Кровь из кишечника – Кишечное кровотечение - причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

симптомы, лечение и алгоритм первой помощи

Истечение крови из верхних и нижних отделов пищеварительной системы называется кишечным кровотечением. Оно возникает по причине травм, заболеваний органов брюшной полости и других патологических процессов. Явление наносит вред здоровью и опасно для жизни человека.

Этиология

Рассматриваемый симптом возникает по причине таких заболеваний:

Истончение стенок сосудов.
Болезнь Крона.
Дивертикулез.
Опухоли, аденокарцинома.
Острые воспаления кишечника.
Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
Полипы.
Геморрой.

Виды кровотечений

Явление классифицируют по его локализации, характеру течения.

Возможные варианты:

Интенсивные (профузные) кровотечения. Они характеризуются тем, что биологическая жидкость выделяется в больших количествах. Кровопотеря опасна для жизни человека.
Слабые. Они имеют не выраженную симптоматику, влекут за собой развитие малокровия.

Источниками кровотечений могут быть органы верхних и нижних отделов ЖКТ.

Причины

Провоцирующими факторами возникновения кровотечений являются язва желудка, полипы, дивертикул Меккеля и воспалительные процессы пищеварительной системы. Кроме того, они возникают вследствие:

Повторного возникновения язвенных поражений.
После операции, во время которой было произведено удаление части желудка.
Доброкачественные опухоли. К ним относятся липома, лейомиома.
Злокачественные новообразования: аденокарцинома, рак прямой кишки.
Множественные полипы, происходящие из слизистой прямой кишки.

Неязвенные патологии провоцируют истечение крови из кишечника. К ним относятся:

Воспалительный процесс в наружных, внутренних геморроидальных узлах.
Трещины в полом органе.
Дивертикулы кишечника.

Кал с кровью обнаруживают при инфекционных поражениях органа. Острые кишечные инфекции по типу сальмонеллеза, брюшного тифа, дизентерийного энтероколита являются причинами кровопотери.

Симптомы

Клиническая картина недуга зависит от его характера, локализации. При этом появляются такие общие признаки внутреннего кровотечения:

Выраженная слабость.
Частые головокружения, склонность к обморочному состоянию.
Помутнение сознания.
Пониженное артериальное давление.
Гипергидроз.
Бредовое состояние.
Зрительные, слуховые галлюцинации.
Бледная окраска кожных покровов.
Периоральный цианоз (посинение кожи вокруг рта).
Сухость во рту, чувство жажды.
Рвота, с кровью.
Кровяной кал, мелена.

Наличие этих признаков требует срочной госпитализации. Промедление грозит летальным исходом.

Кровь из кишечника появляется по причине болезней желудка, двенадцатиперстной кишки.

Аневризма аорты относится к тяжелым недугам, при которых возникает кровотечение. Заболевания является следствием портальной гипертензии, которая возникает по причине цирроза печени, острой сердечной недостаточности. Стенки кровеносного сосуда истончаются, что приводит к его разрыву, возникновению кровопотери.

Симптоматика:

Повышенное кровяное давление.
Сильное потоотделение.
Учащенное сердцебиение.
Головокружение, потеря сознания.

Гастроэнтерологические патологии сопровождаются такими симптомами:

Изжога.
Отрыжка с неприятным запахом.
Рвота.
Отвращение к пище, плохой аппетит, потеря массы.
Неприятный вкус во рту.
Болевые ощущения в области живота.
Диарея.
Обезвоживание.

Особенности явления

Кровь, которая выходит из заднего прохода, является основным симптомом. Каловые массы имеют темный цвет. Следует помнить, что такой окрас также вызывает прием лекарственных препаратов, которые содержат железо, активированный уголь, висмут

. Черника, черная смородина, гранат тоже провоцируют потемнение цвета каловых масс.

Некоторые заболевания имеют особые симптомы, которые позволяют распознать причину кровотечения.

Аденокарцинома, рак ободочной, прямой кишки

Кровотечение слабое. У больного развивается анемия. Кал смешивается с кровью, слизью. Эти признаки свидетельствуют о наличии опухоли левых отделов толстого кишечника.

Болезнь Крона

Наблюдаются признаки колита. Осложнение возникает по причине поражения полого органа.

Неспецифический язвенный колит

Больной жалуется на постоянные позывы к дефекации. Кал имеет примеси слизи, крови, гноя.

Геморрой

Кровь алого цвета. Она выходит струйкой во время испражнения.

Трещина прямой кишки

Каловые массы имеют ярко-красный цвет. Возникают сильные болевые ощущения во время дефекации и после нее. Возникает спазм анального сфинктера.

Кишечное кровотечение у ребенка

Кровопотеря из нижних отделов пищеварительной системы может быть у и детей в возрасте до 3 лет. Так проявляется врожденная патология новорожденных. Рассматриваемое явление происходит при наличии таких заболеваний:

Заворот, непроходимость кишечника.
Удвоение тонкой кишки.
Язвенно-некротический энтероколит.

