Кровь после кесарева сечения через 2 месяца – Кровотечения после кесарева: патология и норма

Содержание

Кровотечения после кесарева: патология и норма

После родов каждой женщине необходим реабилитационный период, причем больше всего в восстановлении нуждается матка. Вне зависимости от способа родоразрешения (операционное или естественное), в течение некоторого периода женщину беспокоят кровянистые влагалищные выделения. Кровотечение после кесарева гинекологи называют лохиями. Обычно пациентками они воспринимаются, как очередные месячные, но только их характер в течение послеродовой реабилитации постоянно меняется. Именно по их изменениям специалисты судят о состоянии родившей женщины.

Особенности выделений после кесарева и их отличие от традиционных

Матка после кесарева восстанавливается порядка полутора-двух месяцев. В этот период пациенткам необходимо максимально чутко относиться к самочувствию, чтобы заметить малейшие изменения в состоянии. Характер кровотечений после кесарева сечения различается с выделениями после естественного родоразрешения. В чем разница?

В первую послеродовую неделю лохии, помимо крови, содержат массу дополнительных примесей вроде слизи, отмерших эпителиальных клеток, плазмы и пр. После обычных родов слизи в отделяемой из влагалища массе не наблюдается.
Для кесарево характерно наличие более обширной площади раневых повреждений, поэтому вероятность возникновения воспалительных или инфекционных осложнений существенно возрастает. Поэтому послеоперационная реабилитация требует обязательного соблюдения всех гигиенических предписаний по несколько раз за день.
Несколько первых суток послеоперационного периода нормальный оттенок выделений – алый или ярко-красный, кровотечение на вид имеет гораздо более насыщенный оттенок, нежели после естественного родоразрешения.
Заживление и сокращение матки после операции носит более длительный характер, потому и лохии выделяются на неделю-две дольше.

Именно такие выделения считаются нормальными при родах посредством кесарева сечения.

Характеристика выделений

В ходе всей реабилитации лохии будут постепенно менять свои характеристики. Поначалу в отходящих массах будут преобладать кровянистые сгустки, поскольку в матке имеется большая операционная рана. Но со временем она начнет заживать, количество крови сократится и частично сменится слизистым отделяемым, отмершими эпителиальными клетками и прочими послеродовыми отходами.

Родильнице следует обязательно наблюдать за изменениями в характере выделений, чтобы своевременно обнаружить патологические признаки, если таковые появятся. Если в первые послеоперационные дни кровь в составе выделений считается нормой, то по прошествии более недели подобный характер лохий является признаком патологии.

Также нормально, когда в отделяемой массе присутствую сгустки, которые являются клетками плаценты и отмершего эпителия. Примерно через неделю сгущенные примеси в лохиях исчезают, и консистенция выделений станет более жидкой. Если выделения идут со слизистыми примесями, то это нормальный признак, указывающий на процессы внутриутробного очищения организма от плодной жизнедеятельности.

Если супруги не соблюдают полноценный половой покой и раньше времени начинают заниматься сексом, то лохии могут приобрести розоватый оттенок. Это объясняется повреждениями заживающих тканей. Примерно через 1,5 месяца влагалищные кровянистые выделения после кесарева сечения приобретают вид традиционных менструальных коричневых мазков. На этом этапе выделяется уже свернувшаяся кровь, поэтому и цвет у лохий становится не таким ярким.

Опасным признаком считается, если идут водянистые, практически прозрачные выделения. Так может выделяться жидкость из лимфатических либо кровеносных сосудов, что указывает на нарушения кровоснабжения. Если же после кесарева выделяется водянистая и неприятнопахнущая масса, то это может свидетельствовать о влагалищном дисбактериозе или гарднереллезе.

Не меньшую опасность представляют и гнойные массы, указывающие воспалительные поражения маточного эндометриального слоя. Внешне подобные выделения отличаются зеленоватым либо желтоватым оттенком, имеют резкий отвратительный запах, сопровождаются гипертермией и болезненными ощущениями в промежности и матке.

Длительность кровотечений

Еще один волнующий вопрос родильниц после кесарева сечения: сколько длятся кровянистые выделения. Знать это важно, чтобы правильно оценить процесс восстановления, протекает ли он нормально, либо уже затянулся.

Послеродовые влагалищные выделения при операции кесарева сечения в норме идут порядка 7-9 недель, поэтому не стоит опасаться за здоровье при лохиях, наблюдающихся по истечении двухмесячного послеоперационного срока.
Стоит заподозрить некоторые отклонения, если выделения затянулось до 10-недельного срока, либо закончились слишком рано (через 6 недель). Подобные отклонения могут быть просто следствием индивидуальных органических особенностей родильницы, особенно при нормальном запахе, оттенке и количестве выделений. С профилактической целью подобную проблему необходимо обговорить с врачом.

А вот если кровяные выделения после кесарева сечения прекратились уже через 5 недель или растянулись на более чем 10-недельный срок, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Оба этих состояния являются достаточно опасными. Когда лохии завершились раньше срока, это говорит об оставшихся в матке частицах отмершего эндометрия, что может привести к гнойным процессам. Если же выделения, наоборот, превышают нормальную длительность, то причиной этого может выступать инфекция в половой системе либо брюшине или воспаление эндометриального слоя. Также патологией считаются лохии, которые закончились, но по непонятным причинам снова возобновились.

Зная, сколько дней в норме могут длиться лохии, женщине будет проще оценить свое состояние и определить наличие отклонений и патологий.

Что означает цвет лохий

Оттеночные характеристики выделений также могут рассказать о наличии патологических послеоперационных отклонений у родильницы. Нормальными считается поначалу красные, а затем, к середине-концу второй недели, коричневые и бледно желтые оттенки выделений. Прочие варианты оттенков свидетельствуют о каких-либо отклонениях либо патологических осложнениях.

