Куда метастазирует рак простаты: лечение, симптомы, диагностика гиперплазии и биопсии простаты — клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Рак простаты (предстательной железы) – Лечение в Киеве – Операция

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы – злокачественное заболевание “мужской железы”, одного из главных элементов мужской репродуктивной системы. В организме простата отвечает за производство части семенной жидкости, а также за возможность удержания мочи. По МКБ 10 заболевание находится под кодом С61.

Из-за того, что симптоматика рака предстательной железы совпадает с распространенными, но несмертельными заболеваниями, пациенты зачастую откладывают визит к врачу.

Однако такое промедление может не только усложнить лечение и снизить шансы на выживаемость, но и допускает вероятность пропустить момент предраковых состояний, даже щадящее лечение которых при правильном подходе способно защитить от серьезного онкологического диагноза.

Развитие рака простаты обычно встречается у мужчин старше 50-60 лет, а также пожилых мужчин. У людей молодого возраста он встречается редко.

Среди причин опухоли: генетическая предрасположенность, прогрессирующая гиперплазия предстательной железы, влияние канцерогенных факторов, ведение нездорового образа жизни.

Лечение рака простаты

Основным фактором, определяющим тактику лечения, является своевременная диагностика, сложность которой состоит в схожести симптомов злокачественных и доброкачественных (аденома простаты) новообразований предстательной железы на ранних стадиях.

Вот почему для мужчин так важно регулярно проходить комплексные диагностические исследования, нацеленные на профилактику и раннюю диагностику рака простаты.

Радиохирургическая система КиберНож

Долгое время основным методом лечения заболевания, независимо от стадии, было обширное хирургическое вмешательство — радикальная простатэктомия, которую, ввиду сложности, проводили молодым пациентам с хорошим общим состоянием. Самым важным

недостатком хирургического лечения при раке простаты является наличие серьезных побочных эффектов: импотенция и/или недержание мочи.

Развитие медицинской науки и технологий привело к замещению, в большинстве случаев, традиционной простатэктомии более щадящим радиохирургическим лечением заболевания на КиберНоже (CyberKnife). 

К сожалению, на поздних стадиях  применение радиохирургии в качестве основного метода лечения ограничено. В таких случаях пациенту показана операция в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией.

Кроме того, на поздних стадиях опухоль часто метастазирует в виде единичных и множественных метастазов, для удаления которых также применяется радиохирургия на системе КиберНож и химиотерапия.

В каких случаях лечение не требуется?

Особенностью лечения данного заболевания является широкое использование тактики динамического наблюдения. Это связано с особенностью некоторых форм заболеваний, при которых опухоль растет медленно и не метастазирует в другие органы. Однако точное решение о применении тактики динамического наблюдения может быть принято исключительно после проведения тщательного обследования в специализированном онкоцентре.

КиберНож: удаление опухоли без операции

Основные отличия роботизированного лечения на КиберНоже (при сохранении максимальной эффективности) — малотравматичность (нет крови, боли и разрезов) и полное сохранение мужской функции. Это сделало радиохирургическую систему КиберНож основным инструментом в мировой практике лечения данного заболевания.

Лечение опухоли простаты на КиберНоже состоит в подведении высоких доз ионизирующего излучения точно в объем опухоли, что приводит к разрушению клеток новообразования. Здоровые клетки предстательной железы, не пораженные опухолью, защищены от воздействия радиации.

Фото: план радиохирургического лечения рака простаты на КиберНоже

Точность, с которой высокие дозы ионизирующего излучения доставляются в опухоль, обеспечивает специальная система планирования, на которой при помощи снимков КТ- и МРТ-диагностики специалисты создают трехмерную виртуальную модель опухоли и здоровых тканей в ее окружении. После этого на модели разграничиваются зоны максимального и нулевого облучения.

Лучевая терапия в лечении рака предстательной железы

При выборе радикального метода лечения рака предстательной железы далеко не во всех случаях требуется хирургическое вмешательство — современная высокоточная лучевая терапия (IMRT) позволяет добиться высокой эффективности без значительного ущерба функциям организма. Общий объем требуемого лечения рака простаты, в состав которого будет включена высокоточная лучевая терапия IMRT, зависит от особенностей конкретного случая заболевания. Объем требуемой помощи зависит от формы, количества, положения, размера опухоли, наличия и расположения метастазов, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, полученного ранее лечения и других факторов.

Фото: рак простаты — план лечения на линейном ускорителе, с распределением доз облучения для различных типов биологических тканей

Точность дистанционной подачи высоких доз губительного для опухоли ионизирующего облучения позволяет облучать только зону новообразования, c минимальным воздействием на здоровые организма ткани, окружающие простату. Точность достигается за счет облучения большим количеством полей, положение подачи и форма которых моделируется в зависимости от формы заданной зоны облучения.

Проведение лечения рака предстательной железы на высокоточном линейном ускорителе не предусматривает необходимости наркоза либо ограничений в оправлении естественных потребностей пациента. Таким образом, после окончания каждого из сеансов (фракций) лечения на линейном ускорителе он возвращается к обычному распорядку жизни.

Хирургическое лечение

Ввиду крайне низкого уровня культуры профилактических осмотров в Украине, чаще всего заболевание диагностируется на той стадии, когда размеры опухоли превышают показатели при которых будет эффективным применение радиохирургии на КиберНоже. В таком случае основным методом лечения становится хирургия, точнее, радикальная простатэктомия — полное удаление пораженной железы и тканей, в которые наблюдается прорастание органа.

Лечение метастатического рака предстательной железы

Применяются все виды хирургических вмешательств при лечении онкологических заболеваний

В тех случаях, когда болезнь метастазировала в другие органы (чаще всего злокачественный процесс распространяется в головной мозг и кости) основной формой борьбы с опухолевыми клетками, как первичной опухоли, так и ее распространением в организме становится химиотерапия, сочетающаяся с лучевой терапией и радиохирургией (КиберНож воздействует на наиболее опасные метастазы).

Также, важную роль играет гормональная терапия, которая блокирует воздействие тестостерона (мужского полового гормона), отвечающего за скорость деления клеток простаты. В зависимости от показаний, гормонотерапия применяется для подавления продуирования гормона тестостерона в организме пациента, либо для предотвращения его воздействия на ткани простаты.

Хирургическое лечение на поздних стадиях рака простаты применяется в качестве симптоматической терапии. В первую очередь качество жизни повышает малоинвазивное вмешательство: ТУР простаты (трансуретральная резекция предстательной железы)

, обеспечивающая нормальный отток мочи.

Суть ТУР состоит в том, что введением в просвет мочеиспускательного канала специального хирургического инструмента, уролог формирует своеобразный «тоннель», иссекая лишь необходимый для прохождения мочи объем опухолевых клеток, сдавливающих либо проросших в просвет канала. В случае, если отток мочи затруднен, но прорастания не наблюдается, пациенту с раком простаты может быть рекомендовано стентирование уретры — введение в зону сдавливания упругого стента — специальной трубки, жесткость которой позволяет противостоять давлению опухоли.

Сопутствуют хирургическому лечению рака предстательной железы методы лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии, которые применяются как для борьбы с отдаленными метастазами рака простаты, так и для уменьшения объема опухоли перед хирургическим лечением.

Диагностика

Наиболее эффективным для выявления заболевания является комплекс методов, который включает:

пальцевое ректальное исследование, УЗИ простаты (трансректально) и анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген (PSA).

Эти методы не требуют значительных затрат времени, доступны финансово, что позволило включить их в большинство предлагаемых программ онкоскрининга для мужчин.

В случае, если во время исследований уролог выявил наличие опухоли, проводится биопсия, для гистологического исследования взятого образца простаты.

Биопсия является окончательным методом первичной диагностики рака простаты, который позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить степень распространенности первичной опухоли.

В случае подтверждения злокачественного характера опухоли, назначается дополнительное исследование для определения распространения рака за пределы железы — прорастание в окружающие ткани (КТ,

компьютерная томография) и распространение метастазов рака предстательной железы в другие органы по кровеносной или лимфатической системе (выполняется остеосцинтиграфия).

Часто опухоль обнаруживают лишь при клиническом обследовании больных с метастазами в костях. Диагноз устанавливают припункционной биопсии простаты, выполненной через прямую кишку, промежность или уретру. Радиоизотопное сканирование костей, рентгенография, экскреторная урография, компьютерная томография органов таза и забрюшинного пространства позволяют обнаружить метастазы в наиболее часто поражаемых органах.

Симптомы

Особенностью этой формы рака является медленный рост опухоли. Начальная стадия заболевания практически не беспокоит пациента, а из-за слабого нарастания симптомов самостоятельно распознать ухудшение состояния удается не сразу.

К тому же симптомы болезни, связанные с нарушением “мужской функции” (уменьшение объема семяизвержения, слабость эрекции, а впоследствии — эректильную дисфункцию) — мужчины часто соотносят с возрастными нарушениями в организме, что также затрудняет раннюю диагностику рака простаты.

Возникновение заболевания во многом определяется функцией половых желез и концентрацией мужских половых гормонов (андрогенов) в сыворотке крови. Однако половая активность не влияет на риск развития рака предстательной железы.

Симптоматика заболевания сходна с проблемами, которые мужчины могут испытывать при наличии других нарушений работы мочеполовой системы. Болезненность, затруднение в мочеиспускании, проблемы с эрекцией и семяизвержением одинаково присущи как менее серьезным заболеваниям: простатит, аденома простаты (доброкачественная опухоль), гиперплазия простаты, так и злокачественному раку простаты.

Поэтому мужчинам следует гораздо настороженно относиться к подобным проблемам, и незамедлительно обращаться за консультацией к врачу, особенно если к ним добавляется гематурия (кровь в моче).

При несвоевременном реагировании, злокачественный процесс начинает распространяться в другие отделы организма. Метастазирует опухоль в кости, печень, легкие, надпочечники, о чем могут соответствовать непрекращающиеся боли различной интенсивности.

По статистике США (которая является одной из самых обширных в мире), аденома простаты — наиболее частое онкологическое заболевание после рака кожи. При этом причиной около 10% смертей, связанных с онкологическими заболеваниями приходится на рак предстательной железы. Поэтому нельзя недооценивать риск несвоевременного обращения к урологу ввиду абсолютной схожести симптомов доброкачественного и злокачественного опухолевых заболеваний данного органа.

К ранним симптомам относятся:

• учащение мочеиспускания ночью;
• затруднение мочеиспускания сначала ночью, а затем и днем;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• нарастание количества остаточной мочи.

При прогрессировании рака к этим симптомам могут прибавиться гематурия и боли, в результате прорастания опухоли. Параллельно нарастает кахексия (прогрессирующая потеря веса).

Как своевременно выявить рак простаты?

Анализ крови на ПСА — лабораторное исследование уровня ПСА (простат специфического антигена) в крови, специфического белка, который вырабатывается клетками предстательной железы

Значительный рост заболеваемости, регистрируемый в странах Западной Европы и в Америке (там он регулярно становится наиболее часто регистрируемым видом рака), показывает не столько нарастание проблемы здоровья современных мужчин, сколько успехи медицины в ранней диагностике этого заболевания.

Как показывает практика, даже внедрение регулярных профилактических осмотров на предмет рака предстательной железы у мужчин старше 45 лет может значительно повысить выявляемость опухоли и эффективность лечения.

Профилактика рака простаты — какие методы позволяют предупредить заболевание?

Стадии рака предстательной железы

В зависимости от формы, характера расположения железистых структур в опухоли и соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов, различают несколько типов заболевания: аденокарцинома (опухоль из клеток железистого эпителия предстательной железы, образующих семенную жидкость) — 99% всех случаев; плоскоклеточный рак (опухоль из клеток плоского эпителия).

Предстательная железа (простата) — важный компонент мужской репродуктивной системы, отвечающий за множество функций — от синтеза мужского полового гормона (тестостерона) до приятных ощущений во время оргазма. Поэтому диагноз “рак предстательной железы” — серьезное испытание для мужчины, как с физиологической, так и с психологической точки зрения.

Стадия I — клинических проявлений нет, диагноз устанавливают случайно при морфологическом исследовании удаленных аденом.

Стадия II — нарушения мочеиспускания и других признаков болезни нет; при ректальном исследовании обнаруживают плотный узел в железе; диагноз устанавливают при биопсии; метастазы в этой стадии редки.

Стадия III — частое мочеиспускание, гематурия, другие симптомы; опухоль прорастает семенные пузырьки, основание мочевого пузыря и боковые стенок таза; биопсия подтверждает диагноз; в половине случаев находят метастазы в тазовые и забрюшинные лимфатические узлы.

Стадия IV — чаще опухоль больших размеров с выраженными дизурическими расстройствами; основной характерный признак этой стадии — наличие метастазов в кости и другие органы. В сыворотке крови в 70% случаев обнаруживается высокий уровень кислой фосфатазы.

Рисунок: стадии рака предстательной железы

Метастазы рака предстательной железы распространяются гематогенным и лимфогенным путями в паховые и подвздошные лимфатические узлы, печень, легкие, костную ткань (в основном, кости таза).

Причины, факторы риска и возможности для профилактики

Главный фактор риска заболеваний простаты является возраст мужчины. Вероятность возникновения болезни максимальна у лиц старше 50 лет, основная часть случаев рака предстательной железы выявляется у мужчин после 65 лет.

Также следует уделять больше внимания здоровому питанию — наиболее «рискуют» те, кто употребляет много жиров и “красного” мяса при недостатке овощей и фруктов в рационе. Большое количество кальция с пищей или в виде добавок также повышает риск возникновения рака предстательной железы. При этом некоторые вещества, например, витамины В, Е, селен могут снизить риск рака предстательной железы.

Регулярная физическая активность наряду с диетой для поддержания нормального веса также является фактором, способствовующим снижению риска возникновения заболевания.

В некоторых семьях встречаются множественные случаи рака предстательной железы, что дает право предположить наличие наследуемого фактора. Наличие у отца или брата рака предстательной железы удваивает риск развития рака предстательной железы. Риск еще более увеличивается, если раком предстательной железы переболели несколько родственников, особенно в молодом возрасте.

«Метастазы при раке простаты» – Яндекс.Кью

Метастазы при раке простаты появляются уже на последних стадиях, когда опухоль выходит за пределы капсулы органа и начинает распространяться на ткани таза. Почему возникают метастазы, доподлинно не известно. Считается, что в этом процессе играет роль сразу несколько факторов. Одним из них является перестройка злокачественных клеток, и появление у них способности к миграции. Иными словами, опухолевые клетки могут отщепляться от основной массы новообразования, попадать в кровеносные или лимфатические сосуды и разноситься по всему организму.

Важным этапом в этом процессе является перестройка стенки сосудов в районе злокачественного новообразования — она утрачивает базальную мембрану и перициты, что делает ее проницаемой для крупных структур. Более того, стенки некоторых капилляров в области опухоли в основном состоят из злокачественных клеток.

Третьим моментом в возникновении метастазов является способность раковых клеток приживаться на новом месте. В частности, они могут менять свой метаболизм в зависимости от условий внутри органа. Уже давно было замечено, что разные опухоли метастазируют преимущественно в конкретные органы. Причем для них даже характерна заданная последовательность. Например, сначала поражается печень и легкие, затем кости и в последнюю очередь головной мозг.

При раке простаты чаще всего поражаются следующие органы:

• Печень.
• Легкие.
• Лимфатические узлы.
• Кости.
• Головной мозг.

Симптомы метастазов рака простаты

Симптоматика метастазов при раке простаты будет зависеть от пораженного органа:

1. Метастазы в печени могут приводить к увеличению уровня печеночных ферментов (АСАТ, АЛАТ) и билирубина. Если опухоль сдавливает печеночные протоки, может развиваться такое грозное осложнение как механическая желтуха — желчь не может поступать в желудок и, застаиваясь во внутрипеченочных протоках, всасывается обратно в кровь. Это приводит к тяжелой интоксикации и требует немедленного лечения.
2. Метастазы в легких могут вызывать хронический кашель, одышку, хронические упорные инфекции дыхательных путей, которые с трудом поддаются лечению. У многих больных метастазы данной локализации протекают бессимптомно.
3. Метастазы в лимфоузлах могут привести к развитию отеков нижних конечностей, полового члена и мошонки.
4. При метастатическом поражении костей развиваются сильные боли, которые не уменьшаются при приеме обычных анальгетиков. Пораженный сегмент кости может менять форму, теряет прочность и становится хрупким. Это может спровоцировать спонтанные или патологические переломы.
5. Метастазы в позвоночнике могут вызывать сдавление спинного мозга или корешков спинномозговых нервов. При этом может развиваться неврологическая симптоматика различной степени тяжести — боль, прострелы, онемение, «мурашки», парестезии и даже параличи.

Диагностика метастазов рака простаты

Обнаружение лимфогенных и гематогенных метастазов рака простаты свидетельствует о распространенной, последней — 4 стадии заболевания. Для диагностики используют нижеперечисленные методы.

Пункционная биопсия тазовых лимфоузлов под контролем УЗИ или КТ. Диагностическая ценность данного метода невысока и колеблется в пределах 60-70%. Более точные данные можно получить после двусторонней тазовой лимфаденэктомии (удаление лимфоузлов) с последующим гистологическим изучением полученного материала. Учитывая то, что это высокотравматичное вмешательство, не рекомендуется его выполнять при уровне ПСА ниже 10 нг/мл и суммарной оценкой по шкале Глиссона менее 7, т. к. в этом случае вероятность обнаружения метастазов не превышает 3%.

Обнаружение метастазов в костях проводят с помощью сцинтиграфии. Суть метода заключается в следующем — в организм вводятся короткоживущие радиоактивные изотопы, тропные к костной ткани (например, технеций-99). Затем делают двумерные снимки и изучают уровень накопленного излучения. В очагах неоплазии он будет выше.

Метастазы во внутренних органах определяют с помощью УЗИ, рентгенографии, КТ и/или МРТ. В сомнительных случаях выполняется позитронно-эмиссионная томография.

Способы лечения рака простаты с метастазами

Основным методом лечения метастазов рака простаты является комбинация доцетаксела с антигормональной (кастрационной) терапией.

Доцетаксел относится к цитостатическим противоопухолевым препаратам из группы таксанов. Он блокирует размножение злокачественных клеток, тем самым препятствуя распространению опухоли. Назначается препарат в стандартной дозировке 75мг/м2.

Что же касается антигормональной терапии, то ее эффект заключается в подавлении выработки или блокировании действия половых гормонов, которые не только отвечают за нормальные процессы в мужском организме, но и стимулируют рост раковых клеток. Такое лечение не позволяет уничтожить опухоль, но на некоторое время блокирует ее прогрессирование и замедляет процесс развития заболевания, в некоторых случаях на многие годы.

Контролем эффективности антигормональной терапии является снижение уровня ПСА. В идеале он должен быть менее 0,1 нг/мл через 1,5-2 месяца от начала терапии. Чаще всего таких результатов добиваются при лечении локализованных форм рака простаты. Падение ПСА до 0,5 нг/мл также является весьма благоприятным признаком.

Антигормональная терапия может осуществляться несколькими методами:

1. Химический, или инъекционный. Пациенту вводят препараты, которые блокируют выработку тестостерона. Через 3-4 недели от начала такого лечения, его уровень снижается до минимума. В этом случае хирургическое удаление яичек не производится.
2. Хирургическая кастрация. При хирургической кастрации производят удаление обоих яичек. Обычно операция проводится под местной анестезией с внутривенной седацией. Удаление может производится через один разрез в районе корня мошонки, или через два разреза, расположенных по бокам мошонки. После операции уровень тестостерона снижается быстро и необратимо. Недостатком такого вида лечения является риск кровотечений и инфекционных осложнений, а также эмоциональная неготовность мужчин к такому радикальному шагу.
3. Максимальная андрогенная блокада. Половые гормоны в основном синтезируются яичками, но малая их часть (около 5%) производится надпочечниками. Чтобы не допустить их действия на опухоль, назначают специальные препараты — антиандрогены, которые препятствуют связыванию гормона с воспринимающими клеточными рецепторами. Таким образом, достигается максимальная андрогенная блокада.

К сожалению, в части случаев через несколько лет после начала антигормональной терапии опухоль начинает прогрессировать. Чтобы опять остановить ее рост, могут применяться следующие методы:

• Отмена антиандрогенов. У трети пациентов после отмены антиандрогенов отмечается регресс опухоли. Эффект может сохраняться до 4 месяцев. Несколько лучший эффект отмечается при отмене антиандрогенов с одновременным добавлением кетоконазола. Такое лечение позволяет достичь ответа у большего количества пациентов.
• Замена препаратов для антигормонального лечения. Для большинства пациентов все же рекомендовано продолжать антигормональную терапию до конца жизни.
• Назначение эстрогенов. Такое лечение позволяет повысить двухлетнюю выживаемость до 63%, однако есть риск развития тромбоза.

Лечение костных метастазов

Рак простаты на терминальной стадии дает метастазы в кости, что приводит к развитию тяжелого болевого синдрома, патологического перелома и инвалидизации больного. Для лечения костных метастазов применяются следующие методы:

• Химиотерапия доцетакселом или митоксандроном совместно с преднизолоном или гидрокортизоном.
• Радионуклидная терапия. Пациенту вводят радионуклиды, которые избирательно накапливаются в опухолевых клетках костной ткани и уничтожают их. Это уменьшает размеры метастазов и существенно облегчает болевой синдром.
• Дистанционная лучевая терапия. Проводят облучение метастазов от источников излучения, находящихся вне организма. Такое лечение также облегчает боль.
• Применение остеопротективных препаратов. Метастазы рака в костях приводят к разрушению костного матрикса, из-за чего кость становится хрупкой и подвержена патологическим переломам. Чтобы улучшить ее свойства, назначают деносумаб или золедроновую кислоту.
• Для пациентов с неврологическими симптомами необходима декомпрессионная лучевая терапия или хирургическая операция. Кроме того, назначаются высокие дозы глюкокортикостероидов.

Разумеется, что пациенты с метастазами, при наличии болевого синдрома, должны быть адекватно обезболены. С этой целью применяются различные медикаментозные препараты, вплоть до наркотических анальгетиков.

Прогноз рака простаты при наличии метастазов

Прогноз рака простаты при наличии метастазов будет зависеть от чувствительности опухоли к антигормональной терапии и химиотерапии. Полностью излечить данную болезнь невозможно, но ее прогрессирование можно успешно контролировать довольно долгое время, меняя методы лечения. Это значительно продлит жизнь пациента и улучшит ее качество.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51

Материал предоставлен www.euroonco.ru

Что такое рак простаты. Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Среди всех заболеваний простаты рак является одной из наиболее опасных патологий. Это самое часто встречаемое злокачественное новообразование у мужчин. Болезнь чаще встречается в экономически развитых странах. Одна из причин – более высокая продолжительность жизни. В основном болезнь развивается после 65 лет.

В экономически неблагополучных государствах многие мужчины попросту не доживают до этого возраста. Кроме того, многие случаи рака простаты в странах с плохо развитой медициной остаются невыявленными.

Содержание

1. Что это такое, рак простаты?
2. От чего бывает рак простаты
3. Виды рака простаты
4. Стадии рака простаты
5. Куда чаще всего метастазирует рак простаты
6. Продолжительность жизни при раке простаты
7. Сколько живут с раком простаты, в зависимости от стадии
8. Профилактика рака простаты
9. Лечение рака простаты в Германии
10. Организация лечения в Германии

Что это такое, рак простаты?

Немало мужчин не знают, что такое рак простаты. Это злокачественное новообразование, которое первично возникает в предстательной железе. Злокачественная опухоль может развиваться из разных тканей простаты. Чаще всего это аденокарцинома – опухоль из железистого эпителия, которая может иметь разную структуру. Бывает аденокарцинома ацинарная (95% случаев), муцинозная, протоковая, мелкоклеточная и переходноклеточная.

При раке предстательной железы новообразование может иметь разную степень дифференциации. Аденокарцинома относится к числу дифференцированных опухолей. Они имеют благоприятное клиническое течение. Сюда же относятся плоскоклеточный, тубулярный и альвеолярный рак. Худшим прогнозом характеризуется полиморфноклеточный рак – он имеет наименьшую степени дифференциации. Чем ниже степень дифференциации опухоли, тем меньше сходства она имеет со здоровыми тканями, и тем более агрессивным течением характеризуется заболевание.

Опухоль может возникать в различных участках предстательной железы. Чаще всего это периферическая зона – 65% случаев. У 10% пациентов рост новообразования начинается в центральной зоне. Это затрудняет диагностику, потому что такая опухоль дольше не выявляется клинически (не пальпируется при пальцевом ректальном исследовании). Еще 25% случаев рака простаты приходится на переходную зону.

От чего бывает рак простаты

Пока что наука не знает точно, что вызывает рак простаты. Одну конкретную причину заболевания определить невозможно. Однако установлено немало факторов риска, среди которых выделяют те, на которые мы не может повлиять (немодифицируемые или неконтролируемые), и те, которые мы в силах изменить (модифицируемые).

Неконтролируемые факторы риска

Большинство наиболее значимых факторов не поддаются нашему контролю. В их числе:

• Возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития заболевания. Заболеть раком простаты в 20 лет практически нереально. До 40 лет патология встречается крайне редко. Заболеваемость резко возрастает в возрасте после 50 лет. А 60% всех случаев рака простаты диагностируются после 65 лет.
• Раса. Чаще всего заболевание диагностируется у представителей негроидной расы. При этом у них патология протекает значительно тяжелее. Статистика США свидетельствует, что среди афроамериканцев смертность от рака предстательной железы выше в 2 раза, чем среди белого населения. Ниже всего риск у азиатов. На данный момент врачи не выяснили, почему бывает рак простаты с разной частотой у представителей разных этнических групп.
• География. Отличия в распространенности заболевания среди жителей разных географических регионов свидетельствует о том, что на риск возникновения рака предстательной железы влияют факторы внешней среды и образ жизни человека. Чаще всего патология встречается в США, Австралии, Западной и Северной Европе. Реже всего болезнь диагностируется в Азии, Центральной и Южной Америке.
• Наследственность. Еще одна причина, почему возникает рак простаты, это генетическая предрасположенность. Если у человека имеются родственники первой линии, заболевшие раком предстательной железы, у него риск этой патологии выше в 2 раза, чем в среднем в популяции. Еще сильнее возрастает вероятность развития онкопатологии, если на момент диагностирования рака предстательной железы у родственника ему было менее 40 лет, либо если болезнь выявлена более чем у одного близкого члена семьи.

Контролируемые факторы риска

Существуют также контролируемые факторы риска. Это причины, от чего возникает рак простаты, которые человек может изменить, тем самым снизив вероятность развития данной онкопатологии.

В их числе:

• Диета. Установлено, что раком предстательной железы чаще болеют мужчины, которые едят много красного мяса и молочных продуктов, но употребляют мало фруктов и овощей. Есть также предположение, что наличие большого количества кальция в диете повышает риск развития данного онкозаболевания.
• Ожирение. Не является прямой причиной, из-за чего появляется рак простаты. Однако установлено, что у мужчин с разным индексом массы тела развиваются разные гистологические типы рака. Чем больше вес человека, тем выше вероятность, что опухоль будет более агрессивной. Некоторые исследования показывают, что у полных людей более высок риск смерти от рака простаты.
• Профессия. Пожарные чаще болеют этой онкопатологией. Вероятно, это связано с воздействием определенных химических веществ, от чего рак простаты развивается с большей вероятностью. Однако точно не установлено, что это могут быть за вещества.

Недоказанные факторы риска

Некоторые причины, из-за чего рак простаты может развиться, часто приводятся в различных источниках, однако они не являются научно подтвержденными. То есть, они основаны на предположениях, а не на реальных доказательствах.

Скорее всего, не являются причинами, почему появляется рак простаты, следующие факторы:

• Курение
• Употребление алкоголя
• Простатит – часто приводится в различных источниках как предраковое состояние, хотя нет убедительных доказательств, что он является причиной развития рака простаты
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Вазэктомия (хирургическая стерилизация)
• Облучение
• Повышенный уровень андрогенов – ускоряет темпы развития патологии, но не является причиной развития опухолевого процесса

 

Отправить запрос на лечение

 

 

Виды рака простаты

Основа классификации рака простаты – это международная система ТNМ. Буква Т характеризует первичную опухоль, N – вовлечение в злокачественный процесс лимфатических узлов, а М – отдаленные метастазы.

Возможные характеристики первичной опухоли:

• Тх – мало информации для оценки размеров новообразования
• Т0 – опухоль неопределяемая
• Т1 – новообразование не выявляется клинически.

Есть три варианта Т1:

• Т1a – случайно выявленная во время операции опухоль составляет не больше 5% от удаленного объема тканей
• T1b – обнаруженная во время хирургического вмешательства опухоль составляет больше 5% от резецированной массы
• T1c – выявление опухоли в биоптате, взятом в связи с повышением уровня простатспецифического антигена в крови

Т2 – опухоль в пределах капсулы простаты:

• Т2а – присутствует в одной доле
• Т2b – обнаруживается в двух долях

Т3 – опухоль вышла за границы капсулы органа:

• Т3а – с распространением в клетчатку
• Т3b – с распространением в семенные пузырьки

Т4 – распространение новообразования в мочевой пузырь, прямую кишку, на переднюю брюшную стенку и другие близрасположенные органы.

Характеристики наличия поражения лимфатических узлов:

• Nх – статус не определен
• N0 – метастазов нет
• N1 – есть метастазы рака простаты в регионарных лимфатических узлах

Характеристики наличия отдаленных метастазов:

Мх – недостаточно данных

М0 – нет отдаленных метастатических очагов

М1 – есть метастазы:

• М1a – в отдаленных лимфоузлах
• M1b – в костях
• M1c – во внутренних органах

В диагнозе человек может увидеть что-то типа этого: рак простаты T1cNxMx. Что это значит? У человека, получившего соответствующую запись в медицинскую карту, выявлена злокачественная опухоль простаты. Она имеет небольшие размеры и не обнаруживается клинически. Обнаружена после биопсии, проведенной на основании высокого уровня ПСА в крови. Расширенную диагностику провести еще не успели, поэтому наличие ближайших и отдаленных метастазов еще не определено. Но скорее всего, метастазов еще нет, ведь опухоль имеет маленькие размеры и появилась совсем недавно. Этому пациенту повезло: рак диагностирован на первой стадии. Скорее всего, лечение будет успешным и приведет к полному выздоровлению. Как мы видим, короткий шифр в соответствии с классификацией дает врачу полную информацию о новообразовании в простате и позволяет сделать предварительные прогнозы.

Стадии рака простаты

Исходя из всех этих данных, определяются стадии рака простаты. Всего их существует четыре, хотя в рамках некоторых стадий также выделяются подстадии. Кроме того, для определения стадии имеет значение степень дифференцировки опухоли. Всего их существует четыре:

• Высокая
• Умеренная
• Низкая
• Недифференцированный рак

Они обозначаются латинскими буквами G и цифрами, где 1 соответствует высокой дифференцировке, а 4 – недифференцированному раку. Недифференцированный рак наименее благоприятен в плане прогноза, поскольку он быстро растет и рано метастазирует. Обозначение Gх говорит о том, что степень дифференцировки еще не определена, либо ее по каким-то причинам не удалось определить.

Вот четыре стадии рака простаты:

• Стадия 1. Размер первичной опухоли – не более Т1a. Метастазов нет. Степень дифференцировки высокая.
• Стадия 2. Размер первичной опухоли не более Т2. Метастазы отсутствуют. Степень дифференцировки любая.
• 3 стадия рака простаты. Опухоль Т3 без метастазов. Степень дифференцировки любая.
• 4 стадия рака простаты. Опухоль Т4 с регионарными и / или отдаленными метастазами.

Чем раньше диагностирована патология, тем эффективнее будет терапия. Неплохо поддается лечению рак простаты 3 степени или 1-2 степени. А вот 4 стадия рака простаты с метастазами лечится гораздо труднее. Всего существует три подстадии. Они значительно отличаются по прогнозу и терапевтическому подходу.

• 4а стадия. Характеризуется отсутствием метастазов при большом размере опухоли (Т4), которая прорастает в окружающие простату органы.
• 4b стадия. Есть метастазы рака предстательной железы 4 стадии в регионарных лимфатических узлах.
• 4с стадия. Это рак простаты 4 стадии с метастазами в кости. Также могут присутствовать отдаленные очаги метастазирования в лимфоузлах или внутренних органах.

Куда чаще всего метастазирует рак простаты

Есть немало органов и тканей, куда дает метастазы рак простаты. Первыми обычно появляются метастатические опухоли в лимфатических узлах таза. Часто они становятся причиной лимфостаза (нарушения циркуляции лимфы). Как следствие, развиваются отеки нижних конечностей, которые могут стать первым клиническим проявлением онкологии.

Метастазы рака предстательной железы 4 стадии могут присутствовать в костных структурах, отдаленных лимфоузлах и внутренних органах. Первым местом, куда метастазирует рак простаты, часто становятся кости. Это ребра, таз и позвоночник. Появляется боль в костях, могут возникать патологические переломы. При повреждении позвонков нередко болезнь осложняется сдавлением спинного мозга, при котором развиваются парезы и параличи. Из внутренних органов чаще всего наблюдаются метастатические поражения легких и печени.

Часто бывает непросто обнаружить места, куда метастазирует рак простаты. Для этого нужны высокотехнологичные методы исследования, такие как КТ, МРТ, сцинтиграфия. Косвенно предположить, когда рак простаты дает метастазы в кости, можно на основании биохимического анализа крови. У 70% больных в таких случаях повышается уровень щелочной фосфатазы в крови. Тем не менее, это неспецифический признак, который может встречаться в других клинических ситуациях.

Оценить распространенность и активность опухолевого процесса помогает анализ крови на ПСА. Если этот показатель более 50 нг/мл, вероятность распространения опухоли за пределы капсулы предстательной железы составляет около 80%. Риск наличия метастазов в регионарных лимфоузлах при таких показателях простатспецифического антигена составляет около 65%. Если же ПСА превышает 100 нг/мл, это 100% свидетельство наличия метастазов. Анализ не помогает установить их локализацию, но дает возможность понять, когда требуются дополнительные исследования, направленные на оценку распространенности онкологического процесса.

Продолжительность жизни при раке простаты

Рак предстательной железы – одно из наиболее благоприятных по клиническому течению заболеваний. Даже при естественном течении (без лечения) продолжительность жизни при раке простаты достаточно высока. Она может составлять 5-10 лет. Но назвать эту болезнь безобидной и неопасной тоже нельзя. Рак простаты – первая по распространенности среди мужчин злокачественная опухоль и вторая по причине смертности от онкологических причин. Один из 40 человек умирает от рака предстательной железы. То есть, это заболевание становится причиной смерти около 2,5% мужского населения планеты. Среди онкологических причин только рак легких уносит больше жизней мужчин.

Первое, что желает знать человек после установления диагноза рак простаты – сколько жить ему осталось. В художественных фильмах часто показывают, как врач с грустным видом сообщает пациенту: «Вам осталось жить 8 месяцев». Но в реальности сделать столь точный прогноз при раке простаты невозможно. Существуют лишь средние цифры выживаемости. Они дают информацию о заболевании в целом, но не позволяют спрогнозировать ожидаемую продолжительность жизни для конкретного пациента.

Если диагностирован рак простаты, сколько ним живут, зависит от большого количества различных факторов:

• Стадия заболевания на момент постановки диагноза
• Степень дифференцировки опухоли (чем выше, тем лучше)
• Возраст пациента
• Его раса, образ жизни, гормональный профиль, вредные привычки
• Наличие сопутствующей патологии

Средние цифры выживаемости при раке простаты по стадиям часто не учитывают способы лечения, которые могут существенно различаться в разных странах или даже в разных лечебных учреждениях одной страны. Ведь в этой общей статистике все люди: не получавшие лечение вовсе, перенесшие радикальную простатэктомию, использовавшие только консервативное лечение или получавшие лишь химиотерапию. Сколько можно прожить с раком простаты, зависит также от того, где вы проходите лечение. В Западных странах выживаемость выше, чем в развивающихся государствах с плохо развитой медициной. Это связано с доступностью инновационных групп медикаментов, более современных препаратов для химиотерапии и гормональной терапии, более высокой точностью диагностики и так далее.

Сколько живут с раком простаты, в зависимости от стадии

На 1-2 стадиях выживаемость приблизительно одинаковая. Сколько живут с раком простаты 2 степени, зависит во многом от качества лечения.

Вот общая статистика по раку предстательной железы в Западных странах:

• Пятилетняя относительная выживаемость – 99%
• Десятилетняя – 98%
• Пятнадцатилетняя – 96%

Относительная выживаемость отличается от абсолютной тем, что не учитывает смертей от других причин. Необходимость такого подхода очевидна: часто рак простаты диагностируется у пожилых мужчин, которые спустя несколько лет могут умереть от сердечно-сосудистых или других заболеваний. Подобные случаи в этой статистике не учитываются.

Как видим, прогнозы рака простаты в странах с хорошей медициной более чем благоприятны, так как умирают от рака простаты в течение 15 лет после постановки диагноза только 4% мужчин. Остальные живут дольше, либо умирают от причин, не связанных с данным онкозаболеванием.

При раке простаты прогноз в Западных странах определяется не по стадиям, а исходя из распространенности онкологического процесса. Этот показатель наиболее сильно влияет на продолжительность жизни.

Больных делят на такие группы:

• Местнораспространенный рак. На Западе выявляется у 80% пациентов. Это связано с высоким качеством диагностики и профилактическими обследованиями. В развитых странах используется скрининг – регулярное пальцевое ректальное и ультразвуковое обследование мужчин, анализ крови на ПСА. Высокая выявляемость заболевания на ранних стадиях также связана с точностью проводимой диагностики. Под категорию местнораспространенного рака попадают 1 и 2 стадии, а также часть пациентов с раком простаты 3 степени. Прогноз для них наиболее благоприятный. При местнораспространенном раке относительная пятилетняя выживаемость близка к 100%.
• Рак с региональным распространением. Это означает, что опухоль распространилась на близлежащие внутренние органы и ткани. Возможно, она прорастает капсулу простаты и проникает в мочевой пузырь, семенные пузырьки или парапростатическую клетчатку. Или же дала метастазы, которые обнаружены в регионарных лимфоузлах, но отсутствуют в отдаленных отделах лимфатической системы. Сюда относится часть пациентов с 3 стадией заболевания и, крайне редко, рак простаты 4 степени. Продолжительность жизни остается высокой, ведь отдаленные метастазы еще отсутствуют. Относительная пятилетняя выживаемость в развитых странах достигает 70%.
• Рак с отдаленными метастатическими очагами. Худший прогноз имеет рак простаты последней стадии. Сколько живут пациенты, зависит от применяемого лечения. Отдаленные метастазы появляются на стадии 4с. Даже в развитых странах тяжело поддается терапии рак простаты 4 степени с метастазами. Сколько живут с этим заболеванием? Относительная 5-летняя выживаемость достигает 29%. Средняя продолжительность жизни – около 36 месяцев.

Тем не менее, поводом для отчаяния не должен быть даже рак простаты 4 стадии. Сколько живут пациенты, зависит от качества проведенной терапии. Сегодня существуют инновационные методы лечения, позволяющие продлить жизнь. Ведь указанные 29% пятилетней выживаемости – это статистика, полученная несколько лет назад. Пациенты, которые лечат сегодня рак простаты 4 степени, прогноз имеют куда более благоприятный.

При определении прогноза нужно также учитывать дополнительные прогностические факторы. Они могут быть как благоприятными, так и неблагоприятными. Сколько живут с раком простаты на поздних стадиях, во многом зависит от степени дифференцировки опухоли. О того, из какой ткани она преимущественно состоит, зависит, за сколько развивается рак простаты. Быстрее всего растут недифференцированные новообразования. Наиболее медленным ростом характеризуются высокодифференцированные опухоли. Например, при выявлении высокодифференцированной опухоли в возрасте старше 70 лет врачи могут ограничиться тактикой «активного наблюдения», не направляя мужчину на операцию или облучение. Вполне вероятно, что в течение ожидаемого срока жизни мужчины опухоль простаты никак себя не проявит.

К сожалению, значительно хуже статистика в развивающихся странах. К примеру, в СНГ относительная пятилетняя выживаемость при раке простаты составляет на 1 стадии – 95%, а на 2 стадии – 85%. При раке простаты 3 степени продолжительность жизни тоже меньше. Общая 10-летняя выживаемость больных составляет 35%, общая пятнадцатилетняя выживаемость – 42%. Сколько живут с раком простаты 3 стадии, зависит также от радикальности проведенного лечения. Полностью вылечить заболевание удается у 20-30% мужчин при помощи сочетании хирургического удаления предстательной железы и лучевой терапии.

 

Отправить запрос на лечение

Профилактика рака простаты

Зная, почему рак простаты может развиться у мужчины, можно устранить основные контролируемые факторы риска заболевания. Это не позволит предотвратить патологию со 100% гарантией, но поможет снизить вероятность ее возникновения.

Вот что можно сделать:

• Уменьшить в рационе количество молочных продуктов и красного мяса
• Увеличить потребление овощей и фруктов
• Контролировать массу тела и не курить (это не повлияет на риск рака простаты в целом, но уменьшит вероятность возникновения его агрессивных форм)

Но основные меры профилактики – это регулярное обследование. Рак простаты медленно растет. Его можно успеть обнаружить вовремя, чтобы быстро вылечить. Для этого достаточно сдавать кровь на ПСА 1 раз в год. Если врач обнаружит повышенный уровень этого онкомаркера, либо его значительное повышение в динамике, он проведет углубленное обследование, чтобы исключить или обнаружить рак. Другой важный скрининговый метод – пальцевое ректальное исследование.

Лечение рака простаты в Германии

Независимо от стадии патологического процесса, в Германии вы можете получить современное лечение, которое повысит качество жизни и увеличит ее продолжительность.

Здесь используются самые современные методики лечения рака простаты:

• Роботизированные хирургические операции
• Новейшие методы лучевой терапии (брахитерапия, модулированная по интенсивности лучевая терапия), обеспечивающие максимальную дозу радиации для опухоли и минимальное облучение для здоровых тканей
• Новые радионуклидные методы лечения рака простаты при наличии отдаленных метастазов (ПСМА терапия с Лютецием-177 и Актинием-225)

Пройти лучевую терапию при раке можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Это одна из четырех немецких клиник, в которой проводится интраоперационная электронная лучевая терапия (IOERT). Специалисты Отделения лучевой терапии и радиоонкологии под руководством профессора, доктора медицинских наук Роберта Кремпина проводят IOERT при помощи современных мобильных линейных ускорителей. На сегодняшний день это наиболее универсальный, точный и безопасный вид интраоперационной лучевой терапии. Благодаря воздействию высокодозного пучка электронов непосредственно на ложе опухоли, хирурги могут проводить органосохраняющие операции – IOERT разрушает оставшиеся после операции раковые клетки и предотвращает развитие рецидива рака. Процедура не требует от пациента специальной подготовки и занимает не более 2 минут времени. Также специалисты отделения проводят предоперационную лучевую терапию, лучевую терапию в сочетании с иммунотерапией, химиолучевую терапию и гипертермию.

Организация лечения в Германии

Чтобы выбрать хорошую клинику и начать лечение как можно быстрее, обращайтесь за помощью в компанию Booking Health. Booking Health – международный оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения мужчин с раком простаты в ведущих специализированных клиниках с мировым именем.

Мы поможем:

• Выбрать клинику и лечащего врача
• Подобрать программу наиболее эффективного лечения, включая роботизированные минимально инвазивные операции и медикаменты последнего поколения
• Записаться на консультацию или организовать место в стационаре на желаемую дату
• Перевести необходимую медицинскую документацию на немецкий язык
• Оформить документы для выезда за границу
• Организовать перелет, проживание и сопровождение переводчика на период лечения
• Исключить переплаты и дополнительные комиссии для иностранцев, что позволит сэкономить на лечении до 70% от его изначальной стоимости

Также вы получите страховку, которая покроет все непредвиденные расходы в случае развития осложнений. Это означает, что изначально оговоренная стоимость лечения гарантировано не повысится. Если же она снизится, то неизрасходованные средства будут в полном объеме возвращены на ваш банковский счет.

Благодаря компании Booking Health вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья, пока мы будем заниматься всеми организационными вопросами. Для того, чтобы вылететь на лечение в ближайшее время, оставьте запрос на сайте компании или свяжитесь с нами по телефону.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Причины рака кишечника

Рак костей – инновации в терапии. Лечение в Германии

Немецкая медицина предлагает эффективные методы лечения артроза

Отправить запрос на лечение

Метастатический рак простаты — vechnayamolodost.ru

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа – непарный орган мужского организма, расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Во время эякуляции сперматозоиды из яичек по семенным пузырькам направляются к предстательной железе. В ней вырабатывается специальная жидкость, которая помогает сперматозоидам выжить.

Жидкость, вырабатываемая в предстательной железе, и сперматозоиды вместе составляют сперму, которая выходит через мочеиспускательный канал.

Что такое метастатический рак простаты?

