Кровотечение желудка при раке желудка – Кровотечение при раке желудка: тактика лечения

Содержание

Кровотечение при раке желудка: тактика лечения

Одним из распространенных осложнений, которые могут развиться при диагнозе как злокачественных, так и доброкачественных опухолей пищевого тракта, является кровотечение. Оно может возникнуть на любой стадии поставленного диагноза, но исследования показали, что чаще всего развитие происходит на 3-4 стадии. Такую ситуацию каждый онкобольной должен уметь диагностировать на ранних этапах, чтобы вовремя получить квалифицированную помощь. Кровотечение при раке желудка, на фоне роста онкологической опухоли, несет в себе опасность для жизни больного, так как в отсутствие своевременной помощи зачастую приводит к летальному исходу.

Кровотечение как осложнение рака желудка

Кровотечение – истечение крови наружу из кровеносных сосудов. К нему приводит повреждение или разрушение стенок этих сосудов. Патология сопровождается общей слабостью, рвотой с кровью, иногда даже только кровью. При этом стул становится частым и дегтевидного черного цвета. Возникает головокружение вплоть до потери сознания.

Если диагноз верно поставлен на ранних стадиях, лечение возможно без операционного вмешательства. Когда кровотечение невозможно остановить или оно слишком сильное, требуется немедленная операция для спасения жизни человека.

Несмотря на успешность лечения, у пациентов в 25-50% случаев возможен рецидив на протяжении последующих 5-ти лет. У людей с развивающимися раковыми опухолями и кровотечениями риск повторного возникновения достигает 24%.

Нужно знать, что желудочное кровотечение иногда имеет скрытый характер, и выявить его возможно только в случае проведения нужных анализов. При продолжительном развитии и отсутствии правильного лечения, такое осложнение приводит к анемии, то есть малокровию. Рассмотрим несколько причин, что вызывают неблагоприятные симптомы:

Воздействие раздражителя. Чаще всего возникает, когда опухоль повреждают В некоторых случаях желудочное кровотечение невозможно распознать из-за отсутствия симптомов
желудочные соки, при длительном лечении антибиотиками, недостаточном наличии в организме витамина К. Также причиной может быть распад опухоли, что происходит при глобальном поражении стенок желудка, разрыв кровеносного сосуда. Опасным сопутствующим заболеванием является гемофилия – плохая свертываемость крови, что сильно утруждает лечение онкобольного.
Перфорация опухоли. Речь идет об опасной патологии (перитонит), представляющей большой риск для жизни пациента. Образуется сквозное отверстие в стенке желудка прямо в брюшную полость, через которое в брюшину попадает все содержимое, вместе с пищеварительным соком. Симптомы, сопутствующие этому: острая боль в желудке, напряженные мышцы пресса, нажатие на которые вызывает болезненные ощущения. По истечении недолгого времени эти симптомы ослабевают, и наступает ложное улучшение состояния. На смену ему приходит диффузный перитонит – он проявляет себя по истечении 10-12 часов после первых признаков. На этом этапе начинается гниение пищи, попавшей в брюшную полость. Вылечить такое осложнение возможно только операцией.
Стеноз желудка. Такое осложнение называется в медицине стенозом привратника. В выходном отделе формируется препятствие в виде растущей опухоли, что полностью останавливает прохождение еды по пищевому тракту. Сопутствующим симптомом является постоянная рвота задержанной пищей, то есть той, что была употреблена за 1-2 дня до этого. Больного мучит постоянная жажда, задержка стула, сильное исхудание. При постановке этого диагноза хирургическое вмешательство – обязательное.

Вернуться к оглавлению

Тактика лечения

При возникшем кровотечении одной из главных причин правильного лечения является правильно поставленный диагноз. Для этого врач проводит анамнез болезней пациента, осуществляет внешний осмотр, выделяет главные симптомы болезни. В обязательном порядке доктор назначает лабораторные исследования, позволяющие оценить состояние внутренних органов, и взятие проб биожидкостей больного на анализы. При окончательной постановке диагноза приступают к лечению.

В случае опасности жизни для пациента иногда прибегают к немедленному хирургическому вмешательству. Причинами может быть:

невозможность остановки кровотечения;
угроза его возобновления;
повторное кровотечение после остановки без хирургического вмешательства;
если при осмотре дополнительно выявлена перфорация.

В таких случаях выполняется операция с дальнейшим сопровождением реабилитации пациента. Каждая методика зависит от стадии раковой опухоли, ее локализации и состояния больного. Необильное кровотечение останавливают инъекциями или же прижиганием.

Первые консервативные методы лечения: инъекции хлористого кальция, холодный компресс со льдом на живот, отсутствие приема пищи. Часто используют эндоскопические технологии, что позволяют проводить малоинвазивное местное лечение. Промывание желудка ледяной водой дает положительный результат.

tvoyzheludok.ru

Кровотечения при опухолях желудка

Опухоли желудка занимают третье место среди острых ЖКК, составляя 4,3% всех кровотечений. Из них доброкачественные опухоли отмечаются от 1,4 до 13,5 %, а злокачественные более 86,5 %. Кровоточащий рак желудка в 4,615,9 % является непосредственной причиной смерти [В.П. Петров с соавт., 1987; В.Д. Братусь с соавт., 2007; Y. Jawasa, 2004; V.P. Khatri, D.O. Harold, 2004]. Обычно кровотечение бывает незначительным хроническим, но по мере роста опухоли у части больных может стать и массивным профузным.

Как правило, в начале своего развития опухоли желудка клинических проявлений не дают и обычно обнаруживаются как случайная находка при эндоскопическом исследовании. Затем появляются так называемые «малые» признаки рака желудка:
1. Ухудшение самочувствия, общая слабость, повышенная утомляемость;
2. Депрессия, апатия, утрата радости жизни;
3. Стойкое снижение аппетита;
4. Желудочный дискомфорт;

5. Беспричинное исхудание.

Если эта совокупность признаков имеет прогридиентное течение, т.е. тенденцию к постепенному нарастанию, несмотря на назначаемую терапию, которая дает только временное улучшение, врач просто обязан принять решение о необходимости обследования пациента с целью исключения у него онкологической патологии, используя все доступные ему методы исследования (анализ крови общий, анализ кала на скрытую кровь, эндоскопию, рентгеновское и другие исследования).

С ростом опухоли и соответствующего наростания раковой интоксикации клинические проявления становятся более выраженным:
1. Снижается масса тела до кахексии;
2. Кожа приобретает желтушно-землистый оттенок;
3. У значительной части больных появляется болевой синдром за счет поражения желудка;
4. Могут обнаруживаться периферические метастазы;
5. У части больных пальпируется опухолевидное образование;

6. Нарастает анемия.

Последовательность развития симптомов может быть у каждого больного различной. А такие провления как болевой синдром и пальпаторное определение опухоли у некоторых лиц могут отсутствовать даже в финальной стадии болезни.

Иногда признаки ЖКК являются первым симптомом, который побуждает больного обратиться к врачу. По данным клиники Мейо, из 11000 больных, госпитализированных по поводу рака желудка, у 52 % из них первыми жалобами были диспептические явления, у 27,8 % — признаки язвы, у 8 % -истощение, у 1,3 % — кровотечения и у 10,9 % больных прочие признаки [В.П. Петров с соавт., 1987].

В постановке диагноза опухоли желудка решающими методами исследования являются эндоскопия и рентгеноскопия желудка. Последняя позволяет обнаружить признаки опухоли (неровность контуров желудка, утолщение его стенки с отсутствием на этом участке перистальтических сокращений, дефект накопления и др.), ее размеры и локализацию.

Эндоскопическое исследование позволяет взять биоптат и установить характер опухоли увидеть кровоточащий сосуд, определить не только тяжесть кровотечения, но и установить прогноз возможности рецидива после его остановки. Обязательным является ультразвуковое исследование на предмет выявления метастазов в печени, поджелудочной железе, парааортальных лимфоузлах и др.

Кровотечение при раке желудка редко бывает профузным, и в большинстве случаев остановить его удается консервативным лечением, применяя гемостатики в комбинации с эндоскопическими методами. Временную остановку профузного кровотечения можно достичь эндоскопическим введением интратуморально 5-фторурацила, предварительно подогретого до 600, а паратуморально — лаферона. Эту методику можно применить больным в тяжелом состоянии, с сопутствующей патологией, в преклонном возрасте, которым выполнение радикальной операции противопоказано [А.Е. Мартынюк, 2001].

Из эндоскопических методов наиболее эффективна аргоноплазменная коагуляция. Она позволяет остановить кровотечение на более длительный срок и таким образом выиграть время для подготовки больного к плановой радикальной операции. Не потеряли свое значение методы диатермофотокоагуляции (смотри раздел «Эндоскопический гемостаз»). Лучший эффект остановки кровотечения достигается комплексным использованием двух или трех методик эндоскопического гемостаза включая применение аппликации пленкообразующими средствами (Каптофер, Лифузоль, Гастрозоль, Цианокрилаты и др.) [В.В. Бойко и др., 2001; В.I. Бондарев, 2007; В.Д. Братусь та шпи, 2007].

При невозможности остановки кровотечения терапевтическими и эндоскопическими методами выполняют срочное оперативное лапоротомное вмешательство. Однако, операции на высоте кровотечения у больных раком желудка выполняется редко, так как они сопровождаются высокой летальностью и высоким уровнем осложнений. Поэтому при опухолевых ЖКК максимально применяют консервативные методы остановки кровотечения, включая максимальное использование эндоскопических методов гемостаза, с целью выиграть время на подготовку больных в течении 3-6 дней к максимально радикальной операции.

В.Д. Братусь с соавт. (2007) считает, что 48% больным с остро возникшим профузным ЖКК целесообразно выполнить расширенные и комбинированные операции большого объема с лимфодисекцией. В последние годы внимание хирургов сосредоточено на радикальных операциях с использованием новых способов субтотальной резекции (субкардиальная), реконструктивных операциях, которые улучшают функциональные результаты вмешательств, включая операции, которые направлены на образование тонкокишечных резервуаров, которые восстанавливает функцию удаленного желудка [Б.О.Мясоедов с соавт., 2005; П.Д.Фомин с соавт., 2005; Е.Н.Шепетько с соавт., 2005; I. Iwasa, 2004; V.P.
Khatri, D.O. Harold, 2004].

Доброкачественные образования (лейомиомы, ангиономы, невриномы) в желудке встречаются крайне редко. Чаще (до 1,4% всех опухолевых образований желудка) находят полипы в разных участках желудка. Клинические проявления их очень скудные, не имеют специфических симптомов, иногда сопровождаются диспептическими расстройствами характерными для хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Они редко (9 %) дают острые кровотечения.

Диагностика основана на использовании ФГДС, а рентгеновское исследование применяется как дополнительная методика. Поводом к исследованию чаще является обнаружение в кале крови.

Выявленные полипы на узкой ножке подлежат удалению при помощи малоинвазивной эндоскопической электрорезекции. Полипы размером более 5 мм в диаметре также подлежат эндоскопическому удалению. Если при гистологическом исследовании обнаруживаются элементы озлокачествления, проводится повторная эндоскопическая биопсия из культи удаленного полипа и при обнаружении раковых клеток пациенту предлагается радикальная операция.

При отсутствии таковых изменений — проводятся контрольные исследования через каждые 5 месяцев в течении двух лет. В случаях полипоза желудка, т.е. наличия множественных полипов радикальным решением считается только резекция желудка, выполненная как при раке желудка.

Степанов Ю.В., Залевский В.И., Косинский А.В.

medbe.ru

Кровотечение при раке желудка.

Поиск Лекций

Злокачественные и доброкачественные опухоли органов пищеварения могут сопровождаться острым желудочно-кишечным кровотечением. На основании секционных данных установлено, что рак желудка, осложненный профузным кровотечением, от 4,6 до 15,9% случаев является причиной смерти среди всех летальных исходов от острых желудочно-кишечных кровотечений.

Наиболее частой причиной острого желудочно-кишечного кровотечения является рак желудка. Несмотря на то, что у половины больных обнаружена IV стадия раковой опухоли, установление причины острого кровотечения представляет значительные трудности на всех этапах госпитализации. Наиболее частой жалобой больных с кровоточащим раком желудка является боль в животе (55,2%), которая локализуется, как правило, в эпигастральной области и носит ноющий характер. Рвота кровью или массами цвета кофейной гущи отмечается у 45% больных. Дегтеобразный или черный стул выявляется у 40%, резкая слабость — 67% больных, головокружение — у 40% больных. При сравнении жалоб больных с кровоточащим раком и кровоточащей язвой желудка удается установить, что болевой синдром при раке выражен реже (55,2%), чем при язвенной болезни (88,67%). Если изжога наблюдается при язвенных геморрагиях в 23%, то при раке желудка, осложненном кровотечением, у 3% больных.

Снижение аппетита отмечается у 10% больных с язвенными геморрагиями, при кровоточащем раке желудка плохой аппетит — у 32%. Потеря веса имеет место у 40% больных с кровоточащим раком желудка, а при язвенных кровотечениях — у 10% больных.

В дифференциальной диагностике особое значение придается анамнезу. При язвенных геморрагиях анамнез, типичный для язвенной болезни, обнаружен у 66,63%, при кровоточащем раке «желудочный» анамнез обнаружен у 20,81%. В прошлом 13,57% больных перенесли различные операции.

Таким образом, нарастающая слабость, утомляемость, головокружение, потеря аппетита и исхудание являются характерными, хотя и непостоянными, признаками рака желудка.

В диагностике причины и локализации источника острого кровотечения важное значение имеет экстренное рентгенологическое исследование органов пищеварительного тракта.

При резектабельных опухолях необходимо выполнять радикальные резекции, при нерезектабельных опухолях местное иссечение опухоли, паллиативные резекции желудка. У ослабленных и пожилых больных необходимо руководствоваться принципом: чем тяжелее состоянии, тем малотравматичной операция должна быть произведена.

Синдром Мэллори — Вейса.

Представляет собой разрывы слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода. Разрывы могут быть как поверхностные (в пределах слизистой), так и глубокие. Эти разрывы возникают вследствие действия повышенного давления при многократной рвоте. Поскольку чаще такая рвота возникают у алкоголиков, то и синдром встречаются чаще у них. Кровотечение, как правило, останавливается спонтанно. При лечении используется промывание желудка физиологическим раствором, постельный режим, нулевая диета.

Локализация кровотечения.

При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся рвотой с кровью, необходимо использовать назогастральный зонд для оценки кровопотери. При подозрении на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с меленой и с клиникой болей в эпигастрии в анамнезе проводят аспирацию содержимого через назогастральный зонд. Обнаружение крови в аспирате свидетельствует о наличии кровотечения. При кровотечении из двенадцатиперстной кишки пилорический сфинктер препятствует попаданию крови в желудок, и в назогастральном аспирате кровь отсутствует. При объективном обследовании у таких больных определяется мелена. Следовательно, отсутствие крови в аспирате не дает возможность полностью исключить наличие кровотечения. Мелена обычно появляется при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (выше связи Трейтца), но может также наблюдаться при кровотечении из тонкой кишки и проксимальной части толстой кишки. Мелена возникает за счет превращения гемоглобина в гематин и другие гемохромы под действием бактериальной флоры кишки. Экспериментальную мелену можно получить, если выпить 100-200 мл крови. При кровотечении из тонкого кишечника, проксимальной части толстой кишки количество попадающей в просвет кишечника крови, как правило, недостаточное для появления неизмененной крови в стуле, но его вполне хватает для появления мелены. Кровотечение из тонкой кишки встречается довольно редко. При небольшом кровотечении из толстой кишки кал обычно имеет положительную реакцию на кровь, а при сильном кровотечении отмечается гематошезия (появление крови в стуле). Еще одним маркером кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта служит повышение содержания азота мочевины в крови. Такую азотемию нельзя объяснить лишь абсорбцией крови, так как экспериментально доказано, что прием крови per os сопровождается повышением уровня азота в значительной меньшей степени, чем при кровотечении. Предполагается, что азотемия появляется вторично на фоне гиповолемии. В назогастральных аспиратах кровь обычно определяется визуально, поэтому отпадает необходимость в каких-либо тестах. Однако необходимо учитывать, что некоторые продукты питания могут давать аспират в виде «кофейной гущи». Иногда следы крови в аспирате появляются вследствие травмы назогастральным зондом. При использовании стандартных тестов на скрытую кровь необходимо учитывать вероятность возникновения ложноотрицательных результатов в кислой среде.

Тактика лечения при кровотечениях из желудка:

План обследования при подозрении на кровотечение:

Анамнез. Хронические заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, крови.

Жалобы на слабость, головокружение, сонливость, обморочные состояния, жажду, рвоту кровью, дегтеобразный стул.

Объективные данные. Бледность кожи и видимых слизистых, сухой язык, частый и мягкий пульс, АД при незначительной кровопотери вначале повышено, затем нормальное. При значительной кровопотере пульс прогрессивно учащается, АД снижается, ЦВД снижается с самого начала. При ректальном исследовании — дегтеобразный стул.

Лабораторные данные. В первые 2-4 часа небольшое повышение гемоглобина с последующим снижением. Снижение гемоглобина и гематокрита — результат гемодилюции — прогрессирует с продолжением кровопотери, ОЦК снижается с нарастанием кровопотери.

Экстренная фиброгастродуоденоскопия выявляется источник кровотечения, наличие тромбов в язве, опухоли.

Радионуклидное исследование основано на введение в кровь сывороточного альбумина (метка — радиоактивные йод или технеций) с последующим исследованием степени радиоактивности в зоне кровотечения. Метод применим лишь при продолжающемся кровотечении.

Тактика до операции.

Экстренная госпитализация больного в хирургический стационар. Транспортировка — лежа на носилках.

Комплексная гемостатическая терапия.

инфузионная. Эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл, дицинон 250 мг, 2 мл внутривенно, хлорид или глюконат кальция 10% — 10 мл, фибриноген 1-2 г на 250 мл изотонического раствора хлорида натрия, гемофобин 3% — внутрь, викасол 1% — 3 мл внутримышечно.

Местная. Строгий постельный режим, холод на подложечную область, промывание желудка ледяной водой, желудочная гипотермия, введение зонда Блекмора при кровотечении из варикозных вен пищевода и трещин кардии, введении в желудок по зонду адреналина или норадреналина 0.1% раствор — 4 мл вместе с 100-150 мл 5% эпсилон-аминокапроновой кислоты (или дают пить по 1 столовой ложке этой смеси каждый 15 минут).

Лечебная эндоскопия. Обкалывание язвы 0.1% раствором адреналина или норадреналина, электрокоагуляция, прошивание сосуда металлической клипсой, лазерная коагуляция, аппликация медицинского клея.

Эндоваскулярная эмболизация кровоточащего сосуда с помощью суперселективного введения искусственного эмбола через бедренную артерию.

Коррекция волемических нарушений:

восполнение ОЦК. Переливание крови и ее компонентов: 60-80% от дефицита ОЦК, плазма нативная, сухая замороженная — 200-800 мл, декстраны, альбумин, протеин, кристаллоиды.

Стабилизация гемодинамики. Сердечные, сосудистые, дыхательные средства.

Ликвидация метаболического ацидоза — гидрокарбонат натрия 4% — 200 мл.

Восстановление микроциркуляции. Реополиглюкин 400 мл внутривенно, трентал 5-10 мл на 250 мл физиологического раствора.

Вопрос об остановке кровотечения решают на основании данных ФГС или зондовой пробы: больному вводят желудочный зонд в желудок отмывают до чистой воды. Если при настойчивом промывании не удается добиться чистой воды и в промывных водах имеется свежая кровь, то это говорит о продолжающемся кровотечении. Если удается отмыть желудок, то тонкий зонд оставляют для динамического наблюдения. Возобновление кровотечения проявит себя выделением по зонду свежей крови.

В диагнозе указывают: источник кровотечения, стабильность гемостаза, степень тяжести кровопотери (например, язвенная болезнь желудка, кровотечение средней степени тяжести. Продолжающееся кровотечение.).

Показания к операции.

Экстренная операция — до 2 ч: продолжающееся кровотечение 2-3 степени тяжести, рецидив кровотечения.

Срочная операция (1-1.5 суток) — остановившееся кровотечение при наличии тромбов в язве, рецидив кровотечения в стационаре.

Плановые операции выполняются при стабилизации гемостаза, небольших язвах при наличии в них тромбов и кровопотери легкой степени.

Больные с 4 степенью тяжести нуждаются в срочной реаниматологической помощи и при восстановлении гемодинамики до уровня 2-3 степеней тяжести кровопотери (пульс 120-130/мин, АД — 60-80 мм.рт.ст.) экстренной операции. Подготовка к операции включает весь комплекс консервативных лечебных мер (главным образом, коррекцию волемических нарушение, метаболического ацидоза).

Цель операции:

выполнение надежного гемостаза

выполнение патогенетически обоснованного радикального вида операции

Тактика операции:

чем тяжелее состояние больного, тем менее травматична должна быть операция. При крайне тяжелом состоянии больного кровоточащая язва желудка может быть иссечена, а на задней стенке прошита. Рецидив кровотечения наблюдается в 20-30% случаях.

Если состояние больного позволяет (АД более 100 мм.рт.ст), то при кровоточащих язвах желудка может выполнена ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой.

При синдроме Мэллори — Вейсс выполняется гастростомия и прошивание кровоточащих сосудов трещины (операция Бейе).

При кровотечении из варикозных вен пищевода и кардии показано прошивание вен цепьевидными швами со стороны слизистой.

Кровоточащие опухоли желудка — показание к радикальной или паллиативной (при наличии метастазов) резекции или гастрэктомии.

Послеоперационное ведение больных осуществляется у учетом тяжести кровопотери, объема операции и наличия сопутствующих заболеваний.

больные находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Режим постельный до 4-5 дней, учитывая степень анемизации и объем операции.

Инфузионная терапия зависит от дефицита ОЦК (обычно в первые сутки составляет 3000-4000 мл с последующим уменьшением к 5 дню до 1.5 — 2 л). Количество гемотрансфузий зависит от степени анемии. Ежедневно переливают плазму, протеин, альбумин, альвезин по 200-400 мл, реополиглюкин по 400 мл, трентал по 5 мл, кристаллоиды (5% глюкоза, раствор Рингера-Локка, витамины С,В, викасол).

Дефицит ОЦК, ЦВД, биохимические показатели крови, мочи должны служить критерием объема и состава инфузионной терапии.

Желудочный зонд после промывания и отсутствия застойных масс удаляют на 2-3 день. На 3-й день ставят очистительную клизму. Швы снимают через один на 4-5 дни, остальные — на 10 день.

Прогноз.

У пациентов с кровотечением их верхних отделов ЖКТ (за исключением кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода).

Приблизительно у 25-50% больных в последующие пять лет возникает рецидив кровотечения, 20% из них нуждаются в оперативном лечении.

Если кровотечение остановилось спонтанно, летальность достаточно низкая (около 3%), тогда как у больных с рецидивирующим кровотечением летальность возрастает до 33%.

АО «Медицинский Университет Астана»

Кафедра общей хирургии

РЕФЕРАТ

На тему:«Кровотечение»

Подготовила: Куницкая А.

Студенка 352 ОМ

Проверила: Исмагамбетова Б.А.

Астана, 2015г.

ПЛАН:

1. Понятие кровотечение

2. Классификация кровотечений

3. Остановка Кровотечения

4. Желудочно-кишечные кровотечения. Причины. Методика остановки

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

poisk-ru.ru

Кровотечение из опухоли желудка и пищеварительного тракта

Симптомы кровотечения из опухолей желудочно-кишечного тракта зависит от расположения опухоли. При опухолях пищевода это чаще рвота неизмененной кровью, при опухолях желудка — рвота кровью, которая под действием желудочного-сока превратилась в «кофейную гущу», при опухолях кишечника наблюдается выделение кала насыщенно-черного цвета.

Кровотечение при опухолях пищевода — позднее клиническое проявление заболевания, указывающее на запущенность и неоперабельность. Кровотечение возникает в последней стадии заболевания, когда онкологический диагноз уже не вызывает сомнения.

Диагностика кровотечения, причиной которого есть опухоль пищевода проводится с помощью раннего рентгенологического исследования, эндоскопия с прицельной биопсией и цитологическим исследованием позволяют поставить диагноз рака пищевода больным с возникшим кровотечением в первые часы пребывания в больнице.

Лечение кровотечения из опухоли пищевода.
Радикальное хирургическое лечение обычно невозможно. Проводится кровоостанавливающая и симптоматическая терапия.

Кровотечение при опухоли желудка бывает причиной желудочно-кишечных кровотечений в 10-12% случаев.

Диагностика кровотечения из опухоли желудка проводится на основании характерных симптомов рака желудка: прогрессирующей слабости, легкой утомляемости, потери аппетита, исхудания, желудочного дискомфорта, болей в животе, мало зависящих от приема пищи, отрыжки тухлым, наличия опухоли в животе. Поэтому даже при незначительном усилении болей в подложечной области нужно использовать для ранней диагностики рентгеноскопию желудка или экстренную эндоскопию. Последняя обязательна у больных с остановленным кровотечением под воздействием медикаментозного лечения.

Лечение при кровотечении из опухоли желудка определяется локализацией опухоли, стадией заболевания и степенью кровопотери. Если кровотечение не останавливается под влиянием интенсивного медикаментозного лечения, необходимо срочно оперировать больного. Операция показана также при повторных и продолжающихся кровотечениях, при сочетании кровотечения из опухоли и других осложнений рака. Больных, у которых кровотечение остановлено медикаментозными средствами, следует всесторонне обследовать с целью уточнения диагноза и стадии рака желудка.

Если опухоль желудка еще операбельна, то производят радикальную или паллиативную резекцию желудка (удаление части желудка). При неоперабельных неподвижных опухолях, прорастании их в соседние органы, а также при обширном метастазировании ограничиваются обшиванием сосудов вокруг опухоли с перевязкой крупных сосудов, несущих кровь к желудку.

Кровотечения могут наблюдаться не только при раке, но и при доброкачественных опухолях желудка и кишечника. Они составляют всего около 1,5% кровотечений. Чаще всего это лейомиома.

Диагноз доброкачественной опухоли желудка ставится в основном рентгенологически и эндоскопически. Стенки желудка вблизи опухоли эластичные, что и позволяет отличить их от злокачественной опухоли.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений на почве доброкачественных опухолей должно быть оперативным (резекция желудка, иссечение опухоли), что позволит раз и навсегда избавить и от опухоли, и от ее осложнения.

Поскольку доброкачественные опухоли кишечника могут являться причиной и кишечной непроходимости, лечение в этих случаях также должно быть хирургическим — резекция кишки вместе с опухолью.

alloncology.com

ОПЛКИОЖ Основные принципы лечения кровотечений из опухолей желудка.

Одним из тяжелых осложнений рака желудка является кровотечение.

Частота кровотечений колеблется от 4,6 до 23,4% от всех заболевших раком желудка.

Кровотечения чаще возникают при расположении опухоли на малой кривизне желудка. Они могут возникнуть при любой стадии процесса, но чаще наблюдаются при III-IV стадии. Кровотечение возникает в результате распада или изъязвления опухоли или разрыва кровеносного сосуда, пораженного опухолью. В других случаях деструкция опухоли и развитие гнойного и воспалительного процессов ведут к тромбированию и аррозии питающих ее сосудов, что в свою очередь является причиной гангрены значительных участков опухоли и ее распада, сопровождающегося кровотечением. Более часто осложняются кровотечением язвенные формы рака. Чаще кровоточат опухоли желудка, расположенные в теле и антральном отделе, значительно реже кровотечение возникает при опухолях кардии. Это необходимо учитывать при определении локализации источника кровотечения, особенно при его профузном характере. Наиболее интенсивные кровотечения характерны для рака малой кривизны желудка, где проходят ветви левой желудочной артерии.

Кровотечение может быть скрытым и диагностироваться лишь при исследовании кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена). В других случаях клиническая картина довольно типична. Главным и нередко единственным симптомом кровотечения является кровавая рвота (рвота «кофейной гущей»), часто повторная, несколько реже — дегтеобразный стул, или, наконец, и то и другое вместе.

В связи с кровопотерей у больных развивается выраженная в той или иной степени картина малокровия (анемии). При незначительных кровотечениях симптомы острой анемии выражены в большинстве случаев нечетко или могут отсутствовать. При выраженных кровотечениях, сопровождающихся рвотой, дегтеобразным стулом, падением гемоглобина, больные жалуются на общую слабость, головокружение, наблюдаются бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, тахикардия и снижение уровня артериального давления. При тяжелых профузных кровотечениях, сопровождающихся быстрым падением гемоглобина развивается тяжелый сердечно-сосудистый коллапс с падением уровня артериального давления до 60-40 мм рт.ст. и ниже. Пульс учащается до 120-140 ударов в одну минуту. Некоторые больные теряют сознание, кожные покровы их принимают восковидный оттенок и покрывается холодным потом, лицо делается мертвенно бледным, отмечается цианоз губ, расширение зрачков. В терминальной стадии пульс становится нитевидным, часто не сосчитывается, у больных появляется непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Скрытое кровотечение из раковой опухоли нередко не распознается на фоне раковой анемии и кахексии.

Выбор оптимальной лечебной тактики при кровотечении, обусловленном распадающейся опухолью желудка, зависит прежде всего от объема потерянной крови, и от того, остановилось кровотечение или нет. Большую помощь при этом может оказать срочная эндоскопия. Она позволяет не только определить локализацию источника кровотечения, но также установить факт его прекращения или продолжения.

Лечение больных с желудочным кровотечением ракового происхождения в большинстве случаев должно начинаться с консервативных мероприятий: холод на живот, голод, хлористый кальции, викасол, аминокапроновая кислота, гемотрансфузии, переливание кровезаменителей. Однако при проведении указанных мероприятий не всегда удается добиться успеха. Консервативная терапия при кровотечении у больных раком желудка позволяет в большинстве случаев лишь временно остановить кровотечение и подготовить больного к операции.

Определенную роль в лечении больных с кровоточащей опухолью желудка играют местные средства, способствующие остановке кровотечения. Сюда следует отнести все виды гипотермии желудка, начиная с наложения пузыря со льдом на эпигастральную область. Широко используют гемостатическое действие ледяной воды при промывании желудка.

Большие возможности для местной остановки желудочного кровотечения дает использование эндоскопических технологий. У тяжелобольных эндоскопию можно проводить только в тех случаях, когда обеспечены срочное оказание анестезиологического пособия и реанимационная помощь. При гастроскопии можно добиться гемостаза путем прицельного орошения источника кровотечения гемостатическими средствами или клипированием сосуда. В отдельных случаях кровотечение останавливается путем электрокоагуляции.

В специализированных лечебных учреждениях для остановки кровотечения из опухоли желудка стали использовать регионарный рентгеноэндоваскулярный гемостаз. Этот метод особенно показан при лечении больных с профузным кровотечением из злокачественной опухоли желудка, ослабленных кровопотерей и раковой интоксикацией, у которых риск оперативного вмешательства очень высок или операция невыполнима из-за тяжести состояния или неоперабельного поражения желудка. В этих случаях применяют такие способы эндоваскулярного гемостаза как селективное введение вазоконстрикторов или эмболизацию пораженного опухолевым процессом сосуда.

В ряде случаев подготовка больного к операции неоправданно затягивается, несмотря на очевидную безуспешность консервативной терапии, тем самым упускаются более благоприятные условия для проведения операции.

Показаниями к экстренному оперативному вмешательству являются:

1) не останавливающееся под влиянием консервативной терапии кровотечение,

2) прекратившееся кровотечение при угрозе его возобновления,

3) рецидив кровотечения после его остановки в условиях стационара,

4) сочетание кровотечения с перфорацией.

Следует иметь в виду, что одномоментная потеря 500 мл крови при продолжающемся кровотечении из раковой опухоли желудка является показанием к немедленной операции на высоте кровотечения. Таких больных следует сразу же направлять в операционную, где одновременно с анестезиологическим пособием им проводят интенсивную инфузионно-трансфузионную терапию.

Нередко весьма трудно выбрать метод хирургического лечения при кровотечении из раковой опухоли желудка непосредственно во время операции. Следует учитывать состояние больного, локализацию и стадию развития раковой опухоли и часто чрезвычайно сложные топографо-анатомические взаимоотношения, возникшие в результате распространения опухоли за пределы желудка. Методом выбора является выполнение радикальной или паллиативной резекции желудка либо гастрэктомии. Особенно сложно оперативное вмешательство при клинической картине неоперабельного рака желудка на фоне продолжающегося желудочного кровотечения. В этих случаях хирург должен ограничиться только остановкой кровотечения, не предпринимая других более сложных оперативных вмешательств.

Кроме паллиативной резекции возможны также прошивание и перевязка магистральных сосудов желудка, чаще всего левой желудочной артерии, прошивание сосудов вокруг опухоли или в самой опухоли. Прошивание сосудов вокруг опухоли может быть выполнено как со стороны серозной оболочки, так и со стороны слизистой после гастротомии. Обшитый таким образом участок, стенки желудка прикрывают сальником, который фиксируют к серозной оболочке.

Кровотечение из обширных распадающихся опухолей с зияющими сосудами нередко удается остановить только путем перевязки всех основные желудочных артерий и, прежде всего, левой. При кровоточащих опухолях кардиального отдела и дна желудка приходится перевязывать и короткие желудочные сосуды.

Для дополнительного гемостаза кровоточащей опухоли после гастротомии может быть использована электрокоагуляция. При проведении этих манипуляций необходимо обратить внимание на глубину коагуляции или, ограничиваясь воздействием лишь на поверхностные слои злокачественной опухоли во избежание перфорации опухоли в послеоперационном периоде.

После оперативного вмешательства по поводу желудочного кровотечения, обусловленного опухолевым процессом, продолжают интенсивную гемостатическую и заместительную инфузионно-трансфузионную терапию.

cyberpedia.su

Кровотечения при раке желудка. Полный медицинский справочник диагностики

Кровотечения при раке желудка

Кровотечения при раке желудка редко носят профузный характер; обычно они возникают в поздних стадиях заболевания вследствие распада опухоли, часто после зондирования желудка для исследования желудочного сока.

В результате больные постепенно теряют умеренное количество крови. На фоне одно— или двукратной рвоты типа кофейной гущи длительно отмечается дегтеобразный стул, что объясняется паренхиматозным кровотечением из мелких сосудов распадающейся опухоли. После исчезновения дегтеобразного стула следы скрытого кровотечения можно обнаружить реакцией Грегерсена.

Значительно реже встречаются профузные кровотечения в начальных стадиях рака при аррозии крупного сосуда опухолевидным процессом. Для данной патологии характерны местные и общие симптомы рака желудка: прогрессирующая слабость, легкая утомляемость, потеря аппетита, исхудание, желудочный дискомфорт, диспепсические явления, боли в животе, мало зависящие от приема пищи, отрыжка тухлым, пальпируемая опухоль в животе.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

info.wikireading.ru

Желудочное кровотечение при раке желудка

Симптомы и причины желудочного кровотечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желудочное кровотечение является самым ярким признаком тяжелых нарушений в организме. При возникновении такого рода состояния необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для оказания медицинской помощи.

Поскольку бездействие может приводить к летальному исходу. В большинстве случаев кровь в желудке является конечным этапом затянувшегося недуга одного из органов ЖКТ.

Типы и формы кровоизлияния желудка

Что такое желудочное кровотечение

Специалисты внутренние кровопотери классифицируют по уровню сложности, яркости выражения и форме. Относительно формы внутреннее кровотечение возможно разделить:

Из верхнего отдела органов ЖКТ.
Кровотечение желудочно — кишечного тракта из нижних его отделов.

Относительно выражения желудочного кровотечения можно выделить следующие виды:

Острое кровоизлияние.
Очевидная либо сокрытая кровопотеря.
Кровопотери в состоянии повторения либо одиночного его выражения.

Согласно уровню сложности кровопотери из желудочно-кишечного тракта возможно систематизировать:

Легкое.
Средней степени.
Тяжелое.

Основания возникновения желудочного кровотечения

Основания появления кровотечения:

Механизм формирования:

Особенности выражения:

Язвенная болезнь:	Относительно статистических показателей приблизительно у 15-20% взрослых язва осложняется внутренними кровопотерями. Непосредственные причины формирования язвы: Травмирование сосудов желудочным соком. Усугубление болезни – в виде перекрывания просвета сосуда тромбообразованием. Вследствие такого осложнения сосуд, как правило, лопается.	Основные признаки язвенной болезни: Болезненное ощущение, которое возникает либо усиливается после трапезы. Блевота, которая больному приносит явное облегчение. Изжога. Отрыжка. Чувство тяжести. Метеоризм. Снижение аппетита.
Онкологические изменения:	Онкология желудка может формироваться как самостоятельное заболевание, так и быть последствием усугубления язвы. Во время распада опухоли возникает внутренняя кровопотеря.	Симптомы: Вялость. Утрата аппетита. Постоянное беспокойство в районе желудка. Блевота употребленными продуктами. Болезненные чувства в области живота. Наличие чувства, что желудок переполнен.
Диафрагмальная грыжа:	При формировании такой хвори участок желудка подымается через проем в диафрагме в грудную полость. Основаниями появления кровотечения при таком недуге являются: Травмирование слизистой стенки пищевода желудочным соком в момент его заброса. Язвенная хворь, которая значительно усугубляет этот недуг.	Кровотечение, как правило, протекает скрыто.
Полипы:	Желудочные полипы являются доброкачественными наростами. Кровоизлияние может возникать по ряду оснований: Изъязвление полипа. Травмирование нароста. Расстройство кровообращения.	Как правило, до появления кровотечения новообразования практически не выражаются. При больших габаритах наблюдается нарушение хода потребляемых продуктов по желудку.
Синдром Мэллори-Вейса:	Кровоизлияние, возникающее при разрыве стенки в области перехода пищевода в желудок. Основаниями могут быть: Длительная блевота вследствие алкогольного отравления либо употребления огромного количества еды. Предрасполагающим моментом является диафрагмальная грыжа.	Кровотечение вполне может быть высокоинтенсивным. Если первая помощь не оказана, то в таком случае все может закончиться летальным исходом.
Геморрагический гастрит:	При таком недуге на стенках желудка формируются эрозии, вследствие чего возникает риск появления кровотечения.	Симптомы: Возникновения болезненных чувств в области живота после трапезы. Уменьшение веса. Изжога. Отрыжка. Подташнивание и блевота. Метеоризм. Присутствие кровяных примесей в кале.
Стрессовая язва:	Недуг может возникнуть из-за сильного психоэмоционального напряжения, перенесенной тяжелой травмы.	На ранних этапах недуг протекает бессимптомно. Но при этом опасность возникновения желудочного кровотечения достаточно высока. Возможно яркое кровоизлияние, следовательно, если не оказана своевременная первая помощь, то больной может умереть.

Основные симптомы кровотечения желудка

Симптомы желудочного кровотечения

Установить внешнее кровотечение не составит никакого труда. А вот желудочно-кишечное кровотечение можно заподозрить по симптомам:

Броско проявленная болезненность организма.
Помутнение сознания.
Появление одышки, потемнения в глазах.
Заложенность в ушах.
Резкое колебание кровяного давления.
Возникновение тахикардии.
Увеличивается периодичность сердечных сокращений.
Утрата сознания.

Желудочное кровотечение, а именно его симптомы могут варьироваться в зависимости от непосредственного типа и начальной стадии процесса:

Блевота с кровяными вкраплениями.
В стуле может наличествовать кровь. Кровяные частицы, выделяемые совместно с калом, могут иметь темный окрас.
Блевота с наличием черных хлопьев.
Усиливающаяся анемия.

При желудочном кровотечении проявляющиеся симптомы зависят от численности утерянной крови. Преимущественно верными симптомами формирование желудочного кровотечения является блевота и кал с кровью. К основной симптоматике возможно причислить и ряд характерных симптомов:

Прежде всего диагноз ставится относительно симптомов, описывающих больного, к примеру, если пациента беспокоят боли. Естественно, такого рода диагноз не ставится лишь со слов пациента. Если существует подозрение на внутреннюю кровопотерю, то в таком случае медики должны придерживаться ряда правил. Прежде всего специалисты осматривают 12-перстную кишку и пищевод с помощью ЭГДС. При обнаружении кровопотери, какой бы уровень ни был, хворого необходимо в обязательном порядке госпитализировать.

Важно! Запрещается потреблять воду и еду, а на верхнюю область живота укладывают холод. Больной должен принять горизонтальное положение.

Методы лечения желудочного кровотечения

Лечение желудочного кровотечения

Непосредственное лечение зависит от ряда моментов, прежде всего от симптомов психического здоровья и физиологических показателей. Если состояние больного не критично, тогда перед врачеванием производиться комплексное исследование. Но если больной не обладает временем и требует ежесекундной медицинской помощи, тогда специалисты могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. Чем раньше начать лечение, тем оно будет безопаснее и результативнее.

Консервативное лечение основывается на медикаментозной терапии без операции. Лечение состоит из соблюдения хворым постельного режима, что будет содействовать понижению кровопотери. Также необходимо хворому обеспечивать психоэмоциональный и физиологический покой. Как правило, область живота подлежит фиксации, к ней прикладывается холод. Такие манипуляции позволяют замедлить отток крови и содействует непосредственному сжатию сосудов.

После произведения соответствующих диагностических манипуляций пациенту промывают желудок. Данная манипуляция производится при помощи холодной воды. После промывной процедуры в организм вводится лекарство через зонд. Медпрепараты прежде всего направлены на остановку внутренней кровопотери. Также возможно внутривенное введение препаратов, которые способствуют свертываемости крови.

К оперативному вмешательству медики прибегают в таких случаях:

Невозможность остановить процесс кровопотери.
Когда существует риск смерти пациента.
Сильное понижение кровяного давления.
Расстройство кровотока в организме.
Постоянное возобновление кровотечения.

Оперативное вмешательство возможно распределить на следующие типы:

Залатывание выявленного участка в котором возникла кровопотеря.
Удаление кровоточащей области.
Прокалывание паховой зоны.

Питание при болезни

Питание при кровотечении желудка

Самым существенным подготовительным мероприятием перед оперативным вмешательством является уведомление родственников пациента. После хирургического вмешательства пациенту необходимо пройти длительный послеоперационный период, о котором родные и сам больной осведомляются заблаговременно. К непосредственному потреблению пищи пациент возвращается по истечении 2 дней после остановки внутренней кровопотери и только по разрешению лечащего врача.

Все блюда должны обладать жидкой либо полужидкой консистенцией. Особенно полезны для таких пациентов кисломолочные продукты. Пища должна обладать большим количеством животных жиров, что способствует предотвращению осложнений. С такой же целью увеличивают в рационе таких витаминов: С, Р и К. По мере улучшения состояния рацион пациента расширяется. В меню постепенно вводится мясо, яйца, овощи в отварном виде, запеченные яблоки. Основные правила потребления пищи:

Принимать пищу каждые 2 часа.
Суточный объем пищи не должен превышать 400 мл.
Соблюдение температурного режима потребляемых блюд.
Отречься от потребления блюд, которые содержат много сахара.
Отречься от пагубных привычек.
Употреблять витаминные комплексы и биодобавки для восстановления организма.

Специалисты отмечают, что при возникновении малейших признаков возникновения внутренней кровопотери следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Основным профилактическим мероприятием является своевременное лечение болезней, которые могут спровоцировать возникновение кровопотери.

Кровь при запоре и после запора

Запор с кровью в кале наблюдается при развитии в органах ЖКТ у взрослых пациентов или детей серьёзного заболевания.

Кровь появляется как в кале, так и на белье, туалетных салфетках. При возникновении такого явления рекомендуется пройти комплексное обследование.

Медицинские показания

Кровь в кале после запора может сопровождаться дополнительной симптоматикой. При такой клинике рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В противном случае основное заболевание будет прогрессировать.

Только врач может выявить причины выхода кала с кровью при запоре:

поврежденный геморроидальный узел;
повреждение кишки;
тяжелые болезни органов ЖКТ.

Понос с кровью после запора возникает после развития различных заболеваний. Чаще такое явление появляется после КП и при наличии злокачественной опухоли в пищеварительном органе.

Если проявилась вышеописанная симптоматика, рекомендуется немедленно пройти диагностику. С её помощью врачи смогут выявить причины возникновения заболевания.

Если кровь в кале при запоре связана с серьезной патологией, пациенту могут назначить срочное оперативное лечение.

Если кровь после запора появилась из-за геморроя либо анальной трещины, показано амбулаторное лечение. При тяжелом течении последнего заболевания назначается плановая операция.

Запор связан с проблемным функционированием моторики кишечника, что ассоциируется с плохой его двигательной активностью. Если возникают проблемы с продвижением калом, возникает запор.

У взрослых пациентов позыв к опорожнению кишечника возникает утром, когда они позавтракали. Такое явление связано с гастроцекальным рефлексом.

Данный процесс контролируется ЦНС. Пациент может его подавить, если сознательно вызовет запор. С учетом патогенетического факторы специалисты различают следующие типы запора у взрослых и детей:

алиментарный – развивается на фоне дегидратации организма, что спровоцировано низким потреблением воды. При этом снижается объём кала, а плотность увеличивается;
механический – связан с нарушенным процессом продвижения химуса по кишечнику;
дискинетический – развивается после нарушения функций в кишечнике.

Кровь при ректальном кровотечении имеет разный окрас, что связано с областью повреждения. Если повреждения выявлены вблизи ануса, кровь будет красной.

Кровь, идущая из прямой кишки, имеет яркий скрасный оттенок, а из толстой – бордовый цвет. Если кровь скапливается в кишечнике длительный период, появляется черный кал.

Такая клиника указывает на кровотечение вверху ЖКТ. Пациент нуждается в срочной врачебной помощи.

Продолжительное кровотечение при запоре указывает на язву. Иногда кровь поступает в кишечник медленно. При этом цвет каловых масс не изменяется. Это скрытое кровотечение, для выявления которого необходимо сдать лабораторные анализы.

Алая кровь, которая не смешивается с калом, возникает на фоне потрескивания анального отверстия. Аналогичная клиника связана с узлами. В последнем случае рассматриваемое явление наблюдается после акта дефекации.

Алая кровь идет и при раковом процессе в кишке. Сильное кровотечение провоцирует железодефицитную анемию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Этиология

При запоре причины появления крови в кале у взрослых и детей носят разный характер. Чаще кровотечение связано с повреждением стенок кишечника либо ануса в процессе, когда пациент «напрягается», чтобы совершить акт дефекации.

После такого напряжения может пойти кровь, как алая, так и ярко-красная. Другие причины кровавой слизи в кале носят инфекционный либо патологический характер.

Кровь при запоре может иметь следующие инфекционные причины появления:

дизентерия – развивается на фоне проникновения бактерий в кишечник. Пациент жалуется на схваткообразную боль в животе, тенезм, кал с кровью. Развивается клиника интоксикации;
амебиаз – протозойная инфекция, развивающаяся на фоне амеб. Микроорганизмы поражают кишечник, провоцируя жидкий кал с кровью. При отсутствии терапии болезнь переходит в вялотекущую форму с появлением хронических язв;
белантидиаз – возникает на фоне проникновения в ЖКТ балантидий. Эти простейшие микробы провоцируют диарею либо запор.

Кал и кровь при запоре могут появляться по следующим причинам:

Геморрой – патология вен, проходящий в области заднего прохода. Заболевание сопровождается формированием геморроидальных узлов, которые склоны к увеличению и выпадению. Через некоторый промежуток времени они кровоточат. Это провоцирует запор.
Колит – сопровождается воспалением слизистой кишечника. Патология развивается из-за попадания в ЖКТ инфекции, на фоне неправильного питания и приема антибиотика. При тяжелом течении болезни выделяется слизь, образуются эрозии, появляется кровь при запоре.
Трещины в анальном проходе – идет кровь из заднего прохода, следы которой можно заметить на бумаге и салфетке. Такая клиника наблюдается после дефекации. При этом сам акт и некоторый период после него характеризуется жжением.
Полипы – на слизистой появляются образования, выступающие в просвет полового органа. Чаще они формируются в желудке и в прямой кишке. В последнем случае вызывается тенезм, боль при запоре. В кале присутствуют кровянистые порции.
Язва – патология часто рецидивирует. Для неё характерна потеря участков слизистой, которые активно взаимодействуют с желудочным соком. Заболевание возникает на фоне инфекций, из-за нервно-психологической этиологии, при нарушенном питании.

В последнем случае возникает запор разной формы. В тяжелых случаях в кале присутствуют кровянистые порции.

Клиническая картина

Для всех вышеописанных патологий характерны некоторые общие признаки:

боль в животе;
изжога;
отрыжка.

Около 50% пациентов жалуются на запор, а после опорожнения в кале появляются кровянистые примеси. Аналогичная клиническая картина наблюдается при раке желудка.

Поэтому гастроэнтерологи и проктологи советуют своевременно лечиться от запора, особенно если в кале после дефекации появилась кровянистая слизь.

Рассматриваемое новообразование склонно к росту и провоцирует появление метастазов. Клиническая картина зависит от формы и размера, скорости его роста.

Особое внимание уделяется месту расположения, стадии, на которой находится раковый процесс.

При явном проявлении рака пациент жалуется на тошноту, рвоту, дискомфорт в животе после приема пищи, кровянистую слизь в кале, запорное состояние.

Чтобы выявить опухоль, которая сопровождается кровотечением либо кровянистыми испражнениями и рвотными массами, необходимо пройти комплексное обследование. Опухолевые клетки могут прорастать в кишечник, сужая его, провоцируя непроходимость.

На фоне глистной инвазии редко провоцируется кишечное кровотечение. Но если колонии паразитов достигли больших размеров, пациент начинает жаловаться на интоксикацию, боль в животе, кровянистую слизь в кале после дефекации.

Если заболевание сопровождается геморроем, могут проявиться симптомы запора.

Методы диагностики

Чтобы определить наличие кровянистой слизи в кале при запоре, показана дифференциальная диагностика. С её помощью специалисты исключают свищ в кишке, сифилис, туберкулез.

Пациенту назначают следующие диагностические процедуры:

тщательный сбор анамнеза с целью выявления особенностей протекания запора и основной патологии. Дополнительно врачи выявляют длительность рассматриваемого процесса и факторы, его провоцирующие;
внешний осмотр анальной области;
лабораторные стандартные анализы;
УЗИ;
рентгеноскопия кишечника, с помощью которой выявляют опухоль и область непроходимости;
ректоскопия позволяет обследовать нижние отделы пораженного органа ЖКТ, что позволяет выявить анальные трещины, геморрой, опухоль;
колоноскопия – развернутая диагностика ректоскопии, цель которой – обследование толстого кишечника.

Терапевтические методики

Что делать от запора, когда в кале присутствует кровянистая слизь? Метод терапии подбирает врач с учетом этиологии рассматриваемого явления.

При язве, опухоли либо непроходимость пациента госпитализируют в соответствующее отделение.

Что делать, если рассматриваемая клиника – следствие колита легкой либо средней формы? Пациентам с таким диагнозом показано амбулаторное лечение за счет соблюдения диеты и приема медикаментов.

Если есть трещины в заднем проходе либо геморрой, что делать? Пациентов с таким диагнозом осматривает проктолог. Терапия назначается с учетом степени недуга.

Средняя и легкая форма лечится корректировкой диеты и медикаментозно. Запущенные формы требуют хирургического вмешательства.

Если рассматриваемая клиника проявляется часто, особое внимание уделяется питанию. Диета включает в себя щадящие блюда. Основой рациона является пища, богатая растительными волокнами.

Такая диетотерапия размягчает кал, предотвращая повреждение кишечника изнутри и появление кровавых выделений в каловых массах.

Если кровянистые выделения приобрели алый оттенок, травмировалась слизистая кишечника вблизи анального отверстия. Эта клиника свидетельствует о том, что повредились геморроидальные узлы.

Появление ярко-алых следов на туалетной бумаге – признак наличия трещин в кишке либо геморроидальных узлов. В таком случае требуется грамотное лечение от проктолога.

Профилактические меры

Медики разработали некоторые рекомендации, позволяющие избежать появления запорного состояния и попадания в каловые массы кровянистой слизи:

проведение клизмы;
прием слабительного средства.

Вышеописанные процедуры не могут носить постоянный характер. Их нужно использовать только в экстренном случае.

При проблемной работе органов ЖКТ рекомендуется постоянно соблюдать диету и режим питья. Такая терапия позволит исключить образование твердых каловых масс, обеспечив свободный их выход наружу.

Активная жизнь, отказ от вредных привычек, постоянное занятие спортом – рекомендации, обеспечивающие нормальное функционирование всех систем и органов, включая ЖКТ.

Периодически следует обследоваться, своевременно лечить болезни ЖКТ. В группу риска входят пациенты, страдающие от язвы и гастрита.

Если пациенту назначается оперативное лечение, предварительно проводится его подготовка. Выбор хирургической манипуляции зависит от поставленного диагноза.

Если вышеописанная клиника угрожает жизни пациента, проводится внеплановая операция.

Радикальные методы терапии применяются, если к рассматриваемым симптомам присоединяются дополнительные признаки. В остальных случаях пациентам помогает восстановиться грамотно назначенная диетотерапия.

Полезное видео

Насколько эффективно лечебное голодание при гастрите

Голодание при гастрите является одним из способов лечения данного заболевания, эффективность которого во многом зависит от изначального состояния пациента, формы патологии и других факторов. Временный отказ от пищи может принести пользу лишь в том случае, если человек соблюдает все наставления врача, а также не имеет заболеваний, являющихся противопоказанием к проведению данной процедуры. В связи с этим каждому желающему испробовать данный метод на практике потребуется пройти обследование у гастроэнтеролога и ознакомиться с основными правилами подготовки к лечебному голоданию.

Можно ли голодать при гастрите
Кому разрешается
Подготовка к лечебному голоданию
Правила и техника голодания при гастрите
Как выходить из голодания
Противопоказания к голоданию
Беременность
Бактериальный гастрит
Медикаментозное лечение
Хронические заболевания
Недостаточная масса тела

Можно ли голодать при гастрите

Традиционный способ лечения гастрита основывается на строгом соблюдении специальной диеты и приеме медикаментозных препаратов, прописанных врачом, но в некоторых случаях больному может потребоваться кратковременное воздержание от пищи для того, чтобы:

нормализовать работу желудочно-кишечного тракта;
вывести из организма вредные вещества;
провести очистку ЖКТ перед последующим медикаментозным лечением;
ускорить восстановительные процессы после сильного отравления или внутреннего ожога;
остановить кровотечение (при наличии осложнений).

Лечебное голодание при гастрите дает наилучшие результаты при пониженной кислотности желудка, поскольку при этом не происходит агрессивного воздействия кислоты на слизистую оболочку органа и очистительно-восстановительные процессы проходят практически безболезненно. Если ранее пища переваривалась не полностью, скорее всего человек страдает от интоксикации организма в результате продолжительных застойных процессов, последствия которых быстро устраняются в течении 2-3 суток голода.

При гастрите пациентам с повышенной кислотностью желудка голодание обычно не назначается, поскольку отсутствие пищи не всегда сопровождается снижением выработки концентрации соляной кислоты. В данном случае исчезает естественный барьер между агрессивной средой желудка и поврежденными тканями органа, что может привести к растворению его слизистой оболочки вплоть до появления эрозий, а при наличии таковых – к язвенному поражению желудка и двенадцатиперстной кишки.

Кому разрешается

Лечебное голодание могут практиковать лица любой возрастной категории, кроме детей и беременных женщин. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом и получить его разрешение на проведение данной процедуры.

Однако такой способ лечения заболевания не рекомендуется применять при наличии ожирения, поскольку люди с нарушенным пищевым поведением могут не выдержать завершающего периода лечебного голодания, что может привести к быстрому набору веса и психологической травме.

Подготовка к лечебному голоданию

Если ранее человек не пробовал голодать в лечебных целях и не знает, как его организм может отреагировать на это, то следует особое внимание уделить физической и психологической подготовке. Смысл данной процедуры – убрать нагрузку на пищеварительный тракт и запустить активный процесс регенерации поврежденных тканей желудка, а это возможно лишь при соблюдении основных правил. Подготовительный этап длится не менее одной недели:

в первый день из рациона исключаются мясо и рыба;
во второй день нужно отказаться от сладких и мучных изделий;
на третий день прекращается употребление фруктов и овощей, не прошедших термическую обработку;
на четвертый день 50 % дневного рациона должны составлять кисломолочные продукты;
на пятый день разрешено съесть одну или максимум две порции отварных, запеченных или тушеных овощей;
на шестой день остается только свежий кефир и творог;
на протяжении седьмого дня твердая пища уже не употребляется, разрешены кисломолочные напитки жирностью не более 5 %.

Важно помнить, что резкий отказ от еды может не только усилить негативные проявления имеющейся патологии, но и стать причиной развития новых заболеваний.

В связи с этим необходимо придерживаться данного плана подготовки независимо от того, сколько дней будет длиться голодание. Новичкам рекомендуется начинать с одного дня, после чего совершить грамотный выход из голодного режима и через некоторое время повторить процедуру.

Правила и техника голодания при гастрите

Средняя продолжительность лечебной процедуры составляет трое суток, но в каждом конкретном случае время голодания может варьироваться и быть сокращено до одного дня или, наоборот, продлено до недели. Как правило, первый день голодания новичкам дается непросто, так как они испытывают резкое ухудшение общего самочувствия, которое может проявляться следующим образом:

упадок сил, снижение артериального давления, апатия;
чувство жжения, сопровождающееся болевыми спазмами желудка;
мигрень, головокружение;
горечь и сухость во рту;
тошнота.

Если эти ощущения терпимы и пропадают после стакана воды, то причин для беспокойства нет, поскольку дискомфорт в данном случае – естественная реакция организма на отсутствие питательных веществ. Для того чтобы облегчить негативные проявления, голодающему рекомендуется:

соблюдать режим труда и отдыха, хорошо высыпаться;
избегать переохлаждения, так как при низких температурах чувство голода обостряется;
употреблять не менее 2 литров воды в сутки, отдавая предпочтение щелочной минералке;
чаще бывать на свежем воздухе, так как при голодании наблюдается гипоксия всех органов;
отказаться от интенсивных физических нагрузок во избежание возникновения обморочных состояний, а также истощения организма.

Если же в процессе лечебного голодания наблюдаются невыносимые боли в эпигастральной области, потеря или спутанность сознания, то необходимо вернуться к прежней системе питания и показаться врачу. В случае, если человек выдержал недельную подготовку к процедуре, но сам период голодания продлился менее суток, выходить из него все равно следует осторожно, для этого в рацион постепенно вводят разрешенные продукты, предусмотренные основными правилами выхода из режима голода.

Как выходить из голодания

В процессе голодания происходит снижение секреции желудка, все органы находятся в состоянии покоя, перистальтика замедлена, а потому возвращение к полноценному питанию должно быть медленным, с использованием щадящих блюд. Во избежание расстройства кишечника, ухудшения состояния слизистой оболочки желудка и других проблем с пищеварительным трактом при выходе из голодания рекомендуется употребление:

злаковых каш на воде или молоке;
овощных или постных мясных бульонов;
нежирной кисломолочной продукции.

Данные продукты необходимо вводить постепенно и не в один день. В первые сутки лучше отдать предпочтение чашке некрепкого слегка подслащенного чая с маленькой порцией вареных овощей, а на следующий день можно попробовать кефир. В самую последнюю очередь в рацион вводятся мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару или в духовке. При выходе из голодания крайне не рекомендуется есть свежие фрукты, сырые овощи, а также пить натуральные или пакетированные соки, поскольку данные продукты оказывают негативное влияние на слизистую желудка и плохо перевариваются.

Противопоказания к голоданию

Методика лечебного голодания подходит не всем, так как в некоторых случаях даже непродолжительный отказ от пищи может привести к серьезным последствиям для здоровья. Так, например, нельзя проводить голодание, если у человека имеются опасные патологии сердечно-сосудистой системы или эндокринные нарушения. Противопоказанием к голоданию также являются:

Беременность

Даже при наличии острого гастрита с ярко выраженной симптоматикой голодание во время беременности запрещено, так как это может нанести непоправимый вред развивающему в утробе матери ребенку. Длительное или кратковременное отсутствие питательных веществ способно:

вызвать гипоксию у плода;
нарушить процесс формирование нервной трубки.

Это может стать причиной возникновения различных отклонений в развитии.

Бактериальный гастрит

Если изначально повреждение слизистой оболочки желудка вызвано не употреблением вредных продуктов, а деятельностью вредоносной бактерии Helicobacter Pilory, голод может только усугубить течение заболевания.

В данном случае необходимо проведение лечебной терапии с применением специальных лекарственных препаратов и соблюдением щадящей диеты.

Медикаментозное лечение

Употребление медикаментов любой группы несовместимо с лечебным голоданием. Ведь накопление в организме химических веществ, входящих в состав того или иного лекарственного средства, может вызвать сильную интоксикацию, а также стать причиной других тяжелых осложнений.

Хронические заболевания

При заболеваниях внутренних органов голодание может привести к:

различным функциональным нарушениям;
обострению клинической картины;
ускорению деструктивных процессов.

Недостаточная масса тела

Если в прошлом или настоящем человеку был поставлен диагноз «анорексия» или «дистрофия», недостаток питательных веществ может привести к истощению, а также необратимым изменениям структуры внутренних органов с последующим угасанием их основных функций вплоть до наступления комы.

При наличии гастрита у людей с недостаточной массой тела применяется исключительно медикаментозный способ лечения заболевания.

Врачи не отрицают, что кратковременное голодание может принести пользу и повернуть вспять некоторые патологические процессы, но оно скорее относится к нетрадиционным методам лечения. Такой способ профилактики гастрита сопряжен с определёнными рисками и требует контроля со стороны медиков.

gastrit-med.ru