Содержание

Кольцевидная гранулема у детей — описание, причины, симптомы, профилактика

Гранулема – это заболевание покрова кожи хронического характера. Ее наиболее распространенным видом является кольцевидная гранулема, которая часто наблюдается у детей в возрастном диапазоне от трех до шести лет.

Кольцевидная гранулема – заболевание идиопатического хронического доброкачественного характера с наличием высыпаний в виде папул и узелков, формирующих в процессе роста кольца вокруг атрофичной либо нормальной кожи.

Причины

  • Генетические заболевания: саркоидоз, туберкулез (пробы на туберкулез), ревматизм
  • Травмы кожи
  • Укусы насекомых
  • Ожоги
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Сахарный диабет
  • Длительный прием витамина Д
  • В местах рубцов
  • Перенесение опоясывающего лишая и наличие бородавок
  • Нарушения углеводного обмена

Симптомы

Мелкие плотные узелки, слегка возвышающиеся над уровнем кожи.

Они группируются в кольца или полукольца разной величины, чаще в виде множественных фигур. Центральная часть колец несколько западает. Элементы имеют цвет нормальной кожи, иногда с бледно-розовым, серовато-красным оттенком.

Преимущественная локализация — тыльная поверхность кистей и стоп, часто около суставов. У детей нередко наблюдается атипичная локализация — на лице, туловище, ягодицах.

Определить наличие заболевания возможно лишь с помощью исследования гистологии. Только этот метод диагностики позволяет распознать наличие разрушения волокон эластина, позволяет увидеть изменения в кровеносных сосудах дермы, расположенных в средней ее части, заметить малейшие образования некробиоза в соединительных тканях и определить множество других факторов, являющихся сигналами о присутствии гранулемы в организме.

Профилактика

Подвижный и здоровый образ жизни, закаливание организма с детских лет, занятия спортом и плаванием. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Кольцевидная гранулема — EuroDerm

КАК ВЫГЛЯДИТ КОЛЬЦЕВИДНАЯ ГРАНУЛЕМА?

Кольцевидная гранулема проявляется в виде кольцевидных папул или бляшек телесного, розового или фиолетового цвета, не покрытых чешуйками, которые располагаются на внешней границе. Чаще всего это изолированные высыпания, но могут встречаться и многочисленные папулы на всем теле, при генерализованных формах.

Подкожные очаги (чаще всего наблюдаются у детей) представляют собой плотные узлы. Расположенные, как правило, на передней поверхности голеней, на пальцах и на волосистой части головы; кожа над узлами не изменена.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КОЛЬЦЕВИДНОЙ ГРАНУЛЕМЫ

Точной причины возникновения кольцевидной гранулемы не известно, есть предположение, что это результат реакции иммунной системы. Сейчас проходит ряд исследований по установлению взаимосвязи между кольцевидной гранулемой и сахарным диабетом.

Кольцевидная гранулема не является следствием внутреннего заболевания, но она может иметь взаимосвязь с патологией других органов и систем, поэтому необходима консультация дерматолога для полного обследования и установления возможных причин.

Обычно гранулема не имеет других симптомов, кроме кожных, которые со временем исчезают и не оставляют шрамов.

НА ЧТО ПОХОЖА КОЛЬЦЕВИДНАЯ ГРАНУЛЕМА, С ЧЕМ МОЖНО ПЕРЕПУТАТЬ КОЛЬЦЕВИДНУЮ ГРАНУЛЕМУ

Кольцевидную гранулему необходимо дифференцировать с заболеваниями с кольцевидными высыпаниями, такими как болезнь Лайма, монетовидной экземой, трихофитией гладкой кожи (лишай). Для того что бы точно поставить диагноз необходима консультация врача.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА КОЛЬЦЕВИДНАЯ ГРАНУЛЕМА

Клиническая картина кольцевидной гранулемы достаточно специфическая, поэтому Ваш дерматолог может поставить диагноз по внешнему виду. Для уточнения диагноза иногда необходимо проводить биопсию или анализ на грибок.

ЛЕЧЕНИЕ КОЛЬЦЕВИДНОЙ ГРАНУЛЕМЫ

Одиночные кожные элементы возникают спонтанно и не сопровождаются субъективными ощущениями, большинство из них самопроизвольно разрешаются в течении нескольких месяцев или лет и лечение не требуется. Распространённые высыпания могут существовать годы и имеют более упорное течение, улучшающиеся зимой и ухудшающиеся летом.

При симптоматических или распространенных высыпаниях могут назначаться местное лечение в виде крема с кортикостероидом, пимекролимусом, такролимусом или внутриочаговое введение кортикостероида. Учитывая возможные побочные действие кортикостероидных препаратов необходимо, чтобы Ваш дерматолог подобрал Вам правильный препарат и схему применения.

PUVA терапия также может использоваться для лечения устойчивых или генерализованных форм. ПУВА — это ультрафиолет спектра А с применением препарата который делает кожу более чувствительной к ультрафиолету. Это может быть препарат который наносится в виде крема или раствора, или системный, который принимается во внутрь.

Виды, причины, диагностика и лечение гранулемы у детей

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

22 октября 2019 г.

Новообразования на коже вызывают беспокойство на физическом, эстетическом и эмоциональном уровнях. Гранулема у детей и взрослых – это небольшое по размерам узловое скопление грануляций в тканях, которое характеризуется воспалительным процессом. Располагаться может на поверхности кожи, в мягких и костных тканях или во внутренних органах в виде очаговых разрастаний. Диаметр новообразований – от нескольких миллиметров до 3 см. Очаги поражения могут появиться в любом возрасте.

Классификация гранулем и формы

В медицине гранулемы классифицируются по нескольким критериям: по этиологии, патогенезу и морфологии. В отдельной группе собраны специфические разновидности. В группе по критерию этиологии находятся виды установленной и неустановленной этиологии: инфекционные и неинфекционные. К последним причисляют гранулемы пылевого, медикаментозного типа и новообразования вокруг инородных тел. Группа по патогенезу: иммунные и неиммунные. К первому типу относятся гранулемы эпителиоидноклеточные. Неиммунные возникают при токсических факторах и при острых инфекциях. Группа по морфологии делится на две основные группы: зрелые и эпителиоидноклеточные. По морфологии гранулемы бывают с образованием гранулематозного инфильтрата диффузного типа и с образованием гранулем туберкулоидного типа.

Основные виды гранулем

В медицинской практике встречается много видов новообразований этого типа. Они могут быть одиночными или множественными. Не всегда можно увидеть начало их образования, поскольку патогенные клетки находятся глубоко в слоях дермы. Гранулема у детей и взрослых может появляться и без лечения пропадать. Это должно обосновывать необходимость применения щадящей терапии в перспективе. Диагностируются чаще всего у детей и взрослых гранулемы следующего типа:

  • кольцевидная;
  • пиогенная;
  • туберкулезная.

Причины и факторы развития

Кольцевидная гранулема у детей может появляться по разным причинам, которые до конца пока не установлены. Провоцирующий фактор – очаг хронической инфекции в виде ревматизма, тонзиллита. Повышает риски развития наличие сахарного диабета, аллергических заболеваний, патологий обменных процессов. У детей многое зависит от иммунитета. Если есть сбой, развитие новообразование будет запущено. Пиогенная гранулема у ребенка возникает из-за пиококковой инфекции. Причина развития кроется в травмах кожи, из-за которых в раны попадает инфекция. Локализуется в основном на лице, ногах, пальцах и руках. Эозинофильная гранулема у детей младшего возраста обнаруживается редко. Пик заболеваемости приходится на период от 5 до 10 лет. Такая гранулема у ребенка причины развития имеет неоднозначные. До сих пор вопрос остается открытым. Ученые предполагают, что в основе лежат иммунопатологические процессы.

Стадии развития гранулемы

От момента зарождения новообразование проходит 4 стадии. На начальном этапе происходит скопление клеток со склонностью к фагоцитозу. На второй стадии запускается процесс их быстрого разрастания. Для третьей стадии характерна трансформация фагоцитов в эпителиальные клетки. На последней четвертой стадии происходит непосредственно образование гранулемы.

Симптомы и признаки

Кольцевидная гранулема у детей причины имеет разные, но симптоматика от этого не меняется. Преимущественно поражает кости таза, черепа, позвоночника. Течение заболевания медленное. Симптом эозинофильной гранулемы – боль и припухлость в месте локализации. Бывают случаи отсутствия дискомфорта. На поверхности кожи выглядит полукруглыми внутрикожными очагами. Кольцевидная гранулема у детей локализованной формы обычно располагается на кистях и руках, на стопах и голенях. Диагностируется преимущественно в возрасте до 6 лет. Кольцевидные очаги в диаметре бывают от 2 до 5 см. Гигантские размеры до 10 см встречаются реже.

На теле пиогенная гранулема у ребенка не превышает диаметра 2 см. Она имеет тонкую поверхность – может кровить. Структура хрупкая. Возникает быстро из-за полученной травмы кожи. При надавливании она не бледнеет. Вокруг гранулемы есть ободок кожи или она может возвышаться на ножке. Редко в зоне поражения появляется сыпь. Характерный симптом, на который жалуются дети – зуд. Кольцевидная и пиогенная разновидности встречаются у детей чаще остальных других новообразований из гранулематозной группы.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении на коже папул красно-розового и синюшного цвета стоит обратиться к дерматологу для подтверждения диагноза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы. Кольцевидная гранулема у детей причины и лечение имеет в зависимости от степени разрастания очагов и интенсивности. Понадобится помощь специалиста и в случае зуда. Заниматься лечением самостоятельно или посетить врача – конфликт интересов неуместен. Гранулема у ребенка причины может иметь характерные, но клинические проявления элементарно спутать с другим серьезным заболеванием. Речь идет о лишае, который по внешним признакам иногда ошибочно самодиагностируется. Есть еще ряд заболеваний, которые стоят обособленно, но могут быть приняты за кольцевидную гранулему: возвышающаяся эритема, некробиотические очаги, ревматоидные узелки.

Доступные методы диагностики

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) рядом с метро Маяковская можно комплексно обследовать здоровье взрослых и детей. Новейшее оборудование (УЗИ, МРТ, КТ) и передовые методы диагностики, специально оснащенные кабинеты – все есть, чтобы кольцевая гранулема у детей была подтверждена или опровергнута. На ранних стадиях развития новообразования выявить невозможно. Симптоматика проявляется при появлении изъявлений на поверхности эпидермиса. Диагностический осмотр дерматологом проводится при появлении жалоб на наличие изменений кожи. Только после этого обращаются к лабораторным и гистологическим анализам биоптатов кожи из очагов поражения в случае подозрения на глубокие формы поражения.

Способы лечения заболевания

Кольцевидная гранулема у детей лечение предполагает сдержанное. Особенности организма позволяют ожидать спонтанное разрешение. Согласно статистике, в 75% случаев в течение 2 лет гранулемы регрессируют. Появиться повторно гранулема на коже у ребенка может у 40% пациентов. Важно, что новообразования в рецидиве проявляют себя доброкачественно. При болезненных симптомах применяют кортикостероидную мазь с выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Еще один способ лечения – поверхностная скарификация. Кольцевидная гранулема у ребенка как лечить без вреда для здоровья – важная тема. Методики основаны на применении физиотерапевтических процедур: ПУВА-терапии, УФО и фототерапия, импульсивного лазера. Для лечения пиогенного новообразования характерно избыточное разрастание кровеносных капилляров. При таком диагнозе рекомендуется лечиться методом иссечения, кюретажа, жидкого азота и электрокоагуляции. Кольцевидная гранулема у детей лечение проходит в течение месяца. Необходимость манипуляций и применения мазей определяется индивидуально.

Профилактика у детей

Любая гранулема у ребенка лечение проходит только после консультации у дерматолога. Специальных методов профилактики нет. Кольцевидная гранулема у детей причины развития заболевания имеет вариативные. С учетом влияния иммунитета на возникновение образований нужно своевременно пролечиваться. Надо учитывать и инфекционную природу, обмен веществ в организме. Любые заболевания должны получать терапию для купирования рисков. В этом и заключается профилактика – в исключении факторов, которые могут спровоцировать заболевание.

Как записаться к дерматологу

Записаться на прием к дерматологу можно с помощью специальной формы «Записаться к врачу» – достаточно ввести свои данные, чтобы администратор смог перезвонить и согласовать время посещения. На консультации врач изучит клиническую картину, при необходимости назначит анализы и подберет лечение. Записаться к дерматологу можно по номеру: +7 (495) 995-00-33. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет удобное месторасположение по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Рядом находятся станции метро: «Маяковская», «Тверская», «Новослободская», «Белорусская», «Чеховская».

Запись к врачу

Хасанова Алина Рашидовна

Дерматовенеролог

Часы работы

Услуги

Диспансеризация

Кольцевидная гранулема у детей фото

» Рекомендации детского врача

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема относится к числу сложных болезней, причина возникновения которой окончательно не выяснена. Это хроническая кожная болезнь, характеризующаяся возникновением небольших плотных возвышающихся узелков, формирующих кольцо с нормальной или несколько западающей в центре кожей.

Причины возникновения и симптомы кольцевидной гранулемы

Врачи считают, что на развитие болезни оказывают влияние инфекции. Предполагается, что это может быть реакция иммунной системы, сопровождающаяся нарушением клеточного иммунитета и аллергической реакцией замедленного типа. Чаще всего кольцевидная гранулема развивается на фоне:

Довольно часто патология развивается на месте рубцов и татуировок, после опоясывающего лишая и бородавок. Также болезнь часто связывают с нарушением углеводного обмена.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых проявляется желтоватыми узелками в одно или несколько колец.Чаще всего они формируются на ногах, стопах, кистях и пальцах руки обычно не вызывают зуд или боль.

Виды кольцевидной гранулемы

Выделяют две формы кольцевидной гранулемы. При типичном течении болезни поражаются кожные покровы коленей, кистей, стоп (тыльная сторона). Иногда папулы возникают на ягодицах, шее и в зоне предплечья. У диабетиков и пожилых людей они могут локализоваться на верхних и нижних конечностях и на туловище.

Атипичную форму кольцевидной гранулемы можно условно разделить на:

  • Подкожную, при которой появляется множество узлов в области предплечий, локтей, на пальцах,тыльной стороне кистей, иногда – на верхних веках и волосистой части головы. Развивается подкожная форма кольцевидной гранулемы у детей младше 6 лет, чаще – у девочек
  • Диссеминированную, обычно проявляющуюся у взрослых.Этой форме соответствуют множественные, рассеянные высыпания, а папулы обычно имеют телесный или фиолетовый цвет. Лечение этой формы кольцевидной гранулемы обычно продолжительное
  • Перфорирующую, возникающую в большинстве случаев после кожных травм. Как правило, для этой формы характерны пробки в центре кольца, а из узелков время от времени выделяется желатиноподобная субстанция. После заживления кожа покрывается коркой с небольшой вмятиной в центре очага, после чего появляются рубцы. В будущем папулы могут превратиться в бляшки большого размера.
  • Диагностика и лечение кольцевидной гранулемы

    Клинические проявления болезни легко распознаются. Обычно диагноз подтверждает дерматолог при визуальном осмотре. В отдельных случаях требуется гистологическое исследование биологического материала.

    До проведения обследования не следует распаривать, ковырять, растирать щеткой и жесткой мочалкой или пытаться выдавливать высыпания. Также нельзя их «высушивать» под солнечными лучами и облучать УВЧ-лампой.

    Во многих случаях лечение кольцевидной гранулемы не требуется, и болезнь проходит самостоятельно. Для ускорения исчезновения сыпи часто используют наружные средства – кортикостероиды,поверх которых накладывают водонепроницаемые повязки.

    Лечение единичных очагов патологии проводят с использованием гидрокортизоновой мази с ихтиолом и фонофореза. Также проводится терапия, которая способствует нормализации иммунной системы и тормозит процесс образования антител. На фоне наружного лечения и мер, повышающих иммунитет, важно лечить болезнь, на фоне которой развилась гранулема (сахарный диабет, туберкулез).

    Из других способов лечения кольцевидной гранулемы можно выделить:

  • Применение аскорбиновой кислоты, токоферол ацетата, витаминов группы В, средств с содержанием железа
  • Обкалываниепапул триамценолоном ацетонидом
  • Использование дапсона, ниацинамида, гидроксилорохина и изотретиноина
  • Использование хлорэтила для орошения пораженных участков, после которого они покрываются «инеем»
  • Применение угольной кислоты или жидкого азота
  • ПУВА-терапию – метод, включающий облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением и использование псораленов.
  • Для проведения профилактики присоединения вторичной инфекции можно обрабатывать пораженные участки настойкой йода 2-3 раза в день. Если пораженный очаг расположен на ногах, не рекомендуется ходить босиком по открытому грунту.

    Лечение народными средствами кольцевидной гранулемы считается малоэффективным, поскольку болезнь тесно связана с иммунитетом. Поэтому наружную терапию в виде обтираний, примочек или ванночек проводить не следует, а необходимо укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется:

  • Принимать эхинацею в виде таблеток или настройки
  • Пить общеукрепляющие травные чаи и натуральные соки
  • Вести активный образ жизни.
  • Обычно кольцевидная гранулема излечивается в течение 1,5-2 лет в 60-80% случаев, а возникающие рецидивы, как правило, проходят быстрее первичных высыпаний. Прогноз болезни улучшает следование принципам здорового образа жизни.

    Кольцевидная гранулема: симптомы (фото), причины, лечение

    Одной из нередких проблем в дерматологии является кольцевидная гранулема. Заболевание приводит к косметическому дефекту, а также снижению качества жизни. Более подробно о причинах, симптомах, механизмах развития и лечении читайте ниже.

    Причины и механизмы развития

    Современная медицина рассматривает кольцевидную гранулему как полиэтиологическое заболевание. Большинство ученых склоняются к мнению, что данная патология является результатом реактивности иммунной системы, а именно аллергической реакцией замедленного типа. В ходе многочисленных исследований было подтверждено наличие в очагах воспаления ниток фибрина, по своей структуре схожего с таковым при развитии патологических процессов, потенцированных гиперчувствительностью замедленного типа. Характерным есть также изменения клеточного иммунитета, наличие на внутренней поверхности сосудистых стенок иммуноглобулиновых комплексов, фибриногена и тому подобное.

    Зарегистрированы клинические случаи развития кольцевидной гранулемы после травм, укусов насекомых, перенесенных вирусных инфекций, длительного пребывания на солнце, стрессовых ситуаций. Ученые Gross и Shelley в свое время обнаружили связь генерализованной формы заболевания с антителами к тиреоидным гормонам. Огромная роль в возникновении гранулемы отводится наследственности и врожденной склонности к подобному роду высыпаниям.

    Клиническая картина и формы заболевания

    Типичная форма кольцевидной гранулемы, как правило, развивается еще в детском возрасте. Заболевание чаще регистрируется среди представительниц женского пола и протекает достаточно длительное время, которое зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека. Болезнь склонна регрессировать через 1,5-2 года от ее начала и спонтанно проходить без рубцеваний. Рецидивы встречаются достаточно редко. Такая тенденция характерна только для локальных проявлений кольцевидной гранулемы, генерализованные ее формы являются весьма продолжительными и могут длиться до 25 лет.

    К клиническим проявлениям типичной формы кольцевидной гранулемы относятся очаговые высыпания округлой, овальной, а иногда и неправильной формы, которые состоят из мелких узелковых элементов. Данные узелки отличаются плотной консистенцией, гладкой поверхностью и глубоко внедрены в дермальный шар. Кольцевидные очаги немного выступают над поверхностью кожи, имеют небольшое углубление в своей центральной части и окрашиваются в розовато-синий цвет.

    У детей высыпания появляются преимущественно на нижних конечностях в области стоп, тогда как у взрослых они имеют склонность к развитию на руках. В детском возрасте заболевание чаще, чем у взрослых принимает генерализованный диссеминированный характер. Высыпания никогда не сопровождаются изъязвлениями. Зуд встречается также крайне редко.

    Кольцевая гранулема очень часто возникает у пациентов, страдающих сахарным диабетом и саркоидозом. При этом клинически эти высыпания более сходны с туберкулезом кожи (лихеноидная форма), однако гистологические исследования при этом подтверждают гранулемную их природу. Имеются сведения, что указывают на прямую взаимосвязь генерализованной формы кольцевидной гранулемы с антителами к тиреоидному глобулину.

    Кроме типичной формы, кольцевая гранулема имеет несколько атипичных вариантов своего течения:

  • перфорирующая
  • подкожная
  • мелкопапулезная лихеноидная
  • бляшечная полиморфная
  • эритематозная инфильтративная
  • туберозная.
  • Перфорирующая форма кольцевидной гранулемы клинически проявляется появлением на дистальных участках конечностей папул с впадиной в центральной их части. Реже высыпания диагностируются на шее, лице и туловище. Болезнь регрессирует с рубцеваниями, что и отличает ее от типичного течения гранулемы.

    Подкожный вариант течения кольцевидной гранулемы развивается исключительно в детском возрасте. Гранулемы имеет вид скопления крупных размеров узелков, которые глубоко залегают в дерме. Областью поражения являются ноги, бедра, ягодицы, а также ладони и волосистая часть головы. В большинстве случаев подкожная гранулема – заболевание самостоятельной, но может протекать в комплексе с типичной формой патологии.

    Диагностика

    Диагностика производится на основании клинической картины, жалоб, анамнеза, гистологического исследования.

    Лечение

    Лечение всех форм гранулемы сводится к следующим мероприятиям:

  • наложение кортикостероидных мазей (допустимо применение окклюзионной повязки)
  • введение препаратов кортикостероидного ряда в очаги высыпаний:
  • криотерапия
  • применение диметилсульфоксида.
  • Прогноз

    Прогноз заболевания благоприятный. Кольцевидная гранулема, как правило. приводит лишь к эстетическому дефекту и не несет угрозы здоровью или жизни пациента.

    Кольцевидная гранулема у детей

    Кольцевидная гранулема весьма распространена, это доброкачественный идиопатический гранулематозный дерматоз. Разрешается заболевание обычно самостоятельно. Обычно его можно наблюдать в первые три декады жизни, причем девочки оказываются пораженными вдвое чаще, нежели мальчики.

    Причины гранулемы

    Точная причина заболевания не установлена, но многие врачи связывают ее с изменениями в иммунной системе. В частности, высказывались предположения что это заболевание обусловлено гиперчувствительностью замедленного типа, поскольку в очагах поражения обнаруживается фибрин, подобный вызванному аллергическими реакциями замедленного типа.

    У детей более в подавляющем числе случаев болезнь представляет собой локализованную форму. При этом имеется единичный очаг на разгибательных поверхностях тела, хотя возможно возникновение и ограниченного количества очагов. В редких случаях кольцевидную гранулему наблюдали в периорбитальной области. Образования в форме плотных дермальных папул обычно рассыпаны в форме дуги или кольца, при этом центральный участок очага не затронут поражением.

    Очаги распространяются и по периферии, при этом они могут частично разрешаться, либо или рецидивировать на том же месте. Эпидермис при этом не поражается. Чаще всего очаги имеют вид колец, размерами от двух до пяти сантиметров, хотя изредка их величина может быть и весьма большой.

    Типы очагов поражений

    Встречаются и овальные, неправильные и полициклические очертания поражений, у которых центральная часть несколько западает. Они представляют собой мелкие плотноватые узелковые элементы сравнительно глубоко залегающие в дерме обычно цвета нормальной кожи, хотя встречаются и розовато-сиреневатые. Обычно образования расположены на тыльной стороне стоп и кистей, а в остальных случаях — в зоне крупных суставов и иных участков кожи.

    Подкожная кольцевидная гранулема наблюдается только у детей до шести лет в форме как единичных, так и множественных слабо выраженных, глубоких кожных, либо подкожных узлов на предплечьях, голенях, локтях, пальцах, тыльной стороне кистей, но особенно на волосистой части головы. Может поражаться и верхнее веко. Узлы на конечностях, обычно, подвижные, хотя иногда связаны с фасциями, в то время, как узлы, расположенные на волосистой части головы. плотно связаны с надкостницей.

    Хотя диагноз кольцевидной гранулемы в большинстве случаев устанавливают клинически, для подкожной кольцевидной гранулемы необходимо и гистологическое подтверждение, поскольку в этом случае существует возможность определить происхождение болезни.

    Лечение

    Лечение планируют с учетом тенденции кольцевидной гранулемы к самопроизвольному разрешению. В трех четвертях случаев очаги самостоятельно угасают за два года. Даже при частоте рецидивов до 40%, образовавшиеся очаги также исчезают сами, а сам процесс проходит без жалоб и имеет исключительно доброкачественный характер.

    В случае болезненности или иного дискомфорта можно назначить местные кортикостероиды с умеренной активности каждый вечер на протяжении двух недель, повторяя каждый второй вечер еще до трех недель. Местная терапия с применением витамина Е особого эффекта не проявила. В некоторых случаях лечения производят с помощью поверхностной насечки.

    Существует и список различных системных воздействий, но для детей рекомендовать ни одно из них нельзя, да и особой эффективностью они не отличаются.

    Для лечения кольцевидной гранулемы у детей, например, применялась кортикостероидную мазь, оказывающую противоаллергическое и противовоспалительное действие — пропионат клобетазола (Псоридерм), которая является средством четвертого поколения. Она применяется для разрешения глубоко расположенных воспалительных образований. Применение мази в небольшом количестве и при малом количестве очагов показало свою эффективность, при этом развития системных побочных реакций не наблюдалось.

    Таким образом было дополнительно подтверждено, что использование кортикостероидной мази «Псоридерм» четвертого поколения эффективно и безопасно для лечения детей с локализованной формой кольцевидной гранулемы.

    Самые интересные новости

    Кольцевидная гранулема у детей и способы ее лечения

    Кольцевидная гранулема — это дерматоз, который проявляется у человека достаточно редко. Но при этом уже в 1902 г. был известен миру. Зачастую проявляется кольцевидная гранулема у детей, лечение которой необходимо сразу после обнаружения. От этого недуга в основном страдают лица женского пола. В статье рассмотрим что собой представляет это заболевание, от чего оно возникает, как его выявить и как лечить.

    Содержание:

    Причины возникновения заболевания

    На данном этапе жизни, причина возникновения этого заболевания неясна. У взрослых периодически это связывают с сахарным диабетом, но у малышей таких ассоциация вообще не возникает. Спровоцировать возникновение подкожной и локализованной гранулемы может травма, которая влечет за собой поражение конечностей.

    Ученые-медики отмечают в некоторых случаях ассоциацию этого заболевания с туберкулезной кожной пробой, под названием БЦЖ-вакцинация, которую делают ребенку при рождении.


    Фото: В редких случаях проявляется связь болезни с аутоиммунным тиреоидитом.

    С помощью гистологического исследования можно узнать причины и условия возникновения заболевания.

    Центральным очагом заболевания все же считают поврежденный коллаген, который окружает лимфоцитарный инфильтрат, состоящий из гистиоцитов.

    Проводимые исследования у больных с помощью прямой иммунофлуоресценции показывают отложения С3 и lgG вокруг кровеносных сосудов в дерме, что говорит о возможности возникновения иммунокомплексного васкулита.

    Есть вероятность того, что кольцевидная гранулема появится в месте, где нанесена татуировка или был рубец, а также может возникнуть после возникновения бородавок или опоясывающего лишая. Скорее всего это связано с иммунологической реакцией.

    Какие бывают формы заболеваний?

    Сегодня выявлено несколько форм кольцевидной гранулемы. В большинстве случаев встречается локализованная . перфорирующая . подкожная и диссеминированная гранулема . Давайте рассмотрим, каждую из форм более подробней.

    В 90% случаев возникновения болезни у детей, она проявляется как локализованная гранулема.

    Обычно заболевание — единичный очаг или небольшое количество очагов. В основном они возникают на руках и кистях, а также на голенях и стопах. Поражение периорбитальной области — явление достаточно редкое. Плотная сыпь в виде колец или полуколец имеет красноватый оттенок, а может не отличаться от цвета кожи. Поэтому зачастую на первых этапах такие папулы незаметны.