Если после кесарева из влагалища идет зеленоватая субстанция, то этот признак указывает на гнойные процессы, обусловленные воспалениями либо инфекциями в маточной полости. Поэтому при появлении подобного признака родильнице необходимо пройти гинекологическое обследование.

К патологии относятся и выделения ярких желтых оттенков с примесями зелени и запахом гнили в первую неделю после кесарева. Они говорят о начавшемся эндометрите. Но если желтое отделяемое начинает идти на третьей послеродовой неделе, то речь идет об уже запущенном воспалении эндометрия, которое требует антибиотикотерапии и даже оперативного вмешательства.

Если сразу после операции выделяется черная субстанция, не сопровождающаяся болями и отвратительным запахом, то это вполне нормальное явление, связанное с гормональными изменениями в кроветворении. Но если подобный признак появился спустя несколько недель после кесарева, то нужно проконсультироваться с гинекологом.

Многих пациенток пугают белые выделения. Если они не сопровождаются какими-либо отклонениями, то паниковать не стоит – они безопасны. Но если они сопровождаются творожистыми примесями, кислым запахом, гиперемией половых слизистых и зудящими ощущениями в промежности, то необходимо сдать влагалищный мазок или бакпосев, чтобы определить причину и возбудителя инфекции.

Много ли крови теряет женщина

Помимо того, как долго наблюдаются выделения, немаловажным показателем является и количественная характеристика лохий. Маленькое количество выделений в первые дни послеоперационного периода говорит о наличии какого-либо препятствия для оттока из матки крови и характерных отходов после кесарева. Причиной может быть тромбообразование, закупорка труб и пр.

Опасны и чересчур обильные выделения, длящиеся на протяжении долгого времени. Подобное происходит, когда матка по ряду причин не способна полноценно восстановиться. Поэтому отклонения в количестве выделений обязательно требуют диагностики.

Полезные советы

Во избежание послеоперационных осложнений, рекомендуется соблюдать некоторые условия.

Тщательная интимная гигиена должна стать обязательной частью послеоперационной реабилитации. Для этого нужно ежедневно ходить в душ, после каждого мочеиспускания и испражнения обязательно подмываться. Сразу после кесарева от прокладок лучше отказаться, на пару недель заменив их пеленками. Позже, когда начнете использовать гигиенические прокладки, не забывайте менять их через 4 часа. А вот тампоны категорически противопоказаны.
Необходим уход и контроль за состоянием шва, потому как при нарушении режима и несоблюдении гигиенических требований он может нагноиться.
Матке предстоит сократиться до прежних размеров, на что уйдет определенное время. Для ускорения процесса полезно использовать послеродовой бандажный пояс, чаще ложиться на живот, не терпеть при желании сходить в туалетную комнату, минут на 5 раз 5 в день можно прикладывать к животу холод. Благоприятно сказывается на сокращении матки и массаж живота, который проводят легкими и аккуратными движениями, дабы не повредить шов. Иногда пациенткам для улучшения сократительной маточной деятельности назначается введение Окситоцина.

После кесарева родильнице запрещено поднимать тяжести, в первую послеоперационную неделю запрещается поднимать на руки новорожденного. Это ограничение связано с возможным расхождением шва.
Для более быстрого восстановления следует соблюдать диетический рацион, предупреждающий развитие запоров и калового застоя. Также нужно пить больше жидкости.

Если мама кормит грудью, то менструации наступят примерно через полгода, но могут прийти и через год, что зависит от активности кормления. Если же ребенок пребывает на искусственных смесях, то менструации приходят уже через пару-тройку месяцев.

Каждая женщина мечтает, чтобы послеоперационные выделения прекратились скорее, чтобы спокойно заняться малышом. Заранее стоит настроиться, что идут лохии далеко не один день, а 40-55 суток. И не нужно из-за этого злиться, ведь именно выделения выступают показателем нормы или патологии в период восстановления после кесарева. Лучшим вариантом будет соблюдение гигиенических требований, полового покоя и контроль за изменениями выделений, тогда послеоперационная реабилитация займет кратчайшее время.

jdembaby.com

причины, симптомы и методы лечения и профилактики послеродового осложнения

Кесарево сечение – это серьёзная полостная операция, которая не проходит без осложнений и требует длительного по продолжительности процесса восстановления организма женщины. Как долго он продлится – зависит от многих индивидуальных особенностей, может понадобиться от 42 до 56 дней, тогда как организм после естественных родов полностью приходит в норму в течение месяца. Одним из последствий родовой деятельности являются лохии, которые появляются независимо от вида родов, но в случае искусственного родовспоможения требуют особого внимания, т. к. могут указать на более серьёзные осложнения.

Послеродовые выделения как обычное физиологическое явление

Лохии – это специфические послеродовые кровяные выделения с включениями сгустков эндометрия, образовавшихся после отделения плаценты в ране. Они состоят из кровя ных телец (это: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), плазмы (так называется жидкая часть крови), слизи и частиц омертвевшего эпителия. Структура выделений после кесарева сечения абсолютно идентична тем, которые появляются после естественных родов, и если серьёзные осложнения в послеродовом периоде отсутствуют, они постепенно проходят. Но любые патологические процессы, развивающиеся в послеродовой период в маточной области, отражаются на внешнем виде и количестве выделений. Поэтому каждой женщине нужно знать, какими они должны быть, чтобы своевременно выявить:

инфекционный процесс;
воспаление;
маточный рубец, который провоцирует большую потерю крови.

Особенности выделений, с которыми сталкиваются женщины после кесарева, их виды и сроки

После такой сложной операции для каждой женщины важно знать, какими могут и должны быть в нормальном состоянии выделения после кесарева сечения и сколько они продлятся. На первой послеродовой неделе они красного цвета и очень похожи на менструальную кровь, включающую сгустки, но отличаются тем, что носят довольно обильный характер. Объём таких кровотечений после кесарева сечения часто доходит до 500 мл, гигиеническая прокладка наполняется слишком быстро и требует замены каждый час-полтора. Интенсивность выхода крови напрямую зависит от того, как быстро и хорошо подлежит сокращению матка, при ходьбе или во время пальпации живота она усиливается. Выделяющаяся кровь неприятно пахнет, что в первые дни после родов является нормальным явлением. Но если лохии с запахом гнили – это указывает на развитие инфекционного процесса и воспаления, что требует срочного обследования и назначения лекарственных препаратов.

Что нужно знать молодой маме о сокращении матки после кесарева сечения

На второй послеродовой неделе выделения становятся менее интенсивными, с каждым днём заметно их уменьшение, цвет при этом меняется с ярко-красного на красно-коричневый.

Через четыре-пять недель выделений становится мало, их отличает мажущий характер и тёмно-коричневый цвет. Далее они постепенно светлеют, постепенно становятся жёлтые, а к моменту восстановления матки и её слизистой оболочки становятся точно такими же, как наблюдались у женщины до беременности.

Момент, когда выделения обесцветились, считается окончанием послеродового периода, эндометрий матки регенерировался и молодая мама может полностью, ни о чем не беспокоясь, заняться своим малышом.

Сколько идут выделения после кесарева сечения, зависит от индивидуальных способностей женского организма, в частности, матки к сокращению. В общем, процесс может затянуться от шести до восьми недель. После восстановления обычные месячные не идут, пока женщина активно кормит грудью, снижение лактации и переход на подкормки малыша приведут к началу менструального цикла в любой момент.

Что должно вызвать беспокойство и стать поводом срочного обращения к врачу

Важно не только то, сколько идут выделения после кесарева, а и наличие других сигналов, указывающих на патологию.

Зловонный запах, гнилостный и гнойный. Чаще всего это симптом развития эндометрита (воспаления во внутреннем слизистом слое тела матки). При этом может ухудшиться общее самочувствие женщины, повыситься температура, появиться боли в животе.
Если вдруг выделения резко закончились и снова начались, это достаточно плохой показатель, он указывает на застойные явления в матке и плохую сократительную способность органа.
Патологическим является резкое увеличение объёма выделений, вместо постепенного спада. Если количество выделяемой крови доходит до одной и более прокладки в час, требуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи, т. к. это признак позднего гипотонического кровотечения.
Говорить о том, что в женский организм попала инфекция, могут появившиеся в лохиях зелёные сгустки.
На

eardoc.ru

сколько дней идет кровь, шов, сгустки, длятся, как долго

Кровотечение после кесарева сечения является вариантом нормы. Потеря крови бывает немного обильнее, чем после родов, произошедших естественным путем. А характер кровотечений в послеродовой период может быть разным. Такие изменения позволяют врачу судить о состоянии здоровья роженицы. Нередко возникают различные осложнения, некоторые из них достаточно опасные. Чтобы не допустить их развития, следует соблюдать меры профилактики.

Почему появляются выделения

После операции внутренняя оболочка матки должна прийти в норму. В среднем такой период длится 1,5-2 месяца, если не разовьются осложнения. Кровотечение после кесарева называются лохиями. Они состоят из крови, слизи и отторгнутых частичек эпителия. Появляются они в результате сокращения увеличенной матки, которая начинает возвращаться к прежнему размеру. Наложение швов при кесаревом сечении также приводит к усилению выделений.

После проведенной операции женщине рекомендуется начать двигаться как можно раньше. Это позволит крови и сгусткам быстрее выходить под действием естественной гравитации. Когда роженицу выписывают, то у нее уже не наблюдается алых кровяных выделений, а лохии состоят из слизи и эритроцитов.

Сколько дней кровит

Чтобы понять, как восстанавливается организм женщины, врач обращает внимание на следующие показатели: консистенцию, длительность, окраску лохий. Большое значение специалист придает их объему и запаху. Когда операция проведена, то сосуды могут кровоточить 2 недели, из-за чего лохии приобретают алый оттенок. Их объем зависит от того, насколько сильно повредились сосуды и ткани в процессе родов.

Сколько идет кровь после кесарева сечения в норме:

2-5 день. В это время выделения чаще всего обильные, ярко-красного цвета. Может появиться характерный резкий запах. Нередко кровянистые выделения идут со сгустками, и они достаточно интенсивные. Женщине приходится менять прокладки каждые 2 часа. Но все это условно, потому что многое зависит от особенностей ее организма. Какое количество должно выйти крови за 5 дней, не может сказать ни один врач.
5-6 день. Кровь начинает идти не так обильно, а выделения становятся коричневого цвета. Одной прокладки уже хватает на 3-4 часа. Резкий запах исчезает.
6-9 недель. Лохии продолжают выделяться, но они уже не такие интенсивные и начинают темнеть. Кровотечение носит мажущий характер.
2 месяца. Выделений практически нет, а их цвет становится светлым. Если кровотечения длятся и в этот период, то это указывает на развитие осложнений.

В среднем лохии продолжаются 1,5-2 месяца и завершаются спустя 8 недель. Если кровотечение длится долго, потребуется помощь врача.

Норма

Если все нормально, то кровотечение при кесаревом сечении длится 7-9 недель. Поэтому лохии спустя 2 месяца после проведенной операции не несут угрозы здоровью роженицы.

Нарушения

Нередко после кесарева сечения возникают различные осложнения. После родов может усилиться кровотечение. Такое происходит даже спустя 2 месяца. Возникает оно из-за плохого сокращения матки, т.к. ей мешает вернуться к прежним размерам шов. Чтобы понять, что это осложнение, необходимо подсчитывать количество сменяемых прокладок. Если их приходится менять каждый час, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Если воспалился, покраснел и кровоточит шов после кесарева, то это может указывать на присоединение инфекции. На 4-5 день после родов нередко развивается эндометрит (воспалительный процесс внутри матки). Кровопотеря при этом в пределах нормы, но запах становится неприятным и резким. В нижней части живота может возникнуть боль, появляется тошнота, повышается температура тела.

К другим осложнениям относят:

Развитие молочницы. Характеризуется появлением творожистых выделений, а провоцирует ее развитие длительный прием антибиотиков.
Прекращение выделений раньше положенного срока (через 1,5 месяца). Такое наблюдается, если произошел загиб матки сзади.
Не прекращающееся кровотечение, которое длится более 3 месяцев с момента родов.

Иногда после кесарева лохии завершаются, но через некоторое время в моче появляются сгустки крови. Это указывает на то, что развилась какая-либо патология, например цистит, уретрит, эндометриоз.

Чтобы после оперативных родов не возникло каких-либо последствий, необходимо осуществлять мочеиспускание сразу же, как только возникает в этом потребность. Из-за переполненного мочевого пузыря матка плохо сокращается. Следует чаще менять прокладку и применять средства личной гигиены, не содержащие ароматизаторы. После туалета нужно подмываться теплым кипятком. Лежачие ванны запрещены в течение 8 недель, иначе может открыться кровотечение. При любых подозрениях на осложнение необходимо посетить врача.

medicalok.ru

Идет кровь после кесарева сечения

Перед искусственными родами каждая женщина интересуется, сколько идет кровь после кесарева сечения. Хирургическое вмешательство относится к серьезной операции полостного типа. Женский организм восстанавливается в течение 60 дней. После кесарева сечения появляются маточные выделения.

Медицинские показания

Лохии — это кровяные сгустки эндометрия. Акушеры-гинекологи большое внимание уделяют пациенткам, которые рожают искусственным путем. При наличие в женском организме инфекции или воспалительного процесса кровяные сгустки имеют гнилостный запах. По завершении операции пациентка находится под контролем врачей. Недостаточное сокращение матки способствует развитию раннего гипотонического кровотечения. В этом случае женщине вводят специальное средство, которое сокращает мышцы матки («Окситоцин»).

В первые 5-7 дней после операции идет кровь со сгустками. Обильные выделения сопровождаются прелым запахом. В этот период выделяется до 500 мл крови. Большая гигиеническая прокладка наполняется за 1-2 ч. Ежедневно в задачи врача входит осмотр выделений и уточнение у пациентки их количества. Лохии усиливаются при грудном кормлении и ходьбе. Затем кровяные сгустки темнеют. На 4-5 неделе после операции выделения приобретают скудный темный оттенок. Полное восстановление слизистой матки наблюдается к 6-8 неделе. Лохии становятся светлыми и не отличаются от выделений до зачатия.

Основные рекомендации врачей

После операции матка медленно сокращается, поскольку некоторые мышечные волокна повреждены. Чтобы стимулировать маточные сокращения, пациентка должна выполнять следующие требования:

своевременное посещение уборной, так как полный мочевой пузырь предотвращает сокращение матки;
грудное кормление малыша по требованию; в период кормления матка сокращается, выделения усиливаются.

В послеоперационный период женщина теряет около 1000 мл крови. Если лохии идут больше 2 недель, в организме наблюдается патологическое кровотечение. Резкое прекращение выделений после искусственных родов указывает на снижение сократительной способности матки. В этом случае женщине назначаются массаж и медикаментозная терапия. Если после кесарева сечения выделения резко закончились, а через 1-2 недели возобновились, тогда в полости матки присутствуют застойные процессы. Подобное явление повышает риск появления инфекции. Поэтому после искусственных и естественных родов женщина должна соблюдать следующие правила личной гигиены:

Смена прокладки раз в 3 часа. Гинекологи рекомендуют пользоваться гигиенической прокладкой с мягкой поверхностью, в состав которой не входят ароматизаторы.
Нельзя пользоваться тампоном.
После посещения уборной необходимо подмываться. После операции противопоказаны ванные процедуры и спринцевание.

Начало менструации

Изменение количества и характера выделений указывает на необходимость срочной медицинской помощи. Если сгустки крови сопровождаются резким запахом, тогда внутренняя поверхность матки воспалилась. При этом у женщины наблюдается высокая температура и сильные боли в области живота. Подобное осложнение чаще встречается после кесарева сечения, чем после естественного рождения малыша.

Резкое увеличение либо неуменьшение объема кровяных сгустков связано с наличием шва на матке. Если наблюдается сильное кровотечение, женщина нуждается в срочной госпитализации. Нарушение оттока лохии из маточной полости связано с загибом матки кзади. В этой ситуации в задачи врачей входит предотвращение их застоя. В противном случае появится эндометрит. Если после оперативного вмешательства принимать антибиотики, могут появиться творожистые выделения. Подобный симптом указывает на развитие молочницы. В этом случае лечение назначается после реабилитационного периода и носит индивидуальный характер.

В этот период в женском организме вырабатывается пролактин. В его функции входит торможение возможного зачатия. После кесарева сечения месячные не наступают в течение первых 5-6 месяцев, если малыш находится на грудном вскармливании. Позже менструация может появиться в зависимости от ввода прикорма и снижения интенсивности грудного кормления.

Вначале месячные носят нерегулярный характер. Иногда менструация наступает после полного отказа ребенка от грудного молока.

Если мама не может кормить малыша грудью, или молоко отсутствует, месячные могут появиться через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. Гинекологи разрешают вести половую жизнь через 8 недель после родов. При необходимости специалист посоветует подходящее противозачаточное средство. Предварительно рекомендуется посетить лечащего врача. Новая беременность планируется после кесарева сечения через 2-3 года.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

osostavekrovi.ru

Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии

Каждая женщина, недавно ставшая мамой, интересуется, сколько идет кровь после кесарева сечения. И не зря, ведь по продолжительности послеродового кровотечения, его цвету и количеству опытный врач может судить об общем послеродовом состоянии роженицы.

Нормальные послеродовые выделения

Операция “кесарево сечение” представляет собой хирургическое вмешательство, при котором малыша достают через разрез в матке с последующим извлечением плаценты. Необходимо заметить, что такая операция – это, в первую очередь, родовой процесс, следствием которого являются лохии — послеродовые выделения. Очень часто роженицы сравнивают их с интенсивными месячными.

Первые 2-3 дня после рождения крохи методом кесарева сечения послеродовое кровотечение напоминают менструацию красного цвета со сгустками, но более интенсивную, чем обычно. При этом количество лохий достигает до 500 мл в сутки. Через 5-7 дней такие кровотечения приобретают среднюю интенсивность и коричневатый оттенок. Затем лохии имеют вид скудных мажущих месячных, постепенно сменяющихся на обычные прозрачные выделения, сопровождавшие женщину до родов. Это означает, что слизистая матки уже полностью восстановилась после процесса родов и периода беременности.

Сколько идет кровь после кесарева, зависит от сложности операции и послеоперационного периода, а также от индивидуальных особенностей организма роженицы, но чаще всего такое состояние сопровождает женщину на протяжении 1,5-2 месяцев после рождения малыша.

Патологические лохии

Лохии могут быть нормальными и патологическими. Отмечают следующие виды патологических выделений:

лохиометра;
кровотечение;
эндотермит;
молочница.

Лохиометра – это резкое уменьшение или полное прекращение лохий, сопровождающееся болью в области матки, повышенной температурой тела и ознобом. Кровотечение характеризуется неизменным ярко-красным цветом лохий спустя 3-4 дня после операции или повторяющимся изменением цвета выделений, например, были красными, потом стали коричневыми, а через некоторый период — снова красными.

Термином “эндотермит” обозначают воспаление матки. Для этого состояния характерны лохии желтого оттенка с неприятным запахом, а также повышенная температура тела, боль в области матки и примесь гноя в лохиях, общая слабость и усталость.

Иногда из-за применения антибиотиков после операции у роженицы развивается молочница. Этому состоянию свойственны творожистые выделения и зуд в наружных половых органах.

Если после операции кесарева выделения закончились раньше, чем через полтора месяца или продолжают идти более 10 недель, но при этом количество, цвет и запах лохий в норме, то тревогу бить не стоит. Такое явление, скорее всего, связано с особенностями организма женщины, хотя сообщить врачу об этом будет нелишним.

Чёрные выделения сразу после родов, не сопровождающиеся болью и неприятным запахом, спровоцированы гормональными изменениями в послеродовой период, поэтому их нужно воспринимать как норму. Но если такое явление появилось спустя некоторое время после оперативного вмешательства, нужно безотлагательно обращаться к врачу.

Как можно скорее обратиться к врачу молодой мамочке нужно, обнаружив такие симптомы:

резкое прекращение лохий;
долгая продолжительность выделений, сопровождающихся болью в области матки и ломотой в пояснице;
появление примеси гноя в лохиях, гнилостный запах и изменение их цвета вплоть до зеленого;
появление творожистых выделений, сопровождающихся судом в области половых органов;
обильные желтые выделения со слизью.

Кроме того, нужно посетить врача, если лохии сопровождаются неприятным запахом, напоминающим тухлую рыбу. Такое состояние может свидетельствовать о развитии дисбактериоза во влагалище.

Влияющие на продолжительность лохий факторы

Кроме особенностей организма конкретной роженицы, на продолжительность лохий влияют и другие факторы:

сезон;
увеличение матки при беременности;
отсутствие лактации;
остатки плодной оболочки в матке;
особенности строения матки.

Примечательно, что летом выделения продолжаются дольше, чем зимой. Кроме того, чем больше матка увеличилась, тем дольше будет сокращаться. Влияет и отсутствие лактации, при которой сокращения матки менее интенсивны и, как следствие, период лохий удлиняется.

Наличие в матке небольших кусочков плодной оболочки мешает органу полноценно сокращаться, что также приводит к удлинению периода послеродовых выделений.

Строение матки влияет на длительность лохий таким образом: орган обычной формы сократится быстрее, чем при загибах и аномальной морфологии.

Для профилактики патологических выделений необходимо не пренебрегать правилами личной гигиены, отдавать предпочтение одежде из хлопчатобумажной ткани, не начинать интимную жизнь раньше, чем на 45 день после родов.

Диагностика патологических лохий

Если у пациентки появились жалобы, связанные с послеродовыми выделениями, врач сразу же проводит тщательный гинекологический осмотр и назначает общий анализ крови для определения уровня гемоглобина, отклонения от нормы которого указывает на патологию, в частности, свидетельствуют о кровотечении. Дополнительно назначается УЗИ для обнаружения в полости матки у роженицы плацентарных остатков.

Заключение

В послеродовой период необходимо обращать внимание не только на то, как долго продолжаются выделения, но и на их интенсивность, цвет и запах. Это поможет вовремя заметить появление патологических лохий. В вопросах, касающихся здоровья женщины, недавно познавшей радость материнства, лучше все-таки перестраховаться.

httpss://www.youtube.com/watch?v=Ym5LiGNLkbQ&t=6s

omesyachnyh.ru

2 месяца после кесарева кровяные выделения

Оглавление [Показать]

Легкие роды без осложнений – не это ли мечта каждой беременной? К сожалению, не всем женщинам посчастливилось в полной мере испытать все те переживания и эмоции, которые возникают во время естественных родов. Возможно, этому помешали хронические заболевания, неправильное положение плода или проблемы в семье, в результате чего роды начались раньше времени – причин может быть множество, а вот решение проблемы всегда сводится к проведению оперативного родоразрешения.

В современной медицине кесарево сечение является единственным наиболее безопасным методом рождения ребенка при отсутствии у женщины возможности рожать самостоятельно. Несмотря на то, что процедура кесарева сечения занимает немного времени и в большинстве случаев протекает без особенностей, в послеоперационном периоде новоиспеченная мама находится под пристальным вниманием медицинского персонала. Как и после обычных родов, после кесарева сечения появляются кровянистые выделения, которые являются важным диагностическим критерием состояния роженицы. Так, какими же должны быть после кесарева сечения кровянистые выделения в норме?

Кровянистые выделения из влагалища появляются, как после естественных родов, так и после хирургического родоразрешения. Как и при обычных родах, во время кесарева протекает третий период родов — отделение и выделение плаценты.

В течение длительного времени матка и плацента были единым целым, создавая маточно-плодово-плацентарный кровоток. Соответственно, и кровеносные сосуды у маточного эндометрия и последа составляли единую цепь для передачи питательных веществ от матери к плоду. После рождения ребенка матка уменьшается в размерах, что приводит к отделению плаценты от стенки эндометрия. В результате этого происходит разрыв множества артерий, вен и капилляров. Чтобы предотвратить «утечку» и развитие массивного внутреннего кровотечения, миометрий матки начинает активно сокращаться, сдавливая просветы сосудов.

По мере того, как сокращается и уменьшается в размере матка, появляются кровянистые выделения после кесарева сечения, которые постепенно уменьшаются в объеме и полностью исчезают примерно через 1,5-2 месяца. При естественных родах этот период в норме составляет не более 6 недель.

Лохии представляют послеродовые выделения из половых путей, которые состоят из сгустков крови, секрета внутренних желез влагалища, отмерших клеток эндометрия и микрочастиц плаценты.

Когда появляются после кесарева сечения кровянистые выделения?

В первые сутки после операции. Независимо от того, рожала женщина самостоятельно или нет, матка активно сокращается, чтобы избавиться от содержимого и приобрести свои исходные размеры. Отсюда и появление обильных кровянистых выделений после кесарева, чаще со сгустками крови.

В среднем 6-8 недель, в зависимости от течения послеродового периода.

ВАЖНО! Наряду с обильными и длительными выделениями из половых путей, тревожным симптомом является резкое прекращение лохий после кесарева сечения, что может указывать на закупорку внутреннего маточного зева сгустком крови или нарушение сократительной возможности матки.

В течение первой недели лохии достаточно обильные, кровянистые, имеют ярко-красный оттенок и специфический запах (прелый). Объем кровопотери в сутки может достигать 500 мл, а значит, менять подкладную приходится через каждые 1,5-2 часа.

ВАЖНО! Во время кормления грудью количество выделений после кесарева сечения увеличивается. Это обусловлено повышением сократительной активности матки за счет выделения окситоцина при сосании малышом груди.

Окситоцин представляет собой гормон, который активирует миоциты матки, повышая ее способность к сокращению. Чем больше окситоцина, тем лучше сокращается матка.

Начиная со второй недели после кесарева сечения кровянистые выделения уменьшаются, приобретая более коричневатый оттенок.

ВАЖНО! Для того чтобы встать и пройти несколько шагов после полостной операции, родильнице следует приложить огромные усилия. Однако это сделать крайне необходимо, так как раннее вставание с кровати (но не раньше, чем через 12 часов) не только способствует хорошему сокращению матки, но также является профилактикой осложнений в послеоперационном периоде (парез кишечника, застойные явления в легких, тромбоэмболия и т.д.).

С течением послеродового периода при кесаревом сечении кровянистые выделения становятся кровянисто-слизистыми, а к концу второго месяца практически исчезают.

В послеродовом периоде важным критерием являются кровянистые выделения из половых путей, поэтому при малейшем подозрительном изменении лохий после кесарева сечения следует обратиться за консультацией к врачу.

Лохии стали чрезмерно обильными, возникает необходимость менять подкладную каждый час (риск развития гипотонического кровотечения!).

Если после кесарева сечения кровянистые выделения резко уменьшились или прекратились (длительность менее 4-5 недель).

В течение длительного времени характер кровянистых выделений не изменился (в норме лохии со временем становятся скудными, а потом и вовсе исчезают).

Выделения приобрели неприятный запах или цвет (желто-зеленый, грязно-серый).

Появились озноб, лихорадка, повысилась температура тела.

Возникли сильные боли внизу живота.

Появились зуд, раздражение половых органов, кровянистые выделения с творожистыми вкраплениями (кандидоз влагалища).

ВАЖНО! Изменение цвета и запаха лохий после кесарева сечения наряду с ухудшением самочувствия может указывать на развитие эндометрита – воспалительного процесса в полости матки, опасного для жизни женщины. Данное состояние требует немедленной госпитализации.

Кормление грудью по требованию, соблюдение интимной гигиены, своевременное опорожнение мочевого пузыря, умеренные пешие прогулки – эти простые истины могут помочь матке восстановиться после кесарева сечения, а женщине легко избежать серьезных осложнений, связанных с перенесенной операцией.

В первую послеродовую неделю лохии, помимо крови, содержат массу дополнительных примесей вроде слизи, отмерших эпителиальных клеток, плазмы и пр. После обычных родов слизи в отделяемой из влагалища массе не наблюдается.
Для кесарево характерно наличие более обширной площади раневых повреждений, поэтому вероятность возникновения воспалительных или инфекционных осложнений существенно возрастает. Поэтому послеоперационная реабилитация требует обязательного соблюдения всех гигиенических предписаний по несколько раз за день.
Несколько первых суток послеоперационного периода нормальный оттенок выделений – алый или ярко-красный, кровотечение на вид имеет гораздо более насыщенный оттенок, нежели после естественного родоразрешения.
Заживление и сокращение матки после операции носит более длительный характер, потому и лохии выделяются на неделю-две дольше.

Именно такие выделения считаются нормальными при родах посредством кесарева сечения.

Послеродовые влагалищные выделения при операции кесарева сечения в норме идут порядка 7-9 недель, поэтому не стоит опасаться за здоровье при лохиях, наблюдающихся по истечении двухмесячного послеоперационного срока.
Стоит заподозрить некоторые отклонения, если выделения затянулось до 10-недельного срока, либо закончились слишком рано (через 6 недель). Подобные отклонения могут быть просто следствием индивидуальных органических особенностей родильницы, особенно при нормальном запахе, оттенке и количестве выделений. С профилактической целью подобную проблему необходимо обговорить с врачом.
А вот если кровяные выделения после кесарева сечения прекратились уже через 5 недель или растянулись на более чем 10-недельный срок, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Оба этих состояния являются достаточно опасными. Когда лохии завершились раньше срока, это говорит об оставшихся в матке частицах отмершего эндометрия, что может привести к гнойным процессам. Если же выделения, наоборот, превышают нормальную длительность, то причиной этого может выступать инфекция в половой системе либо брюшине или воспаление эндометриального слоя. Также патологией считаются лохии, которые закончились, но по непонятным причинам снова возобновились.

Во избежание послеоперационных осложнений, рекомендуется соблюдать некоторые условия.

Тщательная интимная гигиена должна стать обязательной частью послеоперационной реабилитации. Для этого нужно ежедневно ходить в душ, после каждого мочеиспускания и испражнения обязательно подмываться. Сразу после кесарева от прокладок лучше отказаться, на пару недель заменив их пеленками. Позже, когда начнете использовать гигиенические прокладки, не забывайте менять их через 4 часа. А вот тампоны категорически противопоказаны.
Необходим уход и контроль за состоянием шва, потому как при нарушении режима и несоблюдении гигиенических требований он может нагноиться.
Матке предстоит сократиться до прежних размеров, на что уйдет определенное время. Для ускорения процесса полезно использовать послеродовой бандажный пояс, чаще ложиться на живот, не терпеть при желании сходить в туалетную комнату, минут на 5 раз 5 в день можно прикладывать к животу холод. Благоприятно сказывается на сокращении матки и массаж живота, который проводят легкими и аккуратными движениями, дабы не повредить шов. Иногда пациенткам для улучшения сократительной маточной деятельности назначается введение Окситоцина.
После кесарева родильнице запрещено поднимать тяжести, в первую послеоперационную неделю запрещается поднимать на руки новорожденного. Это ограничение связано с возможным расхождением шва.
Для более быстрого восстановления следует соблюдать диетический рацион, предупреждающий развитие запоров и калового застоя. Также нужно пить больше жидкости.

Какие должны быть выделения после кесарева сечения

Выделения после кесарева сечения бывают так же, как и после естественных родов. Очень много женщин, которым предстоит операция, думают, что восстановительный период заключается в успешном затягивании швов, хирург во время операции все «вычистит» и обильных выделений (лохий) не будет. Это далеко не так. Во время кесарева хирург вынимает только ребенка и плаценту, выскабливать матку, чтобы удалить эндометрий, было бы травматичной и бессмысленной процедурой, организм сам от него избавится. Поговорим о том, сколько дней идут выделения после кесарева сечения и что представляют собой в норме.

В первую неделю лохии выделяются со сгустками, насыщенного красного цвета, могут быть пугающе обильными в процессе кормления ребенка грудью. Вот какие должны быть выделения после кесарева сечения. Сам факт кормления стимулирует выработку окситоцина, он же, в свою очередь, вызывает активное сокращение матки, что может провоцировать боли и усиливает кровотечение. Во время физической нагрузки (достаточно взять ребенка на руки) выделения так же станут обильнее.

Постепенно, на пятый — седьмой день после кесарева кровянистые выделения становятся все меньше, заменяются мажущими, густыми. Они могут появляться до нескольких недель, и это нормально, особенно если ребенка кормят только смесью, так как в процессе грудного вскармливания матка сокращается интенсивнее, быстрее восстанавливается. Со временем они должны светлеть и стать прозрачными и слизистыми. В норме через два месяца должны выделяться обычные бели.

Если после кесарева нет выделений совсем (в восстановительный период) — это повод для обращения за срочной медицинской помощью! Частой причиной может быть загиб, спазм шейки или раннее ее закрытие, что приводит к скоплению крови внутри матки.

Наоборот, длительные обильные кровянистые выделения без тенденции к сокращению, с добавлением зеленых или желтых сгустков — тревожный симптом. Особенно если появился запах гнили, повысилась температура или участился пульс. В таких случаях возможно воспаление эндометрия, шва или врачи, заканчивая операцию, забыли что-нибудь внутри (тампон, например). При значительной физической нагрузке швы могут разойтись, что также будет причиной обильного кровотечения.

Бывает так, что обильные в первые недели выделения резко прекращаются, потом возобновляются. В таком случае нужен дополнительный осмотр и повторное УЗИ. Случается, что частично плацента задерживается в матке. Такие куски, оставаясь в матке, мешают нормальному отсоединению эндометрия и гниют. Сопутствующими симптомами могут быть гнойные желтые выделения после кесарева сечения, повышение температуры, усиление кровотечения, а также боли в области матки и яичников. Кардинальным лечением является «чистка» матки. Противовоспалительные меры дают только временный эффект.

На двенадцатый день цвет выделений после кесарева сечения, а также их консистенция изменяются. Они светлеют, становятся более слизистыми и приобретают желтый оттенок из-за большого количества лейкоцитов, это естественная защита организма от инфекции. Нередко в восстановительный период дает о себе знать молочница. В таком случае появляется зуд в области слизистой половых органов.

У некоторых женщин выделения после кесарева сечения длятся до 2 месяцев. Бывает, кровь из влагалища вновь появляется через 4-6 недель после родов. Это не что иное, как менструация. Обычно первые месячные после родов, в том случае, если женщина кормит грудью, начинаются поздно, иногда спустя 6 и более месяцев, но бывают и такие исключения. Но если после родов прошло менее 4-5 недель, то, скорее всего, проблема заключается в плохой сократительной способности матки.

Кровянистые выделения после кесарева сечения через 2 месяца, то есть продолжающиеся такой длительный срок, даже если в матке нет остатков плаценты, опасны сильным снижением гемоглобина. Из-за этого кислород плохо поступает в ткани и органы.

Скудные коричневые выделения после кесарева приходят на смену кровянистым и чаще всего являются признаком того, что послеродовой период скоро закончится, женский организм приходит в норму.

Итак, причины поздних кровотечений могут быть: неотделившиеся куски плаценты, сгустки эндометрия или крови. Все эти «остатки» иногда не могут выйти самостоятельно, особенно если матка плохо сокращается или просвет в шейке очень узкий, и начинают активно разлагаться, что еще больше усиливает кровотечение. Дополнительными симптомами могут быть низкое давление, учащенный пульс, повышение температуры, анемия, холодная кожа. На фоне повышенной температуры несвойственную бледность можно и не заметить, но чтобы не осталось сомнений достаточно оттянуть нижнее веко, при анемии его слизистая будет белой.

Выделения после кесарева сечения с запахом, гноем, необычного цвета требуют особенно пристального внимания. Любое отклонение от нормы — повод обратиться за срочной медицинской помощью. Очень важно в период восстановления соблюдать гигиену и рекомендации врача. Легкомысленность и невнимательность могут иметь печальные последствия.

Интересное видео по теме.

2013-06-05T00:00:00

baby-mother.ru

Кровь в матке после кесарева сечения: причины, лечение

В большинстве случаев оперативные роды и послеоперационный период проходит хорошо, но всегда есть определенный процент осложнений. Так почему после операции кесарево сечения в матке можно обнаружить кровь и насколько это опасно?

Причины крови в матке после КС

Кесарево сечение относится к родоразрешающей операции, когда путем рассечения матки извлекают плод и послед. В последнее время процент оперативного вмешательства только растет.

Показания к операции могут быть:

абсолютными, если при родах через естественные родовые пути плод невозможно извлечь или существует опасность для жизни малыша и мамы;
относительными, при которых рождение живого и здорового ребенка под вопросом.

В любом случае, только врачи определяют последующую тактику ведения родов. В других странах оперировать могут по желанию женщины.

Проводят операцию не только планово, когда заранее определяется дата операции и проводится предоперационная подготовка, но и в экстренном порядке. Также и методы обезболивания будут разные, в зависимости от состояния женщины и плода. При запланированном вмешательстве и отсутствии противопоказаний чаще выбирают спинальную анестезию, а в экстренных случаях предпочтителен общий интубационный наркоз.

В послеоперационном периоде женщина находится под тщательным наблюдением докторов и при каком-либо ухудшении самочувствия своевременно оказывается помощь. Из обширной группы послеродовых заболеваний нередким осложнением является задержка в матке кровянистых выделений (лохий).

Причины могут быть разные:

отсутствие открытия шейки матки, если операция проводится в плановом порядке. Поэтому пальцем врач проходит канал шейки матки;
из-за наличия рубца сократительная способность матки может нарушаться, что приводит к гипотонии или, в худшем случае, атонии матки;
нарушения в свертывающей системе крови;
остатки последа, что способствует дальнейшему кровотечению и инфицированию;
наличие миомы матки.

Диагностика наличия в матке крови

Заподозрить застой крови в матке после кесарева можно при внезапном прекращении выделений из половых путей. Иногда женщины могут ощущать тяжесть внизу живота. При продолжающемся внутреннем кровотечении нарастает слабость, артериальное давление падает, сердцебиение учащается, перед глазами мелькают «мушки».

На 1-5-е сутки после оперативного вмешательства могут появиться признаки воспаления слизистой оболочки матки, а нередко в процесс вовлекается мышечный слой. Клиника ярко выражена с повышением температуры тела до 39-40 градусов, ознобом, болями внизу живота, появлением мутных выделений с неприятным запахом.

При влагалищном исследовании матка резко увеличена, мягковатой консистенции, болезненна. Ультразвуковое исследование дает точные данные о наличии кровяных сгустков и развитии послеродового эндометрита, о состоянии рубца.

В анализах крови будут изменения (повышение лейкоцитов и СОЭ), в коагулограмме увеличивается содержание фибриногена.

Редко, но может быть такое опасное для жизни женщины осложнение, как перитонит.

Кровь в матке после КС: первая помощь и лечение

В послеоперационном периоде есть риск кровотечения, а скопление сгустков крови в матке после кесарева создает условия для воспаления, поэтому обязательно вводят препараты, сокращающие матку (окситоцин, метилэргометрин), на низ живота накладывают холод и тяжесть на 2 часа. Сразу после операции врач проводит влагалищное исследование, удаляет из нижних отделов матки и влагалища сгустки крови.

Когда кровь в матке после кесарева не выходит, то за 20 минут до окситоцина с целью расслабления мускулатуры матки вводят спазмолитическое средство (но-шпу). Если медикаментозное лечение не помогает, то прибегают к инструментальному удалению содержимого полости матки. Для этого предпочитают выскабливание матки или вакуумный метод с аспирацией, с последующим назначением лекарственных препаратов (сокращающие матку, антибактериальные, антианемические и другие).

Чтобы снизить возможность появления осложнений, важна профилактика:

помогает предупредить скопление крови частое мочеиспускание, грудное вскармливание, прикладывание пузыря со льдом на живот;
при отсутствии противопоказаний после операции лучше вставать уже к концу 1-х суток, а пытаться ходить на следующие сутки;
так как самым грозным осложнением является кровотечение, то очень важно выявить женщин, которые входят в группу риска по развитию кровотечения;
частота осложнений после кесарева сечения в плановом порядке меньше, чем при экстренной операции, поэтому своевременно выявленные показания к плановой операции являются профилактической мерой.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

mirmam.pro