Консолидированный компрессионный перелом позвонка – что это такое, лечение, последствия

что это такое, лечение, последствия

Что представляет собой консолидированный перелом? Об этом мы поведаем в рассматриваемой статье. Также вы узнаете о том, как происходит срастание переломов, почему восстановление пациента может замедлиться и как происходит лечение травм.

Основная информация

Консолидированный перелом — такой диагноз ставят многим пациентам, получившим травму. Но далеко не все больные знают, что означает это заключение.

Увидев такое странное словосочетание в своей медицинской книжке, большинство людей находятся в полном недоумении. Чаще всего этот термин ассоциируется с какой-либо серьезной патологией. Однако перелом консолидированный не представляет собой ничего страшного.

Что такое перелом?

Хирург, травматолог – это те специалисты, к которым обращаются люди с переломом кости.

Перелом – частичное или же полное нарушение целостности костных тканей, которое возникло при нагрузке, в несколько раз превышающей прочность поврежденного участка скелета. Такое патологическое состояние может возникать не только из-за получения травмы, но и в результате различных болезней, которые сопровождаются значительными изменениями в прочностных свойствах костей.

Обратившись в бесплатный или платный травмпункт, пациент с травмой сразу же получает лечение. Оно зависит от степени тяжести перелома, которая, в свою очередь, обусловлена размерами сломанных костей, а также их числом.

Следует особо отметить, что множественные переломы трубчатых костей (крупных) очень часто приводят к травматическому шоку и развитию сильной кровопотери. Однако, вовремя обратившись в бесплатный или платный травмпункт, таких патологий можно избежать. Кстати, больные после получения подобных травм восстанавливаются очень медленно. Их период выздоровления может занять несколько месяцев.

Консолидированный перелом — что такое?

Термин «консолидация» имеет латинское происхождение. Он состоит из двух слогов, которые переводятся как «вместе» и «укрепляю». Другими словами, консолидация означает: объединение, укрепление, интеграция или сплочение чего-либо.

Так что это — консолидированный перелом? Специалисты утверждают, что это медицинский термин, который обозначает уже сросшийся перелом с образованием костной мозоли.

Идеальное и полное срастание травмированного скелета происходит в следующих случаях:

• при хорошей фиксации сломанных костей;
• при полном и идеальном сопоставлении костных отломков;
• при восстановлении кровообращения в зоне повреждения костей;
• при восстановлении или сохранении иннервации в зоне повреждения костных тканей.

Вторичное срастание

Вторичное срастание переломов с образованием хрящевой мозоли происходит при:

• неполном сопоставлении частей костных отломков;
• плохой фиксации перелома;
• относительной подвижности костных фрагментов;
• несвоевременной иммобилизации;
• нарушении кровообращения, а также иннервации в зоне перелома кости.

Почему перелом не срастается?

Хирург, травматолог – именно эти специалисты могут ответить на вопрос о том, почему в некоторых случаях перелом кости не срастается. Согласно их мнению, такое явление имеет несколько причин. Представим их прямо сейчас:

• нарушение иммобилизации кости (поврежденной), а также смещение ее элементов относительно друг друга;
• неполное или неправильное сопоставление костных фрагментов;
• нарушение иннервации в области перелома и местного кровообращения.

Травматолог на дом выезжает лишь в крайне тяжелых случаях. При этом очень важно, чтобы специалист был грамотным. Ведь при серьезных переломах необходимо так совместить поврежденные костные ткани, чтобы произошла их полная консолидация. Однако следует отметить, что такое срастание зависит не только от квалификации доктора. Ведь в процесс регенерации должны быть включены и все слои костных тканей (например, эндоост, периост и гаверсовы каналы).

Нельзя не сказать и о том, что совместно с естественными физиологическими процессами восстановления целостности скелета также происходит рассасывание посттравматической гематомы. Кстати, костная мозоль при регенерации имеет вид небольшого веретенообразного утолщения.

Периоды образования и слои костной мозоли

Консолидированный перелом ребер и других частей скелета – довольно распространенное явление. В процессе восстановления костей образуется костная мозоль.

Такая регенерация проходит в три периода:

• развитие воспаления (асептического) в месте перелома;
• процесс костеобразования;
• перестройка костной мозоли.

Таким образом, в месте травмы у человека происходит интенсивное размножение клеток гаверсовых каналов и эндооста, а также соединительной ткани и надкостницы. Этот процесс приводит к тому, что на участке перелома образуется костная мозоль. Она состоит их четырех слоев:

• параоссальный;
• интермедиарный;
• периостальный;
• эндостальный.

Спустя 5-6 дней после непосредственного получения травмы дефект между костными отломками начинает заполняться фибробластами, клетками остеобластов и мелкими сосудами, которые образуют собой остеоидную ткань.

Также следует отметить, что выделяются 3 стадии образования костной мозоли. К ним относят:

• фиброзную;
• хрящевую;
• костную.

Как долго образуется костная мозоль?

Формирование костной мозоли – довольно длительный процесс. Сроки ее образования таковы:

1. Первичная (длится 4-5 недель).
2. Вторичная (спустя 5-6 недель).

Следует также отметить, что мозоль в месте перелома подвергается перестройке в течение нескольких лет. Происходит это вследствие того, что остеобласты способствуют рассасыванию концов костных отломков, фрагментов и осколков, а также ликвидируют избыточное образование мозольного вещества.

В том случае если травматолог, на дом вызванный, а также сам пациент создали все оптимальные условия для срастания костных элементов, то происходит консолидация перелома (в течение нескольких недель или месяцев).

Как долго срастаются кости? Согласно утверждениям специалистов, чем старше человек, тем хуже происходит его восстановление. Например, перелом шейки бедра может приковать старика к постели, спровоцировав такие осложнения, как застойная пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, пролежни и прочие.

Почему замедляется консолидация?

Далеко не всегда и не у всех людей костные переломы срастаются быстро и без каких-либо последствий. В некоторых случаях консолидация травмированного участка значительно замедляется. С чем связано такое явление?

К общим причинам замедленного срастания костей относят следующие:

• сахарный диабет, тонкие кости, нарушение рабаты паращитовидных желез;
• пожилой возраст, женский пол, киста яичника, неправильное питание;
• истощение, многоплодная беременность, стрессы;
• низкий рост, прием некоторых лекарственных средств, дисменорея;
• онкология, курение, удаленные яичники, трансплантация внутренних органов и прочее.

Что касается местных причин, то к ним относят:

• попадание инфекции в рану;
• нарушение кровообращения;
• сильное размозжение мягких тканей при травме;
• множественные переломы;
• попадание инородных предметов в рану;
• интерпозиция тканей и прочее.

Лечение переломов

Что делать при переломе и как добиться быстрого срастания костей? В первую очередь необходимо обратиться к доктору. При смещении костей врач должен их вправить и зафиксировать в этом положении посредством наложения гипса.

Что делать при переломе, кроме обращения в травмпункт? Чтобы перелом срастался быстрее, специалисты рекомендуют принимать анаболические гормоны и мумие. Также допустимо физиолечение и воздействие на травму электромагнитным полем.

Последствия неправильного лечения

Консолидированный перелом — это наилучший исход травмы человека. Однако следует отметить, что при отсутствии должного лечения консолидация может не произойти или замедлиться.

Специалисты утверждают, что признаками медленного срастания костной ткани являются следующие состояния:

• подвижность (патологическая) костей в месте перелома;
• сильные боли в области повреждения;
• щель между костными отломками, заметная при рентгенологическом обследовании.

Также следует отметить, что в детском возрасте процесс восстановления и регенерации поврежденной костной ткани происходит быстрее и легче, нежели у пожилых и взрослых людей. Очень часто неправильное срастание скелета приводит к образованию ложного сустава. Такие сочленения могут породить ряд серьезных проблем со здоровьем, а также причинять эстетический дискомфорт.

fb.ru

Компрессионный перелом позвонков: лечение и реабилитация

В современной медицине компрессионный перелом позвонков определяется в качестве нарушенной целостности элементов позвоночника, отвечающего за опорно-двигательные функции человеческого тела. В подобных случаях наблюдается значительное сдавливание и уменьшение высоты поврежденных позвонков.

Необходимо отметить частоту и распространенность вышеуказанной травмы: поскольку компрессионные переломы тел позвонков не имеют возрастной предрасположенности, встречаясь, как у детей, так и пожилых пациентов.

Фото: Травмированная область позвоночника

Содержание статьи

Подробнее о травме позвоночника

Возникновение травмы в области позвоночника объясняется резким сгибанием или форсированной нагрузкой, что является направленной вдоль его оси. Нередкими оказываются случаи, когда подобные сгибания сочетаются с интенсивно направленным ударом в данную область тела человека.

В преимущественном количестве клинических случаев компрессионные переломы тел позвонков отличаются сильной болезненностью и ощущаемой ограниченностью движений (особенно невозможными оказываются движения в области полученного удара). Характерной особенностью болевого синдрома является его уменьшение, когда пациент принимает лежачее положение, и увеличение интенсивности, наоборот, в стоячем и сидячем положениях.

Для того, чтобы компрессионный перелом трех позвонков был подтвержден необходимо, чтобы специалист назначил рентгенографию позвоночника (это диагностическое исследование является обязательной процедурой). Если полученные рентгенологические снимки оказываются недостаточно информативными можно воспользоваться компьютерной и магнитно-резонансной томографиями.

Важно! Чаще всего компрессионный перелом позвонка позвоночника лечится с помощью соблюдения строгого консервативного охранительного режима.

Чрезвычайно необходимыми считаются для получения положительных результатов лечения физиотерапевтические процедуры, специальные корсеты и реклинаторы, позволяющие сохранять поврежденную область в нормальном и безопасном положении. Довольно редко инструкция требует хирургических вмешательств, для которых прогноз остается весьма благоприятным.

Рентгенологическое исследование при травмах позвонков

Механизм получения и главные особенности травмы позвоночника

Чаще всего подобные проблемы в области позвонков возникают из-за падения или прыжка со значительной высоты, когда ноги оказываются в выпрямленном положении. Не менее серьезными последствиями такого падения оказывается приземление на ягодицы.

По сравнению с падениями и прыжками участие в автомобильных катастрофах намного реже может спровоцировать компрессионный перелом двух позвонков. Еще более редкими оказываются катастрофы природного или производственного происхождения.

В большинстве случаев обычные падения сопровождаются изолированными повреждениями одного или нескольких позвонков. В тоже время высокоэнергетические травмы отличаются не только многочисленными переломами костей в организме, но также и серьезными повреждениями позвоночника, живота, грудной клетки и мочеполовых органов.

