Лапароскопическое удаление камней из желчного пузыря – операция и отзывы о ней

Эндоскопическое удаление камней из желчного пузыря — Лечим печень

Купить дешевые лекарства от гепатита ССотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Главное Здоровье. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Операция на удаление камней из желчного пузыря

Опираясь на врачебную статистику, в последние годы очень увеличилось число больных, которым требуется удаление камней из желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь известна очень многим не понаслышке; кто-то пытается провести самостоятельное лечение этого заболевания. И почти все, узнав свой диагноз, очень пугаются, так как понимают, что придется делать операцию. И уж если придется ее сделать, то желательно не удалять полностью весь орган, а избавиться только от камней.

Об операции

Выбор метода лечения зависит от того насколько велики камни и каково их количество.

Камень – это, другими словами, спрессованный холестерин, хотя они бывают еще известковые и пигментные. Образуются они вследствие нарушения оттока желчи, который приводит к ее застою.

Далее, холестерин выпадает в осадок, появляется сначала песок, который в дальнейшем сбивается в камни.

Подвержены этому заболеванию абсолютно все, невзирая на возраст и социальное положение; одно можно сказать, что мужчины страдают от этого в пять раз реже женщин. Камни могут долго не давать о себе знать, а потом проявиться сразу же острой формой. Размеры камней варьируются от мелкой крупинки до грецкого ореха; и в случае больших размеров нужна операция.

Виды диагностики

Удаление камней из желчного пузыря происходит после постановки точного диагноза, которому предшествует обследование.

Обнаружить камни врач может даже при прощупывании пальцами, но в основном это делается с помощью:

• УЗИ;
• рентгена;
• ЭндоУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование). Оно позволяет определить состояние желчного пузыря, поджелудочной железы, протоков и т. д.;
• редко МРТ (магниторезонансная томография).

Гастроэнтеролог должен проанализировать ваше состояние и посоветовать операцию или другой способ лечения.

Способы выведения камней из желчного пузыря

Лечение химическим способом

То есть долговременным приемом лекарственных препаратов, растворяющих камни, которые изготавливаются на основе урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислоты, тоже возможно. Но таким методом можно удалить только холестериновые камни. Данный вид лечения противопоказан людям с проблемами почек и ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), беременным и кормящим женщинам. Длительность такого лечения может быть 1 – 3 года, но оно не гарантирует полного излечения, к тому же на курс уйдет очень много денег, так как препараты недешевые.

Удаление камней также возможно в последнее время с помощью лазера

Такая операция проводится дорогостоящим оборудованием и высокопрофессиональными докторами. Данную установку вводят через маленькие проколы примерно 5-8 мм. Врач направляет лазер на камень и дробит его. Такое лечение требует нескольких сеансов. За ходом операции следят с помощью ультразвукового аппарата, чтобы не было острых осколков, которые могли бы повредить проток. Данный метод считается более щадящим, чем остальные. Но подходит лишь тем пациентам у кого размер конкрементов не превышает 3 см, еще одним плюсом считается то, что данный вид лечения менее травмирует кожу, чем остальные операции. А недостатки в том, что есть шанс получить лазерный ожог и впоследствии обострение других заболеваний.

Операция выведения камней с помощью ультразвука

Тоже достаточно часто применяется, но для ее проведения требуется специальное оборудование. Это оборудование направляет на камни волновые удары, заставляющие раскалываться и крошиться конкременты. Данное лечение проводится до того момента, как конкременты станут не более 3 мм; только такой их размер даст камням самостоятельно выйти без повреждений внутренних органов. Эти операции, так же как и в предыдущем случае, проводятся под наблюдением аппарата УЗИ. К недостаткам этого способа можно отнести то, что применяется он в случаях, когда размер камней не превышает 2,5 см; он противопоказан беременным; данное оборудование имеется в наличии не у каждой больницы.

В свою очередь могут появиться заболевания типа:

• Панкреатит
• Желтуха
• Холецистит
• Колики

Удаление камней при помощи эндоскопии

Данная операция — в медицине называемая лапароскопией — непременно проводится под общим наркозом и длится около часа. Лапароскопия проводится с применением металлических проводников – троакары, которые вводит врач в маленькие разрезы. В одном из таких разрезов будет введена камера, чтобы следить за тем как проходит операция; также в разрезы вводятся инструменты, необходимые для проведения захвата камня и его вытаскивания. Когда эндоскопия завершается, то на сосуды пузыря и желчные протоки накладываются скобки. Как ни печально, но такие операции показаны не для всех, их нельзя проводить людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, большими камнями, ожирением или болезнями дыхательной системы. Также такое лечение нельзя проводить после пережитых ранее операций, особенно если вследствие них образовались спайки или протекает гнойный воспалительный процесс в желчном пузыре.

В сложнейших случаях проводится холецистэктомия – удаление всего желчного пузыря

Такое лечение проводится в случае возникновения частых рецидивов, очень большого количества конкрементов, особенно больших размеров. Данная операция проводится также под общим наркозом: врач делает 3-4 прокола до 1 см в диаметре, вводит троакары, углекислым газом надувает живот для удобства проведения операции. Пузырь удаляется через один прокол, иногда ставится дренажная трубка, проток и артерию желчного пузыря перекрывают клипсой.

Все, кто перенесли такую операцию, должны придерживаться строгой диеты, непременно соблюдать все рекомендации врача и надеяться на лучшее, так как даже после удаления желчного пузыря люди живут полноценной жизнью достаточно долго.

В любом случае каждую болезнь легче предупредить, чем лечить. Так что будьте здоровы!

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:

Нет комментариев

pechen1.ru

Лапароскопия желчного пузыря: удаление, операция, диета

Лапароскопия желчного пузыря – это эндоскопическое оперативное вмешательство, которое проводится с целью удаления желчного пузыря. Более 90%  холецистэктомий, в наше время, проводятся с помощью этого метода. В этой статье будут рассмотрены особенности и преимущества лапароскопии.

Преимущества эндоскопического удаления желчного пузыря

Еще 20 лет назад, все операции по удалению желчного пузыря, холецистэктомии, проводились открыто. Врачом делался большой разрез для доступа, вследствие чего повышался риск инфицирования и кровотечения. Первая лапароскопия желчного пузыря была проведена в 1987 году. Менее чем за 15 лет, практически все хирурги овладели этим методом.

Причиной этого являются преимущества лапароскопии, такие как:

1. Низкая травматизация пациента.
2. Низкий риск присоединения бактериальной инфекции.
3. Низкая кровопотеря, в отличии от открытой операции, при лапароскопии риск повреждения крупных сосудов минимальный.
4. Более короткий срок пребывания в стационаре. Пациента отпускают домой на 2-3 дни после лапароскопии.
5. Быстрое восстановление. Вернуться на работу можно уже через неделю.
6. Отсутствие большого послеоперационного шрама. После открытых холецистэктомий может оставаться шрам размером около 20 см, а при эндоскопическом вмешательстве остаются несколько малозаметных рубцов 1-5 см.
7. Сокращение времени операции, что приводит к снижению длительности пребывания больного под общим наркозом.

Разновидности эндоскопических операций на желчном пузыре, и показания к их проведению

С помощью лапароскопии проводят несколько разновидностей операций. Каждая из них имеет свои показания. Виды операций, и показания к их проведению представлены в таблице:

Вид операции	Особенности ее проведения	Показания
Лапароскопическая холецистэктомия	Хирург эндоскопическим способом удаляет сам желчный пузырь.	хронический калькулезный холецистит; холестероз; полипы в желчном пузыре; острый холецистит.
Холедохотомия	Во время операции раскрывают общий желчный проток, пузырь не трогают	закупорка протока глистами, чаще всего при эписторхозе; перекрытие протока камнем; сужение протока из-за хронического воспалительного процесса в нем.
Наложение анастомозов	Чаще всего проводится при неправильном оттоке желчи. Хирургом создаются альтернативные пути для отхождения желчи в двенадцатиперстную кишку.	врожденная патология желчевыводящих путей; желчекаменная болезнь.

Случаи, когда методом выбора является классическая операция

Не смотря на преимущества этого метода, есть ситуации, когда больному показано проведение открытой полосной операции:

• Перитонит. Хирургу требуется большой разрез для промывания брюшной полости.
• Выраженное ожирение. При ожирении 3 и 4 стадии эндоскопические вмешательства сложно проводить.
• Злокачественные новообразования. Хирургу нужен большой разрез для удаления больших объемов тканей.
• Цирроз печени. При циррозе повышен риск обширного кровотечения, а при эндоскопии остановить его невозможно.
• Острое воспаление поджелудочной железы, панкреатит.

Необходимая подготовка к лапароскопии

Более чем в 80% случаев, лапароскопия желчного пузыря проводится планово. Подготовка к ее проведению должна начинаться за неделю, она включает в себя:

1. Отмена антикоагулянтов и препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 7 дней. К ним относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин), гепарин, нестероидный противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, парацитамол, ибупрофен).
2. Прием легких продуктов, не вызывающих газообразование в течении 3-х дней до вмешательства. Диета должна исключить жаренные и острые продукты, бобовые. За 12 часов – голод, исключается даже вода.
3. Проведение очистительных клизм или прием специальных слабительных растворов вечером, накануне операции.

Но кроме этих действий, подготовка к лапароскопии желчного пузыря включает целый ряд обследований, который установят объем операции, состояние здоровья и наличие хронических заболеваний. На рисунке показано последовательность операции (а, б, в, г).

Основные диагностические методы:

1. Общий анализ крови – покажет наличие анемии, различных воспалительных процессов в организме, глистных инвазий.
2. Общий анализ мочи – исключит патологию почек.
3. Биохимический анализ крови на билирубин, холестерин, трансаминазы, С –реактивный белок.
4. Анализ крови на сахар. Очень часто при плановых обследованиях обнаруживают скрытые формы сахарного диабета, которые пока клинически не проявляются.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оценивается размер желчного пузыря, толщина его стенок, его положение в брюшине, состояние проток, поджелудочной железы.
6. МРТ – назначается при подозрении на наличие опухоли, или при потребности детализации проходимости протоков.
7. Электрокардиография и эхокардиография. Эти два обследования обязательны. Они помогут выявить заболевания сердца, при которых проведение эндоскопического вмешательства становится невозможным.

Этот список может быть расширен лечащим врачом, в зависимости от наличия хронических болезней, или ранее перенесенных заболеваний.

Характеристика проведения

Всегда применяется только общий наркоз. Он может быть масочным, или внутривенным. Выбор препаратов, которые подходят больному, осуществляет врач анестезиолог, на основе полученных результатов обследования, проведенных в предоперационный период.

После введения в наркоз, хирург делает первый разрез, через который вводит лапараскоп, с камерой на конце, и нагнетает воздух в брюшную полость, с помощью которого улучшается видимость внутренних органов. Потом делаются еще три маленьких разреза, через которые вводятся остальные необходимые инструменты. Под контролем камеры происходит удаление желчного пузыря или разрез протоков.

Обычно, длительность такого вмешательства не превышает получаса. Но бывают случаи, когда хирург, после ввода камеры, и оценки состояния органов, решает проводить открытую полосную операцию. Тогда время увеличивается.

Что делать после

Послеоперационный период не менее важен, чем само вмешательство. Благодаря ему, можно избежать образования спаечной болезни, и восстановить отток желчи от печени в двенадцатиперстную кишку.

Послеоперационный период состоит не только из диеты. Этот период так же включает изменение образа жизни и формирование новых привычек.

Основные принципы послеоперационного периода включают:

1. Диету. Подробно про нее Вы сможете прочитать в следующей части статьи;
2. Изменение физической активности. На следующий день после операции нужно начать ходить. В тридцатидневный период после операции лучше себя поберечь, и отказаться от больших физических нагрузок. Но ходить нужно ежедневно. Чем больше вы пройдете в этот период – тем ниже будет риск появления спаек. Потом, через месяц, врачи рекомендуют делать утреннюю гимнастику ежедневно, и так же, по многу ходить. Так вы сможете улучшать отхождение пищи. Период, когда нужно делать зарядку и двигаться, не ограничивается несколькими месяцами, активный образ жизни должен быть постоянным.
3. Привычки питания. Многие больные, перенесшие холецистэктомию, отмечают, что их самочувствие лучше, когда они принимают пищу стоя. Этому есть объяснение: когда человек стоит, желчи легче выходить из печени. Еще одной привычкой является прием чайной ложки льняного или оливкового масла натощак. Оно стимулирует выработку и отхождение желчи.
4. Медикаментозная терапия. В послеоперационный период она включает такие препараты:
   • Антибиотики – нужны для профилактики возможных гнойных осложнений. Обычно, длительность их приема составляет 3-7 дней.
   • Спазмолитики – принимаются на протяжении 10-14 недель, с целью упрощения оттока желчи;
   • Урсофальк – назначается с целью профилактики образования новых камней.
5. Обработка швов антисептиками. Проводится в стационаре на протяжении 3 дней.

Особенности диеты

Диета в период после холецистэктомии должна длиться всю жизнь. Именно благодаря диете, можно избежать образования камней в самой печени и обеспечить нормальный и полноценный отток желчи.

В первую очередь, диета включает изменение питьевого режима. Пить нужно часто, медленно. Объем жидкости рассчитывается индивидуально. На 1 килограмм веса нужно в день выпивать 30 мл воды. Первый прием жидкости должен быть утром натощак. Лучше пить чуть теплую воду, холодная будет вызывать спазмы протоков.

В первые дни после холецистэктомии, диета должна включать воду и слизевые каши. Потом нужно постепенно расширять рацион питания, и вводить по одному продукту в несколько дней.

При соблюдении диеты, нужно исключить:

• жареную, острую и копченую пищу;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• полуфабрикаты;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• майонез, жирную сметану;
• мясные супы;
• кислые ягоды и фрукты.

Диета должна быть сформированной из таких продуктов и блюд:

• овощные супы;
• каши;
• нежирное мясо, приготовленное на пару, сваренное или испеченное;
• нежирные сорта рыбы;
• вареные овощи;
• сладкие ягоды и фрукты;
• кисломолочные продукты;
• черствый белый хлеб;
• сладкие компоты;
• белковый омлет, приготовленный на пару;
• тыквенный сок.

Так же, нужно знать о таких общих принципах диеты:

• объем съедаемой пищи за раз не должен превышать размер кулака пациента;
• кушать лучше часто, не меньше 5 раз на день;
• еда не должна быть холодной или очень горячей;
• есть нужно не торопясь, и старательно жевать еду.

Такой диету необходимо придерживаться всегда, и стараться ее не нарушать. После резких отхождений от диеты, застолья, могут возникать острые боли в правом подреберье, которые могут говорить о нарушении оттока желчи, что опасно развитием гепатита или цирроза.

Лапароскопия желчного пузыря – безопасный и хороший метод. При соблюдении диеты и режима физических нагрузок, можно избежать осложнений. Уже через неделю, после холецистэктомии, пациент восстанавливает свою работоспособность и возвращается к полноценной жизни.

otgastrita.ru

Удаление камней из желчного пузыря лапароскопия

Лапароскопия органа, называемого желчным пузырем, — операция, проводимая через небольшие разрезы. Отличается малой травматичностью и высокой степенью эффективности. Проводится в диагностических или же лечебных целях.

ЧТО ТАКОЕ ЛАПАРОСКОПИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

Лапароскопия органа, называемого желчным пузырем, — операция, проводимая через небольшие разрезы. Отличается малой травматичностью и высокой степенью эффективности. Проводится в диагностических или же лечебных целях. Применяется только в том случае, если иные методы лечения не позволяют достичь желаемого результата. Если говорить о том, сколько стоит лапароскопия, то в Медицинском центре +31 цена проведения такой операции достаточно приемлема для широкого круга пациентов.

ПРИЧИНЫ

Лапароскопический метод применяется при:

• Желчнокаменной болезни;
• Подозрениях на рак для определения стадии развития опухоли;
• В целях правильного диагностирования некоторых заболеваний печени;
• Скоплениях жидкости в животе непонятного характера;
• Различных заболеваниях желчного пузыря;
• Наличии доброкачественных опухолей, разных патологий органа и т.д.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания к лапароскопии при желчнокаменной болезни или при наличии других моментов могут быть абсолютными, к которым относятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Нарушения свертываемости крови;
• Воспалительные процессы, протекающие в брюшной полости;
• Ожирение 3, 4 степени;
• Поздние сроки беременности и некоторые другие.

Выделяют относительные противопоказания, при которых врач в конкретном случае решает, проводить или не проводить лапароскопию:

• Воспаления общего желчного протока;
• Некоторые заболевания;
• Операции, сделанные менее чем полгода назад.

ВИДЫ

Лапароскопия в целях устранения проблем, связанных с нарушением нормального функционирования желчного пузыря, бывает следующих видов:

• Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря;
• Холедохотомия, когда подвергается вмешательству общий желчный проток для исправления его патологий, удаления образовавшихся камней;
• Операция по наложению анастомозов, которая позволяет улучшить отток желчи.

ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ

Перед проведением операции проводятся подготовительные процедуры. В обязательном порядке берется у пациента кровь, моча для проведения соответствующих анализов. При необходимости назначаются другие виды исследований, в т. ч. и УЗИ. Для проведения лапароскопии пациент помещается в стационар. В день операции нельзя есть, пить.

Оперативное лапароскопическое вмешательство, в том числе и операция по удалению камней желчного пузыря, выполняется под общим наркозом. Делается несколько проколов в определенных местах на животе, после чего вводится газ, который дает возможность при вводе лапароскопа детально осмотреть состояние желчного пузыря. После чего с помощью специальных инструментов выполняется операция по устранению патологии или же удалению органа. На завершающем этапе проколы аккуратно зашиваются. Рубцы получаются малозаметными, потому что минимально нарушается целостность тканей.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Лапароскопическое вмешательство позволяет достичь желаемого результата в исследовании, а особенно при лечении. И цена лапароскопии желчного пузыря вполне обоснована, если говорить о профессиональном подходе к выполнению такой операции. Однако в некоторых случаях возможны осложнения:

• Кровотечения;
• Повреждение желчных протоков;
• Нагноение в месте проколов;
• Подкожная эмфизема и др.

Но если обратиться к квалифицированным врачам, то получится свести к минимуму возникновения неблагоприятных последствий. Тогда не будет основанием считать завышенной даже стоимость удаления желчного пузыря методом лапароскопии. При правильно проведенной операции пациенту разрешается вставать, передвигаться, принимать жидкую пищу уже в день, когда выполнялось оперативное вмешательство. Всего примерно сутки придется находиться в стационаре. Через неделю можно приступать к выполнению рабочих обязанностей. Швы снимаются на седьмой день. Возможны боли после операции. Для их устранения назначается прием обезболивающих препаратов.

Удаление камней из желчного пузыря

Камни в желчном пузыре – такая проблема, от которой никто не застрахован. Причин появления их достаточно много, а вот способов удаления камней на сегодняшний день насчитывается намного меньше. О наиболее эффективных методах лечения поговорим ниже.

Особенности формирования и удаления желчных камней

К сожалению, камни в желчном пузыре могут появляться у людей в любом возрасте. Конечно же, те, кто не соблюдает нормального жизненного ритма, заболеванию подвержены в большей степени. Но нередко с жалобами на камни в больницы попадают и те, кто ведет исключительно здоровый образ жизни. Основные причины появления камней в желчном пузыре таковы:

• наследственность;
• проблемы с печенью, желчным пузырем и сопутствующие заболевания;
• стрессы и перенапряжения;
• неправильный режим питания;
• злоупотребление алкоголем и многие другие.

Зачастую лечение этого недуга заключается в удалении камней из желчного пузыря. Методов на сегодняшний день существует немало, начиная проведением традиционной операции, заканчивая извлечением конкрементов через рот. Выбор способа удаления осуществляется на основе общей клинической картины заболевания и состояния пациента.

Как показывает практика, очень часто удаление камней из желчного пузыря впоследствии провоцирует и удаление самого желчного. Не самая радужная перспектива, конечно, но в таком случае вероятность рецидива будет полностью исключена.

Способы удаления камней из желчных протоков и пузыря

Образовавшиеся в желчном пузыре камни очень часто мигрируют в протоки. Конкременты, которые попали в желчный проток и там увеличились в размере, способствуют миграции большего количества новых камней. Все эти процессы, безусловно, вызывают воспаления, болезненные ощущения, общее ухудшение самочувствия. Чтобы поскорее избавиться от всех этих негативных последствий появления камней, нужно вовремя обратиться к специалисту.

На начальных этапах формирования конкрементов можно отделаться приемом медикаментозного курса. В противном случае назначается операция по удалению желчных камней.

Самые популярные и эффективные методы удаления камней выглядят таким образом:

1. Удаление желчных камней лазером. Самый популярный метод на сегодня. Для проведения лазерных операций требуется наличие в медучреждении специального дорогостоящего оборудования. Лазеролечение эффективнее всего помогает при образовании камней небольшого размера. Лазерное удаление камней из желчного пузыря заключается в расщеплении их до миниатюрных размеров. После чего конкременты самостоятельно выходят из организма. Этот метод является безболезненным, очень оперативным, и что самое главное для многих современных пациентов – он не требует длительной госпитализации.
2. Удаление желчных камней через рот. Еще один часто применяемый метод. В отличие от лазеротерапии, этот способ удаления конкрементов считается довольно-таки болезненным и неприятным. Хуже всего переносят удаление камней этим методом люди с сильным рвотным рефлексом. Им перед удалением камней из желчного пузыря зондом вводят наркоз. Суть метода заключается во вводе специальной трубочки в место скопления камней, после чего зонд раскрывается, как зонт. Конкременты собираются и извлекаются через рот.
3. Лапароскопия. Считается самым прогрессивным методом. При проведении лапароскопии для удаления камней желчного пузыря делается всего лишь несколько маленьких надрезов в брюшине. Уже через несколько часов после такой операции пациент может свободно передвигаться, а спустя пару-тройку дней смело можно говорить о выписке.

Различные способы лечения желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь — проблема, с которой может столкнуться человек в любом возрасте. Камни в желчном пузыре могут закупорить пути, по которым двигается желчь. Крупные конкременты могут привести к повреждению стенки желчного пузыря (пролежням) и разрыву его стенки, что оборачивается перитонитом. Удаление камней из желчного пузыря проводят для предотвращения острых хирургических патологий.

Способы удаления камней

Удалить камни из желчного пузыря можно несколькими способами:

1. Операцией с разрезом брюшной полости и удалением органа.
2. Лапароскопической операцией.
3. Выполнением эндоскопического удаления желчного пузыря.
4. Химическим литолизом.
5. Лазерной литотрипсией.
6. Дроблением камней дистанционно при использовании ультразвука.
7. Растворением препаратами желчных кислот.

Выбор способа лечения желчных камней зависит от размера конкрементов, их химического состава. При холестериново-билирубиновых конкрементах размером до 2 см проводится растворение их при помощи препаратов желчных кислот. Хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты растворяют конкременты, но для этого требуется время. Препараты Урсофальк, Хенофальк, Урдокса назначают при камнях, не содержащих известь, в комплексе с желчегонными средствами и сборами.

Желчные кислоты уменьшают концентрацию холестерина в желчи, что приводит к подавлению процесса кристаллизации и обращению его вспять. Растворение конкрементов происходит медленно, требуя больших затрат в силу длительности лечения и дороговизны препаратов. Кроме того, такая терапия холелитиаза имеет ряд противопоказаний, а именно язвенная болезнь желудка, прием эстрогенов, тучность пациента, беременность. Побочные эффекты таких препаратов включают разжижение и учащение стула (понос), поэтому требуется тщательный подбор дозировки этих средств.

Ультразвуковое разрушение конкрементов в пузыре позволяет измельчить их для выведения через фатеров сосочек и кишечник. Такой способ подходит при наличии небольшого количества камней, содержащих билирубин и холестерин, но не известь. Метод ультразвуковой литотрипсии противопоказан при нарушении коагуляции крови, воспалении желудочно-кишечного тракта и при беременности. При дроблении конкрементов ультразвуком возможно образование остроугольных камней, царапающих или повреждающих стенки желчного пузыря. Кроме того, измельченные фрагменты могут закупорить холедох.

Лазерное разрушение конкрементов проводится через отверстие в брюшной полости. Это эффективный метод. Однако требуется достаточная квалификация и аккуратность врача: лазерные лучи могут прожечь стенку, что влечет за собой образование раны, и, возможно, желчного перитонита. Как и при дроблении камней ультразвуком, существует риск образования осколков, которые могут царапать слизистую оболочку желчного пузыря. Процедура лазерной литотрипсии противопоказана при избыточном весе пациента (больше 120 кг), и в пожилом возрасте (более 60 лет). Операция проводится с целью сохранения органа.

Контактный химический холелитолиз — способ, при помощи которого удаляются конкременты различного химического состава, даже камни, содержащие известь. Эффективен при камнях любого размера и формы. Выполняется процедура при помощи катетера, вводимого в желчный пузырь через переднюю брюшную стенку под контролем рентгеноскопии. Через этот катетер к камню доставляется метилтретбутиловый эфир, который является отличным растворителем.

Метод достаточно эффективен, однако вещество, вводимое через катетер, при попадании на стенку органа-резервуара может прожечь ее насквозь. Из-за этого может потребоваться операция по устранению перитонита вследствие попадания в брюшную полость желчи. Тогда станет необходимостью и удаление желчного пузыря.

Удаление камней при помощи лапароскопии является операцией для сохранения резервуара желчи. Проводится эта операция под общей анестезией (наркозом). В брюшную полость, накаченную газом, вводится троакар под контролем видеокамеры. При помощи троакара для лапароскопии удаляются конкременты из пузыря через проделанные отверстия, на которые после удаления камней накладываются скобы. Пациент проводит в больнице около недели.

Операция предполагает небольшие размеры удаляемых конкрементов любого химического состава. При наличии спаек и гнойных процессов в пузыре вмешательство противопоказано. Ожирение также является препятствием для удаления камней при помощи лапароскопии.

Удаление камней вместе с желчным пузырем

Врачи стремятся по возможности сохранить орган, удалив конкременты, чтобы не допустить развития постхолецистэктомического синдрома. Этот синдром вызван бесконтрольным выбросом желчи ввиду отсутствия резервуара для ее хранения. Удаление пузыря чревато появлением холагенной диареи (поноса), которая застает пациента врасплох. Развивается сбой в работе поджелудочной железы, что может привести к панкреатиту. Однако не всегда возможно сохранить орган.

Камни из извести крупного размера тяжело поддаются удалению при органосохраняющих операциях. Поэтому в сложных случаях прибегают к удалению конкрементов методом холецистэктомии, взвесив все за и против.

Холецистэктомия — удаление желчного пузыря при помощи как лапароскопии, так и при разрезе передней брюшной стенки.

Лапароскопия осуществляется при помощи нескольких отверстий в брюшной полости. При этом повреждение брюшины и кожных покровов минимальное, риск образования спаек после операции невелик по сравнению с полостной операцией. К тому же лапароскопия является более выгодной с точки зрения материальных затрат. Шрамы после лапароскопии не бросаются в глаза, их можно удалить при помощи мезотерапии и электрофореза.

Полостная операция необходима при крупных конкрементах и наличии воспаления в органах ЖКТ. Выполняется разрез до 30 см, через который проводится холецистэктомия. Риски при проведении полостной операции выше, чем таковые при лапароскопии. Возможно занесение инфекции в брюшную полость, а также геморрагии.

Но какой бы ни был способ лечения выбран, в последующем требуется строго следить за рационом. В противном случае возможен рецидив заболевания. А после холецистэктомии погрешности в диете будут доставлять дискомфорт.

Источники: http://m.k31.ru/ginekologija/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya/, http://womanadvice.ru/udalenie-kamney-iz-zhelchnogo-puzyrya, http://apechen.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie-kamney-iz-zhelchnogo-puzyrya.html

Комментариев пока нет!

semejnyj-doktor.ru

Source: www.belinfomed.com Самое интересное: ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

---

Мы в соц.сетях:

---

gepasoft.ru

Камни в желчном пузыре: операция лапароскопия

Камни в желчном пузыре очень трудно поддаются медикаментозному лечению, поэтому обычно для их удаления проводится малоинвазивная операция, которая получила название лапароскопия.

Желчный пузырь

Как развивается желчнокаменная болезнь

Обычно камни в желчном пузыре образуются при нарушении холестеринового или билирубинового обмена, а также при развитии застойных явлений в желчевыводящих протоках.

Образование желчи происходит в структурных клетках печени, гепатоцитах. Основными ее компонентами являются желчные пигменты, в основном это билирубин, и кислоты, фосфолипиды, холестерин и вода.

В меньшем количестве в ней содержатся некоторые витамины и ферменты. Из гепатоцитов по внутрипеченочным протокам желчь протекает в желчный пузырь.

Там она накапливается, объем пузыря при этом может увеличиваться до 70мл, а затем по внешним желчным протокам выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки.

Повышение холестерина

Это происходит под влиянием нервных импульсов в процессе переваривания пищи.

Холестерин и билирубин – это нерастворимые в воде вещества. Но в организме предусмотрены механизмы для их выделения с желчью.

Так, холестерин вместе с желчными кислотами и фосфолипидами образует так называемые желчные мицеллы. При правильном соотношении всех составляющих элементов мицеллы, они равномерно распределяются в желчи.

Билирубин попадает в печень при расщеплении гемоглобина. Он также не растворим в воде, поэтому под влиянием определенных ферментов он соединяется с белками в конъюгаты, и в таком виде попадает в желчь.

При нарушении обмена этих веществ, их концентрация возрастает. И та часть, которая «не успела» образовать растворимые соединения, находится в желчном пузыре в несвязанном состоянии.

Они очень быстро выпадают в осадок, со временем кристаллизуются. К таким конкрементам прикрепляются соли кальция и другие соединения. В итоге образуются камни.

Нарушение эвакуаторной функции желчного пузыря и работы мускулатуры желчных протоков приводит к длительному застою желчи. Конъюгаты билирубина и желчные мицеллы довольно нестабильны.

Поэтому они распадаются с образованием свободного холестерина и билирубина. Дальнейший процесс такой же, как и в случае нарушения их обмена.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Причины патологии

Причинами, которые могут способствовать развитию таких патологических изменений, могут быть:

• малоподвижный образ жизни способствует развитию застойных явлений в желчном пузыре;
• хронические инфекционные заболевания;
• вирусные поражения печени, например гепатиты А и С;
• заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет;
• избыточный вес и неправильный рацион питания приводит к повышенному уровню холестерина и, как следствие, увеличению его концентрации в желчи;
• приобретенные или врожденные патологии строения желчевыводящих путей;
• беременность;
• длительное лечение гормональными средствами или предохранение оральными контрацептивными препаратами;
• системные заболевания, которые приводят к нарушению обмена веществ.

Виды конкрементов

В зависимости от того, какое вещество преобладает в составе камня, различают три вида конкрементов в желчном пузыре:

• холестериновые. Это камни желтоватого или серого цвета. Они формируются только в пузыре, не затрагивая протоки;
• билирубиновые – очень плотные камни. Их цвет обусловлен концентрацией в них холестерина, если его мало, то формируются конкременты черного цвета, если много – то коричневого. Последние обычно локализуются в просвете наружного желчевыводящего протока;
• смешанные или известковые. В их состав в основном входят соли кальция. Такие камни чаще всего расположены в желчном протоке.

Камни в желчном пузыре

Решение о проведении операции методом лапароскопии по удалению желчного пузыря принимают на основании результатов комплексного обследования больного.

В некоторых случаях возможно медикаментозное или инструментальное лечение.

Стоит отметить, что в большинстве случаев желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно. В таком случае ее можно обнаружить лишь случайно.

Обычно камни в желчном пузыре дают о себе знать развитием воспаления — холецистита, почечной коликой и механической желтухой при закупорке камнем желчного протока.

Диагностика и методы лечения

Для выявления конкрементов прежде всего делают УЗИ. На нем виден размер, форма и расположение камней, степень заполнения ими желчного пузыря, общее состояние органа.

Затем проводят рентгенологическое обследование с контрастом, который выводится вместе с желчью. Полученная серия снимков позволяет оценить работу желчевыводящих путей.

Стоит отметить, что холестериновые камни не видны на рентгене. То есть если на УЗИ конкременты есть, а на рентгеновском снимке нет, то это однозначно указывает на наличие холестериновых камней.

Выявление патологии

В большинстве случаев при выявлении желчнокаменной болезни врачи настаивают на том, что должна быть проведена операция.

С учетом того, что в настоящее время лапароскопия получила очень широкое распространение, то такое хирургическое вмешательство наносит минимальные повреждения близлежащим тканям.

Но холестериновые камни поддаются лекарственной терапии.

Если эти конкременты небольшого размера и не препятствуют оттоку желчи, то, чтобы избежать операции, назначают длительный курс литолитических препаратов.

Их компоненты постепенно растворяют камни, и они выводятся из желчного пузыря.

Литотрипсия

Также вместо лапароскопии можно попробовать метод ударно-волновой литотрипсии. Эту процедуру можно провести дистанционно через ткани организма.

Иногда через небольшой надрез вводят литотриптер непосредственно в желчный пузырь и дробят конкременты. Небольшие камни или выводятся (для этого дополнительно применяют желчегонные средства) или растворяются литолитиками.

Но такие методы иногда неэффективны, имеют достаточно много противопоказаний. Одно из них – это большой размер камней.

Поэтому предпочтительнее операция по удалению камней в желчном пузыре или всего органа целиком. Раньше для этих целей проводилась полостная операция.

Она чревата развитием различных осложнений, длительным восстановительным периодом, долгим пребыванием в стационаре, достаточно сильным болевым синдромом.

Техника проведения малоинвазивной холецистэктомии

В последнее время широкое распространение получила лапароскопия. Для проведения такой операции на желчно пузыре врач делает несколько небольших надрезов на брюшной полости.

Если полостная операция требует разрез длиной до 20см, то для лапароскопии достаточно и 1см.

При таких небольших проколах практически не травмируется мышечный слой брюшной стенки, поэтому после проведения операции методом лапароскопии пациент болевой синдром сведен к минимуму.

Лапароскопия

Прокол делается специальным устройством в виде тонкой трубки, которая получила название троакар. По троакару, который был введен в пупочную область, устанавливается лапароскоп.

К нему подключается видеокамера и освещение. Камера транслирует изображение на экран видеомонитора. Это позволяет хирургу контролировать, как проводится лапароскопия.

Подобные проколы делаются еще в нескольких местах. Через них вводятся специальные инструменты — манипуляторы, с помощью которых и будет осуществляться операция.

Захват и удержание желчного пузыря выполняется при помощи граспера. Для отделения органа и обработки внутреннего шва используются лазер или электроток.

Операция заканчивается тем, что желчный пузырь вынимается через троакар, установленный в области пупка.

При благополучном течении лапароскопия обычно имеет минимум последствий. Больной может покинуть стационар через 3 – 5 дней после операции. К тому же имеет довольно большое значение и косметический эффект.

После лапароскопии остаются совсем маленькие и незаметные шрамы.

В течение нескольких недель после операции необходимо соблюдать щадящую диету, направленную на нормализацию желчеотделения и регуляцию обмена веществ.

promoipochki.ru

Операция лапароскопии камней желчного пузыря: отзывы, подготовка к удалению |

Желчекаменная болезнь – достаточно распространенная патология гепатобилиарной системы, связанная с нарушением обмена холестерина или билирубина и образованием камней в желчном пузыре. Заболевание широко распространено в промышленно развитых странах, где люди мало следят за своим рационом питания, отдавая предпочтения жаренной, жирной и острой пище.

Такое заболевание тяжело поддается консервативному лечению, поэтому при наличии конкрементов многие специалисты рекомендуют проведение хирургического вмешательства, «золотым» стандартом которого является лапароскопия камней желчного пузыря и холецистэктомия. Однако, прежде чем перейти к лечебным тактикам, необходимо изучить механизм возникновения конкрементов.

Желчь печени – это особая жидкость, напоминающая по своему составу плазму. Она имеет такие важные составляющие, как вода, холестерин, билирубин и желчные кислоты. Пока эти компоненты находятся в равновесии между собой, данная жидкость способствует связыванию жиров с водой и их расщеплению, всасыванию в кишечнике жирных кислот и холестерина, предотвращает развитие гнилостных процессов в конечных отделах пищеварительного тракта, стимулирует его перистальтику (однонаправленные сокращения с целью продвижения пищевого комка).

Если же повышается секреция в желчь холестерина или снижается концентрация желчных кислот, а также сократительная способность желчного пузыря (ЖП), происходит застой и кристаллизация его содержимого с образованием больших и малых конкрементов.

Предрасполагающими факторами к камнеобразованию и развитию холециститов являются:

• Высокий индекс массы тела.
• Недостаточная двигательная активность.
• Употреблению в пищу продуктов, богатых холестеринов и обедненных растительной клетчаткой.
• Аномалии развития желчного пузыря, например, врожденный перегиб его шейки.
• Пожилой возраст.
• Женский пол.
• Беременность.
• Эндокринные нарушения.
• Хронические инфекционные заболевания желчных путей.
• Злоупотребление алкоголем.
• Оперативные вмешательства на желудке и кишечнике в анамнезе.

Правильное питание и активный образ жизни – отличная профилактика камнеобразования

Существует несколько видов оперативных вмешательств, применяемых при желчекаменной болезни:

• Лапароскопическое удаление конкрементов из ЖП.
• Эндоскопическая холецистэктомия.
• Открытая полостная операция.

В настоящее время все большую популярность набирает лапароскопический способ удаления камней из желчного пузыря. Благодаря новейшим технологиям стало возможным минимизировать повреждения человеческого тела во время хирургического вмешательства и уменьшить его длительность.

Хирурги и сами пациенты отдают предпочтение лапароскопическому удалению желчного пузыря благодаря наличию следующих преимуществ:

• Низкий риск возникновения осложнений.
• Короткий реабилитационный период.
• Высокий косметический эффект (шрамы после операции практически незаметны).
• Малая травматичность.
• Болевые ощущения после операции сведены к минимуму.
• Возможность ходить и самостоятельно себя обслуживать уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Перед любым хирургическим вмешательством необходимо пройти ряд обследований, которые помогут дать оценку готовности организма пациента к процедуре, а также выявить другие хронические болезни и предупредить возникновение связанных с ними осложнений. К ним относят общий анализ крови и мочи, биохимию, глюкозу крови, реакцию Вассермана, тест на гепатиты, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентген органов грудной клетки. Также необходима консультация терапевта и анестезиолога.

Ультразвуковая диагностика – важная часть предоперационной подготовки

Если операция разрешена, следующим этапом подготовки является отказ от приема пищи за 10–12 часов перед началом процедуры и назначение очистительной клизмы накануне вмешательства. Также медсестра с помощью бритвы удаляет волосы в области операционного поля. Анестезиолог проводит премедикацию – предварительную медикаментозную подготовку пациента к наркозу.

Лапароскопическую операцию проводят под общей анестезией. Вначале в брюшную полость через специальную иглу вводят углекислый газ, который поднимает переднюю брюшную стенку и создает место для работы хирургов. Затем через небольшие разрезы вводят троакары, которые представлены полыми трубками с клапанами.

Через них в живот можно устанавливать и извлекать различный хирургический инструментарий, важной частью которого является лапароскоп (оптическая система). Далее происходит непосредственно отделение желчного пузыря от других анатомических структур и его выведение через небольшой разрез у мечевидного отростка или около пупка.

Лапароскоп позволяет вывести изображение на экран, а также увеличивать и уменьшать картинку для удобства работы хирургов

После извлечения ЖП хирурги зашивают сделанные оперативные отверстия и выводят специальный дренаж для удаления из брюшной полости жидкого содержимого, которое может там скопиться в результате неизбежного травмирования мягких тканей в ходе вмешательства. Длина операции составляет, в среднем, 45 мин, однако ее продолжительность может варьироваться в некоторых пределах в зависимости от распространенности патологического процесса и анатомических особенностей конкретного человека.

Дальнейшее лечение после холецистэктомии больные получают в хирургическом отделении. После выхода из наркоза в первые 5–6 часов больному запрещается вставать с кровати и пить воду. По прошествии этого времени можно потреблять жидкость небольшими порциями и пробовать вставать. Первый раз лучше это делать под присмотром медицинского персонала, чтобы не потерять сознание и не упасть вследствие резкого кратковременного снижения давления при перемене положения тела.

Диетические рекомендации в послеоперационном периоде включают в себя отказ от кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, сладких блюд, жирной и жареной пищи. Разрешается диетическая еда, кисломолочные продукты, бананы, запеченные яблоки и т.д. Если операция прошла без осложнений, из стационара пациентов выписывают на 3-й день.

Желчный пузырь – такой же орган нашего тела, как и все остальные, так что его удаление влечет за собой определенные неудобства и ограничения. Рассмотрим цепочку биохимических изменений, вызванных нарушением тока желчи:

• Более жидкая консистенция желчи.
• Нарушение защиты двенадцатиперстной кишки от патогенных микроорганизмов.
• Активное размножение вредоносных бактерий.
• Постепенное угнетение роста «полезной» микрофлоры.
• Развитие воспалительных процессов различных отделов желудочно-кишечного тракта.
• Нарушение продвижения пищи и ее всасывания.

На сегодняшний день существует альтернатива традиционной холецистэктомии – лапароскопическая холецистолитотомия. В результате хирургического вмешательства удаляется конкремент из желчного пузыря, при этом сам орган сохраняется. Список показаний для такой операции довольно узок и включает ряд обязательных условий:

• Отсутствие каких-либо симптомов при камненосительстве.
• Единичные конкременты размером до 3-х сантиметров, находящиеся в свободном состоянии.
• Сохраненная сократительная способность органа.
• Отсутствие признаков воспаления желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
• Отсутствие врожденных аномалий строения ЖП.
• Отсутствие спаечной болезни в анамнезе.

Холецистолитотомия разрешена только при наличии конкрементов небольших размеров

Как проходит хирургическое вмешательство и послеоперационный период

Начало операции совпадает с классической лапароскопической холецистэктомией. После введения инструментов, производится разрез желчного пузыря и удаление конкремента специальным зажимом. Далее разрез ушивается рассасывающейся нитью, инструменты выводятся, а операционные раны ушиваются косметическим швом.

После операции пациентам рекомендуется питаться небольшими порциями пищи 4 и больше раз в день для восстановления нормального желчеотделения. Таким больным также назначаются литолитические препараты для профилактики повторного желчеобразования. Проводят процедуры для восстановления сократительной способности ЖП. Контроль состояния органа с помощью ультразвуковой диагностики не менее 2-х раз в год.

Отзывы об операции лапароскопии камней в желчном пузыре

Камни из желчного пузыря удаляли около года назад. Камень обнаружили во время профилактического УЗИ, так как он о себе знать не давал. После лечения препаратами, которое не дало результатов, врач порекомендовал удалить камень лапароскопическим методом. Согласилась. Операция длилась около 30 минут, от наркоза отходила легко. Так вот, ходила я уже в первые сутки, не испытывая при этом почти никаких неудобств. Немного тянуло в области послеоперационных ран, но не критически. От обезболивания отказалась уже на второй день. Диету соблюдала первый месяц, наверное. Сейчас ем все подряд, кроме совсем уж жирной пищи. Делала уже 3 УЗИ. Вроде все в порядке. О своем решении лечь под нож не жалею.

Маме удалили желчный пузырь уже более 5 лет назад. Постоянно беспокоили боли в правом подреберье, тошнота и горечь во рту. На операцию никак не могла решиться, очень боялась. Ну потом мы с женой ее все-таки уговорили. Все прошло быстро и без осложнений. На третий день выписали, и она уже бегала в гости к подружкам. Болей сильных не было, рекомендациям врача следовала. Сейчас сидит на нестрогой диете и горя не знает.

У меня такая история. УЗИ не первый год показывало камни в желчном пузыре. Периодически беспокоили боли, но я выпивала Спазмалгон, Парацетамол и все постепенно проходило. Пока один раз не поднялась температура до 37,3, а боль появилась такая, что трудно было сделать вдох. Вызвала скорую помощь, госпитализировали. Тогда уж на операцию я согласилась. Удаляли желчный пузырь лапароскопически. Выписали на третий день. Болей практически нет, сейчас кушаю все диетическое, раны потихоньку заживают. Сказали, что шрамов будет практически невидно. Сижу сейчас и думаю, чего тянула так долго?

lyubimyj.ru

Эндоскопическая операция по удалению камней из желчного пузыря

Операция на удаление камней из желчного пузыря

Опираясь на врачебную статистику, в последние годы очень увеличилось число больных, которым требуется удаление камней из желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь известна очень многим не понаслышке; кто-то пытается провести самостоятельное лечение этого заболевания. И почти все, узнав свой диагноз, очень пугаются, так как понимают, что придется делать операцию. И уж если придется ее сделать, то желательно не удалять полностью весь орган, а избавиться только от камней.

Об операции

Выбор метода лечения зависит от того насколько велики камни и каково их количество.

Камень – это, другими словами, спрессованный холестерин, хотя они бывают еще известковые и пигментные. Образуются они вследствие нарушения оттока желчи, который приводит к ее застою.

Далее, холестерин выпадает в осадок, появляется сначала песок, который в дальнейшем сбивается в камни.

Подвержены этому заболеванию абсолютно все, невзирая на возраст и социальное положение; одно можно сказать, что мужчины страдают от этого в пять раз реже женщин. Камни могут долго не давать о себе знать, а потом проявиться сразу же острой формой. Размеры камней варьируются от мелкой крупинки до грецкого ореха; и в случае больших размеров нужна операция.

Виды диагностики

Удаление камней из желчного пузыря происходит после постановки точного диагноза, которому предшествует обследование.

Обнаружить камни врач может даже при прощупывании пальцами, но в основном это делается с помощью:

• УЗИ;
• рентгена;
• ЭндоУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование). Оно позволяет определить состояние желчного пузыря, поджелудочной железы, протоков и т. д.;
• редко МРТ (магниторезонансная томография).

Гастроэнтеролог должен проанализировать ваше состояние и посоветовать операцию или другой способ лечения.

Способы выведения камней из желчного пузыря

Лечение химическим способом

То есть долговременным приемом лекарственных препаратов, растворяющих камни, которые изготавливаются на основе урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислоты, тоже возможно. Но таким методом можно удалить только холестериновые камни. Данный вид лечения противопоказан людям с проблемами почек и ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), беременным и кормящим женщинам. Длительность такого лечения может быть 1 – 3 года, но оно не гарантирует полного излечения, к тому же на курс уйдет очень много денег, так как препараты недешевые.

Удаление камней также возможно в последнее время с помощью лазера

Такая операция проводится дорогостоящим оборудованием и высокопрофессиональными докторами. Данную установку вводят через маленькие проколы примерно 5-8 мм. Врач направляет лазер на камень и дробит его. Такое лечение требует нескольких сеансов. За ходом операции следят с помощью ультразвукового аппарата, чтобы не было острых осколков, которые могли бы повредить проток. Данный метод считается более щадящим, чем остальные. Но подходит лишь тем пациентам у кого размер конкрементов не превышает 3 см, еще одним плюсом считается то, что данный вид лечения менее травмирует кожу, чем остальные операции. А недостатки в том, что есть шанс получить лазерный ожог и впоследствии обострение других заболеваний.

Операция выведения камней с помощью ультразвука

Тоже достаточно часто применяется, но для ее проведения требуется специальное оборудование. Это оборудование направляет на камни волновые удары, заставляющие раскалываться и крошиться конкременты. Данное лечение проводится до того момента, как конкременты станут не более 3 мм; только такой их размер даст камням самостоятельно выйти без повреждений внутренних органов. Эти операции, так же как и в предыдущем случае, проводятся под наблюдением аппарата УЗИ. К недостаткам этого способа можно отнести то, что применяется он в случаях, когда размер камней не превышает 2,5 см; он противопоказан беременным; данное оборудование имеется в наличии не у каждой больницы.

В свою очередь могут появиться заболевания типа:

• Панкреатит
• Желтуха
• Холецистит
• Колики

Удаление камней при помощи эндоскопии

Данная операция — в медицине называемая лапароскопией — непременно проводится под общим наркозом и длится около часа. Лапароскопия проводится с применением металлических проводников – троакары, которые вводит врач в маленькие разрезы. В одном из таких разрезов будет введена камера, чтобы следить за тем как проходит операция; также в разрезы вводятся инструменты, необходимые для проведения захвата камня и его вытаскивания. Когда эндоскопия завершается, то на сосуды пузыря и желчные протоки накладываются скобки. Как ни печально, но такие операции показаны не для всех, их нельзя проводить людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, большими камнями, ожирением или болезнями дыхательной системы. Также такое лечение нельзя проводить после пережитых ранее операций, особенно если вследствие них образовались спайки или протекает гнойный воспалительный процесс в желчном пузыре.

В сложнейших случаях проводится холецистэктомия – удаление всего желчного пузыря

Такое лечение проводится в случае возникновения частых рецидивов, очень большого количества конкрементов, особенно больших размеров. Данная операция проводится также под общим наркозом: врач делает 3-4 прокола до 1 см в диаметре, вводит троакары, углекислым газом надувает живот для удобства проведения операции. Пузырь удаляется через один прокол, иногда ставится дренажная трубка, проток и артерию желчного пузыря перекрывают клипсой.

Все, кто перенесли такую операцию, должны придерживаться строгой диеты, непременно соблюдать все рекомендации врача и надеяться на лучшее, так как даже после удаления желчного пузыря люди живут полноценной жизнью достаточно долго.

В любом случае каждую болезнь легче предупредить, чем лечить. Так что будьте здоровы!

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:

Нет комментариев

pechen1.ru

Лапароскопия желчного пузыря: удаление, операция, диета

Лапароскопия желчного пузыря – это эндоскопическое оперативное вмешательство, которое проводится с целью удаления желчного пузыря. Более 90%  холецистэктомий, в наше время, проводятся с помощью этого метода. В этой статье будут рассмотрены особенности и преимущества лапароскопии.

Преимущества эндоскопического удаления желчного пузыря

Еще 20 лет назад, все операции по удалению желчного пузыря, холецистэктомии, проводились открыто. Врачом делался большой разрез для доступа, вследствие чего повышался риск инфицирования и кровотечения. Первая лапароскопия желчного пузыря была проведена в 1987 году. Менее чем за 15 лет, практически все хирурги овладели этим методом.

Причиной этого являются преимущества лапароскопии, такие как:

1. Низкая травматизация пациента.
2. Низкий риск присоединения бактериальной инфекции.
3. Низкая кровопотеря, в отличии от открытой операции, при лапароскопии риск повреждения крупных сосудов минимальный.
4. Более короткий срок пребывания в стационаре. Пациента отпускают домой на 2-3 дни после лапароскопии.
5. Быстрое восстановление. Вернуться на работу можно уже через неделю.
6. Отсутствие большого послеоперационного шрама. После открытых холецистэктомий может оставаться шрам размером около 20 см, а при эндоскопическом вмешательстве остаются несколько малозаметных рубцов 1-5 см.
7. Сокращение времени операции, что приводит к снижению длительности пребывания больного под общим наркозом.

Разновидности эндоскопических операций на желчном пузыре, и показания к их проведению

С помощью лапароскопии проводят несколько разновидностей операций. Каждая из них имеет свои показания. Виды операций, и показания к их проведению представлены в таблице:

Вид операции	Особенности ее проведения	Показания
Лапароскопическая холецистэктомия	Хирург эндоскопическим способом удаляет сам желчный пузырь.	хронический калькулезный холецистит; холестероз; полипы в желчном пузыре; острый холецистит.
Холедохотомия	Во время операции раскрывают общий желчный проток, пузырь не трогают	закупорка протока глистами, чаще всего при эписторхозе; перекрытие протока камнем; сужение протока из-за хронического воспалительного процесса в нем.
Наложение анастомозов	Чаще всего проводится при неправильном оттоке желчи. Хирургом создаются альтернативные пути для отхождения желчи в двенадцатиперстную кишку.	врожденная патология желчевыводящих путей; желчекаменная болезнь.

Случаи, когда методом выбора является классическая операция

Не смотря на преимущества этого метода, есть ситуации, когда больному показано проведение открытой полосной операции:

• Перитонит. Хирургу требуется большой разрез для промывания брюшной полости.
• Выраженное ожирение. При ожирении 3 и 4 стадии эндоскопические вмешательства сложно проводить.
• Злокачественные новообразования. Хирургу нужен большой разрез для удаления больших объемов тканей.
• Цирроз печени. При циррозе повышен риск обширного кровотечения, а при эндоскопии остановить его невозможно.
• Острое воспаление поджелудочной железы, панкреатит.

Необходимая подготовка к лапароскопии

Более чем в 80% случаев, лапароскопия желчного пузыря проводится планово. Подготовка к ее проведению должна начинаться за неделю, она включает в себя:

1. Отмена антикоагулянтов и препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 7 дней. К ним относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин), гепарин, нестероидный противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, парацитамол, ибупрофен).
2. Прием легких продуктов, не вызывающих газообразование в течении 3-х дней до вмешательства. Диета должна исключить жаренные и острые продукты, бобовые. За 12 часов – голод, исключается даже вода.
3. Проведение очистительных клизм или прием специальных слабительных растворов вечером, накануне операции.

Но кроме этих действий, подготовка к лапароскопии желчного пузыря включает целый ряд обследований, который установят объем операции, состояние здоровья и наличие хронических заболеваний. На рисунке показано последовательность операции (а, б, в, г).

Основные диагностические методы:

1. Общий анализ крови – покажет наличие анемии, различных воспалительных процессов в организме, глистных инвазий.
2. Общий анализ мочи – исключит патологию почек.
3. Биохимический анализ крови на билирубин, холестерин, трансаминазы, С –реактивный белок.
4. Анализ крови на сахар. Очень часто при плановых обследованиях обнаруживают скрытые формы сахарного диабета, которые пока клинически не проявляются.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оценивается размер желчного пузыря, толщина его стенок, его положение в брюшине, состояние проток, поджелудочной железы.
6. МРТ – назначается при подозрении на наличие опухоли, или при потребности детализации проходимости протоков.
7. Электрокардиография и эхокардиография. Эти два обследования обязательны. Они помогут выявить заболевания сердца, при которых проведение эндоскопического вмешательства становится невозможным.

Этот список может быть расширен лечащим врачом, в зависимости от наличия хронических болезней, или ранее перенесенных заболеваний.

Характеристика проведения

Всегда применяется только общий наркоз. Он может быть масочным, или внутривенным. Выбор препаратов, которые подходят больному, осуществляет врач анестезиолог, на основе полученных результатов обследования, проведенных в предоперационный период.

После введения в наркоз, хирург делает первый разрез, через который вводит лапараскоп, с камерой на конце, и нагнетает воздух в брюшную полость, с помощью которого улучшается видимость внутренних органов. Потом делаются еще три маленьких разреза, через которые вводятся остальные необходимые инструменты. Под контролем камеры происходит удаление желчного пузыря или разрез протоков.

Обычно, длительность такого вмешательства не превышает получаса. Но бывают случаи, когда хирург, после ввода камеры, и оценки состояния органов, решает проводить открытую полосную операцию. Тогда время увеличивается.

Что делать после

Послеоперационный период не менее важен, чем само вмешательство. Благодаря ему, можно избежать образования спаечной болезни, и восстановить отток желчи от печени в двенадцатиперстную кишку.

Послеоперационный период состоит не только из диеты. Этот период так же включает изменение образа жизни и формирование новых привычек.

Основные принципы послеоперационного периода включают:

1. Диету. Подробно про нее Вы сможете прочитать в следующей части статьи;
2. Изменение физической активности. На следующий день после операции нужно начать ходить. В тридцатидневный период после операции лучше себя поберечь, и отказаться от больших физических нагрузок. Но ходить нужно ежедневно. Чем больше вы пройдете в этот период – тем ниже будет риск появления спаек. Потом, через месяц, врачи рекомендуют делать утреннюю гимнастику ежедневно, и так же, по многу ходить. Так вы сможете улучшать отхождение пищи. Период, когда нужно делать зарядку и двигаться, не ограничивается несколькими месяцами, активный образ жизни должен быть постоянным.
3. Привычки питания. Многие больные, перенесшие холецистэктомию, отмечают, что их самочувствие лучше, когда они принимают пищу стоя. Этому есть объяснение: когда человек стоит, желчи легче выходить из печени. Еще одной привычкой является прием чайной ложки льняного или оливкового масла натощак. Оно стимулирует выработку и отхождение желчи.
4. Медикаментозная терапия. В послеоперационный период она включает такие препараты:
   • Антибиотики – нужны для профилактики возможных гнойных осложнений. Обычно, длительность их приема составляет 3-7 дней.
   • Спазмолитики – принимаются на протяжении 10-14 недель, с целью упрощения оттока желчи;
   • Урсофальк – назначается с целью профилактики образования новых камней.
5. Обработка швов антисептиками. Проводится в стационаре на протяжении 3 дней.

Особенности диеты

Диета в период после холецистэктомии должна длиться всю жизнь. Именно благодаря диете, можно избежать образования камней в самой печени и обеспечить нормальный и полноценный отток желчи.

В первую очередь, диета включает изменение питьевого режима. Пить нужно часто, медленно. Объем жидкости рассчитывается индивидуально. На 1 килограмм веса нужно в день выпивать 30 мл воды. Первый прием жидкости должен быть утром натощак. Лучше пить чуть теплую воду, холодная будет вызывать спазмы протоков.

В первые дни после холецистэктомии, диета должна включать воду и слизевые каши. Потом нужно постепенно расширять рацион питания, и вводить по одному продукту в несколько дней.

При соблюдении диеты, нужно исключить:

• жареную, острую и копченую пищу;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• полуфабрикаты;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• майонез, жирную сметану;
• мясные супы;
• кислые ягоды и фрукты.

Диета должна быть сформированной из таких продуктов и блюд:

• овощные супы;
• каши;
• нежирное мясо, приготовленное на пару, сваренное или испеченное;
• нежирные сорта рыбы;
• вареные овощи;
• сладкие ягоды и фрукты;
• кисломолочные продукты;
• черствый белый хлеб;
• сладкие компоты;
• белковый омлет, приготовленный на пару;
• тыквенный сок.

Так же, нужно знать о таких общих принципах диеты:

• объем съедаемой пищи за раз не должен превышать размер кулака пациента;
• кушать лучше часто, не меньше 5 раз на день;
• еда не должна быть холодной или очень горячей;
• есть нужно не торопясь, и старательно жевать еду.

Такой диету необходимо придерживаться всегда, и стараться ее не нарушать. После резких отхождений от диеты, застолья, могут возникать острые боли в правом подреберье, которые могут говорить о нарушении оттока желчи, что опасно развитием гепатита или цирроза.

Лапароскопия желчного пузыря – безопасный и хороший метод. При соблюдении диеты и режима физических нагрузок, можно избежать осложнений. Уже через неделю, после холецистэктомии, пациент восстанавливает свою работоспособность и возвращается к полноценной жизни.

otgastrita.ru

Удаление камней из желчного пузыря лапароскопия

Лапароскопия органа, называемого желчным пузырем, — операция, проводимая через небольшие разрезы. Отличается малой травматичностью и высокой степенью эффективности. Проводится в диагностических или же лечебных целях.

ЧТО ТАКОЕ ЛАПАРОСКОПИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

Лапароскопия органа, называемого желчным пузырем, — операция, проводимая через небольшие разрезы. Отличается малой травматичностью и высокой степенью эффективности. Проводится в диагностических или же лечебных целях. Применяется только в том случае, если иные методы лечения не позволяют достичь желаемого результата. Если говорить о том, сколько стоит лапароскопия, то в Медицинском центре +31 цена проведения такой операции достаточно приемлема для широкого круга пациентов.

ПРИЧИНЫ

Лапароскопический метод применяется при:

• Желчнокаменной болезни;
• Подозрениях на рак для определения стадии развития опухоли;
• В целях правильного диагностирования некоторых заболеваний печени;
• Скоплениях жидкости в животе непонятного характера;
• Различных заболеваниях желчного пузыря;
• Наличии доброкачественных опухолей, разных патологий органа и т.д.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания к лапароскопии при желчнокаменной болезни или при наличии других моментов могут быть абсолютными, к которым относятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Нарушения свертываемости крови;
• Воспалительные процессы, протекающие в брюшной полости;
• Ожирение 3, 4 степени;
• Поздние сроки беременности и некоторые другие.

Выделяют относительные противопоказания, при которых врач в конкретном случае решает, проводить или не проводить лапароскопию:

• Воспаления общего желчного протока;
• Некоторые заболевания;
• Операции, сделанные менее чем полгода назад.

ВИДЫ

Лапароскопия в целях устранения проблем, связанных с нарушением нормального функционирования желчного пузыря, бывает следующих видов:

• Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря;
• Холедохотомия, когда подвергается вмешательству общий желчный проток для исправления его патологий, удаления образовавшихся камней;
• Операция по наложению анастомозов, которая позволяет улучшить отток желчи.

ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ

Перед проведением операции проводятся подготовительные процедуры. В обязательном порядке берется у пациента кровь, моча для проведения соответствующих анализов. При необходимости назначаются другие виды исследований, в т. ч. и УЗИ. Для проведения лапароскопии пациент помещается в стационар. В день операции нельзя есть, пить.

Оперативное лапароскопическое вмешательство, в том числе и операция по удалению камней желчного пузыря, выполняется под общим наркозом. Делается несколько проколов в определенных местах на животе, после чего вводится газ, который дает возможность при вводе лапароскопа детально осмотреть состояние желчного пузыря. После чего с помощью специальных инструментов выполняется операция по устранению патологии или же удалению органа. На завершающем этапе проколы аккуратно зашиваются. Рубцы получаются малозаметными, потому что минимально нарушается целостность тканей.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Лапароскопическое вмешательство позволяет достичь желаемого результата в исследовании, а особенно при лечении. И цена лапароскопии желчного пузыря вполне обоснована, если говорить о профессиональном подходе к выполнению такой операции. Однако в некоторых случаях возможны осложнения:

• Кровотечения;
• Повреждение желчных протоков;
• Нагноение в месте проколов;
• Подкожная эмфизема и др.

Но если обратиться к квалифицированным врачам, то получится свести к минимуму возникновения неблагоприятных последствий. Тогда не будет основанием считать завышенной даже стоимость удаления желчного пузыря методом лапароскопии. При правильно проведенной операции пациенту разрешается вставать, передвигаться, принимать жидкую пищу уже в день, когда выполнялось оперативное вмешательство. Всего примерно сутки придется находиться в стационаре. Через неделю можно приступать к выполнению рабочих обязанностей. Швы снимаются на седьмой день. Возможны боли после операции. Для их устранения назначается прием обезболивающих препаратов.

Удаление камней из желчного пузыря

Камни в желчном пузыре – такая проблема, от которой никто не застрахован. Причин появления их достаточно много, а вот способов удаления камней на сегодняшний день насчитывается намного меньше. О наиболее эффективных методах лечения поговорим ниже.

Особенности формирования и удаления желчных камней

К сожалению, камни в желчном пузыре могут появляться у людей в любом возрасте. Конечно же, те, кто не соблюдает нормального жизненного ритма, заболеванию подвержены в большей степени. Но нередко с жалобами на камни в больницы попадают и те, кто ведет исключительно здоровый образ жизни. Основные причины появления камней в желчном пузыре таковы:

• наследственность;
• проблемы с печенью, желчным пузырем и сопутствующие заболевания;
• стрессы и перенапряжения;
• неправильный режим питания;
• злоупотребление алкоголем и многие другие.

Зачастую лечение этого недуга заключается в удалении камней из желчного пузыря. Методов на сегодняшний день существует немало, начиная проведением традиционной операции, заканчивая извлечением конкрементов через рот. Выбор способа удаления осуществляется на основе общей клинической картины заболевания и состояния пациента.

Как показывает практика, очень часто удаление камней из желчного пузыря впоследствии провоцирует и удаление самого желчного. Не самая радужная перспектива, конечно, но в таком случае вероятность рецидива будет полностью исключена.

Способы удаления камней из желчных протоков и пузыря

Образовавшиеся в желчном пузыре камни очень часто мигрируют в протоки. Конкременты, которые попали в желчный проток и там увеличились в размере, способствуют миграции большего количества новых камней. Все эти процессы, безусловно, вызывают воспаления, болезненные ощущения, общее ухудшение самочувствия. Чтобы поскорее избавиться от всех этих негативных последствий появления камней, нужно вовремя обратиться к специалисту.

На начальных этапах формирования конкрементов можно отделаться приемом медикаментозного курса. В противном случае назначается операция по удалению желчных камней.

Самые популярные и эффективные методы удаления камней выглядят таким образом:

1. Удаление желчных камней лазером. Самый популярный метод на сегодня. Для проведения лазерных операций требуется наличие в медучреждении специального дорогостоящего оборудования. Лазеролечение эффективнее всего помогает при образовании камней небольшого размера. Лазерное удаление камней из желчного пузыря заключается в расщеплении их до миниатюрных размеров. После чего конкременты самостоятельно выходят из организма. Этот метод является безболезненным, очень оперативным, и что самое главное для многих современных пациентов – он не требует длительной госпитализации.
2. Удаление желчных камней через рот. Еще один часто применяемый метод. В отличие от лазеротерапии, этот способ удаления конкрементов считается довольно-таки болезненным и неприятным. Хуже всего переносят удаление камней этим методом люди с сильным рвотным рефлексом. Им перед удалением камней из желчного пузыря зондом вводят наркоз. Суть метода заключается во вводе специальной трубочки в место скопления камней, после чего зонд раскрывается, как зонт. Конкременты собираются и извлекаются через рот.
3. Лапароскопия. Считается самым прогрессивным методом. При проведении лапароскопии для удаления камней желчного пузыря делается всего лишь несколько маленьких надрезов в брюшине. Уже через несколько часов после такой операции пациент может свободно передвигаться, а спустя пару-тройку дней смело можно говорить о выписке.

Различные способы лечения желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь — проблема, с которой может столкнуться человек в любом возрасте. Камни в желчном пузыре могут закупорить пути, по которым двигается желчь. Крупные конкременты могут привести к повреждению стенки желчного пузыря (пролежням) и разрыву его стенки, что оборачивается перитонитом. Удаление камней из желчного пузыря проводят для предотвращения острых хирургических патологий.

Способы удаления камней

Удалить камни из желчного пузыря можно несколькими способами:

1. Операцией с разрезом брюшной полости и удалением органа.
2. Лапароскопической операцией.
3. Выполнением эндоскопического удаления желчного пузыря.
4. Химическим литолизом.
5. Лазерной литотрипсией.
6. Дроблением камней дистанционно при использовании ультразвука.
7. Растворением препаратами желчных кислот.

Выбор способа лечения желчных камней зависит от размера конкрементов, их химического состава. При холестериново-билирубиновых конкрементах размером до 2 см проводится растворение их при помощи препаратов желчных кислот. Хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты растворяют конкременты, но для этого требуется время. Препараты Урсофальк, Хенофальк, Урдокса назначают при камнях, не содержащих известь, в комплексе с желчегонными средствами и сборами.

Желчные кислоты уменьшают концентрацию холестерина в желчи, что приводит к подавлению процесса кристаллизации и обращению его вспять. Растворение конкрементов происходит медленно, требуя больших затрат в силу длительности лечения и дороговизны препаратов. Кроме того, такая терапия холелитиаза имеет ряд противопоказаний, а именно язвенная болезнь желудка, прием эстрогенов, тучность пациента, беременность. Побочные эффекты таких препаратов включают разжижение и учащение стула (понос), поэтому требуется тщательный подбор дозировки этих средств.

Ультразвуковое разрушение конкрементов в пузыре позволяет измельчить их для выведения через фатеров сосочек и кишечник. Такой способ подходит при наличии небольшого количества камней, содержащих билирубин и холестерин, но не известь. Метод ультразвуковой литотрипсии противопоказан при нарушении коагуляции крови, воспалении желудочно-кишечного тракта и при беременности. При дроблении конкрементов ультразвуком возможно образование остроугольных камней, царапающих или повреждающих стенки желчного пузыря. Кроме того, измельченные фрагменты могут закупорить холедох.

Лазерное разрушение конкрементов проводится через отверстие в брюшной полости. Это эффективный метод. Однако требуется достаточная квалификация и аккуратность врача: лазерные лучи могут прожечь стенку, что влечет за собой образование раны, и, возможно, желчного перитонита. Как и при дроблении камней ультразвуком, существует риск образования осколков, которые могут царапать слизистую оболочку желчного пузыря. Процедура лазерной литотрипсии противопоказана при избыточном весе пациента (больше 120 кг), и в пожилом возрасте (более 60 лет). Операция проводится с целью сохранения органа.

Контактный химический холелитолиз — способ, при помощи которого удаляются конкременты различного химического состава, даже камни, содержащие известь. Эффективен при камнях любого размера и формы. Выполняется процедура при помощи катетера, вводимого в желчный пузырь через переднюю брюшную стенку под контролем рентгеноскопии. Через этот катетер к камню доставляется метилтретбутиловый эфир, который является отличным растворителем.

Метод достаточно эффективен, однако вещество, вводимое через катетер, при попадании на стенку органа-резервуара может прожечь ее насквозь. Из-за этого может потребоваться операция по устранению перитонита вследствие попадания в брюшную полость желчи. Тогда станет необходимостью и удаление желчного пузыря.

Удаление камней при помощи лапароскопии является операцией для сохранения резервуара желчи. Проводится эта операция под общей анестезией (наркозом). В брюшную полость, накаченную газом, вводится троакар под контролем видеокамеры. При помощи троакара для лапароскопии удаляются конкременты из пузыря через проделанные отверстия, на которые после удаления камней накладываются скобы. Пациент проводит в больнице около недели.

Операция предполагает небольшие размеры удаляемых конкрементов любого химического состава. При наличии спаек и гнойных процессов в пузыре вмешательство противопоказано. Ожирение также является препятствием для удаления камней при помощи лапароскопии.

Удаление камней вместе с желчным пузырем

Врачи стремятся по возможности сохранить орган, удалив конкременты, чтобы не допустить развития постхолецистэктомического синдрома. Этот синдром вызван бесконтрольным выбросом желчи ввиду отсутствия резервуара для ее хранения. Удаление пузыря чревато появлением холагенной диареи (поноса), которая застает пациента врасплох. Развивается сбой в работе поджелудочной железы, что может привести к панкреатиту. Однако не всегда возможно сохранить орган.

Камни из извести крупного размера тяжело поддаются удалению при органосохраняющих операциях. Поэтому в сложных случаях прибегают к удалению конкрементов методом холецистэктомии, взвесив все за и против.

Холецистэктомия — удаление желчного пузыря при помощи как лапароскопии, так и при разрезе передней брюшной стенки.

Лапароскопия осуществляется при помощи нескольких отверстий в брюшной полости. При этом повреждение брюшины и кожных покровов минимальное, риск образования спаек после операции невелик по сравнению с полостной операцией. К тому же лапароскопия является более выгодной с точки зрения материальных затрат. Шрамы после лапароскопии не бросаются в глаза, их можно удалить при помощи мезотерапии и электрофореза.

Полостная операция необходима при крупных конкрементах и наличии воспаления в органах ЖКТ. Выполняется разрез до 30 см, через который проводится холецистэктомия. Риски при проведении полостной операции выше, чем таковые при лапароскопии. Возможно занесение инфекции в брюшную полость, а также геморрагии.

Но какой бы ни был способ лечения выбран, в последующем требуется строго следить за рационом. В противном случае возможен рецидив заболевания. А после холецистэктомии погрешности в диете будут доставлять дискомфорт.

Источники: http://m.k31.ru/ginekologija/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya/, http://womanadvice.ru/udalenie-kamney-iz-zhelchnogo-puzyrya, http://apechen.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie-kamney-iz-zhelchnogo-puzyrya.html

Комментариев пока нет!

semejnyj-doktor.ru

www.belinfomed.com

Лапароскопическое удаление камней из желчного пузыря – операция и отзывы о ней