Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника: Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: симптомы, лечение дома

Компрессионный перелом в области поясничного отдела очень серьёзная травма и, как ни странно, встречается довольно часто.

К перелому может привести падение или неудачный прыжок с высоты.

Такие травмы часто наблюдаются при наличии остеопороза, когда имеется дефицит кальция.

Перелом опасен и последствиями, поэтому помощь следует оказывать немедленно, до приезда врача.

После адекватного лечения необходима и правильная реабилитация.

Что такое компрессионный перелом?

Позвоночник является осью организма и состоит позвонков, которые достаточно прочные и выдерживают большие нагрузки. Но при резком ударе прочность костной ткани ограничена, а при сопутствующих болезнях вообще хрупкая.

Естественно, при неприятных обстоятельствах случается компрессионный перелом. Это повреждение возникает из-за сильно сжатия или давления на позвоночный столб. Образуется деформация, появляются трещины и расплющивание позвонков. Нередко они принимают клиновидную форму и давят на нервные окончания.

Поясничный отдел повреждается очень часто, так как он испытывает постоянные нагрузки. К тому же, он нередко подвержен дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Обычно травмируются первые позвонки.

В зависимости от степени сложности компрессионные переломы разделяют:

Разделение переломов по форме:

• Осложнённый. Кроме болевого синдрома возникают явления неврологического характера. Костные обломки могут повредить нервные окончания, что вызовет появление церебральных нарушений.
• Неосложнённый. При этой форме спинной мозг не затронут, боль незначительная, неврологические расстройства не наблюдаются. Но такие переломы опасны скрытым течением, структуры позвонков поражаются постепенно. На фоне этого перелома нередко развивается остеохондроз.

Основные причины переломов

Компрессионный перелом поясничного отдела может произойти не только от удара, но и при резком сжатии позвоночника. Область поясницы очень уязвима и часто подвергается чрезмерным нагрузкам.

Причинами перелома в этом отделе могут стать:

• Травмы в профессиональном спорте.
• Падения с большой высоты.
• Наличие патологий, которые влияют на прочность костей, например, остеопороз.
• Злокачественные новообразования в позвоночнике.
• Неожиданные удары в область позвоночника (драка, авария).
• Деформирование или усыхание хряща, вызванное болезнями костной системы.
• Преклонный возраст.
• Слабая структура костной ткани.
• Индивидуальные особенности дисков, которые имеют склонность к переломам.

Естественно, угроза переломов увеличивается при деформации поясничного отдела (сколиоз и лордоз).

Возможные последствия

Необходимо знать, что последствия могут проявляться постепенно.

Осложнения, которые могут возникнуть:

• Нестабильность поражённого сегмента. Когда уменьшается высота позвонка, то это приводит к возникновению дегенеративных процессов.
• Кифосколиоз. Стойкая деформация позвоночника обычно развивается после остеопорозных переломов. Появляется ноющая боль, утомляемость, одышка, нарушается работа ЖКТ и сердца.
• Посттравматический остеохондроз.
• Травмирование спинного мозга. Такая травма грозит параличом, поэтому требуется хирургическое вмешательство, а затем продолжительное восстановление.

Нередко немеют руки и ноги, проявляется мышечная слабость, возникает гипотрофия. Такое осложнение называется стеноз позвоночного канала.

Симптомы и методы диагностики

Признаки компрессионного перелома зависят от локализации и тяжести травмы. Но нередко на проявление симптомов влияют и причины их появления.

Поэтому принято делить симптомы на категории, учитывая провоцирующие факторы:

• Компрессионный перелом, связанный с травматическим повреждением. Сопровождается острой болью большой интенсивности. Локализуется обычно в области поясницы, но нередко распространяется в ноги.
• Поражение нервных окончаний, расположенных в зоне позвоночника. Возникают симптомы: внезапное снижение чувствительности, общая слабость и онемение.
• Медленное разрушение позвонков. В основном, считается следствием остеопороза и характеризуется умеренной болью, которая постепенно усиливается.

Такая симптоматика характерна для любых переломов в поясничном отделе, но имеются признаки, зависящие от области травмирования.

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые, естественно, могут повреждаться. Локализация боли будет определяться по номеру травмированного позвонка. Это выявляют диагностическими мероприятиями.

Симптомы, которые проявляются при наличии деструктивных заболеваний:

• Боль ноющая и постоянная, но интенсивность нарастает. Боль усиливается при метастазах злокачественных опухолей.
• Переломы, вызванные болезнями, обычно провоцируются резкими наклонами. Один позвонок наезжает на другой, и агрессивное сжатие вызывает клиновидный перелом.

У компрессионного перелома нет специфических симптомов, поэтому необходимо пройти ряд исследований:

1. МРТ. Проводится, если имеется подозрение на изменение структуры позвоночника.
2. Рентгенография. Данная процедура является основной. С её помощью можно обнаружить повреждение и оценить тяжесть перелома, а также опасность осложнений.
3. Компьютерная томография. Проводится после рентгенографии для анализа повреждённого участка.
4. Миелография. Исследуется спинной мозг.
5. Денситометрия. Выявляется остеопороз.

Диагностика при переломе в поясничном отделе не является сложной. Характер повреждения и жалобы пострадавшего могут помочь сразу поставить предварительный диагноз.

Видео: «Боли при компрессионном переломе позвонка»

Лечение

В период терапии необходимо ограничить подвижность области перелома с помощью корсета или гипсовой повязки. Приспособление придётся носить в течение 4 месяцев.

Особенности консервативной терапии

Следующий факт

Снизить болевой синдром помогут анальгетики. Важно предупредить воспаление и осложнения инфекционного характера. Чтобы этого не произошло, назначаются антибиотики и НПВС.

Иногда врачи рекомендуют использование местных средств. Это обезболивающие мази и препараты, улучшающие кровообращение.

Всегда назначаются витаминно-минеральные комплексы. Они укрепляют иммунитет и улучшают питание хрящей.

Если спинной мозг и нервные корешки подвергаются давлению, применяют вытяжение позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Операции проводят, если выявлено спинномозговое или нервно-корешковое сдавливание, отключились функции важных органов или нависла угроза паралича.

При хирургическом лечении применяют следующие методы:

Операции проводятся только, если поражены нервные волокна.

ЛФК

На первом этапе терапии следует выполнять только дыхательные упражнения с передвижениями ног на кровати. Стопы отрывать нельзя, так как усилится давление на травмированный сегмент. Тренироваться следует не дольше 15 минут в течение 10 дней.

На следующем этапе уже нужно укреплять мышечный корсет. В этот период выполняемые упражнения (назначаются врачом) подготавливают позвоночник к интенсивным нагрузкам.

На 3 этапе нагрузки увеличиваются добавлением тяжестей. К таким тренировкам приступают через полтора месяца после перелома.

На последнем этапе пациент уже адаптируется к вертикальному положению. В лечебный комплекс включают махи ногами, приседания и наклоны.

Массаж

Для восстановления позвоночника применяется специальная техника. Чтобы достичь положительного результата, необходимо выполнять определённые движения в каждой зоне.

Во время массажа используют только следующие приёмы: поглаживание — движения расслабляют спинные мышцы; лёгкое разминание — усиливает кровообращение в травмированном месте.

Благодаря массажным движениям ускоряется регенерация тканей. Сеанс массажа при переломах длится не больше 15 минут.

Период реабилитации

Чтобы после перелома не возникло последствий, нужно правильно провести восстановление. Целью реабилитации является нормализация эластичности повреждённых структур и возвращение к физической активности.

В реабилитацию включают физиотерапию, массаж, стимуляцию электрическим током. Подбирается комплекс лечебных упражнений. Также необходимо пересмотреть рацион питания.

Профилактика

Главное, избегать рискованных ситуаций. Не следует нарушать правила дорожного движения, нужно соблюдать технику безопасности на работе, необходимо укреплять мышечный корсет спины и желательно пересмотреть рацион питания.

Если перелома избежать не удалось, то необходимо употреблять как можно больше продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Наиболее полезные вещества при травме позвоночника:

Из рациона необходимо исключить кофе, алкоголь и жирные продукты. К профилактическим мерам относят своевременное лечение остеопороза и осторожные спортивные занятия.

Прогноз

На первом этапе лечения врачи очень осторожно прогнозирует исход терапии. Некоторые пациенты умирают от спинального шока. В случае, если травмирован спинной мозг, у пострадавших возникает паралич на всю жизнь. Если перелом неосложнённый, то со временем развивается остеохондроз, образуются грыжи. Поэтому прогноз зависит от грамотной реабилитации, как в стационаре, так и дома.

Заключение

Компрессионный перелом лечится только в стационаре. Об альтернативном или домашнем лечении не может быть и речи. Схема довольно проста: перелом ‒ лечение ‒ реабилитация. И только в больнице! Иногда терапия оказывается запоздалой, поэтому принимают радикальные меры, которые могут повредить позвоночник. До такого состояния лучше не доводить, нужно немедленно обратиться за помощью к медикам.

Вертебролог, Ортопед

Компрессионный перелом позвоночника — лечение, операция и реабилитация

На переломы позвоночника приходится около 2–2,5 % травм. Среди них наиболее распространены компрессионные переломы, являющиеся серьезным испытанием для организма и психики человека. Они могут возникать в связи с самыми разнообразными причинами, но всегда требуют немедленного лечения консервативным, а в тяжелых случаях и хирургическим путем.

Что такое компрессионный перелом?

Позвоночник образован 33 позвонками, каждый из которых имеет тело и 2 дуги с отростками разной величины. Отростки дуг соседних позвонков соединяются между собой, образуя межпозвоночные суставы, а между поверхностями тел позвонков для предупреждения их трения, смягчения ударов при ходьбе и других нагрузках находятся межпозвоночные диски.

Позвоночник здорового человека способен выдержат нагрузку до 400 кг.

При сильной компрессии наблюдается сжатие одного или целой группы позвонков, в результате чего их форма изменяется, и могут возникать трещины или даже отделение костных фрагментов. Поэтому компрессионным переломом называют травму спины, при которой происходит сплющивание, т. е. уменьшение высоты одного или нескольких позвонков под действием перпендикулярно направленной нагрузки на позвоночник. В большинстве случаев они наблюдаются в грудном и поясничном отделе. Компрессионные переломы шейных позвонков практически не встречаются.

Причины возникновения компрессионных переломов

Чаще всего компрессионные переломы становятся уделом людей пожилого возраста. Это обусловлено тем, что они нередко страдают остеопорозом, т. е. заболеванием костной ткани, провоцирующим снижение плотности и истончение костей. В результате кости, и позвонки в частности, становятся хрупкими и легко ломаются даже под действием незначительных по силе травмирующих факторов. Иногда больному с запущенным остеопорозом достаточно совершить неосторожное движение, согнуться или даже кашлянуть, чтобы возник компрессионный перелом позвоночника.

Но и у молодых людей и даже детей без патологий костей диагностируются компрессионные переломы позвоночника. В большинстве случаев они становятся следствием мощного внешнего механического воздействия на спину, сила которого превосходит физиологический потенциал прочности костной ткани.

Среди основных причин, приводящих к нарушению целостности позвонков, находятся:

• падения с высоты на спину, ягодицы и в особенности ноги;
• поднятие тяжестей рывком с нагрузкой на спину, а не на ноги;
• спортивные травмы;
• автомобильные аварии;
• ныряние с ударом головой о дно или какой-либо предмет;
• сильные удары в спину;
• приседания со штангой;
• образование метастаз злокачественных опухолей в позвоночнике или туберкулез костей. 

Среди пожилых людей женщины значительно чаще болеют остеопорозом, чем мужчины. Поэтому и компрессионные переломы у них наблюдаются значительно чаще. В то же время среди молодых людей с переломами позвоночника чаще сталкиваются мужчины.

Компрессионный перелом может возникать в любом из 33-х образующих позвоночник позвонков. Но чаще наблюдаются травмы поясничного и грудного отделов. Поэтому в подавляющем большинстве случаев диагностируются переломы 11 и 12 грудных позвонков, а также 1 поясничного позвонка.

Виды

Компрессионные переломы различаются по степени компрессии позвонков, их видоизменению и наличию осложнений.

По степени сдавливания тел позвонков выделяют 3 вида компрессионных переломов позвоночника:

• 1 степень – высота тела позвонка уменьшилась менее чем на 20–30% от его исходной величины;
• 2 степень – сжатие позвонка достигает 50%;
• 3 степень – высота позвонка уменьшается более чем на 50%.

В зависимости от тяжести и направления приложенной к позвоночнику нагрузки, а также его исходной прочности позвонки могут деформироваться по-разному. Поэтому различают:

• клиновидные переломы, при которых тело позвонка сжимается только с одной стороны, в результате чего он приобретает форму клина, обращенного острым концом внутрь тела;
• компрессионно-отрывные, сопровождающиеся отделением и перемещением передне-верхней части позвонка вперед и вниз, что сопровождается образованием неровных краевых поверхностей и травмированием связок;
• осколочные – наиболее тяжелый вид перелома, при котором позвонок дробится на несколько фрагментов, способных повреждать спинной мозг и провоцировать тяжелую неврологическую симптоматику.

Таким образом, различают неосложненные и осложненные переломы. В первом случае больных беспокоят только болевые ощущения в области пораженного позвонка, иногда иррадиирущие в конечности или грудь. Во втором случае происходит повреждение нервных корешков, что приводит к появлению неврологических симптомов и их постепенному нарастанию.