Механизм повреждения позвоночных фрагментов

Следует также отметить, что причиной вышеуказанного диагноза может стать и минимальное травматическое воздействие. Такая предрасположенность человеческого организма объясняется сниженной прочностью костной ткани из-за соответствующего воздействия сопутствующих патологических процессов.

Несмотря на это, наиболее распространенными являются компрессионные переломы позвонков при остеопорозе, особенно в женском организме в преклонном возрасте. Наличие множественных нарушений целостности приводит к существенному снижению высоты позвонков, из-за чего может образоваться старческий кифоз или горб.

К тому же, компрессионный клиновидный перелом тела позвонка рискует появиться в случае наличия первичных опухолей и метастатических повреждений костной ткани.

В соответствии с локализацией полученной травмы данное повреждение может разместиться в:

Локализация удара как основа для диагноза

Более предрасположенным к подобным повреждениям считается нижнегрудной отдел, чем поясничный и верхнегрудной. Наименее встречаемой оказывается травма позвонков, формирующих шейной и крестцовый отделы.

Общепринятая классификация определяет три степени протекания вышеуказанного диагноза в зависимости от измененной высоты травмированного позвонка.

Именно поэтому консолидированные компрессионные переломы позвонков могут принадлежать к:

• первой степени, когда высота позвонка снижена менее, чем на треть от его полного размера;
• второй, если высота элемента позвоночника остается уменьшена менее чем на половину;
• третьей, когда позвонок по своей высоте оказывается уменьшенным больше чем на половину.

Следует обратить внимание на то, что симптоматика травм при оскольчатом переломе остается резкой и ярко выраженной. Самое главное в данном случае —  боли при компрессионном переломе позвонка, которые приводят к затрудненному дыханию и развитию травматического болевого шока. В некоторых случаях болезненные ощущения способны иррадиировать в живот.

Симптоматика компрессионного повреждения позвоночника

Снизить интенсивность боли в животе возможно с помощью лежачего положения, борьбы с кашлем, духовным дыханием или движениями.

При тяжелой форме протекания болезни наблюдается:

• головная боль;
• ощущение онемения нижних или верхних конечностей;
• развитие тошноты и даже рвоты в запущенных случаях.

Среди наиболее встречаемых симптомов во время первичного врачебного осмотра идет речь о локальном отеке той области, где произошел удар, ограниченности нормальных движений, напряженности мышц. Необходимо отметить, что надавливания на голову пострадавшего помогут подтвердить подозреваемый компрессионный перелом первого позвонка, хотя их стоит избегать из-за риска усугубить положение травмированных элементов.

Рекомендации для восстановительного периода и эффективные способы лечения

В современной медицине довольно нечасто появляются нарушения неврологического происхождения, спровоцированные переломом позвоночника. В таких случаях фрагменты поврежденной кости могут оказаться смещенными кзади.

Таким образом, закрытый компрессионный перелом позвонка провоцирует риск серьезного сдавливания спинного мозга или нервных корешков. Главной характерной особенностью считается медлительность проявления первых симптоматических признаков такой проблемы, поэтому клинические проявления могут обойтись без интенсивного болевого синдрома и локального онемения нижних конечностей.

Снятие болевого синдрома как начало лечебной терапии

Кроме того, следует отметить, что не только боль в спине при компрессионном переломе позвонка может свидетельствовать и сопровождать человека от получения травмы до момента полного восстановления организма. В данном случае идет речь о сегментарной нестабильности фрагментов.

Эта проблема заключается в чрезмерной подвижности, «разбалтываемого» травмированного боля. Если в поясничном отделе компрессионный консолидированный перелом тела позвонка нестабильный, болезненные ощущения  и люмбалгия могут привести к полной неподвижности пациента. Состояние покоя позволяет снизить болевые ощущения, тогда как движения и нагрузки способны привести к повышению интенсивности боли.

Более серьезными последствиями вышеуказанного заболевания оказываются кифоз, а также остроконечный или пологий горб. Видео в этой статье информирует о подверженности женского организма к образованию подобных деформаций в области позвоночника.

Как следствие наблюдаются следующие патологические состояния организма:

• одышка;
• быстрое возникновение утомляемости;
• нарушенное пищеварение.

Развитие кифоза как последствие компрессионного перелома

После того, как компрессионный консолидированный перелом позвонка подтвержден с помощью проведенных диагностических процедур, пациент госпитализируется в обязательном порядке. Он должен быть уложен на специальную кровать со щитом.

Для борьбы с болевым синдромом специалистом назначаются медикаментозные препараты с анальгетическим действием. Не менее эффективными оказываются специально разработанные лечебно-физические упражнения, комплекс которых также назначает лечащий врач.

Назначения диагностики, лечения и реабилитации

Необходимо обратить внимания, что состояние полной обездвиженности при подобных травмах рекомендуется на период до шести недель, после чего пострадавшему необходимо проходить восстановительные процедуры, как, например, массаж и физиотерапия (она подразумевает применение электрофореза с кальцием, ультрафиолетового облучения и ударно-волновой терапии).

Если диагностируется тяжелый компрессионный нестабильный перелом позвонка может быть назначена операция на позвоночнике.

Хирургические вмешательства травматологов могут быть следующими:

Операция для восстановления поврежденных позвонков	Данная хирургическая процедура позволяет устранить повреждение спинного мозга и спинномозговых корешков, которые являются серьезными патологическими осложнениями. Это может быть исправлено исключительно благодаря открытому доступу к области полученного удара. Оперативное вмешательство для восстановления целостности позвонков
Кифопластика	Предварительно проводится корректировка формы травмированного позвонка с использованием специальных надувных камер и последующим наполнением таких камер укрепляющим цементом. Наполнение камер цементом в ходе кифопластики
Вертебропластика	Во время данной операции поврежденный позвонок фиксируется с помощью цемента, предотвращающего его разрушение из-за полученного удара. Процедура вертебропластики

Кроме того, в качестве лечения компрессионный перелом второго позвонка с наличием нестабильных фрагментов может быть исправлен с помощью фиксации поврежденных элементов.

Цена подобной фиксации оказывается сравнительно выше, поскольку идет речь о применении различных металлоконструкций:

• винтов;
• пластин;
• перемычек;
• стержней.

Чтобы компрессионный перелом третьего позвонка был восстановлен полностью могут применяться костные трансплантаты. Таким образом, в ходе операции они заменяют травмированные позвонки, целостность которых невозможно гарантировать с помощью консервативного или хирургического лечения.

Это позволяет минимизировать возможные риски возникновения серьезных последствий для организма пациента после прохождения целого комплекса лечебно-восстановительных процедур и физиотерапии.

Особенности реабилитационного периода при компрессионном переломе

Важно! Более благоприятным оказывается прогноз для пациентов молодого возраста, которые могут полностью восстановить свою трудоспособность. У больных в старшем возрасте в ходе реабилитационного периода существует риск развития межпозвонковой грыжи, радикулита и остеохондроза.

travm.info

Консолидированный компрессионный перелом позвонка — как проявляется, медикаменты, схема, фото

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Компрессионный перелом позвонка может возникнуть по двум причинам. Первая — это травма, например автомобильная авария, в результате которой на позвоночник оказывается давление. Под действием силы происходит дробление позвонка на множество мелких костных отломков. Чаще всего подобные травмы локализуются в грудном и поясничном отделах. Вторая причина компресссионных переломов — это снижение прочности костной ткани в результате опухоли или остеомиелита. У пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями скелета повышенный риск компресссионных переломов, они могут получить травму при самых обыкновенных обстоятельствах. По своему характеру компресссионные переломы считаются тяжелыми, поскольку для восстановления целостности позвонка требуется остеосинтез. При повреждении позвоночника чаще всего бывает затронут спинной мозг, что провоцирует различные неврологические нарушения. От локализации травмы зависят разновидности осложнений и лечение.

Диагностика травмы

Спинной мозг принимает участие в работе всех органов и систем организма, поэтому любое его повреждение неизбежно вызывает различные нарушения. При медленно развивающемся сужении позвоночного канала пациент испытывает болезненность и дискомфорт в течение долгого времени. При падениях, авариях и ударах перелом сопровождается мгновенной и очень интенсивной болью. При подозрении на компресссионный перелом позвонка следует сразу же обратиться в травмпункт. Кроме болевых ощущений, в месте повреждения может развиваться гематома и отек. Если спинной мозг или нервные корешки сдавливаются, нарушается кожная чувствительность, возникает чувство онемения, покалывания и затекания в конечностях. Самостоятельно диагностировать травму невозможно, для этих целей применяется:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Благодаря этим обследованиям хирургу удается уточнить количество и месторасположение костных отломков, для того чтобы грамотно провести остеосинтез. Часто происходит одновременное повреждение нескольких позвонков, которое может осложняться разрывом связок.

Особенности компресссионного перелома

По статистике чаще всего страдает поясничный отдел позвоночника. Как связаны место перелома и симптомы у пострадавшего?

1. Шейный отдел. В эту часть позвоночника включают 7 позвонков, названных латинской буквой С, нумерация начинается от черепа. Все травмы шейного отдела очень опасны, особенно повреждения позвонков С1 и С2. Этот отдел позвоночника отвечает за работу органов чувств. Повреждения спинного мозга в этой части позвоночника приводят к очень тяжелым головным болям, нарушению кожной чувствительности в области головы, шеи и верхних конечностей, потере обоняния и ухудшению зрения и слуха. Травмы 6 и 7 позвонков вызывают сбои в работе щитовидной железы и гормональные нарушения, такие как гипотиреоз.
2. Грудной отдел. 12 позвонков, которые входят в грудной сегмент, называются латинской буквой D. Эта часть спинного мозга отвечает за работу почек, надпочечников, органов дыхания и пищеварения. Перелом 4 позвонка грудного отдела влияет на работу желчного пузыря, что приводит к нарушению усвоения жиров, образованию камней в желчном пузыре и к желтухе. Сдавливание нервных корешков и сужение позвоночного канала в грудном отделе вызывает расстройство перистальтики толстого и тонкого кишечника, заболевания дыхательной системы и репродуктивную дисфункцию.
3. Перелом 9 позвонка провоцирует нарушения работы надпочечников, что приводит к ослаблению иммунитета и аллергическим реакциям. Компрессионные травмы 11 позвонка негативно влияют на функционирование почек и мочеточников, что приводит к хроническим патологиям почек и нарушению мочеиспускания. Повреждение 12 позвонка у женщин отрицательно сказывается на фаллопиевых трубах, что может быть причиной бесплодия. Заранее сложно составить прогноз, какие именно осложнения получит пострадавший, но без скорейшего восстановления целостности позвоночника состояние будет быстро ухудшаться.
4. Поясничный отдел включает в себя пять позвонков, названных латинской буквой L. При переломе L1-позвонка оказывается негативное влияние на аппендикс, слепую кишку и верхнюю часть бедра. Возможна потеря кожной чувствительности и сбой нормальной моторики кишечника, а также запоры, диарея и колит. Перелом L3 и неправильное сращивание приводит к расстройству половой функции у мужчин, в частности к импотенции. Часто возникает болезненность в области коленных суставов, нарушения мышечного контроля и ограничение подвижности. Поясничный отдел спинного мозга регулирует работу мочевого пузыря, при травмах может возникать непроизвольное мочеиспускание или задержка мочи.
5. Крестцово-копчиковый отдел состоит из двух позвонков. Спинной мозг в этой части позвоночника отвечает за дефекацию и функционирование органов малого таза. Переломы в области оконечности позвоночника очень распространены. При неправильном сращивании постра

volgorzdrav.ru

Консолидированный перелом позвоночника, как происходит консолидация

Консолидированный перелом — это последствие травмы, при которой костная ткань срастается с образованием костной мозоли. При такой травме образуется разрыв или разрушение костной ткани в результате травмы или слишком сильной нагрузки.

Получить перелом можно в результате сильного удара, после падения с высоты и т. д. Привести к разрыву кости могут такие болезни, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез, сифилис, метастазы. Каждая 5-я травма, с которой обращаются к врачу, – это перелом.

Перелом может быть закрытым или открытым:

1. При открытом переломе повреждаются не только кости, но еще и мышцы с кожными покровами. В ране видны фрагменты костей. У травмированного человека может возникнуть болевой шок, так как боли при этой травме очень интенсивные.
2. Закрытый перелом обнаруживается по результатам рентгенографии. Предположить наличие закрытого перелома врач может по результатам осмотра и сравнения больного и здорового места.

Методики лечения

Успешное лечение перелома требует соблюдения ряда мер:

• оказания грамотной первой помощи;
• проведения профессиональной диагностики;
• вправления и сопоставления фрагментов кости;
• фиксации вправленных отломков;
• обеспечения полной или частичной неподвижности пострадавшего;
• создания условий для нормального кровоснабжения поврежденного участка.

Пострадавший участок для обеспечения возможности правильного вправления отломков кости необходимо обезболить. Нужно вправить отломки до того, как возникнет отек. Далее кость требуется зафиксировать в правильном положении и закрепить. Это обеспечит правильное сращивание костей.

В зависимости от локализации травмы фиксация проводится гипсовой повязкой, вытяжением при помощи липкого пластыря или специальных вытяжек, повязкой из термопластичного материала.

Процесс консолидации перелома

Возможно три варианта развития событий при переломе:

1. Первичное сращивание. Обломки кости прочно зафиксированы, кровообращение в травмированной области не нарушено.
2. Вторичное сращивание. В этом случае на месте сращивания кости образуется костная мозоль. Обломки сращены частично. Кровообращение в месте травмы частично нарушается.
3. Несращение. Обломки не сопоставлены или сопоставлены не полностью, кровообращение нарушено, подвижность неполная или полностью отсутствует.

Слои кости в процессе сращивания обновляются. Это и приводит к консолидации. За счет образования новых клеток костной ткани в месте разрыва кости нарастает новый ее слой. Уже на 4-6 день после фиксации место разрыва уплотняется, так как его заполняют остеобласты, фибробласты и сосуды.

Образуется так называемая костная мозоль, которая выглядит как утолщение в кости

Через 4-5 недель появляется первая костная мозоль, вторая — через 5-6 недель. Постепенно костная мозоль перерастает в основную часть костной ткани. Концы обломков соединяются.

В зависимости от типа перелома или области поражения могут наблюдаться некоторые особенности консолидации. Например, при повреждении ребер в большинстве случаев не требуется лечение в стационаре. При переломе конечностей необходимость госпитализации зависит от сложности состояния, а при травме позвоночника стационарное лечение обязательно. В этом случае консолидирующий перелом наблюдается, как правило, только на 12-14 неделе. Больному человеку противопоказаны любые физические нагрузки. Необходимо соблюдать постельный режим, в период выздоровления может быть показано ношение специального корсета для поддержки позвоночника.

При повреждении голеностопа консолидация перелома происходит в несколько этапов. Через 4-5 недель после получения травмы частично снимают гипсовую повязку, которую накладывают в виде сапожка. Убирают подошвенную и тыльную части. В этот период начинают проводить реабилитационные физические упражнения. На 6-8 неделе снимают оставшуюся часть гипсовой повязки. С этого момента нога может вернуться к практически полной нагрузке.

При возникновении оскольчатого перелома пяточной кости требуется фиксация скелетным вытяжением

В некоторых случаях может быть отдано предпочтение накладыванию гипсовой повязки. Фиксация требуется на 3-4 месяца. Отказаться от физических нагрузок необходимо на 5-6 месяцев.

Какими осложнениями чревата травма?

Как правило, через 1,5-2 месяца наступает сращивание перелома, но иногда консолидация не наступает. Существует три варианта нарушения консолидации:

• неправильное сращивание кости;
• замедленное сращивание костных обломков;
• образование ложного сустава, несрастающиеся кости.

Если на контрольной рентгенограмме не просматривается костная мозоль, то наблюдается замедленная консолидация. У некоторых категорий людей существует предрасположенность к замедлению консолидации. Это люди пожилого возраста, больные сахарным диабетом и другими системными заболеваниями, которые вызывают нарушение работы эндокринной системы, пациенты с атеросклерозом, беременные.

Если после определенного срока, который требуется для консолидации, она не происходит, то в пораженной области наблюдается суставная «расхябанность», болезненные ощущения в месте полученной травмы. При отсутствии консолидации в области перелома на рентгенографическом снимке наблюдается просвет.

При очень медленном заживлении или при его отсутствии врачи говорят о несросшемся переломе. Для лечения в этом случае назначается введение препаратов, которые стимулируют остеогенез. Также может быть назначена витаминотерапия, прием препаратов кальция, грязелечение, физиотерапия.

Диагностируют образование ложного сустава в том случае, если наблюдается нарушение постоянства кости, обнаруживается ее неестественная подвижность.

Своевременное обращение к врачу при получении травмы, как правило, исключает развитие осложнений. Но избавиться от осложнений можно, если применять определенные меры. Соблюдение предписаний врача, правильное питание и покой в пораженной области позволяют добиться желаемой консолидации перелома.

dialogpress.ru

Перелом позвоночника: компрессионный, патологический, консолидированный

Компрессионные переломы относятся к очень опасным травмам позвоночника.

В ходе травмирования сдавливается один или несколько позвонков. Возникает такая травма после прыжка или падения с высоты, а также автомобильной аварии. При этом необходимо, чтобы на позвоночник одновременно действовали силы сжатия и сгибания.

Причины травмы

Как правило, перелом возникает вследствие избыточного давления на тело позвонка. Вид его приобретает клиновидную форму. Внутренняя часть позвонка может разрушаться или же сжиматься.
Врачи выделяют такие причины возникновения травмы:

1. Слабость позвонка. Он не может выдерживать сильные осевые нагрузки. В таком случае достаточно незначительной нагрузки для его разрушения.
2. Остеопороз – заболевание, приводящее к потере массы костного столба. Кость при этом ослабевает и не может нести нормальные нагрузки. В итоге перелом возникает даже при наклоне вперед. А медицинская статистика утверждает, что свыше 40 процентов женщин в возрасте 80 лет хотя бы один раз имели компрессионный перелом.
3. Падение или прыжок.
4. Возникновение нагрузки, намного превышающей порог прочности позвоночника.
5. Опухоли разных локализаций или их метастазы. При этом структура позвонков нарушается, и возникает патологический перелом позвоночника.
6. Туберкулез.
7. Обменные нарушения.

Опасность перелома

Такой перелом чаще всего бывает в поясничном или грудном отделах позвоночника. Происходит повреждение сосудов, тканей и нервов. Опасность такой травмы состоит в том, что существует высокий риск возникновения нестабильности позвонков и стеноза канала позвоночника.

При условии, когда травмированный позвонок сдавливает нервные корешки, возникает посттравматический радикулит и остеохондроз. Повышается риск кифотической деформации позвоночника, то есть его искривления назад в грудном отделе.
Если позвонок передавливает спинной мозг, возникает опаснейшее осложнение перелома – паралич рук или ног. Кроме того, неосложненный перелом вызывает такие патологии, как остеохондроз и межпозвонковая грыжа.

Рекомендуем по теме:

Что такое декомпрессионный перелом

Декомпрессионный перелом позвоночника случается, если происходит растяжение позвонков. Такая травма чаще всего происходит в результате ДТП, падения с высоты. Иногда декомпрессионный перелом возникает в результате травмы в быту или занятий спортом. Бывает открытым и закрытым.
Открытый перелом наиболее опасен, так как сопровождается интенсивной болью. Наблюдается повреждение мягких тканей. Переломанные кости сообщаются с внешней средой. На сегодняшний день встречается довольно редко. Травма сочетается с повреждением спинного мозга.
Закрытые переломы делятся на травмы с нарушением целостности спинного мозга и без нарушения. Стабильный перелом характерен повреждением заднего или переднего отдела позвоночника. При нестабильном переломе повреждается задний и передний отдел позвоночника, происходит его смещение.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Признаки

Признаки такой травмы следующие:

• боли в спине, иногда сильные;
• иррадиация боли в верхнюю или нижнюю конечность;
• слабость или онемение конечностей;
• ограничение движений;
• боли при надавливании на ось позвоночника;
• болезненность в животе, иногда опоясывающего характера;
• слабость;
• трудное дыхание.

Рекомендуем по теме:

Виды переломов компрессионного характера

При компрессионном переломе имеет место сгибательный механизм возникновения травмы. Существует подробная классификация таких переломов, учитывающая силу травматического воздействия, механизм повреждения.

1. Перелом типа А – вертикальное повреждение двух замыкательных пластинок позвонка.
2. Тип В – нарушение целостности верхней замыкательной пластинки.
3. Тип С – нарушение целостности нижней замыкательной пластинки.
4. Тип D – это нарушение целостности центрального тела позвонка.

Первая помощь

Неотложная помощь при переломе позвоночника должна проводиться квалифицированно, иначе причинит человеку еще больше боли. В первую очередь необходимо снять боль. Это можно сделать введением обезболивающего. Подойдет обычный анальгетик в максимальной дозе. Далее фиксируется спина.
Какой-то определенный участок позвоночника зафиксировать трудно, а порой и невозможно, имея только подручные средства. Поэтому крайне необходима иммобилизация всего позвоночного столба. Это сделать несложно, имея жесткое основание размером с рост человека. Можно также применить мягкие носилки, но на них надо уложить пострадавшего на живот. Конечно, это не лучший вариант транспортирования больного, потому что нет возможности следить за его дыханием и лицом.
Вне зависимости от типа перелома и его тяжести нужно зафиксировать шейный отдел позвоночника. Ведь движения головы приведут к дополнительному повреждению позвоночного столба. Зафиксировать шею можно с помощью воротника из картона, подогнанного под размеры шеи.
При предоставлении доврачебной помощи категорически запрещается:

• пытаться посадить пострадавшего;
• ставить его;
• пробовать «вправить» позвонок;
• тянуть его за руки или ноги;
• давать медикаменты в то время, когда глотательная функция нарушена или человек находится в бессознательном состоянии;
• перевозить пострадавшего в сидячем положении.

Больного надо помещать на носилки или на жесткий щит крайне аккуратно, при этом поддерживая все отделы пораженного органа. Все движения предоставляющих помощь людей должны быть синхронными.

Лечение травм

Лечение таких повреждений проводится при помощи обезболивающих и общеукрепляющих медикаментов и иммобилизации. Обязателен строгий постельный режим. В зависимости от локализации перелома врач использует корсет, жилет, воротник и т. п. Назначаются витамины и микроэлементы для достижения консолидации позвонков (консолидированный – это такой перелом, при котором не обнаруживается костная деформация). Однако достижение такого эффекта зависит от тактики лечения.
Больному крайне необходимо полноценно и качественно питаться. Нужно кушать больше продуктов, содержащих кальций (сыр, чернослив, орехи, кисломолочные продукты).
При нарушениях функций спинного мозга применяются препараты, улучшающие метаболические процессы в спинном мозге. Однако при наличии тяжелого повреждения с размозжениями необходимо проводить операцию. Она основана на удалении осколков, сдавливающих спинной мозг. При повреждении позвонков происходит их замена трансплантатами.
Время консолидации компрессионного перелома позвоночника без осложнений – два – три месяца. Именно в это время важна физиотерапия и реабилитационные меры. От того, как себя вел пациент во время реабилитации, зависит риск возникновения осложнений. Необходимо беречь спину, избегать резких поворотов, наклонов. Физические нагрузки в период лечения необходимо ограничить, а еще лучше – исключить.

В реабилитационный период лечебная физкультура для спины необходима. Ее цель – восстановить мышцы, которые ослабли за несколько месяцев. Иначе может возникнуть протрузия или грыжа межпозвонкового диска.
Компрессионный перелом позвоночника – опасный вид травм. Благодаря своевременно начатой и полной врачебной помощи, а также лечения можно сохранить здоровье и предупредить инвалидность.

onedr.ru

Компрессионный перелом позвонка l1: причины, симптомы, диагностика, лечение

Среди повреждений, которые случаются с телом человека, в число самых опасных входят компрессионные переломы позвоночника. Такие травмы могут оставить серьезные осложнения, которые будут напоминать о себе на протяжении всей жизни. Дело в том, что позвоночник – это главная опора нашего тела, основан скелета. Без этой части мы не можем ни ходить, ни стоять. Кроме того, позвоночник защищает спинной мозг, который выполняет две важные функции – рефлекторную и проводниковую.

В позвонке есть 24 маленькие кости. Эти позвонки располагаются друг над другом, поэтому образуется позвоночный столб. Каждые два позвонка имеют между собой межпозвонковый диск, то есть соединительнотканную плоскую прокладку. Кроме того, позвонки соединены связками. Между ними есть и суставы. Выделяется пять отделов позвоночника.

Позвоночник человека состоит из шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отделов

• шейный – 7 косточек;
• грудной – 12;
• поясничный – 5;
• крестцовый;
• копчиковый.

Чаще всего страдает грудная часть, а также поясничный отдел, в особенности L1 позвонок.

Причины

Для начала следует отметить, что при компрессионном переломе происходит сильное сдавливание тела позвонка, при этом наблюдается уменьшение его высоты. Такое может произойти в случае падения человека вперед, при котором происходит надавливание на позвоночник. Человек может упасть со стула. В такой ситуации он обычно защищает голову, то есть придерживает ее максимально высоко. Получается, что верхняя часть тела приподнимается и человек падает на ягодицы. В этот момент удар направлен на переднюю часть позвоночника.

Остеопороз делает позвоночник человека хрупким

Однако причин, из-за которых происходит повреждение L1 позвонка, достаточно много. Интересно, что в некоторых случаях перелом может произойти даже из-за небольшого нажатия на спину. Почему? Дело в том, что у некоторых людей слабая костная ткань, а это наблюдается при некоторых патологических заболеваниях. Для здорового человека сила удара должна быть намного больше. Это можно сравнить с состоянием перекладины, которая предназначена для выполнения упражнений спортсменом. При давлении она прогибается, когда оно ослабевает, она выпрямляется. Если же на перекладине будут упражняться сразу несколько спортсменов, она может треснуть и сломаться.

Понятно, что в случае первоначальной слабости перекладины и ее плохого качества, она может сломаться даже при действии на нее одного спортсмена, то есть небольшой силы. В нашем случае с L1 позвонком такая картина наблюдается при остеопорозе. Эта болезнь очень сильно ослабевает кости, поэтому даже привычное давление может сломать их. Хотя такие переломы часто быстро срастаются, они могут стать причиной кифоза, то есть горба, который чаще встречается у лиц женского пола в пожилом возрасте.

Метастазы, затронувшие позвоночник, также могут стать причиной компрессионных переломов. Позвонки часто являются местом, куда распространяются метастазы при онкологических заболеваниях. Поэтому, если перелом позвонка произошел без видимой причины, следует задуматься о том, что у пациента есть онкологическое заболевание.

Никто не отменял такие причины перелома L1 позвонка, как ДТП или травму в результате производственной, спортивной или бытовой деятельности. Как видно, причин действительно много, поэтому необходимо быть всегда и везде внимательными. Но как определить, что избежать перелома все такие не получилось?

Симптомы

Выделим важные симптомы компрессионного перелома поясничного отдела и L1 позвонка.

1. Боль. Это основной симптом. Боль имеет резкий, интенсивный характер. Порой она бывает нестерпимой. Если перлом произошел из-за тяжелых заболеваний, она может усиливаться постепенно. В этом случае она не такая интенсивная, как при переломах у здорового человека. Но стоит отметить, что выраженный болевой синдром все же характерен для опухолевых процессов.
2. Отек мягких тканей, а также ссадины в месте повреждения.

bezperelomov.com

Консолидированные компрессионные переломы позвоночника грудного отдела: анализы, картинки, способы, таблица

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Компрессионный перелом позвоночника, последствия которого мы будем рассматривать, является одной из самых серьезных и опасных форм повреждения позвоночника. При такой травме происходит «сжатие» позвонков (одного или сразу нескольких), что приводит к уменьшению высоты позвоночного столба, из-за чего последствия могут быть крайне тяжелыми.

Если произошло «вдавливание» тела самого позвонка в позвоночный канал, то очень вероятно разрушение межпозвонкового диска и компрессия спинного мозга, что является причиной развития парезов и параличей конечностей.

Самым опасным в этом плане считается перелом шейных позвонков, последствия которого могут быть самыми серьезными, вплоть до летального исхода. Так, летом самым распространенным вариантом является перелом 4, 5 или 6 шейного позвонка, последствия которого мы опишем ниже.

Подобное повреждение у нас называют «травмой ныряльщика», поскольку ее часто получают именно любители нырять с высоты. Получают ее обычно из-за удара головой о дно, при этом зачастую результатом становится мгновенная смерть.

Кстати, за рубежом это повреждение часто называют «русской травмой», поскольку только нашим соотечественникам свойственно «принять на грудь», а потом нырять с приличной высоты в неизвестном месте.

О компрессионном переломе в общем

Вообще это достаточно распространенная травма, которая возникает при резком одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Такая специфическая нагрузка приводит к тому, что резко возрастает давление на диски и тела позвонков, в результате чего передняя часть позвонка «сплющивается» и приобретает форму клина. Результатом является уменьшение высоты позвоночного столба, из-за чего часть тела позвонка может начать давить на спинной мозг.

Чаще всего встречается компрессионный перелом первого и второго поясничного позвонка, а также 11 и 12 грудного позвонка. При этом пострадать может как один из этих позвонков, так и сразу несколько. Очень часто причиной подобной травмы являются автомобильные аварии или падения с высоты.

Отдельно можно упомянуть о распространенности подобного рода травм у пожилых людей, что чаще всего происходит в следствие развития остеопороза, при котором кости слабеют и становятся хрупкими. В этой ситуации компрессионный перелом может выступать в роли осложнения основного заболевания, хотя опасность его от этого нисколько не уменьшается.

В общем случае переломы позвоночника, при которых не произошло повреждения спинного мозга, разделяют на 3 степени. При первой степени происходит уменьшение высоты позвонка менее чем на половину, при второй — примерно на половину. При третьей степени уменьшение самое значительное — более чем на 50%. В момент получения перелома больной чувствует достаточно выраженную сильную боль.

Примечательно то, что в тех случаях, когда происходит перелом ослабленных другими заболеваниями позвонков при относительно легких травмах, боль незначительна и ее зачастую просто игнорируют.

Кроме того, следует учитывать, что характерным проявлением поражения нервных структур при переломе является не сама боль, а появление неврологических симптомов. Например, это может быть онемение в ногах или руках, или же просто слабость мышц.

О последствиях компрессионных переломов

Как мы уже сказали, сам по себе компрессионный перелом может быть очень опасен. Так, одним из самых опасных является перелом пятого шейного позвонка. Вся проблема в том, что в шейном отделе позвоночника сосредоточено много кровеносных сосудов и нервных каналов, поэтому травма этого отдела зачастую приводит к очень серьезным последствиям.

Так, неудачливые «ныряльщики» как минимум рискуют «заработать» патологическую сегментарную нестабильность, которая возникает из-за значительного уменьшения высоты травмированного позвонка. Что будет в худшем случае описывать нет смысла, но и лучший сценарий в данной ситуации достаточно опасен.

Переломы в грудном отделе встречаются очень редко, поскольку практически всегда они являются следствием прямой травмы. Так, например, перелом 7 грудного позвонка себя обычно проявляет хоть и достаточно сильной, но терпимой болью (если не было травмы спинного мозга). В результате человек часто решает «потерпеть, само пройдет». Само по себе, конечно, не проходит, зато добавляется ряд осложнений, которые вылечить уже сложнее.

Достаточно сложными являются переломы в области поясницы, поскольку именно на этот от

belrest.ru

Консолидированный компрессионный перелом позвонка – что это такое, лечение, последствия