Колиэнтерит. Симптомы, причины
Колиэнтерит — это острое инфекционное воспаление толстого кишечника, вызываемое кишечной палочкой. Симптомы и лечение, а также причины этого коварного заболевания.
Причины колиэнтерита:
- контакт с носителем или больным человеком.
- употребление зараженной пищи и воды.
- пользование зараженными предметами быта.
- вскармливание больного энтероколитом ребенка.
Клинические проявления колиэнтерита — очень многообразны
Колиэнтерит. Симптомы, лечениеНачало болезни чаще острое — в первые дни, иногда, даже часы, нарастают все ее проявления. В этом случае состояние пациента ухудшается на глазах: нарастает бурная интоксикация организма и больной может погибнуть на третьи сутки болезни.
Иногда, инфекция распространяется медленно и болезнь развивается постепенное. Появляется незначительное повышение температуры, 1-2-кратная рвота, беспокойство, ухудшение аппетита, учащение стула. Все эти явления нарастают в течение нескольких суток. К концу первой недели недуга, состояние пациента бурно ухудшается: повышается температура, нарастает токсикоз и обезвоживание.
В зависимости от степени выраженности интоксикационных явлений, энтериты разделяют на: легкие, среднетяжелые и тяжелые.
- При легком колиэнтерите признаков повышения температуры нет, наблюдается лишь незначительное ухудшение общего самочувствия, снижение аппетита, отрыжка, учащение стула до 6 раз на день. Стул имеет преимущественно каловый характер, но в нем может содержаться повышенное количество воды, непереваренных частиц и слизи.
- Среднетяжелая форма болезни характеризуется общей интоксикацией и желудочно-кишечными нарушениями. Температура тела может сначала повышаться до отметки 38 градусов, а потом снижаться до нормальной на протяжении 3-7 дней. Общее здоровье ухудшается, нарушается цикл сна, пациент становится вялым, чрезмерно раздражительным, плохо питается. Кожные покровы приобретают бледно-серый или цианотичный оттенок. Отрыжка сменяется рвотой, стул учащается до 10 раз, содержит огромное количество воды и прозрачной слизи. Живот становится вздутым, болезненным. Может снижаться вес.
- При тяжелой форме колиэнтерита наблюдаются выраженные проявления общей интоксикации и обезвоживания. На фоне повышения температуры до 39° имеется постоянная рвота. Кожа — серая, с цианотичным оттенком, снижен ее тургор. Слизистые оболочки сухие, дыхание становится глубоким, учащенным. Наряду с нарушением сна наблюдается снижение или отсутствие реакции на окружающее. Живот вздут, стул частый, больше 15 раз в сутки, жидкий, бесцветный, содержащий небольшое количество каловых масс, с примесью слизи. может быть значительной. Тяжелая форма энтероколита характеризуется преобладанием вазомоторных нарушений — затемнением сознания, резкой заторможенностью, одышкой, интенсивным цианозом кожи и слизистых оболочек, похолоданием конечностей.
Наиболее редкой встречается подострое течение колиэнтерита. Наблюдается отсутствие повышенной температуры, рвоты, нормальное общее состояние больного, умеренный аппетит и чередование нормальнго стула с периодами учащения и разжижения, с наличием слизи в испражнениях. Вес у таких пациентов медленно нарастает, но может и сижаться.
При заражении энтероколитом через пищевые или водные источники, вспышка заболевания имеет взрывной характер — инфекция развиваются в короткий период — от нескольких часов до 3 суток с момента инфицирования.
Начало болезни у большинства — острое: повышение температуры до 39, озноб и головная боль. Некоторые отмечают тошноту и приступы нечастой рвоты, головокружения и общую слабость. Стул частый, содержит примесь слизи, иногда кровь.
К 5 суткам клинические проявления энтероколита исчезают.
Лечение колиэнтерита
Терапия колиэнтерита заключается в диетотерапии, применении антибактериальных лекарственных препаратов и в восполнении водно–солевого баланса.
На начальном этапе необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия. При наличии рвоты их введение должно быть внутримышечным. Чаще всего для лечения прибегают к использованию: полимиксина М сульфата, хлороцида, сигмамицина, фуразолидона, колимицина, ампициллина и химиопрепаратов.
При не тяжелых формах болезни можно принимать энтеросептол или стрептомицин. После того, как результаты бактериологических исследований будут выполнены, следует заниматься более целенаправленным лечением колиэнтерита.
Вконтакте
Google+
Коли-инфекция
Коли-инфекция (колиэнтерит; лат. Colibacillosis) – острое инфекционное заболевание, вызываемое почти исключительно у детей раннего возраста энтеропатогенными кишечными палочками ряда серологических типов.
Коли-инфекция (колиэнтерит) – причины (этиология)
Число описанных возбудителей кишечной коли–инфекции превышает 40. Наиболее часто встречающимися являются: ОП1:К58(В4):Н2, 0111:К58(В4), 055:К59(В5):Н6, 026:К60(В6):Н11 и др. Установлена неодинаковая патогенность для детей не только отдельных серологических групп, но и некоторых серологических типов внутри одной и той же серологической группы.
Кишечная палочка (лат. Escherichia coli) описана Эшерихом в конце XIX века. Тогда же было высказано предположение, что этот микроорганизм может вызывать кишечные заболевания у детей. В 40-х годах XX века Кауфман доказал, что среди огромного числа антигенных вариантов Е. coli имеется несколько патогенных для человека.
Наиболее восприимчивыми к коли-инфекции являются дети первых месяцев жизни. Дети старше 2 лет и взрослые практически не заболевают клинически выраженной формой болезни, за исключением коли-инфекции, вызванной энтеропатогенной кишечной палочкой 0124:К72(В17). Особенно подвержены заболеванию недоношенные дети, а также дети, ослабленные только что перенесенными заболеваниями.
Источником инфекции чаще всего бывают дети, больные легкой или стертой формой коли-инфекции, которых своевременно не госпитализируют или совсем не выделяют из детского коллектива.
Возбудитель может быть перенесен также от больного к здоровому на руках ухаживающего персонала, на пеленках, сосках, в питательных смесях, воде, молоке и т. д. Новорожденные могут быть инфицированы во время родового акта, если роженица является бактериовыделителем энтеропатогенной кишечной палочки.
Коли-инфекция (колиэнтерит) – механизм возникновения и развития (патогенез)
Своеобразие этой инфекции заключается в том, что возникновение и развитие заболевания определяются своеобразием защитных реакций у детей раннего возраста и в значительно меньшей степени зависят от свойств микроба-возбудителя и дозы инфекта. Большое значение в патогенезе возникновения болезни имеют изменения ферментативной деятельности желез желудочно–кишечного тракта, возникновение дисбактериоза, снижение антагонистических, ферментативных и витаминообразующих свойств микрофлоры кишечника.
Возникновение токсикоза при колиэнтерите обусловлено рядом причин. Наряду с коли-токсином, выделяемым патогенными серологическими типами кишечных палочек и продуктами распада микробных тел, из кишечника всасываются токсические продукты, образующиеся из пищи в связи с нарушениями процессов переваривания и скорости продвижения ее в просвете кишечника. Эти токсические продукты и антигены кишечных палочек оказывают воздействие на нервные окончания и непосредственно на нервные центры, на стенки сосудов и ткани. Второй фактор, который имеет огромное влияние на клинические проявления токсикоза – это изменение массы циркулирующей крови, что обусловлено резким спазмом артериол при значительном расширении капилляров и мелких вен. Одновременно в связи с расширением сосудов брюшной полости происходит перераспределение массы крови, депонирование ее в брюшной полости и создание малокровия в сосудах головного мозга, кожи, почек. Возрастающая проницаемость сосудов приводит к появлению отека тканей за счет перехода белков и жидкой части крови в межклеточные пространства. Нарастанию сгущения крови и ухудшению кровообращения способствуют также большие потери воды и солей с частым жидким стулом, рвотой, повышенным испарением с поверхности кожи, а также с дыханием. Все это приводит к нарушению кровообращения, ухудшению снабжения тканей кислородом, падению сердечной деятельности и снижению мочеобразования.
При капилляроскопии у детей с токсикозом обнаруживается резко выраженная бледность и мутность фона, запустевание петель и субкапиллярных сплетений или, наоборот, их резкое расширение вплоть до стаза, прекапиллярная отечность. Ток крови становится прерывистым, проницаемость сосудов резко повышается. Артериальное давление, как систолическое, так и диастолическое, у большинства больных значительно повышено. Было установлено, что у умерших от коли-инфекции детей произошли значительные изменения основного аргирофильного вещества соединительной ткани сосудов сердца, кишечника, печени, селезенки, почек и кожи. У погибших детей в связи с нарушением проницаемости кишечной стенки патогенные кишечные палочки находят не только в просвете кишечника, но и в различных органах. Как показали исследования М.С. Маслова (1953), все это ведет к «катастрофе обмена», распаду белка, накоплению в крови недоокисленных продуктов и остаточного азота с развитием метаболического ацидоза, что связано с тяжелыми нарушениями функции нервной системы.
В начальный период тяжелого токсикоза без выраженных проявлений эксикоза у детей с коли-инфекцией может наблюдаться повышение уровня калия в сыворотке крови до 23-28 мг%. Гиперкалиемия у таких больных является результатом усиленного распада белка и гликогена в клетках, а также деструкции тканей в очагах поражения с освобождением связанного калия. Повышенный выход калия из клеток является также следствием гипоксии и ацидоза, возникающих в период снижения диуреза вследствие тяжелых нарушений в системе кровообращения. Развитие гиперкалиемии не является следствием нарушения минерало-кортикоидной функции коры надпочечников, которая сохраняется даже у очень тяжело больных. В клинике у больных детей с гиперкалиемией отмечаются выраженный цианоз, сеть мелких сосудов на коже, частое – значительное повышение диастолического давления, тяжелые функциональные изменения миокарда, эмфизема легких. На электрокардиограмме у таких детей наряду с синусовой тахикардией определяется заостренность зубца Р, увеличение интервала Q – Т и систолического показателя, изменение формы и высоты зубца Т (чаще его снижение и уширение и лишь у отдельных больных зубец Т становится высоким и заостренным), смещение интервала S – Тс изоэлектрической линии.
Повышение уровня калия у таких больных кратковременно и быстро сменяется прогрессирующим снижением его уровня в сыворотке крови на фоне усиленной потери калия с мочой и калом.
Определенную роль в развивающейся картине токсикоза играет почти постоянное и длительное падение функции коры надпочечников с уменьшением продукции и секреции глюкокортикоидных гормонов, регулирующих тонус сосудов, белковый и углеводный обмен, восстанавливающих нарушенную проницаемость клеток.
Патогенез токсических синдромов при коли-инфекции может определяться аллергическими механизмами. При коли-инфекции происходит постоянное снижение гистаминопектической активности крови при повышенном уровне гистамина у детей с токсическими синдромами заболевания, при одновременном падении показателей неспецифического иммунитета. Е.Н. Хохол (1960) указывает на роль пар аллергии в тяжести и быстроте возникновения интоксикации и поражении сосудов – роль разрешающего или первично сенсибилизирующего фактора может играть любое интеркуррентное заболевание, предшествующее или присоединяющееся к колиэнтериту.
Патологоаиатомические изменения при колиэнтеритах не являются специфическими и зависят от массивности размножения наряду с кишечной палочкой таких условно патогенных микробов, как протей, синегнойная палочка, грибки и др.
В тонких кишках у детей, погибших от колиэнтерита, находят умеренно выраженную гиперемию и отечность слизистого и подслизистого слоя, дистрофические изменения в клетках, геморрагии на слизистой оболочке, гиперсекрецию желез и гиперплазию фолликулярного аппарата с явлениями начального некроза в их центрах. В строме слизистой оболочки обнаруживалось значительное количество лейкоцитов и эритро-бластов. Вокруг сосудов в подслизистом слое имелись скопления лимфоцитов. У отдельных больных отмечалось образование в подслизистом слое полостей, заполненных воздухом (пневматоз). Значительные нарушения циркуляторного и дистрофического характера выявлялись во всех паренхиматозных органах.
Коли-инфекция (колиэнтерит) – патологическая анатомия
Кишечник вздут, брюшинный покров полнокровен, липнет к рукам, с поверхности серозы кишки тянутся тонкие вязкие нити. Стул водянистый, иногда с примесью крови. Изменения в слизистой оболочке кишки варьируют от мелких очагов отека и полнокровия до распространенного катарально-геморрагического энтерита с ярко-красной слизистой оболочкой и черноватыми точечными кровоизлияниями.
В затянувшихся случаях наблюдается язвенный энтерит или энтероколит. Язвы округлые, с бледным дном, расположены по линии прикрепления брыжейки, что связано с худшими условиями кровоснабжения этих отделов кишки.
Микроскопически в слизистой оболочке гиперемия, стазы, иногда тромбозы, отек, кровоизлияния. Эпителий десквамирован, ворсы атрофичны, в их строме незначительная воспалительная инфильтрация.
Характерным для язвенного процесса являются слабо выраженные воспалительные изменения. Отчетливая атрофия лимфоидного аппарата кишечника. В печени жировая инфильтрация, в почках и миокарде белковая дистрофия. В легких острая эмфизема как следствие гипервентиляции при ацидозе и гипоксии. В головном мозге расстройства кровообращения в капиллярном русле, отек.
Часто развивается пневматоз кишечника, присоединяется вторичная вирусно-бактериальная инфекция с развитием гнойного отита-антрита, пневмонии. Возможно возникновение кишечного колисепсиса с метастатическим гнойным менингитом (у новорожденных). Смерть в остром периоде наступает от токсикоза и эксикоза при явлениях сосудистого коллапса, в затянувшихся случаях при наличии общего истощения – от осложнений. При современной терапии и профилактике заболеваемость и смертность резко снижены.
Коли-инфекция (колиэнтерит) – симптомы (клиническая картина)
Инкубационный период коли-инфекции колеблется от 1 до 20 дней, составляя в среднем 3-6 дней. По клиническому течению острая типичная форма может быть тяжелой, среднетяжелой и легкой.
Тяжелое течение чаще всего наблюдается у детей первых месяцев жизни, а также у детей, находящихся на искусственном вскармливании, перенесших соматические заболевания, особенно вирусные заболевания верхних дыхательных путей, страдающих гипотрофией, рахитом, сопровождаясь высоким подъемом температуры, бурным развитием токсикоза, реже постепенно нарастающей интоксикацией. У большинства детей развивается эксикоз, но преобладающим симптомом является токсикоз. Стул, как правило, очень частый, обильный, брызжущий, состоящий из большого количества жидкости и комочков оранжево–желтых каловых масс. Отдельные порции испражнений могут быть зеленоватыми и содержать хлопья слизи. Эта форма заболевания часто и рано осложняется пневмонией, средним отитом и др.
Среднетяжелое течение кишечной коли-инфекции характеризуется наличием выраженных местных проявлений болезни и слабых симптомов интоксикации (температура 37,5-38,5°С, повторная, но нечастая рвота, срыгивание, снижение аппетита). Стул 8-12 раз в сутки, жидкий, кал ярко-желтого цвета у детей первых месяцев жизни или со слизью зеленого цвета у детей 2-го года жизни.
Легкое течение характеризуется отсутствием или минимальной выраженностью общих явлений (небольшое повышение температуры) и наличием нечастого жидкого стула, иногда с примесью слизи. Отдельные порции испражнений имеют вид ярко-желтых хлопьев.
Наряду с типичными встречаются атипичные формы кишечной коли-инфекции, при которых отсутствуют характерные симптомы. Стул при лечении или даже без лечения быстро нормализуется. Заболевание чаще всего трактуется как простая диспепсия, и только эпидемиологические (появление новых случаев коли-энтерита в окружении) или бактериологические данные (высевание возбудителя) уточняют диагноз.
Помимо острой формы кишечной коли-инфекции, встречается и затяжная форма, которая продолжается более 1,5-2 мес и часто протекает как рецидивирующее заболевание. После короткого периода улучшения стул учащается, испражнения опять становятся жидкими, брызжущими, вновь могут появиться рвота и лихорадка. При обострении вновь необходимо бактериологическое исследование.
Кишечная коли-инфекция, дизентерия и в некоторых случаях сальмонеллезная инфекция дают сходные клинические проявления, довольно часто приходится проводить дифференциальную диагностику между ними.
Основным методом лабораторного подтверждения диагноза кишечной коли-инфекции является бактериологическое исследование испражнений. Желательно посевы производить в первые дни болезни и до применения антибиотиков. Весьма важно правильно собрать испражнения для бактериологического исследования. Следует брать 1-2 мл жидкой части испражнений из наиболее высоко расположенных отделов кишечника, к тому же брать последнюю, а не первые порции из толстого кишечника.
При кишечной коли-инфекции детей с полным клиническим выздоровлением разрешается выписывать после не менее чем трехкратного бактериологического исследования кала с отрицательным результатом при интервале в 2-3 дня, 10-дневного наблюдения в палате и отделении выздоравлпйающих и 14-дневной обсервации на дому.
Коли-инфекция (колиэнтерит) – лечение
Лечение колиэнтерита состоит из диетотерапии, применения антибактериальных лекарственных средств и восполнения водно-солевого баланса.
На начальном этапе применяются антибиотики широкого спектра действия, которые при наличии рвоты вводятся внутримышечно. Чаще всего в лечении используются: полимиксин М сульфат, хлороцид, сигмамицин, фуразолидон, колимицин, ампициллин и химиопрепараты.
При нетяжелом течении болезни можно ограничиться приемом энтеросептола или стрептомицина. После получения результатов бактериологического исследования лечение колиэнтерита становится более целенаправленным.
Коли-инфекция (колиэнтерит) – профилактика
Регистрации подлежат заболевания, получившие бактериологическое подтверждение. Диагностические обследования проводят у детей до двух лет с острыми кишечными заболеваниями, рожениц и родильниц с кишечными расстройствами, новорожденных в родильных домах при микросимптомах кишечной инфекции. Важное значение имеют обледования по эпидемическим показаниям. Им подлежат контактные с больными кишечными инфекциями в родильных домах, домах ребенка, детских соматических больницах, в детских учреждениях и в некоторых случаях в семьях. Обследуют бактериологически также персонал пищевых объектов при поступлении на работу и при подозрении на зараженность выпускаемой продукции.
С профилактической целью обследуют детей ясельного возраста, поступающих в детские дошкольные учреждения в период повышенной заболеваемости кишечными инфекциями, и всех детей до 2 лет, поступающих в соматические и инфекционные больницы.
Заболевших колиинфекцией изолируют дома или госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям: эшерихиозы у работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных, а также у лиц, проживающих совместно с ними; при невозможности соблюдения режима дома. Изолируют носителей, работающих в родильных домах, отделениях и группах для грудных детей. Изоляцию больных прекращают через 3 дня после клинического выздоровления и однократного бактериологического обследования (детей, посещающих детские учреждения, выписывают после двух бактериологических обследований). За переболевшими устанавливают диспансерное наблюдение.
В профилактике колиэнтеритов имеют значение санитарно–гигиенические мероприятия, направленные на предупреждение передачи инфекции в детских учреждениях различного типа, на предприятиях, связанных с водоснабжением, производством и продажей продуктов питания.
В очагах проводят текущую и заключительную дезинфекцию.
Для повышения неспецифической устойчивости к инфекции самых маленьких детей, необходимо правильное вскармливание, предупреждение рахита.
dreamsmedic.com
Колиэнтерит. Холера. Предупреждение заразных желудочно-кишечных заболеваний
Колиэнтерит
Колиэнтерит — это заразное кишечное заболевание новорожденных и детей ясельного возраста, преимущественно первых месяцев жизни. Болезнь вызывается особыми болезнетворными типами палочек, обитающих в кишечнике человека. Таких типов кишечных палочек в настоящее время описано уже свыше двадцати. Попадая через рот в кишечник ребенка, эти палочки быстро размножаются и вызывают воспаление слизистой оболочки тонкого, а иногда и толстого кишечника. При этом они выделяют токсин. Скрытый период болезни чаще всего непродолжителен: от 2 до 6 дней. Из-за воспалительных явлений в кишечнике процессы всасывания пищи нарушаются, развивается так называемая диспепсия. Ребенок становится вялым, отказывается от еды, срыгивает пищу, у него появляется рвота, стул учащается, делается жидким, чаще водянистым. С каждым днем явления токсикоза усиливаются, температура повышается, ребенок быстро теряет в весе.
Обычно заболевание длится две-три недели.
При позднем обращении к врачу или неправильном лечении заболевание может принять необратимый характер и закончиться смертью. Среди всех инфекционных заболеваний колиэнтерит, как причина смертности детей в возрасте до одного года, занимает первое место.
Заболевают колиэнтеритом преимущественно дети, находящиеся на искусственном вскармливании (в 15 раз чаще детей, кормящихся грудью). Ранний прикорм, беспорядочное кормление и рахит предрасполагают к колиэнтериту.
Дети старше ясельного возраста, а также взрослые при заражении микробами колиэнтерита болеют значительно легче, чем маленькие дети. Явления токсикоза (повышение температуры, общее недомогание, слабость, рвота и т. п.), как правило, отсутствуют, наблюдается лишь кратковременный понос. Часто болезнь никак не проявляется и имеет место только носительство болезнетворных кишечных палочек, Источниками заражения являются чаще всего больные дети, которые на протяжении всего заболевания выделяют возбудителей болезни в громадных количествах. Заражение может произойти и от носителя микробов, например от матери во время родов, а в дальнейшем в процессе кормления ребенка и ухода за ним. Заражение происходит через загрязненные руки ухаживающих за детьми лиц, через грязное белье, игрушки, посуду и другие предметы, загрязненные выделениям больных или носителей.
Холера
Холера — острая заразная кишечная болезнь, возбудителем которой является холерный вибрион. В нашей стране это некогда грозное заболевание полностью ликвидировано. Сейчас оно встречается главным образом в Пакистане, Индии и в некоторых других странах Азии. Чтобы предупредить занос этой болезни в СССР, осуществляется постоянная санитарная охрана границ.
www.medsbb.ru
Колиэнтериты — Болезни эпидемиологии
Кишечная палочка — Escherichia coli описана Эшерихом в конце XIX века. Тогда же было высказано предположение, что этот микроорганизм может вызывать кишечные заболевания у детей. В 40-х годах XX века Кауфман доказал, что среди огромного числа антигенных вариантов Е. coli имеется несколько патогенных для человека.Этиология колиэнтеритов
Дифференциация эшерихий проводится на основании антигенной структуры. Различают капсульные антигены (К) трех разновидностей (А, В и L), соматические О-антигены и жгутиковые Н-антигены. Известно 100 вариантов капсульных антигенов, 163 О-антигенов и 56 Н-антигенов.В настоящее время принято разделение эшерихий, вызывающих поносы у людей, на три группы:
1) энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПК.П), возбудители колиэнтерита у детей раннего возраста (до 1 года): 020, 026, 055, 0111 и др.;
2) энтероинвазивные (ЭИКП), возбудители дизентериеподобных заболеваний у детей старше 1 года и взрослых: 028, 0124, 0143, 0144 и др.;
3) энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП), возбудители холероподобных заболеваний у детей (в возрасте от 6 мес до 2 лет) и взрослых: Об, 015, 025, 0128 и др. Эшерихии относительно устойчивы во внешней среде. Например, 0111 в испражнениях сохранились 10 дней, на пеленках — 15 дней; 055 на резиновых игрушках жизнеспособны 51 день, на пеленках — 18 дней; 026 на игрушках — 134 дня, на пеленках — 50 дней. Однако при кипячении они погибают за 15 сек, под действием 1% хлорамина или 5% лизола за 3-5 мин.
Патогенез и клиника колиэнтеритов
Возбудители проникают в организм через рот и при колиэнтеритах у детей раннего возраста локализуются в тонком кишечнике. Микробные токсины оказывают местное действие на стенки тонкой кишки и вызывают общую интоксикацию. Серовар 0111 считается наиболее патогенным. Тяжелее переносят инфекцию самые маленькие дети с нарушенным питанием и другой патологией. По мере роста ребенка его восприимчивость к инфекции снижается, и дети старше 2 лет переносят ее обычно бессимптомно.Инкубационный период от нескольких часов до 3-6 дней, иногда дольше.
Колиэнтериты у маленьких детей напоминают токсическую диспепсию. Точная диагностика основывается на результатах бактериологического исследования.
Источники инфекции
При эшерихиозах, вызываемых ЭПКП, основной источник инфекции — больные дети, массивно выделяющие возбудителей с фекалиями, особенно в первые дни болезни. У детей первых месяцев жизни ЭПКП в отдельных случаях обнаруживаются в глотке. При легких формах ЭПКП присутствуют в испражнениях лишь в первые дни болезни; при тяжелых формах выделение возбудителя затягивается, иногда до 4-5 нед.Источниками инфекции могут быть реконвалесценты и здоровые носители — дети и взрослые. Как и при других инфекциях, носители чаще обнаруживаются в окружении больных. Как правило, носительство непродолжительно, хотя в отдельных случаях оно может затягиваться до двух месяцев. Носительницы могут занести инфекцию в родовспомогательные учреждения.
При заболеваниях вызываемых ЭИКП, основными источниками инфекции являются больные. Выделение возбудителей обычно прекращается к 6-7-му дню болезни. Особую опасность представляют заболевания лиц, эпидемиологически значимых профессий.
Механизм передачи инфекции при эшерихиозе сходен с другими кишечными инфекциями. Имеются известные различия в передаче возбудителей разных групп. Считают, что среди маленьких детей основной путь передачи инфекции — контактно-бытовой» он может осуществляться через пеленальные столики, весы, шпатели, соски и другие предметы ухода за самыми маленькими детьми. Важным фактором передачи ЭПКП могут быть руки окружающих (больничного персонала, нянь и др.). Доказано, что уже через несколько часов пребывания больного ребенка в палате (боксе) ЭПКП могут быть обнаружены на различных объектах внешней среды и в воздухе помещений и пыли.
Возможна передача возбудителей через зараженное сцеженное молоко и питательные смеси для детей.
При ЭИКП ведущая роль принадлежит передаче через пищевые продукты. Описаны групповые заболевания, связанные с разнообразными продуктами питания. Наибольшее значение имеют молоко и молочные продукты (творог и сметана), мясные продукты, меньшее — овощные блюда и мучнисто-сахаристые изделия, небольшую роль играют рыбные продукты.
Наблюдаются водные вспышки.Эпидемиология ЭТКП мало изучена.
Иммунитет. У новорожденных детей иммунитет к возбудителям кишечной колиинфекции отсутствует. Постепенно происходит формирование иммунитета, и у детей старше 3 лет содержание антител соответствует уровню его у взрослых. Для невосприимчивости детей имеют значение защитные свойства грудного молока, содержащего антитела к ЭПКП. Наиболее восприимчивы к патогенным эшерихиям дети первого полугодия жизни, находящиеся на искусственном или смешанном вскармливании, а также ослабленные дети в возрасте до одного года.
Особенности эпидемиологии
ЭПКП поражаются в основном дети первого полугодия жизни; с возраста старше 1 года число заболевших резко снижается; заболевания детей старше 2 лет встречаются редко. Колиинфекция у самых маленьких детей наблюдается в форме вспышек, охватывая иногда значительную часть детей в группах; часто заболевания начинаются у недоношенных и ослабленных детей, затем охватывают остальных.В последние годы увеличился удельный вес спорадических заболеваний среди детей, не посещающих детские учреждения. Число заболеваний увеличивается в теплый период года.Заболевания, обусловленные ЭИКП, наблюдаются среди всех возрастных групп. Они возникают как в форме спорадических заболеваний, так и в форме вспышек, связанных с заражением через пищевые продукты.
Профилактика и противоэпидемические мероприятия
Регистрации подлежат заболевания, получившие бактериологическое подтверждение. Диагностические обследования проводят у детей до двух лет с острыми кишечными заболеваниями, рожениц и родильниц с кишечными расстройствами, новорожденных в родильных домах при микросимптомах кишечной инфекции. Важное значение имеют обледования по эпидемическим показаниям. Им подлежат контактные с больными кишечными инфекциями в родильных домах, домах ребенка, детских соматических больницах, в детских учреждениях и в некоторых случаях в семьях. Обследуют бактериологически также персонал пищевых объектов при поступлении на работу и при подозрении на зараженность выпускаемой продукции.С профилактической целью обследуют детей ясельного возраста, поступающих в детские дошкольные учреждения в период повышенной заболеваемости кишечными инфекциями, и всех детей до 2 лет, поступающих в соматические и инфекционные больницы.
Заболевших колиинфекцией изолируют дома или госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям: эшерихиозы у работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных, а также у лиц, проживающих совместно с ними; при невозможности соблюдения режима дома. Изолируют носителей, работающих в родильных домах, отделениях и группах для грудных детей. Изоляцию больных прекращают через 3 дня после клинического выздоровления и однократного бактериологического обследования (детей, посещающих детские учреждения, выписывают после двух бактериологических обследований). За переболевшими устанавливают диспансерное наблюдение.
В профилактике колиэнтеритов имеют значение санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на предупреждение передачи инфекции в детских учреждениях различного типа, на предприятиях, связанных с водоснабжением, производством и продажей продуктов питания.
В очагах проводят текущую и заключительную дезинфекцию.
Для повышения неспецифической устойчивости к инфекции самых маленьких детей необходимо правильное вскармливание их, предупреждение рахита.
vse-zabolevaniya.ru
Колиэнтериты
Кишечник человека «населен» огромным количеством микроорганизмов различных видов. Это, так сказать, обычная, нормальная микрофлора, многие представители которой и, в частности, кишечные палочки могут приносить человеку и животным даже большую пользу. Они участвуют в процессах пищеварения, синтезируют витамины. Палочки молочнокислого брожения являются антагонистами (от греческого «антагонистес» — противник, соперник) гнилостных микробов, которые приносят вред организму.
Нормальная микрофлора появляется уже у новорожденного ребенка и сопровождает человека всю его жизнь. Наряду с этим среди микрофлоры кишечника и, в частности, среди кишечных бактерий встречаются типы, которые способны вызывать заболевания — колиэнтериты. Их иначе называют колиинфекции.
Колиинфекцией чаще болеют ослабленные дети грудного возраста, находящиеся на искусственном вскармливании, недоношенные.
Колиэнтериты — острозаразные инфекции. Передаются они от больных. Это могут быть больные взрослые и дети, загрязненные испражнениями детей предметы домашнего обихода, пища, игрушки и так далее.
Заразится можно и от бактерионосителя, но это встречается реже. Так же редки заражения новорожденных от больных матерей (во время родов). Заболевания колиэнтеритом встречается в виде единичных случаев в течение всего года, но могут иметь место и сезонные летние вспышки.
Основную роль в возникновении заболеваний колиэнтеритом играет играет занесение загрязненными руками энтеропатогенных бактерий в рот. Так же через рот возбудители поступают в организм с инфицированной пищей.
Учитывая широкое распространение энтеропатогенных бактерий и их большую устойчивость во внешней среде, большое внимание в детских учреждениях и в домашних условиях необходимо обращать на влажную уборку помещений, особенно полов с применением дезинфицирующих растворов. Дети младшего возраста, ползающие по полу, загрязняют свои руки и, засовывая их в рот, заносят в него микробов.
Возбудители колиэнтеритов могут воздухом и пылью переноситься из одного помещения в другое.
Энтеропатогенные бактерии весьма устойчивы. В течение нескольких дней (до недели) они сохраняются в пищевых продуктах, молоке. Естественно, что использование сырого молока даже взрослыми людьми, если в молоке есть возбудители, может вызвать колиэнтерит и у них.
Соблюдение правил общей и личной гигиены, правильное хранение пищевых продуктов, предохранение их от мух — важнейшие профилактические меры в борьбе с колиэнтеритами.
Следует помнить, что не всегда это заболевание протекает легко. Даже начинающиеся легкие формы колиэнтерита могут перейти в хроническую (затяжную) форму.
Больные колиэнтеритом дети подлежат госпитализации во избежание распространения заболевания среди других членов семьи. Братьям и сестрам больного ребенка необходимо произвести обследование на бактерионосительство.
В квартире после помещения ребенка в больницу следует произвести дезинфекцию.
mediinfa.ru
Колиэнтерит
Колиэнтерит — тяжелое кишечное заболевание инфекционной природы. Возбудителем колиэнтерита являются некоторые разновидности кишечной палочки — микроорганизма, населяющего толстый кишечник человека. Кишечная палочка участвует в процессах окончательного переваривания пищи, а также синтезирует некоторые витамины. Источники возбудителя — больные колиэнтеритом дети, выделяющие возбудителя в огромных количествах. Особенно опасны носители, а также больные, у которых колиэнтерит протекает в легкой и стертой форме. Мать — носительница может заразить ребенка в родах, также — во время ухода за ним. Зараженными могут оказаться и предметы ухода. Если ребенок является носителем патогенной разновидности кишечной палочки, то при понижении сопротивляемости его организма может возникнуть заболевание.
Колиэнтерит встречается преимущественно у детей первых месяцев жизни, которые наиболее восприимчивы к нему. Особую опасность представляет колиэнтерит для новорожденных, ослабленных детей, малышей, находящихся на искусственном вскармливании, страдающих рахитом. На 2-м году жизни восприимчивость ребенка к этой инфекции уменьшается. Дети более старшего возраста болеют редко.
Скрытый период заболевания колеблется от 1 до 22 суток, но чаще всего составляет в среднем 3 — 6 суток. Болезнь начинается, как правило, остро. Повышается температура, появляются понос и рвота. Стул бывает от 5 до 20 раз в сутки, жидкий, иногда водянистый, желтого, оранжевого или зеленоватого цвета, изредка с примесью слизи. Рвота — 2-3 раза в сутки, упорная, повторяющаяся в течение многих дней. Из-за потери с поносом и рвотой большого количества жидкости и минеральных солей организм обезвоживается. По тяжести состояние ребенка аналогично состоянию, наблюдаемому при токсикозе или дизентерии. Нередко отмечаются нарушения сердечно — сосудистой деятельности.
Болезнь продолжается обычно от 2 до 4 недель, но иногда затягивается и до 5 — 6 недель. Нередко она протекает волнообразно: периодически наступают улучшения и ухудшения состояния ребенка. В начале развития болезнь часто принимают за токсикоз.
При колиэнтерите нередки осложнения: отиты, антриты (воспаление слизистой оболочки и костных стенок наиболее крупной ячейки сосцевидного отростка височной кости), пневмония, пиурия (выделение гноя с мочой при воспалительных заболеваниях почек, мочевыводящих путей). Лечение колиэнтерита строится на тех же принципах, что и при других кишечных инфекциях. Это борьба с интоксикацией и обезвоживанием организма, антибиотикотерапия с учетом чувствительности к ней возбудителя, переливание крови и плазмы, введение витаминов, γ — глобулина, метионина. Важное значение имеют диета, правильный уход за ребенком, массаж и гимнастика. Лечение может проводиться только в условиях стационара. Лишь при легком течении болезни допускается лечение на дому.
Ребенка выписывают из больницы после полного клинического выздоровления и при наличии отрицательных результатов троекратного бактериологического исследования испражнений на возбудителя инфекции. В детском учреждении и квартире, откуда госпитализирован больной, проводится дезинфекция.
www.doctors.am
Кишечная коли-инфекция (колиэнтериты) — Kelechek.ru
Возбудителем кишечной коли-инфекции — эшерихиозов, являются патогенные серотипы кишечной палочки (Escherichia coli). В настоящее время среди них по антигену О различают 11 групп, каждая из которых по Н-антигену подразделяется на серотипы.
Каждый серотип обозначают буквой и порядковым номером антигенов. Все энтеропатогенные эшерихий условно делят на три группы (категории).
В первую группу включена основная масса возбудителей колиэнтеритов; из них в нашей стране наибольшее распространение имеют серотипы 0.111, 0.55, 0.26 и др. Во вторую группу (энтероинвазивную) отнесено 10 серотипов, из которых в (СССР распространен тип 0.124, имеющий общий антиген с некоторыми шигеллами, и серотип 0.151 («Крым»), обладающий антигеном, родственным сальмонеллам.
Серотипы второй труппы являются возбудителями дизентериеподобных эшерихиозов. В 70-х годах отмечалось постепенное нарастание удельного веса этих серотипов.
В третью группу (энтеротоксигенную) отнесены еще недостаточно изученные эшерихий (серотипы 0.6, 0.15, 0.75, 0.148 и др.), которые обладают способностью вырабатывать токсин, подобный холерному. Они вызывают у детей, преимущественно в возрасте до 2 лет, холероподобную форму с явлениями дегидратации.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Источником заражения являются больные колиинфекцией дети, выделяющие возбудителя в огромных количествах, нередко в чистой культуре. Большую опасность представляют больные дети, переносящие инфекцию в легкой и стертой формах. Заражение может произойти также от реконвалесцентов и здоровых носителей (главным образом от детей). Мать-носительница может инфицировать своего новорожденного ребенка в момент родов. Заражение происходит по механизму, свойственному кишечным…
Инкубационный период колеблется от 1 до 22 сут, чаще — от 3 до 6 сут. Заболевание начинается остро. Повышается температура, нарушается общее состояние, появляются понос и рвота. Стул частый (от 5 до 30 раз в сутки и более), жидкий, иногда водянистый, золотисто-желтого, оранжевого и. зеленоватого цвета. Изредка имеется слизь. Рвота нечастая (2 — 3 раза…
Заболевание продолжается 1 1/2 — 3 — 4 нед, а иногда затягивается до 5 — 6 нед и более. Нередко отмечается волнообразность течения и периодически наступающие обострения. В некоторых случаях болезнь принимает затяжной характер (до 6 мес). Тяжело протекающие колиэнтериты в начале развития нередко диагностируются как токсическая диспепсия. Наряду с тяжелыми заболеваниями наблюдаются, особенно у…
Исход зависит от возраста ребенка и от его физического состояния. Течение болезни особенно неблагоприятно у новорожденных и недоношенных детей, а также у детей, страдающих расстройствами питания и имеющих различные сопутствующие заболевания. Худшие исходы заболевания обусловливает серотип 0.111. Летальность, по данным как зарубежных, так и отечественных авторов, у новорожденных и недоношенных детей относительно высокая. В последнее…
Рекомендован экспресс-метод — реакция угольной агломерации (РУА), применяемая и при дизентерии. Из серологических методов применяется реакция агглютинации с аутоштаммом возбудителя или с лабораторными культурами. Положительный результат получается не ранее 10-го дня. Этот способ представляет относительную ценность и в практике используется редко. Значительные преимущества имеет метод непрямой (пассивной) гемагглютинации. Эта реакция становится положительной уже с 3…
В основе профилактики кишечной коли-инфекции должны быть правильное вскармливание, рационально построенный режим физического воспитания и высокая гигиена быта. Для предупреждения заболеваний колиэнтеритом в детских учреждениях необходимо соблюдение строго санитарно-гигиенического режима и недопущение заносов коли-инфекции. Необходимо возможно более раннее выявление первых случаев заболевания. Всех детей, страдающих дисфункцией кишечника (независимо от клинического диагноза), изолируют и подвергают бактериологическому…
www.kelechek.ru