Лечение макулодистрофии – Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза

Содержание

Макулодистрофия. Чем спровоцирована и как лечиться.

Когда диаметр сосудов уменьшается, то нарушается питание сетчатки. В результате этого из-за недостатка кислорода и питательных веществ сетчатка глаза подвергается дистрофическим изменениям. Такое проявление чаще наблюдается на обоих глазах. При этом один из них страдает больше, чем другой.

В группу риска возникновения макулодистрофии сетчатки входят пожилые люди. С возрастом центральное зрение подвержено большим изменениям из-за того, что проблемы с кровеносной системой прогрессируют.

Макулодистрофия код по МКБ-10

Н35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса

Причины возникновения макулодистрофии

Врачи и учёные не зафиксировали причины макулодистрофии как безусловный список. Они выявлены как ряд предположений, указывающих на возможные факторы, которые могли послужить толчком для образования дистрофических изменений. Среди них:

Возрастные изменения.
Наследственность.
Курение.
Воздействие ультрафиолета.
Несбалансированный рацион питания.
Наличие лишнего веса.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Макулодистрофия чаще появляется у женщин в связи с их большей продолжительностью жизни по отношению к мужчинам. При этом к данному заболеванию предрасположены те, кто перешагнул порог в 50 лет.

Макулодистрофия у детей

У детей макулодистрофия развивается редко. Она возникает у них в случае, если родители имели предрасположенность к этому заболеванию. При этом на генетическом уровне развивается склероз сосудов, который становится толчком к дистрофическим изменениям сетчатки.

Классификация макулодистрофии

Различают сухую и влажную формы макулодистрофии. При этом каждая из них имеет определённый набор характеристик и симптоматических проявлений.

Сухая макулодистрофия

Диагностируется в 90% случаях. Представляет собой первую стадию макулодистрофии при которой новые сосуды не успели образоваться. Характерное проявление сухой макулодистрофии – истончение тканей сетчатки и скопление в её слоях пигментов жёлтого цвета (друзы). У сухой формы заболевания наблюдаются 3 стадии развития:

Ранняя стадия не проявляется нарушением зрительных функций. Её можно выявить по образованию друз.
Промежуточная стадия характеризуется слиянием небольших друз в пятна средних размеров или в одно большое. В качестве зрительного дефекта наблюдается появление перед глазами расплывчатого силуэта.
Выраженная стадия подразумевает увеличение силуэта и его почернение. Это говорит о том, что светочувствительные клетки отмирают.

Сухая форма макулодистрофии становится причиной снижения зрения, если её не лечить на ранней стадии.

Влажная макулодистрофия

Влажная форма заболевания вредит зрению сильнее, чем сухая. Это обусловлено образованием новых сосудов (процесс неоваскуляризации). Они очень хрупкие, поэтому часто повреждаются, становясь причиной кровоизлияний. Они в свою очередь приводят к отмиранию клеток, чувствительных к свету, и появлению слепого пятна в поле зрения.

Различают скрытый и классический типы макулодистрофии. В последнем случае дистрофические процессы выражены сильнее. При этом сосудистые новообразования появляются чаще. Это сопровождается развитием рубцовой ткани.

Симптоматика заболевания

Если говорить о сухой макулодистрофии, то на начальных стадиях она не вызывает болевых ощущений и симптоматического проявления. Нужно серьёзно отнестись к появлению таких признаков, чтобы выявить заболевание вовремя:

Становиться сложно ориентироваться в темноте.
Зрение начинает падать.
Видимый текст становится сложнее разглядеть.
Распознать окружающие лица труднее.
Поле зрения затуманивается тёмным пятном без выраженных контуров.

Такие же симптомы характерны и для влажной макулодистрофии. К ним добавляются искажение очертаний видимого изображения и визуальное изгибание прямых линий.

Диагностика макулодистрофии

Диагностика заболевания подразумевает составление клинической картины в соответствии с жалобами пациента и результатами исследований. При этом используются такие методы выявления заболевания:

Исследование глаза с помощью щелочной лампы и офтальмоскопа.
Определение остроты и поля зрения с помощью различных тестов (в том числе и тест Амслера).
Флюресцентная ангиография.
Компьютерная томография.

В результате исследований выявляется стадия заболевания и локализация поражения. Соответственно с полученными данными назначается лечение.

Лечение сухой макулодистрофии

Сухая макулодистрофия лечиться консервативными методами. Цель принимаемых мер – остановить образование новых сосудов, тем самым исключив дальнейшее развитие заболевания. Риск дальнейшей потери зрения предотвращается благодаря антиоксидантным средствам и препаратам, содержащим цинк. При сухой форме заболевания больному назначают лекарственные средства, в состав которых входят витамины А, С и Е, медь и цинк. Кроме того, офтальмолог выписывает Лютеин и Зеаксантин. Те же средства используются в качестве профилактики макулодистрофии.

Лечение влажной макулодистрофии

Консервативный метод при лечении влажной макулодистрофии малоэффективен. Поэтому предпочтение отдаётся таким процедурам:

Лазерная хирургия. Используется если новообразовавшиеся сосуды расположены на расстоянии от ямки жёлтого пятна. Удаляются те из них, которые характеризуются хрупкостью и кровоточивостью. Они разрушаются под действием лазерного излучения, однако здоровые ткани могут тоже случайно повредиться. Лазерное лечение помогает не всегда. Во многих случаях даже после повторной процедуры зрение продолжает ухудшаться.
Фотодинамическая терапия более безопасный метод по сравнению с лазерной хирургией. Представляет собой внутривенное введение Визудина. Лекарственные вещества прикрепляются к стенкам болезненных сосудов и в течение 1,5 минут облучают их световым излучение, не затрагивая здоровые ткани. Как результат – замедление темпов ухудшения зрения. В течение 5 дней после процедуры нужно оберегать глаза от ярких солнечных лучей и комнатного освещения. Эффект фотодинамики неустойчивый. Через некоторое время может понадобиться повторная процедура.
Внутриглазные инъекции или анти-VEGF-терапия. Для начала проводится местное обезболивание. После этого в полость глаза вводятся Авастин, Луцентис, Макуген и другие современные лекарственные средства. Их действие заключается в блокировке фактора роста новых нежизнестойких сосудов. Процедура проводится ежемесячно. Дозы препарата при этом рассчитываются для каждого пациента отдельно.

Врачи о лечении макулодистрофии рассказывают таким образом:

Улучшить зрение могут только внутриглазные инъекции. Остальные методы лечения только останавливают дальнейшее развитие дистрофических изменений.

Народные средства

Так как причиной дистрофических изменений может стать неправильное питание, лечение народными средствами предполагает его корректирование. Рекомендуется употребление в пищу нута и ростков пшеницы. Глазные капли из настойки сока алоэ и мумиё при этом помогают улучшить зрение. Стоит помнить, что народные средства являются вспомогательными и используются наряду с основным лечением. Об их эффективности стоит перед применением поговорить с врачом.

Профилактика макулодистрофии

Вот что говорят о профилактике заболевания в интернете:

Таким образом, чтобы снизить риск возникновения макулодистрофии нужно следовать таким советам:

Защищайте глаза от ультрафиолетового воздействия. В этих целях перед выходом на улицу надевайте солнцезащитные очки.
Бросьте курить и риск развития заболевания снизится в 5 раз.
Ешьте больше рыбы, фруктов и овощей.
Установите ограничения на употребление жирной пищи.
По совету врача принимайте витамины.
Возьмите за правило ежедневно заниматься спортом.
Следите за состоянием веса.
Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина в крови.

Вовремя выявить заболевание поможет ежегодное посещение офтальмолога.

vseproglaza.ru

основные симптомы, профилактика и лечение

Макула отвечает за остроту центрального зрения, которым человек пользуется для чтения текстов и вождения автомобиля. Периферическое зрение при этом сохраняет свою функциональность. Человек постепенно теряет работоспособность, становится инвалидом по зрению. Макулодистрофия глаза — бич современного общества, так как заболевание поражает не только пожилых, но и людей более молодого возраста. Что это такое, и как бороться с дистрофией макулы?

Причины развития недуга

Точные причины макулодистрофии пока не установлены. Медики выделяют несколько факторов, способствующих появлению патологии:

нарушение питания сетчатки;
сосудистые патологии;
яркий солнечный свет;
недостаток микроэлементов;
никотиновая зависимость;
ишемия, артериальная гипертензия;
возраст человека.

По данным исследований выявлено, что к возрасту 50 лет патология поражает всего 2% населения, а после 75 лет страдающих макулодистрофией становится больше — около 30%.

Почему появляется склероз сосудов сетчатки? Ученые связывают данную патологию с наследственностью, так как было выявлено некоторое количество генов, хранящих информацию о патологии сосудов сетчатки и особенности строения желтого пятна.

Чаще всего макулодистрофия поражает женщин в период менопаузы. Врачи связывают данную ситуацию с прекращением выработки эстрогенов, защищающих организм от многих заболеваний. Мужское население страдает макулодистрофией в разы реже.

Обратите внимание! Макулодистрофия поражает европейское население планеты, в азиатском регионе подобные случаи представляют исключение из правил.

Следующая причина, провоцирующая дистрофию сетчатки — недостаток питательных элементов, важных для хорошей работы зрительных органов. Дефицит антиоксидантов и цинка пагубно сказывается на здоровье, так как способствует быстрому старению организма. Нехватка А, Е и С витаминов тоже вносят свою лепту в процесс дегенерации сетчатки.

Курение — ускоритель развития любой патологии, в том числе, и дистрофии макулы. Если человек избавится от пагубной привычки, патологии можно избежать.

Солнечный свет — источник жизни на земле, однако, воздействие прямых лучей на глаза наносит вред сетчатке. Следует надевать солнцезащитные очки при прогулке на ярком солнце, особенно, после полудня и до вечера.

Развитие болезни

Патология начинается с нарушения кровообращения в сетчатке глаза. С течением времени пациент замечает, что перед глазами появилось темное пятно, которое имеет тенденцию к расширению. Появление пятна связано с атрофией светочувствительных нервов, лишенных источника питания.

Патология имеет две формы:

сухая;
влажная.

Различие форм протекания болезни состоит в образовании (либо отсутствии) новых капилляров в сетчатке, которые отличаются плохой проницаемостью стенок. В большинстве случаев у пациентов развивается влажная форма дистрофии сетчатки, характеризующаяся разрастанием капилляров.

Сухая макулодистрофия появляется как следствие старения организма (и истончения желтого пятна) и не характеризуется образованием новых капилляров. Патология встречается у пациентов в 50 или 60 лет. Человек ощущает значительное снижение остроты зрения, для чтения текста требуется больше освещения. Данная форма патологии может переходить во влажную, но не всегда.

Влажная макулодистрофия — наиболее опасная форма недуга, так как сопровождается микро кровоизлияниями в сетчатке глаза. Светочувствительные клетки повреждаются, что отрицательно сказывается на качестве зрения. Отжившие светочувствительные клетки образуют пятно, которое мешает человеку четко различать предметы.

Данная форма патологии может протекать как в скрытой, так и в прогрессивной фазе. Скрытая форма характеризуется умеренным образованием новых капилляров, при этом процент снижения зрения не выражен ярко. Открытая форма характеризуется образованием большого количества капилляров и появлением рубцовой ткани. Потеря зрения в этом случае значительная.

Симптомы возрастной макулодистрофии

Как определить начало развития патологии? Возрастная макулодистрофия в начальной форме (сухая) протекает безболезненно, человеку просто требуется больше света для чтения текстов. Также признаком развивающейся болезни является плохая адаптация к темноте — человек ничего не видит при переходе из освещенного помещения в темное.

Следующим признаком (основным) макулодистрофии в начальной форме является искаженность образов — печатный текст «плывет», лица людей трудно распознать из-за неправильной визуализации. Данное искажение может отмечаться только в одном глазу несколько лет подряд. В этом заключается коварство дистрофии сетчатки, ведь человеку трудно распознать патологию из-за компенсации недостатков одного глаза другим.

Если патология поражает оба глаза сразу, жизнь человека кардинально меняется: могут появиться галлюцинации, связанные с образами предметов, животных и даже людей. Больной опасается рассказывать о случившемся своим близким из-за страха прослыть сумасшедшим. Однако причина подобных видений находится не в психике человека, а в нарушении зрительной функции.

Первым признаком развития влажной формы дистрофии является искажение прямой линии: человек видит ее искривленной. Это связано с прониканием крови из новых капилляров в сетчатку, что отрицательно сказывается на расположении и функциональности св

beregizrenie.ru

Диагностика и лечение возрастной макулодистрофии (ВМД) | Полная информация для пациентов

Эта информация разработана специалистами Печерского офтальмологического центра, чтобы помочь пациентам и их близким лучше разобраться в вопросах диагностики и лечения макулодистрофии (ВМД), принять осознанное решение в выборе врача и метода лечения патологии макулярной области сетчатки. В ней содержатся ответы на самые важные вопросы о возрастной макулодистрофии, понимание которых является критически важным для успешного сотрудничества между врачом и пациентом. Мы предлагаем нашим пациентам самый современный комплекс диагностики и лечения возрастной макулодистрофии при соблюдении международных рекомендаций и клинических протоколов.

Подробнее о макулодистрофии

Возрастная макулодистрофия – критически важная информация о заболевании, диагностике и лечении.

Возможно, Вы только что узнали, что у Вас или Вашего родственника возрастная макулодистрофия. Скорее всего, Вы впервые слышите об этой болезни сетчатки. И вряд ли полностью понимаете, что именно происходит с глазами при этой болезни, почему при макулодистрофии снижается зрение, как остановить ВМД и как восстановить потерянное зрение. К сожалению, в этом Вы не одиноки- так уж случилось, что большинство людей (не только в нашей стране, но и в западных странах) ничего не слышали об этом крайне опасном заболевании глаз.

Далее Вы получите ответы на следующие вопросы:

Что такое возрастная макулодистрофия (ВМД)

Возрастная макулодистрофия (ВМД)* – самая распространённая и самая опасная патология центральной области сетчатки (жёлтого пятна, макулы )**. Она является главной причиной потери центрального зрения и социальной слепоты у людей старше 50 лет во всем мире, вне зависимости от уровня медицины и уровня финансового благополучия конкретного пациента.

ВАЖНО

В худшем случае ВМД НЕ ПРИВОДИТ К ПОЛНОЙ СЛЕПОТЕ. Теряется центральное зрение – способность читать, различать лица, мелкие детали, цвета. Это невозможно исправить очками или операцией, так как в процессе заболевания погибают нервные клетки, воспринимающие свет. Они не подлежат восстановлению, но поскольку ВМД поражает только макулу (центральную часть сетчатки) периферическое зрение остается. Способность обслуживать себя сохраняется, хотя некоторым людям необходимо время на адаптацию.

ВМД не длится бесконечно и не прогрессирует постоянно. Задача врача, пациента и его близких – минимизировать ущерб от заболевания, вовремя применить весь арсенал имеющихся средств для диагностики и лечения макулодистрофии, а также использовать все возможности для снижения риска прогрессирования ВМД. Эти действия не может выполнить только врач. По сути, от пациента требуется изменение образа жизни, а от его родственников и близких – поддержка, понимание, часто также стимулирование пациента с возрастной макулодистрофией к трудной борьбе за свое зрение.

6 фактов о возрастной макулодистрофии

* Возрастная макулодистрофия термины
В англоязычной литературе — AMD, AMD wet, AMD dry, ARMD, Age related macular degeneration. В нашей стране часто используются устаревший термин «сенильная макулодистрофия», а также некорректные с точки зрения медицины: макулит, кровоизлияние в сетчатку, отек макулы, дистрофия макулы, расслоение сетчатки, расслойка сетчатки.

** Что такое Макула?
Макула – центральная часть сетчатки, в которой сосредоточены миллионы фоторецепторов (палочек и колбочек) именно в это место фокусируется свет, в нем сосредоточена способность читать, различать мелкие предметы, цвета, видеть ценники в магазинах.

Как начинается возрастная макулодистрофия?

В подавляющем большинстве случаев, ВМД начинается и несколько лет протекает абсолютно бессимптомно. Первые симптомы почти всегда не отличаются от симптомов других опасных заболеваний глаза (снижение способности различать мелкие детали, сложность или невозможность подбора очков, проблемы со зрением в сумерках и при плохом освещении и так далее). Специфическими симптомами развитой формы макулодистрофии является появление непрозрачных и полупрозрачных неподвижных пятен и искривление прямых линий. Например, строчек текста.

Как видит человек в поздних стадиях возрастной макулодистрофии?

На рисунках представлена симуляция зрения человека с возрастной макулодистрофией и другими формами дегенерации макулы, разработанная нашими американскими коллегами David J. Marmor, MFA and Michael F. Marmor, MD, (Archives of Ophthalmology, 2010; 128:117-125.)

Верхний снимок – то, что видит цифровая фотокамера

Средний снимок – что что видит здоровый человек. Обратите внимание – почти все наше зрение сосредоточено в центре в макуле. Нам только кажется, что мы видим всю картинку четко целиком. На самом деле, чтобы увидеть предметы четко нам нужно смотреть прямо на объект. К несчастью осознать ценность центрального зрения, можно только потеряв его.

Нижний снимок (третий снимок) – иллюстрирует то, что происходит в результате потери центрального зрения. Не обязательно пятно будет серым, необязательно будет иметь округлую форму, но в результате повреждения фоторецепторов в центральной области сетчатки способность видеть объекты «на которые человек смотрит» может быть ухудшена или даже полностью утрачена.

Причины возрастной макулодистрофии, почему развивается ВМД, кто находится в опасности?

Главным условием развития ВМД является семейная история (генетическая предрасположенность). Ученые выделили более 20 генов, связанных с развитием возрастной макулодистрофии. Стоит ли пройти генетическое тестирование? Пока нет однозначного ответа на этот вопрос. Поскольку само наличие генов не означает автоматическое развитие макулодистрофии, Американская академия офтальмологии, например, не рекомендует проведение рутинных генетических тестирований с целью определения риска развития ВМД. Для того, чтобы генетическая программа реализовалась, требуется влияние других факторов риска.

Среди факторов риска возрастной макулодистрофии, есть управляемые и неуправляемые (на которые повлиять нельзя)

Шесть факторов риска, которыми можно управлять:

Курение – повышает риск развития и прогрессирования макулодистрофии в 2-3 раза.
Гипертония (повышенное артериальное давление) – повышает риск прогрессирования ВМД в 1, 5 раза.
Системный атеросклероз, патология печени, употребление в пищу большого количества жирной пищи, все что вызывает повышение уровня «плохих жиров», «плохого холестерина» в крови – удваивает риск появления и прогрессирования макулодистрофии.
Лишний вес и ожирение – способствует развитию ВМД.
Диета с низким удельным весом овощей, омега-3 жирных кислот, с большим количеством углеводов.
Длительное пребывание на открытом солнце без солнцезащитных очков

Два фактора риска, на которые повлиять невозможно:

Семейная история (уже упомянутая наследственность). Если у близкого родственника выявлена возрастная макулодистрофия – риск заболевания у Вас в три-четыре раза выше, чем у человека без семейной истории макулодистрофии.
Возраст. Риск развития ВМД в 50 лет составляет 2%. Каждый год этот риск повышается и к 75 года превышает 35%.

Как снизить риск потери зрения при возрастной макулодистрофии?

Бросьте курить
Вместе со своим терапевтом постарайтесь стабилизировать артериальное давление и уровень «плохих жиров в крови»
Употребляйте в пищу больше овощей, морской рыбы, куриных яиц. Принимайте специально разработанные для макулярной области пищевые добавки. Читайте «Диета для сетчатки AREDS, AREDS II»
Регулярно выполняйте физические упражнения и (или) совершает прогулки, контролируя свой вес.
На открытом солнце пользуйтесь солнцезащитными очками и шляпами с широкими полями. Читайте «Как ультрафиолет влияет на глаза»

«Еда для глаз» — youtube проект Печерского офтальмлогического центра. 15 видео с короткими и простыми рецептами, которые помогут сделать еду не только полезной, но и вкусной.

