Кто такие гидроцефалы: О гидроцефалии у пациентов детского возраста

жидкий мозг и современная медицина — Рамблер/новости

Одним из характерных для мозга человека физиологических процессов является течение цереброспинальной жидкости (ЦСЖ, ликвор), представляющей собой прозрачную субстанцию, по плотности и вязкости близкую с водой. Ликвор заполняет желудочки головного мозга, различные же заболевания центральной нервной системы (ЦНС) нарушают динамику жидких сред и приводят к патологическим изменениям в головном мозге. При гидроцефалии из-за избыточного скопления ликвора желудочки головного мозга увеличиваются, смещая и сдавливая мозговую ткань. С точки зрения клинических проявлений этот процесс очень хорошо описан (в первую очередь у пациентов наблюдаются головные боли и изменения психического состояния), однако его причины и развитие изучены недостаточно.

В свою очередь, одним из основных методов прижизненного изучения ликворной системы человека является магнитно-резонансная томография (МРТ), при помощи которой можно в определенный момент визуализировать эту систему и оценить циркуляцию ЦСЖ как в норме, так и при патологии. Поскольку при текущем развитии медицины невозможно долговременное и непрерывное получение данных о процессах в головном мозге, исследователи и практикующие врачи могут только выдвигать гипотезы о механизмах взаимодействия отделов ЦНС.

«Желудочки мозга представляют собой полости, заполненные ликвором, который циркулирует вокруг мозга и его постоянно промывает. Сам ликвор вырабатывается в результате фильтрации плазмы крови. Для нас важно, как кровь и ЦСЖ распределяются по мозгу, что можно понять благодаря построенной модели пороупругости», — говорит старший научный сотрудник лаборатории дифференциальных уравнений ИГиЛ СО РАН кандидат физико-математических наук Александр Александрович Черевко.

«Для понимания значения термина “пороупругость” можно провести аналогию: головной мозг подобен обычной губке в жидкой среде. Он не абсолютно жесткий, а податливый, окружен ликвором. Мозг, словно губка, при фильтрации наполняется ЦСЖ, от созданного давления деформируется, сжимается, и получается, что он ведет себя как пороупругая среда», — добавляет младший научный сотрудник лаборатории дифференциальных уравнений ИГиЛ СО РАН Галина Сергеевна Янькова.

Поскольку перетоки ликвора и обменные процессы в среде головного мозга происходят на уровне сосудов разных размеров, не все они доступны для подробной визуализации: ни на томографе, ни методом УЗИ. На примере уже умершего человека невозможно наблюдать изменения в головном мозге, поскольку отсутствует динамика развития заболевания, поэтому для рассмотрения процессов на уровне мелкого сосудистого звена привлекаются методы математического моделирования. Исследование строится на результатах МРТ добровольцев. Полученные параметры заложили в модель и в результате построили схему функционирования здорового мозга. Сама по себе пороупругая модель представляет собой систему связанных дифференциальных уравнений в частных производных, описывающих изменение давления жидкости в каждом отделе сосудистой системы и смещение мозгового вещества. И ее решение математическими методами помогает установить взаимосвязь между параметрами, описывающими внутримозговые процессы, и внутричерепным давлением, объемом желудочков. Работу начали с построения простой двумерной геометрической модели, изображающей мозг. После этого выбрали определенные параметры, чтобы на созданной схеме воспроизвести существенные для исследования детали. Установив некоторые закономерности, ученые занялись построением трехмерной геометрии мозга. На следующем этапе будет проводиться сравнение теоретической объемной модели мозга с результатами МРТ здоровых людей.

«В модели представлено перетекание различных видов крови и ЦСЖ друг в друга, а также порядок этого процесса. Исследование проводится, чтобы понять, как изменение параметров, описывающих внутримозговые процессы, будет влиять на работу мозга: на внутричерепное давление, смещение стенок желудочков и т. д.», — говорит Александр Черевко.

«У гидроцефалии большое количество форм, желудочки головного мозга могут увеличиваться как при травмах или опухолевых процессах, когда перекрываются ликворные пути, так и при обычном старении головного мозга. Клинические симптомы в этих случаях схожи: головные боли, снижение памяти и когнитивных познавательных функций. Однако причины ее возникновения различны: ухудшение кровоснабжения головного мозга, его старение, нарушение функций обратного всасывания, создающее определенные предпосылки к развитию более тяжелых форм заболеваний. С некоторыми из болезней можно бороться путем нейрохирургического вмешательства. Но для этого нужно найти ту тонкую грань, когда симптомы объясняются старением головного мозга или же являются предвестником гидроцефалии. Поэтому математическое моделирование должно помочь определить параметры или знаковые точки деформации желудочков, по которым уже можно будет у конкретного пациента, используя результаты МРТ, установить склонность к болезни и вовремя начать лечение», — резюмирует научный сотрудник лаборатории МРТ-технологий МТЦ СО РАН кандидат медицинских наук Ольга Борисовна Богомякова. Материал предоставлен порталом «Наука в Сибири»

жидкий мозг и современная медицина

Популярная механикаНаука

Василий Макаров

Институт гидродинамики имени М. А. Лаврентьева СО РАН, Новосибирский государственный университет и Международный томографический центр СО РАН проводят исследования модели головного мозга человека, на примере которой можно проследить возникновение гидроцефалии. Она позволяет описать состояние организма как в функциональной норме, так и при гидроцефалии и переход между ними.

Одним из характерных для мозга человека физиологических процессов является течение цереброспинальной жидкости (ЦСЖ, ликвор), представляющей собой прозрачную субстанцию, по плотности и вязкости близкую с водой. Ликвор заполняет желудочки головного мозга, различные же заболевания центральной нервной системы (ЦНС) нарушают динамику жидких сред и приводят к патологическим изменениям в головном мозге. При гидроцефалии из-за избыточного скопления ликвора желудочки головного мозга увеличиваются, смещая и сдавливая мозговую ткань. С точки зрения клинических проявлений этот процесс очень хорошо описан (в первую очередь у пациентов наблюдаются головные боли и изменения психического состояния), однако его причины и развитие изучены недостаточно. В свою очередь, одним из основных методов прижизненного изучения ликворной системы человека является магнитно-резонансная томография (МРТ), при помощи которой можно в определенный момент визуализировать эту систему и оценить циркуляцию ЦСЖ как в норме, так и при патологии. Поскольку при текущем развитии медицины невозможно долговременное и непрерывное получение данных о процессах в головном мозге, исследователи и практикующие врачи могут только выдвигать гипотезы о механизмах взаимодействия отделов ЦНС. «Желудочки мозга представляют собой полости, заполненные ликвором, который циркулирует вокруг мозга и его постоянно промывает. Сам ликвор вырабатывается в результате фильтрации плазмы крови. Для нас важно, как кровь и ЦСЖ распределяются по мозгу, что можно понять благодаря построенной модели пороупругости», — говорит старший научный сотрудник лаборатории дифференциальных

Гидроцефалия мозга у детей и взрослых

Автор: нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации нейрохирургических обществ (EANS) Гайтан Алексей. 

Гидроцефалия – патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением жидкости в желудочках головного мозга.

Описание гидроцефалии

Данное заболевания встречается как среди взрослого населения, так и у детей любого возраста и связано с нарушением одного из механизмов циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора): нарушением всасывания или увеличением его продукции, что влечет за собой повышением внутричерепного давления.

Гидроцефалия может являться как самостоятельным заболеванием, так и возникать в качестве осложнения, связанного с иными патологическими состояниями организма.

Виды водянки головного мозга

К основным функциональным вариантам гидроцефалии относятся:

• обструктивная гидроцефалия (т.н. несообщающаяся): возникает при наличии препятствия току ликвора внутри желудочковой системы мозга;

• сообщающаяся гидроцефалия, связанная с блоком нормального всасывания цереброспинальной жидкости.

Также отдельно выделяются особые формы, например, наружная гидроцефалия, для которой характерно увеличение желудочков в результате уменьшения количества мозгового вещества (атрофии мозга). Это состояние не является истинной гидроцефалией и происходит в процессе нормального старения. Из-за болезни Альцгеймера и других видов деменций процесс может быть более ярко выражен.

Еще один вид гидроцефалии носит название нормотензивная гидроцефалия, или гидроцефалия нормального давления (ГНД). Ее отличает классическая триада симптомов (деменция, нарушения походки, недержание мочи), а также нормальное давление при проведении люмбальной пункции. После шунтирования состояние наблюдается улучшение состояния.

Изолированный IV желудочек — вид гидроцефалии, который возникает при отсутствии сообщения с III желудочком (через Сильвиев водопровод) и с базальными цистернами (через отверстия Люшка и Мажанди).

«Остановившаяся», или компенсированная гидроцефалия — состояние, для которого характерно отсутствие прогрессирования или вредных последствий гидроцефалии, которые бы требовали установки шунта. При таком виде гидроцефалии помощь требуется только при возникновении симптомов внутричерепной гипертензии: головной боли, рвоты, нарушения согласованности движений различных групп мышц или зрительных нарушениях.

По темпам течения выделяют:

• Острую гидроцефалию, когда от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток.

• Подострую прогредиентную гидроцефалию, в течение месяца с начала заболевания.

• Хроническую гидроцефалию, формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев и более.

По происхождению гидроцефалию подразделяют на врожденную и приобретенную. У взрослых наиболее часто выявляется развитие приобретенной формы.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Причины возникновения гидроцефалии во взрослом возрасте:

• инфекции ЦНС (менингит, цистицеркоз)

• кровоизлияния (субарахноидальные кровоизлияния, внутрижелудочковые кровоизлияния), во многих случаях возникает временная ГЦФ. В 20-50% случаев обширных ВЖК развивается стойкая ГЦФ

• объемные образования головного мозга (неопухолевые, например, сосудистые мальформации и опухоли мозга). Виды опухолей, которые могут блокировать ликворные пути: медуллобластома, коллоидные кисты, опухоли гипофиза. 

• гидроцефалия после операции

• нейросаркоидоз

• «конституционная вентрикуломегалия»: бессимптомная,  не требует лечения

• спинномозговые опухоли.

Симптомы развития гидроцефалии у взрослых

Классическими симптомами развития гидроцефалии являются симптомы повышенного внутричерепного давления:

• отек диска зрительного нерва;

• головная боль;

• тошнота и/или рвоту;

• нарушения походки;

• глазодвигательные нарушения (парез взора вверх и/или парез отводящего нерва).

Также могут отмечаться симптомы аксиальной дислокации головного мозга, являющейся грозным клиническим состоянием и требующей экстренного оказания медицинской помощи. При этом медленно увеличивающиеся желудочки могут поначалу не вызывать симптоматики.

Инструментальная диагностика гидроцефалии

В большинстве случаев наиболее информативными исследованиями, на основании которых врачами может быть установлен диагноз гидроцефалия, являются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)головного мозга. В ряде случаев для определения целесообразности проведения шунтирующей операции у пациента с подозрением на гидроцефалию (необструктивного характера) может проводиться Tap-test. Проведение теста подразумевает под собой выведение 30 мл спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию, после чего проводится повторная оценка когнитивных функций пациента. Ее улучшение сигнализирует о высокой вероятности эффективности последующей ликворошунтирующей операции.

Причины возникновения гидроцефалии мозга у детей

Очень часто к врачам обращаются родители детей младшего возраста с диагнозом гидроцефалия. Наружная гидроцефалия (водянка мозга) достаточно распространена среди детей, особенно родившихся раньше срока. В большинстве случаев у этих детей наблюдается нормальное психомоторное развитие, и часто к двухлетнему возрасту размеры черепа нормализуются. Причиной данного типа гидроцефалии у детей могут быть незрелость мозговых структур, кровоизлияния и некоторые другие причины.

Внутренняя гидроцефалия у детей младшего возраста бывает врожденной и связана с воздействием патологических факторов на эмбрион и плод. Такими факторами являются различные токсины, инфекции, лекарственные препараты, аномальная закладка структур мозга у эмбриона.

Также у детей встречается и внутренняя приобретенная гидроцефалия.  Причиной приобретенная гидроцефалии у новорожденных чаще всего являются   внутрижелудочковые кровоизлияния, возникающие во время родов. Также приобретенная гидроцефалия может возникать вследствие травм мозга, инфекционных и паразитарных заболеваний, новообразований и т.д.

Симптомы водянки головного мозга у детей

Симптомы водянки головного мозга у детей могут проявиться в самом раннем возрасте. При выраженной водянке патологические симптомы нарастают стремительно. При умеренной водянке симптомы не так заметны.

Основные симптомы у детей младшего возраста:

• задержка физического и нервно-психического развития

• вялость, раздражительность

• сниженная двигательная активность

• не умеет хорошо держать голову

• частые срыгивания после еды

• увеличение окружности головы из-за расхождения черепных костей мозгового отдела

• выбухание и незарастание родничков

• расширение сети венозных сосудов на голове

• нависание мозгового черепа над лицевым, при этом лицо кажется очень маленьким

• деформация орбит, из-за чего глазные яблоки разворачиваются книзу.

У детей более старшего возраста не происходит выбухания родничков, преобладают другие симптомы. В основном, это головная боль, которая носит интенсивный характер, чаще в утреннее время, рвота, не приносящая облегчения. При проведении осмотра специалисты могут обнаружить на сетчатке явления застоя, в частности, венозное полнокровие, отечность. С течением времени из-за прогрессирования атрофии зрительных нервов может ухудшиться зрение.

