Креатинин в крови что это такое норма: Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)

Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)

Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.

Синонимы русские

1-метилгликоциамидин, продукт превращения креатинфосфата, креатинин в крови.

Синонимы английские

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urine creatinine.

Метод исследования

Кинетический метод (метод Яффе).

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• За 30 минут до исследования исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Креатинин – это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин. Креатин входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. После 7 секунд интенсивной физической активности креатинфосфат превращается в креатин, затем переходящий в креатинин, фильтрующийся в почках и выделяющийся с мочой.  Креатин и креатинин стабильно продуцируются нашим телом в постоянном количестве. Почти весь креатинин выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы. Поэтому, например, уровни креатинина у мужчин будут значительно выше, чем у женщин и детей.

Его незначительная часть (15 %) секретируется канальцами, но в основном он производится благодаря фильтрации в клубочках. Уровень креатинина в крови не выходит за рамки нормы до тех пор, пока клубочковая фильтрация не снизится до критических значений, в особенности у пациентов с низкой мышечной массой.

Затем уровень креатинина повышается.

Именно из-за большого количества составляющих (мышечная масса, пол, возраст), влияющих на концентрацию креатинина в крови, это исследование не самый лучший скрининг-тест для выявления почечной недостаточности. В то же время креатинин является более чувствительным индикатором заболеваний почек, чем мочевина.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции почек.
• Для оценки функции основных органов и систем (в комплексе с другими исследованиями).
• Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения, если креатинин или мочевина выходят за пределы нормы и у пациента есть какое-то основное хроническое заболевание, например диабет, течение которого влияет на состояние почек.
• Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин.
• Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек. 

Когда назначается исследование?

• Через определенные промежутки времени при уже известном заболевании почек или заболевании, способном вызвать ухудшение функции почек (совместно с тестом на мочевину и на микроальбуминурию).
• При диагностике заболеваний скелетных мышц.
• Перед проведением процедуры гемодиализа и после нее.
• При симптомах дисфункции почек:
  • слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
  • отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
  • пенистая, красного или кофейного цвета моча,
  • снижение диуреза,
  • проблемы с актом мочеиспускания: жжение, прерывистость, изменение частоты (преобладание ночного диуреза),
  • боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,
  • высокое давление.
• При любых патологических состояниях, сопровождающихся дегидратацией.
• При подготовке к компьютерной томографии.
• Перед назначением лекарственных средств, способных вызывать повреждение почечной ткани.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма креатинина):

Креатинин

Возраст, пол		Референсные значения
		21 — 75 мкмоль/л
1 — 12 мес.		15 — 37 мкмоль/л
1 — 3 года		21 — 36 мкмоль/л
3 — 5 лет		27 — 42 мкмоль/л
5 — 7 лет		28 — 52 мкмоль/л
7 — 9 лет		35 — 53 мкмоль/л
9 — 11 лет		34 — 65 мкмоль/л
11 — 13 лет		46 — 70 мкмоль/л
13 — 15 лет		50 — 77 мкмоль/л
> 15 лет	мужской	62 — 106 мкмоль/л
> 15 лет	женский	44 — 80 мкмоль/л

СКФ (скорость клубочковой фильтрации): от 60 и выше.

Причины повышения уровня креатинина

• Острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и т. д.).
• Недостаточность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардистрофия и т. д.). 
• Массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром) и выход креатинина из клеток.
• Ожоги (массивный некроз клеток с выходом их содержимого в межклеточное вещество).
• Акромегалия.
• Гигантизм.
• Гипертиреоз.
• Обезвоживание (сгущение крови и относительная гиперкреатининемия).
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Избыточное потребление мясных продуктов.
• Лучевая болезнь.
• Обструкция мочевыводящих путей.
• Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфаметоксазола).
• Повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания.
• Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит).
• Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз), вызванный, например, лекарственными средствами или токсинами.
• Заболевания простаты, нефролитиаз или другие факторы, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы.
• Снижение кровотока в почках из-за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.

Причины снижения уровня креатинина

• Голодание.
• Гипергидратация (разведение крови – относительная гипокреатининемия).
• Атрофия мышц.

Что может влиять на результат?

• Факторы, искажающие результат
  • Беременность (особен­но I и II триместры).
• Факторы, повышающие результат
  • Избыточная мышечная масса, как, например, у некоторых атлетов (возможно повышение уровня креатинина, несмотря на нормальную функцию почек).
  • Увеличенная концентрация в крови некоторых эндогенных метаболитов: глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины.
  • Применение лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, леводопы, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена, барбитуратов, клонидина, канамицина.
  • Обширная мышечная травма.

Креатинин крови — описание, показания к анализу, норма

Креатинин (в крови)

Креатинин крови – это один из конечных продуктов обмена белка в организме. Его предшественник – креатин – отвечает за обеспечение энергией мышечных клеток.

Образуется креатин в печени, затем током крови переносится к мышцам. В мышечной ткани к нему присоединяется остаток фосфорной кислоты. Полученное соединение — креатининфосфат — переносит энергию в клетках.

При отщеплении фосфатной группы от креатининфосфата в мышечной ткани образуется креатинин. Он выделяется в общий кровоток с определённой постоянной скоростью, поэтому и концентрация его в крови является величиной постоянной.

В почках креатинин свободно фильтруется из крови и выделяется из организма с мочой. Если его содержание в крови повышается, это указывает на нарушение работы почек, которые своевременно не выводят креатинин из организма. На начальных стадиях заболеваний почек уровень креатинина значительно не повышается, поэтому обычно врач назначает одновременно анализ на креатинин и мочевину.

Уровень креатинина в крови отличается у людей разного возраста, пола и веса. Низкий уровень креатинина характерен для людей с малой мышечной массой, для пожилых, для пациентов после ампутации конечностей. Следует помнить, что нормальное значение креатинина в анализе крови не исключает полностью патологию почек.

Кому определяют креатинин в крови

Подозрение на заболевания почек.

Болезни скелетной мускулатуры.

Плановое обследование перед оперативным вмешательством.

Подготовка к исследованию

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Накануне вечером ограничить жирную пищу, не употреблять спиртные напитки, нежелательны физические нагрузки.

Сдавать кровь нужно до приёма утренней дозы лекарственных препаратов.

Материал для исследования

Материал для исследования – сыворотка крови. Лаборант выполняет забор крови из вены, её сдают утором натощак. Если сдать кровь на креатинин во второй половине дня, показатель будет выше утреннего. Причина – физическая активность, сопровождающаяся выделением креатитина из мышц и присутствие белковой пищи в рационе питания.

Интерпретация результатов

Норма: показатель зависит от пола и возраста.

Дети:

• до 1 месяца — 12 – 50 мкмоль/л,
• 2 – 12 месяцев — 20 – 60 мкмоль/л,
• 1 – 14 лет — 27 – 62 мкмоль/л,

Взрослые:

• Женщины — 53 – 96 мкмоль/л,
• Мужчины (до 50 лет)- 62 – 115 мкмоль/л,
• Мужчины (> 50 лет) — 62 – 124 мкмоль/л.

Повышение уровня креатинина в крови:

1. Острая почечная недостаточность: почки внезапно перестают выполнять свои основные функции. В норме креатинин и мочевина, как конечные продукты обмена азота, выделяются с мочой. При ОПН они накапливаются в крови и не выводятся из организма. Одновременно нарушается обмен электролитов (калия, хлора и натрия) и воды. Количество вырабатываемой почками мочи резко снижается. ОПН развивается при острых воспалительных болезнях почек, при отравлении токсическими веществами (мышьяком, ртутью), при нарушении проходимости мочевыводящих путей.

Критерии ОПН по уровню креатинина:

• уровень в крови 200 — 500 мкмоль/л,
• повышение уровня креатинина в 2 раза по сравнению с исходным показателем.

2. Хроническая почечная недостаточность – постепенно развивающееся нарушение работы почек. Носит необратимый характер, обусловлено гибелью нефронов – основных элементов почек. К ХПН приводят амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит.

3. Акромегалия – нейроэндокринное заболевание, избыточный рост конечностей у взрослых (утолщение и расширение).

4. Гигантизм – нейроэндокринное заболевание у детей и подростков, для которого характерен чрезмерный пропорциональный рост туловища и конечностей. При этом кости растут не только в толщину, но и в длину.

5. Миозиты, дерматомиозиты.

6. Прием нефротоксических веществ (соединения ртути, барбитураты, циметидин, антибиотики — аминогликозиды, тетрациклины).

7. Обширные оперативные вмешательства.

8. Гипертиреоз.

9. Лучевая болезнь.

10. Чрезмерная физическая нагрузка.

11. Преобладание белковой пищи в рационе питания.

Снижение уровня креатинина в крови:

1. Первый и второй триместр беременности.

2. Голодание.

3. Вегетарианская диета.

4. Приём гормональных препаратов.

Биохимический анализ крови на креатинин

Общая характеристика

Является конечным продуктом распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Концентрация креатинина в крови зависит от его образования и выведения. Его образование непосредственно зависит от состояния мышечной массы. Креатинин удаляется почками посредством клубочковой фильтрации, но, в отличие от мочевины, не реабсорбируется. Так как на уровень креатинина влияют пол, раса, масса тела, характер питания, наличие воспалительных заболеваний и возраст пациента, а также с учетом того, что его уровень в плазме крови может оставаться в пределах нормы даже при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50 %, рекомендуется определять скорость клубочковой фильтрации по уровню цистатина С (метод имеет значительно большую чувствительность по сравнению с контролем уровня креатинина).

Показания для назначения

1. Оценка выделительной функции почек.
2. Диагностика заболеваний почек и мышечной системы.

Маркер

Маркер нарушений выделительной функции почек.

Клиническая значимость

1. Диагностика и мониторинг лечения острых и хронических заболеваний почек.
2. Мониторинг реципиентов почечного трансплантата.

Состав показателей:

Креатинин

Метод: Колориметрический
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: Микромоль на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка ВК

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

3.5 Миллилитров

Капиллярная кровь

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Микровет с активатором свертывания крови

Объем:

0.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 8 часов Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Нефротоксические препараты.
• Глюкокортикоиды

Интерпретация:

• Показатель обильной мясной диеты (если повышен в крови и в моче), почечной недостаточности (если повышен только в крови). Обезвоживание организма, поражение мышц, физическая нагрузка.
• Снижение мышечной массы, беременность (І и ІІ триместр), недостаток белка в рационе, тяжелые заболевания печени.

Как снизить уровень креатинина в крови

Организму не нужен креатинин, а его концентрация в тканях опасна для здоровья.

Организм вырабатывает креатинин при физической активности. Для того, чтобы мышцы могли сокращаться, а тело двигаться, они используют вещество креатин. А креатинин – это остаточный продукт, который остается после использования креатина.

Организму не нужен креатинин. Для тела это «мусор», от которого нужно поскорее избавиться. За это отвечают почки, которые фильтруют креатинин и выводят его вместе с мочой. Накопление креатинина в тканях опасно для здоровья.

Норма креатинина в крови

Креатинин всегда есть в крови человека. Он не может покинуть организм, потому что мышцы человека работают беспрерывно и постоянно используют креатин.

Количество креатинина в организме зависит от массы тела, а особенно от мышечной массы. Чем больше мышц в теле, тем выше будет уровень креатинина. Поэтому самые высокие показатели обычно у мужчин и спортсменов, у женщин, детей и стариков он значительно меньше.

Нормальные показания креатинина для людей в возрасте от восемнадцати до шестидесяти лет следующие: от 53 до 97 мкмоль/л для женщин и 80-115 мкмоль/л для мужчин.

Повышение креатинина в крови

При некоторых заболеваниях креатинин может накапливаться в организме. Например, из-за проблем в мочеполовой системе или нарушениях в работе почек.

При этих болезнях креатинин накапливается в крови, оказывая токсическое воздействия на весь организм. В крайних случаях больному требуется гемодеализ.

Как снизить уровень креатинина в крови

Снижать уровень креатинина в крови можно только вместе с лечащим врачом. Опытный специалист должен установить точную причину повышения этого вещества и назначать соответствующее лечение.

Невозможно «вылечить» уровень креатинина в крови. Нужно вылечить болезнь, которая к этому привела, и количество креатинина снизится самостоятельно по мере выздоровления.

Питание при повышенном уровне креатинина

Иногда креатинин повышается не по причине серьезных заболеваний, а из-за неправильного питания. Повышенное употребление белковой пищи ведет к росту креатинина в крови. Если причина кроется именно в этом, достаточно сбалансировать свой рацион и уменьшить количество белковой пищи.

При повышенном уровне креатинина врачи обычно советуют сократить потребление мяса и других продуктов, которые содержат много белка, например, рыбу, сыр, творог, курицу.

При этой диете нужно полностью исключить из рациона хлеб и другие мучные изделия. Необходимо отказаться от сахара. Забудьте о консервах, солениях и копченостях.

Включите в рацион больше овощей и фруктов, особенно полезны гранаты и цитрусовые. Употребляйте гречневую, ячменную и овсяную кашу.

Физическая активность и креатинин

Креатинин повышается при интенсивных и длительных физических нагрузках. Например, часто этот показатель растет у начинающих спортсменов и в периоды интенсивных тренировок, когда в рацион вводят большое количество белка ради роста мышц.

Если креатинин вырос из-за физических нагрузок, пересмотрите свой рацион. Возможно, вы едите слишком много белка и не обращаете внимание на углеводы и клетчатку. Также следите за водно-солевым балансом. Пейте минеральную и чистую питьевую воду, а от сладкой газировки лучше откажитесь.

Повышен креатинин в крови при простатите

Ключевые теги: точки акупунктуры при простатите, как подготовится к анализам при простатите, гриб веселка и лечение простатита.

---

Как подготовится к анализам при простатите, костанай лечение простатита, хронический простатита можно ли вылечить что это, и п. неумывакин лечение простатита, фракция асд 2 отзывы от простатита.

Принцип действия

Препарат Уротрин Способствует укреплению мужского иммунитета Препятствует проникновению и развитию болезнетворной флоры широкого спектра Улучшает потенцию Предотвращает преждевременную эякуляцию Предотвращает возрастной износ и истощение организма Улучшает качество спермы и подвижность сперматозоидов Способствует повышению эластичности кожи и скорейшему избавлению от фимоза Является прекрасным средством профилактики рака предстательной железы, члена и яичек Способствует беспроблемному зачатию детей в зрелом возрасте

Креатинин, КТ (от англ. Creatinine) является достаточно важным компонентом, который характеризуется, как один из продуктов метаболизма, биохимических реакций обмена в крови человеческого организма при взаимодействии … Почему в крови креатинин повышен, что это значит? Креатинин – это продукт креатин-фосфатной реакции. Данное вещество, участвующее в энергетическом обмене тканей образуется в мышцах и частично выделяется в . .. Спасибо большое за ответ, дело в том , что за два дня до сдачи крови на анализ у дочки был понос, в субботу был понос и в воскресение чуть чуть, а пн вт ребенку стало лучше и в среду мы пошли …

Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Состав

Какие причины пониженного креатинина в крови, допустимые показатели и причины их уменьшения. Появление проблемы у беременных, способы коррекции. … Как снизить креатинин в крови. При расчете нормы для каждого индивидуального пациента врач должен учитывать многие факторы, которые могут повлиять на то, что криатинин в крови повышен и причины эти могут быть различны. Большое количество протеина приводит к тому, что креатинин в крови повышен. Такой же эффект наблюдается при длительном голодании, что …

Результаты клинических испытаний

Для того, чтобы снизить креатинин в организме (в крови и в моче) применяется лечебная диета 7 стол, а также стол 7а и 7б, что назначаются на разных этапах острого и хронического нефрита. Креатинин в крови повышен — причины этого явления могут быть патологическими или … Что такое креатинин в анализах крови и для чего нужен его показатель вряд ли знает обычный посетитель поликлиники. Думает он (или она) примерно так: “Ну, вот мне тут креатинин написали.

Мнение специалиста

Сегодняшний мужчина сталкивается с огромным количеством угроз своему здоровью – начиная от неправильного образа жизни и заканчивая подверженностью различным заболеваниям – от простатита до онкологии. Из-за злоупотребления фастфудом, жирной пищей, малоподвижного образа жизни и, конечно же, колоссального количества стрессов мужчины становятся простатитниками и импотентами уже к 30 годам. Поэтому я призываю всех своих настоящих и будущих пациентов заняться своим здоровьем и начать приём Уротрин — натурального высокоэффективного препарата, который прекрасно справляется с задачами лечения и профилактики большинства известных науке мужских заболеваний.

Креатинин: что это? Нормы креатинина для мужчин и женщин. Причины повышенного креатинина, симптомы паталогии и методы лечения. … Причины повышенного креатинина в крови у … Креатинин в крови повышен Значимым критерием диагностики является повышение уровня креатинина в биохимическом анализе крови. Норма креатинина в крови у женщин и причины отклонения Креатинин является веществом, которое образуется при распаде белковых молекул креатинфосфата. Концентрация креатинина в крови человека дает возможность …

Способ применения

Растворите в стакане теплой кипячёной воды Тщательно размешайте и выпейте Принимайте два раза в день за 30 минут до еды

Как снизить высокий уровень креатинина. Креатинин – это продукт обмена веществ, который есть в крови у каждого человека. Креатинин норма у мужчин по возрасту в таблице Креатинин представляет собой органическое соединение, которое является конечным продуктом метаболизма белков и аминокислот. Он образуется преимущественно в мышечной … Анализ показал Креатинин = 128 в крови (в моче избытка нет). Мне 35 лет, вес повышенный 114 кг. Пью очень много молока. Недавно болел Ангиной. До этого ходил на тренировки аэробные и плаванье.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Уротрин средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Как влияет на организм креатинин в крови у кошек? Показатели в норме и при отклонениях — повышенный и пониженный креатинин у кошек. Понизить креатинин в крови легко, съедая на завтрак порцию отварного риса без добавок. Крупу с вечера заливают водой, чтобы она разбухла. Утром ставят на медленный огонь, не меняя воду. Креатинин в крови повышена, причины, как снизить, как лечить, какие последствия, какие лекарства необходимо принимать … Креатинин в крови повышен: причины … При наличии страхового полиса и …

Галавит для лечения простатита, сбитень при простатите рецепт, гриб веселка и лечение простатита, простатит из-за анального секса, лазер терапия при простатите, хронический бактериальный простатит кто лечил, трентал при простатите зачем.
Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Купить Уротрин средство от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Полностью подтверждаю слова врача, Уротрин – отличный препарат. Были проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, а сама струя была очень слабой. Бывало, что за ночь приходилось по 10 раз вставать. Нормализовалось все после курса лечения. Ни к каким врачам не ходил. Заказывал препарат на указанном сайте

Понравился Уротрин. Стал принимать его неделю назад. Чувствую себя превосходно. Все проблемы исчезли. Плюс улучшилась потенция, и стал дольше держаться в сексе. Моя оценка пять с плюсом. Тем, кто еще не успел попробовать, крайне рекомендую. Тем более по такой цене.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

причины, что это значит, как лечить, как снизить

Определение уровня креатинина (Crea) в сыворотке крови — это важное диагностическое обследование. Оно позволяет специалистам подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. В основном этот метод используется для диагностики заболеваний почек, но анализ может указать и на нарушение других органов. Креатинин в крови повышен причины, и какие методы лечения существуют для нормализации уровня этого вещества.

Энергия жизни

Креатинин — что это? Для того чтобы наши мышцы сокращались и мы могли вести нормальную активную жизнь, им нужен белок. Основным поставщиком энергии мышц является вещество которое называется креатин. Это синтезируемое в печени соединение из нескольких видов белковых молекул. Когда креатин попадает в мышцы, происходит его расщепление. Энергия поглощается мышечной тканью, а оставшийся продукт выводится из организма почками.

Это вещество уже не нужно нашему организму, это остаточное соединение, которое обладает токсичностью. У здорового человека содержание креатинина в крови величина постоянная, ведь он производится и выводится непрерывно. Однако при некоторых заболеваниях повышен креатинин в крови, и если не устранить причину сбоя, возможна интоксикация.

Нормы для здоровых людей

Сегодня специалисты определяют креатинин в биохимическом анализе крови в зависимости от возраста, комплекции и пола пациента. Так средними нормами считаются:

Возраст	Нормы
У детей до 1 года	17-36
У детей до 14 лет	26-63
Взрослая женщина	54-98
Взрослый мужчина	79-116

При расчете нормы для каждого индивидуального пациента врач должен учитывать многие факторы, которые могут повлиять на то, что криатинин в крови повышен и причины эти могут быть различны. Помните, повышенный уровень креатинина — это не всегда патология! Так, к примеру, у крупного ребенка показатели могут быть значительно выше, чем у худенького сверстника, а у пожилого человека они будут ниже по сравнению с молодым.

О чем говорит понижение показателя у беременных? Также при вынашивании ребенка в крови креатинин (Crea) может снижаться, это обосновано увеличением объема крови в организме женщины. Обычно это отклонение проходит самостоятельно к третьему триместру. Но если этого не произошло, это может означать наличие патологические в крови причины понижения креатинина.

Повышение показателей у здоровых людей

Высокий креатинин — что это значит? В течение жизни у каждого человека уровень креатинина может повышаться. Однако высокий уровень не всегда говорит о развитии болезни. Повышенное содержание креатинина в крови может быть при физических нагрузках.

Так, если вы никогда не занимались спортом и вдруг решили записаться в спортивный зал, ваш уровень креатинина заметно возрастет.

При повышенном креатинине в крови может быть ваше питание несбалансированно. Если вы любите мясо и рыбу и не включаете в рацион фрукты и овощи, это может увеличивать уровень продукта белкового распада в вашей крови. Однако данные причины повышенного креатинина не дают критического показателя белка, а значит это не опасно для вашего здоровья. Терапия для снижения креатинина в этих ситуациях сводится к пересмотру рациона пищи и физических нагрузок. Специалисты советуют питаться по принципам здорового питания.

Патологическое превышение показателей

О патологическом процессе можно говорить лишь в том случае, когда повышение креатинина в крови происходит в два и более раза. При этом другие показатели биохимического исследования плазмы также не соответствуют нормам. Чем опасен сильно повышенный уровень продукта белкового распада? В первую очередь, если креатинин в крови повышен врачи могут заподозрить заболевание почек. При почечной недостаточности вещество не выводится из организма в полном объеме и происходит его накопление в плазме. Однако причинами повышения креатинина в крови могут быть и другие патологии.

Что означает повышенный показатель в крови:

• Заболевания почек. При данных заболеваниях почки не могут справляться со своей функцией и вредные вещества, которые должны выводиться с мочой остаются в крови. Если анализ крови показывает критическое значение, пациенту может быть назначен диализ.
• Сердечная недостаточность. При данном заболевании сердце не может активно перекачивать кровь, что влияет на вывод продукта распада из организма. Также при разрушении клеток сердечной мышцы высвобождается креатинин, что также способствует его повышению в крови.
• Эндокринные нарушения. Усиленное производство гормонов провоцирует разрушение мышечной ткани, и как следствие происходит повышение уровня креатинина в крови. В этом случае пациенту назначается специфический анализ крови на гормоны и по его результатам разрабатывается план лечения. Опасность этих нарушений заключается в долгом бессимптомном течении болезни.
• Онкологические заболевания. Злокачественные опухоли и метастазы могут разрушать мышечную ткань. При некоторых формах рака сильно страдает печень или почки. Все эти виды злокачественных болезней ведут к тому, что анализ покажет повышенный креатинин в крови.
• Сильные травмы мышечной ткани. При обширных травмах мышц происходит высвобождение креатинина из поврежденных клеток. Чаще всего уровень в анализе крови нормализуется после заживления травм.
• Удаление почки. После нефрэктомии всю нагрузку по очистки крови берет на себя один из парного органа. Если оставшаяся почка полностью здорова, после нефрэктомии показатели могут не выходить за пределы допустимой нормы, но обычно показатели немного повышены.

Когда назначается анализ

Клиренс эндогенного креатинина показан всем стационарным пациентам и беременным женщинам, биохимия назначается в первую очередь людям с подозрением на почечную недостаточность.

Признаки того, что в крови креатинин повышен напоминают симптомы интоксикации.

Также специфическими симптомами, которые требуют исследование в анализе уровня креатинина, еще называют — (Crea), являются:

• Болевые ощущения в мышцах.
• Снижение количества мочеиспускания.
• Отеки нижних конечностей.
• Общая слабость, от чего человек чувствует себя все время плохо.
• Быстрая утомляемость.
• Бледность кожных покровов.

При повышенном креатинине врач должен в первую очередь исключить влияние сторонних факторов — что это такое? Если вы принимаете любые лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Если этот показатель повышен от наличия заболевания, лечение должно быть назначено незамедлительно. Также нужно сообщить, если вы принимали алкоголь или ели жирную пищу перед сдачей крови. Почему? Просто потому, что несоблюдение правил сдачи анализа может повысить уровень креатинина и вы получите ложный результат.

Как снизить показатель вещества? Лечить данное отклонение, нужно устраняя причину повышения креатинина. Уровень вещества не повышается самостоятельно. Если у вас повышен уровень креатинина в крови, нужно сделать дополнительные обследования и только после постановки точного диагноза приступать к лечению.

В частности, если при повышенном креатинине так же повышена мочевина, то явно присутствую проблемы  с почками. Расшифровывать анализ должен только лечащий врач, ведь именно он знает все особенности вашего организма и сможет верно истолковать результаты.

Что делать, если анализ плохой? Если вам сказано, что у вас обнаружено отклонение от норм в анализе, это значит, что что-то в вашем организме пошло не так. Если повышен показатель несильно, скорее всего, все дело в вашем образе жизни, но когда показатели превышают норму в два и более раза, нужно искать причину в скрытых заболеваниях. Биохимический анализ крови является прекрасным методом для оценки общего состояния пациента. Помните, только врач сможет выявить истинные причины отклонения в анализе и назначить адекватное лечение.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Креатинин: норма, отклонения, анализ, биохимия, кровь, показатели

Когда нам приходится сдавать анализ крови, мы зачастую не понимаем медицинских показателей. Биохимия включает красные, белые тельца, белок, тромбоциты, липиды, эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, креатинин и т.д. Эта статья посвящена продукту, участвующему в обмене веществ. Он есть в крови у каждого из нас. Мы расскажем о норме креатинина и его возможных отклонениях.

Подпишись на Знай в Google News! Только самые яркие новости!

Подписаться

Что представляет собой креатинин?

Показатель каждого органического вещества из обширного комплекса элементов, которые есть у нас в крови, свидетельствует о состоянии человеческого организма человека в целом. По ним медики могут судить о возможных патологиях.

Давайте более подробно поговорим о таком малоизвестном для нас веществе, как креатинин. Узнайте, чем могут быть чреваты его отклонения в биохимии анализа для детей и взрослых? Есть ли разница в показаниях для разных полов и детей?

Взятая проба биохимического анализа на креатинин должна продемонстрировать его уровень в крови. Это вещество — химсоединение, являющееся продуктом распада креатина. Оно появляется в результате разрушения белковых соединений и освобождении энергии.

Когда пациент сдает анализы, он сам также должен быть в курсе того, что происходит в его организме и какие есть отклонения в нормах. Что касается рассматриваемого в данной статье вещества, то мы должны знать, что наш организм постоянно вырабатывает креатинин и креатин.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Оба есть у нас в определённом количестве. Они поддерживают необходимый баланс. Их колебания возникают в случаях изменения массы тканей мышц. Изменения наблюдаются у людей в зависимости от половой принадлежности и возраста.

Здесь, пожалуй, стоит отметить, что каждый день в нашем организме в креатинин преобразуется около 2% креатина. Его показатель практически постоянен ввиду того, что наша мышечная масса практически не меняется.

Однако, согласно возрасту, уровень креатинина может начать изменяться. Данное энергетическое вещество очень необходимо тканям. Оно вырабатывается почками, печенью и поджелудочной железой. Есть в моче и выводится через нее.

Креатинин в крови, dnk-lab.com.ua

Объем прошедшей через почечные каналы и очищенной от вещества крови за 1 мин. в моче свидетельствует об эффективной\неэффективной работы самих почек и процессов работоспособности клубочковой фильтрации.

Кстати, больше всего вырабатывается креатинина при употреблении белковых продуктов питания, рыбы, мяса, бобовых, орехов, творога, яиц. Впрочем, давайте сначала поговорим о нормах вещества в нашем организме. Какой уровень будет повышенный, низкий? А затем уже перейдем к вопросам регуляции уровня ввиду повышения и понижения нормы.

Какая норма креатинина для мужчин, женщин и детей?

Норма креатинина у этих категорий людей разная. Все дело в том, что уровень рассматриваемого вещества в крови зависит от объема мышц и их развития. Соответственно, у каждого человека этот показатель разный. Мы поговорим об усредненных нормах, выражающихся в микромолях/л.

• Новорожденные: нормальный уровень вещества — от 27,0 до 88,0.
• У грудничков он намного ниже — от 18,0 до 35,0.
• Детский показатель до 10 лет — от 27,0 до 62,0.
• У детей подросткового возраста — от 44,0 до 88,0.
• У мужчин в возрасте от 18 до 60 лет — от 60,0 до 115,0.
• У мужчин, которым за 60 лет — от 71,0 до 115,0.
• У женщин в возрасте от 18 до 60 лет — от 53,0 до 97,0.
• У женщин старше 60 лет — от 53,0 до 106,0.
• У людей с одной работающей почкой – от 180,0 до 190,0.
• У больных людей пожилого возраста, который длительный период времени болеют и плохо питаются, показатели могут быть занижены. Повышение креатинина практически в 2 раза свидетельствует о патологии в детском организме или взрослого человека.

Скорость клубочковой фильтрации у мужчин должна составлять от 125 мл в минуту. У женщин этот показатель должен быть от 110 мл/мин.

Давайте теперь более подробно рассмотрим признаки нарушения нормы креатинина, которые можно определить в домашних условиях. И узнаем, какие существуют методы диагностики нормы вещества в лабораториях.

Как в домашних условиях распознать признаки нарушения нормы вещества?

Самым показательным симптомом нормы креатинина в организме человека является нарушение работы почечных органов. В итоге у человека может наблюдаться общая усталость организма.

Если человек чувствует тяжесть в пояснице, ощущает боли в этой области, ему трудно дышать, он страдает от повышенной, ранее не свойственно ему усталости, вплоть до нарушения сознания, — при таких симптомах обязательно необходимо показаться врачу. И сдать кровь на биохимические анализы в лаборатории.

Какими могут быть пробы при лабораторной диагностике отклонений?

Анализы венозной и капиллярной крови позволяют медикам оценить состояние пациента и возможные воспалительные процессы или патологии. Если мы будем говорить о почечных анализах на креатинин, то понадобится сделать азотемию, демонстрирующую соотношение белка и данного вещества.

Чтобы исключить погрешностей в анализах, в течение двух дней до сдачи анализа нельзя заниматься силовыми нагрузками. Нужно пить много воды. Не злоупотреблять крепким чаем и кофе. И за сутки до диагностики не употреблять мясо и все белковые продукты: исключить из рациона орехи, яйца, творог и т.д.

Что делать, если у вас высокий уровень креатинина?

Зачастую повышенные пробы данного вещества обнаруживаются у людей, злоупотребляющих биодобавками. То есть патологии подвержены те спортсмены, которые наращивают мышечную массу искусственным путем.

Во всех остальных случаях повышенные нормы может свидетельствовать о возможной онкологии, нарушениях почечного кровоснабжения, наличии патологических процессов в мочевыделительной системе, в результате травмы почек, при развитии мочекаменного заболевания, непроходимости мочевыводящих путей, при кровотечениях.

Переизбыток креатинина можно побороть, исключив из рациона биодобавки и снизив белковую пищу. Необходимо больше употреблять растительной пищи. Исключать продукты с высоким содержанием фосфора. Из народных методов – употреблять травяные чаи из корня одуванчика и листьев крапивы. Эти напитки будут также стимулировать работу почек, но вызовут повышенное выделение урины.

Креатинин в крови, чай из кропивы, youtube.com

Нужно также следить за уровнем водного баланса в организме. И выпивать не менее 1,5 л воды в день. Но избыток жидкости почкам также вреден. Доктор вам должен порекомендовать примерную нормы воды.

Кроме этого, в рационе пациента должно быть мало соли – не более 2 г, потому что ее высокое содержание в организме человека приводит к повышению уровня креатинина. Пациент также должен уменьшить физические нагрузки и хорошо высыпаться.

Лечащий врач может также назначить специальные процедуры для снижения уровня данного вещества. Китайская медицина рекомендует в данном случае осмотерапию – лечебные ванны, улучшающие циркуляцию крови.

Критический случай – гемодиализ, когда для облегчения работы почек спецприбором отфильтровываются токсины, жидкость, а также выводится соль из крови. Учтите, что лечение любого заболевания требует индивидуального подхода. Только лечащий врач, имея полную картину анализов пациента, сможет назначить соответствующее лечение.

Что делать, когда низкий уровень креатинина?

Сниженный уровень вещества говорит о скудном питании, возможной мышечной дистрофии либо нарушениях функций работы печени. Его снижение может обусловить внезапное снижение тканей мышц.

К примеру, углеводная диета и безбелковый или низкобелковый рацион могут стать причиной снижения уровня креатинина. Клиренс этого вещества в крови снижается, когда нарушаются процессы кровоснабжения почек. Уровень креатинина может также снижаться ввиду развития онкозаболевания или во время сердечной недостаточности.

Если у пациента пониженный анализ уровня креатинина, его организму катастрофически не хватает белка. Его недостаток может также быть связан с мышечными травмами, циррозом печени, рабдомиллиозмом и беременностью.

Чтобы достичь повышения уровня, стоит, прежде всего, обратить внимание на питание пациента. Оно должно быть сбалансированным. В рационе должно быть достаточно белка. Необходимо употреблять мясо, творог, рыбу, яйца, орехи, бобовые. В отдельных случаях лечащий врач может даже порекомендовать употреблять специальные пищевые добавки.

Для того, чтобы повысить уровень креатинина в организме человека, необходимо увеличить физические нагрузки. Должен быть правильным режим сна. Пациенту нужно вовремя ложиться — не позднее 22:00-23:00, если это взрослый человек. И спать не менее 8 часов. Сон детей зависит от их возраста.

Чтобы быть здоровыми, в день каждому из нас необходимо употреблять не менее 1,5 л воды. Возможно, при нехватке креатинина понадобятся витаминные комплексы. Учтите, что активная выработка вещества происходит у тех людей, у кого больше мышечная масса тела.

Подведем итог: чтобы быть здоровым, не стоит злоупотреблять белковой пищевой и недоедать. Всего должно быть в меру. Питание – сбалансированным, физические нагрузки -посильными, а ваш сон – здоровым.

Фото

Креатинин в крови, abk.largeblogs.com

Креатинин в крови, 2doc.by

Креатинин в крови, kleo.ru

Креатинин в крови, cmei.com.ua

Видео

Креатинин и клиренс креатинина | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тесты на клиренс креатинина и креатинина позволяют измерить уровень креатинина в продуктах жизнедеятельности (скажем, «kree-AT-uh-neen») в вашей крови и моче. Эти тесты показывают, насколько хорошо работают ваши почки.

Другое вещество, креатин (скажем, «KREE-uh-teen»), образуется, когда пища превращается в энергию в процессе, называемом метаболизмом. Креатин расщепляется на креатинин.Почки забирают креатинин из крови и выводят его с мочой.

Если ваши почки повреждены и не могут работать должным образом, количество креатинина в моче снижается, а его уровень в крови повышается.

Можно выполнить три типа тестов.

Уровень креатинина в крови

Уровень креатинина в крови показывает, насколько хорошо работают ваши почки. Высокий уровень может означать, что ваши почки не работают должным образом.Количество креатинина в крови частично зависит от количества мышечной ткани, которая у вас есть. У мужчин обычно более высокий уровень креатинина, чем у женщин.

Клиренс креатинина

Тест на клиренс креатинина определяет, насколько хорошо креатинин удаляется из крови почками. Этот тест дает лучшую информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки, чем анализ креатинина крови. Тест проводится как на образце крови, так и на образце мочи, собранном в течение 24 часов.

Отношение азота мочевины крови к креатинину

Этот тест измеряет количество мочевины в крови. Мочевина — это отходы, образующиеся при расщеплении белка в организме. Мочевина вырабатывается в печени и выводится из организма с мочой.

Уровни креатинина в крови и азота мочевины крови (АМК) можно использовать для определения отношения АМК к креатинину. Это соотношение может помочь вашему врачу выявить проблемы, такие как обезвоживание, которые могут вызвать аномальный уровень мочевины и креатинина.

Почему это сделано

Эти тесты выполнены:

• Проверить, нормально ли работают почки.
• Чтобы узнать, меняется ли ваша болезнь почек.
• Чтобы узнать, насколько хорошо работают почки у людей, принимающих лекарства, которые могут вызвать их повреждение.
• Для проверки на сильное обезвоживание. Обезвоживание обычно вызывает повышение уровня азота мочевины больше, чем уровень креатинина. Это приводит к высокому соотношению азота мочевины к креатинину.Заболевание почек или блокировка оттока мочи из почек вызывают повышение уровня азота мочевины и креатинина.

Как подготовить

Вас могут попросить:

• Не делайте никаких физических упражнений в течение 2 дней (48 часов) до сдачи анализов.
• Не ешьте более 8 унций мяса, особенно говядины, или других белков в течение 24 часов до анализа на креатинин крови и во время анализа мочи на клиренс креатинина.
• Пейте много жидкости, если вас просят собирать мочу в течение 24 часов.Но не пейте кофе или чай. Это мочегонные средства, которые заставляют ваше тело выделять больше мочи, чем обычно.

Если вас попросят собрать мочу, ваш врач даст вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона. Вы будете использовать контейнер для сбора мочи в течение 24 часов.

Сообщите своему врачу ВСЕ лекарства, витамины, добавки и лечебные травы, которые вы принимаете. Некоторые из них могут увеличить риск проблем во время теста. Ваш врач скажет вам, следует ли вам прекратить принимать какие-либо из них до обследования и как скоро это сделать..

Как это делается

Анализы крови

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Анализ мочи по времени

Вы собираете мочу в течение определенного периода времени, например, более 4 или 24 часов. Ваш врач даст вам большую емкость, вмещающую около 1 галлона. Вы будете использовать контейнер для сбора мочи.

