Кровотечение носом причины: Носовое кровотечение — Оториноларингология

Идет кровь из носа у ребенка. Каковы причины явления и как справиться с проблемой

Есть много людей, в особенности подростков и детей, которые регулярно страдают из-за кровотечений из носа. Носовое кровотечение является распространенным заболеванием лор-органов, когда кровь появляется из-за местных заболеваний, травм, патологий в организме. Кровь может появляться как тонкая струйка или иметь достаточно сильный поток. Есть разные причины, по которым появляется кровь из носа у ребенка или у взрослого. 

Что такое кровотечение из носа?

Носовое кровотечение – это распространенная патология, характеризирующая потерей крови из сосудов носа. Такая острая патология требует незамедлительной медицинской помощи, ведь если запустить ситуацию, можно получить значительное ухудшение состояния организма вплоть до летального исхода. Такую патологию нельзя недооценивать или считать временным явлением, ведь это самая распространенная ошибка многих пациентов.

 

Что вызывает кровотечение из носа?

Обычно кровотечение из носа начинается прямо у входа в ноздрю, в средней более твердой части (носовой перегородке). Здесь кровеносные сосуды довольно хрупкие и могут легко разорваться без видимой причины. Чаще всего это случается у детей. Эта деликатная область также более склонна к кровотечению из-за следующих факторов:

• ковыряния в носу;
• простуды и заложенности носа, например, при сенной лихорадке;
• во время авитаминоза;
• из-за злоупотребления спиртными напитками;
• сморкания; 
• травм носа;
• употребление наркотических веществ.

В вышеупомянутых ситуациях кровотечение, как правило, длится недолго и обычно легко контролируется. Кровотечение может длиться дольше и его труднее остановить, если у вас сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови или вы принимаете «разжижающие кровь» лекарства, такие как варфарин или аспирин.

Некоторые люди с высоким кровяным давлением (гипертонией) имеют более высокий риск появления крови из носа.

Иногда кровотечение исходит из других областей, расположенных дальше от носа. Иногда это происходит из-за необычных заболеваний носа, серьезных травм у ребенка или взрослого.

Как лечить кровотечение из носа?

Если пошла кровь из носа – причины могут быть разными, но в любом случае требуется помощь. При большинстве носовых кровотечений простая первая помощь обычно может остановить кровь. 

1. Если вы не чувствуете обморока, сядьте и слегка наклонитесь вперед.
2. Пальцами зажмите конец носа, полностью закрывая ноздри. Давить на корень носа или носовые кости. Обычно, если приложить легкое давление в течение 10-20 минут, кровотечение остановится.
3. Поможет холодная фланелевая ткань или компресс вокруг носа и передней части лица. Холод помогает кровеносным сосудам сужаться и останавливать кровь.
4. Смочите вату перекисью водорода и установите в преддверие носа.
5. После остановки кровотечения из носа не ковыряйте в нем и не пытайтесь выпустить кровь, оставшуюся в ноздрях. Это может вызвать еще одно кровотечение. 
6. Если чувствуете слабость – лучше лечь на бок.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение сильное или не прекращается в течение 20-30 минут. В редких случаях кровотечение из носа бывает настолько сильным, что требуется переливание, и для его остановки может потребоваться операция.

Повторяющееся кровотечение из носа

У некоторых людей бывают повторяющиеся носовые кровотечения. Они могут быть не тяжелыми и вскоре прекращаются, однако вызывают беспокойство. В этой ситуации могут направить в отделение отоларинголога. Есть возможность прижечь место кровотечения. Обычно это незначительная процедура, которая помогает остановить повторяющиеся кровопотери.

В качестве альтернативы терапевт может провести прижигание в местном отделении хирургии. В некоторых случаях крем с антибиотиком назначают для самостоятельного использования после прижигания.

Можно ли избежать появления крови из носа? 

Есть много внешних и внутренних факторов, которые могут провоцировать кровотечения. Чтобы этого не допустить, необходимо избегать этих провокаторов или применять способы по терапии провоцирующих патологий. Внешними и внутренними провокаторами могут являться: 

• частое применение препаратов для сужения сосудов; 
• дыхание сухим, холодным или грязным воздухом; 
• артериальная гипертензия;
• искривление носовой перегородки; 
• новообразования в полости носа. 

Это опасное состояние, которое нельзя недооценивать. Если кровотечение возникает у вас или окружающих людей – незамедлительно приступайте к первой медицинской помощи. Чтобы избежать регулярных кровяных выделений из носа, ежегодно проходите осмотр у отоларинголога, который выявит причины и предрасположенность, а также проведет профилактические меры. 

Носовое кровотечение: причины и методы лечения

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

• В полости носа.
• Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

• Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
• Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

• Однократные.
• Рецидивирующие.
• Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Симптомы носовых кровотечений

Главный симптом носового кровотечения – это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки.

Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

• Тошнота.
• Харкание кровью.
• Побледнение кожных покровов.
• Слабость.
• Шум в ушах.
• Жажда.
• Учащенное сердцебиение.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.

Первая помощь при носовых кровотечениях

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

1. Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
2. Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
3. Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
4. Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
5. На переносицу можно положить на 10–15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
6. Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

• Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
• Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика носовых кровотечений

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

• Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
• Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
• Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

• Общий анализ крови.
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
• Пробы на механическую устойчивость капилляров.
• Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение носовых кровотечений

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

• Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
• Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика носовых кровотечений

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.

Врач рассказала о возможной опасности носового кровотечения — Российская газета

Носовое кровотечение может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. В некоторых случаях даже требуется немедленная госпитализация.

Как рассказала врач-отоларинголог Анна Колесникова «Пятому каналу», носовое кровотечение происходит из-за поражения стенки кровеносных сосудов в результате механического воздействия или по другим причинам, которые не следует игнорировать.

Кровотечение могут вызывать так называемые местные причины. Это синуситы, аллергический ринит, атрофический ринит, искривление перегородки носа, травмы, которые могут быть связаны с обычным ковырянием в носу, инородными телами и переломом костей носа.

Также к местным причинам эксперт относит опухоли полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, кровоточащий полип перегородки носа и ангиофиброму основания черепа.

Высокая температура тела, вызванная болезнью, перегревом или солнечным ударом, а также сердечно-сосудистые заболевания относятся к системным или общим причинам носового кровотечения. Также этот симптом может указывать на заболевания крови ( тромбоцитопеническую пурпуру, серповидноклеточную анемию, лейкозы, тромбастению, миелопролиферативные заболевания) и на проблемы с эндокринной системой. Носовые кровотечения могут возникать во время беременности и при опухоли надпочечников.

Специалисты подразделяют кровотечения на передние и задние. В первом случае кровь течет из передней трети перегородки носа, где сосредоточены наиболее тонкие и уязвимые сосуды. Такие кровотечения обычно быстро останавливаются.

«Но достаточно серьезными являются задние кровотечения, когда кровь бежит из крупных сосудов полости носа. Из-за большого диаметра самих сосудов такие кровотечения, как правило, массивные. Пациент может проглатывать кровь в достаточно большом объеме. И такие кровотечения несут угрозу жизни. Практически никогда не останавливаются самостоятельно и являются причиной для неотложной госпитализации», — говорит Анна Колесникова.

Она упоминает так называемое сигнальное кровотечение, которое может свидетельствовать о нарушения целостности крупного артериального сосуда в полости носа, костях черепа, основании черепа, при тяжелой травме, сосудистой аневризме или распадающейся злокачественной опухоли. В таких случаях требуется операция.

По вопросам, связанным со здоровьем, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

У собаки течет кровь из носа: первая помощь и лечение

За домашним животным нужен уход, это известно каждому. Если у вас живет собака, то, помимо ухода, необходимо обращать внимание и на общее состояние животного, а в случае каких-либо нарушений обращаться в ветклинику.
 

Все животные болеют различными заболеваниями, и, если вы заметили у собаки кровотечение из носа, то это является тревожным сигналом заболевания. Чаще всего, если такое происходит, то значит, травмирована полость носа, есть воспаление, опухоль или нарушение свертываемости крови. У многих возникает вопрос о том, что делать, если во время чихания у животного из носа выделяются капли крови.

 

Первая помощь

 

Собаки очень чувствуют переживания своих хозяев, поэтому, если вы заметили у питомца кровотечение, то пожалейте животное, чтобы оно успокоилось. У людей при высоком стрессе повышается кровяное давление, точно так же происходит и у собак. Тем не менее, состояние вашего четвероногого друга должно быть спокойным, иначе кровотечение может усилиться. Успокоительные средства животному давать не стоит, если этого не назначил ветеринар. Чтобы как-то уменьшить кровотечение, положите питомцу на спинку носа пакетик со льдом. Таким образом сосуды сузятся и кровотечение станет меньше. Если вдруг вы наблюдаете, что кровь не останавливается, значит, есть проблемы с дыханием и вам нужно как можно быстрее отвезти его в клинику. Причины кровотечений:

 

·        отравление ядовитыми препаратами, предназначенными для мышей;

·        повышение давления при почечной недостаточности;

·        травма головы и носовой полости;

·        грибковая инфекция;

·        воспаление сосудов в носу и многое другое.

 

Что делать по дороге к ветеринару

 

По дороге к врачу постарайтесь не просто держать себя в руках, чтобы ваше беспокойство не передалось подопечному, но и восстановите в памяти ход событий. Попробуйте вспомнить  какие-либо, незначительные на первый взгляд, моменты, о которых было бы полезно узнать вашему доктору.

 

• Если вы даете своей собаке какие-то препараты, то нужно составить их список и рассказать врачу.

• Возможно, у вас хранится крысиный яд или ваш питомец имел доступ к какому-либо средству для уничтожения мышей или крыс?

• Ваш питомец мог контактировать с растениями с жесткими остями или, может, собака пострадала во время драки с животными, в том числе и бездомными?

• У вашего четвероногого друга зудит нос или он периодически чихает?

 

Если у собаки есть какие-то изменения, например, наблюдается отек носа, покрасневшие веки, слезоточащие глаза, цвет кожи стал другим и появились другие деформации, то необходимо об этом сообщить ветеринару.

 

Беспокоиться нужно, если вы заметили также кровоизлияния или отеки, которые являются симптомом подкожного кровотечения. Осмотрите пасть животного, попробуйте убедиться, что губы и десна остались без повреждений. Если во рту есть бледность слизистой, значит, не обошлось без существенных потерь крови. В клинике об этом нужно предупредить работника регистратуры, так как собаке нужна срочная госпитализация, и принимается такой пациент сразу.

 

Когда у вашего питомца наблюдается рвота с кровью и черный стул, это свидетельствует о внутреннем кровотечении. Если такая ситуация появилась после того, как из носа пошла кровь, то значит, животное наглоталось много своей крови. Будьте внимательны при осмотре и обращайте внимание на самую, казалось бы, незначительную мелочь. После осмотра врач поставит диагноз и проведет ряд анализов.

 

Исследование мочи и крови

 

Анализ крови и мочи позволяет определить состояние пациента – степень кровопотери и выяснить, не нарушена ли работа всех основных органов и систем. В крови будут подсчитаны тромбоциты и проведены дополнительные исследования на свертываемость. Если будут выявлены какие-то нарушения нормы, значит, свертываемость нарушена, что может быть обусловлено:

 

·        Уменьшением количества тромбоцитов. Признак, характерный для такого диагноза как аутоиммунная тромбоцитопения. Низкий уровень тромбоцитов может возникать вследствие приема препаратов, используемых для лечения опухолей.

·        Свертываемость нарушается и при отравлении организма гемолитическим ядом, наличии ДВС-синдрома, гемофилии и печеночной недостаточности.

 

Если результаты будут соответствовать норме, тогда проблема кроется только в полости носа. Чтобы удостовериться точно, должно быть проведено исследование и сделан рентген. Такие процедуры проводятся для того, чтобы убедится, что вашему питомцу не грозит легочное кровотечение, причиной которого может стать опухоль, травма или отек легких.

 

Если все в порядке, то необходимо также сделать рентген носа и зубов. Процедуры происходят под анестезией. Рентген позволяет оценить, в каком состоянии находятся синусы у  собаки.

Если будет обнаружена опухоль, на рентгене будет видно, как именно разрушена кость. Такое встречается в основном у очень старых собак. Риноскопию делают с помощью прибора, который исследует полость носа. При обнаружении инородного объекта он будет удален. В полости происходит чистка зубов и при этом просматривается абсцесс корня, который зачастую может оказывать влияние и на носовой синус.

 

Эндоскопическое обследование

 

Если описанные выше способы не помогли установить точный диагноз, то нужно провести эндоскопическое обследование носоглотки. Данная процедура позволяет получить материал для биопсии. Это делается тогда, когда нет риска усилить носовое кровотечение. Однако, получить образец ткани важно, ведь его изучение поможет убедиться, что вашему питомцу не грозит опасность в виде роста опухолей в носу. Они провоцируют сильное воспаление, что часто сопровождает и развитие онкологии. Помимо этого, подобрать оптимальный участок для пункции при кровотечении – задача весьма сложная.

 

Если рентген подтверждает наличие опухоли, которая расположена в лицевой части, следующим этапом является проведение биопсии. Ведь установить, как дальше будут развиваться события и что ожидает вашего подопечного, можно, только установив вид опухоли (доброкачественная или злокачественная).

 

Стоит заметить, что некоторые участки кровотечения можно обследовать только при помощи хирургического вмешательства. Прибегают к такой процедуре в экстренных случаях, если нужно срочно удалить инородный предмет или взять образец ткани.

 

Запишитесь на прием в ветеринарную клинику “Ваш доктор” по телефонам:

(812) 607-68-62 , (931) 322-14-22.

Мы ждем вас с 10 до 21 часа в любой день недели!

 

Остановка опасного носового кровотечения из передней решетчатой артерии

Рассказывает Ольга Романова,

оториноларинголог. к.м.н.

Остановка опасного носового кровотечения из передней решетчатой артерии 

 

В вечернее время в отделение неотложной и экстренной помощи ЕМС поступил мужчина 45 лет с сильным носовым кровотечением, которое потребовало строчной госпитализации. Кровь из носа шла не постоянно, а эпизодически: фонтанирующие струи крови возникали с частотой примерно раз в полчаса, и в течение одного эпизода пациент терял около 100 мл крови. 

 

Случаи носового кровотечения (эпистаксиса) встречаются в практике ЛОР-врачей достаточно часто и составляют около 10% от общего числа пациентов. Обычно это капиллярные кровотечения из наружных отделов носовой перегородки, так называемые «легкие» носовые кровотечения. В переднем отделе перегородки носа с обеих сторон расположена зона Киссельбаха (кровоточивая зона носа), которая служит источником кровотечения в 90-95% случаев. Частота повреждений данной области обусловлена большим количеством анастомозирующих друг с другом капилляров, исходящих из находящихся в этой зоне артерий. Слизистая оболочка данной области тонкая, практически лишена подслизистого слоя, что делает расположенные здесь сосуды уязвимыми как при внешнем механическом воздействии, так и при повышении артериального давления. Такие кровотечения не являются опасными для жизни, но доставляют много неприятностей пациентам. Данные кровотечение лечатся достаточно просто:  в основном, с помощью применения мазевых или маслянистых препаратов, реже — с помощью электрокоагуляции сосудов перегородки носа. 

 

При артериальных же носовых кровотечениях (повреждение достаточно крупных сосудистых стволов, которые преимущественно локализуются в стенках глубоких отделов полости носа) объем кровопотери быстро увеличивается, что может представлять угрозу для жизни. Самостоятельно остановить подобные кровотечения удается крайне редко. В таких случаях используются плотно обтюрирующие носовые тампоны, которые находятся в полости носа от 3 до 7 дней. В течение этого времени пациент находится под наблюдением врача амбулаторно.  

 

Кровотечение такого характера случилось у поступившего в нашу клинику пациента впервые, и сначала у врачей не было понимания вызвавших его причин. При обследовании выяснилось, что пациент страдает артериальной гипертензией, о которой он не знал. Вероятная слабость сосудистой стенки в сочетании с небольшим повышением артериального давления (до 150 мм.рт.ст.) на фоне стресса спровоцировала кровотечение из одной из артерий, питающих головной мозг и полость носа. 

 

Анатомически слизистая оболочка переднего и заднего отделов носа питается ветками крылонёбной, передней и задней решетчатой и верхней губной артериями, являющимися ветвями внутренней и внешней сонной артерий. Высокое давление крови в этих сосудах вызывает крайне интенсивное кровотечение и затрудняет определение той артерии, которая является источником эпистаксиса. 

 

При поступлении в отделение неотложной и экстренной помощи пациенту была проведена передняя тампонада носа параллельно с внутривенной массивной гемостатической терапией и введением препаратов для снижения артериального давления. Т.к. передняя тампонада не позволила остановить кровотечение, через некоторое время дежурный врач-оториноларинголог установил тампоны в задние отделы полости носа. 

 

Ни один из вышеперечисленных способов лечения не оказался эффективным, а на фоне потери большого количества крови у пациента снизился гемоглобин крови, появились слабость и головокружение, поэтому было принято решение о проведении срочного хирургического вмешательства с целью остановки кровотечения. На первом этапе предстояло выяснить, какая из веток сонной артерий кровоточит. Врачи-анестезиологи медикаментозно снизили давление до уровня, при котором кровотечение было приостановлено. Эндоскопический осмотр полости носа выявил, что источником проблем является передняя решетчатая артерия, которая проходит через орбиту глаза. Когда источником носового кровотечения являются решетчатые артерии (ветви внутренней сонной артерии), может выполняться эндоназальное вскрытие решетчатого лабиринта на стороне кровотечения, однако хирурги Жан-Рене Милье и Романова Ольга Николаевна приняли решение о клипирования решетчатой артерии через глазницу выше места разрыва. Был сделан разрез между внутренним краем глазницы и переносицей. Артерия была заклипирована двумя металлическими скобами. Операция продолжалась около 20 минут, и произведенные манипуляции помогли остановить кровотечение. В послеоперационном периоде произошло перераспределение объема кровотока по обширной сети анастомозов лицевых сосудов, и блокада передней решетчатой артерии не вызвала негативных последствий в кровоснабжении органов. Операция не повлияла на внешний вид и функции глаза. Через 2 часа после окончания операции пациент был в полном сознании. Он находился в стационаре под наблюдением врача еще 3 дня. Спустя 7 дней были сняты швы. Благодаря тому, что на операционную рану был наложен косметический шов, от разреза на лице не осталось практически и следа. После завершения лечения пациенту была рекомендована консультация кардиолога, чтобы назначить курс лечения для стабилизации артериального давления и во избежание повторения сложных кровотечений в будущем.

 

Автор: Ольга Романова, оториноларинголог, к. м.н.

Оценить

Средняя: 4,12 (17 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

К какому врачу идти при кровотечении из носа

Лоры (отоларингологи) Москвы — последние отзывы

Прием прошел хорошо, длился полчаса. Доктор выдала мне направление на анализы и выписала необходимое лечение. Я остался доволен. У меня осталось положительное впечатление. Обращусь к этому врачу повторно.

Дмитрий, 24 января 2022

Врач общался вежливо. Мне понравился. На приеме доктор внимательно выслушал, взял мазок, ответил на вопросы, назначил анализы. Уделил достаточно времени, я довольна. Были лишние звонки на приеме.

Мария, 24 января 2022

Ильмира Аскаровна отличный и профессиональный врач. На приеме поставила диагноз и провела процедуры. Выписала мне очень много рекомендаций. Всю информацию объясняла доступным языком и отвечала на мои вопросы. Доктора выбирал о срочности. Если будет необходимость, повторно запишусь к этому доктору.

Андрей, 23 января 2022

Татьяна Михайловна мне очень помогла. Врач внимательный и деликатный. Обращалась к ней первый раз. Прием длился практически целый час. Получила для себя программу лечения и разъяснения почему так получилось. Пойду к врачу повторно через неделю. Когда хороший врач, это всегда хорошо!

Евгения, 22 января 2022

Приём прошёл отлично

Казаков Пётр, 21 января 2022

Выбирала специалиста по опыту работы, по рейтингу и по отзывам. Прием длился минут сорок. Всё прошло хорошо. Врач назначил исследование, которое возможно было сразу провести. Мы всё сделали. И по результатам доктор назначил план дальнейшего лечения. Этого специалиста я порекомендовала бы знакомым.

Оксана, 21 января 2022

Хороший прием, все в порядке. Доктор грамотно, компетентно на все вопросы ответил, все сделал. Он помог решить проблему, с которой я к нему пришла, дал мне рекомендации по лечению.

Юлия, 19 января 2022

Могу оставить только положительный отзыв. Прием был вовремя, врач всё компетентно объяснил по лечению, по болезни. Осмотрел, дал рекомендации, назначил лечение. Во время приема были проведены дополнительные обследования. С ребенком врач сразу нашел контакт, ребенок на удивление вел себя очень спокойно. Выбрали этого врача потому что было свободное место для записи на подходящее мне время. Я могла бы советовать этого специалиста своим друзьям.

Татьяна, 22 декабря 2021

Очень доброжелательный врач, любезный, внимательный. Все хорошо. Владимир Борисович посмотрел, провел осмотр, назначил лечение, промывание. Если поможет, то вообще хорошо будет.

Равиль, 13 декабря 2021

Хороший, грамотный, профессиональный доктор. Магомед Камалович выслушал мои жалобы, провел обследование, оказал мне первичную необходимую помощь и прописал лечение. Я полностью удовлетворен оказанием услуг. Внимательный врач. Обратился бы к данному специалисту повторно, при необходимости.

Михаил, 03 декабря 2021

Показать 10 отзывов из 16400

Что делать, когда течёт кровь из носа

Как остановить несильное кровотечение

Несильные носовые кровотечения могут начаться спонтанно или после лёгкой травмы носа. Как правило, они не представляют никакой опасности.

Чтобы остановить лёгкое кровотечение, выполните следующие действия:

1. Сядьте и держите голову ровно. Не нужно запрокидывать её назад. Кровь не должна стекать в горло.
2. Крепко зажмите пальцами мягкую часть носа и не отпускайте в течение 10–15 минут. В течение первых 10 минут наберитесь терпения и не проверяйте, не остановилось ли кровотечение.
3. Если спустя 10–15 минут кровь не остановится, продолжайте зажимать нос ещё в течение 15 минут.

Чтобы остановить кровотечение быстрее, можно использовать средство от насморка с сосудосуживающим эффектом, например раствор ксилометазолина.

Если за 30 минут кровотечение не остановится, обратитесь к врачу.

Признаки опасного носового кровотечения

Относительно редко ^{носовое кровотечение начинается из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, которые находятся в задней части носа. Оно может быть опасным из-за риска большой потери крови.}

Вызывайте скорую, если:

• Большое количество крови стекает в рот или в горло.
• Образуются сгустки крови.
• Кровотечение началось спустя несколько дней после операции в полости носа или горла, например после удаления носовых полипов или аденоидов.
• Кровотечение началось после сильного удара.

Врач может остановить кровь с помощью тампонады полости носа. Это процедура, во время которой в полость носа вводятся марлевые тампоны, пропитанные сосудосуживающими препаратами.

Причины частых, но небольших кровотечений из носа

Частые носовые кровотечения могут быть связаны со множеством различных причин. Обычно проблему можно решить относительно простыми действиями. Реже приходится обращаться к врачу.

Далее будут перечислены основные причины частых кровотечений из носа и советы по решению проблемы.

Простуда и продолжительный насморк

Если частые носовые кровотечения появляются во время простуды или при продолжительном насморке:

• Старайтесь сморкаться осторожнее.
• Открывайте рот, когда чихаете.
• Не ковыряйте в носу.
• Если нос заложен, перед тем как высморкаться, закапайте в нос обычный физиологический раствор или слабый раствор соли.

Сухой воздух

Ещё одной причиной частого появления крови из носа может быть слишком сухой воздух в помещении.

Эту проблему можно решить при помощи увлажнителя воздуха. Ещё более простое решение — поставить открытый сосуд с водой рядом с источником тепла.

Спреи для носа

Если человек регулярно использует спреи для носа, например для лечения аллергии, возможной причиной кровотечений может быть неправильная техника использования.

В области носовой перегородки находится множество хрупких сосудов. Чтобы избежать их повреждения, носик флакона нужно направлять в сторону крыла носа. Например, при введении лекарства в левую ноздрю держите флакон правой рукой и направляйте его влево — в сторону от перегородки.

Повышенная хрупкость мелких сосудов

У некоторых людей частые носовые кровотечения обусловлены повышенной хрупкостью мелких сосудов в передней части носовой перегородки.

Хрупкость кровеносных сосудов может быть врождённой или может возникнуть в пожилом возрасте.

Для решения этой проблемы нужно обратиться к врачу. Он может предложить прижигание слизистой оболочки нитратом серебра или специальным хирургическим инструментом. Эта процедура называется каутеризацией ^.

Другие причины частых носовых кровотечений

Более редкими причинами частого появления крови из носа могут быть:

• Врождённые нарушения свёртываемости крови.
• Хронические заболевания печени.
• Злоупотребление алкоголем.
• Лекарства, снижающие свёртываемость крови.
• Искривление или перфорация перегородки носа.
• Опухоли в полости носа.
• Онкологические заболевания крови.

Во всех этих ситуациях тактика лечения зависит от заболевания.

Если одновременно с частыми кровотечениями у вас появились какие-то другие симптомы, нужно обратиться к врачу.

Читайте также

Вот что вызывает кровотечение из носа и как его остановить

Причины кровотечения из носа

Внезапное и необъяснимое кровотечение из носа может показаться пугающим, но обычно это не так. Чтобы успокоить вас, если он у вас есть, мы составили список распространенных причин кровотечения из носа, а также советы о том, как лечить кровотечение из носа и когда обращаться за медицинской помощью.

1. Сопутствующие заболевания

Болезни печени, почек, хроническое употребление алкоголя или другие сопутствующие заболевания могут снизить способность крови к свертыванию и, следовательно, вызвать кровотечение из носа.

Сердечные заболевания, такие как гипертония (высокое кровяное давление) и застойная сердечная недостаточность, также могут вызывать кровотечения из носа, как и гипертонический криз — внезапное, быстрое повышение кровяного давления, которое может сопровождаться сильной головной болью, одышкой и тревогой, согласно в Американскую кардиологическую ассоциацию (AHA).

Простуда, аллергия и частое сморкание также могут раздражать слизистую оболочку носа, вызывая кровотечение из носа.

2. Сухой воздух

Сухой воздух от отопления помещения или наружного холода может высушить слизистую оболочку носа, вызывая ее растрескивание и кровотечение. Использование увлажнителя воздуха во время сна может помочь уменьшить сухость, а назальные спреи помогают увлажнить ноздри.

3. Посторонние предметы

Носовое кровотечение может также возникнуть, если в нос поместить посторонний предмет. Это наиболее распространено среди маленьких детей, которые исследуют свой мир, кладя предметы в рот, нос или уши. Примеры этих предметов включают маленькие игрушки, камешки, еду, ластики и грязь.

4

. Лекарства, разжижающие кровь

Поскольку свертывание крови является необходимым шагом в предотвращении или остановке носового кровотечения, любое лекарство, изменяющее способность крови к свертыванию, может вызвать кровотечение из носа или затруднить его остановку.Примеры включают антикоагулянты, такие как Coumadin или Jantoven (варфарин), антиагрегантный препарат Plavix (клопидогрель бисульфат), безрецептурные препараты, такие как аспирин, и рецептурные или безрецептурные НПВП, такие как напроксен.

Многие люди с сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий (AFIB), нерегулярным сердцебиением, принимают антикоагулянты для предотвращения образования тромбов. И если у вас был сердечный приступ, ваш врач мог порекомендовать ежедневный прием аспирина, чтобы предотвратить рецидив.Сгустки крови могут привести к инсульту или сердечному приступу, если они проходят через кровь и достигают головного мозга или сердца, но антикоагулянты, обычно используемые для предотвращения образования тромбов, несут повышенный риск кровотечения.

5

. Ковыряние или царапание носа

Случайное повреждение кровеносных сосудов в ноздре при ковырянии в носу может вызвать кровотечение из носа. Это часто встречается у детей, но также и у взрослых, которые склонны к зуду или царапанью в носу.

Как остановить кровотечение из носа в домашних условиях

• Сидя и наклонившись вперед, используйте прямое давление, чтобы остановить кровотечение, зажав ноздри не менее 10 минут, дышите через рот.
• В качестве альтернативы вы можете сделать зажим для носа, используя фиксаторы для языка и ленту.
• Если кровотечение возобновится, используйте противозастойный спрей для носа (например, Afrin, Dristan или Vicks Sinex), чтобы сузить кровеносные сосуды носа, и снова приложите прямое давление, чтобы остановить кровотечение.

Чтобы предотвратить повторное кровотечение из носа, используйте физиологический раствор и мази для местного применения для увлажнения носа, но только после остановки кровотечения. И не ковыряйте и не царапайте нос.

Когда можно получить помощь при носовых кровотечениях

Хотя большинство носовых кровотечений можно лечить дома, некоторые из них являются серьезными и требуют медицинской помощи.Кевин Кэмпбелл, доктор медицинских наук, кардиолог из Wake Heart and Vascular в Роли, Северная Каролина, говорит: «Носовые кровотечения редко опасны для жизни. Но при определенных обстоятельствах, например, если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как аспирин или варфарин, кровотечение из носа может вызывать беспокойство и требовать медицинской помощи». По его словам, в таких случаях вашему лечащему врачу может потребоваться скорректировать дозу разжижающих кровь препаратов.

Более одного кровотечения из носа в неделю также является признаком того, что вам следует обратиться к врачу. «Если носовые кровотечения повторяются — независимо от того, принимаете ли вы разжижающие кровь препараты или нет — разумно обратиться за помощью к своему лечащему врачу», — говорит доктор Кэмпбелл. Он добавляет, что повторяющиеся носовые кровотечения могут указывать на другие, более серьезные заболевания.

«Вам обязательно следует обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, если кровотечение из носа длится дольше нескольких минут или если вы не можете остановить кровотечение прямым ручным давлением», — говорит Кэмпбелл.

Дополнительный отчет Эшли Уэлч.

Кровотечения из носа | Michigan Medicine

У каждого седьмого американца хотя бы раз в жизни будет кровотечение из носа (носовое кровотечение).В то время как кровотечение из носа распространено и обычно безвредно, внезапное начало кровотечения из носа может быть поразительным и пугающим. Наиболее распространенными причинами носовых кровотечений являются сухой климат, нагретый воздух в помещении в зимние месяцы, стероидные назальные спреи или прямое повреждение носа. Более интенсивные и частые носовые кровотечения могут возникать у людей, принимающих антикоагулянты.

К счастью, есть несколько простых способов предотвратить и вылечить большинство носовых кровотечений самостоятельно в домашних условиях.

 

Что делать, если у вас идет носовое кровотечение

Посмотрите наше видео с пошаговыми инструкциями о том, что делать, если у вас идет кровь из носа, и советами по предотвращению кровотечений из носа в будущем.

Если у вас кровотечение из носа происходит более трех-четырех раз в неделю или шесть или более раз в месяц, несмотря на соблюдение этих советов, обратитесь к своему лечащему врачу. Пациентам, принимающим антикоагулянты и страдающим частыми и/или более сильными носовыми кровотечениями, следует позвонить по телефону 734-936-8051 для срочного приема.

Что можно и чего нельзя делать при кровотечении из носа

(Примечание: следующие инструкции предназначены только для взрослых и подростков. )

Носовые кровотечения редко бывают опасными, и с ними легко справиться дома, если знать, что делать и когда обращаться за помощью.

ДО:

1. Сохраняйте спокойствие.
2. Наклониться вперед. Если у вас во рту кровь, выплюньте ее; не проглотить его.
3. Нанесите 3 спрея противозастойного спрея для носа, такого как Африн, на ту сторону, которая кровоточит.
4. Зажмите мягкую часть носа.
5. Зажать нос на 10 минут. Используйте часы, чтобы следить за временем. Не поддавайтесь желанию заглянуть через несколько минут, чтобы убедиться, что кровотечение из носа прекратилось.
6. Через 10 минут отпустите нос.Если кровотечение все еще идет, смочите ватный тампон спреем для носа. Поместите ватный тампон в кровоточащую ноздрю и зажмите на 10 минут. Опять же, используйте часы, чтобы определить время.
7. После остановки кровотечения не сморкаться в течение 2 дней.
8. Проверьте свое кровяное давление, если это возможно. Высокое кровяное давление может вызвать кровотечение из носа.

НЕЛЬЗЯ:

1. Не затыкайте нос салфетками или другими предметами домашнего обихода, такими как тампоны. Это может усилить кровотечение.
2. Не запрокидывайте голову и не ложитесь.Это может привести к тому, что вы захлебнетесь кровью. Кровь в желудке может вызвать тошноту и рвоту
3. Не поднимайте ничего тяжелого, например продукты, не занимайтесь физическими упражнениями или работой по дому, например уборкой пылесосом. Не берите на руки маленьких детей и младенцев. Заживление после кровотечения из носа может занять до двух полных недель.

Когда обращаться в отделение неотложной помощи

Носовые кровотечения доставляют неудобства, но редко являются неотложными состояниями. Однако бывают ситуации, когда кровотечение из носа требует немедленной медицинской помощи:

• Кровотечение, которое не останавливается в течение 30 минут.
• Очень сильное кровотечение, изливающееся по задней стенке горла и из передней части носа.
• Кровотечение с другими симптомами, такими как очень высокое кровяное давление, головокружение, боль в груди и/или учащенное сердцебиение, которые могут потребовать лечения.

Зачем приезжать на лечение в Мичиган?

• У нас есть опыт лечения всех форм носовых кровотечений, в том числе вызванных наследственными заболеваниями.
• Ежегодно мы лечим более 84 000 пациентов.
• Мы используем междисциплинарный пошаговый подход, который учитывает вас как целостную личность.
• Если вам нужна наша хирургия, знайте, что мы проводим более 7000 операций каждый год. И когда дело доходит до хирургии, опыт имеет значение.

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 734-936-8051 . Если вы принимаете антикоагулянты и у вас частые/сильные носовые кровотечения, позвоните нам, чтобы записаться на срочный прием.

 

Тяжелое носовое кровотечение — причины и лечение | Гора Синай

Носовые кровотечения, также известные как носовые кровотечения, являются распространенными проблемами, которые обычно проходят сами по себе или легко лечатся в медицинских условиях. У некоторых пациентов кровотечение из носа может быть настолько сильным, что требуется дальнейшее лечение. В Mount Sinai у нас есть опыт работы с такими случаями носового кровотечения.

Серьезные эпизоды носовых кровотечений могут быть вызваны:

• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия   (HHT), также известная как синдром Ослера-Вебера Рендю, является наследственным заболеванием.Люди с ГГТ имеют пороки развития мелких кровеносных сосудов, известные как телеангиэктазии, которые поражают кожу и слизистые оболочки. Носовые кровотечения являются наиболее распространенным симптомом; от 50 до 80 процентов имеют рецидивирующие кровотечения.
• Спонтанное носовое кровотечение  обычно возникает на пятом десятилетии жизни и может быть связано с артериальной гипертензией или печеночной недостаточностью. Этот тип носового кровотечения проходит без лечения; однако у некоторых пациентов интенсивность или повторение кровотечений в течение короткого периода времени может потребовать более инвазивного лечения кровотечения из носа, такого как эмболизация.
• Травма
• Опухоли Иногда кровотечение из носовой или ротовой полости может быть связано с наличием опухоли. Если есть опасения по этому поводу, необходимо провести дополнительную визуализацию, например компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, для оценки происходящего.
• Сосудистые мальформации

Варианты лечения

Первым шагом в лечении сильного кровотечения из носа является «тампонирование» носа, которое должен выполнять врач, прошедший соответствующую подготовку.Если это не останавливает кровотечение, проводится процедура, называемая эмболизацией, при которой блокируется кровеносный сосуд, питающий внутреннюю оболочку носа.

Если у вас сильная кровопотеря из-за кровотечения из носа, это может вызвать серьезную анемию или сердечную дисфункцию и снижение качества жизни. В Mount Sinai мы можем использовать эмболизацию для лечения тяжелых, повторяющихся носовых кровотечений, которые невозможно остановить традиционными средствами.

Мы можем исследовать источник кровотечения с помощью ангиографии.После того, как мы идентифицируем сосуды, ответственные за кровотечение, мы можем вернуться через катетер и заблокировать сосуды, чтобы остановить кровотечение (эмболизация). В некоторых случаях этот метод может спасти жизнь.

Носовое кровотечение

Это симптом вашего ребенка?

• Кровотечение из одной или обеих ноздрей
• Не вызвано травмой

Причины носовых кровотечений

Носовые кровотечения распространены из-за обильного кровоснабжения носа.Общие причины включают:

• Самопроизвольное кровотечение из носа. Большинство носовых кровотечений начинается без известной причины.
• Натирание. Потирание или ковыряние в носу является наиболее распространенной известной причиной. Трудно не трогать и не тереть нос.
• Продувка. Слишком сильное сморкание может вызвать носовое кровотечение.
• Отсасывание. Отсасывание носа иногда может вызвать кровотечение. Это может произойти, если всасывающий наконечник вставлен слишком глубоко.
• Инфекции носовых пазух. Основные симптомы: много сухих соплей и заложенность носа. Это приводит к дополнительному сморканию и ковырянию в носу. Синусит чаще бывает вирусным, чем бактериальным.
• Аллергия носа. Основной симптом — сильный зуд в носу. Это приводит к дополнительному трению и выдуванию.
• Сухой воздух. Сухость слизистой оболочки носа повышает вероятность кровотечения. Зимой принудительное воздушное отопление часто может высушить нос.
• Лекарства от аллергии. Они облегчают носовые симптомы, но также подсушивают нос.
• Ибупрофен и аспирин . Эти лекарства усиливают склонность к кровотечениям. Аспирин не применяют у детей.
• Нарушение свертываемости крови (серьезное). Это означает, что тромбоциты или факторы свертывания крови отсутствуют или работают неправильно. Если кровотечение из носа не удается остановить, следует заподозрить нарушение свертываемости крови. Чрезмерное кровотечение из десен или при незначительных порезах также является подсказкой. Нарушения свертываемости крови являются редкой причиной частых носовых кровотечений.

Когда звонить в случае кровотечения из носа

Позвоните 911 сейчас

• Потерял сознание (обморок) или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Носовое кровотечение, которое не остановится через 10 минут правильного сдавливания носа
• Потеря большого количества крови
• Также имеются новые кожные синяки или кровоточивость десен, не вызванные травмой
• Ребенок из группы высокого риска (например, с низким уровнем тромбоцитов или другим нарушением свертываемости крови)
• Вы думаете ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

• до 1 года
• Новые кровотечения из носа случаются 3 или более раз в неделю
• Часто трудно останавливаемые кровотечения из носа
• Легкое кровотечение присутствует в других r члены семьи
• У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при носовых кровотечениях

1. Что следует знать о носовых кровотечениях:
   • Носовые кровотечения — обычное явление.
   • Вы сможете остановить кровотечение, если будете использовать правильную технику.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Сожмите нижнюю часть носа:
   • Аккуратно сожмите мягкие части нижней части носа. Аккуратно прижмите их к центральной стене на 10 минут.Это оказывает постоянное давление на точку кровотечения.
   • Пощипывайте большим и указательным пальцами.
   • Если кровотечение продолжается, переместите точку давления.
   • Попросите ребенка сесть и дышать через рот во время этой процедуры.
   • При повторном кровотечении используйте ту же технику еще раз.
3. Вставьте марлю в нос:
   • Если не помогает только давление, используйте кусок марли. Смочите его несколькими каплями воды. Другой вариант — нанести на него немного вазелина (например, вазелина).
   • Вставьте влажную марлю в кровоточащую сторону. Нажмите еще раз на 10 минут. Причина, по которой это работает: марля оказывает большее давление на кровоточащее место.
   • Специальные капли в нос: если у вашего ребенка часто идет носовое кровотечение, купите противозастойные капли в нос. Пример — Африн. Рецепт не нужен. Нанесите 3 капли на марлю и прижмите. Капли в нос также сужают кровеносные сосуды в носу.
   • Предостережение: не используйте противозастойные капли в нос, если вашему ребенку меньше 1 года.
   • Если у вас нет марли, используйте бумажное полотенце.
   • Повторите процесс осторожного сжатия нижних мягких частей носа. Делайте это в течение 10 минут.
4. Предотвращение повторяющихся носовых кровотечений:
   • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель воздуха, чтобы предотвратить пересыхание носа.
   • Для сморкания осторожно дуйте.
   • При аспирации из носа не вставляйте всасывающий наконечник слишком глубоко внутрь. Кроме того, перемещайте его осторожно.
   • Не используйте аспирин и ибупрофен.Причина: Увеличивает склонность к кровотечениям.
   • На участках кровотечения в передней части носа иногда образуются струпья. Он может заживать медленно и снова кровоточить. Если это случилось с вашим ребенком, попробуйте этот совет. Нанесите на пятно небольшое количество вазелина (вазелина). Повторяйте дважды в день. Не использовать более 1 недели.
5. Чего ожидать:
   • Более 99% носовых кровотечений остановятся, если вы нажмете на нужное место.
   • Прямое нажатие может занять 10 минут.
   • После проглатывания крови при носовом кровотечении у вашего ребенка может быть рвота с небольшим количеством крови.
   • У вашего ребенка завтра может быть темный стул из-за проглоченной крови.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Не удается остановить кровотечение с помощью 10-минутного прямого давления, выполненного правильно
   • Вы считаете, что вашему ребенку необходим осмотр обратитесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

     Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

     Последнее рассмотрение: 24.01.2022

     Последняя редакция: 13.01.2022

     Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

     Носовое кровотечение — StatPearls — NCBI Bookshelf

     Непрерывное обучение

     Носовое кровотечение (кровотечение из носа) является одним из наиболее распространенных неотложных состояний уха, носа и горла (ЛОР), которые обращаются в отделение неотложной помощи или в поликлинику.Существует два типа носовых кровотечений: переднее (более распространенное) и заднее (реже распространенное, но с большей вероятностью требующее медицинской помощи). Источник 90% передних носовых кровотечений находится в сплетении Киссельбаха (также известном как зона Литтла) на передней части носовой перегородки. В этом упражнении рассматривается причина, патофизиология и проявление носового кровотечения, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

     Цели:

     • Вспомните причины носового кровотечения.

     • Опишите распространенные анатомические локализации носового кровотечения.

     • Обобщите варианты лечения носового кровотечения.

     • Рассмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с носовым кровотечением.

     Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

     Введение

     Носовое кровотечение (кровотечение из носа) является одним из наиболее частых неотложных состояний органов уха, носа и горла (ЛОР), которые обращаются в отделение неотложной помощи или в клинику первичной медико-санитарной помощи.Существует два типа носовых кровотечений: переднее (более распространенное) и заднее (реже распространенное, но с большей вероятностью требующее медицинской помощи). Источник 90% передних носовых кровотечений находится в сплетении Киссельбаха (также известном как зона Литтла) на передней части носовой перегородки. Есть пять названных сосудов, конечные ветви которых снабжают полость носа:

     1) Передняя решетчатая артерия

     2) Задняя решетчатая артерия

     3) Клиновидно-небная артерия

     4) Большая небная артерия

     5) Верхняя губная артерия

     Водораздел этих пяти сосудов находится в передней части носовой перегородки, включающей Киссельбахово сплетение.Он находится у входа в носовую полость и поэтому подвержен экстремальным температурам и холоду, высокой и низкой влажности и легко травмируется. Слизистая оболочка над перегородкой в ​​этой области особенно тонкая, что делает ее местом большинства носовых кровотечений. Реже кровоточат сосуды задней или верхней полости носа, что приводит к так называемому «заднему» носовому кровотечению. Это чаще встречается у пациентов, принимающих антикоагулянты, у пациентов с артериальной гипертензией и у пациентов с фоновой дискразией крови или сосудистыми аномалиями. Лечение будет зависеть от тяжести кровотечения и сопутствующих медицинских проблем пациента.[1][2][3]

     Этиология

     Существует множество причин носового кровотечения, которые можно разделить на местные, системные, вызванные окружающей средой и медикаментозные.

     Местные причины:

     Системные причины:

     Факторы окружающей среды:

     Лекарства:

     • NSAIDS (IBUPROFEN, Naproxen, Aspirin)

     • Ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрел)

     • Актуальные носовые стероидные спреи

     • Дополнение / альтернативные препараты (витамин Е, гинкго, женьшень)

     • Запрещенные наркотики (кокаин)

     Хотя носовое кровотечение является очень распространенной спонтанной проблемой, более редкие этиологии, такие как новообразования или сосудистые мальформации, всегда должны быть в дифференциальной диагностике, особенно при наличии дополнительных симптомов, таких как одностороннее носовое кровотечение. отмечаются обструкция, боль или другие поражения черепных нервов.[4][5][6]

     Эпидемиология

     Носовые кровотечения редко бывают смертельными, на их долю приходится только четыре из 2,4 миллионов смертей в Соединенных Штатах. Около 60 % людей сталкивались с носовым кровотечением в течение жизни, и только 10 % носовых кровотечений являются достаточно серьезными, чтобы требовать лечения/медицинского вмешательства. Чаще всего они возникают у детей в возрасте от 2 до 10 лет и у пожилых людей в возрасте от 50 до 80 лет.

     Патофизиология

     Носовые кровотечения вызываются разрывом кровеносного сосуда в слизистой оболочке носа.Разрыв может быть спонтанным, вызванным травмой, приемом определенных лекарств и/или вторичным по отношению к другим сопутствующим заболеваниям или злокачественным новообразованиям. Повышение артериального давления пациента может увеличить продолжительность эпизода. Антикоагулянты, а также нарушения свертываемости крови также могут увеличить время кровотечения.

     Большинство носовых кровотечений происходит в передней части носа (киссельбахово сплетение), и этиологический сосуд обычно можно обнаружить при тщательном осмотре носа.

     Кровотечение из задней или верхней полости носа часто называют задним носовым кровотечением.Обычно предполагается, что это связано с кровотечением из сплетения Вудраффа, которое является задней и верхней конечными ветвями клиновидно-небной и задней решетчатой ​​артерий. Их часто трудно контролировать и они связаны с кровотечением из обеих ноздрей или в носоглотку, где оно проглатывается или выкашливается, проявляясь кровохарканьем. Это может привести к большему притоку крови в заднюю часть глотки и иметь более высокий риск нарушения дыхательных путей или аспирации из-за повышенных трудностей с остановкой кровотечения.

     Анамнез и физикальное исследование

     Анамнез должен включать продолжительность, тяжесть, частоту, латеральность кровотечения, провоцирующее событие и вмешательства, предпринятые до обращения за медицинской помощью. Узнайте об использовании антикоагулянтов, аспирина, НПВП и местных назальных стероидов. Получите соответствующий семейный анамнез, особенно в отношении коагулопатии и сосудистых/коллагеновых заболеваний, а также любую историю употребления наркотиков и алкоголя.

     Перед началом физического осмотра подготовьте надлежащее оборудование и надлежащие средства индивидуальной защиты (СИЗ).Оборудование может включать назальное зеркало, штыковые щипцы, налобный фонарь, аспирационный катетер, тампоны, тампоны с нитратом серебра, ватные тампоны, а также местные сосудосуживающие средства и анестетики. Посадите пациента в кресле для осмотра в комнате с доступной аспирацией. Осторожно вставьте зеркало и медленно откройте лезвия, чтобы визуализировать место кровотечения. Налобный фонарь необходим для освещения без помощи рук, и может потребоваться отсасывание сгустка из носовой полости, чтобы определить источник кровотечения.

     Заднее носовое кровотечение нелегко визуализировать, и его можно заподозрить по активному кровотечению в заднюю часть глотки без визуализируемого сосуда при осмотре носа. Назальная эндоскопия значительно повышает вероятность выявления источника кровотечения.

     Оценка

     Дифференциация переднего и заднего отделов является ключом к лечению. Диагноз переднего кровотечения можно поставить путем прямой визуализации с использованием назального зеркала и источника света. Местный спрей с анестетиком и адреналином может помочь при вазоконстрикции, чтобы помочь остановить кровотечение и помочь в визуализации источника.Обычно диагноз заднего кровотечения ставится после неэффективности мер по остановке переднего кровотечения. Клинические признаки заднего кровотечения могут включать активное кровотечение в заднюю часть глотки при отсутствии идентифицированного переднего источника; сильное заднее кровотечение может вызвать выделение крови из обеих ноздрей. При необходимости могут быть проведены лабораторные исследования, включая полный анализ крови (CBC), тип и перекрестную совместимость, а также исследования коагуляции, но это не должно задерживать лечение активного кровотечения. Визуализация, такая как рентген или компьютерная томография, не имеет значения в неотложной или неотложной помощи при активном носовом кровотечении.

     Лечение/управление

     Начните с первичного осмотра и лечения дыхательных путей, убедитесь, что дыхательные пути открыты. Затем оцените гемодинамический компромисс. Получите внутривенный доступ большого диаметра у пациентов с сильным кровотечением и получите лабораторные данные. При необходимости восстанавливайте свертываемость крови, если есть опасения по поводу приема лекарств.[7][8][9]

     Всем пациентам с кровотечением из носа от умеренной до тяжелой степени необходимо установить два внутривенных катетера большого диаметра и инфузию кристаллоидов.Мониторинг кислорода и гемодинамической стабильности имеет жизненно важное значение.

     Лечение переднего кровотечения можно начинать с прямого давления в течение не менее 10 минут. Попросите пациента оказывать постоянное прямое давление, зажимая нос над хрящевым кончиком (а не над костными областями) в течение нескольких минут, чтобы попытаться остановить кровотечение. Если это неэффективно, можно использовать сосудосуживающие средства, такие как оксиметазолин или тромбогенные пены или гели. Перед любой попыткой лечения важно удалить весь сгусток с помощью аспирации.Этому есть две причины: 1) сгусток препятствует попаданию любого лекарства в сам сосуд и 2) если возникает необходимость тампонирования, сгусток можно протолкнуть в носоглотку и аспирировать. Если местное лечение не дало результатов, приступить к осмотру носа, чтобы выявить и прижечь сосуд нитратом серебра. Если и это не помогло, необходима передняя тампонада носа. Это может быть выполнено с помощью рассасывающегося тампона, такого как surgicel или fibrillar, или с помощью таких устройств, как баллоны для переднего носового кровотечения или назальные тампоны (Rapid Rhino).Если нитрат серебра используется для прижигания перегородки кровеносного сосуда, используйте его только на одной стороне перегородки, чтобы предотвратить перфорацию перегородки. Термальная коагуляция болезненна, и ее редко следует применять в неотложных условиях.

     Можно использовать обычную вазелиновую марлю, если нет доступа к баллонам или тампонам.

     Если ничего из этого не помогло, кровотечение может быть из задней или верхней полости носа. Симптомы могут включать активное кровотечение из обеих ноздрей или активное кровотечение в задней части глотки.Доступны более длинные (7,5 см) назальные тампоны, которые обеспечивают большее заднее давление и могут использоваться в этой ситуации. Формальную заднюю тампонацию носа должен выполнять только опытный персонал, поскольку она требует госпитализации и телеметрического контроля, а иногда и интубации. Это связано с более высокой частотой осложнений, таких как некроз под давлением, инфекция или гипоксия, и может вызвать назально-сердечный рефлекс (внезапная брадикардия после тампонады носа — если это происходит, немедленно снимите тампон).Катетеры Фолея могут использоваться опытным персоналом для тампонады заднего кровотечения. При размещении задней тампонады необходимо также наложить переднюю обычную вазелиновую марлевую повязку, чтобы создать закрытое тампонированное пространство в носоглотке.

     Если все эти меры оказались безуспешными, пациент должен быть интубирован для защиты дыхательных путей, а также экстренно проконсультироваться с интервенционным рентгенологом для эмболизации. При отсутствии данной услуги оперативная перевязка клиновидно-небной и решетчатой ​​артерий может быть выполнена в операционной врачом-отоларингологом.

     Послеоперационный и реабилитационный уход

     После остановки кровотечения важно организовать своевременное последующее наблюдение (в течение одной недели) с лечащим врачом или отоларингологом. Если была помещена какая-либо упаковка, она должна оставаться нетронутой в течение 3-5 дней перед удалением. Пациентам следует начать прием антистафилококковых антибиотиков для предотвращения синдрома токсического шока. Основные причины должны быть устранены до выписки (жесткий контроль АД с целью САД <120 мм рт. ст., купирование любой коагулопатии и др.), и пациенты должны использовать местный назальный солевой раствор в обеих ноздрях, чтобы тампоны оставались влажными и облегчали удаление.

     Pearls and Other Issues

     Пациенты с передним кровотечением из носа могут быть выписаны, если кровотечение находится под контролем и гемодинамическая стабильность наблюдается в течение не менее одного часа в отделении неотложной помощи (ED), а также если все предрасполагающие факторы оптимизированы с медицинской точки зрения. Последующее наблюдение у отоларинголога или лечащего врача должно произойти через одну неделю, и они должны начать введение солевого раствора в нос три раза в день.Если используется небиоразлагаемая повязка, пациенты должны вернуться в отделение неотложной помощи или ЛОР для удаления повязки через три-пять дней. Если пациенту, в том числе педиатрическому, требуется задняя тампонада, необходима госпитализация для наблюдения за осложнениями, особенно сердечными аритмиями. Все антикоагулянты в идеале должны быть прекращены, но должны быть отменены или отменены для достижения минимальной приемлемой дозы, если прекращение невозможно.

     Нанесение местных солевых спреев или мазей на слизистую оболочку носа для увлажнения слизистой оболочки носа может помочь предотвратить рецидив носового кровотечения. Пациентам также следует рекомендовать избегать горячей пищи, физических нагрузок, сморкания или пальцевых манипуляций с носом при выписке.

     Улучшение результатов работы медицинской бригады

     Лечение носового кровотечения лучше всего проводить межпрофессиональной бригадой. Большинство пациентов первоначально поступают в отделение неотложной помощи, и медсестра по сортировке должна полностью осознавать важность госпитализации пациентов со значительным кровотечением. Хотя большинство передних носовых кровотечений можно остановить с помощью пальцевого давления, пациентам с повторными эпизодами рекомендуется последующее посещение.Несмотря на то, что медсестры могут не выполнять инвазивные процедуры по остановке кровотечения, они могут очень эффективно обучать пациентов тому, как правильно сжимать нос пальцами, что в большинстве случаев может остановить кровотечение.

     Назальная тампонация — еще один вариант, но она должна оставаться на месте в течение трех-пяти дней, а многократные введения и удаления различных тампонов только усугубят кровотечение. Носовые кровотечения, вызванные лекарствами, могут потребовать отмены МНО и госпитализации. Фармацевт должен следить за тем, чтобы пациент не возобновил прием НПВП или другого антикоагулянта во время активного кровотечения.Для лечения пациентов с коагулопатией рекомендуется консультация гематолога. В редких случаях для остановки носового кровотечения может потребоваться эмболизация или прижигание. Если кровотечение заднее и/или сильное, необходима консультация ЛОРа. В некоторых случаях инвазивному рентгенологу может потребоваться выполнить эмболизацию, чтобы остановить кровотечение. Медсестры должны контролировать кислородный и гемодинамический статус всех пациентов с умеренными и тяжелыми носовыми кровотечениями. У этих больных должен быть внутривенный доступ с переливанием кристаллоидов.Члены бригады должны общаться друг с другом, чтобы убедиться, что пациент получает лечение в соответствии с приемлемыми стандартами.

     Рисунок

     Принадлежности для лечения носового кровотечения, которые могут потребоваться для тампонирования, например, для образцов Rapid Rhino, тампонирования переднего и заднего отделов. Предоставлено Тэмми Дж. Тони-Батлер, AS, RN, CEN, TCRN, CPEN

     Рисунок

     Сосуды для носового кровотечения. Изображение предоставлено S Bhimji MD

     Ссылки

     1.

     Fishman J, Fisher E, Hussain M.Повторный аудит носового кровотечения. Ж Ларынгол Отол. 2018 дек;132(12):1045. [PubMed: 30674370]

     2.

     Отправить T, Bertlich M, Eichhorn KW, Ganshow R, Schafigh D, Horlbeck F, Bootz F, Jakob M. Этиология, лечение и исход детского носового кровотечения. Педиатр Неотложная помощь. 2021 01 сентября; 37 (9): 466-470. [PubMed: 30624421]

     3.

     Kitamura T, Takenaka Y, Takeda K, Oya R, Ashida N, Shimizu K, Takemura K, Yamamoto Y, Uno A. Хирургия клиновидно-небной артерии при рефрактерном идиопатическом носовом кровотечении: систематический обзор и метаданные -анализ.Ларингоскоп. 2019 авг;129(8):1731-1736. [PubMed: 30613985]

     4.

     INTEGRATE (британская национальная сеть стажеров-исследователей ЛОР) от ее имени: Mehta N, Stevens K, Smith ME, Williams RJ, Ellis M, Hardman JC, Hopkins C. Национальное проспективное обсервационное исследование стационарное ведение взрослых с носовым кровотечением — исследование, проведенное Национальным совместным исследовательским объединением стажеров. Ринология. 2019 01 июня; 57 (3): 180-189. [PubMed: 30610832]

     5.

     Кларк М., Берри П., Мартин С., Харрис Н., Спречер Д., Олицкий С., Хоаг Дж. Б.Носовые кровотечения при наследственной геморрагической телеангиэктазии: разработка ежедневного электронного дневника, заполняемого пациентом. Ларингоскоп Инвестиг Отоларингол. 2018 дек;3(6):439-445. [Бесплатная статья PMC: PMC6302722] [PubMed: 30599027]

     6.

     Рамасами В., Надараджа С. Опасность попадания щелочной батареи в нос. J Family Med Prim Care. 2018 сен-октябрь;7(5):1083-1085. [Бесплатная статья PMC: PMC6259556] [PubMed: 30598962]

     7.

     Джозеф Дж., Мартинес-Девеса П., Беллорини Дж., Бертон М.Дж.Транексамовая кислота для пациентов с носовым кровотечением (носовым кровотечением). Cochrane Database Syst Rev. 2018 Dec 31;12:CD004328. [Бесплатная статья PMC: PMC6517002] [PubMed: 30596479]

     8.

     Вонг А.С., Анат Д.С. Носовое кровотечение: руководство по оценке и управлению. Дж. Фам Практ. 2018 Декабрь;67(12):E13-E20. [PubMed: 30566119]

     9.

     Santander MJ, Rosenbaum A, Winter M. Транексамовая кислота для местного применения при спонтанном носовом кровотечении. Медвейв. 10 декабря 2018 г .; 18 (8): e7372. [PubMed: 30550535]

     Информация о здоровье детей: Носовые кровотечения

     Носовые кровотечения очень распространены у детей.Носовое кровотечение (также называемое носовым кровотечением) возникает, когда лопается небольшой кровеносный сосуд в слизистой оболочке носа. Внутренняя часть носа нежная, а мелкие кровеносные сосуды хрупкие и расположены близко к поверхности. Это означает, что они могут легко лопнуть и начать кровотечение.

     Кровотечение обычно минимальное и кратковременное и обычно останавливается менее чем за 10 минут. Хотя это может выглядеть так, будто было потеряно много крови (особенно если она пропитана салфеткой или одеждой), дети редко теряют так много крови, что это вызывает какие-либо проблемы (например, кровотечение).г. анемия). Этот вероятно только при частых обильных кровотечениях из носа в течение нескольких недель или месяцев.

     Кровотечение из носа обычно лечится с помощью оказания первой помощи, и визит к врачу не требуется.

     Что вызывает кровотечение из носа?

     Носовые кровотечения, часто вызванные безвредными действиями, такими как ковыряние ребенка в носу, слишком сильное или слишком частое сморкание, или удары по носу во время игры.

     Другие причины кровотечения из носа могут включать:

     • чрезмерно чувствительные кровеносные сосуды , которые лопаются и кровоточат в теплую сухую погоду
       
     • инфекции носа, горла и придаточных пазух носа (e.г. простуда)
       
     • аллергии (например, аллергия на пылевых клещей или сенная лихорадка)
       
     • инородное тело в носу (например, когда ребенок что-то засунул в нос)
       
     • запор (например, чрезмерное напряжение при посещении туалета)
       
     • определенные лекарства (например, противовоспалительные препараты или спреи для носа)
       
     • основная медицинская проблема, но это очень редко.

     Иногда у детей может быть несколько кровотечений из носа в течение нескольких недель.

     Первая помощь при носовом кровотечении

     Носовые кровотечения не вызывают боли; однако ваш ребенок может быть очень огорчен и расстроен видом и вкусом крови во время кровотечения из носа.

     Постарайтесь успокоить и успокоить ребенка, потому что плач может усилить кровотечение, а затем следуйте этим инструкциям по оказанию первой помощи:

     • Посадите ребенка прямо в удобное положение и слегка наклонитесь вперед.
       
     • Сожмите нижнюю мягкую часть носа, сжав ноздри пальцами (это может сделать ваш ребенок, если он старше). Продолжайте сжимать 10 минут .
       
     • Не убирайте пальцы, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение. Кровь должна свернуться, а на это нужно время. Чтение книги может быть хорошим развлечением для вашего ребенка. Держите под рукой часы, чтобы быть уверенным, что прошло 10 минут.
       
     • Через 10 минут освободить нос и проверить, остановилось ли кровотечение. Если носовое кровотечение продолжается, зажмите ноздри еще на 10 минут.
       

     В дополнение к сжатию ноздрей попробуйте следующее:

     • Если ваш ребенок может это терпеть, положите прохладное полотенце или закрытый пакет со льдом ему на затылок, пока он сидит у вас на коленях.
       
     • Предложите ребенку ледяной шест или холодный напиток, чтобы охладить его и избавиться от вкуса крови.
       
     • Поощряйте ребенка выплевывать кровь, которая капает из носа в рот. Проглатывание крови может вызвать у ребенка рвоту, что может привести к продолжению или усилению кровотечения из носа.

     Когда обращаться к врачу

     Если после попытки оказать первую помощь кровотечение продолжается, отвезите ребенка к врачу общей практики или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Врач осмотрит нос вашего ребенка со светом, чтобы увидеть, смогут ли они найти кровоточащий кровеносный сосуд.

     Затем врач может:

     • Нанесите крем или мазь, содержащие специальное лекарство, чтобы замедлить приток крови к внутренней части носа вашего ребенка.
       
     • Используйте прижигание – специальное химическое вещество, которое замораживает или сжигает кровеносный сосуд, чтобы остановить кровотечение (процесс, называемый прижиганием).
       
     • Закройте нос ребенка повязкой. Врач также может назначить антибиотики для предотвращения бактериальной инфекции, пока тампон находится в носу.Иногда дети, нуждающиеся в тампонировании носа, могут быть госпитализированы на ночь.

     Если тампонирование носа не требуется, врач может назначить мазь с антибиотиком, которую нужно наносить на внутреннюю часть носа вашего ребенка до четырех раз в день в течение недели или около того, чтобы вылечить любую легкую инфекцию, которая может присутствовать.

     При сильном кровотечении из носа вашему ребенку может потребоваться сдать анализ крови, чтобы проверить, сколько крови он потерял.

     Отведите ребенка к врачу общей практики, если он:

     • имеют частые носовые кровотечения в течение нескольких недель
       
     • имеют кровотечения из носа и кровоподтеки на любом участке тела, бледную кожу или семейный анамнез нарушений свертываемости крови.

     Вашего ребенка могут направить к ЛОР-специалисту (ухо-горло-нос).

     Уход на дому

     После кровотечения из носа:

     • Дайте ребенку покой в ​​течение следующих нескольких часов, если кровотечение из носа не было сильным (вы смогли остановить его сами, применив первую помощь). Отдых в течение 12–24 часов, если это было сильное носовое кровотечение, требующее медицинской помощи. Спокойные занятия, такие как рисование или чтение книги, рекомендуемые.
       
     • Не давайте ребенку горячие напитки или еду, а также горячие ванны или душ в течение как минимум 24 часов.
       
     • Скажите ребенку не ковырять и не сморкаться в течение 24 часов (и в течение недели, если ему сделали прижигание носа).
       
     • Если нос вашего ребенка заложен, марля должна оставаться на месте в течение 24–48 часов. Вам нужно будет отвести ребенка к врачу общей практики для осмотра и снятия марлевой повязки. Не пытайтесь удалить упаковку самостоятельно. Если он выпадает сам по себе и кровотечение не возобновляется, нет необходимости возвращаться в отделение неотложной помощи или к врачу общей практики.

     Для предотвращения носовых кровотечений в будущем:

     • Если нос вашего ребенка сухой и потрескавшийся, наносите на ноздри гель или мазь на нефтяной основе (например, вазелин), как правило, два раза в день в течение недели. Это можно сделать, используя ватный тампон или палец и аккуратно потирая им внутреннюю часть носа. Не используйте этот метод в детей младше четырех лет, так как они вряд ли будут сотрудничать или сидеть на месте, и их нос может быть поврежден.
       
     • Если ваш ребенок страдает от запоров, увеличьте потребление им жидкости и количество клетчатки в его рационе или попросите у своего врача или фармацевта размягчитель стула, чтобы он не натуживался. Смотрите наш информационный бюллетень Запор.

     Ключевые моменты, которые следует помнить

     • Носовые кровотечения очень распространены у детей и часто вызваны безвредными действиями.
       
     • Большинство носовых кровотечений причиняют вашему ребенку лишь незначительный дискомфорт.
       
     • Первая помощь используется при носовых кровотечениях.
       
     • При сильном кровотечении из носа врач может использовать мазь, прижигание или тампонирование носа, чтобы остановить кровотечение.

     Для получения дополнительной информации

     Общие вопросы, которые задают нашим врачам

     После носового кровотечения очень трудно заставить моего ребенка не нюхать и не ковырять в носу целый день. Что я могу сделать?

     Нос, полный запекшейся крови, не приятно, и понятно, что детям может быть трудно избежать нюхают, сморкаются или ковыряют в носу. Постарайтесь отвлечь ребенка на как можно дольше, чтобы дать тромбу время стабилизироваться – даже 15 минут без того, чтобы ваш ребенок нюхал, дул или собирал.

     Разработан отделением неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

     Рассмотрено в марте 2018 г.

     Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

     Хронические носовые кровотечения у детей: что делать

      У вашего ребенка почти наверняка будет по крайней мере одно кровотечение из носа — а возможно, и много — в первые годы жизни.У некоторых дошкольников их несколько в неделю. Это не ненормально и не опасно, но может быть очень пугающим. Если кровь стекает из задней части носа в рот и горло, ваш ребенок может проглотить ее большое количество, что, в свою очередь, может вызвать рвоту.
     

     Что вызывает кровотечение из носа?

     
     

     Существует множество причин кровотечения из носа, большинство из которых несерьезны. Начиная с наиболее распространенных, они включают:

     • Простуда и аллергия: Простуда или аллергия вызывает отек и раздражение внутри носа и может привести к спонтанному кровотечению.

     • Травма: У ребенка может начаться носовое кровотечение из-за того, что он ковыряется в носу, засовывает в него что-то или просто слишком сильно высморкается. Кровотечение из носа также может произойти, если они попали в нос мячом или другим предметом, упали и ударились о нос.

     • Низкая влажность или раздражающие пары: Если в вашем доме очень сухо или вы живете в сухом климате, слизистая оболочка носа вашего ребенка может высохнуть. Это повышает вероятность кровотечения. Если они часто подвергаются воздействию ядовитых паров (к счастью, это редкое явление), у них также могут быть носовые кровотечения.

     • Анатомические проблемы: Любая аномальная структура внутри носа может привести к образованию корок и кровотечению.

     • Аномальные образования: Любые аномальные ткани, растущие в носу, могут вызвать кровотечение. Хотя большинство этих образований (обычно полипы) являются доброкачественными (не раковыми), их все равно следует лечить безотлагательно.

     • Нарушение свертываемости крови: Все, что препятствует свертыванию крови, может привести к кровотечению из носа.Лекарства, даже такие распространенные, как ибупрофен, могут изменить свертываемость крови настолько, чтобы вызвать кровотечение. Заболевания крови, такие как гемофилия, также могут провоцировать и усугублять носовые кровотечения.

     • Хронические заболевания: У любого ребенка с длительным заболеванием или которому может потребоваться дополнительный кислород или другие лекарства, которые могут высушить или повредить слизистую оболочку носа, вероятно, будет кровотечение из носа.

     Как лечить кровотечение из носа у детей

     
     

     Существует множество заблуждений и сказок о том, как лечить кровотечение из носа. Вот список того, что можно и чего нельзя делать.

     До. . .

     1. Сохраняйте спокойствие. Носовое кровотечение может быть пугающим, но редко бывает серьезным.

     2. Держите ребенка в сидячем или стоячем положении. Слегка наклоните голову вперед.
        

     3. Зажмите нижнюю часть носа вашего ребенка (мягкую часть) между большим и указательным пальцами и крепко удерживайте ее не менее 10 минут. Если ваш ребенок достаточно взрослый, он может сделать это самостоятельно. Не отпускайте нос в это время, чтобы посмотреть, течет ли из него кровь (не подглядывать)! Прекращение давления может помешать образованию сгустка и продолжить кровотечение.

     4. Ослабьте давление через 10 минут и подождите, сохраняя спокойствие и неподвижность ребенка. Если кровотечение не остановилось, снова удерживайте давление. Если после еще 10 минут давления кровотечение не остановилось, позвоните педиатру или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

     Не . . .

     1. Паника. Вы только напугаете своего ребенка.

     2. Попросите их лечь или запрокинуть голову.

     3. Заткните нос ребенка салфетками, марлей или любым другим материалом, чтобы остановить кровотечение.

     Также позвоните своему педиатру, если:

     • Вы считаете, что ваш ребенок потерял слишком много крови или у него продолжаются обильные кровотечения. (Но имейте в виду, что кровь, текущая из носа, всегда выглядит очень много.)

     • Кровь идет только изо рта вашего ребенка, или он кашляет или рвет кровью или коричневым материалом, похожим на кофейную гущу.

     • Ваш ребенок необычно бледен, вспотел или не отвечает.В этом случае немедленно позвоните своему педиатру и договоритесь о том, чтобы доставить вашего ребенка в отделение неотложной помощи.

     • У него много носовых кровотечений, а также хроническая заложенность носа. Это может означать, что у него небольшой, легко ломающийся кровеносный сосуд в носу или на поверхности слизистой оболочки носа, или опухоль в носовых ходах.

     Если причиной проблемы является кровеносный сосуд, врач может коснуться этого места химическим веществом (нитратом серебра), чтобы остановить кровотечение.

     Как предотвратить носовое кровотечение

     
     

     Если у вашего ребенка часто идет носовое кровотечение, спросите своего педиатра о ежедневном использовании капель в нос с морской водой. Это может быть особенно полезно, если вы живете в очень сухом климате или когда включена печь. Кроме того, увлажнитель или испаритель помогут поддерживать влажность в вашем доме (

     ) на достаточно высоком уровне, чтобы предотвратить пересыхание носа. Также скажите ребенку, чтобы он не ковырял в носу.
     

     Если у вашего ребенка по-прежнему идет носовое кровотечение, несмотря на наличие влаги в ноздрях, врач может направить вашего ребенка к детскому оториноларингологу (ЛОР или отоларингологу) или провести анализы для выявления нарушения свертываемости крови.

     Кровотечение носом причины: Носовое кровотечение — Оториноларингология