Осложнения гидроцефалии

Несвоевременная или ошибочная диагностика и лечение пациентов с гидроцефалией могут повлечь за собой развитие тяжелых последствий, способных привести к грубой инвалидизации пациента, таких как: глазодвигательные и зрительные нарушения (вплоть до возникновения слепоты), нарушение формы и размеров черепа, задержка интеллектуального/физического развития,. Кроме того, в ряде случаев опасным осложнением гидроцефалии может стать смещение мозговых структур и вклинение головного мозга, что приводит к быстрой гибели пациента.

Важность обследования у специалиста

Учитывая, к каким тяжелым осложнениям может привести данное заболевание, очень важно, чтобы с самого рождения ребенок был под наблюдением грамотных специалистов. В первую очередь педиатра, который при малейшем подозрении на гидроцефалию назначит правильное обследование и направит к нужным специалистам, в первую очередь, к нейрохирургу, который назначит прицельную диагностику и подберет грамотное лечение, индивидуально подобранное для пациента в зависимости от вида и причины развития гидроцефалии.

Что касается взрослых, стоит выделить пожилых людей с симптомами деменции, нарушением походки, которые часто списывают на возраст. Они также нуждаются в обследовании у грамотных специалистов, в первую очередь неврологов и нейрохирургов, которые с помощью диагностических тестов (TAP-тест) и инструментального обследования (МРТ с оценкой ликвороциркуляции, КТ головного мозга) могут дифференцировать гидроцефалию от других причин развития деменции. При наличии гидроцефалии, чаще всего в данной ситуации нормотензивной, специалисты могут подобрать лечение, которое существенно облегчит ситуацию.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии начинается с выяснения ее причин. Основные усилия направлены на уменьшение внутричерепного давления и улучшение состояние пациента.

Выбор метода лечение индивидуален и зависит от возраста пациента, степени выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний. 

Хирургия —основной метод лечения гидроцефалии. Терапия диуретиками, такими как Ацетазоламид (Диакарб), может проводиться у недоношенных новорожденных, и только в том случае, если нет острой гидроцефалии. Однако чаще всего этот метод дополняет основное лечение. При применении диуретиков важно контролировать электролитный баланс пациента.

Люмбальные пункции при гидроцефалии выполняются не только в диагностических целях. Например, при гидроцефалии после внутрижелудочковых кровоизлияний повторные пункции могут быть временным методом лечения, а иногда позволяют уменьшить гидроцефалию до восстановления ликвороциркуляции.  Но важно помнить, что люмбальные пункции можно производить только при сообщающейся гидроцефалии. Если ликвороциркуляция не восстанавливалась после нормализации биохимического состава ликвора, в первую очередь белка, то маловероятно, что она восстановится (т.е. будет необходимо установить шунт).

Хирургическое лечение. Важно понимать, что нормальная величина желудочков не является целью операции. Цель лечения — оптимальные неврологические функции и хороший косметический результат.

Если речь идет об обструкции ликворопроводящих путей опухолью, гематомой, кистой и т.д., то устранение причин обструкции оказывается достаточно эффективным. При отсутствии таких причин могут применяться различные виды хирургического лечения, в зависимости от клинической ситуации:

• Установка шунтирующих систем. В настоящее время наиболее часто используется вентрикуло-перитонеальный шунт, когда ликвор из желудочков головного мозга выводится с помощью связанной системы катетеров и клапана в брюшную полость.  Иногда используют вентрикуло-атриальный «сосудистый шунт», когда ликвор из желудочков головного мозга через кровеносные сосуды выводится в правое предсердие. Данный метод может применяться при наличии противопоказаний к операции на брюшной полости. Используемые в настоящее время в практике современные шунтирующие системы являются МРТ-совместимыми, а также регулируемыми, что позволяет настроить давление индивидуально под каждого пациента.

• Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Метод можно использовать при окклюзионной гидроцефалии, при синдроме спавшихся желудочков, а также как вариант лечения при инфицировании шунтирующей системы. Также вид операции может быть использован в тех случаях, когда после установки шунта возникают гематомы (шунт удаляют до проведения вентрикулостомии).

В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра есть возможности для проведения диагностики и хирургического лечения гидроцефалии по современным международным стандартам. Операции выполняют высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом.

Кто такой гидроцефал? Гидроцефалия (водянка головного мозга): причины, признаки, лечение, прогноз

Гидроцефалия
череп больного гидроцефалией
МКБ-10	91., 03.
МКБ-9	331.3331.3, 331.4331.4, 741.0741.0, 742.3742.3
OMIM	123155, 236600, 236635, 307000, 615219, 236600, 615219, 123155, 236635 и 307000
DiseasesDB	6123
MedlinePlus	001571
eMedicine	neuro/161
MeSH	D006849 и D006849

Гидроцефа́лия
(от др.-греч. ὕδωρ «вода» + κεφαλή «голова»),
водя́нка головно́го мо́зга
— заболевание, характеризующееся избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга[1] в результате затруднения её перемещения от места секреции (желудочки головного мозга) к месту абсорбции в кровеносную систему (субарахноидальное пространство) —
окклюзио́нная гидроцефа́лия
, либо в результате нарушения абсорбции —
арезорбти́вная гидроцефа́лия
.

Гидроцефал

— человек, страдающий гидроцефалией.

Что такое

Врожденная гидроцефалия вызывается аномальным скоплением цереброспинальной жидкости внутри мозга. Ликвор продуцируется хориоидальным сплетением головного мозга. Причем уровень продуктивности зависит от времени суток. В норме у человека содержится около 150 церебральной жидкости. Она покрывает спинной и головной мозг, заполняет вентрикулярную систему, состоящую из четырех желудочков. ЦСЖ протекает через желудочки мозга, выходит в субарахноидальную полость, где реабсорбируется в кровоток.

Абсорбция и выработка ликвора – сбалансированные процессы. Сама жидкость имеет особые предназначения. Она выполняет функцию амортизатора мозга, обеспечивая защиту от сотрясений, ударов. Также ЦСЖ доставляет питательные вещества, необходимые мозгу для его нормального функционирования.

Ликвор обеспечивает онкотическое и осмотическое равновесие. В ЦСЖ накапливаются антитела, защищающие мозг от проникновения бактерий, вирусов. Жидкость принимает участие в регуляции кровообращения в замкнутом пространстве полости черепа, позвоночного канала.

При возникновении дисбаланса между выработкой и удалением жидкости, происходит расширение желудочков мозга. Из-за их увеличения возрастает давление на мозг, что может привести к серьезным неврологическим повреждениям органа.

Осложнения

Нормотензивная гидроцефалия может привести к некрозу тканей мозга. При нарушениях кровообращения в тканях мозга происходит атрофия. Эти процессы необратимые и приводят к инвалидности. Больной может потерять способность двигаться и мыслить. Распространенным результатом заболевания является сдавливание некоторых отделов мозга, угнетение сознания, а порой и кома.

По этой причине важны точное выполнение рекомендаций медиков, активный образ жизни и укрепление иммунитета.

Международная классификация болезней

Врожденная гидроцефалия в МКБ-10 относится к группе врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений (Q00-Q99). В этот класс входят самые разные врожденные аномалии развития нервной системы, глаз, ушей, шеи, кровообращения, дыхания, неба и губ.

В МКБ 10 врожденная гидроцефалия включена в группу врожденных аномалий развития нервной системы — Q00-Q07. В эту группу входят самые разные цефалии, пороки развития, в том числе врожденные аномалии мозга, позвоночного канала, спинного мозга. В МКБ-10 ВПР ЦНС врожденная гидроцефалия описана в разделе Q03.

Виды патологии

В настоящее время не существует единой классификации гидроцефалии. Причинами разнообразия служит полиэтиологичность, разнообразие морфологических проявлений.

По этиологическим свойствам, врожденная гидроцефалия (код по МКБ 10 Q03) делится на следующие виды:

1. Гидроцефалия, при которой сохраняется нормальное черепное давление. Обычно патология наблюдается у людей старше 50 лет. В большинстве случаев причина патологического состояния не определяется.
2. Врожденная гидроцефалия. Может возникать из-за врожденных инфекционных патологий, перенесенных матерью во время вынашивания беременности, при врожденных аномалиях развития и ряда других причин.
3. Приобретенная гидроцефалия. Чаще всего развивается в виде осложнения инсульта, опухолей головного мозга, после травмы головы.

По морфологическим признакам гидроцефалия бывает окклюзионная и сообщающаяся. Последняя характеризуется нарушением всасывания церебральной жидкости из-за поражения определенных структур.

По характеру течения патология делится на острую, подострую и хроническую. Первый тип возникает до развития грубой декомпенсации. Острая форма длится до трех дней. Затем наступает подострая стадия, развивающаяся около месяца. При хроническом течении патологические изменения развиваются медленно, до полугода и дольше.

Лечение гидроцефалии головного мозга

Лечение гидроцефалии головного мозга преимущественно хирургическое. С помощью медикаментозных методов можно достичь лишь замедления развития болезни или понизить внутричерепное давление при гидроцефальном синдроме. Последний характеризуется косвенными признаками скопления ликвора на фоне повышенного внутричерепного давления и увеличенных объёмов головы.

Хирургическое лечение гидроцефалии головного мозга успешно более чем в 85% случаев заболевания. С помощью шунтирующей операции возможно полное выведение избыточного ликвора при гидроцефалии головного мозга у взрослых. Пациент полностью излечивается и возвращается к нормальной жизни. Однако через некоторое время ему может потребоваться полная или частичная замена шунта. При гидроцефалии головного мозга у детей в связи с ростом головы ревизия шунта проводится 2-3 раза.

Кроме того, при врождённой форме болезни лечение гидроцефалии головного мозга у детей более длительное и направлено на максимальную коррекцию врождённых осложнений заболевания.

Приоритетным направлением в развитии методик лечения гидроцефалии головного мозга являются малоинвазивные эндоскопические операции. С помощью них также возможна установка шунтирующей системы, удаление блокирующей отток ликвора кисты или опухоли.

В эндоскопическом лечении гидроцефалии головного мозга чаще всего применяются эндоскопическая вентрикулоцистерностомия, септостомия и акведуктопластика. У них минимальный процент постоперационных осложнений и более быстрый период реабилитации.

Формы болезни у детей

Врожденная гидроцефалия (код по МКБ-10 указан выше) имеет несколько степеней выраженности. Она может быть умеренной, при которой боковые желудочки расширяются до трех сантиметров, а минимальная толщина мозгового плаща составляет более двух сантиметров. Когда желудочки расширяются до четырех сантиметров, а плащ сужается до одного, говорят о выраженной водянке. Критическая форма характеризуется расширением желудочков до пяти и более сантиметров и сужением мозгового плаща до пяти миллиметров и менее.

Причины врожденного типа недуга

Самая распространенная причина врожденной гидроцефалии – это стеноз сильвиева водопада, соединяющего четвертый желудочек с третьим. Не редки случаи возникновения недуга из-за внутричерепного кровоизлияния под эпиндиму водопровода мозга, вызванного аневризмой вены мозга. Чаще всего врожденная гидроцефалия мозга бывает закрытого типа, т. е. окклюзионной.

В половине случаев возникновения недуга в анамнезе выявляются инфекционные патологии матери. Это еще одна причина врожденной гидроцефалии у ребенка. Примерами патологий, вызывающих водянку, служат:

1. Цитомегаловирус. Это один из самых распространенных типов вирусов, передающихся трансплацетарным путем – через плаценту передается от матери к плоду. Он подвергает риску аномального развития плода.
2. Краснуха. Патология не относится к опасным, но при заражении во время беременности, особенно на ранних сроках, велика вероятность возникновения серьезных нарушений формирования плода.
3. Свинка. Недуг относится к острым инфекционным патологиям, при котором поражаются железы, в частности, околоушные.
4. Сифилис. Недуг относится к венерическим. При заражении беременной женщины на ранних сроках беременности патология может привести к выкидышу, задержке развития плода, преждевременным родам.
5. Токсоплазмоз. Патология паразитарная, вызывается токсоплазмами. При врожденном типе недуга возникает аномалия развития нервной системы ребенка.

Есть ряд других патологий, которые приводят к развитию врожденной гидроцефалии головного мозга.

Гидроцефалия: Краткое описание

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — избыточное накопление ликвора в желудочках мозга и подоболочечных пространствах; проявляется симптомами повышения ВЧД • Возникает вследствие дисбаланса между образованием и абсорбцией ликвора: абсорбируется меньше, чем образуется. Причиной может быть обструктивный процесс в желудочках либо в субарахноидальном пространстве, реже — истинная гиперпродукция ликвора (при папилломе ворсинчатого сплетения) • Характеризуется избыточным накоплением ликвора в желудочках мозга или субарахноидальном пространстве с их расширением • У новорождённых приводит к увеличению размеров черепа и атрофии головного мозга (снижение метаболизма в прилежащих участках головного мозга).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• G91 — Гидроцефалия
• G91. 2 — Гидроцефалия нормального давления
• G94* — Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
• O33. 6 — Гидроцефалия плода, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
• Q03 — Врожденная гидроцефалия
• Q05 Spina bifida [неполное закрытие позвоночного канала]

Классификация

По наличию сообщения между полостями желудочков мозга и субарахноидальным пространством.

• Несообщающаяся (обструктивная) гидроцефалия обусловлена процессом, вызывающим закупорку желудочковой системы • Приобретённая гидроцефалия • Опухоли IV желудочка (медуллобластома, эпендимома — при них расширены все желудочки) и сильвиева водопровода (глиома покрышки среднего мозга — расширены боковые и III желудочки, а размеры IV желудочка не изменены) • Фиброз арахноидальной оболочки вследствие менингита или внутрижелудочкового кровоизлияния • Врождённая гидроцефалия • Стеноз сильвиева водопровода при наличии перегородки и истинном сужении (#307000, Xq28, ген молекулы адгезии клеток L1 L1CAM, 308840, À ). Для врождённого стеноза характерен малый размер задней черепной ямки • Синдром Денди– Уокера — врождённая атрезия отверстий Мажанди и Люшка. Характеризуется кистозной дилатацией IV желудочка и гипоплазией мозжечка • Аневризмы вены Галена (v. cerebri magna — Galeni) и другие сосудистые мальформации • Доброкачественные внутричерепные кисты (арахноидальные и эпендимальные) • Гидроцефалия, сцеплённая с Х — хромосомой, — редкая форма врождённой гидроцефалии у мужчин.

• Сообщающаяся (необструктивная) гидроцефалия возникает при препятствии на путях циркуляции ликвора дистальнее выхода из IV желудочка и на уровне пахионовых грануляций • Приобретённая • Воспаление арахноидальной оболочки при менингите и в результате внутрижелудочкового кровоизлияния (наиболее часто при родовой травме и у недоношенных) • Тромбоз вен, стеноз синусов твёрдой мозговой оболочки • Травма, сопровождаемая субарахноидальным кровоизлиянием, с последующим воспалением паутинной оболочки • Гидроцефалия нормотензивная • Врождённая • Воспаление арахноидальной оболочки — внутриутробная инфекция • Энцефалоцеле • Агирия — аномалия развития: отсутствие извилин коры больших полушарий головного мозга; полость черепа заполнена ликвором.

Отдельно выделяют функциональную гидроцефалию, развивающуюся в результате избыточного образования ликвора при папилломе ворсинчатого сплетения. Эта опухоль также может сама закупорить желудочковую систему, вызывая обструктивную гидроцефалию. Небольшие кровоизлияния из неё вызывают обструкцию субарахноидального пространства (после удаления опухоли гидроцефалия может сохраняться).

По преимущественному накоплению ликвора • Внутренняя (желудочковая) гидроцефалия — гидроцефалия, характеризующаяся скоплением ликвора преимущественно в желудочках головного мозга • Наружная гидроцефалия — гидроцефалия со скоплением ликвора преимущественно в субарахноидальном пространстве или (реже) в субдуральном пространстве при наличии сообщения между субарахноидальным и субдуральным пространствами • Общая гидроцефалия — гидроцефалия со скоплением ликвора как в желудочках, так и в субарахноидальном пространстве.

Признаки болезни

Главный признак, позволяющий предположить водянку у ребенка, это увеличение размера головы. Также могут наблюдаться следующие симптомы:

• нарушение дыхания;
• застывшие, склонные к сокращению мышцы рук, ног;
• задержка развития некоторых этапов, например, ребенок не может научиться сидеть, ползать;
• выпирание родничков, изменение их формы;
• нарушение аппетита;
• отказ двигать головой;
• кожа головы тонкая, просвечиваются вены.

Врожденная гидроцефалия у детей может проявляться нарушением расположения зрачка, он находится близко к нижней части века. Этот симптом получил название «симптом заходящего солнца». Также могут наблюдаться судороги, рвота.

Симптомы

Если врожденная внутренняя гидроцефалия не прогрессирует, то у нее не выраженные симптомы. Чаще всего у таких детей окружность головы остается в норме, другие клинические симптомы практически отсутствуют.

При прогрессировании водянки отмечается динамическое увеличение размера головы. У недоношенных детей в первый месяц жизни окружность не должна увеличиваться больше, чем на один сантиметр в неделю. При более быстром росте врачи предполагают водянку.

Признаками прогрессирования недуга являются следующие симптомы:

• роднички набухшие;
• голова деформирована, пропорции черепа не соблюдаются, выраженное преобладание мозгового отдела;
• мышечный тонус нарушен;
• судороги;
• тремор подбородка;
• сухожильные рефлексы.

В моменты повышения внутричерепного давления у ребенка возникает рвота, учащается пульс, нарушается дыхание. Наблюдается отставание в психомоторном развитии, нарушаются функции вегетативной нервной системы, изменяется функция черепных нервов.

Водянка у взрослых: особенности клинической картины

Пространство черепной коробки ограничено. Именно поэтому скопление спинномозговой жидкости приводит к повышению внутричерепного давления — так появляются весьма характерные симптомы гидроцефалии мозга. Пациенты (подростки и взрослые) жалуются на сильную головную боль, которую невозможно купировать с помощью анальгетиков. Кроме того, наблюдается выраженная тошнота, приводящая к рвотным приступам. Больные отмечают ощущение давления на глазные яблоки.

Исключением является лишь атрофическая водянка — признаки повышения давления внутри черепа при такой форме заболевания отсутствуют.

Поскольку ликвор начинает сдавливать структуры головного мозга, то появляются и неврологические симптомы. Многие пациенты страдают от вестибулярной атаксии, которая сопровождается появлением шума в ушах и головокружениями. Походка человека становится неустойчивой.

Если на фоне недуга повреждаются/сдавливаются зрительные нервы, то наблюдается снижение остроты зрения. У некоторых пациентов значительно сужается поле зрения. Если речь идет о хронической гидроцефалии, то существует вероятность развития атрофии зрительных нервов и полной потери зрения.

Водянка может привести к нарушениям сухожильных рефлексов, гипертонусу мышц, параличам и парезам. Некоторые пациенты жалуются на полную потерю кожной чувствительности — они перестают чувствовать боль, давление, температура, прикосновение.

Иногда скопление спинномозговой жидкости вызывает психические расстройства. Недуг, как правило, сказывается на эмоциональной сфере: у человека часто меняется настроение, он теряет эмоциональную устойчивость. Иногда появляется беспричинная эйфория, которая, впрочем, быстро переходит в глубокую апатию и состояние полного безразличия. Резкое повышение уровня ликвора может привести к агрессивному поведению.

Методы диагностики

Для установки диагноза применяют разные методы диагностики. Они включают: сбор жалоб, анамнез, оценка клинических данных. У детей наблюдается увеличение головы, тошнота, рвота, головные боли. Новорожденные постоянно плачут из-за боли. Обязательно назначаются инструментальные методы диагностики в виде МРТ, КТ, проводится исследование глазного дна. Зачастую необходима консультация нейрохирурга.

Существуют методы, позволяющие выявлять врожденную гидроцефалию головного мозга внутриутробно. Для этого назначают определение альфа-фетопротеина в сыворотке крови, амниотической жидкости, кариотипа. Проводится ультразвуковое обследование. Эти методы позволяют определить аномалию развития нервной системы, а беременная женщина решает, будет ли прервана беременность. Данный подход помогает снизить рождаемость детей с аномальным развитием нервной системы во многих странах мира.

Данная методика диагностики проводится среди женщин, попадающих в группу риска. Это все те, чья работа связана с тяжелым физическим трудом, кто перенес инфекционные недуги во время беременности, у кого плохая экологическая обстановка, работа на вредном производстве.

После рождения ребенку постоянно измеряют окружность головы. При отклонении от нормы начинают поводить различные тесты. Самый простой и доступный метод – проведение диафаноскопии – просвечивание головы светом. Обязательно назначается УЗИ, может быть прописана томография. Она дает возможность увидеть полость с жидкостью, оценить ее размеры, выраженность отека мозга.

Особенности диагностики

Вы уже знаете о том, кто такой гидроцефал, какими симптомами сопровождается заболевание и на что нужно обращать внимание. Если у вас есть хоть какие-то подозрения, то лучше сразу же обратиться к врачу.

Когда речь идет о водянке мозга у ребенка, то внешние признаки, как правило, настолько характерны, что специалист может поставить диагноз на основе одного лишь общего осмотра. Но даже в таких случаях необходимы дополнительные обследования, ведь важно определить причины развития и форму гидроцефалии.

В первую очередь проводится УЗИ — эхоэнцефалография. Эта быстрая и безболезненная процедура позволяет оценить степень повышения давления внутри черепа. Детей первого года жизни, как правило, отправляют на ультрасонографию — ультразвуковое сканирование проводят через родничок.

Информативной является рентгенография черепа — на снимках врач может увидеть расхождение швов между костями черепа, а также истончение самой костной ткани. На внутренней поверхности костей можно увидеть своего рода «вдавливания». Дополнительно проводиться компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга — подобные процедуры позволяют не только подтвердить наличие гидроцефалии, но также определить характер и причины заболевания, обнаружить кисты, опухоли, анатомические особенности.

Пациента также отправляют к офтальмологу для того, чтобы специалисты оценил состояние дисков зрительных нервов, оценил остроту и поле зрения, а также некоторые другие характеристики.

Если есть основания полагать, что недуг вызван инфекцией, то пациента могут направить на люмбальную пункцию. Процедура эта малоприятная, но позволяет получить образцы спинномозговой жидкости и проверить ее на наличие тех или иных возбудителей, маркеров. При врожденной водянке врачи рекомендуют ПЦР-диагностику. МРТ сосудов головного мозга проводится при подозрении серьезных сосудистых расстройств.

Тесты

При диагностике обязательно проводят инфузионно-дренажные тесты. Они позволяют определить количественные параметры, упругоэластические свойства тканей, ликвородинамику.

Методика теста заключается в дренировании люмбальной цистерны и снижении давления в синусах. При инфузии физраствором возникает кратковременное повышение давление в синусах, затем оно снижается. По специальным формулам проводят расчеты, позволяющие определить скорость жидкости, сопротивление и другие параметры.

Тестирование помогает определить необходимость проведения операции.

Диагностика

Диагностировать гидроцефалию сложно, потому как признаки патологии часто отмечаются у людей пожилого возраста. Простой опрос и обычное обследование не позволяют выявить патологию.

ЭЭГ дает возможность установить неспецифичные отклонения в движениях. Но наиболее достоверным методом определения патологии является люмбальная пункция.

Уровень давления ЦСЖ здорового человека не выше 200 мм водного столба. Если пункционную иглу подсоединить к манометру, столбик ликворной жидкости позволит обнаружить колебания давления. При гидроцефалии он значительно выше нормы.

Среди современных методов диагностики одним из главных является наблюдение за внутричерепным давлением. При данной патологии особенно в состоянии сна оно высокое.

Для наиболее точного оценивания скорости образования и резорбции мозговой жидкости пользуются инфузионным тестом. Он представляет собой одномоментное введение физраствора и определение скорости снижения давления ликворной жидкости после начального его увеличения после введения раствора.

Лечение

Причины и лечение врожденной гидроцефалии тесно связаны. Врач может назначить хирургическое вмешательство или подобрать консервативный метод терапии.

Консервативные методы включают препараты, снижающие внутричерепное давление, подбираются диуретики.

Терапия также включает препараты, ликвидирующие воспалительный процесс, повлекший развитие водянки. Это могут быть антибиотики и прочие медикаменты. При прогрессировании болезни возникают окклюзии, показано хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев медикаментозное лечение не дает желаемых результатов, что является основанием для оперативного вмешательства. Их условно разделяют на несколько групп:

1. Вмешательства, позволяющие временно снизить ВЧД и нейтрализовать кранио-церебральную диспропорцию.
2. Хирургическое вмешательство, позволяющее вывести жидкость в другие системы организма.
3. Операции, проводимые с целью восстановления циркуляции жидкости.
4. Вмешательства, проводимые с целью подавления продукции ликвора.
5. Хирургическое вмешательство, позволяющее активировать сорбцию ликвора.

Хирургическое лечение предполагает устранение причины, которая привела к скоплению жидкости в головном мозге, проведение шунтирующей операции. Она предполагает имплантирование силиконовой трубки, по которой жидкость отводится из черепа в другую полость.

Общая, внутренняя и наружная гидроцефалия головного мозга

В зависимости от локализации спинномозговой жидкости принято выделять внутреннюю (желудочковую), общую и наружную гидроцефалию головного мозга у взрослых и детей.

При внутренней форме заболевания ликвор преимущественно скапливается в желудочках головного мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется накоплением спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве. И общая или смешанная форма гидроцефалия головного мозга развивается при локализации ликвора во всех полостях головного мозга.

Методы хирургического лечения

В различные периоды развития нейрохирургия отдавала предпочтение ликворошунтирующим операциям. Они позволяют провести окклюзию ликворных путей методом шунтирования с имплантацией клапанной системы. Во время операции в мозг помещается катетер, через который выводится излишек спинномозговой жидкости в другие части тела. Это может быть совмещение с брюшной полостью, камерами сердца. Врач вводит один конец катетера в желудочек мозга, затем создает подкожный туннель. Обычно такая процедура дает положительные результаты, после нее не нужно проводить повторных операций. Однако могут возникнуть осложнения в виде инфицирования или засорения шунта.

Больные водянкой всю жизнь ходят с шунтом. Если его устанавливают в детском возрасте, то по мере роста проводится еще несколько операций, при которых трубочку заменяют на более длинную.

В отдельных случаях показана пластика водопровода мозга. Ее проводят больным с окклюзией путем эндоскопической акведуктопластики.

У пациентов ростральное устье водопровода мозга прикрыто тонкой и эластичной соединительной тканью, которая сформировалась в результате кровоизлияний, перенесенных инфекций. Устранить ее просто, но перед этой процедурой проводят тщательное обследование больного с помощью томографии.

Для лечения новорожденных детей в случаях, когда возникают массивные субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния, диуретики сочетают с разгрузочными пункциями поясничного, вентрикулярного отдела. При появлении подоболочечной гематомы, проводится процедура по ее удалению.

Дренажная система позволяет нормализовать ВЧД, а также вести контроль динамики спинномозговой жидкости. Это позволяет избежать гипертензионных ликворных кризов, отложить операцию по шунтированию.

При низкой массе тела детям могут установить дополнительно подкожный резервуар, который позволяет многократно откачивать церебральную жидкость, вести контроль ВЧД.

При лечении прогрессирующей гидроцефалии проводится операция по шунтированию. В 50% случаев сразу после установки шунта у детей нормализуется общее состояние, что почти полностью исключает послеоперационные осложнения.

Гидроцефалия: Диагностика

Методы исследования

Рентгенография черепа: расхождение швов черепа, углубление пальцевидных вдавлений, истончение костей (при длительной гипертензии), внутричерепные кальцификаты (в результате врождённых инфекций). Маленькие размеры задней черепной ямки позволяют предположить стеноз сильвиева водопровода, большие — синдром Денди– Уокера • УЗИ (нейросонография) указывает на степень расширения желудочков, внутрижелудочковое кровоизлияние • КТ помогает определить размеры желудочков, место обструкции путей ликвора, позволяет выявить сопутствующие аномалии • МРТ наиболее информативна, показана при сочетании гидроцефалии с опухолями, сосудистыми мальформациями, при многокамерности желудочков • Ангиография помогает выявить сосудистые аномалии • При подозрении на врождённую инфекцию проводят серологические исследования на вирусы краснухи, герпеса, ЦМВ, Toxoplasma gondii и Treponema pallidum.

Дифференциальная диагностика

Врождённая макрокрания (нормальные темпы роста головы и семейный анамнез макрокрании) • Увеличение головы при рахите (разрастание костной ткани черепа и типичные для рахита изменения скелета) • Объёмные внутричерепные образования (субдуральные гематомы, опухоли).

После операции

Для лечения гидроцефалии устанавливается шунт. Чаще всего он остается на всю жизнь. Однако может потребоваться периодический врачебный контроль давления клапана. За ним следит хирург.

Помимо этого, после шунтирования необходимо следить за состоянием здоровья, постоянно посещая врача. Это связано с тем, что каждая операция может осложняться. Чтобы этого избежать, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры хирургом, неврологом. Эти специалисты будут контролировать развитие гидроцефалии, а также определят, можно ли удалять шунт.

Причины

Одной из характерных особенностей неврологического заболевания является вероятность его проявления в период беременности женщины. Причиной развития врожденной патологии являются внутриутробные инфекции и аномалии в развитии плода. Приобретенная форма развивается у детей после рождения. Данная разновидность заболевания может быть спровоцирована следующими отклонениями:

• Родовые травмы.
• Генетическая предрасположенность.
• Внутриутробно перенесенные инфекции.
• Травмы головы.
• Воспалительные процессы (менингококковые инфекции, энцефалит, отит).
• Новообразования мозга (гемотомы, опухоли, паразитарные кисты, абсцессы).

Долгое время смешанная гидроцефалия считалась исключительно детской болезнью. Многие последствия перенесенных травм головы и инсультов у взрослых лечили в специальных неврологических стационарах и психиатрических больницах. Сегодня пациенты наблюдаются у нейрохирургов и неврологов. По статистике у 25 % больных гидроцефальный синдром обнаруживается в возрасте после 18 лет, причем болезнь протекает гораздо сложнее, чем у детей. Это связано с тем, что у взрослых черепные кости в области родничка неподвижны. Жидкость накапливается интенсивнее, сдавливает ткани мозга, что способствует повышению внутричерепного давления.

Среди самых распространенных причин развития патологии у взрослого больного выделяют черепно-мозговые травмы, инфекционные и воспалительные заболевания нервной системы, инсульты, сосудистые нарушения, внутримозговые опухоли.

Очень часто гидроцефалия смешанного типа диагностируется в пожилом возрасте, когда наблюдается атрофия мозговых клеток под воздействием патологий и внешних влияний. Уменьшение объема мозга в черепной коробке приводит к увеличению ликворной жидкости. Такие изменения характеры для возраста 60-70 лет. Чаще всего патологические отклонения развиваются у страдающих атеросклерозом и артериальной гипертензией. В группе риска люди с диагностированным остеохондрозом в шейном отделе, частыми сотрясениями и травмами головы, злоупотребляющие алкоголем.

Смешанная гидроцефалия у пожилых людей может обостриться внезапно. Часто больные не догадываются о наличии патологии, а окружающие относятся к прогрессирующим физическим и психическим отклонениям, как к нормальным старческим симптомам. Между тем, именно в пожилом возрасте люди нуждаются в своевременном лечении. В любой момент болезнь может напомнить о себе, привести к нарушению кровообращения, слабоумию, инвалидности, смерти.

Осложнения водянки

Осложнениями водянки могут быть:

• потеря слуха, ухудшение зрения вплоть до слепоты;
• слабость мышц;
• нарушается углеводный, жировой обмен;
• наблюдаются нарушения со стороны дыхательной, СС системы;
• нарушается регуляция температуры тела.

При возникновении осложнений велик риск летального исхода. Чтобы избежать осложнений, необходимо, как можно раньше начать лечение патологии. Оно позволяет добиться или полного выздоровления, или стойкой ремиссии.

С имплантированными шунтами люди живут всю жизнь. Если спустя несколько лет водянка не возвращается, то шунт удаляют. Такой исход считается полным выздоровлением.

Осложнения после операций

Послеоперационные осложнения наблюдаются примерно в 20% случаев, поздние – в 15%. Для ранних осложнений характерны воспалительные изменения, формирование фибринозных сгустков.

Иногда возникают инфекционные осложнения в виде бактериальных менингитов, вентрикулитов. Реже встречается гломерулонефрит, эндокардит. При затяжном течении вентрикулита возникает перивентрикулярный энцефалит.

Причинами осложнений могут быть:

• инфекционные процессы в послеоперационных ранах;
• контаминация шунта с ростом возбудителя на нем;
• некротические осложнения.

Чаще всего после вентрикулостомии возникают неинфекционные вентрикулиты, спровоцированные антисептиками.

Гипертермия, лихорадочное состояние могут быть обусловлены реакцией гипоталамуса на прогревание световым потоком эндоскопа.

Самые редкие осложнения – кровотечения, переходящие в булимию и несахарный диабет.

Профилактика

Для профилактики врожденной гидроцефалии проводят тщательный осмотр беременных женщин, особенно если они относятся к группе риска. Женщинам рекомендуется следить за распорядком дня, исключить стрессовые ситуации, переутомляемость. Также проводятся мероприятия по предупреждению инфекционных патологий, таких как менингит, энцефалит, сифилис и других болезней, которые приводят к инфицированию плода, его аномальному развитию.

Новорожденным обязательно проводят транскраниальную ультрасонографию. Эту диагностическую процедуру делают в первые сутки жизни для исключения кровоизлияний и врожденных пороков развития ЦНС. При верификации внутрижелудочковых кровоизлияний нейросонографический мониторинг проводится каждый день.

При нарастании вентрикуломегалии дети должны быть в реанимации под постоянным наблюдением. В некоторых случаях целесообразно сразу провести вентрикулосубгалеальное дренирование с целью эвакуации ликвора.

В детской хирургии самым малотратравматичным методом в лечении гидроцефалии является эндоскопическая вентрикулостомия, которую проводят детям старше одного года.

Инвалидность

В некоторых случаях ребенку определяется группа инвалидности при врожденной гидроцефалии. Она устанавливается по степени утраты здоровья. Статус «ребенок-инвалид» дается на 1 или 2 года, либо до достижения 18 лет.

Гидроцефалия входит в перечень патологий, при которых ребенку дается инвалидность до достижения им 16 лет. Однако, чтобы уточнить, какая группа будет дана, необходимо пройти медкомиссию, на которой врачи сделают заключение о состоянии здоровья, имеющихся нарушениях, аномалиях развития.

Своевременное лечение позволит ребенку жить, развиваться нормально, без отклонений от нормы. Даже если ему установят шунт, то есть вероятность, что он будет жить полноценной жизнью или же выздоровеет полностью.

Современная медицина научилась помогать людям с самыми разными болезными, и водянка не исключение.

Психологи расшифровали записи людоеда

У любителя человечины были все шансы стать людоедом, как заверяют психологи. Известно, что в семье Шадриных отец страдал шизофренией. Но врачи заверяют, что и у матери имеется вялотекущая форма болезни.

— Когда у родителей есть такое заболевание, то гарантия того, что их ребенок будет ненормальным, — 80 %, — объясняет профессор-психоневролог Евгений Шапошников.

Резкое прекращение лечения и наступление опасной для шизофреников весны «разбудили» в людоеде дикие инстинкты.

Квартира каннибала в доме на улице Олеко Дундича представляет собой объект для детального изучения психологов.

Все стены в логове людоеда исписаны всевозможными надписями (жуткими, странными, страшными) — начиная от коротких фраз и заканчивая абстрактными стихотворениями. Например: «Наркотики — это смысл жизни», «Мы др…чим!!!», «Гидроцефалы возвратились», «Коля, не жри!!!», «Социум составляет скелет».

— Смысл этих фраз понятен только самому автору, — комментирует профессор медицинской психологии Шапошников, — но одно могу сказать точно: во всех этих надписях скрыта агрессия к людям. По ним видно, что человек чувствует свою ущербность и при этом считает себя оригинальной личностью. Он полностью отрешен от реальности.

— В голове дикаря все перепутано. Он не способен адекватно воспринимать действительность. В своем чудовищном поступке каннибал не видит ничего особенного, для него это в порядке вещей, — продолжает психолог.

Когда Шадрина задержали, он спокойно рассказал следователям, как разделывал своего друга.

— Для этого шизофреника человек является мусором, от которого при удобном случае нужно избавиться, — продолжает наш собеседник. — Самое страшное то, что такие люди уверены в своей безнаказанности, говоря при этом: «Я же псих! Мне ничего за мои поступки не будет».

Будучи ребенком, Николай Шадрин отличался жестокостью по отношению к животным, не хотел учиться, а когда вырос, выбрал работу по душе и стал мясником.

— Это неудивительно! У таких людей наблюдается снижение интеллекта, — объясняет Евгений Шапошников. — Больной мозг не может адекватно воспринимать реальность. Тот факт, что Шадрин работал мясником, лишний раз подтверждает его диагноз.

Такие люди, по словам психолога, опасны тем, что внешне они выглядят безобидными, а в голове творится бардак.

— Не исключено, что после окончания очередного принудительного лечения у этого человека снова возникнет желание попробовать человеческого мяса, — предполагает профессор Шапошников. — Отчасти в произошедшем виноваты социальные и правоохранительные службы, которые не взяли Шадрина под жесточайший контроль.

Оргазм Нострадамуса тексты песен

Банда «Оргазм Нострадамуса» была образована Улан-Удэнскими (быдлоградскими) панк-бунтарями Углом и Резаном.

Первоначально эта маргинально-хулиганская строение представляла собой войско так называемого «Движения Гидроцефалов», ведущего за собой экстремальных музыкантов, поэтов, художников и прочих, не вписывающихся в бычий социум, психопатов. Эмблемой движения был взят «Знак Гидроцефала» (перечеркнутый крест на крест квадрат – не путать с кельским крестом!) – древний знак саморазрушения, самоуничтожения и добровольной деградации. «Гидроцефалы» отрицали морально-этические ценности, общественные табу, институты семьи и государства. Они ставили своей целью тотальное разделение и неподчинение законам эволюции. Как правило, адепты движения вели паразитический лик жизни, были очень агрессивно настроены к «двуногому большинству» (быдло-индивидуумам), выглядели и одевались вызывающе нелепо (например, передвигались по быдлограду с воткнутыми в гротескные бутафорские горбы кинжалами). Впрочем, как и любыми революционерами-максималистами ими двигало больное эгоизм и воспаленная злоба. На «гидроцефалических» сборищах, проводившихся как положение на кладбищах и помойках велись довольно-таки любопытные дискуссии, напоминавшие собой для стороннего наблюдателя существ с того света или, в лучшем случае, из сумасшедшего дома. К сожалению, не осталось стенографических документов, запечатлевших как тема полемик, так и изображение ритуальных действ (весьма забавных и бессмысленных). Если учесть, что вершиной своего существования «гидроцефалы» считали перманентное безумие, а высшим проявлением творчества истерию, нетрудно понять почему в их среде был такой бесчисленный барыш самоубийств и сумашествия. Также приветствовался гашишизм и беспробудное пьянство.
Вот на такой почве и возникло система Анархо-аморализма, проповедуемое Углом и его соратниками. ныне разберемся что к чему. Анархо-аморализм – это аполитичная доктрина. В награда от анархизма, кто представляет собой политическое вера левой элиты, приматом каковой является экономико-социальное равенство, анархия Угла – это хаос, разложение, уродство. Социальщина абсолютно не интересует анархо-аморалов. Они занимаются синтезом психических отклонений и распада личности, изучением возможностей бионегативного человека и поиска его исключительного места в мироздании. «Дурак – венец природы». Метафизическое своенравие и глупость – истинная святость. сходство и общество довольно на том свете. Реальное положение в данной субстанции – СУ-МА-ШЕС-ТВИЕ!!! Понятно, что социально это не приветствуется. Да и подобные умозаключения анархо-аморалы не пытаются проталкивать толпе, так как по словам Аристотеля, «толпа достойна умереть сначала чем она родилась». По большому счету анархо-аморалов не интересует общественное мнение, которому виднавсего лишь верх айсберга. Они никого не хотят ничему научить и живут в своем обособленном таинственном мире. Эзотерические хулиганы – кто знает что у них на уме? Если же коснуться сам творчества «Оргаза», как панк-группы, зараз дозволено отменить хладнокровный эротизм, из резкостей и нервозность тона в следствии полной фантазии от самой мрачной меланхолии и самой неприличной веселости. Политика отсутствует напрочь, за исключением будто что пропихивания неуважительного к ней отношения. Заметно, что преподносимое слушателю варево из хардкора и индастриала говорит о противоречивости и неуравновешенности поваров, называющих впопад стиль, в котором они играют, аморалкором, но вся эта неотцентрованность, поиски и эксперименты не заметны на фоне харизмы и магнетизма культивируемого предсуициидального помешательства. Сценический изображение Угла это параноид, одержимый сверхценными идеями, бредом: ритуальным, реформаторским, любовно эротическим и т.п. Фонетические конструкции, как психотропные вещества обрушиваются на мозги аудиожертв, въедаются в подсознание как мантры, погружают в мир тревоги, ужаса и экстатического состояния. Агрессия и депрессия здесь идут в обнимку с эйфорией. «Оргазм Нострадамуса» не рекомендуется нередко слушать, если начинается его влияние на бессознательное. человек долго но вероятно становится на тот путь, о котором не говорят открыто, но о котором все знают отцы анархо-аморализма. Это путь схождения с ума, восхождение к бузумию.
Ну как же так?! Зачем это?! Это опасно! Не пущать! Ничего, ничего, знание не вероятно без пляски со смертью. Цель такого искусства – богореализация. Ведь что положено Юпитеру не положено быку! Линька – дело хлопотный. благодеяние жаловать на Олимп!

NBA Jam — Игромания

Чуть меньше чем два десятка лет назад баскетбол занимал в американской культуре настолько важное место, что скрип паркета и шелест веревочных сеток отдавались эхом даже в молодой России. Уже к середине 90-х самые отчаянные русские школьники знали поименно всех ключевых атлетов НБА, рисовали в тетрадях логотипы любимых команд и мечтали разбить вдребезги деревянный щит в родном заплеванном спортзале.

Однако среднестатистическому русскому ребенку баскетбольные аркады казались чересчур несерьезными, поэтому вместо того, чтобы забивать друг другу мячи в сетки, все забивали друг другу кулаки в лица. Для этого идеально подходил Mortal Kombat, легендарный файтинг за авторством Midway, и мало кто знал, что те же люди в 1993 году сделали NBA Jam — смешную аркаду про рыжие мячи и высокие прыжки. Тогда разработчики сработали в гротескном ключе и вместо баскетбольной аркады с претензией на какой-либо реализм выдали игру с зарядом веселья в несколько килотонн. Спортсмены прыгали на добрый пяток метров, «слэм-данки» заставляли кольца гореть алым пламенем, а комментатор выкрикивал всякие вдохновенно-непереводимые глупости. То, о чем мы будем говорить сегодня, — HD-ремейк. Грамотный, заводной и очень даже современный.

Клич комментатора, который раздастся сразу же после того, как этот раскаленный мяч попадет в кольцо, вы забудете нескоро.

К его созданию EA Canada, которую до сих пор повсеместно считают за производителей элитных спортсимов с одинаковым пробором, подошли с нешуточной ответственностью. Создатель оригинальной NBA Jam, Марк Тёрмелл, был приглашен на пост консультанта, а для записи обновленного набора ядреных комментаторских реплик из запаса призвали Тима Кицроу, вещавшего в игре восемнадцатилетней давности.

В результате получилось все то же самое, но местами даже немного лучше. Трехмерные туловища, вырезанные из фотографий лица, большие головы, плоские задники — вот стилистика современного NBA Jam. Трансляция матча в большинстве случаев ведется с антикварного двухмерного ракурса, приобретая полноценный объем лишь в некоторых режимах (например, при контролировании ключевых точек площадки и уничтожении кольца противника с помощью наиболее эффектных бросков). Однако поверьте, вы забудете о претензиях к внешнему виду NBA Jam, едва прозвучит стартовый свисток.

Первый и главный из игровых режимов — столкновение «два на два» с почти полным отсутствием правил; разобраться в NBA Jam не составит труда даже человеку, который регулярно путает баскетбол с бейсболом из-за похожести слов. Плюс ко всему здесь начисто отсутствуют сложносочиненные комбинации: основное управление сосредоточено на четырех кнопках — сплошная радость для тех, кто не может похвастаться достаточно проворными пальцами.

Такой прыжок в NBA Jam — далеко не предел.

Купированные правила и управление определяют куда больше, чем это может показаться на первый взгляд. Послав тактическую возню лесом (номинально она есть, но де-факто все сводится к грамотной замене игрока во время перерыва), EA Canada перенесла на экраны стритбол с полагающейся ему звериной динамикой. Команды безостановочно курсируют от одного кольца к другому, а расплата за ошибки в обороне приходит моментально.

Все становится еще веселее, когда на площадку выходят бонусные персонажи. Помимо набора известных баскетболистов (вроде Дуайта Ховарда или Джеймса Леброна) и некоторых маскотов, сыграть здесь можно за действующего президента США, а также некоторых членов партий республиканцев и демократов.

* * *

Самое славное в этой игре то, что она сделана будто бы строгой и консервативной EA Canada. Ее сотрудники уже показали свое чувство юмора в 3 on 3 NHL Arcade, но теперь к чувству добавилась техника. NBA Jam получилась куда более цельной и адекватной аркадной игрой, и нельзя исключать, что это все благодаря контролю со стороны автора оригинала.

Есть мнение, что широкий релиз NBA Jam случился исключительно по причине отмены новой части NBA Elite (до этого игру планировалось распространять как цифровой довесок к «серьезному» баскетболу от EA), но нам хочется верить, что EA Canada нарочно подгадала такой удачный момент для возвращения аркадного баскетбола. И если разработчики решат вдруг проделать тот же фокус с FIFA — мы обеими руками за. В том, что они могут делать ярко и весело, мы уже убедились. К тому же спортивные симуляторы с серьезными лицами у всех уже сидят в печенках.

---

Реиграбельность — да

Классный сюжет — нет

Оригинальность — нет

Легко освоить — да

Оправданность ожиданий: 80%

Геймплей: 8

Графика: 7

Звук и музыка: 8

Интерфейс и управление: 7

Дождались? Яркое пятно спортивно-игрового сезона и достойный ремейк аркады, которую вы могли не заметить за спиной у Mortal Kombat.

Рейтинг «Мании»: 7,5

«Хорошо»

Гидроцефалия

Персонажи NBA Jam выглядят очень смешно — у них большие головы, они вечно корчат рожи. Но если бы они жили в реальной жизни, то их диагноз назывался бы гидроцефалией и им было бы уже не до шуток. В подтверждение этому Алексей Макаренков делится необычными фактами о больших головах…

Высокий лоб — признак ума?

Кот-гидроцефайл из Second Life.

Для начала небольшое объяснение, что же такое гидроцефалия. Ликвор (спинномозговая жидкость) образуется в желудочках (полостях) головного мозга, затем попадает в спинной мозг через спинномозговой канал, где спускается вниз, в направлении копчика, и постепенно всасывается в кровяное русло. Если ток жидкости перекрыть, то она начнет скапливаться в желудочках мозга и расширять их. Мозг начнет давить на череп изнутри, голова вырастет. Чаще всего гидроцефалия бывает врожденной (следствие патологии развития или цитомегаловирусной инфекции), но иногда случается и в зрелом возрасте — например, после травм.

Дело — труба

Классический инопланетянин в нашем представлении — маленький большеголовый человечек. То есть — гидроцефал.

Лечат гидроцефалию чаще всего оперативно — хирургическим путем. Разрезают и вставляют шунт — трубочку с дыркой, через которую жидкость спокойно попадает из мозга головного в мозг спинной. Разумеется, с искусственной трубочкой может случиться целый букет разнообразных неприятностей. На ней может поселиться инфекция, она может закупориться, а то и вовсе сломаться. В этом случае приходится снова резать, снова вставлять, снова внимательно следить, чтобы с шунтом ничего не случилось. На протяжении жизни некоторые люди, страдающие гидроцефалией, переносят множество шунтирующих и шунтвосстанавливающих операций. Таких больных обычно называют шунтзависимыми.

Большая голова, кисельные берега

Если рассуждать здраво, то получается, что почти все детские куклы — гидроцефалы.

Обычно даже легкая гидроцефалия дает яркую симптоматику. Онемение конечностей, нарушение движений, изменение психики, речи, запрокидывание головы, ну и, конечно, самый явный симптом — голова становится, как арбуз, очень большой. Но случаются воистину феноменальные случаи, когда гидроцефалия есть, а симптомов нет. Достоверно известно несколько случаев, когда люди прекрасно себя чувствовали, даже когда желудочки из мозга расширялись так, что занимали почти всю полость черепа. Представьте себе, ликвор давит на полости мозга, они увеличиваются в размерах, но голова при этом не растет. Что происходит? Совершенно верно — уменьшается объем мозговой ткани, ее место начинают занимать расширившиеся желудочки. И вот такой человек, у которого от серого мозгового вещества остался тонюсенький слой в пару миллиметров, отлично себя чувствует, ходит на работу, общается с коллегами и семьей…

Оперативное вмешательство

Многие думают, что нейрохирургия — это что-то невероятно тонкое, под микроскопом, ошибиться нельзя ни на йоту. Чаще всего так оно и есть. Профессиональные нейрохирурги — истинные боги от медицины. Но иногда операции на головном мозге напоминают работу мясника или какого иного сотрудника разделочного цеха. Мне однажды довелось побывать на операции по удалению опухоли лобной доли: уж не помню, что именно там было — рак или что-то доброкачественное, но визуально у пациента была сильно увеличена голова. До этого же на нейрохирургических операциях я отродясь не бывал.

Перед началом действа думал — ну, сейчас будет. Тончайшими инструментами вскроют полость черепа, под лупой пинцетиками все отпрепарируют, часов пять будут опухоль вылущивать.

Реальность оказалась куда грубее и прозаичнее. Быстрыми движениями сняли кусок скальпа, трепаном просверлили несколько отверстий, гибким ножовочным полотном вырезали фрагмент крышки черепа, отделили мозговые оболочки, прямо пальцами помяли пораженный участок, здоровенным шлангом с турбонаддувом отсосали опухоль, еще что-то там скальпелем покромсали. Все, готово. И с человеком потом все было в полном порядке. Я всякого на своем веку насмотрелся, но тут был натурально в шоке. Не знал, что с головным мозгом можно обращаться настолько грубо, но при этом эффективно.

Но чаще всего нейрохирургические операции, конечно, сродни искусству. Некоторые могут проходить почти сутки. Хирурги сменяют друг друга — потому что один человек такую нагрузку не потянет. Но даже 4-5 часов стоять, склонившись над операционным столом, никакой поясницы не хватит (неспроста профессиональное заболевание многих хирургов — радикулит). Для таких случаев придумали специальные столы с регулировкой. Врач буквально ложится на него, нависая над пациентом. Стол регулируется по наклону и степени «нависания». Очень дорогая штука, зато спина не травмируется.

Анэнцефалия

…а также необычными фактами о головах маленьких.

Головы с плеч

Анэнцефалы из экспозиции петербургской Кунсткамеры.

Гидроцефал в общепринятом представлении — человек с большой головой. Но бывает и наоборот, когда головы нет вовсе. Такой порок развития называется ацефалия. В утробе матери такой плод обычно существовать еще может, но с жизнью эта патология развития несовместима. Бывает и так, что голова есть, а вот мозг внутри нее отсутствует, это — анэнцефалия, тоже патология внутриутробного развития. Если она диагностирована до рождения ребенка, беременность искусственно прерывают. Но даже если определить анэнцефалию не удалось, то ребенок обычно погибает в течение суток после рождения. Это к вопросу о пользе своевременного обращения в женскую консультацию и УЗИ-диагностики (анэнцефалия встречается не так уж редко, примерно в 0,1% случаев).

Хуже всего, когда анэнцефалия неполная. То есть мозг есть, но развился не полностью. Такие дети не всегда погибают сразу после родов, иногда они способны существовать — назвать это жизнью, увы, язык не поворачивается.

Внутренний стержень

Реконструкция повреждений мозга Финеаса Гейджа.

Даже небольшое повреждение головного мозга зачастую влечет за собой самые невероятные, зачастую жуткие изменения психики. Да что там повреждения — банальный (хотя для переболевших ничего банального в нем нет) менингит способен привести к самой настоящей катастрофе центральной нервной системы. Но случаются и другие крайности. Когда катастрофическое по масштабам повреждение мозга почти никак не сказывается ни на психике человека, ни на функционировании его организма.

Один из самых известных примеров — Финеас Гейдж, прораб железнодорожной бригады, прокладывавшей пути неподалеку от Кавендиша (США, Вермонт). По ходу прокладки велись взрывные работы, которыми заведовал тоже Финеас. При закладке очередного заряда была допущена ошибка. В шурф не был засыпан песок, который делает безопасной дополнительную — тяжелую — трамбовку шурфа. В результате, когда Гейдж начал внедрять в отверстие длинный стальной стержень, он высек из камня искру, искра воспламенила порох, произошел взрыв. Стержень вылетел из шурфа и пронзил Финеасу голову от щеки до затылка. После такого обычно не выживают. Но наш отважный прораб довольно быстро пришел в себя и в сопровождении ошарашенных коллег сам отправился к врачу. Потом была серия сложнейших операций по извлечению штифта, долгая борьба с инфекцией (дело было в 1848 году, с антибиотиками тогда было туговато, а точнее — никак). После этого Гайдж прожил еще двенадцать лет и умер совсем от другой болезни, по словам очевидцев — его психика и поведение нисколько не изменились. Посмертное паталогоанатомическое исследование показало, что стальной штифт сильно повредил оба полушария головного мозга.

Всадник без головы

Исрафил Ахат до косметической пластики черепной коробки. Хорошо видна зона повреждения.

Одно дело стальной стержень, он все же довольно тонкий, и совсем другое — заряд дроби в упор. Ахат Исрафил работал в оружейном магазине. Однажды его начальник по неосторожности уронил заряженное ружье на пол. Удар, выстрел… Исрафилу снесло полголовы. Врачи удалили почти все левое полушарие мозга. Поначалу конфигурация черепа была просто ужасной. Позже Ахату сделали пластику… Как вы понимаете, он остался жив. Передвигается, правда, в инвалидном кресле (двигательные нарушения есть, причем довольно серьезные), но совсем не похож на овощ. Мыслительные же функции почти не пострадали. Паренек закончил школу с неплохими оценками, да еще и пристрастился к чтению (которое недолюбливал до полученной травмы).

Кол на голове теши

Рентгенограмма головы Майкла Хилла. Отчетливо видно, что десантный нож пронзил мозг пострадавшего насквозь, пройдя и через стволовые структуры.

Еще один загадочный случай произошел с Майклом Хиллом в 1998 году. Когда он возвращался домой из бара, на него напал грабитель. Майкл был неробкого десятка и оказал сопротивление. В результате получил пером… но не под ребро, а прямо в голову. Да и «перо» было немаленьким — огромный армейский нож, который вошел в голову Майкла в районе темени и пронзил мозг насквозь (острие засело где-то на уровне ноздрей).

После этого Хилл сам дошел до хирурга, а уже через шесть дней после операции вернулся домой. Никто из родственников не заметил у него никаких изменений в поведении или в общении. Такие дела.

Гидроцефалия — Лечение в клинике Мэйо

Лечение гидроцефалии в клинике Мэйо

• Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо. Врачи клиники Майо, прошедшие подготовку в области заболеваний головного мозга и нервной системы (неврологи) и хирургии головного мозга и нервной системы (нейрохирурги), имеют обширный опыт лечения гидроцефалии и связанных с ней состояний. Врачи, обученные лечению детей с заболеваниями головного мозга и нервной системы (детские неврологи), лечат детей с гидроцефалией.
• Педиатрическая экспертиза. Mayo Clinic предлагает диагностику, уход и лечение в благоприятной для детей среде для детей с гидроцефалией.

Опыт и рейтинги

Врачи клиники Мэйо ежегодно оказывают комплексную помощь почти 1800 взрослым и детям с гидроцефалией.

• Работа в команде. Врачи клиники Мэйо прошли подготовку в области заболеваний головного мозга и нервной системы (неврологи), хирургии головного мозга и нервной системы (нейрохирурги), а также заболеваний головного мозга и нервной системы у детей (детские неврологи), занимаются лечением взрослых и детей с гидроцефалией.
• Новейшая техника и технологии. Врачи клиники Мэйо имеют доступ к новейшим инструментам, таким как компьютерная хирургия головного мозга, интраоперационная МРТ , хирургия головного мозга в сознании и лазеры. Диагностика или планирование лечения могут включать расширенную визуализацию мозга, разработанную в клинике Мэйо, магнитно-резонансную эластографию (MRE) и другие методы визуализации.

Клиника Майо в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Майо в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила оценку US News & World Report с высокими показателями в области неврологии и нейрохирургии. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

3 сентября 2021 г.

Гидроцефалия — NHS

Гидроцефалия — это скопление жидкости в головном мозге. Избыток жидкости оказывает давление на мозг, что может привести к его повреждению.

Если не лечить, гидроцефалия может быть смертельной.

Симптомы гидроцефалии

Повреждение головного мозга гидроцефалией может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

• головная боль
• заболевание
• помутнение зрения
• трудности при ходьбе

Различные типы гидроцефалии могут вызывать определенные симптомы .

Подробнее о симптомах гидроцефалии.

Типы гидроцефалии

Есть 3 основных типа гидроцефалии:

• врожденная гидроцефалия — гидроцефалия, присутствующая при рождении
• приобретенная гидроцефалия — гидроцефалия, которая развивается после рождения
• нормальное давление — гидроцефалия обычно развивается только при нормальном давлении гидроцефалия у пожилых людей

Гидроцефалия присутствует с рождения

Врожденная гидроцефалия — это когда ребенок рождается с избытком жидкости в мозгу.

Это может быть вызвано таким заболеванием, как расщелина позвоночника, или инфекцией, развивающейся у матери во время беременности, например паротитом или краснухой (немецкая корь).

Многие дети, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), имеют необратимое повреждение головного мозга.

Это может вызвать несколько долгосрочных осложнений, например:

Если у вашего ребенка проблемы с обучением, ему потребуется дополнительная поддержка со стороны детского сада или школы, чтобы обеспечить удовлетворение его потребностей.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых

Приобретенная гидроцефалия может поражать детей или взрослых.Обычно он развивается после болезни или травмы.

Например, это может произойти после серьезной травмы головы или как осложнение какого-либо заболевания, например опухоли головного мозга.

Гидроцефалия нормального давления (NPH)

Гидроцефалия нормального давления (NPH) — это необычное и малоизученное заболевание, которое чаще всего поражает людей старше 60 лет.

Иногда оно может развиться после травмы или инсульта, но в большинстве случаев случаев причина неизвестна.

Проблемы с подвижностью, слабоумие и недержание мочи — основные симптомы НПХ.Но поскольку эти симптомы возникают постепенно и похожи на симптомы других, более распространенных состояний, таких как болезнь Альцгеймера, диагноз НПХ может быть трудным.

Диагностика гидроцефалии

Сканирование мозга, например компьютерная томография и МРТ, можно использовать для диагностики врожденной и приобретенной гидроцефалии.

Контрольный список используется для диагностики НПХ. Например, будет оцениваться ваша походка, ваши умственные способности и симптомы, влияющие на ваш контроль над мочевым пузырем.

Важно правильно диагностировать НПХ, потому что, в отличие от болезни Альцгеймера, ее симптомы можно облегчить с помощью лечения.

Подробнее о диагностике гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалию обычно можно лечить с помощью тонкой трубки (шунта), которая хирургическим путем имплантируется в мозг и выводит лишнюю жидкость.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) иногда может использоваться как альтернатива шунтирующей хирургии.

Во время этой процедуры в дне мозга делается отверстие, позволяющее захваченной жидкости выходить на поверхность, где она может абсорбироваться.

Подробнее о лечении гидроцефалии.

Осложнения после операции

Операция, применяемая для лечения гидроцефалии, иногда может вызывать осложнения. Например, шунт может быть заблокирован или инфицирован.

Перед операцией ваш хирург должен обсудить с вами возможные осложнения.

Подробнее об осложнениях операции при гидроцефалии.

Что вызывает гидроцефалию?

В прошлом гидроцефалию называли «водой на головном мозге». Однако мозг окружен не водой, а жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).

CSF выполняет 3 важные функции:

• защищает мозг от повреждений
• удаляет продукты жизнедеятельности из мозга
• обеспечивает мозг питательными веществами, необходимыми для правильного функционирования

Мозг постоянно производит новые CSF ( около пинты в день), в то время как старая жидкость выделяется из мозга и всасывается в кровеносные сосуды.

Но если этот процесс прервать, количество спинномозговой жидкости может быстро нарастить, вызвать давление в головном мозге.

Подробнее о причинах гидроцефалии.

Помощь и поддержка

Если у вас есть ребенок с гидроцефалией или если у вас это заболевание диагностировано самостоятельно, вам может быть полезно поговорить с другими людьми, страдающими гидроцефалией.

Shine, благотворительная организация против расщелины позвоночника и гидроцефалии, может предоставить вам подробную информацию о местных группах поддержки и организациях.

Вы можете найти свою региональную команду Shine и связаться с ней или прочитать о поддержке лиц, осуществляющих уход, на веб-сайте Shine.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 января 2023 г.

Гидроцефалия: причины, симптомы и лечение

Что такое гидроцефалия при нормальном давлении?

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это заболевание, которое возникает, когда в частях мозга содержится слишком много жидкости определенного типа.

Ваш головной и спинной мозг окружен прозрачной жидкостью, которая называется спинномозговой жидкостью (CSF).Он создается и хранится в полостях вашего мозга, называемых желудочками. Он циркулирует вокруг вашего мозга, перемещаясь от желудочка к желудочку. Он смягчает и защищает головной и спинной мозг, снабжает их питательными веществами и удаляет некоторые из их продуктов жизнедеятельности. Избыточная жидкость обычно выводится из головного мозга и всасывается венами в верхней части мозга.

Гидроцефалия возникает, когда естественная система дренажа и поглощения лишней спинномозговой жидкости не работает должным образом. Желудочки увеличиваются, чтобы вместить лишнюю жидкость, а затем давят на разные части мозга, вызывая ряд различных симптомов.У гидроцефалии много разных причин. Некоторые люди рождаются с этим заболеванием, у других оно развивается в течение жизни.

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это тип гидроцефалии, который обычно возникает у пожилых людей. Средний возраст человека с НПХ составляет более 60 лет. НПХ отличается от других типов гидроцефалии тем, что со временем развивается медленно. Отток спинномозговой жидкости постепенно блокируется, и излишняя жидкость накапливается медленно. Это приводит к медленному увеличению желудочков, и давление жидкости в головном мозге может быть не таким высоким, как при других типах гидроцефалии.Однако увеличенные желудочки по-прежнему давят на мозг и могут вызывать симптомы (термин «нормальное давление» вводит в заблуждение).

Части мозга, которые чаще всего поражаются при НПХ, — это те, которые контролируют ноги, мочевой пузырь и «когнитивные» психические процессы, такие как память, рассуждение, решение проблем и речь. Это снижение умственных процессов, если оно достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной деятельности, известно как слабоумие. Другие симптомы включают ненормальную походку (затруднения при ходьбе), неспособность удерживать мочу (недержание мочи) и, иногда, неспособность контролировать работу кишечника.

Симптомы деменции при НПХ могут быть аналогичны симптомам болезни Альцгеймера. Проблемы с ходьбой аналогичны проблемам при болезни Паркинсона. Эксперты говорят, что многие случаи НПХ ошибочно диагностируются как одно из этих заболеваний. В отличие от болезней Альцгеймера и Паркинсона, НПХ можно вылечить у многих людей при соответствующем лечении. Но сначала его нужно правильно диагностировать.

Причины гидроцефалии нормального давления

В большинстве случаев причина НПХ неизвестна, но к ней могут привести несколько причин, в том числе:

• Травма головы
• Кровотечение вокруг головного мозга (из-за удара по голова)
• Инсульт
• Менингит (инфицирование защитного слоя ткани вокруг головного мозга)
• Опухоль головного мозга
• Операция на головном мозге

Как эти состояния приводят к НПХ, не ясно.

Симптомы гидроцефалии при нормальном давлении

Сначала симптомы гидроцефалии при нормальном давлении обычно очень незаметны. Они очень постепенно ухудшаются.

Симптомы деменции включают:

• Потеря памяти
• Проблемы с речью
• Апатия (безразличие) и отстранение
• Изменения в поведении или настроении
• Трудности с рассуждением, вниманием или суждением
• Проблемы с ходьбой
Неустойчивость
• Слабость в ногах
• Внезапное падение
• Перемешивание шагов
• Сложность при первом шаге, как будто ноги прилипли к полу
• «Застревание» или «замерзание» при ходьбе

Симптомы со стороны мочевыводящих путей

• Неспособность удерживать моча
• Неспособность удерживать стул или кал (реже)
• Частое мочеиспускание
• Позывы к мочеиспусканию

Следующие симптомы могут быть связаны с повышенным давлением в головном мозге:

Некоторые люди думают, что потеря памяти, трудности с поиском слова, проблемы с ходьбой или проблемы с мочеиспусканием — нормальные составляющие старения.Однако во многих случаях это симптомы излечимых состояний. Любая из этих проблем или изменения настроения или поведения требуют посещения вашего врача.

Диагностика гидроцефалии нормального давления

Симптомы гидроцефалии нормального давления также могут возникать у людей с болезнью Альцгеймера и Паркинсона. Однако сочетание симптомов, похожих на деменцию, проблем с ходьбой и проблем с мочеиспусканием должно предупредить вашего врача о возможности НПХ.Проведение различий очень важно, потому что для этих состояний используются разные методы лечения. Ни один лабораторный тест не может определить, есть ли у вас НПХ, но другие виды тестов могут диагностировать НПХ.

На любом этапе этого процесса ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по заболеваниям головного мозга (неврологу или нейрохирургу), чтобы завершить обследование и начать лечение.

Оценка начинается с медицинского собеседования, когда ваш врач спросит о:

• Ваши симптомы и когда они появились
• Ваши медицинские и психические проблемы сейчас и в прошлом
• Медицинские проблемы вашей семьи
• Лекарства, которые вы принимали сейчас и в прошлом
• Ваш опыт работы и путешествий
• Ваши привычки и образ жизни

Затем они проведут подробный медицинский осмотр, чтобы задокументировать ваше состояние и исключить другие расстройства, которые могут вызывать аналогичные симптомы.Экзамен, вероятно, будет включать:

• Тесты вашего психического статуса, такие как ответы на вопросы и следование простым инструкциям
• Нейропсихологическое тестирование для документирования ваших симптомов деменции. Это наиболее точный метод выявления и документирования когнитивных проблем и сильных сторон человека.
• Лабораторные тесты для исключения состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы

Ваш врач также может порекомендовать несколько других сканирований или процедур:

• КТ головы: Это сканирование похоже на рентгеновское. но дает более подробную трехмерную картину мозга.Он не может подтвердить диагноз НПХ, но может показать увеличение желудочков или другие изменения, указывающие на НПХ. Новые методы могут фактически измерить поток спинномозговой жидкости в головном мозге. Одних этих результатов может быть недостаточно для постановки диагноза. Это сканирование безопасно и безболезненно.
• МРТ головы: Это сканирование использует радиосигналы и сильный магнит для создания детального изображения мозга. Это безопасно и безболезненно, как и компьютерная томография, но занимает больше времени (около 30 минут). Он также не может подтвердить диагноз НПХ.
• Цистернография: Этот тест гораздо сложнее, чем компьютерная томография или МРТ, и широко не используется. Это подчеркивает поглощение CSF.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция): Эта процедура включает в себя измерение давления спинномозговой жидкости и удаление некоторого количества жидкости из области вокруг спинного мозга в нижней части спины, чтобы ее можно было проанализировать на предмет отклонений, которые могли бы указать на проблему.

При люмбальной пункции врач может удалить больше жидкости, чем необходимо, потому что это иногда может помочь облегчить симптомы (это проверяется путем сравнения результатов обследования до и после).

Если симптомы уменьшаются, это обычно временное явление; Улучшение симптомов при люмбальной пункции обычно интерпретируется как то, что хирургическое шунтирование может помочь этому человеку.

Лечение гидроцефалии нормального давления и уход на дому

Гидроцефалию нормального давления иногда можно вылечить или, возможно, даже обратить вспять хирургическим путем. Для тех, кто не является кандидатом на операцию, лечение состоит из мер по снижению настроения и поведенческих проблем, решению физических проблем, таких как недержание мочи и трудности при ходьбе, и максимального улучшения физического, умственного и социального функционирования.

Хирургия гидроцефалии нормального давления

Гидроцефалия нормального давления не вызвана какими-либо структурными аномалиями, такими как опухоль головного мозга. В большинстве случаев основная проблема неизвестна или не поддается лечению. Лечение в этих случаях — операция шунтирования.

Шунт — это тонкая трубка, которую нейрохирург имплантирует в мозг. Он вводится в желудочки, чтобы отвести избыток спинномозговой жидкости от мозга. Трубка проходит под кожей от головы к другой части тела, обычно к брюшине (нижней части живота).Шунт оборудован клапаном, который открывается для выпуска жидкости при повышении давления. Жидкость стекает безвредно, а затем поглощается кровотоком. Иногда необходимо заново отрегулировать настройку давления на клапане. Новые шунты позволяют регулировать без дополнительных операций.

Шунтирование — это не лекарство. Он не лечит основную причину НПХ. Однако это может облегчить симптомы. Шунт остается на месте неопределенно долго. При правильной имплантации шунт часто не виден другим людям.

Шунтирующие операции не подходят для всех с NPH. Многие люди, перенесшие операцию по шунтированию, имеют значительное облегчение симптомов. У некоторых симптомы улучшаются, а затем снова начинают ухудшаться. Другие мало выигрывают, если вообще получают. Даже эксперты не могут точно предсказать, кто выиграет, а кто нет. Многие хирурги перед операцией проводят спинномозговую пункцию, чтобы проверить, улучшаются ли симптомы после удаления жидкости. В некоторых случаях человека госпитализируют на несколько дней, пока жидкость медленно сливается через небольшую трубку, называемую катетером.Это еще один способ проверить, поможет ли удаление лишней жидкости симптомам.

Чем раньше будет диагностирован НПХ, тем больше шансов, что операция поможет. В целом, у людей с более легкими симптомами результаты этой операции лучше. Как и любая операция, операция шунтирования может вызвать осложнения. К таким осложнениям относятся инфицирование шунта и образование тромбов вокруг головного мозга. Ваш невролог или нейрохирург обсудит плюсы и минусы этой операции, а также поможет ли она вам.

Вместо установки шунта иногда используется другая операция. При эндоскопической третьей вентрикулостомии эндоскоп (тонкая трубка с освещенной камерой на конце) используется для создания небольшого отверстия в дне желудочков. Отверстие обеспечивает еще один способ оттока спинномозговой жидкости из мозга.

Уход за больным с гидроцефалией нормального давления

Человек с гидроцефалией нормального давления всегда должен находиться под наблюдением профессионального врача.Однако большая часть повседневного ухода осуществляется семьей и опекунами. Медицинская помощь должна быть направлена ​​на оптимизацию здоровья, безопасности и качества жизни человека, помогая членам семьи справиться со многими проблемами, связанными с уходом за близким, страдающим деменцией и другими симптомами НПХ.

Степень ухода, необходимая людям с НПХ, значительно различается. Те, кто успешно перенесли операцию по шунтированию, могут продолжать вести нормальную или почти нормальную независимую жизнь. У других со временем симптомы ухудшатся.Многие из этих людей со временем потребуют тщательного наблюдения и ухода. Ваш невролог или нейрохирург должен обсудить с вами и вашей семьей, чего ожидать с течением времени.

Важно знать, что никакие лекарства или другие медицинские препараты не работают при НПХ.

Профилактика гидроцефалии при нормальном давлении

Известного способа предотвратить ГНД нет. Здоровый образ жизни, в том числе отказ от курения, поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения, может помочь избежать таких состояний, как высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет и инсульт, которые могут способствовать развитию НПХ.Использование ремня безопасности и защитного шлема по показаниям может помочь избежать травм головы, еще одной причины НПХ.

Гидроцефалия нормального давления Перспективы

НПХ — прогрессирующее заболевание, означающее, что симптомы постепенно ухудшаются, если не лечить. В целом прогноз зависит от причины гидроцефалии и от того, подходите ли вы к хирургическому вмешательству. У некоторых людей резко улучшается состояние после операции, у других — нет. Некоторые из них не являются кандидатами на операцию. Тем, кто не является кандидатом на операцию, доступно несколько вариантов лечения.

Если у вас НПХ, вам следует регулярно посещать невролога или нейрохирурга. Эти посещения позволяют врачу следить за вашими симптомами. Изменения симптомов могут потребовать корректировки лечения.

Поддержка гидроцефалии нормального давления

Справиться с симптомами НПХ может быть сложно как для вас, так и для членов вашей семьи. Состояние влияет на все аспекты вашей жизни, включая семейные отношения, работу, финансовое положение, социальную жизнь, а также физическое и психическое здоровье.Вы можете чувствовать себя подавленным, подавленным, разочарованным, злым или обиженным. Эти чувства не помогают ситуации, а, как правило, только усугубляют ее.

Поэтому были изобретены группы поддержки. Группы поддержки — это группы людей, которые проходят через одно и то же и хотят помочь себе и другим, поделившись стратегиями выживания.

Группы поддержки встречаются лично, по телефону или через Интернет. Чтобы найти группу поддержки, которая работает для вас, свяжитесь с организациями, перечисленными ниже.Вы также можете спросить своего врача или психотерапевта или зайти в Интернет. Если у вас нет доступа к Интернету, зайдите в публичную библиотеку.

Для получения дополнительной информации о группах поддержки обращайтесь в следующие агентства:

• Альянс семейных опекунов, Национальный центр опеки — (800) 445-8106
• Ассоциация гидроцефалии — (415) 732-7040 или (888) 598 -3789
• Национальный фонд гидроцефалии — (562) 924-6666
• Hydrocephalus Support Group, Inc.- (636) 532-8228

Часто задаваемые вопросы о гидроцефалии: что такое гидроцефалия? Часто задаваемые вопросы по гидроцефалии

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это состояние, при котором жидкость накапливается в головном мозге, как правило, у маленьких детей, увеличивая голову и иногда вызывая повреждение головного мозга.

Насколько распространена гидроцефалия?
Гидроцефалия встречается у двух из каждых 1000 рождений в Соединенных Штатах.Неизвестно, у скольких людей он развивается после рождения. Приблизительно 125 000 человек живут с шунтами спинномозговой жидкости (CSF), и 33 000 шунтов ежегодно устанавливаются в Соединенных Штатах.

Что вызывает гидроцефалию?
Гидроцефалия может присутствовать при рождении или приобретаться позже в жизни в результате опухоли, травмы головы, менингита или кровоизлияния. Врожденная гидроцефалия может возникать изолированно или быть связана с другими состояниями, такими как расщелина позвоночника или синдром Денди Уокера.

Какие дети наиболее подвержены риску гидроцефалии?
Наиболее частыми причинами педиатрической гидроцефалии у детей в США являются мозговые кровотечения в результате недоношенности, расщелины позвоночника, опухолей головного мозга, инфекций и травм головы. Приобретенная гидроцефалия вызвана травмой головы или обструкцией головного мозга, например опухолью.

Какие бывают типы гидроцефалии?
Есть два основных типа гидроцефалии. При не сообщающейся гидроцефалии происходит закупорка спинномозговой жидкости (CSF) на уровне жидкостных пространств головного мозга.Сообщающаяся гидроцефалия, при которой СМЖ блокируется на поверхности головного мозга.

Серьезна ли гидроцефалия?
Гидроцефалия может быть очень серьезной и даже смертельной, если ее не лечить. Пятьдесят процентов тех, кому не удалось вылечить гидроцефалию, умрут. Другая половина выживает с так называемой остановленной гидроцефалией. Те, кто не получают лечения и выживают, могут иметь серьезные повреждения мозга и физические недостатки.

Чем гидроцефалия влияет на детей иначе, чем на взрослых?
У маленьких детей и младенцев гидроцефалия может поражать голову, увеличивая ее размер для размещения избыточного скопления жидкости.Гидроцефалия также может замедлять рост у детей, а также влиять на формирование лица и расстояние между глазами.

Какие возможные осложнения гидроцефалии?
Осложнения гидроцефалии включают головные боли, потерю слуха, мышечную слабость, судороги и гормональный дисбаланс. Многие осложнения, такие как повреждение нервов, судороги и нарушение роста, возникают из-за давления, оказываемого на части мозга избыточной жидкостью. Другие осложнения возникают в результате хирургического лечения.

Почему врожденная гидроцефалия протекает в семье?
Врожденная гидроцефалия протекает в семье.Считается, что врожденная гидроцефалия может быть вызвана генетическими дефектами, которые могут передаваться от одного или обоих родителей ребенку, но прямые связи с наследственными заболеваниями все еще исследуются. Однако эксперты обнаружили связь между редким генетическим заболеванием, называемым синдромом L1, и гидроцефалией. Синдром L1 — результат мутировавшего гена. Это может вызвать состояние, известное как стеноз водопроводного канала, при котором затрудняется отток спинномозговой жидкости (ЦСЖ), которая необходима для нормального функционирования головного и спинного мозга.Эта непроходимость спинномозговой жидкости может вызвать гидроцефалию. По оценкам исследователей, синдром L1 встречается у каждого 25 000–60 000 мужчин и редко встречается у женщин.

Есть ли лекарство от гидроцефалии?
Гидроцефалия неизлечима, но существуют методы лечения, которые позволяют больным вести нормальный образ жизни с этим заболеванием. В некоторых случаях закупорку, из-за которой жидкость накапливается в головном мозге, можно удалить хирургическим путем. Если закупорка успешно устранена, ребенку потребуются повторные визиты для контроля уровня его спинномозговой жидкости (ЦСЖ), и существует вероятность того, что в будущем ребенку потребуются дополнительные операции.

Как лечить гидроцефалию?
Самым распространенным методом лечения гидроцефалии является хирургическая установка шунта в область головного мозга с избытком жидкости. Шунт состоит из гибкой трубки, которая отводит жидкость в другую область тела, которая может ее должным образом абсорбировать. Более современное лечение гидроцефалии использует небольшую камеру, чтобы установить внутреннюю связь в головном мозге, чтобы позволить жидкости абсорбироваться без необходимости устанавливать шунт. Эта процедура иногда является отличной альтернативой шунту.

Насколько распространены ревизии шунта?
Обычному ребенку, которому поставили шунт, требуется от 2 до 5 операций в течение жизни для его поддержания. Однако некоторым детям потребуется только одна операция, в то время как другим детям может потребоваться множество операций по шунтированию, иногда по несколько в год.

Какова продолжительность жизни ребенка с гидроцефалией?
Дети часто остаются полноценными, если гидроцефалия обнаруживается на ранней стадии и проводится лечение.Младенцы, перенесшие хирургическое лечение для уменьшения избыточной жидкости в головном мозге и дожившие до 1 года, не будут иметь сокращенной продолжительности жизни из-за гидроцефалии.

Отделение неврологии и нейрохирургии

Гидроцефалия — это состояние, характеризующееся аномальным накоплением спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в открытом пространстве (желудочках) головного мозга. ЦСЖ окружает головной и спинной мозг и течет вокруг них. Когда поток спинномозговой жидкости блокируется, жидкость начинает накапливаться, вызывая увеличение желудочков и повышение давления внутри головы.

Записаться на прием:

410-955-7482

Весеннее мероприятие для детей с гидроцефалией

Семьи детей с гидроцефалией приглашаются присоединиться к нам в субботу, 30 марта 2019 г., на день угощений и мероприятия и интерактивная презентация нейрохирургов Джона Хопкинса. Учить больше.

Что нужно знать

• Существует несколько типов гидроцефалии, включая гидроцефалию с нормальным давлением (наблюдается у пожилых людей), обструктивную гидроцефалию и врожденную гидроцефалию.
• Причины гидроцефалии включают травму головы, хирургическое вмешательство, кровотечение в головном мозге, опухоли, генетические проблемы или инфекцию.
• Симптомы могут включать нарушение походки и равновесия, отсутствие контроля над мочевым пузырем, трудности с мышлением и запоминанием, головные боли и проблемы со зрением.
• Ранняя диагностика и лечение повышают шансы на хорошее выздоровление.

Ресурсы для пациентов

Узнайте больше о гидроцефалии и гидроцефалии нормального давления в нашей библиотеке здоровья.

См. Три этапа оценки гидроцефалии.

Узнайте больше о шунтирующем лечении и о том, кто может иметь право на него.

Почему выбирают Джонса Хопкинса для лечения гидроцефалии?

Наши врачи

Наша специализированная многопрофильная команда хорошо обучена и специализируется на оценке и лечении различных типов гидроцефалии. Многие из наших пациентов обращались к нескольким другим докторам, прежде чем нашли нашу специализированную команду. Наш опыт и знания делают нас лучшим лечебным центром для лечения таких состояний.

Познакомьтесь с нашими врачами:

Наши процедуры

В Центре церебральной жидкости Джонса Хопкинса ваши врачи имеют доступ к полному спектру процедур для лечения гидроцефалии, включая шунты, стенты, люмбальную пункцию большого объема, расширенное испытание дренажа спинномозговой жидкости , мониторинг внутричерепного давления и проходимость шунтов ядерной медицины.

Наша помощь пациентам

Наша цель — устранить ошибочные диагнозы, которые обычно возникают у пациентов с гидроцефалией, и предоставить им наилучшее медикаментозное и хирургическое лечение, чтобы они могли восстановить свое здоровье и продолжать вести продуктивную и содержательную жизнь.

Гидроцефалия нормального давления | Johns Hopkins Medicine

Что такое гидроцефалия при нормальном давлении?

В головном мозге есть камеры, называемые желудочками, которые обычно содержат жидкость. Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью (CSF). Он смягчает мозг и спинной мозг. Обычно ваше тело вырабатывает достаточно спинномозговой жидкости каждый день и поглощает такое же количество. Однако иногда в желудочках может скапливаться слишком много жидкости. Это может привести к гидроцефалии нормального давления (NPH).

Что вызывает гидроцефалию при нормальном давлении?

Причина избытка жидкости в желудочках головного мозга может быть связана с травмой, кровотечением, инфекцией, опухолью головного мозга или операцией на головном мозге. Однако причина часто остается неизвестной. Когда излишки жидкости накапливаются в желудочках, они увеличиваются и давят на близлежащие ткани мозга. Эта дополнительная жидкость и давление могут привести к повреждению мозга.

НПХ, хотя и редко, чаще всего поражает пожилых людей, и его симптомы могут быть аналогичны симптомам болезней Альцгеймера и Паркинсона.Медицинский работник, знакомый с этими состояниями, часто может определить разницу между этими заболеваниями и НПХ после специального тестирования.

Кто подвержен риску гидроцефалии нормального давления?

Вы подвергаетесь повышенному риску НПХ, если вы:

Каковы симптомы гидроцефалии нормального давления?

Это возможные симптомы НПХ:

• Проблемы при ходьбе (ощущение, будто ступни прилипают к земле)

• Плохой баланс

• Падение

• Изменения в походке

• Забывчивость и растерянность

• Изменения настроения

• Депрессия

• Затруднения при ответе на вопросы

• Потеря контроля над мочевым пузырем

Как диагностируется гидроцефалия нормального давления?

Вашей медицинской бригаде может потребоваться провести ряд тестов для подтверждения НПХ, например:

• Медицинский осмотр и анализ ваших симптомов

• Оценка походки

• КТ или МРТ вашего мозга

• Спинальная пункция для взятия образца спинномозговой жидкости

Как лечить гидроцефалию с нормальным давлением?

Обычно используемое лечение НПХ — это операция по введению в мозг трубки, называемой шунтом, для отвода лишней жидкости.Шунт обычно вводится в желудочек головного мозга, а затем проходит под кожей от головы через шею и грудь к брюшной полости. Дополнительная жидкость в вашем мозгу течет через шунт в брюшную полость, где ваше тело поглощает ее. После этого желудочки вашего мозга могут вернуться к своему нормальному размеру. Шунт остается на месте, пока в головном мозге слишком много спинномозговой жидкости.

Имплантация шунта помогает не всем, но некоторым это приносит пользу. Получение своевременной диагностики и лечения повышает ваши шансы на хороший результат.

Какие осложнения при гидроцефалии нормального давления?

Осложнения НПХ включают:

• Затруднения при ходьбе

• Проблемы с мышлением

• Потеря контроля над мочевым пузырем

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас или у вашего пожилого родственника наблюдаются изменения в ходьбе, мышлении, настроении или потеря контроля над мочевым пузырем, обратитесь к своему врачу.Опишите, когда начались изменения и как они влияют на вашу физическую активность и эмоциональное благополучие.

Ключевые моменты

• Трудности при ходьбе, трудности с мышлением или потеря контроля над мочевым пузырем могут указывать на НПХ.

• Ранняя диагностика может предотвратить долгосрочные проблемы.

Гидроцефалия | Бостонская детская больница

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — также называемая «водой на головном мозге» — это термин, используемый для описания нескольких различных проблем, вызывающих накопление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в головном мозге или вокруг него или его неправильный отток.Это приводит к увеличению желудочков головного мозга (жидкостных пространств внутри головного мозга).

Такое может произойти, если:

• анатомическая закупорка головного мозга не позволяет жидкости течь должным образом
• кровоизлияние или инфекция вызывают рубцевание путей жидкости
• опухоль, киста или другое образование блокирует нормальные пути для жидкости

Гидроцефалия со временем прогрессирует и вызывает повышение давления и растяжение тканей в головном мозге.Если не снять это давление, оно может помешать нормальному росту и развитию мозга и привести к необратимому повреждению мозга.

Гидроцефалия часто бывает врожденной, то есть у младенцев она рождается, но у детей старшего возраста она также может развиться. В некоторых случаях гидроцефалия может развиться как осложнение другого состояния.

Каковы симптомы гидроцефалии?

Симптомы гидроцефалии могут сильно различаться в зависимости от возраста вашего ребенка и степени тяжести состояния на момент обнаружения.

Младенцы с гидроцефалией могут иметь:

• необычно большая голова
• быстрое увеличение размера головы
• крайняя сонливость
• частая и сильная рвота
• проблемы с взглядом вверх, когда голова обращена вперед
• припадков без установленной причины

У детей старшего возраста с гидроцефалией могут быть:

• сильные головные боли, часто с тошнотой и рвотой
• затуманенное зрение или двоение в глазах
• проблемы с балансом
• проблемы с взглядом вверх, когда голова обращена вперед
• проблемы с координацией
• проблемы со стоянием или ходьбой
• потеря контроля над мочевым пузырем
• крайняя усталость
• Раздражительность без видимой причины
• задержки в достижении вех в развитии
• Проблемы с запоминанием и фокусировкой
• внезапные изменения личности

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Что вызывает гидроцефалию?

Нет единственной причины, с которой рождаются дети с гидроцефалией. Это может быть связано с генетическим дефектом или осложнением другого заболевания, такого как расщелина позвоночника или энцефалоцеле.

У детей после рождения может развиться гидроцефалия как осложнение:

Как диагностируется гидроцефалия?

Когда ребенок рождается с гидроцефалией, она обычно не развивается до третьего триместра беременности матери.Ультразвук плода используется для диагностики гидроцефалии, когда ребенок еще находится в утробе матери.

У младенцев и детей старшего возраста гидроцефалия диагностируется с помощью одного или нескольких из следующих тестов:

Какие методы лечения гидроцефалии?

Гидроцефалия требует хирургического лечения. Есть три варианта:

• Установка шунта: Это наиболее распространенное лечение гидроцефалии. Во время процедуры в головной или спинной мозг помещается шунт (тонкая гибкая трубка) для слива лишней жидкости.Односторонний клапан на шунте регулирует поток жидкости. Многие шунты также можно отрегулировать снаружи с помощью магнитного устройства. Шунты со временем нуждаются в корректировке и замене и должны постоянно проверяться нейрохирургом.
• Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV): Эта операция может быть вариантом для детей старшего возраста с гидроцефалией, особенно для тех, у кого заблокирована связь между третьим и четвертым желудочками головного мозга. Это минимально инвазивная процедура, при которой в дне третьего желудочка головного мозга создается отверстие, позволяющее захваченной жидкости выйти по нормальному пути.
• Комбинированная эндоскопическая третья вентрикулостомия / прижигание сосудистого сплетения (ETV / CPC): Эту процедуру можно использовать в качестве основного лечения для большинства младенцев с гидроцефалией. Он сочетает в себе ETV с CPC, который сокращает ткань в желудочках (называемую сосудистым сплетением), которая пульсирует с каждым ударом сердца, создавая волны давления внутри желудочков мозга, а также производит некоторое количество спинномозговой жидкости. Считается, что ETV / CPC работает за счет снижения скорости производства спинномозговой жидкости и силы пульсаций, а также обеспечивает новый путь для выхода жидкости.Эта операция была впервые проведена Бенджамином Варфом, доктором медицины, нейрохирургом Бостонской детской больницы и директором отделения нейрохирургии неонатальных и врожденных аномалий.

Как лечить гидроцефалию

Программа по лечению гидроцефалии Бостонской детской больницы занимается лечением детей с гидроцефалией на протяжении десятилетий. Бостонская детская больница была первой в мире больницей, которая лечила детей с гидроцефалией с помощью шунтов. И с тех пор наши врачи первыми разработали и усовершенствовали использование малоинвазивных хирургических методов для более эффективного лечения гидроцефалии при одновременном снижении риска осложнений.

Наши врачи обладают обширным опытом лечения детей, подростков и взрослых со всеми формами заболевания и могут диагностировать гидроцефалию еще до рождения ребенка.

Наши области инноваций при гидроцефалии

Мы пытаемся избежать пожизненных проблем и рисков, связанных с шунтирующей зависимостью, лечим большинство случаев гидроцефалии с помощью минимально инвазивной эндоскопической процедуры, называемой эндоскопической третьей вентрикулостомией (ETV). Для младенцев в возрасте до 2 лет мы комбинируем ETV с прижиганием сосудистого сплетения (CPC), потому что мы продемонстрировали, что это увеличивает вероятность успеха ETV в этой возрастной группе.В совокупности эта процедура называется ETV / CPC.

Часто задаваемые вопросы

Будет ли мой ребенок в порядке?

Тяжесть гидроцефалии может сильно варьироваться от ребенка к ребенку, но большинство детей хорошо переносят лечение. Детям, у которых на момент постановки диагноза была выраженная гидроцефалия или у которых было другое осложнение, может потребоваться более длительное лечение.

Ваш врач может лучше понять, что вашему ребенку понадобится в долгосрочной перспективе, в зависимости от его или ее индивидуального состояния.

Насколько распространена гидроцефалия?

По оценкам экспертов, каждый 500 ребенок рождается с гидроцефалией.

Нужно ли моему ребенку ограничивать физическую активность?

Объем физической активности, которую может выполнять ваш ребенок, будет зависеть от его возраста и симптомов. Спросите лечащего врача о конкретных ограничениях для вашего ребенка.

Травма головы может усугубить гидроцефалию, поэтому при занятиях такими видами деятельности, как езда на велосипеде или контактные виды спорта, ребенку следует всегда носить шлем.

Моему ребенку понадобится операция?

Поскольку гидроцефалия является прогрессирующим заболеванием (симптомы со временем усугубляются), большинству детей в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство.

На что нужно обращать внимание, если у моего ребенка гидроцефалия?

Сообщите своему врачу, если вы заметили изменение у вашего ребенка:

• форма или размер головы
• движение
• уровень активности
• темперамент
• аппетит
• когнитивные функции (память, обучение, речь и язык)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка:

• головные боли
• плохой аппетит
• Сложность или изменения в стоянии, ходьбе или движении
• тошнота
• рвота
• выступающих вен на коже черепа
• внезапные периоды раздражительности без видимой причины
• внезапные изменения личности
• проблемы в умственном функционировании (память или рассуждение)
• проблемы с разговором или общением
• недержание мочи
• двойное зрение
• затуманенное зрение
• постоянный взгляд вниз или трудности с поднятием глаз, чтобы посмотреть вверх, когда голова обращена вперед
• периодов безутешного пронзительного плача
• изъятий

Приверженность и сострадание, с которыми мы заботимся обо всех детях и семьях, сочетаются только с новаторским духом открытий и инноваций, который заставляет нас думать иначе, искать ответы и строить лучшее будущее для детей во всем мире.

Кто такие гидроцефалы: О гидроцефалии у пациентов детского возраста