Симптомы осложнения проявляются в виде вздутия живота, постоянной отрыжки, срыгивания, рвоты и стула со слизью, который имеет зеленый оттенок, водянистую консистенцию.

Первая помощь

Мероприятия, которые помогают остановить кровотечение, можно провести дома.

Алгоритм неотложной помощи:

Больному обеспечивают правильное положение тела. Его укладывают на спину. Ноги приподнимают под углом 15˚.
Не разрешают принимать пищу, пить.
На область живота прикладывают лед. Он обеспечивает сужение сосудов, уменьшает кровоток. Процедуру проводят 15 минут. Делают 5-минутный перерыв. Манипуляцию повторяют.

Пациенту дают таблетку Дицинона. Ее предварительно измельчают.

Инъекции Папаверина, Атропина делают в случае острого кровотечения.

Окна в помещении открывают для нормальной циркуляции свежего воздуха. Кишечник промывать запрещается. Освобождают дыхательные пути от крови, рвотных масс, слизи. Нашатырный спирт используют, если больной теряет сознание.

Доврачебная помощь поможет предотвратить нежелательные, опасные последствия.

Диагностика

Кровь в каловых массах, во время рвоты помогает в постановке диагноза. Программа диагностики включает в себя такие методы обследования, как:

Общий, биохимический анализ крови.
Исследование мочи.
Коагулограмма.
Фиброгастродуоденоскопия.
Ректороманоскопия.
Анализ кала на скрытую кровь.

Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Мезентерикография, сцинтиграфия брыжеечных сосудов.
Рентгенография.

Лечение

Выбор тактики зависит от причины кровотечения. Лечение в домашних условиях не проводят. Как остановить кишечное кровотечение и провести адекватную терапию, знает специалист.

Кровоостанавливающие мероприятия проводят инструментальными методами. Они включают в себя:

Клипирование.
Лигирование.
Хирургическое лечение.

Терапевтические мероприятия проводят с применением таких препаратов, как:

Аминокапроновая кислота.
Кровоостанавливающие препараты Фибриноген, Этамзилат.
Реополиглюкин.
Эритроцитарная масса.
Замороженная плазма крови.
Хлористый кальций.
Витамин К.
Лекарства, которые восстанавливают объем межклеточной жидкости.

Выбор специфического малоинвазивного лечения зависит от клинической картины:

Коагулирование поврежденных сосудов с помощью эндоскопа используется при часто рецидивирующих кровоизлияниях.
Лигирование сосудов, склерозирование применяется в случае травмирования варикозно-расширенных вен пищевода.
Колоноскопический электрокоагулятор используют при тяжелых, продолжительных кровотечениях из нижних сегментов пищеварительной трубки.

При умеренных потеря крови главной целью терапии является устранение первопричины.

Кровотечение из толстой кишки, которое возникло на фоне осложненной дивертикулярной болезни, устраняют инфузией Вазопрессина. Осуществляют это с помощью катетера, который не убирают 48 часов, поскольку осложнение рецидивирует.

Некроз стенки кишечника, местный или разлитой перитонит требуют экстренной оперативной помощи. При этом проводится резекция пораженной части кишечника.

Геморроидальное поражение органа лечат склерозированием, перевязкой.

Если признаки кровотечения не прекращаются или усиливаются, больному проводят вскрытие брюшной полости. Оперативное вмешательство позволяет обнаружить источник кровотечения. Последующее лечение проводят согласно проведенному обследованию.

Рецепты народной медицины

Народные средства включают использование кровоостанавливающих трав. Рецепты:

Калина обыкновенная. 4 ч. ложки коры растения измельчить, залить 250 мг воды. Смесь поставить на огонь, кипятить полчаса. Отвар настоять. Его необходимо пить по 10 г трижды в день, перед приемом пищи.
Тысячелистник. Растение показано при кровопотере любой этиологии. 2 ч. ложки сухого растения заливают кипятком. Настой принимают 4 раза в день.
Кровохлебка. Корень растения заливают водой. Смесь кипятят на малом огне в течение 30 минут. Настаивают 2 часа. Столовую ложку отвара принимают 5 раз в день.
Горец. Растение заваривают стаканом кипятка. Настой выпивают 4 раза в день перед едой.
Герань. 20 г растения добавляют в 1 л воды. Кипятят 20 минут.

Стебли огурца. Растение полезно принимать при кровотечении из кишечника.
Бессмертник розовый. Столовую ложку растения настаивают 1 час в 250 мл кипятка. Выпивают по 1 ст. ложке каждые 2 часа.

Реабилитация

Кишечное кровотечение требует соблюдения голодной диеты от 1 до 3 дней. Питательные вещества, глюкозу и белковые препараты поставляют в организм при помощи капельницы.