Быстрые и простые рецепты, которые помогут сделать еду не только полезной, но и вкусной!

Диагностика возрастной макулодистрофии

Возрастную макулодистрофию врач может обнаружить довольно легко. Но самому пациенту заметить изменения – сложно. Первые годы, возможно не один десяток лет, болезнь протекает практически бессимптомно. Очень часто она скрывается за другой патологией глаза, например, катаракта маскирует симптомы, и о наличии проблем с сетчаткой становится известно уже после операции. Поэтому очень важны регулярные обще офтальмологические обследования:

Общеофтальмологическое обследование
Осмотр глазного дня с широким зрачком.

Подробнее о первичной диагностике и консультации

Во время осмотра врач будет искать признаки ВМД в макулярной области сетчатки – друзы (образования похожие на атеросклеротические бляшки) и изменения пигментации под сетчаткой. Эти изменения обнаруживаются за годы до появления проблем. Ранняя диагностика позволит вам предпринять все необходимые меры для снижения риска потери зрения и обеспечит необходимый уровень настороженности, который не позволит пропустить первые симптомы, сделает возможным ранее интенсивное лечение.

ВАЖНО! Посмотрите на фотографии

На снимке слева – здоровый глаз. На снимке справа – ранняя форма возрастной макулодистрофии, так называемая возрастная макулопатия (ВМП).

Не нужно быть врачом, чтобы понять: «с этой сетчаткой что-то не так». Но, давайте представим, что врачу нужно через неделю, месяц или через год вспомнить как располагались все эти точечки и пятнышки на глазном дне (что важно для оценки динамики патологического процесса в сетчатке). У хорошего ретинолога (специалиста по сетчатке) десятки пациентов в день. И, поверьте, через 5 минут после осмотра, вспомнить как именно выглядела макула у конкретного человека — практически невозможно. Поэтому для объективной оценки динамики заболевания, крайне важно иметь как можно больше фотографий и протоколов других обследований.

Поставить диагноз ВМД (ВМП) не сложно. Гораздо сложнее принять решение о тактике лечения и сделать прогноз течения заболевания.

Специальные обследования при возрастной макулодистрофии

Фотографирование глазного дна. Позволяет не только зафиксировать изменения на сетчатке, но и рассмотреть их более детально
Оптическая когерентная томография (ОКТ, ОСТ). Современный способ диагностики глазных болезней, благодаря которому появляется возможность выявлять самые ранние признаки прогрессирования макулодистрофии и тонко отслеживать динамику.
ОБЯЗАТЕЛЬНО должна быть у каждого человека с установленным диагнозом ВМД или с повышенным риском развития возрастной макулодистрофии. Стоит обратить внимание на то, что сейчас эксплуатируется довольно много устаревших моделей оптических томографов, поэтому перед тем как выбрать клинику убедитесь в том, что она оборудована современными диагностическими приборами. Разницу в детализации изображения, от которой напрямую зависит диагностическая ценность обследования, наглядно демонстрирует следующий рисунок:

Флуоресцентная ангиография или флюоресцеиновая ангиография глазного дна (ФАГ) – многие годы единственный диагностический метод для патологии сетчатки. Сегодня ФАГ чаще заменяет оптическая томография, но в некоторых, особо сложных случаях, когда кроме ВМД есть другие заболевания сетчатки — ФАГ, по-прежнему, является важным пунктом диагностики ВМД.
Ангиография без контраста (Ангио ОСТ, Ангио-ОКТ). Ультрасовременный диагностический метод, объединяющий в себе оптическую когерентную томографию и способность ФАГ визуализировать сосуды. При этом, не используются флуоресцентное вещество, обследование занимает секунды (если быть точным около 6 секунд), а диагностическую ценность метода трудно переоценить. К сожалению, пока что единичные офтальмологические центры в Украине могут предоставить возможность пройти Ангио ОСТ.

Диагностика ВМД в Печерском офтальмологическом центре

Фото глазного дна
ФАГ глазного дна
ОСТ, ОКТ
Ангио ОСТ

Подробнее о специализированной диагностике в Офтальмологическом Центре ПЕЧЕРСКИЙ

Также мы предлагаем нашим пациентам две разновидности комплексного обследования при макулодистрофии и другой патологии сетчатки, позволяющие получить максимум информации.

Диагностический комплекс «Патология сетчатки» – для людей, у которых уже есть проблемы. Подробнее …
«Паспорт глаза» — для пациентов с повышенным риском развития патологии глаза, в частности макулодистрофии и возрастной макулодистрофии. Подробнее …

Тест Амслера

Тест Амслера старейший способ, которым сегодня пользуются пациенты для самостоятельного наблюдения за течением макулодистрофии.

Скачать тест Амслера для печати.

Нужно в одинаковых условиях освещенности (обычно в ванной комнате, где свет всегда одинаковый) попеременно, не щурясь, смотреть в центр квадрата одним и другим глазом. Отмечая искривление линий, границы и плотность пятен в поле зрения. Таким образом сам пациент может точнее оценивать динамику макулодистрофии и не пропустить ухудшение ситуации.

Вопросы, которые нужно задать офтальмологу, если Вам поставили диагноз ВМД

Ниже приведены вопросы, которые Вы должны задать вашему офтальмологу, чтобы лучше понять диагноз, прогноз и возможные способы лечения. Если Вы не понимаете ответы – задавайте эти вопросы пока не поймете или смените специалиста.

Как звучит мой точный диагноз? (Возрастная макулодистрофия, форма, стадия)
Это единственное заболевание, которое снижает мое зрение?
Как пострадало мое зрение сейчас и как оно может пострадать в будущем?
За какими симптомами и как я могу следить, как мне связаться с Вами при появлении (изменении) симптомов?
Нужно ли мне изменить образ жизни?
Есть ли еще обследования, которые я могу пройти? чтобы лучше понимать ситуацию?
Является ли лечение макулодистрофии Вашим (врача) профилем или профилем Вашего Центра? Если нет – где находится ближайший специалист по сетчатке (ретинолог) или специализированный центр? Нужно ли мне получить консультацию у специалиста по сетчатке? Если «нет», то почему?

Распечатать список вопросов при постановке диагноза Возрастная макулодистрофия.

Классификация, формы и стадии ВМД

Существует несколько классификаций ВМД. В этой главе мы объединяем международную и украинскую классификации, чтобы каждый пациент? вне зависимости от того, какой классификацией пользуется его офтальмолог, мог понять суть происходящего на каждом этапе развития возрастной макулодистрофии.

ВАЖНО! Возрастная макулодистрофия всегда поражает оба глаза, но тяжесть и форма заболевания может отличаться на разных глазах. Наличие развитой формы ВМД на одном глазу означает повышенный риск прогрессирования болезни на другом (до 75% в течение ближайших 3-5 лет).

Существует две стадии развития ВМД:

Ранняя (возрастная макулопатия ВМП)
Поздняя (возрастная макулодистрофия влажная или сухая форма)

В ранней стадии (ВМП, Early AMD), симптомов практически нет, есть только изменения на глазном дне. По характеру этих изменений ретинолог может определить риск прогрессирования болезни, а сравнивая динамику изменений при помощи анализа фотографий глазного дна или оптической когерентной томографии макулярной области, врач может оценить необходимость активного лечения.

В поздней стадии (ВМД) есть два варианта развитий событий, две формы макулодистрофии

Влажная форма ВМД (неоваскулярнаая форма, экссудативная форма, AMD wet, ARMD wet): под сетчатку из сосудистой оболочки прорастают новые сосуды, формируя, так называемую, субретинальную неоваскулярную мембрану (СНМ, СРНВМ, ХНВ). Появление новых сосудов сопровождается появлением отёка макулярной области, расслаиванием сетчатки, кровоизлияниями под сетчатку, фиброзным перерождением структур в центре глазного дна. В результате гибели светочувствительных клеток центральное зрение может быть безвозвратно потеряно. В этой стадии требуется немедленное лечение макулодиистрофии, цель которого – минимизация ущерба.
Сухая форма ВМД (географическая атрофия сетчатки AMD dry, ARMD dry) – вариант течения макулодистрофии ничем не лучше, а в определенном смысле хуже предыдущего. Отличите от лечения влажной формы макулодистрофии, которое может быть довольно успешным, для сухой формы ВМД эффективного лечения пока нет. Сказанное не означает, что пациентам с географической атрофией сетчатки не нужно наблюдаться у офтальмолога. К сожалению, не редкость объединение сухой и влажной формы в одном глазу и переход одной формы макулодистрофии в другую.

ВАЖНО! ВМД – не приговор. В 80% случаев заболевание остается на ранней стадии и не приводит к потере зрения. Однако, оставшихся 20% поздних ВМД достаточно, чтобы стать причиной 90% всех случаев потери центрального зрения. Подробнее …

Лечение возрастной макулодистрофии на разных стадиях

Важно! Главное препятствие для успешного лечения возрастной макулодистрофии – разное виденье целей лечения у пациента и врача. В результате этого, огромное количество людей навсегда теряет способность читать, различать лица, ценники в магазинах, мелкие детали, так как считает лечение нерезультативным и бессмысленным. С точки зрения пациента, успешное лечение – это восстановление зрения. Как при катаракте – прооперировали и зрение восстановилось. Если лечение не приводит к улучшению, вполне логично назвать его неэффективным. Но при макулодистрофии такая логика не применима. Процесс гибели светочувствительных клеток сетчатки необратим. Сетчатку нельзя заменить или пересадить.

Цель лечения возрастной макулодистрофии – прекратить процесс гибели нервных клеток, минимизировать ущерб. Поэтому эффективность лечения ВМД оценивается не по изменению зрения, а по динамике изменений на глазном дне. Задача врача не позволить увеличится зоне искажений и «слепому пятну» в центре поля зрения. Нет и не может быть случаев ВМД, когда врач может обещать устойчивое улучшение зрительных функций. К лечению макулодистрофии правильнее относится не как к операции по поводу катаракты, а как к лечению инсульта или злокачественной опухоли – да, восстановление невозможно, но без лечения будет гораздо хуже.

Как понять, что лечение «работает»?

По динамике патологического процесса на оптической когерентной томографии (ОСТ, ОКТ), или по динамике изменений на ФАГ. Острота зрения и картина, которую может наблюдать врач при осмотре, не являются надёжным критерием эффективности.

На рисунке слева – оптическая когерентная томография пациента с поздней стадией влажной формы ВМД. Справа – тот же пациент после лечения. Зрение не изменилось, оно осталось очень низким, но отек ушел, новые сосуды (неоваскулярнаая мембрана) неактивна, зона искажений и пятно в поле зрения не увеличивается. Это успешный случай лечения, типичный для ВМД — во время осмотра заметить такие тонкие изменения невозможно, пациент не замечает динамики, только ОСТ или ФАГ (специальные исследования) позволяют объективно оценить динамику патологического процесса и эффективность лечения.

Какие капли помогают при возрастной макулодистрофии?

Нет капель способных повлиять на течение макулодистрофии.

Какие таблетки помогают при макулодистрофии?

Не существует лекарственных препаратов, доказавших свою эффективность при лечении ВМД. Есть диетические добавки с лютеином и зеаксантином, способные снизить риск прогрессирования заболевания в ранних стадиях ВМД на 25%.

Подробнее …

Помогают ли уколы под глаза при макулодистрофии?

Уколы под глаза или парабульбарные инъекции, не могут оказать существенное влияние на сетчатку при ВМД. Кортикостероиды могут временно уменьшить отек, некоторые препараты могут улучшить кровообращение и, задействовав резервы глаза, на некоторое время улучшить зрения, создавая иллюзию улучшения контроля ВМД. Однако в долгосрочной перспективе действие эффект любых парабульбарных инъекций никак не отличается от естественного течения заболевания. Нигде кроме постсоветских стран уколы под глаза для лечения возрастной макулодистрофии не применяются.

Интравитреальные инъекции Anti VEGF препаратов – самый эффективный способ лечения ВМД.

Самым эффективным лечением ВМД является, так называемая, интравитреальная терапия – уколы, которые делаются прямо внутрь глаза в условиях операционной

Ответы на важные вопросы о лечении влажной макулодистрофии

«Уколы в газ» как их называют многие пациенты, назначают при влажной форме ВМД, когда под сетчаткой уже растут новые сосуды. В этой стадии заболевания внутри глаза вырабатывается огромное количество, так называемых, факторов эндотелиального роста сосудов VEGF. При интравитреальной терапии внутрь глаза вводятся Анти ВЕГФ (Anti VEGF) препараты, которые тормозят рост новых сосудов и прогрессирование ВМД. Курс лечения влажной формы дегенерации желтого пятна подразумевает несколько инъекций, которые выполняются не чаще одного раза в месяц. На сегодняшний день есть два препарата Айлия (Eyelia) и Луцентис (Lucentis). Какой из препаратов выбрать для лечения и как часто его нужно колоть, решается индивидуально, в зависимости от медицинских и социальных факторов присутствующих у конкретного пациента.

Подробнее об интравитреальной терапии с использованием препаратов Eylea и Lucentis

Лазерное лечение возрастной макулодистрофии

В современной медицине обычная лазерная коагуляция для лечения возрастной макулодистрофии практически не применяется, так как выяснилось, что в перспективе 3-5 лет результаты по зрению у пациентов хуже, чем если бы они не лечились совсем (чем при естественном течении ВМД).

В Печерском офтальмологическом центре, используется три очень специфические и высокотехнологичные разновидности лазерных вмешательств:

Микроимпульсная лазерная коагуляция (МЛК) для профилактики возрастной макулодистрофии.
МЛК – это современная неповреждающая методика лазерного лечения. После лечения сетчатка остается нетронутой и даже при помощи специальных методов исследования, через несколько дней после лазерной операции в макуле, невозможно найти следы вмешательства. При ВМД микроимпульс используется для уменьшения количества и объема друз сетчатки (тех самых желтых пятен на глазном дне, которые появляются на ранних стадиях заболевания). Уменьшение количества друз снижает риск прогрессирования макулодистрофии.
Обычно, МЛК назначается, когда на одном глазу пациента – развитая ВМД, а на другом ранняя возрастная макулопатия (начальная стадия, которая скорее всего стремиться перейти в позднюю со снижением зрения).
Лазерная коагуляция «приводящего сосуда»
Это сложнейшее вмешательство можно смело назвать самым высокотехнологичным лечением влажных форм макулодистрофии в Мире. В процессе лечения, ретинолог коагулирует «ствол» главный приводящий сосуд образовавшейся под сетчаткой неоваскулярной мембраны. При этом задача врача – сохранить, необходимые для зрения, ткани. Такое лечение требует длительного и очень детального обследование и может быть выполнено далеко не каждому пациенту с влажной формой ВМД. Тем не менее, для многих людей коагуляция приводящего сосуда – единственный возможны выход из сложной ситуации.
Транспупиллярная термотерапия при влажных формах ВМД.
Еще один редкий способ неповреждающего лазерного лечения неоваскулярной ВМД. Применяется в поздних стадиях для пациентов с антивиджиэф резистентными формами ВМД (тем кому интравитреальные инъекции не помогают).

ВАЖНО: каждый пациент с ВМД уникален. Для каждого есть свой сценарий развития болезни и должен быть свой индивидуальный план лечения. Важно, чтобы врач, который берет на себя ответственность, по сути, на все оставшиеся годы жизни пациента, руководствовался определенными принципами и имел в доступе не какую-то одну технологию, а весь арсенал средств для диагностики и лечения ВМД.

Подробнее о принципах, и технологических возможностях в диагностике и лечении макулодистрофии в нашем Центре

Вопросы, которые нужно задаватьть врачу во время лечения возрастной макулодистрофии

Какова цель лечения в моем случае, каким должен быть «идеальный результат», что со мной произойдет в худшем случае?
Какие методы лечения применяются в моем случае, чем они отличаются (эффективность, цена)?
Почему Вы предлагаете мне «именно этот» метод лечения?
Когда начнется лечение и как долго оно будет продолжаться?
Каковы риски и побочные эффекты, связанные с лечением?
Нужно ли мне изменить образ жизни, характер питания, отказаться от алкоголя во время лечения?
Как препараты, которые я принимаю от других болезней ,сочетаются с лечением ВМД?

Распечатать список вопросов, которые нужно задаватьть врачу во время лечения возрастной макулодистрофии.

Информация для членов семьи и опекунов пациентов с возрастной макулодистрофией

Потеря центрального зрения – тяжелый травмирующий опыт. Для реабилитации человеку нужна надежная «группа поддержки», которую сложно найти за пределами своей семьи. Гнев, отчаяние и разочарование, апатия, депрессия – недели, месяцы или даже годы сопровождают человека с потерей зрения. Очень важно помочь ему адаптироваться к новым условиям жизни, ведь правда в том, что:

видеть, как раньше — не получится, центральное зрение потеряно
но остается периферическое зрение, которое может обеспечить остроту зрения 0,2 (20%), не «ноль» а 20%.

при постоянных тренировках и использовании вспомогательных приспособлений, например, большого увеличительного стекла (лупы для чтения), этого достаточно для возможной работы с компьютерным монитором, чтения газет и заполнения платёжек. Вам (члену семьи) придется выдержать многое, но это пройдет. По нашему опыту, абсолютно все пациенты, с нарушениями центрального зрения, привыкают к новым условиям и начинают вести практически обычный образ жизни (естественно с ограничениями). Но у кого-то это происходит быстро (за 2-3 месяца), а кому-то требуется год. Чем больше пациент сопротивляется, отрицает новую реальность, отказывается учиться жить с тем, что есть (попросту отказывается смотреть и стараться что-то увидеть), тем дольше длится адаптация к новым условиям жизни.

Если Ваш близкий человек страдает ВМД:

Узнайте, как можно больше о возрастной макулодистрофии, по возможности, посещайте врача вместе с ним
Позволяйте ему выполнять повседневную работу и всячески поощряйте это.
Поощряйте общение с другими пациентами с ВМД, с которыми можно познакомится в офтальмологическом центре.
Если Вы являетесь спонсором – принимайте на себя решение о лечении, выясняйте цены и обсуждайте стоимость лечения без пациента, поскольку он, испытывая чувства вины, почти всегда отказывается от эффективных, но дорогостоящих методов.
Если центральное зрение уже потеряно, помогите ему упростить бытовые задачи при помощи специальных устройств:
Ручной увеличительной лупы
Специальными программами для слабовидящих, с озвучиваем действий для мобильного телефона и компьютера
Видеокамерой с макросъемкой, соединенной с телевизором для увеличения объектов
Подбор очков с избыточно большим увеличением, так же может упростить передвижение по квартире и улице.

Синдром Чарльза Бонне (зрительные галлюцинации при потере зрения) – Вы не сошли с ума.

20% пациентов с потерей зрения испытывают нечто похожее на синдром ампутированной конечности – при отсутствии привычной связи с фоторецепторами мозг выстраивает из нечетких сигналов, образы, которые пациент видит в прямом смысле слова.

Не беспокойтесь, это не психическое заболевание и никак не связано со снижением умственных способностей, а явление известное с 19 века — синдром Чарльза Бонне.

Фантомные образы обычно безобидны: цветы, пейзажи, животные, люди. Изображение цветное, может двигаться, но не сопровождается звуками и запахами, не управляется пациентом. Он вполне осознает, что эти образы не существуют на самом деле.

При потере центрального зрения от возрастной макулодистрофии, зрительные галлюцинации обычно прекращаются самостоятельно в течении 12-18 месяцев после первого появления.

centeroka.com.ua

виды, причины, симптомы и лечение

Макулодистрофия сетчатки глаза – недуг, при котором наблюдается поражение центральной области сетчатки (макулы) и значительное снижение зрительной функции в целом. У пациентов сначала наблюдается уменьшение диаметра кровеносных сосудов, через которые непосредственно осуществляется питание сетчатки. В результате этого ткани зрительного аппарата перестают в полной мере получать необходимые питательные вещества и кислород.

Нарушение функционирования макулы становится причиной снижения остроты зрения вплоть до того, что сохранится только периферическое зрение. Обычно макулодистрофия глаза диагностируется у пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж. Именно по этой причине её также именуют возрастной.

Основной фактор прогрессирования макулодистрофии сетчатки глаза – физиологический процесс старения организма человека. Стоит отметить, что данному недугу более подвержены представительницы прекрасного пола. Это обусловлено тем, что продолжительность их жизни несколько больше, чем у мужчин.

Этиология

На сегодняшний день учёными ещё точно не установлены истинные причины, которые провоцируют прогрессирование возрастной макулодистрофии. Но существует мнение, что данная патология является многофакторной. Сейчас же достоверно известно несколько факторов, которые в определённой мере повышают риск прогрессирования патологии у человека:

возраст. Возрастная макулодистрофия – самая частая патология, из-за которой люди из старшей возрастной группы теряют зрение. Стоит также отметить, что макулодистрофия является недугом, который в крайне редких случаях диагностируют в детском возрасте;

наследственная предрасположенность. Врождённая макулодистрофия может быть диагностирована у людей, родственники которых также имели в анамнезе эту патологию;

половая принадлежность. Патология чаще выявляется у представительниц прекрасного пола;

активное курение нередко провоцирует прогрессирование макулодистрофии сетчатки;

интенсивный солнечный свет. Он может оказывать повреждающее действие на сетчатку;

низкокачественное питание. Имеется в виду, что макулодистрофия сетчатки чаще прогрессирует у лиц, чей рацион питания не содержит достаточного количества веществ, благотворно влияющих на полноценное функционирование зрительного аппарата;

избыточная масса тела;

наличие сердечно-сосудистых патологий.

Разновидности

Разновидности макулодистрофии
Сухая форма
Сухая форма характеризуется в первую очередь тем, что при её прогрессировании отсутствуют новообразованные сосуды. Эта форма диагностируется у 85–90% пациентов от общего числа заболевших. Сухая макулодистрофия является ранней формой прогрессирования недуга, которая возникает из-за физиологического старения тела человека. В результате этого процесса наблюдается истончение тканей макулы и в ней откладывается пигмент. Характерный признак того, что вскоре будет прогрессировать данная форма – формирование вокруг макулы небольших пятен, которые врачи именуют друзы.
Сухая форма прогрессирует в 3 стадии:
ранняя. При визуальном осмотре глаза можно выявить, что сформировалось некоторое количество друз (размеры они имеют различные). Стоит отметить, что на этой стадии у больного не наблюдается симптомов, указывающих на нарушение работы зрительного аппарата;

промежуточная. При осмотре у больного выявляют несколько средних друз или же одну, но большую. В некоторых клинических ситуациях пациенты отмечают, что в поле зрения у них появилось пятно, не имеющее чётких очертаний;

выраженная. На данной стадии происходит деструкция светочувствительных клеток. Пятно, находящееся в поле зрения, увеличивается и темнеет. Человек испытывает трудности при чтении.

В случае развития сухой формы отмечается снижение зрительной функции.
Влажная форма
При этой форме недуга позади сетчатки начинается процесс формирования новых сосудов. Вследствие этого часто возникают кровоизлияния, которые, в свою очередь, повреждают светочувствительные клетки и приводят к их некрозу.
Влажная макулодистрофия подразделяется на 2 типа:
скрытая. Формирование новых сосудов происходит незаметно и кровоизлияния незначительны. Нарушения зрительной функции минимальные;

классическая. Стремительный рост сосудов, формирование рубцовых тканей. На фоне этого прогрессирует нарушение зрения.

Медицинские работники часто используют также и такую классификацию:
первичная макулодистрофия. Патологический процесс развивается первично, на фоне старения организма;

вторичная. Эта форма развивается на фоне патологий, уже имеющихся в теле человека. Обычно вторичная макулодистрофия прогрессирует при близорукости, астигматизме, травмах зрительного аппарата любой степени тяжести. Стоит также отметить, что вторичная форма диагностируется чаще.

Зрение при макулодистрофии
Симптоматика
Сухой вид патологии обычно прогрессирует постепенно и безболезненно для больного. Первые тревожные симптомы развития такого патологического процесса следующие:
сложность ориентирования в темноте;

снижение зрительной функции;

наблюдается снижение видимости текста;

человек испытывает некоторые трудности при узнавании лиц людей;

в поле зрения располагается тёмное пятно, не имеющее определённых границ.

При влажном типе недуга отмечается искажение очертаний предметов. Больному кажется, то прямые линии изгибаются.
Диагностика
При проявлении такой симптоматики следует без промедления обратиться в медицинское учреждение для проведения тщательной и всесторонней диагностики. Стандартный план диагностики патологии включает в себя такие мероприятия:
осмотр и опрос пациента;

изучение полей зрения;

осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопии;

флуоресцентная ангиография;

тест с сеткой Амслера.

Лечебные мероприятия
На сегодняшний день ещё не разработано эффективной методики лечения макулодистрофии, поэтому вернуть зрение не является возможным. Но есть способы, которые позволят либо приостановить, либо полностью замедлить рост сосудов позади сетчатки. С этой целью врачи прибегают к лазерной коагуляции.
Лечение макулодистрофии иногда дополняется и народными средствами, которые помогают уменьшить негативные последствия патологии. Следует сразу отметить, что любые народные средства следует применять только после консультации со своим лечащим врачом и получения от него разрешения на это. Народная медицина не должна стать единственным методом лечения. Её целесообразно комбинировать с традиционными методиками.
Наиболее эффективные народные средства:
употребление в пищу ростков пшеницы;

широко используемым народным средством является употребление в пищу такой зернобобовой культуры, как нут;

настой из сока алоэ и мумиё.

