Лечение альвеолита: Альвеолит после удаления зуба — симптомы и лечение альвеолита

Альвеолит после удаления зуба — симптомы и лечение альвеолита

Альвеолитом называется воспаление лунки (альвеолы), оставшейся после удаления зуба. Эта патология развивается далеко не всегда, ее развитие зависит от множества факторов. Для заболевания характерны сильная боль в области лунки, образовавшейся после хирургического вмешательства, общая слабость, повышенная температура, головная боль, увеличение подчелюстных лимфоузлов, плохой запах изо рта и другие неприятные проявления.

Альвеолит — это не только мучительное физически, но и опасное заболевание. При отсутствии должного лечения в течение нескольких дней, воспалительный процесс может вылиться в ограниченный остеомиелит, гнойное расплавление кости челюсти, и тогда снова потребуется хирургическое вмешательство.

При своевременной диагностике патологии и грамотной санации лунки, прогноз лечения благоприятный. Главное — вовремя обнаружить симптомы заболевания и начать лечить его.

Классификация

В зависимости от характера заживления лунки, стоматологи выделяют несколько основных форм альвеолита зуба:

• Серозный. Начальная стадия заболевания, как правило, проявляется на 2–3 день после удаления зуба. Для этой формы характерна непрерывная боль, усиливающаяся во время приема пищи. Хотя пациент еще не жалуется на плохое самочувствие, его лимфоузлы не увеличиваются, но он уже чувствует, что болезнь прогрессирует.
• Гнойный. При отсутствии лечения серозной формы альвеолита болезнь переходит в гнойную форму. Чаще всего диагностируется через 6–7 дней после удаления зуба. Болезненные ощущения уже невозможно игнорировать, боль усиливается, отдает в ухо или висок. Исследования зоны поражения также вызывает сильнейшую боль. Для гнойного альвеолита характерны грязно-серый налет внутри лунки, значительный отек вокруг раны, утолщенный альвеолярный отросток и другие проблемы. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается. Лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Зачастую пациент не может даже есть и открывать рот.
• Гипертрофический. На этой стадии симптомы заболевания затухают. Пациент отмечает снижение температуры тела, улучшение самочувствия и снижение боли. Однако на гипертрофической стадии происходит опасное разрастание тканей, которое отчетливо видно при осмотре. При касании выделяется гной из воспаленного участка, а слизистая приобретает синюшный оттенок.

Причины воспаления

Заболевание может развиться только после экстракции зуба. Чаще всего лунка, образовавшаяся после удаления, заживает уже через сутки после операции, и больной чувствует себя лучше. Но если сгусток крови, который прикрывает открытую рану, сдвигается или деформируется, в лунку может проникнуть инфекция, в этом случае развивается альвеолит десны. В результате поверхность ранки затягивается долго, и больной страдает от сложных неприятных ощущений.

Предрасполагающие факторы для развития воспаления:

• Хирургические травмы во время сложного удаления. Чем сложнее была операция, тем более выраженным будет послеоперационное воспаление костной ткани, и тем более вероятен выброс прямых активаторов плазминогена.
• Сложные удаления, связанные с сегментацией зуба, остеотомией, отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута. Сложные операции в 10 раз повышают шанс развития альвеолита.
• Удаление зубов мудрости. Более плотная, менее васкуляризированная костная ткань рядом с «восьмерками» склонна к образованию сухих лунок.
• Общие заболевания пациента. Нередко альвеолит возникает на фоне сопутствующих заболеваний. Например, больные сахарным диабетом или иммунокомпрометированные пациенты в большей степени подвержены альвеолиту ввиду нарушения процессов заживления в тканях.
• Прием оральных контрацептивов. Эстроген, содержащийся в этих препаратах, может косвенно усиливать фибринолитический процесс, вызывая распад кровяного сгустка.
• Курение. Прямая связь между курением и альвеолитом неоднократно доказана клинически. Согласно исследованиям, риск воспаления лунки у курильщиков увеличился в 4–5 раз, по сравнению с некурящими. Частота заболевания увеличилась более чем на 20% у пациентов, выкуривающих по 1 пачке в день, и на 40% у пациентов, которые курили непосредственно до операции и после нее.
• Дислокация сгустка. При неаккуратном обращении с лункой и отрицательном давлении (например, из-за питья через соломинку) возможно развитие альвеолита.
• Бактериальные инфекции. Стоматологи сходятся во мнении, что бактериальные инфекции являются главным фактором риска появления сухой лунки.
• Плохая гигиена полости рта. Частота возникновения альвеолита значительно повышается при неудовлетворительной гигиене полости рта.
• Избыточное применение локальных анестетиков. Согласно некоторым исследованиям, чрезмерное применение анестетика с высокой концентрацией вазоконстриктора может спровоцировать ишемию и затруднить заполнение лунки кровью. Подобное состояние также повышает риск появления альвеолита.

На самом деле, альвеолит является довольно редким заболеванием. По статистике, от него страдают примерно 3% пациентов, прошедших операцию по удалению зуба. Чаще лунка не формируется должным образом при удалении резцов и моляров нижнего ряда.

Но особенно распространен альвеолит при удалении нижних зубов мудрости: по данным специалистов, примерно в 20% случаев удаление «восьмерок» с затрудненным прорезыванием осложняется альвеолитом. Кроме того, считается, что риск развития заболевания неразрывно связан с возрастом. Это объясняется тем, что замедляется метаболизм, ослабляется иммунитет, и ухудшаются регенеративные способности организма.

Симптомы альвеолита

Как правило, первые симптомы воспаления пациент оставляет без должного внимания, считая их нормой после операции. После экстракции зуба, как уже было отмечено, в течение суток болезненные ощущения считаются нормой. По мере заживления лунки боль стихает и совсем проходит через несколько дней.

Если у больного развивается воспалительный процесс, то неприятные ощущения не стихают ни через день, ни через два, а через 3–5 дней после операции возникает сильная, пульсирующая боль в лунке, усиливающаяся по мере развития инфекции.

При альвеолите больные могут жаловаться как на нестерпимую, так и умеренную боль. Пульсация и болезненность фокусируются, как правило, только в зоне удаления. Однако в редких случаях боль иррадиирует на половину лица.

Другими характерными симптомами альвеолита считаются:

• резкий подъем температуры тела;
• чувствительность зубов к горячей/холодной пище;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• снижение аппетита;
• повышенное слюноотделение.

В редких случаях на фоне заболевания появляется слабость, повышенная утомляемость, а на слизистой оболочке полости рта появляются вторичные инфекционные очаги.

Диагностика

Основным признаком заболевания является появление острой боли, которая не стихает ни через 24 часа, ни через 2–3 дня после удаления зуба. Иногда стоматолог может определить хронический альвеолит при профилактических осмотрах полости рта. В этом случае на месте ретинированного зуба появляется пустая лунка без грануляционных тканей. На дне лунки уже видна кость.

Определить наличие изменения тканей стоматолог сможет в ходе осмотра, также может быть назначена рентгенография и радиовизиография пораженной области.

Лечение альвеолита

При воспалении лунки главное — устранить очаг инфекции, предотвратить развитие воспаления и сохранить зубной ряд. Для того чтобы облегчить состояние пациента, стоматолог использует следующие методы терапии:

• Механическое очищение лунки, вымывание гнойных остатков раствором нитрофурала или перекиси водорода.
• Обезболивание лунки. Болевой синдром купируется с помощью местных аппликаций с анестетиками и анальгетиками. Для этого врач прикладывает примочку на полчаса, а затем удаляет ее, чтобы предотвратить размножение микробов на участке. Стоматолог посоветует больному повторять процедуру несколько раз в день. Прием обезболивающих препаратов внутрь не рекомендуется.
• Прием антибиотиков. При наличии сопутствующих заболеваний альвеолит лечится с помощью антибиотиков.

При грамотном подходе признаки альвеолита стихают через 2–3 дня после начала лечения. Если же терапия не была начата вовремя, остаточные боли могут затягиваться на 2–3 недели.

С разрешения стоматолога возможно дополнительное лечение альвеолита народными средствами:

• Полоскания шалфеем. Для приготовления раствора следует заварить большую ложку сухого шалфея в 250 мл закипевшей воды, настоять смесь в течение часа, укутав емкость полотенцем. После этого жидкость следует отфильтровать и использовать для полосканий.
• Полоскания цветами ромашки. Для приготовления состава следует заварить большую ложку цветов ромашки в стакане воды в течение 15 минут, утеплив емкость полотенцем. Настой следует процедить и полоскать рот до 12 раз в сутки.
• Почки тополя. Для приготовления следует взять полстакана почек, высыпать в стеклянную емкость и залить 500 мл водки. Средство следует настоять в течение 10 суток в темноте и прохладе, затем отфильтровать, смачивать в нем ватные тампоны и прикладывать к воспаленному участку.
• Содовый раствор для полоскания также может стать эффективным дополнением при лечении альвеолита. На стакан теплой воды следует взять большую ложку порошка или смешать соду с водой до получения пастообразной массы, которой затем нужно обрабатывать лунку.
• Листья лопуха. Для приготовления лекарственного отвара из листьев лопуха необходимо залить 20 граммов сырья 2 стаканами воды, а затем томить смесь на медленном огне примерно 40 минут. Полученный раствор следует охладить и процедить, после чего использовать для полоскания.
• Кора осины. Следует 1 столовую ложку измельченной коры осины залить одним стаканом кипятка. Раствор важно настоять в герметичной емкости 3 часа, а затем использовать по 100 мл процеженной теплой жидкости минимум 3 раза в день.
• Настой аниса. Для приготовления настоя следует залить 1 столовую ложку аниса 200 мл кипятка, а затем выдержать в термосе в течение 50 минут. Жидкость следует процедить и использовать для полоскания 3 раза в день.

Профилактика

Лучшей профилактикой патологии после удаления зуба станет внимательное отношение к себе и выполнение всех рекомендации хирурга. Во время заживления лунки откажитесь от вредных привычек, употребления слишком горячих, острых, сладких блюд, по возможности перейдите на пюреобразное питание. А при подозрениях на воспаление как можно скорее обратитесь к стоматологу.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания первые симптомы альвеолита. На фоне воспаления могут возникнуть более серьезные проблемы:

• Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление.
• Абсцесс — гнойное воспаление тканей с их расплавлением.
• Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, который может развиваться в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях.
• Периостит — воспаление надкостницы.
• Сепсис — тяжелая системная воспалительная реакция.
• Некроз тканей — местная гибель тканей.

Современные методы лечения альвеолита позволяют быстро купировать симптомы воспаления и избежать сложных последствий заболевания. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем меньше вероятность развития осложнений.

Лечение альвеолита в клиниках «СТОМА»

Хирурги клиник «СТОМА» в обязательном порядке осматривают пациентов и дают рекомендации по уходу за образовавшейся после удаления зуба лункой. В случае возникновения проблем после экстракции, пациент всегда может позвонить в клинику и уточнить, действительно ли началось воспаление, и что делать, чтобы снизить болевые ощущения.

В любое время после удаления пациент может обратиться в наши клиники. Лечащий хирург осмотрит его и назначит грамотную терапию.

Не стесняйтесь звонить нам в любое время и консультироваться по поводу своего состояния. Чем раньше мы начнем лечение альвеолита, тем меньше риск развития осложнений.

Лечение альвеолита цена в Екатеринбурге

Альвеолит после удаления зуба представляет собой воспаление, которое распространяется на челюстную лунку после того, как удален зуб. Как свидетельствует статистика, такая патология формируется в 20%, когда удаляют зуб мудрости, в других ситуациях – всего в трех процентах случаев. О том, что такое альвеолит после удаления зуба, симптомы, лечение, рассказывается в этой статье.

Альвеолит после удаления зуба симптомы

Самые очевидные признаки того, что пора проводить лечение альвеолита – боль в районе уделенной единицы. Она усиливается со временем и переходит на шею и уши. Может повышаться температура тела.

Причины патологии

Воспаление лунки вызывается инфекцией, которая способна проникнуть, только если нарушена целостность тромба, образующегося при удалении. Как правило, это происходит, если пациент начинает полоскать рот, ошибочно полагая, что это поможет ране быстрее зажить. Однако для нормального заживления этого делать нельзя: полоскание размывает кровяной сгусток – и рана оказывается открытой для инфекции. Тогда может возникнуть воспаление, и лечить его необходимо начинать как можно быстрее. Причиной патологии может стать снижение иммунитета, низкая свертываемость крови и нарушение рекомендаций хирурга. Нельзя пускать процесс на самотек, поскольку это может привести к серьезным осложнениям в виде заражения крови и абсцесса.

Лечение альвеолита

Альвеолит зуба, лечение которого нужно начинать незамедлительно, требует комплексного подхода. Важно правильно поставить диагноз и затем выбрать максимально подходящую тактику. Когда диагностирована такая патология, терапия включает прием антибиотиков, антисептиков и противовоспалительных препаратов. Назначать такие лекарственные средства может только врач. Особенно важно лечить альвеолит после удаления зуба мудрости: лечение подбирает стоматолог-хирург.

Цена лечения альвеолита

Профилактическими мерами становятся соблюдение правил гигиены полости рта и точное следование рекомендациям хирурга. Необходимо также вовремя приходить на осмотры к врачу. Если лечение неизбежно и вы потеряли нить к здоровой лунке, то придется идти к врачу и узнавать цены.

Услуги	Стоимость
Кюретаж лунки (лечение альвеолита)	700
Резекция альвеолярного отростка	2.700

Вас может заинтересовать:

Лечение альвеолита после удаления зуба — цена в стоматологии Атри-Дент

Альвеолит – осложнение, которое иногда появляется при неполном удалении зуба. Порой причина заключается в курении, общем снижении иммунитета либо нарушении предписаний врача на счет полоскания рта. Если у вас появилась проблема, обращайтесь, и мы решим ее максимально эффективно. Стоматологи нашей клиники избавляют от альвеолита после удаления зубов без боли и страха.

Основные симптомы

Записаться и прийти на прием к стоматологу стоит в случае, если у вас присутствуют такие признаки:

• сильная продолжительная боль в области удаленного зуба или возле него;
• наличие серого налета на лунке;
• воспаление и покраснение десны;
• неприятный запах с ротовой полости;
• увеличение и боли в лимфоузлах под челюстью;
• повышение температуры тела;
• общие симптомы недомогания.

Врач вас тщательно осмотрит и определит, на самом ли деле причина в альвеолите после удаления зуба. После подтверждения диагноза назначим правильную схему лечения.

Тонкости терапии

В процессе лечения используется анестезия, так что пациент ничего не почувствует. После обезболивания врач убирает нагноившийся сгусток крови со стенок лунки. Это обязательная процедура, так как в нем содержится большое количество инфекций. Затем лунка обрабатывается антисептиками. Индивидуально стоматолог назначает антибиотики, обезболивающие препараты. Все зависит от особенностей проблемы пациента.

Что вы получаете в результате

После лечения альвеолита вы быстро избавитесь от неприятных симптомов. Просто соблюдайте рекомендации стоматолога насчет ухода за полостью рта  после операции.

Почему у нас

«Атри Дент» — продвинутая стоматологическая клиника. К нам приходят с разными проблемами, а уходят со счастливой улыбкой на лице. Оказываем весь спектр услуг, в том числе и лечение сухой лунки после удаления зуба. Каждого пациента ожидают привлекательные условия в клинике:

• бесплатная парковка возле стоматологии;
• 5 % скидки при первом посещении;
• гарантия на услуги;
• документальное сопровождение лечения.

Находимся возле м. Выхино, ЮВАО. Для записи позвоните нашему администратору.

Альвеолит: симптомы, лечение и профилактика

Альвеолит – это воспаление лунки зуба, которое возникает после удаления зуба.

Первые симптомы, как правило, начинают проявляться через 12 часов после проведенного хирургического вмешательства. Реже, но также возможно, появление симптомов осложнения через 24 часа и более. Если по истечению суток после удаления болевые ощущения не проходят, нужно не откладывая, показаться специалисту.

Основные симптомы появления альвеолита:

• повышенная температура тела;
• обострение боли в месте удаленного зуба;
• трудности в принятии пищи;
• увеличение лимфоузлов, сначала тех, что расположены под нижней челюстью, а потом околоушных и шейных;
• отечность в месте удаленного зуба, а также покраснение лунки;
• появление сильного запаха изо рта;
• образование серого налета в лунке;
• отсутствие сгустка крови в лунке;появление горечи во рту.

Лечение осложнений

В первую очередь, эффективность лечения будет зависеть от своевременного визита к специалисту.  Как правило, лечение заключается в очищении лунки и назначении антибактериальных средств. Помимо этого для результативности лечения очень важным моментом являются постоянные тщательные полоскания ротовой полости специальными антибактериальными растворами.

Этапы лечения:

1. Введение анестезии.
2. Кюретаж лунки зуба – это процедура выскабливания воспаленной лунки, благодаря которой, она очищается от грануляций, оставшихся в ней осколков (если таковые имеются) и от инфекционных очагов. Является одним из самых важных этапов в лечении осложнений после удаления зуба.
3. Обильное полоскание и орошение антисептическими и антибактериальными средствами.

Препараты для лечения альвеолита

При отсутствии своевременного лечения альвеолита, он может перерасти в остеомиелит лунки. При данном заболевании  разрушается сама кость, что в дальнейшем ведет к ее некротическому распаду. Чтобы не допустить таких осложнений, для терапевтического воздействия применяют несколько видов лекарственных средств:

Антибиотики.  Они активно влияют на микрофлору, развивающуюся при альвеолите. Эти препараты нередко назначают  не только в виде таблеток, но и вводятся внутримышечно.

Их применение имеет большое значение, поскольку именно они воздействуют на очаг воспаления. Применение антисептиков представляет собой  полоскание полости рта. Использовать антисептические растворы нужно не менее 3 раз в сутки, особенно после приема пищи, так как после еды микроорганизмы становятся слишком активны.  Полоскание полости рта лекарственными травами, такими как шалфей, ромашка и календула, также благоприятно повлияет на микрофлору в лунке.

Обезболивающие препараты. При появлении осложнений, и даже в случае, быстрого лечения альвеолита, болевые ощущения могут сохраняться еще какое-то время. Для их устранения принимают различные анальгетики.

Если Вы самостоятельно обнаружили альвеолит, нужно прополоскать рот антисептическим раствором и принять обезболивающее, а потом безотлагательно посетить врача-стоматолога-хирурга. Ведь только он сможет правильно подобрать лечение и назначить необходимые лекарственные средства.

При правильном лечении лунка начинает заживать через 10 дней, а через пару недель воспаление полностью проходит.

Лечение альвеолита с ревизией лунки в Москве

Альвеолит (постэкстракционный) – воспаление стенки зубной лунки, которое возникает после операции по удалению зуба.

Причины у альвеолита после удаления зуба следующие

• Нарушение норм асептики в процессе удаления зуба;
• Чересчур травматичные действия с зубом;
• Проникновение в лунку частиц пищи, налета с зубов;
• Неполное удаление зуба;
• Синдром сухой лунки;
• Некачественный гигиена ротовой полости после операции.

Симптомы альвеолита

Основной симптом – это болезненные ощущения. Сначала они носят временный характер, усиливаясь при приеме пищи и после неё. Затем боль становится сильнее, приобретая постоянный характер. Иногда замечается передача болезненных ощущений к уху или соответствующей части головы. Затем добавляются признаки воспаления – увеличивается температура тела, появляется общая слабость. Зачастую наблюдается неприятный запах изо рта, т.к. в лунке динамично развиваются болезнетворные микроорганизмы.

Даже первоначальные признаки альвеолита считаются непременным показанием к лечению альвеолита.
Приготовление к лечению альвеолита.
Пациенту следует обязательно явиться на обследование в стоматологическую клинику. Чаще всего, при таком осмотре проводится лечение по срочным проявлениям, ведь при откладывании лечения альвеолита в Москве могут развиться рискованные осложнения.

Альвеолит лунки зуба: лечение

Сперва делается анестезия – как правило, достаточно проводниковой. Далее шприцем лунка промывается раствором антисептика (фурациллин, раствор марганцовки). Это нужно для удаления содержимого лунки – пищи, слюны или остатков кровяного сгустка.

Затем специальной острой хирургической ложечкой соскабливают частицы, плотно осевшие в лунке. Это остатки зуба, грануляционная ткань, костные частицы. Данный этап проводится особенно тщательно, чтобы не повредить стенку лунки. После дальнейшего орошения лунки она сушится.

В чистую лунку вводится препарат на базе коллагена и гидроксиапатита, который пропитан особым антибактериальным составом. Лунка прикрывается антисептическим тампоном для предотвращения механических и химических воздействий в процессе заживления.

В случае, когда пациент обратился в стоматологическую клинику в Москве слишком поздно, лечение альвеолита проводится в несколько посещений – при каждом проводится осмотр лунки, её зачистка. Между такими посещениями в лунке размещают протеолитические ферменты для более качественного очищения. Болевые ощущения при корректном лечении проходят на 2…4 день, для обезболивания можно применять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При сильной боли стоматолог может прибегнуть к инфильтративной или проводниковой блокаде.

Полное заживление лунки фиксируется на 10…16 сутки.

Осложнения при альвеолите.

Затягивание с лечением альвеолита может привести к таким осложнений:

• периостит;
• остеомиелит челюсти;
• нарыв мягких тканей челюсти;
• флегмона;
• лимфаденит.

Профилактика альвеолита

Избежать развития альвеолита очень просто, достаточно следовать советам стоматолога:

• не курить после удаления зуба;
• принимать пищу, беречь сторону, где удалили зуб;
• не трогать лунку языком;
• воздержаться от употребления горячей и жесткой пищи на 1-2 дня.

В 95% случаев альвеолит развивается из-за игнорирования этих рекомендаций и лишь в 5% случае его причина – нарушение стоматологом техники операции или особые заболевания пациента, которые сопровождаются сильным снижением иммунитета.

Посмотреть стоимость альвеолита с ревизией лунки в Москве можно на нашем сайте в разделе Цены. Проконсультироваться по вопросам профилактики альвеолита и его лечения можно в нашей стоматологической клинике Clearstom по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Звоните и записывайтесь на прием!

Что такое альвеолит зуба и как его лечить?

Альвеолит лунки зуба – это инфицирование ранки после удаления зубного элемента. Заболевание проявляется воспалением, вызванным проникновением в лунку стрептококков и стафилококков.

Важно: На месте экстракции зуба образуется лунка. Если в ранку проникает инфекция, начинаются воспалительные процессы. Опасность заболевания не только в дискомфорте и боли, испытываемой пациентом. Болезнь может привести к серьезному повреждению окружающих тканей десны и костно-челюстного аппарата.

Если после удаления развился постэкстракционный альвеолит лунки зуба, записаться на прием к стоматологу следует в самые короткие сроки. Профессиональная стоматологическая помощь направлена на ликвидацию осложнений и восстановление здоровья пациента.

Альвеолит: причины

Поле экстракции зуба из десны на его месте формируется сгусток. Он плотно закрывает лунку, выстилая ее стенки изнутри и защищая ложе от проникновения патогенной микрофлоры. Под сгустком формируется здоровая ткань. Ранка заживает. Это благоприятный исход после удаления зуба. Но в некоторых случаях сгусток не образовывается. Или же он не плотно прилегает к стенкам ложа. Естественный процесс восстановления тканей нарушается.

Причинами этого может быть проблема свертываемости крови, когда наблюдается синдром сухой лунки, или механическое повреждение ранки в первые часы после удаления. В результате открываются «ворота» для патогенной микрофлоры, бактерии начинают активно размножаться, развивается острое воспаление. Заболевание получило название альвеолит лунки.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

·         удаление зуба с повреждением прилегающих тканей, например, альвеолит после удаления зуба мудрости;

·         недостаток антисептической обработки при проведении манипуляций, неполное удаление корней;

·         недостаточная обработка рта после манипуляции;

·         игнорирование рекомендаций врача после удаления;

·         прием горячих жидкостей, пищи приводит к нарушению структуры кровяного сгустка;

·         у детей сгусток может быть поврежден из-за постоянного лизания ранки; 

·         полоскание ранки сразу после экстракции зуба;

·         диабет, бактериальные инфекции.

Важно: Даже при наличии предрасполагающих факторов альвеолит развивается не часто, если операцию проводит  опытный врач в профессионально оборудованном кабинете и с соблюдением протокола.

Симптомы альвеолита

Некоторые пациенты уверены, что лечить альвеолит после удаления зуба не нужно, а болезненные проявления – это норма после операции. Однако это не так. Определенные симптомы действительно могут наблюдаться в первые два-три дня после хирургического вмешательства. Однако, если они не исчезают через 2-4 дня, визит в клинику обязателен.

Как определить, что возникла проблема?

·         По характеру боли. Она может быть нарастающей, пульсирующей, с одной стороны, отдающей в височную долю, в ухо.

·         По повышенной до 38 градусов температуре тела.

·         По отечности десны в зоне воздействия.

·         По появлению гнойных выделений из ранки, неприятному запаху изо рта.

·         По увеличенным шейным и челюстным лимфоузлам.

·         По чувствительности к горячей и холодной пище.

·         По общему недомоганию.

Интенсивность симптомов говорит и о стадии развития заболевания. В стоматологии альвеолит имеет определенную классификацию:

·         Первый этап болезни называется серозный альвеолит. Симптомы появляются на второй-третий день после операции. Это постоянная боль, десна выглядит припухшей, наблюдается ухудшение общего самочувствия.

·         Гнойный альвеолит зуба – следующий этап заболевания. Если при первых признаках пациент не получил профессиональную помощь, на шестой-седьмой день симптоматика усиливается. Увеличиваются лимфатические узлы, на ранке появляется серый налет, десна отекает, боли становятся очень сильными, отмечается лихорадка.

·         Гипертрофический альвеолит – наиболее опасная стадия заболевания. Ведь общая симптоматика ослабевает, самочувствие улучшается. Пациент теряет бдительность и уверен, что беда миновала. Но болезнь прогрессирует, развивается некроз мягких и костной ткани с последующим их отторжением.

Если альвеолит не лечить, наступают тяжелые последствия:

·         Разрушение мягких тканей, быстрое распространение инфекции посредством кровотока с поражением глотки, пищевода. Исход может быть очень тяжелым, вплоть до летального исхода.

·         Происходит инфицирование верхнечелюстной пазухи, развивается гайморит.

·         Гнойное поражение надкостницы.

·         Некротические процессы в костной ткани.

·         Сепсис.

Чтобы избежать таких серьезных осложнений, следует обратиться к врачу, если боль после удаления зуба не проходит в 2-4 дня.

Диагностика заболевания

Диагностика альвеолита не вызывает особых сложностей из-за характерной симптоматики. Заболевание развивается только после удаления зуба, поражаются прилегающие ткани. Врачу остается определить стадию развития патологии. Для этого используются инструментальные и аппаратные методы диагностики. Если осмотра ротовой полости недостаточно, стоматолог может назначить  рентгенологическое исследование.

Лечение альвеолита

Лечение альвеолита после удаления зуба предусматривает очистку ранки от ертвых тканей и осколков зуба, дезинфекцию, обеззараживание лунки.

Врач выполняет последовательно следующие манипуляции:

·         Выполняет локальное обезболивание.

·         Проводит очищение ранки от фрагментов кровяного сгустка, отмерших тканей, промывает лунку антисептическим средством.

·         При наличии осколков зуба осуществляется их извлечение.

·         При признаках некротического процесса выполняется промывание медицинскими средствами, которые расщепляют некротированные ткани, вымывают гной.

·         Дальше врач подсушивает лунку и помещает в нее турунду с обеззараживающей пропиткой.

·         Пациенту назначаются антибиотики. Врач дает рекомендации по дальнейшей обработке ранки в домашних условиях.

Обязателен повторный визит к врачу для еще одной обработки и замены тампона.

Важно: Если возможности обратиться к врачу нет, запланируйте визит на ближайшее время. А до приема стоматолога можно полоскать рот теплым (не горячим!) раствором хлоргексидина, фурацилина. Эта мера не вылечит альвеолит, однако уменьшит воспалительные процессы, предупредит поражение соседних тканей.

Как лечить альвеолит в домашних условиях?

Лечение дома недопустимо. Так как заболевание сопровождается образованием гноя, согревающие компрессы категорически запрещены. Нельзя прикладывать холод, пытаться самостоятельно очистить ранку от гноя. Любые непрофессиональные манипуляции могут привести к обострению состояния, спровоцировать распространение инфекции на соседние органы.

Лечение дома проводится только после посещения врача и очистки раны. Оно становится частью общей терапии, и проводится только после посещения врача. Домашние манипуляции направлены на снятие воспаления и включают ванночки с обеззараживающими средствами. Для этого пациент набирает в рот теплый раствор и удерживает его на ранке несколько минут.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие заболевания, нужно обращаться за удалением зуба в стоматологический кабинет с хорошей репутацией. После проведения манипуляций пациент должен соблюдать рекомендации врача. В первые несколько часов нельзя:  

·         языком или пальцем ощупывать лунку, так как это приведет к повреждению сгустка;

·         полоскать ротовую полость во избежание вымывания пробки;

·         принимать твердую пищу;

·         выполнять манипуляции, связанные с физическими нагрузками;

·         принимать горячую ванну;

·         употреблять спиртные напитки – алкоголь может растворить сгусток.

Если доктор назначит медикаментозные препараты, важно соблюсти рекомендованный режим.

Важно: Обращаясь в кабинет стоматолога за удалением зуба, обязательно нужно сообщить доктору о хронических заболеваниях. Особенно это касается сахарного диабета, болезней крови, перенесенных недавно заболеваниях уха, горла, носа. Ведь все эти факторы могут привести к осложнениям после операции.

В первые несколько дней следует отказаться от приема блюд, у которых в составе ингредиенты, раздражающие слизистую. Ограничьте прием горячего. Чай и кофе нужно пить теплыми. Лучше, чтобы блюда были из мягких или измельченных продуктов.

Отдельное внимание следует уделить гигиене рта. Очистку зубов, языка, внутренней поверхности щек от налета нужно выполнять регулярно, но аккуратно, чтобы не травмировать ранку. После приема пищи необходимо полоскать рот антисептическими средствами, отварами лекарственных трав.

Почему стоит обратиться в клинику «SILK»?

От мастерства и опыта стоматолога зависит, как быстро пройдет заживление ранки после удаления зуба. Соответственно, врач может предупредить развитие альвеолита.

Наши врачи проводят экстракцию любой сложности с высоким профессионализмом:

·         Перед манипуляциями проводятся необходимые обследования, позволяющие выявить противопоказания или риски.

·         При выполнении анестезии проводится максимальный контроль.

·         Удаление зуба проводится аккуратно, с точным соблюдением протоколов.

·         После экстракции проводятся необходимые мероприятия по очистке ложа. Особенно это важно, если проводилось сложное удаление, удаление разрушенного зуба, операция прошла сложно, коронка обломилась.

·         Врач обязательно дает рекомендации по послеоперационной терапии.

·         Мы не ограничиваемся удалением. Стоматологи нашего Центра обязательно осуществляют контроль результатов посредством повторного визита.

Важно: От квалификации зубного врача напрямую зависит ход операции и скорость заживания ранки. При выборе стоматологии обязательно учитывайте степень оснащения медицинского учреждения, отзывы о клинике пациентов.  Лечиться следует исключительно в Центре, специалистам которого доверяете.

Частые вопросы и ответы на них по теме «Альвеолит»

Как предупредить развитие альвеолита ❓

Два фактора обеспечивают нормальное заживление ранки после экспракции зуба. Это профессионализм врача и соблюдение рекомендаций доктора после удаления. Нельзя лизать ранку, пить горячий чай и употреблять спиртные напитки. При чистке зубов работать щеткой нужно очень аккуратно. Как правило, соблюдение простых правил предупреждает развитие осложнения.

Можно ли лечить альвеолит дома ❓

Домашние мероприятия очень важны. Однако их должен назначить врач после осмотра, постановки диагноза, проведенного лечения, которое предусматривает очистку ранки от отмерших тканей, осколков зуба. Дома может потребоваться полоскание (ванночки) с лекарственными травами и аптечными растворами. Также лечение дома предусматривает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств.

Боль через неделю после удаления зуба прошла. Нужно ли идти к врачу ❓

На этапе гипертрофического развития заболевания действительно симптоматика снижается. Боль становится не такой интенсивной, общее состояние улучшается. Однако это мнимое выздоровление. Стремительно развиваются некротические процессы, инфекция проникает через кровоток в прилегающие органы. При несвоевременном обращении к врачу осложнения могут быть очень серьезными, опасными для жизни.

Почему нельзя заниматься спортом после удаления зуба ❓

Высокие физические нагрузки приводят к повышению артериального давления, повышенному кровообращению в кровотоке. Это может привести к открытию кровотечения через ранку, сгусток вымоется, лунка будет открыта для инфицирования. Ну и сам факт кровотечения несет под собой опасность для здоровья.

Статья о лечение альвеолита после удаления зуба

Удаление зуба не самая приятная процедура. Сначала вы настраиваете себя на визит в стоматологию, затем готовитесь к удалению. И вот, когда зуб уже в руках врача, кажется, что все проблемы позади. Но теперь вас ждет важный период — заживление опустевшей лунки. Для многих этот процесс проходит незаметно. Однако бывают случаи, когда после удаления зуба в ранку попадает инфекция и начинается альвеолит. Что это такое и чем он опасен, расскажем в данной статье.

Как возникает альвеолит после удаления зуба

Альвеола зуба — это лунка, в которой располагается его корень. После удаления на месте зуба остается открытая ранка, а если хирург оказался неопытным или корни зуба имеют сложную анатомию, то ткани травмируются дополнительно. Дискомфорта во время этой процедуры мы не ощущаем благодаря анестезии. Но спустя пару часов, когда ее действие заканчивается, на месте удаленного зуба появляются болевые ощущения, а альвеола немного воспалена.

Как правило, через день-два дискомфорт исчезает, ранка затягивается, а лунка начинает хорошо заживать. Однако так происходит не всегда. Иногда в области удаленного зуба воспаление со временем только усиливается, а болевые ощущения обостряются. Такие симптомы характерны для альвеолита — воспалительного процесса, который возникает при попадании в лунку инфекции и требует лечения у стоматолога.

Почему начинается альвеолит

Небольшое воспаление в лунке — это неизбежный процесс, так как во время удаления зуба травмируются ткани и появляется открытая ранка, а среда во рту нестерильная. Но ведь альвеолит возникает не у каждого. Так почему же в лунку попадает инфекция, с которой организм человека не может справиться самостоятельно?

Причины возникновения инфекционного воспаления в лунке

• 1. Разрушен естественный защитный барьер

  На месте удаленного зуба образуется кровяной сгусток, он закрывает ранку и защищает ее от проникновения инфекции. Если этот естественный барьер разрушить, например прополоскав рот после удаления зуба, то инфекция может проникнуть в ткани лунки и спровоцировать воспаление.

• 2. Плохая гигиена полости рта

  В полости рта живут бактерии. Во время манипуляций врача, а также после них частички зубного камня или мягкого налета могут попасть в ранку. Это очень хорошая среда для бактерий, поэтому они быстро размножаются. Начинается сильное воспаление.

• 3. Некачественная стерилизация хирургических инструментов

  Парадоксально, но инфекцию в лунку может занести и стоматолог-хирург, который использует плохо стерилизованные инструменты.

• 4. Нарушение правил обработки лунки зуба

  После хирургического вмешательства, особенно если удаленный зуб был с гранулемой, врач должен тщательно обработать ранку, чтобы она заполнилась кровью для формирования сгустка, и положить стерильную ватку. Пренебрежение этими правилами может спровоцировать альвеолит.

• 5. Нарушение рекомендаций врача после удаления

  Даже если вы не ошиблись в выборе стоматолога-хирурга и удаление прошло хорошо, инфекция может попасть в ранку. Это случается, если вы нарушили рекомендации врача по уходу за лункой. Например, потревожили ранку языком или каким-то предметом и занесли в нее инфекцию.

• 6. Снижение иммунитета

  Причиной альвеолита может быть снижение иммунитета или истощение организма. Так бывает после перенесенного тяжелого заболевания.

• 7. Кариес

  Если в полости рта есть зубы, пораженные кариесом, то всегда существует вероятность того, что после удаления вы столкнетесь с альвеолитом.

Чтобы избежать возникновения альвеолита после удаления зуба, отнеситесь ответственно к выбору стоматолога-хирурга, а также соблюдайте все его рекомендации. Хороший врач обязательно посоветует перед удалением пройти профессиональную гигиену полости рта. Это снизит риск попадания инфекции в лунку.

Стадии альвеолита

Одновременно все эти симптомы альвеолита проявиться не могут. Признаки заболевания накапливаются, сменяются или накладываются друг на друга по мере того, как прогрессирует воспаление. Симптомы помогают определить стадию заболевания.

• Серозный альвеолит

  Он развивается через 72 часа после удаления зуба. Основной признак — ноющая боль, которая усиливается во время еды. Температура тела не повышена, регионарные лимфоузлы не увеличены. При осмотре в лунке обнаруживаются кусочки пищи и слюна, а вот кровяного сгустка там может и не быть, либо он частично разрушен. Серозный альвеолит продолжается в течение недели, и если его не лечить, то он переходит в гнойную форму.

• Гнойный альвеолит

  Возникает через 10 дней после удаления зуба. К этому времени боль при альвеолите уже становится такой интенсивной и постоянной, что есть невозможно. При этом неприятные ощущения распространяются по ходу ветвей тройничного нерва. Мягкие ткани пораженной области отекают, а открывание рта ограничено. Пациент чувствует слабость и недомогание, у него повышается температура (до 38 градусов) и появляется гнилостный привкус во рту и запах. При осмотре можно увидеть покраснения, отек, грязно-серый налет, с обеих сторон от лунки альвеолярный отросток утолщен.

• Хронический гнойный (гипертрофический) альвеолит

  При переходе заболевания в хроническую форму боль начинает постепенно стихать, температура тела нормализуется, заметно улучшается общее состояние больного. Мягкие ткани в области воспаленной лунки разрастаются, и из нее выделяется гной. Десна в месте воспаления отечная и имеет синюшный оттенок.

Альвеолит может быть не только у взрослых, но и у детей. Если ребенку удалили постоянный зуб, родителям нужно внимательно следить за соблюдением рекомендаций врача.

Симптомы альвеолита

Альвеолит после удаления зуба проявляется через 2–3 дня, и первые признаки заболевания нельзя не заметить.

Симптомы развития осложнения:

• сильные болевые ощущения в области пустой лунки
• нарастание силы боли и ее распространение на десны, соседние зубы
• повышение температуры до 38–39 градусов
• ухудшение общего самочувствия
• серый налет на лунке удаленного зуба
• неприятный запах изо рта
• увеличение регионарных лимфатических узлов
• отек и покраснение десны в области удаленного зуба
• появление привкуса гноя

Если после удаления зуба вы заметили у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов, срочно обратитесь за помощью к врачу.

Альвеолит зуба: лечение

К лечению альвеолита после удаления зуба нужно отнестись серьезно, так как самостоятельно заболевание не пройдет, а его последствия могут быть очень серьезными:

• заражение крови
• абсцесс
• остеомиелит
• флегмона
• периостит

Только опытный стоматолог-хирург составит эффективный план лечения. Начинать его лучше при проявлении первых признаков заболевания. Процесс лечения может включать:

• обезболивание пораженного места с помощью анестезии
• промывание лунки с помощью теплых антисептических растворов
• удаление частиц распада тканей, которые остались после промывания, при помощи острой хирургической ложки
• обработка стерильным ватным тампоном
• наложение марлевой повязки с йодоформной пропиткой или обезболивающей и антисептической повязки
• пропитывание мягких тканей в месте воспаления анестетиком и лидокаином
• наложение антисептических тампонов, гемостатической губки с канамицином
• удаление омертвевших тканей
• микроволновую терапию, флюктуоризацию, лучи инфракрасного лазера, ультрафиолетовое облучение
• назначение витаминов, анальгетиков и сульфаниламидных препаратов
• антибиотикотерапию

При правильном лечении серозного альвеолита воспалительный процесс стихает через 3–4 дня. Спустя неделю после того, как исчезнут болевые ощущения, стенки лунки начинают заживать и покрываются новой слизистой тканью. Через 14 дней спадает отек, и слизистая оболочка принимает нормальную розовую окраску.

После лечения гнойного альвеолита рана заживает в течение 1–2 месяцев, а восстановление тканей занимает около полугода.

Профилактика альвеолита. Рекомендации

Альвеолит после удаления зуба возникает не у всех и не всегда. Чтобы снизить риски, рекомендуется подготовиться к процедуре:

• вылечить пораженные кариесом зубы (если удаление плановое)
• пройти профессиональную гигиену полости рта

После удаления любой единицы, в том числе зуба мудрости, стоматолог-хирург делает все, чтобы ранка быстро зажила и не было осложнений. А пациенту, если он не хочет лечить альвеолит после удаления зуба, нужно соблюдать простые рекомендации:

• через 20 минут удалить марлевый тампон
• два часа не есть и не пить
• не полоскать рот
• не касаться лунки языком, руками, зубной щеткой и другими предметами
• тщательная гигиена полости рта, щадящая — в области удаленного зуба
• в течение 2–3 дней не употреблять алкогольные напитки, ограничить физнагрузки, а также не посещать парную, сауну, баню

Если удаление было сложным, врач может порекомендовать прием антибиотиков для профилактики развития альвеолита.

Ответственно относитесь к выбору стоматологической клиники и соблюдайте все рекомендации врача. Проще и дешевле предотвратить заболевание, чем потом лечить и исправлять его последствия. Система комментирования SigComments

Оценка и лечение альвеолита и интерстициального заболевания легких при склеродермии

Цель обзора: При фиброзирующем альвеолите системного склероза решение о лечении зависит от прогноза, который продолжает вызывать значительный интерес и споры. В этом обзоре обсуждаются достижения в определении стадий фиброзирующего альвеолита системного склероза и недавние терапевтические исследования.

Недавние открытия: Решение о том, начинать ли лечение, часто является самой сложной клинической проблемой, потому что у многих пациентов ограниченный фиброз легких, который не обязательно будет прогрессировать. Оценка степени заболевания (с использованием КТ высокого разрешения) и тяжести заболевания (с использованием тестов функции легких) имеет решающее значение. Факторы, снижающие порог для лечения, помимо тяжелого заболевания, включают свидетельства недавнего ухудшения состояния, короткую продолжительность системного заболевания, позитивность антител к антитопоизомеразе и, в некоторых случаях, результаты бронхоальвеолярного лаважа (хотя роль бронхоальвеолярного лаважа остается спорной).Гистологические проявления при хирургической биопсии не имеют большого прогностического значения, поскольку у подавляющего большинства пациентов наблюдается неспецифическая интерстициальная пневмония. Наилучшее начальное лечение в настоящее время состоит из перорального или внутривенного введения циклофосфамида, обычно назначаемого при терапии низкими дозами кортикостероидов, хотя риск почечного криза склеродермии при терапии низкими дозами стероидов требует дальнейшей оценки.

Резюме: Тщательная прогностическая оценка, включая определение степени тяжести заболевания и определение продольного поведения болезни (с помощью серийных изображений и тестов функции легких), является центральным элементом в формулировании логического плана лечения фиброзирующего альвеолита системного склероза.Циклофосфамид, лучшее начальное лечение в настоящее время, ассоциируется со значительной токсичностью, что оправдывает терапевтические исследования других иммунодепрессантов и широкого спектра антицитокиновых и антифибротических агентов.

Лечение и лечение гиперчувствительного пневмонита: медицинская помощь, профилактика

Schullian DM. Болезнь легких фермера: новая историческая перспектива из Исландии. Журнал Медицины . 1982.

Spagnolo P, Rossi G, Cavazza A, Bonifazi M, Paladini I, Bonella F и др.Пневмонит гиперчувствительности: всесторонний обзор. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2015. 25 (4): 237-50; викторина следовать 250. [Medline].

Селман М., Пардо А., Кинг Т. Е. Младший. Гиперчувствительный пневмонит: понимание диагноза и патобиологии. Am J Respir Crit Care Med . 2012 15 августа. 186 (4): 314-24. [Медлайн].

Franzen DP, Lang C, Agorastos N, Freitag L, Kohler M, Schmid-Grendelmeier P. Оценка высвобождения никеля из эндобронхиальных клапанов как возможной причины гиперчувствительного пневмонита у пациента, получавшего лечение с помощью бронхоскопического уменьшения объема легких. Int Arch Allergy Immunol . 2017 15 ноября. [Medline].

Сельман М. Гиперчувствительный пневмонит. Schwarz M, King TE Jr, ред. Интерстициальная болезнь легких . 5-е изд. Шелтон, Коннектикут: Народное медицинское издательство; 2011. 597-625.

Блатман К. Х., Граммер Л. К.. Глава 19: Гиперчувствительный пневмонит. Аллергия, астма Proc . 2012 май-июнь. 33 Дополнение 1: S64-6. [Медлайн].

Lacasse Y, Girard M, Cormier Y.Последние достижения в области гиперчувствительного пневмонита. Сундук . 2012 Июль 142 (1): 208-17. [Медлайн].

Основание болезни. Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж.С., ред. Роббинс и Котран Патологик . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010.

Адкинсон Н.Ф. Гиперчувствительный пневмонит. Аллергия Миддлтона: принципы и практика . 8-е изд. Сондерс; 2013.

Takemura T, Akashi T, Ohtani Y, Inase N, Yoshizawa Y.Патология гиперчувствительного пневмонита. Curr Opin Pulm Med . 2008 14 сентября (5): 440-54. [Медлайн].

Katzenstein AL, Mukhopadhyay S, Myers JL. Диагностика обычной интерстициальной пневмонии и отличие от других фиброзных интерстициальных заболеваний легких. Хум Патол . 2008 Сентябрь 39 (9): 1275-94. [Медлайн].

Churg A, Muller NL, Flint J, Wright JL. Хронический гиперчувствительный пневмонит. Ам Дж. Сург Патол .2006 Февраль 30 (2): 201-8. [Медлайн].

Андо А., Хагия Х, Нада Т., Кимура К., Васеда К., Рай К. и др. Гиперчувствительный пневмонит, вызванный домашним ультразвуковым увлажнителем воздуха, загрязненным Candida guilliermondii. Медицинский работник . 2017 15 ноября. 56 (22): 3109-3112. [Медлайн].

Сема М., Миядзаки Ю., Цуцуи Т., Томита М., Эйши Ю., Инасе Н. Уровни птичьего антигена в окружающей среде имеют отношение к прогрессированию хронического гиперчувствительного пневмонита во время избегания антигена. Иммунное воспалительное заболевание . 2017 г. 22 ноября. [Medline].

Ганье М., Либерман П., Финк Дж., Локвуд Д.Г. Увлажнитель легких. Вспышка у офисных работников. Сундук . 1980 Февраль 77 (2): 183-7. [Медлайн].

Кейн GC, Маркс JJ, Принц Д.С. Гиперчувствительный пневмонит, вторичный по отношению к Klebsiella oxytoca. Новая причина появления увлажнителя в легких. Сундук . 1993 августа 104 (2): 627-9. [Медлайн].

Rose CS, Martyny JW, Newman LS, et al.«Легкое спасателя»: эндемический гранулематозный пневмонит в закрытом бассейне. Am J Общественное здравоохранение . 1998 декабрь 88 (12): 1795-800. [Медлайн].

Chang HC, Lan CC, Wu YK, Su WL, Yang MC. Гиперчувствительный пневмонит из-за неочищенного оборудования с постоянным положительным давлением в дыхательных путях. Клин Респир J . 2017 4 ноября. [Medline].

Gamboa PM, de las Marinas MD, Antepara I, Jauregui I, Sanz MM. Внешний аллергический альвеолит, вызванный эспарто (Stipa tenacissima). Аллергол иммунопатол (Мадр) . 1990 ноябрь-декабрь. 18 (6): 331-4. [Медлайн].

Zamarron C, del Campo F, Paredes C. Внешний аллергический альвеолит, вызванный воздействием пыли esparto. Дж. Стажер Мед. . 1992 августа 232 (2): 177-9. [Медлайн].

Розенман К.Д. Астма, гиперчувствительный пневмонит и другие респираторные заболевания, вызванные жидкостями для металлообработки. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2009 Апрель 9 (2): 97-102. [Медлайн].

Roussel S, Reboux G, Dalphin JC, Pernet D, Laplante JJ, Millon L. Farmer Болезнь легких и микробиологический состав сена: исследование случай-контроль. Микопатология . 2005 ноя. 160 (4): 273-9. [Медлайн].

Cappelluti E, Fraire AE, Schaefer OP. Случай «легкого горячей ванны» из-за комплекса Mycobacterium avium у иммунокомпетентного хозяина. Arch Intern Med . 14 апреля 2003 г. 163 (7): 845-8. [Медлайн].

Эмбил Дж., Уоррен П., Якрус М. и др.Легочное заболевание, связанное с воздействием комплекса Mycobacterium-avium в воде горячей ванны. Гиперчувствительный пневмонит или инфекция ?. Сундук . 1997 г., 111 (3): 813-6. [Медлайн].

Jacobs RL, Thorner RE, Holcomb JR, Schwietz LA, Jacobs FO. Гиперчувствительный пневмонит, вызванный Cladosporium в закрытой зоне гидромассажной ванны. Энн Интерн Мед. 1986 августа 105 (2): 204-6. [Медлайн].

Kahana LM, Kay JM, Yakrus MA, Waserman S.Инфекция комплекса Mycobacterium avium у иммунокомпетентного молодого взрослого, связанная с воздействием горячей ванны. Сундук . 1997, январь 111 (1): 242-5. [Медлайн].

Хор А, Лесли КО, Тазелаар HD, Хелмерс Р.А., Colby TV. Диффузное заболевание легких, вызванное нетуберкулезными микобактериями у иммунокомпетентных людей (легкое в горячей ванне). Ам Дж. Клин Патол . 2001 Май. 115 (5): 755-62. [Медлайн].

Travaline JM, Kelsen SG. Гиперчувствительный пневмонит, связанный с использованием гидромассажной ванны. Arch Intern Med . 13 октября 2003 г. 163 (18): 2250; ответ автора 2250-1. [Медлайн].

Маррас Т.К., Уоллес Р.Дж.-младший, Кот Л.Л., Стулбарг М.С., Коул СТ, Дейли К. Реакция гиперчувствительного пневмонита на Mycobacterium avium в бытовой воде. Сундук . 2005 февраль 127 (2): 664-71. [Медлайн].

Ли ДК. Никотиновый и гиперчувствительный пневмонит. Am J Respir Crit Care Med . 2004 15 июля. 170 (2): 199-200; ответ автора 200.[Медлайн].

Terho EO, Husman K, Vohlonen I. Распространенность и заболеваемость хроническим бронхитом и легкими фермера в зависимости от возраста, пола, атопии и курения. евро J Respir Dis Suppl . 1987. 152: 19-28. [Медлайн].

Ohshimo S, Bonella F, Guzman J, Costabel U. Гиперчувствительный пневмонит. Immunol Allergy Clin N Am . 2012. 32: 537-556.

Lacasse Y, Cormier Y. Гиперчувствительный пневмонит. Орфанет Дж. Редкие Диски . 2006. 1:25. [Медлайн].

Gruchow HW, Hoffmann RG, Marx JJ Jr, Emanuel DA, Rimm AA. Осаждение антител к легочным антигенам фермера в фермерском населении Висконсина. Am Rev Respir Dis . 1981 Октябрь 124 (4): 411-5. [Медлайн].

Герке А.К., Ханнингхак Г.В. Гиперчувствительный пневмонит и легочные инфильтраты с эозинофилией. Принципы внутренней медицины Харрисона . 18 изд.McGraw-Hill Global Education Holdings;

Dalphin JC, Debieuvre D, Pernet D, et al. Распространенность и факторы риска хронического бронхита и легких фермера у французских молочных фермеров. Br J Ind Med . 1993 Октябрь 50 (10): 941-4. [Медлайн].

Депьер А., Дальфин Дж. К., Перне Д., Дубье А., Фокомпре С., Бретон Дж. Л.. Эпидемиологическое исследование легких фермера в пяти районах французской провинции Ду. Грудь . 1988 июн. 43 (6): 429-35.[Медлайн]. [Полный текст].

Terho EO. Связанные с работой респираторные заболевания у финских фермеров. Ам Дж. Инд Мед . 1990. 18 (3): 269-72. [Медлайн].

Xaubet A, Ancochea J, Morell F, et al. Отчет о заболеваемости интерстициальными заболеваниями легких в Испании. Саркоидоз Vasc Diffuse Lung Dis . 2004 21 марта (1): 64-70. [Медлайн].

Ханак В., Голбин Дж. М., Рю Дж. Х. Причины и особенности проявления у 85 последовательных пациентов с гиперчувствительным пневмонитом. Mayo Clin Proc . 2007 июл.82 (7): 812-6. [Медлайн].

Ван П., Сюй З.Дж., Сюй В.Б. и др. Клинические особенности и прогноз у 21 пациента с внешним аллергическим альвеолитом. Чин Мед. Наука J . 2009 24 декабря (4): 202-7. [Медлайн].

Сахин Х., Браун К.К., Курран-Эверетт Д. и др. Хронический гиперчувствительный пневмонит: сравнение характеристик КТ с патологическими признаками фиброза и выживаемости. Радиология . 2007 Август.244 (2): 591-8. [Медлайн].

Ханак В., Голбин Дж. М., Хартман Т. Э., Рю Дж. Х. Результаты КТ высокого разрешения паренхиматозного фиброза коррелируют с прогнозом гиперчувствительного пневмонита. Сундук . 2008 июль 134 (1): 133-8. [Медлайн].

Lima MS, Coletta EN, Ferreira RG, et al. Подострый и хронический гиперчувствительный пневмонит: патогистологические закономерности и выживаемость. Респир Мед . 2009 Апрель 103 (4): 508-15. [Медлайн].

Олсон А.Л., Хьюи Т.Дж., Грошонг С.Д., Косгроув Г.П., Янссен В.Дж., Шварц Мичиган.Острые обострения гиперчувствительного фиброзного пневмонита: серия случаев. Сундук . 2008 Октябрь, 134 (4): 844-50. [Медлайн].

Хименес А., Сторрер К., Кураниши Л., Соарес М.Р., Феррейра Р.Г., Перейра САС. Изменение ФЖЕЛ и выживаемость при хроническом фиброзном гиперчувствительном пневмоните. Грудь . 2017 7 сентября [Medline].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гиперчувствительный пневмонит. Система наблюдения за заболеваниями легких, связанными с работой (eWoRLD).Доступно по адресу https://wwwn.cdc.gov/eworld/Grouping/Hypersensitivity_pneumonitis/101. Сентябрь 2014 г .; Дата обращения: 3 сентября 2016 г.

Мальмберг П. Воздействие органической пыли на здоровье у молочных ферм. Ам Дж. Инд Мед . 1990. 17 (1): 7-15. [Медлайн].

Якобсен Г., Шлунссен В., Шаумбург I, Сигсгаард Т. Повышенная частота респираторных симптомов среди женщин-плотников, подвергающихся воздействию сухой древесины. Eur Respir J . 2009 июн.33 (6): 1268-76. [Медлайн].

Morisset J, Johannson KA, Jones KD, Wolters PJ, Collard HR, Walsh SLF и др. Определение диагностических критериев хронического гиперчувствительного пневмонита: Международное модифицированное исследование Delphi. Am J Respir Crit Care Med . 2017 27 ноября. [Medline].

Dias OM, Baldi BG, Pennati F, Aliverti A, Chate RC, Sawamura MVY и др. Компьютерная томография при гиперчувствительном пневмоните: основные выводы, дифференциальный диагноз и подводные камни. Эксперт Рев Респир Мед . 2018 12 января (1): 5-13. [Медлайн].

Silva CI, Churg A, Müller NL. Гиперчувствительный пневмонит: спектр КТ высокого разрешения и патологические данные. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2007 Февраль 188 (2): 334-44. [Медлайн].

Линч Д.А., Роуз С.С., Уэй Д., Кинг Т.Е. Младший. Гиперчувствительный пневмонит: чувствительность КТ высокого разрешения в популяционном исследовании. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1992 сен.159 (3): 469-72. [Медлайн].

Морелл Ф., Роджер А., Рейес Л., Круз М. Дж., Мурио С., Муньос X. Легкое любителя птиц: серия из 86 пациентов. Медицина (Балтимор) . 2008 Март 87 (2): 110-30. [Медлайн].

Д’Ипполито Р., Четта А., Фореси А. и др. Индуцированная мокрота и бронхоальвеолярный лаваж пациентов с гиперчувствительным пневмонитом. Респир Мед . 2004 Октябрь 98 (10): 977-83. [Медлайн].

Lalancette M, Carrier G, Laviolette M и др.Легкое фермера. Отдаленный исход и отсутствие прогностической ценности факторов фиброзирования бронхоальвеолярного лаважа. Am Rev Respir Dis . 1993 июл. 148 (1): 216-21. [Медлайн].

Trahan S, Hanak V, Ryu JH, Myers JL. Роль хирургической биопсии легкого в отделении хронической гиперчувствительной пневмонии от обычной интерстициальной пневмонии / идиопатического легочного фиброза: анализ 31 биопсии от 15 пациентов. Сундук . 2008 июль 134 (1): 126-32. [Медлайн].

Грунес Д., Бизли МБ.Гиперчувствительный пневмонит: обзор и обновление гистологических данных. Дж. Клин Патол . 2013 Октябрь 66 (10): 888-95. [Медлайн].

Монкаре С. Влияние лечения кортикостероидами на состояние легких фермера. евро J Respir Dis . 1983 Май. 64 (4): 283-93. [Медлайн].

Семензато Г., Бьермер Л., Костабель У., Хаслам П.Л., Оливьери Д. Клинические рекомендации и показания для бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ): внешний аллергический альвеолит. Eur Respir J . 1990 Сентябрь 3 (8): 945-6, 961-9. [Медлайн].

Альвеолит — обзор | ScienceDirect Topics

Идиопатический фиброз легких

IPF (иногда называемый в Европе «криптогенный фиброзирующий альвеолит») относится к особому типу хронического воспалительного / фиброзного интерстициального заболевания легких неизвестной причины, которое ограничивается легкими и связано с гистологическим исследованием. паттерн UIP (рис. 67.2; Американское торакальное общество и Европейское респираторное общество, 2002).Картина UIP при хирургической биопсии легкого также наблюдается у пациентов с мультисистемным аутоиммунным заболеванием, которые имеют клинические признаки, связанные с легочными заболеваниями, аналогичные IPF (Harrison et al., 1991).

Рисунок 67.2. Связь идиопатического фиброза легких с другими идиопатическими интерстициальными расстройствами. Некоторые из редких заболеваний были исключены из списков [подробнее см. (American Thoracic Society and European Respiratory Society, 2002; Cantin and Crystal, 1985; Schoenberger and Crystal, 1983)].

Лица с ИЛФ обычно проявляют постепенное начало симптомов, чаще всего одышку при физической нагрузке и непродуктивный кашель. У большинства из них до появления симптомов было не менее 6 месяцев, а средняя продолжительность — 24 месяца (Американское торакальное общество и Европейское респираторное общество, 2002). Клиническое течение обычно включает постепенное ухудшение, иногда перемежающееся периодами быстрого спада, хотя некоторые заболевания стабилизируются у некоторых людей. Наилучшие оценки ожидаемой продолжительности жизни с момента постановки диагноза до смерти получены на основе когортных исследований случай – контроль, которые не являются предвзятыми, как исследования распространенности, которые, как правило, чрезмерно представлены выжившими.Согласно двум таким исследованиям, средняя выживаемость с момента постановки диагноза до смерти составляет 3-4 года (Hubbard et al., 1998; Mapel et al., 1998). Этот средний показатель выживаемости, вероятно, отражает более агрессивные фазы болезни. С увеличением использования компьютерной томографии больше случаев ИЛФ было выявлено на более ранних стадиях заболевания и значительно медленнее прогрессировало.

При физикальном обследовании у пациентов с ИЛФ могут наблюдаться пальцевые булавы (25–50%) и мелкие инспираторные потрескивания, похожие на липучки, ограниченные основанием легких.Поскольку происходит прогрессирующая потеря альвеол и диффузионная способность падает ниже 50% от прогнозируемого, развивается легочная гипертензия, сначала при физической нагрузке, а затем в состоянии покоя (Crystal et al., 1976; McLees et al., 1979). После установления в состоянии покоя легочная гипертензия связана с увеличением легочного компонента S2 при кардиологическом обследовании и, в конечном итоге, фиксированным расщеплением второго звука. На поздних стадиях болезни могут появиться признаки правожелудочковой недостаточности, например, периферические отеки.

Исследование функции легких обычно показывает ограничительный паттерн вентиляционных дефектов и снижение диффузионной способности, хотя на ранних стадиях болезни эти тесты могут быть нормальными (Cherniack et al., 1995; Фулмер и др., 1979; Кио и Кристал, 1980). Люди с IPF обычно имеют гипоксемию от легкой до умеренной с сопутствующим низким уровнем насыщения кислородом в состоянии покоя, который снижается при выполнении упражнений (Keogh and Crystal, 1980).

Рентгенограммы грудной клетки людей с IPF обычно ненормальны, с ретикулярным рисунком, видимым на периферии и в основании. Позже, при заболевании, в нижних долях появляются соты и потеря объема (Staples et al., 1987). На ранних стадиях заболевания рентгенограммы грудной клетки могут быть нормальными.КТВР более чувствительна и является предпочтительным методом визуализации. Типичные результаты КТВР — ретикулярно-узловые помутнения (рис. 67.3). Позднее при заболевании тракционные бронхоэктазы обычно наблюдаются в периферических и базальных сегментах нижних долей. Часто наблюдается потеря объема и помутнение матового стекла. По мере прогрессирования заболевания сотовые кисты развиваются и увеличиваются со временем (Staples et al., 1987). Внешний вид IPF на рентгенограмме грудной клетки и КТВР почти идентичен таковому при легочном фиброзе, связанном с ревматическими расстройствами, за единственным исключением, возможно, более базального поражения, наблюдаемого на КТВР в IPF (Chan et al., 1997).

Рисунок 67.3. Диффузный ретикулярно-узловой узор на томографии грудной клетки высокого разрешения обычно наблюдается при идиопатическом фиброзе легких. Обратите внимание на участки с сотами.

Трансбронхиальной биопсии недостаточно для диагностики IPF, потому что образец биопсии слишком мал и не сохраняет архитектуру легкого. Однако трансбронхиальная биопсия может быть полезна для исключения других состояний, таких как саркоидоз, которые могут имитировать IPF. Бронхоскопическая криобиопсия легких — это новый метод, который позволяет получить больший образец легкого с помощью гибкого бронхоскопа, который предоставляет диагностическую информацию с меньшим риском (Lentz et al., 2017). В прошлом для точной постановки диагноза требовалась хирургическая биопсия легкого. Однако консенсусное заявление ATS и ERS позволяет диагностировать IPF при наличии типичных клинических и HRCT результатов IPF (Американское торакальное общество и Европейское респираторное общество, 2002; Hunninghake et al., 2001; Raghu et al., 2011). . Хирургическая биопсия легких по-прежнему рекомендуется при атипичных клинических проявлениях или при КТВР.

Гистологическая картина, характерная для IPF, обозначается как UIP (рис.67,4). Этот паттерн отличается от других форм идиопатических интерстициальных заболеваний легких, таких как DIP, лимфоцитарная интерстициальная пневмония, COP, неспецифическая интерстициальная пневмония и острая интерстициальная пневмония (American Thoracic Society and European Respiratory Society, 2002; Katzenstein and Fiorelli, 1994; Liebow and Кэррингтон, 1969). Обычно существует неоднородное распределение интерстициального фиброза, вкрапленного в области нормального легкого, что предполагает различные временные стадии поражения.Возникает очаговое воспаление, в котором преобладают альвеолярные макрофаги и, в меньшей степени, лимфоциты, нейтрофилы и иногда эозинофилы. Альвеолярный эпителий претерпевает заметные изменения, называемые «кубоидализацией», с потерей эпителиальных клеток типа I и их заменой кубовидными клетками, как альвеолярными эпителиальными клетками типа II, так и бронхиолярным эпителием. Одним из отличительных признаков IPF является субэпителиальный «фибробластический очаг», который представляет собой узелок мезенхимальных клеток в форме веретена, которые производят обильные отложения внеклеточного матрикса.Эти «очаги» считаются «передним краем» фиброзного процесса. Иногда интерстициальный фиброз распространяется через разрывы эпителия в альвеолярное пространство с образованием внутриальвеолярного фиброза (Basset et al., 1986). Позже при заболевании наблюдается разрушение архитектуры и фиброз с сотами. Часто субплевральная паренхима является наиболее пораженной областью. Когда биопсия показывает области как UIP, так и неспецифического интерстициального пневмонита, патологический диагноз по умолчанию становится клиническим диагнозом IPF, поскольку эти пациенты, как было показано, ведут себя аналогично IPF с паттерном только UIP (Raghu et al., 2011; Flaherty et al., 2001).

Рисунок 67.4. Гистологическая картина идиопатического фиброза легких. Эти закономерности часто называют «обычным интерстициальным пневмонитом». (A) Субплевральное, парасептальное и интерстициальное отложение коллагена вместе с участками слегка аномальной альвеолярной паренхимы (гематоксилин и эозин, полоса = 1 мм). (B) Утолщенный интерстиций с отложением коллагена, инфильтраты мононуклеарных клеток альвеолярной перегородки от легкой до умеренной, в основном лимфоциты, кубоидизация эпителия и большие фибробластные очаги (, толстая стрелка ).Фибробластические очаги состоят из веретенообразных мезенхимальных клеток и, как полагают, представляют «передний край» прогрессирующего фибровоспалительного процесса (гематоксилин и эозин; полоса = 100 мкм).

Гистологические признаки легочного фиброза, связанного с мультисистемным аутоиммунным заболеванием, можно разделить на те же патологические описания идиопатических интерстициальных пневмоний, которые были предложены ATS и ERS, включая UIP, NSIP, DIP и COP (рис. 67.2). Паттерн UIP, наблюдаемый при мультисистемных аутоиммунных заболеваниях, по существу идентичен паттерну, наблюдаемому при IPF.При полимиозите, дерматомиозите и склеродермии NSIP является наиболее часто встречающимся гистологическим паттерном, за которым следует UIP (Bouros et al., 2002; Douglas et al., 2001). Распространенность различных гистологических подтипов идиопатических интерстициальных пневмоний не была хорошо охарактеризована при других мультисистемных аутоиммунных заболеваниях.

По оценкам, ежегодная заболеваемость ИЛФ составляет 7 случаев на 100 000 у женщин и 10 на 100 000 у мужчин. Большинство пациентов обращаются в возрасте от 50 до 70 лет; однако заболеваемость, распространенность и смертность растут с возрастом (Coultas et al., 1994).

В нескольких исследованиях пытались установить распространенность фиброза легких у пациентов с мультисистемными аутоиммунными заболеваниями, но результаты менялись в зависимости от метода, с помощью которого пациенты проходят скрининг на легочное поражение. Исследования, в которых используются данные аутопсии или биопсии легких, подвержены гипердиагностике, поскольку они показали, что они выявляют субклинические заболевания, которые не прогрессируют (Cervantes-Perez et al., 1980). Точно так же скрининговые исследования HRCT могут также переоценить распространенность заболевания, выявляя паренхиматозные изменения, которые могут не быть клинически значимыми.При РА поперечные исследования с использованием рентгенограмм грудной клетки оценивают распространенность менее чем у 5% пациентов (Hyland et al., 1983). Когда HRCT используется для скрининга пациентов, распространенность составляет от 20% до 50%, хотя эти исследования ограничены систематической ошибкой отбора (Remy-Jardin et al., 1994; Gabbay et al., 1997). Легочный фиброз наиболее распространен при склеродермии, где серия аутопсий показала, что он присутствует в 70% случаев, а серия рентгенограмм грудной клетки оценивает распространенность от 25% до 65% (Wiedemann and Matthay, 1989; Minai et al., 1998). Распространенность клинически явного фиброза легких составляет 30% при полимиозите и дерматомиозите, 5% при системной красной волчанке и 10% при синдроме Шегрена (Schwarz, 1998; Gardiner, 1993; Eisenberg et al., 1973).

Внешний аллергический альвеолит. Информация EAA. Пациент

Chandra D et al; Пневмонит гиперчувствительности., StatPearls, 2020.

Magee AL, Montner SM, Husain A, et al; Визуализация гиперчувствительного пневмонита. Radiol Clin North Am.2016 ноябрь 54 (6): 1033-1046. DOI: 10.1016 / j.rcl.2016.05.013. Epub 11 августа 2016 г.

Woda BA; Гиперчувствительный пневмонит: обзор иммунопатологии. Arch Pathol Lab Med. 2008 февраль 132 (2): 204-5.

Song YG, Shin HS; COVID-19, клинический синдром, проявляющийся как гиперчувствительный пневмонит. Заразить Chemother. 2020 Март 52 (1): 110-112. DOI: 10.3947 / ic.2020.52.1.110. Epub 2020 10 марта.

Selman M; Гиперчувствительный пневмонит: многогранное заболевание, вызывающее обман.Clin Chest Med. 2004, 25 сентября (3): 531-47, vi.

Lacasse Y, Cormier Y; Гиперчувствительный пневмонит. Orphanet J Rare Dis. 31 июля 2006 г., 25:25.

Гиперчувствительный пневмонит; Haz-Map, 2018.

Уолтерс Г.И., Мохлис Дж.М., Мур В.К. и др .; Характеристики гиперчувствительного пневмонита, диагностированного на основании консенсуса мультидисциплинарной команды по интерстициальным и профессиональным заболеваниям легких. Respir Med. 15 августа 2019: 19-25. DOI: 10.1016 / j.rmed.2019.06.026.Epub 2019, 29 июня.

Штауфер Эттлин М., Паш Дж. К., Реневи Ф и другие; Болезнь птицеводов: редкий диагноз у маленьких детей. Eur J Pediatr. 2006 Январь 165 (1): 55-61. Epub 2005 4 ноября.

Ван Л.Дж., Цай Х.Р., Сяо Ю.Л. и др .; Клинические характеристики и исходы гиперчувствительного пневмонита: популяционное исследование в Китае. Чин Мед Дж (англ.). 2019 июн 5132 (11): 1283-1292. DOI: 10.1097 / CM9.0000000000000256.

Исмаил Т., МакШарри К., Бойд Дж. Внешний аллергический альвеолит.Респирология. 2006 May11 (3): 262-8.

Lacasse Y, Selman M, Costabel U, et al; Клинический диагноз гиперчувствительного пневмонита. Am J Respir Crit Care Med. 15 октября 2003 г. 168 (8): 952-8. Epub 3 июля 2003 г.

Миядзаки Ю., Татейши Т., Акаши Т. и др .; Клинические предикторы и гистологические проявления обострений при хроническом гиперчувствительном пневмоните. Грудь. 2008 декабрь 134 (6): 1265-70. Epub 8 августа 2008 г.

Олсон А.Л., Хьюи Т.Дж., Грошонг С.Д. и др .; Острые обострения гиперчувствительного фиброзного пневмонита: серия случаев.Грудь. Октябрь 2008 г., 134 (4): 844-50.

Мор LC; Гиперчувствительный пневмонит. Curr Opin Pulm Med. 2004 Сентябрь 10 (5): 401-11.

Макшарри К., Дай Дж. М., Исмаил Т. и др .; Количественное определение сывороточных антител при гиперчувствительном пневмоните любителей птиц. BMC Pulm Med. 2006 июн 266: 16.

Маги А.Л., Монтнер С.М., Хусейн А. и др .; Визуализация гиперчувствительного пневмонита. Radiol Clin North Am. 2016 ноябрь 54 (6): 1033-1046. DOI: 10.1016 / j.rcl.2016.05.013. Epub 2016 11 августа.

Riario Sforza GG, Marinou A; Гиперчувствительный пневмонит: сложное заболевание легких. Clin Mol Allergy. 7 марта 2017 г. 15: 6. DOI: 10.1186 / s12948-017-0062-7. eCollection 2017.

Чан А.Л., Хуарес М.М., Лесли К.О. и др .; Легкое любителя птиц: обзор современного искусства. Clin Rev Allergy Immunol. 2012 г., 43 августа (1-2): 69-83. DOI: 10.1007 / s12016-011-8282-у.

Солаймани-Додаран М., Вест Дж., Смит С. и др .; Внешний аллергический альвеолит: заболеваемость и смертность среди населения в целом.QJM. 2007 Апрель 100 (4): 233-7. Epub 2007 16 февраля.

Гиперчувствительный пневмонит — Симптомы, диагностика и лечение

Гиперчувствительный пневмонит — это воспаление альвеол и дистальных бронхиол, вызванное иммунным ответом на вдыхаемые аллергены.

Воздействие органической пыли на рабочем месте является ключевым эпидемиологическим фактором. Чаще всего это бактерии Actinomycetes , животные белки или химически активные вещества.

Диагноз требует высокого индекса подозрительности при обследовании людей с интерстициальным заболеванием легких или рецидивирующим гриппоподобным заболеванием.

Подтверждает иммунологическая реакция на вдыхаемый антиген.

Нет патогномоничных тестов.

Лечение включает избегание возбудителя и прием кортикостероидов.

Гиперчувствительный пневмонит (HP), также известный как внешний аллергический альвеолит, является результатом иммунологического воспаления, не опосредованного IgE. HP вызывается повторным вдыханием нечеловеческого белка, который может быть естественного растительного или животного происхождения или может быть результатом химического соединения с белком дыхательных путей человека, таким как альбумин.Воспаление HP проявляется в альвеолах и дистальных бронхиолах. Клинические проявления HP зависят от концентрации и частоты воздействия. Клинические синдромы — острый, подострый и хронический HP — проявляются по-разному [1] Славин Р.Г. Что должен знать аллерголог о гиперчувствительном пневмоните. Allergy Asthma Proc. 2007 январь-февраль; 28 (1): 25-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17390753?tool=bestpractice.com [2] Исмаил Т., Макшарри С., Бойд Г. Внешний аллергический альвеолит.Респирология. 2006 Май; 11 (3): 262-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16635083?tool=bestpractice.com Некоторые авторы сейчас сообщают, что существует только два клинических синдрома; однако они различаются в зависимости от того, группируют ли они подострую форму с острой или хронической. [3] Miller R, Allen TC, Barrios RJ, et al. Гиперчувствительный пневмонит: взгляд членов Общества легочной патологии. Arch Pathol Lab Med. 2017, 14 июня [Epub перед печатью]. http: //www.archivesofpathology.org / doi / pdf / 10.5858 / arpa.2017-0138-SA http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613913?tool=bestpractice.com [4] Churg A, Bilawich A, Wright JL. Патология хронического гиперчувствительного пневмонита: что это такое? Каковы диагностические критерии? Почему нас это волнует? Arch Pathol Lab Med. 2017 24 мая [Epub перед печатью]. http://www.archivesofpathology.org/doi/pdf/10.5858/arpa.2017-0173-RA http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28537805?tool=bestpractice.com Многие случаи HP вызваны профессиональным воздействием.[5] Куирс С., Ванденплас О, Кампо П. и др. Профессиональный гиперчувствительный пневмонит: документ с изложением позиции EAACI. Аллергия. 2016 июнь; 71 (6): 765-79. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12866/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26913451?tool=bestpractice.com

Идиопатический фиброз легких — NHS

Идиопатический фиброз легких (IPF) — это состояние, при котором легкие покрываются рубцами, и дыхание становится все более трудным.

Неясно, чем это вызвано, но обычно оно поражает людей в возрасте от 70 до 75 лет и редко встречается у людей моложе 50.

Некоторые виды лечения могут помочь снизить скорость ухудшения IPF, но в настоящее время есть нет лечения, которое могло бы остановить или обратить вспять рубцевание легких.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и идиопатическом фиброзе легких:

Симптомы идиопатического фиброза легких

Симптомы ИЛФ имеют тенденцию к постепенному развитию и медленно ухудшаются с течением времени.

Симптомы могут включать:

Многие люди сначала игнорируют одышку и винят ее в том, что они стареют или теряют форму.

Но со временем даже легкая активность, например одевание, может вызвать одышку.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы какое-то время боролись с дыханием или кашляли более 3 недель.

Эти симптомы ненормальны, и их нельзя игнорировать.

Если терапевт считает, что у вас может быть заболевание легких, такое как IPF, он может направить вас к специалисту больницы для проведения таких анализов, как:

Узнайте больше о тестах на идиопатический фиброз легких

Причины идиопатического фиброза легких

У людей с ИЛФ крошечные воздушные мешочки в легких (альвеолах) повреждаются и все больше покрываются рубцами.

Из-за этого легкие становятся жесткими, что затрудняет попадание кислорода в кровь.

Причина этого не ясна. Идиопатический означает, что причина неизвестна.

IPF был связан с:

• воздействием определенных типов пыли, например металлической или деревянной пыли
• вирусных инфекций
• семейным анамнезом IPF — примерно у 1 из 20 человек с IPF есть другой член семьи с этим заболеванием
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• курение

Но неизвестно, вызывают ли некоторые из этих факторов непосредственную ИЛФ.

Средства для лечения идиопатического фиброза легких

В настоящее время нет лекарства от ИЛФ, но есть несколько методов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы и замедлить их прогрессирование.

Лечение включает:

• меры по уходу за собой, такие как отказ от курения, здоровое питание и регулярные упражнения
• лекарства для уменьшения скорости ухудшения рубцов, такие как пирфенидон и нинтеданиб
• дышать кислородом через маску — вы можете сделать это, пока вы дома или на улице, и около
• упражнений и советов, которые помогут вам легче дышать (легочная реабилитация)
• трансплантация легкого — это подходит в некоторых случаях, хотя донорские легкие встречаются редко

Узнайте больше о лечении идиопатического фиброза легких

Дополнительная информация

Благотворительная организация Великобритании по борьбе с фиброзом легких и Фонд легочного фиброза предоставляют информацию и поддержку людям, затронутым IPF, а также новости о текущих исследованиях этого заболевания.

Перспективы идиопатического фиброза легких

IPF со временем ухудшается, хотя скорость, с которой это происходит, сильно варьируется.

Некоторые люди хорошо поддаются лечению и остаются относительно свободными от симптомов в течение многих лет, в то время как у других может быстро ухудшиться состояние или одышка будет ослаблять.

Иногда могут развиваться и другие проблемы, включая инфекции грудной клетки, легочную гипертензию и сердечную недостаточность.

Очень сложно предсказать, как долго человек с ИЛФ проживет на момент постановки диагноза.

Регулярный мониторинг с течением времени может показать, быстро или медленно становится хуже.

До появления специфических методов лечения, таких как пирфенидон и нинтеданиб, около половины людей с ИЛФ жили не менее 3 лет с момента постановки диагноза. Примерно каждый пятый выжил более 5 лет.

Есть надежда, что эти цифры улучшатся благодаря появлению новых методов лечения, замедляющих прогрессирование болезни.

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний

Если у вас есть IPF, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

NCARDRS помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения ИЛФ. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 мая 2022 г.

Пневмонит — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач с помощью стетоскопа внимательно выслушает ваши легкие, пока вы дышите. Чтобы отличить пневмонит от других заболеваний легких, вам, вероятно, придется пройти один или несколько из следующих тестов.

Анализы крови

Некоторые анализы крови могут быть полезны для точного определения диагноза.

Визуализирующие тесты

Визуализирующие тесты полезны, потому что в большинстве случаев пневмония поражает только небольшую локализованную часть легких, в то время как эффекты неинфекционного пневмонита часто распространяются на все пять долей легких.

• Рентген грудной клетки. Этот безболезненный тест вызывает прохождение небольшого количества радиации через грудную клетку для получения изображений ваших легких.Рентген требует всего несколько минут.
• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, в подробные изображения поперечного сечения. Этот безболезненный тест заключается в том, чтобы лечь на узкий стол, который вставляется в большую машину в форме пончика. КТ-сканирование обычно занимает менее 15 минут. Компьютерная томография дает гораздо более подробную информацию об изменениях в легких, чем рентген грудной клетки.

Тесты функции легких

Тест, называемый спирометрией, измеряет количество воздуха, которое вы можете вдохнуть и выдохнуть за определенный период времени.Ваш врач также может измерить, насколько эффективно ваши легкие переносят газы из воздуха в кровоток во время упражнений.

Еще один способ оценить, насколько хорошо работают ваши легкие, — это измерить содержание кислорода в крови с помощью оксиметра — устройства, которое безболезненно зажимает ваш палец.

Спирометр

Спирометр — это диагностическое устройство, которое измеряет количество воздуха, которое вы можете вдыхать и выдыхать, а также время, необходимое вам для полного выдоха после глубокого вдоха.

Бронхоскопия

Бронхоскопия — это процедура, при которой используется гибкая трубка, продетая через горло для осмотра дыхательных путей и сбора образцов из легких.

Во время бронхоскопии врач может промыть часть легкого раствором соленой воды для сбора клеток легких и других материалов. Эта процедура промывки известна как лаваж. Ваш врач может также вставить крошечный инструмент через прицел, чтобы удалить небольшой образец клеток из легочной ткани для исследования.

Хирургическая биопсия легкого

В некоторых случаях врач может захотеть исследовать более крупные образцы ткани из нескольких участков легких, недоступных при бронхоскопии. Для получения этих образцов может потребоваться хирургическая процедура.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Если у вас гиперчувствительность или химический пневмонит, ваш врач порекомендует исключить воздействие аллергена или химического вещества, раздражающего легкие.Этот шаг должен помочь уменьшить ваши симптомы.

В тяжелых случаях пневмонита лечение может также включать:

• Кортикостероиды. Эти препараты подавляют вашу иммунную систему, уменьшая воспаление в легких. Кортикостероиды обычно принимают в виде таблеток. Однако длительное использование кортикостероидов также увеличивает риск развития инфекций и связано с истончением костей (остеопорозом).
• Кислородная терапия. Если у вас много проблем с дыханием, вам может потребоваться кислородная терапия с использованием маски или пластиковой трубки с зубцами, которые входят в ваши ноздри.Некоторым людям кислородная терапия нужна постоянно, а другим она может понадобиться только во время упражнений или сна.

Образ жизни и домашние средства

Диагноз пневмонита может означать, что вам придется изменить свой образ жизни, чтобы защитить свое здоровье. Вам нужно будет по возможности избегать известных триггеров.

Например, если ваши должностные обязанности подвергают вас воздействию веществ, раздражающих легкие, поговорите со своим врачом и руководителем на работе о способах защиты, например, о ношении маски из пыльцы или личного респиратора от пыли.Если проблема связана с хобби, возможно, вам придется найти другое хобби.

Подготовка к приему

Хотя сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к пульмонологу — врачу, который специализируется на заболеваниях легких.

Что вы можете сделать

Вы можете составить список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов, в том числе, когда они начались и может ли что-либо ухудшить или улучшить их
• Подробный список всех работ и воздействий, которые могли сопровождать эту профессиональную деятельность
• Информация о ваших медицинских проблемах и способах их лечения
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимали или принимали за последние несколько лет?
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Тщательный анамнез и медицинский осмотр могут дать важные подсказки о том, что может быть причиной ваших симптомов.

Лечение альвеолита: Альвеолит после удаления зуба — симптомы и лечение альвеолита