• Когда вы впервые встаете, вы опорожняете мочевой пузырь.

  Но не экономьте эту мочу. Запишите время, когда вы начали.

• За установленный период времени соберите всю мочу.

  Каждый раз при мочеиспускании в течение этого периода времени собирайте мочу в небольшой чистый контейнер. Затем вылейте мочу в большую емкость. Не прикасайтесь пальцами к внутренней части контейнера.

• Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или чего-либо еще в пробе мочи.
• Храните собранную мочу в холодильнике на время сбора.
• Опорожните мочевой пузырь в последний раз незадолго до окончания периода сбора.

  Добавьте эту мочу в большой контейнер. Затем запишите время.

Сколько времени длится тест

Анализ мочи займет 24 часа. Анализ крови займет несколько минут.

Каково это

Анализ крови

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать.Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Анализ мочи

Этот тест обычно не вызывает боли или дискомфорта.

Риски

Риски анализа крови

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Анализ мочи

Нет известных рисков от прохождения этого теста.

Результаты

Эти тесты дают информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки.Значение клиренса креатинина определяется по количеству креатинина в моче и крови, а также по количеству мочи, которое вы выделяете за 24 часа. Это значение представляет собой количество крови, очищаемое от креатинина за минуту, в зависимости от размера вашего тела.

Нормальный

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов.Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Можно измерить креатинин крови, клиренс креатинина и соотношение BUN и креатинина.

Высокие значения

• Высокий уровень креатинина в крови может быть вызван:
  • Серьезным поражением почек или хроническим заболеванием почек. Повреждение почек может быть вызвано опасной для жизни инфекцией, шоком, раком или низким притоком крови к почкам.
  • Обезвоживание.
  • Мышечные травмы и состояния. К ним относятся травмы, ожоги, рабдомиолиз, мышечная дистрофия, полимиозит и тяжелые упражнения.
  • Шок. Это низкое кровяное давление со многими причинами, включая сильное кровотечение и очень тяжелую инфекцию.
• Высокий уровень клиренса креатинина может быть вызван отравлением угарным газом и беременностью.
• Высокое соотношение BUN и креатинина возникает при внезапных (острых) проблемах с почками.Это может быть вызвано шоком или сильным обезвоживанием. Очень высокое соотношение BUN и креатинина может быть вызвано кровотечением в пищеварительном тракте.

Низкие значения

• Низкий уровень креатинина в крови может означать снижение мышечной массы, вызванное заболеванием, например мышечной дистрофией, или старением. Низкий уровень также может означать некоторые типы тяжелых заболеваний печени или диету с очень низким содержанием белка. Беременность также может вызвать снижение уровня.
• Низкий уровень клиренса креатинина может означать, что у вас хроническое заболевание почек или серьезное повреждение почек.Повреждение почек может быть вызвано такими состояниями, как опасная для жизни инфекция, шок, рак, низкий приток крови к почкам или закупорка мочевыводящих путей. Другие состояния, такие как сердечная недостаточность и обезвоживание, также могут вызывать низкий уровень клиренса.
• Низкое соотношение мочевины к креатинину может быть связано с диетой с низким содержанием белка, тяжелым мышечным повреждением, называемым рабдомиолизом, беременностью, циррозом печени или синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH).SIADH иногда возникает при заболевании легких, раке, заболеваниях центральной нервной системы или при использовании определенных лекарств.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С.Роадс, доктор медицины — внутренние болезни

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, семейная медицина, Адам Хусни, врач, семейная медицина, и Кэролайн С. Роудс, врач-терапевт,

уровней креатинина: нормальный vs.Высокая

• Уровни креатинина измеряются, чтобы определить, насколько хорошо функционируют почки человека.
• Нормальный уровень креатинина составляет от 0,7 до 1,3 мг / дл для мужчин и от 0,6 до 1,1 мг / дл для женщин.
• Чтобы снизить уровень креатинина, справиться с хроническими заболеваниями, избежать обезвоживания и пить воду.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Идет загрузка.

Креатинин является побочным продуктом нормальной мышечной деятельности, в частности, распада креатина, производного аминокислоты.

Оценка уровня креатинина — это обычный способ врачей оценить состояние здоровья почек. Здоровые почки фильтруют отходы, такие как креатинин, из крови и выводятся из организма с мочой.Если ваши почки не работают должным образом, в крови может накапливаться креатинин, что может быть признаком заболевания почек.

«Множество заболеваний системного типа, например, болезни почек, хронические сердечное заболевание , а также диабет может вызвать повышение уровня креатинина », — говорит С. Адам Рамин, доктор медицинских наук, уролог и медицинский директор отделения урологических онкологов.«Из-за этого тесты на уровень креатинина могут помочь нам определить общее состояние здоровья человека».

Вот как читать результаты теста на креатинин и, в зависимости от этих результатов, как снизить уровень креатинина.

Что такое тест на креатинин?

Тест на креатинин измеряет уровень креатинина в крови и обычно является частью анализа крови, который вы получаете на ежегодном медосмотре, — говорит Кристофер Бреде, доктор медицины, уролог из Spectrum Health.

Однако в некоторых случаях врачи назначают анализ креатинина помимо обычного анализа крови, если они подозревают проблемы с почками, говорит Бреде.

Существует четыре типа тестов на креатинин:

1. Анализ мочи на креатинин , который собирает вашу мочу в течение 24-часового периода.
2. Анализ крови на креатинин (креатинин сыворотки) является наиболее распространенным типом и измеряет уровень креатинина в крови.
3. Креатининкиназа , которая измеряет количество креатининкиназы, типа белка, в крови.Это используется для диагностики таких состояний, как мышечная дистрофия и других заболеваний, которые вызывают аномальное разрушение или воспаление мышц.
4. Тест на клиренс креатинина , который включает забор крови и 24-часовой сбор мочи. Он предлагает более глубокий анализ уровня креатинина и функции почек. Врачи могут назначить его, если они обеспокоены заболеванием почек или сердца.

Как интерпретировать уровень креатинина

Обычно нормальные уровни для анализа крови на креатинин:

• Мужчины: 0.7–1,3 миллиграмма на децилитр (мг / дл)
• Женщины: 0,6–1,1 мг / дл

Однако то, что считается нормальным, может варьироваться в зависимости от размера человека, мышечной массы, возраста и расы. Поэтому «пациенты должны узнать у своего лечащего врача, какой ожидаемый уровень будет для них индивидуально», — говорит Бреде.

Это особенно верно, поскольку слегка повышенный уровень может не указывать на серьезную проблему со здоровьем, — говорит Рамин. Фактически, уровень креатинина может временно повыситься из-за интенсивных упражнений, поэтому вам следует сообщить своему врачу, если вы выполняли интенсивную тренировку в последние два дня перед тестом.

Если ваш уровень выше 1,2 для женщин или 1,4 для мужчин, возможно, ваши почки не функционируют должным образом. По словам Рамина, почечная недостаточность может проявляться в диапазоне от 6 до 10 мг / дл, но в значительной степени зависит от человека. Например, у некоторых людей может наблюдаться почечная недостаточность при дозе 3 мг / дл.

Если ваш анализ крови на креатинин показывает повышенный уровень, можно назначить тест на клиренс креатинина, поскольку он может дать более глубокий анализ состояния почек.

Как снизить уровень креатинина

Если у вас повышен уровень креатинина, вам следует поработать со своим врачом, чтобы понять, почему он высокий, говорит Бреде.Это поможет вам определить, как их снизить.

Вот несколько способов снизить уровень креатинина:

• Управление хроническими заболеваниями. Поскольку хронические заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление, являются факторами риска заболевания почек, их лечение может снизить уровень креатинина, говорит Бреде.
• Отказ от добавок креатина, одно тематическое исследование связано с более высоким уровнем креатинина, вероятно, из-за того, что креатин расщепляется на креатинин.
• Сохранение водного баланса: Употребление 125 унций воды в день для мужчин и 91 унции для женщин может снизить уровень креатинина, помогая почкам более эффективно фильтровать отходы, говорит Рамин.
• Потребление большего количества клетчатки: Небольшое исследование, проведенное в 2013 году, показало, что люди с заболеванием почек, которые ели 23 грамма клетчатки в день, имели более низкий уровень креатинина, чем при диете с низким содержанием клетчатки.
• Снижение потребления мяса. Небольшое исследование, проведенное в 2014 году с участием как здоровых людей, так и людей с диабетом и заболеванием почек, показало, что люди, которые ели мясную пищу, имели временно более высокий уровень креатинина, чем те, кто ел немясную еду с таким же количеством белка.Поэтому время от времени есть мясо не должно быть проблемой, но постоянное потребление мяса может повысить уровень.
• Смена лекарств. Некоторые лекарства, в том числе некоторые антибиотики и антигистаминные препараты, могут повышать уровень креатинина.

Insider’s takeaway

Креатининовые тесты измеряют количество креатинина в вашем кровотоке или моче, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки. Хотя тесты на креатинин являются частью обычных анализов крови, ваш врач может назначать их чаще, если у вас есть основное заболевание, такое как диабет или болезнь сердца.

«Нормальный» уровень креатинина зависит от множества факторов, таких как мышечная масса, пол и возраст. Даже ваша диета и упражнения могут временно повысить уровень креатинина. Однако в целом уровни креатинина выше 1,2 мг / дл для женщин и 1,4 мг / дл для мужчин могут быть признаком нарушения функции почек.

Если ваш тест на креатинин снова показывает повышенный уровень, поговорите со своим врачом о том, что может быть причиной этого, и как вы можете лучше всего с этим справиться. Они могут посоветовать вам изменить свой рацион или лекарства.

Тест на креатинин в моче Нормальный диапазон + низкий и высокий уровни

Тест на креатинин в моче может многое рассказать о здоровье ваших почек. Если у вас заболевание почек, ваш уровень будет низким. С другой стороны, частые тренировки, мускулистость и тяжелая мясная диета могут повысить креатинин. Прочтите, чтобы понять, как работает этот тест и как интерпретировать ваши результаты.

Что такое креатинин?

Креатинин — это отходы жизнедеятельности мышц.Он производится из креатина, белка, необходимого для выработки энергии для мышечных сокращений [1, 2].

Его производство в основном отражает безжировую массу тела, и, поскольку эта масса мало меняется изо дня в день, скорость производства остается довольно постоянной. Женщины, дети и пожилые люди, как правило, имеют более низкий уровень креатинина по сравнению со взрослыми мужчинами, потому что у них меньше мышечная масса [1].

Креатинин выводится из организма почками, которые фильтруют почти весь его из крови в мочу.Таким образом, уровень креатинина в моче можно использовать как показатель здоровья почек [3, 1, 4].

При нарушении функции почек уровень креатинина в моче снижается.

Креатинин — это продукт жизнедеятельности мышц, который необходимо очищать почкам. Плохое состояние почек снижает уровень креатинина в моче.

Анализ мочи на креатинин

Почему врачи его заказывают

Врачи могут заказать анализ мочи на креатинин по телефону [5]:

• Проверить, хорошо ли работают ваши почки
• Проверить, работает ли лечение почечной недостаточности
• Отрегулируйте уровни в моче других маркеров, таких как метаболиты или токсины.

Что лучше тестировать креатинин в моче или крови?

Хотя уровень креатинина в крови более надежен, изменения креатинина мочи происходят быстрее.Поэтому его можно использовать для наблюдения за развитием и выздоровлением почек [6].

Уровни креатинина в моче менее точны, чем уровни в крови, но они лучше отражают краткосрочные изменения функции почек.

Типы и процедура анализа мочи

Существует два основных типа анализа мочи на креатинин:

• Случайный (точечный) анализ мочи , когда вы собираете образец мочи в случайное время дня и приносите в лабораторию для анализа
• 24-часовой тест на креатинин , который включает хранение вашей мочи в специальном контейнере в течение полных 24 часов перед доставкой в ​​лабораторию

24-часовой креатинин предпочтительнее случайного (точечного) креатинина, потому что это точнее.Однако он также требует больших усилий и требует осторожного хранения мочи в течение 24 часов [1].

24-часовой анализ мочи на креатинин более точен, чем случайный (точечный) анализ мочи.

Процедура 24-часового анализа мочи на креатинин

Для 24-часового теста вы сначала получите один или несколько контейнеров для сбора и хранения вашей мочи.

Вам нужно будет только пропустить сбор первой утренней мочи — например, в 9 часов утра. Промойте эту мочу и отметьте время.Вот тогда и запустится ваш «таймер». Кроме того, ваш врач может указать точное время, когда вам следует начать сбор.

Соберите следующую мочу в контейнер. Храните контейнер в холодном месте, например в холодильнике, или в холодильнике со льдом.

Продолжайте собирать всю мочу в течение следующих 24 часов. В нашем сценарии это будет, когда вы помочитесь около 8:40-9 утра следующего дня. Цель состоит в том, чтобы попытаться помочиться как можно ближе к концу 24-часового окна. Если бы вы могли помочиться в 8.59, это было бы идеально. В противном случае все в порядке.

Не собирать мочу по истечении 24 часов! Следуя нашему примеру, если вы собираете мочу в 10.10, ваши результаты будут неверными.

После того, как вы соберете суточную мочу, как можно скорее отнесите ее в лабораторию для анализа.

Важно собрать всех мочи в течение этого периода времени. Если что-то пошло не так — вы забыли собрать мочу в какой-то момент, пролили ее или не хранили в холодном месте — сообщите об этом своему врачу.В противном случае вы рискуете получить неточные результаты.

Тщательно следуйте инструкциям по сбору и хранению суточной мочи. Любые ошибки могут привести к неточным результатам.

Нормальный диапазон креатинина в моче

Обычный (случайный) тест

Результаты анализа креатинина в моче обычно указываются в мг / дл (миллиграммы на децилитр).

Нормальный диапазон составляет около 20 — 275 мг / дл у женщин и 20 — 320 мг / дл у мужчин. Диапазоны значений могут варьироваться в зависимости от лаборатории.

24-часовой креатинин

Результаты суточного креатининового теста обычно выражаются в г / 24 часа (граммы креатинина в моче за 24 часа).

Нормальный диапазон составляет 0,5–2,15 г / сутки. Диапазоны также могут незначительно отличаться между лабораториями, проводящими тестирование.

Низкий уровень креатинина в моче

Причины

Показанные здесь причины связаны с низким уровнем креатинина. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.Ваш врач интерпретирует ваше значение с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.

Низкий уровень креатинина в моче может быть вызван

• Поражение и заболевание почек [7, 8]
• Гипергидратация (когда ваша моча сильно разбавлена) [7]
• Мышечное истощение (при болезни или старении) [9, 10 , 5, 11]
• Диабет [8]

Некоторые препараты могут также снижать уровень креатинина в моче [12]:

• Антибиотики, такие как триметоприм / сульфаметоксазол (Bactrim, Cotrim, Septra)
• Блокаторы гистаминовых рецепторов h3, которые ингибируют продукция желудочной кислоты: циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) и ранитидин (Зантак) [12]
• НПВП, такие как индометацин (Индоцид, Индоцин) и ибупрофен [12, 13]
• Ацетаминофен (Тайленол, Панадол), парацетол [14]

Помимо заболевания почек, другие факторы, такие как болезнь, старение, диабет и некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, могут снизить уровень креатинина в моче.

Повышение уровня креатинина

Наиболее важно поработать с врачом, чтобы выяснить, что вызывает низкий уровень креатинина в моче, и лечить любые основные заболевания.

Если вы страдаете заболеванием почек, вам может потребоваться снизить потребление белка на и увеличить количество пищевых волокон. Почки должны работать больше, когда в рационе больше белка, что может ухудшить их функцию. С другой стороны, продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые, улучшают здоровье почек [15, 16].

Прочтите этот пост о почечной диете, чтобы узнать, какие продукты есть и избегать при заболевании почек.

Высокий креатинин в моче

Причины

Уровни креатинина в моче соответствуют безжировой массе тела и могут быть выше, если ваша мышечная масса выше среднего. Ваш врач интерпретирует ваше значение с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.

Указанные здесь причины связаны с высоким уровнем креатинина.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

Высокий уровень креатинина в моче может быть вызван:

• Обезвоживанием [5]
• Напряженными упражнениями [17, 1]
• Диета с высоким содержанием мяса и белка [17, 5]
• Креатиновые добавки [17]
• Беременность [18, 19]
• Ранний диабет [18, 20, 19]
• Высокое кровяное давление [19]
• Ожирение [18, 19]
• Поликистоз почек [18]
• Серповидноклеточная анемия [18, 19]

Более высокий уровень креатинина в моче может быть вызван множеством факторов и условий, включая наличие мышечной массы выше средней, диету с высоким содержанием мяса и белка, обезвоживание, ранний диабет и ожирение.

Снижение уровня креатинина

Самое важное — работать с врачом, чтобы выяснить, что вызывает у вас высокий креатинин в моче, и вылечить любые основные заболевания.

Кроме того, во время прохождения теста убедитесь, что вы хорошо гидратированы [5].

Takeaway

Уровень креатинина в моче может выявить проблемы с почками. Ваш врач назначит либо выборочный тест — когда вы дадите небольшой образец мочи в случайное время дня — либо 24-часовой анализ мочи на креатинин.24-часовой тест будет более точным, если вы будете внимательно следовать инструкциям. Если у вас низкий уровень, у вас могут быть проблемы с почками. Мышечная атрофия и некоторые лекарства также могут снизить уровень креатинина в моче. Более высокий уровень креатинина в моче может быть связан с большей мышечной массой, чем в среднем, диетой с высоким содержанием мяса и белка, беременностью, ожирением, ранним диабетом и некоторыми другими состояниями. Обезвоживание также может повысить уровень креатинина в моче, поэтому убедитесь, что вы получаете достаточно жидкости. Если у вас аномальные уровни, обратитесь к врачу, чтобы выяснить, что вызывает это, и вылечить любые основные заболевания.

Подробнее

Следующие маркеры также используются для проверки здоровья почек:

Dialysis Clinic, Inc. — лабораторные значения

Общие тесты для диагностики заболеваний почек

Лабораторные работы, образцы мочи и другие анализы могут быть выполнены во время диагностики и лечения почечной недостаточности. Результаты теста будут использованы, чтобы помочь медицинской бригаде (вашему врачу, медсестрам и другим) оценить вашу функцию почек и определить лучший план лечения для вас.Помните, что все в ваших руках, и вы сами являетесь лучшим защитником здоровья, поэтому вам важно понимать, что означают эти тесты. Обратите внимание, что эти значения могут отличаться в разных лабораториях, поэтому убедитесь, что вы изучили обычные значения для своей лаборатории. Давайте начнем.

Азот мочевины крови (также называемый АМК)

Кровь переносит белок к клеткам по всему телу. После того, как клетки используют белок, оставшиеся отходы возвращаются в кровь в виде азота мочевины.Здоровые почки забирают азот мочевины из крови и выводят его с мочой. Если ваши почки не работают должным образом, азот мочевины останется в крови. Нормальная кровь содержит 7-20 мг / дл мочевины. Если уровень АМК превышает 20 мг / дл, возможно, ваши почки не работают в полную силу. Другие возможные причины повышенного АМК включают обезвоживание и сердечную недостаточность.

Креатинин сыворотки

Креатинин — это отходы в крови, образующиеся в результате нормального метаболизма мышечных клеток.Здоровые почки выводят креатинин из крови и выводят его из организма с мочой. Когда почки плохо работают, в крови накапливается креатинин. Если почки теряют способность фильтровать кровь (снижается СКФ), накапливается больше креатинина, и креатинин сыворотки повышается. В результате креатинин является косвенным маркером скорости клубочковой фильтрации (СКФ) или того, насколько хорошо работают почки. Уровень креатинина выше 1,2 у женщин и выше 1,4 у мужчин может быть ранним признаком того, что почки не работают должным образом.

Клиренс креатинина

Клиренс креатинина — это мера количества креатинина в моче. Он дает точную оценку способности почек выводить креатинин из организма. Чтобы рассчитать клиренс креатинина, вас могут попросить сохранить мочу в течение 24 часов и принести ее в лабораторию. Лаборатория измеряет количество креатинина в моче. Нормальный клиренс креатинина превышает 90 мл / мин.

СКФ (скорость клубочковой фильтрации)

СКФ — это показатель того, насколько хорошо почки перерабатывают отходы.Образец вашей крови отправляется в лабораторию. Уровень креатинина в крови учитывается с учетом вашего возраста, пола, роста, расы и веса для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Нормальная СКФ может варьироваться в зависимости от возраста. С возрастом он может уменьшаться. Нормальное значение СКФ составляет 90 мл / мин или выше. СКФ ниже 60 мл / мин — признак того, что почки не работают должным образом. СКФ ниже 15 мл / мин указывает на необходимость лечения почечной недостаточности, например диализа или трансплантации.

Анализ мочи на микроальбумин

Здоровые почки выводят шлаки из крови, но оставляют белок.Нарушенные почки могут не отделить белок крови, называемый альбумином, из отходов. Сначала в мочу может просочиться лишь небольшое количество протеина, которого слишком мало для измерения с помощью стандартного щупа. Это состояние известно как микроальбуминурия. Вот как читается тест:

• Менее 30 мг / л нормально
• Более 30 мг / л, но менее 300 мг / л называется микроальбуминурией
• Более 300 мг / л называется макроальбуминурией

Тест на белок в моче

По мере ухудшения функции почек количество альбумина и других белков в моче часто увеличивается, и это состояние называется протеинурией.Ваш врач может проверить на белок с помощью индикаторной полоски в небольшом образце вашей мочи, взятом в кабинете врача. Цвет индикаторной полоски указывает на наличие или отсутствие протеинурии. Этот тест должен быть отрицательным.

Анализы крови на анемию

Гематокрит

Гематокрит (Hct) — это анализ крови, который измеряет количество и размер эритроцитов. Он дает процент красных кровяных телец, обнаруженных в цельной крови. Его используют для проверки на анемию. Анемия, нехватка кислорода, переносящего эритроциты, часто начинается на ранних стадиях заболевания почек.Анемия поддается лечению. Нормальный гематокрит (Hct) для здорового взрослого человека составляет 38-45%. Для человека с ХБП желательный Hct составляет 33-36%.

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb. Hgb) — это часть красных кровяных телец, которая переносит кислород к клеткам тела. И гемоглобин, и гематокрит измеряются для проверки на анемию. Трехкратный уровень гемоглобина равен гематокриту. Нормальный уровень гемоглобина для здорового взрослого человека составляет 12-15 г / дл. Для человека с ХБП желательный уровень гемоглобина составляет 11-12 г / дл.

Анализы крови для контроля диабета

Глюкоза (сахар в крови)

Тест на уровень глюкозы в крови измеряет количество определенного типа сахара (глюкозы) в вашей крови. Глюкоза — это уровень сахара в крови. Он измеряется, чтобы убедиться, что ваше тело способно правильно переваривать и использовать сахар и углеводы. Если у вас слишком высокий уровень сахара в крови, это может означать, что у вас диабет.

Нормальное голодание (перед едой) Уровень глюкозы:

• Сахарный диабет неизвестен: менее 100 мг / дл
• Более 125 мг / дл может указывать на диабет
• Диабетики: 70-130 мг / дл находится в пределах целевого диапазона

Нормальный Без голодания (через 2 часа после еды)

• Сахарный диабет неизвестен: менее 140 мг / дл
• Диабетики: менее 180 мг / дл

Гемоглобин A1C (HbA1c)

Показания гликозилированного гемоглобина A1C (также называемого HbA1c, гемоглобином A1C и A1C) показывают ваш средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца и могут использоваться для контроля вашего контроля над диабетом и прогнозирования риска диабетических осложнений.Как оно это делает? Ваше тело на самом деле запоминает след, который сахар оставляет в вашем теле. Когда уровень глюкозы в крови высок, молекулы сахара прикрепляются к эритроцитам. Красные кровяные тельца хранят информацию о сахаре около четырех месяцев. Затем анализ крови может получить ваши средние результаты глюкозы в крови в процентном формате. Чем выше значение A1C, тем выше риск диабетических осложнений. Для диабетиков с ХБП хороший контроль уровня сахара в крови может замедлить ухудшение функции почек.Спросите своего врача, каким должен быть ваш результат. Для большинства людей результат должен быть менее 7%.

Анализ крови на питание

Альбумин сыворотки

Альбумин — это уровень белка в крови. Он вырабатывается в печени и попадает в кровь. Это помогает предотвратить утечку крови из кровеносных сосудов. Он переносит лекарства и другие вещества через кровь и важен для роста и заживления тканей. Нормальный сывороточный альбумин является показателем полноценного питания. Исследования показывают, что люди с заболеванием почек, которые страдают от недоедания, имеют низкий уровень сывороточного альбумина и не получают достаточного количества белка, могут страдать от осложнений.Нормальный уровень сывороточного альбумина у здорового взрослого человека составляет 3,5 г / дл. Целевой показатель для взрослых с ХБП составляет 4 г / дл.

Липидная панель

Липиды содержатся в крови и хранятся в тканях. Они являются важной частью клеток и помогают вашему организму нормально работать. Нарушения липидов, такие как высокий уровень холестерина, могут привести к опасным для жизни заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ и инсульт. Также появляется все больше доказательств того, что гиперлипидемия способствует не только сердечно-сосудистым заболеваниям, но и прогрессированию заболеваний почек.

Общий холестерин

Люди с высоким уровнем холестерина могут чувствовать себя хорошо, но они подвержены более высокому риску сердечных приступов и затвердевания артерий, чем люди с нормальным уровнем. Нормальный уровень холестерина у здоровых взрослых и взрослых с ХБП составляет менее 200 мг / дл.