Основная опасность компрессионных переломов заключается в том, что в первые сутки после получения травмы иногда человек может самостоятельно передвигаться, не придавая серьезности болевым ощущениям в области спины. Но через несколько часов или даже дней может наступить частичный или полный паралич.

Компрессионные переломы позвоночника, возникающие на фоне остеопороза, часто протекают бессимптомно или с минимальными нарушениями состояния.

При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи неосложненный компрессионный перелом может переходить в осложненный. Это потребует более сложного и длительного лечения.

Симптомы

Для компрессионных переломов характерны:

• острая боль в месте поражения, способная отдавать в руки (при поражении грудного отдела) и ноги (при травме поясничного отдела), а также усиливаться при нажатии;
• повышение температуры кожи и отечность мягких тканей в проекции пораженного позвонка;
• ограничение подвижности, мышечная слабость;
• общая слабость, затуманенность сознания;
• тошнота и рвота;
• асимметрия позвоночника;
• образование выпуклости.

Если компрессионный перелом спровоцирован ударом о что-либо, на коже спины в месте проекции пораженного позвонка могут присутствовать ссадины, синяки или как минимум покраснение кожи.

При осложненных переломах затрагиваются нервные корешки, проходящие в непосредственной близости от позвоночного столба. В таких случаях может наблюдаться:

• снижение чувствительности рук или ног;
• парезы и параличи конечностей;
• нарушение работы тазовых органов, что проявляется непроизвольным отведением мочи и кала, у мужчин может уменьшаться чувствительность половых органов и возникать эректильная дисфункция.

Характерным признаком наличия перелома позвоночника является резкое усиление боли в месте повреждения при аккуратном надавливании на голову.

Характер симптомов так же сильно зависит от локализации перелома. Так, при поражении позвонков грудного отдела возможно:

• затруднение дыхания;
• боли в области грудной клетки и сердца;
• онемение кожи ног;
• нарушение работы органов ЖКТ;
• нарушение мочеиспускания и дефекации.

В то же время травмы поясничного отдела часто сопровождаются:

• опоясывающими болями или отдающими в ягодицы и ноги;
• нарушениями работы мочеполовой системы;
• сложностями при переворачивании и подъеме ног;
• потерей сознания;
• проходящей хромотой;
• параличом ног.

Травмы шейного отдела провоцируют:

• боли в шеи, распространяющиеся на затылок, плечевой пояс, руки и усиливающиеся при поворотах головы и нажиме на область поражения;
• головокружения;
• неприятные ощущения при глотании;
• шум в ушах;
• рефлекторный гипертонус мышц шеи;
• дискомфорт при вдохе.

Диагностика

Пациенты с болями в спине должны быть осмотрены травматологом или вертебрологом. На основании осмотра, анамнеза и результатов проведенных тестов врач может предположить наличие перелома. Для подтверждения диагноза, а также уточнения вида и степени перелома больным назначаются:

• рентген позвоночника в прямой и боковой проекции – основной метод диагностирования переломов, позволяющий определить, какой позвонок поврежден и степень его разрушения;
• КТ – дает более полные данные о состоянии позвоночника и позволяет оценить стабильность поврежденного сегмента;
• МРТ – высокоинформативный метод исследования, дающий исчерпывающую информацию о состоянии межпозвоночных дисков, связок и состоянии позвоночного канала.

Для оценки степени сохранности спинного мозга при компрессионных переломах может назначаться миелография. Пожилым людям проводится денситометрия, дающая оценку плотности костной ткани. Благодаря этому можно диагностировать остеохондроз или отбросить этот фактор, как причину наступления компрессионного перелома позвоночника.

Лечение компрессионных переломов позвоночника

Больные с такими травмами становятся пациентами травматологов, вертебрологов или даже нейрохирургов. Именно эти специалисты с самого первого дня должны курировать лечение компрессионного перелома и подбирать оптимальную тактику лечения. Для каждого пациента она выбирается строго индивидуально.

Подбор лечения осуществляется с учетом многих факторов, среди которых:

• расположение перелома;
• количество пострадавших позвонков;
• степень их сжатия;
• наличие неврологических или других осложнений;
• присутствие сопутствующих заболеваний и т. д.

В результате врач разрабатывает наиболее эффективную стратегию лечения. Она может заключаться в применении консервативных методов или немедленном проведении хирургического вмешательства, но всегда направлена на устранение болевого синдрома, стимулировании регенерационных процессов, устранение компрессии нервных корешков и восстановление тонуса мышц спины.

Консервативное

При легких неосложненных компрессионных переломах 1-й степени лечение возможно без операции. В таких случаях проводят скелетное вытяжение для восстановления нормального положения позвонков и фиксируют тело для консолидации кости с помощью гипсовой повязки, специального бандажа или ортопедического корсета. Они способствуют уменьшению нагрузки на позвоночник, снижают риск развития осложнений и формируют подходящие условия для благоприятного восстановления.

Пациентам назначают на несколько недель постельный режим. В некоторых случаях при слабой интенсивности восстановительных процессов его приходится придерживаться несколько месяцев. В течение этого времени периодически проводят аппаратное вытяжение позвоночника.

Матрас заменяют на жесткий щит. Именно на нем приходится проводить практически все время, лежа на спине.

Традиционно вставать и самостоятельно передвигаться можно через 2 месяца, а сидеть не ранее чем через 4 месяца.

Также больным назначаются:

• медикаментозная терапия;
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств является обязательным компонентом терапии, даже если планируется проведение операции и после нее. Пациентам с компрессионными переломами позвоночника назначаются:

• анальгетики (нередко наркотические) – используются для устранения сильных болей;
• новокаиновые блокады – оказывают выраженный и продолжительный обезболивающий эффект;
• антибиотики – применяются для устранения риска развития инфекционных осложнений травмы;
• кортикостероиды – используются для устранения воспалительного процесса;
• хондропротекторы – способствуют активизации регенерационных процессов в пораженных позвонках и хрящевых телах;
• иммуномодуляторы – необходимы для укрепления ослабшего иммунитета;
• препараты кальция и витамина D – способствуют укреплению костной ткани.

Комплекс лекарственных средств, а также метод их введения каждому пациенту подбирается индивидуально врачом. В течение пребывания в стационаре необходимые лекарства могут вводиться внутривенно и внутримышечно.

ЛФК

Пациентам даже в первое время после получения травмы показаны регулярные занятия ЛФК, поскольку мышцы неизбежно будут ослабевать из-за вынужденного сохранения постельного режима и иммобилизации позвоночника. Изначально они выполняются из положения лежа и заключаются в выполнении несложных дыхательных упражнений и проработке суставов. Это позволяет избежать мышечной атрофии, развития застойных явлений в легких и нарушения трофики тканей, вызванных нарушением кровообращения.

Постепенно сложность занятий увеличивается. По мере восстановления больного добавляются более активные упражнения. Они позволяют проработать мышцы спины. Это укрепит их и снизит нагрузку на позвоночник.

Физиотерапевтические процедуры

Сеансы физиотерапии показаны примерно через 45 дней после получения травмы. Наиболее эффективными считаются:

• УФО;
• электрофорез с чередованием препаратов кальция и фосфора;
• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• парафиновые или озокеритовые обертывания;
• электростимуляция;
• соллюкс;
• ультразвуковая терапия.

Обычно курс физиотерапевтического лечения включает 10–12 процедур, длительность каждой из которых составляет 10–15 минут.

Массаж

Первые сеансы массажа могут проводиться не ранее, чем через 2 месяца после начала реабилитации. При этом важно найти квалифицированного специалиста, действия которого будут способствовать восстановления позвоночника, а не провоцировать разрушение уже достигнутых результатов.

Операция при компрессионном переломе позвоночника

Далеко не всегда состояние пациента и характер травмы позволяют проводить лечение безоперационным путем. Хирургическое вмешательство показано при:

• 2 и 3 степенях компрессионного перелома;
• травмах, осложненных смещением позвонков, образованием осколков;
• компрессии нервных корешков и стенозе позвоночного канала;
• отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Современная хирургия и нейрохирургия в частности шагнули далеко вперед. Сегодня оперативное лечение компрессионных переломов позвоночника возможно предельно щадящими способами через точечный прокол мягких тканей, даже не требующий наложения швов. К числу таковых относятся вертебропластика и кифопластика. Эти микрохирургические вмешательства практически лишены интра- и послеоперационных рисков, обладают высокой эффективностью и обеспечивают быстрое восстановление.

В более осложненных ситуациях, когда кифопластика или вертебропластика не могут быть применены, пациентам назначается хирургическая фиксация позвонков специальными пластинами, сетками, ламинарными контракторами или проводится транспедикулярная фиксация.

Наиболее сложной и травматичной является полная замена сломанного позвонка искусственным имплантатом или аутотрансплантатом. В подобных ситуациях провести все необходимые манипуляции возможно только в ходе ламинэктомии.

Но операция – только первый этап лечения компрессионного перелома позвоночника. После нее пациент нуждается в получении полноценной консервативной терапии и реабилитации.

Вертебропластика

Вертебропластика – современная щадящая микрохирургическая операция, принадлежащая к числу чрескожных процедур. Она подразумевает повышение прочности сломанного позвонка за счет введения в него специального полимерного состава, называемого костным цементом. Поскольку костная ткань позвонков губчатая, заполнение ее пустот полимером позволяет добиться надежной консолидации костных фрагментов и предотвратить компрессионные переломы данного позвонка в дальнейшем.

Костный цемент является специально разработанным для данных целей материалом, в основе которого лежит полиметилметакрилат. Он отличается высокой безопасностью и биосовместимостью при высокой вязкости и прочности.

Для его введения используется специальная пункционная игла, которую вводят в поврежденный позвонок под рентген-контролем. Как правило, для этой цели используют аппарат КТ или ЭОП.

Костный цемент готовят только после установки канюли в нужное положение, так как он очень быстро затвердевает. В руки нейрохирурга он попадает в виде двух отдельных составляющих: жидкого мономера и порошкообразного полимера. В момент их соединения происходит реакция химического превращения, сопровождающаяся активным выделением тепловой энергии. В результате образуется кремообразная масса, которая хорошо растекается по всем полостям тела позвонка и за 8–10 минут затвердевает. В результате формируется высокопрочный конгломерат, не подверженный компрессионным переломам в дальнейшем.

В состав костного цемента специально включаются антибактериальные и рентген-контрастные вещества. Первые необходимы для устранения риска развития инфекционно-воспалительных осложнений после операции, а вторые для оценки качества заполнения тела позвонка костным цементом.

Вертебропластика – операция с доказанной высокой эффективностью. После нее у 85% больных улучшение состояния наблюдается практически мгновенно, а у оставшихся 15% — спустя некоторое время. При этом общая длительность вертебропластики не превышает 40 минут, она не требует общего наркоза, что исключает связанные с ним риски, и позволяет избежать длительной госпитализации.

Но восстановление целостности позвоночника с помощью этой методики невозможно при:

• компрессионных переломах, сопровождающихся уменьшением высоты позвонка более чем на 70%;
• индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав костного цемента;
• поражении позвоночника метастазами злокачественных опухолей.

После вертебропластики остается только крохотная рана от иглы, которая не требует наложения швов. Поэтому после операции не остается рубцов, а рану закрывают стерильным пластырем.

Кифопластика

При компрессионных переломах чаще прибегают к помощи кифопластики, которую можно назвать более совершенной версией вертебропластики. Это обусловлено тем, что она способна не только восстановить целостность позвонка и укрепить его, но и вернуть нормальные размеры. Поэтому кифопластика проводится при компрессионных переломах с уменьшением высоты позвонка более чем на 70%.

Это становится возможным благодаря предварительному введению в тело позвонка специального баллона. В него нагнетают физиологический раствор, в котором растворено рентген-контрастное вещество. Это позволяет отслеживать с помощью рентген-аппарата характер восстановления размеров и положения травмированного позвонка и при необходимости корректировать его.

После того, как анатомически нормальное положение позвонка будет восстановлено, баллон удаляют, тут же готовят костный цемент и немедленно заполняют им образовавшееся пространство. По истечении 10 минут он затвердевает, после чего канюлю удаляют, а рану закрывают стерильной повязкой.

Кифопластика в отличие от вертебропластики имеет минимальный риск распространения костного цемента за пределы прооперированного позвонка, а также позволяет одномоментно устранять кифотическую деформацию позвоночника.

Транспедикулярная фиксация

При нестабильных переломах микрохирургические вмешательства не показаны. В таких ситуациях зафиксировать позвонки в нужных положениях возможно посредством транспедикулярной фиксации. Эта методика хирургического вмешательства применяется со средины прошлого века и хорошо изучена.

Операция подразумевает выполнение разреза мягких тканей и оголение остистых отростков и дуг позвонков. Каждый позвонок имеет особую точку, в которой пересекаются поперечный и суставный отростки. В ней выполняется отверстие специальным зондом, в которое вкручиваются титановые винты необходимого типа и размера.

Титан – прочный металл, обладающий высокой прочностью. Поэтому устанавливаемые в позвоночник винты надежно фиксируют костные структуры и исключают риск их деформации. На поверхности винтов есть колпаки, которые исключают риск их перекоса и развития нежелательных последствий.

После того как все винты будут установлены в нужные точки, в них вводятся пружинистые штанги. В результате этого нагрузка на конструкцию распределяется равномерно.

При выполнении транспедикулярной фиксации опытным нейрохирургом риск повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов минимален. Но эта операция не рекомендована при тяжелых сопутствующих заболеваниях или беременности.

Ламинэктомия

При тяжелых переломах, требующих удаления костных осколков, показано проведение ламинэктомии. Эта операция самая травматичная для организма и подразумевает выполнение крупного разреза. Но она дает хороший доступ хирургу к травмированному позвонку, что облегчает ему работу и позволяет удалить острые отломки.

В ходе ламинэктомии удалению могут подвергаться как остистые отростки, дужки позвонка, так и его тело. Это позволяет устранить компрессию нервных волокон и устранить угрожающие спинному мозгу костные фрагменты или неподлежащие восстановлению другими методами позвонки. При ламинэктомии могут удаляться также и межпозвоночные диски, а в образовавшееся пространство вводят имплантат подходящего вида. Это могут быть костные трансплантаты, сформированные из собственных костей пациента, и имплантаты, изготовленные из искусственных инертных материалов.

Таким образом, в ходе операции увеличивается высота позвонка за счет раскрытия его дуг и устранения костных фрагментов. Но она подразумевает длительной и порой сложный восстановительный период.

Реабилитация

Даже достижение полной консолидации костей не является поводом для прекращения проведения реабилитационных мероприятий. В общей сложности она может занимать 6 месяцев и более, вплоть до нескольких лет. При этом не всегда возможно полное выздоровление, но на полноту восстановления напрямую влияет, насколько точно пациент выполняет врачебные рекомендации.

В первые 2 месяца показано соблюдение постельного режима, причем больной должен быть обеспечен жестким ортопедическим матрасом, а также ношение корсета. При тяжелых компрессионных переломах реабилитацию проводят в специализированных центрах.

Пациентам рекомендуется максимально обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, фосфор, витамины группы В, цинк и магний. Достаточное количество этих микроэлементов в организме будет благоприятствовать укреплению костей и быстрой регенерации тканей. Поэтому в меню вводят:

• кисломолочные продукты;
• орехи, в частности миндаль;
• морепродукты;
• бананы, латук, свеклу, капусту;
• овсяную и гречневую кашу;
• печень;
• бобовые.

В то же время следует отказаться от продуктов и блюд, препятствующих всасыванию кальция, в частности жирной пищи, алкоголя, полуфабрикатов, крепкого чая и кофе. Стоит также ограничить потребление дрожжевой выпечки, поскольку пациенты вынуждены вести малоподвижный образ жизни, что требует меньшего количества калорий для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Соблюдать правила питания важно. Это позволит не только оптимизировать регенерационные процессы, но и избежать связанных с малоподвижным образом жизни нарушений пищеварения, болей в желудке и запоров. 

В рамках реабилитации также показаны:

• Дыхательная гимнастика – эффективный метод профилактики скованности суставов, который начинают практиковать с первых дней восстановления. Занятия проводятся совместно с врачом, который может правильно подобрать необходимую нагрузку и учесть особенности компрессионных переломов шейного и грудного отделов позвоночника.
• ЛФК – первые занятия проводятся под контролем специалиста, а интенсивность и продолжительность занятий наращивают медленными темпами. Комплекс упражнений всегда разрабатывает врач, самодеятельность в этом вопросе абсолютно неуместна. Характер упражнений подбирается в зависимости от расположения травмы и общей физической подготовки больного.
• Физиотерапия – комплексное физиотерапевтическое воздействие указанными выше методами в сочетании с правильно проведенным массажем ускоряет выздоровление и возращение больного к нормальному образу жизни.

После окончания основного этапа реабилитации пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение, в рамках которого будет проводиться гидротерапия, парафиновые, озокеритовые или грязевые обертывания и другие процедуры.

Возможные осложнения

При получении травмы спины или просто резко возникшей боли необходимо сразу же обращаться к врачу, особенно пожилым людям и тем, кто по долгу службы вынужден регулярно поднимать тяжелые предметы. Только своевременно начатое, грамотно подобранное лечение компрессионного перелома способно минимизировать риски развития осложнений и последующей инвалидизации человека.

Поскольку между телами позвонков и их дугами проходит спинной мозг, его повреждение – самое опасное осложнение компрессионного перелома. Именно он отвечает за способность человека полноценно двигаться.

При компрессионных переломах, особенно сочетающихся с отделением осколков возможно ущемление нервных корешков спинного мозга, питающих его кровеносных сосудов, а также его самого. В более тяжелых случаях возможна контузия или даже разрыв спинного мозга, что приведет к необратимому параличу.

Если вовремя не начать лечение травма может спровоцировать вторичные дегенеративные и неврологические нарушения:

• сегментарная нестабильность позвонков;
• искривление позвоночника или формирование горба (кифотическая деформация), что особенно типично для людей пожилого возраста;
• стойкие двигательные нарушения;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• сколиоз, радикулит;
• формирование костноструктурных мозолей;
• нарушение работы внутренних органов, включая органы мочеполовой системы, что может провоцировать недержание мочи и кала, а у мужчин дополнительно и эректильную дисфункцию;
• остеохондроз и образование межпозвоночных грыж.

Они склонны постепенно прогрессировать и также приводить к параличам. Поэтому лучше не медлить и сразу же обращаться к травматологу или вертебрологу.

Прогнозы

При переломах 1 степени при своевременном правильно подобранном лечении и строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный, особенно если травма случилась у молодого человека. В таких ситуациях трудоспособность восстанавливается полностью и в дальнейшем риск появления межпозвоночных грыж находится в рамках средних показателей.

При компрессионных переломах 2 и 3 степени не исключено появление болей в будущем, существенно возрастает риск развития остеохондроза, радикулита, протрузий и грыж межпозвоночных дисков.

Таким образом, компрессионные переломы позвоночника являются достаточно распространенным явлением, особенно у людей пожилого возраста, и в то же время опасной травмой, способной привести к инвалидизации или даже смерти. Лечение, начатое с первых дней, позволяет избежать столь печальных последствий и вернуть человека к нормальной жизни. Поэтому при наличии показаний к операции не стоит бояться и отказываться, ведь современные микрохирургические методы отличаются высокой эффективностью и безопасностью.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Позвоночник-это остов человека, состоящий из прочных позвонков, которые могут выдержать большую нагрузку. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника относится к одной из самых тяжелых и опасных травм. При данном повреждении происходит одновременное сжатие и сгибание позвоночного столба и как следствие перелом поясничного позвонка.

Перелом позвонка в поясничном отделе

Несмотря на то, что в области поясницы у позвонков большой размер они подвержены перелому. Связано это с тем, что вся тяжесть сосредоточена на пояснице. Именно тут расположен центр тяжести. В связи с этим мышцы скелета должны удерживать равновесие, что тоже требует больших усилий.

При обычном состоянии, в поясничном отделе прочность позвоночника нормальная, организм человека справляется с любой нагрузкой, но когда прочность позвонка значительно снижается, то возникает опасность перелома позвонка поясничного отдела.

Перелом позвонка совершается следующим образом. В поясничной зоне располагаются пять позвонков больших размеров с внушительными телами, способными удерживать тело человека вертикально. Но при излишних нагрузках один позвонок давит на другой с большой силой, а если на тот момент произошло сгибание, то от такого давление происходит разрушение костной ткани. При сложном переломе, осколки могут проникнуть в спинной мозг и повредить его, что вызывает серьезную патологию и даже полный паралич.

Так как в обычном cocтoянии пoзвoнoчник выдерживает бoльшиe нaгpузки, то поясничный перелом может возникнуть в связи со следующими факторами:

• Сильное воздействие из вне.
• Патология в позвонке не позволяет выдерживать мaлeйшую нaгpузку.

Важно! Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела относится к распространенным травмам и возникает от внешних или внутренних факторов.

Причины перелома поясничного отдела

• Неправильно поднятые тяжести.
• Наклон туловища был произведен резко.
• Прыжок с маленькой высоты.
• Прыжок или падение пострадавшего на ноги или ягодицы.
• ДТП.
• Спортивные повреждения.
• Завал.
• Сильный толчок.
• Удар в зону поясницы.
• Остеопороз костей.
• Раковое новообразование.
• Метастазирование в позвоночник.

При компрессионном переломе или вдавливании поясничных позвонков сила воздействия должна быть серьезной. Целостность структуры позвонка травмируется при значительных нагрузках на сам позвонок.

Перелом позвонков поясничного отдела может произойти при прыжках с высоты. Часто при переломах позвонка поясницы у пострадавшего атрофируется нижняя часть туловища. «Проседание» межпозвоночного диска часто заканчивается переломом позвоночника в поясничной области.

Из-за прогрессирования ряда патологий и при больших физических нагрузках амортизирующие действа позвоночника значительно уменьшаются. Структура костей теряет защиту и они способны травмироваться даже при слабом ударе.

Еще одной проблемой компрессионных переломов является такая болезнь, как остеопороз. Данной патологией чаще всего страдает прекрасная половина человечества в период менопаузы и люди пожилого возраста. Это заболевание приводит к уменьшению прочности костных тканей. При остеопорозе пожилые люди становятся ниже ростом, у них может образоваться горб. Связано это с вымыванием кальция, ослаблением позвоночного столба.

Важно! Курящие женщины чаще других во время климакса страдают от перелома позвоночника поясничного отдела.

Классификация перелома

Степень тяжести

Компрессионные переломы поясницы имеют три степени тяжести:

• 1 степень —  высота позвонков становится меньше на 1/4 от естественного размера, целостность его сохранена, органы не пострадали.
• 2 степень – сегмент позвонка уменьшился на 1/3, он потерял свою целостность, спиной мозг и близлежащие органы остались не затронутыми.
• 3 степень отличается уменьшением позвонка больше чем наполовину, он деформирован, функции системы нарушены, спиной мозг или орган может быть поврежден.
• 4 степень, самая тяжелая – равновесие структуры позвонка не наблюдается, позвонки сильно травмированы, задеты органы и спиной мозг.

Иногда протекание переломов проходит в скрытой или неосложненной форме. Болевой синдром присутствует, но не ярко выражен. На начальных этапах больной, как правило, не обращается за помощью к специалисту. Последствия компрессионного перелома позвоночника на начальной стадии опасны возникновением остеохондроза, радикулита. Другие стадии сопровождаются невыносимой болью, с которой пострадавший спешит к врачу.

Виды перелома

От тяжести прохождения бoлeзни и ряда виды компрессионных переломов представляют собой следующие типы:

• Несложная форма травмы – характеризуется своей бeccимптoмнoстью.
• Ocлoжнeнный тип – компрессии такого рода coпpoвoждaютcя нeвpoлoгичecкими патологиями. Связано это с тем, что нервные корешки подвержены сдавливанию. Далее симптомы компрессионного перелома становятся сильнее – развивается онемение, теряется чувствительность, развивается паралич.

Признаки перелома поясничного отдела

Очень чacтo, компрессионным пepeлoмам пoзвoнков сопутствуют и другие травмы разных oтдeлoв cкeлeтa. Все это зaтpудняeт диaгнocтиpoвaниe перелома позвоночника, cимптoмы добавляются по характеру пoвpeждeния.

При тяжелой форме пepeлoмa пoзвoнoчникa пpoисходит травмирование cпиннoгo мoзгa, симптомами которого становятся следующие показатели:

• При переломе, вызванном резким ударом, возникает острая боль, дислацирующаяся в поясничном отделе позвоночника. Спустя короткое время боль смещается в ноги.
• Из-за повреждения или разрыва волокон возникает прогрессирующая слабость, онемение конечностей, спины.
• Среди симптомов данной патологии присутствует головокружение.
• Признаком компрессионного перелома поясницы может стать травматический шок, но он не всегда возникает.
• Перелом поясничного позвоночника возникает в результате медленно развивающейся патологии. Болевые синдромы практически не беспокоят в начале получения травмы, но постепенно усиливаются на фоне деформации позвонков. Симптомами такой травмы становятся много раз ломавшиеся и сросшиеся между собой позвонки, со временем превращающиеся в горб.
• Если травма тяжелая, то она со временем вызывает паралич нижней части туловища.

Важно! Были прецеденты, когда после получения травмы, независимо пострадал или нет спиной мозг, у человека возникал паралич кишечника. Данный признак характеризовался отсутствием стула, газов, но при этом живот увеличивался, появлялось чувство тошноты, бывала рвота.

Разные отделы позвоночного столба состоят из определенного количества позвонков. Поясничная зона включает в себя пять позвоночников. Признаки компрессионного перелома на прямую зависят от того, какой из них был сломан.

1– данный позвонок относится к самым уязвимым. Большая часть повреждений приходится именно на него. При несложном переломе, без травмы спинного мозга, при своевременном лечении прогноз на полное восстановление благоприятен.

2– этот позвонок подвержен травмам намного меньше, чем первый, но тоже часто. Если при травме страдает именно это место, то происходит уменьшение позвонка почти вполовину, что приводит сегментарной нестабильности, а впоследствии к полному его «разбалтыванию».

3 – эта область не так часто травмируется, благодаря месторасположению. Но если происходит повреждение третьего позвонка прямым ударом, то потребуется профессиональное оперативное вмешательство. Это необходимо, что бы избежать тяжелых последствий в виде нестабильности столба, сильных болей и спондилопатии.

4 – этот позвонок травмируется так же редко, как и предыдущий, но если произошло повреждение, то это, как правило, трещины, в редких случаях переломы. Перелом четвертого позвоночника, последствия имеет незначительные.

5 – данный позвонок соединен с крестцом и травмируется при падении на ягодицы. Болевой синдром располагается в поясничной зоне и в паховой.

При таких симптомах, которые были перечислены выше, необходимо обратиться за помощью в больницу или травмпункт.

Первая помощь при переломе

• Если имеется подозрение, что произошел компрессионный перелом позвоночника, то необходимо пocтpaдaвшeгo oбeздвижить и oбpaтитьcя зa мeдицинcкoй пoмoщью. Травмированная поясница и сам позвоночник помещается в специальный бандаж. Если дома такого не имеется, то его обездвиживают при помощи повязки. Главное не изменить расположение позвонков.
• Пpи cильнoм болевом синдроме разрешается применить oбeзбoливaющие cpeдcтва.
• Если потерпевший находится в бессознательном состоянии, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой сердечный массаж.
• При тpaнcпopтиpoвке пoтepпeвшeгo caмocтoятeльнo проделать это можно тoлькo нa твepдыx нocилкax или щите. Пepeмeщать пoтepпeвшeгo нa носилки или щит следует при помощи трех чeлoвeк, чтoбы как можно по максимуму уменьшить движение в пoзвoнoчнoм cтoлбe.

Диагностика

Для эффективного лечения компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника следует провести ряд обследований. Необходимо это для того, чтобы отличить травму от других патологий.

Диагностика включает в себя следующее:

• Собрать анамнез больного.
• Провести неврологические исследования – проверка функциональности спинного мозга и периферических нервов.
• Сделать рентген позвоночника в двух проекциях – боковой и прямой. Это необходимо для того, что бы уточнить, какой позвонок получил травму.
• Для более глубокого изучения перелома назначают КТ.
• В случае подозрения на повреждение нервных структур, то проводят МРТ.
• Если пострадавшая является женщиной, в возрасте за 50 лет, и ей поставили диагноз «компрессионный перелом позвоночника», то ее направляют на денситометрию — подтвердить или опровергнуть остеопороз.

После того, как будет вынесен диагноз, специалист назначит лечение компрессионного перелома.

Терапия перелома

Как лечить компрессионный перелом, что бы назначенная терапия, не привела к тяжелым последствиям?

Важно! При повреждении поясничного отдела лечение проводится под наблюдением лечащего врача. Самостоятельные мероприятия могут вызвать осложнения.

Как лечить данные переломы? Лечебные мероприятия подбираются индивидуально и зависят от степени тяжести, общего состояния больного и наличия сопровождающих травму заболеваний.

Лечат перелом поясничного отдела позвоночника двумя методами – консервативно и хирургически.

Консервативный метод

Для лечения консервативным методом необходимо исключить невралгию и миелопатию.

• С помощью гипса или корсета поврежденная зона фиксируется и обездвиживается. Находиться в корсете необходимо не меньше трех месяцев.
• Если пострадавший будет лежать на специальной кровати с жестким основанием, то срок фиксации уменьшится на один месяц.
• Медикаментозное лечение — антибиотики, обезболивающие, иммуномодулирующие и витаминные препараты.
• Если необходимо, то больному назначают специальную вытяжку. Это необходимо для избавления от защемления, сдавливания нервных окончаний позвоночника и спинного мозга и для подготовки к операции.

Виды вытяжки:

• Одномоментная – под воздействием местной анестезии, лежа на ортопедическом столе, проводят реклинацию.
• Репозиция – при помощи ортопедической кровати постепенно изменяется угол наклона.

Оперативное лечение

Данному лечению подлежат те пациенту, у которых в результате перелома возникла сильная компрессия спинного мозга, нервных окончаний, а также были повреждены внутренние органы.

Современная медицина в лечении компрессионных переломов позвоночника использует метод вертебропластики и кифопластики.

Вертебропластика представляет собой своеобразное «цементирование» поврежденных позвонков. После проведенной операции значительно снижается болевой синдром, прочность позвонка увеличивается.

Кифопластика — в поясничный позвонок хирург помещает специальный «шар», который надувают и он помогает «приподнять» позвонок до необходимого размера. Для укрепления и фиксации позвонка в него вводят костный цемент.

Данные методы терапии значительно уменьшают срок выздоровления пострадавшего.

Одномоментная реклинация заключается в составлении костных обломков поврежденного позвонка на хирургическом столе.

Стяжка Ткаченко применяется для разгрузки позвоночного столба.

Если компрессионный перелом представляет собой последствия раковой опухоли и метастазирования в позвоночник, то больному назначают химиотерапию, лучевую терапию и обезболивающие препараты наркотического содержания.

После того, как лечение было закончено, больному назначают реабилитацию. Она заключается в следующем:

• Массаж.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапия.
• Мануальная терапия.
• Хождение в корсете.
• Полноценная, здоровая пища.

Важно! При повреждении позвоночника, без должного и своевременного лечения, последствия могут быть самые тяжелые – от патологий опорно-двигательного аппарата, проблем с потенцией и дефекацией до полного паралича.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Позвоночник является одной из самых важных костных структур нашего тела. Отдельные элементы его выполняют амортизирующую функцию и помогают «гасить» колебания тела при ходьбе и выполнении других движений. Вместе с тем, позвоночник также и весьма уязвим, особенно в случае падений и резких рывков. Одним из самых распространенных типов травм можно отметить компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела, а о причинах и возможных методиках лечения расскажет наша статья.

Как устроен наш позвоночник, его функции и уязвимые места

Позвоночник является самой важной структурой опорно-двигательного аппарата, обеспечивающей поддержку и амортизацию во время совершения любых движений. Это обеспечивается за счет особого скрепления позвонков между собой, а также межпозвоночных дисков — своеобразной «прокладки», позволяющей структуре двигаться и функционировать. В целом, позвоночник представляет собой надежную конструкцию, но ресурс его не бесконечен.

При поражении отдельных элементов дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, структура тканей становится очень хрупкой, поэтому даже обычные движения, особенно совершенные резко, представляют угрозу и становятся причиной травм и переломов. Еще одним негативным фактором, влияющим на целостность позвоночного столба, являются механические травмы и падения.

Перелом поясничного отдела позвоночника чаще всего проявляется при следующих ситуациях:

1. Падение с большой высоты;
2. Неудачное «приземление» на вытянутые ноги при прыжке;
3. Резкий рывок тела;
4. Воздействие физического усилия на позвоночный столб.

Что касается позвонков, ослабленных дегенеративными изменениями костной ткани, например, при остеопорозе, негативным фактором может выступить практически любое движение, особенно совершенное резко. Именно поэтому у пожилых пациентов нередки случаи появления компрессионного перелома позвонка поясничного отдела даже после поднятия нетяжелого груза, повороте или сгибании корпуса тела, выполнении привычной работы.

Также перелом поясничного позвонка может стать последствием прогрессирования межпозвоночной грыжи, опухолей и метастаз позвоночного столба.

Поясничный отдел испытывает максимальную нагрузку даже при обычной ходьбе, поэтому к его возможным травмам следует отнестись с максимальным вниманием.

Особенности проявления заболевания

Определить точный диагноз и причину болезни поможет специалист. Обычно после получения травмы или резком болевом синдроме к врачу приходится обращаться даже самым недоверчивым пациентам. Вместе с тем, медленное прогрессирование остеопороза часто приводит к ситуации, когда болевой синдром выражен менее интенсивно. В таких случаях боли и дискомфорт в позвоночном столбе появляются исключительно после сильных физических нагрузок, поднятии тяжести и резких движениях. Если боли в спине становятся частым «спутником» вашей жизни, обязательно стоит обратиться к хорошему специалисту и пройти обследования, которые помогут выявить возможную причину недуга.

Последствия вовремя невылеченного перелома

Ввиду сильной нагрузки на позвоночный столб, разрушения позвонков быстро прогрессируют и охватывают все больше отделов. Если вовремя не принять меры, дегенеративные изменения коснуться и других областей. Кроме того, происходит нарушение нормального питания позвонков и близлежащих тканей, что негативно отражается на их состоянии и может даже привести к некрозу и отмиранию.

Если перелом позвонка поясничного отдела произошел вследствие прогрессирующего остеопороза, обязательное лечение поможет предотвратить дальнейшее ослабление и разрушение костной ткани. Одним из самых тяжелых последствий таких состояний может стать сдавливание спинного мозга. Это приводит к потере чувствительности нижних отделов позвоночника и конечностей. Пациенты с запущенными стадиями остеопороза, осложненного компрессионным переломом, часто оказываются на инвалидном кресле.

Неутешительная статистика свидетельствует, что в последнее время возраст пациентов с остеопорозом значительно уменьшился, поэтому любые тревожные состояния, особенно после перенесенных травм и падений, должны рассматриваться как сигнал к оказанию медицинской помощи.

Как определить компрессионный перелом

Обычно такое состояние сопровождается сильными болями в пояснице, невозможностью совершать любые привычные действия, вплоть до простого выпрямления спины. Следует отметить, что при обнаружении подобных проблем, следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Какие процедуры помогу определить патологию:

• Рентген позвоночника. Обычно требуется сделать несколько снимков в разных проекциях. Рентген обеспечит информацию о расположении и типе перелома, возможной области локализации изменений в структуре костной ткани, а также смещении относительно друг друга.
• Магнитно-резонансная томограмма. Позволяет не только «увидеть» место перелома, но и оценить степень сопутствующих повреждений. При этом будут видны корешки нервных окончаний, поврежденные мышечные волокна, спиной мозг и кровеносные сосуды.
• Миелографическое исследование. Необходимость возникает в случае обнаружения повреждений нервных волокон. В этом случае также необходима консультация невропатолога. Суть процедуры — определение проходимости ликворопроводящих путей спинного мозга.
• Денситометрия. Необходима при подозрении на остеопороз. Обязательно назначается пациентам пожилого возраста. Процедура позволяет определить степень плотности костной ткани. Профилактика переломов включает обязательное обследование дважды в год пациентов в группе риска, в первую очередь, женщин после менопаузы.

Рентген позвоночника

Магнитно-резонансная томограмма

Миелографическое исследование

Денситометрия

На основании результатов обследования, а также личного осмотра и опроса больного делается вывод и ставится окончательный диагноз. От своевременного и правильного заключения зависит не только план лечения, но и дальнейший прогноз для пациента.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение

Основная трудность в терапии такого типа заболеваний — длительный период лечения. Даже самые легкие формы компрессионного перелома подразумевают ограничение активности и применение специальных процедур на срок не менее трех месяцев. Кроме того, пациенту необходимо обеспечить комфортные и подходящие условия для проживания, ведь обычно лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела происходит дома.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

1. Строгий постельный режим и полное обездвиживание в первые дни после перелома. Для снятия боли используются анальгетики и противовоспалительные средства. Если интенсивность болевого синдрома очень велика, обычно для облегчения состояния больного используют специальную блокаду. Так называется введение обезболивающих средств непосредственно в область позвонка. Это поможет купировать болевой приступ, но не обеспечит моментального выздоровления.
2. Если диагностированы повреждения спинного мозга, либо сильное сдавливание позвонков, необходимо несколько месяцев пролежать на специальной «вытяжке». Пациенту в этот период строго противопоказана любая активность, дальнейшее лечение зависит от скорости восстановления.
3. В период выздоровления пациенту необходимо обеспечить дополнительную поддержку при физической активности. Для этого используются ортопедические корсеты и ортезы. Запрещено поднятие любых тяжестей, повороты и наклоны туловища, а также любые виды спорта. Кроме того, нельзя садиться, чтобы не спровоцировать смещение позвонков.
4. При необходимости искусственного восстановления структуры позвоночного столба, проводится оперативное вмешательство. Оно подразумевает фиксацию позвонков при помощи металлических пластин, а также более прогрессивные методики. Тип операции и дальнейшая реабилитация определяется в индивидуальном порядке.

Лечение компрессионного перелома поясничного позвонка направлено на восстановление естественной формы, высоты и функций скелетной конструкции.

Кроме того, необходимо наладить нормальное кровообращение поврежденной области, устранить болевой синдром. Обычно сращивание костных позвонков занимает от трех месяцев, но еще больше времени придется уделить последующему восстановлению функций позвоночника.

Дальнейшая реабилитация

После успешного лечения компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела пациенту понадобится еще немало времени, чтобы вернуться к привычному образу жизни. Для этого необходимо не только укрепить костную ткань, но и восстановиться физически.

Обычно после повторного обследования врач может назначить подходящие физиопроцедуры, курс массажа, либо лечебную гимнастику. Все эти процедуры дают хороший результат и помогают вернуть физическую форму после длительного бездействия.

Какие методы реабилитации используются:

• Мануальная терапия позволяет укрепить мышцы спины, развить необходимую гибкость и правильную функцию позвонков;
• Физиотерапия также обеспечит оптимальное сращивание костной ткани, а также поможет избежать последствий травмы;
• Прогрессирующий остеопороз нуждается в медикаментозном лечении, назначенном в индивидуальном порядке;
• Лечебная гимнастика, в особенности, плавание, также помогут укрепить мышцы спины и быстрей выздороветь.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела также требует несколько месяцев, в течение которых необходим контроль за состоянием пациента и, при необходимости, корректировка лечебных мероприятий. Также очень важно обеспечить полноценное питание при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела.

Главное требование: разнообразный рацион и необходимое число калорий. Набор лишнего веса в этот момент крайне нежелателен, ведь это увеличит нагрузку на позвоночник, а значит, снизить лечебный эффект. В то же время, питание должно быть сбалансированным, чтобы не допустить дефицита минеральных и органических веществ, необходимых организму для успешного выздоровления.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника имеет серьезные последствия, поэтому требует длительного лечения и курса реабилитации. Такие состояния обычно проявляются после травмы или падения, в результате автомобильной аварии. Если у пациента до этого также были проблемы с позвоночником, в частности, межпозвонковые грыжи, прогрессирующий остеопароз и другие дегенеративные изменения костной ткани, перелом может появиться, что говориться, «на пустом месте».

Причиной травмы могут стать привычные движения, например, поворот туловища, либо наклон корпуса. Кроме того, компрессионный перелом поясничного отделаможет стать следствием опухоли спинного мозга и близлежащих органов в случае распространения метастаз. Особенности лечения и реабилитации после компрессионного перелома рассмотрены в нашей статье.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение, последствия, симптомы

Компрессионные переломы позвоночника поясничного отдела могут происходить после сжатия спины. Лечение такого повреждения занимает длительный период, осложнения иногда приводят к инвалидности.

Если перелом поясничного отдела позвоночника проходит в тяжелой форме, то отломок приникает в канал позвоночника, что приводит к нарушениям в спинном мозге. Повреждение можно заметить не сразу, поскольку процесс проходит медленно, однако через какое-то время у пострадавшего начинают возникать проблемы неврологического характера.

Причины

Компрессионный перелом поясничного отдела появляется, когда на хребет воздействует большая сила. Это происходит из-за компрессии при падении человека с определенной высоты на прямые ноги. Кроме этого, травма может случиться и при небольших нагрузках, когда в пояснице проседает хрящ между позвонками. Позвоночник  перестает работать как амортизатор, что становится причиной его повреждения при малейшем физическом воздействии.

Кроме стирания хрящевой ткани возле позвонков, к патологическим причинам перелома относятся следующие заболевания:

1. Остеохондроз, во время которого происходят дистрофические разрушительные процессы в хрящевой ткани. Происходит обезвоживание кости, межпозвоночный диск становится короче и перестает работать как амортизатор.
2. Во время остеопороза снижается плотность позвонков. Перелом поясничного отдела позвоночника случается, если человек упал даже с небольшой высоты или от легкого ушиба. Если у пожилого человека происходит компрессионный перелом позвоночника, лечение может быть трудным и занять очень много времени.
3. Онкология или туберкулез костей становятся причиной постепенно происходящих патологических изменений в пояснице. Небольшая сила приводит к перелому поясничного отдела.

У молодых людей компрессионный перелом поясничного позвонка случается по причине травматических действий. В престарелом возрасте, чаще всего, имеет патологический характер.

Особенности локализации

В области поясницы человека находятся пять позвонков. Повреждение каждого из них имеет некоторые особенности:

• Наиболее часто можно встретить травму первого позвонка. Такие повреждения хорошо поддаются лечению и имеют короткий период восстановления.
• Травма второго позвонка встречается значительно реже, так как для ее получения требуется более высокая нагрузка. Если структура кости сильно нарушается, то будет «разбалтываться» весь сегмент, что без лечения приводит к нарушениям и остальных позвонков.
• Еще реже повреждение приходится на третий позвонок. Травма может возникнуть, если сильный удар пришелся именно в область, где он расположен. Если повреждение имеет высокую степень тяжести, то лечение при компрессионном переломе позвоночника проводится хирургическим путем. При несвоевременном или неверном лечении отдел поясницы становится нестабильным, возникают болезненные ощущения хронического характера, возможно развитие спондилопатии.
• В четвертом позвонке чаще может возникнуть неполный перелом, то есть трещина, как осложнение повреждения второго или третьего позвонков. Самостоятельно и полностью четвертый позвонок практически никогда не ломается.
• Повреждение в пятом позвонке может произойти, если человек падает на ягодицы. Часто такое повреждение проходит параллельно с переломом крестца и становится причиной возникновения болевого синдрома в пояснице и паховой области.

Тяжесть травмы

Перелом позвонка поясничного отдела бывает одной из 3-х следующих степеней:

1. При 1 степени происходит незначительное смещение позвонков и меньше, чем на половину уменьшается их высота;
2. Во время второй степени позвонки смещаются со своего места наполовину;
3. При третьей стадии происходит значительное смещение позвонков и их уменьшение.

Бывают ситуации, когда компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела проходит скрыто и имеет неосложненную форму. Единственные признаки, ощутимые человеком — незначительный болевой синдром. Во время компрессионного перелома поясничного отдела, имеющего скрытую симптоматику, больной не идет к доктору, это приводит к радикулиту и другим нарушениям опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика

Симптомы компрессионного перелома могут немного отличаться при повреждениях разного происхождения. Так во время травматических переломов они имеют острый характер, а при патологических травмах симптомы боле терпимы.

• При травме, которая произошла от резкого удара, возникают сильные и острые болезненные ощущения. Сначала боль ощущается в области поясницы, после чего начинает охватывать ноги пострадавшего.
• У человека возникает ощущение слабости, начинают неметь ноги или руки. Происходит это из-за повреждений или полного разрыва нервных окончаний.
• Часто после травмы у больного начинает кружиться и болеть голова.
• Бывают случаи, когда сразу после получения травмы, возникает паралич кишечника и его непроходимость. Признаки такого расстройства — человек не может сходить в туалет, отсутствуют газы, но есть вздутие, тошнота и рвота. Такое нарушение работы кишечника может происходить, даже если нет повреждений в спинном мозге.
• Очень опасным симптомом является развитие травматического шока. К счастью, он появляется достаточно редко.
• Когда травма возникает из-за прогрессирующего заболевания, человек может терпеть возникающую боль. Позвоночник искривляется постепенно, что становится причиной нарастания болезненных ощущений. Довольно часто во время обследования доктор видит, что позвонки уже не раз были сломаны, вследствие чего образовался избыток костных мозолей. Такие множественные сращения приводят к образованию горба на спине.

Очень серьезные и тяжелые травмы часто становятся причиной паралича нижних конечностей.

Лечебные мероприятия

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела состоит из 4-х этапов и включает в себя:

1. Первую помощь;
2. Постановку диагноза;
3. Лечебные меры;
4. Реабилитацию.

Нельзя откладывать лечение компрессионного перелома позвоночника, потому что даже при незначительных симптомах, не вызывающих особого дискомфорта у человека, возможно возникновение осложнений и последствий травмы.

Диагностика травмы

При возникновении любого симптома, указывающего на повреждение поясничного отдела, следует сразу обратиться к доктору, который на основании обследования решит, как лечить компрессионный перелом. Первым делом больной направляется на рентгенологическое исследование позвоночника в области поясницы. Выполняется процедура в прямой и боковой проекции.

Далее пациенту проводят магнитно-резонансную томографию. С помощью МРТ доктор более тщательно исследует позвоночную структуру и определяет, в каком состоянии находятся спинные нервы, чего нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Для этого же может проводиться миелография.

Пожилым пациентам показано проведение денситометрии с целью определения наличия остеопороза. Обязательно во время постановки диагноза доктор проверяет спинной мозг и работу периферических нервов.

Оказание первой помощи

Необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников, которые окажут потерпевшему первую помощь. Пока медики в пути, следует дать человеку средство против боли. Недопустимо самостоятельно двигать и перемешать больного, так как это становится причиной еще большего смещения.

Медицинские работники аккуратно кладут больного на ортопедический щит или твердые носилки. Выполняться это действие должно тремя людьми, один из которых поддерживает больного под колени, второй под руки, а третий в области поясницы. Носилки должны лежать максимально близко к потерпевшему, чтоб его не пришлось поднимать и нести. Перекладывание человека должно выполняться быстро и занимать не больше пары секунд.

Следующий шаг — наложение на поясницу специального корсета, который предотвратит движения в травмированном отделе при транспортировке. Если корсета нет, то медработники могут наложить давящую повязку, но обычно, диспетчер скорой помощи уточняет тип травмы и отправляет на вызов машину, в которой имеется все, что необходимо для этого вида травмы.

Безоперационное лечение

Данный вид терапии применяется лечащим доктором, если перелом не имеет осложнений, а также при отсутствии признаков невралгических расстройств. Место травмы фиксируется гипсовой повязкой или специальным поясничным корсетом. Срок иммобилизации достигает четырех месяцев.

Если пациент проходит лечение на жесткой травматической кровати, в которой регулируется наклон подголовника и район поясницы, то корсет носится на протяжении двух — трех месяцев. Также больному назначаются обезболивающие, антибактериальные, иммунные и витаминные препараты.

Для того чтобы декомпрессировать нервы и спинной мозг, а также подготовить больного к хирургическому вмешательству, доктора применяют вытягивание отдела поясницы. Эта процедура может быть одномоментной, проводимой под местным обезболиванием, либо же доктора постепенно изменяют угол наклона травматической кровати.

Лечение с помощью операции

Хирургическое вмешательство проводится, если при травме сжались нервные отростки или спинной мозг, а также, если доктора подозревают начало паралича. Операция может проводиться по традиционным или по новейшим методикам. Во время проведения традиционной операции, хирурги реконструируют позвоночник пластинами и фиксаторами, либо проводят имплантацию, полностью заменяя сломанный позвонок.

Прибегая к новым методам, доктора проводят кифопластику, восстанавливая высоту позвонка, помещая внутрь него специальный баллончик, который постепенно будет надуваться. После того как позвонок примет исходный размер, баллончик вынимается, а полость позвонка цементируется полиметилметакрилом.

Восстановительный период

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника — ОртоИнфо

Лечение перелома грудного или поясничного отдела позвоночника будет зависеть от:

• Прочие травмы и их лечение
• Особый характер трещин
• Есть ли неврологическая травма

После того, как травматологическая бригада стабилизирует все другие опасные для жизни травмы, врач оценит характер перелома позвоночника и решит, нужна ли операция на позвоночнике.

Схема перелома при сгибании

Нехирургическое лечение. Большинство травм при сгибании, включая стабильные взрывные переломы и компрессионные переломы, вызванные остеопорозом, можно лечить с помощью фиксации в течение 6–12 недель. Постепенно увеличивая физическую активность и выполняя реабилитационные упражнения, большинство пациентов избегают посттравматических проблем.

Хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство обычно требуется при нестабильных взрывных переломах, имеющих:

• Значительное измельчение (множественные костные фрагменты)
• Тяжелая потеря высоты тела позвонка
• Чрезмерный наклон вперед или изгиб в месте травмы
• Значительное повреждение нерва из-за защемления спинного мозга частями тела позвонка или диска
• Повреждение связок, делающее позвоночник нестабильным

Эти переломы следует лечить хирургическим путем с декомпрессией позвоночного канала (при повреждении нерва) и стабилизацией перелома.Процедура декомпрессии позвоночника называется ламинэктомией . При ламинэктомии врач удаляет костную дугу, которая образует заднюю часть позвоночного канала (пластинки), вместе с любой костью или другими структурами, которые давят на спинной мозг. Ламинэктомия снижает давление на спинной мозг, предоставляя ему дополнительное пространство для смещения назад.

Для выполнения ламинэктомии врач сделает доступ к позвоночнику с разрезом на боку или на спине. Оба подхода позволяют безопасно удалить структуры, сдавливающие спинной мозг, и предотвратить дальнейшее повреждение.

После ламинэктомии врач стабилизирует перелом, восстановив поврежденную кость или установив винты выше и ниже перелома.

Структура трещин при растяжении

Лечение травм разгибания будет зависеть от:

• Где не справляется позвоночник
• Можно ли снова соединить кости (сокращение) с помощью скоб или гипса

Нехирургическое лечение. Разгибательные переломы, возникающие только через тело позвонка, обычно можно лечить без хирургического вмешательства.За такими переломами следует внимательно наблюдать, пока пациент носит бандаж или гипс в течение 12 недель.

Хирургическое лечение. Операция обычно необходима при травме задней (задней) связки позвоночника. Кроме того, если перелом выпадает через диски позвоночника, следует провести операцию по стабилизации перелома.

Схема разрушения при вращении

Нехирургическое лечение. Переломы с поперечным отростком лечатся преимущественно путем постепенного увеличения подвижности, с фиксацией или без нее, в зависимости от уровня комфорта.

Хирургическое лечение. Переломы-вывихи грудного и поясничного отделов позвоночника вызваны травмой очень высокой энергии. Это могут быть крайне нестабильные травмы, которые часто приводят к серьезным повреждениям спинного мозга или нервов. Эти травмы требуют хирургической стабилизации. Идеальное время операции часто может быть затруднено. Операция иногда откладывается из-за других серьезных, опасных для жизни травм.

Хирургическая процедура

Конечными целями хирургии являются:

• Достичь адекватной репозиции (вернуть кости в их правильное положение)
• Стабилизировать трещину
• Снять давление на спинной мозг и нервы
• Разрешить раннее перемещение

В зависимости от типа перелома врач может выполнить процедуру с использованием переднего (переднего), бокового (бокового) или заднего (заднего) доступа или сочетания всех трех методов.

Есть много типов специализированных инструментов, используемых в хирургии позвоночника. К ним относятся металлические винты, стержни и клетки, используемые для стабилизации позвоночника.

Физиотерапия компрессионных переломов и упражнения для поясницы

Каково жить с компрессионным переломом? Есть ли эффективные способы лечения компрессионного перелома с помощью физиотерапии? Могу ли я рекомендовать своим клиентам с компрессионными переломами определенные упражнения? Есть ли лучший способ спать при компрессионном переломе? Я отвечаю на каждый из этих вопросов в этом сообщении в блоге.

Эта статья последний раз обновлялась 27 февраля 2020 г.

В видео ниже вы познакомитесь с Брендой — одной из моих клиентов с компрессионными переломами — и услышите ее рассказ о том, как произошли ее компрессионные переломы, как они повлияли на качество ее жизни и что она сделала, чтобы вернуться к активной жизни.

Первое видео (ниже) длится 25 минут. Позже в блоге есть еще два видео. Один длится 5 минут, а другой — 10 минут. Если вы подвержены риску компрессионного перелома, у вас уже есть такой перелом или вы знаете кого-то, кто страдает компрессионным переломом, вам следует прочитать этот пост в блоге и просмотреть видео — потраченное на это время окупится. Обещаю.

Поскольку в сообщении блога очень много контента, я создал оглавление, чтобы вы могли перемещаться по нему.

Содержание

1. Введение
2. История Бренды
3. Первичное лечение Бренды
4. Переломы могут ухудшиться
5. Как это может повлиять на качество вашей жизни
6. Наиболее эффективные методы лечения
7. Преимущества хорошей формы до перелома
8. Какой совет вы дали бы себе в молодости?
9. Устройства питания и поддержки
10. Рекомендации по упражнениям
11. Признаки перелома
12. Движения, увеличивающие ваш риск
13. Лучший способ спать
14. Как ложиться и вставать с постели
15. Боль и переломы в спине

Введение

Моя пациентка, Бренда, здесь, чтобы поделиться с вами, как на ее жизнь повлияли компрессионные переломы.

Из всех людей, с которыми я работал, у которых были компрессионные переломы, Бренда — самый позитивный и постоянный клиент. Она выполняет все упражнения на компрессионные переломы, которые я ее прошу. Каждый раз, когда мы встречаемся, она приходит со своим заполненным контрольным списком и задает мне вопросы, касающиеся компрессионных переломов.

Когда Бренда готовилась к сегодняшнему выступлению, она осознала, насколько она разочарована своим положением. Она чувствовала отчаяние и гнев из-за компрессионных переломов.Я попросил ее не подчеркивать свое разочарование, а вместо этого поделиться тактикой, которая помогла ей справиться с компрессионными переломами. История Бренды призвана помочь всем тем людям, мужчинам и женщинам, с компрессионными переломами, страдающим молча.

Компрессионный перелом грудной клетки Бренды

Бренда — учитель на пенсии. Ей всегда нравилось садоводство, раз в две недели занятия спортом и ежедневные прогулки.

В свои тридцать Бренда поняла, что ей нужно заботиться о своих костях.Ее мама сломала оба бедра и таз. Генетика Бренды и ее семейная история остеопороза были тревожным сигналом, указывающим на то, что в будущем у нее могут возникнуть проблемы с костями.

Стандартный тест DEXA ( Dual-Energy X-ray Absorptiometry ) и оценка FRAX в 2011 году показали, что у Бренды была некоторая потеря костной массы. Ей поставили диагноз остеопения. Она стала более осторожной, следила за содержанием кальция в своем рационе, уровнем витамина D и продолжила занятия.

Ее терапевт рекомендовал бисфосфонат s, но она не могла их терпеть. Он переключил ее на Prolia . На Пролии она пробыла четыре года. Повторная DEXA показала, что ей стало лучше, поэтому она прекратила инъекции Prolia весной 2015 года. Она была взволнована, потому что чувствовала, что свернула за угол. Бренда пришла к выводу, что ее кости были здоровыми благодаря упражнениям, диете и инъекциям Пролии . Оказалось, что Бренда пришла к такому выводу преждевременно.

T9 Компрессионный перелом

После того, как Бренда вылечилась, она запланировала отпуск мечты для нее и ее мужа — пятинедельную поездку в Африку.

К сожалению, отпуск мечты превратился в кошмар. В первый день поездки она испытала сильную боль в спине (чтобы узнать больше о взаимосвязи между компрессионными переломами и болью в спине, пожалуйста, прочтите раздел далее в этом сообщении в блоге), когда она перенесла тяжелые сумки. Она смогла справиться с болью, потому что у нее были безрецептурные обезболивающие.Однако к тому времени, как поездка закончилась, она испытывала сильную боль. Слишком сильно, чтобы ее обезболивающие не подавили. Чем больше выбоин она наезжала на дорогу по Африке, тем сильнее становилась ее боль.

Как только она вернулась в Канаду, она пошла к врачу. Он диагностировал у нее растяжение спины. К сожалению, серия рентгеновских снимков показала, что у Бренды был компрессионный перелом Т9 на 70%. Это был компрессионный перелом грудной клетки, и четыре других позвонка имели некоторый уровень компрессии.

Физиотерапевтическое лечение компрессионного перелома грудной клетки

Я попросил Бренду обсудить лечение, которое она получила после диагноза компрессионных переломов.

После диагностики компрессионных переломов Бренде дали сильные обезболивающие, которые помогли справиться с болью и позволили ей заснуть. Физиотерапевт (тот, которого она видела перед тем, как прийти ко мне) помог с болью. Физиотерапевт использовал горячие подушечки, электрические импульсы, стимулирующие мышцы, акупунктуру и минимальное количество ультразвука. Сначала это помогло с общей болью.

Трещины от сжатия могут ухудшиться

Я спросил Бренду, сказал ли ей врач, поставивший ей диагноз, или физиотерапевт, лечивший ее, что компрессионные переломы могут ухудшиться из-за того, как она двигается.

Бренда сказала, что не была проинформирована об этом. Фактически, она даже не знала, что один из ее компрессионных переломов, компрессионный перелом T9, был сжат на 70% и не мог быть исправлен.

Я обнаружил, что многие люди не понимают важности правильной осанки, правильных движений и потенциальных последствий для здоровья их позвоночника. Я призываю читателей прочитать мое сообщение в блоге «Объяснение осанки при остеопорозе», где я подробно обсуждаю ключевые концепции, связанные с выравниванием осанки, и то, как правильная осанка может предотвратить компрессионные переломы.

Как двигаться при компрессионном переломе

Компрессионные переломы не статичны. То, как вы двигаетесь в течение дня, упражнения, которые вы делаете, как поднимаете, как наклоняетесь, как ложитесь и встаете с постели — все это может либо удерживать позвонок от сжатия, либо вызывать его дальнейшее коллапс. Это не должно вас напугать. Скорее, он предназначен для информирования вас о том, что вы можете помочь себе снизить дальнейший риск компрессионного перелома.

Вертебральная кифопластика и компрессионный перелом

Хирургическая техника, называемая вертебральной кифопластикой, может быть единственным способом исправить компрессионный перелом Т9.Это вмешательство должно произойти в течение первых шести-восьми недель после компрессионного перелома Т9. Во время операции кифопастики позвоночника хирург повторно раздувает позвонок с помощью кифопластики, а затем вводит цемент в тело позвонка.

Хотя позвоночная кифопластика может облегчить боль, на самом деле она не останавливает прогрессирование дальнейших компрессионных переломов. Важность хорошей механики тела и усердия во время упражнений очень важна, несмотря на такое вмешательство.

Кроме того, позвоночная кифопластика может быть вредной, поскольку может образовать один прочный участок с более слабыми костями вокруг него.

Рекомендации по упражнениям при остеопорозе

Упражнения — важный ингредиент для здоровья костей. Если у вас остеопороз, терапевтические упражнения должны быть частью вашей программы лечения остеопороза.

Но какие упражнения делать, а каких избегать? Какие упражнения укрепляют кости, а какие уменьшают вероятность перелома? Йога полезна для ваших костей? Кому можно доверять, когда речь идет об упражнениях от остеопороза?

Отличный ресурс по упражнениям и остеопорозу — это мой бесплатный семидневный курс по электронной почте под названием Рекомендации по упражнениям при остеопорозе .После того, как вы укажете свой адрес электронной почты, вы будете получать семь последовательных онлайн-обучающих видео о здоровье костей — по одному уроку каждый день. Вы можете смотреть видео в любое время и так часто, как захотите.

Я освещаю важные темы, связанные с упражнениями при остеопорозе, в том числе:

• Можно ли заниматься обратным остеопорозом?
• Прекратить сутулость — как избежать кифоза и округлости плеч.
• Ключевые компоненты программы упражнений при остеопорозе.
• Ключевые принципы построения кости.
• Упражнения, которых следует избегать при остеопорозе.
• Йога и остеопороз — стоит ли заниматься йогой, если у вас остеопороз?
• Сила корпуса и остеопороз — почему сила корпуса важна, если у вас остеопороз?

Введите свой адрес электронной почты, и я проведу вас по этому бесплатному курсу. Я не рассылаю СПАМ и не передаю ваш адрес электронной почты (или любую информацию) третьим лицам. Вы можете отказаться от подписки на мою рассылку в любое время.

Компрессионный перелом и качество жизни

Когда я спросил Бренду, изменили ли ее компрессионные переломы ее образ жизни, она ответила, что ее жизнь перешла из «белого в черное» — 100% изменение ее жизни.Здесь она подробно описывает каждую часть своей жизни, на которую повлиял компрессионный перелом, и то, как ей приходилось переносить боль от компрессионного перелома.

Общественные и семейные мероприятия

До компрессионного перелома Бренда была «зайчиком Энерджайзер». Она была членом общественной ассоциации, университетской женской группы; занималась домашними делами, например, ремонтировала мебель для дочери; и занимался многими видами деятельности.

Но все изменилось на 100% из-за боли.

Садоводство

Бренде пришлось нанять молодых женщин, чтобы они помогали ей в саду, потому что садоводство включает в себя перетягивание, подъем, , вспучивание и , лопатой, . Эти упражнения могут плохо сказаться на спине, если их выполнять неправильно. Все, что она сейчас может делать, это мертвые растения. Раньше садоводство снимало стресс, а теперь оно стало его источником.

Очистка

Бренда считает себя одним из тех «чудаков», которые любят убираться. Опять же, это вроде как хорошее настроение, но ей пришлось нанять уборщицу, чтобы она помогала ей с тяжелыми вещами, уборкой пылесосом, мытьем полов, туалетов — всеми теми вещами, которые создают дополнительную нагрузку на ее спину.

Прачечная

Бренда может немного постирать, но гладить очень сложно, поэтому она приняла «вид мятого льна».

Вождение автомобиля

Когда Бренда впервые получила компрессионный перелом T9, она не могла водить машину. Она с трудом могла сесть в машину, когда ей приходилось ехать на разные встречи. Только в последнее время она чувствует себя достаточно комфортно, чтобы водить машину, но теперь она намного ниже на сиденье машины — на три дюйма ниже. Прошло девять месяцев с момента возникновения сильной боли, чтобы она снова могла водить машину.

Приготовление пищи

У мужа Бренды проблемы со здоровьем, и он очень ограничен в своих возможностях. Вначале, вскоре после компрессионного перелома, приготовление пищи ограничивалось полуфабрикатами или полуфабрикатами.

Бренда ограничена в том, что она может делать на кухне. Например, чтобы очистить картошку или морковь, ей пришлось положить мои предплечья на стол. Она не могла поднять блюдо в духовку или вынуть из нее.

Продуктовый магазин

Бренда не может ходить по магазинам и оставила это дело своему мужу.

Общая мобильность по дому

Бренде впервые в жизни пришлось использовать ходунки после компрессионного перелома. Она использовала его, чтобы встать с постели и пойти в ванную по утрам. Последние три недели ей не приходилось пользоваться ходунками.

Одежда

Бренде пришлось «принять смятый вид», потому что у нее все болит вокруг. Она обнаруживает, что не может носить тесную одежду, которая может давить на кость, выступающую в ее спине.

Физиотерапевтическое лечение компрессионных переломов

Ниже приведены методы физиотерапевтического лечения компрессионного перелома, которые помогли ей справиться с компрессионным переломом.

Миофасциальная расслабляющая терапия компрессионных переломов

Бренда указала, что лучшим вариантом физиотерапевтического лечения компрессионных переломов для нее было миофасциальное расслабление. Это помогло при начальных спазмах. После приступа спазмов она испытала очень сильные тиски, сжимающие правое бедро.Это было удалено полностью.

Кроме того, поскольку напряжение в груди уменьшилось, она чувствует себя немного более возбужденной. У нее нет того ощущения тяги вперед, которое она испытывала раньше.

Упражнения на растяжку при целевых переломах сжатия

Бренда никогда не пропускает ни дня, не делая целенаправленную растяжку. Она считает их действительно полезными. Они облегчают ее боль или ломоту. Они помогают ей бороться с гравитационным притяжением, которое она испытывает с утра до ночи.

Бренда делает растяжки из программы «Упражнения для улучшения костей» , но я посоветовал ей проводить их намного дольше (до 10 минут), чем я рекомендовал в книге. Они больше похожи на фасциальную растяжку.

Бренда считает, что ее телу требуется 10 минут, чтобы расслабиться и расслабиться. Она считает, что длительная растяжка фасций заставляет ее чувствовать себя хорошо.

Динамическая лента для трещин сжатия

Бренда считает, что динамическая лента — это еще один вид маленьких чудотворцев.Она не могла поверить, что это действительно работает. Когда его нет, она действительно чувствует разницу. Это действительно помогло с ее растянутыми длинными мышцами спины.

Упражнения по укреплению при компрессионном переломе

Бренда считает, что укрепляющие упражнения очень полезны. Поскольку до компрессионного перелома она была в хорошей физической форме, ее мышечная память возвращается. Каждый раз, когда она улучшает свои упражнения, ее мышцы активируются; и каждый раз, когда эти мышцы активируются, она становится сильнее во всем, что бы она ни делала, будь то выход из туалета, вставание со стула, вставание с постели одним плавным движением.Это большой, большой шаг и улучшение для Бренды.

Будьте в форме до компрессионного перелома

Приспособление до разрушения под давлением дает значительные преимущества. К сожалению, многие женщины и мужчины не занимаются спортом, пока что-то не произойдет, и их тело не будет иметь положительной связи с упражнениями. Бренда сделала.

В результате Бренда привыкла к болезненным ощущениям в мышцах от интенсивных упражнений. Женщины и мужчины, которые раньше не тренировались, думают, что что-то пошло не так.У Бренды всегда были положительные ассоциации с упражнениями. Я считаю это очень важным. Я призываю слушателей регулярно заниматься спортом.

Упражнения на укрепление

Бренда обнаружила, что упражнения на укрепление, которые я дал ей изначально, были очень трудными, даже если она была в хорошей форме. Она с трудом могла оторвать мою голову от пола. Но, к ее чести, она сделала одно повторение, затем три повторения, затем она сделала 5 повторений, а затем, в конце концов, она сделала 10 повторений.

Бренда считает «маленькими шагами» прогресс.Она придирчиво относится к своему графику и видит свой прогресс. Она находит это мотивирующим. Если вы интеллектуально понимаете, что будет делать это упражнение, то она действительно мотивирована в плане своей повседневной жизни. Так что это действительно помогло.

Скандинавская ходьба с утяжеленным жилетом Kypho Orthosis

Бренда использует палки-активаторы (палки для северной ходьбы) с утяжеленным кифо-ортезным жилетом. Раньше она ходила пять километров плюс день. После компрессионного перелома она могла пройти только пять домов и обратно — и это ее утомило.

Сегодня она проходит до трех километров черепашьим шагом. Она может делать это с палками и жилетом, потому что это удерживает ее в правильном положении.

Утяжеленный жилет с кифо-ортезом помогает ей ходить в более вертикальном положении, поскольку он уравновешивает вес ее головы и позволяет ей контролировать положение, в котором она находится. Она также носит утяжеленный кифо-ортез, когда готовит еду.

Бренда говорит, что жилет помогает ей оставаться в вертикальном положении, потому что ее тело естественно хочет двигаться вперед.Это подходящая позиция, и ей приходится постоянно с этим бороться.

Совет для самого молодого человека

Я спросил Бренду, зная то, что вы знаете сейчас, что бы вы сказали себе, помоложе? Вот мысли Бренды по этому вопросу.

Выберите подходящего специалиста в области здравоохранения

Первое, что она скажет себе в молодости (по сути, то, что она сказала своим дочерям), это то, что вы должны быть очень разборчивы, насколько это возможно, в выборе терапевта или семейного врача.

Он или она должны быть вашим самым решительным защитником в медицинской системе. Им следует внимательно слушать, они должны быть в состоянии хорошо общаться с вами, чтобы, если вы не понимаете медицинского жаргона, они сломали его для вас. Они должны быть в состоянии ответить на ваши вопросы и предвидеть вопросы, которых у вас нет — то, что вам следует знать.

Будьте настойчивы и сохраняйте свое здоровье

Возможно, вам придется проявить настойчивость, чтобы удовлетворить свои потребности. Для Бренды это не так-то просто.Но нужно отстаивать свои права, и их профессиональный долг — выяснить, не знают ли они. И они не узнают всего. Часто ваш врач — универсал. Но у них есть профессиональная обязанность выяснить и направить вас к специалисту, который знает.

Сохраняйте копии всех тестов

Вы должны хранить бумажные копии всех тестов, которые у вас есть, даже в наше время электронных копий. Имейте файл, чтобы вы могли отслеживать свою историю здоровья. Это сэкономит много времени.

Возьмите кого-нибудь с собой, когда у вас сильная боль

Когда вы испытываете действительно сильную боль, вам нужно взять кого-нибудь с собой к врачу, потому что мозг нечеткий от боли, и вы просто не полностью осознаете, что происходит.

Получите второе мнение

Бренда говорит, что не нужно бояться другого мнения. Не больно. Мир не развалится. Если это кажется неправильным, вероятно, это неправильно. Вы знаете свое тело, и это важно, чтобы довести его до конца.

Обратите внимание на свою диету

Будьте внимательны не только к молоку, но и к другим источникам кальция. Особенно после того, как вы ушли из дома. У вас должна быть собственная кальциевая совесть.

Упражнение

Приобретайте форму и тренируйтесь. Но Бренда не знала, какие упражнения вредили ее позвоночнику. Многие профессионалы фитнеса не обучены обращаться с людьми, страдающими остеопорозом. Бренда с удовольствием выполняла неправильные упражнения. Теперь она расплачивается за это.

Устройства питания и поддержки

В этом разделе мы рассмотрим рекомендации по питанию, которым следует Бренда, и устройства, которые она использует для уменьшения боли, связанной с компрессионным переломом.

Питание и белок

Ранее Бренда рекомендовала людям обязательно включать кальций в свой рацион. Хотя кальция и важны, вы должны убедиться, что у вас есть достаточное количество питательных веществ, включая витамин D, магний и витамин K .

Чернослив , как было доказано, играет важную роль в здоровье костей.

Я обнаружил, что многим моим клиентам не хватает белка в рационе. Белок — один из основных строительных блоков. Если у вас кислый белок, убедитесь, что вы увеличиваете потребление свежих фруктов и овощей, которые являются щелочными и помогают сбалансировать кислотность белка.

Опоры и скобы

Я спросил Бренду об устройствах, скобах и подушках, которые помогли ей пережить первые восемь месяцев после компрессионного перелома.

Подушка для поддержки спины

У Бренды есть подушка, которую она всегда берет с собой. Она кладет его себе на позвоночник, потому что он поглощает удары от выбоин на всех дорогах, которые есть у нас в Канаде. Она использует его для поддержки, когда сидит на стуле, потому что он помогает смягчить поясничную область.

Компрессионная скоба для разрушения для садоводства

В саду Бренда носит сверхпрочный фиксатор с компрессионным переломом для поддержки поясницы. (Бренда использует скобу Bauerfeind на иллюстрации справа.)

С его помощью она не может сгибать, крутить или поднимать палку. Она носит компрессионный бандаж для перелома, чтобы напоминать ей, чего не следует делать.

Бренде пришлось переучивать свой мозг с точки зрения того, что является безопасным способом передвижения, в отличие от того, что она делала так легко и не задумываясь.

Поясничная опора для облегчения работы

У Бренды поясничный бандаж меньшего размера, который она носит для домашних вещей, таких как вытирание пыли или стирка.

Это не столько поддержка, сколько напоминание: «Не делай плохих ходов.(Бренда использует скобу Obusforme на иллюстрации.)

Жилет Kypho Orthosis с утяжелением

Бренда использует утяжеленный жилет Kypho Orthosis при ходьбе, приготовлении еды и любых других делах, где она находится в течение длительного времени.

На днях, когда ее уборщица делает все сложные вещи, Бренда стирала жилетку. Это напоминание о необходимости оставаться в вертикальном положении.

(Бренда использует на иллюстрации утяжеленный жилет Kypho Orthosis.)

Грелка

Бренда много использует грелку. Когда она начинает чувствовать слабость, она садится на 15 минут и надевает ее. Это помогает снять боль. Когда она делает упражнения на растяжку, они тоже лежат под ней.

Ричер

Ричер — потрясающее маленькое устройство. Это было очень удобно на начальных этапах, потому что кажется, что все падает, когда вы не хотите, чтобы это упало. Вы можете использовать один для сада, чтобы собирать такие вещи, как палки.

Тележка

Когда Бренда идет в крупные магазины, она опирается на ручку тележки, чтобы снять часть давления со своей спины. Иногда она кладет сумочку за спину и поправляет ее так, чтобы она находилась на пояснице. Он работает как утяжеленный кифо-ортез, упомянутый ранее в этом сообщении в блоге.

Чрезмерное использование ортопедических скоб

Что касается ортопедических скоб для спины , то иногда мы привыкаем к скобам, а потом почти не хотим их снимать.Это подтяжки, поэтому, если вы их носите или используете все время, с момента подъема до отхода ко сну, они фактически ослабят вас.

Я предлагаю использовать их соответствующим образом для задач, в которых вам действительно нужна дополнительная поддержка, например, когда вы работаете в саду. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите мой блог об ортопедических скобах .

Рекомендуемые продукты

Многие из моих клиентов и читателей этого блога просили меня составить список рекомендуемых продуктов, которые, по моему мнению, должны быть частью их терапии, силовых тренировок и программ обезболивания.Я создал страницу рекомендуемых продуктов, вы можете проконсультироваться.

Упражнения с компрессионным переломом поясницы

Ниже приведены 15 упражнений при компрессионных переломах поясницы, которые я рекомендую своим клиентам физиотерапевта с остеопорозом:

• Растяжка груди
• Подтяжка подбородка
• Удлинение руки или вытягивание назад
• Отвод руки
• Стабилизатор плеча
• Активация брюшной полости
• Отжимания от стены
• Перемычка
• Подтяжка ног лежа
• Приседания
• Подъемники
• Сгибания рук на бицепс
• Стойка лошади
• Этаж M
• Обратный ход

Эти варианты упражнений основаны на исследовании, опубликованном Bennell в BMC Musculoskeletal Disorders.Их можно разбить на две основные группы: один комплекс упражнений на осанку и гибкость, а другой — на укрепление. Я объясню это более подробно ниже.

В исследовании Bennell (2) изучалось влияние упражнений на компрессионные переломы и мануальной терапии на физические нарушения, функции и качество жизни у людей с остеопоротическими компрессионными переломами. В исследовании сделан вывод о положительных преимуществах физиотерапевтических упражнений на компрессионные переломы для пациентов с компрессионными переломами.

Упражнения по лечению перелома позвоночника и упражнения при компрессионном переломе грудной клетки

Упражнения, которые я перечислил, подходят для использования в качестве упражнений для лечения переломов позвоночника и грудных компрессионных переломов.

Физиотерапевтические рекомендации по лечению компрессионных переломов

Ниже приводится протокол лечения, который я использую (на основе исследования Bennell) для клиентов с компрессионными переломами.

После того, как ваши мышцы начали приспосабливаться к изменению высоты, вызванному компрессионным переломом позвоночника, и компрессионный перелом успел зажить (обычно через 8–12 недель после эпизода усиления боли), вам следует начать программу упражнений для компрессионных переломов.

Цели программы упражнений на компрессионные переломы:

1. Уменьшите боль в покое и при движении.
2. Повысьте стойкость и общую силу.
3. Уменьшите риск падения.

Я рекомендую вам потратить время и понять, как возникают компрессионные переломы, и научиться избегать всех действий и поз, которые могут ухудшить компрессионный перелом. Оба эти элемента рассматриваются в этом сообщении в блоге и в программе Exercise for Better Bones.

Физиотерапевтические упражнения при компрессионном переломе

Я рекомендую программу упражнений на компрессионные переломы, которая включает в себя комбинацию упражнений на осанку, гибкость, силу и контроль туловища. Конкретный комплекс упражнений зависит от индивидуальных потребностей моих клиентов, и после оценки я выбираю то, что подходит им.

Ежедневные упражнения на осанку и гибкость поясницы с компрессионным переломом

Каждое из этих упражнений на компрессионные переломы можно найти в разделе «Упражнения для улучшения костей».Я выбираю подходящее сочетание упражнений на осанку и гибкость на основе моей оценки личности.

• Растяжка груди
• Подтяжка подбородка
• Удлинение руки или вытягивание назад
• Отвод руки
• Стабилизатор плеча

Со временем я рекомендую вам прогрессировать в растяжке груди, лежа на спине на свернутом одеяле. Разложите одеяло вдоль.

Выпрямите руки на уровне плеч (показано в видеоролике о тренировке Stronger Bones Stronger Body ), чтобы раскрыть грудную стенку и уменьшить постоянное тяговое усилие вперед в силу тяжести.

Упражнения на силу и контроль туловища с компрессионным переломом поясницы

Некоторые из этих упражнений на компрессионные переломы можно выполнять до трех раз в неделю. Я выбираю подходящее сочетание силовых упражнений и упражнений на контроль туловища на основе моей оценки личности.

• Активация брюшной полости
• Отжимания от стены
• Перемычка
• Подтяжка ног лежа
• Приседания
• Подъемники
• Сгибания рук на бицепс
• Стойка лошади
• Этаж M
• Обратный ход

Наконец, я рекомендую вам работать со специалистом в области здравоохранения, который может провести массаж мягких тканей, постуральную тейп или тейпирование, а также мягкую мобилизацию позвоночника.

Рекомендации по упражнениям при остеопорозе

Упражнения — важный ингредиент для здоровья костей. Если у вас остеопороз, терапевтические упражнения должны быть частью вашей программы лечения остеопороза.

Но какие упражнения делать, а каких избегать? Какие упражнения укрепляют кости, а какие уменьшают вероятность перелома? Йога полезна для ваших костей? Кому можно доверять, когда речь идет об упражнениях от остеопороза?

Отличный ресурс по упражнениям и остеопорозу — это мой бесплатный семидневный курс по электронной почте под названием Рекомендации по упражнениям при остеопорозе .После того, как вы укажете свой адрес электронной почты, вы будете получать семь последовательных онлайн-обучающих видео о здоровье костей — по одному уроку каждый день. Вы можете смотреть видео в любое время и так часто, как захотите.

Я освещаю важные темы, связанные с упражнениями при остеопорозе, в том числе:

• Можно ли заниматься обратным остеопорозом?
• Прекратить сутулость — как избежать кифоза и округлости плеч.
• Ключевые компоненты программы упражнений при остеопорозе.
• Ключевые принципы построения кости.
• Упражнения, которых следует избегать при остеопорозе.
• Йога и остеопороз — стоит ли заниматься йогой, если у вас остеопороз?
• Сила корпуса и остеопороз — почему сила корпуса важна, если у вас остеопороз?

Введите свой адрес электронной почты, и я проведу вас по этому бесплатному курсу. Я не рассылаю СПАМ и не передаю ваш адрес электронной почты (или любую информацию) третьим лицам. Вы можете отказаться от подписки на мою рассылку в любое время.

Симптомы компрессионного перелома

Ниже приведены шесть симптомов компрессионного перелома:

• Старше 60 лет.
• История предыдущего перелома, будь то перелом запястья или пальца ноги.
• Имейте более короткую боль в спине. Не игнорируйте боль в спине, которая длится всего пару недель.
• Вы поймете, что ваша боль в спине может быть не резкой, но многие люди с переломами позвонков описывают свою боль в спине как сокрушительную по своей природе.
• Боль в спине уменьшается, когда вы ложитесь.
• В отличие от людей с ишиасом, боль в спине, скорее всего, не будет, если она вызвана переломом позвонка, а не в ногу.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно комбинация этих симптомов, вам следует попросить своего врача обследовать вас на предмет перелома позвонка.

Многие люди не знают, что у них компрессионный перелом. Фактически, недавнее исследование (3) утверждает, что около 12% женщин в постменопаузе будут иметь переломы позвонков, но только треть из них получит внимание медицинского работника.

В видео ниже я описываю симптомы компрессионного перелома и что вам следует делать, если у вас есть перелом.

Женщины в постменопаузе и симптомы компрессионного перелома

Недавнее исследование изучило, как у 12% людей в постменопаузе в течение жизни будет перелом позвоночника.

Но только одна треть — менее 4% этих переломов — доводится до сведения врача и, следовательно, доводится до сведения пациента.

Это поразительно, я не только вижу людей с переломом одного или двух позвонков, но к тому времени, когда они приходят ко мне, к тому времени, когда им впервые ставят диагноз, у них действительно есть пять переломов позвонков.

Это действительно ужасно, потому что влияет на качество их жизни. Затем они начинают бояться двигаться, и получается замкнутый круг.

Трещины от сжатия могут ухудшиться

Мои клиенты приходят ко мне после того, как им поставили диагноз, и никто не сказал им, что их переломы позвонков могут ухудшиться (пока они не встретят меня). Тот факт, что ваш позвоночник сжался на 70%, не означает, что он не может продолжать сжиматься.

Если у вас компрессионный перелом, для вас очень важно отнестись к правильному выравниванию, потому что эти переломы станут еще хуже.Мало того, что сами трещины станут еще хуже, вы также подвергнетесь более высокому риску разрушения все большего количества уровней. Но еще не все потеряно.

Влияние физических упражнений на трещины сжатия

Недавнее исследование (4) показывает, что 12-месячные упражнения имели очень положительный эффект у людей, перенесших переломы позвонков. Результатом стало то, что через 12 месяцев у них произошло значительное улучшение качества жизни. Им стало легче выполнять свои повседневные задачи, улучшилась их функциональная мобильность и улучшилось равновесие.

Если вам диагностировали перелом позвоночника, выполняйте разумные упражнения, избегайте любого сгибания вперед, следуйте рекомендациям, которые я опубликовал в моих блогах и в Exercise for Better Bones , не рискуйте и знайте, что вы все еще можете улучшить свое качество жизнь, и ты все еще можешь быть сильнее.

Если вы не уверены, есть ли у вас компрессионный перелом, но есть какой-либо из шести симптомов, перечисленных выше, расследуйте его.

Что такое перелом сжатия

Я хочу поговорить на тему, которая особенно близка моему сердцу: движения, повышающие риск переломов позвоночника или компрессионных переломов.Во время этого обсуждения движений, вызывающих перелом, мы подробно рассмотрим, что такое компрессионный перелом.

Движение трещин сжатия

Многие новые клиенты приходят ко мне для лечения компрессионных переломов физиотерапией, потому что они получают советы фитнес-тренеров или книги, которые не принимают во внимание тот факт, что у них остеопороз, остеопения или низкая плотность костей. Клиенты думают, что они делают правильные и правильные поступки, учитывая хрупкость их костей.Они стараются изо всех сил.

К сожалению, они делают много движений (под руководством инструктора по фитнесу или книги, не знакомой с остеопорозом), которые могут быть полезны для широкой публики, но не для людей с низкой плотностью костей, остеопенией или остеопорозом. . Эти движения подвергают их риску компрессионного перелома.

К концу этого урока вы будете хорошо понимать, какие движения, будь то в йоге, пилатесе, в классе упражнений или движения по дому, вам следует изменить.

Анатомия позвоночника: компрессионный перелом спины

В этом уроке мы рассмотрим, почему поясничный и грудной отдел позвоночника подвержены большему риску компрессионного перелома, чем другие кости тела. Если вы еще не сделали, то сейчас самое время просмотреть руководство по изучению кости , если вы еще не сделали этого.

(Чтобы следовать этому руководству, вам нужно будет воспроизвести встроенное видео, потому что я буду ссылаться на изображения и диаграммы в ходе выступления.)

На иллюстрации показаны нормальные изгибы позвоночника. У нас есть нормальный внутренний изгиб в поясничном отделе позвоночника или пояснице, который называется лордозом. Нормальный изгиб внутрь в верхней части позвоночника, который называется шейным лордозом, находится на нашей шее. У нас есть нормальный небольшой внешний изгиб в верхней части спины, называемый грудным отделом позвоночника.

На нашей иллюстрации эти кривые выглядят ярко выраженными. Но если вы посмотрите на кого-то с хорошим выравниванием, вы обычно увидите красивую форму позвоночника.

Из предыдущих руководств мы знаем, что позвонок

Компрессионный перелом — симптомы, причины и лечение перелома позвоночника NYC

Краткое изложение

Компрессионное = приложение сильного давления
Перелом = перелом кости

Компрессионный перелом происходит, когда часть позвонка или кости в позвоночнике разрушается.

Кости позвоночника имеют два основных отдела. Дуга позвонка представляет собой кольцевую секцию, которая образует крышу позвоночного канала и защищает спинной мозг.Вы можете почувствовать остистый отросток , выступ из этой дуги, когда вы надавите на кожу в середине спины. Тело позвонка представляет собой часть позвонка цилиндрической формы, которая расположена спереди и обеспечивает большую часть структурной поддержки. При компрессионном переломе тело позвонка разрушается.

Наиболее распространенный тип компрессионного перелома — клиновидный перелом, при котором передняя часть тела позвонка разрушается, а задняя — нет, что означает, что кость принимает форму клина.

Иногда бывает перелом более чем одного позвонка, состояние, называемое множественными компрессионными переломами. Множественные компрессионные переломы могут привести к кифозу — деформации позвоночника, когда верхняя часть спины выгибается вперед, создавая впечатление горбатого. В некоторых случаях человек, перенесший множественные компрессионные переломы, может заметить потерю роста.

Компрессионные переломы обычно возникают в грудном (среднем) или поясничном (нижнем) отделах позвоночника.

Симптомы

Компрессионные переломы могут вызывать или не вызывать симптомы.Если компрессионные переломы вызывают симптомы, они могут включать:

• боль в спине, руках или ногах
• онемение и / или слабость в руках или ногах (если перелом затронул спинной мозг и / или окружающие нервы в позвоночнике)
• в течение длительного периода пациенты могут заметить потерю роста.

Компрессионный перелом, который возникает внезапно, может быть очень болезненным, но компрессионный перелом, который возникает постепенно, может вызывать боль только постепенно.

Причины и факторы риска

Редко компрессионные переломы здоровых позвонков возникают в результате травмы.

Чаще позвонок при компрессионном переломе уже ослаблен. Наиболее частой причиной ослабления является остеопороз, состояние, при котором кости становятся слабыми и ломкими. Остеопороз чаще всего встречается у пожилых женщин, и именно по этой причине пожилые женщины являются группой, наиболее подверженной компрессионным переломам.

Реже позвонок может быть ослаблен опухолью или инфекцией.

Анализы и диагностика

Чтобы диагностировать компрессионный перелом, врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр.При подозрении на компрессионный перелом врач может назначить следующие диагностические процедуры:

• Рентген (также известный как простые пленки) — тест, при котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии (рентгеновские лучи) для получения изображений костей. Структуры мягких тканей, такие как спинной мозг, спинномозговые нервы, диск и связки, обычно не видны ни на рентгеновских снимках, ни на большинстве опухолей, сосудистых мальформаций или кист. Рентген позволяет оценить анатомию кости, а также кривизну и расположение позвоночника.Вывих или соскальзывание позвоночника (также известный как спондилолистез), кифоз, сколиоз, а также местный и общий баланс позвоночника можно оценить с помощью рентгеновских лучей. Конкретные костные аномалии, такие как костные шпоры, сужение дискового пространства, перелом тела позвонка, коллапс или эрозия, также могут быть идентифицированы на рентгеновских снимках с простой пленкой. Динамические рентгеновские снимки или рентгеновские снимки сгибания / разгибания (рентгеновские снимки, которые показывают движение позвоночника) могут быть получены, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномальные или чрезмерные движения или нестабильность в позвоночнике на пораженных уровнях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностическая процедура, в которой используется сочетание больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
• Компьютерная томография (КТ) — процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• Ядерное сканирование костей — диагностическая процедура, при которой в организм вводится радиоактивное вещество для измерения активности костей. (Количество радиации невелико — меньше, чем радиация в половине одной компьютерной томографии.) Это сканирование помогает идентифицировать поврежденные кости.

Поскольку компрессионные переломы обычно возникают в ослабленной кости, врачи могут назначить дополнительные тесты для выявления остеопороза, опухоли или инфекции.

Лечение

По большей части рекомендуется безоперационное лечение компрессионного перелома.Эти методы лечения включают обезболивающие и измененную физическую активность. Врач может порекомендовать носить бандаж, который помогает поддерживать спину и предотвращает наклон вперед и, следовательно, снимает давление со стороны сломанных позвонков.

Полное заживление переломов позвонков обычно занимает около трех месяцев. Врач будет ежемесячно назначать рентген, чтобы увидеть, как заживает перелом.

Если перелом вызван остеопорозом, лечение остеопороза может помочь предотвратить дополнительные переломы.Лечение может включать добавки кальция и витамина D, бисфосфонаты и упражнения с весовой нагрузкой.

Операция может потребоваться, если позвоночник нестабилен. Хирург может выполнить вертебропластику или кифопластику. Во время этих хирургических процедур хирург вводит цементную смесь в сломанную кость, чтобы стабилизировать перелом, уменьшить боль и предотвратить прогрессирование деформации позвоночника.

В некоторых случаях хирургу может потребоваться операция по стабилизации и сращению позвоночника для поддержки позвоночника до заживления кости.Во время этих процедур хирург помещает костный трансплантат через область нестабильности, позволяя позвонкам срастаться (срастаться). Хирург фиксирует позвоночник с помощью имплантата внутренней фиксации, используя винты и стержни, чтобы удерживать позвонки на месте, пока кость заживает.

Хирург подберет лечение для каждого отдельного пациента и конкретной ситуации.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. Маккормик, Майкл Г. Кайзер, Питер Д. Анжуйн, Альфред Т.Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард К.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении компрессионных переломов. Они также могут предложить вам второе мнение.

Компрессионные переломы грудной клетки | Медицинский центр Мэрилендского университета

Предупреждение

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

• JobsLanding Страница
• GivingLanding Страница
• НовостиLanding Page
• Сообщество
• Для специалистов в области здравоохранения Стр.

Отправить поиск

• Поиск врача Страница посадки
• Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
  • Сердце и сосуды Landing Page
  • Целевая страница для торакальной хирургии
  Целевая страница
  • Neurosciences
  • Посадочная страница для трансплантата
  • Ортопедия посадочная страница
  • Целевая страница «Здоровье женщин»
  Просмотреть все медицинские услуги
  • Телемедицина: посещение врача онлайн
  • Исследования и клинические испытания
• Посадочная страница локаций
• Посадочная страница для пациентов и посетителей
• Целевая страница портала пациента

• Целевая страница вакансий
• Даёт посадочная страница
• Целевая страница новостей
• Страница сообщества
• Для специалистов здравоохранения Посадочная страница

Поиск Отправить поиск