Легочное кровотечение, причины, признаки, симптомы, клинические рекомендации первой неотложной помощи
Легочное кровотечение: виды, лечение
Речь идет об опасном осложнении различных патологий органов системы дыхания, которое сопровождается истечением крови сосудов, находящихся в бронхах либо в легких, и ее выделении.
Характерные для синдрома проявления:
- Кашель, при котором выделяется кровь, жидкая алая либо в виде сгустков;
- Состояние слабости;
- Состояние головокружения;
- Снижение артериального давления;
- Обморочное состояние.
В целях выявления причины синдрома прибегают к различным методам диагностики, например, рентгенографии, томографии, бронхоскопии и т.д.
Для остановки синдрома применяют различные методы лечения, среди которых консервативная гемостатическая терапия и хирургическое лечение.
Синдром характерен для онкологии легкого, так как возникает у половины заболевших.
Интенсивность синдрома различна: массивность его оценивается от 600 мл до более литра кровопотери в сутки.
Виды
Важно видеть разницу двух понятий «легочное кровотечение» и «кровохарканье». Последнее менее опасно, для него характерно меньший объем и темп выделения кровяной массы, однако зачастую оно может предшествовать кровотечению. Поэтому важность его лечения неоспорима.
В классификации, которой пользуются с 1990 года, выделяют три степени кровотечения:
- Первая стадия – суточная кровопотеря от 50 до 100 мл;
- Вторая стадия – суточная кровопотеря от 100 до 500 мл;
- Третья стадия – суточная кровопотеря свыше 500 мл.
Чрезвычайно опасно состояние кровотечения обильного, которое возникает одномоментно либо в течение краткого периода. Так при тяжелой форме синдрома одномоментная потеря крови может составлять более 100 мл.
Отличие «кровохарканья» и «легочного кровотечения» важно и тем, что первое онколога не пугает, он просто вносит коррективы в лечение, второе же требует срочной помощи, часто реанимационной.
Причины возникновения
Причины синдрома часто связаны с онкологическими заболеваниями – опухоли бронхов и легких. Иногда причиной становятся вторичные поражения бронхов и легких метастазами из других органов.
Причиной кровотечения при онкологии является разъеденный атипичными клетками сосуд. Опухоль нарушает нормальную работу сосудистой стенки бронхов, он становится неэластичным и из него начинает изливаться кровь. То есть существует связь между величиной дефекта сосуда и интенсивностью кровотечения.
Большая часть кровотечений приходятся на первую стадию синдрома. Если случается молниеносное кровотечение, человека спасти крайне трудно: две трети больных погибает в течение первого часа, если не оказать помощь.
Симптоматика
Медицинская практика показывает, что синдрому, как правило, предшествует сильный кашель. Вначале он сухой, затем наблюдается слизистая мокрота и примесями крови. Как мы уже сказали, кровь может быть алая либо в виде сгустков.
В некоторых случаях предшественниками синдрома выступают:
- Ощущение щекотания либо бульканья в горле;
- Жжение в грудной клетке.
Общее состояние больного во многом зависит от того, как кровопотеря выражена. Это может быть:
- Испуг;
- Состояния резкого упадка сил;
- Бледность;
- Потливость;
- Снижение артериального давления;
- Учащенное сердцебиение;
- Чувство головокружения;
- Одышка и т.д.
Если синдром классифицируется как обильный, могут возникнуть:
- Состояние обморока;
- Рвота;
- Судорожное состояние;
- Нарушение зрения;
- Асфиксия.
Диагностика
Для определения синдрома необходим осмотр ЛОР-специалиста. То есть необходимо понять характер кровотечения, ведь его причинами могут быть не только легкие, но и слизистая, и желудок.
Основные виды диагностического исследования:
- Рентген;
- Компьютерная томография с применением контраста.
При невозможности нахождения источника кровотечения, выполняют бронхоскопию. Метод может применяться и как лечебный, особенно когда существует угроза жизни пациента.
Ангиография – еще один диагностический метод. К нему часто прибегают при синдроме незначительном и при установленном его источнике.
Лечение
В лечении синдрома применимы методы терапевтические, гемостаз, хирургические операции.
Терапию назначают при синдроме, классифицируемом как первые две стадии.
Чтобы удалить кровь из трахейного просвета, необходима аспирация. Если речь идет об асфиксии, то необходима срочная интубация, отсасывание крови и искусственное вентилирование легких.
Из медицинских препаратов назначают препараты гемостатические, средства гипотензивные.
Если терапевтические методы не дают положительного результата, синдром останавливают посредством местного эндоскопического гемостаза.
Как правило, данные методы помогают на какое-то время остановить развитие синдрома.
Паллиативные хирургические операции применяются в случаях, когда невозможно выполнить радикальную операцию.
Что же касается операций радикальных, то они имеют целью частичную резекцию легкого, например, краевую резекцию либо удаление всего органа.
Прогноз
Остановка развития синдрома потенциально грозит его возобновлением. Если речь идет о тяжелой стадии, то она угрожает жизни человека, например, в результате асфиксии.
Плановые операции почти в 10 раз снижают процент послеоперационных осложнений.
Onco.Rehab – клиника интегративной онкологии, в которой всегда окажут Вам качественную медицинскую помощь.
Женские маточные кровотечения — причины и методы лечения
Причины, по которым у женщины может возникнуть кровотечение из матки, влагалища или другого отдела полового тракта, преобладающие в различных возрастных группах, бывают разные. Независимо от возраста, опасность их заключается в возникновении малокровия (анемии), если потери крови достаточно велики, а кровотечение возникает регулярно. Если женщина не беременна и не является роженицей, то можно выделить следующие виды кровотечений, источником которых служит матка:
- Дисфункциональные кровотечения у девушек – случаются в молодом возрасте, немного спустя после menarche, в связи с гормональным сбоем в работе яичников
- Дисфункциональные кровотечения у женщин репродуктивного возраста – требуют повышенного внимания врача, так как могут служить предвестником бесплодия.
- Климактерические кровотечения – возникают вследствие гормональной перестройки женского организма и могут свидетельствовать в пользу пролиферативного процесса, как доброкачественного, так и злокачественного. Чаще всё же доброкачественного: возникновение полипов, миоматозных узлов из-за гиперэстрогенемии (избыток женского полового гормона эстрогена)
- Кровотечения, возникающие в постменопаузе – случаются через некоторое время после наступления климактерического периода, в которое никаких кровяных выделений из половых путей не было. Могут быть симптомом, говорящим о процессе опухолеобразования в органах полового аппарата женщины.
- Посткоитальные кровотечения – особый вид маточных кровотечений, возникающих после соития. В основе его могут быть разные, как грозные, так и не представляющие опасности для здоровья женщины причины.
По моменту, в который было обнаружено кровотечение из половых органов, их можно классифицировать на меноррагию: так называется кровотечение, которое совпадает с менструацией, но при этом объемы теряемой крови явно превышают нормальные; а также метроррагию: такое кровотечение не совпадает с началом менструального цикла, а отмечается женщиной до или после критических дней.
Также следует отметить три состояния, требующие немедленного, срочного, скорейшего обращения за медицинской помощью
- А) Кровотечение из половых путей, возникшее в период беременности. Важно заметить, что такое кровотечение может резко набирать скорость и приводить к серьезным осложнениям как для плода, так и для будущей матери.
- Б) Долго не останавливающееся кровотечение, которое сопровождается симптомами малокровия. К последним относятся бледность кожных покровов, снижение артериального давления, головокружение при попытке встать или даже сесть, постоянные головные боли, редкий и ослабленный пульс на лучевых артериях (на запястье), обморочные состояния.
- В) Внутреннее кровотечение. О нем следует подумать, если яркая симптоматика малокровия сочетается с отсутствием распознаваемых визуально кровяных выделений из полового тракта, в особенности, если у пациентки также присутствует чувство сильной боли в животе, а передняя его стенка очень плотная на ощупь, доскообразная.
Маточные кровотечения у женщин в репродуктивном периоде
Многим женщинам приходится внезапно отметить кровянистые выделения из влагалища, возникающие между менструациями, или слишком значительное усиление последних. Если мажущие, в небольшом количестве выделения возникают в момент овуляции (выход яйцеклетки из разорвавшегося фолликула яичника), как правило, на 14-18 день цикла, в зависимости от его продолжительности у конкретной женщины (28-32 дня), то это следует считать нормальным. Однако, сильное внезапное кровотечение должно насторожить женщину, так как оно может свидетельствовать о гинекологической патологии. Если возникшая вдруг метроррагия усиливается или просто не заканчивается на протяжении длительного времени, то необходимо обратиться к врачу, который произведет остановку кровотечения, а также назначит необходимые обследования, чтобы разобраться в причинах его возникновения.
Кроме овуляции, причиной маточного кровотечения, возникающего между двумя соседними менструациями, могут быть резкие изменения количества женского полового гормона эстрогена в крови, выработку которого осуществляют яичники, любой патологический процесс в которых может вызвать вышеописанное проявление. Кроме того, в основе подобной метроррагии могут лежать окончание или начало использования гормональных контрацептивных препаратов, значительное снижение уровня гормонов щитовидной железы, прием контрацептивов экстренного действия, а также других лекарств, в состав которых так или иначе входит эстроген. Кроме того, кровотечение между менструациями может быть вследствие инфекционного, опухолевого процесса половых органов или их травмы, выкидыша, последствий недавних гинекологических манипуляций.
Лечение вышеописанных кровотечений назначается соответственно основной причине, из-за которой они возникли. Если метроррагию вызвало гинекологическое заболевание, то правильно подобранное лечение этого заболевания послужит и прекращению кровотечений.
Маточные кровотечения у молодых девушек
Кровотечения из полового тракта, возникающие у девушек в возрасте 12-18 лет, именуются пубертатными или ювенильными. Если такое кровотечение сильное, то может быть угроза для здоровья и жизни девушки-подростка, в связи с чем необходимо быстро обратиться к врачу, который сможет назначить адекватное лечение, чтобы эти кровотечения не перешли в репродуктивный период, в котором, в таком случае, возрастет опасность бесплодия для данной пациентки.
Довольно часто ювенильная метроррагия возникает в зимне-весенний период вследствие недостатка витаминов и микроэлементов в организме девушки. Нередко также основной причиной могут явиться стрессы, инфекционные процессы или нездоровое питание.
Наиболее часто в пубертатном периоде кровотечения у девушек случаются после того, как произошла задержка менструации (несколько недель), а по времени длится более семи дней, то возрастая по интенсивности, то снижаясь, что в итоге может привести к большой кровопотере и возникновению анемии. Подобный процесс нуждается в остановке, в связи с чем необходимо обратиться к акушеру-гинекологу незамедлительно.
При этом к малокровию могут вести как внезапно возникающие и сильные кровотечения, так и длительные и вялые. Симптоматика анемии схожа вне зависимости от причины, её вызвавшей: бледность кожных покровов, слабость, головокружение при попытке сесть или встать, падение артериального давления, кратковременные потери сознания.
В случае самостоятельного прекращения метроррагии у девушки, все равно нужно обратиться к врачу, так как целью лечения, в таком случае, будет предотвратить анемию и грозное осложнение – геморрагический шок.
Климактерические маточные кровотечения
Оставить без внимания выделение крови из полового тракта в климактерический период нельзя, так как оно может быть симптомом патологического процесса, даже рака матки. Для многих женщин климакс проходит достаточно тяжело. Наряду с маточными кровотечениями могут случаться скачки артериального давления, расстройства психики, нарушение обмена веществ.
Обычно причиной климактерических кровевыделений из половых путей является массивная гормональная перестройка в организме женщины, но также они могут говорить об опухолевом росте.
Климактерические кровотечения могут быть классифицированы на:
- Метроррагию в пременопаузе
- Метроррагию в постменопаузе
В пременопаузальный период кровотечения из полового тракта чаще всего случаются вследствие неправильной выработки половых гормонов из-за нарушений, связанных с процессом овуляции, что, в свою очередь, ведет к изменениям в смене функционального слоя эндометрия (эпителиальная выстилка матки). Повторяться такие кровотечения могут на протяжении нескольких лет с разной силой и частотой. Малокровие в таком случае бывает нечасто, в сравнении с девушками-подростками, однако, если возникает, то может сочетаться с фибромой матки или с более сложными и опасными патологическими процессами в женском организме.
Кровотечения, возникающие в постменопаузальном периоде, наиболее опасны, так как требуют незамедлительного диагностического поиска с целью исключения злокачественных новообразований. Такая метроррагия является показанием к диагностической гистероскопии (выскабливание полости матки и канала шейки матки).
Посткоитальные кровотечения
Если кровотечение возникает у женщины сразу после соития, то оно называется посткоитальным (соитие-coitus. Sin.: пенетрация, совокупление, копуляция, половой акт). Обусловлены подобные выделения крови из полового тракта могут быть целым рядом причин:
- Механическая травма половых путей
- Заболевания, передающиеся половым путем (часто хламидиоз)
- Воспалительные заболевания полового тракта (вагинит – во влагалище, цервицит – в шейке матки и проч.
)
- Эрозии и полипоз (требуют хирургического лечения)
- Вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, включая гормональные
- Диспластические изменения (замена эпителия на неправильный для данного отдела полового тракта) вплоть до опухолевого процесса
Если кровотечение сопровождается резким болевым синдромом и возникает внезапно во время или после копуляции, то необходимо вызвать скорую помощь, ибо ситуация может быть жизнеугрожающей. В таком случае нужно обратить внимание на симптоматику на случай, если у женщины случилось внутреннее кровотечение, которое может сопровождаться острой болью в животе, в паху, в пояснице, слабость, головокружение, обмороки, обильным потоотделением («прошибает холодным потом»).
Своевременное обращение к врачу обычно способствует скорому излечению.
Метроррагия после медикаментозного аборта
Обычно кровотечение, возникающее после медикаментозного аборта, у большинства женщин на фоне терапии прекращается. А цикл полностью нормализуется в течение 1-2 месяцев. Однако, если вследствие метроррагии после аборта происходит полное пропитывание двух гигиенических прокладок в течение одного часа, то кровотечение уже следует считать сильным и требующим немедленного вмешательства гинеколога.
Лечение кровотечений из полового тракта
Цели лечения метроррагии обычно сводятся к остановке собственно кровотечения и восполнению утерянного объема крови, поиску и устранению уже найденной причины метроррагии, предупреждение повторения кровотечения и лечение его последствий (малокровие, геморрагический шок).
Лечить маточное кровотечение следует, учитывая его причины. Нередко само кровотечение прекращается, когда его причина устраняется хирургическим или консервативным путем.
Терапия должна быть совокупной: гормональная, симптоматическая, общеукрепляющая (способствует восстановлению женского организма). В основе лечения обычно лежит гормональная терапия и симптоматическая – препараты, способствующие повышению свертываемости крови и сокращению матки.
Кроме консервативного подхода, нередко применяется хирургический: это происходит, если кровотечение достаточно сильное и/или длительное. Начинается такое лечение обыкновенно с диагностической гистероскопии.
Следует помнить о том, что обращение к врачу гинекологу должно быть бесспорным и непременным компонентом лечения маточных кровотечений. О самолечении речи идти не должно, ибо в случае, когда причина кровотечения достаточно серьезна, последнее может стоить женщине здоровья, а нередко и самой жизни.
Для профилактики маточных кровотечений каждой женщине следует дважды в год посещать гинеколога с целью осмотра. В таком случае станет возможной ранняя диагностика заболеваний, связанных с половым трактом, что позволит быстро и мягко провести лечебные мероприятия, не дожидаясь опасного кровотечения.
Публикации в СМИ
Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — кровотечение вследствие патологии эндокринной регуляции, не связанное с органическими причинами, чаще всего возникающее в связи ановуляторными циклами (90% ДМК). К ДМК относят нерегулярные менструальные циклы с сильными кровотечениями после задержки менструации. Как правило, ДМК сопровождается анемией • ДМК в юношеском возрасте (ювенильные) чаще всего обусловлены атрезией фолликула, т.е. они гипоэстрогенные, гораздо реже могут быть гиперэстрогенными при персистенции фолликулов. Кровотечение возникает после задержки менструации на разные сроки и сопровождается анемией • Климактерические кровотечения в большинстве случаев также ановуляторные, но они обусловлены в большинстве случаев персистенцией зрелого фолликула, т.е. является гиперэстрогенными • При ановуляторных циклах кровотечению предшествует задержка менструации разной продолжительности.
Статистические данные • 14–18% всех гинекологических заболеваний • В 50% случаев пациентки — старше 45 лет (пременопаузальный и менопаузальный периоды), в 20% — подростковый возраст (менархе).
Этиология • Мажущие выделения в середине цикла — следствие снижения продукции эстрогенов после овуляции • Частые менструации — следствие укорочения фолликулярной фазы, обусловленного неадекватной обратной связью с гипоталамо-гипофизарной системой • Укорочение лютеиновой фазы — предменструальные мажущие выделения или полименорея вследствие преждевременного снижения секреции прогестерона; результат недостаточности функций жёлтого тела • Пролонгированная активность жёлтого тела — следствие постоянной продукции прогестерона, что приводит к удлинению цикла или продолжительным кровотечениям • Ановуляция — избыточная продукция эстрогенов, не связанная с менструальным циклом, не сопровождающаяся циклической выработкой ЛГ или секрецией прогестерона жёлтым телом.
Патоморфология. Зависит от причины ДМК. Обязательно патогистологическое исследование препаратов эндометрия.
Клиническая картина • Маточное кровотечение, нерегулярное, чаще безболезненное, объём кровопотери вариабелен • Характерно отсутствие: •• проявлений системных заболеваний •• нарушений функций мочевыводящей системы и ЖКТ •• длительного приёма ацетилсалициловой кислоты или антикоагулянтов •• применения гормональных препаратов •• заболеваний щитовидной железы •• галактореи •• беременности (особенно эктопической) •• признаков злокачественных новообразований половых органов.
Лабораторные исследования • Необходимы в случае подозрения на другие эндокринные или гематологические нарушения, а также у пациенток в пременопаузальном периоде • Включают оценку функций щитовидной железы, ОАК, определение ПВ и ЧТВ, ХГТ (для исключения беременности или пузырного заноса), диагностику гирсутизма, определение концентрации пролактина (в случае гипофизарной дисфункции), УЗИ, лапароскопия.
Специальные исследования • Специальные тесты, позволяющие определить наличие овуляции и её срок •• Измерение базальной температуры для выявления ановуляции •• Определение феномена «зрачка» •• Определение феномена «папоротника» •• Симптом натяжения шеечной слизи •• Мазок по Папаниколау • УЗИ для выявления кисты яичника или опухоли матки • Трансвагинальное УЗИ — при подозрении на наличие беременности, аномалий развития половых органов, поликистоз яичников • Биопсия эндометрия •• У всех пациенток старше 35 лет •• При ожирении •• При СД •• При артериальной гипертензии • Выскабливание полости матки — при высоком риске наличия гиперплазии или карциномы эндометрия. При подозрении на эндометрит, атипическую гиперплазию и карциному предпочтительнее выполнить выскабливание полости матки, чем биопсию эндометрия.
Дифференциальная диагностика • Заболевания печени • Гематологические заболевания (болезнь фон Виллебранда, лейкозы, тромбоцитопении) • Ятрогенные причины (например, травмы) • Внутриматочные спирали • Приём ЛС (пероральных контрацептивов, анаболических стероидов, ГК, холиноблокирующих средств, препаратов группы наперстянки, антикоагулянтов) • Эктопическая беременность •• Самопроизвольный аборт • Заболевания щитовидной железы • Рак матки • Лейомиома матки, эндометриоз • Пузырный занос • Опухоли яичников.
ЛЕЧЕНИЕ
Режим. Амбулаторный; госпитализация при сильном кровотечении и гемодинамической нестабильности.
Лекарственная терапия • Препараты выбора •• При неотложных состояниях (кровотечение тяжёлой степени; нестабильность гемодинамики) ••• Эстрогены конъюгированные по 25 мг в/в каждые 4 ч, максимально допустимо введение 6 доз ••• После остановки кровотечения — медроксипрогестерон по 10 мг/сут в течение 10–13 дней или пероральные комбинированные контрацептивы, содержащие по 35 мг этинилэстрадиола (этинилэстрадиол+ципротерон) ••• Коррекция анемии — заместительная терапия препаратами железа •• При состояниях, не требующих неотложной терапии ••• Эстрогеновый гемостаз — этинилэстрадиол 0,05–0,1 мг. Затем дозу постепенно снижают в течение 5–7 дней и продолжают вводить на протяжении 10–15 дней, а затем в течение 6–8 дней вводят по 10 мг прогестерона ••• Прогестероновый гемостаз (противопоказан при анемии средней и тяжёлой степеней) — медроксипрогестерон по 10 мг/сут 6–8 дней или по 20 мг/сут 3 дня, норэтистерон по 1 таблетке через 1–2 ч ••• Пероральные контрацептивы — в первый день по 1 таблетке через 1–2 ч вплоть до остановки кровотечения (не более 6 таблеток), затем ежедневно снижают по 1 таблетке в сутки. Продолжают приём по 1 таблетке в сутки до 21 дня, после чего приём прекращают, чем провоцируют менструальноподобную реакцию • Альтернативный препарат •• Прогестерон вместо медроксипрогестерона ••• 100 мг прогестерона в/м — для экстренной остановки кровотечения; не применяют при циклической терапии ••• Не следует применять вагинальные суппозитории, т.к. дозировать ЛС в этом случае затруднительно ••• Даназол — 200–400 мг/сут. Может вызвать маскулинизацию; в основном применяют у пациенток с предстоящей экстирпацией матки • Противопоказания •• Лечение проводят только после исключения других причин маточного кровотечения •• Назначение гормональной терапии вслепую не рекомендовано.
Хирургическое лечение • Неотложные состояния (профузное кровотечение, выраженные нарушения гемодинамики) •• Выскабливание стенок полости матки при ДМК репродуктивного и климактерического периодов •• Удаление матки показано только при наличии сопутствующей патологии • Состояния, не требующие неотложной помощи, — показано выскабливание полости матки при неэффективности медикаментозного лечения.
Наблюдение пациентки. Всем женщинам, получающим эстрогены по поводу ДМК, необходимо вести дневник для регистрации аномальных кровотечений и контроля эффективности проводимой терапии.
Осложнения • Анемия • Аденокарцинома матки при длительной необоснованной терапии эстрогенами.
Течение и прогноз • Варьируют в зависимости от причины ДМК • У женщин молодого возраста возможно эффективное медикаментозное лечение ДМК с без хирургического вмешательства.
Сокращение. ДМК — дисфункциональное маточное кровотечение.
МКБ-10 • N92.3 Овуляторные кровотечения • N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде • N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища • N95.0 Постменопаузные кровотечения.
Вагинальное кровотечение Когда обратиться к врачу
Если вы беременны, немедленно обратитесь к врачу, если заметите вагинальное кровотечение.
Как правило, в случае неожиданного вагинального кровотечения следует проконсультироваться с врачом. Является ли вагинальное кровотечение нормальным или нет, зависит от вашего возраста и обстоятельств.
Обратитесь к врачу в следующих случаях:
- Женщины в постменопаузе, не принимающие гормональную терапию , должны обратиться к врачу, если у них возникают вагинальные кровотечения.
- У женщин в постменопаузе, получающих циклическую гормональную терапию , могут наблюдаться вагинальные кровотечения. Режим циклической гормональной терапии — пероральный прием эстрогена ежедневно плюс пероральный прогестин в течение 10–12 дней в месяц — может привести к кровотечению, напоминающему менструацию (кровотечение отмены) в течение нескольких дней в течение месяца. Если у вас кровотечение, отличное от ожидаемого кровотечения отмены, обратитесь к врачу.
- Женщины в постменопаузе, получающие непрерывную гормональную терапию — комбинацию низких доз эстрогена и прогестина ежедневно — могут испытывать легкие нерегулярные кровотечения в течение первых шести месяцев.
Если кровотечение продолжается дольше или начинается сильное кровотечение, обратитесь к врачу.
- Девочки, у которых нет других признаков полового созревания или в возрасте до 8 лет , должны быть обследованы на наличие вагинальных кровотечений.
Следующие ситуации, скорее всего, нормальны, но если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу:
- Новорожденные девочки могут иметь вагинальные кровотечения в течение первого месяца жизни. Кровотечение, которое является чрезмерным или длится дольше, должно быть проверено.
- Девочки-подростки , у которых только что начались месячные, могут иметь нерегулярные циклы в течение первых нескольких лет. Кроме того, у многих девушек и женщин за несколько дней до менструации появляются светлые кровянистые выделения.
- Женщины, начинающие принимать противозачаточные таблетки , могут иногда испытывать кровянистые выделения в первые несколько месяцев.
- Женщины, приближающиеся к менопаузе (перименопауза) , могут испытывать более обильные или нерегулярные менструации. Спросите своего врача о возможных методах лечения, чтобы свести к минимуму ваши симптомы.
Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic. Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.
Подписаться!
Спасибо за подписку
Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.
Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской
Повторите попытку через пару минут
Повторить попытку
15 июня 2021 г. Показать ссылки- Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет практических бюллетеней — Гинекология.Практический бюллетень ACOG № 128. Диагностика аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2012;120:197.
- Кауниц А.М. Подход к аномальным маточным кровотечениям у небеременных женщин репродуктивного возраста. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
- Кауниц А.М. Дифференциальная диагностика кровотечений из половых путей у женщин.
https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
- Закур ХА. Лечение эпизода сильного или длительного маточного кровотечения.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
- СпроситеМайоЭксперт. Аномальные маточные кровотечения: женщины в пременопаузе (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2018.
- СпроситеМайоЭксперт. Постменопаузальные кровотечения. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2018.
- Клигман Р.М. и др. Гинекологический анамнез и физикальное обследование. В: Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Эльзевир; 2020. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
- Ваш менструальный цикл. Womenshealth.gov. https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/your-menstrual-cycle. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
- Гудман А. Постменопаузальные маточные кровотечения.
https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
- Гонорея — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea.htm. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
- Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности090. Потеря беременности на ранних сроках. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
- Walls RM, et al., ред. Вагинальное кровотечение. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
- Fritz MA, et al., ред. Аномальные маточные кровотечения.В кн.: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011. http://www.ovid.com/site/index.
jsp. По состоянию на 7 марта 2016 г.
- Fritz MA, et al., ред. Оральная контрацепция. В кн.: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011. http://www.ovid.com/site/index.jsp. По состоянию на 7 марта 2016 г.
.
Что это такое, причины и когда звонить врачу
Обзор
Что такое кровоизлияние?
Кровоизлияние – это потеря крови из поврежденного кровеносного сосуда. Кровотечение может быть внутри или снаружи тела, а кровопотеря может быть незначительной или значительной.
Возможные причины
Каковы наиболее частые причины кровотечения?
Существует много возможных причин кровотечения, в том числе:
В зависимости от локализации или причины кровоизлияние может называться:
- Ушиб или гематома (особо сильный ушиб).Оба связаны с кровотечением под кожей.
- Гемоторакс, скопление крови между грудной стенкой и легкими.
- Внутричерепное кровоизлияние, кровоизлияние в мозг.
- Носовое кровотечение.
- Петехии, крошечные пятна на коже, которые могут быть фиолетовыми, красными или коричневыми.
- Послеродовое кровотечение, более сильное, чем обычно, кровотечение после родов.
- Субарахноидальное кровоизлияние, тип инсульта, который может быть вызван травмой головы.
- Субконъюнктивальное кровоизлияние_, _разрыв сосудов глаза.
- Субдуральная гематома, затекание крови в твердую мозговую оболочку, оболочку между мозгом и черепом.
Какие чувства может вызвать у меня кровотечение?
То, как вы себя чувствуете при кровоизлиянии, во многом зависит от того, где оно находится и насколько оно сильное. Например, при ушибе у вас может быть лишь легкий дискомфорт по сравнению с травмой головы. Другой пример: кровоизлияние в мозг может вызвать головную боль, но в грудной клетке может вызвать проблемы с дыханием.
При серьезной кровопотере вы можете почувствовать:
- Прикольно, когда кто-то касается твоей кожи.
- Диззи.
- Усталость.
- Тошнота.
- Одышка.
- Слабый.
Если сильное кровотечение не лечить, вы можете испытать:
- Боль в груди.
- Путаница.
- Учащенное дыхание или сердечный ритм.
- Органная недостаточность.
- Судороги.
- Шок.
- Кома или смерть.
Уход и лечение
Как лечить кровотечение?
Лечение кровотечения зависит от:
- Где находится в теле.
- Насколько серьезно кровотечение.
- Сколько крови могло быть потеряно.
- Общее самочувствие человека (например, симптомы или другие травмы).
Иногда наружное кровотечение можно остановить первой помощью:
- Надавите на рану руками.
- Найдите повязку (чистую ткань) и прижмите к ране.
- Наложить жгут рядом с раной, но ближе к сердцу. Вы можете сделать жгут из чего-то очень туго завязанного, например из эластичной ленты, ткани или ремня.
- Звоните 911.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью при наружном кровотечении, которое не останавливается, или при подозрении на внутреннее кровотечение. Его следует лечить в отделении неотложной помощи.
Когда звонить врачу
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то есть внешнее кровотечение или может быть внутреннее кровотечение и:
- Не могу нормально дышать.
- Кашляет или срыгивает кровью.
- Обмороки.
- Кровотечение невозможно остановить.
- Имеет сильную боль в груди или животе.
- Имеет холодную или «липкую» кожу.
- Головокружение, предобморочное состояние или спутанность сознания.
Записка из клиники Кливленда
Кровоизлияние – это потеря крови из поврежденного кровеносного сосуда. Это может быть незначительным, например, синяк, или серьезным, например, повреждением внутреннего органа. Внешнее кровотечение видно, и его может быть легче заметить, но помните о признаках внутреннего кровотечения. Обратитесь за медицинской помощью, если вы не уверены.
Вагинальное кровотечение и кровянистые выделения между менструациями: возможные причины
Почему у меня кровянистые выделения между менструациями?
У большинства женщин в какой-то момент между менструациями появляются кровянистые выделения.Как правило, беспокоиться не о чем. Это может произойти по ряду причин. Вот наиболее распространенные:
- Гормональные противозачаточные средства. Если вы принимаете противозачаточные средства, содержащие гормоны (таблетки, пластыри, уколы, кольца или имплантаты), вы можете заметить это в течение первых 3 месяцев их использования. Врачи называют это «прорывным кровотечением». Они считают, что дополнительные гормоны могут вызвать изменения в слизистой оболочке матки.
- Некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз
- Инфекция шейки матки или слизистой оболочки матки
- Нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда
- Другие состояния здоровья, такие как гипотиреоз, заболевания печени или хронические заболевания почек
- Миомы или полипы.Это доброкачественные опухоли, которые растут в слизистой оболочке или мышцах матки.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Если у вас есть это состояние, ваши яичники не выпускают яйцеклетки должным образом. Ваши яичники увеличиваются в размерах, заполненные жидкостью мешочки, окружающие яйцеклетки. Ваше тело также вырабатывает слишком много мужских гормонов (андрогенов). Это может привести к нерегулярным менструациям, кровянистым выделениям, а иногда и полному отсутствию менструаций.
- Рак репродуктивной системы. К ним относится рак матки.Они чаще всего встречаются у женщин, которые уже прошли через менопаузу.
Но если вам за 40 и у вас кровянистые выделения между менструациями, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезные проблемы.
- Перименопауза. Чем ближе вы приближаетесь к менопаузе, тем сложнее предсказать ваши месячные. Уровень гормонов меняется, и слизистая оболочка матки становится толще. Иногда это может привести к появлению пятен.
Когда следует звонить врачу?
Запишитесь на прием, если кровянистые выделения беспокоят вас или если кровянистые выделения сопровождаются следующими симптомами:
- Боль внизу живота
- Лихорадка
- Симптомы, которые ухудшаются или возникают чаще
- Любой тип вагинального кровотечения — — в том числе кровянистые выделения — после наступления менопаузы
Пятнистые выделения отличаются от непрекращающихся кровотечений, и любая женщина с непрекращающимися, обильными или длительными кровотечениями должна записаться на прием для проверки.
Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что беременны.
Если у вас необычное вагинальное кровотечение, позвоните по номеру 911:
Записывайте информацию о своем менструальном цикле, а также о продолжительности и силе кровотечения, чтобы помочь врачу понять, что происходит. Они могут назначить анализы крови или другие тесты, такие как трансвагинальное УЗИ или биопсия эндометрия.
Кровянистые выделения между менструациями: осложнения
Аномальные вагинальные кровотечения могут быть незначительными. Но это может сигнализировать о чем-то более серьезном или даже опасном для жизни, например, о доброкачественном росте, таком как полип или миома, нарушении свертываемости крови, инфекции или травме.Это редко, но иногда это может быть признаком рака. Чтобы быть в безопасности, попросите вашего врача проверить это.
Что вызывает кровотечение между менструациями?
Существует множество различных причин кровотечения между менструациями. Некоторым, возможно, не о чем беспокоиться, но обратитесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены.
Гормональные контрацептивы
Нерегулярные кровотечения, такие как кровотечения между менструациями, распространены в течение первых нескольких месяцев после начала гормональной контрацепции, например:
Если вас беспокоит кровотечение или оно длится дольше нескольких месяцев, вам обратиться за медицинской консультацией.
У вас также может быть кровотечение между менструациями, если вы:
Другие причины
Некоторые другие причины кровотечения между менструациями включают: недавно сделанный аборт – обратитесь к врачу, если у вас сильное кровотечение
Важный: Использование клиник сексуального здоровья во время коронавируса (COVID-19)
Если вам нужна помощь или совет, позвоните в клинику сексуального здоровья. Идите в клинику, только если вам сказали.
Найдите контактную информацию клиники сексуального здоровья
Когда обращаться за медицинской помощью
Если вас беспокоит кровотечение между менструациями, вам следует:
Медицинский работник расскажет вам о ваших симптомах. В зависимости от вашей ситуации вам могут предложить пройти некоторые тесты, такие как:
Для диагностики некоторых заболеваний вам может потребоваться обследование, например:
- обследование с помощью зеркала – гладкий инструмент в форме трубки (зеркало) введение во влагалище для осмотра влагалища и шейки матки
- внутреннее исследование влагалища пальцами в перчатках (бимануальное исследование)
Узнайте ответы на другие вопросы о женском здоровье
Дополнительная информация
Последняя проверка страницы: 5 ноября 2019 г.
Дата следующей проверки: 5 ноября 2022 г.
Кровоизлияние в мозг Симптомы и лечение
Кровоизлияние в мозг (также называемое кровоизлиянием в мозг или кровоизлиянием в мозг) может произойти в результате несчастного случая, опухоли головного мозга, инсульта или высокого кровяного давления, вызванного врожденными или другими заболеваниями.
Кровоизлияние в мозг может уменьшить доставку кислорода к мозгу, создать дополнительное давление в мозге и убить клетки мозга. Если у вас есть симптомы кровоизлияния в мозг, очень важно как можно быстрее получить лечение.
Симптомы
Симптомы кровоизлияния в мозг могут включать:
- Внезапная или сильная головная боль
- Слабость, покалывание или онемение в руках или ногах (часто с одной стороны)
- Тошнота или рвота
- Изменения зрения
- Изменения баланса
- Трудность говорить или понимать речь
- Трудности с использованием мелкой моторики
- Изъятия
- Потеря сознания
Если вы испытываете симптомы кровоизлияния в мозг, обязательно позвоните своему врачу или сразу позвоните по номеру 911.
Есть ли у вас риск инсульта?
Большинство инсультов можно предотвратить, а многие факторы риска можно контролировать. Наш тест на риск инсульта поможет вам оценить вероятность возникновения инсульта, найти способы минимизировать риск и даст вам представление о том, что делать дальше, исходя из ваших результатов.
Пройди тест на инсульт
Диагностика
Чтобы поставить диагноз кровоизлияния в мозг, врач сначала спросит о симптомах кровоизлияния в мозг. Затем они будут работать, чтобы найти источник кровотечения.Для этого ваш врач может назначить компьютерную томографию, МРТ или один из следующих тестов:
- Ангиограмма: Во время ангиограммы катетер вводится в артерию и проходит через кровеносную систему до головного мозга. Затем через катетер вводят краситель. Этот краситель делает кровоток легко видимым на рентгеновских снимках.
- Компьютерная томографическая ангиография (КТА): Во время КТА краситель вводится непосредственно в кровоток.
Этот краситель позволяет легко увидеть артерии в вашем мозгу на компьютерной томографии.
- Исследование спинномозговой жидкости: Присутствие крови в этой жидкости может указывать на кровотечение.
- Люмбальная пункция, Люмбальная пункция, также известная как спинномозговая пункция, является еще одним методом диагностики кровоизлияния в мозг.
Варианты лечения
Лечение кровоизлияния в мозг зависит от размера кровоизлияния, его локализации в мозге и степени отека, который оно вызывает. Как только ваш врач обнаружит источник кровотечения, лечение кровотечения может включать:
- BrainPath ® хирургия: этот подход позволяет хирургу удалить опухоль или тромб через канал или порт размером с десятицентовую монету.По сравнению с традиционной открытой хирургией она обычно вызывает меньше рубцов, меньше осложнений и более быстрое время восстановления.
- Хирургия: В некоторых случаях может потребоваться традиционная хирургия для дренирования крови из головного мозга или восстановления поврежденных кровеносных сосудов.
- Дренаж жидкости, окружающей мозг: Это создает пространство для расширения гематомы без повреждения клеток мозга.
- Лекарства: Лекарства используются для контроля артериального давления, судорог или головных болей.
- Катетер: Длинная тонкая трубка продевается через кровеносные сосуды, пока не достигнет пораженного участка.
- Физическая, профессиональная и логопедическая терапия: Эти методы лечения кровоизлияния в мозг могут помочь людям восстановить функции мозга (например, способность говорить), на которые могло повлиять кровоизлияние в мозг.
Чрезмерное кровотечение — Гематология и онкология
Комплект крови (CBC) с графом для тромбоцитов
- 2
Время протромбина (PTT) и Частичное время тромбопластина (PTT)
Время протромбин (PT) скрининг аномалий внешнего и общего путей свертывания крови (плазменные факторы VII, X, V, протромбин [II] и фибриноген). PT указывается как международное нормализованное отношение (INR), которое отражает отношение PT пациента к лабораторному контрольному значению; МНО контролирует различия в реагентах в разных лабораториях. Поскольку коммерческие реагенты и приборы сильно различаются, каждая лаборатория определяет свой собственный нормальный диапазон для ПВ и АЧТВ; типичный нормальный диапазон для PT составляет от 10 до 13 секунд. МНО > 1,5 или ПВ ≥ 3 с дольше, чем нормальное контрольное значение лаборатории, как правило, ненормально и требует дальнейшей оценки.МНО является ценным при скрининге аномальной коагуляции при различных приобретенных состояниях (например, дефицит витамина К Дефицит витамина К Дефицит витамина К возникает в результате крайне недостаточного потребления, мальабсорбции жиров или использования кумариновых антикоагулянтов. Дефицит особенно распространен среди детей, находящихся на грудном вскармливании. свертывание крови… читать далее , заболевания печени, ДВС-синдром). Он также используется для мониторинга терапии пероральным антагонистом витамина К, варфарином.
Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) скрининг плазмы на аномалии факторов внутреннего и общего путей (прекалликреин, высокомолекулярный кининоген, факторы XII, XI, IX, VIII, X и V, протромбин [II], фибриноген ).PTT тестирует недостаточность всех факторов свертывания крови, кроме фактора VII (определяется с помощью PT) и фактора XIII (определяется с помощью анализа фактора XIII). Типичный нормальный диапазон составляет от 28 до 34 секунд. Нормальный результат указывает на то, что не менее 30% всех факторов свертывания крови присутствуют в тестируемой плазме. Гепарин удлиняет ПТВ, и ПТВ часто используется для мониторинга терапии гепарином. Ингибиторы, удлиняющие АЧТВ, включают аутоантитела к фактору VIII (см. также Гемофилия Гемофилия Гемофилия — распространенное наследственное нарушение свертываемости крови, вызванное недостаточностью либо фактора свертывания крови VIII, либо фактора IX.Степень дефицита фактора определяет вероятность и тяжесть кровотечения… читать далее и Нарушения свертывания крови, вызванные циркулирующими антикоагулянтами Нарушения свертывания крови, вызванные циркулирующими антикоагулянтами Циркулирующие антикоагулянты обычно представляют собой аутоантитела, которые нейтрализуют специфические факторы свертывания in vivo (например, аутоантитела против фактора VIII или фактор V) или ингибировать белки, связанные с фосфолипидами. .. читать далее ) и волчаночный антикоагулянт. Последний представляет собой антитело против белково-фосфолипидных комплексов, обнаруживаемое в плазме крови больных системной красной волчанкой. Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка представляет собой хроническое мультисистемное воспалительное заболевание аутоиммунной этиологии, возникающее преимущественно у молодых женщин.Общие проявления могут включать артралгии и… читать далее и другие аутоиммунные нарушения (см. также Тромботические расстройства Обзор тромботических расстройств У здоровых людей существует гомеостатический баланс между прокоагулянтными (свертывающими) силами и антикоагулянтными и фибринолитическими силами. Многочисленные генетические, приобретенные и экологические факторы. факторы могут повлиять… читать дальше ).
Удлинение ПВ или АЧТВ может отражать
Дефицит факторов свертывания крови
ПВ и АЧТВ не удлиняются до тех пор, пока дефицит одного или нескольких тестируемых факторов свертывания не составит около 70%. Для определения того, отражает ли удлинение дефицит одного или нескольких факторов свертывания крови или наличие ингибитора, тест повторяют после смешивания плазмы пациента с нормальной плазмой в соотношении 1:1. Поскольку эта смесь содержит не менее 50% нормальных уровней всех факторов свертывания крови, неспособность смеси почти полностью исправить пролонгацию предполагает наличие ингибитора в плазме пациента.
Тест времени кровотечения недостаточно воспроизводим, чтобы быть надежным для принятия клинических решений.
При наличии тромбоцитопении мазок периферической крови часто указывает на ее причину (см. таблицу Параметры периферической крови при тромбоцитопенических расстройствах Признаки периферической крови при тромбоцитопенических расстройствах Тромбоциты представляют собой фрагменты клеток, которые функционируют в системе свертывания крови. Тромбопоэтин помогает контролировать количество циркулирующих тромбоциты, стимулируя костный мозг к выработке мегакариоцитов,. .. читать дальше ). Если в мазке нет признаков других аномалий, пациенты должны быть проверены на ВИЧ-инфекцию. Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывается одним из двух подобных ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+. лимфоциты и нарушают клеточно-опосредованный иммунитет, повышая риск некоторых… читать далее . Если результат теста на ВИЧ отрицательный, а пациентка не беременна и не принимала лекарство, вызывающее разрушение тромбоцитов, тогда иммунная тромбоцитопения Иммунная тромбоцитопения (ИТП) Иммунная тромбоцитопения (ИТП) представляет собой нарушение свертываемости крови, обычно без анемии или лейкопении. Как правило, это хроническое течение у взрослых, но обычно острое и самокупирующееся у детей. Размер селезенки… читать дальше скорее всего. Если есть признаки гемолиза (фрагментированные эритроциты в мазке, снижение уровня гемоглобина), ДВС-синдром Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) включает аномальное, избыточное образование тромбина и фибрина в циркулирующей крови.
Во время процесса повышается агрегация тромбоцитов и коагуляция… читать далее , тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) представляет собой острое молниеносное заболевание, характеризующееся тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией. Другие проявления могут включать изменения… читать далее (ТТП) или гемолитико-уремический синдром Гемолитико-уремический синдром (ГУС) Гемолитико-уремический синдром (ГУС) представляет собой острое молниеносное заболевание, характеризующееся тромбоцитопенией, микроангиопатической гемолитической анемией и острым повреждением почек.ГУС обычно возникает у детей… читать далее (ГУС) следует подозревать, хотя иногда эти симптомы могут быть вызваны другими гемолитическими нарушениями. ГУС возникает у больных геморрагическим колитом. Тест Кумбса Непрямой антиглобулиновый тест (непрямой тест Кумбса) В конце своей нормальной продолжительности жизни (около 120 дней) эритроциты удаляются из кровотока.
Гемолиз определяется как преждевременная деструкция и, следовательно, укороченная продолжительность жизни эритроцитов (читай больше, отрицательный результат при ТТП и ГУС.Если общий анализ крови и мазок периферической крови демонстрируют другие цитопении или аномальные лейкоциты, следует заподозрить гематологическую аномалию, затрагивающую несколько типов клеток, и для диагностики необходимы аспирация костного мозга и биопсия.
Длительное ПВ с нормальными тромбоцитами и АЧТВ предполагает дефицит фактора VII. Врожденный дефицит фактора VII встречается редко; однако короткий период полураспада фактора VII в плазме приводит к более быстрому снижению уровня фактора VII до низких уровней по сравнению с другими витамин К-зависимыми факторами свертывания крови у пациентов, начинающих антикоагулянтную терапию варфарином, или у пациентов с начальным заболеванием печени.Основные участки продукции белка свертывания крови включают эндотелиальные клетки, в том числе выстилающие синусоиды печени. Синусоидальные эндотелиальные клетки печени часто повреждаются при различных заболеваниях печени.
Длительное ПВ и АЧТВ с тромбоцитопенией предполагают ДВС-синдром Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) включает аномальное, избыточное образование тромбина и фибрина в циркулирующей крови. В ходе процесса повышается агрегация тромбоцитов и коагуляция… читать далее , особенно в сочетании с акушерскими осложнениями, сепсисом Сепсис и септический шок Сепсис представляет собой клинический синдром опасной для жизни органной дисфункции, вызванный нерегулируемой реакцией на инфекцию. При септическом шоке наблюдается критическое снижение перфузии тканей; острая недостаточность… читать далее , рак или шок Шок Шок – это состояние гипоперфузии органов с последующей клеточной дисфункцией и смертью. Механизмы могут включать снижение объема циркулирующей крови, снижение сердечного выброса и иногда вазодилатацию. .. читать далее . Подтверждением является обнаружение повышенных уровней D-димеров (или продуктов деградации фибрина) и снижение уровня фибриногена в плазме при серийном тестировании.
Визуализирующие тесты часто требуются для выявления скрытого кровотечения у пациентов с нарушением свертываемости крови. Например, КТ головы следует проводить пациентам с сильными головными болями, черепно-мозговыми травмами или нарушениями сознания. КТ брюшной полости необходима пациентам с болью в животе или другими симптомами, характерными для внутрибрюшинного или забрюшинного кровоизлияния.
8 Распространенные причины аномального кровотечения: Боро Парк Акушер-гинеколог: акушер-гинеколог
Были ли у вас аномальные кровотечения? Многие женщины хотя бы раз в жизни сталкиваются с аномальными вагинальными кровотечениями. Причин аномального кровотечения много. Некоторые из них серьезные, но в большинстве случаев аномальное кровотечение безвредно.
Мы в акушерско-гинекологическом отделении Боро Парка знаем, что ненормальное вагинальное кровотечение вызывает беспокойство. Объясняя некоторые распространенные причины аномального кровотечения, мы надеемся помочь вам успокоиться.
Во-первых, вам нужно знать, что считается ненормальным кровотечением. Кровотечение считается ненормальным, если у вас есть:
- Кровотечение или мажущие выделения между менструациями
- Менструальные циклы короче 24 дней или длиннее 38 дней
- Кровотечения или мажущие выделения после полового акта от недели до 9 дней
- Сильное кровотечение во время менструации
- Кровотечение после менопаузы
Многие состояния вызывают аномальное кровотечение.Мы обсуждаем некоторые из них здесь, но их намного больше, поэтому лучше всего записаться на прием к нам в акушер-гинеколога Боро Парк, если у вас появилось какое-либо новое или усиливающееся кровотечение. Вот восемь распространенных причин аномального кровотечения:
Проблемы с внутриматочной спиралью (ВМС)
Сразу после установки ВМС вы можете заметить небольшие кровянистые выделения между менструациями или нерегулярные менструации. У вас также могут быть обильные менструации и более сильные менструальные спазмы. Все эти симптомы являются нормальными в течение шести месяцев после установки ВМС.
Если у вас есть кровотечение или другие изменения менструального цикла после более чем шести месяцев использования ВМС, это может быть причиной вашего аномального кровотечения.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
ВЗОМТ — это инфекция матки, фаллопиевых труб или яичников. Вы заражаетесь после того, как бактерии попадают во влагалище во время секса. Вначале ВЗОМТ может не вызывать никаких признаков или симптомов, чтобы вы знали, что вам необходимо лечение. По мере ухудшения состояния вы можете заметить кровотечение во время или после полового акта или между менструациями.
Другие распространенные симптомы ВЗОМТ включают боль, выделения с неприятным запахом, болезненное или затрудненное мочеиспускание, лихорадку и озноб.
Проблемы с овуляцией
У многих женщин между регулярными циклами наблюдаются кровотечения. Если вы не принимаете оральные контрацептивы, это кровотечение, вероятно, является нормальным. Легкое кровотечение, которое происходит через 10-16 дней после начала последней менструации и длится до трех дней, вероятно, связано с проблемой овуляции и изменениями уровня эстрогена в организме.
Миома матки
Миома матки является частой причиной патологических вагинальных кровотечений. Миомы — это нераковые опухоли, которые растут внутри матки по неизвестной причине. Они возникают из-за разрастания мышечной ткани матки.
Симптомы могут различаться в зависимости от размера и расположения миомы. Общие симптомы миомы включают кровотечение, боль в тазу и ощущение давления в тазу, мочевом пузыре и прямой кишке.
Выкидыш или другие проблемы с беременностью
Выкидыши в первом триместре распространены.Если вы знаете или подозреваете, что беременны, и у вас есть какие-либо вагинальные кровотечения, кроме светлых кровянистых выделений, ваше тело дает вам понять, что что-то не так, и вам следует немедленно позвонить нам и записаться на прием.
Эндометриоз
Это болезненное состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки растут за пределами матки и на других органах брюшной полости. Это чрезмерное разрастание ткани матки может вызывать боль и аномальное кровотечение во время и между менструациями.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Если у вас СПКЯ, уровень мужских гормонов выше нормы.СПКЯ может вызвать аномальные кровотечения, аномальные циклы, трудности с беременностью и аномальный рост волос на лице и теле.
Кровотечения после менопаузы
С возрастом менструации естественным образом прекращаются. Если у вас не было менструации в течение 12 месяцев, вероятно, у вас наступила менопауза. Если у вас есть какие-либо вагинальные кровотечения после наступления менопаузы, вам необходимо немедленно записаться на прием. Кровотечение после менопаузы может быть симптомом серьезной медицинской проблемы.
Независимо от того, какова основная причина вашего кровотечения, наши врачи акушерства и гинекологии Boro Park всегда готовы помочь.