ЛПВП (липопротеины высокой плотности)

Это называется «хорошим» холестерином. Более высокие уровни связаны с более низким риском сердечных заболеваний. Нормальный диапазон ЛПВП для здоровых взрослых и взрослых с ХБП составляет 40-79 мг / дл.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности)

Это известно как «плохой» холестерин. Высокий уровень ЛПНП плох и связан с более высоким риском сердечных заболеваний и инсульта. Нормальный диапазон для здоровых взрослых и взрослых с ХБП составляет менее 100 мг / дл.

Триглицериды

Триглицериды — основная форма жира в пищевых продуктах и ​​в организме человека. Нормальный диапазон для здоровых взрослых и взрослых с ХБП составляет менее 150 мг / дл.

Дополнительные анализы на заболевание почек

Если анализы крови и мочи указывают на снижение функции почек, ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, которые помогут определить причину проблемы.

Визуализация почек

Методы визуализации почек (фотографирование почек) включают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (компьютерную томографию) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти инструменты наиболее полезны при обнаружении необычных новообразований или препятствий оттоку мочи.

Биопсия почек

Ваш врач может захотеть увидеть крошечный кусочек ткани вашей почек под микроскопом. Чтобы получить этот образец ткани, врач выполнит биопсию почек — больничную процедуру, при которой врач вводит иглу через кожу в почку.Игла извлекает нить ткани длиной от 1/2 до 3/4 дюйма. Для процедуры вы лягте на живот на стол и получите местный анестетик, чтобы обезболить кожу. Образец ткани поможет врачу определить причину и тяжесть вашего заболевания почек.

Уровень креатинина в крови — обзор

Креатинин

Креатинин сыворотки — это наиболее часто используемое лабораторное исследование для оценки функции почек в клинической практике. Это простой, удобный и практичный метод, для которого требуется только один образец крови, поэтому он хорошо подходит для серийного исследования.Однако взаимосвязь между креатинином сыворотки и СКФ довольно сложна, на нее влияют несколько факторов, помимо СКФ. Следовательно, в лучшем случае креатинин дает приблизительную оценку СКФ. Как показано на рисунке 69-2, креатинин сыворотки имеет обратную нелинейную связь с СКФ и не чувствителен к острым и небольшим изменениям СКФ. Примечательно, что при низких уровнях креатинина сыворотки, соответствующих нормальной функции почек, может произойти значительное снижение СКФ, прежде чем оно отразится даже на небольшом повышении креатинина в сыворотке.Напротив, при более высоком уровне креатинина в сыворотке, связанном с почечной недостаточностью, такое же абсолютное повышение креатинина отражает гораздо меньшую потерю оставшейся почечной функции. В первом приближении каждое удвоение уровня креатинина в сыворотке означает снижение оставшейся СКФ на 50%.

В идеале эндогенный маркер, такой как креатинин, может служить полезным заменителем СКФ, если он вырабатывается с постоянной скоростью и выводится только через почки со скоростью, эквивалентной скорости его выработки, так что существует устойчивое состояние.На рис. 69-3 показана взаимосвязь между уровнем маркера эндогенной фильтрации в плазме, его образованием (из клеток и диеты) и его элиминацией (почечной и внепочечной). В идеале удаление маркера должно происходить исключительно за счет клубочковой фильтрации. В таком случае можно ожидать, что сывороточный уровень маркера повысится при почечной недостаточности. Однако креатинин сыворотки не полностью соответствует этим критериям. Хотя выработка креатинина относительно постоянна, она варьируется у разных людей и у разных людей. ⁴¹ Он образуется в результате неферментативного обезвоживания мышечного креатина и, следовательно, сильно зависит от мышечной массы. Следовательно, у детей выработка креатинина колеблется с ростом в дополнение к диете и болезни, как и у взрослых. ⁴¹ Таким образом, референсный диапазон уровней креатинина в сыворотке, представляющий нормальную СКФ, будет варьироваться в зависимости от возраста, размера и пола после полового созревания. Поэтому взаимосвязь между СКФ и креатинином сыворотки особенно сложна у детей. Изменения созревания сывороточного креатинина и СКФ не параллельны друг другу.СКФ при рождении физиологически низкая, тогда как креатинин сыворотки повышен; однако из-за уравновешивания креатинина между плодами и материнской плацентой повышенный уровень креатинина свидетельствует не о функции почек младенца, а скорее о функции матери. После рождения СКФ неуклонно увеличивается, достигая уровня взрослого в течение следующих 2 лет. Креатинин сыворотки, с другой стороны, снижается в течение первых нескольких недель, отражая функцию почек младенца. Затем уровень креатинина остается стабильным примерно до 2 лет, поскольку мышечная масса увеличивается пропорционально увеличению СКФ.После 2 лет, когда СКФ на ППТ полностью созрела, продолжающееся наращивание мышц приводит к прогрессивному повышению уровня креатинина в сыворотке до подросткового возраста, когда достигаются взрослые уровни (0,7 мг / дл для девочек-подростков и 0,9 мг / дл для подростков. самцы). Наложение тяжелого или хронического заболевания, связанного с недоеданием и истощением мышц, еще более затрудняет интерпретацию СКФ на основе одного креатинина сыворотки у педиатрических пациентов. Например, на первый взгляд, поддержание стабильного уровня креатинина у пациента, проходящего длительный курс интенсивной терапии, может способствовать сохранению функции почек; однако, если произошла значительная атрофия мышц, это фактически указывает на ухудшение функции почек.

Второе требование, что выведение маркера происходит только за счет клубочковой фильтрации, также неверно в случае креатинина. Хотя большая часть креатинина сыворотки выводится за счет клубочковой фильтрации, небольшое, но непредсказуемое количество выводится за счет канальцевой секреции и деградации желудочно-кишечного тракта. Проксимальная канальцевая секреция креатинина обычно составляет примерно 10% от его выведения, хотя существует значительная меж- и внутрииндивидуальная вариабельность. ⁴² При нормальном уровне СКФ влияние канальцевой секреции на СКФ минимально. Однако с ухудшением функции почек соотношение секретируемого и фильтрованного креатинина увеличивается, что приводит к более низкому уровню креатинина в сыворотке, чем прогнозировалось для истинного уровня СКФ, что снижает чувствительность к креатинину сыворотки для обнаружения умеренного снижения функции почек. ⁴² Подобный феномен происходит при почечной недостаточности от умеренной до тяжелой, когда бактериальная деградация креатинина в желудочно-кишечном тракте может стать клинически значимой, что приведет к снижению концентрации креатинина в сыворотке. ^43,44 Неспособность распознать влияние канальцевой секреции и желудочно-кишечного выведения на уровень креатинина в сыворотке крови может привести к завышенной оценке почечной функции и может привести к более высокому и неправильному дозированию лекарств. И наоборот, у пациентов с прогрессирующей почечной недостаточностью прием лекарств (например, циметидина, триметоприма), которые ингибируют канальцевую секрецию креатинина, или введение антибиотиков, которые смягчают деградацию креатинина в желудочно-кишечном тракте, может привести к повышению уровня креатинина в сыворотке и последующей недооценке СКФ. без каких-либо истинных изменений почечной функции.Если это не принять во внимание, это может быть неверно истолковано как ухудшение функции почек и может привести к недостаточной дозировке лекарств.

В-третьих, невозможно переоценить требование устойчивого состояния. Когда СКФ резко снижается при ОПП, скорость продукции креатинина превышает скорость его клиренса, что приводит к постепенному повышению уровня креатинина в сыворотке, который отстает от истинной СКФ. (Рисунок 69-4) В течение этого периода креатинин сыворотки неточно отражает истинную СКФ, которая неизвестна. Тем не менее, сывороточный креатинин по-прежнему обычно используется для грубой оценки функции почек, поскольку лучших альтернатив в настоящее время не существует.Однако следует признать, что использование оценочных уравнений на основе креатинина сыворотки или креатинина (см. Ниже) для оценки СКФ до установления нового устойчивого состояния приведет к завышению оценки почечной функции. Точно так же во время фазы восстановления ОПП креатинин сыворотки нельзя использовать для оценки СКФ, поскольку он снова будет отставать от истинной СКФ, пока почка не очистит накопленный креатинин и не достигнет нового устойчивого состояния. Следовательно, использование креатинина сыворотки для оценки СКФ во время фазы восстановления ОПП приведет к недооценке истинной СКФ.

Наконец, аналитические факторы, относящиеся к самому анализу креатинина, являются еще одним потенциальным источником ошибок при оценке СКФ. Истинные уровни креатинина можно измерить с помощью масс-спектроскопии с изотопным разведением (IDMS) или ВЭЖХ, но они дороги и не всегда доступны для рутинного клинического использования. ⁴⁵ Ферментативный анализ креатинина демонстрирует большую специфичность в отношении креатинина, чем традиционный метод щелочного пикрата Jaffe, и теперь доступен во многих лабораториях. Из-за повышенной специфичности уровни ферментативного креатинина ближе к значениям ВЭЖХ и примерно на 10–30% ниже, чем уровни креатинина Jaffe.Однако ферментативные анализы различаются по своим характеристикам, на некоторые из них больше влияют мешающие вещества, чем на другие. Хотя проблемы с точностью и прецизионностью все еще сохраняются, коэффициент вариации при использовании новых автоанализаторов сейчас составляет примерно 3%, что значительно ниже, чем для анализа Яффе. ^41,46 Тем не менее, по данным Коллегии американских патологов 2007 г., многие лаборатории до сих пор используют модифицированную версию анализа Яффе, поскольку он дешевле, чем ферментативные анализы. ⁴⁷ Метод Джаффе основан на щелочной пикратной колориметрической реакции, которая имеет тенденцию ложно повышать истинный креатинин до 20% (для креатинина ~ 1 мг / дл) из-за присутствия мешающих некреатининовых хромагенов. Этот эффект наиболее заметен при более низких уровнях креатинина, которые обычно наблюдаются у детей. ⁴⁸ Ошибочно повышая истинный креатинин, креатинин Джаффе занижает СКФ. Действительно, считается, что аналитическая вариабельность играет большую роль, чем биологическая вариабельность, в ежедневных колебаниях показателей креатинина. ⁴¹ Недавно были предприняты международные усилия по стандартизации измерений креатинина в клинических лабораториях с использованием унифицированных материалов для анализа и калибровки. ⁴⁹ К сожалению, в настоящее время не существует ни стандартизированного анализа креатинина, ни стандартизированного педиатрического эталонного материала для использования производителями с целью повышения точности и точности анализов в педиатрическом диапазоне. ⁴⁵

Следовательно, правильная интерпретация сывороточного креатинина как показателя СКФ требует, чтобы врач был осведомлен о клинических переменных, физиологических процессах и аналитических факторах, которые могут влиять на уровень креатинина (Таблица 69-3).Хотя клиническая лаборатория предоставляет нормативные контрольные диапазоны вместе с результатами, клиницисты должны подтвердить, что указанные справочные данные соответствуют возрасту, а также осознавать, что если у пациента уменьшилась мышечная масса (например, расщелина позвоночника, анорексия), даже эти соответствующие возрасту контрольные диапазоны будет неверным.

Креатинин — wikidoc

Шаблон: Chembox new

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Обзор

Креатинин — это продукт распада креатинфосфата в мышцах, который обычно вырабатывается организмом с довольно постоянной скоростью (в зависимости от мышечной массы).

Физиология

Креатинин в основном фильтруется почками, хотя небольшое количество активно секретируется. Тубулярная реабсорбция креатинина практически отсутствует. Если фильтрация почек недостаточна, уровень в крови повышается. В результате уровни креатинина в крови и моче можно использовать для расчета клиренса креатинина (ClCr), который отражает скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ имеет клиническое значение, потому что это измерение функции почек. Однако в случаях тяжелой почечной дисфункции скорость клиренса креатинина будет на завышена на , потому что активная секреция креатинина будет составлять большую часть общего очищенного креатинина.

Более полная оценка функции почек может быть сделана при интерпретации концентрации креатинина в крови (плазме) и концентрации мочевины. В США концентрация мочевины выражается в виде азота мочевины крови (АМК) в мг / дл. В других странах, в том числе в Европе, концентрация мочевины измеряется и указывается в ммоль / л.

Соотношение мочевины и креатинина может указывать на другие проблемы, помимо тех, которые присущи почкам. Например, повышение уровня мочевины непропорционально креатинину может указывать на преренальную проблему, такую ​​как обезвоживание.

Мужчины, как правило, имеют более высокий уровень креатинина, потому что у них больше скелетных мышц, чем у женщин. У вегетарианцев уровень креатинина ниже, потому что овощи не содержат креатинина.

Использование для диагностики

Измерение креатинина сыворотки — это простой тест, который является наиболее часто используемым индикатором функции почек. Повышение уровня креатинина в крови наблюдается только при заметном повреждении функционирующих нефронов. Таким образом, этот тест не подходит для выявления заболевания почек на ранней стадии.Более точную оценку функции почек дает тест на клиренс креатинина. Клиренс креатинина можно точно рассчитать, используя концентрацию креатинина в сыворотке и некоторые или все следующие переменные: пол, возраст, вес и расовую принадлежность в соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации без 24-часового сбора мочи. ^[1] Некоторые лаборатории рассчитывают ClCr, если это указано в форме запроса на патологию; и необходимые возраст, пол и вес включены в информацию о пациенте.

Устный перевод

В Соединенных Штатах креатинин обычно указывается в мг / дл, тогда как в Канаде и Европе можно использовать мкмоль / литр. 1 мг / дл креатинина составляет 88,4 мкмоль / л.

Типичные референсные диапазоны составляют 0,5–1,0 мг / дл (около 45–90 мкмоль / л) для женщин и 0,7–1,2 мг / дл (60–110 мкмоль / л) для мужчин. В то время как исходный уровень креатинина сыворотки 2,0 мг / дл (150 мкмоль / л) может указывать на нормальную функцию почек у мужчин, занимающихся культуризмом, креатинин сыворотки 0,7 мг / дл (60 мкмоль / л) может указывать на серьезное заболевание почек у ослабленного пожилого возраста. женщина.

Более важным, чем абсолютный уровень креатинина, является изменение уровня креатинина в сыворотке с течением времени.

Уровни креатинина могут увеличиваться при использовании ингибиторов АПФ (ИАПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина-II (БРА) при лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН). Одновременное использование ИАПФ и БРА повысит уровень креатинина в большей степени, чем каждый из двух препаратов по отдельности. При использовании ИАПФ или БРА следует ожидать увеличения <30%.

Вариабельность креатинина в сыворотке

Использование креатинина сыворотки в качестве маркера клубочковой фильтрации и повреждения почек основывается на определенных допущениях для удобства.Эти предположения включают в себя то, что креатинин фильтруется только почками, скорость его выведения мало варьируется среди людей и с течением времени, а измерения являются точными и воспроизводимыми. Фактически, ни одно из предыдущих предположений не соответствует действительности. ^[2] Креатинин на самом деле фильтруется и секретируется, и было показано, что он имеет значительные различия в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности и диеты. ^[3] Для этого тенденция отслеживания функции почек, основанная на ранее установленных референтных интервалах для населения в целом, была в значительной степени заменена отслеживанием изменений сывороточного креатинина или клиренса креатинина у индивидуума по сравнению с их исходным уровнем.Однако для обнаружения патологических изменений креатинина сыворотки необходимо сначала рассмотреть существующие различия в измерениях, связанных с биологическими и аналитическими влияниями.

Розано и Браун были одними из первых, кто исследовал внутриличностную повседневную изменчивость креатинина, наблюдая за двумя людьми в течение двух месяцев. Они показали комбинированную аналитическую и биологическую изменчивость 0,18–0,2 мг / дл с аналитическими отклонениями, составляющими наиболее значительную разницу. ^[4] Внутрииндивидуальная дисперсия креатинина обсуждалась во многих исследованиях со значениями от 4,7 до 6,1% у здоровых людей. ^{[5] [6] [7]} Рейнхард и др. Показали, что у пациентов с уже существующей функцией почек разница в уровне креатинина сыворотки может достигать почти 8,9%.

Межличностная дисперсия креатинина не так хорошо установлена, хотя Рейнхард также показал дисперсию 14,4% у здоровых людей. ^[5] Многие лабораторные факторы могут оказывать заметное влияние на измерения сывороточного креатинина, включая калибровку, которая может учитывать изменения до 0.23 мг / дл, ^[8] необъяснимая дисперсия между лабораториями (0,07 мг / дл) и необъяснимая разница во времени (0,053 мг / дл). ^[9]

КТ

Уровень креатинина обычно измеряется перед выполнением компьютерной томографии (КТ) с контрастным усилением. У небольшой части пациентов введение контрастного вещества на основе йода может вызвать повреждение почек. Это может быть более вероятным или тяжелым у пациентов с повышенным исходным уровнем креатинина сыворотки и, опять же, в редких случаях может потребоваться временный или постоянный диализ.Риск можно несколько снизить у пациентов из группы повышенного риска, выбрав контрастное вещество с низкой осмоляльностью.

См. Также

Список литературы

1. ↑ Gross JL, de Azevedo MJ, Silveiro SP, Canani LH, Caramori ML, Zelmanovitz T (2005). «Диабетическая нефропатия: диагностика, профилактика и лечение». Уход за диабетом . 28 (1): 164–76. PMID 15616252.
2. ↑ Национальный фонд почек (2002). «Руководство K / DOQI по клинической практике хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация». Am J Kidney Dis . 39 (2 Приложение 1): S1–266. PMID 11
3. 7.
4. ↑ Perrone RD, Madias NE, Levey AS (1992). «Креатинин сыворотки как показатель почечной функции: новый взгляд на старые концепции». Clin Chem . 38 (10): 1933–53. PMID 1394976.
5. ↑ Розано Т.Г., Браун Х.Х. (1982). «Аналитическая и биологическая вариабельность сывороточного креатинина и клиренса креатинина: значение для клинической интерпретации». Clin Chem . 28 (11): 2330–1. PMID 7127791.
6. ↑ ^{5,0 5,1} Рейнхард М., Эрландсен Э. Дж., Рандерс Э. (2009). «Биологическая вариация цистатина С и креатинина». Scand J Clin Lab Invest . 69 (8): 831–6. DOI: 10.3109 / 00365510

   7947. PMID 19929276.

7. ↑ Toffaletti JG, McDonnell EH (2008). «Вариации тестов сывороточного креатинина, цистатина С и клиренса креатинина у людей с нормальной функцией почек». Clin Chim Acta . 395 (1–2): 115–9. DOI: 10.1016 / j.cca.2008.05.020. PMID 18573244.
8. ↑ Bandaranayake N, Ankrah-Tetteh T, Wijeratne S, Swaminathan R (2007). «Внутрииндивидуальные вариации креатинина и цистатина С.» Clin Chem Lab Med . 45 (9): 1237–9. DOI: 10.1515 / CCLM.2007.256. PMID 17848122.
9. ↑ Coresh J, Astor BC, McQuillan G, Kusek J, Greene T., Van Lente F; и другие. (2002). «Калибровка и случайные вариации анализа сывороточного креатинина как важнейшие элементы использования уравнений для оценки скорости клубочковой фильтрации». Am J Kidney Dis . 39 (5): 920–9. DOI: 10.1053 / ajkd.2002.32765. PMID 11979335.
10. ↑ Иоффе М., Хсу С.Й., Фельдман Х.И., Вейр М., Ландис-младший, Хамм Л.Л. и другие. (2010). «Вариабельность измерений креатинина в клинических лабораториях: результаты исследования CRIC». Ам Дж. Нефрол . 31 (5): 426–34. DOI: 10,1159 / 000296250. PMC 2883847. PMID 20389058.

de: Креатинин это: Креатинина он: קריאטינין nl: креатинин нет: креатинин св: Креатинин

Шаблон: WikiDoc Sources

Концентрация мочевины и креатинина, соотношение мочевина: креатинин

Уровни креатинина и мочевины в крови отражают скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Обоснование использования измерения креатинина или мочевины для оценки почечной функции состоит в том, что их уровни в плазме / сыворотке отражают скорость клубочковой фильтрации (СКФ), параметр, который определяет функцию почек для клинициста.Независимо от причины заболевание почек связано со снижением СКФ, а тяжесть заболевания почек тесно, но обратно пропорционально коррелирует с СКФ.

Нормальная СКФ (~ 125 мл / мин) является предположительным свидетельством здоровых, функционирующих почек. По мере снижения СКФ (то есть функции почек) экскреция мочевины и креатинина с мочой также снижается, а их концентрация в крови увеличивается.

Для того, чтобы концентрация эндогенно продуцируемого вещества в крови наиболее точно отражала СКФ при состоянии здоровья и болезни, это вещество должно обладать следующими свойствами:

• Выводится только почками
• Он должен свободно отфильтровываться от крови в клубочках
• Он не должен ни реабсорбироваться из фильтрата в кровь, ни секретироваться из крови в фильтрат клетками почечных канальцев (т.е. все, что фильтруется в клубочках, появляется в моче, а все, что находится в моче, происходит за счет клубочковой фильтрации)
• Концентрация вещества в крови не должна зависеть от диеты и / или изменения скорости эндогенной продукции
  (т.е. на нее влияет только изменение СКФ)

Концентрация мочевины в плазме и креатинина в плазме являются несовершенными показателями СКФ; ни один из аналитов полностью не удовлетворяет вышеуказанным критериям (см. Таблицу I ниже), и оба не обладают чувствительностью для обнаружения минимального изменения СКФ.

Как правило, СКФ должна быть снижена примерно на 50% до того, как концентрация мочевины или креатинина в плазме превысит верхние пределы соответствующего референсного диапазона [2]. Однако по сравнению с мочевиной креатинин более точно соответствует указанным выше критериям и по этой причине является предпочтительным тестом для оценки функции почек [3], [4].

Повышенный креатинин плазмы почти всегда является следствием снижения СКФ и, следовательно, имеет почечную причину. Хотя снижение СКФ (т.е. заболевание почек) также связано с повышением концентрации мочевины в плазме, существуют и другие непочечные состояния, которые могут вызвать повышение уровня мочевины в плазме [1].Таким образом, интерпретации повышенного содержания мочевины в плазме часто помогает одновременное измерение креатинина и расчет соотношения мочевина: креатинин, чтобы установить почечную или непочечную причину.

Различие между соотношением мочевина: креатинин (BCR) и соотношением мочевина: креатинин (UCR)

В США и некоторых других странах концентрация мочевины выражается как содержание азота в мочевине (MW 28) и указывается как азот мочевины крови (BUN) в единицах, не относящихся к системе СИ (мг / дл). Во всех других частях мира результаты по мочевине выражаются в виде целой молекулы мочевины (MW 60) и указываются в виде мочевины в единицах СИ (ммоль / л).Эти два разных способа представления результатов по мочевине дают два совершенно разных значения отношения.

Отношение не-SI (BCR) — это АМК (мг / дл) / креатинин плазмы (мг / дл). Контрольный диапазон составляет около 8-15 [5], а наиболее часто используемое пороговое значение для определения повышенного BCR — 20.

Коэффициент SI (UCR) — это мочевина плазмы (ммоль / л) / (креатинин плазмы (мкмоль / л), деленный на 1000). Коэффициент 1000 необходим для преобразования результата измерения креатинина из мкмоль / л в ммоль / л, единицу измерения мочевины.Референсный диапазон UCR намного выше, чем для BCR (порядка 40-100) из-за разницы между мочевиной и азотом мочевины, и менее четко определен, чем для BCR, возможно, потому, что это соотношение используется реже.

Решение этой проблемы интерпретации состоит в том, чтобы преобразовать результаты SI для мочевины и креатинина в результаты, не относящиеся к SI, перед вычислением отношения. Это позволяет рассчитать более часто используемый и лучше ориентированный BCR.

Например:
У пациента А:

мочевина плазмы 5.0 ммоль / л

Креатинин плазмы 75 мкмоль / л

UCR для этого пациента составляет 5,0 / (75/1000) = 66

Чтобы вычислить BCR для этого пациента, мы должны сначала преобразовать ммоль мочевины / л в мг / дл и креатинин мкмоль / л в мг / дл креатинина.

Чтобы преобразовать ммоль / л мочевины в мг / дл мочевины, разделите на 0,357

Для преобразования креатинина мкмоль / л в креатинин мг / дл — разделите на 88,4

Так для пациента A:

АМК составляет 5,0 / 0,357 = 14 мг / дл

Креатинин — 75/88.4 = 0,85 мг / дл

И BCR составляет 14 / 0,85 = 16

Все числовые значения отношения мочевина: креатинин в этой статье будут BCR, а не значениями UCR, если не указано иное.

Увеличенный BCR / UCR может быть представлен, по крайней мере теоретически, одним из трех способов:

• Повышенное содержание мочевины в плазме и нормальный креатинин плазмы
• Нормальный уровень мочевины в плазме и пониженный креатинин в плазме
• Повышение уровня мочевины в плазме непропорционально больше, чем повышение креатинина

Основные причины увеличения BCR / UCR перечислены в Таблице II ниже под этими тремя заголовками.Снижение BCR / UCR [6] встречается реже и обычно имеет меньшее клиническое значение. Это особенность очень редких наследственных нарушений цикла мочевины и запущенных заболеваний печени. Оба типа обычно связаны с пониженным содержанием мочевины в плазме, но с нормальным креатинином в плазме. Ложно повышенный креатинин плазмы (из-за веществ, которые мешают оценке креатинина) может вызвать снижение BCR / UCR.

