Лапароскопия трубы – Лапароскопия маточных труб: операция и её проведение

особенности проведения, показания и противопоказания

В связи с постепенным внедрением в течение последних трех десятилетий эндоскопических видеокамер в клиническую практику большинства медицинских стационаров, лапароскопия стала незаменимым методом в диагностике и хирургическом лечении многих заболеваний. В настоящее время в гинекологии около 90% всех операций осуществляется этим методом. Особое значение лапароскопия маточных труб (яйцеводов), или лапароскопическая сальпингоскопия, имеет в вопросах дифференциальной диагностики и лечения заболеваний органов малого таза и бесплодия.

Суть метода

Лапароскопия является, независимо от цели, хирургической манипуляцией. Она проводится под общим эндотрахеальным наркозом с тотальной мышечной релаксацией и искусственной вентиляцией легких. Подготовка пациентки в полном объеме или по сокращенному варианту осуществляется в зависимости от того, проводится ли процедура в плановом порядке или по экстренным показаниям.

Смысл метода заключается в следующем. Через небольшой (5-10 мм) разрез кожи над пупком в брюшную полость вводится герметичный троакар (полый короткий инструмент), обеспеченный клапанами. Через его тубус (после извлечения внутренней части) в брюшную полость вводится углекислый газ, а затем видеокамера.

С помощью газа в животе обеспечивается необходимый объем пространства для свободного манипулирования инструментами без повреждения внутренних органов, а посредством видеокамеры цветное естественное изображение выводится на экран монитора. В результате приближения видеокамеры к исследуемому объекту во время манипуляций происходит его увеличение до 10 раз, при удалении — увеличивается общий обзор органов.

Под таким визуальным контролем в нижнебоковых отделах передней брюшной стенки осуществляются еще два таких же разреза, и процедура повторяется, но уже без введения газа. Эти отверстия предназначены для различных инструментов-манипуляторов — зажимов, ножниц, электродов. С их помощью можно смещать маточные яйцеводы и яичники, придавать им необходимое положение, отодвигать петли кишечника, коагулировать кровоточащие сосуды, рассекать спайки и т. д.

Особенности лапароскопии маточных труб

Во всем мире к настоящему времени накоплен значительный опыт в области лапароскопической хирургии. Он свидетельствует о низкой травматичности метода, относительной его безопасности, невысоком проценте осложнений, а также быстром восстановлении после процедуры — уже через 2-3 часа после лапароскопии маточных труб пациентка может ходить, а на следующий день ее можно выписать из стационара.

Лапароскопия дает возможность не только осмотреть внешнее состояние органов малого таза, в том числе и придатков матки, но и использовать с диагностической целью дополнительные методики:

• Хромогидротубация – с ее помощью можно оценить степень проходимости фаллопиевых труб. Методика заключается в введении в полость матки раствора метиленового синего с последующим визуальным контролем его поступления в полость малого таза посредством лапароскопии.
• Еще один вариант лапароскопии — фертилоскопия, или трансвагинальная гидролапароскопия. Она заключается в введении эндоскопа не через брюшную стенку и заполнение полости живота газом, а в использовании тонкого эндоскопа через влагалищный доступ и заполнении полости малого таза физиологическим раствором (вместо газа). Эта относительно новая методика позволяет осмотреть заднюю поверхность маточных труб, яичников и матки.

Раньше удаление маточной трубы (сальпингэктомия, или тубэктомия), восстановление проходимости средних и дистальных ее отделов осуществлялись лапаротомическим способом (разрез передней брюшной стенки), что способствовало формированию новых спаек, осложнениям, увеличению срока периода реабилитации. В настоящее время операции при частичной непроходимости яйцеводов (разделение спаек вокруг придатков, а также микрохирургическое рассечение их в области средней и дистальной 1/3 яйцевода, пластика в области воронки при незначительном повреждении фимбрий) способствуют тому, что беременность после лапароскопии маточных труб наступает в 50-60%.

Таким образом, с помощью этого метода можно:

1. Получать необходимую и достаточно полную информацию о внешнем состоянии маточных труб, их размерах и форме.
2. Осуществлять дифференциальную диагностику сальпингита (воспаление труб) с аппендицитом или дивертикулом кишечника и т. д.
3. Диагностировать наличие врожденных аномалий, трубной беременности и воспалительных процессов.
4. Осуществлять осмотр состояния слизистой оболочки яйцеводов и диагностику нарушения их проходимости.
5. Определять патологическую ригидность (жесткость) и утолщения среднего и интерстициального (в матке) отделов трубы, которые могут быть вызваны эндометриозом, миоматозным узлом и т. д.
6. Восстанавливать анатомическое положение придатков матки путем разъединения спаек или пересекать спайки в полости яйцеводов.
7. Производить сальпингэктомию при гидросальпинксе, пиосальпинксе, разрыве в связи трубной беременностью, пластические операции с целью устранения причин бесплодия.

Лапароскопическая картина в норме и при патологии

В норме придатки развернуты несколько кзади от матки и находятся в пространстве между ней и прямой кишкой. Маточные трубы легко смещаются манипулятором, в большинстве случаев они имеют извитую форму и гладкую блестящую бледно-розовую поверхность. При прикосновении ощущается их мягко-эластичная консистенция. Фимбрии воронкообразного отдела оканчиваются свободно, могут легко смещаться манипулятором и имеют вид ярко-красной бахромки.

При наличии патологии

1. В случае ненарушенной внематочной беременности стенки трубы приобретает веретенообразную форму и багрово-синюшную окраску. Если зародыш локализован в средних отделах, определяется синюшное выбухание. При нарушенной беременности по типу трубного аборта появляется гематома вокруг яйцевода или сгусток крови, зафиксированный к ампуле (между перешейком и воронкой). При разрыве стенок четко виден их дефект в области плодного яйца, сгустки крови в брюшной полости и продолжающееся кровотечение.
2. При наличии катарального сальпингита (воспаление) стенки яйцевода утолщены, их поверхность отечная, блестящая и гиперемированная (красной окраски). При присоединении воспаления брюшины яйцеводы приобретают форму четок, а на фимбриях видны точечные кровоизлияния.
3. Пиосальпинкс — представляет собой изолированную (за счет слипания слизистой оболочки ампулярного отдела) полость, заполненную гноем. Он характеризуется утолщением, утратой эластичности и плотностью стенок маточной трубы, воронкообразным расширением ее в ампулярном отделе до 8 см, фиксацией спайками к задней стенке матки, позади которой имеется жидкий с красноватым оттенком выпот. При присоединении явлений воспаления брюшины в малом тазу (пельвиоперитонит) на матке, прилежащих петлях кишечника появляются отечность, мелкие кровоизлияния и кровоточивость при прикосновении манипулятором, спаечный процесс.
4. При гнойном сальпингите стенки яйцеводов становятся утолщенными, их поверхность имеет красную окраску и покрыта сетью расширенных сосудов, белесыми пленками (отложения фибрина) и точечными кровоизлияниями. Из воронкообразного расширения в полость малого таза выделяется гной или жидкое мутное содержимое. Если гнойный сальпингит вызван гонококком, выделяющийся в области фимбрий гной имеет густоватый, сливкообразный характер.

Большое значение имеет лапароскопическая диагностика маточно-перитонеального рефлюкса. Суть его заключается в том, что во время менструации кровь из матки через трубы забрасывается в брюшную полость, что связано с нарушением сократительной функции мышечного слоя их стенок. В 70% это является следствием не диагностированных своевременно миомы матки, эндометриоза, аномалий развития внутренних половых органов, нетипичного расположения матки в виде ретрофлексии (отклонение кзади, в сторону позвоночника).

Диагностика маточно-перитонеального рефлюкса представляет собой определенную сложность, поскольку он сопровождается клинической картиной, во многом имеющей сходство с таковой при аппендиците, сальпингите, тупой травме живота. Диагностическая лапароскопия в этих случаях позволяет избежать необоснованного оперативного вмешательства и назначить эффективную консервативную терапию.

Показания и противопоказания

Лапароскопическая диагностика и лечение рекомендуются в случаях:

1. Невозможности исключения острой хирургической патологии, например, острого аппендицита, терминального илеита (болезнь Крона), воспаления дивертикула толстой кишки, некроза жировой подвески. Клиническая симптоматика при этих заболеваниях часто бывает сходна с таковой при острой патологии яйцеводов.
2. Подозрения на эктопическую, в частности, трубную беременность и ее оперативное лечение (лапароскопическим доступом).
3. Отсутствие эффекта от проведения консервативной терапии, связанной с воспалением маточных труб,в течение 12 часов – 2-х суток.
4. Хронических тазовых болей.
5. Подозрения на пиосальпинкс, особенно при его перфорации (прободение), подозрения на перекрут ножки яичниковой опухоли или кисты.
6. Необходимости диагностики и лечения бесплодия.

Абсолютными противопоказаниями являются:

1. Выраженное кровотечение, сопровождаемое геморрагическим шоком, например, при разрыве трубы в связи с развитием внематочной беременности.
2. Наличие диафрагмальной грыжи, декомпенсация сахарного диабета, сердечной и/или дыхательной недостаточности.
3. Острый период инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, печеночная и/или почечная недостаточность.

К относительным противопоказаниям относятся:

• Наличие в малом тазу крови в количестве более 1 000 мл, ориентировочно определяемое с помощью УЗИ, при отсутствии признаков шока.
• Выраженность спаечного процесса в брюшной полости (как правило, после перенесенных в прошлом операций).
• Высокая степень ожирения (III-IV).

Диагностика заболеваний маточных труб основывается на сопоставлении субъективной симптоматики, лабораторных данных, ультразвукового исследования и лапароскопической картины. Лапароскопический метод позволяет без разрыва во времени и нанесения дополнительной травмы превратить диагностическую процедуру в лечебную или оперативную при выявлении острых или хронических воспалительных процессов, опухолей, гидросальпинкса, трубной беременности. Благодаря этому во много раз уменьшается число различных осложнений и необоснованных операций, связанных с заболеваниями труб, сокращаются сроки их лечения и реабилитации. Недостатком метода является увеличение вероятности развития повторных спаечных процессов и эктопической беременности.

ginekolog-i-ya.ru

отзывы, операция и будущая беременность

Маточные трубы — важнейший орган в репродуктивной системе женщины, способствующий зачатию и соединяющий яичники и матку. Но если имеется та или иная патология маточных труб, беременность не наступает и врачи могут прибегать к помощи лапароскопии.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Лапароскопия маточных труб: понятие и характеристика

Малотравматичное оперативное вмешательство хирургов, проводимое под общим наркозом с целью восстановления проходимости маточных труб — это лапароскопия. В области живота делают прокол, через который вводят эндоскоп и проводят диагностический осмотр.

Если речь идет о лечебной медицинской процедуре, в брюшной полости делают несколько отверстий и сквозь них вводят лапароскоп, специальные инструменты, посредством которых и проводят под общим наркозом оперативное вмешательство.

Показания к проведению процедуры

В большинстве своем операция показана при диагностировании и в курсе лечения женского типа бесплодия. Помимо этого, показаниями к проведению врачи называют:

• При наличии спаек, возникающих вследствие ЗППП или же перенесенного оперативного вмешательства.
• При непроходимости самих маточных труб лапароскопия позволяет восстановить нормальное состояние органов.
• При проведении стерилизации женщины — данная операция проводится только для пациенток по их согласию, и если им исполнилось 35 и более лет.
• При диагностировании гидросальпинкса — патологии, при которой скапливается в полости труб излишняя жидкость и врачи диагностируют непроходимость маточных труб, развитие патогенной микрофлоры.

Дополнительная информация на тему: как вылечить непроходимость маточных труб и забеременеть.

О признаках оплодотворения яйцеклетки и психологическом состоянии женщины читайте здесь.

Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия: http://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/ehogisterosalpingoskopiya.html

Какие могут быть опасения и противопоказания

По своей сути лапароскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство, проводимое путем прокола брюшной полости, ведением эндоскопа и проведением диагностических или лечебных манипуляций.

В отношении существующих противопоказаний, такими врачи называют:

• Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, протекающие в стадии декомпенсации.
• Повышенное давление и артериальная гипертензия.
• Сбой в работе печени и почек.
• Грыжа передней брюшной полости и диафрагмы.

Если в процессе проведения оперативного вмешательства применяют анестезию, то в этом случае существуют следующие противопоказания:

• Патологии и отклонения в работе эндокринной системы и инфекционные заболевания, потакающие в острой форме.
• Нарушение функций крови, в частности ее нормальной свертываемости.
• Диагностирование онкологии, локализованной в шейке матки или же яичниках.
• Коматозное или же шоковое состояние пациентки
• Ярко выражен спаечный процесс в органах малого таза и укорочение маточной трубы.

Это далеко не полный список ограничений и в каждом случае они определяются индивидуально.

Подготовка к операции и ее проведение

Суть самой операции состоит в совершении небольшого разреза или разрезов, через которые и вводят инструмент и проводят медицинские манипуляции. Но сама операция имеет подготовительный этап, когда пациент сдает ряд анализов:

• Исследование крови — общий и химический, на уровень сахара и свертывание, гепатиты и ВИЧ, группу и резус—фактор.
• На исследование сдают и мочу.
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ;
• Флюорография.

При хронических патологиях — обязательно потребуется обследование у терапевта, а перед самой операцией нужна консультация с анестезиологом.

За 3 дня до операции пациента переводят на специальную диету, а за 8 часов до вмешательства — запрет на прием пищи, проводят и промывание желудка.

Как делают лапароскопию маточных труб:

1. В брюшную полость нагоняют воздух — это позволит проводить более точные медицинские манипуляции.
2. Вводят троакар — полый инструмент, через который в полость вводят оптическую камеру. Надрез для введения троакара делают на 2 см. ниже пупка.
3. Вводят лапараскоп и в полости брюшины доводят до матки, осматривают ее, диагностику придатков.
4. После диагностики проводят необходимые лечебные манипуляции, по завершении которых инструменты извлекают, выпускают газ.
5. На надрезы накладывают швы, стерильную повязку.

По времени диагностическая лапароскопия занимает не более получаса, а медицинская — от 40 минут и до 2 часов.

Если говорить о стоимости лапаротомии маточных труб, цена в Москве и других регионах значительно отличается. Есть различия и между разными типами процедуры — диагностической и лечебной. Поэтому прежде, чем соглашаться на вмешательство, следует уточнить, сколько стоит лапароскопия маточных труб обеих видов в выбранной клинике.

Послеоперационный период

В период восстановления после лапароскопии маточных труб показана ежедневная обработка швов, назначают курс приема антибиотиков — воспалительный процесс может длиться от 2 и до 5 суток. Прописывают диетическое питание, также непродолжительное по времени движение с целью усиления кровотока в органах малого таза.

Можно ли забеременеть после лапароскопии

Врачи в этом случае дают положительный ответ, тем не менее, по времени период реабилитации и восстановление репродуктивной системы может занимать от нескольких месяцев и до нескольких лет. Все зависит от правильно подобранного питания и достаточного количества витаминов, регулярной половой жизни, отсутствия вредных привычек.

Также важно исключить или свести к минимуму прием любых медикаментов, которые снижают репродуктивные функции женского организма. Немаловажное значение имеет и масса тела женщины — именно ожирение негативно сказывается на репродуктивных функциях. Если до медицинских манипуляций у женщин не было проблем с репродуктивными функциями, то восстановление и возможная беременность может наступать в короткие сроки.

Тем, кто забеременел после лапароскопии маточных труб, рекомендуется соблюдать щадящий режим и регулярно посещать акушера-гинеколога.

Лапароскопия маточных труб: последствия

Осложнения встречаются весьма редко и чаще всего врачи говорят вот о чем:

• Осложнения, возникающие в ходе оперативного вмешательства — травма внутренних органов инструментами, негативные последствия неправильно подобранной анестезии, повреждение вен и артерий. Это ведет к необходимости проведения полостной операции в экстренном режиме.
• В послеоперационный период могут возникать такие осложнения как внутренние и внешние кровотечения, нагноение ран и расхождение швов, инсульт или же инфаркт.

Отзывы пациенток после операции по лапароскопии маточных труб зачастую противоречивы. Одним женщинам после подобного вмешательства удается забеременеть:

Другим все же приходится прибегать к ЭКО:

Лапароскопия маточных труб демонстрационное видео:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

hochu-detey.ru

Лапароскопия маточных труб. Зачем и как она проводится :: SYL.ru

Диагностическая лапароскопия – это процедура, при помощи которой врачам открывается возможность заглянуть прямо во внутреннюю область живота или таза.

Как проводится лапароскопия маточных труб и других органов?

Процедура обычно проводится в госпиталях или частных клиниках под общей анестезией

(в то время, пока вы спите и не чувствуете боль). Однако в редких случаях лапароскопия маточных труб и других органов осуществляется под местным наркозом (это позволяет затмить боль только в конкретной области, вы при этом остаётесь в сознании). Как делают лапароскопию? Процедура не сложна для профессионала: хирург делает небольшую прорезь немного ниже пупка и вводит в отверстие тонкую иглу. Далее в живот впрыскивается газ двуокиси углерода с целью расширить рабочую область, что обеспечивает хирургу большее пространство для проведения процедуры, а также улучшает видимость органов. Лапароскопия маточных труб продолжается тем, что в прорезь вставляется специальная трубка. Затем хирург в эту трубку помещает маленькую камеру (собственно сам лапароскоп), через которую и ведётся наблюдение за внутренними органами пациента в области живота. Если имеется необходимость в проведении каких-либо операций, для которых потребуются дополнительные инструменты, то для этого может быть проделано ещё одно или несколько отверстий. Если данная процедура проводится в гинекологических целях, то в шейку матки обычно вводится органическая краска, которая подкрашивает фаллопиевы трубки. После лапароскопии газ, лапароскоп и инструменты удаляются из тела и отверстия закрываются и затем перебинтовываются.

Как ощущается лапароскопия маточных труб?

Если вы находитесь под общим наркозом, то процедура будет совсем безболезненной. При использовании местной анестезии лапароскопия часто сопровождается покалыванием и жжением тканей. Также может подняться давление, но сильной боли чувствоваться не будет. Однако прорези после этого могут немного побаливать, и врач пропишет обезболивающие препараты. В течение нескольких дней вы можете чувствовать боли в плечевой и грудной области, так как газ раздражает диафрагму. Кроме того, он также давит на мочевой пузырь, что становится причиной частого мочеиспускания. Проведённая лапароскопия маточных труб или других органов требует от пациента отдыха в течение нескольких часов. Скорее всего, вы не сможете управлять машиной или воспользоваться общественным транспортом, забитым людьми – поэтому кто-то должен будет довезти вас до дома.

Для чего назначается лапароскопия маточных труб и иных органов?

Данная процедура помогает определить источники боли или лишние наросты не только в маточных трубах, но и во всей области живота и таза. Лапароскопия маточных труб также назначается в случае, когда рентген или УЗИ не дают видимых результатов. Процедуру также применяют вместо открытой хирургии для обнаружения каких-либо повреждений после несчастных случаев. Диагностика раковых и других заболеваний в области живота также может производиться при помощи лапароскопии.

Почему лапароскопия маточных труб иногда рискованна?

Существует риск проникновения инфекции. Поэтому перед процедурой и после неё часто назначают антибиотики. Существует риск прокалывания кишечника, содержимое которого может вырваться наружу. Может возникнуть кровотечение какого-либо органа. При данных осложнениях немедленно проводят открытую хирургию. Если имеет место набухание кишечника, жидкость в животе или недавняя хирургия, то лапароскопия обычно не проводится.

www.syl.ru

Лапароскопия маточных труб — «Московский Доктор»

Лапароскопия маточных труб представляет собой современную методику хирургического лечения различных патологических заболеваний органов малого таза. Данная методика хороша тем, что после не практически не бывает сложных послеоперационных осложнений.

Лапароскопия маточных труб позволяет не только таким образом производить хирургическое лечение заболеваний но и совершать информативную диагностику заболевания.

Проведение операции

Методика хирургического вмешательства обладает малой травматичностью, благодаря чему наблюдается скорый послеоперационный период заживления ран.

Перед операцией, которая проходит под общим наркозом, на передней стенке брюшной полости делают три небольших прокола, через которые в предварительно накаченную стерильным углекислым газом полость вводятся специальные манипуляторы, одним из которых является лапароскоп.

Лапароскоп обладает миниатюрной видеокамерой, которая выводит цветное изображение на экран монитора. Таким образом врач хирург видит увеличенное изображение внутренних органов на экране и может четко представлять, какие действия ему предстоит совершить внутри брюшной полости.

Таким образом можно произвести лапароскопию маточной трубы , когда из просвета трубы извлекается незрелый эмбрион. Таким образом удается сохранить маточную трубу, не удаляя ее.

При спаечном процессе в маточной трубе через трубы пропускают цветной раствор для того, чтобы определить место образования спаек. Ходе операции хирург рассекает в трубе место, где расположены спайки и удаляет их, тем самым по возможности восстанавливая просвет маточной трубы.

Показания к лапароскопии

Методика лапароскопии является объективным методом диагностики гинекологических воспалительных заболеваний. Одним из неоспоримых преимуществ методики считается возможность проведения диагностики и лечения одновременно. Врач может назначить лапароскопию в следующих случаях:

— эндометриоз

— спайки и непроходимость маточных труб

— внематочная беременность

— необратимая стерилизация

Особенно необходима лапароскопия при нарушении проходимости маточных труб. В случае внематочной беременности такая методика хирургического вмешательства позволяет сохранить маточную трубу как функционирующий орган, из просвета трубы удаляется лишь незрелый эмбрион.

Преимущества лапароскопии

Как современный и сравнительно безопасный метод лечения гинекологических заболеваний лапароскопия обладает рядом преимуществ:

— небольшая травматичность хирургической операции ( производятся лишь три прокола в брюшине, которые в последствии быстро заживают)

— нет необходимости долгового пребывания пациента в стационаре ( обычно бывает достаточно 2-3 суток)

— быстрое восстановление трудоспособности после операции.

— сильно увеличенное изображение на экране монитора позволяет хирургу совершать более точные манипуляции инструментами внутри брюшной полости, не затрагивая и не травмируя здоровые органы.

— в послеоперационный период болевые ощущения не сильно беспокоят пациента, поэтому можно обойтись без сильнодействующих болеутоляющих средств.

— после операции на коже не остается некрасивых рубцов и шрамов.

— минимален риск проникновения инфекций, поскольку контакт внутренних органов с внешней средой сведен к минимуму.

Недостатки методики

Несмотря на эффективность данной методики, у нее, как у любого другого метода диагностики и лечения имеются недостатки, одним из которых является высокая стоимость процедуры ввиду ее технологичности.

Далеко не во всех медицинских центрах практикуется данный метод, поскольку не выгодно содержать в надлежащем состоянии отдельный медицинских блок для проведения лапароскопических операций.

Кроме того, требуется специальная подготовка для того, чтобы врач хирург смог производить манипуляции внутри брюшной полости дистанционно, наблюдая за своими действиями на экране монитора.

Лапароскопия далеко не всегда применима к некоторым видам лечения, когда необходима визуальная оценка патологии внутренних органов путем трехмерного поля зрения. В некоторых случаях лапароскопия может привести к осложнениям, после чего требуется проведение обычной полостной операции.

surgical-center.ru

Как проводится лапароскопия маточных труб?

Маточные трубы представляют собой придаточный орган, который соединяет матку с яичниками и принимает непосредственное участие в процессе зачатия. При развитии заболеваний, поражающих маточные трубы, женщине может быть назначена лапароскопия – микрохирургическая операция, которая проводится через разрезы в брюшной полости.

Показания к лапароскопии

Лапароскопия маточных труб является довольно распространенной лечебно-диагностической процедурой, которая позволяет выявить и устранить различные нарушения функций этого органа. Основными показаниями к проведению процедуры являются:

• бесплодие;
• подозрение на спаечный процесс;
• нарушение проходимости маточных труб;
• внематочная беременность;
• гидросальпинкс (скопление в полости маточных труб жидкости).

Лапароскопия является более информативным диагностическим методом, чем УЗИ или гистероскопия, поскольку проводится с применением оптической камеры, позволяющей получить увеличенное изображение всех органов брюшной полости.

Подготовка к операции

Несмотря на то, что лапароскопия маточных труб считается одним из наиболее щадящих видов хирургического вмешательства, перед ее назначением женщина проходит тщательное обследование.

Перед лапароскопией требуется сделать следующие анализы:

• общие и биохимические анализы крови и мочи;
• флюорография;
• анализы на инфекционно-вирусные заболевания;
• анализы на группу крови и резус-фактор;
• УЗИ малого таза;
• ЭКГ;
• вагинальный мазок на флору.

Во время консультации необходимо будет сообщить врачу о приеме любых лекарственных препаратов, особенно если это антикоагулянты, аспириносодержащие препараты или оральные контрацептивы.

В день перед операцией пациентке необходимо будет отказаться от приема пищи после 6 часов вечера, а также очистить кишечник с помощью клизмы.

Ход операции

Лапароскопия проводится под общим наркозом. В брюшной полости делают надрезы длиной около 1,5–2 см. Через них хирург вводит необходимые для манипуляций инструменты и видеокамеру. Чтобы поднять брюшную стенку и создать лучшие условия для осмотра внутренних органов, а также освободить место для работы хирургическими инструментами, брюшная полость наполняется углекислым газом.

В ходе диагностической операции хирург производит тщательный осмотр маточных труб и соседних органов на предмет патологии. Для проверки проходимости маточных труб применяется окрашенное вещество, которое вводят через цервикальный канал. Если маточные трубы окрашиваются, это означает, что их проходимость не нарушена.

При выявлении патологий врач может сразу же устранить их: восстановить структуру маточных труб, удалить спайки, в случае внематочной беременности – устранить из полости трубы эмбрион. По окончании операции хирург извлекает инструменты и накладывает швы.

При наличии серьезных поражений маточных труб операция может закончиться удалением органа. Одной из наиболее распространенных причин удаления маточных труб является гидросальпинкс. При этом заболевании трубы воспаляются и теряют свою функциональность, другие способы лечения в таких случаях обычно неэффективны.

Реабилитация

Реабилитационный период после лапароскопии длится значительно меньше, чем при стандартных хирургических вмешательствах (полостных операциях). Обычно пациентка остается под наблюдением врачей не более 4–5 дней.

После лапароскопии у женщины могут возникать сильные кровянистые выделения или менструальноподобное кровотечение. Как правило, они проходят в течение недели или переходят в нормальную менструацию, однако в некоторых случаях могут продолжаться дольше. Также в первые дни после операции пациентку могут беспокоить боли в животе, мышцах плечевого пояса и нижних конечностях, вызванные остатками углекислого газа в брюшной полости. Эти явления считаются естественными последствиями лапароскопического вмешательства и не требуют специального лечения. Но если кровотечение или боли становятся слишком сильными, нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Если операция прошла без осложнений, менструальный цикл должен восстановиться сразу. Возможны небольшие задержки менструации (буквально на несколько дней), но в целом нарушений цикла наблюдаться не должно.

Полное восстановление организма после операции происходит достаточно быстро. Если женщина планирует беременность, то попытки зачать ребенка можно начинать примерно через 4–5 месяцев после лапароскопии. Но если она перенесла удаление маточной трубы, вероятность наступления беременности снижается вдвое. При полном удалении маточных труб естественная беременность становится невозможной, и единственным выходом в таком случае станет искусственное оплодотворение.

Оцените статью

4.50 из 5 (Голосов:6)

www.wjtoday.ru