    Очень интересный факт, но центральная часть кольца остается непораженной. Очаги заболевания могут оставаться на том же месте или распространяться по периферии. В случае заболевания этой кожной болезнью, эпидермис кожи остается целым.

    Подкожная кольцевидная гранулема возникает только у детей младше 6 лет. Она может быть единичной или множественных глубоких дермальных, подкожных или клинически невыраженных узлов, которые возникают на локтях, предплечье, голенях, пальцах, волосистой части головы и тыльной стороне кисти. Есть вероятность того, что проявиться данный недуг может на верхнем веке.


    Фото: Подкожная кольцевидная гранулема возникает только у детей младше 6 лет

    Перфорирующая кольцевидная гранулема развивается всего лишь в 5% случаев. Она обычно возникает на пальцах или кистях. Есть вероятность того, что она будет травматическим вариантом вылеченной этой болезни. В основном таким заболеванием страдают дети или молодые девушки. В центре папул образовывается определенная пробка, которая выделяет желатиноподобное содержимое.

    В дальнейшем, на этом месте образуется корка и след с вдавливанием в центре кольца. Кроме этого возможно что на коже останутся рубцы. Данный вид кольцевидной гранулемы является прототипом перфорирующего дерматоза. Во время которого остатки дермальной ткани выводятся через эпидермис.

    Форма диссеминированной кольцевидной гранулемы встречается в 15% случаев у пациентов, у которых была выявлена кольцевидная гранулема. В основном, это заболевание проявляется у людей, старше 50 лет. У них по всему телу возникают группы папул.

    Как проявляется болезнь?

    В большинстве случаев очаги болезни бессимптомные, но если это форма перфорирующей кольцевидной гранулемы, то человек может ощущать зуд и болезненность.

    Точный диагноз этого заболевания можно установить только клиническим путем . А чтобы точно убедиться, что это именно та болезнь, о которой мы говорим, а не серьезное подкожное образование, используют исследование с помощью ядерно-магнитного резонанса.

    Лечение болезни

    Прежде чем планировать терапию нужно знать, что болезнь имеет тенденцию к спонтанному исчезновению.

    В 75% случаев очаги болезни самостоятельно регрессируют в течение двух лет.

    Также стоит отметить, что новообразованные очаги болезни могут также исчезать самостоятельно.

    Кроме этого, процесс заболевания протекает без каких-либо жалоб. А образования являются доброкачественными . поэтому родителям лучше всего просто наблюдать за протеканием болезни.

    В случае, когда ребенка начинают беспокоить очаги кольцевидной гранулемы, то врач может назначить кортикостероиды. Обычно, их применяют в течение двух недель, а после еще в течение 2-3 недель употребляют каждый второй вечер.


    Фото: Кортикостероиды для применения в дерматологии

    Также существует целый ряд других систем воздействия на болезнь. Но ни одно из них не считается надежным, а также не является рекомендованным для детей. В качестве системных мероприятий могут быть использованы: дапсон, кортикостероиды, ретиноиды, антималярийные препараты, ПУВА-терапия и УФАЛ фототерапия.

    Источники:
    zdorovi.net, kozhnie.ru, womantip.net, lechenierebenka.ru

    Следующие статьи

    Комментариев пока нет!
    Статьи по теме
    Популярные статьи
    Вас может заинтересовать

    КОЛЬЦЕВИДНАЯ ГРАНУЛЕМА Пару дней назад… — Медиком Кривбасс

    КОЛЬЦЕВИДНАЯ ГРАНУЛЕМА

    Пару дней назад была у меня на приёме девочка 5 лет. Единственной жалобой была сыпь.

    При осмотре — два элемента округлой формы. Один — размером до 2 — 2,5 см расположен в области лучезапястного сустава (смотрите на фото) и второй поменьше ближе к голеностопному.

    Самочувствие девочки не нарушено, никаких других жалоб нет.

    Выяснено, что сыпь у девочки сохраняется года полтора.
    Девочка была консультирована дерматологами. Да, не одним. Тремя. Третьим специалистом была наша врач, детский дерматолог Алла Рябинкина.

    Было назначено лечение, однако все врачи говорили одно и то же. Это кольцевидная гранулёма, волноваться не нужно, пройдёт.

    Об этой ситуации я поговорила с Аллой Александровной Рябинкиной. Да и мне стало интересно (разумеется, я, как любой другой врач, знаю не все), и в ход пошли учебники и руководства.

    Кольцевидная гранулема, является доброкачественным дерматологическим заболеванием, к сожалению, причина которого до сегодняшнего момента не известна. На счет проявления данного заболевания звучат только лишь гипотезы.

    Гипотезы

    Еще в прошлом столетии, кольцевидную гранулему относили к туберкулезным заболеваниям, что в дальнейшем не нашло подтверждений. Обсуждали вопрос о возникновения кольцевидной гранулемы вследствие нарушения обмена веществ.
    Определенное значение выделяли и фактору солнечного облучения. Современная гипотеза связывает возникновение данного состояния с иммунными нарушениями в организме.

    Кольцевидная гранулема у детей

    Чаще всего гранулёма встречается у детей школьного и дошкольного возраста, у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков.

    На начальном этапе развития элементов кольцевидной гранулемы обращают на себя внимание плотные узелковые образования, слегка возвышающиеся над уровнем кожи.
    В большинстве своем, элементы кольцевидной гранулемы не провоцируют дискомфорта, и частности такого явления, как зуд.
    Размер данных элементов колеблется от 1 мм и чуть больше. Данные элементы группируются в кольца либо полукольца цвета нормальной кожи, нередко с бледно-розовым либо серовато-красным оттенком. Диаметр так называемых колец при кольцевидной гранулеме может варьировать, от нескольких сантиметров до величины детской ладошки. Центральная часть колец несколько западает. Наиболее часто, количество элементов, может насчитывать не более одного –трех элементов. В редких случаях можно встретить множественное обсеменение кожи данным недугом.

    Следует отметить, что место распространения проблемы может явиться, как кожа лица, так и кожа груди, спины, живота, верхних и нижних конечностей. Наиболее излюбленным местом расположения элементов кольцевидной гранулемы, являются тыльная поверхность кистей рук, а так же стоп (смотрите фото схему).

    Прогноз излечения при кольцевидной гранулеме

    При кольцевидной гранулеме прогноз благоприятный. Данное состояние, является доброкачественным дерматологическим заболеванием с склонностью к самостоятельному разрешению. Нередко, при спонтанном возникновение данной проблемы, через несколько месяцев, иногда нескольких лет данная проблема бесследно исчезает.

    Лечение

    Локализованные очаги биссимптомны и их, как правило, оставляют без лечения.

    Следует разъяснять пациенту и его родственникам, что заболевание протекает благоприятно и не сказывается на общем состоянии здоровья.

    Иногда могут быть эффективны при длительном применении сверхмощные тропические стероиды — гормональные мази. Возможны гормональные инъекции внутрь очагов.

    Один из методов, направленных на удаление очагов колецевидной гранулемы является метод местной криодеструкции, лазерной коррекции, а так же такого метода, как фототерапии.

    Однако, литературные источники равно как и специалисты дерматологи утверждают — наберитесь терпения, болезнь сама пройдет без следа.

    И такое бывает.
    Искренне ваша, доктор Куницына

    Кольцевидная гранулема у детей: симптомы, лечение, диагностика, фото.

    Что такое кольцевидная гранулема?

    Кольцевая гранулема — это распространенное заболевание кожи, при котором имеются гладкие обесцвеченные бляшки. Бляшки очерчены, пальпируемые очаги поражения более 1 см в диаметре; большинство бляшек приподняты. Бляшки могут образовываться в результате срастания папул. Большинство бляшек приподняты, но они также могут быть утолщенными участками, не будучи заметно поднятыми над поверхностью кожи. Они могут иметь четко очерченные или плохо очерченные границы. Они обычно утолщены и имеют кольцевидную форму. Кольцевая гранулема более правильно известна как некробиотический папулез. Существует несколько клинических паттернов.

    Кто заболевает Кольцевидной Гранулемой?

    Гранулема кольцевидная поражает кожу детей, подростков или молодых взрослых (или пожилых людей, реже).

    Что является причиной заболевания Кольцевидной Гранулемы?

    Кольцевидная гранулема — это замедленная реакция гиперчувствительности к какому-либо компоненту дермы. Воспаление опосредуется фактором некроза опухоли альфа (TNFa). Причина, по которой это происходит, неизвестна.

    Локализованная кольцевая гранулема иногда ассоциируется с аутоиммунным тиреоидитом, но она не проясняется при замене щитовидной железы. Обширная кольцевая гранулема иногда ассоциируется с сахарным диабетом, гиперлипидемией и редко с лимфомой, ВИЧ-инфекцией и опухолями.

    Каковы клинические особенности Кольцевой Гранулемы?

    Кольцевидная гранулема может возникать на любом участке тела и иногда довольно широко распространена. Это касается только кожи. Кольцевидная гранулема может не вызывать никаких симптомов, но пораженные участки часто бывают болезненными при постукивании. Бляшки имеют тенденцию медленно менять форму, размер и положение.

    Локализованная кольцевидная гранулема

    Локализованная форма является наиболее распространенным типом кольцевой гранулемы у детей. Один или несколько бугорков цвета кожи появляются в кольцах на коже над суставами, особенно на костяшках пальцев. Центр каждого кольца часто немного вдавлен. Локализованная кольцевая гранулема обычно поражает пальцы или тыльную сторону обеих рук, но также часто встречается на верхней части стопы или лодыжки, а также на одном или обоих локтях.

    Генерализованная Кольцевидная Гранулема

    Генерализованная кольцевидная гранулема обычно присутствует у взрослых в виде широко распространенных кожных пятен розоватого или слегка лилового цвета. Диссеминированный тип состоит из мелких папул, обычно расположенных симметрично в виде колец диаметром 10 см и более. Они часто встречаются вокруг кожных складок туловища (подмышки, пах).

    Подкожная Кольцевидная Гранулема

    Подкожная кольцевидная гранулема чаще всего встречается у детей и представлена в виде резиновых комков. Они появляются на краях кожи головы, кончиках пальцев и голенях. Подкожная кольцевая гранулема также называется псевдоревматоидными узлами, потому что подкожные поражения выглядят скорее как ревматоидные узелки. Однако они возникают у людей, которые не страдают ревматоидным артритом.

    Перфорирующей кольцевидной гранулемы

    Перфорация кольцевой гранулемы описывает бляшки, в которых поврежденный коллаген выводится через эпидермис. Перфоративная кольцевая гранулема обычно локализуется на руках, но иногда бляшки могут возникать на любом участке тела, особенно в пределах рубцов. Дерматоскопия помогает подтвердить наличие перфораций в мелких папулах, возникающих внутри типичных бляшек кольцевой гранулемы. Перфорационные поражения часто бывают зудящими или болезненными.

    Атипичная кольцевидная гранулема

    Атипичная кольцевидная гранулема описывает:
    • Гранулема кольцевидная в необычных местах, таких как лицо, ладони и уши
    • Кольцевидная гранулема со светочувствительным распределением
    • Необычно тяжелой или симптоматической кольцевидной гранулемы
    • Интерстициальный гранулематозный дерматит

    Интерстициальный гранулематозный дерматит — это патологическое явление, отмечаемое у некоторых пациентов с обширной кольцевой гранулемой или другими нарушениями с аналогичной клинической картиной.

    Как диагностируется аннулярная гранулема?

    Чаще всего кольцевая гранулема распознается клинически из-за ее характерного внешнего вида. Но иногда диагноз не очевиден, и можно рассмотреть другие условия. Биопсия кожи обычно показывает некробиотическую дегенерацию кожного коллагена, окруженного воспалительной реакцией. 

    Какое лечение доступно при Кольцевидной Гранулеме?

    В большинстве случаев при кольцевидной гранулеме никакого лечения не требуется, потому что она исчезает сама по себе через несколько месяцев, не оставляя никаких следов. Однако иногда бляшки сохраняются годами. Лечение не всегда бывает успешным.

    Местная терапия
    Варианты для рассмотрения включают в себя:
    • Актуальные кортикостероидные мази при помощи окклюзии
    • Внутривенные инъекции стероидов
    • Разрушение путем криотерапии или лазерной абляции
    • Крем Имиквимод
    • Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус)

    Системная терапия

    Системная терапия может быть рассмотрена при распространенной кольцевой гранулеме. Было сообщено, что следующие методы лечения помогают, по крайней мере, в некоторых случаях диссеминированной кольцевидной гранулемы. Ни на что из этого нельзя положиться и есть некоторые потенциальные неблагоприятные последствия.

    • Системные стероиды
    • Изотретиноин
    • Метотрексат
    • Йодистый калий
    • Дапсон
    • Плаквенил
    • Пентоксифиллин
    • Аллопуринол 
    • Комбинация антибиотиков один раз в месяц: рифампицин, офлоксацин, миноциклин
    • Фотохимиотерапия (PUVA)
    • Фототерапия UVA1 
    • Фотодинамическая терапия
    • Циклоспорин
    • Биологические препараты, в частности ингибиторы TNFα, такие как адалимумаб и инфликсимаб

    Каковы перспективы развития Кальцевидной гранулемы?

    Локализованная кольцевая гранулема имеет тенденцию исчезать в течение нескольких месяцев или лет, хотя она может повториться. Генерализованные и атипичные варианты являются более стойкими, иногда длящимися десятилетиями.

    Reference:

    https://www.dermnetnz.org/topics/granuloma-annulare/

    Кольцевидная гранулема: лечение у детей, фото

    Общие сведения

    Кольцевидная гранулема представляет собой доброкачественное хроническое и рецидивирующее прогрессирующее кожное заболевание. Очаги поражения отличаются кольцевидной формой узелков на фоне деструкции коллагеновых волокон и гранулематозных воспалительных реакций. Они могут возникать вне зависимости от пола и возраста.

    Гранулема считается попыткой организма ограничить либо изолировать инфекционный, воспалительный процесс, инородное тело, возможно посредством неспецифической иммунологической реакции.

    Патогенез

    Патологический процесс может длиться несколько месяцев, а то и несколько лет. Начинается он предположительно с лимфоцитарной иммунной реакции, приводящей к активации макрофагов и деградации соединительной ткани, опосредованной цитокинами, что приводит к формированию лентикулярной папулы, имеющей ясно выраженное несколько атрофичное западение в центральной части, которая разрастается с ремитирующей прогрессией, то ускоряясь, то замедляясь в росте.

    Сама кольцевидная гранулема — это бляшка размером 5 кв.см и более, несколько возвышающаяся над поверхностью здорового кожного покрова и только в центре выравнивающаяся по тону с ним. Кожа легко собирается в складки, но вокруг запавшего участка есть плотное, восковидное блестящее бордовое или слегка розоватое кольцо либо полулуние, представляющее собой не очень широкий валик (до 2-3 мм). Он может состоять из отдельных сероватых папул с розоватыми венчиками, не спаянными с подлежащими слоями кожи.

    Бляшка кольцевидной гранулемы

    Кольца резко очерчены, внутренними краями спускаются в запавшие центральные участки. Благодаря пальпации в толще эпителия можно обнаружить похожее на опухоль новообразование, которое постепенно переходит в окружающие покровы. В своей структуре оно имеет эпителиоидные клетки и фибробласты, которые по периферии окружены преимущественно лимфоидными клетками, а также реже встречающимися — плазматическими и тучными клетками. Расположение круглоклеточного инфильтрата — по основному ходу сосудов, сопровождается формированием из аргентофильных волокон мощных сплетений. Разделение узлов происходит благодаря трабекулам и коллагеновым волокнам. Центральные части – это ярко выраженные очаги некроза и разрушения эластических волокон. Стенки сосудов постепенно утолщаются, наблюдается пролиферация эндотелия, которая может привести к закупорке отдельных сосудов.

    Кольцевидные гранулемы могут располагаться в глубоких слоях собственно кожи и даже в подкожножировой клетчатке. Они ощущаются как своеобразного вида узелки, напоминающие плотноватые горошины или фасолины, не изменяющие строение кожи на поверхности.

    Классификация

    В зависимости от расположения и других особенностей гранулемы бывают:

    • Подкожные – чаще встречаясь у детей, располагаются на волосистом участке головы, возле глаз и на конечностях.
    • Бляшечные – обычно возникают у женщин, для них характерно наличие эритематозных, красно-коричневых или фиолетовых бляшек без кольцевидных ободков.
    • Локализованные и диссеменированные – в результате патологии может формироваться единичный очаг поражения или распространяться на другие части тела.
    • Перфорирующие – встречается этот тип дерматоза достаточно редко и отличается наличием пробок в центре образований и желатиноподобных выделений, а также формированием более крупных бляшек, корок и дальнейшим рубцеванием.
    • Интерстициальной формы (с муциновым инфильтратом между коллагеновыми волокнами) и палисадниковой формы (в центре есть коллаген в окружении гистиоцитов).

    Гистология палисадниковая форма кольцевидной гранулемы

    Причины

    В настоящий момент происхождение гранулемы кольцевидной или по-другому — анулярной считается невыясненным. Предполагают, что в основе гранулематозного процесса могут быть аллергические реакции или изменения реактивности тканей, вызванные стрессом, генетическими факторами или течением таких хронических заболеваний как:

    Развитие заболевания может быть ассоциировано с болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом и нарушениями углеводного обмена.

    Патологии более подвержена рубцовая ткань, места укусов животных и насекомых, места татуировок.

    Симптомы

    Кольцевидные гранулемы обычно локализируются:

    • на тыльной части кистей и стоп;
    • на пальцах рук;
    • на шее;
    • реже — на ягодицах и голенях, на локтях и предплечьях.

    Течение заболевания не сопровождается субъективными болезненными ощущениями или дискомфортом.

    Анализы и диагностика

    Изначально необходимо изучение клинических проявлений заболевания и сбор данных анамнеза.
    Подтвердить диагноз кольцевидной гранулемы помогают гистологические исследования биопсии кожи. Дифференциальный диагноз проводят с эритематозом, красным плоским лишаем и саркоидом Бека.

    Лечение кольцевидной гранулемы

    Лечение может проводиться с использованием рентгеновских лучей, фотоактивных веществ, мышьяка, мазей с высоким содержанием топических стероидов (например, Псоридерм). Помимо этого, больному может понадобиться:

    • коррекция углеводного обмена;
    • терапия препаратами, улучшающими микроциркуляцию;
    • курс поливитаминов.

    Лечение кольцевидной гранулемы у детей носит наиболее щадящий характер. Любые медицинские препараты следует применять с осторожностью и только после консультации с семейным врачом. Может быть рекомендовано применение Интерферона или других иммуномодуляторов.

    Доктора

    Лекарства

    Медикаментозная терапия может сводиться к обкалыванию очагов поражения такими препаратами как:

    • Триамцинолон и Флуоцинолона ацетонид – глюкокортикостероидные препараты, обладающие противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием.
    • Дапсон – обладает бактериостатическим и иммуносупресивнмы эффектом, ингибирует ферменты и проявляет окисляющие свойства.
    • Гидроксихлорохин – иммунодепрессант с противовоспалительным действием.

    Процедуры и операции

    • Биопсия – известны случаи, когда взятие пробы путем иссечения кусочка ткани приводило к самопроизвольному спонтанному разрешению гранулемы.
    • Скарификация – произведение насечек периферического валика.
    • Лазеротерапия – устранение дефектов кожи благодаря аппаратному лечению лазером.
    • Криотерапия – проведение физиотерапевтических процедур, в основе которых использование низких температур, вызывающих ответные реакции организма на переохлаждение – противовоспалительный эффект, нормализация обменных процессов и прочее.

    Профилактика

    Чтобы предупредить возникновение таких кожных косметических дефектов как кольцевидные гранулемы, которые могут приносить психологический дискомфорт, необходимо:

    • проведение своевременной диагностики инфекционных заболеваний;
    • здоровое питание;
    • защита кожных покровов от повреждений.

    Кольцевидная гранулема у детей

    Заболевание у детей проявляется в виде распространенного доброкачественного гранулематозного дерматоза. Очаги кожного поражения в детском возрасте чаще всего развиваются самопроизвольно на первых годах жизни либо после опоясывающего лишая, бородавок в результате изменений работы иммунной системы. У большинства они единичные – на конечностях или голове (как на представленном фото кольцевидной гранулемы у детей), но могут распространяться на другие части тела, например, суставные сгибы.

    Кольцевидная гранулема у ребенка

    При обнаружении признаков развития гранулем первоначальное лечение ребенка должно быть направлено на терапию сопутствующих хронических патологий и коррекцию питания.

    Диета при кольцевидной гранулеме

    Так как этиология и патогенез гранулематозного процесса до конца не выяснены, важна активизация внутренних сил организма и нормализация обмена веществ. Это возможно благодаря коррекции рациона и отказу от вредных привычек (алкоголь, курение, ненормированный сон).

    Многие диетологи считают главной проблемой современного общества – нарушения углеводного обмена, вызванные потреблением большого количества синтетических сахаров и доступности простых легкоусваиваемых углеводов. Поэтому начать диету следует с сокращения потребления рафинированного сахара, кондитерских, хлебобулочных и макаронных изделий.

    Кроме этого, необходимо обеспечить поступление всех необходимых для нормальной жизнедеятельности нутриентов – белков, жиров, натуральных сахаров, витаминов. Рацион должен быть сбалансированным, состоять из свежих салатов, фруктов, каш, мяса и морепродуктов. Нужно отдавать предпочтение диетическим способам приготовления – отвариванию, тушению, на пару.

    Прогноз

    Кольцевидные бляшки могут самостоятельно рассасываться. Спонтанная регрессия наблюдается в 75% случаев и занимает до 2 лет. Известны случаи рецидивов – до 40%, причем обычно очаги поражения возникают на том же месте.

    Список источников

    • Вольф К., Лоуэлл А., Голдсмит С. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. М.: 2012. — 401 С.
    • Хэбиф Т.Т. Кожные болезни: Диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 574 С.

    Состояние кольцевой гранулемы, методы лечения и фотографии для родителей — Обзор

    51632 33 Информация для РебенокВзрослыйПодросток подпись идет сюда …
    Изображения кольцевой гранулемы

    Обзор

    Кольцевидная гранулема — распространенное заболевание кожи, при котором на суставах и тыльной стороне рук появляются бугорки. Его причина неизвестна, и большинство вспышек кольцевидной гранулемы проходят через несколько лет с лечением или без него.

    Кто в опасности?

    Хотя кольцевидная гранулема может возникнуть у людей любой расы и в любом возрасте, она чаще всего встречается у детей и молодых людей. У женщин вероятность развития кольцевой гранулемы несколько выше, чем у мужчин.

    Признаки и симптомы

    Кольцевидная гранулема чаще всего возникает над суставами или на участках с легкой травмой. Наиболее частые места для кольцевидной гранулемы включают:

    • Тыльная сторона кистей рук и верхняя часть пальцев
    • Верхняя часть стоп
    • Вокруг локтей
    • Вокруг колен
    Поражения кольцевидной гранулемы обычно находятся в одинаковые участки с обеих сторон тела (симметрично).

    Кольцевидная гранулема выглядит как маленькие (1-3 мм) бугорки телесного или розового цвета. Эти шишки, скорее гладкие, чем чешуйчатые, могут возникать поодиночке или группами. Каждая выпуклость может увеличиваться в размерах, оставляя неглубокую вмятину в центре, которая может быть светлее или темнее нормальной кожи. Кольцевидная гранулема также может проявляться в виде нескольких небольших бугорков, которые сливаются в кольцо диаметром 1–5 см. Зажившие очаги кольцевидной гранулемы не оставляют рубцов.

    Кольцевидная гранулема обычно не имеет никаких симптомов, хотя у некоторых людей может быть зуд.

    Рекомендации по уходу за собой

    Если очаги кольцевидной гранулемы вызывают зуд, может быть полезен безрецептурный крем с кортизоном.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Если у вашего ребенка шишки или кольцеобразные образования на коже в течение более нескольких недель, обратитесь к его или ее врачу или дерматологу, который может определить, вызваны ли шишки кольцевидной гранулемой или такими состояниями, как стригущий лишай, укусы насекомых или даже болезнь Лайма.

    Процедуры, которые может назначить ваш врач

    Если диагноз неочевиден, врач может провести биопсию кожи. Процедура включает:

    1. Обезболивание кожи инъекционным анестетиком.
    2. Взятие пробы с небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если проводится пункционная биопсия, может быть наложен один или два шва (шва), которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
    3. Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).
    После подтверждения диагноза кольцевой гранулемы вы и врач вашего ребенка можете принять решение не лечить ее. До 70% случаев кольцевой гранулемы разрешаются самостоятельно (спонтанно) в течение 2 лет, даже без лечения. Однако поражения могут появиться снова у 40% людей, обычно в том же месте, что и исходная сыпь.

    Если очаги кольцевидной гранулемы неудобны или неприглядны, врач может попробовать:

    • Крем со стероидами или кортизоном по рецепту
    • Инъекции стероидов непосредственно в очаги поражения
    • Замораживание жидким азотом (криотерапия)
    • Не- стероидные противовоспалительные кремы для местного применения, такие как такролимус или пимекролимус
    • Лечение углекислотным лазером

    Надежных ссылок

    Клиническая информация и дифференциальная диагностика кольцевой гранулемы

    Список литературы

    Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1460-1463. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.980-984. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

    .

    Кольцевидная гранулема — NHS

    Кольцевидная гранулема — это сыпь, которая часто выглядит как кольцо небольших розовых, пурпурных или телесных шишек.

    Обычно появляется на тыльной стороне кистей рук, ступней, локтей или щиколоток.Сыпь обычно безболезненна, но может вызывать легкий зуд. Это не заразно и обычно проходит само в течение нескольких месяцев.

    Кольцевидная гранулема чаще встречается у детей и молодых людей, хотя может поражать людей любого возраста. Это примерно в два раза чаще встречается у женщин.

    Типы кольцевидной гранулемы

    Вот некоторые из основных типов кольцевидной гранулемы:

    Локализованная кольцевидная гранулема

    Наиболее распространенный тип, локализованная кольцевидная гранулема, появляется всего в 1 или 2 областях, как правило, поражает детей и молодых людей. и обычно выздоравливает сама по себе через несколько месяцев.

    Пятна розового, пурпурного или телесного цвета обычно появляются на пальцах, тыльной стороне рук, ступнях, лодыжках или локтях.

    Они образуют кольца, которые медленно растут до 2,5–5 см в диаметре. По мере того, как кольца становятся больше, они становятся более плоскими и имеют более фиолетовый цвет, прежде чем в конечном итоге выцветают.

    Кредит:

    При локализованной кольцевидной гранулеме верхняя часть кожи кажется гладкой и, в отличие от других кожных заболеваний, таких как разноцветный лишай, стригущий лишай или экзема, не является шероховатой, сухой или чешуйчатой.

    Пораженная кожа кажется упругой из-за воспаления в среднем слое кожи (дерме). Внешний слой кожи (эпидермис) не меняется.

    Широко распространенная кольцевидная гранулема

    Реже может развиться обширная сыпь, известная как генерализованная или диссеминированная кольцевидная гранулема. Обычно поражает взрослых.

    Большие пятна розового, пурпурного или телесного цвета появляются на большей части тела, включая туловище, руки и ноги.

    Кредит:

    Сыпь иногда состоит из небольших выпуклых пятен, которые образуют симметричные кольца диаметром 10 см и более.Они часто встречаются в складках кожи в подмышечных впадинах и паху.

    Под кожей

    Кольцевидная гранулема под кожей обычно поражает детей. Под кожей образуются одна или несколько твердых резиновых шишек.

    Они могут иметь размер от 5 до 4 см.

    Они могут появиться на голенях, лодыжках, ступнях, ягодицах, руках, волосистой части головы и веках.

    Лечение кольцевидной гранулемы

    К сожалению, действительно эффективного лечения кольцевой гранулемы не существует.Но в большинстве случаев в лечении нет необходимости, потому что сыпь исчезнет сама по себе в течение от нескольких месяцев до 2 лет.

    В более тяжелых случаях вы можете спросить врача о следующих методах лечения:

    • стероидные кремы или мази могут помочь, но их нужно использовать осторожно, потому что длительное использование может истончить кожу
    • криотерапия (замораживание шишки) может быть вариантом для лечения очень маленьких пятен, но может быть болезненным и вызывать постоянные рубцы
    • Лечение ультрафиолетом и сильнодействующие лекарства (такие как стероидные таблетки, антибиотики, противомалярийные препараты, изотретиноин, циклоспорин и дапсон) сообщалось, что они помогают в отдельных случаях широко распространенной кольцевой гранулемы, но для большинства людей симптомы кольцевой гранулемы не оправдывают использование этих методов лечения, поскольку все они имеют значительные побочные эффекты. попробуйте использовать средства для маскировки кожи.

      Узнайте больше о средствах для маскировки кожи и опыте Марии по их использованию.

      Granuloma Annulare — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

      УЧЕБНИКИ

      Champion RH, et al., Eds. Учебник дерматологии. 5-е изд. Кембридж, Массачусетс: Научные публикации Блэквелла; 1992: 2027-33.

      СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

      Smith KJ, et al. Лечение диссеминированной кольцевидной гранулемы с помощью ингибитора 5-липооксигеназы и витамина Е. Br J Dermatol.2002; 146: 667-70.

      Hsu S, et al. Дифференциальная диагностика кольцевидных поражений. Я семейный врач. 2001; 64: 289-96.

      Houcke-Bruge C, et al. Кольцевидная гранулема после вакцинации БЦЖ. Ann Dermatol Venereol. 2001; 128: 541-4.

      Grandmann-Kollmann M, et al. Крем псорален плюс ультрафиолет А терапия кольцевидной гранулемы. Br J Dermatol. 2001; 144: 996-9.

      Шульце-Диркс А., Петцольдт Д. Диссеминированная кольцевая гранулема: успешная терапия сложным эфиром фумаровой кислоты. Hautarzt.2001; 52: 228-30.

      Grogg KL, Nascimento AG. Подкожная кольцевидная гранулема в детстве: клинико-патологические особенности в 34 случаях. Педиатрия. 2001; 107: E42.

      Setterfield J, et al. Генерализованная кольцевидная гранулема успешно лечится с помощью ПУВА. Clin Exp Dermatol. 1999; 24: 458-60.

      Chung S, et al. Подкожная кольцевидная гранулема: особенности МРТ у шести детей и обзор литературы. Радиология. 1999; 210: 845-9.

      Vandevenne JE, et al. Подкожная кольцевидная гранулема: МРТ и обзор литературы.Eur Radiol. 1998; 1363-5.

      Felner EI, et al. Подкожная кольцевидная гранулема: обзор 47 случаев. Педиатрия. 1997; 100: 965-7.

      Barron DF, et al. Кольцевидная гранулема. Клинический обзор. Lippincotts Prim Care Pract. 1997; 1: 33-9.

      Penas JF, et al. Перфорирующая кольцевидная гранулема. Int J Dermatol. 1997; 36: 340-8.

      Davids JR, et al. Подкожная кольцевидная гранулема: распознавание и лечение. J Pediatr Orthop. 1993; 13: 582-6.

      Samlaska CP, et al.Генерализованная перфорирующая кольцевидная гранулема. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 319-22.

      Steiner A, et al. Сульфоновое лечение кольцевидной гранулемы. J Am Acad Dermatol. 1985; 13: 1004-8.

      Schleicher SM, et al. Разрешение диссеминированной кольцевидной гранулемы после терапии изотретиноином. Кутис. 1985; 36: 147-8.

      Muhlemann MF, et al. Локализованная кольцевидная гранулема связана с инсулинозависимым сахарным диабетом. Br J Dermatol. 1984; 111: 325-9.

      Кольцевидная гранулема | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

      Кольцевидная гранулема (GA) — это кожное заболевание, которое чаще всего вызывает сыпь с красными бугорками (эритематозные папулы), расположенные по кругу или кольцу (кольцевая форма). [1] [2] [3] GA не является инфекционным и не злокачественным. [2] Сыпь может быть локализованной или генерализованной. Локализованный ГА является наиболее распространенной формой ГА (75% случаев) и обычно поражает предплечья, кисти или стопы. Генерализованная форма ГА (15% случаев) представлена ​​многочисленными эритематозными папулами, которые образуют более крупные, слегка приподнятые пятна (бляшки) на любом участке тела, включая ладони рук и подошвы ног. Бляшки могут иметь или не быть в виде кольца и могут различаться по цвету.Менее распространенные формы ГА включают подкожные, перфорирующие и патч-варианты. [2] [3] [4] [5]

      Основная причина ГА неизвестна, но есть несколько факторов, которые могут вызвать заболевание, включая повреждение кожи, вирусные инфекции и некоторые лекарства и медицинские заболевания. Однако в большинстве случаев ГА развивается у здоровых людей. [1] [2] [3] [4] [6] Некоторые исследователи предполагают, что неизвестные генетические факторы могут увеличить риск развития у человека ГА. [3] [5] Диагноз ГА ставится по появлению кожных повреждений и отсутствию других физических данных или симптомов. GA может быть подтвержден биопсией, и могут быть выполнены тесты, чтобы исключить другие сопутствующие заболевания. [1] [3] GA обычно проходит без лечения в течение от нескольких недель до нескольких лет. Однако иногда ГА может длиться десятилетиями, особенно обобщенная форма. Кремы со стероидами или инъекции, а также другие методы лечения могут использоваться для более быстрого устранения сыпи, но не во всех случаях, особенно при генерализованной форме.Даже после того, как ГА полностью исчезнет, ​​он может развиться снова. [1] [3] [4] [6]

      Последнее обновление: 02.08.2018

      Фотоиндуцированная кольцевидная гранулема подтверждена экспериментальным воздействием УФА-света

      У 59-летнего мужчины с сахарным диабетом 2 типа, перенесшего инфаркт миокарда двумя годами ранее, были выявлены бессимптомные, генерализованные, несколько фотораспределенные поражения кожи, появившиеся годом ранее. и не ответила на местные кортикостероиды.Пациент не курил и ежедневно принимал фенофибрат, аспирин, аценокумарол, метформин, пантопразол, фолиевую кислоту и бисопролол. Он исключил какую-либо связь между дерматозом и своей работой, поскольку раны сохранялись после того, как он оставил свою работу штукатура.

      При дерматологическом осмотре были обнаружены кольцевые эритематозные и фиолетовые папулы с приподнятыми краями, которые сгруппировались в бляшки на тыльной стороне ладоней (рис. 1А).

      Более мелкие изолированные кольцевидные образования светло-розового цвета (примерно 3–4 мм) присутствовали на обеих руках (рис.1Б).

      Фототест проводился с использованием разных источников света. Немедленно снимали показания для определения минимальной дозы при крапивнице и снова через 24 часа для определения минимальной эритематической дозы. Также были проведены фотопровокация и фотопатч. Немедленное считывание результатов фототеста показало нормальную реакцию как на ультрафиолет (УФ) А, так и на УФ-В. Через 24 часа значения, полученные для минимальной эритематической дозы, были такими, как ожидалось для фототипа пациента (31 мДж / см2), и реакция на УФА была нормальной.Двойное считывание фотопатч-тестов (необлученные и облученные УФ-А [13,32 Дж / см2] пятна) после воздействия стандартной батареи вместе с лекарствами, которые пациент обычно принимал, не выявило реакции, указывающей на экзогенную светочувствительность кожи ни на 24, ни на 48 часов после облучения (рис. 2А).

      При фотопровокационном тесте УФ-В-излучение спины и плеч не имело эффекта, тогда как УФ-А-излучение (24,42 Дж / см2; рис. 2В) привело к появлению некоторых микропапул и эритемы через 48 часов.Поражения снова появились в следующие дни фотопровокационного теста, вплоть до дня 6 (кумулятивная доза 97,71 Дж / см2). На основании этого открытия была проведена биопсия кожи вновь образованных очагов поражения и ранее существовавших папул. Гистология биопсии выявила многочисленные гистиоциты и многоядерные гигантские клетки, интерстициально распределенные в сосочковом и ретикулярном дерме (рис. 3A и B). В интерстициальных макрофагах фагоцитоза эластических волокон не наблюдалось (рис. 3С). На основании клинических и гистопатологических данных пациенту был поставлен диагноз: кольцевидная гранулема (GA), индуцированная УФА-излучением.

      GA — доброкачественный и самоизлечивающийся воспалительный дерматоз неясного происхождения.1,2 Он характеризуется наличием дермальных папул без заметного эпидермального компонента и склонностью к слиянию с образованием в основном бессимптомных дугообразных или кольцевидных бляшек 1,3. Специфическая этиология ГА неизвестна, хотя она связана с множеством сопутствующих заболеваний, включая злокачественные новообразования, 3 вирусные инфекции и медикаментозное лечение.2 Хотя большинство поражений проходят спонтанно, даже после биопсии, некоторые поражения могут оставлять стойкие рубцы.4

      Диссеминированный GA был более конкретно связан с системными состояниями, такими как сахарный диабет1,5 и, в редких случаях, воздействие солнца.6 Актиническая гранулема, описанная О’Брайеном, характеризуется наличием на фото-экспонированных участках поражений. которые наводят на мысль о GA7, но демонстрируют дегенерацию эластических волокон, которые фагоцитируются гистиоцитами, присутствующими в инфильтрате (эластофагоцитоз) .8

      Есть несколько опубликованных случаев GA, вызванного световым излучением.4,9,10 Согласно некоторым исследованиям, солнечная радиация считается одной из потенциальных причин ГА.Были предприняты попытки воспроизвести поражения GA с использованием ультрафиолетового света, но безуспешно.1 Мы считаем, что это первый зарегистрированный случай фотоиндуцированной кольцевидной гранулемы в экспериментальных условиях в контексте фотобиологического исследования. Есть несколько опубликованных описаний фотоиндуцированных ГА у пациентов, принимающих лекарства, такие как пароксетин.10 Однако у нашего пациента результаты фотопатч-тестов исключили фармакологическую этиологию. Несмотря на отсутствие лекарств, мы полагаем, что в нашем случае преформированный антиген мог претерпеть конформационные изменения при воздействии УФА, вызывая GA-подобный гранулематозный дерматит.

      Лечение этого образования часто бывает неудовлетворительным. Были использованы различные варианты лечения, включая пероральные ретиноиды, противомалярийные препараты и фототерапию.5,9 Нашему пациенту была рекомендована исчерпывающая местная фотозащита с высоким индексом защиты от солнца, включая УФ-А и инфракрасную фотозащиту, а также фотозащиту полости рта. После 9 месяцев наблюдения у пациента не было никаких новых поражений, и все существующие поражения стабилизировались.

      Конфликт интересов

      Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

      Кольцевидная гранулема: обзор, диагностика и лечение

      Кольцевидная гранулема (gran u LOW muh an u LAHR ee) представляет собой выпуклую бугристую кольцевидную сыпь. Это начинается с гладкой шишки на коже и становится круглым кольцом. Кольцо четкое в центре и с гладкой выпуклой каймой. Эта сыпь не зудящая и не болезненная. Обычно это происходит в одиночку, но может появляться группами. Часто появляется на руках и ногах.

      Кольцевидную гранулему часто принимают за стригущий лишай.Однако стригущий лишай обычно чешуйчатый и зудящий. Кольцевой гранулемы нет. Эту сыпь также можно принять за укусы насекомых или за сыпь, вызванную клещом с болезнью Лайма.

      Кольцевидная гранулема — обычное явление, но никто не знает, что ее вызывает. Она не является инфекционной или заразной (ваш ребенок не получил сыпь от кого-то другого и не может никому ее передать).

      Диагностика и лечение

      Обычно диагноз ставит врач вашего ребенка во время осмотра. Иногда может быть сделана биопсия.Это означает, что небольшой образец сыпи вашего ребенка будет взят для изучения под микроскопом. Некоторые лабораторные анализы также могут быть назначены врачом вашего ребенка, если присутствует более одной области кольцевой гранулемы.

      Поскольку кольцевидная гранулема не вызывает других проблем, лекарства не нужны. Это безопасный вариант для наблюдения за этими местами. Шишки часто исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев, но могут потребоваться годы, чтобы полностью исчезнуть.

      Иногда кремы, содержащие стероиды, или инъекции (уколы) назначают при появлении зуда (это редко) или в качестве пробного лечения.Побочные эффекты этих лекарств следует сначала обсудить с врачом вашего ребенка. Лечение обычно не требуется.

      Когда звонить врачу

      • Если эта область становится красной, чешуйчатой, зудящей или болезненной.
      • Если новые участки похожей сыпи появляются на других участках тела.

      Кольцевидная гранулема (PDF)

      HH-I-389 10/15 Copyright 2015, Национальная детская больница

      Контуры патологии — Кольцевидная гранулема

      Образцы кожных гранулематозных и некробиотических реакций

      Кольцевидная гранулема


      Незначительные изменения: 26 апреля 2021 г.


      Авторские права: 2002-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

      Поиск в PubMed: Кольцевидная гранулема [название]


      просмотров страниц в 2020 году: 17,652

      просмотров страниц в 2021 году по настоящее время: 17,151

      Цитируйте эту страницу: Franklin M, Somach S. Granuloma annulare. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skinnontumorgranulomaannulare.html. По состоянию на 19 сентября 2021 г.

      Определение / общее

      • Идиопатический самоограничивающийся дерматоз, обычно характеризующийся эритематозными папулами и бляшками и гистологически характеризующийся палисадным или интерстициальным гранулематозным воспалением

      Основные признаки

      • Доброкачественный самоограничивающийся дерматоз, характеризующийся эритематозными папулами и бляшками, обычно дугообразной или кольцевой формы
      • 2 классических морфологических узора
        • Палисадные гранулемы с центральным некробиозом (деградация коллагена) с периферическими гистиоцитами и смешанными лимфоцитами
        • Гистиоциты, интеркалирующие между пучками коллагена с интерстициальным муцином
      • Связь с гиперлипидемией и сахарным диабетом
      • Нет доказанного лечения этого рецидивирующего идиопатического заболевания.

      Кодировка МКБ

      • МКБ-10: L92.0 — кольцевидная гранулема

      Этиология

      • Сообщается о множестве побуждающих факторов

      Клинические особенности

      • Варианты
        • Классический: локализованные кольцевидные нечешуйчатые пятна или папулы от розового до красного цвета, иногда образующие дугообразные или кольцевидные бляшки, в пользу конечностей
        • Общие: пятна, папулы, пятна, бляшки или узелки, широко распространенные по туловищу и конечностям.
        • Глубокие варианты
          • Подкожно
          • Ревматоидный псевдоревматоидный узелок / юкста-суставной узелковый
        • Патч
          • Туловище и проксимальные отделы конечностей
          • Может быть ошибочно принят за грибовидный микоз, морфею или контактный дерматит (J Cutan Pathol 2020; 47: 785)
          • F> M
        • Редкий
      • F: M = приблизительно 2: 1
      • Для детей и молодежи
      • Обычно бессимптомно

      Диагноз

      • Гистопатологическая оценка подтверждает диагноз

      Клинические изображения


      Предоставлено Дэвидом Кроу, М.Д.

      Накладка кольцевая

      Кольцевая пластина

      Эритематозный кольцевой налет

      Микроскопическое (гистологическое) описание

      • Палисадное или интерстициальное гранулематозное воспаление с муцином объединяет все формы (Arch Dermatol 1977; 113: 1681)
      • Interstitial может быть наиболее распространенным шаблоном (Indian Dermatol Online J 2018; 9: 409, Arch Dermatol 1977; 113: 1681)
      • Вариабельная гистопатология
      • Некробиотические (коллагенолитические) гранулемы
        • В дерме присутствуют гранулемы, характеризующиеся центральными участками деградированного коллагена, окруженными лимфоцитами и гистиоцитами, иногда с палисами.
        • Случайные многоядерные гигантские клетки
        • Глубокие варианты
          • Подкожно
          • Псевдоревматоидный узел
            • Узлы, состоящие из палисадных гранулем с центральным эозинофильным материалом (деградированный коллаген), разделены утолщенными коллагеновыми пучками
            • Минимальный или отсутствующий муцин
      • Межстраничное объявление (или неполное)
        • Активная дерма (интерстициальное лимфогистиоцитарное воспаление)
        • Гистиоциты и лимфоциты, расположенные вокруг сосудов и интеркалирующие между пучками коллагена с заметным интерстициальным муцином
        • Отсутствие некробиоза
        • Пятно кольцевидной гранулемы с большей вероятностью будет только или преимущественно интерстициальным узором (без палисадных гранулем) (J Cutan Pathol 2020; 47: 785)
      • Ненекробиотический (саркоидный или туберкулоидный)
        • Имитирует саркоидоз или туберкулезные гранулемы (Am J Dermatopathol 2015; 37: 547)
        • Повышенный уровень муцина или эозинофилов может указывать на кольцевидную гранулему, а не на имитацию
      • Эозинофилы в ~ 40% случаев (J Cutan Pathol 1985; 12:13)
      • В генерализованной кольцевой гранулеме интерстициальные и палисадные паттерны примерно равны по частоте (Ann Dermatol 2009; 21: 113)
      • Трансэпителиальная экскреция измененного коллагена в перфорирующей кольцевидной гранулеме
      • Иногда наблюдается васкулит (Indian Dermatol Online J 2018; 9: 409)
      • Минимальные изменения эпидермиса
      • Возможное совпадение с другими гранулематозными заболеваниями

      Микроскопические (гистологические) изображения

      Виртуальные слайды


      Изображения, размещенные на других серверах:

      Кольцевидная гранулема палисадная

      Альциановый синий, кольцевидная гранулема

      Описание иммунофлуоресценции

      Описание электронной микроскопии

      Видео

      Гранулема Annulare
      Dr.Джеймс Картон

      Образец отчета о патологии

      • Кожа левого предплечья, пункционная биопсия:
        • Соответствует кольцевой гранулеме (см. Комментарий)
        • Комментарий: на срезах показан образец пункционной биопсии с нормальным эпидермисом. Внутри ретикулярной дермы находится палисадный массив гистиоцитов, связанный с центральной дегенерацией коллагена и отложением муцина.

      Вопрос стиля проверки совета директоров № 1


      У 44-летней женщины возникла сыпь на проксимальных отделах верхних конечностей, характеризующаяся слегка эритематозными папулами, сливающимися в кольцевидные и дугообразные бляшки.Какие из следующих системных аномалий наиболее сильно связаны с кольцевидной гранулемой?
      1. Ожирение
      2. Гематологическая злокачественная опухоль
      3. ВИЧ
      4. Гиперлипидемия
      5. Внутривенное употребление наркотиков

      Вопрос стиля проверки совета директоров № 2


      У 51-летней женщины с диабетом наблюдаются папулы кожного цвета на груди и животе, имеющие неопределенную кольцевидную конфигурацию.
      Кольцевидная гранулема фото: Кольцевидная гранулема у детей — описание, причины, симптомы, профилактика

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.