Кровь в голову не поступает: симптомы, признаки, лечение в Санкт-Петербурге

симптомы, признаки, лечение в Санкт-Петербурге

Мы заботимся о пациентах после окончания курса. Врач посоветует, что делать для профилактики болезни и как улучшить мозговой кровоток. Пациент бесплатно приходит на консультации врача в течение года после окончания лечения.

Мозговое кровообращение чаще всего нарушается из-за атеросклероза или гипертонии. При резком повышении давления может разорваться сосуд, возникает внутримозговая гематома.

Нарушению кровообращения способствуют черепно-мозговые травмы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сколиоз. Кровообращение головного мозга может ухудшиться из-за хронической усталости, постоянных стрессов, физического напряжения — например, работы за компьютером в неудобной позе.

Проблемы с кровообращением появляются из-за сахарного диабета, использования контрацептивов, нарушения текучести крови и жирового обмена, лишнего веса. Человек провоцирует болезнь, если курит, часто выпивает и мало двигается.

Различают несколько видов болезни:

1. Острое нарушение мозгового кровообращения. Возникает внезапно, бывает двух типов: геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) и ишемический инсульт (инфаркт мозга).
2. Хроническое нарушение мозгового кровообращения. Развивается постепенно, в отличие от острых форм. Начинается с быстрой утомляемости, головной боли и головокружений. Без лечения приводит к деградации личности.
3. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Может вызвать онемение части лица или тела, приступ эпилепсии. Среди других возможных симптомов: нарушение речи, слабость в руках и ногах, сильная головная боль, тошнота. Симптомы проходят в течение суток.

Для улучшения мозгового кровообращения занимайтесь спортом: плаванием, танцами, йогой, бегом. Больше гуляйте на свежем воздухе, это снижает риск инсульта. Принимайте контрастный душ: он укрепляет сосуды и нервную систему. Регулярно проверяйте артериальное давление: оно должно быть не выше, чем 140 на 90. Не курите и умеренно пейте алкогольные напитки: эти вредные привычки увеличивают риск развития инсульта.

Для стимулирования кровообращения полезны продукты с витамином C: апельсины, лимоны, грейпфруты, перец. Чтобы сосуды стали эластичнее, добавьте в меню виноград, вишню, малину, сливу. Ешьте продукты с большим содержанием клетчатки: орехи, каши, горох, фасоль, сливы, яблоки, киви. Полезны продукты с витаминов E: авокадо, хлеб из муки грубого помола, оливковое и другие растительные масла.

Употребляйте меньше жирных, жареных, острых блюд, меньше солите еду.

Вегетососудистая дистония — первый шаг на пути к инсульту

Вегетативная нервная система является ответственной по работе сосудов и внутренних органов. Она бывает симптоматическая и парасимптоматическая. Вегетососудистая дистония является нарушением работы симптоматической и парасимптоматической нервной системы.

Как следствие, это приводит к неправильной работе внутренних органов, к нарушению работы сосудов, к их кислородному недостатку. ВСД не принято считать болезнью, это скорее всего симптом.
Изменение погоды зачастую приводит к увеличению инсультов, перепадам артериального давления и ухудшению общего самочувствия. К этому приводит зачастую «вегетососудистая дистония», или ВСД – так называется изменение тонуса сосудов из-за нарушения их регуляции вегетативным отделом нервной системы, который имеет непосредственное отношение к головному мозгу, а именно – к гипоталамусу — одной из частей головного мозга, которая обеспечивает почти все приспособительные реакции организма.

За сосудистые ответы организма в разных жизненных ситуациях отвечает центральный регулятор вегетативных реакций — гипоталамус, который является центральным регулятором сосудистых реакций. Они бывают в виде спазма или расслабления кровеносных сосудов кожи, кишечника, мышц или почек а также кровеносных сосудов головного мозга.

Вегетососудистая дистония может возникать вследствии нарушений эндокринной системы, заболеваний позвоночника, хронические заболевания, наследственнсть, длительное курение и другое. Но самая частая причина возникновения ВСД это стресс или переутомление длительное время.

Как ведут себя сосуды при ВСД ?
Вегетососудистая дистония изменяет работу нашего сердца и кровеносных сосудов. Вегетососудистая дистония также может затрагивать эмоциональную сферу, что зачастую тянет за собой невротические расстройства, может стать причиной заболеваний желудка и кишечника…
Спазмирование сосудов вызывает увеличение артериального давления. Это состояние назвали у докторов принято называть «ВСД по гипертоническому типу». В тоже время расслабление кровеносных сосудов приводит к снижению АД и этот процесс уже называют – «ВСД по гипотоническому типу». Иногда, бываю случаи, когда артериальное давление нестабильно, «прыгает». В этом случае врачи называют этот симптом «ВСД по смешанному типу»: когда повышение артериального давления чередуется с его понижением.

Вегетососудистая дистония изменяет режим кровоснабжения головного мозга, и это сказывается на состоянии человека и его головного мозга. Изменение правильного питания мозга кислородом и полезными веществами, приводит к сбою балансу работы участков мозга, при этом одна клетка мозга активна, а другая пассивна.
Мозговая дисфункция диагностируется головокружением, чувством усталости, наблюдается снижение возможности трудится, неспособность сконцентрироваться, наблюдается ненормальная реакция на стресс, человек становится раздражительным, проявляется агрессия, и другие подобные симптомы.

Как проявляет себя вегетососудистая дистония (ВСД)

ВСД может проявляться такими симптомами, как головная боль, иногда односторонняя, скачки артериального давления, шум в ушах, головокружение, боли в затылке, в глазу (глазнице),эмоциональная лабильность, частая резкая смена настроения, чувство беспокойства, панические атаки, нарушение сна, нестабильная работа сердца, синдром хронической усталости, гипертонические кризы, сосудистые (вазомоторные) реакции, тремор пальцев рук, тремор век, влажные руки (гипергидроз),и многое другое.
Последняя диагностируемая степень ВСД по гипертоническому типу — это постоянное повышение артериального давления, которое может быть ситуационным или стойким.

Диагностика ВСД
Первоначальные изменение в мозге пациента, которые могут сопровождать самую минимальную мозговую дисфункцию можно диагностировать на МРТ. Для этого показано использовать МРТ с высоким разрешением. Но при условии наличия в МРТ-аппарате современных программ, которые позволяют с высокой степенью достоверности определять даже минимальные отклонения в мозговой ткани и сосудов

Гипертонический криз по мнению неврологов это преходящее изменение кровообращения в мозгу.
Нарушение кровотока головного мозга при гипертоническом кризе таково, что возникает достаточно продолжительная дисфункция клеток и нервных центров. Не отмирание нервных клеток головного мозга, как это бывает при инсульте, а именно дисфункция клеток головного мозга. Причиной является выраженное изменение кровотока участка мозга. Работа этих нервных клеток со временем восстанавливается. Но функция нервных клеток не всегда остается неполноценной. Имеет место эффект суммации: чем больше гипертонических кризов, тем выраженнее энцефалопатия (патология тканей мозга).

Если же вегетососудистая дистония (ВСД) существует длительное время и не лечится, мозг начинает быстрее стареть, наблюдается постепенное снижение его функции.

При минимальной мозговой дисфункции мозг и его отдельные центры работают с отклонениями («в нештатном режиме»). Если же кровоток полностью прекращается, мозг или его участок теряет свою функцию. Возникает «максимальная» мозговая дисфункция — инсульт. Инсульт означает полную потерю работы нервных клеток, так как к ним не поступает кровь и нервные клетки не получают кислород и другие полезные для них вещества. Известно, что без циркуляции крови нервные клетки погибают навсегда через 5-7 минут. А также участок мозга, в котором не циркулирует кровоток, останавливает свою функциональность. Его функция выпадает из общей функции мозга. Возникает неврологический дефицит, когда человек не может, например, двигать рукой, ногой, не может ходить или говорить… Дисфункция же мозга – это промежуточное состояние, которое характеризуется отклонением функции мозга. Степень отклонения зависит от степени недостаточности кровотока и, соответственно, от степени недополучения мозгом кислорода и др. питания.

Что делать для того, чтобы минимальная или более выраженная мозговая дисфункция при ВСД не закончилась инсультом?
Для того, чтобы минимальная или более выраженная мозговая дисфункция при ВСД не закончилась такой проблемой как инсульт, нужно проводить диагностику состояния циркуляции кровотока головного мозга, а также проводить диагностику и оценку состояния самого мозга. И, конечно же, учет клинической составляющей заболевания (консультация терапевта, консультация кардиолога — осмотр и опрос).

Лечение Вегетососудистой дистонии
В лечении Вегетососудистая дистония важно учитывать не только характер проявлений, но и уровни регуляции сосудистого тонуса. Эффективность лечения Вегетососудистой дистонии сильно увеличивается при лечении с учетом дисфункции гипоталамуса и связанной с ним лимбической системы, а также с использованием аппаратов местной регуляции тонуса сосудов ( Vacumed, BTL 6000 Lymphastim).

Современные подходы также активно используют применение общепринятых методов медикаментозного лечения. Но, без воздействия на гипоталамус и на локальную регуляцию сосудистого тонуса эффект прогнозировать намного сложнее.

Сосуды головного мозга: симптомы, лечение, сужение

Сосуды головного мозга

Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.

Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.

В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.

Справка! Недостаточность кровоснабжения головного мозга называют дисциркуляторной энцефалопатией.

Классификация стеноза сосудов головного мозга

По форме сужение бывает:

• Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
• Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.

Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:

• При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
• На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
• На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.

Почему возникает стеноз сосудов головного мозга

Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:

Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, при котором из-за нарушения липидного обмена на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Бляшки, разрастаясь, со временем замещаются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и уменьшает его проходимость. Наиболее подвержены атеросклерозу сонные артерии. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда.

Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается артериальная гипертензия (повышение давления), в большинстве случаев по неустановленным причинам. Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные перепады давления сказываются на эластичности сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки уплотняются, появляются локальные сужения. Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.

Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.

Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, включая детей. В группе риска находятся люди, страдающие такими заболеваниями, как:

• Сахарный диабет.
• Сердечно-сосудистые патологии (сбои сердечного ритма, ишемическая болезнь и т.д.).
• Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).

Также возможность сужения сосудов головного мозга повышают:

• Курение.
• Злоупотребление спиртным.
• Малоподвижный образ жизни.
• Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.
• Умственные перегрузки.
• Редкое пребывание на свежем воздухе – при недостатке кислорода может повыситься артериальное давление.
• Лишний вес.
• Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Симптомы сужения сосудов головного мозга

На начальных стадиях сужение проявляется следующими признаками:

• Снижением памяти (особенно часто в таких ситуациях люди забывают события, которые происходили с ними совсем недавно).
• Ухудшением обучаемости и трудоспособности.
• Головокружениями.
• Хронической усталостью.
• Потерей интереса к происходящему.
• Депрессивными состояниями.
• Перепадами настроения.
• Эмоциональной неустойчивостью.
• Проблемами с концентрацией внимания.
• Расстройствами сна: бессонницей, тревожным сном.

Если лечение провести на данном этапе, то нарушения можно устранить и восстановить качество жизни пациента.

При прогрессировании патологии наблюдаются:

• Нарушения речи.
• Шум в голове.
• Снижение слуха.
• Дрожание рук.
• Неловкость движений.
• Изменение походки.

Осложнения

Длительно суженные сосуды головного мозга способны стать причиной развития:

• Слабоумия.
• Геморрагического инсульта – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
• Ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения отделов мозга из-за закупорки сосудов.

Диагностика

Диагностику сужения сосудов головного мозга осуществляет невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначаются:

• Ультразвуковая допплерография – позволяет изучить скорость кровотока и выявить сужения сосудов.
• Ангиография – дает возможность оценить состояние нервных стволов сосудов.
• Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
• ЭКГ.
• Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, и сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологиях головного мозга.

Лечение

Необходимо устранить причину сужения сосудов, так как если этого не сделать, патология будет прогрессировать. Проводится лечение гипертонической болезни, атеросклероза или шейного остеохондроза. При гипертонии назначают:

• Гипотензивные препараты (снижающие давление).
• Антиагреганты – медикаменты, предупреждающие возникновение тромбов.
• Витаминные комплексы с содержанием витаминов С, PP и B6.
• Диету с ограничением употребления соли.

Лечение атеросклероза подразумевает:

• Статины – снижающие уровень холестерина в крови.
• Диету с ограничением животных жиров.

При шейном остеохондрозе назначают:

• Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи.
• Болеутоляющие.
• Противовоспалительные препараты.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Массаж.
• Лечебная физкультура.

Также проводится симптоматическая терапия. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:

• Препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – при потере памяти.
• Лекарства, укрепляющие сосуды – при головокружениях.
• Массаж и лечебная физкультура – при расстройствах двигательных функций.
• Антидепрессанты и успокоительные – при эмоциональных расстройствах и депрессии.

Для профилактики мультиинфарктных состояний мозга пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.

При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение с помощью стента – каркаса, который устанавливают в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.

Профилактика сужения сосудов головного мозга

Полностью избежать вероятности сужения сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако некоторые профилактические мероприятия позволят значительно снизить риск развития патологии. Необходимо:

• Пересмотреть рацион.
• Уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, чтобы не допускать застойных процессов.
• Избавиться от лишнего веса, если он есть.
• Отказаться от вредных привычек.
• Стараться чаще бывать на свежем воздухе, организовывая активный досуг.
• Тренировать стрессоустойчивость.

Пересмотр рациона подразумевает:

• Включение в него максимально богатых полезными веществами продуктов: свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, зелени.
• Сокращение употребления вредной еды: копченостей, жирной, соленой пищи.

Профилактикой сужения сосудов головного мозга также является регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров. Если это делать ежегодно, то изменения можно будет выявить на ранних стадиях, когда они достаточно легко корректируются.

Кровоизлияние в мозг — не приговор

​Каждый шестой человек с геморрагическим инсультом – кровоизлиянием в мозг, вызванным разрывом сосудов, умирает в машине скорой помощи. Риск кровоизлияния, приводящего к летальному исходу или тяжелым неврологическим последствиям, остается высоким даже после успешной операции на сосудах. 

Приблизиться к пониманию законов движения крови в сосудах головного мозга и методов управления кровотоком, чтобы полностью контролировать ход операций на сосудах головного мозга и свести к минимуму послеоперационные риски, позволили результаты работы большого коллектива, объединившего нейрохирургов с «фундаментальными» механиками и математиками в рамках междисциплинарного проекта «Мозг и нейронауки».

Сосудистые заболевания центральной нервной системы являются одной из основных причин смертности во всем мире, в том числе и в России. Лечение таких патологий как аневризмы и врожденная артериовенозная мальформация заключается в их полном «выключении» из кровотока, которое производится путем эндоваскулярной (внутрисосудистой) или открытой операции на сосудах мозга.

Ежегодно в России примерно у 15 человек из каждых 100 тысяч происходит разрыв аневризмы (выпячивания стенки сосудов мозга), и около 15% таких больных погибает, не успевая доехать до больницы. У половины пациентов кровоизлияние повторяется в течение последующих шести месяцев — в этом случае смертность достигает 70%

Нейрохирурги во всем мире давно оперируют подобные патологии, но проблема в том, что даже после успешной операции у пациента может произойти кровоизлияние, что значительно увеличивает риски, в том числе — летального исхода. Почему две совершенно одинаковые операции заканчиваются для пациентов по-разному? Как спрогнозировать эффективность предстоящей операции?

Именно эти вопросы привели нейрохирургов ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина к осознанию необходимости изучения механизмов образования аномалий и гемодинамики головного мозга. За помощью обратились к ученым из Института гидродинамики им. акад. М.А. Лаврентьева СО РАН. Так начались мультидисциплинарные исследования, результаты которых легли в основу новых методов лечения сосудистых аномалий.

Участники проекта РНФ «Мозг и нейронауки»: Институт гидродинамики им. М. А. Лаврентьева СО РАН, Институт теоретической и прикладной механики им. С. А. Христиановича СО РАН, ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН, Международный томографический центр СО РАН, Новосибирский государственный университет, Владимирский государственный университет, Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина, НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко

В своих интервью корреспонденту журнала «НАУКА из первых рук» ключевые участники проекта — Кирилл Юрьевич Орлов, нейрохирург, руководитель Центра ангионеврологии и нейрохирургии ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина, и д. ф.-м. н. Александр Павлович Чупахин, заведующий лабораторией дифференциальных уравнений ИГиЛ СО РАН и заведующий кафедрой высшей математики ММФ НГУ, — рассказали о том, как дифференциальное уравнение, описывающее поведение нелинейной пружинки, погруженной в вязкую среду, и усовершенствованный русскими программистами американский прибор радикально изменили принципы нейрохирургических операций и значительно снизили риск послеоперационных осложнений.

«Кровь существует только в движении»

Кирилл Юрьевич Орлов — врач сосудистый нейрохирург, руководитель центра ангионеврологии и нейрохирургии ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина.

К. Ю. Орлов: Нейрохирурги давно имеют дело с артериальной аневризмой — выпячиванием стенки артериальных сосудов и артериовенозной мальформацией — спутанным сосудистым клубком, образующимся во время эмбрионального развития из-за ошибки в формировании сосуда. Первую операцию по «выключению» аневризмы с помощью специальной клипсы сделал американский нейрохирург Уолтер Э. Денди в начале прошлого века — так началась эра сосудистой нейрохирургии. В 1980-х гг. на смену открытым операциям на мозге пришла эндоваскулярная нейрохирургия. Начало ей положил советский профессор Ф. А. Сербиненко, придумавший специальные баллоны-катетеры — «воздушные шарики», которые через прокол в шее «добирались» до аневризмы. В 1970 г. Сербиненко при помощи баллонов-катетеров успешно провел операцию на внутренней сонной артерии. Позже баллоны Сербиненко стали применяться и для лечения аневризм и артериовенозных мальформаций.

Сегодня для лечения аневризм используются совершенно другие методы: в аневризматическую полость внедряют конструкции из различных металлов (спирали, стенты), позволяющие достигать результата с минимальным числом осложнений. И хотя частота таких аномалий высока — из 100 человек примерно у 10 есть артериальная аневризма, — их можно диагностировать с помощью МРТ, а благодаря современным технологиям пациент возвращается домой уже через пару дней после операции.

Сложнее обстоит дело с артериовенозной мальформацией (АВМ), которая образуется во время эмбрионального развития из-за ошибки в формировании сосудов — выглядит она как спутанный клубок. Диагностировать ее на раннем этапе сложно, так как до определенного возраста (обычно до 30 лет) эта аномалия никак себя не проявляет. Суть лечения АВМ заключается в ее полном выключении из кровотока — эмболизации, для чего в патологические сосуды вводят специальные вещества, «заклеивающие» аномалию. Раньше части АВМ «отключали» по очереди, но недавно появился препарат Onyx, который позволяет полностью выключать аномалию введением эмболизата в один из сосудов. Прекрасный препарат, если бы частота кровоизлияний во время и после такой операции не оказалась такой высокой – от 2 до 16,7%.

Наше сотрудничество с Институтом гидродинамики СО РАН началось с поиска ответов на вопросы, которые встали перед нами при лечении именно этой патологии. Дело в том, что по АВМ идет очень большой поток крови, но до мозга он не доходит и сбрасывается в вены — так аномалия «обкрадывает» головной мозг. Чтобы восполнить потери, рядом с аномалией формируются новые сосуды, которые питают мозг. И когда врач полностью выключает АВМ, весь кровеносный поток устремляется по этим сосудам, которые рвутся, потому что они не готовы к такому напору. Так возникают послеоперационные кровоизлияния. Поэтому первый вопрос касался объема аномалии, который допустимо «выключить» за одну операцию — 10, 15, 30%?

Следующий вопрос – с каких сосудов начинать эмболизацию? Клубок АВМ состоит из сосудов разного диаметра: здесь и большие фистулы – трубки диаметром несколько миллиметров, и среднесосудистая часть – диаметром меньше миллиметра, и «ниточки». В сосудах разного диаметра кровь течет с разной скоростью. Нейрохирурги чаще начинают с мелких сосудов – правильно ли это?

После процедуры эмболизации пациента отпускают на полгода. Практика показывает, что за этот период кровоснабжение полностью перестраивается. Но за эти же полгода у 2% пациентов происходит кровоизлияние – как избежать этого? Как определить, когда закончился процесс перестройки гемодинамики?

Медицина не такая точная наука, как математика, часто врачам во время операций приходится импровизировать, изменять намеченный сценарий. Чтобы ответить на эти вопросы, нам нужны были точные данные, понимание механики гемодинамики при аномалиях в цифрах – совместно с коллегами-математиками их удалось получить.

Александр Павлович Чупахин – д. ф.-м. н., профессор, заведующий лабораторией Института гидродинамики СО РАН, заведующий кафедрой высшей математики Механико-математического факультета НГУ.

А. П. Чупахин: Рассматривать работу головного мозга как механическую — очень непривычно. Только задумайтесь: весь сложный каскад молекулярных, биологических и физиологических действий, которые позволяют нам поднять руку при встрече, отвечают за наше понимание точных наук и любовь к музыке, — все это запускается кровотоком в головном мозге.

Кровь — очень загадочная субстанция, существующая только в движении. Когда кровь останавливается, она перестает быть кровью. А останавливается она тогда, когда нарушается целостность сосудов: малейший перебой в кровоснабжении одной из зон головного мозга приводит к отключению жизненно важных функций, потере речи, частичному параличу. К счастью, мозг очень пластичен и способен включать резервные сосудистые системы, но и врачам нужно действовать быстро, а для этого они должны понимать, как идут процессы гемодинамики в норме и при патологии.

В общем виде задача, которую перед нами поставили, звучала так: есть две операции, похожие по своим внешним результатам (рентгенологическим снимкам с контрастным веществом), но с различными клиническими исходами. Требуется определить причины возникших осложнений и найти параметры, которые определяют безопасность хирургического лечения у пациентов со случайно выявленными аномалиями сосудов головного мозга.

Важно, что в наших дискуссиях сразу было достигнуто понимание, что если не будет экспериментальных клинических данных о том, как происходит течение крови, если мы не будем проводить мониторинг во время операций, то прийти к конечной точке — созданию единой модели, описывающей течение крови в сосудах мозга, — не получится. Да, можно будет написать интересные академические статьи о компьютерном моделировании движения крови в сосудах головного мозга, но все это вряд ли окажет влияние на хирургическую практику.

Для мониторинга гемодинамики в сосудах головного мозга был приобретен прибор ComboMap американского производителя Volcano. Вообще-то этот прибор предназначен для измерений давления и скорости кровотока в коронарных сосудах, и инженеры компании, приехавшие устанавливать прибор, сильно удивились, узнав, что мы собираемся его использовать для измерения скорости и давления кровотока в сосудах головного мозга — «ох уж эти беспокойные русские ученые!».

Однако вопреки их скепсису нам удалось усовершенствовать первоначальное программное обеспечение и, в конечном счете, создать новый приборно-измерительный комплекс для эндоваскулярного интраоперационного мониторинга. Датчик прибора — очень тонкий, волосовидный, позволяет с высокой точностью измерять давление и скорость потока крови в сосудах диаметром более 1,5 мм. Измерения давления и скорости движения крови проводились до и после операции в одних и тех же точках, расположенных на различных расстояниях от аномалии. Это позволило получить точные качественные свойства и количественные параметры кровотока, сопутствующие аномалии. На основе этих данных, была создана математическая модель кровотока головного мозга, которая позволяет предсказывать, что будет с сосудами при тех или иных показателях.

Нами был разработан и внедрен аппарат диаграмм «давление — скорость» и «расход — поток энергии», позволяющий характеризовать тип сосудистой аномалии по гемодинамическим параметрам и отслеживать эффективность операции. На данный момент такой мониторинг является уникальным не только в России, но и в мире.

Параметры, которые мы получаем на нейрохирургических операциях, — это параметры кровотока очень сложной системы: пульсирующий нестационарный поток крови в сосуде, упругие стенки которого помогают течению, и погружены они в гелеобразное вещество мозга, помещенного в твердую мозговую оболочку и черепную коробку. Такие параметры с потолка не возьмешь. Мы видим на графиках, что пульсация скорости и давления являются практически периодическими функциями. Почти, потому что на самом деле имеется несколько периодических процессов: это и пульсации сердца, которые обусловливают движение крови, это и колебательный характер дыхательных процессов и др. Говоря упрощенным языком, человек — это система связанных осцилляторов, колебательных контуров.

Уравнение гармонического осциллятора — широко употребительная модель, которая используется во многих разделах физики. А вот как связаны осцилляторы сердца, дыхательного цикла, пищеварения? Эту связь обнаружить трудно. Мы исходили из того, что начинать нужно с простой модели единого осциллятора. Так должно быть и с точки зрения здорового организма: раз все работает «как часы», система не должна быть сложной.

Появилась идея использовать для моделирования кровотока в сосудах головного мозга дифференциальное уравнение, описывающее нелинейный осциллятор Ван дер Поля-Дуффинга. Фактически, это описание нелинейной пружинки, которая по-разному работает на растяжение и сжатие, и погружена в вязкую среду. Казалось бы, как такая простая математическая модель объяснит то, что происходит в голове, в этой сложной субстанции? Но, несмотря на свою внешнюю простоту, это уравнение имеет широкое многообразие решений и позволяет измерять и оценивать важные свойства всех компонентов сложной среды: пульсирующий поток крови, упругие стенки сосуда и окружающую среду мозга. Уравнение позволяет учитывать то, какими свойствами обладает упругая среда, как устроена пружина, которая колеблет эту среду, и какими вязкими свойствами обладает эта среда.

Обобщенное уравнения типа Ван дер Поля – Дуффинга используется для выявления поведения параметров кровотока в окрестности патологий. Экспериментальное подтверждение на большом числе клинических данных.

Модель нелинейного осциллятора хорошо моделирует поведение кровотока в окрестностях сосудистой аномалии и может показать, к чему это приводит. Когда мы увеличиваем параметры кровотока на модели, то в результате расчетов видим, что произойдет с организмом в реальности. Оказалось, что отклонения в организме человека не могут быть произвольными, есть определенная цепочка образцов «поведения», которая при развитии аномалии приводит к потере периодических решений, к потере колебаний, к сбою кровотока. Это одна из моделей, есть и другие — наша работа продолжается.

«Риск сведен до минимума»

К. Ю. Орлов: Результатом работы врачей и ученых-гидродинамиков стала разработка нового алгоритма эндоваскулярного лечения АВМ. Его суть в том, что при аномалии средних и крупных размеров лечение должно быть поэтапным, причем за одно вмешательство не следует выключать более 60% объема АВМ.

На примере локальной модели гипотетической АВМ были рассмотрены различные сценарии ее эмболизации, чтобы понять, какие сосуды нужно закрывать в первую очередь. Оказалось, что если хирург сначала выключает мелкие «составляющие» аномалии, то увеличивается поток по фистуле и по «здоровым» сосудам рядом с аномалией на весь объем, который шел по мелкой сети. Последующее выключение самого большого сосуда делает нагрузку на «резервную» систему непосильной. Работа с гемодинамической моделью помогла понять, что начинать эмболизацию нужно с самого крупного сосуда, и лишь когда кровяной поток перераспределится, идти дальше. Этот принцип упрощает работу нейрохирурга: теперь он знает, какой сосуд из спутанного клубка выключать первым.

Не менее важным результатом стало понимание того, сколько времени требуется на перестройку кровообращения после операции — то есть, когда можно приглашать пациента для следующего этапа эмболизации. Оказалось, что не нужно ждать «классических» шести месяцев, кровообращение перестраивается уже через неделю. Это очень важно, потому что в течение года после операции у 4% пациентов случается кровоизлияние, значит, отпуская пациентов на полгода, мы рискуем 2% жизней. Если же промежуток между операциями составляет неделю, риск сводится до минимума.

С появлением гемодинамической модели удалось решить и некоторые проблемы, связанные с лечением артериальных аневризм. Зачастую к нам поступают пациенты с несколькими аневризмами, и встает вопрос — у какой из них вероятность разрыва больше? Оценив поведение параметра «скорость-давление» для каждой из них, легко понять, от какой нужно избавиться в первую очередь. А благодаря мониторингу во время операций мы может сразу оценивать результаты наших действий и менять тактику по ходу операции. Если, к примеру, установки одного стента окажется недостаточно, можно поставить спираль или дополнительный стент. Так мы не подвергаем пациента дополнительному риску повторной операции.

Математики помогли нам решить и проблему, связанную с так называемыми бифуркационными аневризмами — сосудистыми «тройниками», как называет их Александр Павлович Чупахин, которые образуются на месте расхождения сонных артерий. После видимого успешного лечения такая аномалия очень часто возвращается в свое первоначальное состояние.

Оказалось, что все дело в величине угла между сосудами. Когда мы закрываем аневризму спиралями, в этих углах могут образовываться дочерние вихревые потоки, которые вызывают сужение артерий, не заметное на ангиограмме. Поток крови по сосудам затрудняется, а у шейки аневризмы — увеличивается, аномалия снова начинает расти. Чтобы избежать этого осложнения, мы теперь ставим стенты таким образом, чтобы паразитарные потоки не образовывались.

Ежегодно в Новосибирском научно-исследовательском институте патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина оперируют 350 человек с артериовенозными мальформациями. Благодаря применению новых операционных протоколов удалось значительно снизить риск послеоперационных кровоизлияний: в 2015 г. с 10% до 3%

Своими результатами мы делимся с коллегами по всему миру, но нужно понимать, что в медицине не всегда есть место золотым стандартам — у разных клиник свой формат работы, у разных хирургов свои предпочтения. Хорошего результата можно добиться разными способами. Есть приверженцы открытых операций на головном мозге, кто-то просто удаляет аномалию. Как оценивает результат хирург? Ушел пациент на своих ногах —– значит, все хорошо, но есть еще качество жизни, на котором может отразиться даже шрам на голове. Например, в США после успешно проведенной открытой операции по удалению АВМ около 14% американцев теряют работу, а после эндоваскулярных — всего 2-3%.

А. П. Чупахин: Мы начали эту большую работу для того, чтобы понять законы движения крови в сосудах головного мозга и для того, чтобы научиться управлять кровотоком. Задача довольно амбициозная, и решить ее силами специалистов одного профиля невозможно. Нам удалось создать коллектив из хирургов, биологов, физиологов, механиков и математиков и достигнуть результатов удалось во многом благодаря включению наших исследований в проект РНФ «Мозг и нейронауки». Результаты работ по мониторингу нейрохирургических операций, поддержанные грантом РФФИ, стали основой для развития и других направлений.

При содействии Международного томографического центра СО РАН мы создали физическую модель сосудов, выполненную из упругих материалов, имитирующих реальные ткани, по которым с помощью специального насоса движется жидкость (вода+глицерин), имитирующая кровь. Для визуализации этого движения используется магнитно-резонансный томограф. Эксперименты на моделях кровеносных сосудов позволяют получить ответ, а значит и предсказать последствия различных воздействий на сосуды, что нельзя сделать при реальных операциях. Например, проверить, как увеличится скорость кровотока, если повысить давление на 10 мм ртутного столба или больше. Такие исследования интересны и с точки зрения фундаментальной и прикладной гидродинамики, так как позволяют многое узнать о течении жидкости в упругих средах. Математическое моделирование таких сложных систем — дело будущего, в России же подобные эксперименты больше нигде не проводятся.

Еще одна грань наших работ — изучение влияния гемодинамики на физиологические и интеллектуальные возможности человека. Вместе с коллегами из Института цитологии и генетики СО РАН мы строим компьютерный образ сети кровеносных сосудов головного мозга лабораторных животных-моделей, чтобы при помощи выработанного нами алгоритма отслеживать различия гемодинамики головного мозга у разных особей одного и того же вида, различающихся физиологическими и поведенческими характеристиками. Все расчеты проводятся на базе Информационно-вычислительного центра НГУ в программном комплексе ANASYS.

В конечном счете все, что мы делаем сегодня, должно привести к построению исчерпывающей математической модели гемодинамики головного мозга. Описывать кровоток головного мозга с помощью уравнений — фантастически сложная задача, выходящая за рамки возможностей современной математики, гидродинамики и механики. Конечно, никто не ждал и не ждет от нас создания супермодели, которая объяснит все. Мы работаем в рамках нескольких моделей: наше преимущество в том, что они создаются на основании клинических экспериментальных данных, а не абстрактных рассуждений.

Сегодняшний день замечателен тем, что у нас есть возможность решать такие мультидисциплинарные задачи. Какое-то время назад наука была разделена «перегородками»: каждый занимался своим делом, иногда встречаясь с коллегами и обсуждая результаты. Сегодня эти перегородки стираются, и мы, математики по образованию и механики по роду деятельности, работаем в коллективе, который проводит полный цикл исследований — от получения клинических данных и их обработки до создания математических моделей и «возвращения» результатов в виде рекомендательных протоколов в клинику.

Сегодня такие точные науки, как математика, физика, механика выходят из-за письменного стола и начинают работать в «живых» системах. И это очень хорошо, ведь разные парадигмы исследований могут привести к самым неожиданным результатам. Не менее важно и то, что огромный интерес эта тематика вызывает у молодежи — например, к нам в институт на специализацию приходит много толковых студентов из НГУ. Их привлекает комплексный характер нашей работы, связанный с решением «живых задач», которые имеют реальный выход на практику.

Татьяна Морозова

Воскрешение из мертвых. Неужели это возможно?

• Дэвид Робсон
• BBC Future

24 июля 2014

Автор фото, Thinkstock

Радикальная процедура, в ходе которой кровь пациента заменяется на охлажденный солевой раствор, способна вернуть к жизни человека, находящегося в состоянии клинической смерти, утверждает корреспондент BBC Future.

«Если температура вашего тела 10⁰С, мозг признаков активности не подает, сердце остановилось, в организме нет крови — вряд ли кто-то будет спорить с тем, что вы мертвы, — говорит научный сотрудник Университета штата Аризона Питер Ри. — Но мы можем вернуть вас к жизни».

Питер Ри не преувеличивает. Эксперименты, которые он проводит вместе со своим коллегой из Мэрилендского университета Самюэлем Тишерманом, доказали, что организм можно часами поддерживать в состоянии анабиоза. Их методика, пока что испытанная только на животных, — одна из самых смелых в медицине.

В ходе этой процедуры из организма пациента выводится вся кровь, а тело охлаждается более чем на 20⁰С. После операции кровь вновь закачивается в организм, и тело медленно нагревается.

«Как только в организм закачивается кровь, кожа сразу же розовеет, а при определенной температуре сердце включается спонтанно, — рассказывает Питер Ри. — Это довольно любопытно: при температуре 30⁰С сердце начинает биться само собой. Потом, когда тело становится еще теплее, оно самостоятельно восстанавливает нормальный ритм».

Поразительно то, что животные, на которых проводился этот эксперимент, после возвращения к жизни выказывают очень мало признаков каких-либо побочных эффектов. «Некоторое время они нетвердо держатся на ногах, но уже на следующий день ведут себя абсолютно нормально», — говорит Самюэль Тишерман.

Тишерман приобрел всемирную известность после своего заявления о готовности применить эту методику к пациентам больниц Питтсбурга. По его словам, это должны быть получившие пулевые ранения и находящиеся в критическом состоянии, когда сердце уже остановилось. Для таких людей предложенная Тишерманом методика — последняя надежда.

«Обмануть смерть анабиозом» — так сообщал об этой идее телеканал CNN. Газета New York Times писала о методике Тишермана под еще более хлестким заголовком: «Убить пациента, чтобы спасти ему жизнь».

Ненужная сенсация

Столь сенсационное освещение его экспериментов иногда задевает Самюэля Тишермана. В ходе беседы он производит впечатление человека думающего, взвешенного и не стремящегося преподнести свои исследования в сенсационном свете.

Ученый особенно осторожен в употреблении термина «анабиоз».

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Питер Ри (на снимке — справа) предполагает, что соляной анабиоз может быть использован в течение довольно долгого времени

«Меня не беспокоит то, что они могут допустить неточность. Но, когда люди слышат этот термин, они представляют себе Хан Соло из «Звездных войн» или космических путешественников, которых можно заморозить и послать на Юпитер, где они оживут», — говорит он.

«Это искажает смысл моих исследований. Важно понимать, что это не научная фантастика. Эта теория основана на экспериментальной работе и опробуется в строгом соответствии с научной методикой прежде, чем с ее помощью начнут спасать людей от смерти», — утверждает Самюэль Тишерман.

Его партнер по исследованиям Питер Ри приобрел широкую известность после лечения члена американского конгресса Габриэль Гиффордс. В 2011 году на нее было совершено покушение, она получила тяжелейшее ранение в голову, но врачам удалось ее спасти.

У Питера Ри более смелые, чем у Тишермана, планы использования «соляного анабиоза». Он не исключает возможности поддержания организма в таком состоянии долгое время. Хотя, по его словам, это дело отдаленного будущего. «То, что мы сейчас делаем, — это только начальная стадия эксперимента», — говорит он.

Самюэль Тишерман начал изучать проблемы реанимации еще в медицинской школе, где его наставником был Питер Сафар. В 1960 годах Сафар был пионером сердечно-легочной реанимации (СЛР). Сейчас непрямой массаж сердца или компрессия грудной клетки — это всем известная процедура: человеку ритмично надавливают на грудь, чтобы заставить сердце вновь заработать.

Работы Питера Сафара изменили наше представление о смерти как об одномоментном явлении. «Мы привыкли думать, что смерть наступает мгновенно, и когда мы умираем, назад пути уже нет», — говорит Сэм Парния из Университета штата Нью-Йорк в городе Стоуни-Брук.

«Раньше так и было. Но с появлением СЛР мы поняли, что клетки в нашем теле не отмирают еще несколько часов после того, как мы оказываемся в состоянии клинической смерти. Так что, даже после того, как вы стали трупом, вас можно вернуть к жизни», — объясняет Сэм Парния.

Смерть: момент или процесс?

Тишерман считает смертью момент (очевидно, субъективный), когда врачи прекращают сердечно-легочную реанимацию, видя, что она уже не поможет. Но, по его мнению, и после этого некоторых людей можно было бы вернуть к жизни.

В декабре внимание многих медиков привлекла научная статья в журнале Resuscitation, утверждавшая, что половина опрошенных врачей скорой помощи хотя бы раз были свидетелями так называемого «феномена Лазаря» (ауторесусцитации), когда сердце пациента спонтанно начинало биться после того, как врачи уже потеряли всякую надежду.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Чем сильнее понижение температуры тела, тем выше шансы реанимируемого

Но вернуть сердце к работе — это лишь одна из задач, стоящих перед реаниматором. Недостаток кислорода в результате остановки сердца может вызвать серьезные повреждения важнейших внутренних органов и, прежде всего, мозга. «Каждую минуту, когда к этим органам не поступает кислород, происходит процесс умирания», — говорит Самюэль Тишерман.

Его бывший наставник Питер Сафар для решения этой проблемы предложил использовать терапевтическую гипотермию — охлаждение организма до примерно 33⁰C. Для этого тело пациента, например, можно обложить льдом. При пониженной температуре жизнедеятельность клеток замедляется, снижается их метаболизм, а следовательно — и ишемические повреждения тканей, к которым приводит нехватка кислорода.

Применение аппаратов, поддерживающих искусственную циркуляцию крови и снабжающих ее кислородом, помогло продлить время между остановкой сердца и смертью мозга. Одна из техасских клиник недавно сообщила, что 40-летний мужчина выжил без каких-либо последствий для мозга после трех с половиной часов СЛР.

Ему делали непрямой массаж сердца, сменяя друг друга врачи, медсестры и даже медики-студенты, оказавшиеся рядом. «Всех в палате, кто мог помочь, попросили принять участие», — вспоминает доктор Скотт Тейлор Бассетт.

Однако такие случаи редки. Бассетт говорит, что врачи продолжали реанимацию только потому, что пациент во время процедуры пришел в себя, несмотря на то, что его сердце по-прежнему не работало.

«В ходе реанимации он мог с нами разговаривать, и мы понимали, что неврологических повреждений он еще не получил, — рассказывает доктор Бассетт.- Я такого никогда не видел — ни до, ни после этого случая. Именно благодаря этому мы приняли решение продолжать».

Время решает все

Столь длительная сердечно-легочная реанимация в настоящее время невозможна для тех, у кого остановка сердца произошла в результате тяжелого пулевого ранения или травмы — например, полученной в автомобильной аварии. Сейчас для хирурга в такой ситуации лучший вариант — перекрыть артерии, ведущие в нижнюю часть тела, после чего открыть грудь и массировать сердце, чтобы снабжать небольшим количеством крови мозг, пока обрабатываются и зашиваются раны. Но, к сожалению, в таких случаях выживает лишь один человек из десяти.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Непрямой массаж сердца в сочетании с другими процедурами может помочь поддерживать жизнь довольно долго

Именно по этой причине Самюэль Тишерман хочет охлаждать тело до 10-15⁰С. Это может дать врачам более двух часов на операцию. Подобное охлаждение иногда уже применяется при операциях на сердце, но методика Тишермана — это первый пример оживления пациента, находящегося в состоянии клинической смерти.

Возможно, самое удивительное в этой процедуре то, что врачи должны выкачать всю кровь из организма пациента и заместить ее охлажденным солевым раствором. Так как метаболизм в организме остановлен, ему не нужна кровь для поддержания жизнедеятельности клеток, и солевой раствор — это наиболее оперативный способ охладить пациента, утверждает Тишерман.

Самюэль Тишерман в течение двух десятилетий вместе с Питером Ри и другими коллегами собирал базу данных, подтверждающую, что эта процедура безопасна и эффективна. Доказательством этому служат многочисленные эксперименты на свиньях, получивших травмы, практически не совместимые с жизнью. В ходе этих операций врачи видели, что животные находились уже далеко за гранью жизни и смерти, и, тем не менее, их удавалось спасти.

«Свинья белела настолько, насколько это возможно, — рассказывает Питер Ри. — Она превращалась в бледное рефрижераторное мясо». Однако, если животных удавалось охладить достаточно быстро — примерно на 2 градуса по Цельсию в минуту — почти 90 % из них выживали, когда кровь вновь закачивали в их организм. Даже после того, как они пролежали бездыханными более часа. “Для присутствовавших это было удивительное зрелище — видеть, как сердце животного вновь начинает биться», — говорит Питер Ри.

После того, как подопытные свиньи возвращались в свое обычное состояние, исследователи проводили ряд тестов, чтобы понять, поврежден ли их мозг. Для этого перед процедурой они тренировали свиней открывать контейнер определенного цвета, в котором было спрятано яблоко.

После своего оживления большинство животных помнило, где искать лакомство. Другие свиньи, которых этому не учили перед операцией, учились это делать вскоре после нее. Они схватывали задание так же быстро, как и другие. Это позволяет предположить, что процедура не оказала какого-либо негативного эффекта на их память.

Понятно, что добиться разрешения на такой же эксперимент с людьми было очень сложно. В начале этого года Тишерману, наконец, разрешили применить свою методику в качестве тестовых испытаний на пациентах, получивших пулевые ранения в Питтсбурге.

На операцию в больницы этого американского города каждый месяц поступают один или два таких пациента. Это позволяет предположить, что за прошедшие месяцы на некоторых из них методика Тишермана была испробована. Хотя сам он результатами этой работы делиться пока не хочет. Тишерман намерен провести подобные испытания в Балтиморе, и если все пройдет гладко, Питер Ри начнет такую же работу в травматологическом центре в Тусоне, штат Аризона.

Как и с любыми другими медицинскими исследованиями, перенос этих испытаний с животных на человека связан с некоторыми сложностями. Например, животные в конце эксперимента получают свою собственную кровь, в то время как людям понадобится донорская кровь, которая неделями находилась в хранилище. Животные в ходе операции были под анестезией, но людям придется обойтись без нее.

Все это может повлиять на реакцию организма. Но Самюэль Тишерман остается оптимистом. «Считается, что собаки и свиньи реагируют на кровотечение так же, как и люди», — говорит он.

Врачи наблюдают за этими экспериментами с большим интересом. «Это очень смело, — говорит Сэм Парния. — Многие из нас согласны с тем, что для сохранения мозга необходимо охлаждать тело намного больше, чем это сейчас делается. Но пойти на это мы не решаемся».

Если испытания пройдут по плану, Тишерман намерен применить свой метод и для лечения других типов травм. Пациенты с пулевыми ранениями были выбраны для первых испытаний потому, что в таких случаях легче локализовать место кровотечения.

Но он надеется, что в итоге так же можно будет лечить и случаи внутренних кровотечений — например, в результате тех же ДТП. Возможно, что когда-нибудь эта методика будет использована для лечения пациентов, переживших инфаркт миокарда и страдающих от целого ряда других болезней.

Успех испытаний может открыть путь к исследованию и других форм анабиоза. Некоторые ученые хотели бы проверить, может ли набор медикаментов, добавленный в солевой раствор, еще больше затормозить метаболизм и предотвратить поражение тканей организма.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Дефибриллятор — сильное средство, но часто дает лишь временный эффект

Один из многообещающих кандидатов на эту роль — гидроген-сульфид (сероводород), химическое соединение, дающее тухлым яйцам их неприятный запах. Как обнаружилось, оно также снижает метаболизм у некоторых животных. Однако пока что существует мало доказательств того, что сероводород, являясь ядовитым соединением, способен повысить шансы на выживание при остановке сердца. Тишерман считает, что вместо этого было бы лучше найти мощные антиоксиданты, способные уничтожать химические элементы, поражающие клетки.

Питер Ри убежден в том, что методику «солевого анабиоза» нужно испытывать и внедрять как можно быстрее. Он рассказал мне о пациенте, которого накануне нашего разговора видел в больнице.

«Он получил ранение в центр живота, непосредственно под грудной клеткой, — рассказывает он. — Врачи сделали все, что могли, но он умер. Это как раз такой пациент, которого, как мы надеемся, можно будет вернуть к жизни, когда у врачей будет больше времени на операцию».

BBC Russian — Наука и техника

Макс Мозли

Би-би-си

Происходящее в наших желудках для многих остается тайной, покрытой мраком. Но новые исследования показывают, что состояние желудочно-кишечного тракта влияет на наш аппетит и настроение намного сильнее, чем мы думали.

Мне довелось понаблюдать, как происходил процесс пищеварения у меня в желудке. Каша, которую я съел на завтрак, измельчалась, подвергалась воздействию кислоты и выталкивалась в тонкую кишку в виде массы, носящей название химус, а я наблюдал за всем этим в режиме реального времени вместе с группой зрителей в лондонском Музее науки.

Вместе с завтраком я проглотил камеру, встроенную в миниатюрную капсулу. Целый день капсула проходила через различные отделы моего желудочно-кишечного тракта, передавая изображение на гигантский экран.

Вначале капсула попала в желудок. Происходящие в нем сложные процессы управляются так называемым «маленьким мозгом». Стенки желудка и кишечника выстланы нервными клетками. Их там более 100 млн – то есть больше, чем в голове кошки.

К процессам мышления эта сеть нейронов имеет мало отношения, но она выполняет жизненно необходимые функции управления пищеварением: химической обработки пищи, движения органов пищеварения, всасывания питательных веществ и витаминов.

Через блуждающий нерв желудочные нейроны связаны с клетками головного мозга, что часто сказывается на нашем эмоциональном состоянии.

Например, ощущение щекотания в желудке – это проявление взаимодействия нервных клеток в голове и в желудке. Когда мы ощущаем беспокойство или страх, кровоток перенаправляется от пищеварительной системы к мышцам, и желудочные нейроны начинают подавать сигналы, требующие дополнительных поступлений крови.

Ощущение голода и сытости

В неактивном состоянии желудок имеет размер примерно с кулак. Чтобы вместить пищу, принятую во время обильной трапезы, он расширяется в 40 раз – до объема около 2 литров.

Прежде считалось, что рецепторы растяжения желудка сигнализировали мозгу, что он заполнен, и пора прекращать есть. Но оказывается, что сигналы голода и насыщения, генерируемые в желудке, структурированы сложнее.

Благодаря этому врачи сумели вылечить Боба Лакханпала, который никогда не испытывал чувства сытости, сколько ни ел. Из-за этого он располнел до 127 кг. В возрасте 28 лет у него случился сердечный приступ.

«Теперь мне достаточно немного поесть, и я уже сыт. Я доволен, моя семья довольна, пусть все так и остается. Жду, когда похудею еще больше»

Боб Лакханпал

Чтобы подавить ненасытный аппетит Боба, врачи сделали ему операцию желудочного шунтирования, сократив путь пищи через желудок и тонкую кишку.

Может показаться, что вместо этого было бы достаточно уменьшить размеры желудка: чем он меньше, тем быстрее заполняется и требует прекратить есть.

Однако на самом деле все происходит не совсем так, говорит Ахмед Ахмед, хирург лондонской больницы Чаринг-Кросс, оперировавший Боба.

«По современным представлениям, хирургическое вмешательство вызывает изменения в различных гормонах, химических посредниках, которые воздействуют на ощущение голода и сытости, и в конечном итоге приводит к потере веса. Операция, сделанная Бобу, отделила и изолировала участок его желудка, где производится больше всего грелина – гормона, который более всего влияет на ощущение голода», — рассказывает врач.

По замыслу хирургов, после операции объем производимого грелина должен был необратимо сократиться. Уменьшенный желудок был присоединен к тонкому кишечнику ниже, на участке, известном как подвздошная кишка. Именно там выделяется другой гормон, пептид YY, который, напротив, создает ощущение сытости.

В норме пища проходит путь от желудка до подвздошной кишки за 20 минут, после чего выделяется пептид YY и сигнализирует о сытости. Именно поэтому лучше есть медленно, чтобы дать желудку время сгенерировать сигнал сытости и избавить себя от последствий переедания.

Хирурги приблизили желудок Боба к подвздошной кишке, и сигнал о наступлении сытости начал доходить до мозга гораздо быстрее.

Спустя три недели после операции Боб уже сбросил 19 кг.

«Теперь мне достаточно немного поесть, и я уже сыт. Я доволен, моя семья довольна, пусть все так и остается. Жду, когда похудею еще больше», — радуется отец четверых детей.

Почему после еды хочется лечь

Сделанная Бобу операция желудочного шунтирования применяется лишь в исключительных случаях, но фармакологи активно разрабатывают препараты, воспроизводящие действие пептида YY.

Мы часто думаем, будто именно мозг управляет нашим процессом принятия решений, но из описанной операции видно, что происходящее в кишечнике серьезно влияет на наше поведение.

К примеру, когда мы плотно поели и хотим прилечь, это происходит потому, что до трети крови отвлекается на кишечник. Чтобы не мешать его жизненно важной работе, другие части организма снижают свою активность.

Именно этим был продиктован совет, который многие из нас слышали в детстве — что после еды лучше ограничить физическую активность.

Программа Макса Мозли Нажать «Кишки: странный и удивительный мир человеческого желудка» выйдет в эфир на телеканале BBC Four (доступен только на территории Великобритании) в четверг 12 июля в 21:00 по местному времени.

Плацентарная недостаточность — что это и как лечить

1. Виды и причины плацентарной недостаточности
2. Диагностика плацентарной недостаточности
3. Лечение плацентарной недостаточности

Большинство женщин знают, что плацента связывает маму и малыша во время беременности и при помощи нее к малышу поступают питательные вещества и кислород.

Бывают ли такие ситуации, когда плацента перестает правильно и полноценно выполнять свою функцию? Можно ли как то предотвратить это?

Какую функцию выполняет плацента

Итак, плацента – это важный орган, который образуется только во время беременности. Образуется плацента из хориона — зародышевых оболочек плода. В самом начале беременности ворсины хориона – выросты оболочки — равномерно покрывают всю поверхность плодного яйца, начиная со второго месяца беременности с одной стороны плодного яйца ворсины начинают удлиняться, увеличиваться в размерах и формируют плаценту.

Внутри ворсин течет кровь малыша, а снаружи они омываются кровью матери. Между кровотоком мамы и малыша расположен всего один слой клеток, который и играет роль барьера между организмом матери и ребенка. Благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.

Однако в последние годы стало известно, что клетки крови плода все-таки проникают через плацентарный барьер в кровоток матери и благодаря этому стало возможным проведение генетических анализов и определение хромосомных аномалий, резуса фактора и пола плода по крови беременной женщины (неинвазивный пренатальный тест).

В плаценте происходит постоянный обмен веществ между мамой и ребенком. Из материнской крови к плоду поступает кислород и питательные вещества, от плода обратно к матери углекислый газ и продукты обмена, подлежащие выведению из организма.

Плацентарный барьер выполняет иммунологическую функцию, поскольку пропускает некоторые защитные антитела – клетки крови, обеспечивающие борьбу с инфекционными агентами, кроме того он является непроницаемым для некоторых вредных веществ, вирусов и бактерий. К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и некоторые вирусы.

Важной функцией плаценты является выработка гормонов и биологически активных веществ. В первую очередь это гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, например хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогены и др.

К сожалению, не всегда все складывается вполне благополучно. В силу самых различных причин на разных сроках беременности могут происходить отклонения в развитии и функционировании плаценты. Изменения эти никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, а зачастую имеют грозные последствия.

Если плацента перестает выполнять свои функции в полной мере, развивается так называемая плацентарная недостаточность. По сути, она заключается в ухудшении кровообращения в системе мать-плацента-плод.

Виды и причины плацентарной недостаточности

Врачи различают острую и хроническую плацентарную недостаточность:

Острая плацентарная недостаточность

Это состояние, требующее экстренного вмешательства врачей. Она характеризуется стремительным ухудшением плацентарного кровотока. Острая плацентарная недостаточность возникает в основном в результате отслойки плаценты или гибели отдельных участков ткани плаценты например при образовании тромбов в сосудах. Причиной отслойки может послужить травма живота, антифосфолипидный синдром.

Фосфолипиды – это сложные жиры, которые входят в состав оболочек всех клеток организма. В ряде случаев иммунная система организма вырабатывает большое количество антител к некоторым собственным фосфолипидам и белкам, связывающим эти липиды. Они называются антифосфолипидные антитела и при взаимодействии с клетками организма вызывают повреждение клеток и активацию свертывающей системы крови, что приводит к тромбообразованию.

Антифосфолипидный синдром является самой частой причиной тромботических осложнений при беременности, в том числе причиной отслойки плаценты и острой плацентаной недостаточности.
Вызвать отслойку плаценты может также тяжелое течение гестоза – грозного осложнения второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышением давления и появлением белка в моче.

Острая плацентарная недостаточность развивается при отслойке более 2/3 поверхности плаценты.

В случае развития острой плацентарной недостаточности необходимо максимально быстро провести операцию кесарева сечения для сохранения жизни малыша и мамы.

Хроническая плацентарная недостаточность

Значительно чаще у беременных женщин встречается хроническая плацентарная недостаточность. В этом случае происходит нарушение формирования и созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез плацентарных гормонов. Все эти изменения определяют недостаточное поступление кислорода и питательных веществ малышу, вызывают задержку роста и развития плода.

Причинами плацентарной недостаточности чаще всего являются перенесенные аборты, особенно хирургический аборт при первой беременности, курение, при этом количество и крепость выкуриваемых сигарет значения не имеют, поскольку на формировании неполноценных сосудов плаценты негативное действие оказывает табачный дым, а не никотин.

В группу риска по развитию плацентарной недостаточности входят также женщины с хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, железодефицитная анемия, пиелонефрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
В последние годы наблюдается значительный рост плацентарной недостаточности, вызванной бактериями, вирусами, грибами. Причиной этого может быть как острая инфекция, перенесенная будущей мамой во время беременности, так и активация хронического инфекционного процесса в организме беременной женщины.

Немаловажное значение в формировании хронической плацентарной недостаточности играет патология матки: эндометриоз, пороки развития матки (седловидная, двурогая). Фактором риска врачи считают также миому матки. Безусловно, целый ряд лекарственных средств оказывает неблагоприятное влияние на формирование плаценты и развитие плода. В настоящее время определен список препаратов, не разрешенных к применению во время беременности.

Также большое значение в развитии плацентарной недостаточности имеет тромбофилия – повышенная склонность организма к образованию сгустков крови — тромбов в сосудах.

В некоторых случаях плацентарная недостаточность может быть обусловлена наличием хромосомных нарушений у плода, в частности при синдромах Дауна (наличие дополнительной 21 хромосомы у плода) или синдроме Эдвардса (дополнительная 18 хромосома у плода) уже в ранние сроки беременности диагностируется нарушение функции плаценты.

Следует отметить, что среди осложнений беременности, наиболее часто приводящих к развитию хронической плацентарной недостаточности, существенным фактором является преэклампсия (или поздний гестоз) – это осложнения второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышением давления и появлением белка в моче.
Независимо от факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности, в основе ее лежат нарушения кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, приводящие к нарушению всех функций плаценты. Следовательно, симптомы хронической плацентарной недостаточности будут обусловлены недостатком поступления кислорода и питательных веществ к плоду.

Это прежде всего, задержка внутриутробного развития плода – отставание размеров плода и замедление темпов его роста. Часто имеют место изменение двигательной активности плода. Сначала может быть некоторое усиление движений, а затем уменьшение. Нарушение защитной функции плаценты приводит к внутриутробному инфицированию плода под действием проникающих через плаценту патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации в родах, у них отмечается нарушение адаптации к внеутробной жизни, повышенная заболеваемость в первый год жизни.

По времени возникновения врачи разделяют плацентарную недостаточность на раннюю и позднюю.

Ранняя (или первичная) плацентарная недостаточность

Развивается до 16 недель беременности. Она возникает уже на этапе формирования плаценты и связана с заболеваниями беременной женщины, имеющимися до беременности, к примеру с патологией матки, хронической артериальной гипертензией, эндокринологическими заболеваниями. При этом происходит формированием неполноценных сосудов в плаценте.

Поздняя (или вторичная) плацентарная недостаточность 

Возникает после 16 недель беременности и чаще всего связана с заболеваниями, возникшими уже во время беременности. Чаще всего это железодефицитная анемия (то есть снижение концентрации гемоглобина и железа в крови), гестационный сахарный диабет (то есть нарушение усвоения организмом глюкозы, возникшее на фоне беременности), перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.

Важным является подразделение плацентарной недостаточности на компенсированную и декомпенсированные формы.

Компенсированная плацентарная недостаточность

Развивается, к примеру, при угрозе прерывания беременности и нетяжелых формах позднего гестоза, в случае, если эти осложнения успешно поддаются медикаментозной коррекции.

Декомпенсированная плацентарная недостаточность

Вызывает развитие задержки развития плода, хронической внутриутробной гипоксии, вплоть до гибели плода.

Диагностика плацентарной недостаточности

Лечить уже развившуюся плацентарную недостаточность практически невозможно, поэтому врачи активно стремятся выявлять беременных женщин, угрожаемых в отношении формирования нарушений функции плаценты. Если плацентарная недостаточность выявляется в 3 триместре беременности, эффективного лечения, к сожалению, не существует. Поэтому очень активно в настоящее время применяются все способы выявления в ранние сроки беременности тех женщин, в формировании плаценты которых произошли нарушения.

В первую очередь, при постановке на учет по беременности выявляют максимально значимые факторы риска – курение, перенесенные аборты, отягощенную наследственность (низкий вес при рождении, склонность к тромбозам), наличие хронических заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета.

Профилактические мероприятия против развития плацентарной недостаточности особенно актуальны и необходимы до 16-17 недель беременности, когда происходит формирование структур плаценты.

Значимую помощь в оценке риска развития плацентарной недостаточности оказывает пренатальный скрининг, который проводится в 11-14 недель беременности. Он проводится для выявления синдромов Дауна, Эдвардса и др. хромосомных болезней у плода. В настоящее время самым актуальным является проведение комплексного ранний скрининг беременной на прогнозирование риска развития плацентарной недостаточности, преэклампсии и внутриутробной задержки развития плода. Поскольку данный вид диагностики относится к самым современным и передовым, к сожалению, он пока не включен в перечень услуг, предоставляемых в женской консультации в рамках ОМС, но доступен всем желающим в центрах пренатальной диагностики.

Определение белков, вырабатываемых плацентой

В первую очередь проводят определение белка РАРР-А, он является также маркером хромосомных аномалий плода. Снижение концентрации РАРР-А в крови в 11-14 недель беременности встречается у беременных женщин, имеющих высокий риск плацентарной недостаточности и задержки развития плода.

Второй гормон плаценты, который помогает в оценке рисков плацентарной недостаточности – PIGF (плацентарный фактор роста). Его концентрация в крови снижается задолго до первых проявлений плацентарной недостаточности. Его определение применяют не настолько широко, как PAPP-A, но тем не менее многие лаборатории уже включили данный белок в пренатальный скрининг 1 триместра. Крайне важное значение при проведении скрининга 1 триместра имеет измерение кровотоков в сосудах матки. Однозначно доказано, что сужение сосудов матки, определяемое при исследовании, свидетельствует о неполноценности формирования плаценты, которое будет ухудшаться с увеличением срока беременности и приведет к снижению питания малыша и снабжения его кислородов, то есть к развитию плацентарной недостаточности и задержки развития плода. При нормальных размерах маточных сосудов в 11-14 недель беременности риск тяжелой плацентарной недостаточности ничтожно мал.

Следующее обязательное скрининговое ультразвуковое исследование проводится в 20-21 неделю беременности. При этом обязательно проводят измерения плода, чтобы оценить, нет ли отставания в росте. Ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его начинают отставать от нормы для каждого срока беременности. Кроме того врач обязательно оценивает состояние и зрелость плаценты. Во время УЗИ проводится также допплерометрия сосудов матки для выявления ранних изменений, предшествующих клиническим проявлениям плацентарной недостаточности.

У пациенток, относящихся к группе высокого риска кроме УЗИ и допплерометрии проводят также суточное мониторирование колебаний артериального давления, определение количества белка в анализе мочи, собранном за сутки, оценивают показатели системы свертывания крови.

Третье УЗИ проводится всем будущим мамам в 30–34 недели беременности. Врач измеряет окружность головы и живота крохи, длину костей его ручек и ножек, и вычисляет предполагаемый вес плода. Эти измерения позволяют доктору убедиться в том, что малыш развивается нормально. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, вследствие чего она обычно перестает полноценно снабжать малыша кровью, а, значит, ему перестает хватать кислорода и питательных веществ и развитие ребенка нарушается. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которые также могут изменяться при внутриутробном страдании плода.

Допплерометрия

Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины (метод исследования скоростей кровотоков в этих сосудах) так же позволяет оценить самочувствие малыша. Доктор исследует кровоток в артериях матки, пуповины, сердца и мозга ребенка. Это исследование позволяет определить, хорошо ли работает плацента, нет ли признаков нехватки кислорода у малыша, или развития гестоза у мамы. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.

Вовремя проведенное обследование позволяет выявить начальные стадии дефицита кровоснабжения. В таких случаях лечение сможет предотвратить грозные осложнения, такие как гипоксия и внутриутробная задержка развития малыша. Допперометрию проводят в 20–21 неделю и в 30-32 недели беременности, при наличии изменений, контроль осуществляют минимум каждые две недели.

Кардиотокография

Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ при сроке беременности 33 недели и более, поскольку только на этом этапе внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы плода центрами спинного и головного мозга. Запись сердцебиений плода проводят в течение 20–40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до 1,5 часов.

Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода, уменьшается и его поступление к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений. При нормальном течении беременности КТГ проводят после 33 недели 1 раз в 10–14 дней, иногда чаще. В некоторых клиниках в настоящее время предлагается услуга постоянного КТГ-мониторирования, что приобретает актуальность при наличии признаков плацентарной недостаточности. Беременной женщине выдается мониторчик, который регистрирует изменения сердечной деятельности малыша и эти данные по интернету передаются лечащему врачу.

Лечение плацентарной недостаточности

Специфических способов лечения плацентарной недостаточности в настоящее время не существует, поскольку нет лекарственных препаратов, которые избирательно улучшают маточно-плацентарный кровоток. Именно поэтому все меры борьбы с плацентарной недостаточностью направлены на профилактику. Если пациентка относится к группе высокого риска по развитию плацентарной недостаточности, с раннего срока беременности ей назначают лекарственные препараты, эффективность которых хорошо доказана и которые предупреждают раннее развитие выраженных нарушений функции плаценты.

Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение притока крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения серьезные и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, то в таких случаях проводится экстренное родоразрешение.

Когда кровь не может попасть в мозг, помогает специальная компьютерная томография — ScienceDaily

ЭНН-АРБОР, штат Мичиган — Совершенно очевидно, что мозг нуждается в постоянном притоке крови, чтобы поддерживать свою работу. Но некоторые заболевания могут блокировать или уменьшать этот живительный поток. Будь то инсульт, закупорка артерии или опухоль головного мозга, любая ситуация, когда кровь не может добраться до всего мозга, может привести к смерти или постоянной инвалидности. И врачам часто трудно сказать, куда именно идет кровь, а куда нет.

Но недавно опубликованное исследование показывает, что инновационный тип сканирования мозга может быстро сказать врачам, в чем именно заключается любая из этих проблем, и помочь им решить, как восстановить кровоток. И это можно сделать на сканерах, которые есть во многих больницах.

Это вывод из двух новых статей, опубликованных в июньском номере журнала Radiology группой специалистов из системы здравоохранения Мичиганского университета. Исследователи подробно описывают множество потенциальных применений метода, называемого перфузионной КТ, включая результаты собственных исследований и данные нескольких других групп по всему миру.

Команда UM, которая в течение нескольких лет использовала перфузионную КТ в клинических условиях, надеется, что их новые результаты и всесторонний обзор литературы помогут многим другим больницам принять решение о внедрении спасительного метода.

Перфузионная КТ может быть выполнена любым современным компьютерным томографом с помощью специального программного обеспечения. Несколько других методов сканирования мозга, которые также могут выявить кровоток, такие как ПЭТ, ОФЭКТ или ксеноновая КТ, требуют специального оборудования, которого нет во многих больницах, стоят дорого или являются более трудными для пациентов.

«Это все еще относительно новый метод, но его можно адаптировать к любому компьютерному томографу нового поколения и использовать для визуализации острых и хронических цереброваскулярных заболеваний», — говорит Эллен Хоффнер, доктор медицинских наук, ведущий автор одной из двух новых статей и доцент кафедры радиологии Медицинской школы UM. «Он все еще не полностью проверен для использования в некоторых условиях, но дополнительные исследования помогут».

«Компьютерная томография перфузии станет отличным дополнением к оценке некоторых пациентов с факторами риска инсульта, особенно тех пациентов в критическом состоянии, которым требуется быстрое решение», — говорит соавтор Грегори Томпсон, M.Д., доцент кафедры нейрохирургии У-М. «Я думаю, что он будет становиться все более полезным, потому что его легко получить, легко оценить, быстро и с высокой точностью».

Сканирование производится путем пропускания рентгеновских лучей через мозг, как при обычном КТ. Но помимо выявления структуры мозговой ткани перфузионная КТ также показывает, сколько крови присутствует в мозгу и как быстро она движется. Это делается путем сканирования пациента несколько раз каждые несколько секунд до, во время и после внутривенного введения йодсодержащего контрастного вещества, поглощающего рентгеновские лучи.

Хоффнер отмечает, что имеющиеся в продаже компьютерные программы могут рассчитать скорость кровотока на основе этой необработанной информации сканирования. И врачи могут увеличить интересующие области: так, например, кровоток в области, питаемой закупоренной сонной артерией на одной стороне мозга, можно сравнить с кровотоком в области, питаемой другой сонной артерией, на другой стороне мозга. противоположная сторона мозга.

Закупорка сонных артерий вызвана теми же бляшками, содержащими холестерин, которые могут вызывать боль в груди и сердечные приступы, когда они возникают вблизи сердца.В головном мозге эти блокировки могут вызвать проблемы с мышлением или зрением и являются основным фактором риска для наиболее распространенного вида инсульта.

Часто хирурги пытаются открыть или обойти чрезвычайно закупоренные или суженные сонные артерии, используя такие процедуры, как ангиопластика, каротидная эндартерэктомия или шунтирование головного мозга. Или, если необходимо удалить близлежащую опухоль, они могут решить закрыть одну сонную артерию навсегда, а другую оставить для питания мозга. Но сначала они должны проверить, насколько хорошо кровь поступает в мозг, и как поведет себя мозг пациента, если произойдет временное или постоянное закрытие артерии.Перфузионная КТ может помочь с обеими этими важными задачами и определить, кому может помочь или навредить хирургическое вмешательство.

Чтобы измерить, насколько напряжена система мозгового кровотока, качество, называемое цереброваскулярным резервом, перфузионная компьютерная томография проводится после того, как пациенты получают дозу препарата ацетазоламид для расширения кровеносных сосудов и максимального кровотока. Те пациенты, чьи сосуды не расширяются в ответ на ацетазоламид, потому что они уже максимально расширены и пропускают столько крови, сколько могут, скорее всего, получат пользу от процедуры увеличения кровотока.

КТ перфузии также может помочь во время окклюзии баллонного теста, когда врачи вставляют крошечный баллон в суженный кровеносный сосуд, надувают его, чтобы ненадолго остановить кровоток, и измеряют любые изменения активности мозга. Это показывает, насколько хорошо мозг пациента может выдержать операцию или однократное закрытие сонной артерии.

В новых результатах восьми пациентов группа UM показывает, что перфузионная КТ дала ценную информацию о пациентах, которые прошли баллонный тест, но у которых сканирование мозга показывает низкий кровоток, которого может быть недостаточно, если закрытие является постоянным.Они говорят, что это может даже помочь предсказать, у каких пациентов может случиться инсульт после того, как одна из их сонных артерий навсегда закрыта.

Перфузионная КТ также может помочь, если у пациента случился инсульт, вызванный закупоркой кровоснабжения части головного мозга, часто из-за того, что тромб или кусочек бляшки застрял в небольшом кровеносном сосуде. Этот вид инсульта, называемый ишемическим, является наиболее распространенной формой, на которую приходится 80 процентов из 730 000 инсультов, которые происходят в стране каждый год.

Регулярные компьютерные томографии являются стандартным обследованием пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с симптомами инсульта, поскольку они могут выявить, является ли ишемический инсульт геморрагическим (вызванным разрывом кровеносного сосуда). Компьютерная томография подсказывает врачам, следует ли им вводить противосвертывающие препараты, которые могут спасти жизнь пациента с ишемическим инсультом, но могут убить пациента с геморрагическим инсультом.

Перфузионная КТ оказалась полезной для получения дополнительной информации о мозге некоторых пациентов с ишемическим инсультом. Например, он может сказать, умерло ли уже слишком много мозговой ткани из-за недостатка крови, или есть области, которые все еще получают некоторый кровоток и могут быть спасены, если дать тромботические средства. Недавние исследования в других учреждениях помогли разработать пороговые значения мозгового кровотока, объема и скорости кровотока, чтобы определить, мертва ли ткань (инфаркт) или просто страдает от недостатка крови (ишемия).

Команда UM также отмечает, что перфузионная КТ может быть полезна у пациентов, перенесших инсульт, известный как субарахноидальное кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы, которая кровоточит на поверхности головного мозга.Только сочетание быстрых действий и нейрохирургического мастерства может закрыть утечку и спасти жизнь пациента. Но даже если они выживают, пациенты имеют высокий риск ишемического инсульта в течение нескольких часов или дней после операции, если их восстановленные кровеносные сосуды начинают бесконтрольно сужаться. Многие умирают или становятся инвалидами. Перфузионная КТ может контролировать это состояние, называемое церебральным вазоспазмом, и ускорять лечение.

Наконец, Хоффнер и ее коллеги отмечают, что перфузионная КТ находится на ранних стадиях разработки для пациентов с опухолями головного мозга.Поскольку опухоли должны образовывать новые кровеносные сосуды, чтобы питаться, и поскольку новые кровеносные сосуды имеют сверхпроницаемые стенки, этот метод позволяет картировать опухоли и оценивать скорость их роста и стадию.

Суреш Мукхерджи, доктор медицинских наук, директор отделения нейрорадиологии Университета Мексики, хвалит Хёффнера за распространение информации о многочисленных применениях этой техники. «Работа доктора Хёффнер и ее лекции на национальных встречах делают ее одним из ведущих авторитетов в области КТ перфузии не только в США.S., но и во всем мире, — говорит он. — Ее работа обеспечит основу для интеграции перфузионной КТ в повседневную практику».

Помимо Хоффнера, Томпсона и Мукерджи, авторами двух статей являются рентгенологи Раджан Джейн, доктор медицины, Сачин Гуджар, доктор медицины, Гуаранг Шах, доктор медицины, Джон Девейкис, доктор медицины, и Рут Карлос, доктор медицины, нейрохирург Марк Харриган, доктор медицины, и административный сотрудник радиологии Ян Кейс, RT (CT). Исследование финансировалось из внутренних источников.

9 способов улучшить кровообращение и кровоток

Отзыв: Dr.Satish Vayuvegula

Кровообращение жизненно важно для здоровья всего вашего тела. Тем не менее, мы предполагаем, что кровообращение — это не то, о чем вы думаете слишком часто, если только вы не обнаружите, что ваши ноги не затекают.

Есть много людей, которые страдают от хронических проблем с кровообращением, и у них почти всегда есть мысли о кровообращении.

В вашем организме постоянно циркулируют жидкости, в первую очередь кровь. На самом деле, благодаря сердцу каждую минуту через кровеносные сосуды вашего тела прокачивается около 5 литров крови.

Когда ваша кровь циркулирует по всему телу, она доставляет кислород и питательные вещества к клеткам тела и помогает избавиться от избыточных отходов в вашем организме.

Таким образом, когда у вас плохое кровообращение, это означает, что ваша кровь не течет по вашему телу так эффективно, и вы можете в конечном итоге страдать от различных проблем, включая онемение, вздутие живота или снижение энергии.

Если что-то из перечисленного вам знакомо, значит, у нас есть то, что вам нужно: 9 вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить кровообращение.

Как улучшить кровообращение

1. Упражнения.

Ходить и двигаться полезно для нашего тела, но это также помогает многим другим областям нашего физического и психического здоровья! Мы рекомендуем легкие или умеренные физические упражнения в течение 30 минут в день. И для многих из нас лучший способ поощрения здорового кровотока прост и доступен: ходьба. Вот несколько советов, как включить упражнения в свой распорядок дня:

• Совершите послеобеденную прогулку с друзьями и/или семьей
• Создайте «клуб ходьбы» (или велосипедный, беговой или плавательный клуб) в вашем районе
• Станьте волонтером в приюте для выгула собак
• Заработайте дополнительные деньги, выгуливая собак, с помощью одного из нескольких приложений
• Запланируйте время для упражнений, как если бы вы проводили телефонную конференцию, отправку детей в школу или важную рабочую встречу

2.

Сходите на массаж

Еще один отличный способ улучшить кровообращение — получить сообщение. Массаж может не только принести вам большое расслабление и избавиться от стрессов в вашей жизни, но также может стимулировать кровоток в вашем теле.

Массаж способствует здоровому кровообращению, помогая перемещать кровь и лимфатическую жидкость по конечностям так же, как ходьба и физические упражнения. Кроме того, регулярный массаж может уменьшить стресс, улучшить гибкость и иммунную функцию, уменьшить боль и улучшить сон.Сообщения, в частности, помогают стимулировать лимфатическую жидкость течь через лимфатические сосуды, что улучшает иммунную систему и ее работу.

3. Пейте много воды

По оценкам, 75% американцев страдают от хронического обезвоживания. Обезвоживание является одним из самых предотвратимых заболеваний в мире. Польза от питьевой воды огромна и превосходит жажду.

Преимущества воды:

• Носит питательные вещества и кислород в наших клетки
• промывает бактерии из вашего мочевого пузыря
• помогает помощь в пищеварении
• не позволяет запор
• нормализует кровяное давление
• стабилизирует сердцебиение
• Защищает органы и ткани.
• Регулирует температуру тела.
• Поддерживает электролитный баланс.

  Советы по питью достаточного количества воды:

  • Сосредоточьтесь на жидкости, а не только на воде, включая молоко, чай, бульон
  • Берите с собой бутылку с холодной водой, куда бы вы ни пошли
  • Пейте воду во время еды
  • Выпивайте стакан воды до и после употребления алкогольных напитков
  • Придайте вкус своей воде, добавив фрукты, травы или ароматизаторы натурального происхождения без сахара

  Кроме того, не забудьте распределить потребление жидкости в течение дня, таким образом , ваше тело может постоянно обрабатывать ваше потребление, а не подвергаться стрессу.

  4. Научитесь справляться со стрессом

  Специалисты называют стресс «тихим убийцей», по оценкам, он является причиной более 60% всех заболеваний человека, включая сердечно-сосудистые, а значит, и болезни системы кровообращения. То, что также известно как реакция «бей или беги», возникает в моменты острого стресса.

  Хотя наши предки использовали эту реакцию для выживания, в наши дни мы часто активируем ее слишком легко, слишком часто, иногда с фатальными последствиями.Научиться справляться со стрессом важно для общего состояния здоровья, в том числе для кровообращения и процесса заживления после процедур на венах.

  Советы по борьбе со стрессом:

  • Упражнения
  • Сходите на массаж
  • Соблюдайте здоровую диету, ограничьте употребление сахара и полуфабрикатов
  • Много спите
  • Используйте методы релаксации, такие как медитация, йога, глубокое дыхание

  9 время для хобби и общения с друзьями

  • Определите свои триггеры стресса и работайте над их устранением
  • Планируйте свой день, неделю, месяц

  5.Потребляйте омега-3 жирные кислоты

  Продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, укрепляют сердечно-сосудистую систему и улучшают кровообращение. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует употреблять не менее двух порций омега-3 жирных кислот в неделю. Если вы не можете потреблять рекомендуемое количество, вы также можете рассмотреть вопрос о высококачественной добавке.

  Ниже приведены продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот:

  • Жирная рыба (лосось, тунец, сельдь, озерная форель и сардины)
  • Жир печени трески
  • Кале
  • Семена льна, грецкие орехи, тыква

  6.Поднимите ноги

  Большинство пациентов с варикозным расширением вен понимают, что их ноги чувствуют себя лучше, когда их поднимают. В течение дня многие из нас сидят в течение длительного периода времени. Сидение и стояние может вызвать скопление крови в венах ног, что приводит к отекам, судорогам, боли, беспокойству, зуду и усталости. Подъем ног всего на 20 минут в день может помочь улучшить кровообращение и облегчить эти симптомы.

  Суть в том, чтобы поднять ноги выше уровня сердца, например, лежа на диване, полу или кровати, и подложить под ноги несколько подушек, чтобы они были прямыми и располагались под углом, а ступни находились в самой высокой точке. В качестве альтернативы вы можете положить небольшую подушку под поясницу, лежа на полу у стены. Затем выпрямите ноги вверх по стене, оставляя как можно меньше места между ягодицами и стеной. Как только вы достигнете этого положения, расслабьте руки по бокам, дышите и расслабляйтесь как можно дольше, предпочтительно 10-20 минут. Бонус: эта поза также может быть техникой релаксации!

  7. Носите компрессионные чулки

  Градуированные компрессионные чулки также могут помочь при варикозном расширении вен.Это связано с тем, что компрессионные носки плотно прилегают к лодыжке, и компрессия постепенно уменьшается по мере того, как носки растягиваются вверх. При ношении компрессионных носков икроножная мышца качает, например, при ходьбе или просто пассивно сгибает стопу, а носок «массирует» ногу, улучшая кровообращение у людей с плохим кровообращением из-за хронической венозной недостаточности или варикозного заболевания, а также помогает при продолжение кровообращения у тех, у кого здоровые вены. Компрессионные носки рекомендуются для длительных поездок на автомобиле и перелетов, во время таких упражнений, как бег, и при стоянии в течение всего дня.Узнайте больше советов по использованию компрессионных носков при варикозном расширении вен.

  Современные компрессионные носки представлены во множестве цветов, рисунков, материалов и стилей (носки, колготки, чулки до колена, компрессионные рукава).

  8. Сократите потребление алкоголя

  Умеренное потребление алкоголя может быть полезным для вашего организма, но убедитесь, что вы знаете, что такое «умеренное». Для большинства это означает не более двух напитков.

  Узнайте больше о негативном влиянии алкоголя на здоровье вен.

  Если вы выпьете больше, это может привести к затвердению артерий, что помешает вашему телу обеспечить нормальный кровоток.

  9. Растяжка

  Всего несколько минут базовой растяжки пару раз в день, и вы значительно улучшите кровообращение. Растяжка работает, чтобы увеличить приток крови к тканям и органам вашего тела.

  Большинство людей целыми днями сидят за столом в одном и том же положении, что, как известно, может вызвать массу проблем.

  Стараясь регулярно вставать, ходить и растягиваться, можно решить проблемы с кровообращением, а также многие другие проблемы, возникающие в результате слишком долгого сидения.

  Улучшение кровообращения является ключом к здоровью и комфорту вен. Добавляя 1 или 2 из них в свой распорядок дня в неделю, вы можете улучшить здоровье вен и уменьшить боль в ногах. Выберите варианты, которые лучше всего подходят для вашей жизни. Давайте сделаем новый год для хорошего самочувствия и большого тиража.

  Хотите узнать больше об обращении? Изучите нашу коллекцию тем для распространения.

  Увеличение кровотока во время сна связано с критическими функциями мозга

  UNIVERSITY PARK, Pa. — По данным исследователей из Университета штата Пенсильвания, наш мозг претерпевает значительные изменения в кровотоке и нервной активности во время сна. Такие изменения могут помочь очистить мозг от метаболических отходов, которые накапливаются в течение дня.

  «Мы изучили характер сна мышей во время стадий сна с быстрыми и небыстрыми движениями глаз, а также в различных состояниях бдительности», — сказал Патрик Дрю, заслуженный адъюнкт-профессор инженерных наук и механики, нейрохирургии и биомедицинской инженерии. .

  По словам исследователей,

  мыши были выбраны для исследования из-за удивительного сходства их мозга с человеческим мозгом.

  Как у мышей, так и у людей, не-БДГ-сон — это первая стадия сна, которая возникает, когда человек засыпает примерно на первый час или два, согласно Дрю, в то время как БДГ-сон характеризуется быстрыми движениями глаз и яркими сновидениями.

  Во время различных состояний сна и бодрствования исследователи контролировали нервную активность, расширение кровеносных сосудов, электромиографическую активность, а также движения усов и тела мышей.

  Мыши двигают усами во время сна с быстрым движением глаз (БДГ) вместо того, чтобы двигать глазами, а также спят с открытыми веками.

  «Мыши, естественно, очень быстро засыпают, даже если их головы были зафиксированы, чтобы можно было получить нейронную визуализацию», — сказал Дрю. «Мы использовали алгоритмы машинного обучения, чтобы постоянно отслеживать стадии сна, в которых находились животные, а также время бодрствования, поскольку они сильно влияют на колебания кровотока».

  Используя оптическую визуализацию и двухфотонную микроскопию, исследователи сообщают в eLife, что артериолы мозга, или небольшие ветви артерий, были более расширены, когда мыши находились в медленном сне, чем когда они бодрствовали.

  По словам Дрю, такие изменения кровотока указывают на то, что мозг здоров.

  «Расширенные кровеносные сосуды и усиление кровотока могут помочь мозгу выводить продукты жизнедеятельности из мозга», — сказал он.

  Вот почему нарушения сна связаны с заболеваниями, поражающими мозг, такими как болезнь Альцгеймера и деменция.

  «Рабочая гипотеза состоит в том, что при заболеваниях, поражающих мозг, организму не удается очистить нервные отходы из-за недостатка сна», — сказал Дрю. «А снижение мозгового кровотока часто является следствием дегенеративных заболеваний головного мозга».

  Кроме того, бессонница может отрицательно сказаться на состояниях психического здоровья, таких как тревога и депрессия, поскольку мозг не может очиститься от шлаков, когда сон прерывается в течение длительного периода времени.

  «Знания о мозговых процессах, полученные в ходе этого исследования, являются базовыми, но они могут быть применены в ряде клинических исследований в будущем», — сказал Дрю.

  Помимо Дрю, исследователи штата Пенсильвания включают Элизабет Проктор, доцента кафедры нейрохирургии, фармакологии, биомедицинской инженерии, инженерных наук и механики; Кевин Тернер, доктор биоинженерии; и Кайл Герес, докторант в области молекулярных, клеточных и интегративных биологических наук.

  Национальные институты здравоохранения поддержали это исследование.

  3 упражнения для улучшения кровообращения

  Циркуляция, или кровоток в нашем теле, важна для хорошего здоровья. Нормальная циркуляция способствует работе всех наших биологических систем, доставляя кислород по всему телу и помогая удалять отходы. Когда кровообращение недостаточно или кровь не течет энергично, симптомы могут включать усталость или тяжесть в ногах, холодные пальцы рук и ног, а также упадок сил и даже тусклую кожу.Простой способ улучшить кровообращение — это физические упражнения. Когда ваше сердце начнет биться чаще, вы обнаружите, что в вашем шаге стало немного больше бодрости. Для начала попробуйте эти три упражнения.

  Начать ходьбу

  Вам не нужно быть триатлетом железного человека, чтобы заставить кровь циркулировать по вашему телу. На самом деле любое упражнение, повышающее частоту сердечных сокращений, улучшает кровообращение. Это включает в себя ходьбу. Было доказано, что всего 20-30 минут быстрой ходьбы в большинство дней недели улучшают кровообращение даже у людей с заболеванием периферических артерий (сужение артерий, снижающее кровообращение, особенно в ногах). Со временем ходьба также может укрепить ваше сердце и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы. Здоровая сердечно-сосудистая система важна для правильного кровообращения.

  Найдите свой Ом

  Йога и упражнения на глубокое дыхание — отличные способы улучшить кровообращение. Глубокое диафрагмальное дыхание толкает кровь к грудной клетке и к сердцу. Сочетайте глубокое дыхание с этими двумя позами, чтобы расслабить тело и улучшить кровообращение.

  Ноги вверх по стене

  Эта поза особенно важна, поскольку она способствует притоку крови к нижним конечностям.Плохая циркуляция часто означает, что области, наиболее удаленные от сердца, получают очень мало активности с точки зрения кровотока. Эта поза может помочь. Лягте на пол и перекатитесь на бок так, чтобы ягодицы были вплотную к стене. Поворачиваясь на спину, вытяните ноги вдоль стены и обоприте пятки и заднюю часть ног вдоль стены так, чтобы ягодицы были как можно ближе к стене, насколько это удобно (не стесняйтесь приспосабливаться по мере необходимости, опуская ноги в в форме ромба или немного отодвиньте свой зад от основания стены). Держите от 5 до 15 минут.

  Собака мордой вниз

  По сути, вы будете перемещать свое тело, образуя перевернутую букву V. Пуховая собака улучшает кровообращение всего тела, а также помогает уменьшить боль в спине, беспокойство и напряжение. Ваши ноги должны быть на ширине бедер, а руки на ширине плеч. Наклонитесь вперед и положите ладони на пол перед собой. Если ваши подколенные сухожилия напряжены, можно согнуть колени. Возможно, вам даже придется перенести свой вес на подушечки стоп.Держите позвоночник прямо и позвольте голове и шее свободно вытягиваться. Удерживайте в течение 10 секунд, чтобы начать.

  Лифт для циркуляции лифта

  Тренировки с отягощениями помогают нарастить мышечную массу и улучшить кровоток. Это потому, что улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы означает более эффективное кровообращение. Включите медленные подъемы в свой режим тренировок два или три раза в неделю, чтобы увеличить приток крови к конечностям. Вы также получаете пользу от более низкого кровяного давления, маркера хорошего здоровья сердца.

  Лучший способ улучшить кровообращение — двигаться. Все, что повышает частоту сердечных сокращений, включая плавание, езду на велосипеде, походы и танцы, является хорошим выбором. Здоровое кровообращение означает больше энергии, лучшее здоровье сердца, сияющий цвет лица и даже более пикантную сексуальную жизнь. Все это хорошие причины, чтобы начать сегодня.

  сосудистых тестов раскрывают внутреннюю историю кровотока

  Получить необходимую помощь легко.

  Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

  Если вы когда-нибудь оказывались в пробке в час пик, петляя по одной полосе после дорожно-транспортного происшествия, вы хорошо представляете себе, как ваша кровь пытается течь по суженным артериям или венам. Если ваш врач подозревает, что это происходит в сосудах, которые снабжают кровью вашу шею, ноги или руки, он может предложить провести сосудистый тест, чтобы точно определить, что происходит.

  Зачем мне нужен сосудистый тест?

  Сосудистые тесты могут помочь вашему врачу выявить и вылечить такие заболевания, как блокировка кровотока или сужение кровеносных сосудов.Гэри Дж. Фишбейн, доктор медицинских наук, подчеркивает важность проверки определенных симптомов. «Снижение кровотока может произойти в любом месте тела. И серьезные симптомы могут сигнализировать о серьезной проблеме. Быстрые действия могут предотвратить инсульт или другое серьезное заболевание».

  Д-р Фишбейн объясняет, что ваш поставщик медицинских услуг может назначить обследование для:

  • Оценки признаков, указывающих на снижение кровотока в артериях и/или венах шеи, ног или рук, например, закупорка или сужение сонных артерий артерий может увеличить риск инсульта.
  • Оценить предыдущие процедуры для восстановления кровотока в области
  • Оценить устройство для сосудистого диализа, такое как атриовентрикулярная фистула (соединение артерии с веной, сделанное хирургом)
  • Оценить пациента с такими факторами риска, как высокое кровяное давление , диабет, повышенный уровень холестерина в крови или семейный анамнез инсульта или болезни сердца
  • Подготовка пациента к операции коронарного шунтирования

  Какие исследования могут диагностировать сосудистые заболевания?

  Врачи проводят различные исследования или тесты для оценки кровотока в артериях и венах. Большинство, но не все, являются неинвазивными, то есть никакие иглы не прокалывают кожу. Это особенно верно для тестов на заболевания периферических сосудов, сужение артерий, ведущих от сердца к голове и конечностям.

  Снижение кровотока может произойти в любом месте тела.

  Некоторые из наиболее часто назначаемых тестов включают:

  • Ангиограмму.  Процедура, в которой используются рентгеновские лучи, полученные во время инъекции йодного красителя. Хирург наблюдает за потоком красителя, чтобы выявить закупорки.Тест используется как для диагностики, так и для лечения закупорки артерий. Обычно вам вводят местную анестезию.
  • Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ).  Неинвазивный тест, в котором используются надувные манжеты для проверки кровотока и измерения артериального давления в артериях ног и ступней. Это ненамного сложнее обычного измерения артериального давления с манжетой на руке, и обычно проводится в амбулаторных условиях.
  • УЗИ сонных артерий.  Безболезненный неинвазивный тест, в котором используются звуковые волны для создания изображений сонных артерий на шее.Его часто используют для выявления сужения сонных артерий или для определения наличия бляшек, вызывающих заболевание сонных артерий (уплотнение артерий).
  • CTA и MRA.  Визуализирующие тесты, предоставляющие подробную информацию о кровеносных сосудах. Они позволяют вашему хирургу увидеть любое сосудистое заболевание в 3D, что помогает точно оценить, насколько оно обширно. КТА (компьютерная томографическая ангиография) использует инъекцию красителя йода для диагностики и оценки заболеваний кровеносных сосудов или связанных с ними состояний, таких как закупорки или аневризмы (ослабленная выпуклость в стенке кровеносного сосуда).МРА (магнитно-резонансная ангиография) использует мощное магнитное поле для выявления проблем или диагностики атеросклеротических заболеваний (бляшек).

  Получить необходимую помощь легко.

  

  Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

  Источник: Общество сосудистой хирургии; Американский колледж радиологии; Гэри Фишбейн, доктор медицинских наук, FACC, Главный институт сердечно-сосудистых заболеваний

  Сердечно-сосудистая система «ленится» в космосе; Новое исследование заставляет кровь течь на станции

  Сердечно-сосудистая система становится «ленивой» в космосе; Новое исследование заставляет кровь течь на станции

  09.05.07

  На Земле мы все знаем, что гравитация влияет на все вокруг нас. Но знаете ли вы, что гравитация также влияет на то, что происходит внутри нашего тела?

  Каждый раз, когда мы встаем, сила тяжести притягивает кровь к частям тела, расположенным ниже сердца. Простой эксперимент, который вы можете провести, чтобы доказать это, состоит в том, чтобы позволить вашей руке свисать на короткое время, а затем исследовать вены на тыльной стороне ладони. Эти вены станут больше, потому что они полны крови. Но поднимите руку над головой, и эти вены, опустевшие от крови, исчезнут.

  Изображение справа: Бортинженер 15-й экспедиции Клей Андерсон работает с устройством непрерывного измерения артериального давления (CBPD) и компьютером во время настройки оборудования для эксперимента CCISS в американской лаборатории Destiny. Кредит: НАСА

  В космосе результат совсем другой. Нет гравитации, чтобы втянуть кровь в нижнюю часть тела. Вместо этого кровь попадает в грудь и голову, из-за чего у астронавтов одутловатое лицо и выпирающие кровеносные сосуды на шее.

  И внешний вид — не единственный уродливый побочный эффект.Отсутствие притока крови к мозгу и от него может вызвать у астронавтов головокружение, а иногда даже обморок, когда они возвращаются в земную гравитацию.

  Вот почему новый эксперимент на борту Международной космической станции под названием «Контроль сердечно-сосудистых заболеваний и сосудов головного мозга по возвращении с МКС» (CCISS) изучает, как длительное воздействие микрогравитации влияет на функции сердца членов экипажа, кровяное давление и кровеносные сосуды. которые снабжают мозг.

  «В нашем исследовании основным симптомом, вызывающим обеспокоенность, является потеря сознания, потому что астронавт может получить травму», — сказал Ричард Хьюсон, главный исследователь эксперимента CCISS в Университете Ватерлоо в Онтарио, Канада.«Но даже менее серьезный симптом головокружения отражает снижение притока крови к мозгу. Если астронавт не получает достаточного притока крови к мозгу, он или она не может правильно думать и выполнять критические действия».

  Астронавт 15-й экспедиции Клей Андерсон стал первым членом экипажа, принявшим участие в исследовании, спонсируемом Канадским космическим агентством. Исследователи измеряют, как регулируются кровяное давление и частота сердечных сокращений Андерсона, а также то, как колеблется его частота сердечных сокращений, когда он занимается своими повседневными делами.

  Для этого Андерсон носит холтеровское мониторирование — портативное устройство, измеряющее частоту сердечных сокращений; Устройство непрерывного измерения артериального давления (CBPD) — манжета на палец, которая измеряет кровяное давление при каждом ударе сердца; и Actiwatch — наручный монитор, который обнаруживает и записывает движения его тела. Данные, собранные во время 10-минутного исследования артериального давления, и 24-часовые сборы данных о частоте сердечных сокращений и физической активности передаются по нисходящей линии связи через Центр управления полезными нагрузками в Центре космических полетов имени Маршалла НАСА в Хантсвилле, штат Алабама., для анализа Хьюсоном и его командой.

  В ходе эксперимента также исследуются общие изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы Андерсона в поисках признаков того, что она стала ленивой из-за отсутствия необходимости работать против гравитации.

  «Исследование астронавтов, вернувшихся после длительного пребывания на космической станции, показало, что более 80 процентов испытывают некоторую степень головокружения вскоре после возвращения из космоса», — сказала Джули Робинсон, научный сотрудник Международной космической станции в Космическом центре Джонсона в Хьюстоне. .«Это проблемы, которые необходимо понять и решить при подготовке к будущим исследовательским миссиям — будь то возвращение с космической станции, Луны или когда-нибудь приземление на Марсе».

  Сердечно-сосудистая система выполняет две основные функции: снабжает кровью кислородом головной мозг и сердце и снабжает кровью кислородом мышцы, когда они работают.

  Чтобы мозг и сердце получали достаточно крови, должны произойти две вещи. Кровь должна быть возвращена к сердцу из ног и области желудка.И как только сердце выкачивает кровь, кровеносные сосуды должны помочь создать достаточное давление, чтобы доставить кровь к мозгу. Эксперименты CCISS станут первыми исследованиями того, как кровь возвращается к сердцу и как кровеносные сосуды реагируют на длительные периоды в условиях микрогравитации.

  Третья часть эксперимента проводится до и после полета с использованием ряда чувствительных измерительных устройств для контроля кровотока и артериального давления в различных частях тела.

  «Из этих экспериментов мы ожидаем, что основными факторами, ограничивающими способность астронавта переносить возвращение к гравитации после длительного космического полета, будут большее накопление крови в венах и плохая функция артерий, чтобы направить кровь к мозгу», — сказал Хьюсон.«Мы можем сделать выводы о «слабых звеньях» сердечно-сосудистой системы и о том, что необходимо для возвращения здоровья космонавтов».

  Знания, полученные в ходе экспериментов CCISS, также будут применяться на Земле. Хьюсон возглавляет программу старения сосудов в Научно-исследовательском институте старения Университета Ватерлоо. «Мы используем методы, которые мы разработали для исследований астронавтов, чтобы выяснить, почему пожилые люди чаще теряют сознание, и мы применим наши результаты, чтобы уменьшить частоту обмороков и падений у пожилых людей, тем самым снизив риск серьезных травм», — добавил Хьюсон.

  Для получения дополнительной информации посетите:

  http://www. nasa.gov/mission_pages/station/science/
  или
  http://www.space.gc.ca/asc/eng/sciences/hughson_richard.asp

  Лори Меггс (AI Signal Research, Inc.)
  Центр космических полетов им. Маршалла НАСА

  Врожденные пороки сердца — принцип работы сердца

  Сердце — орган размером с кулак. Он состоит из мышц и перекачивает кровь по телу. Кровь переносится по телу в кровеносных сосудах или трубках, называемых артериями и венами .Процесс движения крови по телу называется кровообращением . Вместе сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему .

  Структура сердца

  Сердце имеет четыре камеры (два предсердия и два желудочка ). Существует стена ( перегородка ) между двумя предсердиями и еще одна стена между двумя желудочками. Артерии и вены входят в сердце и выходят из него. Артерии несут кровь от сердца, а вены несут кровь к сердцу.Поток крови по сосудам и камерам сердца регулируется клапанами .

  Кровоток через сердце

  (Сокращения относятся к этикеткам на иллюстрации)

  Сердце перекачивает кровь ко всем частям тела. Кровь обеспечивает организм кислородом и питательными веществами и удаляет углекислый газ и отходы. Когда кровь проходит через тело, кислород расходуется, и кровь становится бедной кислородом .

  1. Бедная кислородом кровь возвращается из организма в сердце через верхнюю полую вену (ВПВ) и нижнюю полую вену (НПВ), две основные вены, по которым кровь возвращается к сердцу.
  2. Бедная кислородом кровь поступает в правое предсердие (ПП) или правую верхнюю камеру сердца.
  3. Оттуда кровь через трехстворчатый клапан (TV) поступает в правый желудочек (ПЖ) или правую нижнюю камеру сердца.
  4. Правый желудочек (ПЖ) перекачивает бедную кислородом кровь через легочный клапан (ЛВ) в главную легочную артерию (МЛА).
  5. Оттуда кровь по правой и левой легочным артериям поступает в легкие.
  6. В легких кислород попадает в кровь, а углекислый газ выводится из крови в процессе дыхания. После того, как кровь насыщается кислородом в легких, она называется богатой кислородом кровью .
  7. Богатая кислородом кровь течет из легких обратно в левое предсердие (ЛП) или левую верхнюю камеру сердца по четырем легочным венам.
  8. Обогащенная кислородом кровь затем течет через митральный клапан (MV) в левый желудочек (LV) или левую нижнюю камеру.
  9. Левый желудочек (ЛЖ) перекачивает богатую кислородом кровь через аортальный клапан (AoV) в аорту (Ao), главную артерию, по которой богатая кислородом кровь поступает к остальным частям тела.

  Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права. Из вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

  Кровь в голову не поступает: симптомы, признаки, лечение в Санкт-Петербурге