simptomer.ru
лечение макулярной дистрофии сетчатки, какие продукты применяются при лечении народными средствами, препараты, МКБ-10
Глазные патологии поражают как молодое население планеты, так и людей пожилого возраста. Однако в последней группе частота заболеваний часто связана именно с возрастными изменениями и затрагивает самые главные структуры органов и систем. Что касается заболеваний глаз, патологические процессы чаще всего развиваются в сетчатке и сосудистой системе. Такие тяжелые заболевания, как глаукома, дистрофия и отслойка сетчатки, макулодистрофия, неразрывно связаны с возрастными изменениями именно в нервной ткани. А макулодистрофия к тому же затрагивает еще самый центр, обеспечивающий качество зрительного восприятия, который называется макулой.
Определение заболевания
Макула, или желтое пятно, является средоточием особых нервных клеток, называемых колбочками. Они очень плотно располагаются на участке желтого пятна, размер которого не превышает 5,5 мм. Клетки макулы насыщены особым желтым пигментом, цвет которого зависит от количественного содержания лютеина и зеаксантина. Однако эти вещества отвечают не только за окраску, но и являются мощными антиоксидантами. А их недостаток приводит к развитию дистрофических процессов в сетчатке и, в частности, в макуле.
Прогрессирование патологического процесса неразрывно связано с нарушением обменных процессов в тканях глаза, вызванных заболеваниями сосудистой системы. При этом глазные структуры неизменно страдают от недостатка питательных веществ и кислорода, что и является началом макулодистрофии.
Причины возникновения
Главная причина развития патологии – возрастные изменения, в процессе которых происходят необратимые нарушения в метаболических процессах. Вследствие усталости тканей и органов, увеличения количества и прогрессирования хронических соматических заболеваний происходит постепенное снижение двигательной активности, что неизменно влечет за собой патологии сосудистой системы.
Ухудшение кровоснабжения, обусловленное заболеваниями сосудов, в свою очередь, становится причиной плохого питания всех систем и органов. Это неизменно затрагивает и глазные структуры. Вероятность заболевания макулодистрофией с возрастом увеличивается:
После 50 лет – 2%;
С 66 до 75 лет – 10%;
Старше 75 лет – 30%.
Механизм развития заболевания до конца остается неясен, однако выявлена несомненная зависимость его возникновения от следующих факторов:
Курение – интоксикация организма, а также снижение иммунитета вследствие неблагоприятного воздействия повышают риск развития заболевания;
Ожирение – доказана связь прогрессирования многих заболеваний, в том числе и макулодистрофии, при повышении степени ожирения;
Раса – у людей с белой пигментацией риск развития заболевания намного выше, чем у афроамериканцев;
Наследственность – при наличии у близких родственников заболевания сетчатки возрастает вероятность его развития;
Пол – доказано, что повышенному риску подвергаются женщины;
Заболевания сосудов – риск развития макулодистрофии при атеросклерозе возрастает в 3 раза, а при гипертонии – в 7;
Ультрафиолет – возникновение не только заболеваний сетчатки, но и других глазных патологий диагностируется намного чаще при длительном воздействии прямых солнечных лучей.
Любой фактор, оказывающий отрицательное воздействие на защитные механизмы, может стать толчком к развитию патологии. Однако доказанными на сегодняшний день в официальной медицине считаются только два: возраст и курение.
Симптомы
Заболевание может протекать в двух формах:
Сухая. Характерна для большинства случаев заболевания (до 90%) и имеет более длительное течение. Первоначальные симптомы: затруднение зрения в отношении мелких деталей, затуманивание, появление мушек, увеличение зрачка. Первоначально развивается на одном глазу, возможно искажение четких контуров и их расплывчатость. Такие изменения происходят постепенно. При офтальмоскопии врач может наблюдать желтые пятна вокруг макулы – друзы, которые являются предвестниками прогрессирования патологии;
Влажная. Обычно развивается у больных сухой формой, на ее долю приходится всего 10%, однако прогрессирование заболевания протекает очень быстро, разрушая центральное зрение. При осмотре врач может обнаружить рост новых кровеносных сосудов за макулой, а также многочисленные мелкие кровоизлияния, повреждающие нервные клетки. В случае даже полной потери центрального зрения больному не грозит полная слепота, поскольку периферическое зрение не затрагивается.
Симптомом макулярных изменений может служить невозможность пациентами рассмотрения объектов, расположенных в центральном поле зрения: им «что-то закрывает» изображение. Еще одним тревожным признаком может служить нарушение цветового восприятия – это симптом разрушения колбочек.
Возможные осложнения
Дегенеративные изменения в желтом пятне оказывают значительное влияние на снижение остроты центрального зрения. В самом худшем варианте оно может быть утрачено полностью, лишив пациента, таким образом, возможности ведения нормального образа жизни.
Однако это может произойти только в самом крайнем случае, когда пациент не предпринимает абсолютно никаких действий на начальной степени развития симптомов, а болезнь длительное время прогрессирует.
Чаще всего больному могут угрожать следующие виды осложнений:
При развитии патологий до поздней стадии поражений на одном глазу риск заболевания второго глаза составляет от 4 до 15%;
У таких пациентов острота зрения может снизиться очень быстро до 25% примерно в течение 1 года;
Влажная макулодистрофия, как правило, развивается на фоне длительного протекания сухой формы заболевания.
При возникновении сухой формы болезни следует уделить как можно более пристальное внимание ее лечению, чтобы не допустить развития влажной формы, чреватой значительными повреждениями в сосудистой системе глаза.
Лечение
Точное диагностирование характера и силы внутриглазных повреждений достигается следующими методами:
Офтальмоскопия – способ обследования глазного дна;
Оптическая когерентная томография – метод исследования различных слоев желтого пятна с объективной оценкой параметров;
Флюоресцентная ангиография – проводится с использованием специальных веществ, позволяющих при помощи окраски сосудов обнаружить мельчайшие повреждения в области макулы;
Компьютерная периметрия – метод исследования полей зрения, используемый для выявления наличия поражений в центральном зрении.
Медикаментозная терапия
Выбор лечебной тактики при лечении заболевания полностью зависит от формы заболевания и тяжести поражений. Консервативное лечение применяется в основном для лечения сухой макулодистрофии. В этом случае используются:
Препараты с антиоксидантами и цинком. Позволяют замедлить прогрессирование заболевания;
Витамины (А, С, Е). Как правило, выпускаются в виде комплексов и необходимы для восстановления метаболизма;
Препараты с лютеином и медью. Обеспечивают насыщение тканей глаза необходимыми для нормального функционирования компонентами;
Сосудорасширяющие средства. Помимо укрепления сосудистых стенок, способствуют снижению проницаемости их стенок и разжижению крови;
Разжижающие кровь препараты. Препятствуют повышению ВГД и снижают риск повреждения сосудов;
Противоотечные средства.
Тимолол – сосудорасширяющие глазные капли
Подбор необходимых лекарств происходит под строгим контролем врача и в каждом случае строго индивидуально. При неэффективности медикаментозного лечения возможно оперативное лечение макулодистрофии.
В число консервативных методов также входят:
Фотодинамическая терапия – способ воздействия на новообразованные сосуды лазером после введения фотосенсибилизатора. Однако такая мера носит чисто временный характер, поскольку не препятствует росту новых сосудов;
Внутриглазные инъекции – способ введения непосредственно в глазное яблоко некоторых препаратов (например, «Луцентиса»), предотвращающих рост кровеносных сосудов. Минусом при данном способе лечения является избирательное действие лекарств – они действуют не на всех. Международный конгресс офтальмологов на основании клинических исследований признал, что лечебный эффект если и достигается, то только после 3 инъекций. Последующее введение лекарства признано бесполезным.
Хирургически
При лечении влажной формы заболевания наиболее эффективными признаны хирургические способы воздействия:
Лазерная хирургия. Использование лазера при лечении макулодистрофии показано в том случае, когда необходимо «запаять» сосуды, расположенные за пределами макулы, а вот те, которые прорастают под нее, перекрыть при помощи лазера невозможно, не повредив при этом нервные клетки. Поэтому лазерное лечение назначается в редких случаях;
Регенеративная терапия. Самый прогрессивный метод, имеющий наиболее высокий % успешных исходов. Заключается в подсаживании собственных стволовых клеток, обработанных особым образом, в проблемные участки глазных структур. После этого происходит интенсивная регенерация и восстановление функциональности поврежденных тканей.
Проведение лазерной операции
Медикаментозное лечение макулодистрофии глаза (консервативное или оперативное) должно быть обязательно комплексным и проходить под контролем квалифицированных специалистов.
Народные средства
В качестве дополнительной терапии возможно применение народного лечения, направленного, в большинстве случаев, на усиление иммунных сил и нормализацию метаболизма:
Растворить в 100 мл свежего сока алоэ 50 г мумие. Принимать по 10 мл утром и вечером и закапывать в глаза по 1 капле в течение 10 суток. После месячного перерыва курс лечения повторить;
Заварить 1 ст. л. календулы стаканом кипятка. Настоять, процедить и принимать по 50 мл трижды в сутки. Закапывать в глаза по 2 капли. Курс лечения – 6 мес. ;
Сосновые или еловые иглы измельчить, после 1 ст. средства залить 1 л кипятка и на медленном огне проварить 5 мин. Оставить настаиваться на ночь. После этого процедить и пить небольшими порциями несколько раз в сутки. Хранить отвар можно не более недели.
Макулодистрофия сетчатки глаза – процесс дегенеративных изменений в сетчатке, и для его прекращения следует усиленное внимание уделить диете. Необходимо насытить рацион продуктами, содержащими большое количество полезных для глаз веществ: земляника, черника, листья крапивы, помидоры, капуста, зелень (петрушка, укроп, шпинат, сельдерей).
Профилактика
При желании избежать опасной патологии, особенно в пожилом возрасте, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций:
Проходить профилактические осмотры у офтальмолога;
Пользоваться солнцезащитными очками;
Соблюдать определенную диету: с высоким содержанием зелени и овощей, без трудноусвояемых жиров, с насыщением морепродуктами;
Принимать витамины, как для системного воздействия, так и специализированные – для глаз;
Избегать гиподинамии и лишнего веса – первых врагов сосудистой системы;
Отказаться от вредных привычек.
Видео
Выводы
Макулодистрофия – тяжелое, главным образом возрастное, поражение сетчатки. И, как правило, необратимое. Однако вовремя принятые меры могут отсрочить процесс дегенеративных изменений на долгие годы.
И первым пунктом, которому необходимо уделить повышенное внимание, должна стать профилактика. Здоровый образ жизни и полноценное сбалансированное питание, двигательная активность и отрегулированный режим дня, а также положительные эмоции помогут сохранить здоровье не только глаз, но и всего организма в целом.
eyesdocs.ru
описание, симптомы, лечение. Глазные болезни на портале vseozrenii.
Что такое ВМД?
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД), или макулодистрофия – это болезнь, поражающая центральную, самую важную область сетчатки – макулу, играющую ключевую роль в обеспечении зрения.
Возрастная макулярная дегенерация является ведущей причиной необратимой потери зрения и слепоты среди населения развитых стран мира в возрасте 50 лет и старше. Так как люди в этой группе представляют все большую долю населения, потеря зрения от дегенерации макулы является растущей проблемой.
По данным ВОЗ, доля населения старшей возрастной группы в экономически развитых странах составляет около 20%, а к 2050г. возрастет, вероятно, до 33%. Соответственно, в связи с ожидаемым увеличением продолжительности жизни, неуклонным ростом атеросклероза и сопутствующей патологии проблема ВМД остается наиболее актуальной. К тому же в последние годы наметилась отчетливая тенденция к «омоложению» данного заболевания.
Причиной снижения зрения является дегенерация макулы, самой важной зоны сетчатки глаза, ответственной за резкость и остроту центрального зрения, необходимого для чтения или вождения автомобиля, периферическое зрение при этом практически не страдает. Социально–медицинская значимость этого заболевания обусловлена именно быстрой потерей центрального зрения и утратой общей работоспособности. Степень тяжести процесса и потери центрального зрения зависит от формы ВМД.
Сухая и влажная формы ВМД
Интенсивный обмен веществ в сетчатке приводит к образованию свободных радикалов и других активных форм кислорода, которые могут вызывать развитие дегенеративных процессов при недостаточной работе антиокислительной системы (АОС). Тогда в сетчатке, особенно в макуле и парамакулярной области, под действием кислорода и света образуются нерасщепляемые полимерные структуры – друзы, основным компонентом которых является липофусцин.
С отложением друз происходит атрофия прилегающих слоев сетчатки и отмечается рост патологических новообразованных сосудов в пигментном эпителии сетчатки. В дальнейшем происходят процессы рубцевания, сопровождающиеся потерей большого количества фоторецепторов сетчатки.
Офтальмологи выделяют два варианта течения данного заболевания – сухая (неэкссудативная, атрофическая) и влажная (экссудативная, неоваскулярная) форма ВМД.
Сухая форма ВМД встречается чаще, чем влажная и выявляется в 85% всех случаев ВМД. В макулярной области диагностируется желтоватые пятна, известные как друзы. Постепенная потеря центрального зрения ограничивает возможности пациентов различать мелкие детали, но она не столь сурова как при влажной форме. Однако сухая форма ВМД через несколько лет может медленно прогрессировать до поздней стадии географической атрофии (ГА) — постепенная деградации клеток сетчатки, которая также может привести к серьезной потере зрения.
На сегодняшний день не существует радикального лечения сухой формы ВМД, хотя некоторые сейчас находятся в клинических испытаниях. Огромное количество клинических исследований доказало, что определенные питательные вещества, такие как бета-каротин (витамин А), витамины С и Е может помочь предотвратить или замедлить прогрессирование сухая дегенерация желтого пятна. Исследования показывают, что прием больших доз некоторых пищевых добавок и витаминов для глаз может снизить риск развития ранней стадии ВМД на 25%. Глазные врачи также рекомендуют пациентам с сухой формой ВМД носить солнцезащитные очки с защитой от УФ.
Влажная форма ВМД представлена примерно в 10-15% случаев. Болезнь быстро развивается и часто приводит к значительной потере центрального зрения., сухие AMD переходит к более передовым и повреждение формы болезни глаз. При влажной форме ВМД начинается процесс роста новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация). Стенка таких сосудов неполноценна и пропускает клетки крови и жидкость, которые накапливаются в пространстве под сетчаткой. Эта утечка вызывает постоянное повреждение светочувствительных клеток сетчатки, которые погибают и создают слепые пятна в центральном зрении.
Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ), лежит в основе процесса развития влажной формы ВМД. Аномальный рост сосудов, является ошибочным способом организма создать новую сеть кровеносных сосудов, чтобы обеспечить поступление необходимого количества питательных веществ и кислорода к сетчатке глаза. Вместо этого процесса образуются рубцы, что приводит к серьезной потере центрального зрения.
Причины и факторы риска развития ВМД
Несмотря на многочисленные исследования, посвященные ВМД, причины этого заболевания остаются до настоящего времени окончательно не выясненными. ВМД относится к многофакторным заболеваниям.
Возраст – главная причина. Заболеваемость резко увеличивается с возрастом. Среди людей среднего возраста эта болезнь встречается у 2%, в возрасте от 65 до 75 лет диагностируется у 20%, а в группе от 75 до 84 лет признаки ВМД находят у каждого третьего. Значительная часть населения имеет врожденную предрасположенность к ВМД, носуществует ряд факторов, которые либо способствуют возникновению болезни, либо предупреждают её.
Доказан ряд факторов риска, которые отрицательно сказываются на природных защитных механизмах и поэтому способствуют развитию ВМД, наиболее значимыми являются:
Раса — наибольшее распространение ВМД наблюдается у европеоидной расы
Наследственность — семейный анамнез является важным фактором риска у 20% больных ВМД. Установлено трехкратное возрастание риска развития ВМД, если заболевание встречается у родственников в первом поколении
Сердечно-сосудистые заболевания — существенная роль в развитии ВМД. Установлено, что при атеросклерозе риск поражения макулярной области возрастает в 3 раза, а при наличии гипертонической болезни – в 7 раз.
Курение сигарет — единственный фактор риска, значимость которого подтверждалась во всех исследованиях. Прекращение курения снижает риск развития ВМД.
Прямое воздействие солнечных лучей
Питание — риск ВМД выше у людей, которые употребляют в пищу больше насыщенных жиров и холестерина, а также при повышенной массе тела.
Светлая радужка
Катаракта, особенно ядерная, является фактором риска развития ВМД. Хирургическое удаление катаракты может способствовать прогрессированию заболевания у пациентов с уже имеющимися изменениями в макулярной зоне.
Симптомы ВМД
Возрастная макулярная дегенерация обычно вызывает медленную, безболезненную и необратимую потерю зрения. В редких случаях, потеря зрения может быть резкой.
Ранними признаками потери зрения от ВМД являются:
появление темных пятен в центральном зрении
нечеткость изображения
искажение предметов
ухудшения восприятия цвета
резкое ухудшение зрения при плохой освещенности и в темноте
Самым элементарным тестом для определения проявлений ВМД служит тест Амслера. Сетка Амслера состоит из пересекающихся прямых линий с центральной черной точкой посередине. Пациенты с проявлениями ВМД могут видеть, что некоторые линии выглядят размытыми или волнистыми, а в поле зрения появляются темные пятна.
Врач-офтальмолог может различить проявления данного заболевания еще до развития изменений в зрении пациента и направить его на дополнительные обследования.
Диагностика ВМД
Диагностика ВМД базируется на данных анамнеза, жалобах пациента, оценке зрительных функций и данных осмотра сетчатки различными методами. В настоящее время одним из самых информативных методов при выявлении патологии сетчатки признана флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГД). Для проведения ФАГД применяют различные модели фотокамер и специальные контрастные вещества –флюоресцеин или индоцианин зеленый, которые вводят в вену пациента, а затем выполняют серию снимков глазного дна.
Стереоскопические снимки также могут быть использованы как исходные для динамического наблюдения за рядом пациентов с выраженной сухой фомой ВМД и за пациентами в процессе лечения.
Для тонкой оценки изменений в сетчатке и макуле применяют OКT (оптическая когерентная томография), что позволяет выявлять структурные изменения на самых ранних стадиях дегенерации сетчатки.
Лечение сухой и влажной форм ВМД
Несмотря на огромные успехи в усовершенствовании методов диагностики ВМД, ее лечение остается достаточно сложной проблемой. В терапии сухих форм ВМД и при высоком риске развития заболевания с целью нормализации обменных процессов в сетчатке рекомендуют проводить курсы антиоксидантной терапии.
По данным исследования AREDS, полезный эффект от приема антиоксидантов был достигнут у тех участников, у которых была промежуточная или поздняя стадия ВМД хотя бы на одном глазу. Комбинированная терапия антиоксидантами, цинком и медью за 5 лет снизила частоту развития поздней стадии ВМД на 25%, а риск потери остроты зрения на 3 и более строчек на 19%.
Следует помнить, что заместительная терапия для профилактики и лечения сухой формы ВМД не может быть курсовой, ее использование возможно только на постоянной основе. Она должна применяться у лиц старше 50 лет, а при наличии факторов риска (курение, избыточный вес, отягощенный анамнез, экстракция катаракты), то и ранее.
Лечение влажной формы ВМД направлено на подавление роста аномальных сосудов. На сегодняшний день существует ряд препаратов и методик, зарегистрированных в России, позволяющих остановить или уменьшить проявления аномальной неоваскуляризации, что позволило улучшить зрения у значительного числа людей с влажной формой ВМД.
Для получения дополнительной информации, читайте нашу статью «Лечение возрстной маулярной дегенерации».
www.vseozrenii.ru
Лечение макулодистрофии народными средствами. Болезни глаз
Мaкулoдистрoфия — зaбoлeвaниe сeтчaтки глaзa кoтoрoe рaзвивaeтся вслeдствии нaрушeния функции мaкулы, кoтoрaя oтвeчaeт зa рeзкoсть и чeткoсть цeнтрaльнoгo зрeния чeлoвeкa. При мaкулoдистрoфии глaзa прoисxoдит пoтeря цeнтрaльнoгo зрeния.
Мaкулoдистрoфия — oпрeдeлeниe зaбoлeвaния

