Кровоточит из заднего прохода у взрослого: Анальная трещина — симптомы, диагностика и методы лечения

Содержание

От чего бывают боли и зуд заднего прохода?

Зуд в анальной области – патологическое состояние, возникающее при широком спектре болезней кишечника. Человек испытывает постоянный дискомфорт, мешающий нормальной жизнедеятельности.

В некоторых случаях зуд усиливается в ночное время суток, препятствуя сну и отдыху. В результате снижается работоспособность, больной становится вялым, раздражительным, подавленным и апатичным.

Помимо зуда и жжения, у больного могут появиться и другие симптомы:

покраснение кожных покровов;
изменение плотности кожи рядом с анальным отверстием – ее истончение или, наоборот, уплотнение;
появление сыпи, мокнущих язвочек, экзем.

Что такое зуд в заднем проходе?

Зудом называют болезненно-щекочущее ощущение в коже, вызывающее навязчивое желание расчесать пораженную область. Зуд часто появляется из-за раздражения кожных покровов рядом с анальным отверстием. Например, при идиопатическом зуде наблюдается повышенная выработка слизи стенками кишечника. Жидкость постоянно выделяется из ануса, вызывая воспаление и покраснение окружающих тканей. Это и становится причиной дискомфорта. Но к воспалению приводят и другие причины.

К примеру, при энтеробиозе мучительный зуд возникает из-за движения маленьких паразитических червей — остриц. Жжение усиливается в темное время суток, когда гельминты передвигаются ближе к анальному отверстию. Этим они раздражают нервные окончания, что и вызывает зудящее жжение. Но это не все факторы, по причине которых может развиться данное патологическое состояние.

От чего бывает зуд в заднем проходе?

Анальный зуд не всегда вызван патологическими процессами, протекающими в организме.

Он может быть связан и с внешним воздействием:

использованием жесткой туалетной бумаги, травмирующей кожу;
чрезмерной или недостаточной интимной гигиеной;
работой в помещении с пыльным воздухом.

Неподходящее мыло или аллергия на косметические отдушки также приводит к раздражению кожи и может спровоцировать жжение и зуд.

Раздражение анальной области провоцируют разнообразные заболевания:
паразитарные инвазии;
воспаление геморроидальных узлов;
грибковые поражения;
мочеполовые инфекции;
новообразования;
недостаточная функция анального сфинктера;
сахарный диабет и другие тяжелые хронические болезни.

Во многих случаях неприятный симптом возникает из-за заболеваний прямой кишки. Их спектр достаточно широк: вызвать жжение могут кожные новообразования, хронический проктосигмоидит, дисбактериоз. Постепенно проявляются и другие симптомы: например, боль и резь при дефекации, кровавые и слизистые сгустки в кале, ощущение давления и тяжести внизу живота. Но основным признаком остается раздражение и покраснение кожных покровов.

У женщин зуд может быть связан с некоторыми гинекологическими болезнями. При этом он отдает не только в анальную область, но и распространяется на большие и малые половые губы, вульву. Промежность краснеет и отекает, появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Причины жжения разнообразны, поэтому при его возникновении рекомендуется обратиться в медицинский центр для прохождения обследования у проктолога.

Зуд вокруг заднего прохода

Поражение кожи рядом с анальным отверстием связано с воздействием внешних и внутренних факторов. К первым относится:

повышенная потливость. Чаще наблюдается у людей с избыточной массой тела. В области промежности начинает скапливаться пот, раздражающий кожные покровы. В итоге появляются опрелости, которые и служат источником дискомфорта;
ношение тесного синтетического белья. Бельевая ткань нарушает естественный воздухообмен, препятствует нормальному отведению влаги. Грубые внутренние швы нарушают целостность кожных покровов, ухудшают микроциркуляцию крови. Все это создает благоприятные условия для развития патогенов.

Если раздражение вызвано внешними причинами, вылечить его достаточно просто. Больному рекомендуется отказаться от синтетических моющих средств (или выбирать гипоаллергенную протестированную дерматологами косметику), выбирать натуральное свободное белье удобного кроя.

Сложнее поддаются лечению состояния, связанные с внутренними патологиями. Например, зуд является основным симптомом при дерматите и псориазе, лишаях, экземах. Вызвать жжение может дисбактериоз, диарея. Слишком частое опорожнение кишечника негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки: к ней приливает кровь, ткани набухают, становятся более чувствительными – любое прикосновение сопровождается болью. Но есть и более серьезные причины, нарушающие работу сфинктера.

Например, хронические нарушения метаболизма приводят к накоплению в клетках тканей токсинов. В результате у больного появляются кожные высыпания, распространяющиеся в том числе и промежность. Поэтому зуд сопутствует сахарному диабету, циррозу и опухоли печени, патологиям поджелудочной железы.

Какой врач лечит зуд в заднем проходе?

При покраснении анальной области и появлении зуда, стоит записаться к проктологу. Специалист выслушает жалобы, уточнит семейный анамнез, проведет первичный осмотр. Но для постановки точного диагноза потребуются обследования, спектр которых определит врач.

Обычно исследования включают в себя:
анализы крови и мочи;
ирригоскопию;
колоноскопию;
ректороманоскопию;
аноскопию и другие исследования кишки.

В некоторых случаях требуются консультации других врачей: уролога или гинеколога, эндокринолога, дерматовенеролога. Направления к ним выдает проктолог. По результатам проведенных анализов устанавливается заболевание, вызывающее раздражение анальной области, и подбирается подходящее лечение.

Почему болит задний проход?

У некоторых больных зуд переходит в ноющую или режущую боль в анальной области. Приступы отличаются продолжительностью и интенсивностью, отдают в нижний отдел живота, поясницу, нижний отдел позвоночника. Выраженность болевого синдрома и его специфика определяется патологическим нарушением, приведшим к появлению рези.

Врачи могут диагностировать:

анальную трещину. Обычно диагностируется после механической травмы сфинктера и окружающих тканей – например, во время тяжелых родов или после ДТП. Слизистая оболочка «трескается» и обнажает мышцы, что и приводит к сильным болям. Болевые спазмы возникают при посещении туалета, гигиенических процедурах, прикосновении к пораженной области;
аноректальный свищ. Свищом называют патологический канал между кишечником и кожей ягодиц. Сам по себе свищ обычно безболезненный, но из него постоянно выделяется слизь и другие продукты жизнедеятельности, что приводит к постоянному раздражению окружающих тканей. Кожные покровы воспаляются, отекают, краснеют и зудят;
геморрой. Распространенная причина боли и тяжести в анальной области. При геморрое воспаляются геморроидальные узлы, расположенные рядом со сфинктером. Если узлы увеличены незначительно (заболевание находится на начальной стадии), то больной испытывает дискомфорт только при опорожнении кишечника. Но с прогрессированием патологии острая боль появляется при любом прикосновении к району копчика – становится невозможно сидеть. Среди других симптомов геморроя: кровотечения из ануса, появление трещин на слизистой оболочке;
хронический проктосигмоидит. Так называется воспаление нижнего отдела кишечника, протекающее с четко выраженными периодами ремиссии. В периоды обострения у больного поднимается температура, появляется ощущение инородного тела в анусе и сильная зудящая боль;
опухоли кишечника. Появление новообразований в ЖКТ также сопровождается резью и жжением. Чем ближе опухоль к анальному отверстию – тем более выраженный дискомфорт будет испытывает человек.

К появлению боли в заднем проходе может привести запор (из-за затвердевания каловых масс, создающих давление на стенки кишки) или диарея. Часто сильная резь возникает из-за нарушения кровотока в ягодичных мышцах, например, от длительной вынужденной сидячей позы. С таким проявлением сталкиваются дальнобойщики или люди, экспедиторы. Установить точную причину можно только после обследования.

Если не начать лечение, болезнь усугубляется и постепенно развиваются и другие признаки патологий:

лихорадка;
выделения из ануса;
слизь в каловых массах;
нарушение функций ЖКТ;
боль в абдоминальной области.

Больной теряет аппетит, испытывает тошноту после приема пищи, резко меняется его вес. Кожные покровы становятся бледными, влажными, с сероватым оттенком. При появлении подобных признаков рекомендуется как можно раньше записаться на прием к врачу. Резь и жжение в заднем проходе могут указывать на серьезную патологию, требующую незамедлительного лечения.

Резкая боль внизу живота, отдающая в задний проход

Достаточно часто с данной разновидностью боли сталкиваются женщины в середине менструального цикла. Боль появляется из-за разрыва фолликула при выходе яйцеклетки. Процесс сопровождается локальным повышением температуры в яичниках, что дополнительно усугубляет неприятные ощущения. Но это естественные процессы, не внушающие опасения.

Схожая боль появляется и во время менструации. Она может быть сильно выраженной и достаточно продолжительной (до двух дней). Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие средства или гормональные препараты – лучше обратиться к наблюдающему гинекологу для назначения спазмолитиков.

Но боль внизу живота может свидетельствовать и о патологиях:
воспалении и скоплении жидкости в позадиматочной области;
спаечных процессах, затронувших репродуктивные органы;
кисте яичника;
внематочной беременности.

Если резкая боль возникает у мужчин, она может быть вызвана воспалением аппендикса. Вместе с резью возникают тошнота, общая слабость, нарушение сердечного ритма. Но иногда болезненные ощущения в животе вызваны обычным запором и метеоризмом. Однако, если человек регулярно испытывает расстройство пищеварения, страдает от регулярных запоров, это может быть признаком серьезной патологии. Стоит записаться на прием к гастроэнтерологу или проктологу.

Почему при беременности боль отдает в задний проход?

С неприятной болью, отдающей в область анального сфинктера, периодически сталкиваются беременные женщины. Дискомфорт вызван рядом факторов:

рост плода приводит к увеличению давления на кишечник. Внутренние органы оказываются сдавленными, ухудшается приток крови к ним и замедляются обменные процессы. Для компенсации данного эффекта вены набухают и расширяются, что постепенно ухудшает эластичность стенок кишки и приводит к образованию геморрагических узлов;
в последнем триместре органы брюшины сдавливаются и смещаются, испытывают нехватку питательных веществ. Это сказывается на их функционировании – в частности, беременные могут страдать от запоров или диареи, что также сопровождается болезненными ощущениями в анусе;
во время беременности снижается иммунная защита организма и обостряются воспалительные процессы, активизируется патогенная микрофлора, часто развивается дисбактериоз.

Рост плода сказывается и на моторных функциях кишечника. Ухудшается перистальтика, что приводит к частым запорам. Ситуация усугубляется из-за малой подвижности женщины на последних сроках беременности. Чтобы избежать проблем с ЖКТ, рекомендуется сбалансировать питание, а в случае повторения неприятных симптомов проконсультироваться с опытным врачом.

Когда боль возникает на 8-9 месяце беременности, это может указывать на начало родов или «ложные схватки». Поэтому нельзя игнорировать появление малейшего дискомфорта – это может негативно отразиться на здоровье матери и ее будущего ребенка.

Как избавиться от зуда в заднем проходе?

При появлении зуда и жжения в анальной области, необходимо убедиться, что он не вызван внешними факторами. Возможно, вы недавно сменили средство для интимной гигиены, и зуд вызван аллергической реакцией.

В таком случае необходимо:

удалить с кожи остатки косметического средства;
носить просторное белье удобной формы из хлопка, шелка или других натуральных материалов;
выбирать мягкую туалетную бумагу без отдушек.

Устранив внешний раздражитель, вы избавитесь от зуда. Но если кроме раздражения вы обнаружили такие симптомы, как:

высыпания на ягодицах;
появление кондилом;
мокнущие язвочки.

В таком случае рекомендуется как можно скорее обратиться за консультацией к проктологу или дерматовенерологу. Скорее всего, у больного наблюдается инфекция кожи, вызванная бактерией, вирусом или грибком. Врач назначит необходимые исследования для обнаружения возбудителя и подберет подходящее лечение.

Если самостоятельные попытки справиться с зудом не приносят результата больше суток, жжение и резь усиливаются или появляются новые симптомы нарушений – не стоит заниматься самолечением. Многие заболевания могут спровоцировать дискомфорт в области ануса и чем раньше они будут обнаружены, тем выше вероятность быстрого выздоровления без осложнений.

Чем лечить зуд в заднем проходе?

Схема терапии зависит от диагностированного заболевания. Если зуд вызван паразитарной инвазией, назначаются антигельминтные препараты. В случае контактного дерматита – врач назначает антигистаминные таблетки и мази местного применения.

Обычно проводится комплексное лечение, которое может включать в себя:

физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение в тканях, способствуют быстрому заживлению и нормализации работы прямой кишки. Снижают выраженность болей и помогают облегчить состояние пациента;
прием противовирусных и антимикробных лекарств. Назначаются в случае, если боль и зуд вызваны патогенными микроорганизмами. Направленно воздействуют на патоген;
обезболивающие средства. При интенсивных болях назначаются новокаиновые блокады.

Медикаменты и процедуры подбираются в зависимости от диагностированной болезни, текущего самочувствия пациента, особенностей его организма. Проктолог контролирует ход лечения до полного выздоровления больного.

Что делать при сильной боли в заднем проходе?

Столкнувшись с сильной болью рядом с анусом, рекомендуется обратиться в медицинский центр за квалифицированной помощью. Не стоит заниматься самолечением – прием обезболивающих средств только маскирует симптом, в то время как заболевание будет прогрессировать. Также не нужно полагаться на народные средства. Они не эффективны и при некоторых патологиях могут только усугубить состояние больного.

Для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. По их результатам врач установит причину сильной боли и подберет результативную терапию.

Снизить риск проктологических нарушений поможет простая профилактика:

не допускайте застоя крови в ягодичных мышцах – при сидячей работе старайтесь регулярно вставать, делать небольшую разминку;
сбалансируйте диету – добавьте в нее достаточное количество овощей и фруктов с большим количество клетчатки. Растительные волокна стимулируют моторную функцию кишечника и помогают поддерживать тонус мышц;
не злоупотребляйте алкоголем, острой, соленой и копченой пищей. Данные продукты раздражают слизистую и провоцируют ее воспаление;
сбалансируйте режим работы и отдыха – повышенная психоэмоциональная нагрузка также может стать причиной проблем с кишечником.

Лицам, находящимся в группе повышенного риска (избыточный вес, тяжелые роды, наличие воспалений и опухолей ЖКТ в семейном анамнезе) рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры в отделении проктологии.

Рейтинг статьи:

3.75 из 5 на основе 4 оценки

Задайте свой вопрос проктологу

«ОН Клиник»

Анальный зуд. Лечение зуда в заднем проходе

Анальный зуд: причины и лечение

Для назначения правильного курса лечения необходимо на ранних стадиях выявить причину зуда в анальном отверстии. Попытки заниматься самолечением или устранять симптомы — зуд сам по себе, а не причину болезни, приводят к ухудшению состояния больного и хроническому заболеванию. Раздражение кожи приводит к покраснению, жжению и зуду в области заднего прохода.

Анальный зуд подразделяется на первичный и вторичный. В первом случае — это проявление самостоятельного заболевания, во втором — симптомы другого заболевания. При острой форме анального зуда наблюдается покраснение и гиперемия перианальных складок, развивается перианальный дерматит и экзема. Хроническая стадия заболевания характеризуется истончением и пересыханием воспаленных кожных покровов.

В Медицинском доме Odrex можно пройти обследование прямой кишки и сдать необходимые анализы, которые помогут установить причины зуда в заднем проходе и назначить эффективное лечение.

Диагностика включает опрос и осмотр больного, пальцевое исследование, при необходимости — проведение ректоскопии, чтобы исключить поражение слизистой оболочки кишечника.

Зуд в анальной области может быть проявлением анальных трещин и геморроя. Часто сильный зуд в заднем проходе возникает при бактериальной или грибковой инфекции (кандидоз) на фоне ослабления иммунитета или после приема антибиотиков. Причиной может быть также глистная инвазия, для диагностирования которой врач назначает анализ кала и крови. Зуд и жжение в заднем проходе могут быть первыми симптомами такого системного заболевания, как сахарный диабет. Для исключения этой причины проводится анализ крови на сахар. Среди причин, вызывающих зуд и жжение в заднем проходе, могут быть пищевая аллергия и контактный дерматит, заболевания печени, щитовидной железы и панкреатит, гинекологические болезни и простатит, стресс и лишний вес.

Во всех случаях при назначении лечения задача врача не только снять анальный зуд, но и устранить причину заболевания. Для этого проводятся консультации дерматолога, гастроэнтеролога, инфекциониста или эндокринолога в Медицинском доме Odrex. В зависимости от причины зуда назначается лечение. Анальный зуд лечится консервативно. Назначается также диета, исключающая острые и солёные блюда, копчености, спиртное, шоколад.

Если не удается выявить причины или связь анального зуда с заболеванием, то диагностируется первичный или идиопатический анальный зуд. Существует мнение, что такая патологическая реакция кожи анального отверстия является следствием нарушений в системе пищеварения и воспалительных процессов в толстой кишке, при которых полностью не переваривается белковая пища. Идиопатический анальный зуд появляется также на фоне неврозов. В этом случае устранить жжение в заднем проходе помогают инъекционные методы лечения, направленные на блокаду нервных окончаний с помощью химических веществ. При необходимости также может быть проведена операция.

Вопрос — ответ

Какие меры необходимо принимать для профилактики анального зуда?

Нижнее бельё должно быть натуральным и просторным. После опорожнения кишечника желательно подмываться водой комнатной температуры. Нередко мыло и другие гигиенические средства могут вызывать раздражение и зуд. Поэтому необходимо обращать внимание на состав и выбирать натуральные средства гигиены. Желательно пользоваться мягкой туалетной бумагой без ароматизаторов и красителей.

Кто чаще страдает анальным зудом: мужчины или женщины?

Чаще болеют мужчины. В среднем на одну женщину с диагнозом «анальный зуд» приходится четверо мужчин. Одна из распространенных причин возникновения заболевания — пренебрежение личной гигиеной.

Если причиной анального зуда является глистная инвазия, то достаточно ли пролечиться только больному?

При анальном зуде, вызванном глистами, курс лечения назначается всем членам семьи. Если этого не сделать, может произойти повторное заражение, и заболевание вернется.

Передается ли анальный зуд от человека к человеку?

Сам по себе анальный зуд не передаётся. Однако некоторые заболевания, симптомами которых являются зуд и жжение, могут передаваться от человека к человеку контактно-бытовым или другими путями.

Возможно ли при зуде в заднем проходе лечение народными средствами?

Попытки самолечения чаще всего приводят к появлению экзем, кровотечений, гнойных поражений кожи и развитию хронической формы болезни. Длительное время непрекращающийся зуд вызывает также психологические проблемы.

К какому врачу идти при появлении крови в стуле

Проктологи Москвы — последние отзывы

Хороший врач, профессионал, она быстро разобралась в ситуации, выписала рекомендации и главное что они уже положительно сказались на решение моей проблемы. Общалась доктор интеллигентно, культурно, положительно, доброжелательно. На 100% доволен!

Владислав, 04 августа 2021

Доктор на приеме проконсультировал меня. Врач все показал, рассказал, что за лечение и куда дальше идти. Все хорошо, замечательно. Внимательный, специалист. По человечески относится к пациенту. Я и дальше продолжу лечится у данного доктора. Мне понравилось.

Александр, 05 августа 2021

Можно выделить такие качества врача, как доброжелательность, внимание. Консультация состоялась. Доктор внимательно выслушала меня, обследовала, назначила лечение. Все прошло прекрасно. Меня все устроило. Порекомендовала бы данного специалиста знакомым.

Елена, 06 августа 2021

Доктор внимательно отнесся к проблеме, прием вел не спеша, все посмотрел и сказал какие принимать препараты, прописал длительность лечения. Я получил разъяснения на все вопросы, которые были мне непонятны.

На модерации, 08 августа 2021

Понравилось качество обслуживания персонала, клиника дорогая и красивая, заметил, что там есть услуги и для детей. Врач очень тактичный, добрый и с мягкими руками, что для проктолога очень важно. Улучшил мне настроение, тем что не надо делать повторную плановую операцию. Сказал обращаться в случае необходимости.

На модерации, 08 августа 2021

Очень компетентный врач, располагает к себе. Вита Константиновна внимательно выслушала мои жалобы, провела осмотр, назначила лечение и дала рекомендации. Уже есть результаты. Доктор помог решить мою проблему.

На модерации, 09 августа 2021

Врач просто замечательный! Наверное, это самый лучший доктор в моей жизни! А я ходила ко многим специалистам. Она очень добрая, вежливая, внимательная. Всё понятно объясняет, обо всё расспросила меня. Прежде чем что-то сделает обязательно спросить позволю ли я это сделать. От этого приёма получила направление на дообследование. Всем осталась довольна!

Татьяна, 07 августа 2021

Если честно сказать, врач был не очень внимателен, но тем не менее, он мне помог. Во время приема доктор измерил мне давление, задал вопросы, назначил лечение. Специалист поставил мне предварительный диагноз, после рентгена и УЗИ он подтвердился.

Майрам, 07 августа 2021

Качеством приема осталась довольна. Доктор провел осмотр. Рассказал мне про мою проблему. И я поняла как с ней разобраться. Врач назначал препараты. Все было хорошо. Хороший врач. При необходимости доктора порекомендую.

Май, 06 августа 2021

Все прошло хорошо и вовремя, доктор отличный, наверное, профессионал, я остался доволен. Я получил рекомендации и лекарственные назначения. Возможно стал бы в будущем рекомендовать другим.

На модерации, 08 августа 2021

Показать 10 отзывов из 9708

симптомы, причины боли и методы лечения

Болевой синдром

Острая боль возникает, если есть тромбоз наружных геморроидальных узлов, и достигает максимума через 2-3 суток после образования тромба, а на четвертый день начинает уменьшаться. При тромбозе геморроидальные узлы набухают, становятся более плотными и болезненными на ощупь.

Тупые постоянные боли в области копчика

Выделение крови

При анальной трещине из прямой кишки в течение дня может выделяться кровь. Кровоточивость усиливается во время стула.

Дискомфорт и анальный зуд

Характерные признаки поздних стадий геморроя встречаются у пациентов с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта — например, синдромом раздраженного кишечника.

Анальный зуд

Как правило, появляется, когда кожные покровы раздражены слизью: она покрывает узлы, которые выпадают из анального канала. Зуд также могут провоцировать компоненты свечей и мазей.

Перианальный отек кожи

Встречается, если уже есть трещины заднего прохода. Это чувство дискомфорта и тяжести: его ошибочно принимают за позыв к стулу. При хроническом геморрое перианальный отек может быть вызван выпадением геморроидальных узлов. Когда узлы начинают выпадать, это может сопровождаться кровоточивостью и выделением слизи.

Выделение слизи из прямой кишки

Неспецифический симптом для анальной трещины. Обычно этот симптом говорит о том, что узлы начали выпадать или появились сопутствующие заболевания³.

Трещины при геморрое опасны тем, что приводят к осложнениям. Среди них:

Геморроидальное кровотечение из варикозно расширенных вен
Инфекционные осложнения (парапроктит)
Прямокишечные свищи
Хроническая геморроидальная трещина

Кровь в кале симптомы и причины, кровь в кале у взрослых и детей.

Примеси крови в кале – один из наиболее распространенных симптомов при заболеваниях толстой кишки. Он может возникать при самых разных заболеваниях. Для врача-проктолога, к которому обратился пациент, важно установить причину и назначить правильное лечение. Опытные специалисты и современные методы диагностики, которые применяются в многопрофильной клинике ЦЭЛТ, позволяют быстро и точно установить причину, оказать эффективную медицинскую помощь.

Возможные причины появления кровянистых примесей в кале

Возможные причины крови в кале

Геморрой и анальные трещины

Кровянистые примеси в стуле – характерный признак анальных трещин и геморроя. В кале может присутствовать разное количество крови.

При геморрое и анальных трещинах в кале обнаруживается свежая кровь ярко-алого цвета. Также при этих заболеваниях отмечается боль во время акта дефекации и после него, запоры. При геморрое узлы могут выпадать из заднего прохода.

Опухоли прямой кишки

Кровянистые выделения при опухолях прямой кишки напоминают таковые при геморрое. Кровотечением обычно сопровождаются распадающиеся злокачественные опухоли. Поэтому при осмотре врач-проктолог должен быть особенно внимателен, а при возникновении подозрений нужно назначить биопсию для гистологии – исследование фрагмента опухолевого образования под микроскопом.

Воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона)

Причиной кровотечения в этом случае является выраженное воспаление слизистой кишки с повреждением целостности ее структуры и стенок сосудов. Количество крови при дефекации может быть разным, с примесью слизи. Клиническая картина может сопровождаться болями в животе, симптомами общей интоксикации (слабость, повышение температуры и т.д.).

Кровотечения в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника

Чаще всего кровотечение в желудке и двенадцатиперстной кишке обусловлено язвенной болезнью или наличием распадающейся злокачественной опухоли. Пока кровь достигает прямой кишки, она успевает подвергнуться действию ферментов и частично разрушиться. Поэтому в кале отсутствует кровь алого цвета, стул черный, дегтеобразный.

Кишечная инфекция

Например, при дизентерии в кале появляется примесь крови темного цвета, гноя, слизи. Могут появляться кровянистые примеси в стуле и при других кишечных инфекциях. Лечением этих заболеваний занимается врач-инфекционист.

Свищи прямой кишки

При этом заболевании кровь выделяется не с калом, а через наружное отверстие свища, которое находится в области ануса. Во время обострения из свища выделяется гной и кровь. При этом нарушается общее состояние пациента, поднимается температура тела.

Какие анализы проводятся для выявления причины кровянистых примесей в кале?

Врач после осмотра может назначить следующие исследования:

Анализ кала на скрытую кровь. Позволяет выявить небольшие примеси крови, которые незаметны для невооруженного глаза.
Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки. При этом врач может непосредственно осмотреть слизистую оболочку и обнаружить источник кровотечения.
Колоноскопия – эндоскопическое исследование всей толстой кишки.
Ирригография (ирригоскопия). Это рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастным веществом. Перед тем как сделать снимки, пациенту делают клизму с сульфатом бария.

Сегодня посетить специалиста и пройти обследование при появлении крови в кале можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. После проведения всех необходимых исследований специалист даст рекомендации по поводу лечения. Если потребуется хирургическое вмешательство, его можно выполнить в современном проктологическом отделении многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Выпадение кишки (ректальный пролапс)

Кишечник человека характеризуется большой протяженностью, как правило, длина равна четырем метрам. Конечный отдел кишечника представлен прямой кишкой, в которой формируются каловые массы и их вывод наружу. Согласно норме, прямая кишка должна плотно прикрепленной и не смещаться. Однако можно наблюдать и патологическое состояние, когда прямая кишка выходит за пределы анального отверстия.

Данное заболевание в медицине характеризуют, как ректальный пролапс. При выпадении кишки растягивается и выпадает нижняя часть прямой кишки из заднепроходного канала. В результате этого пациенты могут сталкиваться с недержанием газов и кала. С проблемой выпадение кишки могут сталкиваться люди разного возраста, в том числе дети. Патологический сегмент по длине соответствует масштабам от одного до двадцати сантиметров.

Выпадение прямой кишки может быть внутренним (скрытым) и внешним. Разница заключается в том, что при внутреннем выпадении прямой кишкой уже потеряно положение, но при этом она еще не выпала наружу.

Выпадение прямой кишки может протекать в грыжевой форме, подразумевающей, что смещается передняя стенка органа из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости; а также инвагинационной форме, возможной при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия.

Проблема выпадения прямой кишки изучается уже более ста лет, и за это время было предложено несколько классификаций данного заболевания. Среди них наиболее популярными являются следующие классификации выпадения:

Первая степень предполагает, что прямая кишка выпадает только при дефекации.
Вторая степень характеризуется выпадением прямой кишки не только в ходе дефекации, но во время физической нагрузки.
Третья степень связана с выпадением прямой кишки при ходьбе и даже, когда человек занимает вертикальное положение.

Причины выпадения прямой кишки

Основной причиной выпадения прямой кишки является инвагинация кишечника. Однако к провокаторам болезни можно отнести анатомические или генетические особенности организма человека, выражающиеся в слабых мышцах, находящихся в тазовом дне и не справляющихся с нагрузкой во процессе дефекации, в связи с чем постепенно растягиваются; аномальном расположении матки относительно прямой кишки; удлиненной брыжейке — связке, соединяющей заднюю и переднюю стенки брюшины; удлиненной сигмовидной кишке; аномалиях строения крестца и копчика; слабом анальном сфинктере.

Данные причины связаны с врожденными патологиями, но могут обладать и травматической природой. Мышц тазового дна и анального сфинктера могут ослабиться у женщины после естественных родов. Из-за хирургического вмешательства, травм передней брюшной стенки, промежности, прямой кишки или ануса происходит изменение удерживающих способностей мышц и связок.

Как лечить пролапс прямой кишки у взрослых

Чтобы устранить выпадение прямой кишки, проводится консервативное и хирургическое лечение. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна, анального сфинктера и промежности, чтобы нормализовать стул. Для того, чтобы болезнь не прогрессировала, пациент полностью исключает физические нагрузки.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

На первых стадиях заболевания рекомендуется применение консервативного лечения, когда втягивание прямой кишки происходит самостоятельно. Цели терапии заключаются в том, чтобы уменьшить неприятную симптоматику; исключить запоры и диарее; восстановить тонуса анального сфинктера и прямой кишки.

Перечень лекарственных препаратов является немногочисленным. В большинстве случаев назначаются препараты, способные регулировать стул. Речь идет о слабительных свечах или пероральных препаратах (таблетках, порошках для приготовления напитков. Если пациент испытывает сильные боли, необходимо начать принимать обезболивающие препараты.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Лечение хирургическим путем применяют на 3 и 4 стадиях выпадения прямой кишки, а также в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. В медицине принято говорить о нескольких методах, закрепляющих прямую кишку в физиологически правильном положении. Все методы дифференцируются на несколько групп, отличие которых связано с принципом влияния на органы.

Рассмотрим основные методы хирургического лечения выпадения прямой кишки, представленные методами сужения заднего прохода; операциями ректопексии или прикрепления дистального отдела прямой кишки к неподвижным частям малого таза; колопексией — чрезбрюшинной фиксации дистального отдела сигмовидной кишки к неподвижным образованиям таза или брюшной стенке; операциями, направленными на укрепление тазового дна и промежности; частичная или полная резекция выпавшей кишки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее распространенная форма осложнения выпадения прямой кишки – это ущемление выпавшего участка прямой кишки. Если лечение начали несвоевременно, есть риск развития некроза ущемлённых тканей.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика предполагает, что, во-первых, надо устранить тяжёлые физические нагрузки и другие факторы, которые развивают данные патологии, а, во-вторых, нормализовать работу пищеварительного тракта.

Анальная трещина у взрослых: лечение, операция, симптомы

К болезням и проблемам, о которых не стоит говорить, относится анальная трещина. Совсем не все люди готовы сказать о том, что у них проблемы с проходом, и они не могут сходить нормально в туалет. Однако, так или иначе, это заболевание существует и от него страдает несколько миллионов людей. Статистика показывает, что трещина анального прохода на третьей позиции среди болезней, связанных с проктологией. Важно сразу же отметить, что проблема касается как женщин, так и мужчин, причем разных возрастов. Так что трещина анального отверстия может быть как у ребенка, так и у взрослого человека.

Трещина прохода представляет собой длинный дефект в задней части, поскольку в этой части слизистая будто разрывается на несколько мм. Причем трещина может образоваться либо на задней, либо на передней стенке. Чаще всего трещина на передней стенке прохода появляется у женщин из-за особенностей организма, связанных с половой системой. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Один из вариантов избавления от проблемы – удаление анальной трещины.

Симптомы и признаки анальной трещины

Такое заболевание, как анальная трещина, симптомы проявляет довольно явные. В первую очередь необходимо обращать внимание на появление сильных болей при походе в туалет или после него. Обычно эта боль острая, ее можно сравнить с нахождением стекла прямо в анусе, так что такое ощущения точно нельзя терпеть. Как правило, боль тревожит человека долгое время и при длительном сидении все больше усиливается. Врачи отмечают, что острая анальная трещина может привести к нервозному состоянию и бессоннице, а также тяжелым запорам и обострению патологии. Еще один признак трещины – это кровотечение.

У вас появились симптомы анальной трещины?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Почему возникают анальные трещины

Просто так не может появиться анальная трещина, причины могут быть различными. Специалисты выделяют механические повреждения задней части и проблемы из-за сфинктера.

Повреждение механического типа может произойти из-за:

твердых предметов, которые находятся в кале;
анального секса;
инструментов во время диагностики организма и низкой квалификации персонала.

Часто анальная трещина возникает у женщин при рождении ребенка. Так что причин патологии на самом деле очень много. Специалисты давно установили, что анальная трещина появляется даже из-за хронического запора.

Факторы риска

Любая анальная трещина может привести к серьезному травмированию, попаданию в организм бактерий, вирусов и инфекций, что в будущем может привести к воспалительному процессу, сепсису, гангрене. Для того чтобы избежать такой проблемы, как трещина в заднем проходе, рекомендуется избегать полового контакта анального типа и следить за тем, как работает кишечник.

Осложнения

Незалеченная трещина при очередной дефекации страдает от кала, из-за чего трещина у заднего прохода у взрослого ухудшается, особенно, если стул твердеет. Вместе с калом в трещину попадают бактерии, которые ухудшают воспаление, вызывают у мужчин простатит. Когда анальная трещина, что делать неизвестно, поэтому лучше всего сразу обращаться к специалисту.

Когда следует обратиться к врачу

Если есть трещина в заднем проходе, лечение крайне необходимо. Как только возникают проблемы со стулом, во время похода в туалет идет кровь и ощущается сильная боль. Необходимо максимально быстро обратиться к специалисту, чтобы провести диагностику и, если есть анальная трещина, лечение подобрать соответствующее.

Подготовка к посещению врача

Перед тем как посетить доктора, рекомендуется использовать свечи от анальных трещин, привести стул в порядок, посидеть на диете, чтобы диагностика показала лучшие результаты. Если есть анальная трещина, как лечить и что делать посоветует специалист.

Диагностика

Диагностируется трещина в заднем проходе проктологом. Изначально специалист анализирует симптомы, выявляет, есть ли хроническая анальная трещина при помощи анализов. Также для определения проблемы используется визуальный осмотр, которого в большинстве случаев достаточно для установки диагноза. Также проктолог ощупывает проход, применяетколоноскопию.

Лечение

Если есть трещина заднего прохода, как лечить ее знает только проктолог. Лечиться болезнь может как консервативно, так и хирургически. Если говорить о том, как вылечить анальную трещину острой формы, то для этого достаточно специальных медикаментов, изменения пассивного образа жизни на активный и диеты. Также используется иссечение анальной трещины. Если это хроническая анальная трещина, операция необходима как можно скорее (мазь от анальных трещин в этом случае не поможет). Если есть анальная трещина, лазер используется в лечении.

Домашние средства лечения

В качестве лечения на дому используются гели, ванны и свечи от трещин в заднем проходе. Также рекомендуется специальная диета, которая устраняет запор и дает лучший эффект вместе с гелями и клизмами. Рекомендуется употреблять больше клетчатки, овощей, фруктов, забыть о жирной пище.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Многие считают, что изменение образа жизни поможет забыть об анальной трещине. Конечно, рекомендуется принять активный образ жизни, начать правильно питаться, отказаться от анального секса, но этого недостаточно для выздоровления, если трещина появилась.

Профилактика

Рекомендуется вовремя предотвращать запоры, повышать физическую активность, вносить разнообразие в питание, при этом соблюдать рациональность. Стоит тщательно пережевывать еду, чтобы пища не травмировала проход, а для этого нужно следить за зубами.

Как записаться к проктологу

Записаться к проктологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60 либо при помощи специальной формы в режиме онлайн. Клиника расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Ректальное кровотечение у взрослых, кровь в стуле. Информация

Переливание крови через прямую кишку — очень частый симптом. Пациенты часто связывают это с геморроем, и они являются частой причиной этого симптома. Однако есть и другие причины, и важно знать, каковы возможные причины, а также когда и как исследовать этот симптом дальше.

Тип и количество кровотечения, а также возраст пациента важны при первоначальной оценке кровотечения.Существует множество причин ректального кровотечения, и вероятная этиология зависит от возраста пациента и частоты основных заболеваний в данной популяции.

Ректальное кровотечение всегда требует дальнейшего осмотра и консультации врача. Очень важно направлять соответствующие специалисты, т. Е. К нужной группе специалистов и с правильной степенью срочности.

Подробнее о ректальном кровотечении у детей см. Отдельную статью «Ректальное кровотечение у детей».

Эпидемиология

^[1]

Ректальное кровотечение — очень частый симптом.Встречается у взрослых любого возраста.
Распространенность в течение 1 года среди взрослых составляет около 10% в Великобритании. О большей части этого сообщать не будет.
Большинство случаев ректального кровотечения вызвано доброкачественными причинами, особенно геморроем и трещинами заднего прохода. Однако есть много других возможных причин, некоторые из которых зловещие. В частности, следует исключить колоректальный рак.

Этиология

^{[2, 3]}

Трудно получить точные цифры относительной частоты различных причин ректального кровотечения.Исследования дают разные результаты в зависимости от демографии населения, выбора пациентов, размера исследования и других факторов. Тем не менее, важно понимать этиологию, поскольку она определяет исследования, лечение и, в конечном итоге, вероятный результат.

Возраст пациента указывает на этиологию и, как следствие, является частью рекомендаций к специалистам (см. Ниже). Те, кто в возрасте до 30 лет с ректальным кровотечением, чаще страдают геморроем, трещиной заднего прохода или воспалительным заболеванием кишечника.У людей старше 50 должно быть более высокое подозрение на колоректальный рак. Однако не следует забывать, что почти треть пациентов с раком прямой кишки моложе 55 лет.

Общие причины ректального кровотечения

Менее распространенные причины ректального кровотечения

Презентация

При оценке ректального кровотечения важно определить важные характерные признаки, поскольку они могут дать ключ к разгадке вероятной этиологии и тяжести кровотечения.Например, важно оценить количество кровотечений. В зависимости от количества кровотечений существует три классификации:

Скрытое кровотечение — с анемией.
Умеренное кровотечение — проявляющееся ректальным кровотечением (свежим или темным) или меленой у гемодинамически стабильного пациента.
Обильное кровотечение, проявляющееся при ректальном прохождении большого количества крови (может быть темной, но часто свежей).
Возможны:
- Шок при систолическом артериальном давлении ниже систолического 90 мм рт.
- Начальное падение гематокрита и гемоглобина менее 6 г / дл.
- Требование к переливанию двух и более единиц крови.
- Сохранение кровотечения более трех суток.
- Значительное повторное кровотечение в течение недели.

Массивное кровотечение из нижних отделов ЖКТ требует срочной госпитализации.

Симптомы

Важные детали, которые необходимо выявить, включают:

Количество и характер кровотечения:
- Свежая ярко-красная кровь обычно исходит из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.Примеры включают трещины и геморрой.
- Ярко-красная кровь, однако, также может возникать при патологии выше в желудочно-кишечном тракте.
- Кровь, смешанная со стулом, обычно выходит из желудочно-кишечного тракта.
- Количество крови очень трудно оценить из анамнеза, но важно получить описание от пациента. Полезны косвенные измерения тяжести кровотечения.
Необъяснимая потеря веса.
Необходимо учитывать изменение привычки кишечника (как частоту дефекации, так и консистенцию стула).
Тенезмы. Может быть особенность (например, с трещинами).
Анальные симптомы — например, болезненность или болезненность могут возникать при трещинах, зуд при образовании геморроя.
В семейном анамнезе был рак или полипоз кишечника.
История болезни. Тщательная документация с особым вниманием к причинам кровотечений и патологии желудочно-кишечного тракта. Нельзя упускать из виду любую травму в анамнезе.
История приема лекарств. Это может определить причины кровотечения (например, варфарин и аспирин).

Экспертиза

Общие характеристики. Ищите:
- Бледность или анемия.
- Сердечно-сосудистые признаки шока, включая тахикардию и гипотензию (включая ортостатическую гипотензию).
- Кахексия или явное похудание.
Абдоминальное обследование. Ищите:
Обследование стула или описание:
- Осмотр стула может быть возможным, особенно при домашнем посещении, если движение еще можно увидеть.
- Кровь с примесью стула: кровь темнее, и это обычно указывает на поражение левой или даже поперечной ободочной кишки (часто карцинома или воспалительное заболевание кишечника).
- Блестящий стул черного или сливового цвета часто не распознается пациентом как кровь (мелена). Это указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — эти пациенты нуждаются в госпитализации для обследования (обычно эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта) либо немедленно, либо через службу экстренной помощи при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (см. Отдельную статью о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включая шкалу Рокалла). ).
- Ярко-красная кровь указывает на поражение прямой кишки или заднего прохода. Если кровь явно отделена от стула, это указывает на поражение заднего прохода, обычно геморрой или трещину, особенно если есть связанные анальные симптомы (например, анальная боль или анальный зуд), но иногда и другую патологию (например, проктит или анальный зуд). анальная карцинома). Это подчеркивает необходимость ректального исследования.
- При наличии крови на поверхности стула поражение может быть анальным, но может быть более проксимальным поражением (например, полип или карцинома прямой или нисходящей ободочной кишки).
Ректальное исследование:
- Пальцевое ректальное исследование обычно подходит как для подтверждения наличия крови в прямой кишке, так и для исключения любых ректальных или тазовых новообразований.
- Если пациент не будет направлен на вторичную медицинскую помощь для исследования, необходимо пальцевое ректальное исследование.
- Помните, что обнаружение геморроя или трещин не обязательно исключает более проксимальные причины кровотечения.
- Проктоскопия должна помочь определить аноректальные источники кровотечения.Однако его нельзя использовать вместо ректороманоскопии для исключения серьезной патологии ^[2].

Исследования

Выбранные исследования будут зависеть от конкретного способа представления и вероятного диагноза. Излишнее расследование не должно задерживать направление к специалисту при высоком подозрении на злокачественное новообразование. Большинству пациентов перед направлением к специалистам стоит провести ректальное обследование и общий анализ крови. Дальнейшие анализы крови будут руководствоваться презентацией.

Анализы крови

FBC (сгруппируйте и сохраните, если кровотечение глубокое или есть подозрение на анемию).
Исследования ферритина и железа при подозрении на железодефицитную анемию.
Могут потребоваться исследования свертывания крови.
LFT могут быть показаны при подозрении на заболевание печени.
Калпротектин в фекалиях полезен для выявления молодых пациентов с подозрением на воспалительное заболевание кишечника и имеет высокую прогностическую ценность положительного результата. ^[4].

Нет никаких доказательств того, что опухолевые маркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (CEA), полезны в качестве диагностических инструментов в этой ситуации ^[2].

Дальнейшее обследование во вторичном звене

^[5]

Гибкая ректороманоскопия . Это исследование выбирают более молодые пациенты, у которых есть опасения по поводу патологии, отличной от геморроя, или тех, у кого после лечения геморроя наблюдается постоянное кровотечение.
Колоноскопия . Это окончательное расследование при высоком подозрении на злокачественное новообразование или наличие семейного анамнеза. Это позволяет провести биопсию и удаление ткани.Однако у него не идеальная скорость захвата, и это неприятное испытание. Таким образом, виртуальная колоноскопия была одобрена как эффективная альтернатива.
Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография (КТ) колонография) . Этот метод использует КТ для исследования подготовленной растянутой толстой кишки. Интерпретация данных сочетает в себе двухмерные методы с трехмерным моделированием «эндоскопического пролета» — следовательно, «виртуальную» колоноскопию. Он одобрен Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE) и Королевским колледжем радиологов (RCR) как высокочувствительный и хорошо переносимый инструмент диагностики колоректального рака ^{[6, 7]}.

Рекомендации относительно срочности направления на одно из этих расследований приведены ниже. Считается, что бариевая клизма больше не играет роли в исследовании ректального кровотечения из-за ее плохой чувствительности и переносимости.

Управление

Это будет определяться возможным диагнозом и тяжестью кровотечения. Важно знать, когда обращаться.

Когда обращаться

Направление может быть:

Обычное — может быть подходящим для условий с низким уровнем риска и доброкачественных состояний.
Срочно (в течении двух недель).
Неотложная помощь (немедленная) при сильном кровотечении.

Направление с подозрением на рак

^[8]

Направьте следующих людей с подозрением на рак прямой кишки в течение двух недель:

Лица в возрасте ≥40 лет с необъяснимой потерей веса и болями в животе.
Лица в возрасте ≥50 лет с необъяснимым ректальным кровотечением.
Лица в возрасте ≥60 лет с:

Железодефицитная анемия; или
Изменение привычки кишечника.

Те, чьи анализы дали положительный результат на скрытую кровь в фекалиях — руководящие принципы NICE советуют проверять скрытую кровь в:

Людям в возрасте ≥50 лет с необъяснимой болью в животе или потерей веса.
Лица младше 60 лет с изменением привычки кишечника или железодефицитной анемией.
Лица в возрасте ≥60 лет с анемией, независимо от того, имеет ли она железодефицитную картину.

Рассмотрите возможность направления следующих людей с подозрением на рак толстой кишки в течение двух недель:

Всем тем, у кого новообразование в прямой кишке или брюшной полости.
Лица в возрасте <50 лет с ректальным кровотечением, а также любым из следующего:

Необъяснимая боль в животе.
Необъяснимое изменение привычки кишечника.
Необъяснимая потеря веса.
Необъяснимая железодефицитная анемия.

Рассмотрите возможность направления любого человека с необъяснимой анальной массой или необъяснимой анальной язвой в течение двухнедельного ожидания с подозрением на рак анального канала.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 11 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и снова в январе 2021 г. NICE обновил свое руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам ^[8].Хотя обновленных рекомендаций по лечению ректального кровотечения нет, в руководстве действительно рекомендуются количественные иммунохимические тесты фекалий для оценки колоректального рака у взрослых без ректального кровотечения, которые:

Возраст от 50 лет и старше с необъяснимыми:

Изменения в их состоянии привычка кишечника; или
Железодефицитная анемия.

или:

Вы старше 60 лет и страдаете анемией даже при отсутствии дефицита железа.

Оценка острого кровотечения

^[9]

Британское гастроэнтерологическое общество разработало руководство для тех, кто проводит оценку случаев острого кровотечения из нижних отделов кишечника в больнице.Это также может быть полезно для тех, кто рассматривает возможность направления.

Пациенты с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (LGIB) должны быть разделены на нестабильные или стабильные (нестабильность определяется как индекс шока> 1, индекс шока представляет собой соотношение между частотой сердечных сокращений и систолическим артериальным давлением). Затем стабильные кровотечения следует классифицировать как большие или незначительные с использованием инструмента оценки риска, такого как оценка Окленда (расчет, основанный на различных критериях, таких как возраст, уровень гемоглобина и результаты пальцевого ректального исследования).
Пациенты с незначительным самопроизвольным кровотечением (например, с показателем по Окленду ≤8 баллов) без других показаний для госпитализации могут быть выписаны для срочного амбулаторного обследования.
Пациенты с сильным кровотечением должны быть госпитализированы для проведения колоноскопии из следующего доступного списка.
Если пациент гемодинамически нестабилен или у него индекс шока> 1 после первоначальной реанимации и / или подозревается активное кровотечение, следует рассмотреть возможность проведения КТ-ангиографии (КТА) с последующей эндоскопической или радиологической терапией.
Поскольку LGIB, связанная с гемодинамической нестабильностью, может указывать на источник кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, следует немедленно выполнить эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если при первоначальной КТА источник не выявлен. Если состояние пациента стабилизируется после первоначальной реанимации, первым обследованием может быть гастроскопия.
Если указано, катетерная ангиография с целью эмболизации должна быть выполнена как можно скорее после положительного результата КТА, чтобы максимизировать шансы на успех. В центрах с круглосуточной службой интервенционной радиологии она должна быть доступна в течение 60 минут для гемодинамически нестабильных пациентов.
Ни одному пациенту не следует проводить экстренную лапаротомию, если не были предприняты все усилия для локализации кровотечения радиологическими и / или эндоскопическими методами, за исключением исключительных обстоятельств.
Может потребоваться переливание эритроцитов.
Если пациент проходит антиагрегантную / антикоагулянтную терапию, возможно, это необходимо изменить.

Прогноз

^[10]

Это, естественно, зависит от причины, а также от других факторов, таких как возраст и сопутствующие заболевания.

Никакие индивидуальные признаки или симптомы, связанные с ректальным кровотечением, не могут точно предсказать возможную причину диагностирования колоректального рака. Однако некоторые связанные функции делают эту причину более вероятной. К ним относятся:

Потеря веса.
Возраст старше 50 лет.
Изменение кишечника.
Железодефицитная анемия.
Кровь с примесью стула.
Сильный семейный анамнез колоректального рака ^[2].

Что такое ректальное кровотечение: причины

Есть много цветов, обычно оттенков коричневого, которые мы привыкли видеть, когда собираемся в туалет.Но что произойдет, если вы встанете из унитаза и увидите ярко-красные полосы крови на туалетной бумаге, в кале или в воде в унитазе? Должно ли это быть поводом для беспокойства? Что с тобой может быть не так?

Поскольку ваша пищеварительная система (обычно) является улицей с односторонним движением, все, что идет не так, начиная с пищевода и далее, в конечном итоге обнаруживается в ваших фекалиях. Это означает, что у ректального кровотечения есть множество причин, серьезность и методы лечения.

Что означает ректальное кровотечение?

В отличие от некоторых других медицинских проблем с непонятными названиями, ректальное кровотечение — это то, на что оно похоже: кровь течет из прямой кишки.Возможно, источником кровотечения является сам задний проход в виде геморроя, или оно может исходить из более высоких уровней пищеварительного тракта. На самом деле, продолжительная постоянная рвота может даже вызвать появление крови на туалетной бумаге или в стуле.

Незначительное ректальное кровотечение может быть не чем иным, как раздражением области вокруг заднего прохода, либо может свидетельствовать об опасном для жизни заболевании, таком как рак. Немного крови на туалетной бумаге, которая скоро исчезнет, вероятно, не о чем беспокоиться.С другой стороны, если кровотечение продолжается, усиливается или сопровождается другими симптомами, такими как боль в животе, обморок, тошнота или другие симптомы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает ректальное кровотечение?

Ректальное кровотечение может быть вызвано многими вещами. Анальные трещины или небольшие разрывы слизистой оболочки заднего прохода от твердого стула, как и геморрой, являются частой причиной. Геморрой вызывается опухшими, раздраженными или разорванными венами в конце прямой кишки или вокруг ануса.Эти ослабленные кровеносные сосуды являются одним из примеров причины ректального кровотечения, которое не опасно, хотя люди, страдающие от раздражения и боли при геморрое, определенно скажут вам, что геморрой — не повод для смеха.

Есть и другие частые причины желудочно-кишечного кровотечения, которые возникают из-за ослабленных кровеносных сосудов, расположенных выше по течению в кишечнике. Ангиодисплазия — это состояние, при котором кровеносные сосуды выстилки толстой кишки со временем становятся хрупкими. Это состояние чаще встречается у пожилых людей и обычно проявляется медленно.

Проблемы с пищеводом, желудком и тонкой кишкой могут способствовать ректальному кровотечению. Эти источники крови могут быть не так очевидны, так как кровь успевает смешаться с вашим стулом, прежде чем достигнет анального отверстия. В этих случаях иногда скорее вы увидите темно-бордовый или черный дегтеобразный стул, чем ярко-красную кровь. Этот вид кровотечения может возникнуть из-за повреждения пищевода или слизистой оболочки желудка.

Дивертикулит — еще одно заболевание пищеварительной системы, которое довольно часто встречается, особенно у пожилых американцев.Дивертикулы — это мешочки в боковой части кишечника, которые образуются в местах ослабления стенки кишечника. Эти мешочки часто образуются у людей, которые придерживаются диеты с низким содержанием клетчатки. В этих мешочках может застревать еда, что приводит к воспалению, инфекции, а иногда и кровотечению.

Полипы толстой кишки — еще один источник крови, которая попадает в стул. В отличие от дивертикулов, которые создают карманы в стенке кишечника, полипы представляют собой выпуклости ткани, которые выступают в кишечник.По мере образования полипов может возникнуть кровотечение, но обычно эти образования не опасны и не вредны. Однако некоторые полипы толстой кишки могут вызывать беспокойство, поскольку некоторые типы этих новообразований могут быть предраковыми.

Другой причиной ректального кровотечения является набор заболеваний органов пищеварения, таких как болезнь Крона. Это состояние, которое считается аутоиммунным заболеванием, является одним из основных состояний, относящихся к термину воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). У людей с болезнью Крона воспаление и раздражение стенки кишечника вызывает ряд неприятных или опасных симптомов.Возможны диарея, усталость и потеря веса, так как ваш кишечник не может должным образом усваивать пищу, когда он воспален. Это состояние может привести к просачиванию крови в кишечник из раздраженной ткани, что приведет к образованию крови в стуле.

Кровь в стуле может быть вызвана чем-то относительно безвредным, но на самом серьезном конце спектра находится призрак рака. Есть несколько различных типов рака, которые могут привести к образованию крови в стуле. Рак толстой кишки и рак анального канала — две из наиболее известных, но не единственные разновидности.Обе эти формы рака могут быть смертельными, особенно если их не выявить до тех пор, пока рак не перейдет в запущенную стадию.

Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

Решение о том, когда обратиться за медицинской помощью при ректальном кровотечении, будет зависеть от степени тяжести кровотечения и наличия у вас других симптомов. Как упоминалось выше, если у вас нет других симптомов, небольшое количество крови, показывающееся на туалетной бумаге всего за несколько испражнений, может указывать не более чем на геморрой или небольшие трещины заднего прохода.Эти состояния могут излечиться сами по себе или лечиться консервативными домашними средствами и безрецептурными препаратами, направленными на уменьшение тяжести симптомов.

Продолжительное кровотечение — повод для беспокойства. Объем крови в стуле также является показателем того, насколько серьезными могут быть проблемы. Если вы внезапно заметили большое количество крови в туалете или если количество увиденной крови быстро увеличивается, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Настоящая проблема ректального кровотечения возникает, когда оно возникает наряду с другими симптомами.Если у вас есть одно из следующих событий в сочетании с появлением крови в стуле, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

Сильная усталость
тошнота
Необъяснимая потеря веса
Боль в животе
Вздутие живота
Низкое кровяное давление
Путаница
Учащенное сердцебиение
Головокружение
Рвота
Отчетливое изменение привычки кишечника

Кровопотеря, особенно в результате внутреннего кровотечения, сама по себе может представлять опасность, особенно для пожилых людей.Это также может быть признаком других проблем, таких как травма кишечника. Если что-то привело к образованию дыры в кишечнике, вы подвергаетесь высокому риску быстроразвивающейся и потенциально смертельной инфекции и должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как диагностируется ректальное кровотечение?

Присутствие крови в стуле определить несложно. Определить, откуда он исходит изнутри, может быть труднее. Ваш врач может предложить несколько вариантов диагностики, если кровотечение идет из области непосредственно вокруг заднего прохода.Однако, если кровотечение происходит дальше в пищеварительном тракте, вашему врачу нужно будет найти способ заглянуть внутрь.

Существует несколько процедур, позволяющих заглянуть в желудочно-кишечный тракт, и неудивительно, что многие из них представляют собой вариации на одну и ту же тему. Верхняя эндоскопия, сигмоидоскопия и колоноскопия — это термины для различных типов процедуры, при которой небольшая трубка вставляется либо в рот (в случае верхней эндоскопии), либо в задний проход.Эта гибкая трубка имеет крошечную камеру и лампу на конце, чтобы врач мог видеть, что происходит внутри вашего желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях образцы тканей также можно получить для дальнейшего анализа. Обычно это делается при подозрении на рак и при необходимости биопсии образцов ткани.

Изображения и образцы тканей, собранные во время колоноскопии или ректороманоскопии, обычно используются вашим врачом при диагностике причины и степени тяжести ректального кровотечения. Иногда могут потребоваться другие диагностические процедуры, включая анализы крови и пробы фекалий.

Как лечится ректальное кровотечение?

Как вы понимаете, методы лечения ректального кровотечения могут сильно различаться в зависимости от причины. При геморрое безрецептурные кремы или сидячая ванна могут облегчить раздраженные ткани и позволить кровотечению зажить. Людям с болезнью Крона могут потребоваться изменения в диете и образе жизни. У пациентов с язвенным колитом иногда может помочь лекарственная терапия, хотя может потребоваться хирургическое вмешательство. При обнаружении колоректального рака или рака анального канала требуется более агрессивное лечение для устранения раковой ткани и предотвращения распространения заболевания.

Поговорите со своим врачом о ректальном кровотечении

Учитывая широкий спектр причин ректального кровотечения и потенциально серьезные заболевания, такие как рак, которые могут его вызвать, необходимо поговорить с врачом, если кровотечение продолжается более нескольких дней или сопровождается другими тревожными симптомами. Некоторые причины появления крови в стуле не опасны для жизни и могут быть решены консервативным лечением, но если вы испытываете необъяснимую потерю веса, сильную боль в животе, рвоту или обмороки, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Обратиться к врачу раньше, чем позже, особенно если вы старше или у вас были проблемы с пищеварительным трактом, может спасти вам жизнь. Если вы заметили кровь в стуле и беспокоитесь, что что-то серьезное может быть не так, запишитесь на прием в Cary Gastroenterology Associates сегодня.

Заболевания толстой и прямой кишки

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная Онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

11 Распространенных причин ректального кровотечения

03-17-20 — Колоноскопия, статьи GI

Почему в моем стуле кровь?

Это вопрос, который мы никогда не хотим задавать, но он жизненно нуждается в ответе.Даже небольшое присутствие крови в стуле или на туалетной бумаге указывает на кровотечение в пищеварительном тракте. Чем темнее кровь, тем выше по пищеварительному тракту кровь попала в стул. Ярко-красная кровь может быть результатом анального кровотечения или проблем в нижних отделах кишечника. Но это не абсолютное правило, по которому вы можете принимать решения.

Хотя ярко-красная кровь может указывать на геморрой, иногда может быть другая серьезная основная проблема.Если врач проведет необходимую оценку и решит, что кровотечение из геморроя, это приемлемо. Предположение, что кровотечение из-за геморроя из-за небольшого количества, ярко-красного цвета или на основании чужого опыта, несколько рискованно. У некоторых пациентов может быть рак толстой кишки и минимальное кровотечение или отсутствие кровотечения. Самый распространенный симптом рака толстой кишки — это… отсутствие симптомов!

Поэтому, пожалуйста, не игнорируйте, не откладывайте и не предполагайте что-либо, когда появляется такой серьезный симптом, как кровь в стуле.Соответствующее обследование даст вам душевное спокойствие и избавит от симптомов. Большинство из этих основных причин эффективно устраняются, и нет необходимости страдать.

11 наиболее частых причин ректального кровотечения:

Анальные трещины , которые представляют собой небольшие порезы или разрывы слизистой оболочки заднего прохода, могут появиться после особенно твердого стула.
Геморрой — это опухшие вены в нижней части прямой кишки, которые могут вызывать боль, зуд и затруднения при сидении, а также появление ярко-красной крови.Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев нет необходимости в болезненном хирургическом вмешательстве из-за недавних разработок нехирургических методов, которые просты, безболезненны, проводятся в офисе и очень эффективны.
Анальный свищ — это небольшой канал, который образуется между анальным каналом и кожей, окружающей задний проход. Наряду с незначительным кровотечением это может вызвать отек, болезненность и стойкие выделения / дренаж. В настоящее время единственным средством от анального свища является хирургическое вмешательство.
Гастроэнтерит — это внезапно возникшая кишечная инфекция, которая может быть вирусной, бактериальной или паразитарной.Помимо крови в стуле, гастроэнтерит характеризуется диареей, спазмами в животе, тошнотой, рвотой, лихорадкой и ломотой в теле. Если гастроэнтерит рецидивирует или длится более 2 дней, мы рекомендуем дальнейшее обследование у квалифицированного специалиста по пищеварению.
Пептические язвы — это язвы в пищеводе, желудке или слизистой оболочке верхней части тонкой кишки. В зависимости от расположения язв кровь в стуле может казаться более темной, возможно, даже черной. Кроме того, вы можете испытывать жгучую боль в желудке, которая усиливается при опорожнении желудка, изжогу, тошноту и рвоту, вздутие живота, изменение аппетита и потерю веса.Если не лечить пептические язвы, они могут серьезно повредить слизистую оболочку пищеварительной системы, поэтому, если симптомы язвенной болезни не исчезнут, немедленно обратитесь за помощью.
Дивертикулярная болезнь определяется развитием небольших выпуклостей или дивертикулов в слизистой оболочке толстой кишки. Наряду с ректальным кровотечением, дивертикулярная болезнь и дивертикулит включают сильную боль в животе, вздутие живота, высокую температуру и частые диарейные дефекации.
Ангиодисплазия чаще встречается у пожилых людей и определяется опухшими, хрупкими кровеносными сосудами в толстой кишке.Если отек усиливается, между артерией и веной могут образовываться небольшие проходы, что приводит к кровотечению из стенки толстой кишки, которое может проявляться в виде ярко-красной или черной крови в стуле. Ангиодисплазия также характеризуется слабостью, утомляемостью, одышкой и анемией.
Воспалительные заболевания кишечника , такие как болезнь Крона или язвенный колит, со временем могут вызывать язвы, абсцессы и рубцы на слизистой оболочке кишечника. Кровь в стуле часто сопровождается диареей, лихорадкой, потерей веса и болями в животе.
Кровотечение из варикозно расширенных вен : При разрыве и кровотечении расширенных кровеносных сосудов (варикозно расширенных вен пищевода) в пищеводе и желудке они могут быть опасными для жизни. Если ваш черный, дегтеобразный или кровянистый стул сопровождается рвотой кровью, низким кровяным давлением, головокружением или учащенным пульсом, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если не обратиться, больной может впасть в шок.
Полипы толстой кишки — это доброкачественные новообразования в слизистой оболочке прямой или толстой кишки. Хотя полипы толстой кишки обычно протекают бессимптомно, они могут вызывать ректальное кровотечение, внезапные изменения в работе кишечника, а также запоры или диарею, которые продолжаются более недели.Хотя полипы толстой кишки не обязательно являются злокачественными, они могут перерасти в рак толстой кишки или толстой кишки, поэтому очень важно немедленно пройти обследование у квалифицированного гастроэнтеролога.
Рак толстой кишки может вызвать кровь в стуле, от минимального до значительного кровотечения. Иногда это может вообще не вызывать кровотечения и протекать бессимптомно. Каждому в возрасте 50 лет и старше требуется КОЛОНОСКОПИЯ СКРИНИНГА (проводится при отсутствии симптомов в качестве профилактики / проверки здоровья) для выявления предраковых полипов и их удаления до того, как они могут стать раком.Иногда рак может вызвать боль в животе, потерю веса или анемию.

Хотя ректальное кровотечение может быть результатом многих кишечных или анальных проблем, которые не опасны для жизни и могут разрешиться сами по себе, оно также может быть ранним признаком более серьезной проблемы с пищеварительным трактом. Если вы испытываете ректальное кровотечение, вы можете сделать следующий шаг в защите своего будущего с помощью профилактических осмотров, таких как колоноскопия. Гастроэнтерологи из GI Alliance специализируются и обладают большим опытом в области скрининга, выявления и лечения колоректального рака и предшественников колоректального рака (например, полипов).Свяжитесь с гастроэнтерологом GI Alliance сегодня.

Симптом: ректальное кровотечение — Isabel Healthcare

Ректальное кровотечение, также известное как гематохезия , кровь в стуле или кровотечение снизу часто проявляется в виде небольших количеств ярко-красной крови на унитазе бумага, а иногда и капли крови, окрашивающие труженическую воду в розовый цвет. Ярко-красная кровь означает, что кровотечение произошло откуда-то около заднего прохода и часто возникает при дефекации.Если кровь более темного цвета и липкая, это может означать, что кровотечение произошло выше по пищеварительному тракту. Этот тип кровотечения может сделать ваши фекалии черными или сливовыми, что известно как melena .

Причины ректального кровотечения:

У мужчины среднего возраста, страдающего ректальным кровотечением, необходимо совместно с медицинским работником рассмотреть следующие проблемы, чтобы определить причину действия:

Возможные причины ректального кровотечения — Isabel Symptom Checker

Геморрой / геморрой

Безболезненное ярко-красное ректальное кровотечение при дефекации может указывать на наличие геморроя.Геморрой в нормальном состоянии — это подушки, присутствующие в анальном канале, которые помогают контролировать стул. Они могут воспаляться, хотя причина неизвестна. Они могут возникать внутри и снаружи, и они, как правило, возникают у людей с повышенным давлением в брюшной полости в результате таких состояний, как запор, диарея, ожирение и беременность. Геморрой должен исчезнуть самостоятельно, но следует исследовать любую причину ректального кровотечения, чтобы исключить более серьезное заболевание.

Болезнь Крона

Это может проявляться кровью в стуле, а также другими симптомами, включая диарею, лихорадку, потерю веса, боли в животе и спазмы.Причина болезни Крона неизвестна, но может возникать в любом месте желудочно-кишечной системы. Это проявляется в виде воспаления, вызывающего указанные симптомы. Люди с болезнью Крона могут долгое время не иметь никаких симптомов (ремиссия), а затем у них может возникнуть обострение болезни. В настоящее время не существует лечения болезни Крона, но цель лечения — облегчить симптомы и вызвать ремиссию.

Пищевая аллергия

Ректальное кровотечение из-за пищевой аллергии возникает, когда иммунная система организма выходит из строя после употребления пищевого вещества, которое вызывает аллергическую реакцию.Пищевая аллергия может возникнуть в результате употребления молока, яиц, арахиса, пшеницы и моллюсков. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых, и, как правило, возникают у лиц с атопией, которые уже имеют наследственную склонность к аллергическим состояниям, таким как астма и атопический дерматит. Симптомы пищевой аллергии включают ректальное кровотечение, спазмы желудка, тошноту, рвоту, диарею и зуд во рту и горле.

Язвенная болезнь

Язва на слизистой оболочке желудка может разрушаться через кровеносный сосуд, вызывая кровотечение, которое, в свою очередь, может проявляться как ректальное кровотечение.Пептические язвы могут быть вызваны другими лекарствами, а также бактериями, известными как Helicobacter pylori. Симптомы включают ощущение жжения между грудью и животом, которое может быть сильным, когда желудок пуст, а также потерю веса, тошноту, рвоту, кислотный рефлюкс и вздутие живота.

Рак кишечника (колоректальный рак)

Это может произойти в толстой или прямой кишке, которые вместе составляют кишечник. Стенки кишечника состоят из нескольких слоев тканей тела.Заболевание обычно начинается с внутренней оболочки кишечника, часто в виде небольшого разрастания, называемого полипом или аденомой. Если их не лечить, они могут стать злокачественными и прорасти через стенку кишечника. Симптомы включают ректальное кровотечение, уплотнение в прямой кишке, потерю веса и боль в животе или прямой кишке.

Когда ректальное кровотечение требует неотложной помощи и что нужно делать дальше?

Обратитесь за неотложной помощью при ректальном кровотечении и любых признаках шока, включая учащенное поверхностное дыхание, головокружение, помутнение зрения, обмороки, спутанность сознания, тошноту, холодную бледность кожи или низкий диурез.Аналогичным образом, если ректальное кровотечение непрерывное или обильное, сопровождается сильной болью в животе или анальной болью, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас незначительное ректальное кровотечение, которое длится дольше одного-двух дней, или вы чувствуете другие симптомы, такие как опухоль в прямой кишке, вам следует проконсультироваться с врачом. Перед консультацией с врачом подумайте о следующих вопросах, которые они могут вам задать:

Опишите ваше ректальное кровотечение. Как долго у вас было ректальное кровотечение? Какого цвета ректальное кровотечение? Это ярко-красный, темно-коричневый или черный?

Когда и как часто возникает кровотечение? Во время дефекации или не связано с дефекацией?

Есть ли у вас какие-либо другие симптомы, кроме ректального кровотечения, включая лихорадку, боль в животе или потерю веса?

Были ли у вас травмы или травмы прямой кишки?

Принимаете ли вы какие-либо лекарства?

Воспользуйтесь программой Isabel Symptom Checker, чтобы проверить свои симптомы, прежде чем проконсультироваться с врачом:

Ректальное кровотечение | Центр эндоскопии Рапид-Сити

Ректальное кровотечение — признак того, что что-то не так.Обычно это что-то незначительное и легко диагностируемое, но не всегда. Важно определить конкретную причину ректального кровотечения и начать соответствующее лечение. Хотя ректальное кровотечение обычно не является серьезным заболеванием, важно не просто предполагать, что это так, поскольку ректальное кровотечение может быть признаком рака прямой кишки.

Что вызывает ректальное кровотечение?

Геморрой — Расширенные кровеносные сосуды или вены в анальной или ректальной области называются геморроем. Геморрой может быть внутренним (обычно безболезненным) или внешним (ощущается как небольшие шишки при протирании).Геморрой обычно лечат с помощью средств, увеличивающих стул, а также кремов или мазей. Если они ухудшаются, их можно лечить с помощью бандажа или хирургического вмешательства.

Свищ — Свищ — это ненормальный проходящий канал, который обычно находится от прямой кишки к коже вокруг заднего прохода. Свищ выводит беловатые выделения и может кровоточить. Обычно это локальная проблема, но она может быть связана с болезнью Крона (хроническое воспаление других отделов кишечного тракта). Свищи лечат антибиотиками и горячими ваннами.Операция требуется только в том случае, если они не проходят.

Трещина — Разрыв внутренней ткани заднего прохода, похожий на трещину на губах, называется трещиной. В первую очередь они вызваны отхождением твердого стула или сильной диареей. Боль и кровотечение возникают при дефекации из-за обнаженных нервных окончаний и кровеносных сосудов. Лечение состоит из теплых ванн и наполнителей стула. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дивертикулез — Дивертикулы — это карманы или мешочки, которые выступают из стенки кишечника из-за повторяющегося спазма толстой кишки под высоким давлением.Иногда они могут кровоточить. Дивертикулярное кровотечение обычно включает в себя большое количество крови за один раз. Обычно это не продолжается в небольших количествах во время дефекации в течение нескольких дней или недель. Серьезное стойкое дивертикулярное кровотечение обычно требует госпитализации, а иногда и хирургического вмешательства.

Проктит и колит — Воспаление и изъязвление могут возникать в прямой и толстой кишке, а также в обеих областях. Когда воспаление и изъязвление ограничиваются прямой кишкой, это называется проктитом.Если поражена толстая кишка, это называется колитом. Существует множество заболеваний, которые могут вызывать воспаление и кровотечение в прямой и толстой кишке. Помимо кровотечения, могут наблюдаться позывы в прямой кишке, судороги и диарея. Важно определить основную причину воспаления, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.

Полипы и рак — Рак вызывает наибольшее беспокойство при ректальном кровотечении. Поскольку рак толстой кишки очень распространен, он всегда считается диагнозом, если есть ректальное кровотечение.Полипы обычно представляют собой доброкачественные новообразования в толстой кишке, однако есть определенные типы, которые могут перерасти в рак. Когда полипы достигают большего размера, они могут иногда кровоточить. Рак толстой кишки чаще всего встречается у людей старше 50 лет, но может быть обнаружен и у более молодых людей. При раннем обнаружении рак толстой кишки обычно излечим.

Ректальный пролапс — С возрастом у людей может развиться ослабление опорных тканей прямой кишки. Когда это происходит, часть прямой кишки может выступать из ануса и кровоточить.Это состояние называется выпадением прямой кишки. Это определяется как аномальное выпячивание из прямой кишки, которое можно почувствовать при протирании. Хирургическое вмешательство — единственное эффективное лечение этого состояния.

Диагностика ректального кровотечения

История болезни — Во многих случаях история болезни дает ключ к разгадке, но не дает окончательного диагноза. При ректальном кровотечении рассматриваются следующие типы вопросов: Каков возраст пациента? Полипы и рак обычно встречаются у пожилых людей.Есть ли боль или напряжение при дефекации? Может присутствовать слеза. Не капает ли кровь в унитаз после дефекации? Может присутствовать геморроидальное кровотечение. При оценке ректального кровотечения также необходимо учитывать цвет и частоту кровотечения.

Визуальный и цифровой осмотр — Для врача важно визуально осмотреть область, чтобы определить, есть ли там какие-либо слезы или геморрой. Пальцевый осмотр может помочь определить, есть ли болезненность или опухоль внутри прямой кишки.У мужчин также исследуют простату.

Эндоскопия — Для этих обследований обычно используются подготовка кишечника и седация. Гибкая ректороманоскопия занимает около 10 минут и исследует только первую треть толстой кишки. С другой стороны, колоноскопия занимает немного больше времени, но исследует всю толстую кишку. Обе процедуры позволяют врачу осмотреть слизистую оболочку толстой кишки и определить любые области, где может возникнуть кровотечение. Поскольку колоноскопия более тщательная, она может быть лучшим начальным обследованием для выявления кровотечения.

Barium Enema X-Ray — Жидкий барий вводится с помощью клизмы в прямую кишку и делается рентген. Рентген позволит выделить ненормальные тени, такие как опухоли, дивертикулы и колит. Сама по себе рентгенография клизмы с барием не определяет точку кровотечения.

Ректальное кровотечение — Консультанты по гастроэнтерологии Олбани

Ректальное кровотечение — признак того, что что-то не так. Обычно это что-то незначительное, что можно легко диагностировать, но не всегда.Поэтому важно определить конкретную причину ректального кровотечения, чтобы можно было начать соответствующее лечение и устранить проблему. Несмотря на то, что ректальное кровотечение может быть несерьезным, человеку никогда не следует предполагать, что это так. Что наиболее важно, ректальное кровотечение может быть признаком рака прямой кишки.

Причины ректального кровотечения

Геморрой

Это расширенные кровеносные сосуды или вены в анальной или ректальной области. Они могут возникать снаружи, где при протирании ощущаются как небольшие неровности.Или они могут быть внутри, где обычно безболезненны. Они довольно часто развиваются при хронических запорах и особенно при беременности. Геморрой обычно лечат с помощью средств, увеличивающих стул, которые смягчают стул и уменьшают напряжение.

Свищ

Свищ — это ненормальный канал, зарывающийся в норы, который обычно проходит от прямой кишки к коже вокруг заднего прохода. Он часто выводит беловатые выделения, но также может кровоточить. Хотя обычно это локальная проблема, свищ часто ассоциируется с хроническим воспалением в других частях кишечного тракта.Это заболевание называется болезнью Крона. Свищи лечат антибиотиками и горячими ваннами или некоторыми лекарствами, используемыми при болезни Крона. Если они сохраняются, обычно требуется операция.

Трещина

Прохождение твердого стула или сильная диарея могут привести к разрыву подкладочной ткани заднего прохода. Эта проблема похожа на потрескавшиеся губы в холодную погоду. Нервные окончания и кровеносные сосуды обнажаются, так что при дефекации возникают боль и кровотечение. Частые теплые ванны и наполнители, используемые для сохранения мягкости стула, обычно решают эту проблему.Иногда требуется операция.

Дивертикулез

Дивертикулы — это карманы или мешочки, которые выступают из стенки кишечника. С годами они раздуваются из-за повторяющегося высокого давления в толстой кишке. Иногда они могут кровоточить. Обычно они производят много крови, причем все это происходит за один раз. Обычно он не сохраняется в небольших количествах при дефекации в течение нескольких дней или недель. Серьезное стойкое дивертикулярное кровотечение обычно требует госпитализации.

Проктит и колит

Прямая кишка, толстая кишка или и то, и другое могут воспаляться и изъязвляться.Существует ряд заболеваний, которые вызывают изъязвление внутренней поверхности кишечника и кровотечение. Кровотечение может вызвать позывы в прямой кишке, судороги или диарею. Когда воспаление ограничивается прямой кишкой, это состояние называется проктитом. Когда поражается толстая кишка, это называется колитом. Важно определить конкретную причину воспаления, чтобы можно было начать соответствующее лечение.

Полипы и рак

Конечно, наибольшее беспокойство при ректальном кровотечении вызывает рак.Полипы — это доброкачественные образования в толстой кишке. Когда полипы достигают больших размеров, они могут кровоточить. А некоторые виды полипов превращаются в рак. Рак толстой кишки обычно излечим, если его обнаруживают на ранней стадии. Это чаще встречается у людей старше 50 лет, но нередко встречается у более молодых людей, даже в возрасте 30 лет и моложе. Поскольку рак толстой кишки — это очень распространенный вид рака, он всегда рассматривается как возможный диагноз.

Выпячивание прямой кишки

У некоторых пожилых людей опорные ткани прямой кишки ослаблены.Затем часть прямой кишки может выступать из ануса и кровоточить. Это состояние называется выпадением прямой кишки. Это может ощущаться как аномальное выпирание из прямой кишки при протирании. Хирургия — единственное эффективное лечение.

Диагноз

История болезни

Сколько лет пациенту? У пожилых людей чаще возникают полипы и рак. Связаны ли анальная боль и твердый, обильный стул с кровотечением? Разрыв заднего прохода (трещина) может быть ответом. Капает ли кровь в унитаз после дефекации? Проблема может быть в кровоточащем геморрое.Цвет и частота кровотечения являются дополнительными соображениями. В большинстве случаев история болезни дает подсказки, но никогда не дает окончательного ответа.

Визуальный и цифровой осмотр

Врач осмотрит анальную область в поисках слез и геморроя. Осмотр пальца может предоставить информацию о болезненности или опухоли внутри. У мужчин также исследуют простату.

Эндоскопия

Есть несколько типов эндоскопов, используемых для осмотра толстой кишки. В офисе врач может использовать жесткий аноскоп или, чаще, гибкий сигмоидоскоп.Это обследование называется гибкой ректороманоскопией и проводится за 5-10 минут. Более тщательное обследование проводится с помощью колоноскопа, позволяющего врачу рассмотреть всю толстую кишку длиной 5–6 футов. Для этого экзамена обычно назначают седативные средства. Часто кровоточащее поражение присутствует вне досягаемости сигмоидоскопа. Таким образом, колоноскопия может быть лучшим начальным обследованием. Оба обследования обычно проводятся в амбулаторных условиях.

Бариевая клизма и рентгеновская компьютерная томография

Бариевая клизма — это дополнительное обследование, при котором жидкий барий вводится через клизму в прямую кишку.Рентген позволяет выделить ненормальные тени, такие как опухоли, дивертикулы и колиты. При компьютерной томографии толстой кишки также исследуется слизистая оболочка толстой кишки. Это не так хорошо при обследовании прямой кишки, поэтому его не часто назначают для оценки ректального кровотечения. Однако сами по себе ни один из тестов не всегда может подтвердить фактическую точку кровотечения.

Кровоточит из заднего прохода у взрослого: Анальная трещина — симптомы, диагностика и методы лечения