Содержание

Лечение энуреза народными средствами: стоит ли доверять нетрадиционной медицине?

Лечение энуреза народными средствами: стоит ли доверять нетрадиционной медицине?

Сколько бы ни было написано научных трудов про лечение и профилактику энуреза у детей, многие современные родители все равно первым делом пытаются избавить своего ребенка от «мокрой» проблемы с помощью рецептов и советов нетрадиционной медицины. Мотивация у каждого родителя своя: одни не доверяет людям в белых халатах, другие хотят избавиться от проблемы, не выходя из дома, третьи не связывает эту "особенность" ребёнка с медициной, считая, что смогут с ней справиться самостоятельно. Однако, перед тем, как отправиться на кухню заваривать для ребенка "секретный настой от энуреза" давайте разберёмся, стоит ли доверять альтернативным методам лечения ночного недержания мочи или подобные эксперименты могут лишь усугубить ситуацию? 

Сначала ищем причину

Всем известно, что перед тем, как устранить проблему, необходимо найти причину. Причин детского энуреза может быть множество. О многом говорит тот факт, что лечением

энуреза у мальчиков и девочек занимаются не только педиатры, но и урологи, нефрологи, неврологи, физиотерапевты, психиатры и психологи. Разумеется, у врачей разных специальностей методы терапии недержания мочи у детей разные, и вряд ли родитель без медицинского образования сможет самостоятельно выбрать верное лечение. Ведь если «мокрые» ночи вызваны инфекцией мочевыводящих путей, а родители начнут водить ребенка к психотерапевту и лечить антидепрессантами, то инфекция будет прогрессировать, осложняя состояние, а энурез - усугубляться. Другой пример: недержание мочи у мальчика, появившееся на фоне стрессовой ситуации, бессмысленно лечить антибиотиками и физиотерапией. Итак, запомните: перед тем, как что-то лечить, необходимо найти корень проблемы. А это уже задача не родителей, а врачей-специалистов.

Выбираем лечение

Как обычно среднестатистические мамы и папы выбирают то или иное народное лекарство от недержания мочи? Кто-то ориентируется на советы «опытных мам, чьим детям помогло», кого-то самого в детстве лечили нетрадиционными методами, кто-то больше доверяет топу поисковых систем в Интернете, кто-то уверен, что нет ничего лучше

лечения энуреза гомеопатией. Так или иначе, этот выбор все равно больше напоминает русскую рулетку. Когда же за дело берутся врачи-профессионалы, дело обстоит немного иначе.

Сначала ребёнку нужно будет сдать клинические и биохимические анализы мочи и крови, чтобы исключить инфекцию, пройти УЗИ почек и мочевого пузыря, отследить ритм мочеиспускания (выяснить, как часто, в какое время и каким объемом ребёнок ходит в туалет) [1]. Если врач поймет, что причина кроется в снижении секреции антидиуретического гормона (вазопрессина), который регулирует количество выработанной мочи, он назначит аналоги вазопрессина [2]. Если же нефролог не сможет выявить причину, он отправит своего пациента на консультацию к неврологу. Тот в свою очередь помимо беседы с ребенком и осмотра проанализирует результаты ЭЭГ (чтобы исключить энурез-эпилепсию) и МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника, чтобы убедиться, что ночное недержание мочи имеет не травматическую природу. Если же врачам станет очевидным, что причиной мокрой постели по утрам является стресс, в дело вступят психиатр и клинический психолог.

Вылечить нельзя навредить: ставим запятую правильно

Просторы Интернета пестрят народными рецептами, обещающими мгновенно исцелить ребенка от ночного недержания мочи. Однако, некоторые нетрадиционные средства лечения ничего кроме вреда ребенку не принесут. Например, многие источники рекомендуют употреблять настой кислицы как лекарство от недержания мочи. Делать это не стоит. Мало того, что данное растение относится к ядовитым, так еще и обладает мочегонным эффектом, а большое содержание в нем щавелевой кислоты является прямым противопоказанием к употреблению людьми с заболеванием почек и мочевыводящих путей [3].

Еще один «оригинальный» рецепт – лечение энуреза рыбьей головой. Авторы утверждают, что если высушить щучью голову, растереть ее в порошок, а потом заваривать в стакане кипятка и выпивать перед сном, ребенок избавится от ночного недержания мочи за 5 дней. Очевидно, что ничего кроме дополнительного стресса подобное «лекарство» маленькому пациенту не принесет. Из этих же соображений не стоит поить ребенка настоями красной глины и прочими малопригодными для употребления и лечения напитками.

Также стоит проигнорировать «мудрые» советы – ходить детям в холодной воде по 10-15 минут. Если энурез вызван острым инфекционным процессом, это лишь усугубит ситуацию.

В последнее время популярным методом лечения энуреза у детей стала гипнотерапия. Однако, родители чаще всего обращаются не к врачам, практикующим этот метод, а к самоучкам. Те, в свою очередь, не знают, что у детей есть целый список состояний, когда гипнотерапию использовать не рекомендуется. Гипноз противопоказан в случаях, когда ребенок испытывает тревогу, у него отсутствует мотивация к излечению, когда за энурезом скрывается более серьезная психическая проблема или депрессия [4]. Если пренебречь этими ограничениями, последствия могут быть серьезные, вплоть до гипнотической литаргии (невозможности вывести пациента из гипнотического состояния).

Походы к магам и волшебникам вряд ли смогут принести сильный вред здоровью, но потратят впустую ваши деньги, а также и без того драгоценное время, а маленький пациент станет еще больше зациклен на своей «мокрой» проблеме.

Лечение энуреза гомеопатией – пожалуй, единственный нетрадиционный метод, который доказал эффективность в клинических исследованиях. Однако, хороших результатов можно будет добиться, только если гомеопатические средства будут включены в состав комплексной терапии, а не будут единственным

лекарством от недержания мочи [5]. А действенную комплексную терапию вашему ребенку сможет назначить только врач и только после тщательного обследования. Так что именно обращение за помощью к специалисту станет первым шагом вашего ребенка к сухой постели.

  1. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. // Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. - М.: Терра, 2001, 96 с
  2. Зоркин С.Н. (д.м.н., проф.)ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН "ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Педиатрия" №3 | 2012
  3. Уткин А. И. Большая российская энциклопедия. - 1995. - 445 с.
  4. Брязгунов И.П. Гипнотерапия детей и подростков. Издательство института психотерапии, 2005 г, с 147- 148
  5. Д. В. Марушкин Неврозы у детей и подростков: учебно-методическое пособие / Д. В. Ма­ рушкин, Н. Я. Оруджев. - Волгоград: изд-во ВолГМУ, 2007. - 45 с.

Лечение энуреза у детей народными средствами: скрытая опасность

Лечение энуреза у детей народными средствами: скрытая опасность

Почему-то такое явление, как ночной энурез, многими мамами все еще не воспринимается как заболевание. То ли дело в тривиальности этой проблемы, то ли в характерном для нашего менталитета несерьезном отношении к любой болезни, которая пока не привела к серьезным последствиям. По этой причине родители не торопятся показать врачу ребенка, страдающего энурезом. Вместо этого они предпочитают самолечение. Между тем, энурез – серьезная болезнь, которая препятствует гармоничному развитию малыша, нарушает его спокойствие и комфорт, морально и физически выматывает родителей.

Энурез: характер и причины заболевания

Недержание мочи во время сна рассматривается как ночной энурез в том случае, если ребенок достиг пяти-шести лет. В более раннем возрасте непроизвольное мочеиспускание принято считать нормой, так как незрелость некоторых участков головного мозга не позволяет полностью контролировать все процессы в организме.

Природа болезни, причины ее возникновения могут носить различный характер. Наиболее распространенными являются невротические, эндокринологические, физиологические, генетические, а также инфекционные источники энуреза.

Невротический характер болезни подразумевает стрессы, напряженную психологическую обстановку: переезд, сильный испуг, развод родителей, конфликты со сверстниками оказывают сильное влияние на неокрепшую детскую психику. К невропатологии относятся также слаборазвитая центральная нервная система, повреждение спинного мозга, незрелость коры головного мозга, различные пороки развития, а также гиперактивность и синдром дефицита внимания.

К эндокринным нарушениям, вызывающим энурез, относится, прежде всего, недостаточная выработка в организме гормона вазопрессина. Дело в том, что это вещество служит для уменьшения количества мочи, производимой почками в ночное время. Дефицит вазопрессина приводит к избытку жидкости в мочевом пузыре, который не способен ее долго удерживать.

К физиологическим причинам можно отнести особенности и патологии в строении органов мочевой системы, а также гиперактивный мочевой пузырь. Такая характеристика означает, что мочевой пузырь ребенка подает частые и внезапные сигналы о необходимости опорожниться, хотя его объем не заполнен до нормы. В результате мышцы мочевого пузыря привыкают к меньшим нагрузкам и со временем ослабевают.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей и иных органов мочевой системы – еще один частая причина, из-за которой ребенок бессознательно мочится во сне. Энурез в данном случае выступает скорее как побочный эффект главной болезни – инфекции, и проходит при ее устранении.

Генетика тоже может объяснять недержание мочи у ребенка. Наследственный фактор очень силен – заболевание возникает в 40% случаев, если энурезом болел один родитель, и в 70% и более, если болели оба.

Народные методы лечения энуреза у детей: не навреди!

От природы заболевания зависят методы его лечения и скорость выздоровления малыша. Установить причины не так легко, как кажется на первый взгляд, и практически невозможно в домашних условиях. Вот почему самолечение является неэффективным, несмотря на то огромное количество всевозможных способов и рецептов, которые предлагает сегодня народная медицина и житейский опыт.

При первых же признаках энуреза необходимо обращаться в клинику. Специалист проведет диагностику, используя имеющиеся для этого средства: УЗИ, МРТ, сбор анамнеза, клинические анализы. Все это помогает нарисовать подробную картину болезни и выявить причину. Врач вначале исключает все сторонние явления, которые могли спровоцировать недержание мочи, и только получив точный диагноз, назначает курс лечения. То есть в больнице лечат не симптом болезни, а ее источник.

С лечением энуреза народными средствами все обстоит как раз наоборот - устраняется симптоматика, и это в лучшем случае. Часто бывает, что эффект не наблюдается вообще. Как правило, народные методы лечения недержания мочи у ребенка не направлены на конкретный дефект, и являются по сути попыткой угадать очаг действия. Различные отвары на основе травяных сборов, рецепты растительных мазей не всегда проверены на наличие побочных эффектов и могут повлечь за собой осложнения энуреза. Усугубить ситуацию в лечении энуреза народными средствами может прием сразу нескольких средств, которые могут между собой не сочетаться. Лечение затягивается, и все это время ребенок не может жить полноценной жизнью и страдает от неконтролируемого мочеиспускания.

Если есть действительно полезные народные средства, способные лечить ночной энурез у детей, врач обязательно посоветует их использовать в курсе лечения. При этом компетентность специалиста позволяет ему подобрать правильное их количество, режим приема и сочетание с лекарственными препаратами. Поэтому так важно предоставить решение проблемы профессионалу, который имеет опыт в вопросе лечения ночного недержания мочи.

Напомним также, некоторые случаи энуреза невозможны без медикаментозного лечения. Например, недостаток вазопрессина не способны восполнить никакие отвары и компрессы. В данной ситуации уролог назначает малышу прием специальных таблеток, содержащих десмопрессин. Это вещество является синтетическим аналогом гормона вазопрессина и выполняет его функции.

Ответственный подход к лечению энуреза ребенка

Итак, что необходимо знать о ночном недержании мочи у детей старше пятилетнего возраста?
  • Во-первых, энурез – это заболевание, которое может быть вызвано причинами различной природы.
  • Во-вторых, эта болезнь лечится.
  • И в-третьих, самолечение всегда означает незнание источника, а потому сопряжено с риском усугубить проблему. Народные средства лечения энуреза могут в некоторых случаях лишь ненадолго ослабить симптомы, но не устранить очаг заболевания.

Своевременное обращение к специалисту предотвращает обострение болезни, экономит время и средства родителей ребенка и возвращает малышу спокойствие и уверенность в себе. Эффективность медицинского подхода к энурезу заключается в комплексном решении задачи. Проводится тщательная диагностика, собирается анамнез. Уролог помимо того, что прописывает медикаментозное лечение, в случае необходимости назначает консультации у психотерапевта, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж.

Задача родителей на время лечения состоит в точном следовании рекомендациям докторов и постоянной поддержке своего чада. Очень полезно будет, если по обнаружении болезни вы сразу же начнете вести своеобразный дневник «мокрых» и «сухих» дней. Для этого даже было разработано специальное приложение для смартфонов «Сухие ночи - счастливые дни», которое позволяет не только отмечать солнышком или тучкой соответствующий день, но и вести учет выпитой ребенком жидкости.

Лечение ночного энуреза у детей народными средствами в домашних условиях

Народные методы избавления от недержания мочи у ребенка, подростка, взрослого

В последние годы, когда современная медицина идет вперед семимильными шагами, и появляются новые методы диагностики, лечения, профилактики различных заболеваний, все еще теплица призрачная надежда людей, пап и мам, бабушек и дедушек на то, что можно вылечить энурез без дорогостоящих таблеток и длительных процедур народными средствами, народными способами в домашних условиях. При этом лучше не прибегать к услугам квалифицированных врачей, докторов. Лучше что-то попить немного дома, не вставая с дивана, и смотря при этом научно-познавательные медицинские передачи, о том, что жить здорово здоровым и богатым, чем бедным и больным. Народная медицина за последние столетия выработала огромный багаж знаний, которые передавались устами от прабабушек к бабушкам, от бабушек к мамам, от мамам к дочкам, от дочек к внучкам и так далее. Ситуация, при которой дети писаются ночью встречается довольно часто. Но некоторые родители, бабушки и дедушки ждут, пока пройдет само, а детский энурез переходит в подростковый, подростковый энурез -  во взрослый, а взрослый энурез без терапии плавно перетекает в старческое недержание мочи.

В этой статье хочет проанализировать народные средства и методы, которые использовались в России в древние и не совсем далекие времена для лечения ночного и  дневного, первичного и вторичного энуреза у детей, недержания мочи у подростков, взрослых, мальчиков и девочек, парней и девушек, мужчин и женщин народными средствами в домашних условиях. Кто-то любил лечебные сеансы Кашпировского, кому-то якобы помог остеопат, а кто-то любил пить зверобой, кому-то помогали заговоры и гомеопатия. И так, какие бывают народные методы избавления от энуреза?

 

Семя укропа, огородный уроп, укропное семя, семена при энурезе

По мнению жителей, проживающих в деревнях, эффективным средством избавления от ночного энуреза у детей является обычный огородный укроп. Чем может помочь укроп, как его применять? Чаще используют семена укропа. Берут одну столовую ложку семян укропа, заливают 200 мл воды, нагретой до 96 градусов по Цельсию. Далее настой укропа настаивается в течение 35 минут. Можно использовать, если у кого есть дома, термос. Выпивает 100 мл настоя вечером 1 раз в день в течение 7 дней. Маленьким детям по 10 мл настоя 1 раз в день вечером – 7 дней.

 

Зверобой при энурезе, цветы, трава зверобоя в лечении ночного энуреза у детей

Берут 45 гр травы и цветов зверобоя. Далее это количество заливается 1000 мл воды, нагретой до температуры 96 градусов по Цельсию. После этого настой в емкости закрывают куском красной ткани, и он настаивается 3 часа. Принимается по 10 мл 3 раза в день в течение 10 дней.

 

Зверобой и золототысячник в терапии энуреза

Берут 30 гр травы зверобоя и 30 гр травы золототысячника. Далее это количество заливается 1000 мл горячей воды (температура 90 – 96 градусов по Цельсию). После этого настой трав накрывают куском красной ткани, настаивают 3 часа.  Некоторые дедушки советуют принимать по 7 мл 3 раза в день в течение 10 дней.

 

Зверобой и брусника

Возьмите ягоды брусники 1 столовую ложку, траву зверобоя 1 столовую ложку, листья брусники 1 столовую ложку. Положите все в 500 мл воды. Доведите до кипения. Дайте настоятся 2 часа. Процедите через марлю. Принимать по 100 мл 4 раза в день в течение 20 дней.

 

Народное лечение энуреза: трава зверобоя, листья брусники, ягоды брусники

Интересным методом с исторической точки зрения является следующий рецепт.

1 чайная ложка травы зверобоя, 1 чайная ложка листья брусники, мелко измельченные керамическим ножом, 1 чайная ложка ягод брусники. Все это берется и заливается 300 мл воды и кипятится в течение 3 минут. Далее раствор остывает. Дают детям по 50 мл 6 раз в день. 

 

Мед в лечении ночного недержания мочи

Перед сном ребенку некоторые дают половину чайной ложки меда в течение 10 дней. Затем давайте по четверти чайной ложке в течение 10 дней. Затем давайте по одной шестой части чайной ложки в течение 10 дней. Данный рецепт можно применять только в том случае, если нет аллергии на мед, продукты пчеловодства.

 

Как лечить энурез: подорожник семена и маковый сок?

В ряде сел используется древний секретный рецепт. Растирают семена подорожника в стеклянной ступке. Берут головку мака, отваривают в 100 мл обычной воды. Добавляют растолченные семена подорожника  в 25 мл отвара мака. Дают детям 1 раз вечером 10 мл полученного раствора.

 

Порошок подорожника в терапии недержания мочи по ночам

Берут 500 грамм семян подорожника. В начале технологического процесса готовится порошок из семян подорожника. Далее принимается 0,5 грамм порошка 1 раз в день вечером и запивается 200 мл воды комнатной температуры.

 

Листья подорожника

Возьмите 20 гр листьев подорожника. Добавьте их в 250 мл воды, доведите до кипения. Отвар нужно отстоять 30 минут. После охлаждения принимать по 1 ст л 4 раза в день в течение 20 дней.

 

Семена подорожника

Подготовьте порошок из семян подорожника. Принимать по 0,5 гр 3 раза в день в течение 20 дней. Взрслым мужчинам и женщинам можно растворять в 50 мл красного вина.

 

Пастушья сумка

Берут 1 кг наисвежайшей травки пастушьей сумки. Далее траву можно пропустить через блендер. Сок отжимают. У кого нет блендера, используют обычную мясорубку. Жижу, которая выливается из мясорубки, отжимают через марлю. Поученный сок наливают в бутылочку из темного стекла. Далее 10 капель добавляют в 100 мл воды комнатной температуры и дают ребенку на ночь.

 

Плоды, цветы шиповника, лесная ягода костянки

Очень распространенный рецепт в отдаленных поселеньях на Дальнем Востоке. Берется 4 столовых ложки плодов шиповника. Заливаются 1000 мл родниковой воды. Далее добавляется 1 столовая ложка ягод костянки лесной. Идет процесс варения смеси в течение 20 минут. Далее отвар охлаждается до температуры 56 градусов по Цельсию. Добавляется 1,5 столовых ложки цветов шиповника высушенных щадящим способом. Раствор процеживается через марлю. Принимается по 250 мл вечером.

 

Шалфей, сухая трава

Берется 32 гр травы  шалфея сухого, заливается 250 мл воды обыкновенной, предварительно нагретой до температуры 90 градусов по Цельсию. Настой дают маленьким детям по 50 мл 2 раза в день. Подросткам по 100 мл 2 раза в день. Взрослым женщинам по 120 мл 2 раза в день. Взрослым мужчинам по 130 мл 2 раза в день.

 

Фиалка душистая (корень фиалки), фитотерапия энуреза

Некоторые люди любят употреблять корни растений. Они считают, что фитотерапия может помочь даже при таком серьезном заболевании, как энурез. Берется корень фиалки пахучей. Тщательно моется горячей водой. Растирается в стеклянной ступке. Рассасывается во рту по 0,3 грамма 3 раза в день. Принимать 10 дней. В других деревнях 10 граммов сухой травы фиалки добавляли к 200 мл воды, доводили до кипения, варили раствор 15 минут. Далее отвар процеживался через марлю. Употреблять можно по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 10 дней. Немного можно добавлять сахара.

 

Финики

Берется 2,4 кг фиников. Принимать по 80 гр фиников 1 раз в сутки за 3 часа перед сном. Запивать 100 мл воды. Принимать в течение 30 дней.

 

Эфирные масла лаванды, кориандра, шалфея

Ароматерапия часто используется в народной медицине. За 15 минут до сна в детской комнате нужно равномерно распылить эфирные масла кориандра, шалфея, лаванды.

 

Брусника – народное средство лечения детского энуреза

Заготавливаете 1 кг листьев засушенных брусники. Берете 100 гр сухих листьев брусники, заливаете 500 мл обыкновенной воды. Доводите раствор до кипения и кипятите 8 минут. Далее газ выключаете и остужаете естественным  путем. Раствор настаивается 60 минут. Далее нужно процедить его через марлю. Давать больному ребенку по 90 мл перед едой 3 раза в день в течение 30 дней.

 

Лечение ватой энуреза

Возьмите 10 граммов ваты белой нестерильной. Намочите вату в родниковой воде, собранной на восточных склонах гор. Отожмите воду, чтобы вата была мокрой, но чтобы с нее не стекала вода. Проведите мокрой ватой 4 раза по остистым отросткам позвонков, начиная от С2, заканчивая Со5, то есть от 2-го шейного позвонка до копчика. Далее воду не вытирайте. Просто закрываете ребенка одеялом и заставляйте спать. Так делать 5 – 10 раз. 

 

Зверский способ избавления от энуреза с помощью ледяной воды

Если Вам не жалко своего ребенка, то можно применить способ лечения детского энуреза, который периодически использовался в Якутии, за Северным Полярным Кругом. Утром возьмите эмалированный таз. Налейте воды температурой 1 градус по Цельсию. Высота воды в тазе должна быть равна 10 см. Опускаете в воду ребенка. Далее ребенок ходит в тазике в ледяной водичке (марш на месте). Через 15 минут ребенка вытаскивайте. Протрите ноги насухо. Он должен походить по сухому полу, пока ноги не согреются. Перед сном налейте в ванну воды с температурой 36 градусов, добавьте хвойного экстракта 30 мл на детскую ванну. Опустите ребенка полностью (кроме головы) в ванну на 10 минут. Процедуры проводятся 5 дней подряд. Если дети часто болеют простудными заболеваниями, ОРВИ, бронхитом, пневмонией, ангиной, тонзиллитом, фарингитом, то процедуры не проводятся.

 

Сельдь, селедка от энуреза

Интересен с исторической точки зрения народный способ избавления от ночных проблем с мокрой постелью с помощью рыбы селедки. Почистите 1 большую сельдь тщательно, чтобы не было косточек. Порежьте на мелкие кусочки. Давайте ребенку по 1 куску на ночь. Сельдь хранить в холодильнике при температуре +2 градуса по Цельсию.

 

Рыба щука – воздушные пузыри

Кроме селедки народные знахари рекомендуют ихтиологические рецепт. Помайте большую щуку. Вытащите из ее полости воздушные пузыри. Высушите их на печке. Истолките их в ступке. Ребенку принимать перед едой по половине чайных ложки 3 раза в день в течение 10 дней. Запить 100 мл воды.

 

Рыба щука – голова рыбы

Возьмите голову рыбы щуки. Хорошенько вымойте, высушите, истолките в ступке в порошок. Весь порошочек добавьте в 200 мл обыкновенной воды, доведите до кипения. Процедите через марлю. Остудите до теплого состояния. Выпить все содержимое. Принимать 1 раз в день вечером в течение 7 дней.

 

Картофель, сок картофеля

Возьмите картофель, почистите от кожуры несколько картофелин. В соковыжималке сделайте картофельный сок. Давать ребенку по 100 мл до еды 1 раз в день в течение 10 дней.

 

Земляника, сок земляники и энурез

Соберите в лесу лесную землянику. Помойте. Через дуршлаг отожмите 1 стакан земляники. Принимать по 200 мл земляничного сока 1 раз в день в течение 60 дней.

 

Хрен, сок хрена, корень хрена в лечении недержания мочи

Возьмите корень хрена почистите, помойте его. Соковыжималкой сделайте сок хрена. Принимать по 10 мл 1 раз в день в течение 20 дней.

 

Имбирь при энурезе, компрессы имбиря, сок имбиря

Натрите имбирь на терке. Отожмите через марлю сок. Возьмите горячую воду. Добавьте 50 мл сока в 100 мл воды. Хлопчатобумажную ткань намочите в растворе сока в воде. Тщательно отожмите. Наложите ткань на низ живота на 10 секунд. Уберите мокрое полотенце, сверху закройте одеялом. Прикладывать за 1 процедуру на 10 секунд 5 раз. Компрессы делаются 1 раз в день вечером в течение 7 дней.

 

Сказкотерапия при энурезе

В Древней Руси широко практиковалась сказкотерапия. Перед сном ребенку необходимо рассказывать сказки о том, что мальчик (если ребенок мужского пола) или девочка (если ребенок женского пола) писался по ночам, и с ним случилась страшная история с Бабой Ягой, Бармалеем, Кощеем, Лешим, Зомби. Но потом он перестал писать в кровать и спас главного героя от Злодея сказки. Сказка должна быть каждый вечер новая. Рассказывать сказки нужно каждый вечером перед сном до 10 лет.

 

Диетотерапия при ночном энурезе

При недержании у детей, согласно народным рекомендациям, нужно исключить из питания ряд продуктов: виноград, дыня, капуста, клюква, арбуз, петрушка, груша, сельдерей, спаржа. Можно давать хлеб солью на ночь (кусочек 50 гр) за 15 минут перед сном в течение 60 дней. Можно есть калину, овес, бруснику, чернику, плоды аниса.

 

Внушение перед сном

Перед сном, когда ребенок засыпает, положите руку на голову и скажите: «Ты крепко спишь, и хорошо слышишь меня. Кода захочет писать, ты проснешься и пойдешь писать в туалет! Спи, пока не захочешь писать!» Говорить эту нужно в течение 15 минут на ночь в течение года.

 

Что нельзя делать при ночном детском энурезе у ребенка?

  1. Нельзя ругать ребенка.
  2. Нельзя бить ребенка.
  3. Нельзя называть ребенка ссыкуном.
  4. Нельзя давать нюхать мокрую описанную постель ребенку.
  5. Нельзя спать на мягкой кровати.
  6. Нельзя смотреть телевизор перед сном.
  7. Нельзя переохлаждать ребенка.
  8. Нельзя спать на спине.
  9. Нельзя спать на животе.
  10. Нельзя принимать алкогольные напитки подросткам.
  11. Нельзя кушать кислые продукты.

 

Что можно делать при недержании мочи по ночам ребенку?

Можно заниматься физкультурой и спортом. Можно перед сном гулять. Можно ползать по полу на попе.

 

Народные методы и методики

Существует огромное количество народных методов, при которых используются зверобой, золототысячник, брусника, шиповник, вишня, черешня, крыжовник, репешка, черника, пастушья сумка, кофе, чай, валериана (корневища), боярышник, солодка. И крапива, календула, шалфей, сушеница, хвощ, бессмертник, ежевика, вереск, укроп, ромашка, чабрец, арника, медуница, ясноока, вахта, кипрей, фиалка трехцветная, ятрышник (клубни), девясил, пастушья сумка, корни алтея, кукурузные рыльца, отвар коры ясеня, вяза, калины. А также береза, дягиль, солодка, спорыш, полынь (трава). Часто делаются настои. Алкоголизм, невроз и стресс, беременность способствуют недержанию мочи.

Как Вы уже догадались, многие методы являются допотопными и бестолковыми, как и электрофорез, электромагнитная стимуляция, беспроводной или проводной энурезный будильник,  хирургические методы (хирургия), новокаиновые блокады, психостимуляторы, водолечение, гипноз, кодировка, кодирование, физкультура, гомеопатия, витамины. Можно пить различные отвары, настои, настойки, сборы, а можно пройти эффективное лечение. Клиника энуреза ждет Вас.

В связи с тем, что народные методы не проходили клинические исследования, не рекомендуем их использовать! В следующих статьях мы напишем о том, какие существуют экзотические методы лечения энуреза зарубежом, в России, Европе, Китае, Японии, Корее, Германии, в Израиле, США, Армении, Украине, Казахстане, Белоруси, Туркменистане, Грузии, Узбекистане, Эстонии, Латвии, Литве, Азербайджане, Киргизии, Африке, Австралии, Северной и Южной Америке, Азии.

 

Лечение энуреза в России, Саратове в Сарклиник

Не нужно самостоятельно лечить энурез. Нужно обратиться к специалисту. Сарклиник (Саратов, Россия) проводит лечение ночного и дневного энуреза у детей, подростков и взрослых в течение многих лет. Каждый день в Сарклиник обращаются пациенты и их родители, которые рассказывают на первой консультации о том, что они перепробовали огромное количество народных способов лечения энуреза, но результатов они не дали. А не нужно забывать, что некоторые из народных методов могут нанести еще и вред, из-за того, что не учитывают возрастные дозировки, показания и противопоказания.

К счастью, в Сарклиник применяются новые современные аппаратные и неаппаратные методики, которые сертифицированы, апробированы и лицензированы на территории Российской Федерации. Эффективность лечения достигает 99% при 1, 2, 3, 4, 5 степени первичного и вторичного энуреза, невротическом и неврозоподобном энурезе у дошкольников, школьников, подростков и взрослых. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Сарклиник берет на лечение пациентов даже с тяжелыми случаями болезни (наследственная отягощенность, длительный период хронизации, спина бифида, миелодисплазия, сочетание с энкопрезом, каломазанием). Если Ваш ребенок писает в кровать, если Вы устали стирать мокрую постель, обращайтесь в Сарклиник. Детский и взрослый энурез излечим! По телефону +78452407040 Вы можете получить полную информацию о лечении, профилактике и реабилитации пациентов с недержанием мочи ночью, днем, во время ночного сна, во время дневного сна. Нормализуется нервная регуляция процесса мочеиспускания. Сарклиник лечит энурез у мальчиков, девочек, подростков, взрослых!

 

Горячая линия помощи больным энурезом

Если Вам нужна горячая линия помощи больным энурезом, звоните к нам. Звоните, запись на консультацию, лечение.

Отзывы о лечении детей

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Если у вас возникли вопросы, можно абсолютно бесплатно задать их на сайте sarclinic.ru

Авторские права на текст: sarclinic.ru

При использовании статьи активная ссылка на сайт sarclinic.ru обязательна!!!

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrсlinic.ru Фото: © rezkrr / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, - модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены. 

Похожие записи:

Где и как купить энурезный, мочевой будильник?

Национальный календарь профилактических прививок для детей в России

Nocturnal enuresis, sleep enuresis, bedwetting, treatment, enuresis in children, in adults

Ребенок пачкает трусы калом, что делать, если мажет в трусы, грязные трусики у ребенка

Энурез у подростков, подростковый энурез, лечение энуреза

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Трициклики и аналогичные лекарства для лечения ночного недержания мочи у детей

Актуальность:
Ночное недержание мочи (ночной энурез или энурез) это непроизвольное выделение мочи во время сна, причиной которого не является физическое расстройство (соматическое заболевание). Оно может привести к социальным, эмоциональным и психологическим проблемам и снижению качества жизни. Это расстройство встречается у около 15-20% пятилетних детей, и может сохраняться у взрослых - с частотой встречаемости до 2%. Для лечения ночного недержания мочи используют много различных видов лекарств, как в качестве единственного метода лечения, так и в сочетании с другими видами лечения. Трициклики это антидепрессанты, которые используют для лечения ночного недержания мочи с 1960-х годов. Вероятно, их эффект обусловлен спазмолитическим действием на мочевой пузырь. В этом обзоре было изучено 64 клинических испытания трициклических лекарств, с участием 4071 ребенка.

Основные результаты:
Имипрамин является наиболее часто используемым трицикликом для лечения ночного недержания мочи. По сравнению с плацебо, трициклики уменьшают ночное недержание мочи примерно на одну ночь в неделю во время лечения и около пятой части детей достигают результата 14 "сухих" ночей. Однако, при прекращении лечения трицикликами большинство ночей снова становятся "влажными".

Неблагоприятные эффекты: 
Трициклики столь же эффективны, как и другое часто используемое лекарство - десмопрессин. Однако, они имеют больше побочных эффектов, таких как судороги, эффекты со стороны сердца, печени и крови, включая низкое число белых кровяных клеток, особенно при передозировке, которые могут быть серьезными. Имеющиеся свидетельства позволяют предположить, что энурезные будильники являются более эффективным лечением энуреза, чем трициклики, и они не имеют побочных эффектов. Они [энурезные будильники] также имеют более устойчивый эффект после прекращения использования, но для своей эффективности они требуют больших усилий со стороны ребенка и большей поддержки со стороны членов семьи.

Ограничения:
Большинство исследований, включенных в обзор, были старыми (самое последнее исследование - 2008 года), небольшими и низкого качества, с недостаточной информацией, чтобы оценить риск смещения. Доказательства в этом обзоре актуальны по 30 ноября 2015 года.

Лечение недержания мочи народными методами у детей, взрослых | Женский Журнал

Источник: izZaMKADya.ru

Рассказывает Яна. Мы с сестрой такие хохотушки. Можем заходиться от смеха от любой невинной шутки. Как-то раз шли домой из магазина. Так рассмеялись с какого-то анекдота, что я еле успела открыть ключом дверь. Пока бежала к туалету, поняла, что уже даже немного поздно. Смех смехом, но в тот раз первый раз проявилось недержание мочи. Сейчас иногда при нервном перенапряжении или просто так я чувствую, что мне необходима помощь. Пришлось привыкнуть покупать себе специальные влагопоглощающие прокладки…

Недержание мочи у взрослых и у детей характеризуется невозможностью накапливать и удерживать мочу. Чаще всего это заболевание выражается ночным энурезом. Но в ряде случаем имеет место и дневное недержание мочи.

Причины недержания мочи

У детей причинами недержания мочи выделяют нервную возбудимость, незрелость мочеполовой системы, патология почек.

У взрослых также причиной выделяют психологический фактор, травмы или заболевания позвоночника, патологии мочеполовой системы, цистит, гормональные причины, наследственная предрасположенность.

Лечение энуреза в домашних условиях

Для диагностики и правильного лечения нужно обращаться к урологу или нефрологу. Специалист назначит ряд анализов и исследований. Ультразвуковое исследование, уретроцистография, исследование посевов мочи. Помогут корректно и вовремя поставить диагноз и назначить своевременное эффективное лечение.

Народные методы лечения недержания мочи женщинам:

  • Эффективным и несложным лечением являются упражнения Кегеля. Во время мочеиспускания нужно попытаться остановить процесс, удерживая мочу. При этом не нужно напрягать мышцы живота и бедер. Мышцы, при помощи которых удалось остановить мочеиспускание, поддаются тренировке и укреплению.
  • Прием внутрь отвар успокоительных трав. Корневище валерианы, пустырник помогут контролировать нервное напряжение.
  • Посещение туалета каждые 3-4 часа, не зависимо от наличия желания.
  • Избавление от лишнего веса.

Народные методы лечения неконтролируемого мочеиспускания мужчинам:

  • Нужно определить, какие мышцы участвуют в удержании мочи. При этом нужно остановить поток мочи во время мочеиспускания и почувствовать, с помощью каких мышц это удалось сделать. В дальнейшем важно тренировать и усиливать эти мышцы.
  • Избегание эмоциональных пиков. Обеспечение спокойного режима дня.
  • Уменьшить употребление мочегонных напитков. Кофе, чай или пиво.
  • Отказаться от принятия спиртных напитков. Вы должны всегда быть способными контролировать свой организм.

Народные методы лечения недержания мочи детям:

  • В первую очередь нужно установить стабильно спокойный эмоциональный фон в окружении ребенка. Не стоит ругать малыша за то, что он описался. Это создаст дополнительное напряжение и замедлит процесс выздоровления.
  • Неуклонное соблюдение режима дня, и, соответственно, мочеиспускания. Не следует допускать переполнение мочевого пузыря. Вовремя находить возможность опорожнить его.
  • Своевременно приучать ребенка к горшку. Строго соблюдать профилактические гигиенические мероприятия.

Если сочетать домашние способы лечения с медикаментозными, то вполне возможно через пару месяцев избавиться от недержания мочи. Будьте упорны и здоровы!

P.S. С уважением администрация сайта.

Источник: izZaMKADya.ru

Энурез: причины и лечение

Энурез и его причины

Недержание мочи – патологическое состояние у детей старше пяти лет – известно с незапамятных времен. В медицине для обозначения недержания мочи принято пользоваться термином «энурез» (от греч. «enureo» – мочиться).

Существует немало причин энуреза: это и различные инфекции, перенесённые ребёнком, и пороки развития, и нарушения функций мочеполовой системы, незрелость и патология нервной системы, стрессы, неврозы и иные нарушения психики.

В каком возрасте недержание мочи нужно начинать лечить?

В детском возрасте эта проблема достаточно серьёзна. Считается, что до пяти лет случаи «мокрых» ночей – явление нормальное, и лечить детей ранее этого возраста не стоит. К пяти годам обычно заканчивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание. В большинстве случаев недержание мочи у детей не является серьёзным заболеванием, но такие эпизоды отрицательно сказываются на их психическом состоянии, психологическом климате в семье, а также могут способствовать возникновению таких осложнений, как инфекция мочевых путей.

С чем связан энурез?

Недержание мочи чаще всего связано с замедленным созреванием центральной нервной системы: головной мозг не получает сигнал о переполнении мочевого пузыря и необходимости его опорожнения. Зачастую повышенному выделению мочи в ночное время предшествуют психическая травма, испуг, помещение ребёнка в незнакомую атмосферу. Энурез в этом случае – лишь составная часть имеющегося невроза.

Незнакомая обстановка может «поджидать» малыша и дома. Например, появление ещё одного ребёнка в семье. Другой вариант – появление в семье нового взрослого (повторный брак матери или отца), что может стать сильнейшим стрессом для малыша, даже если «новый папа» относится к нему хорошо (не говоря уже о ситуациях конфликта).

Лечение энуреза во многом зависит от вызвавшей его причины.

Чаще болезнь диагностируется и вылечивается амбулаторно. В госпитализации обычно нет нужды, если только энурез не связан с серьёзными патологиями почек и мочевого пузыря.

Как справиться с энурезом?

Одним из важнейших аспектов лечения энуреза является режим ребёнка и ритм потребления жидкости. Вот несколько полезных советов, которые помогут вам быстрее справиться с проблемой.

• За 2 часа до сна ребёнку лучше совсем не пить. В дневное время исключить сильногазированные и искусственные напитки. От клюквенных, брусничных морсов также лучше отказаться из-за их мочегонного действия. Отдайте предпочтение воде без газа, сокам, компоту из сухофруктов.

• Ужин должен быть за 3 часа до сна. От кефира, молока и фруктов вечером нужно отказаться: в них много воды, а кефир и яблоки обладают мочегонным действием. Ужин запивают несколькими глотками особого чая: возьмите в равных количествах смесь зверобоя и тысячелистника. Жидкости может быть выпито 50–100 миллилитров. После ужина лучше не пить.

• За час до сна и перед тем, как лечь спать, ребёнок должен сходить в туалет «по маленькому». Ставьте рядом с постелью горшок. На ночь включайте в детской комнате ночник: многие дети боятся темноты, но не все говорят об этом родителям. Страх может помешать встать с постели по нужде.

• Не поднимайте ребёнка в туалет среди ночи. Прерывая сон, вы мешаете отдыху нервной системы. Зная, что разбудят, малыш наверняка проспит «ответственный момент».

Психологический аспект детского недержания мочи

Если болезнь связана с недоразвитием нервных центров, контролирующих мочеиспускание, обычно назначается специальная терапия. Практикуется лечение травами (отвары и настои трав корня валерианы, пустырника и другие), обладающими успокаивающим эффектом.

Большое значение в период лечения энуреза играет психологический комфорт малыша. Важно, чтобы у ребёнка не формировались чувства вины и стыда из-за мокрой постели или белья. Никогда его не ругайте и не наказывайте, тем более не позволяйте окружающим дразнить его. Всё это может привести к невротизации малыша и свести на нет все усилия врачей и родителей. Поэтому в этом случае неоценимую помощь окажут гигиенические мероприятия, в частности, использование ночных впитывающих трусиков DryNites® (в переводе с английского означает «сухие ночи»). Трусики предлагаются в двух размерах: для детей от 4 до 7 и от 8 до 15 лет.

Впитывающие трусики при энурезе

Тонкие и незаметные под пижамой, DryNites® надежно защищают ребёнка на всю ночь благодаря специальному впитывающему слою. Они очень мягкие, по выкройке и по расцветке напоминают обычное нижнее бельё. На трусиках DryNites® есть красочные рисунки, специальный дизайн для мальчиков и девочек.

Использование подобных трусиков позволит избежать многих неприятностей и психологического дискомфорта. Дети могут легко воспользоваться ими сами, благодаря чему будут чувствовать себя более уверенными и независимыми. С DryNites® ребёнок будет спокоен за себя и в детском саду, и в школе, и оставаясь ночевать в гостях, – а значит, сможет быстрее справиться с проблемой мокрой постели.

Купить трусики DryNites® вы можете в сети аптек «36,6», «А5», «Ригла», «03 Аптека» и «Доктор Столетов». Более подробную информацию о ночном недержании вы можете найти на сайте: www.enures.ru

Материал подготовлен редакцией газеты "Мама, папа, я"

Источники

  • Wang TM., Yang SS., Tsai JD., Yu MC., Chiou YH., Chen KL., Cheng HL., Lin J., Chen HW., Kuo HC., Chen SC. Management of nocturnal enuresis in Taiwan: Consensus statements of the Taiwan enuresis expert committee. // J Formos Med Assoc - 2019 - Vol118 - N6 - p.965-972; PMID:29779924
  • Schlomer B., Rodriguez E., Weiss D., Copp H. Parental beliefs about nocturnal enuresis causes, treatments, and the need to seek professional medical care. // J Pediatr Urol - 2013 - Vol9 - N6 Pt B - p.1043-8; PMID:23608323

О нем не принято говорить: недержание мочи у женщин

Некоторые темы, касающиеся интимного здоровья, находятся под негласным запретом. О них стесняются говорить даже с близкими людьми. Когда проблему не обсуждают, кажется, что ее нет. Зачастую женщина, страдающая недержанием мочи, считает, что она одна такая «неправильная», и очень стыдится своего расстройства. На самом деле это не так. Давайте посмотрим, что говорит статистика.

Согласно данным экспертов из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic, США), недержанием мочи страдают 10% женщин. После 65 лет распространенность этого состояния увеличивается до 35%. Зачастую проблема вполне решаема, существуют эффективные методы лечения. Но многие женщины стесняются обращаться к врачам.

В России ситуация не лучше. В нашей стране вообще принято обращаться к врачам, «когда всё уже совсем плохо». Особенно если дело касается таких деликатных вопросов.

Не нужно бояться, стесняться и терпеть. Если вы столкнулись с этой неприятной проблемой, врачи клиники «Сова» обязательно вам помогут. И вы можете быть уверены в том, что о вашем расстройстве не узнает никто, кроме нашего доктора.

Виды недержания мочи

В зависимости от проявлений, выделяют несколько разновидностей недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи наиболее распространено. Утечки случаются, когда повышается давление в брюшной полости: во время смеха, чихания, кашля, физических упражнений, подъема тяжестей. Самая частая причина такого состояния – ослабление мышц тазового дна, опущение влагалища и матки.
  • Императивное недержание. Когда возникает позыв на мочеиспускание, женщина не успевает добежать до туалета. Это происходит из-за гиперактивности мышц в стенке мочевого пузыря.
  • Постоянное подтекание мочи. Вызвано нарушением нервной регуляции работы мочевого пузыря, работы мышц-сфинктеров, которые в норме должны удерживать мочу.
  • Рефлекторное недержание мочи – результат того, что нервные импульсы из головного мозга не достигают мочевого пузыря. Например, такое состояние развивается после серьезных повреждений спинного мозга.
  • Подтекание мочи после мочеиспускания. Из-за нарушения работы мышц после посещения туалета в мочевом пузыре еще остается некоторое количество мочи, которая затем вытекает под действием силы тяжести.
  • Ночное недержание (энурез) диагностируют у женщин и девочек старше 5 лет, если происходят непроизвольные мочеиспускания во сне.

Почему недержание мочи чаще встречается у женщин, и из-за чего оно возникает?

Распространенность проблемы среди мужчин составляет всего 1,5% - почти в десять раз меньше, чем у женщин. Это связано с некоторыми особенностями женской анатомии и физиологии.

Во время беременности недержанием мочи страдают 4 из 10 женщин, особенно в третьем триместре. По мере роста плод все сильнее давит на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и диафрагму таза. Мышцы, поддерживающие органы таза, растягиваются, в итоге нарушается удержание мочи.

Во время родов мышцы тазового дна испытывают еще больший стресс. Они растягиваются, сдавливаются нервы. Обычно в течение 6 недель мышцы восстанавливаются, и утечки мочи больше не возникают. Если расстройство сохраняется, нужно обратиться к врачу.

У женщин более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления моча легче покидает мочевой пузырь.

Во время менопаузы и в результате возрастных изменений в организме мышцы тазового дна продолжают слабеть и растягиваться, возникают изменения в слизистых оболочках.

Стрессовое недержание мочи – очень распространенное состояние среди современных женщин. С ним можно и нужно бороться. Самолечение народными методами здесь не поможет. Посетите врача.

Это серьезно

Стрессовое недержание мочи – это не просто неприятный симптом, он может сильно повлиять на все сферы жизни. Страдает психоэмоциональное состояние женщины, у нее возникают комплексы, тревожность, она старается не находиться долго за пределами дома, потому что «это» может случиться в самый неожиданный момент. Страдают отношения с противоположным полом, работа, приходится ограничивать себя во многих вещах.

Повышается риск мочеполовых инфекций. Из-за постоянного воздействия мочи на коже появляется раздражение, сыпь, зуд.

Как лечить недержание мочи?

Прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в причинах расстройства. Для этого зачастую требуется тщательное обследование. Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин занимаются гинекологи и урологи. После осмотра врач может назначить общий и бактериологический анализ мочи, измерение остаточной мочи (которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания) с помощью УЗИ. Пациентку просят вести тетрадь, в которую она должна записывать объем выпитой жидкости и выделенной мочи, количество и время позывов, эпизодов недержания.

Когда причина установлена четко и однозначно, можно приступать к лечению. Методик существует множество.

Причиной временного недержания мочи может стать инфекция мочеполовых органов. Обычно проблема исчезает, как только ликвидировано основное заболевание. Врачи клиники “Сова” успешно лечат циститы и другие инфекционно-воспалительные патологии. Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на прием к специалисту.

Есть специальные методы «тренировки» мочевого пузыря и мышц тазового дна:

  • Упражнения Кегеля, названные так по фамилии разработавшего их американского гинеколога, укрепляют диафрагму таза. Нужно напрячься, как будто вы пытаетесь задержать поток мочи, и попытаться удержать мышцы в таком состоянии 10 секунд. Рекомендуется выполнять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.
  • Задержка мочеиспускания: когда возникло желание помочиться, нужно потерпеть еще несколько минут.
  • Двойное мочеиспускание: спустя несколько минут после посещения туалета нужно помочиться еще раз.
  • «Мочеиспускание по расписанию»: нужно посещать туалет заранее в определенное время (через каждые 2–4 часа), а не тогда, когда уже сильно хочется.

При опущении влагалища и матки применяют пессарии – кольца из специального материала, которые вставляют во влагалище. Для укрепления мышц используют электростимуляцию электродами, введенными во влагалище или прямую кишку. Иногда под кожу имплантируют устройство, напоминающее кардиостимулятор – оно посылает импульсы в мышцы. Врач может назначить различные медикаментозные препараты, коррекцию с помощью филлеров, которые уменьшают просвет мочеиспускательного канала. При гиперактивном мочевом пузыре помогают инъекции ботулотоксина.

Современные производители предлагают огромный выбор тренажеров для тазовых мышц. Эти девайсы могут иметь разную форму, их вводят во влагалище. Одни устройства нужно просто удерживать внутри, напрягая мышцы, другие имеют функцию вибрации, электростимуляции. Их можно подключать к смартфону и задавать программы тренировок. Такие тренажеры могут принести пользу, но прежде чем их применять, стоит проконсультироваться с врачом.

На случай если консервативное лечение не помогает, существуют разные виды хирургических вмешательств.

Как видите, современные врачи располагают широким арсеналом средств для борьбы с недержанием мочи. Не нужно ограничивать себя в разных сферах жизни, все время носить урологические прокладки и постоянно принюхиваться, переживая о том, не исходит ли от вас неприятный запах. Обратитесь к врачу. Опытные доктора клиники «Сова» разберутся в причинах вашей проблемы и помогут справиться с ней.

Ночное недержание мочи - Диагностика и лечение

Диагноз

В зависимости от обстоятельств ваш врач может порекомендовать следующее, чтобы определить любую первопричину ночного недержания мочи и помочь в выборе лечения:

  • Физический экзамен
  • Обсуждение симптомов, потребления жидкости, семейного анамнеза, привычек кишечника и мочевого пузыря, а также проблем, связанных с ночным недержанием мочи
  • Анализы мочи на наличие признаков инфекции или диабета
  • Рентген или другие методы визуализации почек или мочевого пузыря для изучения структуры мочевыводящих путей
  • Другие виды анализов или обследований мочевыводящих путей, при необходимости

Лечение

Большинство детей самостоятельно преодолевают ночное недержание мочи.Если лечение необходимо, оно может быть основано на обсуждении вариантов с вашим врачом и определении того, что лучше всего подойдет для вашей ситуации.

Если вашего ребенка не особенно беспокоит или не смущает случайная влажная ночь, можно изменить образ жизни - например, полностью отказаться от кофеина и ограничить потребление жидкости вечером. Однако, если изменения в образе жизни не увенчались успехом или если школьник боится намочить постель, ему могут помочь дополнительные процедуры.

При обнаружении основных причин ночного недержания мочи, таких как запор или апноэ во сне, следует устранить до другого лечения.

Варианты лечения ночного недержания мочи могут включать сигнализацию влажности и прием лекарств.

Сигнализация влажности

Эти небольшие устройства с батарейным питанием, которые можно приобрести без рецепта в большинстве аптек, подключаются к чувствительной к влаге прокладке на пижаме или постельном белье вашего ребенка. Когда подушка ощущает влажность, срабатывает сигнализация.

В идеале сигнализация влажности срабатывает, когда ваш ребенок начинает мочиться - вовремя, чтобы помочь вашему ребенку проснуться, остановить струю мочи и добраться до туалета. Если ваш ребенок спит крепко, другому человеку, возможно, придется прислушаться к сигналу будильника и разбудить ребенка.

Если вы попробуете установить датчик влажности, подождите достаточно времени. Часто требуется от одного до трех месяцев, чтобы увидеть любой ответ, и до 16 недель, чтобы получить сухие ночи. Сигнализаторы влажности эффективны для многих детей, несут низкий риск рецидива или побочных эффектов и могут обеспечить лучшее долгосрочное решение, чем лекарства.Эти устройства обычно не покрываются страховкой.

Лекарства

В крайнем случае врач вашего ребенка может назначить лекарства на короткий период времени, чтобы остановить ночное недержание мочи. Определенные виды лекарств могут:

  • Медленное выделение мочи в ночное время. Препарат десмопрессин (DDAVP) снижает выработку мочи в ночное время. Но употребление слишком большого количества жидкости с лекарством может вызвать проблемы, и следует избегать десмопрессина, если у вашего ребенка есть такие симптомы, как лихорадка, диарея или тошнота.Обязательно внимательно следуйте инструкции по применению этого препарата.

    Десмопрессин назначается перорально в форме таблеток и предназначен только для детей старше 5 лет. Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, назальные спреи десмопрессина (Noctiva, другие) больше не рекомендуются для лечения ночного недержания мочи из-за риска серьезных побочных эффектов.

  • Успокойте мочевой пузырь. Если у вашего ребенка маленький мочевой пузырь, антихолинергические препараты, такие как оксибутинин (Дитропан XL), могут помочь уменьшить сокращения мочевого пузыря и увеличить его емкость, особенно если также происходит дневное недержание мочи.Этот препарат обычно используется вместе с другими лекарствами и обычно рекомендуется, когда другие методы лечения не дали результата.

Иногда комбинация лекарств наиболее эффективна. Однако нет никаких гарантий, и лекарства не решают проблему. Ночное недержание мочи обычно возобновляется после прекращения приема лекарств, пока не пройдет само по себе в возрасте, который варьируется от ребенка к ребенку.

Образ жизни и домашние средства

Вот изменения, которые вы можете сделать дома и которые могут помочь:

  • Ограничьте потребление жидкости вечером. Очень важно получать достаточно жидкости, поэтому нет необходимости ограничивать количество выпитого вашим ребенком в день. Тем не менее, рекомендуйте пить жидкости утром и в начале дня, так как это может уменьшить жажду вечером. Но не ограничивайте потребление жидкости по вечерам, если ваш ребенок по вечерам занимается спортом или играет в игры.
  • Избегайте напитков и продуктов с кофеином. Напитки с кофеином не рекомендуются детям в любое время суток. Поскольку кофеин может стимулировать мочевой пузырь, особенно не рекомендуется его употребление вечером.
  • Поощряйте двойное мочеиспускание перед сном. Двойное мочеиспускание - это мочеиспускание перед сном, а затем снова перед сном. Напомните ребенку, что при необходимости можно пользоваться туалетом в ночное время. Используйте небольшие ночники, чтобы ваш ребенок мог легко найти путь между спальней и ванной.
  • Поощряйте регулярное использование туалета в течение дня. Днем и вечером предложите ребенку мочиться каждые два часа или около того, или, по крайней мере, достаточно часто, чтобы избежать позыва.
  • Предотвратить высыпания. Чтобы предотвратить сыпь от мокрого нижнего белья, помогайте ребенку каждое утро ополаскивать ягодицы и область гениталий. Также можно покрыть пораженный участок защитной мазью или кремом для защиты от влаги перед сном. Спросите своего педиатра за рекомендациями по продуктам.

Альтернативная медицина

Некоторые люди могут попробовать дополнительные или альтернативные методы лечения ночного недержания мочи. Для таких подходов, как гипноз, иглоукалывание, хиропрактика и лечение травами, доказательства эффективности ночного недержания мочи являются слабыми и неубедительными, или такие усилия оказались неэффективными.В некоторых случаях исследования были слишком маленькими или недостаточно тщательными, или и то, и другое.

Обязательно поговорите с врачом вашего ребенка перед началом любой дополнительной или альтернативной терапии. Если вы выберете нетрадиционный подход, спросите врача, безопасно ли это для вашего ребенка, и убедитесь, что он не взаимодействует с какими-либо лекарствами, которые может принимать ваш ребенок.

Помощь и поддержка

Дети не мочатся в постель, чтобы раздражать родителей. Постарайтесь набраться терпения, пока вы и ваш ребенок решаете проблему вместе.Эффективное лечение может включать несколько стратегий, и для достижения успеха может потребоваться время.

  • Будьте чуткими к чувствам вашего ребенка. Если ваш ребенок находится в состоянии стресса или тревожности, побудите его или ее выразить эти чувства. Предложите поддержку и ободрение. Когда ваш ребенок чувствует себя спокойным и защищенным, ночная жизнь может стать менее проблемной. При необходимости поговорите со своим педиатром о дополнительных стратегиях борьбы со стрессом.
  • План для легкой очистки. Накройте матрас вашего ребенка пластиковым чехлом.Ночью используйте толстое впитывающее белье, чтобы сдерживать мочу. Держите под рукой дополнительные постельные принадлежности и пижамы. Однако избегайте длительного использования подгузников или одноразового нижнего белья.
  • Заручитесь помощью вашего ребенка. Если это соответствует возрасту, подумайте о том, чтобы попросить вашего ребенка сполоснуть мокрое нижнее белье и пижаму или поместить эти вещи в специальный контейнер для стирки. Принятие на себя ответственности за ночное недержание мочи может помочь вашему ребенку лучше контролировать ситуацию.
  • Празднуйте усилия. Ночное недержание мочи является непроизвольным, поэтому нет смысла наказывать или дразнить ребенка за то, что он намочил постель. Кроме того, не позволяйте братьям и сестрам дразнить ребенка, который мочится в постель. Вместо этого похвалите ребенка за то, что он следит за порядком отхода ко сну и помогает убираться после несчастных случаев. Используйте систему поощрений с наклейками, если считаете, что это может помочь мотивировать вашего ребенка.

Обретя уверенность, поддержку и понимание, ваш ребенок может ожидать впереди сухих ночей.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения педиатра вашего ребенка.Однако он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (детскому урологу или детскому нефрологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

  • Любые признаки или симптомы, включая любые основные, которые могут показаться не связанными с ночным недержанием мочи. Подумайте о том, чтобы вести дневник посещения ребенком туалета, влажных и сухих ночей.Отметьте, когда ваш ребенок ходит в туалет и чувствовал ли он необходимость помочиться. Также обратите внимание, сколько жидкости выпивает ваш ребенок, особенно после ужина.
  • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Любой семейный анамнез ночного недержания мочи, включая братьев, сестер или родителей.
  • Все лекарства, витамины, травы и другие добавки , которые принимает ваш ребенок, и их дозировки.
  • Вопросы, которые следует задать лечащему врачу вашего ребенка, чтобы вы могли максимально проводить время вместе.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

  • Что заставляет моего ребенка мочиться в постель?
  • Когда он или она может перерасти мочиться в постель?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • Должен ли мой ребенок соблюдать какие-либо ограничения на употребление алкоголя?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

  • Есть ли в семейном анамнезе ночное недержание мочи?
  • Ваш ребенок всегда мочился в постель или это началось недавно?
  • Как часто ваш ребенок мочится в постель?
  • Бывают ли периоды времени, когда ваш ребенок не мочится в постель?
  • Ваш ребенок сухой в течение дня?
  • У вашего ребенка несчастные случаи со стулом?
  • Ваш ребенок жалуется на боль или другие симптомы при мочеиспускании?
  • Сталкивается ли ваш ребенок с какими-либо серьезными изменениями в жизни или другими стрессами?
  • Если вы проживаете отдельно или в разводе, проживает ли ваш ребенок поочередно в доме каждого из родителей, и происходит ли ночное недержание мочи в обоих домах?
  • Как вы реагируете на ночное недержание мочи?

Октябрь26, 2017

Ночной энурез - американский семейный врач

К. КАРОЛИН ТИДК, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарлстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. 2003 Apr 1; ​​67 (7): 1499-1506.

Раздаточный материал для пациентов

Ночной энурез - распространенная проблема, которая может беспокоить детей и их семьи.Недавние исследования показывают, что ночной энурез лучше всего рассматривать как группу состояний разной этиологии. Генетический компонент вероятен у многих пораженных детей. Исследования также указывают на возможность существования двух подтипов пациентов с ночным энурезом: пациентов с функциональным расстройством мочевого пузыря и пациентов с задержкой созревания ночной секреции аргинина вазопрессина. Для оценки ночного энуреза требуется тщательный сбор анамнеза, полное физическое обследование и анализ мочи.Варианты лечения включают нефармакологические и фармакологические меры. Тренинг по удержанию мочи должен быть включен в схему лечения. Использование сигнала ночного недержания мочи дает самый высокий показатель излечения и самый низкий уровень рецидивов; однако у некоторых семей могут быть трудности с этим подходом к лечению. Десмопрессин и имипрамин являются основными препаратами, используемыми для лечения ночного энуреза, но оба связаны с относительно высокой частотой рецидивов.

Ночной энурез - распространенная проблема, от которой, по оценкам, страдает от 5 до 7 миллионов детей в Соединенных Штатах и ​​встречается в три раза чаще у мальчиков, чем у девочек.1 К сожалению, только около трети семей детей с этой часто вызывающей беспокойство проблемой обращаются за помощью к врачу1. Недавние исследования предоставили больше информации о ночном энурезе, и в целом доступны эффективные методы лечения.

Определения

Международное общество по вопросам недержания мочи рекомендовало следующую стандартизацию терминологии: ночной энурез - это непроизвольная потеря мочи, которая происходит только ночью.2 Это нормальное мочеиспускание, которое происходит в неподходящее и социально неприемлемое время и в неподходящем месте.2 На протяжении многих лет для описания проблем с увлажнением использовались различные термины (Таблица 1). Эта практика создала путаницу и помешала стандартизации диагностики.

Дети не считаются энуретиками до достижения пятилетнего возраста. Дети с умственными недостатками должны достичь четырехлетнего умственного возраста, прежде чем они будут считаться энуретиками. Для установления диагноза ночного энуреза у ребенка от пяти до шести лет должно быть два или более эпизода ночного недержания мочи в месяц, а у ребенка старше шести лет - один или несколько эпизодов недержания мочи в месяц.

Эпидемиология

В пятилетнем возрасте от 15 до 25 процентов детей мочатся в постель3. С каждым годом зрелости процент ночных мочу снижается на 15 процентов. Таким образом, 8 процентов 12-летних мальчиков и 4 процента 12-летних девочек страдают энурезом; только от 1 до 3 процентов подростков все еще мочатся в постель. От 15 до 25 процентов недоношенных больных страдают вторичным энурезом, но подход к лечению и ожидаемый ответ одинаковы.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Схемы классификации энуреза
902 : подтекание мочи в течение дня

В зависимости от времени суток

Ночной энурез: выделение мочи во время сна

В зависимости от наличия других симптомов

Моносимптомный или неосложненный ночной энурез: нормальное мочеиспускание, происходящее ночью в постели при отсутствии других симптомов, относящихся к урогенитально-кишечному тракту или желудочно-кишечному тракту. тракт

Полисимптомный или осложненный ночной энурез: ночное недержание мочи, связанное с дневными симптомами, такими как позывы, частые, хронические запоры или энкопрез

Согласно предыдущим периодам сухости

30 ночное недержание мочи у ребенка, который никогда не был сухим

Вторичный энурез: ночное недержание мочи у ребенка, у которого была ночная сухость не менее шести месяцев

ТАБЛИЦА 1
Схемы классификации энуреза
9 Другие симптомы

В зависимости от времени суток

Ночной энурез: мочеиспускание во время сна

Суточный энурез или недержание мочи: подтекание мочи в течение дня

Моносимптомный или неосложненный ночной энурез: нормальное мочеиспускание, происходящее ночью в постели при отсутствии других симптомов, относящихся к урогенитальному или желудочно-кишечному тракту. как позывы, частота, хронический запор или энкопрез

В соответствии с предыдущими периодами засухи

Первичный энурез: ночное недержание мочи у ребенка, который никогда не был сухим

Вторичный энурез: ребенок, у которого была по крайней мере шесть месяцев ночной сухости

Этиология

Единственное объяснение ночного энуреза было неуловимым.В настоящее время считается, что это состояние многофакторно. Были исследованы многочисленные этиологические факторы и предложены различные теории.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И СЕМЕЙНЫЕ ФАКТОРЫ

Генетическая предрасположенность является наиболее часто поддерживаемой этиологической переменной. Один обзор4 показал, что, когда оба родителя страдали энурезом в детстве, их потомство подвергалось 77-процентному риску развития ночного энуреза. Риск снизился до 43 процентов, когда один из родителей был энуретиком в детстве, и до 15 процентов, когда ни один из родителей не болел энурезом.Другое исследование5 выявило положительный семейный анамнез у 65–85 процентов детей с ночным энурезом. Если отец в детстве болел энуретом, относительный риск для ребенка составлял 7,1; если мать страдала энурезом, относительный риск составлял 5,2. Кроме того, определенные хромосомные локусы (5, 13, 12 и 22) участвуют в ночном энурезе 6,7

Семейные факторы, не имеющие отношения к достижению воздержания, включают социальное происхождение, стрессовые жизненные события. , и количество изменений в семейном созвездии или месте жительства.7

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Ночной энурез когда-то считался психологическим состоянием. Теперь выясняется, что психологические проблемы являются результатом энуреза, а не его причиной. У детей с ночным энурезом не обнаружено повышенного риска эмоциональных проблем.3 Для большинства детей ночное недержание мочи не является актом бунта.

ПРОБЛЕМЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Исследования, пытающиеся установить проблемы с мочевым пузырем как причину ночного энуреза, были противоречивыми.Обширное уродинамическое тестирование показало, что функция мочевого пузыря находится в пределах нормы у детей с ночным энурезом.6 Однако одно исследование8 показало, что, хотя реальная емкость мочевого пузыря одинакова у детей с ночным энурезом и без него, функциональная емкость мочевого пузыря (объем, при котором он сам опорожняется) может быть меньше у пациентов с энурезом.

Не было обнаружено корреляции между стенозом уретры или внутреннего канала и ночным недержанием мочи. Кроме того, врожденные, структурные или анатомические аномалии редко проявляются исключительно как энурез.

АРГИНИН ВАЗОПРЕССИН

Было высказано предположение, что нормальное развитие может включать установление циркадного ритма в секреции аргинина вазопрессина, антидиуретического гормона.9 Ночное повышение этого гормона приведет к уменьшению количества мочи, вырабатываемой ночью. Возможно, дети с ночным энурезом задерживаются в достижении циркадного повышения уровня аргинина вазопрессина и, таким образом, у них может развиться ночная полиурия. Эта ночная полиурия подавляет способность мочевого пузыря задерживать мочу до утра.

НАРУШЕНИЯ СНА

Ни ночная полиурия, ни снижение функциональной емкости мочевого пузыря адекватно не объясняют, почему дети с ночным энурезом не просыпаются с мочеиспусканием. В течение многих лет существовали споры о том, отражает ли энурез нарушение сна.10

В большинстве исследований электроэнцефалограммы сна не показали различий или показали только неспецифические изменения у детей с ночным энурезом и без него. Однако при опросе родители постоянно утверждают, что их дети с ночным энурезом «спят крепко» по сравнению с их отпрысками, не страдающими от недержания мочи.Другие исследования показали, что дети с ночным энурезом более подвержены «сбитым с толку пробуждениям», таким как ночные кошмары или лунатизм, чем дети, которые не мочатся в постель11. Необходимо провести обследование для выявления причин осложненного энуреза у детей с ночным недержанием мочи. Причины осложненного энуреза включают аномалии спинного мозга с ассоциированным нейрогенным мочевым пузырем, инфекцию мочевыводящих путей, задние уретральные клапаны у мальчиков и эктопию мочеточника у девочек.Кроме того, у детей с хроническим запором или энкопрезом может наблюдаться ночное недержание мочи.

Родителей следует расспросить об их семейном анамнезе и истории болезни ребенка (таблица 2). Тщательный опрос родителей и детей может оказаться чрезвычайно полезным для определения типа энуреза и возможных причин или факторов (таблица 3).

Родители часто не в полной мере осознают привычки своего ребенка к ежедневному мочеиспусканию. Таким образом, может потребоваться вести дневник мочеиспускания в течение недели или более.Семья должна следить за тем, сколько раз ребенок мочится в течение дня и сколько ночей он мочится в постель.

Дети с ночным энурезом проходят медицинский осмотр в норме. Тем не менее, врач должен внимательно проверить наличие признаков, которые могут указывать на другие проблемы, связанные с ночным недержанием мочи. Походка должна быть оценена на наличие незначительного неврологического дефицита. Бока и живот следует пальпировать на предмет новообразований, включая увеличенный мочевой пузырь. Нижнюю часть спины следует обследовать на предмет кожных повреждений или асимметричной ягодичной щели, которые могут указывать на дисрафизм позвоночника, вариант расщелины позвоночника.

Анализ мочи проводится для оценки удельного веса и уровня глюкозы в моче. Он также может определить наличие инфекции или крови в моче.

Если результаты физикального обследования и анализа мочи отрицательны, а анамнез не указывает на вторичную причину ночного энуреза, дальнейшее обследование не требуется. Если анализ мочи выявляет признаки инфекции, ребенка следует обследовать на предмет пузырно-мочеточникового рефлюкса. В настоящее время рекомендовано обследование: цистоуретрограмма при мочеиспускании и ультразвуковое исследование почек.3

Лечение

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Сигнализация ночного недержания мочи

Концепция использования сигнала тревоги, который издает звук, когда ребенок мочится в постель, была впервые представлена ​​в 1938 году.12 Сигнализация ночного недержания мочи оказалась наиболее эффективной лечение ночного энуреза.13 По сравнению с другими основанными на навыках или фармакологическими методами лечения, сигнал о ночном недержании мочи имеет более высокую вероятность успеха (75 процентов) и более низкую частоту рецидивов (41 процент) 14. [Уровень доказательности B, нерандомизированное клиническое испытание]

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Вопросы, которые нужно задать о медицинском и семейном анамнезе ребенка с ночным недержанием мочи

Были ли какие-либо осложнения после рождения вашего ребенка?

Были ли у вашего ребенка проблемы с нервной системой?

Были ли у вашего ребенка какие-либо операции или травмы нервной системы или области гениталий?

Мочились ли вы или другой родитель вашего ребенка в кровать в детстве?

ТАБЛИЦА 2
Вопросы, которые следует задать о медицинском и семейном анамнезе ребенка с ночным недержанием мочи

Были ли какие-либо осложнения при рождении вашего ребенка?

Были ли у вашего ребенка проблемы с нервной системой?

Были ли у вашего ребенка какие-либо операции или травмы нервной системы или области гениталий?

Мочились ли вы или другой родитель вашего ребенка в кровать в детстве?

Сигнал тревоги срабатывает при отрицательном подкреплении или избегании.Он выключается и будит ребенка во время мочеиспускания; ребенок встает с постели и заканчивает мочеиспускание в туалете или задерживает мочу на потом. Для разрешения ночного энуреза может потребоваться использовать сигнал ночного недержания мочи в течение 15 недель.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Вопросы, которые следует задать при изучении истории болезни ребенка с ночным недержанием мочи
Вопрос Значение

Чтобы отличить первичный энурез от вторичного

90

В каком возрасте ваш ребенок постоянно сушился по ночам?

«Никогда не сушить» предполагает первичный энурез

Чтобы отличить неосложненный энурез от осложненного:

Мочит ли ваш ребенок штаны в течение дня?

Положительный ответ предполагает осложненный ночной энурез

Есть ли у вашего ребенка боли при мочеиспускании?

Инфекция мочевыводящих путей

Как часто у вашего ребенка дефекация?

Нечастый стул: запор

Трудно ли опорожнить кишечник?

Запор

Ваш ребенок когда-либо пачкал штаны?

Энкопрез

Чтобы отличить возможное функциональное расстройство мочевого пузыря от ночной полиурии:

Сколько раз в день у вашего ребенка мочеиспускание?

Более семи раз в день: функциональное расстройство мочевого пузыря

Вашему ребенку нужно бегать в туалет?

Положительный ответ: функциональное расстройство мочевого пузыря

Задерживает ли ваш ребенок мочу до последней минуты?

Положительный ответ: функциональное расстройство мочевого пузыря

Сколько ночей в неделю ваш ребенок мочится в постель?

Большинство ночей: функциональное расстройство мочевого пузыря Одна или две ночи: ночная полиурия

Мочился ли ваш ребенок чаще, чем один раз за ночь?

Положительный ответ: функциональное расстройство мочевого пузыря

Ваш ребенок мочит большие или маленькие объемы жидкости?

Большие объемы: ночная полиурия

Малые объемы: функциональное расстройство мочевого пузыря

Чтобы определить, как родители справлялись с ночным недержанием мочи: вы справились с ночным происшествием?

Выявляет информацию об уже опробованных вмешательствах; будьте внимательны к ответам, предполагающим, что ребенок был наказан или пристыжен.

ТАБЛИЦА 3
Вопросы, которые следует задать при изучении истории ребенка с ночным недержанием мочи
Вопрос Значение

Чтобы отличить первичный энурез от вторичного:

30

В каком возрасте ваш ребенок постоянно сушился по ночам?

«Никогда не сушить» предполагает первичный энурез

Чтобы отличить неосложненный энурез от осложненного:

Мочит ли ваш ребенок штаны в течение дня?

Положительный ответ предполагает осложненный ночной энурез

Есть ли у вашего ребенка боли при мочеиспускании?

Инфекция мочевыводящих путей

Как часто у вашего ребенка дефекация?

Нечастый стул: запор

Трудно ли опорожнить кишечник?

Запор

Ваш ребенок когда-либо пачкал штаны?

Энкопрез

Чтобы отличить возможное функциональное расстройство мочевого пузыря от ночной полиурии:

Сколько раз в день у вашего ребенка мочеиспускание?

Более семи раз в день: функциональное расстройство мочевого пузыря

Вашему ребенку нужно бегать в туалет?

Положительный ответ: функциональное расстройство мочевого пузыря

Задерживает ли ваш ребенок мочу до последней минуты?

Положительный ответ: функциональное расстройство мочевого пузыря

Сколько ночей в неделю ваш ребенок мочится в постель?

Большинство ночей: функциональное расстройство мочевого пузыря Одна или две ночи: ночная полиурия

Мочился ли ваш ребенок чаще, чем один раз за ночь?

Положительный ответ: функциональное расстройство мочевого пузыря

Ваш ребенок мочит большие или маленькие объемы жидкости?

Большие объемы: ночная полиурия

Малые объемы: функциональное расстройство мочевого пузыря

Чтобы определить, как родители справлялись с ночным недержанием мочи: вы справились с ночным происшествием?

Выявляет информацию об уже опробованных вмешательствах; будьте внимательны к ответам, предполагающим, что ребенок был наказан или пристыжен.

К сожалению, лечение с помощью сигналов ночного недержания мочи имеет процент отсева от 10 до 30 процентов.15 Возможные предикторы плохой реакции включают нестабильную или хаотичную семейную ситуацию, отклонения в поведении у ребенка, высокий уровень беспокойства в семье. мать и отсутствие заботы о ночном недержании мочи со стороны родителей или ребенка. Низкий уровень образования родителей и высокий социально-экономический статус также могут быть предикторами плохой реакции.

Другая указанная причина относительно высокого процента отсева состоит в том, что взрослые, которые использовали будильники в детстве, даже те, кто излечился от ночного недержания мочи, помнят период лечения как худшее время в своей жизни.16,17 Однако исследование, проведенное в специализированном центре, показало, что, когда родителям был предоставлен выбор метода лечения, более 90 процентов тех, кто выбрал сигнал тревоги, использовали такой сигнал тревоги, когда они были детьми.18 [Уровень доказательности B, нерандомизированное клиническое испытание]

Благодаря усовершенствованной технологии оповещение о ночном недержании мочи стало более привлекательным вариантом, чем раньше. Сигнализаторы теперь меньше и легче, и они могут быть оснащены зуммером, а не звуковым сигналом, для детей, которые не реагируют на звуковой сигнал будильника, или для домашних хозяйств, в которых сигнал будильника нарушает сон других.Ряд доступных в настоящее время сигналов о недержании мочи перечислены в Таблице 4.

Системы положительного подкрепления

В одной системе положительного подкрепления ребенок наклеивает наклейки на таблицу или зарабатывает баллы за каждую ночь, когда он или она остается сухим. После того, как будет набрано определенное количество наклеек или очков, ребенку выдается приз. В другом методе используется картинка, соединяющая точки. На каждую сухую ночь ребенок соединяет две точки. Когда картина завершена, ребенок получает приз.

Тренинг ответственности

С помощью этой техники на ребенка возлагается соответствующая его возрасту ответственность без наказания за последствия ночного недержания мочи. Детей младшего возраста можно попросить снять мокрое постельное белье с кровати, а детей старшего возраста можно попросить постирать.

Другие подходы

В небольших исследованиях было показано, что различные нефармакологические методы лечения положительно влияют на ночное недержание мочи, но не были тщательно изучены (как правило, слабая сила доказательств).Эти подходы включают в себя элиминационную диету, 1 гипноз, 1 контроль удержания (т. Е. Удерживание мочи на все более длительные периоды), 14 биологическая обратная связь, 19 иглоукалывание, 20 запланированных пробуждений, 21 и ограничение кофеина.22

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Десмопрессин (DDAVP) и имипрамин (тофранил) являются основными препаратами, применяемыми при лечении ночного энуреза. Детям младше шести лет фармакологическое лечение не рекомендуется.

Десмопрессин

Синтетический аналог аргинина вазопрессина, десмопрессин работает за счет уменьшения объема мочи ночью и за счет снижения внутрипузырного давления.Препарат выпускается в виде назального спрея или таблеток. Лечение назальным спреем начинают с приема 10 мкг перед сном, по половине дозы в каждую ноздрю. При необходимости дозу можно увеличить до 20 мкг, а затем до 40 мкг перед сном. Таблетка 0,2 мг принимается перед сном; при необходимости дозу можно титровать до 0,6 мг.

Как правило, десмопрессин переносится хорошо. Побочные эффекты, в том числе раздражение носа, кровотечение из носа и головная боль, обычно незначительны. Однако в одном исследовании 23 шесть детей отказались от участия из-за эмоциональных расстройств, включая агрессивное поведение и кошмары, которые исчезли после прекращения приема лекарств.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Выбранные сигналы тревоги о ночном недержании мочи *
Palco 8030 Soquel Ave., Suite 104, Санта-Крус, Калифорния 95062

000 908 PALCOLABS. сигнализация)

ТАБЛИЦА 4 -Смачивание *

Сигнал тревоги Nytone

Сигналы тревоги Nytone, 2424 S. 900 West, Salt Lake 84229

Телефон: 801–973–4090

Веб-сайт: www.nytone.com

Wet-Stop Alarm

Телефон: 800–346–4488

Веб-сайт: www.palcolabs.com

Ideas for Living, 1285 N. Cedarbrook, Boulder, CO 80304

Телефон: 800–497–6573 или 303–440–85

Веб-сайт: www.pottypager.com

DRI Sleeper

Alpha Consultants, 94 Selwyn Place, P.O. Box 569, Нельсон, Новая Зеландия 7001

Телефон: 877–331–2768

Веб-сайт: www.dri-sleeper.com

908 Stop 9000

Интернет Веб-сайт www.palcolabs.com

A system

Nytone Alarm

Nytone Alarms, 2424 S.900 West, Salt Lake City, UT 84119

Телефон: 801–973–4090

Веб-сайт: www.nytone.com

Palco Laboratories, 8030 Soquel Ave., Suite 104, Санта-Крус, Калифорния 95062

Телефон: 800–346–4488

Potty Pager (тихая сигнализация)

Ideas for Living, 1285 N. Cedarbrook, Boulder, CO 80304

9497229 6573 или 303–440–8517

Веб-сайт: www.pottypager.com

DRI Sleeper

Alpha Consultants, 94O. Box 569, Нельсон, Новая Зеландия 7001

Телефон: 877–331–2768

Веб-сайт: www.dri-sleeper.com

Обзор показал, что десмопрессин более эффективно снижает количество влажных ночей у детей старше девяти лет и у детей, у которых было наименьшее количество влажных ночей.24 [Уровень доказательности A, систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний] Исследования, рассмотренные в обзоре, показали частота смачивания снизилась с 10 до 91 процента, но только на 24.5 процентов детей достигли полной сухости.

После прекращения терапии десмопрессином частота рецидивов может составлять от 80 до 100 процентов.2,25 Если дети реагируют на десмопрессин, лечение продолжают от трех до шести месяцев. Чтобы свести к минимуму возможность рецидива, прием препарата следует прекращать медленно, с уменьшением дозы всего на 10 мкг в месяц.23

Имипрамин

Механизм положительного эффекта имипрамина при лечении ночного энуреза не изучен.Одна из теорий заключается в том, что антихолинергический эффект препарата может привести к снижению сократимости мочевого пузыря, что приводит к увеличению его наполнения и улучшению функциональной емкости мочевого пузыря. Имипрамин приносит определенную пользу примерно у 50 процентов детей с ночным энурезом14. Однако только 25 процентов испытывают полное исчезновение энуреза, что лишь немного лучше, чем у плацебо, если принять во внимание 15-процентную частоту спонтанной ремиссии14.

После отмены имипрамина частота рецидивов высока.Побочные эффекты, в том числе кардиотоксичность при высоких дозах, возникают достаточно часто, поэтому имипрамин, вероятно, не следует рассматривать как средство первой линии при ночном энурезе. Если другие методы лечения не помогают, имипрамин, вводимый один раз в день за час до сна, можно использовать в следующих возрастных дозах: 25 мг для детей в возрасте от шести до восьми лет, 50 мг для детей в возрасте от восьми до 12 лет. детям и 75 мг подросткам. В зависимости от возраста пациента максимальная доза составляет 0,9–1,5 мг на кг3. Через 3–6 месяцев лечения имипрамин следует медленно отменить.Дозу уменьшают наполовину в течение двух недель; затем уменьшенная доза вводится через ночь в течение дополнительных двух недель.

Разработка плана лечения

Одно исследование1 показало, что от 23 до 36 процентов родителей использовали наказание в качестве основного средства борьбы с ночным недержанием мочи. Следовательно, семейное воспитание имеет решающее значение. Родители и пострадавший ребенок должны знать, что ночное недержание мочи - обычная проблема, и их следует проинструктировать, чтобы они не обвиняли и не стыдили ребенка. Врач может вызвать у ребенка чувство оптимизма в отношении возможности улучшения, в то же время возложив на ребенка ответственность за контроль над мочеиспусканием в ночное время.

Иногда сам процесс обращения за помощью приводит к улучшению ночного энуреза. Одно исследование26, сравнивающее использование десмопрессина плюс поведенческой терапии, плацебо плюс поведенческой терапии и только терапии десмопрессином, показало улучшение во всех трех группах в первые недели после включения в исследование, еще до того, как собственно исследование было начато.

Сроки лечения следует подбирать индивидуально. Важно, чтобы у ребенка была мотивация играть активную роль. Чем младше ребенок, тем более хрупкой может быть его мотивация.Глубину этой мотивации можно оценить, поручив ребенку вести журнал мочеиспускания. Если ребенок кажется недостаточно мотивированным, лучше попросить семью отложить лечение до тех пор, пока ребенок не будет готов.

Все процедуры должны быть подробно объяснены. Одно исследование18 показало, что, когда варианты выбора были хорошо объяснены, немного больше родителей выбрали вообще не лечение, чем лечение десмопрессином, что указывает на то, что многие родители просто хотят успокоения.

Информация, полученная в начальном дневнике мочеиспускания, может дать подсказку о наилучшем выборе начального лечения.6 У ребенка, который часто мочится в течение дня (семь или более раз), имеет небольшое количество мочеиспускания, мало или совсем не бывает сухих ночей в течение недели и мочится в постель более одного раза за ночь, с большей вероятностью будет снижена функциональная емкость мочевого пузыря. Этот ребенок может извлечь наибольшую пользу из использования будильника ночного недержания мочи. С другой стороны, у ребенка, который имеет нормальный режим мочеиспускания в течение дня, большое количество мочеиспускания ночью и мочится только 1-2 ночи в неделю, может быть ночная полиурия и, следовательно, он может быть подходящим кандидатом для терапии десмопрессином.Ребенку, не прошедшему один метод лечения, вероятно, поможет другое лечение.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5
Сравнение методов лечения ночного энуреза

0 Кровать тревога мокроты

Лечение Преимущество Недостаток Стоимость фирменного продукта (универсальный) *

Эффективно, низкая частота рецидивов

Результаты будут получены через несколько недель; может быть разрушительным для семьи

От 50 до 75 долларов США, плюс расходы на транспортировку и транспортировку

Десмопрессин (DDAVP)

Быстро эффективен, мало побочных эффектов

000

Высокая частота рецидивов 9 с прекращением приема

Назальный спрей 5 мл: 149 долларов США за флакон 5 мл

0.Таблетки по 1 мг: 72 доллара за 30 таблеток

0,2 мг таблетки: 85 долларов за 30 таблеток

Имипрамин (тофранил)

Недорого

Высокий уровень рецидивов при прекращении лечения; побочные эффекты, включая кардиотоксичность при высоких дозах

Таблетки по 25 мг: 28 долларов (8) за 30 таблеток

ТАБЛИЦА 5
Сравнение методов лечения ночного энуреза
Преимущество лечения Стоимость фирменного продукта (дженерик) *

Сигнал тревоги «ночное недержание мочи»

Эффективный, низкий уровень рецидивов

Для получения результатов требуются недели; может быть разрушительным для семьи

От 50 до 75 долларов США, плюс расходы на транспортировку и транспортировку

Десмопрессин (DDAVP)

Быстро эффективен, мало побочных эффектов

000

Высокая частота рецидивов 9 с прекращением приема

Назальный спрей 5 мл: 149 долларов США за флакон 5 мл

0.Таблетки по 1 мг: 72 доллара за 30 таблеток

0,2 мг таблетки: 85 долларов за 30 таблеток

Имипрамин (тофранил)

Недорого

Высокий уровень рецидивов при прекращении лечения; побочные эффекты, включая кардиотоксичность при высоких дозах

Таблетки по 25 мг: 28 долларов (8) за 30 таблеток

Финансовые ресурсы, мотивация семьи и стабильность домашней ситуации являются факторами, которые следует учитывать при принятии решения о выборе лучшее лечение для ребенка с ночным энурезом.Тренировка по удержанию мочи должна быть частью любого плана лечения. Учитывая более высокую вероятность успеха и более низкую частоту рецидивов, систему сигнализации следует рассматривать как средство лечения первой линии для многих детей (таблица 5). Десмопрессин быстро эффективен, но при его единственном применении не учитываются навыки воздержания. Аварийную сигнализацию и десмопрессин можно использовать в комбинации.

Каким бы ни был план лечения, важными составляющими являются последующее наблюдение, поддержка и поощрение. Одно исследование27, посвященное психологическим преимуществам лечения ночного энуреза, показало, что дети оценивали свое самооценку как улучшившуюся после всех видов лечения (даже плацебо) и что восприятие родителями поведения своего ребенка улучшилось, независимо от того, какое лечение использовалось или насколько оно было успешным. был.

Фитотерапия (Суокван) для лечения ночного энуреза

Медицина (Балтимор). 2018 Apr; 97 (17): e0391.

Протокол систематического обзора рандомизированных контролируемых исследований

, KMD, BA, a , KMD, PhD, b , KMD, PhD, c and, KMD, PhD a,

Ю Бен Ли

a Кафедра педиатрии, Колледж корейской медицины

Джу А Ли

b Кафедра внутренней медицины, Колледж корейской медицины, Университет Гачон, Соннам

Субин Джанг

c Клинический Отделение медицины, Корейский институт восточной медицины, Тэджон, Южная Корея.

Хе Лим Ли

a Кафедра педиатрии, Колледж корейской медицины

a Кафедра педиатрии, Колледж корейской медицины

b Кафедра внутренней медицины, Колледж корейской медицины, Университет Гачон, Соннам

c Отдел клинической медицины, Корейский институт восточной медицины, Тэджон, Южная Корея.

Для переписки: Хе Лим Ли, 21 Кеунумулро. Чун-гу. Инчхон, Республика Корея (e-mail: [email protected]).

Поступило 13.03.2018 г .; Принята к печати 21 марта 2018 г.

Copyright © 2018 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Суокюань широко используется для лечения частого мочеиспускания, энуреза и других заболеваний, вызванных дефицитом ци почек.Сообщалось о многих клинических испытаниях, оценивающих эффективность и безопасность Суоквана для лечения энуреза. В этом обзоре будут оцениваться клинические доказательства за и против использования Суоквана для лечения энуреза.

Методы и анализ:

Будет проведен поиск в четырнадцати базах данных до 2018 года. Мы включим рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) по изучению отваров Суокван для любого типа энуреза. Будут включены все РКИ отваров или модифицированных отваров. Методологические качества РКИ будут оцениваться с использованием инструмента Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки.

Этика и распространение:

Этот систематический обзор будет опубликован в рецензируемом журнале. Обзор будет распространяться как в электронном, так и в печатном виде. Он будет обновляться, чтобы информировать и направлять практику здравоохранения.

Регистрационный номер исследования:

CRD42018087900

Ключевые слова: Chukchunwhan, фитотерапия, ночной энурез, протокол, Suoquan, систематический обзор

1. Введение

Ночной энурез (НЭ) означает непроизвольное мочеиспускание в течение 5 лет. возраста и старше. [1] Энурез можно разделить на моносимптомный ночной энурез (МЭН) или немоносимптоматический ночной энурез (НМЭН). МУЖЧИНЫ относится к мочеиспусканию только ночью без других нарушений функции мочевого пузыря, тогда как НМЭН включает дисфункцию нижних мочевыводящих путей с дневным недержанием или без него. [2]

Распространенность NE в разных возрастных группах во всем мире одинакова. Приблизительно 10% 7-летних детей имеют NE, каждый год 15% лечится самостоятельно, и известно, что он поражает только 1–2% взрослых.Соотношение мужчин и женщин составляет 1,5: 1. [3] NE влияет на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL) как детей-пациентов, так и их семей. [4] Исследования показали, что дети с НЭ имеют плохую самооценку и более низкую самооценку, чем их сверстники. [5] Кроме того, NE может вызывать психосоциальную дисфункцию; от 20% до 30% детей с NE соответствуют критериям психических расстройств Международной классификации болезней 10-го пересмотра или Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам IV. [6]

Современное понимание механизма NE - это сначала снижение секреции антидиуретических гормонов во время сна, за которым следуют проблемы с функцией мочевого пузыря, а затем сбои в механизме, который заставляет мозг просыпаться, когда мочевой пузырь наполняется. [7] В традиционной корейской медицине (TKM) NE ассоциируется с легкими, почками, селезенкой и мочевым пузырем. Считается, что нарушение удерживающей способности мочевого пузыря вызвано дефицитом ци почек, пустотным холодом нижнего происхождения, дефицитом ци селезенки и легких или влажным теплом мочевого пузыря. [8] Общепринятые методы лечения - это пероральная фармакологическая и поведенческая терапия. [9] Предпочтительное поведенческое лечение включает постельный будильник. [10] Если лечение прекращено, частота рецидивов высока. Родители также неохотно принимают лекарства в течение длительного времени из-за возможных побочных эффектов. [11] Таким образом, большое количество пациентов с NE ищут дополнительные и альтернативные подходы. Недавно были проведены исследования по прижиганию, [12] иглоукалыванию, [13] психотерапии, хиропрактике [14] и фитотерапии [8,15] в качестве лечения NE.Однако систематических обзоров влияния формул Суоквана на NE опубликовано не было.

В этом обзоре мы исследуем доказательства, связанные с эффективностью формул Suoquan, которые широко используются в TKM и традиционной китайской медицине (TCM) для лечения симптомов NE.

2. Методы

2.1. Регистрация исследования

Это исследование будет следовать рекомендациям, изложенным в заявлении «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) для метаанализов медицинских вмешательств; [16] Кроме того, текущий протокол протокола соответствует протоколам PRISMA. [17] Протокол этого систематического обзора был зарегистрирован на PROSPERO 2018 под номером CRD42018087900.

2.2. Этическое разрешение

Это не клиническое исследование. Следовательно, этическое одобрение не требуется.

2.3. Источники данных

С момента создания до текущей даты будет проводиться поиск в следующих базах данных: Medline, Embase, Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований, База данных смежных и дополнительных лекарств и Кумулятивный индекс медсестер и смежных медицинских услуг.Мы также будем искать в 6 корейских медицинских базах данных (онлайн-архивирование и поиск в Интернет-источниках, Корейский портал традиционных знаний, Информационная служба корейских исследований, KoreaMed, Корейская медицинская база данных и DBpia) и 3 китайских базах данных, включая Китайскую национальную инфраструктуру знаний (CNKI; т. Е. China Academic Journal, Полнотекстовая база данных докторских и магистерских диссертаций Китая, Полнотекстовая база данных материалов конференции Китая и проект Century Journal Project), Wanfang и VIP.Кроме того, мы будем проводить неэлектронный поиск материалов конференций и собственных статей. Стратегии поиска, которые будут применяться к базе данных Medline, представлены в Онлайн-приложениях 1. Подобные стратегии поиска будут применяться к другим базам данных. Отобранные исследования будут задокументированы и представлены в виде блок-схемы, соответствующей стандарту PRISMA (http://www.prisma-statement.org).

2.3.1. Типы исследований

Проспективные рандомизированные контролируемые испытания будут включены, если они представляют собой рандомизированные исследования Суоквана в качестве единственного лечения или в качестве дополнения к другим методам лечения, а также если контрольная группа получала такое же лечение, что и группа вмешательства.Также будут включены испытания, сравнивающие Suoquan с любым типом контрольного вмешательства. Никаких языковых ограничений не будет. Печатные копии всех статей будут получены и прочитаны полностью.

2.3.2. Типы участников

В это исследование будут включены пациенты, которым был поставлен диагноз NE до 18 лет. Мы исключим пациентов с NE, вторичными по отношению к аномалиям мочеполовой системы, диабету, несахарному диабету, эпилепсии, лунатизму и побочным реакциям на лекарства.

2.3.3. Типы вмешательств

Будут включены вмешательства любого состава (например, отвар, таблетки, капсулы, пилюли, порошки и экстракты) Suoquan. В дополнение к исходной форме Suoquan мы также включим формулы с добавлением или вычитанием. В обзор будут включены только исследования с использованием суокюань, прописанного практикующими врачами традиционной восточноазиатской медицины. Никаких ограничений на количество, дозировку или продолжительность лечения не накладывается.

2.3.4. Извлечение данных и оценка качества

Два автора (YBL и HLL) будут выполнять извлечение данных и оценку качества, используя заранее заданную форму извлечения данных (см. Онлайн-приложения 3–5).Любые разногласия между авторами будут разрешены путем обсуждения между всеми авторами. Если данные недостаточны или неоднозначны, HLL свяжется с соответствующими авторами по электронной почте или по телефону, чтобы запросить дополнительную информацию или разъяснения. Риск смещения будет оцениваться с использованием инструмента оценки риска смещения из Кокрановского справочника V.5.1.0, который включает генерацию случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление участников и персонала, ослепление оценок результатов, неполный результат. данные, выборочная отчетность и другие источники предвзятости. [18] В нашем обзоре будут использоваться «YBL» и «HLL» для обозначения результатов оценок, где «YBL» указывает на низкий риск смещения, а «HLL» указывает на то, что риск смещения был неясным или высоким. Разногласия будут разрешены путем обсуждения между всеми авторами. Если разногласия относительно выбора не могут быть разрешены путем обсуждения, окончательное решение принимает арбитр (H LL).

2.4. Сбор и обобщение данных

2.4.1. Показатели результата
2.4.1.1. Первичные исходы

Количество влажных ночей в неделю

Повышенная эффективность, включая общую эффективность лечения (т.е. количество пациентов, у которых улучшились симптомы NE)

2.4.1.2. Вторичные исходы

Качество жизни, измеренное с помощью валидированной анкеты

Изменение симптомов (например, неотложность)

2.5. Информация, относящаяся к использованию Suoquan

Типовой тип реакции, основанный на теории TKM или TCM

Диапазон дозировки Suoquan в каждом исследовании

Продолжительность лечения

Подробная информация о составах рецептур

2.6. Обобщение данных

Будут оценены различия между группами вмешательства и контроля. Для непрерывных данных мы будем использовать средние различия (MD) с 95% доверительным интервалом (CI) для измерения эффектов лечения. Мы преобразуем другие формы данных в MD. В случае переменных результата с разными шкалами мы будем использовать стандартную разницу средних (SMD) с 95% доверительным интервалом. Для дихотомических данных мы представим эффекты лечения как относительные риски (ОР) с 95% доверительным интервалом. Мы преобразуем другие двоичные данные в значения RR.

Мы будем использовать программное обеспечение GRADEpro Кокрановских систематических обзоров для создания сводной таблицы результатов. Если разногласия по поводу выбора не могут быть разрешены путем обсуждения, окончательное решение принимает арбитр (HLL).

Все статистические анализы будут проводиться с использованием программного обеспечения Cochrane Collaboration's Review Manager (RevMan) V.5.3.5 для Windows. В случае исследований с недостаточной информацией мы свяжемся с соответствующими авторами, чтобы получить и проверить данные, когда это возможно.При необходимости мы объединим данные по исследованиям для метаанализа с использованием фиксированных или случайных эффектов.

2.7. Проблемы с блоком анализа

Для перекрестных испытаний будут использоваться данные первого периода лечения. Для испытаний, в которых оценивалось более одной контрольной группы, первичный анализ объединит данные из каждой контрольной группы. Будет проведен анализ подгрупп контрольных групп, и каждый пациент будет учитываться только один раз в анализах.

2.8. Устранение отсутствующих данных.

Будет проведен анализ назначения лечения, включающий всех рандомизированных пациентов. Для пациентов с отсутствующими данными о результатах будет использоваться перенос последней наблюдаемой процедуры ответа. Данные об отдельных пациентах будут запрашиваться из первоисточника или опубликованных отчетов об испытаниях, когда данные об отдельных пациентах изначально недоступны.

2.9. Оценка неоднородности

Мы будем использовать модель со случайными или фиксированными эффектами для метаанализа в соответствии с результатами анализа данных. I 2 тестов будут использоваться для оценки неоднородности включенных исследований, и I 2 > 50 будет считаться показателем высокой гетерогенности. Когда наблюдается неоднородность, мы проводим анализ подгрупп, чтобы изучить возможные причины. [19]

2.10. Оценка систематической ошибки в отчетности

Если доступно достаточное количество включенных исследований (не менее 10 испытаний), мы будем использовать воронкообразные диаграммы для выявления систематической ошибки в отчетности. [20] Однако асимметрия графика воронки не обязательно означает предвзятость публикации; поэтому мы попытаемся определить возможные причины любых асимметрий, таких как эффекты небольших исследований, низкое методологическое качество и истинная неоднородность включенных исследований. [20,21]

3. Обсуждение

В альтернативной медицине таблетки Суокюань с древних времен широко использовались в Восточной Азии для лечения NE. Суокюань впервые был описан в году Введение в медицину ( Yixuerumen ) Ли Чаном из династии Мин (1368–1644). [22] Suoquan - это смесь Alpinia oxyphylla Miq., Dioscorea opposita Thunb. И Radix Lindera, приготовленная в соотношении 1: 1: 1, и используется для согревания ян почек и изгнания холода при одновременном облегчении частого мочеиспускания посредством остановка утечки. [23–25] В Южной Корее суокюань широко используется для облегчения симптомов мочевыводящих путей, таких как NE и частое или неотложное мочеиспускание. [26] Существуют различные формы суоквана, такие как пилюли, капсулы, таблетки и отвары. В это исследование будут включены все виды суокюань.К настоящему времени было опубликовано несколько отчетов о терапевтических эффектах Суоквана на NE. Однако систематических обзоров влияния формул Суоквана на NE опубликовано не было. В этом систематическом обзоре будут обобщены последние данные об эффективности формул Suoquan при лечении симптомов NE. Обзор будет полезен практикующим врачам и пациентам, страдающим НЭ.

Вклад авторов

YBL и HLL разработали исследование, разработали критерии исследования, провели поиск в литературе, проанализировали данные и написали протокол.YBL, HLL и JAL провели предварительный поиск. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Концептуализация: Джу А Ли.

Получение финансирования: Субин Чан.

Расследование: Хе Лим Ли.

Методология: Джу А Ли.

Куратор: Хе Лим Ли.

Написание - первоначальный набросок: Yoo Been Lee.

Написание - просмотр и редактирование: Хе Лим Ли, Субин Чан.

Дополнительный материал

Дополнительный цифровой контент:

Сноски

Сокращения: CENTRAL = Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований, CI = доверительный интервал, GRADE = Оценка, разработка и оценка рекомендаций, HRQoL = качество, связанное со здоровьем. жизни, MD = разница средних значений, MEN = моносимптомный ночной энурез, NE = ночной энурез, NMEN = немоносимптомный ночной энурез, PRISMA = предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа, RCT = рандомизированное контролируемое исследование, RevMan = менеджер по обзору, RR = соотношение рисков, SM = стандартная разница средних, TCM = традиционная китайская медицина, TKM = традиционная корейская медицина.

Заявление о финансировании: Эта работа была поддержана Министерством здравоохранения и социального обеспечения Кореи (номер гранта 3234-302).

Авторы не сообщают о конфликте интересов.

Дополнительный цифровой контент доступен для этой статьи.

Ссылки

[1] Jonson Ring I, Neveus T, Markstrom A, et al. Ночной энурез ухудшает качество жизни и дружбы детей. Acta Paediatr 2017; 106: 806–11. [PubMed] [Google Scholar] [2] Робсон У.Л.М. Оценка и лечение энуреза.Медицинский журнал Новой Англии 2009; 360: 1429–36. [PubMed] [Google Scholar] [3] Ким К.Д. Ночной энурез. J Korean Med Assoc 2006; 49: 53–60. [Google Scholar] [4] Найто Й., Каваути А., Сох Дж. И др. Качество жизни, связанное со здоровьем у детей с моносимптомным энуретом и их матерей. Дж Урол 2012; 188: 1910–4. [PubMed] [Google Scholar] [5] Хагглоф Б., Андрен О., Бергстром Э. и др. Самоуважение у детей с ночным энурезом и недержанием мочи: улучшение самооценки после лечения. Eur Urol 1998; 33 (приложение 3): 16–9.[PubMed] [Google Scholar] [6] фон Гонтард А., Байенс Д., Ван Хёке Э. и др. Психологические и психиатрические проблемы при недержании мочи и кала. Дж Урол 2011; 185: 1432–6. [PubMed] [Google Scholar] [7] Хьялмос К. Ночной энурез: основные факты и новые горизонты. Eur Urol 1998; 33 (приложение 3): 53–7. [PubMed] [Google Scholar] [8] Джу Би Х, Чан Дж Х, Чон М Дж и др. Клинический эффект Gikwuibosin-tang на ночной энурез. J Pediatr Korean Med 2006. 20: 139–46. [Google Scholar] [9] Доган Х.С., Акпинар Б., Гурочак С. и др.Неинвазивная оценка функции мочеиспускания у бессимптомных детей младшего школьного возраста. Педиатр Нефрол 2008; 23: 1115–22. [PubMed] [Google Scholar] [10] Монда Дж. М., Хусманн Д. А.. Первичный ночной энурез: сравнение систем наблюдения, имипрамина, десмопрессина ацетата и сигналов ночного недержания мочи. Дж Урол 1995; 154: 745–8. [PubMed] [Google Scholar] [11] Маттиесен Т., Риттиг С., Джурхуус Дж. И др. Титрование дозы и открытое 6-недельное исследование эффективности и безопасности таблеток десмопрессина при лечении ночного энуреза.Дж Урол 1994; 151: 460–3. [PubMed] [Google Scholar] [12] Ким Дж.и., Лим Х.В., Ким Дж.Х. и др. В пяти случаях сообщается о детях, страдающих энурезом, с прижиганием ведерком моксы в Кванвон (CV4). J Pediatr Korean Med 2010; 24: 159–68. [Google Scholar] [13] Хондзё Х., Каваути А., Укимура О. и др. Лечение моносимптомного ночного энуреза иглоукалыванием: предварительное исследование. Int J Urol 2002; 9: 672–6. [PubMed] [Google Scholar] [14] Но Й-Х, Ким К-Би. Недавние исследования по лечению ночного энуреза у детей с помощью иглоукалывания, прижигания, психотерапии и хиропрактики.J Pediatr Korean Med 2011; 25: 1–1. [Google Scholar] [15] Джо Х-Дж, Ли Дж-И, Ким Д-Дж. Клиническое исследование влияния корня эфедры на ночной энурез у корейских детей. J Pediatr Korean Med 2001; 15: 155–64. [Google Scholar] [16] Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж. И др. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. PLoS Med 2009; 6: e1000100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [17] Мохер Д., Шамсир Л., Кларк М. и др.Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (ПРИЗМА-П) Заявление 2015 г. Syst Rev 2015; 4: 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [18] Хиггинс Дж.П.Т., Альтман Д.Г., Стерн Дж.А.К. Глава 8: Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях. В: Хиггинс JPT, Green S, ред. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0 (обновлено в марте 2011 г.): Кокрановское сотрудничество, 2011 г. Доступно по адресу: www.cochranehandbook.org, 2011 г. [Google Scholar] [19] Дикс Дж. Дж., Хиггинс Дж. П. Т., Альтман Д. Г..Глава 9: Анализ данных и проведение метаанализа. В: Хиггинс JPT, Green S, ред. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0 (обновлено в марте 2011 г.): Кокрановское сотрудничество. Доступно на: www.cochrane-handbook.org, 2011. [Google Scholar] [20] Стерн Дж. К., Эггер М., Мохер Д. Глава 10: Устранение предвзятости в отчетности. В: Хиггинс JPT, Green S, ред. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0 (обновлено в марте 2011 г.): Кокрановское сотрудничество, 2011 г.Доступно на: www.cochrane-handbook.org, 2011. [Google Scholar] [22] Чан Л. Исю Румен (Введение в медицину, 1575 г.). Сеул, Корея: Бубин; 2009. [Google Scholar] [23] Chemical Industry Press, Commission CP. Фармакопея Китайской Народной Республики - Часть I. Пекин. 2010 г. 1218. [Google Scholar] [24] Cao HY, Wu QH, Huang P, et al. Влияние формулы Suoquanwan (SQW) на экспрессию мРНК AQP-2 и мРНК AVPR-V2 в почках крыс на модели полиурии с дефицитом Ян. Чжун Яо Кай 2009. 32: 926–8.[PubMed] [Google Scholar] [25] Сюй Ю.Ф., Лян З.Дж., Куанг З.Дж. и др. Влияние Суо Куан Ван на функцию мочевого пузыря стареющих крыс на основе β-адренорецепторов. Exp Ther Med 2017; 13: 3424–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [26] Ho OC, Ryong LS. Влияние экстрактов чукчунвана на метаболизм мочи у крыс. J Physiol Pathol Korean Med 2002; 16: 257–61. [Google Scholar]

Лечение проблем с контролем мочевого пузыря и ночного недержания мочи у детей

Как мы с врачом моего ребенка можем лечить проблему с контролем мочевого пузыря?

Когда заболевание вызывает недержание мочи - например, диабет или врожденный дефект мочевыводящих путей - врачи решат проблему со здоровьем, и моча, скорее всего, прекратится.

Другие распространенные методы лечения недержания мочи включают тренировку мочевого пузыря, сигнализацию влажности, лекарства и домашний уход. Совместная работа важна между вами, вашим ребенком и врачом вашего ребенка. Вы должны вознаграждать ребенка за то, что он следит за программой, а не за то, что он остается сухим, потому что ребенок часто не может контролировать недержание мочи.

Если ваш ребенок мочится днем ​​и ночью, врач, скорее всего, сначала лечит дневное недержание мочи. Дети обычно остаются сухими в течение дня, прежде чем они научатся контролировать мочевой пузырь ночью.

Дневное увлажнение

Лечение дневного недержания мочи зависит от того, что вызывает недержание мочи, и часто начинается с изменения привычек мочевого пузыря и кишечника. Врач вашего ребенка вылечит любой запор, чтобы твердый стул не давил на мочевой пузырь и не приводил к намоканию.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря поможет вашему ребенку быстрее добраться до туалета и может помочь восстановить работу мочевого пузыря, которая не работает должным образом. Программы могут включать

  • мочеиспускание по расписанию каждые 2–3 часа, называемое мочеиспусканием по времени.
  • мочеиспускание дважды за одно посещение, называемое двойным мочеиспусканием. Этот метод может помочь полностью опорожнить мочевой пузырь у детей с недостаточной активностью или «ленивым» мочевым пузырем или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР)
  • расслабляет мышцы тазового дна, чтобы дети могли полностью опорожнить мочевой пузырь. Несколько сеансов биологической обратной связи могут повторно тренировать мышцы, которые не работают вместе, в правильном порядке.

В очень редких случаях врачи могут предложить использовать тонкую гибкую трубку, называемую катетером, для опорожнения мочевого пузыря.Периодическое использование катетера может помочь улучшить контроль над мочевым пузырем у детей со слабым, малоактивным мочевым пузырем.

Медицина

Врач вашего ребенка может посоветовать лекарство, чтобы ограничить дневное недержание мочи или предотвратить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

Оксибутинин (дитропан) часто является препаратом первого выбора для успокоения гиперактивного мочевого пузыря до тех пор, пока ребенок не созреет и не перерастет проблему естественным путем.

Если у вашего ребенка часто возникают инфекции мочевого пузыря, врач может назначить антибиотик, который убивает бактерии, вызывающие инфекции.Врач вашего ребенка может посоветовать принимать антибиотики в низких дозах в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить повторные инфекции мочевого пузыря.

Уход и поддержка на дому

Изменения в распорядке дня и поведении вашего ребенка могут значительно улучшить дневное недержание мочи, даже без других процедур. Поощряйте ребенка к

  • пользоваться ванной всякий раз, когда возникает позыв.
  • пейте больше жидкости, в основном воды, если это предложит врач. При употреблении большего количества жидкости образуется больше мочи и больше походов в туалет.
  • займите дополнительное время в ванной, чтобы расслабиться и полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • избегайте напитков с кофеином или пузырьками, цитрусовых соков и спортивных напитков. Эти напитки могут раздражать мочевой пузырь или выделять лишнюю мочу.

Чтобы преодолеть дневное недержание мочи, детям нужна поддержка родителей и опекунов, а не обвинения или наказание. Может помочь успокоение стресса вашего ребенка - например, стресса из-за рождения ребенка или новой школы. Психолог или психолог могут помочь справиться с тревогой.

Ночное недержание мочи

Если лечащий врач вашего ребенка предлагает лечение, оно, скорее всего, начнется с способов мотивировать ребенка и изменить его поведение. Следующие шаги включают сигнализацию влажности или лекарства.

Для того, чтобы программа лечения ночного недержания мочи сработала, и родитель, и ребенок должны быть мотивированы. Лечение не всегда полностью останавливает ночное недержание мочи, и, вероятно, будут некоторые неудачи. Тем не менее, лечение может значительно снизить частоту увлажнения постели вашим ребенком.

Мотивационная терапия

Для мотивационной терапии вы и ваш ребенок договариваетесь о способах борьбы с ночным недержанием мочи и вознаграждении за выполнение программы.Ведите записи о задачах и прогрессе вашего ребенка, например в календаре с наклейками. Вы можете вознаградить ребенка за то, что он не забывает пользоваться туалетом перед сном, помогает менять и чистить влажное постельное белье и проводит сухую ночь.

Мотивационная терапия помогает детям контролировать ночное недержание мочи. Многие дети учатся оставаться сухими с помощью этого подхода, а у многих других меньше влажных ночей. Отмена наград, стыда, штрафов и наказаний не работают; ваш ребенок не мочится в постель специально.Если по прошествии 3–6 месяцев у ребенка не наблюдается изменений в мочеиспускании, проконсультируйтесь с врачом о других методах лечения.

Отслеживание хороших привычек в ванной может помочь детям со временем снизить количество влажных дней и ночей. Вознаграждение дается за усилия, потому что ребенок не всегда может контролировать недержание мочи.

Сигнализация влажности

Сигнализация влажности обнаруживает первые капли мочи в нижнем белье ребенка и подает звуковой сигнал, чтобы разбудить ребенка. Датчик прикрепляется к одежде или постельному белью вашего ребенка. Сначала вам может потребоваться разбудить ребенка, отвести его или ее в ванную и убрать мокрую одежду и постельное белье.В конце концов, ваш ребенок учится просыпаться, когда его или ее мочевой пузырь полон, и вовремя добираться до ванной.

Сигнализация влажности работает для многих детей и может навсегда положить конец ночному недержанию мочи. Семьям необходимо регулярно пользоваться будильником в течение 3–4 месяцев, пока ребенок учится ощущать свои сигналы и управлять мочевым пузырем. Признаки прогресса обычно появляются в первые несколько недель - более мелкие влажные пятна, меньшее количество сигналов будильника каждую ночь и ваш ребенок просыпается самостоятельно.

Медицина

Врач вашего ребенка может порекомендовать лекарство, если другие методы лечения не помогли.

Десмопрессин (DDAVP) часто является препаратом первого выбора от ночного недержания мочи. Это лекарство замедляет количество мочи, вырабатываемой организмом вашего ребенка за ночь, поэтому мочевой пузырь не переполняется и не протекает. Десмопрессин может работать хорошо, но ночное недержание мочи часто возвращается, когда ребенок перестает принимать лекарство. Вы можете использовать десмопрессин для ночевок, лагеря и других непродолжительных периодов времени. Вы также можете безопасно держать ребенка на десмопрессине в течение длительного времени.

Уход на дому

Изменения в распорядке дня вашего ребенка могут улучшить ночное недержание мочи при использовании отдельно или в сочетании с другими видами лечения.Поощряйте ребенка к

  • пьет большую часть жидкости утром и после обеда.
  • мочиться регулярно в течение дня - каждые 2–3 часа - и непосредственно перед сном, то есть в общей сложности около 4–7 раз в день.
  • помочитесь дважды перед сном (с промежутком примерно в полчаса), чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь и освободить место для новой мочи, вырабатываемой за ночь.
  • избегайте напитков с кофеином или пузырьками, цитрусовых соков и спортивных напитков. Эти напитки могут раздражать мочевой пузырь или выделять лишнюю мочу.
Детям, которые мочатся в постель, следует пользоваться туалетом незадолго до сна.

Как я могу помочь своему ребенку справиться с проблемами контроля над мочевым пузырем?

Ваше терпение, понимание и поддержка жизненно важны, чтобы помочь вашему ребенку справиться с проблемой контроля над мочевым пузырем. Если вы считаете, что причиной недержания мочи у ребенка может быть проблема со здоровьем, запишитесь на прием к лечащему врачу вашего ребенка.

Одежда, постельное белье и другие носимые принадлежности

Для детей, страдающих дневным недержанием мочи, одежда, которая легко снимается и снимается, может помочь предотвратить несчастные случаи.Будильник наручных часов, настроенный на вибрацию, может в частном порядке напоминать вашему ребенку о посещении туалета без помощи учителя или родителей.

Для детей, которые мочатся в постель, следующие методы могут облегчить жизнь и повысить уверенность ребенка:

  • Не оставляйте сухие пижамы и полотенца, чтобы ваш ребенок мог легко убрать их.
  • Положите на кровать водонепроницаемые прокладки и простыни. Ваш ребенок может быстро снять мокрую подстилку и положить ее в корзину. Меньшее количество признаков недержания мочи поможет вашему ребенку меньше смущаться.
  • Попросите вашего ребенка помочь с уборкой и стиркой на следующий день. Однако не превращайте это в наказание.
  • Обязательно принимайте душ или ванну каждый день, чтобы смыть запах мочи.
  • Запланируйте отказаться от использования подгузников, тренировочных штанов или одноразовых тренировочных штанов, кроме случаев, когда вы спите вдали от дома. Эти предметы могут помешать вашему ребенку вставать с постели и пользоваться туалетом.

Не будьте привычкой будить ребенка ночью, чтобы сходить в туалет.Исследователи не считают, что это помогает детям преодолеть ночное недержание мочи. 3

Простые процедуры очистки могут дать детям чувство контроля, пока они перерастут ночное недержание мочи.

Эмоциональная поддержка

Сообщите своему ребенку, что ночное недержание мочи - очень распространенное явление, и большинство детей его перерастают. Если вашему ребенку 4 года или больше, попросите его рассказать, как остановить или справиться с недержанием мочи. Вовлечение ребенка в поиск решений может дать чувство контроля.

Может помочь снятие стресса вашего ребенка - например, стресса из-за рождения ребенка или новой школы.Психолог или психолог могут помочь справиться с тревогой.

Список литературы

[3] Ту Н.Д., Баскин Л.С. Ночной энурез у детей: ведение. Сайт UptoDate. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-enuresis-in-children-management. Обновлено 14 июня 2017 г. Проверено 22 августа 2017 г.

Ночное недержание мочи у детей и подростков: ночной энурез

Ночной энурез, определяемый как ночной энурез ночное недержание мочи старше 5 лет поражает многих детей школьного возраста и даже некоторых подростков.Это не серьезная проблема для здоровья, и дети обычно ее перерастают. Тем не менее, ночное недержание мочи может расстраивать детей и родителей.

Важно работать с врачами вашего ребенка, чтобы найти возможные причины и решения. Вот несколько часто задаваемых вопросов.

Насколько распространено ночное недержание мочи у детей школьного возраста и подростков?

Случайные «несчастные случаи» обычны среди детей, приученных к туалету. Около 20% детей испытывают проблемы с ночным недержанием мочи в возрасте 5 лет, и до 10% все еще остаются в возрасте 7 лет.К позднему подростковому возрасту оценочная частота ночного недержания мочи составляет от 1% до 3% детей. Ночной энурез в 2–3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Существует 2 типа ночного энуреза:

  • Первичный энурез: Ребенок никогда не контролировал мочевой пузырь ночью и всегда мочился в постель.
  • Вторичный энурез: ребенок контролировал мочевой пузырь ночью в течение как минимум 6 месяцев, но потерял этот контроль и теперь снова мочится в постель.

Первичный энурез встречается гораздо чаще. Вторичный энурез у детей старшего возраста или подростков должен быть осмотрен врачом. Ночное недержание мочи в этой возрастной группе может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или других проблем со здоровьем, неврологических проблем (связанных с мозгом), стресса или других проблем.

Какие причины ночного недержания мочи?

Хотя до конца не понятно, почему возникает ночное недержание мочи, считается, что это происходит из-за задержки развития, по крайней мере, в одной из следующих трех областей в ночное время:

  • Мочевой пузырь : меньше места в мочевом пузыре ночью
  • Почки: Ночью производится больше мочи
  • Мозг: не может проснуться во время сна

У младенцев и детей ясельного возраста связи между мозгом и мочевым пузырем не полностью сформированы; мочевой пузырь просто выделяет мочу всякий раз, когда кажется, что он наполнен.По мере того как дети становятся старше, связи между мозгом и мочевым пузырем развиваются. Это позволяет ребенку контролировать, когда мочевой пузырь опорожняется. Этот контроль обычно сначала развивается в дневное время; требуется больше времени, прежде чем это произойдет ночью.

Другие факторы риска ночного недержания мочи:

  • Генетика. Если один из родителей мочится в постель после 5 лет, у их детей может быть та же проблема примерно в 40% случаев. Если оба родителя мочились в постель в детстве, то вероятность того, что у каждого из их детей возникнет такая же проблема, составляет около 70%.
  • Стресс. Это одна из наиболее частых причин вторичного энуреза. Детский опыт стресс при переезде в новый дом или школу, при разводе родителей, потере родителя или других людей, которых они любят, или при прохождении другого важного жизненного события. Этот стресс может вызвать ночное недержание мочи; лечение стресса может остановить ночное недержание мочи.
  • Глубокий сон. Глубокий сон может быть частью нормального развития подростка, равно как и плохой режим сна и слишком мало часов сна.Все это обычное дело во время период полового созревания и особенно в подростковом возрасте.
  • Обструктивное апноэ во сне / храп. В редких случаях ночное недержание мочи возникает из-за обструктивное апноэ сна и храпит. У детей с этим заболеванием частично заблокированы дыхательные пути, что может ненадолго останавливать дыхание во время сна. Это может изменить химический баланс мозга, что может вызвать ночное недержание мочи.
  • Запор. Мочевой пузырь и кишечник в теле расположены очень близко друг к другу. Запор кишечника (запор) может давить на мочевой пузырь и привести к потере контроля над мочевым пузырем у ребенка. Лечение в этих случаях запор часто является первым шагом к лечению ночного недержания мочи. Если ваш ребенок испытывает боль или напряжение при дефекации, это может способствовать ночному недержанию мочи.
  • Мочевой пузырь или Болезнь почек .Это может иметь место, если у ребенка есть проблемы с контролем мочевого пузыря как днем, так и ночью, а также другие симптомы мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании или потребность в частом мочеиспускании.
  • Неврологическая болезнь. Иногда проблемы со спинным мозгом, которые развиваются по мере роста или проявляются в раннем детстве, могут вызывать ночное недержание мочи. Если у вашего ребенка есть другие симптомы, такие как онемение, покалывание или боль в ногах, можно подумать о заболевании позвоночника. Однако это очень редкая причина ночного недержания мочи.
  • Другое состояния здоровья и / или лекарства . В редких случаях другие медицинские условия, такие как диабет вызывают энурез у детей. Некоторые исследования показывают, что дети с При синдроме дефицита внимания / гиперактивности чаще возникает энурез, возможно, из-за различий в химическом составе мозга. Некоторые лекарства также могут увеличить вероятность ночного недержания мочи.

Как оценивается ночное недержание мочи?

Врач вашего ребенка сначала соберет полную историю болезни и спросит о любых других симптомах мочеиспускания, таких как частые позывы к мочеиспусканию, необходимость частого «бегать в ванную», боль или жжение во время мочеиспускания.Врач также спросит о режиме сна, о том, как часто ваш ребенок опорожняет кишечник, и о состоянии здоровья семьи. Врач спросит, мочился ли кто-либо из родителей ночью в постель в детстве. Наконец, врач может спросить о стрессовых событиях в жизни ребенка, которые могут усугубить проблему.

Ваш ребенок также пройдет полное медицинское обследование, включая простой анализ мочи (общий анализ мочи). Этот тест показывает признаки болезни или инфекции. У большинства детей с энурезом результаты этого теста полностью нормальны.Рентген обычно не нужен.

Есть ли лечение для детей старшего возраста и подростков, которые мочатся в постель?

Да. Однако лечение ночного недержания мочи в первую очередь зависит от того, вызвано ли оно чем-то вроде стресса, с которым необходимо справиться в первую очередь. В целом, у детей, которые принимают активное участие в лечении, больше шансов уменьшить или прекратить ночное недержание мочи.

Сигнализация ночного недержания мочи:

Исследования показывают, что около половины детей, правильно использующих энуретические (ночные) будильники, через несколько недель остаются сухими по ночам.Эти будильники издают или вибрируют, когда детское нижнее белье намокает. Со временем мозг обучается связывать чувство потребности в туалет с включенным будильником, а также вставанием и походом в ванную. Эта терапия требует активного участия взрослого, чтобы ребенок полностью проснулся и пошел в ванную, когда сработает будильник.

Лекарства:

Только два препарата были одобрены для лечения ночного недержания мочи - имипрамин и десмопрессин. Важно отметить, что ночное недержание мочи обычно возвращается после прекращения приема лекарств, если только ребенок не перерос в ночной энурез.

  • Имипрамин хорошо помогает у некоторых детей с ночным энурезом. Существует вероятность передозировки этим лекарством, поэтому важно, чтобы родители строго контролировали, как и когда давать лекарство. An Перед началом приема этого лекарства рекомендуется ЭКГ, хотя не сообщалось о проблемах с сердцем при дозах имипрамина, используемых для лечения ночного недержания мочи. Детям с аномальной ЭКГ не следует принимать это лекарство.

  • Десмопрессин (DDAVP) помогает уменьшить количество мочи, вырабатываемой вашим организмом.Он улучшает ночное недержание мочи примерно у 40-60% детей. DDAVP выпускается как в форме назального спрея, так и в форме таблеток и принимается перед сном. После приема жидкости важно не пить, чтобы снизить риск электролитного дисбаланса. Дополнительное лекарство, оксибутинин, оказалось полезным, особенно у пациентов, которые не реагируют на один только DDAVP и могут применяться в сочетании с ним.

Сохранится ли ночное недержание мочи у моего ребенка во взрослой жизни?

Ночное недержание мочи почти всегда проходит само по себе.Большинство детей вырастут из этого к концу подросткового возраста или раньше. Вторичный энурез может пройти, когда причина будет найдена. Либо лечится, либо поправляется самостоятельно. Если ночное недержание мочи не прекратилось в позднем подростковом возрасте, вашего ребенка следует показать врачу.

Помните

Никогда не ждите, чтобы поговорить о ночном недержании мочи со своим педиатром, чтобы найти решение, которое лучше всего подходит для вашего ребенка и вашей семьи.

Дополнительная информация:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Диагностика, исследования, ведение и лечение

Обзор

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи, также известное как ночной энурез, представляет собой случайное или непроизвольное выделение мочи во время сна. Ночное недержание мочи - распространенная проблема среди детей, даже после того, как они приучили себя пользоваться туалетом.

Большинство детей постепенно перестают мочиться в постель по мере взросления.Обычно дети перестают мочиться в постель в возрасте от 3 до 5 лет. Ночное недержание мочи считается проблемой, если ребенок старше 7 лет продолжает мочиться в постель два или более раз в неделю в течение как минимум трех месяцев подряд.

Хотя ночное недержание мочи не является серьезным заболеванием, оно может вызвать стресс у ребенка и семьи. Детям, которые мочатся в постель, может быть стыдно или неловко. Они могут избегать участия в каких-либо мероприятиях, например ночевках или кемпинге, потому что опасаются, что могут намочить постель, пока они находятся вдали от дома.

Существует ли несколько типов ночного недержания мочи?

Да. Существует два основных типа ночного недержания мочи - первичный и вторичный ночной энурез:

  • Первичный ночной энурез - это состояние, при котором человек никогда не оставался сухим в течение ночи в течение шести месяцев подряд или дольше.
  • Вторичный ночной энурез - это состояние, при котором ребенок снова начал мочиться в постель после того, как не мочился в постель в течение шести или более месяцев.Вторичный энурез, скорее всего, вызван медицинским или психологическим состоянием.

Насколько распространено ночное недержание мочи?

Около 5 миллионов детей в Соединенных Штатах мочатся в постель. Чаще это происходит среди детей младшего возраста - около 30% детей в возрасте 7 лет и младше и около 5% детей 10-летнего возраста. Примерно 2-3% людей старше 18 лет страдают первичным ночным энурезом. Ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков.

Симптомы и причины

Что вызывает ночное недержание мочи?

Обычно нет ни одного медицинского или психологического состояния, вызывающего ночное недержание мочи.У небольшого процента детей действительно есть заболевание, которое заставляет их мочиться в постель. Чаще есть множество факторов, которые могут вызвать ночное недержание мочи, в том числе:

  • Семейный анамнез : Дети, чьи родители или родители страдали от недержания мочи, чаще мочатся в постель.
  • Запор : Давление из-за лишнего стула внутри прямой кишки может мешать нервным сигналам, которые мочевой пузырь посылает в мозг. Полная прямая кишка также может уменьшить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь, или предотвратить его полное опорожнение во время мочеиспускания.
  • Гормоны : гормон под названием вазопрессин ограничивает объем мочи, производимой организмом в течение ночи. Вазопрессин работает, заставляя воду в моче реабсорбироваться кровотоком, поэтому меньший объем мочи попадает в мочевой пузырь. Дети, у которых не вырабатывается достаточное количество вазопрессина, с большей вероятностью будут мочиться в постель.
  • Малая функциональная емкость мочевого пузыря : Дети с небольшой функциональной емкостью мочевого пузыря имеют мочевой пузырь нормального размера, но они чувствуют, что их мочевой пузырь полон, даже когда мочевой пузырь все еще может удерживать больше мочи.Они, как правило, чаще мочатся в течение дня и могут внезапно побежать в ванную, чтобы предотвратить несчастный случай. Они также чаще мочатся в постель ночью.
  • Неспособность проснуться ночью: Иногда дети не могут проснуться вовремя, чтобы добраться до ванной. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, он посылает сигнал в мозг, который посылает сигнал обратно в мочевой пузырь, чтобы он расслабился, чтобы он мог удерживать больше мочи. Полный мочевой пузырь продолжает посылать сигналы в мозг, чтобы ребенок проснулся.Ночное недержание мочи возникает, когда ребенок еще не научился реагировать на эти внутренние сигналы.
  • Психологические или эмоциональные проблемы: Эмоциональный стресс, вызванный травмирующими событиями или нарушением обычного распорядка дня ребенка, может вызвать ночное недержание мочи. Например, переезд в новый дом, поступление в новую школу или смерть любимого человека могут вызвать эпизоды ночного недержания мочи, которые со временем станут менее частыми.
  • Сексуальное насилие: В некоторых случаях дети, которые снова начинают мочиться в постель после того, как научились оставаться сухими, могут стать жертвами сексуального насилия.К другим признакам жестокого обращения относятся:
  • Заболевания: Заболевания, связанные с ночным недержанием мочи, включают инфекции мочевыводящих путей, диабет, серповидно-клеточную анемию и апноэ во сне. Причинами также могут быть неврологические проблемы или аномалии почек или мочевого пузыря. Если ночное недержание мочи повторяется после того, как ребенок был сухим в течение шести или более месяцев, это может быть связано с заболеванием.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ночное недержание мочи?

В большинстве случаев педиатр ребенка сможет определить, является ли заболевание причиной ночного недержания мочи, изучив подробную историю болезни и проведя физический осмотр.Врач может запросить анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.

Если ваш врач подозревает, что ночное недержание мочи вызвано заболеванием, он, вероятно, назначит анализы крови или радиологическое исследование.

Ведение и лечение

Как лечится ночное недержание мочи?

Если нет медицинской причины ночного недержания мочи, ваш врач может дать советы по лечению этого состояния. Ночное недержание мочи можно лечить путем изменения поведения ребенка или с помощью различных пероральных (принимаемых внутрь) лекарств.

Какие изменения я могу внести в поведение или распорядок дня моего ребенка, чтобы справиться с ночным недержанием мочи?

Ваш лечащий врач может предложить для начала попробовать изменить поведение. Поведенческие методы - это изменения, которые вы можете внести в ночной распорядок вашего ребенка, не требующие приема лекарств. Эти методы могут включать:

  • Ограничение жидкости перед сном: Не давайте ребенку ничего пить по крайней мере за два часа до сна. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости в течение дня.
  • Сходить в туалет перед сном: Убедитесь, что ваш ребенок идет в ванную и полностью опорожняет мочевой пузырь перед сном.
  • Сигнал тревоги при энурезе: Это устройство, которое издает громкий шум или вибрирует, чтобы разбудить ребенка, когда он или она начинает мочиться в постель. В нем есть датчик влажности, который включает будильник, чтобы ребенок мог проснуться и закончить мочеиспускание в ванной. Со временем ребенок учится просыпаться, когда он или она чувствует ощущение наполненного мочевого пузыря, и в конечном итоге может спать всю ночь без необходимости мочиться.Этот метод может занять несколько месяцев.
  • Терапия мочевого пузыря: Этот подход направлен на постепенное увеличение функциональных возможностей мочевого пузыря, заставляя ребенка ждать, пока он не отправится в туалет. Увеличение времени между посещениями туалета помогает увеличить мочевой пузырь, чтобы он мог удерживать больше мочи.
  • Консультация: Психологическое консультирование может быть эффективным в случаях, когда ребенок пережил травмирующее событие или страдает от заниженной самооценки из-за ночного недержания мочи.

Какие лекарства я могу дать ребенку от ночного недержания мочи?

Следующие препараты могут использоваться отдельно или в сочетании с поведенческими методами для лечения ночного недержания мочи:

  • Десмопрессин : Это искусственная версия гормона вазопрессина, который заставляет почки вырабатывать меньше мочи. Он эффективен примерно в половине случаев, с лучшими результатами у детей старшего возраста с нормальной емкостью мочевого пузыря. Препарат может снизить уровень натрия у детей, которые его принимают, поэтому вам следует ограничить количество жидкости, которую ребенок пьет после ужина.
  • Оксибутинин: Этот препарат используется для лечения гиперактивного мочевого пузыря путем уменьшения сокращений мочевого пузыря. Его можно использовать вместе с десмопрессином или методом тревоги при энурезе. Это может быть эффективным для детей, которые мочатся в постель более одного раза за ночь, а также у которых есть дневное недержание мочи.
  • Имипрамин : Этот препарат эффективен в 40% случаев, но его следует применять с осторожностью из-за риска серьезных побочных эффектов.

Перспективы / Прогноз

Будет ли ночное недержание мочи для моего ребенка долговременной проблемой?

Ночное недержание мочи обычно не длится вечно.Лишь 1-2% взрослых мочатся в постель. Может потребоваться время, чтобы справиться с ночным недержанием мочи и, в конечном итоге, прекратить ее, но это заболевание излечимо. Это может стать серьезным стрессом как для детей, так и для родителей. Важно помнить, что ваша медицинская бригада всегда рядом, чтобы оказать вам поддержку и помочь в это время. Обратитесь к своему врачу, чтобы обсудить любые вопросы, связанные с лечением или лечением, которые могут у вас возникнуть.

Ночное недержание мочи (ночной энурез) (для подростков)

Что такое энурез?

Медицинское название неспособности контролировать мочу - энурез (произносится: эн-ю-РИ-сис).Иногда энурез также называют непроизвольным мочеиспусканием. Ночной энурез - это непроизвольное мочеиспускание, которое происходит ночью во время сна, после того возраста, когда человек должен иметь возможность контролировать свой мочевой пузырь. (Непроизвольное мочеиспускание, происходящее в течение дня, называется суточным энурезом.)

Большинство из нас думает о ночном недержании мочи как о чем-то, что случается с маленькими детьми. Но эта проблема затрагивает примерно 1-2 из каждых 100 подростков.

Что происходит при энурезе?

Есть два вида энуреза:

  • Человек с первичным ночным энурезом мочился в постель с детства.Это самый распространенный вид энуреза.
  • Вторичный энурез - это состояние, которое развивается по крайней мере через 6 месяцев - или даже через несколько лет - после того, как человек научился контролировать свой мочевой пузырь.

Мочевой пузырь представляет собой мышечный сосуд или контейнер для мочи ( моча ). Он расширяется (становится больше), когда попадает моча, а затем сжимается (становится меньше), выталкивая мочу наружу.

У человека с нормальным контролем мочевого пузыря:

  • Нервы в стенке мочевого пузыря посылают сигнал в мозг, когда мочевой пузырь наполнен.
  • Затем мозг отправляет сообщение обратно в мочевой пузырь, чтобы он не опорожнялся автоматически, пока человек не будет готов пойти в ванную.

Но у людей с ночным энурезом есть проблема, которая заставляет их непроизвольно мочиться ночью.

Что вызывает энурез?

Врачи не всегда знают точную причину ночного энуреза. Но они думают, что эти вещи могут сыграть роль:

  • Гормональные проблемы. Гормон, называемый антидиуретическим гормоном, или АДГ, заставляет организм меньше мочиться ночью.Но в организме некоторых людей вырабатывается недостаточно АДГ, а это означает, что их тела могут вырабатывать слишком много мочи во время сна.
  • Проблемы с мочевым пузырем. У некоторых людей с энурезом слишком частые мышечные спазмы могут помешать мочевому пузырю удерживать нормальное количество мочи. У некоторых подростков и взрослых также есть относительно маленькие мочевые пузыри, которые не могут удерживать много мочи.
  • Генетика. Подростки, страдающие энурезом, часто имеют одного и того же родителя примерно в том же возрасте.Ученые определили конкретные гены, вызывающие энурез.
  • Проблемы со сном. Некоторые подростки могут спать так глубоко, что не просыпаются, когда им нужно в туалет.
  • Кофеин. Употребление кофеина заставляет человека больше мочиться.
  • Состояние здоровья. Заболевания, которые могут вызвать вторичный энурез, включают диабет, аномалии мочевыводящих путей (проблемы со структурой мочевыводящих путей человека), запоры и инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Психологические проблемы. Некоторые эксперты считают, что стресс может быть связан с энурезом.

Врачи точно не знают, почему, но у парней энурез в два раза больше, чем у девушек. Это часто наблюдается в сочетании с СДВГ.

Как диагностируется энурез?

Если у вас возникают проблемы с контролем уровня мочи ночью, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о ночном энурезе и исключить возможность медицинских проблем.

Врач проведет осмотр и спросит вас о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергиях, которые у вас могут быть, и о других проблемах.Это называется истории болезни . Он или она может спросить о характере сна, привычках кишечника и симптомах мочеиспускания (например, о сильном желании помочиться или боли или жжении, когда вы писаете). Ваш врач также может обсудить любые стрессовые ситуации, которые могут способствовать возникновению проблемы.

Первоначальный осмотр, вероятно, будет включать анализ мочи и посев мочи. В этих тестах моча исследуется на наличие признаков болезни. В большинстве случаев у людей с ночным энурезом результаты этих анализов полностью нормальны.

Как лечится энурез?

Врачи могут принять несколько мер для лечения ночного недержания мочи, в зависимости от того, что его вызывает. Если причиной является болезнь, которая встречается не очень часто, ее будут лечить.

Если анамнез и физический осмотр не выявляют проблемы со здоровьем, а анализы мочи отрицательные, для лечения можно использовать несколько поведенческих подходов:

  • Управляйте тем, что вы едите и пьете перед сном. Люди с ночным энурезом могут предпринять некоторые основные шаги для предотвращения переполнения мочевого пузыря, например уменьшить количество жидкости, которую они пьют перед сном.Вы можете снизить вероятность намокания в постель, сходив в туалет непосредственно перед сном.

    Это может помочь избежать употребления продуктов, вызывающих раздражение мочевого пузыря. К ним относятся кофе, чай, шоколад и газированные напитки или другие газированные напитки с кофеином.

  • Представьте себя сухим. Использование техники, называемой позитивными образами, когда вы думаете о том, чтобы проснуться сухим перед сном, может помочь некоторым людям избавиться от ночного недержания мочи. Некоторые люди считают, что вознаграждение за то, что они проснулись сухим, тоже работает.
  • Используйте сигнал ночного недержания мочи. Врачи и медсестры иногда назначают сигнализаторы ночного недержания мочи для лечения подростков с энурезом. Эти сигналы тревоги включают звонок или зуммер, когда человек начинает мочиться в постель. Затем вы можете быстро выключить будильник, сходить в туалет и снова заснуть, не слишком моча постель. Организму может потребоваться несколько недель, чтобы отучиться от того, что он делал годами. В конце концов, вы можете научиться вставать до того, как зазвонит будильник, или задерживать мочу до утра.

    Людям, которые спят очень глубоко, возможно, придется положиться на родителей или других членов семьи, которые разбудят их, если они не услышат сигнал будильника. Ключом к сигналам о ночном недержании мочи является быстрое пробуждение - чем раньше человек просыпается, тем эффективнее модификация поведения, которая позволяет мозгу проснуться или посылать сигналы мочевому пузырю, чтобы они не мочились до утра.

  • Иногда врачи лечат энурез лекарствами. Но доказано, что ни одно лекарство не излечивает ночное недержание мочи навсегда, и проблема обычно возвращается, когда прием лекарства прекращается.Иногда врачи назначают искусственную форму АДГ, чтобы уменьшить накопление мочи в ночное время. Другие лекарства расслабляют мочевой пузырь, позволяя удерживать больше мочи.

Если вас беспокоит энурез, лучше всего поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как с ним справиться. Мама или папа также могут посоветовать вам, как справиться, особенно если у него или у нее были проблемы в подростковом возрасте.

Хорошая новость в том, что ночное недержание мочи пройдет само.

.
Лечение энуреза у девочек народными средствами: Лечение энуреза народными средствами: стоит ли доверять нетрадиционной медицине?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *