Лечение вируса Эпштейна-Барр у взрослых — как и чем лечить, препараты и методы

В 40% случаев взрослые и дети заболевают герпетической инфекцией. Однако это семейство патогенов насчитывает множество вариаций. К этой инфекции относят вирус Эпштейна-Барр. Патогены находится в организме в спящем положении долгое время, и как только снижается иммунитет, начинается их активность. При этом больному требуется знать, к какому доктору обращаться, и как проводится лечение Эпштейна-Барр. Своевременная терапия предупредит развитие заболевания и не приведёт к осложнениям.

 

Содержание

Какой врач занимается лечением?

При появлении симптомов ВЭБ (вируса Эпштейна-Барр) требуется обратиться к инфекционисту или иммунологу. Когда стали появляться опухолевидные образования, то лечением вируса Эпштейна-Барр занимается врач-онколог. У соответствующего специалиста больной проходит диагностику. Чтобы определить какой комплекс лечения требуется назначить, врачу стоит ознакомиться с результатами анамнеза, лабораторных исследований и осмотра пациента.

Для определения инфекции Эпштейна-Барр выделяют общее состояние:

  • интоксикация организма;
  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • лимфатические узлы увеличены;
  • затруднение дыхания.

При лабораторных исследованиях при наличии вируса наблюдается увеличение печени и селезёнки. В результатах общего анализа крови отмечают изменения в повышении уровня лимфоцитов и моноцитов. Во время протекания инфекции уменьшается количество сегментоядерных нейтрофилов. Показатель СОЭ способен оставаться на одном уровне. Если результат изменяется, то это незначительно сказывается на общем состоянии. Когда инфекция поражает печень, то отмечают увеличение билирубина.

Как лечится вирус Эпштейна-Барр?

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых.

Определённых комплексных мероприятий для лечения при вирусе Эпштейна-Барр не существует. Если иммунитет не ослаблен, то восстановление организма происходит без применения терапии. Для этого требуется обеспечить пациента постоянным пополнением водного баланса. Чтобы устранить у взрослого клинические проявления заболевания Эпштейна-Барр назначают жаропонижающие средства. В ином случае помогают обезболивающие лекарства. Это входит в общие восстановительные мероприятия.

Общая схема лечения

Если ВЭБ проявляется в виде инфекционного мононуклеоза, то специальную терапию не проводят. В этом случае лекарственные препараты с содержанием ацикловира пользы не приносят. При тяжёлом проявлении деятельности патогенов общая схема лечения вируса Эпштейна-Барр у взрослых заключается в приёме медикаментозных средств, витаминных комплексов и поддержания иммунитета.

При хроническом или остром течении заболевания назначают применение глюкокортикостероидов. Для лечения инфекции Эпштейна-Барр выписывают препарат «Преднизолон». Дозировка в тяжёлом течении инфекции составляет 0,001 г/кг в день. Восстановительный курс продолжается 1 неделю. Кроме этого, препарата рекомендуется использовать лекарства для устранения других симптомов заболевания.

Если к болезни присоединяется вторичная инфекция, то лечить вирус Эпштейна-Барр у взрослых требуется с применением антибиотиков. При этом соблюдают дозировку медикаментов. Под исключение попадают лекарства с содержанием аминопенициллина. В качестве этиотропных средств используют «Ацикловир» или «Ганцикловир». При этом отмечают, что эти средства не предоставляют положительный результат во время латентного течения инфекции.

«Преднизолон» и «Ганцикловир».

1 Ганцикловир2

Когда протекает хроническая форма заболевания вируса Эпштейна-Барр у взрослых, то лечение заключается с использованием «Альфа Интерферона». При этом, дозировка препарата составляет 1 млн МЕ на 1 м площади тела пациента. Средство вводят 2 раза в день через каждые 12 часов. Курс лечения составляет 7 дней. Затем каждый день вводят лекарство 3 раза в неделю. Продолжительность курса лечения составляет 180 дней.

При инфекции Эпштейна-Барр у взрослых назначают «Ацикловир», кроме этого, лекарство показано к применению и при опоясывающем герпесе. Чтобы устранить некоторые симптомы мазь применяется на воспалённые участки. Врачи рекомендуют втирать лекарство до 5 раз за день.

Кроме медикаментов в общую терапию входят витаминные и минеральные комплексы для поддержания состояния иммунной системы. Врачи рекомендуют пациенту пересмотреть свой рацион и добавить в питание больше овощей и фруктов.

Какими препаратами лечить вирус Эпштейна-Барр?

Заболевание имеет неприятные клинические проявления. Поэтому использование препаратов в лечении вируса Эпштейна-Барр у взрослых заключается в симптоматическом действии. Кроме общих лекарств, при терапевтических мероприятиях назначают:

  1. «Ганцикловир»;
  2. «Альфа Интерферон»;
  3. «Преднизолон».

При лечении ВЭБ используют средство «Ганцикловир», которое вводят внутривенно. Дозировка составляет до 0,015 г/кг по 3 раза каждый день. Курс лечения составляет 2 недели. В индивидуальных случаях препарат применяют до 20 дней. Если инфекция протекает в хронической форме, то дозировка составляет 0,005 г/кг. Это проводят во время профилактического курса, чтобы избежать появления рецидива инфекции. В этом случае проведение инъекций продолжается длительное время. Кроме этого активно используют «Ганцикловир» в таблетках.

При тяжёлой форме инфекции Эпштейна-Барр у взрослых используют сильнодействующие медикаменты, к которым относят иммуноглобулин. Препарат используется для внутреннего введения. Дозировка составляет 4 мл/кг в течение суток. Во время курса лечения нельзя превышать 2 г/кг количества лекарства в день.

Лечат ли вирус в домашних условиях или народной медициной?

Лечебная терапия в домашних условиях при вирусе Эпштейна-Барр у взрослых не отличается от стационарных условий. При этом врачи разрешают принимать некоторые лекарства на дому. Однако заниматься самолечением не допускается. Чтобы получить положительный результат требуется взаимодействовать с квалифицированными специалистами.

Чтобы вылечить вирус Эпштейна-Барр с использованием народной медицины потребуется намного больше времени, чем в стационаре. Кроме этого, чтобы использовать фитопрепараты потребуется проконсультироваться с лечащим врачом. Народную медицину используют в качестве дополнительной терапии, чтобы закрепить положительные результаты лечения.

Некоторые симптомы заболевания начинают проявляться после заражения вирусом Эпштейна-Барр. Поэтому требуется обратить внимание на состояние здоровья, чем ждать серьёзных признаков инфекции. Терапевтические мероприятия при заболевании Эпштейна-Барр проходит эффективнее, если пациент восстанавливается в условиях стационара. При этом общая схема лечения заключается в приёме лекарственных средств и витаминных комплексов. Некоторые препараты применяют в виде инъекций. Самостоятельное лечение и введение лекарств в неправильной дозировке приведут к неприятным последствиям.

Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами

Вирус Эпштейна-Барра (EBV) — это такая распространённая вирусная инфекция, что имеет герпетическую природу. Внутриклеточный паразит — соединение цитомегаловируса и вируса обычного герпеса, присутствует в организме в скрытой форме, выходя в активную фазу при простудных и вирусных заболеваниях.

Содержание записи:

Вирус Эпштейна Барра: общая характеристика

Вирус представляет собой герпетическую инфекцию, присутствующую в скрытой форме у большинства людей и проявляющуюся при снижении иммунитета. Особую угрозу несет свойство инфекции при определенных условиях вызывать появление злокачественных новообразований. Опасность представляет соединение вириона с возбудителями инфекционной и грибковой природы.

Внешнюю структуру инфрамикроба образует белково-липидная оболочка, имеющая размеры 120–150 нм и выполняющая функции защиты генетической информации от повреждения под воздействием механических, химических и других факторов.Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами

EBV обладает чувствительностью к лимфоцитам В-типа, которые после инфицирования вириона существуют в качестве молекулы ДНК, имеющей способность к самостоятельному размножению. При наличии благоприятных условий вирусная клетка вырабатывает частицы, содержащие инфекцию.

Характерной особенностью процесса является тот факт, что цикл деления может протекать без разрушения материнской клетки.

Размножение вирионов (полноценных вирусных частиц) происходит путем деления материнской структуры после ее заражения внутриклеточным паразитом. Существует вероятность развития онкологических структур на основе инфицированных EBV клеток, связь которых с раковыми образованиями отмечена при назофарингеальной карциноме и лимфоме Бэркита.

Ранее предполагалось наличие связи между EBV-инфекцией и синдромом хронической усталости, однако гипотеза не нашла подтверждения в ходе клинических исследований. Среди патологий, для которых доказана связь с присутствием в организме внутриклеточного паразита EBV, специалисты называют несколько.

Перечень:

  • неходжкинские лимфомы, лимфома Бэркита;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • гепатит;
  • синдром Стивенса Джонсона;
  • герпес;
  • волосяную лейкоплакию полости рта;
  • назофарингеальные онкологические образования, возникающие при употреблении солонины;
  • опухоли слюнных желез, кишечника и желудка;
  • патологии структур спинного и головного мозга, множественный склероз;
  • новообразования, в структуре костного мозга после трансплантации;
  • заболевание Ходжкина;
    Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами
  • первичную церебральную лимфому;
  • общую недостаточность защитной системы;
  • герпангину.

Вирус Эпштейна-Барра проявляется при существенном снижении функций защитной системы организма, провоцируя появление одного из перечисленных выше нарушений.

Как передается болезнь

Вирус Эпштейна-Барра передается при контакте микроба с биологическими жидкостями инфицированного человека, что вызывает мгновенное заражение.

Распространены такие механизмы передачи вируса от носителя — это:

  • через кровь при переливании крови;
  • контактно-бытовым способом, при использовании общих предметов или рукопожатиях с инфицированным человеком;
  • через смазку половых органов, влагалищные выделения и сперму при сексе;
  • воздушно-капельным путем, через слюну при поцелуях, однако для этого случая вирусологи отмечают возможность инфицирования только при острой стадии патологии;
    Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами
  • через плаценту в процессе внутриутробного формирования ребенка в организме матери и при родах.

После прохождения острой фазы, симптомы которой по описанию схожи с проявлениями простудных заболеваний (чихание, кашель с выделением инфицированной слизи), вирус на протяжении длительного времени сохраняет активность в слюнных железах и лимфатической жидкости больного.

Степень способности внутриклеточного паразита к выделению зараженного материала во внешнюю среду напрямую зависит от наличия клинических проявлений патологии. При отсутствии симптомов болезни, выделения вируса во внешнюю среду имеют определенную периодичность.

Сложность профилактики заражения объясняется частыми случаями передачи инфекции от людей, имеющих латентную форму болезни или болезни, протекающей без выраженной клинической симптоматики. Время, необходимое для внешнего проявления вируса после первичного инфицирования организма составляет 1,5-2 года.

Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами

При этом с течением времени происходит снижение активности внутриклеточного паразита, связанной с его подавлением при укреплении иммунитета пациента.

