Лечение хр бронхита: полезная информация для пациентов — клиника «Добробут»

Хронический бронхит. Симптомы, диагностика, лечение хронического поражения бронхов

Хронический бронхит — хроническое поражение бронхов, проявляющееся кашлем с отделением мокроты по 3 месяца в году в течение 2 лет подряд.

Чаще всего хронический бронхит развивается у курильщиков, на фоне длительного воздействия пыли и других раздражающих веществ (у строителей, работников ткацких и прядильных фабрик и пр.). Основная причина хронического бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, которая долгое время сохраняется в измененных бронхах.

Симптомы

Для хронического бронхита характерен кашель с выделением мокроты, преимущественно по утрам. Выраженность кашля может быть различной, от незначительной до очень высокой. Мокрота сначала бесцветная или с сероватым оттенком, затем становится светло-желтой или желтой, ее количество также сильно варьируется.

Обострение заболевания наступает, как правило, после перенесенной «на ногах» вирусной инфекции дыхательных путей, поскольку вирус ослабляет защиту организма (иммунную систему). Во время обострения больные отмечают слабость, разбитость, недомогание, возможно появление хрипов в грудной клетке, затруднение дыхания.

Диагностика

Диагноз хронического бронхита, как правило, устанавливают на основании характерных симптомов заболевания и их продолжительности, которые вкупе с данными осмотра и физического обследования позволяют назначить адекватное лечение.

Дополнительные методы диагностики (общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы, СОЭ, исследование уровня С-реактивного белка, общий анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, а также рентгенография органов грудной клетки и спирометрия) необходимы для исключения других заболеваний органов дыхания (пневмонии, хронической обструктивной болезни легких и др.), а также при принятии решения о назначении антибиотиков.

Другие исследования (компьютерная томография органов грудной клетки, бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия) проводят только в случаях, когда возникают сомнения в диагнозе.

Лечение хронического бронхита

Принципиально важным является отказ от курения — ведущего фактора прогрессирования структурных изменений бронхов и перехода хронического бронхита в хроническую обструктивную болезнь легких.

Поскольку любое обострение хронического бронхита оказывает неблагоприятное действие на состояние бронхов и общее течение заболевания, особое значение в лечении приобретает профилактика обострений. Помимо общеукрепляющих мероприятий (полноценное питание, закаливание организма, разумная физическая активность), важно избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, общения с больными острыми респираторными заболеваниями людьми. Предотвратить инфицирование вирусами можно также при помощи медицинской маски, частого проветривания помещений и мытья рук с мылом.

Не следует «стимулировать иммунитет» ни лекарствами, ни многочисленными рекламируемыми пищевыми добавками. «Укрепить местный иммунитет» помогут лизаты бактерий, однако их применение следует обсудить с врачом.

Лечение обострений хронического бронхита

Сигналом начала обострения служат не столько кашель и выделение мокроты (хотя они, как правило, усиливаются, а мокрота приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок), сколько появление слабости, чувства недомогания, утомляемости, потливости, повышения температуры тела. Именно эти симптомы считают поводом для обращения к врачу и начала активных лечебных мероприятий.

• Необходимо соблюдать домашний режим до тех пор, пока не исчезнут сильный кашель и симптомы интоксикации.
• Обильное теплое питье (до 2 литров в день) не только поможет в борьбе с интоксикацией, но и улучшит отхождение мокроты. Смягчить кашель позволяют также отхаркивающие и муколитические средства, которые, однако, не следует принимать, не посоветовавшись с врачом.
• Важно активное откашливание в случае недостаточно выраженного кашлевого рефлекса. Откашливание осуществляют в разных положениях (на правом и левом боку, лежа на животе с опущенным ниже уровня кровати плечом, сначала одним, потом другим).
• Поскольку большинство случаев обострений хронического бронхита вызвано вирусами, самолечение антибиотиками недопустимо! Антибактериальные препараты должен назначать только врач!
• При плохой переносимости лихорадки и при повышении температуры тела выше 38,5 °С показаны жаропонижающие средства (помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет!).
• При спазме бронхов могут потребоваться ингаляции бронхорасширяющих препаратов, позволяющих уменьшить выраженность и продолжительность приступов кашля. Врач подберет наиболее подходящий для Вас препарат и объяснит, как правильно им пользоваться.

 

Лечение хронического бронхита в санатории Шахтёр в Ессентуках

Лечение хронического бронхита в санатории Шахтёр в Ессентуках Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Во время обострения хронического бронхита необходимо осуществлять комплекс лечебных процедур. В первую очередь, это медикаментозное лечение: помимо препаратов, борющихся с заболеванием, необходимо так же принимать витаминные комплексы для поддержания здоровья организма. В качестве профилактики обострений хронического бронхита нужно соблюдать полноценную диету, нормализовать график сна и бодрствования, избегать переохлаждения. Эффективным методом лечения также является физиотерапия.

Специалисты санатория предлагают специальные физиологические процедуры, разработанные с учетом особенностей заболевания. Одними из самых эффективных методов борьбы с хроническим бронхитом считается электрофорез , ингаляции, ультразвук и парафиновые аппликации. Кроме того, еще быстрее справиться с недугом помогают специальные дыхательные гимнастики и вибромассаж.

Противопоказания

• Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточностью выше 2 стадии
• Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышение температуры тела, выделение обильной гнойной мокроты
• Бронхиальная астма с частыми тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма
• Спонтанный пневмоторакс
• Кровохарканье
• Плевральный выпот

Результаты лечения

Хронический бронхит в результате лечения перестаёт часто беспокоить больного. Рецидивы возможны 1 или 2 раза в год. Если лечение началось в обострённом состоянии, то уже спустя несколько дней можно заметить первые улучшения.

Последствия отсутствия лечения

Из частых осложнений этого заболевания можно назвать бронхиальную астму, пневмонию, эмфизему лёгких.

Хронический бронхит – хронический воспалительный процесс в бронхах, который ведет к изменению тканей, сужению бронхов и затруднению дыхания. Наиболее распространенными причинами хронического бронхита являются длительное вдыхание табачного дыма, выхлопных газов, пыли токсических примесей, патологии органов дыхания, часто повторяющиеся инфекционные заболевания, ослабленный иммунитет, а также генетическая предрасположенность.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Дыши полной грудью»

Путевки от 7 дней

Профилактика обострений при ХОБЛ, хроническом бронхите, бронхите курильщика, бронхиальной астме.

Хронический бронхит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

Общие сведения

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.

При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. Воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Хронический бронхит

Причины

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей:

Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Классификация

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Диагностика

В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей). Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук. Подтверждающие методы:

• Рентгенологические. Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.
• Лабораторные. Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp.
  , Enterobacteriaceae и др.).
• Эндоскопические. Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.
• Функциональные. Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.

Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.

Лечение хронического бронхита

Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).

Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально. При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т. д.).

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.

Прогноз и профилактика

Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии. Профилактическая работа по предупреждению хронического бронхита заключается в пропаганде отказа от курения, устранении неблагоприятных химических и физических факторов, лечении сопутствующей патологии, повышении иммунитета, своевременном и полном лечении острого бронхита.

Хронический бронхит неуточненный : лечение в клинике

Вылечить хронический бронхит без медикаментов

Самое распространенное проявление хронического бронхита – кашель затяжного характера, который длится более трех месяцев и повторяется ежегодно — как правило, при высокой влажности и в холодное время. Нарушенная экология в крупных мегаполисах, где присутствуют дым, пыль и аллергены — ухудшают состояние человека.

Со временем при любой физической нагрузке дышать становится все тяжелее, возникает одышка, кашель становится постоянным спутником.

Консультация специалиста

В классической медицине принято говорить пациенту, что причиной хронического бронхита является инфекция или аллергия. Однако так бывает не всегда, поскольку «пусковым механизмом» нарушений в дыхательной системе может стать и анатомический фактор — к примеру, смещение внутреннего органа, проблемы кровоснабжения, нарушение метаболизма в легких, травмы позвоночника или если грудная клетка недостаточно подвижна. При любом из этих вариантов остеопатия помогает организму активизировать внутренние ресурсы, чтобы избавиться от бронхита.

С помощью остеопатического воздействия врач может сделать грудную клетку более подвижной — так он восстанавливает дренажные возможности бронхов, и мокрота отходит лучше. Применяя методы биодинамики, остеопат будет воздействовать на жидкости в теле: придя в баланс и правильно распределившись, жидкости перестанут мешать пораженному органу, и он станет постепенно восстанавливаться, пациент избавится от отеков и спазмов в бронхах, его иммунитет снова сможет противостоять инфекциям и аллергенам. Короткий курс остеопатических процедур способен значительно улучшить качество жизни пациента, полноценный курс — избавить полностью от хронического бронхита.

Пример. В «Ист Клиник» обратился 42-летний пациент с изнуряющим кашлем, который повторялся у мужчины в течение трех лет каждую весну и осень. В последнее время кашель сопровождался еще и упадком сил, и тошнотой. Лечение на бальнеологических курортах не избавило от проблемы полностью — хронический бронхит повторялся в межсезонье.

При опросе выяснилось, что мужчина является курильщиком. В первую очередь доктор рекомендовал пациенту избавиться от вредной привычки, которая усугубляет ситуацию: с этой целью врач посоветовал применить иглорефлексотерапию.

Затем в течение 3-х остеопатических сеансов, применяя методы биодинамики, остеопат улучшил дренажную функцию бронхов, снял в них отек и спазмы. Сеансы мануальной терапии способствовали лучшему отхождению мокрот и очищению бронхов.

В дополнение к остеопатическим методам доктор назначил мужчине аурикулотерапию (при помощи микро-игл стимулирование биоактивных точек в ушной раковине, которые «ответственны» за работу бронхов). Еще одним воздействием, которое быстрее помогло восстановить здоровье пациента, стала моксотерапия.

Благодаря сочетанию всех процедур, у пациента уже после начальных комбинированных сеансов прекратился затяжной кашель. Еще через несколько сеансов прошла одышка, дышать стало легко. После полноценного курса лечения (10 сеансов) мужчина бросил курить, стал физически активен. Хронический бронхит его больше не беспокоит.

 

Как мы не лечим: Медикаментозное лечение + Основное медикаментозное лечение направлено на уменьшение отека и купирование аллергической реакции организма. — Это лишь кратковременная помощь, которая имеет негативные последствия — снижение порога восприимчивости к вирусным и бактериальным инфекциям.   Антибиотики: (Амоксициллин, Аугментин, Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Ципрофлоксацин). + Антибиотики применяют, если в период бронхита присоединилась бактериальная инфекция. — Вместе с патогенной флорой, они негативно воздействуют на полезную микрофлору кишечника. Читобы ее реабилитировать, необходимы дополнительные средства — пробиотики (Лактовит, Бифиформ, Линекс). Противовирусные препараты (Виферон, Генферон, Кипферон): + Помогают, если установлена вирусная природа бронхита. — Воздействуют исключительно на вирусы. Отхаркивающие препараты (АЦЦ, Лазолван, Флавамед, Бромгексин, Амброксол): +Облегчают отхождение мокроты. — Делают слизь в бронхах менее вязкой. Бронхолитики (Эуфиллин, Теофиллин, Сальбутамол): + Расширяют бронхи, если возникают хрипы или одышка. — Могут вызывать парадоксальный бронхоспазм (обратный эффект). Не несут в себе лечебных возможностей.   Галотерапия, Дыхательные упражнения, Массаж: +Комплексное лечение. Помогает лучшему отхождению мокрот, расслабляет бронхи. Увеличивает время ремиссии, делает обострения менее тяжелыми и частыми. — Не позволяют вылечить болезнь полностью.

Как лечат в Ист Клиник: Восстановительные методы (лечение причины) Остеопатическая\мануальная терапия: 3-5 сеансов + Остеопатия: 3-5 сеансов: делает грудную клетку более подвижной, помогает бронхам восстановить дренажные поцессы, чтобы мокрота отходила интенсивнее. 8-12 сеансов: излечивает хронический бронхит полностью. + Мануальная терапия: помогает интенсивному отхождению мокрот из бронхов.   Рефлексотерапия: 1-3 сеанса + Аурикулотерапия влияет на бронхи: 3-5 сеансов. А также применение традиционной китайской Чжень-цзю терапии дают значительные эффекты в результате первых сеансов.   Дополнительно (для закрепления и сохранения результатов лечения) применяются Вакуумный массаж, Моксотерапия, Фитотерапия, Вакуумный массаж: 3 – 5 сеансов + Вакуумный массаж (баночный массаж) расслабляет мышцы, активизирует обменные процессы в организме. Через раскрытые поры удаляются вредные вещества, противовоспалительное воздействие. + Моксотерапия. Позволяет устранить воспаление, восстановить иммунитет, глубоко очистить от слизистых скоплений бронхи, предотвратить осложнения. + Фитотерапия, ингаляции. Разжижают мокроту, улучшают состояние органов и систем. Фитотерапия не имеет побочных эффектов, поэтому использовать ее можно на протяжении длительного периода.       Все восстановительные методы лечения безопасны и не дают нагрузок на внутренние органы.

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

• Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
• Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
• Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

• Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
• Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
• Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
• А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Лечебный массаж

Возвращает эластичность связкам и мышцам, возвращает силу и тонус, убирает «зажимы», улучшает кровообращение, ускоряет обмен, снимает отек.

Кроме того по показаниям применяются: моксотерапия, баночный массажи другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Хронический бронхит симптомы и лечение у взрослых

Хронический бронхит, к сожалению, известен большей половины населения нашей планеты. Так как он является частым заболеванием и обращением за медицинской помощью.

Хронический бронхит – это прогрессирующее заболевание дыхательной системы, при котором происходит воспаление в бронхах, что приводит к морфологической перестройке бронхиальной стенки. Так как, бронхит хронический, он возникает несколько раз в год и протекает мучительно, сопровождающим кашлем, гнойными выделениями, одышкой и другими неприятными симптомами.

При медикаментозном лечение хронического бронхита приходится несколько раз в год принимать таблетки, что не благоприятным способом сказывается на желудке, кишечнике и других органах. Поэтому медицина уже давно открыла безмедикаментозный способ лечения, такой как остеопатия.

Остеопатия имеет в своем арсенале множество методик лечения. Основное из них – это воздействия на больные органы рук остеопата. При этом, повышается иммунитет организма человека, нормализуется лимфо- и кровоток, а также, исправляются дефекты в костно-мышечном каркасе человека. При остром хроническом бронхите используют метод –биодинамика.

Лечение обострения хронического бронхита. Симптомы.

Она заключается в воздействии рук врача остеопата на жидкость организма. Так как, человеческий организм состоит на 70% из воды, то нужно действовать в этом направлении. После воздействия на жидкость, снимаются отеки и спазм бронхов. Пациенту, после пару таких сеансов, будет уже намного легче дышать. А после целого курса, возможно полностью излечиться от хронического и острого бронхита у детей в стадии обострения.

Для облегчения симптомов в виде раздражающего кашля, может помочь народная медицина в домашних условиях.

Известный способ прогревания елочными кылками, облегчит действие кашля, а хвойный запах поможет поднять иммунитет. Для этого, необходимо, свежие или уже давно собранные елочные кылки прокипятить 20-30 минут под закрытой крышкой. После чего, поставить кастрюлю вместе с содержимым (с кипяченой водой) на стол. Больному необходимо начать вдыхать ртом над кастрюлей. Делать вдохи нужно глубоко, чтобы максимально пустить горячий хвойный воздух к легким. Желательно, если больной накинет на себя полотенце и будет им изолирован от воздуха.

Такую процедуру желательно проводить каждый день. Эффект от нее будет заметен уже после первого раза. Станет намного легче в легких и кашель значительно прекратиться.

Так же, чтобы успокоить кашель, рекомендуется настоять ромашку в кипятке. После того, как она немного остынет – полоскать ей горло. Её эффект в успокоении. Она может помочь не только при кашле.

Лечение острого и обострение хронического обструктивного бронхита у взрослых и препараты для пожилых людей должны быть обязательно в комплексе. Конечно, от антибиотиков, иногда сложно полностью отказаться, из-за тяжелый формы заболевания, но, благодаря методу лечения остеопатии, можно вылечиться быстрее и эффективнее.

Народной медициной практически не вылечить острый бронхит, но, благодаря ей, можно значительно облегчить течение болезни.

Никогда не стоит пренебрегать каким-либо способом лечения. Как говорится – все средства хороши, когда в меру!

Врач первичного приёма: Клюев Кирилл Евгеньевич

Анализы на коронавирус

Лечение хронического обструктивного бронхита в Ровно

Хронический обструктивный бронхит – это заболевание хронического характера, которое развивается как следствие длительного воспаления в дыхательной системе. В таких случаях кашель больного беспокоит на протяжении трёх месяцев и повторяется подряд два – три года.

Болезнь чаще всего диагностируется у взрослых мужчин.

КЛАССИФИКАЦИЯ И ПРИЧИНЫ

В медицине различают два вида хронического обструктивного бронхита: первичный и вторичный. Первичный обструктивный бронхит развивается как самостоятельное заболевание, а вторичный – следствие других болезней дыхательных путей.

Факторы, которые увеличивают риск возникновения хронической формы обструктивного бронхита:

• табачный дым, включая пассивное курение;

• генетическая предрасположенность;

• загрязнение воздуха;

• перенесение болезни лёгких;

• постоянное вдыхание пыли, газов, химических веществ;

• частые инфекционные заболевания;

• не долеченный острый бронхит.

Длительное воздействие раздражителей нарушают структуру бронхов. Выделяемая слизь становится вязкой, скапливается в бронхах и провоцирует приступы кашля. Если не обращать внимания на симптомы, то со временем слизь становится гнойной, закупоривает бронхи, после чего даже небольшие физические нагрузки вызывают отдышку.

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

Клиническая картина хронической формы заболевания сопровождается такими признаками:

На начальных этапах болезни симптомы ярко выражены утром, а со временем беспокоят больного целый день. Пациент чувствует усиленный дискомфорт после физических нагрузок или при болезни.  

В 10 – 15 % случаев обструктивный бронхит не сопровождается кашлем. Поэтому даже одышка должна вызывать у человека подозрение и являться поводом для обращения к врачу.

ДИАГНОСТИКА ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

Чтобы установить правильный диагноз, врач-пульмонолог, помимо сбора анамнеза, назначает такие исследования:

• общий анализ крови;

• исследование выделяемой мокроты;

• рентген лёгких;

• бронхоскопия;

• определение функции внешнего дыхания и др.

Данные анализы нужны для того, чтобы отличить хроническую форму бронхита от других заболеваний дыхательной системы.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

Какая бы ни была причина хронического обструктивного бронхита, врачи рекомендуют исключить курение и другие внешние раздражители. Лечение такой болезни – это улучшение качества жизни за счёт остановки развития заболевания и уменьшения её симптомов.

 

Излечение хронической болезни всегда комплексное и включает в себя как приём лекарств, так и немедикаментозную терапию.

ПРОФИЛАКТИКА ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

Чтобы не допустить такую опасную болезнь, следует знать меры профилактики:

• полностью отказаться от курения;

• не заниматься самолечением заболеваний дыхательной системы;

• повышать защитные функции организма;

• полноценно питаться.  

Хронический обструктивный бронхит – достаточно опасное заболевание, и при отсутствии должного лечения у больного возникает много осложнений.

 

Опытные врачи медицинского центра Оксфорд Медикал помогут остановить развитие заболевания и вернут больного к нормальному ритму жизни!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

ХОБЛ и эмфизема легких | Michigan Medicine

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) является распространенным предотвратимым и поддающимся лечению заболеванием легких. У пациентов с ХОБЛ наблюдается обструкция дыхательных путей, вызванная разрушением воздушных мешочков, обеспечивающих газообмен в легких (эмфизема), и/или воспалением дыхательных путей (хронический бронхит). Наиболее распространенной причиной ХОБЛ является курение, но другие факторы риска включают пассивное курение, работу в запыленной среде и генетические факторы.В настоящее время это четвертая по значимости причина смерти в США

Симптомы ХОБЛ

• Хронический кашель, часто со слизью
• Одышка, усиливающаяся при физической активности
• Свистящее дыхание
• Стеснение в груди
• Усталость

Диагностика и лечение ХОБЛ

Во время вашего первого визита мы соберем тщательный анамнез и проведем комплексное обследование. Также будет проведен дыхательный тест (спирометрия), при котором мы измеряем емкость ваших легких, когда вы дуете через трубку, прикрепленную к аппарату.Спирометрия необходима для постановки диагноза ХОБЛ. Другие тесты, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография, также могут быть необходимы для подтверждения диагноза или исключения других заболеваний.

Хотя в настоящее время нет лекарства от ХОБЛ, сочетание лекарств и изменения образа жизни может помочь справиться с симптомами. Процедуры включают:

• Программа по прекращению курения может помочь курильщикам бросить курить.
• Наша программа легочной реабилитации предоставляет обучение и методы улучшения дыхания.
• Бронходилататоры и ингаляционные кортикостероиды — это ингаляционные препараты, которые могут открывать дыхательные пути, облегчать одышку и снижать частоту «вспышек» проблем с дыханием, которые часто возникают у пациентов с ХОБЛ.
• Ежегодная вакцинация против гриппа помогает предотвратить легочные инфекции, а пневмококковая вакцина (прививка от пневмонии) помогает предотвратить пневмонию/менигит, вызванные стрептококком.
• Кислород может быть полезен для некоторых пациентов, если у вас низкий уровень кислорода.
• Небольшую часть пациентов можно лечить с помощью хирургических процедур, включая операцию по уменьшению объема легких или даже трансплантацию легких.

Клапан Zephyr®: новая обработка

Для пациентов с тяжелой ХОБЛ или эмфиземой новый вариант лечения, известный как эндобрахиальная клапанная система Zephyr®, доказал свою эффективность в улучшении функции легких, переносимости физической нагрузки и качества жизни. Во время этой минимально инвазивной процедуры врач использует бронхоскоп (тонкую трубку с камерой) для размещения крошечных клапанов в дыхательных путях легких. Эти клапаны позволяют здоровым частям легких расширяться, снимая давление с диафрагмы и улучшая дыхание.

Michigan Medicine — одна из немногих больниц в Мичигане, предлагающих этот вариант лечения пациентам с ХОБЛ или эмфиземой. Для получения дополнительной информации о клапане Zephyr посетите нашу страницу «Лечение клапана Zephyr при ХОБЛ и эмфиземе» или просмотрите или загрузите PDF-файл Zephyr Endobronchial Valve System.

Исследования ХОБЛ и клинические испытания

Исследователи Мичиганского университета активно участвуют в изучении, диагностике и разработке новых методов лечения ХОБЛ.Передовые научные исследования и клинические испытания регулярно доступны для пациентов, отвечающих требованиям. Просмотрите текущие исследования ХОБЛ на сайте UMHealthResearch.org или выполните поиск других исследований на домашней странице UMHealthResearch.org.

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием для обсуждения ХОБЛ, эмфиземы или любого другого заболевания легких или дыхания, позвоните нам по телефону 734-763-7668 или 888-284-LUNG.

Лечение бронхита | Лечение острого бронхита и лечение хронического бронхита

Хотя существует несколько типов бронхита, наиболее распространенные из них делятся на две категории: острый и хронический бронхит.

При обоих случаях воспаляются дыхательные пути, называемые бронхами, в легких, что вызывает увеличение количества слизи и другие изменения. Они также имеют общие симптомы, такие как боль в спине и мышцах, кашель, болезненность в груди, усталость и хрипы. Но на этом сходство заканчивается.

Острый бронхит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Обычно он длится около двух недель, хотя кашель, связанный с острым бронхитом, может продолжаться до восьми недель.

Во всей системе университетских больниц специалисты по легочным заболеваниям работают вместе с аллергологами, специалистами по иммунологии, поставщиками первичной медико-санитарной помощи и другими, чтобы помочь пациентам быстро преодолеть острый бронхит.Рекомендации по лечению острого бронхита адаптированы к потребностям каждого человека и могут включать один или несколько из следующих пунктов:

• Лекарство от кашля
• Употребление большего количества жидкости
• Увлажнение воздуха дома
• Обезболивающие и жаропонижающие
• Остальное
• Отказ от курения
• Держитесь подальше от пассивного курения

После стихания симптомов острого бронхита пациенты обычно снова чувствуют себя хорошо и восстанавливают свою выносливость. Однако, если острый бронхит переходит в хронический бронхит, наши пульмонологи по-другому подходят к плану лечения.

Специализированная помощь при хроническом бронхите

Хронический бронхит возникает, когда дыхательные пути в легких остаются воспаленными. Это длительное воспаление вызывает перепроизводство слизи, а также хронический кашель и хрипы. Обычно хронический бронхит вызывается курением или плохим качеством воздуха.

Специалисты по легким считают хронический бронхит подкатегорией хронической обструктивной болезни легких или ХОБЛ.Чтобы эффективно справляться с этим, специалисты по легочным заболеваниям университетских больниц применяют совместный командный подход к лечению. Пульмонологи работают с кардиологами, психологами, ортопедами и другими медицинскими специалистами для координации лечения хронического бронхита с учетом всех аспектов вашего здоровья.

Наши специалисты предлагают ряд методов лечения симптомов хронического бронхита, включая кислородную терапию, легочную реабилитацию и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Например, операция по уменьшению объема легких может улучшить функцию дыхания за счет удаления пораженной ткани.Узнайте больше о хроническом бронхите, ХОБЛ и специализированных методах лечения, доступных в университетских больницах. Найдите пульмонолога в различных удобных местах.

Лечение хронической обструктивной болезни легких – обзор

Лечение

Для пациентов с ХОБЛ доступно несколько методов лечения, используемых по отдельности или в комбинации. Хотя бронхоконстрикция у этих больных значительно меньше, чем у больных бронхиальной астмой, бронходилататоры остаются важной частью лечения многих больных ХОБЛ.Используемые агенты идентичны тем, которые обсуждались в главе 5, включая симпатомиметические агенты (агонисты β ₂ ), антихолинергические препараты и метилксантины. Ингаляционные агонисты β ₂ короткого действия (например, альбутерол), антихолинергические препараты короткого действия (например, ипратропий) или оба препарата чаще всего используются по мере необходимости у пациентов с легким течением болезни, которым требуется лишь нечастая терапия. Для пациентов с более тяжелым заболеванием, которым требуется регулярная терапия, либо агонист β ₂ длительного действия (например,например, салметерол, формотерол, арформотерол), антихолинергические средства длительного действия (например, тиотропий) или оба обычно используются, хотя альтернативой является регулярное использование средств короткого действия. Метилксантин теофиллин является еще одним вариантом, но опасения по поводу системных побочных эффектов часто отводят ему второстепенную роль по сравнению с ингаляционными бронхолитиками.

Использование кортикостероидов для лечения ХОБЛ развивается и зависит от клинических условий. 10–14-дневный курс системных кортикостероидов часто назначается во время острого обострения, и большинство исследований указывают на улучшение легочной функции и уменьшение неэффективности лечения в этих условиях.С другой стороны, только у меньшинства пациентов с хроническим, стабильным, но тяжелым заболеванием наблюдается улучшение легочной функции после лечения пероральными кортикостероидами. Ингаляционные кортикостероиды малоэффективны при обострениях ХОБЛ. Тем не менее, следует рассмотреть возможность применения ингаляционных кортикостероидов у пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени, у которых наблюдаются частые обострения, поскольку некоторые данные указывают на то, что ингаляционные кортикостероиды могут снижать частоту или тяжесть обострений.

Новые препараты для лечения ХОБЛ включают индакатерол и рофлумиласт. Индакатерол является агонистом β ₂ сверхдлительного действия и действует теми же путями, что и другие агонисты β ₂ . Рофлумиласт является ингибитором фосфодиэстеразы-4 и представляет собой новый класс препаратов для лечения ХОБЛ. Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 уменьшают воспаление и способствуют расслаблению гладкой мускулатуры дыхательных путей и расширению бронхов. Конкретная роль этих новых препаратов в лечении ХОБЛ до сих пор неясна.

Модальности доступны для лечения COPD:

1.

Бронходилаторы

2.

Antibiotics

3.

Corticostroids

9017

Corticosteroids

9017

4.

Ингибиторы фосфодиестераза-4

5.

Дополнительный кислород

6.

Физическая реабилитация

7.

Лечебная физкультура

Хирургия (отдельные случаи)

Пациентов с ХОБЛ, у которых развилась острая инфекция дыхательных путей, или пациентов с обострением заболевания без явного преципитанта часто лечат антибиотиками. Основное назначение антибиотиков — лечение бактериальных инфекций. Однако бактериальную причину трудно документировать с уверенностью, и многие обострения считаются либо неинфекционными, либо вызванными вирусными респираторными инфекциями.На практике больных часто назначают антибиотиками, когда отмечается изменение количества, цвета и/или густоты мокроты по сравнению с обычным характером образования мокроты, независимо от того, документирована ли бактериальная инфекция. Из потенциальных бактериальных патогенов наиболее часто вызываются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . В результате выбор антибиотика должен обеспечивать защиту от этих микроорганизмов.

Важной терапией является введение дополнительного O ₂ пациентам со значительной гипоксемией (т. е. системное артериальное насыщение кислородом ≤ 88% или артериальное Po ₂ ≤ 55 мм рт. ст.). К счастью, Po ₂ у пациентов с гипоксемией и ХОБЛ обычно достаточно хорошо реагирует даже на относительно небольшие количества дополнительного O ₂ (диапазон 24–28 % O ₂ ). Низкая скорость потока O ₂ (1–2 л/мин), подаваемая через назальные канюли, является эффективным, хорошо переносимым методом достижения таких концентраций вдыхаемого O ₂ .Кислород особенно важен у пациентов с легочной гипертензией и у пациентов с вторичной полицитемией, поскольку каждое из этих осложнений в значительной степени связано с гипоксемией и поддается лечению. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что долгосрочная выживаемость пациентов с гипоксемией и ХОБЛ может быть улучшена за счет постоянного приема добавок O ₂ . Было показано, что для пациентов с гипоксемией введение добавок O ₂ изменяет естественное течение болезни и улучшает долгосрочную выживаемость.

Целью терапии O ₂ является смещение Po ₂ в диапазон, при котором гемоглобин почти полностью насыщен (т. е. Po ₂ > 60–65 мм рт. ст.). В идеале, насыщенность O ₂ должна постоянно поддерживаться в течение дня и ночи. У некоторых пациентов с ХОБЛ, которые не испытывают значительного гипоксемического состояния в течение дня, ночью может наблюдаться существенное падение насыщения Po ₂ и O ₂ . У этих пациентов ночное введение O ₂ теоретически может быть полезным, хотя это не доказано.

Для пациентов, у которых выделения из дыхательных путей вызывают значительные симптомы, иногда используются физиотерапия грудной клетки и постуральный дренаж, чтобы помочь мобилизовать и вывести выделения. В этих методах используется перкуссия грудной клетки для разрыхления выделений и вызывания кашля с последующим изменением положения, чтобы сила тяжести способствовала дренированию выделений. Также доступны ручные устройства для очистки от слизи. Чтобы использовать эти устройства, пациент выдыхает в аппарат, который создает колебательное положительное давление в конце выдоха, обеспечивая более эффективное удаление секрета.Тем не менее, полезность физиотерапии грудной клетки и постурального дренажа или устройств для очистки от слизи не является общепризнанной, поскольку исследования результатов не подтвердили явно их пользу.

Для небольшой подгруппы пациентов с ХОБЛ с дефицитом α ₁ -антитрипсина терапия доступна в форме внутривенного введения концентрата α ₁ -антитрипсина, приготовленного из объединенной человеческой плазмы. Обоснованием этой терапии является замена дефицитного ингибитора протеазы и попытка ингибировать или предотвратить неконтролируемое протеолитическое разрушение альвеолярной ткани. Хотя было показано, что внутривенные инфузии α ₁ -антитрипсина повышают концентрацию этой антипротеазы в жидкости, выстилающей альвеолярный эпителий, достоверно неизвестно, влияет ли такая заместительная терапия на ускоренное снижение легочной функции.

У пациентов с нарушением толерантности к физическим нагрузкам, вторичным по отношению к ХОБЛ, программа реабилитации, направленная на обучение и режим тренировок, часто оказывается весьма полезной. Большинство пациентов, участвующих в такой программе, сообщают об улучшении самочувствия, в то же время они испытывают улучшение толерантности к физическим нагрузкам.Обучение и помощь в прекращении курения являются абсолютно важными частями любой комплексной терапевтической программы. Фармакологическая помощь для облегчения последствий никотиновой абстиненции — никотинзаместительная терапия, бупропион или варениклин — часто является ценным компонентом усилий по прекращению курения. Вакцинация против гриппа и пневмококка показана всем больным в качестве профилактической стратегии и компонента общей лечебной схемы.

Два хирургических доступа были использованы для пациентов с тяжелой ХОБЛ, у которых сохраняются выраженные симптомы, несмотря на оптимальную терапию.Один подход, операция по уменьшению объема легкого , первоначально кажется нелогичным, поскольку он включает удаление частей обоих легких у пациентов, чей легочный резерв в лучшем случае маргинален. Однако в основе этого подхода лежат два интересных патофизиологических обоснования. Во-первых, удаление некоторого количества легочной ткани уменьшает общий внутригрудной объем, позволяя уплощенной и укороченной диафрагме вернуться в свое нормальное положение и вернуться к своей обычной изогнутой конфигурации. Сплющенная, укороченная диафрагма представляет собой неэффективную дыхательную мышцу, и изменения ее положения и формы после операции повышают ее эффективность во время вдоха.Во-вторых, при выборочном удалении наиболее пораженных участков легкого (т. е. участков с наименьшей эластичностью) общая эластичность легкого улучшается. Эластическая тяга легких является важной детерминантой экспираторного потока и коллапса дыхательных путей, а улучшение эластической тяги оказывает вторичный эффект на проходимость дыхательных путей и экспираторный поток. Хотя операция по уменьшению объема легких является новым и потенциально привлекательным подходом, она оказывается полезной только у хорошо отобранных пациентов. Критические аспекты отбора пациентов включают тяжесть заболевания и анатомическое распределение эмфизематозных изменений.

Другим хирургическим подходом к лечению терминальной стадии ХОБЛ является трансплантация легких . Однако это непрактичный подход для большого числа людей из-за необходимых ресурсов, нехватки донорских органов и возраста большинства пациентов с ХОБЛ. Пациенты, у которых эмфизема обусловлена ​​дефицитом α ₁ -антитрипсина, у которых заболевание возникает в раннем возрасте, могут быть особенно подходящей подгруппой для рассмотрения вопроса о трансплантации легких.

При развитии острой дыхательной недостаточности как части ХОБЛ может потребоваться механическая вентиляция легких для поддержки газообмена и поддержания приемлемых значений газов артериальной крови.Такая вспомогательная вентиляция легких с прерывистым положительным давлением может осуществляться либо через маску (неинвазивная вентиляция с положительным давлением), либо через эндотрахеальную трубку. Более подробная информация о лечении острой дыхательной недостаточности на фоне хронического заболевания обструктивного типа представлена ​​в главе 27. Искусственная вентиляция легких обсуждается в главе 29.

%PDF-1.4 % 216 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 216 146 0000000016 00000 н 0000003920 00000 н 0000004079 00000 н 0000007338 00000 н 0000007365 00000 н 0000007496 00000 н 0000007743 00000 н 0000008143 00000 н 0000008493 00000 н 0000008754 00000 н 0000009263 00000 н 0000009516 00000 н 0000010126 00000 н 0000010625 00000 н 0000010867 00000 н 0000011329 00000 н 0000011356 00000 н 0000011470 00000 н 0000011582 00000 н 0000012007 00000 н 0000056494 00000 н 0000101461 00000 н 0000145545 00000 н 0000145918 00000 н 0000146221 00000 н 0000146504 00000 н 0000146863 00000 н 0000146917 00000 н 0000189088 00000 н 0000233961 00000 н 0000281704 00000 н 0000281923 00000 н 0000282059 00000 н 0000329140 00000 н 0000375480 00000 н 0000375550 00000 н 0000387724 00000 н 0000395151 00000 н 0000395652 00000 н 0000395913 00000 н 0000405172 00000 н 0000416730 00000 н 0000416841 00000 н 0000417466 00000 н 0000417536 00000 н 0000417629 00000 н 0000424994 00000 н 0000425261 00000 н 0000425529 00000 н 0000425556 00000 н 0000425949 00000 н 0000427812 00000 н 0000428148 00000 н 0000428553 00000 н 0000430487 00000 н 0000430770 00000 н 0000430854 00000 н 0000434315 00000 н 0000434612 00000 н 0000443738 00000 н 0000443777 00000 н 0000448142 00000 н 0000448181 00000 н 0000457138 00000 н 0000457177 00000 н 0000466177 00000 н 0000466216 00000 н 0000466636 00000 н 0000466733 00000 н 0000466882 00000 н 0000467316 00000 н 0000467413 00000 н 0000467562 00000 н 0000467989 00000 н 0000468086 00000 н 0000468235 00000 н 0000468630 00000 н 0000468727 00000 н 0000468876 00000 н 0000469301 00000 н 0000469398 00000 н 0000469547 00000 н 0000469971 00000 н 0000470068 00000 н 0000470217 00000 н 0000470608 00000 н 0000470705 00000 н 0000470854 00000 н 0000470971 00000 н 0000471091 00000 н 0000471212 00000 н 0000471361 00000 н 0000471470 00000 н 0000471578 00000 н 0000471687 00000 н 0000471833 00000 н 0000471990 00000 н 0000478449 00000 н 0000485122 00000 н 0000492228 00000 н 0000492629 00000 н 0000492726 00000 н 0000492875 00000 н 0000499493 00000 н 0000505445 00000 н 0000505691 00000 н 0000506114 00000 н 0000506235 00000 н 0000506384 00000 н 0000512902 00000 н 0000513148 00000 н 0000513551 00000 н 0000513672 00000 н 0000513821 00000 н 0000514067 00000 н 0000514423 00000 н 0000514544 00000 н 0000514701 00000 н 0000515101 00000 н 0000515198 00000 н 0000515347 00000 н 0000517953 00000 н 0000523770 00000 н 0000524169 00000 н 0000524266 00000 н 0000524415 00000 н 0000524846 00000 н 0000524943 00000 н 0000525092 00000 н 0000525489 00000 н 0000525586 00000 н 0000525735 00000 н 0000526132 00000 н 0000526229 00000 н 0000526378 00000 н 0000526803 00000 н 0000526900 00000 н 0000527049 00000 н 0000527445 00000 н 0000527542 00000 н 0000527691 00000 н 0000528085 00000 н 0000528182 00000 н 0000528331 00000 н 0000003741 00000 н 0000003216 00000 н трейлер ]/Предыдущая 947661/XRefStm 3741>> startxref 0 %%EOF 361 0 объект >поток h|=hQ pI)g#JVĈXaqWZ»»WBpD H`黽?o & ^ҩ^gH%ͤd̙?tCÇwfX_$[j_ŝ5z4=msqdyrNFW(& nͬ1F˩uc,0=PQ`?xSoZҒ. ŻJб.Ӥ51Rwt/>qܗۜ/_rBEq(]oxGd[+EFDL6[

Хронический бронхит: обзор | Журнал Фонда ХОБЛ

1. Хан М.К., Агусти А., Калверли П.М. и соавт. Фенотипы хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2010;182(5):598-604. Дои: https://doi.org/10.1164/rccm.200912-1843CC

2. Vestbo J, Agusti A, Wouters EFM, et al. Должны ли мы смотреть на хроническую обструктивную болезнь легких по-другому после ECLIPSE? Клиническая точка зрения исследовательской группы. Am J Respir Crit Care Med . 2014;189(9):1022-1030. doi: https://doi.org/10.1164/rccm.201311-2006PP

3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 10 основных причин смерти. сайт ВОЗ. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death Опубликовано в 2016 г. По состоянию на март 2018 г.

4. Pauwels RA, Buist AS, Calverley PMA, Jenkins CR, Hurd SS. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med .2001;163(5):1256-1276. doi: https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.5.2101039

5. Вестбо Дж., Прескотт Э., Ланге П. Связь хронической гиперсекреции слизи со снижением ОФВ1 и заболеваемостью хронической обструктивной болезнью легких. Копенгагенская городская группа по изучению сердца. Am J Respir Crit Care Med . 1996;153(5):1530-1535. doi: https://doi.org/10.1164/ajrccm.153.5.8630597

6. Пелконен М., Ноткола И.Л., Ниссинен А., Тукиайнен Х., Коскела Х. Тридцатилетняя кумулятивная заболеваемость хроническим бронхитом и ХОБЛ по отношению к 30-летней легочной функции и 40-летней смертности: последующее наблюдение в среднем возрасте сельские мужики. Сундук . 2006;130(4):1129-1137. дои: https://doi.org/10.1378/chest.130.4.1129

7. Герра С., Шерил Д.Л., Венкер С., Чеккато С.М., Халонен М., Мартинес Ф.Д. Хронический бронхит в возрасте до 50 лет предсказывает ограничение воздушного потока и риск смерти. Грудная клетка . 2009;64(10):894-900. doi: https://doi.org/10.1136/thx.2008.110619

8. Kim V, Han MLK, Vance GB, et al. Хронический бронхитный фенотип ХОБЛ: анализ исследования COPDGene. Сундук .2011;140(3):626-633. doi: https://doi.org/10.1378/chest.10-2948

9. Lee JH, Cho MH, McDonald MLN, et al. Фенотипическая и генетическая гетерогенность среди субъектов с легкой обструкцией дыхательных путей в COPDGene®. Респир Мед . 2014;108(10):1469-1480. doi: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2014.07.018

10. Бургель П-Р. Хронический кашель и выделение мокроты: клинический фенотип ХОБЛ? Евр Респир J . 2012;40(1):4-6. doi: https://doi.org/10.1183/036.00022412

11.Mathers CD, Loncar D. Прогнозы глобальной смертности и бремени болезней с 2002 по 2030 год. PLoS Med . 2006;3(11):e442. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030442

12. Определение и классификация хронического бронхита для клинико-эпидемиологических целей. Отчет Медицинскому исследовательскому совету их Комитета по этиологии хронического бронхита. Ланцет . 1965;285(7389):775-779. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(65)92953-3

13.Феррис Б. Проект стандартизации эпидемиологии II: Рекомендуемые вопросники по респираторным заболеваниям для использования со взрослыми и детьми в эпидемиологических исследованиях. Am J Respir Crit Care Med . 1978; 118 (Прил.): 7–53.

14. Ким В., Крайнер Г.Дж. Фенотип хронического бронхита при хронической обструктивной болезни легких: особенности и последствия. Curr Opin Pulm Med . 2015;21(2):133-141. doi: https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000145

15. Ким В., Крапо Дж., Чжао Х. и др.Сравнение альтернативного и классического определения хронического бронхита в COPDGene®. Ann Am Thorac Soc . 2015;12(3):332-339. doi: https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201411-518OC

16. Kim V, Zhao H, Criner GJ, et al. Определение хронического бронхита по респираторному опроснику Святого Георгия является лучшим предиктором обострений, чем классическое определение при длительном наблюдении за пациентами с ХОБЛ. Am J Respir Crit Care Med . 2017;195: А3678.

17.Бургель П.Р., Несме-Мейер П., Чанез П. и др. Кашель и выделение мокроты связаны с частыми обострениями и госпитализациями у пациентов с ХОБЛ. Сундук . 2009;135(4):975-982. дои: https://doi.org/10.1378/chest.08-2062

18. Монтес Де Ока М., Халберт Р.Дж., Лопес М.В., и соавт. Фенотип хронического бронхита у пациентов с ХОБЛ и без нее: исследование PLATINO. Евр Респир J . 2012;40(1):28-36. doi: https://doi.org/10.1183/036.00141611

19.Американская ассоциация легких, отдел эпидемиологии и статистики, отдел исследований и медицинского просвещения. Тенденции ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема): заболеваемость и смертность. Сайт Американской ассоциации легких. http://www.lung.org/assets/documents/research/copd-trend-report.pdf. Опубликовано в 2013 г. По состоянию на март 2019 г.

20. Martinez CH, Kim V, Chen Y, et al. Клинические последствия необструктивного хронического бронхита у нынешних и бывших курильщиков. Респир Мед . 2014;108(3):491-499.doi: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2013.11.003

21. Lange P, Groth S, Nyboe J, et al. Хроническая обструктивная болезнь легких в Копенгагене: перекрестные эпидемиологические аспекты. J ИнтернМед . 1989;226(1):25-32.

22. Sobradillo V, Miravitlles M, Jiménez CA, et al. Эпидемиологическое исследование хронической обструктивной болезни легких в Испании (IBERPOC): распространенность хронических респираторных симптомов и ограничение воздушного потока [испанский]. Арка Бронконеумол . 1999;35(4):159-166.doi: https://doi.org/10.1016/S0300-2896(15)30272-6

23. Pallasaho P, Lundbäck B, Läspä SL, et al. Увеличение распространенности астмы, но не хронического бронхита в Финляндии? Отчет об исследовании FinEsS-Хельсинки. Респир Мед . 1999;93(11):798-809. doi: https://doi.org/10.1016/S0954-6111(99)

-2

24. Von Hertzen L, Reunanen A, Impavaara O, Malkia E, Aromaa A. Обструкция дыхательных путей в связи с симптомами хронического респираторного заболевания – национальное репрезентативное популяционное исследование. Респир Мед . 2000;94:356-363. doi: https://doi.org/10.1053/rmed.1999.0715

25. Cerveri I, Accordini S, Verlato G, et al. Различия в распространенности хронического бронхита и привычек курения среди молодых людей в разных странах. Евр Респир J . 2001;18(1):85-92. doi: https://doi.org/10.1183/036.01.00087101

26. Janson C, Chinn S, Jarvis D, et al. Детерминанты кашля у молодых людей, участвующих в исследовании респираторного здоровья Европейского сообщества. Евр Респир J . 2001;18(4):647-654. doi: https://doi.org/10.1183/036.01.00098701

27. Huchon GJ, Vergnenègre A, Neukirch F, Brami G, Roche N, Preux PM. Хронический бронхит среди взрослых французов: высокая распространенность и гиподиагностика. Евр Респир J . 2002;20(4):806-812. doi: https://doi.org/10.1183/036.02.00042002

28. Лундбек Б., Линдберг А., Линдстрем М. и соавт. ХОБЛ развивается не у 15, а у 50% курильщиков? Отчет об исследованиях обструктивной болезни легких в Северной Швеции. Респир Мед . 2003;97(2):115-122. doi: https://doi.org/10.1053/rmed.2003.1446

29. Miravitlles M, de la Roza C, Morera J, et al. Хронические респираторные симптомы, спирометрия и осведомленность о ХОБЛ среди населения в целом. Респир Мед . 2006;100(11):1973-1980. doi: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2006.02.024

30. де Марко Р., Аккордини С., Червери И. и др. Заболеваемость хронической обструктивной болезнью легких в когорте молодых людей по наличию хронического кашля и мокроты. Am J Respir Crit Care Med . 2007;175(1):32-39. doi: https://doi.org/10.1164/rccm.200603-381OC

31. Miravitlles M, Soriano JB, García-Río F, et al. Распространенность ХОБЛ в Испании: влияние невыявленной ХОБЛ на качество жизни и повседневную активность. Грудная клетка . 2009;64(10):863-868. doi: https://doi.org/10.1136/thx.2009.115725

32. Harmsen L, Thomsen SF, Ingebrigtsen T, et al. Хроническая гиперсекреция слизи: распространенность и факторы риска у молодых людей. Int J Tuberc Lung Dis . 2010;14(8):1052-1058.

33. Лу М., Яо В., Чжун Н. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких при отсутствии хронического бронхита в Китае. Респирология . 2010;15(7):1072-1078. doi: https://doi.org/10.1111/j.1440-1843.2010.01817.x

34. Laousse L, Seys LJM, Joos GF, Franco OH, Stricker BH, Brussel GG. Эпидемиология и влияние хронического бронхита на хроническую обструктивную болезнь легких. Евр Респир J . 2017;50(2).doi: https://doi.org/10.1183/13993003.02470-2016

35. Eisner MD, Anthonisen N, Coultas D, et al. Официальное заявление о государственной политике Американского торакального общества: новые факторы риска и глобальное бремя хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2010;182(5):693-718. doi: https://doi.org/10.1164/rccm.200811-1757ST

36. Фори Б.А., Торнтон А.Дж., Ли П.Н. Систематический обзор с метаанализом эпидемиологических данных о связи курения с ХОБЛ, хроническим бронхитом и эмфиземой. BMC Пульм Мед . 2011;11:36. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2466-11-36

37. Пелконен М.К., Ноткола И.Л.К., Лаатикайнен Т.К., Коскела Х.О. Двадцатипятилетние тенденции распространенности хронического бронхита и тенденции в отношении курения. Респир Мед . 2014;108(11):1633-1640. doi: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2014.08.007

38. Аллинсон Дж.П., Харди Р., Дональдсон Г.К., Шахин С.О., Кух Д., Ведзича Дж.А. Наличие хронической гиперсекреции слизи на протяжении взрослой жизни в связи с развитием хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2016;193(6):662-672. doi: https://doi.org/10.1164/rccm.201511-2210OC

39. Kim V, Zhao H, Boriek AM, et al. Персистирующий и вновь развившийся хронический бронхит связаны с худшими исходами хронической обструктивной болезни легких. Ann Am Thorac Soc . 2016;13(7):1016-1025. doi: https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201512-800OC

40. Accordini S, Corsico AG, Cerveri I, et al. Расходящиеся тенденции хронического бронхита и привычек курения в период с 1998 по 2010 год. Respir Res . 2013;14(1):16. doi: https://doi.org/10.1186/1465-9921-14-16

41. Tual S, Clin B, Levêque-Morlais N, Raherison C, Baldi I, Lebailly P. Сельскохозяйственные воздействия и хронический бронхит: результаты когорты AGRICAN (AGRIculture and CANcer). Энн Эпидемиол . 2013;23(9):539-545. doi: https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.06.005

42. Эдуард В., Пирс Н., Доуэс Дж. Хронический бронхит, ХОБЛ и функция легких у фермеров. Роль биологических агентов. Сундук . 2009;136;716-725. дои: https://doi.org/10.1378/chest.08-2192

43. Мэй С., Ромбергер Д.Дж., Пул Дж.А. Воздействие на здоровье органов дыхания крупных животноводческих ферм. J Toxicol Environ Health B Crit Rev . 2012 г.; 15(8): 524–541. doi: https://doi.org/10.1080/10937404.2012.744288

44. Mamane A, Baldi I, Tessier J-F, Raherison C, Bouvier G. Профессиональное воздействие пестицидов и респираторные заболевания. Eur Respir Rev . 2015;24(136):306-319.doi: https://doi.org/10.1183/16000617.00006014

45. Келли Ф.Дж., Фассел Дж.К. Загрязнение воздуха и здоровье населения: возникающие опасности и более глубокое понимание рисков. Environ Geochem Health . 2015;37(4):631-649. doi: https://doi.org/10.1007/s10653-015-9720-1

46. Курми О.П., Семпл С., Симхада П., Кэрнс С., Смит В., Эйрес Дж.Г. ХОЗЛ и хронический бронхит, риск загрязнения воздуха внутри помещений твердым топливом: систематический обзор и метаанализ. Грудная клетка . 2010;65(3):221-228.Дои: https://doi.org/10.1136/thx.2009.124644

47. Ribeiro LI, Ind PW. Влияние курения каннабиса на функцию легких и респираторные симптомы: структурированный обзор литературы. NPJ Prim Care Respir Med . 2016;26:16071. doi: https://doi.org/10.1038/npjpcrm.2016.71

48. McConnell R, Barrington-Trimis JL, Wang K, et al. Использование электронных сигарет и респираторные симптомы у подростков. Am J Respir Crit Care Med . 2017;195(8):1043-1049. Дои: https://дои.org/10.1164/rccm.201604-0804OC

49. Reidel B, Radicioni G, Clapp PW, et al. Использование электронных сигарет вызывает уникальный врожденный иммунный ответ в легких, включающий повышенную активацию нейтрофилов и изменение секреции муцина. Am J Respir Crit Care Med . 2018;197(4):492-501. doi: https://doi.org/10.1164/rccm.201708-1590OC

50. Meek PM, Petersen H, Washko GR, et al. Хронический бронхит связан с худшими симптомами и ухудшением качества жизни, чем хроническая обструкция дыхательных путей. Сундук . 2015;148(2):408-416. дои: https://doi.org/10.1378/chest.14-2240

51. Шерман CB, Xu X, Speizer FE, Ferris BG, Weiss ST, Dockery DW. Продольное снижение функции легких у субъектов с респираторными симптомами. Am Rev Respir Dis . 1992;146(4):855-859. doi: https://doi.org/10.1164/ajrccm/146.4.855

52. Линдберг А., Савалха С., Хедман Л., Ларссон Л. Г., Лундбек Б., Рёнмарк Э. Субъекты с ХОБЛ и продуктивным кашлем имеют повышенный риск обострений и смерти. Респир Мед . 2015;109(1):88-95. doi: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2014.12.001

53. Пелконен М.К., Ноткола И.Л.К., Лаатикайнен Т.К., Йоусилахти П. Хронический бронхит в связи с госпитализацией и смертностью за три десятилетия. Респир Мед . 2017;123:87-93. doi: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2016.12.018

54. Ким В., Штернберг А.Л., Вашко Г. и соавт. Тяжелый хронический бронхит при запущенной эмфиземе увеличивает смертность и госпитализации. ХОБЛ .2013;10(6):667-678. doi: https://doi.org/10.3109/15412555.2013.827166

55. Lange P, Nyboe J, Appleyard M, Jensen G, Schnohr P. Связь нарушений вентиляции и хронической гиперсекреции слизи со смертностью от обструктивных заболеваний легких и от всех причин. Грудная клетка . 1990;45(8):579-585. doi: https://doi.org/10.1136/thx.45.8.579

56. Putcha N, Drummond MB, Connett JE, et al. Хронический продуктивный кашель ассоциирован со смертью у курильщиков с ранней ХОБЛ. ХОБЛ .2014;11(4):451-458. doi: https://doi.org/10.3109/15412555.2013.837870

57. Annesi I, Kauffmann F. Является ли гиперсекреция респираторной слизи действительно невинным заболеванием? 22-летнее обследование смертности 1061 работающего мужчины. Am Rev Respir Dis . 1986;134(4):688-693.

58. Токман М.С., Комсток Г.В. Респираторные факторы риска и смертность: продольные исследования в округе Вашингтон, штат Мэриленд. Am Rev Respir Dis . 1989;140(3pt2):S56-S63. doi: https://doi.org/10.1164/ajrccm/140.3_Pt_2.S56

59. Буист А.С. Сходства и различия между астмой и хронической обструктивной болезнью легких: лечение и ранние результаты. Евр Респир J . 2003; 21 (Приложение 39): 30S-35s. doi: https://doi.org/10.1183/036.03.00404903

60. Kim V, Gaughan JP, Desai P, et al. Хронический бронхит связан с худшей выживаемостью при прогрессирующей эмфиземе. Am J Respir Crit Care Med . 2012; 185: А1529.

61. Рубин Б.К. Фармакологический подход к очистке дыхательных путей: мукоактивные средства. Респиратор . 2002;47(7):818-822. Дои: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12088552

62. Ким В., Крайнер Г.Дж. Хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких. Am J Respir Crit Care Med . 2013;187(3):228-237. doi: https://doi.org/10.1164/rccm.201210-1843CI

63. Poole P. Пероральные муколитические препараты при обострениях хронической обструктивной болезни легких: систематический обзор. Бр Мед J . 2001;322(7297):1271-1271. Дои: https://дои.орг/10.1136/bmj.322.7297.1271

64. Котгрив И.А. N-ацетилцистеин: фармакологические соображения, экспериментальное и клиническое применение. Адв Фармакол . 1997; 38:205-227. doi: https://doi.org/10.1016/S1054-3589(08)60985-0

65. Decramer M, Rutten-van Mölken M, et al. Влияние N-ацетилцистеина на исходы хронической обструктивной болезни легких (бронхит, рандомизированный в исследовании NAC Cost-Utility, BRONCUS): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет .2005;365(9470):1552-1560. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66456-2

66. Zheng JP, Wen FQ, Bai CX, et al. Дважды в день N-ацетилцистеин 600 мг при обострениях хронической обструктивной болезни легких (PANTHEON): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Респир Мед . 2014;2(3):187-194. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(13)70286-8

67. John ME, Cockcroft JR, McKeever TM, et al. Сердечно-сосудистые и воспалительные эффекты терапии симвастатином у пациентов с ХОБЛ: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2015;10:211-221. doi: https://doi.org/10.2147/COPD.S76061

68. Cazzola M, Calzetta L, Page C, et al. Влияние N-ацетилцистеина на обострения хронического бронхита или ХОБЛ: метаанализ. Eur Respir Rev . 2015;24(137):451-461. doi: https://doi.org/10.1183/16000617.00002215

69. Vogelmeier CF, Criner GJ, Martinez FJ, et al. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких, отчет 2017 г.ЗОЛОТО исполнительное резюме. Am J Respir Crit Care Med . 2017;195(5):557-582. doi: https://doi.org/10.1164/rccm.201701-0218PP

70. Dal Negro RW, Wedzicha JA, Iversen M, et al. Влияние эрдостеина на частоту и продолжительность обострений ХОБЛ: исследование RESTORE. Евр Респир J . 2017;50(4). doi: https://doi.org/10.1183/13993003.00711-2017

71. Кларк С.В., Томсон М.Л., Павия Д. Влияние муколитических и отхаркивающих препаратов на трахеобронхиальный клиренс при хроническом бронхите. Eur J Respir Dis Suppl . 1980; 110:179-191.

72. Робинсон М., Регнис Дж. А., Бейли Д. Л., Кинг М., Баутович Г. Дж., Пока ПТП. Влияние гипертонического раствора, амилорида и кашля на мукоцилиарный клиренс у больных муковисцидозом. Am J Respir Crit Care Med . 1996;153(5):1503-1509. doi: https://doi.org/10.1164/ajrccm.153.5.8630593

73. Элкинс М.Р., Робинсон М., Роуз Б.Р. и соавт. Контролируемое исследование длительной ингаляции гипертонического солевого раствора у пациентов с муковисцидозом. N Английский J Med . 2006;354(3):229-240. Дои: https://doi.org/10.1056/NEJMoa043900

74. Дональдсон С.Х., Беннетт В.Д., Земан К.Л., Ноулз М.Р., Тарран Р., Буше Р.С. Клиренс слизи и функция легких при муковисцидозе с гипертоническим раствором. N Английский J Med . 2006;354(3):241-250. Дои: https://doi.org/10.1056/NEJMoa043891

75. Вальдеррамас С.Р., Аталла А.Н. Эффективность и безопасность ингаляций гипертонического раствора в сочетании с физическими упражнениями у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: рандомизированное исследование. Респиратор . 2009;54(3):327-333.

76. Albert RK, Connett J, Bailey WC, et al. Азитромицин для профилактики обострений ХОБЛ. N Английский J Med . 2011;365(8):689-698. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1104623

77. Han MLK, Tayob N, Murray S, et al. Предикторы снижения частоты обострений хронической обструктивной болезни легких в ответ на ежедневную терапию азитромицином. Am J Respir Crit Care Med . 2014;189(12):1503-1508. Дои: https://дои.org/10.1164/rccm.201402-0207OC

78. Salathe M. Регуляция биения ресничек млекопитающих. Annu Rev Physiol . 2007;69(1):401-422. doi: https://doi.org/10.1146/annurev.physiol.69.040705.141253

79. Matsui H, Grubb BR, Tarran R, et al. Доказательства истощения перицилиарного жидкостного слоя, а не аномального ионного состава, в патогенезе муковисцидоза дыхательных путей. Сотовый . 1998;95(7):1005-1015. doi: https://doi.org/10.1016/S0092-8674(00)81724-9m

80.Шмид А., Баумлин Н., Ивоннет П. и соавт. Рофлумиласт частично устраняет мукоцилиарную дисфункцию, вызванную курением. Respir Res . 2015;16(1):135. Дои: https://doi.org/10.1186/s12931-015-0294-3

81. Fabbri LM, Calverley PMA, Izquierdo-Alonso JL, et al. Рофлумиласт при хронической обструктивной болезни легких средней и тяжелой степени на фоне лечения бронходилататорами длительного действия: два рандомизированных клинических исследования. Ланцет . 2009;374(9691):695-703. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61252-6

82.Мартинес Ф.Дж., Калверли П.М., Геринг У.М., Броуз М., Фаббри Л.М., Рабе К.Ф. Влияние рофлумиласта на обострения у пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких, неконтролируемой комбинированной терапией (РЕАКТ): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2015;385(9971):857-866. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62410-7

83. Martinez FJ, Rabe KF, Sethi S, et al. Влияние рофлумиласта и ингаляционного кортикостероида/b2-агониста длительного действия на обострение хронической обструктивной болезни легких (RE2SPOND): рандомизированное клиническое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2016;194(5):559-567. doi: https://doi. org/10.1164/rccm.201607-1349OC

84. Chong J, Leung B, Poole P. Ингибиторы фосфодиэстеразы 4 при хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017;9:CD002309. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD002309.pub5

85. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких, отчет 2018 г.сайт ЗОЛОТОЙ. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf Опубликовано в декабре 2017 г. По состоянию на март 2018 г.

86. Сестини П., Ренцони Э., Робинсон С., Пул П., Рэм Ф.С. Бета2-агонисты короткого действия при стабильной хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD001495. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001495

87. Pakes GE, Brogden RN, Heel RC, Speight TM, Avery GS. Ипратропия бромид: обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности при астме и хроническом бронхите. Наркотики . 1980;20(4):237-266. doi: https://doi.org/10.2165/00003495-198020040-00001

88. Уолтерс Дж.А., Тан Д.Дж., Уайт С.Дж., Гибсон П.Г., Вуд-Бейкер Р., Уолтерс Э.Х. Системные кортикостероиды при обострении хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 2014(9):CD001288. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001288.pub4

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — Симптомы, диагностика и лечение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой прогрессирующее болезненное состояние, характеризующееся не полностью обратимым ограничением скорости воздушного потока.

Подозревается у пациентов с курением в анамнезе, профессиональными и экологическими факторами риска или личным или семейным анамнезом хронических заболеваний легких.

Проявляется прогрессирующей одышкой, хрипами, кашлем и выделением мокроты.

Диагностические тесты включают тесты функции легких, рентген грудной клетки, компьютерную томографию грудной клетки, оксиметрию и анализ газов артериальной крови.

Пациентов следует поощрять к отказу от курения или профессионального воздействия и вакцинации против вирусного гриппа и Streptococcus pneumoniae .

Варианты лечения включают бронходилататоры, ингаляционные кортикостероиды, ингибиторы фосфодиэстеразы-4, антибиотики и муколитики.

Длительная оксигенотерапия улучшает выживаемость при тяжелой ХОБЛ.

Легочная реабилитация улучшает переносимость физических нагрузок, одышку и улучшает состояние здоровья у стабильных пациентов.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — предотвратимое и излечимое болезненное состояние, характеризующееся не полностью обратимым ограничением скорости воздушного потока. Он охватывает как эмфизему, так и хронический бронхит.Ограничение воздушного потока обычно прогрессирует и связано с аномальной воспалительной реакцией легких на вредные частицы или газы. В первую очередь это вызвано курением сигарет. Хотя ХОБЛ поражает легкие, она также имеет серьезные системные последствия. Обострения и сопутствующие заболевания являются важными факторами общего состояния и прогноза у отдельных пациентов. [1] Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: отчет 2022 г. [интернет-публикация].https://goldcopd.org/2022-gold-reports-2

Подкаст BMJ Talk Medicine: клиническое руководство по ХОБЛ

ХОБЛ и эмфизема: причины и лечение

ХОБЛ расшифровывается как хроническая обструктивная болезнь легких. Эмфизема является формой ХОБЛ.

Причины | Эмфизема | против астмы | Медицинское лечение | Легочная реабилитация | Хирургия | Следующие шаги

Ключевая информация

• ХОБЛ представляет собой группу заболеваний, которые вызывают поражение легких и ограничивают их способность получать кислород, ограничивая поступление кислорода в кровь.
• Медицинские и реабилитационные программы и терапия доступны для пациентов с ХОБЛ, чтобы помочь им бороться с симптомами
• Хирургические методы лечения ХОБЛ включают операции по уменьшению объема легких и трансплантацию легких

Более 15 миллионов американцев диагностированы с ХОБЛ. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что еще 15 миллионов больных ХОБЛ остаются недиагностированными. В настоящее время ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти в этой стране и второй ведущей причиной инвалидности.

Причины ХОБЛ

В большинстве случаев ХОБЛ связана с курением сигарет, но последние данные свидетельствуют о том, что 25% пациентов с ХОБЛ никогда не курили. Все чаще считается, что факторы окружающей среды играют роль в развитии и ухудшении течения ХОБЛ. Существует также наследственная форма ХОБЛ, называемая дефицитом альфа-1-антитрипсина.

Все ХОБЛ не одинаковы. Есть люди с более хронической бронхитической формой ХОБЛ, а некоторые с более эмфизематозной формой, что означает, что она связана с эмфиземой.

Эмфизема легких

Эмфизема — прогрессирующее деструктивное заболевание легких, при котором повреждаются стенки между крошечными воздушными мешочками. В результате легкие теряют эластичность, из-за чего выдох становится все более и более трудным. Воздух остается в перераздутых легких, что приводит к прогрессирующей одышке.

ХОБЛ против астмы

ХОБЛ и астма являются обструктивными заболеваниями легких, характеризующимися одышкой, но астма по определению обратима, в то время как при ХОБЛ обструкция дыхательных путей либо необратима, либо обратима лишь частично.Основу терапии астмы составляют ингаляционные кортикостероиды, а при ХОБЛ — бронходилататоры длительного действия. Со временем у некоторых астматиков может развиться необратимый компонент, вариант ХОБЛ. Поскольку оба являются общими заболеваниями, они могут возникать вместе. Оценки предполагают, что до 20% пациентов с ХОБЛ имеют ACOS, перекрывающиеся астма/ХОБЛ.

Медикаментозное лечение ХОБЛ

Лечение и профилактика обострений — или вспышек заболевания — являются критическими факторами в лечении ХОБЛ. У людей с частыми обострениями (2 и более в год) отмечается более быстрое ухудшение функции легких, более частые госпитализации, более высокая смертность.
Существует множество медицинских вариантов лечения эмфиземы/ХОБЛ.

Отказ от курения

• Основной рекомендацией для профилактики и лечения ХОБЛ является отказ от курения.

Бронходилататоры

• Бронходилататоры расслабляют мускулатуру бронхов, основных воздушных путей в легких. Это позволяет воздуху легче входить и выходить. Эти лекарства доступны в виде таблеток или жидкости (принимаются перорально) или в виде аэрозольного спрея (ингаляционно).

Стероиды

• Стероиды — мощные противовоспалительные препараты.Единственная роль системной стероидной терапии при ХОБЛ – в течение 5-10 дней во время обострения. Не было доказано, что длительное лечение системными стероидами при ХОБЛ приносит пользу и может нести значительный риск. Потенциальные побочные эффекты длительного системного применения стероидов включают остеопороз, диабет, увеличение веса, катаракту, мышечную слабость, катаракту и гипертонию.

Противоинфекционные средства

• Антибиотики часто используются при остром бронхите для борьбы с бактериальными инфекциями. Прививки от гриппа и пневмонии рекомендуются всем пациентам с ХОБЛ. Прививка от гриппа делается ежегодно, а прививка от пневмонии – каждые пять лет.

Кислородная терапия

• Было показано, что оксигенотерапия у пациентов с сатурацией O2 в покое, меньшей или равной 88%, улучшает качество жизни и выживаемость.

Питание

• Правильное питание имеет решающее значение для больных эмфиземой. Потеря веса, которая часто встречается у пациентов с прогрессирующей эмфиземой, может быть вызвана неадекватным потреблением пищи у людей, у которых слишком одышка, чтобы поесть.Однако большая часть потери веса у пациентов с ХОБЛ связана с увеличением метаболических потребностей дыхательных мышц, которые перегружены из-за повреждения эмфиземой.

Легочная реабилитация при ХОБЛ

Легочная реабилитация имеет очевидные преимущества для пациентов с ХОБЛ. Упражнения повышают выносливость, уменьшают одышку, увеличивают максимальное потребление кислорода и улучшают качество жизни. Многочисленные исследования зафиксировали улучшение симптомов, максимальное потребление кислорода и показатели качества жизни.Также показано снижение числа госпитализаций у пациентов, которые участвуют в программах легочной реабилитации.

Однако преимущества

различаются у разных людей, и для поддержания улучшений необходимо постоянное участие в режиме упражнений. Кроме того, не было показано, что легочная реабилитация приводит к каким-либо изменениям в тестах функции легких (PFT) или общей потребности в кислороде у людей.

Хирургическое лечение ХОБЛ

Если медикаментозное лечение не облегчает симптомы ХОБЛ или симптомы и обострения усиливаются, возможно хирургическое вмешательство.Однако для того, чтобы быть кандидатом на операцию, существуют определенные критерии. К ним относятся отказ от курения в настоящее время, участие в программе легочной реабилитации и достаточное здоровье, чтобы перенести операцию.

Существует два типа операций, выполняемых при ХОБЛ: операция по уменьшению объема легких и буллэктомия.

• Операция по уменьшению объема легких включает удаление частей легкого, наиболее пораженных ХОБЛ. Удаление легочной ткани кажется нелогичным, но оно позволяет оставшимся здоровым частям легкого функционировать более эффективно.
• Буллэктомия включает удаление булл из легких. Буллы представляют собой большие воздушные мешочки в легких, которые образуются при разрушении большого количества альвеол при ХОБЛ. Эти воздушные мешочки мешают дыханию.

Если повреждение легких слишком серьезное или хирургическое вмешательство не облегчает симптомы, врач может порекомендовать пересадку легкого.

Следующие шаги

Если вам нужна помощь при проблемах с легкими или грудной клеткой, мы здесь для вас. Позвоните по телефону (212) 305-1158 или запишитесь на прием онлайн, чтобы начать работу уже сегодня.

Сопутствующие услуги

Связанные темы

.

Лечение хр бронхита: полезная информация для пациентов — клиника «Добробут»