Красные пятна на лице чем лечить аллергия: как вылечить в домашних условиях

Аллергия на лице красные пятна

Аллергия на лице в виде красных пятен – распространенная проблема, с которой пациенты часто обращаются к дерматологам. Чтобы уточнить точную причину возникновения этого состояния чаще всего требуется время и проведение ряда дополнительных исследований. Для облегчения состояния при аллергическом дерматите используются современные противоаллергические средства, к которым относится Цетрин.

Симптомы

Заподозрить у себя или ребенка аллергическую реакцию достаточно просто. Кроме наличия аллергической сыпи на лице отмечаются такие жалобы:

• Сильный зуд или жжение;
• Сухость, шелушение кожи;
• Отечность век, губ;
• Слезотечение;
• Зуд и покраснение глаз.

Сама сыпь может быть в виде красных пятен или пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Иногда аллергическая сыпь имеет вид мелких сгруппированных точек, возвышающихся над поверхностью кожи. Если высыпания появились после употребления какого-либо продукта, то к симптомам могут добавиться тошнота, рвота, диарея, боль в животе

1.

Причины 

Основные причины появления красных пятен на коже лица:

Чтобы предотвратить появление сыпи в будущем, необходимо точно установить причину аллергии и исключить контакт с этим веществом.

Контактный дерматит

Высыпания при контактном дерматите чаще всего локализуются в области кистей рук или лица. Спровоцировать аллергическую реакцию могут:

• Средства для ухода за кожей. Крема, маски, лосьоны и другие новые продукты важно предварительно тестировать, нанося небольшое количество средства на внутреннюю поверхность предплечья на 15-20 минут.
• Декоративная косметика. Содержит большое количество красящих пигментов, отдушек и консервантов. К аллергическим реакциям больше предрасположены люди с чувствительной кожей, склонной к сухости и раздражению.
• Пыльца растений. При попадании на кожу пыльцы растений, на которых у человека аллергия, может появиться сыпь, зуд и другие неприятные симптомы.

Красные пятна могут появиться, как сразу после контакта с аллергеном, так и спустя некоторое время (обычно, в течение 24-48 часов). Если вовремя найти причину аллергии и перестать пользоваться неподходящим средством, то никаких негативных последствий для здоровья не отмечается.

Аллергия на продукты и медикаменты

Пищевая аллергия на лице встречается достаточно часто, особенно у детей. Наиболее аллергенными продуктами считаются арахис, яйца, морепродукты, цитрусовые, молочные продукты. Однако и на любые другие продукты питания при наличии индивидуальной непереносимости может развиваться аллергия.

Основные симптомы:

• Пятнистая сыпь на лице или теле;
• Выраженный зуд;
• Шелушение кожи;
• Тошнота, рвота;
• Расстройства стула;
• Боль в животе.

Еще одной важной проблемой является аллергия на лекарственные препараты. Аллергическая реакция может возникнуть на лекарство в виде таблетки, инъекции или мази. Часто встречаются аллергии на антибиотики, антисептики, нестероидные противовоспалительные средства. Симптомы такие же, как и у пищевой аллергии. В тяжелых случаях могут развиваться такие осложнения, как ангионевротический отек или анафилактический шок². Нужно знать, на какие препараты у вас аллергия и предупреждать об этом врачей или медперсонал.

Аллергия на солнце или холод

Природные факторы также могут стать причиной развития аллергических реакций. Фотоаллергия или аллергия на солнце чаще всего встречается в теплое время года – с поздней весны до ранней осени. Иногда аллергическую сыпь путают с солнечными ожогами, однако для аллергической природы заболевания характерен выраженный зуд, появление небольших, белых гнойничков, пятнистые красные высыпания даже после недолгого пребывания под открытым солнцем. В таких случаях нужно наносить солнцезащитные средства, защищать открытые участки кожи одеждой из натуральных тканей, носить головной убор³.

Также встречается аллергия на холод или холодовая крапивница. В холодное время года на коже лица, кистей рук появляются красные зудящие высыпания, шелушения, ощущение стянутости. Симптомы могут сохраняться, как несколько часов, так и несколько дней после пребывания на холоде. Обычно аллергия развивается при температуре от 10 градусов ниже нуля, но бывает и при температурах, близких к нулю.

Экзема

Экзема – воспалительное заболевание кожи, имеющее склонность к хроническому рецидивирующему течению. Часто симптомы экземы путают с аллергическими реакциями, так как внешне высыпания могут быть похожи. Для экземы характерно появление ярко красных пятен, отечности кожи. На красном фоне появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, после которых образуются корочки.

Возникновение болезни связывают с механическим повреждением кожных покровов, микробной или грибковой инфекцией, профессиональной вредностью. В развитии патологии также принимают участие сложные иммунные реакции, характерные для аллергии.

Диагностика

Для установления точной причины появления красных пятен на лице нужно обратиться к дерматологу. Если он предположит аллергическую природу высыпаний, то для определения аллергена и выбора дальнейшей тактики лечения может понадобиться консультация аллерголога.

Лечение

Лечение аллергии на лице обязательно должно включать безопасный и эффективный антигистаминный препарат³. Цетрин широко применяется при сезонных аллергиях и разных формах аллергического дерматита. Основное действующее вещество лекарственного средства – цетиризина гидрохлорид, являющийся антагонистом гистамина. К преимуществам препарата относятся:

• Быстрый эффект. Начало действия спустя 20 минут после приема.
• Продолжительность действия. Препарат принимается один раз в сутки и действует на протяжении 24 часов.
• Хорошая переносимость. Цетрин хорошо переносится пациентами, вызывает меньшую сонливость, чем препараты первого поколения¹.

Препарат способствует устранению зуда, отечности, покраснения кожи. Выпускается в таблетированной форме, разрешен к применению у детей с 6 лет жизни. При подозрении на аллергический характер сыпи прием препарата Цетрин – это простой, безопасный способ облегчить самочувствие до того, как получится попасть на консультацию к врачу.

Список литературы:

1. Кохир В. П Доказательная аллергология-иммунология. - М.: Практич. медицина, 2010. - 324 с.
2. Ахмалтдинова Л. Л. Клинико-эпидемиологические особенности лекарственной аллергии /Л. Л. Ахмалтдинова, С. Ю. Старикова // Иммунопатология, аллергология, инфектология. -2011. - №4. - С 44-48.
3. Аллергология: Клинич. рекоменд. /Под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 258 с.

Фотодерматоз: часто встречающаяся аллергия на солнце

Летний солнечный дерматит, часто называемый аллергией на солнце, является наиболее распространенной формой фотодерматоза. Это заболевание обусловлено повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолету и вызвано воздействием солнечных лучей. Такое явление не редкое на сегодняшний день – с фотодерматозом сталкивается около 20% населения во всем мире. Аллергия проявляется в виде небольших красных зудящих точек. Обычно это происходит через 12 часов. Часто неизбежны рецидивы. Аллергия на солнце может быть более сильной: больше точек, больше зуда и больше затронутых зон.

От аллергии на солнце очень часто страдают женщины в возрасте от 15 до 35 лет. Она доставляет дискомфорт и негативно сказывается на внешности, выражается в появлении маленьких красных пятен, вызывающих интенсивный зуд и жжение. На лице эти пятна обычно не появляются, однако они есть на шее, плечах, руках и ногах. Другие симптомы фотодерматоза: шелушение кожи, высыпания в виде папул или фолликулитов (гнойничков), длительная пигментация на пораженных участках.

Часто признаки возникают не сразу. В отличие от солнечного ожога, фотодерматоз может развиться лишь спустя несколько часов после возвращения домой (фототоксическая реакция), а иногда и вовсе через несколько дней (фотоаллергическая реакция).

Причинами фотодерматоза служат ультрафиолетовые лучи, в особенности UVA-лучи. Повышают их негативное влияние дезодоранты, духи, мази и крема, которые были нанесены на чувствительную кожу перед выходом на солнце. Некоторые вещества в составе парфюмерных и косметических средств могут вступать в реакцию с ультрафиолетом и вызывать аллергию. Таким свойством обладает, например, эозин, содержащийся в губной помаде, и парааминобензойная кислота, входящая в состав некоторых солнцезащитных средств. Схожее действие оказывают и другие вещества: фенол, ретиноиды, салициловая, борная и полиненасыщенные жирные кислоты, сок петрушки, масло розы, бергамота, мускуса, зверобоя и сандала.

Нередко появление признаков аллергии на солнце вызывают лекарственные препараты. В частности: барбитураты, антигистаминные средства, цитостатики, оральные контрацептивы, препараты гормонозаместительной терапии, сульфаниламиды, аминазин, некоторые сердечно-сосудистые средства, определенные антибиотики и отдельные противовоспалительные препараты. Повышенная реакция на ультрафиолет проявляется и в случае снижения защитной функции кожи по причине оказания на нее дополнительного воздействия (например, пилинг, косметологические манипуляции). Часто причиной фотодерматоза является нарушение работы гепатобиллиарного и желудочно-кишечного тракта.

И есть только один способ решить эту проблему – профилактировать ее возникновение. Идеальное решение – избегать солнца или носить защитную одежду. Если солнца не избежать:

• не загорайте в период между 11.00 – 16.00
• перед посещением пляжа не пользуйтесь духами и кремами, содержащими спирт
• загорайте постепенно (по 20-30 минут в день)
• используйте солнцезащитные средства широкого спектра с сильным защитным фактором (от воздействия UVA и UVB-лучей). Первые дни только на ограниченные участки кожного покрова. И только убедившись в отсутствии возникновения фотодерматоза, при нанесении этих средств на отдельные участки кожи, используйте их на все поверхности кожного покрова.
• наносите крем повторно каждые два часа
• если избежать негативного воздействия на кожу все-таки не удалось, а обратиться к врачу нет возможности, снять острые проявления фотодерматоза  можно с помощью холодных примочек и специальных средств после загара, содержащих пантенол. Лучше и эффективнее обратиться за помощью к врачу дерматологу или аллергологу.
• в период обострения аллергии соблюдайте гипоаллергенную диету, исключите прием спиртных напитков.

Важно предпринимать все меры предосторожности для достижения наилучшего результата.

Медицинский центр Аллергоцентр - Super User

Современными медицинскими исследованиями доказана связь между перенесенными заболеваниями гриппом и развитием аллергических заболеваний.
Кроме того, что заболевание гриппом усугубляет течение уже имеющихся аллергических заболеваний, механизм развития вируса в человеческом организме способствует образованию иммунных комплексов, часто приводящих к развитию аллергических заболеваний. Риск развития таких заболеваний увеличивается, если человек болеет гриппом ежегодно в течение 5 лет. Заболевания аллергического характера могут быть, как острыми - в период болезни гриппом, так и появляться после перенесенного гриппа.

К острым, относится токсико-аллергический шок, который развивается во время заболевания гриппом. Проявляется мелкоточечной сыпью по всему телу, часто с кровоизлияниями, возможно поражение слизистых, сопровождается токсической нагрузкой на организм. Требует немедленно вмешательства врача-специалиста. После перенесенного гриппа в организме циркулируют различные иммунные комплексы, продукты распада вирусов и поврежденных клеток, а также остаточные продукты расщепления лекарств. Это приводит к аллергизации организма и может привести к развитию таких аллергических заболеваний, как бронхиальная астма, аллергическая крапивница, аллергический риноконьюнктивит и другие.

Показаниями к посещению врача-аллерголога после перенесенного гриппа и ОРВИ являются:
1. Появление любых сыпей на коже, как во время болезни, так и после ее перенесения.
2. Приступы удушья, как в разгар болезни, так и после нее.
3. Длительный (более 3 недель) кашель после перенесенного заболевания.
4. Длительная заложенность носа, не проходящая через 1 месяц после заболевания.

5. Явления коньюнктивита, длящиеся более 10 дней после болезни гриппом или ОРВИ.

Все вышеперечисленные проблемы являются, как правило, признаками проявлений аллергических реакций или началом аллергических заболеваний.
Вовремя начатое лечение позволит купировать такие состояния и предупредить развитие хронических аллергических заболеваний.
Иногда развитие аллергических заболеваний после перенесенного гриппа происходит через длительный промежуток времени.

Чтобы избежать таких рисков после перенесенного гриппа, требуются определенные реабилитационные мероприятия. Длительность таких мероприятий около 2 недель.
К ним относятся:
1. Прием энтеросорбентов внутрь (энтеросгель, полисорб, лактофильтрум и др.)
2. Пробиотики и пребиотики (лакто и бифидобактерии, лактулоза)
3. Растительные антисептики (ромашка, клюква, калина)
4. Растительные и солевые капли в нос (но-соль, пиносол, пиновит)м 5. Препараты, нормализующие функцию печени (эссенциале, антраль и др.)
6. Полноценное питание (с достаточным количеством белка, овощей и фруктов)
7. Витаминизация комплексными витаминами в возрастных дозах.

Однако данные программы индивидуальны, могут быть индивидуальные противопоказания, поэтому лучше, если такая программа составлена врачом.
Опытные врачи нашего центра всегда готовы помочь вам в этом.

Другие статьи:

Аллергический кашель

Укрепление иммунитета

Сыпь COVID-19 | Сыпь может быть симптомом коронавируса

Начало COVID-19 может быть связано с появлением различных видов повреждений кожи. Они напоминают папулы, узелки, везикулы, экскориации (ссадины), чешуйки, язвы, некоторые имеют форму пятен, уплотнений или сетки. Сыпь может возникать у людей, которые переносят COVID-19 бессимптомно. У 21% пациентов дерматоз был единственным симптомом инфекции SARS-CoV-2. В то же время, 17% пациентов сообщали о кожной сыпи как первом проявлении болезни.

Частоту появления кожных симптомов COVID-19 определить сложно. Также неизвестна связь между некоторыми кожными симптомами и тяжестью заболевания. Кроме того, нельзя исключать, что у некоторых пациентов поражения кожи могут быть проявлением реакции на многочисленные методы лечения COVID-19.

Содержание:

1.Сыпь при Covid-19 - где она появляется?‎

2. Как выглядит сыпь при COVID-19?‎

3. Поражение кожи и диагностика COVID-19‎

4. Сыпь при коронавирусе - когда она возникает и как долго длится?‎

5. Сыпь как проявление детского воспалительного мультисистемного синдрома (англ. PIMS) после COVID-19 у детей

6. "Коронавирусные пальцы"

7. COVID-19 и ветрянка - чем отличается сыпь?

8. Лечение сыпи при COVID-19

Сыпь при Covid-19 - где она появляется?

Поражение кожи часто является реакцией организма на вирусные инфекции. Однако, в случае с COVID-19, врачей удивляет разнообразие высыпаний на коже, времени их появления и расположения.

Поражение кожи, связанные с COVID-19, возникают на различных частях тела, например, вокруг рта, на коже туловища, конечностей, ног и рук. Они не всегда сопровождаются зудом.

Как выглядит сыпь при COVID-19?‎

Высыпания, связанные с Covid-19, разнообразны и похожи на поражения кожи, характерные для других вирусных заболеваний, согласно результатам исследования, проведенного специалистами в Испании. Они отмечали, что изменения со стороны кожи не коррелировали с тяжестью инфекции: некоторые сопровождались бессимптомным течением COVID-19, другие - тяжелыми формами инфекции.

Отмечали пять разновидностей сыпи:

• Несимметричные пятна, похожие на результат обморожения, на руках и ногах, иногда сопровождались болезненностью и зудом. В основном встречались у молодых пациентов с легким течением болезни, появлялись на поздних стадиях и продолжались примерно 12 дней. Зарегистрированы в 19% случаев. 

• Очаговые высыпания в виде маленьких пузырьков, которые могут вызывать зуд, расположенные на теле и верхних и нижних конечностях. Возникали во время появления каких-либо других симптомов и отмечались в 9% случаев у пациентов среднего возраста; сохранялись в течение 10 дней.

• Очаговые высыпания, похожие на крапивницу, белого или розового цвета, часто с зудом. Отмечались в 19% случаев, в основном на теле, но случались и на ладонях.

• Макулопапулезные высыпания в виде небольших плоских или выпуклых пузырьков, которые наблюдались в 47% случаев. Эти высыпания сохранялись около недели и появлялись одновременно с другими симптомами, однако чаще всего сопровождались тяжелым течением болезни.

• Появление на коже сосудистой красно-синей сетки или признаков некроза кожи наблюдали у 6% пациентов, преимущественно пожилого возраста с тяжелым течением болезни.

В то же время специалисты отмечают, что сыпь может иметь различное происхождение, и ее трудно классифицировать, не имея соответствующего опыта и знаний.

В случае возникновения каких-либо кожных симптомов специалисты-дерматологи Медикавер с многолетним стажем и большим опытом диагностики различных поражений кожи всегда готовы прийти вам на помощь!

Поражение кожи и диагностика COVID-19

Диагностика дерматологических изменений, вызванных COVID-19 заключается, в первую очередь, в исключении других возможных причин высыпаний, таких, как, например, аллергия.

Для этого может потребоваться ряд исследований, что позволит определить, связана ли сыпь с инфекцией SARS-CoV-2, или это реакция организма на определенные медицинские препараты, или же проявление инфекции другими возбудителями.

Если нажатие пальцем на фиолетово-красные поражения кожи не вызывает их исчезновения, - это сигнал тревоги, который свидетельствует о необходимости обратиться за медицинской помощью с целью исключения инфекции вирусом SARS-CoV-2.

В клиниках Медикавер вы можете получить профессиональную консультацию врача-дерматолога и пройти все необходимые обследования для установления точного диагноза, а также получить советы по эффективному лечению в соответствии с современными международными клиническими рекомендациями.

Сыпь при коронавирусе - когда она возникает и как долго длится?

Первые симптомы COVID-19 могут возникать примерно через 5-6 дней после заражения, иногда этот период удлиняется до 14 дней. Однако, сыпь может быть как первым симптом, да и единственным признаком COVID-19.

В зависимости от типа поражений кожи и степени их выраженности, они продолжаются от нескольких дней до нескольких недель.

Сыпь на коже может сопровождаться другими системными симптомами, характерными для COVID-19. К ним относятся:

• лихорадка

• постоянный кашель

• одышка, проблемы с дыханием,

• усталость

• озноб

• головокружение

• потеря обоняния и вкуса.‎

Сыпь как проявление детского воспалительного мультисистемного синдрома (англ. PIMS) после COVID-19 у детей‎

Вирусные заболевания являются распространенной причиной поражения кожи у детей. Сыпь, вызванная SARS-Cov-2, может появиться на коже ребенка до 2-4 недель после заражения и указывать на развитие детского воспалительного мультисистемного синдрома, связанного с SARS-CoV-2.

PIMS с мультиформным воспалительным синдромом у детей иногда возникает после инфекции COVID-19, порой даже после бессимптомного ее течения. Чаще всего PIMS встречается у школьников в возрасте около 9 лет.

В случае детей, поражения кожи, вызванные инфекцией SARS-CoV-2, могут иметь вид красноватых папул, напоминать другие вирусные экзантемы. Папулы могут появляться на лице и спине, а в течение 3-5 дней они исчезать спонтанно.

По поводу любой сыпи у детей следует проконсультироваться с педиатром. До установления точного диагноза и исключения связи с COVID-19 дети не должны контактировать с другими людьми, особенно пожилыми, которые имеют склонность к тяжелому течению коронавирусной инфекции аж до летальных исходов.

"Коронавирусные пальцы"

Поражение кожи в виде так называемых «коронавирусных пальцев» чаще диагностируют у молодых людей, подростков и детей. Они имеют форму красных пятен, везикул и даже язв, сопровождающихся отеком кожи пальцев и межпальцевых промежутков.

COVID-19 и ветрянка - чем отличается сыпь?

Папуло-везикулярные высыпания при COVID-19 и ветрянке очень похожи друг на друга. Они отличаются возрастом больных и локализацией поражений кожи.

При инфекции SARS-CoV-2 поражения кожи чаще встречаются у взрослых со средним возрастом 60 лет. Однако, одной из главных клинических особенностей является локализация поражений в области туловища, элементы имеют диффузный характер, им свойственно отсутствие зуда.

Сыпь появляется через 3 дня после появления симптомов COVID-19 и спонтанно исчезает через 8 дней, не оставляя следов, тогда как при ветрянке сыпь может иметь двуфазное течение и длиться до 2 недель.

Лечение сыпи при COVID-19

Сыпь при инфекции SARS-CoV-2 не требует специфических медицинских процедур. Клинические данные показывают, что достаточно просто наблюдать за ее течением и применять симптоматическое лечение при необходимости. Полезны антигистаминные препараты, которые снимают зуд и отек кожи. Пациенты с легким течением могут применять их дома.

В случае серьезных и значительных поражений кожи рекомендуется системное лечение с применением кортикостероидов под наблюдением врача.

Красные пятна под глазами или вокруг глаз: причины, диагностика и лечение

Красные пятна под глазами (вокруг глаз)

Наша кожа одной из первых реагирует на любые негативные изменения в организме. Чем чувствительнее кожный покров, тем быстрее и ярче на нем появляются признаки какого-либо заболевания. Наиболее тонкий слой кожи располагается в области вокруг глаз. Как правило, кожа в этом месте однородного цвета на тон светлее или темнее основного цвета кожи лица. Но иногда под глазами или вокруг них появляются красные пятна, которые могут сигнализировать о ряде заболеваний органов зрения или всего организма в целом. 

Причины возникновения красных пятен под глазами

Вызвать появление красных пятен вокруг глаз могут разные факторы, среди которых выделяют:

• Стресс, недосып и нервное напряжение. При нормализации режима дня и восстановлении эмоционального состояния покраснения исчезают
• Дерматологические проблемы. Например, при экземе и дерматите кожа вокруг глаз не только краснеет, но и шелушится, а также может, покрывается коркой.
• Заболевания почек — камни, почечная недостаточность и другие патологии дают о себе знать появлением мешков, отеков, а также покраснений или потемнений под глазами
• Воспалительные процессы — абсцессы и флегмона (гнойное воспаление). В таких случаях покраснение сопровождается повышенной температурой тела
• Аллергическая реакция, при которой помимо покраснения появляется еще и зуд
• Авитаминоз и нездоровый образ жизни: малоподвижность, недостаточность воздуха, неправильное питание и вредные привычки нередко способствуют ухудшению состояния кожи
• Врожденные кожные аномалии.

Не забывайте, что установить истинную причину заболевания и помочь избавиться от неприятных симптомов может только профильный специалист.

Диагностика и лечение красных пятен

Чаще всего пятна вокруг глаз появляются внезапно — сначала они могут быть розовыми, но потом активно прогрессировать и становится краснее. Обращаться к врачу стоит сразу при обнаружении бледных пятен — не ждите, пока они станут ярко выраженными.

Обычно при данном симптоме врачи назначают общий анализ крови, УЗИ внутренних органов, тест на аллергическую реакцию и соскоб кожи для оценки состояния эпидермиса. При необходимости могут быть назначены обследования у дерматолога, эндокринолога, невропатолога или гастроэнтеролога.

В Глазной клинике доктора Беликовой вы получите качественную, быструю и эффективную медицинскую помощь. У нас работают врачи-офтальмологи с большим опытом в диагностике и лечении заболеваний органов зрения различной степени сложности.

Красные щечки у малыша: стоит ли волноваться?

Красные щечки у ребенка многим кажутся вполне естественным явлением, ведь именно такие розовощекие крепыши смотрят на нас с глянцевых фотографий. Однако не всегда розовощекость – это проявление здорового румянца.

Детская кожа невероятно чувствительна и к воздействию окружающей среды, и к общему самочувствию ребенка. Поэтому в ряде случаев красные щечки – повод задуматься о состоянии здоровья малыша.

Реакция на воздействие окружающей среды

Красные пятна на щеках у ребенка могут быть банальной реакцией на холод или жару. Процесс теплообмена у грудничков протекает не так, как у взрослых, поэтому красные щечки могут сигнализировать о перегреве или, наоборот, слишком тесном контакте с морозом. В первом случае кроху необходимо немедленно охладить, а во втором – нанести защитный крем на открытые участки кожи за 20 минут до выхода на улицу.

Проявление аллергии

Щечки малыша покраснели, начали шелушиться и даже чесаться? Это может быть проявлением аллергии – пищевой, на бытовую химию, пыль или животных. Часто покраснение щек в этом случае сопровождается еще и появлением красноты в области плеч, предплечий и паха. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы выяснить, почему у ребенка красные щеки, и исключить из окружающей среды аллерген, вызывающий у малыша такую реакцию.

Атопический дерматит

У малышей, страдающих атопическим дерматитом, частенько появляются покраснения, которые сопровождаются сильной сухостью, зудом и даже корочками. Как правило, очаги дерматита есть и на других участках тела, а сухость и краснота не проходят при использовании обычных увлажняющих кремов. Атопический дерматит – это серьезный повод обратиться к врачу.

Недостаток ферментов

Ферментативная недостаточность проявляется, как правило, у детей на первом году жизни. Один из ее симптомов – покраснение щек младенца (при этом ребенок может не добирать в весе). Когда малыш съедает больше, чем способен усвоить его организм, непереработанный белок вызывает аллергическую реакцию и, как следствие, покраснение щек. В данном случае следует тщательно контролировать объем предлагаемой ребенку пищи, особенно при искусственном вскармливании.

Режутся зубки

Покраснение щек и набухание десен – верные признаки скорого появления нового зуба. В это время может измениться и поведение малыша: он трет уши и щеки, становится раздражительным, беспокойно спит. Облегчить состояние крохи можно специальными прорезывателями или успокаивающим гелем (по назначению врача).

Вирусные или инфекционные болезни

Красные пятнышки на щеках у ребенка – далеко не единственный симптом, на который стоит обратить внимание родителям. К примеру, при ОРВИ это могут быть повышение температуры, кашель и насморк, а при детской розеоле – жидкий стул, повышение температуры и сыпь (сначала на щеках, а позже и по всему телу от лица к ногам). Красные щеки в сочетании с бледными губами и кончиком носа могут быть и признаком воспаления легких. Во всех этих случаях необходимо как можно скорее обратиться к педиатру.

Все в порядке!

Чаще всего причиной красных щек у ребенка является аллергическая реакция. Но вполне возможно, что ребенок просто провел активный день, много двигался и смеялся или долго гулял на свежем воздухе. Такой румянец – радость для мамы и признак отличного самочувствия малыша!

Когда секс опасен: аллергия на сперму | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Главный врач Боннской университетской клиники, дерматолог и аллерголог, профессор Жан-Пьер Аллам (Jean Pierre Allam) до сих пор помнит свою первую пациентку, у которой обнаружилось редкий вид заболевания - аллергия на мужскую сперму. Женщина жаловалась на то, что после сексуального контакта у нее стали проявляться признаки локальной аллергической реакции - сильный зуд и отек половых органов. По словам медика, в настоящее время с подобными жалобами обращается примерно треть пациенток отделений аллергологии.

Жан-Пьер Аллам

У многих страдающих подобного вида аллергией женщин возникают еще более тяжелые симптомы. Речь идет о так называемых "системных реакциях", причиняющих вред всему организму. "В таких случаях покраснение кожи сопровождается сильным жжением, одышкой, головокружением, частыми позывами к дефекации и мочеиспусканию. Дело может дойти до анафилактического шока, чреватого потерей сознания и даже летальным исходом", - поясняет профессор Жан-Пьер Аллам. По его словам, это похоже на аллергическую реакцию, вызываемую укусом пчел и ос.

Несмотря на то, что впервые картина этой болезни была описана еще в 1958 году, об аллергии на сперму до сих пор мало кто знает. С одной стороны, причина кроется в том, что в специальной литературе описано немного случаев такого заболевания – лишь около ста. Точной статистики тоже не существует. Согласно предположениям медиков, в развитых странах подобная форма аллергии распространена особенно широко. Просто не все страдающие ею женщины решаются обращаться к врачу. Либо медики ставят ошибочный диагноз, поскольку аллергию на сперму легко спутать с инфекционными или венерическими заболеваниями.

Группа риска

Мужская сперма состоит из целого ряда субстанций, способных вызвать аллергию. В большинстве случаев ее провоцирует эндогенный белок (простатический специфический антиген - ПСА), содержащийся в простате каждого мужчины. При эякуляции ПСА обеспечивает разжижение спермы и тем самым увеличивает подвижность сперматозоидов, что необходимо для проникновения в женскую яйцеклетку и ее оплодотворения.

Аллергию вызывают содержащиеся в сперме субстанции

У некоторых пациенток сильной аллергической реакцией ознаменовался уже первый в их жизни половой акт. Проведенные позднее исследования дали основания предполагать, что в группу риска входят прежде всего женщины, подверженные аллергии на ПСА собак. Со слизистой оболочки собачьих наружных половых органов эндогенный белок разносится по собачьей шерсти, после чего может распространиться по квартире. Так что когда говорят о "повышенной чувствительности на собак", речь идет не об аллергии на шерсть, а об аллергии на чужеродные белки, осевшие на волосках. Поэтому медики настоятельно рекомендуют: завели собаку - соблюдайте аккуратность, погладили пса - тщательно вымойте руки!

Аллергии на сперму подвержены и те, кто сверхчувствителен по отношению к отдельным продуктам питания. Например, известен случай, когда женщина, страдающая аллергией на орехи, чуть не лишилась жизни после сексуального контакта с мужчиной, который, как впоследствии выяснилось, за несколько часов до свидания лакомился орехами.

Когда страдают мужчины

Аллергическая реакция на сперму встречается и у мужчин. Эта болезнь, получившая название "синдром посторгазмического недомогания" (Post OrgasmicIllness Syndrome - POIS), пока мало изучена. По словам профессора Аллама, симптомы, о которых сообщают такие пациенты, не всегда характерны для аллергии. Заболевшие жалуются на головную боль, состояние прострации, лихорадку, насморк. Причем недомогание может давать о себе знать целую неделю после эякуляции. С первого взгляда, все выглядит так, как при простудном заболевании.

