Кома неясной этиологии – •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.

Содержание

•Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.

❀ Главная
❀ Шпаргалки «03»
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
  - •Анемия неясного генеза
  - •Аппендицит
  - •Баланопостит
  - •Без сознания. Употреблял алкоголь
  - •Бронхиальная астма
  - •Бронхит острый
  - •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
  - •Гипертоническая болезнь 3 ст
  - •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
  - •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
  - •Дивертикулит
  - •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
  - •Закрытый пневмоторакс
  - •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
  - •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
  - •ИБС, прогрессирующая стенокардия
  - •Инородное тело роговицы
  - •Кишечная инфекция неясной этиологии
  - •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
  - •Констатация 1
  - •Констатация 2
  - •Крапивница
  - •Лакунарная ангина
  - •Люмбоишиалгия
  - •Панкреатит
  - •Передоз. Кома.
  - •ПТИ
  - •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
  - •Рак желудка
  - •Рожистое воспаление
  - •Сахарный диабет
  - •Симптомы и синдромы
  - •Соматоформная вегетативная дисфункция
  - •Сухая гангрена? Трофические изменения
  - •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
  - •Транзиторная ишемическая атака
  - •Тромбофлебит поверхностных вен голени
  - •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
  - •Укушенная рана левой ушной раковины
  - •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
  - •Холецистит
  - •Хроническая почечная недостаточность
  - •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
- ➺Пульмонология
- ➺Реанимация
- ➺Санэпидрежим
- ➺Терапия и общее
- ➺Токсикология
- ➺Травматология
- ➺Урология
- ➺Фармакология
- ➺Хирургия
- ➺Школа ЭКГ
- ➺Эндокринология
❀ Алгоритмы
❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
❀ Шпаргалки по ЭКГ
❀ Status Localis
❀ Опасные карантинные инфекции
❀ Замечания ЦЭМП
❀ Видео-, аудиошпаргалки
❀ Карты вызовов
❀ Тесты для фельдшеров
❀ Библиотека EMHelp
❀ К размышлению
❀ История СМП
❀ Регламентирующие документы
❀ Авторские права

❀ Главная
❀ Шпаргалки «03»
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
  - •Анемия неясного генеза
  - •Аппендицит
  - •Баланопостит
  - •Без сознания. Употреблял алкоголь
  - •Бронхиальная астма
  - •Бронхит острый
  - •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
  - •Гипертоническая болезнь 3 ст
  - •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
  - •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
  - •Дивертикулит
  - •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
  - •Закрытый пневмоторакс
  - •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
  - •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
  - •ИБС, прогрессирующая стенокардия
  - •Инородное тело роговицы
  - •Кишечная инфекция неясной этиологии
  - •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
  - •Констатация 1
  - •Констатация 2
  - •Крапивница
  - •Лакунарная ангина
  - •Люмбоишиалгия
  - •Панкреатит
  - •Передоз. Кома.
  - •ПТИ
  - •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
  - •Рак желудка
  - •Рожистое воспаление
  - •Сахарный диабет
  - •Симптомы и синдромы
  - •Соматоформная вегетативная дисфункция
  - •Сухая гангрена? Трофические изменения
  - •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
  - •Транзиторная ишемическая атака
  - •Тромбофлебит поверхностных вен голени
  - •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
  - •Укушенная рана левой ушной раковины
  - •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
  - •Холецистит
  - •Хроническая почечная недостаточность
  - •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология

www.emhelp.ru

Алгоритм оказания помощи «Кома неясного генеза»

Расстройство сознания – частичная или полная утрата адекватной реакции на внешнее раздражение органов чувств.

В зависимости от уровня повреждения ЦНС может быть несколько степеней нарушения сознания. В условиях догоспитального этапа необходимо определить тяжесть поражения ЦНС.

Прекома – это состояние, при котором еще нет полной утраты сознания: пациента можно разбудить или он адекватно отреагирует на боль (если ребенка ущипнуть, то он отдернет ручку или ножку).

Кома – когда реакция на боль или отсутствует, или она носит общий недифференцированный характер, т.е. имеется полная утрата сознания. В этом случае пациент уже нуждается в оксигенотерапии, т.к. в той или иной степени имеется гипоксия мозга.

Кому целесообразно разделить на 3

степени:

Кома I – отсутствие целенаправленной реакции на боль. Пациент нуждается в оксигенотерапии.

Кома II – исчезновение рефлексов с ротоглотки, пациент нуждается в интубации трахеи для предупреждения возможной регургитации и аспирации или в постановке ларингеальной маски.

Кома III – имеются нарушения дыхания и центральной гемодинамики. Пациент нуждается в переводе на ИВЛ и поддержание А/Д.

Если удалось установить причину комы, то дальнейшие лечебные мероприятия направлены на нее. Госпитализация больного осуществляется в реанимационное отделение стационара, который специализируется по выявленной или заподозренной патологии у больного.

www.ambu03.ru

178. Неотложная помощь и врачебная тактика при коме неуточненной этиологии.

Тактика врача при коме неясного генеза: оказание недиференцированной терапии, направленной на поддержание жизненно важных функций, и госпитализация больного в стационар / ОИТАР для выяснения причины коматозного состояния.

Недифференцированная терапия комы (осуществима на уровне скорой медицинской помощи):

1. Восстановление и поддержание адекватного дыхания:

— санация дыхательных путей для восстановления их проходимости, установка воздуховода или фиксация языка, ИВЛ с помощью маски или через интубационную трубку, в редких случаях — трахео- или коникотомия (вскрытие гортани в промежутке между перстневидным и щитовидным хрящами)

— оксигенотерапия (4-6 л/мин через носовой катетер или 60% через маску, интубационную трубку)

— перед интубацией трахеи необходима премедикация 0,5-1,0 мл 0,1% р-ра атропина

— иммобилизация шейного отдела позвоночника при любом подозрении на травму

2. Катетеризация периферической вены (при стабильной гемодинамике и отсутствии необходимости дезинтоксикации через него медленно капельно вводят индифферентный раствор, что обеспечивает постоянную возможность для быстрого введения ЛС)

3. Восстановление и поддержание адекватного кровообращения:

— при снижении АД – в/в капельно 1000-2000 мл (не более 1 л/м²/сут) 0,9% р-ра натрия хлорида, 5% р-ра глюкозы или 400-500 мл полиглюкина с присоединением при неэффективности инфузионной терапии прессорных аминов (допамина, норэпинефрина)

— при высоком АД – коррекция повышенного давления до значений, превышающих «рабочие» на 10 мм рт.ст. или при отсутствии анамнестических сведений — не ниже 150-160/80-90 мм рт.ст. путем в/в струйного в течение 5-7 мин введения 1,25-2,5 г магния сульфата (5-10 мл 25% р-ра) или 3-4 мл 1% р-ра бендазола

— восстановление адекватного сердечного ритма при аритмиях (преимущественно путём дефибрилляции)

4. Купирование гипогликемии: в/в болюсно 20-40 мл 40% р-ра глюкозы (для профилактики острой энцефалопатии перед инфузией глюкозы вводят 2 мл 5% р-ра тиамина)

5. Катетеризация мочевого пузыря (для контроля уровня диуреза)

6. Установка гастрального или назогастрального зонда (после интубации трахеи)

7. Симптоматическая терапия: нормализация температуры тела (при переохлаждении – согревание больного без использования грелок и в/в введение подогретых растворов, при выраженной гипертермии – охлаждение физическими — холодные компрессы на голову и крупные сосуды, обтирания холодной водой или растворами этилового спирта и столового уксуса в воде и фармакологическими — метамизол натрия, но без использования литических смесей методами), купирование судорог (диазепам в/в 10 мг), купирование рвоты (метоклопрамид в/в или в/м 10 мг) и др.

8. Госпитализация в стационар для уточнения причины комы и дальнейшего дифференцированного лечения.

179. Отравления алкоголем: клинические проявления, неотложная помощь.

Алкоголь – вкусовые спиртные напитки, основой которых служит очищенный этиловый спирт (вино, коньяк, вода, шампанское, виски, ликеры и др.). Суррогаты алкоголя – неполноценные заменители этанола, которые используются как алкогольные напитки, бывают истинными (гидролизный и технический спирты, одеколон и др.) и ложными (метанол, этиленгликоль).

Отравление алкоголем и его суррогатами — самое частое бытовое отравление, смертельная доза 96° этанола колеблется в пределах от 4 до 12 г/кг массы тела, алкогольная кома наступает при концентрации алкоголя в крови 3 г/л и выше, смерть — при 5 — 6 г/л и выше.

Клиника отравления этанолом:

— опьянение разной степени, переходящее в угнетение сознания вплоть до комы

— вначале характерны эйфория, эмоциональная лабильность, нарушения общественных норм приличия в поведении, агрессивность, сменяющиеся глубоким оглушением, безразличием

— нарушения двигательной сферы: от шаткой походки до неспособности самостоятельно находиться в вертикальном положении

— характерный запах алкоголя, исходящий от больного

— гиперемия холодных, влажных кожных покровов лица, инъецированность склер, суженные зрачки, горизонтальный нистагм

— гиперсаливация, потливость, рвота с возможными аспирационно-обтурационными нарушения дыхания или механической асфиксией (при аспирации рвотных масс или западении языка)

— непроизвольное мочеиспускание и дефекация

— частый, слабый пульс, коллаптоидное состояние

— высокий уровень этанола в крови (диагноз алкогольного опъянения правомерен при концентрации алкоголя в крови выше 0,5 промилле)

Алкогольную кому следует дифференцировать от ЧМТ, отравления суррогатами алкоголя или снотворными, транквилизаторами, от диабетической комы; т.к. эти состояния могут сочетаться, необходимо обязательно исследовать кровь больного на содержание в ней глюкозы, барбитуратов и др. седативных ЛС, сделать рентгенограмму черепа в двух проекциях.

Неотложная помощь при алкогольном отравлении:

1. Всех больных с тяжелым опьянением и отравлением алкоголем или его суррогатами необходимо госпитализировать (транспортировка в положении на боку с опущенным изголовьем для предупреждения аспирации)

2. Промывание желудка через зонд до чистых промывных вод (в случае глубокой комы – только после интубации трахеи) с последующим введением энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан и др.) и солевых слабительных в виде водной взвеси через зонд или перорально

3. Форсированный диурез: в/в инфузии кристаллоидных р-ров (изотонического р-ра натрия хлорида, 5% глюкозы) + фуросемид / лазикс 40 мг в/в

4. Туалет полости рта, взятие языка на языкодержатель, отсос слизи из полости глотки, при отсутствии глоточных рефлексов, нарушениях дыхания центрального генеза – интубация и перевод на ИВЛ.

5. Инфузия 40% р-ра глюкозы 40 мл с 15 ЕД инсулина в/в струйно

6. Витамины В₁ 5 мл в/м и В₆ 2 мл в/м (антидоты для этанола), никотиновая кислота 5% р-р 1 мл п/к

7. Ощелачивание мочи, коррекция метаболического ацидоза крови: 4% р-р бикарбоната натрия до 1000 мл в/в капельно

8. Симптоматическая терапия в зависимости от возникающих осложнений (купирование судорог оксибутиратом натрия, пирацетамом и др.)

180. Острая надпочечниковая недостаточность: этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы лечения – см. вопрос 75 (надпочечниковый криз).

181. Неотложные мероприятия при острых пароксизмальных нарушениях ритма сердца – см. вопрос 32.

studfiles.net

Комы неизвестной этиологии

1. Кома — состояние устойчивой невосприимчивости к внешним воздействиям, при котором болевая чувствительность полностью отсутствует или сохранена на рефлекторном уровне.

2. Наиболее частыми причинами комы являются: гипогликемия и гипергликемия, гиперосмолярность, интоксикации лекарственными препаратами, эпилептический статус, метаболические расстройства, острые отравления ядами, тяжелая черепно-мозговая травма, уремия и другие.

3. Для дифференцирования гипо- и гипергликемической комы от других коматозных состояний, помимо клинической картины, применяются экспресс-методы определения сахара и ацетона в моче (например, глюкотест-нор-ма и/или комплект наборов для определения ацетона).

4. Для дифференцирования диффузной патологии при интоксикации медикаментами, метаболических нарушений, острой неврологической патологии служит следующее: о наличии диффузной патологии свидетельствуют сохранность реакции зрачков на свет и симметричных двигательных рефлексов, лихорадка, гипотермия, ригидность шейных мышц, быстро изменяющийся уровень сознания.

Очаговую патологию следует подозревать при наличии слабо или совсем не реагирующих на свет зрачков, обнаружении асимметрии рефлексов и другой симптоматики.

Таблица 11.1.1. Характеристика уровня нарушений сознания

Уровень сознания

Основные клинические признаки

Сознание ясное

Бодрствование Психоэмоциональная сфера сохранена. Полная ориентировка во времени, пространстве и личности, адекватные реакции, полное осознание своих действий и действий окружающих

Умеренное

Глубокое

Сопор

Умеренная (I степени)

Глубокая (II степени)

Терминальная (III степени)

Ошибки ориентировки во времени. Замедленное осмысление при выполнении сложных команд. Умеренная сонливость

Угнетение сознания при сохранности ограниченного вербального контакта. Состояние сна с возможным сохранением моторного возбуждения на фоне повышенного порога восприятия внешних раздражителей. Вербальный контакт затруднен. Дезориентированность. Замедленные психические и двигательные реакции. Выполнение только простых команд

Глубокое нарушение сознания с сохранностью координированных защитных реакций. Патологическая сонливость. Открывание глаз на боль и другие раздражители

Невозможность разбудить, глаза не открываются. Некоординированные защитные движения без локализации боли

Невозможность разбудить. Отсутствие защитных реакций на боль

Мышечная атония, арефлексия, двухсторонний фиксированный мидриаз

5. Эпистатус следует подозревать у каждого коматозного больного с моторной активностью, напоминающей внезапно возникший приступ (осцилляции глазных яблок, подергивания мышц лица и конечностей, прикус языка и др.).

6. Особенно часто кому вызывают метаболические расстройства: при интоксикации седативными препаратами и опиатами, гипернатриемии и других.

7. При отравлении салицилатами, метанолом, паральдегидом, этиленгли-колем, изониазидом, при уремии тяжелая токсическая кома сопровождается метаболическим ацидозом; респираторный алкалоз развивается при отравлении салицилатами, гепатаргии.

Что нужно делать:

1. При нормальной проходимости дыхательных путей, удовлетворительной гемодинамике и вентиляции: глюкоза 40% 50 мл, тиамин 100 мг, налоксон (налорфин) 0,4 мг внутривенно.

2. При наличии судорожного приступа: фенитоин, реланиум, седуксен 1— 1,5 г по 50 мг/мин внутривенно, нет эффекта — фенобарбитал 750-1000 мг по 20 мг/мин внутривенно.

3. При обструкции дыхательных путей — устранить причину, неудовлетворительная вентиляция — эндотрахеальная интубация, неудовлетворительная гемодинамика — инфузия гемокорректоров, допамин внутривенно, начиная с 3 мг/кг/мин, затем — 1.

4. Эндотелиотропная, противоотечная терапия: Ь-лизина эсцинат 0,1% раствор 5—10 мл внутривенно медленно с 10 мл 0,9% раствора натрия гидрокарбоната.

5. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина 2-5 мл внутримышечно.

Госпитализация по показаниям в зависимости от характера патологии.

ekstrennaya-pomosh.blogspot.com

178. Неотложная помощь и врачебная тактика при коме неуточненной этиологии

Недифференцированная терапия комы (осуществима на уровне скорой медицинской помощи):

1. Восстановление и поддержание адекватного дыхания:

– санация дыхательных путей для восстановления их проходимости, установка воздуховода или фиксация языка, ИВЛ с помощью маски или через интубационную трубку, в редких случаях — трахео – или коникотомия (вскрытие гортани в промежутке между перстневидным и щитовидным хрящами)

– оксигенотерапия (4-6 л/мин через носовой катетер или 60% через маску, интубационную трубку)

– перед интубацией трахеи необходима премедикация 0,5-1,0 мл 0,1% р-ра атропина

– иммобилизация шейного отдела позвоночника при любом подозрении на травму

3. Восстановление и поддержание адекватного кровообращения:

– при снижении АД – в/в капельно 1000-2000 мл (не более 1 л/м2/сут) 0,9% р-ра натрия хлорида, 5% р-ра глюкозы или 400-500 мл полиглюкина с присоединением при неэффективности инфузионной терапии прессорных аминов (допамина, норэпинефрина)

– при высоком АД – коррекция повышенного давления до значений, превышающих «рабочие» на 10 мм рт. ст. или при отсутствии анамнестических сведений – не ниже 150-160/80-90 мм рт. ст. путем в/в струйного в течение 5-7 мин введения 1,25-2,5 г магния сульфата (5-10 мл 25% р-ра) или 3-4 мл 1% р-ра бендазола

– восстановление адекватного сердечного ритма при аритмиях (преимущественно путём дефибрилляции)

5. Катетеризация мочевого пузыря (для контроля уровня диуреза)

6. Установка гастрального или назогастрального зонда (после интубации трахеи)

7. Симптоматическая терапия: нормализация температуры тела (при переохлаждении – согревание больного без использования грелок и в/в введение подогретых растворов, при выраженной гипертермии – охлаждение физическими – холодные компрессы на голову и крупные сосуды, обтирания холодной водой или растворами этилового спирта и столового уксуса в воде и фармакологическими – метамизол натрия, но без использования литических смесей методами), купирование судорог (диазепам в/в 10 мг), купирование рвоты (метоклопрамид в/в или в/м 10 мг) и др.

8. Госпитализация в стационар для уточнения причины комы и дальнейшего дифференцированного лечения.

uchenie.net

Кома виды классификация причины. ❀ Шпаргалки «03»➺ Написание карты• Кома неясной этиологии. Клиническая смерть

Определение понятия

Кома в переводе с греческого означает глубокий сон. Однако коматозное состояние резко отличается даже от глубокого сна. Глубокий сон можно прервать внешними раздражениями, по прекращении которых больной вновь засыпает. При коматозном состоянии никакие раздражения не могут привести больного в сознание.

Кома — состояние резкого торможения нервной деятельности, выражающееся глубокой потерей сознания и нарушением всех анализаторов — двигательного, кожного, зрительного, слухового, обонятельного и внутренних органов (Боголепов Н.К., 1962).

Коматозное состояние следует отграничивать от ступора (stupor — бесчувствие, неподвижность). Ступор характеризуется состоянием оцепенения с явлениями кетатонии и отсутствием реакции на внешние воздействия, но в отличие от комы без утраты сознания.

Коматозное состояние отличается от сопорa (sopor — беспамятство), то есть полукоматозного состояния, когда сохраняются отдельные элементы сознания и реакции на болевые и сильные звуковые и световые раздражения. С. С. Корсаков указывал, что если сильным раздражением (уколы, щипки) можно вывести больного из бессознательного состояния, то это сопор. При обследовании обнаруживаются мышечная гипотония, угнетение глубоких рефлексов, реакция зрачков на свет может быть вялой, но роговичные рефлексы сохранены. Глотание не нарушено. Сопорозное состояние может развиться в результате травматического, сосудистого, воспалительного, опухолевого или дисметаболического поражения мозга.

Среди состояний, близких к коматозному, выделяют следующие:

Оглушенность — начальная фаза нарушения сознания, которая возникает при токсическом воздействии на клетки коры головного мозга, обусловливающем ее тормозное состояние. Такое состояние бывает при опухолях головного мозга с гидроцефалией или при интоксикациях. Оглушенность может переходить в , в сопор.

Сомноленция (somnolentia — спячка) наблюдается при легком помрачении сознания, при этом сохраняются защитные реакции в виде отталкивания рукой или отстранения от раздражителя. Больной находится как бы в тяжелом сне, на зов открывает глаза, но сейчас же их закрывает, бормочет что-то про себя. Больного можно легко вывести из этого состояния настойчивым обращением к нему или другими внешними воздействиями. Сомноленция может иметь место при инсультах, черепно-мозговой травме, нейроинфекциях, интоксикациях.

Причины заболевания

Конкретные причины коматозных состояний следующие (Рябов Г.А., 1994):

1. Крупноочаговые повреждения мозга: (гематома, абсцесс, опухоль мозга , ).

2. Диффузные деструктивные повреждения ткани мозга: механическая травма, контузия мозга, энцефалит, менингит, субарахноидальные кровоизлияния, электротравма мозга .

3. Токсические поражения мозга: отравление алкоголем и его суррогат

cnlg.ru

Кома неясного генеза

Группа, с неясным, или, с

синхронизировать больного с аппаратом

возможно, неблагоприятным

ИВЛ, уменьшить дозировки релаксантов,

и в целом метаболические потребности

исходом

организма [2]. Большинство препаратов,

Часто сознание больного после СЛР на-

используемых для седатации, обладают

рушено.

Подавляющее

большинство

противосудорожной активностью.

больных из этой группы нуждаются в

Из-за лучшей управляемости, удобнее

ИВЛ. Считается, что ранняя оценка нев-

всего использовать в/в инфузию пропо-

рологического статуса не позволяет -су

фола.

дить о прогнозе.

Бензодиазепины (одни или в со-

Тем не менее, кома 3-6 баллов по ШГ

четании с наркотическими анальгетика-

предполагает плохой прогноз и требу-

ми) более доступны и широко применя-

ет

использования

всего

ются для этих целей. Дозировки подби-

арсенала

профилактических

восстановитель-

рают

индивидуально,

ориентируясь

на

ных средств.

общепринятые

критерии:

ликвидация

Фактически,

принципы

терапии

психомоторного возбуждения, синхрони-

больных с постреанимационной энцефало-

зация с аппаратом ИВЛ, уменьшение та-

патией во многом схожи с терапией боль-

хикардии, стабилизация АД и т.д.

ных с другими тяжелыми поражениями моз-

Барбитураты — в настоящее время

га, в частности – тяжелой ЧМТ.

применяются только как средство для

ИВЛ

контроля

повышенного

ВЧД,

или

для

лечения,

резистентного к обычной тера-

Используют режимы ИВЛ, которые по-

пии,

судорожного

синдрома.

Обычно,

зволяют поддерживать достаточную ок-

как уже упоминалось выше, через сутки

сигенацию крови и избежать повышения

проведение седативной терапии -пре

ВЧД [1]. Используйте мышечные релак-

кращают, и оценивают неврологический

санты для быстрой синхронизации боль-

статус больного.

ного с аппаратом ИВЛ, и в случаях, когда

принято решение о проведении гипотер-

Использование гипотермии

мии.

Использование

умеренной

гипотермии

Четко

установленных

рекомендаций по

(32-34°C) после СЛР

на протяжении12-

длительности

ИВЛ

нет. Как

правило,

24 часов,

достоверно

улучшает

прогноз

проводят

ИВЛ

в течение

суток. После

для жизни у больных с остановкой серд-

этого

прекращают введение седативных

ца в

результате

фибрилляции

желудоч-

препаратов, оценивают неврологический

ков и желудочковой тахикардии [3].

статус и возможность адекватного само-

Предполагается,

что

применение

стоятельного

дыхания

пациента.

Если

гипотермии сможет улучшить результаты

нет признаков дыхательной недостаточ-

СЛР при остановках сердца другого -ге

ности при самостоятельном дыханиинеза

(асистолия,

безимпульсная

элек-

больного (см. также критерии прекраще-

трическая активность сердца).

ния ИВЛ

стр.

128),

гемодинамика

ста-

Проблема заключается в том,

что

бильная, и уровень

сознания

по

ШГ>8

надо как можно быстрее снизить темпе-

баллов, ИВЛ прекращают.

ратуру тела до оптимального уровня, что

Седативная терапия

при отсутствии специальной аппаратуры

не всегда легко сделать.

Седативная терапия позволяет умень-

Противопоказанием

служат:

наличие

шить

потребление

мозгом

кислорода,

глубокой

гипотонии,

необходимость

ис-