Содержание

Лабораторное обследование при ревматоидном артрите

Комплексный анализ, используемый для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.

Синонимы русские

Анализы крови при ревматоидном артрите (РА).

Синонимы английские

Rheumatoid arthritis (RA) blood panel;

Rheumatoid arthritis laboratory tests;

Rheumatoid arthritis work up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, течение которого варьируется от незначительно выраженного олигоартрита до стремительной деструкции многих суставов и инвалидизации. Для оценки активности этого заболевания, его прогноза, принятия решения о назначении базисных препаратов и контроля лечения используют несколько клинико-лабораторных маркеров. Особенно удобным для врача и пациента является комплексный анализ крови, включающий все необходимые показатели.

Комплексный анализ крови при ревматоидном артрите состоит из 4 частей: маркеры воспаления, гематологические, биохимические и иммунологические показатели.

 

Маркеры воспаления – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реативный белок (СРБ) и фибриноген. Высокий уровень СОЭ, СРБ или фибриногена отражает активность заболевания. Кроме того, было показано, что уровень СРБ связан с прогрессирующей деструкцией суставов по данным радиологического исследования. Фибриноген – это не только белок острой фазы воспаления, но и фактор свертывания крови, высокий уровень которого ассоциирован с риском тромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний. Подобная ассоциация была показана и для СРБ. Действительно, риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациентов с ревматоидным артритом повышен.

Гематологические показатели – это общий анализ крови (ОАК) и лейкоцитарная формула. С помощью ОАК удается выявить и оценить степень выраженности анемии при ревматоидном артрите. При этом заболевании чаще всего наблюдается анемия хронических заболеваний, степень выраженности которой отражает активность заболевания. При хорошем ответе на терапию показатели крови нормализуются.

Другой нередкой формой анемии является железодефицитная анемия, обусловленная скрытым кровотечением ЖКТ при применении НПВС. Для дифференциальной диагностики двух видов анемий при ревматоидном артрите могут понадобиться исследования уровня железа. Также с помощью ОАК можно выявить тромбоцитоз, который отражает активность заболевания, или тромбоцитопению, которая может возникнуть как осложнение при приеме лекарств или являться симптомом гиперспленизма при синдроме Фелти. При ревматоидном артрите, как правило, наблюдается умеренный лейкоцитоз. Лейкопения может возникать как осложнение при приеме лекарств или, по аналогии с тромбоцитопенией, являться симптомом синдрома Фелти.

К биохимическим показателям, которые исследуют при ревматоидном артрите, относятся печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) и общий белок сыворотки крови. Печеночные ферменты исследуют для оценки гепатотоксичности, вероятной при назначении базисных препаратов, и своевременной коррекции их дозы. Повышение уровня печеночных ферментов наблюдается у 10-35 % пациентов, получающих комбинацию метотрексата и лефлуномида. Общий белок сыворотки – это интегральный показатель белкового обмена организма, который часто нарушается при хронических заболеваниях, в том числе при ревматоидном артрите. Следует отметить, что уровень общего белка может быть нормальным даже при тяжелом течении заболевания.

Иммунологические показатели – ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП) – используют не только для диагностики, но и для оценки активности и прогноза ревматоидного артрита. РФ – это иммуноглобулины класса IgM к Fc-фрагменту иммуноглобулинов IgG. РФ выявляется у 60-80 % пациентов с ревматоидным артритом, чаще в стадию развернутой клинической картины. Чувствительность этого маркера на ранней стадии ревматоидного артрита составляет около 40 %. Таким образом, отрицательный результат исследования РФ не позволяет полностью исключить ревматоидный артрит. Уровень РФ в некоторой степени меняется с изменением активности заболевания, но может оставаться высоким даже при достижении клинической ремиссии заболевания.

Наличие РФ связано с прогрессирующей деструкцией суставов по данным рентгенологического исследования вне зависимости от активности заболевания. РФ не является специфичным для ревматоидного артрита маркером и может быть обнаружен при многих других аутоиммунных заболеваниях, в том числе при системной красной волчанке, анкилозирующем спондилите, ювенильном ревматоидной артрите, саркоидозе, а также определяется у 5-7 % здоровых людей. Более специфичным маркером ревматоидного артрита являются антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП), IgG. АЦЦП – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с аминокислотой цитруллином различных белков (возможно, фибрина, виментина, коллагена I и II типа, гистонов и других), образующейся в результате воспалительных изменений в суставе. Специфичность этого маркера достигает 99 %. Также АЦЦП чаще, чем РФ (60 % по сравнению с 40 %), наблюдаются на ранней стадии ревматоидного артрита. Считается, что концентрация АЦЦП может отражать активность заболевания.
Обнаружение АЦЦП, подобно РФ, ассоциировано с деструкцией суставов и является неблагоприятным прогностическим фактором. 

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные тесты, например анализ кала на скрытую кровь у пациента, принимающего НПВС, или оценка функции почек у пациента, принимающего метотрексат. Следует отметить, что лабораторное обследование – важное, но не единственное обследование при ревматоидном артрите. Результаты комплексного анализа необходимо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных  данных.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов поражения суставов: боли и ограничения подвижности (скованности) в суставах, отек и покраснение кожи в области суставов, особенно при симметричном поражении мелких суставов кистей и стоп;
  • при контрольном обследовании пациента с ревматоидным артритом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[40-131] Лабораторная диагностика железодефицита

[02-001] Анализ кала на скрытую кровь

[06-021] Креатинин в сыворотке

[06-034] Мочевина в сыворотке

Кто назначает исследование?

Ревматолог, иммунолог, врач общей практики, хирург.

Ревматоидный фактор, IgA (РФ IgA; Rheumatoid Factor, RF, IgA)

Метод определения Иммуноферментный анализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Ревматоидный фактор, IgA входит в семейство ревматоидных факторов, представленных аутоантителами разных классов, направленными против Fc-фрагмента иммуноглобулинов G человека. Наиболее типичным для ревматоидного артрита является РФ, IgM (классический ревматоидный фактор), но могут присутствовать и РФ ,IgA и РФ, IgG. 

Действующие международные классификационные критерии ревматоидного артрита 2010 года (ACR/ELAP. 2010) рекомендуют использовать два серологических теста – антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (№1204 АЦЦП) и ревматоидный фактор (№44 РФ). У 20% больных ревматоидным артритом выявляется только ревматоидный фактор. 

Исследование классического ревматоидного фактора, выявляющее преимущественно РФ, IgM посредством иммунотурбидиметрии, нефелометрии или латексной агглютинации, является основным методом диагностики ревматоидного артрита (см. тест № 44). Недостатком его является сравнительно небольшая специфичность (75-85%), поскольку низкие титры РФ могут быть обнаружены также при вирусных инфекциях (вирусном гепатите С, мононуклеозе и т.д.), системных ревматических заболеваниях, онкогематологии, а также у 5-15% лиц старше 65 лет. Исследование РФ разных классов повышает специфичность исследования. Выявление одновременно ревматоидного фактора, IgM в классическом тесте (тест №44, РФ, иммунотурбидиметрия) и ревматоидного фактора, IgA специфично для ревматоидного артрита. Чувствительность ревматоидного фактора, IgA в диагностике ревматоидного артрита составляет 35-40%.

Диагностика ревматоидного артрита — сдать анализ в СЗЦДМ

Ревматоидный артрит (РА) ― это системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани суставов. Патологические процессы приводят к развитию необратимых изменений. Может быть поражен один или несколько суставов. Как правило, поражаются мелкие суставы кистей и стоп, а также коленные, локтевые, челюстные, тазобедренные и суставы шейного отдела позвоночника.

В результате прогрессирования болезни суставы теряют свою подвижность, снижается качество жизни пациента. Усугубляет ситуацию то, что до сих пор не установлена причина заболевания. Остановить процесс пока невозможно. Всего в мире ревматоидному артриту подвержено до 1% населения, из них 3/4 женщины. Средний возраст начала заболевания ― 40 лет. Проявляется болезнь в период сильного эмоционального стресса, под воздействием неблагоприятных экологических условий, после травмы, перенесенной инфекции. РА характеризуется ранней инвалидностью, в 70% случаев. Среди основных причинам смерти ― инфекционные осложнения и почечная недостаточность. 

анализы

Причины ревматоидного артрита

В настоящее время нет достоверных данных о причинах развития заболевания. Существует несколько наиболее вероятных версий, поддерживаемых большей частью медицинского сообщества. Наиболее популярная из них состоит в том, что РА вызывает сразу несколько факторов, присутствующих в анамнезе пациента одновременно. 

  • Генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям.

  • Наличие антигена класса MHC II (отмечается у большинства больных).

  • Инфекционные агенты: парамиксовирусы, гепатовирусы, ретровирусы.

  • Наличие титров антител к вирусу Эпштейн-Барр (обнаруживают у 80% пациентов).

Таким образом, риск развития ревматоидного артрита выше у женщин в возрасте 35 — 40 лет и старше. Увеличивает шансы наличие близких родственников с аналогичным диагнозом, а также такие перенесенные болезни, как корь, гепатит В, лишай, герпес, паротит.

Активизировать патологический процесс способны любые изменения в иммунной системе, при котором начинается атака на собственную соединительную ткань. Среди пусковых факторов частые переохлаждения, гиперинсоляция (солнечные удары), длительная интоксикация, вирусные и бактериальные инфекции. Может повлиять прием медикаментов, нарушение работы эндокринных желез, длительное состояние стресса и депрессии.

Развитие ревматоидного артрита

При воздействии одного или нескольких факторов в организме запускается неадекватная реакция иммунной системы. Клетки-защитники — лимфоциты перестают диагностировать и уничтожать чужеродные микроорганизмы, их мишенью становятся собственные здоровые клетки. Вырабатываются вещества, вызывающие эрозивно-деструктивные повреждения синовиальной оболочки суставов. 


РА движется по следующим стадиям:

  • Синовит. Клетки тканевого происхождения (синовиоциты) начинают выполнять функцию макрофагов, т. е. переваривать остатки погибших клеток и чужеродные частицы. В результате вырабатывается провоспалительные цитокины, вызывающие активацию Т-хелперов ― клеток стимулирующих усиленную работу иммунитета.

  • Остеопороз. Снижение плотности костей вызывают активированные макрофаги и моноциты путем производства провоспалительных цитокинов, среди которых ИЛ-1. Этот цитокин активирует остеокласты, растворяющие и разрушающие минеральные соединения и коллаген.

  • Изменяется состав крови и синовиальной жидкости. Повышается уровень плазматических клеток, вырабатывающих иммуноглобулины. Растет концентрация IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы).

  • Пролиферативная стадия. В это время патологические процессы вызывают повреждение хрящевой ткани и костей. Разрастаются капилляров синовиальной ткани. Синовиоциты приводят к формированию паннуса — агрессивной грануляционной ткани, склонной к опухолеподобному росту с внедрением в хрящ и суставную часть кости. 

Последняя, пролиферативная стадия характеризуется образованием эрозий. Без лечения эти процессы могут наступить уже спустя несколько месяцев с начала заболевания. Усиление ангиогенеза способствует прорастанию сосудов в хрящи, проникновению вглубь хрящевой ткани бактерий.

Классификация

Согласно МКБ-10 заболевание систематизируется по следующим группам:

1. Серопозитивный РА:

  • Синдром Фелти.

  • РА с втягиванием других органов и систем.

  • Неуточненные формы.

2. Юношеский РА.

3. Другие РА:

  • Серонегативный тип.

  • Болезнь Стилла.

  • Ревматоидный бурсит.

  • Ревматоидный узелок.

  • Другие уточненные и неуточненные артриты.

По клиническим проявлениям болезнь делят на первичную стадию (с момента начала заболевания прошло менее 6 мес.), раннюю (от 6 мес. до года), развернутую (от 1 года) и позднюю (больше 2 лет). Различают ревматоидный артрит по степени потери функциональности, иммунологическим факторам, активности течения болезни, инструментальным характеристикам. 


Для врачей наибольшее значение имеет иммунологическая характеристика. Наличие ревматоидного фактора в крови или наличие анти-ЦЦП (серопозитивные и серонегативные РА). Результаты анализов, выявляющих эти значения, позволяют грамотно спланировать терапию.

Симптомы

Начальная стадия заболевания практические не имеет явно выраженной симптоматики. С течением времени проявляется небольшая скованность в пораженных суставах. Как правило, она возникает к утру, поскольку снижается секреция глюкокортикоидов. Больному трудно двигаться, движения заторможены. Иногда, чтобы встать, требуется помощь. Но, уже через 30 минут ― час все приходит в норму. Клиника может развертываться в течение нескольких месяцев или даже лет, постепенно усиливаясь.

К первичным симптомам также стоит отнести:

  • периодические суставные боли;

  • потеря аппетита;

  • повышенная утомляемость.

Вторая стадия характеризуется стремительным делением клеток, уплотнением синовиальной оболочки. Отмечается симметричная отечность суставов, кожные покровы в пораженных областях имеют повышенную температуру. Также наблюдается внезапные боли, усиливающиеся при активном движении. Чтобы полностью пройти им необходимо такое же время покоя, которое было затрачено на движение.

Третья стадия ― активная фаза воспаления с вовлечением хрящей и костей. Пораженные суставы начинают деформироваться, что ведет к усилению боли и утрате двигательной функции. 

Ревматоидный артрит часто имеет сопутствующие заболевания суставов, а смазанная симптоматика затрудняя дифференциальную диагностику. Среди сочетающихся полезней ревматизм, остеоартроз и иные системные патологии соединительной ткани. Единственным специфическим проявлением ревматоидного артрита можно назвать узелки, так называемые подкожные образования на разгибательной поверхности. Их можно обнаружить при пальпации.



Внесуставные проявления РА

Патологические процессы вызванные ревматоидным артритом, протекающие вне суставов встречаются у трети больных. Эти симптомы также усложняют диагностику, влияют на выбор тактики лечения. Среди них:

  • Кожные васкулиты (язвенно-некротические, ливедо-ангииты, инфаркты ногтевого ложа).

  • Синдром Шегрена (поражение слюнных и слезных желез).

  • Поражения глаз (склерит ― воспаление глубинного слоя глаза, эписклерит ― воспаление соединительной ткани глаза).

  • Интерстициальное заболевание легких (воспаление альвеол, легочных капилляров и других тканей).

В результате воспалений, сопровождающих ревматоидный артрит, могут возникнуть патологии со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Самым серьезным осложнением считается АА-амилоидоз, вызывающий почечную недостаточность. 

Отдельно стоит выделить различные ассоциированные заболевания, не вызванные напрямую, но связанные с РА. Это ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия, анемия, психоневрологические нарушения, среди которых внимания заслуживает депрессия. Как любое другое аутоиммунное заболевание с хроническим воспалением, ревматоидный артрит влияет на психологическое состояние. Пациенту рекомендовано прохождение психологических курсов и комплексное, всестороннее обследование.

Диагностика

В первую очередь врач изучает клинические критерии ревматоидного артрита. Заподозрить болезнь следует у пациентов с симметричным полиартритом. Важное значение имеет поражение лучезапястных, II и III пястно-фаланговых суставов. Необходимо исключить гепатит С. Обратить внимание на наличие или отсутствие изменений цвета кожи у воспаленных суставов, наличие деформации конечностей, тендосиновит сгибателей или разгибателей пальцев. Диагностика также включает результаты лабораторных и инструментальных. 

Лабораторные исследования

В задачи лаборатории входит анализ крови на РФ, анти-ЦЦП, СОЭ, СРБ. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP.

  • РФ ― анализ на антитела к человеческому гамма-глобулину обнаруживают 70% больных РА. Однако, показатель не критичный, поскольку титры могут быть выявлены при других вирусных заболеваниях и патологиях соединительной ткани. Анализ на РФ подтверждает ревматоидный артрит в сочетании с положительным тестом на АЦЦП.

  • АЦЦП — тест с высокой чувствительностью достигающей 86%. В сочетании с титром РФ свидетельствует об РА. Однако, необходимо исключить гепатит С, поскольку АЦЦП и титр РФ могут быть при этой вирусной инфекции.

К дополнительным анализам стоит отнести биохимическое исследование крови для определения активности воспаления. Общий анализ крови для выявления анемии, иммунологическое исследование для установки наличия ревматоидного фактора (антител IgM).

Инструментальная диагностика
  • Рентгенологическое исследование. В первые месяцы заболевания рентгенография способна показать только отек мягких тканей. Краевые эрозии, остеопороз, сужение суставной щели выявляют к концу первого года заболевания или позднее.

  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод исследования в настоящий момент. Она позволяет выявить ранние признаки воспаления, обнаруживает эрозии и поражения субхондральной кости.

  • Исследование синовиальной жидкости. Процедуру проводят при экссудативных изменениях суставов, для дифференции РА от артритов другой природы. Свидетельствует о развитии ревматоидного артрита помутнение, желтоватый цвет синовиальной жидкости. Содержание лейкоцитов увеличивается до 50 000/мкл.

Важное значение при постановке диагноза ― исключение схожих заболеваний: микрокристаллический артрит, саркоидоз, реактивный и псориатический артрит, системная красная волчанка, остеоартрит и иные болезни.



Лечение

Терапия направлена на сдерживание развития болезни, уменьшение воспаления и предупреждение деформаций суставов и потери их функциональности. Назначаются следующие медикаменты: 

  • Нестероидные противовоспалительные вещества. Они в некоторой степени снижают боль, замедляют прогрессирование РА. Могут включать ингибиторы и блокаторы для ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа. Они не блокируют развитие эрозии и болезни, потому используется как вспомогательные средства.

  • Глюкокортикоиды. Назначаются в сочетании с противовоспалительные препаратами. Позволяют контролировать развитие тяжелых моноартикулярных и олигоартикулярных симптомы. Не используются на постоянной основе, так как часто вызывают неприятные метаболические эффекты.

  • Базисные препараты. Основные лекарственные средства, способные существенно замедлить прогрессирование артрита. Курсы приема от нескольких недель до нескольких месяцев. Препараты отличаются по химическому составу и фармакологии. Они комбинируются между собой для подбора оптимального лечения с наибольшим эффектом. Согласно статистике ⅔ пациентов прошедших курс отпечают значительные улучшение, более половины из них достигают полной ремиссии. Однако, следует знать о токсичности этих препаратов. Врач и пациент должны взвесить все риски, проводить регулярных контроль за состояние больного.

Таким образом, основное лечение включает базисные препараты, в особенности метотрексат, биологические препараты-антагонисты, иммуномодулирующие лекарства. К другим методам вспомогательной терапии относятся физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, сбалансированное сочетание физической нагрузки и отдыха. Отказ от алкоголя и курения может продлить жизнь пациента. Исправить искривление суставов можно при помощи хирургической коррекции.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни человека по ряду причин. В 2 раза увеличивается риск сердечных заболеваний. Это вызвано наличием хронического воспаления. Усугубить ситуацию могут сопутствующие патология, например, диабет, ожирение, алкоголизм. 

При развитии АА-амилоидоза, несмотря на лечение, средняя продолжительность жизни пациента около 10 лет с момента начала болезни. Без терапии срок исчисляется несколькими годами. Частая причина смерти — почечная недостаточность. В среднем РА сокращает жизнь на 3 — 7 лет из-за высокого риска развития инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. 

Медикаментозная терапия также не совершенно. Может вызвать сопутствующие заболевания, стать одним из факторов развития злокачественных новообразований. К критериям неблагоприятного прогноза относят:

  • ранние (до 4 мес.) рентгенологические изменения суставов;

  • стойкое увеличение скорости оседания эритроцитов;

  • постоянное вовлечение новых суставов;

  • носительство антигенов HLA-DR4.

Около 10% больных обречены на тяжелую инвалидизацию с потерей навыков самообслуживания. Наиболее тяжело ревматоидный артрит протекает у женщин, курящих, представителей европеоидной расы.

Преимущества лабораторий АО «СЗЦДМ»

В лабораторных терминалах Северо-западного центра доказательной медицины можно сдать анализы позволяющие диагностировать ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Среди преимущества АО «СЗЦДМ»:

  • Новое современное оборудование,

  • Квалифицированный и доброжелательный персонал,

  • Быстрая готовность результатов и удобные способы их получения.

Лаборатории находятся в Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области. Вы можете сдать анализы в любой из них без привязки к проживанию и регистрации.

Анализы

 

перейти к анализам

Анализы на Ревматоидный фактор (РФ), цены в лаборатории KDL

Ревматоидный фактор (РФ) – это аутоантитела, которые ошибочно атакуют собственные ткани организма, принимая их за чужеродные. Мишенью для аутоантител служат FC- фрагменты иммуноглобулинов класса IgG. Анализ крови на ревматоидный фактор используется в качестве маркера воспалительной и аутоиммунной активности.

Чаще всего данный тест применяется для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, однако уровень РФ в крови может повышаться и при других воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит. У пожилых пациентов РФ может быть повышен без клинических признаков заболевания, поэтому анализ необходимо подтверждать другими лабораторными исследованиями.

В каких случаях обычно назначают исследование?

  • Для диагностики и при симптомах ревматоидного артрита: боли, жжения, опухания нарушения подвижности в суставах, образования узелков под кожей;
  • При симптомах синдрома Шегрена: сухость слизистых оболочек, боли в суставах и мышцах;
  • Для диагностики прочих аутоиммунных заболеваний в сочетании с другими лабораторными тестами.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит измерение концентрации ревматоидного фактора в образце сыворотки крови пациента методом турбидиметрии.

Что означают результаты теста?

В норме ревматоидный фактор не должен превышать 14 МЕ/мл. Причинами повышения могут быть ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная красная волчанка, эндокардит, сифилис, туберкулез, некоторые виды рака и сарком, инфекционные заболевания, болезни печени, почек и легких.

С возрастом ревматоидный фактор может повышаться без проявления признаков заболевания. Нормальное значение уровня РФ не означает отсутствие у пациента ревматоидного артрита или иных аутоиммунных и воспалительных процессов.

Данный тест не является специфичным. Для постановки диагноза врач должен провести дополнительные исследования и соотнести их с клинической картиной пациента.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после взятия крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Болят суставы? Исследования на артроз и артрит

Начало заболевания характеризуется болью в суставах, когда крутит руку или ногу. Все чаще по утрам беспокоит скованность движений, которая может длиться несколько часов. Клиническая картина добавляется отеками и покраснениями в районе суставов. Через некоторое время становится невозможно совершать самые простые действия — ходить, шевелить пальцами и другими частями тела, где начало развиваться заболевание. И в зависимости от особенностей протекания болезни и иных факторов называют это заболевание артритом или артрозом.

Артрит

Причиной артрита является перенесенная инфекция, «сбой» иммунной системы организма или нарушение обмена веществ. Способствуют болезни наследственная предрасположенность и «сидячий» образ жизни. Как правило, артритом заболевают люди до 40 лет. Хотя бывают и исключения, когда уже в достаточно пожилом возрасте болезнь может проявиться после перенесенной простуды или иного инфекционного заболевания.

Чаще всего в практике лечения этого заболевания встречается ревматоидный артрит, который поражает соединительные ткани и мелкие суставы. Ревматоидный артрит относится к классу аутоиммунных заболеваний. Здоровый организм вырабатывает защитные антитела для уничтожения вирусов, бактерий. Но, по неизвестным на сегодняшний день причинам, эти антитела могут нападать на здоровые клетки суставов, тем самым разрушая их. Врачи полагают, что причинами такого поведению антител являются наследственные признаки организма, вирусы и стрессы. При ревматоидном артрите суставы начинают деформироваться, возникают отеки и покраснения в области суставов, небольшие уплотнения (ревматоидные узелки). После пробуждения, когда тело долгое время находилось в неподвижности, появляется скованность и боли в суставах. Одновременно увеличивается температура и появляется общая слабость. Коварство болезни заключается в том, что помимо суставов постепенно поражаются кожа, сердце, легкие, почки и печень. Иногда наступают периоды временного улучшения, но затем заболевание прогрессирует с большей силой, поэтому необходимо оперативное и длительное лечение.

Артроз

Людей старше сорока лет чаще всего подвержены риску заболевания артрозом. Происходит разрушение суставов и изменение костной ткани. Заболеванию могут способствовать перенесенные травмы, неправильное питание (злоупотребление жареной и жирной пищей), избыточный вес, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, а также врожденные дефекты сустава. Чаще артроз развивается под воздействием длительного стресса. Во время стресса происходит спазм мышц, и в результате мышечного давления хрящ сустава начинает разрушаться. Кроме того, в данном процессе свою роль играют и гормоны стресса, в частности кортизол, который накапливаясь и нарушая кровообращение вокруг сустава, разрушает хрящевую ткань. Симптомы артроза: резкие суставные боли, усиливающиеся к вечеру, опухоль отдельных суставов (в первую очередь пальцев ног), ограниченная подвижность.

При первых недомоганиях, о которых идет речь, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначена терапия, тем выше шанс предотвратить осложнения и быстро «встать на ноги».

Исследования на артроз и артрит включают в себя следующие анализы:

  • общий анализ крови — определяется количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина в крови для диагностики воспалительного процесса;
  • скорость оседания эритроцитов — показывает активность воспалительного процесса в организме;
  • ревматоидный фактор — диагностика аутоиммунных заболеваний;
  • C-реактивный белок — диагностика воспаления и повреждения тканей;
  • другие анализы, с помощью которых можно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях в зависимости от показанного случая.

Где сдать анализ при болях в суставах.

Сдать анализ крови артрит или артроз можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Борисове, Речице, Мозыре, Сморгони.

Все исследования можно пройти в лаборатории «Синэво». Воспользуйтесь полным обследованием при болях в суставах — пакет 10.1 «Ревматологическое первичное обследование» или пакет 10.2 «Ревматологическое расширенное обследование».

Анализ на ревматоидный фактор ᐈ сдать анализ крови на ревмофактор

Описание анализа:

Ревматоидный фактор – это антитела, вырабатываемые иммунной системой и атакующие частицы, попадающие в кровь из пораженных суставов, по ошибке принимая их за чужеродное и небезопасное вещество. Такие антитела называются аутоантителами. Наличие ревматоидного фактора указывает на наличие воспалительного процесса и аутоиммунную активность.

Природа ревматоидного фактора на данный момент изучена мало, что, однако, не мешает его использовать в качестве маркера ревматоидного артрита и синдрома Шегрена. Установлено, что ревматоидный фактор не инициирует воспалительный процесс в суставе, но, по всей видимости, способствует его обострению и сохранению.

Положительный анализ на ревматоидный фактор может появиться за несколько лет до появления первых симптомов заболевания. В случае ревматоидного артрита положительный результат теста на ревматоидный фактор наблюдается у 70% пациентов, во втором случае – у, примерно, 60-70%.

Кроме того, ревматоидный фактор может быть повышен при хронических бактериальных или вирусных инфекциях, паразитарных инвазиях, некоторых формах рака, а также болезнях почек, печени и легких.

Показания к назначению

Анализ, в большинстве случаев назначается ревматологом при следующих показаниях:

  • симптомы ревматоидного артрита – боль в суставах, ограничение их подвижности, припухлось и покраснение кожи над ними;
  • симптомы синдрома Шегрена – выраженная сухость глаз, полости рта, носоглотки, кожи, боль в суставах и мышцах, упадок сил;
  • диагностика аутоиммунных процессов;
  • прогнозирование и контроль эффективности терапии ревматоидного артрита.

Значение результатов

Концентрация ревматоидного фактора в крови измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл, UI/ml). Отрицательный результат, при котором ревматоидный фактор считается не обнаруженным, составляет менее 8 МЕ/мл. Положительный результат – более 8 МЕ/мл.

Результаты анализа интерпретируются только в комплексе с результатами других исследований и клинической картиной состояния пациента. Повышенный ревматоидный фактор может наблюдаться при:

  • ревматоидном артрите;
  • синдроме Шегрена;
  • системной красной волчанке;
  • саркоидозе;
  • склеродермии;
  • дерматомиозите;
  • болезни Вальденстрема;
  • вирусных инфекциях;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • туберкулезе;
  • эндокардите;
  • онкологических заболеваниях;
  • сифилисе;
  • хронических воспалительных процессах любого происхождения.

Кроме того, анализ может быть ложноположительным: чем старше пациент – тем выше риск ложноположительной реакции анализа на ревматоидный фактор. В то же время, негативный результат анализа на ревматоидный фактор не исключает развития ревматоидного артрита или синдрома Шегрена.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: биохимический.

Сроки проведения: 1 рабочий день.

Запись на анализы

Лабораторная диагностика ревматизма

Лабораторная диагностика ревматизма дает возможность определить активность патологического процесса даже при минимальных клинических проявлениях. Это позволяет вовремя поставить верный диагноз и подобрать схему терапии.

Ревматизмом называют воспалительный процесс в соединительных тканях. Чаще всего воспаление локализуется в сердечно-сосудистой системе и связано с ранее перенесенной стрептококковой инфекцией в острой или хронической форме. К факторам развития относят и генетическую предрасположенность — отмечено, что люди с отягощенным семейным анамнезом больше подвержены ревматизму.

Основными симптомами воспалительного процесса служат:

  • боли в суставах — коленных, локтевых, голеностопных,
  • слабость и повышенная утомляемость,
  • учащенное сердцебиение и одышка,
  • кольцевидная эритема — бледно-розовые высыпания в виде тонкого ободка,
  • подкожные ревматоидные узелки — встречаются преимущественно при тяжелом течении ревматизма.

При проявлении любых из этих признаков обязательна консультация специалиста. Для постановки диагноза ревматизм потребуется лабораторная и инструментальная диагностика в необходимом объеме.

Стандартное обследование предполагает анализ крови:

  • общий клинический,
  • иммунологический,
  • на биохимию и антигены,
  • генетический — если кто-либо из близких родственников пациента страдал ревматизмом.

Предварительный диагноз позволяют подтвердить следующие показатели:

  • нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево,
  • увеличение СОЭ, иммуноглобулинов классов G, A, M,
  • гиперфибриногенемия,
  • выявление С-реактивного белка,
  • повышение уровня гликопротеидов, сывороточных мукопротеидов,
  • стрептококковый антиген в крови.

Учитывая полученную информацию в совокупности с клинической симптоматикой, врач подберет подходящий вариант лечения.

Обследование в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает пройти комплексную диагностику при подозрении на ревматизм. Доступны все необходимые лабораторные тесты — Вам не придется искать, где еще сдать анализы крови. Пр отягощенном семейном анамнезе рекомендуем заказать генетический паспорт здоровья — мужской или женский. Вместе с документом Вы получите заключение эксперта-генетика, кандидата медицинских наук.

Чтобы результаты лабораторной диагностики ревматизма были достоверными, важно соблюдать правила подготовки.

  • Для большинства тестов нужно сдавать кровь натощак, после 8-12-часового голодания.
  • За 1-2 дня до визита в лабораторию ограничьте прием жирной и жареной пищи, алкогольных напитков.
  • Непосредственно перед взятием биоматериала избегайте физического и психоэмоционального перенапряжения.