В рацион больного вводят яйца в сыром виде, молоко, фруктовое желе. К концу недели пациент питается вареными яйцами, протертыми кашами, суфле из мяса, киселем. Все блюда должны быть холодными.

Восстановление кишечника требует длительного времени для заживления язв, рубцов. Правильное питание соблюдается в течение 6 месяцев. Физические нагрузки запрещены.

Прогноз

Острые кровотечения всегда представляют опасность для жизни человека, поскольку от первых проявлений до принятия срочных мер, хирургического вмешательства проходит много времени.

Острый геморрагический приступ в трети случаев заканчивается смертельным исходом. Это случается вследствие большой кровопотери, несвоевременного обращения к специалистам. Кровотечение не всегда удается остановить. Кроме того, имеется большой риск рецидива.

vseozhivote.ru

Кровь из заднего прохода – причины появления, диагностика и лечение

Кровь из заднего прохода — признак заболеваний прямой или толстой кишок, свидетельствующий о наличии повреждений в данных отделах кишечника. В постановке диагноза важную роль играет цвет и характер кровотечения.

В случае появления такого симптома, как кровь из заднего прохода, нужно срочно обратиться к колопроктологу. Колопроктолог, проктолог проведёт осмотр и поставит предварительный диагноз. Если понадобится более подробная диагностика, например аноскопия или ректороманоскопия, то Вы можете провести её в тот же день. Для женщин в Клинике проктологии ведут приём женщины-проктологи.

Цены на прием проктолога

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Цвет и заболевание

алый, ярко-красный цвет крови из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье — геморрой или анальная трещина;
красный цвет крови — раковая опухоль, полип кишки;
сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
вишневый цвет — патологии ободочной кишки;
черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из заднего прохода может быть признаком такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь из заднего прохода может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать причиной рака кишечника.

Характер кровотечения и заболевание

Регулярные обильные кровяные, не связанные с опорожнением кишечника — дивертикулёз, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит, рак прямой или ободочной кишки;
Кровь, смешанная с калом — рак прямой и ободочной кишки;
Кровотечение при диарее — дисбактериоз, синдром раздраженной кишки;
Выделение крови со слизью или гноем — внутренний геморрой, выпадение прямой кишки или полипа;
Сильные кровотечения со слизью — проктит, колит, рак прямой кишки.

Записаться на прием

Как подготовиться к осмотру?

Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.

Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии. При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

В Клинике проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга — как мужчины, так и женщины — и деликатный подход.

www.altermed.ru

Кровотечение из прямой кишки. Причины кровотечения из прямой кишки :: SYL.ru

Кровотечение из прямой кишки (анальное) чаще всего появляется в процессе дефекации. На это явление человек обращает внимание сразу же. Зачастую его сопровождает боль в прямой кишке. В сочетании эти симптомы являются сигналом для скорейшего обращения к врачу. Они могут свидетельствовать о развитии различных патологий: от геморроя до злокачественной опухоли. Далее рассмотрим, чем еще сопровождаются анальные кровотечения. Причины этого явления, а также терапевтические мероприятия также будут описаны в статье.

Общие сведения

При слабом кровотечении отмечается лишь несколько капель. Как правило, при этом нет неприятных ощущений. Боль в прямой кишке в этом случае также отсутствует. При умеренной интенсивности пациенты жалуются на наличие темно-красных сгустков, которые выходят вместе с каловыми массами. Сильное кровотечение из прямой кишки может способствовать значительному ухудшению состояния, вплоть до потери сознания, понижения давления. Человек при этом ощущает слабость во всем теле. Обильное кровотечение из прямой кишки может также спровоцировать шоковое состояние. Вместе с этим, у больных часто наблюдаются головокружения, побледнение слизистых и кожи, сонливость, повышенное потоотделение, быстрая утомляемость.

Анальные кровотечения: причины

Существует достаточно много факторов, провоцирующих такое состояние. Чаще всего кровотечение из прямой кишки сопровождает различные патологии, развивающиеся в этом отделе ЖКТ. К ним, в частности, относят:

Геморрой. Как правило, кровотечение из прямой кишки появляется в процессе или после дефекации. Оно может быть умеренным либо сильным, продолжаться длительный период и привести к анемии. Цвет у крови в этом случае алый, с каловыми массами она не смешивается.
Анальную трещину. В этом случае кровь вытекает небольшими порциями. Отмечается явление после дефекации. Оно сопровождается болью и жжением непосредственно после опорожнения. Кровь с калом не смешивается, может обнаруживаться как на туалетной бумаге, так и поверх испражнений.
Проктит. Эта патология представляет собой изъязвление слизистой с последующим воспалением. Кровь в этом случае смешивается с калом и слизью.
Полипы. Кровотечение в этом случае может иметь разную интенсивность. Объем будет зависеть от размера и расположения полипа. Как правило, кровь в этом случае смешивается с каловыми массами.
Рак. Злокачественное образование в прямой кишке может вызывать кровотечение, аналогичное тому, которое отмечается при полипах.

Колит. На фоне этой патологии может наблюдаться изъязвление и воспаление любого отдела системы пищеварения. Чаще всего нарушения возникают в толстой кишке, на что указывает жидкий стул со слизью и кровью.
Язва. Данная патология сопровождается сильным кровотечением. Стул при этом дегтеобразный. Первым признаком патологии считается рвота с кровью. На фоне язвы вероятен коллапс.
Гастрит. На его фоне отмечаются обильные кровотечения.
Дивертикулез – образование выпячиваний и карманов на слизистой. Они формируются на участках, где проходят сосуды по стенке отдела системы. При их повреждении в процессе дефекации начинает выделяться кровь, смешиваясь с калом.

Прочие состояния

Патологические изменения в системе пищеварения, развивающиеся при других недугах, также могут спровоцировать кровотечения из прямой кишки. Причины также могут быть связаны с изменением положения внутренних органов во время беременности. Расстройства исчезают после родов, когда организм женщины полностью восстановится. Анальное кровотечение может сопровождать менструацию. В данном случае оно может указывать на наличие эндометриоза. В последнем триместре и за несколько недель до разрешения беременности у женщины также может появиться кровотечение из ануса. Оно может обуславливаться начальной стадией геморроя.

Диагностика

Не стоит надеяться на то, что анальное кровотечение прекратится самостоятельно. Для исключения серьезных патологий необходимо обратиться к врачу. Многие люди приходят к специалисту тогда, когда состояние становится невыносимым. Во многих таких случаях консервативные методы уже неэффективны и требуются операции на прямой кишке. Обследование у специалиста включает в себя колоноскопию, ректальные исследования и осмотр. Пациенту необходимо сообщить обо всех симптомах, сопровождающих кровотечение из прямой кишки. Лечение назначается в соответствии с результатами исследований, а также в зависимости от факторов, спровоцировавших состояние, и характера его проявления. При ложных позывах к дефекации, ощущении неполного опорожнения, присутствии опухолевидных формирований, выявляющихся при пальпации, можно делать вывод, что патология расположена в нижнем отделе ЖКТ.

Поведение при обострении

При анальном кровотечении не следует сидеть, ходить, стоять, поскольку это вызовет приток крови к венам таза, что, в свою очередь, будет способствовать возобновлению либо усилению явления. Не рекомендован алкоголь, жирная и острая пища. Пациенту следует принять горизонтальное положение. Терапевтические мероприятия не рекомендуется осуществлять самостоятельно. Назначение лечения должен проводить врач на основании показаний. Для облегчения состояния к промежности прикладывают лед или грелку с холодной водой. Лежать пациенту лучше всего на боку. Холод будет способствовать сужению сосудов в промежности и приостановлению кровотечения. Лед держат в течение 10-15 мин, затем делают на пять минут перерыв. После этого прикладывают новую порцию либо меняют в грелке воду. Длительность процедуры охлаждения – не менее часа.

Терапевтические мероприятия

В зависимости от типа патологии, спровоцировавшей кровотечение, назначаются те или иные препараты. При геморрое рекомендованы свечи и мази. Одним из распространенных и достаточно эффективных средств является препарат «Релиф». При проктите часто рекомендуют средство «Натальсид». В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Народные методы

Средства, приготовленные в домашних условиях, позволяют существенно облегчить состояние во многих случаях. Ослабить геморроидальное кровотечение, например, можно с помощью примочек календулы. Весьма эффективна мазь и растворы с конским каштаном. Для приготовления средства измельчают 5 ст. ложек цветков и заливают растительным маслом (0,5 л). Смесь кипятят на водяной бане в течение часа. Далее ее охлаждают и процеживают. Наносить средство следует на проблемные участки 2-3 р./сут. Мазь сушит геморроидальные шишки. Для приостановления кровотечения рекомендуется чередовать ванночки с ромашкой и корой дуба.

Причины кровотечений из толстой кишки

Прямая кишка, это нижние пятнадцать сантиметров толстой кишки. Анальный канал является задним проходом, через него стул выходит наружу. Вместе анус, прямая кишка и толстая кишка образуют нижний отдел желудочно-кишечного тракта или длинную мышечную трубку. Толстый кишечник делится на нисходящую, поперечно-ободочную, сигмовидную, восходящую кишку, заканчивается он прямой кишкой. Правая часть толстой кишки, это область, в которую попадает переваренная пища из тонкой кишки. Поперечно ободочная кишка образует мост, который соединяет левую и правую часть толстого кишечника. Левая часть толстого кишечника это сигмовидная кишка и нисходящая ободочная кишка. Сигмовидная кишка соединяет прямую кишку с нисходящей ободочной кишкой.

