Конъюнктивит фото: Виды конъюнктивита: сухой, аллергический, вирусный, бактериальный, инфекционный. Подробно о каждом.

Содержание

Виды конъюнктивита: сухой, аллергический, вирусный, бактериальный, инфекционный. Подробно о каждом.

Главная страницаглазные ЗаболеванияЗаболеванияВиды конъюнктивита: бактериальный, вирусный и другие

Конъюнктивит (или «розовый глаз») — это воспаление конъюнктивы, прозрачной слизистой оболочки, покрывающей белок глаза.

Инфекционные причины воспаления глаз и конъюнктивита включают бактерии, вирусы и грибки. Неинфекционные причины включают аллергию, инородные тела и химические вещества.

Выражение ««розовый глаз»» обычно используется в США для обозначения конъюнктивита, потому что порозовение или покраснение конъюнктивы является одним из наиболее заметных симптомов.

Виды конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит является распространенным видом конъюнктивита, вызываемого бактериями, которые заражают глаз через различные источники.

Бактерии могут распространяться в результате контакта с инфицированным человеком, контакта с зараженными поверхностями или другими способами, такими как синусит или ушные инфекции.

Аллергический конъюнктивит может возникнуть, когда в глаза попадает вещество, к которому они слишком чувствительны, например, пыльца, присутствующая в воздухе.

К наиболее распространенным типам бактерий, вызывающим бактериальный конъюнктивит, относятся Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa. Бактериальный конъюнктивит обычно вызывает густые выделения из глаз или гной и может поражать один или оба глаза.

Как и при любой бактериальной инфекции, для устранения бактерий необходимы антибиотики. Лечение бактериального конъюнктивита, как правило, осуществляется с помощью антибиотиков местного применения в виде глазных капель и/или глазных мазей. Лечение обычно длится от одной до двух недель, в зависимости от тяжести инфекции.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит — еще один распространенный вид конъюнктивита, который очень заразен, так как передающиеся по воздуху вирусы могут распространяться через чихание и кашель. Вирусный конъюнктивит может также сопутствовать распространенным вирусным инфекциям верхних дыхательных путей, таким как корь, грипп или простуда.

Вирусный конъюнктивит обычно вызывает водянистые выделения. Обычно инфекция начинается в одном глазу и быстро распространяется на другой.

В отличие от бактериальных инфекций, антибиотики неэффективны против вирусов. Глазные капли или мази неэффективны против распространенных вирусов, вызывающих вирусный конъюнктивит. Но вирусный конъюнктивит самоограничен, а это значит, что через некоторое время он пройдет сам по себе.

Обычно при вирусном конъюнктивите состояние тяжелее всего на третий-пятый день. После этого состояние глаз начинает улучшаться само по себе.

Лечение вирусного конъюнктивита обычно включает поддерживающую терапию, например, глазные капли, которые помогают уменьшить симптомы, сосудосуживающие средства для осветления глаз, противоотечные средства для уменьшения поверхностного отека и антигистаминные препараты для уменьшения возможного зуда.

Лечение обычно длится от одной до двух недель, в зависимости от тяжести инфекции.

Гонококковый и хламидийный конъюнктивит

Конъюнктивит может возникнуть в результате инфекций, вызванных венерическими заболеваниями, включая гонорею и хламидиоз. Новорожденные дети могут заразиться при прохождении через родовые пути инфицированной матери.

Трахома — это форма хламидийной инфекции, вызывающая образование рубцов на поверхности глаза. Трахома — самая распространенная в мире причина предотвратимой слепоты. Если вы беременны и подозреваете, что у вас может быть заболевание, передающееся половым путем, то перед рождением ребенка вам необходимо пройти обследование на наличие какой-либо инфекции и соответствующее лечение.

Аллергический конъюнктивит

Этот конъюнктивит, вызванный аллергией на глазах, очень распространен. Аллергия на глазах, как и другие виды, может быть вызвана аллергенами, в том числе пыльцой, шерстью животных и пылевыми клещами.

Наиболее распространенным симптомом аллергического конъюнктивита является зуд в глазах,который можно облегчить специальными глазными каплями, содержащими антигистаминные вещества для контроля аллергических реакций.

При лечении аллергического конъюнктивита также важно избегать аллергенов. Аллергический конъюнктивит может быть сезонным или продолжающимся в течение всего года (круглогодичным), в зависимости от аллергена, вызывающего реакцию.

Гигантский папиллярный конъюнктивит

Этот конъюнктивит обычно поражает оба глаза и часто встречается у носителей мягких контактных линз. Это состояние может привести к непереносимости контактных линз, зуду, сильным выделениям, образованию трещин и красных наростов на нижней стороне век.

Вам следует прекратить носить контактные линзы, по крайней мере, на некоторое время. Ваш окулист может также порекомендовать перейти на использование контактны линз другого типа, чтобы уменьшить вероятность повторного возникновения конъюнктивита.

Неинфекционный конъюнктивит

Этот конъюнктивит возникает в результате раздражения глаз, вызывающего симптомы «розового глаза», которые могут возникнуть под действием многих факторов, включая дым, выхлопные газы дизельных двигателей, парфюмерию и некоторые химические вещества.

Некоторые формы конъюнктивита возникают также в результате чувствительности к определенным употребленным внутрь веществам, в том числе к травам, таким как очанка и куркума.

Некоторые формы конъюнктивита, в том числе гигантский папиллярный конъюнктивит, могут быть вызваны иммунной реакцией глаз, например, реакцией на ношение контактных линз или протезирование глаз (искусственные глаза). Реакция на консерванты в глазных каплях или мазях также может вызвать токсический конъюнктивит.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена в апрель 2021

фото, симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Симптомы конъюнктивита у взрослых, лечение и меры профилактики
Конъюнктивит (иногда встречается неправильное написание коньюктивит) — это воспалительное заболевание конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры, имеющее инфекционную или иную этиологию.

Воспаление приводит к тому, что мелкие кровеносные сосуды конъюнктивы становятся более заметными, и белый цвет склер принимает розовый или красный оттенок, из-за чего это состояние часто называют «розовым глазом». Некоторые формы данного заболевания могут быть очень заразными и легко распространяться. Хотя инфекционный конъюнктивит обычно не считается сложным по течению заболеванием глаз, иногда он может привести к более серьезным последствиям.

Что это такое?

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), причиной которого может быть аллергическая реакция, вирусная или бактериальная инфекция. Конъюнктивит бывает острым и хроническим, аденовирусным (фарингоконъюнктивальная лихорадка), бактериальным, герпетическим, хламидийным.

Как правило, внешние проявления схожи, это покраснение глаз, выделения и чувство дискомфорта (рези, песок в глазах, светобоязнь).

Причины возникновения

Наиболее распространенными причинами конъюнктивита являются вирусы, бактерии и аллергены. Но имеются и другие факторы, вызывающие это заболевание, в том числе химические вещества, грибы, некоторые болезни, использование контактных линз (особенно пролонгированного ношения). Раздражение конъюнктивы может возникнуть также при попадании инородных тел в глаз, при контакте с воздухом, загрязнённым, к примеру, химическими парами, газами, дымом или пылью, как в помещении, так и вне его.

Основные причины конъюнктивита в зависимости от вида:

Аллергический. Развивается в ответ на контакт с аллергеном, представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся покраснением и отечностью век, слезотечением, светобоязнью, зудом.

Аденовирусный. Его возбудитель – аденовирус, передающийся воздушно-капельным путем. Чаще всего болеют дети в коллективах (школах, детских садах), болезнь возникает в виде вспышек эпидемического характера.
Острый эпидемический. Он же – конъюнктивит Коха-Уикса, имеет эпидемический характер и возникает чаще всего в летнее время среди детей, которые живут в жарком климате. Передается этот вид заболевания через грязные руки и зараженные предметы.
Бленнорейный. Вызывается гонококком и развивается у новорожденных. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей.
Острый. Возбудителями этой формы заболевания могут выступать стрептококки, стафилококки, пневмококки или гонококки. Как правило, заражение происходит из-за внешнего контакта с бактериями, легко занести инфекцию с помощью грязных рук. Предрасполагают к болезни охлаждение или перегрев, истощение организма, перенесенные инфекции, микротравмы слизистой оболочки глаза, близорукость, астигматизм.

Хронический. Под этим видом конъюнктивита понимают продолжительное раздражение конъюнктивы из-за пыли, химического загрязнения воздуха, при авитаминозах и нарушениях обмена веществ, хронических заболеваниях слезных путей и носа, а также аметропии.
Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда имеет хроническое или подострое течение и локализуется в основном в уголках глаз.

Симптомы конъюнктивита

В общих случаях это такие симптомы: отёк век, отёк и гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, покраснение белка глаза.

Симптоматика в зависимости от вида заболевания:

Бактериальные конъюнктивиты. Одним из первых симптомов бактериального конъюнктивита является достаточно мутное и вязкое отделяемое из глаза. При этом у больного могут слипаться веки, особенно после сна. Однако стоит понимать, что такие симптомы характерны не для всех бактерий, поэтому при отсутствии такой симптоматики исключать бактериальную природу заболевания не нужно. Вторым симптомом бактериального конъюнктивита является сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза. При бактериальном конъюнктиве поражаться может только один глаз, а затем инфекция может перекинуться и на другой. Боль и чувство инородного тела в глазу – еще один характерный симптом для бактериального конъюнктивита. Кроме того, при бактериальном конъюнктивите возможны небольшие кровоизлияния в области глазного яблока.
Вирусные конъюнктивиты, чаще всего, связаны с инфекцией верхних дыхательных путей (аденовирусной или герпетической), могут появляться при обычной простуде и/или боли в горле. Симптомы проявляются по-разному у каждого человека, в зависимости от его возраста, иммунитета, степени заражения. Обычно такие конъюнктивиты начинаются на одном глазу, затем инфекция переходит на другой глаз. Начинается резь в уголке глаза, проявляется покраснение сосудов, конъюнктива воспалена и ярко-красного цвета, может проявиться фотофобия. В случае аденовирусного конъюнктивита поражению глаз предшествует и сопутствует поражение верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются умеренный блефароспазм, скудное негнойное отделяемое. Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов или плёнок (чаще у детей).

Аллергический конъюнктивит. Как правило, для аллергической формы конъюнктивита характерны типичные проявления этой болезни. У больного отмечаются сильные отеки и покраснение век, сильный зуд, жжение глаз, а также болезненность при воздействии на глаза яркого освещения. При аллергическом конъюнктивите возможно появление слизистых или даже гнойных выделений из глаз.

Конъюнктивиты, вызванные отравляющими и токсическими веществами. Основной симптом — раздражение и боль в глазу, при перемещении взгляда вниз или вверх. Выделения и зуд, как правило, отсутствуют. Это единственная группа конъюнктивитов, которая может сопровождаться сильной болью.
В случае острого конъюнктивита отмечается чувство рези в глазах, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Для бленнорейного конъюнктивита характерно вначале серозно-кровянистое, а спустя 3-4 дня обильное гнойное отделяемое. Возможно образование инфильтратов, язв роговицы. При конъюнктивите Коха-Уикса множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры и её отёк в виде треугольных возвышений в пределах глазной щели. Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.
В случае хронического конъюнктивита отмечается зуд, жжение, ощущение «песка за веками», усталость глаз.
Хламидийный конъюнктивит. В подавляющем большинстве случаев конъюнктивит, вызываемый хламидиями, характеризуется бессимптомным течением. Возможно покраснение глаз, светобоязнь и незначительное слезотечение. Начиная с 3-5 дня после начала заболевания у больных развивается болезнь лимфоузлов в области ушных раковин.

По данным последних исследований, большему риску длительного повреждения зрения при заболевании конъюнктивитом подвержены люди с голубыми глазами, которые значительно чувствительнее к свету.

Диагностика

Диагноз конъюнктивита устанавливают на основании характерной клинической картины. Для определения причины возникновения имеют значение такие данные как, например, контакт с аллергеном, зависимость от солнечного света, особенности течения (например, сезонность, наличие недомогания).

Наиболее информативны бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков и отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы.

Лечение конъюнктивита в домашних условиях

Главное в лечении всех форм заболевания – устранение причины появления негативных симптомов воспалительного процесса. С этой целью применяется лекарственная терапия. Симптоматическое лечение, устраняющее проявления конъюнктивита, заключается в применении препаратов местного действия. Их вводят на слизистую глаза.

Бактериальный. Для быстрого купирования воспаления 2-4 раза в сутки закапывают Диклофенак. Гигиеническую обработку глаза проводят растворами антисептиков (Фурациллин 1:1000, 2% борная кислота). Уничтожение патогенных бактерий проводят сульфаниламидами и антибиотиками в форме мазей и капель (Эритромициновая, Тетрациклиновая, Гентамициновая мазь, капли Альбуцид, Ципрофлоксацин, Офлоксацин). Вначале их закапывают или закладывают 4-6 раз в день, через 2-3 дня – по 2-3 раза в сутки до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания. Для профилактики рецидивов одновременно используют капли Пилоксидин 3 раза в сутки.
Аллергический. При конъюнктивите аллергической природы используются антигистаминные препараты. К сожалению, иногда эти препараты вызывают побочные эффекты в виде сонливости, головной боли или бессонницы, поэтому принимать их нужно только с разрешения врача. При аллергическом конъюнктивите крайне важно определить причинный аллерген и всячески избегать с ним контакта. Если аллергия очень сильная, то больному могут назначить стероидные капли для глаз.
Гнойный. При этой форме конъюнктивита важно своевременно и тщательно удалять гнойное отделяемое растворами антисептиков (Фурациллин, 2% борная кислота, раствор перманганата калия). Для устранения причины воспаления применяют по 2-3 раза в день Гентамициновую, Эритромициновую или Тетрациклиновую мазь, капли Ломефлоксацин до полного излечения. Отечность купируют Диклофенаком.
Хламидийный. Лечение конъюнктивитов, спровоцированных простейшими микроорганизмами, проводят системными препаратами. Чаще всего, это Левофлоксацин (по 1 таб. ежедневно в течение 7 дней). Одновременно по 4-5 раз в сутки применяют препараты с антибиотиками местного действия (капли Ломефлоксацин или Эритромициновая мазь). Их применяют от 3 недель до 3 месяцев до полного купирования симптомов конъюнктивита. Лечение воспаления проводят препаратом Диклофенак по 2 раза в день на протяжении длительного времени. При его неэффективности применяют Дексаметазон с такой же периодичностью. Профилактику синдрома сухого глаза проводят препаратами искусственной слезы (Оксиал, Офтагель).
Хронический. Лечение этой формы конъюнктивита пройдет успешно, если своевременной выявить причину заболевания. Применяют капли 0,25-0,5% р-ра сульфата цинка и 1% р-р резорцина. Альтернативные препараты – введение р-ра Протаргола или Колларгола 2-3 р./сутки, закладывание в глаза перед сном желтой ртутной мази.