Для записи на прием воспользуйтесь интернет-регистратурой или позвоните по телефону ближайшего офиса«Литех». Администратор подробно расскажет, как подготовиться к выбранным анализам, предоставит информацию о скидках и акциях.

Все статьи

Ревматоидный фактор — Клиника Мэйо

Обзор

Тест на ревматоидный фактор измеряет количество ревматоидного фактора в вашей крови. Ревматоидные факторы — это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой, которые могут атаковать здоровые ткани вашего тела.

Высокий уровень ревматоидного фактора в крови чаще всего связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Но ревматоидный фактор может быть обнаружен у некоторых здоровых людей, а люди с аутоиммунными заболеваниями иногда имеют нормальный уровень ревматоидного фактора.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Тест на ревматоидный фактор — это один из группы анализов крови, которые в основном используются для точного диагноза ревматоидного артрита. Эти другие тесты могут включать:

  • Антиядерное антитело (ANA)
  • Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП)
  • C-реактивный белок (CRP)
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, или скорость седиментации)

Количество ревматоидного фактора в вашей крови также может помочь вашему врачу выбрать подход к лечению, который будет лучше всего работать в вашей ситуации.

Что можно ожидать?

Во время теста на ревматоидный фактор из вены на руке берется небольшой образец крови. Обычно это занимает всего несколько минут. Ваш образец крови отправляется в лабораторию для анализа.

Результаты

Положительный результат теста на ревматоидный фактор указывает на то, что в вашей крови был обнаружен высокий уровень ревматоидного фактора. Повышенный уровень ревматоидного фактора в крови тесно связан с аутоиммунным заболеванием, особенно ревматоидным артритом.Но ряд других заболеваний и состояний может повысить уровень ревматоидного фактора, в том числе:

  • Рак
  • Хронические инфекции
  • Воспалительные заболевания легких, такие как саркоидоз
  • Смешанное заболевание соединительной ткани
  • Синдром Шегрена
  • Системная красная волчанка

У некоторых здоровых людей, особенно пожилых людей, тесты на ревматоидный фактор положительны, хотя непонятно почему. А у некоторых людей с ревматоидным артритом в крови будет низкий уровень ревматоидного фактора.

20 мая 2021 г.

Показать ссылки
  1. Firestein GS, et al. Аутоантитела при ревматоидном артрите. В: Учебник ревматологии Келли. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2016 г.
  2. Ревматоидный фактор. Лабораторные тесты онлайн. Американская ассоциация клинической химии. https: // labtestsonline.орг / понимание / аналиты / ревматоид / вкладка / тест. По состоянию на 5 мая 2016 г.
  3. Шмерлинг Р. Происхождение и применение измерения ревматоидного фактора. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 мая 2016 г.
  4. Ferri FF. Ревматоидный артрит. В: Клинический советник Ферри, 2016 г. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2016 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Ревматоидный артрит: вакцины — Mayo Clinic

Ревматоидный артрит: защитите свое здоровье с помощью вакцин

Узнайте, почему вакцины так важны для людей с ревматоидным артритом.

Персонал клиники Мэйо

Ревматоидный артрит и лекарства, используемые для его лечения, могут увеличить риск развития инфекций. Прививки могут помочь предотвратить некоторые из этих инфекций.

Аутоиммунное заболевание, ревматоидный артрит, возникает, когда ваша иммунная система по ошибке атакует собственные ткани. Хотя ревматоидный артрит в первую очередь поражает ткани, выстилающие суставы, он также может поражать легкие, сердце, почки и глаза.

Лекарства от ревматоидного артрита подавляют вашу иммунную систему.Однако нежелательным побочным эффектом этого подавления является повышенный риск инфекции, особенно в легких.

Прививки могут снизить риск заражения. Но если у вас ослабленная иммунная система, вам следует избегать вакцин, содержащих живые вирусы. Эти типы прививок могут вызвать инфекцию у людей с подавленной иммунной системой.

Людям с ревматоидным артритом часто рекомендуются следующие вакцины:

  • Респираторный грипп. Эта ежегодная вакцинация также известна как прививка от гриппа. Версия назального спрея содержит живой вирус, поэтому не рекомендуется.
  • Пневмония. Существует два основных типа вакцины против пневмонии для взрослых, и обе рекомендуются людям, страдающим ревматоидным артритом.
  • Битумная черепица. Более старая вакцина против опоясывающего лишая (Zostavax) содержит живой вирус, поэтому использовать ее не рекомендуется. Хотя Zostavax больше не доступен в Соединенных Штатах, другие страны все еще могут его использовать.Новая вакцина против опоясывающего лишая (Shingrix) не является живым вирусом, поэтому она может быть лучшим вариантом.
  • COVID-19 Некоторые лекарства, обычно используемые для борьбы с ревматоидным артритом, могут снизить эффективность вакцины COVID-19. Ваш врач может порекомендовать временно прекратить прием этих лекарств на короткое время.

Поговорите со своим врачом о том, какие прививки вам подходят и когда в течение курса лечения лучше всего их делать.

09 апреля 2021 г. Показать ссылки
  1. Westra J, et al. Вакцинация больных аутоиммунными воспалительными ревматическими заболеваниями. Nature Reviews Ревматология. 2015; 11: 135.
  2. Маккиннон Дж. И др. Аутоиммунные заболевания и вакцинация: влияние на профилактику инфекционных заболеваний и взгляд на будущие применения. Трансляционные исследования. 2016; 167: 46.
  3. Matteson EL, et al. Обзор системных и несуставных проявлений ревматоидного артрита.https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 20 апреля 2017 г.
  4. Schur PH, et al. Нефармакологические методы лечения и профилактика больных ревматоидным артритом. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 20 апреля 2017 г.
  5. Дункин М.А. Больше, чем просто суставы: как ревматоидный артрит влияет на остальные части вашего тела. Фонд артрита. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/rheumatoid-arthritis/articles/rhemuatoid-arthritis-affects-body.php. По состоянию на 10 мая 2017 г.
  6. Furer V, et al. Обновление рекомендаций EULAR по вакцинации взрослых пациентов с аутоиммунными воспалительными ревматическими заболеваниями в 2019 г. Анналы ревматических болезней 2019; DOI: 10.1136annrheumdis-2019-215882.
  7. Чанг-Миллер А (заключение эксперта). Клиника Майо. 10 сентября 2020 г.
  8. Коттон С.М. и др. Иммунизация при аутоиммунном воспалительном ревматическом заболевании у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2021 г.
  9. Краткое клиническое руководство по вакцине против COVID-19 для пациентов с ревматическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.Американский колледж ревматологии. https://www.rheumatology.org/Announcements/Breaking-News. По состоянию на 22 марта 2021 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Клиника Майо по артриту

.

Тест на С-реактивный белок — Mayo Clinic

Обзор

Уровень С-реактивного белка (СРБ) увеличивается, когда в вашем теле есть воспаление.Чтобы проверить уровень С-реактивного белка, можно сделать простой анализ крови.

Высокочувствительный тест на C-реактивный белок (hs-CRP) более чувствителен, чем стандартный тест CRP . Это означает, что тест с высокой чувствительностью может обнаружить небольшое увеличение в пределах нормального диапазона стандартных уровней CRP . Тест hs-CRP можно использовать для определения риска развития ишемической болезни сердца — состояния, при котором артерии сердца сужены. Ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу.

Зачем это нужно

Ваш врач может заказать тест CRP по номеру:

  • Проверить на воспаление из-за инфекции
  • Помогите диагностировать хроническое воспалительное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка
  • Определите риск сердечных заболеваний
  • Оцените риск второго сердечного приступа

Примечание о тестах на СРБ при сердечных заболеваниях

Высокий уровень hs-CRP в крови был связан с повышенным риском сердечных приступов.Кроме того, люди с высоким уровнем hs-CRP , которые перенесли сердечный приступ, с большей вероятностью будут иметь еще один по сравнению с людьми с нормальным уровнем hs-CRP .