При ректальном кровотечении цвет крови зависит от места появления крови. Кровь тем ярче, чем ближе место, которое кровоточит, к анусу. Если кровотечение идет из сигмовидной кишки, прямой кишки, ануса, то кровь ярко красная. Если же кровотечение идет из правой части толстого кишечника и поперечной ободочной кишки, то кровь будет темно-коричневой или ярко красной.

У некоторых больных кровотечение, которое исходит из правой части толстого кишечника, может дурно пахнуть, быть липким и темным. Такой дегтеобразный, черный и плохо пахнущий стул называется меленой. Мелена образуется в толстой кишке, в которой находятся бактерии. Обычно мелена указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта . Мелена иногда может появляться из-за возникшего кровотечения в правой части толстого кишечника.

Кровь из прямой кишки и сигмовидной кишки обычно в кишечнике не задерживается надолго. Нередко бывает, что сильное кровотечение из двенадцатиперстной кишки, язвы желудка, тонкой кишки или из правой части толстого кишечника может привести к быстрому продвижению крови по пищеварительному тракту. В результате этого у больного начинается обильное кровотечение . В таком случае, кровь очень быстро двигается по толстой кишке и бактерии не успевают делать ее темной. Порой кровотечение в нижнем или в верхнем желудочно-кишечном тракте может быть очень медленным, что приводит к появлению мелены. К примеру, при замедленном кровотечении из полипов рака или толстой кишки, может выделяться небольшое количество крови, смешанное со стулом.

Скрытые желудочно-кишечные кровотечения.

Ректальное кровотечение, это один из видов желудочно-кишечного кровотечения. Нужно уметь отличать ректальное кровотечение от других видов желудочно-кишечных кровотечений, а также от скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Под скрытыми кровотечениями понимается незначительная потеря крови в нижней или в верхней части желудочно-кишечного тракта, при этом стул становится ярко красным или его цвет не изменяется. Причины появления скрытого кровотечения такие же, как и при ректальном кровотечении.

Дивертикулы толстой кишки: кровотечение из дивертикула

Обильное кровотечение из дивертикула толстой кишки — одна из самых частых причин появления алой крови в кале у лиц старше 60 лет. Оно возникает при разрушении стенки сосуда каловым камнем, образовавшимся в дивертикуле. Боль или клиническая картина дивертикулита наблюдаются редко. Если кровотечение не очень сильное, оно может остановиться самостоятельно при соблюдении постельного режима. Иногда требуется переливание крови.

Уточнить локализацию источника кровотечения можно с помощью сцинтиграфии с мечеными эритроцитами или ангиографии. При профузном кровотечении показана ангиография брыжеечных артерий, которая помогает не только установить источник кровотечения, но иногда и остановить его, так как через катетер можно ввести сосудосуживающий препарат или провести эмболизацию кровоточащего сосуда.

Анализ результатов ангиографии при кровоточащем дивертикуле показал, что кровотечение чаще возникает не из сигмовидной кишки, где дивертикулы более многочисленны, а из правой половины толстой кишки, особенно из восходящего отдела. Иногда коагуляцию источника кровотечения удается провести во время колоноскопии.

Черный дегтеобразный стул наблюдается при кровотечении из верхнего отдела ЖКТ; если же источник кровотечения расположен ниже подвздошной кишки, то мелена наблюдается очень редко.
Для геморроя характерно выделение алой крови. Выделение крови со слизью наблюдается при раке прямой кишки и проктите. Этот симптом характерен для опухолей толстой кишки и колитов.
Массивное кровотечение из прямой кишки встречается редко. Наблюдается при дивертикулезе, ангиодисплазии толстой кишки и реже при поражениях отделов ЖКТ.
При кровотечении из прямой кишки важны все сопутствующие симптомы: боль, понос, запор, наличие объемных образований, ложные позывы, чувство неполного опорожнения. Последние три симптома указывают на локализацию поражения в прямой кишке. Сочетание запоров и кровотечений характерно для рака прямой кишки и левой половины ободочной кишки. Кровотечение при раке правой половины ободочной кишки обычно скрытое, проявляется анемией.
Обследование при кровотечении из прямой кишки помимо оценки общего состояния включает осмотр перианальной области, ректальное исследование и колоноскопию.
Колоноскопию провод всегда, даже если четко установлено, что имеется болезнь, которая может быть причиной кровотечения. Не затягивайте! Любое кровотечение из прямой кишки, или кровь в кале требует обязательного обращения к врачу!

Лечение кровотечения из полипов толстой кишки

При развившемся кровотечении в первую очередь проводятся консервативные гемостатические мероприятия. Если эти вмешательства оказываются неэффективными, прибегают к хирургическому лечению. В настоящее время применяют 2 способа удаления полипов: эндоскопическая полипэктомия и путем лапаротомии, колотомии. Большинство полипов толстой кишки удается удалить через эндоскоп. Полипы на широком основании диаметром больше 2 см должны удаляться путем лапаротомии.

После эндоскопической полипэктомии у части больных после вмешательства наблюдается ректальное кровотечение. Причинами таких осложнений являются применение диатермического тока большой мощности, а также чрезмерное стягивание ножки полипа диатеропетлей; при низком пересечении ножки полипа может наблюдаться подслизистая гематома.

Кровотечения из ворсинчатых опухолей, как правило, останавливаются самостоятельно или после проведения консервативных мероприятий. Однако, диагностированная ворсинчатая опухоль является показанием к хирургическому лечению. Узловые ворсинчатые полипы с основанием до 2 см могут быть удалены через эндоскоп. При доброкачественных ворсинчатых опухолях диаметром до 5 см следует выполнить клиновидную или сегментарную резекцию, а при локализации в прямой кишке — трансанальное иссечение. Опухоли больших размеров и все случаи малигнизации ворсинчатых опухолей требуют радикальных вмешательств.

Источники: goldstarinfo.ru, humbio.ru, colonoscopy.ru, www.medeffect.ru

Алая кровь из заднего прохода без боли

Да, кровотечение из заднего прохода может быть симптомом геморроя. Но также кровь после дефекации на туалетной бумаге может указывать и …

Лечение хронической трещины

ВВЕДЕНИЕ 4 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11 1.1. Эпидемиология хронической анальной трещины 11 1.2. Этиология и патогенез хронической анальной трещины 11 1.3. Боковая подкожная сфинктеротомия …

Ихтиоловые свечи

Дословное название ихтиоловой мази в переводе с греческого языка — «рыбье масло». И действительно, препарат произведен на основе сланцевых смол путем их …

Свищ в заднем проходе лечение народными средствами

Итак, смешайте в равном количестве оливковое масло и водку. Этой смесью протирайте больное место два-три раза в день. А также …

Через какое время проходит геморрой

При правильном и своевременным лечении геморроя боли стихают уже на вторые сутки, а вот через четыре дня болей не будет …

Обезболивающие свечи при геморрое

Хронический геморрой развивается медленно и на начальной стадии практически незаметно. Мало кто придает значение легкому жжению и ненавязчивому зуду …

Выпал геморроидальный узел что делать

Многие люди страдают от геморроя, а еще большее количество людей задается вопросом о том, что делать если вылез геморрой у меня …

Хроническая анальная трещина

Юлия, здравствуйте. Снова я с вопросами. Тяну до сих пор со своей проблемой… Уже решилась, съездила на прием. Вроде …

Лечение наружного геморроя при беременности

В настоящее время геморрой все чаще возникает у беременных женщин. Учитывая этот факт, специалисты разрабатывают новые способы борьбы с этим неприятным …

doctor-prokt.ru

Кровотечения из толстой кишки

Кровотечения из толстой кишки встречаются реже чем из верхних отделов ЖКТ и очень редко бывают профузными. Характерным признаком является наличие крови в кале. По особенностям содержания ее в испражнениях можно предположить об уровне поражения кишечника. Если кровь равномерно смешана с калом, то предполагается поражение правой половины толстой кишки. Чем менее измененная кровь и менее перемешана с калом (в виде полосок) тем ниже источник кровотечения. В диагностике характера и локализации его ведущее значение имеет колоноскопия. Не потеряла значения ирригоскопия, особенно в диагностике дивертикулов и опухолей.

Злокачественные опухоли

Рак толстой кишки по данным различных исследователей дает кровотечения от 9,2 до 93%, из них профузные отмечаются в 2,8-5,4% [В.П. Петров с соавт. 1987; В.Т. Ивашкин с соавт. 2001; F.S. Velayos et al. 2004]. Кровотечение обычно возникающее вследствие распада опухоли, является запоздалым симптомом, но вместе с тем не являетя абсолютным противопоказанием для выполнения радикального оперативного вмешательства.

Клинические проявления колоректального рака начинают появляться поздно, через 1,5-2 года от возникновения опухоли. Они варьируют в зависимости от размеров, локализации и характера опухоли. В 60-85% случаев они локализуются в левых отделах толстой кишки, в большинстве, на уровне перехода сигмовидной кишки в прямую, так называемой области «ректосигмы».

Обычно первыми признаками рака этой локализации являются запоры вначале спастического характера, кал приобретает лентообразную форму, затем на поверхности его появляется слизь и кровь, развивается геморрой не поддающийся лечению. Затем появляются признаки кишечной непродимости (вздутие живота, схваткообразные боли, нередко переходящие в клинику «острого живота»). Боли появляются поздно, чаще связаны с развитием кишечной непроходимости. Опухоль может не прощупываться даже в поздних стадиях болезни.

При локализации опухоли в правой половине толстой кишки первые симптомы, указывающие на поражение кишечника, появляются значительно позже чем в его левой половине. Для первых проявлений характера наростающая интоксикация (лихорадка, ускоренное СОЭ), анорексия, потеря массы тела. Затем появляются патологические выделения с калом (кровь, слизь, гной), иногда выделяется кал цвета «малинового желе». Позднее появляются боли, локализирующие в правой половине живота, правой подвздошной области, иногда пальпируется опухоль. Кишечная непроходимость развивается поздно.

Для рака прямокишечной локализации характерны тенезмы с последующим выделением крови со слизью. Кровь в кале не смешана с испражнениями. В отличие от геморроя она появляется вначале дефекация, испражнения включают примесь гноя и распада опухоли. При поражении заднего прохода упорный запор сменяется недержанием кала и газов.

В диагностике опухолей толстой кишки решающее значение отводится эндоскопическому исследованию (ректороманоскопия, колоноскопия), которое позволяет обнаружить даже небольшое образование, визуально оценить характер опухоли, ее локализацию, интенсивность кровотечения, а исследование бипсионного материала — определить морфологическую оценку опухоли.

Рентгентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) остается эффективным методом исследования, дополняющим колоноскопию данными по распространению опухоли, обнаружению сужений кишки и выявляет другие особенности.

Обычно временно кровотечение останавливается при проведении консервативного лечения (гемостатические препараты) в комбинации с эндоскопическими методами (инъекционные, аппликационные, аргоноплазменная и др. виды коагуляции). После остановки кровотечения и подготовки рекомендуется радикальная операция. При невозможности ее выполнения — химио- и лучевая терапия, а при кишечной непроходимости -наложение колостомы или обходного анастомоза.

Доброкачественные опухоли

К доброкачественным опухолям толстой кишки осложняющихся кровотечением относят гемангиомы, лейомиомы, фибромы, липомы, ворсинчатые опухоли.

Основным проявлением их является постоянное или частое кровотечение, наличие крови в кале определяемой визуально или при помощи пробы Грегерсена. Затем развиваются признаки анемии.

Постановку диагноза обеспечивает колоноскопия, а также ирригоскопия. Установить характер опухоли позволяет гистологическое исследование биоптата, полученного при эндоскопии.

Кровь обычно останавливается под влиянием терапии гемостатиками с одновременным применением эндоскопических методов остановки кровотечения. Затем удаляются опухоли малоинвазивными эндоскопическими вмешательствами. При множественных поражениях толстой кишки (полипоз) производится резекция толстой кишки типа гемиколэктомии.

Язвенный колит

Одной из наиболее частых причин кровотечения в толстой кишке у лиц молодого и среднего возраста является язвенный колит. Он характеризуется неспецифическим иммунным воспалением с изъявлением слизистой оболочки толстой кишки диффузного характера. Чаще воспалительный процесс начинается в прямой кишке и дистальном отделе толстой кишки, нередко распространяется на всю толстую кишку. Панколит наблюдается в 25 % случаев.

Микроскопически воспалительный процесс в виде полиморфоядерной инфильтрации поражает крипты с образованием в них микроабсцессов, разрушение эпителия образует язвы. Рубцевание их вызывает фиброз стенки кишки, а сохранившиеся участки слизистой оболочки выпячиваются образуя псевдополипы. Течение заболевания чаще рецидивирующее или постоянно прогрессирующее, приводит к развитию выраженной анемии в тяжелых случаях сопровождается эндотоксемией, может осложниться токсической дилатацией толстой кишки, множественными перфорациями, тромбоэмболией и раком.

Клинические проявления чаще начинаются с жидкого стула с примесью крови, нередко без болей в животе и других жалоб больного. Но язвенный колит может начинаться или осложняться при рецидиве токсико-септической формой. Тяжесть заболевания зависит от активности и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке.

Поэтому эндоскопическое исследование имеет приоритетное значение в диагностике язвенного колита, т.к. позволяет визуально определить активность процесса. Наличие отечности слизистой оболочки, ее зернистый вид, отсутствие сосудистого рисунка при контактной кровоточивости позволяют установить диагноз язвенного колита. Обнаружение кровоточащих эрозий и язв позволяет дать заключение о выраженной активности заболевания.

Однако, произвести тотальную колоноскопию не всегда удается из-за усиления кровотечения и резких болей, испытуемых пациентом. Поэтому по мнению многих исследователей для установления активности процесса достаточно обследовать прямую кишку на высоту до 12-15 см.

Существенным дополнением к установлению диагноза имеет рентгеновское обследование. Полученные при ирригоскопии данные об отсутствии гаустрации, складок слизистой, наличии отечности (симптом «водопроводной трубы»), наличие псевдополипоза позволяет определить протяженность поражения толстой кишки (тотальное, левостороннее или дистальный отдел толстой кишки), тяжесть процесса и прогноз заболевания.

Подтверждением язвенного колита служит гистологическое исследование биоптатов толстой кишки, взятых при колоноскопии. Для него характерна густая диффузная воспалительная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки лимфоцитами и плазматическими клетками с примесью нейтрофилов и эозинофилов, наличие поверхностных язв и нарушение микроциркуляции. Характерно также наличие крипт-абсцессов, изменение формы, величины и других архитектонических признаков желез. Все воспалительные изменения находятся в пределах собственной пластинки и не проникают за пределы muscularis mucosa.

Массивное кровотечение в количестве 300-500 мл крови за сутки при язвенном колите наблюдается нечасто (1-2,2 %) [В.Д. Федоров, В.Х. Левитан, 1982; В.П. Петров с соавт. 1987; Е.А. Белоусова, 2001]. При непрерывной форме течения заболевания уровень гемоглобина крови поднять выше 70 г/л удается редко, несмотря на активное лечение железодефицитной анемии, включающее переливание крови.

Лечение язвенного колита в основном консервативное и проводится в основном тремя группами лекарственных препаратов на фоне диеты, максимально лишенной клетчатки.

Базисными средствами являются препараты 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин, асакол, пентаса), которые применяются в лечении легких и среднетяжелых форм язвенного колита в активной стадии, а также как поддерживающей противорецидивной терапии в стадии ремиссии. При дистальных и левосторонних колитах, препараты этой группы лучше назначать в клизмах (салофальк) или свечах (пентаса).

При тяжелом течении язвенного колита дополнительно назначают кортикостероидные гормоны. Преднизолон применяют в дозе 1 мг/кг в сутки, а при очень тяжелых случаях 1,5-2 мг/кг, или его метилированые аналоги в соответствующей дозе. Общая длительность кортикостероидной терапии и скорость снижения дозы зависят от регрессии клинико-эндоскопических признаков заболевания. В случаях стероидорезинстентности применяют иммунносупрессоры азатиоприн, метатрексат, циклоспорин А, имуран или араву.

Для остановки кровотечения также применяются гемостатические средства, а для лечения анемии препараты железа с витамином В12, фолиевой кислотой. При тяжелых анемиях железо вводится внутривенно (100 мг ежедневно) в сочетании с эритропоэтином (от 60 мг до 600 мг 1 раз в неделю). При больших кровопотерях проводится трансфузия отмытых эритроцитов. В случаях продолжающегося кровотечения рекомендуется оперативное лечение: сегментарная или субтотальная резекция толстой кишки. При тяжелом состоянии больного ограничиваются наложением илеостомы.

Степанов Ю.В., Залевский В.И., Косинский А.В.

medbe.ru

симптомы, диагностика и способы лечения

Появление крови из пищеварительной системы относят к кишечному кровотечению. Оно появляется по причине травм, болезней брюшной полости и прочих патологий. Явление вредно для здоровья и опасно для жизни. О симптомах и лечении кровотечения кишечника можно узнать из статьи.

О кишечнике

Это важный орган человека. Кишечником является пищеварительный и выделительный орган. Размещен он в брюшном пространстве и складывается из 2-х сегментов:

Тонкого. Снабжается кровью из верхней брыжеечной артерии и чревного ствола.
Толстого – из верхней и нижней брыжеечной артерии.

Начинается кишечник с желудка, а завершается анальным отверстием. Этот орган находится в постоянной активности, его длина равна приблизительно 4 метрам. Кишечник растет с организмом. К главным его функциям относят следующие:

Обеспечение поступления в желудок соляной кислоты для обработки пищи.
Участие в пищеварительном процессе, расщепление продуктов на компоненты и забор нужных микроэлементов, воды.
Формирование и выведение кала.
Воздействие на гормональную и иммунную системы.

В кишечнике появляются различные заболевания. Кровотечения из него являются распространенным явлением. О причинах, симптомах и методах лечения рассказано далее.

Понятие

Определить недуг можно по симптомам. Кровотечение в кишечнике наблюдается в просвете тонкой или толстой кишки. Обычно у них нет явной клинической симптоматики, не приводят к геморрагическому шоку. Часто симптомы кровотечений в кишечнике выявляются при обследовании при выявлении иных недугов.

Узнать уровень кровотечения получится на основе цвета и консистенции каловых масс. Если оно связано с тонкой кишкой, то кал будет жидким, черным. Кровь из верхних отделов толстой кишки обычно имеет темный цвет. При кишечных кровотечениях из нижних отделов толстой кишки алая кровь обволакивает кал сверху. Иногда это никак не проявляется, выявить данное проявление получится лишь на основе анализа кала на скрытую кровь.

Виды

Симптомы и лечение кровотечения в кишечнике взаимосвязаны. Данное явление делится по локализации, характеру течения. Кровотечение бывает:

Интенсивным. Жидкость выделяется в большом объеме. Кровопотеря является опасной для жизни.
Слабым. Симптомы кровотечения тонкого кишечника не выражены, могут привести к малокровию.

К источникам кровотечений относят органы ЖКТ – верхних и нижних отделов. Какой бы вид выделений не был, необходима своевременная помощь. О симптомах кровотечения в толстом кишечнике читайте далее.