Для лечения аденовирусного конъюнктивита используют препараты интерферона, имеющие противовирусный эффект (Лаферон, Интерферон). Их применяют в форме инстилляций раствора препарата на слизистую.

Первые 2-3 дня – интефероны по 6-8 р./день;
До полного исчезновения симптомов – интерфероны по 4-5 р./день;
Мази с противовирусным эффектом (бонафтоновая, теброфеновая, флореналевая) – по 2-4 р./день;
При сильном воспалении слизистой – диклофенак 3-4 р./день;
Для профилактики синдрома сухого глаза – заменители слезы Видисик, Офтагель, Систейн.

Болевые ощущения, появляющиеся с первыми признаками конъюнктивита, купируют введением капель с анестетиками местного действия (Лидокаин, Тримекаин, Пиромекаин). Гигиеническую обработку ресничного края век и слизистой оболочки глаза проводят растворами антисептиков (Фурациллин, Димексид, Оксицианат, перманганат калия, бриллиантовый зеленый). [adsen]

После снятия болевых ощущений и гигиенической обработки глаза приступают к лечению причины заболевания, вводят в глаз антибиотики, антигистаминные препараты, противовирусные средства, сульфаниламиды. Их применяют в зависимости от факторов, вызвавших заболевание. При лечении бактериального конъюнктивита применяют антибиотики, при вирусном конъюнктивите – противовирусные средства (Флореналь, Керецид), при аллергическом – антигистаминные препараты (Димедрол, Дибазол).

Этому алгоритму следуют до тех пор, пока не исчезнут все клинические симптомы конъюнктивита. Все это время запрещается наложение любых повязок на глаз, чтобы не создавать благоприятных условий для бактерий и других патогенных микроорганизмов, не вызвать рецидивы и осложнения.

Народные средства

Рецепты лечения конъюнктивита народными средствами желательно использовать в комплексе с традиционной медициной и с ведома вашего лечащего врачи. В этом случае народные средства помогут скорейшему выздоровлению и не нанесут никакого вреда для зрения.

Промывание больных глаз настоем из тысячелистника.
Настой из ромашки. Столовую ложку аптекарской ромашки залейте двумя стаканами кипятка, накройте и настаивайте 1-1,5 часа. Дважды процедите (чтобы полностью очистить раствор от частичек растения) и используйте как средство для промывания глаз каждые 3-4 часа. Ромашка не только уменьшит воспалительный процесс, но и снимет отек, зуд и другие неприятные симптомы. Вместо ромашки для промывания глаз можно использовать свежую заварку из черного чая.
Отвар лаврового листа. Три средних лавровых листа залейте стаканом кипятка и дайте настояться в течении пары часов. Получившийся настой использовать для примочек каждые два часа. Это одно из самых сильных средств народной медицины для лечения конъюнктивита, так как имеет в своем составе фитонциды.
Возьмите домашнее куриное яйцо, отделите белок и растворите его в 100 миллилитрах кипяченой воды. Используйте для промывания глаз. Этот рецепт прекрасно снимает такие симптомы, как жжение и зуд.
Отвар из чайной розы. Чайную ложку лепестков растения залейте стаканом кипятка и покипятите в течении 2-3 минут. Настаивайте в течении получаса и используйте для промывания.
Сок из алоэ или укропа разбавить в соотношении 1:10 с кипяченой водой и промывать глаза.

Осложнения

Запущенный инфекционный конъюнктивит, вызванный хламидиями, может привести к деформации век и патологии роста ресниц.

Заболевание, вызванное другим типом бактерий, может осложниться менингитом, сепсисом, отитом. У новорожденных младенцев после конъюнктивита может начаться прогрессирование глазных заболеваний.

После аденовирусной инфекции редко возможны помутнения роговицы и нарушения слезной пленки. Самое частое осложнение аллергического конъюнктивита — хроническая форма. После повторяющегося герпесвирусного конъюнктивита остаются рубцы.

Инфекционный конъюнктивит может вызвать кератит (воспалением роговицы).

Профилактика

Ввиду того, что некоторые виды конъюнктивита заразны, следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, особенно при появлении в Вашем окружении заболевшего человека.

Соблюдать личную гигиену.
Пользоваться только своими предметами гигиены, постельными принадлежностями и т.д.
Избегать частых прикосновений к глазам, особенно немытыми руками.
После посещения бассейна тщательно промывать глаза проточной, а лучше кипяченой охлажденной водой.
Повышать иммунитет, особенно в переходные сезоны: принимать витаминно-минеральные комплексы, перейти на здоровое питание, закаляться.
Если заболел ребенок, объяснить ему ,что нельзя прикасаться к глазам, следить за чистотой рук малыша, чистотой и влажностью воздуха в помещении.
При развитии признаков конъюнктивита по возможности реже бывать в общественным местах, в условиях загрязненного воздуха, не купаться в бассейне: эти меры необходимы для предупреждения проникновения новой инфекции в организм, на слизистую глаз.

Для детей хорошей профилактикой послужат навыки: не тереть глаза руками, мыть руки после их загрязнения чем-либо, кушать только после мытья рук.

аллергический, бактериальный, вирусный, неонатальный, трахома

Главная Болезни глаз

Конъюнктивит (иногда встречается неправильное написание коньюктивит) — это воспалительное заболевание конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры, имеющее инфекционную или иную этиологию.

Наиболее распространенными причинами заболеваниями являются вирусы, бактерии и аллергены. Но имеются и другие факторы, вызывающие это заболевание, в том числе химические вещества, грибы, некоторые болезни, использование контактных линз (особенно пролонгированного ношения). Раздражение конъюнктивы может возникнуть также при попадании инородных тел в глаз, при контакте с воздухом, загрязнённым, к примеру, химическими парами, газами, дымом или пылью, как в помещении, так и вне его.

Глаза новорожденных восприимчивы к бактериям, присутствующим в норме в родовых путях матери. Эти бактерии не вызывают никаких симптомов у матери, но в редких случаях могут привести к развитию у младенцев тяжелой формы конъюнктивита, известной как офтальмия новорожденных.

Симптомы

Симптомы «розового глаза» могут изменяться в зависимости от типа конъюнктивита. Если он вызван бактериальной инфекцией, то отмечается наличие корочек на веках и обильное отделяемое из глаз, которое время от времени может приобретать зеленоватый оттенок. Воспалительный процесс способен распространяться на оба глаза.

В случае с вирусным конъюнктивитом, вероятно, будут наблюдаться отёчность и уплотнение век, слезотечение из глаз с небольшим количеством отделяемого. Во многих случаях процесс имеет одностороннее течение.

Если причиной конъюнктивита аллергия, то он сопровождается зудом, покраснением глаз и слезотечением. Вполне вероятно, что наряду с этим будут ощущаться заложенность и зуд в носу, появится отделяемое из носовых ходов.

Общие принципы лечения

Схема лечения сильно зависит от причины, вызвавшей заболевание. Лечение имеет перед собой три основных цели:
• повысить комфорт пациента;
• полностью купировать или хотя бы облегчить течение инфекционного процесса;
• предотвратить распространение инфекции при контагиозных формах заболевания.

Соответствующее лечение конъюнктивита назначается в зависимости от его причины. В настоящее время не существует этиотропного (т. е., направленного на устранение причины заболевания) лечения обычного вирусного конъюнктивита, он, как правило, проходит сам по себе в течение 1 — 6 недель. Увлажняющие глазные капли (препараты искусственной слезы) иногда помогают облегчить его симптомы. Антибиотики не действуют на вирусную инфекцию.

При лечении аллергического конъюнктивита первый шаг должен быть направлен на удаление раздражителя или исключение дальнейшего контакта с таковым, если это возможно. Холодные компрессы и закапывание препаратов искусственной слезы иногда облегчают неприятные ощущения в легких случаях.

При более тяжелом течении могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты. Случаи стойких аллергических конъюнктивитов могут потребовать также применения местных стероидных глазных капель.

Бактериальный конъюнктивит обычно лечат глазными каплями или мазями, содержащими антибиотик. Улучшение может отмечаться уже после 3-4 дней лечения, но следует провести полный курс антибиотикотерапии для предотвращения рецидива заболевания.

Аллергический конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы, вызванное реакцией организма на какой-либо аллерген. Конъюнктива содержит большое количество клеток иммунной системы (тучных клеток), которые выделяют химические вещества (медиаторы) в ответ на различные антигены (такие, как цветочная пыльца или пылевые клещи). Эти медиаторы вызывают воспалительную реакцию в глазу, которая может быть краткой или длительной. Около 20% людей имеют какую-либо степень аллергического конъюнктивита.

Сезонный и круглогодичный аллергические конъюнктивиты являются наиболее распространенными видами аллергических реакций в глазу. Первый из них часто вызывается пыльцой деревьев или травы, и, как следствие, обычно проявляется весной и ранним летом. Пыльца сорняков становится причиной развития симптомов аллергического конъюнктивита летом и ранней осенью. Круглогодичный аллергический конъюнктивит длится в течение всего года и чаще всего вызывается пылевыми клещами, шерстью животных и пером птиц.

Весенний конъюнктивит является более тяжелой формой аллергического конъюнктивита, при котором возбудитель (аллерген) неизвестен. Это заболевание наиболее распространено среди мальчиков, особенно в возрасте от 5 до 20 лет, которые имеют сопутствующие диагнозы, такие, как экзема, бронхиальная астма, или страдают сезонной аллергией. Весенний конъюнктивит обычно обостряется каждую весну, а осенью и зимой находится в состоянии регресса. Многие дети перерастают это заболевание к началу периода полового созревания.

Гигантский папиллярный конъюнктивит – это тип аллергического конъюнктивита, возникающий в результате постоянного наличия инородного тела в глазу. Он возникает преимущественно у тех, кто длительное время, не снимая, носит жесткие или мягкие контактные линзы, а также — у имеющих выступающие на поверхность конъюнктивы швы после оперативных вмешательств.

Симптомы

Люди со всеми формами аллергического конъюнктивита испытывают сильный зуд и жжение обоих глаз. Хотя обычно симптомы проявляются на обоих глазах, в некоторых случаях один глаз может быть поражён в большей степени, чем другой. Конъюнктива становится красной и иногда отекает, придавая глазному яблоку припухший вид.

При сезонных и круглогодичных конъюнктивитах появляется большое количество жидкого, водянистого отделяемого, которое порой может становиться тягучим. Изредка может ухудшаться зрение. Большинство людей, страдающих данным заболеванием, отмечает также наличие насморка.

При весеннем конъюнктивите выделения из глаз густые, похожие на слизь. Он, в отличие от других типов аллергического конъюнктивита, часто вызывает повреждение роговицы и приводит к появлению болезненных язв. Последние причиняют сильную боль в глазу при взгляде на яркий свет и иногда приводят к стойкому снижению зрения.

Диагностика и лечение

Врачи распознают аллергический конъюнктивит по его типичным внешним признакам и симптомам. Это заболевание лечат противоаллергическими глазными каплями. Препараты искусственной слезы также могут помочь купировать его симптомы.

В лёгких случаях может быть достаточным применение комбинированных капель, сочетающих в себе антигистаминные средства, такие, как антазолин или фенирамин, и препараты, сужающие кровеносные сосуды, например, нафтизин. Эти лекарственные средства можно купить без рецепта. Если они оказываются неэффективными, то может понадобиться назначение противоаллергических препаратов.

Глазные капли, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, обладают противовоспалительными свойствами и помогают облегчить симптомы заболевания. Кортикостероидные глазные капли имеют более мощный противовоспалительный эффект, однако они не должны использоваться более нескольких недель без наблюдения врача, поскольку могут вызывать подъём внутриглазного давления (глаукому), катаракту, а также повышают риск развития глазных инфекций.

Инфекционный конъюнктивит – это воспалительное заболевание конъюнктивы, вызываемое вирусами или бактериями. К инфицированию может приводить множество микроорганизмов. Наиболее часто причиной становятся вирусы, в особенности — относящиеся к группе аденовирусов.

Бактериальная инфекция встречается реже. Обе являются весьма контагиозными и легко передаются от одного человека другому или от инфицированного глаза — здоровому. Грибок реже вызывает заражение и наблюдается преимущественно среди пациентов, длительное время применявших местные глазные капли, содержащие кортикостероиды, либо получивших травму глаза предметами растительного происхождения (ветки, деревянные палки и т.д.).

Тяжелые инфекции могут оставлять рубцы на конъюнктиве, что приводит к нарушениям в формировании слёзной плёнки. Иногда процесс может распространиться на роговицу — прозрачную структуру глаза.

Симптомы

При инфицировании в глазу иногда появляется раздражение, а яркий свет может вызывать дискомфорт. Конъюнктива становится розовой из-за расширения кровеносных сосудов, появляется отделяемое из глаза. Часто это приводит к слипанию век, в особенности после ночи.

Отделяемое также может вызывать размытость зрения, но при моргании зрение приходит в норму. Однако моргание не помогает и размытость сохраняется в том случае, если в воспалительный процесс вовлечена роговица. Очень редко тяжёлая инфекция, приводящая к формированию рубцов на конъюнктиве, становится причиной длительного нарушения зрения.

Вирусный конъюнктивит отличается от бактериального по следующим признакам:
• отделяемое из глаз обычно более водянистое при вирусном конъюнктивите, а более густое, белого или желтого цвета — при бактериальном;
• наличие инфекций верхних дыхательных путей повышает вероятность развития вирусного конъюнктивита;
• околоушные лимфатические узлы могут увеличиваться и становиться болезненными при вирусном конъюнктивите, что, как правило, не наблюдается при бактериальном.

Однако эти факторы не всегда могут помочь отличить вирусный вариант от бактериального.

Диагностика

Инфекционный конъюнктивит диагностируют по его симптомам и внешним проявлениям. Глаз обычно внимательно осматривается при помощи щелевой лампы — инструмента, позволяющего сделать это с использованием увеличения. Образцы отделяемого могут быть отправлены в лабораторию для идентификации возбудителя. Однако врачи обычно делают это только тогда, когда имеются тяжелые или рецидивирующие симптомы, либо в случаях подозрения на хламидийную или гонорейную этиологию заболевания.

Общая схема лечения инфекционных конъюнктивитов

Большинство людей в итоге поправляются без какого-либо лечения. Однако некоторые инфекции, в особенности бактериальные, могут длительное время персистировать (т. е., оставаться в организме, периодически активизируясь), если их не лечить. Конъюнктивит с включениями (паратрахома) может длиться месяцами при отсутствии лечения.

Если отделяемое скапливается на веках, то пациент должен осторожно протирать их (при закрытых глазах) чистой салфеткой, смоченной в кипячёной воде. Теплые или холодные компрессы иногда облегчают ощущение раздражения в глазах. По той причине, что инфекционный (бактериальный или вирусный) конъюнктивит очень заразен, пациент должен мыть руки до и после мытья глаз или применения лекарств. Кроме того, необходимо соблюдать осторожность и не прикасаться после инфицированного глаза к здоровому. Полотенца и салфетки для ухода за глазом следует хранить отдельно от других.

Заболевшие инфекционным конъюнктивитом, как правило, должны оставаться дома в течение нескольких дней, так же, как и при простуде.

Применение антибиотиков помогает только в случаях бактериального типа болезни. Однако, в связи со сложностями в дифференциации его с вирусным, доктора иногда назначают такие препараты каждому заболевшему.

Лечение конъюнктивита с включениями (паратрахомы) требует перорального применения таких антибактериальных средств, как азитромицин, доксициклин или эритромицин. Гонококковый конъюнктивит поддается лечению инъекциями цефтриаксона.

Лечение вирусного конъюнктивита

В большинстве случаев течение вирусного конъюнктивита лёгкое. Часто в первые 3-5 дней заболевания наблюдается самая выраженная симптоматика, а к 7-14 дню, как правило, она проходит без лечения и каких-либо последствий для здоровья в будущем. В некоторых случаях сроки излечения могут составить от 2 до 3 недель и более, в особенности при возникновении осложнений.

Большинство вирусных типов болезни связано с аденовирусной инфекцией, однако ни одно из противовирусных средств, равно как и применение местных нестероидных противовоспалительных препаратов, не продемонстрировало эффективности при её лечении.

Поддерживающая терапия включает в себя проверенные временем варианты: холодные компрессы, увлажняющие капли и глазные сосудосуживающие препараты. В случае, если заболевание вызвано вирусом герпеса, применяются специфические противогерпетические препараты, такие как ацикловир, идоксуридин, глазные капли трифлуридин и другие. Местные кортикостероидные препараты особенно противопоказаны при таких конъюнктивитах по причине возможного усугубления процесса.

Местные антибактериальные средства обычно не используются для лечения вирусного конъюнктивита, если не имеется данных о присоединении вторичной бактериальной инфекции. Риск развития токсической и аллергической реакций может перевешивать потенциальную выгоду от применения этих средств.

Использование кортикостероидов в схеме лечения аденовирусных конъюнктивитов остается спорным из-за возможных побочных эффектов глазных форм этой группы.

Кортикостероидные глазные капли могут быть необходимы некоторым пациентам с тяжёлым аденовирусным конъюнктивитом, особенно в случаях, когда воспаление в глазу препятствует важной повседневной деятельности.

Лечение бактериального конъюнктивита

Идеальной тактикой лечения является первоначальное выявление возбудителя с последующим началом специфической антибактериальной терапии, которая заведомо будет эффективна против данного микроорганизма.

При отсутствии возможности проведения лабораторных исследований причину возникновения заболевания определяют исходя из возраста пациента, окружающей среды и характерных глазных проявлений. В большинстве случаев препаратом выбора являются антибиотики широкого спектра действия. Хотя практически всегда бактериальный конъюнктивит склонен к самоизлечению, применение эффективных антибактериальных препаратов может уменьшить выраженность симптомов у пациента, сроки выздоровления и возможность рецидива.

Препараты искусственной слезы и холодные компрессы могут применяться для уменьшения сухости в глазу и симптомов воспаления.

Острейший конъюнктивит требует особого внимания из-за потенциальной возможности развития полной потери зрения при неадекватном лечении гонококковой инфекции. Результаты мазков из конъюнктивальной полости и посевов должны быть получены до начала терапии. Приём системных антибиотиков, эффективных против выявленных микроорганизмов, необходимо начать немедленно. Промывание глаз физиологическим раствором может быть полезно для удаления гнойного отделяемого.

Офтальмия новорожденных (неонатальный конъюнктивит) – это, как ясно уже из названия, конъюнктивит, встречающийся у новорожденных. Любая глазная инфекция, возникшая в первый месяц жизни ребёнка, может быть отнесена к офтальмии новорожденных. Частота встречаемости данного заболевания в развитых странах составляет 1-2%.

Причинами офтальмии новорожденных чаще всего являются инфекция (бактериальная или вирусная), раздражающие глаз факторы или непроходимость носослёзного канала. Самыми распространёнными бактериальными инфекциями, которые могут вызвать серьёзное повреждение глаза, являются гонорея (возбудитель — Neisseria gonorrhea) и хламидиоз (Chlamydia trachomatis). Они могут передаваться от матери к ребёнку при родах. Бактерии, в норме живущие в родовых путях матери, также могут быть причиной заболевания. При неправильном лечении или отсутствии оного гонококковый конъюнктивит быстро приводит к изъязвлению роговицы и дальнейшей её перфорации.

Вирусы, вызывающие генитальный и оральный герпес, также могут передаваться ребёнку в процессе рождения и приводить к развитию офтальмии новорожденных и последующему тяжёлому повреждению глаз. Тем не менее, этот вирус реже является причиной данного заболевания, чем гонорейная и хламидийная инфекции.

В случае возникновения конъюнктивита новорожденных обязательно проведение серологических, бактериологических исследований для установления вызвавшего данное заболевание микроорганизма.

Мать может не иметь никаких симптомов наличия инфекции, но при этом являться её переносчиком и передать болезнь новорожденному.

Причиной офтальмии новорожденных могут являться не только инфекция, но и препараты, применяемые для её профилактики у новорожденных (нитрат серебра, альбуцид).

В случае инфекционной природы болезни клинические проявления зачастую возникают спустя некоторое время после рождения (инкубационный период). В свою очередь, неинфекционный конъюнктивит возникает практически сразу после закапывания в глаз лекарственных препаратов.

Лечение

Раздражение глаза, вызванное закапыванием капель после родов, проходит самостоятельно.

При непроходимости носослёзного канала может помочь легкий согревающий массаж области между внутренним уголком глаза и переносицей. Это, как правило, пробуют делать перед началом антибиотикотерапии. Если проходимость носослёзного канала у ребёнка не восстанавливается к году, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

Антибиотики обычно необходимы в случае, если глазные инфекции вызваны бактериями. При гонококковых и хламидийных конъюнктивитах может понадобиться системное применение данной группы препаратов. Также местно могут использоваться глазные капли и мази. Возможно закапывание солевого раствора для удаления липкого желтого отделяемого.

Специальные противовирусные глазные капли или мази используются для лечения герпетической инфекции.

Прогноз в случае адекватного и своевременно начатого лечения в большинстве случаев благоприятный.

Трахома (зернистый конъюнктивит, Египетская офтальмия) – ведущая инфекционная причина глазных заболеваний. Она представляет собой хронический кератоконъюнктивит, вызванный облигатным внутриклеточным микроорганизмом, — Chlamydia trachomatis. Это основная причина поддающейся излечению слепоты в мире, и одна из самых древних известных человеку болезней. Данное заболевание встречается повсеместно, но, в основном, в сельских районах развивающихся стран. Трахома часто поражает детей, хотя последствия рубцевания могут оставаться незамеченными до более позднего периода жизни.

Начальные симптомы трахомы относительно лёгкие и включают в себя раздражение глаз и гнойное или слизистое отделяемое. Тем не менее, повторные эпизоды заболевания могут привести к прогрессирующему поражению глаз и в итоге — к полной слепоте.

Диагностика

Обследование глаз может выявить рубцевание на внутренней стороне верхнего века, покраснение склеры и новообразованные сосуды, прорастающие в роговицу. Лабораторные исследования необходимы для обнаружения, точной идентификации микроорганизма и установления диагноза трахомы.

Лечение

Если лечение начато как можно раньше, то прогноз для пациента с трахомой благоприятный. Схема лечения заболевания зависит от его стадии.

Лекарственные препараты. На ранних стадиях трахомы для купирования инфекции может быть достаточным лечение только антибиотиками. ВОЗ рекомендует применение двух антибактериальных препаратов для борьбы с ней: пероральный приём азитромицина и глазной тетрациклиновой мази. Хотя азитромицин является более эффективным, чем тетрациклин, лечение им более затратно.

Азитромицин – препарат выбора, так как назначается однократно для перорального применения. Приём его можно непосредственно проконтролировать. Таким образом, тщательность соблюдения рекомендаций врача пациентом выше и может быть фактически оценена, что вряд ли возможно при назначении тетрациклина для лечения в домашних условиях.

Хирургическое лечение. Лечение поздних стадий трахомы, в том числе болезненной деформации век, может потребовать хирургического вмешательства. В процессе выполнения операции, называемой биламеллярной тарзальной ротацией, офтальмохирург выполняет разрез изменённого рубцами века и отворачивает ресницы в сторону от роговицы. Данное вмешательство предотвращает дальнейшее прогрессирование рубцевания роговицы и может улучшить зрение. Как правило, оно может быть выполнено в амбулаторных условиях, занимает не более 15 минут и имеет хорошие долговременные результаты.

В случае, если на роговице развились помутнения, серьёзно ухудшающие зрение, вариантом лечения, дающим надежду на его улучшение, является трансплантация роговицы. Однако зачастую результаты её не слишком удовлетворительны.

Контактные линзы и конъюнктивит

Если вы пользуетесь контактной коррекцией и начали отмечать появление симптомов конъюнктивита, то необходимо снять линзы и обратиться к врачу. Лечение конъюнктивита у пользующихся контактными линзами нужно начинать как можно быстрее, так как он может привести к развитию более серьезного инфекционного поражения глаза, называемого кератитом. Контейнер и раствор для линз следует заменить на новые.

Прежде чем снова начать их носить, подождите, пока полностью пройдёт краснота глаз и прекратятся выделения из них.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 31.05.2021

Читайте также:

Хламидийный конъюнктивит — описание болезни, причины появления, первые симптомы

Хламидийный конъюнктивит – поражение слизистой глаз хламидиями, которое сопровождается острым или хроническим воспалением конъюнктивы.

Возбудитель — Chlamydia trachomatis, инкубационный период — 10-14 сут.

Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% всех конъюнктивитов новорождённых. Распространенное заболевание среди подростков (13-15 лет), связано с ранним началом половой жизни.

У девочек встречается 2-3 раза чаще, чем у мальчиков.

Причины

Урогенитальная хламидийная инфекциея матери (для новорожденных).
Попадание на слизистую оболочку глаза инфицированного отделяемого из поражённых хламидиями глаз, урогенитального тракта или с предметов личной гигиены.

Симптомы

Поражение зачастую одного глаза.
Острое начало заболевания.
Отек век, сужение глазной щели.
Гиперемия, отёк и инфильтрация конъюнктивы век и переходных складок.
Крупные рыхлые фолликулы в нижнем своде глаза.
Слизисто-гнойное переходящее в гнойное отделяемое из глаза.
Отёк, инфильтрация верхнего лимба (края роговицы).
Безболезненное увеличение предушных лимфатических узлов.
Шум, боль в ухе.
Внеглазные проявления инфекции: пневмонии, отиты, фарингиты, вульвовагиниты, проктиты.

Диагностика хламидийного конъюнктивита основана на проведении офтальмологического обследования, лабораторных анализах (цитологический, иммунофлюоресцентный, ПЦР, ИФА методы), консультации смежных специалистов (венеролога, гинеколога, уролога, ревматолога, отоларинголога).

Профилактика

Своевременное выявление и лечение заболевания у беременных.
Пользование только индивидуальными предметами личной гигиены.
Защита глаз очками при плавании в бассейне.