Тест hs-CRP не рекомендуется для всех. Тест не показывает причину воспаления — и вполне возможно, что высокий уровень может означать, что воспаление не влияет на ваше сердце, особенно если уровень значительно выше нормы.

Тест hs-CRP может быть наиболее полезным для людей, у которых от 10% до 20% вероятность сердечного приступа в течение следующих 10 лет или средний риск.Ваш врач определит ваш уровень риска с помощью оценочных тестов, учитывающих ваш образ жизни, семейный анамнез и текущее состояние здоровья.

Если у вас высокий риск сердечного приступа, вы всегда должны лечиться и принимать меры для защиты здоровья сердца, независимо от вашего уровня hs-CRP .

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как вы готовитесь

Очень тяжелые упражнения, такие как интенсивные тренировки с отягощениями или очень долгая бега, могут вызвать внезапное повышение уровня CRP .Ваш врач может посоветовать вам избегать таких действий перед тестом.

Если ваш образец крови будет использоваться для дополнительных анализов, вам может потребоваться воздержаться от еды и питья в течение определенного времени перед анализом. Например, если у вас есть тест hs-CRP для проверки на сердечные заболевания, ваш врач, вероятно, одновременно назначит тест на холестерин.

Ваш врач или медсестра дадут вам конкретные инструкции о том, как подготовиться к анализу.

Некоторые лекарства могут повлиять на ваш уровень CRP .Всегда сообщайте врачу о лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые покупаются без рецепта.

Что вы можете ожидать

Чтобы взять образец крови, член вашей медицинской бригады вводит иглу в вену на руке, обычно в месте сгиба локтя. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Получение результатов может занять несколько дней.Ваш врач объяснит вам, что означают результаты вашего теста.

CRP измеряется в миллиграммах на литр (мг / л). Результаты стандартного теста CRP обычно выдаются следующим образом:

  • Нормальный: Менее 10 мг / л
  • Высокая: Равно или больше 10 мг / л

Примечание. Значения аномального диапазона могут отличаться в зависимости от лаборатории, проводящей тест. Высокий результат теста CRP является признаком острого воспаления.Это может быть связано с серьезной инфекцией, травмой или хроническим заболеванием. Ваш врач порекомендует другие тесты, чтобы определить причину.

Результаты теста hs-CRP обычно выдаются следующим образом:

  • Более низкий риск сердечных заболеваний: Уровень hs-CRP менее 2,0 мг / л
  • Повышенный риск сердечных заболеваний: Уровень hs-CRP равен или выше 2,0 мг / л

Уровень CRP человека меняется со временем.Оценка риска ишемической болезни сердца должна основываться на среднем значении двух тестов hs-CRP , в идеале взятых с интервалом в две недели. Значения выше 2,0 мг / л могут отражать повышенный риск сердечных приступов или риск повторного сердечного приступа.

Помните, что ваш уровень hs-CRP — это только один из факторов риска ишемической болезни сердца. Если у вас высокий уровень hs-CRP , это не означает, что у вас общий более высокий риск развития сердечных заболеваний.Для дальнейшей оценки вашего риска необходимо провести другие тесты.

Поговорите со своим врачом обо всех ваших факторах риска и способах предотвращения ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни или принять лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа.

Ревматоидный артрит — Диагностика — NHS

Ревматоидный артрит сложно диагностировать, потому что многие состояния вызывают скованность суставов и воспаление, а окончательного теста на это состояние не существует.

Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к терапевту, чтобы он попытался определить причину.

На приеме у врача

Врач общей практики проведет медицинский осмотр, проверит ваши суставы на предмет отеков и оценит, насколько легко они двигаются. Терапевт также спросит вас о ваших симптомах.

Важно рассказать терапевту обо всех своих симптомах, а не только о тех, которые вы считаете важными, поскольку это поможет ему поставить правильный диагноз.

Если терапевт считает, что у вас ревматоидный артрит, он направит вас к специалисту (ревматологу).

Анализы крови

Врач общей практики может организовать анализы крови для подтверждения диагноза.

Ни один анализ крови не может окончательно подтвердить или исключить диагноз ревматоидного артрита, но несколько тестов могут показать признаки этого состояния.

Некоторые из основных используемых анализов крови включают:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — которая может помочь оценить уровни воспаления в организме
  • С-реактивный белок (СРБ) — еще один тест, который может помочь измерить уровни воспаления
  • Полный анализ крови
  • — этот анализ может быть использован для исключения других возможных причин ваших симптомов, а также для определения вашего общего состояния здоровья.

Полный анализ крови также можно использовать для проверки наличия анемии.Анемия означает, что кровь не может переносить достаточно кислорода из-за недостатка клеток крови.

Анемия часто встречается у людей с ревматоидным артритом, хотя наличие анемии не доказывает, что у вас ревматоидный артрит.

Ревматоидный фактор и антитела к ЦЦП

Один анализ крови определяет уровни ревматоидных факторов в крови. Ревматоидные факторы — это белки, которые иммунная система производит, когда атакует здоровые ткани.

Около половины всех людей с ревматоидным артритом имеют высокий уровень ревматоидных факторов в крови, когда болезнь начинается, но примерно у 1 из 20 человек без ревматоидного артрита также дают положительный результат.

Также доступен родственный анализ крови, известный как тест на антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП). Анти-ЦЦП — это антитела, также вырабатываемые иммунной системой.

У людей с положительным результатом теста на анти-CCP очень высока вероятность развития ревматоидного артрита, но не у всех с ревматоидным артритом есть эти антитела.

Те, у кого положительный результат как на ревматоидный фактор, так и на анти-CCP, могут иметь более высокий риск тяжелого ревматоидного артрита, требующего более высоких уровней лечения.

Сканы суставов

Можно выполнить сканирование для выявления воспаления и повреждения суставов.

Они могут помочь определить разницу между типами артрита и могут использоваться для отслеживания прогресса вашего состояния с течением времени.

Сканирование, которое может быть выполнено для диагностики и мониторинга ревматоидного артрита, включает:

  • Рентген
  • МРТ (где сильные магнитные поля и радиоволны используются для получения подробных изображений ваших суставов)

Оценка ваших физических возможностей

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, ваш специалист проведет оценку, чтобы определить, насколько хорошо вы справляетесь с повседневными задачами.

Вас могут попросить заполнить анкету о том, насколько хорошо вы умеете одеваться, ходить и есть, и насколько хороша ваша сила хвата.

Эту оценку можно повторить после лечения, чтобы увидеть, улучшились ли вы.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

Диагностика ревматоидного артрита и тесты: как врачи диагностируют RA

RA — проблема с вашей иммунной системой.Если вы не поставите диагноз и не вылечите его вовремя, это может повредить ваши суставы. У большинства людей с РА действительно есть повреждения суставов. Чаще всего это происходит в первые 2 года.

Ваш постоянный врач может назначить анализы крови и рентген, чтобы подтвердить диагноз. Или вас могут отправить к специалисту по диагностике и лечению РА. Этот тип врача называется ревматологом.

Первые симптомы RA

Иногда бывает сложно определить RA. Симптомы могут появляться и исчезать, и они не у всех людей одинаковы.Но врачи ищут конкретные вещи:

  • Боль / опухоль / скованность в суставах, особенно в таких мелких суставах, как запястья, руки или ноги
  • Дискомфорт в течение минимум 6 недель
  • Утренняя скованность, продолжающаяся не менее 30 минут
  • Усталость
  • Потеря аппетита

Нет ни одного теста, который дал бы врачу четкий ответ. А на ранних стадиях РА может напоминать другие заболевания, такие как:

Вот почему ваш врач будет полагаться на многие вещи, чтобы помочь точно определить причину вашей боли и других симптомов.