Чаще всего рак предстательной железы растет очень медленно, многие мужчины даже не подозревают, что больны. В редких случаях рак растет быстро и агрессивно и дает метастазы – распространяется в другие органы за пределы предстательной железы.

Метастазы – это вторичные опухоли, растущие вне органа, в котором находится первичный очаг. Появление метастазов характеризует 4 стадию рака.

Существует два типа метастатического рака предстательной железы:

·        Местные метастазы. Рак распространяется в пределах тазовой области, чаще всего в регионарные лимфатические узлы.

·        Отдаленные метастазы. Рак распространяется за пределы тазовой области: в кости, мозг, печень, легкие и другие органы.

Симптомы метастатического рака

При раке предстательной железы мужчину беспокоят следующие симптомы:

·        частые позывы к мочеиспусканию;

·        слабое или прерывающееся мочеиспускание;

·        трудность начать и прекратить мочеиспускание;

·        боль и жжение во время мочеиспускания;

·        эректильная дисфункция;

·        болезненное семяизвержение;

·        наличие крови в моче или сперме.

Появление хоть одного из этих симптомов должно насторожить мужчину и является поводом для обращения к врачу. Эти симптомы могут сопровождать и другие заболевания, но крайне важно исключить рак предстательной железы.

Симптомы метастатического рака предстательного железы зависят от того, в каком органе и как быстро растут метастазы.

Например, метастазирование в близлежащие лимфатические узлы может вообще никак не отражаться на самочувствии мужчины. А при метастазировании в кости появляется боль в костях.

Другие симптомы метастазов:

·        утомляемость;

·        плохое самочувствие;

·        снижение аппетита;

·        потеря веса;

·        отеки на ногах.

Осложнения

Прогрессирование рака предстательной железы может сказываться на других органах.

Мочевыделительная система. Опухоль может сдавливать  или прорастать в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и другие тазовые органы. Это приводит к задержке мочи, появлению крови в моче, недержанию или затрудненному мочеиспусканию.

Кишечник. Рак предстательной железы может оказывать влияние на кишечник, вызывая запоры, диарею, частые позывы к дефекации. Эти симптомы может вызывать как сама опухоль, так и препараты, принимаемые для облегчения болевых ощущений.

Сексуальная сфера. У мужчин, страдающих раком предстательной железы, часто развиваются проблемы с эрекцией. У некоторых снижается либидо, появляется неспособность к эякуляции.

Кости. При метастазировании рака предстательной железы в кости у пациентов появляется выраженная боль в костях, костная ткань становится хрупкой, что приводит к частым переломам.

Гиперкальциемия. При метастазировании рака предстательной железы в кости кальций из них вымывается и попадает в кровь. Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) сопровождается повышенной утомляемостью, потерей аппетита, чувством жажды, ощущением необходимости мочеиспускания, тошнотой и рвотой, запором.

Анемия. Анемия – это снижение количества гемоглобина в эритроцитах, функция которого – доставка кислорода в ткани. Это состояние сопровождается сильной усталостью, одышкой, бледностью. Такие симптомы, как правило, характеры для метастазов рака в костный мозг, а также могут быть побочными эффектами лечения рака.

Лимфедема. Рак предстательной железы, который распространился в лимфоузлы, может сопровождаться отеками мошонки или ног. Это связано с нарушением циркуляции лимфы и ее застоем.

Лечение

Существует несколько методов терапии метастатического рака предстательной железы. Врач-онколог составляет план лечения с учетом симптомов, прогноза, цели лечения, возраста и общего состояния пациента.

Гормональная терапия при метастатическом раке предстательной железы направлена на прекращение выработки мужских половых гормонов. Это тормозит прогрессирование опухоли.

Химиотерапия уничтожает раковые клетки и предотвращает их рост. Она назначается пациентам в случае отсутствия эффекта от гормональной терапии. Во время химиотерапии сочетают два или более препарата, которые принимаются в виде таблеток, вводятся внутримышечно или внутривенно.

Иммунотерапия – изменение иммунных клеток организма пациента таким образом, что они сами находят и уничтожают раковые клетки.

Кроме того, возможно назначение лучевой терапии.

Побочные эффекты лечения метастатического рака простаты

Лечение рака простаты сопряжено с большим количеством побочных эффектов, о которых врач должен заранее предупредить пациента.

·        Бесплодие;

·        недержание мочи;

·        задержка мочи;

·        диарея;

·        эректильная дисфункция;

·        боль;

·        утомляемость;

·        потеря волос;

·        снижение аппетита;

·        тошнота и рвота.

К счастью, для лечения побочных эффектов разработано достаточно много препаратов, чтобы пациенту не приходилось терпеть и испытывать дискомфорт при терапии рака.

Прогноз

Прогноз рака предстательной железы зависит от того, где появились метастазы и насколько агрессивно они растут.

Согласно классификации Американского онкологического общества (American Cancer Society), показатели 5-летней выживаемости при раке предстательной железы следующие:

·        локальный рак предстательной железы без метастазирования: почти 100%;

·        рак предстательной железы с метастазами в пределах тазовой области: почти 100%;

·        рак предстательной железы с отдаленными метастазами: 29%.

Каждый случай рака предстательной железы уникален, прогноз в каждом отдельном случае должен обсуждаться врачом-онкологом с пациентом.

Скрининг

Если рак предстательной железы выявлен до того, как появились метастазы, или метастазы не вышли за пределы таза, то прогноз выживаемости очень хороший. Это означает, что скрининг и ранняя диагностика имеют колоссальное значение в борьбе с раком предстательной железы. Каждый мужчина старше 50 лет должен обратиться к своему врачу, чтобы узнать, какие исследования и с какой периодичностью надо выполнять для своевременного выявления рака.

Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Medical News Today: Metastatic prostate cancer: What you need to know. 

Лечение рака предстательной железы на 1, 2 и 3 стадии

Стадии рака предстательной железы

Рак простаты может существовать в течение длительного времени, не сопровождаясь никакими симптомами. Но постепенно опухоль увеличивается в размерах, прорастает в соседние органы, дает метастазы в лимфоузлы и выделяет все больше токсических веществ.

Если опухолевый процесс находится в запущенном состоянии, врачу приходится прибегать к более радикальным методам лечения. Прогноз при этом всегда хуже. Поэтому важно понимать, насколько серьезно обстоит дело. С этой целью обозначают стадии рака предстательной железы.

Как устанавливают стадии рака простаты?

Существуют три основных критерия:

1. Уровень онкомаркера. Клетки простаты в норме вырабатывают небольшое количество простатического специфического антигена (ПСА). Это вещество является онкомаркером, так как при раке резко возрастает его выброс в кровь.

2. Шкала Глисона. Характеризует степень злокачественности опухоли. При биопсии, осматривая фрагмент тканей под микроскопом, специалист определяет степень дифференцировки клеток (чем она ниже, тем злокачественнее опухоль). Два образца оценивают по 5-балльной шкале, а затем результаты суммируют. Общая оценка может принимать значения от 2 до 10.

3. Классификация по системе TNM. T — распространенность опухоли. N — распространение в регионарные лимфоузлы. M — метастазы.

Они помогают правильно оценить, в какой стадии находится болезнь и назначить тот вид лечения, который будет эффективным.

1 стадия рака простаты: критерии

Т1N0M0, 6 или менее по шкале Глисона, ПСА<10 нг/мл:

• Опухоль небольшая, ее не удается выявить при пальпации и УЗИ.

• Злокачественное новообразование обнаруживается при биопсии.

• Опухоль расположена в предстательной железе и не разрастается в соседние органы.

• Отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах.

• Нет отдаленных метастазов в других органах.

 

Т2аN0M0, 6 или менее баллов по шкале Глисона, ПСА<10 нг/мл:

• Опухоль можно выявить во время исследований. Она имеет довольно большие размеры, но занимает меньше 50 % предстательной железы.

• Злокачественное новообразование расположено в пределах простаты и не распространяется дальше.

• Отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах.

• Отсутствуют удаленные метастазы в других органах.

 

При первой стадии рака простаты прогноз бывает наиболее благоприятным. К сожалению, часто пациенты из группы риска не проходят профилактические обследования, а на прием к врачу попадают тогда, когда опухоль находится на более поздних стадиях и сложнее поддается терапии.

Рак предстательной железы 2 степени: критерии

Стадия 2А

Т1N0M0, 7 баллов по шкале Глисона, ПСА<20 нг/мл либо Т1N0M0, 6 баллов или меньше по шкале Глисона, ПСА10 — 20 нг/мл:

• При исследованиях не удается обнаружить опухоль.

• Новообразование обнаруживается путем биопсии.

• Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и нет отдаленных метастазов в других органах.

Т2а-2bN0M0, 7 баллов или менее по шкале Глисона, ПСА<20 нг/мл:

• Удается нащупать новообразование при пальцевом осмотре, оно видно во время УЗИ.

• Опухоль занимает по объему меньше одной доли органа.

• Отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и других органах.

Стадия 2В

T2cN0M0 (остальные показатели могут быть любыми):

• Опухоль довольно большая и выявляется при исследованиях (при пальпации и УЗИ). Имеет размер уже больше одной доли органа.

• Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и соседних органах.

T1-2N0M0, по шкале Глисона — любой балл, ПСА>20 нг/мл либо T1-2N0M0, 8 баллов или более по шкале Глисона, ПСА — любой уровень:

• Опухоль может быть разных размеров, но она ограничена «территорией» железы.

• Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и удаленных метастазов.

Рак простаты 2 степени характеризуется тем, что новообразование не растет в соседние органы и не дает метастазов. На этом этапе с ним все еще можно эффективно бороться. При раке простаты 2 степени прогноз для жизни чаще всего благоприятный. Применение современных лечебных методик позволяет добиться пятилетней выживаемости на уровне 80-90 % (количество пациентов, кто выживает в течение следующих 5 лет). Лечение рака простаты 2 степени осуществляют при помощи хирургических методик, химио-, гормоно- и лучевой терапии. Специалисты МГМСУ руководствуются современными стандартами, что позволяет добиваться высокой результативности.

Рак простаты 3 степени: критерии

T3N0M0 (остальные показатели могут быть любыми):

• Рак предстательной железы 3 стадии растет за границы органа. Чаще всего он распространяется на семенные пузырьки.

• При этом отсутствуют метастазы в регионарные лимфоузлы и другие органы.

Для 3 стадия рака простаты характерно отсутствие метастазов. Но опухоль уже не ограничена «территорией» органа, что усложняет лечение. Положение при раке простаты 3 стадии более серьезное, но все же удается вылечить большое количество пациентов.

Рак простаты 4 степени: критерии

T4, остальные показатели могут быть любыми.

В этом случае рак простаты 4 стадии распространяется не только на семенные пузырьки, он растет и на соседние органы.

N1, остальные показатели могут быть любыми.

Рак аденомы простаты 4 степени дает метастазы в регионарные лимфоузлы малого таза.

M1, остальные показатели могут быть любыми.

Рак предстательной железы 4 степени дает удаленные метастазы и в соседние органы. Это ситуация наиболее сложная, в этом случае обычно употребляют термин «рак простаты последней стадии». Множественные метастазы — финальный этап развития болезни. При раке простаты 4 степени прогноз наименее благоприятный: удается вылечить лишь 20 % пациентов.

Часто пациенты, не проходившие профилактические обследования, приходят к врачу впервые, когда уже развивается рак простаты 4 степени и все симптомы ярко выражены. Пациента беспокоят затруднения при мочеиспускании, боли, примеси крови в моче, общая слабость и истощение. При выявлении рака простаты 4 степени лечение назначается индивидуально, оно определяется особенностями опухоли и наличием метастазов.

Современное оснащение и большой опыт персонала МГМСУ позволяют проводить наиболее точную диагностику и назначать эффективное лечение на различных стадиях рака предстательной железы.

Костные поражения

1. Что вызывает костные боли?
2. Как диагностируют костные метастазы?
3. Как лечат костные боли?

Костные боли у онкологических больных обычно вызывают клетки злокачественной опухоли, которые проникли в кость – их называют костными метастазами. Костные боли часто являются первым признаком метастазов в кости, поэтому проводят проверки, подтверждающие этот диагноз. Лечение костных повреждений направлено на уменьшение болей, снижение риска переломов, лечение переломов и предупреждение или замедление развития дополнительных костных осложнений.

Что вызывает костные боли?

Часто встречаемая причина костных болей – метастатический рак. Распространение рака из его первоначального расположения в другую часть тела называют метастазами. Костные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

Раковые клетки могут распространяться, т.е. метастазировать по всему организму и в лимфатическую систему. Кости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. Метастазы в кости обычно попадают с кровотоком. Раковые клетки отделяются от своего начального местарасположения и перемещаются по кровеносным сосудам, пока не прикрепятся к стенке сосуда малой капиллярной сети в костных тканях. Рак может также проникнуть в кость путём прямого врастания из близко расположенной опухоли, хотя это происходит гораздо реже, чем распространение через кровеносную сеть.

Боли в случае костного рака возникают вследствие того, что рак нарушает нормальное равновесие работы клеток в костях, вызывая изменение структуры костной ткани. В здоровой кости происходит постоянный процесс ремоделирования, т.е. происходит разрушение и восстановление костной ткани. Раковые клетки, распространившиеся в кость, нарушают это равновесие между работой остеокластов (клеток, которые разрушают кость) и остеобластов (клеток, которые образуют новую кость), вызывая либо ослабление, либо усиление образования кости. Эти нарушения могут затрагивать либо периост (плотная мембрана, покрывающая кость, называемая также костной плёнкой), либо стимулировать нервы в кости, вызывая боли.

Как диагностируют костные метастазы?

Костные метастазы обычно диагностируют при поиске причины болей в костях. Проводят рентгеноскопию или более сложную процедуру, называемую сканированием кости, чтобы выяснить, вызваны ли боли костным повреждением, связанным с раком. Во время сканирования костей в вену вводят слабоактивное радиоактивное вещество. Оно циркулирует по всему организму и проникает также в кости. Большая концентрация этого радиоактивного вещества на изображении костного сканирования свидетельствует о присутствии раковых клеток.

Костные боли иногда трудно отличить от обычных болей в спине или артрита. Обычно боли, вызванные костными метастазами довольно постоянны, даже ночью. Они могут усиливаться в различных позах, например — стоя (если раковые клетки находятся в несущей вес кости). Если боли продолжаются больше недели или две, и, кажется, что не уменьшаются и не напоминают другие перенесённые боли, обязательно необходимо проконсультироваться со своим врачом.

Костные метастазы обычно располагаются в центральной части скелета, хотя они могут быть в любой части костной системы. Часто костные метастазы находят в позвоночнике, тазовых костях, бедреной кости, рёбрах, плечевой кости и черепе; в этих местах обнаруживают более 90% всех костных метастазов.

Как лечат костные боли?

Целью лечения болей, вызванных костными метастазами, является уменьшение болей, лечение переломов, уменьшение риска переломов, или замедление возникновения других осложнений. Методы лечения костных метастазов включают обезболивающие лекарства, бисфосфонаты, лучевую терапию и/или хирургическое лечение.

Обезболивающие медикаменты

Костные боли, вызванные костными метастазами, можно лечить различными лекарствами. Несмотря на то, что у 90% онкологических пациентов боли удаётся уменьшить, неконтролируемые, с опухолью связанные боли по-прежнему являются проблемой.

Рекомендации Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) по уменьшению болей, вызванных опухолью, указывают, что интенсивность болей у пациента, которая оценивается по шкале от 1 до 10 пунктов, определяет, какой вид обезболивающего препарата выбрать:

• Лёгкие или средней тяжести боли (1-3 пункта): неопиоиды являются препаратами первого выбора в случае лёгких или средней тяжести болей. К этой группе лекарств принадлежит, например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПС), например, ибупрофен.
• Средней тяжести или сильные боли (4-6 пунктов): пациентам с болями средней тяжести или сильными, которым не помогло лечение первого уровня, нужно принимать обезболивающие средства, принадлежащие к классу опиоидов, т.е., наркотические аналгетические средства. Медикаменты этого класса можно приобрести только по рецепту врача. Можно добавлять ацетаминофен или НПС.
• Сильные боли (7-10 пунктов): пациентам с сильными болями, а также пациентам, которым предыдущее лечение боль не уменьшило, нужно назначать более сильное опиоидное средство (для его приобретения необходим рецепт особой учётности). В некоторых случаях может быть необходимо добавить медикаменты неопиоидного класса, например, аспирин, парацетамол, ибупрофен и другие средства, усиливающие обезболивание.

У обезболивающих лекарств могут быть побочные эффекты — сонливость, запоры, головокружение, тошнота и рвота. Облегчение от применения обезболивающих лекарств является кратковременным, и боли через короткое время могут возобновляться, поэтому их лучше всего принимать, когда боли только начинаются, или регулярно.

Бисфосфонаты

Группа медикаментов – бисфосфонаты – может эффективно уменьшать потерю костной ткани, которая возникает от метастатических поражений, уменьшать риск переломов и уменьшать боль. Бифосфонаты действуют, подавляя резорбцию или разрушение кости. На костную ткань непрерывно воздействуют два типа клеток: остеокласты, разрушающие старые клетки кости и остеобласты, которые её восстанавливают. В свою очередь, раковые клетки выделяют различные факторы, которые стимулируют активность остеокластов. Хотя точный механизм действия бифосфонатов до конца не ясен, считают, что они подавляют и уничтожают разрушающие клетки остеокласты, таким образом уменьшая распад костной ткани. Данные более 30 клинических исследований свидетельствуют, что у пациентов с костными метастазами, которые получали лечение бифосфонатами, меньше вероятность переломов, меньше потребность в лучевой терапии, меньше вероятность гиперкальцемии (повышенный уровень кальция в крови). В клинических исследованиях доказано, что бисфосфонаты предотвращают или замедляют изменение в кости и связанные с этим боли у пациентов. Чаще всего костные метастазы встречаются при:

• Рак груди
• Рак простаты
• Рак лёгких
• Миелома
• Карцинома почки

Лучевая терапия

Лучевая терапия эффективно уменьшает костные боли и распространение рака в кости Лучевая терапия особенно эффективна, когда метастатические поражения локализованы только в какой-то одной области.

Один из видов лучевой терапии называется радио –медикаментозной терапией. Она включает инъекцию радиоактивного вещества, например стронция – 89, в вену. Это вещество прикрепляется к тем областям кости, где есть рак. Таким образом, направляя облучение непосредственно на поражённые участки кости, происходит уничтожение активных раковых клеток в кости и уменьшаются симптомы (боли). Возможными побочными эффектами радио-медикаментозной терапии являются уменьшение количества клеток крови (увеличенный риск кровотечения) и, в редких случаях, риск лейкоза.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция необходима для стабилизации ослабленной кости, если существует риск перелома. Поражённуюметастазами кость можно укрепить металлическим стержнем, пластинами или шурупами.

Рак предстательной железы. Рак простаты. Симптомы, лечение рака предстательной железы.

Лечение рака предстательной железы

Ситуация с раком предстательной железы сейчас кардинально изменилась. Тысячи пациентов получили шанс на выздоровление, благодаря инновационным технологиям лечения и диагностики.

Выявить заболевание уже на ранних стадиях помогают новейшие технологии МРТ и ПЭТ/КТ-сканирования. Врачи нашей клиники в короткие сроки получают полную информацию о картине заболевания и назначают эффективное лечение. Роботизированная и лапароскопическая хирургия, а также другие современные операции, проводимые в Клинике онкологии, позволяют полностью устранить злокачественную опухоль, сохранив функции организма.

После лечения современными методами до 90% пациентов достигают ремиссии. И это реальность даже для редких видов рака и запущенных случаев.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, а через 5-7 дней начать терапию. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака простаты

Основные признаки рака предстательной железы, на которые нужно обратить внимание:

• затруднение или учащение мочеиспускания;
• ночные мочеиспускания;
• появление крови в моче и сперме;
• боли внизу живота;
• болезненность при мочеиспускании;
• нарушения эрекции.

Опухоль долго растет бессимптомно, поэтому важно регулярно посещать уролога для своевременной постановки диагноза.

Виды и стадии рака предстательной железы

Более 90% случаев рака предстательной железы приходится на аденокарциному— рак из железистой ткани. Также встречаются плоскоклеточные, переходно-клеточные и мелкоклеточные опухоли.

Новообразование классифицируют по системе TNM, где Т— размер опухоли, N — метастазы в лимфоузлы, M — метастазы в другие органы.

Мы лечим рак предстательной железы любого типа и на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специальностей.

Как мы можем помочь при раке предстательной железы

В нашей Клинике Онкологии XXI века пациенты получают лечение в соответствии с мировыми стандартами качества и безопасности. Какую терапию при раке предстательной железы назначить, решает консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов.

Мы подбираем каждому пациенту консервативное и хирургическое лечение, помогающее устранить опухоль, сохранить комфорт и качество жизни, быстро восстановиться после операции, химио- и радиотерапии.

Используем fast-track хирургию, сокращающую срок реабилитации, и новейшие методики местной лучевой терапии с минимальным облучением окружающих тканей.

Последствия рака предстательной железы

Без лечения рак простаты прорастает соседние органы, развивается острая задержка мочи, болевой синдром. Метастазирует в кости, печень, легкие, другие органы.

К врачу нужно обратиться при первых симптомах заболевания, а мужчинам старше 40 лет стоит раз в год посещать уролога. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака простаты, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака предстательной железы

Мы используем точные методики выявления рака предстательной железы:

• УЗИ и УЗДГ простаты, МРТ, КТ — для оценки формы и размера очага, изменения тканей, кровотока в опухоли.
• Анализ крови на простат-специфический антиген и другие лабораторные анализы по назначению врача.
• ПЭТ/КТ — детальное исследование новообразования на современных сканерах и обнаружение метастазов размером уже от 2 мм.
• Биопсия с гистологией — забор тканей опухоли для определения типа раковых клеток и их злокачественности. Процедура выполняется под контролем УЗИ, что позволяет взять пробы тканей с высокой точностью.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака простаты

Подбираем лечение с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

1. Хирургическое лечение — применяют на первой-второй стадии рака, заключается в полном удалении предстательной железы с семенными пузырьками, частью мочевого канала, шейкой мочевого пузыря, лимфоузлами. Современные методы оперативного лечения позволяют полностью убрать опухолевый очаг и максимально сохранить органы, в том числе функцию удержания мочи и эректильную функцию.
2. Лучевая терапия при раке предстательной железы— назначают для лечения рака на третьей-четвертой стадии. Облучение может быть дистанционным и внутритканевым, когда внутрь опухоли помещают радиоактивный имплант. В нашей Клиники Онкологии мы чаще всего применяем брахитерапию — облучение внутри тканей. Такое лечение разрушает опухоль, но не затрагивает здоровые органы вокруг, легче переносится пациентами.
3. Химиотерапия при раке предстательной железы — используют как дополнительный метод лечения. При гормонозависимом раке показаны специальные препараты, влияющие на гормональный фон.

Чем отличается лечение рака простаты в клинике «Онкология XXI века»

• Индивидуальный подбор лечения, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
• Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний.
• В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств.
• По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции рака предстательной железы нужна для возвращения к активной жизни. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века»

1. Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
2. Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI.
3. Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
4. Последующее наблюдение у онколога в поликлиническом отделении

Комфорт на уровне частных клиник: одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, трехразовое ресторанное питание.

Метастазы рака простаты: Где распространяется рак простаты?

Меня беспокоят метастазы рака простаты. Где может распространяться рак простаты?

Ответ Картика Гиридхара, доктора медицины

Теоретически клетки рака простаты могут распространяться в любом месте тела. Однако на практике метастазы рака простаты чаще всего возникают в лимфатических узлах и костях.

Метастазирование рака простаты возникает, когда клетки отрываются от опухоли в простате.Раковые клетки могут перемещаться через лимфатическую систему или кровоток в другие области тела.

Чаще метастазы рака простаты могут возникать в:

• Кости
• Лимфатические узлы
• Легкие
• Печень

Редкие места метастазов рака простаты включают:

• Надпочечники
• Мозг
• Грудь
• Глаза
• Почки
• Мышцы
• Поджелудочная железа
• Слюнные железы
• Селезенка

Если вам поставили диагноз «рак простаты» и вас беспокоят метастазы рака простаты, поговорите со своим врачом о своем риске метастазирования рака простаты и вариантах лечения.

с

Картик Гиридхар, доктор медицины

Возникла проблема с информация, представленная для этого запроса. Просмотрите / обновите информацию, выделенную ниже, и повторно отправьте форму.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

• Гранатовый сок: лекарство от рака простаты?
• Частый секс: защищает ли он от рака простаты?

10 апреля 2021 Показать ссылки

1. Vinjamoori AH, et al. Атипичные метастазы рака простаты: 10-летний опыт работы в одном учреждении. Американский журнал рентгенологии. 2012; DOI: 10.2214 / AJR.11.7533.
2. Gandaglia G, et al.Распределение метастатических сайтов у пациентов с раком простаты: популяционный анализ. Простата. 2014; DOI: 10.1002 / pros.22742.
3. Рак простаты: стадии и степени. Cancer.net. https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/stages-and-grades. По состоянию на 28 февраля 2021 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Основное руководство клиники Мэйо по здоровью простаты
2. Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от рака для завтрашнего дня

.

Что такое метастатический рак простаты?

Если ваш рак простаты распространяется на другие части вашего тела, ваш врач может сказать вам, что он «метастатический» или что ваш рак «метастазировал».

Чаще всего рак простаты распространяется на кости или лимфатические узлы. Он также часто распространяется на печень или легкие. Реже он попадает в другие органы, например, в мозг.

Это все еще рак простаты, даже если он распространяется. Например, метастатический рак простаты в кости бедра не является раком кости.В нем те же клетки рака простаты, что и в исходной опухоли.

Метастатический рак простаты — это запущенная форма рака. Лекарства нет, но вы можете лечить и контролировать. Большинство мужчин с запущенным раком простаты живут нормальной жизнью в течение многих лет.

Цели лечения:

• Управлять симптомами
• Замедлить скорость роста рака
• Уменьшить опухоль

Некоторые виды рака называют «местнораспространенными». Это означает, что рак распространился из простаты в близлежащие ткани.Это не то же самое, что метастатический рак, поскольку он не распространился на другие части вашего тела. Многие местные формы рака простаты излечимы.

Как распространяется рак простаты

Раковые клетки иногда отрываются от исходной опухоли и попадают в кровеносный или лимфатический сосуд. Оказавшись там, они проходят через ваше тело. Клетки останавливаются в капиллярах — крошечных кровеносных сосудах — в каком-то отдаленном месте.

Затем клетки прорываются сквозь стенку кровеносного сосуда и прикрепляются к любой ткани, которую они находят.Они размножаются и вырастают новые кровеносные сосуды, чтобы доставить питательные вещества к новой опухоли. Рак простаты предпочитает расти в определенных областях, таких как лимфатические узлы или ребра, кости таза и позвоночник.

Большинство отколовшихся раковых клеток образуют новые опухоли. Многие другие не выживают в кровотоке. Некоторые умирают на месте новой ткани. Другие могут годами бездействовать или никогда не стать активными.

Вероятность развития метастатического рака простаты

Около 50% мужчин, у которых диагностирован местный рак простаты, заболеют метастатическим раком в течение своей жизни.Раннее обнаружение рака и лечение могут снизить этот показатель.

У небольшого процента мужчин рак простаты не диагностируется до тех пор, пока он не станет метастатическим. Врачи могут выяснить, метастатический ли это рак, если взять небольшой образец ткани и изучить клетки.

Как врачи находят метастатический рак простаты

Когда вам поставят диагноз рака простаты, ваш врач назначит такие тесты, как:

• Рентген
• КТ
• МРТ
• ПЭТ

Эти тесты могут сосредоточьтесь на своем скелете, а также на области живота и таза.Таким образом врачи могут проверить наличие признаков распространения рака.

Если у вас беспричинно возникают такие симптомы, как боль в костях и переломы костей, ваш врач может назначить сканирование костей. Это может показать, есть ли у вас признаки рака, распространившегося по костям.

Ваш врач также попросит сдать анализ крови, включая проверку уровня ПСА, чтобы найти другие признаки распространения рака.

ПСА — это белок, вырабатываемый предстательной железой. Повышение уровня ПСА — один из первых признаков роста рака.Но уровни ПСА могут быть высокими и без рака, например, если у вас увеличенная простата, инфекция простаты, травма промежности или сексуальная активность также могут вызвать высокий уровень ПСА.

Если вы лечились, особенно если хирург удалил вашу простату, ваш уровень ПСА должен начать снижаться. Врачи обычно ждут через несколько недель после операции, прежде чем проверять уровень ПСА. Повышение уровня ПСА после лечения может указывать на возможность возвращения рака или его распространения. В этом случае ваш врач может назначить те же тесты, которые использовались для диагностики исходного рака, включая компьютерную томографию, МРТ или сканирование костей.Радиометр Axumin можно использовать вместе с ПЭТ-сканированием, чтобы помочь обнаружить и локализовать любой рецидив рака.

Метастатический рак простаты возможен, хотя и очень редко, без уровня ПСА выше нормы.

Лечение рака простаты, распространяющегося на кости

Если рак простаты распространяется на другие части тела, он почти всегда сначала поражает кости. Метастазы в кости могут быть болезненными и вызывать другие проблемы, такие как переломы (переломы), сдавление спинного мозга (область рака давит на спинной мозг) или высокий уровень кальция в крови, что может быть опасным или даже опасным для жизни.

Если рак вырос за пределы простаты, предотвращение или замедление распространения рака на кости является основной целью лечения. Если рак уже достиг костей, контроль или облегчение боли и других осложнений также является очень важной частью лечения.

Лечение, такое как гормональная терапия, химиотерапия и вакцины, могут помочь в этом, но другие методы лечения специально нацелены на метастазы в кости и проблемы, которые они могут вызвать.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты — это препараты, которые действуют путем замедления костных клеток, называемых остеокластами .Эти клетки обычно разрушают твердую минеральную структуру костей, чтобы поддерживать их здоровье. Остеокласты часто становятся гиперактивными, когда рак простаты распространяется на кости, что может вызвать проблемы. Бисфосфонаты можно использовать:

• Для облегчения боли и высокого уровня кальция, вызванного раком, распространившимся на кости
• Чтобы помочь замедлить рост рака, распространившегося на кости, и помочь отсрочить или предотвратить переломы
• Для укрепления костей у мужчин, получающих гормональную терапию

Золедроновая кислота (Zometa) — широко используемый бисфосфонат при раке простаты.Этот препарат вводится в виде внутривенной (IV) инъекции, как правило, один раз каждые 3 или 4 недели или один раз каждые 12 недель. Мужчинам, принимающим этот препарат, рекомендуется принимать добавки, содержащие кальций и витамин D, чтобы предотвратить проблемы с низким уровнем кальция.

Иногда другие бисфосфонаты используются для лечения рака простаты, который распространился на кости.

Бисфосфонаты могут иметь побочные эффекты, включая симптомы гриппа и боли в костях или суставах. Они также могут вызывать проблемы с почками, поэтому пациенты с плохой функцией почек могут не лечиться этими лекарствами.

Редкий, но очень серьезный побочный эффект этих препаратов — остеонекроз челюсти (ONJ). При этом состоянии часть кости челюсти теряет кровоснабжение и умирает. Это может привести к потере зубов и трудно поддающимся лечению инфекциям челюстной кости. У некоторых людей ONJ развивается при выполнении стоматологических операций во время лечения. Часто мужчинам рекомендуется пройти стоматологический осмотр и вылечить любые проблемы с зубами или челюстями. до того, как они начнут принимать бисфосфонаты. Поддержание хорошей гигиены полости рта с помощью зубной нити и щетки, проверка правильности установки зубных протезов и регулярные стоматологические осмотры также могут помочь предотвратить ONJ.

деносумаб

Деносумаб (Xgeva) — еще один препарат, который может помочь при распространении рака простаты на кости. Как и бисфосфонаты, деносумаб также блокирует остеокласты, но делает это иначе. Этот препарат можно использовать:

• Чтобы помочь предотвратить или отсрочить такие проблемы, как переломы, у мужчин, у которых рак уже распространился на кости. Это может быть полезно, даже если золедроновая кислота больше не действует.
• Для укрепления костей у мужчин, получающих гормональную терапию

Этот препарат вводится под кожу каждые 4 недели.Мужчинам, принимающим этот препарат, часто рекомендуется принимать добавки, содержащие кальций и витамин D, чтобы предотвратить проблемы с низким уровнем кальция.

Общие побочные эффекты включают тошноту, диарею, слабость или усталость. Как и бисфосфонаты, деносумаб также может вызывать ONJ, поэтому врачи рекомендуют принимать те же меры предосторожности (например, лечение проблем с зубами и челюстью до начала приема препарата ).

Кортикостероиды

Некоторые исследования показывают, что кортикостероидные препараты (такие как преднизон и дексаметазон) могут помочь облегчить боль в костях у некоторых мужчин.Они также могут помочь снизить уровень ПСА. Эти препараты часто уже стали частью лечения рака простаты, который распространился.

Наружная лучевая терапия

Лучевая терапия может помочь уменьшить боль в костях, особенно если боль ограничена одним или только несколькими участками кости. Радиация может быть направлена ​​на опухоли позвоночника, что в некоторых случаях может помочь уменьшить давление на спинной мозг и предотвратить паралич. Лучевая терапия также может помочь облегчить другие симптомы за счет уменьшения опухолей в других частях тела.

Радиофармацевтические препараты

Радиофармацевтические препараты — это препараты, содержащие радиоактивные элементы. Они вводятся в вену и оседают в областях поврежденных костей (например, в местах распространения рака). Оказавшись там, они испускают радиацию, убивающую раковые клетки. Эти препараты можно использовать для лечения рака простаты, который распространился на многие кости. В отличие от внешнего лучевого излучения, эти препараты могут достигать всех пораженных костей одновременно.

Радиофармпрепараты, которые можно использовать для лечения распространения рака простаты на кости, включают:

• Стронций-89 (Метастрон)
• Самарий-153 (Квадрамет)
• Радий-223 (Ксофиго)

Все эти препараты могут помочь облегчить боль, вызванную метастазами в кости.Было также показано, что радий-223 помогает мужчинам с раком простаты распространяться только на их кости (в отличие от других органов, таких как легкие), чтобы жить дольше. Для этих мужчин радий-223 может быть первой частью лечения.

Основным побочным эффектом этих препаратов является снижение количества кровяных телец, что может увеличить риск инфекций или кровотечений, особенно если у вас уже низкий уровень. Были замечены и другие побочные эффекты, поэтому спросите своего врача, чего вам следует ожидать.

Хирургия

Кифопластика — это небольшая операция по стабилизации болезненной разрушенной кости в позвоночнике, ослабленном раком простаты.Во время этой процедуры делается небольшой разрез посередине спины, и баллон вводится в слабую кость позвоночника. Баллон сначала наполняется воздухом, а затем цементоподобной смесью (которая затвердевает) для стабилизации костей и позвоночника.

Обезболивающие

При правильном назначении обезболивающие очень эффективны. Обезболивающие лучше всего действуют, когда их принимают регулярно. Они не работают, если используются только тогда, когда боль становится сильной.

Если у вас боли в костях из-за рака простаты, очень важно вылечить их.Это поможет вам почувствовать себя лучше и позволит сосредоточиться на самом важном для вас. Не стесняйтесь обсуждать боль, другие симптомы или любые проблемы, связанные с качеством жизни, со своей командой по лечению рака. Боль и большинство других симптомов рака простаты часто поддаются лечению.

Чтобы узнать больше о боли, о том, как поговорить об этом с вашей командой по лечению рака, и о различных способах борьбы с ней, см. Боль при раке.

Распределение метастазов у ​​пациентов с раком простаты: популяционный анализ

Фон: Существует мало данных о том, что составляет распределение метастатических участков при раке простаты (РПЖ).Целью нашего исследования было систематическое описание наиболее частых участков метастазов в современной когорте пациентов с РПЖ.

Методы: Пациенты с метастатическим РПЖ были взяты из общенациональной стационарной выборки (1998–2010 гг.). Описаны наиболее частые метастатические очаги среди всего населения. Стратификация проводилась по наличию единичных или множественных (≥ 2 участков) метастазов.Кроме того, мы оценили распределение метастазов среди пациентов с метастазами в кости и без них.

Полученные результаты: Всего было выявлено 74 826 пациентов с метастатическим РПЖ. Наиболее частыми участками метастазирования были кости (84%), удаленные лимфатические узлы (10,6%), печень (10,2%) и грудная клетка (9,1%). В целом, 18,4% пациентов имели множественные метастазы. При стратификации пациентов по локализации метастазов всего 19.4% мужчин с метастазами в кости имели множественные поражения. И наоборот, среди пациентов с метастазами в лимфатические узлы, печень, грудную клетку, мозг, пищеварительную систему, забрюшинное пространство, почки и надпочечники доля мужчин с множественными поражениями составила 43,4%, 76,0%, 76,7%, 73,0%, 52,2%, 60,9 % и 76,4% соответственно. Если сосредоточить внимание исключительно на пациентах с метастазами в кости, наиболее частыми участками вторичных метастазов были печень (39,1%), грудная клетка (35,2%), удаленные лимфатические узлы (24,6%) и мозг (12,1%).4%).

Выводы: Хотя у большинства пациентов с метастатическим РПЖ наблюдается локализация кости, доля пациентов с атипичными метастазами не является незначительной. Эти результаты могут быть полезны при планировании процедур диагностической визуализации у пациентов с распространенным РПЖ.

Ключевые слова: костные метастазы; метастатическое заболевание; рак простаты; участки метастазов.

Рак простаты поздней стадии | Рак простаты, Великобритания

Какие методы лечения доступны?

Если у вас рак простаты на поздней стадии, лечение не вылечит его. Но это может помочь держать его под контролем и справиться с любыми симптомами.

Если вам только что поставили диагноз рака простаты на поздней стадии, вам могут предложить следующие методы лечения:

Исследования показали, что лучевая терапия в сочетании с одним из основных методов лечения, перечисленных выше, может помочь некоторым мужчинам с прогрессирующим раком простаты прожить дольше.Но лучевая терапия подходит не всем мужчинам с запущенным раком простаты.

Если вы живете в Scotland , вам также могут предложить вид гормональной терапии под названием абиратерона ацетат (Zytiga®) вместе со стандартной гормональной терапией. В остальной части Великобритании абиратерон в настоящее время назначают только мужчинам с запущенным раком простаты, которые перестали реагировать на другие виды гормональной терапии. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) в настоящее время решает, следует ли сделать его доступным для мужчин, у которых только что был диагностирован рак простаты на поздней стадии.

Перед началом лечения

Прежде чем начинать лечение, убедитесь, что у вас есть вся необходимая информация. Важно подумать о том, как вы справитесь с возможными побочными эффектами. Поговорите об этом со своим врачом или медсестрой.

Это может помочь записать любые вопросы, которые вы хотите задать на следующем приеме. Также может быть полезно взять с собой кого-нибудь, например вашего партнера, члена семьи или друга.

Он также может помочь записать или записать сказанное, чтобы помочь вам это запомнить.У вас есть право записать встречу, потому что это ваши личные данные. Для этого вы можете использовать свой телефон или другое записывающее устройство. Сообщите своему врачу или медсестре, почему вы это делаете, поскольку не всем комфортно записываться.

Если у вас есть вопросы, обратитесь к нашим медсестрам-специалистам.

Если у вас нет каких-либо симптомов и вы хотите избежать или отложить лечение и его побочные эффекты, вы можете вместо этого контролировать свой рак. Это известно как бдительное ожидание.Обычно его не рекомендуют мужчинам с запущенным раком простаты, потому что он не контролирует рак и не останавливает рост или распространение рака. Ваш врач или медсестра могут помочь вам подумать о преимуществах и недостатках.

Метастатический рак простаты | Типы рака простаты

Во многих случаях клетки рака простаты менее агрессивны и растут медленнее, чем клетки, обнаруженные при других формах рака. В результате рак простаты часто диагностируется до того, как у него появится возможность распространиться или метастазировать в другие части тела.В 90 процентах случаев болезнь диагностируется, когда рак ограничивается простатой.

Рак простаты, диагностированный на ранних стадиях, хорошо поддается лечению. Пятилетняя выживаемость для мужчины с диагнозом рака простаты составляет 98 процентов. Однако в некоторых случаях клетки рака простаты отрываются от опухоли в простате и создают новые опухоли в других частях тела. Первоначальный диагноз метастатического рака простаты встречается очень редко. При метастазах рака простаты пятилетняя выживаемость снижается до 30 процентов.

Клетки рака простаты могут перемещаться через лимфатическую систему или кровоток в другие части тела. Клетки рака простаты чаще всего распространяются на:

• Кости
• Легкие
• Печень
• Мозг
• Лимфатические узлы вне таза
• Другие органы

Если вам поставили диагноз «рак простаты» и вас беспокоят метастазы рака простаты, поговорите со своим врачом о своем риске метастазирования рака простаты и вариантах лечения.Лечение метастатического рака простаты может зависеть от того, в какой части тела распространилось заболевание. Варианты включают:

В некоторых случаях эти методы лечения считаются паллиативными, направленными на облегчение тяжелых симптомов и улучшение качества жизни.

Интегративная помощь

Лечение метастатического рака простаты часто вызывает побочные эффекты, которые могут повлиять на качество вашей жизни. Побочные эффекты могут включать:

• Проблемы с пищеварением, такие как диарея и рвота
• Боль
• Выпадение волос
• Усталость

В Центрах лечения рака Америки ^® (CTCA) наши эксперты по раку простаты работают в тесном сотрудничестве с нашей командой комплексного лечения, чтобы предвидеть возможные побочные эффекты и активно работать над решением проблем, чтобы вы могли лучше переносить лечение.Услуги поддерживающей терапии, призванные помочь справиться с побочными эффектами, включают:

Подробнее об интегративном уходе

Следующая тема: Какие стадии рака простаты?

Симптомы распространенного рака простаты

Симптомы прогрессирующего рака простаты зависят от того, где рак распространился. Узнайте о возможных симптомах и о том, когда следует обратиться к врачу.

Рак простаты на поздней стадии означает, что рак, начавшийся в предстательной железе, распространился на другую часть тела.Если ваш рак распространился, вы можете:

• есть боль в костях
• чувствую сильную усталость (утомляемость)
• чувствую себя плохо
• потеряли вес по неизвестной причине

Где распространяется рак простаты?

Наиболее частым местом распространения рака простаты являются кости. Он также может распространяться на лимфатические узлы, печень, легкие и другие органы.

Большая опухоль предстательной железы может распространяться или давить на области вокруг простаты, такие как задний проход или уретру.Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Симптомы

В зависимости от того, где распространился рак, у вас могут быть определенные симптомы. Эти симптомы также могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому они не могут быть признаком распространения рака.

Симптомы рака, распространившегося на:

Наиболее частым местом распространения рака простаты являются кости. Это может включать:

Наиболее частым признаком распространения рака на кость является боль в костях.Обычно он там большую часть времени и может разбудить вас по ночам. Боль может быть тупой или колющей.

Ваши кости также могут стать слабее и с большей вероятностью сломаться (перелом).

Компрессия спинного мозга возникает, когда рак, распространившийся на позвоночник, оказывает давление на спинной мозг. Это останавливает нормальную работу нервов. Боль в спине обычно является первым симптомом.

Компрессия спинного мозга требует неотложной помощи. Лечащая бригада должна дать вам номер телефона, по которому вы будете беспокоиться о компрессии спинного мозга.

Лимфатические узлы — это часть системы трубок и желез в организме, которая фильтрует жидкости организма и борется с инфекциями.

В паховой области, близко к предстательной железе, много лимфатических узлов. Рак простаты может распространяться на лимфатические узлы в паховой области или на другие части тела. Наиболее частыми симптомами являются отек и боль в области распространения рака.

Раковые клетки могут препятствовать оттоку лимфатической жидкости. Это может привести к отеку ног из-за скопления жидкости в этой области.Припухлость называется лимфатическим отеком.

Если рак распространился на печень, у вас могут быть следующие симптомы:

• дискомфорт или боль в правой части живота (живот)
• плохое самочувствие
• плохой аппетит и потеря веса
• опухший живот (асцит)
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• кожный зуд

У вас может быть любой из этих симптомов, если рак распространился на легкие:

• кашель, который не проходит (часто хуже ночью)
• одышка
• текущие инфекции грудной клетки
• кашляет кровью
• Скопление жидкости между грудной стенкой и легким (плевральный выпот)

Большие опухоли простаты могут давить на уретру.Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Рак простаты также может распространяться на уретру и мочевой пузырь. Вы можете обнаружить, что вы:

• чаще мочитесь
• встаете ночью для мочеиспускания
• испытываете трудности с мочеиспусканием
• испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь
• имеете кровь в моче или сперме

Прямая кишка — это часть кишечника, прилегающая к простате. Рак простаты может распространиться на кишечник, но редко.У вас могут быть:

• запор
• боль в животе
• кровь в моче или из заднего прохода

Если вас беспокоят какие-либо симптомы, обратитесь к врачу.

Бригада по контролю симптомов

В большинстве онкологических отделений есть бригады по контролю симптомов.