Лечение акне – Лечение акне – фото, препараты и схемы лечения

Все об акне. Лечение угревой болезни. Алгоритм рекомендаций

Дорогие друзья, здравствуйте!

Полагаю, что к женским проблемам, о которых мы говорили в последнее время, мы еще вернемся, и не раз.

А сегодня я хочу побеседовать с вами об акне.

И хотя я довольно подробно разбираю эту проблему в своей книге «Повышаем средний чек», которую приобрели многие из вас, и привожу там алгоритм рекомендаций при разных формах акне, заявки рассказать об угревой болезни продолжают поступать.

Ну, что ж, давайте вникнем в суть этой проблемы и разберем:

• Что называют «угревой болезнью»?
• Как образуются угри?
• Какими они бывают?
• Как их лечить в зависимости от формы и степени тяжести?
• Каким может быть комплексное решение этой проблемы?

Но сначала вспомним анатомию и физиологию сальных желез.

Строение сальных желез

Сальные железы являются придатками кожи. По телу они распределены неравномерно.

На ладонях, подошвах и тыле стопы они отсутствуют.

Больше всего их на лице и волосистой части головы: 400-900 на 1 квадратный сантиметр. Меньше (но все равно много) на верхней части туловища: грудь, спина.

Сальные железы вырабатывают кожное сало, которое попадает в устье волосяного фолликула (а волосы покрывают почти все наше тело), представляющее собой что-то вроде футляра для части волоса, сокрытой от наших глаз. Этот футляр покрыт многослойным ороговевающим эпителием. Это означает, что в нижних его слоях зарождаются новые клетки, которые по мере своего роста и развития продвигаются вверх, уплотняются, превращаются в роговые чешуйки, которые смешиваются с секретом сальных желез.

А дальше, благодаря сокращениям маленьких мышц, поднимающих волос, этот состав выходит на поверхность кожи. Роговые чешуйки удаляются естественным путем в процессе гигиенических процедур, а сало распределяется по ней, образуя тонкую пленку толщиной 7-10 микрон. Одновременно сюда попадает секрет потовых желез, который вместе с кожным салом формирует на поверхности тела водно-липидную мантию.

Она придает коже эластичность, предупреждает ее пересушивание, поддерживает постоянную температуру тела, подавляет размножение бактерий, грибов.

В норме за сутки вырабатывается примерно 20 грамм кожного сала.

Этот процесс регулируется гормонами на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы. Поэтому многие болезни эндокринной системы могут сопровождаться появлением прыщей.

А теперь внимание:

Основным гормоном, усиливающим продукцию кожного сала, является тестостерон. К нему на мембранах клеток сальных желез имеются рецепторы. Тестостерон взаимодействует с ними и под действием фермента 5-альфа-редуктазы преобразуется в свой активный метаболит – дигидротестостерон, который непосредственно увеличивает продукцию кожного сала.

Чувствительность рецепторов клеток сальных желез к нему и активность 5-альфа-редуктазы передаются по наследству, поэтому во многих случаях проблема акне прослеживается из поколения в поколение.

Интересно, что сальные железы разной локализации имеют разное количество рецепторов к тестостерону.

Поэтому если у вас прыщи вскакивают все время на одних и тех же местах, например, на подбородке или спине, значит, расположенные здесь сальные железы богаты этими самыми рецепторами.

А вот эстрогены, напротив, подавляют салоотделение, но этот эффект выражен меньше, чем салообразующий эффект тестостерона.

У кого-то угри появляются перед критическими днями, и это тоже объяснимо: прогестерон, который в эту фазу менструального цикла командует парадом, обладает андрогенным и антиэстрогенным действием на сальные железы.

В регуляции салоотделения участвует еще и вегетативная нервная система, поэтому стрессы  тоже могут влиять на появление прыщей.

Как образуются угри?

Угревая болезнь, или акне –  это ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ заболевание, сопровождающееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов.

Один прыщ – это еще не болезнь, и два прыща – не болезнь, и появление угрей за 1-2 дня до менструации – это тоже не болезнь.

«Болезнью» прыщи становятся, когда одни из них  пропадают, другие появляются, причем, это не просто  черные точки, а красные уплотнения в коже, местами с нагноениями.

Но все начинается с образования комедонов. Что это такое?

Комедон по своей сути представляет собой кисту – полость, заполненную неким содержимым. В случае с  прыщами содержимым кисты становятся кожное сало, роговые клетки, частички пыли и косметических средств.

Как они там оказались? — спросите вы.

Во-первых, кожного сала у некоторых людей вырабатывается зачастую больше, чем нужно, и оно не успевает удаляться из волосяного фолликула.

Во-вторых, при угревой болезни отмечается гиперкератоз, поэтому имеется не только избыток кожного сала, но и роговых чешуек, которые тоже вносят свой вклад в образование пробки.

Частички пыли – результат плохого очищения кожи, а косметические средства бывают комедоногенные и некомедоногенные. Комедоногенные забивают поры и препятствуют выходу кожного сала наружу. Они содержат ланолин, кокосовое, льняное масло, масло зародышей пшеницы. По этой причине людям, склонным к образованию угрей, нужно выбирать косметику, на которой указано: «некомедоногенно».

Пока вся эта смесь находится ниже поверхности кожи, ничего не видно. Но со временем пробка становится все больше, и в один день она достигает поверхности кожи, начиная ее выпячивать.  Становятся видны маленькие белые точки – закрытые комедоны. Их еще называют «милиумы», что в переводе с латинского означает «просо».

Что происходит дальше? Пробка продолжает увеличиваться в размерах и, в конце концов, прорывает кожу. Выбравшись наружу, она под действием кислорода окисляется и чернеет. Так образуются «черные точки», или открытые комедоны.

Чаще всего комедоны можно видеть на коже лба, носа, подбородка.

Вот как это выглядит «живьем»:

Закупоренный волосяной фолликул – идеальная среда для размножения пропионбактерий акне, которые являются анаэробами (т.е. живут без доступа кислорода). Они начинают усиленно размножаться и выделять биологически активные вещества, которые вызывают воспаление как самого волосяного фолликула, так и окружающих его тканей.

Но микроорганизмы — ребята дружные и очень любят объединяться со своими братьями по разуму. К пропионбактериям присоединяются эпидермальные стафилококки, стрептококки  и грибы, обитающие на поверхности кожи. Воспаление усиливается.

Теперь понятно, что в развитии угревой болезни могут быть повинны 4 фактора:

1. Избыток секрета сальных желез.
2. Фолликулярный (происходящий в волосяном фолликуле) гиперкератоз, т.е. утолщение рогового слоя.
3. Размножение бактерий в сально-роговой пробке.
4. Воспаление внутри волосяного фолликула и окружающих его тканях.

Отсюда следует, что для лечения угревой болезни нужно:

1. снизить выработку кожного сала,
2. уменьшить толщину рогового слоя,
3. при наличии воспалительных элементов (узелков, гнойничков на гиперемированном фоне) подключить антибиотики.

Причины акне

Свою лепту в появление акне вносят:

1. Гормональные эксцессы: гормональная перестройка у подростков, гормональный дисбаланс с повышением уровня мужских половых гормонов, беременность, эндокринные заболевания надпочечников, гипофиза, прием гормональных препаратов и пр.
2. Дефицит витамина А (ведет к гиперкератозу).
3. Стрессы.
4. Неправильная косметика.
5. Недостаточный уход за кожей.
6. Избыточный уход за кожей.
7. Жара и влажный климат.
8. Выдавливание прыщей.
9. Трение, давление на отдельные участки, что вызывает защитную реакцию кожи в виде усиленного размножения рогового слоя, в том числе, в волосяных фолликулах.

Замечено также, что на развитие угревой болезни оказывают влияние некоторые продукты питания и проблемы с ЖКТ.

Степени тяжести акне

Лечение угревой болезни зависит от ее степени тяжести.

Выделяют 4 степени тяжести акне.

1 ст. Есть закрытые комедоны (белые высыпания, напоминающие просо). Воспаленные узелки и гнойнички отсутствуют.

2 ст. Есть открытые (черные точки), закрытые комедоны, узелки (воспаленные уплотнения) и единичные гнойнички. Узелков и гнойничков не больше 20 элементов.

3 ст. Множественные узелки и гнойнички (20-40 штук).

4 ст. Больше 40 элементов: гнойнички, узелки и крупные уплотнения в коже (узлы).

Лечение угревой болезни

При 1 и 2 степени достаточно наружных средств.

При 3 и 4 степени назначают системную терапию.

Разберем чуть подробнее.

1. Если на лице есть только комедоны, лечение начинают с препаратов, содержащих Адапален (торговые названия: Дифферин, Адаклин, Клензит) или Азелаиновую кислоту (Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм).

Адапален (Дифферин и аналоги) – структурный аналог витамина А. Он рассасывает пробки, убирает комедоны, уменьшает воспаление.

Показан с 12 лет. Беременным нельзя, кормящим можно (по крайней мере, так написано в инструкции к препарату Дифферин).

Улучшение заметно только через 4-8 недель применения, а стойкое улучшение наступает через 3 мес.

Есть в виде геля и крема.

Гель предназначен для жирной кожи, крем – для сухой и чувствительной кожи, т.к. он содержит увлажняющие компоненты. Пусть вас это не смущает. Угри не всегда бывают на жирной коже.

Адапален наносится вечером, 1 раз в сутки, иначе может вызвать солнечный ожог.

Азелаиновая кислота (Скинорен и аналоги) – разрыхляет роговой слой, открывает поры, удаляет пробку, уменьшает жирность кожи, уничтожает пропионбактерии акне и оказывает противовоспалительное действие.

Казалось бы, препарат действует на все звенья патогенеза акне и со всех сторон хорош, только почему-то отзывы говорят о его меньшей эффективности по сравнению с Дифферином.

А что скажете вы?

При беременности и лактации его применение возможно (пишут, правда, что по согласованию с врачом). Детям с 12 лет.

Наносят его 2 раза в день, утром и вечером. Пребывание на солнце на фоне лечения им НЕ противопоказано.

По аналогии с Адапаленом – гель идет для комбинированной и жирной кожи, крем – для нормальной и сухой.

Видимое улучшение – через 4 недели. Применять его нужно несколько месяцев.

Оба препарата наносятся на все проблемные участки, а не только на отдельные прыщики.

2. Если комедоны чередуются с воспалительными элементами (узелками, гнойничками), но последних немного, то подойдут либо комбинированные препараты, содержащие Адапален и антибиотик Клиндамицин (Клензит С), либо средство на основе Бензоил пероксида (Базирон АС). Оно обеспечивает более выраженный антибактериальный эффект. В последнем случае лучше его чередовать с Адапаленом: утром Базирон АС, вечером Дифферин, т.к. Дифферин будет работать с комедонами, а Базирон – с воспалительными элементами.

Чем примечателен Базирон АС: он уничтожает не только пропионбактерии акне, но и эпидермальный стафилококк. Плюс размягчает пробку, плюс подавляет продукцию кожного сала.

Кстати, вы не знаете, что означает аббревиатура «АС»? Мне что-то ничего в голову не приходит.

Показан тоже с 12 лет. Беременным и кормящим не рекомендуется, хотя системного действия практически не оказывает.

Наносится 1-2 раза в день на высыпания.

Эффект виден через 4 недели, применять его следует не менее 3 мес.

Гель Базирон АС есть в разной концентрации действующего вещества: 2,5% и 5%.  Если берут его впервые, рекомендуйте меньшую концентрацию (2,5%). При недостаточном эффекте от первого – 5%.

Важно! Врачи не рекомендуют использовать Базирон АС, если на коже есть только комедоны, чтобы не сформировать к нему резистентность бактерий.

При его применении не следует долго находиться на солнце.

Лаборатория Галдерма не остановилась на разработке Дифферина и Базирона. Она их соединила в одном препарате Эффезел, который содержит Адапален и Бензоила Пероксид.

Если кожу украшают комедоны, узелки, гнойнички, можно не заморачиваться использованием двух средств, а приобрести одно.

Гель Эффезел наносится 1 раз в сутки вечером. Но он рецептурный.

3. При множественных воспалительных элементах на коже назначаются антибактериальные наружные средства: Далацин 1%, Клиндовит, Зинерит и др.

Далацин и Клиндовит применяют 2 раза в день. Детям с 12 лет.

Лосьон Зинерит содержит эритромицин и цинк, поэтому подсушивает кожу, оказывает противовоспалительное действие, уничтожает бактерии (пропионбактерии акне и эпидермальный стрептококк).

Другие его преимущества:

1. Можно использовать на солнце.
2. Можно беременным и кормящим.
3. Можно под макияж.
4. Не имеет возрастных ограничений.

Курс лечения 10-12 недель. 

4. При тяжелых формах угревой болезни, при неэффективности местных средств врач назначает системную терапию. Чаще всего это Юнидокс Солютаб, Клиндамицин, Тетрациклин, Эритромицин.
5. А если и это не сработало, в ход идет последнее, самое убойное средство: Изотретиноин (Роаккутан). У него «миллион» противопоказаний и побочных. И самое, пожалуй, страшное – это тератогенный эффект. Посему при его применении женщине рекомендуют использовать 2 средства контрацепции. А если его принимает мужчина, тоже не исключены пороки развития у ребенка. Так что… тоже пусть использует два средства контрацепции.

Но зато, как говорят доктора и пациенты, эффект волшебный. Роаккутан подавляет активность сальных желез и даже уменьшает их размеры. Назначают его 1-2 раза в день длительно (16-24 недели, бывает дольше).

Что еще?

Если угревая болезнь развилась у женщины на фоне гиперандрогении, обязательно назначаются КОК с антиандрогенным эффектом: Диане-35, Хлое, Ярина и др.

В комплексном лечении угревой болезни важен правильный уход за кожей. Вы можете посоветовать средства лечебной косметики Avene (серия Клинанс), Bioderma (линейка Себиум), Ла Рош Позе (Эфаклар) и др.

На этом все. Как вам понравилась статья, друзья? Что бы вы могли к этому добавить?

Все свои комментарии, вопросы, дополнения пишите внизу в окошечке комментариев.

И очень вас прошу: если вам понравилась статья, не забывайте, пожалуйста, кликать на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, чтобы поделиться со своими коллегами.

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете подписаться на рассылку, и я буду присылать вам уведомления о выходе новых статей. В благодарность за подписку вы сразу получите на почту сборник ценных для работы шпаргалок.

Форма подписки находится под каждой статьей и в правой колонке.

Если что-то непонятно, вот здесь  инструкция.

А если письма со ссылкой на скачивание шпаргалок вы по какой-то причине не получили, пишите, не стесняйтесь!

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

nikafarm.ru

медикаментозная терапия и современные аппаратные методы

Акне характеризуются закупоркой жиром и ороговевшими клетками эпителия выводных протоков сальных желез и волосяных фолликул, а также воспалительными процессами в них. Высыпания локализуются преимущественно на лице, спине, верхних передних отделах грудной клетки, реже — в области шеи и плечевого пояса. Их появление не связано, как раньше считалось, с нарушениями гигиенических правил по уходу за кожей.

Процессы возникают не самостоятельно, а на фоне различных изменений и нарушений в организме. Поэтому местное проявление расстройств общего характера называют угревой болезнью. Она встречается в разных возрастных группах и нередко является осложнением смешанной или жирной себореи.

Угревая болезнь имеет тенденцию к длительному хроническому течению с частыми обострениями. В 50% она является причиной различных психоэмоциональных расстройств, а лечение акне вызывает значительные затруднения в среде специалистов дерматологов и косметологов.

Причины угревой болезни и виды акне

Патогенез заболевания

Наиболее часто впервые угри появляются в период полового созревания у девочек в 12-14, у мальчиков — в 14-15 лет. Они могут протекать в разных вариантах — в «физиологическом» или «клиническом», требующем лечения у 15%. У 7% лиц это заболевание впервые появляется в 40-летнем возрасте. Некоторые формы акне протекают благоприятно, легче поддаются лечению и не оставляют рубцовых изменений кожи, другие — плотные, носят сливной характер, устойчивы к проводимой терапии, образуют флегмоны и после себя оставляют грубые косметические дефекты.

Существующие методики и препараты для лечения акне у большинства пациентов эффективны только в случаях правильного их применения, которое возможно при понимании патогенеза (механизма развития) заболевания и причин, его вызывающих. К таковым относят:

1. Поступление большого количества половых гормонов в эпидермис, сальные железы, волосяные фолликулы, фибробласты в период полового созревания, что способствует различным нарушениям, в том числе и увеличению выработки жира сальными железами.
2. Подобный эффект на сальные железы оказывает и прогестерон (предшественник адренокортикостероидных и половых гормонов), в связи с чем у некоторых женщин перед менструацией повышается секреция сальных желез и появляются акне.
3. Повышение чувствительности кожных структур к половым гормонам, циркулирующим в сосудистом русле.
4. Относительный недостаток линолевой кислоты в период усиленного роста и полового созревания, а также дефицит цинка в сыворотке крови, обнаруженный у 80% больных угревой болезнью. Цинк способствует нормализации соотношения гормонов и уменьшению секреции жира железами.

Одним из предрасполагающих (но не подтвержденных) факторов считается наследственная предрасположенность. Определенную провоцирующую роль играют снижение общей иммунной защиты организма, дисбактериоз кишечника, нерациональное питание и неправильный образ жизни, и некоторые другие факторы.

Виды угревой сыпи и постакне

Перечисленные изменения являются пусковым механизмом и фоном, на котором протекают дальнейшие нарушения, но уже местного характера.

Начальный этап заболевания — формирование микрокамедонов. Они появляются в результате усиленного разрастания кератиноцитов волосяного фолликула и избыточной секреции сальных желез, закупорки протоков фолликулов, что ведет к формированию открытых и закрытых комедонов и заселению последних пропионбактериями акне. Эти микроорганизмы являются представителями нормальной микробной флоры кожной поверхности. При нарушениях в организме, снижении местного иммунитета и нарушения кислотно-щелочного состояния поверхности кожи они приобретают активность, проявляют свои патогенные свойства. Кроме того, бактерии вырабатывают ферменты, участвующие в воспалительных процессах, а также расщепляют жир сальных желез (триглицериды) до свободных жирных кислот, вызывающих раздражение кожи. Все это ведет к формированию условий, благоприятных для размножения стафилококковой инфекции и нагноения.

Лечение акне на лице зависит от типа элементов и стадии протекания патологического процесса. Существуют различные классификации угревой сыпи и ее последствий. В практическом применении наиболее удобно разделение угревых элементов на 2 большие группы:

• первичные, которые являются проявлением активного течения болезни;
• вторичные, или постакне, представляющие собой последствия угревой болезни.

В первой группе различают следующие виды акне:

1. Закрытые и открытые комедоны. Закрытые комедоны, имеющие вид белых узелков (милиумы), представляют собой невоспаленные закупоренные сальные железы и волосяные фолликулы. В результате дальнейшего накопления в них секрета, грязи, эпителиальных клеток происходит формирование открытых угрей с черной точкой на верхушке, выступающей над поверхностью кожи.
2. Папулезные угри — это следствие воспалительной реакции в местах локализации комедонов и окружающих их тканей. Они представляют собой округлые, несколько болезненные, уплотнения в виде узелков до 1 см в диаметре, возвышающиеся над поверхностью и имеющие розовую, фиолетовую, красную или пигментированную окраску (иногда без изменения цвета кожи). Сливаясь, близкорасположенные папулы могут формировать бляшки. Папулезная сыпь может существовать длительное время и рассасываться самостоятельно или в результате лечения. После нее не остается никакие следов, но иногда могут быть длительно сохраняющиеся участки пигментации.
3. Пустулезные угри возникают в результате присоединения стафилококковой инфекции. Это полостные образования, заполненные гноем. Они чаще имеют вид гнойничков, после опорожнения которых от гнойного содержимого и заживления нередко остаются мелкие рубчики. Если гнойный процесс развивается и захватывает более глубокие слои кожи или подкожную клетчатку, формируются абсцесс или флегмона. Они требуют уже более серьезного лечения, так как инфекция может попадать в кровь и вызывать сепсис. После их заживления остаются грубые рубцы с перемычками и свищами.

Виды постакне:

1. Пигментация, представляющая собой изменение цвета кожи после воспаления в месте комедонов. Она может сохраняться до 1,5 лет, но хорошо поддается лечению с помощью химического пилинга.
2. Псевдорубцевание (ложное рубцевание) в виде красноватых пятен после воспаленных комедонов. Изменения не выступают над поверхностью кожи и исчезают без рубцевания и пигментации максимум через полгода.
3. Истинные рубцы — атрофические (мягкие, не возвышающиеся над кожной поверхностью, а иногда— втянутые), гипертрофические (плотные, выступают над кожей) и келоидные (очень плотные, неправильной формы, превышают размер самой раны).

Современные методы лечения акне

Лечение акне основано на понимании угревой болезни как результата гормональных нарушений в организме при наличии способствующих факторов. Поэтому только местным лечение может быть при наличии единичных элементов. В остальных случаях терапия должна быть комплексной и проводиться после обследования эндокринной, пищеварительной и других систем организма.

Принципы лечения включают в себя:

• ограничение употребления богатых углеводами продуктов, кофе, спиртных напитков, острых приправ и специй, если это усиливает жирность кожи и способствует обострению заболевания;
• лечение сопутствующих заболеваний, нормализацию функции эндокринной системы и психоэмоционального состояния;
• санацию выявленных источников хронической инфекции в организме;
• использование очищающих средств для лица, независимо от тяжести заболевания; несмотря на то, что появление угревой сыпи не связано с плохим уходом за кожей лица, кислая или нейтральная среда способствует предотвращению воспалительных и гнойных осложнений;
• общее и местное воздействие с применением медикаментозных и косметических средств, включая аппаратное лечение акне.

Препараты и методики подбираются дерматологами и косметологами в зависимости от распространенности процесса и тяжести заболевания.

Читайте также: Механическая чистка лица

Медикаментозные препараты и методы системного воздействия

Антибиотики эритромицинового и тетрациклинового ряда — применяются после исследования посевов материала на чувствительность к ним микрофлоры. Назначается один из следующих антибиотиков:

• доксициклин по 300 мг 1 раз в сутки в течение 10-12 дней;
• рондомицин в тех же дозах 2 раза в сутки — 7 дней;
• сумамед по 500 мг 1 раз в сутки — 7 дней.

Одновременно с антибиотиками необходимо применять противогрибковые средства.

Препараты цинка — окись или сульфат цинка до 3 раз в сутки после еды по 20-50 мг.

Роаккутан (изотретиноин) — особенно эффективен при лечении акне тяжелого или среднетяжелого течения. Назначается по 0,5-1 мг (из расчета на 1 кг массы тела больного)в сутки в течение 4-8 месяцев. К концу 2-го месяца лечения доза снижается в 2 раза. Препарат обладает мощным противовоспалительным и себостатическим (при жирной себорее) эффектами.

Лазерное воздействие — внутривенное лазерное облучение (ВЛОК) и гелий-неоновый лазер (ГНЛ).

Оральные контрацептивные средства для женщин, например, «Диане-35», назначаемые по схеме.

Препараты местного применения

Ретиноиды (адпален, дифферин), влияющие на процессы ороговения эпителия, подавляющие функцию сальных желез и обладающие противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Применяются в виде геля. Наносятся после очищения кожи в течение 3 месяцев на ночь, поддерживающее лечение — 2-3 раза в неделю.

Скинорен (азелаиновая кислота) — используется в виде крема или геля 2 раза в сутки. Обладает противовоспалительным и антимикробным действием, уменьшает пигментацию и влияет на кератинизацию волосяного фолликула.

Крема, мази, гели, суспензии с атибиотиками. Наносятся на воспаленные участки 2-3 раза в сутки.

Пилинговые препараты с салициловой, гликолевой кислотами, резерцином, серой — обладают отшелушивающим, противовоспалительным, нормализующим функцию сальных желез действием.

Медикаментозное лечение акне препаратом Роаккутан

Комплексная медикаментозная терапия акне

Применение кислотного пилинга

Аппаратное лечение акне

Осуществляется с использованием различных косметологических методик в зависимости от состояния кожи: проведение дермабразии, дезинкрустации, курсов ультратоновой и микротоковой терапии (ионофорез, электропорация), фонофореза, гальвано- и криотерапии, мезотерапии с введением гиалуроновой кислоты и препаратов коллагена, механического и лазерного пилинга и других лазерных методик.

Методы и средства комплексного лечения акне и его последствий подбираются специалистами индивидуально с постоянной коррекцией назначенной терапии.

Терапия акне FT лазером

Применение гальванического тока

bellaestetica.ru

Лечение акне на лице — причины появления, препараты

Как избавится от акне с помощью медицинских препаратов, косметических процедур и в домашних условиях.

Угри, прыщи, высыпания и поражения кожи разного характера — проблема не только подростков, но и множества взрослых. Все кожные проблемы можно объединить в одну большую группу – это  акне.
Поражения проявляются как черными точками, так и гнойничками. Кроме того, выглядит неприглядно, может к тому же вызвать серьезные проблемы и свидетельствует о заболеваниях внутри организма.

Высыпания бывают на спине, груди, но чаще на лице. Главной причиной возникновения является повышенная жирность кожи. Однако неправильное питание, неблагоприятные факторы окружающей среды, генетика, гормональные нарушения влияют в не меньшей степени.

Какая бы причина не послужила развитию и какой бы вид высыпания не возник – лечение акне на лице должно быть комплексным и незамедлительным. Тем более, существует множество способов домашнего, медикаментозного и косметического лечения.Но, прежде, чем лечить проблему нужно разобраться в причине возникновения.

Причины появления

Акне многие называют «второй болезнью грязных рук». Однако причиной возникновения могут послужить многие факторы, а грязные руки только усугубить уже существующую проблему.
Возможны  гормональные сбои, в силу ряда обстоятельств и негормональные, зависящие от работы организма.

Негормональные причины появления акне

1. Генетическая предрасположенность (чаще у мужчин). Работа сальных желез заложена природой, требуется только правильно следить за определенным типом кожи.
2. Неправильная гигиена. При жирном типе кожи крайне не рекомендовано умывание чаще двух раз в день, дабы не пересушить кожу и не спровоцировать ускоренную работу сальных желез, что и приведет к акне. Кроме того, желательно использовать специальные средства для жирного типа. Не лишним будет использование антибактериальных тоников и умывалок.
3. УФ-лучи. Многие ошибочно считают, что солнце или солярий способно буквально «высушить» прыщи. Однако загар только маскирует проблему. Избыток солнечных лучей, напротив, провоцирует повышенную работу клеток, которые «пытаются избавиться» от ультрафиолета.
4.  Сбои в работе эндокринной системы, которые чаще всего вызываются стрессами и депрессией. Меньше нервов – меньше прыщей. Можно сказать, что акне напрямую связано с эмоциональным фоном.
5. Неправильная работа ЖКТ. Главной причиной является неправильное, несбалансированное питание. Как следствие — острые, затем хронические гастриты, камни, дизбактериоз и акне.

Гормональные причины

Впервые с гормональным сбоем можно «встретиться» во время возраста. Со временем гормоны успокаиваются и сыпь проходит.

Однако почти у 50% людей акне переносится во взрослую жизнь и связано это с нарушением работы эндокринной системы и усиленной выработке гормонов. Причем доказано, что высыпания на коже являются «картой», по которой можно отыскать проблему внутри.

• Акне на спине свидетельствует о переизбытке стероидов;
• в Т-зоне – об сбоях работы ЖКТ;
• на подбородке – о гинеколологических и ЛОР заболеваниях;
• на лбу – о проблемах с кишечником.

Также высыпания подразделяются на виды, от безобидных до довольно тяжелых форм.

Виды акне

На данный момент выявлено великое множество видов и типов прыщей, которые классифицируются по происхождению, протеканию болезни, цвету, наличию или отсутствию инфекции. Самые распространенные:

1. Черные точки. Это застои в верхней части поры. Сначала пробка прозрачная водянистая, затем, когда сало затвердевает, точка приобретает белый или желтый цвет, мутнеет и густеет. Под воздействием кислорода, жидкость окисляется, в результате чего становится характерного черного цвета.
2. Белые точки. Сало собирается в нижней части поры, образуя плотные сгустки. Расширяясь, они становятся видны на поверхности в виде белых подкожных прыщиков или бугорков, ощущающихся пальцами. Выхода наружу не имеют.
3. Папулы. Образуются в результате попадания инфекции в подкожные прыщи. Образуется узелок до 3-х см, сопровождающийся покраснением, нагноением, припухлостью. Отечный шарик от свело-розового до синеватого цвета без воспалительной головки.
4. Пустулы. Бывают разной правильной и неправильной формы с гнойным содержимым внутри. Образуются либо самостоятельно, либо при занесении в прыщ инфекции. Обычно до 1см. Красный, воспаленный по окружности с белым, прозрачным, желтым или зеленоватым видимым гноем. Мутность и все оттенки, кроме белого свидетельствуют о повторной инфекции.
5. Дерматозы. Возникают при воспалении волосяных фолликул, однако обычно без прыщей. Для этого вида характерны воспалительные пятна, покраснения (розацеа и различные дерматиты), отличные от угревой сыпи.
6. Комедоны. Образуются в результате закупорки волосяных фолликул кожным салом. Без воспаления угрозы не несут.
7. Папулопустулезные угри. Возникают при воспалении комедонов. На их месте образуются гнойнички и узлы.
8. Узловато кистозные угри. Это кистозное скопление гнойников под кожей с выходом наружу. Обычно протекает тяжело и долго. Подлежит обязательному лечению.

Существуют и другие, не столь распространенные виды, определить которые сможет только дерматолог: молниеносные, стероидные (бодибилдинг-угри), поздние, инверсные, шаровидные (нагроможденные), угри взрослых, угри новорожденных, косметическое, профессиональное, солнечное акне и другие.
Диагноз и лечение зависит также от степени тяжести и стадии развития.

Стадии развития

Акне возникают у всех, даже у полностью здоровых людей. Связано это с различными факторами. Начальные стадии, как правило серьезного лечения не требуют.

1. Возникновение мелких незначительных высыпаний, связанных с временным гормональным сбоем (менструация) или механическими повреждениями. Обычно это от 1 до 10 белых угрей. Для данной стадии достаточно правильных косметических процедур.
2. Высыпания увеличиваются. Число высыпаний доходит до 30 шт. Места поражений болезненные, и красные, с гнойничками. Требуется консультация специалиста и медикаментозное лечение.
3. Образуются множественные пустулы, папулы, узлы. Поражение занимает довольно обширную площадь. Воспаленные места болезненные, зачастую свидетельствуют о серьезных нарушениях работы внутренних органов. Требует обязательного вмешательства специалиста и назначение антибиотиков.
4. Стадия, при которой образуются кистозные множественные и обширные угревые площади. Возникают как надкожные так и подкожные гнойники. Помимо очень болезненных ощущений у больного может развиться стресс на фоне психологического фактора. Так как при 4-ой, очень тяжелой стадии лицо, мягко говоря, выглядит неприглядно.

Внимание! Стрессы и депрессия, нередко сопровождающая наличие множественных прыщей и узлов, усугубляют ситуацию. Поэтому при 3-й и 4-й стадии, кроме наружного и внутреннего лечения, очень желательна консультация психолога.

Однако чтобы не допустить последних стадий, необходимо вовремя диагностировать болезнь.

Чтобы диагностировать болезнь достаточно обратиться к эндокринологу и сдать анализы крови: общий, на гормоны (на 5-7 день менструации для женщин), на уровень прогестерона. Можно дополнительно пройти УЗИ надпочечников, яичек, предстательной железы.

Только когда проведена диагностика и выявлен вид, стадия и тяжесть заболевания, можно приступать к лечению.

Способы лечения

Иногда достаточно лечения правильно подобранными косметическими средствами, в других случаях применяются дополнительные препараты. Иногда комплексное лечение, которое включает и косметические средства и медицинские препараты. Не редко встречаются случаи избавления только при помощи лечения в домашних условиях собственно приготовленными средствами.

Препараты

В каждом отдельном случае препараты должны назначаться специалистом. Однако есть и такие, которые зарекомендовали себя достойно.

Перекись бензоила

Препятствует и блокирует воспаление в волосяных фолликулах. Кроме того, отшелушивает отмерший эпидермис. Рекомендуемая доза концентрации препарата в кремах и мазях до 5%. По многочисленным исследованиям выявлено, что большая концентрация бессмысленна.

Неплохо показали себя Продерм-крем, Проактив, Persa-гель 5. Но, лучшими считаются препараты с антибиотиками и ретиноидами, например Эпидуо (Франция), Дуак-гель (Великобритания).

Обычно применяется 2 раза в день в течение 1-1,5 месяца. Наносится только на пораженные участки.
Перекись бензоила обладает отбеливающим эффектом, поэтому с одеждой нужно быть осторожным.

Салициловая кислота

Считается классикой по борьбе с кожными проблемами. Однако салицилка действует только на угри. На прыщи, кроме подсушивающего действия, не имеет. Кроме того, применение вызывает покраснение, шелушение, зуд и возможное появление пигментации на смуглой коже.

Самое известное средство на основе салициловой кислоты – Клерасил. Однако при регулярном применении все равно имеет эффект в разы слабее, чем ретиноиды.

Ретиноиды

Это производые витамина А, которые не только предотвращают возникновения прыщей, но и способствуют выведению гнойных скоплений. Эффективны и в отношении угрей, и прыщей на разных стадиях. Самые эффективные – с добавлением перекиси бензоина и антибиотиков (Клензит-С, Дерива-С, Izoterixin.

Достаточно одного нанесения в сутки, однако стойкий результат сохранится только после 3-х месяцев использования.

Препараты с серой

Используются для лечения только прыщей с воспалительным процессом. На угри не действуют. Имеют очень неприятный запах, а единственным плюсом является то, что можно заменить один раз применения бензоила, что уменьшит привыкание инфекции к перекиси. Пример – Делекс Акне различной направленности (от прыщей, угрей, форте).

Инъекции кортизона

Применяются, чтобы избежать хирургического вмешательства при тяжелых формах акне с кистозными образованиями. Это стероидные противовоспалительные препараты, которые быстро снимают симптомы. Из побочных эффектов: сосудистые звездочки, истончение кожи и иные незначительные, которые по сравнению с кистозными прыщами можно считать мелочью.

В некоторых случаях применяются косметические процедуры как замещающее или совместное средство борьбы с акне.

Косметические процедуры

Наиболее часто для борьбы с данной проблемой применяются мезотерапия, шлифовка лазером и химический пиллинг.

Мезотерапия

Это инфекционное введение под кожу специальных целебных, так называемых, коктейлей. Мезоктейль состоит из биологически активных компонентов: готовых или смешаемых вручную. В состав входят аминокислоты, витамины, минералы (чаше всего сера, кобальт, магний, селен, гиалуроновая кислота, эластан, коллаген, антибиотики, иммуномодуляторы). Состав подбирается индивидуально, исходя из конкретной проблемы. Препарат вводят вручную либо мезойлером. На эффект влияет не только сам коктейль, но и раздражение кожи микропроколами.

Процедура не очень болезненная, скорее неприятная, но дает хороший результат. Мезотерапия повышает местный иммунитет кожи, снимает воспаления, убирает гнойнички и препятствует образованию новых, кроме того, способна разгладить рельеф и расосать рубцы, оставленные после прыщей.

Шлифовка лица

Чаще применяется для лечения постакне. Однако и при прыщевой и угревой сыпи не менее эффективный метод. Происходит путем бесконтактного (теплового) и контактного излучения.

В любом случае лазер действует на клетки сальных желез разрушающе. Тем самым уменьшается выработка кожного сала, снимается покраснение, воспаление, отечность. Убивается грибок, бактерии, верхний слой эпидермиса как-бы снимается, способствуя тем самым скорейшей регенерации. Больные клетки заменяются на здоровые.

Химический пилинг

Название говорит само за себя. Это пилинг органическими кислотами. На кожу наносится кислотный состав, который расщепляет эпидермис. Процедура по действию сравнима со шлифовкой, но снимается внушительный пораженный слой. Грубо говоря, больная кожа удаляется, а на ее месте интенсивно размножаются здоровые клетки. Однако применяется метод после полного снятия воспаления и удаления гнойников.

Любая процедура потребует курса лечения до 10-15 сеансов через 1-2 недели до полного восстановления кожи, однако результат виден уже после первого сеанса.

При правильно проведенных косметических процедурах возможно избавиться от акне навсегда, однако иногда требуются профилактические периодические поддерживающие повторные сеансы.

Для поддержания результата необходим правильный уход за кожей и, так называемая, поддерживающая корректировка кожи примерно 1 раз в 6-12 месяцев.

Для тех, кто боится уколов или не очень любит людей в белых халатах, существуют и домашние процедуры, которые также способны уменьшить или полностью избавить от акне.

Лечение в домашних условиях

Стоит отметить, что на последних стадиях с большим количеством гнойничков и обширной области воспаления лучше обратиться к дерматологу и эндокринологу. Далее можно совместить медикаментозное лечение и народные рецепты. На начальных стадиях (угри и мелкие прыщики) вполне возможно обойтись только масками и скрабами.

Маски для лица

Маски для лица из косметической грязи

Хорошо зарекомендовали себя маски на основе отрубей, чеснока, соды и соли.
Для основы можно приготовить заготовку и хранить в плотно закрытой стеклянной емкости: любые, размолотые в кофемолке отруби и сода в равных частях.

Фруктовая маска от прыщей

Ингредиенты:

• основа из отрубей и соды– 1 ст.л.;
• любые кислые фрукты – 3 шт.

Из фруктов (лимон, кислые яблоки, киви, грейпфрут, апельсин, из ягод – красная и черная смородина, крыжовник, земляника) выдавить сок и залить основу. Мягкие фрукты измельчить в пюре, добавить в кашицу из отрубей и сока. Нанести массу на лицо массажными движениями. Выдержать 15 минут, смыть теплой водой и нанести питательный крем.

Чесночная

• чеснок – 1 головка;
• соль – 1 ч.л.;
• белок – 1 шт.

Пропустить чеснок через пресс, добавить выбитый белок и соль. Нанести на лицо, помассировать не менее 2-3 минут и оставить на 15. Смыть теплой водой и нанести увлажняющий крем.

Картофельная

• сок картофеля – 3 ст.л.;
• овсянка – 1 ст.л.;
• аспирин – 2 таблетки.

Овсянку залить соком картошки и оставить на 15 минут. В набухшую кашицу добавить растолченный в порошок аспирин. Выдержать массу на лице не менее 25 минут.

Помимо масок, 1-2 раза в неделю целесообразно использовать скрабы.

Скрабы

За основу можно взять мед, который является прекрасным вязким антибактериальным, противовоспалительным средством.
В качестве добавки подойдут любые составляющие с крупинками: размолотые отруби, овсянка, земляника, клубника, корица, соль, сода. Можно добавить аптечные витамины и никотиновую кислоту.

Скраб наносится на лицо массажными движениями. Массаж проводиться 5-7 минут (с никотинкой не более 3-х). Массу можно оставить на 5 минут на лице или сразу смыть прохладной водой.

Чтобы все вышеперечисленные методы сохранили свой результат надолго или навсегда, необходимо придерживаться соответствующей диеты. Так как акне зачастую свидетельствует о сбоях в работе внутренних органов.

Диета

Диета представляет собой ни что иное, как правильное питание. Употреблять в пищу стоит нежирные сорта мяса и рыбы, творог, овощи, фрукты и крупы. Сократить до разумных пределов употребление кофе и молока.

Исключить: жирное, жареное, чрезмерно соленое, консервацию, мучное, сладкое (кроме меда).

Диета поможет избавиться не только от акне, но и от избыточного веса и проблем со здоровьем.

Однако помимо лечения следует придерживаться и профилактических мер, которые включают:

• подбор индивидуальных гигиенических средств по уходу за определенным типом кожи;
• придерживание правильного питания;
• использование антибактериальных средств для жирной кожи;
• периодическая консультация дерматолога, эндокринолога и косметолога для предупреждения рецидива.

Акне на лице – не приговор, даже в запущенных стадиях. При правильно подобранном лечении, поддержании результата, и диете, препятствующей повторному появлению, можно избавиться от

lifestyleplus.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов.

Понятие «угревая болезнь» отражает причинно-следственную зависимость кожных проявлений от общего состояния организма. В возникновении акне большую роль играют инфекции, нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства.

Угревая сыпь встречается практически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Раньше акне считалось сугубо подростковой проблемой, однако в течение последних десятилетий участились случаи акне у пациентов 25-35 лет. Наиболее часто встречающейся формой акне являются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12-24 лет почти в 90% случаев. Угревая сыпь приносит немало переживаний по поводу своей внешности людям любого пола и возраста.

Признаки акне

Высыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами, папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.

Дальнейшее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей, а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» — узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» — гнойничок) – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты.

Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.

Механизм развития акне

Механизм возникновения акне обусловлен взаимным действием 4 факторов:

1. Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
2. Фолликулярный гиперкератоз. В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
3. Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
4. Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.

Эндогенные причины акне

В основе появления угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция кожного сала. Это происходит под влиянием ряда внутренних и внешних причин, создающих благоприятную почву для развития акне.

Тестостерон и акне

Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое.

Особенности гормонального фона и кожных реакций могут передаваться по наследству. Поэтому вероятность возникновения подростковых угрей у молодых людей, родители которых страдали акне, гораздо выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.

Предменструальные акне

Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных.

«Гормональные» прыщи

Появление прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обусловлено. Однако, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Обычно наличие таких прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов.

У женщин, так называемые, гормональные прыщи могут быть вызваны поликистозом яичников, беременностью или абортом, т. е состояниями, связанными с резкими изменениями гормонального фона.

Эндокринные расстройства в деятельности надпочечников или гипофиза также влияют на возникновение акне. Так, состояние гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов – андрогенов) часто сопровождается появлением акне. Поэтому для взрослых, страдающих угревой болезнью, обязательным является не только посещение косметолога или дерматолога, но и ряд лабораторных исследований, консультации эндокринолога и гинеколога (для женщин).

Гиперкератоз

Утолщение поверхностного рогового слоя кожи – гиперкератоз – может развиваться под влиянием ряда факторов: гормонального фона, дефицита витамина А, воздействия на кожу вредных химических веществ (например, смазочные масла) или механических факторов (трение, давление). Утолщенные роговые чешуйки наряду с измененным кожным салом закупоривают поры, являясь благоприятной средой для развития микробного процесса.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Многие исследователи появление акне ставят в прямую зависимость от характера питания и состояния желудочно-кишечного тракта пациента. Действительно, преобладание в рационе углеводистой пищи и дефицит незаменимых аминокислот и полезных жиров приводят к гиперфункции сальных желез. В некоторых случаях коррекция питания позволяет нормализовать секрецию кожного сала и избавиться от акне.

Согласно медицинской статистике, у более чем 50% людей акне возникает на фоне уже имеющегося гастрита и дисбактериоза, еще у 30% — на фоне патологических состояний кишечника. Места локализации высыпаний зависят от поражения того или иного отдела пищеварительного тракта. Высыпания в области переносицы, щек, уголков рта могут указывать на изменения в поджелудочной железе, в височной области – желчного пузыря, над верхней губой – толстого, а на лбу – тонкого кишечника. Поэтому состояние пищеварительного тракта играет важную роль в поддержании здоровья кожи. Нормальная кишечная микрофлора, на 70% обеспечивающая иммунитет человека, препятствует образованию новых прыщей и обеспечивает заживление уже имеющихся.

Индивидуальная микрофлора кожи

В коже и устьях сальных желез здорового человека живут пропионбактерии acne и granulosum, эпидермальный стафолококк, клещи, грибы и т. д. При нормальных условиях они не доставляют никаких проблем, однако нарушение равновесия в организме (гиперандрогения, прыщи или акне) приводит к их активному размножению и воспалительным процессам в коже.

Стресс

Непосредственно сам стресс не вызывает образования угрей, однако его влияние на гормональный и иммунный статус организма способно усугубить проявление акне, вызывая новые угревые высыпания и ослабляя защитные механизмы.

Нарушения иммунной системы

Ослабление иммунитета может быть вызвано рядом причин: стрессы, заболевания пищеварительной системы и т. д., но всегда имеет своим последствием снижение сопротивляемости организма к различным неблагоприятным воздействиям. На фоне снижения защитных механизмов кожи даже обычно «нейтральные» микроорганизмы способны причинить немалый вред.

Экзогенные причины акне

1. Косметика (комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей). «Провокатором» возникновения акне может служить и, так называемая, комедогенная косметика, т. е. закупоривающая поры и способствующая появлению прыщей: кремы, пудра, лосьоны, румяна и т. д. К веществам-комедогенам относятся масла (кукурузное, кокосовое, минеральные, персиковое, миндальное, соевое), ланолин, вазелин, олеиновая кислота, сера, сквален, сорбитанолеат, лаурилсульфат натрия, миристиллактат и др. Маскировка прыщей при помощи косметики еще более усугубляет течение акне. Поэтому при покупке средств по уходу и декоративной косметики следует выбирать продукцию с надписью: «не комедогенно» (non comedogenic).
2. Жара и влажный климат. Обострять течение акне или вызывать его появление могут высокая влажность и жаркий климат. Высыпания чаще локализуются на груди, шее, спине – тех зонах, которые наиболее раздражаются потом.
3. Солнце и ультрафиолет. Ультрафиолет в умеренных дозах подсушивает и дезинфицирует прыщи, а солнечный загар выравнивает цвет кожи, маскируя, тем самым, угревые элементы акне. Однако, переизбыток ультрафиолета оказывает совершенно противоположный эффект. Усиление секреции кожного сала и дополнительное иссушение рогового слоя ведут к обострению акне и увеличению числа прыщей. Этот механизм работает и при загаре на открытом пляже, и в солярии.
4. Профессиональное контактирование с токсическими веществами. Профессиональная деятельность многих людей связана с непосредственными контактами с бытовой и производственной химией (например, нефтепродукты, смазочные масла, хлор и т. д.), вызывающей появление акне через развитие гиперкератоза кожи и волосяных фолликулов.
5. Выдавливание прыщей. Попытки выдавить прыщи и тем самым самостоятельно избавиться от них могут привести к прямо противоположному результату. При выдавливании прыщей инфекция проникает в более глубокие слои кожи, обсеменяет невоспаленные элементы, приводя к их инфицированию и нагноению. Особенно опасно выдавливание прыщей в области лица носогубного треугольника, т. к. велика опасность заноса инфекции с током крови в мозговые оболочки. Чистка лица при помощи скраба в период воспалительных высыпаний на коже должна быть исключена. Эффективное и безопасное лечение акне можно провести только у специалиста-дерматокосметолога.
6. Постоянное трение и механическое давление на кожу (при ношении головных уборов, тугих воротничков и др. одежды) вызывает появление акне в этих зонах.
7. Медикаментозное акне. В лечении многих заболеваний внутренних органов на сегодняшний день применяются стероидные гормоны, вызывающие появление медикаментозного акне. Такая форма акне отличается внезапным появлением угрей, совпадающим по времени с началом приема кортикостероидов. Появление акне наблюдается также у женщин, прекращающих принимать противозачаточные пилюли.
8. Чрезмерная чистоплотность. Излишняя чистоплотность, как не парадоксально, также может спровоцировать появление акне. Частое умывание высушивает кожу лица, понижает ее защитные свойства и обостряет проявления акне. Вместе с тем, мытье рук должно быть регулярным, чтобы исключить разнос инфекции от источника воспаления по всей поверхности кожи.

Стадии развития акне

В основе развития акне лежат нарушения в работе сальных желез, ведущие к формированию сально-роговых пробок в их протоках. На поверхности пробок (комедонов) начинают активно размножаться патогенные бактерии, вызывая раздражение и гнойное воспаление окружающих тканей. Угревые высыпания преимущественно локализуются в области подбородка, носа, лба, спины и груди — зонах, наибольшего скопления сальных желез. Элементы акне могут носить невоспалительный (комедоны) или воспалительный (папулы, пустулы) характер.

В зависимости от тяжести течения акне выделяют 4 стадии процесса.

• 1 стадия. Легкая форма проявления акне. Характеризуется наличием на коже закрытых и открытых комедонов без признаков воспаления, единичными папулами. Лечение акне на этой стадии не представляет сложностей.
• 2 стадия. Умеренное проявление акне. Элементы акне на коже представлены большим количеством закрытых и открытых комедонов, прыщами (10-20 папул) с признаками воспаления. Прогноз излечения на этой стадии длительный (6-8 недель), но благоприятный.
• 3 стадия. Тяжелая форма проявления акне. Отмечаются те же признаки, что и на второй стадии, но количество воспалительных элементов на коже возрастает до 20-40 штук. Требуется назначение специализированной терапии.
• 4 стадия. Крайне тяжелая форма проявления акне. Характеризуется большим числом папул, пустул, узлов (более 40 элементов). Требует серьезного специализированного лечения.

Лечение акне

Основные задачи

• Профилактика возникновения новых комедонов. Включает в себя правильный уход за проблемной кожей и мероприятия по общему оздоровлению организма.
• Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится с помощью комедолитических препаратов и комедо-экстракторов в домашних условиях или в косметических салонах.
• Уменьшение выделения кожного сала. Достижение ощутимого клинического эффекта возможно при снижении секреции на 30 и более процентов. Применяются препараты группы ретиноидов, гормоны – эстрогены, антиандрогены.
• Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения. Достигается применением антибактериальных препаратов наружно и внутрь.
• Уменьшение косметических недостатков рубцевания. Производится методом дермабразии, лазеротерапии,криотерапии.

Комплексная терапия

• Прохождение курса процедур в косметическом салоне плюс активный домашний уход рекомендованными препаратами.
• Комбинированное лечение наружными средствами препаратами системного воздействия (оказывающими действие на весь организм).
• Применение препаратов, влияющих на всю цепочку механизма развития акне (гиперсекреция кожного сала, повышенное ороговение волосяных фолликулов, размножение микробов, воспаление).
• Наличие хронических процессов в организме (гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные заболевания, очаги хронической инфекции) может препятствовать проводимому лечению акне и снижать его эффективность. Поэтому параллельно с лечением акне следует проводить лечение сопутствующей патологии.

При лечении акне в настоящее время применяют большое количество препаратов наружного действия.

Препараты наружного действия в лечении акне

Бензоилпероксид обладает сильным кератолитическим и отбеливающим эффектом, благодаря чему свыше 20 лет применяется в дерматологии для лечения ихтиозов и пигментаций кожи. Его свойство «растворять» ороговевшие ткани и выраженное антибактериальное действие позволяют использовать бензоилпероксид и для лечения легкой и средней степени акне. Сочетание бензоилпероксида с антибиотиками, азольными соединениями, препаратами серы в составе комбинированных препаратов значительно повышает эффективность его применения.

Азелаиновая кислота оказывает выраженное антикомедогенное, антибактериальное и противовоспалительное действие, однако никак не влияет на выработку кожного сала.

Третиноин является синтетическим ретиноидом, аналогом витамина А. Применяется при лечении акне наружно при неэффективности или индивидуальной непереносимости бензоилпероксида. Устраняет имеющиеся комедоны, и препятствует появлению новых за счет нормализации процессов ороговения эпителия и уменьшения секреции кожного сала.

Бензоилпероксид, азелаиновая кислота и третиноин являются препаратами первого ряда в лечении акне. Они эффективны при длительном применении (от 3-х и более месяцев). Иногда их использование вызывает раздражение кожи, что, как правило, устраняется уменьшением частоты нанесения на кожу или снижением концентрации. При лечении акне этими препаратами недопустимо одновременное применение двух и более средств, а также перепады температур и активная инсоляция.

Антибиотики наружного применения. К наружному использованию антибиотиков в лечении акне прибегают в случаях отсутствия эффекта от лечения препаратами первого ряда или комбинированной терапии при лечении осложненных форм заболевания. К недостаткам лечения акне антибиотиками следует отнести развития эффекта привыкания и нечувствительности пропионовых бактерий.

Эритромицин считается одним из наиболее эффективных антибиотиков в отношении акне. Высокая антибактериальная и противовоспалительная активность эритромицина еще более выражена в его комбинации с цинком. Цинк, в свою очередь, снижает секрецию сальных желез и разрыхляет поры, облегчая местное действие эритромицина.

Клиндамицин не вызывает привыкания кожной микрофлоры и высоко активен в отношении пропионибактерий и стафилококков.

Системные антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при умеренной степени течения акне. Из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют миноциклин или доксициклин благодаря их высокой антимикробной активности, быстрому всасыванию и интенсивному накоплению в сальных железах. Реже в лечении акне используются клиндамицин, эритромицин и препараты сульфаниламидной группы.

Лечение акне с помощью системных антибиотиков предполагает их длительный (не менее месяца) прием. В течение этого периода может развиться дисбиоз кишечника и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Другими осложнениями от приема антибиотиков служат язвенные поражения пищевода, язва желудка, размягчение ногтевых пластинок (онихолизис), появление гиперпигментации на коже и ногтях и т. д.

Следует учитывать взаимодействие антибиотиков с другими препаратами с тем, чтобы не перекрывался их эффект. При невыраженности или длительном отсутствии эффекта от лечения антибиотиками следует рассмотреть вопрос о смене препарата или назначении препаратов-ретиноидов.

Антиандрогены. В лечении акне у женщин возможно сочетание наружного лечения и приема гормональных контрацептивов, содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль. Тяжелые формы акне требуют комбинированного (наружного и общего) лечения.

Отсутствие клинического эффекта от проводимого лечения более 3 месяцев является одним из показаний к назначению Изотретиноина, синтетического аналога витамина А. Преимуществом данного препарата является его воздействие на все механизмы возникновения акне (повышение секреции кожного сала, гиперкератоз фолликулярный, размножение микроорганизмов, воспаление). Курс лечения изотретиноином составляет от 4 месяцев до года.

Аппаратные методы лечения акне относятся к дополнительным и применимы только на стадии комедонов. К ним относятся массаж и чистка лица, поверхностная криотерапия, лазеротерапия, дарсонвализация и др.

Хирургические манипуляции не имеют широкого применения в лечении акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

Из опыта комплексного лечения акне

Как показывает практика, наилучший результат дает комплексный подход в лечении акне. Поскольку ранее уже отмечалось, что проблему акне призваны решать в содружестве врачи многих специальностей, наблюдаемым пациентам с угревой болезнью необходимо было пройти комплексное обследование у дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. Выбор методов и длительность курса лечения определялся степенью выраженности и тяжестью протекания акне с учетом индивидуальных характеристик.

В среднем курс лечения акне составил 7-8 месяцев. На первом этапе он включал в себя наружное лечение азелаиновой кислотой и гелем с метронидазолом, а также прием доксициклина. Дополнительно назначались криомассаж и дарсонвализация. Через месяц курсом был проведен химический пилинг с фруктовыми кислотами в постепенно возрастающих дозах. Параллельно велась коррекция выявленных нарушений в эндокринной, половой, пищеварительной системах. Через месяц промежуточная оценка эффективности лечения акне показала стабильную тенденцию к улучшению: исчезновение пустулезных высыпаний отмечалось в 89%, сокращение количества комедонов – у 71,2% пациентов, уменьшился процесс салоотделения. В дальнейшем наблюдалась стойкая ремиссия.

Прогноз лечения акне

При прогнозировании отдаленных результатов акне следует учитывать следующие моменты:

• Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, т. к. наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение, даже в том случае, если заболевание не возобновлялось в течение нескольких лет. Однако, зная причины, провоцирующие новую волну угревых высыпаний, можно четко контролировать и быстро снимать обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых изменений кожи (постакне) и формирования стойких косметологических дефектов.
• Если заболевание уже возникло, то изменения в коже носят необратимый характер, и нельзя будет добиться ее прежнего идеального состояния.
• Полноценный курс лечения акне – это длительный процесс, занимающий от 4 месяцев и более.
• Лечение акне может протекать с обострениями процесса, особенно в первые месяцы, когда идет подавление механизмов развития заболевания.
• Необходимо проведение полного курса лечения акне, без перерывов, даже если наступило заметное улучшение. Недолеченное акне в любой момент может заявить о себе новым обострением.

Несмотря на то, что акне взрослых является тем заболеванием, которое будет сопровождать вас всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов наружного и системного применения позволяют значительно облегчить течение акне, провести своевременную профилактику его обострений, избежать серьезных осложнений и деструктивных изменений кожи. Сегодня лечение акне проводится на всех стадиях развития заболевания, позволяя добиться хороших косметических результатов и длительной ремиссии.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение акне. Как избавиться от акне, и какое средство лучше против акне?

При возникновении акне необходимо посетить эндокринолога и получить назначение на обследование гормонального фона.

Где сдать анализы на гормоны?

Демодекоз – заболевание, вызываемое микроскопическим клещом демодексом, бывает причиной прогрессирующей угревой сыпи и акне.

Исследование на демодекоз…

Многие не понаслышке знают, как трудно найти эффективное средство против акне. Часто угревая сыпь появляется в подростковом возрасте, но ее нельзя «перерасти» — это заболевание может напоминать о себе всю жизнь. Поэтому лечить акне необходимо. Но какие средства от акне действительно работают?

Гладкая, чистая, сияющая здоровьем кожа — один из главных критериев красоты. Некоторым хорошая кожа дана от природы, но большинство из нас хотя бы раз в жизни сталкивались с тем, что в рекламе деликатно называют «несовершенствами». Каждый знает, как может повлиять на самооценку и уверенность в себе всего лишь один маленький прыщик. А если воспаления высыпают десятками и никак не желают исчезать?

Угревая сыпь, или акне, — это воспаление сальных желез. Сальные железы необходимы, благодаря их деятельности кожа всегда остается увлажненной, секрет сальных желез предохраняет ее от воздействия внешней среды. Но иногда в этой системе происходит сбой. Протоки сальных желез закупориваются отмершими клетками, железа воспаляется и появляется комедон или болезненный прыщ.

Акне — распространенная проблема. В той или иной форме угревая сыпь встречаются у 60-80% молодых людей и девушек в возрасте от 12 до 24 лет. Однако угри могут появляться и у взрослых людей.

Как избавиться от акне

Нередко причиной возникновения акне становится изменение гормонального фона. Поэтому акне — обычный спутник полового созревания. Но за появление угревой сыпи ответственны не только гормоны. Спровоцировать возникновение сыпи могут стрессы, несбалансированная диета, прием некоторых лекарств. Сами по себе эти факторы не могут вызвать появление угрей, но если у вас есть к ним предрасположенность, они станут тем самым «спусковым крючком».

Вылечить акне не так уж сложно, хотя это и требует времени. Сегодня косметологи располагают необходимыми для этого средствами. Тем не менее, многие предпочитают заниматься самолечением, зачастую лишь усугубляя ситуацию.

Следует разобраться с некоторыми мифами, окружающими это заболевание.

Миф № 1. Против акне помогают солнечные ванны.

Под воздействием ультрафиолета кожа действительно становится чуть более сухой. Но загар увеличивает количество мертвых клеток на поверхности кожи, они закупоривают протоки сальных желез и прыщей становится еще больше. Загар — действенный способ избавиться от пары-тройки мелких прыщиков и через неделю получить несколько десятков крупных.

Миф № 2. Вылечить акне можно частым умыванием.

Частое умывание и пилинги травмируют кожу и уничтожают ее здоровую микрофлору. На пересушенной коже появляются микротрещины, в которые попадают бактерии. Ослабленная кожа не может противостоять им, и ее состояние ухудшается. Умываться при акне следует не чаще 2 раз в сутки.

Миф № 3. Угри нужно удалять вручную, пока они не стали крупными.

При выдавливании прыщика на поверхность выходит только его часть, а остальное остается в коже и провоцирует появление глубокого воспаления. Кроме того, такой метод травмирует кожу и, что особенно важно, канал сальной железы. Это мешает секрету выходить наружу, поэтому акне на месте уничтоженного прыща будет возникать снова и снова. Результат — не только прыщи, но и шрамы, удалять которые дорого и неприятно.

Лечение акне

Чаще всего акне появляется на лице, груди и спине — там, где много сальных желез и поры наиболее широкие. Угревая сыпь — это болезнь, и лечить ее должен специалист. Лечение акне зависит от тяжести болезни. Так, косметологи выделяют три формы акне:

• Легкая: не более 10 закрытых или открытых угрей без признаков воспаления;
• Средняя: от 10 до 40 угревых элементов с незначительными признаками воспаления;
• Тяжелая: более 40 воспаленных угревых элементов.

Легкая форма акне хорошо поддается лечению наружными средствами — гелями и мазями. При средней и тяжелой форме препараты для местной терапии сочетают с медикаментами, которые нужно принимать внутрь. Иногда назначают антибиотики, которые уничтожат бактерии и снимут воспаление и, если проблема состоит в гормональном дисбалансе, гормоны. Такие средства должен прописывать врач, поскольку и антибиотики, и гормональные препараты оказывают серьезное влияние на организм в целом.

После того, как угревая сыпь исчезнет, потребуется курс косметических процедур для возвращения коже чистоты и гладкости. Акне оставляет рубцы и пятнышки гиперпигментации. Лазерная терапия и другие достижения современной косметологии неплохо справляются с ними.

Средства против акне

Легкие формы акне можно победить, не прибегая к медикаментам. В аптеках и магазинах продается множество видов кремов и мазей, разработанных для решения этой проблемы. Как правило, такие средства содержат бензоил пероксид, азелаиновую кислоту, резорцин, салициловую кислоту или серу. Резорцин, салициловая кислота и сера сегодня считаются не самыми действенными ингредиентами, хотя когда-то они были основным компонентом противоугревых мазей. С тех пор наука шагнула далеко вперед, однако некоторые производители продолжают использовать эти вещества. Сегодня для борьбы с прыщами применяют бензоил пероксид, который убивает бактерии, и азелаиновую кислоту, оказывающую антибактериальное действие и снимающую воспаления.

Наносить средства от угрей нужно ежедневно на пораженные области после очищения кожи. Если кожа начинает сохнуть, частоту применения рекомендуется сократить до одного раза в два-три дня.

www.kp.ru

Акне (угревая сыпь, угри на теле). Лечение, причины, как избавиться от угревой болезни

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (5)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (27)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (3)
  • Вирусные поражения кожи (12)
  • Микозы (10)
  • Протозойные болезни (1)
  • Гельминтозы (5)
  • Злокачественные новообразования (9)
  • Доброкачественные новообразования (7)
  • Болезни крови и кроветворных органов (9)
  • Болезни щитовидной железы (6)
  • Болезни эндокринной системы (13)
  • Недостаточности питания (1)
  • Нарушения обмена веществ (1)
  • Психические расстройства (31)
  • Воспалительные болезни ЦНС (3)
  • Болезни нервной системы (19)
  • Двигательные нарушения (5)
  • Болезни глаза (19)
  • Болезни уха (4)
  • Болезни системы кровообращения (10)
  • Болезни сердца (11)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
  • Болезни органов дыхания (35)
  • Болезни полости рта и челюстей (15)
  • Болезни органов пищеварения (29)
  • Болезни печени (2)
  • Болезни желчного пузыря (8)
  • Болезни кожи (32)
  • Болезни костно-мышечной системы (49)
  • Болезни мочеполовой системы (13)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (27)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (3)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (123)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (155)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (15)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (113)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (145)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)
  • Ортопедия и травматология (4)
  • Питание (103)
  • Пластическая хирургия (8)
  • Пр

medside.ru

что это такое, причины, диагностика и лечение

Автор: Флоренс Барет-Хилл

Содержание статьи:

Что такое акне

Акне (угри, прыщи) или угревая болезнь – уникальное состояние кожи, у которого присутствует большое количество основных диагностических признаков: текстура, цвет кожи и выделения. Самым очевидным является цвет из-за воспаления. Именно из-за этих признаков и возникают проблемы, когда непонятно, с чего начинать лечение.

Многие терапевты начинают программу лечения кожи с точки зрения избыточного салоотделения, так как считают его главной причиной возникновения акне. Другие врачи будут в первую очередь обращать внимание на цвет, потому что считают, что основным симптомом заболевания является воспаление. Некоторые терапевты думают, что проблема возникновения прыщей связана с текстурой кожи, а, точнее, с избыточной кератинизацией. И тот факт, что врачи подходят к лечению угрей с настолько разнообразных аспектов, делает данное кожное заболевание уникальным, а его лечение объектом споров. Спорным оно является, потому что много учебных планов и текстов, связанных с красотой и уходом за кожей, все еще описывают устаревшую концепцию, что данное заболевание вызвано, прежде всего, жирной кожей. И только в последние годы было обнаружено, что в большинстве случаев, жирность кожи была только способствующим фактором, а не основной причиной заболевания акне.

Физиология и биология акне (причины возникновения прыщей и угрей)

Угри и прыщи вызывают много споров из-за разнообразия подходов к их лечению.

Конечно, чтобы полностью понять природу акне, мы должны понять физиологию и биологию данного состояния.
Это может произойти только путем обновления наших знаний о строении и функции различных систем, которые вызывают данное состояние. Этими системами являются пило-сальные протоки / сальные блоки и, в случае гормонально-опосредованных угрей, эндокринная система.
Мы начинаем с пило-сального протока/железы, не потому, что жир, который она производит, является причиной угрей, а потому, что воспаление волосяного канала является реакцией на воспалительное действие угря.

В пределах волосяного канала мы находим Propionibacterium acnes, (Бактерии Propionibacterium acnes) и высокий процент триглицеридов (как правило 50-60%) в сальных липидах

Эти бактерии Propionibacterium acnes производят ферменты (липазы), которые гидролизуют триглицериды в свободные жирные кислоты и глицерин. Этот глицерин усваивается, и жирная кислота в свободном состоянии выпускается. Именно эти свободные жирные кислоты отвечают за кислую рН.

Основное преимущество свободных жирных кислот — это роль, которую они играют в поддержании рН поверхности кожи на уровне 5.5, однако, негативный аспект свободных жирных кислот в том, что они могут иметь воспалительные и комедогенные свойства, особенно если наблюдается излишек этих кислот. Жирная кожа является показателем, что кожного сала продуцируется клетками сальных желез больше, чем обычно, и поэтому логично предположить, что если это так, то количество усвоенных жирных кислот в свободном состоянии будет больше, чем положено.

Свободные жирные кислоты — отягчающий фактор акне

Свободные жирные кислоты вызывают воспалительный процесс, потому что являются инородным телом в железе.

Если кислотная мантия нарушается и бактерии Propionibacterium acnes не имеют ни одного из предпочтительных источников пищи или не имеют места для проживания, вследствие поверхностного изменения в среде, то логично предположить, что они начнут двигаться к следующему ближайшему источнику пищи (триглицеридам) и это будет в пределах самой сальной железы.

Здесь бактерии Propionibacterium acnes будут продолжать преобразования триглицеридов, которые будут создавать свободные жирные кислоты. К сожалению, в этой среде свободные жирные кислоты являются инородным телом в пределах железы и вызывают воспалительный процесс. Это может происходить несколькими способами, потому что Propionibacterium acnes могут не только разрушать триглицериды, но они также могут выпустить химические вещества, которые могут привлечь фагоцитарные лейкоциты (нейтрофилы). Эти лейкоциты в свою очередь высвобождают ферменты, которые могут пробить клеточную стенку и вызывать воспалительный процесс. Кроме того, Propionibacterium acnes также могут вызвать высвобождение ферментов белка, называемых протеазами. Проникновение этих ферментов в окружающую дерму может еще больше усугубить воспалительные процессы уже на месте.

Избыток кератинизации: основная причина угрей и прыщей

Избыток кератинизации может быть вызван многими факторами и является основной причиной появления угрей

Мы видим, как избыточное выделение кожного сала может вызвать воспалительную реакцию, однако это сочетание жирной кожи с покраснением еще не акне, так как есть еще один фактор, который вызывает процесс образования прыщей. Этим фактором является избыточная кератинизация (ороговение).

Каким образом избыточная кератинизация влияет на угри (акне, угревую болезнь)? Что произойдет, если вход в волосяной канал блокируется? Это может произойти из-за ряда факторов.

Как образуется акне при избыточной кератинизация

1. Дефицит незаменимых жирных кислот (EFAD) нарушит нормальное образование бислоев, которые отвечают за роговые адгезии (сцепление) и трансэпидермальную потерю воды (TEWL)

2. Отсутствие свободной воды в эпидермисе для стимуляции ферментов, ответственно за разложение десмосом, которые ограничивают клетки кератиноцитов друг от друга.

3. Потеря кислородонасыщения вызывает замедление скорости деления клеток и замедляет процесс образования защитной кислотной мантии, и является другой причиной, которая ведет к утолщению рогового слоя кожи.

4. Самый простой фактор — это накопление мертвых клеток кожи (излишняя кератинизация), возникшая вследствие небрежного отношения к загару или УФ-излучению (когда не применяют солнцезащитные средства).

5. Применение комедогенного вещества, такого как олеиновая кислота, ацетилированный ланолиновый спирт, гексиленгликоль, децилолеат, изопарафин, соевое масло и других.

Одной из наиболее распространенных причин проблемной кожи являются пенящиеся моющие средства с жесткими поверхностно-активными веществами в составе или недостатком сушащих веществ, таких как пероксид бензила. Обе эти причины вызывают сухость поверхности кожи, и, следовательно, приводят к избытку кератинизации.

Избыточная кератинизация вызывает блокировку входа в сально-волосяной канал, в результате которого происходит закрытие или открытие комедонов. Эта блокада препятствует достижению жиром поверхности кожи, заманивая бактерии Propionibacterium acnes в ловушку в пределах железы. Бактерии Propionibacterium acnes способны выживать в этой среде благодаря анаэробной природе и неограниченному количеству триглицеридов.

Постоянное превращение этих триглицеридов в свободные жирные кислоты провоцирует воспалительную реакцию, замкнутую в заблокированном канале. В результате появляется прыщ. Диаграмма, показывающая состав липидов, которые составляют, кислотную мантию кожи(смотрите ниже). Обратите внимание, что свободные жирные кислоты генерируются липазами бактерий и/или являются пило-себацеарного происхождения, таким образом они тоже входят в состав кислотной мантии и в избыточном количестве присутствуют в комедонах.

Ранее говорилось, что свободные жирные кислоты могут обладать воспалительными и комедогенными свойствами, в особенности, если присутствует их излишек.
Существует много споров по поводу комедогенного свойства некоторых косметических химических веществ, таких как свободные жирные кисл

cosmetology-info.ru