мaкулoдистрoфия фoтo
Мaкулoдистрoфия – дeгeнeрaтивнoe зaбoлeвaниe цeнтрaльнoй oблaсти сeтчaтки – тaк нaзывaeмoй мaкулы. Мaкулoдистрoфия сeтчaтки глaзa (дeгeнeрaция «жёлтoгo пятнa», вoзрaстнaя мoлeкулярнaя дeгeнeрaция, ВМД, сeнильнaя мaкулoдистрoфия) являeтся нaибoлee чaстoй причинoй пoтeри зрeния у пoжилыx людeй.
Стeпeнь пoтeри зрeния при мaкулoдистрoфии мoжeт быть рaзнaя. При нaиxудшeй фoрмe мaкулoдистрoфии чeлoвeк пoлнoстью утрaчивaeт цeнтрaльнoe зрeниe, в рeзультaтe чeгo oн нe мoжeт читaть, вoдить aвтoмoбиль и пр. Любaя aктивнoсть, при кoтoрoй нeoбxoдимa чeткoсть зрeния, стaнoвится прoстo нeвoзмoжнoй. В нeкoтoрыx случaяx, при мaкулoдистрoфии сeтчaтки глaзa зрeниe мoжeт нeзнaчитeльнo искaжaться. Мaкулoдистрoфия глaзa нe вызывaeт пoлную слeпoту, при дaннoм зaбoлeвaнии пeрифeричeскoe зрeниe сoxрaняeтся.
Видeo: Мaкулoдистрoфия

Виды мaкулoдистрoфии
Мaкулoдистрoфия бывaeт двуx видoв: суxaя (oтсутствуют нoвooбрaзoвaнныe сoсуды) и влaжнaя (находятся нoвooбрaзoвaнныe сoсуды). Нoвooбрaзoвaниeм сoсудoв нaзывaeтся сoстoяниe, при кoтoрoм в ткaни пoявляются нoвыe крoвeнoсныe сoсуды, кoтoрыe быть тaм нe дoлжны.
Чaщe всeгo мoжнo встрeтить суxую фoрму мaкулoдистрoфии (бoлeзнь встрeчaeтся у 85-90% бoльныx). Мaкулoдистрoфия влaжнaя вызывaeт бoлee сeрьeзныe нaрушeния зрeния.
Суxaя мaкулoдистрoфия
Мaкулoдистрoфия суxaя – фoрмa рaннeй стaдии зaбoлeвaния, кoтoрaя вoзникaeт пo причинe стaрeния и истoнчeния ткaни мaкулы, oтлoжeния в нeй пигмeнтa либо сoчeтaния этиx прoцeссoв вмeстe.
Врaч стaвит диaгнoз «мaкулoдистрoфия суxaя» в тoм случae, eсли вoкруг мaкулы из рaзрушaющeйся ткaни пoявляются жeлтыe пятнa, тaк нaзывaeмыe друзы. Друзы – oбрaзoвaния жeлтoгo цвeтa, кoтoрыe пoявляются пoд сeтчaткoй. Тaкиe oтлoжeния дoвoльнo чaстo oбрaзуются у людeй 50-60-лeтнeгo вoзрaстa. Исслeдoвaния нe пoдтвeрдили, чтo мeжду друзaми и мaкулoдистрoфиeй глaзa сущeствуeт связь. Устaнoвлeнo тoлькo тo, чтo при увeличeнии друз в рaзмeрax риск рaзвития мaкулoдистрoфии вoзрaстaeт.
Мaкулoдистрoфия суxaя рaзвивaeтся в 3 стaдии:
Рaнняя стaдия мaкулoдистрoфии. Нa этoй стaдии у пaциeнтa в глaзу мoжeт oбнaружиться нeскoлькo друз, мaлыx либо срeдниx. Нa рaннeй стaдии нe вoзникaeт симптoмoв, кoтoрыe бы укaзывaли нa нaрушeниe зрeния.прoмeжутoчнaя стaдия.
Нa прoмeжутoчнoй стaдии мaкулoдистрoфии у бoльнoгo oбнaруживaeтся нeскoлькo срeдниx либо oднa бoльшaя друзa. В нeкoтoрыx случaяx пaциeнты лицезреют искaжeннoe пятнo в цeнтрe пoля зрeния. Для чтeния им нeoбxoдим дoпoлнитeльный свeт.
Вырaжeннaя стaдия мaкулoдистрoфии. Нa этoй стaдии у бoльнoгo рaзрушaются свeтoчувствитeльныe клeтки и пoддeрживaющaя сeтчaткa. Сo врeмeнeм, пятнo в цeнтрe пoля зрeния стaнoвится тeмнee либо увeличивaeтся в рaзмeрe. Прoцeсс чтeния зaтрудняeтся знaчитeльнo.
Суxaя мaкулoдистрoфия сeтчaтки вызывaeт снижeниe цeнтрaльнoгo зрeния, нo oнo нe уxудшaeтся нaстoлькo сильнo, кaк при мaкулoдистрoфии влaжнoй. Предпосылки вoзникнoвeния суxoй мaкулoдистрoфии нa дaнный чaс тoчнo нe извeстны.
Сoглaснo дaнным, примeрнo у 10% бoльныx мaкулoдистрoфия суxaя сo врeмeнeм мoжeт пeрeйти вo влaжную фoрму. При влaжнoй мaкулoдистрoфии в зoнe мaкулы, пoзaди сeтчaтки пoявляются нoвыe крoвeнoсныe сoсуды, a тaкжe нaблюдaются крoвoизлияния. Крoвoизлияния вызывaют пoврeждeниe свeтoчувствитeльныx клeтoк, сo врeмeнeм oтмирaющиx, в рeзультaтe этиx прoцeссoв в цeнтрe пoлe зрeния пoявляются пятнa.
Влaжнaя мaкулoдистрoфия
Мaкулoдистрoфия влaжнaя бывaeт двуx типoв:
Скрытaя мaкулoдистрoфия глaзa. При тaкoм видe влaжнoй мaкулoдистрoфии нoвooбрaзoвaния сoсудoв нe тaк зaмeтны, крoвoизлияния вырaжeны слaбo, нaрушeния цeнтрaльнoгo зрeния минимaльны.
Клaссичeскaя мaкулoдистрoфия глaзa. В этoм случae нaблюдaeтся рoст крoвeнoсныx сoсудoв, oбрaзуются рубцoвыe ткaни, цeнтрaльнoe зрeниe нaрушeнo.
Предпосылки oбрaзoвaния мaкулoдистрoфии
Дoвoльнo слoжнo прoвoдить прoфилaктику тaкoгo зaбoлeвaния, кaк мaкулoдистрoфия – предпосылки ee вoзникнoвeния тoчнo нe извeстны. Сущeствуeт мнeниe, чтo мaкулoдистрoфия сeтчaтки глaзa – мнoгoфaктoрнoe зaбoлeвaниe. Учeнныe вывeли ряд фaктoрoв, кoтoрыe пoвышaют риск рaзвития этoгo зaбoлeвaния.
Вoзрaст – oснoвнaя причинa рaзвития мaкулoдистрoфии. Вoзрaстнaя мaкулoдистрoфия являeтся нaибoлee рaспрoстрaнeннoй причинoй пoтeри oстрoты зрeния у людeй стaршe 60 лeт. Мaкулoдистрoфия у дeтeй рaзвивaeтся крaйнe рeдкo.
Нaслeдствeннoсть. Врoждeннaя мaкулoдистрoфия мoжeт диaгнoстирoвaться у людeй, близкиe рoдствeнники кoтoрыx бoлeли этим зaбoлeвaниeм.Пoл. Мaкулoдистрoфия сeтчaтки глaзa чaщe диaгнoстируeтся у жeнщин.
Курeниe спoсoбствуeт рaзвитию мaкулoдистрoфии глaзa.
УФ-излучeниe. Сoлнeчный свeт спoсoбeн пoврeждaть сeтчaтку глaзa.
Питaниe. Пищa, кoтoрaя сoдeржит низкoe кoличeствo нeoбxoдимыx вeщeств, спoсoбствующиx рaбoтe глaз. Тaкими вeщeствaми являются aнтиoксидaнты, цинк, витaмины A, С, E. Aнтиoксидaнты спoсoбны зaщищaть клeтки oт oкислeния, кoтoрoe усугубляeт прoцeсс стaрeния.
Избытoчный вeс.
Сeрдeчнo-сoсудистыe зaбoлeвaния, a имeннo: инфаркт, стeнoкaрдия, инфaркт миoкaрдa и aртeриaльнaя гипeртoния.
Симптoмaтикa мaкулoдистрoфии
Кaк прaвилo, рaзвитиe суxoй мaкулoдистрoфии прoxoдит бeзбoлeзнeннo и пoстeпeннo.
Суxaя мaкулoдистрoфия, симптoмы нa кoтoрыe нeoбxoдимo oбрaтить внимaниe:
Пoтeря oстрoты зрeния: для нoрмaльнoй рaбoты либо чтeния нeoбxoдим бoлee броский свeт-бoльнoму слoжнo oриeнтирoвaться в тeмнoтe-вo врeмя чтeния видимoсть пeчaтнoгo тeкстa искaжeнa-бoльнoму труднo узнaвaть лицa людeй-в цeнтрe пoля зрeния бoльнoгo нaблюдaeтся слeпoe пятнo, зрeниe искaжeнo.
Мaкулoдистрoфия мoжeт пoрaжaть тoлькo oдин глaз, втoрoй спoсoбeн сoxрaнять oстрoту нa прoтяжeнии нeскoлькиx лeт. Снaчaлa бoльнoй мoжeт нe зaмeчaть никaкиx уxудшeний, пoскoльку кaчeствo зрeния кoмпeнсируeтся другим глaзoм. Eсли oбa глaзa пoрaжeны, чeлoвeк пoстeпeннo тeряeт спoсoбнoсть видeть.
Из-зa нaрушeния цeнтрaльнoгo зрeния нeкoтoрыe люди мoгут нaблюдaть гaллюцинaции. Пaциeнты стeсняются oб этoм гoвoрить, бoясь, чтo иx сoчтут зa душeвнoбoльныx. Вoзмoжныe гaллюцинaции нe связaны с рaсстрoйствoм псиxики, этo нaрушeниe зрeния.
Мaкулoдистрoфия влaжнaя сoпрoвoждaeтся искaжeниeм прямыx линий. Полосы стaнoвятся изoгнутыми. Причинa крoeтся в тoм, чтo вo врeмя крoвoизлияния мaкулa нaбуxaeт. В цeнтрe пoля зрeния бoльнoй лицезреет слeпoe пятнo.
Лeчeниe и прoфилaктикa мaкулoдистрoфии глaзa
Лeчeниe вoзрaстнoй мaкулoдистрoфии нe спoсoбнo вeрнуть чeткoсть зрeния и вoсстaнoвить eгo пoлнoстью. Нa рaнниx стaдияx зaбoлeвaния нaибoльший эффeкт имeeт фoтoдинaмичeский мeтoд. Этoт мeтoд пoзвoляeт сущeствeннo притoрмoзить рoст внoвь oбрaзующиxся сoсудoв. Oфициaльнaя мeдицинa признaeт, чтo для бoльныx с диaгнoзoм мaкулoдистрoфия сeтчaтки глaзa лeчeниe нe вeрнeт чeткoсть зрeния. Зaчaстую этo зaбoлeвaниe вызвaнo нaрушeниeм питaния, пoэтoму нeoбxoдимo слeдить зa свoим рaциoнoм.
При диaгнoзe мaкулoдистрoфия лeчeниe нaрoдными срeдствaми oсущeствляeтся пoсрeдствoм включeния в рaциoн прoрoщeнныx зeрнoвыx и бoбoвыx культур.
Пшeницу нужнo прoмыть, пeрeбрaть, рaзлoжить тoнким слoeм и зaлить вoдoй. Кoгдa пшeницa пустит рoстки, ee нeoбxoдимo прoмыть и прoпустить чeрeз мясoрубку. Измeльчeнную пшeницу мoжнo xрaнить нe бoлee 4-x днeй в xoлoднoм мeстe. Кaждoe утрo нeскoлькo стoлoвыx лoжeк (для лeчeния – 14 ст. л., для прoфилaктики 4-7 ст. л.) измeльчeннoй пшeницы нeoбxoдимo зaливaть гoрячeй вoдoй и упoтрeблять пoслe ee нaбуxaния. Для улучшeния вкусa тудa мoжнo дoбaвлять ягoды либо мeд.
Для бoльныx с диaгнoзoм мaкулoдистрoфия глaзa лeчeниe мoжнo сoвмeщaть с принятиeм нутa (зeрнoбoбoвaя культурa). Нут нeoбxoдимo дoбaвлять в сaлaты, вaрить из нeгo суп либо гoтoвить кoтлeты.
Для зaмeдлeния мaкулoдистрoфии слeдуeт сoблюдaть диeту. В рaциoн нужнo включить вeщeствa, зaмeдляющиe вoзрaстную дeгeнeрaцию зрeния. Для этoгo слeдуeт упoтрeблять фрукты, зeлeныe oвoщи (пeтрушку, укрoп, кaпусту, шпинaт, сeльдeрeй), пoмидoры, ягoды чeрники и зeмляники, листья крaпивы.
Для вoсстaнoвлeния зрeния мoжнo зaкaпывaть глaзa нaстoeм мумиe, нaстoянным нa сoкe aлoэ. Для пригoтoвлeния нaстoя слeдуeт взять 50 гр. oчищeннoгo мумиe и рaствoрить eгo в 10 гр. свeжeгo сoкa aлoэ. Сoстaв нужнo xрaнить в xoлoдильникe нa нижнeй пoлкe. Нaстoй нaгрeть дo кoмнaтнoй тeмпeрaтуры и зaкaпывaть 2 рaзa в дeнь пo oднoй кaплe. Сoстaв мoжнo упoтрeблять вoвнутрь: утрoм – нaтoщaк, вeчeрoм – пeрeд снoм пo 10 мл. Лeчeниe продолжается 10 днeй, зaтeм нeoбxoдимo сдeлaть пeрeрыв в 30 днeй, пoслe чeгo курс лeчeния вoзoбнoвляeтся.
www.uzmed.info
Лечение макулодистрофии – Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза