Крапивница виды – вибрационная, адренергическая, пищевая и другие разновидности, а также что делать, если у вас легкая, сильная и гигантская формы тяжести

Крапивница от давления. Это уже готовый диагноз. Обычно беспокоит людей, которые носят сумки на плече, а также бывает у солдат после длительного ношения оружия на ремне. Может появиться уже после оказания непродолжительного давления на кожу – в течение 3-4 минут.

Солнечная крапивница. Реакция организма на действие ультрафиолета и других составляющих спектра солнечных лучей. Причина – наличие фотосенсибилизирующих веществ в различных средствах лекарственного или косметического назначения. Страдают открытые участки тела. Вначале появляются зудящие покраснения, а потом возникает характерная аллергическая сыпь. Появляются очаги остро воспалительного характера, сливные или небольшие, пузырьки, волдыри, часто на фоне повышенной температуры тела и озноба.

Холодовая крапивница. Причиной реакции являются холодные: воздух, напитки и другие физические предметы. Чаще всего волдыри появляются на месте соприкосновения с холодной поверхностью, но бывают формы, затрагивающие весь организм.

Аквагенная (водная) крапивница. Возникает как аллергия не на саму воду, а на соединения и соли, которые там присутствуют, отходы и другие вещества. Может возникать, как реакция на воду в водопроводе, в которой присутствуют примеси удобрений с полей и другие, несмотря на фильтрацию.

Вибрационная крапивница. Появляется, как следствие влияния вибрационных раздражений, таких как бормашина, длительная езда на транспортном средстве по неровным поверхностям и др. Высыпания могут появляться где угодно, так как вибрация передается на все тело.

Контактная (папулезная) крапивница. Может носить иммунный и не иммунный характер. Первый тип – это иммунный ответ организма при использовании предметов, содержащих аллергены, таких как латексные перчатки, катетер, трубки, используемые во время операций и медицинских процедур. Не иммунный – заболевание провоцируют пищевые компоненты (различные добавки для вкуса и запаха). В качестве клинических проявлений возникают: гиперемия кожи, жжение, эритемы и волдыри, как очаговые, так и распространенные.

Лечение

Первым делом необходимо выяснить причину аллергии и полностью исключить контакт с аллергеном. Обычно болезнь хорошо поддается лечению, если оно, конечно, правильное. Весь комплекс симптомов проходит в течение времени от нескольких минут до часа, после чего человек практически полностью здоров. В ходе лечения обычно назначаются антигистаминные препараты разных поколений: Тавегил, Супрастин, Димедрол, Диазолин, Зертек, Цетиризин, Лоратадин, Эбастин, Телфаст. Если проявляются тяжелые последствия, то врачи подключают лечение кортикостероидами: Гидрокортизон, Дермовейт, Преднизолон.

Также для лечения применяют препараты кальция, витаминотерапию. Актуальным является соблюдение жесткой диеты. Из народных средств выделяют: крапиву, череду, корни малины, сельдерей, тысячелистник. Эффект от них не такой быстрый и сильный, как от современных препаратов, но актуальность их, особенно для лечения крапивницы при беременности достаточно высока, особенно на первом триместре. Данные средства можно принимать внутрь, снаружи, а также принимать ванну. На их основе готовят мази, болтушки.

allergick.com

Крапивница у взрослых: причины, симптомы, фото, лечение

Крапивницу хоть раз перенес каждый третий житель мира, а 15 процентов людей сталкиваются с этим явлением повторно. Кожный зуд и волдыри редко возникают как самостоятельное заболевание, обычно это симптом какого-либо заболевания. Рассмотрим симптомы крапивницы, фото и лечение болезни.

Общее описание

Крапивная сыпь это заболевание которое объединяет в себе несколько групп заболеваний, но все они имеют одинаковый симптом – волдыри, которые похожи на ожог от крапивы. Сыпь может возникнуть на отдельных участках кожи, а затем захватить большую часть тела.

Сопровождается крапивница сильным зудом, иногда поднимается температура. Так как проявляться крапивница может в виде аллергической реакции на какой-либо внешний раздражитель, необходимо исключить из контакта аллерген.

Помимо аллергической природы, болезнь у взрослых является кожным проявлением аутоиммунного заболевания, бронхиальной астмы. Видов крапивницы насчитывается около пяти и больше, протекает заболевание в острой или хронической форме. Чтобы она не перетекла в хроническую фазу необходимо назначение адекватного лечения.

Причины заболевания

Причины крапивницы у взрослых делят на два вида:

• эндогенные;
• экзогенные.

К экзогенным причинам относят температурное, химическое, физическое воздействие. Высыпание возникает из-за лекарственного влияния, потребления антибиотиков.

Это также различные продукты питания, которые взрослый употребляет в пищу, укусы насекомых. Эндогенные причины связаны с патологией внутренних органов, в древности считали, что любая сыпь – это лишь отражение какой-либо болезни.

От чего бывает крапивница у взрослых и детей согласно исследованиям? Ученые составили следующий список:

1. Пищевая аллергия. Чаще всего на яйца, орехи, цитрусовые и другие продукты питания;
2. Нарушение обмена веществ, бактериальные инфекции;
3. Ингаляционные аллергены. К ним относятся пыль, шерсть кошки, цветение различных растений и т.п;
4. Фармакологические препараты;
5. Укусы насекомых;
6. Аутоимунные болезни;
7. Особенности организма, повышенная чувствительность к солнцу, холоду, повышенное потоотделение;
8. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы

Основные признаки крапивницы:

• Зуд;
• Волдыри;
• Сыпь.

Зудящая кожа – это первый симптом крапивницы у взрослых и детей. Если начать расчесывать кожу, то начинается покраснение, на фоне этого появляется волдыри бледно-красного оттенка. Они имеют обычно круглый вид, но по мере роста зоны покраснения образовываются разнообразные крупные бляшки.

Сыпь при крапивнице может охватить любой участок кожного покрова, появляется она обычно внезапно. Пузыри плотные, бледно-розоватого цвета. Крапивная сыпь очень зудит, волдыри могут быть как небольшого размера, так и достигать большого диаметра.

Высыпания держатся несколько часов, затем уровень сыпи снижается, иногда волдыри могут появиться в других местах тела. Но обычно крапивная лихорадка у взрослых пропадает, не оставляя заметных следов.

Как правило, уртикария длится несколько часов или дней. При хронической крапивной лихорадке сыпь держится месяцами. Иногда высыпания и зуд сопровождаются температурой, вялостью, расстройством желудка.

Виды и формы

Каждая форма крапивницы имеет свое течение и разновидность симптомов. Выделяют острую, хроническую и хроническую папулезную стойкую разновидность. В международной практике отмечена «спонтанная» форма, то есть без внешнего влияния извне и физическая – оказание какого-либо воздействия на кожу. Физическая форма крапивницы у взрослых имеет несколько видов:

1. Дермографическая. Она проявляется после механического воздействия. Признаки обнаруживаются после сдавливания кожи длительное время. Часто встречается после ношения рюкзака, тесных лямок обуви летом, неподвижного сидения взрослых.
2. Холодовая. Кожные проявления возникают на фоне внешнего воздействия – холодного ветра, воды, ветра, температуры.
3. Тепловая. Симптоматика проявляется из-за теплового влияния.
4. Солнечная. Признаки связаны с воздействием света или УФ-излучения. О солнечной крапивнице можете узнать здесь.

Некоторые виды крапивницы возникают из-за эмоционального стресса, перенапряжения, встречается кожный зуд и сыпь на фоне выделения адреналина. Существует контактная крапивница, появляющаяся в результате контакта кожи с аллергеном и аквагенная – при воздействии на эпидермис воды.

Отмечено, что чаще всего у взрослых диагностируется спонтанная крапивница в острой и хронической фазе, дермографическая (замедленная) и контактная.

Острая крапивница

Острая форма крапивницы на коже может возникнуть в любом возрасте. Обычно в группе риска находится люди с предрасположенностью к аллергии и склонностью к атопическому дерматиту. Признаки острой формы ярко выражены, их просто диагностировать визуальным способом.

Плотная сыпь с розовыми волдырями охватывает определенный участок тела, сопровождаясь тяжело утоляемым зудом. Волдыри могут сливаться в одно пятно, при этом образуется большая зона поражения.

При сложном варианте крапивная лихорадка может сопровождаться отеком, головной болью. Высыпаниям иногда подвергаются слизистые, в частности, губы, носоглотка, гортань. В этом случае поступают жалобы на затрудненное дыхание.

Высыпания при крапивнице наблюдают от пары часов до нескольких дней. Острую форму высыпания сопровождает короткий промежуток времени, обычно это реакция на какой-либо раздражитель.

Причины возникновения острой формы:

• Лекарственная и пищевая аллергия;
• Пыльца, укусы насекомых;
• Химические косметические средства;
• Гепатит В, дисбактериоз, отравление.

