Лечение ангионевротического отека – Ангионевротический отек: симптомы, лечение, причины, диагностика

Ангионевротический отек: различные методики лечения

Ангионевротический отек, или, как его ещё называют, отек Квинке – имеет иммунную и органическую природу возникновения. При таком заболевании проявляется отечность лицевого отдела головы человека, ещё подвергаются набуханию конечности. Это отек местного типа, который бывает диффузным или ограниченным. Опухает подкожная жировая клетчатка. Все развивается по типу гигантской крапивницы.

Описание

Впервые данное заболевание было обнаружено, описано и предано огласке медицинскому сообществу, благодаря наблюдениям немецкого доктора Генриха Квинке. Его именем и названа болезнь. Такой тип крапивницы чаще всего проявляется в молодости. По гендерному признаку больше подвержены риску заболеть – женщины, нежели представители сильного пола.

Причины

Недуг проявляется как аллергическая реакция на внешние раздражители. Заболевшие люди думают, что причиной появления крапивницы на лице или конечностях, является какой-то продукт питания либо пыльца растений. Бегут в аптечный киоск и покупают противоаллергические медикаменты, что, как вы сами понимаете, не дает никакого результата. Никакого улучшения состояния больного не происходит. Состояние ухудшается.

Какая же, на самом деле, причина? Дело в том, что следствием проявления болезни, является связка антиген и антител.

В период развития патологических процессов, медиаторы аллергии влияют на сосудистую систему кожи и нервы. Нарушается нормальная работа этих систем. Сосуды начинаю постепенно разрушаться, повышается пропускная способность клеточных мембран, и, как следствие этих деструктивных явлений – плазма получает полную свободу и вытесняется в межклеточную область. Отсюда – опухлость пораженных участков, сыпь и покраснение кожи – крапивница.

Причиной отека Квинке могут быть различные паразитарные заболевания, нарушения работы печени (гепатиты, цирроз). Употребление некачественной, несвежей рыбы. Также к провокаторам относят аллергические реакции на укусы насекомых, красители в напитках, химические компоненты, всевозможные консерванты.

К причинам также относят: заболевания кровеносной и эндокринной системы, сахарный диабет, неправильная работа, проблемы с функцией надпочечников.

Есть ещё наследственный фактор – генетическая составляющая. Чрезмерная эмоциональная нагрузка на центральную нервную систему. Особенно это касается мужской нервной организации, постоянным физическим нагрузкам, способным вызвать дисбаланс и перебои в работе иммунной системы, работы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Дело в том, что характер болезни такой, что развивается по стремительной схеме. Начало болезни острое, стремительное. За несколько минут человек может вообще не узнать себя в отражении зеркала. Человек меняется просто за считанные минуты. Шок и паника усугубляют ситуацию. Там, где есть жировая клетчатка – может быть эта патология.

Перечислимые части тела, которые наиболее подвержены поражению:

1. Система органов дыхания. Никто не будет отрицать, что гортань имеет жировой слой. Когда начинает отекать гортань проявляются следующие признаки: хрипота, изменение голоса. Постепенно человеку становится сложно дышать. Больной кашляет, учащается сердцебиение. В острых случаях нужно срочно вызывать скорую помощь. Появляется синюшность. Очень часто человек теряет сознание.
2. Локализованные отек разных участков лицевого отдела. Поражаются щеки, губы и веки.
3. Есть процент больных с отечной симптоматикой в ротовой полости. Подвержено изменению мягкое небо, язык и миндалины.
4. Отсекает область мочеполовой системы. Выражены симптомы цистита, с задержкой или невозможностью мочеиспускания.
5. Страдает головной мозг. Проявляются неврологические расстройства. Судорожная симптоматика.
6. Органы пищеварительного тракта тоже подвержены отеку Квинке. Появляется острая боль в эпигастральной области, повышается перистальтика.

В большинстве случаев отечность распространяется на язык, изменяется размер нижней губы, опухает гортань. Ухудшаются дыхательные процессы. Не редки случаи с летальным исходом, если вовремя не оказать человеку профессиональную медицинскую помощь.

Первая помощь

В этом случае не стоит паниковать и немедленно вызывать скорую помощь. Без специалистов, их правильных и быстрых мероприятий, пациент может умереть.

Первое, что нужно сделать – это успокоить человека и удобно расположить его в кресле или на стуле. Если причиной отека стал укус осы – попробовать выдавить яд, прижечь место, куда укусило насекомое.

Не помешают антигистаминные препараты, если они есть в домашней аптечке. Скорее всего найдётся в ней «Диазолин» или «Димедрол». Конечно, лучше если это будет инъекционная форма препарата. Быстрее подействует. Давайте больному побольше минеральной щелочной воды. Обильное принятие жидкости позволит быстрее вывести из организма аллергены.

Дополнительно к антигистаминам следует принять сорбент. Отлично подойдет активированный уголь – дешевое средство точно есть в домашних условиях. Чтобы снять отечность тканей – приложила грелка с холодной водой, но лучше взять кусочки льда и приложить к отеку. Можно замотать их в марлю. До приезда скорой помощи делайте все чётко и быстро. Чем качественнее оказана первая медицинская помощь, тем легче будет работать докторам.

Лечение

Лечение ангионевротического отека происходит в два этапа. Первый – снятие причины возникновения отека, купирование. Во второй стадии лечебной терапии используют госпитализацию, реанимационные мероприятия, определение лечения, в соответствии с состоянием больного и прямыми показаниями причин острого состояния (терапевтическое отделение, хирургия, педиатрия). В педиатрии используются те же инструкции, только с учётом возраста.

Если отек вызван не аллергической реакцией организма, то лечение могут назначить только после обследования. Первым делом берут анализ крови.

Производятся все диагностические мероприятия до определения соматической составляющей. Как уже говорилось, это могут быть опухоли, паразитарные инвазии, нарушения в работе эндокринной системы, различные патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Кроме медикаментозного лечения, ещё составляется комплексная терапевтическая диета. Самое главное её значение – избавить организации от вездесущий аллергенов, продуктов, которые нельзя кушать при обнаруженных соматических заболеваниях.

Помните, что ангионевротический отек — не смертельное заболевание, при своевременном и профессиональном подходе будет и положительный прогноз. Главное – немедленно обращаться за помощью, а не заниматься самолечением. Будьте здоровы!

vashdermatit.ru

Наследственный ангионевротический отек — причины, симптомы, диагностика и лечение

Наследственный ангионевротический отек – генетическое заболевание, при котором наблюдается дефицит ингибитора С1-компонента комплемента. Симптомами являются рецидивирующие отеки кожи, слизистых оболочек и органов брюшной полости, которые могут сопровождаться удушьем (при отеке гортани), рвотой и болями в животе (при поражении брюшной полости). Диагностика производится на основании осмотра, изучения наследственного анамнеза, определения С1-ингибитора, компонентов С4 и С2 в плазме крови, молекулярно-генетических исследований. Лечение осуществляется путем компенсирования абсолютного или функционального дефицита С1-ингибитора, применения блокаторов брадикинина и калликреина, использования свежезамороженной донорской плазмы.

Общие сведения

Наследственный ангионевротический отек (НАО) – вариант первичного иммунодефицита, обусловленный нарушением ингибирования системы комплемента, точнее, его основной фракции С1. Впервые это состояние было описано в 1888 году У. Осиером, который выявил рецидивирующие отеки у молодой женщины, а также установил, что подобное заболевание имелось как минимум у пяти поколений ее семьи. Примечательно, что собственно ангионевротический отек был открыт И. Квинке всего за 6 лет до обнаружения наследственной формы этой патологии – в 1882-м году. Наследственный ангионевротический отек имеет аутосомно-доминантный характер передачи и с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин. По некоторым данным, у женщин заболевание протекает тяжелее и возникает раньше, однако достоверных исследований по этому поводу не производилось. Встречаемость наследственного ангионевротического отека, по всей видимости, значительно варьирует у разных этнических групп, что дает весьма неоднородные цифры этого показателя – от 1:10 000 до 1:200 000.

Наследственный ангионевротический отек

Причины наследственного ангионевротического отека

Непосредственной причиной развития наследственного ангионевротического отека является первичный иммунодефицит, заключающийся в дефиците или функциональной неполноценности ингибитора эстеразы одного из компонентов комплемента – С1. В результате этого также нарушается ингибирование активации других компонентов этой системы – С4 и С2, что приводит к еще большему расстройству работы данного иммунного механизма. Врачам-генетикам удалось установить ген, отвечающий за 98% форм наследственного ангионевротического отека – им является C1NH, расположенный на 11-й хромосоме и кодирующий вышеуказанный ингибитор эстеразы С1. Различные мутации способны приводить к неодинаковым по своему течению формам заболевания, которые обладают достаточно сходными клиническими проявлениями, но различаются при проведении ряда диагностических тестов.

При одних типах мутации гена C1NH происходит полное прекращение синтеза белка-ингибитора С1, в результате чего он отсутствует в плазме крови, а остановка системы комплемента производится малоэффективными побочными путями. В других случаях наследственный ангионевротический отек возникает на фоне нормального содержания ингибитора в крови, при этом генетический дефект C1NH приводит к нарушению структуры активного центра данного фермента. В результате ингибитор С1 становится функционально неполноценным, что и служит причиной развития патологии. Существуют также редкие формы наследственного ангионевротического отека, при которых не наблюдается как изменений количества или активности ингибитора эстеразы С1, так и мутаций в гене C1NH – этиология и патогенез таких заболеваний на сегодняшний день неизвестны.

Остановка ингибирования активности компонентов комплемента (С1, С2, С4) приводит к запуску иммунной реакции, сходной по своему течению с аллергической, особенно крапивницей. Компоненты комплемента способны расширять кровеносные сосуды глубоких слоев дермы, повышать проницаемость их стенок, что провоцирует диффундирование компонентов плазмы крови в межклеточное пространство тканей кожи и слизистых оболочек и приводит к их отеку. Кроме того, немаловажную роль в патогенезе наследственного ангионевротического отека играют вазоактивные полипептиды – брадикинин и калликреин, которые еще больше увеличивают степень отека, а также способны вызывать спазм гладкомышечной мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта. Эти процессы обуславливают все разнообразие симптомов наследственного ангионевротического отека: отечность кожи (в области конечностей, лица, шеи) и слизистых оболочек (ротовой полости, гортани, глотки), боли в животе и диспепсические расстройства, провоцируемые сочетанием отеков и спазмов.

Классификация наследственного ангионевротического отека

Всего на сегодняшний день выявлено три основных типа наследственного ангионевротического отека. Их различия в плане клинического течения патологии очень незначительны, для определения формы заболевания используют специальные диагностические методики. Врачу-иммунологу крайне важно выяснить тип наследственного ангионевротического отека, так как от этого во многом зависит тактика лечения данной патологии:

1. Наследственный ангионевротический отек 1-го типа (НАО-1) – является наиболее распространенной формой заболевания, регистрируется у 80-85% больных с такой патологией. Причиной НАО этого типа является отсутствие гена C1NH или нонсенс-мутация в нем, в результате чего ингибитор С1 не образуется в организме.
2. Наследственный ангионевротический отек 2-го типа (НАО-2) – более редкая форма патологии, выявляется лишь у 15% больных. Обусловлен также генетическим дефектом в C1NH, однако при этом экспрессия белка-ингибитора С1 не останавливается, а сам фермент имеет измененную структуру своего активного центра. Это приводит к его неполноценности, и он становится неспособен правильно выполнять свои функции.
3. Наследственный ангионевротический отек 3-го типа – относительно недавно обнаруженная форма заболевания с практически неизученными этиологией и патогенезом. Достоверно удалось выяснить, что при этом типе отека отсутствуют мутации гена C1NH, сохраняется нормальное количество ингибитора эстеразы компонента комплемента С1 и его функциональная активность. Больше никаких данных по поводу данной формы (или их совокупности) наследственного ангионевротического отека не имеется.

Симптомы наследственного ангионевротического отека

Как правило, при рождении и в детском возрасте (за исключением редких случаев) наследственный ангионевротический отек ничем себя не проявляет. Довольно часто первые признаки заболевания возникают в подростковом периоде, так как их провоцируют стрессы и гормональные перестройки, происходящие в организме в это время. Однако нередко наследственный ангионевротический отек появляется позже – в возрасте 20-30 лет или даже у пожилых лиц. Чаще всего развитию первого приступа предшествует какое-либо провоцирующее явление: мощный эмоциональный стресс, серьезное заболевание, хирургическое вмешательство, прием некоторых лекарственных средств. В дальнейшем «порог чувствительности» по отношению к провоцирующим факторам снижается, приступы возникают все чаще – наследственный ангионевротический отек приобретает рецидивирующий характер.

Основным проявлением заболевания у большинства больных является отек кожи и подкожной клетчатки на кистях, стопах, иногда лице и шее. В более тяжелых случаях отечные явления возникают на слизистых оболочках полости рта, гортани и глотки – при этом может развиваться удушье (асфиксия), являющееся наиболее частой причиной смерти от наследственного ангионевротического отека. В других случаях на первый план выступают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли и рези в животе, иногда подобная клиническая картина приобретает черты «острого живота». В отдельных случаях наследственный ангионевротический отек характеризуется сочетанием отека кожи, слизистых оболочек и поражения желудочно-кишечного тракта.

Диагностика наследственного ангионевротического отека

Для выявления наследственного ангионевротического отека используют данные физикального осмотра больного, изучения его наследственного анамнеза, определения в крови количества ингибитора С1, а также компонентов комплемента С1, С2, С4, и молекулярно-генетических исследований. Осмотр в фазу обострения заболевания выявляет отек кожи или слизистых оболочек, пациенты могут жаловаться на боли в животе, рвоту, диарею. В крови при наличии наследственного ангионевротического отека 1-го типа ингибитор эстеразы С1 полностью отсутствует, значительно снижены концентрации индикаторных компонентов комплемента. При 2-м типе заболевания в плазме крове может определяться незначительное количество ингибитора С1, в редких случаях его уровень соответствует норме, но соединение имеет пониженную функциональную активность. При всех трех вариантах наследственного ангионевротического отека уровень С1, С2 и С4 не превышает 30-40% от нормы, поэтому этот показатель является ключевым в диагностике данного состояния.

Изучение наследственного анамнеза пациента зачастую обнаруживает наличие подобного заболевания как минимум у нескольких поколений его предков и у других родственников. Однако отсутствие признаков семейного характера патологии не является однозначным критерием, позволяющим исключить наследственный ангионевротический отек – примерно у четверти больных это состояние обусловлено спонтанными мутациями и выявляется впервые в семье. Молекулярно-генетическая диагностика осуществляется путем автоматического секвенирования гена C1NH с целью выявления мутаций. Дифференциальную диагностику следует производить с ангионевротическим отеком аллергического генеза и приобретенными формами дефицита ингибитора С1.

Лечение наследственного ангионевротического отека

Терапию наследственного ангионевротического отека разделяют на два типа – лечение для купирования острого приступа заболевания и профилактический прием препаратов для предупреждения их развития. В случае острого отека Квинке, обусловленного НАО, традиционные противоанафилактические меры (адреналин, стероиды) неэффективны, необходимо использовать нативный или рекомбинантный ингибитор С1, антагонисты брадикинина и калликреина, при их отсутствии показано переливание свежезамороженной плазмы. Начинать такое лечение нужно как можно раньше, в идеале – при самых первых приступах наследственного ангионевротического отека.

Долгосрочная профилактика заболевания производится в тех случаях, когда приступы возникают слишком часто (чаще раза в месяц), если в анамнезе имелись случаи отека гортани или удушья, либо госпитализация в реанимационное отделение. Профилактика включает в себя использование андрогенов, экзогенных (рекомбинантных или нативных) форм ингибитора эстеразы С1, антифибринолитических препаратов. При доброкачественном течении наследственного ангионевротического отека – редких приступах и их относительно быстром исчезновении – такое лечение может не назначаться. Однако накануне хирургических или стоматологических вмешательств, физических и умственных нагрузок рекомендуется краткосрочно принимать вышеуказанные средства для уменьшения риска развития приступа.

Прогноз и профилактика наследственного ангионевротического отека

В большинстве случаев прогноз наследственного ангионевротического отека относительно благоприятный в плане выживаемости – при разумном лечении и профилактике приступы возникают крайне редко и не угрожают жизни больного. При этом всегда сохраняется риск отека гортани, что может привести к асфиксии и летальному исходу. Таким больным следует не только избегать значительных физических и эмоциональных нагрузок, но и желательно иметь при себе карточку или медальон с указанием диагноза. Огромное количество смертей от наследственного ангионевротического отека было обусловлено неверными действиями медиков, не знающих диагноза и поэтому использующих традиционные при аллергическом отеке Квинке препараты, которые неэффективны при НАО.

www.krasotaimedicina.ru

Ангионевротический отек – что это такое, лечение, симптомы, наследственный, лица, гортани, причины

Ангионевротический отек (отек Квинке) – гигантская крапивница в острой форме, появляющаяся и внезапно и исчезающая бесследно через несколько дней.

Имеет похожие причины и симптомы как при крапивнице, но течение более тяжелое и с осложнениями. Людям, у которых начался ангионевротический отек необходима неотложная помощь!

Этиология

Разные причины могут привести к развитию ангиоэдемы (отека Квинке), что обусловлено индивидуальными особенностями каждого человека.

У всех людей разные причины, приводящие к отеку, в списке приведены наиболее часто встречающиеся:

1. Попадание внутрь организма лекарственных препаратов через пищеварительную, дыхательную или кровеносную систему. Среди препаратов, способных вызвать отек, особенно нужно выделить аспирин и его производные. Отек, чаще чем крапивница, развивается из-за попадания внутрь лекарственных средств.

Группы лекарственных средств, вызывающие отек:

• ацетилсалициловая кислота;
• сульфаниламиды;
• пенициллиновые антибиотики;
• бромиды.

2. Яды насекомых, животных и растений. Сильное опухание лица после укуса мошки является ярким примером ангионевротического отека.

Насекомые и животные, провоцирующие реакцию:

• пчелы;
• осы;
• мошки;
• шершни;
• комары.

3. Продукты питания являются сильными аллергенами, поэтому при употреблении в пищу некоторых блюд и продуктов, наступает сильная ответная реакция организма.
4. Латексная аллергия на:

• резиновые перчатки;
• игрушки из латекса;
• презервативы;
• уретральные катетеры;
• тальк в медицинских перчатках.

5. Пыльца растений.
6. Холодовое воздействие или солнечное на организм.
7. Вибрационное воздействие, особенно ему подвержены работники сельскохозяйственной отрасли, например: трактористы или работники нефтяной промышленности.
8. Стрессовые состояния.
9. Контактная реакция на непереносимые организмом вещества.

Чаще вызывают крапивницу, а не отек Квинке:

• пыль;
• перхоть животных;
• клещи.

  Фото: Опухшая губа

Патогенез

При попадании аллергена ответной реакцией организма является образование антител и высвобождение медиаторов воспаления и аллергии.

Медиаторы поступают к месту проникновения аллергена и активизируются, поэтому симптомы отечности будут зависеть от того, как проникнул аллерген в организм и где выделились медиаторы.

Медиаторы провоцируют следующие процессы:

1. В основе развития отечности лежит повышенная проницаемость кровеносных сосудов, через стенки которых жидкости из крови переходит в ткани подкожной клетчатки и дермы. За счет скопления жидкости конечность или часть тела опухает, становится надутой и плотной на ощупь. Проницаемость сосудов повышает гистамин.
2. Кожные покровы краснеют из-за расширения просвета кровеносных сосудов и просвечивания крови через кожу.
3. Местно может повышаться температура из-за выделения простагландинов в крови.
4. Распространение аллергена по организму и циркуляция его в крови приведет к выделению простагландинов в большом количестве, реакция будет проходит по типу токсикодермии.
5. При попадании в организм с нарушенных синтезов арахидоновой кислоты производных ацетилсалициловой кислоты происходит нарушение равновесия между метаболитами кислоты и патологическая реакция организма.

Виды

В зависимости от причин отека выделяют несколько видов.

Аллергический

Ангиоэдема аллергического типа характеризуется мгновенным появлением симптомов сразу после попадания аллергена в организм.

У таких больных в кровеносной системе накоплено много антител, которые при попадании антигена реагируют выбросом активных веществ. Развивается по типу немедленной аллергической реакции.

Опасный вид из-за возможности развития симптомов отечности в любой момент, его нельзя предугадать, но можно предупредить, если избегать аллергенов.

Последнее не всегда удается, поэтому больные часто носят с собой записки с инструкциями о том, как им помочь. Некоторые больные носят лекарство, чтобы ввести его самим или вводят окружающие.

Фото: Отечность лица у ребенка

Наследственный

Редкое заболевание, является противоположностью по возникновению аллергическому типу.

Для возникновения ангиоэдемы не нужна провокация аллергеном, приступы возникают самостоятельно из-за отсутствия в крови человека ингибитора фермента, без которого организм выделяет медиаторы воспаления неконтролируемо.

Опасность заключается в отеках гортани, приводящих к удушью и возможной гибели больного.

У больных с наследственным ангиоотеком обнаруживают патологию в хромосомах, поэтому сложно полностью вылечить заболевание, возможна лишь заместительная терапия недостающего вещества в крови.

При данном заболевании необходимо избегать препараты:

• гормональные;
• ингибиторы АПФ;
• контрацептивы с эстрогеном.

Вибрационный

Редкая форма, являющаяся профессиональным заболеванием. Реакция появляется через несколько минут после воздействия вибрации на организм. Симптомы появляются на тех участках кожных покровов, где сильнее воздействовал физический фактор.

Даже после прекращения работы на опасном предприятии симптомы могут появиться после:

• езды на мотоцикле или автобусе;
• игры в боулинг или бильярд;
• поездки в поезде;
• вытирании полотенцем;
• хлопков ладошами.

Идиопатический

Данный диагноз ставят больным, когда все возможные причины заболевания были исключены и врачи не могут определить точную причину болезни.

Комплементзависимый

Эта форма встречается при образовании в организме иммунных комплексов в ответ на попадание аллергена, не является реакцией немедленного типа.

Проявления болезни наступают через некоторое время после введения аллергена в организм. Чаще поражаются суставы и соединительная ткань, обнаруживают воспалительные процессы в кровеносных сосудах.

После физической нагрузки

Механизм развития не выяснен, у некоторых больных после физкультуры ухудшается состояние, что может быть связано с изменениями в работе вегетативной нервной системе.

Симптомы ангионевротического отека

Органы могут быть поражены любые, но чаще симптомы проявляются:

• в области век;
• в области губ;
• в области половых органов;
• на тыльной поверхности рук и ног;
• в гортани и дыхательных путях.

Общие

Для больных будет характерно:

1. Наличие плотного, болезненного отека.
2. Напряженные кожные покровы.
3. Жжение в области пораженного органа.
4. Болезненность, усиливающаяся при прикосновении.

После курса лечения отек спадает, не оставляя следов и рубцов.

Лица

Лицо имеет много рыхлой клетчатки, поэтому при возникновении отека почти всегда поражается эта часть тела:

1. Сложность при говорении из-за сильного опухания губ, которые становятся малоподвижными и увеличиваются в размере в несколько раз. Увеличивается не только слизистая часть, но и кожные покровы, поэтому губы могут иметь начало от носа.
2. Сильное опухание области век, возможно закрытие глазных щелей и невозможность видеть.
3. Уши увеличиваются в размере и становятся плотными.
4. Нарушается слух из-за сдавления слухового прохода.
5. Увеличенный в размере язык иногда не помещается в ротовой полости.

Гортани

Для отека гортани характерны тяжелые последствия, а симптомы могут быть пугающими и требующими немедленной помощи:

1. Затрудненное дыхание.
2. Одышка.
3. Свистящее дыхание, слышное на расстоянии.
4. Участие вспомогательной мускулатуры при вдохе.
5. Посинение.
6. Потеря сознания.
7. Кома и смерть при отсутствии помощи извне.

При поражении слизистой пищеварительного тракта:

• рвота;
• тошнота;
• боли в животе;
• распространение болей в соседние части тела
• повышение температуры;
• признаки острой кишечной непроходимости.

При поражении слизистых оболочек мозга:

• сонливость;
• невозможность согнуть голову к груди;
• затуманенность сознания;
• нарушение речи;
• эпилептические припадки;
• головная боль.

Видео: Аллергическое осложнение

Дифференциальная диагностика

1. Отличить крапивницу от отека можно по отсутствию зуда и наличию болей при ангиоотеке.
2. Для диагностики наследственного вида проводят лабораторные тесты, определяющие наличие или отсутствие фермента.
3. Для диагностики вибрационного отека нужно изучать трудовую книжку и данные с медицинских осмотров.
4. Для диагностики аллергической формы проводят провокационные пробы.
5. Все заболевания, связанные с отеком кожи и увеличением частей тела, дифференцируют по симптомам других болезней.

Лечение

Лечение ангионевротического отека проводят в стационаре, куда доставляют больного после приступа.

Больным назначают комплексную терапию, направленную на уменьшение синтеза медиаторов и укрепление защитных сил организма:

1. Устранение причины аллергии – прекращение контакта.
2. Антигистаминные препараты блокируют влияние гистамина на организм, поэтому симптомы уменьшаются:

• «Димедрол» — препарат первой помощи больным, быстро устраняет симптомы, облегчая состояние. Обладает седативным эффектом, поэтому длительное применение не желательно, но после приступа больному лучше отдохнуть. Разрешен для приема детям с рождения, но нужно правильно подобрать дозу.
• «Супрастин» обладает дополнительно противорвотными свойствами, начинает действовать примерно через полчаса, эффект сохраняется более шести часов. Дети могут принимать с одного месяца, выпускается в форме таблеток и инъекций. Не рекомендуется одновременный приме препарата с седативными и анальгезирующими средствами.
• «Цетиризин» уменьшает зуд и отек, эффективен при холодовой форме отека, разрешен детям старше шести лет, не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.
• «Лоратадин» не оказывает седативного эффекта, начинает действовать через полчаса, а эффект сохраняется более суток. Противопоказан кормящим матерям и детям до двух лет в форме сиропа, до трех лет в форме таблеток.

3. Кортикостероидные препараты эффективны при системном назначении:

• «Преднизолон» один раз в день по 30-40 мг внутримышечно;
• «Дексаметазон» при тяжелых формах, когда поражаются оболочки головного мозга или сильно затруднено дыхание.

4. Энтеросорбенты для уменьшения воздействия токсинов на организм:

• активированный уголь из расчета по одной таблетке на 10 лет;
• «Полисорб-МП» выпускают в виде порошка, но принимать нужно в разведенной форме;
• «Энтеросгель» не имеет противопоказаний во время беременности и кормления грудью. Выводится из организма через 12 часов. Из побочных эффектов может быть тошнота или запор, назначают при пищевой и лекарственной аллергии. Разрешен в детском возрасте при правильной дозировке.

5. Слабительные средства для скорейшего выведения аллергенов:

• препараты сены;
• «Фитолакс»;
• «Гутталакс»;
• слабительные чаи.

6. Очистительные клизмы для опорожнения нижних отделов кишечника.

Больным не назначают сразу все препараты  и процедуры, а выбирают что-то одно или два, что зависит от состояния больного.

7. Иммуностимуляторы:

• «Оцилококцинум»;
• «Имунал»;
• Элеуторокок;
• Эхинацея.

8. Для укрепления сосудистой стенки и уменьшения ее проницаемости назначают витамин С и «Аскорутин», содержащий витамин С и Р.
9. Диетотерапия – основа лечения аллергических реакций, когда из питания удаляются все провоцирующие факторы. Кормящие матери, если отек у ребенка, должны особенно следить за своим питанием!

Исключают:

• шоколад и его производные;
• орехи;
• белки;
• мед;
• горчицу;
• острые и пряные продукты;
• рыбу;
• цитрусовые;
• фрукты и овощи яркого цвета, например: морковь;
• алкоголь;
• кофейные напитки.

10. Исключить на время прием и введение лекарственных препаратов для уменьшения провокаций иммунной системы больного.

Первая помощь

1. Устранить аллерген.
2. Осмотреть больного, попытаться найти записку о действиях или лекарственное средство.
3. Обеспечить доступ кислорода, открыв окна и расстегнув тугую одежду.
4. Очистить дыхательные пути.
5. При отеке гортани ввести «Адреналин» 1 мл 0,1% подкожно.
6. Ввести сосудосуживающие средства в носовую полость, например: «Риностоп» иди «Ксилен».
7. Дать любое антигистаминное средство, которое есть.
8. Введение преднизолона.
9. При отсутствии эффекта от терапии повторить введение.
10. При отсутствии дыхания выполнить искусственное дыхание.
11. Вызвать скорую помощь.
12. Постоянно находиться рядом с пострадавшим, подсчитывая пульс и следя за артериальным давлением.

Профилактика

1. Избегать провоцирующих факторов, поменяв работу или переезжая во время цветения растений.
2. Всегда предупреждать в больнице о наличии аллергии к определенному лекарственному препарату.
3. Соблюдать диету, в которой минимум аллергенов.
4. Чаще гулять на свежем воздухе, а не в душных и запыленных городах.
5. Укреплять иммунитет.
6. Попробовать вместе с аллергологом выработать устойчивость организма к аллергену.

Отек Квинке – опасное и коварное заболевание, которое может явиться осложнением крапивницы. При правильно лечении и соблюдении предписаний врача все признаки отека уменьшаются через несколько дней. Будьте осторожны, чтобы приступ не повторился вновь!

allergycentr.ru

Ангионевротический отек — что это такое? Причины, симптомы, лечение :: SYL.ru

Аллергические реакции – весьма распространенное явление. И нередко сопровождаются они самыми разными состояниями. Именно поэтому в данной статье пойдет речь о такой проблеме, как ангионевротический отек: что это такое, как правильно диагностировать и как справиться с этим состоянием.

Определение проблемы

Изначально надо понять, с чем же придется иметь дело в данной статье. Итак, ангионевротический отек, что это такое? В первую очередь нужно отметить, что возникает он вследствие аллергической реакции. Так, это отек слизистых оболочек, кожи, а также подкожной клетчатки. Патологические процессы чаще всего локализируются в области шеи, гортани, лица, на кистях, стопах, а также преимущественно на верхней части туловища.

История болезни

Ангионевротический отек — что это такое? Ответ на данный вопрос уже предельно ясен. Однако нужно уточнить, что данное состояние еще называют отеком Квинке. Почему так? Все просто, впервые еще в далеком 1882 году немецкий хирург и терапевт Генрих Квинке обнаружил и описал симптоматику данной проблемы. Современные же специалисты говорят о том, эта проблема преимущественно встречается у молодых женщин, нежели у мужчин. Однако все чаще подобная симптоматика возникает у детей самых разных возрастов.

Основные причины возникновения

Почему возникает данное состояние? Каковы причины его появления? Так, в первую очередь нужно уяснить, что это аллергическое заболевание. Поэтому возникать оно может после контакта человека с определенным аллергеном. Это может быть практически все, что угодно: пыль, пыльца растений, шерсть животных, определенные запахи или же продукты питания. Однако чаще всего отек Квинке возникает по следующим причинам:

1. Прием молока, яиц (особенно важно, если речь идет о маленьких детях).
2. Морепродукты.
3. Орехи.
4. Цитрусовые, а также красные фрукты (клубника, земляника).
5. Различные красители и пищевые добавки.
6. Лекарственные препараты, особенно антибиотики (лекарство «Пенициллин» нередко вызывает данное состояние).
7. Укусы насекомых.

Иные причины появления ангионевротического отека

Однако это далеко не полный список. Отечность может возникать вследствие неправильной работы определенных органов или систем организма (например, щитовидной железы). Также провоцировать возникновение этого состояния могут опухоли и различные проблемы крови. Ну и, конечно же, существует такое понятие, как наследственный ангионевротический отек. Возникает он в результате врожденного сбоя. При этом у ребенка есть нехватка определенных ферментов, участвующих в разрушении веществ, приводящих к отечности. Медики уверены, что данная патология возникает чаще всего у мужчин. Провоцируется она травматизацией или же сильными нервными перенапряжениями, стрессовым состоянием. Важно также отметить и то, что примерно в трети случаев причину возникновения ангионевротического отека установить не удается.

Основная симптоматика

Какие симптомы будут характерны для данного заболевания? Так изначально нужно отметить, что для этой проблемы характерно резкое возникновение и весьма стремительное развитие.

1. Ангионевротический отек гортани. При этом у больного может появляться осиплость голоса, возникает лающий кашель, дыхание постепенно затрудняется. У больного нарастает тревожность. Кожа при этом может приобретать синюшный оттенок, позже бледнеет. Иногда у пациентов бывает потеря сознания.
2. Могут отекать слизистые оболочки ротовой полости – языка, миндалин, мягкого нёба.
3. Ангионевротический отек лица. При этом отекают губы, щеки, веки.
4. Нередко бывает отечность в области мочеполовой системы. Также в это время пациент ощущает признаки острого цистита, частенько наблюдается затрудненное мочеиспускание.
5. Бывает также ангионевротический отек головного мозга. При этом могут возникать судороги. Иные показатели – неврологические расстройства.
6. Бывает и так, что у человека отекают органы пищеварительного тракта. В таком случае идет речь о так называемом «остром животе». При этом возникает сильная боль, различные диспепсические расстройства.

Чем опасен ангионевротический отек? Отек Квинке чаще всего распространяется на область гортани, нижней губы, язык. А это нередко приводит к асфиксии, т.е. удушью. Именно поэтому пациенту важно оказать своевременную помощь. Ведь симптоматика может затронуть головной мозг. Иногда же данное состояние приводит даже к смертельным случаям, т.е. летальному исходу.

Первая помощь

Рассматриваем далее такую проблему, как ангионевротический отек. Что это такое – разобрались. Все понятно и с общей симптоматикой. Однако также важно пояснить, какие же неотложные действия нужно оказать пациенту до приезда кареты скорой помощи. Ведь от этого может зависеть даже жизнь пациента.

1. Изначально нужно ограничить контакт больного с аллергеном, который предположительно привел к возникновению проблемы. Если это, к примеру, укус пчелы, надо постараться вытянуть жало.
2. Незамедлительно пациенту нужно дать антигистаминный препарат. Это может быть такое лекарственное средство, как «Супрастин», «Тавегил», «Фенкарол» (при необходимости можно принять сразу же две таблетки). Однако если отек очень сильный, лучше сделать инъекцию противоаллергического препарата. В таком случае можно использовать средство «Димедрол».
3. Далее человека нужно постараться успокоить, лучше уложить. Его надо чем-то отвлечь.
4. Можно начать процесс выведения из организма аллергена. В таком случае пациенту показано обильное щелочное питье. Так, это может быть «Нарзан», «Боржоми». Также можно просто в литре чистой воды развести 1 грамм соды.
5. Можно также использовать сорбенты. В таком случае это будут такие препараты, как «Энтеросгель» или же просто активированный уголь.
6. Иногда пациента мучает зуд. Помочь при этом можно холодным компрессом, приложенным к пораженному участку тела.

Ну и, конечно же, важно обеспечить циркуляцию свежего воздуха. Также надо убрать все предметы, которые могут затруднять дыхание человека: мягкие игрушки, ковры, подушки, пледы и пуховые одеяла – главные накопители пыли.

Лечение

Если у пациента ангионевротический отек, лечение проблемы – вот что очень важно. Ведь только так можно избежать серьезных нарушений здоровья.

1. Гормональная терапия. В таком случае глюкокортикостероиды используются главным образом для того, чтобы снять отечность и нормализировать дыхательную функцию. В таком случае чаще всего специалисты используют такие препараты, как «Дексаметазон» и «Преднизолон».
2. Десенсибилизирующая терапия. В таком случае пациенту назначают курс лечения одним из следующих препаратов: «Димедрол», «Тавегил» или «Супрастин». Однако в таком случае они чаще всего вводятся внутривенно. Это нужно для того, чтобы уменьшить чувствительность организма пациента к аллергену.

Также важна симптоматическая терапия. Например, в случае повышения артериального давления, при брадикардии или цианозе. Если же возник анафилактический шок, понадобится противошоковая терапия. При этом чаще всего доктора применяют такой препарат, как «Эпинефрин».

www.syl.ru

Ангионевротический отек: симптомы, правильное лечение

Огромный ряд ключевых заболеваний давно классифицирован и описан, это позволяет врачам устанавливать точный диагноз, проводить успешную профилактику и лечение. Но существует целая серия патологий, которая пока не слишком изучена специалистами, в их числе – ангионевротический отек.

Для подавляющего большинства людей аллергическая реакция является пусть неприятным, но отнюдь не самым опасным для жизни проявлением. В так называемую зону риска потенциально попадает едва ли не каждый человек. Люди, страдающие аллергией, более всего подвержены риску возникновения ангионевротического отека. Дети, наряду с женщинами, страдают от данной напасти гораздо чаще, чем мужчины. При первых проявлениях симптомов ангионевротического отека необходимо немедленно обратиться к специалистам за квалифицированной помощью, иначе промедление может грозить летальным исходом.

Содержание:

Что такое ангионевротический отек?

Симптомы ангионевротического отека

Причины ангионевротического отека

Лечение ангионевротического отека

Профилактика

Первая помощь

Медикаменты

Диета

Что такое ангионевротический отек?

Ангионевротический отек имеет еще одно название – отек Квинке (по имени немецкого ученого, который впервые диагностировал его и нашел действенные способы лечения).

Данная патология – острое состояние больного, при котором ускоренными темпами проходит развитие местных отеков слизистой оболочки, подкожной клетчатки и эпидермиса. Основной очаг поражения – лицо, шея и верхняя часть тела, в меньшей степени страдают слизистые: мочеполовой системы, ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), дыхательных путей. В редких случаях возможно поражение внутренних органов и даже мозга, что наряду с отеком гортани является наиболее опасной формой заражения. Данная болезнь может передаваться по наследству или иметь приобретенный характер.

Виды отека:

• Аллергический. Развивается немедленной аллергией и активной симптоматикой при попадании аллергенного вещества в организм. Наиболее опасная форма, так как невозможно предугадать время и начало реакции.
• Наследственный. Является антиподом аллергической формы, так как не нуждается в провоцирующем действии аллергена, а происходит самостоятельно. Полностью заболевание вылечить невозможно. Опасность возникновения отека гортани чревато удушьем.
• Вибрационный. Имеет в своем начале профессиональный характер заболевания, вызванного воздействием вредного производства с разрушающим и долговременным действием вибрации на организм. Довольно редкая форма.
• Идиопатический. Данный вид классифицируется тогда, когда ни один из диагнозов не подходит по симптоматике.
• После физической нагрузки. Механизм возникновения не ясен до конца, чаще всего возникает на фоне тяжелых физических нагрузок и процессов изменения функции нервной системы.

Симптомы ангионевротического отека

Поражению могут подвергаться любые части тела, но некоторые из них страдают чаще: лицо, губы, веки, половые органы, руки и ноги.

Общие:

• мгновенный отек и набухание слизистых оболочек и тканей
• появление уплотнения с четкими границами
• боль и жжение при прикосновении

Специфические симптомы отдельных участков:

1. Веки. Сильная опухоль век с обширной областью действия. При сильном течении может полностью закрыть глаза и на некоторое время лишить возможности видеть.
2. Уши. Возможна частичная потеря слуха из-за пережима слухового прохода, а также увеличение в размерах ушных раковин.
3. Лицо. Мощнейший отек губ и языка, сопровождающийся нарушением речи.
4. Слизистая пищевода. Острые приступы в животе: рвота, понос, тошнота.
5. Мозг. Нет возможности опустить голову к груди. Вялое и заторможенное состояние с рвотой и тошнотой. Могут развиваться судороги и состояния, напоминающие эпилептические припадки.
6. Гортань. Во время обострения возможно развитие удушья, что чревато потерей сознания, состоянием комы, одышкой, посинением и даже смертью. Это наиболее опасный симптом из вышеперечисленных.

Обычно отек держится от 3-6 часов до суток в зависимости от тяжести поражения, после чего исчезает без серьезных последствий для тех участков тела и кожного покрова, на которых присутствовал. Немаловажным фактором продолжительности отека является и то, насколько быстро была вызвана неотложка и оказана квалифицированная, врачебная помощь.

Причины ангионевротического отека

Причины зарождения отека Квинке могут быть абсолютно разными и зависят исключительно от личных нюансов и характеристик человеческого организма.

Всегда в группе риска находятся люди с предрасположенностью к проявлению пищевой аллергии и последующей реакцией иммунитета на действие аллергена. Максимально четко установить раздражитель сложно, так как появление отека – совокупность нескольких последовательных факторов:

• аллергия на продукты питания с высоким содержанием отторгаемых организмом веществ
• некоторые медикаментозные препараты
• пыльца
• животная шерсть
• ядовитые укусы насекомых
• некоторые резиновые и латексные изделия
• яд растений и животных

Среди медицинских препаратов лидирует аспирин и производные от него, а также ряд антибиотиков и гормональных препаратов.

Наиболее аллергенными продуктами питания являются: экзотические фрукты, морепродукты, большинство орехов и шоколад.

Иногда ангионевроотек может быть обусловлен вредным воздействием внешней среды (переохлаждение, перегрев). Часто заболевание возникает на фоне стрессов и физической изношенности организма.

Лечение ангионевротического отека

Лечение будет максимально эффективным, если начать его не с момента возникновения очага болезни, а на стадии профилактики и предупреждения.

Прибывшие на вызов врачи направят все усилия на возвращение и нормализацию дыхания, и стабилизацию давления. Для уменьшения отека вводятся антигистаминные препараты, а при нарушении работы сердечной мышцы – Атропин. Если ситуация вышла из-под контроля и отек поразил гортань, необходимо сделать трахеотомию — соответствующий надрез в области горла и вставить трубку для облегчения поступления воздуха.

После перечисленных манипуляций и стабилизации больного, его увозят в стационар, где ему будет назначена комплексная терапия и выработан единый алгоритм дальнейшего лечения.

Как с установлением симптоматики и причин, лечение классифицируется на несколько ключевых позиций:

• профилактика заболевания
• оказание первой помощи на месте до прибытия врачебной бригады
• лечение медикаментозными препаратами
• диета

Профилактика

Прежде всего, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и четко понимать причину возникновения аллергии и то, что ее вызывает. Этому способствуют соответствующие анализы и пробы. В дальнейшем вы сможете избегать непосредственных контактов с возможными источниками, и опасность возникновения отека будет сведена к минимуму.

Важным моментом является правильное питание и питье. Безусловным фактором, предупреждающим болезнь и повышающим иммунитет, станет активный образ жизни, спорт и регулярные прогулки на воздухе. На время активной фазы цветения растений (весна-лето), необходимо уезжать в другую климатическую среду, где не будет риска проявления приступа из-за губительного воздействия пыльцы. Следует всегда держать рядом, а лучше носить с собой назначенные врачом препараты.

Первая помощь

При первых признаках начинающегося отека необходимо срочно вызывать карету скорой помощи.

Важно до приезда медицинской бригады быть способным оказать минимальную первую помощь. Прежде всего, нужно попытаться удалить аллерген из организма (вытащить жало насекомого при укусе, промыть желудок при пищевой интоксикации, исключить спровоцировавший отек медикамент). Если больному не хватает воздуха, расстегнуть ворот, открыть форточки. Давать обильное питье (минеральная вода, слабый раствор соды), заставить выпить любой препарат антигистаминного ряда (Супрастин и т.д.). При потере сознания: предупредить западание языка, сделать искусственное дыхание, очистить трахеи.

Медикаменты

Главная функция гистамина в организме – поднять тревогу, если угрожает опасность.

Во время комплексного лечения в стационаре назначаются следующие группы препаратов:

• антигистаминные
• гормональные стероиды
• энтеросорбенты
• адаптогены

Антигистаминные снижают выраженность отека и его последствия (жжение, зуд и т.д.), а также предупреждают риск возникновения будущих проявлений патологии (Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и т.д.).

Стероиды вводятся внутримышечно при остром течении с сильными и обширными отеками (Преднизолон, Дексаметазон).

Энтеросорбенты принимаются на фоне спадания отека и общего улучшения с целью выведения токсинов и вызывающих аллергию веществ (Энтеросгель, активированный уголь и т.д.).

Адаптогены. Иммуностимулирующие препараты (Эхинацея, Элеутерококк и т.д.).

В качестве закрепляющего эффекта используют слабительные препараты (Гутталакс) и клизму.

Диета

Исключительно важная роль на этапе лечения последствий ангионевротического отека – сбалансированная диетотерапия. Необходимо убрать из меню те продукты, которые могли или могут спровоцировать отек. В первые два дня лучше вообще ничего не есть и, выдержав это срок, начать постепенный прием сухарей и овсянки на воде. В дальнейшем рацион можно обогатить постными видами мяса, маложирной рыбой и легкими бульонами.

Попытаться исключить дальнейшие приступы получится лишь в том случае, если избавить себя от губительного контакта с источником аллергии и соблюдать четкие правила по профилактике. Если этого не сделать, повторные ангионевротические приступы в дальнейшем будут лишь усиливаться и могут нести серьезную опасность для вашей жизни и здоровья.

plushealth.ru

Ангионевротический отек | Медицина в тезисах и новостях