Тем не менее, медики считают, что речь в отдельных случаях может идти именно об аллергической реакции. Это подтверждают и результаты так называемых кожных аллергологических тестов, использующихся в диагностике аллергических заболеваний. Они показали, что немало мужчин, страдающих синдромом посторгазмического недомогания, испытывают и аллергию на собственный ПСА. Социальные последствия этого аутоиммунного заболевания таковы, что во время секса многие пациенты стараются избегать оргазма, либо вообще воздерживаются от половой близости.

Как победить болезнь

Но что же делать тем, кто аллергически реагирует на сперму? Для женщин, не желающих иметь детей, самое простое решение проблемы - использовать презерватив, говорит Жан-Пьер Аллам. Тем же, кто мечтает о потомстве, врач предлагает три варианта. Если симптомы аллергии носят лишь локальный характер и не влияют на весь организм, пациентка может принимать антигистаминные препараты, способные снять зуд, отеки, покраснение.

Другая возможность - использование метода десенсибилизации аллергенами, содержащимися в сперме: аллерген в небольшом количестве локально вводят в организм женщины. С каждым разом его объем повышается. Постепенно иммунная система привыкает к субстанции, и вырабатывается толерантность, поясняет Жан-Пьер Аллам.

При этом аллерголог делает существенную оговорку: минус метода десенсибилизации заключается в том, что для поддержания толерантности повторный ввод аллергенов необходимо осуществлять в относительно короткие сроки - каждые два-три дня. Иначе все пойдет насмарку.

Третий вариант - искусственное оплодотворение. Если женщина хочет родить ребенка от партнера, на ПСА которого у нее определена аллергия, осуществляется забор его спермы, постепенное освобождение сперматозоидов от простатического специфического антигена и их введение в яйцеклетку. В Германии при аллергии, подтвержденной диагнозом врача, расходы на эти процедуры может покрыть медицинская страховка.

Смотрите также:

• Как немцы избавляются от недугов

  Чай

  Прежде чем решить, что делать с той или иной болезнью, неплохо выпить чашку травяного чаю. Его в Германии можно купить не только в аптеке, но и в любом магазине. Чаи из целебных трав оказывают благоприятное действие. Кроме того, они прекрасно поднимают общий тонус и помогают расслабиться.

• Как немцы избавляются от недугов

  Лакрица

  Известное средство от кашля - корень солодки, лакричника или лакрицы (лат. Glycyrrhiza glabra), является основой любимого у немцев "тягучего" лакомства. Независимо от формы и степени сладости, лакричные конфеты способны творить и другие чудеса. Паста из измельченных лакричных пастилок и вазелина помогает избавить ноги от мозолей и ороговевшей кожи.

• Как немцы избавляются от недугов

  Горчица

  О пользе горчичников в Германии сегодня мало кто знает. Также редко немцы парят ноги с горчичным порошком. Горчица известна здесь больше, как средство от… изжоги! Звучит парадоксально, но чайная ложка острой горчицы, "принятая" после еды, успокаивает желудок. Содержащееся в горчице горчичное масло улучшают работу желчного пузыря и печени, предупреждая возникновение изжоги.

• Как немцы избавляются от недугов

  Имбирь

  В эпоху Средневековья к известным в Германии средствам "от всех болезней" - чесноку и корню хрена - присоединился завезенный из дальних стран имбирь (лат. Zingiber officinаle). Богатый витаминами и важными аминокислотами чудо-корень улучшает пищеварение и кровоснабжение. А имбирный чай с лимоном и медом - универсальное жаропонижающее и противовоспалительное средство.

• Как немцы избавляются от недугов

  Водка

  То, что в меру "принятый" напиток не только согревает, но и избавляет от различных недугов, известно давным-давно. Приверженцы народной медицины в Германии применяют водку, как средство от… повышенной потливости ног и рук. Чтобы избавиться от такой неприятности, рекомендуется дважды в день протирать руки и ноги смоченной в водке марлей.

• Как немцы избавляются от недугов

  Сало по-немецки

  Ломтик копченого сала или "шпека", как его называют немцы, способен спасти от зубной боли! Во всяком случае, утихомирить ее на время, пока вы доберетесь до зубного врача. Не торопитесь съесть сразу весь кусочек - оставьте его за щекой, там, где болит зуб, и минут через 15-20 вам станет легче. Соль мяса "вытягивает" жидкость из опухшей десны и действует как легкое обезболивающее средство.

• Как немцы избавляются от недугов

  Оливковое масло

  Благодаря высокому содержанию олеиновой (мононенасыщенной) кислоты, оливковое масло считается просто чудодейственным. Оно обладает целительными свойствами. Например: для устранения экземы тщательно втирают масло в покрасневшие участки кожи. Отличное профилактическое средство против кожных воспалений - ванна с добавлением 100 мл масла и 500 мл молока.

• Как немцы избавляются от недугов

  Капуста

  О пользе белокочанной капусты можно слагать легенды. В Германии она считается средством от мигрени. Особенно полезен сок как свежей, так и квашеной капусты, утверждают народные целители. Помогает и наложенный на лоб компресс из мелко порубленных листьев капусты, завернутых в хлопчатобумажное полотенце.

• Как немцы избавляются от недугов

  Творог

  Вместо горчичников в Германии чаще используют творог. Творожный компресс помогает избавиться от назойливого кашля. Для этого нагретую (не горячую!) творожную массу выкладывают на полотенце и кладут поочередно на грудь и спину, накрыв больного шерстяным одеялом.

• Как немцы избавляются от недугов

  Черный перец

  Как известно, клин клином вышибают, а икоту - перцем! Опасной эту физиологическую реакцию организма не назовешь, обычно она проходит сама собой. Но иногда икота может быть мучительно продолжительной. В таком случае рекомендуется понюхать молотый черный перец. Содержащийся в нем алкалоид пиперин вызовет "защитную реакцию", и икающий, чихнув, избавится от икоты.

• Как немцы избавляются от недугов

  Пекарский порошок

  Искусственный разрыхлитель теста или просто сода - к этому "подручному" средству немцы прибегают в срочном порядке при воспалении мочевого пузыря. Щепотка соды или пекарского порошка, растворенная в стакане воды, нейтрализует кислотную среду, столь благоприятную для размножения бактерий и превращает ее в щелочную.

• Как немцы избавляются от недугов

  Бульон

  При упадке сил, гриппе и прочих недомоганиях список "целительных" блюд в Германии возглавляет куриный бульон, приготовленный на медленном огне. В бульон добавляются пряности: гвоздика, перец-горошек, лавровый лист, коренья петрушки, луковица, по желанию - небольшой кусочек имбиря. Излюбленный немецкий суп из куриного бульона - с тонкой, домашней лапшой.

  Автор: Инга Ваннер

Как избавиться от сыпи аллергической реакции?

Кожная сыпь, вызванная аллергической реакцией, может быть неприятной и неприглядной. Аллергические высыпания могут быть вызваны рядом различных аллергенов, и они могут различаться по степени тяжести.

Хотя большинство из них проходят сами по себе без лечения в течение недели или двух, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить аллергическую сыпь и ускорить выздоровление. Давайте поговорим о некоторых распространенных типах аллергической сыпи и о том, что вы можете сделать, чтобы ваша кожа снова стала чистой.

Распространенные типы аллергических кожных реакций

Крапивница и экзема - два распространенных типа сыпи, возникающих в результате аллергической реакции. Крапивница, также известная как крапивница, возникает, когда что-то вызывает высокий уровень гистамина и других химических веществ в организме, которые попадают в кожу. Это может быть результатом реакции на пищевой аллерген, лекарство, укус или укус насекомого или аллерген окружающей среды, такой как пыльца или перхоть домашних животных.

Ульи могут быть разных размеров и форм, но обычно представляют собой красные выпуклые бугорки на коже.Сыпь часто бывает зудящей, но иногда может возникать ощущение жжения или покалывания.

Самый распространенный тип экземы - атопический дерматит. Это может быть длительное заболевание, при котором участки кожи становятся зудящими, красными, сухими, потрескавшимися и воспаленными. Чаще всего возникает внутри локтей, на тыльной стороне колен, на руках, ногах и лице, особенно вокруг глаз.

Точная причина атопического дерматита до сих пор неизвестна, но он представляет собой дисфункцию кожного барьера и обычно является результатом чувствительности к аллергенам окружающей среды, а иногда и пищевым аллергенам.Экзема может передаваться по наследству и часто развивается вместе с такими заболеваниями, как астма и сенная лихорадка.

Лечение аллергической сыпи

Если у вас аллергическая сыпь, вы можете сделать несколько простых вещей, чтобы облегчить и уменьшить симптомы, например:

• Избегать царапин и прикосновений к пораженному участку
• Использование холодного компресса для успокоения сыпи
• Принятие прохладного или прохладного душа или ванны (горячая вода может вызвать раздражение и высушить кожу)
• Ношение свободной одежды и одежды из натуральных волокон, которые лучше пропускают воздух и с меньшей вероятностью раздражают чувствительную кожу
• Регулярное использование смягчающих и увлажняющих средств для предотвращения высыхания кожи

Лечение высыпаний при аллергической реакции различается в зависимости от типа и причины сыпи, но может включать:

• Кремы и мази для местного применения, такие как лосьон с гидрокортизоном или каламином, успокаивающие и успокаивающие пораженную кожу
• Антигистаминный препарат, успокаивающий сыпь и зуд, вызванный крапивницей
• Кремы, пены и мази с кортикостероидами для местного применения для облегчения зуда и уменьшения воспаления, вызванного экземой

Специалисты по аллергии в Северо-Восточном Иллинойсе

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете от сыпи при аллергической реакции, такой как крапивница или экзема, поговорите со специалистами по аллергии в отделении аллергологов Оук-Брук, чтобы получить долгосрочное облегчение.Мы диагностируем и лечим все виды аллергии и астмы, и мы здесь, чтобы помочь вам разобраться в вашей аллергии и найти лечение, которое вам подходит.

Чтобы узнать больше об услугах и лечении, которые мы предлагаем, позвоните нам сегодня по телефону (630) 574-0460 или запишитесь на прием прямо сейчас. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам справиться с аллергией, чтобы ваша кожа была чистой и комфортной.

Контактный дерматит - NHS

Контактный дерматит - это разновидность экземы, вызванная контактом с определенным веществом.

Экзема - это группа состояний, при которых кожа становится сухой и раздраженной.

Контактный дерматит обычно проходит или полностью проходит, если выявляется и устраняется вещество, вызывающее проблему. Также доступны процедуры для облегчения симптомов.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и экземы от Национального общества экземы

Симптомы контактного дерматита

Контактный дерматит вызывает зуд, образование пузырей, сухость и трещины на коже.

Более светлая кожа может стать красной, а более темная кожа может стать темно-коричневой, пурпурной или серой.

Эта реакция обычно возникает в течение нескольких часов или дней после воздействия раздражителя или аллергена.

Симптомы могут поражать любую часть тела, но чаще всего руки и лицо.

Подробнее о симптомах контактного дерматита

Кредит:

Когда обращаться к фармацевту

Поговорите с фармацевтом, если вас беспокоит контактный дерматит.

Они могут порекомендовать такие процедуры, как смягчающие средства (увлажняющие средства), которые вы втираете в кожу, чтобы она не высыхала.

Найти аптеку

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас постоянные, повторяющиеся или тяжелые симптомы контактного дерматита. Они могут попытаться определить причину и предложить соответствующие методы лечения.

Врач общей практики может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении кожных заболеваний (дерматологу), для дальнейших исследований, если:

• Не удается идентифицировать вещество, вызывающее ваш контактный дерматит
• ваши симптомы не поддаются лечению

Подробнее диагностика контактного дерматита

Причины контактного дерматита

Контактный дерматит может быть вызван:

• раздражителем - веществом, которое непосредственно повреждает внешний слой кожи
• аллергеном - веществом, которое заставляет иммунную систему реагировать таким образом, чтобы кожа

Контактный дерматит чаще всего вызывается раздражителями, такими как мыло и моющие средства, растворители или регулярным контактом с водой.

Узнать о причинах контактного дерматита

Лечение контактного дерматита

Если вам удастся избежать воздействия раздражителей или аллергенов, вызывающих симптомы, ваша кожа со временем очистится.

Однако, поскольку это не всегда возможно, вам также могут посоветовать использовать:

• смягчающие средства - увлажняющие средства, наносимые на кожу, чтобы предотвратить ее высыхание
• местные кортикостероиды - стероидные мази и кремы, наносимые на кожу для облегчения тяжелых состояний. Симптомы

Если у вас тяжелый эпизод контактного дерматита, и он охватывает большую площадь вашей кожи, врач может назначить пероральные кортикостероиды, но это бывает редко.

Подробнее о лечении контактного дерматита

Профилактика контактного дерматита

Лучший способ предотвратить контактный дерматит - избегать контакта с аллергенами или раздражителями, вызывающими ваши симптомы.

Если вы не можете избежать контакта, вы можете предпринять шаги для снижения риска появления аллергенов или раздражителей, вызывающих симптомы, в том числе:

• очистка кожи - при контакте с аллергеном или раздражителем промыть пораженную кожу теплой воду и смягчающее средство как можно скорее.
• используйте перчатки для защиты рук - но снимайте их время от времени, так как потоотделение может усугубить любые симптомы; если резина также раздражает вас, может оказаться полезным надеть хлопчатобумажные перчатки под резиновыми перчатками. в некоторых случаях вам может потребоваться связаться с производителем или проверить в Интернете, чтобы получить эту информацию. вы также можете использовать смягчающие заменители мыла вместо обычного кускового или жидкого мыла, которые могут высушить вашу кожу

Другие типы экземы

Другие типы экземы включают: распространенный вид экземы; она часто передается по наследству и связана с другими заболеваниями, такими как астма и сенная лихорадка

дискоидная экзема - круглые или овальные пятна экземы на коже

варикозная экзема - чаще всего поражает голени; это вызвано проблемами с оттоком крови по венам ног

Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 ноября 2022 г.

Симптомы кожной аллергии, диагностика, лечение и лечение

Раздражение кожи может быть вызвано множеством факторов.К ним относятся нарушения иммунной системы, лекарства и инфекции. Когда аллерген вызывает реакцию иммунной системы, это аллергическое состояние кожи.

Атопический дерматит (экзема)
Экзема - наиболее распространенное кожное заболевание, особенно у детей. Он поражает каждого пятого младенца, но только одного из пятидесяти взрослых. В настоящее время считается, что это происходит из-за «неплотности» кожного барьера, из-за чего кожа высыхает и становится склонной к раздражению и воспалению из-за многих факторов окружающей среды.Кроме того, у некоторых маленьких детей с экземой наблюдается повышенная чувствительность к пище, что может усугубить симптомы экземы. Примерно у половины пациентов с тяжелым атопическим дерматитом заболевание возникает из-за наследования дефектного гена в коже, называемого филаггрином. В отличие от крапивницы (крапивницы) зуд экземы вызывается не только гистамином, поэтому антигистаминные препараты могут не контролировать симптомы. Экзема часто связана с астмой, аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) или пищевой аллергией. Этот порядок развития называется атопическим маршем.

Аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит возникает при прямом контакте кожи с аллергеном. Например, если у вас аллергия на никель и ваша кожа соприкасается с украшениями, сделанными даже с очень небольшим количеством никеля, в месте контакта может появиться красная, неровная, чешуйчатая, зудящая или опухшая кожа.

Контакт с ядовитым плющом, ядовитым дубом и ядовитым сумахом также может вызвать аллергический контактный дерматит. Красная зудящая сыпь возникает из-за масляного налета, покрывающего эти растения.Аллергическая реакция может возникнуть в результате прикосновения к ним или прикосновения к одежде, домашним животным или даже садовым инструментам, которые контактировали с маслом.

Крапивница (крапивница)
Крапивница - это воспаление кожи, которое возникает, когда иммунная система выделяет гистамин. Это вызывает протекание мелких кровеносных сосудов, что приводит к отеку кожи. Отек глубоких слоев кожи называется ангионевротическим отеком. Существует два вида крапивницы: острая и хроническая. Острая крапивница иногда возникает после приема определенной пищи или контакта с определенным триггером.Это также может быть вызвано неаллергическими причинами, такими как тепло или физическая нагрузка, а также лекарствами, продуктами питания, укусами насекомых или инфекциями. Хроническая крапивница редко вызывается конкретными триггерами, поэтому тесты на аллергию обычно не помогают. Хроническая крапивница может длиться многие месяцы или годы. Хотя они часто доставляют дискомфорт, а иногда и болезненны, крапивница не заразна.

Ангионевротический отек
Ангионевротический отек - это отек в глубоких слоях кожи. Часто наблюдается вместе с крапивницей (крапивницей).Ангионевротический отек часто возникает в мягких тканях, таких как веки, рот или гениталии. Ангионевротический отек называется «острым», если состояние длится непродолжительное время, например от нескольких минут до нескольких часов. Острый ангионевротический отек обычно вызывается аллергической реакцией на лекарства или продукты питания. Хронический рецидивирующий ангионевротический отек - это когда состояние возвращается в течение длительного периода времени. Как правило, у этого нет явной причины.

Наследственный ангиодема (НАО)
Наследственный ангиодема (НАО) - редкое, но серьезное генетическое заболевание, включающее отек различных частей тела, включая руки, ноги, лицо, стенку кишечника и дыхательные пути.Он не реагирует на лечение антигистаминными препаратами или адреналином, поэтому важно обратиться к специалисту.

Кожные заболевания - одна из наиболее распространенных форм аллергии, которую лечит и лечит аллерголог / иммунолог, врач со специальной подготовкой и опытом, позволяющий точно диагностировать ваше состояние и облегчить симптомы.

Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

Проверьте свои знания о кожных аллергиях.»

Проверьте свои знания о ульях. »

Проверьте свои знания о контактном дерматите. »

Проверьте свои знания о экземе. »

Зуд, покраснение и отек являются обычным явлением для большинства кожных аллергий. Тем не менее, есть некоторые отличия, которые помогают в диагностике конкретных состояний.

Атопический дерматит (экзема)
Симптомы
Зудящая, красная или сухая кожа.Он может «плакать» или вытекать жидкость, которая покрывается коркой при царапинах, что означает, что он тоже инфицирован.

У младенцев экзема часто появляется на лице. Дети склонны к появлению высыпаний в сгибах локтевых суставов, запястий, за коленями и за ушами. У подростков и молодых людей сыпь обычно появляется на тех же участках, что и у детей, а также на руках и ногах.

Пациенты с дефектным геном филаггрина часто страдают экземой рук с чрезмерно маленькими морщинками на коже ладоней.

Диагностика
У многих детей точная причина экземы не ясна, и лечение зависит от регулярного использования увлажняющего крема и местных лекарств для уменьшения воспаления. Одним из таких методов лечения являются местные стероиды. У детей, у которых кожа сочится, покрывается корками и болезненна, инфекция, требующая лечения антибиотиками, может быть основным триггером.

Младенцы и дети раннего возраста с более тяжелой экземой должны быть обследованы на пищевую аллергию. Важно обратиться к аллергологу / иммунологу для диагностики и лечения.Часто также необходимо получить мнение диетолога.

Пищевая аллергия, вызывающая экзему, гораздо реже встречается у детей старшего возраста и взрослых. Если вы подозреваете, что у вас экзема, вызванная пищевой аллергией, для подтверждения диагноза необходимо избегать приема пищи-триггера в течение примерно четырех недель с помощью диетолога, прежде чем приступить к проверке еды под наблюдением врача, чтобы подтвердить, что еда действительно вызвала вспышка.

Крапивница (крапивница) и ангионевротический отек
Симптомы
Крапивница - это зудящие красные и белые выпуклые шишки или рубцы разного размера, которые могут появиться на любом участке тела.Ангионевротический отек часто появляется на лице вокруг глаз, щек или губ. Этот более глубокий слой отека может также возникать на руках, ногах, гениталиях, а также внутри кишечника или горла. При острой крапивнице рубцы исчезают в течение нескольких минут или нескольких недель. Хронические ульи длятся месяцы или даже годы.

Диагностика
В большинстве хронических случаев точную причину установить невозможно. Обычные анализы, такие как общий анализ крови или скрининг, нерентабельны, и эти анализы не влияют на стратегии лечения для облегчения симптомов.Есть определенные случаи, когда тестирование на аллергию полезно, особенно когда употребление определенной пищи или контакт с определенным веществом вызывает симптомы острой крапивницы.

Видео: Выбирать с умом »

Атопический дерматит (экзема)
Экзему иногда описывают как «зуд с высыпанием». Сыпь возникает из-за царапин, поэтому чем больше пациент царапает, тем сильнее будет сыпь.Вот почему так важно избегать царапин.

Наиболее эффективным способом лечения экземы является использование увлажняющих кремов и мазей для местного применения, которые уменьшают воспаление, например местные стероиды, ингибиторы кальциневрина или ингибитор фосфодиэстеразы 4. Зуд не снимается антигистаминными препаратами, хотя они иногда используются ночью, чтобы помочь людям с экземой уснуть. Дупилумаб - это инъекционная биологическая терапия, которая используется для лечения взрослых и детей в возрасте от 6 лет и старше с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести, который иначе трудно контролировать.

Антибиотики могут быть назначены, если подозревается, что кожная бактериальная инфекция спровоцировала обострение экземы. Симптомы включают образование корок, мокнутие и боль. Следует избегать пероральных стероидов, поскольку, хотя они и эффективны, экзема обычно возвращается после прекращения приема лекарства. Пероральные стероиды также могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном приеме.

Иногда нижнее белье и боди из хлопка помогают защитить кожу от раздражителей и царапин. Избегайте использования мыльных средств, которые содержат лаурелсульфат натрия и любые триггеры, вызывающие реакцию.Ваш аллерголог сможет помочь определить, есть ли триггер, которого можно избежать.

Эти стратегии лечения и лечения кожной аллергии могут также облегчить социальные проблемы. Люди с экземой, особенно дети, иногда игнорируются или выделяются другими, которые считают, что сыпь заразна.

Крапивница (крапивница) и ангионевротический отек
Если причину ваших ульев можно определить, вы можете управлять этим заболеванием, избегая этого триггера. Лечение крапивницы или ангионевротического отека часто бывает успешным с помощью пероральных антигистаминных препаратов, которые контролируют зуд и повторное появление сыпи.

Если сыпь не купируется стандартной дозой антигистаминного препарата, ваш врач может предложить увеличить дозу, чтобы лучше контролировать ваши симптомы. Если антигистаминные препараты не контролируют сыпь или оставляют синяки, важно, чтобы ваш врач исключил другие причины, которые могут потребовать альтернативных методов лечения. Иногда хроническая крапивница без известной причины может быть устойчивой к лечению антигистаминными препаратами. Омализумаб - это инъекционная биологическая терапия, которая может быть полезной в таких случаях.

Если вы принимаете определенные лекарства от артериального давления (ингибиторы АПФ) и у вас развивается ангионевротический отек, важно проконсультироваться с врачом. Переход на другое лекарство от артериального давления может помочь снять отек Квинке.

8 Лечение аллергии, сыпи и зуда

Подавляющее большинство проблем с кожей, встречающихся в обществе, имеют незначительный характер. К сожалению, очень редко развитие, казалось бы, безобидных симптомов, таких как сыпь и / или зуд, может быть симптомом опасного для жизни состояния, а именно анафилаксии или менингококковой септицемии.Хотя другие клинические состояния могут имитировать как анафилаксию, так и менингит, особенно на ранних стадиях, обычно в презентации есть подсказки, которые помогают свести к минимуму задержки в назначении соответствующей терапии. В этой статье невозможно описать все возможные причины сыпи и / или зуда. Скорее, эта глава нацелена на то, чтобы сосредоточить внимание на важных состояниях, которые требуют распознавания, лечения и возможного направления к специалистам в неотложной догоспитальной обстановке. Во вставке 1 перечислены цели этой статьи.

Вставка 1

Объекты товара

В отношении появления сыпи и / или зуда:

• Чтобы понять основную физиологию и патологию, лежащую в основе аллергических причин сыпи и зуда

• Для первичного обследования пациента и лечения любых проблем, непосредственно угрожающих жизни

• Для выявления пациентов, которые прошли нормальное первичное обследование, но имеют очевидную потребность в госпитализации

• Для вторичного обследования других систем организма, которые могут быть затронуты сыпью и / или зудом

• Рассмотреть перечень дифференциальных диагнозов

• Обсудить лечение на основании вероятного (-ых) диагноза (-ов)

• Обсудить подходящее наблюдение за пациентом

• Опишите, кого можно смело рассматривать для лечения в домашних условиях

ОСНОВНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ, ПРИНИМАЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ВЫПОЛНЕНИЯ И ЗУДА

Аллергические реакции связаны с высвобождением химических медиаторов, которые высвобождаются из тучных клеток в процессе, известном как дегрануляция. ¹ Это происходит, когда аллерген перекрестно связывается с иммуноглобулином E (IgE), связанным с рецепторами на тучных клетках. Эти химические вещества выделяются либо сразу (немедленная аллергическая реакция), либо через несколько часов (реакция поздней фазы). Это время помогает выбрать подходящее лечение.

ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Оценка проблемы ABC у пациентов с зудом и / или сыпью (см. Вставку 2):

Вставка 2

Первичное обследование

Организовать немедленное лечение и доставку в больницу при наличии любого из следующих признаков:

• Признаки обструкции дыхательных путей

• Частота дыхания <10 или> 29

• Насыщение кислородом <92% в воздухе

• Частота пульса <50 или> 120

• Систолическое АД <90

• Оценка комы Глазго <12

Распознавание развивающейся обструкции дыхательных путей имеет решающее значение, особенно при наличии анафилаксии.Пациенты могут сначала жаловаться на ощущение сжатия в горле, неспособность закончить предложения или слышимый шум дыхательных путей (стридор или хрип). Если обструкция дыхательных путей становится полной, потребуется быстрое хирургическое вмешательство в дыхательные пути.

ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОБЫЧНОМ ПЕРВИЧНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ С ОЧЕРЕДНОЙ НЕОБХОДИМОСТЬЮ ПРИЕМА В БОЛЬНИЦУ

Следующие состояния могут изначально присутствовать при нормальном первичном обследовании, но следует начать немедленное лечение (при необходимости) и госпитализацию:

• Подозрение на сыпь при менингококковой сепсисе

• Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции

• Самостоятельное введение пациентом адреналина (адреналина) при подозрении на анафилактическую реакцию

• Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

• Целлюлит - пациент, имеющий клиническую токсичность или поражающий периорбитальные ткани

Анамнез и результаты обследования должны помочь установить, сталкивались ли вы с таким сценарием.Хотя на момент обследования у этих пациентов может не быть патологических клинических признаков, это не должно вызывать у вас ложного чувства безопасности, поскольку они могут быстро ухудшиться. В случае подозрения на менингококковый сепсис раннее назначение соответствующей антибактериальной терапии безопасно и связано с улучшением прогноза. ² При подозрении на анафилаксию адреналин для внутримышечной инъекции должен быть легко доступен. ³ Если на основании анамнеза и результатов обследования, описанных в этой статье, присутствуют вышеуказанные ситуации, необходимо назначить соответствующее лечение и организовать госпитализацию.

ВТОРИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (ВКЛЮЧАЯ ИЗУЧЕНИЕ ИСТОРИИ)

Убедившись, что у вашего пациента нет непосредственных опасных для жизни проблем при первичном обследовании или необходимости немедленной госпитализации, вы останетесь с пациентом, для которого тщательный сбор анамнеза и обследование должны выяснить, требуется ли дальнейшее лечение и требуется ли лечение. пациента можно смело оставлять дома. Необходимо собрать историю подачи жалобы, записать любую другую информацию и провести обследование, как описано ранее в этой серии.Помните, что кожа - это самый большой орган в организме, и для проведения тщательного обследования может потребоваться соответствующее воздействие. Очевидно, что степень воздействия будет зависеть от преобладающих обстоятельств и характера поданных жалоб.

ИСТОРИЯ

Следующие ниже данные помогут при установлении диагноза у человека с сыпью или зудом. К сожалению, существует несколько клинических тестов, которые могут помочь в диагностическом процессе, который во многом зависит от использования логического процесса для выявления и устранения серьезных проблем.

Начало симптомов

Симптомы появились внезапно в течение нескольких минут / часов или более постепенно в течение нескольких дней? Была ли недавно травма пораженного участка (особенно рваная рана)? Могут ли симптомы быть связаны с определенным событием? В частности, пациент может ассоциировать симптомы с определенным триггером, например, потреблением определенной еды, использованием нового шампуня и т. Д. В таблице 2 перечислены общие потенциальные триггеры анафилактической реакции.

Таблица 1

Сроки выпуска химических медиаторов и соответствующее лечение

Таблица 2

Возможные триггеры анафилаксии

Ловушка

Орехи все чаще используются в качестве «наполнителя» в широком спектре пищевых продуктов. Поэтому пациент может не знать, что употреблял ореховые продукты

Сыпь / отек

Если сыпь присутствует, то она локализованная или генерализованная? Какого цвета сыпь? Чешется ли сама область высыпания или к ней действительно больно прикасаться? Меняет ли сыпь цвет при нажатии на край стакана? Если присутствует отек, какая часть тела поражена? Обратите особое внимание на любой отек рта, языка или глаз.

Сопутствующие симптомы

Чрезвычайно важно, хорошо ли себя чувствует пациент. У пациента общий зуд во всем теле? Есть ли нарушение другой системы организма - например, расстройство желудочно-кишечного тракта? Необходимо выяснить наличие рвоты, головной боли, боли в шее, кашля и дискомфорта в глазах. Пациента следует спросить, не было ли у него недавно инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллита или и того, и другого.

Развитие симптомов

Важно выяснить, продолжали ли симптомы ухудшаться с момента их появления. Анафилаксия и менингококковая септицемия - это прогрессирующие состояния, которые со временем неуклонно ухудшаются. Однако, если состояние пациента с аллергической реакцией, но без признаков анафилаксии остается стабильным более часа, его состояние вряд ли ухудшится.

Предыдущие серии

Спросите, поражал ли пациент раньше подобный эпизод.Предыдущие эпизоды анафилаксии вряд ли можно легко забыть! К сожалению, наличие в анамнезе предыдущей аллергической реакции (легкой или тяжелой) не позволяет предсказать вероятность анафилактической реакции - реакция все еще может возникнуть, несмотря на долгую историю предыдущего безопасного воздействия. ⁴

Ловушка

Кто-то, кто ранее уже подвергался безопасному воздействию потенциального триггера (например, арахиса, морепродуктов, определенных лекарств и т. Д.), Все еще может испытывать анафилактическую реакцию на него в будущем.

Факторы риска

Воздействие определенных триггеров связано с увеличением частоты аллергических реакций (таблица 2).

История болезни / история лекарств

Следует отметить любую историю подобных событий. Многие лекарства могут быть причастны к развитию аллергических реакций и анафилаксии. На аспирин приходится около 3% анафилактических реакций, и симптомы могут возникать через несколько часов после приема внутрь. ⁵ Те, у кого аллергия на аспирин, также могут быть чувствительны к НПВП, которые могут вызывать аналогичную реакцию. Подобная аллергическая ассоциация может возникать с пенициллинами и цефалоспоринами. Даже у людей, у которых ранее не было проблем с пенициллинами, может возникнуть анафилактоидная реакция после их приема. Диабетики подвержены более высокому риску целлюлита.

Семейная история

Положительный семейный анамнез подобных эпизодов предполагает наследственный ангионевротический отек (HANE), который передается по аутосомно-доминантному признаку.

Социальная история

Связывался ли пациент с кем-либо, у кого были подобные симптомы или у кого-то было плохое самочувствие? Беспокоит ли пациента конкретный диагноз? Если да, то по возможности это следует исключить, чтобы успокоить пациента.

Экзамен

См. Предыдущую статью из этой серии, посвященную обследованию пациентов. Всегда рекомендуется проверять и записывать жизненно важные признаки любого пациента, у которого есть возможная аллергическая реакция или сыпь.Сюда входит измерение температуры, пульса, артериального давления и частоты дыхания. Повышенная температура и / или наличие увеличенных (и часто болезненных) лимфатических узлов в подчелюстной и / или шейной областях указывают на возможность инфекционного процесса. Целесообразно проверить скованность шеи у любого пациента с сыпью и системным расстройством. Шею пациента следует пассивно согнуть вперед по направлению к грудной стенке - маневр, выполнение которого не должно вызывать болезненных ощущений.Если сгибание шеи вызывает боль, следует проверить симптомы Кернига и Брудзинского.

• Признак Кернига - разогнуть колено при согнутом бедре. Положительный тест, если в результате происходит сокращение подколенных сухожилий

• Знак Брудзинского - пассивно согните шею. Тест положительный, если в результате сгибаются колени и бедра.

Ловушка

Хотя положительный ответ на тесты Кернига или Брудзинского свидетельствует о менингизме, отсутствие положительного ответа не исключает менингит

Общий осмотр

Отметьте общее поведение пациента.Кажется ли он здоровым, непринужденным и способным нормально разговаривать, или они взволнованы, потеют, сбиты с толку или издают ненормальные звуки во время дыхания? Если это так, вернитесь и повторно оцените свое первичное обследование и подумайте, требуется ли дальнейшее лечение и / или дальнейшее направление.

Осмотр кожи

Как упоминалось ранее, важно обеспечить адекватное обнажение кожи, особенно у детей младшего возраста, которые могут быть менее способны или склонны обращать ваше внимание на наличие сыпи.У значительной части пациентов с менингококковой септицемией сыпь начинается на ладонях рук и / или подошвах ног, поэтому обязательно внимательно осмотрите их. Сыпь болезненна на ощупь? Запишите любой отек тканей, особенно вокруг лица и глаз. Осторожно исследуйте ротовую полость в поисках припухлости языка. Обратите внимание на наличие царапин на теле. Обратите внимание на цвет любой сыпи: она исчезает или меняет цвет при надавливании? (В идеале это должно быть сделано с основанием из прозрачного стекла).В таблице 3 перечислены общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи.

Таблица 3

Общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи

Ловушка

Хотя небледнеющая пурпурная сыпь должна рассматриваться как свидетельство менингококковой сепсиса на догоспитальном этапе, ни отсутствие сыпи, ни тот факт, что сыпь побледнеет, не должны рассматриваться как исключающие менингит или сепсис

Расследования

Есть несколько исследований, которые быстро подтвердят диагноз сыпи или зуда на догоспитальном этапе.Диагноз обычно требует клинической интерпретации имеющихся симптомов и признаков.

Дифференциальный диагноз

В таблице 4 перечислены основные важные состояния, которые следует различать у пациентов с сыпью и / или зудом. Дополнительная информация для каждого состояния приводится ниже в этой статье.

Таблица 4

Основные важные состояния, которые следует различать у пациента с сыпью и / или зудом

План управления

В зависимости от предполагаемого диагноза и клинического состояния пациента, обычный план лечения можно резюмировать как один из следующих четырех вариантов

• План 1 - поступить и лечить немедленно как неотложную помощь

• План 2 - поступить как полусрочное дело для дальнейшего обследования и лечения

• План 3 - желательно получить дополнительную консультацию в больнице

• План 4 - можно лечить дома, при условии отсутствия проблемных признаков

Если указано, соответствующие варианты управления домом обсуждаются для каждого состояния

УСЛОВИЯ ПОМОЩИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Анафилаксия и анафилактоидные реакции

Анафилаксия относится к тяжелой генерализованной аллергической реакции, при которой определенные триггеры (например, укусы насекомых, арахис) стимулируют высвобождение иммуноглобулина IgE.Этот выброс IgE вызывает расширение сосудов, отек дыхательных путей и капиллярную утечку, что приводит к гипотонии. Анафилактоидная реакция приводит к идентичной ситуации, но не влечет за собой высвобождение IgE. Примером этого является реакция на краситель при рентгенографии. ⁶ Хотя общепринятого определения не существует, хорошее рабочее определение - это «тяжелая аллергическая реакция на любой раздражитель, (обычно) имеющая внезапное начало и обычно продолжающаяся менее 24 часов, затрагивающая одну или несколько систем организма и вызывающая один или несколько симптомов. такие как крапивница, приливы, зуд, ангионевротический отек, стридор, хрипы, одышка, рвота, диарея или шок ». ⁷ Уровень анафилаксии в Великобритании вырос с 6 на миллион в 1990/91 году до 41 на миллион в 2000/01 году. ⁸

Симптомы и признаки анафилаксии

Диагноз анафилаксия клинический. Симптомы обычно начинаются через несколько минут после воздействия триггера (ов), но могут быть отложены на несколько часов. Многие симптомы и признаки анафилаксии могут имитировать другие клинические состояния, что приводит к задержке постановки диагноза (таблица 5).По этой причине первая атака особенно опасна. Испытав симптомы однажды, выживший пациент, вероятно, распознает их появление в будущем, что поможет более ранней диагностике и лечению. Более чем у 90% пациентов с анафилаксией развиваются кожные симптомы, такие как крапивница (см. Ниже), зуд и ангионевротический отек, которые могут помочь отличить состояние от других диагнозов. Вазовагальная реакция, возможно, самая частая имитация анафилактического эпизода, не связана с кожными изменениями, тахикардией или бронхоспазмом.Пациенты часто описывают неспецифическое, но пугающее чувство «надвигающейся гибели». Без лечения анафилаксия будет неуклонно ухудшаться, и прогрессирующее ухудшение клинического состояния пациента должно предупредить наблюдателя о возможности этого диагноза. Пациенты со значительным сердечно-сосудистым коллапсом могут быть не в состоянии предоставить внятный анамнез, что увеличивает вероятность задержки диагностики.

Таблица 5

Симптомы и признаки анафилаксии при дифференциальном диагнозе (ах)

Лечение анафилаксии

Тактика при подозрении на анафилаксию требует неотложной медицинской помощи, и ее краткое изложение представлено на рисунках 1 и 2.

Рисунок 1

Анафилактические реакции: алгоритм лечения взрослых лицами, оказывающими первую медицинскую помощь (воспроизведено с разрешения Совета по реанимации Великобритании http://www.resus.org.uk/pages).

Рисунок 2

Анафилактические реакции: алгоритм лечения детей в обществе (воспроизведено с разрешения Совета реанимации Великобритании http://www.resus.org.uk/pages).

Раннее распознавание симптомов, устранение триггерного источника (если возможно) и быстрое введение адреналина (адреналина) - это основы успешного лечения.

Азбука

Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, и всем пациентам следует вводить 100% кислород, как только он становится доступным. Если у пациента появились признаки полной обструкции дыхательных путей, необходимо провести хирургическое вмешательство. Должен быть установлен внутривенный доступ, поскольку для лечения тяжелой гипотензии, часто наблюдаемой при анафилаксии, может потребоваться большой объем жидкости, если она не купируется быстро с помощью медикаментозного лечения. При потере радиального пульса может потребоваться быстрая инфузия 1-2 литров кристаллоида или коллоида в виде болюсов 250-500 мл.Детям следует вводить начальный болюс 20 мл / кг с повторением болюсов до тех пор, пока не будет отмечен ответ.

Адреналин

Адреналин 0,5 мг (0,5 мл 1: 1000) следует вводить внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой участок плеча или бедра. Было показано, что этот способ введения превосходит подкожную инъекцию. ⁹ Адреналин следует вводить повторно каждые пять минут до наступления клинического улучшения.Люди, принимающие β-блокаторы, могут иметь субоптимальный ответ на адреналин с возможной стойкой тяжелой гипотензией и брадикардией. ¹⁰ Последний можно лечить атропином (0,3–0,5 мг внутримышечно каждые 10 минут, максимум 2 мг). Глюкагон (в виде болюса 1 мг внутривенно) также может быть эффективным для пациентов, принимающих β-блокаторы, хотя он не лицензирован для этого показания. ^{6, 10}

Антигистаминные препараты

Гистамин - один из основных химических посредников анафилактической реакции.Поэтому антигистаминные препараты могут обеспечить быстрое облегчение тревожных симптомов. Препарат-антагонист H ₁ , такой как хлорфенирамин (10–20 мг внутримышечно или медленно внутривенно), можно комбинировать с антагонистом H ₂ , таким как ранитидин (150 мг перорально, если можно принимать), для максимального блокирования гистамина. ¹¹

Кортикостероиды

Кортикостероиды в форме гидрокортизона 200 мг (внутривенно или внутримышечно) или преднизолона (перорально) 50 мг следует вводить, чтобы свести к минимуму вероятность и тяжесть реакций второй фазы.Для реализации преимуществ применения кортикостероидов может потребоваться 6–12 часов, при этом подчеркивается, что их основное терапевтическое влияние проявляется при повторяющихся или длительных эпизодах. Несмотря на это, признано, что у пациентов, получавших кортикостероиды, могут развиваться тяжелые двухфазные или продолжительные реакции. ^{12, 13}

Ловушка

Быстрое внутривенное введение хлорфенирамина или кортикостероидов может вызвать гипотензию

β

₂ агонистов

Бронхоспазм часто является ярким симптомом анафилаксии и обычно проявляется в виде одышки и / или хрипов.Его следует лечить агонистом β ₂ , таким как сальбутамол (вентолин) или тербуталин (бриканил). В зависимости от имеющихся ресурсов они могут вводиться через стандартный ингалятор или через небулайзер (если возможно, с подачей кислорода). Терапию агонистами β ₂ можно повторять по мере необходимости или непрерывно по пути в больницу в зависимости от степени достигнутого ответа.

Ловушка

Бронхоспазм должен улучшиться при введении агониста β ₂ , но это не означает, что анафилактический процесс проходит или адреналин не требуется

Поступление в больницу

Хотя большинство эпизодов анафилаксии происходит и проходит в течение одного-восьми часов, сохраняется возможность реакции второй фазы.Как следствие, все пациенты, у которых возникла анафилактическая реакция, должны находиться под наблюдением и наблюдением в условиях стационара. Политика местных больниц может различаться, но реакции второй фазы могут возникать в течение 24 часов после первоначального эпизода, независимо от реакции на лечение. ^{10, 14} В течение следующих 48 часов после выписки рекомендуется, чтобы пациент оставался в среде, обеспечивающей легкий доступ к медицинской помощи в случае повторения симптомов. Это имеет важные последствия для тех пациентов, которые живут в изолированных сельских общинах.

Последующие мероприятия

После эпизода анафилаксии пациенту необходимо решить два важных вопроса. Во-первых, следует попытаться определить первопричину и снизить вероятность дальнейшего воздействия. Возможная причина может быть очевидна из первоначальной клинической картины, или же для подтверждения требуется направление к аллергологу для проведения кожной пробы. Те, у кого впоследствии будет подтвержденная IgE-опосредованная аллергия, могут подойти к специфической и потенциально лечебной иммунотерапии.Во-вторых, пациенты должны знать, что делать в случае рецидива. Им следует прописать устройство для самостоятельной инъекции адреналина (например, Epi-Pen), проинструктировать о его правильном использовании и посоветовать приобрести браслет или ожерелье Medic-Alert. Близких родственников, друзей и / или соседей также следует рассматривать для получения образования в зависимости от конкретных обстоятельств.

Аллергические реакции - местные

Гораздо более частым явлением, чем анафилаксия, является развитие локальной реакции на аллерген без развития серьезных генерализованных симптомов.Реакция, наблюдаемая после укуса насекомого (см. Рис. 3), является классическим примером этого. Обычно (но не всегда) существует история контакта с потенциальным аллергеном, после чего пациент может заметить развитие кожных изменений, таких как сыпь, зуд, отек и / или боль. Если пораженный участок касается рта или шеи, необходимо учитывать возможность нарушения дыхательных путей. Следует провести три простых, но важных различия, которые помогут отличить эти менее серьезные местные реакции от тех, которые могут привести к ухудшению состояния пациента:

Рисунок 3

Сыпь от укуса насекомого.Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

• Симптомы пациента обычно локализуются в пораженной области

• У пациента нет симптомов или признаков системного расстройства

• Симптомы пациента не ухудшаются прогрессивно

Лечение

Простые меры, такие как прикладывание льда, могут помочь при отеке и боли.Использование перорального антигистаминного препарата, такого как цетиризин (который пациент может купить без рецепта и применять у пациентов в возрасте от 2 лет), облегчит большинство симптомов пациента в течение одного-трех дней. Если реакция более серьезная, то для уменьшения реакции можно назначить трехдневный курс пероральных кортикостероидов, например, преднизолон ЕС (1 мг / кг / день для детей, 30 мг / день для взрослых). Пациенту следует посоветовать снова обратиться к врачу, если его симптомы ухудшатся, станут генерализованными или не исчезнут через три дня.

Крапивница и ангионевротический отек

Крапивница и ангионевротический отек являются родственными состояниями и встречаются вместе примерно в 50% случаев, при этом крапивница является единичным заболеванием в 40%, а остальные 10% представляют собой только ангионевротический отек. Британская ассоциация дерматологов предлагает полезную онлайн-информацию как для пациентов, так и для врачей. ¹⁵

Крапивница простая

Это состояние обычно вызывает зудящую реакцию «волдыри и вспышки» на любом участке тела.Поражения обычно имеют приподнятую центральную область и бледнеют при прямом надавливании (см. Рис. 4 и 5).

Рисунок 4

Сыпь при крапивнице. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Рисунок 5

Сыпь на ноге, вызванная крапивницей. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Ангионевротический отек и крапивница

Это состояние, которое чаще встречается у пациентов женского пола, имеет тенденцию поражать конечности (например, губы, веки и пальцы) и часто является скорее болезненным, чем зудящим.Большинство эпизодов являются острыми и проходят самостоятельно, но до 10% приобретают хронический характер. В большинстве случаев определенного возбудителя не обнаруживается, хотя в некоторых случаях может быть замешано любое из веществ, перечисленных в таблице 2. Большинство симптомов проходят к шести неделям, и пациент может быть уверен в доброкачественности состояния. Лечение в острой фазе включает в себя предотвращение любых очевидных триггеров и использование перорального антигистаминного средства H ₁ , такого как хлорфенирамин или цетиризин. В случае, если одно средство неэффективно, следует заменить другое. ¹⁶ В более долгосрочной перспективе могут потребоваться другие агенты, включая пероральные кортикостероиды, если состояние становится хроническим.

Ангио-отек без крапивницы

Самой частой причиной изолированного ангионевротического отека является наследственный ангионевротический отек (HANE) - это состояние характеризуется повторяющимся острым отеком, поражающим кожные ткани и слизистые оболочки любой части тела. Большинство пациентов наследуют заболевание как аутосомно-доминантный ген и впервые испытывают приступ в детстве.Дефектом является недостаток белка-ингибитора C’1-эстеразы, что приводит к несоответствующей активации пути комплемента. Триггеры могут включать аллергены, но реакция также может возникнуть после испуга или физической травмы. Пациенты обычно знакомы со схемой своих симптомов, что облегчает диагностику по мере роста их опыта. Хотя симптомы отека обычно развиваются постепенно в течение многих часов, поражение тканей верхних дыхательных путей может вызывать беспокойство. Ведение острого приступа зависит от его тяжести.В то время как периферический отек не требует активного лечения, поражение дыхательных путей требует активного лечения, включая введение концентрата ингибитора C’1. ¹⁷ Некоторые пациенты могут иметь при себе автоматический инъектор, содержащий этот препарат, который следует ввести немедленно, если таковой имеется. В противном случае показан срочный перевод в больницу с предупреждением.

Другие причины изолированного отека Квинке могут быть связаны с использованием определенных лекарств (в частности, ингибиторов АПФ).Ангиотензия _{2 антагонистами рецептора} (например, лозартаном) можно заменить, поскольку они не связаны с заболеванием. Если причину установить невозможно, состояние считается идиопатическим.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Это состояние, при котором иммунная система организма атакует тромбоциты, клетки крови, которые помогают формировать тромбы. Это приводит к низкому количеству тромбоцитов в крови (определяется с помощью полного анализа крови).В результате ИТП вызывает небольшое кровотечение в тканях кожи. Его причина неизвестна, но существует две формы: одна поражает детей (обычно в возрасте от 2 до 4 лет и обычно после вирусной инфекции), а другая - взрослых (обычно женщин). Это приводит к появлению небледнеющей пурпурной сыпи, иногда с более обширными пятнами синяков, но не представляет серьезной угрозы для жизни. Обычно у людей с ИТП не наблюдается других признаков болезни, кроме сыпи, в отличие от пациентов с менингококковой инфекцией.В случае сомнений относительно причины пурпуры на догоспитальном этапе следует получить дополнительную медицинскую консультацию или организовать госпитализацию.

ИНФЕКЦИОННЫЕ СОСТОЯНИЯ

(1) Бактериальный

Менингококковая септицемия

Менингококковая сепсис является опасным для жизни заболеванием с высокой заболеваемостью и смертностью. В 2003 году в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 732 случая. ¹⁸ К сожалению, особенно на ранних стадиях, его симптомы довольно неспецифичны и могут имитировать симптомы обычного вирусного заболевания.Хотя это может не происходить вовсе, появление сыпи является важным клиническим признаком, особенно при наличии системного расстройства (например, головной боли, рвоты и / или изменения психического статуса). Фонд исследования менингита (http://www.meningitis.org.uk) - это один из многих ресурсов с практическими советами и информацией для медицинских работников и неспециалистов.

Классическая сыпь при менингококковой сепсисе (см. Рис. 6) может состоять из любого из следующих элементов:

Сыпь обычно описывается как «не побледнеющая», то есть, если стеклянный стакан плотно прижать к септической сыпи, следы не исчезнут.На начальном этапе сыпь может не иметь описанных классических черт. В случае любого пациента с сыпью, пациента и / или его опекунов следует проинформировать об особенностях, которые могут вызывать беспокойство, и посоветовать снова обратиться за советом, если характер сыпи изменится. Часто он начинается сначала на подошве ступней или ладони. Сыпь может быть не столь отчетливой у пациентов с темной кожей, у которых следует тщательно проверять такие области, как конъюнктива и нёбо.Пациенты с сепсисом обычно серьезно заболевают, часто в короткие сроки. Симптомы могут быть очень незначительными у младенцев и могут включать раздражительность, плохое питание, слабый плач и пятнистую кожу. В случае сомнений следует принять ребенка под наблюдение. В случае подозрения на менингококковый сепсис следует как можно скорее назначить соответствующее лечение антибиотиками. Доказано, что догоспитальный прием антибиотиков снижает смертность от менингококкового менингита примерно на 50%.Частота истинных анафилактических реакций на пенициллин чрезвычайно мала, и лечение не следует откладывать, если нет четкого личного анамнеза. ¹⁹ В этих обстоятельствах цефтриаксон является предпочтительной альтернативой. ²⁰ В таблице 6 приведены рекомендуемые дозы каждого препарата.

Таблица 6

Рекомендуемые дозы препарата при менингококковой сепсисе

Целлюлит

Целлюлит - это острая бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей.Чаще всего поражается голень, хотя может быть поражена любая часть тела. Без лечения инфекция может распространиться и привести к сепсису. Целлюлит, затрагивающий периорбитальную или орбитальную области, вызывает особую озабоченность, поскольку инфекция может распространиться на сагиттальные синусы. Первоначально наиболее частым клиническим признаком является болезненный на ощупь горячий, приподнятый и покрасневший участок кожи (см. Рис. 7). По мере развития целлюлита у пациента могут появиться системные признаки инфекции (повышение температуры, потоотделение, тахикардия и чувство недомогания).Обычно поражаются гемолитические стрептококки и золотистый стафилококк. ²¹ История может указывать на входной портал для бактерий, такой как разрыв, ссадина или недавняя операция. Основой лечения является комбинация антибактериальной терапии, обезболивания, подъема пораженных конечностей и лечения любого основного состояния.

Рисунок 7

Сыпь при целлюлите. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http: // www.dermis.net).

Антибактериальная терапия

Стандартная комбинация антибиотиков от целлюлита - это бензилпенициллин и флуклоксациллин (по 500 мг каждые шесть часов для взрослых - см. BNF или MIMS для педиатрических дозировок). Альтернативой для людей с повышенной чувствительностью к пенициллину является эритромицин 500 мг каждые шесть часов. Госпитализация для внутривенного введения антибиотиков рекомендуется пациентам с поражением (пери) орбитальных тканей, системными симптомами и тем, кто не может переносить пероральное лечение.

Анальгезия

Целлюлит часто бывает болезненным. Следует назначить адекватную анальгезию и посоветовать пациенту минимизировать боль от трения от одежды, касающейся пораженного участка.

Высота

Важным аспектом лечения является поддержание пораженной конечности в приподнятом положении, когда это возможно. Это помогает уменьшить отек тканей и уменьшить боль. В идеале пораженная конечность должна находиться выше сердца и поощряться мягкими упражнениями, чтобы стимулировать движение жидкости и снизить частоту таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и пролежни.

Лечение основного заболевания

Любая очевидная рана, которая могла действовать как входной портал, должна быть осмотрена и обработана соответствующим образом. Вложенные инородные тела следует удалить. Другие предрасполагающие факторы включают диабет, ранее существовавший отек или изъязвление кожи и сосудистые заболевания. Целлюлит, возникший в результате укуса человека или животного, может поражать несколько организмов. Необходимо тщательно промыть раны и прописать антибиотик широкого спектра действия, например, коамоксиклав.

Импетиго

Импетиго - очень заразная бактериальная инфекция поверхностных тканей кожи. Он передается при прямом контакте и часто встречается у детей. Наиболее частыми микроорганизмами являются золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк группы А. Хотя здоровая кожа может быть затронута, эти бактерии обычно проникают в кожу через порез, царапину или ссадину. Нос и околоротовые области, подверженные незначительным травмам, являются обычными местами предлежания.Красная язва, из которой сочится жидкость или гной, обычно предвещает начало инфекции. По мере распространения инфекции поблизости появляются другие поражения, которые могут быть болезненными или зудящими (см. Рис. 8). У пациента обычно нет температуры, но поблизости может наблюдаться отек лимфатических узлов. Традиционно для лечения применялись местные или пероральные антибиотики. Недавний метаанализ выявил отсутствие качественной доказательной базы для наиболее эффективного лечения импетиго. ²² Авторы пришли к выводу, что применение местного антибиотика (такого как мупироцин (бактробан) или фуцидовая кислота (фуцидин)) в течение семи дней следует рекомендовать пациентам с ограниченным заболеванием и без системных расстройств. ²² Пероральные антибиотики предназначены для более тяжелых инфекций. Предпочтительными агентами являются цефалексин, коамоксиклав или эритромицин - все они доступны в форме суспензии. ²³

Рисунок 8

Сыпь в результате импетиго. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Скарлатина

Это состояние связано с бактериальной инфекцией горла, вызванной гемолитическим стрептококком группы A β.Обычно это происходит у детей в возрасте до 18 лет. Симптомы включают боль в горле, лихорадку, увеличение шейных желез и сыпь, которая обычно держится от двух до пяти дней. Сначала это проявляется в виде крошечных красных шишек на груди и животе, а затем распространяется по всему телу. Он выглядит как солнечный ожог с ощущением шероховатости (см. Рис. 9 и 10). Диагноз подтверждается мазком из зева, но лечение антибиотиками (пенициллин или эритромицин) обычно начинается по клиническим причинам. При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения, как нефрит или ревматизм.

Рисунок 10

Сыпь от скарлатины. Воспроизведено с разрешения Министерства здравоохранения Гонконга.

(2) Вирусный

Сыпь - клинический признак многих вирусных инфекций. Большинство из них являются самоограничивающими и не требуют специального лечения, кроме тех, которые направлены на уменьшение сопутствующих симптомов, особенно лихорадки и зуда. Некоторые из наиболее распространенных инфекций (часто с сыпью) в сообществе описаны более подробно ниже.Корь и краснуха являются болезнями, подлежащими уведомлению в Соединенном Королевстве в соответствии с Положениями об общественном здравоохранении (инфекционные заболевания) 1988 г .; ветряная оспа подлежит уведомлению только в Шотландии.

Varicella zoster - ветряная оспа и опоясывающий лишай

Varicella zoster представляет собой две клинические формы. Первичная инфекция вызывает сыпь, известную как ветряная оспа, очень заразное заболевание, обычно возникающее во время детских вспышек. Затем вирус находится в спящем состоянии в нервных клетках, но может реактивироваться, вызывая опоясывающий лишай, также известный как «опоясывающий лишай».Риск развития опоясывающего лишая увеличивается с возрастом и снижением иммунодефицита (например, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфекция, рак). ²⁴

Ветряная оспа (подлежит уведомлению в Шотландии)

В Шотландии в 2001 г. было 21 894 уведомления о ветряной оспе (428 на 100 000 населения, http://www.show.scot.nhs.uk/scieh, по состоянию на 28 июля 2004 г.). Классические симптомы ветряной оспы - это сыпь, лихорадка и общее недомогание, характерное для других вирусных инфекций.Сыпь обычно появляется в течение двух недель после контакта с вирусом, с поверхностными пятнами, которые вскоре превращаются в волдыри, которые лопаются и покрываются коркой (см. Рис. 11). Часто он сильно зудит и (диагностический указатель) распространяется над лицом и по линии волос. Сыпь остается источником инфекции, пока все волдыри не покроются коркой. Ветряная оспа может передаваться любому человеку, который ранее не был инфицирован или вакцинирован. Хотя в детстве это обычно легкое заболевание, оно может привести к осложнениям, включая целлюлит, пневмонию и энцефалит.

Рисунок 11

Сыпь при ветрянке. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Ветряная оспа также может вызывать проблемы во время беременности - матери, у которых нет иммунитета, должны избегать контактов с больными людьми и немедленно обращаться за медицинской помощью, если контакт имел место. Можно вводить специфический иммуноглобулин, чтобы снизить вероятность последующего заражения.При отсутствии каких-либо осложнений лечение носит симптоматический характер и должно быть сосредоточено на стандартных препаратах для снижения температуры и антигистаминных препаратах при сопутствующем зуде. Пострадавшего следует изолировать от контактов с населением и членами семьи, не болевшими ветряной оспой, до тех пор, пока сыпь полностью не покроется коркой.

Битумная черепица

Первоначально пациенты с опоясывающим лишаем обычно испытывают неспецифический продромальный период, аналогичный таковому при других вирусных инфекциях, за которым следует участок ненормальной чувствительности кожи, который может длиться от одного до пяти дней до появления сыпи.Затем появляются скопления пузырьков, которые в конечном итоге могут изъязвляться до образования корки. Сыпь никогда не пересекает среднюю линию и не проходит по линии одного или нескольких дерматомов (см. Рис. 12 и 13). Боль разной степени выраженности присутствует практически у всех пациентов. Сыпь заживает в течение двух-четырех недель, но при этом могут оставаться рубцы и измененная пигментация. В острой фазе лечение включает в себя введение соответствующего обезболивающего. Первоначально он может принимать форму парацетамола с кодеином или без него (кокодамол).В резистентных случаях может потребоваться использование адъювантных обезболивающих, таких как амитриптилин, габапентин или карбамазепин. Противовирусная терапия в форме ацикловира, валцикловира или фамцикловира должна быть нацелена на людей с самым высоким риском осложнений - людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, людей с большой площадью поверхности и тех, кто испытывает сильную боль при обращении. Использование этих агентов также снижает частоту и тяжесть постгерпетической невралгии (ПГН), определяемой как боль, которая сохраняется более 30 дней после появления сыпи.

Рисунок 12

Иллюстрация, показывающая опоясывающий лишай на груди. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Рисунок 13

Опоясывающий лишай на лице. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Заболеваемость PHN увеличивается с возрастом. У пациентов с опоясывающим лишаем на лбу, вокруг глаз или носа риск развития серьезных глазных осложнений составляет 50%.Всех таких пациентов следует немедленно направить к окулисту для обследования.

Корь (подлежит уведомлению)

Корь - самая частая причина смерти детей, которые можно предотвратить с помощью вакцин. ²⁵ Это в первую очередь вирусная инфекция дыхательных путей, которая может иметь серьезные или даже фатальные последствия для младенцев и маленьких детей. В 2003 году в Агентство по охране здоровья было направлено 2488 случаев. ¹⁸ В настоящее время защита обеспечивается вакцинацией MMR.К сожалению, поскольку связь между этой вакциной и развитием аутизма была предложена в 1998 году, ²⁶ снижение общественного доверия привело к снижению охвата вакцинацией, что предвещало возможность крупной вспышки кори. В то время как последующие исследования убедительно показали отсутствие связи, и некоторые из авторов исходного исследования также признали, что вакцина MMR не имеет причинно-следственной связи, использование вакцины ²⁷ остается на низком уровне - 61% в Великобритании.

Корь обычно начинается с лихорадки, постоянного кашля, насморка и боли в горле.Через два-три дня появляются характерные пятна Коплика. Это крошечные красные пятна на внутренней слизистой оболочке щеки. Впоследствии лихорадка усиливается, и на лице, вдоль линии роста волос и за ушами появляется более общая красная пятнистая сыпь. Эта слегка зудящая сыпь быстро распространяется вниз на грудь и спину и, наконец, на бедра и ступни (см. Рис. 14). Сыпь имеет тенденцию исчезать в течение семи дней, а сама болезнь длится 10–14 дней. Корь заразна примерно за четыре дня до появления сыпи и за четыре дня после нее.Осложнения включают ушные инфекции, пневмонию, энцефалит и диарею / рвоту. Беременным женщинам без иммунитета следует обратиться за консультацией к специалисту. Лечение снова в значительной степени симптоматическое и предполагает изоляцию пациента от широкой публики и уязвимых членов семьи.

Рисунок 14

Коревая сыпь. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Краснуха — немецкая корь (подлежащая уведомлению)

Несмотря на то, что краснуха вызывается другим вирусом, она имеет некоторые общие характеристики с корью (отсюда и ее синоним - «germanus», что на латыни означает сходство).Краснуха не так заразна и не так опасна, как корь, за исключением того, что она может иметь серьезные последствия для будущего ребенка от незащищенной матери. Защита снова обеспечивается вакциной MMR, которая резко снизила заболеваемость этим заболеванием. Общие симптомы, хотя и более легкие, похожи на симптомы кори, но редко длятся дольше трех дней. Мелкая розовая сыпь обычно начинается на лице и быстро распространяется на туловище, а затем на руки и ноги, прежде чем исчезнуть (см. Рис. 15).Может возникнуть боль в суставах, а также болезненное увеличение шейных лимфатических узлов. Краснуха очень редко вызывает осложнения во время беременности, когда инфекция в первом триместре может привести к развитию врожденных аномалий в 90% случаев. Симптоматическое лечение и изоляция - единственные обычные требования при краснухе.

Рисунок 15

Сыпь при краснухе. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Неспецифические вирусные высыпания

Практически любая вирусная инфекция может привести к развитию сыпи, обычно на лице, груди или спине. Сыпь обычно очень мелкая, красного цвета и бледнеет при надавливании. Обычно это проявляется через несколько дней после начала болезни, часто примерно в то время, когда температура и другие симптомы улучшаются. Он может слегка чесаться, но не должен вызывать болезненных ощущений. Следует проявлять осторожность, чтобы исключить более серьезные причины высыпаний (как указано выше).У пострадавшего могут быть такие симптомы, как боль в горле, насморк, кашель или летаргия, но симптомы, вызывающие беспокойство, отсутствуют. Сама по себе сыпь не является инфекционной, требуется только симптоматическое лечение.

(3) Прочие условия

Генох пурпура Шенлейна (HSP)

Как и ИТП, важность этого состояния заключается в том, что, хотя оно проявляется пурпурной сыпью, оно не является острым опасным для жизни состоянием.HSP обычно поражает детей в возрасте от 3 до 8 лет и чаще встречается у мальчиков. Часто проявляется пурпурной сыпью на разгибательных поверхностях ягодиц и ног. Другие общие признаки - гематурия, протеинурия и боли в суставах. Состояние в значительной степени самоограничено, хотя у небольшого процента пострадавших могут развиться почечные проблемы.

Экзема и псориаз

Экзема и псориаз - хронические кожные заболевания, которые обычно проявляются в детстве и требуют лечения (хотя и часто с перерывами) на всю жизнь.Обычно это начинается терапевтом пациента, а иногда и дерматологом. Хотя оба состояния обычно могут отрицательно влиять на качество жизни пациента, они редко приводят к серьезным осложнениям, которые могут возникнуть у практикующего врача в нерабочее время, за двумя заметными исключениями:

Инфекция

Любое заболевание может быть инфицировано, обычно в результате расчесывания пациентом зудящих участков. Тогда это требует использования местного или перорального антибиотика в дополнение к любому продолжающемуся лечению.Соответствующую терапию следует начинать, как описано ранее (см. Целлюлит).

Пустулезный псориаз

Острый генерализованный пустулезный псориаз - редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение псориаза, обычно требующее стационарного лечения. Как следует из названия, у пациента с известным псориазом он проявляется в виде обширных небольших пустул с участками эритемы, обычно поражающих подошвы рук и / или ног (см. Рис. 16).Пустулы могут сливаться, образуя большие пятна гноя. Состояние может быть спровоцировано инфекцией, беременностью или отменой кортикостероидной терапии. При подозрении рекомендуется проконсультироваться с дерматологом или дежурным врачом.

Рисунок 16

Пустулезный псориаз подошвы стопы. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ИЗОЛИРОВАННОГО Зуда

Зуд изолированно может быть признаком целого ряда других клинических состояний (таблица 7).Со всем можно справиться в нерабочее время с помощью основных симптоматических мер, и пациенту следует рекомендовать после этого обратиться за медицинской помощью.

Таблица 7

Причины изолированного зуда

Основные симптоматические меры для снятия зуда

Изолированный зуд часто ассоциируется с сухой кожей, поэтому следует наносить увлажняющий крем. Кожа должна быть прохладной, и пациенту рекомендуется избегать алкоголя и острой пищи.Вода в душе и ванне должна быть теплой, чтобы избежать дальнейшего раздражения.

Не существует универсально эффективных лекарств или кремов для облегчения зуда. В частности, антигистаминные препараты эффективны только при зуде, вызванном высвобождением гистамина (например, при укусах насекомых). Кремы, содержащие 1-2% смеси ментола или фенола с кремом на водной основе, можно наносить местно несколько раз в день для облегчения симптомов зуда. ¹

РАЗРАБОТКА БЕЗОПАСНОГО И ЭФФЕКТИВНОГО ПЛАНА УПРАВЛЕНИЯ

Оцените симптомы и признаки пациента, чтобы решить, нужна ли вашему пациенту экстренная госпитализация, полусрочная госпитализация или его можно безопасно лечить дома:

Поступить в госпиталь и немедленно приступить к лечению (признаки, вызывающие озабоченность)

Знаки

• Признаки обструкции дыхательных путей

• Частота дыхания <10 или> 29

• Насыщение кислородом <92% в воздухе

• Частота пульса <50 или> 120

• Систолическое АД <90

• Оценка комы Глазго <12

Симптомы

• Подозрение на сыпь при менингококковой сепсисе

• Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции

• Самостоятельное введение адреналина пациентом при подозрении на анафилактическую реакцию

• Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

В полусрочном случае госпитализировать для дальнейшего обследования и лечения

• Подозрение на целлюлит

  • - Поражение глаз или тканей вокруг глаз

  • - Пациент «нездоров» (то есть повышенная температура, озноб, рвота)

  • - Пациент не может принимать пероральные антибиотики

  • - Отсутствие заметной клинической реакции на 24-часовой прием соответствующих пероральных антибиотиков

  • - Другие вызывающие беспокойство признаки - например, сильная боль или отек, неблагоприятные социальные обстоятельства (жизнь одна, семья не в состоянии справиться и т. Д.)

Желательно получить дополнительную консультацию в больнице

Можно лечить в домашних условиях при отсутствии вызывающих беспокойство признаков (как указано выше)

• Местные аллергические реакции

• Крапивница / ангионевротический отек

• Бактериальные инфекции - целлюлит легкой степени, импетиго, скарлатина

• Вирусные инфекции - ветряная оспа * ^‡ , опоясывающий лишай ^* , корь ^{* † ‡} , краснуха ^{* † ‡} , неспецифические вирусные высыпания

  • - * Во избежание распространения требуется изоляция (см. Текст)

  • - ^† Регистрируемая болезнь в Англии и Уэльсе (см. Текст)

  • - ^‡ Регистрируемая болезнь в Шотландии (см. Текст)

Ловушка

Хотя этот список направлен на руководство надлежащим менеджментом, он не является надежным.В случае сомнений обратитесь за медицинской помощью.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Twycross R , Greaves MW, Handwerker H, et al. Зуд: царапины не только на поверхности. QJM2003; 96: 17–26.

2. ↵

   Woodward CM , Джессоп Е.Г., Уэйл М.С. Раннее лечение менингококковой инфекции. Commun Dis Rep CDR Rev1995; 5: R135–7.

3. ↵

   McLean-Tooke AP , Bethune CA, Fay AC, et al. Адреналин в лечении анафилаксии: какие доказательства? BMJ2003; 327: 1332–5.

4. ↵

   Brown AF , McKinnon D, Chu K. Анафилаксия в отделении неотложной помощи: обзор 142 пациентов за один год. J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 861–6.

5. ↵

   Кемп С.Ф. , Локки РФ, Вольф Б.Л., и др. Анафилаксия. Рассмотрены 266 дел. Arch Intern Med, 1995; 155: 1749–54.

6. ↵

   Noone MC , Osguthorpe JD. Анафилаксия отоларингол. Clin North Am2003; 36: 1009–20.

7. ↵

   Simons FER , Chad Z, Gold M. Отчетность в реальном времени об анафилаксии у младенцев, детей и подростков врачами, участвующими в Канадской программе педиатрического надзора. J Allergy Clin Immunol2002; 109: S181.

8. ↵

   Gupta R , Sheikh A, Strachan D, et al. Увеличение количества госпитализаций по поводу системных аллергических расстройств в Англии: анализ национальных данных о госпитализации. BMJ2003; 327: 1142–3.

9. ↵

   Simons FE , Gu X, Simons KJ. Абсорбция адреналина у взрослых: внутримышечная или подкожная инъекция. J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 871–3.

10. ↵

    Тан AW . Практическое руководство по анафилаксии. Am Fam Physician, 2003; 68: 1325–32.

11. ↵

    Либерман П . Использование антигистаминных препаратов в профилактике и лечении анафилаксии и анафилактоидных реакций. J Allergy Clin Immunol1990; 86: 684–6.

12. ↵

    Старк Б.Дж. , Салливан Т.Дж. Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol 1986; 78: 76–83.

13. ↵

    Эллис AK , День JH.Диагностика и лечение анафилаксии. Can Med Assoc J2003; 169: 307–11.

14. ↵

    Хоган С . Анафилаксия. Перспектива GP. Aust Fam Physician, 2002; 31: 807–9.

15. ↵
16. ↵

    Grattan C , Powell S, Humphreys F. Руководство по лечению и диагностике крапивницы и ангионевротического отека. Br J Dermatol, 2001; 144: 708–14.

17. ↵

    Фэй А , Абинун М.Текущее лечение наследственного ангионевротического отека (дефицит ингибитора C’1-эстеразы). Дж. Клин Патол, 2002; 55: 266–70.

18. ↵
19. ↵

    Surtees SJ , Stockton MG, Gietzen TW. Аллергия на пенициллин: басня или факт? BMJ1991; 302: 1051–2.

20. ↵

    Бегг N , Картрайт К.А., Коэн Дж., и др. Консенсус по диагностике, исследованию, лечению и профилактике острого бактериального менингита у иммунокомпетентных взрослых.Рабочая группа Британского инфекционного общества. J Infect1999; 39: 1–15.

21. ↵

    Бакстер Х. , МакГрегор Ф. Понимание и борьба с целлюлитом. Nurs Stand 2001; 15: 50–6.

22. ↵

    Джордж А , Рубин Г. Систематический обзор и метаанализ методов лечения импетиго. Br J Gen Pract2003; 53: 480–7.

23. ↵

    Хедрик Дж. .Острые бактериальные инфекции кожи в педиатрической медицине: актуальные проблемы презентации и лечения. Paediatr Drugs, 2003; 5 (приложение 1): 35–46.

24. ↵

    Gnann JW Jr , Whitley RJ. Клиническая практика. Опоясывающий герпес. N Engl J Med2002; 347: 340–6.

25. ↵

    Duke T , Mgone CS. Корь: не просто еще одна вирусная экзантема. Lancet2003; 361: 763–73.

26. ↵

    Wakefield AJ , Murch SH, Anthony A, et al. Подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное нарушение развития у детей. Lancet1998; 351: 637–41.

27. ↵

    Murch S . Отделение воспаления от предположений об аутизме. Lancet2003; 362: 1498–9.

Раздражение кожи от масок: профилактика и лечение

Во время пандемии COVID-19 по всей стране поощряется закрытие лица. У некоторых людей эта защитная мера может вызвать небольшое раздражение кожи.Это может быть реальной проблемой, особенно для работников здравоохранения и основных работников, которым приходится носить маски весь день.

Одна из причин возникновения раздражения заключается в том, что лицевые покрытия не пропускают поток воздуха к лицу; когда человек дышит, влага накапливается и остается на лице. Эта темная и теплая среда может облегчить проблемы с кожей, например, прыщи. Кроме того, маски и покрытия для лица могут вызвать раздражение кожи, просто потирая ее или подвергая кожу воздействию аллергенов.

Если маски вызывают у вас какие-либо из перечисленных ниже проблем с кожей, знайте, что есть как лечебные, так и профилактические меры, чтобы предотвратить повторение проблемы.

Verywell / Алекс Дос Диас

Сухая, зудящая кожа

Ношение маски для лица в течение длительного времени может вызвать зуд и шелушение кожи. Если он сделан из ткани, такой как хлопок, материал может впитывать натуральное масло на вашем лице, оставляя кожу сухой. Остатки стирального порошка и смягчителей ткани также могут вызвать раздражение кожи (рекомендуется частое мытье маски).

Как лечить

• Используйте мягкие неабразивные очищающие средства для умывания, например Dove, Cetaphil или CereVe.
• После очищения похлопайте (не трите) кожу насухо.
• Нанесите увлажняющий крем, чтобы увлажнить кожу. Ищите увлажняющие кожу продукты, содержащие керамиды, которые помогают коже поддерживать здоровый барьер для удержания влаги. Такие ингредиенты, как глицерин и гиалуроновая кислота, также помогают впитывать влагу в кожу.

Как это предотвратить

Использование хорошего увлажняющего продукта жизненно важно для предотвращения появления сухости, зуда или шелушения кожи под маской.Другие меры профилактики включают:

• Избегайте увлажняющих кремов, которые содержат в основном воду, которую можно определить, указав воду в качестве первого ингредиента. Эти продукты могут усугубить сухость кожи.
• Избегайте продуктов, содержащих алкоголь. Они могут обжечь и уколоть кожу, вызывая еще большую сухость и шелушение.
• Избегайте продуктов с ретиноидами, таких как средства против старения
• Избегайте любых видов пилингов и скрабов с гидроксикислотами, которые могут еще больше раздражать сухую кожу.

Дерматит

Сыпь на коже, вызванная ношением лица в течение длительного периода времени, скорее всего, является раздражающим контактным дерматитом, наиболее распространенной формой дерматита. Этот тип дерматита вызывается прямым контактом с чем-то, что раздражает кожу. Симптомы включают:

• Красная сыпь
• Зуд, который может быть сильным
• Сухая, потрескавшаяся, чешуйчатая кожа
• Неровности и волдыри, которые могут сочиться и покрыться коркой
• Отек, жжение или болезненность.

Дерматит также может быть вызван аллергической реакцией на материал маски, такой как резина, клей, металл или формальдегид. Эта форма дерматита называется аллергическим контактным дерматитом. В отличие от контактного дерматита, вызывающего раздражение, который может начаться вскоре после воздействия маски или покрытия лица. реакция аллергического дерматита может появиться через 48–96 часов.

Как лечить контактный дерматит

Американская академия дерматологии перечисляет несколько простых способов лечения легкого случая контактного дерматита:

• Примите антигистаминные препараты, например Бенадрил.
• Используйте стероидный крем для местного применения (например, 1% гидрокортизон) два раза в день в течение одной недели, а затем один раз в день в течение еще одной или двух недель.
• Используйте мягкое очищающее средство для кожи.
• Избегайте жестких скрабов, ретиноидов и продуктов с гидроксикислотами.

Как лечить аллергический дерматит

Лечение кожной сыпи, вызванной аллергией, направлено на устранение источника аллергии. В этом случае важно использовать другой тип покрытия для лица.Если вы используете хирургическую маску для лица, подумайте о тканевой. Если вы носите тканевую маску, попробуйте другой тип ткани. Хлопок обычно считается менее аллергенным, чем полиэстер. Кроме того, перед ношением выстирайте ткань гипоаллергенным стиральным порошком без отдушек.

Если состояние вашей кожи не улучшится в течение двух недель или если дерматит серьезный, обратитесь к своему врачу.

Как только кожная сыпь начнет проходить, постепенно уменьшайте количество используемого крема с гидрокортизоном, но продолжайте наносить тяжелый увлажняющий крем, чтобы предотвратить повторение.

Угри

У тех, кто склонен к появлению прыщей, может наблюдаться увеличение высыпаний в результате ношения маски для лица. Любые микроорганизмы или бактерии на вашей коже застревают в маске. В сочетании с сыростью от дыхания и потоотделения это может способствовать закупорке пор и высыпанию на коже.

Как лечить

Стандартные методы лечения прыщей, такие как лечение перекисью бензоила и ретиноидами, могут занять некоторое время, прежде чем станет заметна эффективность.Некоторые эксперты предупреждают, что подобные процедуры под маской могут вызвать еще большее раздражение. Вместо этого вам следует:

• Используйте мягкое, не вызывающее комедонов очищающее средство (продукт по уходу за кожей, разработанный таким образом, что он не забивает поры), чтобы умываться дважды в день.
• По возможности ограничивайте время ношения маски, оставаясь дома. Если вы обычно не склонны к появлению прыщей, ваша кожа должна очиститься по мере того, как вы уменьшаете время, которое вы закрываете лицом.

Уровень комедогенности продукта иногда измеряется по шкале от 1 до 5.Чем ниже число, тем более некомедогенный продукт. Продукт, получивший оценку 5, будет больше всего забивать поры.

Как это предотвратить

• Избегайте увлажняющих кремов, которые могут забивать кожу. Хорошим некомедогенным увлажняющим средством является увлажняющий крем CereVe.
• Мойте лицо перед сном и никогда не спите с макияжем.
• Избегайте чрезмерного воздействия солнечных лучей и ежедневно пользуйтесь солнцезащитным кремом (SPF 30+). Солнечный свет может затемнить поствоспалительные пигментные изменения, которые часто вызваны предыдущими высыпаниями прыщей.
• Избегайте продуктов, содержащих большое количество сахара, и продуктов с высоким гликемическим индексом. Некоторые исследования показали, что большое количество сахара в рационе связано с прыщами.

Розацеа

Розацеа - это кожное заболевание, связанное с расширением кровеносных сосудов лица, в результате чего нос, щеки, лоб и подбородок становятся покрасневшими. Это заболевание также может влиять на грудную клетку. Оно имеет множество триггеров, в том числе жар. Ношение маски для лица увеличивает температуру кожи, что может вызвать обострение розацеа.

Как лечить

Так же, как и при лечении акне, для лечения розацеа можно прописать некоторые лекарства, но большинство из них требует времени. Таким образом, цель борьбы с розацеа при ношении маски для лица или маски для лица - предотвратить обострения.

Как это предотвратить

• Охлаждайте лицо по возможности в течение дня, снимая маску всякий раз, когда в этом нет необходимости. Также может помочь обрызгивание лица прохладной водой.
• Используйте средства по уходу за кожей без отдушек и избегайте таких ингредиентов, как спирт, камфора и лавровый сульфат натрия.
• Избегайте использования тонеров или вяжущих веществ.
• Избегайте употребления кофеина и алкоголя
• Избегайте острой пищи и других продуктов, которые, как известно, вызывают обострения, например йогурта, шоколада и соевого соуса
• По возможности избегайте действий, вызывающих чрезмерное потоотделение, в маске.

Язвы на ушах или носу

Ношение маски для лица или маски для лица в течение длительного времени может вызвать болезненные ощущения над ушами и носом.Это вызвано трением маски о кожу.

Как лечить

Сделайте перерыв в ношении маски для лица всякий раз, когда это безопасно, - лучший способ помочь заживить больные места. Рассмотрите возможность изменения типа покрытия, которое вы используете; например, наденьте бандану, а не повязку на уши (например, хирургическую маску).

Как это предотвратить

Использование повязки Duoderm (продается без рецепта) на участках, где появляются язвы, может помочь уменьшить трение и предотвратить дальнейшее разрушение кожи.Дуодерм - это мягкое гелеобразное вещество, которое используется для создания влажной среды для заживления ран на коже. Для предотвращения трения можно использовать другие типы материалов, например, вазелин или оксид цинка.

Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что когда вы ее прочтете, может быть доступна более новая информация. Чтобы узнать о последних обновлениях о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.

Сыпь на лице - симптомы, причины, лечение

Сыпь на лице может быть вызвана множеством заболеваний и состояний, включая инфекцию, воспаление, аллергическую реакцию и аутоиммунные процессы.Внезапная или острая сыпь на лице может быть вызвана аллергической реакцией или чувствительностью к определенному веществу, например, увлажняющему крему для лица, продуктам питания или лекарствам.

Хроническая или длительная сыпь на лице может быть вызвана такими состояниями, как акне, или воспалительным заболеванием, например розацеа. Розацеа характеризуется покраснением лица, особенно на щеках, и выступающими шишками, которые могут напоминать прыщи. Точная причина розацеа неизвестна, но существуют эффективные методы лечения розацеа.

Сыпь на лице у младенцев может быть вызвана застрявшими отмершими клетками кожи (милиами) или детскими прыщами, хотя возможны и другие причины. Сыпь на лице у детей может быть признаком множества различных состояний, включая экзему, аллергию и вирусные заболевания.

Во всех возрастных группах к более серьезным причинам относятся тяжелая аллергическая реакция с анафилаксией (сужение дыхательных путей), бактериальный менингит и целлюлит (инвазивная кожная инфекция, которая может быть вызвана стрептококковыми или стафилококковыми бактериями, также называемыми рожистым воспалением).

Инфекционные причины высыпаний на лице

Сыпь на лице может быть вызвана инфекцией, в том числе:

Аллергические причины высыпаний на лице

Сыпь на лице может быть вызвана аллергической реакцией, в том числе:

Аутоиммунные и воспалительные причины высыпаний на лице

Сыпь на лице может быть вызвана аутоиммунным или воспалительным заболеванием, включая:

• Угри

• Детские прыщи (воспаление кожи, вызванное материнскими гормонами)

• Перхоть (себорейный дерматит, который может поражать лицо и шею, а также кожу головы)

• Розацеа (хроническое воспалительное заболевание кожи)

• Системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки и ткани)

Другие причины высыпаний на лице

Сыпь на лице может также сопровождать следующие состояния:

• Беспокойство или стресс

• Токсическая эритема (доброкачественное доброкачественное заболевание кожи, часто встречающееся у новорожденных)

• Тепловая сыпь

• Злоупотребление метамфетамином

• Милии (крошечные белые бугорки мертвых клеток кожи и другого мусора)

Опасные для жизни причины высыпаний на лице

В некоторых случаях сыпь на лице может сопровождать серьезное или опасное для жизни состояние, которое следует немедленно обследовать в условиях неотложной помощи.К серьезным или опасным для жизни состояниям относятся:

• Аллергическая пурпура (аутоиммунное нарушение свертываемости крови)

• Анафилаксия (опасная для жизни аллергическая реакция)

• Многоформная эритема (разновидность аллергической реакции)

• Менингит (инфекция или воспаление мешка вокруг головного и спинного мозга)

• Токсический эпидермальный некролиз (потеря кожи и слизистых оболочек из-за тяжелой лекарственной реакции)

Вопросы для диагностики причины высыпания на лице

Чтобы диагностировать основную причину лицевой сыпи, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов о ваших симптомах.Полные ответы на эти вопросы помогут вашему врачу диагностировать причину вашей лицевой сыпи:

• Как выглядит сыпь?

• Когда появилась сыпь?

• Сыпь появляется только на одной определенной области лица?

• Была ли у вас раньше сыпь?

• Распространяется ли сыпь на другие участки?

• Какова ваша медицинская и стоматологическая история? Есть ли у вас какие-либо заболевания или состояния?

• Какие лекарства, добавки или растительные препараты вы принимаете?

• Были ли вы в последнее время в контакте с какими-либо необычными веществами или средами, например, с воздействием химикатов или необычных растений, принимали новые лекарства или добавки или путешествовали за границу?

• Есть ли у вас другие симптомы?

Каковы возможные осложнения лицевой сыпи?

В некоторых случаях сыпь на лице может привести к осложнениям, особенно при сильном зуде и расчесывании, которые приводят к разрушению кожи.Расчесывание может привести к проникновению бактерий или грибков в слои кожи, что приведет к инфекциям. Осложнения включают:

• Бактериальная или грибковая инфекция кожи

• Целлюлит (инвазивная бактериальная или грибковая инфекция кожи и окружающих тканей)

• Открытые язвы и поражения

• Постоянное изменение текстуры кожи

• Постоянное изменение цвета кожи

• Рубцы

Могут возникнуть серьезные осложнения, вызванные первопричиной лицевой сыпи, например корь или менингит.Вы можете наилучшим образом снизить риск осложнений, связанных с сыпью на лице и ее первопричинами, следуя плану лечения, который вы и ваш лечащий врач разработали специально для вас.

Сыпь от лекарств | Johns Hopkins Medicine

Что такое лекарственная сыпь?

Лекарственная сыпь - это реакция организма на определенное лекарство. Тип сыпи зависит от лекарства, вызвавшего ее, и вашей реакции. Лекарства связывают со всеми типами сыпи, от легкой до опасной для жизни.Время появления сыпи также может варьироваться. Оно может появиться сразу или через несколько недель после первого приема лекарства.

Сыпь, вызванная лекарствами, можно отнести к одной из трех групп:

• Сыпь, вызванная аллергической реакцией на лекарство

• Сыпь как нежелательный побочный эффект определенного лекарства

• Сыпь, вызванная повышенной чувствительностью к солнечному свету, вызванная лекарством

Какие типы высыпаний бывают вызваны лекарствами?

Тип сыпи	Симптомы	Причина
Угри	Прыщи и красные участки, которые чаще всего появляются на лице, плечах и груди	Анаболические стероиды, кортикостероиды, бромиды, йодиды и фенитоин
Эксфолиативный дерматит	Красная чешуйчатая кожа, которая может утолщаться, шелушиться и затрагивать все тело	Антибиотики, содержащие сульфамид, барбитураты, изониазид, пенициллины и фенитоин
Фиксированная лекарственная сыпь	Темно-красная или пурпурная сыпь, появляющаяся на одном и том же участке	Антибиотики и фенолфталеин (содержатся в некоторых слабительных)
Ульи	Красные шишки с выступом	Аспирин, некоторые лекарственные красители, пенициллины и многие другие лекарства
Морбиллиформная или макулопапулезная сыпь	Плоская красная сыпь, которая может включать прыщи, похожие на корь	Антибиотики, гипотензивные средства и контрастный краситель относятся к числу наиболее распространенных лекарств, но любое лекарство может вызвать эту сыпь
Пурпурные высыпания	Пурпурные участки на коже, часто на ногах	Некоторые антикоагулянты и диуретики
Синдром Стивенса-Джонсона	Волдыри или ульевидная сыпь на слизистой оболочке рта, влагалища или полового члена, которые могут распространяться по всему телу	Антибиотики, содержащие сульфамид, барбитураты, пенициллины и некоторые лекарства, применяемые при судорогах и диабете

Как диагностируется лекарственная сыпь?

Диагностика сыпи, вызванной реакцией на лекарство, затруднена.Во-первых, необходимо провести полный обзор всех лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Даже небольшое количество лекарства может вызвать серьезную реакцию на коже. Кроме того, реакция может возникнуть даже после длительного приема лекарства. Ваш лечащий врач обычно советует вам прекратить прием любых лекарств, которые не нужны для поддержания вашей жизни, чтобы увидеть, уменьшится ли реакция. Если возможно, ваш поставщик медицинских услуг может прописать вам заменяющее лекарство. В некоторых случаях для постановки диагноза может быть сделана биопсия кожи.

Лечение лекарственной сыпи

Состояние обычно проходит, если вы прекращаете принимать лекарство, вызывающее реакцию. Другое лечение может включать:

• Кортикостероиды

• Антигистаминные препараты

Аллергические реакции могут быть серьезными и даже смертельными. Если появляется сыпь, важно сразу же обратиться к врачу.

.