Подробнее о детской офтальмологии в клинике «ЮгМед»

Конъюнктивит у щенка | Причины | Симптомы | Что делать | Лечение | Фото | Профилактика | Операция | Капли | Ветеринарная офтальмология | Москва | ВАО | СВАО | ЮЗАО | Вызов врача

Пост восхищения и благодарности. Или… Если бы мы все так работали… Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.

Подозрение гинеколога требует подтверждения офтальмологом. И потащились мы по врачам. Не то чтобы отдавались первому встречному, статусные места посещали, но готовности положить питомца на операционный стол всё не возникало. Обратились к любимому сарафанному радио. И послало оно нас в Клинику доктора Шилкина. Сказать, что я в восторге, а особенно в такой ситуации, — это ничего не сказать. Такое оборудование в операционной, как там, есть только у пары — тройки очень крутых «человеческих» офтальмологических клиник. Уровень образования докторов и оснащения кабинетов просто зашкаливает. Забота… Ну хотя бы то, что осмотр, проводимый врачом всяческими «-скопами», наблюдают и ассистент, и хозяин животного, причём на разных, расположенных под нужным углом мониторах, дорогого стоит. Всё увиденное комментируется. Причём дополнительные мониторы есть даже у «банального» микроскопа, с помощью которого мазок смотрят. Общение… Думаю, если бы все «человеческие» доктора так разговаривали, судебных исков у нас бы не было. Во-первых, это нужно слышать. Такая эмпатия нечасто встречается. А во-вторых, для примера… «После операции возможны…осложнения. Для снижения их риска мы назначим… Но у этих препаратов есть побочные эффекты…. Чаще всего они проявляются на…. день. Но если Вы заметите…раньше, звоните — пишите — приезжайте.» Проговаривается всё чётко сначала врачом, потом ассистентом и записывается в рекомендациях. Меня, кстати, быстро «вычислили». На второй минуте осмотра собаки в режиме монолога доктор поинтересовался, какой я врач. На лбу, видимо, написано. Общих знакомых, безусловно, нашли. Эмпатия, про которую я писала выше, не связана с тем, что я «своя». Так получилось, что я вынужденно очень долго и внимательно наблюдала за разными животными, их хозяевами, докторами и другими сотрудниками клиники, поэтому со всей ответственностью могу это заявить. P. S. Через 8 месяцев оперированный глаз «понравился» доктору даже больше, чем второй, абсолютно здоровый. Не реклама. Собаку оперировал Ротанов Д. А.

Аллергический конъюнктивит у детей и взрослых. Симптомы, причины и лечение

Аллергический конъюнктивит — это воспаление слизистой глаз, возникающее вследствие бурной реакции организма на определенные вещества, медикаменты, шерсть животных, домашнюю пыль. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Может осложняться бактериальной инфекцией.

Симптомы аллергического конъюнктивита глаз появляются почти сразу после контакта с аллергеном. Болезнь нередко сочетается с кожной сыпью, обильными прозрачными выделениями из носа. Конъюнктивит может протекать вместе с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и другими заболеваниями со схожей этиологией. Аллергия в любой форме потенциально опасна для здоровья и жизни человека. Со временем клинические проявления болезни могут усиливаться, вплоть до появления крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому аллергический конъюнктивит требует своевременной медицинской помощи. При появлении первых признаков болезни рекомендуется обратиться к профессионалам.

Причины аллергического конъюнктивита

Причины заболевания связаны с разными аллергенами. Спровоцировать аллергическую реакцию могут пищевые продукты, пыльца растений, укусы насекомых, косметика, средства гигиены. Чаще всего обострения возникают весной. Конкретный аллерген можно установить только в ходе лабораторной диагностики.
Кто в группе риска?
В группе риска по появлению инфекционных осложнений на фоне некачественного лечения аллергического конъюнктивита люди с ослабленным иммунитетом, хроническими эндокринными патологиями, пациенты, перенесшие операции, лучевую терапию. Вероятность развития заболевания повышается при частых повреждениях слизистой из-за применения агрессивной косметики, контактных линз.

Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей организма. Болезнь протекает преимущественно хронически, давая обострения всякий раз после контакта с аллергеном.
Клинические проявления болезни возникают в течение 1-2 дней после воздействия провоцирующих факторов. Главным симптомом болезни выступает сильный зуд. Он не дает пациенту нормально работать и отдыхать. Другими характерными проявлениями аллергической формы конъюнктивита являются отечность и покраснение конъюнктивы. Без лечения аллергический конъюнктивит у взрослых и детей может вызывать появление гнойных корок и других признаков бактериальных осложнений. При тяжелом течении возникает выраженная светобоязнь, может прогрессировать блефароспазм.

Сильный зуд способствует появлению расчесов и повреждений слизистой, что может провоцировать присоединение вторичной инфекции, вызывать гнойные процессы. В таком случае состояние больного ухудшается. Появляются увеличенные фолликулы, начинает образовываться гнойный секрет.

Некоторые формы болезни сопровождаются поражением роговицы. Если провоцирующими факторами выступают лекарственные препараты, конъюнктивит сопровождается поражением сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки.

Аллергический конъюнктивит отличается упорным и часто рецидивирующим течением. Чтобы сократить количество рецидивов в год и восстановить качество жизни больного, необходимо выявить все сопутствующие заболевания, определить с помощью лабораторной диагностики в крови и микроскопических исследований соскоба с конъюнктивы характерные изменения, соответствующие аллергической природе болезни.

Стоит ли окружающим соблюдать осторожность при общении с больными этим заболеванием? Ответить точно на этот вопрос может только офтальмолог. Сам по себе аллергический конъюнктивит у ребенка и взрослого не заразен. Аллергия не передается бытовым и воздушно-капельным путем. Но бактериальные осложнения делают болезнь заразной. Инфекционные возбудители передаются окружающим во время близких контактов, воздушно-капельным путем.

Капли и лекарства от аллергического конъюнктивита

Лекарства подбирает врач-офтальмолог или аллерголог. Лечение в первую очередь направлено на устранение дальнейших контактов с аллергеном. Специалисты назначают местные средства с противозудными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Примерами таких препаратов являются Визин алерджи, Азеластин.

Системная терапия включает назначение антигистаминных препаратов последнего поколения: Цетрин, Зиртек. При сухости слизистой оболочки обязательно применяют слезозаменители (Визин чистая слеза).

При рецидивирующем и тяжелом течении заболевания специалисты используют глюкокортикостероидные средства, в состав которых входят гидрокортизон, дексаметазон. Гормональная терапия требует контроля специалистов. Кортикостероидные препараты назначают короткими курсами и только по показаниям, когда другие средства не дают ожидаемого эффекта.

Противоаллергические местные капли используют не менее 3-5 раз в день. Поражение роговицы является показанием для назначения витаминных средств и глазных капель, в составе которых присутствует декспантенол.

Современным методом лечения является специфическая иммунотерапия. Ее цель — подавить аллергическую реакцию путем введения в организм нарастающих доз выявленного аллергена. Этот способ лечения применяют только по согласованию с лечащим врачом и в условиях медицинского центра. Специфическую иммунотерапию проводят после стихания острого процесса обученные специалисты, которые при появлении острой аллергической реакции смогут вовремя оказать медицинскую помощь.

При установлении всех аллергенов и прекращении возможных контактов с ними прогноз при аллергическом конъюнктивите благоприятный. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, назначенную диету и вовремя реагируйте на первые симптомы заболевания. Это позволит избежать тяжелого и продолжительного течения конъюнктивита.

Народные средства лечения при аллергическом поражении глаз являются лишь дополнением к основной лекарственной терапии. Полностью переходить на домашние методы нельзя из-за высокого риска ухудшения самочувствия и усиления признаков основного заболевания.

Из народных средств можно использовать следующие рецепты:

Для уменьшения зуда и отечности несколько раз в день промывайте слизистую глаз соком алоэ, который необходимо немного разбавить водой. Сначала стерильной салфеткой удалите из уголков глаз все выделения. Потом промойте руки с мылом. Закапайте несколько капель разбавленного сока алоэ в глаза. Можно наносить средство на стерильные марлевые салфетки и оставлять на 10-20 минут.
Прикладывайте к больным глазам теплые пакетики с черным чаем. Оставлять их можно на 20-30 минут. Нельзя использовать горячие пакетики от чая, особенно если повышен риск инфекционных осложнений. Локальное повышение температуры усиливает кровоток и способствует более быстрому распространению бактерий.
Используйте для промывания воспаленной и раздраженной слизистой настой из алтея. Промытый корень мелко измельчите и залейте кипятком на ночь. Полученный настой используйте для умывания. Можно делать теплые примочки на глаза из этого средства.
Для борьбы с зудом и воспалением издревле применяют череду. Заварите промытое растение кипятком и оставьте для получения крепкого настоя на несколько часов. Теплое средство применяйте для промывания глаз.
Готовьте настой каждый день и не храните при комнатной температуре.

Аллергический конъюнктивит — заболевание мультифакторное. Оно часто связано с аутоиммунными патологиями, дерматозами, продолжительным нарушением рекомендованной диеты. Кроме основных назначений врача, рекомендуется обязательно придерживаться принципов гипоаллергенного питания.

Даже если аллергенами выступают косметические средства или лекарственные препараты, в любом случае стоит отказаться от следующих продуктов:

цитрусовые;
орехи;
мед;
шоколад;
конфеты.

Привычные сладости лучше заменить мармеладом без ароматизаторов и красителей. Гипоаллергенная диета снимает общее напряжение с иммунной системы, помогает взять под контроль течение аллергического конъюнктивита.
Крайне важно своевременно начинать лечебные мероприятия. В противном случае при каждом обострении болезнь будет осложняться присоединением инфекции. В будущем возможно развитие бактериального кератита и снижения зрения. Особая роль отведена профилактическим мероприятиям. Рекомендуется всегда носить с собой антигистаминные средства. Если аллергенами являются продукты питания, то перед употреблением того или иного блюда в общественных местах необходимо изучить состав, чтобы избежать острой реакции организма.

Иногда лабораторная диагностика позволяет выявить только один или несколько аллергенов, но при устранении их влияние на организм рецидивы конъюнктивита не прекращаются. В этом случае необходимо провести повторное обследование. Часто аллергию провоцируют пухо-перовые наполнители из подушек и матрасов, шерсть домашних животных.

Код по МКБ 10

Аллергический конъюнктивит код по МКБ 10 Н10.
Н10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит.
Н10.1 Острый атопический конъюнктивит.

Вопрос-ответ

Аллергический конъюнктивит может быть гнойным?

При присоединении вторичной инфекции аллергический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями из глаз и может вызывать различные бактериальные осложнения. В этом случае целесообразно использовать кроме основных групп препаратов антибактериальные средства. Они остановят течение бактериальной инфекции и предупредят ее распространение на здоровые ткани и органы.

Аллергический конъюнктивит может ли быть на одном глазу?

Аллергический конъюнктивит поражает преимущественно оба глаза. Заболевание связано с реакцией организма на любые контакты с аллергенами. Даже если причиной обострения выступает косметика, которую наносят на один глаз, воспалительный процесс через некоторое время перейдет и на второй.

Аллергический конъюнктивит: может ли причиной болезни быть больная щитовидная железа?

Эндокринные патологии вызывают другие офтальмологические болезни, но не аллергический конъюнктивит, который развивается из-за повышенной чувствительности организма к определенным веществам, лекарствам и продуктам питания.

Итоги

Аллергический конъюнктивит необходимо лечить, потому что без лекарственной терапии заболевание будет давать частые рецидивы и может даже осложняться острыми неотложными состояниями, вплоть до анафилактического шока.

Как проявляется грибковый конъюнктивит, виды

Содержание статьи

Виды

Выделяют две формы заболевания:

гранулематозная;
экссудативная.

Причины

Существует множество (около 50 типов) грибков, способных вызвать грибковый конъюнктивит. Гранулематозная форма вызывается паразитирующими организмами, а экссудативная — дрожжеподобными возбудителями.

Чаще всего патогены обитают в воде, почве, на теле животных. Также источником могут выступать заболевшие люди.

В группу риска попадают лица с травмами слизистой, ожогами глаз, больные кариесом, сахарным диабетом, микозными поражениями кожи, а также люди, не соблюдающие нормы хранения и применения контактных линз. Есть угроза развития болезни у ВИЧ-инфицированных, больных, принимающих антибиотики и глюкокортикостероидные препараты.

Вероятность заболеть возрастает с повышением температуры и влажности воздуха, в пыльных и антисанитарных условиях.

Симптомы

Грибковый конъюнктивит может проявляться целым рядом изменений:

небольшие узелки в виде крупинок;
выделение гноя, свищи после смягчения узелков;
язвочки с зеленым покрытием;
гнойный лимфаденит;
возникновение неустойчивых серых или желтых мембран;
сосочки и язвы на роговице. говице.

Болезнь протекает от 7-ми до 10-ти дней, причем терапия антибиотиками оказывается неэффективной. При более длительном течении возможен заворот и другие изменения краев век. При осложнении поражается роговая среда, возникает дакриоцистит, каналикулит.

Диагностика

Для получения достоверного диагноза необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу. Специалист проведет осмотр, будет показано прохождение лабораторных анализов: микроскопическое исследование, цитологическое исследование, бакпосев. Дополнительно возможна консультация врача-дерматолога.

При дифференциации пытаются отличить грибковый конъюнктивит от вирусного, бактериального, аллергического аналогов.

Лечение

Во время терапии применяются противогрибковые препараты (интраконазол, флуконазол), назначаются капли в полость конъюнктивы, ночью за веки наносят мазь. При широком поражении прибегают к внутривенному введению препаратов посредством капельницы.

Весь терапевтический цикл продолжается от 1 до 1,5 месяцев, после чего выполняются контрольные анализы.

Дополнительная проверка позволяет исключить переход патологии в латентную форму.

Профилактика

Если грибковый конъюнктивит не распространяется на другие системы, то обычно пациент выздоравливает без осложнений, однако в случае некорректного или запоздалого лечения, патологические изменения могут коснуться смежных систем: слезных каналов, век, роговой среды и других составных элементов зрительного аппарата.

В качестве профилактики необходимо избегать заболеваний, связанных с грибками, своевременно их лечить; правильно ухаживать за линзами; придерживаться гигиенических правил в производственном процессе, а также в быту: не контактировать напрямую с такими потенциальными источниками возбудителя, как земля, густая пыль, грязная вода; рационально принимать глюкокортикостероидные средства, антибиотики.

Розовый глаз (конъюнктивит) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52632 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения конъюнктивита (розовый глаз)

Обзор

Розовый глаз (конъюнктивит) — это воспаление тканей на поверхности глаза и / или внутренней выстилки век. К наиболее частым причинам розового глаза относятся:

Инфекция (вирусы, бактерии)
Воспалительные причины, такие как химические вещества, пары, пыль и мусор
Аллергия
Травмы
Контакт половых органов с кем-то, кто может быть инфицирован венерическими заболеваниями (ЗППП), такими как хламидиоз , гонорея или герпес

Кто в опасности?

Розовый глаз очень распространен во всем мире.Почти у всех людей в то или иное время оно есть. Розовый глаз часто вызывается раздражителем в глазу (ах) или чужой инфекцией. Возраст, пол, этническая принадлежность и раса не играют роли в том, кто заразится розовым глазом. Несоблюдение следующих рекомендаций увеличивает ваши шансы на появление розового глаза:

Соблюдайте правила гигиены, например, регулярно мойте руки.
Используйте надлежащие средства защиты глаз в условиях, которые могут увеличить ваш риск, например, при работе в пыльных или задымленных местах.
Избегайте аллергических воздействий, которые могут повлиять на вас, таких как духи, сорняки, плесень и т. Д.

Признаки и симптомы

Глаза обычно от розового до красного цвета с раздраженным видом. Выделения могут быть, а могут и не быть (слезы, слизь или гной), а также может быть чувствительность к яркому свету. Может быть жжение, зуд, ощущение песка или тяжести и даже боль. Веки могут слипаться утром после пробуждения. Зрение может быть нечетким из-за слизистой оболочки или излишка слезы в глазу (ах).Розовый глаз обычно поражает оба глаза.

Когда обращаться за медицинской помощью

Боль усиливается.
Зрение ухудшается.
На веках появляются волдыри и / или сыпь.
Отек увеличивается.
Выделяется много густой слизи.
Состояние не улучшается в течение недели.

Примечание: Густые гнойные выделения могут быть следствием слепящей формы розового глаза и требуют неотложной медицинской помощи.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Антибиотики для местного применения, противовоспалительные и противоаллергические капли могут быть прописаны вашим врачом. Если розовый глаз повторяется часто, могут быть назначены пероральные антибиотики. Если розовый глаз связан с другим заболеванием в других частях тела (например, респираторным заболеванием или ЗППП), это заболевание также потребует лечения.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Pinkeye
Клиническая информация и дифференциальная диагностика конъюнктивита (розовый глаз)

Список литературы

Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология . 2 ^nd ed, pp. 398-401, 404-411. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 2004.

Розовый глаз (конъюнктивит) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52632 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения конъюнктивита (розовый глаз)

Обзор

Розовый глаз (конъюнктивит) — это воспаление тканей на поверхности глаза и / или внутренней выстилки век.К наиболее частым причинам розового глаза относятся:

Инфекция (вирусы, бактерии)
Воспалительные причины, такие как химические вещества, пары, пыль и мусор
Аллергия
Травмы
Контакт половых органов с кем-то, кто может быть инфицирован венерическими заболеваниями (ЗППП), такими как хламидиоз , гонорея или герпес

Кто в опасности?

Розовый глаз очень распространен во всем мире. Почти у всех людей в то или иное время оно есть.Розовый глаз часто вызывается раздражителем в глазу (ах) или чужой инфекцией. Возраст, пол, этническая принадлежность и раса не играют роли в том, кто заразится розовым глазом. Несоблюдение следующих рекомендаций увеличивает ваши шансы на появление розового глаза:

Соблюдайте правила гигиены, например, регулярно мойте руки.
Используйте надлежащие средства защиты глаз в условиях, которые могут увеличить ваш риск, например, при работе в пыльных или задымленных местах.
Избегайте аллергических воздействий, которые могут повлиять на вас, таких как духи, сорняки, плесень и т. Д.

Признаки и симптомы

Глаза обычно от розового до красного цвета с раздраженным видом. Выделения могут быть, а могут и не быть (слезы, слизь или гной), а также может быть чувствительность к яркому свету. Может быть жжение, зуд, ощущение песка или тяжести и даже боль. Веки могут слипаться утром после пробуждения. Зрение может быть нечетким из-за слизистой оболочки или излишка слезы в глазу (ах). Розовый глаз обычно поражает оба глаза.

Когда обращаться за медицинской помощью

Боль усиливается.
Зрение ухудшается.
На веках появляются волдыри и / или сыпь.
Отек увеличивается.
Выделяется много густой слизи.
Состояние не улучшается в течение недели.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Антибиотики для местного применения, противовоспалительные и противоаллергические капли могут быть прописаны вашим врачом.Если розовый глаз повторяется часто, могут быть назначены пероральные антибиотики. Если розовый глаз связан с другим заболеванием в других частях тела (например, респираторным заболеванием или ЗППП), это заболевание также потребует лечения.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Pinkeye
Клиническая информация и дифференциальная диагностика конъюнктивита (розовый глаз)

Список литературы

Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология .2 ^nd ed, pp. 398-401, 404-411. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 2004.

Розовый глаз (конъюнктивит) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52632 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения конъюнктивита (розовый глаз)

Обзор

Розовый глаз (конъюнктивит) — это воспаление тканей на поверхности глаза и / или внутренней выстилки век.К наиболее частым причинам розового глаза относятся:

Инфекция (вирусы, бактерии)
Воспалительные причины, такие как химические вещества, пары, пыль и мусор
Аллергия
Травмы
Контакт половых органов с кем-то, кто может быть инфицирован венерическими заболеваниями (ЗППП), такими как хламидиоз , гонорея или герпес

Кто в опасности?

Розовый глаз очень распространен во всем мире. Почти у всех людей в то или иное время оно есть.Розовый глаз часто вызывается раздражителем в глазу (ах) или чужой инфекцией. Возраст, пол, этническая принадлежность и раса не играют роли в том, кто заразится розовым глазом. Несоблюдение следующих рекомендаций увеличивает ваши шансы на появление розового глаза:

Соблюдайте правила гигиены, например, регулярно мойте руки.
Используйте надлежащие средства защиты глаз в условиях, которые могут увеличить ваш риск, например, при работе в пыльных или задымленных местах.
Избегайте аллергических воздействий, которые могут повлиять на вас, таких как духи, сорняки, плесень и т. Д.

Признаки и симптомы

Глаза обычно от розового до красного цвета с раздраженным видом. Выделения могут быть, а могут и не быть (слезы, слизь или гной), а также может быть чувствительность к яркому свету. Может быть жжение, зуд, ощущение песка или тяжести и даже боль. Веки могут слипаться утром после пробуждения. Зрение может быть нечетким из-за слизистой оболочки или излишка слезы в глазу (ах). Розовый глаз обычно поражает оба глаза.

Когда обращаться за медицинской помощью

Боль усиливается.
Зрение ухудшается.
На веках появляются волдыри и / или сыпь.
Отек увеличивается.
Выделяется много густой слизи.
Состояние не улучшается в течение недели.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Антибиотики для местного применения, противовоспалительные и противоаллергические капли могут быть прописаны вашим врачом.Если розовый глаз повторяется часто, могут быть назначены пероральные антибиотики. Если розовый глаз связан с другим заболеванием в других частях тела (например, респираторным заболеванием или ЗППП), это заболевание также потребует лечения.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Pinkeye
Клиническая информация и дифференциальная диагностика конъюнктивита (розовый глаз)

Список литературы

Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология .2 ^nd ed, pp. 398-401, 404-411. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 2004.

снимков розового глаза (конъюнктивит)

Розовый глаз — это розовый или красный цвет конъюнктивы глаза. Конъюнктива — это слой ткани, покрывающий белую часть глазного яблока и внутреннее веко. Розовый глаз также называют конъюнктивитом — термином, который обычно ассоциируется с вирусным конъюнктивитом.

Есть разные типы розового глаза, но многие из них могут выглядеть одинаково.Часто бывает трудно понять, что вызывает розовый глаз, не обратившись к врачу.

Некоторые классические симптомы розового глаза включают:

Разрыв
Разряд
Корка вокруг глаза
Расплывчатое зрение
Горящие глаза
Светочувствительность
Зуд в глазах
Болезненные глаза

Розовый глаз обычно проходит через неделю или две. Если это длится дольше, пора обратиться к лечащему врачу или окулисту.

Рисунки разных типов розовых глаз

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит вызывается бактериальной инфекцией.

Некоторые симптомы бактериального конъюнктивита включают:

Красные глаза
Невозможность поместить контактную линзу в инфицированный глаз
Раздражение
Разрыв
Выделение из глаза
Корка вокруг глаза
Снижение или нестабильность зрения

Даниил Дубов / iStock / Getty Images

Для лечения бактериального конъюнктивита обычно используются глазные капли или мазь с антибиотиком.Обычные антибиотики, используемые для лечения бактериального конъюнктивита, включают фторхинолоны, аминогликозиды и макролиды.

Ваш глазной врач также может обсудить способы предотвращения распространения бактериального конъюнктивита, поскольку он может быть заразным.

Вирусный конъюнктивит

Вирусы вызывают вирусный конъюнктивит. Это могут быть те же вирусы, которые вызывают простуду и COVID-19.

Симптомы вирусного конъюнктивита:

Затуманенное зрение
Симптомы простуды
Более темный розовый цвет для глаз вместо красного
Светочувствительность
Водянистые выделения

Бухарова / Getty Images

Вирусный конъюнктивит заразен.Большинство случаев вирусного конъюнктивита проходят сами по себе через одну-две недели. В противном случае и если вирус представляет собой вирус простого герпеса или вирус ветряной оспы, могут быть назначены противовирусные препараты. Эти инфекции также могут быть более болезненными, чем другие типы вирусного конъюнктивита, что может побудить вас скорее обратиться к окулисту.

Аллергический конъюнктивит

Аллергены, такие как пыльца и пыль, могут вызывать аллергический конъюнктивит, также известный как глазная аллергия или глазная аллергия.

Симптомы аллергического конъюнктивита включают:

Зуд в глазах
Назальные симптомы, такие как насморк или заложенность носа: однако аллергический конъюнктивит также может возникать самостоятельно, без назальных симптомов.
Пухлые веки
Глаза опухшие
Слезотечение

Шэрон Маккатчеон / EyeEm / Getty Images

Глазные капли, состоящие из стабилизаторов тучных клеток, могут помочь в лечении розового глаза, вызванного аллергией. Антигистаминные препараты выпускаются в виде глазных капель или пероральных форм.Некоторые глазные капли содержат как стабилизаторы тучных клеток, так и антигистаминные препараты. Некоторые глазные капли от аллергии можно приобрести без рецепта.

Вы также можете снизить частоту аллергического конъюнктивита, избегая аллергенов, вызывающих ваши симптомы.

Гигантский папиллярный конъюнктивит

Обычно внутренняя часть века гладкая. При гигантском папиллярном конъюнктивите внутренняя часть века краснеет и раздражается. Это состояние часто связано с ношением контактных линз (даже если вы носили линзы в течение многих лет) или хронической глазной аллергией.

Симптомы гигантского папиллярного конъюнктивита включают:

Красные, зудящие и болезненные глаза
Опухшие веки
Ощущение чего-то застрявшего в глазах
Ощущение, что контактная линза смещается вверх по глазному яблоку, когда вы моргаете

Лечение гигантского папиллярного конъюнктивита включает отказ от использования контактных линз в течение нескольких недель, чтобы дать глазам время на заживление. Вы также можете использовать глазные капли или мазь, чтобы уменьшить покраснение или отек.

Поговорите со своим глазным врачом о типе раствора для контактных линз, который вам следует использовать, поскольку эти растворы иногда могут вызывать раздражение и приводить к гигантскому папиллярному конъюнктивиту. Ваш глазной врач может посоветовать вам использовать другой материал для контактных линз или более частый график замены, например, использование однодневных контактных линз.

Офтальмия новорожденных

Также называемый конъюнктивитом новорожденных, офтальмия новорожденных — это тип конъюнктивита, который возникает в течение 30 дней после рождения ребенка.Это может иметь разные причины, и симптомы различаются в зависимости от причины. Например, если это вызвано бактериальной инфекцией Neisseria gonorrhea , симптомы могут включать отек век и выделения.

Лечение офтальмии новорожденных зависит от причины и может включать мази или капли с антибиотиками или противовирусные препараты.

Заблокированный слезный канал у новорожденных

Наши слезы увлажняют глаза и попадают в глаза через слезные протоки, расположенные вдоль века.Затем слезы вытекают из глаза через слезные протоки во внутреннем уголке век.

Иногда новорожденный ребенок рождается с закупоркой слезного протока или слезные протоки еще не полностью сформированы. Это может вызвать засорение.

Симптомы закупорки слезного протока включают:

Красноватая кожа вокруг глаз ребенка
Слезы, скапливающиеся в уголках глаз
Выделения желтого или слизистого цвета

Наиболее распространенное лечение — массаж слезного протока два или три раза в день.Ваш врач покажет вам, как это сделать безопасно.

Когда обращаться к врачу

Некоторые виды конъюнктивита проходят самостоятельно. Другие типы конъюнктивита должны быть оценены врачом.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас:

Сильные выделения из глаза
Расплывчатое или ухудшающееся зрение
Боль в глазах
Чувство чего-то прилипшего к глазу
Светочувствительность

Многие причины розового глаза несерьезны.Однако такие проблемы, как герпетическая инфекция или язвы, могут угрожать вашему зрению. Вот почему важно обратиться к врачу при появлении признаков розового глаза.

Профилактика

Не всегда удается предотвратить розовый глаз, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность его развития или повторного появления:

Старайтесь не трогать глаза. В случае необходимости (например, при надевании или снятии контактных линз) всегда сначала мойте руки теплой водой с мылом.
Вымойте руки перед тем, как надеть контактные линзы.
Не прикасайтесь к контактным линзам мокрыми руками, не принимайте душ и не плавайте в контактных линзах.
Смените одноразовые контактные линзы в соответствии с инструкциями глазного врача. Используйте только стерильный раствор для контактных линз, а не воду.
Не делитесь простынями, полотенцами или другими предметами личной гигиены, если вы находитесь рядом с кем-то с вирусным или бактериальным розовым глазом. Эти типы розовых глаз заразны.
Если у вас была заразная форма розового глаза, вымойте простыни, наволочки и все полотенца горячей водой с моющим средством. Мытье поможет избежать повторного заражения. Часто меняйте эти элементы.
Выбросьте всю косметику для глаз, которую вы использовали до начала заражения.
Если у вас аллергия, которая вызывает симптомы со стороны глаз, при необходимости используйте лекарства от аллергии и старайтесь избегать аллергенов, которые вызывают симптомы.

Конъюнктивит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Постоянное обучение

Конъюнктивит — это воспаление или инфекция конъюнктивы.Это наиболее распространенное проявление покраснения глаз как в отделениях первичной медико-санитарной помощи, так и в отделениях неотложной помощи, что создает большую нагрузку на систему здравоохранения. Это упражнение предоставит учащимся информацию об этиологии, патофизиологии, клинических проявлениях, оценке и лечении конъюнктивита, а также рассмотрит роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с конъюнктивитом и предотвращении передачи инфекции.

Цели:

Обозначьте типичное проявление конъюнктивита.
Объясните общие результаты физикального обследования на конъюнктивит.
Обобщите лечение различных типов конъюнктивита.
Объясните важность эффективного общения между членами межпрофессиональной команды для улучшения ухода, ориентированного на пациента, и результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Конъюнктивит — частая причина покраснения глаз и впоследствии частая жалоба в отделениях неотложной помощи, неотложной помощи и поликлиниках первичной медико-санитарной помощи.Это может повлиять на людей любого возраста, демографического или социально-экономического статуса. Хотя обычно это самоограничение и редко приводит к потере зрения, при оценке конъюнктивита важно исключить другие угрожающие зрению причины красных глаз.

Конъюнктива — это прозрачная смазывающая слизистая оболочка, покрывающая внешнюю поверхность глаза. [1] Он состоит из двух частей: «бульбарной конъюнктивы», покрывающей глазное яблоко, и «конъюнктивы предплюсны», выстилающей внутреннюю поверхность века.

Конъюнктивит — это воспаление или инфекция конъюнктивы. Он может быть острым или хроническим, инфекционным или неинфекционным. Под острым конъюнктивитом подразумевается длительность симптомов от 3 до 4 недель с момента появления (обычно только от 1 до 2 недель), тогда как хронический конъюнктивит определяется как продолжающийся более 4 недель.

Этиология

Конъюнктивит является наиболее распространенной этиологией покраснения глаз и выделений. Хотя существует множество типов конъюнктивита, наиболее распространенными являются вирусные, аллергические и бактериальные.

Инфекционный конъюнктивит может быть вызван бактериями, вирусами, грибами и паразитами. Однако 80% острых случаев конъюнктивита являются вирусными, наиболее распространенным возбудителем является аденовирус . Аденовирусы вызывают от 65 до 90% случаев вирусного конъюнктивита. [2] Другими распространенными вирусными патогенами являются Herpes simplex , Herpes zoster и Enterovirus .

Бактериальный конъюнктивит гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых, а возбудители бактериального конъюнктивита различаются в зависимости от возрастной группы.Виды стафилококков, а именно Staphylococcal aureus, , за которыми следуют Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae , являются наиболее частой причиной у взрослых, в то время как у детей болезнь чаще вызывается H. influenza , S. pneumoniae , и Moraxella catarrhalis . [2] Другие бактериальные причины включают Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis и Corynebacterium diphtheria .N. gonorrhoeae — наиболее частая причина бактериального конъюнктивита у новорожденных. [1]

Аллергены, токсины и местные раздражители вызывают неинфекционный конъюнктивит.

Эпидемиология

Распространенность конъюнктивита зависит от возраста, пола и времени года. Существует бимодальное распределение диагностированных случаев острого конъюнктивита БДУ в отделении неотложной помощи. Самый высокий уровень диагностики отмечается среди детей младше 7 лет, а самый высокий уровень заболеваемости — в возрасте от 0 до 4 лет.Вторичный пик распределения приходится на 22 года у женщин и 28 лет у мужчин. В целом частота конъюнктивита, диагностированного в отделении неотложной помощи, у женщин несколько выше, чем у мужчин. Сезонность также является фактором проявления и, следовательно, диагноза конъюнктивита. В зависимости от возраста, пик заболеваемости конъюнктивитом у детей в возрасте от 0 до 4 лет приходится на март, за ним следуют другие возрастные группы в мае. Общенациональное исследование ED показало, что сезонность является постоянной для всех географических регионов, независимо от изменений климата или погодных условий.[3] Аллергический конъюнктивит — наиболее частая причина конъюнктивита, поражающая от 15 до 40% населения, и наблюдается чаще всего весной и летом. Заболеваемость бактериальным конъюнктивитом наиболее высока с декабря по апрель. [1] [2] [3]

Патофизиология

Конъюнктивит возникает в результате воспаления конъюнктивы. Причиной этого воспаления могут быть инфекционные возбудители или неинфекционные раздражители. Результатом этого раздражения или инфекции является инъекция или расширение сосудов конъюнктивы; это приводит к классическому покраснению или гиперемии и отеку конъюнктивы.Поражается вся конъюнктива, также часто бывают выделения. Качество выделений варьируется в зависимости от возбудителя.

Анамнез и физикальное обследование

Анамнез и физикальное обследование, конечно, необходимы для диагностики конъюнктивита, а также для определения причины и, следовательно, лечения этого состояния.

Глазной анамнез включает время появления, продромальные симптомы, одностороннее или двустороннее поражение глаз, связанные симптомы, предыдущее лечение и ответ, прошлые эпизоды, тип выделений, наличие боли, зуда, характеристики век, периорбитальное поражение, изменения зрения, светобоязнь , И помутнение роговицы.

При осмотре глаза следует сосредоточить внимание на остроте зрения, экстраокулярной моторике, полях зрения, типе выделений, форме, размере и реакции зрачка, наличии проптоза, помутнении роговицы, оценке инородного тела, тонометрии и отеке век.

Покраснение конъюнктивы при конъюнктивите должно быть диффузным и затрагивать всю поверхность конъюнктивы, как бульбарную, так и конъюнктиву предплюсны, что помогает исключить более тяжелые состояния, такие как кератит, ирит и закрытоугольная глаукома, поскольку они затрагивают всю конъюнктиву бульбара. но пощадите конъюнктиву предплюсны.Если покраснение локализовано, следует рассмотреть альтернативный диагноз — инородное тело, птеригиум или эписклерит.

После покраснения тип выделений является важным фактором в определении причины конъюнктивита. Бактериальный конъюнктивит обычно связан с гнойными выделениями, которые восстанавливаются сразу после удаления из глаза, или слизисто-гнойными выделениями, которые имеют тенденцию быть более густыми и прилипают к ресницам. По сравнению с другими причинами бактериального конъюнктивита, N.гонорея обычно острейшая по форме, проявляющаяся обильными гнойными выделениями, внезапным началом и быстрым прогрессированием. Традиционно выделения как при вирусном, так и при аллергическом конъюнктивите водянистые. В контексте водянистых выделений дополнительные данные о преаурикулярной лимфаденопатии могут указывать на диагноз вирусного, а не аллергического конъюнктивита.

Подобно покраснению и выделениям, многие другие общие признаки и симптомы конъюнктивита неспецифичны и могут затруднить определение основной причины.Например, зуд исторически коррелировал с аллергическим конъюнктивитом, и хотя в контексте водянистых выделений и атопии в анамнезе это, вероятно, верно, одно исследование показало, что 58% пациентов с бактериальным конъюнктивитом с положительным посевом также жаловались на зуд в глазах.

Для сравнения, сосочки — это неспецифическая находка при конъюнктивите. Сосочки могут присутствовать как при неинфекционном, так и при инфекционном конъюнктивите. Это небольшие возвышения, обычно под верхней конъюнктивой предплюсны, с центральными сосудами.Сосочки часто присутствуют при бактериальном конъюнктивите, аллергическом конъюнктивите и непереносимости контактных линз. Сосочки при хроническом аллергическом конъюнктивите могут привести к появлению булыжника на конъюнктиве.

Присутствие фолликулов, хотя и неспецифично, в корреляции с другими данными может помочь дифференцировать этиологию конъюнктивита. Фолликулы — это небольшие приподнятые желто-белые образования, обнаруживаемые на стыке конъюнктивы глазного яблока и глазного яблока, также известные как нижний тупик.Фолликулы представляют собой лимфоцитарную реакцию, часто присутствующую при хламидийном и аденовирусном конъюнктивите.

У пациента с периоральным герпесом, текущими кожными поражениями или подозрением на вирусный конъюнктивит в анамнезе следует провести флуоресцентное исследование, поскольку ВПГ может вызывать поражения дендритов роговицы даже при отсутствии кожных повреждений. Это обследование является важным шагом в физическом обследовании, так как оно может привести к единственному выводу, позволяющему отличить ВПГ от других вирусных причин конъюнктивита, что впоследствии требует другого лечения и последующего наблюдения.Для сравнения, офтальмологический опоясывающий герпес обычно проявляется у пациентов старше 60 лет с болезненной везикулярной сыпью после распределения пятого черепного нерва. Продромальный период может включать головную боль, лихорадку, недомогание и светобоязнь. Пузырьки на кончике носа, называемые признаком Хатчинсона, строго предсказывают поражение глаз с помощью HZ.

Хотя презентации часто могут совпадать, систематический подход, тщательный сбор анамнеза и физический осмотр могут безопасно исключить любые острые угрожающие зрению диагнозы и привести вас к вероятной причине конъюнктивита.Классические данные о трех наиболее распространенных типах конъюнктивита можно найти ниже [4] [5] [6] [7]:

Бактериальные: симптомы покраснения и ощущения инородного тела, утреннее матирование глаз, белый цвет. желтые гнойные или слизисто-гнойные выделения, сосочки конъюнктивы, нечасто преаурикулярная лимфаденопатия.
Вирус: симптомы зуда и слезотечения, недавняя инфекция верхних дыхательных путей в анамнезе, водянистые выделения, нижние пальпебральные конъюнктивальные фолликулы, болезненная преаурикулярная лимфаденопатия.
Аллергический: симптомы зуда или жжения, аллергия / атопия в анамнезе, водянистые выделения, отек век, конъюнктивальные сосочки, преаурикулярная лимфаденопатия отсутствует.

Оценка

Лаборатории и посевы редко используются для подтверждения диагноза конъюнктивита. Посевы век и цитология обычно предназначены для случаев рецидивирующего конъюнктивита, резистентных к лечению, подозрений на гонококковую или хламидийную инфекцию, подозрения на инфекционный конъюнктивит новорожденных и у взрослых с тяжелыми гнойными выделениями.[1] [2] [5] Экспресс-тестирование на антигены доступно для аденовирусов и может использоваться для подтверждения подозреваемых вирусных причин конъюнктивита, чтобы предотвратить ненужное использование антибиотиков. Одно исследование, сравнивающее быстрое тестирование антигена с ПЦР и вирусным посевом и подтверждающим иммунофлуоресцентным окрашиванием, показало, что быстрое тестирование антигена имеет чувствительность 89% и специфичность до 94% [8].

Лечение / ведение

Лечение как вирусного, так и бактериального конъюнктивита должно включать обучение пациентов, чтобы снизить скорость передачи.

Бактериальный конъюнктивит, как правило, проходит самостоятельно, но его можно лечить, чтобы уменьшить продолжительность симптомов. Никаких существенных различий в результатах не наблюдалось в испытаниях, сравнивающих разные типы глазных капель с антибиотиками. Хотя мази обычно действуют дольше, чем капли, они, как правило, мешают зрению. Первоначальное лечение острого нетяжелого бактериального конъюнктивита варьируется в зависимости от противомикробного агента, но обычно вводится в пораженный глаз каждые два — каждые 6 часов в течение 5-7 дней.Варианты антибиотиков доступны в виде жидких растворов и мазей для местного применения. Жидкая суспензия / растворы включают полимиксин b / триметоприм, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин или азитромицин, тогда как бацитрацин, эритромицин или ципрофлоксацин можно вводить в виде мази. Владельцам контактных линз следует назначать фторхинолоны для эмпирического покрытия Pseudomonas.

Рекомендуемое лечение гонококкового конъюнктивита — цефтриаксон 1 г внутримышечно, при сопутствующей хламидийной инфекции также рекомендуется лечить 1 г азитромицина перорально.Неонатальная доза при гонококковом конъюнктивите составляет от 25 до 50 мг / кг цефтриаксона внутривенно / внутримышечно с максимальной дозой 125 мг и 20 мг / кг азитромицина перорально один раз в день в течение трех дней.

Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, проходит самостоятельно, и лечение должно быть направлено на облегчение симптомов с помощью холодных компрессов и искусственных слез.

Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, должен получить противовирусную терапию. Легкие инфекции можно лечить 1% каплями трифлуридина каждые 2 часа или 8-9 раз в день в течение 10-14 дней, ганцикловиром 0 для местного применения.15% гель по 1 капле пять раз в день до заживления эпителия, а затем три раза в день в течение одной недели или ацикловир перорально 400 мг перорально 5 раз в день в течение 7-10 дней для ограничения эпителиальной токсичности. Пациенты должны проконсультироваться с офтальмологом в течение 2–5 дней для выявления осложнений.

Лечение конъюнктивита опоясывающего герпеса включает комбинацию пероральных противовирусных препаратов и местных стероидов; однако стероиды должны быть частью терапии только после консультации с офтальмологом. Дозы противовирусных препаратов отличаются от доз, используемых при простом герпесе, и состоят из перорального ацикловира по 800 мг пять раз в день, перорального фамцикловира по 500 мг три раза в день или перорального валацикловира по 1 г три раза в день, каждый в течение 7-10 дней.

Кортикостероиды для местного применения не рекомендуются в случаях бактериального или вирусного конъюнктивита, за исключением опоясывающего герпеса, поскольку они могут продлить болезнь или усилить инфекцию, что приведет к осложнениям, включая повреждение роговицы и слепоту.

Наконец, лечение аллергического конъюнктивита состоит из избегания аллергенов, искусственных слез, холодных компрессов и широкого спектра местных средств. Местные агенты включают местные антигистаминные препараты отдельно или в комбинации с вазоконстрикторами, местными ингибиторами тучных клеток и местными глюкокортикоидами для лечения рефрактерных симптомов.Пероральные антигистаминные препараты также можно использовать при умеренных и тяжелых случаях аллергического конъюнктивита.

Любой пациент с умеренной или сильной болью, потерей зрения, поражением роговицы, тяжелыми гнойными выделениями, рубцеванием конъюнктивы, повторяющимися эпизодами, отсутствием ответа на терапию или кератитом простого герпеса должен быть незамедлительно направлен к офтальмологу. Кроме того, те, кому требуются стероиды, носители контактных линз и пациенты с светобоязнью, также должны получить направление. [1] [2] [5]

Дифференциальная диагностика

Покраснение глаз может быть как внезапным, так и не возникающим.При рассмотрении диагноза конъюнктивита важно исключить возникающие причины потери зрения.

Дифференциальные признаки конъюнктивита включают:

Некоторые признаки и симптомы, указывающие на диагноз, отличный от конъюнктивита, включают локальное покраснение, покраснение, которое не распространяется на всю конъюнктиву, цилиарный прилив, повышенное внутриглазное давление, потеря зрения, умеренная или сильная боль, гипопион , гифема, асимметрия зрачка, снижение чувствительности зрачка и проблемы с открытием глаза или удержанием глаза открытым.

Врач не должен пропустить закрытоугольную глаукому, ирит, инфекционный кератит, язву роговицы, инородное тело и склерит, поскольку они угрожают зрению и должны находиться под наблюдением офтальмолога. Как правило, покраснение при кератите, ирите и закрытоугольной глаукоме затрагивает всю конъюнктиву глазного яблока, но не затрагивает конъюнктиву предплюсны. Кроме того, у пациентов с глаукомой может быть полурасширенный зрачок, помутнение роговицы, прилив ресничек и повышенное внутриглазное давление.Для сравнения, ирит, также называемый передним увеитом, обычно проявляется болью, нечеткостью зрения, светобоязнью, покраснением ресничек и гипопионом. Гипопион — это белое или беловато-желтое скопление воспалительных клеток в передней камере. Хотя гипопион обычно ассоциируется с иритом, он может быть изолированным или ассоциироваться с другими состояниями, такими как инфекционный кератит или язва роговицы.

По сравнению с иритом пациенты с инфекционным кератитом часто жалуются на ощущение инородного тела и проблемы с открытием глаза или удержанием глаза открытым.Эти результаты являются симптомами, соответствующими поражению роговицы, и могут проявляться при других заболеваниях роговицы, таких как язва роговицы, ссадина или инородное тело. И инородное тело, и травма глазницы могут привести к гифеме, которая относится к скоплению крови в передней камере, что также может привести к острой и необратимой потере зрения.

Последнее, что нельзя пропустить — это склерит. Склерит обычно проявляется сильной болью, иррадиирующей к лицу, которая усиливается утром и / или ночью, связанной с светобоязнью, болью при экстраокулярном движении, болезненностью при пальпации и отеком склеры.Все пациенты с гипопионом, гифемой, подозрением на ирит, кератит, склерит, язва роговицы или инородное тело роговицы должны быть осмотрены офтальмологом в течение 12-24 часов после обращения, в то время как пациенты с подозрением на закрытоугольную глаукому должны как можно скорее обратиться к офтальмологу. .

Остальные диагнозы несрочные. Птеригиум и эписклерит обычно связаны с локальным покраснением, которое отличается от диффузного покраснения, наблюдаемого при конъюнктивите. Блефарит, чрезмерное контактное использование и сухость глаз похожи на аллергический конъюнктивит.Все обычно проявляются ощущением инородного тела, зудом или жжением. История контактного использования, отсутствие моргания и аллергия / атопия важны для дифференциации чрезмерного ношения контактных линз, сухости глаз и аллергического конъюнктивита соответственно. Корки век, выраженная эритема и отек краев век наиболее характерны для блефарита. Наконец, субконъюнктивальное кровоизлияние происходит из-за кровотечения из сосудов конъюнктивы и проявляется в виде крови в субконъюнктивальном пространстве, а не при типичной инъекции или расширении сосудов, наблюдаемых при конъюнктивите.[5] [9] [10]

Прогноз

Конъюнктивит легко поддается лечению и обычно доброкачественный и проходит самостоятельно. Продолжительность симптомов варьируется в зависимости от типа. Вирусный конъюнктивит обычно усиливается до 4 или 5 дня и проходит в течение следующих 1-2 недель с общей продолжительностью 2-3 недели. Бактериальный конъюнктивит, как правило, длится от 7 до 10 дней, но его можно сократить путем раннего введения антибиотиков в течение первых 6 дней от начала заболевания.

Осложнения

Осложнения острого конъюнктивита возникают редко.Однако пациенты, у которых не наблюдается улучшения в течение 5-7 дней, должны быть направлены к офтальмологу для дальнейшего обследования. Пациенты с конъюнктивитом HZV подвергаются наибольшему риску осложнений. Примерно у 38,2% пациентов с HZV развиваются осложнения со стороны роговицы, а у 19,1% — увеит; таким пациентам следует всегда обращаться к офтальмологу для тщательного повторного обследования. [6] Пациенты с N. gonorrhea также подвержены высокому риску поражения роговицы и вторичной перфорации роговицы и поэтому должны получать соответствующее лечение.

Сдерживание и обучение пациентов

Вирусный и бактериальный конъюнктивит может передаваться при прямом контакте и имеет высокую скорость передачи. Просвещение пациентов имеет решающее значение для предотвращения передачи инфекции. Следует подчеркнуть важность гигиены рук для пациентов, персонала, семьи и друзей. Одно исследование показало, что при взятии мазков с рук инфицированных пациентов у 46% были положительные посевы [2]. Пациенты должны быть проинструктированы избегать прикосновения к глазам, рукопожатия, совместного использования личных вещей, таких как косметика или полотенца, а также избегать посещения бассейнов во время заражения.Медицинские инструменты должны быть продезинфицированы, а госпитализированные пациенты с активным конъюнктивитом должны быть изолированы. [1] [2] [3]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Независимо от того, поставлен ли первоначальный диагноз в отделении неотложной помощи, неотложной помощи или первичной клинике, дифференциация типа конъюнктивита имеет решающее значение для улучшения ухода и результатов, ориентированных на пациента. В зависимости от постановки первоначального диагноза, сбор анамнеза и обследование может проводиться одним человеком или несколькими.Поэтому очень важно, чтобы все члены команды, включая офтальмологическую медсестру, имели четкую и открытую связь. Медсестры и фармацевты, прошедшие специальную подготовку, также участвуют в межпрофессиональном коллективном подходе к лечению этого состояния. Эффективное общение не только улучшит работу команды, но и предоставит наилучшую возможность для правильного диагноза и, следовательно, лучшую возможность для успешного исхода для пациента. Выявление красных флажков и исключение угрожающих зрению диагнозов также имеют решающее значение в межпрофессиональном лечении конъюнктивита.При необходимости медицинские работники не должны упускать из виду оперативную консультацию офтальмолога и / или быстрое направление к специалисту по заболеванию высокого риска. (Уровень V)

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Вирусный конъюнктивит. Изображение любезно предоставлено S Bhimji

Рисунок

Кератоконъюнктивит. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Бактериальный конъюнктивит. Изображение любезно предоставлено O.Chaigasame

Рисунок

Фолликулярный конъюнктивит может наблюдаться при вирусных инфекциях, таких как опоясывающий герпес, вирус Эпштейна-Барра, инфекционный мононуклеоз), хламидийных инфекциях, а также при реакции на местные лекарства и контагиозный моллюск.Фолликулярный конъюнктивит (подробнее …)

Рисунок

Аллергический конъюнктивит. Предоставлено Кэтрин Хамфрис

Источники

1.: Альфонсо С.А., Фоли Д.Д., Алекса Лу X. Конъюнктивит. Prim Care. 2015 сентябрь; 42 (3): 325-45. [PubMed: 26319341]
2.: Азари А.А., Барни Н.П. Конъюнктивит: систематический обзор диагностики и лечения. ДЖАМА. 2013 Октябрь 23; 310 (16): 1721-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4049531] [PubMed: 24150468]
3.: Рамирес Д.А., Порко ТК, Литман TM, Кинан Дж. Д.. Эпидемиология конъюнктивита в отделениях неотложной помощи США. JAMA Ophthalmol. 2017, 01 октября; 135 (10): 1119-1121. [Бесплатная статья PMC: PMC5773254] [PubMed: 28910427]
4.: Leibowitz HM. Красный глаз. N Engl J Med. 2000, 3 августа; 343 (5): 345-51. [PubMed: 10922425]
5.: Mahmood AR, Narang AT. Диагностика и лечение острого красного глаза. Emerg Med Clin North Am. 2008 Февраль; 26 (1): 35-55, vi. [PubMed: 18249256]
6.: Puri LR, Shrestha GB, Shah DN, Chaudhary M, Thakur A. Глазные проявления при офтальмологическом опоясывающем герпесе. Непал J Ophthalmol. 2011 июль-декабрь; 3 (2): 165-71. [PubMed: 21876592]
7.: Liesegang TJ. Естественный анамнез, факторы риска, клинические проявления и заболеваемость Herpes zoster ophthalmicus. Офтальмология. 2008 февраль; 115 (2 доп.): S3-12. [PubMed: 18243930]
8.: Самбурский Р., Таубер С., Ширра Ф., Козич К., Дэвидсон Р., Коэн Э. Дж. Адено-детектор RPS для диагностики аденовирусного конъюнктивита.Офтальмология. 2006 Октябрь; 113 (10): 1758-64. [PubMed: 17011956]
9.: Райт С., Тауфик М.А., Вайсбурд М., Кац Л.Дж. Первичная закрытоугольная глаукома: обновленная информация. Acta Ophthalmol. 2016 Май; 94 (3): 217-25. [PubMed: 26119516]
10.: Brandt MT, Haug RH. Травматическая гифема: всесторонний обзор. J Oral Maxillofac Surg. 2001 декабрь; 59 (12): 1462-70. [PubMed: 11732035]

Moran CORE | Конъюнктивит

Конъюнктивит

На главную / Обзор базовой офтальмологии / Конъюнктива / Склера

Название: Конъюнктивит
Авторы: Трей Винтер, студент первого курса медицинского факультета Университета Юты; Майк Мурри, доктор медицины, Глазной центр Морана Университета Юты
Фотограф: Джеймс Гилман, CRA, FOPS

Изображений:

Рис. 1: Внешняя фотография, демонстрирующая аллергический конъюнктивит.Обратите внимание на введенные сосуды конъюнктивы и связанные узелки на лимбе.

Рис. 2: Случай весеннего конъюнктивита, показывающий типичные приподнятые студенистые конъюнктивальные узелки на лимбе.

Рис. 3. Случай хронического нелеченного хламидийного конъюнктивита со значительными рубцами на нижней поверхности верхнего века или конъюнктиве глазного яблока. Образуется значительное рубцевание, характерное для этого заболевания, но обычно только в случаях отсроченного лечения, что чаще всего наблюдается в развивающихся странах.

Рис. 4. Вывернутое верхнее веко, демонстрирующее гигантский папиллярный конъюнктивит.

Определение

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы. Конъюнктива — это слизистая оболочка, которая выстилает внутреннее веко и покрывает склеру до роговицы. Конъюнктиву можно разделить на две анатомические части, которые также можно разделить на две области: бульбарную конъюнктиву, которая покрывает собственно глаз; и конъюнктива век, которая распространяется на нижнюю поверхность век.Внешний вид конъюнктивы «красный глаз» или «розовый глаз» является вторичным по отношению к воспалению, которое может быть вызвано гиперемией (усилением кровотока) и увеличением диаметра кровеносных сосудов конъюнктивы, вызывающим отек. Воспаление также может вызвать острую генерализованную гиперплазию или агрегацию лимфоцитов в лимфоидном слое конъюнктивы.

Конъюнктивит делится на две большие категории: инфекционные и неинфекционные. Инфекционный конъюнктивит можно подразделить на бактериальный или вирусный.Неинфекционный конъюнктивит можно подразделить на аллергический и неаллергический.

Все типы конъюнктивита обычно проявляются покраснением конъюнктивы. Кроме того, частыми признаками проявления являются воспаление и эпифора (слезотечение). Конъюнктивит обычно не ухудшает зрение, и зрачки по-прежнему должны реагировать на свет.

Инфекционный конъюнктивит

Вирусный

Вирусный конъюнктивит часто сопровождается признаками вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Вирусный конъюнктивит чрезвычайно заразен и распространяется при контакте с выделениями инфицированных, фомитами, зараженными вирусом, или из общественных мест, таких как бассейны. Аденовирус — наиболее распространенный вирусный инфекционный агент. Другие вирусные агенты, вызывающие конъюнктивит, включают вируса простого герпеса 1 и энтеровирусов .

Вирусный инфекционный конъюнктивит обычно проявляется симптомами со стороны верхних дыхательных путей, такими как насморк или боль в горле.При физикальном осмотре лимфатические узлы часто увеличиваются на той же стороне пораженного глаза. Глаза обычно чрезмерно слезятся, что сопровождается раздражением и зудом. Пациенты могут жаловаться на ощущение песка или песка в инфицированном глазу, и глаз обычно имеет диффузно-розовый цвет. Вирусные инфекции конъюнктивы обычно начинаются односторонне, но часто распространяются при контакте и в конечном итоге поражают оба глаза. Симптомы могут длиться несколько недель и не реагировать на глазные капли с антибиотиками.

Бактериальный

Бактериальный конъюнктивит обычно вызывается Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza , и Moraxella catarrhalis. Эти организмы могут передаваться через слизистую носа и носовых пазух или от другого пораженного человека. Бактериальный конъюнктивит у взрослых обычно вызывается золотистым стафилококком, тогда как дети обычно заражаются тремя другими патогенами, перечисленными выше.Крайний случай острого бактериального конъюнктивита, вызванного Neisseria gonorrhoeae, передающимся половым путем, может привести к слепоте из-за быстрого распространения на поверхность роговицы и, как правило, очень быстро. Он передается от гениталий к рукам и, наконец, к глазам. Хламидия трахома похожа на Neisseria, но развивается медленно и коварно (см. Изображение 3).

В отличие от вирусного конъюнктивита, бактериальный конъюнктивит проявляется липкими гнойными выделениями.Эти выделения могут быть желтого, белого или зеленого цвета. Пациенты с конъюнктивитом всех типов могут иметь закрытый глаз с коркой утром после выделений, однако при бактериальном конъюнктивите густые гнойные выделения сохраняются в течение дня. Кроме того, пациенты с бактериальным конъюнктивитом часто не испытывают зуда. Как и вирусный конъюнктивит, бактериальный конъюнктивит сначала проявляется односторонне, а затем распространяется на другой глаз.

Другие инфекционные причины

Другими менее распространенными причинами конъюнктивита, которые не рассматриваются в данной статье, но которые можно рассматривать, являются грибковые, паразитарные и риккетсиозные патогены.

Неинфекционный конъюнктивит

Аллергический

Аллергический конъюнктивит — это реакция гиперчувствительности 1-го типа, вызванная воздушно-капельным путем или другими аллергенами. Аллергены вызывают дегрануляцию тучных клеток и высвобождение гистамина и других факторов, вызывающих отек и покраснение конъюнктивы. Эта припухлость может проявляться на конъюнктиве глазного яблока в виде булыжника с центральными кровеносными сосудами (сосочками, см. Драматический случай на изображении 4).

Аллергический конъюнктивит похож на вирусный конъюнктивит с некоторыми ключевыми отличиями. Как и вирусный конъюнктивит, аллергический конъюнктивит проявляется инъекцией (покраснением), водянистыми выделениями и зудом. Ключевым отличительным фактором является то, что аллергический конъюнктивит чаще проявляется с обеих сторон и часто сопровождается более сильным раздражением век. Зуд при аллергическом конъюнктивите постоянный и не сопровождается дополнительным описанием песчаного или песчаного. У пациентов с хроническим аллергическим конъюнктивитом могут развиться повышенные узелки конъюнктивы на лимбе (см. Изображения 1 и 2).Ключевыми факторами при подозрении на аллергический конъюнктивит являются наличие в анамнезе астмы, эксземы, конкретных аллергий или сенной лихорадки, а также новых домашних животных, макияжа, глазных капель, кремов или лосьонов.

Неаллергенный

Неаллергический конъюнктивит обычно вызывается химической или физической проблемой. Брызги химикатов в глаза могут вызвать образование слизи и покраснение, но обычно проходят в течение 24 часов. Два общих фактора, связанных с физическими проблемами, — это сухость или инородное тело.Наиболее частым неаллергическим конъюнктивитом, вызванным инородным телом, являются контактные. Реакция на контакты чаще всего наблюдается у тех, кто не соблюдает гигиену контактных линз (сон в контактах, длительное использование контактов, неправильное хранение и т. Д.).

Неаллергический конъюнктивит проявляется по-разному в зависимости от причины. Выделения чаще представляют собой слизь, а не гной. Большинство этих случаев разрешаются примерно через 24 часа или после удаления инородного тела.

Осложнения

Конъюнктивит обычно не вызывает осложнений, за исключением бактериальных инфекций, передающихся половым путем.Осложнения чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Осложнения конъюнктивита (в порядке от наиболее частого до наименее распространенного) включают: кератит (инфекцию роговицы), целлюлит, средний отит, коинфекцию половых органов, бактериемию и менингит.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз конъюнктивита широк и включает множество состояний, вызывающих эффект красных глаз. Состояния включают, но не ограничиваются ими: кератит, закрытоугольную глаукому, ирит, абразию роговицы, субконъюнктивальное кровоизлияние, пингвекулу, блефарит и плохую посадку контактных линз.

Диагностика

Важно поставить точный диагноз конъюнктивита и рассказать пациентам об этиологии их заболевания. Многие пациенты с конъюнктивитом предполагают, что это бактериальная причина, и хотят принимать антибиотики. Важно собрать подробный анамнез и провести физический осмотр, включая признаки инфекции верхних дыхательных путей и обследование лимфатических узлов. Диагноз можно поставить на основании представленных выше данных. При физикальном обследовании конъюнктивита красный рефлекс и острота зрения должны быть неизменными.Наличие проблем со зрением в дополнение к физическому состоянию указывает на другое состояние.

Обычно посев для диагностики не требуется. Информация из анамнеза и данных физикального обследования может помочь в диагностике типа конъюнктивита. Стойкие случаи, которые не поддаются лечению, могут потребовать бактериального и грибкового посева. Существуют экспресс-тесты на аденовирус, которые можно использовать для окончательной диагностики аденовирусного конъюнктивита, но обычно в этом нет необходимости.

Медицинский осмотр особенно важен для пациентов, пользующихся контактными линзами, так как покраснение глаз может быть вызвано неправильной подгонкой контактов или плохой гигиеной контактных линз. Удаление контактов на время может выявить, являются ли контакты причиной инъекции.

Управление / лечение

Конъюнктивит обычно проходит самостоятельно, и лечение уменьшает симптомы, но не ускоряет продолжительность болезни. При бактериальном конъюнктивите антибактериальные глазные капли не всегда необходимы, но могут быть назначены для уменьшения тяжести инфекции.В районах с высоким риском заражения, таких как школы и детские сады, пациенты часто должны проходить лечение в течение 24 часов, прежде чем они смогут вернуться. В этих случаях можно назначить местный антибиотик, который является недорогим и нетоксичным. Лечение бактериального конъюнктивита — мазь эритромицина или глазные капли триметоприм-полимиксин.

Вирусный конъюнктивит можно лечить антигистаминными или смазывающими средствами для облегчения симптомов и воспаления. Примечательно, что они на самом деле не лечат первопричину вируса.Такое же лечение назначают пациентам с неаллергическим конъюнктивитом.

Аллергический конъюнктивит можно лечить антигистаминными препаратами, искусственными слезами и, если известно, избегать агентов, вызывающих аллергическую реакцию. Патч-тест может быть проведен для пациентов с тяжелой аллергией. Во всех случаях конъюнктивита пациентам следует рекомендовать избегать использования контактных линз, не тереть глаза и часто мыть руки.

Артикул:

Азари, AA; Барни, НП (23 октября 2013 г.).«Конъюнктивит: систематический обзор диагностики и лечения». ДЖАМА. 310 (16): 1721–9.

Fitch CP, Rapoza PA, Owens S, et al. Эпидемиология и диагностика острого конъюнктивита в городской больнице. Офтальмология 1989; 96: 1215.

Friedlaender MH. Обзор причин и методов лечения бактериального и аллергического конъюнктивита. Клиническая терапия 1995; 17: 800.

Джильотти Ф., Уильямс В. Т., Хайден Ф. Г. и др. Этиология острого конъюнктивита у детей. Журнал педиатрической медицины 1981; 98: 531.

Ван В.Л., Фаркас Г.К., Мэй В.Н., Робин Дж. Б.. Клиническая характеристика и течение гонококкового конъюнктивита у взрослых. Американский журнал офтальмологии 1986 г .; 102: 575.

Вайс А., Бринзер Дж. Х., Назар-Стюарт В. Острый конъюнктивит в детстве. Журнал детской медицины 1993; 122: 10.

Утверждение факультета: Griffin Jardine, MD

Идентификатор: Moran_CORE_26899

Конъюнктивит: симптомы и лечение | IMO

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, прозрачной оболочки, покрывающей часть глазного яблока и внутреннюю часть век.

Конъюнктива содержит мелкие кровеносные сосуды, которые выглядят как тонкие красные линии на склере (белке глаза) и при воспалении придают глазу красноватый оттенок.

Конъюнктивит — доброкачественное заболевание, которое не влияет на зрение, но при неправильном лечении может вызвать осложнения.

Что вызывает это?

Существует столько же типов конъюнктивита, сколько факторов, его вызывающих:

Инфекционный конъюнктивит составляет примерно одну треть всех случаев конъюнктивита и может быть вызван бактериями или вирусами
Аллергический конъюнктивит возникает, когда глаза подвергаются воздействию вещества, на которое у пациента имеется аллергия (аллерген), вызывая воспаление кровеносных сосудов конъюнктивы.Наиболее частыми причинами являются пылевые клещи, пыльца и другие вещества деревьев, цветов и растений, а также грибки и эпителиальные ткани животных (линька). Другие причины включают сухой климат или использование мягких контактных линз
Раздражающий конъюнктивит вызывается воспалением века (блефарит), обычно в результате использования косметических продуктов или контакта с раздражителями в окружающей среде (растворители, краски, хлор в бассейне и т. Д.).

Как это предотвратить?

Лучшая профилактическая мера — избегать контакта с аллергенами.Когда это невозможно, либо не были приняты соответствующие меры, и появился какой-либо из описанных симптомов, пациенту следует обратиться к офтальмологу. В случае инфекционного конъюнктивита следует также принять другие меры для предотвращения заражения:

Не делиться ничем, что контактировало с инфицированным глазом (наволочки, простыни, полотенца, подводки для глаз и т. Д.)
Немедленно мыть руки, если они контактировали с больным конъюнктивитом
Запрещение детям с инфекцией ходить в школу
Очищение выделений из глаз 2 раза в день
Без контактных линз и макияжа

Конъюнктивит фото: Виды конъюнктивита: сухой, аллергический, вирусный, бактериальный, инфекционный. Подробно о каждом.

Виды конъюнктивита: сухой, аллергический, вирусный, бактериальный, инфекционный. Подробно о каждом.

Виды конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит

Гонококковый и хламидийный конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит

Гигантский папиллярный конъюнктивит

Неинфекционный конъюнктивит

фото, симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Что это такое?

Причины возникновения

Симптомы конъюнктивита

Диагностика

Лечение конъюнктивита в домашних условиях

Народные средства

Осложнения

Профилактика

аллергический, бактериальный, вирусный, неонатальный, трахома

Симптомы

Общие принципы лечения

Симптомы

Диагностика и лечение

Симптомы

Диагностика

Общая схема лечения инфекционных конъюнктивитов

Лечение вирусного конъюнктивита

Лечение бактериального конъюнктивита

Лечение

Диагностика

Лечение

Контактные линзы и конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит — описание болезни, причины появления, первые симптомы

Причины

Симптомы

Профилактика

Аллергический конъюнктивит у детей и взрослых. Симптомы, причины и лечение

Причины аллергического конъюнктивита

Капли и лекарства от аллергического конъюнктивита

Код по МКБ 10

Вопрос-ответ

Итоги

Как проявляется грибковый конъюнктивит, виды

Виды

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Розовый глаз (конъюнктивит) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

Изображения конъюнктивита (розовый глаз)

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Надежных ссылок

Список литературы

Розовый глаз (конъюнктивит) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

Изображения конъюнктивита (розовый глаз)

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Надежных ссылок

Список литературы

Розовый глаз (конъюнктивит) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

Изображения конъюнктивита (розовый глаз)

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Надежных ссылок

Список литературы

снимков розового глаза (конъюнктивит)

Рисунки разных типов розовых глаз