Краснуха корь это – Корь и краснуха: сходства и различия заболеваний

Корь и краснуха: симптомы

Среди патологических состояний, имеющих яркие проявления на коже, особое значение приобретают корь и краснуха. Как правило, их относят к инфекциям детского возраста, но и взрослые, ранее не имевшие контакта с возбудителем, становятся для него мишенью. У этих заболеваний есть ряд сходных черт, диктующих необходимость осуществления дифференциальной диагностики.

Причины и механизмы

Сразу следует отметить, что корь и краснуха – это не одно и то же заболевание, а совершенно разные инфекции. Вызываются они РНК-содержащими вирусами, принадлежащими к различным таксонометрическим группам. Оба возбудителя не обладают устойчивостью к факторам окружающей среды. Источником инфекции становится больной человек (в том числе с атипичными формами) и вирусоноситель.

Основной путь, которым передаются корь, краснуха и другие респираторные инфекции – это воздушно-капельный. Находясь в частичках слюны, вирус проникает в верхние дыхательные пути, откуда и разносится по организму. Для краснухи особое значение приобретает трансплацентарное инфицирование плода от заболевшей матери. Это характерно и для кори, но в меньшей степени, поскольку ее вирус имеет более крупные размеры.

Сроки заразности у рассматриваемых инфекций также отличаются. Если при кори больной выделяет возбудителя с последних двух суток периода инкубации и до 5 дня с появления кожной сыпи (в целом не более 1,5 недели), то для краснухи время опасности для окружающих более длительное. Больной становится заразным еще за неделю до появления симптомов и продолжает инфицировать других еще на протяжении 21 дня после появления сыпи.

Источник клинических отличий кори и краснухи кроется в их возбудителях. Это инфекции, причиной которых становятся совершенно разные вирусы.

Симптомы

Наибольшее значение в дифференциальной диагностике типичных форм принимают клинические признаки. Как распознать корь и краснуху, врач знает хорошо, но и в этом вопросе иногда бывают сложности. Оба заболевания имеют острое начало, т. е. возникают внезапно. Но если при кори лихорадка возникает всегда и достигает высоких цифр, то краснуха может протекать и без нее (или с субфебрильными значениями). Симптомы интоксикации характерны для обоих инфекций:

• Недомогание.
• Утомляемость
• Головные боли.
• Снижение аппетита.

Продромальный период при краснухе непостоянен, он длится от нескольких часов до 2 суток. Иногда у детей встречаются небольшой насморк, першение в горле или покашливание. Постоянным признаком, появляющимся еще в начале болезни, становится увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, чего не бывает у пациентов с другой инфекцией.

При кори, в отличие от краснухи, этап продромальных изменений характеризуется яркими катаральными признаками. Он протекает достаточно бурно, с большим постоянством определяются:

• Ринит с обильным отделяемым из носа.
• Грубый лающий кашель.
• Конъюнктивит.

Внешний вид у таких пациентов достаточно характерен – веки отечные, склеры инъецированы, лицо одутловато, губы также припухают. Еще до сыпи на теле (экзантемы) при осмотре ротовой полости можно заметить типичный признак кори – пятна Филатова-Коплика. Они имеют вид мелких белесоватых точек на внутренней поверхности щек, окруженных венчиком гиперемии. Дополнительным симптомом заболевания становится коревая энантема в виде красных пятен на мягком небе и дужках, появляющихся за сутки до высыпаний на теле (хотя схожее явление встречается и при краснухе).

Еще в продромальном периоде есть ряд клинических признаков, указывающих врачу, как отличить корь от краснухи.

Возникновение сыпи на теле знаменует начало следующего периода в развитии инфекций. И если при краснухе экзантема появляется на фоне снижения температуры, то при кори, наоборот, возникновение новых элементов сочетается с волнами лихорадки. В первом случае кожные изменения сразу же распространяются по всему телу, а во втором характерна четкая этапность высыпаний: сначала ими покрываются лицо, шея и плечи, затем верхняя часть рук и туловище, а на 4 сутки – ноги, предплечья и кисти.

Сыпь при краснухе имеет вид бледно-розовых мелких пятнышек, достаточно обильных, но не склонных к слиянию и исчезающих бесследно. Характерным будет их преимущественная локализация на разгибательных поверхностях рук и ног, спине и пояснице, ягодицах. При кори же наблюдается совершенно иная картина:

• Сыпь насыщенно розовая.
• Пятнисто-папулезного характера.
• Локализуется по всему телу (с учетом этапности).
• Сначала мелкая, но вскоре становится средней и крупной.
• Склонная к слиянию с формированием полигональных очагов.
• Оставляет после себя пигментацию (а иногда и мелкое шелушение).
• Исчезает в том же порядке, в котором и появлялась (сверху вниз).

Пятнисто-папулезные, достаточно крупные и яркие элементы могут наблюдаться и в первые сутки у пациентов с краснухой. Но в дальнейшем сыпь приобретает характерный для нее вид. Это даже послужило для выделения отдельной формы болезни – коревая краснуха, хотя в настоящее время такой диагноз считается неправомочным.

Лишь в период пигментации при кори происходит нормализация температуры тела и общего состояния, постепенно исчезают катаральные проявления. Краснуха уже характеризуется более быстрым улучшением самочувствия. Необходимо также отметить, что при кори достаточно часто бывают осложнения:

• Ларинготрахеит (включая ложный круп).
• Бронхиты и пневмонии.
• Менингоэнцефалиты.
• Отиты.

В любом из периодов болезни могут возникнуть состояния, связанные с присоединением вторичной инфекции. Таких особенностей краснуха не имеет, однако она представляет опасность для плода – у него возникают как врожденные аномалии, так и собственно сама инфекция (в зависимости от того, на каком сроке произошло заражение матери).

Осуществить дифференциальную диагностику уже на первичном этапе можно по симптомам, неизменно сопутствующим кори или краснухе.

Дополнительные методы

Диагностические трудности могут возникнуть в ситуациях с атипичным течением инфекций. Известно, что корь у пациентов, получавших иммуноглобулин, может сопровождаться легкими катаральными признаками, более мелкими и не такими яркими высыпаниями, без пятен Филатова-Коплика и менее выраженной интоксикацией (митигированная форма). Тогда от краснухи ее можно отличить по данным лабораторных исследований:

• Общего анализа крови (отсутствие плазматических клеток).
• Биохимических показателей (иммуноглобулины).
• Серологических тестов (наличие специфических антител).
• Вирусологического метода (выявление возбудителя).

Как и все вирусные инфекции, корь с краснухой характеризуются лейко- и нейтропенией на фоне лимфоцитоза, что легко обнаруживается в клиническом анализе крови. СОЭ при этом остается нормальным. Однако лишь при краснухе имеет место повышение уровня плазматических клеток. Дальнейшее исследование с применением более специфических тестов позволяет максимально точно диагностировать заболевание.

Корь и краснуха являются распространенными инфекциями. Это два отдельных заболевания, которые, наряду с некоторой схожестью, имеют массу отличий – в причинах, эпидемиологических особенностях, клинической картине и течении, лабораторных признаках. И для опытного врача не будет никаких сложностей отличить одно от другого.

moyakoja.ru

Коревая краснуха: симптомы

В настоящее время коревая краснуха считается устаревшим названием такого заболевания, как краснуха, и всё ещё встречается в клинической практике. Это заболевание считается острозаразной вирусной патологией, которое проявляется быстро распространяющимися высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов и умеренным подъёмом температуры.

Причины и распространённость

Научно доказано, что возбудителем краснухи является вирус из рода Rubivirus, относящийся к семейству Togaviridae. Инфекция весьма распространённая и повсеместная. Отмечается осенне-весенняя сезонность. В роли источника инфекции выступает человек, а именно:

• Больной с яркой клинической симптоматикой.
• Пациент с атипичной формой заболевания (без кожных симптомов).
• Ребёнок с врождённой формой. Вирус продолжает циркулировать в детском организме до 31-ого месяца.

Основная масса людей успевает переболеть краснухой в детской возрасте. Причём, как правило, большая её часть сталкивается с лёгкой формой заболевания. В то же время эта вирусная инфекция очень опасна для женщин, находящихся в детородном возрасте, а также не перенёсших краснуху ранее. Несмотря на все профилактические мероприятия, заболеваемость среди взрослого населения сохраняет устойчивую тенденцию к росту. Стоит заметить, что вирус из рода Rubivirus ответственен за появление внутриутробных дефектов у ребёнка примерно в 15% случаев.

Многие врачи старой школы продолжают пользоваться термином «коревая краснуха» при формулировке диагноза.

Клиническая картина

Медицинская статистика показывает, что почти у 90% детей болезнь протекает без выраженных симптомов. В основном характерно лёгкое течение, но возможно развитие различного рода осложнений и выраженного интоксикационного синдрома. В среднем продолжительность инкубационного периода колеблется от 10 суток до 3 недель.

Основные клинические признаки и симптомы коревой краснухи у детей:

• Предвестники заболевания обычно незначительны и проявляются в виде ухудшения общего состояния, слабости, сонливости, першения в горле, небольшого насморка и т. д.


• Начало разгара инфекции характеризуется внезапным возникновением высыпаний.
• Первоначально сыпь локализуется на голове и лице. Это бледно-розовые округлые пятна и узелки небольших размеров (от микроскопических до 2 мм).
• Для высыпаний характерно достаточно быстрое распространение по всему телу (туловище, ягодицы, бёдра и другие области). Вместе с тем ладони и подошвы остаются интактными (нетронутыми).
• Патологические элементы на коже могут быть очень схожими на коревую сыпь, особенно у детей. Скорее всего, это и было причиной, почему заболевания раньше называли коревая краснуха.
• Иногда возникают жалобы на ощущение лёгкого кожного зуда.
• На мягком нёбе обнаруживаются красно-розовые пятнышки, которые принято именовать «пятнами Форхгеймера».
• Высыпания проходят довольно-таки быстро (от нескольких часов до 4 суток). После них следов не остаётся.
• Одним из важных симптомов является увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия). В начале болезни наблюдается увеличение шейных и затылочных лимфоузлов, затем в патологический процесс вовлекаются и другие.
• Отмечено, что лимфоаденопатию можно обнаружить гораздо чаще, по сравнению с характерными высыпаниями.

Интоксикационный синдром зачастую отсутствует или выражен умеренно. Может быть общая слабость, недомогание, потеря аппетита, подъём температуры, головные боли, проблемы со сном и т. д. На стадии разгара заболевания иногда фиксируется некоторое снижение кровяного давления, болезненность в животе, диарея. Однако медикаментозной коррекции эти явления не требуют.

В редких случаях возможно протекание коревой краснухи у детей без кожных симптомов (высыпаний).

Врождённая форма заболевания

Врождённая коревая краснуха у детей развивается вследствие инфицирования плода во время беременности. Существенно повышается риск возникновения внутриутробных пороков развития, если заражение женщины произошло в первом триместре. Выкидыши и мертворождение отмечаются в 15% случаев.

При врождённой форме заболевания характерно появление классической триады аномалий развития плода:

• Глухоты.
• Катаракты.
• Пороков сердца.

Чаще всего у детей, страдающих врождённой краснухой, наблюдается глухота. Степень её выраженности возможна различная. Кроме того, может быть как одностороннее, так и двустороннее поражение. Её достаточно трудно распознать у новорождённых, обычно замечают в более старшем возрасте. В некоторых случаях также фиксируются нарушения вестибулярного аппарата.

Например, что касается катаракты, то это наиболее типичное поражение глаз, наблюдаемое у детей с врождённой краснухой. Нередко сопутствует уменьшение глазного яблока (микроофтальм). Катаракта обнаруживается сразу или со временем. Может развиться глаукома, но значительно реже, чем помутнее хрусталика. Иногда наблюдается миопия, ретинопатия и другие нарушения органа зрения.

Врождённая краснуха довольно-таки часто приводит к формированию различных сердечных пороков. Как правило, диагностируют незаращение боталлова протока, дефекты перегородок, стенозы сосудов и т. д. Ко всему прочему, у плода может обнаружиться масса других аномалий:

• Недоразвитие головного мозга.
• Параличи.
• Слабоумие.
• Увеличение печени и селезёнки.
• Дефекты костной, мочеполовой и пищеварительной систем.
• Серьёзные проблемы с кровеносной системой.
• Поражение кожи.

Чем раньше беременная женщина заболела краснухой, тем более тяжёлые уродства диагностируются у ребёнка. При обнаружении серьёзных аномалий развития плода рекомендуют проводить искусственное прерывание беременности.

Осложнения

Активация эндогенной (внутренней) или присоединение внешней инфекции становятся причиной возникновения осложнений. Немаловажную роль играет существенное снижение иммунитета, которое обычно провоцирует вирус. Течение краснухи может осложняться развитием таких патологических состояний, как:

• Ангина.
• Бронхит.
• Воспаление лёгких.
• Отит.
• Артрит.
• Энцефалит.
• Менингит.
• Полиневрит.
• Геморрагический синдром.

Одно из самых грозных осложнений краснухи является воспаление головного мозга (энцефалит). Встречается достаточно редко. В соответствии с клиническими данными примерно раз на 7 тысяч случаев. Однако прогноз имеет крайне неблагоприятный, поскольку уровень летальности составляет 30% и нередко заканчивается серьёзными остаточными явлениями (парезами, параличами и т. д.). Симптомы поражения нервной системы могут возникнуть на любой стадии краснухи. Заподозрить энцефалит можно по следующим проявлениям:

• Сильные головные боли.
• Резкий подъём температуры.
• Рвота.
• Нарушение сознание.
• Судорожные приступы и др.

Тщательное наблюдение за состоянием здоровья ребёнка помогает своевременно обнаружить развитие осложнений инфекции.

Диагностика

Правильная оценка клинической симптоматики (характерная сыпь, увеличение лимфатических узлов) позволяет опытному врачу-специалисту определиться с диагнозом. Для подтверждения краснухи используют лабораторные методы диагностики. Наибольший интерес представляют различные серологические реакции, которые дают возможность определить появление специфических антител и нарастание их титра. Обнаружить вирус в организме помогает полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для этого могут брать на анализ выделения из носоглоточной полости, кровь, мочу и спинномозговую жидкость.

Лечение

В большинстве случаев пациенты с типичной формой краснухи проходят лечение дома. Ребёнка изолируют от детских коллективов до исчезновения высыпаний. Госпитализация показана при тяжёлом течении заболевания и развитии осложнений. При лёгкой форме ограничений по режиму не устанавливают. Питание должно быть сбалансированным и рациональным.

Специфическая терапия коревой краснухи у детей отсутствует. Как правило, на момент постановки диагноза возбудитель в крови уже не обнаруживается, поэтому использование противовирусных препаратов будет вряд ли эффективным. Одно время даже применяли донорский иммуноглобулин, но его назначение не оправдало себя, поскольку отсутствовало существенное влияние на течение заболевания. Нет необходимости в использовании наружных лекарственных средств для избавления от сыпи. Она самостоятельно проходит через несколько дней от момента появления.

При серьёзных неврологических осложнениях (например, воспаление головного мозга) вполне оправдано назначение глюкокортикостероидов. Чаще всего задействуют Преднизолон или Метилпреднизолон. Для улучшения мозгового кровообращения и снижения агрегации тромбоцитов показано применение Трентала, Кавинтона, Курантила и др. Применение антибиотиков целесообразно при возникновении инфекционных осложнений бактериального характера. Если наблюдается высокая температура и/или выраженные боли в области суставов (артралгия), можно задействовать нестероидные противовоспалительные препараты.

Несмотря на то что термин «коревая краснуха» отсутствует в системе Международной классификации болезней, в некоторых иностранных источниках такое название болезни продолжает упоминаться.

Профилактика

Для проведения специфической профилактики краснухи используют плановую вакцинацию. Хотелось бы заметить, что краснушная вакцина входит в национальный календарь прививок около 100 стран мира. Первую вакцинацию проводят в возрасте 12 месяцев. Второе введение осуществляют в 6 лет. На сегодняшний день применяют как моновакцину, так и комбинированные иммунобиологические препараты. Если нет обоснованных противопоказаний, рекомендуют комбинированные вакцины от кори, паротита и краснухи, которые имеют даже некоторые преимущества. Ребёнку надо будет сделать не три укола, а всего лишь один. Эти иммунобиологические препараты достаточно хорошо переносятся.

