Курс химиотерапии при раке желудка – как проходит, виды, схемы, длительность курса и питание

Химиотерапия при раке желудка: способы, последствия, питание

Поражение желудка злокачественным новообразованием – второй по смертности недуг среди онкологических болезней. Рак желудка требует немедленного лечения патологии, пока заболевание не начало давать метастазы в другие органы. Золотым стандартом в лечении злокачественных новообразований считается оперативное лечение, поскольку таким способом можно визуально увидеть новообразование и удалить его.

Однако, операции далеко не всегда показаны раковым больным, а в некоторых случаях лучше вместо оперативного вмешательства воспользоваться химиотерапией. Химиотерапия при раке желудка – шанс спасти пациентов с ранней стадией патологии, не прибегая к хирургии.

Химиотерапевтические методики могут применять как самостоятельно. Как правило, назначают химия уже при второй степени рака желудка, поскольку первая степень зачастую протекает бессимптомно. Так и в комплексе с другими видами терапии заболевания.

Выбор способа назначения зависит от индивидуальных особенностей пациента: локализации опухоли, наличия метастазов, степени развития недуга.

Показания к химиотерапии

Решение вопроса о назначении химиотерапии базируется в первую очередь на стадии рака желудка и типе патологии. Например, при раке с малой вероятностью метастазирования врачи предпочитают не проводиться химиотерапию, чтобы не спровоцировать ухудшение здоровья пациента. Также весьма спорным является вопрос химиотерапии при четвертой, последней стадии рака желудка, когда болезнь неизлечима. Врачи считают, что химиотерапия в данном случае бесполезна и в последние месяцы жизни больного она только ухудшит его состояние здоровья, делая этот период невыносимо трудным. При любой возможности улучшения состояния здоровья больного врачи, бесспорно, прибегают ко всем методам лечения, дающим надежду на выздоровление.

Показания к химиотерапии следующие:

• раковое поражение желудка, при котором без проведения химиотерапии нельзя добиться ремиссии заболевания;
• профилактика метастазов;
• при обнаружении метастазов в печени, внутренней поверхности брюшины;
• для необходимости убрать симптоматику онкологии;
• воздействие терапией на опухоль с целью дальнейшего оперативного вмешательства на желудке и удаления опухоли;
• поражение лимфатических узлов.

В этих случаях проведение химиотерапии оправдано и врачи надеются на положительные результаты от ее реализации.

Виды химиотерапии

Врачами принято выделять несколько видов химиотерапии в зависимости от того, когда и как она применяется. Рассмотрим эту классификацию:

1. Самостоятельная химиотерапия – очень редко используемый вид лечения. Назначается лишь в том случае, когда больным противопоказано облучение и проведение оперативного вмешательства. Обычно эта терапия назначается пациентам на последней, четвертой стадии рака желудка. Изначально такие состояния считаются неоперабельными, поскольку опухоль уже не только значительным образом поразила желудок, но и дала метастазы. Поэтому даже при проведении операции нет смысла ждать полного выздоровления – метастазы вскоре дадут о себе знать в других местах. Также большинство врачей не берется проводить операции при опухолях, вросших в крупные кровеносные сосуды. Хотя, в начала мая 2017 года в Харькове была проведена уникальная в мире операция, при которой онкологи удалили раковое новообразование, поразившее не только желудок и сосуды, но и другие органы. Поэтому есть надежда, что подобные вмешательства будут практиковаться и далее. Химиотерапия в данном случае будет переведена в плоскость не просто паллиативного лечения, а будет рассматриваться как эффективный метод борьбы с болезнью наряду с операцией.
2. Адьювантная химиотерапия при раке желудка проводится после операции. Ее цель – воздействовать на возможные не диагностированные метастазы, которые могла дать злокачественная опухоль, а также на отдельные раковые клетки, которые могут циркулировать по кровеносной системе и даже попадать в костный мозг. Значение такого лечения сложно переоценить, ведь даже самые современные методы диагностики рака могут не заметить притаившиеся метастазы. Терапия, в свою очередь, будет разрушительным образом воздействовать на такие островки угрозы жизни и здоровью пациента. Такая терапия является хорошим профилактическим средством от новых поражений организма. Подбирается адьювантная терапия строго индивидуально, но на сегодняшний момент нужно отметить весьма скудный выбор препаратов для лечения рака желудка. В данный момент ведутся разработки новейших лекарств ведущими фармацевтическими компаниями мира, но пока они не внедряются в практику лечения онкологических больных.
3. Неоадьювантная терапия назначается до проведения операции. Основная цель такого лечения – уменьшить опухоль в размерах. В ряде случаев это спасает пациентов от обширного хирургического вмешательства и удаления целого органа. Становится возможной резекция – удаление части желудка с сохранением его функции. Во время проведения такого лечения врачи имеют возможность оценить чувствительность патологического новообразования к определенным препаратам, чтобы потом учитывать это при послеоперационном лечении недуга.

Также стоит остановиться на классификации препаратов по способу их введения в организм. Есть два вида внедрения медикаментов: интраперитонеальная терапия и инфузия препаратов непосредственно в печеночную артерию.

Интраперитонеальная терапия применяется после проведения хирургического вмешательства – это позволяет предотвратить метастазы опухоли после ее удаления. Также такой вид терапии применяют для лечения опухолей, проросших в серозные оболочки желудка.

Интересен тот факт, что химиотерапия позволяет избавиться и от такого осложнения как асцит.

Процедура проведения такой терапии состоит в следующем: после того, как злокачественную опухоль удаляют, брюшная полость обрабатывается специально подготовленным раствором химических препаратов в течение достаточно длительного времени. На процедуру отводится около часа. Этот раствор угнетающе действует  на возможные метастазы, предупреждает развитие новых опухолевых процессов в брюшной полости, а также уничтожает злокачественные клетки.

Инфузия в печеночную артерию применяется в том случае, если есть угроза метастазирования опухоли в печень. В данном случае врачи применяют препарат Флюороурацил, который накачивается помпой в печеночную артерию. Процедура проводится под общим наркозом.

Препараты при терапии рака желудка

Выбор комбинации препаратов зависит от типа терапии рака желудка. При адъювантной терапии лечение химией назначают после проведения операции, примерно через 1-1,5 месяца, если результаты лабораторных анализов позволяют назначать такое лечение.

Больным назначают одну из нескольких комбинаций кселод+оксалиплатин, лейковорин+5фторурацил+оксалиплатин (в/в).

Лечение длится не менее шести месяцев.

Предоперационное лечение проводится курсами. Для достижения наилучшего результат одного курса будет недостаточно, чаще всего назначают до трех курсов химии. В зависимости от особенностей заболевания и состояния здоровья пациента выбирается один из следующих видов терапии:

• 5фторурацил+цисплатин;
• 5фторурацил+цисплатин+эпирубицин;
• цисплантин+эпирубицин+капецитабин.

После проведенной операции пациентам назначается курс 5фтоурацил+лейковорин, затем этот же курс пролонгируют на фоне лучевой терапии, после чего повторяют курс лечения этими средствами еще два раза, но уже в пониженной дозировке. Подробнее о препаратах, которые используют для проведения химиотерапии читайте в этой статье.

Разнообразие химиотерапевтических комплексов

Медики применяют в лечении заболевания один из нескольких химиотерапевтических комплексов. В медицинской практике они получили свои специфические названия по буквам алфавита препаратов, которые входят в их состав. Среди наиболее часто используемых комбинаций можно назвать:

1. МЕР – митомицин+цисплатин+этопозид;
2. ELF – этопозид+лейковорин+5фторурацил;
3. ТС – доцетаксел+цисплатин;
4. ТСF – доцетаксел+цисплатин+5фторурацил;
5. ЕСF – эпирубицин+цисплатин+5фторурацил.

Для каждого из этих комплексов существует своя  схема приема препарата и дозировки. Например, в схеме МЕР препараты назначаются строго по дням в определенной последовательности, а в курсе ELF назначаются все вместе, после чего через четыре недели курс лечения повторяют. На данном этапе лечения рака желудка сложно говорить об успехах химиотерапии, поскольку лечение не дает высоких результатов, которых хотелось бы достигнуть. Сейчас наилучшие результаты (28%) дает терапия урацил+тегафур (UFT), а все остальные комбинации имеют меньшую эффективность.

Осложнения терапии

К сожалению, химия имеет возможность не только продлить жизнь больного и способствовать его излечению от этой страшной болезни, но и приносить осложнения для самого организма пациента со злокачественной опухолью. Поскольку в большинстве случаев препараты вводятся внутривенным путем, то они влияют не только на раковые клетки, но и на все органы и ткани. Здоровые клетки оказываются под негативным влиянием сильнодействующих химических средств. На данном этапе не разработаны препараты с таргетированным (прицельным) воздействием. Но некоторые из них приближаются к их характеристикам. Основная цель таргетированных препаратов – влиять только на патологически измененные клетки и обходить своим «вниманием» здоровые.

При применении химиотерапии у пациентов высоки риски развития  осложнений. Среди наиболее частых из них можно назвать:

• рвота и тошнота;
• резкое снижение иммунитета;
• частые простудные заболевания;
• обострение хронических недугов;
• появление аллергических реакций;
• внутренние кровотечения в организме;
• снижение аппетита;
• потеря массы тела;
• сепсис;
• энтероколит;
• тяжелейшие диареи;
• появление стоматита;
• снижение полового влечения;
• выпадение волос.

Поскольку химиотерапия при раке желудка негативным образом воздействует на организм, очень важна поддержка при лечении болезни. В этом случае пациентам назначают усиленное питание и препараты-иммуностимуляторы.

Противопоказания к химиотерапии

К сожалению, не всем раковым больным можно проводить химиотерапевтическое лечение, поскольку к нему существуют противопоказания. Они бывают абсолютными и относительными. При относительных противопоказаниях оценивается степень риска рака желудка и обострения тех патологий, которые не дают провести химиотерапию. Абсолютными противопоказаниями к проведению химиотерапии являются:

1. тяжелые хронические патологии печени и почек;
2. психические заболевания;
3. обтурация желчных протоков;
4. инфекционные заболевания;
5. онкология на поздней стадии, не поддающаяся химиотерапевтическому воздействию;
6. ухудшение состояния здоровья пациента.

Относительными противопоказаниями являются такие особенности пациента, как возраст, резкое снижение иммунитета, ревматоидный артрит, необходимость лечения противоэпилептическими и антиревматоидными средствами.

Питание во время терапии

Как уже упоминалось, полноценное питание играет важную роль в терапии заболевания. Однако, это лишь вершина айсберга. На самом деле правильное питание является профилактикой дисфагии желудка из-за стеноза. У больных раком желудка возникает отвращение к еде и полная потеря аппетита. На фоне такого голодания ни одна терапия не будет эффективной.

В рационе больного с раком желудка происходят существенные изменения. Ему нельзя питаться так, как он это делал ранее. Подробнее о питании во время курса — читайте здесь.

Исключаются жирные блюда, острое, копченое и соленое. Категорически запрещен алкоголь любой крепости, также необходимо избавиться от привычки табакокурения. Пациенты питаются на основании следующих принципов:

1. важно соблюдение правильного режима питания;
2. в рационе должно содержаться минимум жиров, поскольку они сложны для переваривания;
3. пища должна состоять в основном из белков;
4. обязательно включение в рацион минералов и витаминов;
5. не стоит употреблять все подряд, свой выбор нужно остановить на жизненно важных продуктах;
6. очень желательно, чтобы пища не содержала различные добавки, консерванты, стабилизаторы и красители;
7. питаться рекомендовано часто и мелкими порциями;
8. очень важно устранить любые стрессовые факторы.

Если физиологическое питание невозможно, больному вводят внутривенно раствор глюкозы, ставят клизмы с протеинами и физраствором.

Эффективность химиотерапии

Химиотерапия при поражении раковой опухолью желудка, к сожалению, не может похвастаться широким арсеналом эффективных препаратов. На данном этапе не решена проблема прицельности такой терапии, наличия эффективного лечения в зависимости от степени заболевания.

Однако, химия является хорошим способом лечения пациентов, которым будет проводиться и хирургическое вмешательство. Врачи при назначении такой терапии проводят исследование новообразования, замеряют его размеры и сравнивают после курса лечения.

Обычно для достижения существенного терапевтического эффекта необходимо провести три или четыре курса химиотерапии. Такое лечение занимает время от шести месяцев до года. После оценки размеров опухоли врачи принимают решение о дальнейшем лечении.

Если терапия помогает, ее пролонгируют, а при отсутствии эффекта медики не считают необходимым доставлять пациентам те лишения, которые они терпят при лечении химией. В данном случае может быть изменена дозировка или комбинация лекарственных препаратов.

Химиотерапевтическая процедура при раке желудка – хороший способ усилить хирургическое лечение. Самое главное – своевременно лечение и направление всех сил на минимизацию осложнений после него.

pro-rak.ru

Химиотерапия при раке желудка: виды, показания, последствия

Химиотерапия при раке желудка – это такая методика лечения онкологического процесса, которая предусматривает введение в организм пациента противораковых лекарственных веществ. Она назначается при любом онкологическом процессе, поскольку считается наиболее эффективной для того, чтобы уменьшить объёмы злокачественной опухоли и остановить метастазирование.

Однако её результативность при онкологическом поражении рака желудка несколько ниже, чем при раке других локализаций. Средняя эффективность составляет лишь 35%. Именно по этой причине такой способ лечения, в большинстве случаев применяется в совокупности с операцией и лучевой терапией.

Такое лечение рака желудка имеет большое количество разновидностей, направлений и схем применения. По той причине, что во время химиотерапии используются агрессивные лекарственные вещества, она имеет противопоказания и побочные эффекты.

Такая специфическая методика, включённая в состав комплексной терапии онкологического процесса, направлена на разрушение или уменьшение объёма злокачественного новообразования, а также предотвращение распространения метастазов.

Основными показаниями к проведению химиотерапии являются:

• ситуации, когда по определённым причинам невозможно иссечение опухоли, например, при обширном метастазировании рака желудка 4 степени, когда её удаление не имеет смысла или в случаях отказа пациента от хирургического вмешательства;
• необходимость уменьшения новообразования для облегчения её оперативного удаления;
• предупреждение метастазирования или возможного повторного возникновения ракового процесса данной локализации.

Несмотря на то что химиотерапия при раке желудка является основной частью комплексного лечения, существует несколько ситуаций, когда её применение категорически запрещено:

• присоединение вторичного инфекционного процесса на фоне рака, который характеризуется тяжёлым течением;
• хронические заболевания печени и сердечно-сосудистой системы;
• наличие у пациента расстройств со стороны психики;
• закупорка желчевыводящих протоков;
• снижение иммунологической сопротивляемости организма;
• артрит;
• антибактериальная терапия;
• возрастная категория пациента;
• период вынашивания ребёнка – в таких ситуациях, если есть возможность отсрочить выполнение химиотерапии до рождения малыша, к такому методу терапии не прибегают.

Подобные ограничения применения химиотерапии объясняются тем, что она влечёт за собой некоторые осложнения, которые могут значительно отразиться на состоянии здоровья человека.

Существует несколько разновидностей химиотерапии для лечения рака желудка – в зависимости от целей, формы применения и состава лекарственных препаратов.

Химиотерапевтические препараты выпускаются в нескольких формах, среди них:

• растворы для инъекций;
• таблетки.

Типы химиотерапии

В зависимости от стадии протекания заболевания, будет отличаться цель такого лечения. Например, начальные этапы развития онкологического процесса в желудке заключаются в хирургическом вмешательстве, а химиотерапия необходима для облегчения удаления опухоли или предупреждения повторного появления такого заболевания. В случаях диагностирования рака желудка 3 стадии или четвёртой степени, подобная тактика лечения будет направлена на улучшение состояния и продления жизни пациента, но полностью не избавит от злокачественного новообразования и метастазов.

Различают несколько способов химиотерапии, которые детально описывают направленность такого лечения. Таким образом, она делится на:

• самостоятельную – применяется при невозможности или отказе пациента от других методов лечения – хирургического удаления или лучевого воздействия. В большинстве случаев, это характерно при диагностировании рака на поздних этапах развития. В таких ситуациях, химиотерапия проводится в условиях стационара, под контролем лечащего врача;
• паллиативную – заключается в устранении симптоматики, при неоперабельном новообразовании, большом количестве метастазов и неэффективности других методик лечения. Химиотерапия применяется для предупреждения развития осложнений, уменьшение опухоли, частичного удаления метастазов, улучшения состояния и продления жизни пациента на третьей или четвёртой стадии рака;
• неоадъювантную – осуществляется до проведения операции по иссечению раковой опухоли на ранних стадиях и направлена на уменьшение объёмов опухоли. В некоторых случаях даёт возможность избежать полного удаления желудка и провести частичную резекцию поражённого органа;
• адъювантную – применяется в послеоперационном периоде, но для предотвращения метастазирования. Необходимость такой химиотерапии объясняется тем, что во время диагностики не всегда можно обнаружить скрытый процесс метастазирования после иссечения новообразования;
• внутрибрюшную – методика основана на введении в брюшную полость специальной трубки, предназначенной для откачки свободной жидкости и подачи химиотерапевтических средств;
• инфузию в главную артерию печени – основным отличием является то, что такая процедура выполняется под общим наркозом. Используется при распространении метастазов в печень.

В лечении рака желудка могут быть использованы несколько курсов лечения при помощи химиотерапевтических препаратов. К ним можно отнести:

• полихимиотерапию – в основе такой методики лечения лежит применение нескольких типов лекарственных веществ. Их могут вводить пациенту комплексно или поочерёдно, в зависимости от их совместимости;
• монохимиотерапию – подразумевает введение только одного вещества, к которому злокачественная опухоль наиболее чувствительна. Использование максимальной дозы того или иного вещества является наиболее эффективным.

Основными лекарственными препаратами, применяемыми в химиотерапии, являются:

• Митомицин С;
• Таксол;
• Капецитабин;
• Топотекан;
• Цисплатин;
• Доцетаксел;
• Лейковорин;
• Этопозид;
• Фторурацил;
• Оксалиплатин и другие.

Химиотерапия рака желудка

Разработано несколько схем лечения при помощи вышеуказанных препаратов:

• МЕР – предусматривает внутривенное введение Митомицина 1 и 7 день, Этопозида 4, 5 и 6 день, Цисплатина 2 и 8 день. Повторение такого курса раз в месяц;
• ТС – внутривенно по одному дню вводят Доцетаксел и Цисплатин. Повтор – каждые три недели;
• ECF – внутривенно каждые три недели Эпирубицин и Цисплатин. Постоянная инфузия Фторурацила на протяжении двадцати одного дня;
• ELF – внутривенно Этопозид 1, 2 и 3 день, Лейковорин 1, 2 и 3 день, внутривенно струйно Фторурацил 1, 2 и 3 день. Повтор курса на каждый двадцать восьмой день;
• TCF – один день внутривенно Доцетаксел и Цисплатин, 1–5 сутки внутривенная инфузия Фторурацила. Курс лечения каждые три недели.

Дозировку того или иного лекарственного вещества устанавливает лечащий врач.

Химиотерапия влечёт за собой не только положительный результат – уменьшение ракового новообразования, но одновременно с ними уничтожает и здоровые клетки. Побочные эффекты и последствия зависят от дозировки, наименования препарата, сочетания компонентов и продолжительности приёма. Из этого следует, что негативные проявления химиотерапевтического лечения будут носить индивидуальный характер. Однако в большинстве случаев наблюдаются:

• приступы тошноты и рвоты;
• отвращение к пище;
• стоматиты;
• потеря волосяного покрова на голове;
• значительная утрата веса;
• анемия;
• снижение иммунитета;
• нарушение функционирования таких органов, как почки, печень и сердце;
• нарушение стула;
• формирование эрозий на губах, уголках рта и внутренней поверхности ротовой полости;
• снижение остроты слуха;
• кожные высыпания;
• онемение конечностей;
• заражение крови;
• нарушение процесса глотания, вплоть до непроходимости жидкостей;
• внутренние кровоизлияния;
• выраженный болевой синдром в области живота;
• быстрая утомляемость.

На фоне подобных последствий одним из самых частых вопросов пациентов является – как пережить химиотерапию?

Для этого необходимо:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• правильно и сбалансировано питаться;
• укреплять иммунную систему.

Правила питания во время или после химиотерапии:

• есть только тёплую пищу;
• частое и дробное питание;
• обязательно перекусывать во время длительных переездов;
• есть только тогда, когда захочется.

Пациентам необходимо обогатить рацион следующими ингредиентами:

• диетическими сортами мяса и рыбы;
• паровыми омлетами;
• молочной продукцией, предназначенной для детей;
• оливковым или подсолнечным маслом, но только рафинированным;
• хорошо проваренными и перетёртыми кашами;
• овощами и фруктами, но только теми, которые не вызовут вздутие живота.

Химиотерапия может осуществляться:

• в условиях стационара;
• амбулаторно;
• дома.

Место выполнения терапии зависит от состояния пациента, но в любом случае проводится под контролем врача.

okgastro.ru

Химиотерапия при раке желудка и показания к ее выполнению

В большинстве случаев раковые опухоли в желудке удаляются оперативным методом. Особенно это касается начальных форм. Но независимо от того, выполняется операция или нет, практически всем пациентам без исключения назначается химиотерапия при раке желудка. Именно благодаря ей удается приостановить рост опухоли, а при грамотном выборе препаратов даже уменьшить размеры. Лекарство от рака желудка может использоваться и в виде инъекций, и в форме таблеток или капсул. Но самое важно то, что именно за счет этого лечения врачам удается снизить риск формирования метастаз – наиболее частых причин летального исхода при раке.

Благодаря применению химиотерапии можно остановить рост раковой опухоли

Показания к терапии

При наличии подтверждённого диагноза «рак желудка»  химиотерапия может назначаться как до, так и после операции. Ее цель – разрушение злокачественных клеток и приостановка их роста. Основными показаниями к лечению являются:

• Наличие противопоказаний к оперативному вмешательству. В первую очередь, это касается большого количества метастазов. Кроме того, пациент вправе сам отказаться от операции.
• Необходимость в уменьшении размеров опухоли при ее крупных размерах.
• Профилактика рецидивирования после выполненной операции с удалением опухоли.

Химия при раке желудка может проводиться в условиях стационара, но в некоторых случаях препараты могут применяться и дома.

Химиотерапия должна проводиться под наблюдением медицинского персонала

При выборе тактики должно учитываться общее состояние больного, возможная реакция на те или иные препараты, а также способы введения средств.

Обоснованность лечения

Противоопухолевые препараты при раке желудка представлены в очень широком ассортименте и если не так давно такое лечение давало минимальную эффективность, то благодаря современным лекарствам удается существенно продлить жизнь больных. Реакция у каждого пациента на химию различна. Объясняется это тем, что клетки опухоли могут различным образом отзываться на действие препарата.

Согласно статистическим данным положительный эффект от химиотерапии желудка наблюдается у 36% больных.

Современные препараты для химиотерапии позволяют добиться высокого результата в лечении рака желудка

Безусловно, активные компоненты препаратов разрушающе действуют на клетки опухоли. Это приводит к уменьшению ее размера и улучшению состояния больного. Но вместе с этим оказывается влияние и на здоровые ткани.  Именно это и объясняет наличие большого списка побочных эффектов.  В то же время грамотно подобранная дозировка существенно снижает вероятность развития негативных отклонений.

Способы химиотерапии

На сегодня применяется несколько видов химиотерапии при раке желудка:

• Самостоятельная химия – терапия показана при раке желудке на поздних стадиях, когда в операции отказано, а на лучевую терапию опухоль не реагирует. Также методика используется при расположении узлов в непосредственной близости от сосудов. Выполняется лечение только в стационаре. Используются препараты, вводимые внутривенно.
• Паллиативная химиотерапия при раке желудка – направлена на уменьшение симптоматики патологии. Используется при неоперабельных узлах и при наличии противопоказаний. Благодаря такой методике удается приостановить рост образования и снизить риск развития осложнений.

Паллиативная химиотерапия проводится на запущенных стадиях рака

• Неоадъювантная химия – используется на этапе планирования операции с целью уменьшения размеров образования. После этого выполняется иссечение всего узла с захватом здоровых тканей.
• Адъювантный метод – показан в послеоперационном периоде. Его основная цель – снижение риска метастазирования и подавление недиагностированных метастазов.
• Внутрибрюшинная химия – подразумевает установку специальной трубки, через которую не только удаляется лишняя жидкость из полости, но и вводятся химиотерапевтические препараты. При таком лечении особенно внимательно должно соблюдаться питание во время химиотерапии при раке желудка, а также следует использовать препараты, способствующие выведению отработанной химии.
• Инфузия в печеночную артерию – метод основан на введении препаратов непосредственно в артерию печени под общим наркозом. За счет этого вещества быстро разносятся по всему организму.

Инфузия в печеночную артерию помогает предотвратить рост метастазов

Инфузионный метод особенно эффективен при наличии метастазов, локализованных в тканях печени.

Примеры препаратов

Сразу следует отметить, что последствия химиотерапии при раке желудка достаточно выраженные. Именно поэтому подбираются препараты строго в индивидуальном порядке с учетом всех нюансов. Сегодня химиотерапия после удаления желудка, а также предоперационная подготовка могут осуществляться с применением следующих средств:

• производные фторпиримидинов – Кселода, Гемцитабин, Фторафур;
• препараты на основе нитрозомочевины – Эпирубицин, Митомицин-С, а также Доксорубицин;
• ингибиторы топоизомеразы – Новобиоцин, Акларубицин и Мербарон.

Препараты для химиотерапии подбираются для каждого пациента индивидуально

Наиболее часто сочетается 2-3 препарата. При этом схема введения лекарств определяется исходя из формы патологии. Наиболее эффективными являются следующие схемы:

• Платиновая схема МЕР – используется при отсутствии осложнений. Заключается в введении трех разных препаратов в течение 4 недель. Используются Митомицин, Этопозид, а также Цисплатин.
• ELF схема – используется в тех случаях, когда требуется малотоксичный эффект от препаратов. Вводиться препараты могут дома. Продолжительность курса 28 дней. Используются Цисплатин, Эпирубицин и 5-Фторурацил.
• ТС – применяется Доцетаксел и Цисплатин на протяжении трех недель.
• ТСF – вводятся по индивидуальной схеме Доцетаксел, дополняемый Цисплатином и 5-Фторурацилом.

Сочетание Доцетаксела и Цисплатина — одна из наиболее эффективных схем лечения рака желудка

Каждый препарат обладает своими особенностями применения и возможными побочными эффектами. Чтобы минимизировать их, в каждом конкретном случае подбирается  питание при химиотерапии рака желудка, а также второстепенные препараты.

Побочные эффекты

Выраженность побочных эффектов и вероятность их развития зависят от дозировки и наименования средства. Наиболее часто больные сталкиваются со следующими последствиями:

• Поражение луковиц волос, что проявляется в виде облысения. Позднее волосы отрастают, но может измениться их цвет и структура.
• Изменение картины крови. Меняется уровень важных элементов, что проявляется в виде повышенной усталости, частых синяков, головокружений.

После проведения химиотерапии происходит интенсивное выпадение волос

Для предупреждения кровотечения важно регулярно сдавать анализы крови и при необходимости принимать препараты, благотворно влияющие на состав крови.

• Изменения со стороны ЖКТ. У больных после химиотерапии болит желудок, беспокоит тошнота, нарушения стула.

Помимо перечисленного, возможно снижение остроты слуха, высыпания на коже, истощение, нарушение иннервации, появление стоматита и так далее. При применении мощных препаратов возможна нейтропения и спазм гортани. Крайне опасными осложнениями являются сепсис и кровотечения.

Как последствие проведения химиотерапии может развиться нейтропения

Реабилитация после химии

Во время восстановления особое внимание удаляется диете после химиотерапии желудка. Объясняется это тем, что после проведенного лечения у больных особенно часто возникают отклонения в работе желудка. В связи с этим используются противорвотные препараты. Уместными будут и травы, например, полынь.  При наличии поноса используется бадан или калган, а вот устранить запор помогут сенна и фенхель.

Проблемы с общим состоянием чаще связаны с картиной крови. Поэтому могут использоваться железосодержащие средства и витаминные комплексы. При патологиях в нервной системе рекомендуется курс витаминов группы В.

Важно подробно рассмотреть ситуацию, когда болит желудок после химиотерапии – что делать в такой случае и как быстрее восстановиться? Наиболее эффективными являются следующие рекомендации:

• Снятие интоксикации – заключается в увеличении объема потребляемой воды на фоне мочегонных препаратов.

Для устранения симптомов интоксикации назначаются мочегонные препараты и обильное питье

• Выведение токсинов из желудка – используются активированный уголь, Полифепан и прочие препараты.
• Устранение дисбактериоза – допускается сочетание аптечных препаратов, например, Лактобактерина и народных рецептов.

Что касается питания после химиотерапии при раке желудка, то оно должно быть щадящим, но при этом полноценным. Следует не допускать раздражения желудка, но более важное значение отводится восполнению потерянных элементов. Первые дни во время химии часто беспокоит тошнота и рвота. В этот период следует подобрать продукты с быстрой усвояемостью и легкие к употреблению. Особенно подходят нежирные бульоны и кисели. Если же после химиотерапии расстройство желудка, врач подскажет, что делать в данной ситуации и возможно назначит некоторые препараты, например, ферменты, противорвотные средства и так далее.  При грамотном подходе к лечению химиотерапия дает хорошие результаты с минимумом побочных эффектов.

Подробнее, что собою представляет химиотерапия, вы узнаете из видео:

Похожие статьи

• 

  Рак желудка 4 степени с метастазами: сколько живут…

  Вот тут-то и возникает у пациентов резонный вопрос: сколько живут при раке желудка при условии, что уже имеются … При этом кому-то химиотерапия помогает улучшить состояние, тогда как другим напротив, становится хуже.
• 

  Рак желудка: сколько живут пациенты с диагнозом…

  Но даже несмотря на это при раке желудка прогнозы выживаемости после операции благоприятные. Конечно, это требует удаления желудка и последующей химиотерапии, но все же шанс продлить жизнь пациенту есть.

ozhkt.com

до и после операции, цели, прогноз

Рак желудка – злокачественное онкологическое заболевание, основным терапевтическим методом лечения которого является оперативное вмешательство.

При этом, даже при успешном его проведении, начиная с первых стадий развития патологии, и заканчивая активным ее прогрессированием, практически всегда сопровождается курсом интенсивной химиотерапии. Ее основная цель – полное уничтожение раковых клеток и подавление метастазирования.

О процедуре

Противоопухолевые препараты купируют деятельность и дальнейшее распространение патологических пораженных мутацией, клеток, минимизируют риск развития осложнений, тормозят выброс метастаз и продлевают жизненный порог больного.

Основные цели процедуры при раке желудка:

• полное разрушение опухолевых процессов там, где это представляется возможным;
• замедление роста злокачественного новообразования;
• подавление деятельности раковых процессов по всему организму.
• уменьшение размеров опухоли.

Прием препаратов может проводиться несколькими способами:

• капельницы;
• инъекции;
• таблетки.

В последнем варианте лечение разрешено в домашних условиях.

Показания и противопоказания

Показания к проведению манипуляции определяются типом патологии, стадией течения заболевания и возможностью, либо невозможностью хирургического решения вопроса. В связи с этим, химиотерапия при раке желудка имеет следующие показания:

• подготовка перед проведением операции – после одного или нескольких курсов интенсивного воздействия на онкологические процессы общая клиническая картина состояния новообразования улучшается, при низкой степени агрессивности опухоль способна несколько уменьшиться в размерах, что существенно увеличивает успешность проведения операции;
• прорастание пораженных тканей в зону внутренней части брюшины – прием специальных медикаментозных препаратов способен несколько приостановить скорость прорастания до проведения операции;
• метастазирование в печени – курс химиотерапии снижает агрессивность выброса метастаз;
• при общей неоперабельности недуга – такие меры могут несколько уменьшить размеры патологии и приостановить дальнейшее размножение мутирующих клеток;
• для улучшения общего физического состояния человека посредством купирования симптоматики проявлений.

Противопоказания определяются общим состоянием здоровья пациента, его  индивидуальной восприимчивостью и реакцией на действие противоопухолевых средств. А также другими особенностями организма, к которым относятся:

• повышенная концентрация билирубина в крови – воздействие препаратов еще больше усугубит ситуацию;
• метастазирование в зону головного мозга – такое лечение в данном случае спровоцирует скачок агрессивности выброса метастаз и грозит быстрым летальным исходом;
• кахексия – это общее противопоказание к проведению химиотерапии, независимо от того, в каком месте локализуется опухоль;
• ВИЧ инфекции – данный метод проведения лечения несовместим с таким диагнозом и попросту убьет пациента.

Используемые препараты

 

Курс терапии, его продолжительность, количество манипуляций и разовая дозировка определяются по итогам анализа общей клинической картины, размеров образования, возраста пациента и общего состояния здоровья важнейших органов и систем жизнедеятельности.

В основном, при раке желудка назначают следующие лекарственные препараты:

• метаболиты – это средства, производные из фторпиримидинов. Активно подавляют деятельность раковых клеток, угнетают их рост и дальнейшее распространение на здоровые ткани. Средства данной группы: Гемцитабин, Фторафур, Кселода, 5 – Фторурацил и их производные;
• антибиотики. Препараты данного спектра действия призваны исключить риски развития воспалительных процессов, а при их наличии – своевременно купировать последствия. Изготавливаются из нитрозомочевины. Это – Эпирубицин, Митомицин, Доксорубицин;
• топоизомеразы – их ингибиторы. Они трансформируются в организме в активный компонент с выраженным противораковым действием. Наиболее эффективным в этом плане считается препарат UFT.

Схемы

Подбор противораковой медицинской программы при онкологии желудка довольно обширен и зависит от ряда факторов, основные из которых возраст пациента, сопутствующие проявления заболевания, степень выраженности симптоматики.

Практически все они проводятся в условиях стационара, за исключением самых простых вариантов с применением таблеток.

Основные схемы лечения при данном диагнозе:

• МЕР – показана больным молодой возрастной группы, когда общее состояние организма классифицируется как удовлетворительное, основные противопоказания и внутреннее кровотечение не выявлены.

  Принимаются лекарства в следующей комбинации: Митомицин – внутривенно в 1 и 7 день курса, Этопозид – так же, но в 4, 5, и 6 сутки лечения и Цисплатин – внутривенно на 2, 8 день. Курсы терапии каждые 4 недели;

• ELF – назначается пожилым пациентам на фоне общей ослабленности состояния здоровья и возрастной изношенности органов. Препараты: Этопозид, 5 — Фторорацил и Лейковорин – внутривенно в первые трое суток. Курс повторяют через 27 дней;
• ТС – отличается высокой эффективностью, при этом дает выраженный побочный эффект, поэтому подходит далеко не всем. Содержит комбинацию двух средств – Доцетаксел и Цисплатин – инъекционно по 75 мг в первые сутки. Повторять каждый 21 день;
• ТСF – производное от описанный выше схемы с утяжелением 5 – Фторорацилом. Средство вводят инъекционно, ежедневно в первые пять суток. Разовая доза – 750 мл. Повтор тот же;
• ECF – схема характеризуется неплохими показателями усвояемости даже у больных с желудочной резекцией. Это: Эпрубицин и Цисплатин разово раз в 21 день и 5 – Фторорацил постоянно на протяжении 20 недель.

Этапы

Эффективность и конечный результат от проведенного лечения во многом определяется правильно организованным процессом всех этапов его проведения, при котором врач подбирает оптимальную схему терапии, а пациент строго выполняет все его рекомендации и назначения.

Подготовка

Подготовительные мероприятия перед химиотерапией обычно включают в себя:

• назначение инфузионных составов;
• прием гапатопротеторов;
• прием лекарств, стимулирующих метаболизм гепатоцитов;
• прием компонентов, устраняющих тошноту.

Кроме того, за месяц до планируемого лечения доктор назначает пациенту щадящую диету. Это делается для минимизации негативного влияния препаратов на желудочную и кишечную микрофлору. Ее принцип в насыщении организма без утяжеления.

Проведение

Процедура проведения химиотерапии при онкологии желудка проводится следующими способами:

• внутривенно – инъекции вводятся в условиях стационара. Участок, куда подают состав, определяется в зависимости от места локализации метастаз. Препараты вводят медленно, а поскольку некоторые из них предполагают большую разовую дозировку, процедура по времени может быть довольно продолжительной;

• внутрибрюшинно – в зону брюшины вводится силиконовая трубка, посредством которой сначала откачиваются лишние жидкие массы, а затем подаются лекарственные составы.

  Комплексно больному дают противорвотные средства и стандартным внутривенным способом водят инвазивные жидкие растворы, которые должны естественными путями вывести из организма продукты отработанной химии;

• введение препаратов в главную печеночную артерию – манипуляцию проводят под общей анестезией. В наиболее крупный кровеносный сосуд вставляют трубку. Через нее по капиллярам и кровотокам лекарство распространяется по организму и достигает очагов поражения.

После удаления желудка, при полной его ампутации пищевод напрямую соединен с тонким кишечником. Это требует осторожного подбора схем лечения и назначение дополнительных иммуностимулирующих препаратов.

Побочные эффекты в данном случае должны быть максимально минимизированы. Наиболее оптимальное решение – химиотерапия посредством назначения препаратов, выпускаемых в таблетках – их пациент может принимать на дому.

Реабилитация

Сразу после проведения процедуры больные сталкиваются с рядом негативным проявлений лечения, усложняющих реабилитационное восстановление. Человек чувствует упадок сил, общую слабость, тошноту и подавленность, граничащую с глубокой депрессией. Часто на данном этапе присутствует болевой синдром различной степени интенсивности.

Чтобы эти проявления минимизировать, доктор назначает прием иммуностимулирующих, витаминных и железосодержащих компонентов.

Для обезболивания принимают современные эффективные средства – чаще всего в уколах.

После выписки больного из стационара, щадящий образ жизни, прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции – все это крайне необходимо пациенту.

Питание складывается следующим образом. Это должны быть продукты, богатые калориями, с большой концентрацией белка, а так же овощи и фрукты. Способы их приготовления должны быть максимально щадящими – блюда на пару, тушеные, вареные и приготовленные в духовом шкафу. Копченые, жареные и соленые продукты полностью исключаются.

С целью восстановления функции желудка употребляют отвары лекарственных трав, мочегонные препараты, активированный уголь. Отлично восстанавливают микрофлору бактерии, содержащиеся в натуральных молочнокислых продуктах.

Рекомендовано обильное питье – так продукты распада и токсины скорее покинут больной орган.

Последствия

Поскольку основной способ попадания лекарства к месту предназначения – внутривенный, препараты отличаются слабой избирательностью и поражают здоровые ткани, что чревато серьезными побочными эффектами:

• тошнота и рвотный рефлекс – эти проявления практически неконтролируемы и требуют купирования лекарственными средствами;
• снижение иммунитета – все силы организма ушли на борьбу с недугом и противостояние воздействия отравляющего действия химических составов;
• стоматит – его причина – снижение сопротивляемости организма инфекциям по причине низкого иммунитета;
• отсутствие аппетита – симптом провоцирует постоянно сопровождающая пациента тошнота, когда нежелание принимать пищу происходит на интуитивном уровне;
• выпадение волос – к сожалению, в этом направлении медицина бессильна и с таким проявлением побочки пациенту приходится смириться.

На фоне химиотерапии возможны следующие осложнения:

• снижение половой активности;
• внутренние кровотечения;
• вторичное развитие опухоли;
• рецидивирование в виде повторного или скрытого метастазирования.

Прогноз

Сама по себе эффективность от проведенных курсов терапии достаточно низкая – не более 40%. При комплексном ее сочетании с операционным вмешательством шансы на благоприятный прогноз несколько выше.

Результат от проведенных процедур можно оценить лишь спустя некоторое время – не ранее, чем через 2 – 3 месяца. На основании развернутого анализа крови на маркеры, гистологии, КТ или МТР, проводится клиническое обследование пациента, по итогам которого делают выводы об эффективности химиотерапии.

При успешно проведенном лечении в зависимости от степени прогрессирования патологии прогноз на пятилетнюю выживаемость выглядит следующим образом:

• на 1 стадии – более 95%;
• на 2 – более 55%;
• на 3 – порядка 30%;
• на 4 – не более 7%.

Узнать о последних достижениях в химиотерапии при раке желудка можно из этого видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

Химиотерапия после операции улучшает прогноз при раке желудка — AllAsia

Результаты клинического исследования по вопросам рака желудка показывают лучший процент 5-летней выживаемости у пациентов, кому после хирургического лечения рака назначался курс химиотерапии.
11 июля 2013 года.

Результаты 5-летнего многоцентрового исследования показывают, что химиотерапия после операции по поводу рака желудка увеличивает шансы пациентов с распространенным раком желудка.
Результаты исследования представлены на XV Европейском съезде онкологов. В рамках этого мероприятия был проведен Мировой конгресс по раку желудка. Обсуждались перспективы улучшения выживаемости в группе пациентов с распространённым раком желудка. У пациентов этой группы на 34% возрастает 5-летняя выживаемость, если после операции им был назначен курс химиотерапии.

Такие данные получены в ходе 5-летнего наблюдения за исследованием под названием CLASSIC, где исследовался эффект комбинирования химиотерапии со стандартной при таком виде патологии операцией — расширенной гастрэктомией с лимфодиссекцией. Режим назначенной терапии изучался в другом исследовании, под названием XELOX, и заключался в двух химиопрепаратах — капецитабине и оксалиплатине.
CLASSIC — мультицентровое многонациональное рандомизированное исследование, проведенное в Южной Корее, Тайвани и Китае. Пациентам с раком желудка стадии II-IIIB, кому была проведена расширенная комбинированная гастрэктомия с лимфодиссекцией, в дальнейшем была назначена адъювантная терапия XELOX в восемь циклов. Другой группе пациентов проводилась только эта операция, курс химиотерапии после операции не назначался.

«Хирургическое лечение при раке желудка — наиболее значимый метод лечения. До последнего времени считалось, что рак желудка, при грамотно выполненной операции, не нуждается в дополнительных методах лечения — сказал доктор Sung Hoon Noh, абдоминальный хирург, представивший данные этого исследования. — однако всегда имелась и другая точка зрения. CLASSIC ясно доказало нам, что вариант с препаратами XELOX, назначенными после гастрэктомии, продлевает жизни пациентов с раком желудка по сравнению с группой, где проводилась лишь операция».

Адьювантная терапия — вспомогательное, дополняющее хирургические и лучевые методы, лекарственное лечение. Иногда такую терапию называют профилактической. Целью адъювантной терапии является эрадикация микрометастазов рака после удаления или лучевого излечения первичной опухоли.

Рандомизированное контролируемое исследование – наиболее точный способ выявления причинно-следственных связей между лечением и исходом заболевания, а также определения экономической эффективности лечения. Такое исследование имеет ряд особенностей:

• случайное распределение пациентов по сравниваемым группам;
• пациенты и исследователи до завершения работы не знают, какое именно лечение проводится в каждой из сравниваемых групп;
• все группы, за исключением экспериментальных, получают идентичную терапию;

Лимфодиссекция — термин, означающий, что во время онкологической операции будут удалены ближайшие к опухоли лимфоузлы. Это делается с целью профилактики метастазирования, т.к. все раки распространяются именно через лимфатическую систему организма человека.

5-летняя выживаемость — критерий эффективности лечения онкологических заболеваний. Полное клиническое выздоровление при злокачественных новообразованиях — довольно редкое явление, поэтому 5-летняя выживаемость в онкологии приравнивается к выздоровлению в других областях медицины.

allasia.su

Полезная информация о химиотерапии при раке желудка

Многие пациенты с онкологическим заболеванием лечатся специальными препаратами химического действия. При раке желудка химиотерапия может назначаться, как самостоятельное лечение, или же до и после хирургического вмешательства.

В чем суть метода?

Особенности заболевания

Онкологическое заболевание желудка заключается в том, что под воздействием провоцирующих факторов здоровые клетки начинают мутировать в злокачественные. В результате этого образуется опухоль, мешающая нормальной работе системы пищеварений, и что самое страшное, она может прорастать в другие ткани и органы.

С целью уничтожения патологических элементов строения, а также с целью минимизирования вероятности возникновения метастазов, больному назначаются лекарственные вещества особого действия. Современная медицина предлагает несколько направлений химии при раке желудка:

• адъювантное – целесообразно в условиях иссечения опухоли, а также для борьбы с метастазами, появившимися в лимфоузлах;
• неоадъювантная терапия – проводится непосредственно перед операцией;
• терапия при диссеминированном типе онкологии.

В предоперационный период химиотерапевтические лекарства используются для минимизации размеров опухоли, чем облегчается непосредственно процесс ее иссечения или удаления. Послеоперационная терапия призвана снизить вероятность рецидивов заболевания, и его распространения на здоровые органы и ткани.

Обстоятельства, при которых противоопухолевая терапия будет эффективной

Необходимость проведения химиотерапии при инфильтративном раке желудка или другом его виде определяется следующими моментами:

1. гистология новообразования;
2. степень развития патологии;
3. возможность/невозможность проведения полостной операции.

Врачи считают нужным проводить курс в процессе подготовки к оперативному вмешательству, или в комплексе с ним, а также, если раковые клетки успели распространиться на поверхность брюшнины. Высока вероятность использования специальных лекарственных средств в условиях обнаружения метастаз в печени. Порой, это единственный способ уменьшить размеры опухоли и облегчить общее состояние больного, страдающего от неприятных онкологических симптомов.

Польза химиотерапии при раке желудка заключается в уничтожении аномальных клеток и нормализации состояния. В зависимости от решаемых задач, она разделяется на:

• самостоятельную;
• неоадъювантную;
• паллиативную;
• внутрибрюшинную;
• а также может быть в виде фармакологических инфузий в печеночную артерию.

Когда не рекомендуется  подобное лечение?

Несмотря на то, что химиотерапия при раке желудка после операции может оказаться очень эффективной, ее не проводят, если у больного отмечаются следующие нарушения:

1. инфекционные болезни в тяжелой форме;
2. хронические нарушения процессов работы печени, почек;
3. психические расстройства;
4. закупоренность желчных проходов;
5. состояние иммунодефицита;
6. артрит;
7. или же пациент проходит лечение антибиотиками, противоэпилептическими препаратами.

Важно! По мнению врачей не является целесообразным проведение химиотерапии в условиях онкологии не инвазивного типа, плохого состояния организма пациента и беременности.

Окончательное решение принимает врач, и делает он это на основании результатов диагностических процедур. Но при этом он должен реально сопоставить плюсы и минусы химического лечения в конкретном случае.

Используемые препараты и их комбинирование

Тем, кого интересует паллиативная химиотерапия при опухоли желудка, не помешает знать, что она проводится несколькими курсами, в ходе которых используются такие схемы:

1. CF – цисплатин и 5фторурацил;
2. ECF – эпирубицин, цисплатин и 5фторурацил;
3. ECX – эпирубицин, цисплатин и капецитабин.

Борьба с недугом

В целях адъювантной терапии используются программы XELOX, которая заключается в пероральном употреблении кселода и оксалиплатина, а также FOLFOX – комбинация 5фторурацила/лейковорина и оксалиплатина. После операции могут использоваться химические препараты, которые  сменяются ионизирующим облучением.

Химиотерапия при опухоли желудка 4 стадии является одним из немногих способов лечения. Программа определяется с учетом текущего самочувствия пациента и проявлений заболевания. Например, если отсутствует желудочное кровотечение и человек чувствует себя относительно нормально, то рекомендуется режим с платиной МЕР. А вот для тех, кто находится в преклонном возрасте или их организм ослаблен, подойдет ELF схема. Она не так токсична и может организовываться даже амбулаторно.

На сегодняшний день распространенными химиопрепаратами являются:

• митомицин;
• этопозид;
• цисплатин;
• лейковорин;
• 5-фторурацил;
• доцетаксел;
• эпирубицин.

Чаще всего при раке желудка проводятся курсы 5 дневной химиотерапии с определенной периодичностью.

Побочные эффекты, риски

Внимание! Противоопухолевая терапия особенна тем, что она убивает не только раковые клетки, но и абсолютно здоровые. По этой причине пациентам приходится сталкиваться с побочными эффектами, выраженность которых зависит от особенностей препаратов и их дозировки.

Химия при опухоли желудка 3 стадии часто сопровождается облысением, постоянной усталостью и утомляемостью, расстройствами ЖКТ (тошнота, непроизвольные извержения содержимого пищеварительной системы, язвы, понос). Главная опасность подобного лечения заключается в интенсивном снижении веса, развитии стоматита, сепсиса, электролита, нейтропении. Серьезным последствием может стать полная дисфагия, отказ от продуктов питания и даже смертельно опасные кровотечения.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

 

Правильное питание после химиотерапии при раке, как способ восстановления

Посредством грамотной организации рациона можно обеспечить организму огромную поддержку. Для этого нужно исключить прием животных жиров, заменив их растительными. На смену сдобной выпечке, тортам и пирожкам должны прийти каши из цельно зерновых культур, хлеб с отрубями. После химии важно обогатить стол овощами в сыром виде, фруктами, зеленью.

oncology24.ru

Как проводится химиотерапия при раке желудка и какие показания?

Правильно подобранные для химиотерапии препараты позволяют остановить распространение злокачественного новообразования, уменьшить его и даже препятствовать появлению метастазов. Химиотерапия проводится при помощи инъекций, таблеток и капсул, в зависимости от того, насколько интенсивная назначается терапия и как быстро она должна подействовать.

Читайте также: Какие последствия имеет фиброматоз молочной железы

Рак желудка – одно из трудно поддающихся заболеваний. Конечно, всегда можно согласиться на операцию, но последствия хирургического вмешательства серьезные – пациента беспокоят боли, приходится полностью пересмотреть рацион питания, восстановительный период до 3-4 лет. Поэтому больным все же показана химиотерапия.

Показания к химиотерапии при раке желудка

Химиотерапия при диагностированном раке желудка назначается в качестве самостоятельного вида лечения, а также до оперативного вмешательства и после. Основная задача – уничтожить опухоль, разрушив структуру клеток, приостановить развитие.

Список показаний для химиотерапии выглядит так:

1. Имеются противопоказания к проведению операции, например, большое число метастаз. Никто насильно не станет проводить операцию. Если пациент пишет письменный отказ, ему также рекомендуют химиотерапию.
2. Следует уменьшить величину опухоли.
3. Для профилактики рецидива в будущем.

Какую тактику лечения лучше выбрать и каким образом вводить препараты, зависит от самочувствия больного и его реакции на лекарства.

Разновидности химиотерапии при раке желудка

Диагностировав у пациента онкологию желудка, врач проводит одну из схем лечения:

1. Химиотерапия в самостоятельном формате. Применяется на поздних сроках развития болезни, когда нет смысла в операции и бесполезно облучение. Эта технология также используется, если новообразования размещены близко к сосудам. Лечат человека в условиях стационара, медикаменты вводят внутривенно.
2. Паллиативная – снимает симптомы, применима, если узлы неоперабельные и есть противопоказания к хирургическому вмешательству. Технология продлевает больному жизнь, снижает вероятность появления осложнений.
3. Неоадъювантная химиотерапия – когда планируется операция, помогает уменьшить опухоль желудка. Кроме иссечения самого узла, хирург захватывает часть здоровых клеток.
4. Адъювантная терапия – показывает высокую эффективность после операции. Действие направлено на уменьшение риска появления метастаз и подавление злокачественных клеток, которые могут появиться в будущем.
5. Внутрибрюшинная техника – к желудку подсоединяют трубку, через которую проходит жидкость и посредством которой в орган вливаются химиопрепараты. Также таким способом вводят лекарства, выводящие отработанные химические компоненты.
6. Инфузия в печеночную артерию – пациенту сначала колют общий наркоз, а потом вводят медикамент в артерию печени. Действующее вещество разносится кровотоком по всему организму.

Основные схемы лечения рака желудка химиопрепаратами

Чтобы минимизировать побочные эффекты от химиотерапии, ученые совместно с ведущими онкологами определили эффективные схемы лечения, включающие удачную совместимость сразу нескольких препаратов:

• Кселода, Гемцитабин, Фторафур;
• Эпирубицин, Митомицин С, Доксорубицин;
• Новобиоцин, Акларубицин, Мербарон.

Схема введения медикаментов тоже может отличаться:

1. Платиновый способ. Применим, если нет осложнений. 3 препарата (Митомицин, Этопозид, Цисплатин) вводят на протяжении 1 месяца.
2. ELF – показана при малой токсичности действующих веществ. Преимущество этой методики в возможности лечиться в домашних условиях. Терапевтический курс Цисплатин, Эпирубицин и 5-Фторурацил составляет 28 дней.
3. TC – Доцетаксел и Цисплатин колют 3 недели.
4. TCF – Доцетаксел дополняют 5-Фторурацил и Цисплатин, схема индивидуальная.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, которые появляются у онкобольных после химиотерапии:

• тошнота и рвота;
• снижение защитных сил организма;
• кровотечение;
• изменением состава крови, уменьшение выработки эритроцитов, что вызывает кислородное голодание. головокружения, появление на теле синяков;
• воспаление слизистой ротовой полости;
• сниженный аппетит;
• боли в желудке, нарушение пищеварения, расстройства кишечника;
• постепенное облысение;
• аллергические высыпания, отечность слизистых, стеноз гортани;
• сниженный слух;
• анемия, истощение;
• сепсис.

От большинства осложнений помогут диетическое питание, поддерживающие препараты и иммунотерапия. Остальные симптомы уйдут самостоятельно, как только подойдет к концу курс лечения.

Восстановительный период после химиотерапии

Курс химиотерапии дает неплохие прогнозы для больных раком желудка 1-й и 2-й стадии. Когда онкология побеждена, необходимо переходить к восстановлению иммунной системы, жизненных сил. Большое влияние на длительность этого этапа имеет психологический настрой пациента.

Рекомендации врачей:

• интоксикация снимается за счет потребления большого количества воды и мочегонных лекарств;
• чтобы вывести токсины из желудка, принимают сорбенты, Полифепан;
• для высокой усвояемости витаминов дисбактериоз и понос устраняют пробиотиками Лактобактерин или Линекс.

onkoprofi.ru

Курс химиотерапии при раке желудка – как проходит, виды, схемы, длительность курса и питание