Колит неспецифический – Неспецифический колит — что это и как лечить, рекомендации врачей

КОЛИТ ЯЗВЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ — это… Что такое КОЛИТ ЯЗВЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ?



КОЛИТ ЯЗВЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ

мед.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание кишечника неизвестной этиологии с вовлечением слизистой оболочки дистальной части (всегда вовлечена прямая кишка) или всей толстой кишки (25% случаев). В тяжёлых случаях поражение может распространяться на подслизистую, мышечную и серозную оболочки кишечной стенки. Характерны образование язв в толстой и прямой кишках, кровотечения, абсцедирование крипт слизистой оболочки и воспалительный псевдополипоз; часто обусловливает анемию, гипопротеинемию и электролитный дисбаланс, с меньшей частотой может приводить к перфорации или образованию карциномы ободочной кишки.
Частота — 2-7:100 000. Два пика заболеваемости — 15-30 лет (больший пик) и 50-65 лет (меньший). Преобладающий пол — женский.

Классификация

• Лёгкая степень тяжести
• Стул 4 р/сут и реже, кашицеобразный
• Примесь крови в кале в небольшом количестве
• Лихорадка, тахикардия, анемия нехарактерны; масса тела не меняется, СОЭ не изменена
• Тяжёлое течение
• Стул 20-40 р/сут, жидкий
• Кал в большинстве случаев содержит примесь крови
• Температура тела 38 «С и выше
• Пульс 90 в мин и чаще
• Уменьшение массы тела на 20% и более
• Выраженная анемия
• СОЭ более 30 мм/ч
• Средняя степень тяжести включает показатели, находящиеся между параметрами лёгкой и тяжёлой степеней.

Клиническая картина

• Начало заболевания может быть острым или постепенным.
• Основной признак — многократный водянистый стул с примесью крови, гноя и слизи в сочетании с тенезмами и ложными позывами на дефекацию. В период ремиссии диарея может полностью прекратиться, но стул обычно кашицеобразный, 3-4 р/сут, с незначительным включением слизи и крови.
• Схваткообразные боли в животе. Чаще всего это область сигмовидной, ободочной и прямой кишок, реже — область пупка и слепой кишки. Типично усиление боли перед дефекацией и ослабление после опорожнения кишечника.

• Лихорадка, тахикардия.
• Похудание.
• Дегидратация.
• Интоксикация различной степени тяжести.
• Эмоциональная лабильность.
• Возможно поражение других органов и систем
• Кожа и слизистые оболочки: дерматит, афтозный стоматит (5-10%), гингивиты и глосситы, узловатая (1-3%) и мультиформная эритема, гангренозная пиодермия (1-4%), язвы нижних конечностей
• Артралгии и артрит (в 15-20% случаев), в т.ч. и спондилит (3-6%)
• Офтальмологические осложнения (4-10%): эписклерит, увеит, иридоциклит, конъюнктивит, катаракта, ретробульбарный неврит зрительного нерва, язвы роговицы
• Печень: жировой гепатоз (7-25%), цирроз (1-5%), амилоидоз, первичный склерозирующий холангит (1-4%), хронический активный гепатит.

Лабораторные исследования

• Анализ периферической крови
• Анемия (постгеморрагическая — в результате потери крови; реакция костного мозга на скрытое воспаление; нарушение всасывания железа, фолиевой кислоты, витамина В|2)
• Лейкоцитоз различной степени выраженности
• Увеличение СОЭ
• Гипопротромбинемия
• Ги-поальбуминемия вследствие мальабсорбции аминокислот и белоктеряющей энтеропатии
• Повышение содержания а,- и а2-глобулинов
• Гипохолестеринемия
• Электролитные нарушения
• Гипокалиемия в результате снижения всасывания как непосредственно ионов, так и витамина D
• Гипомагниемия
• Копрологическое исследование — скопления лейкоцитов, эритроцитов, клеток кишечного эпителия. Резко положительная реакция на растворимый белок в кале (проба Трибуле)
• Бактериологическое исследование кала в дебюте НЯК — отсутствие патогенной флоры
• Дисбактериоз, кандидамикоз, бактериемия и бактериурия связаны с понижением обшей реактивности организма.

Специальные исследования

• Ректороманоскопию в период обострения проводят без предварительной подготовки кишечника

• Колоноскопию назначают после стихания острых явлений, т.к. при тяжёлом течении болезни возможна перфорация язвы или токсическая дилатация
• НЯК лёгкой степени — зернистость слизистой оболочки
• НЯК умеренной степени тяжести — слизистая оболочка кровоточит при контакте, присутствуют язвенные поражения и слизистый экссудат
• НЯКтяжёлой степени — спонтанные кровотечения из слизистой оболочки кишки, обширные язвенные поражения и образование Псевдополипов (покрытая эпителием грануляционная ткань)
• Ирри-гография
• Уменьшение выраженности или отсутствие гаустрации
• Равномерное сужение просвета кишки, её укорочение и ригидность стенок (вид водопроводной трубы)
• Продольная ориентация складок слизистой оболочки с изменением структуры их по типу мелкой и крупной сетчатости
• Зазубренность и нечёткость контуров кишечной трубки, обусловленные наличием язв и псевдополипов (в фазу обострения)
• Процедура противопоказана при развитии токсического мегаколона
• Обзорная рентгенография органов брюшной полости особенно важна в случаях тяжёлого НЯК, когда колоноскопия и ирригография противопоказаны
• Укорочение толстой кишки
• Отсутствие гаустрации
• Неровность слизистой оболочки
• Расширение толстой кишки (токсический мегаколон)
• Свободный газ под куполом диафрагмы при перфорации.

Дифференциальный диагноз

• Острая дизентерия
• Болезнь Крона
• Туберкулёз кишечника
• Диффузный семейный полипоз толстой кишки
• Ишемический колит.

Лечение:

Диета. Следует избегать употребления сырых фруктов и овощей с целью механического щажения воспалённой слизистой оболочки ободочной кишки. У некоторых пациентов безмолочная диета позволяет снизить выраженность клинических проявлений, но при неэффективности от неё следует отказаться. Тактика ведения
• При внезапных обострениях показана разгрузка кишечника с внутривенным введением жидкостей в течение короткого периода времени. Полностью парентеральное питание позволяет обеспечить длительный отдых для кишечника.

• Салицилосульфаниламидные препараты эффективны при всех степенях тяжести заболевания, вызывая ремиссию и снижая частоту обострений.
• Сульфасалазин (салазосульфапиридин) по 0,5-1,0 г 4 р/сут до стихания клинических проявлений, затем по 1,5-2,0 г/сут длительно (до 2 лет) для профилактики рецидивов, или.
• Салазопиридазин по 0,5 г 4 р/сут в течение 3-4 нед или до клинического улучшения, затем по 0,5 г 2-3 р/сут в течение 2-3 нед, или.
• Салазодиметоксин по 0,5 г 4 р/сут в течение 3-4 нед, затем по 0,5 г 2-3 р/сут в течение 2-3 нед.
• Месалазин — 1,5 г/сут (до 3-4 г/сут не более 8-12 нед) внутрь в 3 приёма; для профилактики рецидивов — 1,5 г/сут при необходимости в течение нескольких лет. Препарат следует принимать после еды, запивая большим количеством воды. При левостороннем НЯК препарат можно применять ректально (свечи, клизма). Показан при недостаточной эффективности и плохой переносимости салазосульфапиридина.

• Глюкокортикоиды — при острых формах заболевания, тяжёлых рецидивах и среднетяжёлых формах, резидентных к
другим ЛС.
• При дистальных и левосторонних колитах — гидрокортизон по 100-250 мг 1-2 р/сут ректально капельно или в микроклизмах. При эффективности препарат следует вводить ежедневно в течение 1 нед, затем через день 1-2 нед, затем постепенно, в течение 1-3 нед, препарат отменяют.
• Преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут, в крайне тяжёлых случаях — 1,5 мг/кг/сут. При остром приступе возможно назначение в/в по 240-360 мг/сут с последующим переходом на пероральным приём. Через 3-4 нед после достижения клинического улучшения дозу преднизолона постепенно снижают до 40-30 мг, затем можно присоединить сульфасалазин, в дальнейшем продолжают снижение до полной отмены.
• В качестве вспомогательного средства в сочетании с сульфасалазином или глюкокортикоидами — кромоглициевая кислота (налкром) в начальной дозе 200 мг 4 р/день за 15 мин до еды.

• При лёгких или умеренных проявлениях без признаков токсического мегаколона осторожно назначают закрепляющие (например, лоперамид 2 мг) или антихолинергические препараты. Однако применение средств, активно тормозящих перистальтику, может привести к развитию токсической дилатации толстой кишки.
• Иммунодепрессанты. например меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат (25 мг в/м 2 р/нед), гидроксихлорохин.
• При угрозе развития анемии — препараты железа внутрь или парентерально; при массивных кровотечениях — гемо-трансфузии.
• При токсическом мегаколоне
• Немедленная отмена закрепляющих и антихолинергических препаратов
• Интенсивная
инфузионная терапия (0,9% р-р NaCl, калия хлорид, альбумин)
• Кортикотропин 120ЕД/сут или гидрокортизон 300 мг/сут в/в капельно
• Антибиотики (например, ампи-циллин 2 г или цефазолин 1 г в/в каждые 4-6 ч). Противопоказания
• Сульфасалазин противопоказан при гиперчувствительности, печёночной или почечной недостаточности, болезнях крови, порфирии, недостаточности глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, кормлении грудью
• Месалазин противопоказан при гиперчувствительности к салицилатам, болезнях крови, печёночной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, детям до 2 лет, кормлении грудью.

Меры предосторожности

• Побочные эффекты сульфасалазина: головная боль, тошнота, сыпь и агранулоцитоз, парадоксальное обострение НЯК
• Побочные эффекты месалазина: гипертермия, брон-хоспазм, метгемоглобинемия
• При применении гидрокортизона per rectum следует учесть возможность развития системных побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

• Сульфасалазин усиливает эффекты антикоагулянтов, противосудорожных и пероральных гипогли-кемических средств, а также побочные эффекты цитостатиков, имму-нодепрессантов, гепато- и нефротоксических средств
• Месалазин усиливает эффекты антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, спиронолактона, фуросемида, рифампицина, ульцерогенное действие глюкокортикоидов.

Хирургическое лечение

• Показания

• Развитие осложнений
• Токсический мегаколон при неэффективности интенсивной медикаментозной терапии в течение 24-72 ч
• Перфорация
• Обильное кровотечение при безуспешной консервативной терапии (редко)
• Карцинома
• Подозрение на карциному при стриктурах кишечника.
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии, быстрое прогрессирование заболевания.
• Задержка роста у подростков, не корригируемая консервативным лечением.
• Дисплазия слизистой оболочки.
• Давность заболевания более 10 лет (повышенный риск возникновения рака).
• Различают следующие группы оперативных вмешательств
• Паллиативные (операции отключения) — наложение двуствольной илео- или колостомы
• Радикальные — сегментарная или субтотальная резекция ободочной кишки, колэктомия, колопроктэктомия
• Восстановительно-реконструктивные -наложение подвздошно-прямокишечного или подвздошно-сигмовидного анастомоза конец в конец.

Осложнения

• Острая токсическая дилатация (токсический мегаколон) ободочной кишки (до 6 см в диаметре) развивается в 3-5% случаев. Обусловлена, вероятно, тяжёлым воспалением с поражением мышечной оболочки ободочной кишки на большом протяжении и нарушением нервной регуляции функций кишечника. Определённая роль принадлежит неадекватному назначению холинолитиков и закрепляющих препаратов. Состояние обычно тяжёлое, с высокой лихорадкой, болью в животе, значительным лейкоцитозом, истощением, возможен летальный исход. Лечение — интенсивная медикаментозная терапия в течение 48-72 ч. Отсутствие ответа на проводимое лечение — показание к немедленной тотальной колонэктомии. Летальность составляет около 20% с более высоким уровнем среди больных старше 60 лет
• Массивные кровотечения. Основной симптом НЯК — выделение крови из прямой кишки (до 200-300 мл/сут). Массивным кровотечением считают кровопотерю не менее 300-500 мл/сут
• Перфорация язв толстой кишки при НЯК возникает приблизительно в 3% случаев и часто приводит к смерти
• Стриктуры при НЯК — 5-20% случаев
• Рак толстой кишки. У больных с субтотальным или тотальным поражением ободочной кишки и продолжительностью заболевания более 10 лет повышен риск возникновения рака толстой кишки (через Шлет риск карциномы составляет 10% и может возрасти до 20% через 20 лет и до 40% через 25-30 лет)
• Рак толстой кишки, возникающий на фоне НЯК, как правило, многоочаговый и агрессивный
• У больных с НЯК давностью более 8-10 лет следует проводить ежегодные колоноскопические исследования с биопсией через каждые 10-20 см. При наличии дисплазии высокой степени необходимо рассмотреть возможность профилактической тотальной колонэктомии. Прогноз
• У 10% пациентов не возникает повторных атак
• Примерно у 10% пациентов вслед за быстро прогрессирующей первой атакой следует молниеносное развитие болезни
• Повторные ремиссии и обострения возникают у 70-80% пациентов
• Около 30% пациентов нуждаются в оперативном вмешательстве — колонэктомии
• Смертность при первичной атаке заболевания составляет около 5%
• При лёгких и среднетяжёлых формах заболевания в случае полноценного лечения прогноз благоприятный
• При остром тяжёлом НЯК с развившимися осложнениями, раке ободочной кишки, продолжительности заболевания более 10 лет — прогноз неблагоприятный
• Основные причины летальных исходов — перфорация толстой кишки с перитонитом, профузное кровотечение, послеоперационные осложнения, токсической мегаколон.

Синонимы

• Колит язвенно-геморрагический неспецифический
• Колит язвенный идиопатический
• Колит язвенно-трофический
• Проктоколит язвенный
• Ректоколит язвенно-геморрагический
• Ректоколит геморрагический гнойный
См. также Болезнь Крона, Диарея хроническая, Холангит первичный склерозирующий
Сокращение. НЯК — неспецифический язвенный колит МКБ К51 Язвенный колит

Справочник по болезням. 2012.

• КОЛИТ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ
• КОМА ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ НЕКЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ

Смотреть что такое «КОЛИТ ЯЗВЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ» в других словарях:

• колит язвенный неспецифический — (colitis ulcerosa non specifica; син.: колит язвенно геморрагический неспецифический, колит язвенный идиопатический, колит язвенный трофический, проктоколит язвенный, ректоколит геморрагический гнойный, ректоколит слизисто геморрагический)… …   Большой медицинский словарь

• колит язвенный идиопатический — (colitis ulcerosa idiopathica) см. Колит язвенный неспецифический …   Большой медицинский словарь

• колит язвенный трофический — (colitis ulcerosa trophica) см. Колит язвенный неспецифический …   Большой медицинский словарь

• ЯЗВЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ КОЛИТ — – заболевание, характеризующееся некротизирующим воспалением всей толстой кишки или ее частей. Встречается преимущественно у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. В возникновении заболевания играет роль повреждающее… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• КОЛИТ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ — мед. Псевдомембранозный колит острое, потенциально тяжёлое заболевание толстой кишки, связанное с применением антибиотиков и характеризующееся образованием и выделением с калом плёнчатого материала структур, представленных фибрином и слизью.… …   Справочник по болезням

• колит язвенно-геморрагический неспецифический — (colitis ulcerohaemorrhagica non specifica см. Колит язвенный неспецифический …   Большой медицинский словарь

• Язвенный колит — Неспецифический язвенный колит МКБ 10 K …   Википедия

• Колит — I Колит (colitis; греч. kolon толстая кишка + itis) воспалительное или воспалительно дистрофическое поражение толстой кишки. Процесс может локализоваться во всех отделах толстой кишки (панколит) или отдельных ее частях (сегментарный колит). При… …   Медицинская энциклопедия

• Неспецифический язвенный колит — МКБ 10 K51.51. МКБ 9 …   Википедия

• неспецифический язвенный колит — сущ., кол во синонимов: 1 • болезнь (995) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

diseases.academic.ru

Как лечить неспецифический язвенный колит

Под неспецифическим язвенным колитом (НЯК) понимается воспалительное заболевание, сопровождающееся диффузным поражением слизистой оболочки толстого кишечника. Недуг в большей степени характерен для мужского населения, проживающего в Северной Америке.

Описание болезни

Неспецифический колит, как правило, берет свое начало в прямой кишке с постепенным распространением воспалительного процесса по всей слизистой кишечной оболочке. Наиболее часто воспаление локализуется в нижнем отделе кишечника и редко распространяется на весь орган пищеварения.

Согласно исследовательских данным, основными причинами недуга становятся:

1. Повышенная чувствительность иммунитета к различным бактериями, проникающим в полость кишечника. Толстая кишка — место обитания многочисленных микроорганизмов, которые при крепком здоровье не конфликтуют с иммунной системой. Больные же, страдающие неспецифическим язвенным колитом, являются обладателями в крови антител, которые противостоят кишечными тканям.
2. Генетическая предрасположенность. Замечено, что у людей, кровные родственники которого болели данным недугом, патология встречалась в 15 раз чаще.
3. Неправильный образ жизни, которые заключается в злоупотреблении спиртной продукции, частых перееданиях острой пищей, математических нервных напряжениях, кишечных инфекциях, сбоях в режиме питания.

Перечисленные факторы провоцируют развитие воспалительного процесса способного нарастать вследствие врожденной склонности. Колит кишечника, развивающийся в неспецифической язвенной форме, считается редкой болезнью. В качестве факторов обострения недуга могут выступать молочные продукты .

Симптомы

Симптомы неспецифического язвенного колита непосредственным образом соответствуют особенностям развития недуга:

Фаза воспаления

Патологические изменения, происходящие на уровне слизистой оболочки, обуславливаются следующими воспалительными фазами:

1. Острая:

• покраснение слизистых оболочек;
• отечность внутренних тканей;
• кровотечения, возникающие спонтанно, или во время контакта;
• изъязвления на наружных поверхностях;
• появление псевдополипов, представляющих собой образования, напоминающие полипы и возникающие в процессе воспаления.

2. Ремиссионная:

• происходит атрофия тканей, под которой подразумевается истончение слизистых оболочек с последующим нарушением их функций;
• отсутствие сосудистого рисунка;
• наличие лимфатических инфильтратов в слизистой оболочке.

Место распространения

Также принято разделять клиническую картину на:

1. Локальную

Местное симптомы колита неспецифического язвенного типа проявляются следующим образом:

1. Каловые массы сопровождаются кровяными, слизистыми или гнойными примесями. При этом кровь основном не входит в состав кала, а только наличествует на его поверхности. Цветовая окрашенность может варьироваться от насыщенного красного то темных оттенков.
2. Нарушения стула в виде диарей и запоров. В подавляющем большинстве случаев заболевание сопровождается именно жидким стулом, который может беспокоить около 4 раз в течение суточного периода. Также может характеризоваться частыми ложными позывами. Запор, как правило, имеет место при локализации воспалительного очага в прямой кишке.
3. Болезненные ощущения внизу живота. Носят схваткообразный характер, который может быть интенсивным или проявляться в покалываниях. При усилении болей следует говорить о глубоком поражении кишечника. Также боли могут колоть по бокам живота.
4. Метеоризм и вздутие живота обуславливаются сбоем в функционировании секреторной системы кишечника.

2. Общую

К общей симптоматике неспецифического язвенного колита следует отнести:

1. Повышение температурных значений тела до высоких показателей, что является свидетельством развития тяжелой формы недуга.
2. Совокупность высокого уровня утомляемости, апатии и потери массы тела указывает на стремительную потерю организмом белковых компонентов.
3. Нарушения зрительной функции сопровождается воспалением радужной и слизистой оболочки глаз и сосудистой системы. Однако данный признак встречается достаточно редко.
4. Лабораторные исследования позволяют выявить сужение кишки и трансформацию кишечника по типу «труба».
5. В слизистой оболочке органа происходит выделение крови, а также наблюдаются язвенные новообразования.
6. В суставных и мышечных тканях присутствует болевой синдром.

Течение неспецифического язвенного колита обуславливается разрастанием очагов воспаления в толстой кишке. При отсутствии лечения болезнь продолжит свое распространение по кишечнику. При этом для рецидивирующих состояний будет характерно увеличение по временным показателям.

Формы

Различают следующие формы патологии:

1. Легкая. Характеризуется относительно нечастыми испражнениями, количество которых не превышает 3 раз в течение суток. При этом отмечается незначительное кровотечение, а все остальные показатели остаются в норме.
2. Средняя. Частота стула достигает 6 раз на протяжении суточного периода, что сопровождается выраженной формой кровотечений, повышенными температурными значениями тела, учащенным пульсом и снижением гемоглобинового уровня.
3. Тяжелая. Частота дефекаций превышает 6 раз в сутки. Кровотечения становятся обильными, а температурные показатели тела превышают 38 градусов. Гемоглобин находится на критически низком уровне.

Для детского населения НЯК становится более характерным в подростковом возрасте. Основными признаками, указывающим на данное заболевание, являются обильный понос и задержка роста костного скелета.

Диагностика

При подозрении на колит неспецифического язвенного типа необходимо обращаться к гастроэнтерологу и терапевту, которые назначают следующие обследования:

Визуальный смотр

Поскольку отличительной чертой язвенного колита является воспаление оболочек глаза, осмотр начинается именно с них. Наиболее часто недуг сопровождается конъюнктивитом или увеитом, что делает необходимым прохождение дополнительного обследования к офтальмолога. Также лечащий врач проводит осмотр живота, в котором иногда можно заметить вздутие.

Прощупывание живота

В процессе пальпации в области расположения толстого кишечника будут давать о себе зоны повышенной чувствительности. При более глубоком прощупывании в зоне поражения можно обнаружить увеличенную в размерах кишку.

Далее проводятся разные методы диагностики:

Лабораторные:

1. Общий анализ крови

Патологическим является значительное снижение уровня гемоглобинов и эритроцитов. Одновременно с этим, наблюдается лейкоцитоз с повышением количества лейкоцитов в 9 раз.

2. Биохимический анализ крови

Позволяет выявить:

• увеличение С-реактивного белка, что свидетельствует о наличествующем процессе воспаления;
• снижение в крови кальциевых, магниевых и альбуминовых компонентов;
• увеличение гамма-глобулинов, указывающих на выработку большого количества антител.

3. Иммунологический анализ

У подавляющего процента больных отмечается увеличение количества цитоплазматических антинейтрофильных антител, повышение которых связано с патологическим иммунным ответом.

4. Анализ каловых масс

Патологическим считается наличие в стуле кровяных, слизистых или гнойных примесей. Исследование кала на бактерии показывает наличие патогенных микроорганизмов.

Инструментальные:

1. Эндоскопия

С целью проведения эндоскопического обследования предварительно требуется подготовиться:

• на протяжении полусуток нельзя осуществлять прием пищи;
• для качественного проектирования изображения целесообразно очистить кишечник от кала. С данной целью делаются клизмы.
• Немаловажное значение играет психологическая подготовка.

2. Ректосигмоидоскопия

Представляет собой метод эндоскопического обследования, позволяющий провести осмотр прямой и сигмовидной кишки и выявить неспецифический язвенный колит. Обследование проводится посредством специального прибора, эндоскопа, который состоит из гибкой трубки, оснащенной на конце фиксирующей видеокамерой и подсветкой.

В процессе внутреннего обследования происходит проекция изображения на компьютерный экран. При необходимости возможна запись исследования. Посредством данного метода точная постановка диагноза становится возможной в 90% случаев.

3. Колоноскопия

Также является эндоскопическим методом исследования, позволяющим провести тщательный осмотр всех отделов толстого кишечника. Используется редко и только с целью выявления степени обширности воспалительных очагов, а также для исключения других схожих заболеваний. В процессе колоноскопии можно провести биопсию посредством взятия образца ткани кишечной полости, что позволит исключить онкологические осложнения.

4. Рентген

Рентгеновское обследование позволяет сделать снимок брюшной полости, посредством которого исключается перфорация кишечника и другие возможные осложнения.

5. Иригография

Представляет собой метод исследования с использованием двойного контраста, воздуха и непосредственно контрастного вещества, в качестве которого выступает барий. Впоследствии данный компонент четко выделяется белым цветом на рентгеновском снимке. Данный метод также характеризуется высоким уровнем информативности и позволяет выявить болезнь в подавляющем большинстве случаев.

Патологические признаки проявляются в следующем:

• рельеф слизистой оболочки обуславливается неоднородностью и неровностью;
• наличие различных эрозивных поражений, которые на рентгене проявляются в виде белых пятен в слизистой оболочке. При развитии тяжелой формы становятся заметными глубокие язвы, которые обнаруживаются белыми впадинами;
• образование псевдополипов, которые выглядят в виде дефектов наполнения контрастом полости толстого кишечника;
• пи тяжелом течении недуга диагностируется отсутствие гаустра, утолщение и снижение подвижности стенок толстого кишечника, а также его укорочение.

Лечение

Чтобы понять, как лечить недуг, важно разобраться в основах терапевтического подхода. Основные принципы лечения неспецифического язвенного колита заключаются в следующем:

• базисная терапия;
• диетическое питание;
• цитостатики;
• иммунодепресанты;
• средства для подавления симптоматическх проявлений;
• антибактериальная терапия.

Меры, направленные на борьбу с заболеванием, должны отличаться комплексным подходом, который должен состоять из перечисленных выше процедур, а также включать определенные психологические методики, направленные на создание эмоциональной гармонии. Прием лекарственных препаратов полезно совмещать с пешими прогулками.

Основы питания

«Питательная» терапия неспецифической формы язвенного колита сводится к соблюдению следующих принципов:

1. Щадящая диета с ограничением витаминов, молока, клетчатки и белковых компонентов. Важно строго соблюдать рацион питания. Даже незначительные отклонения от диеты способны спровоцировать обострение воспалительных изменений.
2. В случае обострения следует отказаться от употребления овощных и фруктовых продуктов питания. Допускается лишь съедание гранатовых корок, приготовленных в вареном или сухом виде. С целью устранения поражений слизистой оболочки возможно потребление кисло-сладких ягод. Также возможно лечение лекарственными травами.
3. Полезной станет «еда астронавтов», состоящая из продуктов рафинированного типа. Для лечения возможно применение элементной диеты, состоящей козилата, нутрихама и других.
4. У большинства пациентов с неспецифическим язвенным колитом наблюдается дефицит белковых компонентов. Его восполнение становится возможным посредством включения повышенных количеств протеинов. Помимо этого, белки — отличный источник калорий.
5. Элиминационная или гипоаллергенная диета, направленная на предупреждение аллергических реакций, которые зачастую дают о себе знать при воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта. Ее суть заключается в ограничении продуктов промышленного производства.
6. При употреблении говяжьего мяса следует учитывать, что на него нередко возникает перекрестная аллергия, которая иммунной системой образуются антитела, провоцирующие реакции повышенной чувствительности.

Детскому населению, страдающему неспецифическим колитом, чтобы вылечить болезнь, назначаются парентеральные препараты. Их введение осуществляется в совокупности с полиионными растворами и глюкозой.

Медикаментозная терапия

Здесь возможно использование следующих лекарств при обострении неспецифического язвенного колита:

1. Сульфасалазин. Применяется внутрь в стадии обострения до появления признаков ремиссии. При исчезновении сисмптомов заболевания дозировка препарата уменьшается.
2. Месалазол. При локализации очага воспаления в области сигмовидной и прямой кишки месалазол используется в комбинации с сальфалаком.
3. Глюкортикокортикостероиды. Применяются при развитии тяжелых форм болезни. Наиболее распространенным и эффективным препаратом данной группы является преднизолон, курс применения которого составляет месяц. По истечении указанного срока дозировка постепенно уменьшается вплоть до полной отмены лекарства.
4. Будесонид. Применяется ежедневно на протяжении года, по истечении которого доща уменьшается и используется в аналогичном количестве в течение 6 месяцев.
5. Иммунодепресанты. Наиболее известным лекарством данной группы является циклоспорин А, который способен угнетению активности патологического процесса. В качестве альтернативы возможно использование азатиоприна.

Симптоматическое лечение кишечного воспаления проводится посредством обезболивающих и противовоспалительных лекарств. С целью повышения защитных сил организма применяется витаминотерапия.

Лечение при беременности

Существует 3 терапевтической схемы по борьбе с проявлениями язвенного колита:

1. Первая. Применяется для женщин, не планирующих беременность. В данном случае схема лечения аналогична классическим метолам терапии.
2. Вторая. Актуальна для женщин, планирующих вынашивание ребенка. Тогда ремиссионные проявления устраняются посредством антидепрессантов. Активная форма заболевания поддаётся лечению согласно классической схеме.
3. Третья. Используется на фоне обострения беременности, когда стрелков невозможным применение глюкортикокортикостероидов. Тогда отдают предпочтение комбинации циклоспорин и фолиевой кислоты.

Профилактика

Главной профилактической мерой, направленной на предупреждение развития неспецифического язвенного колит, является диета с точным соблюдением принципов питания. Также нелишним будет регулярное посещение врачей и сдача анализов кала и крови.

gastrosapiens.ru

Неспецифический язвенный колит › Болезни › ДокторПитер.ру

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – диффузное воспаление слизистой оболочки толстой и прямой кишок.

Признаки

Основные проявления неспецифического язвенного колита – частый (от 4 до 20 раз в сутки) жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя, болезненные позывы к дефекации, возможна боль в животе, чаще слева. Также страдающие НЯК жалуются на потерю аппетита, снижение веса, лихорадку, слабость и утомляемость. Кожа у них бледная, пульс частый.

Существуют и внекишечные проявления неспецифического язвенного колита: артрит, поражения глаз (ирит, конъюнктивит), стоматит, тромбофлебит, почечнокаменная болезнь, заболевания печени (цирроз, воспаление желчных протоков, желчнокаменная болезнь), кожи и подкожной клетчатки (узловатая эритема, узелковый полиартериит). И чем больше кишечника вовлечено в процесс воспаления, тем острее симптомы НЯК.

Описание

Точных причин развития неспецифического язвенного колита ученые пока не знают. Есть мнение, что НЯК возникает из-за чрезмерной реакции иммунной системы организма на микрофлору кишечника. Есть мнение, что в развитии заболевания виноваты бактерии или вирусы. Есть мнение, что в возникновении неспецифического язвенного колита виноваты гены, ведь согласно некоторым данным, если оба родителя страдают НЯК, то вероятность развития этого заболевания у ребенка возрастает до 52 %. Некоторые специалисты считают, что болезнь развивается из-за плохой экологической обстановки. Образ жизни и вредные привычки, по мнению врачей, также могут влиять на развитие заболевания – курение считается одним из основных факторов риска. А вот стресс не является причиной НЯК, хотя может сильно осложнить его течение.

Как правило, сначала поражается прямая кишка. Дальше заболевание распространяется вверх так, что не остается ни одного здорового участка толстой кишки. Образующиеся язвы разнообразной формы, но наиболее характерны длинные и узкие, с ровными краями. Дно у мелких язв чистое, а у крупных – покрыто серым налетом фибрина. Но в отличие от болезни Крона поражается только слизистая оболочка и подслизистый слой. 

По течению НЯК делится на:

• острый неспецифический язвенный колит;
• хронический неспецифический язвенный колит;
• рецидивирующий неспецифический язвенный колит.

По локализации:

• неспецифический язвенный тотальный колит;
• неспецифический язвенный регионарный колит;
• неспецифический язвенный левосторонний колит;
• неспецифический язвенный проктит и проктосигмоидит.

По степени тяжести:

• Легкая форма – стул кашицеобразный, менее 5 раз в сутки, примесь крови и слизи незначительная, общее состояние удовлетворительное, нет лихорадки, анемии, тахикардии.
• Средней тяжести – жидкий стул 5-8 раз в сутки с примесью крови и слизи, субфебрильная температура, пульс учащен, анемия. Общее состояние пациента удовлетворительное.
• Тяжелая форма – жидкий стул более 8 раз в сутки, значительная примесь крови, слизи и гноя, температура выше 38°, анемия. Общее состояние тяжелое или очень тяжелое.

У страдающих НЯК возможны осложнения. Одно из самых опасных – острая перфорация прямой кишки. Она случается нечасто, всего в 3-5 % случаев, но в 75 % из них она заканчивается летальным исходом. Чаще всего перфорация бывает в сигмовидной кишке или в области селезеночного изгиба.

Смертельным может быть и токсический мегаколон (острое токсическое расширение толстой кишки). Оно встречается примерно у 10 % пациентов. Поперечная ободочная кишка в этом случае расширяется до 6 см в диаметре, это сопровождается тяжелым истощением организма. Летальный исход – 1-30 %.

У 10 % страдающих НЯК развиваются стриктуры (сужение) прямой или толстой кишки. Обычно стриктуры располагаются в прямой кишке. Необходимо дифференцировать их с раком и болезнью Крона.

Массивное кровотечение – осложнение довольно редкое, встречается всего у 1 % пациентов. Однако у 50 % из них это осложнение сочетается с токсическим мегаколоном. Это состояние требует операции, если кровотечение остановить не удается.

Рак на фоне язвенного колита – самое опасное осложнение. Он развивается у 10-20 % пациентов, страдающих НЯК более 20 лет.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза достаточно жалоб пациента и ректороманоскопии. Однако после стихания симптомов часто проводят колонофиброскопию для установления протяженности патологического процесса. Его можно установить и при помощи рентгенологического исследования – ирригоскопии. Но этот метод сейчас в основном применяют для дифференциации с болезнью Крона при доброкачественном сужении просвета толстой кишки.

Также делают биохимический и клинический анализы крови, анализ кала.

Лечение

Лечение НЯК может быть медикаментозным и хирургическим. Пациентов с обострением заболевания обычно лечат в стационаре.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение воспаления, коррекцию иммунитета, нормализацию работы кишечника и восстановление его микрофлоры.

К операции прибегают при наличии осложнений. Оперативное лечение могут назначить и при многолетнем рецидивирующем прогрессирующем НЯК, при условии, что медикаментозная терапия не помогает.

Неспецифический язвенный колит – это болезнь на всю жизнь. Пациент с НЯК должен постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Образ жизни

Страдающим неспецифическим язвенным колитом в легкой форме и средней тяжести противопоказаны тяжелые физические нагрузки, работа, связанная с повышенными психическими нагрузками. Пациенты с тяжелой формой заболевания нетрудоспособны.

Для профилактики рецидивов необходимо раз в квартал проходить обследование у гастроэнтеролога. Страдающие НЯК находятся в группе риска по онкологическим заболеваниям. Чтобы своевременно выявить начало этих заболеваний, нужно каждый год обязательно делать рентгенологические и эндоскопические исследования прямой кишки.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Неспецифический язвенный колит | Иммунинфо

       Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание толстой кишки. Наиболее часто при НЯК поражается прямая кишка и дистальный отдел толстой кишки. В тяжелых случаях возможно распространение процесса на проксимальные отделы толстой кишки с развитием панколита. Поражение кишки носит диффузный характер, проявляется отеком и гиперемией кишки, сглаживанием складок, формированием неправильной формы язв. Изъязвления могут затрагивать только слизистую оболочку кишки или носить трансмуральный характер, проникая в мышечный слой и серозную оболочку. На фоне язвенных дефектов формируются псевдополипы, представляющие собой остатки сохранившейся слизистой оболочки или участки ее гиперплазии, или полиповидные разрастания грануляционной ткани. В период ремиссии заболевания слизистая оболочка кишки частично восстанавливается. Вместе с тем сохраняется атрофия ее слизистого слоя, деформация крипт, неравномерное утолщение собственной пластинки.

       С наибольшей частотой НЯК встречается в Европе и Северной Америке (40-120 больных на 100000 населения). Наиболее часто заболевают лица в возрасте 20-40 лет.

       Иммунологические исследования свидетельствуют, что у больных НЯК в сыворотке крови и стенке кишки содержатся аутоантитела, способные реагировать с общим антигеном толстой кишки, и циркулирующие иммунные комплексы. По данным морфологических исследований, слизистая оболочка кишки обильно инфильтрирована лейкоцитами, гранулоцитами, моноцитами. Установлено, что аутоантитела и иммунокомпетентные клетки, инфильтрирующие кишку, индуцируют цитолиз эпителиоцитов ее слизистого слоя, генерируют в ней воспаление и дегенеративные процессы через продукцию провоспалительных цитокинов (ИЛ-1?, ИНФ-гамма, ФНО?, ИЛ-6), простагландинов, лейкотриенов и лизосомных ферментов. Аутоантитела и циркулирующие иммунные комплексы, фиксируясь на стенке капилляров и сосудах, изменяют их проницаемость, вызывают отек кишки. Активация системы комплемента и образование С3а и С5а, а также воспалительный процесс, развивающийся под влиянием аутоантител и ЦИК, выступают мощным дополнительным фактором (помимо антигенного) инфильтрации стенки кишки клеточными элементами, которые, как установлено, играют ведущую роль в развитии патологических процессов в ней. Полагают, что инфицирование кишки патогенными микробами является вторичным процессом и часто выступает фактором развития осложнений.

       Для НЯК характерны три ведущих клинических симптома: наличие в кале слизи (ad oculus) и крови, нарушение моторно-эвакуаторной функции толстой кишки (диарея – 3-20 раз в сутки, реже – запоры, тенезмы), боль в животе (часто локализована в гипогастральной или левой подвздошной области, схваткообразная, усиливающаяся при дефекациях и уменьшающаяся или исчезающая после них).

       К внекишечным проявлениям НЯК относят анемию, лихорадку, потерю аппетита, снижение массы тела, поражение опорно-двигательного аппарата (мигрирующий поли- или моноартрит крупных суставов, спондилит, изолированный сакроилеит), кожи (узловатая эритема, пиодермия), глаз (увеиты, кератит, конъюктивиты), печени (активный гепатит, склерозирующий холангит).

       Характерным для иммунного статуса больных НЯК является повышение специфической цитотоксической активности Т-лимфоцитов, положительная реакция бласттрансформации лимфоцитов на общий антиген толстой кишки, РТМЛ, повышение концентрации в сыворотке крови IgМ, G, А и ЦИК, наличие аутоантител к антигену толстой кишки. Среди клеток,инфильтрирующих слизистую кишку, высокий процент занимают CD8⁺, CD16+- клетки и IgG- продуцирующие клетки.

       Основу лекарственной терапии НЯК составляют азосоединения салициловой кислоты (месалазин), топические глюкокортикоидные препараты (будесонид), иммунодепрессанты (азатиоприн, меркаптопурин). Терапевтический эффект месалазина (основного препарата в лечении НЯК) связывают с его способностью тормозить синтез и высвобождение простагландинов и лейкотриенов, эффективно ингибировать продукцию провоспалительных цитокинов в слизистой оболочке кишечника и его антиоксидантными свойствами. Показано, что препарат подавляет аутоиммунные процессы в кишечнике.

       Для лечения легких и средней тяжести форм язвенного колита месалазин (салофальк) назначают в суточной дозе 1,5-2 г, разделенной на 3-4 приема. При тяжелых формах дозу препарата увеличивают до 3,0-4,5 г в сутки. Высокие дозы салофалька, примененные в фазу обострения, практически эквивалентны по эффективности глюкокортикоидам. Высокие дозы салофалька не рекомендуется использовать более 8-12 недель.

       Для лечения левосторонних форм НЯК используют салофальк в клизмах (по 2 г в 30 мл – при легких и среднетяжелых формах и по 4 г в 60 мл при тяжелых формах). Обычно клизмы делают ежедневно вечером перед сном.

       Для профилактики рецидивов НЯК месалазин (салофальк) назначают в дозе 1,0-1,5 мг в сутки. Эффективно применение свечей салофалька.

       Глюкокортикостероидные препараты рекомендуется назначать при отсутствии эффекта от препаратов группы месалазина. Пероральный прием преднизолона начинают с дозы 30-60 мг в сутки (от 2 недель до 1 месяца) с постепенным ее снижением до 5 мг/сутки и последующей отменой на фоне терапии месалазином.

       Препараты глюкокортикоидов при тяжелых формах заболевания в 70% случаев позволяют добиться ремиссии, а в сочетании с препаратами месалазина – в 90% случаев. Для лечения легких и среднетяжелых форм НЯК рекомендуется назначать буденофальк (будесонид – топический кортикостероид), который обадает ярко выраженным местным противовоспалительным, антиаллергическим и антиэкссудативным действием. Механизм действия препарата, обусловливающий эти свойства, основан на уменьшении выделения медиаторов воспаления из активированных тучных клеток, базофилов, макрофагов, подавление миграции и концентрации клеток воспаления в слизистой оболочке кишки и мембраностабилизирующем действии. Буденофальк назначают по 3 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды. Длительность применения составляет обычно 8 недель. Применение будесонида в клизмах в дозах не менее, чем 2 мг (100 мл), является эффективным и безопасным способом лечения дистальных форм язвенного колита.

       При неэффективности лечения НЯК месалазиновыми и глюкокортикоидными препаратами назначают иммуносупрессивные средства – азатиоприн, меркантопурин, метотрексат, циклоспорин А.

       Азатиоприн (азафальк) применяется в суточной дозе 1,5-2,5 мг/кг массы тела, в тяжелых случаях – до 5 мг/кг/сутки. Терапевтический эффект наступает не ранее, чем через 3-4 месяца в 80% случаев. Циклоспорин А назначают обычно в дозе 4 мг/кг/сутки.

       В качестве специфического цитокинового ингибитора рекомендуется назначение ремикейда (инфликсимаба). Основой препарата служат МАТ, специфически взаимодействующие с ФНО?. Для лечения НЯК также рекомендуется реаферон (1-2 млн. ед. 3 раза в неделю, не менее 3 месяцев), аллопурин (100 мг 3 раза в день, в качестве антиоксиданта), такролимус (как альтернативы циклоспорину А).

       Терапия НЯК сопровождается адекватной диетой, антидиарейными средствами, противомикробными препаратами.

immuninfo.ru

ЯЗВЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ КОЛИТ — это… Что такое ЯЗВЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ КОЛИТ?

– заболевание, характеризующееся некротизирующим воспалением всей толстой кишки или ее частей. Встречается преимущественно у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. В возникновении заболевания играет роль повреждающее действие продуктов метаболизма кишечной флоры, участвуют иммунные механизмы (аутоиммунные реакции).

При легком течении заболевания частота стула 4 – 5 раз в сутки, в испражнениях имеется примесь крови. При тяжелом течении частота стула более 6 раз в сутки, в испражнениях значительная примесь крови, гноя и слизи, характерны мучительные разлитые боли в животе, тенезмы, к вечеру температура тела поднимается выше 38 °C, отмечаются тахикардия (до 90 уд/мин и более), увеличение СОЭ (выше 30 мм/ч). Выражены признаки интоксикации, дегидратации, анемии.

Выделяют острую, хроническую непрерывную и хроническую рецидивирующую формы. Острая форма встречается редко, протекает тяжело; заболевание достигает своего разгара через 2 – 3 дня. Наблюдаются частые обильные кровянисто-гнойные выделения из прямой кишки, тенезмы, схваткообразные боли в животе, повторные кишечные кровотечения, нередко рвота, лихорадка, истощение, обезвоживание, интоксикация, сепсис. Хроническая непрерывная форма протекает тяжело, характеризуется постепенным вовлечением в процесс разных отделов толстой кишки и непрерывным нарастанием описанных выше симптомов. При хронической рецидивирующей форме заболевание чаще начинается постепенно. Характерны понос, кровь и слизь в испражнениях, схваткообразные боли в нижних отделах живота, усиливающиеся перед дефекацией и стихающие после нее. В 30 – 50 % случаев бывают запоры. Обострения сменяются ремиссиями.

Местными осложнениями являются острое токсическое расширение толстой кишки, массивные кровотечения, перфорация стенки кишки с развитием перитонита, геморрой, параректальные абсцессы, свищи и др. К общим осложнениям относят поражение суставов (полиартрит), внутренних органов (например, гепатит, панкреатит, пневмония, пиелонефрит), глаз (конъюнктивит, кератит), кожи (пиодермия, узловатая эритема и др.).

При острой форме или обострении заболевания больных госпитализируют. Назначают диету № 4 с высоким содержанием белков и ограниченным количеством растительной клетчатки, из рациона исключают молоко. Основным лекарственным средством являются кортикостероиды. При легком течении применяют сульфаниламиды – производные салазола (например, сульфосалазин). В комплексную терапию включают седативные средства, препараты белладонны, витамины, ферментные препараты и др. В тяжелых, не поддающихся консервативному лечению случаях, при развитии массивного кровотечения, остром токсическом расширении толстой кишки показано оперативное вмешательство – частичная или тотальная колонэктомия.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

psychology_pedagogy.academic.ru

Неспецифический язвенный колит

Вам поставили диагноз: неспецифический язвенный колит. Какую диету нужно соблюдать? Как уменьшить боли в животе?
Что это за болезнь неспецифический язвенный колит?
Неспецифический язвенный колит — это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором воспаляются и разрушаются ткани толстого кишечника.
Термин «неспецифический» означает, что болезнь возникает сама по себе, без какой-либо определенной внешней причины. А «язвенным» колит называют потому, что в период обострения слизистая оболочка кишечника покрывается множественными кровоточащими ранами.
Язвенный колит характеризуется чередованием обострений (рецидивов) и затиханий (ремиссий) болезни. Примерно у 50% пациентов после первого рецидива второй случается в течение последующих 2 лет. У 40% больных обострения могут следовать одно за другим. И лишь у 10% болезнь напоминает о себе крайне редко (например, обострение за 25 лет).

Отчего бывает неспецифический язвенный колит?
Точные причины развития неспецифического язвенного колита неизвестны. Исследования показали, что у большинства больных в крови обнаруживаются антитела против тканей кишечника. Это означает, что основным механизмом развития болезни может быть разрушение тканей кишечника под действием собственной иммунной системы. Также предполагают, что виновниками колита являются вирусы, бактерии, цитоплазмы.
Большую роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность. Отмечено, что среди людей, чьи кровные родственники болели язвенным колитом, патология кишечника встречается примерно в 20 раз чаще.
Как проявляется неспецифический язвенный колит?
Основные симптомы неспецифического язвенного колита:
— продолжительное, но незначительное повышение температуры;
— боли в животе (особенно в левой нижней части живота), которые сопровождаются необходимостью сходить в туалет;
— продолжительный или периодически повторяющийся понос с кровью;
— снижение веса;
— постоянная усталость;
— сильные боли в области заднего прохода;
— кровянистые выделения из прямой кишки.
При тяжелом течении неспецифического язвенного колита развиваются водно-электролитные расстройства с обезвоживанием, нарушением мышечного тонуса. В случае острого начала болезни характерны отчетливые симптомы интоксикации — лихорадка, тахикардия, слабость, лейкоцитоз, повышение иммуноглобулинов в сыворотке крови.
Массивные кровотечения при неспецифическом язвенном колите наблюдаются редко, так как крупные сосуды обычно не повреждаются, но длительные кровопотери довольно быстро приводят к развитию гипохромной железодефицитной анемии. Кроме того, у больных неспецифическим язвенным колитом возможны внекишечные обострения болезни: поражения кожи, глаз, суставов и позвоночника (например, воспаление и боли в пояснице, афтозный стоматит, гнойные воспаления на коже, нарушение зрения.
Как ставится диагноз неспецифический язвенный колит?
Диагностика неспецифического язвенного колита может быть достаточно сложной и включать большое количество анализов и обследований. Связано это с тем, что симптомы, которые наблюдаются при колите, сходны с проявлениями многих других заболеваний: например, острой дизентерии, болезни Крона, опухолей толстого кишечника.
При помощи ректороманоскопии у больных язвенным колитом можно увидеть отеки и изъязвления слизистой оболочки прямой кишки. В просвете кишки обнаруживается значительное количество крови и слизи вследствие диффузной кровоточивости кишечной стенки.
Рентгенологическое исследование — это серия рентгеновских снимков живота, которые делают после того, как пациенту дают выпить некоторое количество контрастного вещества (бария), похожего на растворенный мел. Барий плохо пропускает рентгеновские лучи, поэтому позволяет получить четкие снимки внутренней поверхности желудка и кишечника.
Колоноскопия-один из самых точных методов диагностики неспецифического язвенного колита. Это исследование помогает не только точно установить расположение очагов воспаления, их количество и степень нарушения структуры внутренних органов, но и получить образцы тканей (биопсию) для того, чтобы отличить болезнь от других патологий.
В некоторых случаях для уточнения состояния внутренних органов может понадобиться проведение УЗИ или компьютерной томографии органов живота.
Как лечат неспецифический язвенный колит?
Цель лечения — снять воспаление в кишечнике, достичь продолжительной ремиссии болезни и снизить риск развития осложнений.
Основными противовоспалительными препаратами являются сульфасалазин и месалазин, содержащие 5-аминосалициловую кислоту.
Сульфасалазин эффективен при лечении легкой и средней тяжести форм язвенного колита. Длительное применение сульфасалазина опасно развитием побочных эффектов. К ним относятся головная боль, кожные высыпания, тошнота, снижение аппетита.
Для устранения разрушающего действия иммунной системы на ткани кишечника могут использоваться короткие курсы лечения кортикостероидными гормонами или лекарствами из группы иммуносупрессоров. Для контроля отдельных симптомов болезни врачи могут прописать специальные лекарства. Например, против приступов сильного поноса назначаютлоперамид. Больным с анемией рекомендуются препараты железа, витамин В и фолиевая кислота.
Диета очень важна при лечении неспецифического язвенного колита. В рацион должны входить рыба, яйца, слизистые каши, картофель, сухое печенье. Необходимо ограничить потребление цельного молока и молочных продуктов, зелени, фруктов, ягод, сырых овощей.
Хирургическое лечение (резекцию толстой кишки) проводят при прогрессирующем течении язвенного колита на фоне комплексной медикаментозной терапии. Больные неспецифическим язвенным колитом нуждаются в наблюдении гастроэнтеролога. Даже при легком течении болезни трудоспособность должна быть ограничена (противопоказан тяжелый физический труд и работа, связанная с повышенными нервно-психическими нагрузками).

www.svoylekar.ru