Вирус, используемый в краснушных вакцинах, не заразен. Поэтому человек, которого вакцинировали, не представляет опасности для других людей. Более того, если женщина прошла случайную вакцинацию, будучи в положении, никто не будет рекомендовать прерывать беременность при отсутствии соответствующих противопоказаний. Поскольку нет подтверждённых клинических данных, что вакцина может спровоцировать синдром врождённой краснухи.

Однако следует отметить, что период вынашивания ребёнка относится к противопоказаниям для вакцинации от краснухи. Кроме того, после специфической иммунопрофилактики необходимо применять противозачаточные средства на протяжении 90 дней, чтобы предотвратить незапланированную беременность. В список абсолютных противопоказаний к вакцинации входят:

• Первичные иммунодефицитные состояния.
• Тяжёлые заболевания крови.
• Злокачественные опухоли.
• Проблемы со здоровьем, связанные с предыдущим введением вакцин (побочные эффекты, осложнения и т. д.).
• Аллергия на антибактериальные препараты из группы аминогликозиды и/или белок куриного яйца.

Также выделяют относительные противопоказания, к которым относят:

• Острую форму любых болезней.
• Обострение хронической патологии.
• Прохождение терапии с применением иммуноглобулинов или препаратов плазмы.
• Лечение иммуносупрессивными препаратами.
• Период вынашивания ребёнка.

Лечащий врач может разрешить введение вакцины пациентам через 14 дней после того, как наступило выздоровление. Также к специфической профилактике допускаются лица, которые достигли ремиссии при обострении хронической болезни. Если человек контактировал с инфицированным и раньше не болел краснухой, специалисты рекомендуют пройти экстренную вакцинацию.

moyakoja.ru

Как отличить корь от краснухи 🚩 корь и краснуха 🚩 Заболевания

Самым первым шагом является внимательное отношение к здоровью своего ребенка. Это позволит вам самостоятельно определить, чем ребенок болен. Корь проявляет себя более агрессивно по сравнению с краснухой. При кори начальными симптомами являются повышение температуры до 39 градусов, воспаление слизистой оболочки глаз и покраснение (острый конъюнктивит), светобоязнь, “лающий” кашель, насморк. Краснуха начинается с недомогания, повышения температуры, иногда болями в суставах, но порой этих симптомов может и не быть.

При обеих инфекциях увеличиваются затылочные, заднешейные лимфоузлы. А дальше я расскажу об отличиях одной болезни от другой. Главное – будьте внимательны!

При подозрении на корь или краснуху посмотрите, в каком состоянии находится слизистая оболочка щек ребенка. Если вы видите, что она усыпана белесоватыми пятнышками, похожими на манную крупу, – знайте, что у вашего ребенка корь. На щечках у него пятна Бельского-Филатова-Коплика – и это самый первый и верный признак кори! При краснухе таких пятен никогда не бывает.

Далее наблюдаем за тем, как появляется сыпь и какой у нее характер. При кори сыпь появляется сначала на лице – в первый день; на второй день она захватывает туловище, руки и бедра; на третий день мы видим сыпь на голенях и стопах. Сыпь чаще всего сливается, образуя большие красные пятна. Через 3-4 дня сыпь начинает бледнеть в той же очередности, в какой и появилась. На месте пятен появляется шелушение и пигментация. При краснухе таких симптомов не наблюдается.

При краснухе сыпь появляется сначала на шее, затем в течение нескольких часов опускается на туловище, ручки, ножки. Иногда ребенок жалуется на зуд в местах сыпи.

Осложнения при кори: пневмония, менингоэнцефалит, энцефалит – каждое из них может закончиться смертью ребенка. Осложнения при краснухе: артриты, краснушный энцефалит – он также несет угрозу для жизни. Особенно опасна краснуха для беременной женщины – вирус краснухи наносит страшный удар по развивающемуся плоду, обеспечивая врожденные уродства, иногда несовместимые с жизнью.

www.kakprosto.ru

Корь (краснуха) – Способы лечения

В случаях без осложнений, корь лечат с помощью постельного режима и домашнего ухода. Домашнее лечение состоит из приема медицинских болеутоляющих препаратов, которые Вы можете приобрести без рецепта, например, ибупрофен или похожие лекарства (Эдвил, Мотрин, Элев) или ацетаминофен (Тайленол).

Нестероидные противовоспалительные средства Нестероидные противовоспалительные средства используют для снижения боли и жара, а также для снижения опухоли и воспаления, вызванного ранением или заболеванием, например, артритом. Чаще всего в качестве нестероидных противовоспалительных средств используют аспирин, ибупрофен и кетопрофен. Нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать побочные эффекты. Чаще всего встречаются тошнота, изжога и расстройство желудка. Если Вы будете принимать препараты вместе с пищей, то можете предотвратить развитие подобных побочных эффектов. Частое или длительное использование нестероидных противовоспалительных средств может вызвать язву желудка или повышение кровяного давления. Препараты также могут вызвать серьезные аллергические реакции. Нестероидные противовоспалительные средства повышают риск сердечного приступа, удара, реакций на коже, а также серьезных кровоизлияний в желудок и в кишечник. Эти риски повышаются, если нестероидные противовоспалительные средства принимаются в больших дозах и дольше, чем рекомендовано. Аспирин, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств, снижает риск сердечного приступа или удара. При принятии аспирина возникают риски кровотечения в желудке или в кишечнике, а также реакций на коже. Из-за того, что аспирин увеличивает риск кровотечения, его не рекомендуют использовать при наличии свежих ран. В первые 2-3 дня после ранения используйте другие медицинские препараты, например, ибупрофен или напроксен. Нестероидные противовоспалительные средства необходимо принимать точно в соответствии с предписаниями на этикетке. В случае принятия более крупной дозы или же если Вы будете принимать препарат дольше рекомендуемого периода, то можете увеличить риск развития опасных побочных эффектов. Люди старше 65 или страдающие от частых сердечных приступов, от заболевания желудка или кишечника, больше подвержены риску развития более серьезных проблем.

Аспирин не следует давать тем, кому еще не исполнилось 20 лет, из-за риска развития синдрома Рейе, очень редкого, но серьезного заболевания.

Синдром Рейе Синдром Рейе – это очень редкое, но серьезное заболевание, которое встречается у детей от 6 до 12 лет. Точная причина заболевания неизвестна, но считается, что оно развивается у детей, которым недавно сделали вакцинацию от ветряной оспы (ветрянки) или гриппа (инфлюэнцы), а также у детей, которые принимают аспирин. Болезнь изначально поражает мозг и печень и может вызывать сонливость, раздражительность, припадки, а в серьезных случаях даже может стать причиной смерти. Симптомы обычно появляются через 3-7 дней после поражения вирусом. Синдром Рейе – это незаразное заболевание. Всех детей, болеющих синдромом Рейе лечат в отделениях интенсивной терапии, и большинство из них выздоравливают в течении нескольких недель. Но у некоторых детей могут развиться пожизненные повреждения мозга. Лечение на ранней стадии увеличивает вероятность полного выздоровления. Аспирин или продукты на основе аспирина не стоит давать никому младше 20 лет, разве только в тех случаях, когда эти медицинские препараты были прописаны доктором. Аспирин еще называют натрий ацетилсалицилат (пиранол), ацетил-салициловая кислота, салициловая кислота, салицилат или субсалицилат. Аспирин и продукты с содержанием аспирина можно приобрести без рецепта, например, Pepto-Bismol, Kaopectate, и Alka Seltzer.

Антибиотики не используют для лечения кори. Но осложнения от кори, например, пневмонию или инфекцию уха, могут лечить с использованием антибиотиков.

Инфекция уха (острый отит среднего уха) Инфекция уха (острый отит среднего уха) встречается в области позади барабанной перепонки. Эта область называется средним ухом. Инфекция уха вероятнее всего может развиться после простуды или после другого вида инфекции верхних дыхательных путей, которые наблюдались у ребенка в течении нескольких дней. Во время простуды, инфекции горла, или аллергической атаки, трубка, которая соединяет горло и среднее ухо (евстахиева труба) опухает в результате чего воздух не попадает в среднее ухо. В свою очередь это создает эффект сосания, при котором жидкость затягивается в область среднего уха. Жидкость зажимается в среднем ухе, в результате чего вирусы или бактерии могут расти и размножатся, вызывая развитие инфекции. Ушные инфекции наиболее распространены среди детей младше 7 лет. У маленьких детей евстахиевы трубы более короткие и мягкие, а также находятся практически в горизонтальном положении, в результате чего они могут легче блокироваться, чем трубы у взрослых. К симптомам ушной инфекции относят боль в ухе, жар, густые и желтые выделения из уха, раздражительность, потерю аппетита, тошноту, беспокойный сон и проблемы со слухом. Для лечения ушной инфекции может быть достаточно домашнего лечения с помощью болеутоляющих медикаментов, которые продаются без рецепта. Антибиотики обычно прописывают детям младше 2 лет, тем, кто очень сильно болен или тем, кто подвержен риску развития осложнений. Если инфекция периодически возвращается, то может понадобится хирургическое вмешательство, при котором вставляются специальные трубки (эту операцию еще называют миринготомия, т.е. рассечение двух задних квадрантов барабанной перепонки на всем их протяжении), чтоб отводить жидкость и вентилировать среднее ухо.

Корь может вызвать уменьшение витамина А в теле, что в свою очередь может привести к развитию синдрома сухого глаза (сухой кератит) и к слепоте.

Ксерофтальмия или офтальмоксероз Ксерофтальмия (которую также называют кератоконъюнктивит (сочетанное воспаление роговицы и конъюнктивы) или синдром сухого глаза) – это аномальная сухость глаз, которая чаще всего возникает из-за обезвоживания слезной железы. В результате этого глаз может потерять свой блеск, и что наиболее важно, на глазу могут появиться царапины и другие повреждения. К симптомам ксерофтальмии относят ощущение того, что в глазе есть инородные тела, а также раздражительность глаза, которая в свою очередь приводит к значительной чувствительности к свету. Ксерофтальмия чаще встречается у людей в возрасте, у которых нарушена работа иммунной системы, например, синдром Гужеро – Шегрена или волчанка, или же у тех, кому не хватает витамина А. Лечение ксерофтальмии состоит из применения увлажняющих капель, которые называются искусственные слезы. В более тяжелых случаях могут использоваться увлажняющие мази. В каналы, по которым проходят слезы, могут установить что-то вроде крошечных заглушек, чтоб слезы оставались на поверхности глаза.

Невысокий уровень витамина А в организме у детей повышает шансы смерти из-за осложнений от кори. Витамин А рекомендуют добавлять:

• Детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, если их положили в больницу из-за осложнений от кори.

• Детям, болеющим корью, у которых ослабленная иммунная система или недостаток витамина А.

• Всем детям, которым поставили диагноз корь и которые проживают в местности, где недостаток витамина А считается проблемой, особенно в развивающихся странах в удаленных регионах.

Предотвращение

Вакцина против кори — очень эффективный способ предотвращения заболевания. Вакцину от кори обычно вводят в детстве одновременно с вакциной от свинки и краснухи, или от свинки, кори и оспы. Из-за распространенной вакцинации, заболевание очень редко встречается в Соединенных штатах, хотя уровень заболеваемости может резко увеличиться, если большое количество людей откажутся от прививки. Исследования показывают, что риск аллергической реакции на вакцину очень незначителен.

Аллергическая реакция на вакцину от кори, свинки и краснухи, а также на вакцину от кори, свинки, краснухи и оспы. Вакцина от кори, свинки и краснухи, а также вакцина от кори, свинки, краснухи и оспы, изготавливается из куриных эмбриональных клеток. Но вакцина содержит очень мало яичного протеина, либо вовсе не содержит и обычно не вызывает аллергической реакции у тех, кто страдает аллергией на яйца. Центр США по контролю и предотвращению заболеваний рекомендует проводить вакцинацию людей, у которых аллергия на яйца. С другой стороны – они рекомендуют проявлять крайнюю осторожность, если у человека серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) или другой тип реакции непосредственно после употребления яиц или от предыдущих прививок. Следует поговорить с доктором до того как ребенку сделают прививку от кори, свинки и краснухи или от кори, свинки, краснухи и оспы, если: У Вашего ребенка аллергия на желатин. Вакцины для прививки от кори, свинки и краснухи или от кори, свинки, краснухи и оспы содержат желатин и в редких случаях вызывают аллергическую реакцию. У Вашего ребенка когда-либо была серьезная (анафилактическая) аллергическая реакция на антибиотик неомицин (C12h36N4O6). Вакцины для прививки от кори, свинки и краснухи или от кори, свинки, краснухи и оспы содержат незначительное количество этого препарата. У ребенка была тяжелая реакция на первую дозу вакцины для прививки от кори, свинки и краснухи или от кори, свинки, краснухи и оспы. Исследования показывают, что вероятность развития аллергической реакции от вакцины для прививки от кори, свинки и краснухи очень незначительны.

Для более детальной информации, смотрите раздел «Прививки». Если Вы родились после 1956 года или Вам делали прививку с использованием более ранней версии вакцины, проверьте свою прививку перед тем, как отправитесь путешествовать в страны, в которых все еще распространена корь.

Безопасное путешествие в страны, в которых распространена корь Корь может вызвать развитие серьезных заболеваний. Люди, которые родились после 1956 года должны проверить состояние своей иммунизации перед поездкой в страны, в которых распространена корь. Считается, что у человека выработался иммунитет, если ему поставили диагноз корь в прошлом, если ему ввели рекомендуемую дозу вакцины против кори, свинки и краснухи или же вакцины против кори, свинки, краснухи и оспы, или же если лабораторные анализы подтвердили наличие иммунитета к кори. Некоторые люди, которым прививку делали с использованием более ранней версии вакцины, не полностью защищены. Если такие люди подвергаются воздействию заболевания, то они могут заболеть более редкой и серьезной формой кори. Если у Вас не выработан иммунитет к кори, проконсультируйтесь у доктора или в местной клинике относительно того, стоит ли Вам делать прививку перед отъездом. Новорожденным и детям, которым еще не сделали прививку от кори, могут сделать эту прививку раньше положенного срока. При этом необходимо внести изменения в график прививок. Для более детальной информации, смотрите раздел «Прививки».

Если вакцина вводилась людям, склонным к заболеванию в течении 72 часов после того, как они были подвержены воздействию вируса кори, то вакцина определенно обеспечит им незначительный уровень защиты против кори.

Другой превентивной мерой для человека, подверженного воздействию вируса кори может быть иммуноглобулин. Инъекция иммуноглобулина может предотвратить или сократить период заболевания корью. Детям, младше 1 месяцев, беременным женщинам и людям со слабой иммунной системой, которая не может бороться с инфекциями, могут сделать инъекцию иммуноглобулина, если они входили в контакт с теми, кто болеет корью. Проконсультируйтесь с доктором, если Вы или Ваш ребенок заболели корью.

www.eurolab.ua

Корь, краснуха… Эти болезни умерли, но появились другие | Здоровье ребенка | Здоровье

Всё меняется

— В последние годы с детскими болезнями произошли большие изменения, такие классические детские инфекции, как корь, краснуха, паротит, в просторечии — свинка, практически уже не встречаются, — рассказывает Владимир Таточенко, известный педиатр, профессор, главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей. — И если раньше свинкой болели миллионы и огромное количество мальчиков после этого становились бесплодными, а многие дети теряли слух — типичные осложнения данной инфекции, — то теперь таких случаев, по сути, уже нет. Грозной кори, протекающей нередко очень тяжело, с поражением мозга и внутренних органов, — тоже. Краснуха вызывала тяжелейшие врождённые уродства у плода, если ею заражалась женщина во время беременности. 

Но сейчас таких случаев почти нет. Сыграла свою роль активная вакцинация. Благодаря большому охвату детей прививками они практически не заболевают, и значит, не заражают других. В этом и смысл массовых прививок: защитить не только конкретного ребёнка, но и общество. 

Из пяти классических инфекций, протекающих с сыпью, — корь, краснуха, паротит, ветрянка и скарлатина — сегодня нередко бывают только две последние. И это тоже связано с вакцинацией. Против ветряной оспы (это полное название ветрянки) прививки обычно платные, и поэтому их делают немногие. А от скарлатины прививок нет. К сожалению, обе инфекции протекают не всегда легко. Но у нас есть возможность активно лечить таких детей, облегчать течение болезни и предупреждать осложнения. 

Например, ещё не так давно даже тяжёлую ветрянку лечили только симптоматическими средствами — ослабляли симптомы болезни. А на её причину — один из вирусов герпеса — влиять не могли. Но сейчас у нас есть специфические противовирусные препараты, которые реально ослабляют тяжесть болезни. И если при лёгкой ветрянке без них можно обойтись, то при серьёзном течении они должны применяться. 

Кстати, это относится и к взрослым. Сегодня ветряную оспу часто диагностируют и у них. Причём в таком возрасте она часто протекает тяжелее, чем у маленьких детей.

Берегите сердце

Другая ситуация со скарлатиной. Болезнь вызывает бактерия — особый вид стрептококков. Родителям надо знать, что для этой инфекции типично не только воспалённое горло, высыпания и высокая температура. Проблема не столько в самой скарлатине, сколько в том, что её типичными осложнениями могут быть серьёзнейшие болезни, которые будут преследовать ребёнка всю жизнь.

Это может быть гломерулонефрит, поражающий почки и нередко приводящий к тяжёлой почечной недостаточности. Всё это заканчивается гемодиализом, а потом и трансплантацией почек. 

Другое грозное осложнение — поражение сердца, которое обычно заканчивается формированием пороков сердечных клапанов. Чтобы их не допустить, нужно как можно раньше начинать лечение специальными антибиотиками. К сожалению, так бывает не всегда. И родители могут нестрого следовать указаниям врачей, и доктора иногда допускают ошибки. 

Со стрептококком вообще нужно быть настороже. Кроме скарлатины он вызывает ещё и хорошо всем известную ангину — острый тонзиллит. И её осложнения могут быть такими же, как и при скарлатине, поэтому врачи традиционно лечили ангину антибиотиками. 

Но, как выяснилось в последние годы, лишь в 8-9 процентах случаев инфекцию вызывают зловещие стрептококки. В остальных 90 процентах виноваты вирусы, против которых назначать антибиотики бессмысленно и даже вредно. А врачи продолжают их назначать. Между тем сейчас появилась возможность экстренной диагностики при ангине: специальный стрептотест позволяет буквально за 5 минут выяснить, вызвана она стрептококком или нет. И этим надо пользоваться чаще, чтобы не лечить антибиотиками, когда это не нужно.

Ангина — это всегда серьёзно

Важно выяснить, какая это ангина 

1. Вирусная ангина	2. Стрептококковый тонзиллит  (Обычная ангина)	3. Воспаление горла  при скарлатине
Не бывают	Бывают серьёзные осложнения на сердце и почки
Отличить практически невозможно: высокая температура, большие миндалины, боль в горле при глотании		Высокая температура, алые зев и язык, мелкоточечная сыпь на лице, за ушами, под мышками, в паху, на туловище, но бледная зона вокруг рта
Нужно провести стрептотест		Можно провести стрептотест
Результат  отрицательный	Результат положительный
Лечение  без антибиотиков, симптоматически	В лечении обязательны антибиотики

www.aif.ru

Краснуха. Немецкая корь.

Краснуха (рубелла, немецкая корь) — острая вирусная болезнь, характеризующаяся умеренной интоксикацией и лихорадкой, мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных.
Краснуха относится к воздушно-капельным инфекциям.  
Источником инфекции является только человек. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания.
 

Этиология, патогенез.

Вирус краснухи относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus).
Во внешней среде этот вирус быстро погибает при нагревании, при высушивании, при изменении рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих веществ. Однако при низкой температуре (от –70 до –200С) вирус сохраняет свои инфекционные свойства.

Вирусемия наступает  за неделю до появления высыпаний.
Заражение происходит воздушно-капельным путем (у беременных — трансплацентарно). Вирус проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, в дальнейшем вирус с кровью разносится по всему организму, вызывает изменения лимфатических узлов, проявляется высыпыниями на коже, воздействует на эмбрион, значительно нарушает развитие плода. Частота поражений плода зависит от сроков беременности: заболевание краснухой на 34й неделе беременности обусловливает врожденные пороки развития в 60% случаев, на 9-12 неделе — в 15% и на 13-16 — в 7% случаев.
Заразный период при краснухе определен с 10-го дня до начала и по 7-й день после первых высыпаний

Симптомы, течение.

Инкубационный период 11-24 дня (чаще 16-20 дней).
У детей эта инфекция, как правило, протекает без каких-либо продромальных явлений и начинается с появления сыпи. В некоторых случаях за 1–2 дня до высыпаний у детей отмечаются головная боль, недомогание, снижение аппетита. Может появится легкий насморк, субфебрилитет, неяркая гиперемия зева.

 Типичный ранний симптом   — припухание заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов, этот признак сохраняется у детей до 10–14-го дня болезни. В отдельных случаях отмечается слабо выраженный катар верхних дыхательных путей.
Одновременно с небольшим повышением температуры на коже всего тела появляется бледнокрасная пятнистая сыпь. Высыпания при краснухе бледно-розового цвета, округлой или овальной формы, диаметром 2–5 мм, в типичных случаях — мелкопятнистые или розеолезные. элементы которой не имеют склонности к слиянию и исчезают через 2-3 дня, не оставляя пигментации.
Чаще они начинаются с лица, шеи, но уже через несколько часов распространяются по всему телу.
Самочувствие больного, как правило, почти не нарушено. Нередко краснушная инфекция протекает скрытно.

У взрослых краснуха обычно протекает тяжело. Чаще болеют молодые.
У них более выражен и удлинен продромальный период, по сравнению с детьми. Развиваются  недомогание, головная боль, ознобы, высокая температура, ломота в мышцах и суставах. Ярко выражен катарральный синдром: насморком, боль и чувство першения в горле, сухой кашель, гиперемия зева, слезотечение и светобоязнь.
Сыпь у взрослых обильнее, часто имеет пятнисто-папулезный характер, проявляет тенденцию к слиянию с образованием сплошных эритематозных полей в области спины, ягодиц, держится до 5 дней и дольше.
Симптомы интоксикации обычно сохраняются весь период высыпаний. Среднетяжелые и тяжелые формы заболевания у взрослых встречаются в 8–10 раз чаще.

Осложнения.

Осложненное течение краснухи у детей обычно связано с присоединением вторичной вирусной или бактериальной инфекции. Однако и среди детей, и среди взрослых могут встречаться специфические осложнения. Самым частым из них является поражение суставов. Все симптомы исчезают в течение недели.

Поражения нервной системы при краснухе могут быть в форме энцефалита, менингоэнцефалита, менингита, менингоиэлита и подострого прогрессирующего панэнцефалита. Эти осложнения развиваются обычно на 3–5-е сутки от начала болезни и встречаются с частотой 1:5000 — 6000.

 При внутриутробном заражении  эмбрион погибает или у него развивается хроническая инфекция с поражением различных органов и формированием внутриутробных пороков развития (микроцефалия, гидроцефалия, глухота, катаракта, пороки сердца и др.). При внутриутробном заражении после окончания органогенеза развивается фотопатия (анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, поражения костей и др.). У таких детей наблюдается длительная персистенция вируса. В oтличие от кори при краснухе, сыпь более бледная, не имеет склонности к слиянию и не оставляет пигментации и шелушения.

Лабораторная диагностика —  характерная картина периферической крови (лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение числа плазматических клеток).
Диагноз подтверждает нарастание специфических антител, серологические реакции ставят с парными сыворотками с интервалом 10-14 дней.
 

 

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНУХИ.

Лечение симптоматическое.
В остром периоде необходим постельный режим.
Детям со склонностью к аллергическим реакциям и при зудящей сыпи назначают антигистаминные средства.
При наличии симптомов поражения суставов используют анальгетики и местное тепло.

При поражении центральной нервной системы следует немедленно госпитализировать больного и провести экстренное комплексное лечение: дезинтоксикационную,  дегидратационную,  противосудорожную и противовоспалительную терапию.
Специфического лечения при краснухе в настоящее время нет. Прогноз в основном благоприятный.

Профилактика.
Изоляция больного до 5го дня заболевания малоэффективна, так как у большинства реконвалесцентов выделение вируса может продолжаться дольше. Необходимо оберегать беременных женщинj не болевших краснухой, от общения с больными на срок не менее 3 нед. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой рекомендуется ввести гипериммунный гаммаглобулин (до 20 мл). Важно учитывать у беременной, переболевшей краснухой в детстве, возможность реинфекции. При заболевании женщины краснухой в первые 3 мес беременности считают показанным ее прерывание. Разработан метод активной иммунизации.

 

www.medglav.com

Корь (краснуха) – Симптомы | Медицинский портал EUROLAB

Симптомы кори обычно развиваются через 8-12 дней после того, как человек был подвержен влиянию вируса.

Корь Корь еще могут называть краснухой или коревой краснухой, это заразное вирусное заболевание. Обычно из-за болезни возникает красная сыпь, которая не вызывает особого зуда, но покрывает все тело. Другие симптомы кори напоминают простуду, например, высокая температура, насморк, чихание, воспаленное горло, сухой кашель, опухшие гланды, красные или раздраженные глаза, усталость или потеря аппетита. Корь все реже и реже встречается сегодня, потому что болеют те, которым не сделали вакцинацию с использованием вакцины от кори, свинки и краснухи, или от свинки, кори и оспы. Например, подростки или студенты, которым не сделали прививку, могут заболеть корью, когда находятся в школьных окрестностях. Если беременная женщина заболевает корью, то у нее большая вероятность выкидыша, преждевременных родов, или же рождения мертвого ребенка. Но инфицирование корью не вызывает пороков развития. Лечение кори состоит из отдыха, употребления большого количества жидкости, приема ацетаминофена или других медицинских препаратов, которые продаются без рецепта, но снижают симптомы. Большинство людей, болеющих корью, выздоравливают без развития осложнений. Но дети, люди постарше, и люди, с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску развития осложнений, например, инфекция уха, стрептококковое воспаление горла, пневмония, или воспаление мозга (энцефалит). Корь была обычно распространена среди детей, но использование вакцины против кори снизило уровень заболеваемости среди детей.

Инкубационный период – период, между временем, когда Вы впервые были подвержены воздействию вируса кори и когда у Вас проявились первые симптомы – может варьировать от 7 до 18 дней. К ранним симптомам кори относят высокую температуру (выше 38,4 градусов), насморк, чихание, воспаленное горло, сухой кашель, опухшие гланды, усталость, диарея, потеря аппетита. Очень часто глаза становятся красными, раздраженными, опухают, становятся чувствительными к свету. Из глаз могут быть выделения.

Эти симптомы обычно длятся 3-5 дней. Ближе к окончанию этой фазы, красные пятна с крошечными сероватыми головками, которые еще называют коревой сыпью слизистой оболочки щеки и языка, появляются на внутренней части щеки с внутренней стороны рта. Эти пятна пропадают через 18 часов, а затем появляется сыпь.

Впервые сыпь появляется на лице и сзади ушей, а потом распространяется по всему телу. Жар примерно 40 градусов или выше часто сопровождается сыпью, которая спадает примерно через 2 дня.

Сыпь длится примерно в течении 5 дней и обычно вызывает легкий зуд, или никакого зуда. Сыпь пропадает в том же порядке, в котором и пропадала. После того как сыпь прошла, на коже может сохранится сероватый оттенок, который постепенно проходит.

Человек может распространять вирус остальным за 4 дня до появления сыпи и через 4 дня после того, как появилась сыпь.

www.eurolab.ua