Куркума ее лечебные свойства: Куркума — полезные свойства и противопоказания

Abstract

Куркума, специя, давно известная своими лечебными свойствами, вызвала интерес как в медицине / науке, так и у кулинаров, поскольку она является основным источником полифенолов куркумина.Он помогает в лечении окислительных и воспалительных состояний, метаболического синдрома, артрита, беспокойства и гиперлипидемии. Это также может помочь в лечении воспаления и мышечной болезненности, вызванного физическими упражнениями, тем самым улучшая восстановление и работоспособность у активных людей. Кроме того, относительно низкая доза комплекса может принести пользу для здоровья людям, у которых не было диагностированных заболеваний. Большинство этих преимуществ можно объяснить его антиоксидантным и противовоспалительным действием.Прием куркумина сам по себе не приводит к сопутствующей пользе для здоровья из-за его плохой биодоступности, что, по-видимому, в первую очередь связано с плохим всасыванием, быстрым метаболизмом и быстрым выведением. Есть несколько компонентов, которые могут увеличить биодоступность. Например, пиперин является основным активным компонентом черного перца и, как было показано, в сочетании с куркумином увеличивает биодоступность на 2000%. Куркумин в сочетании с усиливающими веществами обеспечивает множество преимуществ для здоровья.Цель этого обзора — дать краткий обзор множества исследований, касающихся пользы куркумина для здоровья.

Ключевые слова: куркумин, куркума, антиоксидант, противовоспалительное средство, полифенол

1. Введение

Куркума — это специя, которая вызвала большой интерес как в медицине, так и в науке, а также в кулинарии. Куркума — корневищное травянистое многолетнее растение ( Curcuma longa ) из ​​семейства имбирных [1].Лечебные свойства куркумы, источника куркумина, известны уже тысячи лет; однако возможность определения точного механизма (ов) действия и определения биоактивных компонентов была исследована только недавно [2]. Куркумин (1,7-бис (4-гидрокси-3-метоксифенил) -1,6-гептадиен-3,5-дион), также называемый диферулоилметаном, является основным природным полифенолом, обнаруженным в корневище куркумы Curcuma longa (куркума ) и у других Curcuma spp. [3]. Curcuma longa традиционно использовалась в азиатских странах в качестве лечебного растения из-за ее антиоксидантных, противовоспалительных [4], антимутагенных, противомикробных [5,6] и противораковых свойств [7,8].

Куркумин, полифенол, нацелен на множество сигнальных молекул, а также демонстрирует активность на клеточном уровне, что помогло поддержать его многочисленные преимущества для здоровья [2]. Было показано, что он полезен при воспалительных состояниях [9], метаболическом синдроме [10], боли [11] и помогает в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний глаз [12,13]. Кроме того, было показано, что он полезен для почек [14]. Хотя добавление куркумина, по-видимому, имеет бесчисленные терапевтические преимущества, большинство из этих преимуществ связано с его антиоксидантным и противовоспалительным действием [2,9].Несмотря на сообщаемые преимущества куркумина за счет воспалительных и антиоксидантных механизмов, одной из основных проблем с приемом куркумина является его низкая биодоступность [15], что, по-видимому, в первую очередь связано с плохим всасыванием, быстрым метаболизмом и быстрым выведением. Несколько агентов были протестированы для улучшения биодоступности куркумина, воздействуя на эти различные механизмы. Большинство из них были разработаны, чтобы блокировать метаболический путь куркумина с целью увеличения его биодоступности. Например, пиперин, известный усилитель биодоступности, является основным активным компонентом черного перца [16] и связан с увеличением биодоступности куркумина на 2000% [17].Таким образом, проблема низкой биодоступности, по-видимому, решается путем добавления таких агентов, как пиперин, которые увеличивают биодоступность, тем самым создавая комплекс куркумина.

Куркумин признан и используется во всем мире во многих различных формах для получения множества потенциальных преимуществ для здоровья. Например, в Индии куркума, содержащая куркумин, использовалась в карри; в Японии его подают к чаю; в Таиланде его используют в косметике; в Китае его используют как краситель; в Корее его подают в напитках; в Малайзии его используют как антисептик; в Пакистане он используется как противовоспалительное средство; а в Соединенных Штатах он используется в горчичном соусе, сыре, масле и чипсах в качестве консерванта и красителя, а также в капсулах и порошковых формах.Куркумин доступен в нескольких формах, включая капсулы, таблетки, мази, энергетические напитки, мыло и косметику [2]. Куркуминоиды были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) как «общепризнанные безопасными» (GRAS) [2], а клинические испытания показали хорошую переносимость и безопасность, даже при дозах от 4000 до 8000 мг / сут. день [18] и дозы до 12000 мг / день 95% концентрации трех куркуминоидов: куркумина, бисдеметоксикуркумина и деметоксикуркумина [19].

Цель этого обзора — дать краткий обзор множества исследований, касающихся потенциальной пользы куркумина для здоровья. Из-за большого объема литературы мы решили сосредоточиться на преимуществах, связанных с некоторыми распространенными состояниями здоровья, и на преимуществах для здоровых людей, а не на обзоре обширной литературы, связанной с раком и другими болезненными состояниями. Полный обзор воздействия куркумина на рак см. В статье Kunnumakkara et al.2017 [20].

2. Механизмы действия

2.1. Антиоксидант

Антиоксидантные и противовоспалительные свойства — это два основных механизма, которые объясняют большинство эффектов куркумина на различные состояния, обсуждаемые в этом обзоре [21,22]. Было показано, что куркумин улучшает системные маркеры окислительного стресса [23]. Есть данные, что он может увеличивать активность антиоксидантов в сыворотке крови, таких как супероксиддисмутаза (СОД) [24,25,26]. Недавний систематический обзор и метаанализ рандомизированных контрольных данных, касающихся эффективности добавок очищенных куркуминоидов на параметры окислительного стресса, показал значительное влияние добавок куркуминоидов на все исследованные параметры оксидативного стресса, включая активность SOD и каталазы в плазме крови. в виде сывороточных концентраций глутатионпероксидазы (GSH) и пероксидов липидов [23].Стоит отметить, что во всех исследованиях, включенных в метаанализ, использовался какой-то состав для преодоления проблем с биодоступностью, а в четырех из шести использовался пиперин. Действие куркумина на свободные радикалы осуществляется по нескольким различным механизмам. Он может улавливать различные формы свободных радикалов, такие как активные формы кислорода и азота (ROS и RNS, соответственно) [25]; он может модулировать активность ферментов GSH, каталазы и SOD, активных в нейтрализации свободных радикалов [21,22]; также он может ингибировать ферменты, генерирующие АФК, такие как липоксигеназа / циклооксигеназа и ксантингидрогеназа / оксидаза [21].Кроме того, куркумин является липофильным соединением, что делает его эффективным поглотителем пероксильных радикалов, поэтому, как и витамин Е, куркумин также считается антиоксидантом, разрывающим цепь [27].

2.2. Противовоспалительный

Окислительный стресс вовлечен во многие хронические заболевания, и его патологические процессы тесно связаны с воспалительными процессами, так как одно может быть легко вызвано другим. Фактически, известно, что воспалительные клетки высвобождают ряд реактивных видов в месте воспаления, что приводит к окислительному стрессу, что демонстрирует взаимосвязь между окислительным стрессом и воспалением [28].Кроме того, ряд активных форм кислорода / азота может инициировать внутриклеточный сигнальный каскад, который усиливает экспрессию провоспалительных генов. Воспаление было обнаружено в развитии многих хронических заболеваний и состояний [10,19,29,30]. Эти заболевания включают болезнь Альцгеймера (БА), болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсию, церебральное повреждение, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, рак, аллергию, астму, бронхит, колит, артрит, ишемию почек, псориаз, диабет, ожирение, депрессию, утомляемость. и синдром приобретенного иммунодефицита СПИД [10].Фактор некроза опухоли α (TNF-α) является основным медиатором воспаления при большинстве заболеваний, и этот эффект регулируется активацией фактора транскрипции, ядерного фактора (NF) -κB. В то время как TNF-α считается наиболее мощным активатором NF-κB, экспрессия TNF-α также регулируется NF-κB. Помимо TNF-α, NF-κB также активируется большинством воспалительных цитокинов; грамотрицательные бактерии; различные болезнетворные вирусы; загрязнители окружающей среды; химический, физический, механический и психологический стресс; высокий уровень глюкозы; жирные кислоты; ультрафиолетовое излучение; сигаретный дым; и другие болезнетворные факторы.Следовательно, агенты, которые подавляют регуляцию продуктов генов, регулируемых NF-κB и NF-κB, обладают потенциальной эффективностью против некоторых из этих заболеваний. Было показано, что куркумин блокирует активацию NF-κB, усиленную несколькими различными воспалительными стимулами [10]. Также было показано, что куркумин подавляет воспаление с помощью множества различных механизмов, выходящих за рамки этого обзора, тем самым подтверждая его механизм действия в качестве потенциального противовоспалительного агента [10].

3. Артрит

Одним из таких заболеваний, связанных с воспалением, как хроническим, так и острым, является остеоартрит (ОА), хроническое заболевание суставов.От него страдают более 250 миллионов человек во всем мире, что приводит к увеличению затрат на здравоохранение, ухудшению повседневной активности (ADL) и, в конечном итоге, к снижению качества жизни [31,32]. Хотя раньше ОА считалось преимущественно дегенеративным и невоспалительным состоянием, теперь признано, что оно имеет воспалительные аспекты, включая повышенные уровни цитокинов, а также потенциально связано с системным воспалением [33,34]. Хотя лекарства нет, есть несколько фармацевтических вариантов лечения; однако многие из них являются дорогостоящими и имеют нежелательные побочные эффекты.Поэтому повышается интерес к альтернативным методам лечения, включая пищевые добавки и лечебные травы [35]. Несколько исследований показали антиартритный эффект куркумина у людей с ОА и ревматоидным артритом (РА) [36,37,38,39]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 40 субъектов с ОА коленного сустава легкой и средней степени были случайным образом распределены для приема куркуминоида (500 мг / день в три приема; n = 19) с добавлением 5 мг пиперина. на каждую дозу 500 мг или соответствующее плацебо ( n = 21) в течение шести недель.Наблюдалось значительно большее снижение показателей визуальной аналоговой шкалы (VAS) ( p <0,001), индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) ( p = 0,001) и функционального индекса боли Лекена (LPFI) ( p = 0,013) баллов в группе лечения по сравнению с группой плацебо. При сравнении подшкал WOMAC было отмечено значительное улучшение показателей боли и физических функций ( p <0,001), но не показателя жесткости [40].Также наблюдалось снижение системного окислительного стресса, измеряемого по активности SOD в сыворотке и концентрациям восстановленного GSH и малонового диальдегида (MDA), у субъектов, получавших лечение, по сравнению с плацебо [11]. Эти улучшения не были связаны с изменениями циркулирующих цитокинов. Авторы предполагают, что отсутствие изменений в циркулирующих цитокинах, несмотря на уменьшение боли, может быть связано с тем, что при ОА воспалительные маркеры в синовиальной жидкости могут быть более высокими, чем системные маркеры, тогда как при РА системные маркеры могут быть более вероятными. выросла.Следовательно, они предполагают, что более правдоподобно, что положительные эффекты куркуминоидов при ОА связаны с местными противовоспалительными эффектами, а не с системными эффектами. Кроме того, время приема добавок могло быть недостаточно продолжительным. В более длительном (восемь месяцев) рандомизированном контрольном исследовании 50 субъектов с диагнозом ОА были назначены для получения либо стандартного лечения, назначенного их врачом, либо стандартного лечения плюс две таблетки по 500 мг в день, состоящие из смеси натуральных куркуминоидов (20%), содержащих фосфатидилхолин (40%) и микрокристаллическая целлюлоза (40%).Показатели WOMAC, физической функции и жесткости значительно снизились ( p <0,05) в экспериментальной группе по сравнению с контрольной. Кроме того, группа лечения показала значительное снижение всех маркеров воспаления (растворимый лиганд CD40 (sCD40L), интерлейкин 1 бета (IL-1β), интерлейкин 6 (IL-6), растворимая молекула адгезии сосудистых клеток 1 (sVCAM-1). , и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), сравнивая исходный уровень с последующим наблюдением, в то время как контрольная группа этого не сделала [37]. В этом исследовании обе группы поддерживали стандартное лечение, которое не решает вопрос о том, можно ли использовать добавки с куркумином. вместо стандартного лечения, такого как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Чтобы ответить на этот вопрос, 367 пациентов с первичным остеоартритом коленного сустава с оценкой боли 5 или выше были рандомизированы для получения ибупрофена в дозе 1200 мг / день или экстрактов C. domestica по 1500 мг / день в течение четырех недель. Среднее значение всех оценок WOMAC на 0, 2 и 4 неделях показало значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем в обеих группах. После использования теста на неполноценность средняя разница (95% доверительный интервал) WOMAC total, WOMAC боли и оценки функции WOMAC на 4 неделе скорректирована на значения C.Domestica не уступает таковым в группе ибупрофена ( p = 0,010, p = 0,018 и p = 0,010, соответственно), что указывает на то, что те, кто принимал куркумин, и те, кто принимал ибупрофен, испытывали то же самое. преимущества. Группа, принимавшая НПВП, действительно испытывала больше проблем с желудочно-кишечным трактом. Это говорит о том, что куркумин может быть альтернативой НПВП пациентам с ОА, обращающимся за лечением, но испытывающим отрицательные побочные эффекты [12]. Это было подтверждено результатами пилотного исследования, показавшего, что доза куркумина в 2 г оказывала обезболивающее действие на пациентов с острой болью, но без диагноза ОА.В этой дозе активность была выше, чем у 500 мг ацетаминофена, в то время как более низкая доза (1,5 г, 300 мг куркумина) давала только временное и часто неадекватное облегчение боли, что свидетельствует о субоптимальных терапевтических концентрациях в плазме. Обезболивающий эффект дозы достиг значимости только через 2 ч после приема, аналогично тому, что наблюдалось для ацетаминофена. Напротив, НПВП действовали более быстро, при этом наиболее сильное обезболивание наблюдалось через час после приема, но со значительными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.Это поддерживает использование 2 г (больше, чем необходимо для воспаления) куркумина для облегчения боли в качестве потенциальной альтернативы НПВП [41].

Независимо от механизма, с помощью которого куркумин оказывает свое действие, он, по-видимому, полезен для некоторых аспектов остеоартрита, как показывают результаты недавнего систематического обзора и метаанализа, в котором был сделан вывод: «Этот систематический обзор и метаанализ предоставили научные доказательства. что 8–12 недель лечения стандартизированными экстрактами куркумы (обычно 1000 мг / день куркумина) могут уменьшить симптомы артрита (в основном, боль и симптомы, связанные с воспалением) и привести к таким же улучшениям симптомов, как ибупрофен и диклофенак натрия.Поэтому экстракты куркумы и куркумин могут быть рекомендованы для облегчения симптомов артрита, особенно остеоартрита »[42].

4. Метаболический синдром

Идея о том, что куркумин может ослабить системное воспаление, имеет значение не только для артрита, поскольку системное воспаление связано со многими состояниями, влияющими на многие системы. Одним из таких состояний является метаболический синдром (МетС), который включает инсулинорезистентность, гипергликемию, гипертензию, холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПВП), повышенный холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), повышенный уровень триглицеридов и ожирение. особенно висцеральное ожирение.Было показано, что куркумин ослабляет некоторые аспекты MetS, улучшая чувствительность к инсулину [43,44], подавляя адипогенез [45] и снижая повышенное кровяное давление [46], воспаление [47] и окислительный стресс [48,49]. Кроме того, есть доказательства того, что куркуминоиды модулируют экспрессию генов и активность ферментов, участвующих в метаболизме липопротеинов, что приводит к снижению триглицеридов и холестерина в плазме [50,51,52] и повышению концентрации ХС-ЛПВП [53]. И избыточный вес, и ожирение связаны с хроническим воспалением средней степени тяжести; хотя точные механизмы не ясны, известно, что высвобождаются провоспалительные цитокины.Считается, что эти цитокины лежат в основе осложнений, связанных с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому важно бороться с воспалением. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с дизайном параллельных групп 117 субъектов с метаболическим синдромом получали либо 1 г куркумина плюс 10 мг пиперина для увеличения абсорбции, либо плацебо плюс 10 мг пиперина в течение восьми недель. Внутригрупповой анализ выявил значительное снижение сывороточных концентраций TNF-α, IL-6, трансформирующего фактора роста бета (TGF-b) и хемоаттрактантного белка-1 моноцитов (MCP-1) после приема куркумина ( p <0.001). В группе плацебо уровни TGF-b в сыворотке были снижены ( p = 0,003), но уровни IL-6 ( p = 0,735), TNF-α ( p = 0,138) и MCP-1 ( p = 0,832) не было. Межгрупповое сравнение показало значительно большее снижение сывороточных концентраций TNF-α, IL-6, TGF-b и MCP-1 в куркумине по сравнению с группой плацебо ( p <0,001). Помимо ИЛ-6, изменения других параметров оставались статистически значимыми после корректировки на возможные факторы, влияющие на факторы, включая изменения сывороточных липидов и уровней глюкозы, а также исходную концентрацию цитокинов в сыворотке.Результаты этого исследования показывают, что добавка куркумина значительно снижает сывороточные концентрации провоспалительных цитокинов у субъектов с метаболическим синдромом [11]. Кроме того, в исследовании изучались свойства снижения холестерина и было обнаружено, что куркуминоиды были более эффективны, чем плацебо, в снижении сывороточного холестерина ЛПНП, холестерина не-ЛПВП, общего холестерина, триглицеридов и липопротеина а (Lp (a)), в дополнение к повышению концентрации HDL-C. Однако было обнаружено, что изменения сывороточных уровней ХС-ЛПНП в исследуемых группах были сопоставимы.Влияние куркуминоидов на триглицериды, холестерин не-ЛПВП, общий холестерин и Лп (а) оставалось значительным после корректировки исходных значений липидов и индекса массы тела [54]. В том же исследовании авторы также сообщили о маркерах окислительного стресса. Наблюдалось значительное улучшение активности SOD в сыворотке ( p <0,001) и снижение концентрации MDA ( p <0,001) и С-реактивного белка (CRP) ( p <0,001) в группе, получавшей куркумин с пиперином. по сравнению с группой плацебо.Их вторичная цель состояла в том, чтобы выполнить метаанализ данных всех рандомизированных контролируемых исследований, чтобы оценить размер эффекта куркуминоидов на концентрации CRP в плазме. Количественный синтез данных выявил значительный эффект куркуминоидов по сравнению с плацебо в снижении концентрации циркулирующего СРБ. Авторы пришли к выводу, что краткосрочный прием комбинации куркуминоид-пиперин значительно улучшает окислительный и воспалительный статус у пациентов с метаболическим синдромом. Таким образом, куркуминоиды можно рассматривать как естественные, безопасные и эффективные средства, снижающие уровень СРБ [55].

Воспалительные цитокины также измерялись в вышеупомянутом исследовании. Было обнаружено, что средние сывороточные IL-1β ( p = 0,042), IL-4 ( p = 0,008) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) ( p = 0,01) были значительно снижены при терапии куркумином. Напротив, не наблюдалось значительной разницы в концентрациях IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, интерферона гамма (IFNγ), эпидермального фактора роста (EGF) и MCP-1. Авторы предполагают, что полученные данные указывают на то, что куркумин может оказывать иммуномодулирующее действие за счет изменения циркулирующих концентраций IL-1β, IL-4 и VEGF [56].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании 36 взрослых с ожирением получали либо 1 г куркумина и 10 мг пиперина, либо плацебо в течение 30 дней с последующим двухнедельным периодом вымывания, после чего они получали другое лечение. Наблюдалось значительное снижение концентраций триглицеридов в сыворотке, но лечение не оказало значительного влияния ни на концентрацию общего холестерина в сыворотке, ни на ХС-ЛПНП, ни на ХС-ЛПВП, ни на концентрации высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ), ни на организм. индекс массы (ИМТ) и жировые отложения.Авторы предполагают, что короткий дополнительный период, отсутствие контроля над диетой и низкая дополнительная доза могут объяснить, почему эти результаты противоречат предыдущим отчетам [50].

5. Здоровые люди

На сегодняшний день большинство исследований куркумина на людях проводилось на популяциях с существующими проблемами со здоровьем. Возможно, это связано с тем, что исследования на здоровых людях могут быть сложными, поскольку преимущества могут быть не такими немедленными и измеримыми, если исходные биомаркеры в норме. Следовательно, отслеживание субъектов с течением времени может дать лучшее представление о любых потенциальных преимуществах для здоровья здоровых людей, хотя такие исследования могут потребовать много времени и средств.Проведение перекрестных сравнений между несколькими проведенными исследованиями может быть затруднено, поскольку в исследованиях использовались различные дозы, часто до 1 г [57,58]. Следует отметить, что это будет считаться высокой дозой только потому, что она выше, чем та, которую большинство людей могло бы получить от употребления самой специи [49]. В одном исследовании на здоровых взрослых в возрасте 40–60 лет использовалась доза липидированной формы куркумина 80 мг / день. Испытуемым давали куркумин ( N = 19) или плацебо ( N = 19) в течение четырех недель.Лечение составляло 400 мг порошка в день, содержащего 80 мг куркумина. Кровь и слюну брали до и после четырех недель. Куркумин значительно снижает уровень триглицеридов, но не снижает уровень общего холестерина, ЛПНП или ЛПВП. Наблюдалось значительное увеличение закиси азота (NO) и растворимой молекулы межклеточной адгезии 1 (sICAM), молекулы, связанной с атеросклерозом. Связанная с воспалением функция нейтрофилов увеличивалась, судя по концентрации миелопероксидазы, в отличие от с-реактивного белка и церулоплазмина.Наблюдалось снижение активности амилазы слюны, которая может быть маркером стресса, и увеличение способности слюны улавливать радикалы и антиоксидантный фермент каталазы плазмы, но не супероксиддисмутаза или глутатионпероксидаза. Кроме того, наблюдалось уменьшение бета-амилоидных бляшек, маркера старения мозга, и активности аланинаминтрансферазы в плазме, маркера повреждения печени. Это указывает на то, что относительно низкая доза куркумина может принести пользу для здоровья людям, у которых нет диагностированных заболеваний [51].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании острые (через 1 и 3 часа после однократной дозы), хронические (четыре недели) и острые на хронические (через 1 и 3 часа после однократной дозы после хронического лечения) Было изучено влияние твердой липидной композиции куркумина на когнитивные функции, настроение и биомаркеры крови у 60 здоровых взрослых в возрасте 60–85 лет. Состав куркумина составлял 400 мг, примерно 80 мг куркумина в твердом липидном составе, а оставшаяся масса состояла из обычно используемых фармацевтических наполнителей и небольших количеств других куркуминоидов, присутствующих в экстракте куркумы.Через час после приема куркумин значительно улучшил выполнение задач на устойчивое внимание и рабочую память по сравнению с плацебо. Рабочая память и настроение (общая утомляемость и изменение состояния спокойствия, удовлетворенности и утомляемости, вызванные психологическим стрессом) значительно улучшились после длительного лечения. Также наблюдался значительный эффект лечения от острого к хроническому состоянию на бдительность и удовлетворенность. Куркумин был связан со значительным снижением общего холестерина и холестерина ЛПНП [59].

В другом исследовании изучали, может ли добавка куркумина и смолы камеди Boswellia serrata (BSE) в течение трех месяцев влиять на уровни маркеров окислительного стресса, воспаления и гликирования в плазме у 47 здоровых мужчин-велосипедистов-профессионалов. Все участники были проинструктированы следовать средиземноморской диете: 22 пациента получали плацебо, а 25 — 50 мг куркумы, что соответствует 10 мг куркумина, а также 140 мг экстракта босвеллии, что соответствует 105 мг кислоты босвеллии, в течение 12 недель.Наблюдался положительный эффект на гликоксидирование и перекисное окисление липидов у здоровых спортсменов-мужчин [60]. Это исследование показывает, что сочетание куркумина с другими агентами может принести пользу для здоровья.

Возможно, еще одной проблемой при интерпретации исследований на здоровых людях является определение определения здоровых, особенно если учесть, что люди, у которых нет официального диагноза, все еще могут участвовать в деятельности или испытывать ситуации, в которых они бросают вызов своему повседневному физиологическому гомеостазу.Например, непривычные упражнения могут вызвать воспаление, окислительные процессы и, как следствие, болезненность. В недавнем исследовании 28 здоровых испытуемых, которые не участвовали в тренировках с отягощениями, были случайным образом распределены для приема куркумина (400 мг / день) в течение двух дней до и четырех дней после участия в эксцентрических упражнениях, призванных вызвать болезненность мышц. Добавка куркумина привела к значительно меньшему увеличению креатинкиназы (CK) (-48%), TNF-α (-25%) и IL-8 (-21%) после упражнений по сравнению с плацебо.Никаких существенных различий в уровне IL-6, IL-10 или болезненности четырехглавой мышцы между состояниями не наблюдалось. Результаты показали, что потребление куркумина снижает биологическое воспаление, но не снижает субъективную болезненность четырехглавой мышцы во время восстановления после упражнений. Это может помочь сократить время восстановления, тем самым улучшив производительность во время последующих тренировок [61].

В аналогичном рандомизированном плацебо-контролируемом одинарном слепом пилотном исследовании 20 здоровых и умеренно активных добровольцев мужского пола были рандомизированы для получения либо 1 г куркумина дважды в день (200 мг куркумина дважды в день), либо плацебо за 48 часов до и за 24 часа. после бегового испытания на спуске.Субъекты в группе куркумина сообщили о значительно меньшей боли в правом и левом переднем бедре. Значительно меньше субъектов в группе куркумина имели МРТ-доказательства мышечного повреждения в заднем или медиальном отделе обоих бедер. Увеличение маркеров мышечного повреждения и воспаления, как правило, было ниже в группе куркумина, но значительные различия наблюдались только для интерлейкина-8 через 2 часа после тренировки. Никаких различий в маркерах окислительного стресса и гистологии мышц не наблюдалось.Эти результаты также подтверждают, что куркумин может быть полезным для уменьшения мышечной болезненности, вызванной физической нагрузкой (DOMS) [62].

Исследование Delecroix et al. предлагает дополнительную поддержку. Они сообщили, что добавка 2 г куркумина и 20 г пиперина может помочь компенсировать некоторые физиологические маркеры мышечной болезненности после интенсивной тренировки у элитных регбистов [63].

Помимо острых физических нагрузок, люди могут также страдать от периодов тревоги или депрессии, которые носят субклинический характер, но им все же могут быть полезны методы лечения, которые могут уменьшить симптомы.В рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании 30 взрослых с ожирением получали куркуминоиды (1 г / день) или плацебо в течение 30 дней, а затем, после двухнедельного периода вымывания, перешли на альтернативный режим. Куркумин представлял собой 500 мг C3 Complex ^® (стандартизованный порошковый экстракт, полученный из куркумы Alleppey finger, содержащий минимум 95% концентрации трех куркуминоидов: куркумин, бисдеметоксикуркумин и деметоксикуркумин) плюс 5 мг биоперина ^® на порцию для улучшения абсорбции. .Шкалы Beck Anxiety Inventory (BAI) и Beck Depression Inventory (BDI) заполнялись для каждого участника на исходном уровне и после четырех, шести и 10 недель приема добавок. Было обнаружено, что средний балл BAI значительно снизился после терапии куркумином ( p = 0,03). Однако добавление куркумина не оказало значительного влияния на показатели BDI. Это исследование предполагает, что куркумин обладает потенциальным успокаивающим действием у здоровых людей с ожирением [64].

6. Побочные эффекты

Куркумин имеет давно установленные показатели безопасности.Например, согласно отчетам JECFA (Объединенного комитета экспертов Организации Объединенных Наций и Всемирной организации здравоохранения по пищевым добавкам) и EFSA (Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов), допустимая суточная доза куркумина составляет 0–3 мг / кг массы тела. [65]. Несколько испытаний на здоровых людях подтвердили безопасность и эффективность куркумина. Несмотря на эту хорошо установленную безопасность, сообщалось о некоторых негативных побочных эффектах. У семи субъектов, получавших 500–12 000 мг в исследовании «доза-ответ» и наблюдаемых в течение 72 часов, наблюдались диарея, головная боль, сыпь и желтый стул [19].В другом исследовании некоторые пациенты, получавшие от 0,45 до 3,6 г куркумина в день в течение одного-четырех месяцев, сообщили о тошноте и диарее, а также о повышении содержания щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы в сыворотке [66].

7. Выводы

Куркумин получил всемирное внимание благодаря своим многочисленным преимуществам для здоровья, которые, по-видимому, действуют в первую очередь за счет его антиоксидантных и противовоспалительных механизмов. Эти преимущества лучше всего достигаются, когда куркумин сочетается с такими веществами, как пиперин, которые значительно увеличивают его биодоступность.Исследования показывают, что куркумин может помочь в лечении окислительных и воспалительных состояний, метаболического синдрома, артрита, беспокойства и гиперлипидемии. Это также может помочь в лечении воспаления и мышечной болезненности, вызванного физическими упражнениями, тем самым улучшая восстановление и последующую работоспособность у активных людей. Кроме того, относительно низкая доза может принести пользу для здоровья людей, у которых нет диагностированных заболеваний.

Вклад авторов

Сьюзан Дж. Хьюлингс и Дуглас С.Калман в равной степени участвовал в фоновом исследовании, написании и рецензировании этой рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

Обзор его воздействия на здоровье человека

Foods.2017 Октябрь; 6 (10): 92.

Susan J. Hewlings

¹ Департамент питания, Университет Центрального Мичигана, Маунт-Плезант, MI 48859, США

Дуглас С. Калман

² Substantiation Sciences, Weston, FL 33332, США

¹ Департамент питания Университета Центрального Мичигана, Маунт-Плезант, Мичиган 48859, США

² Substantiation Sciences, Уэстон, Флорида 33332, США

³ Здоровье и деятельность человека, Нова Юго-Восточный университет , Форт-Лодердейл, Флорида 33314, США

Поступила в редакцию 2 сентября 2017 г .; Принята в печать 20 октября 2017 г.

Abstract

Куркума, специя, давно известная своими лечебными свойствами, вызвала интерес как в медицине / науке, так и у кулинаров, поскольку она является основным источником полифенолов куркумина.Он помогает в лечении окислительных и воспалительных состояний, метаболического синдрома, артрита, беспокойства и гиперлипидемии. Это также может помочь в лечении воспаления и мышечной болезненности, вызванного физическими упражнениями, тем самым улучшая восстановление и работоспособность у активных людей. Кроме того, относительно низкая доза комплекса может принести пользу для здоровья людям, у которых не было диагностированных заболеваний. Большинство этих преимуществ можно объяснить его антиоксидантным и противовоспалительным действием.Прием куркумина сам по себе не приводит к сопутствующей пользе для здоровья из-за его плохой биодоступности, что, по-видимому, в первую очередь связано с плохим всасыванием, быстрым метаболизмом и быстрым выведением. Есть несколько компонентов, которые могут увеличить биодоступность. Например, пиперин является основным активным компонентом черного перца и, как было показано, в сочетании с куркумином увеличивает биодоступность на 2000%. Куркумин в сочетании с усиливающими веществами обеспечивает множество преимуществ для здоровья.Цель этого обзора — дать краткий обзор множества исследований, касающихся пользы куркумина для здоровья.

Ключевые слова: куркумин, куркума, антиоксидант, противовоспалительное средство, полифенол

1. Введение

Куркума — это специя, которая вызвала большой интерес как в медицине, так и в науке, а также в кулинарии. Куркума — корневищное травянистое многолетнее растение ( Curcuma longa ) из ​​семейства имбирных [1].Лечебные свойства куркумы, источника куркумина, известны уже тысячи лет; однако возможность определения точного механизма (ов) действия и определения биоактивных компонентов была исследована только недавно [2]. Куркумин (1,7-бис (4-гидрокси-3-метоксифенил) -1,6-гептадиен-3,5-дион), также называемый диферулоилметаном, является основным природным полифенолом, обнаруженным в корневище куркумы Curcuma longa (куркума ) и у других Curcuma spp. [3]. Curcuma longa традиционно использовалась в азиатских странах в качестве лечебного растения из-за ее антиоксидантных, противовоспалительных [4], антимутагенных, противомикробных [5,6] и противораковых свойств [7,8].

Куркумин, полифенол, нацелен на множество сигнальных молекул, а также демонстрирует активность на клеточном уровне, что помогло поддержать его многочисленные преимущества для здоровья [2]. Было показано, что он полезен при воспалительных состояниях [9], метаболическом синдроме [10], боли [11] и помогает в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний глаз [12,13]. Кроме того, было показано, что он полезен для почек [14]. Хотя добавление куркумина, по-видимому, имеет бесчисленные терапевтические преимущества, большинство из этих преимуществ связано с его антиоксидантным и противовоспалительным действием [2,9].Несмотря на сообщаемые преимущества куркумина за счет воспалительных и антиоксидантных механизмов, одной из основных проблем с приемом куркумина является его низкая биодоступность [15], что, по-видимому, в первую очередь связано с плохим всасыванием, быстрым метаболизмом и быстрым выведением. Несколько агентов были протестированы для улучшения биодоступности куркумина, воздействуя на эти различные механизмы. Большинство из них были разработаны, чтобы блокировать метаболический путь куркумина с целью увеличения его биодоступности. Например, пиперин, известный усилитель биодоступности, является основным активным компонентом черного перца [16] и связан с увеличением биодоступности куркумина на 2000% [17].Таким образом, проблема низкой биодоступности, по-видимому, решается путем добавления таких агентов, как пиперин, которые увеличивают биодоступность, тем самым создавая комплекс куркумина.

Куркумин признан и используется во всем мире во многих различных формах для получения множества потенциальных преимуществ для здоровья. Например, в Индии куркума, содержащая куркумин, использовалась в карри; в Японии его подают к чаю; в Таиланде его используют в косметике; в Китае его используют как краситель; в Корее его подают в напитках; в Малайзии его используют как антисептик; в Пакистане он используется как противовоспалительное средство; а в Соединенных Штатах он используется в горчичном соусе, сыре, масле и чипсах в качестве консерванта и красителя, а также в капсулах и порошковых формах.Куркумин доступен в нескольких формах, включая капсулы, таблетки, мази, энергетические напитки, мыло и косметику [2]. Куркуминоиды были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) как «общепризнанные безопасными» (GRAS) [2], а клинические испытания показали хорошую переносимость и безопасность, даже при дозах от 4000 до 8000 мг / сут. день [18] и дозы до 12000 мг / день 95% концентрации трех куркуминоидов: куркумина, бисдеметоксикуркумина и деметоксикуркумина [19].

Цель этого обзора — дать краткий обзор множества исследований, касающихся потенциальной пользы куркумина для здоровья. Из-за большого объема литературы мы решили сосредоточиться на преимуществах, связанных с некоторыми распространенными состояниями здоровья, и на преимуществах для здоровых людей, а не на обзоре обширной литературы, связанной с раком и другими болезненными состояниями. Полный обзор воздействия куркумина на рак см. В статье Kunnumakkara et al.2017 [20].

2. Механизмы действия

2.1. Антиоксидант

Антиоксидантные и противовоспалительные свойства — это два основных механизма, которые объясняют большинство эффектов куркумина на различные состояния, обсуждаемые в этом обзоре [21,22]. Было показано, что куркумин улучшает системные маркеры окислительного стресса [23]. Есть данные, что он может увеличивать активность антиоксидантов в сыворотке крови, таких как супероксиддисмутаза (СОД) [24,25,26]. Недавний систематический обзор и метаанализ рандомизированных контрольных данных, касающихся эффективности добавок очищенных куркуминоидов на параметры окислительного стресса, показал значительное влияние добавок куркуминоидов на все исследованные параметры оксидативного стресса, включая активность SOD и каталазы в плазме крови. в виде сывороточных концентраций глутатионпероксидазы (GSH) и пероксидов липидов [23].Стоит отметить, что во всех исследованиях, включенных в метаанализ, использовался какой-то состав для преодоления проблем с биодоступностью, а в четырех из шести использовался пиперин. Действие куркумина на свободные радикалы осуществляется по нескольким различным механизмам. Он может улавливать различные формы свободных радикалов, такие как активные формы кислорода и азота (ROS и RNS, соответственно) [25]; он может модулировать активность ферментов GSH, каталазы и SOD, активных в нейтрализации свободных радикалов [21,22]; также он может ингибировать ферменты, генерирующие АФК, такие как липоксигеназа / циклооксигеназа и ксантингидрогеназа / оксидаза [21].Кроме того, куркумин является липофильным соединением, что делает его эффективным поглотителем пероксильных радикалов, поэтому, как и витамин Е, куркумин также считается антиоксидантом, разрывающим цепь [27].

2.2. Противовоспалительный

Окислительный стресс вовлечен во многие хронические заболевания, и его патологические процессы тесно связаны с воспалительными процессами, так как одно может быть легко вызвано другим. Фактически, известно, что воспалительные клетки высвобождают ряд реактивных видов в месте воспаления, что приводит к окислительному стрессу, что демонстрирует взаимосвязь между окислительным стрессом и воспалением [28].Кроме того, ряд активных форм кислорода / азота может инициировать внутриклеточный сигнальный каскад, который усиливает экспрессию провоспалительных генов. Воспаление было обнаружено в развитии многих хронических заболеваний и состояний [10,19,29,30]. Эти заболевания включают болезнь Альцгеймера (БА), болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсию, церебральное повреждение, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, рак, аллергию, астму, бронхит, колит, артрит, ишемию почек, псориаз, диабет, ожирение, депрессию, утомляемость. и синдром приобретенного иммунодефицита СПИД [10].Фактор некроза опухоли α (TNF-α) является основным медиатором воспаления при большинстве заболеваний, и этот эффект регулируется активацией фактора транскрипции, ядерного фактора (NF) -κB. В то время как TNF-α считается наиболее мощным активатором NF-κB, экспрессия TNF-α также регулируется NF-κB. Помимо TNF-α, NF-κB также активируется большинством воспалительных цитокинов; грамотрицательные бактерии; различные болезнетворные вирусы; загрязнители окружающей среды; химический, физический, механический и психологический стресс; высокий уровень глюкозы; жирные кислоты; ультрафиолетовое излучение; сигаретный дым; и другие болезнетворные факторы.Следовательно, агенты, которые подавляют регуляцию продуктов генов, регулируемых NF-κB и NF-κB, обладают потенциальной эффективностью против некоторых из этих заболеваний. Было показано, что куркумин блокирует активацию NF-κB, усиленную несколькими различными воспалительными стимулами [10]. Также было показано, что куркумин подавляет воспаление с помощью множества различных механизмов, выходящих за рамки этого обзора, тем самым подтверждая его механизм действия в качестве потенциального противовоспалительного агента [10].

3. Артрит

Одним из таких заболеваний, связанных с воспалением, как хроническим, так и острым, является остеоартрит (ОА), хроническое заболевание суставов.От него страдают более 250 миллионов человек во всем мире, что приводит к увеличению затрат на здравоохранение, ухудшению повседневной активности (ADL) и, в конечном итоге, к снижению качества жизни [31,32]. Хотя раньше ОА считалось преимущественно дегенеративным и невоспалительным состоянием, теперь признано, что оно имеет воспалительные аспекты, включая повышенные уровни цитокинов, а также потенциально связано с системным воспалением [33,34]. Хотя лекарства нет, есть несколько фармацевтических вариантов лечения; однако многие из них являются дорогостоящими и имеют нежелательные побочные эффекты.Поэтому повышается интерес к альтернативным методам лечения, включая пищевые добавки и лечебные травы [35]. Несколько исследований показали антиартритный эффект куркумина у людей с ОА и ревматоидным артритом (РА) [36,37,38,39]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 40 субъектов с ОА коленного сустава легкой и средней степени были случайным образом распределены для приема куркуминоида (500 мг / день в три приема; n = 19) с добавлением 5 мг пиперина. на каждую дозу 500 мг или соответствующее плацебо ( n = 21) в течение шести недель.Наблюдалось значительно большее снижение показателей визуальной аналоговой шкалы (VAS) ( p <0,001), индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) ( p = 0,001) и функционального индекса боли Лекена (LPFI) ( p = 0,013) баллов в группе лечения по сравнению с группой плацебо. При сравнении подшкал WOMAC было отмечено значительное улучшение показателей боли и физических функций ( p <0,001), но не показателя жесткости [40].Также наблюдалось снижение системного окислительного стресса, измеряемого по активности SOD в сыворотке и концентрациям восстановленного GSH и малонового диальдегида (MDA), у субъектов, получавших лечение, по сравнению с плацебо [11]. Эти улучшения не были связаны с изменениями циркулирующих цитокинов. Авторы предполагают, что отсутствие изменений в циркулирующих цитокинах, несмотря на уменьшение боли, может быть связано с тем, что при ОА воспалительные маркеры в синовиальной жидкости могут быть более высокими, чем системные маркеры, тогда как при РА системные маркеры могут быть более вероятными. выросла.Следовательно, они предполагают, что более правдоподобно, что положительные эффекты куркуминоидов при ОА связаны с местными противовоспалительными эффектами, а не с системными эффектами. Кроме того, время приема добавок могло быть недостаточно продолжительным. В более длительном (восемь месяцев) рандомизированном контрольном исследовании 50 субъектов с диагнозом ОА были назначены для получения либо стандартного лечения, назначенного их врачом, либо стандартного лечения плюс две таблетки по 500 мг в день, состоящие из смеси натуральных куркуминоидов (20%), содержащих фосфатидилхолин (40%) и микрокристаллическая целлюлоза (40%).Показатели WOMAC, физической функции и жесткости значительно снизились ( p <0,05) в экспериментальной группе по сравнению с контрольной. Кроме того, группа лечения показала значительное снижение всех маркеров воспаления (растворимый лиганд CD40 (sCD40L), интерлейкин 1 бета (IL-1β), интерлейкин 6 (IL-6), растворимая молекула адгезии сосудистых клеток 1 (sVCAM-1). , и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), сравнивая исходный уровень с последующим наблюдением, в то время как контрольная группа этого не сделала [37]. В этом исследовании обе группы поддерживали стандартное лечение, которое не решает вопрос о том, можно ли использовать добавки с куркумином. вместо стандартного лечения, такого как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Чтобы ответить на этот вопрос, 367 пациентов с первичным остеоартритом коленного сустава с оценкой боли 5 или выше были рандомизированы для получения ибупрофена в дозе 1200 мг / день или экстрактов C. domestica по 1500 мг / день в течение четырех недель. Среднее значение всех оценок WOMAC на 0, 2 и 4 неделях показало значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем в обеих группах. После использования теста на неполноценность средняя разница (95% доверительный интервал) WOMAC total, WOMAC боли и оценки функции WOMAC на 4 неделе скорректирована на значения C.Domestica не уступает таковым в группе ибупрофена ( p = 0,010, p = 0,018 и p = 0,010, соответственно), что указывает на то, что те, кто принимал куркумин, и те, кто принимал ибупрофен, испытывали то же самое. преимущества. Группа, принимавшая НПВП, действительно испытывала больше проблем с желудочно-кишечным трактом. Это говорит о том, что куркумин может быть альтернативой НПВП пациентам с ОА, обращающимся за лечением, но испытывающим отрицательные побочные эффекты [12]. Это было подтверждено результатами пилотного исследования, показавшего, что доза куркумина в 2 г оказывала обезболивающее действие на пациентов с острой болью, но без диагноза ОА.В этой дозе активность была выше, чем у 500 мг ацетаминофена, в то время как более низкая доза (1,5 г, 300 мг куркумина) давала только временное и часто неадекватное облегчение боли, что свидетельствует о субоптимальных терапевтических концентрациях в плазме. Обезболивающий эффект дозы достиг значимости только через 2 ч после приема, аналогично тому, что наблюдалось для ацетаминофена. Напротив, НПВП действовали более быстро, при этом наиболее сильное обезболивание наблюдалось через час после приема, но со значительными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.Это поддерживает использование 2 г (больше, чем необходимо для воспаления) куркумина для облегчения боли в качестве потенциальной альтернативы НПВП [41].

Независимо от механизма, с помощью которого куркумин оказывает свое действие, он, по-видимому, полезен для некоторых аспектов остеоартрита, как показывают результаты недавнего систематического обзора и метаанализа, в котором был сделан вывод: «Этот систематический обзор и метаанализ предоставили научные доказательства. что 8–12 недель лечения стандартизированными экстрактами куркумы (обычно 1000 мг / день куркумина) могут уменьшить симптомы артрита (в основном, боль и симптомы, связанные с воспалением) и привести к таким же улучшениям симптомов, как ибупрофен и диклофенак натрия.Поэтому экстракты куркумы и куркумин могут быть рекомендованы для облегчения симптомов артрита, особенно остеоартрита »[42].

4. Метаболический синдром

Идея о том, что куркумин может ослабить системное воспаление, имеет значение не только для артрита, поскольку системное воспаление связано со многими состояниями, влияющими на многие системы. Одним из таких состояний является метаболический синдром (МетС), который включает инсулинорезистентность, гипергликемию, гипертензию, холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПВП), повышенный холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), повышенный уровень триглицеридов и ожирение. особенно висцеральное ожирение.Было показано, что куркумин ослабляет некоторые аспекты MetS, улучшая чувствительность к инсулину [43,44], подавляя адипогенез [45] и снижая повышенное кровяное давление [46], воспаление [47] и окислительный стресс [48,49]. Кроме того, есть доказательства того, что куркуминоиды модулируют экспрессию генов и активность ферментов, участвующих в метаболизме липопротеинов, что приводит к снижению триглицеридов и холестерина в плазме [50,51,52] и повышению концентрации ХС-ЛПВП [53]. И избыточный вес, и ожирение связаны с хроническим воспалением средней степени тяжести; хотя точные механизмы не ясны, известно, что высвобождаются провоспалительные цитокины.Считается, что эти цитокины лежат в основе осложнений, связанных с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому важно бороться с воспалением. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с дизайном параллельных групп 117 субъектов с метаболическим синдромом получали либо 1 г куркумина плюс 10 мг пиперина для увеличения абсорбции, либо плацебо плюс 10 мг пиперина в течение восьми недель. Внутригрупповой анализ выявил значительное снижение сывороточных концентраций TNF-α, IL-6, трансформирующего фактора роста бета (TGF-b) и хемоаттрактантного белка-1 моноцитов (MCP-1) после приема куркумина ( p <0.001). В группе плацебо уровни TGF-b в сыворотке были снижены ( p = 0,003), но уровни IL-6 ( p = 0,735), TNF-α ( p = 0,138) и MCP-1 ( p = 0,832) не было. Межгрупповое сравнение показало значительно большее снижение сывороточных концентраций TNF-α, IL-6, TGF-b и MCP-1 в куркумине по сравнению с группой плацебо ( p <0,001). Помимо ИЛ-6, изменения других параметров оставались статистически значимыми после корректировки на возможные факторы, влияющие на факторы, включая изменения сывороточных липидов и уровней глюкозы, а также исходную концентрацию цитокинов в сыворотке.Результаты этого исследования показывают, что добавка куркумина значительно снижает сывороточные концентрации провоспалительных цитокинов у субъектов с метаболическим синдромом [11]. Кроме того, в исследовании изучались свойства снижения холестерина и было обнаружено, что куркуминоиды были более эффективны, чем плацебо, в снижении сывороточного холестерина ЛПНП, холестерина не-ЛПВП, общего холестерина, триглицеридов и липопротеина а (Lp (a)), в дополнение к повышению концентрации HDL-C. Однако было обнаружено, что изменения сывороточных уровней ХС-ЛПНП в исследуемых группах были сопоставимы.Влияние куркуминоидов на триглицериды, холестерин не-ЛПВП, общий холестерин и Лп (а) оставалось значительным после корректировки исходных значений липидов и индекса массы тела [54]. В том же исследовании авторы также сообщили о маркерах окислительного стресса. Наблюдалось значительное улучшение активности SOD в сыворотке ( p <0,001) и снижение концентрации MDA ( p <0,001) и С-реактивного белка (CRP) ( p <0,001) в группе, получавшей куркумин с пиперином. по сравнению с группой плацебо.Их вторичная цель состояла в том, чтобы выполнить метаанализ данных всех рандомизированных контролируемых исследований, чтобы оценить размер эффекта куркуминоидов на концентрации CRP в плазме. Количественный синтез данных выявил значительный эффект куркуминоидов по сравнению с плацебо в снижении концентрации циркулирующего СРБ. Авторы пришли к выводу, что краткосрочный прием комбинации куркуминоид-пиперин значительно улучшает окислительный и воспалительный статус у пациентов с метаболическим синдромом. Таким образом, куркуминоиды можно рассматривать как естественные, безопасные и эффективные средства, снижающие уровень СРБ [55].

Воспалительные цитокины также измерялись в вышеупомянутом исследовании. Было обнаружено, что средние сывороточные IL-1β ( p = 0,042), IL-4 ( p = 0,008) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) ( p = 0,01) были значительно снижены при терапии куркумином. Напротив, не наблюдалось значительной разницы в концентрациях IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, интерферона гамма (IFNγ), эпидермального фактора роста (EGF) и MCP-1. Авторы предполагают, что полученные данные указывают на то, что куркумин может оказывать иммуномодулирующее действие за счет изменения циркулирующих концентраций IL-1β, IL-4 и VEGF [56].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании 36 взрослых с ожирением получали либо 1 г куркумина и 10 мг пиперина, либо плацебо в течение 30 дней с последующим двухнедельным периодом вымывания, после чего они получали другое лечение. Наблюдалось значительное снижение концентраций триглицеридов в сыворотке, но лечение не оказало значительного влияния ни на концентрацию общего холестерина в сыворотке, ни на ХС-ЛПНП, ни на ХС-ЛПВП, ни на концентрации высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ), ни на организм. индекс массы (ИМТ) и жировые отложения.Авторы предполагают, что короткий дополнительный период, отсутствие контроля над диетой и низкая дополнительная доза могут объяснить, почему эти результаты противоречат предыдущим отчетам [50].

5. Здоровые люди

На сегодняшний день большинство исследований куркумина на людях проводилось на популяциях с существующими проблемами со здоровьем. Возможно, это связано с тем, что исследования на здоровых людях могут быть сложными, поскольку преимущества могут быть не такими немедленными и измеримыми, если исходные биомаркеры в норме. Следовательно, отслеживание субъектов с течением времени может дать лучшее представление о любых потенциальных преимуществах для здоровья здоровых людей, хотя такие исследования могут потребовать много времени и средств.Проведение перекрестных сравнений между несколькими проведенными исследованиями может быть затруднено, поскольку в исследованиях использовались различные дозы, часто до 1 г [57,58]. Следует отметить, что это будет считаться высокой дозой только потому, что она выше, чем та, которую большинство людей могло бы получить от употребления самой специи [49]. В одном исследовании на здоровых взрослых в возрасте 40–60 лет использовалась доза липидированной формы куркумина 80 мг / день. Испытуемым давали куркумин ( N = 19) или плацебо ( N = 19) в течение четырех недель.Лечение составляло 400 мг порошка в день, содержащего 80 мг куркумина. Кровь и слюну брали до и после четырех недель. Куркумин значительно снижает уровень триглицеридов, но не снижает уровень общего холестерина, ЛПНП или ЛПВП. Наблюдалось значительное увеличение закиси азота (NO) и растворимой молекулы межклеточной адгезии 1 (sICAM), молекулы, связанной с атеросклерозом. Связанная с воспалением функция нейтрофилов увеличивалась, судя по концентрации миелопероксидазы, в отличие от с-реактивного белка и церулоплазмина.Наблюдалось снижение активности амилазы слюны, которая может быть маркером стресса, и увеличение способности слюны улавливать радикалы и антиоксидантный фермент каталазы плазмы, но не супероксиддисмутаза или глутатионпероксидаза. Кроме того, наблюдалось уменьшение бета-амилоидных бляшек, маркера старения мозга, и активности аланинаминтрансферазы в плазме, маркера повреждения печени. Это указывает на то, что относительно низкая доза куркумина может принести пользу для здоровья людям, у которых нет диагностированных заболеваний [51].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании острые (через 1 и 3 часа после однократной дозы), хронические (четыре недели) и острые на хронические (через 1 и 3 часа после однократной дозы после хронического лечения) Было изучено влияние твердой липидной композиции куркумина на когнитивные функции, настроение и биомаркеры крови у 60 здоровых взрослых в возрасте 60–85 лет. Состав куркумина составлял 400 мг, примерно 80 мг куркумина в твердом липидном составе, а оставшаяся масса состояла из обычно используемых фармацевтических наполнителей и небольших количеств других куркуминоидов, присутствующих в экстракте куркумы.Через час после приема куркумин значительно улучшил выполнение задач на устойчивое внимание и рабочую память по сравнению с плацебо. Рабочая память и настроение (общая утомляемость и изменение состояния спокойствия, удовлетворенности и утомляемости, вызванные психологическим стрессом) значительно улучшились после длительного лечения. Также наблюдался значительный эффект лечения от острого к хроническому состоянию на бдительность и удовлетворенность. Куркумин был связан со значительным снижением общего холестерина и холестерина ЛПНП [59].

В другом исследовании изучали, может ли добавка куркумина и смолы камеди Boswellia serrata (BSE) в течение трех месяцев влиять на уровни маркеров окислительного стресса, воспаления и гликирования в плазме у 47 здоровых мужчин-велосипедистов-профессионалов. Все участники были проинструктированы следовать средиземноморской диете: 22 пациента получали плацебо, а 25 — 50 мг куркумы, что соответствует 10 мг куркумина, а также 140 мг экстракта босвеллии, что соответствует 105 мг кислоты босвеллии, в течение 12 недель.Наблюдался положительный эффект на гликоксидирование и перекисное окисление липидов у здоровых спортсменов-мужчин [60]. Это исследование показывает, что сочетание куркумина с другими агентами может принести пользу для здоровья.

Возможно, еще одной проблемой при интерпретации исследований на здоровых людях является определение определения здоровых, особенно если учесть, что люди, у которых нет официального диагноза, все еще могут участвовать в деятельности или испытывать ситуации, в которых они бросают вызов своему повседневному физиологическому гомеостазу.Например, непривычные упражнения могут вызвать воспаление, окислительные процессы и, как следствие, болезненность. В недавнем исследовании 28 здоровых испытуемых, которые не участвовали в тренировках с отягощениями, были случайным образом распределены для приема куркумина (400 мг / день) в течение двух дней до и четырех дней после участия в эксцентрических упражнениях, призванных вызвать болезненность мышц. Добавка куркумина привела к значительно меньшему увеличению креатинкиназы (CK) (-48%), TNF-α (-25%) и IL-8 (-21%) после упражнений по сравнению с плацебо.Никаких существенных различий в уровне IL-6, IL-10 или болезненности четырехглавой мышцы между состояниями не наблюдалось. Результаты показали, что потребление куркумина снижает биологическое воспаление, но не снижает субъективную болезненность четырехглавой мышцы во время восстановления после упражнений. Это может помочь сократить время восстановления, тем самым улучшив производительность во время последующих тренировок [61].

В аналогичном рандомизированном плацебо-контролируемом одинарном слепом пилотном исследовании 20 здоровых и умеренно активных добровольцев мужского пола были рандомизированы для получения либо 1 г куркумина дважды в день (200 мг куркумина дважды в день), либо плацебо за 48 часов до и за 24 часа. после бегового испытания на спуске.Субъекты в группе куркумина сообщили о значительно меньшей боли в правом и левом переднем бедре. Значительно меньше субъектов в группе куркумина имели МРТ-доказательства мышечного повреждения в заднем или медиальном отделе обоих бедер. Увеличение маркеров мышечного повреждения и воспаления, как правило, было ниже в группе куркумина, но значительные различия наблюдались только для интерлейкина-8 через 2 часа после тренировки. Никаких различий в маркерах окислительного стресса и гистологии мышц не наблюдалось.Эти результаты также подтверждают, что куркумин может быть полезным для уменьшения мышечной болезненности, вызванной физической нагрузкой (DOMS) [62].

Исследование Delecroix et al. предлагает дополнительную поддержку. Они сообщили, что добавка 2 г куркумина и 20 г пиперина может помочь компенсировать некоторые физиологические маркеры мышечной болезненности после интенсивной тренировки у элитных регбистов [63].

Помимо острых физических нагрузок, люди могут также страдать от периодов тревоги или депрессии, которые носят субклинический характер, но им все же могут быть полезны методы лечения, которые могут уменьшить симптомы.В рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании 30 взрослых с ожирением получали куркуминоиды (1 г / день) или плацебо в течение 30 дней, а затем, после двухнедельного периода вымывания, перешли на альтернативный режим. Куркумин представлял собой 500 мг C3 Complex ^® (стандартизованный порошковый экстракт, полученный из куркумы Alleppey finger, содержащий минимум 95% концентрации трех куркуминоидов: куркумин, бисдеметоксикуркумин и деметоксикуркумин) плюс 5 мг биоперина ^® на порцию для улучшения абсорбции. .Шкалы Beck Anxiety Inventory (BAI) и Beck Depression Inventory (BDI) заполнялись для каждого участника на исходном уровне и после четырех, шести и 10 недель приема добавок. Было обнаружено, что средний балл BAI значительно снизился после терапии куркумином ( p = 0,03). Однако добавление куркумина не оказало значительного влияния на показатели BDI. Это исследование предполагает, что куркумин обладает потенциальным успокаивающим действием у здоровых людей с ожирением [64].

6. Побочные эффекты

Куркумин имеет давно установленные показатели безопасности.Например, согласно отчетам JECFA (Объединенного комитета экспертов Организации Объединенных Наций и Всемирной организации здравоохранения по пищевым добавкам) и EFSA (Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов), допустимая суточная доза куркумина составляет 0–3 мг / кг массы тела. [65]. Несколько испытаний на здоровых людях подтвердили безопасность и эффективность куркумина. Несмотря на эту хорошо установленную безопасность, сообщалось о некоторых негативных побочных эффектах. У семи субъектов, получавших 500–12 000 мг в исследовании «доза-ответ» и наблюдаемых в течение 72 часов, наблюдались диарея, головная боль, сыпь и желтый стул [19].В другом исследовании некоторые пациенты, получавшие от 0,45 до 3,6 г куркумина в день в течение одного-четырех месяцев, сообщили о тошноте и диарее, а также о повышении содержания щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы в сыворотке [66].

7. Выводы

Куркумин получил всемирное внимание благодаря своим многочисленным преимуществам для здоровья, которые, по-видимому, действуют в первую очередь за счет его антиоксидантных и противовоспалительных механизмов. Эти преимущества лучше всего достигаются, когда куркумин сочетается с такими веществами, как пиперин, которые значительно увеличивают его биодоступность.Исследования показывают, что куркумин может помочь в лечении окислительных и воспалительных состояний, метаболического синдрома, артрита, беспокойства и гиперлипидемии. Это также может помочь в лечении воспаления и мышечной болезненности, вызванного физическими упражнениями, тем самым улучшая восстановление и последующую работоспособность у активных людей. Кроме того, относительно низкая доза может принести пользу для здоровья людей, у которых нет диагностированных заболеваний.

Вклад авторов

Сьюзан Дж. Хьюлингс и Дуглас С.Калман в равной степени участвовал в фоновом исследовании, написании и рецензировании этой рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

Обзор его воздействия на здоровье человека

Foods.2017 Октябрь; 6 (10): 92.

Susan J. Hewlings

¹ Департамент питания, Университет Центрального Мичигана, Маунт-Плезант, MI 48859, США

Дуглас С. Калман

² Substantiation Sciences, Weston, FL 33332, США

¹ Департамент питания Университета Центрального Мичигана, Маунт-Плезант, Мичиган 48859, США

² Substantiation Sciences, Уэстон, Флорида 33332, США

³ Здоровье и деятельность человека, Нова Юго-Восточный университет , Форт-Лодердейл, Флорида 33314, США

Поступила в редакцию 2 сентября 2017 г .; Принята в печать 20 октября 2017 г.

Abstract

Куркума, специя, давно известная своими лечебными свойствами, вызвала интерес как в медицине / науке, так и у кулинаров, поскольку она является основным источником полифенолов куркумина.Он помогает в лечении окислительных и воспалительных состояний, метаболического синдрома, артрита, беспокойства и гиперлипидемии. Это также может помочь в лечении воспаления и мышечной болезненности, вызванного физическими упражнениями, тем самым улучшая восстановление и работоспособность у активных людей. Кроме того, относительно низкая доза комплекса может принести пользу для здоровья людям, у которых не было диагностированных заболеваний. Большинство этих преимуществ можно объяснить его антиоксидантным и противовоспалительным действием.Прием куркумина сам по себе не приводит к сопутствующей пользе для здоровья из-за его плохой биодоступности, что, по-видимому, в первую очередь связано с плохим всасыванием, быстрым метаболизмом и быстрым выведением. Есть несколько компонентов, которые могут увеличить биодоступность. Например, пиперин является основным активным компонентом черного перца и, как было показано, в сочетании с куркумином увеличивает биодоступность на 2000%. Куркумин в сочетании с усиливающими веществами обеспечивает множество преимуществ для здоровья.Цель этого обзора — дать краткий обзор множества исследований, касающихся пользы куркумина для здоровья.

Ключевые слова: куркумин, куркума, антиоксидант, противовоспалительное средство, полифенол

1. Введение

Куркума — это специя, которая вызвала большой интерес как в медицине, так и в науке, а также в кулинарии. Куркума — корневищное травянистое многолетнее растение ( Curcuma longa ) из ​​семейства имбирных [1].Лечебные свойства куркумы, источника куркумина, известны уже тысячи лет; однако возможность определения точного механизма (ов) действия и определения биоактивных компонентов была исследована только недавно [2]. Куркумин (1,7-бис (4-гидрокси-3-метоксифенил) -1,6-гептадиен-3,5-дион), также называемый диферулоилметаном, является основным природным полифенолом, обнаруженным в корневище куркумы Curcuma longa (куркума ) и у других Curcuma spp. [3]. Curcuma longa традиционно использовалась в азиатских странах в качестве лечебного растения из-за ее антиоксидантных, противовоспалительных [4], антимутагенных, противомикробных [5,6] и противораковых свойств [7,8].

Куркумин, полифенол, нацелен на множество сигнальных молекул, а также демонстрирует активность на клеточном уровне, что помогло поддержать его многочисленные преимущества для здоровья [2]. Было показано, что он полезен при воспалительных состояниях [9], метаболическом синдроме [10], боли [11] и помогает в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний глаз [12,13]. Кроме того, было показано, что он полезен для почек [14]. Хотя добавление куркумина, по-видимому, имеет бесчисленные терапевтические преимущества, большинство из этих преимуществ связано с его антиоксидантным и противовоспалительным действием [2,9].Несмотря на сообщаемые преимущества куркумина за счет воспалительных и антиоксидантных механизмов, одной из основных проблем с приемом куркумина является его низкая биодоступность [15], что, по-видимому, в первую очередь связано с плохим всасыванием, быстрым метаболизмом и быстрым выведением. Несколько агентов были протестированы для улучшения биодоступности куркумина, воздействуя на эти различные механизмы. Большинство из них были разработаны, чтобы блокировать метаболический путь куркумина с целью увеличения его биодоступности. Например, пиперин, известный усилитель биодоступности, является основным активным компонентом черного перца [16] и связан с увеличением биодоступности куркумина на 2000% [17].Таким образом, проблема низкой биодоступности, по-видимому, решается путем добавления таких агентов, как пиперин, которые увеличивают биодоступность, тем самым создавая комплекс куркумина.

Куркумин признан и используется во всем мире во многих различных формах для получения множества потенциальных преимуществ для здоровья. Например, в Индии куркума, содержащая куркумин, использовалась в карри; в Японии его подают к чаю; в Таиланде его используют в косметике; в Китае его используют как краситель; в Корее его подают в напитках; в Малайзии его используют как антисептик; в Пакистане он используется как противовоспалительное средство; а в Соединенных Штатах он используется в горчичном соусе, сыре, масле и чипсах в качестве консерванта и красителя, а также в капсулах и порошковых формах.Куркумин доступен в нескольких формах, включая капсулы, таблетки, мази, энергетические напитки, мыло и косметику [2]. Куркуминоиды были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) как «общепризнанные безопасными» (GRAS) [2], а клинические испытания показали хорошую переносимость и безопасность, даже при дозах от 4000 до 8000 мг / сут. день [18] и дозы до 12000 мг / день 95% концентрации трех куркуминоидов: куркумина, бисдеметоксикуркумина и деметоксикуркумина [19].

Цель этого обзора — дать краткий обзор множества исследований, касающихся потенциальной пользы куркумина для здоровья. Из-за большого объема литературы мы решили сосредоточиться на преимуществах, связанных с некоторыми распространенными состояниями здоровья, и на преимуществах для здоровых людей, а не на обзоре обширной литературы, связанной с раком и другими болезненными состояниями. Полный обзор воздействия куркумина на рак см. В статье Kunnumakkara et al.2017 [20].

2. Механизмы действия

2.1. Антиоксидант

Антиоксидантные и противовоспалительные свойства — это два основных механизма, которые объясняют большинство эффектов куркумина на различные состояния, обсуждаемые в этом обзоре [21,22]. Было показано, что куркумин улучшает системные маркеры окислительного стресса [23]. Есть данные, что он может увеличивать активность антиоксидантов в сыворотке крови, таких как супероксиддисмутаза (СОД) [24,25,26]. Недавний систематический обзор и метаанализ рандомизированных контрольных данных, касающихся эффективности добавок очищенных куркуминоидов на параметры окислительного стресса, показал значительное влияние добавок куркуминоидов на все исследованные параметры оксидативного стресса, включая активность SOD и каталазы в плазме крови. в виде сывороточных концентраций глутатионпероксидазы (GSH) и пероксидов липидов [23].Стоит отметить, что во всех исследованиях, включенных в метаанализ, использовался какой-то состав для преодоления проблем с биодоступностью, а в четырех из шести использовался пиперин. Действие куркумина на свободные радикалы осуществляется по нескольким различным механизмам. Он может улавливать различные формы свободных радикалов, такие как активные формы кислорода и азота (ROS и RNS, соответственно) [25]; он может модулировать активность ферментов GSH, каталазы и SOD, активных в нейтрализации свободных радикалов [21,22]; также он может ингибировать ферменты, генерирующие АФК, такие как липоксигеназа / циклооксигеназа и ксантингидрогеназа / оксидаза [21].Кроме того, куркумин является липофильным соединением, что делает его эффективным поглотителем пероксильных радикалов, поэтому, как и витамин Е, куркумин также считается антиоксидантом, разрывающим цепь [27].

2.2. Противовоспалительный

Окислительный стресс вовлечен во многие хронические заболевания, и его патологические процессы тесно связаны с воспалительными процессами, так как одно может быть легко вызвано другим. Фактически, известно, что воспалительные клетки высвобождают ряд реактивных видов в месте воспаления, что приводит к окислительному стрессу, что демонстрирует взаимосвязь между окислительным стрессом и воспалением [28].Кроме того, ряд активных форм кислорода / азота может инициировать внутриклеточный сигнальный каскад, который усиливает экспрессию провоспалительных генов. Воспаление было обнаружено в развитии многих хронических заболеваний и состояний [10,19,29,30]. Эти заболевания включают болезнь Альцгеймера (БА), болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсию, церебральное повреждение, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, рак, аллергию, астму, бронхит, колит, артрит, ишемию почек, псориаз, диабет, ожирение, депрессию, утомляемость. и синдром приобретенного иммунодефицита СПИД [10].Фактор некроза опухоли α (TNF-α) является основным медиатором воспаления при большинстве заболеваний, и этот эффект регулируется активацией фактора транскрипции, ядерного фактора (NF) -κB. В то время как TNF-α считается наиболее мощным активатором NF-κB, экспрессия TNF-α также регулируется NF-κB. Помимо TNF-α, NF-κB также активируется большинством воспалительных цитокинов; грамотрицательные бактерии; различные болезнетворные вирусы; загрязнители окружающей среды; химический, физический, механический и психологический стресс; высокий уровень глюкозы; жирные кислоты; ультрафиолетовое излучение; сигаретный дым; и другие болезнетворные факторы.Следовательно, агенты, которые подавляют регуляцию продуктов генов, регулируемых NF-κB и NF-κB, обладают потенциальной эффективностью против некоторых из этих заболеваний. Было показано, что куркумин блокирует активацию NF-κB, усиленную несколькими различными воспалительными стимулами [10]. Также было показано, что куркумин подавляет воспаление с помощью множества различных механизмов, выходящих за рамки этого обзора, тем самым подтверждая его механизм действия в качестве потенциального противовоспалительного агента [10].

3. Артрит

Одним из таких заболеваний, связанных с воспалением, как хроническим, так и острым, является остеоартрит (ОА), хроническое заболевание суставов.От него страдают более 250 миллионов человек во всем мире, что приводит к увеличению затрат на здравоохранение, ухудшению повседневной активности (ADL) и, в конечном итоге, к снижению качества жизни [31,32]. Хотя раньше ОА считалось преимущественно дегенеративным и невоспалительным состоянием, теперь признано, что оно имеет воспалительные аспекты, включая повышенные уровни цитокинов, а также потенциально связано с системным воспалением [33,34]. Хотя лекарства нет, есть несколько фармацевтических вариантов лечения; однако многие из них являются дорогостоящими и имеют нежелательные побочные эффекты.Поэтому повышается интерес к альтернативным методам лечения, включая пищевые добавки и лечебные травы [35]. Несколько исследований показали антиартритный эффект куркумина у людей с ОА и ревматоидным артритом (РА) [36,37,38,39]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 40 субъектов с ОА коленного сустава легкой и средней степени были случайным образом распределены для приема куркуминоида (500 мг / день в три приема; n = 19) с добавлением 5 мг пиперина. на каждую дозу 500 мг или соответствующее плацебо ( n = 21) в течение шести недель.Наблюдалось значительно большее снижение показателей визуальной аналоговой шкалы (VAS) ( p <0,001), индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) ( p = 0,001) и функционального индекса боли Лекена (LPFI) ( p = 0,013) баллов в группе лечения по сравнению с группой плацебо. При сравнении подшкал WOMAC было отмечено значительное улучшение показателей боли и физических функций ( p <0,001), но не показателя жесткости [40].Также наблюдалось снижение системного окислительного стресса, измеряемого по активности SOD в сыворотке и концентрациям восстановленного GSH и малонового диальдегида (MDA), у субъектов, получавших лечение, по сравнению с плацебо [11]. Эти улучшения не были связаны с изменениями циркулирующих цитокинов. Авторы предполагают, что отсутствие изменений в циркулирующих цитокинах, несмотря на уменьшение боли, может быть связано с тем, что при ОА воспалительные маркеры в синовиальной жидкости могут быть более высокими, чем системные маркеры, тогда как при РА системные маркеры могут быть более вероятными. выросла.Следовательно, они предполагают, что более правдоподобно, что положительные эффекты куркуминоидов при ОА связаны с местными противовоспалительными эффектами, а не с системными эффектами. Кроме того, время приема добавок могло быть недостаточно продолжительным. В более длительном (восемь месяцев) рандомизированном контрольном исследовании 50 субъектов с диагнозом ОА были назначены для получения либо стандартного лечения, назначенного их врачом, либо стандартного лечения плюс две таблетки по 500 мг в день, состоящие из смеси натуральных куркуминоидов (20%), содержащих фосфатидилхолин (40%) и микрокристаллическая целлюлоза (40%).Показатели WOMAC, физической функции и жесткости значительно снизились ( p <0,05) в экспериментальной группе по сравнению с контрольной. Кроме того, группа лечения показала значительное снижение всех маркеров воспаления (растворимый лиганд CD40 (sCD40L), интерлейкин 1 бета (IL-1β), интерлейкин 6 (IL-6), растворимая молекула адгезии сосудистых клеток 1 (sVCAM-1). , и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), сравнивая исходный уровень с последующим наблюдением, в то время как контрольная группа этого не сделала [37]. В этом исследовании обе группы поддерживали стандартное лечение, которое не решает вопрос о том, можно ли использовать добавки с куркумином. вместо стандартного лечения, такого как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Чтобы ответить на этот вопрос, 367 пациентов с первичным остеоартритом коленного сустава с оценкой боли 5 или выше были рандомизированы для получения ибупрофена в дозе 1200 мг / день или экстрактов C. domestica по 1500 мг / день в течение четырех недель. Среднее значение всех оценок WOMAC на 0, 2 и 4 неделях показало значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем в обеих группах. После использования теста на неполноценность средняя разница (95% доверительный интервал) WOMAC total, WOMAC боли и оценки функции WOMAC на 4 неделе скорректирована на значения C.Domestica не уступает таковым в группе ибупрофена ( p = 0,010, p = 0,018 и p = 0,010, соответственно), что указывает на то, что те, кто принимал куркумин, и те, кто принимал ибупрофен, испытывали то же самое. преимущества. Группа, принимавшая НПВП, действительно испытывала больше проблем с желудочно-кишечным трактом. Это говорит о том, что куркумин может быть альтернативой НПВП пациентам с ОА, обращающимся за лечением, но испытывающим отрицательные побочные эффекты [12]. Это было подтверждено результатами пилотного исследования, показавшего, что доза куркумина в 2 г оказывала обезболивающее действие на пациентов с острой болью, но без диагноза ОА.В этой дозе активность была выше, чем у 500 мг ацетаминофена, в то время как более низкая доза (1,5 г, 300 мг куркумина) давала только временное и часто неадекватное облегчение боли, что свидетельствует о субоптимальных терапевтических концентрациях в плазме. Обезболивающий эффект дозы достиг значимости только через 2 ч после приема, аналогично тому, что наблюдалось для ацетаминофена. Напротив, НПВП действовали более быстро, при этом наиболее сильное обезболивание наблюдалось через час после приема, но со значительными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.Это поддерживает использование 2 г (больше, чем необходимо для воспаления) куркумина для облегчения боли в качестве потенциальной альтернативы НПВП [41].

Независимо от механизма, с помощью которого куркумин оказывает свое действие, он, по-видимому, полезен для некоторых аспектов остеоартрита, как показывают результаты недавнего систематического обзора и метаанализа, в котором был сделан вывод: «Этот систематический обзор и метаанализ предоставили научные доказательства. что 8–12 недель лечения стандартизированными экстрактами куркумы (обычно 1000 мг / день куркумина) могут уменьшить симптомы артрита (в основном, боль и симптомы, связанные с воспалением) и привести к таким же улучшениям симптомов, как ибупрофен и диклофенак натрия.Поэтому экстракты куркумы и куркумин могут быть рекомендованы для облегчения симптомов артрита, особенно остеоартрита »[42].

4. Метаболический синдром

Идея о том, что куркумин может ослабить системное воспаление, имеет значение не только для артрита, поскольку системное воспаление связано со многими состояниями, влияющими на многие системы. Одним из таких состояний является метаболический синдром (МетС), который включает инсулинорезистентность, гипергликемию, гипертензию, холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПВП), повышенный холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), повышенный уровень триглицеридов и ожирение. особенно висцеральное ожирение.Было показано, что куркумин ослабляет некоторые аспекты MetS, улучшая чувствительность к инсулину [43,44], подавляя адипогенез [45] и снижая повышенное кровяное давление [46], воспаление [47] и окислительный стресс [48,49]. Кроме того, есть доказательства того, что куркуминоиды модулируют экспрессию генов и активность ферментов, участвующих в метаболизме липопротеинов, что приводит к снижению триглицеридов и холестерина в плазме [50,51,52] и повышению концентрации ХС-ЛПВП [53]. И избыточный вес, и ожирение связаны с хроническим воспалением средней степени тяжести; хотя точные механизмы не ясны, известно, что высвобождаются провоспалительные цитокины.Считается, что эти цитокины лежат в основе осложнений, связанных с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому важно бороться с воспалением. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с дизайном параллельных групп 117 субъектов с метаболическим синдромом получали либо 1 г куркумина плюс 10 мг пиперина для увеличения абсорбции, либо плацебо плюс 10 мг пиперина в течение восьми недель. Внутригрупповой анализ выявил значительное снижение сывороточных концентраций TNF-α, IL-6, трансформирующего фактора роста бета (TGF-b) и хемоаттрактантного белка-1 моноцитов (MCP-1) после приема куркумина ( p <0.001). В группе плацебо уровни TGF-b в сыворотке были снижены ( p = 0,003), но уровни IL-6 ( p = 0,735), TNF-α ( p = 0,138) и MCP-1 ( p = 0,832) не было. Межгрупповое сравнение показало значительно большее снижение сывороточных концентраций TNF-α, IL-6, TGF-b и MCP-1 в куркумине по сравнению с группой плацебо ( p <0,001). Помимо ИЛ-6, изменения других параметров оставались статистически значимыми после корректировки на возможные факторы, влияющие на факторы, включая изменения сывороточных липидов и уровней глюкозы, а также исходную концентрацию цитокинов в сыворотке.Результаты этого исследования показывают, что добавка куркумина значительно снижает сывороточные концентрации провоспалительных цитокинов у субъектов с метаболическим синдромом [11]. Кроме того, в исследовании изучались свойства снижения холестерина и было обнаружено, что куркуминоиды были более эффективны, чем плацебо, в снижении сывороточного холестерина ЛПНП, холестерина не-ЛПВП, общего холестерина, триглицеридов и липопротеина а (Lp (a)), в дополнение к повышению концентрации HDL-C. Однако было обнаружено, что изменения сывороточных уровней ХС-ЛПНП в исследуемых группах были сопоставимы.Влияние куркуминоидов на триглицериды, холестерин не-ЛПВП, общий холестерин и Лп (а) оставалось значительным после корректировки исходных значений липидов и индекса массы тела [54]. В том же исследовании авторы также сообщили о маркерах окислительного стресса. Наблюдалось значительное улучшение активности SOD в сыворотке ( p <0,001) и снижение концентрации MDA ( p <0,001) и С-реактивного белка (CRP) ( p <0,001) в группе, получавшей куркумин с пиперином. по сравнению с группой плацебо.Их вторичная цель состояла в том, чтобы выполнить метаанализ данных всех рандомизированных контролируемых исследований, чтобы оценить размер эффекта куркуминоидов на концентрации CRP в плазме. Количественный синтез данных выявил значительный эффект куркуминоидов по сравнению с плацебо в снижении концентрации циркулирующего СРБ. Авторы пришли к выводу, что краткосрочный прием комбинации куркуминоид-пиперин значительно улучшает окислительный и воспалительный статус у пациентов с метаболическим синдромом. Таким образом, куркуминоиды можно рассматривать как естественные, безопасные и эффективные средства, снижающие уровень СРБ [55].

Воспалительные цитокины также измерялись в вышеупомянутом исследовании. Было обнаружено, что средние сывороточные IL-1β ( p = 0,042), IL-4 ( p = 0,008) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) ( p = 0,01) были значительно снижены при терапии куркумином. Напротив, не наблюдалось значительной разницы в концентрациях IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, интерферона гамма (IFNγ), эпидермального фактора роста (EGF) и MCP-1. Авторы предполагают, что полученные данные указывают на то, что куркумин может оказывать иммуномодулирующее действие за счет изменения циркулирующих концентраций IL-1β, IL-4 и VEGF [56].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании 36 взрослых с ожирением получали либо 1 г куркумина и 10 мг пиперина, либо плацебо в течение 30 дней с последующим двухнедельным периодом вымывания, после чего они получали другое лечение. Наблюдалось значительное снижение концентраций триглицеридов в сыворотке, но лечение не оказало значительного влияния ни на концентрацию общего холестерина в сыворотке, ни на ХС-ЛПНП, ни на ХС-ЛПВП, ни на концентрации высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ), ни на организм. индекс массы (ИМТ) и жировые отложения.Авторы предполагают, что короткий дополнительный период, отсутствие контроля над диетой и низкая дополнительная доза могут объяснить, почему эти результаты противоречат предыдущим отчетам [50].

5. Здоровые люди

На сегодняшний день большинство исследований куркумина на людях проводилось на популяциях с существующими проблемами со здоровьем. Возможно, это связано с тем, что исследования на здоровых людях могут быть сложными, поскольку преимущества могут быть не такими немедленными и измеримыми, если исходные биомаркеры в норме. Следовательно, отслеживание субъектов с течением времени может дать лучшее представление о любых потенциальных преимуществах для здоровья здоровых людей, хотя такие исследования могут потребовать много времени и средств.Проведение перекрестных сравнений между несколькими проведенными исследованиями может быть затруднено, поскольку в исследованиях использовались различные дозы, часто до 1 г [57,58]. Следует отметить, что это будет считаться высокой дозой только потому, что она выше, чем та, которую большинство людей могло бы получить от употребления самой специи [49]. В одном исследовании на здоровых взрослых в возрасте 40–60 лет использовалась доза липидированной формы куркумина 80 мг / день. Испытуемым давали куркумин ( N = 19) или плацебо ( N = 19) в течение четырех недель.Лечение составляло 400 мг порошка в день, содержащего 80 мг куркумина. Кровь и слюну брали до и после четырех недель. Куркумин значительно снижает уровень триглицеридов, но не снижает уровень общего холестерина, ЛПНП или ЛПВП. Наблюдалось значительное увеличение закиси азота (NO) и растворимой молекулы межклеточной адгезии 1 (sICAM), молекулы, связанной с атеросклерозом. Связанная с воспалением функция нейтрофилов увеличивалась, судя по концентрации миелопероксидазы, в отличие от с-реактивного белка и церулоплазмина.Наблюдалось снижение активности амилазы слюны, которая может быть маркером стресса, и увеличение способности слюны улавливать радикалы и антиоксидантный фермент каталазы плазмы, но не супероксиддисмутаза или глутатионпероксидаза. Кроме того, наблюдалось уменьшение бета-амилоидных бляшек, маркера старения мозга, и активности аланинаминтрансферазы в плазме, маркера повреждения печени. Это указывает на то, что относительно низкая доза куркумина может принести пользу для здоровья людям, у которых нет диагностированных заболеваний [51].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании острые (через 1 и 3 часа после однократной дозы), хронические (четыре недели) и острые на хронические (через 1 и 3 часа после однократной дозы после хронического лечения) Было изучено влияние твердой липидной композиции куркумина на когнитивные функции, настроение и биомаркеры крови у 60 здоровых взрослых в возрасте 60–85 лет. Состав куркумина составлял 400 мг, примерно 80 мг куркумина в твердом липидном составе, а оставшаяся масса состояла из обычно используемых фармацевтических наполнителей и небольших количеств других куркуминоидов, присутствующих в экстракте куркумы.Через час после приема куркумин значительно улучшил выполнение задач на устойчивое внимание и рабочую память по сравнению с плацебо. Рабочая память и настроение (общая утомляемость и изменение состояния спокойствия, удовлетворенности и утомляемости, вызванные психологическим стрессом) значительно улучшились после длительного лечения. Также наблюдался значительный эффект лечения от острого к хроническому состоянию на бдительность и удовлетворенность. Куркумин был связан со значительным снижением общего холестерина и холестерина ЛПНП [59].

В другом исследовании изучали, может ли добавка куркумина и смолы камеди Boswellia serrata (BSE) в течение трех месяцев влиять на уровни маркеров окислительного стресса, воспаления и гликирования в плазме у 47 здоровых мужчин-велосипедистов-профессионалов. Все участники были проинструктированы следовать средиземноморской диете: 22 пациента получали плацебо, а 25 — 50 мг куркумы, что соответствует 10 мг куркумина, а также 140 мг экстракта босвеллии, что соответствует 105 мг кислоты босвеллии, в течение 12 недель.Наблюдался положительный эффект на гликоксидирование и перекисное окисление липидов у здоровых спортсменов-мужчин [60]. Это исследование показывает, что сочетание куркумина с другими агентами может принести пользу для здоровья.

Возможно, еще одной проблемой при интерпретации исследований на здоровых людях является определение определения здоровых, особенно если учесть, что люди, у которых нет официального диагноза, все еще могут участвовать в деятельности или испытывать ситуации, в которых они бросают вызов своему повседневному физиологическому гомеостазу.Например, непривычные упражнения могут вызвать воспаление, окислительные процессы и, как следствие, болезненность. В недавнем исследовании 28 здоровых испытуемых, которые не участвовали в тренировках с отягощениями, были случайным образом распределены для приема куркумина (400 мг / день) в течение двух дней до и четырех дней после участия в эксцентрических упражнениях, призванных вызвать болезненность мышц. Добавка куркумина привела к значительно меньшему увеличению креатинкиназы (CK) (-48%), TNF-α (-25%) и IL-8 (-21%) после упражнений по сравнению с плацебо.Никаких существенных различий в уровне IL-6, IL-10 или болезненности четырехглавой мышцы между состояниями не наблюдалось. Результаты показали, что потребление куркумина снижает биологическое воспаление, но не снижает субъективную болезненность четырехглавой мышцы во время восстановления после упражнений. Это может помочь сократить время восстановления, тем самым улучшив производительность во время последующих тренировок [61].

В аналогичном рандомизированном плацебо-контролируемом одинарном слепом пилотном исследовании 20 здоровых и умеренно активных добровольцев мужского пола были рандомизированы для получения либо 1 г куркумина дважды в день (200 мг куркумина дважды в день), либо плацебо за 48 часов до и за 24 часа. после бегового испытания на спуске.Субъекты в группе куркумина сообщили о значительно меньшей боли в правом и левом переднем бедре. Значительно меньше субъектов в группе куркумина имели МРТ-доказательства мышечного повреждения в заднем или медиальном отделе обоих бедер. Увеличение маркеров мышечного повреждения и воспаления, как правило, было ниже в группе куркумина, но значительные различия наблюдались только для интерлейкина-8 через 2 часа после тренировки. Никаких различий в маркерах окислительного стресса и гистологии мышц не наблюдалось.Эти результаты также подтверждают, что куркумин может быть полезным для уменьшения мышечной болезненности, вызванной физической нагрузкой (DOMS) [62].

Исследование Delecroix et al. предлагает дополнительную поддержку. Они сообщили, что добавка 2 г куркумина и 20 г пиперина может помочь компенсировать некоторые физиологические маркеры мышечной болезненности после интенсивной тренировки у элитных регбистов [63].

Помимо острых физических нагрузок, люди могут также страдать от периодов тревоги или депрессии, которые носят субклинический характер, но им все же могут быть полезны методы лечения, которые могут уменьшить симптомы.В рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании 30 взрослых с ожирением получали куркуминоиды (1 г / день) или плацебо в течение 30 дней, а затем, после двухнедельного периода вымывания, перешли на альтернативный режим. Куркумин представлял собой 500 мг C3 Complex ^® (стандартизованный порошковый экстракт, полученный из куркумы Alleppey finger, содержащий минимум 95% концентрации трех куркуминоидов: куркумин, бисдеметоксикуркумин и деметоксикуркумин) плюс 5 мг биоперина ^® на порцию для улучшения абсорбции. .Шкалы Beck Anxiety Inventory (BAI) и Beck Depression Inventory (BDI) заполнялись для каждого участника на исходном уровне и после четырех, шести и 10 недель приема добавок. Было обнаружено, что средний балл BAI значительно снизился после терапии куркумином ( p = 0,03). Однако добавление куркумина не оказало значительного влияния на показатели BDI. Это исследование предполагает, что куркумин обладает потенциальным успокаивающим действием у здоровых людей с ожирением [64].

6. Побочные эффекты

Куркумин имеет давно установленные показатели безопасности.Например, согласно отчетам JECFA (Объединенного комитета экспертов Организации Объединенных Наций и Всемирной организации здравоохранения по пищевым добавкам) и EFSA (Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов), допустимая суточная доза куркумина составляет 0–3 мг / кг массы тела. [65]. Несколько испытаний на здоровых людях подтвердили безопасность и эффективность куркумина. Несмотря на эту хорошо установленную безопасность, сообщалось о некоторых негативных побочных эффектах. У семи субъектов, получавших 500–12 000 мг в исследовании «доза-ответ» и наблюдаемых в течение 72 часов, наблюдались диарея, головная боль, сыпь и желтый стул [19].В другом исследовании некоторые пациенты, получавшие от 0,45 до 3,6 г куркумина в день в течение одного-четырех месяцев, сообщили о тошноте и диарее, а также о повышении содержания щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы в сыворотке [66].

7. Выводы

Куркумин получил всемирное внимание благодаря своим многочисленным преимуществам для здоровья, которые, по-видимому, действуют в первую очередь за счет его антиоксидантных и противовоспалительных механизмов. Эти преимущества лучше всего достигаются, когда куркумин сочетается с такими веществами, как пиперин, которые значительно увеличивают его биодоступность.Исследования показывают, что куркумин может помочь в лечении окислительных и воспалительных состояний, метаболического синдрома, артрита, беспокойства и гиперлипидемии. Это также может помочь в лечении воспаления и мышечной болезненности, вызванного физическими упражнениями, тем самым улучшая восстановление и последующую работоспособность у активных людей. Кроме того, относительно низкая доза может принести пользу для здоровья людей, у которых нет диагностированных заболеваний.

Вклад авторов

Сьюзан Дж. Хьюлингс и Дуглас С.Калман в равной степени участвовал в фоновом исследовании, написании и рецензировании этой рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

Обзор его воздействия на здоровье человека

Foods.2017 Октябрь; 6 (10): 92.

Susan J. Hewlings

¹ Департамент питания, Университет Центрального Мичигана, Маунт-Плезант, MI 48859, США

Дуглас С. Калман

² Substantiation Sciences, Weston, FL 33332, США

¹ Департамент питания Университета Центрального Мичигана, Маунт-Плезант, Мичиган 48859, США

² Substantiation Sciences, Уэстон, Флорида 33332, США

³ Здоровье и деятельность человека, Нова Юго-Восточный университет , Форт-Лодердейл, Флорида 33314, США

Поступила в редакцию 2 сентября 2017 г .; Принята в печать 20 октября 2017 г.

Abstract

Куркума, специя, давно известная своими лечебными свойствами, вызвала интерес как в медицине / науке, так и у кулинаров, поскольку она является основным источником полифенолов куркумина.Он помогает в лечении окислительных и воспалительных состояний, метаболического синдрома, артрита, беспокойства и гиперлипидемии. Это также может помочь в лечении воспаления и мышечной болезненности, вызванного физическими упражнениями, тем самым улучшая восстановление и работоспособность у активных людей. Кроме того, относительно низкая доза комплекса может принести пользу для здоровья людям, у которых не было диагностированных заболеваний. Большинство этих преимуществ можно объяснить его антиоксидантным и противовоспалительным действием.Прием куркумина сам по себе не приводит к сопутствующей пользе для здоровья из-за его плохой биодоступности, что, по-видимому, в первую очередь связано с плохим всасыванием, быстрым метаболизмом и быстрым выведением. Есть несколько компонентов, которые могут увеличить биодоступность. Например, пиперин является основным активным компонентом черного перца и, как было показано, в сочетании с куркумином увеличивает биодоступность на 2000%. Куркумин в сочетании с усиливающими веществами обеспечивает множество преимуществ для здоровья.Цель этого обзора — предоставить краткий обзор множества исследований, касающихся пользы куркумина для здоровья.

Ключевые слова: куркумин, куркума, антиоксидант, противовоспалительное средство, полифенол

1. Введение

Куркума — это специя, которая вызвала большой интерес как в медицине, так и в науке, а также в кулинарии. Куркума — корневищное травянистое многолетнее растение ( Curcuma longa ) из ​​семейства имбирных [1].Лечебные свойства куркумы, источника куркумина, известны уже тысячи лет; однако возможность определения точного механизма (ов) действия и определения биоактивных компонентов была исследована только недавно [2]. Куркумин (1,7-бис (4-гидрокси-3-метоксифенил) -1,6-гептадиен-3,5-дион), также называемый диферулоилметаном, является основным природным полифенолом, обнаруженным в корневище куркумы Curcuma longa (куркума ) и у других Curcuma spp. [3]. Curcuma longa традиционно использовалась в азиатских странах в качестве лечебного растения из-за ее антиоксидантных, противовоспалительных [4], антимутагенных, противомикробных [5,6] и противораковых свойств [7,8].

Куркумин, полифенол, нацелен на множество сигнальных молекул, а также демонстрирует активность на клеточном уровне, что помогло поддержать его многочисленные преимущества для здоровья [2]. Было показано, что он полезен при воспалительных состояниях [9], метаболическом синдроме [10], боли [11] и помогает в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний глаз [12,13]. Кроме того, было показано, что он полезен для почек [14]. Хотя добавление куркумина, по-видимому, имеет бесчисленные терапевтические преимущества, большинство из этих преимуществ связано с его антиоксидантным и противовоспалительным действием [2,9].Несмотря на сообщаемые преимущества куркумина за счет воспалительных и антиоксидантных механизмов, одной из основных проблем с приемом куркумина является его низкая биодоступность [15], что, по-видимому, в первую очередь связано с плохим всасыванием, быстрым метаболизмом и быстрым выведением. Несколько агентов были протестированы для улучшения биодоступности куркумина, воздействуя на эти различные механизмы. Большинство из них были разработаны, чтобы блокировать метаболический путь куркумина с целью увеличения его биодоступности. Например, пиперин, известный усилитель биодоступности, является основным активным компонентом черного перца [16] и связан с увеличением биодоступности куркумина на 2000% [17].Таким образом, проблема низкой биодоступности, по-видимому, решается путем добавления таких агентов, как пиперин, которые увеличивают биодоступность, тем самым создавая комплекс куркумина.

Куркумин признан и используется во всем мире во многих различных формах для получения множества потенциальных преимуществ для здоровья. Например, в Индии куркума, содержащая куркумин, использовалась в карри; в Японии его подают к чаю; в Таиланде его используют в косметике; в Китае его используют как краситель; в Корее его подают в напитках; в Малайзии его используют как антисептик; в Пакистане он используется как противовоспалительное средство; а в Соединенных Штатах он используется в горчичном соусе, сыре, масле и чипсах в качестве консерванта и красителя, а также в капсулах и порошковых формах.Куркумин доступен в нескольких формах, включая капсулы, таблетки, мази, энергетические напитки, мыло и косметику [2]. Куркуминоиды были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) как «общепризнанные безопасными» (GRAS) [2], а клинические испытания показали хорошую переносимость и безопасность, даже при дозах от 4000 до 8000 мг / сут. день [18] и дозы до 12000 мг / день 95% концентрации трех куркуминоидов: куркумина, бисдеметоксикуркумина и деметоксикуркумина [19].

Цель этого обзора — дать краткий обзор множества исследований, касающихся потенциальной пользы куркумина для здоровья. Из-за большого объема литературы мы решили сосредоточиться на преимуществах, связанных с некоторыми распространенными состояниями здоровья, и на преимуществах для здоровых людей, а не на обзоре обширной литературы, связанной с раком и другими болезненными состояниями. Полный обзор воздействия куркумина на рак см. В статье Kunnumakkara et al.2017 [20].

2. Механизмы действия

2.1. Антиоксидант

Антиоксидантные и противовоспалительные свойства — это два основных механизма, которые объясняют большинство эффектов куркумина на различные состояния, обсуждаемые в этом обзоре [21,22]. Было показано, что куркумин улучшает системные маркеры окислительного стресса [23]. Есть доказательства того, что он может увеличивать активность антиоксидантов в сыворотке крови, таких как супероксиддисмутаза (СОД) [24,25,26]. Недавний систематический обзор и метаанализ рандомизированных контрольных данных, касающихся эффективности добавок очищенных куркуминоидов на параметры окислительного стресса, показал значительное влияние добавок куркуминоидов на все исследованные параметры оксидативного стресса, включая активность SOD и каталазы в плазме крови. в виде сывороточных концентраций глутатионпероксидазы (GSH) и пероксидов липидов [23].Стоит отметить, что во всех исследованиях, включенных в метаанализ, использовался какой-то состав для преодоления проблем с биодоступностью, а в четырех из шести использовался пиперин. Действие куркумина на свободные радикалы осуществляется по нескольким различным механизмам. Он может улавливать различные формы свободных радикалов, такие как активные формы кислорода и азота (ROS и RNS, соответственно) [25]; он может модулировать активность ферментов GSH, каталазы и SOD, активных в нейтрализации свободных радикалов [21,22]; также он может ингибировать ферменты, генерирующие АФК, такие как липоксигеназа / циклооксигеназа и ксантингидрогеназа / оксидаза [21].Кроме того, куркумин является липофильным соединением, что делает его эффективным поглотителем пероксильных радикалов, поэтому, как и витамин Е, куркумин также считается антиоксидантом, разрывающим цепь [27].

2.2. Противовоспалительный

Окислительный стресс вовлечен во многие хронические заболевания, и его патологические процессы тесно связаны с воспалительными процессами, так как одно может быть легко вызвано другим. Фактически, известно, что воспалительные клетки высвобождают ряд реактивных видов в месте воспаления, что приводит к окислительному стрессу, что демонстрирует взаимосвязь между окислительным стрессом и воспалением [28].Кроме того, ряд активных форм кислорода / азота может инициировать внутриклеточный сигнальный каскад, который усиливает экспрессию провоспалительных генов. Воспаление было обнаружено в развитии многих хронических заболеваний и состояний [10,19,29,30]. Эти заболевания включают болезнь Альцгеймера (БА), болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсию, церебральное повреждение, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, рак, аллергию, астму, бронхит, колит, артрит, ишемию почек, псориаз, диабет, ожирение, депрессию, утомляемость. и синдром приобретенного иммунодефицита СПИД [10].Фактор некроза опухоли α (TNF-α) является основным медиатором воспаления при большинстве заболеваний, и этот эффект регулируется активацией фактора транскрипции, ядерного фактора (NF) -κB. В то время как TNF-α считается наиболее мощным активатором NF-κB, экспрессия TNF-α также регулируется NF-κB. Помимо TNF-α, NF-κB также активируется большинством воспалительных цитокинов; грамотрицательные бактерии; различные болезнетворные вирусы; загрязнители окружающей среды; химический, физический, механический и психологический стресс; высокий уровень глюкозы; жирные кислоты; ультрафиолетовое излучение; сигаретный дым; и другие болезнетворные факторы.Следовательно, агенты, которые подавляют регуляцию продуктов генов, регулируемых NF-κB и NF-κB, обладают потенциальной эффективностью против некоторых из этих заболеваний. Было показано, что куркумин блокирует активацию NF-κB, усиленную несколькими различными воспалительными стимулами [10]. Также было показано, что куркумин подавляет воспаление с помощью множества различных механизмов, выходящих за рамки этого обзора, тем самым подтверждая его механизм действия в качестве потенциального противовоспалительного агента [10].

3. Артрит

Одним из таких заболеваний, связанных с воспалением, как хроническим, так и острым, является остеоартрит (ОА), хроническое заболевание суставов.От него страдают более 250 миллионов человек во всем мире, что приводит к увеличению расходов на здравоохранение, ухудшению повседневной активности (ADL) и, в конечном итоге, к снижению качества жизни [31,32]. Хотя раньше ОА считалось преимущественно дегенеративным и невоспалительным состоянием, теперь признано, что оно имеет воспалительные аспекты, включая повышенные уровни цитокинов, а также потенциально связано с системным воспалением [33,34]. Хотя лекарства нет, есть несколько фармацевтических вариантов лечения; однако многие из них являются дорогостоящими и имеют нежелательные побочные эффекты.Поэтому повышается интерес к альтернативным методам лечения, включая пищевые добавки и лечебные травы [35]. Несколько исследований показали антиартритный эффект куркумина у людей с ОА и ревматоидным артритом (РА) [36,37,38,39]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 40 субъектов с ОА коленного сустава легкой и средней степени были случайным образом распределены для приема куркуминоида (500 мг / день в три приема; n = 19) с добавлением 5 мг пиперина. на каждую дозу 500 мг или соответствующее плацебо ( n = 21) в течение шести недель.Наблюдалось значительно большее снижение показателей визуальной аналоговой шкалы (VAS) ( p <0,001), индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) ( p = 0,001) и функционального индекса боли Лекена (LPFI) ( p = 0,013) баллов в группе лечения по сравнению с группой плацебо. При сравнении подшкал WOMAC было отмечено значительное улучшение показателей боли и физических функций ( p <0,001), но не показателя жесткости [40].Также наблюдалось снижение системного окислительного стресса, измеряемого по активности SOD в сыворотке и концентрациям восстановленного GSH и малонового диальдегида (MDA), у субъектов, получавших лечение, по сравнению с плацебо [11]. Эти улучшения не были связаны с изменениями циркулирующих цитокинов. Авторы предполагают, что отсутствие изменений в циркулирующих цитокинах, несмотря на уменьшение боли, может быть связано с тем, что при ОА воспалительные маркеры в синовиальной жидкости могут быть более высокими, чем системные маркеры, тогда как при РА системные маркеры могут быть более вероятными. выросла.Следовательно, они предполагают, что более правдоподобно, что положительные эффекты куркуминоидов при ОА связаны с местными противовоспалительными эффектами, а не с системными эффектами. Кроме того, время приема добавок могло быть недостаточно долгим. В более длительном (восемь месяцев) рандомизированном контрольном исследовании 50 субъектов с диагнозом ОА были назначены для получения либо стандартного лечения, назначенного их врачом, либо стандартного лечения плюс две таблетки по 500 мг в день, состоящие из смеси натуральных куркуминоидов (20%), содержащих фосфатидилхолин (40%) и микрокристаллическая целлюлоза (40%).Показатели WOMAC, физической функции и жесткости значительно снизились ( p <0,05) в экспериментальной группе по сравнению с контрольной. Кроме того, группа лечения показала значительное снижение всех маркеров воспаления (растворимый лиганд CD40 (sCD40L), интерлейкин 1 бета (IL-1β), интерлейкин 6 (IL-6), растворимая молекула адгезии сосудистых клеток 1 (sVCAM-1). , и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), сравнивая исходный уровень с последующим наблюдением, в то время как контрольная группа этого не сделала [37]. В этом исследовании обе группы поддерживали стандартное лечение, которое не решает вопрос о том, можно ли использовать добавки с куркумином. вместо стандартного лечения, такого как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Чтобы ответить на этот вопрос, 367 пациентов с первичным остеоартритом коленного сустава с оценкой боли 5 или выше были рандомизированы для получения ибупрофена в дозе 1200 мг / день или экстрактов C. domestica по 1500 мг / день в течение четырех недель. Среднее значение всех оценок WOMAC на 0, 2 и 4 неделях показало значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем в обеих группах. После использования теста на неполноценность средняя разница (95% доверительный интервал) WOMAC total, WOMAC боли и оценки функции WOMAC на 4 неделе скорректирована на значения C.Domestica не уступает таковым в группе ибупрофена ( p = 0,010, p = 0,018 и p = 0,010, соответственно), что указывает на то, что те, кто принимал куркумин, и те, кто принимал ибупрофен, испытывали то же самое. преимущества. Группа, принимавшая НПВП, действительно испытывала больше проблем с желудочно-кишечным трактом. Это говорит о том, что куркумин может быть альтернативой НПВП пациентам с ОА, обращающимся за лечением, но испытывающим отрицательные побочные эффекты [12]. Это было подтверждено результатами пилотного исследования, показавшего, что доза куркумина в 2 г оказывала обезболивающее действие на пациентов с острой болью, но без диагноза ОА.В этой дозе активность была выше, чем у 500 мг ацетаминофена, в то время как более низкая доза (1,5 г, 300 мг куркумина) давала только временное и часто неадекватное облегчение боли, что свидетельствует о субоптимальных терапевтических концентрациях в плазме. Обезболивающий эффект дозы достиг значимости только через 2 ч после приема, аналогично тому, что наблюдалось для ацетаминофена. Напротив, НПВП действовали более быстро, при этом наиболее сильное обезболивание наблюдалось через час после приема, но со значительными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.Это поддерживает использование 2 г (больше, чем необходимо для воспаления) куркумина для облегчения боли в качестве потенциальной альтернативы НПВП [41].

Независимо от механизма, с помощью которого куркумин оказывает свое действие, он, по-видимому, полезен для некоторых аспектов остеоартрита, как показывают результаты недавнего систематического обзора и метаанализа, в котором был сделан вывод: «Этот систематический обзор и метаанализ предоставили научные доказательства. что 8–12 недель лечения стандартизированными экстрактами куркумы (обычно 1000 мг / день куркумина) могут уменьшить симптомы артрита (в основном, боль и симптомы, связанные с воспалением) и привести к таким же улучшениям симптомов, как ибупрофен и диклофенак натрия.Поэтому экстракты куркумы и куркумин могут быть рекомендованы для облегчения симптомов артрита, особенно остеоартрита »[42].

4. Метаболический синдром

Идея о том, что куркумин может ослабить системное воспаление, имеет значение не только для артрита, поскольку системное воспаление связано со многими состояниями, влияющими на многие системы. Одним из таких состояний является метаболический синдром (МетС), который включает инсулинорезистентность, гипергликемию, гипертензию, холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПВП), повышенный холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), повышенный уровень триглицеридов и ожирение. особенно висцеральное ожирение.Было показано, что куркумин ослабляет некоторые аспекты MetS, улучшая чувствительность к инсулину [43,44], подавляя адипогенез [45] и снижая повышенное кровяное давление [46], воспаление [47] и окислительный стресс [48,49]. Кроме того, есть доказательства того, что куркуминоиды модулируют экспрессию генов и активность ферментов, участвующих в метаболизме липопротеинов, что приводит к снижению триглицеридов и холестерина в плазме [50,51,52] и повышению концентрации ХС-ЛПВП [53]. И избыточный вес, и ожирение связаны с хроническим воспалением средней степени тяжести; хотя точные механизмы не ясны, известно, что высвобождаются провоспалительные цитокины.Считается, что эти цитокины лежат в основе осложнений, связанных с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому важно бороться с воспалением. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с дизайном параллельных групп 117 субъектов с метаболическим синдромом получали либо 1 г куркумина плюс 10 мг пиперина для увеличения абсорбции, либо плацебо плюс 10 мг пиперина в течение восьми недель. Внутригрупповой анализ выявил значительное снижение сывороточных концентраций TNF-α, IL-6, трансформирующего фактора роста бета (TGF-b) и хемоаттрактантного белка-1 моноцитов (MCP-1) после приема куркумина ( p <0.001). В группе плацебо уровни TGF-b в сыворотке были снижены ( p = 0,003), но уровни IL-6 ( p = 0,735), TNF-α ( p = 0,138) и MCP-1 ( p = 0,832) не было. Межгрупповое сравнение показало значительно большее снижение сывороточных концентраций TNF-α, IL-6, TGF-b и MCP-1 в куркумине по сравнению с группой плацебо ( p <0,001). Помимо ИЛ-6, изменения других параметров оставались статистически значимыми после корректировки на возможные факторы, влияющие на факторы, включая изменения сывороточных липидов и уровней глюкозы, а также исходную концентрацию цитокинов в сыворотке.Результаты этого исследования показывают, что добавка куркумина значительно снижает сывороточные концентрации провоспалительных цитокинов у субъектов с метаболическим синдромом [11]. Кроме того, в исследовании изучались свойства снижения холестерина и было обнаружено, что куркуминоиды были более эффективны, чем плацебо, в снижении сывороточного холестерина ЛПНП, холестерина не-ЛПВП, общего холестерина, триглицеридов и липопротеина а (Lp (a)), в дополнение к повышению концентрации HDL-C. Однако было обнаружено, что изменения сывороточных уровней ХС-ЛПНП в исследуемых группах были сопоставимы.Влияние куркуминоидов на триглицериды, холестерин не-ЛПВП, общий холестерин и Лп (а) оставалось значительным после корректировки исходных значений липидов и индекса массы тела [54]. В том же исследовании авторы также сообщили о маркерах окислительного стресса. Наблюдалось значительное улучшение активности SOD в сыворотке ( p <0,001) и снижение концентрации MDA ( p <0,001) и С-реактивного белка (CRP) ( p <0,001) в группе, получавшей куркумин с пиперином. по сравнению с группой плацебо.Их вторичная цель состояла в том, чтобы выполнить метаанализ данных всех рандомизированных контролируемых исследований, чтобы оценить размер эффекта куркуминоидов на концентрации CRP в плазме. Количественный синтез данных выявил значительный эффект куркуминоидов по сравнению с плацебо в снижении концентрации циркулирующего СРБ. Авторы пришли к выводу, что краткосрочный прием комбинации куркуминоид-пиперин значительно улучшает окислительный и воспалительный статус у пациентов с метаболическим синдромом. Таким образом, куркуминоиды можно рассматривать как естественные, безопасные и эффективные средства, снижающие уровень СРБ [55].

Воспалительные цитокины также измерялись в вышеупомянутом исследовании. Было обнаружено, что средние сывороточные IL-1β ( p = 0,042), IL-4 ( p = 0,008) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) ( p = 0,01) были значительно снижены при терапии куркумином. Напротив, не наблюдалось значительной разницы в концентрациях IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, интерферона гамма (IFNγ), эпидермального фактора роста (EGF) и MCP-1. Авторы предполагают, что полученные данные указывают на то, что куркумин может оказывать иммуномодулирующее действие за счет изменения циркулирующих концентраций IL-1β, IL-4 и VEGF [56].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании 36 взрослых с ожирением получали либо 1 г куркумина и 10 мг пиперина, либо плацебо в течение 30 дней с последующим двухнедельным периодом вымывания, после чего они получали другое лечение. Наблюдалось значительное снижение концентраций триглицеридов в сыворотке, но лечение не оказало значительного влияния ни на концентрацию общего холестерина в сыворотке, ни на ХС-ЛПНП, ни на ХС-ЛПВП, ни на концентрации высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ), ни на организм. индекс массы (ИМТ) и жировые отложения.Авторы предполагают, что короткий дополнительный период, отсутствие контроля над диетой и низкая дополнительная доза могут объяснить, почему эти результаты противоречат предыдущим отчетам [50].

5. Здоровые люди

На сегодняшний день большинство исследований куркумина на людях проводилось на популяциях с существующими проблемами со здоровьем. Возможно, это связано с тем, что исследования на здоровых людях могут быть сложными, поскольку преимущества могут быть не такими немедленными и измеримыми, если исходные биомаркеры в норме. Следовательно, отслеживание субъектов с течением времени может дать лучшее представление о любых потенциальных преимуществах для здоровья здоровых людей, хотя такие исследования могут потребовать много времени и средств.Проведение перекрестных сравнений между несколькими проведенными исследованиями может быть затруднено, поскольку в исследованиях использовались различные дозы, часто до 1 г [57,58]. Следует отметить, что это будет считаться высокой дозой только потому, что она выше, чем та, которую большинство людей могло бы получить от употребления самой специи [49]. В одном исследовании на здоровых взрослых в возрасте 40–60 лет использовалась доза липидированной формы куркумина 80 мг / день. Испытуемым давали куркумин ( N = 19) или плацебо ( N = 19) в течение четырех недель.Лечение составляло 400 мг порошка в день, содержащего 80 мг куркумина. Кровь и слюну брали до и после четырех недель. Куркумин значительно снижает уровень триглицеридов, но не снижает уровень общего холестерина, ЛПНП или ЛПВП. Наблюдалось значительное увеличение закиси азота (NO) и растворимой молекулы межклеточной адгезии 1 (sICAM), молекулы, связанной с атеросклерозом. Связанная с воспалением функция нейтрофилов увеличивалась, судя по концентрации миелопероксидазы, в отличие от с-реактивного белка и церулоплазмина.Наблюдалось снижение активности амилазы слюны, которая может быть маркером стресса, и увеличение способности слюны улавливать радикалы и антиоксидантный фермент каталазы плазмы, но не супероксиддисмутаза или глутатионпероксидаза. Кроме того, наблюдалось уменьшение бета-амилоидных бляшек, маркера старения мозга, и активности аланинаминтрансферазы в плазме, маркера повреждения печени. Это указывает на то, что относительно низкая доза куркумина может принести пользу для здоровья людям, у которых нет диагностированных заболеваний [51].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании острые (через 1 и 3 часа после однократной дозы), хронические (четыре недели) и острые на хронические (через 1 и 3 часа после однократной дозы после хронического лечения) Было изучено влияние твердой липидной композиции куркумина на когнитивные функции, настроение и биомаркеры крови у 60 здоровых взрослых в возрасте 60–85 лет. Состав куркумина составлял 400 мг, примерно 80 мг куркумина в твердом липидном составе, а оставшаяся масса состояла из обычно используемых фармацевтических наполнителей и небольших количеств других куркуминоидов, присутствующих в экстракте куркумы.Через час после приема куркумин значительно улучшил выполнение задач на устойчивое внимание и рабочую память по сравнению с плацебо. Рабочая память и настроение (общая утомляемость и изменение состояния спокойствия, удовлетворенности и утомляемости, вызванные психологическим стрессом) значительно улучшились после длительного лечения. Также наблюдался значительный эффект лечения от острого к хроническому состоянию на бдительность и удовлетворенность. Куркумин был связан со значительным снижением общего холестерина и холестерина ЛПНП [59].

В другом исследовании изучали, может ли добавка куркумина и смолы камеди Boswellia serrata (BSE) в течение трех месяцев влиять на уровни маркеров окислительного стресса, воспаления и гликирования в плазме у 47 здоровых мужчин-велосипедистов-профессионалов. Все участники были проинструктированы следовать средиземноморской диете: 22 пациента получали плацебо, а 25 — 50 мг куркумы, что соответствует 10 мг куркумина, а также 140 мг экстракта босвеллии, что соответствует 105 мг кислоты босвеллии, в течение 12 недель.Наблюдался положительный эффект на гликоксидирование и перекисное окисление липидов у здоровых спортсменов-мужчин [60]. Это исследование показывает, что сочетание куркумина с другими агентами может принести пользу для здоровья.

Возможно, еще одной проблемой при интерпретации исследований на здоровых людях является определение определения здоровых, особенно если учесть, что люди, у которых нет официального диагноза, все еще могут участвовать в деятельности или испытывать ситуации, в которых они бросают вызов своему повседневному физиологическому гомеостазу.Например, непривычные упражнения могут вызвать воспаление, окислительные процессы и, как следствие, болезненность. В недавнем исследовании 28 здоровых испытуемых, которые не участвовали в тренировках с отягощениями, были случайным образом распределены для приема куркумина (400 мг / день) в течение двух дней до и четырех дней после участия в эксцентрических упражнениях, призванных вызвать болезненность мышц. Добавка куркумина привела к значительно меньшему увеличению креатинкиназы (CK) (-48%), TNF-α (-25%) и IL-8 (-21%) после упражнений по сравнению с плацебо.Никаких существенных различий в уровне IL-6, IL-10 или болезненности четырехглавой мышцы между состояниями не наблюдалось. Результаты показали, что потребление куркумина снижает биологическое воспаление, но не снижает субъективную болезненность четырехглавой мышцы во время восстановления после упражнений. Это может помочь сократить время восстановления, тем самым улучшив производительность во время последующих тренировок [61].

В аналогичном рандомизированном плацебо-контролируемом одинарном слепом пилотном исследовании 20 здоровых и умеренно активных добровольцев мужского пола были рандомизированы для получения либо 1 г куркумина дважды в день (200 мг куркумина дважды в день), либо плацебо за 48 часов до и за 24 часа. после бегового испытания на спуске.Субъекты в группе куркумина сообщили о значительно меньшей боли в правом и левом переднем бедре. Значительно меньше субъектов в группе куркумина имели МРТ-доказательства мышечного повреждения в заднем или медиальном отделе обоих бедер. Увеличение маркеров мышечного повреждения и воспаления, как правило, было ниже в группе куркумина, но значительные различия наблюдались только для интерлейкина-8 через 2 часа после тренировки. Никаких различий в маркерах окислительного стресса и гистологии мышц не наблюдалось.Эти результаты также подтверждают, что куркумин может быть полезным для уменьшения мышечной болезненности, вызванной физической нагрузкой (DOMS) [62].

Исследование Delecroix et al. предлагает дополнительную поддержку. Они сообщили, что добавка 2 г куркумина и 20 г пиперина может помочь компенсировать некоторые физиологические маркеры мышечной болезненности после интенсивной тренировки у элитных регбистов [63].

Помимо острых физических нагрузок, люди могут также страдать от периодов тревоги или депрессии, которые носят субклинический характер, но им все же могут быть полезны методы лечения, которые могут уменьшить симптомы.В рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании 30 взрослых с ожирением получали куркуминоиды (1 г / день) или плацебо в течение 30 дней, а затем, после двухнедельного периода вымывания, перешли на альтернативный режим. Куркумин представлял собой 500 мг C3 Complex ^® (стандартизованный порошковый экстракт, полученный из куркумы Alleppey finger, содержащий минимум 95% концентрации трех куркуминоидов: куркумин, бисдеметоксикуркумин и деметоксикуркумин) плюс 5 мг биоперина ^® на порцию для улучшения абсорбции. .Шкалы Beck Anxiety Inventory (BAI) и Beck Depression Inventory (BDI) заполнялись для каждого участника на исходном уровне и после четырех, шести и 10 недель приема добавок. Было обнаружено, что средний балл BAI значительно снизился после терапии куркумином ( p = 0,03). Однако добавление куркумина не оказало значительного влияния на показатели BDI. Это исследование предполагает, что куркумин обладает потенциальным успокаивающим действием у здоровых людей с ожирением [64].

6. Побочные эффекты

Куркумин имеет давно установленные показатели безопасности.Например, согласно отчетам JECFA (Объединенного комитета экспертов Организации Объединенных Наций и Всемирной организации здравоохранения по пищевым добавкам) и EFSA (Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов), допустимая суточная доза куркумина составляет 0–3 мг / кг массы тела. [65]. Несколько испытаний на здоровых людях подтвердили безопасность и эффективность куркумина. Несмотря на эту хорошо установленную безопасность, сообщалось о некоторых негативных побочных эффектах. У семи субъектов, получавших 500–12 000 мг в исследовании «доза-ответ» и наблюдаемых в течение 72 часов, наблюдались диарея, головная боль, сыпь и желтый стул [19].В другом исследовании некоторые пациенты, получавшие от 0,45 до 3,6 г куркумина в день в течение одного-четырех месяцев, сообщили о тошноте и диарее, а также о повышении содержания щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы в сыворотке [66].

7. Выводы

Куркумин получил всемирное внимание благодаря своим многочисленным преимуществам для здоровья, которые, по-видимому, действуют в первую очередь за счет его антиоксидантных и противовоспалительных механизмов. Эти преимущества лучше всего достигаются, когда куркумин сочетается с такими веществами, как пиперин, которые значительно увеличивают его биодоступность.Исследования показывают, что куркумин может помочь в лечении окислительных и воспалительных состояний, метаболического синдрома, артрита, беспокойства и гиперлипидемии. Это также может помочь в лечении воспаления и мышечной болезненности, вызванного физическими упражнениями, тем самым улучшая восстановление и последующую работоспособность у активных людей. Кроме того, относительно низкая доза может принести пользу для здоровья людей, у которых нет диагностированных заболеваний.

Вклад авторов

Сьюзан Дж. Хьюлингс и Дуглас С.Калман в равной степени участвовал в фоновом исследовании, написании и рецензировании этой рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

Обзор его воздействия на здоровье человека

Foods.2017 Октябрь; 6 (10): 92.

Susan J. Hewlings

¹ Департамент питания, Университет Центрального Мичигана, Маунт-Плезант, MI 48859, США

Дуглас С. Калман

² Substantiation Sciences, Weston, FL 33332, США

¹ Департамент питания Университета Центрального Мичигана, Маунт-Плезант, Мичиган 48859, США

² Substantiation Sciences, Уэстон, Флорида 33332, США

³ Здоровье и деятельность человека, Нова Юго-Восточный университет , Форт-Лодердейл, Флорида 33314, США

Поступила в редакцию 2 сентября 2017 г .; Принята в печать 20 октября 2017 г.

Abstract

Куркума, специя, давно известная своими лечебными свойствами, вызвала интерес как в медицине / науке, так и у кулинаров, поскольку она является основным источником полифенолов куркумина.Он помогает в лечении окислительных и воспалительных состояний, метаболического синдрома, артрита, беспокойства и гиперлипидемии. Это также может помочь в лечении воспаления и мышечной болезненности, вызванного физическими упражнениями, тем самым улучшая восстановление и работоспособность у активных людей. Кроме того, относительно низкая доза комплекса может принести пользу для здоровья людям, у которых не было диагностированных заболеваний. Большинство этих преимуществ можно объяснить его антиоксидантным и противовоспалительным действием.Прием куркумина сам по себе не приводит к сопутствующей пользе для здоровья из-за его плохой биодоступности, что, по-видимому, в первую очередь связано с плохим всасыванием, быстрым метаболизмом и быстрым выведением. Есть несколько компонентов, которые могут увеличить биодоступность. Например, пиперин является основным активным компонентом черного перца и, как было показано, в сочетании с куркумином увеличивает биодоступность на 2000%. Куркумин в сочетании с усиливающими веществами обеспечивает множество преимуществ для здоровья.Цель этого обзора — предоставить краткий обзор множества исследований, касающихся пользы куркумина для здоровья.

Ключевые слова: куркумин, куркума, антиоксидант, противовоспалительное средство, полифенол

1. Введение

Куркума — это специя, которая вызвала большой интерес как в медицине, так и в науке, а также в кулинарии. Куркума — корневищное травянистое многолетнее растение ( Curcuma longa ) из ​​семейства имбирных [1].Лечебные свойства куркумы, источника куркумина, известны на протяжении тысячелетий; однако возможность определения точного механизма (ов) действия и определения биоактивных компонентов была исследована только недавно [2]. Куркумин (1,7-бис (4-гидрокси-3-метоксифенил) -1,6-гептадиен-3,5-дион), также называемый диферулоилметаном, является основным природным полифенолом, обнаруженным в корневище куркумы Curcuma longa (куркума ) и у других Curcuma spp. [3]. Curcuma longa традиционно использовалась в азиатских странах в качестве лечебного растения из-за ее антиоксидантных, противовоспалительных [4], антимутагенных, противомикробных [5,6] и противораковых свойств [7,8].

Куркумин, полифенол, нацелен на множество сигнальных молекул, а также демонстрирует активность на клеточном уровне, что помогло поддержать его многочисленные преимущества для здоровья [2]. Было показано, что он полезен при воспалительных состояниях [9], метаболическом синдроме [10], боли [11] и помогает в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний глаз [12,13]. Кроме того, было показано, что он полезен для почек [14]. Хотя добавление куркумина, по-видимому, имеет бесчисленные терапевтические преимущества, большинство из этих преимуществ связано с его антиоксидантным и противовоспалительным действием [2,9].Несмотря на сообщаемые преимущества куркумина за счет воспалительных и антиоксидантных механизмов, одной из основных проблем при приеме куркумина является его низкая биодоступность [15], что, по-видимому, в первую очередь связано с плохим всасыванием, быстрым метаболизмом и быстрым вымыванием. Несколько агентов были протестированы для улучшения биодоступности куркумина, воздействуя на эти различные механизмы. Большинство из них было разработано для блокирования метаболического пути куркумина с целью увеличения его биодоступности. Например, пиперин, известный усилитель биодоступности, является основным активным компонентом черного перца [16] и связан с увеличением биодоступности куркумина на 2000% [17].Таким образом, проблема низкой биодоступности, по-видимому, решается путем добавления таких агентов, как пиперин, которые увеличивают биодоступность, тем самым создавая комплекс куркумина.

Куркумин признан и используется во всем мире во многих различных формах для получения множества потенциальных преимуществ для здоровья. Например, в Индии куркума, содержащая куркумин, использовалась в карри; в Японии его подают к чаю; в Таиланде его используют в косметике; в Китае его используют как краситель; в Корее его подают в напитках; в Малайзии его используют как антисептик; в Пакистане он используется как противовоспалительное средство; а в Соединенных Штатах он используется в горчичном соусе, сыре, масле и чипсах в качестве консерванта и красителя, а также в капсулах и порошковых формах.Куркумин доступен в нескольких формах, включая капсулы, таблетки, мази, энергетические напитки, мыло и косметику [2]. Куркуминоиды были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) как «общепризнанные безопасными» (GRAS) [2], а клинические испытания показали хорошую переносимость и безопасность, даже при дозах от 4000 до 8000 мг / сут. день [18] и дозы до 12000 мг / день 95% концентрации трех куркуминоидов: куркумина, бисдеметоксикуркумина и деметоксикуркумина [19].

Цель этого обзора — дать краткий обзор множества исследований, касающихся потенциальной пользы куркумина для здоровья. Из-за большого объема литературы мы решили сосредоточиться на преимуществах, связанных с некоторыми распространенными состояниями здоровья, и на преимуществах для здоровых людей, а не на обзоре обширной литературы, связанной с раком и другими болезненными состояниями. Полный обзор воздействия куркумина на рак см. В статье Kunnumakkara et al.2017 [20].

2. Механизмы действия

2.1. Антиоксидант

Антиоксидантные и противовоспалительные свойства — это два основных механизма, которые объясняют большинство эффектов куркумина на различные состояния, обсуждаемые в этом обзоре [21,22]. Было показано, что куркумин улучшает системные маркеры окислительного стресса [23]. Есть доказательства того, что он может увеличивать активность антиоксидантов в сыворотке крови, таких как супероксиддисмутаза (СОД) [24,25,26]. Недавний систематический обзор и метаанализ рандомизированных контрольных данных, касающихся эффективности добавок очищенных куркуминоидов на параметры окислительного стресса, показал значительное влияние добавок куркуминоидов на все исследованные параметры оксидативного стресса, включая активность SOD и каталазы в плазме крови. в виде сывороточных концентраций глутатионпероксидазы (GSH) и пероксидов липидов [23].Стоит отметить, что во всех исследованиях, включенных в метаанализ, использовался какой-то состав для преодоления проблем с биодоступностью, а в четырех из шести использовался пиперин. Действие куркумина на свободные радикалы осуществляется по нескольким различным механизмам. Он может улавливать различные формы свободных радикалов, такие как активные формы кислорода и азота (ROS и RNS, соответственно) [25]; он может модулировать активность ферментов GSH, каталазы и SOD, активных в нейтрализации свободных радикалов [21,22]; также он может ингибировать ферменты, генерирующие АФК, такие как липоксигеназа / циклооксигеназа и ксантингидрогеназа / оксидаза [21].Кроме того, куркумин является липофильным соединением, что делает его эффективным поглотителем пероксильных радикалов, поэтому, как и витамин Е, куркумин также считается антиоксидантом, разрывающим цепь [27].

2.2. Противовоспалительный

Окислительный стресс вовлечен во многие хронические заболевания, и его патологические процессы тесно связаны с воспалительными процессами, так как одно может быть легко вызвано другим. Фактически, известно, что воспалительные клетки высвобождают ряд реактивных видов в месте воспаления, что приводит к окислительному стрессу, что демонстрирует взаимосвязь между окислительным стрессом и воспалением [28].Кроме того, ряд активных форм кислорода / азота может инициировать внутриклеточный сигнальный каскад, который усиливает экспрессию провоспалительных генов. Воспаление было обнаружено в развитии многих хронических заболеваний и состояний [10,19,29,30]. Эти заболевания включают болезнь Альцгеймера (БА), болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсию, церебральное повреждение, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, рак, аллергию, астму, бронхит, колит, артрит, ишемию почек, псориаз, диабет, ожирение, депрессию, утомляемость. и синдром приобретенного иммунодефицита СПИД [10].Фактор некроза опухоли α (TNF-α) является основным медиатором воспаления при большинстве заболеваний, и этот эффект регулируется активацией фактора транскрипции, ядерного фактора (NF) -κB. В то время как TNF-α считается наиболее мощным активатором NF-κB, экспрессия TNF-α также регулируется NF-κB. Помимо TNF-α, NF-κB также активируется большинством воспалительных цитокинов; грамотрицательные бактерии; различные болезнетворные вирусы; загрязнители окружающей среды; химический, физический, механический и психологический стресс; высокий уровень глюкозы; жирные кислоты; ультрафиолетовое излучение; сигаретный дым; и другие болезнетворные факторы.Следовательно, агенты, которые подавляют регуляцию продуктов генов, регулируемых NF-κB и NF-κB, обладают потенциальной эффективностью против некоторых из этих заболеваний. Было показано, что куркумин блокирует активацию NF-κB, усиленную несколькими различными воспалительными стимулами [10]. Также было показано, что куркумин подавляет воспаление с помощью множества различных механизмов, выходящих за рамки этого обзора, тем самым подтверждая его механизм действия как потенциального противовоспалительного агента [10].

3. Артрит

Одним из таких заболеваний, связанных с воспалением, как хроническим, так и острым, является остеоартрит (ОА), хроническое заболевание суставов.От него страдают более 250 миллионов человек во всем мире, что приводит к увеличению расходов на здравоохранение, ухудшению повседневной активности (ADL) и, в конечном итоге, к снижению качества жизни [31,32]. Хотя раньше ОА считалось преимущественно дегенеративным и невоспалительным состоянием, теперь признано, что оно имеет воспалительные аспекты, включая повышенные уровни цитокинов, а также потенциально связано с системным воспалением [33,34]. Хотя лекарства нет, есть несколько фармацевтических вариантов лечения; однако многие из них являются дорогостоящими и имеют нежелательные побочные эффекты.Поэтому повышается интерес к альтернативным методам лечения, включая пищевые добавки и лечебные травы [35]. Несколько исследований показали антиартритный эффект куркумина у людей с ОА и ревматоидным артритом (РА) [36,37,38,39]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 40 субъектов с ОА коленного сустава легкой и средней степени были случайным образом распределены для приема куркуминоида (500 мг / день в три приема; n = 19) с добавлением 5 мг пиперина. на каждую дозу 500 мг или соответствующее плацебо ( n = 21) в течение шести недель.Наблюдалось значительно большее снижение показателей визуальной аналоговой шкалы (VAS) ( p <0,001), индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) ( p = 0,001) и функционального индекса боли Лекена (LPFI) ( p = 0,013) баллов в группе лечения по сравнению с группой плацебо. При сравнении подшкал WOMAC было отмечено значительное улучшение показателей боли и физических функций ( p <0,001), но не показателя жесткости [40].Также наблюдалось снижение системного окислительного стресса, измеряемого по активности SOD в сыворотке и концентрациям восстановленного GSH и малонового диальдегида (MDA), у субъектов, получавших лечение, по сравнению с плацебо [11]. Эти улучшения не были связаны с изменениями циркулирующих цитокинов. Авторы предполагают, что отсутствие изменений в циркулирующих цитокинах, несмотря на уменьшение боли, может быть связано с тем, что при ОА воспалительные маркеры в синовиальной жидкости могут быть более высокими, чем системные маркеры, тогда как при РА системные маркеры могут быть более высокими. выросла.Следовательно, они предполагают, что более правдоподобно, что положительные эффекты куркуминоидов при ОА связаны с местными противовоспалительными эффектами, а не с системными эффектами. Кроме того, время приема добавок могло быть недостаточно долгим. В более длительном (восемь месяцев) рандомизированном контрольном исследовании 50 субъектов с диагнозом ОА были назначены на получение либо стандартного лечения, назначенного их врачом, либо стандартного лечения плюс две таблетки по 500 мг в день, состоящие из смеси натуральных куркуминоидов (20%), содержащих фосфатидилхолин (40%) и микрокристаллическая целлюлоза (40%).Показатели WOMAC, физической функции и жесткости значительно снизились ( p <0,05) в экспериментальной группе по сравнению с контрольной. Кроме того, группа лечения показала значительное снижение всех маркеров воспаления (растворимый лиганд CD40 (sCD40L), интерлейкин 1 бета (IL-1β), интерлейкин 6 (IL-6), растворимая молекула адгезии сосудистых клеток 1 (sVCAM-1). , и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), сравнивая исходный уровень с последующим наблюдением, в то время как контрольная группа этого не сделала [37]. В этом исследовании обе группы поддерживали стандартное лечение, которое не решает вопрос о том, можно ли использовать добавки с куркумином. вместо стандартного лечения, такого как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Чтобы ответить на этот вопрос, 367 пациентов с первичным остеоартритом коленного сустава с оценкой боли 5 или выше были рандомизированы для получения ибупрофена в дозе 1200 мг / день или экстрактов C. domestica по 1500 мг / день в течение четырех недель. Среднее значение всех оценок WOMAC на 0, 2 и 4 неделях показало значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем в обеих группах. После использования теста на неполноценность средняя разница (95% доверительный интервал) WOMAC total, WOMAC боли и оценки функции WOMAC на 4 неделе скорректирована на значения C.Domestica не уступает таковым в группе ибупрофена ( p = 0,010, p = 0,018 и p = 0,010, соответственно), что указывает на то, что те, кто принимал куркумин, и те, кто принимал ибупрофен, испытывали то же самое. преимущества. Группа, принимавшая НПВП, действительно испытывала больше проблем с желудочно-кишечным трактом. Это говорит о том, что куркумин может быть альтернативой НПВП пациентам с ОА, обращающимся за лечением, но испытывающим отрицательные побочные эффекты [12]. Это было подтверждено результатами пилотного исследования, показавшего, что доза куркумина в 2 г оказывала обезболивающее действие на пациентов с острой болью, но без диагноза ОА.В этой дозе активность была выше, чем у 500 мг ацетаминофена, в то время как более низкая доза (1,5 г, 300 мг куркумина) давала только временное и часто неадекватное облегчение боли, что свидетельствует о субоптимальных терапевтических концентрациях в плазме. Обезболивающий эффект дозы достиг значимости только через 2 ч после приема, аналогично тому, что наблюдалось для ацетаминофена. Напротив, НПВП действовали более быстро, при этом наиболее сильное обезболивание наблюдалось через час после приема, но со значительными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.Это подтверждает использование 2 г (больше, чем необходимо для воспаления) куркумина для облегчения боли в качестве потенциальной альтернативы НПВП [41].

Независимо от механизма, с помощью которого куркумин оказывает свое действие, он, по-видимому, полезен для некоторых аспектов остеоартрита, как показывают результаты недавнего систематического обзора и метаанализа, в котором был сделан вывод: «Этот систематический обзор и метаанализ предоставили научные доказательства. что 8–12 недель лечения стандартизированными экстрактами куркумы (обычно 1000 мг / день куркумина) могут уменьшить симптомы артрита (в основном, боль и симптомы, связанные с воспалением) и привести к таким же улучшениям симптомов, как ибупрофен и диклофенак натрия.Следовательно, экстракты куркумы и куркумин могут быть рекомендованы для облегчения симптомов артрита, особенно остеоартрита »[42].

4. Метаболический синдром

Идея о том, что куркумин может ослабить системное воспаление, имеет значение не только для артрита, поскольку системное воспаление связано со многими состояниями, влияющими на многие системы. Одним из таких состояний является метаболический синдром (МетС), который включает инсулинорезистентность, гипергликемию, гипертензию, холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПВП), повышенный холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), повышенные уровни триглицеридов и ожирение. особенно висцеральное ожирение.Было показано, что куркумин ослабляет некоторые аспекты MetS, улучшая чувствительность к инсулину [43,44], подавляя адипогенез [45] и снижая повышенное кровяное давление [46], воспаление [47] и окислительный стресс [48,49]. Кроме того, есть данные о том, что куркуминоиды модулируют экспрессию генов и активность ферментов, участвующих в метаболизме липопротеинов, что приводит к снижению триглицеридов и холестерина в плазме [50,51,52] и повышению концентрации ХС-ЛПВП [53]. И избыточный вес, и ожирение связаны с хроническим воспалением средней степени тяжести; хотя точные механизмы не ясны, известно, что высвобождаются провоспалительные цитокины.Считается, что эти цитокины лежат в основе осложнений, связанных с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому важно бороться с воспалением. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с дизайном параллельных групп 117 субъектов с метаболическим синдромом получали либо 1 г куркумина плюс 10 мг пиперина для увеличения абсорбции, либо плацебо плюс 10 мг пиперина в течение восьми недель. Внутригрупповой анализ выявил значительное снижение сывороточных концентраций TNF-α, IL-6, трансформирующего фактора роста бета (TGF-b) и хемоаттрактантного белка-1 моноцитов (MCP-1) после приема куркумина ( p <0.001). В группе плацебо уровни TGF-b в сыворотке были снижены ( p = 0,003), но уровни IL-6 ( p = 0,735), TNF-α ( p = 0,138) и MCP-1 ( p = 0,832) не было. Межгрупповое сравнение показало значительно большее снижение сывороточных концентраций TNF-α, IL-6, TGF-b и MCP-1 в куркумине по сравнению с группой плацебо ( p <0,001). Помимо ИЛ-6, изменения других параметров оставались статистически значимыми после корректировки на возможные факторы, влияющие на факторы, включая изменения сывороточных липидов и уровней глюкозы, а также исходную концентрацию цитокинов в сыворотке.Результаты этого исследования показывают, что добавка куркумина значительно снижает сывороточные концентрации провоспалительных цитокинов у субъектов с метаболическим синдромом [11]. Кроме того, в исследовании изучались свойства снижения холестерина и было обнаружено, что куркуминоиды были более эффективны, чем плацебо, в снижении сывороточного холестерина ЛПНП, холестерина не-ЛПВП, общего холестерина, триглицеридов и липопротеина а (Lp (a)), в дополнение к повышению концентрации HDL-C. Однако было обнаружено, что изменения сывороточных уровней ХС-ЛПНП были сопоставимы между исследуемыми группами.Влияние куркуминоидов на триглицериды, холестерин не-ЛПВП, общий холестерин и Лп (а) оставалось значительным после корректировки исходных значений липидов и индекса массы тела [54]. В том же исследовании авторы также сообщили о маркерах окислительного стресса. Наблюдалось значительное улучшение активности SOD в сыворотке ( p <0,001) и снижение концентрации MDA ( p <0,001) и С-реактивного белка (CRP) ( p <0,001) в группе, получавшей куркумин с пиперином. по сравнению с группой плацебо.Их вторичная цель состояла в том, чтобы выполнить метаанализ данных всех рандомизированных контролируемых исследований, чтобы оценить размер эффекта куркуминоидов на концентрации CRP в плазме. Количественный синтез данных выявил значительный эффект куркуминоидов по сравнению с плацебо в снижении концентрации циркулирующего СРБ. Авторы пришли к выводу, что краткосрочный прием комбинации куркуминоид-пиперин значительно улучшает окислительный и воспалительный статус у пациентов с метаболическим синдромом. Таким образом, куркуминоиды можно рассматривать как естественные, безопасные и эффективные средства, снижающие уровень СРБ [55].

Воспалительные цитокины также измерялись в вышеупомянутом исследовании. Было обнаружено, что средние сывороточные IL-1β ( p = 0,042), IL-4 ( p = 0,008) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) ( p = 0,01) были значительно снижены при терапии куркумином. Напротив, не наблюдалось значительной разницы в концентрациях IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, интерферона гамма (IFNγ), эпидермального фактора роста (EGF) и MCP-1. Авторы предполагают, что полученные данные указывают на то, что куркумин может оказывать иммуномодулирующее действие за счет изменения циркулирующих концентраций IL-1β, IL-4 и VEGF [56].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании 36 взрослых с ожирением получали либо 1 г куркумина и 10 мг пиперина, либо плацебо в течение 30 дней с последующим двухнедельным периодом вымывания, после чего они получали другое лечение. Наблюдалось значительное снижение концентраций триглицеридов в сыворотке крови, но лечение не оказало значительного влияния ни на концентрацию общего холестерина в сыворотке, ни на ХС-ЛПНП, ни на ХС-ЛПВП, ни на концентрации С-реактивного белка высокой чувствительности (вч-СРБ), ни на организм. индекс массы (ИМТ) и жировые отложения.Авторы предполагают, что короткий дополнительный период, отсутствие контроля над диетой и низкая дополнительная доза могут объяснить, почему эти результаты противоречат предыдущим сообщениям [50].

5. Здоровые люди

На сегодняшний день большинство исследований куркумина на людях проводилось на популяциях с существующими проблемами со здоровьем. Возможно, это связано с тем, что исследования на здоровых людях могут быть сложными, поскольку преимущества могут быть не такими немедленными и измеримыми, если исходные биомаркеры в норме. Следовательно, отслеживание субъектов с течением времени может дать лучшее представление о любых потенциальных преимуществах для здоровья здоровых людей, хотя такие исследования могут потребовать много времени и средств.Проведение перекрестных сравнений между несколькими проведенными исследованиями может быть затруднено, поскольку в исследованиях использовались различные дозы, часто до 1 г [57,58]. Следует отметить, что это будет считаться высокой дозой только потому, что она выше, чем та, которую большинство людей могло бы получить от употребления самой специи [49]. В одном исследовании на здоровых взрослых в возрасте 40–60 лет использовалась доза липидированной формы куркумина 80 мг / день. Испытуемым давали куркумин ( N = 19) или плацебо ( N = 19) в течение четырех недель.Лечение составляло 400 мг порошка в день, содержащего 80 мг куркумина. Кровь и слюну брали до и после четырех недель. Куркумин значительно снижает уровень триглицеридов, но не снижает уровень общего холестерина, ЛПНП или ЛПВП. Наблюдалось значительное увеличение закиси азота (NO) и растворимой молекулы межклеточной адгезии 1 (sICAM), молекулы, связанной с атеросклерозом. Связанная с воспалением функция нейтрофилов увеличивалась, судя по концентрации миелопероксидазы, в отличие от с-реактивного белка и церулоплазмина.Наблюдалось снижение активности амилазы в слюне, которая может быть маркером стресса, и увеличение способности слюны улавливать радикалы и антиоксидантного фермента каталазы плазмы, но не супероксиддисмутазы или глутатионпероксидазы. Кроме того, наблюдалось уменьшение бета-амилоидных бляшек, маркера старения мозга, и активности аланинаминтрансферазы в плазме, маркера повреждения печени. Это указывает на то, что относительно низкая доза куркумина может принести пользу для здоровья людям, у которых нет диагностированных заболеваний [51].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании острые (через 1 и 3 часа после однократной дозы), хронические (четыре недели) и острые на хронические (через 1 и 3 часа после однократной дозы после хронического лечения) Было изучено влияние твердой липидной композиции куркумина на когнитивные функции, настроение и биомаркеры крови у 60 здоровых взрослых в возрасте 60–85 лет. Состав куркумина составлял 400 мг, примерно 80 мг куркумина в твердом липидном составе, а остальная масса состояла из обычно используемых фармацевтических наполнителей и небольших количеств других куркуминоидов, присутствующих в экстракте куркумы.Через час после приема куркумин значительно улучшил выполнение задач на устойчивое внимание и рабочую память по сравнению с плацебо. Рабочая память и настроение (общая утомляемость и изменение состояния спокойствия, удовлетворенности и утомляемости, вызванные психологическим стрессом) значительно улучшились после длительного лечения. Также наблюдался значительный эффект лечения от острого к хроническому состоянию на бдительность и удовлетворенность. Куркумин был связан со значительным снижением общего холестерина и холестерина ЛПНП [59].

В другом исследовании изучали, может ли добавка куркумина и смолы камеди Boswellia serrata (BSE) в течение трех месяцев влиять на уровни маркеров окислительного стресса, воспаления и гликирования в плазме у 47 здоровых мужчин-велосипедистов-профессионалов. Все участники были проинструктированы следовать средиземноморской диете: 22 пациента получали плацебо, а 25 — 50 мг куркумы, что соответствует 10 мг куркумина, а также 140 мг экстракта босвеллии, что соответствует 105 мг кислоты босвеллии в течение 12 недель.Наблюдался положительный эффект на гликоксидирование и перекисное окисление липидов у здоровых спортсменов-мужчин [60]. Это исследование показывает, что сочетание куркумина с другими агентами может принести пользу для здоровья.

Возможно, еще одной проблемой при интерпретации исследований на здоровых людях является определение определения здоровых, особенно если учесть, что люди, у которых нет официального диагноза, все еще могут участвовать в деятельности или испытывать ситуации, в которых они бросают вызов своему повседневному физиологическому гомеостазу.Например, непривычные упражнения могут вызвать воспаление, окислительные процессы и, как следствие, болезненность. В недавнем исследовании 28 здоровых испытуемых, которые не участвовали в тренировках с отягощениями, были случайным образом распределены для приема куркумина (400 мг / день) в течение двух дней до и четырех дней после участия в эксцентрических упражнениях, призванных вызвать болезненность мышц. Добавка куркумина привела к значительно меньшему увеличению креатинкиназы (CK) (-48%), TNF-α (-25%) и IL-8 (-21%) после упражнений по сравнению с плацебо.Никаких существенных различий в уровне IL-6, IL-10 или болезненности четырехглавой мышцы между состояниями не наблюдалось. Результаты показали, что потребление куркумина снижает биологическое воспаление, но не снижает субъективную болезненность четырехглавой мышцы во время восстановления после упражнений. Это может помочь сократить время восстановления и тем самым повысить производительность во время последующих тренировок [61].

В аналогичном рандомизированном плацебо-контролируемом одинарном слепом пилотном исследовании 20 здоровых и умеренно активных добровольцев мужского пола были рандомизированы для получения либо 1 г куркумина дважды в день (200 мг куркумина дважды в день), либо плацебо за 48 часов до и за 24 часа. после бегового испытания на спуске.Субъекты в группе куркумина сообщили о значительно меньшей боли в правом и левом переднем бедре. Значительно меньше субъектов в группе куркумина имели МРТ-доказательства мышечного повреждения в заднем или медиальном отделе обоих бедер. Увеличение маркеров мышечного повреждения и воспаления, как правило, было ниже в группе куркумина, но значительные различия наблюдались только для интерлейкина-8 через 2 часа после тренировки. Никаких различий в маркерах окислительного стресса и гистологии мышц не наблюдалось.Эти результаты также подтверждают, что куркумин может быть полезным для уменьшения мышечной болезненности, вызванной физической нагрузкой (DOMS) [62].

Исследование Delecroix et al. предлагает дополнительную поддержку. Они сообщили, что добавка 2 г куркумина и 20 г пиперина может помочь компенсировать некоторые физиологические маркеры мышечной болезненности после интенсивной тренировки у элитных регбистов [63].

Помимо острых физических нагрузок, люди могут также страдать от периодов тревоги или депрессии, которые носят субклинический характер, но им все же могут быть полезны методы лечения, которые могут уменьшить симптомы.В рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании 30 взрослых с ожирением получали куркуминоиды (1 г / день) или плацебо в течение 30 дней, а затем, после двухнедельного периода вымывания, перешли на альтернативный режим. Куркумин представлял собой 500 мг C3 Complex ^® (стандартизованный порошковый экстракт, полученный из куркумы Alleppey finger, содержащий минимум 95% концентрации трех куркуминоидов: куркумин, бисдеметоксикуркумин и деметоксикуркумин) плюс 5 мг биоперина ^® на порцию для улучшения абсорбции. .Шкалы Beck Anxiety Inventory (BAI) и Beck Depression Inventory (BDI) заполнялись для каждого участника на исходном уровне и после четырех, шести и 10 недель приема добавок. Было обнаружено, что средний балл BAI значительно снизился после терапии куркумином ( p = 0,03). Однако добавление куркумина не оказало значительного влияния на показатели BDI. Это исследование предполагает, что куркумин обладает потенциальным успокаивающим действием у здоровых людей с ожирением [64].

6. Побочные эффекты

Куркумин имеет давно установленные показатели безопасности.Например, согласно отчетам JECFA (Объединенного комитета экспертов Организации Объединенных Наций и Всемирной организации здравоохранения по пищевым добавкам) и EFSA (Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов), допустимая суточная доза куркумина составляет 0–3 мг / кг массы тела. [65]. Несколько испытаний на здоровых людях подтвердили безопасность и эффективность куркумина. Несмотря на эту хорошо известную безопасность, сообщалось о некоторых негативных побочных эффектах. У семи субъектов, получавших 500–12 000 мг в исследовании «доза-ответ» и наблюдаемых в течение 72 часов, наблюдались диарея, головная боль, сыпь и желтый стул [19].В другом исследовании некоторые пациенты, получавшие от 0,45 до 3,6 г куркумина в день в течение одного-четырех месяцев, сообщили о тошноте и диарее, а также о повышении содержания щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы в сыворотке [66].

7. Выводы

Куркумин получил всемирное внимание благодаря своим многочисленным преимуществам для здоровья, которые, по-видимому, действуют в первую очередь за счет его антиоксидантных и противовоспалительных механизмов. Эти преимущества лучше всего достигаются, когда куркумин сочетается с такими веществами, как пиперин, которые значительно увеличивают его биодоступность.Исследования показывают, что куркумин может помочь в лечении окислительных и воспалительных состояний, метаболического синдрома, артрита, беспокойства и гиперлипидемии. Это также может помочь в лечении воспаления и мышечной болезненности, вызванного физическими упражнениями, тем самым улучшая восстановление и последующую работоспособность у активных людей. Кроме того, относительно низкая доза может принести пользу для здоровья людей, у которых нет диагностированных заболеваний.

Вклад авторов

Сьюзан Дж. Хьюлингс и Дуглас С.Калман в равной степени участвовал в фоновом исследовании, написании и рецензировании этой рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

Польза куркумы для здоровья

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) АннаПустынникова / Thinkstock

2) Ridofranz / Thinkstock

3) мудборд / Thinkstock

4) pinkomelet / Thinkstock

5) champja / Thinkstock

6) 7activestudio / Thinkstock

7) K_E_N / Thinkstock

8) seb_ra / Thinkstock

9) Sutthaburawonk / Thinkstock

10) Йозеф Кулак / Thinkstock

11) g-stockstudio / Thinkstock

12) ООО «Всток» / Thinkstock

Центр информации о микронутриентах Института Линуса Полинга: «Куркумин.«

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья: «Куркума».

Журнал клинической психиатрии : «Критическое исследование исследований куркумина при депрессии».

Фитотерапевтическое исследование : «Роль куркумина у пациентов с большим депрессивным расстройством: мини-мета-анализ клинических испытаний», «Влияние добавок куркуминоидов на дислипидемию у пациентов с ожирением: рандомизированное перекрестное исследование», «Сравнение эффективности имбиря и суматриптана в абляционном лечении обычной мигрени.«

Доказательная дополнительная и альтернативная медицина : «Куркумин и диабет: систематический обзор».

Уход за диабетом : «Экстракт куркумина для профилактики диабета 2 типа».

BioMed Research International : «Обзор антибактериальной, противовирусной и противогрибковой активности куркумина».

Nutrition and Cancer : «Содержание куркумина в порошках куркумы и карри.«

Нейропептиды : «Влияние куркумина на уровни нейротрофических факторов головного мозга в сыворотке крови у женщин с предменструальным синдромом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование».

Журнал Медицинской ассоциации Таиланда : «Спазмолитические эффекты куркуминоидов на изолированную подвздошную кишку морской свинки и матку крысы».

Molecular Nutrition & Food Research : «Длительный прием куркумина защищает от атеросклероза за счет регуляции метаболизма липопротеинов и холестерина в печени.«

Фармакологические исследования : «Влияние куркумина на липидный профиль крови в 6-месячном исследовании на людях».

Американский журнал кардиологии : «Влияние куркуминоидов на частоту острого инфаркта миокарда после шунтирования коронарной артерии».

Фонд Даны: «Новый взгляд на воспаление мозга при болезни Альцгеймера».

Мэри С. Истон Центр переводов Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и болезни Альцгеймера: «Куркумин.«

Journal of Medicinal Food : «Эффективность экстрактов куркумы и куркумина для облегчения симптомов артрита суставов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний».

Planta Medica : «Влияние пиперина на фармакокинетику куркумина у животных и людей-добровольцев».

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга: «Куркума».

Журнал альтернативной и комплементарной медицины : «Экстракт куркумы может улучшить симптоматику синдрома раздраженного кишечника у здоровых взрослых людей: пилотное исследование.«

Metabolic Brain Disease : «Влияние куркумина на ось мозг-кишечник в модели синдрома раздраженного кишечника на крысах: участие 5-HT-зависимой передачи сигналов».

Обзор альтернативной медицины : «Куркумин при воспалительном заболевании кишечника: обзор исследований на людях».

Immunogenetics : «Синергетические эффекты ω-3 жирных кислот и добавок нано-куркумина на экспрессию гена фактора некроза опухоли (TNF) -α и уровень в сыворотке крови у пациентов с мигренью.«

преимуществ куркумы | Университет здравоохранения штата Юта

5 февраля 2020 г. 00:00

Мы попросили зарегистрированного диетолога из Университета здравоохранения штата Юта Энн Песек Тейлор, RDN, CD, рассказать нам о «суперпродукте» куркумы.

Что это такое?

«Куркума — это ярко-желтая специя, которая обычно используется для придания аромата и цвета азиатской кухне.У него землистый аромат, слегка острый и горький вкус с легким имбирным вкусом. Куркума содержит три встречающихся в природе фитохимических вещества, называемых куркуминоидами, наиболее известным и исследуемым из которых является куркумин ».

Имеет ли доказанная польза для здоровья?

«Исследователи обнаружили, что фитохимические вещества из натуральных продуктов, такие как куркумин, содержащийся в куркуме, могут быть безопасным и эффективным способом уменьшения воспаления, предотвращения и лечения болезней.Хотя острые воспалительные реакции полезны для организма, поскольку они помогают излечить травмы, раздражение или инфекцию, мы знаем, что хроническое воспаление может способствовать возникновению заболевания. Есть многообещающие исследования в поддержку использования куркумина для противовоспалительного и антиоксидантного воздействия на ожирение, для уменьшения боли при артрите и отека, а также для помощи при таких осложнениях, как диабетическая ретинопатия, нефропатия и кардиомиопатия ».

Как следует принимать куркуму, чтобы получить максимальную пользу?

«Куркуму обычно принимают внутрь; однако значительное количество выделяется с калом из-за его быстрого метаболизма и плохой растворимости.Не существует установленной рекомендованной дозировки куркумы, поэтому «до тех пор, пока не будет дана конкретная рекомендация по дозировке, диетологи будут продолжать поощрять людей включать куркуму в свой домашний распорядок приготовления пищи, чтобы воспользоваться некоторыми из ее потенциальных преимуществ для здоровья. Он хорошо сочетается с курицей и рыбой, часто добавляется к блюдам из чечевицы и риса и может добавить аромат винегретам, супам или тушеному мясу ».

Есть ли побочные эффекты?

«Куркума считается безопасной.