Содержание

Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи

Альбумин/креатининовое соотношение (ACR)  — это скрининговый метод обследования пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией, которые являются фактором риска развития заболеваний почек.

 

Исследования показали, что раннее выявление заболеваний почек  улучшает прогноз болезни и эффективность лечения. Контроль гликемии у больных с сахарным диабетом и артериального давления у гипертоников замедляет, а иногда и приостанавливает развитие заболеваний почек.

 

Альбумин – это протеин, который присутствует в крови в большом количестве. При нормальной работе почек альбумин в моче практически отсутствует, поэтому определение уровня экскреции альбумина с мочой играет важную роль в диагностике, оценке прогрессирования и контроле лечения заболеваний почек.  Повышение альбумина в моче является фактором риска развития  сердечно-сосудистых заболеваний и одним из ранних признаков поражения почечной ткани.

Экскреция альбумина с мочой подвержена значительным изменениям в течение суток, что связано с физической активностью, диетой, циркадианным ритмом и другими факторами, по этой причине при выявлении альбумина в утренней порции мочи исследование необходимо повторить или подтвердить анализом суточной мочи. На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики протеинурии является анализ на определение белка в суточной моче. Однако, выполнение этого исследования затруднено из-за необходимости сбора мочи в течение 24 ч. Для упрощения диагностики альбуминурии, было предложено измерять концентрацию альбумина в разовой порции мочи и корректировать это значение по креатинину, также измеренному в этой порции мочи. Так было получено альбумин-креатининовое соотношение (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). Это необходимо для более точного определения количества альбумина попадающего в мочу. Концентрация мочи варьирует в течение дня и связана с количеством употребляемой жидкости за день, что приводит к изменению концентрации альбумина в моче.
Креатинин же, продукт мышечного метаболизма, имеет достаточно постоянную скорость экскреции. Показано, что результаты анализа ACR практически полностью согласуются с результатами анализа суточной мочи. Учитывая высокую информативность и легкость выполнения анализа ACR, Американская Ассоциация по диабету рекомендовало ACR в качестве скринингового теста на альбуминурию для раннего выявления заболеваний почек.

 

Поскольку количество альбумина в моче может значительно различаться, повышенный ACR следует повторять дважды в течение 3-6 месяцев для подтверждения диагноза.

 

 

Микроальбумин / креатинин — НЦЗД

Под микроальбуминурией понимают экскрецию альбумина с мочой до 200 мкг/мл, что соответствует содержанию белка от 20 до 200мг/л утренней порции мочи. Микроальбуминурия является достаточно ранним диагностическим признаком развития диабетической нефропатии, определяющимся лабораторно, в этот период болезнь поддается медикоментозному лечению. Уровень экскреции альбумина с мочой определяется в основном структурной и функциональной целостностью гломерулярного фильтра, отделяющего просвет клубочкового капилляра от мочевого пространства, и величиной внутрикапиллярного клубочкого давления.


Наличие у больного сахарным диабетом стойкой микроальбуминурии является предикатом развития в ближайшие пять лет выраженной диабетической нефропатии. Возникающая хроническая почечная недостаточность, обуслов¬лен¬ная диабетической нефропатией, служит основной причиной смерти у половины лиц с инсулинзависимым типом сахарного диабета, первые симптомы которого проявились в детском возрасте
Показания к назначению анализа:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • мониторинг трансплантации почек;
  • гломерулонефриты.

Подготовка к исследованию: Мочу необходимо собирать утром в стерильный контейнер, предварительно осуществив тщательный туалет половых органов.
Материал для исследования:
Разовая средняя порция утренней мочи в объеме 1 мл.
Метод определения:
Определение уровня микроальбумина выполняется иммунологическим методом.
Определение концентрации креатинина основано на реакции Benedict/Behre.
Отношение микроальбумин/креатинин рассчитывается анализатором DCA Vantage Siemens.
Время до получения результатов: в течение 20 мин.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: микроальбумин – мг/л
микроальбумин/креатинин мг/г или мг/моль.

Референсные значения:

Уровень альбуминурии

Экскреция альбумина с мочой

Концентрация альбумина в моче, мг/л

В утренней порции, мкг/мин

За сутки, мкг

нормоальбуминурия

<20

<30

<20

микроальбуминурия

20-200

30-300

20-200

макроальбуминурия

>200

>300

>200

Повышение уровня микроальбумина:

  • Артериальная гипертония.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Воспалительные заболевания почек.
  •  Гломерулонефрит.
  • Клубочковая нефропатия.
  • Отторжение почечного трансплантата.
  • Диабет

Анализ мочи на креатинин в Москве

Креатин — азотсодержащая карбоновая кислота, которая вырабатывается организмом в процессе жизнедеятельности. Из мышц данное вещество с кровью поступает в почки и окончательно выводится с мочой. Анализ урины на креатинин позволяет оценить состояние мочевыделительной системы.

Показания к сдаче анализа

Данное исследование назначается пациентам, имеющим жалобы на:

  • Боли в пояснице, проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры тела.
  • Уменьшение количества мочи, тошноту, обезвоживание организма.
  • Мышечную дистрофию, проблемы с костями.

Данный вид обследования показан всем пациентам с подозрением на мочекаменную болезнь, пиелонефрит и гломерулонефрит. Также мочу на креатинин сдают пациенты с сахарным диабетом и нарушением обмена веществ.

Подготовка к анализу

Перед дачей урины на креатинин не требуется изменение питьевого режима.

В то же время врачи рекомендуют:

  • Не употреблять накануне анализа алкоголь.
  • Не пить крепкий кофе и чай.
  • Запрещено употребление овощей и ягод, окрашивающих урину.
  • Не употреблять мясо в больших количествах.
  • Прекратить прием лекарственных средств за несколько дней до обследования.

Анализ мочи нельзя сдавать во время месячных и после приема мочегонных препаратов. Их прием необходимо остановить за два дня до обследования.

Сбор мочи и проведение анализа

Для проведения диагностики необходимо собирать всю мочу в течение суток. Для этого заранее приготавливают большую емкость. Можно использовать трехлитровую банку, которая предварительно моется и стерилизуется.

Сбор мочи начинают утром, со второй порции. То есть сразу после просыпания необходимо помочиться в унитаз, а в последующие разы в банку. Перед каждым сбором урины проводится гигиена половых органов.

Последний сбор проводится на следующее утро.

Тару с мочой необходимо хранить в темном, прохладном месте. После добавления последней порции урины, содержимое банки размешивается и от нее отливается в меньшую посуду до восьмидесяти миллилитров. На направлении указывается объем всей собранной за сутки мочи.

Для определения креатинина в моче используются специальные тест полоски. По интенсивности их окрашивания судят о концентрации этого вещества в моче.

Причины ложного результата

На точность анализа способны повлиять любые нарушения, допущенные при сборе материала для исследования. Прием некоторых препаратов может сильно исказить полученные данные. Это такие лекарственные вещества как, диуретики, аспирин, гормональные. На содержание креатинина в моче влияет пол пациента предоставившего анализ.

Норма и расшифровка результата

Норма содержания креатинина у мужчин и женщин разная. У мужчин креатинин в моче должен составлять от 120 до 220 ммоль.

У женщин эти цифры намного меньше от 95-175 ммоль. Превышение нормы свидетельствует о наличии почечной патологии. К которой относят:

  • Почечную недостаточность.
  • Камни в почках.
  • Пиелонефрит.
  • Наличие опухоли в почках.

Помимо этого, превышение нормы может означать обширное повреждение мышц, наличие ожогов или переломов. Повышенная концентрация креатинина практически всегда наблюдается при подагре и сахарном диабете. Если замерить уровень этого вещества во время интенсивных физических нагрузок, он будет далек от нормы. Подобное превышение стандартов будет наблюдаться при беременности и кормлении грудью.

Низким уровень креатинина становится при:

  • хронических заболеваниях печени;
  • при длительном приеме препаратов относящихся к группе кортикостероидов;
  • сильном токсикозе, сопровождающем начало беременности;
  • некоторых видах патологий крови;
  • избыточном уровне синтеза гормонов щитовидной железы;
  • сердечной и почечной недостаточности;
  • сильной дистрофии мышц, которая может наблюдаться после инфекционного воспаления мышечной ткани;
  • соблюдении строгих диет с многочисленными ограничениями.

Низкий уровень данного вещества часто выявляют у вегетарианцев.

Небольшое отклонение от нормы не всегда говорит о наличии патологии, поэтому в процессе расшифровки врач изучает клиническую картину в целом.

Клиническое значение исследования мочи — Медсервис

Клиническое значение исследования мочи

Исследование мочи является быстрым, простым, недорогим и надежным инструментом для диагностики много патологических состояний и заболеваний, в основе которых лежат нарушения углеводного обмена, деятельности мочевых путей, почек, печени, кислотно-основного состояния и ряд других причин.
Клинически значимая информация может быть получена при анализе комплекса результатов по нескольким параметрам, которые можно определить с помощью тест-полосок. Как и в случае с остальными методами лабораторных исследований, окончательный диагноз или выбор тактики лечения не должны основываться исключительно на основании одного результата или одного метода.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей находятся среди наиболее частых заболеваний, с которыми сталкиваются врачи, оказывающие первичную медицинскую помощь.

  • 40-50% женщин за свою жизнь хотя бы один раз болеют инфекцией мочевыводящих путей3
  • 25% всех инфекций, диагностируемых у пожилых людей, составляют инфекции мочевыводящих путей. Они представляют вторую группу наиболее распространенных инфекционных заболеваний1
  • 30 % инфекций повторяются через 3 месяца, 60 % рецидивируют в течение 1 года, и 80 % — в течение 2-х лет4
  • 6,7 миллионам больных, посетивших кабинеты врачей, и 2,6 миллионам пациентов отделений экстренной медицинской помощи диагностируют инфекции мочевыводящих путей5
Некоторые инфекции мочевыводящих путей протекают бессимптомно и, при несвоевременной диагностике, впоследствии завершаются поражением почек или всей выделительной системы. Подобная патология, называемая бессимптомной бактериурией, наиболее распространена среди молодых женщин, беременных и людей, больных диабетом. Доказано, что комбинация следующих анализов является лучшим прогностическим фактором для доказательства наличия или отсутствия инфекций мочевыводящих путей, чем определение каждого из параметров в отдельности. 6
  • Нитриты – определяются грамотрицательные нитратвосстанавливающие бактерии
  • Лейкоциты – определяется эстераза лейкоцитов, которая находится в лейкоцитах
  • Кровь – может указывать на повреждение мочевых путей
  • рН – при наличии инфекций мочевыводящих путей рН обычно высокий, моча щелочная
Анализ мочи с помощью тест-полосок является эффективным инструментом, позволяющим исключить инфекции мочевыводящих путей при подозрении на них. Главное преимущество комбинированного анализа на лейкоциты и нитриты выражается в том, что при получении отрицательных результатов по обоим параметрам, можно с достаточной вероятностью предполагать отсутствие большинства инфекций, вызывающих поражение мочевых путей.

Заболевания почек

Патология почек признается серьезной проблемой для здоровья общества.
В США:

  • 1 из 9 взрослых (или 20 миллионов человек) имеют хроническое заболевание почек7
  • Более 20 миллионов человек имеют высокий риск по заболеваниям почек, но не знают об этом8
  • Количество больных, имеющих последнюю стадию заболевания почек, возрастает каждый год на 6%
Наличие протеинурии и/или обнаружение при микроскопическом исследовании осадка мочи цилиндров может указывать на нарушение работы почек. Кроме того, если в моче обнаруживается кровь, это должно настораживать в отношении правильного функционирования почек и необходимости выполнения дополнительных анализов.
  • Протеин – определяют присутствие протеинурии, которая может быть вызвана нарушением работы почек
  • Альбумин – типичный вид протеинов мочи
  • Лейкоциты – указывают на то, что инфекции мочевыводящих путей могут вызывать заболевания почек
  • Кровь – определяют кровь в моче, что может отражать повреждение почек
  • П:К коэффициент и А: К коэффициент – корректируют показатели для образцов разной концентрации, что способствует правильной интерпретации результатов без необходимости собирать суточную или ночную мочу
С помощью тест-полосок можно одновременно определить содержание протеина и креатинина, что позволяет выполнять корректировку для образцов мочи с разной концентрацией. Определение П:К и А:К коэффициентов в первой утренней моче или в произвольно собранном образце мочи эффективно для клинической оценки людей с высоким риском развития хронического заболевания почек.
П:К и А:К коэффициенты признаны Национальной Ассоциацией Почек и Американской Диабетической Ассоциацией диагностическими критериями для заболеваний почек.10 Указанные анализы, наряду с анализом на наличие крови, помогают врачам выявить у людей из группы риска заболевание почек еще на начальных этапах развития болезни, что позволяет своевременно начать лечение, чтобы замедлить или остановить процесс поражения почек.
П:К коэффициент отличается от А:К коэффициента своей чувствительностью к протеинам мочи. Анализ на П:К коэффициент определяет более высокие уровни протеинов, чем А:К коэффициент, и, следовательно, применяется для более широкого круга людей. Анализ на А:К коэффициент определяет очень низкий уровень альбуминурии (микроальбуминурия) и поэтому больше подходит для анализа мочи людей, больных диабетом.
У компании Siemens имеется набор необходимых анализов для раннего выявления и лечения патологии почек у определенных групп людей: обычные пациенты, группа риска по заболеваниям почек, больные диабетом и люди, у которых подтверждено заболевание почек.

Сахарный Диабет

В США: 11

  • 18,2 миллиона людей (6,3% населения) больны диабетом
  • 20 миллионов американцев имеют состояние преддиабета
  • 5,2 миллиона людей не знают о том, что они больны диабетом
  • 5-10% американцев имеют диабет 1 типа
Следующие анализы помогают получить важную информацию, необходимую для выявления и лечения диабета:
  • Глюкоза – определяется латентный диабет
  • Кетоновые тела – у людей с подтвержденным сахарным диабетом определяется начальная степень кетоацидоза
  • А:К коэффициент (микроальбуминурия) – определяется начальная стадия повреждения почек, вызванного диабетом
  • Нитриты – определяются нитрат-восстанавливающие (обычно грамотрицательные) бактерии
  • Лейкоциты – определяется эстераза лейкоцитов, обнаруживаемая в лейкоцитах
Определение в моче кетоновых тел помогает врачу оценить степень тяжести диабета и избежать прогрессирования диабетического кетоза, который, в конечном счете, приводит к развитию комы и даже смерти.
Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует ежегодно проводить анализ мочи на микроальбуминурию всем больным с диабетом 2 типа, а также людям, страдающим диабетом 1 типа, по меньшей мере, 5 лет, чтобы не пропустить у них заболевание почек на ранней стадии развития.
Весьма распространенной системой в ЛПУ России и за ее пределами предназначенной для скрининга пациентов, страдающих диабетом является автоматический анализатор DCA Vantage (компании Siemens). Он позволяет в течение нескольких минут определить соотношение микроальбумина/креатинина в моче, а также уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в капиллярной крови, что дает возможность специалистам проводить исследования непосредственно в присутствии пациента. Диагностическое значение отношения микроальбумин/ креатинин из одного образца мочи при микроальбуминурии равноценно 24 часовому мониторингу. Биобезопасность, удобный интерфейс, высокое качество получаемых результатов и исключительная надёжность – все эти качества, отличавшие хорошо известный на рынке анализатор DCA 2000+, нашли свое воплощение и развитие в усовершенствованной модели DCA Vantage.
С помощью анализов мочи на нитриты и лейкоциты можно выявить инфекции мочевыводящих путей, которые достаточно часто осложняют течение диабета.

Мочекаменная болезнь

В США ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев заболевания мочекаменной болезнью.12
Кровь – может указывать на повреждение почек
рН – используется для определения вида камней
Удельный вес и/или креатинин – является относительным показателем концентрированности или разведения мочи
Образование камней в почках в значительной степени зависит от рН мочи. Камни, образованные фосфатами или карбонатом кальция, формируются в моче, имеющей щелочную реакцию. Камни из мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция образуются, наоборот, в моче с кислой реакцией.
В США ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев заболевания мочекаменной болезнью.12 Кровь – может указывать на повреждение почек рН – используется для определения вида камней Удельный вес и/или креатинин – является относительным показателем концентрированности или разведения мочи Образование камней в почках в значительной степени зависит от рН мочи. Камни, образованные фосфатами или карбонатом кальция, формируются в моче, имеющей щелочную реакцию. Камни из мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция образуются, наоборот, в моче с кислой реакцией.
В США ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев заболевания мочекаменной болезнью.12 Кровь – может указывать на повреждение почек рН – используется для определения вида камней Удельный вес и/или креатинин – является относительным показателем концентрированности или разведения мочи Образование камней в почках в значительной степени зависит от рН мочи. Камни, образованные фосфатами или карбонатом кальция, формируются в моче, имеющей щелочную реакцию. Камни из мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция образуются, наоборот, в моче с кислой реакцией.

Нарушения, связанные с беременностью

Следующие анализы могут использоваться для поддержания здоровья женщины в период беременности:
Глюкоза – может указывать на диабет беременных
Протеин – может указывать на состояние преэклампсии при беременности
Исследование мочи на сахар во время беременности является рутинным анализом, цель которого выявить гестационный диабет, составляющий 33% всех случаев диабета, связанных с беременностью.
Исследования мочи на протеин помогают диагностировать преэклампсию – состояние, характеризующееся увеличением артериального давления и появлением протеинурии, возникающее у 4% беременных и оказывающее
негативное влияние на здоровье матери и плода с риском быстрого развития других симптомов.

Рак мочевыделительной системы: мочевого пузыря или почек

В США ежегодно диагностируют 31 000 случаев заболевания раком почек и 53000 случаев заболевания раком мочевого пузыря. На ранних стадиях заболевания рак мочевого пузыря или почек протекает бессимптомно. Одним из первых признаков данной болезни является присутствие в моче крови.
Кровь – может указывать на повреждение почек или мочевыводящих путей
Несмотря на то, что для появления крови в моче существует множество причин, не связанных со злокачественными заболеваниями, при обнаружении крови в моче следует обязательно установить причину и исключить вероятность рака мочевыделительной системы.

Патология печени

В США 400 000 человек страдают хроническими заболеваниями печени, которые занимают седьмое место среди причин смерти, связанных с болезнью. Совместное применение следующих анализов дает врачу более ценную информацию, характеризующую функцию печени у пациентов, чем каждый из них в отдельности:
Билирубин — может указывать на патологию, связанную с печенью или желчевыводящими путями
Уробилиноген – помогает установить и дифференцировать заболевания печени, заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов, и обструкцию желчных путей Удельный вес – помогает определить, оказывает ли влияние на результаты других анализов сильно концентрированная или сильно разбавленная моча
Увеличение содержания билирубина в моче достигает значительного уровня при патологических состояниях, сопровождающихся увеличением концентрации в крови конъюгированного билирубина. Билирубинурия часто обнаруживается еще до появления других признаков нарушения функции печени (желтуха, клинические симптомы).
Концентрация уробилиногена в моче может отражать как нарушения функции печени, так и определенные типы анемии. По этой причине, совместное применение анализов на уробилиноген и билирубин дает более ценную информацию, необходимую для проведения дифференциальной диагностики, чем каждый из них в отдельности.

Заболевания, передающиеся половым путем
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), представляют группу инфекционных болезней, распространяющих от одного человека к другому при половом контакте. Наиболее частыми возбудителями ЗППП являются хламидии и гонококки. При уретритах, вызванных возбудителями, входящими в группу ЗППП, такими как хламидии или гонококки, анализы мочи с помощью тест-полосок компании Siemens могут показывать положительные результаты по лейкоцитам, даже если рутинный посев на культуру отрицательный, что связано с трудностью получения культур данных микроорганизмов.
Эстераза лейкоцитов — Повышенное количество может указывать на присутствие возбудителей, вызывающих ЗППП

Расстройства пищевого поведения

В США 8 миллионов человек имеют расстройства пищевого поведения, из них 90% составляют женщины.
— 1 из 20 женщин страдает анорексией
— 2 из 100 женщин больны булимией

Расстройства пищевого поведения характеризуются наиболее высоким уровнем смертности, чем любое другое психическое расстройство.
При применении следующих анализов врач получает информацию об уровне гидратации организма, что имеет большое значение при таких расстройствах пищевого поведения как нервная анорексия и булимия.
Кетоновые тела — наличие кетоновых тел в моче может наблюдаться при голодании или рвоте
Удельный вес – высокие значения могут появляться при частой рвоте
Технологические достижения привели к созданию оборудования и систем управления предназначенные для автоматизации исследования и анализа мочи, регистрирующие полученные данные. Автоматическими анализаторами оснащены многие лаборатории и кабинеты врачей, так как они помогают стандартизировать процедуры анализа и повысить эффективность работы лабораторий.
Данные системы находят широкое применение в ЛПУ различного профиля, в связи с тем, что они помогают стандартизировать методы исследования мочи, повышая при этом информативность и точность исследований, предупреждая также вероятность возможных ошибок при записи и хранении информации. Кроме того, так как скорость считывания в автоматических анализаторах, предназначенных для анализа биохимии мочи составляет 7 секунд на одну тест-полоску, значительно возрастает производительность труда. В большинстве случаев описанные системы могут взаимодействовать с Лабораторной Информационной Системой (ЛИС) в области управления данными и оформления отчетов.
Наиболее востребованным на данный момент оборудованием становятся полностью автоматические системы, способные объединяться с автоматическими системами для обработки образцов, а также позволяющие выполнить автоматическое исследование микроскопии осадка мочи, стандартизируя способ обработки и оценки образцов. Компания Siemens предлагает широкий ассортимент анализаторов биохимии мочи, которые могут использоваться:
• В местах оказания лечебной помощи, например, в кабинетах врачей, клиниках и больничных палатах
• В лабораториях, частных или входящих в состав больниц.
Для определения всех протеинов в моче существует целый ряд простых, полуколичественных и более сложных количественных анализов. Для качественного и количественного определения альбумина, глобулинов, протеина Бенс-Джонса и других протеинов используются специфические методы. Большая часть применяемых количественных методов за исключением простого колориметрического анализа с использованием тест-полосок с реагентами основана на реакции преципитации протеина. Колориметрический метод анализа мочи с использованием тест- полосок базируется на пероксидазоподобной активности соединений меди с креатинином. Пероксидазоподобная активность соединения меди с креатинином измеряется по тетраметилбензидину (ТМВ) и диизопропилбензиндигидропероксиду (ДВДГ). Анализ на микроальбуминурию (небольшое количество альбумина в моче) может помочь врачам определить нарушение работы почек у людей, страдающих сахарным диабетом, уже на ранних стадиях. Выполнять анализ на микроальбуминурию подобным пациентам рекомендует Американская Диабетическая Ассоциация.
На данный момент, окончательно сформировано мнение специалистов о необходимости и целесообразности использования автоматизированных мочевых станций, состоящих из автоматического биохимического анализатора и системы для микроскопического исследований осадка мочи. При этом предпочтение профеcсионалов оказывается на стороне высокотехнологичных, точных и полнофункциональных систем таких , как UF 1000i/UF 500 (фирма производитель Sysmex). Метод измерения данной системы основан на высокоточной флуоресцентной проточной цитометрии, а также гидродинамической фокусировка и кондуктометрии. Полупроводниковый лазер и высокоспецифичные красители для нуклеиновых клеточных структур обеспечивают высокоспецифичный анализ осадка мочи, и в особенности выявление бактериальных клеток на клинически значимом уровне. Анализ бокового рассеяния и флуоресценции обеспечивает высокую специфичность и точность диагностики. Возможность перекрестной проверки результатов анализа и составления единого протокола с автоматическими и полуавтоматическими тест-стрип- анализаторами ( такими как Clinitek Аtlas фирмы Siemens).

