Колики в животе причины: Кишечные колики у взрослых — симптомы, причины и лечение

Болит в животе – основные причины синдрома и первая помощь — клиника «Добробут»

Сильная острая боль в животе: причины и лечение

Боль – это показатель того, что в организме протекает какой-то патологический процесс. К сожалению, многие люди игнорируют рекомендацию сразу обратиться к врачу и начинают бороться с болью самостоятельно, используя лекарственные препараты с обезболивающим эффектом. Но существует ряд болей, которые терпеть ни в коем случае нельзя, ведь они могут указывать на состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Например, сильная острая боль в животе – признак воспаления аппендикса, и промедление может привести к развитию перитонита и в крайних случаях к летальному исходу.

Характер болей и их «расшифровка»

В медицине принято различать несколько видов болей. Используя классификацию, опытный врач может поставить диагноз без дополнительного обследования пациента.

Вот только несколько видов болей в животе и их «расшифровка»:

1. Тянущие боли внизу живота при месячных у женщин. В принципе, это может быть и физиологической нормой, но нередко этот синдром указывает на прогрессирующий эндометриоз или присутствие воспалительного или инфекционного процесса в органах половой системы.
2. Боль в области пупка. Это тревожный признак, который может свидетельствовать о прогрессирующем воспалении аппендикса. Если такая боль имеет постоянный характер, отличается усилением, то нужно как можно быстрее попасть на прием к хирургу. Скорее всего больному будет проводиться экстренная операция.
3. Боль в животе и пояснице одновременно. Такое сочетание симптомов укажет на текущий воспалительный процесс в почках, мочевом пузыре или матке и яичнике. Нередко возникает вопрос у женщин, почему болит живот и поясница во время месячных? Любой гинеколог ответит, что это признак патологии в тканях матки или яичниках. А какая именно патология развивается у пациентки, можно выяснить только после полноценного обследования.
4. Боль в правом подреберье. Она практически всегда связана с нарушением функциональности печени или желчного пузыря. Причины резкой боли в правом подреберье могут заключаться в образовании камней в желчном пузыре и начале их движения по желчным протокам.
5. Болевой синдром после приема пищи. Этот признак укажет на многие патологии. Во-первых, это может быть банальное отравление, но в таком случае человека будут беспокоить повышенная температура, тошнота или понос. Во-вторых, рассматриваемый синдром является признаком язвенного поражения слизистой желудка либо прогрессирующего гастрита (воспаление).
6. Боль в животе слева. Такой тип боли встречается редко, но может свидетельствовать о проблемах в яичнике или маточной трубе у женщин. Ноющая боль в левом подреберье –признак патологии в тканях селезенки.

Что делать при болях в животе

Сразу оговоримся, что у человека может возникнуть и спонтанная боль в животе. Если она единична и никаких других дискомфортных ощущений нет, то скорее всего это был спазм. Но если боли периодически появляются, беспокоят в течение 5-7 дней ежедневно, то обязательно нужно посетить врача и выяснить их истинную причину появления. При острых, резких болях в животе нельзя медлить ни минуты – нужно вызвать на дом бригаду «Скорой помощи».

Что можно сделать до посещения врача:

• принять удобную позу и просто немного отдохнуть;
• приложить к месту локализации боли грелку или пакет со льдом – но не более чем на 10 минут;
• принять любое обезболивающие из спазмолитического ряда;
• отказаться на пару дней от кофе и крепкого черного чая;
• не употреблять алкоголь.

Что делать, если у ребенка болит живот в области пупка? Нужно немедленно прибегнуть к квалифицированной медицинской помощи. Никаких обезболивающих препаратов давать ребенку нельзя, откажите ему в еде и питье до прибытия врача. Скорее всего, такой синдром указывает на воспаление аппендикса и больному будет проводиться срочная операция по его удалению.

Боль внизу живота при беременности на ранних сроках может быть острой и тянущей, неинтенсивной. В первом случае опять же вызываем бригаду «Скорой помощи», поскольку синдром может быть признаком начавшегося самопроизвольного аборта или выкидыша. Если боли легкие и тянущие, то нужно посетить гинеколога – возможно, женщина будет помещена в стационар для наблюдения. В любом случае, только квалифицированная медицинская помощь поможет сохранить ребенка.

В каких случаях следует немедленно вызывать врача:

• боль в области пупка сопровождается рвотой коричневым содержимым, резкой бледностью кожных покровов и обильным потоотделением;
• болит живот слева внизу, боль острая, нестерпимая, приводящая к кратковременной потере сознания и головокружению;
• на фоне болевого синдрома у человека бледнеет лицо, пульс становится нитевидным, дыхание – поверхностным, возможна потеря сознания;
• боль в животе сопровождается темной мочой, частым стулом, желтушностью кожных покровов.

Только специалист может поставить точный диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение. Самостоятельный прием обезболивающих препаратов или клизмы «смажет» клиническую картину и врачу будет очень сложно поставить точный диагноз. А ведь в большинстве случаев боль в животе обозначает достаточно серьезные проблемы со здоровьем, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Связаться с опытными врачами, узнать, почему болит живот после еды и к какому специалисту лучше обратиться для диагностики, можно на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Вызов скорой помощи 5288

▶Как вылечить кишечные колики у новорожденного ребенка?

Кишечные колики бывают почти у 70% новорожденных детей в возрасте от 1-3 недель до 3 месяцев, а иногда и старше. Их провоцируют периодические спазмы кишечника и повышенное газообразование, возникающее из-за физиологической незрелости желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система малыша не справляется с перевариванием грудного молока или искусственной молочной смеси, которой его кормят. В результате у ребенка появляются колики, что заставляет его капризничать и плакать. Колики могут беспокоить младенца на протяжении нескольких месяцев, пока его ферментативная система достаточно не дозреет.

Причины появления колик у новорожденных

Причиной кишечных колик у младенцев чаще всего является естественная с физиологической точки зрения неспособность перерабатывать некоторые вещества, поступающие в его организм вместе с питанием. С возрастом, когда пищеварительная система развивается, колики проходят, и перестают беспокоить малыша. Патологический характер причины колик у детей имеют достаточно редко. В этих случаях у ребенка появляются и другие симптомы, при появлении которых обязательно нужно вызвать педиатра.

Основными причинами колик у грудничков считаются:

• Недостаточная развитость пищеварительной системы;
• Незрелость центральной нервной системы;
• Дисбактериоз кишечника;
• Прием антибиотиков ребенком или мамой;
• Искусственное вскармливание;
• Аллергия на молочную смесь;
• Неправильное приготовление молочной смеси;
• Попадание воздуха в желудок во время кормления;
• Употребление кормящей мамой продуктов, усиливающих газообразование или вызывающих аллергию у ребенка;
• Гормональные нарушения у мамы;
• Добавление в рацион ребенка новых продуктов;
• Перекармливание младенца;
• Лактазная недостаточность;
• Инфекционные и другие заболевания.

Пищеварительная система детей развивается постепенно. В течение первых месяцев жизни она приспособлена к усвоению только материнского молока или специальной молочной смеси. При этом в организме ребенка могут еще не вырабатываться некоторые ферменты, необходимые для переваривания тех или иных микроэлементов, входящих в его питание. В результате они становятся причиной избыточного образования газов у грудничков. Поэтому кормящим женщинам рекомендуют придерживаться специальной диеты, исключающей продукты, тяжелые для усвоения, вызывающие аллергию у ребенка или повышенное газообразование.

Также пищеварительный тракт младенца, особенно рожденного раньше срока, может быть еще не готов к процессу пищеварения как таковому. В таких случаях пища усваивается не сразу и надолго задерживается в толстом кишечнике, что провоцирует его чрезмерное растяжение и газообразование. Из-за этого у малыша появляются кишечные спазмы и колики.

Распространенной причиной кишечных колик у новорожденных является также заглатывание большого количества воздуха во время кормления. Это происходит, когда ребенок недостаточно плотно обхватывает губами сосок или пьет молоко поспешно. В результате воздух попадает в желудок, а оттуда в кишечник, где и провоцирует появление колик. Чтобы проглоченный воздух после кормления вышел из желудка, малыша советуют подержать вертикально в течение 10-15 минут, пока не появится отрыжка.

Также колики могут появиться при развитии дисбактериоза на фоне применения антибиотиков у ребенка или мамы, аллергии на компоненты материнского молока или молочной смеси, неправильного ее приготовления или добавления в рацион новых продуктов.

В редких случаях колики в животе могут появляться из-за патологических причин. Это также нужно учитывать и своевременно обращаться в педиатрию.

Некоторые специалисты предполагают, что газы у грудничков могут появляться и в результате стресса или других психоэмоциональных причин, таких как неспокойная обстановка дома или материнская тревожность.

Как проявляются кишечные колики у новорожденных

В первые месяцы жизни родителям приходится понимать, чего хочет малыш или что его беспокоит, практически интуитивно. Симптомы колик неспецифичны, поэтому бывает сложно определить, что именно они стали причиной беспокойства малыша.

Симптомами колик у новорожденных могут быть:

• Долгий и сильный плач;
• Нарушение режима сна;
• Напряжение всего тела;
• Покраснение;
• Двигательная гиперактивность;
• Частые срыгивания;
• Запоры.

Колики сопровождаются образованием газов и периодическими спазмами кишечника. Это вызывает сильный дискомфорт и боль у ребенка. Во время приступа он может сильно плакать, дергать ручками и ножками, поджимать их к животу. Так как спазмы имеют циклический характер, ребенок может ненадолго успокаиваться, а потом снова начинать капризничать и плакать.

Симптомы колик у грудничков могут наблюдаться от получаса до двух-трех часов, пока не пройдет приступ. Повторяются они, как правило, по одному или несколько раз в день после кормления.

С возрастом симптомы кишечных колик у детей уменьшаются. В большинстве случаев они полностью проходят к 4-5 месяцу, когда пищеварительная система дозревает.

Как отличить симптомы колик от проявлений других заболеваний

Колики причиняют сильную боль и дискомфорт ребенку, но они не являются заболеванием. При этом, так как ребенок не может сообщить, что именно его тревожит, родителям важно очень внимательно относится к изменениям его поведения и самочувствия, чтобы не пропустить начало развития болезни.

Если кроме проявлений колик у младенца есть и другие симптомы, его обязательно нужно показать педиатру или дежурному врачу в детском стационаре.

Колики, как правило, не вызывают у детей таких симптомов, как:

• Сыпь на коже;
• Кашель;
• Рвота;
• Понос;
• Повышение температуры;
• Изменение частоты сердцебиения и т.д.

Эти симптомы могут быть вызваны другими детскими заболеваниями, в том числе непроходимостью кишечника, когда необходима срочная медицинская помощь.

Лечение кишечных колик у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных, обычно, не требуют специального лечения и уменьшаются при коррекции грудного вскармливания, изменении маминого рациона питания или подбора подходящей молочной смеси, если ребенок пребывает на искусственном вскармливании. При этом малыша все равно нужно показать педиатру, чтобы он исключил патологические причины боли в животе и рассказал, как правильно бороться с коликами.

Для профилактики и лечения кишечных колик у новорожденных рекомендуют:

• Соблюдать правила прикладывания ребенка к груди во время кормления;
• Держать ребенка после кормления в вертикальном положении, пока он не срыгнет;
• Выкладывать малыша на животик перед кормлением;
• Использовать бутылочки и соски, препятствующие заглатыванию воздуха;
• Скорректировать рацион питания мамы, если ребенок на грудном вскармливании;
• При необходимости подобрать подходящую молочную смесь и правильно ее готовить;
• Выкладывать ребенку на животик прогретую пеленку;
• Поглаживать и легко массажировать животик малыша;
• Купать младенца в теплой ванне;
• При необходимости применять лекарства, назначенные врачом.

Для лечения колик у младенцев первостепенное значение имеет мамина диета. Желательно, чтобы она была согласована с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию. Кормящим мамам рекомендуют воздерживаться от употребления тяжелой жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов провоцирующих газообразование и способных вызвать аллергию.

Также важно научиться правильно прикладывать ребенка к груди во время кормления. Малыша желательно держать так, чтобы его головка была хотя бы немного выше животика. При этом нужно следить, чтобы он полностью захватывал губами сосок и нижнюю часть ареола. Это минимизирует заглатывание воздуха вместе с молоком. Обычно, молодых мам учат ухаживать и кормить новорожденного еще в роддоме. Если же этого не было сделано, получить нужную информацию можно в Центре поддержки грудного вскармливания.

После кормления ребенка желательно подержать на руках в вертикальном положении. Так у него быстрее выйдет отрыжка и воздух, попавший в желудок. Делать это нужно и в ночное время, чтобы предотвратить появление колик у грудничка и необходимость лечения.

При искусственном вскармливании важно подобрать смесь, которая будет подходить ребенку – обеспечивать его необходимыми питательными веществами и не провоцировать плохого самочувствия. Не меньшее значение имеет и подбор соски и бутылочки для кормления. Желательно использовать те, что имеют специальный механизм для уменьшения количества заглатываемого младенцем воздуха.

Во время приступа колик некоторые специалисты рекомендуют поглаживать ребенка по животу круговыми движениями, а также прикладывать к нему прогретую пеленку. Считается, что тепло способствует уменьшению спазмов. По этой же причине советуют купать ребенка перед сном в теплой ванне.

В народной медицине применяют много разных способов лечения колик в животе, но некоторые из них не только неэффективны, но и небезопасны для здоровья новорожденных детей. К грудничку, страдающему от колик, нужно вызвать педиатра, который осмотрит его и при необходимости подберет правильное лечение. В некоторых случаях для уменьшения колик используют газоотводные трубочки, но делать это можно только после рекомендации врача, чтобы случайно не ранить ребенка. Также не стоит самостоятельно давать новорожденному лекарства от колик. Подобные симптомы могут проявляться и при более серьезных заболеваниях, когда необходима госпитализация в детский стационар и срочное оказание медицинской помощи.

Признаки, причины, симптомы коликов у новорожденных

На второй-третьей неделе жизни грудничок становится более беспокойный и капризный, начинает отказываться от приема пищи, плохо спит. Родители начинают искать причину такого поведения, списывая всё на различные заболевания желудочно-кишечного тракта, вирусные инфекции, расстройства нервной системы. А ведь виной тому могут быть обычные колики, которые появляются вследствие повышенного газообразования в желудке. Устранить, а часто и предупредить подобное недомогание может любая кормящая женщина. При этом важно определить признаки коликов и выявить их причину.

Колики у новорожденных: признаки и симптомы

Кишечная колика появляется в результате метеорических процессов в пищеварительной системе. Организм ребенка плохо справляется с перевариванием ферментов, которые попадают в его ЖКТ с молоком матери, что приводит к образованию газов. Поэтому появление коликов у новорожденных является нормальной ситуацией, которая встречается у 70% грудничков. Так что пугаться не следует. Необходимо просто выявить своевременно симптомы кишечной колики и найти способ решить проблему.

Признаки коликов у новорожденных обычно проявляются комплексно. К ним относятся:

• Длительный пронзительный крик. Он имеет фазу затихания и усиления, так как боли в желудке проявляются волнообразно. Никакие игры и иные способы отвлечь чадо в этом случае не помогают.
• Отказ от пищи. Родителям кажется, что карапуз просто капризничает, отказываясь от груди или бутылочки. В ряде случаев он может начать сосать, а затем продолжить кричать.
• Беспокойство. Малышу дискомфортно перед приступом колики. Он начинает изворачиваться, кряхтеть, вести себя беспокойно, начинает хныкать, кривить ротик.
• Внезапность. Если детский плач начинается резко, без явных на то причин, в процессе игры, когда у малыша хорошее настроение, то это явные признаки коликов у грудничка.
• Вздутость живота и напряжение тела. Малыш начинает зажимать кулачки, сучит ножками, а при прощупывании его животик вдувается.
• Отхождение газов. Во время плача у малыша может вздутие живота сменяться отхождением газов, что помогает узнать, что у ребенка колики.

Как еще понять что у малыша колики? Можно померить температуру. При данном заболевании ее быть не должно. Также следует осмотреть кожные покровы младенца, чтобы исключить аллергические реакции. Обратите внимание, нравится ли чаду лежать на животе. Если проявляются беспокойства в таком положении, то это может свидетельствовать об иных заболеваниях. Помимо этого, у малыша нет запора или поноса, он хорошо кушает, а после еды начинает кричать. Можете с 90% уверенностью начинать решать причину появления колики.

Причины коликов у новорожденных

В медицинской среде нет единого мнения относительно причины коликов. Они могут появляться и от неправильного рациона кормящей женщины, и от индивидуальных особенностей организма малыша. Некоторые педиатры сходятся в мнении, что причина коликов у новорожденных не одна, а является проявлением целого ряда особенностей детского организма. Чаще всего выделяют такие причины коликов у новорожденных:

• Недостаток ферментов. Пищу новорожденный получает только с молоком матери. При этом в его организме не достает ферментов, которые бы расщепляли все имеющиеся в составе микроэлементы. В результате колики образуются от плохо усвояемой лактозы, продуктов брожения.
• Незрелая ЦНС. Нервная система регулирует все жизненные процессы. Ввиду того, что ЦНС у ребенка еще только формируется, то организм не получает импульсов на переработку определенных продуктов.
• Дисбиоз микрофлоры кишечника. Полезные бактерии в кишечнике появляются постепенно. Поэтому в младенчестве их нехватка может приводить к появлению коликов.
• Повышенное газообразование. Желудок малыша еще очень маленький, поэтому образующиеся газы его растягивают. При растяжении стенок появляется боль и спазм, что и вызывает дискомфорт.
• Психосоматическая реакция. В ряде случаев, по мнению специалистов, причинами появления коликов может быть стрессовая обстановка в семье.
• Вредные привычки матери. Если беременная или кормящая женщина курит, то никотин нарушает процессы всасывания питательных веществ, что ухудшает перистальтику желудка новорожденного.

Причины коликов могут быть и индивидуальны. Поэтому родители должны быть готовы к ним, а также должны знать, как понять что у грудничка колики.

Ставим диагноз

Если вы заметили беспокойство у карапуза, беспокоитесь, что он часто плачет, то обратите внимание на следующее:

• Когда начинается сильный плач? Если после и во время еды, то это может быть признаком колики.
• Какой интервал между плачем? Если малыш плачет около 3 часов, а затем затихает, то это признаки газообразования.
• Есть ли рвота, температура, понос? Если нет этих симптомов, то малыш страдает от вздутия живота.

Дополнительно вы можете посоветоваться с педиатром, который не только определит причину недомоганий грудничка, но и назначит лечебные и профилактические меры.

Профилактика и лечение коликов

Если вы выявили симптомы кишечных коликов, то следует принимать меры:

• Снизить количество и объемы кормления. Желудок малыша может не справляться с переработкой поступающей пищи.
• Пересмотреть рацион кормящей женщины. Следует исключить из него продукты, провоцирующие колики.
• Пересмотреть температуру в помещении. Ребенок не должен перегреваться, так как в этом случае у него снижается скорость обмена веществ.
• Правильно кормить грудью. Следите, чтобы во время кормления малыш не заглатывал воздух.
• Выкладывать на живот или держать столбиком после кормления. Это способствует ускорению пищеварения и помогает снять спазмы.
• Делать гимнастику и массаж животика. Это снизит спазмы, улучшит пищеварение, снизит газообразование.
• Давать препараты, снижающие и устраняющие газы в желудке малыша. К таким препаратам относится «Коликид», который содержит симетикон, способствующий разрыву и выведению газовых шариков из организма грудничка. Препарат не токсичный, он не содержит спирт, вещества провоцирующие аллергические реакции. К тому же, он не всасывается в стенки желудка, не попадает в кровь, а потому является безопасным для новорожденного.

Лечение болей в животе у детей в Красноярске. Клиника ИПМ для детей.

08.08.2017

Одна из наиболее частых причин, по которым родители обращаются к педиатру — это боли в животе. Начиная с грудного возраста и далее в дошкольном и школьном возрасте боли в животе — нередкое явление. В определенном возрасте такие жалобы появляются по различным причинам. Главное в такой ситуации, незамедлительно обращаться к врачу, ведь боли могут быть как функциональным состоянием, так и следствием какой-либо органической патологии. Конечно, диагностировать причину болей в животе непросто, ведь существует множество причин возникновения данных жалоб, поэтому очень важно комплексно обследоваться и соблюдать рекомендации врача. Причинами болей являются спазм гладкой мускулатуры органов и протоков (пищевода, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника), растяжение стенок органов пищеварительного тракта, воспалительные процессы органов брюшной полости, гипоксия и ишемия органов (грыжа, инвагинацияя и т.д.). Детям сложно объяснить характер, интенсивность и продолжительность болей — это в первую очередь затрудняет диагностику.

Боли в животе у грудничка

Самыми распространенными причинами болей у грудничка являются кишечные колики, скопление газов, дисбактериоз и инфекционные заболевания. У малышей пищеварительная система еще не сформирована в полной мере, поэтому родители часто сталкиваются с такой проблемой.

Малыш пожаловаться на боли не сможет, но есть явные признаки отклонения в самочувствии ребенка. У грудничков это:

• поджимание ножек к животику
• изгибание тела
• отказ от пищи
• плач
• раздражительность
• плохой сон
• изменения со стороны стула в некоторых случаях

Для начала мамочке следует искать причину в своем питании и режиме дня, если ребенок находится на грудном вскармливании. Также следить за частотой стула ребенка, цветом и характером его. Обращать внимание на животик ребенка — мягкий ли он или напряженный.

Существуют и другие причины возникновения болей в животе у грудничков:

— кишечная непроходимость

— дефицит лактазы

— прорезывания зубов

— простудные заболевания

В аптечке всегда необходимо иметь ряд препаратов таких как:

• ​Эспумизан-беби — от кишечных коликов
• Нормобакт (Баксет-беби) — для поддержания микрофлоры кишечника
• Смекта — для закрепления стула
• Регидрон — при присоединении рвоты и поноса

Очень помогает справится с таким недугом массаж.

Но в любом случае диагностировать боль и назначать препараты должен врач.

Боли в животе у детей дошкольного и школьного возраста

Чтобы разобраться с причинами болей в животе у детей постарше, необходимо знать какие виды болей существует.

Боли бывают различные и делятся на группы:

1. острые

2.​ хронические (рецидивирующие)

Острые боли

Самые «нехорошие» боли это именно острые, когда ребенок лежит в вынужденном положении и сильно страдает его самочувствие. Здесь необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Причинами «острого живота» могут быть:

•  воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, дивертикулит, панкреатит, холецистит, перитонит)
• нарушения проходимости пищеварительного тракта (кишечная непроходимость, инвагинация, грыжа)
• перфорация полых органов (язвы желудка и ДПК, опухоли и т.д)
• кровотечения в брюшную полость (разрыв селезенки, печени, аорты, яичника)
• нарушение кровообращения органов брюшной полости (тромбозы и эмболии)

Диагностика при острых болей помимо осмотра врача включает:

—  анализ крови

—  УЗИ брюшной полости

—  ФГС

—  рентгенография

Рецидивирующие боли

Причины:

• функциональные расстройства желудка и кишечника
• паразитарные инвазии
• синдром раздраженного кишечника
• неполная кишечная непроходимость
• гастродуоденит
• язвенная болезнь
• ГЭРБ
• дискинезии
• желчно-каменная болезнь
• панкреатит и т. д.

Обследование должно включать в себя:

1. копрограмму

2. кал на яйца глистов

3. микробиологическое исследование кала

4. УЗИ

5. рентгенографию и др.

Также существует так называемая ложноабдоминальная боль,не связанная с поражением органов брюшной полости.

Встречается она при таких заболеваниях как пневмония, ангина, миокардит, менингит, гемолитическая анемия и т.д.

Боли в животе не всегда связаны с патологией пищеварительного тракта!

Зачастую боль встречается при простудных заболеваниях вирусной и бактериальной природы.

Успех лечения любого заболевания зависит от комплексного обследования, правильности и своевременно поставленного диагноза.

Будьте здоровы!

в чем причина, как устранить, что дать ребенку для избавления от колик?

Днем малыш совершенно спокоен, но наступает вечер — ребенок начинает плакать. Не помогает ни кормление, ни укачивание: малыш прижимает кулачки к груди, поджимает ножки ко вздутому животику и продолжает истерику. «Концерт» затягивается до полуночи, а то и до трех-четырех ночи. Наутро родители с ужасом ожидают очередного вечера. Какова же причина таких изменений в поведении младенца?

Младенческие колики — состояние, которым страдает до 40% малышей[1], — то, о чем с содроганием вспоминает любой родитель даже спустя десять–двадцать лет. Это неизбежное зло, которое нужно просто перетерпеть, или ситуация, с которой можно справиться?

Симптомы колик у детей

По сути, колики — это резкий спазм гладких мышц кишечника. Ощущения подобное состояние вызывает очень неприятные. Поэтому первое, чем реагирует малыш, — плач. Он может начаться внезапно и сильно или какое-то время ребенок будет ерзать, кривляться, похныкивать — зависит от индивидуальных особенностей.

Вот типичные признаки колик:

• ребенок сжимает кулачки, подгибает ножки, выгибает спинку;
• его личико красное и напряженное;
• животик вздут, может бурчать;
• отходят кишечные газы, особенно если ножки согнуть и слегка прижать коленями к животику;
• ребенок не берет грудь, чтобы успокоиться, или берет, но ненадолго, срыгивает, плач возобновляется, едва он отпускает сосок.

Приступ колик чаще всего начинается вечером и продолжается не менее трех часов.

Причины возникновения колик в животе у ребенка

Главная причина колик — незрелость организма малыша, желудочно-кишечному тракту которого приходится экстренно приспосабливаться к новым условиям. Поэтому можно сказать, что колики — это нормальный этап роста (правда, родителям от осознания этого факта обычно ничуть не легче). В большинстве случаев (но не обязательно) колики впервые возникают в возрасте двух–трех недель, доходят до пика интенсивности к полутора–двум месяцам и проходят сами собой после трех месяцев. Спустя это время многие родители говорят, что «ребенка как подменили». Но до этого светлого момента надо еще как-то дожить.

Развиваясь в материнской утробе, младенец глотает околоплодную жидкость, но это еще не питание в полном смысле этого слова. К тому же кишечник новорожденного стерилен, а для нормального пищеварения нужны микроорганизмы. Малыш получает их отовсюду: с материнской груди, от других родственников, из воздуха, с рук медицинского персонала. Организм устроен так, что при питании материнским молоком в кишечнике приживаются полезные бифидо- и лактобактерии, но для этого должно пройти время. Между тем среди сотен тысяч попавших к малышу микробов обязательно окажутся и условно-патогенные (способные вызвать болезнь у неокрепшего организма). Поэтому транзиторный (преходящий) дисбиоз первой недели жизни — нормальное явление, которое чаще всего проходит само через пять–семь дней. Но при неблагоприятных условиях дисбиоз может и затянуться, превратившись из транзиторного в истинный.

Возможные причины такого развития событий:

• недоношенность;
• перенесенные инфекции, в частности внутриутробные;
• прием антибиотиков мамой или малышом;
• искусственное вскармливание;
• малыш сосет слишком активно, заглатывая воздух;
• внутриутробная гипоксия плода;
• гиподинамия мамы во время беременности;
• стрессы и депрессии у матери;
• неправильный режим питания кормящей мамы;
• вредные привычки матери.

Как бы то ни было, процесс стабилизации микрофлоры кишечника нарушается, а значит, нарушается выработка ферментов и пищеварение. В результате — повышенное газообразование, спазм и колики.

Как лечить колики в животе у новорожденного?

Начинать стоит с немедикаментозных методов.

Проверьте, правильно ли малыш сосет: он должен захватывать в рот не только сосок, но и ареолу — кружок вокруг соска. Если малыш сосет слишком жадно, захватывая воздух, возможно, молока недостаточно. Обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию.

После каждого кормления подержите ребенка «столбиком» минут пять–десять, похлопывайте по спинке, пока он не срыгнет. Это уменьшит вероятность появления колик. Если нет сил ходить с ним, перед кормлением положите малыша животиком на ваши колени на несколько минут, чтобы отошли газы, и повторите процедуру после кормления, чтобы малыш срыгнул, правда, так он срыгнет куда больше, чем «стоя», но мамины силы не беспредельны. Хорошо положить на колени нагретую пеленку или теплый платок, чтобы согреть животик малыша.

Выкладывание на живот может сократить и сам приступ колики: после отхождения газов и стула ребенок обычно успокаивается. Облегчить отхождение газов может помочь газоотводная трубочка. Помогает и массаж живота — поглаживание по часовой стрелке.

Исключите из рациона продукты, вызывающие газы: орехи, черный хлеб, капусту, виноград, соленья и маринады. Иногда помогает полное исключение молока, но в этом случае обязательно принимайте препараты кальция. Если за двое–трое суток безмолочной диеты ситуация не изменилась, значит, проблема не в молоке.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, попросите у педиатра порекомендовать смесь с пробиотиками, лучше всего не только с бифидо-, но и с лактобактериями. Но если в целом малыш хорошо переносит смесь и кардинально менять диету не хочется, можно добавить к смеси готовый комплекс с пробиотиками, который можно приобрести в аптеке. Важно, чтобы в нем были и бифидо-, и лактобактерии, у каждого из этих видов микроорганизмов свои функции, каждый из них по-своему поддерживает правильную работу кишечника.

Пробиотики будут полезны не только детям на искусственном вскармливании. Они помогают устранить проявления дисбиоза, восстановить нормальное пищеварение и моторику кишечника, то есть способствуют уменьшению колик.

Как улучшить микрофлору кишечника ребенка при коликах?

Микрофлора кишечника каждого человека формируется индивидуально. И в ее развитии важны как бифидо-, так и лактобациллы. Неправильно полагать, что одни из них «лучше», а другие «хуже». Соотношение между видами бактерий, даже конкретными штаммами, зависит от множества факторов. Это и люди, с которыми контактирует ребенок, и особенности его питания (а если речь идет о грудном вскармливании, то и питания мамы), метаболизма, кишечной моторики, внутриутробного развития, и многое другое. Даже анализ кала с выделением конкретных бактерий не дает полной информации об их соотношении в просвете кишки.

Поэтому, принимая пробиотики для восстановления нормального баланса флоры, оптимально использовать средства, которые содержат как лактобактерии, так и бифидобактерии. И те и другие активно участвуют в пищеварении, синтезе витаминов, обезвреживании токсических продуктов обмена веществ, «засеянные» микробы способствуют формированию оптимальной среды в кишечнике, благоприятствующей развитию собственной (индивидуальной) полезной микрофлоры.

Несмотря на то, что младенческие колики — не болезнь, они доставляют немало неприятностей как самому малышу, так и его родителям. Когда у ребенка начинаются колики, старшие родственники часто считают причиной неправильное питание мамы. Со всех сторон сыплются советы, следуя которым можно уморить себя голодом. Между тем современные врачи считают: один из важнейших факторов, провоцирующих риск колик, — состояние микрофлоры кишечника. Микробный баланс у младенца нестабилен, отсюда и большинство проблем. Поэтому бороться с кишечными коликами лучше не «укропной водой», а пробиотиками: бифидо- и лактобактериями. Эти микроорганизмы сродни тем, что присутствуют в норме у любого здорового человека, они не просто снимают симптомы, но восстанавливают нормальный баланс микрофлоры и функцию кишечника. Пробиотики влияют непосредственно на причину, вызывающую колики, чем отличаются от любых народных средств, призванных устранять в основном симптомы.

Непереносимость лактозы: причины, симптомы, анализ

Мучают спазмы и вздутие живота? Слышите урчание в животе? Периодически беспокоит жидкий стул? Если эти признаки появляются через некоторое время после приёма молока и молокосодержащих продуктов, можно предположить наличие непереносимости лактозы (гиполактазии).

Почему возникает подобная патология и можно ли её избежать? Давайте разбираться.

Лактоза (молочный сахар) – вещество, входящее в состав молока млекопитающих и человека. Роль лактозы в организме велика: она помогает усвоению некоторых минеральных веществ, в том числе кальция, в кишечнике, а также способствует размножению необходимых для организма лактобактерий.

В норме у всех младенцев лактоза расщепляется в тонком отделе кишечника специальным ферментом — лактазой. С возрастом количество лактазы в организме некоторых людей уменьшается.

Рацион современного человека сложно представить без молочных продуктов, и наличие этого фермента в организме крайне важно для нормального процесса пищеварения.

Механизм развития гиполактазии

Непереносимость лактозы возникает при полном отсутствии или недостаточном количестве лактазы. Задача этого фермента — участие в преобразовании лактозы в тонком отделе кишечника в глюкозу и галактозу. Эти углеводы способны проникать через стенку кишечника в кровоток.

При недостатке или отсутствии лактазы молочный сахар в нерасщеплённом виде попадает в толстый кишечник, где становится «пищей» для обитающих здесь бактерий. Результат переработки лактозы бактериями – углекислый газ, метан, водород и вода. Образовавшиеся в просвете толстого кишечника газы растягивают его стенки, вызывая вздутие живота (метеоризм) и боли в нём, а вода обусловливает развитие диареи (жидкого стула).

Непереносимость лактозы у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. Она бывает врождённой и приобретённой. Алактазия, или полное отсутствие фермента, связана со структурным нарушением гена лактазы. В этом случае младенец с рождения должен получать безлактозное питание. К счастью, это заболевание довольно редкое. Чаще можно наблюдать функциональную незрелость ферментной системы младенцев, обусловливающую недостаточную переносимость молока; через некоторое время после рождения количество фермента увеличивается и расщепление лактозы улучшается.

К вторичной (приобретённой) непереносимости молочного сахара могут приводить острые и хронические кишечные инфекции, иммунные, воспалительные, атрофические процессы в кишечнике.

Увеличивают риск развития этой патологии такие факторы, как возраст, этническая принадлежность (в странах Северной Америки, Африки, Юго-Восточной Азии процент страдающих гиполактазией выше), преждевременные роды.

Как проявляется непереносимость лактозы?

Урчание в животе и его распирание, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, головные боли – эти симптомы непереносимости лактозы возникают у некоторых людей через час после приёма цельного молока или молочной продукции (сыра, творога, кефира, мороженого).

Чем выше степень гиполактазии, тем интенсивнее клинические проявления. Однако следует помнить о том, что подобная реакция организма может быть обусловлена и употреблением несвежих продуктов с истёкшим сроком годности или их несочетаемостью. И в одном, и в другом случае при наличии симптомов, упомянутых выше, следует обратиться к врачу.

Диагностика непереносимости лактозы

Биопсия слизистой тонкого кишечника — это прямой способ измерения активности содержащегося в ней фермента лактазы. В силу травматичности и сложности проведения данного исследования его используют во время операций или иных жизненно необходимых вмешательств.

Генетические тесты позволяют выявить гены, блокирующие выработку лактазы.

Одним из распространённых косвенных анализов на непереносимость лактозы среди прочих является тест с нагрузкой лактозой. Он основан на сравнении показателей глюкозы в крови взрослого человека до исследования и после приёма внутрь 50 граммов лактозы, растворённой в 0,5 литра воды. Если лактоза расщепляется и образующаяся глюкоза всасывается в кровь, то глюкометр покажет рост содержания глюкозы в крови. В противном случае можно сделать вывод о том, что лактаза не работает.

Как лечить непереносимость лактозы?

Первичная гиполактазия — это разновидность нормы, а не болезнь, поэтому специфического лечения при этой форме непереносимости лактозы нет, но необходимо соблюдать безлактозную диету. Вторичная гиполактазия корректируется при лечении основного заболевания, которое привело к её развитию. Приём недостающего фермента в виде таблеток и капель необходимо сочетать с разработанной диетологом сбалансированной диетой.

Не забывайте, что при лёгкой степени непереносимости лактозы можно избежать возникновения неприятных симптомов, если уменьшить количество выпиваемого цельного молока и включить в рацион безлактозный сыр, творог, кефир, йогурт. Употребление молочной каши вызовет гораздо меньше последствий, чем стакан молока, так как лактоза будет поступать в кишечник порциями, и её переработка будет эффективнее.

Колики: что это такое, симптомы и лечение

Что такое колики?

Колики часто возникают у младенцев, но могут возникать и у взрослых.

Детские колики: возникает у некоторых детей в первые месяцы их жизни. Это относится к ситуации, когда ребенок плачет без очевидной причины, и плач длится более 3 часов в день, 3 дня в неделю в течение как минимум 1 недели.

У взрослых могут быть разные типы колик, например желчная колика, почечная колика и кишечная колика.Колики относятся к боли, обычно связанной с кишечником и мочевыводящей системой. Колики могут возникать один раз или повторяться в течение недель, месяцев или лет после первоначальной боли.

• Желчная колика: возникает при растяжении желчного пузыря, обычно желчным камнем.
• Почечная колика: внезапная и сильная боль, вызванная мочевыми или почечными камнями.
• Кишечные колики: спазмы в кишечнике, вызванные закупоркой толстого или тонкого кишечника.

Каковы симптомы колик?

Симптомы у младенцев с коликами включают:

• Плач без видимой причины в течение длительного времени
• Вздутие живота
• Пропускной газ

Симптомы желчной колики: Желчная колика часто вызывается желчными камнями, которые блокируют желчные протоки между желчным пузырем и печенью, вызывая воспаление, боль под правой грудиной и в животе.

Симптомы почечной колики: внезапная и сильная боль, вызванная мочевыми или почечными камнями и обычно локализованная с одной стороны, где расположены камни в почках. Другие симптомы могут включать; тошнота, боли при мочеиспускании и рвоте.

Симптомы кишечной колики: кишечные спазмы, вызванные закупоркой тонкого или толстого кишечника, вызывающие рвоту, тошноту, диарею, потерю аппетита и вздутие живота.

Что вызывает колики?

Точная причина детской колики неизвестна .Тем не менее, некоторые возможные причины могут заключаться в том, что у ребенка скопился газ, он находится в суетливом настроении и испытывает мышечные спазмы по мере роста пищеварительной системы, или он чрезмерно чувствителен к раздражителям окружающей среды, что вызывает у него беспокойство.

Причина желчной колики у взрослых в основном вызвана желчными камнями . Эти желчные камни блокируют желчные протоки, вызывая боль и воспаление.

В случае почечной колики основной причиной является накопление солей в моче (камни в почках).Кишечные колики возникают из-за закупорки толстого или тонкого кишечника. Блокировка может быть результатом воспалительного кишечного заболевания, такого как болезнь Крона или СРК.

Можно ли предотвратить колики?

Есть несколько мер, которые можно предпринять, чтобы предотвратить колики. Чтобы предотвратить детские колики, рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после еды , постукивая по спине, чтобы удалить газ.

Желчная колика обычно связана с камнями в желчном пузыре, поэтому контроль факторов риска образования желчных камней может помочь, например, , контролирующий свой вес и соблюдение диеты с низким содержанием жиров. может помочь в профилактике.

Чтобы избежать почечной колики, рекомендуется пить много жидкости и уменьшить потребление соли . Рекомендуется выпивать 8 т 10 стаканов воды в день и сократить употребление безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту.

В случаях, когда пациент страдает кишечной коликой, необходимо надлежащим образом лечить любые сопутствующие заболевания, которые способствуют судорогам и болезненным мышечным спазмам, например, СРК.

Как лечить колики?

Для лечения детских колик можно предпринять ряд мер.Во время кормления сядьте ребенка прямо, чтобы он глотал меньше воздуха, и не забудьте похлопать ребенка по спине, чтобы помочь ему отрыгнуть газом, который может попасть в ловушку после кормления. Успокоение чувств ребенка также может помочь ему перестать плакать. Если покачать ребенка, подержать его в мягком одеяле и нежно массировать его спину, это поможет его успокоить и успокоить.

Обезболивающее может быть назначено сначала при желчных коликах и обезжиренной диете. Если желчный пузырь становится сильно болезненным и воспаленным, рекомендуется операция по его удалению.Операцию можно провести с помощью лапароскопа, и пациент может отправиться домой в тот же день.

Для облегчения почечной колики, вызванной почечными камнями, литотрипсия ударной волной (ударные волны нацелены и разбивают камни, чтобы они могли пройти с мочой) или уретероскопия (в уретру и мочевой пузырь вводят световой зонд, чтобы удалить камень) можно использовать.

Чтобы исследовать кишечную колику, специалист изучит семейный анамнез, историю болезни пациента и может выполнить рентген, УЗИ и компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли закупорка в кишечнике.Если засор обнаружен, он будет обработан соответствующим образом.

Колики в животе

Определение (MSH)	Клинический синдром с перемежающейся болью в животе, характеризующийся внезапным появлением и прекращением. Обычно это связано с непроходимостью КИШЕЧНИКОВ; КИСТИЧЕСКОГО КАНАЛА; или МОЧЕВОГО ПУТИ.
Концепции	Находка ( T033 )
MSH	D003085
ICD9	789.7
ICD10	10,83 руб.
SnomedCT	207207006, 274256007, 207208001, 158501003, 139306005, 158502005, 21522001, 9991008, 73063007
Английский	Колики, абдоминальные колики, КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ЖИВОТ, [D] абдоминальные колики, [D] колики БДУ, [D] абдоминальные колики (контекстно-зависимая категория), [D] колики (контекстно-зависимые категории), [D] колики БДУ (контекст -зависимая категория), колики [D], боли в животе с ощущением спазма / колик, колики, колики в животе (симптом), колики в животе, спастические боли в животе, спазмы в животе, спастические / колики в животе, колики в животе, колики БДУ, Колики [заболевание / обнаружение], колики; колики в животе, колики, колики, спастические боли в животе, [D] колики (ситуация), [D] абдоминальные колики (ситуация), [D] колики, [D] колики БДУ (ситуация), Колики [D] (ситуация), коликообразная боль, боль, колики, колики, колики в животе (обнаружение), колики в животе, колики (обнаружение), спастические боли в животе, колики; живот, живот; колики, колики [D] (обнаружение), колики в животе
Голландский	колиек абдоминал, колиек, буйкколиек, буйк; колек, колек; буйк, Колек
Французский	Colique abdominale, Colique, COLIQUES ABDOMINALES
Немецкий	abdominale Колик, Колик, Колик брюшной, КОЛИК АБДОМИНАЛ
итальянский	Колика, Colica addominale
Португальский	Cólica abdominal, Cólica, COLICA ABDOMINAL
Испанский	Cólico abdominal, [D] cólico abdominal (категория зависимого контекста), dolor cólico, [D] cólico (D), [D] cólico (категория зависимого контекста), [D] cólico, SAI (категория зависимого контекста), ABDOMINAL, COLICO, [D] cólico, [D] cólico (situación), [D] cólico, SAI (situación), [D] cólico abdominal (situación), [D] cólico abdominal, [D] cólico, SAI, Cólicos , Retortijón, Retortijones, Calambre Abdominal, cólico (D) (hallazgo), cólico (D), cólico abdominal (hallazgo), cólico abdominal, dolor cólico (hallazgo), dolor tipo cólico (hallazgo), dolor tipo cólico (hallazgo), dolor, типо cólico (hallazgo), dolor, typeo cólico (hallazgo), dolor cólico, Cólico
Японский	仙 痛, 腹部 仙 痛, ﾌ ｸ ﾌﾞ ｾ ﾝ ﾂ ｳ, ｾ ﾝ ﾂ ｳ
Шведский	Колик
Чешский	Břišní kolika, Kolika
Польский	Колка
Венгерский	Hasi görcsös fájdalom, Abdominalis colica, Colica
Русский	КОЛИКА

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое колики?

Младенцы плачут по разным причинам.Плач — это один из способов, которым младенцы пытаются сказать нам, что им нужно. Они могут:

• Будь голодным.
• Загрязнен подгузник.
• Хочу, чтобы тебя держали.
• Хочу более-менее стимуляции.

Хотя плач является нормальным явлением для всех младенцев, дети с коликами часто плачут, их труднее утешить, они прерывают сон и могут вызывать у родителей сильное беспокойство.

Если плачущего ребенка невозможно утешить, причиной могут быть колики. Колики — это слово, используемое для описания здоровых детей, которые много плачут и которых трудно утешить.Никто не знает наверняка, что вызывает колики. Колики обычно имеют следующие признаки:

• Время: Обычно начинается примерно в 2-недельном возрасте и проходит к 4-х месячному возрасту. В течение дня плач сосредоточен в поздние дневные и вечерние часы.
• Поведение: Приступы плача продолжаются, и их нельзя успокоить даже кормлением. У младенца обычно есть:
  • Сжатые кулаки.
  • Ноги согнуты над животом.
  • Дуга спинки.
  • Твердый вздутый живот.
  • Пропуск газа.
  • Активная гримаса или «болезненное» выражение лица.

Насколько распространены колики?

Колики — распространенная проблема, встречающаяся примерно у одного из 10 младенцев. Это происходит в равной степени у мальчиков и девочек и обычно начинается в течение от 10 дней до трех недель после рождения.

Симптомы и причины

Что вызывает колики?

Причина колик неизвестна.Однако есть несколько факторов, которые могут иметь значение, в том числе:

Каковы симптомы колик?

Младенцы с коликами — это здоровые младенцы, у которых периодически возникают периоды безутешного плача без видимой причины. Иногда это происходит часами без остановки. В эти периоды времени ребенку может быть трудно утешить. Эти периоды беспокойства не связаны с голодом или дискомфортом, и в остальном младенцы нормальные. Может казаться, что они испытывают боль. Они могут выгнуть спину, сжать кулаки или подтянуть ноги к животу.Кроме того, лицо ребенка может покраснеть после длительного периода плача. Несмотря на то, что ребенок капризничает и плачет, он продолжает хорошо есть и набирать вес.

Диагностика и тесты

Как диагностировать колики?

Врач вашего ребенка обычно может диагностировать колики на основе набора симптомов. Доктору поможет, если вы будете записывать, когда у ребенка возникают приступы плача, когда он спит, что он ест и как часто, а также характер его испражнений.

Врач может провести медицинский осмотр, чтобы исключить физическое состояние — например, рефлюкс пищевода, инфекцию или аллергию — как причину беспокойства ребенка.

Ведение и лечение

Как лечить колики?

От коликов нет лекарства, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы успокоить ребенка. Попробуйте некоторые или все из следующих советов. Вы узнаете, какие из них подходят вашему ребенку, а какие нет.

• Раскачивание в кресле-качалке или на руках при качании из стороны в сторону.
• Слегка погладьте ребенка по голове или по спине или груди.
• Пеленание (плотное заворачивание в принимающее одеяло).
• Пение или разговор.
• Играет тихую музыку.
• Прогулка с ним на руках, в коляске или в экипаже.
• Езда в машине. (Обязательно надежно закрепите ребенка в автокресле.)
• Ритмичный шум и вибрация.
• Отрыжка, чтобы избавиться от пузырьков газа.
• Теплые бани. (Это нравится большинству младенцев, но не всем.)
• Снижение стимуляции (используйте тихие голоса, выключите электронику, такую ​​как телевизор, телефоны).
• Белый шум, вибрация и движение успокаивают.
• Если вы кормите грудью, вы можете попытаться исключить молочные продукты, кофеин, лук, капусту и любые другие потенциально раздражающие продукты из своего собственного рациона. Если вы кормите ребенка смесью, поговорите со своим педиатром о смеси с гидролизатом протеина.Если дискомфорт вызывает чувствительность к пище, колики должны уменьшиться в течение нескольких дней после этих изменений.
• Введите соску. Хотя некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, будут активно отказываться от этого, другим это может принести мгновенное облегчение.
• Когда вы чувствуете напряжение и тревогу, попросите кого-нибудь из членов семьи или друга присмотреть за ребенком — и выйдите из дома. Даже час или два от отеля помогут вам сохранить позитивный настрой.

Каким бы нетерпеливым или злым вы ни были, малыша нельзя трясти.Сильное встряхивание младенца может вызвать слепоту, повреждение мозга или даже смерть. Сообщите своему врачу, если у вас депрессия или у вас проблемы с эмоциями, он или она может порекомендовать способы помочь.

Также очень важно заботиться о себе. Попросите членов семьи или друзей помочь вам, чтобы вы не устали и не переутомились.

Перспективы / Прогноз

Выздоровеет ли ребенок с коликами?

Хотя приступ колик может быть пугающим, особенно для начинающих родителей, колики не вредны для здоровья ребенка.Младенцы, страдающие коликами, со временем перерастут это заболевание, обычно к тому времени, когда им исполнится 3–4 месяца.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок перестает набирать вес, демонстрирует резкие изменения в поведении или имеет любой из следующих симптомов:

• Лихорадка.
• Сильная рвота (особенно зеленого цвета или с примесью крови).
• Диарея.
• Кровь в стуле.

Колики — обзор | Темы ScienceDirect

•

Убедительных доказательств какой-либо отдельной причины не существует, хотя многие из них были предложены, в том числе следующие:

○

Боль в животе или «газообразование»

○

369 Голод

○

Непереносимость лактозы или аллергия на белок коровьего молока

○

Рефлюкс или эзофагит

•

Некоторые исследователи предположили, что воспитателям не хватает знаний о распознавании колик у младенцев.

○

Опекун не обладает адаптивной способностью реагировать на ребенка соответствующим образом.

○

Воспитатель быстро разочаровывается из-за того, что ему не удается успокоить ребенка.

•

Другие исследователи предлагают феномен развития, когда младенец осваивает методы самоуспокоения с переходом в сон.

•

Колики, скорее всего, являются многофакторным явлением, включающим взаимодействие между младенцем, опекуном и окружающей средой.

•

Младенцы с коликами могут быть более чувствительными, раздражительными, интенсивными и менее адаптируемыми.

•

У младенцев с коликами может быть запор.

•

Истирание роговицы может быть источником раздражения.

•

У младенца может быть непереносимость белка коровьего молока или аллергия (симптомы появляются в среднем в возрасте 13 недель).

•

Колики могут быть связаны с задержкой развития.

•

Ребенок может испытывать голод.

•

Другие факторы могут влиять на колики:

○

Инфекция (например, средний отит, гастроэнтерит, менингит, остеомиелит) или сепсис

○

проглатывание лекарств

○

Инвагинация

○

Пренебрежение

○

Рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит

3

359359 другой внутриутробный процесс

359 Суправентрикулярная тахикардия

○

Связанный шнур

○

Травма, включая неслучайную травму

Желчная колика — StatPearls

9000 Activity — это книжная полка для непрерывного образования. живот, из-за препятствия нам Иногда камни в пузырном протоке или общем желчном протоке желчного дерева.Обычно это происходит после обильной жирной еды, которая вызывает сокращение желчного пузыря. Лечение этого заболевания в первую очередь хирургическое, включая удаление желчного пузыря, обычно с использованием лапароскопической техники. В этом упражнении описываются факторы риска, оценка и лечение желчной колики, а также подчеркивается важность межпрофессиональной команды в уходе за больными.

Цели:

• Опишите факторы риска, патофизиологию и клинические особенности пациентов с желчной коликой.

• Краткое описание оценки пациентов с желчной коликой.

• Объясните стратегии лечения пациентов с желчной коликой.

• Опишите подход межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи для оперативной диагностики и лечения пациентов с желчной коликой.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Желчная колика — это обычное проявление камня в пузырном протоке или общем желчном протоке желчного дерева.Колики относятся к типу боли, которая «приходит и уходит», как правило, после обильной жирной еды, которая вызывает сокращение желчного пузыря. Однако боль обычно постоянная и не вызывает колик. Лечение этого заболевания в первую очередь хирургическое, включая удаление желчного пузыря, обычно с использованием лапароскопической техники. Это заболевание обычно не требует госпитализации. [1] [2] Желчная колика обычно относится к боли, возникающей из-за временной закупорки желчевыводящих путей, которая проходит сама по себе.Длительная закупорка желчевыводящих путей или полное попадание камня в желчевыводящие пути в конечном итоге приведет к холециститу или холангиту, при которых боль будет постоянной и усиливаться.

Этиология

Желчные камни образуются внутри желчного пузыря и могут состоять из холестерина или билирубина. Эти камни могут оставаться в желчном пузыре и оставаться бессимптомными или могут попадать в пузырный проток или общий желчный проток, где они могут застрять и вызывать боль при сокращении желчного пузыря.Боль обычно возникает после жирной еды, когда желчный пузырь сокращается, чтобы высвободить желчь в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь пищеварению за счет эмульгирования жиров. Камни обычно существуют в желчном пузыре без симптомов, что называется бессимптомным холелитиазом. Бессимптомный холелитиаз обычно не требует медикаментозного или хирургического лечения, его можно лечить выжидательно и не требуется дальнейшего наблюдения. Однако, если боль, тошнота или рвота все же присутствуют, чаще всего в виде боли в животе в правом верхнем квадранте (RUQ), у пациента может быть диагностирован симптоматический холелитиаз, и ему потребуется хирургическое обследование.[3] [4] Если боль проходит сама по себе, обычно в результате прохождения камня через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку или падения обратно в желчный пузырь после закупорки пузырного протока, это называется желчной коликой.

Эпидемиология

По оценкам, от 10% до 20% взрослых имеют камни в желчном пузыре, из которых от 1% до 3% пациентов имеют симптомы. В Соединенных Штатах примерно 500 000 человек нуждаются в холецистэктомии из-за всех типов заболеваний желчевыводящих путей.Желчная колика имеет преобладание у женщин из-за влияния эстрогенов на образование камней в желчном пузыре. Ожирение и повышенный уровень холестерина также сильно коррелируют с желчной коликой и заболеванием желчного пузыря, потому что в Соединенных Штатах большинство желчных камней связаны с холестерином. [5] [6] В развивающихся странах чаще встречаются так называемые пигментные камни, полученные из билирубина, которые связаны с гематологическими нарушениями, а также с инфекциями желчных путей. Любой тип камня может вызвать желчную колику, потенциально прогрессирующую до холецистита или холангита, если он блокирует пузырный проток или общий желчный проток.

Патофизиология

Желчные камни образуются в желчном пузыре и могут состоять из холестерина или билирубина. Жирная пища вызывает высвобождение холецистокинина (ХЦК) из двенадцатиперстной кишки, что впоследствии вызывает сокращение желчного пузыря. Это сокращение может привести к изгнанию камней из желчного пузыря в пузырный проток или общий желчный проток. Реже камни также могут образовываться в общем желчном протоке (CBD) и называются первичными камнями CBD. Эти камни раздражают слизистую оболочку протоков, вызывая боль, которая особенно присутствует во время сокращения желчного пузыря и протока.[7] [8] Камни могут также попасть в пузырный проток или общий желчный проток с болью, возникающей, когда желчный пузырь сокращается, преодолевая препятствие.

История и физика

Пациенты обычно жалуются на постпрандиальную боль, которая «приходит и уходит», отсюда и термин колики. Боль обычно возникает в области живота и может распространяться в спину. При неосложненной желчной колике пациенты, скорее всего, будут обращаться только с болью. Однако некоторые могут также сообщать о тошноте и / или рвоте.Эти симптомы усиливаются после еды.

Пациенты с желчной коликой афебрильны и обычно не имеют аномальных жизненно важных функций в отличие от острого холецистита или холангита, которые могут проявляться лихорадкой, тахикардией или даже гипотонией, если они прогрессируют до септического шока.

Пациенты с желчной коликой обычно имеют болезненность только в правом верхнем квадранте (RUQ) или эпигастрии при физикальном обследовании. Вздутие живота и болезненность при отскоке встречаются реже. Желтуха не наблюдается при закупорке пузырного протока; однако это обычное явление при закупорке общего желчного протока из-за повышения уровня прямого билирубина.Это открытие предполагает более серьезную обструкцию желчевыводящих путей и должно вызывать подозрение на возможный холангит, а не на желчную колику.

Факторы риска желчной колики, которые необходимо выяснить:

• Пациентка пожилого возраста

• Беременность

• Североевропейское происхождение

• Недавняя потеря веса

• Ожирение

• Трансплантация печени

Лаборатория заказала исследование

общий анализ крови (CBC) и метаболическая панель с тестами функции печени.Эти тесты важны, чтобы исключить более серьезную патологию желчного пузыря, такую ​​как острый холецистит или холангит. При повышенном количестве лейкоцитов (лейкоцитов) возникает подозрение на острый холецистит или холангит. Повышенные ферменты печени, такие как прямой билирубин, AST, ALT, ALP и GGT, предполагают наличие камня или закупорки общего желчного протока. Камни в желчном пузыре или пузырном протоке обычно не вызывают каких-либо лабораторных отклонений, если только желчная колика не прогрессирует до холецистита, и в этом случае может наблюдаться лейкоцитоз.[2] [9]

УЗИ брюшной полости RUQ — это первый радиологический тест для оценки подозреваемой патологии желчевыводящих путей. Сканирование HIDA полезно при оценке острого или хронического холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. КТ брюшной полости менее чувствительна, чем УЗИ, при оценке камней в желчном пузыре. Тем не менее, КТ — распространенный метод, используемый врачами отделения неотложной помощи при неспецифической сильной боли в животе, при которой могут быть обнаружены камни в желчном пузыре. MRCP можно использовать для лучшей визуализации желчного дерева, особенно при оценке холедохолитиаза.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) может использоваться для оценки камней в общих желчных протоках, если все другие изображения неоднозначны. ЭРХПГ также является терапевтическим средством лечения холедохолитиаза.

Классические результаты ультразвукового исследования RUQ при желчной колике включают камни (размер может варьироваться) или тени от камней. Обнаружение перихоле-кистозной жидкости, утолщенной стенки (более 0,4 см) и вздутия желчного пузыря более указывает на острый холецистит.

Лечение / ведение

Лечение желчной колики в первую очередь хирургическое.Медикаментозное лечение желчной колики включает строгое соблюдение диеты с низким содержанием жиров и поддерживающее лечение с помощью противорвотных средств и контроля боли, однако, поскольку пациенты обычно имеют множественные камни, риск рецидива желчной колики высок. Антибиотики не играют роли при желчных коликах, поскольку они не имеют инфекционной этиологии, например, при остром холецистите или холангите. Урсодезоксихолевая кислота внутрь также используется для растворения камней в желчном пузыре. Хирургическое вмешательство с лапароскопической холецистэктомией остается золотым стандартом.У пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства, может быть рассмотрена возможность экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, но существует значительная вероятность рецидива камня. Открытая холецистэктомия — менее распространенный подход, используемый у пациентов, не являющихся кандидатами на лапароскопическую операцию. [10] [11]

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является одновременно диагностическим и терапевтическим средством при камнях общего желчного протока. Сфинктеротомия ампулы Фатера может помочь в удалении камней после ЭРХПГ и предотвратить попадание камней в общий желчный проток в будущем.

Пациентам с желчной коликой необязательно госпитализировать. Их можно лечить симптоматически с помощью диеты с низким содержанием жиров, обезболивания и противорвотных средств, а также наблюдать за лапароскопической холецистэктомией в амбулаторных условиях в разумные сроки. Однако, если у пациента наблюдается сильная или трудноизлечимая боль в животе, для облегчения симптомов требуется госпитализация и более срочное хирургическое вмешательство. Другие соображения для возможной госпитализации включают большие камни в желчном пузыре.Камни размером более 1 см более склонны к закупорке пузырного протока и могут предрасполагать к острому холециститу, поэтому их следует лечить хирургическим путем. Если пациент не может ничего переносить внутрь (даже жидкости), следует рассмотреть вопрос о госпитализации.

Осложнения

• Панкреатит

• Холангит

• Перфорация желчного пузыря

Послеоперационный и реабилитационный уход

Холецистэктомия при желчных коликах является очень благоприятной процедурой, поэтому послеоперационное течение очень благоприятно.Поскольку желчная колика по определению предшествует более серьезному воспалению, которое сопровождает холецистит, рассечение и удаление желчного пузыря обычно намного проще. Пациенты часто могут быть выписаны в тот же день или после одного дня в больнице при условии, что они могут переносить соответствующий пероральный прием жидкости и питания и их боль хорошо контролируется.

Консультации

Желчные колики можно лечить в общей хирургической службе без консультации с другими службами.Однако, если есть опасения, что в общем желчном протоке есть камни в желчном пузыре, можно обратиться в гастроэнтеролог по поводу возможной ЭРХПГ.

Сдерживание и обучение пациентов

Если пациент с желчной коликой выбирает консервативное лечение своего состояния, его необходимо проинформировать о тревожных признаках холецистита. Им следует посоветовать немедленно явиться в больницу, если их боль в животе сохраняется дольше нескольких часов, становится намного сильнее, чем обычно, или если у них разовьется сопутствующая лихорадка.Эти пациенты должны знать, что они подвержены высокому риску развития ретинированного камня, который может привести к опасным инфекционным процессам, таким как холецистит или холангит. Их также следует информировать о том, что жирная пища вызывает сокращение желчного пузыря и может ускорить их симптомы.

Жемчуг и другие проблемы

Помимо симптоматической желчнокаменной болезни, желчнокаменные осложнения включают острый холецистит, холангит и панкреатит, в зависимости от расположения камня в желчном дереве.Эти заболевания более серьезны и требуют госпитализации и медицинского лечения.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пациенты с желчной коликой часто обращаются в отделение неотложной помощи с неопределенными жалобами. Помимо анализа крови необходимы визуализирующие исследования. Диагностика и лечение этого расстройства требуют межпрофессиональной команды, включая персонал отделения неотложной помощи, гастроэнтерологов, медицинских сестер и диетологов. Несмотря на то, что лечение желчнокаменной и холедохолитиаза установлено, есть также некоторые свидетельства того, что это состояние можно предотвратить, изменив диету и образ жизни.Отдельные сообщения показывают, что снижение количества жиров в рационе может уменьшить желчные колики. Также было показано, что постепенное снижение массы тела снижает риск желчных колик, поэтому пациента следует информировать о важности диеты с низким содержанием жиров и регулярных физических упражнений. Этих пациентов следует проинформировать о признаках и симптомах острого холецистита и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью. Для пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, большинство из них имеет отличный результат [12] [13]. [Уровень 5]

Рисунок

ERCP в камнях CBD.Предоставлено Сунил Мунакоми, MD

Ссылки

1.

Baiu I., Hawn MT. Желчные камни и желчная колика. ДЖАМА. 2018 16 октября; 320 (15): 1612. [PubMed: 30326127]

2.

Наим Х., Хасан С.А., Халид С., Аббасс А., Д.Соуза Дж. Клинический холецистит при отсутствии желчного пузыря. Cureus. 2017 10 ноября; 9 (11): e1834. [Бесплатная статья PMC: PMC5762187] [PubMed: 29340256]

3.

Saurabh S, Green B. Является ли гиперкинетический желчный пузырь показанием для холецистэктомии? Surg Endosc.2019 Май; 33 (5): 1613-1617. [PubMed: 30209609]

4.

Уилкинс Т., Агабин Э, Варгезе Дж., Талукдер А. Дисфункция желчного пузыря: холецистит, холедохолитиаз, холангит и дискинезия желчевыводящих путей. Prim Care. 2017 декабрь; 44 (4): 575-597. [PubMed: 29132521]

5.

Хедстрём Дж., Нильссон Дж., Андерссон Р., Андерссон Б. Изменение лечения желчнокаменной болезни во время беременности — ретроспективный когортный анализ. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2017 сентябрь; 52 (9): 1016-1021. [PubMed: 28599581]

6.

Cervellin G, Mora R, Ticinesi A, Meschi T., Comelli I, Catena F, Lippi G. Эпидемиология и исходы острой боли в животе в большом городском отделении неотложной помощи: ретроспективный анализ 5340 случаев. Ann Transl Med. 2016 Октябрь; 4 (19): 362. [Бесплатная статья PMC: PMC5075866] [PubMed: 27826565]

7.

Tsai TJ, Chan HH, Lai KH, Shih CA, Kao SS, Sun WC, Wang EM, Tsai WL, Lin KH, Yu HC, Chen WC , Ван Х.М., Цай Ф.В., Линь Х.С., Ченг Дж.С., Сюй П.И. Функция желчного пузыря позволяет прогнозировать последующие осложнения со стороны желчевыводящих путей у пациентов с камнями общего желчного протока после эндоскопического лечения? BMC Gastroenterol.2018 27 февраля; 18 (1): 32. [Бесплатная статья PMC: PMC6389262] [PubMed: 29486713]

8.

Wybourn CA, Китсис Р.М., Бейкер Т.А., Дегнер Б., Саркер С., Лушетт Ф.А. Лапароскопическая холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей: какие пациенты имеют долгосрочные преимущества? Операция. 2013 октябрь; 154 (4): 761-7; обсуждение 767-8. [PubMed: 24074413]

9.

Değerli V, Korkmaz T, Mollamehmetolu H., Ertan C. Важность рутинного прикроватного ультразвукового исследования желчных протоков в ведении пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с изолированной острой эпигастральной болью.Turk J Med Sci. 2017 23 августа; 47 (4): 1137-1143. [PubMed: 29156853]

10.

Demehri FR, Alam HB. Доказательное ведение общих неотложных состояний, связанных с желчнокаменной болезнью. J Intensive Care Med. 2016 Янв; 31 (1): 3-13. [PubMed: 25320159]

11.

Bani Hani MN. Лапароскопическая хирургия симптоматической желчнокаменной болезни при беременности. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2007 декабрь; 17 (6): 482-6. [PubMed: 18097304]

12.

Altieri MS, Yang J, Zhu C, Sbayi S, Spaniolas K, Talamini M, Pryor A.Что происходит с пациентами с желчной коликой в ​​штате Нью-Йорк? 10-летнее наблюдение после посещения отделения неотложной помощи. Surg Endosc. 2018 Апрель; 32 (4): 2058-2066. [PubMed: 206]

13.

Сантуччи Н.Р., Хайман П.Е., Хармон С.М., Скьяво Дж. Х., Хуссейн С.З. Дискинезия желчевыводящих путей у детей: систематический обзор. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Февраль; 64 (2): 186-193. [PubMed: 27472474]

Колики: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Prashant G Deshpande, MD Лечащий педиатр, отделение педиатрии, медицинский центр Christ Hospital и детская больница Hope; Ассистент клинического профессора педиатрии, Университет Среднего Запада

Прашант Г. Дешпанде, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация телемедицины

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Самир Уэгл, MBBS, MD Консультант, Отдел неонатологии, Северо-Западный медицинский центр Спрингдейла и женской больницы Уиллоу-Крик

Самир Уэгл, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, American Medical Association

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Стефано Гуандалини, доктор медицины Основатель и медицинский директор, Центр глютеновых болезней, руководитель отдела детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Департамент педиатрии, Медицинский центр Чикагского университета; Профессор кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Стефано Гуандалини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Европейское общество Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Североамериканское общество по изучению целиакии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, Медицинская школа университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: получил гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Крис А. Лиакурас, доктор медицины Директор детской эндоскопии, отделение гастроэнтерологии и питания, Детская больница Филадельфии; Адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Крис А. Льякурас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Колики — Симптомы и причины

Обзор

Колики — это частый, продолжительный и интенсивный плач или суетливость у здорового младенца. Колики могут быть особенно неприятными для родителей, потому что расстройство ребенка возникает без видимой причины, и никакие утешения не приносят никакого облегчения. Часто эти эпизоды случаются вечером, когда сами родители часто устают.

Эпизоды колик обычно достигают пика в возрасте около 6 недель и значительно уменьшаются в возрасте 3-4 месяцев.Хотя чрезмерный плач со временем пройдет, борьба с коликами значительно усложнит уход за новорожденным.

Вы можете предпринять шаги, которые могут уменьшить тяжесть и продолжительность приступов колик, уменьшить собственный стресс и укрепить уверенность в отношениях между родителями и детьми.

Симптомы

Суетливость и плач — нормальное явление для младенцев, особенно в течение первых трех месяцев. А диапазон нормального плача определить сложно.В общем, колики определяются как плач в течение трех или более часов в день, три или более дней в неделю в течение трех или более недель.

Признаки коликов могут включать следующее:

• Сильный плач, который может больше походить на крик или выражение боли
• Плач без видимой причины, в отличие от плача при выражении голода или необходимости сменить подгузник
• Уменьшилась чрезмерная суетливость даже после плача
• Предсказуемое время, эпизоды часто происходят вечером
• Изменение цвета лица, например покраснение лица или более бледная кожа вокруг рта
• Напряжение тела, такое как подтянутые или скованные ноги, скованные руки, сжатые кулаки, выгнутая спина или напряженный живот

Иногда симптомы облегчаются после того, как у младенца выделяются газы или дефекация.Газ, скорее всего, является результатом проглатывания воздуха во время продолжительного плача.

Когда обращаться к врачу

Чрезмерный безутешный плач может быть коликами или признаком болезни или состояния, вызывающего боль или дискомфорт. Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка для тщательного обследования, если ваш младенец испытывает чрезмерный плач или другие признаки или симптомы колик.

Причины

Причина колик неизвестна.Это может быть результатом множества факторов. Несмотря на то, что ряд причин был изучен, исследователям трудно учесть все важные особенности, например, почему это обычно начинается в конце первого месяца жизни, как оно меняется у младенцев, почему это происходит в определенное время дня и почему она разрешается сама по себе во времени.

Возможные факторы, которые были изучены, включают:

• Пищеварительная система не полностью развита
• Нарушение баланса полезных бактерий в пищеварительном тракте
• Пищевая аллергия или непереносимость
• Перекармливание, недокорм или нечастая отрыжка
• Ранняя форма детской мигрени
• Семейный стресс или тревога

Факторы риска

Факторы риска колик недостаточно изучены.Исследования не показали различий в риске, если бы учитывались следующие факторы:

• Пол ребенка
• Преждевременные и доношенные беременности
• Дети на искусственном вскармливании и грудном вскармливании

Младенцы, рожденные от матерей, куривших во время беременности или после родов, имеют повышенный риск развития колик.

Осложнения

Колики не вызывают у ребенка краткосрочных или долгосрочных проблем со здоровьем.

Колики вызывают стресс у родителей. Исследования показали связь между коликами и следующими проблемами с благополучием родителей:

• Повышенный риск послеродовой депрессии у матери
• Раннее прекращение грудного вскармливания
• Чувство вины, истощения, беспомощности или гнева

Синдром тряски ребенка

Стресс, вызванный успокаиванием плачущего ребенка, иногда побуждал родителей трясти или иным образом причинять вред своему ребенку.