ТАБЛИЦА I: Сравнение мочевины и креатинина как маркеров СКФ

Производство креатинина

Критерии вещества для его концентрации в плазме для наиболее точного отражения СКФ	Мочевина	Креатинин
Выводится только почками	Не совсем — небольшое количество (непочечный путь с потом и калом.	Да, обычно почки — единственный путь экскреции. (Некоторая часть креатинина может выводиться из организма не почечным путем у пациентов с наиболее запущенной стадией почечной недостаточности).
Свободно фильтруется в клубочках	Есть	Есть
Не реабсорбируется или не секретируется клетками почечных канальцев	Переменное количество мочевины , реабсорбированной из фильтрата, в зависимости от состояния гидратации, почечного кровотока и т. Д.Мочевина также секретируется почечными канальцами. Только 40-50% профильтрованной мочевины выводится с мочой.	Креатинин не реабсорбируется. Практически весь профильтрованный креатинин выводится с мочой. Однако небольшое количество секретируется проксимальными канальцами .
Концентрация в крови не зависит от факторов , кроме СКФ, то есть не должен зависеть от диеты и должен производиться с постоянной скоростью	Ряд непочечных факторов существенно влияют на производство / концентрацию мочевины в том числе: состояние гидратации количество диетического белка Заболевание печени GI подача беременность старение	и , следовательно, концентрация креатинина в плазме постоянна, так что , пока мышечная масса остается неизменной.Уровни в плазме зависят от этнической принадлежности и пола и временно повышаются на при употреблении в пищу вареного мяса .

ТАБЛИЦА II: Причины увеличения BCR / UCR

Повышенный уровень мочевины в плазме / нормальный креатинин в плазме Обезвоживание Сердечная недостаточность (без поражения почек) Желудочно-кишечное кровотечение Высокобелковая диета Катаболическое состояние вследствие: — травмы — тяжелой инфекции — голодания — кортикостероидных препаратов

Уровень мочевины в плазме нормальный / Креатинин в плазме снижен Снижение мышечной массы

Уровень мочевины в плазме непропорционально выше, чем повышенный уровень креатинина в плазме ОПП, вызванная преренальными механизмами: амортизатор гиповолемия вследствие кровопотери, рвоты и т. Д. гипоперфузия вследствие: — кардиоренального синдрома, сердечной недостаточности — тяжелой гипотензии

Клиническое применение BCR / UCR 1. Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение представляет собой непочечную причину повышения уровня мочевины в плазме. При отсутствии сопутствующей почечной недостаточности пациенты с кровотечением из ЖКТ имеют нормальный уровень креатинина плазмы и, следовательно, повышенный BCR / UCR.

Два механизма были предложены для объяснения увеличения мочевины и, как следствие, увеличения BCR / UCR, связанного с кровотечением из ЖКТ.Первый из них предполагает повышенное производство мочевины вследствие переваривания крови и повышенного всасывания производных аминокислот; кровь в кишечнике — это, по сути, «пища с высоким содержанием белка».

Второй механизм связан с гиповолемией и снижением почечной перфузии, связанным с любой значительной кровопотерей. Часть адаптивного ответа на гиповолемию и снижение почечной перфузии включает усиление реабсорбции мочевины почками и, как следствие, снижение экскреции мочевины с увеличением концентрации мочевины в плазме.Поскольку на СКФ не влияет (по крайней мере вначале) так называемая преренальная азотемия, креатинин плазмы остается в пределах нормы.

Измерение мочевины в плазме и расчет BCR / UCR оказалось клинически полезным для определения места кровотечения из ЖКТ. В частности, он помогает отличить кровотечение из верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта. Анатомический участок, который используется для определения границы между верхним и нижним отделами желудочно-кишечного тракта, — это место соединения двенадцатиперстной кишки и тощей кишки, где прикрепляется связка Трейца.

Ряд исследований [7], [8], [9], [10], [11], [12] продемонстрировали, что BCR / UCR значительно выше среди пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ, чем среди пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. кровотечение из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Наиболее широко рекомендуемое пороговое значение BCR для различения кровотечений из верхнего и нижнего ЖКТ — 30 [13]. (Эквивалентное значение для UCR, конечно, выше, 90–100) [7], [9].

Значение BCR более 30 идентифицирует кровотечение из верхних отделов ЖКТ со специфичностью около 95–99% и чувствительностью около 50% [13].

Таким образом, действительно редко бывает, чтобы кровотечение в месте ниже соединения двенадцатиперстной кишки и тощей кишки было связано с BCR> 30.

Предполагаемая причина более низкого BCR / UCR у пациентов с кровотечением из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта состоит в том, что кровь, вызывающая нарушение, чаще всего оказывается ниже того участка тонкой кишки, где происходит наибольшая абсорбция аминокислот; тогда не может работать механизм «высокобелковой муки», увеличивающий выработку мочевины.

Помимо своей роли в локализации места кровотечения из ЖКТ, измерение мочевины играет роль в определении тяжести кровотечения.В 1980 г. Pumphrey и Beck [14] продемонстрировали положительную корреляцию между оценкой кровопотери и концентрацией мочевины в плазме у 57 пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Подтверждение того, что концентрация мочевины в плазме является потенциальным маркером значительной кровопотери среди пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, привело к включению концентрации мочевины в плазме в теперь уже хорошо утвержденную систему баллов Глазго-Блатчфорда [15], [16], [17].

Эта простая система оценки, основанная на пульсе пациента, артериальном давлении, концентрации мочевины в плазме и концентрации гемоглобина, используется для первоначальной оценки пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ с целью выявления тех, кто относится к группе высокого риска (нуждающихся в срочной трансфузии / эндоскопии) и тех, кто относится к группе низкого риска. (который может быть безопасно выписан без дальнейшего обследования / лечения).

Клиническое применение BCR / UCR 2. Острое повреждение почек (AKI)

Хроническая болезнь почек (ХБП) определяется снижением СКФ, которое, в свою очередь, связано с повышением концентрации креатинина и мочевины в плазме. По мере прогрессирования ХБП уровни обоих в плазме повышаются последовательно, так что BCR / UCR обычно остается в пределах нормы при ХБП. Хотя снижение СКФ также является определяющим признаком острого повреждения почек (ОПП), уровни креатинина в плазме и мочевины не обязательно повышаются одновременно, а BCR / UCR иногда увеличивается.

Это позволило использовать расчет BCR / UCR в ранней оценке пациентов, страдающих ОПП. Чтобы понять это применение BCR / UCR, необходимо кратко рассмотреть причины AKI.

Причины ОПН подразделяются на три категории: преренальные (снижение перфузии почек, часто из-за гиповолемии), внутренние почечные (повреждение самой почки — клубочковой или канальцевой), постренальные (нарушение оттока мочи) [18].

Преренальные причины (гиповолемия из-за сильной рвоты, кровопотери, осмотического диуреза и др.)или снижение почечного кровотока из-за, например, кардиоренального синдрома, связанного с сердечной недостаточностью, сепсиса) составляют 70% случаев ОПП. Какой бы ни была точная причина, преренальное ОПП существует, несмотря на предположительно нормально функционирующую почку.

Именно гемодинамическая нестабильность является причиной снижения СКФ при преренальном ОПП. Частью ответа на гемодинамическую нестабильность, лежащую в основе преренальной ОПП, является повышенная реабсорбция мочевины почками [19], что способствует повышению уровня мочевины в плазме вследствие снижения СКФ.Поскольку креатинин не реабсорбируется, а увеличивается только в результате снижения СКФ, концентрация мочевины в плазме имеет тенденцию повышаться непропорционально повышению концентрации креатинина в плазме у пациентов с преренальным ОПН, что приводит к увеличению BCR / UCR.

Это позволило BCR / UCR сыграть давно установленную роль в различении ОПП, вызванной преренальными механизмами (связанными с BCR> 20), от ОПП, обусловленными внутренними почечными или постренальными механизмами (связанными с BCR).

Это различие важно, потому что преренальная ОПП часто легко обратима с помощью ранней инфузионной реанимации и связана с более низкой смертностью, чем внутренняя или постренальная ОПП.Таким образом, повышенный BCR (> 20) считается хорошим прогностическим показателем
у пациентов с ОПП.

Недавнее исследование [21], [22] ставит под сомнение обоснованность этого традиционного использования BCR / UCR. Эти исследования показывают, что высокий BCR может быть связан с плохим прогнозом и, следовательно, не обязательно указывать только на преренальное ОПП. Авторы одного из этих исследований [22] предупреждают, что BCR / UCR не следует использовать для различения преренальной ОПП от других форм ОПП, по крайней мере, у тяжелобольных.

В пользу этой точки зрения свидетельствует наблюдение, что у тяжелобольных пациентов с нормальным уровнем креатинина сыворотки концентрация мочевины в плазме независимо связана со смертностью [23].

Клиническое применение BCR / UCR 3. Сердечная недостаточность

Здоровье и болезнь тесно связаны с функциями сердца и почек. Патологически эта связь проявляется в виде кардиоренального синдрома [24]. Около 60% пациентов с сердечной недостаточностью (СН) имеют определенную степень почечной дисфункции, которая увеличивает как заболеваемость, так и смертность из-за сердечной недостаточности [24].

Идентификация пациентов с сердечной недостаточностью с самым высоким риском смерти включает оценку функции почек, и ряд недавних исследований [25], [26], [27] предполагают, что расчет BCR / UCR пациента имеет важное прогностическое значение.

Эта роль основана на наблюдении, что сыворотка / плазма мочевины является более сильным показателем выживаемости среди жертв сердечной недостаточности с почечной дисфункцией, чем обычные показатели функции почек (креатинин плазмы и расчетная СКФ) [28].

Таким образом, эти исследования показывают, что для пациентов с сердечной недостаточностью, чем выше BCR / UCR, тем выше риск ухудшения почечной дисфункции и смерти.BCR / UCR в пределах нормы является благоприятным прогностическим признаком для этих пациентов.

Клиническое применение только измерения мочевины в плазме 1. Острый панкреатит

Измерение мочевины в сыворотке / плазме имеет значение при раннем обследовании пациентов с острым панкреатитом (в отделении неотложной помощи). В частности, это помогает отличить тех, у кого острый панкреатит, вероятно, протекает относительно доброкачественное самоограничивающееся течение, от примерно 20% пациентов, у которых разовьется тяжелый острый панкреатит, быстро развивающееся опасное для жизни состояние, которое может привести к обширной инфекции, сепсису и полиорганной недостаточности. .

Эти пациенты нуждаются в немедленном переводе в реанимацию для оптимального ухода и наилучших шансов на выживание.

Представление о том, что повышение уровня мочевины в плазме / сыворотке при поступлении и / или повышение уровня мочевины в плазме / сыворотке в течение первых 24 часов является плохим прогностическим признаком и указывает на тяжелый острый панкреатит, принималось в течение многих лет [29], [30]. Недавнее подтверждающее исследование подтвердило это клиническое применение измерения мочевины [31]. Авторы этого исследования получили результаты BUN (мочевины) в плазме при поступлении и через 24 часа у 1043 пациентов с острым панкреатитом.

Самая высокая смертность (15-20%) была очевидна у пациентов с повышенным уровнем мочевины> 20 мг / дл (7,1 ммоль / л) при поступлении без снижения по крайней мере на 5 мг / дл (1,7 ммоль / л) в течение 24 дней. часов, которые последовали. Было обнаружено, что снижение более чем на 5 мг / дл существенно снижает риск смерти для пациентов с повышенным уровнем мочевины при поступлении (смертность всего 0–3,2%).

Самая низкая смертность (0–1%) была обнаружена у пациентов с нормальной мочевиной, 2 мг / дл (0,7 ммоль / л) через 24 часа. Увеличение более чем на 2 мг / дл (0.7 ммоль / л) в течение 24 часов после госпитализации, как было обнаружено, увеличивает смертность (6-11%) для пациентов с нормальным уровнем мочевины при поступлении.

Клиническое применение только измерения мочевины в плазме 2. Гемодиализ

Измерение концентрации мочевины в плазме / сыворотке давно играет роль в мониторинге адекватности / дозировки прерывистого гемодиализа, жизненно необходимой заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Концентрации мочевины в плазме до и после диализа используются для расчета коэффициента восстановления мочевины (URR), таким образом:

URR = [1 — Постдиализная мочевина) / Преддиализная мочевина] × 100
URR> 65% широко считается показателем адекватного диализа [32].

Альтернативный параметр, Kt / V, основанный на кинетическом моделировании мочевины, также используется для определения адекватности / дозы периодического гемодиализа. Расчет Kt / V также требует ввода концентраций мочевины в плазме до и после диализа.

K = общий диализный клиренс мочевины (мл / мин)
t = время диализа (мин)
V = общее количество воды в организме (л).
Значение Kt / V> 1,2 указывает на адекватный диализ [32].

Сводка

Мочевина в сыворотке / плазме не рекомендуется для рутинной оценки функции почек, поскольку она является менее специфичным маркером скорости клубочковой фильтрации (СКФ), чем креатинин плазмы, предпочтительный анализ крови для оценки и мониторинга функции почек.Однако измерение мочевины имеет некоторую клиническую ценность, особенно при измерении вместе с креатинином плазмы.

Измерение только мочевины доказало свою ценность при оценке пациентов с острым панкреатитом и мониторинге эффективности гемодиализа.

.