Креатинин (в суточной моче) — Медицинский центр «Весна»

  • описание
  • подготовка
  • показания
₽330

Медь  – важный микроэлемент, входящий в состав ферментов, участвующих в процессах кроветворения, иммунных реакциях, обмене витаминов, гормонов, белков, углеводов, выработке меланина (кожного пигмента). Медь встречается в эритроцитах, около 90% меди плазмы крови входит в состав церулоплазмина.  В организме взрослого человека содержится в среднем 75 — 150 мг меди, причем почти половина этого количества находится в костях и мышцах. Богаты медью орехи, шоколад, яйца, морепродукты, печень. Поступившая в организм человека медь всасывается в тонкой кишке, затем в составе комплексов с белками крови транспортируется в печень. Незначительная часть меди находится в кровотоке в свободном состоянии. Экскреция меди происходит с калом и мочой.  Снижение концентрации меди в крови характерно для болезни Вильсона-Коновалова – наследственно обусловленного снижения синтеза церулоплазмина и нарушения транспорта меди, что приводит к увеличению содержания меди в тканях, прежде всего в печени и головном мозге. При этом концентрация меди, не связанной с церулоплазмином, значительно увеличивается.  Еще одним характерным заболеванием, при котором снижается уровень меди, является синдром Менкеса (болезнь курчавых волос). Патогенетические механизмы, приводящие к заболеванию, обусловлены сочетанной недостаточностью медь-содержащих белков, участвующих в окислительном фосфорилировании, продукции меланина, образовании коллагена и кератина, На уровне организма синдром Менкеса проявляется судорожными приступами, задержкой развития, дисплазией артерий головного мозга и необычно ломкими курчавыми волосами. Повышение уровня церулоплазмина и, соответственно, меди в крови отмечается при многих заболеваниях, но не является для них диагностически значимым анализом.

Биоматериал, используемый для исследования:  венозная кровь. Для выполнения данного теста рекомендуется сдавать кровь после 2-3 часового периода голодания и воздержания от курения. За сутки до исследования исключить прием алкоголя. Сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарственных препаратах, которые могут повлиять на результат исследования. Факторы, влияющие на показатель:  1.    Прием эстрогенов, оральных контрацептивов карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина, нифедипина. 2.    Беременность.

1.    Диагностика болезни Вильсона-Коновалова и мониторинг за эффективностью ее лечения (совмесно с определением уровня церулоплазмина). 2.    Диагностика синдрома Менкеса. 3.    Подозрение на острое отравление медью.

Анализ мочи на креатинин

Определение

Анализ мочи на креатинин измеряет количество креатинина в моче. Этот тест проводится, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши почки.

Креатинин также можно определить с помощью анализа крови.

Альтернативные названия

Анализ мочи на креатинин

Как проводится анализ

После предоставления образца мочи он исследуется в лаборатории. При необходимости врач может попросить вас собирать мочу дома в течение 24 часов.Ваш лечащий врач расскажет вам, как это сделать. Точно следуйте инструкциям, чтобы результаты были точными.

Как подготовиться к тесту

Ваш врач может попросить вас временно прекратить прием определенных лекарств, которые могут повлиять на результаты теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся:

  • Антибиотики, такие как цефокситин или триметоприм
  • Циметидин

НЕ прекращайте принимать какие-либо лекарства, пока не поговорите со своим врачом.

Какие ощущения будут при тесте

Тест предполагает только нормальное мочеиспускание. Дискомфорта нет.

Зачем проводится тест

Креатинин — это химический продукт распада креатина. Креатин — это химическое вещество, которое организм вырабатывает для снабжения энергией, в основном мышц.

Этот тест проводится, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки. Креатинин выводится организмом исключительно почками. Если функция почек нарушена, уровень креатинина в моче снижается.

Этот тест можно использовать для следующих целей:

  • Для оценки работы почек
  • Как часть теста на клиренс креатинина
  • Для получения информации о других химических веществах в моче, таких как альбумин или белок

Нормальные результаты

Значения креатинина в моче (24-часовой сбор мочи) могут варьироваться от 500 до 2000 мг/сутки (от 4420 до 17680 ммоль/сутки).Результаты зависят от вашего возраста и количества мышечной массы тела.

Другой способ выражения нормального диапазона результатов теста:

  • от 14 до 26 мг на кг массы тела в день для мужчин (от 123,8 до 229,8 мкмоль/кг/день)
  • от 11 до 20 мг на кг массы тела массы тела в день для женщин (от 97,2 до 176,8 мкмоль/кг/день)

Что означают аномальные результаты

Аномальные результаты креатинина в моче могут быть связаны со следующими причинами:

  • Диета с высоким содержанием мяса
  • Проблемы с почками, такие как повреждение клеток канальцев
  • Почечная недостаточность
  • Слишком слабый кровоток почки, вызывая повреждение фильтрующих элементов
  • Почечная инфекция (пиелонефрит)
  • Распад мышц (рабдомиолиз) или потеря мышечной ткани (миастения гравис)
  • Обструкция мочевыводящих путей

Риски

контрольная работа.

Ссылки

Landry DW, Bazari H. Подход к пациенту с почечной недостаточностью. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 106.

Oh MS, Briefel G. Оценка функции почек, воды, электролитов и кислотно-щелочного баланса. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 14.

Низкая экскреция креатинина с мочой связана с самооценкой слабости у пациентов с запущенной хронической болезнью почек

https://doi.org/10.1016/j.ekir.2017.02.021Получить права и содержание

Введение

Слабость и атрофия мышц, компонент слабости, часто встречаются на поздних стадиях хронической болезни почек (ХБП). Неизвестно, связана ли слабость с низкой экскрецией креатинина с мочой (UCrE) как мерой мышечной массы в этой популяции. Кроме того, отсутствуют референтные значения UCrE. Сначала мы определили низкий уровень UCrE и изучили корреляты низкого уровня UCrE, а затем изучили поперечные ассоциации слабости с низким уровнем UCrE у пациентов с прогрессирующей ХБП.

Методы

Всего 2748 здоровых лиц в популяционном исследовании PREVEND были включены для определения низкого UCrE (UCrE индексируется по росту, ниже возрастно-полового 5-го процентиля распределения). Слабость определяли с использованием модификации фенотипа слабости Фрида. В популяции с ХБП, которая включала 320 и 967 участников исследований PREPARE-2 и NECOSAD, соответственно, перекрестные ассоциации самооценки слабости, отдельных компонентов, определяющих самооценку слабости, и переменных, связанных со слабостью, с низким UCrE. оценены с использованием многомерных логистических моделей и моделей линейной регрессии.

Результаты

Низкий UCrE был обнаружен у 38% пациентов с ХБП. Более низкая скорость клубочковой фильтрации была тесно связана с низким уровнем UCrE. Самостоятельная слабость (скорректированное отношение шансов: 2,19; 95% доверительный интервал: 1,28-3,77) и отдельные компоненты были связаны с низким уровнем UCrE, независимо от сопутствующих заболеваний. Показатели гемоглобина и альбумина, связанные со слабостью, были обратно связаны с низким уровнем UCrE, а паратиреоидный гормон был положительно связан с низким уровнем UCrE.

Обсуждение

Нижняя функция почек сильно коррелирует с низкой НКРЭ и самооценкой слабости, а отдельные компоненты слабости также связаны с низкой НКРЭ, независимо от сопутствующих заболеваний.

Ключевые слова

хроническая болезнь почек

креатинин

слабость

мышцы

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0) Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Низкий уровень креатинина – симптомы, причины и методы лечения + советы по диете

Креатинин – это химический побочный продукт аминокислоты креатин, которая вырабатывается и хранится в печени. .Уровни креатинина обычно являются показателем нормального мышечного метаболизма. Обычно он попадает в кровь после того, как расщепляется. Затем ваши почки удаляют его из кровотока до того, как креатинин окончательно выйдет из организма с мочой. Весь этот процесс отвечает за поддержание нормального уровня креатинина в организме.

Нормальные уровни креатинина обычно различаются для разных размеров тела и мышечной массы. Нормальный диапазон уровня креатинина у мужчин находится в пределах от 0,6 до 1,2 мг/дл, тогда как у женщин он находится в пределах 0.5 и 1,1 мг/дл (1). Любые уровни ниже или выше этого могут быть признаком ухудшения состояния мышц.

Низкий уровень креатинина может указывать на потерю мышечной массы, которая может происходить по разным причинам. Чтобы узнать больше о том, что может вызвать эту потерю и как вы можете восстановить нормальный уровень креатинина, продолжайте читать.

Давайте теперь посмотрим на признаки и симптомы низкого уровня креатинина.

Симптомы и причины низкого уровня креатинина

Признаки и симптомы низкого уровня креатинина обычно связаны с основным заболеванием.К ним относятся:

  • Заболевания мышц, такие как мышечная дистрофия, которые могут привести к таким симптомам, как мышечная слабость, ригидность мышц, боль и снижение подвижности.
  • Заболевания печени или плохое функционирование печени также могут нарушать выработку креатина, что приводит к снижению уровня креатинина. Это может привести к таким симптомам, как желтуха, вздутие и боль в животе, отек и бледный/смоляной/кровавый стул.
  • Низкий уровень креатинина также может быть вызван потерей воды организмом (обезвоживанием).Это может быть связано с избыточным потреблением воды, беременностью или даже с приемом определенных лекарств.

Как вы уже знаете, при распаде мышечных тканей образуется креатинин. Таким образом, низкий уровень этих химических отходов (креатинина) может быть признаком низкой мышечной массы, что является фактором риска для низкого уровня креатинина.

Недоедание и диета с низким содержанием белка или мяса являются одними из распространенных причин низкой мышечной массы (2).

Чтобы определить уровень креатинина, ваш врач или поставщик медицинских услуг может использовать несколько диагностических тестов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Одним из вариантов определения уровня креатинина является анализ на креатинин в сыворотке крови, который может помочь измерить уровень креатинина в кровотоке.

Другим вариантом является анализ мочи на креатинин, который исследует вашу мочу для определения уровня креатинина.

Как только диагностический тест покажет уровень креатинина, ваш врач предложит план лечения. При низком уровне креатинина могут потребоваться дополнительные диагностические тесты, чтобы исключить мышечное заболевание (если таковое имеется).Биопсия мышц или тест на мышечные ферменты могут быть проведены для поиска повреждения мышц.

Как только будет установлена ​​причина низкого уровня креатинина, ваш врач обсудит доступные варианты лечения вашего состояния.

Назад к оглавлению

Медицинские процедуры

Если у вас обнаружено основное заболевание мышц, ваше лечение будет направлено на борьбу с этим заболеванием и облегчение его симптомов. Некоторые из вариантов лечения мышечных заболеваний включают прием кортикостероидов, которые могут помочь в укреплении мышц, или терапию для улучшения качества оставшейся жизни (3).

Низкий уровень креатинина, возникающий из-за беременности, обычно нормализуется после родов.

Если низкий уровень креатинина не связан с основным заболеванием мышц, медицинское вмешательство может не потребоваться.

Вернуться к оглавлению

Другие варианты лечения

Если низкий уровень креатинина не является результатом мышечного заболевания, врач может порекомендовать несколько способов увеличения и укрепления мышечной массы для нормализации уровня креатинина без лекарства.

Вас могут попросить повысить уровень физической активности или регулярно выполнять силовые упражнения для увеличения мышечной массы.

Вы также можете попробовать:
  • Ходьба
  • Плавание
  • Аэробика
  • Езда на велосипеде
  • Тяжелая атлетика

Если ваш врач сомневается, что ваша низкая мышечная масса является результатом низкой мышечной массы, попросили изменить свой рацион, чтобы восстановить утраченные мышцы. Ниже перечислены некоторые советы по диете, которые могут помочь повысить уровень креатинина за счет увеличения мышечной массы.

Вернуться к оглавлению

Диета при низком уровне креатинина

Начните с 5-6 небольших, но здоровых приемов пищи в день. Ваш рацион должен состоять из продуктов, богатых белком, таких как нежирное мясо, морепродукты, молоко, сыр, йогурт, творог и соя. Вегетарианцы более склонны к дефициту белка, чем невегетарианцы. Следовательно, они должны потреблять альтернативные источники белка, чтобы компенсировать это. Избегайте употребления алкоголя, так как он может ускорить потерю мышечной массы (4).

Вы также можете выполнять некоторые упражнения для наращивания мышечной массы, чтобы увеличить мышечную массу.

Примечание: Вы можете принимать добавки (например, моногидрат креатина) для повышения уровня креатинина в организме. Хороший уровень креатинина помогает повысить спортивные результаты, сохранить здоровье мышц и костей в вашем возрасте и улучшить здоровье мозга.

Вернуться к TOC

Упражнения для улучшения низкой мышечной массы

Некоторые упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную массу (5):

6

  • Подъемные весики
  • Приседания
  • Выготовки
  • Потягивание
  • Pullluds
  • Армейский жим
  • Жим гантелей сидя
  • Жим лежа
  • Подъемы ног
  • Скручивания на пресс с отягощением
  • Хотя некоторые из этих упражнений, такие как приседания и выпады, можно выполнять прямо дома, вам, возможно, придется пойти в спортзал делать другие.

    Вот несколько советов, которые помогут предотвратить потерю мышечной массы.

    Вернуться к оглавлению

    Советы по профилактике

    • Соблюдайте здоровую диету, содержащую важные питательные вещества, такие как витамин D.
    • Регулярно занимайтесь спортом.
    • Выспитесь.
    • Не сокращайте потребление углеводов.
    • Ограничьте потребление алкоголя.
    • Пейте достаточное количество воды, чтобы предотвратить обезвоживание.

    Низкий уровень креатинина обычно легко восстановить, особенно если он не вызван какой-либо серьезной медицинской проблемой.Обсуждаемые советы и упражнения помогут увеличить мышечную массу в долгосрочной перспективе. Тем не менее, лучше всего придерживаться плана лечения, предоставленного вашим врачом, если низкий уровень креатинина связан с основным заболеванием мышц.

    Назад к оглавлению

    Часто задаваемые вопросы

    Каков уровень креатинина при почечной недостаточности?

    Нормальный уровень креатинина в сыворотке должен составлять 0,5-1,1 мг/дл у женщин и 0,6-1,0 мг/дл. 2 мг/дл у мужчин. Уровни креатинина выше этого могут быть признаком повреждения почек.

    Является ли уровень креатинина 1,2 плохим?

    Уровень креатинина в сыворотке 1,2 мг/дл клинически незначим.

    Что лучше всего пить для почек?

    Вода — один из лучших напитков для укрепления здоровья почек. Другие напитки включают фруктовые соки, такие как клюквенный сок и лимонный сок, которые могут помочь в детоксикации почек и предотвратить образование камней в почках.

    О чем свидетельствует низкий уровень креатинина?

    Низкий уровень креатинина может указывать на потерю мышечной массы или на основное заболевание, такое как мышечная дистрофия.