Лаборатория и анализы крови для RA

Вот некоторые из вещей, которые вы можете ожидать на приеме, если врач считает, что у вас РА.

Личный и семейный анамнез : Ваш врач спросит о вашем прошлом и ваших родственниках. Если у кого-то в вашем генеалогическом древе есть РА, у вас может быть больше шансов заболеть этим заболеванием.

Физический осмотр : Врач проверит ваши суставы на опухоль, болезненность и диапазон движений.РА имеет тенденцию поражать несколько суставов.

Антитела кровь анализы: Врачи ищут определенные белки, которые обнаруживаются в вашей крови при РА. Эти белки ошибочно нацелены на здоровые клетки и запускают процесс воспаления. Таким образом, высокий или положительный результат теста означает, что в вашем теле есть воспаление.

  • Ревматоидный фактор (РФ): высокие уровни (более 20 ед / мл)
  • Anti-CCP (антициклический цитруллинированный пептид): высокие уровни (более 20 ед / мл)
  • ANA или антинуклеарные антитела: результаты положительные или отрицательные

Не все люди с РА имеют эти белки.

Другие анализы крови: Помимо РФ и анти-КПЦ, другие анализы крови могут включать:

Общий анализ крови: Это помогает вашему врачу обнаружить анемию (низкий уровень эритроцитов), которая часто встречается при РА. Он ищет четыре вещи:

  • Лейкоциты 4,8-10,8
  • Эритроциты 4,7-6,1
  • Гемоглобин 14,0-18,0
  • Гематокрит 42-52
  • Тромбоциты 150-450

Скорость оседания эритроцитов: Он измеряет, насколько быстро ваши эритроциты скапливаются и падают на дно стеклянной пробирки в течение часа.Ваш врач может назвать это показателем седативности.

Нормальные диапазоны:

  • Мужчины моложе 50: 0-15 мм / ч
  • Мужчины старше 50: 0-20 мм / ч
  • Женщины моложе 50: 0-20 мм / ч
  • Женщины старше чем 50: 0-30 мм / ч

C-реактивный белок : Этот тест измеряет уровень белка, вырабатываемого вашей печенью при наличии воспаления. Результаты варьируются от человека к человеку и от лаборатории к лаборатории, но в большинстве случаев нормальный результат меньше единицы.0.

Визуализирующие тесты: Они могут помочь вашему врачу оценить тяжесть вашего заболевания и отследить его прогрессирование с течением времени.

  • Рентгеновские снимки могут показать, есть ли (и насколько) повреждение сустава, хотя повреждение может не проявиться на ранней стадии.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ дают более подробную картину ваших суставов. Эти сканирования обычно не используются для диагностики РА, но они могут помочь врачам обнаружить его на ранней стадии.

Что еще это могло быть?

Когда врач думает о том, насколько вероятно, что у вас одно заболевание по сравнению с другим или несколькими другими, это называется дифференциальным диагнозом. Ваш врач может рассмотреть множество состояний, помимо РА, и помимо других форм аутоиммунного артрита:

Вирусный артрит: Краснуха, парвовирус и гепатиты В и С могут привести к краткосрочным симптомам артрита, напоминающим РА.

Палиндромный ревматизм: Периодическое воспаление суставов, которое может привести к РА, волчанке и подобным заболеваниям

Ревматическая полимиалгия : Это чаще встречается в возрасте старше 50 лет, обычно менее болезненно, чем РА, и больше связано с плечами и бедра.

Лечение

Не паникуйте, если вы узнаете, что у вас ревматоидный артрит. Хотя лекарства нет, сейчас люди с РА живут лучше, чем когда-либо прежде. Ваш врач расскажет вам обо всех способах лечения болезни и облегчения симптомов.

Лекарства: Есть несколько типов: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и лекарственные препараты, модифицирующие болезнь.

Снизьте нагрузку на суставы : Похудейте или сохраняйте здоровый вес.Отдохните, но не слишком много — тоже помогает умеренная активность. Используйте трости и ходунки, чтобы снизить нагрузку на нижнюю часть тела.

Хирургия: Если со временем у вас возникло серьезное повреждение суставов, вы можете обсудить с врачом операцию. Может помочь полная замена суставов колена, бедра, запястья и локтя. Менее серьезные операции также могут быть хорошим вариантом.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое ревматоидный васкулит?

Васкулит — серьезное осложнение ревматоидного артрита.В то время как ревматоидный артрит поражает суставы тела, васкулит — это состояние, при котором кровеносные сосуды воспаляются. Когда кровеносные сосуды воспаляются, они могут ослабевать и увеличиваться в размерах или сужаться, иногда вплоть до остановки кровотока. Чаще всего поражаются кровеносные сосуды — артерии, которые доставляют кровь к коже, нервам и внутренним органам. Также могут быть вовлечены вены.

Какие пациенты с ревматоидным артритом болеют васкулитом?

Ревматоидный васкулит чаще всего возникает у людей с тяжелым заболеванием не менее 10 лет.Как правило, у людей, которые болеют васкулитом, есть много суставов с болью и отечностью, ревматоидные узелки, высокая концентрация ревматоидного фактора в крови и иногда они курят сигареты. У них также может быть увеличенная селезенка и хроническое низкое количество лейкоцитов, состояние, известное как синдром Фелти.

Менее пяти процентов людей с ревматоидным артритом заболевают кожным васкулитом. К счастью, гораздо меньше людей заболевают васкулитом крупных артерий.

Имеются данные, подтверждающие, что с момента внедрения эффективных методов лечения ревматоидного артрита возникновение ревматоидного васкулита стало гораздо реже.

Симптомы и причины

Что вызывает ревматоидный васкулит?

Причина ревматоидного васкулита неизвестна. Аномально активная иммунная система (защитная система организма), по-видимому, играет важную роль в воспалении кровеносных сосудов. Доказательства связи иммунной системы с васкулитом включают:

  • Высокий уровень ревматоидного фактора
  • Наличие в крови других белков (называемых иммунными комплексами)
  • Более низкий уровень белков в крови (называемых комплементом), которые расходуются при воспалении.
  • Вид воспаленных кровеносных сосудов под микроскопом, который показывает иммунные клетки в стенке сосуда.

Каковы симптомы ревматоидного васкулита?

Когда васкулит поражает мелкие артерии и вены, питающие кожу кончиков пальцев и кожу вокруг ногтей, могут возникать ямки на кончиках пальцев или язвочки, вызывающие боль и покраснение вокруг ногтей. Поражение более крупных артерий и вен кожи может вызвать болезненную красную сыпь, которая часто затрагивает ноги.Если кожа сильно воспалена, могут возникнуть язвы, и инфекция станет осложняющим фактором.

Васкулит, повреждающий нервы, может вызвать потерю чувствительности, онемение и покалывание, или потенциально слабость или потерю функции рук и / или ног. Редкий васкулит более крупных артерий может вызвать полное отсутствие кровотока к участкам тканей, снабжаемых пораженным сосудом (так называемая окклюзия, приводящая к инфаркту), что может вызвать гангрену пальцев рук или ног, боль в животе, кашель, боль в груди, сердечный приступ, и / или инсульт, если поражен мозг.Эта форма системного васкулита также может сопровождаться общими симптомами, такими как лихорадка, потеря аппетита, потеря веса и потеря энергии.

Диагностика и тесты

Как ставится диагноз ревматоидного васкулита?

Врач заподозрит диагноз на основании симптомов сыпи, онемения или покалывания в руках или ногах, кожных язв, кашля и одышки, боли в груди, боли в животе или симптомов инсульта. Электрический тест нервной функции (ЭМГ) иногда проводится для изучения онемения и покалывания в руках и ногах.Иногда необходима биопсия кожи или других симптоматических органов.

Ведение и лечение

Как лечится ревматоидный васкулит?

Лечение зависит от размера сосуда, пораженных органов и общей тяжести васкулита. Васкулит, поражающий кончики пальцев и кожу вокруг ногтей или вызывающий только сыпь, лечится обезболивающим, кремом с антибиотиком и местными средствами защиты. Многие пациенты с ревматоидным артритом, которые страдают от этого типа васкулита, не получают эффективного лечения заболевания суставов.Можно начать прием лекарств, которые лечат ревматоидный артрит, и они часто улучшают как симптомы суставов, так и васкулит.

Поскольку более серьезный ревматоидный васкулит встречается редко, исследований, сравнивающих активное лекарственное средство с неактивным веществом (плацебо), не публиковалось. Рекомендации по лечению васкулита, который вызывает повреждение нервов, язвы кожи и повреждение внутренних органов, основываются на описаниях ряда пациентов с васкулитом и предыдущем опыте вашего врача.

Когда возникает этот вид васкулита, несмотря на адекватное лечение заболеваний суставов, используются более сильные методы лечения для контроля иммунной системы.При использовании любого из этих методов лечения необходим очень тщательный контроль со стороны врача.

Перспективы / Прогноз

Каков отдаленный исход ревматоидного васкулита?

Само по себе поражение кожи обычно не очень серьезно. Васкулит, поражающий нервы и внутренние органы, лечить труднее и обычно возникает у людей с очень тяжелым ревматоидным артритом. По всем этим причинам это может потенциально повлиять на исход и требует тщательного медицинского наблюдения.

Понимание лабораторных тестов и результатов ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы, но может поражать и другие части тела. Диагностика и лечение РА включает клиническую оценку ревматолога, а также несколько различных лабораторных тестов, требующих анализа крови. Результаты этих тестов можно использовать двумя способами:

  • Для подтверждения наличия РА.
  • Определить, насколько активно заболевание.

Врач и медицинская бригада используют результаты этих тестов для определения вариантов лечения для каждого пациента. В свою очередь, понимание того, как результаты анализов крови, используемых для мониторинга РА и его лечения, могут помочь пациентам лучше управлять своим РА.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор (RF) был первым аутоантителом, обнаруженным у людей с РА. (Аутоантитела развиваются в ответ на собственные ткани организма и характерны для аутоиммунных заболеваний, таких как РА.Однако, несмотря на название, RF не является специфическим для RA, и существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований RF. Около 20% людей с подтвержденным РА не будут проходить аномальный РЧ-тест, в то время как 5% людей, у которых нет РА, будут иметь аномальный РЧ-тест. Отрицательные уровни не исключают заболевания, а положительные уровни не гарантируют диагноз.

Нормальный диапазон РФ составляет 0-20 МЕ / мл. RF выше 20 МЕ / мл не считается достаточным для диагностики РА, поскольку существуют другие причины, по которым уровень RF может быть повышен.Некоторые состояния и медицинские процедуры, которые могут повысить уровень радиочастотного излучения, включают: другие аутоиммунные заболевания, определенные хронические инфекции, диабет, бактериальный эндокардит, рак, нормальное старение, вакцинацию и переливание крови. Важно отметить, что как только уровень RF повышается, он часто остается таковым, даже если болезнь переходит в ремиссию.

Антициклический цитруллинированный пептид

Другой тест, который назначают при подозрении на ревматоидный артрит, — это антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП).Нормальный уровень анти-КПК — менее 20 единиц. (В больнице специальной хирургии уровень анти-ЦЦП выражается в единицах. Некоторые лаборатории сообщают тот же результат с использованием другой записи измерений, то есть менее 20 ЕЭ / мл.) Уровень выше 20 предполагает возможность РА. Как и в случае с ревматоидным фактором, у некоторых людей с положительными антителами к CCP не будет РА, но этот тест несколько более специфичен для РА, чем ревматоидный фактор. Чем выше уровень антител против CCP, тем больше вероятность предполагаемого РА.

Этот тест на 97% специфичен для RA, если он присутствует. Как только у пациента появляется положительный результат на анти-ЦЦП, он обычно остается положительным, несмотря на ремиссию.

Около 20% пациентов с РА являются серонегативными, что означает, что их лабораторные результаты по РФ и анти-КПЦ по-прежнему остаются отрицательными. В этих случаях врач ставит диагноз на основании физического осмотра и визуализации.

RF и анти-ЦЦП не используются для мониторинга активности заболевания, потому что оба они, как правило, остаются положительными, несмотря на ремиссию.После того, как диагноз РА был поставлен и подтвержден, эти тесты не повторяются.

Скорость оседания

Скорость оседания (также известная как скорость оседания эритроцитов или СОЭ) является приблизительной мерой воспаления. Он рассчитывается путем измерения скорости оседания эритроцитов в пробирке за один час. Нормальные уровни для мужчин колеблются от 0-15 мм / час до 0-20 мм / час, а для женщин от 0-20 мм / час / до 0-30 мм / час, в зависимости от возраста — выше для людей старше 50). Показатель СОЭ не является специфическим для РА, и существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты, такие как плохая обработка, инфекция и старение у пациентов старше 50 лет.

С-реактивный белок

C-реактивный белок — еще один показатель клинического воспаления. Во многих лабораториях нормальное значение измерения составляет менее 1,0. Однако на этот тест могут влиять такие факторы, как ожирение и инфекция, и он не специфичен для РА.

И СОЭ, и С-реактивный белок не являются специфическими для РА показателями воспаления. Оба теста используются для проверки активности болезни; когда они высокие, это говорит о том, что болезнь очень активна (при отсутствии других причин высоких результатов, таких как инфекция).Медицинская бригада предписывает этим лабораториям регулярно следить за заболеванием пациента и проверять, как действуют его или ее лекарства.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (CBC) позволяет определить количество красных и белых кровяных телец. Ниже приведены нормальные измерения в нашей лаборатории — в других лабораториях вполне могут быть свои собственные наборы нормальных значений.

Тест
Количество лейкоцитов (WBC)
Количество эритроцитов (RBC)
Гематокрит
Гемоглобин
Тромбоциты

Нормальные значения
3.8 — 10,8
3,8 — 5,1
35-45
11,7 — 15,5
140-400

Тесты общего анализа крови помогают информировать медицинскую бригаду о побочных эффектах лечения и любых вторичных последствиях РА, таких как анемия. Если уровень гемоглобина у пациента указывает на анемию, будет проведено дополнительное исследование для выяснения причины.

Полная метаболическая панель

Полная метаболическая панель используется для мониторинга функции почек и печени, чтобы оценить, нужно ли вносить изменения в лекарства или они работают хорошо.Полная метаболическая панель измеряет натрий (Na), калий (K), хлорид, глюкозу, креатинин (показатель функции почек), а также AST и ALT (маркеры функции печени).

И общий анализ крови, и полная метаболическая панель используются для мониторинга активности заболевания, а также побочных эффектов и эффективности лекарств.

Используя эти лабораторные тесты в качестве руководства, поставщику медицинских услуг, возможно, потребуется внести коррективы в лекарства пациента и лечение РА. Лабораторные тесты предоставляют важную информацию для диагностики, ведения и лечения ревматоидного артрита.Получая информацию о нормальных значениях тестов, а также о своем собственном количестве, пациенты с РА могут лучше общаться с медицинской командой и лучше понимать некоторую информацию, которая используется при разработке и мониторинге их планов лечения.

Узнайте больше о программе HSS Early RA Support and Education Program, бесплатной группе поддержки и обучения, разработанной специально для людей, у которых недавно диагностировали RA и ранний RA.

Обновлено: 10.09.2020

Сводка Лизы Петрсорич, магистр здравоохранения, MSW, 20 апреля 2015 г.
Под редакцией Нэнси Новик.


Авторы

Моника Ричи, MSN, ANP-BC / GNP
Центр лечения волчанки Мэри Киркленд, Госпиталь специальной хирургии

.
Кровь на ревматизм: Лабораторное обследование при болях в суставах

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *