Содержание

Лечение и операция по удалению верхнечелюстной кисты – клиника доктора Коренченко

Киста гайморовой пазухи или верхнечелюстная киста – одно из часто выявляемых доброкачественных новообразований ЛОР-органов. Она обнаруживается примерно у 10% взрослого населения, причем в ряде случаев становится случайной диагностической находкой. Но, несмотря на доброкачественный характер и возможность малосимптомного течения, киста в пазухе носа требует хирургического лечения. Такая операция в современных ЛОР-клиниках проводится малоинвазивным путем, с использованием эндоскопической аппаратуры.

Истинная киста верхней челюсти – это доброкачественное новообразование, которое фактически является переполненной железой слизистой оболочки в гайморовой пазухе. Ее внутренняя эпителиальная выстилка продолжает секретировать слизь, что способствует постепенному росту кисты.

Реже встречаются кисты одонтогенного («зубного») происхождения, представляющие собой воспаленные ткани пазухи с очагом гнойного расплавления.

Их появление обусловлено проникновением инфекции через пародонт  при осложненном кариесе, аномальном расположении коренных зубов или при чрезмерно травматичном стоматологическом вмешательстве.

Небольшая киста в пазухе может не давать явных симптомов. Но по мере своего роста она обычно становится причиной различных нарушений, значительно снижающих качество жизни пациента. Киста верхнечелютной пазухи может приводить к заложенности носа, головной боли, ухудшению зрения и другим проявлениям. Она предрасполагает к хроническим инфекционно-воспалительным процессам и осложняет течение других ЛОР-заболеваний.

Полностью устранить возникающие симптомы, не избавившись от новообразования в синусе, невозможно. Поэтому киста в носу требует лечения у грамотного ЛОР-врача, даже если она стала случайной диагностической находкой при исследовании структур черепа и головного мозга.

Лечить консервативно или удалять?

Традиционно лечение образования в верхней челюсти подразделяется на консервативную терапию и хирургические вмешательства. Нередко применяется выжидательная тактика, с динамическим контролем размеров кисты и назначением средств для коррекции симптомов и уменьшения воспаления. Но такой подход в большинстве случаев не оправдывает возлагаемых на него ожиданий и не приводит к излечению пациента.

Консервативная терапия не способна привести к обратному развитию уже сформировавшегося кистозного образования, хотя и помогает справиться с инфекционно-воспалительными реакциями. Поэтому единственный действительно результативный и прогностически оправданный метод лечения – радикальное хирургическое удаление кисты в верхнечелюстной пазухе. При этом предпочтение отдается малоинвазивным методикам.

Грамотно проведенное эндоскопическое удаление кист челюсти помогает справиться с заложенностью носа, устраняет боль и другие симптомы. Такое вмешательство не провоцирует рубцевания, способствует восстановлению адекватного функционирования пазухи, не оставляет внешних следов.

Как избавиться от кисты. Пошаговый план действий

Удаление кисты в носу

Хирургическое вмешательство под контролем эндоскопа

Местная анестезия

Время вмешательства 20-40 минут

Время пребывания в клинике — 1,5 часа

Бесплатное наблюдение — 3 месяца

Стоимость 26 000 руб

Операция на кисте в носу проводится в амбулаторных условиях и требует предварительного обследования. Базовый план действий включает:

  • Предварительное обследование (КТ придаточных пазух носа, развернутый общий анализ крови, коагулограмма, анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис). Такую диагностику можно пройти по месту жительства и предоставить врачу результаты, срок годности анализов – 2 недели.
  • Предварительная консультация ЛОР-врача в клинике, проводится накануне запланированной операции. Специалист оценивает результаты пройденного обследования, при необходимости назначает дополнительные анализы (если они были не сданы заранее, просрочены или имеют клинически значимые отклонения).
  • Операция по удалению кисты в верхнечелюстной пазухе. Проводится эндоскопическим путем, под местной анестезией, с использованием лазера. Такое удаление кисты пазухи не требует разрезов и наложения швов, все манипуляции осуществляются через соустье пазухи с носовой полостью. Операция длится не более 20–40 минут, после завершения основного этапа пациент в течение 1 часа находится под наблюдением в клинике.
  • Послеоперационный контрольный осмотр. Проводится в клинике на следующий день, что входит в общую стоимость операции. Врач оценивает общее состояние пациента, с помощью эндоскопа осматривает полость носа и придаточные пазухи носа, дает рекомендации на период восстановления (реабилитации).

Общая продолжительность лечения в клинике составляет 3 дня. Реабилитационный период после эндоскопического удаления верхнечелюстной кисты составляет обычно 3–7 дней. В течение этого времени необходимо соблюдать рекомендации врача, что не требует повторных визитов в ЛОР-клинику.

Куда обращаться

Эндоскопическое удаление кисты в верхнечелюстной пазухе – малоинвазивная и хорошо переносимая процедура, с низким риском осложнений и непродолжительным периодом восстановления.

ЛОР-Клиника доктора Коренченко – специализированный современный медицинский центр в Санкт-Петербурге. Для обследования и лечения пациентов наши специалисты применяют только проверенные высокоэффективные методики с высоким профилем безопасности, отдавая предпочтение эндоскопии и другим малоинвазивным современным технологиям. Это позволяет повысить результативность лечебно-диагностических манипуляций, минимизирует испытываемый пациентом дискомфорт, сокращает период реабилитации и улучшает прогноз.

Результативность операции во многом зависит от квалификации врача и качества используемого эндоскопического оборудования.  Поэтому к выбору клиники следует подходит вдумчиво, отдавая предпочтение профильным хорошо оснащенным учреждениям с опытными специалистами.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи в ЛОР-Клинике доктора Коренченко дает низкий процент рецидивов и осложнений. Каждый пациент получает индивидуально составленные рекомендации и обеспечивается бесплатным наблюдением (контролем состояния) в течение 3 последующих месяцев. При необходимости наши специалисты разрабатывают план дальнейшего лечения для устранения других выявленных ЛОР-заболеваний.

Специализированное лечение в ЛОР-Клинике доктора Коренченко могут получить и иногородние пациенты, записавшись на предварительную консультацию по телефону через администратора или с помощью электронной почты.

Киста верхнечелюстной пазухи носа.

Лечение и удаление кисты

Довольно часто в своей практике ЛОР врачи сталкиваются с такой проблемой, как киста околоносовой пазухи. Несмотря на то, что заболевание встречается часто, практически у каждого десятого человека, оно в основном обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом исследовании по совершенно другому поводу. Это объясняется тем, что киста в носу долгое время может не беспокоить пациента и не проявляться какими-либо симптомами. Поэтому важно понять, что своевременное лечение кист необходимо, чтобы не наступили возможные осложнения и для улучшения качества жизни пациента.

Что такое киста околоносовой пазухи?

Киста околоносовой пазухи – это образование с эластичной, упругой стенкой, заполненное жидкостью. Её размер и расположение могут быть самыми разными, что отражается на клинических проявлениях (жалобах пациента).

По классификации выделяют нескольких видов кист:

  1. Ретенционные (истинные): возникают по причине закупорки протоков желёз слизистой оболочки;
  2. Псевдокисты (ложные): появляются под воздействием аллергена, в связи с инфекционным заболеванием либо из-за воспалительного процесса в корнях зубов верхней челюсти.

Кроме того, кисты классифицируют в зависимости от того, каким содержимым оно наполнено, т.е. слизистые, гнойные и серозные.

Как появляется киста пазухи носа?

Механизм развития кист придаточных пазух носа довольно простой.

Начнем с того, что в слизистой оболочке придаточных пазух находятся железы, вырабатывающие слизь. Каждой такой железе предназначается свой выводной проток для выделения секрета, который открывается на поверхности слизистой оболочки пазухи носа.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов, происходит утолщения слизистой и выводные протоки закупориваются. При этом железа продолжает свою работу всё с той же силой, слизь формируется, но выход для нее перекрыт. Из-за давления стенки, железы начинают заполняться слизью, растягиваются и образуют кистозное новообразование. Примерно тот же эффект получается если надеть в водопроводный кран надувной шарик и открыть кран — вода будет течь и надувать шарик.

Существует несколько НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ, которые будут способствовать развитию данного процесса, а именно изменению толщины слизистой и закупорке протоков:

  • воздействие аллергена и возникновение аллергических реакции,
  • полипы,
  • инфекционные заболевания,
  • хронические заболевания, развивающиеся в полости носа (ринит) или в его придаточных пазухах (синуситы: гайморит, фронтит и т. д.),
  • заболевания зубов верхней челюсти, анатомические особенности строения носа.

Симптомы кисты челюстной пазухи

Итак, на какие же симптомы необходимо обратить внимание? В каких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу?

Конечно, в первую очередь следует сказать, что киста челюстной пазухи (как правой, так и левой) может развиваться бессимптомно (то есть её появление и постоянное нахождение в верхнечелюстной пазухе не вызывает дискомфорта для человека) при диаметре меньше 1 см.

В таком случае, обычно, обнаружение кисты происходит или случайным образом (например, рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза гайморит), или при дальнейшем значительном разрастании новообразования (больше 1 см в обхвате).

Если же киста одной из пазух причиняет дискомфорт (имеет размеры, превышающие 1 см), то наблюдаются такие симптомы:

  • затрудненность дыхания (особенно после физической нагрузки),
  • постоянная заложенность носа (частый симптом для ребенка),
  • локальные боли над местом пораженной пазухи (чаще верхнечелюстной, правой или левой),
  • ложные симптомы повышенного внутриглазного давления (оказывает киста объемом больше 1 см, откуда и неприятные ощущения),
  • гнойные выделения (если сопутствующие заболевания возглавляет гайморит),
  • симптомы поражения иннервации (гипо- или аносмия — потеря обоняния),
  • мучительные головные боли, которые быстро восстанавливаются даже после сильных анальгетиков (сдавление ветви тройничного нерва).

Все эти перечисленные симптомы являются поводом для обращения к ЛОР-врачу, во избежание осложнений, который может вызвать такой процесс!

Осложнения при кисте пазух носа

К самым распространённым осложнениям можно отнести:

  • гнойный процесс внутри образования;
  • усиление давления на кости черепа, приводящие к его деформации;
  • орбитальные осложнения, так при гнойном обострении синусита процесс может перейти на область глаза (клетчатка орбиты, глазное яблоко, мышцы, сосуды и нервы находящиеся в орбите).

Диагностика кисты пазух носа

Кроме стандартного опроса и осмотра пациента все врачи клиники «Лор-Плюс» владеют техникой эндоскопического осмотра. С помощью эндоскопа – длинной тонкой трубочки с миниатюрной видеокамерой врач может провести наиболее полный осмотр ЛОР органов, определить наличие дополнительных особенностей строения полости носа, изменения слизистой оболочки носа в глубоких отделах, которые могут мешать нормальному дыханию.

В настоящее время золотым стандартом диагностики кисты околоносовых пазух является компьютерная томография. Данный метод позволяет с точностью до миллиметра установить размер кисты, ее расположение в пазухе, что очень важно для выбора метода удаления кисты.

Лечение кисты околоносовых пазух

Какой метод лечения поможет в случае обнаружения кисты околоносовой пазухи?

Удаление кист проводит исключительно хирургическим методом!

Но следует отметить, что не все кисты подлежат удалению, и, следовательно, оперативное лечение проводится только при наличии показаний, которые определяет врач после осмотра и получения результатов дополнительных методов обследования.

В клинике «Лор Плюс» врачи владеют всеми современными оперативными методами удаления кист:

  • эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия,
  • эндоскопическая микрогайморотомия через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи.

Это малотравматичные операции, которые позволяет под контролем эндоскопа удалять кисты гайморовых пазух, инородные тела (чаще всего пломбировочный материал).

Методики, в принципе, не имеют противопоказаний, крайне редко сопровождаются какими-либо осложнениями и не требуют продолжительной госпитализации больного в стационар.

Записаться на прием

Удаление кисты пазухи носа эндоскопом в Санкт-Петербурге

Показания к удалению

Образование, которое разрастаются из слизистой оболочки гайморовых пазух, называются кистой. Это заболевание является одним из проявлений хронического течения синусита. По своей сути киста — это воспаленная железа слизистой, которая похожа на пузырь с жидкостью — слизью, серой или гноем. Кисты могут быть разных размеров: от минимальных, обнаружить которые можно только при проведении компьютерной томографии, до огромных, которые приводят порой к деформации лица.

Это доброкачественное образование и оно не перерастает в злокачественное. Однако необходимо удалить кисту, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями:

  • нагноением;
  • прорывами;
  • давлением на сосуды и нервы.

Если образование небольшое, симптомы могут не проявляться. Разрастаясь, кисты могут вызывать различные нарушения, которые влияют на качество жизни. 

Симптомы, которые указывают на наличие кист

  • явные признаки нагноения;
  • разрастание;
  • падение зрения пациента и раздвоение в глазах;
  • синусит в хронической форме;
  • постоянная заложенность носа;
  • ощущение дискомфорта в носу.

Стоимость зависит от сложности операции и подлежит обсуждению с отоларингологом.

Противопоказания

Среди противопоказаний к операции:
  • воспаление органов дыхания, в ЛОР-органах;
  • воспалительные процессы в организме;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Цена операции по удалению кисты верхнечелюстной пазухи определяется на приеме у специалиста.

Методы удаления кисты пазухи носа

Существует два вида операций для удаления кисты:
  • гайморотомия — традиционная хирургическая манипуляция, при которой удаление происходит через разрез слизистой под верхней губой. Такой разрез может быть размером до двух см.
  • микрогайморотомия — малоинвазивная эндоскопическая операция, проводимая без разреза.

Малоинвазивный метод имеет неоспоримые преимущества перед классической хирургической операцией. Благодаря использованию эндоскопа хирург четко видит очаг воспаления и аккуратно удаляет его, не затрагивая здоровые ткани. Это способствует минимизации травматичности операции и сводит риск дальнейших осложнений практически к нулю.

Хирурги клиники БалтМед производят различные эндоскопические операции:

  • эндоскопическая гемисинусотомия;
  • эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе;
  • эндоскопическая операция на решетчатых пазухах;

Как проходит удаление кисты из пазухи

Операция происходит с помощью эндоскопа. Это помогает минимизировать нарушение целостности стенок пазухи. Манипуляция длится около сорока минут. Проводят ее амбулаторно. После операции пациент находится под наблюдением врачей около двух часов. Восстановительный процесс протекает без осложнений и занимает довольно короткое время

Реабилитационный период

Полное восстановление пациента после операции занимает до одной недели. Иногда возможны отеки и боль. Посещение клиники в этот период не требуется. Для облегчения носового дыхания врач назначает назальные капли, а также обезболивающие препараты. 

Осложнения после операции встречаются крайне редко. В таком случае реабилитация проходит достаточно легко и быстро. Уже после нескольких дней пациент чувствует себя хорошо, носовое дыхание восстанавливается и проблема наростов в носу его больше не беспокоит.

Удаление кисты гайморовой пазухи (микрогайморотомия)

Что такое киста гайморовой пазухи

Кистой называют доброкачественное образование округлой формы, покрытое капсульной оболочкой и заполненное жидким содержимым. По статистике, кисты развиваются у каждого 10-го человека, однако хирургические удаление кисты гайморовой пазухи проводят единицам.

Кисты бывают истинными и ложными. Первые имеют эпителиальную выстилку внутри капсулы и склонны к прогрессирующему росту. Псевдокисты чаще образуются на фоне гипертрофии слизистой, бывают одно- и многокамерными.

Образования формируются в результате закупорки просвета желез и скопления секрета внутри. В таком случае они заполнены слизью (мукоцеле) или серозной жидкостью (гидроцеле). В результате инфекционно-воспалительных процессов образуются кисты с гнойным содержимым (пиоцеле).

Причины

Наиболее частой причиной появления кист в гайморовой пазухе являются хронические воспалительные заболевания инфекционного или аллергического характера. Нарушение защитных механизмов ведет к разрастанию и рубцеванию слизистой, в результате чего закупориваются выводящие протоки желез.

Реже патология развивается на фоне стоматологических заболеваний. Спровоцировать формирование кисты способны гнойно-воспалительные поражения корней зубов и их зачатков. Крайне редкой причиной является нарушение секреторной функции слизистой и выработка чрезмерно вязкой жидкости. Предрасполагающими факторами к образованию кист выступают аномалии строения лицевого скелета, травмы, иммунодефицитные состояния.

Когда нужно удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Небольшие образования обычно не доставляют больному неприятных ощущений и диагностируются случайно. Более крупные кисты нарушают вентиляцию и дренаж придаточных пазух, что проявляется следующими симптомами:

  • слизистые выделения из носовых ходов;
  • частый насморк;
  • головные боли;
  • преходящая заложенность носа;
  • ощущение давления в области скул, глазниц.

В редких случаях образования достигают больших размеров и заполняют всю пазуху. Давление на стенки синуса проявляется следующими симптомами:

  • двоение в глазах;
  • ноющие боли в области лица;
  • характерный «газетный» хруст при надавливании на область пазухи.

Эффективных консервативных методов лечения кисты не существует. При случайной диагностике патологии и отсутствии клинической симптоматики, врачи применяют наблюдательную тактику ведения пациентов. Удаление кисты в верхнечелюстной пазухе эндоскопом показано в следующих случаях:

  • диаметр образования более 6 см;
  • быстрое увеличение кисты в размерах;
  • наличие гноя в полости кисты;
  • клинически выраженные симптомы заболевания, снижающие качество жизни больного;
  • ухудшение зрения.

Как проходит операция?

Микрогайморотомию проводят планово в амбулаторном порядке (госпитализация не требуется). Эндоскопическое оборудование оснащено оптикой и микрохирургическими инструментам. Доступ к образованию получают эндоназально, чаще через соустье пораженной пазухи. Есть возможность одновременного удаления полипов и коррекции формы соустий для нормализации дренажа и аэрации синусов. Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи занимает не более 40 минут и проводится под местной анестезией.

Реабилитация

Через 1,5 часа после эндоназнального удаления кисты гайморовой пазухи пациент может самостоятельно отправиться домой. Реабилитация занимает 2-4 недели.

В раннем послеоперационном периоде нельзя сморкаться, чихать и кашлять. До полного восстановления пациенту следует отказаться от физических нагрузок, тепловых процедур, перелетов, употребления напитков через трубочку. Для профилактики осложнений и рецидива заболевания в первые 10 дней проводят медикаментозную терапию (промывание носа, использование сосудосуживающих и противовоспалительных капель).

Где можно сделать микрогайморотомию

Получить консультацию опытного отоларинголога и удалить кисту верхнечелюстной пазухи можно в многопрофильной клинике «МЕДИОНА ПАРНАС». Центр располагает современным диагностическим оборудованием, собственной лабораторией, а также передовыми технологиями для проведения малоинвазивных хирургических операций.

Сколько стоит удаление кисты гайморовой пазухи

Базовая цена на микрогайморотомию указана в разделе «Прайс» на нашем сайте. Стоимость удаления кисты верхнечелюстной пазухи рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей клинического случая и сопутствующей патологии.

Живите полноценной жизнью! Записывайтесь на консультацию в «МЕДИОНА ПАРНАС» к отоларингологу в удобное время.

ЛОР clinic в г. Алматы

Жалобы — их может не быть вообще и пациент может спокойно прожить жизнь без лечения у ЛОР-врача. Все это зависит от размеров и расположения кисты, а также от строения самой верхнечелюстной или другой пазухи. В иных случаях возникают следующие симптомы.

  1. Периодические или постоянные головные боли
  2. Дискомфорт в области верхней челюсти
  3. У пациентов, занимающихся водными видами спорта, при погружении на глубину могут появляться или усиливаться боли
  4. Периодически возникающие воспалительные процессы в пазухах — гаймориты, что происходит в силу нарушения аэродинамики тока воздуха в пазухе кистой.
  5. Стекание по задней стенке глотки слизи или слизисто-гнойного отделяемого, что может быть постоянным. Это происходит, так как при изменении положения тела киста, раздражая слизистую оболочку, вызывает повышенное слизеотделение.
  6. Затруднение носового дыхания как правило не характерно и может появиться только в случае образования полипа из стенки кисты, который выходит из пазухи в полость носа и блокирует прохождение воздуха.

Описанные жалобы не всегда являются признаком именно кисты, поэтому в большинстве случаев проводится дополнительное исследование:

Пункция (ПРОКОЛ) верхнечелюстной пазухи, который часто выполняет отоларинголог при подозрении на гайморит. При этом из пазухи врач отсасывает желтоватого цвета жидкость, которая и является содержимым кисты. В этом случае необходимо только уточнить локализацию кисты, т.е. определить — где именно в пазухе она находится. Для этого проводится дополнительное исследование: рентгенография придаточных пазух носа, контрастная рентгенография — когда перед проведением снимка в пазуху вводится контрастное вещество. В настоящее время рентгенография и пункции считаются исследованиями прошлого века. Наиболее диагностически значима компьютерная томография придаточных пазух носа в двух проекциях. Последний метод позволяет с точностью до миллиметра установить размер кисты, ее расположение в пазухе, что очень важно для выбора метода удаления кисты.

 

Лечение:
Для большинства заболеваний существует альтернатива: консервативное или хирургическое лечение. При наличии у пациента кисты в пазухе, лечение возможно только хирургическое, т.е. проводится операция по удалению кисты. Не все кисты подлежат удалению, и, следовательно оперативное лечение проводится только при наличии показаний, которые определяет врач.

Традиционным и, к сожалению, наиболее распространенным методом удаления кисты является классическая операция на верхнечелюстной пазухе. Сущность операции в следующем: делается разрез под губой, после чего вскрывается передняя стенка пазухи и через полученное отверстие удаляется киста. Операция достаточно травматична и приносит пациенту значительный дискомфорт, что имеет существенное значение в послеоперационном периоде. Но самый большой недостаток данного метода в том, что операция проводится не физиологически, т.е. нарушается целостность стенок пазухи, отверстие, наложенное во время операции, не закрывается костной тканью, а зарастает рубцами, что впоследствии нарушает физиологические свойства слизистой оболочки, которая выстилает пазуху изнутри. Часто такие больные продолжают жаловаться на периодический дискомфорт в области верхнечелюстной пазухи, у них могут рецидивировать гаймориты. К преимуществам данного метода можно отнести только то, что он не требует привлечения дорогостоящего оборудования и может быть проведен в любом ЛОР — стационаре.

Другим, и наиболее физиологичным способом удаления кисты является метод с применением эндоскопической техники. Операция проводится через нос, при этом никаких разрезов на лице, в полости рта и носа не производиться. Верхнечелюстная пазуха имеет естественное отверстие, через которое она сообщается с полостью носа и называемое соустьем, и именно через него в данном случае хирург удаляет кисту, что позволяет сделать только использование эндоскопической техники. Данный метод не требует наркоза, практически не имеет противопоказаний и редко приводит к осложнениям, так как операция выполняется наиболее физиологичным способом.

Последний метод, также значительно сокращает время нахождения пациента в стационаре: при выполнении операции эндоскопическим способом пациент может быть отпущен из стационара уже на следующий день, что очень важно для эмоционального воодушевления больного после перенесенной операции. К сожалению, часто наличие кисты в пазухе сочетается с искривлением носовой перегородки. В этом случае одномоментно проводится коррекция искривленного участка перегородки для улучшения эндоскопического доступа к пазухе.     

Операции при кистах в пазухах в Новосибирске, цены — UMG

Если у вас появились проблемы с дыханием или сильная заложенность носа, приходите к нам на консультацию. Врач-оториноларинголог проведет осмотр, задаст вопросы о перенесенных и текущих заболеваниях. Затем вы пройдете безопасное обследование на современном компьютерном томографе. Полученные данные помогут врачу составить эффективный план восстановления вашего здоровья.

Преимущества лор-хирургии в центре UMG

Комплексный подход

Наши врачи успешно совмещают врачебную практику с научной деятельностью – это обеспечивает вдумчивый подход к вашей проблеме и успешное ее решение. После консультации лор-хирург направит вас на сдачу анализов, затем на консультацию к анестезиологу, чтобы составить наиболее эффективный план лечения.

Компьютерный томограф Planmeca ProMax 3D Plus

Создает трехмерный снимок, который демонстрирует состояние лор-органов и зубочелюстной системы. Это важно, поскольку проблемы с зубами часто провоцируют воспаление лор-органов. Благодаря 3D-снимку врач получает все необходимые сведения о вашем здоровье, чтобы решать проблему комплексно.

Немецкий эндоскоп

Позволяет провести диагностику без хирургического вмешательства. Это гибкая тонкая трубка (диаметр эндоскопа, используемого в UMG, – всего 2,8 мм)), которая оснащена несколькими видеокамерами. Обследование проходит безболезненно и дает информацию о состоянии органов носа, горла и уха.

Комфорт на всех этапах

Диагностика проводится без травмирующих вмешательств. Инструменты, касающиеся мягких тканей, подогреваются.

Лечение кисты в пазухе носа

Симптомы кисты в пазухе носа: затрудненное дыхание, заложенность и боль в области носа. В зависимости от характера проблемы подбирается определенное хирургическое вмешательство.

Во время любой процедуры мы всегда проводим обезболивание – местными или общими анестетиками. При использовании общего наркоза операция проходит под наблюдением врача-анестезиолога, который следит за вашим самочувствием.

Не откладывайте заботу о своем здоровье – запишитесь на прием в центр эстетической медицины UMG по телефону 305-05-05. Свободное дыхание обеспечит ваше комфортное самочувствие.

Кисты верхнечелюстных пазух

В последние годы медицина шагнула далеко вперёд. Сейчас повседневными стали такие методы исследований, о которых нельзя было и мечтать 20 лет назад.

В связи с распространением и активным внедрением компьютерной и магнитно-резонансной терапии резко увеличилась диагностика так называемых случайных находок – бессимптомных образований, наличие которых невозможно заподозрить. В ЛОР-практике к наиболее часто встречающимся случайным находкам относят кисты верхнечелюстных пазух.

Как правило, первое, что интересует пациентов, которым стало известно о выявленном у них образовании, — опухоль это или нет. Важно понимать, что киста не имеет никакого отношения к опухолям, а сам диагноз – к онкологии.

Второй наиболее часто встречающийся вопрос обычно касается причины возникновения.

Для начала стоит оговорить, что кисты верхнечелюстных пазух представляют собой шарообразное выпячивание слизистой оболочки внутри пазухи, содержащее жидкость светло-жёлтого цвета.

Кисты в зависимости от строения разделяются на два подвида.       Первый подвид – это классическая так называемая ретенционная киста. Её особенность в том, что все стенки образованы слизистой оболочкой. Считается, что подобные кисты формируются в результате закупорки протока микроскопической слизистой железы. Учитывая, что в слизистой оболочке гайморовых пазух подобные железы содержатся в большом количестве, кисты могут быть множественными и могут находиться на любой из стенок пазухи.

 Второй подвид – это псевдокиста. У нее нет типичной внутренней выстилки из слизистой оболочки, её могут замещать другие типы тканей. Воспалительная жидкость в кистах этого типа, как принято считать, скапливается из-за воспаления зубов верхней челюсти, поэтому располагаются они на нижней стенке гайморовой пазухи.

Эти два подвида кисты верхнечелюстной пазухи бывает довольно сложно отличить друг от друга по клинической и рентгенологической картине, но это не меняет тактики лечения.

Насколько часто встречаются кисты гайморовой пазухи?

Часто. По некоторым данным — до 10 % всех людей имеют кисты в верхнечелюстной пазухе.

Какой оптимальный метод диагностики кисты гайморовой пазухи?

Компьютерная томография.

Как кисты гайморовой пазухи себя проявляют?

В большинстве случаев — никак. Как правило, кисты не обладают склонностью к росту, нагноению или озлокачествлению. В редких случаях имеющие симптоматику пациенты могут жаловаться на ощущение тяжести, тупую боль в области гайморовой пазухи, выделение желтой водянистой жидкости из одной половины носа, затруднение носового дыхания. Однако всегда сложно отделить жалобы, связанные непосредственно с кистой, от жалоб, связанных с другой патологией носа и околоносовых пазух.

 Что же происходит с кистой гайморовой пазухи, если ее не лечить?

Она может оставаться неизменной много лет, может увеличиться в размерах или уменьшиться, может полностью исчезнуть сама.

Как лечить кисту гайморовой пазухи?

Бессимптомная киста гайморовой пазухи, то есть киста, которая не беспокоит, обычно не требует лечения.

Псевдокиста, связанная с зубной инфекцией, обычно проходит после лечения зуба, явившегося причиной воспаления.

Если киста причиняет беспокойство, а её размеры превышают 2 см в диаметре, её удаляют.

                            Врач-оториноларинголог

поликлиники № 1

Кежа А.С.

Лечение обширной кисты верхней челюсти с использованием носовых дыхательных путей и баллонных катетеров

Введение . Большие кисты верхней челюсти иногда расширяются в верхнюю челюсть и разрушают верхнечелюстную пазуху и носовую полость. Процедура Колдуэлла-Люка рекомендуется для лечения больших кист гайморовой пазухи. Однако в случае больших кист гайморовой пазухи, проникающих в носовую полость, сохранить носовое пространство сложно. Методы . Мужчина 22 лет с большими кистами гайморовой пазухи был направлен в наше отделение для хирургического лечения.После удаления кисты из верхнечелюстной пазухи с помощью процедуры Колдуэлла-Люка мы использовали носовые дыхательные пути и баллонные катетеры, чтобы сохранить пространство нижнего носового прохода и верхнечелюстной пазухи. Эти устройства были удалены через 10 дней после операции. Установка и удаление обоих устройств были простыми и безболезненными. Выводы . Носовые дыхательные пути и баллонные катетеры были полезны при проведении хирургических операций на гайморовой пазухе с целью удаления больших кист. Наш метод был удовлетворительно безопасным и представлял собой эффективное малоинвазивное лечение, сохраняющее пространство нижнего носового прохода и гайморовой пазухи.

1. Введение

Среди больших кист верхней челюсти, которые расширяются до верхнечелюстной пазухи, зубных кист и радикулярных кист есть две основные одонтогенные кисты [1]. В ротовой и челюстно-лицевой областях для их лечения была принята энуклеация кисты в сочетании с процедурой Колдуэлла-Люка [2, 3], которая была основой хирургии гайморовой пазухи на протяжении последнего столетия [4]. В этом отчете мы описываем новый метод лечения кисты верхней челюсти, которая распространилась на верхнюю челюсть, верхнечелюстную пазуху и носовую полость, с использованием носовых дыхательных путей и баллонных катетеров после процедуры Caldwell-Luc.

2. Изложение клинического случая

В наше отделение направлен 22-летний мужчина, страдающий полной носовой непроходимостью в течение последних 5 месяцев. Компьютерная томография показала ретинированные зубы вместе с рентгеноконтрастными границами двусторонних гайморовых пазух (рис. 1). Чтобы удалить большие кисты верхнечелюстной пазухи и сохранить пространство нижнего носового прохода и верхнечелюстной пазухи, была проведена хирургическая энуклеация кист по методу Caldwell-Luc [2–4]. После удаления кист из верхнечелюстной пазухи мы создали назоантральное окно в боковой стенке носа, как описано ранее [2, 3], и отверстие в том же месте, что и назоантральное окно в устройстве носовых дыхательных путей (рисунок 2 (а) стрелка ).Верхнечелюстная пазуха была заполнена баллонным катетером вместо марлевого тампона через латеральное отверстие носовых дыхательных путей (рисунки 2 (b), 2 (c) и 3). Эти устройства были удалены через 10 дней после операции. Установлен окончательный диагноз зубной кисты гайморовой пазухи. Послеоперационный период протекал без осложнений, через 3 года после операции пациент протекает бессимптомно, без признаков рецидива (рис. 4).




3. Обсуждение

Баллонный катетерный доступ для хирургии верхнечелюстной пазухи был использован для уменьшения травм слизистой оболочки, рубцевания и кровотечения верхнечелюстной пазухи [5].Поскольку большие кисты верхнечелюстной пазухи иногда разрушают медиальную стенку верхней челюсти и проникают в носовую полость, положение баллонного катетера в верхнечелюстной пазухе может быть нестабильным. Чтобы решить эту проблему, мы использовали устройство носовых дыхательных путей в сочетании с баллонным катетером после операции на гайморовой пазухе. Преимущества нашего комбинированного метода заключаются в том, что носовые дыхательные пути и баллонные катетеры сохраняют пространство нижнего носового прохода и гайморовой пазухи, оба устройства легко вставляются, этот метод не увеличивает время операции, и оба устройства могут быть удалены просто и безболезненно. .

В данном случае серьезных побочных эффектов, связанных с этими двумя устройствами, не произошло, и после операции не возникло никаких осложнений (рис. 4). Носовые дыхательные пути и баллонные катетеры были полезными инструментами для выполнения хирургических операций на гайморовой пазухе с целью удаления больших кист, особенно тех, которые проникают в медиальную стенку верхней челюсти. Результаты показали, что наш метод достаточно безопасен и является эффективным малоинвазивным вариантом лечения для сохранения пространства нижнего носового прохода и гайморовой пазухи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2014 Atsushi Kasamatsu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

[Киста верхнечелюстной пазухи — методы хирургического лечения]

Вступление: Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи являются терапевтической проблемой для ларингологов и челюстно-лицевых хирургов.Они развиваются медленно и часто бессимптомно. Целью работы было сравнение различных методов хирургического лечения кист верхнечелюстной пазухи, выполненных в отделении отоларингологии Лодзинского медицинского университета в период с 2003 по 2007 год.

Материал и методы: В период с 2003 по 2007 годы хирургическим путем пролечили 113 пациентов с кистой гайморовой пазухи — 74 мужчины и 39 женщин.Между 2003 и 2005 годами процедура Колдуэлла-Люка была проведена 75 пациентам. В 2006 и 2007 годах 38 пациентам выполнено эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи.

Полученные результаты: Среднее время эндоскопического удаления кисты верхнечелюстной пазухи было на 10 минут меньше, чем при процедуре Caldwell-Luc (34 минуты против 44 минут, p <0,05). У 84,2% пациентов, получавших эндоскопическое лечение, боли после операции не отмечались.В зоне операции дискомфорта не было. В группе Caldwell-Luc только 5,3% пациентов не испытывали боли, а в 78,7% случаев присутствовал дискомфорт на лице (p <0,05). Пациенты, прошедшие эндоскопическое лечение, были выписаны из больницы через 3,6 дня, а при процедуре Caldwell-Luc пациенты оставались в больнице в течение 5,8 дней.

Заключение: Эндоскопическая хирургия носовых пазух является эффективным методом лечения ретенционных кист и должна широко применяться.Перед каждой процедурой следует делать компьютерную томографию.

Заболевание верхнечелюстной пазухи: диагностика и лечение

Придаточные пазухи носа вместе с носовыми раковинами способствуют функции носового пространства по согреванию и увлажнению воздуха и способствуют защите организма от проникновения микробов. 1 Кроме того, считается, что придаточные пазухи носа, названные в соответствии с костями, в которых они находятся, уменьшают вес лицевого скелета и способствуют резонансу голоса.Форма и структура лица и придаточных пазух носа, хотя вряд ли это была эволюционная адаптация или творческая особенность, могут действовать как зона деформации при тяжелой травме, защищая мозг.

Выстилка пазух (мерцательный столбчатый эпителий) производит слизь, которая под действием ресничек синхронно перемещается вокруг пазухи часто против силы тяжести, а в случае лобной пазухи не самым прямым путем, к устье, через которое дренаж в носовое пространство.(Рис. 1) Из носовой полости слизь переходит в носоглотку и проглатывается. При заболевании симптомы возникают из-за прерывания этого основного процесса, обычно из-за снижения активности ресничек или обструкции. Устья передних решетчатых, лобных и верхнечелюстных пазух близко расположены в среднем проходе, так что воспаление, связанное с мягкими тканями среднего прохода, часто затрагивает более одной пазухи.

Рис. 1: Коронарный разрез сино-носового комплекса.

Лобные пазухи не показаны. Направление мукоцилиарной активности в гайморовой пазухе отмечено синим цветом. Решетчатые полипы красного цвета, антрохоанальные полипы зеленого цвета

Устье верхнечелюстной пазухи находится высоко на медиальной стенке и в среднем составляет 2,4 мм в диаметре. Костное окно намного больше, но эффективное устье уменьшено крючковатым отростком, расширением нижней носовой раковины и окружающих мягких тканей. Иногда верхнечелюстная пазуха может отсутствовать или быть гипоплазированной, но обычно она развивается первой, показывая два основных всплеска роста в 0–3 года, а второй — в 7–12 лет, что соответствует развитию и прорезыванию постоянного зубного ряда и полового созревания лица. рост.Коренные зубы находятся в непосредственной близости от гайморовой пазухи, а премоляры — в меньшей степени. 2 Иногда внематочные клыки могут быть тесно связаны с гайморовой пазухой. Рост пазухи продолжается в течение всей жизни за счет процесса, называемого пневмонизацией, так что корни зубов верхней челюсти часто выступают в воздушное пространство, а после потери зубов дно пазух может находиться на уровне ниже дна носа. Правая и левая пазухи часто бывают разных размеров.

Широкий спектр болезненных процессов может поражать верхнечелюстную пазуху, возникающую либо из внутренней оболочки пазухи, соседних придаточных пазух носа, носового пространства, тканей зубов и полости рта, либо в соседней кости с расширением в пазуху.(Таблица 1)

Таблица 1 Заболевания верхнечелюстных пазух

Воспалительное заболевание придаточных пазух носа

Воспалительное заболевание пазух носа является наиболее частым заболеванием придаточных пазух носа. 3 Когда поражена верхнечелюстная пазуха, это заболевание, при котором стоматолога чаще всего просят провести дифференциальный диагноз.

Большинство воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, вызывающих симптомы боли, возникает в течение одной недели после инфекции верхних дыхательных путей и обычно имеет вирусное происхождение.Термин двухфазное заболевание иногда используется для описания пациента, выздоравливающего после того, что обычно является насморком, но через несколько дней он заболел с болью в лице, заложенностью носа и выделениями. Это явление называется острым ринозинальным заболеванием, и после постановки диагноза целью лечения является облегчение симптомов. Лечение обычно не влияет на продолжительность болезни и может длиться до четырех недель.

Хроническая риносинальная болезнь — это термин, который обычно используется для описания заложенности носа или выделений, которые сохраняются в течение 8–12 недель.Хроническое заболевание редко вызывает симптомы боли, за исключением острых обострений, и стоматологу вряд ли удастся обратиться к пациенту, который страдает орофациальной болью из-за хронической болезни носовых пазух. Хронический риносинус обычно носит бактериальный, а не вирусный характер. 4 Застой в верхнечелюстной пазухе после острой инфекции в результате снижения активности ресничек может предрасполагать к бактериальной инфекции. Верхнечелюстная пазуха предрасположена к застою из-за того, что устье расположено высоко на медиальной стенке.Однако застой в верхнечелюстной пазухе также может возникать из-за полипов носа, чаще всего полипов решетчатой ​​кости, которые эффективно блокируют средний проход и дренаж пазух. 5 (Рис. 1) Застой также может возникать вторично по отношению к анатомическим изменениям, таким как искривленная носовая перегородка или буллезная раковина, громоздкая пневматизированная средняя носовая раковина, оба из которых препятствуют дренажу из среднего прохода.

Диагностическая проблема, с которой часто сталкиваются стоматологи, — это определение причины орофациальной боли.Заинтересованным читателям предлагается прочитать подробный обзор орофациальной боли, сделанный Скалли и Феликсом в предыдущей публикации в этом журнале. 6 Острый синусит, возникший в результате инфекции верхних дыхательных путей, может вызвать лицевую боль, тогда как хронический синусит маловероятен. Боль, вызванную головной болью напряжения, мигренью, атипичной лицевой болью или височно-нижнечелюстным расстройством, часто ошибочно принимают за синусит просто на том основании, что пациент находит источник боли в области носовых пазух и не проводит различия между острым и хроническим заболеванием. 7 Не существует единого диагностического признака или симптома, по которому можно было бы отличить острый синусит от острой зубной боли. Скорее, диагноз ставится на основании комбинации клинических и, если необходимо, радиологических признаков, а также симптомов пациента. (Таблица 2) Орофациальная боль без заложенности носа, выделений из носа или нарушения обоняния вряд ли будет синогенной. В специализированном учреждении с использованием оптоволоконных методов при прямом осмотре остеомеатального комплекса может быть обнаружен гной, что подтверждает диагноз синусита.(Рис. 2) Диагноз синусита при отсутствии воспаления или гноя в среднем проходе носа был бы неправильным. Острый синусит обычно не вызывает отека лица. Исключение составляют острая инфекция, затрагивающая передние решетчатые кости или лобные пазухи, которые могут вызвать отек медиального кантального или глабеллярного соответственно; и очень редкий случай острого гайморита, когда антральный отдел большой и тонкая боковая стенка расширяется в полость рта. Острая щечная борозда или отек лица следует рассматривать как одонтогенные, пока не будет доказано обратное.

Таблица 2 Симптомы и признаки острой синогенной и зубной боли Рисунок 2: Эндоскопический вид левого носового пространства с гноем, выходящим из устья левой верхней челюсти из-за хронического синусита.

А — искривленная носовая перегородка. B — средняя носовая раковина. C — гной в среднем проходе. D — нижняя носовая раковина

Лечение острого синусита основано на облегчении симптомов и не включает антибиотики, за исключением случаев, когда у пациента наблюдается гипертермия или нет данных о распространении инфекции за пределы носовых пазух. 8 Скорее, лечение основано на местных противоотечных средствах для носа и орошении носовой полости физиологическим раствором. Противоотечные средства для местного применения, такие как эфедрин или ксилометазолин, сужают слизистую носа, расширяя устье придаточных пазух носа, способствуя дренажу за счет активности ресничек. Большинство противоотечных средств теперь поставляются в виде спрея, и их легко вводить. Для того чтобы препараты в виде капель были эффективными, их нужно применять более тщательно. (Рис. 3) Чрезмерное употребление противозастойных средств вызовет локальный дискомфорт в носу.Как правило, назальные деконгестанты не следует использовать более 7 дней из-за отека слизистой оболочки после прекращения приема лекарства. 9 Орошение носовой полости физиологическим раствором эквивалентно теплой соленой жидкости для полоскания рта, поскольку она удаляет поверхностный мусор и облегчает дренаж носовых пазух. 10 На практике это доставляется с помощью шприца на 10 или 20 мл, когда пациент энергично промывает носовую полость, наклоняясь над раковиной. Также доступны запатентованные устройства с распылителем и насосом.

Рис. 3: Иллюстрация правильной техники нанесения капель в нос для обеспечения точной доставки в средний проход.

Неправильное нанесение приводит к тому, что лекарство попадает по дну носа в глотку, минуя средний проход. Этот метод не требуется для устройств для подачи спрея.

Когда инфекция распространяется за пределы носовых пазух или у пациента наблюдается гипертермия и выделения из носа, в качестве меры первой линии предпочтительным антибиотиком остается амоксициллин.Однако тем пациентам, у которых наблюдается слабый клинический ответ на амоксициллин, могут быть показаны цефалоспориновые антибиотики последнего поколения. Пациентам с аллергией на пенициллины могут быть назначены доксициклин или кларитромицин. 11 Если пациент клинически нездоров или показывает признаки поражения орбиты, рекомендуется срочное направление в больницу.

Хотя стоматологи общей практики не будут назначать назальные стероиды или антигистаминные препараты, эти препараты иногда назначают при остром синусите, но не играют клинической роли в уменьшении симптомов у пациента.

Хроническая риносинусная болезнь, как правило, не вызывает лицевой боли, и хирург-стоматолог вряд ли поставит диагноз хронического гайморита, когда пациент жалуется на ротофациальную боль. Тем не менее, стоматологическая бригада должна иметь базовые знания о методах лечения хронического ринозинального заболевания. 3 Лечение обычно определяется наличием или отсутствием носовых полипов, которые могут препятствовать дренажу носовых пазух. (Рис. 1) Лечение хронического заболевания, а именно заложенности носа и выделений, такое же, как и при остром заболевании, в первую очередь с помощью орошения носа и назальных деконгестантов.Назальные деконгестанты можно использовать в течение длительного периода на том основании, что их использование ограничено одним разом в день. 12 При наличии полипов могут быть назначены стероиды местного или системного действия. 13 Хроническое заболевание или рецидивирующее острое заболевание, не поддающееся традиционной медикаментозной терапии, может потребовать хирургического вмешательства. После оценки хирурга уха, носа и горла может быть предпринято лечение, направленное на восстановление нормальной мукоцилиарной функции и очищение носовых пазух. 14 Это может включать лечение искривленной носовой перегородки, удаление полипов, удаление или обрезку носовых раковин или увеличение размера устья верхнечелюстной пазухи и удаление лишней ткани в среднем проходе. В настоящее время это лечение регулярно проводится с использованием оптоволоконных устройств из-за снижения заболеваемости по сравнению с более открытыми традиционными хирургическими методами.

Ретенционные кисты могут возникать в верхнечелюстной пазухе и возникать в результате воспаления слизистой оболочки пазух, в результате чего секреторный проток становится непроходимым, и наблюдались у 14% людей, живущих в индустриальных условиях.Ретенционные кисты обычно возникают на дне верхнечелюстной пазухи, часто являются случайными находками на рентгенограммах зубов и изображениях поперечного сечения и часто ошибочно принимаются за болезнь пазухи носа или связаны со стоматологической этиологией. (Рис. 4) Никакого лечения не требуется. 15

Рис. 4. Периапикальная рентгенограмма, показывающая куполообразную форму, рентгеноконтрастность дна верхнечелюстной пазухи без кортикального слоя.

Дно пазухи не повреждено, наблюдается трабекулярный рисунок кости с кровеносными сосудами, наложенный на рентгеноконтрастность.Это ретенционная киста

Мукоцеле возникает, когда дренаж пазухи перекрывается таким образом, что слизь собирается и может полностью заполнить пазуху. Они могут возникать в любых придаточных пазухах носа, но чаще всего в лобных. Верхнечелюстная пазуха поражается только в 10% случаев. Мукоцеле также может привести к расширению кости из-за эффекта давления. 16

Мукоцилиарная функция нарушается, когда придаточные пазухи носа подвергаются воздействию высоких доз радиации, как при лучевой терапии, так что пациент может быть предрасположен к хроническому риносинальному заболеванию. 17 То же самое может произойти у пациентов с муковисцидозом из-за густых слизистых выделений и рецидивирующих инфекций с рубцеванием слизистой пазухи. 18

Заболевание верхнечелюстной пазухи стоматологического происхождения

Примерно 10–12% случаев воспалительного заболевания верхнечелюстной пазухи имеет стоматологическое происхождение. 19 Большинство из них связаны с некрозом пульпы и периапикальным заболеванием, но также с поздними стадиями заболевания пародонта и оро-антральными связями после зубочелюстной хирургии.Экструдированные материалы, заполняющие пространство пульпы, будут действовать как местные раздражители при перемещении в верхнечелюстную пазуху и предрасположены к грибковым инфекциям, таким как аспергиллез. 20 Во время эндодонтического лечения раствор гипохлорита натрия может случайно попасть в верхнечелюстную пазуху. Большинство пациентов просто почувствуют привкус отбеливателя в носоглотке, но у некоторых будет локализованная воспалительная реакция. Дентальные имплантаты все чаще перемещаются в верхнечелюстную пазуху, где они будут действовать как местные раздражители так же, как смещенные зубы или корни.По возможности, смещенные инородные тела следует удалять из верхнечелюстной пазухи, что все чаще выполняется с использованием эндоскопических методов. При лечении ороантральной фистулы часто необходимо лечить сопутствующую хроническую инфекцию носовых пазух, поскольку невыполнение этого требования приведет к неэффективности лечения. Следовательно, когда дренаж пазух нарушен из-за сопутствующего ринозинального заболевания, орошение пазух с удалением пораженной ткани может быть недостаточным, и может потребоваться хирургическое вмешательство на среднем носу, прежде чем можно будет восстановить нормальный мукоцилиарный клиренс.

Заболевание зубов, распространяющееся в верхнечелюстную пазуху, встречается редко. Однако одонтогенные кисты и опухоли часто распространяются в верхнечелюстную пазуху. (Рис. 5) Аналогичным образом, изменения в верхнечелюстной пазухе, связанные с воспалением, иногда могут быть неверно интерпретированы как одонтогенное заболевание при просмотре на рентгенограммах. (Рис. 6) Стоматологи могут иногда испытывать трудности с интерпретацией рентгенограмм, чтобы определить, возникают ли заболевание или изменения внутри носовых пазух или одонтогенного происхождения.Наличие или отсутствие дна гайморовой пазухи, пространства периодонтальной связки или твердой пластинки, трабекулярного рисунка костных каналов и каналов кровеносных сосудов в боковой стенке верхней челюсти поможет провести дифференциальный диагноз. (Таблица 3) (Рис. 7, 8)

Рис. 5: Панорамная томограмма зубов в разрезе, показывающая кортикальную одноглазную рентгенопрозрачность, распространяющуюся в правую верхнечелюстную пазуху.

Расширение периодонтальной связки над зубом UR5. Трабекулярный рисунок кости не распространяется на просвет, и каналы кровеносных сосудов не видны.Это корешковая киста, возникающая из зуба UR5.

Рис. 6. Панорамная томограмма в разрезе, показывающая пораженный зуб UL6 с периапикальной потерей костной ткани.

Куполообразная рентгеноконтрастность верхнечелюстной пазухи без кортикального слоя является ретенционной кистой и не связана с заболеванием зубов. Плотность костей твердого неба накладывается на верхнечелюстную пазуху

Таблица 3 Рентгенографические характеристики здоровой верхнечелюстной пазухи, заболевания пазух мягких тканей и одонтогенных поражений Рис. 7: Периапикальная рентгенограмма, показывающая стоматологическое заболевание.

Большая рентгенопрозрачность показывает трабекулярный узор с каналами кровеносных сосудов, за исключением одонтогенной кисты, демонстрируя увеличенную гайморовую пазуху. Зуб UL5 имеет периапикальное поражение, демонстрирующее антральный ореол, поскольку надкостница дна пазухи приподнята. Обратите внимание на отсутствие твердой оболочки на UL5

. Рис. 8: Периапикальная рентгенограмма, показывающая рентгенопрозрачность над верхушкой удаленного UR5, наложенная внутри кортикального контура верхнечелюстной пазухи.

Обратите внимание на неповрежденную твердую пластинку лунки зуба, наличие трабекулярного рисунка кости и тонких каналов, вызванное наличием кровеносных сосудов.Это антральное отверстие, а не периапикальное поражение из UR5

Хотя рентгенографические методы, доступные практикующему стоматологу, могут иногда выявлять заболевание в пределах верхнечелюстной пазухи, проведение стоматологических рентгенограмм, особенно стоматологических панорамных томограмм, в случаях острого синусита противопоказано. -показано, если только это не исключает стоматологическую причину симптомов пациента. Практикующие стоматологи, имеющие доступ к компьютерной томографии с коническим лучом, часто намеренно или непреднамеренно также получают изображения придаточных пазух носа и несут юридическую ответственность за обеспечение точного сообщения о любых отклонениях и принятия соответствующих мер. 21

Злокачественное заболевание верхнечелюстной пазухи

Злокачественные новообразования в придаточных пазухах носа относительно редки и составляют 1,0% всех злокачественных новообразований, причем примерно 80% этих злокачественных новообразований возникают в верхнечелюстной пазухе с меньшей распространенностью в решетчатой ​​пазухе. . Злокачественное заболевание клиновидной и лобной пазух встречается очень редко. 22 Почти 80% злокачественных новообразований представляют собой плоскоклеточные карциномы, из которых 10% составляют ациномы. (Таблица 1) Метастатическое поражение присутствует в кости и распространяется в пазуху.

Злокачественное заболевание придаточных пазух носа, к сожалению, часто проявляется на поздней стадии, когда опухоль стала достаточно большой, чтобы вызвать симптомы. Слизистая оболочка придаточных пазух носа не так легко доступна для планового осмотра, как слизистая оболочка полости рта, и ранние аномалии слизистой оболочки не обнаруживаются и не исследуются.

Профессиональный стоматолог может сыграть важную роль в диагностике пациента со злокачественной опухолью верхнечелюстной пазухи. Сочетание симптомов пациента и клинических признаков должно вызывать подозрение на злокачественное новообразование гайморовой пазухи, что требует немедленного обращения к соответствующему специалисту.(Таблица 4) (Рис. 9,10,11) К сожалению, известно, что пациенты получали лечение в течение длительных периодов времени, исходя из предположения, что их симптомы возникают в результате хронического воспалительного ринозинального заболевания, только для того, чтобы диагностировать злокачественное новообразование в больнице. Поздняя дата.

Таблица 4 Некоторые признаки и симптомы, которые могут указывать на подозрение на злокачественное новообразование верхнечелюстной пазухи Рис. 9

Незаживающая верхняя правая зона удаления с плоскоклеточной карциномой из веретено-клеточной пазухи

Рис. 10: Обструкция носа с левой стороны с носовым кровотечением у пациента с запущенной плоскоклеточной карциномой левой гайморовой пазухи.

Обследование также показало латеральное расширение альвеолы.

Рисунок 11: Дентальный панорамный томограф, демонстрирующий полную потерю кости в левой верхнечелюстной альвеоле из-за антральной карциномы.

Зуб UL8 внедрен в опухолевую массу. Тень мягких тканей демонстрирует распространение опухоли в полость рта.

Злокачественные новообразования верхнечелюстной пазухи лечатся многопрофильными бригадами при участии хирургических специалистов в области челюстно-лицевой хирургии, уха, носа и горла, а также пластической и реконструктивной хирургии.Целью данной статьи не является описание лечения злокачественных новообразований придаточных пазух носа, заинтересованные читатели могут обратиться к более подробным текстам. 22

Грибковое заболевание верхнечелюстной пазухи

Большинство грибковых заболеваний верхнечелюстной пазухи поражает организм Aspergillus , который живет в плесени и спорах и регулярно попадает в дыхательные пути. Когда заражение Aspergillus происходит по отношению к дентальным инородным материалам, инфекция обычно локализуется в пределах верхнечелюстной пазухи. 20 Очаги инфекции могут привести к дистрофической кальцификации и образованию ринолитов, которые можно увидеть на рентгенограммах зубов. (Рис. 12) Крупные ринолиты известны как грибковые шарики. Лечение обычно хирургическое с устранением любой предрасполагающей причины, и оно также все чаще проводится эндоскопически с целью восстановления нормальной мукоцилиарной функции.

Рис. 12. Периапикальная рентгенограмма задней верхней челюсти, показывающая множественные сфероидальные кальцификации (антролиты) в утолщенной антральной выстилке.

Это почти наверняка пример дистрофической кальцификации в хронически воспаленной ткани

Однако у пациента с ослабленным иммунитетом, например, при плохо контролируемом сахарном диабете, ВИЧ-инфекции и химиотерапии, грибковые инфекции, такие как аспергиллез или мукормикоз, могут выходить за рамки допустимого. из пазухи в глазницу, височную ямку или ротовую полость с симптомами и признаками, указывающими на злокачественное заболевание. Иногда болезнь распространяется на мозг. 23 Хотя большинство этих пациентов будут клинически нездоровы и уже будут находиться в больнице, бдительный стоматолог должен сыграть свою роль в выявлении ранних признаков или симптомов.(Таблица 4)

Причины, симптомы, лечение и удаление

Обзор

Что такое пилонидальная киста?

Пилонидальная киста — это круглый мешок из ткани, заполненный воздухом или жидкостью. Этот распространенный тип кисты находится в складке ягодиц и обычно вызывается кожной инфекцией. Пилонидальные кисты — распространенное заболевание, ежегодно в США регистрируется более 70000 случаев. Но многие люди стесняются упоминать об этом — даже своим лечащим врачам.

Пилонидальные кисты могут вызывать боль и требуют лечения. Пилонидальные кисты могут быть одноразовой (острой) проблемой или у вас могут быть хронические (возвращающиеся) кисты. Если их не лечить, хронические пилонидальные кисты также могут привести к абсцессам (опухшим очагам инфекции) и полостям пазух (пустотам под кожей).

Пилонидальная киста (также называемая пилонидальной кистой, межъягодичной пилонидной болезнью или пилонидальным синусом) — это кожное заболевание, которое возникает в складке ягодиц — от копчика до заднего прохода.Пилонидальная киста может быть очень болезненной, особенно в сидячем положении.

Эти кисты обычно возникают из-за кожной инфекции, и у них часто есть вросшие волосы внутри. Во время Второй мировой войны пилонидальные кисты часто называли «болезнью водителя джипа», потому что они чаще встречаются у людей, которые часто сидят.

У кого может быть пилонидальная киста?

Любой может получить пилонидальную кисту, но некоторые люди находятся в группе повышенного риска:

  • Мужчины (у мужчин в три-четыре раза чаще диагностируется пилонидальная киста, чем у женщин)
  • Люди в возрасте от полового созревания до 40 лет (средний возраст от 20 до 35 лет).
  • Рабочие, которые сидят весь день (например, водители грузовиков и офисные работники).
  • Люди с избыточным весом (от избыточного веса до ожирения).
  • Люди с густыми или грубыми волосами на теле (это может наблюдаться в вашей семье).
  • Люди, которые носят тесную одежду (это может ухудшить состояние кожи).

Является ли копчиковая киста наследственной?

В некоторых случаях пилонидальная киста может быть наследственной (вы можете унаследовать ее от члена семьи). Ваш семейный анамнез может сыграть роль в определении того, есть ли у вас пилонидальные кисты, например, если в вашей семье есть грубые волосы на теле.

Заразна ли пилонидальная киста?

Пилонидальная киста — это незаразное заболевание кожи, ее нельзя распространять (как прыщ). В настоящее время многие исследователи считают, что пилонидальные кисты вызваны вросшими волосами.

Симптомы и причины

Что вызывает копчиковую кисту?

Специалисты еще не знают всех причин пилонидальных кист. Однако они знают, что вросшие волосы, обнаруженные в складках ягодиц, вызывают кожную инфекцию, которая вызывает образование пилонидальной кисты.Думайте об этом состоянии, как о том, что кусок дерева застрял в вашей коже, только вместо этого это вросший волос.

Если не лечить, пилонидальная киста может привести к абсцессу или полости носовых пазух. Это оба признака ухудшения кожной инфекции.

Каковы симптомы пилонидальной кисты?

  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из этих симптомов:
  • Боль, которая часто усиливается, когда вы сидите.
  • Маленькая ямочка или большая опухшая область между ягодицами.Обычно это пилонидальная киста. Вы можете заметить, что область покраснела и стала болезненной.
  • Абсцесс с истекающим гноем или кровью. Эта жидкость может иметь неприятный запах.
  • Тошнота, жар и сильная усталость (утомляемость).

Могу ли я получить пилонидальную кисту во время беременности?

Хотя пилонидальные кисты гораздо чаще встречаются у мужчин, беременные женщины тоже могут заразиться ими. Если вы испытываете боль в ягодицах, это может быть признаком пилонидальной кисты, а не просто обычным дискомфортом во время беременности.В этом случае лучше всего обратиться к своему провайдеру и пройти обследование.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пилонидальная киста?

Ваш врач начнет с полного медицинского осмотра. Во время обследования они проверят складку ягодиц на наличие признаков пилонидальной кисты.

Если у вас пилонидальная киста, она должна быть видна невооруженным глазом. Ваш врач может заметить, что выглядит как прыщик или сочащаяся киста. Если да, они также могут задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Изменилась ли киста?
  • Сливается ли жидкость?
  • Есть ли у вас другие симптомы?

Очень редко ваш врач может заказать КТ или МРТ для поиска полостей пазух (маленьких отверстий), которые могли образоваться под поверхностью вашей кожи.

Ведение и лечение

Как лечится пилонидальная киста?

Если у вас диагностирована одна или несколько пилонидальных кист, вы получите план лечения, который лучше всего подходит для вашего конкретного случая. Это лечение будет зависеть от ответов на несколько вопросов, таких как:

  • Были ли у вас копчиковые кисты раньше?
  • Были ли у вас какие-либо другие проблемы с кожей (например, абсцесс или носовые пазухи) в той же области?
  • Как быстро вы поправляетесь?

В зависимости от тяжести ваших симптомов вам может потребоваться операция по удалению копчиковой кисты, а может и не потребоваться.Помимо хирургического вмешательства, существует несколько других методов лечения, в том числе:

  • Слив кисты: Эту процедуру можно провести прямо в офисе вашего врача. Будет сделан небольшой разрез (разрез), чтобы открыть и слить жидкость из инфицированной кисты.
  • Инъекции: Инъекции (фенол, кислотное химическое соединение) могут лечить и предотвращать пилонидальные кисты легкой и средней степени тяжести.
  • Антибиотики: Антибиотики могут лечить воспаление кожи.Однако антибиотики не могут лечить пилонидальные кисты сами по себе.
  • Лазерная терапия: Лазерная терапия может удалить волосы, которые в противном случае могли бы стать вросшими и вызвать повторное появление пилонидальных кист.

В ожидании лечения вы можете попытаться уменьшить любую боль, которую вы можете почувствовать, с помощью теплого компресса на пораженный участок, чтобы успокоить кожу. Вы также можете почувствовать меньшую боль при использовании надувного сиденья или матраса.

Потребуется ли мне операция по поводу пилонидальной кисты?

Если у вас хроническая пилонидальная киста или она ухудшилась и образовала полость пазухи под кожей, это серьезный случай, и вам может потребоваться операция для полного иссечения (удаления) кисты.После этого хирург может либо оставить рану открытой для тампонирования (наложения марли), либо закрыть рану швами или кожным лоскутом (кожа, взятая со здоровой части тела).

Каждый раз, когда вам предстоит операция, важно хорошо ухаживать за раной, чтобы она не заразилась. Ваш врач расскажет вам, как поддерживать чистоту раны (включая бритье) и как долго вы должны держать ее закрытой. Они также сообщат вам о тревожных признаках инфекции и сообщат, когда вам следует позвонить своему провайдеру.

Может ли пилонидальная киста исчезнуть сама по себе?

Пилонидальные кисты иногда истощаются и исчезают сами по себе. Если у вас хронические пилонидальные кисты, симптомы могут со временем появляться и исчезать.

Можно ли вылечить пилонидальную кисту?

Пилонидальные кисты иногда можно вылечить хирургическим путем, и ваша кожа может полностью зажить. Однако даже после операции копчиковая киста может оставаться хроническим, возвращающимся состоянием. Это верно, особенно если состояние ухудшилось или если в вашей семье есть пилонидальные кисты.

Профилактика

Как можно предотвратить пилонидальные кисты?

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение пилонидальных кист или предотвратить их повторное появление. Эти шаги включают:

  • Регулярно мыть и сушить ягодицы (чтобы область оставалась чистой).
  • Потеря веса (если у вас в настоящее время избыточный вес), чтобы снизить риск.
  • Не сидите слишком долго (если ваша работа позволяет), чтобы не давить на это место.
  • Бритье волос вокруг ягодиц (раз в неделю или чаще).Вы также можете попробовать использовать средство для удаления волос, чтобы избежать вросших волос.

Перспективы / Прогноз

Смертельна ли киста пилонида?

Пилонидальная киста сама по себе не смертельна. Однако, помимо боли, которую вы можете почувствовать, всегда есть вероятность, что киста может вызвать несколько долгосрочных проблем со здоровьем. Эти риски для здоровья могут включать:

  • Одна или несколько возвращающихся кист могут образоваться в одной и той же области (или в другом месте, но обычно в складке ягодиц).Если киста возвращается, у вас хроническое заболевание пилондов.
  • Системная инфекция (когда инфекция распространяется по всему телу). Инфекция всего тела может быстро стать опасной для жизни.
  • Рак (в частности плоскоклеточный рак или SCC). SCC редко вызывается пилонидальной кистой. Но этот тип рака кожи иногда может произойти, если у вас будет пилонидальная киста. Если ваш врач диагностирует у вас пилонидальную кисту, он обычно возьмет образец гноя и проверит его, чтобы убедиться, что он не злокачественный.

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы пилонидальной кисты.

Нужно ли мне уходить с работы, если у меня пилонидальная киста?

В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться некоторое время отдохнуть, если у вас пилонидальная киста. Это состояние может вызвать сильный дискомфорт, особенно если вы длительное время сидите. Поговорите со своим врачом о том, как чувствовать себя более комфортно на работе и о вариантах лечения, чтобы облегчить любую боль, вызванную пилонидальной кистой.

Записка из клиники Кливленда

Хотя пилонидальная киста сама по себе не опасна для жизни, ее труднее лечить и она может превратиться в хроническое заболевание, если быстро не обратиться за помощью. Вот почему важно пройти обследование при первых признаках симптомов пилонидальной кисты. Всегда открыто сообщайте своему врачу о своих симптомах и проблемах.

Опухоли околоносовых пазух | Johns Hopkins Medicine

Опухоль придаточных пазух носа — это рак, выросший внутри носовых пазух, открытых пространств за носом.

Эта опухоль может начаться в клетках мембран, костей или нервов, выстилающих эту область. Вы можете не знать или даже не подозревать, что опухоль растет, пока она не распространяется. Чем раньше вы получите диагноз и начнете лечение, тем больше у вас шансов победить рак.

Причины опухолей околоносовых пазух

Не все опухоли околоносовых пазух имеют известные причины, но это возможные причины опухолей околоносовых пазух:

  • Воздействие промышленных химикатов

  • Заражение вирусом папилломы человека

    (ВПЧ)
  • Воздействие древесной, кожаной, муки, текстиля, никеля или хромовой пыли

  • Воздействие радия

  • Курение сигарет

Симптомы

Ранние симптомы опухолей околоносовых пазух похожи на или инфекции, поэтому их часто пропускают:

  • Закупорка носовых пазух или заложенность носа, которая никогда не проходит

  • Изменения голоса или дыхания

  • Снижение обоняния

  • Головные боли

  • Онемение или боль в лице, ушах или зубах

  • Зубы, которые стали сыпучий

  • Вытекание гноя из носа или постназальная капля

  • Частые кровотечения из носа

  • Рост на лице или небе

  • Глаза, которые постоянно слезятся

  • или изменение зрения

  • Проблемы с открыванием рта

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу.

Диагноз

Врач обычно изучает вашу историю болезни и проводит медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать осмотр ваших глаз, ушей, носа, рта, лица, шеи и горла. Любые подробности о боли, которые вы испытываете, могут помочь в постановке диагноза. Сюда входят такие детали, как резкая, жгучая, тупая или ноющая боль, где она находится и когда возникает.

Ваш врач может назначить эндоскопию пазух носа. Это процедура, при которой тонкая трубка с крошечным источником света и видеокамерой на конце вводится в ваши пазухи.Заглянув внутрь пазух, врач сможет определить расположение и размер опухоли.

Ваш врач может также назначить эти тесты:

  • Анализы крови

  • Визуализирующие обследования вашего черепа, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ носовых пазух

  • Визуализирующие обследования вашего грудная клетка

  • Биопсия, при которой небольшой образец ткани опухоли удаляется и проверяется в лаборатории на наличие признаков рака

Стадирование

Часть процесса диагностики называется стадированием.Это расскажет вашему врачу, насколько далеко продвинулся рак и распространился ли он на другие части вашего тела. Постановка помогает вашей медицинской бригаде составить для вас лучший план лечения.

Стадия вашего рака зависит от того, где находится опухоль, насколько сильно она разрослась в близлежащие области, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие части вашего тела, а также от некоторых других факторов здоровья. Этапы варьируются от I (самая ранняя стадия) до IV (самая продвинутая). Стадии опухолей околоносовых пазух:

  • Стадия I. Опухоль находится в носовой пазухе и не распространилась.

  • II этап. Опухоль распространилась на другие части пазухи.

  • III этап. Опухоль распространилась на кость носовых пазух или глазницу и, возможно, распространилась на лимфатический узел.

  • IV этап. Опухоль распространилась глубже в глазницу, в мозг или в другие части черепа и шеи и, возможно, в более отдаленные части тела и может иметь большее присутствие в лимфатических узлах.

Лечение

Наиболее распространенным подходом к лечению опухоли околоносовых пазух является сочетание хирургического вмешательства и лучевой терапии. Цель операции — удалить как можно большую часть опухоли. Если рак распространился на лимфатические узлы, они также будут удалены. Планируется операция, чтобы сохранить как можно большую часть вашего лица и функций. Хирургия может быть сложной и может включать в себя множество специалистов, например врачей, специализирующихся в области ушей, носа и горла (ЛОР-врачи или оториноларингологи), нейрохирургов и челюстно-лицевых хирургов.

Лучевая терапия может быть назначена перед операцией, чтобы попытаться уменьшить опухоль. Или это может быть дано после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. В этом случае она обычно начинается через несколько недель после операции, чтобы дать вашему организму достаточно времени для заживления. В некоторых случаях радиация также может быть основным лечением, например, если человек не может или не хочет хирургического вмешательства.

Химиотерапия — это использование лекарств, разрушающих раковые клетки. Он часто используется для лечения рака, который может вернуться или вернулся после первого подхода к лечению.Использование химиотерапии определяется индивидуально. Вам может быть назначена комбинация химиотерапевтических препаратов или комбинация химиотерапии и лучевой терапии, называемая химиолучевой терапией.

Лечение также будет включать обезболивание. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы испытываете боль, чтобы ее можно было лучше контролировать.

Осложнения

Опухоли околоносовых пазух и их лечение могут привести к следующим осложнениям:

  • Рубцы после операции

  • Долговременные изменения зрения, дыхания, речи, жевания или глотания, вызванные опухолью или операцией

  • Повреждение нервов, которое может повлиять на ощущение вашего лица и движения на лице, плече или руках

  • Побочные эффекты лучевой терапии, такие как боль, тошнота, проблемы с приемом пищи, язвы во рту, потеря зубов и т. Д. изменения вкуса

  • Рак, распространяющийся на другие части вашего тела (метастаз)

Людям, получающим лечение по поводу опухолей придаточных пазух носа, следует продолжать регулярно встречаться со своим врачом.Если рак вернется, это, скорее всего, произойдет в первые несколько лет после лечения.

Пилонидальная киста и синус: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Автор

Алекс Койфман, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Юго-западного медицинского центра Техасского университета, Мемориальная больница Паркленда

Алекс Койфман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа неотложной помощи Врачи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Брит Дж. Лонг, доктор медицинских наук Доцент кафедры военной и неотложной медицины Университета медицинских наук военнослужащих; Врач-штатный врач, Департамент неотложной медицины, заместитель директора программы по исследованиям, Консорциум санитарного просвещения сил униформы Сан-Антонио

Брит Дж. Лонг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества для академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж скорой помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Главный редактор

Гил З. Шламовиц, доктор медицины, FACEP Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Главный специалист по медицинской информации, Keck Medicine, USC

Гил З. Шламовиц, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации медицинской информатики

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Дополнительные участники

Jerry R Balentine, DO, FACEP, FACOEP Вице-президент по медицинским вопросам и глобальному здравоохранению, Нью-Йоркский технологический институт; Профессор экстренной медицины, Нью-Йоркский технологический институт, Колледж остеопатической медицины

Джерри Р. Балентин, DO, FACEP, FACOEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Нью-Йоркская медицинская академия, Американский колледж остеопатии. Врачи неотложной помощи, Американская ассоциация руководителей врачей, Американская остеопатическая ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Майкл Д. Лэниган, доктор медицины Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Административный отдел, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Майкл Д. Лэниган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество для академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам, Роберту Рингельхейму, доктору медицины, Марку А. Сильвербергу, доктору медицины, и Норме Джин Джонсон-Вильянуэва, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Технология расширения баллонного катетера в сочетании с фиброларингоскопом для лечения кисты верхнечелюстной пазухи

  • 1.

    Mazerant M, Skora W, Dabrowska K, Kozlowski Z (2008) Киста верхнечелюстной пазухи — методы хирургического лечения. Отоларингол. Pol 62 (5): 578–581. DOI: 10.1016 / S0030-6657 (08) 70318-4

    PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Wang JH, Jang YJ, Lee BJ (2007) Естественное течение ретенционных кист верхнечелюстной пазухи: отдаленные результаты наблюдения.Ларингоскоп 117 (2): 341–344. DOI: 10.1097 / 01.mlg.0000250777.52882.7a

    PubMed Статья Google ученый

  • 3.

    Albu S (2010) Симптоматические кисты удержания верхнечелюстной пазухи: следует ли их удалять? Ларингоскоп 120 (9): 1904–1909. DOI: 10.1002 / lary.21040

    PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Хадар Т., Шверо Дж., Нагерис Б.И., Янив Э. (2000) Задерживающая киста слизистой верхнечелюстной пазухи: эндоскопический доступ.Br J Oral Maxillofac Surg 38 (3): 227–229. DOI: 10.1054 / bjom.1999.0160

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Силлерс MJ, Melroy CT (2013) Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух при хроническом риносинусите с использованием технологии баллонной катетерной дилатации. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 21 (1): 17–22. DOI: 10.1097 / MOO.0b013e32835c05e1

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Bolger WE, Brown CL, Church CA, Goldberg AN, Karanfilov B, Kuhn FA, Levine HL, Sillers MJ, Vaughan WC, Weiss RL (2007) Безопасность и результаты синусотомии с баллонным катетером: многоцентровый 24-недельный анализ у 115 пациентов . Отоларингол Хирургия головы и шеи 137 (1): 10–20. DOI: 10.1016 / j.otohns.2007.02.006

    PubMed Статья Google ученый

  • 7.

    Каранфилов Б., Сильверс С., Паша Р., Сиканд А., Шикани А., Силлерс М. (2013) Баллонная дилатация синуса в офисе: проспективное многоцентровое исследование с участием 203 пациентов.Int Forum Allergy Rhinol 3 (5): 404–411. DOI: 10.1002 / alr.21112

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Станкевич Дж., Тами Т., Трюитт Т., Аткинс Дж., Липерт Д., Винегар Б. (2009) Трансантральная баллонная дилатация остиомеатального комплекса под эндоскопическим контролем при хроническом риносинусите под местной анестезией. Am J Rhinol Allergy 23 (3): 321–327. DOI: 10.2500 / ajra.2009.23.3274

    PubMed Статья Google ученый

  • 9.

    Albritton FDt, Casiano RR, Sillers MJ (2012) Возможность эндоскопической хирургии носовых пазух в офисе с баллонной дилатацией пазух. Am J Rhinol Allergy 26 (3): 243–248. DOI: 10.2500 / ajra.2012.26.3763

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Batra PS, Tong L, Citardi MJ (2013) Анализ сопутствующих заболеваний и объективных параметров при рефрактерном хроническом риносинусите. Ларингоскоп 123 Приложение 7: S1 – S11.DOI: 10.1002 / lary.24418

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Палланч Дж. Ф., Ю Л., Делоне Д., Робб Р., Холмс Д. 3-й, Кэмп Дж., Эдвардс П., Макколлоу С. К., Поникау Дж., Диркинг А.С., Лейн Дж., Примак А., Шинкл А., Хаган Дж., Фригас E, Ocel JJ, Tombers N, Siwani R, Orme NM, Reed KB, Jerath N, Dhillon R, Kita H (2013) Трехмерная объемная компьютерная томографическая оценка как объективный критерий исхода для хронического риносинусита: клинические корреляции и сравнение с Lund –Счет по Маккею.Int Forum Allergy Rhinol 3 (12): 963–972. DOI: 10.1002 / alr.21219

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 12.

    Фитцджеральд О’Коннор Э. Дж., Филлипс Дж. С. (2012) Трансназальный гибкий ларингоэзофагоскоп в качестве вспомогательного средства во время хирургической коррекции атрезии хоан. Журнал Ларингол Отол 126 (11): 1179–1181. DOI: 10.1017 / S0022215112001818

    PubMed Статья Google ученый

  • 13.

    Chester AC, Sindwani R (2007) Исходы симптомов при эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор методов измерения. Ларингоскоп 117 (12): 2239–2243. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e318149224d

    PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Thwin M, Weitzel EK, McMains KC, Athanasiadis T., Psaltis A, Field J, Wormald PJ (2009) Проверка использования полученных в отчете оценок Лунда – Маккея. Am J Rhinol Allergy 23 (1): 33–35.DOI: 10.2500 / ajra.2009.23.3255

    PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Бергер Г., Эвиатар Э, Коган Т., Ландсберг Р. (2013) Нормальный крючковатый отросток: гистология и клиническое значение. Eur Arch Otorhinolaryngol 270 (3): 959–964. DOI: 10.1007 / s00405-012-2169-2

    PubMed Статья Google ученый

  • 16.

    Brodner D, Nachlas N, Mock P, Truitt T, Armstrong M, Pasha R, Jung C, Atkins J (2013) Безопасность и результаты после гибридных процедур с баллоном и только с баллоном с использованием многофункционального инструмента для расширения баллона мультисинуса. Int Forum Allergy Rhinol 3 (8): 652–658. DOI: 10.1002 / alr.21156

    PubMed Статья Google ученый

  • 17.

    Станкевич Дж., Трюитт Т., Аткинс Дж. Младший (2010) Результаты за один год: трансантральная баллонная дилатация решетчатой ​​воронки.Ухо-носовое горло J 89 (2): 72–77

    PubMed Google ученый

  • 18.
    Лечение кисты верхнечелюстных пазух: Лечение и операция по удалению верхнечелюстной кисты – клиника доктора Коренченко
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.