Классификация крапивницы в острой стадии:

• Типичная;
• Атипичная.

При атипичном течении у взрослых отсутствует зуд, а волдыри имеют линейную форму. Возникает атипичный вид сыпи обычно при воздействии на кожный покров механических раздражителей. В эту группу иногда входит контактная крапивница. Подробней об острой крапивнице читайте в этой статье.

Отек Квинке: острая ограниченная форма

Отек Квинке описывается как гигантская крапивная лихорадка, которая затрагивает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки, в частности гортань, половые органы, миндалины, губы, веки.

В некоторых случаях наблюдается отек пищевода, кишечника, дыхательных путей. Больной мучается нарушениями глотания, кишечной непроходимостью, рвотой, лающим кашлем. Опасный исход – асфиксия.

Если при крапивнице сыпь локализуется без отечности и с сильным зудом, то при отеке Квинке часто отсутствует жжение. Обычно отек спадает через несколько часов, но возможны и рецидивы. Иногда отек Квинке сопровождает проявления типичной уртикарии.

Папулезная стойкая форма

Длительные высыпания могут развиться в папулезный вид болезни. Характер сыпи при папулезной крапивнице имеет вид папулезных узелков. Папулы отличает бордовый оттенок, волдыри плотной структуры и сильно чешутся.

Папулы сопровождает отек, зуд, покраснение кожи. К ним может присоединиться вторичная инфекция – гнойные волдыри, пустулы. Когда они заживают, то на их месте остаются рубцы небольшого размера. Папулезные узелки сосредотачиваются чаще всего на сгибах конечностей, в складках кожи.

Хроническая рецидивирующая стадия

Хроническая форма возникает при повышении чувствительности организма к влиянию раздражителей, которые вызывают аллергическую реакцию. Усугубить процесс могут хронические очаги инфекций. К ним относятся кариес, тонзиллит, воспаление миндалин, холецистит.

При хронической форме крапивницы высыпания не отличаются широким обхватом. Они могут затрагивать любые участки кожи, но волдыри при этом не обильны.

К прыщам иногда добавляется головная боль, общее недомогание, болезненные ощущения в суставах. Причину хронической стадии можно узнать после анализа крови и общего обследования организма.

Холодовая

После влияния низких температур у некоторых взрослых возникают на коже волдыри, патология встречается в любом возрасте, но чаще диагностируется у женщин. Спровоцировать появление холодовой формы может холодный воздух, снег, сквозняк или холодный душ.

Основной симптом – сильный зуд с сыпью. Высыпания по типу крапивницы возникают в двух вариантах:

1. Немедленная форма. Сыпь начинается сразу после воздействия холодового фактора.
2. Замедленная форма. Высыпания обнаруживаются через 8-9 часов действия холода.

Элементы высыпаний в основном появляются на месте непосредственного контакта с холодовым фактором – шея, щеки, руки, ноги. Иногда возникают под коленями, икрами. Если воздействие раздражителя было сильным, то к симптомам добавляется тошнота, отек, боль в затылке, озноб.

Дермографическая

Форма крапивницы появляется из-за какого-либо механического влияния. Основный признак дермографизма – резкое появление сыпи и быстрое ее исчезновение. В качестве раздражителя обычно выступают ремни, лямки одежда, тугие воротнички, узкая обувь.

Кожная сыпь имеет светлый оттенок, а окружающие участки эпидермиса красноватый цвет. Вид волдырей обычно линейный. Встречается уртикария дермографического вида с белыми линиями на эпидермисе без признаков красноты.

Основной признак этого вида – сильный зуд и жжение. На появление дермографизма влияет состояние окружающей среды, чувствительность кожи. При устранении механического фактора крапивная лихорадка взрослых самостоятельно проходит через несколько часов.

Солнечная

Этот вид считается одной из самых популярных, возникает крапивная лихорадка при воздействии прямого солнца или ультрафиолетовых лучей. Симптомы начинаются после 20-30 минут нахождения под прямыми солнечными лучами.

Длительное влияние солнца усугубляет симптомы. У взрослых волдыри отличаются небольшим размером, имеют розовый цвет и сопровождаются зудящим чувством. Если взрослый или ребенок находился длительное время под солнцем, то волдыри могут иметь и больший размер, достигая 2-х сантиметров.

Состояние могут отяжелять и другие симптомы – тошнота, нехватка воздуха, головокружение, лихорадка. От чего возникает солнечная форма крапивницы? Причины:

• Чувствительность кожи к солнцу;
• Использование парфюмерной продукции с эфирными маслми;
• Болезнь внутренних органов.

Крапивница у детей

Высыпания в виде крапивницы у детей легко определить, так как ребенок начинает жаловаться на зуд, участки тела покрыты сыпью. До шести месяцев заболевание у детей встречается редко.

Зуд детям тяжело терпеть, места сосредоточения расчесываются, может появиться отек. Иногда высыпания сопровождает лихорадка, температура поднимается до 38 градусов. От чего может появиться крапивница у детей? Причины те же самые, что и у взрослых.

У детей болезнь протекает в острой и хронической фазе. Самый опасный вариант развития – отек Квинке. Он приводит к трудностям дыхания, нарушениям нервной системы, головокружению, вялости. При первых признаках отека необходима помощь врача.

Лечение

Лечение крапивницы строится исходя из общей симптоматики и тяжести проявления. В первую очередь необходимо устранить все тяжелые факторы, которые провоцируют уртикарий у взрослых и детей. В лечении недуга важно соблюдать следующие правила:

• Соблюдение режима, диеты;
• Устранение очагов хронического воспаления;
• Лечение желудочно-кишечного тракта.

Если крапивная лихорадка долго не проходит, высыпания чешутся, то важно устранить влияние внешнего раздражителя. Чтобы полностью исключить повторение рецидива болезни, стоит пройти обследование на гельминты.

Как лечить крапивницу с тяжелым течением? В этом случае необходимо включение в лекарственную схему прием глюкокортикоидов и гистаглобина. Назначают специальные мази и другие методы наружной терапии. При острой крапивной лихорадке у взрослых и большой площади охвата используют следующие медикаменты:

• Антигистаминные препараты;
• Седативные средства;
• Витамины группы В;
• Магния сульфат;
• Очистительные клизмы.

Диагностирует крапивную лихорадку врач-аллерголог или дерматолог. Так же можете узнать о лечении крапивницы взрослых в домашних условиях в этой статье.

Особенности течения

Крапивница как заболевание возникает из-за накопления в организме веществ, идентичных типу гистамина. Гистамин вступает в действие, когда проникает чужеродный антиген. Он расширяет капилляры, из-за чего начинаются первые симптомы крапивницы: зудящие волдыри, которые чешутся и создают дискомфорт.

Почему не проходит крапивница у взрослого? Отчего длится больше двух дней и переходит в хроническую стадию? Это связано с наличием в организме хронической инфекции, она провоцирует болезнь, поэтому крапивная лихорадка возвращается.

Причины возникновения крапивницы зависят от множества факторов. Один из них – функциональное расстройство нервной системы. Также стресс нарушает микроциркуляцию кожи, что приводит к ее воспалению.

Проявление высыпаний в целом не несет опасности для организма, но чем опасна крапивница для взрослых и детей? Главная опасность – это отек Квинке и анафилактический шок. Они могут привести к смертельному исходу без срочного лечебного вмешательства.

Фото

Рассмотрим фото взрослых с указанием.

Дермографическая

Контактная

Солнечная

syponline.ru

Локализация, формы, типы и виды крапивницы: у ребенка, у взрослых

Крапивница или крапивная лихорадка – дерматит, как правило, аллергического происхождения. Описана впервые в 1882 году, однако как симптом упоминается в самых старинных документах. Свое название получило за сходство с результатом раздражения, которое вызывает контакт с крапивой.

Что это такое

Это кожное заболевание отличается стремительностью развития. Буквально за несколько минут или часов на коже появляются плоские бледно-розовые волдыри, приподнятые над уровнем кожи. Сами волдыри безболезненны, но появление их сопровождается сильным зудом. Размеры и контуры пятна самые разные. В центре пятна кожа, как правило, матовая.

Распространенность крапивницы очень велика. По данным статистики до 35% населения хотя бы 1 раз сталкивались с ее проявлением. Женщины в возрасте от 20 до 60 лет болеют чаще, что, в абсолютном большинстве случаев заболевание вызвано контактом с аллергенами, однако крапивница может выступать и симптомом какого-то основного недуга.

• Механизм образования волдырей довольно прост. Главным фактором появления раздражений является гистамин, который накапливается в тучных клетках. Под действием иммунных и неиммунных механизмов происходит дегрануляция тучных клеток и гистамин выбрасывается в окружающие ткани. Вещество увеличивает проницаемость стенок кровеносных сосудов, что приводит к появлению отеков вокруг них и сдавливанию. Сосочковый отек дермы и является визуальным признаком недуга.Выброс гистамина может быть связан с появлением аллергена. Когда организм впервые контактирует с аллергеном, иммунная система вырабатывает специфические белки защиты. При повторном контакте молекулы аллергена соединяются с антителами, что и вызывает выброс гистамина. Такой механизм называют иммунным. Симптомы в этом случае появляются буквально мгновенно – от нескольких секунд до десятка минут.
• Второй механизм – неиммунный, предполагает прямой выброс активных веществ под действием некоторых препаратов – аспирина, пенициллина и так далее. В этом случае симптомы могут появиться сразу, а могут быть отсроченными. Как правило, неиммунный механизм имеет хроническая крапивница.

Основной опасностью недуга является его сочетание с отеком Квинке, что происходит в 40% случаев. А это ведет уже к серьезной потере трудоспособности и угрозе здоровью. Особенно опасны отеки слизистых – в этом случае лечение должно проводиться при помощи активных стероидов и адреналина.

Аллергическая реакция по типу крапивницы имеет следующий код по МКБ-10: L50

Основным принципом лечения заболевания является удаление аллергенного фактора. В случаях острой крапивницы это, как правило, сделать совсем нетрудно. При хронической форме триггер иногда так и не удается установить – в 50–80% случаев.

Обычными провоцирующими факторами крапивной лихорадки выступают:

• лекарственные препараты – гамма-глобулины, антибиотики, сыворотки, рентгено-контрастные вещества и другое. Затруднением в определении причины болезни является возможность отстроченного проявления: так, при аллергии на пенициллин, крапивница появляется лишь спустя 2 недели после начала приема препаратов;
• пищевые продукты – шоколад, рыба, яйца, орехи, мед и так далее. Продукты, выступающие аллергеном для человека, провоцируют выброс гистамина, а он и активирует механизм появления сыпи;
• контакт с аллергеном – в роли последних обычно выступает бытовая химия или специфические синтетические материалы, латекс, например. В этом случае крапивница развивается немедленно, так что установить причину болезни просто;
• укусы насекомых – как правило¸ перепончатокрылых, то есть, осы, пчелы, шершня. Высыпание появляется сразу, обычно с отеком, но и проходит довольно быстро, порой в течение пары суток;
• инфекционные недуги, вызванные определенными вирусами – гепатитом, вирусом простого герпеса. Паразиты причиной крапивницы выступают чрезвычайно редко;
• нарушения в работе нервной системы, особенно вегетативной – здесь «действующим» веществом выступает не гистамин, а ацетилхолин, провоцирующий аналогичную сосудистую реакцию. Последний же активно выделяется при чрезмерном и длительном нервном возбуждении;
• физические причины – к таковым относится вибрация, холод, солнечная активность, механические раздражения. У таких больных достаточно провести краем ногтя по коже, чтобы вслед за давлением проступил волдырь.

Недуг вне зависимости от формы и происхождения является незаразным.

Острая и хроническая крапивница: причины и проявления. Такова тема видео ниже:

Виды крапивницы

К этой группе недугов относят крапивную лихорадку, вызванную как иммунными, так и неиммунными механизмами. Кроме того, в группу включают болезни со сходными внешними симптомами, которые, по сути, крапивницей не являются.

Форма течения

Крапивная лихорадка может развиваться молниеносно, а может длиться весьма значительный срок. По этому признаку различают 2 вида:

• острая – начинается быстро, быстро развивается и длится до 6 недель. В абсолютном большинстве случаев острая крапивница разрешается в течение 2 недель. Как правило, развивается по иммунному механизму;
• хроническая – может быть вызвана аллергенами или иметь неиммунный характер. Главным ее отличием являются сроки – не менее 6 недель. Кроме того, из-за сложности обнаружения аллергена-провокатора, хроническая склонна к повторению. Считается успехом, если при хроническом течении наблюдаются ремиссии длиной в 1 год.

Физический тип

Такая крапивная сыпь возникает при определенного рода физических внешних воздействиях, и, как правило, возникает по неиммунному механизму. По основой причине, вызывавшей выброс гистамина, различают следующие виды недуга:

• дермографическая – волдыри появляются после механического воздействия: царапины, ударов, растирания, расчесывания и прочее. При некотором давлении – ногтем, например, может появиться рубец, который, однако, бесследно проходит спустя пару часов. Такая форма характерна для чувствительной кожи;
• крапивная сыпь, вызванная давлением – возникает из-за обычного давления, например, туго затянутого пояса, тяжелой сумки, которую долго несли на одном плече. Такое раздражение проходит быстрее всего;
• холодовая – такая сыпь появляется после пребывания на морозе, а то и при контакте с холодной водой. Носит сезонный характер и с наступлением тепла исчезает. Приступы холодовой аллергии могут появляться в течение всей жизни, а могут спонтанно разрешиться через 5–9 лет от момента первого появления;
• также сезонной является солнечная крапивница. Она относится к одному из видов фотодерматозов и связана с активизацией фотосенсибилизирующих клеток на солнечном свете. Это явление сопровождается выработкой гистамина, что и приводит к появлению высыпаний;
• тепловая – появляется в результате перегрева. Вызвать ее может слишком горячая ванна, физическая нагрузка, душ, стресс;
• вибрационная – возникает при использовании вибрационных инструментов, отбойного молотка, например. Как правило, волдыри в этом случае больше в размерах, но наличествуют в меньшем количестве.

Особые формы

В эту категорию относят крапивницу, вызванную химическим воздействием разного рода. Аллергенами в этом случае могут выступать самые разные вещества и материалы, а также некоторые продукты:

• пищевая крапивница – мелкие розовые или красные высыпания появляются сразу же после приема пищи или спустя пару часов. Сыпь сопровождается сильным зудом, зачастую болезненна. Возможны признаки интоксикации: повышение температуры, рвота, головокружения. Обычно пищевая крапивница длится около 6 часов, необходимых для устранения действия аллергена, но может занимать и 2 суток;
• контактная – вызывается действием каких-либо химических веществ. Чаще всего провоцирующим фактором выступает бытовая химия, а также косметика, как декоративная, так и ухаживающая. Симптомы довольно быстро сходят на нет после прекращения контакта;
• адренергическая – вызывается волнением и страхом и связана с выделением большого количества адреналина, что происходит в стрессовых ситуациях;
• лекарственная – вызвана приемом медикаментов. Может появляться сразу же, а может – спустя несколько недель после лечения. При выявлении причины крапивницы препарат получает статус аллергена, о его непереносимости обязательно указывают в документах больного;
• аквагенная – весьма редкий тип крапивницы. Симптомы появляются при контакте с водой. На деле вода, конечно, не может вызвать аллергическую реакцию, ее провоцирует вещество на коже человека, которая, растворившись в воде, становится активным;
• хроническая идиопатическая – недуг, тянущийся более чем 1,5 месяца, причину которого установить не удалось. В этом случае можно добиться лишь более или менее длительной ремиссии, но приступы болезни, к сожалению, неизбежны;
• холинергическая – также формируется под действием волнения. Связана с избыточным выделением ацетилхолина, которые оказывает на сосуды такое же воздействие, что и гистамин.

Виды возбудителей крапивницы у взрослых и детей (фото)

Формы псевдокрапивницы

Внешние признаки таких заболеваний ничем не отличаются от типичных форм крапивницы, и длительное время не были выделены как отдельный недуг. Сегодня их по традиции относят к группе крапивной лихорадки:

• мастоцитоз – пигментная крапивница, красно-бурые или желто-бурые округлые пятна до 5 см в диаметре. Возникают на коже и на слизистых. Болезнь может иметь локальные проявления, а может быть системной. Мастоцитоз крапивницей как таковой не является, так как появление сыпи не связано с изменениями в стенках сосудов. Удаляются высыпания косметологическими методами;
• уртикарный васкулит – единицей сыпи выступает не пятно, а пурпура, появившаяся вследствие микроскопического кровоизлияния под кожу. Васкулит сопровождается жжением, болезненностью при пальпации. Высыпания сохраняются около 1 суток;
• наследственная холодовая крапивница – появляется в течение первых 6 месяцев жизни в виде красной сыпи спустя 1–2 часов после охлаждения. С возрастом время проявления может увеличиваться до 8 часов. В некоторых случаях крапивница сопровождается мышечной болью, потливостью, головной болью. По счастью, такой недуг встречается крайне редко.

Типы крапивницы описаны в данном видеоролике:

Локализация

Возникнуть крапивница может на любом участке тела, а также на слизистых. Локализация чаще всего связана с причиной недуга.

• То есть, при контактной форме высыпания появляются в том месте, где воздействовало химическое вещество – как правило, это руки и лицо.
• При солнечной пятна формируются на всех отрытых участках тела.
• При пищевой высыпания чаще всего появляются на животе и груди, однако это не обязательно.

Высыпания могут спонтанно исчезать на одном участке с тем, чтоб возникнуть на другом. Характер распределения пятен хаотический, размеры и количество их связаны не столько с причиной недуга, сколько с особенностями кожи.

Общие признаки

Характерным признаком крапивной лихорадки является сыпь – в виде красных и розовых пятен, приподнятых над уровнем кожи. Этот признак является общим для любых форм. Высыпания связаны с причиной недуга, а поэтому выглядят совершенно одинаково как у взрослых, так и у детей.

У взрослых

К признакам болезни относят следующие симптомы:

• высыпания – пятна от 2–3 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Границы четкие, пятно слегка возвышается. Волдыри склонны к слиянию и могут образовывать конгломераты до 10 см в диаметре. При растяжении или надавливании волдырь исчезает. В обычных случаях острой крапивницы волдыри исчезают за 1–2 суток, пигментные пятна не образуются;
• зуд – высыпания сопровождаются сильным зудом. Зуд может возникнуть не только на пораженном участке, но и в других чувствительных областях, особенно если крапивница появляется не в первый раз. Обычно зуд усиливается вечером;
• жжение и болезненность – в общих случаях нехарактерны, но если высыпания сопровождаются отеком Квинке, возникают нередко;
• при том же отеке Квинке появляются и другие нехарактерные признаки, которые, однако, указывают на опасность: уменьшение давления, отек языка, шеи, затрудненное дыхание, боли в животе. Возможна потеря сознания. В таких случаях прибегают к экстренным реанимационным мерам.

По совокупности интенсивности перечисленных признаков различают степени тяжестям недуга:

• легкая – волдыри могут не появиться вовсе или образоваться до 20 штук за 24 часа;
• средняя – при этом образуется от 20 до 50 волдырей за сутки. Высыпания сопровождаются сильным зудом;
• при тяжелой стадии волдыри очень быстро достигают гигантских размеров. За сутки появляется более 50 волдырей. Как правило, сыпь сопровождается отеком Квинке, лихорадкой.

У детей

Форма высыпаний и частота проявления от возраста не зависит. Так как обмен веществ у детей выше, то сыпь появляется быстрее, но и проходят быстрее. В большинстве случаев дети страдают от острой крапивницы, в то время как для взрослых характерна контактная и хроническая формы.

Наибольшую опасность представляет собой отек Квинке. При этом затрудняется дыхание, появляется приступообразный кашель. Ситуация усугубляется тем, что ребенок пугается, а это приводит к слезам и волнению и осложняет положение.

Крапивница может появиться у беременных, что связано, обычно, с токсикозом. Течение недуга осложняется тем, что подобрать безопасный антигистаминный препарат довольно сложно, так что в течение всей беременности приходится прибегать к народным средствам. Для плода крапивница никакой опасности не представляет, так как аллергены не проникают сквозь плаценту. Исключение составляют лекарственные препараты, обладающие такой способностью.

Методы диагностики

Чтобы установить диагноз, прибегают к самым обычным стандартным исследованиям:

• анализ крови – общий, биохимический. Оценивается состав крови, при необходимости определяются количество и характер антител;
• анализ мочи – позволяет оценить работу мочевыводящей системы, почек и печени нередко являются причиной хронической крапивницы;
• обследование на ВИЧ и сифилис;
• исследования на паразиты – проводятся в редких случаях, если необходимо дифференцировать поражения.

Настоящую трудность представляет собой не установка диагноза, а определение аллергена. Если он неочевиден, наподобие укуса насекомого или бытовой химии, проводится ряд специализированных исследований с целью установить наличие тех или иных антител.

Препараты для лечения

Лечение легкой и средней тяжести крапивницы производится в домашних условиях. При осложнениях в виде отека Квинке или тяжелой форме больной госпитализируется. Главной задачей лечения является установка аллергена, в то время как все остальные препараты направлены на устранение симптомов.

Для лечения и детей, и взрослых используется одинаковая схема.

• 1 стадия предполагает использование антигистаминных препаратов 2 поколения: лоратадина, цетиризина, дезлоратадина. Они блокируют периферические рецепторы h2, то есть, являются менее седативными по сравнению с антигистаминами 1 поколения – димедролом, гидроксизином. Важным является установить правильную терапевтическую дозу – минимальную, и принимать препараты постоянно, а не только в моменты обострения.

При нечувствительности к действию h2-антигистаминных средств, назначают h3-блокаторы. При тяжелом течении недуга в курс включают глюкокортикоиды. Однако применяются очень недолго, так как имеют много побочных эффектов.

• На втором шаге лечения дозу подобранных антигистаминов увеличивают и добавляют антагонистов рецепторов лейкотриена. Сингуляр, аколат подавляют деятельность рецепторов и последние не реагируют на выброс лейкотриенов, что происходит одновременно с гистамином. Этот вариант оказывается особенно удачным, если причиной крапивницы являются нестероидные противовоспалительные препараты.
• На третьей стадии лечение дополняют или полностью заменяют гидроксизином или доксепином.

Если терапия не возымела действия, прибегают к другим средствам.

• Противовоспалительные – дапсон подавляет активность ферментов, что позволяет снизить проявления дерматита. Сульфасалазин предупреждает дегрануляцию тучных клеток, что уменьшает выброс гистамина. Гидроксохлорин подавляет Т-лимфоциты, он эффективен при более длительном приеме.
• При самом тяжелом течении болезни назначают иммунодепрессанты – это последнее средство. Используют циклоспорин, такролимус, сиролимус. Эти препараты подавляют активность Т-лимфоцитов и реакцию тучных клеток. Иммунодепрессанты эффективны, однако сопровождаются тяжелыми побочными эффектами.

Крапивница – достаточно безопасная форма дерматоза. Настоящую угрозу составляет не столько недуг, сколько часто сопровождающий его отек Квинке. Острая форма недуга излечивается, как правило, очень быстро, хроническая, особенно при неустановленной причине, поддается лечению тяжело.

Виды крапивницы описаны в видео ниже:

gidmed.com

Диагностика разновидностей крапивницы — drvolkov.ru

В настоящее время при производстве продуктов питания, особенно длительного хранения, широко используются пищевые добавки. Целью их использования могут быть улучшение пищевых качеств, увеличение сроков хранения и консервации. Для  улучшения органолептических свойств пищи применяется желтый азо-тартразин, а также различные бензоаты (например бензоат натрия). Синтетические салицилаты используют для удлинения сроков хранения при фабричном изготовлении карамели, шоколада, жевательной резинки, маргарина, тортов, желатина, майонеза, икры, консервированных овощей, мяса и рыбы, сыров, вина, пива, растворимого кофе, молока, простокваши и других продуктов. Следует также иметь в виду, что в ряде фруктов и овощей содержатся натуральные салицилаты. Наибольшая их концентрация отмечена в бананах и зеленом горошке.

Ингаляторно поступающие вещества, то есть взвесь различных веществ во вдыхаемом воздухе, могут вызвать уртикарную реакцию у лиц с атопией наряду с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, конъюнктивитом и желудочно-кишечными симптомами. Наиболее частыми ингалянтами, вызывающими крапивницу, являются пыльца различных цветов, домашняя и книжная пыль, табачный дым, шерсть и чешуйки с кожных покровов различных  животных Парфюмерные средства, споры грибов, формальдегид.

Психологические факторы нередко переоцениваются при сборе анамнеза у пациента с крапивницей. Поданным исследователей психогенная крапивница в среднем составляет 1/3 всех случаев уртикарий. Эмоциональные перегрузки могут стимулировать развитие психогенной крапивницы, но они провоцируют так же приступы холинергической крапивницы.

Некоторые наследственные дефекты в системе комплемента приводят к развитию довольно тяжелого заболевания — наследственной крапивницы или наследственного ангиоотека, сопровождающейся появлением гигантских волдырей. Однако существуют факторы, которые способствуют реализации данной наследственной предрасположенности, к ним относятся травмы различной этиологии, лечение пораженных зубов, оперативные вмешательства. Наследственно обусловленной может быть также способность к синтезу в организме больного холодовых гемолизинов и криоглобулинов, что приводит к развитию холодовой крапивницы.

Прямое воздействие на кожу различных физических факторов может также вызвать появление волдырей. Поэтому выделяют физическую крапивницу как особую группу уртикарий, обусловленных воздействием на кожу физических факторов. Следует отметить, что механизмы развития физической крапивницы в зависимости от провоцирующего фактора, могут быть весьма разнообразны. Их следует знать для выбора правильной тактики ведения больного. Среди физических факторов выделяют трение и механическое раздражение, низкие и высокие температуры, давление, вибрацию, ультрафиолетовое излучение.

Волдыри могут быть обусловлены трением, механическим раздражением кожи ( например, одеждой, при воспроизведении рефлекса дермографизма). Эти факторы способны вызвать искусственную крапивницу или уртикарный дермографизм.

Низкие температуры, в частности, холодная вода, могут спровоцировать холодовую крапивницу. Высокие температуры, в частности, теплая и горячая вода могут спровоцировать тепловую крапивницу, которая является следствием своеобразной реакции на согревание кожи.

Особая форма крапивницы — аквагенная  может быть ассоциирована с контактом кожи с водой любой температуры, как холодной, так и горячей.

Реже крапивница может быть спровоцирована давлением, особенно длительно существующим (при длительном сдавливании кожи тесной одеждой, при сидении и лежании в вынужденном положении, в частности у тучных пациентов). Крайне редко крапивница может возникать от вибрации.

Ультрафиолетовое излучение бывает причиной солнечной крапивницы, однако ее возникновение, как правило, связывают с хроническими заболеваниями печени (цирроз, гепатит), а также с порфирией различного генеза.

При выяснении анамнеза пациентов с контактной крапивницей,  удается выявить связь с воздействием на кожу непосредственно агентов различного происхождения: растительного (примула, крапива, кактус, ананас, ядовитый плющ и др.), животного (шерсть, чешуйки кожи и слюна животных, медуза, укусы насекомых), лекарственного (диметилсульфоксид, мази с антибактериальными средствами и др.). Контактная крапивница может быть спровоцирована различными косметическими средствами (лак для ногтей, аэрозоли для волос, дезодоранты и др.). При этом в большинстве случаев контактная крапивница возникает у пациентов с атопией. Контактная крапивница описана как профессиональная, она может возникать в результате контакта кожи с различными агрессивными факторами на производстве и в быту (персульфата аммония, применяемом при химической завивке, солями платины, формальдегидом, акриловыми мономерами, аминотиозолом, сульфидом натрия и др.) Распространенная профессиональная крапивница возможна также и при ингаляции указанных веществ.

Классификация крапивницы

Иммунозависимая крапивница различается на:

• аллергическую (IgE-зависимую)
  
• аутоиммунную
  
• уртикарный васкулит
  
• иммунокомплексную крапивницу.
  

Неиммунозависимая крапивница делится на:

• физическую  (механическую, температурную, солнечную и др.)
  
• особые виды крапивницы (аквагенная, контактная, холинергическая, невротическая, медикаментозная, идиопатическая).
  

По тяжести  крапивница оценивается по баллам и делится на легкую, среднюю, и тяжелую.

Клиника и диагностика основных разновидностей крапивницы

Обычная крапивница

Обычная крапивница является наиболее часто встречающейся разновидностью крапивницы. Она подразделяется на острую и хроническую рецидивирующую.

Под острой крапивницей понимают внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов), вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов. Острую крапивницу провоцируют различные лекарственные вещества, пищевые продукты, пищевые добавки и др. В настоящее время острая крапивница наиболее часто связана с введением различных лекарственных веществ. Механизмом развития острой крапивницы является опосредованная IgE чувствительность или иммунокомплексный механизм, хотя возможны и другие, изложенные выше.

Данное заболевание может протекать в форме одной или нескольких вспышек, длится несколько часов, дней, реже- одну- две недели. Возникновение волдырей сопровождается сильным чувством зуда, реже- жжения, причем это ощущение усиливается при согревании (теплый душ, ванна, пребывание в постели или теплая одежда). В ряде случаев зуд предшествует появлению уртикарий. В некоторых случаях он является причиной появления на коже расчесов.

Крапивница может протекать классически с появлением волдырей, но в ряде случаев отек в дерме может быть выражен настолько слабо, что создается иллюзия пятнистых высыпаний, имеющих розовый или красноватый цвет из-за расширения поверхностных кровеносных сосудов при незначительном отеке в дерме. В других случаях отек в дерме может быть выражен значительно и распространяться на подкожную жировую клетчатку, что приводит к образованию крупных, деформирующих пораженную часть кожи и слизистой элементов – так называемой гигантской крапивницы или отека Квинке.

Рассматриваемая ранее так называемая буллезная крапивница, как разновидность уртикарии, при которой на фоне волдыря формируется пузырь, в настоящее время считается разновидностью многоформной экссудативной эритемы.

Острая крапивница может сопровождаться вовлечением в процесс слизистых оболочек дыхательных путей (бронхов, трахеи). При этом наряду с уртикарными высыпаниями, появляются затруднение дыхания, приступообразный кашель с выделением жидкой мокроты. При поражении желудочно-кишечного тракта может возникать кратковременная диарея. Развитие отека в слизистой желудка может быть причиной тошноты, рвоты. При распространенной крапивнице иногда встречается слезотечение, ощущение напряженности в глазных яблоках, боли в околоушных  железах.

В ряде случаев острая крапивница может протекать на фоне недомогания, головной боли, озноба, болей в суставах, повышения температуры до 38- 39 С (так называемая «крапивная лихорадка»). В период наличия высыпаний возможно падение артериального давления.

При крапивнице могут наблюдаться изменения со стороны формулы крови: эозинофилия, лейкопения, нарушение свертываемости.

Частным случаем острой крапивницы является острый ограниченный ангионевротический отек или гигантская крапивница. Данное заболевание было описано в 1882 году Квинке, именем которого оно обычно и называется. Отек Квинка по механизму развития принципиально не отличается от обычной крапивницы. Наиболее частой причиной его развития является медикаментозная.

Заболевание характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи и слизистых оболочек. Отек может быть диффузным, окраска кожи в очаге поражения слегка более бледная, она плотная на ощупь, в зоне отека напряжена, при нажатии пальцем вдавление не образуется. Отек Квинка чаще развивается на одном участке, а если в нескольких местах, то большей частью ассиметрично. Важным клиническим симптомом, отличающим отек Квинке от обычной, крапивницы является отсутствие чувства зуда. Пациентов обычно беспокоит чувство распирания, стягивания в очаге поражения. В процесс вовлекаются главным образом хорошо растяжимые ткани, имеющие рыхлую подкожно- жировую клетчатку – область век, губ, щек, мошонка, крайняя плоть, реже – конечности, живот, а также слизистые оболочки полости рта, языка, трахеи, бронхов, желудочно-кишечного тракта. Встречается поражение сухожильных влагалищ, суставов, надкостницы, мозговых оболочек, лабиринта. При этом клиническая симптоматика бывает обусловлена локализацией отека. Так, при развитии гигантской крапивницы на слизистой оболочке полости рта, возникает нарастающее чувство распирания, парестезии. При отеке слизистой носа может быть чихание, затруднение носового дыхания. При поражении губ и языка отмечается резкое ассиметричное увеличение их размеров, нарушается речь. При формировании отека в области гортани возникает осиплость голоса, вплоть до афонии, обусловленная отеком голосовых связок, а затем и затруднение дыхания. При развитии гигантской крапивницы в области трахеи и бронхов появляется кашель с большим количеством мокроты, а также внезапное затруднение дыхания. Нарастание отека гортани, трахеи, бронхов может привести к летальному исходу от асфиксии. Поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта обычно сопровождается болями в животе, симптомами кишечной непроходимости, если в процесс вовлечена слизистая оболочка мочевого пузыря, могут отмечаться дизурические явления. В некоторых случаях констатируют очаговую неврологическую симптоматику (потеря сознания, судорожные припадки и др.), обнаруживают отек диска зрительного нерва, а при поражении лабиринта – симптомы болезни Меньера. Описаны случаи, когда при отеке ретробульбарной клетчатки, развивается односторонний экзофтальм, снижается острота зрения. На фоне отека Квинке возможны подъемы температуры тела, появление головной боли, нарушение общего состояния, резкое падение артериального давления, шок.

Хронической крапивницей называют состояние, когда ежедневно сроком более 6 недель появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов. Механизмом развития хронической рецидивирующей крапивницы чаще всего являются иммуноглобулин Е опосредованная чувствительность или иммунокомплексный механизм.

Диагноз этой разновидности крапивницы обычно устанавливают на основании анамнеза заболевания и характерной клинической картины: зуд, наличие волдырей, их внезапное появление и разрешение без развития каких- либо вторичных высыпных элементов. Хроническая рецидивирующая крапивница может быть распространенной и локализованной, например, могут вовлекаться в процесс только ладони и подошвы. При поражении ладоней и подошв высыпные элементы практически не возвышаются над поверхностью кожи за счет толстого рогового слоя, регистрируются лишь зуд и изменения цвета кожи. Хроническая крапивница изредка может сочетаться с гигантской крапивницей, либо возможно наличие постоянно повторяющихся эпизодов отека Квинке без обычных уртикарий. В таких ситуациях необходимо исключить наследственную крапивницу, которая связана с патологией комплемента. Известно , что повторяющийся отек Квинке может наблюдаться при различных лимфопролиферативных процессах, системной красной волчанке, миеломной болезни, однако даже в этих случаях удается выявить врожденные дефекты со стороны системы комплемента. Во время высыпания уртикарных элементов возможны головная боль, слабость, повышение температуры тела, артралгии, при отеке слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея. Мучительный зуд может обусловить развитие бессонницы и невротические расстройства. По характеру течения хроническую крапивницу подразделяют на рецидивирующую, при которой имеются «светлые промежутки» и персистирующую, характеризующуюся постоянным появлением уртикрий.

В крови у больных хронической крапивницей выявляют эозинофилию и тромбоцитопению.

Успех терапии хронической крапивницы зависит от того, выявлены ли факторы, способствующие развитию заболевания.  По данным различных авторов, почти в 50% случаев найти причину хронической крапивницы не удается. Она, как правило развивается на фоне хронических очагов инфекции, заболеваний желудочно- кишечного тракта, гельминтозов. Данная разновидность уртикарии может иметь место при лейкозах, лимфогрануломатозе, неходжкинских лимфомах в качестве неспецифической гемодермии. Хроническая крапивница может быть паранеопластическим дерматозом, то есть возникать при опухолях внутренних органов. Описаны сочетания хронической крапивницы с аутоиммунным тироидитом, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, при чем обсуждается наследственная предрасположенность к крапивнице.

В отечественных и зарубежных руководствах по дерматологии описывались редкие и атипичные варианты крапивницы – геморрагическая, так называемая крапивница с пигментацией, и буллезная. Геморрагическая крапивница характеризуется наличием в центральной части или по краю волдырей точечных кровоизлияний. Такие элементы не исчезают при витропрессии. При этом при разрешении волдырей временно сохраняется шелушение и / или пигментация. Считалось , что такой процесс крайне редок при обычной крапивнице, эритроциты при этом попадают в отечную жидкость путем диапедеза или в случаях нарушения свертывания крови ( например при гиповитаминозе С).  Однако в последнее время геморрагические высыпания, сопровождающиеся волдырем, рассматривают как проявление васкулита самой разнообразной этиологии. При этом следует отметить, что необходимо обращать внимание на длительность существования отдельно взятых элементов при крапивнице.  В отличие от обычной крапивницы, при васкулите отдельно взятые волдыри могут существовать более 24 часов, при чем пациенты могут предъявлять жалобы не только на зуд, но и на болезненность высыпаний.

Физическая крапивница

Физическая крапивница сопровождается появлением на коже волдырей в результате воздействия на нее различных физических факторов. В зависимости от вида раздражения поверхности кожи выделяют механическую крапивницу, холодовую, тепловую, аквагенную, холинергическую, солнечную, крапивницу вибрации. Физическая крапивница представляет собой целую группу клинических форм с различным патогенезом. Однако, нередко пусковым фактором в развитии указанных форм могут служить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, очаги фокальной инфекции.

Механическая крапивница, или искусственная крапивница, или уртикарный дермографизм. Эта разновидность физической крапивницы возникает у некоторых лиц в ответ на слабое механическое раздражение кожи, а также более или менее сильное трение. Например, у пациента возникает уртикарная полоса при воспроизведении дермографизма.

Механизм возникновения искусственной крапивницы связан, скорее, с выбросом ацетилхолина и нарушением проницаемости стенок кровеносных сосудов дермы, а не с дегрануляцией тучных клеток. В то же время указывается, что механическая крапивница встречается довольно часто у лиц с рецидивирующей крапивницей; описаны случаи возникновения уртикарного дермографизма у больных при лечении различными лекарственными средствами. Следовательно, в ряде случаев не исключен и аллергический механизм развития данного вида крапивницы. Искусственную крапивницу диагностируют у лиц с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями (при туберкулезе, гепатите и др.), при сильном переутомлении, глистной инвазии, гиповитаминозе. Все перечисленные факторы приводят по-видимому к дисбалансу вегетативной иннервации, временному или стойкому повышению тонуса вагусного нерва, и как следствие, к выбросу ацетилхолина и нарушению проницаемости стенки сосуда при механическом раздражении.

Весьма характерным свойством этого вида крапивницы является отсутствие зуда. Клинически при искусственной крапивнице волдырь возникает всегда в месте контакта кожи с раздражителем, и его форма соответствует форме раздражителя.

Крапивница от давления рассматривается как частный случай механической крапивницы, хотя генез ее несколько иной. Возникновение уртикарий связывают с выбросом прстогландинов и кининов в тканях при длительной фокальной гипоксии и нарушении микроциркуляции, а не с выбросом гистамина тучными клетками. Характерно появление глубоких отеков, сопровождающихся зудом в местах длительного сдавления.

Холодовая крапивница – заболевание, которое сопровождается появлением волдырей на холоде. В патогенезе этой крапивницы отводят большую роль образованию при местном или общем охлаждении криоглобулинов и холодовых гемолизинов, циркулирующих в крови больного и вызывающих дегрануляцию тучных клеток и базофилов.  Известно, что криоглобулины — это иммуноглобулины класса G, к которым фиксированы различные антиглобулины, например IgA, IgM, IgG. Склонность к образованию криоглобулинов и холодовых гемолизинов может быть обусловлена как наследственной предрасположенностью, так и различными инфекционными агентами. Поэтому выделяют наследственную и приобретенную холодовую крапивницу. Диагноз холодовой крапивницы устанавливают на основании характерного анамнеза, а также по результатам проб с аппликацией льда или холодной вода, а также по результатам охлаждения венозной крови (при охлаждении появляются преципитаты, растворяющиеся при нагревании).

Тепловая крапивница возникает при согревании кожи, часто сопровождает хроническую рецидивирующую крапивницу. Механизм развития – сосудистый (ацетилхолиновый) и нестабильность мембран тучных клеток.

Частным случаем Холодовой и тепловой крапивницы принято рассматривать более редкое заболевание – аквагенный зуд и аквагенную крапивницу. Высыпания и зуд возникают в момент контакта кожи с водой любой температуры. Причиной развития аквагенной крапивницы является холинергическая реакция, сопровождающаяся выбросом гистамина. Общее количество тучных клеток незначительно превышает обычное, но их мембраны нестабильны. В ряде случаев антигистаминные препараты неэффективны при аквагенной крапивнице, в связи с этим исследователи считают, что важная роль в развитии этого заболевания отводится повышению активности энзима ацетилхолинэстеразы. Аквагенная крапивница может встречаться при различных хронических заболеваниях, в частности она описана при полицитемии, поэтому рекомендуется детальное обследование больного.

Холинергическая крапивница является довольно редкой разновидностью крапивницы, она составляет лишь 5% от всех случаев крапивницы. Провоцирующим фактором заболевания является согревание, эмоциональное возбуждение, прием острой и горячей пищи. Механизм развития связан с воздействием на парасимпатическую иннервацию и выбросом большого количества ацетилхолина. Последний вызывает сосудистую реакцию, при этом возможно развитие аутосенсибилизаци  к ацетилхолину. Диагностика проводится по результату проб с 1% раствором никотиновой кислоты, после введения которой, в область предплечья в/к в количестве 0,01 мл, регистрируется появление волдырей.

Солнечную крапивницу рассматривают как заболевание, развивающееся в результате повышенной чувствительности кожи к теплу и к солнечным лучам. В патогенезе основная роль отводится дегрануляции тучных клеток на фоне фотосенсибилизации, связанной с патологией печени. При обследовании у больных выявляется нарушение порфиринового обмена.

Крапивница при вибрации является крайне редким заболеванием. Механизм развития данной формы скорее связан с нарушением проницаемости сосудов, а не с дегрануляцией тучных клеток.

Контактная крапивница

При данном заболевании уртикарии возникают при непосредственном контакте кожи с аллергеном растительного, животного, лекарственного и другого происхождения. Эта разновидность крапивницы наиболее часто встречается у лиц с атопией. При наличии гиперчувствительности местная реакция может сопровождаться распространенными уртикарными высыпаниями, отеком Квинке, астматическим приступом и даже анафилактической реакцией. При диагностике этого заболевания изучают аллергологический анамнез, выявляют другие признаки атопии.

Наследственная крапивница или наследственный ангиоотек

Это довольно редко встречающееся заболевание, проявляющееся гигантскими волдырями, в связи с чем представляющее смертельную опасность для больного. Тип наследования – аутосомно-доминантный. Данная патология обусловлена дефицитом в крови нейраминогликопротеина, являющегося ингибитором С1, каллекреина и ряда других энзимов. Указанный дефицит приводит к синтезу С3а и С5а фрагментов комплемента, которые способны непосредственно вызвать дегрануляцию тучных клеток. Системные стероиды и антигистаминные препараты при этой форме крапивницы неэффективны.

Психогенная крапивница

Психогенную крапивницу правильнее отнести к адренергической, так как при воздействии психогенного фактора имеет место выброс адреналина и норадреналина, которые в свою очередь , изменяют чувствительность рецепторов к ацетилхолину, вследствие чего возникают сосудистые реакции.

Тактика ведения больных крапивницей

Тактика ведения больных с крапивницей зависит от клинической разновидности крапивницы. Основной задачей является выявление и устранение факторов, провоцирующих заболевание.   Необходим подробный анамнез, включающий особенности питания, применения лекарственных препаратов, сопутствующие заболевания, проявления атопии. При осмотре определяется характер высыпаний, проверяется дермографизм и пиломоторный рефлекс. Объективное обследование обязательно включает пальпацию всех групп лимфоузлов.

При выборе тактики лечения врачи ориентируются на различные группы препаратов, прежде всего – антигистаминные и десенсибилизирующие средства.

Антигистаминные препараты или блокаторы Н1-рецепторов – наиболее часто применяемые лекарственные средства при лечении различных разновидностей крапивницы. Их эффект опосредуется взаимодействием с рецепторами гистамина на клетках различных тканей – идет блокада Н1- рецепторов по типу конкуренции с гистамином, причем действие антагонистов носит обратимый характер. Сродство специфических гистаминовых рецепторов к гистамину значительно выше, чем к синтетическим препаратам. Поэтому антигистаминные препараты Н1рецепторов более эффективны как профилактические средства. Антигистаминные препараты в связи с их атропиноподобным действием вызывают побочные эффекты, выражающиеся в возбуждении, дрожи, сухости во рту, задержке мочеиспускания.

Антигистаминные препараты второго поколения , в отличие от препаратов первого поколения, не обладают седативным эффектом, поэтому их назначение может быть более длительным. Из этих препаратов самой сильной способностью подавлять реакцию на гистамин обладает Цетиризин. Антигистаминные препараты второго поколения не дают эффекта тахифилаксии, курс лечения может продолжаться до нескольких месяцев.

Стабилизаторы мембран тучных клеток тормозят высвобождение гистамина и других медиаторов из тучных клеток, нейтрофильных и базофильных лейкоцитов. Они ингибируют фосфодиэстеразу тучных клеток, что ведет к накоплению в них цАМФ, уменьшая проницаемость мембран. Кроме того они супрессируют выход эозинофилов в очаг воспаления. Некоторые препараты этой группы способны блокироватьН1- рецепторы, например Кетотифен. Стабилизаторы мембран тучных клеток не купируют острые состояния, терапевтический эффект развивается медленно (2-4 недели). Курс лечения должен быть продолжительным, не менее 4- 8 недель.

Гипосенсибилизирующие средства – к ним относятся препараты кальция и тиосульфат натрия. Механизм противоаллергического действия связан со способностью уменьшать проницаемость сосудистой стенки. Считается, что введение солей кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и выделение надпочечниками адреналина. Поэтому больным с повышенным тонусом симпатической иннервации ( белый дермогафизм и выраженный пиломоторный рефлекс) препараты кальция не рекомендуют. Тиосульфат натрия обладает противотоксическим, противовоспалительным и десенсибилизирующим действием.

Глюкокортикостероидные средства – противовоспалительные и противоаллергические препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки. Назначаются парентерально для купирования острых состояний крапивницы и отека Квинке.

Для лечения некоторых видов крапивницы предпринимались попытки специфической гипосенсибилизации, но имеется риск развития анафилаксии.

Основные скрининговые методы обследования пациента с ронической рецидивирующей крапивницей.

1. Клинический анализ крови.
   
2. Общий анализ мочи.
   
3. Трехкратный анализ кала на яйца гельминтов и цисты лямблий.
   
4. Биохимический анализ крови.
   
5. НВsAg, антитела к гепатиту С.
   
6. УЗИ брюшной полости.
   
7. Дуоденальное зондирование с последующим посевом желчи на цисты лямблий.
   
8. Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.
   
9. Панорамные снимки зубов.
   
10. По показаниям – тест на беременность.
    

Методы углубленного обследования пациента с хронической рецидивирующей крапивницей.

1. Исследование желудочно-кишечного тракта (ФГДС, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия).
   
2. Исследование печени (сцинтиграфия).
   
3. Дневные колебания сахара ( сахарная кривая).
   
4. УЗИ щитовидной железы, определение Т3, Т4, ТТГ, консультация эндокринолога.
   
5. Рентгенологическое исследование грудной клетки в двух проекциях.
   
6. УЗИ малого таза, консультация гинеколога.
   
7. УЗИ малого таза, консультация уролога.
   
8. LE клетки, антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, циркулирующие иммунные комплексы.
   
9. Исследование стернального пунктата костного мозга.
   
10. Рентгенографическое исследование позвоночника и костей.
    
11. Биопсия лимфатических узлов.
    

Список рекомендуемой литературы

1. Е. Р. Аравийская, И. А. Арбузова, И. А. Мошкалова, Г. Н. Соколов, Е. В. Соколовский, Н. Н. Третьякова, М. М. Хобейш — Крапивница
2. М. М. Вотищева, В. Е. Ганза, Е. В. Ивашкова, А. Г. Ильвес, Н. В. Николаева, Л. А. Пестова, А. М. Петров — Иммунодиагностика и иммунокорреция в клинической практике.
3. Б. А. Никулин — Оценка и коррекция иммунного статуса.
4. дмн, проф. Балмасова И. П. — Лекции по иммунологии.
5. дмн, проф. Нестерова И. В. — Лекции по клинической иммунологии.
6. дмн, проф. Мачарадзе  Д. Ш. — Лекции по аллергологии и иммунологии.
7. дмн, проф. Татаурщикова  Н. С. — Лекции по аллергологии и иммунологии.

www.drvolkov.ru

Как выглядит крапивница на теле и лице у взрослых и детей

Комплекс заболеваний с одним общим симптомом – кожными высыпаниями и зудом называют уртикарией, но в народе недуг больше известен как крапивница. Болезнь эта очень распространена. Каждому человеку полезно будет узнать о том, как выглядит уртикария и как отличить ее от других кожных проблем.

Как проявляется крапивница

Болезнь называется так потому, что при ней на коже появляется сыпь, в точности напоминающая ожог от крапивы либо многочисленные укусы насекомых. Возникают волдыри, припухлости. Выделяют множество видов и форм уртикарии. В каждом случае высыпания выглядят по-разному. Волдыри могут покрыть руки, ноги, живот, спину, ладони, ступни. Иногда встречается крапивница на лице. Сыпь сопровождается отеком слизистых оболочек носа и гортани. Болезнь может быть вызвана контактами с аллергеном, укусами насекомых, солнечными лучами, воздействием холода.

Острая крапивница

Появляется практически мгновенно. Чаще поражает молодых людей, случается у женщин во время беременности. Тело или определенные его участки покрывается сыпью, начинает сильно чесаться. Поражает конечности, туловище и ягодицы, иногда оболочку губ, гортань, носоглотку, язык. Как правило, это аллергическая крапивница, которая проходит через пару часов после контакта с раздражителем. При ней способна подняться температура, начаться озноб.

Каждый должен знать, как выглядит крапивница в острой форме. Волдыри, появившиеся на коже, будут бледно-розовыми, разного размера и формы. В середине они матовые, а по краям очень яркие. Иногда они сливаются, при этом состояние больного сильно ухудшается. Самой тяжелой формой острой уртикарии является отек Квинке. Это состояние очень опасно удушьем, сильным отеком слизистых дыхательных путей.

Хроническая крапивница

Эту форму дерматоза называют рецидивирующей и диагностируют при длительности течения больше полутора месяцев. Она начинается внезапно. При приступе у заболевшего тоже появляется сыпь, но она менее выражена, чем при острой уртикарии. Помимо того, поднимается высокая температура, начинают болеть суставы, может открыться рвота, произойти расстройство желудка. Встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы крапивницы у взрослых

Помимо одного общего признака болезни – сыпи, у нее много других проявлений. Их перечень зависит от формы уртикарии, степени ее тяжести. Как правило, сыпь возникает сразу или через несколько минут после контакта с аллергеном и сильно чешется. Появляются розовые волдыри, слегка возвышающиеся над кожей. Если начинается отек, то они становятся белесыми. Аллергия в виде крапивницы проходит бесследно после прекращения приступа, не оставляя на коже каких-либо шрамов, признаков поражения.

Холинергическая крапивница

Болезнь этого типа встречается крайне редко. Это аллергическая реакция организма на повышенное количество ацетилхолина. В большинстве случаев холинергическая уртикария начинается у человека, если он переживает нервный стресс, находится под воздействием высокой температуры или даже съедает что-то острое. Сыпь появляется, максимум, через час. Заболевание является аутоиммунным. По этой причине схема его лечения кардинально отличается от тех, которые подходят для других форм.

Как выглядит холинергическая крапивница:

• на шее, предплечьях и груди появляется зудящая сыпь;
• волдыри не больше 3 мм в размере, светло-розового цвета с красной каймой;
• на пораженном участке кожи появляется отек;
• возможны повышение температуры, тошнота, рвота.

Демографическая крапивница

Аллергия от механического воздействия на кожу. Сыпь при крапивнице такого вида проявляется мгновенно. Болезнь имеет несколько форм: красную, белую, фолликулярную, холодозависимую. Уртикарию способны вызвать трение или давление предметами, воздействие тепла или холода. Люди с такой аллергией практически никогда не жалуются на другие симптомы нездоровья: головную боль, пищевые расстройства, тошноту. Как выглядит крапивница:

• поражает только те участки кожи, которые подверглись раздражению, за их пределы не выходит никогда;
• моментально появляется покраснение, удлиненные волдыри;
• зуд.

Солнечная крапивница

Симптомы проявляются у людей в результате пребывания на солнце. Сначала волдыри и сыпь возникают на открытых участках кожи, а после распространяются по другим участкам тела. Чем дольше человек будет находиться на солнце, тем сильнее окажется поражение. Волдыри могут быть розовыми или красными, края их ровные и четкие. Они вызывают нестерпимый зуд. При обширном поражении сливаются в пятна. При легкой степени заболевания симптомы исчезают самостоятельно спустя несколько часов.

Папулезная крапивница

Эта болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин. Как и многие другие виды уртикарии, папулезная тоже считается аллергической. Ее основные симптомы такие:

1. На разных участках кожи, чаще на сгибах конечностей, появляются волдыри – папулы с инфильтрацией. Их цвет бурый.
2. Происходит гиперпигментация кожи, она становится толще и грубее. Ее оттенок постепенно темнеет. Иногда папулезная уртикария проявляется не волдырями, а исключительно пигментными пятнами с мелкой, едва различимой сыпью.
3. Пораженные участки сильно зудят. Возможно жжение, но этот симптом возникает редко.

Признаки крапивницы у детей

Заболевание способно поражать детей, в том числе и грудничков. У них оно протекает с некоторыми отличиями. Крапивница у ребенка может быть:

1. Острой. Продолжается до полутора месяцев. Начинается почти сразу после взаимодействия с аллергеном, хорошо лечится.
2. Хронической. Симптомы не исчезают более шести месяцев. Вылечить такую уртикарию сложно. У малышей случается очень редко, больше характерна для взрослых.

Как выглядит ребенок на разных стадиях уртикарии:

1. Легкая. Симптомы практически незаметны, малыш чувствует себя хорошо и выглядит здоровым. Температуры и отеков нет.
2. Средняя. Помимо сыпи появляется отечность. Повышается температура, ребенка тошнит.
3. Тяжелая. Симптомы выражены очень ярко. У больного малыша сильный отек Квинке, ему необходима срочная медицинская помощь.

Детская уртикария в легкой форме выглядит так:

1. Появляется розовая либо красная сыпь, напоминающая бугорки или узелки. Форма их может быть любой.
2. Постепенно волдыри соединятся в крупные пятна.
3. Ребенок очень сильно чешется. Если не контролировать его, то он может расцарапывать себя до крови.
4. Сыпь может пропасть так же резко, как и появилась.

Как выглядит ребенок при тяжелой форме:

• отекает лицо, область губ, век, язык, конечности – пальцы рук и ног;
• пораженная кожа бледнеет;
• начинается лающий кашель, голос хрипнет;
• наблюдаются тошнота, рвота, расстройство пищеварения;
• поднимается температура.

Видео: что такое крапивница и как она выглядит

Крапивница симптомы лечение.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 13.05.2019

sovets.net

Крапивница: виды и симптомы

Уртикария, или крапивница — это распространенный дерматит, который проявляется на слизистых и коже человека. В его возникновении чаще всего виноваты аллергия или воздействие токсинов, гораздо реже встречается идиопатическая форма, то есть неизвестного происхождения.

Название болезни, которое происходит от латинского существительного urtica — «волдырь», рассказывает об одном из основных симптомов заболевания — высыпаниях на коже, напоминающих ожог крапивой.

Выделяют острую крапивницу и другие разновидности этого заболевания, при которых клиническая картина имеет существенные отличия. Остановимся подробнее на самых распространенных.

Острая крапивница

Как правило, манифестирует на фоне:

• пищевой аллергии;
• приема лекарственных препаратов;
• переливания крови;
• вакцинации и т.п.

Острая крапивница заявляет о себе всегда внезапно.

• Сопровождается сильным зудом и уртикарными высыпаниями, которые заметно выше уровня дермы.
• Их границы нечеткие и розовые, а в центре — матовые.
• Очертания волдырей чаще округлые, реже — немного вытянутые.
• Размеры элементов могут сильно отличаться, они сливаются друг с другом, образуя порой очень обширные зоны поражения.

Чем большая площадь кожи и слизистых охвачена уртикарными высыпаниями, тем сильнее общая интоксикация, которая проявляется:

• «крапивной лихорадкой» с общим повышением температуры;
• расстройствами со стороны ЖКТ;
• общим недомоганием;
• обычно высыпания локализуются на руках, ягодицах, животе;
• иногда затрудняется дыхание, так как поражение охватывает слизистые рта, гортани, носоглотки;
• дерматит продолжается несколько суток, а высыпания, как правило, исчезают за пару часов — этим и отличается острая крапивница.
• Иногда болезнь носит атипичную форму, клиническая картина которой имеет характерные отличия:
• высыпания возникают после механического раздражения, чаще на фоне дермографизма;
• волдыри имеют линейную форму;
• зуд отсутствует.

Отек Квинке

Его называют также «гигантской крапивницей» или ангионевротическим отеком.

Клиническая картина:

• ограниченный острый отек возникает бурно и внезапно;
• он охватывает не только слизистые и верхние слои эпидермиса, но и жировую клетчатку под ними;
• чаще всего локализуется на губах, веках, щеках, а также поражает половые органы;
• окраска кожных покровов в местах отека изменяется на белую или розовую;
• они становятся более плотными;
• большая часть пациентов не испытывает никаких особенных ощущений, реже они чувствуют жжение, зуд;
• когда отек охватывает ткани гортани, вероятен стеноз, в некоторых случаях развивается асфиксия;
• если поражение затрагивает глаза, глазные яблоки нередко отклоняются в медиальных направлениях, ухудшается зрение;
• отек держится от часа до нескольких суток;
• иногда возвращается, то есть развивается рецидив заболевания.

Хроническая крапивница

Рецидивирующая патология — продукт продолжительной сенсибилизации. Это значит, что регулярные рецидивы заболевания развиваются на фоне постоянного воздействия аллергена. Данную форму провоцируют:

• очаги хронической инфекции в организме при кариесе, аднексите, ангинах и т.п.;
• патологии печени, желудка и других органов пищеварительной системы.

Клиническая картина отличается:

• приступообразными всплесками заболевания;
• высыпаниями менее обширными, чем в случае острой формы;
• сыпь может появиться на любом участке дермы;
• высыпания нередко сопровождаются гипертермией, общим недомоганием, ломотой в суставах, головной болью;
• если поражение затрагивает эпителий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), присоединяются тошнота, диарея, рвота;
• зуд настолько навязчивый, что нередко приводит к бессоннице, вызывает психоэмоциональные расстройства;
• лабораторные тесты указывают на эозинофилию, тромбоцитопению.

Папулезная форма (стойкая)

Если уртикарные высыпания на коже перерождаются в папулы, крапивница переходит в папулезную устойчивую форму:

• кроме устойчивого отека при клеточной инфильтрации, возникают гиперкератоз, акантоз;
• чаще папулы локализуются на тыльных поверхностях рук;
• окраска высыпаний — красно-бурая.

Стойкая папулезная форма чаще встречается среди женщин.

Аллергия на солнце или солнечная крапивница

Фотодерматоз или аллергию на солнце называют также «солнечной крапивницей». С приходом теплых весенних дней резко возрастает количество случаев фотодерматоза, так как увеличивается солнечная активность УФ-лучей.

Она нередко случается у пациентов с поражениями печени, нарушениями порфиринового обмена, когда чувствительность к ультрафиолету резко возрастает. В большинстве эпизодов диагностируется у представительниц женского пола.

Солнечная аллергия проявляется:

• уртикарными высыпаниями на открытых для доступа солнечных лучей участках кожи;
• может возникать жжение и зуд;
• если воздействие солнечных лучей длительное, присоединяются сердечная недостаточность, нарушения дыхания, развивается шоковое состояние.

Для того, чтобы избежать трагических случайностей и осложнений, обращайтесь к врачу при первых признаках заболевания.

medaboutme.ru