Консервативная терапия это – Что такое консервативное лечение? Суть и методы консервативного лечения

Что такое консервативное лечение? Суть и методы консервативного лечения

Что такое консервативное лечение? Это нехирургическая терапия. Последнее в переводе с греческого означает лечение или врачебный уход. Другими словами, это процесс, с помощью которого возможно облегчить состояние, убрать или устранить симптомы, а также проявления травмы или патологического состояния, нарушение процессов жизнедеятельности. Целью терапии является выздоровление и восстановление здоровья.

Терапевтические подходы

Что такое консервативное лечение? В основе этого вида лечения лежит терапия:

• Этиотропная – самый эффективный способ лечения.
• Патогенетическая – применяется при невозможности использования предыдущей терапии. В качестве примера – заместительная гормонотерапия при сахарном диабете.
• Симптоматическая – используется в помощь к первым двум и направлена на устранение симптомов патологии. Кроме того, ее используют при невозможности радикального лечения. Например, при онкозаболевании в терминальной фазе, а также в рамках оказания паллиативной помощи.

Общая информация

Консервативное лечение – это лечение, которое осуществляется с применением таких методов, как биологические, химические и физические. Первые два признаны основными, к ним относится:

• фармакотерапия;
• химиотерапия;
• фитотерапия;
• иммунотерапия;
• и некоторые другие.

К физическим методам принадлежит физиотерапия – это область медицины, которая изучает лечебное и физиологическое воздействие разных физических факторов на человеческий организм Она представлена:

• гидротерапией;
• лечебной физкультурой;
• массажем;
• радиотерапией;
• магнитотерапией;
• лазеротерапией;
• УВЧ;
• и другое.

В отличие от консервативного, хирургическое лечение применяют при отсутствии эффекта или невозможности проведения консервативной терапии. В то же время такое вмешательство можно рассматривать как частный случай лечения, и применяется оно, когда в этом существует необходимость с точки зрения терапевтической программы. Хирургическое лечение – это такой метод лечения, с помощью которого разъединяются и соединяются ткани в ходе проведения операции. Такая терапия имеет несколько этапов – предоперационный и непосредственно операция.

Виды фармакотерапии

Фармакотерапия – это лечение индивида медикаментами. Основная цель консервативного метода лечения:

• коррекция различных сбоев жизнедеятельности организма;
• улучшение или восстановление органов и систем, пораженных болезнью.

Виды фармакотерапии:

• Симптоматическая – устраняет отдельные признаки болезни.
• Патогенетическая – подавляет или полностью устраняет различные механизмы развития заболевания.
• Заместительная – показана при недостатке собственных активных веществ, например, гормонов, ферментов, витаминов. Благодаря такой постоянной терапии организм способен работать многие годы в нормальном режиме.
• Этиотропная – борется с причиной, которая спровоцировала патологию.
• Химиотерапия – этот вид лечения используют в основном при патологиях онкологического характера.
• Фитотерапия – лечение осуществляется препаратами, созданными на основе лекарственного растительного сырья.
• Профилактическая – направлена на предупреждение возникновения патологии.
• Иммунотерапия – показана как в качестве основной, например, при иммунодефицитных состояниях, так и вспомогательной терапии при лечении инфекционных и онкологических болезней.

Все виды терапии дополняют друг друга и сочетаются между собой.

Физические консервативные способы терапии

В консервативном лечении болезней активно применяются и физические методы, которые обычно используются в качестве вспомогательных. Физиотерапевтические манипуляции показаны в комплексном лечении различных патологических состояний опорно-двигательного аппарата, а также внутренних органов индивида. А, например, главная составляющая санаторно-курортного лечения – это физиотерапия. Основные способы, которые применяются в лечении:

• Гальванизация – воздействие постоянного непрерывного электрического тока небольшой силы и напряжения.
• Электрофорез лекарственный – это комплексное воздействие на организм постоянного тока малого напряжения и силы, а также медикаментов.
• Лазеротерапия – излучение, проникающее в ткани организма, активизирует работу фотохимических и фотофизических процессов.
• УВЧ – это воздействие на организм индивида высокочастотного магнитного поля.
• Магнитотерапия – во время манипуляции магнитное поле оказывает воздействие на тело пациента. В основном используют постоянное и переменное магнитное поле.
• Инфракрасное облучение – это использование для лечения инфракрасного излучения или лучей.
• Гидротерапия – процедуры с пресной водой: занятия по плаванию и лечебные упражнения в бассейне, принятие ванн с гидро- или подводным массажем. Кроме того, применяют газовые ванны. В этом случае пресная вода перенасыщена определенным газом, который выделяется в виде пузырьков.
• Бальнеотерапия – использование минеральной и искусственно-минеральной воды в лечении.
• Индуктометрия, или ее еще называют высокочастотной магнитотерапией. На тело человека воздействует магнитное поле высокой частоты.

Особенности консервативного лечения суставов

Консервативная терапия активно используется при болезнях суставов. Чем раньше индивид обратится за помощью, тем эффективней будет лечение. На ранних этапах заболевания лекарства способны:

• ускорить регенерацию тканей;
• восстановить в пораженном участке кровоток;
• убрать неприятные признаки – отечность, болевой синдром, гиперемию, ощущение распирания;
• усилить трофику тканей.

В лечении суставов используют следующие фармакологические группы медикаментов:

• обезболивающие;
• гормональные;
• антидепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные;
• ускоряющие процессы регенерации.

А также делают внутрисуставные инъекции и физиотерапевтические манипуляции. Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема консервативной терапии, направленная на восстановление подвижности пораженной конечности и улучшение качества жизни индивида.

Методы лечения переломов костей

В практической медицине используют консервативное и оперативное лечение переломов костей. К первому относятся следующие способы:

• репозиция, или вправление и фиксация отломков на особых аппаратах;
• вытяжение скелетное, а затем ручная репозиция отломков;
• фиксация и вправление отломков при помощи специальных спиц с так называемыми упорными площадками;
• закрытая репозиция отломков и далее наложение лонгеты или повязки из гипса.

К самым распространенным методам хирургической открытой репозиции отломков относится соединение последних:

• с фиксацией и дополнительным применением разных конструкций из металла;
• без фиксации.

Качественно оказанная помощь гарантирует индивиду отсутствие последствий и полное выздоровление.

Лечение переломов нехирургическим способом

Под консервативным лечением переломов подразумевают закрытую репозицию с дальнейшим наложением гипсовой повязки с целью иммобилизации. Этот метод чаще всего применяют при простых закрытых переломах. В основном используют ручную одномоментную закрытую репозицию. Для этого проводят:

• Обезболивание – выполняют разными способами: внутривенный наркоз, введение анестетика в зону перелома, проводниковую анестезию.
• Иммобилизация – осуществляется с использованием повязок из гипсового материала.

К достоинствам консервативной терапии, используемой при лечении переломов, относятся:

• отсутствие осложнений инфекционной природы;
• простота исполнения;
• возможность лечения в домашних условиях;
• мобильность пациента;
• отсутствие повреждений дермы.

Минусы такого метода лечения:

• Обездвиженность конечности способствует флебиту, атрофии мышц, лимфовенозному стазу, невозможности передвижения, особенно при массивных повязках, у индивидов старческого и детского возраста, а также при отсутствии возможности наблюдения за состоянием пораженной конечности.
• Нет возможности удержать отломки костей в больших мышечных тканях, например, в бедре.

Что такое консервативное лечение?

Это лечение, которое направлено на то, чтобы предотвратить ухудшение состояния здоровья индивида при наличии у него какой-либо патологии. В результате такой терапии должно наступить выздоровление или замедление процессов прогрессирования болезни до такой степени, что больному не потребуется дополнительного оперативного вмешательства.

Консервативную терапию следует начинать сразу, как только обнаружили заболевание. Кроме того, при ряде патологий, когда имеются относительные или абсолютные противопоказания к хирургическому вмешательству, подобный вид терапии выступает самостоятельным методом лечения.

Заключение

Итак, что такое консервативное лечение? Другими словами, это лечение, которое реализуется химическими, физическими и биологическими, т. е. нехирургическими методами. Главными или основными способами консервативной терапии воздействия на организм индивида является фармакотерапия, иммунотерапия, химиотерапия, фитотерапия и некоторые другие, относящиеся к химическим и биологическим методам. Кроме того, огромную роль в выздоровлении играют и физические методы лечения, к которым относятся различные направления физиотерапии.

fb.ru

Терапия — Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (5)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (28)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (3)
  • Вирусные поражения кожи (12)
  • Микозы (10)
  • Протозойные болезни (1)
  • Гельминтозы (5)
  • Злокачественные новообразования (9)
  • Доброкачественные новообразования (7)
  • Болезни крови и кроветворных органов (9)
  • Болезни щитовидной железы (6)
  • Болезни эндокринной системы (13)
  • Недостаточности питания (1)
  • Нарушения обмена веществ (1)
  • Психические расстройства (31)
  • Воспалительные болезни ЦНС (3)
  • Болезни нервной системы (19)
  • Двигательные нарушения (6)
  • Болезни глаза (20)
  • Болезни уха (6)
  • Болезни системы кровообращения (10)
  • Болезни сердца (12)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
  • Болезни органов дыхания (36)
  • Болезни полости рта и челюстей (16)
  • Болезни органов пищеварения (30)
  • Болезни печени (2)
  • Болезни желчного пузыря (9)
  • Болезни кожи (32)
  • Болезни костно-мышечной системы (50)
  • Болезни мочеполовой системы (14)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (27)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (4)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (123)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (155)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (15)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (113)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (145)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)

medside.ru

📌 ЛЕЧЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ — это… 🎓 Что такое ЛЕЧЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ?



ЛЕЧЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ

(conservative treatment) — лечение, направленное на предотвращение ухудшения состояния здоровья человека в случае какого-либо заболевания; при этом считается, что у больного либо наступит естественное выздоровление, либо прогрессирование болезни удастся замедлить настолько, что ему не потребуется никакого дополнительного оперативного лечения. Для сравнения: Лечение радикальное.

Толковый словарь по медицине. 2013.

• ЛЕЧЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОЕ
• ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕВОГО КАНАЛА ПУЛЬПЫ ЗУБА

Смотреть что такое «ЛЕЧЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ» в других словарях:

• Лечение Консервативное (Conservative Treatment) — лечение, направленное на предотвращение ухудшения состояния здоровья человека в случае какого либо заболевания; при этом считается, что у больного либо наступит естественное выздоровление, либо прогрессирование болезни удастся замедлить настолько …   Медицинские термины

• Лечение Радикальное (Radical Treatment) — интенсивное лечение, целью которого является достижение полного выздоровления больного, а не простое ослабление симптомов его заболевания. Для сравнения: Лечение консервативное. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• ЛЕЧЕНИЕ РАДИКАЛЬНОЕ — (radical treatment) интенсивное лечение, целью которого является достижение полного выздоровления больного, а не простое ослабление симптомов его заболевания. Для сравнения: Лечение консервативное …   Толковый словарь по медицине

• ЛЕЧЕНИЕ — (therapia), совокупность мероприятий, имеющих целью устранение пат. процессов, развивающихся в.больном организме, а также устранение или облегчение страданий и жалоб больного человека. История эволюции Л. Уже у культурных народов глубокой… …   Большая медицинская энциклопедия

• Лечение — I Лечение (лат, curatio; греч. therapeia) система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни. Среди них выделяют мероприятия, направленные на… …   Медицинская энциклопедия

• лечение — ▲ деятельность ↑ лечебный лечение действия для восстановления здоровья. виды лечения: терапия. химиотерапия. физиотерапия. климатотерапия. гипнотерапия. хирургия. госпитализация. госпитализировать. консервативное лечение. ↓ пациент лицо,… …   Идеографический словарь русского языка

• Терапия (лечение) — Эту страницу предлагается переименовать в Терапия. Пояснение причин и обсуждение  на странице Википедия:К переименованию/24 октября 2012. Возможно, её текущее название не соответствует нормам современного русского языка и/или правилам… …   Википедия

• Стопа — I Стопа (pes) дистальный отдел нижней конечности, границей которого является линия, проведенная через верхушки лодыжек. Основой С. служит ее скелет, состоящий из 26 костей (рис. 1 3). Различают задний, средний и передний отделы С., а также… …   Медицинская энциклопедия

• Кисть — I (manus) дистальный отдел верхней конечности, обладающий сложной чувствительной и двигательной функциями. Границей между Предплечьем и К. является линия лучезапястного сустава (Лучезапястный сустав), расположенная на 1 см выше линии между… …   Медицинская энциклопедия

• Остеохондродисплази́я — (греч. osteon кость + chondros хрящ + Дисплазия группа врожденных наследственных заболеваний скелета, характеризующихся нарушением эмбрионального развития костно хрящевой системы и сопровождающихся системным поражением скелета. В ряде случаев О.… …   Медицинская энциклопедия

Книги

• Консервативное лечение первичного и метастатического рака печени, Вера Горбунова, Книга посвящена актуальным проблемам диагностики и лечения гепатоцеллюлярной карциномы, сопровождающейся в большом числе случаев вирусными гепатитами, в свете современных представлений об… Категория: Научная литература Издатель: Медицинское информационное агентство, Подробнее  Купить за 626 руб
• Консервативное лечение несформированных свищей пищеварительного тракта, Хоробрых Татьяна Витальевна, Черноусов Александр Федорович, Книга посвящена опыту консервативного лечения несформированных кишечных свищей с применением фибринового клея. Лечение несформированных кишечных свищей остается одной из самых актуальных и… Категория: Гастроэнтерология Издатель: Практическая медицина, Подробнее  Купить за 523 руб
• Консервативное лечение несформированных свищей пищеварительного тракта, Черноусов Александр Федорович, Книга посвящена опыту консервативного лечения несформированных кишечных свищей с применением фибринового клея. Лечение несформированных кишечных свищей остается одной из самых актуальных… Категория: Хирургия Серия: — Издатель: Практическая медицина, Подробнее  Купить за 323 руб

Другие книги по запросу «ЛЕЧЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ» >>

medicine_dictionary.academic.ru

Консервативная терапия

Консервативное лечение варикозной болезни – это комплекс терапевтических мероприятий, направленных на устранение симптомов хронической венозной недостаточности, профилактику рецидивов заболевания и повышение качества жизни пациентов. Консервативную терапию варикозной болезни не стоит противопоставлять радикальному лечению, так как она дополняет его и в современном комплексном подходе, согласно европейским стандартам, позволяет добиться лучшего результата.

Современная консервативная терапия варикозной болезни включает:

 

• Применение венотонизирующих препаратов. Ведущие позиции в длинном списке последних занимают биофлавоноиды (диосмин, геспередин). Они имеют наиболее серьёзную доказательную базу своей эффективности.
• Медицинский компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготки). Важно использовать качественные изделия лучших европейских производителей для получения хорошего эффекта.
• Коррекция образа жизни и оптимизация физической нагрузки. Исключение вредных привычек, снижение доли статических нагрузок, грамотный подход к физическим упражнениям будут препятствовать прогрессированию варикозной болезни и симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН).
• Различные гели, мази будут способствовать некоторому улучшению местных симптомов.

Все вышеперечисленные мероприятия соответствуют государственным европейским стандартам лечения, имеют доказанную эффективность и применяются ведущими специалистами по всему миру. Смоленский инновационный флебологический центр не является исключением. Однако, использование любого из вышеперечисленных способов лечения варикозной болезни без соответствующей диагностики, скорее всего, будет малоэффективным. Справедливо будет отметить, что консервативные мероприятия в большей степени направлены на профилактику, чем на лечение варикоза. Ни один из вышеперечисленных способов не удалит и не восстановит венозный сегмент с разрушенным клапанным аппаратом. Только в хорошем комплексном подходе консервативное лечение имеет смысл и пользу для пациента. Как пример, можно привести следующую ситуацию. Если у больного уже имеется варикозное расширение вен (С2 по СЕАР), то даже отказ от всех вредных привычек, оптимальные спортивные нагрузки и применение венотоников с большой долей вероятности рано или поздно приведёт к развитию симптомов ХВН или другим осложнениям. Поэтому так важно вовремя обращаться к хорошему специалисту. Многие пациенты, длительное время страдающие варикозной болезнью, нередко в запущенных стадиях (уже перенесшие тромбофлебит, имеющие трофические язвы) продолжают лечить варикоз консервативно. Такие ситуации достаточно часто встречаются в государственных больницах. Позиция докторов ведущего флебологического центра в Смоленске совпадает с мнением лучших специалистов – флебологов Европы и США в том, что современное лечение варикозной болезни не может быть только терапевтическим. Инновационные технологии позволяют радикально лечить варикозную болезнь даже в самых сложных и запущенных случаях, у больных с серьёзной сопутствующей патологией, пациентов пожилого и старческого возраста. Естественно, для лечения таких больных необходим достаточный опыт специалистов и повышенное внимание к состоянию этих пациентов. Флебологи европейского инновационного центра в Смоленске имеют значительный опыт работы, один из самых больших в России и Европе, с подобными больными.

Ведущий Смоленский инновационный флебологический центр использует в своей практике комплексный подход к лечению венозной патологии и применяет в своей практике в том числе хорошие современные консервативные методики.

В современном инновационном центре флебологии Смоленска консервативная терапия используется:

 

• Для более быстрого восстановления пациентов после радикального лечения.
• При подготовке больных к операции с наличием запущенной формы хронической венозной недостаточности.
• Если радикальное лечение откладывается или невозможно.

Специалисты лучшего флебологического центра в Смоленске используют самые современные и эффективные методики как радикального, так и консервативного лечения варикозной болезни, соответствующие лучшим государственным европейским стандартам.

phlebolog67.ru

📌 Терапия (лечение) — это… 🎓 Что такое Терапия (лечение)?

Терапия (греч. θεραπεία [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, нормализация нарушенных процессов жизнедеятельности и выздоровление, восстановление здоровья.

Терапевтические подходы

• Патогенетическая терапия направлена на механизмы развития заболевания. Она применяется при невозможности этиотропной терапии (например, заместительная терапия инсулином при сахарном диабете в связи с недостаточной продукцией этого гормона поджелудочной железой и невозможностью, на современном уровне развития медицины, восстановить эту функцию).

• Симптоматическая (паллиативная) терапия применяется для устранения отдельных симптомов заболевания (например, применение анальгетиков при боли, жаропонижающих препаратов при «высокой температуре» и др.) Она может применяться в дополнение к этиотропной и патогенетической терапии.

  Симптоматическая терапия при невозможности радикального излечения (терминальная стадия онкологического заболевания и др.) осуществляется в рамках спектра лечебно-социальных мероприятий, называемого паллиативной помощью.

Консервативное лечение

Консервативное (нехирургическое) лечение (собственно, терапия) осуществляется химическими, физическими и биологическими методами.

Химические и биологические методы

Химические и биологические методы являются основными консервативными способами воздействия на больной организм. К их числу относятся:

и другие, более редкие, методы.

Физические методы

К физическим консервативным методам лечения относятся физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, гидротерапия. В большинстве случаев эти методы являются вспомогательными. Физиотерапевтические методы включают в себя воздействия на организм с помощью электромагнитных и звуковых излучений:

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение формально выходит за рамки внутренней медицины (терапии). Применяется в случае невозможности или низкой эффективности консервативного лечения.

Тем не менее, терапию нельзя логически противопоставлять хирургии, поскольку хирургическое вмешательство это частный случай лечения (терапии), который должен применяться тогда, когда это необходимо с точки зрения терапевтической программы.

См. также

Литература

Источники информации

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 15 мая 2011.

dic.academic.ru

Консервативная терапия

Консервативная терапия применима для пациентов с острой артериальной непроходимостью в качестве самостоятельного метода лечения или в сочетании с оперативным вмешательством для предоперационной подготовки и послеоперационного ведения. Её направления:

• профилактика нарастания тромбоза;

• лизис тромба;

• улучшение кровообращения в ишемизированных тканях;

• поддержание функций жизненно важных органов (сердца, почек, лёгких, печени), поражённых первичным патологическим процессом.

Первую задачу решают путём назначения антикоагулянтов. Не-фракционированный (обычный) гепарин вводят внутривенно в виде непрерывной инфузии в начальной дозе 1000-1500 ЕД в час либо дробно подкожно каждые 8 ч в дозе 450-500 ЕД на кг массы тела больного в сутки. Регулярно исследуют систему гемостаза по активированному частичному тромбопластиновому времени и корригируют вводимую дозу гепарина. Этот показатель должен быть в 2 раза выше нормального значения через 4 ч после инъекции. Низкомолекулярные гепарины вводят подкожно, обычно 2 раза в сутки. Их дозируют по массе тела больного, при этом нет необходимости в столь тщательном лабораторном контроле. На 4-5-е сутки гепаринизации назначают непрямые антикоагулянты (варфарин, синкумар). Гепарин отменяют по достижении международного нормализованного отношения 2,0. В дальнейшем дозу непрямого антикоагулянта подбирают индивидуально, при этом международное нормализованное отношение должно быть в пределах от 2,0 до 3,0. Необходимость в длительном приёме непрямых антикоагулянтов возникает особенно в случаях острого тромбоза на фоне атеросклеротического поражения сосудистой стенки или при эмболической окклюзии в условиях нарушений сердечного ритма и внутрисердечного тромбоза, когда вероятность повторной тромбоэмболии высока.

применением активаторов эндоген-

ного фибринолиза: препаратов стрептокиназы, урокиназы, тканевого активатора плазминогена. Непреложное условие тромболитичес-кой терапии — селективное введение фибринолитиков (непосредственно в толшу тромботических масс). Препараты инфузируют от нескольких часов до 2-3 сут в стандартных дозировках, в зависимости от быстроты восстановления проходимости сосуда поданным контрольных ангиографических исследований. После тромболизиса необходимо использование эндоваскулярных вмешательств (внутри-просветной баллонной ангиопластики или катетсрной аспирацион-ной тромбэктомии) с последующим стентированием поражённого атеросклерозом участка артерии.

Поскольку в генезе артериального тромбоза особое значение имеет тромбоцитарный фактор, целесообразно длительное назначение одного из дезагрегантов в суточной дозе: ацетилсалициловая кислота по 50-100 мг, тиклопидин по 500 мг, клопидогрел по 75 мг, дипи-ридамол по 400 мг.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение пациентов с острой артериальной непроходимостью необходимо проводить только в специализированных отделениях сосудистой хирургии. Вид восстановительных оперативных вмешательств зависит от характера артериальной окклюзии.

При тромбоэмболической окклюзии выполняют прямую или непрямую эмболэктомию.

• Под прямой эмболэктомией понимают удаление эмбола через доступ непосредственно к зоне острой окклюзии.

• В настоящее время чаще всего выполняют непрямую эмболэктомию, т.е. извлечение эмболов и тромботических масс из артериальных сегментов, расположенных проксимальнее и дистальнее артериотомического отверстия, с помощью баллонного катетера, который позволяет эффективно удалять эмболы и продолженные тромбы через поверхностные, легко доступные артерии.

Эмболэктомию из бедренной и подвздошной артерий выполняют из доступа в верхней трети бедра с обнажением бифуркации бедренной артерии (рис. 34-5).

При эмболии бифуркации аорты применяют двусторонний бедренный доступ, позволяющий путём повторного ретроградного зондирования фрагментировать и по частям удалить проксимально расположенный эмбол.

Рис. 34-5. Схема эмболэктомии из подвздошной артерии с помощью баллонного катетера.

Эмболэктомию из подколенной артерии осуществляют из тибио-медиального доступа. Им же пользуются для ретроградного удаления эмболов и тромбов из берцовых артерий. Доступом позади медиальной лодыжки обнажают заднюю болыиеберцовую артерию. Ревизию передней большеберцовой артерии выполняют через тыльную артерию стопы.

Для эмболэктомии из артерий верхней конечности используют единый доступ — в локтевой ямке с обнажением бифуркации плечевой артерии. Прямой доступ применяют чрезвычайно редко, например для резекции шейного ребра. В части случаев, при невозможности адекватного восстановления кровотока из-за распространённого продолженного тромбоза артерий предплечья, приходится обнажать артерии на запястье.

Оперативные вмешательства при острых тромбозах и эмболии на фоне атеросклероза принципиально отличаются необходимостью выполнения тех или иных артериальных реконструкций одновременно с тромбэктомией.

При остром тромбозе аорты или подвздошных артерий обычно выполняют различные шунтирущие операции. В зависимости от тяжести состояния больного и объёма окклюзионно-стенотического

поражения это может быть аорто-бедренное или подвздошно-бедрен-ное шунтирование, либо экстраанатомическое (перекрёстное под-вздошно-бедренное, бедренно-бедренное или подмышечно-бедрен-ное) шунтирование (см. главу 35).

При остром тромбозе бедренно-подколенного сегмента возможны бедренно-подколенное и бедренно-тибиальное шунтирование, а также различные виды профундопластики (расширение просвета сте-нозированной глубокой артерии бедра).

studfiles.net

Консервативное лечение Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Терапия. Служанка принесла лекарства и суп своему простуженному хозяину
Джеймс Коллинсон, литография, 1857

Терапи́я (др.-греч. θερᾰπεία «<врачебный> уход, лечение»^[1]) — процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, нормализация нарушенных процессов жизнедеятельности и выздоровление, восстановление здоровья.

Терапевтические подходы

Симптоматическая терапия при невозможности радикального излечения (терминальная стадия онкологического заболевания и др.) осуществляется в рамках спектра лечебно-социальных мероприятий, называемого паллиативной помощью.

Консервативное лечение

Консервативное (нехирургическое) лечение (собственно, терапия) осуществляется химическими, физическими и биологическими методами.

Химические и биологические методы

Химические и биологические методы являются основными консервативными способами воздействия на больной организм. К их числу относятся:

и другие, более редкие, методы.

Физические методы

К физическим консервативным методам лечения относятся физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, гидротерапия. В большинстве случаев эти методы являются вспомогательными. Физические методы также включают в себя воздействия на организм с помощью электромагнитных и звуковых излучений:

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение формально выходит за рамки внутренней медицины (терапии). Применяется в случае невозможности или низкой эффективности консервативного лечения.

Тем не менее, терапию нельзя логически противопоставлять хирургии, поскольку хирургическое вмешательство это частный случай лечения (терапии), который должен применяться тогда, когда это необходимо с точки зрения терапевтической программы.

См. также

Примечания

Литература

Источники информации

wikiredia.ru