Содержание

Тербинафин (спрей) в лечении отрубевидного лишая

Липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia являются представителями нормальной микрофлоры кожи человека. В то же время они могут вызывать развитие разноцветного лишая, малассезия-фолликулита у лиц, предрасположенных к этим заболеваниям, а также при развитии иммунодефицитных состояний, тяжелого течения эндокринных заболеваний. Подтверждена ведущая роль Malassezia spp. в развитии себорейного дерматита, доказано влияние на особенности течения атопического дерматита и себорейного псориаза [1—6].

В последние годы род Malassezia пополнился. Он включает 11 видов: M. globosa, M. sympodialis, M. furfur, M. obtusa, M. dermatis, M. restricta, M. slooffiae, M. pachydermatis, M. japonica, M. yamatoonsin [1—7].

Возбудителями отрубевидного лишая из них могут являться M. globosa, M. sympodialis, которые, по данным российских и зарубежных авторов, чаще выделяются от пациентов в странах Европы, а также M.

 furfur, M. obtusa, которые чаще вызывают развитие отрубевидного лишая у лиц, проживающих в условиях жаркого и влажного климата (Таиланд, Малайзия, Иран и т.д.) [1—6, 8].

В последние 10 лет на фармацевтическом рынке имеется широкий выбор антимикотических средств для наружного применения. Разработано уже более 200 различных препаратов. Наиболее перспективны из них препараты, оказывающие фунгистатическое и фунгицидное действие одновременно [1—3, 7—9]. Этим требованиям отвечает препарат тербинафин (термикон), относящийся к классу аллиламинов. В терапевтических концентрациях он оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность тербинафина (термикона) в отношении дрожжеподобных грибов в зависимости от их вида может быть фунгицидной и фунгистатической.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения

термикон спрея (тербинафина) в лечении больных отрубевидным лишаем.

Материал и методы

В 2008 г. на базе СОКВД Екатеринбурга проведена оценка клинической эффективности и безопасности препарата термикон спрей (тербинафин) у 30 пациентов в возрасте от 8 до 43 лет. Большинство больных составили возрастные группы от 20 до 30 лет — 13 (43,24%) человек и от 30 до 40 лет — 8 (26,66%) человек, старше 40 лет — 2 (6,66%), остальные 23,3% были моложе 20 лет. Мужчин было 56,66%, женщин — 45,44%.

Длительность заболевания колебалась от 1,5 мес до 7 лет, в среднем составляла 3,45 года. У 46,66% пациентов данное заболевание возникло повторно.

У большинства пациентов наблюдались ограниченные формы отрубевидного лишая, представленные одиночными, множественными или сливающимися между собой пятнами светло-коричневого и/или телесного цвета с выраженным отрубевидным шелушением на поверхности. В ряде случаев образовывались крупные очаги с фестончатыми краями (рис.

1).Рисунок 1. Крупные гипо- и депигментированные пятна на коже туловища и конечностей с фестончатыми краями. У 3 пациентов процесс носил распространенный характер и занимал почти 40% кожного покрова (рис. 2).Рисунок 2. Генерализованное микотическое поражение кожи (почти 40% кожного покрова). У мальчика 8 лет отмечалась необычная локализация отрубевидного лишая — в виде изолированных высыпаний в области лба.

Легкий и умеренный зуд отмечали 60,00% осмотренных.

Среди сопутствующих заболеваний отмечены вегетососудистые нарушения, сопровождающиеся гипергидрозом, у 8 (26,66%) больных, гипотиреоз — у 2 (6,66%), ожирение III—IV степени тяжести — у 5 (16,66%), дискоидная красная волчанка — у одного (3,33%), ВИЧ-инфекция — у 2 (6,66%), заболевания желудочно-кишечного тракта (в том числе хронический колит, язва двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, хронический холецистит) — у 18 (60%).

Самостоятельно либо по рекомендации врача ранее использовали наружные антимикотические препараты (клотримазол, экодакс и др. ) 43,33% пациентов. Лечения системными антимикотиками по поводу отрубевидного лишая не получал ни один пациент.

До начала лечения всем пациентам проводили прямую микроскопию чешуек кожи из очагов поражения после обработки КОН, пробу Бальзера.

Эффективность терапии оценивали на 7-й и 14-й дни лечения. Критериями клинической излеченности были отсутствие гиперпигментированных пятен, шелушения; отрицательные результаты микроскопического исследования; отрицательная проба с йодом. Наличие депигментированных пятен (вторичная лейкодерма) эффективность не учитывали.

Результаты и обсуждение

После лабораторного подтверждения диагноза пациентам назначали препарат термикон спрей, который наносили на кожу 2 раза в сутки в течение 14 дней.

В результате лечения на 7-й день у 14 (46,6%) пациентов клинические проявления заболевания регрессировали и визуализировались только при окраске йодом. При микроскопическом исследовании отрицательные лабораторные исследования зафиксированы у 16 (53,3 %) пациентов.

После лечения (на 14-й день) в группе больных клиническое и микологическое выздоровление отмечено у 29 (96,66%), проба Бальзера была отрицательной у 90,14%.

При применении термикон спрея ни у одного из пациентов развитие нежелательных явлений, аллергических реакций не отмечено. Все пациенты отмечали удобство использования и высокую эффективность применения препарата, прежде всего его хорошую впитываемость, отсутствие жирного блеска на коже.

Иллюстрируем данное исследование следующим клиническим примером.

Больной А., 25 лет, находится на диспансерном учете и лечении в СОКВД в течение 4 лет с диагнозом дискоидная красная волчанка, тяжелое течение. На протяжении всего срока получает препарат дипроспан 1,0 внутримышечно 1 раз в 14—20 дней, сопутствующую терапию. За время лечения у пациента неоднократно развивались различные грибковые заболевания (орофарингеальный, урогенитальный кандидоз, рубромикоз стоп).

Отрубевидный лишай развился впервые в марте 2008 г., давность заболевания до начала лечения (рис. 3, а)Рисунок 3. Отрубевидный лишай у пациента с ДКВ. а — давность заболевания до начала лечения 1,5 мес; б — на 14-й день лечения термикон спреем. составляла 1,5 мес. При микроскопии обнаружены грибы рода Malassezia, проба Бальзера положительная. Пациенту назначен

термикон спрей (тербинафин) 2 раза в сутки, курс 14 дней. Через 7 дней на коже сохранялись слабопигментированные очаги, незначительное шелушение; микроскопическое исследование отрицательное, проба Бальзера положительная.

На 14-й день лечения (рис. 3, б) высыпания полностью регрессировали; микроскопическое исследование, проба Бальзера отрицательные. При дальнейшем наблюдении в течение 6 мес рецидива заболевания у данного пациента не возникло.

На основании приведенных данных можно сделать выводы, что термикон спрей (тербинафин) оказывает выраженное противогрибковое, противовоспалительное и противозудное действие, удобен в использовании. Может быть применен при лечении отрубевидного лишая в виде монотерапии или в сочетании с антимикотиками системного действия.

Ошибка 404

Данный Сайт использует cookie-файлы в целях предоставления Вам лучшего пользовательского опыта на нашем Сайте, а также в целях обеспечения быстрой и эффективной навигации по Сайту. Продолжая использовать данный Сайт, вы соглашаетесь с использованием нами cookie-файлов.

Более подробная информация о типах используемых файлов cookie

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.
Файлы, улучшающие работу веб-сайта Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.
Аналитические файлы cookie и технологии Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.
Рекламные файлы cookie и технологии Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.

Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.
Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.
Файлы cookie для обеспечения безопасности Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см Политика Cookie

К какому врачу обращаться при цветном лишае

Дерматологи Москвы — последние отзывы

Мне всё понравилось, доктор провел прием хорошо. Всё доступно объяснил и ответил на все мои вопросы. По времени прием длился минут 15-20, этого было достаточно. Доктор помог решить мой вопрос. Я выбрала этого врача просто по отзывам на сайте, он мне понравился, я бы вернулась на повторный прием.

Анна, 20 января 2022

Выбирал специалиста, чтобы территориально было удобно добираться и плюс видел его. Всё отлично прошло. Мне всё понравилось. Умид Назарович доброжелательный, приветливый, отзывчивый и максимально коммуникабельный доктор. Врач взял анализы. Всё, что от него требовалось, всё сделал. При необходимости к этому специалисту я повторно обратился бы.

Дмитрий, 18 января 2022

Врач видно, что квалифицирован, заботлив как мама, приятен в общении. Прием прошел отлично. Оксана Владимировна уделила максимально времени, осмотрела очень хорошо, даже то что не в ее компетенции. Назначила анализы. По итогу помогла в решении моего вопроса. Пойду повторно что бы убедиться конкретно в диагнозе. Рекомендую специалиста.

Богдан, 17 января 2022

Валентин Валентинович общался вежливо. Прием прошел нормально, главное, какой результат будет. Доктор все, что надо было, сделал. Укол сделал, проверил, выписал лекарства. Прием длился десять – пятнадцать минут. Какой результат будет, так и решим, обращусь повторно к этому доктору или нет.

Лела, 16 января 2022

Вежливый, хороший, эрудированный врач. Правда на месте уже выяснилось что Наиля Рашитовна дерматовенеролог. Тем не менее ответы на свои вопросы я получил. Всю информацию врач объяснила доступным языком. По ходу приёма доктор взяла пробы, анализы, поставила предварительный диагноз и лечение. Буду обращаться ещё и посоветую этого специалиста остальным!

Дмитрий, 10 января 2022

Виктория Степановна на приеме назначила лечение, которое уже действует. Специалиста выбрала по рекомендациям мужа, прием длился минут двадцать пять. Обращусь повторно к данному специалисту, осталась довольна качеством приема. Рекомендую друзьям и знакомым.

Аида, 06 января 2022

Арсен Мухтарович хороший врач. Приемом осталась довольна. Доктор общался со мной нормально. Всю информацию объяснял доступным языком и развернуто отвечал на мои вопросы. Прием длился около часа. Данного специалиста рекомендую.

Мая, 02 января 2022

Отличный доктор. Глубокий профессионализм. Помог решить проблему.

Аноним, 02 ноября 2021

Доктор ответил на все мои вопросы, написала список анализов. Александра Александровна сразу определила причину заболевания, она приваливая, вежливая, внимательная. Меня всё устроило.

Сергей, 07 августа 2021

Все подсказал, объяснил даже то что я не ожидал. Доктор провёл процедуру хорошо и безболезненно, дал рекомендации м рассказал такие вещи о которых я не знал и не ожидал услышать. Наталья Геннадьевна — профессионал. .

Денис, 27 июля 2021

Показать 10 отзывов из 26029

Лечение отрубевидного лишая у человека

Клиника “САНМЕДЭКСПЕРТ” оказывает услуги по лечению отрубевидного лишая и других кожных заболеваний. Это заболевание, которое чаще всего поражает людей молодого возраста, особенно мужчин.

Симптомы лишая

Разноцветный (или отрубевидный) лишай — заболевание грибковой природы, возбудителем которого является Malassezia furfur. У большинства людей этот грибок не вызывает никаких негативных явлений. Но в некоторых случаях он начинает паразитировать в роговом слое эпидермиса, что и приводит к появлению заболевания. Развитию процесса способствуют нарушения обмена веществ, изменение состава пота, индивидуальные особенности работы сальных желез.

Характерным признаком разноцветного лишая является сыпь в виде пятен розового, желтоватого, коричневого или красного цвета. Пятна постепенно меняют оттенок, поэтому его и называют разноцветным. Поражение кожи обычно происходит в области живота, спины и груди, иногда на шее.

Кожа в области пятен имеет склонность к отрубевидному шелушению, что можно обнаружить при легком поскабливании. Может беспокоить легкий зуд. В пораженных грибком участках нарушается функция синтеза меланина, поэтому в этих местах остаются светлые пятна депигментации, долго не поддающиеся загару.

Какие могут быть осложнения?

Заболевание само по себе не представляет опасности для здоровья. Основным осложнением заболевания является косметический дефект в виде пятен депигментации, исчезающих лишь через несколько месяцев. Но следует помнить, что разноцветный лишай может быть спровоцирован серьезными эндокринными и обменными нарушениями, поэтому иногда нужно дополнительное обследование всего организма.

Диагностика заболевания

Основу диагностики составляют следующие методы:

  • осмотр пораженных участков на наличие типичных кожных элементов;
  • микроскопия соскобов кожи на наличие изогнутых нитей мицелия и скопления спор грибка в виде гроздьев;
  • люминесцентная диагностика: при облучении пораженных участков кожи ультрафиолетовыми лучами лампы Вуда очаги болезни светятся бурым или зеленовато-синим цветом;
  • проба Бальцера: очаги поражения смазывают настойкой йода и протирают спиртом. Из-за разрыхления эпидермиса пятна лишая быстро впитывают йод и резко выделяются темно-коричневой окраской среди здоровых участков кожи.

Лечение разноцветного лишая

Для лечения заболевания используют мази, спреи, шампуни, таблетки и капсулы с противогрибковым эффектом. В частности, применяют средства на основе флуконазола, имидазола или сульфида селена.

Противогрибковые препараты препятствуют дальнейшему росту и размножению грибка. Местные средства достаточно эффективны, но они не могут проникнуть вглубь волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, в которых инфекция может сохраниться и вызывать рецидивы заболевания. Поэтому местное лечение иногда сочетают с назначением противогрибковых препаратов системного действия в виде таблеток или капсул.

Уничтожение грибка необходимо сочетать с лечением сопутствующей патологии. Возможно использование препаратов, нормализующих обменные процессы и укрепляющих иммунную систему. Для успешного лечения разноцветного лишая следует чаще бывать на свежем воздухе и загорать. Дома надо ежедневно проводить влажную уборку и регулярно проветривать комнаты. Это поможет устранить грибковые споры, которые остаются на одежде и бытовых предметах.

Профилактика отрубевидного лишая

Для профилактики заболевания нужно следить за здоровьем, избегать стрессовых ситуаций и не забывать о правилах личной гигиены. Не следует пользоваться чужими мочалками, одеждой и полотенцами. Для укрепления иммунитета необходимо употреблять в пищу больше фруктов и овощей, в зимнее время принимать витамины, заниматься зарядкой и активным отдыхом.

Если заболевание все же дало о себе знать, обратитесь в клинику “САНМЕДЭКСПЕРТ” для лечения отрубевидного лишая, и опытные специалисты подберут эффективную терапию, подходящую именно Вам.

Как правильно лечить розовый (цветной, отрубевидный) лишай

Чтобы отрубевидный лишай не возвращался, нужно правильное лечение под обязательным контролем врача.

Отрубевидный лишай – это хроническое грибковое поражение рогового (наружного) слоя кожи. Также отрубевидный лишай называют цветным и розовым. Возбудителем этого заболевания является грибок рода Malassezia. Страдают цветным лишаем, в основном, взрослые и подростки, у детей или пожилых этот вид возникает редко.

Причины розового лишая

Отрубевидный лишай практически не заразен, и возникает под действием таких факторов:

  • Эндокринные нарушения

  • Иммунодефицит

  • Хронические заболевания органов пищеварения

  • Нарушение функций кожи

  • Повышенная потливость и химический состав пота

  • Одежда из синтетики

Также немалую роль в возникновении цветного лишая играет индивидуальная предрасположенность к этому заболеванию.

Признаки отрубевидного лишая

Главный симптом розового лишая – появление слабо шелушащихся пятен разной формы, небольшого размера на коже. Они могут появиться на спине, груди, шее, плечах, ногах, подмышками и на голове. Цвет пятен, чаще всего, желто-розовый либо темно-коричневый. Отрубевидный лишай, если не начать лечение вовремя, поражает все большую поверхность кожи, мелкие пятна сливаются, образовывая крупные воспаленные участки, которые будет трудно убрать. Места на коже, пораженные розовым лишаем, не загорают.

К основному симптому отрубевидного лишая могут добавиться повышенная потливость и зуд.

Диагностика розового лишая

При диагностике цветного лишая важно не перепутать его со вторичным сифилисом либо витилиго. Для этого, кроме осмотра, используют кожный соскоб и исследование с помощью лампы Вуда, под светом которой участки пораженной кожи приобретают красно-желтый цвет. Также используют йодную пробу Бальзера, смазывая зараженную кожу йодом и протирая ее спиртом после, – пораженные участки окрашиваются значительно сильнее здоровых.

Как лечить цветной лишай правильно?

Бессистемное лечение или самолечение розового лишая очень нежелательны, поскольку возможны рецидивы заболевания. Народные рецепты ни в коем случае не могут заменить консультацию врача и медикаментозную терапию. Лечат отрубевидный лишай, подобно любому грибковому заболеванию, специальными противогрибковыми препаратами. Чем больше времени прошло с появления первых симптомов, тем более серьезные меры принимаются. Обычно хватает наружного применения препаратов в виде шампуней, спреев, лосьонов и растворов. Мази лучше не использовать, поскольку их нанесение на волосистые участки затруднительно. Чаще всего назначают препараты, которые содержат производные имидазола (бифоназол, сертоконазол, кетоконазол) и шампуни с сульфидом селена.

Если случай отрубевидного лишая тяжелый, требуется и внутренний прием антимикотиков, что позволит предотвратить рецидивы и сократить сроки лечения. Эффективным является нанесение лечебных составов на все тело, выдерживая их согласно инструкции до исчезновения поражений кожи (после 2-3 применений), после чего к этому подсоединяется прием противогрибкового препарата в капсулах либо таблетках. Действие изнутри поможет предотвратить новое распространение на поверхности кожи отрубевидного лишая с потом. Но прием антимикотиков без средств наружного применения обычно не эффективен.

До излечения от розового лишая нужно ежедневно менять и гладить утюгом одежду, а в рационе питания должно быть минимальное количество углеводов и сахара.

Теги:

дерматология, лишай, как лечить лишай,

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

Отрубевидный лишай — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Диагностировать данное заболевание не составляет проблемы. Врач-дерматолог для начала тщательно вас осмотрит, выслушает все жалобы. Для точного диагностирования вам следует пройти ряд нескольких исследований: клинический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологический посев лишая. По результатам анализов доктор сможет определить причину возникновения лишая и темп его развития.

Лечение

Следует учитывать, что данное грибковое заболевание может быть косвенным результатом таких болезней, как сахарный диабет, туберкулез и СПИД – инфекции. Симптоматика данного заболевания может наблюдаться у онкобольных и у людей, которые прошли химиотерапию.

В результате того, что отрубевидный лишай поражает только верхний слой эпидермиса, лечение будет наружным. Для лечения пациентам приписывают препараты, которые содержат цинк пиритионат. Следует учесть и места распространения лишая, поэтому приписывают спиртовые настойки для дезинфекции и антимикотические препараты.

Очень эффективными являются спреи и присыпки для борьбы с грибковыми заболеваниями. Если же отрубевидный лишай распространился и на волосы, обязательно следует мыть их лекарственными шампунями. Если же после лечение в течении 4-6 дней нет никаких улучшений, назначают комплексную терапию: применение препаратов кортикостероидов, кетоконазол и флуконазол.

Профилактика

Для профилактики рекомендуют через день менять одежду, стирать ее вручную антибактериальными средствами. Необходимо строго придерживаться правил гигиены дома и в общественных местах. Кушать здоровую пищу, отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе.

Литература и источники

  • Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Хэбиф Т. П. Кожные болезни: диагностика и лечение. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. 
  • Гинсберг, Лионел. Неврология для врачей общей практики = Lecture Notes: Neurology / Л. Гинсберг ; пер. с англ. А. П. Камчатнова ; под ред. П. Р. Камчатнова ; с предисл. Е. И. Гусева. — 2-е изд., доп.. — М.: БИНОМ. Лаб. знаний, 2014. 
  • Видео по теме:

    Лишай

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Определение

    Лишай – это общее название многих заболеваний различного происхождения. Объединяет их лишь определенная схожесть внешних проявлений – пятна на коже, склонные к шелушению. Эти заболевания никак не связаны между собой, имеют различную этиологию (причины) и симптоматику, соответственно, отличаются как способами диагностики, так и лечения.

    Лишаями называют такие заболевания как красный плоский лишай, розовый, отрубевидный, блестящий, линейный (полосовидный), тропический, амилоидный, а также опоясывающий и стригущий.

    Причины появления лишая

    Поскольку термином «лишай» называют никак не связанные между собой заболевания, то и причины их возникновения совершенно разные.

    Красный плоский лишай

    Точные причины возникновения этого заболевания до сих пор не установлены, поэтому часто его относят к группе аутоиммунных болезней (иммунная система проявляет агрессию по отношению к собственным здоровым клеткам, в результате чего происходит самоповреждение тканей). Чаще отмечается у женщин в возрасте от 40 до 65 лет.

    Провоцирующими факторами могут служить стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных препаратов, токсические воздействия, нарушения гормонального фона, возможно, вирусный гепатит С.

    Опоясывающий лишай

    Возбудитель опоясывающего лишая, или опоясывающего герпеса – вирус герпеса человека 3-го типа (Vаricella zoster virus).

    Вирус способен находиться в организме человека в течение всей жизни, либо никак не давая о себе знать, либо проявляясь таким заболеванием как опоясывающий лишай.

    Детская болезнь ветряная оспа (ветрянка) — сигнал о том, что встреча с вирусом состоялась. Опоясывающий герпес — это рецидив болезни в зрелом возрасте. Риск развития заболевания повышен у пациентов, инфицированных ВИЧ, после пересадки костного мозга, химиотерапии и лечения системными глюкокортикостероидами (гормонами), а также при наличии лейкоза и лимфомы.

    Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита.

    Стригущий лишай

    Возбудитель стригущего лишая, или микроспории — грибы рода Microsporum. Стригущий лишай – очень заразное заболевание. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.

    Наиболее частый источник болезни — кошки (особенно котята), реже — собаки, кролики, морские свинки, хомяки.

    Макроконидии гриба Microsporum canis

    Как правило, микроспория наблюдается в мае-июне и в сентябре-ноябре, причем болеют преимущественно дети (даже новорожденные), взрослые — редко. Однако в последние годы увеличилось число больных с хроническим течением заболевания на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.

    Классификация заболеваний

    Формы красного плоского лишая:

    • типичная,
    • анулярная,
    • гипертрофическая,
    • атрофическая,
    • эрозивно-язвенная,
    • буллезная,
    • пемфигоидная,
    • пигментная,
    • эритродермическая,
    • инверсная,
    • фолликулярная,
    • актиническая, или субтропическая.
    Классификация опоясывающего лишая предложена Всемирной Организацией Здравоохранения:
    • опоясывающий лишай с энцефалитом (воспалением вещества головного мозга),
    • опоясывающий лишай с менингитом (воспалением оболочек головного и спинного мозга),
    • опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы,
    • опоясывающий лишай с глазными осложнениями,
    • диссеминированный (распространенный) опоясывающий лишай, 
    • опоясывающий лишай с другими осложнениями, 
    • опоясывающий лишай без осложнений.
    Классификация по клиническим формам опоясывающего лишая:
    • везикулярная,
    • без сыпи,
    • генерализованная (высыпания по всему кожному покрову),
    • диссеминированная (высыпания располагаются вдали от пораженного нервного ствола),
    • опоясывающий герпес слизистых оболочек,
    • офтальмогерпес (поражение глаз),
    • атипичные формы: буллезная (крупные пузыри), геморрагическая (пузырьки с кровянистым содержимым, глубокое поражение кожи), гангренозная (на коже остаются рубцы), абортивная (легкая).  
    Стригущий лишай классифицируют по глубине поражения:
    • поверхностная микроспория волосистой части головы,
    • поверхностная микроспория гладкой кожи (с поражением пушковых волос \ без поражения пушковых волос),
    • глубокая нагноительная микроспория.
    Симптомы лишая

    Красный плоский лишай

    Высыпания возникают на коже, локализуясь симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, а также на слизистых оболочках полости рта, иногда пищевода, области промежности и ануса, реже поражаются ногти, волосы, ладони, подошвы и лицо.

    Опоясывающий лишай

    При опоясывающем лишае элементы сыпи расположены асимметрично. Клиническая картина заболевания включает кожные проявления и неврологические расстройства.

    У большинства больных наблюдается повышение температуры тела, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов.

    При более легкой, абортивной форме заболевания пузырьки не развиваются.

    Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она может быть разной интенсивности, тупой или острой, колющей, жгучей, простреливающей или ноющей. Боль часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается в течение нескольких месяцев или даже лет после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия).

    Болевой синдром, зуд, жжение, как правило, сопровождаются нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией.

    Стригущий лишай

    Стригущий лишай поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти. Очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. На гладкой коже они имеют вид отечных, возвышающихся красных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, не более трех, а их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см.

    У большинства больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы, могут поражаться брови, веки и ресницы.

    При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.

    В случае поражения волосистой части головы очаги располагаются в затылочной, теменной и височной областях. Сначала возникает небольшое шелушение, затем формируются 1-2 крупных (от 3 до 5 см в диаметре) очага и несколько мелких (0,3-1,5 см). Волосы здесь обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм.

    Диагностика лишая

    Красный плоский лишай

    В большинстве случаев диагноз ставится на основании данных клинической картины. Однако при наличии сложных форм заболевания для уточнения диагноза проводят биопсию очагов поражения кожи с последующим гистологическим исследованием.

    Перед назначением терапии необходимы лабораторные исследования, включающие общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок.

    Lichen nitidus — Диагностика и лечение

    Диагностика

    Ваш врач или дерматолог ставит диагноз блестящего лишая или другого кожного заболевания на основании предоставленной вами информации о симптомах и тщательном осмотре кожных аномалий.

    Ваш врач может использовать увеличительное стекло, чтобы осмотреть вашу кожу. Или он или она может взять небольшой образец ткани (биопсия) и изучить его под микроскопом.

    Лечение

    У большинства людей блестящий лишай длится от нескольких месяцев до года. Состояние обычно проходит само по себе без лечения. После того, как он проходит, внешний вид кожи обычно нормальный, без рубцов или постоянного изменения цвета кожи.

    Если гнилостный лишай вызывает зуд или если вы беспокоитесь о своем внешнем виде или внешнем виде вашего ребенка, врач может назначить одно из следующих средств:

    • Кортикостероиды могут уменьшать воспаление, связанное с желтушным лишаем.Побочные эффекты варьируются в зависимости от того, используется ли он в виде мази, наносимой непосредственно на кожу (местно), или в виде таблеток (перорально). Длительное применение местных кортикостероидов может вызвать истончение кожи, ослабление лечебного эффекта и другие проблемы с кожей. Длительное использование пероральных кортикостероидов может вызвать ослабление костей (остеопороз), диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.
    • Ретиноид представляет собой синтетическую версию витамина А, которую можно применять для местного или перорального применения.Местное лечение не вызывает побочных эффектов, связанных с кортикостероидами, но может вызвать раздражение кожи.

      Поскольку ретиноид может вызывать врожденные дефекты, его не следует использовать беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть. Ваш врач может посоветовать вам необходимые меры предосторожности.

    • Другие местные лекарства. Препарат для местного применения под названием такролимус (Протопик) помогает подавить иммунный ответ и может быть полезен при блестящем лишае. Возможные побочные эффекты включают покалывание, жжение и зуд в месте нанесения лекарства.Этот препарат нельзя использовать в сочетании с фототерапией. Ограничьте пребывание на солнце при использовании такролимуса и не пользуйтесь соляриями во время лечения.
    • Антигистаминные препараты воздействуют на белок, называемый гистамином, который участвует в воспалительной активности. Пероральный или местный антигистаминный препарат может облегчить зуд, связанный с блестящим лишаем.
    • Фототерапия, тип светотерапии, может помочь избавиться от блестящего лишая. Один тип использует ультрафиолетовое излучение А (UVA), которое проникает глубоко в кожу.Эта терапия обычно используется в сочетании с лекарством, которое делает кожу более чувствительной к свету UVA. Другой тип использует узкополосный ультрафиолетовый свет B (UVB). Важно избегать пребывания на солнце в течение нескольких дней после фототерапии. Также пару дней нужно носить специальные солнцезащитные очки, поглощающие УФ-излучение, чтобы защитить глаза.

    Подготовка к приему

    Скорее всего, вы начнете с визита к педиатру вашего ребенка или к лечащему врачу, если у вашего ребенка или у вас возникнет кожное заболевание. Затем вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Перед назначением составьте список:
    • Симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
    • Все лекарства, витамины и добавки, которые вы или ваш ребенок принимаете
    • Вопросы к врачу

    Основные вопросы, которые следует задать врачу при лишае nitidus, включают:

    • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Нужны ли мне какие-либо тесты?
    • Как долго я могу ожидать, что это состояние продлится?
    • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
    • Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
    • Существуют ли какие-либо ограничения на использование продуктов для ухода за кожей?
    • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
    • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

    • Когда вы впервые заметили появление крошечных бугорков?
    • Где расположены пятна бугорков?
    • Изменился ли внешний вид участков бугорков с течением времени?
    • Бугорки чешутся? Сколько или как часто?
    • Раздражает ли еще что-нибудь сайт, например, некоторые мыла или лосьоны?
    • Есть ли известные аллергии?
    • Были ли у вас или ближайших родственников в анамнезе атопическая экзема, астма или сенная лихорадка?

    нояб. 13, 2020

    Показать ссылки
    1. Chu J, et al. лишайник нитидус. CMAJ: Журнал Канадской медицинской ассоциации. 2014;186:E688.
    2. Тилли Дж.Дж. и др. Лихеноидные высыпания у детей. Журнал Американской академии дерматологии. 2004; 51:606.
    3. Райт А.Л. лишайник нитидус. В: Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Limited; 2014.
    4. Вопросы и ответы о псориазе. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний.http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Psoriasis/default.asp. По состоянию на 1 сентября 2015 г.
    5. Протопик (информация о назначении). Дирфилд, Иллинойс: Astellas Pharma US, Inc.; 2006. http://www.astellas.us/docs/protopic.pdf. По состоянию на 1 сентября 2015 г.
    6. Солак Б. и др. Узкополосный ультрафиолет В для лечения генерализованного красного плоского лишая. Кожная и глазная токсикология. 2015;Ранний онлайн:1. http://www. tandfonline.com/doi/full/10.3109/15569527.2015.1074587#abstract. Доступ окт.7, 2015.
    7. Протопик. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. www.accessdata.fda.gov. По состоянию на 19 октября 2015 г.

    Связанные

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

    Lichen Planopilaris — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Программа непрерывного образования

    Lichen planopilaris — это воспалительная первичная рубцовая алопеция, которая приводит к нескольким различным формам выпадения волос.Считается фолликулярным вариантом красного плоского лишая. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение плоского лишая и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

    Цели:

    • Опишите эпидемиологию плоско-пилярного лишая.

    • Опишите наиболее распространенные клинические проявления плоского фолликулярного лишая.

    • Объясните особенности лечения пациентов с плоским пиллярным лишаем.

    • Объясните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой для улучшения результатов лечения пациентов с плоским пилярным лишаем.

    Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Плоский лишай представляет собой воспалительную первичную рубцовую алопецию с несколькими различными моделями выпадения волос. Как и красный плоский лишай, этиология плоского лишая неизвестна, но предположительно связана с причиной красного плоского лишая. [1][2][3]

    Этиология

    Плоский лишай является прототипом лимфоцитарной рубцовой алопеции, по данным Североамериканского общества исследования волос (NAHRS). Он считается фолликулярным вариантом красного плоского лишая на основании клинических и гистопатологических данных. Наиболее широко распространенная теория гласит, что это специфическое для волос аутоиммунное заболевание, при котором активированные Т-лимфоциты нацелены на фолликулярные антигены.

    Эпидемиология

    Частота случаев рубцовой алопеции точно не известна.Плоский лишай был зарегистрирован как наиболее частая первичная рубцовая алопеция, на которую приходилось 43% людей в серии из 72 пациентов. Фронтальная фиброзирующая алопеция и синдром Грэма-Литтла считаются вариантами плоского лишая. Заболевание поражает женщин, обычно в возрасте от 40 до 60 лет, чаще, чем мужчин. До 50% пациентов могут развить характерные поражения красного плоского лишая, которые поражают кожу, слизистые оболочки или ногти.

    Патофизиология

    Клеточный иммунитет играет важную роль в развитии клинических проявлений плоско-пилярного лишая.Предполагается, что эта клеточно-опосредованная реакция потенциально инициируется действием эндогенного или экзогенного агента, такого как лекарства, вирусы или контактные сенсибилизаторы, которые связываются с кератиноцитами, а также с фолликулярным эпителием. Контактные сенсибилизаторы, такие как металлы, включая золото, ртуть и кобальт; могут действовать как гаптены и вызывать воспалительную реакцию. Микроорганизмы, которые могут играть роль, включают вирус гепатита С, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус простого герпеса типа 2, вирус папилломы человека и сифилис.Лекарственные препараты включают противомалярийные средства, золото, бета-блокаторы, тиазидные диуретики и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. После этого начального триггера кератиноциты и волосяные фолликулы могут действовать как преобразователи сигналов, способные преобразовывать эти стимулы в продукцию цитокинов и хемотаксических факторов для инициации и поддержания воспаления. Большинство инфильтрированных Т-лимфоцитов располагаются вокруг области выпуклости. Исследования клонов доказали, что клетки области выпуклости мультипотентны и что их потомство генерирует новый волосяной фолликул с более низким анагеном.Считается, что неспособность пораженных фолликулов к регенерации связана с разрушением фолликулярных стволовых клеток, расположенных в области выпуклости.

    Гистопатология

    Обнаружен лентовидный мононуклеарный инфильтрат, закрывающий границу между фолликулярным эпителием и дермой. Эпителиально-стромальное соединение может иметь заметные вакуоли и дискератоз с отдельными некротическими полигональными базальными кератиноцитами. Воспаление наиболее сильно поражает верхнюю часть фолликула, но может распространиться и по всей длине фолликула.На более поздних стадиях могут наблюдаться перифолликулярный фиброз и хроническое воспаление. В конечном итоге фолликулы замещаются столбиками склеротического коллагена, называемыми фолликулярными рубцами. Такие рубцы можно выделить пятнами эластичной ткани. Групповая глобулярная иммунофлуоресценция, обычно IgM, особенно когда она обнаруживается рядом с фолликулярным эпителием, является характерной картиной, наблюдаемой при плоском лишае, в отличие от хронической кожной красной волчанки, где типичны линейные отложения иммунореактивных веществ.[9]

    Анамнез и физикальное исследование

    Клиническое течение выпадения волос при плоском лишае может быть незаметным или молниеносным, а его характер сильно варьирует. Обычно имеется несколько рассеянных очагов частичной потери волос с перифолликулярной эритемой и шелушением. Также может наблюдаться характер выпадения волос, напоминающий центральную центробежную алопецию или алопецию Брока. Поражения кожи головы могут быть одиночными или множественными, очаговыми или диффузными и возникать на любом участке кожи головы. Волосяные фолликулы по краям оголенных участков демонстрируют перифолликулярную эритему и перифолликулярные чешуйки, в отличие от дискоидной красной волчанки, при которой закупорка фолликулов находится в центре активного оголенного участка. Тест на растяжение может выявить анагеновые волосы при рубцовой алопеции, что является полезным признаком активного заболевания, требующего лечения. Симптомы зуда, жжения, боли и чувствительности часто бывают тяжелыми. Красный плоский лишай на коже, ногтях и слизистых оболочках может возникать до, во время или после начала поражения волосистой части головы. Наиболее характерным трихоскопическим признаком активного плоско-пилярного лишая является перифолликулярное шелушение. Трихоскопия неактивного плоского лишая на терминальной стадии выявляет небольшие, неправильной формы, беловатые участки без фолликулярных отверстий, называемые «фиброзными белыми точками», и белые участки проводимого фиброза.

    Оценка

    Диагноз основывается на клинико-патологической корреляции; это не может быть сделано только по клиническим признакам и симптомам. Образец пункционной биопсии глубиной 4 мм должен быть представлен для горизонтального среза и окрашивания гематоксилин-эозином. Лучшим местом для биопсии является активная, симптоматическая, покрытая волосами область с перифолликулярной эритемой и перифолликулярными чешуйками, расположенная на краю оголенного участка с положительным тестом на анаген.

    Лечение / Управление

    Лечение направлено на уменьшение выпадения волос, контроль симптомов и остановку процесса рубцевания.Повторного роста ожидать не следует, так как полное устранение воспаления маловероятно. Поскольку нет четких маркеров для измерения прогрессирования расстройства, терапия основывается на воспринимаемой тяжести и переносимости пациентом лечения. Продолжительность лечения должна определяться клиническим ответом и частотой рецидивов. Общие меры включают предотвращение химического или физического воздействия на волосы (окрашивание или химическая завивка). Вопреки мнению многих пациентов, частота мытья головы не влияет на общее количество выпавших волос.Сильнодействующие кортикостероиды и местный такролимус обычно используются при всех формах первичной рубцовой алопеции и часто считаются препаратами первой линии. Противомалярийные препараты обычно используются для лечения плоского лишая. Гидроксихлорохин 200 мг два раза в день обычно используется и часто считается системной терапией первой линии. Улучшение обычно наблюдается в течение 6 месяцев. Миноксидил способствует максимальному росту волос из оставшихся фолликулов. Была предложена новая система баллов для оценки ответа на лечение (индекс активности плоского лишая) для документирования течения и ответа на лечение.Он присваивает числовые значения субъективным и объективным маркерам заболевания: симптомам (зуд, боль, жжение) и признакам (эритема, перифолликулярная эритема, перифолликулярная шкала), степени активности (анагенный тест) и распространению состояния. Он предназначен для статистического сравнения реакции до и после лечения.

    Дифференциальная диагностика

    Наиболее важной дифференциальной диагностикой может быть себорейный дерматит, поскольку у многих пациентов в анамнезе имеется длительное шелушение кожи головы, которое первоначально диагностируется как себорейный дерматит.Внезапное начало очагового выпадения волос на волосистой части головы может быть диагностировано как очаговая алопеция, но когда в очаге присутствует только частичное выпадение волос, перифолликулярная эритема и шелушение, основным диагностическим подозрением должен быть плоский лишай.

    Прогноз

    Важно отметить, что даже если первичная рубцовая алопеция находится под контролем в течение длительного периода, она может рецидивировать в любое время.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Плоский лишай лучше всего лечит дерматолог.Тем не менее, пациента может сначала осмотреть врач общей практики или практикующая медсестра. Эти клиницисты должны направлять пациентов со сложными кожными заболеваниями к соответствующему специалисту для лечения. Координация между этой межпрофессиональной командой улучшит результаты. [Уровень 5] Лечение направлено на уменьшение выпадения волос, контроль симптомов и остановку процесса рубцевания. Повторного роста ожидать не следует, так как полное устранение воспаления маловероятно. Поскольку нет четких маркеров для измерения прогрессирования расстройства, терапия основывается на воспринимаемой тяжести и переносимости пациентом лечения.Продолжительность лечения должна определяться клиническим ответом и частотой рецидивов. Общие меры включают предотвращение химического или физического воздействия на волосы (окрашивание или химическая завивка). Некоторым пациентам могут помочь гидроксихлорохин и миноксидил, но полный ответ наблюдается редко. Улучшение, если оно происходит, может занять от 6 до 9 месяцев или даже дольше.

    Рисунок

    Плоско-пилярный лишай. Предоставлено DermNetNZ

    Ссылки

    1.
    Ocampo-Garza J, Tosti A.Трихоскопия темной кожи головы. Заболевание придатков кожи. 2018 ноябрь;5(1):1-8. [Бесплатная статья PMC: PMC6323385] [PubMed: 30643773]
    2.
    Hu AC, Chapman LW, Mesinkovska NA. Эффективность и применение финастерида у женщин: систематический обзор. Int J Дерматол. 2019 июль; 58 (7): 759-776. [PubMed: 30604525]
    3.
    Lee B, Elston DM. Применение налтрексона при дерматологических заболеваниях. J Am Acad Дерматол. 2019 июнь;80(6):1746-1752. [PubMed: 30582992]
    4.
    Бабахосейни Х., Таваколпур С. , Махмуди Х., Балиги К., Теймурпур А., Годси С.З., Абедини Р., Ганди Н., Ладжеварди В., Киани А., Камьяб К., Мохаммади М., Данешпажух М.Плоский лишай: ретроспективное исследование характеристик и лечения 291 пациента. J Дерматолог лечить. 2019 сен; 30 (6): 598-604. [PubMed: 30411987]
    5.
    Kelati A, Mernissi FZ. Центральная лобно-теменная лентовидная алопеция у 40-летней женщины. Заболевание придатков кожи. 2018 Октябрь; 4 (4): 351-353. [Бесплатная статья PMC: PMC6219223] [PubMed: 30410916]
    6.
    Taguti P, Dutra H, Trueb RM. Lichen Planopilaris, вызванный креплением к парику: случай феномена Кебнера при лобной фиброзной алопеции.Международная трихология. 2018 июль-август;10(4):172-174. [Бесплатная статья PMC: PMC6192232] [PubMed: 30386077]
    7.
    Доче И., Уилкокс Г.Л., Эриксон М., Валенте Н.С., Ромити Р., МакАдамс Б.Д., Хординский М.К. Доказательства нейрогенного воспаления при плоском лишае и патогенетическом механизме лобной фиброзирующей алопеции. Опыт Дерматол. 2020 март; 29(3):282-285. [PubMed: 30408256]
    8.
    Imhof RL, Chaudhry HM, Larkin SC, Torgerson RR, Tolkachjov SN. Фронтальная фиброзная алопеция у женщин: опыт клиники Майо с участием 148 пациентов, 1992–2016 гг.Мэйо Клин Proc. 2018 ноябрь;93(11):1581-1588. [PubMed: 30392542]
    9.
    Nasiri S, Bidari Zerehpoosh F, Abdollahimajd F, Younespour S, Esmaili Azad M. Сравнительное иммуногистохимическое исследование концентрации эпидермальных и дермальных/перифолликулярных клеток Лангерганса при дискоидной красной волчанке и плоскогубом лишае перекрестное исследование. волчанка. 2018 декабря; 27 (14): 2200-2205. [PubMed: 30376791]

    Lichen Simplex Chronicus: история, патофизиология, этиология

    Автор

    Джейсон Шонфельд, MD  Врач-резидент, отделение дерматологии, Университет Буффало, Школа медицины и биомедицинских наук Государственного университета Нью-Йорка

    Раскрытие информации: не требуется раскрытия информации.

    Соавтор (ы)

    Томас Н. Хелм, MD  Клинический профессор дерматологии и патологии, Университет Буффало, Школа медицины и биомедицинских наук Государственного университета Нью-Йорка; Директор Лаборатории дерматопатологии Buffalo Medical Group

    Томас Н. Хелм, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество дерматопатологии

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Редакционная коллегия специалистов

    Ричард П. Винсон, доктор медицины  Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультационный персонал, Mountain View Dermatology, PA

    Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасская медицинская ассоциация, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Главный редактор

    Уильям Д. Джеймс, доктор медицины  Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор резидентуры, отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Пенсильвании

    Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское Академия дерматологии, Общество дерматологов-исследователей

    Раскрытие информации: Получен доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: Elsevier; WebMD
    Выступал в качестве докладчика в различных университетах, дерматологических обществах и отделениях дерматологии.

    Дополнительные участники

    Дэниел Дж. Хоган, MD , клинический профессор внутренней медицины (дерматологии), Колледж остеопатической медицины Нова Юго-Восточного университета; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

    Дэниел Дж. Хоган, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество контактного дерматита, Канадская ассоциация дерматологов

    Раскрытие информации: Не раскрывать.

    Джеймс Дж. Нордлунд, доктор медицины  Почетный профессор, кафедра дерматологии, Медицинский колледж Университета Цинциннати

    Джеймс Дж. Нордлунд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Sigma Xi, Общество чести научных исследований , Общество Исследовательской Дерматологии

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Stephen H Mason, MD  

    Stephen H Mason, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса, Американское общество дерматологической хирургии, Женское дерматологическое общество, Фонд рака кожи

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Siobahn M Hruby, MD  Врач внутренних болезней, Национальная исследовательская больница Boys Town

    Siobahn M Hruby, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация

    Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

    Склерозирующий лишай — NHS

    Склероатрофический лихен — кожное заболевание, при котором появляются белые зудящие пятна на гениталиях или других частях тела.Лекарства нет, но лечение может помочь облегчить симптомы.

    Проверьте, есть ли у вас склероатрофический лихен

    Склерозирующий лишай поражает людей всех возрастов, включая детей. Но это гораздо чаще встречается у женщин старше 50 лет.

    Люди с белой, коричневой или черной кожей могут заболеть склероатрофическим лишаем.

    Вызывает появление пятен на коже, которые обычно:

    • зудят
    • белые
    • гладкие или морщинистые
    • легко повреждаются – они могут кровоточить или болеть, если их тереть или царапать

    находятся на:

    • области вокруг входа во влагалище (вульву) и ануса
    • крайней плоти и конца полового члена
    Посмотрите, как выглядит склероатрофический лихен на вульве, крайней плоти и заднем проходе Склероатрофический лихен на вульве.

    Кредит:

    Белое пятно (склероатрофический лихен) на крайней плоти.

    Кредит:

    Большое белое пятно вокруг ануса.

    Кредит:

    Что вы можете сделать, чтобы помочь при склероатрофическом лихене

    Чтобы предотвратить раздражение или повреждение кожи:

    Делать

    • умываться со смягчающим заменителем мыла вместо обычного мыла – узнайте у врача или фармацевта о подходящих средствах

    • Аккуратно промокните гениталии насухо после того, как помочитесь

    • регулярно наносите защитный крем или мазь, например вазелин, на пораженные участки

    • носить нижнее белье из хлопка или шелка

    • используйте вагинальную смазку, если секс доставляет дискомфорт

    Не

    • не царапайте и не трите пораженную кожу

    • не носите тесную или тесную одежду – лучше носить чулки, а не колготки

    • не стирайте белье с моющим средством – используйте только воду

    • не занимайтесь такими видами деятельности, как езда на велосипеде или верховая езда, пока ваши симптомы не улучшатся

    Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть:

    • зудящее белое пятно на гениталиях или коже
    • диагностирован склероатрофический лихен и лечение не помогает специалист по анализам и лечению.

      Информация:

      Новости о коронавирусе (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

      По-прежнему важно получать помощь от врача общей практики, если она вам нужна. Чтобы связаться с врачом общей практики:

      • посетите их веб-сайт
      • используйте приложение NHS
      • позвоните им

      Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

      Лечение склероатрофического лихена

      Склероатрофический лишай нельзя вылечить, но рецептурный стероидный крем обычно помогает облегчить симптомы.

      Если ваш врач не сказал вам иное, следуйте указаниям в информационном листке для пациентов, который прилагается к лекарству.

      Возможно, вам придется регулярно использовать крем в течение нескольких месяцев, чтобы взять симптомы под контроль.

      Если ваши симптомы продолжают возвращаться, возможно, вам придется время от времени использовать его снова и снова.

      При необходимости вы можете получить больше крема у врача общей практики.

      Проблемы, вызванные склероатрофическим лишаем

      Хотя лечение может помочь, кожа, пораженная склероатрофическим лишаем, со временем может иногда покрываться рубцами и стягиваться.

      Вульва может сжиматься, при этом часто поражаются клитор и малые внутренние губы (малые половые губы) вокруг входа во влагалище.

      Рубцы и стянутость могут вызвать дискомфорт при мочеиспускании, дефекации и во время секса. Эрекция может быть болезненной.

      При тяжелом течении склероатрофического лихена может потребоваться небольшая операция, например операция по расширению влагалища или удалению крайней плоти (обрезание).

      Рак и склероатрофический лихен

      Склерозирующий лишай повышает риск развития рака вульвы, полового члена или заднего прохода.

      Риск невелик, но рекомендуется регулярно проверять себя и обращаться к врачу общей практики, если вы беспокоитесь.

      Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают припухлость, изменение текстуры кожи, такое как утолщение, или язву, которая не проходит.

      Прочтите о раке вульвы, раке полового члена и анальном раке.

      Причины склероатрофического лихена

      Причина склероатрофического лихена неизвестна.

      Это может быть вызвано вашей иммунной системой, защитой организма от инфекции, которая ошибочно атакует и повреждает вашу кожу.

      Склерозирующий лишай не является:

      • заразным – вы не можете заразить других людей
      • вызванным плохой личной гигиеной

      Последняя проверка страницы: 08 октября 2021 г.
      Следующая проверка должна быть завершена: 08 октября 2024 г.

      Плоский лишай: симптомы, причины, лечение и профилактика

      Плоский лишай: причины, симптомы и лечение RichFeel

      Lichen Planopilaris — хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу головы.Это приводит к появлению участков выпадения волос на коже головы, которые могут вызывать зуд и жжение. Lichen Planopilaris — это форма красного плоского лишая, которая в основном поражает женщин в молодом возрасте. Lichen Planopilaris может вызывать постоянное выпадение волос и образование рубцов из-за первичной рубцовой алопеции. Отличительной особенностью этого заболевания является выпадение волос участками, которые возникают по разным схемам. В этой статье объясняются причины, симптомы и варианты лечения плоского лишая.

      Что такое плоский лишай?

      Lichen Planopilaris — это воспалительное заболевание кожи головы, которое приводит к необратимому выпадению волос.Говорят, что это заболевание является вариантом красного плоского лишая, распространенного кожного заболевания, вызывающего отчетливую красновато-фиолетовую сыпь на теле. Когда красный плоский лишай поражает кожу головы и вызывает появление залысин, его называют плоским лишаем. Он повреждает волосяные фолликулы, вызывая воспаление и приводя к выпадению волос и образованию рубцов. Волосяные фолликулы часто становятся красноватыми и чешуйчатыми из-за воспаления. Люди иногда испытывают боль и зуд или вообще протекают бессимптомно. Обычно говорят, что у плоского лишая есть три подтипа: классический плоский лишай, лобная фиброзная алопеция и синдром Грэма-Литтла.Классический плоский лишай представляет собой пятно на коже головы, в то время как лобная фиброзная алопеция представляет собой залысины на лобной части головы и рубцы на лобной части головы, иногда также поражаются брови. Синдром Грэма-Литтла представляет собой рубцовую алопецию на коже головы, вызывающую постоянное выпадение волос, и нерубцовую алопецию на других участках тела. Причина заболевания точно не выяснена, но первичный механизм остается прежним: волосяной фолликул воспаляется, вызывая выпадение волос из-за рубцевания фолликула.

      Кто болеет плоским лишаем и почему?

      Lichen Planopilaris поражает людей всех возрастов; молодые мужчины и женщины, вероятно, будут затронуты по сравнению с детьми и пожилыми людьми. Однако чаще страдают женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Это заболевание часто возникает в сочетании с красным плоским лишаем, который поражает кожу, ногти и различные слизистые оболочки тела. Около 50% людей с плоским лишаем обнаруживают развитие красного плоского лишая.Точная причина заболевания неизвестна, но были гипотезы, указывающие на аутоиммунитет как на вероятную причину. Это самая распространенная причина рубцовой алопеции. Это расстройство не является наследственным, но есть определенные гены, которые предрасполагают человека к развитию этого заболевания.

      Клинические признаки плоского лишая

      Ключевыми клиническими признаками Lichen Planopilaris являются поражения с перифолликулярной эритемой и перифолликулярными чешуйками на коже головы.Повреждения имеют красноватый оттенок и имеют вид чешуек или корок, в основном по периферии. Волосяной фолликул поражен и показывает воспаление. На коже головы наблюдаются залысины, которые варьируются от нескольких до многих в любом месте на коже головы. Эти залысины часто бывают гладкими и беловатыми, а характер выпадения волос очень разнообразен. Небольшие пятна часто сливаются, образуя большую область выпадения волос. Другие волосяные области поражаются редко. Отмечается отчетливое отсутствие устьев фолликулов.Вариант Lichen Planopilaris, лобная фиброзирующая алопеция часто наблюдается у женщин в постменопаузе и характеризуется рецессией и рубцеванием лобной линии роста волос. При синдроме Грэма-Литтла наблюдается очаговая потеря волос с образованием рубцов на коже головы наряду с потерей волос на других частях тела.

      Каковы симптомы плоского лишая?

      Симптомы плоского лишая у разных людей различаются. В основном поражается макушка и область макушки. Очень очевидным симптомом является выпадение волос и появление залысин.Поражения также показывают масштабирование к периферии. Первичные симптомы, проявляемые пациентами, включают боль и зуд, сопровождающиеся покраснением и определенным дискомфортом. У больных, страдающих этим заболеванием, часто отмечается наличие красного плоского лишая, поражающего кожу и слизистые оболочки тела.

      Причины плоского лишая

      Точная причина возникновения Lichen Planopilaris неизвестна, что затрудняет лечение. Есть определенные подозрения, указывающие на аутоиммунитет как на причину этого заболевания.Иммунная система организма реагирует ненормально и ошибочно атакует здоровые ткани организма. В этом случае клетки иммунной системы, называемые лимфоцитами, атакуют волосяные фолликулы и разрушают стволовые клетки. Это приводит к выпадению волос и образованию шрама. Различные факторы окружающей среды могут вызвать этот аномальный иммунный ответ, который приводит к воспалению волосяных фолликулов и выпадению волос. Этот тип выпадения волос обычно является необратимым и постоянным, и возможности повторного роста волос невелики.Наличие определенных генов подвергает человека риску развития этого заболевания.

      Как диагностируется плоский лишай?

      Диагноз Lichen Planopilaris требует тщательного дерматологического обследования кожи головы. Все клинические, гистологические и патологоанатомические наблюдения в совокупности дают окончательный диагноз. Биопсия очень важна в этом диагнозе. Образец биопсии должен быть взят из активного поражения, которое демонстрирует перифолликулярную эритему и перифолликулярное шелушение.Анагеновый тест также проводится для подтверждения диагноза. В дополнение к этому осмотру ногтей, кожи и различных слизистых оболочек проводится поиск скрытого красного плоского лишая. Трихоскопия, новейший неинвазивный диагностический метод, также используется для исследования кожи головы на предмет различных клинических проявлений заболевания.

      Лечение плоского лишая

      Специального лекарства от Lichen Planopilaris не существует, но есть методы лечения, которые помогают в определенной степени облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.Ранняя диагностика обеспечивает лучший объем лечения. Любая потеря волос из-за рубцовой алопеции не может быть возрождена и является постоянной. Основная цель – замедлить темпы развития болезни. Обычный курс лечения включает пероральные, местные и внутриочаговые препараты. Кортикостероиды часто вводят перорально, местно путем внутриочаговой инъекции. Гидрохлорохин — противомалярийный препарат, который помогает уменьшить воспаление. Также назначают иммунодепрессанты, такие как метотрексат. Пиоглитазон является противодиабетическим средством, которое также используется при лечении этого заболевания.Эффективность этих методов лечения наблюдается по-разному у разных людей. Когда болезнь достигла стадии «выгорания», можно подумать о косметической хирургии и пересадке волос. Масштабы восстановления очень малы, и рецидивы являются обычным явлением.

      Осложнения плоского лишая

      Осложнения плоского лишая включают развитие рубцовой алопеции, вызывающей рубцевание и необратимую потерю волос. Много раз Lichen Planopilaris сопровождается Lichen Planus.Красный плоский лишай поражает кожу, ногти и различные слизистые оболочки. Вызывает характерные красновато-фиолетовые плоские высыпания на теле. Пигментация и деформация кожи также связаны с плоским пиллярным лишаем.

      Как выглядит плоский лишай?

      Lichen Planopilaris показывает наличие гладких лысых участков с блеском. Эти залысины сливаются и образуют более крупные залысины. Волосяные фолликулы воспалены и имеют красный и чешуйчатый вид.Эти пятна появляются в любом месте на коже головы. Перифолликулярная эритема и перифолликулярные чешуйки обычно наблюдаются при плоском лишае. Отличительной особенностью этого заболевания является перифолликулярный масштаб. Также наблюдается развитие рубцовой алопеции, приводящей к выпадению волос и рубцеванию. Другие родственные варианты включают фолликулярный плоский лишай, лобную фиброзирующую алопецию и синдром Грэма-Литтла. Каждый из них имеет различные модели выпадения волос и определенные симптомы. Фронтальная фиброзная алопеция проявляется рубцеванием и выпадением волос на лобной линии роста волос, тогда как при синдроме Грэма-Литтла появляются залысины по всей коже головы с зудящей сыпью.Эти различные модели помогают диагностировать расстройства.

      Факторы риска плоского лишая

      К факторам риска плоского лишая относится возраст, в основном к развитию этого заболевания склонны женщины среднего возраста. Определенные гены предрасполагают человека к Lichen Planopilaris. Сообщается, что взрослые европеоиды имеют более высокую заболеваемость этим заболеванием по сравнению с другими группами населения. У людей с инфекцией гепатита С развивается это заболевание. Факторы окружающей среды, такие как некоторые лекарства и токсины, также могут спровоцировать развитие этого заболевания. Также замечено, что определенная травма кожи головы может вызвать это заболевание.

      Каков исход плоского лишая?

      Lichen Planopilaris спонтанно разрешается, однако выпадение волос остается постоянным. Обычно наблюдаются рецидивы, и болезнь может вернуться даже после многих лет ремиссии. Это заболевание имеет медленное течение и неустойчиво, что делает его крайне непредсказуемым.

      Эффективность неабляционной лазерной терапии склероатрофического лихена: рандомизированное контролируемое исследование

      https://doi.org/10.1016/j.jogc.2019.01.023Получить права и содержание

      РЕФЕРАТ

      Цель

      Цель этого рандомизированного контролируемого исследования состояла в том, чтобы оценить безопасность и эффективность лечения склероатрофического лихена (LS) лазером на иттрий-алюминиевом гранате с использованием неодима. по сравнению с местным лечением кортикостероидами.

      Методы

      В общей сложности 40 пациенток с СЛ вульвы были рандомизированы 1:1 в группу исследования (лазер) и контрольную группу (местные кортикостероиды). Лазерная группа получила три лазерных процедуры.Слепые оценщики оценивали биопсии и классифицировали улучшение по клиническим фотографиям в начале исследования и через 3 месяца. Пациенты оценивали интенсивность симптомов по визуальной аналоговой шкале от 0 до 10 в начале исследования и через 1, 3 и 6 месяцев наблюдения. Пациенты также оценивали переносимость лазерного лечения и отслеживали побочные эффекты. (Canadian Task Force, классификация I)

      Результаты

      Дискомфорт при лазерной обработке составлял в среднем 1,5 из 10 по визуальной аналоговой шкале. Через 1 и 3 месяца наблюдения у пациентов в группе лазерной терапии наблюдалось значительно большее улучшение симптомов СЛ (жжение, зуд, боль и диспареуния), более высокая удовлетворенность пациентов и большее уменьшение склероза, чем у пациентов в группе местных кортикостероидов. .При последующем наблюдении через 6 месяцев улучшение симптомов в группе лазерной терапии все еще было значительным. Правильный порядок фотографий (до и после лечения) был назначен значительно чаще у пациентов, прошедших лазерное лечение, по сравнению с контрольной группой.

      Заключение

      Лазерная терапия СЛ вызывала минимальный дискомфорт у пациентов во время лечения, не вызывала побочных эффектов и продемонстрировала лучшую эффективность, чем в контрольной группе, со значительным улучшением продолжительностью до 6 месяцев.Лазерная терапия является многообещающим вариантом для пациентов, не отвечающих на местную терапию кортикостероидами, или пациентов, желающих сократить длительную поддерживающую терапию кортикостероидами.

      Résumé

      Objectif

      Cet essai clinique randomisé visait à Comparer innocuité et l’efficacité du laser neodymium : YAG (grenat d’yttrium et d’alluminium) à Celles des corticostéroïdes pouriques topiques ).

      Méthodologie

      Quarante femmes atteintes de LS vulvaire ont été reparties également dans un groupe expérimental (лазер) et un groupe témoin (corticosteroides topiques).Le groupe expérimental reçu trois traitements au Laser. Des évaluateurs ignorant le traitement reçu ont examiné des tissus prelevés par biopsie et ont évalué l’amélioration selon des photography cliniques prises au début de l’étude et après trois mois. Ле пациенты на ноте l’intensité де leurs symptômes sur une échelle visuelle аналог де 0 à 10 au début de l’étude, puis après un, trois et six mois. Elles ont également noté la tolérabilité des traitements au Laser, et les effets secondaires ont été suivis (классификация I du Groupe d’étude canadien).

      Résultats

      La douleur liée au traitement laser était en moyenne de 1,5 sur 10 à l’échelle visuelle аналог. Après un et trois mois, lespatientes du groupe expérimental des resultats significativement superieurs à Celles du groupe témoin pour ce qui est de l’amélioration des symptômes de LS (ощущение брюлюра, démangeaison, douleur, dispareunie), дю степень удовлетворения и т. д. де ла редукция де ла склероз. Au suivi de six mois, l’amélioration des symptômes chez les femmes du groupe laser était toujours значимый.L’Identification correcte des photos (Avant et Après) était significativement plus frequente pour lespatientes du groupe expérimental que pour celles du groupe témoin.

      Заключение

      Заключение

      Приведение в действие лазера LS с минимальным двойным эффектом, не связанное с нежелательным эффектом, и повышение его эффективности в соответствии с определением témoin; il est associé à une amélioration demeurant significative six mois plus tard. Il s’agit donc d’une option prometteuse pour lespatients ne répondant pas à la corticothérapie topique ou souhaitant éviter l’utilisation à long terme de corticostéroides.

      Ключевые слова

      Vulvar Лишайник Sclerosus

      Неаблуативная лазерная терапия

      Гистология

      Симптом оценка

      Устойчивость к лечению

      Рекомендуемое соревнование Статьи (0)

      © 2019 Общество акушеров и гинекологов Канады / La Société акушеров и гинекологов Канады. Опубликовано Elsevier Inc.

      Рекомендуемые статьи

      Ссылки на статьи

      Выпадение волос при плоском лишае и лобной фиброзной алопеции: не всегда необратимо — Полный текст — Заболевания придатков кожи 2020, Vol.

      6, № 2

      Аннотация

      Введение: Мы представляем 2 случая, в которых типичный необратимый плоский волосяной лишай (LPP) и лобная фиброзирующая алопеция (FFA) показали признаки обратного развития. Представление клинического случая: 27-летний мужчина европеоидной расы поступил с жалобами на выпадение волос и интенсивный зуд на макушке головы в течение 4 лет с доказанной биопсией ЛПП и неэффективностью многих фармакологических методов.Через шесть месяцев после добавления перорального тофацитиниба, а затем дапсона он продемонстрировал снижение видимости кожи головы, признаки повторного роста волос на макушке и макушке и исчезновение зуда. 45-летняя пременопаузальная латиноамериканская женщина поступила с выпадением бровей в течение 3,75 лет и выпадением волос в течение 9 месяцев с доказанной биопсией FFA. После начала перорального приема финастерида и гидроксихлорохина, инъекций триамцинолона и местного применения миноксидила ее состояние сначала ухудшилось в течение 11 месяцев, но впоследствии улучшилось в течение 6 месяцев, продемонстрировав отрастание волос и бровей, сокращение расстояния от глабели до линии роста волос и новое отсутствие гиперкератоза и воспаления на лобной линии роста волос. . Обсуждение/Заключение: Рубцовая алопеция включает воспаление с активацией JAK-STAT. Мы сообщаем о положительном клиническом ответе при LPP на тофацитиниб, ингибитор JAK1/3, и дапсон, антинейтрофильный агент. Считается, что FFA включает аутоиммунные и/или гормональные процессы. Здесь мы сообщаем о положительном клиническом ответе на андрогенные и иммуномодуляторы.

      © 2020 S. Karger AG, Базель


      Установленные факты

      Новые идеи

      Введение

      Плоский лишай (LPP) и лобная фиброзирующая алопеция (FFA) обычно считаются необратимыми состояниями и трихологическими неотложными состояниями [1].Однако в последнее время сообщалось об обратимых случаях СЖК и ЛПП при приеме пероральных ингибиторов JAK [2]. Здесь мы представляем 2 случая, в которых эти состояния показали признаки регресса: один с системным ингибитором JAK в сочетании с дапсоном, а другой с политерапией местными, пероральными и внутриочаговыми агентами без ингибитора JAK или дапсона.

      Представление клинического случая

      Случай 1

      27-летний мужчина европеоидной расы поступил с жалобами на выпадение волос на голове и интенсивный зуд в макушке в течение последних 4 лет (рис.1). Зуд не был связан ни с каким-то определенным временем суток, ни с конкретными видами деятельности. В начале алопеции пациент не изменил своей обычной прически. Кроме его деда с облысением по мужскому типу, начавшегося во взрослом возрасте, ни у кого из других членов семьи не было истончения волос. Поражения слизистой оболочки пациентка не отмечала.

      Рис. 1.

      Макроскопические и трихоскопические изображения, показывающие отрастание волос у пациента с плоским лишаем после лечения тофацитинибом и дапсоном.Обратите внимание на отсутствие гиперкератоза при лечении.

      Предыдущая биопсия теменной части головы выявила рубцовую алопецию, характерную для LPP. Предыдущее лечение включало ежемесячные инъекции триамцинолона ацетонида (10 мг/мл), а также курсы перорального приема гидроксихлорохина, микофенолата мофетила и ацитретина, которые не дали ощутимой пользы. Курс налтрексона (4,5 мг/день) уменьшил зуд кожи головы, но не выпадение волос. На момент обращения больная принимала миноксидил 5% раствор и клобетазол 0.05% раствор два раза в день на кожу головы. Из-за воспалительного и рефрактерного характера алопеции пациентке был назначен пробный пероральный прием тофацитиниба в дозе 5 мг два раза в день. Два месяца спустя к его схеме лечения был добавлен дапсон. Пациенту было проведено серийное фотографирование кожи головы, а также динамическая трихоскопия (FotoFinder, Колумбия, Мэриленд) [3]. В течение 4 месяцев у пациента наблюдалось снижение видимости кожи головы и признаки повторного роста волос на макушке и макушке (рис. 1).Он также одобрил устранение всего зуда.

      Физикальное обследование

      Пациент был хорошо развитым белым джентльменом с прямыми рыжими волосами. При первичном осмотре на макушке головы и темени были обнаружены множественные очаги фолликулярного выпадения волос. Тест на растяжение был отрицательным, в то время как карточный тест показал отрастание волос [4]. Брови, ресницы и волосы на теле не пострадали. Слизистая рта была в норме. Трихоскопия выявила фон молочно-красного цвета «клубничное мороженое» с перифолликулярным и интерфолликулярным шелушением с небольшими цилиндрами вокруг основания волосяных стержней (рис.1). Были отмечены некоторые миниатюрные терминальные волосы (диаметром <30 мкм), но общее соотношение терминальных и пушковых волос сохранилось.

      Лабораторные данные

      Базовая метаболическая панель, тесты функции печени и общий анализ крови были в пределах нормы. Анализы на вирусный гепатит А/В/С, вирус иммунодефицита человека и туберкулез были отрицательными.

      Гистопатология

      Пункционная биопсия левой теменной части головы толщиной 4 мм выявила утрату фолликулярных объединений и перифолликулярный фиброз.В дополнение к перифолликулярному лимфоцитарному инфильтрату, частично закрывающему поверхность раздела между фолликулярным эпителием и дермой нескольких волосяных фолликулов, было уменьшено количество терминальных анагенных волосяных фолликулов. Также присутствовали перифолликулярный фиброз и политрихия (рис. 2).

      Рис. 2.

      Гистопатологические изображения 4-мм пункционной биопсии левой теменной части головы, показывающие утрату фолликулярных объединений и перифолликулярный фиброз.

      Случай 2

      45-летняя латиноамериканка в пременопаузе обратилась в клинику с потерей бровей в течение последних 3 лет.75 лет, что привело к выпадению волос на макушке за 9 месяцев до этого (рис. 3). Предыдущие биопсии, сделанные в Колумбии, показали, что у нее была лобная фиброзирующая алопеция. Предыдущие операции включали операции на глазах и перегородке носа. Пациентка не проходила предшествующее лечение, так как собиралась забеременеть, а все медицинские процедуры были классифицированы как C, D или X. Она использовала солнцезащитный крем с авобензоном, но после первого посещения офиса переключилась на минеральный солнцезащитный крем. При осмотре выявлено рубцевание и отсутствие устьев.Измерения показали, что расстояние между наружными углами глаз и линией роста волос составляет 8 см, расстояние между межбровьем и линией роста волос — 7 см, а расстояние между внешними углами глаз и бакенбардами — 6 см. Трихоскопия показала рубцевание, небольшое шелушение и воспаление. Она начала принимать пероральный финастерид в дозе 5 мг в день, пероральный гидроксихлорохин в дозе 200 мг два раза в день после консультации с окулистом, инъекции триамцинолона ацетонида в дозе 2,5 мг/мл на расстоянии 1 см за линией роста волос один раз в месяц и одну каплю 5% раствора миноксидила. два раза в день на брови.Она отказалась от местного применения миноксидила, такролимуса и клобетазола на коже головы.

      Рис. 3.

      Макрограммы, показывающие отрастание волос у пациента с лобной фиброзирующей алопецией после лечения инъекциями финастерида, гидроксихлорохина и триамцинолона.

      Состояние пациента первоначально ухудшилось в течение следующих 11 месяцев: расстояние между внешним углом и линией роста волос увеличилось на 1 см, а расстояние между бровью и линией роста волос увеличилось на 1,5 см, как и можно было ожидать от FFA. Однако после продолжения того же лечения в течение еще 6 месяцев она продемонстрировала отрастание волос в этих областях, что было заметно на фотографии (рис. 3) и уменьшение расстояния от глабели до линии роста волос до исходных 7 см. Трихоскопия показала устранение гиперкератоза и признаки воспаления на лобной линии роста волос. Ее брови также выросли (рис. 3).

      Обсуждение/Заключение

      Случай 1

      Воспаление является определяющим признаком рубцовой алопеции [5]. Путь JAK-STAT активируется в кератиноцитах и ​​лимфоцитах при некоторых воспалительных дерматозах, включая псориаз, атопический дерматит и красный плоский лишай [6-8].Тофацитиниб, ингибитор JAK1/3, используется при ревматологических состояниях и совсем недавно показал многообещающие результаты при очаговой алопеции и псориазе [8-10]. Мы сообщаем о положительном клиническом ответе при LPP на тофацитиниб и дапсон.

      Предполагается, что противовоспалительный механизм дапсона заключается в ингибировании нейтрофильной миелопероксидазы для предотвращения образования радикальных форм кислорода. LPP обычно не является нейтрофильным дерматозом, но мы предполагаем, что этот агент мог способствовать уменьшению провоспалительной среды у пациента. Необходимы дополнительные исследования с участием пациентов, использующих либо тофацитиниб, либо дапсон отдельно или в сочетании с ЛПП.

      Случай 2

      Одним из факторов улучшения состояния пациентки может быть тот факт, что она находилась в пременопаузе, что могло повысить вероятность обратимости заболевания в более молодом возрасте. Это, по-видимому, связано с менее тяжелым течением заболевания [11]. Другой фактор может включать инъекции триамцинолона, которые обычно не используются для лечения FFA, а также 0.3% местный такролимус, который, по-видимому, связан с повышенной вероятностью и более коротким временем стабилизации заболевания [11]. Третьим фактором может быть смена солнцезащитного крема пациентом, поскольку сообщалось об улучшении в некоторых случаях FFA после прекращения использования солнцезащитных кремов [12]. Наличие повторного роста волос после лечения триамцинолоном и гидроксихлорохином согласуется с аутоиммунным процессом. Ранее сообщалось о триамцинолоне в случае отрастания бровей FFA [13]. Использование финастерида может указывать на гормональную/андрогенную причину.Ранее сообщалось о применении антиандрогенных препаратов в случаях улучшения ФЖК [14, 15]. Оба заслуживают дальнейшего изучения на предмет возможного контроля СЖК с потенциальной обратимостью в случае выявления на ранней стадии.

      Подтверждение

      Все исследования и клинические встречи проводились в Медицинской школе Нью-Йоркского университета.

      Заявление об этике

      Все опубликованные данные и изображения были деидентифицированы. Все субъекты дали свое согласие на публикацию подробностей и фотографий дела.

      Заявление о раскрытии информации

      Автор К.С. владеет долей участия в Pilaris Inc. Автор Дж.С. имеет следующие финансовые отношения с коммерческими интересами: Aclaris Therapeutics Inc, Консультативный совет, Гонорары; прикладная биология, консультант, гонорары; Bioniz Therapeutics, Консультативный совет, сборы; Johnson & Johnson Consumer Products Company, консультант, гонорары; L’Oreal France, консультант, гонорары; Основатель RepliCel Life Sciences, Stock; Samumed, LLC, Консультативный совет, Гонорары; Allergan, Inc, Консультативный совет, Гонорары; Cassiopea Spa, Консультативный совет, Гонорары; Incyte Corporation, консультант; RegenLab, исследователь, гранты/финансирование исследований; держит. ком, Консультативный совет, акции; Пфайзер, консультант; Гонорары; и Эбви, консультант; Гонорарии.

      Источники финансирования

      У авторов нет источников финансирования для раскрытия.

      Вклад авторов

      Дж.С. и К.С. видел пациентов в клинике. П.Б., К.С. и Дж.С. участвовал в написании и редактировании рукописи.

      Ссылки

      1. Хо А, Шапиро Дж.Медикаментозная терапия лобной фиброзирующей алопеции: обзор и клинический подход. J Am Acad Дерматол. 2019 авг; 81 (2): 568–80.
      2. Ян К.С., Ханна Т., Салли Б. , Кристиано А.М., Бордоне Л.А. Тофацитиниб для лечения плоского лишая: серия случаев. Дерматол Тер (Хайдельб).2018 ноябрь;31(6):e12656.
      3. Трюеб Р.М., Резенде Х.Д., Диас М.Ф. Динамическая трихоскопия. ДЖАМА Дерматол. 2018 авг; 154 (8): 877–8.
      4. Макдональд К.А., Шелли А.Дж., Колантонио С., Бикер Дж.Тест на выдергивание волос: научно обоснованное обновление и пересмотр рекомендаций. J Am Acad Дерматол. 2017 март; 76 (3): 472–7.
      5. Bolduc C, Sperling LC, Shapiro J. Первичная рубцовая алопеция: лимфоцитарная первичная рубцовая алопеция, включая хроническую кожную красную волчанку, плоский лишай, фронтальную фиброзирующую алопецию и синдром Грэма-Литтла.J Am Acad Дерматол. 2016 г., декабрь; 75 (6): 1081–99.
      6. Вилларино А.В., Канно Ю., Фердинанд Дж.Р., О’Ши Дж.Дж. Механизмы передачи сигналов Jak/STAT при иммунитете и заболеваниях. Дж Иммунол. 2015 янв; 194 (1): 21–7.
      7. Palanivel JA, Macbeth AE, Chetty NC, Levell NJ.Взгляд на передачу сигналов JAK-STAT в дерматологии. Клин Эксп Дерматол. 2014 июнь; 39 (4): 513–8.
      8. Алвес де Медейрос А. К., Спикеарт Р., Десмет Э., Ван Геле М., Де Шеппер С., Ламберт Дж. JAK3 как новая мишень для местного лечения воспалительных заболеваний кожи. ПЛОС Один. 2016 Окт;11(10):e0164080.
      9. Лю Л.И., Крейглоу Б.Г., Дай Ф., Кинг Б.А. Тофацитиниб для лечения тяжелой очаговой алопеции и вариантов: исследование 90 пациентов. J Am Acad Дерматол. 2017 янв; 76 (1): 22–8.
      10. Кеннеди Криспин М., Ко Дж. М., Крейглоу Б. Г., Ли С., Шанкар Г., Урбан Дж. Р. и др.Безопасность и эффективность ингибитора JAK тофацитиниба цитрата у пациентов с очаговой алопецией. Взгляд JCI. 22 сентября 2016 г .; 1 (15): e897766.
      11. Strazzulla LC, Avila L, Li X, Lo Sicco K, Shapiro J. Прогноз, лечение и исходы заболевания при фронтальной фиброзирующей алопеции: ретроспективный обзор 92 случаев.J Am Acad Дерматол. 2018 янв; 78 (1): 203–5.
      12. Cranwell WC, Sinclair R. Фронтальная фиброзирующая алопеция: отрастание после прекращения использования солнцезащитного крема на лбу. Австралас Дж. Дерматол. 2019 фев; 60 (1): 60–1.
      13. Донован Дж. К., Самрао А., Рубен Б. С., Прайс В.Х.Отрастание бровей у пациентов с лобной фиброзирующей алопецией, получавших внутриочаговое введение триамцинолона ацетонида. Бр Дж Дерматол. 2010 ноябрь; 163 (5): 1142–4.
      14. Ваньо-Гальван С. , Молина-Руис А.М., Серрано-Фалькон С., Ариас-Сантьяго С., Родригес-Барата А.Р., Гарначо-Сауседо Г. и др. Фронтальная фиброзирующая алопеция: многоцентровый обзор 355 пациентов.J Am Acad Дерматол. 2014 г., апрель; 70 (4): 670–8.
      15. Донован Дж. Опосредованный финастеридом отрастание волос и устранение атрофии у пациента с лобной фиброзирующей алопецией. Отчет по делу JAAD, сентябрь 2015 г .; 1 (6): 353–5.

      Автор Контакты

      Jerry Shapiro, MD

      Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета

      240 East 38th Street, 12th Floor

      New York, NY 10016 (США)

      E-Mail jerry. [email protected]


      Информация о статье / публикации

      Предварительный просмотр первой страницы

      Получено: 19 октября 2019 г.
      Принято: 13 декабря 2019 г.
      Опубликовано онлайн: 31 января 2020 г.
      Дата выпуска выпуска: март 2020 г.

      Количество печатных страниц: 5
      Количество фигурок: 3
      Количество столов: 0

      ISSN: 2296-9195 (печать)
      eISSN: 2296-9160 (онлайн)

      Для получения дополнительной информации: https://www.karger.com/SAD


      Авторское право / Дозировка препарата / Отказ от ответственности

      Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
      Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
      Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.

      Лечение цветного лишая: Разноцветный лишай у человека: как справиться с заболеванием? | Новости Кургана и Курганской области

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *