Лечение энуреза народными средствами: стоит ли доверять нетрадиционной медицине?
Лечение энуреза народными средствами: стоит ли доверять нетрадиционной медицине?
Сколько бы ни было написано научных трудов про лечение и профилактику энуреза у детей, многие современные родители все равно первым делом пытаются избавить своего ребенка от «мокрой» проблемы с помощью рецептов и советов нетрадиционной медицины. Мотивация у каждого родителя своя: одни не доверяет людям в белых халатах, другие хотят избавиться от проблемы, не выходя из дома, третьи не связывает эту «особенность» ребёнка с медициной, считая, что смогут с ней справиться самостоятельно. Однако, перед тем, как отправиться на кухню заваривать для ребенка «секретный настой от энуреза» давайте разберёмся, стоит ли доверять альтернативным методам лечения ночного недержания мочи или подобные эксперименты могут лишь усугубить ситуацию?
Сначала ищем причину
Всем известно, что перед тем, как устранить проблему, необходимо найти причину. Причин детского энуреза может быть множество. О многом говорит тот факт, что лечением
Выбираем лечение
Как обычно среднестатистические мамы и папы выбирают то или иное народное лекарство от недержания мочи? Кто-то ориентируется на советы «опытных мам, чьим детям помогло», кого-то самого в детстве лечили нетрадиционными методами, кто-то больше доверяет топу поисковых систем в Интернете, кто-то уверен, что нет ничего лучше лечения энуреза гомеопатией. Так или иначе, этот выбор все равно больше напоминает русскую рулетку. Когда же за дело берутся врачи-профессионалы, дело обстоит немного иначе.
Сначала ребёнку нужно будет сдать клинические и биохимические анализы мочи и крови, чтобы исключить инфекцию, пройти УЗИ почек и мочевого пузыря, отследить ритм мочеиспускания (выяснить, как часто, в какое время и каким объемом ребёнок ходит в туалет) [1]. Если врач поймет, что причина кроется в снижении секреции антидиуретического гормона (вазопрессина), который регулирует количество выработанной мочи, он назначит аналоги вазопрессина [2]. Если же нефролог не сможет выявить причину, он отправит своего пациента на консультацию к неврологу. Тот в свою очередь помимо беседы с ребенком и осмотра проанализирует результаты ЭЭГ (чтобы исключить энурез-эпилепсию) и МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника, чтобы убедиться, что ночное недержание мочи имеет не травматическую природу. Если же врачам станет очевидным, что причиной мокрой постели по утрам является стресс, в дело вступят психиатр и клинический психолог.
Вылечить нельзя навредить: ставим запятую правильно
Просторы Интернета пестрят народными рецептами, обещающими мгновенно исцелить ребенка от ночного недержания мочи. Однако, некоторые нетрадиционные средства лечения ничего кроме вреда ребенку не принесут. Например, многие источники рекомендуют употреблять настой кислицы как лекарство от недержания мочи. Делать это не стоит. Мало того, что данное растение относится к ядовитым, так еще и обладает мочегонным эффектом, а большое содержание в нем щавелевой кислоты является прямым противопоказанием к употреблению людьми с заболеванием почек и мочевыводящих путей [3].
Еще один «оригинальный» рецепт – лечение энуреза рыбьей головой. Авторы утверждают, что если высушить щучью голову, растереть ее в порошок, а потом заваривать в стакане кипятка и выпивать перед сном, ребенок избавится от ночного недержания мочи за 5 дней. Очевидно, что ничего кроме дополнительного стресса подобное «лекарство» маленькому пациенту не принесет. Из этих же соображений не стоит поить ребенка настоями красной глины и прочими малопригодными для употребления и лечения напитками.
Также стоит проигнорировать «мудрые» советы – ходить детям в холодной воде по 10-15 минут. Если энурез вызван острым инфекционным процессом, это лишь усугубит ситуацию.
В последнее время популярным методом лечения энуреза у детей стала гипнотерапия. Однако, родители чаще всего обращаются не к врачам, практикующим этот метод, а к самоучкам. Те, в свою очередь, не знают, что у детей есть целый список состояний, когда гипнотерапию использовать не рекомендуется. Гипноз противопоказан в случаях, когда ребенок испытывает тревогу, у него отсутствует мотивация к излечению, когда за энурезом скрывается более серьезная психическая проблема или депрессия [4]. Если пренебречь этими ограничениями, последствия могут быть серьезные, вплоть до гипнотической литаргии (невозможности вывести пациента из гипнотического состояния).
Походы к магам и волшебникам вряд ли смогут принести сильный вред здоровью, но потратят впустую ваши деньги, а также и без того драгоценное время, а маленький пациент станет еще больше зациклен на своей «мокрой» проблеме.
Лечение энуреза гомеопатией – пожалуй, единственный нетрадиционный метод, который доказал эффективность в клинических исследованиях. Однако, хороших результатов можно будет добиться, только если гомеопатические средства будут включены в состав комплексной терапии, а не будут единственным лекарством от недержания мочи [5]. А действенную комплексную терапию вашему ребенку сможет назначить только врач и только после тщательного обследования. Так что именно обращение за помощью к специалисту станет первым шагом вашего ребенка к сухой постели.
- Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. // Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. — М.: Терра, 2001, 96 с
- Зоркин С.Н. (д.м.н., проф.)ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Педиатрия» №3 | 2012
- Уткин А. И. Большая российская энциклопедия. — 1995. — 445 с.
- Брязгунов И.П. Гипнотерапия детей и подростков. Издательство института психотерапии, 2005 г, с 147- 148
- Д. В. Марушкин Неврозы у детей и подростков: учебно-методическое пособие / Д. В. Ма рушкин, Н. Я. Оруджев. — Волгоград: изд-во ВолГМУ, 2007. — 45 с.
Лечение энуреза у детей народными средствами: скрытая опасность
Лечение энуреза у детей народными средствами: скрытая опасность
Почему-то такое явление, как ночной энурез, многими мамами все еще не воспринимается как заболевание. То ли дело в тривиальности этой проблемы, то ли в характерном для нашего менталитета несерьезном отношении к любой болезни, которая пока не привела к серьезным последствиям. По этой причине родители не торопятся показать врачу ребенка, страдающего энурезом. Вместо этого они предпочитают самолечение. Между тем, энурез – серьезная болезнь, которая препятствует гармоничному развитию малыша, нарушает его спокойствие и комфорт, морально и физически выматывает родителей.
Энурез: характер и причины заболевания
Недержание мочи во время сна рассматривается как ночной энурез в том случае, если ребенок достиг пяти-шести лет. В более раннем возрасте непроизвольное мочеиспускание принято считать нормой, так как незрелость некоторых участков головного мозга не позволяет полностью контролировать все процессы в организме.
Природа болезни, причины ее возникновения могут носить различный характер. Наиболее распространенными являются невротические, эндокринологические, физиологические, генетические, а также инфекционные источники энуреза.
Невротический характер болезни подразумевает стрессы, напряженную психологическую обстановку: переезд, сильный испуг, развод родителей, конфликты со сверстниками оказывают сильное влияние на неокрепшую детскую психику. К невропатологии относятся также слаборазвитая центральная нервная система, повреждение спинного мозга, незрелость коры головного мозга, различные пороки развития, а также гиперактивность и синдром дефицита внимания.
К эндокринным нарушениям, вызывающим энурез, относится, прежде всего, недостаточная выработка в организме гормона вазопрессина. Дело в том, что это вещество служит для уменьшения количества мочи, производимой почками в ночное время. Дефицит вазопрессина приводит к избытку жидкости в мочевом пузыре, который не способен ее долго удерживать.
К физиологическим причинам можно отнести особенности и патологии в строении органов мочевой системы, а также гиперактивный мочевой пузырь. Такая характеристика означает, что мочевой пузырь ребенка подает частые и внезапные сигналы о необходимости опорожниться, хотя его объем не заполнен до нормы. В результате мышцы мочевого пузыря привыкают к меньшим нагрузкам и со временем ослабевают.
Инфекционные заболевания мочевыводящих путей и иных органов мочевой системы – еще один частая причина, из-за которой ребенок бессознательно мочится во сне. Энурез в данном случае выступает скорее как побочный эффект главной болезни – инфекции, и проходит при ее устранении.
Генетика тоже может объяснять недержание мочи у ребенка. Наследственный фактор очень силен – заболевание возникает в 40% случаев, если энурезом болел один родитель, и в 70% и более, если болели оба.
Народные методы лечения энуреза у детей: не навреди!
От природы заболевания зависят методы его лечения и скорость выздоровления малыша. Установить причины не так легко, как кажется на первый взгляд, и практически невозможно в домашних условиях. Вот почему самолечение является неэффективным, несмотря на то огромное количество всевозможных способов и рецептов, которые предлагает сегодня народная медицина и житейский опыт.
При первых же признаках энуреза необходимо обращаться в клинику. Специалист проведет диагностику, используя имеющиеся для этого средства: УЗИ, МРТ, сбор анамнеза, клинические анализы. Все это помогает нарисовать подробную картину болезни и выявить причину. Врач вначале исключает все сторонние явления, которые могли спровоцировать недержание мочи, и только получив точный диагноз, назначает курс лечения. То есть в больнице лечат не симптом болезни, а ее источник.
С лечением энуреза народными средствами все обстоит как раз наоборот — устраняется симптоматика, и это в лучшем случае. Часто бывает, что эффект не наблюдается вообще. Как правило, народные методы лечения недержания мочи у ребенка не направлены на конкретный дефект, и являются по сути попыткой угадать очаг действия. Различные отвары на основе травяных сборов, рецепты растительных мазей не всегда проверены на наличие побочных эффектов и могут повлечь за собой осложнения энуреза. Усугубить ситуацию в лечении энуреза народными средствами может прием сразу нескольких средств, которые могут между собой не сочетаться. Лечение затягивается, и все это время ребенок не может жить полноценной жизнью и страдает от неконтролируемого мочеиспускания.
Если есть действительно полезные народные средства, способные лечить ночной энурез у детей, врач обязательно посоветует их использовать в курсе лечения. При этом компетентность специалиста позволяет ему подобрать правильное их количество, режим приема и сочетание с лекарственными препаратами. Поэтому так важно предоставить решение проблемы профессионалу, который имеет опыт в вопросе лечения ночного недержания мочи.
Напомним также, некоторые случаи энуреза невозможны без медикаментозного лечения. Например, недостаток вазопрессина не способны восполнить никакие отвары и компрессы. В данной ситуации уролог назначает малышу прием специальных таблеток, содержащих десмопрессин. Это вещество является синтетическим аналогом гормона вазопрессина и выполняет его функции.
Ответственный подход к лечению энуреза ребенка
Итак, что необходимо знать о ночном недержании мочи у детей старше пятилетнего возраста?- Во-первых, энурез – это заболевание, которое может быть вызвано причинами различной природы.
- Во-вторых, эта болезнь лечится.
- И в-третьих, самолечение всегда означает незнание источника, а потому сопряжено с риском усугубить проблему. Народные средства лечения энуреза могут в некоторых случаях лишь ненадолго ослабить симптомы, но не устранить очаг заболевания.
Своевременное обращение к специалисту предотвращает обострение болезни, экономит время и средства родителей ребенка и возвращает малышу спокойствие и уверенность в себе. Эффективность медицинского подхода к энурезу заключается в комплексном решении задачи. Проводится тщательная диагностика, собирается анамнез. Уролог помимо того, что прописывает медикаментозное лечение, в случае необходимости назначает консультации у психотерапевта, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж.
Задача родителей на время лечения состоит в точном следовании рекомендациям докторов и постоянной поддержке своего чада. Очень полезно будет, если по обнаружении болезни вы сразу же начнете вести своеобразный дневник «мокрых» и «сухих» дней. Для этого даже было разработано специальное приложение для смартфонов «Сухие ночи — счастливые дни», которое позволяет не только отмечать солнышком или тучкой соответствующий день, но и вести учет выпитой ребенком жидкости.
Лечение ночного энуреза у детей народными средствами в домашних условиях
Народные методы избавления от недержания мочи у ребенка, подростка, взрослого
В последние годы, когда современная медицина идет вперед семимильными шагами, и появляются новые методы диагностики, лечения, профилактики различных заболеваний, все еще теплица призрачная надежда людей, пап и мам, бабушек и дедушек на то, что можно вылечить энурез без дорогостоящих таблеток и длительных процедур народными средствами, народными способами в домашних условиях. При этом лучше не прибегать к услугам квалифицированных врачей, докторов. Лучше что-то попить немного дома, не вставая с дивана, и смотря при этом научно-познавательные медицинские передачи, о том, что жить здорово здоровым и богатым, чем бедным и больным. Народная медицина за последние столетия выработала огромный багаж знаний, которые передавались устами от прабабушек к бабушкам, от бабушек к мамам, от мамам к дочкам, от дочек к внучкам и так далее. Ситуация, при которой дети писаются ночью встречается довольно часто. Но некоторые родители, бабушки и дедушки ждут, пока пройдет само, а детский энурез переходит в подростковый, подростковый энурез — во взрослый, а взрослый энурез без терапии плавно перетекает в старческое недержание мочи.
В этой статье хочет проанализировать народные средства и методы, которые использовались в России в древние и не совсем далекие времена для лечения ночного и дневного, первичного и вторичного энуреза у детей, недержания мочи у подростков, взрослых, мальчиков и девочек, парней и девушек, мужчин и женщин народными средствами в домашних условиях. Кто-то любил лечебные сеансы Кашпировского, кому-то якобы помог остеопат, а кто-то любил пить зверобой, кому-то помогали заговоры и гомеопатия. И так, какие бывают народные методы избавления от энуреза?
Семя укропа, огородный уроп, укропное семя, семена при энурезе
По мнению жителей, проживающих в деревнях, эффективным средством избавления от ночного энуреза у детей является обычный огородный укроп. Чем может помочь укроп, как его применять? Чаще используют семена укропа. Берут одну столовую ложку семян укропа, заливают 200 мл воды, нагретой до 96 градусов по Цельсию. Далее настой укропа настаивается в течение 35 минут. Можно использовать, если у кого есть дома, термос. Выпивает 100 мл настоя вечером 1 раз в день в течение 7 дней. Маленьким детям по 10 мл настоя 1 раз в день вечером – 7 дней.
Зверобой при энурезе, цветы, трава зверобоя в лечении ночного энуреза у детей
Берут 45 гр травы и цветов зверобоя. Далее это количество заливается 1000 мл воды, нагретой до температуры 96 градусов по Цельсию. После этого настой в емкости закрывают куском красной ткани, и он настаивается 3 часа. Принимается по 10 мл 3 раза в день в течение 10 дней.
Зверобой и золототысячник в терапии энуреза
Берут 30 гр травы зверобоя и 30 гр травы золототысячника. Далее это количество заливается 1000 мл горячей воды (температура 90 – 96 градусов по Цельсию). После этого настой трав накрывают куском красной ткани, настаивают 3 часа. Некоторые дедушки советуют принимать по 7 мл 3 раза в день в течение 10 дней.
Зверобой и брусника
Возьмите ягоды брусники 1 столовую ложку, траву зверобоя 1 столовую ложку, листья брусники 1 столовую ложку. Положите все в 500 мл воды. Доведите до кипения. Дайте настоятся 2 часа. Процедите через марлю. Принимать по 100 мл 4 раза в день в течение 20 дней.
Народное лечение энуреза: трава зверобоя, листья брусники, ягоды брусники
Интересным методом с исторической точки зрения является следующий рецепт.
1 чайная ложка травы зверобоя, 1 чайная ложка листья брусники, мелко измельченные керамическим ножом, 1 чайная ложка ягод брусники. Все это берется и заливается 300 мл воды и кипятится в течение 3 минут. Далее раствор остывает. Дают детям по 50 мл 6 раз в день.
Мед в лечении ночного недержания мочи
Перед сном ребенку некоторые дают половину чайной ложки меда в течение 10 дней. Затем давайте по четверти чайной ложке в течение 10 дней. Затем давайте по одной шестой части чайной ложки в течение 10 дней. Данный рецепт можно применять только в том случае, если нет аллергии на мед, продукты пчеловодства.
Как лечить энурез: подорожник семена и маковый сок?
В ряде сел используется древний секретный рецепт. Растирают семена подорожника в стеклянной ступке. Берут головку мака, отваривают в 100 мл обычной воды. Добавляют растолченные семена подорожника в 25 мл отвара мака. Дают детям 1 раз вечером 10 мл полученного раствора.
Порошок подорожника в терапии недержания мочи по ночам
Берут 500 грамм семян подорожника. В начале технологического процесса готовится порошок из семян подорожника. Далее принимается 0,5 грамм порошка 1 раз в день вечером и запивается 200 мл воды комнатной температуры.
Листья подорожника
Возьмите 20 гр листьев подорожника. Добавьте их в 250 мл воды, доведите до кипения. Отвар нужно отстоять 30 минут. После охлаждения принимать по 1 ст л 4 раза в день в течение 20 дней.
Семена подорожника
Подготовьте порошок из семян подорожника. Принимать по 0,5 гр 3 раза в день в течение 20 дней. Взрслым мужчинам и женщинам можно растворять в 50 мл красного вина.
Пастушья сумка
Берут 1 кг наисвежайшей травки пастушьей сумки. Далее траву можно пропустить через блендер. Сок отжимают. У кого нет блендера, используют обычную мясорубку. Жижу, которая выливается из мясорубки, отжимают через марлю. Поученный сок наливают в бутылочку из темного стекла. Далее 10 капель добавляют в 100 мл воды комнатной температуры и дают ребенку на ночь.
Плоды, цветы шиповника, лесная ягода костянки
Очень распространенный рецепт в отдаленных поселеньях на Дальнем Востоке. Берется 4 столовых ложки плодов шиповника. Заливаются 1000 мл родниковой воды. Далее добавляется 1 столовая ложка ягод костянки лесной. Идет процесс варения смеси в течение 20 минут. Далее отвар охлаждается до температуры 56 градусов по Цельсию. Добавляется 1,5 столовых ложки цветов шиповника высушенных щадящим способом. Раствор процеживается через марлю. Принимается по 250 мл вечером.
Шалфей, сухая трава
Берется 32 гр травы шалфея сухого, заливается 250 мл воды обыкновенной, предварительно нагретой до температуры 90 градусов по Цельсию. Настой дают маленьким детям по 50 мл 2 раза в день. Подросткам по 100 мл 2 раза в день. Взрослым женщинам по 120 мл 2 раза в день. Взрослым мужчинам по 130 мл 2 раза в день.
Фиалка душистая (корень фиалки), фитотерапия энуреза
Некоторые люди любят употреблять корни растений. Они считают, что фитотерапия может помочь даже при таком серьезном заболевании, как энурез. Берется корень фиалки пахучей. Тщательно моется горячей водой. Растирается в стеклянной ступке. Рассасывается во рту по 0,3 грамма 3 раза в день. Принимать 10 дней. В других деревнях 10 граммов сухой травы фиалки добавляли к 200 мл воды, доводили до кипения, варили раствор 15 минут. Далее отвар процеживался через марлю. Употреблять можно по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 10 дней. Немного можно добавлять сахара.
Финики
Берется 2,4 кг фиников. Принимать по 80 гр фиников 1 раз в сутки за 3 часа перед сном. Запивать 100 мл воды. Принимать в течение 30 дней.
Эфирные масла лаванды, кориандра, шалфея
Ароматерапия часто используется в народной медицине. За 15 минут до сна в детской комнате нужно равномерно распылить эфирные масла кориандра, шалфея, лаванды.
Брусника – народное средство лечения детского энуреза
Заготавливаете 1 кг листьев засушенных брусники. Берете 100 гр сухих листьев брусники, заливаете 500 мл обыкновенной воды. Доводите раствор до кипения и кипятите 8 минут. Далее газ выключаете и остужаете естественным путем. Раствор настаивается 60 минут. Далее нужно процедить его через марлю. Давать больному ребенку по 90 мл перед едой 3 раза в день в течение 30 дней.
Лечение ватой энуреза
Возьмите 10 граммов ваты белой нестерильной. Намочите вату в родниковой воде, собранной на восточных склонах гор. Отожмите воду, чтобы вата была мокрой, но чтобы с нее не стекала вода. Проведите мокрой ватой 4 раза по остистым отросткам позвонков, начиная от С2, заканчивая Со5, то есть от 2-го шейного позвонка до копчика. Далее воду не вытирайте. Просто закрываете ребенка одеялом и заставляйте спать. Так делать 5 – 10 раз.
Зверский способ избавления от энуреза с помощью ледяной воды
Если Вам не жалко своего ребенка, то можно применить способ лечения детского энуреза, который периодически использовался в Якутии, за Северным Полярным Кругом. Утром возьмите эмалированный таз. Налейте воды температурой 1 градус по Цельсию. Высота воды в тазе должна быть равна 10 см. Опускаете в воду ребенка. Далее ребенок ходит в тазике в ледяной водичке (марш на месте). Через 15 минут ребенка вытаскивайте. Протрите ноги насухо. Он должен походить по сухому полу, пока ноги не согреются. Перед сном налейте в ванну воды с температурой 36 градусов, добавьте хвойного экстракта 30 мл на детскую ванну. Опустите ребенка полностью (кроме головы) в ванну на 10 минут. Процедуры проводятся 5 дней подряд. Если дети часто болеют простудными заболеваниями, ОРВИ, бронхитом, пневмонией, ангиной, тонзиллитом, фарингитом, то процедуры не проводятся.
Сельдь, селедка от энуреза
Интересен с исторической точки зрения народный способ избавления от ночных проблем с мокрой постелью с помощью рыбы селедки. Почистите 1 большую сельдь тщательно, чтобы не было косточек. Порежьте на мелкие кусочки. Давайте ребенку по 1 куску на ночь. Сельдь хранить в холодильнике при температуре +2 градуса по Цельсию.
Рыба щука – воздушные пузыри
Кроме селедки народные знахари рекомендуют ихтиологические рецепт. Помайте большую щуку. Вытащите из ее полости воздушные пузыри. Высушите их на печке. Истолките их в ступке. Ребенку принимать перед едой по половине чайных ложки 3 раза в день в течение 10 дней. Запить 100 мл воды.
Рыба щука – голова рыбы
Возьмите голову рыбы щуки. Хорошенько вымойте, высушите, истолките в ступке в порошок. Весь порошочек добавьте в 200 мл обыкновенной воды, доведите до кипения. Процедите через марлю. Остудите до теплого состояния. Выпить все содержимое. Принимать 1 раз в день вечером в течение 7 дней.
Картофель, сок картофеля
Возьмите картофель, почистите от кожуры несколько картофелин. В соковыжималке сделайте картофельный сок. Давать ребенку по 100 мл до еды 1 раз в день в течение 10 дней.
Земляника, сок земляники и энурез
Соберите в лесу лесную землянику. Помойте. Через дуршлаг отожмите 1 стакан земляники. Принимать по 200 мл земляничного сока 1 раз в день в течение 60 дней.
Хрен, сок хрена, корень хрена в лечении недержания мочи
Возьмите корень хрена почистите, помойте его. Соковыжималкой сделайте сок хрена. Принимать по 10 мл 1 раз в день в течение 20 дней.
Имбирь при энурезе, компрессы имбиря, сок имбиря
Натрите имбирь на терке. Отожмите через марлю сок. Возьмите горячую воду. Добавьте 50 мл сока в 100 мл воды. Хлопчатобумажную ткань намочите в растворе сока в воде. Тщательно отожмите. Наложите ткань на низ живота на 10 секунд. Уберите мокрое полотенце, сверху закройте одеялом. Прикладывать за 1 процедуру на 10 секунд 5 раз. Компрессы делаются 1 раз в день вечером в течение 7 дней.
Сказкотерапия при энурезе
В Древней Руси широко практиковалась сказкотерапия. Перед сном ребенку необходимо рассказывать сказки о том, что мальчик (если ребенок мужского пола) или девочка (если ребенок женского пола) писался по ночам, и с ним случилась страшная история с Бабой Ягой, Бармалеем, Кощеем, Лешим, Зомби. Но потом он перестал писать в кровать и спас главного героя от Злодея сказки. Сказка должна быть каждый вечер новая. Рассказывать сказки нужно каждый вечером перед сном до 10 лет.
Диетотерапия при ночном энурезе
При недержании у детей, согласно народным рекомендациям, нужно исключить из питания ряд продуктов: виноград, дыня, капуста, клюква, арбуз, петрушка, груша, сельдерей, спаржа. Можно давать хлеб солью на ночь (кусочек 50 гр) за 15 минут перед сном в течение 60 дней. Можно есть калину, овес, бруснику, чернику, плоды аниса.
Внушение перед сном
Перед сном, когда ребенок засыпает, положите руку на голову и скажите: «Ты крепко спишь, и хорошо слышишь меня. Кода захочет писать, ты проснешься и пойдешь писать в туалет! Спи, пока не захочешь писать!» Говорить эту нужно в течение 15 минут на ночь в течение года.
Что нельзя делать при ночном детском энурезе у ребенка?
- Нельзя ругать ребенка.
- Нельзя бить ребенка.
- Нельзя называть ребенка ссыкуном.
- Нельзя давать нюхать мокрую описанную постель ребенку.
- Нельзя спать на мягкой кровати.
- Нельзя смотреть телевизор перед сном.
- Нельзя переохлаждать ребенка.
- Нельзя спать на спине.
- Нельзя спать на животе.
- Нельзя принимать алкогольные напитки подросткам.
- Нельзя кушать кислые продукты.
Что можно делать при недержании мочи по ночам ребенку?
Можно заниматься физкультурой и спортом. Можно перед сном гулять. Можно ползать по полу на попе.
Народные методы и методики
Существует огромное количество народных методов, при которых используются зверобой, золототысячник, брусника, шиповник, вишня, черешня, крыжовник, репешка, черника, пастушья сумка, кофе, чай, валериана (корневища), боярышник, солодка. И крапива, календула, шалфей, сушеница, хвощ, бессмертник, ежевика, вереск, укроп, ромашка, чабрец, арника, медуница, ясноока, вахта, кипрей, фиалка трехцветная, ятрышник (клубни), девясил, пастушья сумка, корни алтея, кукурузные рыльца, отвар коры ясеня, вяза, калины. А также береза, дягиль, солодка, спорыш, полынь (трава). Часто делаются настои. Алкоголизм, невроз и стресс, беременность способствуют недержанию мочи.
Как Вы уже догадались, многие методы являются допотопными и бестолковыми, как и электрофорез, электромагнитная стимуляция, беспроводной или проводной энурезный будильник, хирургические методы (хирургия), новокаиновые блокады, психостимуляторы, водолечение, гипноз, кодировка, кодирование, физкультура, гомеопатия, витамины. Можно пить различные отвары, настои, настойки, сборы, а можно пройти эффективное лечение. Клиника энуреза ждет Вас.
В связи с тем, что народные методы не проходили клинические исследования, не рекомендуем их использовать! В следующих статьях мы напишем о том, какие существуют экзотические методы лечения энуреза зарубежом, в России, Европе, Китае, Японии, Корее, Германии, в Израиле, США, Армении, Украине, Казахстане, Белоруси, Туркменистане, Грузии, Узбекистане, Эстонии, Латвии, Литве, Азербайджане, Киргизии, Африке, Австралии, Северной и Южной Америке, Азии.
Лечение энуреза в России, Саратове в Сарклиник
Не нужно самостоятельно лечить энурез. Нужно обратиться к специалисту. Сарклиник (Саратов, Россия) проводит лечение ночного и дневного энуреза у детей, подростков и взрослых в течение многих лет. Каждый день в Сарклиник обращаются пациенты и их родители, которые рассказывают на первой консультации о том, что они перепробовали огромное количество народных способов лечения энуреза, но результатов они не дали. А не нужно забывать, что некоторые из народных методов могут нанести еще и вред, из-за того, что не учитывают возрастные дозировки, показания и противопоказания.
К счастью, в Сарклиник применяются новые современные аппаратные и неаппаратные методики, которые сертифицированы, апробированы и лицензированы на территории Российской Федерации. Эффективность лечения достигает 99% при 1, 2, 3, 4, 5 степени первичного и вторичного энуреза, невротическом и неврозоподобном энурезе у дошкольников, школьников, подростков и взрослых. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Сарклиник берет на лечение пациентов даже с тяжелыми случаями болезни (наследственная отягощенность, длительный период хронизации, спина бифида, миелодисплазия, сочетание с энкопрезом, каломазанием). Если Ваш ребенок писает в кровать, если Вы устали стирать мокрую постель, обращайтесь в Сарклиник. Детский и взрослый энурез излечим! По телефону +78452407040 Вы можете получить полную информацию о лечении, профилактике и реабилитации пациентов с недержанием мочи ночью, днем, во время ночного сна, во время дневного сна. Нормализуется нервная регуляция процесса мочеиспускания. Сарклиник лечит энурез у мальчиков, девочек, подростков, взрослых!
Горячая линия помощи больным энурезом
Если Вам нужна горячая линия помощи больным энурезом, звоните к нам. Звоните, запись на консультацию, лечение.
Отзывы о лечении детей
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Если у вас возникли вопросы, можно абсолютно бесплатно задать их на сайте sarclinic.ru
Авторские права на текст: sarclinic.ru
При использовании статьи активная ссылка на сайт sarclinic.ru обязательна!!!
Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrсlinic.ru Фото: © rezkrr / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.
Похожие записи:
Где и как купить энурезный, мочевой будильник?
Национальный календарь профилактических прививок для детей в России
Nocturnal enuresis, sleep enuresis, bedwetting, treatment, enuresis in children, in adults
Ребенок пачкает трусы калом, что делать, если мажет в трусы, грязные трусики у ребенка
Энурез у подростков, подростковый энурез, лечение энуреза
Написать комментарий
Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *
Трициклики и аналогичные лекарства для лечения ночного недержания мочи у детей
Актуальность:
Ночное недержание мочи (ночной энурез или энурез) это непроизвольное выделение мочи во время сна, причиной которого не является физическое расстройство (соматическое заболевание). Оно может привести к социальным, эмоциональным и психологическим проблемам и снижению качества жизни. Это расстройство встречается у около 15-20% пятилетних детей, и может сохраняться у взрослых — с частотой встречаемости до 2%. Для лечения ночного недержания мочи используют много различных видов лекарств, как в качестве единственного метода лечения, так и в сочетании с другими видами лечения. Трициклики это антидепрессанты, которые используют для лечения ночного недержания мочи с 1960-х годов. Вероятно, их эффект обусловлен спазмолитическим действием на мочевой пузырь. В этом обзоре было изучено 64 клинических испытания трициклических лекарств, с участием 4071 ребенка.
Основные результаты:
Имипрамин является наиболее часто используемым трицикликом для лечения ночного недержания мочи. По сравнению с плацебо, трициклики уменьшают ночное недержание мочи примерно на одну ночь в неделю во время лечения и около пятой части детей достигают результата 14 «сухих» ночей. Однако, при прекращении лечения трицикликами большинство ночей снова становятся «влажными».
Неблагоприятные эффекты:
Трициклики столь же эффективны, как и другое часто используемое лекарство — десмопрессин. Однако, они имеют больше побочных эффектов, таких как судороги, эффекты со стороны сердца, печени и крови, включая низкое число белых кровяных клеток, особенно при передозировке, которые могут быть серьезными. Имеющиеся свидетельства позволяют предположить, что энурезные будильники являются более эффективным лечением энуреза, чем трициклики, и они не имеют побочных эффектов. Они [энурезные будильники] также имеют более устойчивый эффект после прекращения использования, но для своей эффективности они требуют больших усилий со стороны ребенка и большей поддержки со стороны членов семьи.
Ограничения:
Большинство исследований, включенных в обзор, были старыми (самое последнее исследование — 2008 года), небольшими и низкого качества, с недостаточной информацией, чтобы оценить риск смещения. Доказательства в этом обзоре актуальны по 30 ноября 2015 года.
Лечение недержания мочи народными методами у детей, взрослых | Женский Журнал
Источник: izZaMKADya.ru
Рассказывает Яна. Мы с сестрой такие хохотушки. Можем заходиться от смеха от любой невинной шутки. Как-то раз шли домой из магазина. Так рассмеялись с какого-то анекдота, что я еле успела открыть ключом дверь. Пока бежала к туалету, поняла, что уже даже немного поздно. Смех смехом, но в тот раз первый раз проявилось недержание мочи. Сейчас иногда при нервном перенапряжении или просто так я чувствую, что мне необходима помощь. Пришлось привыкнуть покупать себе специальные влагопоглощающие прокладки…
Недержание мочи у взрослых и у детей характеризуется невозможностью накапливать и удерживать мочу. Чаще всего это заболевание выражается ночным энурезом. Но в ряде случаем имеет место и дневное недержание мочи.
Причины недержания мочи
У детей причинами недержания мочи выделяют нервную возбудимость, незрелость мочеполовой системы, патология почек.
У взрослых также причиной выделяют психологический фактор, травмы или заболевания позвоночника, патологии мочеполовой системы, цистит, гормональные причины, наследственная предрасположенность.
Лечение энуреза в домашних условиях
Для диагностики и правильного лечения нужно обращаться к урологу или нефрологу. Специалист назначит ряд анализов и исследований. Ультразвуковое исследование, уретроцистография, исследование посевов мочи. Помогут корректно и вовремя поставить диагноз и назначить своевременное эффективное лечение.
Народные методы лечения недержания мочи женщинам:
- Эффективным и несложным лечением являются упражнения Кегеля. Во время мочеиспускания нужно попытаться остановить процесс, удерживая мочу. При этом не нужно напрягать мышцы живота и бедер. Мышцы, при помощи которых удалось остановить мочеиспускание, поддаются тренировке и укреплению.
- Прием внутрь отвар успокоительных трав. Корневище валерианы, пустырник помогут контролировать нервное напряжение.
- Посещение туалета каждые 3-4 часа, не зависимо от наличия желания.
- Избавление от лишнего веса.
Народные методы лечения неконтролируемого мочеиспускания мужчинам:
- Нужно определить, какие мышцы участвуют в удержании мочи. При этом нужно остановить поток мочи во время мочеиспускания и почувствовать, с помощью каких мышц это удалось сделать. В дальнейшем важно тренировать и усиливать эти мышцы.
- Избегание эмоциональных пиков. Обеспечение спокойного режима дня.
- Уменьшить употребление мочегонных напитков. Кофе, чай или пиво.
- Отказаться от принятия спиртных напитков. Вы должны всегда быть способными контролировать свой организм.
Народные методы лечения недержания мочи детям:
- В первую очередь нужно установить стабильно спокойный эмоциональный фон в окружении ребенка. Не стоит ругать малыша за то, что он описался. Это создаст дополнительное напряжение и замедлит процесс выздоровления.
- Неуклонное соблюдение режима дня, и, соответственно, мочеиспускания. Не следует допускать переполнение мочевого пузыря. Вовремя находить возможность опорожнить его.
- Своевременно приучать ребенка к горшку. Строго соблюдать профилактические гигиенические мероприятия.
Если сочетать домашние способы лечения с медикаментозными, то вполне возможно через пару месяцев избавиться от недержания мочи. Будьте упорны и здоровы!
P.S. С уважением администрация сайта.
Источник: izZaMKADya.ru
Энурез: причины и лечение
Энурез и его причины
Недержание мочи – патологическое состояние у детей старше пяти лет – известно с незапамятных времен. В медицине для обозначения недержания мочи принято пользоваться термином «энурез» (от греч. «enureo» – мочиться).
Существует немало причин энуреза: это и различные инфекции, перенесённые ребёнком, и пороки развития, и нарушения функций мочеполовой системы, незрелость и патология нервной системы, стрессы, неврозы и иные нарушения психики.
В каком возрасте недержание мочи нужно начинать лечить?
В детском возрасте эта проблема достаточно серьёзна. Считается, что до пяти лет случаи «мокрых» ночей – явление нормальное, и лечить детей ранее этого возраста не стоит. К пяти годам обычно заканчивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание. В большинстве случаев недержание мочи у детей не является серьёзным заболеванием, но такие эпизоды отрицательно сказываются на их психическом состоянии, психологическом климате в семье, а также могут способствовать возникновению таких осложнений, как инфекция мочевых путей.
С чем связан энурез?
Недержание мочи чаще всего связано с замедленным созреванием центральной нервной системы: головной мозг не получает сигнал о переполнении мочевого пузыря и необходимости его опорожнения. Зачастую повышенному выделению мочи в ночное время предшествуют психическая травма, испуг, помещение ребёнка в незнакомую атмосферу. Энурез в этом случае – лишь составная часть имеющегося невроза.
Незнакомая обстановка может «поджидать» малыша и дома. Например, появление ещё одного ребёнка в семье. Другой вариант – появление в семье нового взрослого (повторный брак матери или отца), что может стать сильнейшим стрессом для малыша, даже если «новый папа» относится к нему хорошо (не говоря уже о ситуациях конфликта).
Лечение энуреза во многом зависит от вызвавшей его причины.
Чаще болезнь диагностируется и вылечивается амбулаторно. В госпитализации обычно нет нужды, если только энурез не связан с серьёзными патологиями почек и мочевого пузыря.
Как справиться с энурезом?
Одним из важнейших аспектов лечения энуреза является режим ребёнка и ритм потребления жидкости. Вот несколько полезных советов, которые помогут вам быстрее справиться с проблемой.
• За 2 часа до сна ребёнку лучше совсем не пить. В дневное время исключить сильногазированные и искусственные напитки. От клюквенных, брусничных морсов также лучше отказаться из-за их мочегонного действия. Отдайте предпочтение воде без газа, сокам, компоту из сухофруктов.
• Ужин должен быть за 3 часа до сна. От кефира, молока и фруктов вечером нужно отказаться: в них много воды, а кефир и яблоки обладают мочегонным действием. Ужин запивают несколькими глотками особого чая: возьмите в равных количествах смесь зверобоя и тысячелистника. Жидкости может быть выпито 50–100 миллилитров. После ужина лучше не пить.
• За час до сна и перед тем, как лечь спать, ребёнок должен сходить в туалет «по маленькому». Ставьте рядом с постелью горшок. На ночь включайте в детской комнате ночник: многие дети боятся темноты, но не все говорят об этом родителям. Страх может помешать встать с постели по нужде.
• Не поднимайте ребёнка в туалет среди ночи. Прерывая сон, вы мешаете отдыху нервной системы. Зная, что разбудят, малыш наверняка проспит «ответственный момент».
Психологический аспект детского недержания мочи
Если болезнь связана с недоразвитием нервных центров, контролирующих мочеиспускание, обычно назначается специальная терапия. Практикуется лечение травами (отвары и настои трав корня валерианы, пустырника и другие), обладающими успокаивающим эффектом.
Большое значение в период лечения энуреза играет психологический комфорт малыша. Важно, чтобы у ребёнка не формировались чувства вины и стыда из-за мокрой постели или белья. Никогда его не ругайте и не наказывайте, тем более не позволяйте окружающим дразнить его. Всё это может привести к невротизации малыша и свести на нет все усилия врачей и родителей. Поэтому в этом случае неоценимую помощь окажут гигиенические мероприятия, в частности, использование ночных впитывающих трусиков DryNites® (в переводе с английского означает «сухие ночи»). Трусики предлагаются в двух размерах: для детей от 4 до 7 и от 8 до 15 лет.
Впитывающие трусики при энурезе
Тонкие и незаметные под пижамой, DryNites® надежно защищают ребёнка на всю ночь благодаря специальному впитывающему слою. Они очень мягкие, по выкройке и по расцветке напоминают обычное нижнее бельё. На трусиках DryNites® есть красочные рисунки, специальный дизайн для мальчиков и девочек.
Использование подобных трусиков позволит избежать многих неприятностей и психологического дискомфорта. Дети могут легко воспользоваться ими сами, благодаря чему будут чувствовать себя более уверенными и независимыми. С DryNites® ребёнок будет спокоен за себя и в детском саду, и в школе, и оставаясь ночевать в гостях, – а значит, сможет быстрее справиться с проблемой мокрой постели.
Купить трусики DryNites® вы можете в сети аптек «36,6», «А5», «Ригла», «03 Аптека» и «Доктор Столетов». Более подробную информацию о ночном недержании вы можете найти на сайте: www.enures.ru
Материал подготовлен редакцией газеты «Мама, папа, я»
Источники
- Wang TM., Yang SS., Tsai JD., Yu MC., Chiou YH., Chen KL., Cheng HL., Lin J., Chen HW., Kuo HC., Chen SC. Management of nocturnal enuresis in Taiwan: Consensus statements of the Taiwan enuresis expert committee. // J Formos Med Assoc — 2019 — Vol118 — N6 — p.965-972; PMID:29779924
- Schlomer B., Rodriguez E., Weiss D., Copp H. Parental beliefs about nocturnal enuresis causes, treatments, and the need to seek professional medical care. // J Pediatr Urol — 2013 — Vol9 — N6 Pt B — p.1043-8; PMID:23608323
О нем не принято говорить: недержание мочи у женщин
Некоторые темы, касающиеся интимного здоровья, находятся под негласным запретом. О них стесняются говорить даже с близкими людьми. Когда проблему не обсуждают, кажется, что ее нет. Зачастую женщина, страдающая недержанием мочи, считает, что она одна такая «неправильная», и очень стыдится своего расстройства. На самом деле это не так. Давайте посмотрим, что говорит статистика.
Согласно данным экспертов из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic, США), недержанием мочи страдают 10% женщин. После 65 лет распространенность этого состояния увеличивается до 35%. Зачастую проблема вполне решаема, существуют эффективные методы лечения. Но многие женщины стесняются обращаться к врачам. В России ситуация не лучше. В нашей стране вообще принято обращаться к врачам, «когда всё уже совсем плохо». Особенно если дело касается таких деликатных вопросов. |
Не нужно бояться, стесняться и терпеть. Если вы столкнулись с этой неприятной проблемой, врачи клиники «Сова» обязательно вам помогут. И вы можете быть уверены в том, что о вашем расстройстве не узнает никто, кроме нашего доктора.
Виды недержания мочи
В зависимости от проявлений, выделяют несколько разновидностей недержания мочи:
- Стрессовое недержание мочи наиболее распространено. Утечки случаются, когда повышается давление в брюшной полости: во время смеха, чихания, кашля, физических упражнений, подъема тяжестей. Самая частая причина такого состояния – ослабление мышц тазового дна, опущение влагалища и матки.
- Императивное недержание. Когда возникает позыв на мочеиспускание, женщина не успевает добежать до туалета. Это происходит из-за гиперактивности мышц в стенке мочевого пузыря.
- Постоянное подтекание мочи. Вызвано нарушением нервной регуляции работы мочевого пузыря, работы мышц-сфинктеров, которые в норме должны удерживать мочу.
- Рефлекторное недержание мочи – результат того, что нервные импульсы из головного мозга не достигают мочевого пузыря. Например, такое состояние развивается после серьезных повреждений спинного мозга.
- Подтекание мочи после мочеиспускания. Из-за нарушения работы мышц после посещения туалета в мочевом пузыре еще остается некоторое количество мочи, которая затем вытекает под действием силы тяжести.
- Ночное недержание (энурез) диагностируют у женщин и девочек старше 5 лет, если происходят непроизвольные мочеиспускания во сне.
Почему недержание мочи чаще встречается у женщин, и из-за чего оно возникает?
Распространенность проблемы среди мужчин составляет всего 1,5% — почти в десять раз меньше, чем у женщин. Это связано с некоторыми особенностями женской анатомии и физиологии.
Во время беременности недержанием мочи страдают 4 из 10 женщин, особенно в третьем триместре. По мере роста плод все сильнее давит на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и диафрагму таза. Мышцы, поддерживающие органы таза, растягиваются, в итоге нарушается удержание мочи.
Во время родов мышцы тазового дна испытывают еще больший стресс. Они растягиваются, сдавливаются нервы. Обычно в течение 6 недель мышцы восстанавливаются, и утечки мочи больше не возникают. Если расстройство сохраняется, нужно обратиться к врачу.
У женщин более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления моча легче покидает мочевой пузырь.
Во время менопаузы и в результате возрастных изменений в организме мышцы тазового дна продолжают слабеть и растягиваться, возникают изменения в слизистых оболочках.
Стрессовое недержание мочи – очень распространенное состояние среди современных женщин. С ним можно и нужно бороться. Самолечение народными методами здесь не поможет. Посетите врача.
Это серьезно
Стрессовое недержание мочи – это не просто неприятный симптом, он может сильно повлиять на все сферы жизни. Страдает психоэмоциональное состояние женщины, у нее возникают комплексы, тревожность, она старается не находиться долго за пределами дома, потому что «это» может случиться в самый неожиданный момент. Страдают отношения с противоположным полом, работа, приходится ограничивать себя во многих вещах.
Повышается риск мочеполовых инфекций. Из-за постоянного воздействия мочи на коже появляется раздражение, сыпь, зуд.
Как лечить недержание мочи?
Прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в причинах расстройства. Для этого зачастую требуется тщательное обследование. Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин занимаются гинекологи и урологи. После осмотра врач может назначить общий и бактериологический анализ мочи, измерение остаточной мочи (которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания) с помощью УЗИ. Пациентку просят вести тетрадь, в которую она должна записывать объем выпитой жидкости и выделенной мочи, количество и время позывов, эпизодов недержания.
Когда причина установлена четко и однозначно, можно приступать к лечению. Методик существует множество.
Причиной временного недержания мочи может стать инфекция мочеполовых органов. Обычно проблема исчезает, как только ликвидировано основное заболевание. Врачи клиники “Сова” успешно лечат циститы и другие инфекционно-воспалительные патологии. Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на прием к специалисту.
Есть специальные методы «тренировки» мочевого пузыря и мышц тазового дна:
- Упражнения Кегеля, названные так по фамилии разработавшего их американского гинеколога, укрепляют диафрагму таза. Нужно напрячься, как будто вы пытаетесь задержать поток мочи, и попытаться удержать мышцы в таком состоянии 10 секунд. Рекомендуется выполнять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.
- Задержка мочеиспускания: когда возникло желание помочиться, нужно потерпеть еще несколько минут.
- Двойное мочеиспускание: спустя несколько минут после посещения туалета нужно помочиться еще раз.
- «Мочеиспускание по расписанию»: нужно посещать туалет заранее в определенное время (через каждые 2–4 часа), а не тогда, когда уже сильно хочется.
При опущении влагалища и матки применяют пессарии – кольца из специального материала, которые вставляют во влагалище. Для укрепления мышц используют электростимуляцию электродами, введенными во влагалище или прямую кишку. Иногда под кожу имплантируют устройство, напоминающее кардиостимулятор – оно посылает импульсы в мышцы. Врач может назначить различные медикаментозные препараты, коррекцию с помощью филлеров, которые уменьшают просвет мочеиспускательного канала. При гиперактивном мочевом пузыре помогают инъекции ботулотоксина.
Современные производители предлагают огромный выбор тренажеров для тазовых мышц. Эти девайсы могут иметь разную форму, их вводят во влагалище. Одни устройства нужно просто удерживать внутри, напрягая мышцы, другие имеют функцию вибрации, электростимуляции. Их можно подключать к смартфону и задавать программы тренировок. Такие тренажеры могут принести пользу, но прежде чем их применять, стоит проконсультироваться с врачом.
На случай если консервативное лечение не помогает, существуют разные виды хирургических вмешательств.
Как видите, современные врачи располагают широким арсеналом средств для борьбы с недержанием мочи. Не нужно ограничивать себя в разных сферах жизни, все время носить урологические прокладки и постоянно принюхиваться, переживая о том, не исходит ли от вас неприятный запах. Обратитесь к врачу. Опытные доктора клиники «Сова» разберутся в причинах вашей проблемы и помогут справиться с ней.
Ночное недержание мочи — Диагностика и лечение
Диагноз
В зависимости от обстоятельств ваш врач может порекомендовать следующее, чтобы определить любую первопричину ночного недержания мочи и помочь в выборе лечения:
- Физический экзамен
- Обсуждение симптомов, потребления жидкости, семейного анамнеза, привычек кишечника и мочевого пузыря, а также проблем, связанных с ночным недержанием мочи
- Анализы мочи на наличие признаков инфекции или диабета
- Рентген или другие методы визуализации почек или мочевого пузыря для изучения структуры мочевыводящих путей
- Другие виды анализов или обследований мочевыводящих путей, при необходимости
Лечение
Большинство детей самостоятельно преодолевают ночное недержание мочи.Если лечение необходимо, оно может быть основано на обсуждении вариантов с вашим врачом и определении того, что лучше всего подойдет для вашей ситуации.
Если вашего ребенка не особенно беспокоит или не смущает случайная влажная ночь, можно изменить образ жизни — например, полностью отказаться от кофеина и ограничить потребление жидкости вечером. Однако, если изменения в образе жизни не увенчались успехом или если школьник боится намочить постель, ему могут помочь дополнительные процедуры.
При обнаружении основных причин ночного недержания мочи, таких как запор или апноэ во сне, следует устранить до другого лечения.
Варианты лечения ночного недержания мочи могут включать сигнализацию влажности и прием лекарств.
Сигнализация влажности
Эти небольшие устройства с батарейным питанием, которые можно приобрести без рецепта в большинстве аптек, подключаются к чувствительной к влаге прокладке на пижаме или постельном белье вашего ребенка. Когда подушка ощущает влажность, срабатывает сигнализация.
В идеале сигнализация влажности срабатывает, когда ваш ребенок начинает мочиться — вовремя, чтобы помочь вашему ребенку проснуться, остановить струю мочи и добраться до туалета. Если ваш ребенок спит крепко, другому человеку, возможно, придется прислушаться к сигналу будильника и разбудить ребенка.
Если вы попробуете установить датчик влажности, подождите достаточно времени. Часто требуется от одного до трех месяцев, чтобы увидеть любой ответ, и до 16 недель, чтобы получить сухие ночи. Сигнализаторы влажности эффективны для многих детей, несут низкий риск рецидива или побочных эффектов и могут обеспечить лучшее долгосрочное решение, чем лекарства.Эти устройства обычно не покрываются страховкой.
Лекарства
В крайнем случае врач вашего ребенка может назначить лекарства на короткий период времени, чтобы остановить ночное недержание мочи. Определенные виды лекарств могут:
Медленное выделение мочи в ночное время. Препарат десмопрессин (DDAVP) снижает выработку мочи в ночное время. Но употребление слишком большого количества жидкости с лекарством может вызвать проблемы, и следует избегать десмопрессина, если у вашего ребенка есть такие симптомы, как лихорадка, диарея или тошнота.Обязательно внимательно следуйте инструкции по применению этого препарата.
Десмопрессин назначается перорально в форме таблеток и предназначен только для детей старше 5 лет. Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, назальные спреи десмопрессина (Noctiva, другие) больше не рекомендуются для лечения ночного недержания мочи из-за риска серьезных побочных эффектов.
- Успокойте мочевой пузырь. Если у вашего ребенка маленький мочевой пузырь, антихолинергические препараты, такие как оксибутинин (Дитропан XL), могут помочь уменьшить сокращения мочевого пузыря и увеличить его емкость, особенно если также происходит дневное недержание мочи.Этот препарат обычно используется вместе с другими лекарствами и обычно рекомендуется, когда другие методы лечения не дали результата.
Иногда комбинация лекарств наиболее эффективна. Однако нет никаких гарантий, и лекарства не решают проблему. Ночное недержание мочи обычно возобновляется после прекращения приема лекарств, пока не пройдет само по себе в возрасте, который варьируется от ребенка к ребенку.
Образ жизни и домашние средства
Вот изменения, которые вы можете сделать дома и которые могут помочь:
- Ограничьте потребление жидкости вечером. Очень важно получать достаточно жидкости, поэтому нет необходимости ограничивать количество выпитого вашим ребенком в день. Тем не менее, рекомендуйте пить жидкости утром и в начале дня, так как это может уменьшить жажду вечером. Но не ограничивайте потребление жидкости по вечерам, если ваш ребенок по вечерам занимается спортом или играет в игры.
- Избегайте напитков и продуктов с кофеином. Напитки с кофеином не рекомендуются детям в любое время суток. Поскольку кофеин может стимулировать мочевой пузырь, особенно не рекомендуется его употребление вечером.
- Поощряйте двойное мочеиспускание перед сном. Двойное мочеиспускание — это мочеиспускание перед сном, а затем снова перед сном. Напомните ребенку, что при необходимости можно пользоваться туалетом в ночное время. Используйте небольшие ночники, чтобы ваш ребенок мог легко найти путь между спальней и ванной.
- Поощряйте регулярное использование туалета в течение дня. Днем и вечером предложите ребенку мочиться каждые два часа или около того, или, по крайней мере, достаточно часто, чтобы избежать позыва.
- Предотвратить высыпания. Чтобы предотвратить сыпь от мокрого нижнего белья, помогайте ребенку каждое утро ополаскивать ягодицы и область гениталий. Также можно покрыть пораженный участок защитной мазью или кремом для защиты от влаги перед сном. Спросите своего педиатра за рекомендациями по продуктам.
Альтернативная медицина
Некоторые люди могут попробовать дополнительные или альтернативные методы лечения ночного недержания мочи. Для таких подходов, как гипноз, иглоукалывание, хиропрактика и лечение травами, доказательства эффективности ночного недержания мочи являются слабыми и неубедительными, или такие усилия оказались неэффективными.В некоторых случаях исследования были слишком маленькими или недостаточно тщательными, или и то, и другое.
Обязательно поговорите с врачом вашего ребенка перед началом любой дополнительной или альтернативной терапии. Если вы выберете нетрадиционный подход, спросите врача, безопасно ли это для вашего ребенка, и убедитесь, что он не взаимодействует с какими-либо лекарствами, которые может принимать ваш ребенок.
Помощь и поддержка
Дети не мочатся в постель, чтобы раздражать родителей. Постарайтесь набраться терпения, пока вы и ваш ребенок решаете проблему вместе.Эффективное лечение может включать несколько стратегий, и для достижения успеха может потребоваться время.
- Будьте чуткими к чувствам вашего ребенка. Если ваш ребенок находится в состоянии стресса или тревожности, побудите его или ее выразить эти чувства. Предложите поддержку и ободрение. Когда ваш ребенок чувствует себя спокойным и защищенным, ночная жизнь может стать менее проблемной. При необходимости поговорите со своим педиатром о дополнительных стратегиях борьбы со стрессом.
- План для легкой очистки. Накройте матрас вашего ребенка пластиковым чехлом.Ночью используйте толстое впитывающее белье, чтобы сдерживать мочу. Держите под рукой дополнительные постельные принадлежности и пижамы. Однако избегайте длительного использования подгузников или одноразового нижнего белья.
- Заручитесь помощью вашего ребенка. Если это соответствует возрасту, подумайте о том, чтобы попросить вашего ребенка сполоснуть мокрое нижнее белье и пижаму или поместить эти вещи в специальный контейнер для стирки. Принятие на себя ответственности за ночное недержание мочи может помочь вашему ребенку лучше контролировать ситуацию.
- Празднуйте усилия. Ночное недержание мочи является непроизвольным, поэтому нет смысла наказывать или дразнить ребенка за то, что он намочил постель. Кроме того, не позволяйте братьям и сестрам дразнить ребенка, который мочится в постель. Вместо этого похвалите ребенка за то, что он следит за порядком отхода ко сну и помогает убираться после несчастных случаев. Используйте систему поощрений с наклейками, если считаете, что это может помочь мотивировать вашего ребенка.
Обретя уверенность, поддержку и понимание, ваш ребенок может ожидать впереди сухих ночей.
Подготовка к приему
Скорее всего, вы начнете с посещения педиатра вашего ребенка.Однако он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (детскому урологу или детскому нефрологу).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.
Что вы можете сделать
Перед встречей составьте список:
- Любые признаки или симптомы, включая любые основные, которые могут показаться не связанными с ночным недержанием мочи. Подумайте о том, чтобы вести дневник посещения ребенком туалета, влажных и сухих ночей.Отметьте, когда ваш ребенок ходит в туалет и чувствовал ли он необходимость помочиться. Также обратите внимание, сколько жидкости выпивает ваш ребенок, особенно после ужина.
- Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
- Любой семейный анамнез ночного недержания мочи, включая братьев, сестер или родителей.
- Все лекарства, витамины, травы и другие добавки , которые принимает ваш ребенок, и их дозировки.
- Вопросы, которые следует задать лечащему врачу вашего ребенка, чтобы вы могли максимально проводить время вместе.
Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:
- Что заставляет моего ребенка мочиться в постель?
- Когда он или она может перерасти мочиться в постель?
- Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты?
- Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
- Должен ли мой ребенок соблюдать какие-либо ограничения на употребление алкоголя?
- Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:
- Есть ли в семейном анамнезе ночное недержание мочи?
- Ваш ребенок всегда мочился в постель или это началось недавно?
- Как часто ваш ребенок мочится в постель?
- Бывают ли периоды времени, когда ваш ребенок не мочится в постель?
- Ваш ребенок сухой в течение дня?
- У вашего ребенка несчастные случаи со стулом?
- Ваш ребенок жалуется на боль или другие симптомы при мочеиспускании?
- Сталкивается ли ваш ребенок с какими-либо серьезными изменениями в жизни или другими стрессами?
- Если вы проживаете отдельно или в разводе, проживает ли ваш ребенок поочередно в доме каждого из родителей, и происходит ли ночное недержание мочи в обоих домах?
- Как вы реагируете на ночное недержание мочи?
Октябрь26, 2017
Ночной энурез — американский семейный врач
К. КАРОЛИН ТИДК, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарлстон, Южная Каролина
Am Fam Physician. 2003 Apr 1; 67 (7): 1499-1506.
Раздаточный материал для пациентов
Ночной энурез — распространенная проблема, которая может беспокоить детей и их семьи.Недавние исследования показывают, что ночной энурез лучше всего рассматривать как группу состояний разной этиологии. Генетический компонент вероятен у многих пораженных детей. Исследования также указывают на возможность существования двух подтипов пациентов с ночным энурезом: пациентов с функциональным расстройством мочевого пузыря и пациентов с задержкой созревания ночной секреции аргинина вазопрессина. Для оценки ночного энуреза требуется тщательный сбор анамнеза, полное физическое обследование и анализ мочи.Варианты лечения включают нефармакологические и фармакологические меры. Тренинг по удержанию мочи должен быть включен в схему лечения. Использование сигнала ночного недержания мочи дает самый высокий показатель излечения и самый низкий уровень рецидивов; однако у некоторых семей могут быть трудности с этим подходом к лечению. Десмопрессин и имипрамин являются основными препаратами, используемыми для лечения ночного энуреза, но оба связаны с относительно высокой частотой рецидивов.
Ночной энурез — распространенная проблема, от которой, по оценкам, страдает от 5 до 7 миллионов детей в Соединенных Штатах и встречается в три раза чаще у мальчиков, чем у девочек.1 К сожалению, только около трети семей детей с этой часто вызывающей беспокойство проблемой обращаются за помощью к врачу1. Недавние исследования предоставили больше информации о ночном энурезе, и в целом доступны эффективные методы лечения.
Определения
Международное общество по вопросам недержания мочи рекомендовало следующую стандартизацию терминологии: ночной энурез — это непроизвольная потеря мочи, которая происходит только ночью.2 Это нормальное мочеиспускание, которое происходит в неподходящее и социально неприемлемое время и в неподходящем месте.2 На протяжении многих лет для описания проблем с увлажнением использовались различные термины (Таблица 1). Эта практика создала путаницу и помешала стандартизации диагностики.
Дети не считаются энуретиками до достижения пятилетнего возраста. Дети с умственными недостатками должны достичь четырехлетнего умственного возраста, прежде чем они будут считаться энуретиками. Для установления диагноза ночного энуреза у ребенка от пяти до шести лет должно быть два или более эпизода ночного недержания мочи в месяц, а у ребенка старше шести лет — один или несколько эпизодов недержания мочи в месяц.
Эпидемиология
В пятилетнем возрасте от 15 до 25 процентов детей мочатся в постель3. С каждым годом зрелости процент ночных мочу снижается на 15 процентов. Таким образом, 8 процентов 12-летних мальчиков и 4 процента 12-летних девочек страдают энурезом; только от 1 до 3 процентов подростков все еще мочатся в постель. От 15 до 25 процентов недоношенных больных страдают вторичным энурезом, но подход к лечению и ожидаемый ответ одинаковы.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1Схемы классификации энуреза
В зависимости от времени суток | ||
Ночной энурез: выделение мочи во время сна | ||
В зависимости от наличия других симптомов | ||
Моносимптомный или неосложненный ночной энурез: нормальное мочеиспускание, происходящее ночью в постели при отсутствии других симптомов, относящихся к урогенитально-кишечному тракту или желудочно-кишечному тракту. тракт | ||
Полисимптомный или осложненный ночной энурез: ночное недержание мочи, связанное с дневными симптомами, такими как позывы, частые, хронические запоры или энкопрез | ||
Согласно предыдущим периодам сухости | 30 ночное недержание мочи у ребенка, который никогда не был сухим | |
Вторичный энурез: ночное недержание мочи у ребенка, у которого была ночная сухость не менее шести месяцев |
Схемы классификации энуреза
В зависимости от времени суток |
Ночной энурез: мочеиспускание во время сна |
Суточный энурез или недержание мочи: подтекание мочи в течение дня |
Моносимптомный или неосложненный ночной энурез: нормальное мочеиспускание, происходящее ночью в постели при отсутствии других симптомов, относящихся к урогенитальному или желудочно-кишечному тракту. как позывы, частота, хронический запор или энкопрез |
В соответствии с предыдущими периодами засухи |
Первичный энурез: ночное недержание мочи у ребенка, который никогда не был сухим |
Вторичный энурез: ребенок, у которого была по крайней мере шесть месяцев ночной сухости |
Этиология
Единственное объяснение ночного энуреза было неуловимым.В настоящее время считается, что это состояние многофакторно. Были исследованы многочисленные этиологические факторы и предложены различные теории.
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И СЕМЕЙНЫЕ ФАКТОРЫ
Генетическая предрасположенность является наиболее часто поддерживаемой этиологической переменной. Один обзор4 показал, что, когда оба родителя страдали энурезом в детстве, их потомство подвергалось 77-процентному риску развития ночного энуреза. Риск снизился до 43 процентов, когда один из родителей был энуретиком в детстве, и до 15 процентов, когда ни один из родителей не болел энурезом.Другое исследование5 выявило положительный семейный анамнез у 65–85 процентов детей с ночным энурезом. Если отец в детстве болел энуретом, относительный риск для ребенка составлял 7,1; если мать страдала энурезом, относительный риск составлял 5,2. Кроме того, определенные хромосомные локусы (5, 13, 12 и 22) участвуют в ночном энурезе 6,7
Семейные факторы, не имеющие отношения к достижению воздержания, включают социальное происхождение, стрессовые жизненные события. , и количество изменений в семейном созвездии или месте жительства.7
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Ночной энурез когда-то считался психологическим состоянием. Теперь выясняется, что психологические проблемы являются результатом энуреза, а не его причиной. У детей с ночным энурезом не обнаружено повышенного риска эмоциональных проблем.3 Для большинства детей ночное недержание мочи не является актом бунта.
ПРОБЛЕМЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Исследования, пытающиеся установить проблемы с мочевым пузырем как причину ночного энуреза, были противоречивыми.Обширное уродинамическое тестирование показало, что функция мочевого пузыря находится в пределах нормы у детей с ночным энурезом.6 Однако одно исследование8 показало, что, хотя реальная емкость мочевого пузыря одинакова у детей с ночным энурезом и без него, функциональная емкость мочевого пузыря (объем, при котором он сам опорожняется) может быть меньше у пациентов с энурезом.
Не было обнаружено корреляции между стенозом уретры или внутреннего канала и ночным недержанием мочи. Кроме того, врожденные, структурные или анатомические аномалии редко проявляются исключительно как энурез.
АРГИНИН ВАЗОПРЕССИН
Было высказано предположение, что нормальное развитие может включать установление циркадного ритма в секреции аргинина вазопрессина, антидиуретического гормона.9 Ночное повышение этого гормона приведет к уменьшению количества мочи, вырабатываемой ночью. Возможно, дети с ночным энурезом задерживаются в достижении циркадного повышения уровня аргинина вазопрессина и, таким образом, у них может развиться ночная полиурия. Эта ночная полиурия подавляет способность мочевого пузыря задерживать мочу до утра.
НАРУШЕНИЯ СНА
Ни ночная полиурия, ни снижение функциональной емкости мочевого пузыря адекватно не объясняют, почему дети с ночным энурезом не просыпаются с мочеиспусканием. В течение многих лет существовали споры о том, отражает ли энурез нарушение сна.10
В большинстве исследований электроэнцефалограммы сна не показали различий или показали только неспецифические изменения у детей с ночным энурезом и без него. Однако при опросе родители постоянно утверждают, что их дети с ночным энурезом «спят крепко» по сравнению с их отпрысками, не страдающими от недержания мочи.Другие исследования показали, что дети с ночным энурезом более подвержены «сбитым с толку пробуждениям», таким как ночные кошмары или лунатизм, чем дети, которые не мочатся в постель11. Необходимо провести обследование для выявления причин осложненного энуреза у детей с ночным недержанием мочи. Причины осложненного энуреза включают аномалии спинного мозга с ассоциированным нейрогенным мочевым пузырем, инфекцию мочевыводящих путей, задние уретральные клапаны у мальчиков и эктопию мочеточника у девочек.Кроме того, у детей с хроническим запором или энкопрезом может наблюдаться ночное недержание мочи.
Родителей следует расспросить об их семейном анамнезе и истории болезни ребенка (таблица 2). Тщательный опрос родителей и детей может оказаться чрезвычайно полезным для определения типа энуреза и возможных причин или факторов (таблица 3).
Родители часто не в полной мере осознают привычки своего ребенка к ежедневному мочеиспусканию. Таким образом, может потребоваться вести дневник мочеиспускания в течение недели или более.Семья должна следить за тем, сколько раз ребенок мочится в течение дня и сколько ночей он мочится в постель.
Дети с ночным энурезом проходят медицинский осмотр в норме. Тем не менее, врач должен внимательно проверить наличие признаков, которые могут указывать на другие проблемы, связанные с ночным недержанием мочи. Походка должна быть оценена на наличие незначительного неврологического дефицита. Бока и живот следует пальпировать на предмет новообразований, включая увеличенный мочевой пузырь. Нижнюю часть спины следует обследовать на предмет кожных повреждений или асимметричной ягодичной щели, которые могут указывать на дисрафизм позвоночника, вариант расщелины позвоночника.
Анализ мочи проводится для оценки удельного веса и уровня глюкозы в моче. Он также может определить наличие инфекции или крови в моче.
Если результаты физикального обследования и анализа мочи отрицательны, а анамнез не указывает на вторичную причину ночного энуреза, дальнейшее обследование не требуется. Если анализ мочи выявляет признаки инфекции, ребенка следует обследовать на предмет пузырно-мочеточникового рефлюкса. В настоящее время рекомендовано обследование: цистоуретрограмма при мочеиспускании и ультразвуковое исследование почек.3
Лечение
НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Сигнализация ночного недержания мочи
Концепция использования сигнала тревоги, который издает звук, когда ребенок мочится в постель, была впервые представлена в 1938 году.12 Сигнализация ночного недержания мочи оказалась наиболее эффективной лечение ночного энуреза.13 По сравнению с другими основанными на навыках или фармакологическими методами лечения, сигнал о ночном недержании мочи имеет более высокую вероятность успеха (75 процентов) и более низкую частоту рецидивов (41 процент) 14. [Уровень доказательности B, нерандомизированное клиническое испытание]
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2Вопросы, которые нужно задать о медицинском и семейном анамнезе ребенка с ночным недержанием мочи
Были ли какие-либо осложнения после рождения вашего ребенка? |
Были ли у вашего ребенка проблемы с нервной системой? |
Были ли у вашего ребенка какие-либо операции или травмы нервной системы или области гениталий? |
Мочились ли вы или другой родитель вашего ребенка в кровать в детстве? |
Вопросы, которые следует задать о медицинском и семейном анамнезе ребенка с ночным недержанием мочи
Были ли какие-либо осложнения при рождении вашего ребенка? |
Были ли у вашего ребенка проблемы с нервной системой? |
Были ли у вашего ребенка какие-либо операции или травмы нервной системы или области гениталий? |
Мочились ли вы или другой родитель вашего ребенка в кровать в детстве? |
Сигнал тревоги срабатывает при отрицательном подкреплении или избегании.Он выключается и будит ребенка во время мочеиспускания; ребенок встает с постели и заканчивает мочеиспускание в туалете или задерживает мочу на потом. Для разрешения ночного энуреза может потребоваться использовать сигнал ночного недержания мочи в течение 15 недель.
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3Вопросы, которые следует задать при изучении истории болезни ребенка с ночным недержанием мочи
Вопрос | Значение | ||
---|---|---|---|
Чтобы отличить первичный энурез от вторичного 90 | |||
В каком возрасте ваш ребенок постоянно сушился по ночам? | «Никогда не сушить» предполагает первичный энурез | ||
Чтобы отличить неосложненный энурез от осложненного: | |||
Мочит ли ваш ребенок штаны в течение дня? | Положительный ответ предполагает осложненный ночной энурез | ||
Есть ли у вашего ребенка боли при мочеиспускании? | Инфекция мочевыводящих путей | ||
Как часто у вашего ребенка дефекация? | Нечастый стул: запор | ||
Трудно ли опорожнить кишечник? | Запор | ||
Ваш ребенок когда-либо пачкал штаны? | Энкопрез | ||
Чтобы отличить возможное функциональное расстройство мочевого пузыря от ночной полиурии: | |||
Сколько раз в день у вашего ребенка мочеиспускание? | Более семи раз в день: функциональное расстройство мочевого пузыря | ||
Вашему ребенку нужно бегать в туалет? | Положительный ответ: функциональное расстройство мочевого пузыря | ||
Задерживает ли ваш ребенок мочу до последней минуты? | Положительный ответ: функциональное расстройство мочевого пузыря | ||
Сколько ночей в неделю ваш ребенок мочится в постель? | Большинство ночей: функциональное расстройство мочевого пузыря Одна или две ночи: ночная полиурия | ||
Мочился ли ваш ребенок чаще, чем один раз за ночь? | Положительный ответ: функциональное расстройство мочевого пузыря | ||
Ваш ребенок мочит большие или маленькие объемы жидкости? | Большие объемы: ночная полиурия | ||
Малые объемы: функциональное расстройство мочевого пузыря | |||
Чтобы определить, как родители справлялись с ночным недержанием мочи: вы справились с ночным происшествием? | Выявляет информацию об уже опробованных вмешательствах; будьте внимательны к ответам, предполагающим, что ребенок был наказан или пристыжен. |
Вопросы, которые следует задать при изучении истории ребенка с ночным недержанием мочи
Вопрос | Значение | ||
---|---|---|---|
Чтобы отличить первичный энурез от вторичного: | |||
30 В каком возрасте ваш ребенок постоянно сушился по ночам? | «Никогда не сушить» предполагает первичный энурез | ||
Чтобы отличить неосложненный энурез от осложненного: | |||
Мочит ли ваш ребенок штаны в течение дня? | Положительный ответ предполагает осложненный ночной энурез | ||
Есть ли у вашего ребенка боли при мочеиспускании? | Инфекция мочевыводящих путей | ||
Как часто у вашего ребенка дефекация? | Нечастый стул: запор | ||
Трудно ли опорожнить кишечник? | Запор | ||
Ваш ребенок когда-либо пачкал штаны? | Энкопрез | ||
Чтобы отличить возможное функциональное расстройство мочевого пузыря от ночной полиурии: | |||
Сколько раз в день у вашего ребенка мочеиспускание? | Более семи раз в день: функциональное расстройство мочевого пузыря | ||
Вашему ребенку нужно бегать в туалет? | Положительный ответ: функциональное расстройство мочевого пузыря | ||
Задерживает ли ваш ребенок мочу до последней минуты? | Положительный ответ: функциональное расстройство мочевого пузыря | ||
Сколько ночей в неделю ваш ребенок мочится в постель? | Большинство ночей: функциональное расстройство мочевого пузыря Одна или две ночи: ночная полиурия | ||
Мочился ли ваш ребенок чаще, чем один раз за ночь? | Положительный ответ: функциональное расстройство мочевого пузыря | ||
Ваш ребенок мочит большие или маленькие объемы жидкости? | Большие объемы: ночная полиурия | ||
Малые объемы: функциональное расстройство мочевого пузыря | |||
Чтобы определить, как родители справлялись с ночным недержанием мочи: вы справились с ночным происшествием? | Выявляет информацию об уже опробованных вмешательствах; будьте внимательны к ответам, предполагающим, что ребенок был наказан или пристыжен. |
К сожалению, лечение с помощью сигналов ночного недержания мочи имеет процент отсева от 10 до 30 процентов.15 Возможные предикторы плохой реакции включают нестабильную или хаотичную семейную ситуацию, отклонения в поведении у ребенка, высокий уровень беспокойства в семье. мать и отсутствие заботы о ночном недержании мочи со стороны родителей или ребенка. Низкий уровень образования родителей и высокий социально-экономический статус также могут быть предикторами плохой реакции.
Другая указанная причина относительно высокого процента отсева состоит в том, что взрослые, которые использовали будильники в детстве, даже те, кто излечился от ночного недержания мочи, помнят период лечения как худшее время в своей жизни.16,17 Однако исследование, проведенное в специализированном центре, показало, что, когда родителям был предоставлен выбор метода лечения, более 90 процентов тех, кто выбрал сигнал тревоги, использовали такой сигнал тревоги, когда они были детьми.18 [Уровень доказательности B, нерандомизированное клиническое испытание]
Благодаря усовершенствованной технологии оповещение о ночном недержании мочи стало более привлекательным вариантом, чем раньше. Сигнализаторы теперь меньше и легче, и они могут быть оснащены зуммером, а не звуковым сигналом, для детей, которые не реагируют на звуковой сигнал будильника, или для домашних хозяйств, в которых сигнал будильника нарушает сон других.Ряд доступных в настоящее время сигналов о недержании мочи перечислены в Таблице 4.
Системы положительного подкрепления
В одной системе положительного подкрепления ребенок наклеивает наклейки на таблицу или зарабатывает баллы за каждую ночь, когда он или она остается сухим. После того, как будет набрано определенное количество наклеек или очков, ребенку выдается приз. В другом методе используется картинка, соединяющая точки. На каждую сухую ночь ребенок соединяет две точки. Когда картина завершена, ребенок получает приз.
Тренинг ответственности
С помощью этой техники на ребенка возлагается соответствующая его возрасту ответственность без наказания за последствия ночного недержания мочи. Детей младшего возраста можно попросить снять мокрое постельное белье с кровати, а детей старшего возраста можно попросить постирать.
Другие подходы
В небольших исследованиях было показано, что различные нефармакологические методы лечения положительно влияют на ночное недержание мочи, но не были тщательно изучены (как правило, слабая сила доказательств).Эти подходы включают в себя элиминационную диету, 1 гипноз, 1 контроль удержания (т. Е. Удерживание мочи на все более длительные периоды), 14 биологическая обратная связь, 19 иглоукалывание, 20 запланированных пробуждений, 21 и ограничение кофеина.22
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Десмопрессин (DDAVP) и имипрамин (тофранил) являются основными препаратами, применяемыми при лечении ночного энуреза. Детям младше шести лет фармакологическое лечение не рекомендуется.
Десмопрессин
Синтетический аналог аргинина вазопрессина, десмопрессин работает за счет уменьшения объема мочи ночью и за счет снижения внутрипузырного давления.Препарат выпускается в виде назального спрея или таблеток. Лечение назальным спреем начинают с приема 10 мкг перед сном, по половине дозы в каждую ноздрю. При необходимости дозу можно увеличить до 20 мкг, а затем до 40 мкг перед сном. Таблетка 0,2 мг принимается перед сном; при необходимости дозу можно титровать до 0,6 мг.
Как правило, десмопрессин переносится хорошо. Побочные эффекты, в том числе раздражение носа, кровотечение из носа и головная боль, обычно незначительны. Однако в одном исследовании 23 шесть детей отказались от участия из-за эмоциональных расстройств, включая агрессивное поведение и кошмары, которые исчезли после прекращения приема лекарств.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 4