Согласно статистике, носителями различных форм EBV являются около 100% взрослого населения и приблизительно 60% детей. При этом после перенесения активной формы инфицирования, разносчиками болезни остаются около 30% инфицированных.

Что происходит при заражении

Вирус Эпштейна-Барра (что это такое и каким образом происходит заражение, описано в предыдущих пунктах статьи) при попадании в организм характеризуется двояким проявлением патологии. С одной стороны, сразу после инфицирования наблюдается гибель части патологических структур.

С другой стороны отмечается ускоренное размножение оставшейся части внутриклеточных паразитов, что проявляется в симптомах болезни. Для острой фазы патологии характерно отмирание значительного процента поврежденных клеток, в то время как при хроническом заболевании наблюдается размножение клеток с последующим появлением новообразований.

Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами

Вследствие попадания внутриклеточного паразита в организм, происходящего через слизистую носоглотки он поступает в лимфоток.

Это провоцирует поражение:

  • печени;
  • селезенки;
  • лимфоузлов;
  • миндалин больного человека.

Продолжительность инкубационного периода для инфрамикроба составляет 5-20 суток. При первичном инфицировании, болезнь не проявляет себя в течение 1–2 недель, после чего могут появиться первые симптомы заражения. Острая форма патологии свидетельствует о наличии проблем в работе защитной системы организма.

Находясь в организме EBV стремиться занять бета-лимфоциты защитной системы, поступает в кровоток. В отдельных случаях местом долговременной локализации внутриклеточного паразита может быть костный мозг. После периода инкубации, инфицированные вирусом В-лимфоциты поступают в кровоток, при помощи которого происходит их доставка ко всем органам.

Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами

При нормальном функционировании защитной системы наблюдается выделение ею Т-лимфоцитов. Их действие направлено на уничтожение зараженных структур за счет находящегося на поверхности зараженной клетки вирусного антигена. Наблюдается активация NK-структур, обеспечивающих деструкцию зараженных лимфоцитов.

В результате этого становится возможной их дезактивация (обезвреживание) выработанными организмом антителами. Другие особенности внутриклеточного паразита включают его высокую способность к адаптации. При повторном инфицировании человека на вирус не действуют антитела, выработанные во время первичной инвазии патогенной микрофлоры.

Причины заражения

Вирус Эпштейна-Барра (что это такое и каким образом происходит инфицирование, было описано в предыдущих пунктах статьи) распространен. Организм 4/5 живущих на Земле людей содержат латентную форму EBV, которая при выработке антител может не проявить себя в течение всей жизни человека.

Причиной проявления внутриклеточного паразита является нарушение функций иммунной системы, которое происходит в результате неправильного питания, частых стрессовых ситуаций, физических и эмоциональных перегрузках, нарушения режима труда и отдыха, игнорирования правил личной гигиены.

Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствамиВирус Эпштейна-Барра может попасть в организм, если не придерживаться правил личной гигиены.

Среди других причин, провоцирующих снижение иммунитета, специалисты называют продолжительный прием антибиотиков, наличие простудных болезней, связанных с развитием ОРВИ, ослабление организма женщины во время беременности.

Выделяют несколько благоприятных периодов для заражения в течение жизни человека:

  1. Первый пик связан с увеличением количества заболеваний, приходится на 2…10 летний возраст, объясняется не полностью сформированной иммунной системой ребенка.
  2. Второе увеличение количества инфицированных людей приходится на возраст 20–30 лет, связано со вступлением в активную сексуальную жизнь и частой сменой половых партнеров.

Наиболее высокую вероятность развития инфекционного мононуклеоза, как одной из основных болезней, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барра, имеют подростки в возрасте 14–18 лет. Девушки по сравнению с парнями переносят заражение в более раннем возрасте.

Заболевание редко диагностируется у лиц старше 40 лет. Люди с ослабленной иммунной системой и ВИЧ-инфицированные пациенты обладают вероятностью выхода вируса Эпштейна-Барра в активную фазу в любом возрасте.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра

В течение инкубационного периода происходит нарастание симптоматики патологии, признаки которой отличаются разнообразием и могут проявляться в разном виде.

Например:

  • слабости;
  • повышенной утомляемости;
  • интоксикации;
  • расстройств ЖКТ и нарушений стула;
  • болей в области горла;
  • незначительного повышения температуры тела;
  • головных болей;
  • нарушения сна;
  • фарингита;
  • тошноты и рвоты.

По истечении инкубационного периода появляются симптомы общей интоксикации организма, проявляющейся в виде болевых ощущений в области суставов и мышц, общей слабости, повышенного потоотделения.

Признаки острого мононуклеоза

Выраженная симптоматика EBV характерная для острой фазы болезни, проявляется у взрослой части населения в виде:

  1. Появления признаков лихорадки.
    Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами
  2. Увеличения размеров лимфатических узлов до 0,5-2 см в диаметре, расположенных в области передней и задней поверхности шеи, затылка, челюсти, подмышек, ключиц, локтей, бедер и области паха больного. При проведении пальпации, эти структуры отличаются плотной текстурой, имеют слабо выраженную либо умеренную болезненность, ни имеют соединения между собой и с окружающими их тканями и признаков нагноения внутренних структур. Максимально отчетливо перечисленные признаки проявляются на 5-7 день активной фазы заболевания, после чего выраженность симптомов постепенно снижается.
  3. Симптомов гепатита.
  4. Болей в области живота, связанных с изменением размеров лимфоузлов в области брюшины или селезенки, перечисленные признаки наступают на 14-21 день болезни. Иногда может наблюдаться увеличение размеров печени, появление мочи, имеющей темный оттенок или признаков легкой формы желтухи.
  5. Увеличения размеров миндалин неба, появление на них налета, имеющего белый оттенок, затруднения носового дыхания, появления гнойного содержимого, локализованного на задней поверхности глотки, появления гнусавости голоса.
  6. Появления болей в области грудной клетки.
  7. Увеличения температуры до 38-39°С, при этом, ее повышение в отличие от простудных заболеваний и ОРВИ не сопровождается потливостью или ознобом.
  8. Появления кровоизлияний и образования папул, точек и других разновидностей сыпи, наблюдаемых на поверхности кожи на протяжении 1,5 недель. В 25% случаев, инфицирование проявляется в виде аллергических симптомов, например отеков Квинке или различных видах сыпи на поверхности тела.

Интенсивность проявления сыпи увеличивается при назначении в качестве терапии антибиотиков пенициллиновой группы, связанной с неправильной постановкой диагноза.

Признаки хронического вирусоносительства

Вирус Эпштейна-Барра (что это такое, механизм инфицирования и симптомы протекания болезни были описано в предыдущих пунктах статьи). Хроническая разновидность патологии отличается тем, что постоянное присутствие вируса в организме вызывает синдром иммунодефицита. Это создает благоприятные условия для присоединения к заражению бактериальной или грибковой инфекции.

Специалисты называют ряд признаков, характерных для этой разновидности патологии, среди которых:

Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами

  • постоянные мигрени;
  • ревматоидный артрит;
  • воспаление слезных и слюнных желез;
  • чувство хронической усталости;
  • сухой кашель, имеющий приступообразный характер;
  • онкологические новообразования;
  • красная волчанка;
  • боли в области мышц и дискомфортное состояние суставов;
  • заложенность носа;
  • депрессии;
  • сыпи и фурункулы;
  • нарушения психики;
  • учащение случаев респираторных и вирусных заболеваний;
  • ухудшения способностей к запоминанию.

Особенностью этого вида нарушения является сложность его обнаружения, поскольку периодические обострения патологии сменяются ремиссией болезни. В результате этого определить наличие болезни можно только по результатам специальных анализов.

Диагностика

Постановка диагноза включает осмотр пациента, запись анамнеза, проведение внешнего осмотра и пальпации.

После них, в зависимости от подозрений на различную форму патологии, могут назначаться:

  1. Иммунологические исследования, включающие оценку концентрации иммуноглобулинов или содержания интерферона в крови.Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами
  2. ДНК-диагностика с использованием метода полимеразно-цепной реакции, включает определение наличия генетической информации вируса в спинномозговой жидкости, слюне либо мазках, взятых из дыхательных путей.
  3. Серологические исследования с использованием иммуноферментного анализа для определения концентрации и вида антител, вырабатываемых организмом в качестве реакции на инфицирование организма вирусом.
  4. Общий анализ крови для обнаружения изменения уровня тромбоцитов, колебания концентрации моноцитов, лейкоцитов, СОЭ и лимфоцитов в плазме.
  5. Биохимический анализ крови для определения присутствия специфичных для острой стадии белковых соединений (фибриноген, СРБ), определения повышения в плазме уровня таких ферментов, как ЛДГ, АСТ, АЛТ, увеличения содержания щелочной фосфатазы, билирубина.

После консультации у гематолога, иммунолога, лор-врача и онколога могут назначаться дополнительные анализы, например:

  • УЗИ брюшины;
    Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами
  • взятие пробы для оценки способности крови к свертыванию;
  • рентгенография придаточных пазух носа, грудной клетки.

Изменения в анализе крови при заражении, расшифровка результатов исследования

После первичного осмотра и постановки предварительного диагноза, врач выписывает больному направления на исследования слюны, мочи или крови пациента. Одним из наиболее достоверных анализов, является иммуноферментный анализ крови, в ходе которого определяется наличие в образце антител к вирусу EBV.

При инфицировании, в крови пациента можно обнаружить иммуноглобулины двух групп:

  • Антитела класса М определяются при первичном заражении или выходе вируса из латентной в активную форму в и связанном с этим запуске деструктивных процессов.
    Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами
  • Вещества группы G отвечают за контроль распространения герпетической инфекции, наличие в результатах высокого титра этого вещества говорит о недавно перенесенной инфекции.

Другим методом определения присутствия вируса является изучение биологических жидкостей организма при помощи метода ПЦР, направленного на поиск ДНК вирусов. Поскольку метод обеспечивает низкую степень достоверности результатов (около 70%), его используют для подтверждения поставленного диагноза.

Наличие следов внутриклеточного паразита в слюне, свидетельствует о вирусном поражении организма. Однако этот метод не только не отвечает на вопрос о времени инфицирования человека, но и не дает информации о связи между воспалительным процессом и наличием вируса в организме.

При подозрении на наличие злокачественных образований, вызванных EBV, проводится биопсия (взятие образцов материала) пораженных участков.

Лечение острой инфекции

Терапию хронической и острой патологии проводит врач инфекционист. При обнаружении новообразований, имеющих злокачественную природу, заболевание лечит онколог. При постановке диагноза инфекционный мононуклеоз выполняется госпитализация пациента, ограничивается прием определенных видов продуктов, обеспечивается необходимый для выздоровления покой.

Особые терапевтические мероприятия выполняются только при обнаружении сильных отклонений в работе защитной системы организма.

В остальных случаях используется комплексное лечение, в состав которого входят:

Употребление сорбентов и витаминов назначается при обнаружении в анализах низкой концентрации антител для восстановления нормального функционирования иммунной системы и предотвращения выхода вируса в активную фазу.

Лечение хронической формы болезни

Вирус Эпштейна-Барра (что это такое и какие виды патологии существуют, описано выше) в хронической форме практически не поддается терапии. Это объясняется сильным снижением функций защитной системы, ослабленной частыми простудными и воспалительными заболеваниями.

Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами

При таком диагнозе рекомендуется направить терапию на укрепление иммунитета и предотвращение простудных, инфекционных болезней.

Препараты для лечения вируса

В соответствии с разработанной врачом схемой терапии, в ее состав могут входить такие лекарственные средства, как:

  • Препараты на основе интерферона, представляющего собой аналог белкового соединения. Он вырабатывается организмом при встрече с вирусом. Например: инъекции Реаферона ЕС. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций (в 1 мл — при внутримышечном, подкожном введении в очаг, в 5 мл – при субконъюнктивальном и локальном введении). Также применяют Интерферон-Альфа. Для лечения новорожденных детей используется Неовир, в возрасте от 3 до 4 лет – Анаферон, с 4 до 7 лет — Циклоферон, свыше 7 лет — Амиксин.
  • Подавление активности вируса выполняется нуклеотидами, среди которых растворы для внутривенных инъекций Цимевена (суточная доза — 10 мг/кг курс – 2-3 нед), таблетки Фамфира (250 мг 3 раза в сутки в течение недели), таблетки Валтрекса (курс лечения составляет неделю при дозе 500 мг 2 раза в сутки).
  • Для исключения развития осложнений применяются гормональные тимические медикаменты. Среди таких препаратов можно выделить инъекции Тималина (2-5 мг для детей и 5-20 мг для взрослых в течение курса 3-10дней), внутримышечные инъекции (детям 10-50 мкг, взрослым 50-100 мкг в течение 3-10 дней) и интраназальное (3-5 капель для каждой половины носа 2-3 р. в сутки) употребление Тимогена.Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами
  • Антибиотики из группы тетрациклиновых, например, Цефазолин или макролидов, например Эритромицин и Сумамед.
  • Препараты гипериммуноглобулин (150 мг/кг ежедневно на протяжении курса иммуносупрессивной терапии), нормальный иммуноглобулин (500 мг/кг в день. 14-15 недель).
  • Для поддержания нормальной работоспособности печени могут назначаться препараты из группы гепатопротекторов, например, Урсосан, Гепабене, Эссенциале.
  • Антигистаминные средства при наличии аллергических реакций, например Тавегил, Фенкарол, Зиртек.

При наличии признаков вирусного заражения назначается терапия, включающая противокашлевые, жаропонижающие средства и сосудосуживающие капли.

Народные средства для укрепления иммунитета при вирусе Эпштейн-Барра

Хорошим подспорьем при проведении терапии является использование народных методов, направленных на укрепление иммунитета.

Среди наиболее распространенных методов, специалисты называют:

Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами

  • Терапию с использованием настойки женьшеня, добавляемой в теплый чай в дозировке 5-10 капель для ребенка и до 15 капель для взрослого человека.
  • Лечение при помощи смазывания горла маслом шалфея мускатного или можжевельника, которое обеспечивает устранение воспаления и налета, характерного при поражении организма EBV.
  • Пероральный прием капель настойки пурпурной эхинацеи в дозировке до 30 капель до 3 раз в течение суток.

Хорошие результаты дает ограничение приема некоторых продуктов при сбалансированном по содержанию витаминов и минералов питании.

Можно ли полностью вылечить вирус?

В подавляющем проценте случаев патология характеризуется течением без осложнений до выздоровления, однако при этом EBV в организме больного сохраняется в латентной форме до конца жизни.

Какой из методов лечения самый эффективный?

Залогом выбора эффективного метода терапии является своевременное обращение к врачу, правильная постановка диагноза и использование комплексной индивидуальной схемы терапии при лечении в стационаре и диспансерном наблюдении.

Что такое вирус Эпштейна-Барра, как лечить симптомы у взрослых, ребенка гомеопатией, препаратами, народными средствами

Наиболее действенным считается сочетание мер, направленных на купирование воспалительных процессов, приема средств, обеспечивающих уменьшение области локализации и уменьшение активности вируса с употреблением препаратов, направленных на нормализацию работы защитной системы больного.

Прогноз при вирусе Эпштейн-Барра

Для вируса Эпштейна-Барра  в 75-90% случаев медики дают благоприятный прогноз на выздоровление. Но в 10-25% случаях острая форма и бессимптомное протекание первичного инфицирования — это провоцирующие осложнения факторы, что сопровождаются появлением патологий.

Они следующие: ассоциированных с вирусом злокачественных образований, гемофагоцитарного синдрома, лимфопролиферативных нарушений и синдрома хронической усталости.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о вирусе Эпштейна-Барра

Чем опасен вирус, как его лечить:

симптоматика и лечение у взрослых и детей

Вирус Эпштейна-Барр представляет собой высоковирулентный штамм герпетического агента (герпес четвертого типа). Согласно данным медицинской статистики почти все люди на планете являются носителями этого вируса. Далеко не всегда носительство сопровождается явными симптомами. Агент Эпштейна-Барра обуславливает возникновение целого ряда заболеваний. Что же следует знать о столь коварном противнике и методах лечения вируса Эпштейна-Барр?Вирус Эпштейна-Барр в организме

Краткие сведения

Описываемый организм обуславливает развитие множества патологий.

  • Классическое заболевание, вызываемое герпесом четвертого типа — это инфекционный мононуклеоз. Развивается в подавляющем большинстве случаев.
  • Доказана большая роль вируса в формировании наиболее злокачественной и агрессивной опухоли — глиобластомы (рак мозга).
  • Агент способен спровоцировать повышение пролиферативной активности верхних дыхательных путей (глотка, гортань).
  • Тяжелые поражения желудочно-кишечного тракта — гастриты, язвы, гепатиты.
  • ВЭБ провоцирует опухоли лимфатической системы.

Усталость, слабость, постоянная разбитость могут быть вызваны указанным вирусным агентом. Состояние известно как синдром хронической усталости.

Несмотря на столь широкий перечень вероятных заболеваний, в 90% случаев развивается типичный мононуклеоз.

Причины инфицирования

Инфекция отличается высокой контагиозностью. На практике это означает, что заражение происходит различными путями и вне зависимости от состояния иммунитета потенциального носителя. Существует несколько путей проникновения ВЭБ в организм:

  • Контактный. Рукопожатия, поцелуи, то есть взаимодействие со слизистыми оболочками и дермальным покровом инфицированного — наиболее частый путь инфицирования.
  • Воздушно-капельный. С кашлем, слюной и другими биологическими жидкостями агент выходит в окружающую среду и проникает в организмы.

Непосредственные причины можно определить следующим образом:

  • Контакт с больным человеком.
  • Взаимодействие с биологическими жидкостями инфицированного (в первую очередь рискуют медицинские работники).
  • Незащищенные половые контакты. Взрослые люди могут получить ВЭБ в результате беспорядочной интимной жизни.
  • Использование бытовых предметов больного человека.

Заражение может быть и врожденным. В этом случае агент проникает в тело ребенка при прохождении его по родовым путям. Высока вероятность стать носителем при переливании крови.

Типичная симптоматика

Симптоматика в большинстве своем определяется в контексте наиболее частого заболевания, которое вызывается ВЭБ: инфекционного мононуклеоза. В острой фазе болезнь проявляется следующими симптомами:

  • Общая интоксикация. Это продромальный период формирования патологии. Процесс начинается на вторую-третью неделю и проявляется неспецифично. По окончании инкубационного периода формируется первичная симптоматика общего характера. Отличить мононуклеоз от простой простуды на этом этапе крайне сложно, признаки почти идентичны.
  • Спустя 3—5 дней начинает складываться типичная картина инфекционного поражения. Развивается комплексный лимфаденит. Воспаляются все лимфатические узлы, в том числе — паховые, подчелюстные. Острая фаза лимфаденита длится порядка 14 дней и разрешается самостоятельно. В некоторых случаях возможно формирование осложнений — абсцессов и нагноений узлов.
  • Сыпь. Еще один патогномоничный признак. Все тело покрывают красные папулы, заполненные прозрачным экссудатом. При расчесах герпес механическим путем переносится на здоровую кожу и слизистые, вызывая дальнейшее инфицирование. Высыпания могут иметь вид точечных кровоизлияний.
  • Увеличение селезенки — вызывает боли в боку при дыхании.
  • Увеличение печени. Провоцирует целый ряд последствий: боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, изменение характера стула (он становится бесцветным, жидким по консистенции). При чрезмерном увеличении печени, возможно начало вторичной желтухи.
  • Герпетическая ангина. Боль в горле, трудности с дыханием, белые высыпания в области глоточного кольца — постоянные спутники патологии.
  • В тяжелых случаях вирус способен поражать церебральные структуры. Начинается менингит.


Острый мононуклеоз длится примерно 1—2 месяца и зачастую разрешается самостоятельно без медицинской помощи. Однако в этом случае повышается риск неблагоприятных последствий для организма пациента. Нескорректированное состояние приводит к повышению активности вируса. При воздействии на здоровые ткани ВЭБ повышает пролиферативную активность цитологических единиц, вызывая проявления ядерной атипии клеток. Это прямой путь к неопластическим процессам.

Болезнь может протекать в хронической форме. В этом случае симптоматика скудная или вовсе отсутствует.

Диагностические мероприятия

Диагностика предполагает обращение к врачу-отоларингологу. Дополнительно потребуется консультация инфекциониста. Доктор опрашивает пациента на предмет жалоб и их характера. Собирает анамнез жизни. Однако установить момент заражения почти невозможно. Большую роль играет визуальная оценка носоглотки. Подтвердить наличие поражения герпесом должны специализированные исследования:

  • Анализ крови общий. Демонстрирует классическую картину воспаления с увеличением количества лейкоцитов, моноцитов. Растет СОЭ.
  • Биохимия венозной крови. Увеличиваются показатели щелочной фосфатазы, билирубина, специфических веществ, указывающих на патологии печени.
  • ПЦР и ИФА. Призваны выявить наличие в теле пациента ДНК вируса.
  • Иммунные анализы. Необходимы для определения наличия специфических антител в крови.


Для исключения патологических изменений со стороны органов брюшной полости показано назначение рентгенографии, ультразвукового исследования органов брюшины.

Лечение

Лечение вируса Эпштейна-Барра — задача невыполнимая. Терапию можно подобрать так, чтобы возбудитель затих, и заболевание перешло в фазу ремиссии, но полностью вылечить болезнь и избавиться от патологического агента невозможно. Но даже эта задача весьма непроста.

Лечение при остром мононуклеозе исключительно стационарное в условиях инфекционного отделения.

Показан прием следующих препаратов:

  • Противовирусные средства противогерпетической направленности — борются с возбудителем. Показано применение Ацикловира, Валацикловира, Валтрекса (аналог Валацикловира), Зовиракса. Эти препараты оказывают избирательное действие на ДНК ВЭБ, снижают пролиферативную активность клеток, предотвращая развитие осложнений.
  • Антибиотики — эти лекарства противостоят вторичному инфицированию.
  • Иммуномодуляторы — нормализуют работу иммунной системы, способствуя синтезу интерферона. Виферон, Циклоферон и другие препараты.
  • При наличии гипертермии показан прием жаропонижающих препаратов на основе парацетамола или ибупрофена.


Лечение должно быть комплексным. Схему терапии подбирает лечащий врач, равно как и количество таблеток в сутки. Длительность курса — около 2—3 месяцев.

Возможно проведение дополнительного лечения народными средствами. Оно ни в коем случае не может заменить традиционную терапию, однако вполне способно стать хорошим подспорьем. Фитотерапия призвана облегчить симптоматику. Можно прибегнуть к двум способам:

  1. Использование прополиса. Спиртовая настойка готовится следующим образом: 100 граммов сырья охладить и измельчить. Залить водой и оставить на 2—3 часа. Настой перелить в тару, добавить 250 мл медицинского спирта или водки. Дать настояться в течение двух недель. Применять по половине чайной ложки дважды в сутки. Таким образом ВЭБ лечат до улучшения состояния.
  2. Прием эхинацеи. Эффективная трава для борьбы с герпесом и его проявлениями. Лучше использовать готовое средство, продающееся в аптеке.

Методы терапии у детей и взрослых одинаковы. Различается лишь схема приема препаратов, которую утверждает врач.

Профилактика

Специфических рекомендаций по профилактике инфицирования вирусом Эпштейна-Барр не существует. Достаточно держать иммунитет в тонусе, правильно питаться и соблюдать правила личной гигиены, чтобы никогда не столкнуться с проявлениями мононуклеоза и свести к минимуму риски развития иных ассоциированных патологий.

ВЭБ — это коварный враг человеческого организма. Никто заранее не может предсказать, как поведет себя агент в следующий момент: возможно существование в латентной форме на протяжении всей жизни. Вылечиться от него невозможно, но в руках человека не допустить повышения активности организма. Если же вдруг вирус дал о себе знать, необходимо срочно обращаться к врачу-инфекционисту для назначения специфической терапии.

Моя схема лечения | Вирус Эпштейна-Барр

Очень прошу перед тем, как поторопиться, все пролистнуть и начать читать конекретно про схему, прочитайте и предисловие. В качестве предисловия к своей схеме лечения расскажу немного о том, как начиналась моя болезнь и как меня лечили врачи. К сожалению, в настоящее время ВЭБ врачами недооценен, ему не уделяется должного внимания, соответственно, и методики терапии хронической Эпштейн-барр вирусной инфекции (ХАВЭБИ) до сих пор оставляют желать лучшего.
Хочу предупредить, что я НЕ ВРАЧ, я просто человек, который лечился у врачей, эффекта не получил, потом лечился сам, на СВОЙ СТРАХ И РИСК и получил существенное облегчение и устранение большинства симптомов болезни. Можно назвать это условно излечением, ремиссией, т.к. как известно, полностью убрать вирус из организма невозможно. Насколько дого продлится моя ремиссия и хорошее состояние – никто не знает, все зависит от того, насколько я в дальнейшем буду работать над иммунитетом. Но после применения схемы самочувствие улучшилось настолько, что я из состояния лежки и кормления с ложки вернулась практически к полноценной активной жизни, перестала ползать как сонная муха, стала путешестовать, заниматься любимыми вещами и домашними делами. Поэтому ту информацию, которую я даю ниже – это лишь мой опыт, который при умном подходе может помочь. Но я не врач, поэтому ответственности за применение своей схемы нести не могу. Навредить мне никому не хочется, поэтому я НЕ ПРОТИВ ВРАЧЕЙ. Если Вам удастся найти грамотного и неравнодушного специалиста – я буду очень рада.

Явные признаки ВЭБ инфекции начались у меня примерно в январе-феврале 2012 года. Началось все как обычная простуда, после которой я уже не выздоровела. Сейчас смутно вспоминаю, что первые месяцы катастрофически хотелось спать, была постоянная потливость и мертвецкая усталость. Которые со временем не исчезали, а только нарастали. При этом приходилось работать, жить на съемном жилье и закрывать глаза на эту симптоматику. Потом начались походы по врачам. ВЭБ (стоит отдать должное терапевту) был у меня обнаружен почти сразу и пролечен инфекционистом (виферон, фамвир, изопринозин, панавир,амиксин). Лечение не только не дало эффекта, но со временем только усугубило состояние. Это сейчас я понимаю ,что вирус нужно лечить либо на поражение, либо не трогать вообще, не дразнить. Также пришлось наблюдаться у писхотерапевтов – конечно же бесполезно. Не буду описывать все те условия и эмоции, в которых мне приходилось жить, и работать.

Самочувствие ухудшалось, и к августу 2013 года (хорошо помню это время) достигло такого, что я лежала пластом, не могла ни есть, ни пить нормально, была тошнота, такая, что не могла проглотить и куска, головокружения, головная боль, боль в суставах, мышцах, в пояснице, за грудиной – так что было трудно дышать, была также гиперакузия – когда звуки, даже тихие и далекие воспринимаются ухом как удары молота. Голова была как надутая, будто на ней был мешок или ее окунули под воду. Состояние постоянной слабости, разбитости, гриппозности. К этому времени, напротив, началась постоянная сухость слизистых и кожных покровов, кожа стала коричневой ,появились непонятные сгустки из носоглотки (хотя горло не болело и лимфоузлы не были увеличены).Вес был потерян на 10 килограммов. О работе на тот момент уже не могло и идти речи. Не буду также описывать, сколько обследований я прошла,как боялась онкологии, сколько возился со мной мой муж ( с которым познакомились и поженились наспех, уже во время разгара болезни), какая у меня толстая пачка с анализами. Умолчу и о том, что походы по врачам ничего не дали. Я думаю ,такая картина наблюдается у многих, болеющих хронической ВЭБ инфекцией или мононуклеозом.
В конце августа 2013 года мне повезло, в интернете наткнулась на кронпортал и так, заочно, я познакомилась ,если так можно сказать, с одним человеком ,его историю можно прочитать здесь . Зовут его Леонид. Это история человека ,долго сражавшегося и победившего вирус. Этот человек не просто воодуцшевил меня на излечение, не просто дал надежду, что эту дрянь можно победить, но и дал конкретные знания по лечению, которые бесценны. Его схему лечения мне пришлось модифицировать под себя ,таким образом , спустя примерно год мне удалось устранить практически все указанные выше симптомы и получить нормальное самочувствие.

Как применять схему.

Сразу скажу, что хочу чтобы изначально все понимали, что каждый организм индивидуален и имеет свой собственный набор особенностей, отклонений или побочных болячек. Иммунитет тоже у всех разный. Без необходимых анализов (см. раздел Необходимые анализы) назначить что-то индивидуально и вообще определить, какие нужны или не нужны препараты – слабо представляется возможным. Иногда может быть опасно. Поэтому копировать схему просто так нет смысла, делать все в точности так, как у меня – нет смысла. Как это ни смешно прозвучит, но здесь нужны понимание, креатив, в какой-то мере смелость даже, чтобы что-то попробовать на себе. Многое зависит от результатов анализов. Поэтому, надеюсь на понимание и пишу схему не как руководство и единственный путь лечения, а как информацию. Схема лично под меня подобрана. А для каждого конкретно человека нужно подбирать индивидуально под него. Иначе могут быть недоразумения,типа, схема не работает и т.п… Препараты могут быть разные, а принципы лечения и приема препаратов , многие нюансы – общие. Вот в чем соль. Кроме того, приведение иммунитета к балансу – дело сложное и небыстрое, последствия вируса могут ощущаться и после лечения. Лечиться надо. Но без фанатизма- медикаменты- это не конфеты, конечно. Так вот убедительно прошу ,чтобы я могла посоветовать что-то поконкретнее – прислать уже имеющиеся (не старее 2-х недель) или сделать новые анализы.

!!!!ВНИМАНИЕ!!! людям с аутоиммунными заболеваниями схему применять нельзя или применять под контролем врача с постоянным мониторингом пораженных органов и сдачей анализов.

Теперь сама схема:

1 курс (1-1,5 месяца)

ингарон сначала по 2 млн единиц (т. е. 2 флакона по 1 млн) 5 уколов – укол через день, затем по 1 млн единиц – еще 5 дней через день ,потом по 500 тыс единиц – так же 5 уколов через день укол, затем 100 тыс единиц – так же.

параллельно реаферон ЕС (в инъекциях) – 3 млн единиц 5 уколов. на первом уколе – сильная гипертермия. если совсем невтерпеж, сбить температуру найзом. Затем после 5 уколов идет снижение дозировки до 1 млн единиц – 5 уколов через день, затем берем реаферон ЕС-липинт 500 тыс единиц, затем 250 тыс единиц тем же способом. В общем, на время лечения  ,по кр мере на первые 5 инъекций – это однозначно постельный режим.

Параллельно пила витамин С – разводила порошок в пакете по 2,5 грамма в бутылке-полторашке и пила. 7 граммов как пил Леонид (сured) я сочла уж слишком много.

параллельно пила фамвир – пила по 500 мг 2 раза в сутки – всего 10 дней.

Затем ,когда уколы стали подходить к концу присоединила циклоферон. Ставила его уколами. Горкой. т. е. 5 дней по1 ампуле, затем 5 дней по 2 ампулы в день, и еще 5 дней по 1 й ампуле в день.

тимоген -спрей. Пшикала в нос сначала по 5 пшиков в день в каждую ноздрю. — 5 дней ,потом каждые 5 дней уменьшала на 1 пшик. Пока весь флакон не ушел. 

Месяц – отдых от всего лечения.

2 курс.

ингарон 1 млн – 5 дней, 500тыс – 5 дней, 100 тыс – 5 дней

альфарона (может ,он хуже ,чем реаферон, гипертермии не дает) 3 млн – 5 дней, 1 млн -5 дней, далее реаферон ЕС липинт 500 тыс – 5 дней, 250 тыс – 5 дней.
все ставила каждый день ,а не через день.

параллельно фамвир – так же как и в первом курсе – по 500 мг 2 раза в день – 10 дней. Пробовали заменить фамцикловиром фирмы тева – не пошел ,тошнит.

циклоферон ( присоединила на последних 5-и пприемах реаферона) по 1 ампуле – 3 дня. по 2 ампулы – 5 дней, по 1 ампуле – 3 дня. каждый день.

витамин с ,витамины мультитабс – все как в 1 курсе.
Иммуномодулятор не подключала.
далее месяц отдыхала. может ,чуть больше.

3 курс.

ингарон – так же как во 2-м курсе.

реаферон ЕС 3 млн – 5 дней через день, 1 млн – 5 дней, реаферон ЕС липинт – 500тыс – 5 дней , 250 тыс – 5 дней.

фамвир по 3 таблетки в день по 500 мг – 10 дней.

на последних реаферонах присоединила кагоцел. 3 дня – 2 таблетки 3 раза в день, 3 дня 3 таблетки 3 раза в день ,3 днч 4 таблетки 3 раза в день, 3 дня 3 таблетки 3 раза в день, 3 дня 2 таблетки 3 раза в день, 3 дня 1 таблетка 3 раза в день. Кагоцел больше увеличивать не могла ,т.к. тошнит.

тимоген спрей. начала параллельно с кагоцелом. 5 дней по 5 пшиков в каждую ноздрю ,потом 5 дней – по 4 пшика, 5 дней по 3 пшика ,5 дней по 2 пшика ,5 дней по 1 пшику.
остальное – как в предыдущих курсах.

месяц – отдых. Прием эссливера, трав,энтеросгеля, пажитника, различных бадов и т.п. Об этом в разделе ” Поддерживающее лечение”.

4 курс.

ингарон 5 дней по 2 ампулы 1 млн ед через день ,5 дней по 1 ампуле 1 млн ед , 5 дней по 500 тыс ед ,5 дней по 100 тыс единиц.

реаферон как в 3-м курсе.
только чередовала – день реаферон ,день ингарон. так легче переносить.

на последних интерферонах – присоединила неовир. всего 5 уколов через день укол. затем перешла на циклоферон 5 дней по 1 ампуле ,5 дней по половинке ампулы – ставила через день ,как неовир.
остальное – как в предыдущих курсах.

имуномодулятор не примененяла.

Лечение по собственной схеме было закончено где-то в первых числах сентября 2014 года. Затем, по ОАК выяснилось, что немного упали лейкоциты (я уже писала о том ,что на фоне приема цитостатиков (фамвир, валтрекс) и ингарона такое может быть). Поэтому врач Антонов (Питер, больница Боткина) посоветовал мне притормозить со схемой и назначил иммунофан 0,005% 1 м/л внутримышечно 1 раз в три дня всего 5 инъекций, валтрекс (правда я пропила его всего неделю 2 раза по 500 мг, а не 2 месяца, как он советовал. Мне показалось, что это очень вредно. Сказал, что валтрекс садит лейкоциты значительно меньше, чем фамвир, следовательно менее вреден. Не знаю, лабораторными анализами этот факт не подтверждала. Далее назначил деринат 1,5% 5 мл внутримышечно 1 раз в три дня всего 5 инъекций. На этих препаратах у меня накрутились дикие ЦИК. И я решила ,что лечение химией на этом окончено. В период с сентября по настоящее время принимаю травяные препараты. Сначала пропила астрагал, кошачий коготь, затем андрографис и лактоферрин, пила также масло энотеры и бета-глюканы, витамин D и астрагал. ( подробнее см. раздел Поддерживающие меры)

В декабре 2014 года прошла курс детоксикации и восстановления организма препаратами: реамбирин, аскорбинка (внимательно! повышает уровень кортизола в крови), милдронат, калия хлорид, мексидол, глюкоза, мильгамма (кстати, Леонид (cured) писал ,что витамины группы В очень важны) и гептрал. Стало значительно легче житься и дышаться:))) Любителям эуфиллина на заметку – усиливает тахикардию. Именно поэтому мне его не назначили, хоть и просила. А также не был назначен панангин ,ввиду того, что понижает и без того уже пониженное давление.

ремиссия держалась с июля 2014 по октябрь 2014 – далее рецидив и постепенное ухудшене состояния.

в январе 2015 провела 5 курс

ронколейкин в дозе 500 тыс ед – 7 уколов, реаферон начиная с 3 млн на снижение ( по 5 приемов каждой дозировки – 3 млн – 1 млн – 500тыс (реафеон-липинт) – 250 тыс ед (липинт) ,ингарон так же ,начиная с 1 млн – 500 тыс – 100 тыс. затем ,когда уколы и баночки с липинтом стали подходить к концу ( на последних 5 приемах) присоединила неовир. ставила его через день 5 уколов, затем циклоферон 3 укола по 1 ампуле каждый день ,затем еще по полампулы 3 дня каждый день. Всего ронколейкина было проставлено 7 уколов.
Ставилось все по такой схеме: 1 день ронко+ингарон+реаферон ( сначала ставился ронко ,потом спустя часа 3 ставился ингарон ,затем через 3 часа реаферон – но не всегда четко удавалось соблюдать такой режим . 2 и 3 дни реаферон+ингарон, 4 день – снова ронко+ингарон+ реаферон и далее по схеме.

Помле 5 курса лечения ремиссия достигнута не была.

Помимо указанного лечения проходила лечение у Севрука А.Ю. в Питере:

в марте – апреле 2о15 года прошла 2 курса ингарон +фамвир по 8 дней. дозы по возрастанию.
с июля по сентябрь прошла 3 основных, ” тяжелых ” курса ифн альфа , ифн бета и ифн гамма. в очень высоких дозировках. по 8 дней с интервалом в 21 день (пролиферативный цикл лейкоцитов). Дозы по возрастанию.
сентябрь 2015 снова курс ингарон 8 дней затем в конце месяца курс 10 дней ацикловир по 500 мг 3 раза в день. фамвир работать перестал .Видимо, связано с тем ,что вэб отошел на второй план, на первый план вышел герпес-7.
конец октября 2015. В связи с микоплазменной пневмонией – курс виферон+джозамицин+ингарон 14 дней по возрастанию. ингарон через день. всего 5 уколов. антибиотик стандартно по 500 мг 3 раза в день. .

Ремиссии достигались короткие по 2-3- недели. и только после тяжелых курсов лечения. Переносимость тяжелых курсов лечения была тяжелой , первая неделя после курсов – невозможность даже есть. После 2-3- недель ремиссии – снова ухудшение. Длительная, стойкая ремиссия не достигнута.

!!!! ВНИМАНИЕ!!!!

Теперь хочу обратить пристальное внимание на некоторые принципы лечения, без которых лечение не получится, будет половинчатым или вовсе неэффективным и вредным. Все эти принципы подробно изложены в разделе “Принципы лечения”, но я их кратко озвучу и здесь.

1. Крайне важно соблюсти плавное снижение интерферонов. если вы этого не сделаете, бросите интерфероны на полпути – после такого лечения в итоге будет не просто бесполезно, а еще и хуже, т.к. наступит синдром отмены.

2. Реаферон в уколах переносится очень тяжело. На время лечения,по кр мере на первые 2-3 инъекции – это однозначно постельный режим.

Если не хотите валяться в постели , если надо на работу – купите реаферон ЕС липинт. Только не перепутайте, именно ЕС липинт, а не просто липинт. Сделать можно так: 10 флаконов дозировкой 1 млн МЕ и принимаете 5 дней по 2 флакона, затем еще 5 дней по 1 флакону дозировкой 1 млн МЕ, затем еще 5 дней по 1 флакону дозировкой 500 тыс единиц и наконец 5 дней по флакону дозировкой 250 тыс МЕ.Однако все же скажу – липинт не дает гипертермии и на мой взгляд он гораздо менее эффективен ,чем реаферон в инъекциях. Гипертермия важна потому ,что высокия температуры убивают вирус. Обратите внимание в истории cured, как и зачем он применял инфракрасную сауну. Я ее не применяла, но это может быть хорошим подспорьем в лечении и даже ,возможно , на последних этапах длечения – заменой искусственной лекарственной гипертермии ( имею в виду гипертермию реафероном).

3. Почему именно реаферон и ингарон. реаферон дает важнейшую гипертермию.К примеру ,интераль ее тоже дает ,но его нет в нужных дозировках и Вы не сможете его провести на снижение. А ингарон – это интерферон гамма ,его просто заменить нечем. Иные препаратов с ИФН-гамма в продаже нет.

4. Пить противовирусник ( я имею в видус фамвир или валтрекс) ОБЯЗАТЕЛЬНО с первого дня лечения. Больше 10 дней пить противовирусное не стоит, противовирусные портят кровь ,снижают лейкоциты, нейтрофилы и чвсе это грозит вторичной бактериальной инфекцией. Именно поэтому я противник супрессивной терапии ,когда врачи рекомендуют пить противовирусное в течении несколких лет в малых дозах. Кроме того, вирус привыкаеи ,адаптируется к противовирусным ,и даже может мутировать. Поэтому – не более 10 дней. тем более, что пить дольше и вовсе не имеет смысла для лечения вируса. Лучше пить валтрекс ,как я в последнее время поняла ,он меньше портит показатели крови (нейтрофилы ,лейкоциты). А лучше всего – менять от курса к курсу – чередовать -на один курс фамвир, на другой – валтрекс. Фамцикловир фирмы Тева брать не советую ,хоть с фамвиром и одно действующее вещество – видимо, фамцикловир хуже очищается, как дженерик. Меня с него тошнило.

5. Выбирайте лучше уколы, инъекционные формы, чтобы не портить ЖКТ.

6. Почему нужно ставить индукор интерферонов после препаратов интерферона. Во-первых, организм может выработать антитела против интерферонов, поэтому после длительных и больших дозировок ИФН могут не только не возрасти, но и упасть. Чтобы этого избежать, чтобы плавно нарастить уровни интерферонов в организме, не допустив еще большего их падения, нужно дополнять лечение и индуктором. Во-вторых, чтобы организм смог САМ приучиться к выработке своих собственных интерферонов ,а не жить на постоянных уколах. Для раскачки – тренировки организма. Не стоит делать из себя интерферонового нарокмана. Не нужно чтобы организм приучался жить на больших и постоянных вливаниях интерферонов.
Выбора индукторов ИФН не так то много: кагоцел, циклоферон, неовир и амиксин. Амиксин сразу отмела из-за его высокой токсичности. Пробовала также пить кагоцел вместо уколов циклоферона (т.е. уже на 3-ем курсе лечения), но его нужно пить в повышенных дозировках – иначе слишком слабо – годится только для гриппа. Можно его попробовать так: 3 дня по 2 таблетки 3 раза в день, 3 дня по 3 таблетки 3 раза в день, 3 дня по 4 таблетки 3 раза в день, 3 дня по 3 таблетки 3 раза в день, 3 дня по 2 таблетки 3 раза в день. Но меня с него затошнило, хотя в отличие от циклоферона кагоцел – это природный препарат, т.е не синтетическая искусственная химия.

7. Неовир лекарство болезненное при введении. Кто не сможет терпеть – разбавляйте новокаином, если нет аллергии к новокаину.

8. !!!ОЧЕНЬ ВАЖНО!!!
Делать между курсами перерыв!!! Чтобы организм не подсаживался на постоянные вливания препаратов ,а учился работать сам, и иммунитет должен тренироваться. Кроме того ,не должно происходить привыкания вируса к препаратам – резистентности. И еще при лечении могут снижаться нейтрофилы и лейкоциты – от противовирусных препаратов – фамвира, валтрекса, поэтому нужно давать время клеткам восстановиться. Я делала так: месяц отдыхаю, а потом все заново.

Хронический вирус Эпштейн Барра - симптомы, диагностика и лечение.

Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) – весьма распространенное заболевание, по своему происхождению схожее с широко известным вирусом герпеса. В литературе этот вирус можно встретить под сокращенной формой – ВЭБ или ВЭБИ.

Представляет собой опасность, поскольку провоцирует множество заболеваний организма человека, в частности, органов ЖКТ, центральной нервной системы, а также бактериальных и грибковых заболеваний и др. Инфицирование чревато возникновением серьезных осложнений для всего организма.

Заражение происходит бытовым путем, через слюну при поцелуях, а также половым путем.

Попадая в организм здорового человека, вирус Эпштейна-Барр проявляет себя не сразу, а лишь спустя месяц-два. За это время он активно размножается, а затем «разносится» кровеносной системой по всему организму.

Самая большая концентрация находится в слюне: именно по этой причине существует опасность заразиться через поцелуй, общую посуду и через использование других бытовых предметов.

Симптомы

Внешнее проявление заражения выражается:

  • повышением температуры;
  • появлением озноба;
  • общей слабостью;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • головными болями;
  • быстрой утомляемостью;
  • нарушением работы ЖКТ.

Иногда присутствие в организме протекает бессимптомно.

При ослабленной иммунной системе ВЭБ может перейти в одну из хронических форм:

  • Стертая форма. Признаки: повышение и длительное удержание температуры тела в диапазоне 37-38 градусов, повышенная утомляемость, боли в мышцах и суставах, сонливость, увеличенные лимфоузлы.
  • Активная форма. Признаки: рецидив симптомов мононуклеоза (ангина, лихорадка, воспаление лимфы и др.) с осложнениями на фоне грибковых и бактериальных инфекций. Возможны герпетические образования на коже, поражение ЖКТ (понос, тошнота, боли в животе).
  • Генерализованная форма. Признаки: поражение ЦНС, сердца, легких, печени.
  • Атипичная форма. Признаки: рецидив кишечных инфекций, болезней мочеполовой системы, повторные заражения ОРЗ. Заболевания, как правило, носят затяжной характер и с трудом поддаются лечению.

Инфекционный мононуклеоз, известный как болезнь Филатова, – самое распространенное проявление Эпштейна-Барр. Это схожее с обычной простудой состояние организма, когда у больного есть жалобы на боль в горле и повышенная температура. Тяжелая форма протекания серьезно поражает дыхательные пути (вплоть до пневмонии) и остальные внутренние органы, в частности печень и селезенку. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, инфекция может привести к летальному исходу. Страдают чаще всего дети и подростки.

Диагностика

Дифференцировать мононуклеоз от сходных заболеваний и выявить присутствие ВЭБИ в организме можно одним из методов:

  • Серологическая диагностика. Позволяет установить титр антител IgM, к примеру, титр 1:40 характерен для симптоматики мононуклеоза.
  • Определение титра специфических антител. Чаще всего применяется при исследовании детей, в организме которых гетерофильные антитела отсутствуют.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет определять различные соединения на основе реакции «антиген-антитело».
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  • Культуральный метод. Проводится путем посева вирионов на питательную поверхность с целью последующего анализа лекарственной устойчивости.

Три последние методики позволяют обнаружить в крови или отдельно собранного материала ДНК и даже частицы вируса.

Важно знать, что при хронической форме метод ПЦР может показать в слюне наличие антител к ядерным антигенам (IgG-EBNA-1). Однако подобного исследования недостаточно для подтверждения диагноза, поэтому иммунологами проводится как минимум двойное тестирование всего спектра антител.

Лечение

На сегодняшний день схем лечения хронического вируса Эпштейна-Барр не существует. Тяжелые формы лечатся амбулаторно, чтобы оградить больного человека от здоровых людей.

Первым этапов является прием курса антиоксидантов и проведение детоксикации организма. Затем используются противовирусные препараты и препараты для повышения иммунитета. Немаловажным является соблюдение режима покоя, правильного питания, отказ от употребления алкогольных напитков и курения и др.

Рекомендуется проходить лечение в стационарных условиях с регулярной клинической проверкой показателей крови (раз в неделю-две). Биохимия проводится ежемесячно (при отдельных показаниях – чаще), а иммунологическое исследование – раз в 30-60 дней.

Генерализованная форма лечится строго в стационарных условиях под контролем невропатолога.

Латентная (стертая) - может лечиться амбулаторно.

Как правило, домашнее лечение основывается на приеме интерферона-альфа, к которому, в случае необходимости, подключаются противовирусные препараты, иммуноглобулины и иммунокорректоры.

Важно знать, что носители или так называемые обладатели «бессимптомной латентной инфекции» должны раз в квартал проходить лабораторный контроль, в частности, сдавать клинический анализ крови, биохимию, а также проходить ПЦР и иммунологическое обследование.

Установлено, что при среднетяжелой форме и в случаях латентного протекания заражения эффективность терапии возрастает до 70-80%: можно не только достигнуть клинического эффекта, но и подавить репликацию вируса. В этом случае больному рекомендуется провести дополнительное санаторно-курортное лечение.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Дальнейшее лечение | Вирус Эпштейна-Барр

Хочу сказать откровенно: схема – это только первый, самый начальный этап лечения ХАВЭБИ. Задайтесь глубоко вопросом – почему ситуация такова, что одни, имея вирус в организме болеют, другие нет? Да, есть триггеры, которые запускают ХАВЭБИ. Но если копать глубже – причина не только в вирусе самом как таковом, причина в той или иной дисфункции иммунной системы. Из-за чего происходит эта дисфункция – нужно разобраться.
Путь бесконечного пожирания валтрексов и остальных антивирусных препаратов – это тупиковый путь, это как костыль для хромого. А хромой предпочел бы протезу или костылю здоровые ноги. Необходимо докапываться, насколько это возможно, до принчин плохой работы иммунной системы. Врачи могут в этом помочь, но не всегда или в каких-то ограниченных пределах. В основном думать и копаться все же придется самим.

Схема – это лишь первый этап в лечении. Он служит лишь для того, чтобы поднять себя на ноги, немного очухаться. Но на этом дело не заканчивается. Таблетки и уколы дают силы, чтобы раскачать иммунитет, заставить его бороться против вируса, чтобы НАЧАТЬ, только НАЧАТЬ по-настоящему заниматься свои здоровьем. Они дают не выздоровление как таковое, а силы на дальнейшую работу с организмом. Если кто обрадовался, что схема ему помогла – это очень преждевременно. Необходима тщательная и скурпулезная, комплексная работа по налаживанию всех систем организма, чтобы удержать ремиссию как можно дольше.
Я уже писала про то, как важно для иммунитета наладить работу ЖКТ и носоглотки. Как важно убрать все инфекции, паразитов из организма.

В целом, лечение от вируса предплагает два этапа, без какого-то одного из них лечение до конца не идет. Изначально было бы правильным убрать из организма все сопутствующие заболевания ,чтобы в случае дальнейшей стимуляции не мешали иммунитету бороться с вирусом и не отвлекали иммунитет от него. Второй этап – собственно противовирусное лечение с помощью цитокинов, противовирусных, интерферонов, их индукторов и иммуномодуляторов. Конечно ,если сил совсем нет, можно применить схему в начале, но полученное улучшение никак не исключает дальнейщую работу над организмом. Иначе ремисся будет неполной и кратковременной.

Я напишу для примера, какая у меня была причина снижения иммунитета и почему в моем конкретно организме вирус вызвал хроническую болезнь. Я не говорю ,что всем нужно срочно бежать и выискивать то же самое что у меня, непросто как пример приведу то, как казалось бы совершенно отдаленные и не взаимосвязанные вещи могут влиять на работу иммунной системы.

Обнаружил проблему случайно хороший врач – инфекционист и замечательный диагност Антонов в больнице Боткина, что в Петербурге. Когда я пришла к нему на прием (дело было уже после приема схемы) об долго (больше часа) и комплексно оценивал состояние моего организма, долго проверял и сопоставлял все мои многочисленные анализы, снимки, рентгены, УЗИ, кардиограммы и т.п.
Зачем я вообще ходила к врачу – дело в том, что я хотела доискаться причины дисфункции иммунитета, а мне его рекомендовал доверенный человек как хорошего диагноста. Кроме того, на фоне лечения у меня снизились лейкоциты, что привело к росту бактериальных инфекций и мне нужно было как-то эту проблему решить без антибиотиков. Но на какую-то кардинальную помощь, помня свои предыдущие походы по врачам, я даже не рассчитывала.

В общем, прослушав меня простым фонендоскопом, Антонов услышал систолические шумы там ,где их не должно было быть и заподозрил у меня стеноз ветки аорты (называется чревный ствол). Послал на дуплексное сканирование – диагноз подтвердился. Переделала еще раз в другом месте – еще раз подтвердился. По простому – это сдавление ножками связок диафрагмы ответвления аорты, которое несет кровь к кишечнику, печени, поджелудочной,селезенке. Еще называется “Эффект пинцета”. Следовательно, происходит нарушение подачи крови к этим органам, возникает ишемия и органы плохо кровоснабжаясь, конечно же не могут работать правильно. Действительно, у меня с детства были прблемы по кишечнику (как подтвердили родители), да и продолжаются они по сей день. Характерно, что устранить проблемы с ЖКТ мне не удалось никакими лекарствами. Если бы не вирус я бы и дальше закрывала на это глаза, не придавала значения. Ведь кому из нас придет в голову без особых показаний сдавать иммунограммы, проверять иммунитет, если все более менее благополучно. До поры до времени я на это закрывала глаза, как если бы все это было нормальным и не сильно мешающим жить. Но с появлением в организме вируса вопрос иммунитета встал ребром. Поскольку в тонком кишечнике иммунитет-то как раз и формируется – а кишечник страдает от недостатка кровоснабжения – о хорошем иммунитете и об эффективной борьбе иммунки с вирусом при наличии этого стеноза не могло идти и речи.

Казалось бы, такая отдаленная взаимосвязь. Казалось бы, как это вообще кровообращение может влиять на иммунитет. Но в организме все взаимосвязано и если страдает одно звено в организме – пострадают и другие.

Почитав дома про этот самый стеноз я еще больше поняла, что проблема многолетней плохой работы кишечника, желчного и поджелудочной найдена. Пишут, что люди с подобным стенозом испытывают постоянную слабость, повышенную склонность к инфекциям, к простудным заболеваниям…Коли есть проблемы с ЖКТ, то практически обязательно будут и проблемы с иммунитетом. Кстати, очень часто у людей с проблемами ЖКТ имеются проблемы и по носоглотке. Как и у меня – хронический тонзиллит и ангины с детства. Задумайтесь, почему? Взаимосвязь прямая и очевидная. Без нормально функционирующего кишечника нет нормального иммунитета.

Я очень благодарна врачу, что так быстро обнаружил эту патологию, которую как пишут, зачастую удается обнаружить лишь при вскрытии, когда человек уже промучался всю жизнь. Теперь вот готовлюсь к декомепрессии стеноза и надеюсь, проблему с иммунитетом это поможет решить. И я перестану глотать бесконечные таблетки, а иммунитет будет сам сдерживать вирус в латентном состоянии.

Опять же, все, что я написала, справедливо только в отношении меня. Я просто хотела показать как пример, какие могут быть на самом деле первопричины плохой работы иммунитета. Если кто подозревает у себя подобные проблемы – можно сдать дуплексное сканирование (допплерографию) почечных ветвей аорты – и тогда будет видно, есть подобная патология или нет. Есть ли нарушение кровотока или нет. Обязательно нужно посетить грамотного ангиохирурга и сделать ангиографию.

Немного рассуждений о связи дисплазии соединительной ткани, проницаемости клеточных мембран и хронизации активного течения ВЭБ инфекции…

Многие люди, кто пишет мне с хронической активной Эпштейн-Барр вируснгой инфекцией ,как оказалось, имеет те или иные признаки дислпзии соединительной ткани (ДСТ). Поэтому рассуждения ниже – попытка понять есть ли в этом взаимосвязь или нет.

В последнее время очень много думала на тему того, почему все-таки у одних людей вирус вызывает хроническую болезнь, а другим совершенно не мешает. Понятно, что у каждого индивидуальный организм, индивидуальный иммунитет… Но, даже при плохих показателях иммунитета, интерферонового статуса, иммунограммы и при повышенной подверженности к затяжным простудным заболеваниям, к примеру, у моего мужа вирус сидит спокойно и не мешает ему жить. Даже при триггерных, пусковых факторах – простудах, стрессах, вирус в его организме не проявляет себя. Видимо у какой-то определенной категории людей есть определенная предрасположенность к хроническому активному течению вируса. Вполне возможно, что проблема связана с генетически слабыми, повышенно проницаемыми клеточными мембранами, из-за чего вирус свободно проникает из пораженных клеток в новые, здоровые. Одна моя знакомая после тщательно проведенного полного гематологического обследования получила от гематолога информацию, что возможно проблема слабых клеточных мембран стоит перед всеми людьми, имеющими в целом проблему дисплазии соединительной ткани. Перед созданием сайта я много общалась с “товарищами по несчастью”, много людей опрашивала на тему дисплазии соединительной ткани, пыталась уловить взаимосвязь дислпзаии и активной вирусной болезни. 10 человек из всех опрошенных, включая и меня саму, подтвердили наличие хронической активной вирусной инфекции (доходящей порой даже до аутоиммунных процессов) и наличие у них дисплазии соединительной ткани. Распознать дисплазию без участия врача можно по следующим признакам: пролапс митрального клапана в сердце, зияние клапана (кардии) в пищеводе, привратника в кишечнике, повышенная растяжимость связок, сухожилий, повышенная гибкость (когда человек, скажем без растяжки и подготовки может сесть на шпагат), щелканье в суставах , преимущественно в конечностях, ногах, опущение органов, отгибание большого пальца на руке назад больше чем на 90 градусов. Чаще такая врожденная патология (иногда, возможно и не врожденная) бывает у астенически сложенных, худых людей. Скорее всего у таких людей и стенки (мембраны клеток) будут слишком тонкими. Это конечно,смелая гипотеза, но проверить проницаемость клеточных мембран возможно у грамотных гематологов при назначении комплекса гематологических анализов и анализов на гемореологию. Существует также анализ на определение проницаемости мембран эритроцитов.
Что можно сделать на настоящий момент, чтобы укрепить стенки клеток. Важен электролитный баланс. А именно – баланс калия, магния, кальция и натрия. Кальций и магний укрепляют стенки клеток, натрий и калий – наоборот. Поэтому прием кальция и магния, при их недостатке, может гипотетически улучшить ситуацию.

Когда я спрашивала у Антонова, может ли быть связана дисплазия с активной хронической формой вирусной инфекции, он ответил расплывчато – вполне может быть.

Недавно в интернете нашла-таки немного информации, косвенно подтверждающею эти догадки:

цитирую статью “Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Пульмонологические аспекты” Конюшевская А.А., Франчук М.А., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Городская детская клиническая больница № 5, г. Донецк .

“Синдром дисплазии соединительной ткани проявляется не только внешними признаками, но и особенностями иммунного статуса со снижением активности Т­ – лимфоцитов, нарушением фагоцитоза, изменением уровня Ig А, М, G, нарушением образования и элиминации циркулирующих иммунных комплексов вследствие снижения активности макрофагально­моноцитарного звена иммунитета, а также нарушением местного иммунитета за счет снижения уровня sIgA и IgA в слюне . Это приводит к тому, что у детей (ну, статья сама про детей,но то значения не имеет) с ДСТ многие приобретенные заболевания протекают более тяжело и имеют особенности клинического течения. В условиях крупного промышленного региона, в котором неблагополучные экофакторы приводят к формированию «вторичного экологического иммунодефицита», влияют на метаболизм соединительной ткани, состояние клеточных мембран, отрицательное влияние ДСТ проявляется более выраженно . Ухудшение экологии приводит к учащению ДСТ, так как приспособление к воздействию неблагоприятных факторов человечеством осуществляется прежде всего через изменения, происходящие в СТ.”

Вот в этом обширном методическом пособии, содержаться и все признаки ДСТ и даже способы ее компенсации ,т.е. стабилизации СТ. Методическое пособие по дисплазии соединительной ткани . Пока всю информацию там я еще не освоила и не переварила. Но кому надо, тот все поймет и выберет необходимое.

В любом случае в моих дальнейших планах посмотреть химический состав клеточных мембран и по возможности восполнять недостающие компоненты. Например, на сегодня, знаю, что одной из составляющих мембраны является гамма – линоленовая кислота (из ряда эссенциальных жирных кислот) и кроме того, она обладает мощным противовоспалительным действием. Содержится, например, в масле примулы вечерней (энотеры). Также крайне важны такие элементы как цинк, магний и кальций.

Профессор Земцовский, гавный в России по СТ, не видит связи между ДСТ и иммунопатологиями.

Лечение

Рак, связанный с вирусом Эпштейна-Барра

Первоначальные результаты клинических испытаний показывают, что новые лекарственные препараты эффективны против лимфом и других видов рака, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Share on PinterestВ последние годы врачи и исследователи все больше узнавали о связях вируса и рака. Getty Images

Когда доктор Пьерлуиджи Порку посещал медицинскую школу Туринского университета в Италии в 1980-х годах, он проявил большой интерес к вирусам и их взаимодействию с раком.

«Я прошел специальный курс в медицинской школе по вирусологии, на котором мы обсуждали все виды вирусов, от ВИЧ до гепатита и вируса Эпштейна-Барра», - сказал Порку.

В этом классе он узнал, что вирус Эпштейна-Барр может вызывать лимфому.

Порку, онколог, возглавляющий отделение по раку крови и трансплантации стволовых клеток в онкологическом центре Сидни Киммела - Джефферсон Хелс в Филадельфии, продолжал изучать связь между вирусом и раком на протяжении всей своей карьеры.

Но он не мог заинтересовать свои исследования фармацевтическими компаниями.

Тем временем Айвор Ройстон, онколог и руководитель фармацевтической отрасли, также занимался изучением связи Эпштейна-Барра и лимфомы в Университете Джонса Хопкинса в Мэриленде и Национальных институтах здравоохранения (NIH).

Ройстон со временем перешел к другим дисциплинам, включая иммунологию и моноклональные антитела. В конце концов он стал пионером биотехнологии, который основал и соучредил несколько биотехнологических компаний по борьбе с раком, в том числе Hybritech и Idec Pharmaceuticals.

Но он никогда не терял интереса к поиску возможного лечения для пациентов с лимфомами Эпштейна-Барра.

И когда он узнал о так называемом подходе к лечению «ударить и убить» доктора Дугласа Фаллера, года, бывшего директора онкологического центра Медицинской школы Бостонского университета, Ройстон вернулся к своим корням вирусологии.

«Удар», объясняет Ройстон, активирует гены в организме, которые были эпигенетически подавлены вирусом или раком.

«Убить», отмечает он, активирует терапевтический метод, который избирательно и непосредственно убивает вирусоносные клетки или активирует гены подавленного иммунного ответа.

Два года назад Ройстон и Пурко объединили свои усилия после того, как Ройстон создал новую биотехнологическую компанию Viracta Therapeutics. Фирма сосредоточена на разработке методов лечения рака на основе вируса.

Чиновники Viracta спросили Порку, не заинтересован ли он в сотрудничестве с ними по делу Эпштейна-Барра и лимфомы.

«Конечно, я прыгнул на борт», - сказал Порку Healthline.

Viracta инициировала клиническое исследование с использованием нанатиностата компании вместе с противовирусным препаратом, которое показало обнадеживающие результаты у пациентов с разнообразными неходжкинскими лимфомами, а также лимфомой Ходжкина.

Ученые давно знают, что вирусы могут вызывать рак.

Вирус папилломы человека (ВПЧ), например, может вызывать различные виды рака, включая рак шейки матки, влагалища, вульвы и полового члена, а также рак головы и шеи.

И гепатит С может привести к раку печени и неходжкинской лимфоме.

Что обычно не известно, так это то, что первой ассоциацией между вирусом и раком, обнаруженной исследователями, была Эпштейна-Барр и лимфома Беркитта.

Вирус Эпштейна-Барра, член семейства вирусов герпеса, является одним из наиболее распространенных вирусов человека. Приблизительно 90 процентов взрослого населения мира заражаются вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).

Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни. EBV распространяется чаще всего через биологические жидкости, прежде всего слюну.ВЭБ может вызывать инфекционный мононуклеоз, также называемый моно, и другие заболевания.

Но общественность практически не знает о какой-либо связи между ВЭБ и лимфомой, говорит Ройстон, в основном потому, что до настоящего времени никто не разработал лечение лимфомы, связанной с ВЭБ.

EBV-ассоциированные раки, как известно, трудно поддаются лечению. Но клинические испытания новой терапии Viracta при EBV-ассоциированных лимфомах дали ранние обнадеживающие результаты.

Последние данные клинического испытания Viracta, объявленные на собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) в этом месяце в Чикаго, показали, что комбинированная терапия давала объективный ответ 58%, полный ответ 33% и заболевание. уровень стабилизации 75 процентов.

Клиническое исследование Viracta на стадии 1b / 2 с нанатиностатом (VRx-3996), так называемым ингибитором пероральной гистондеацетилазы (HDAC), работает в сочетании с противовирусным препаратом для лечения пациентов с широким спектром рецидивов или рефрактерной ВЭБ-ассоциированной лимфомы, как неходжкинские, так и ходжкинские.

Это включает В-клетки и Т-клетки, диффузную крупную В-клеточную лимфому (DLCBL) и Т-клеточную лимфому NK.

В апреле Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило орфанные препараты для нанатиностата в комбинации с противовирусным валганцикловиром для лечения посттрансплантационного лимфопролиферативного расстройства (PTLD), плазмобластической лимфомы (PBL) и ангиоиммунобластного Т-типа. клеточная лимфома (AITL).

Обозначение орфанного препарата включает как Т-клеточные, так и В-клеточные лимфомы, что свидетельствует о способности этой технологии нацеливаться на связанные с EBV раковые клетки независимо от типа опухоли.

Порку отмечает, что, согласно их исследованиям на сегодняшний день, от 15 до 20 процентов лимфом связаны с ВЭБ. Но это не то, что большинство людей с раком или даже онкологи еще знают.

Арвин Джонсон, 64 года, военный ветеран из Слейтера, штат Миссури, никогда не слышал о EBV-ассоциированной лимфоме, когда в октябре 2017 года ему поставили диагноз ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома, редкая и часто агрессивная форма периферической Т-клеточной лимфомы ( PTCL).

Джонсон перенес много раундов тяжелой химиотерапии, но его рак был беспощадным.

«После того, как я сделал химиотерапию, я готовился к пересадке костного мозга, но у меня был шанс преодолеть рак от трансплантации костного мозга, и даже если это сработало, была вероятность 70%, что в течение трех годы это вернется », сказал он Healthline.

Год назад врачи Джонсона рекомендовали ему принять участие в исследовании Viracta. Джонсон говорит, что сейчас у него ремиссия.

«У меня все отлично, - сказал он Healthline. «На прошлой неделе у меня было сканирование ПЭТ, и врачи сказали мне, что если это сканирование ПЭТ выглядит так же хорошо, как и до этого, то они могут заявить, что у меня ремиссия».

Джонсон считает, что это новое лечение может спасти много жизней.

«Я думаю, что врачи должны знать об этом», сказал он. «Я также диабетик, и они дают мне множество тестов, чтобы убедиться, что они знают о моем диабете как можно больше. Онкологические врачи должны делать то же самое.Когда я иду в клинику, и они берут из меня от 9 до 10 бутылок крови, не мешает пойти дальше и проверить этот Эпштейн-Барр ».

Порку говорит, что большинство людей с лимфомой не подозревают, что их рак может быть вызван ВЭБ.

«Но это испытание может изменить это», - сказал он.

Есть два теста, которые могут пройти пациенты с лимфомой, чтобы определить, связан ли их рак с EBV.

Один из них - простой анализ крови. Другой, который является более тщательным и убедительным, представляет собой анализ ткани, который можно выполнить как часть биопсии лимфатического узла, которую проходит большинство пациентов с лимфомой.

Немногие онкологи дают своим пациентам возможность пройти этот тест. Зачем? Предположительно, потому что нет никакого одобренного лечения для связанных с EBV лимфом.

Но Порку говорит, что даже онкологи, которые знают о лимфомах, связанных с EBV, все еще верят, что только люди с подавленным иммунитетом и EBV склонны к развитию лимфомы.

«Некоторые онкологи работают с информацией, которой от пяти до 10 лет», - сказал Порку, чьи исследования в настоящее время показывают, что даже люди, у которых нет какого-либо заметного подавления их иммунной системы, могут по-прежнему получать лимфому от ВЭБ.

«Мой прогноз - когда люди узнают о наших данных», - добавил Ройстон. «Каждый пациент с лимфомой в мире должен пройти обследование. Это простой тест на 200 долларов. Очень просто на вашей биопсии, чтобы увидеть, если вы положительны.

Доктор Эрин Рейд, профессор медицины и вице-председатель Рабочей группы по лимфоме в онкологическом центре Калифорнийского университета в Сан-Диего Мурс, не имеет финансовой или рабочей связи с исследованием Viracta.

Но она знает об этом и описывает это как «ободрение.«

« Эти стратегии, нацеленные на EBV, могут стать прорывом для людей, у которых раковые заболевания плохо отреагировали на текущий стандарт медицинской помощи », - сказал Рейд Healthline.

Она добавила, что они представляют собой мощное дополнение к инструментарию пациента с лимфомой.

«Если эти результаты испытаний будут по-прежнему иметь благоприятный профиль токсичности и по-прежнему будут активны в условиях рецидивирующей / рефрактерной терапии, это может стать терапией на переднем крае», - сказал Рейд. «Но это будет сочетаться с другими агентами.Редко, когда один агент - хоумран. Как правило, пациенту нужны разные агенты ».

Рейд говорит, что объединение подхода Viracta с другими стратегиями, такими как клеточная терапия, может привести к созданию эффективного нового варианта для пациентов с EBV-ассоциированными лимфомами.

Для сравнения: Рид отмечает, что, хотя у большинства людей вирус Эбштейна-Барра к тому моменту, когда они достигли подросткового возраста, большинство из нас не заболевают лимфомой.

«Коэффициент лимфомы для всех, у кого есть EBV, конечно, низок, но это случается», - говорит она.«Кроме иммуносупрессии или ВИЧ, мы до сих пор не понимаем, почему некоторые люди с ВЭБ заболевают раком». .

«Это лишь одна из многих сведений, которые нам нужны, чтобы поставить пациентам правильный диагноз и помочь подтвердить, какой у вас тип лимфомы», - говорит она.«Несмотря на то, что тест не может быть выполнен стандартно во всех центрах, пациенты должны знать об этом. Я верю, что пациенты должны спросить об этом своих врачей ».

Поскольку существует так много разных типов и подтипов лимфомы, Рид говорит, что важно точно знать, какая у вас лимфома.

«Чтобы знать все факторы риска и оптимальные методы лечения, в идеале вы хотите, чтобы вас оценивал кто-то, кто специализируется на лимфоме, гематапатолог, а не универсал», - говорит Рейд.«Человек, имеющий специальную подготовку по лимфоме, поставит точный диагноз».

Рид добавляет, что если у вас лимфома, а в вашей онкологической клинике нет гематопатолога - патолога рака крови, - вы можете отправить свою биопсию эксперту по лимфоме в качестве второго заключения, которое включено в большинство планов медицинского страхования.

Viracta сотрудничает с NantKwest, фармацевтической компанией по иммунотерапии, которая сосредоточена на использовании силы врожденной иммунной системы, используя естественные клетки-киллеры (NK) в организме.

NantKwest получила эксклюзивную лицензию на коммерциализацию нанатиностата для использования в сочетании с естественной терапией NK-клеток NantKwest.

Доктор Патрик Сун-Шионг, председатель и главный исполнительный директор NantKwest и предприниматель, ставший биотехнологом-хирургом, сообщает Healthline, что в новом испытании, вероятно, позднее в этом году будет использован нанатиностат Viracta в сочетании с клинической стадией иммунотерапии NK-клеток NantKwest.

Вскоре Шионг говорит, что в доклинических исследованиях было показано, что нанатиностатин реактивирует молчащие трансгены в опухолевых клетках, превращая их в предпочтительные мишени для уничтожения NK-клеток.

Он также стимулирует иммунную систему пациента, предлагая возможность улучшения клинических реакций у людей с раком.

Вскоре Шионг сообщил Healthline, что его компания вскоре начнет клинические испытания, включающие нанатиностат в сочетании с платформами клеточной терапии HANK и T-HANK компании NantKwest.

Он считает, что это будет работать синергетически для повышения эффективности терапии NK-клетками компании.

«Определение новых вариантов лечения для пациентов с терапевтическими агентами, такими как ингибитор HDAC Viracta, VRx-3996, который можно использовать в сочетании с терапией натуральными клетками-киллерами NantKwest aNK, haNK и taNK, предлагает многообещающую возможность стимулировать собственную иммунную систему пациента система, повышая способность NK-клеток к уничтожению опухолевых клеток, и является очень синергетической с нашим видением Раковых прорывов 2020 », - сказал Сун-Шионг.

«Эти стратегические отношения позволят нам продвигать множественные комбинированные методы лечения, включая VRx-3996, с нашей платформой NK-клеток, которая предлагает потенциал для больных раком при широком диапазоне типов рака», - добавил он.

Ройстон говорит, что NantKwest продемонстрировала ценность NK-ячеек, и партнерство только усилит миссию обеих компаний.

«Мы считаем, что в нашей терапии есть иммунный компонент, и наличие NK-клеток - это способ повысить иммунный ответ, возвращая иммунные клетки пациенту», - сказал он Healthline.«Это с полки, и они будут усилены нашим препаратом. Они работают лучше. Имеет смысл использовать NK-клетки для борьбы с вирусными инфекциями ».

В Африке широко известно, что Эпштейн-Барр в сочетании с широко распространенной малярией в регионе являются причинами, по которым лимфома Беркитта так распространена в этом регионе.

Более 50 лет назад вирус был обнаружен в культивируемых опухолевых клетках, полученных из биопсии лимфомы Беркитта, взятой у африканского пациента.

Это открытие подтолкнуло новое исследование вирусов как возможной причины рака человека.

Но еще в 1887 году сэр Альберт Кук, миссионерский врач в Уганде, сообщал о том, что видел детей с симптомами и сходными чертами лимфомы Беркитта.

Лимфома Беркитта часто встречается у детей, живущих в странах Африки к югу от Сахары.

Ройстон говорит, что у него есть соглашение о бесплатном доставке лекарств в Африку, но он надеется получить благотворительную поддержку от таких организаций, как Фонд Гейтса.

«Мы раздадим наркотики в Африке, включая Уганду, Танзанию, Гану, в этих регионах», - сказал он.

Ройстон говорит, что его компания также недавно подписала соглашение с Shenzhen Salubris Pharmaceuticals в Китае. Ройстон отмечает, что

ВЭБ-ассоциированный рак носоглотки является эндемическим заболеванием на юге Китая.

EBV также тесно связан с частотой возникновения и прогрессирования других солидных опухолей, включая рак желудка, а также NK / T-клеточных лимфом, обнаруженных в азиатской стране.

«Рак, вызванный EBV, непропорционально влияет на пациентов в Китае», - заявил Кевин Й., исполнительный директор Salubris.«Мы рассчитываем на партнерство с Viracta для разработки этого нового варианта лечения в Китае. Этот подход может предоставить новый ценный вариант лечения для этих пациентов, которые в настоящее время все еще сталкиваются со значительной заболеваемостью и смертностью ».

«Мы стремимся донести наш подход к лечению больных раком по всему миру», - добавил Ройстон. «Мы рассчитываем на разработку нанатиностата в сотрудничестве с Salubris для удовлетворения этих основных потребностей здравоохранения в Китае».

Ройстон говорит, что если данные испытаний будут положительными, это послужит основой для утверждения FDA.

«Мы увидим, что это достигнет рынка к 2022 году», - сказал он.

Минутку ...

Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

Пожалуйста, подождите до 5 секунд ...

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

900 08 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] - (!! []!)) + (+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) - []) + (+ [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] (! + [] - (!! [])) +) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))

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

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [ ] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []))

,
Лечение эпштейн барр у взрослых: Лечение вируса Эпштейна-Барр у взрослых — как и чем лечить, препараты и методы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *