Содержание

Эрозивный гастрит: симптомы, лечение, правильное питание

Симптомы

Если говорить об общих клинических проявлениях гастрита, то они, как правило, появляются через несколько часов после воздействия внешнего фактора. Среди основных симптомов острого гастрита можно выделить следующие:

  • чувство тяжести в области желудка;

  • общая слабость;

  • тошнота;

  • головокружение;

  • рвота;

  • диарея.

При этом изменяется общее состояние больного – его кожные покровы и слизистые оболочки бледнеют, на языке заметен бело-сероватый налет. Может наблюдаться как сухость в полости рта, так и избыточное слюнотечение.

Симптомы острого гастрита

Среди общих клинических проявлений можно отметить появление боли, которая возникает в области желудка и за грудиной. При этом она может быть довольно интенсивной. Появление боли или усиление происходит, как правило, после приема пищи или спустя некоторое время. Боль при эрозивном гастрите связана с затрагиванием более глубоких слоев слизистой оболочки, вплоть до мышечного слоя.

Нередко при эрозивном гастрите появляется и рвота, а в рвотных массах обнаруживаются следы крови и слизь. Присутствовать кровь может и в каловых массах, которые вследствие этого становятся почти черного цвета. При этом стул чаще всего жидкий, а наличие в нем крови свидетельствует о внутреннем кровотечении.

Симптомы хронического гастрита

Нередко для данной формы характерно практически бессимптомное течение. Иногда больные могут предъявлять жалобы на метеоризм, тошноту, ощущение дискомфорта и тяжести в области желудка. Также проявлять себя хронический гастрит может и неустойчивым стулом. Постановка данного диагноза часто связана с открывшимся внутренним кровотечением, когда процесс переходит в острую стадию. В этом случае при проведении эндоскопического исследования врач сможет обнаружить наличие эрозий на слизистой желудка.

Лечение

Учитывая, что среди основных причин развития эрозивного гастрита можно назвать погрешности в питании, то с его корректировки и стоит начинать лечение данного заболевания. Поэтому стоит более подробно рассмотреть вопросы соблюдения диеты.

Питание при эрозивном гастрите

В данном случае рекомендации по питанию будут отличаться в зависимости от остроты процесса.

В острый период , а также в начальный период выздоровления рекомендуется диета №1. Она подразумевает ограничение возбуждающих секрецию продуктов, а также исключение блюд, раздражающих слизистую оболочку.

Гастриты — клиника «Скандинавия»

Гастрит (gastrum – желудок) — воспаление слизистой оболочки желудка. В процесс также могут вовлекаться более глубокие оболочки стенки – интерстициальная и мышечная.

По развитию и клинической картине гастроэнтерологи выделяют острые гастриты и хронические.

Острый гастрит

Причиной воспаления внутреннего эпителия при острых гастритах могут быть повреждающие химические, термические, механические и бактериальные факторы. Острый гастрит, особенно при бактериальном воспалении, часто сопровождается воспалительными явлениями в низлежащих отделах пищеварительного тракта – гастроэнтеритом, гастроэнтероколитом.

По степени воспалительных проявлений различают простой (катаральный) гастрит, коррозивный и флегмонозный.

  • При наиболее распространенном — катаральном воспалении

    — процесс ограничивается поверхностным эпителиальным слоем. Причинами такой формы могут быть погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарственных препаратов (аспирин и так далее), пищевые аллергии на некоторые продукты. Катаральный гастрит может быть вызван и общими повреждениями организма – ожоги тела, радиационное поражение, но наиболее распространенная среди этих причин – пищевые токсикоинфекции. Через несколько часов после приема пищи появляются распирающие боли в эпигастрии (в средней области верхнего отдела живота), сопровождающиеся рвотой, поносом, сухостью во рту или же усиленным слюноотделением, повышением температуры тела, явлениями общей интоксикации. Язык обложен серовато-белым налетом, также в эпигастральной области болезненна пальпация. Лечение заключается в тщательном промывании желудка теплой водой, назначении слабительных, адсорбентов (активированный уголь), энтеросептиков (энтеросептол и аналоги). Боли купируются приемом спазмолитиков (но-шпа и аналоги). При подозрении на инфекционную природу гастрита необходима госпитализация и обследование в условиях инфекционного отделения.

  • Коррозивный гастрит возникает в результате прямого повреждающего воздействия на слизистую желудка агрессивных химических веществ – крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов и так далее — и должен расцениваться, как тяжелая травма с немедленной госпитализацией. Из неотложных догоспитальных мероприятий – промывание желудка обильным количеством воды через зонд, смазанный вазелиновым маслом.

  • Флегмонозный (гнойный) гастрит встречается крайне редко при поражениях стенки желудка бактериальной флорой (стрептококки, стафилококки) или же сопутствует другим тяжелым заболеваниям (рак желудка и другие).

Хронический гастрит

Гораздо большее распространение имеет хронический гастрит. Его доля среди всех заболеваний желудка составляет более 85%. Иногда он является продолжением развития острого гастрита, но чаще связан с длительным нарушением питания, систематическим приемом раздражающих слизистую оболочку веществ – некоторых медикаментов (преднизолон, бутадион, салицилаты и другие), крепкого алкоголя, хронической производственной интоксикацией соединениями свинца или ртути. Хронический гастрит может развиваться и при нарушении функции почек, хронической легочно-сердечной недостаточности. Как правило, он сопровождается сопутствующим хроническим воспалением кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Хронический гастрит с нормальной или повышенной функцией чаще развивается в молодом возрасте, преимущественно у мужчин. В его развитии, кроме систематического нарушения режима питания и еды “всухомятку”, прослеживается влияние длительного психоэмоционального напряжения или частых стрессов (студенты, солдаты-новобранцы).

Пищеварительная система при таких состояниях функционирует в режиме повышенной активности с целью восполнения усиленно расходуемой организмом энергии. При этом отмечается повышенный мышечный тонус стенок желудка, склонность к спазмам. Слизистая его при таких гастритах гиперемирована, но атрофии желез не отмечается. Клинические признаки проявляются периодическими болями, чувством тяжести в эпигастральной области, изжогой, кислой отрыжкой, усиливающимися через полчаса-час после еды. Иногда гастрит сопровождается склонностью к запорам. Часто определяется болезненность при пальпации в эпигастральной области. Осложненной формой гастрита с повышенной секреторной активностью является геморрагический (эрозивный) гастрит, при котором выражены воспалительно-эрозивные изменения слизистой оболочки желудка, к тому же нередко осложняющиеся желудочным кровотечением. Такое течение гастрита можно считать предшествующим развитию язвенной болезни.

В остальном клиническая картина при эрозивном гастрите сходна с вышеописанной.

Хронический гастрит с пониженной секреторной активностью также является распространенной формой хронического гастрита. Характерной его особенностью являются атрофические изменения слизистой оболочки желудка с распространением процесса на железы, секретирующие желудочный сок и приводящие к секреторной недостаточности. Заболеванию подвержены преимущественно мужчины среднего и пожилого возраста, но в последние десятилетия отмечается рост распространенности и в молодом возрасте. Среди причин развития гастрита с пониженной секреторной активностью, особенно в молодом возрасте, значительное место занимает длительное употребление рафинированной, легкоусвояемой пищи (пирожное, сладости, белый хлеб, легкоусвояемые полуфабрикаты), не требующей от желудка “переваривающих усилий”. Для клинических проявлений этой формы характерны снижение тонуса (атония) желудка, чувство быстрого наполнения желудка, отрыжка “пустым” воздухом, неприятный запах изо рта, урчание в животе, поносы или запоры.

При длительном заболевании присоединяются хронический холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника. В результате недостаточного переваривания и усвоения организмом пищи нарастает полигиповитаминоз (дефицит ряда витаминов), похудание, снижается функция эндокринных желез, развивается малокровие (анемия).

К довольно редким формам могут быть отнесены антральный, опухолевидный, полипозный гастриты, выявляемые при эндоскопическом обследовании.

Диагноз

хронического гастрита устанавливается на основании анамнеза (истории развития), характерных клинических симптомов, результатов специальных методов лабораторного исследования желудочного сока (в покое и после гистаминовой стимуляции), эндоскопического и R-логического обследования.

Лечение хронического гастрита проводится с учетом функциональных нарушений. При повышенной кислотности питание должно быть частым (5-6 раз в день), из пищи исключены острые приправы, кислые и грубые продукты. Медикаментозное лечение заключается в назначении в период обострения спазмолитиков (но-шпа и аналоги), антацидов – веществ, связывающих свободную соляную кислоту (алмагель и аналоги), препаратов с заживляющим действием (метилурацил, солкосерил и аналоги), а при возбуждении нервной системы – седативных средств (валериана и аналоги).

При секреторной недостаточности питание также должно быть щадящим, легкоусвояемым, дробным. Медикаментозное лечение включает назначение при болевом синдроме ганглиоблокаторов (ганглерон и аналоги), которые не угнетают секреторную активность, вне периода обострения предпочтительны лекарственные сборы трав, стимулирующих секрецию (подорожник, полынь, солодка). При значительно сниженной кислотности – заместительная терапия (желудочный сок, панкреатин, абомин). Для нормализации обменных нарушений назначается витаминотерапия комплексными препаратами и водолечение минеральными напитками.

Лечение гастрита

Гастрит – воспалительный процесс слизистой желудка, который провоцирует ее дистрофические изменения. Гастрит может быть острым эрозивным, когда поражение развивается быстрыми темпами и провоцируется стрессами или неправильным питанием, и хроническим, когда слизистая желудка страдает от множественных дефектов, которые находятся на разных стадиях заживления.


Симптомы гастрита

Симптомы гастрита могут различаться в зависимости от его типа. Так, эрозивный гастрит с повышенной секреторной функцией желудка (повышенной кислотностью) характеризуется сильными болями после приема пищи, запорами, изжогой, отрыжкой и болевыми ощущениями во время сна. Если же гастрит сопровождается пониженной кислотностью, то возможны тошнота, потеря веса, потеря аппетита, головокружение. При остром гастрите возникает небольшой белый налет на слизистых оболочкам, в частности, на языке. Кроме этого, больные гастритом отмечают ощущения сдавленности в над желудочной области, которое появляется после еды.


Причины развития гастрита
  • воздействие на слизистую желудка так называемой хеликобактерии Helicobacter pylori, которая выживает в кислотной среде желудка благодаря тому, что снижает ее вокруг своей колонии.

    Желудок в свою очередь реагирует на снижение кислотности и начинает вырабатывать больше желудочного сока, который и разъедает стенки слизистой;

  • вредные привычки – алкоголь, курение, неправильное питание;

  • стрессы.

Диагностика 

Одним из самых эффективных методов диагностики гастрита является эзофагогастродуоденоскопия или ЭФГДС, которая представляет собой внутренний осмотр пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка. Трубка гастроскопа вводится через рот и позволяет всего за 2 минуты получить на мониторе прибора картину внутреннего состояния желудочно-кишечного тракта пациента. С помощью такого метода диагностики можно быстро оценить степень поражения желудка, локализацию эрозий. Кроме этого проводится также клинический анализ крови и рН-метрия для выявления уровня кислотности. Исследования крови проводятся также на наличие бактерии Helicobacter pylori. Чтобы выявить возможные сопутствующие заболевания проводятся УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лечение 

Лечение эрозивного гастрита сходно с лечением язвенной болезни желудка. Назначаются препараты, которые обволакивают стенки желудка, а также обезболивающие, препараты, способствующие улучшению пищеварения и снижающие кислотность. Если выявлена бактериальная природа развития заболевания, противомикробные препараты. Острый аллергический гастрит лечат антигистаминными лекарственными.


Если развился острый гастрит лечение должно быть только стационарное.


Лечение гастрита с повышенной кислотностью включает в себя назначение снижающих кислотность препаратов (омепразол, алмагель, фамотидин и др.), ферментных препаратов, которые помогают нормализовать пищеварительную функцию. Кроме того, при повышенной кислотности нужно исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую – копченые, соленые, острые и маринованные блюда, сырые фрукты и овощи.

 

Наш специалист

 

Запор при гастрите – симптомы и лечение

Количество просмотров: 15 664

Дата последнего обновления: 29.10.2021 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Причины обострения гастрита и развития запора
Как устранить запор при гастрите
Запор при гастрите с повышенной кислотностью
Гастрит с пониженной кислотностью
Профилактика развития запора при гастрите
МИКРОЛАКС® в борьбе с запором при гастрите

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Патология сопровождается болью в эпигастрии, тошнотой, рвотой, вздутием живота и нарушением акта дефекации. У пациентов, страдающих от обострения гастрита, может появиться не только диарея, но и симптомы запора. Опорожнение кишечника у каждого происходит индивидуально. Для кого-то нормой является поход в туалет раз в сутки, а кому-то необходимо это сделать два раза (например, утром и вечером) или, наоборот, раз в два дня. Поэтому говорить о запоре или диарее можно только в том случае, если у человека происходит нарушение привычного режима дефекации.

Причины обострения гастрита и развития запора

Погрешности в питании. Прежде всего это нарушение назначенной диеты и питьевого режима. Если в рационе преобладают продукты, которые замедляют перистальтику кишечника или обладают вяжущими свойствами, то это усугубляет состояние. Не последнюю роль в обострении гастрита и появлении запора играет питание всухомятку.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Многие фармакологические средства обладают побочными действиями. Мочегонные, спазмолитики, антидепрессанты, которые пациент может принимать при лечении других заболеваний, вполне способны спровоцировать обострение гастрита и запор.

Малоподвижный образ жизни. Работа кишечника у пациентов с гастритом даже в период ремиссии очень вялая. При обострении болезни обычно нарушается перистальтика.

Helicobacter pylori. Воспаление слизистого слоя желудка может быть вызвано деятельностью бактерии Helicobacter pylori. Она создает аммиачное соединение, блокирующее желудочную кислоту. При активном размножении Helicobacter pylori клетки эпителия разрушаются и утрачивают свои функции.

Наверх к содержанию

Как устранить запор при гастрите

При гастрите очень важно соблюдать следующие правила, чтобы предупредить или устранить запор.

  • Нормализовать питьевой режим и рацион. В сутки человек должен употреблять не менее 1,5–2 литров жидкости. Диету при гастрите и запоре должен корректировать врач с учетом формы заболевания и состояния пациента. Важно отказаться от продуктов, которые могут вызвать обострение патологии и запоры. При любой форме гастрита, в том числе и атрофической, из рациона должны быть исключены жирные, жареные, острые, соленые блюда. Нельзя употреблять консервы, специи и копчености, а также продукты, которые вызывают повышенное газообразование и другие проблемы с пищеварением (груши, бобовые, капуста, редька). В рацион необходимо ввести продукты, которые способствуют улучшению перистальтики кишечника (овощи, фрукты) и обладают мягким слабительным действием (свекла, слива, яблоки, абрикосы, персики). Особенно благотворно на пищеварении сказывается употребление чернослива. Также рекомендуется включить в меню продукты, богатые клетчаткой и способствующие естественному очищению организма (отруби, гречневая каша, овсянка, некоторые овощи и фрукты).

  • Вести активный образ жизни. Пешие прогулки на свежем воздухе и простые физические упражнения прекрасно стимулируют работу кишечника и способствуют устранению запоров. Особенно актуально это для тех, у кого сидячая работа.

     

     

  • Следовать назначенной медикаментозной терапии. Подбор лекарственных препаратов для устранения запора на фоне гастрита должен делать только врач. Он оценит состояние пациента и порекомендует подходящий в конкретном случае препарат. Лечить запор самостоятельно не стоит, поскольку можно усугубить ситуацию.

 

Наверх к содержанию

Запор при гастрите с повышенной кислотностью

Это явление довольно редкое. Но появиться запор может в случае переедания и пренебрежения рекомендациями лечащего врача. Пациент должен помнить, что сам запор может вызвать интоксикацию организма, а игнорирование проявлений гастрита с повышенной кислотностью, как правило, приводит к развитию язвенной болезни желудка.

Устранить запор при такой форме гастрита можно с помощью медикаментозной терапии и диеты. Однако пациентам нельзя употреблять молочнокислые продукты, поскольку они могут спровоцировать обострение заболевания.

Наверх к содержанию

Гастрит с пониженной кислотностью

Обычно гастрит с пониженной кислотностью вызывает сильный дискомфорт. Из-за нехватки ферментов и желудочного сока пища переваривается долго. При малейшем переедании такие пациенты чувствуют тяжесть в желудке, их постоянно мучает отрыжка воздухом с неприятным запахом. Чтобы избавиться от такого состояния, лечение должно быть комплексным.

  • Соблюдение строгой диеты. Основа рациона – овощной суп, котлеты, приготовленные на пару, отварное мясо нежирных сортов и обильное питье.
  • Устранение запора. Врач должен назначить препараты, подходящие в конкретном случае.

Наверх к содержанию

Профилактика развития запора при гастрите

Гораздо легче предотвратить запор, чем потом с ним бороться. Для профилактики есть несколько рекомендаций, которых нужно всегда придерживаться.

  • Пищу следует тщательно пережевывать, так как крупные куски долго перевариваются и могут вызвать тяжесть в желудке.
  • Пациентам с гастритом необходимо избавиться от привычки быстро перекусывать на ходу или есть всухомятку.
  • Питание должно быть дробным, а порции – небольшими. Лучше всего принимать пищу каждые три-четыре часа.
  • Не стоит нагружать пищеварительный тракт перед сном.
  • Завтрак должен быть полноценным. Следует забыть о крепком кофе или чае с бутербродами, выпитом натощак или набегу перед работой. Нужно обязательно найти время, чтобы съесть полезную и питательную пищу.

  • Не нужно забывать о посильных физических нагрузках. Изводить себя тренировками не стоит, а вот прогуляться пешком после работы вполне по силам каждому.

Запор при гастрите – неприятное явление, но с ним вполне можно справиться, и прежде всего следует заняться лечением основного заболевания. Всем пациентам стоит знать, что как только наступает период ремиссии, проблемы с дефекацией обычно исчезают. Вот почему все усилия необходимо направить на устранение причины запора, а не только на борьбу с ним.

Наверх к содержанию

МИКРОЛАКС

® в борьбе с запором при гастрите

МИКРОЛАКС® – препарат в форме одноразовых микроклизм, который не имеет возрастных ограничений1. Он действует только на затвердевшие каловые массы в прямой кишке, способствует их размягчению и выводу из организма. Действие активных веществ МИКРОЛАКС® не распространяется на органы пищеварительной системы, находящиеся выше. Эффект после применения может наступить через 5–15 минут.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Смотрите обзор слабительных средств в ролике от МИКРОЛАКС®!

1В соответствии с инструкцией по медицинскому применению слабительного средства МИКРОЛАКС®.

Фитотерапия при гастрите. Какие травы пить при гастрите?

Содержание

Большинство людей воспринимает боль в желудке, потерю аппетита, тошноту или вздутие как временные отклонения в работе пищеварения. Такие симптомы обычно объясняются некачественной пищей или стрессом, поэтому особого беспокойства они не вызывают. Однако эти проявления могут быть и признаками достаточно серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, к которым относится и гастрит.

Лечение гастрита требует комплексного подхода. Все назначения должен делать гастроэнтеролог после обследования. Для подтверждения диагноза проводится эндоскопия. Вместе с медикаментами и диетой обычно практикуется фитотерапия.

Растительные препараты имеют широкий спектр действия:

  • нормализуют выделение желудочного сока;
  • восстанавливают защитную систему слизистой оболочки желудка;
  • устраняют боль и спазмы;
  • снимают воспаление;
  • улучшают процесс сокращения желудочных мышц.

Для лучшего терапевтического эффекта разработаны и протестированы специальные лекарственные сборы, которые улучшают самочувствие и приостанавливают развитие болезни. К ним относятся «Желудочный сбор № 3» и «Фитогастрол» от компании «Лектравы». Об этих и других фитосредствах, а также о симптомах и причинах гастрита речь пойдет дальше.

Причины гастрита, факторы риска и симптомы

Воспаление слизистой оболочки желудка может быть вызвано многими факторами. Среди них:

  • бактерия хеликобактер пилори, которая продуцирует большое количество токсинов и повреждает слизистую оболочку внутренних органов;
  • острая кишечная инфекция, вызывающая воспаление в желудочно-кишечном тракте;
  • прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств, которые раздражают слизистую оболочку желудка;
  • аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные клетки организма;
  • неправильное питание: нерегулярные перекусы, еда с химическими добавками, острые, жареные, копченые блюда;
  • курение, употребление алкоголя, стресс.

Именно эти причины чаще всего провоцируют воспалительные процессы слизистой оболочки желудка. Они проявляются такими симптомами:

  • дискомфортом в верхней части живота;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • вздутием;
  • отрыжкой;
  • потерей аппетита.

Учитывая индивидуальные особенности организма, симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. Если слизистая оболочка сильно повреждена, к ним может добавиться сильная боль, характерная для язвы желудка.

Подробно о симптомах гастрита читайте в этой статье.

Чтобы предотвратить осложнения и облегчить симптомы, следует вовремя обратиться к врачу. Ведь лечение зависит не только от причины гастрита, но и от его формы: острой или хронической, гипоацидной или гиперацидной.

Фитотерапия гипоацидного гастрита

Гипоацидный гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, для которого характерно уменьшение количества желудочного сока и снижение уровня кислотности. Повысить кислотность и нормализовать секрецию желудочного сока помогут настои из полыни, золототысячника, подорожника и душицы.

Полынь

Полынь содержит значительное количество эфирного масла, в состав которого входит туиловий спирт, пинен, кадинен, феландрен, γ-селинен, β-бизаболен, куркумен, яблочная и янтарная кислоты. Именно эти составляющие улучшают аппетит и стимулируют выработку желудочного сока.

Трава золототысячника

Трава золототысячника содержит горькие гликозиды, алкалоид генцианин, аскорбиновую кислоту, эфирное масло. Благодаря такому составу настои из этой травы возбуждают аппетит, стимулируют секрецию пищеварительных желез, повышают перистальтику кишечника.

Подорожник

Подорожник обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Оно возможно благодаря полисахаридам, органическим кислотам, дубильным веществам, горечам, каротиноидам и алкалоидам, которые содержатся в листьях этого растения. Комплекс биологически активных веществ значительно улучшает аппетит и стимулирует секреторную функцию желудка.

Душица

Душица обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Растение содержит витамин С, флавоноиды, дубильные вещества. Особая ценность душицы состоит в ее эфирном масле, в состав которого входят фенолы, терпеноиды, кумарины и антоцианы. Высокое содержание карвакрола обеспечивает маслу мощные антибактериальные свойства, которые по своему действию превосходят многие современные антибиотики. Душица повышает секреторную активность желудка и снимает воспаление.

Растения для лечения гиперацидного гастрита

Гиперацидный гастрит — это раздражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся повышенной кислотностью желудочного сока. Основной частью лечения является снижение высокого уровня секреции желудочного сока, устранение болевого синдрома и уменьшение воспаления. Для такой терапии используется трава спорыша, корень солодки, семена льна и корень аира.

Трава спорыша

Основным активным веществом спорыша являются дубильные вещества, которые обеспечивают противовоспалительные свойства. Настои из этой травы обволакивают слизистую оболочку желудка и защищают ее от раздражителей. Как результат — уменьшение болевых ощущений и улучшение состояния в целом.

Корень солодки

Лечебные свойства корня солодки обусловлены его уникальным составом, в который входят мальтоза, целлюлоза, крахмал, глюкоза, фруктоза, дубильные вещества, сапонины, эфирные масла, смолы, органические кислоты, кумарины, флавоноиды, алкалоиды. Благодаря этим веществам растение ускоряет заживление эрозивных ран на слизистых стенках и обволакивает слизистые оболочки, обеспечивая антацидное действие.

Семена льна

В состав льняного семени входит большой процент слизи, которая обволакивает внутреннюю поверхность желудка, способствует снижению воспаления и заживлению тканей, предотвращает образование эрозий. Также лен содержит ненасыщенные жирные кислоты омега-3, омега-6, органические кислоты, белки и аминокислоты, стерины, слизь, клетчатку, витамины С, Е, К, РР, группы В, микроэлементы: медь, магний, калий, кальций, молибден, фосфор, селен, железо. Благодаря этим компонентам снижается отравляющее действие токсинов, укрепляется иммунитет, организм получает витамины и минералы для нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта.

Больше о полезных свойствах льняного семени для работы желудочно-кишечного тракта — по этой ссылке.

Корень аира

Корневище аира содержит сложную комбинацию природных веществ: эфирные масла, органические кислоты, фитонциды, дубильные вещества, алкалоиды, витамины, танины, крахмал, альдегиды, смолы, минералы. За счет таких биологически активных веществ настои из корня аира снижают уровень соляной кислоты, защищают слизистую оболочку, уменьшают болевой синдром и улучшают самочувствие.

«Желудочный сбор № 3» при гастрите

Действенный терапевтический эффект при лечении гастрита возможен при условии сочетания различных лекарственных растений. Они обеспечивают широкий спектр действия и способствуют быстрой клинической ремиссии. Выбрав фитотерапию как вспомогательное средство при лечении болезней желудочно-кишечного тракта, стоит попробовать «Желудочный сбор № 3» от компании «Лектравы».

В состав желудочного сбора входят:

  • корневища валерианы;
  • листья мяты перечной;
  • листья крапивы;
  • кора крушины;
  • корневища аира.

Смесь растений обеспечивает желчегонный, противовоспалительный, спазмолитический эффект. Регулярный прием настоя улучшает моторику желудка, нормализует уровень желудочного сока, уменьшает дискомфорт и устраняет спазмы.

Универсальный сбор «Фитогастрол» от компании «Лектравы»

Для комплексной терапии гастрита применяется универсальный сбор «Фитогастрол» от компании «Лектравы». Его уникальное свойство в том, что он подходит для лечения как гипоацидного, так и гиперацидного воспаления слизистой оболочки желудка.

Сбор «Фитогастрол» объединяет популярные лекарственные растения, среди которых:

  • корни солодки;
  • цветки ромашки;
  • листья мяты перечной;
  • плоды укропа пахучего;
  • корневища аира.

Такой состав способствует нормализации выделения желудочного сока, восстановлению слизистой оболочки желудка, уменьшению воспаления и улучшению моторики. Также лекарственный сбор оказывает на организм обезболивающее и общеукрепляющее действие.

Гастрит относится к заболеваниям, которые требуют неотложного и систематического лечения. Ведь сложные случаи воспаления слизистой оболочки желудка могут спровоцировать язвенную болезнь. Поэтому при первых симптомах гастрита следует обратиться к врачу, пройти обследование и начать комплексную терапию.

Текущий рейтинг: 4.07 из 5.    Количество голосов: 980

Гастрит

Признаки гастрита

Болезнь имеет смазанные симптомы, которые не являются специфическими. Это значит, что они характерны и для других заболевание желудочно-кишечного тракта.

Поэтому только на основании жалоб пациента поставить диагноз невозможно – требуется дополнительная диагностика.

Симптоматика при гастрите:

  • Неприятные ощущения или боли в зоне эпигастрия. Боль может быть сильной, слабой, острой, тупой, спастической, ноющей.
  • Вздутие живота, повышенный метеоризм.
  • Изжога.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Отрыжка воздухом.
  • Нарушения стула.

Несмотря на неспецифичность проявлений, существует одна характерная для гастрита особенность – неприятные ощущения после еды, как правило, снижаются или уходят на некоторый период.

Справка! Эпигастрий – треугольник вверху живота между ребрами, зона солнечного сплетения.

В зависимости от формы заболевания могут подключаться общие симптомы. Это слабость, бледность кожных покровов, головокружение, повышенная потливость и утомляемость, пониженное давление, аритмия.

Причины гастрита

Факторов, которые ведут к развитию болезни, много. Делятся они на эндогенные – возникающие по внутренним причинам, и экзогенные – вызванные воздействием внешних факторов.

Экзогенные причины

К внешним причинам гастрита относят:

  • Нарушения режима питания – еда «на бегу», «всухомятку», большие перерывы между приемами пищи, регулярное переедание или голодание.
  • Преобладание в рационе нездоровой еды – жареной, жирной, копченой, острой, «синтетической» пищи с обилием консервантов и красителей.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Стрессы, депрессии, состояния постоянного напряжения.
  • Кариес, отсутствие зубов, неправильный прикус.
  • Постоянный прием некоторых лекарств – аспирина, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Паразитарные инвазии.

Эндогенные причины 

Если говорить о хроническом гастрите, имеется 3 внутренних фактора, которые ведут к развитию воспалительного процесса:

  1. Аутоиммунный (тип А). Происходит при сбое работы иммунной системы, когда она атакует клетки слизистой оболочки желудка. Метафорически можно сказать, что организм «ест сам себя». В результате происходит отмирание этих клеток, и как следствие дистрофия внутренних стенок желудка. Для этой формы недуга характерно развитие B12-дефицитной анемии.
  2. НР-инфекция (тип В). Считается, что в 85% случаев заболевания гастритом вызвано бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер). Микроорганизмы извне попадают в организм, проникают сквозь защитный слой желудка и закрепляются на его эпителиальной оболочке. Затем начинают активно размножаться, выделяя токсины, которые раздражают внутреннюю поверхность стенок, вызывая воспаление.
  3. Химический (желчный, рефлюкс-гастрит) (тип С). Связан с постоянным забросом желчно-панкреатического сока из полости двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В желчи содержатся кислоты, которые при продолжительном контакте со стенками желудка раздражают и разъедают их.

Нередко причиной развития воспаления бывает сочетание нескольких причин, как эндогенного, так экзогенного характера. 

Например, человек был носителем хеликобактера, но его ЖКТ нормально функционировал, пока погрешности в питании или курение не послужили пусковым механизмом к началу болезни.

Или сильный стресс может стать причиной возникновения аутоиммунного процесса.

Виды гастритов

Острый

Острым гастритом называют острый воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Часто он вызывается попаданием в полость пищеварительного органа сильных раздражителей – химических веществ, больших доз алкоголя, лекарственных препаратов, некачественной, зараженной патологическими микроорганизмами, пищи. Может возникать на фоне других заболеваний, или вследствие неправильного образа жизни. Можно сказать, что острый гастрит чаще бывает вызван внешними (экзогенными) факторам.

Справка! Большая часть пациентов, обратившихся с острым гастритом, ранее не страдали заболеваниями ЖКТ.

Диспепсические симптомы при острой форме могут быть выражены сильнее – это резкая боль в эпигастрии, сильная тошнота, рвота (иногда темно-коричневого цвета или с кровью).

В зависимости от степени и характера поражений ткани желудка, выделяют 4 типа острого гастрита:

  1. Катаральный. Характеризуется покраснением и отеками внутренних стенок органа. При этом структура желудочной ткани не повреждается.
  2. Фибринозный. Наличие фибриновых пленок на слизистой оболочке желудка, что характеризует тяжелое течение воспалительного процесса.
  3. Флегмонозный. Гнойное воспаление слизистой оболочки.
  4. Коррозийный. Изъязвление и некроз тканей желудка.

Фибринозная и коррозийная форма возникают при тяжелых химических отравлениях. Флегмонозная при осложнениях язвенной болезни, опухолевых процессах, и также тяжелых инфекциях. Эти формы характерны тяжелым течением, и могут вызывать повышение температуры и лихорадочные состояния, что обычно не характерно для гастритов.

По счастью, наиболее часто встречающийся тип – катаральный. Если вовремя его диагностировать и начать адекватную терапию, этот гастрит поддается полному излечению и восстановлению функции желудка.

Однако его запущенная форма приводит к хронизации заболевания.

Хронический

Хронический гастрит— воспалительное поражение внутренней оболочки желудка, для которого характерны патологические изменения структуры ее ткани, которые вызывают нарушение функции органа. Протекает с периодами ремиссий и обострений

Как было сказано выше, причины хронического гастрита могут носить, как внешний, так и внутренний характер (в этом случае они делятся на типы А, В, и С).

По степени поражения слизистой оболочки желудки хронические гастриты классифицируют на такие виды:

  • поверхностный;
  • распространенный;
  • глубокий;
  • эрозивный.

Если не лечить хронический гастрит, он прогрессирует, захватывая все более глубокие слои слизистой ткани, и приводя к отмиранию ее клеток – атрофии желудка.

В результате нарушается функция органа, что ведет к анемии, недостатку белка и других питательных веществ в организме.

Если мы говорим об эрозивном типе – это уже предъязвенное состояние. После чего развивается язвенная болезнь.

Заболевание характерно нарушением секреции и состава желудочного сока. По этому признаку гастриты различают на 3 типа: с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью. В зависимости от этого будет отличаться и лечение заболевания.

Диагностика гастрита

«Золотым стандартом» в диагностики заболеваний желудка считается фиброгастроскопия или ФГС.

Это осмотр полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, который выполняется при помощи эндоскопического аппарата в виде гибкой тонкой трубки с оптической камерой на конце.

Процедура в народе называется «глотание трубки», и обычно вызывает негативные ассоциации у пациентов. Но не так страшна ФГС, как кажется на первый взгляд – исследование проходит за несколько минут, а трубки современных эндоскопов достаточно тонкие. Поэтому это вмешательство считается относительно щадящим, а вот диагностическую ценность его сложно переоценить. 

Врач выполняет осмотр органов ЖКТ, берет образец желудочного сока для определения его кислотности и наличия Helicobacter pylori, выполняет биопсию ткани для гистологического исследования при подозрении на злокачественные процессы.

Современные аппараты ФГС позволяют выполнять снимки и видеозапись состояния органов, что хорошо для отслеживания динамики заболевания в дальнейшем.

Если ФГС по каким-либо причинам выполнить затруднительно, диагностировать гастрит можно рентгенологическим способом.

Для диагностики гастрита также применяются лабораторные исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови. Позволяют установить наличие анемий, нарушение обменных процессов и качество усвоения питательных веществ.
  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ кала или копрограмма.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Анализ крови на Helicobacter pylori.
  • Дыхательный тест на хеликобактер.

Последние два вида исследований назначают, если ФГС не была проведена, или не был взят желудочный сок на Helicobacter pylori.

Для выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ, которые характерны для хронического гастрита, назначают УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лечение гастрита

Если ввести в поисковике «гастрит симптомы и лечение» – он выдаст советы, которые рассчитаны на «среднего больного». А как мы уже поняли, это заболевание имеет разные причины и формы протекания, поэтому лечить гастрит нужно индивидуально, устраняя первопричину, и только при участии врача. Однако имеются и универсальные рекомендации, без соблюдения которых успеха в лечении не будет.

Для всех видов гастрита обязательное правило – диета, отказ от вредных привычек и уменьшение стрессовых факторов.

Что можно есть при гастрите

При остром гастрите или тяжелом обострении хронического, первые 2 недели рекомендуется диета 1А, когда все блюда подаются в протертом и кашицеподобном виде. Запрещены все овощи и фрукты в любом виде, а также хлеб. 

После снятия острого состояния можно переходить на диету 1. Все блюда употреблять только в вареном, паровом или запеченном (без корочки!) виде.

Разрешенные крупы – манная, гречневая, рисовая, овсяная. Запрещенные – перловка, пшено, ячмень. Хлеб можно только из муки тонкого помола, вчерашний или слегка подсушенный. Исключаются, как горячие, так и холодные продукты.

Запрещены все острые, кислые, копченые, консервированные продукты, крепкие бульоны, приправы, кетчупы, соленья, грибы, лук, чеснок, белокочанная капуста, томаты, кофе, шоколад, крепкий чай, острые и соленые сыры, жирное мясо, сдоба и слоеное тесто. При гастрите следует употреблять меньше соли, так как она раздражает стенки желудка.

Питание рекомендуется дробное – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Для молодых людей при легких формах заболевания бывает достаточно длительного соблюдения диеты для вхождения в стойкую ремиссию.

Вредные привычки

Для успешного лечения гастрита категорически запрещен алкоголь и сигареты.

Если пациент не может отказаться от курения, необходимо хотя бы ограничить количество выкуренных сигарет, и ни в коем случае не курить натощак.

Устранение стресса

Гастрит относится к психосоматическим заболеваниям. Это значит, что психологическая составляющая имеет большое значение при его формировании.

Стрессы, неврозы, повышенная тревожность – все это приводит к спазмам желудка и его раздражению. В результате развивается гастрит.

Поэтому при лечении этой болезни обязательно устранить причины стресса, успокоить и разгрузить пациента, поэтому при лечении болезней ЖКТ всегда назначают седативные препараты: валериану и пустырник (желательно в таблетках, чтобы не вызвать раздражения желудка спиртовым раствором), различные успокоительные микстуры.

Хороши аутогенные разгрузочные сеансы, спокойные дыхательные и медитативные упражнения, йога, прогулки на природе – все, что приносит расслабление и удовольствие пациенту.

В случае неврозов и тревожных расстройств желательно подключить к лечению психотерапевта.

Медикаментозная терапия

При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики.

Для нейтрализации кислотности – антацидные препараты (маалокс, альмагель), блокаторы протонной помпы (омепразол, нольпаза).

Широко назначаются обволакивающие, вяжущие средства, в том числе травы – семя льна, ромашку, зверобой, лист подорожника, а также заживляющие и восстанавливающие клетки эпителия лекарства. Например на основе действующего вещества сукральфата.

Внимание! Для нейтрализации повышенного кислотности желудочного сока не нужно пользоваться пищевой содой. При растворении в кислоте желудка она образует большое количество углекислоты, которая затем образует угольную кислоту, против которой слизистая оболочка желудка и кишечника беззащитна. Получив мгновенное облегчение, вы наносите огромный вред организму. Потому проконсультируйтесь с врачом и используйте антацидные препараты, которые он назначит.

При гастрите типа В в обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, направленную на уничтожение хеликобактера.

При типе А антибиотики будут малоэффективны. В этом случае требуется лечение, направленное на снижение активности аутоиммунного процесса. Для этого используют кортикостероиды, иммуносупрессоры.

При лечении формы С, необходимы препараты, направленные на нормализацию моторики желудка и восстановление замыкающей функции нижнего пищеводного сфинктера двенадцатиперстной кишки, также нейтрализацию действия желчи на слизистую оболочку желудка.

Гастродуоденит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка, переходящее на слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки. При этом двенадцатиперстная кишка страдает вторичным процессом в тот момент, когда воспаление переходит на нее от слизистой желудка.

Гастродуоденит относится к категории хронического гастрита за счет вторичного вовлечения двенадцатиперстной кишки. В группу риска в большей степени входят дети и молодые люди, потому что к зрелому и среднему возрасту пропадает особенность функционирования клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Главные причины гастродуоденита кроются в неправильном питании, стрессах и генетической предрасположенности. Побочными факторами развития болезни служат бактерия хеликобактер, курение, хронический тонзиллит, кариес, кишечные инфекции и заболевания печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.

В случае наличия основного заболевания гастродуоденит носит характер вторичного заболевания. В том случае если развитие патологии произошло само по себе, оно носит первичный характер.

Симптомы и признаки

Первичные признаки гастродуоденита – это болевой синдром. Острый гастродуоденит проявляется следующими симптомами:

  • чувство тяжести;
  • острая боль в районе пупка и под ложечкой;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка воздухом или кислым жидким содержимым;
  • головокружения;
  • сильная изжога.

Симптомы гастродуоденита проявляются за краткий период времени, но имеют яркую выраженность. При этом зачастую вторичная форма имеет признаки основного заболевания в большей степени.

Острая форма патологии имеет цикличный характер появления симптомов. Яркость выраженности признаков зависит от:

  • глубины и площади поражения воспалением;
  • уровня кислотности;
  • общего состояния организма.

Хронический гастродуоденит имеет следующие признаки:

  • переполненность и тяжесть в подложечной области;
  • ноющая боль на постоянной основе перед приемом пищи и через пару часов после;
  • изжога перед приемом пищи;
  • боли сопровождаются тошнотой;
  • несильная болезненность в процессе пальпации;
  • белый налет на языке, горечь или металлический привкус во рту;
  • раздражительность, утомляемость, бессонница, снижение веса при прежнем уровне аппетита;
  • запор при высоком уровне кислотности;
  • частая смена запоров и поносов при сниженной секреции.

В период обострений данные симптомы становятся ярко выраженными. Интенсивные боли зачастую сопровождаются тошнотой и рвотой, изжогой.

У вас появились симптомы гастродуоденита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития

Все причины гастродуоденита можно разделить на несколько групп:

  • эндогенные или внутренние – недостаток выработки слизи, высокое образование кислоты, нарушения в гормональной секреции, генетическая предрасположенность, хронические болезни полости рта и глотки, например, кариес или воспаление миндалин, а также печени и желчных путей;
  • экзогенные или внешние – нерегулярный режим питания, злоупотребление спиртными напитками, психологические факторы, например, стрессы и перегрузки, злоупотребление горячей или холодной, жирной и острой, грубой пищей, продолжительный прием нестероидных противовоспалительных или антибактериальных препаратов, заражение бактерией Хеликобактер пилори.

На практике болезнь развивается и прогрессирует под действием нескольких факторов одновременно.

Классификация

Существует ряд признаков для выделения видов гастродуоденита – степень выраженности воспалительного процесса и уровень кислотности.

По степени выраженности воспаления бывает:

  • поверхностный гастродуоденит – острая форма с отечностью и утолщением складок оболочки;
  • гипертрофический гастродуоденит – покраснения и белый налет, а также кровоизлияния мелкими точечками;
  • смешанный гастродуоденит – гипертрофическая форма с присоединением атрофии слизистых оболочек;
  • эрозивный гастродуоденит – большое количество эрозийных мест или язв на поверхности в виде пленки или налета, является последней стадией перед язвой.

По уровню кислотности выделяют:

  • повышенная кислотность сопровождается повышением секреции желудка – наиболее часто встречается;
  • нормальная секреция;
  • пониженная секреция сопровождает злокачественные новообразования желудка.

Существует ряд нетипичных форм гастродуоденита, которые характеризуются отсутствием симптомов.

Осложнения

Самым основным негативным последствием является переход гастродуоденита в язву желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате появления данных заболеваний повышается риск кровотечений и перфорации желудка. Кроме того, поврежденная слизистая оболочка становится благоприятной средой для развития рака желудка.

Когда следует обратиться к врачу

В случае подозрений на развитие гастродуоденита или появления первичных симптомов необходимо обращаться к гастроэнтерологу за помощью. Ведь запущенная форма патологии приносит огромный дискомфорт и ограничивает активность привычной жизни. В то же время риск открытия кровотечения или перфорации повышается вместе с оттягиванием визита к врачу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают специалисты различных направлений, имеется самое современное оборудование и проводятся различные виды обследований. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Диагностика гастродуоденита может проходить по двум направлениям:

  • эндоскопия – определяет степень поражения и состояние слизистых оболочек;
  • гистология – определяет актуальность воспаления слизистых, показывает наличие атрофии и степень ее развития.

В качестве дополнительных мер обследования используются:

  • рентгеноскопия;
  • рН-метрия с использование специального зонда;
  • УЗИ дает общее представление.

В процессе диагностики крайне важно определить тип и форму течения болезни, которые выступают определяющим фактором при выборе методики лечения.

Лечение

Лечение гастродуоденита носит комплексный характер, состоящий из медикаментозной терапии и диетотерапии. При развитии сопутствующих патологий или обострении болезни порой требуется проведение радикальных способов лечения.

При наличии бактериальной составляющей возникновения патологии необходимо применение антибиотиков. В общем смысле медикаментозное лечение состоит из следующих групп препаратов:

  • обезболивающие средства;
  • ферменты;
  • седативные;
  • антациды;
  • стимуляторы репаративных процессов.

Диетотерапия предполагает использование нескольких разработанных методик:

  • повышенная и нормальная секреция – диета №1;
  • пониженная секреция – диета №2;
  • в период ремиссии – диета №15;
  • наличие запоров в стадии ремиссии – диета №3;
  • наличие поносов в стадии ремиссии – диета №4.

Диетотерапия

Диеты №1, 2 и 15 имеют ряд общих правил:

  • температурный режим пищи и питья на уровне среднего – исключение горячего и холодного;
  • исключать специи пряного, острого или другого резкого вкуса;
  • пища должна быть мелко порезанной, а консистенция блюда мягкой;
  • дробное и частое питание – порция не больше двух горстей 5-6 раз в день;
  • равно отдаленные друг от друга приемы пищи – не более 2-3 часов между приемами пищи;
  • последний прием пищи за 2 часа до сна.

Медикаментозное лечение

При наличии положительной реакции в результатах исследований на бактерию Хеликобактер пилори обязательно необходимо использование антибиотиков, а при отрицательной реакции такие препараты не требуются.

В курс медикаментозной терапии включаются лекарственные средства с целью повышения кислотности при гастродуодените, купирования болевых ощущений, уменьшения кислотности вместо антисекреторных средств, нормализации работы пищевода.

Народные рецепты

Дополнительное лечение в домашних условиях можно получить посредством использования рецептов народной медицины. Прежде чем начать применение необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Среди популярных рецептов можно выделить следующие – настой семян льна, отвар овса для заживления, отвар свежей мяты вместо обычного чая, крапива, отваренная в молоке с добавлением меда, настой календулы, смесь из листьев ромашки, зверобоя, крапивы и подорожника.

Профилактика

Профилактика гастродуоденита имеет два направления – предупреждение обострений хронического гастродуоденита и предупреждение развития патологии. Комплекс профилактических мер включает:

  • здоровый образ жизни;
  • исключение вредных привычек;
  • умеренные физические нагрузки;
  • ограничение алкоголя;
  • соблюдение режима дня – сон, отдых и работа;
  • прием витаминов;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременность лечения инфекционных заболеваний ЖКТ.

Расстройство желудка, симптомы, причины, лечение, Диагностика

Обзор

Что такое гастрит?

Ваш желудок имеет защитную слизистую оболочку, называемую слизистой оболочкой. Эта подкладка защищает ваш желудок от сильной желудочной кислоты, которая переваривает пищу. Когда что-то повреждает или ослабляет эту защитную оболочку, слизистая оболочка воспаляется, вызывая гастрит. Тип бактерий, называемый Helicobacter pylori (H. pylori), является наиболее частой бактериальной причиной гастрита.

В чем разница между гастритом и несварением желудка?

Симптомы гастрита могут имитировать симптомы несварения желудка.Несварение — это боль или дискомфорт в желудке, связанные с затруднением переваривания пищи. Это может быть ощущение жжения между нижними ребрами. Вы можете услышать несварение желудка, которое в медицине называют диспепсией.

Насколько распространен гастрит?

Острый (внезапный) гастрит поражает примерно 8 человек из 1000. Хронический длительный гастрит встречается реже. Им страдают примерно 2 человека из 10 000.

Кто может заболеть гастритом?

Риск развития гастрита повышается с возрастом.У пожилых людей слизистая оболочка желудка тоньше, кровообращение снижено, а процессы восстановления слизистой оболочки замедляются. Пожилые люди также чаще принимают лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызвать гастрит. Около двух третей населения мира инфицировано H. pylori . К счастью, в Соединенных Штатах это встречается реже. В Соединенных Штатах Америки H. pylori чаще встречается у пожилых людей и групп с низким социально-экономическим статусом.

Какие бывают типы гастрита?

Существует два основных типа гастрита:

  • Эрозивный (реактивный): Эрозивный гастрит вызывает как воспаление, так и эрозию (стирание) слизистой оболочки желудка.Это состояние также известно как реактивный гастрит. Причины включают алкоголь, курение, НПВП, кортикостероиды, вирусные или бактериальные инфекции и стресс от болезней или травм.
  • Неэрозионный: Воспаление слизистой оболочки желудка без эрозии или повреждения слизистой оболочки желудка.

Симптомы и причины

Что вызывает гастрит?

Гастрит возникает, когда что-то повреждает или ослабляет слизистую оболочку желудка. Проблема может быть вызвана разными вещами, в том числе:

  • Злоупотребление алкоголем: Хроническое употребление алкоголя может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка.
  • Аутоиммунное заболевание: У некоторых людей иммунная система атакует здоровые клетки слизистой оболочки желудка.
  • Бактериальная инфекция: Бактерии H. pylori являются основной причиной хронического гастрита и язвенной болезни (язвы желудка). Бактерии разрушают защитную оболочку желудка и вызывают воспаление.
  • Рефлюкс желчи: Печень вырабатывает желчь, чтобы помочь вам переваривать жирную пищу. «Рефлюкс» означает обратное течение.Рефлюкс желчи возникает, когда желчь возвращается в желудок, а не проходит через тонкий кишечник.
  • Лекарства: Постоянное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или кортикостероидов для лечения хронической боли может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.
  • Физический стресс: Гастрит может развиться внезапной тяжелой болезнью или травмой. Часто гастрит развивается даже после травмы, не затрагивающей желудок. Две частые причины — тяжелые ожоги и травмы головного мозга.

Каковы симптомы гастрита?

Многие люди с гастритом не имеют симптомов. Люди, у которых есть симптомы, часто принимают их за несварение желудка. Другие признаки гастрита включают:

Заразен ли гастрит?

Гастрит не заразен, но бактерии H. pylori могут заразиться фекально-оральным путем. Хорошее мытье рук перед тем, как обращаться с пищевыми продуктами, и надлежащая санитария (канализация и водопровод) являются первой линией защиты от распространения.У многих людей может развиться гастрит после заражения бактериями H. pylori .

Диагностика и тесты

Как диагностируется гастрит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и анамнезе и проведет медицинский осмотр. Ваш провайдер также может заказать один или несколько из следующих тестов:

  • Дыхательный тест: Во время дыхательного теста H. pylori вы проглатываете капсулу или жидкость, содержащие мочевину, безвредный радиоактивный материал.Затем вы выдыхаете в мешок, похожий на воздушный шар. H. pylori бактерии превращают мочевину в диоксид углерода. Если у вас есть бактерии, дыхательный тест покажет увеличение содержания углекислого газа.
  • Анализ крови: Анализ крови проверяет титры антител, которые борются с бактериями H. pylori .
  • Анализ стула: Этот тест проверяет наличие бактерий H. pylori в стуле (фекалиях).
  • Верхняя эндоскопия: Ваш врач использует эндоскоп (длинную тонкую трубку с прикрепленной камерой), чтобы увидеть ваш желудок.Врач вводит зонд через пищевод, который соединяет ваш рот с желудком. Процедура верхней эндоскопии позволяет вашему врачу исследовать слизистую оболочку желудка. Вы также можете взять образец ткани (биопсию) из слизистой оболочки желудка для проверки на наличие инфекции.
  • Обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Во время обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта вы проглатываете меловое вещество, называемое барием. Жидкость покрывает слизистую оболочку желудка, обеспечивая более подробные рентгеновские снимки.

Ведение и лечение

Как лечится гастрит?

Лечение гастрита зависит от причины.Некоторые лекарства убивают бактерии, а другие облегчают симптомы расстройства желудка. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Антибиотики: Антибиотики могут лечить бактериальную инфекцию. Возможно, вам придется принимать более одного типа антибиотиков в течение нескольких недель.
  • Антациды: Препараты на основе карбоната кальция уменьшают воздействие кислоты на желудок. Они могут помочь снять воспаление. Антациды, такие как Tums® и Rolaids®, также лечат изжогу.
  • Блокаторы гистамина (h3): Циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®) и аналогичные препараты снижают выработку желудочной кислоты.
  • Ингибиторы протонной помпы: Эти лекарства, такие как омепразол (Prilosec®) и эзомепразол (Nexium®), уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Ингибиторы протонной помпы также лечат язву желудка и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Какие осложнения при гастрите?

При отсутствии лечения гастрит может привести к серьезным проблемам, например:

  • Анемия: H. pylori может вызвать гастрит или язву желудка (язвы в желудке).кровотечение, что снижает уровень эритроцитов (это называется анемией).
  • Пагубная анемия: Аутоиммунный гастрит может повлиять на усвоение витамина B12 в организме. Вы рискуете заболеть пагубной анемией, если не получаете достаточного количества B12 для выработки здоровых красных кровяных телец.
  • Перитонит: Гастрит может усугубить язву желудка. Язвы, прорвавшиеся через стенку желудка, могут привести к попаданию содержимого желудка в брюшную полость. Этот разрыв может распространять бактерии, вызывая опасную инфекцию, называемую бактериальной транслокацией или перитонитом.Это также может привести к широко распространенному воспалению, называемому сепсисом. Сепсис может быть смертельным.
  • Рак желудка: Гастрит, вызванный H. pylori и аутоиммунным заболеванием, может вызывать разрастания слизистой оболочки желудка. Эти наросты увеличивают риск рака желудка.

Профилактика

Как предотвратить гастрит?

H. pylori — одна из основных причин гастрита, но большинство людей не знают, что они инфицированы. Бактерии легко передаются.Вы можете снизить риск заражения, соблюдая правила гигиены, включая мытье рук.

Вы также можете принять меры, чтобы свести к минимуму несварение желудка и изжогу. Эти состояния связаны с гастритом. Профилактические меры включают:

  • Избегайте жирной, жареной, острой или кислой пищи.
  • Сокращение употребления кофеина.
  • Ешьте небольшими порциями в течение дня.
  • Управление стрессом.
  • Не принимаю НПВП.
  • Снижение потребления алкоголя.
  • Не ложиться в течение 2–3 часов после еды.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гастритом?

В большинстве случаев гастрит быстро проходит после лечения. У большинства людей лекарства снимают гастрит. Ваш лечащий врач порекомендует наиболее подходящее лечение в зависимости от причины гастрита. Антациды снижают кислотность желудка, а антибиотики устраняют бактериальные инфекции. Вы также можете внести изменения, например уменьшить потребление алкоголя и справиться с болью без НПВП.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Кровь в стуле (фекалиях).
  • Кровавая рвота.
  • Сильная слабость или утомляемость, которые могут указывать на анемию.
  • Неконтролируемая ГЭРБ.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Признаки повторяющегося (возвращающегося) гастрита.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас гастрит, вы можете спросить своего врача:

  • Почему я заболел гастритом?
  • Стоит ли мне пройти тестирование на H.pylori ?
  • Следует ли мне сдать анализ на анемию?
  • Могу ли я снова заболеть гастритом?
  • Что я могу предпринять, чтобы не заболеть гастритом снова?
  • Следует ли мне вносить какие-либо изменения в диету?
  • Каких лекарств или добавок мне следует избегать?
  • Мне нужно отказаться от алкоголя?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Гастрит — распространенное, но обычно излечимое заболевание.Вы можете быть удивлены, узнав, что ваше несварение желудка на самом деле вызвано гастритом. У некоторых людей с гастритом нет никаких симптомов. Тесты могут помочь вашему лечащему врачу определить причину гастрита. Это позволяет получить соответствующее лечение.

Гастрит, вызванный стрессом — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Производство желудочной кислоты необходимо организму для переваривания пищи и расщепления пищевых компонентов на всасываемые аминокислоты, углеводы и жиры.Большая часть кислоты вырабатывается, когда pH желудочного сока стимулирует выделение желудочно-кишечного тракта за счет высвобождения и активации различных пищеварительных ферментов. Желудок представляет собой относительно кислую среду с pH менее 4,0, который может упасть до 2,0 с париетальными клетками. Париетальные клетки живут на дне и теле желудка и выделяют ионы водорода. Это упражнение объясняет, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике, формулирует, как правильно оценивать это состояние, и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим состоянием.

Цели:

  • Опишите этиологию гастрита, вызванного стрессом.

  • Обзор патофизиологии стресс-индуцированного гастрита.

  • Обобщите варианты лечения гастрита, вызванного стрессом.

  • Подчеркните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащей оценки и лечения гастрита, вызванного стрессом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Производство желудочной кислоты необходимо организму для переваривания пищи и расщепления ее компонентов на усваиваемые аминокислоты, углеводы и жиры. Большая часть кислоты вырабатывается, когда pH желудочного сока стимулирует высвобождение и активацию различных пищеварительных ферментов. Желудок представляет собой относительно кислую среду с pH менее 4,0, который может упасть до 2,0 с париетальными клетками. Париетальные клетки живут на дне и теле желудка и выделяют ионы водорода.Три преобладающих вещества стимулируют секрецию ионов водорода. [1] [2] [3]

  1. Нейротрансмиттер ацетилхолин (ACH) стимулирует париетальные клетки через фосфолипазный путь к секреции водорода. Фосфолипаза стимулируется на клеточной стенке, расщепляя PIP на IP3 и DAG, высвобождая ионы кальция в цитоплазму. Эти ионы кальция связывают кальмодулин и стимулируют протеинкиназу C (PKC). PKC приводит к фосфорилированию и активации АТФазы водорода / калия (H / K-АТФазы), что приводит к секреции кислоты.Источником ACH является блуждающий нерв (черепной нерв X).

  2. Гастрин — гормон, который, как известно, стимулирует секрецию ионов водорода через тот же механизм ACH, что приводит к активации H / K-АТФазы. Гастрин преимущественно секретируется через G-клетки, расположенные в антральном отделе желудка, которые стимулируются присутствием аминокислот и ACH в просвете желудка.

  3. Гистамин стимулирует париетальные клетки секретировать ионы водорода через путь цАМФ через активацию протеинкиназы A и активацию H / K-АТФазы.Гистамин преимущественно секретируется через тучные клетки из окружающих тканей желудка.

Нарушение регуляции вышеупомянутых механизмов может привести к геморрагической или эрозивной гастропатии, также известной как стресс-гастрит. Барьер слизистой оболочки нарушен вследствие острого заболевания. Эта статья призвана обсудить этиологию и методы профилактики и выявления стрессового гастрита.

Этиология

Изменение pH может нарушить гомеостатическое пищеварение, что приведет к нарушению регуляции pH желудочного сока.В клинических условиях это нарушение регуляции обычно происходит из-за физиологического стресса, приводящего к воспалению желудка, известному как стресс-индуцированный гастрит. В стрессовом состоянии повышенные уровни ACH и гистамина приводят к увеличению выработки кислоты, что вызывает гастрит. [4]

Пациенты обычно находятся в хирургическом отделении больницы или в отделении интенсивной терапии или хирургии. Эти тяжелобольные пациенты обычно подвергались физиологическому стрессу, связанному с тяжелой травмой, тяжелыми ожогами, зависимостью от аппарата искусственной вентиляции легких, внутричерепной травмой.

Физиологический стресс, приводящий к стрессовому гастриту, приводит к эрозии желудка, известной как язвы завивки. Вторичные эрозии черепной этиологии названы язвами Кушинга в честь известного нейрохирурга Харви Кушинга.

Первым шагом в развитии стресс-индуцированного гастрита является снижение резистентности слизистой оболочки к токсическим радикалам. Стрессовая реакция организма приводит к снижению обновления желудка, что приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. Приток крови к желудку уменьшается, что делает желудок более склонным к язве из-за кислотного пепсина и секреции гиперацидной кислоты.

Эпидемиология

В 2002 году Wuerth et al. сообщили, что частота кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта составляет примерно 81 случай на 100 000 человек; к 2012 году это число снизилось до 67 случаев на 100 000. Наибольшее сокращение было отмечено среди населения, страдающего гастритом и язвенной болезнью. Их снижение составило 55% и 30% соответственно и, вероятно, связано с установлением и ранним применением ингибиторов протонной помпы (ИПП) или блокаторов гистамина [5]. Оценка бессимптомной формы гастрита у пациентов в критическом состоянии, не получающих профилактику, высока (примерно> 75 процентов).Стрессовая язва желудка с скрытым кровотечением имеет частоту от 15 до 50 процентов, с явным кровотечением — от 1,5 до 8,5 процентов, а стрессовая язва желудка с клинически значимым кровотечением даже низкая — от 1 до 3 процентов.

Патофизиология

Повышенная секреция кислоты приводит к развитию эрозий, которые могут привести к желудочному кровотечению. Хотя изначально эти кровотечения могут не быть опасными для жизни, они могут вызывать у пациента дискомфорт или меланотический стул на ранней стадии и сильное кровотечение через 4–5 дней.

Стресс вызывает выброс ангиотензина II, который снижает приток крови к слизистой оболочке. Это вызывает образование активных форм кислорода, которые атакуют ДНК и приводят к образованию 8-гидроксидезоксигуанозина (8-OHdG). Это приводит к окислительному мутагенному побочному продукту и, как следствие, окислительному стрессу на слизистой оболочке. С другой стороны, считается, что естественный оксид азота защищает от стрессового гастрита, поскольку способствует расширению сосудов.

Первоначальными симптомами могут быть стойкая тошнота, связанная с болью в эпигастрии, но обычно первым симптомом является кровотечение.У пациента, находящегося в отделении интенсивной терапии, вывод через назогастральный зонд может кровоточить. У пациента даже может развиться гематемезис.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) может выявить диффузное воспаление желудка и легкие эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти язвы обычно неглубокие. Как правило, острые эрозии желудка у пациентов с ожогами или тяжелыми травмами можно увидеть в течение 3 дней после травмы.

Наиболее частым симптомом гастрита, вызванного стрессом, является кровотечение. Очень редко, примерно у 10% пациентов, развивается перфорация.

Гистопатология

Гастрит характеризуется воспалением, отеком слизистой оболочки, расширением сосудов, разрастанием гладких мышц в собственной пластинке и закупоркой сосудов. Железы слизистой оболочки желудка могут выглядеть извилистыми или иметь вид штопора. Наблюдается нейтрофильная инфильтрация и активная грануляция с мононуклеарной инфильтрацией в слоях слизистой оболочки. Также может быть обнаружен фибриноидный некроз. При хронических формах лимфоциты, моноциты и плазматические клетки инфильтрируют слизистую и подслизистую.

История и физика

Пациент с гастритом, вызванным стрессом, обычно недавно перенес стрессовое физиологическое событие, такое как тяжелая политравма в результате серьезного столкновения с автомобилем или падения, повлекшего за собой переломы нескольких костей. Гастрит, вызванный стрессом, также может быть вызван тяжелым заболеванием, таким как вентилятор-зависимая пневмония или массивный инфаркт миокарда. Наконец, у пациентов может развиться стрессовый гастрит после серьезной операции. Уместно упомянуть, что некоторые формы психиатрических стрессоров, такие как тяжелая нелеченная депрессия, могут привести к стресс-гастриту.

Медицинский осмотр может показать стабильные или нестабильные жизненно важные функции, в зависимости от причиненного оскорбления. Если пациент перенес серьезную операцию, жизненно важные функции могут быть стабильными; однако оскорбление тела все же может быть большим. У пациента, перенесшего обширный инфаркт миокарда, можно было бы ожидать более лабильных жизненно важных функций. Наконец, ожидается, что у пациента с политравмой и гемодинамической нестабильностью жизненно важные функции будут очень нестабильными до реанимации. В типичных случаях присутствуют следующие признаки и симптомы.

Оценка

Если назогастральный зонд вводится после промывания физиологическим раствором, возвратная трубка может иметь кровавый оттенок. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта часто можно исключить после установки назогастрального зонда, а промывание желудка возвращает желчное содержимое. Также проводится анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Эндоскопия используется для постановки окончательного диагноза. Стресс-гастрит проявляется в виде небольших поверхностных эрозий слизистой оболочки или эритематозных поражений тела и дна желудка. Тестирование на H.pylori, например, дыхательный тест на уреазу или тест на антиген в стуле.

Лечение / менеджмент

Начало улучшенной интенсивной терапии снизило частоту стресс-индуцированного гастрита. Основой лечения является прием ИПП, а второй линией — использование блокаторов гистамина. [3] [6] [7]

ИПП, такие как омепразол и лансопразол, являются необратимыми ингибиторами H / K-АТФазы. Это приводит к снижению секреции ионов водорода независимо от уровней ацетилхолина и гастрина, поскольку лекарство напрямую ингибирует фермент.У пациентов, принимающих ИПП, наблюдается парадоксальное повышение уровня гастрина. Из-за этого, если прекратить прием ИПП, у этого пациента разовьется резкое увеличение продукции кислоты. Это вторично по отношению к потере ингибирования H / K-АТФазы с искусственно повышенным уровнем гастрина.

блокаторы h3, такие как фамотидин, не влияют напрямую на H / K-АТФазу париетальных клеток. Они действуют, чтобы ингибировать гистамин-опосредованную стимуляцию париетальных клеток, что приводит к снижению фосфорилирования и активации H / K-АТФазы через протеинкиназу A.

Для этого крайне важно раннее введение ингибиторов секреции кислоты в форме ИПП и блокаторов h3 тяжелобольным пациентам для предотвращения стресс-индуцированного гастрита. Поскольку этиология желудочного стресса связана с ангиотензином, проводятся исследования того, как уменьшить влияние ангиотензина на слизистую оболочку желудка.

Дифференциальный диагноз

При дифференциальном диагнозе необходимо также учитывать следующее:

  • Язвенная болезнь

  • Гастрит, индуцированный нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)

  • Алкогольная гастропатия

  • рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

  • Рак желудка или пищевода

  • Гастропарез

  • Рак поджелудочной железы

  • Билиарная боль

  • Уремическая гастропатия

  • Уремическая гастропатия

  • Уремическая гастропатия

  • Уремическая гастропатия

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) всегда считались более эффективными, чем блокаторы гистаминовых рецепторов-2 (h3), для предотвращения гастрита, связанного со стрессом, у критически больных пациентов из группы риска.Недавние исследования выразили обеспокоенность по поводу повышенной смертности пациентов, получающих ИПП для профилактики стрессовых язв. Отсутствуют масштабные испытания, напрямую сравнивающие агенты для профилактики стрессовых язв, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, вредны ли ИПП. Данные также предполагают потенциальную роль ангиотензина при гастрите, и проводятся исследования, как уменьшить влияние ангиотензина на слизистую оболочку желудка.

    Стадия

    Гистопатологическая классификация приведена ниже:

    Прогноз

    Прогноз в основном зависит от серьезности вызывающего события.Однако, если в остальном пациент гемодинамически стабилен и профилактика с помощью ИПП или блокаторов гистамина игнорируется, может возникнуть опасное для жизни кишечное кровотечение с последующим перфорацией, последующим септическим шоком и возможной смертью. Если применяются агрессивные профилактические меры для соответствующей группы пациентов с риском развития стрессовых язв, прогноз обычно остается благоприятным в большинстве случаев.

    Осложнения

    Стрессовые изъязвления могут быть связаны со следующими осложнениями.

    • Кровотечение

    • Анемия

    • Стриктуры

    • Перфорация

    • Перитонит

    • Гастроколический свищ из-за перфорации язвы

      06

      9007 9006 Гастроколический свищ из-за перфорации язвы

      06 шок

    • Увеличение продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии

    • Смерть

    Консультации

    Пациенты со стрессовым гастритом обычно лечатся в отделениях интенсивной терапии.При появлении признаков или симптомов, связанных с развитием язвы, следует обратиться в гастроэнтерологическую службу. При возникновении стрессового гастрита на фоне травмы головы или травмы головы следует проконсультироваться с бригадами нейрохирургии и общей хирургии соответственно. Межпрофессиональная командная работа улучшает показатели смертности и заболеваемости в условиях стрессовых язв. Аптеки играют ключевую роль в определении подходящих доз лекарств, особенно для пациентов с другими значительными сопутствующими заболеваниями.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Стресс-гастрит определяется как язвы в пищеварительном тракте, которые могут вызвать расстройство желудка и привести к кровотечению. Симптомы включают боль в верхней части живота, тошноту, рвоту или кровь в стуле. В стрессовых ситуациях в организме появляется избыток кислоты, и защитный слой слизи на подкладке разрушается, что делает ее более уязвимой. Профилактическое лечение в отделениях интенсивной терапии приводит к уменьшению повторения стрессовых язв.Медицинские работники — лучший источник информации о проблемах, связанных с образованием язв, связанных со стрессом.

    Жемчуг и другие проблемы

    • Раннее использование ИПП и блокаторов h3 у пациентов может быть полезным для предотвращения стрессового гастрита.

    • ИПП подавляют секрецию ионов водорода, блокируя H / K-АТФазу париетальных клеток.

    • Париетальные клетки стимулируются ацетилхолином, гастрином и гистамином для секреции ионов водорода.

    • Ацетилхолин и гастрин через фосфолипазу и PKC для стимуляции секреции ионов водорода.

    • Гистамин действует через цАМФ и PKA, чтобы стимулировать секрецию ионов водорода.

    • Наиболее частым симптомом является кровотечение (кровь из назогастрального зонда, мелена).

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Гастрит, вызванный стрессом, обычно встречается в клинической практике у лечащего врача, практикующей медсестры, врача отделения неотложной помощи, фармацевта и терапевта.Первоначальное подозрение на диагноз основано на анамнезе и эмпирическое лечение ИПП. Если симптомы исчезнут, пациенту настоятельно рекомендуется принять меры по снятию стресса, отказаться от курения, напитков с кофеином, алкоголя и НПВП. [8]

    К сожалению, большинство пациентов не соблюдают профилактические методы лечения и регулярно имеют повторные симптомы. Некоторым из этих пациентов может помочь верхняя эндоскопия, чтобы исключить органическое заболевание. Не рекомендуется длительная терапия ИПП более 12 месяцев.Вместо этого можно использовать антигистаминные препараты. [9]

    Ссылки

    1.
    Сиддики А.Х., Фарук У., Сиддики Ф. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 апреля 2021 г. Язва керлинга. [PubMed: 29493972]
    2.
    Сааведра Дж. М., Беники Дж. Мозг и периферический ангиотензин II играют главную роль в стрессе. Стресс. 2007 июн; 10 (2): 185-93. [PubMed: 17514587]
    3.
    Триба М., Мэй Б. Консервативное лечение кровотечения из стрессовой язвы: новый подход.Scand J Gastroenterol Suppl. 1992; 191: 16-24. [PubMed: 1411292]
    4.
    Огюст Л.Дж., Лакнер Р., Ратнер Л., Стейн Т.А., Бейли Б. Профилактика вызванного стрессом эрозивного гастрита парентеральным введением арахидоновой кислоты. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1990 ноябрь-декабрь; 14 (6): 615-7. [PubMed: 2125645]
    5.
    Dahshan A, Patel H, Delaney J, Wuerth A, Thomas R, Tolia V. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эрозия зубов у детей. J Pediatr. 2002 Апрель; 140 (4): 474-8.[PubMed: 12006966]
    6.
    Knodell RG, Garjian PL, Schreiber JB. Доступны новые средства для лечения повреждений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванных стрессом. Am J Med. 18 декабря 1987 г .; 83 (6A): 36-40. [PubMed: 3321977]
    7.
    Пеура Д.А., Джонсон Л.Ф. Циметидин для профилактики и лечения поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у пациентов в отделении интенсивной терапии. Ann Intern Med. 1985 август; 103 (2): 173-7. [PubMed: 3874573]
    8.
    Лауданно О.М.Цитопротекторный эффект S-аденозилметионина по сравнению с мизопростолом в отношении повреждения желудка, вызванного этанолом, аспирином и стрессом. Am J Med. 1987, 20 ноября; 83 (5A): 43-7. [PubMed: 3120585]
    9.
    Макдональд А.С., Стил Б.Дж., Боттомли М.Г. Лечение вызванного стрессом кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью метиамида. Ланцет. 1976, 10 января; 1 (7950): 68-70. [PubMed: 54585]

    Гастрит, вызванный стрессом: основы практики, общие сведения, патофизиология

  • Megha R, Farooq U, Lopez PP.Гастрит стрессовый. StatPearls [Интернет] . 2020 15 февраля. [Medline]. [Полный текст].

  • Сиддики А.Х., Фарук У., Сиддики Ф. Язва, скручивание (желудочный стресс, вызванный стрессом). StatPearls [Интернет] . 2020 15 февраля. [Medline]. [Полный текст].

  • Kwiecien S, Ptak-Belowska A, Krzysiek-Maczka G, et al. Асимметричный диметиларгинин, эндогенный ингибитор синтазы оксида азота, взаимодействует с окислительным метаболизмом желудка и усиливает вызванные стрессом поражения желудка. Дж. Физиол Фармакол . 2012 Октябрь 63 (5): 515-24. [Медлайн].

  • Yardley JH, Hendrix TR. Учебник гастроэнтерологии . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: JB Lippincott Co; 2001. 1456-93.

  • Фельдман М. Фридман Л.С., Слейзенгер М.Х., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Sleisenger & Fordtran . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 2002. 587-603.

  • Янг П.Дж., Багшоу С.М., Forbes AB и др., Для исследователей PEPTIC.Влияние профилактики стрессовой язвы с помощью ингибиторов протонной помпы по сравнению с блокаторами гистаминовых рецепторов на внутрибольничную смертность среди пациентов интенсивной терапии, получающих инвазивную механическую вентиляцию легких: рандомизированное клиническое испытание PEPTIC. ЯМА . 2020 17 января. [Medline].

  • Чой Й., Ли Дж., Шин Дж. Дж., Чо Ю. Пересмотренный анализ риска стрессовых язв у ожоговых пациентов, получающих профилактику язвы. Клин Экспер Эмерг Мед . 2015 Декабрь 2 (4): 250-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Барлетта Дж. Ф., Бакли М. С., Макларен Р. Испытание SUP-ICU: подтверждает или осуждает практику профилактики стрессовых язв ?. Хосп Фарм . 2020 Апрель 55 (2): 96-101. [Медлайн].

  • Azab M, Doo L, Doo DH и др. Сравнение риска госпитальной инфекции Clostridium difficile при использовании ингибиторов протонной помпы с антагонистами рецепторов гистамина-2 для профилактики и лечения стрессовых язв: систематический обзор и метаанализ. Печень кишечника . 2017 15 ноября. 11 (6): 781-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Eun CS. Увеличивает ли ингибитор протонной помпы риск инфицирования Clostridium difficile при лечении и профилактике стрессовых язв, чем антагонист рецептора гистамина-2? Печень кишечника . 2017 15 ноября. 11 (6): 739-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Барлетта Дж. Ф., Бруно Дж. Дж., Бакли М. С., Кук Диджей. Профилактика стрессовых язв. Crit Care Med . 2016 июл.44 (7): 1395-405. [Медлайн].

  • Alshamsi F, Belley-Cote E, Cook D, et al. Эффективность и безопасность ингибиторов протонной помпы для профилактики стрессовой язвы у пациентов в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Центр внимания . 2016 4 мая. 20 (1): 120. [Медлайн].

  • Reynolds PM, MacLaren R. Переоценка полезности профилактики стрессовых язв у тяжелобольных пациентов: метаанализ на основе клинических сценариев. Фармакотерапия . 13 августа 2018 г. [Medline].

  • Palm NM, McKinzie B, Ferguson PL, et al. Фармакологическая профилактика стрессовой гастропатии может не потребоваться пациентам из группы риска с хирургической травмой, перенесшим энтеральное питание. J Мед. Интенсивной терапии . 2018 июл.33 (7): 424-9. [Медлайн].

  • Becq A, Urien S, Barret M, Faisy C. Доза адреналина оказывает профилактическое действие на возникновение желудочно-кишечного кровотечения, вызванного стрессовой язвой, у пациентов в критическом состоянии. Dig Dis Sci . 12 июня 2018 г. [Medline].

  • Константин В.Д., Паун С., Чофоая В.В., Буду В., Сочеа Б. Мультимодальное лечение кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванных стрессовой гастропатией. J Желудочно-кишечный тракт печени . 2009 Сентябрь 18 (3): 279-84. [Медлайн].

  • Reveiz L, Guerrero-Lozano R, Camacho A, Yara L, Mosquera PA. Профилактика стрессовой язвы, гастрита и желудочно-кишечных кровотечений у педиатрических пациентов в критическом состоянии: систематический обзор. Педиатр Crit Care Med . 2010 января, 11 (1): 124-32. [Медлайн].

  • Frandah W, Colmer-Hamood J, Nugent K, Raj R. Модели использования профилактики заболеваний слизистой оболочки, вызванных стрессом, у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии. J Мед. Интенсивной терапии . 2014 март-апрель. 29 (2): 96-103. [Медлайн].

  • Pilkington KB, Wagstaff MJ, Greenwood JE. Профилактика желудочно-кишечного кровотечения из-за стрессовых язв: обзор современной литературы. Анаэст Интенсивная терапия . 2012 марта 40 (2): 253-9. [Медлайн].

  • Herzig SJ, Vaughn BP, Howell MD, Ngo LH, Marcantonio ER. Использование кислотоподавляющих препаратов и риск внутрибольничного кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Арк Интерн Мед. . 2011, 13 июня. 171 (11): 991-7. [Медлайн].

  • Баркун А.Н., Барду М., Фам С.К., Мартель М. Ингибиторы протонной помпы в сравнении с антагонистами рецепторов гистамина 2 для профилактики кровотечений из слизистой оболочки, вызванных стрессом, у пациентов в критическом состоянии: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012 апр. 107 (4): 507-20; викторина 521. [Medline]. [Полный текст].

  • Fiddian-Green RG, McGough E, Pittenger G, Rothman E. Прогностическая ценность интрамурального pH и других факторов риска массивного кровотечения из стрессовых язв. Гастроэнтерология . 1983 Сентябрь 85 (3): 613-20. [Медлайн].

  • Harrison L. PPI более опасен, чем h3, для профилактики стрессовых язв. Медицинские новости Medscape. 16 января 2014 г. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/819303. Доступ: 17 января 2014 г.

  • Ирвин Р., Риппе Дж. Руководство по интенсивной терапии . Филадельфия, Пенсильвания: JB Lippincott Co; 2001.

  • Khuroo MS, Yattoo GN, Javid G, et al. Сравнение омепразола и плацебо при кровотечении язвенной болезни. N Engl J Med . 1997, 10 апреля. 336 (15): 1054-8. [Медлайн].

  • Laine L. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease.6-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; . 2000: 198-219.

  • Лин HJ, Lo WC, Lee FY. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование, показывающее, что омепразол предотвращает повторное кровотечение у пациентов с кровоточащей язвенной болезнью после успешной эндоскопической терапии. Арк Интерн Мед. . 1998, 12 января. 158 (1): 54-8. [Медлайн].

  • Petronilho F, Araujo JH, Steckert AV, et al. Эффект антагониста рецептора гастрин-высвобождающего пептида и ассоциации ингибитора протонной помпы на животной модели гастрита. Пептиды . 2009 30 августа (8): 1460-5. [Медлайн].

  • Садака Ф., Троттье С., Смит Т. и др. Ингибиторы протонной помпы в сравнении с антагонистами рецепторов гистамина 2 для профилактики стрессовых язв (аннотация 894). Crit Care Med. 2013; 41 (12): A222. Представлено на: 43-м Конгрессе Общества реаниматологии (SCCM); 11 января 2014 г .; Сан-Франциско, Калифорния

  • van Mark A, Spallek M, Groneberg DA, Kessel R, Weiler SW. Коррелирует сменную работу с повышенным риском желудочно-кишечных жалоб или частотой гастрита или язвенной болезни у H.pylori-инфицированные сменные рабочие ?. Int Arch Occup Environ Health . 2010 апр. 83 (4): 423-31. [Медлайн].

  • Вулф М. Эрозивный синдром, связанный со стрессом. Бейлесс Т., изд. Современная терапия в гастроэнтерологии и заболеваниях печени . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1994. 139-43.

  • Вулф М.М., Сакс Г. Подавление кислоты: оптимизация терапии для лечения гастродуоденальной язвы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и связанного со стрессом эрозивного синдрома. Гастроэнтерология . 2000, февраль 118 (2 приложение 1): S9-31. [Медлайн].

  • Ван М., Канако Н., Чжан Ю., Сяо Х, Гао К., Тецуя К. Уникальный полисахарид, очищенный из мицелия Hericium erinaceus, предотвращает окислительный стресс, вызванный h3O2 в клетках эпителия слизистой оболочки желудка человека. PLoS Один . 2017. 12 (7): e0181546. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джудаки А., Рахмани А., Фейзи Дж., Асадоллахи К., Хафези Ахмади MR. Куркумин в сочетании с тройными режимами терапии уменьшает окислительный стресс и гистопатологические изменения при хронической инфекции Helicobacter pylori, связанной с гастритом. Арк Гастроэнтерол . 2017 июль-сен. 54 (3): 177-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бакли М.С., Парк А.С., Андерсон С.С. и др. Влияние программы профилактики стрессовых язв клиническим фармацевтом на ненадлежащее использование у госпитализированных пациентов. Ам Дж. Мед . 2015 Август 128 (8): 905-13. [Медлайн].

  • Dargent A, Jacquier M, Rozencwajg S, Andreu P, Quenot JP. Профилактика стрессовой язвы у пациентов в ОИТ: ответы и вопросы исследования PEPTIC. Anaesth Crit Care Pain Med . 2020 5 марта. [Medline].

  • Что такое гастрит?

    Гастрит — распространенное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка. Существует множество потенциальных причин гастрита: инфекции, физическое повреждение слизистой оболочки желудка или реакция аутоиммунной системы. Стресс или травма также могут вызвать гастрит. Если не лечить, гастрит может длиться годами.

    Рамона Каулитцки | Shutterstock

    Гастрит поражает слизистую оболочку желудка

    В слизистой оболочке желудка есть железы, вырабатывающие пепсин, фермент, а также желудочную кислоту.Функция пепсина — переваривать белок, а желудочная кислота — расщеплять пищу. Выстилка желудка защищена от пищеварительной кислоты, которая в противном случае растворила бы слизистую оболочку желудка толстым слоем слизи.

    При воспалении слизистой оболочки желудка вырабатывается меньше защитной слизи и меньше ферментов, что снижает уровень защиты слизистой оболочки желудка.

    Виды гастрита

    Гастрит может быть острым или хроническим. Если начало тяжелое и внезапное, это называется острым гастритом.Если он длится долго, это называется хроническим гастритом.

    Острый гастрит

    Острый гастрит может быть вызван токсинами, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и чрезмерным употреблением алкоголя. Другие причины острого гастрита включают серьезное хирургическое вмешательство, травму, ожоги или тяжелую инфекцию. Острый гастрит также может возникнуть в результате бариатрических процедур (потеря веса), которые включают перевязку или реконструкцию пищеварительного тракта.

    Хронический гастрит

    Длительный или хронический гастрит может быть вызван инфекциями, вызываемыми такими бактериями, как Helicobacter pylori.Некоторые заболевания также могут предрасполагать пациентов к гастриту. Эти заболевания включают хронический рефлюкс желчи, злокачественную анемию и аутоиммунные расстройства.

    Эрозивный гастрит

    Эрозивный гастрит приводит к небольшим разрывам слизистой оболочки желудка (эрозиям) или язвам, которые представляют собой большие язвы на слизистой оболочке желудка. Кровотечение также может возникнуть при эрозивном гастрите.

    Неэрозивный гастрит

    Неэрозивный гастрит приводит к воспалению слизистой оболочки желудка, но наряду с воспалением не возникает язв или разрывов слизистой оболочки желудка.

    Каковы симптомы гастрита?

    Некоторые из наиболее распространенных симптомов гастрита включают:

    • Боль в животе, особенно в верхней части живота
    • Изменения в привычке кишечника или абдоминальное расстройство
    • Расстройство желудка
    • Вздутие живота
    • Тошнота
    • Рвота.

    Как диагностируется гастрит?

    Для диагностики гастрита можно получить подробную историю симптомов пациента, которая включает тяжесть симптомов, их частоту и любые возможные триггеры.Пациента также можно спросить о любых значимых факторах образа жизни, таких как потребление алкоголя, курение, диетические привычки и использование лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

    Может быть выполнена гастроскопия, которая является разновидностью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процедура включает в себя введение эндоскопа в желудок пациента для исследования внутренних стенок пищевода и желудка. Эта процедура часто используется для подтверждения диагноза. При подозрении на метаплазию (предраковые изменения) или рак желудка можно взять образец биопсии из пораженного участка.

    Анализы крови могут проводиться для проверки на Helicobacter pylori (H. pylori), а также для проверки количества клеток крови и функции печени, почек, желчного пузыря и поджелудочной железы. H. pylori — это бактерия, которая обнаруживается на эпителиальной поверхности желудка. Это обычная желудочная инфекция, которая обычно не сопровождается симптомами.

    Когда симптомы действительно возникают, они проявляются в виде регулярного несварения желудка, поскольку бактерии могут воспалять слизистую оболочку желудка. Если не лечить эрадикационной терапией, которая включает антибиотики и ингибиторы протонной помпы (ИПП), H.pylori обычно является пожизненным заболеванием, и у H. pylori также развилась устойчивость к определенным антибиотикам. Инфекция чаще встречается у пожилых людей. Это также частая причина хронического неэрозивного гастрита.

    При гастрите можно проводить другие диагностические мероприятия. Они также могут включать серию рентгеновских лучей для создания изображений для проверки желудка, пищевода и тонкой кишки на наличие каких-либо аномалий. Процедура, также называемая проглатыванием бария, включает проглатывание контрастного вещества, содержащего барий, что позволяет выявить любые отклонения во время визуализации.

    Можно ли вылечить гастрит?

    Пациент может лечить гастрит самостоятельно. Цель лечения гастрита — уменьшить количество кислоты в желудке, чтобы желудок мог вылечить и облегчить симптомы.

    Для облегчения симптомов гастрита пациенты могут использовать:

    • Антациды для снятия боли и нейтрализации кислоты в желудке
    • Блокаторы гистамина 2 (h3) для уменьшения количества кислоты, вырабатываемой желудком
    • Ингибиторы протонной помпы для уменьшения количества кислоты, вырабатываемой желудком, даже более эффективно, чем блокаторы h3.

    Изменения в питании и образе жизни, которые также могут помочь, приведены ниже:

    • Еда небольшими порциями
    • Избегать острой, кислой или жареной пищи
    • Уменьшение или прекращение употребления алкоголя
    • Снижение уровня стресса или управление им

    Если пациент регулярно принимает обезболивающие, переход на обезболивающее, не относящееся к классу НПВП, который может быть причиной некоторых случаев гастрита, также может помочь облегчить симптомы.Важно обсудить изменения в лекарствах с врачом.

    Как победить гастрит Играть

    Осложнения гастрита

    У человека может быть более высокий риск развития следующих состояний, если у него гастрит:

    • Язва желудка
    • Полипы в желудке
    • Раковые или незлокачественные опухоли желудка.

    Дополнительная литература

    ГЭРБ: эрозия пищевода и язвы

    Обзор темы

    Резервное копирование, или рефлюкс, желудочных кислот и соков в пищевод, которое происходит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может разрушать (разрушать) слизистую оболочку пищевода и вызывать язвы , называемые язвами.

    ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота и соки проникают в пищевод. Это происходит, когда клапан между нижним концом пищевода и желудком (нижний сфинктер пищевода) закрывается неплотно. Этот рефлюкс может вызвать раздражение, воспаление или стирание слизистой оболочки пищевода, что называется эзофагитом.

    В тяжелых случаях участки слизистой оболочки пищевода полностью стираются и могут развиваться язвы. Язвы могут быть неглубокими или глубокими и могут разрушить слизистую оболочку пищевода, где они развиваются.

    Лечение язв пищевода обычно подразумевает лечение ГЭРБ, которая в первую очередь вызвала язву. Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни и лекарства. Иногда лечение предполагает хирургическое вмешательство.

    Изменения образа жизни включают следующее:

    • Измените свои привычки в еде.
      • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
      • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь.
      • Шоколад, мята и алкоголь могут усугубить ГЭРБ.Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
      • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить симптомы ГЭРБ у некоторых людей. Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
    • Не курите и не жуйте табак. Курение может усугубить ГЭРБ. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах.Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
    • Если у вас есть симптомы ГЭРБ ночью, поднимите изголовье кровати на 6 дюймов (15 см) до 8 дюймов (20 см), поставив каркас на блоки или подложив пенопласт под изголовье матраса. (Добавление дополнительных подушек не работает.)
    • Не носите тесную одежду вокруг талии.
    • Похудей, если нужно. Может помочь потеря всего от 5 фунтов (2 кг) до 10 фунтов (5 кг).

    Лекарства, используемые для лечения ГЭРБ, включают:

    • Ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек).
    • блокаторов h3, таких как циметидин (Тагамет) и фамотидин (Пепцид).

    Самая распространенная операция по лечению ГЭРБ — это операция по удалению фундопликации. Во время операции верхний изгиб желудка (дно) оборачивается вокруг пищевода и зашивается так, чтобы нижняя часть пищевода проходила через небольшой туннель мышцы живота. Эта операция укрепляет нижний сфинктер пищевода, что также препятствует проникновению кислоты в пищевод.Это позволяет пищеводу заживать.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
    Арвидас Д. Ванагунас, врач, специалист в области гастроэнтерологии,

    На момент: 15 апреля 2020 года

    Боль в кишечнике? Не вините желудочную кислоту; Ученые Мичиганского университета показывают, почему подавление выработки кислоты может усугубить гастрит — ScienceDaily

    ANN ARBOR, Mich.- Когда дело доходит до охлаждения жгучей боли при гастрите или воспалении слизистой оболочки желудка, уменьшение количества кислоты в желудке может показаться хорошей идеей. Но два новых исследования с лабораторными мышами, проведенные учеными Медицинского института Говарда Хьюза при Медицинской школе Мичиганского университета, показывают, что это могло быть совершенно неправильным поступком.

    Ученые

    UM обнаружили, что антибиотики — лучший способ убить бактерии, вызывающие гастрит, и устранить воспаление желудка у их подопытных мышей.Мыши, получавшие рецептурные препараты, называемые ингибиторами протонной помпы или ИПП, которые блокируют выработку кислоты, приобрели больше бактерий и развили больше воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка, чем мыши, не получавшие лечения.

    «Эти исследования на животных показывают, что именно воспалительная реакция, вызывающая перепроизводство соляной кислоты, является первичной реакцией желудка на бактериальную колонизацию», — говорит Хуанита Л. Мерчант, доктор медицинских наук, помощник исследователя HHMI и UM. доцент кафедры внутренней медицины и физиологии.«Воспаление слизистой оболочки желудка совпадает с выработкой пептидов, называемых цитокинами, которые стимулируют выработку гормона, называемого гастрином. Гастрин запускает париетальные клетки слизистой оболочки желудка, чтобы производить больше соляной кислоты, которая убивает большинство вторгшихся микробов. Если вы подавляете выработку желудочной кислоты , вы нарушаете естественный защитный механизм желудка «.

    Merchant предупреждает, что без контролируемых клинических испытаний невозможно узнать, будут ли результаты точно такими же на людях.Она также подчеркивает, что бактерии Helicobacter pylori, которые являются наиболее частой причиной гастрита, были исключены из этих исследований. Однако, поскольку пониженная кислотность желудочного сока, по-видимому, делает желудок млекопитающих более уязвимым для бактериальной инвазии и гастрита, Мерчант говорит, что врачи могут захотеть пересмотреть долгосрочное применение омепразола и других препаратов, ингибирующих протонную помпу, у своих пациентов.

    Вместе с Яной Заврос, доктором философии, докторантом HHMI, Мерчант и его коллеги сравнили клетки желудка нормальных мышей с клетками трансгенных мышей, разработанных в U-M, у которых отсутствует ген продуцирования гастрина.Их целью было понять обратную связь между бактериями, провоспалительными факторами, гормонами и секрецией кислоты в желудке. Результаты опубликованы в выпусках Gastroenterology и The American Journal of Physiology за январь 2002 г.

    Мыши, участвовавшие в исследованиях UM, заболели гастритом так же, как и люди — от еды или питья воды, зараженной бактериями. В то время как 75 процентов людей с гастритом имеют положительный результат теста на Helicobacter pylori, многие другие виды бактерий также могут вызывать воспалительные изменения и часто сосуществуют с Helicobacter.Независимо от того, какой тип бактерий вызывает проблему, это серьезное заболевание. При отсутствии лечения хронический гастрит может привести к язвенной болезни и раку желудка.

    H. pylori — единственный бактериальный организм в желудке, который не может быть уничтожен соляной кислотой. Поскольку Мерчант хотела изучить взаимосвязь между другими бактериями и желудочной кислотой, ей нужно было исключить присутствие H. pylori. Ученые U-M культивировали и анализировали бактерии из промываний желудков всех нормальных мышей и мышей с дефицитом гастрина, чтобы подтвердить отсутствие Helicobacter.Основные идентифицированные типы бактерий включали Lactobacillus, Enterobacter и Staphylococcus.

    Ученые U-M лечили инфицированных мышей с дефицитом гастрина и мышей нормальной контрольной группы антибиотиками в течение 20 дней. Других мышей лечили в течение двух месяцев препаратом омепразол, ингибирующим протонную помпу, или комбинацией омепразола и антибиотиков. В конце периода лечения исследователи сравнили клеточные изменения и количество бактерий в слизистой оболочке желудка всех мышей.

    Основные результаты исследований UM включают:

    * Образцы клеток желудка как от трансгенных мышей с дефицитом гастрина, так и от нормальных мышей, чья способность вырабатывать желудочную кислоту подавлялась омепразолом, показали значительные воспалительные изменения, включая большее количество иммунных клеток, называемых лимфоцитами, и большее количество бактерий.

    * Гастрит, развившийся у мышей, получавших омепразол, разрешился через 20 дней лечения антибиотиками, несмотря на продолжающееся лечение омепразолом и пониженную кислотность желудка.

    * Количество продуцирующих кислоту париетальных клеток и секретирующих гастрин G-клеток в желудке увеличивалось у всех мышей с аномально низким уровнем соляной кислоты. Повышенное количество париетальных и G-клеток коррелировало с наличием воспаления, а не с кислотностью желудка.

    * Повышенный уровень гастрина во время хронического воспаления подавляет выработку гормона роста, называемого соматостатином, который подавляет функцию париетальных и G-клеток. Когда воспаление утихло после лечения антибиотиками, уровень гастрина вернулся к норме, высвободив гормональный тормоз, ингибирующий соматостатин.

    «Наши результаты показывают, что изменения, наблюдаемые у мышей с дефицитом гастрина, вызваны воспалением, вызванным чрезмерным ростом многих видов бактерий», — объясняет Заврос. «Аномально низкий уровень кислотности в желудке — фактор, инициирующий все эти события».

    «Суть в том, что двухнедельный курс антибиотиков для лечения воспаления необходим для успешного лечения», — добавляет Мерчант. «Как только вы избавитесь от воспаления, уровень кислоты в желудке должен вернуться к норме.Однако крайне важно принимать антибиотики в течение целых двух недель точно так, как прописал ваш врач. Люди часто прекращают прием лекарств раньше срока или пропускают дозы, что помогает бактериям развить устойчивость к антибиотикам ».

    Помимо Медицинского института Говарда Хьюза, это исследование было поддержано Национальными институтами здравоохранения. Линда С. Самуэльсон, доктор философии, доцент кафедры физиологии Медицинской школы, разработала штамм трансгенных мышей, используемых в экспериментах.В исследовании принимали участие бывшие аспиранты Университета Массачусетса Габриэле Ридер, доктор философии, и Эми Фергюсон, доктор философии.

    Рандомизированное сравнительное исследование в общей практике

    Предпосылки . Испытание эмпирической кислотосупрессивной терапии является обычной практикой для большинства пациентов с симптомами гастрита в системе первичной медико-санитарной помощи. Цель . Оценить относительную эффективность троксипида и ранитидина у пациентов с эндоскопическим гастритом в течение четырехнедельного периода. Методы .В общей сложности 142 пациента были рандомизированы на лечение троксипидом (100 мг 2 раза в день) или ранитидином (150 мг 2 раза в день) в течение четырех недель. Были задокументированы выраженность признаков эндоскопического гастрита на исходном уровне и на 4-й неделе с использованием четырехбалльной шкалы и субъективная тяжесть симптомов на исходном уровне и на 2-й и 4-й неделе с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Результатов . Было обнаружено, что троксипид превосходит ранитидин как в отношении полного излечения, так и улучшения эндоскопического гастрита. У большей части пациентов отмечалось полное заживление эрозий (88.14%), мокнутие (96,77%) и отек (93,88%) при применении троксипида по сравнению с ранитидином (). Пациенты, получавшие троксипид, также показали большее улучшение по шкале ВАШ в отношении боли в животе, вздутия живота и изжоги (). Оба препарата хорошо переносились. Заключение . У пациентов с эндоскопическим гастритом троксипид с его превосходной скоростью улучшения, исчезновением симптомов и субъективных клинических симптомов может рассматриваться как альтернатива обычно используемым антисекреторным агентам.

    1. Введение

    Желудочно-кишечные расстройства, такие как гастрит, широко распространены среди азиатского населения [1], при этом большинство пациентов обращаются к своим терапевтам только после того, как симптомы заболевания становятся более частыми или более серьезными. Известно, что эти симптомы вызывают заметное нарушение физического, социального и эмоционального благополучия пациентов [2], и, следовательно, терапия обычно направлена ​​на быстрое и эффективное контролирование этих симптомов.

    Желудочные антисекреторные агенты, такие как антагонисты гистаминовых 2-рецепторов (h3RA), ингибиторы протонной помпы (ИПП) и цитопротекторы (антациды, сукральфат), в течение многих лет успешно использовались для лечения желудочно-кишечных расстройств, таких как гастрит [3 ]. Несмотря на многочисленные усилия, фармакологическое лечение пациентов с гастритом с использованием кислотоподавляющих средств обычно в большинстве случаев приводит лишь к частичному облегчению симптомов [4].

    Однако в последнее время роль цитопротекторов в усилении защитных факторов слизистой оболочки становится все более важной.В настоящее время предполагается, что эти препараты в конечном итоге уравновешивают агрессивные факторы (кислота, пепсин, H. pylori и соли желчных кислот) и защитные факторы (секреция муцина, клеточная слизь, секреция бикарбоната, кровоток в слизистой оболочке и обмен клеток) [5-7 ]. Хотя эти препараты внесли заметные изменения в терапию язв, их эффективность все еще остается спорной.

    Троксипид — новый желудочный цитопротектор, который не подавляет секрецию кислоты и не обладает кислотонейтрализующей активностью, но клинически доказано, что он излечивает гастрит и язву желудка [8–10].Доказано, что троксипид подавляет опосредованное нейтрофилами воспаление [11] и окислительный стресс [11–15], а также улучшает состав и выделение слизи желудка [9, 16]. Кроме того, было обнаружено увеличение секреции цитопротекторных простагландинов [10]. Троксипид также усиливает метаболизм слизистой оболочки желудка [17] и кровоток [18]. Сообщалось, что около 60% язв желудка полностью зажило в течение 8 недель после приема 300 мг / день троксипида [11].

    Хотя доклинические данные показали, что троксипид является более эффективным агентом, чем прототипные цитопротекторы [13, 17, 19] и кислотные супрессоры (фамотидин и ранитидин) [20], существуют ограниченные клинические данные о сравнительной эффективности троксипида с другими препаратами. лечебные средства, применяемые при лечении желудочно-кишечных расстройств.Это клиническое исследование было проведено для сравнения относительной эффективности цитопротекторного агента, троксипида, с кислотоподавляющим агентом, ранитидином, в облегчении в течение четырехнедельного периода симптомов гастрита.

    2. Методы

    Это многоцентровое рандомизированное терапевтическое исследование было запланировано для сравнения эффектов троксипида и ранитидина на разрешение гастрита, подтвержденного эндоскопически, в течение четырех недель. Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и ее последующими редакциями, а также в соответствии с рекомендациями ICH по надлежащей клинической практике (GCP).Центральный независимый этический комитет по клиническим исследованиям, Нью-Дели, Индия, одобрил протокол исследования.

    2.1. Пациенты

    Пациенты (в возрасте от 18 до 65 лет), направленные на эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, были набраны из амбулаторных клиник пяти больниц по всей Индии. Основным требованием для включения было наличие эндоскопического гастрита, диагностированного по Сиднейской классификации. Основными критериями исключения были наличие перфорации или стеноза привратника, стриктуры пищевода или кишечной непроходимости, наличие в анамнезе желудочно-кишечных заболеваний (воспалительное заболевание кишечника, синдромы мальабсорбции, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта), недавние операции на желудочно-кишечном тракте, то есть в течение 30 дней (ваготомия, пищевод Барретта). и склеродермия), предварительное введение PPI, H 2 RA, прокинетических агентов или любого другого гастропротекторного агента в течение 7 дней после скрининга и известной истории гиперчувствительности к исследуемым лекарствам.

    2.2. Дизайн исследования

    После получения информированного согласия все пациенты прошли полное физическое обследование и были записаны соответствующие демографические данные. Были проведены лабораторные исследования, которые включали общий анализ крови, гемоглобин, скрытую кровь и серологию (ELISA) на Helicobacter pylori и эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Затем пациенты были рандомизированы на основе генерируемой компьютером последовательности рандомизации либо в группу лечения троксипидом, либо в группу лечения ранитидином.Они получали либо троксипид 100 мг перорально трижды в день, либо ранитидин 150 мг перорально два раза в день в течение 28 дней.

    Перед введением исследуемого препарата были выполнены общесистемные и лабораторные исследования. Контрольные визиты были запланированы после 2-й и 4-й недель терапии.

    Запас лекарств для пациента был разделен на две части, которые вводились во время включения в исследование и на 14-й день (после 2-й недели). Таким образом, каждому исследователю были предоставлены лекарства для 50 пациентов: пластиковые контейнеры, содержащие либо 45 таблеток троксипида, либо 30 таблеток ранитидина для каждого пациента.

    2.3. Оценки

    Топография и тяжесть эндоскопического гастрита классифицировались согласно Сиднейской системе эндоскопической классификации [21, 22]. На основании эндоскопии была отмечена топография антрального отдела, тела или и того, и другого (пангастрит). Тяжесть результатов эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (проведенной на исходном уровне и на 4 неделе) оценивалась по четырехбалльной шкале: 1 (эрозия отсутствует / отсутствует), 2 (1-3 эрозии / легкая), 3 (4– 6 эрозий / средней степени тяжести) и 4 (более 6 эрозий / тяжелая степень) [4].

    Визуальная аналоговая шкала (ВАШ), система оценки от 0 (отсутствие симптома) до 100 (высокая степень тяжести) [23], использовалась для оценки степени тяжести семи субъективных клинических симптомов гастрита (боль в животе, вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота, потеря аппетита и изжога) на исходном уровне и при каждом последующем посещении. Эти оценки степени тяжести далее классифицировались как: нет (оценка по ВАШ 0), легкая (оценка по ВАШ 1–30), умеренная (оценка по ВАШ 31–60) и тяжелая (оценка по ВАШ 61–100) [24].

    Пациентов и исследователей попросили оценить переносимость исследуемых препаратов по четырехбалльной шкале: 0 (очень хорошо), 1 (хорошо), 2 (удовлетворительно) и 3 (плохо).

    Неблагоприятные события, если таковые были, были зарегистрированы во время последующих посещений.

    2.4. Показатели исхода

    Были рассмотрены два основных показателя исхода, а именно, доля пациентов, достигших полного разрешения эндоскопического гастрита (снижение баллов по четырехбалльной шкале для отдельных эндоскопических признаков до 0 в конце терапии) и облегчение симптомов (пропорция пациентов, достигших снижения балла по ВАШ не менее чем на 50 для различных клинических симптомов гастрита, изученных от исходного уровня до 2-й и 4-й недель).Другими вторичными критериями исхода были доля пациентов, у которых отмечалось улучшение эндоскопического гастрита (снижение степени тяжести исходной оценки по четырехбалльной шкале для индивидуальных эндоскопических результатов в конце 4 недели), доля пациентов, у которых в конце оценка по ВАШ была равна 0. на 2-й и 4-й неделе (полное устранение симптомов), долю пациентов, показавших снижение более чем на 20 баллов по шкале ВАШ по сравнению с исходным уровнем на 2-й и 4-й неделе (улучшение симптомов), а также переносимость лечения.

    2.5. Статистический анализ

    Размер выборки был рассчитан исходя из предположения, что разница в 20% в контрольной группе будет обнаружена при 80% респондентов в тестовой группе и 25% отсеве. Таким образом, выборки из 100 завершенных пациентов в каждой группе оказалось достаточно при 5% уровне значимости и 80% мощности.

    Парный критерий Стьюдента или ранговый критерий Уилкоксона использовался для анализа внутрииндивидуальных различий между исходными значениями и значениями после лечения, в то время как различия между курсами лечения анализировались с помощью непарного -теста Стьюдента (когда учитывались средние значения) или точного критерия Фишера (когда учитывались пропорции). ).Все данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD), если не указано иное. значение менее 0,05 считалось значимым.

    3. Результаты

    Сто сорок четыре пациента с симптоматическим гастритом или диспепсией были рандомизированы на две группы; 72 пациента получали троксипид, а 72 пациента получали ранитидин. У двух пациентов, по одному из каждой группы, данные последующего наблюдения отсутствовали; они вышли из испытания после исходных оценок.

    3.1. Профиль пациента

    Демографические и исходные клинические характеристики 142 пациентов (71 в группе троксипида и 71 в группе ранитидина), включенных в исследование, представлены в таблице 1.Исходные системные обследования у всех пациентов были нормальными; однако при обследовании желудочно-кишечного тракта были выявлены отклонения от нормы у 8,45% (12/142) пациентов.

    ,7610 Эрозия (83,1) ) 49 (69.01) 9106 .72)

    Троксипид Ранитидин

    Пол (,%)
    Гнездо 25 (35.21) 36 (50,70)
    Возраст (лет), средний (± SD)
    Индекс массы тела (кг / м 2 ), средний (± SD)
    Положительный дыхательный тест на мочевину H. pylori 5 (7,04) 0 (0,0)
    Эндоскопическая локализация гастрита (,%)
    Антрум 30 (42,25)
    Корпус 7 (9.86) 6 (8,45)
    Антрального отдела и тела (пангастрит) 45 (63,38) 33 (46,47)
    Эндоскопические доказательства (,%)
    70
    70
    55 (77,46)
    сочится 31 (43,66) 19 (26,76)
    Покраснение 67 (94,36) 63 (88,7103 43 (60,56)
    Клинические симптомы гастрита (,%)
    Боль в животе 71 (100,0) 71 (100,0)
    65 (91,55)
    Отрыжка 44 (61,97) 39 (54,93)
    Тошнота 51 (71,83) 50 (70,42)
    13 (18,31)
    Потеря аппетита 29 (40,85) 22 (30,99)
    Изжога 58 (81,69) 49 (6

    Гастрит и / или гастроэзофагеальные рефлюксные расстройства (ГЭРБ) в анамнезе были зарегистрированы у 13,38% (19/142) пациентов (10 в группе троксипида и 9 в группе ранитидина) при длительной терапии нестероидными препаратами. Противовоспалительные препараты (НПВП) были зарегистрированы у одного пациента, рандомизированного в группу троксипида.В общей сложности 9,86% (14/142) пациентов принимали сопутствующие препараты, такие как домперидон, лактулоза и нистатин.

    3.2. Результаты гастроэндоскопии

    Согласно диагнозу при эндоскопии, признаки гастрита были ограничены антральным отделом у 34,51% пациентов и ограничены телом у 9,15% пациентов, в то время как пангастрит был обнаружен у 54,93% пациентов (Таблица 1). ). Эндоскопическое обследование также показало, что гастрит был либо идиопатическим (84,5%), либо был связан с вероятным присутствием H.pylori (7,75%), употребление лекарств (4,23%) или других раздражителей желудка (3,52%). Однако среди пациентов с вероятным эндоскопическим присутствием H. pylori только два пациента (оба из группы троксипида) имели соответствующую положительную серологию.

    3.3. Полное исчезновение признаков эндоскопического гастрита

    Среди 142 пациентов более высокая доля пациентов, получавших троксипид, продемонстрировала полное эндоскопическое заживление эрозий (88,14% против 56,36%) с выделением жидкости (96,77% против 78.95%) и отек (93,88% против 46,51%) по сравнению с ранитидином ().

    Было обнаружено, что полное эндоскопическое заживление выше при применении троксипида, чем ранитидина, у пациентов с умеренными и тяжелыми признаками эндоскопического гастрита — 85,71% против 41,66% для эрозии, 71,43% против 34,29% для покраснения и 92% против 41,18% для отека. ().

    Двадцать семь пациентов, получавших троксипид, и семнадцать пациентов, получавших ранитидин, показали наличие всех четырех эндоскопических признаков на исходном уровне.Из этих пациентов полное эндоскопическое заживление наблюдалось у 77,77% пациентов (21/27), получавших троксипид, и у 29,41% (5/17) пациентов, получавших ранитидин (; 95% ДИ: 16,8–79,9).

    3.4. Улучшение признаков эндоскопического гастрита

    Снижение средней степени тяжести различных эндоскопических результатов по сравнению с исходным уровнем и на 4-й неделе было больше для троксипида, чем для ранитидина, как видно в таблице 2.

    47
    1070 Исходный уровень
    47

    Троксипид
    средний балл по ВАШ (± стандартное отклонение)
    Ранитидин
    средний балл по ВАШ (± стандартное отклонение)
    значения разницы между лечениями

    Эрозия слизистой оболочки желудка
    53
    Неделя 4 <.01
    Слизистая желудка Мокрота
    Исходный уровень
    Неделя 4
    Неделя 4 <0,05
    Отек слизистой желудка
    Исходный уровень10 ± 0,91
    Неделя 4 <0,05

    Значение меньше 0,05 по сравнению с исходным значением в группе.

    Улучшение эндоскопического гастрита также было обнаружено у большей части пациентов, получавших троксипид: эрозия слизистой оболочки желудка (98,31% против 78,18%), сочиться (97,77% против 78,95%), покраснение (91,04% против 71.43%) и отек (97,96% против 69,77%) по сравнению с ранитидином в конце терапии ().

    3.5. Клиническое облегчение симптомов

    В конце продолжительности терапии более высокая доля пациентов сообщила об облегчении симптомов (снижение по крайней мере на 50 баллов по шкале ВАШ от исходного уровня до последующего наблюдения) с троксипидом: боль в животе (70,42% против 19,72%), вздутие живота (44,78% против 18,46%), отрыжка (43,18% против 20,51%) и изжога (56,90% против 16,33%) по сравнению с ранитидином (). Также было обнаружено, что все эти пациенты изначально имели эндоскопический гастрит от умеренной до тяжелой степени.

    3.6. Полное устранение симптомов

    Полное исчезновение субъективных симптомов, о которых сообщалось на исходном уровне, было зарегистрировано у статистически большей доли пациентов, получавших троксипид, по сравнению с ранитидином () в конце недели 4, как показано на рисунке 1.


    3.7. Улучшение клинических симптомов

    Некоторое положительное изменение тяжести субъективных симптомов наблюдалось у всех 142 пациентов, участвовавших в исследовании. Однако снижение среднего балла по ВАШ в конце 2-й и 4-й недель было обнаружено выше при применении троксипида по сравнению с ранитидином (таблица 3), особенно при болях в животе, вздутии живота и изжоге ().Улучшение симптомов (снижение оценки по ВАШ по крайней мере на 20 баллов от исходного уровня до последующего наблюдения) наблюдалось у более высокой доли пациентов, получавших троксипид, по сравнению с ранитидином в случае боли в животе, вздутия живота и изжоги (рис. 2).

    Боль в животе
    70
    NS

    Троксипид
    Средняя оценка по ВАШ (± стандартное отклонение)
    Ранитидин
    Средняя оценка по ВАШ (± SD)
    -значения разницы между курсами лечения
    Исходный уровень
    Неделя 2 <.01
    4 неделя <0,01
    Вздутие живота
    Исходный уровень
    4 неделя <0,01
    Отрыжка
    Исходный уровень
    N.S
    4 неделя <0,05
    Тошнота
    Базовый уровень NS 4 неделя NS
    Рвота
    Исходный уровень
    Неделя 2 N.S
    4 неделя NS
    Потеря аппетита
    Исходный уровень 4 неделя NS
    Изжога
    Исходный уровень
    Неделя 2 01
    4 неделя <0,01

    Значение меньше 0,01 по сравнению с исходным уровнем внутри группы.
    NS: не имеет значения ().

    3.8. Общий профиль безопасности и переносимости

    Случаи запора и головной боли легкой и средней степени тяжести были зарегистрированы у четырнадцати пациентов (четыре получали троксипид и десять получали ранитидин).Однако эти побочные эффекты не требовали прекращения лечения, и общий профиль переносимости исследуемых препаратов не изменился.

    Исследователи и пациенты также обнаружили, что троксипид переносится лучше, чем ранитидин. Более высокая средняя доля пациентов и исследователей оценила его переносимость как очень хорошую (77,46% против 21,13%) или как хорошую (21,84% против 31,69%).

    4. Обсуждение

    Желудочно-кишечные заболевания, такие как гастрит, оказывают значительное влияние на здравоохранение.В результате поставщики медицинских услуг должны разработать способы ограничения расходов при обеспечении высококачественного ухода за пациентами. В случае лечения гастрита следует учитывать эффективность применяемого лекарства, поскольку рецидивы и осложнения в результате неэффективного лечения могут негативно повлиять на качество жизни пациента и увеличить общие расходы на здравоохранение [25]. Исследования показали, что у пациентов, получающих хотя бы один рецепт кислотосупрессивных препаратов, значительно повышается риск развития панкреатита [26].Поэтому было высказано предположение, что цитопротективные препараты, которые в конечном итоге уравновешивают агрессивные и защитные факторы, могут быть более подходящими средствами борьбы с заболеванием [5, 7].

    Настоящее исследование, сравнивающее троксипид (100 мг трижды в день) с ранитидином (150 мг два раза в день), продемонстрировало роль троксипида как эффективного профилактического средства у пациентов с эндоскопическим гастритом. Было обнаружено, что троксипид способствует уменьшению выраженности признаков эндоскопического гастрита и различных субъективных клинических симптомов почти у 96 человек.27% и 81,23% пациентов соответственно. Шкала ВАШ, использованная в этом исследовании, является подтвержденной оценкой результатов и успешно использовалась во многих более ранних исследованиях [23, 24, 27]. При валидации шкалы ВАШ изменение на 20 пунктов было рекомендовано в качестве критерия клинически значимого ответа [28, 29].

    У пациентов с умеренным и тяжелым эндоскопическим гастритом троксипид был более эффективным, чем ранитидин, в отношении полного эндоскопического заживления и облегчения клинических симптомов.Общий профиль переносимости по оценке пациентов и исследователей также был выше у троксипида.

    Один из основных признаков ГЭРБ [30, 31], изжога, считался одним из важных субъективных симптомов, о которых сообщали пациенты. Интересно отметить, что троксипид не только дает большему количеству пациентов уменьшение изжоги, но также обеспечивает его более короткую продолжительность по сравнению с ранитидином. Это было очевидно из того факта, что ко второй неделе пациенты, получавшие троксипид, сообщили о статистически сопоставимых результатах с результатами, полученными ранитидином после четырех недель терапии.Таким образом, можно сделать вывод, что троксипид может оказаться эффективным средством при лечении ГЭРБ.

    Другой важный вывод этого исследования заключается в том, что уровень распространенности инфекции H. pylori в этой серии был исключительно низким, учитывая, что выборка исследования состояла из серии пациентов, направленных на эндоскопию. Также поразительно то, что, хотя присутствие H. pylori в популяции Индии является значительным [32, 33], только 3,5% (5/142) исследуемой выборки показали положительную серологию на H.пилори. Литературный поиск нескольких индийских исследований также выявил очень низкую частоту инфекции H. pylori, составляющую 5,8–17,7%, среди пациентов с эндоскопическим наличием гастрита [34, 35]. В более ранних исследованиях присутствие H. pylori в исследуемой популяции обычно подтверждалось путем проведения экспресс-теста на уреазу в образце биопсии в дополнение к серологическому анализу или дыхательному уреазному тесту [36, 37]. Кроме того, использование разных пороговых значений для положительности теста в разных исследованиях может привести к различной чувствительности и специфичности.Таким образом, частота инфицирования H. pylori может значительно варьироваться в разных исследованиях из-за выбора диагностического теста, а также пороговых значений для положительного результата теста [38].

    Также известно, что дополнительные исследования и инвазивные процедуры требуются пациентам только в том случае, если выявлено присутствие H. pylori наряду с наличием симптомов, связанных с гастритом или диспепсией [39]. Однако в настоящем исследовании гистологические аспекты эндоскопического гастрита не рассматривались как часть протокола.Включение положения об извлечении биоптатов для экспресс-теста на уреазу, вероятно, могло бы выявить присутствие H. pylori у большего числа пациентов.

    Современная терапия направлена ​​не только на лечение гастрита, но и на искоренение H. pylori. Консенсусный отчет Маастрихта III [40] также рекомендует недельное лечение с тройной эрадикационной терапией, независимо от географического региона, что в конечном итоге приведет к полному разрешению гастрита. Однако исследования среди населения Индии показали, что скорость искоренения H.pylori при использовании этой тройной терапии в течение одной недели было ниже, чем на Западе [35, 41]. Троксипид может способствовать повышению скорости эрадикации либо в виде монотерапии, либо в комбинации с другими агентами, используемыми в настоящее время.

    Хотя это и не является значимым, небольшая подгруппа текущего образца исследования продемонстрировала полную эрадикацию H. pylori и последующее заживление эндоскопического гастрита после четырех недель терапии троксипидом. Это также подтверждается более ранними доклиническими исследованиями, в которых было показано, что троксипид ингибирует H.pylori, уреаза, подобная fMLP, и активность миелопероксидазы, а также индуцированный интерлейкином-8 хемотаксис [11]. Однако необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности троксипида у пациентов с инфекцией H. pylori.

    Исследования, оценивающие эффективность цитопротекторов при лечении неязвенной диспепсии и неэрозивного гастрита, в целом показали, что они в равной степени или незначительно более эффективны, чем плацебо [42, 43]. Интересно, что рандомизированные клинические испытания, сравнивающие цитопротективные агенты с кислотосупрессивным агентом, ранитидином, показали более высокую эффективность первого [44, 45].Эти исследования показали, что общее облегчение симптомов значительно чаще наблюдается при применении цитопротективного агента, чем при применении ранитидина [44]. Кроме того, цитопротектор оказался более эффективным, чем ранитидин, в плане выздоровления или улучшения эндоскопических и гистологических характеристик заболевания [45]. В настоящем исследовании также сообщается, согласно этим более ранним исследованиям, лучший результат терапии троксипидом по сравнению с ранитидином.

    Троксипид, в частности, широко изучался у пациентов с гастритом и язвой желудка [8–10].Объединенные данные исследований, оценивающих эффективность троксипида у более чем 300 пациентов с гастритом или острым поражением слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите, продемонстрировали общую скорость улучшения 82,9% [9]. Аналогичным образом, уровень улучшения в 79,4% был зарегистрирован у 514 пациентов с язвой желудка [9]. Результаты текущего исследования, в котором использовался образец троксипида, приготовленный местным способом [46], согласуются с этими более ранними исследованиями.

    Помимо превосходной эффективности, переносимость лекарства будет влиять на его соблюдение среди пациентов.В настоящем исследовании пациенты обнаружили, что троксипид лучше переносится, чем ранитидин, что в дополнение к его хорошему профилю эффективности делает троксипид подходящим профилактическим средством.

    Это исследование демонстрирует, что троксипид (300 мг) более эффективен, чем ранитидин (300 мг), в контроле субъективных симптомов и результатов эндоскопических исследований у пациентов с умеренным и тяжелым гастритом в условиях первичной медико-санитарной помощи. Таким образом, он устанавливает соответствие стратегии лечения на основе троксипида пациентам первичной медико-санитарной помощи.

    Благодарность

    Финансовая поддержка этого исследования была предоставлена ​​Zuventus Healthcare Ltd. Авторы хотели бы поблагодарить Организацию клинических исследований Nexus Clinical Research Ltd. за помощь в проведении исследования и сборе данных, а также клинических исследователей, включивших пациентов.

    Лечение эрозивного гастрита с повышенной кислотностью: медикаментозное, народными средствами, диетой — клиника «Добробут»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *