Содержание

Причины и лечение коксартроз | Центр Дикуля

Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает одно из ведущих мест.

Коксартроз бывает первичный (коксартроз неясной этиологии) и вторичный, возникающий на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости, болезни Пертеса, перенесенной травмы (ушиб, перелом, вывих, микротравма), воспалительного процесса (коксит).
Возможно поражение одного или обоих тазобедренных суставов. При первичном нередко одновременно поражаются другие суставы (чаще коленные) и позвоночник.
Большинство ученых считает, что пусковым механизмом является нарушение кровообращения в суставе за счет, как ухудшения венозного оттока, так и нарушения артериального притока.
Нельзя не считаться с механическими факторами, вызывающими перегрузку сустава, инконгруэнтностью суставных повреждений, ведущей к перераспределению нагрузки на единицу площади суставной поверхности хряща, а также с биохимическими изменениями в самом хряще.

Основной жалобой при коксартрозе больных является боль, характер, интенсивность, продолжительность и локализация которой зависят от выраженности дистрофического процесса, т.е. от стадии заболевания.

Различают три стадии коксартроза.

В 1 стадии периодически после физической нагрузки (длительной ходьбы, бега) возникают боли в области тазобедренного сустава, реже — в области бедра или коленного сустава. Как правило, после отдыха боли проходят. Амплитуда движений в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена, походка не нарушена. На рентгенограммах видны незначительные костные разрастания, не выходящие за пределы суставной губы. Обычно они располагаются вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности вертлужной впадины. Головка и шейка бедренной кости практически не изменены. Щель сустава неравномерно незначительно сужена.

Во 2 стадии боли носят более интенсивный характер, иррадиируют в бедро, паховую область, возникают в покое. После длительной ходьбы появляется хромота. Функция сустава нарушена. Прежде всего ограничиваются внутренняя ротация и отведение бедра, т.е. формируется сгибательная и приводящая контрактура. Снижается сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, определяются их гипотония и гипотрофия. На рентгенограмме видны значительные костные разрастания по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины, выходящие за пределы хрящевой губы. Отмечают деформацию головки бедренной кости, ее увеличение и неровность контура. В наиболее нагружаемой части головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Шейка бедренной кости утолщена и расширена. Суставная щель неравномерно сужена (до 1/3—1/4 первоначальной высоты). Определяется тенденция к смещению головки бедренной кости кверху.

В 3 стадии боли носят постоянный характер, возникают даже ночью. При ходьбе больные вынуждены пользоваться тростью. Отмечают резкое ограничение всех движений в суставе (сгибательно-приводящая контрактура) и гипотрофию ягодичных мышц, а также мышц бедра и голени. Может выявляться положительный симптом Тренделенбурга. Сгибательно-приводящая контрактура вызывает увеличение наклона таза и увеличение поясничного лордоза. Наклон таза во фронтальной плоскости, связанный со слабостью отводящих мышц бедра, приводит к функциональному укорочению конечности на стороне поражения. Больной вынужден наступать на пальцы стопы, чтобы достать пол, и наклонять туловище в пораженную сторону при ходьбе, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Такой механизм компенсации ведет к перемещению центра тяжести и перегрузке сустава. На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Диагноз основывается на клинико-рентгенологических данных. Помимо стадии заболевания, рентгенологическое обследование помогает уточнить этиологию процесса. При диспластическом коксартрозе определяются уплощение, скошенность вертлужной впадины, изменение величины шеечно-диафизарного угла и др. При коксартрозе в результате болезни Пертеса, или юношеского эпифизиолиза, изменяется в основном форма проксимального конца бедренной кости. Происходит деформация ее головки и шейки (укорочение, расширение), уменьшение шеечно-диафизарного угла с образованием соха vara. Рентгенологическая картина посттравматического коксартроза зависит от характера травмы и формы суставных поверхностей после сращения костей, образующих тазобедренный сустав.

Дифференциальный диагноз проводят с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, кокситом и опухолями таза и бедра.

Лечение в связи с отсутствием единого патогенетического механизма развития заболевания носит симптоматический характер, направлено на уменьшение болевого синдрома и статодинамических нарушений опорно-двигательного аппарата. При этом необходимо учитывать стадию заболевания, возраст больного, его общее состояние и особенности клинических проявлений.

На 1 и 2 стадиях коксартроза лечение может проводиться в поликлинических условиях. Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, асептического воспаления в периартикулярных тканях, улучшение трофики тканей и кровообращения в конечности, повышение стабильности сустава и профилактику других статических нарушений опорно-двигательного аппарата.

В период обострения при выраженном болевом синдроме рекомендуется уменьшение вертикальной нагрузки на конечность (исключить длительное пребывание на ногах, ношение тяжести, бег). При длительной ходьбе необходима дополнительная опора на трость. Применяют аналгезирующие и противовоспалительные препараты (анальгин, реопирин, амидопирин, бруфен, индометацин, ортофен). Для улучшения окислительно-восстановительных процессов в хрящевой ткани назначают витамины, алоэ, стекловидное тело, румалон и другие препараты. В домашних условиях можно использовать компрессы с димексидом (10—15 процедур). В условиях поликлиники применяют электрофорез раствора новокаина, димексида и др., а также ультразвуковую терапию, магнитотерапию, лазертерапию.
После уменьшения болевого синдрома проводят ручной массаж поясничной области, тазобедренного сустава, бедра и лечебную гимнастику, направленную на нормализацию мышечного тонуса, восстановление подвижности в пораженном суставе с последующим укреплением окружающих его мышц. Лечебная гимнастика включает движения в тазобедренном суставе в положениях разгрузки сустава (лежа на спине, боку, стоя на здоровой ноге и др.). Используют упражнения, направленные на укрепление мышц, которые отводят и разгибают бедро. Стоя на здоровой ноге на подставке, держась за гимнастическую стенку, больные отводят и разгибают бедро (свободно, с грузом, с удержанием в течение 5—7 с, с преодолением сопротивления резинового бинта). Разгибание бедра лучше выполнять лежа на животе с амплитудой 10—20°, можно это делать лежа на кушетке с опущенными до горизонтального уровня ногами, или стоя на четвереньках. Специальные упражнения для тазобедренного сустава проводят на фоне общеразвивающих физических упражнений, специальных упражнений для укрепления мышц спины, брюшной стенки с целью повышения стабильности поясничного отдела позвоночника.

В условиях стационара, кроме того, назначают вытяжение сустава и гидрокинезотерапию. Вытяжение сустава проводят на постели больного грузом 5—7 кг в течение 3—5 ч в день, на специальном тракционном столе с дозированной нагрузкой в течение 20—40 мин, а также в воде. На время проведения вытяжения (10—15 процедур) больным рекомендуется ходить с помощью костылей, разгружая ногу. Вытяжение сустава сочетают с ручным массажем мышц бедра, подводным струевым массажем с давлением водной струи 0,5—1 атм в течение 5—8 мин и физическими упражнениями в воде. Эти процедуры направлены на расслабление напряженных мышц, улучшение кровообращения в конечности и увеличение диастаза между сочленяющимися суставными поверхностями тазобедренного сустава. В дальнейшем основное внимание уделяют лечебной гимнастике, направленной на повышение стабильности тазобедренного сустава за счет укрепления околосуставных мышц. Проводится электростимуляция ягодичных мышц (10—15 процедур).
После лечения больным рекомендуются занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях, самомассаж ягодичных мышц и бедра, плавание, ходьба на лыжах. Противопоказаны длительные статические нагрузки на ноги, тяжелый физический труд, спортивная и художественная гимнастика, фигурное катание, аэробика, борьба, тяжелая атлетика.

При III стадии коксартроза консервативное лечение кроме указанных мероприятий включает внутрисуставное введение кеналога или артропорона. Лечение проводят в стационаре, что обеспечивает необходимый режим разгрузки сустава. Вытяжение сустава и физические упражнения на увеличение подвижности в суставе противопоказаны, т.к. стойкая (артрогенная) контрактура тазобедренного сустава не позволяет увеличить подвижность, а эта попытка лишь вызывает дополнительную микротравматизацию и усиливает болевой синдром.

Основные лечебные мероприятия направлены на уменьшение болевого синдрома, разгрузку сустава, тренировку компенсаторно-приспособительных механизмов. Применяют ортопедический режим и ЛФК. Необходима постоянная дополнительная опора при ходьбе на трость, а в период обострения — на костыли. Гидрокинезотерапия и лечебная гимнастика должны способствовать повышению стабильности сустава, силы и выносливости мышц, отводящих и разгибающих бедро, расслаблению и растяжению мышц, сгибающих и приводящих бедро. Используют изометрические и динамические упражнения с амплитудой движений в суставе в пределах сохранившейся подвижности (до ощущения боли). Применяют ручной и подводный массаж с давлением водной струи 1—2 атм в течение 10—15 мин, электростимуляцию ягодичных мышц.
Хорошо тренированная мышечная система помогает выработать компенсаторные механизмы даже при грубых изменениях в суставе. Период формирования и совершенствования компенсаторных механизмов длительный, требует систематической тренировки. Поэтому занятия лечебной гимнастикой следует продолжать в домашних условиях, рекомендуется строгое соблюдение ортопедического режима разгрузки сустава.
Оперативное лечение включает операции, сохраняющие подвижность в суставе (остеотомии, артропластику, эндопротезирование) и замыкающие сустав (артродез). При определении показаний к выбору метода оперативного вмешательства учитывают стадию дистрофического процесса, общее состояние, возраст и профессию больного, состояние другого тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника. При I—II стадии коксартроза и незначительном ограничении функции тазобедренного сустава наиболее широко применяются различного вида остеотомий бедра. Для стабильной фиксации костных фрагментов используют пластину Троценко — Нуждина. При данном виде фиксации в послеоперационном периоде не требуется дополнительной внешней иммобилизации. Для восстановления функции сустава с первых дней назначают лечебную гимнастику (дыхательные общеразвивающие упражнения, изометрическое напряжение мышц). С 3—4-го дня приступают к облегченным движениям в коленном и тазобедренном суставах оперированной ноги. С 14—16-го дня разрешают ходьбу с помощью костылей без опоры на конечность. До 4 недель упражнения носят облегченный характер, после снятия швов могут использоваться упражнения в воде. В дальнейшем назначают ручной и подводный массаж, упражнения на укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав. Частичная нагрузка на конечность допускается через 4 недели после операции, полная — через 6 месясев.
При диспластическом коксартрозе для увеличения покрытия головки бедренной кости суставной поверхностью вертлужной впадины, улучшения ее центрации, уменьшения нагрузки на суставный хрящ производят различного вида остеотомии таза, что улучшает биомеханические условия в суставе. Наибольшее распространение получила остеотомия таза по Киари.

При III стадии заболевания приостановить дистрофический процесс невозможно, поэтому перечисленные операции рассматриваются как поллиативные. В этом случае наиболее перспективным является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое проводится при наличии двустороннего процесса с анкилозом в одном из суставов, выраженном коксартрозе и значительных изменениях в поясничном отделе позвоночника, при коксартрозе и анкилозе в коленном суставе на этой же стороне. После операции на стопу и голень накладывают деротационный сапожок на 3—4 недели. Со 2—3-го дня разрешают облегченные движения в оперированном суставе в сагиттальной плоскости, через 10—12 дней — во фронтальной плоскости. Через 4 недели больные начинают ходить с помощью костылей без опоры на оперированную ногу. Частичную нагрузку разрешают через 3—4 месяца, полную — с 5—6-го месяца при условии стабильности эндопротеза. После начала ходьбы назначают лечебную гимнастику с целью укрепления мышц, окружающих эндопротез (в положении лежа на спине, боку, животе).
Занятия продолжают в поликлинических или домашних условиях. Одновременно проводят ручной массаж.
Артродез тазобедренного сустава проводят при одностороннем коксартрозе III стадии у лиц молодого возраста, занимающихся физическим трудом. После операции на 5—6 месяцев накладывают гипсовую повязку. В период иммобилизации назначают лечебную гимнастику (общеразвивающие, дыхательные упражнения, изометрическое напряжение мышц под гипсовой повязкой и свободные движения в неиммобилизированных суставах). При использовании для артродеза пластины Умярова гипсовая иммобилизация не проводится. В этом случае с 3—4-го дня выполняют облегченные движения в коленном суставе. Вставать разрешают через 3 нед., ходить с помощью костылей с частичной нагрузкой на оперированную ногу — через 4 нед., с полной нагрузкой — не ранее 4—5 мес. при появлении рентгенологических признаков сращения головки бедренной кости с костями таза.
Санаторно-курортное лечение после оперативного лечения показано через 6—8 месяцев.
Прогноз для жизни благоприятный, прогрессирование заболевания неизвестной этиологии медленное. При асептическом некрозе головки бедренной кости течение коксартроза наиболее неблагоприятное.

Профилактика. Методы специфической профилактики не разработаны. Мерами первичной профилактики можно считать раннее выявление и лечение врожденного вывиха бедра и дисплазии тазобедренного сустава, а также диспансерное наблюдение подростков с патологией тазобедренного сустава.
Вторичная профилактика заключается в своевременной диагностике I стадии коксартроза, систематическом консервативном лечении с периодичностью 1—2 раза в год независимо от выраженности болевого синдрома, соблюдении ортопедического режима разгрузки сустава, ориентация на «сидячие» профессии, рациональные занятия физической культурой, контроль за массой тела.

Библиогр.: Крисюк А.П. Деформирующий коксартроз у детей и подростков, Киев, 1982; Лечебная физическая культура, под ред. В.А. Епифанова, с. 424, М., 1987; Абальмасова Е. А. и Лузина Е.В. Развитие тазобедренного сустава после лечения врожденного подвывиха и вывиха бедра у детей, Ташкент, 1983; Гурьев В.Н. Коксартроз и его оперативное лечение, Таллинн, 1984; Корж А.А. и др. Диспластический коксартроз, М., 1986.

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава в клинике ЦЭЛТ.

Коксартроз — или (как его ещё называют) артроз тазобедренного сустава — представляет собой прогрессирующее патологическое состояние, которое характеризуется разрушением хряща и кости тазобедренного сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава, как правило, развивается после пятидесяти лет. В большинстве случаев этому заболеванию подвержены женщины. В соответствии со статистическими данными, в подавляющем большинстве случаев (около 70%) симптомы коксартроза тазобедренного сустава и необходимость в его лечении возникают вследствие старения организма. Остальные случаи появления, как правило, связаны с чрезмерными физическими нагрузками, полученными травмами и избыточным весом.

Пройти курс лечения коксартроза можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием

Причины возникновения

В зависимости от причины возникновения и развития заболевания, принято выделять разные формы коксартроза:

  • Первичный коксартроз — причина не установлена; развитие происходит после 50-ти лет и характеризуется двухсторонним поражением;
  • Вторичный коксартроз — появляется на фоне уже имеющихся патологий, как правило, в молодом возрасте.

Что касается патологий, которые могут привести к появлению и развитию коксартроза, то они включают в себя следующее:

  • разнообразные травмы;
  • дефекты хрящевой ткани, которые характеризуются формированием свободных внутрисуставных тел;
  • чрезмерные физические нагрузки вследствие профессиональной деятельности;
  • болезнь Пертеса;
  • многочисленные микротравмы сустава;
  • наличие ревматоидного артрита;
  • патологии, характеризующиеся искривлением позвоночника;
  • ожирение III-IV степеней;
  • плоскостопие;
  • дисплазия тазобедренных суставов.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Во время движений головка бедренной кости перемещается в нескольких направлениях, а вертлужная впадина остается зафиксированной. Шаровидный сустав обеспечивает полную подвижность бедра и все действия: вращение, разгибание, приведение, отведение.

Передвижение поверхностей суставных костей обеспечивается за счет скольжения, которое обеспечивает гиалиновый хрящ. Он имеет высокую прочность и упругость и защищает головку бедра и вертлужной впадины от трения. Гиалиновый хрящ амортизирует удары и устраняет трение, а самое главное – отвечает за равномерное распределение нагрузки при любых движениях.

Питается гиалиновый хрящ суставной жидкостью, которая устраняет трение. Внешняя часть сустава защищена прочной капсулой, которая окружена ягодичными и бедренными мышцами. Мышечная ткань также обеспечивает нормальное функционирование и выполняет амортизирующую функцию, защищая тазобедренный сустав от травм.

Механизм развития коксартроза

На начальном этапе меняется консистенция суставной жидкости – она становится вязкой и густой, что приводит к постепенному высыханию гиалинового хряща. Из-за этого он постепенно разрушается, и на поверхности появляются трещины. Из-за истончения и высыхания хрящевой ткани начинаются патологические деформации в тазобедренном суставе. Дальнейшее развитие патологии приводит к перетиранию и деформированию костей, так как возрастает нагрузка на костную ткань. На тяжелой стадии в ходе диагностики обнаруживается не только разрушение хрящевой и костной ткани, но и атрофия мышц.

Клинические проявления

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава зависят от того, на какой стадии развития пребывает заболевание. В соответствии с этим принято выделять три степени коксартроза.

1-ая степень

Для данного этапа развития заболевания характерны болевые ощущения в суставе, которые появляются после длительных физических нагрузок. Помимо этого симптоматики не наблюдается: у больного сохраняется обычная походка, а бедренные мышцы не атрофированы.

2-ая степень

Для 2-ой степени характерна более проявленная симптоматика, а именно:

  • Болевые ощущения проявляются ярче и приобретают постоянный характер не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • Боли иррадиируют в бедро и паховую область, поэтому больной начинает прихрамывать;
  • Наблюдается ограниченность движений бедром.

3-я степень

Для данной стадии развития заболевания характерны следующие клинические проявления:

  • постоянные сильные боли;
  • сложности с самостоятельным перемещением, необходимость в использовании трости или костыля;
  • существенное ограничение движений бедром;
  • укорачивание ноги вследствие атрофии ягодичных, голенных и бедренных мышц.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению коксартроза тазобедренного сустава, специалисты ЦЭЛТ проводят комплексную диагностику, которая позволяет выявить причину развития патологии и определить степень её развития. Диагностика предусматривает следующее:

  • осмотр у специалиста и сбор анамнеза;
  • рентгенография, которая нередко позволяет определить не только степень патологии, но и причину её появления;
  • МРТ и КТ, которые дают возможность определить патологические изменения в костных и мягких тканях.

По симптомам коксартроз схож с остеохондрозом и гонартрозом. На второй и третьей стадии патологии наблюдается острый болевой синдром из-за атрофии мышц. Боль локализуется не только в тазобедренном, но и в коленном суставе. Поэтому специалист должен провести визуальный осмотр и пальпацию коленных суставов, после чего дать направление на МРТ или КТ.

Боль при защемлении нервных корешков при остеохондрозе тоже может влиять на тазобедренный сустав, но она появляется только при физических нагрузках. Дифференциальная диагностика включает в себя пальпацию для определения локализации дискомфорта. Подвижность в тазобедренном суставе не ограничена, а при коксартрозе человек не может отводить ногу в сторону. Так как обе патологии могут протекать одновременно, требуется комплексная диагностика.

Нужно дифференцировать патологию с вертельным бурситом, так как наблюдаются схожие симптомы. Но при данном заболевании нет ограничений подвижности, наблюдается острая боль при физических нагрузках, а главное отличие – развитие вертельного бурсита происходит максимум за 14 дней.

При болезни Бехтерева и при реактивном артрите появляются аналогичные симптомы. Болевой синдром проходит во время ходьбы, наблюдается скованность в тазобедренном суставе. Основное отличие – болевые ощущения появляются ночью, а подвижность сустава восстанавливается во время продолжительной ходьбы или при физических упражнениях.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Лечение

Тактика лечения данного заболевания напрямую зависит от степени его развития. Начальные стадии, как правило, лечат консервативными способами. Они позволяют приостановить развитие патологии, но полностью не устраняют её. При первой и второй степени коксартроза применяется медикаментозное лечение, которое заключается в приёме следующих препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных;
  • хондропротекторов;
  • симптоматических.

Помимо этого, требуется:

  • свести к минимуму нагрузки на поражённый сустав;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • избавиться от лишнего веса;
  • полноценно отдыхать.

К оперативному лечению специалисты ЦЭЛТ прибегают только в крайних случаях, когда у пациента наблюдается 3-я степень коксартроза, приводящая к обездвиживанию. В этом случае проводится операция по эндопротезированию, которая предусматривает замену сустава на протез.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Артроз: причины, симптомы и диагностика

Распространенность

Артроз – наиболее распространенное заболевание суставов. По данным российских специалистов им страдает 6,43% россиян. Мужчины и женщины болеют артрозом одинаково часто, однако среди молодых больных наблюдается некоторое преобладание мужчин, а среди пожилых – женщин. Исключение из общей картины – артроз межфаланговых суставов, который развивается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Так, согласно исследованиям артроз выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% людей от 45 до 64 лет и у 65-85% у людей в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы коленного, тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов.

Причины

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, такой артроз называется идиопатическим или первичным.

Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

•      Травмы (переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи и т. д.).

•      Дисплазии (врожденные нарушения развития сустава).

•      Дегенеративно-дистрофические процессы (болезнь Пертеса, рассекающий остеохондрит).

•      Болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.

•      Гемофилия (артроз развивается в результате частых гемартрозов).

К числу факторов риска развития артроза относятся:

•      Пожилой возраст.

•      Излишний вес

•      Чрезмерная нагрузка на суставы или определенный сустав.

•      Оперативные вмешательства на суставе,

•      Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).

•      Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.

•      Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

•      Повторяющиеся микротравмы сустава.

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани.

В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга, обеспечивает необходимую амортизацию и, тем самым, уменьшает нагрузку на прилегающие структуры (кости, связки, мышцы и капсулу). При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. Хрящ все больше разволокняется. От него отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения. В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения.

Болевой синдром

Боли – самый постоянный симптом артроза. Наиболее яркими признаками болей при артрозах являются связь с физической нагрузкой и с погодой, ночные боли, стартовая боль и внезапные резкие боли в сочетании с блокадой сустава. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Причиной ночных болей при артрозе является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови. Боли усиливаются и под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.

Самым характерным признаком артроза является стартовая боль – боль, возникающая во время первых движений после состояния покоя и проходящая при сохранении двигательной активности.

Симптомы

Артроз развивается исподволь, постепенно. Вначале пациентов беспокоят слабые, кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. В последующем клиническая картина дополняется ночными болями и болями «на погоду». Со временем боли становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, могут формироваться мышечные контрактуры. Хруст в суставе становится все более постоянным. В покое появляются мышечные судороги и неприятные ощущения в мышцах и суставе. Из-за нарастающей деформации сустава и выраженного болевого синдрома возникает хромота. На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, движения в нем значительно ограничены или отсутствуют. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. Выполняются снимки больного сустава (обычно в двух проекциях): при гонартрозе – рентгенография коленного сустава, при коксартрозе – рентгенография тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости. Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях при артрозе обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

•      1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.

•      2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.

•      3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.

•      4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ сустава, для оценки состояния мягких тканей – МРТ сустава.

Лечение

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава.

В период ремиссии больного артрозом направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза.

Медикаментозное лечение в фазе обострения артроза включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен), иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами.

 

 

К средствам длительного приема при артрозе относятся хондропротекторы и протезы синовиальной жидкости.

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиолечение. В фазе обострения назначается лазеротерапию, магнитные поля и ультрафиолетовое облучение, в фазе ремиссии – электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермия, тепловые процедуры (озокерит, парафин), сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводится электростимуляция.

При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции сустава выполняется эндопротезирование.

Симптомы заболеваний — клиника Eleos

    Тазобедренный сустав, являясь самым крупным суставом в теле человека, испытывает постоянные и порой критические нагрузки. Бег, прыжки, поднятие тяжестей, падения и иные травмы порой приводят к превышению возможностей сустава. А малоподвижность, излишний вес, нарушение режима питания с наступлением возраста способствуют возникновению и развитию заболеваний тазобедренного сустава. Некоторые из таких заболеваний существенного ограничивают подвижность и могут потребовать проведение операции либо привести к инвалидности.

    Вывих в тазобедренном суставе, перелом бедренной или тазовой кости, как правило, сразу делают невозможным активные движения в тазобедренном суставе как из-за боли, так и вследствие нарушения целостности сустава или кости. Но ограничение движений в суставе может развиваться и постепенно, как, например, при коксартрозе.  При этом заболевании на начальном этапе возникают лишь периодические боли, и только впоследствии, когда необратимо разрушается суставная поверхность головки бедренной кости, появляются ограничения в движении.

   Ограничение подвижности в тазобедренном суставе может быть следствием любого заболевания, поражающего тазобедренный сустав или связки тазобедренного сустава. В случае острого начала заболевания есть возможность существенно уменьшить неблагоприятные последствия проведением целенаправленного лечения. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез сустава, недостаточная реабилитация последствий переломов, вывихов – все это приводит к необратимым изменениям в структуре сустава, что может существенно снизить  двигательную активность.

    Клиника «Элеос» специализируется на восстановлении и реабилитации утраченных в результате заболеваний функциях. Квалифицированные специалисты клиники проведут обследование, определят причину нарушения подвижности в суставе и назначат лечение, а специалисты физиотерапевтического отделения, лечебной физкультуры, массажа, нетрадиционной терапии помогут восстановить подвижность в суставе и не допустить инвалидизации.

Коксартроз тазобедренного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Коксартроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям суставов, которые ухудшают качество жизни, а при несвоевременно начатом лечении могут привести даже к частичной инвалидизации.

О причинах возникновения коксартроза, его стадиях и методах лечения в рамках ОМС нам рассказал врач травматолог-ортопед, заведующий 2-м травматолого-ортопедическим отделением ГКБ им. С.С. Юдина в Москве Игорь Николаевич Никольский.

Почему у человека возникает коксартроз?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо иметь представление о том, как устроены наши суставы. Кости, составляющие сустав (в случае тазобедренного сустава — это вертлужная впадина и головка бедренной кости) покрыты хрящами. Между ними есть некоторое количество внутрисуставной жидкости, выполняющей при движении роль естественной смазки. То есть, суставные поверхности не трутся друг об друга, а как бы скользят. Если по каким-то причинам развивается воспаление (артроз), то количество смазки резко уменьшается, а хрящ перестает получать достаточное кровоснабжение и «высыхает» (атрофируется). В итоге сила трения между двумя поверхностями при движении возрастает, что и вызывает болевой синдром.


Коксартроз — это хроническое воспаление тазобедренного сустава. Он может быть первичным и вторичным. Первичный возникает из-за необъяснимых причин и имеет наследственную предрасположенность. Вторичный, как правило, появляется на фоне других заболеваний. Например, дисплазии тазобедренного сустава, врожденных вывихов бедра, асептических некрозов, артритов, болезни Пертеса, а также в результате различных травм (перелома таза или шейки бедра).

Из всех артрозов, которые могут развиться у человека, коксартроз тазобедренного сустава (или деформирующий артроз) наиболее распространен после 45 лет. Часто от него страдают профессиональные спортсмены и люди с лишним весом. Причем женщины подвержены коксартрозу более, чем мужчины.


Фактором риска для развития коксартроза может быть как чрезмерная физическая активность, так и малоподвижный образ жизни.

Какие симптомы говорят о наличии заболевания?

В первую очередь, боль в тазобедренном суставе. Это главная жалоба наших потенциальных пациентов. На 1-й стадии заболевания боль незначительная, возникает после физической нагрузки, но быстро проходит, из-за чего на данном этапе болезнь «поймать» удается редко — люди попросту не замечают такой дискомфорт и не обращаются за медицинской помощью. На 2-й стадии боль носит более интенсивный характер и требует приема анальгезирующих препаратов. Для 3-й стадии типична сильная боль, возникающая даже в покое, и не купирующаяся привычными доступными болеутоляющими средствами. При этом человек теряет способность передвигаться на большие расстояния, преодолевать ступеньки без опоры или посторонней помощи.


Заподозрить коксартроз можно на основании простого рентгеновского снимка. Дополнительные методы диагностики — компьютерная томограмма (КТ), которая расскажет подробнее о состоянии костей, и МРТ, дающая полную картину происходящего с мягкими тканями.


Если есть боль в ноге — сначала стоит исключить остеохондроз позвоночника и проблемы с коленным суставом, и лишь потом под «подозрение» попадает тазобедренный.

Всегда ли необходима операция при коксартрозе?

Нет, так происходит далеко не всегда. При 1-2 стадиях заболевания эффективно консервативное лечение. Оно включает прием миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов (специальных веществ, улучшающих кровоснабжение суставного хряща), а также физиотерапию и ЛФК. Здесь крайне важен фактор времени: чем раньше пациент при коксартрозе обращается к врачу и выполняет все рекомендации, тем выше его шанс приостановить течение заболевания и не дать ему перейти в 3-ю стадию, при которой есть показания для оперативного лечения.


Лечение коксартроза по полису ОМС

Наша больница специализируется именно на лечении коксартроза 3-й стадии: производим хирургическую замену тазобедренного сустава на искусственный протез. Для проведения подобных операций мы обеспечены необходимым оборудованием и современными расходными материалами. Протезы бывают цементные, бесцементные, однополюсные и тотальные. Все они доступны бесплатно по ОМС. Выбор того или иного протеза — вопрос индивидуальный. Решение принимается совместно с пациентом на основании его возраста, состояния кости и того, насколько активный образ жизни он ведет.

Операция, как правило, проходит под спинальной анестезией. Уже на второй день пациент под руководством инструктора активизируется и начинает ходьбу с помощью костылей или ходунков. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет 5-7 дней. Затем, по желанию пациента, ему может быть предложена бесплатная реабилитация в течение 10-14 дней в условиях другого медицинского учреждения в Подмосковье. Особенно это удобно для иногородних пациентов: в день выписки из стационара они могут сразу госпитализироваться на реабилитацию. Там уже будут сняты швы, сделано контрольное УЗИ вен для профилактики тромбоза, а самое главное — инструкторы-реабилитологи помогут правильно научиться ходить заново.


Конечная цель замены тазобедренного сустава — избавление от болевого синдрома и возможность самостоятельно обслуживать себя в быту.

Как иногородним пациентам попасть на лечение коксартроза в ГКБ им. С.С. Юдина?

Если раньше для этого необходимо было получить медицинскую квоту и долго ждать своей очереди, то сегодня ситуация кардинально изменилась в лучшую сторону. Все, что требуется от иногороднего пациента, это подать заявку на сайте «Москва — столица здоровья». Когда подобная заявка поступает ко мне, я связываюсь с пациентом, выясняю интересующие меня личные данные (хронические заболевания, образ жизни, результаты проведенных обследований, включая рентген-снимки, которые благодаря современным средствам связи можно быстро переслать), обсуждаю, когда ему удобно приехать в Москву для лечения, а также рассказываю об актуальных условиях плановой госпитализации.


Очень важно строго соблюдать ортопедический режим в течение 3-х месяцев после операции.

Сколько служит искусственный протез? Может ли понадобится повторная операция?

Через 15-20 лет после замены тазобедренного протеза искусственным последний приходит в негодность. Но, как правило, не полностью: требуют «ремонта» или замены какие-то его составляющие. В таком случае пациенты (включая и иногородних) возвращаются к нам и мы также бесплатно по ОМС проводим «ремонтные работы». И только в крайне редких случаях есть необходимость в полноценной повторной операции по имплантации другого протеза. Тогда это происходит уже по квотам ВМП в специализированных медицинских учреждениях, в рамках нашей больницы это не производится.



В чем заключается профилактика коксартроза?

К сожалению, не существует специфической профилактики коксартроза. Единственный совет, который поможет отдалить проблемы с суставом, звучит просто: следите за хроническими заболеваниями и своевременно лечите их. Особенно это касается лишнего веса. Здесь работают рекомендации, известные всем, но далеко не всегда нами соблюдаемые: сбалансировано питаться, пить много жидкости, больше двигаться и умеренно заниматься спортом на протяжении всей жизни.

Узнать о возможности плановой госпитализации в городские московские больницы можно, позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»:
+7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз. рф.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава 2

какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава 2

какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава 2

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава 2?

Articulat – крем от болезней суставов. Это супер эффективное, инновационное средство, которое было специально создано для того, чтобы избавить нас от любых проблем с суставами.

Эффект от применения какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава 2

ARTICULAT — это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани.

Мнение специалиста

В качестве хондропротектора лекарство Articulat обеспечивает восстановление. Препарат блокирует очаг воспаления, активирует поставки хондроитина, коллагена, глюкозамина, эластина и прочих нужных компонентов для повышения плотности хрящевой прослойки и ее объемов. Он стимулирует улучшение качества и количества синовиальной смазки, которая предупреждает трение и износ. Устраняет действие деструктивных изменений, вызывающих рыхлость хряща и износ. В результате сустав обретает былые амортизационные свойства, а человек легкость ходьбы.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава 2 необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Два года ужасно болел локоть, до врача дойти времени не было. Мазями кое-как перебивался, вроде легче становилось, а потом резко на локте появилась шишка, как при бурсите. Перепугался — страсть! Спасибо жене, настояла, чтоб я лечился как следует, принесла артикулат. За пару дней отек сошел, боль совсем прекратилась. Наконец-то чувствую себя полноценным мужиком!

Маша

Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани. Где купить какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава 2? В качестве хондропротектора лекарство Articulat обеспечивает восстановление. Препарат блокирует очаг воспаления, активирует поставки хондроитина, коллагена, глюкозамина, эластина и прочих нужных компонентов для повышения плотности хрящевой прослойки и ее объемов. Он стимулирует улучшение качества и количества синовиальной смазки, которая предупреждает трение и износ. Устраняет действие деструктивных изменений, вызывающих рыхлость хряща и износ. В результате сустав обретает былые амортизационные свойства, а человек легкость ходьбы.
Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава: терапевт, хирург или ортопед? Каждому из пациентов с проблемами в суставах необходимо знать, какой врач диагностирует и лечит коксартроз тазобедренного сустава. Каждому из пациентов с проблемами в суставах необходимо знать, какой врач диагностирует и лечит коксартроз тазобедренного сустава. Часто больные обращаются к терапевту. Стадии лечения артроза тазобедренного сустава специалистами, комплексная терапия, выбор врача, советы и противопоказания. Коксартроз тазобедренного сустава – один из видов остеоартроза, нарушающий подвижность тазобедренной. Все врачи, лечащие коксартроз суставов представлены здесь. Узнайте стоимость приема врача, отзывы . Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением коксартроза суставов. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза. Коксартроз тазобедренного сустава (деформирующий артроз) – заболевание опорно-двигательного аппарата, наиболее часто возникающее у пожилых людей. О симптомах, причинах, стадиях и степенях, методах лечения заболевания читайте в. Заподозрить наличие коксартроза тазобедренного сустава врач может уже на основании жалоб пациента, внешнего осмотра и результатов функциональных тестов. Обязательно в ходе визуального осмотра измеряется длина ног. Лечение коксартроза тазобедренного сустава зависит от степени развития заболевания. Лечить болезнь можно как дома, так и в клинике под контролем квалифицированных докторов. Первая степень лечится в домашних условиях, так как серьезных изменений в тазобедренном суставе не происходит.
http://www.fundacionecla.org/resources/original/chem_lechit_pleksit_plechevogo_sustava4363.xml
http://elfuklid.cz/foto/Image/samara_gde_lechat_sustavy5481.xml
http://www.zs1goleniow.edu.pl/galeria/file/gde_lechit_kolennyi_sustav_v_moskve5814.xml
http://gl.businessbazaar.biz/userfiles/noet_tazobedrennyi_sustav_chem_lechit5569.xml
https://tailor.ru/upload/maz_pri_vospalenii_sustavov_stupni6875.xml
ARTICULAT — это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани.
какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава 2
Articulat – крем от болезней суставов. Это супер эффективное, инновационное средство, которое было специально создано для того, чтобы избавить нас от любых проблем с суставами.
Боль в тазобедренном суставе: лечение. Назначать лечение можно только после получения достоверных сведений о состоянии здоровья пациента. Однако при наличии сильного болевого синдрома врач назначает анальгетики до установления причины. Специалистом могут быть предприняты следующие меры. Боль в поясничной области и в проекции тазобедренного сустава может иметь общие причины. Определенные состояния здоровья или травмы могут повлиять на нервы в обеих этих областях. Причины боли в пояснице и тазобедренном суставе. Растяжения связок и мы. Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение костей нижних конечностей. Он соединяет подвздошную кость . На первый взгляд кажется, что с тазобедренными суставами может быть связан только пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Действительно по боковым проекциям крестца располагаются. Если периодически чувствуется боль в тазобедренном суставе, ее нужно обязательно лечить. Терапия зависит от того, какая причина вызвала ее. Итак, лечение сочленения происходит в зависимости от патологии. 10 Чем лечить тазобедренный сустав. . Боли в тазобедренном суставе — проявление различного рода нарушений в организме, вызванных заболеваниями, травмами, возрастными изменениями или врожденными патологиями. Лечение тазобедренного сустава в клинике Наран эффективными методами без операций, таблеток и . Прогноз излечения и осложнения артроза тазобедренного сустава. . По всему отделу позвоночника протрузии и грыжа в пояснице. Читать полностью. Рекомендуемые программы лечения. Тазобедренные суставы испытывают самую большую нагрузку в организме. Они создаются весом, во время ходьбы, прыжков, бега, поднятия и ношения тяжести. Пациенты часто ощущают боль в тазобедренном суставе. Боль в тазобедренном суставе: 8 самых частых причин, почему болит бедро. Признаки и симптомы, диагностика и лечение . К таким методам относится наложение гипсовой повязки на больную ногу от поясницы до пятки. В связи с тем, что восстановительные после 60 лет проходят медленно, срастание. Главная › Тазобедренный сустав › Лечим поясницу тазобедренные суставы. При нахождении человека в вертикальном состоянии основная нагрузка приходится не только на позвоночник, но и на тазобедренные суставы, поэтому любое нарушение в функционировании этих отделов может приводить к болевому.

Лечение коксартроза в Екатеринбурге — медицинский центр Эволайф

Коксартроз — один из самых частых артрозов, поражающих тазобедренный сустав. При заболевании эластичность связочного аппарата снижается, хрящ истончается. Это вызывает скованность и боль в тазобедренном суставе, области паха или ягодиц.

При коксартрозе изменяется питание хрящевой ткани и выработка суставной жидкости. Функции суставной жидкости нарушаются. Она загустевает и не может полноценно питать, смазывать суставные хрящи. В итоге хрящи покрываются трещинами, истончаются, происходит их медленное разрушение. На поздних стадиях заболевания обнаженные кости сустава деформируются от нагрузки. Патология приводит к стойкой инвалидизации.

Симптомы

Главный симптом — болевой синдром в пораженном суставе. Боль локализуется в паховой области, иногда распространяется по всей поверхности ноги до области колена. Болевые ощущения появляются при физической нагрузке и усиливаются к вечеру. После отдыха, боль исчезает. Вначале неприятные ощущения беспокоят изредка, затем боли становятся приступообразными и появляются даже в состоянии покоя.

С течением заболевания боль становится интенсивнее, движения при ходьбе затрудняются, больной начинает прихрамывать.

Особенности заболевания

Коксартроз имеет 5 стадий развития
  • полное отсутствие изменений сустава на рентгенограмме
  • выраженные остеофиты с наблюдающими склеротическими изменениями под суставным хрящом, значительное сужение суставной щели

На ранних стадиях коксартроз можно вылечить полностью и консервативно. Самое сложное — выявить изменения свойств суставной жидкости на начальном этапе, так как многие путают болевой синдром в суставе с обычной болью в ноге после нагрузки.

Своевременное лечение поможет улучшить качество жизни и максимально отодвинуть срок оперативного вмешательства.

Как лечить коксартроз

Лечение заболевания можно пройти центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить работоспособность. Некоторые виды и методы лечения коксартроза представлены ниже.

  • Консультация травматолога-ортопеда

    Профильный врач поставит диагноз и выберет эффективную схему лечения для восстановления правильной двигательной функции сустава.

  • Аппаратная кинезиотерапия для лечения коксартроза

    Процедура восстанавливает здоровье сустава, укрепляет нейромышечную связь, восстанавливает мышцы, эластичность связочного аппарата. Упражнения проводятся на медицинском тренажере «Ормед-кинезо».

  • Внутритканевая электростимуляция

    ВТЭС не только эффективно снимает боль в пораженном суставе, но и стимулирует регенерацию хрящевой и костной ткани.

  • Курсовое лечение тазобедренного сустава

    Индивидуальный курс лечения позволяет максимально эффективно решить проблему со здоровьем сустава.

  • Ударно-волновая терапия Storz Medical MP200

    Акустическая ударная волна улучшает кровообращение в пораженных тканях, активизирует процессы их заживления, разрушает микрокристаллы и окаменелые фибробласты в суставах.

  • ACP и PRP терапия

    Введение в проблемный участок собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, способствует восстановлению хрящевой ткани. Этот современный метод доказал свою эффективность при лечении суставов.

  • Общая криотерапия Creator -120°

    Воздействие сверхнизкими температурами нормализует обмен веществ и активирует процесс восстановления суставов.

  • Остеоартрит: основы практики, справочная информация, анатомия

  • Информационный бюллетень по остеоартриту. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm. 27 июля 2020 г .; Доступ: 22 ноября 2021 г.

  • Котларз Х., Гуннарссон К.Л., Фанг Х., Риццо Дж.А. Страховые и наличные расходы на остеоартрит в США: данные национального опроса. Ревматоидный артрит . 2009 Декабрь 60 (12): 3546-53.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Бакленд-Райт С., Вербрюгген Г., Харауи П.Б. Визуализация: рентгенологическая оценка остеоартрита кисти. Остеоартрит Хрящ . 2000. 55-6.

  • Jewell FM, Watt I, Doherty M. Простые рентгенологические признаки остеоартрита. Брандт К.Д., Доэрти М. , Ломандер Л.С., ред. Остеоартрит . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 1998. 217-37.

  • Recht MP, Kramer J, Marcelis S, Pathria MN, Trudell D, Haghighi P, et al.Аномалии суставного хряща коленного сустава: анализ доступных методов МРТ. Радиология . 1993 май. 187(2):473-8. [Медлайн].

  • Хантер Диджей. Усовершенствованная визуализация при остеоартрозе. Bull NYU Hosp Jt Dis . 2008. 66(3):251-60. [Медлайн].

  • Keen HI, Wakefield RJ, Conaghan PG. Систематический обзор УЗИ при остеоартрозе. Энн Реум Дис . 2009 май. 68(5):611-9. [Медлайн].

  • Рехт М.П., ​​Гудвин Д.В., Винальски К.С., Уайт Л.М.МРТ суставного хряща: пересмотр текущего состояния и будущих направлений. AJR Am J Рентгенол . 2005 г., октябрь 185 (4): 899-914. [Медлайн].

  • Краус В.Б., Макдэниел Г., Уоррелл Т.В., Фенг С., Вейл Т.П., Варью Г. и др. Ассоциация костных сцинтиграфических аномалий со смещением коленного сустава и болью. Энн Реум Дис . 2009 ноябрь 68 (11): 1673-9. [Медлайн].

  • Фелсон Д.Т., Чжан Ю., Энтони Дж.М., Наймарк А., Андерсон Дж.Дж. Потеря веса снижает риск симптоматического остеоартрита коленного сустава у женщин.Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед . 1992 1 апреля. 116(7):535-9. [Медлайн].

  • Kraeutler MJ, Mitchell JJ, Chahla J, McCarty EC, Pascual-Garrido C. Внутрисуставная имплантация мезенхимальных стволовых клеток, часть 1: обзор литературы по профилактике постменискэктомического остеоартрита. Orthop J Sports Med . 2017 19 января. 5 (1): 2325967116680815. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лафлин Дж. Генетическая эпидемиология первичного остеоартрита человека: текущее состояние. Expert Rev Mol Med . 2005 24 мая. 7(9):1-12. [Медлайн].

  • Дагенайс С., Гарбедиан С., Вай Э.К. Систематический обзор распространенности рентгенологического первичного остеоартрита тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2009 март 467(3):623-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли П., Руни П.Дж., Старрок Р.Д., Кеннеди А.С., Дик В.К. Этиология и патогенез остеоартроза: обзор. Семин Артрит Реум . 1974 Весна. 3(3):189-218.[Медлайн].

  • Мюррей РО. Этиология первичного остеоартроза тазобедренного сустава. БрДж Радиол . 1965 38 ноября (455): 810-24. [Медлайн].

  • Радин Э. Р., Павел И.Л., Роза Р.М. Патогенез первичного остеоартроза. Ланцет . 1972 г., 24 июня. 1(7765):1395-6. [Медлайн].

  • Шарма Л. Эпидемиология остеоартроза. Московиц Р.В., Хауэлл Д.С., Альтман Р.Д. и др., ред. Остеоартрит . 3-е изд.2001. 3-27.

  • Вейс Э., Вербрюгген Г. Эволюция и прогноз остеоартрита. Reginster JY, Pelletier JP, Martel-Pelletier J и др., ред. Остеоартрит . 1999. 312-3.

  • Вальдеррабано В., Хорисбергер М., Рассел И., Дугалл Х., Хинтерманн Б. Этиология остеоартрита голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2009 г., июль 467 (7): 1800-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джуэлл FM, Ватт И., Доэрти М.Обычные рентгенологические признаки остеоартрита. Брандт К.Д., Доэрти М., Ломандер Л.С., ред. Остеоартрит . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 1998. 217-37.

  • Манкин Х.Дж. Реакция суставного хряща на травму и остеоартроз (первая из двух частей). N Английский J Med . 1974, 12 декабря. 291(24):1285-92. [Медлайн].

  • Миллер Э.Дж., Ван дер Корст Дж.К., Соколофф Л. Коллаген суставного и реберного хрящей человека. Ревматоидный артрит . 1969 12 февраля (1): 21-9. [Медлайн].

  • Фадке К. Регуляция метаболизма хондроцитов в суставном хряще — гипотеза. J Ревматол . 1983, декабрь 10(6):852-60. [Медлайн].

  • Резник Д., Ниваяма Г. Дегенеративное заболевание внепозвоночных локализаций. Резник Д., изд. Диагностика заболеваний костей и суставов . 3-е изд. 1995. 1263-1371.

  • ван Баарсен Л.Г., Лебре М.С., ван дер Коэлен Д., Ааррас С., Тан М.В., Рамвадхдобе Т.Х. Гетерогенный характер экспрессии интерлейкина 17A (IL-17A), IL-17F и их рецепторов в синовиальной оболочке при ревматоидном артрите, псориатическом артрите и остеоартрите: возможное объяснение отсутствия ответа на анти-IL-17-терапию? Артрит Res Ther . 2014.16(4):426. [Медлайн].

  • Краснокутский С., Ошинский С., Аттур М., Ма С., Чжоу Х., Чжэн Ф. и другие. Уровни уратов в сыворотке предсказывают сужение суставной щели у пациентов без подагры с медиальным остеоартритом коленного сустава. Артрит Ревматол . 2017 июнь 69 (6): 1213-1220. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хофф П. , Буттгерайт Ф., Бурместер Г.Р., Якштадт М., Габер Т., Андреас К. и др. Синовиальная жидкость при остеоартрозе активирует провоспалительные цитокины в первичных хондроцитах человека. Внутренний Ортоп . 2013 37 января (1): 145-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Радин Е.Л., Павел И.Л. Реакция суставов на ударную нагрузку. I. Изнашивание in vitro. Ревматоидный артрит . 1971 май-июнь. 14(3):356-62. [Медлайн].

  • Беркитт Х.Г., Стивенс А., Лоу Дж.С. Система скелета. Базовая гистопатология . 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1996. 260.

  • Хамерман Д. Биология остеоартрита. N Английский J Med . 1989 г., 18 мая. 320(20):1322-30. [Медлайн].

  • Hartmann C, De Buyser J, Henry Y, Morère-Le Paven MC, Dyer TA, Rode A. Ядерные гены контролируют изменения в организации митохондриального генома в культурах тканей, полученных из незрелых зародышей пшеницы. Карр Жене . 1992 май. 21(6):515-20. [Медлайн].

  • Хауэлл ДС. Патогенез остеоартроза. Am J Med . 1986, 28 апреля. 80(4B):24-8.[Медлайн].

  • Буллоу П.Г. Геометрия диаартрозных суставов, ее физиологическое обеспечение и возможное значение возрастных изменений в распределении геометрии по отношению к нагрузке и развитию остеоартрита. Clin Orthop Relat Res . 1981 май. 61-6. [Медлайн].

  • Айгнер Т., Роуз Дж., Мартин Дж., Баквалтер Дж. Теории старения первичного остеоартрита: от эпидемиологии до молекулярной биологии. Омоложение Res .2004 Лето. 7(2):134-45. [Медлайн].

  • ВНЕШНИЙ МОСТ RE. Этиология хондромаляции надколенника. J Bone Joint Surg Br . 1961 г., ноябрь 43-B:752-7. [Медлайн].

  • Згода М., Пачек Л., Бартломейчик И., Семинска Дж., Хмелевский Д., Гурецкий А. Возрастное снижение активности коллагеназы в головке бедренной кости у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Клин Ревматол . 26 февраля 2007 г. (2): 240-1. [Медлайн].

  • Рейес С., Лейланд К.М., Пит Г., Купер С., Арден Н.К., Прието-Альгамбра Д.Связь между избыточным весом и ожирением и риском клинически диагностированного остеоартрита коленного, тазобедренного суставов и рук: популяционное когортное исследование. Артрит Ревматол . 2016 авг. 68 (8): 1869-75. [Медлайн].

  • Фелсон Д.Т., Андерсон Дж.Дж., Наймарк А., Уокер А.М., Минан Р.Ф. Ожирение и артроз коленного сустава. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед . 1988 г., 1 июля. 109(1):18-24. [Медлайн].

  • Гоулстон Л.М., Киран А., Джавид М.К. и др.Предсказывает ли ожирение боль в колене у женщин старше четырнадцати лет, независимо от рентгенологических изменений? Препарат для лечения артрита (Хобокен) . 2011 Октябрь 63 (10): 1398-406. [Медлайн].

  • Херли М.В. Роль мышечной слабости в патогенезе остеоартроза. Rheum Dis Clin North Am . 1999 май. 25(2):283-98, vi. [Медлайн].

  • Фелсон ДТ. Факторы риска остеоартрита: понимание уязвимости суставов. Clin Orthop Relat Res .2004 окт. S16-21. [Медлайн].

  • Уильямс М.Ф., Лондон Д.А., Хусни Э.М., Наванитан С., Кашьяп С.Р. Диабет 2 типа и остеоартрит: систематический обзор и метаанализ. J Осложнения диабета . 2016 г. 30 июля (5): 944-50. [Медлайн].

  • Чон О.Х., Ким С., Лаберж Р.М., Демария М., Ратод С., Вассерот А.П. и др. Локальный клиренс стареющих клеток ослабляет развитие посттравматического остеоартрита и создает прорегенеративную среду. Nat Med . 2017 23 июня (6): 775-781. [Медлайн]. [Полный текст].

  • де Бур Т.Н., ван Спил В.Е., Хуисман А.М., Полак А.А., Бийлсма Дж.В., Лафебер Ф.П. и др. Сывороточные адипокины при остеоартрозе; сравнение с контролем и взаимосвязь с локальными параметрами синовиального воспаления и повреждения хряща. Остеоартрит Хрящ . 2012 авг. 20 (8): 846-53. [Медлайн].

  • Андерсон Д.Д., Чубинская С., Гуилак Ф., Мартин Дж.А., Огема Т.Р., Олсон С.А. и соавт.Посттравматический остеоартрит: лучшее понимание и возможности для раннего вмешательства. J Ортоп Рес . 2011 29 июня (6): 802-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фелсон Д.Т., Ниу Дж., Гросс К.Д., Инглунд М., Шарма Л., Кук Т.Д. и др. Вальгусное смещение является фактором риска возникновения и прогрессирования латерального остеоартрита коленного сустава: результаты MOST и инициативы по остеоартриту. Ревматоидный артрит . 2012 30 ноября. [Medline].

  • Вальдес А.М., Спектор Т.Д.Генетическая эпидемиология остеоартроза тазобедренного и коленного суставов. Nat Rev Ревматол . 2011 7 января (1): 23-32. [Медлайн].

  • Фелсон ДТ. Изменения в клиническом понимании остеоартрита. Артрит Res Ther . 2009. 11(1):203. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Поллард Т.К., Батра Р.Н., судья А., Уоткинс Б., МакНалли Э.Г., Гилл Х.С. и др. Генетическая предрасположенность к наличию и 5-летнему клиническому прогрессированию остеоартроза тазобедренного сустава. Остеоартрит Хрящ . 2012 май. 20(5):368-75. [Медлайн].

  • Вальдес А.М., Спектор Т.Д. Клиническая значимость генетической предрасположенности к остеоартриту. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2010 24 февраля (1): 3-14. [Медлайн].

  • Джеффрис М.А., Доника М., Бейкер Л.В., Стивенсон М.Е., Аннан А.С., Хамфри М.Б. Полногеномное исследование метилирования ДНК выявляет значительные эпигеномные изменения в остеоартритном хряще. Артрит Ревматол .2014 Октябрь 66 (10): 2804-15. [Медлайн].

  • Chang SC, Hoang B, Thomas JT, Vukicevic S, Luyten FP, Ryba NJ, et al. Хрящевые морфогенетические белки. Новые члены надсемейства трансформирующих факторов роста-бета преимущественно экспрессируются в длинных костях во время эмбрионального развития человека. J Биол Хим . 1994, 11 ноября. 269(45):28227-34. [Медлайн].

  • Лин К., Ван С., Юлиус М.А., Китаевски Дж., Моос М. мл., Луйтен Ф.П. Богатый цистеином завитой домен Frzb-1 необходим и достаточен для модуляции передачи сигналов Wnt. Proc Natl Acad Sci U S A . 1997, 14 октября. 94(21):11196-200. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чепмен К., Такахаши А., Меуленбельт И., Уотсон С., Родригес-Лопес Дж., Эгли Р. и др. Метаанализ европейских и азиатских когорт показывает глобальную роль функционального SNP в 5′-UTR GDF5 с предрасположенностью к остеоартриту. Хум Мол Жене . 2008 г., 15 мая. 17(10):1497-504. [Медлайн].

  • Bos SD, Slagboom PE, Meulenbelt I. Новое понимание остеоартрита: ранние особенности развития болезни, связанной со старением. Curr Opin Rheumatol . 2008 сен. 20 (5): 553-9. [Медлайн].

  • Pereira D, Peleteiro B, Araújo J, Branco J, Santos RA, Ramos E. Влияние определения остеоартрита на оценки распространенности и заболеваемости: систематический обзор. Остеоартрит Хрящ . 2011 19 ноября (11): 1270-85. [Медлайн].

  • Робертс Дж., Берч Т.А.Распространенность остеоартроза у взрослых в зависимости от возраста, пола, расы и географического региона. Жизненный показатель здоровья 11 . 1966 1–27 июня. [Медлайн].

  • Hoaglund FT, Yau AC, Wong WL. Остеоартроз тазобедренного и других суставов на юге Китая в Гонконге. J Bone Joint Surg Am . 1973 г., апрель 55(3):545-57. [Медлайн].

  • Фелсон ДТ. Сравнение распространенности ревматических заболеваний в Китае с остальным миром. Артрит Res Ther .2008. 10(1):106. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jordan JM, Helmick CG, Renner JB, Luta G, Dragomir AD, Woodard J, et al. Распространенность симптомов коленного сустава, рентгенологического и симптоматического остеоартрита коленного сустава у афроамериканцев и представителей европеоидной расы: проект остеоартрита округа Джонстон. J Ревматол . 2007 г., 34 января (1): 172–80. [Медлайн].

  • Чаппл К.М., Николсон Х., Бакстер Г.Д., Эббот Дж.Х. Характеристики пациентов, которые предсказывают прогрессирование остеоартрита коленного сустава: систематический обзор прогностических исследований. Препарат для лечения артрита (Хобокен) . 2011 авг. 63(8):1115-25. [Медлайн].

  • [Руководство] Альтман Р. , Аларкон Г., Аппельроут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. и соавт. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации и сообщения об остеоартрите кисти. Ревматоидный артрит . 1990 33 ноября (11): 1601-10. [Медлайн].

  • [Руководство] Альтман Р., Аларкон Г., Аппельроут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. и соавт.Критерии Американской коллегии ревматологов для классификации и регистрации остеоартрита тазобедренного сустава. Ревматоидный артрит . 1991 май. 34(5):505-14. [Медлайн].

  • [Руководство] Альтман Р., Аш Э., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и соавт. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартрозу. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Ревматоидный артрит . 1986 г. 29 августа (8): 1039-49. [Медлайн].

  • Marshall M, Peat G, Nicholls E, van der Windt D, Myers H, Dziedzic K. Подмножества симптоматического остеоартрита кисти у пожилых людей, проживающих по месту жительства, в Соединенном Королевстве: распространенность, взаимосвязь, профили факторов риска и клинические характеристики исходно и через 3 года. Остеоартрит Хрящ . 2013 21 ноября (11): 1674-84. [Медлайн].

  • Брандт К.Д.Пессимистический взгляд на серологические маркеры для диагностики и лечения остеоартрита. Биохимические, иммунологические и клинико-патологические барьеры. J Rheumatol Suppl . 1989 авг. 18:39-42. [Медлайн].

  • Патра Д., Санделл Л.Дж. Последние достижения в области биомаркеров остеоартрита. Curr Opin Rheumatol . 2011 сен. 23 (5): 465-70. [Медлайн].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Лечение остеоартрита коленного сустава: обновленный обзор. AHRQ. Доступно по ссылке https:// Effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/osteoarthritis-knee-update/research-2017. 4 мая 2017 г.; Доступ: 22 ноября 2021 г.

  • Цуй Г.Х., Ван Ю.Ю., Ли Си Джей, Ши Ч., Ван В.С.Эффективность мезенхимальных стволовых клеток при лечении пациентов с остеоартритом коленного сустава: метаанализ. Эксперт Терм Мед . 2016 12 ноября (5): 3390-3400. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кристьянссон Б., Хонсавек С. Текущие перспективы терапии остеоартрита мезенхимальными стволовыми клетками. Стволовые клетки Int . 2014. 2014:194318. [Медлайн].

  • Pas HI, Winters M, Haisma HJ, Koenis MJ, Tol JL, Moen MH. Инъекции стволовых клеток при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор литературы. BR J Sports Med . 2017 51 августа (15): 1125-1133. [Медлайн].

  • Chahla J, Piuzzi NS, Mitchell JJ, Dean CS, Pascual-Garrido C, LaPrade RF, et al. Внутрисуставная клеточная терапия остеоартрита и очаговых дефектов хряща коленного сустава: систематический обзор литературы и анализ качества исследований. J Bone Joint Surg Am . 2016 сен 21. 98 (18): 1511-21. [Медлайн].

  • Zeng C, Dubreuil M, LaRochelle MR, Lu N, Wei J, Choi HK, et al.Ассоциация трамадола со смертностью от всех причин среди пациентов с остеоартритом. ЯМА . 2019 12 марта. 321 (10): 969-982. [Медлайн].

  • Келли Дж.С. Трамадол связан с более высокой смертностью при остеоартрите. Медицинские новости Medscape . 12 марта 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

  • 2.

  • Freeman S. Риск смертности от трамадола при остеоартрите может перевесить преимущества. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/931904. 8 июня 2020 г .; Доступ: 10 июня 2020 г.

  • Consensi (амлодипин/целекоксиб) [вкладыш]. Тель-Авив, Израиль: Kitov Pharma Ltd., июнь 2018 г. Доступно на [Полный текст].

  • Кингсбери С.Р., Тарманатан П., Кединг А., Рональдсон С.Дж., Грейнджер А., Уэйкфилд Р.Дж. и др. Эффективность гидроксихлорохина в уменьшении симптомов остеоартрита рук: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2018, 20 февраля. [Medline].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Анальгетики при остеоартрите: обновление Сравнительного обзора эффективности 2006 года. AHRQ. Доступно по ссылке https:// Effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/osteoarthritis-pain/research. 24 октября 2011 г.; Доступ: 22 ноября 2021 г.

  • Citrome L, Weiss-Citrome A. Систематический обзор дулоксетина при боли при остеоартрите: какое количество необходимо для лечения, количество необходимо для нанесения вреда и вероятность того, что вам помогут или навредят? Постград Мед . 2012 янв. 124(1):83-93. [Медлайн].

  • Frakes EP, Risser RC, Ball TD, Hochberg MC, Wohlreich MM. Дулоксетин добавлен к пероральным нестероидным противовоспалительным препаратам для лечения боли в колене, вызванной остеоартритом: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Curr Med Res Opin . 27 декабря 2011 г. (12): 2361-72. [Медлайн].

  • Нойштадт DH. Внутрисуставная терапия. Московиц Р.В., Хауэлл Д.С., Альтман Р.Д. и др., ред. Остеоартрит . 3-е изд. 2001. 393-409.

  • Lineker SC, Bell MJ, Boyle J, Badley EM, Flakstad L, Fleming J, et al. Внедрение руководящих принципов клинической практики артрита в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Med Teach . 2009 31 марта (3): 230-7. [Медлайн].

  • Godwin M, Dawes M. Внутрисуставные инъекции стероидов при болях в коленях. Систематический обзор с метаанализом. Кан Фам Врач . 2004 фев. 50:241-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, et al. Влияние внутрисуставного введения триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2017 16 мая. 317 (19): 1967-1975. [Медлайн].

  • Конаган П.Г., Хантер Д.Дж., Коэн С.Б., Краус В.Б., Беренбаум Ф., Либерман Дж.Р. и др. Влияние однократной внутрисуставной инъекции микросферического состава триамцинолона ацетонида на боль при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, многонациональное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2018 18 апреля. 100 (8): 666-677. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ламберт Р.Г., Хатчингс Э.Дж., Грейс М.Г., Джангри Г.С., Коннер-Спади Б., Максимович В.П. Инъекции стероидов при остеоартрите тазобедренного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ревматоидный артрит . 2007 г., июль 56 (7): 2278-87. [Медлайн].

  • Мартин С.Л., Браун Дж.А. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при симптоматическом остеоартрозе коленного сустава: что должен знать врач-ортопед. J Am Acad Orthop Surg . 2019 сен 1. 27 (17): e758-e766. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kompel AJ, Roemer FW, Murakami AM, Diaz LE, Crema MD, Guermazi A. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали?. Радиология . 2019 15 октября. 1

  • . [Medline]. [Полный текст].

  • Ститик Т.П., Леви Дж.А. Вискодобавка (биодобавка) при остеоартрозе. Am J Phys Med Rehabil .2006 г., ноябрь 85 (прил. 11): S32-50. [Медлайн].

  • Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Вискодобавка для лечения остеоартрита коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 19 апреля. CD005321. [Медлайн].

  • Голдберг В.М., Баквалтер Дж.А. Гиалуроновые препараты при лечении остеоартрита коленного сустава: доказательства модифицирующей заболевание активности. Остеоартрит Хрящ . 2005 г. 13 марта (3): 216-24.[Медлайн].

  • Altman RD, Moskowitz R. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Hyalgan) при лечении пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Хиалганская исследовательская группа. J Ревматол . 1998 25 ноября (11): 2203-12. [Медлайн].

  • Stitik TP, Blacksin MF, Stiskal DM, Kim JH, Foye PM, Schoenherr L, et al. Эффективность и безопасность лечения гиалуроновой кислотой в комбинированной терапии с домашними упражнениями при болях при остеоартрите коленного сустава. Arch Phys Med Rehabil . 2007 фев. 88(2):135-41. [Медлайн].

  • Уодделл Д.Д., Коломыткин О.В., Данн С., Марино А.А. Гиалуронан подавляет ИЛ-1бета-индуцированную активность металлопротеиназы из синовиальной ткани. Clin Orthop Relat Res . 2007 г., декабрь 465: 241-8. [Медлайн].

  • Гато-Кальво Л., Магальяс Х., Руис-Ромеро К., Бланко Ф.Дж., Бургера Э.Ф. Обогащенная тромбоцитами плазма при лечении остеоартрита: обзор современных данных. Ther Adv Chronic Dis .2019. 10:2040622319825567. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дай В.Л., Чжоу А.Г., Чжан Х., Чжан Дж. Эффективность богатой тромбоцитами плазмы при лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Артроскопия . 2017 33 марта (3): 659-670.e1. [Медлайн].

  • Yaradilmis CYU, Demirkale I, Tagral AS, Okkaoglu MC, Ates A, Altay M. Сравнение двух составов плазмы, богатой тромбоцитами, с добавлением вязкости при лечении гонартроза средней степени: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Журнал ортопедии . 28 января 2020 г. 20:240-246. [Полный текст].

  • Chu CR, Rodeo S, Bhutani N, Goodrich LR, Huard J, Irrgang J, et al. Оптимизация клинического использования биопрепаратов в ортопедической хирургии: согласованные рекомендации конференции AAOS/NIH U-13 2018 года. J Am Acad Orthop Surg . 2019 15 января. 27 (2): e50-e63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rabago D, Patterson JJ, Mundt M, Kijowski R, Grettie J, Segal NA, et al.Пролотерапия декстрозой при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Фам Мед . 2013 май-июнь. 11(3):229-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO 3rd, Harris CL, et al. Влияние глюкозамина и/или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет о вмешательстве при артрите с глюкозамином/хондроитином. Ревматоидный артрит . 2008 г., 58 октября (10): 3183-91. [Медлайн].[Полный текст].

  • Клегг Д.О., Реда Д.Дж., Харрис С.Л. и др. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация при болезненном остеоартрите коленного сустава. N Английский J Med . 2006 23 февраля. 354(8):795-808. [Медлайн].

  • Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, Jüni P. S-аденозилметионин для лечения остеоартрита коленного или тазобедренного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD007321. [Медлайн].

  • Wang Z, Jones G, Winzenberg T, Cai G, Laslett LL, Aitken D, et al.Эффективность экстракта Curcuma longa для лечения симптомов и выпота-синовита остеоартрита коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2020 Сентябрь 15. [Medline].

  • Gege C, Bao B, Bluhm H, Boer J, Gallagher BM, Korniski B, et al. Открытие и оценка селективного ингибитора матриксной металлопротеиназы 13 (ММР-13), не содержащего Zn, для потенциального внутрисуставного лечения остеоартрита. J Med Chem . 2012 26 января. 55 (2): 709-16. [Медлайн].

  • Conaghan PG, Bowes MA, Kingsbury SR, Brett A, Guillard G, Rizoska B, et al. Модифицирующие заболевание эффекты нового ингибитора катепсина К при остеоартрите: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед . 2020 21 января. 172 (2): 86-95. [Медлайн].

  • Schnitzer TJ, Easton R, Pang S, Levinson DJ, Pixton G, Viktrup L, et al. Влияние танезумаба на боль в суставах, физическую функцию и общую оценку пациентов с остеоартритом среди пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2019 2 июля. 322 (1): 37-48. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Беренбаум Ф., Бланко Ф.Дж., Гермази А., Мики К., Ямабе Т., Виктруп Л. и др. Подкожное введение танезумаба при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава: эффективность и безопасность, полученные в ходе 24-недельного рандомизированного исследования фазы III с 24-недельным периодом наблюдения. Энн Реум Дис . 2020 июнь 79 (6): 800-810. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Родди Э., Доэрти М. Изменение образа жизни и остеоартрит: каковы доказательства?. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2006 февраль 20 (1): 81-97. [Медлайн].

  • Перро С., Пуародо С., Кабир М., Бертен П., Сичер П., Серри А. и др. Активные или пассивные стратегии преодоления боли при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов? Результаты общенационального опроса 4719 пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Ревматоидный артрит . 2008 15 ноября. 59(11):1555-62. [Медлайн].

  • Беннелл К.Л., Кириакидес М., Ходжес П.В., Хинман Р.С. Влияние двух дополнительных сеансов физиотерапии на результаты домашних упражнений у людей с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Препарат для лечения артрита (Хобокен) . 2014 ноябрь 66(11):1680-7. [Медлайн].

  • Анандакумарасами А., Лейбман С., Смит Г. и др. Потеря веса у людей с ожирением оказывает структурно-модифицирующее воздействие на медиальный, но не на латеральный суставной хрящ коленного сустава. Энн Реум Дис . 2012 янв. 71(1):26-32. [Медлайн].

  • Мессье СП. Ожирение и остеоартрит: генез заболевания и немедикаментозное управление весом. Rheum Dis Clin North Am .2008 г. 34 августа (3): 713-29. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Маккарти GM, Маккарти DJ. Эффект топического капсаицина в терапии болезненного остеоартрита кистей. J Ревматол . 1992 апр. 19 (4): 604-7. [Медлайн].

  • Watt FE, Kennedy DL, Carlisle KE, Freidin AJ, Szydlo RM, Honeyfield L, et al. Ночная иммобилизация дистального межфалангового сустава уменьшает боль и деформацию разгибания при остеоартрозе кисти. Ревматология (Оксфорд) .8 февраля 2014 г. [Medline].

  • Коэн Р. Ночные шины для пальцев могут облегчить боль при артрите. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821310. Доступ: 11 марта 2014 г.

  • Juhl C, Christensen R, Roos EM, Zhang W, Lund H. Влияние типа и дозы упражнений на боль и нетрудоспособность при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета-регрессионный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Артрит Ревматол .2014 март 66(3):622-36. [Медлайн].

  • Ян М.Х., Лин Ч., Лин Ю.Ф., Лин Дж.Дж., Лин Д.Х. Влияние упражнений с весовой нагрузкой по сравнению с упражнениями без весовой нагрузки на функцию, скорость ходьбы и чувство положения у участников с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2009 июнь 90(6):897-904. [Медлайн].

  • Chaipinyo K, Karoonsupcharoen O. Нет разницы между домашними силовыми тренировками и домашними тренировками на баланс при боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное исследование. Aust J Physiother . 2009. 55(1):25-30. [Медлайн].

  • Marks R, Allegrante JP. Хронический остеоартрит и приверженность к физическим упражнениям: обзор литературы. J Закон о физике старения . 2005 13 октября (4): 434-60. [Медлайн].

  • Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, Kalish R, Roubenoff R, Rones R, et al. Тай Чи эффективен при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Ревматоидный артрит . 2009 15 ноября.61(11):1545-53. [Медлайн].

  • Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Сравнительная эффективность тайцзи по сравнению с физиотерапией при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2016 17 мая. [Медлайн].

  • Kang JW, Lee MS, Posadzki P, Ernst E. T’ai chi для лечения остеоартрита: систематический обзор и метаанализ. Открыть BMJ . 2011 28 марта. 1(1):e000035.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Goodman A. Коленный бандаж уменьшает повреждения и боль при остеоартрите. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813572. Доступ: 4 ноября 2013 г.

  • [Руководство] Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и соавт. Руководство Американского колледжа ревматологии/фонда артрита 2019 г. по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена. Артрит Ревматол . 2020 6 янв.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Hinman RS, Wrigley TV, Metcalf BR, Campbell PK, Paterson KL, Hunter DJ и др. Разгрузка обуви для самостоятельного лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2016 12 июля. [Medline].

  • Лю Х., Эббот Дж., Би Дж.А. Импульсные электромагнитные поля влияют на состав внеклеточного матрикса гиалинового хряща, не затрагивая молекулярную структуру. Остеоартрит Хрящ .1996 март 4 (1): 63-76. [Медлайн].

  • Zizic TM, Hoffman KC, Holt PA, Hungerford DS, O’Dell JR, Jacobs MA, et al. Лечение остеоартроза коленного сустава импульсной электростимуляцией. J Ревматол . 1995 г., 22 сентября (9): 1757-61. [Медлайн].

  • Garland D, Holt P, Harrington JT, Caldwell J, Zizic T, Cholewczynski J. 3-месячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности высокооптимизированного емкостно-связанного импульсного электростимулятор у больных остеоартрозом коленного сустава. Остеоартрит Хрящ . 2007 15 июня (6): 630-7. [Медлайн].

  • Fukuda TY, Alves da Cunha R, Fukuda VO, et al. Импульсное коротковолновое лечение у женщин с остеоартритом коленного сустава: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Физ Тер . 2011 июль 91 (7): 1009-17. [Медлайн].

  • Ин К.Н., А. Обезболивание при остеоартрите и ревматоидном артрите: ДЕСЯТКИ. Br J Community Nurs . 2007 авг.12(8):364-71. [Медлайн].

  • Пьетросимоне Б.Г., Салиба С.А., Харт Дж.М., Хертель Дж., Керриган Д.К., Ингерсолл К.Д. Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов и лечебных упражнений на активацию четырехглавой мышцы у людей с тибиофеморальным остеоартритом. J Orthop Sports Phys Ther . 2011 янв. 41(1):4-12. [Медлайн].

  • Селф Т.К., Тейлор А.Г. Акупунктура и остеоартрит коленного сустава: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Семейное общественное здравоохранение . 2008 июль-сен. 31(3):247-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tu JF, Yang JW, Shi GX, Yu ZS, Li JL, Lin LL и др. Эффективность интенсивной акупунктуры по сравнению с фиктивной акупунктурой при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Артрит Ревматол . 2021 март 73 (3): 448-458. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Американская академия хирургов-ортопедов. Руководство по лечению остеоартрита коленного сустава (без эндопротезирования). Основанное на фактических данных клиническое практическое руководство.ААОС. Доступно по адресу https://www.aaos.org/oak3cpg. 31 августа 2021 г .; Доступ: 22 ноября 2021 г.

  • Киркли А., Бирмингем Т.Б., Личфилд Р.Б., Гиффин Дж.Р., Уиллитс К.Р., Вонг С.Дж. и др. Рандомизированное исследование артроскопической хирургии остеоартрита коленного сустава. N Английский J Med . 2008 г., 11 сентября. 359(11):1097-107. [Медлайн].

  • Маркс РГ. Артроскопическая хирургия остеоартроза коленного сустава?. N Английский J Med . 2008 г., 11 сентября. 359 (11): 1169-70.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Пагенстерт Г., Кнупп М., Вальдеррабано В., Хинтерманн Б. Операция по коррекции вальгусного остеоартрита голеностопного сустава. Опер Ортоп Травматол . 2009 март 21 (1): 77-87. [Медлайн].

  • Пипино Г., Инделли П.Ф., Тигани Д., Маффеи Г., Ваккариси Д. Высокая остеотомия большеберцовой кости с открытым клином: исследование продолжительностью от семи до двенадцати лет. Соединения . 2016 13 июня. 4(1):6-11. [Медлайн].

  • Дарас М., Маколей В.Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов с остеоартрозом. Am J Orthop (Belle Mead NJ) . 2009 38 марта (3): 125-9. [Медлайн].

  • Reichenbach S., Rutjes AW, Nüesch E., Trelle S., Jüni P. Промывание суставов при остеоартрозе коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 12 мая. CD007320. [Медлайн].

  • Фелсон Д.Т., Ниу Дж., Клэнси М., Алиабади П., Сак Б., Гермази А. и др. Низкий уровень витамина D и ухудшение течения остеоартрита коленного сустава: результаты двух лонгитюдных исследований. Ревматоидный артрит . 2007 янв. 56(1):129-36. [Медлайн].

  • Бергинк А.П., Уиттерлинден А.Г., Ван Леувен Дж.П., Буурман С.Дж., Хофман А., Верхаар Дж.А. и др. Статус витамина D, минеральная плотность костей и развитие рентгенологического остеоартрита коленного сустава: Роттердамское исследование. J Клин Ревматол . 2009 15 августа (5): 230-7. [Медлайн].

  • Canter PH, Wider B, Ernst E. Антиоксидантные витамины A, C, E и селен в лечении артрита: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Ревматология (Оксфорд) . 2007 авг. 46 (8): 1223-33. [Медлайн].

  • Перегой Дж., Уайлдер Ф.В. Влияние добавок витамина С на возникающий и прогрессирующий остеоартрит коленного сустава: продольное исследование. Нутр общественного здравоохранения . 2011 14 апреля (4): 709-15. [Медлайн].

  • Арши А., Петрильяно Ф.А., Уильямс Р.Дж., Джонс К.Дж. Лечение стволовыми клетками дефектов суставного хряща коленного сустава и остеоартрита. Текущие обзоры по скелетно-мышечной медицине . 21 января 2020 г. [Полный текст].

  • Harrison L. Подозрение на лечение артрита коленного сустава стволовыми клетками. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893665. 8 марта 2018 г.; Доступ: 22 ноября 2021 г.

  • [Руководство] Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SMA, et al. Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Остеоартрит Хрящ . 3 июля 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

  • [Руководство] Вебер К.Л., Джевсевар Д.С. , МакГрори Б.Дж. Клиническое практическое руководство AAOS: хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава: научно обоснованное руководство. J Am Acad Orthop Surg . 2016 28 июня. [Medline]. [Полный текст].

  • [Руководство] Американская академия хирургов-ортопедов. Лечение остеоартрита тазобедренного сустава: доказательное клиническое практическое руководство.ААОС. Доступно по адресу https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-hip/oa-hip-cpg_6-11-19.pdf. 13 марта 2017 г.; Доступ: 22 ноября 2021 г.

  • Гибофски А., Хохберг М.С., Ярош М.Дж., Янг К.Л. Эффективность и безопасность малых доз субмикронного диклофенака для лечения боли при остеоартрите: 12-недельное исследование фазы 3. Curr Med Res Opin . 2014 6 авг. 1-11. [Медлайн].

  • Миллер М., Штюрмер Т. , Азраэль Д., Левин Р., Соломон Д.Х.Опиоидные анальгетики и риск переломов у пожилых людей с артритом. J Am Geriatr Soc . 2011 март 59 (3): 430-8. [Медлайн].

  • Мукосат Аравия — Коксартроз

    Артроз тазобедренного сустава или коксартроз – патология, характеризующаяся разрушением хряща и изменением костных поверхностей тазобедренного сустава.
    Коксартроз – одна из наиболее тяжелых форм остеоартроза. В этой ситуации функция конечности быстро утрачивается и наступает инвалидность.
    У людей старше 35 лет тазобедренный сустав поражается в 10% случаев. И 35% составляют пациенты в возрасте 85 лет 2 .

     

     

    СИМПТОМЫ  1

    При ходьбе отмечают хромоту, пошатывание туловища, а также симптом «связанных ног».
    Стойкие мышечные судороги, с одной стороны, и атрофия мышц ног, с другой, вызывают особую «утиную походку».
    Грибовидная реконструкция головки бедренной кости приводит к укорочению и вынужденному положению ноги, постоянные боли вынуждают пациентов пользоваться тростью или костылями 4

    ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ КОКСАРТРОЗЕ

    • хрящевая ткань сустава истончена и повреждена
    • Нарушены функции хряща: амортизация, защита, поддержка
    • происходит воспаление и отек суставной капсулы, увеличивается ее объем
    • питание хряща снижено, идет его разрушение
    • полость сустава механически повреждена осколками хряща, что вызывает ее заклинивание
    • снижается продукция и изменяется состав синовиальной жидкости
    • происходит уплощение головки бедренной кости, что приводит к укорочению ноги

    ХАРАКТЕР БОЛИ В СУСТАВАХ:

    При заболевании боль возникает сначала в колене, паху, ягодице при ходьбе, проходит в покое.Сначала болит при внутренней ротации (поворачивании прямой ноги внутрь) и приведении в тазобедренном суставе, затем отмечается боль при отведении ноги в сторону и наружной ротации (поворачивании прямой ноги наружу). Затем присоединяется боль при сгибании в самом суставе.

    • Боли механического типа. Возникают при нагрузке, усиливаются вечером, стихают ночью.
    • Стартовые боли – в начале движения.
    • Блокада боли. Сустав как бы «клинит», это происходит из-за попадания фрагмента хряща на поверхность сустава.Все проходит после движения в ногу, что помогает удалить фрагмент хряща.
    • Боль в покое, ночью. Связан с застоем венозной крови в губчатом веществе кости. Исчезают утром после начала активности.
    • Постоянная боль указывает на наличие синовита. Это сопровождается отечностью, покраснением кожи, ограничением движений.
    • Появление боли при смене погоды.

    АРТРОЗ СУСТАВОВ ВОЗНИКАЕТ НА ФОНЕ РЯДА ФАКТОРОВ

    • травмы
    • профессиональные, спортивные, бытовые нагрузки;
    • избыточный вес и ожирение;
    • наследственная предрасположенность;
    • чрезмерная подвижность суставов;
    • слабость соединительной ткани;
    • инфекции
    • расстройства эндокринной системы и обмена веществ;
    • отравление солями тяжелых металлов;
    • дефицит минералов;
    • пожилого возраста.

    ЛЕЧЕНИЕ БЕДРОСОВОГО СУСТАВА

    Своевременное обращение к врачу способствует скорейшему началу терапии. При несвоевременной диагностике или неправильном лечении заболеваний суставов уже через 6 лет после начала заболевания 22% пациентов нуждаются в операции протезирования. 5.6
    Лекарства и хондропротекторы для лечения суставов помогут:

    • положительно влияют на основное патологическое звено: улучшают регенерацию и питание суставного хряща
    • уменьшить боль.
    • замедляют дальнейшее развитие болезни, разрушение хрящей и опосредованно всех суставных структур.
    • восстановить активность и предотвратить

    Хондропротекторы хорошо переносятся, являются обязательным компонентом лечения больных остеоартрозом и рекомендованы российскими и международными ассоциациями.

    • ассоциации [Американский колледж ревматологии (ACR)/Фонд артрита (AF) 2020.
    • Европейская антиревматическая лига (EULAR).
    • Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI).
    • Ассоциация ревматологов России (АРР).

    Препараты для лечения артроза – это не весь комплекс мер. Важно устранить факторы риска – снижение массы тела, ограничение нагрузки, малоинтенсивные упражнения. При наличии наследственной предрасположенности или врожденных пороков целесообразно проконсультироваться с врачом о возможных мерах профилактики.

    В настоящее время среди лекарственных средств используются различные формы выпуска. Кремы или мази для суставов широко представлены в аптеках. Капсулы и таблетки для суставов также могут применяться пациентами по назначению врача. Конечно, такие формы очень удобны.
    Инъекции остаются наиболее эффективной лекарственной формой . Преимуществом внутримышечного введения хондропротекторов ( МУКОСАТ) является их быстрое всасывание в кровь с накоплением в синовиальной жидкости сустава через 15 минут, а в хрящевой ткани через 48 часов.
    Кроме того, инъекции повышают способность хондроитина сульфата всасываться (повышают доступность активного вещества в кровотоке), что может привести к более быстрому и эффективному результату.
    Однако правильно подобрать лечение может только врач!

    При первых признаках проблем с суставами обратиться к специалисту

    Источники

    1. Окороков А.Н. Диагностика заболеваний внутренних органов: Т. 2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани.Диагностика эндокринных заболеваний: – М.: Мед. лит., 2008. – 576 с.: ил.
    2. Электронный https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-koksartroza
    3. Фоломеева О.М., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний у взрослых
    4. населения России и США. Научный практик ревматолог 2008; 4: 4-9
    5. Электронный https://www.rmj.ru/data/articles/Image/t23/n7/RMJ_23_7_2015.pdf
    6. Гамес-Нава Дж.Л., Гонсалес-Лопес Л. , Дэвис П.и другие. Направление и диагностика распространенных ревматических заболеваний врачами первичной медико-санитарной помощи. Бр Дж. Реум, 1998 г .; 37: 1215-9

    Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф., Алексеева Л.И. Остеоартроз в амбулаторной практике. Современная ревматология, 2012, с.66-70

    Коксартроз —

    Коксартроз (деформирующий артроз, остеоартроз тазобедренного сустава) — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее преимущественно лиц среднего и пожилого возраста. Коксартроз развивается постепенно в течение нескольких лет.Сопровождается болью и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях отмечается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Коксартроз может быть спровоцирован различными факторами, в том числе травмой, врожденной патологией, патологическим искривлением позвоночного столба (кифоз, сколиоз), воспалительными и невоспалительными заболеваниями сустава. Имеется наследственная предрасположенность. Иногда коксартроз возникает без видимых причин. Он может быть как односторонним, так и двусторонним. Курс прогрессивный.

    В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из наиболее распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена ​​значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широким распространением врожденной патологии – дисплазии суставов. Женщины болеют коксартрозом несколько чаще, чем мужчины.

    Анатомия бедра

    Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир».При движении вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости перемещается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротационные движения бедра.

    При движении суставные поверхности костей свободно скользят относительно друг друга благодаря гладкому, эластичному и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедренной кости. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движении и ходьбе.

    Полость сустава содержит небольшое количество суставной жидкости, которая действует как смазка и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой располагаются крупные бедренная и ягодичная мышцы, обеспечивающие движение в суставе и наряду с гиалиновым хрящом также являющиеся амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

    Механизм развития коксартроза

      При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой.Поверхность гиалинового хряща усыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи постоянно травмируются друг о друга при движении, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе.

    По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к повышенному давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза отмечается выраженная атрофия мышц больной конечности.

    Причины развития коксартроза

      Различают первичный коксартроз (возникший по неизвестным причинам) и вторичный коксартроз (развившийся в результате других заболеваний).

    Вторичный коксартроз может возникнуть в результате следующих заболеваний:

    • Дисплазия тазобедренного сустава.
    • Болезнь Пертеса.
    • Асептический некроз головки бедренной кости.
    • Инфекционные поражения и воспаления (например, артрит тазобедренного сустава).
    • Перенесенные травмы (травматические вывихи, переломы бедра, переломы костей таза).

    Коксартроз может быть как односторонним, так и двусторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдаются сочетанные поражения позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

    К факторам, повышающим вероятность развития коксартроза, относятся:

    • Постоянная повышенная нагрузка на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и людей с избыточным весом.
    • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения обмена веществ.
    • Патология позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
    • Пожилой и старческий возраст.
    • Малоподвижный образ жизни.

    Сам по себе коксартроз не передается по наследству. Однако отдельные признаки (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета, слабость хрящевой ткани) могут быть унаследованы ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, больных коксартрозом, вероятность возникновения заболевания несколько возрастает.

    Симптомы и степени коксартроза

      К основным симптомам коксартроза относятся боли в суставах, паху, тазобедренном и коленном суставах. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра, укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, у больного возникают затруднения при попытке сесть «верхом» на стул).

    Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависят от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль.

    При коксартрозе 1 ст степени больных жалуются на периодические боли, возникающие после физических нагрузок (длительного бега или ходьбы). Боль локализуется в суставе, реже в тазобедренном или коленном. Обычно исчезает после отдыха. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

    На рентгенограмме больного коксартрозом 1 степени определяются слабовыраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головка и шейка бедра.

    При коксартрозе 2 степени боль становится более интенсивной, чаще появляется в покое, иррадиирует в бедро и паховую область. После значительных физических нагрузок больной коксартрозом начинает хромать.Объем движений в суставе снижен: отведение и внутренняя ротация бедра ограничены.

    На рентгенограммах при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более половины нормальной высоты). Головка бедренной кости смещается несколько кверху, деформируется и увеличивается в размерах, контуры ее становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на наружном крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

    При коксартрозе 3-й степени боль становится постоянной, беспокоя больных не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижении больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодиц, бедер, голеней атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Чтобы компенсировать образовавшееся укорочение, больной коксартрозом при ходьбе наклоняет туловище в пораженную сторону. Из-за этого смещается центр тяжести, резко возрастает нагрузка на больной сустав.

    На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляют резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедренной кости, множественные костные разрастания.

    Диагностика коксартроза

    Ортопедическое обследование

    Рентген

    УЗИ суставов.

    Лечение коксартроза

    Варианты лечения зависят от симптомов и стадии заболевания.

    На 1 и 2 стадиях проводят консервативную терапию: медикаментозную.

    Оксигенотерапия через суставную пункцию.

    Пункция сустава с введением хондропротекторов.

    Магнитотерапия на стационарном итальянском аппарате «Магнитотерапия PMT QS».

    Ультразвуковая терапия на ультразвуковом аппарате «Sonoplus 490» (Голландия) обеспечивающая более глубокое проникновение лекарственных препаратов.

    Высокотональная терапия: Последняя разработка немецких ученых – уникальный 2-х канальный аппарат «Hi-Top 2 touch» (Германия).

    Сухой гидромассаж: на аппарате «Wellsystem medical plus» (Германия) – гидравлическое воздействие потоков воды без непосредственного контакта с телом пациента.

    На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) применяют операцию – замену разрушенного сустава эндопротезом. Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится после полного обследования, под наркозом.Швы сняты на 14 сутки, после чего больная выписана на амбулаторное лечение.

    Специалисты центра разработали программу реабилитации пациентов.

    Эндопротезирование суставов при коксартрозе в 95% случаев обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом.

    Что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое болезнь Пертеса?

    Болезнь Пертеса, также называемая болезнью Легга-Кальве-Пертеса, представляет собой редкое заболевание тазобедренного сустава, которым страдают только дети. Развивается при временной потере кровоснабжения округлой головки бедренной кости (бедренной кости) – «шаровидной» части «шаровидного» тазобедренного сустава.

    Кровоснабжение важно для костей, так как оно доставляет к костям кислород и питание. Недостаток кровоснабжения приводит к гибели костных клеток. Этот процесс называется остеонекрозом или аваскулярным некрозом. Шаровидная часть бедренной кости может в конечном итоге разрушиться, когда кость ослабнет, если кровоснабжение прерывается достаточно долго. Когда кровоснабжение возвращается к подушечке бедренной кости, кость может улучшить свою прочность, но форма бедренной кости может быть необратимо искажена.

    Насколько распространена болезнь Пертеса?

    Болезнь Пертеса встречается редко, от нее страдает примерно один из 10 000 детей. Болезнь Пертеса обычно поражает детей в возрасте от четырех до восьми лет, но диапазон может распространяться на возраст от двух до 12 лет. Оба бедра поражаются у 15% детей.

    Кто болеет болезнью Пертеса?

    Болезнь Пертеса у мальчиков встречается в пять раз чаще, чем у девочек.

    Болезнью Пертеса часто страдают дети, которые очень активны, даже занимаются спортом.Дети, как правило, меньше, чем в среднем для своего возраста. Заболевание также чаще встречается у азиатов, эскимосов и европеоидов. Гораздо ниже уровень заболеваемости среди коренных американцев, людей африканского происхождения, полинезийцев, чернокожих и австралийских аборигенов.

    Пассивное курение также может увеличить риск развития болезни Пертеса у вашего ребенка, хотя точные причины неизвестны.

    Симптомы и причины

    Каковы причины болезни Пертеса?

    Технически бедренная подушечка умирает, потому что кровоснабжение к ней временно прекращается.Причина (ы), почему это происходит, не совсем понятны. Есть некоторые свидетельства того, что генетика может играть определенную роль, но необходимы дополнительные исследования. Отсутствие постоянного кровоснабжения головки бедренной кости вызывает ряд событий. Сначала отмирают костные клетки в головке бедренной кости. Далее, слабость в этой области приводит к тому, что головка бедренной кости в конечном итоге разрушается (обычно это происходит в течение двухлетнего периода) и теряет свою округлость — это называется «фрагментацией». Затем поврежденная костная ткань поглощается организмом.Когда кровоснабжение восстанавливается, начинает расти новая костная ткань, которая принимает форму новой головки бедренной кости. Этот этап может длиться несколько лет. Наконец, кость заживает до своей окончательной формы, хотя эта окончательная форма не всегда является идеальной круглой головкой.

    Насколько хорошо срастается головка бедренной кости, придавая ей округлую форму, зависит от степени разрушения кости и от того, сколько лет вашему ребенку на момент начала патологического процесса. Кость лучше восстанавливается у детей младшего возраста и улучшается по мере роста ребенка.

    Каковы симптомы болезни Пертеса?

    Первыми симптомами болезни Пертеса обычно являются хромота или изменение походки или бега вашего ребенка. Ваш ребенок может даже не заметить или не почувствовать этих изменений. Вы, как родитель, можете быть первым, кто увидит их, наблюдая за игрой вашего ребенка.

    Другие симптомы включают:

    • Боль в области бедра или в паху, бедре или даже колене.
    • Раздражение и воспаление в области тазобедренного сустава, которые могут привести к мышечным спазмам.
    • Боль при активности; облегчение в покое.
    • Тугоподвижность или снижение подвижности в тазобедренном суставе

    Боль может возникать периодически в течение нескольких месяцев. Боль возникает без травмы.

    Некоторые дети не чувствуют сильной боли или вообще не чувствуют ее. Болезнь Пертеса может быть не обнаружена до тех пор, пока не будет сделан рентген из-за падения или другой травмы, и изображение покажет, что у вашего ребенка есть это заболевание.

    Если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, и вы подозреваете, что у него может быть болезнь Пертеса, важно связаться с вашим лечащим врачом, который может начать расследование.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется болезнь Пертеса?

    Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы болезни Пертеса, ваш лечащий врач направит вас на рентген. Рентгенологическое исследование является распространенным методом подтверждения диагноза. Ваш поставщик может также заказать дополнительные исследования, такие как МРТ, чтобы увидеть, насколько далеко может прогрессировать заболевание.

    Ваш поставщик медицинских услуг может также использовать другие тесты для проверки прогрессирования заболевания. К ним относятся измерение бедра вашего ребенка, чтобы определить, есть ли атрофия мышц (потеря мышечной ткани).Ваш врач может также попросить вашего ребенка выполнить некоторые действия, чтобы проверить диапазон его движений.

    Управление и лечение

    Как лечится болезнь Пертеса?

    Лечение болезни Пертеса зависит от стадии заболевания и возраста вашего ребенка. Лечение часто требует периодов иммобилизации (методы, препятствующие движению бедра вашего ребенка) и ограничения нормальной активности. В отношении маленьких детей ваш врач может занять выжидательную позицию — лечение с помощью возможных лекарств или ограничения веса.Детей старшего возраста можно лечить хирургическим или нехирургическим путем.

    Нехирургические методы лечения включают использование противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Motrin®, Advil®), напроксен натрия (Aleve®) и физиотерапию. Некоторым детям в процессе лечения может потребоваться ходьба с костылями или прописан постельный режим. Если болезнь продолжает прогрессировать, следующим шагом может быть наложение на ребенка гипсовой повязки, чтобы бедра находились в наилучшем положении для заживления. Как правило, пациентов моложе шести-восьми лет можно лечить без хирургического вмешательства.

    Если ваш лечащий врач определит, что состояние вашего ребенка ухудшается, может потребоваться операция. Хирургическое лечение может восстановить правильное положение тазовых костей. Чтобы удерживать их на месте, можно вставить винты, пластины и/или штифты (позже они будут удалены). Чтобы защитить восстановление и максимизировать заживление, существует вероятность того, что вашему ребенку может потребоваться наложение гипсовой повязки на шесть-восемь недель после операции.

    После операции обычно требуется физиотерапия, чтобы помочь вашему ребенку продолжить выздоровление.

    Независимо от того, лечится ли ваш ребенок хирургическим или нехирургическим путем, в течение всего процесса будет сделана серия рентгеновских снимков, чтобы определить, как он или она заживает. Важно отметить, что количество радиации, которое ваш ребенок получает с помощью этих рентгеновских лучей, является очень небольшим относительным количеством и не представляет опасности для здоровья вашего ребенка в будущем.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить болезнь Пертеса?

    К сожалению, нет. Не существует известных способов предотвращения болезни Пертеса.

    Перспективы/прогноз

    Какой прогноз у детей с диагнозом болезнь Пертеса?

    К счастью, болезнь Пертеса хорошо поддается лечению. В большинстве случаев после двух-пяти лет лечения/наблюдения многие дети могут без ограничений вернуться к своей обычной деятельности. Дети в возрасте шести лет и младше, у которых развивается болезнь Пертеса, имеют отличный прогноз только при наблюдении.

    Записка из клиники Кливленда

    Хотя болезнь Пертеса нельзя предотвратить, хорошая новость заключается в том, что лечение доступно и может быть весьма успешным.У некоторых детей симптомы отсутствуют, у других наблюдается легкая боль и малозаметные симптомы. Как родитель, следите за любыми изменениями в походке или беге вашего ребенка, а также за любыми признаками хромоты. Если вы видите эти изменения, запишитесь на прием к лечащему врачу вашего ребенка.

    Коксартроз. Артроз тазобедренного сустава –Doz.Klotz в Soest

    Что такое коксартроз?

    Коксартроз означает общее дегенеративное заболевание тазобедренного сустава без точного определения причины. До 15% людей старше 55 лет уже имеют признаки артрита тазобедренного сустава на рентгеновских снимках. Таким образом, коксартроз является наиболее распространенным артритом крупных суставов. У 40% больных из-за коксартроза возникают боли с обеих сторон. Как и при любом артрите, острые болезненные фазы (активный артрит) чередуются с клинически вялыми фазами (латентный артрит).

    Причины коксартроза

    Артрит является результатом различных биологических и механических воздействий, вызывающих необратимое нарушение динамического баланса между наращиванием и уменьшением хрящевой структуры и, таким образом, инициирующих типичное для артрита поражение суставов.Последствиями являются уменьшение хряща, воспаление суставов и изменения костей. Больной воспринимает это как боль в начале движения и при нагрузке, на него влияет нарастающее ограничение движений в тазобедренном суставе. Боль чаще локализуется в области паха или ягодиц, но может распространяться и на верхнюю часть бедра до колена.

    Лечение коксартроза

    Лечение артрита состоит из профилактики и мероприятий по устранению симптомов. Кроме того, есть некоторые активные вещества, которые демонстрируют свойства, защищающие и регенерирующие хрящ.

    Лечение артрита должно быть направлено конкретно на каждый из важных факторов боли, ограничений функций и структурных нарушений.

    Доктор Клотц разработает концепцию лечения, индивидуально соответствующую вашим проблемам. При этом он использует все терапевтические возможности и успешные методы лечения и избегает всех ненужных нагрузок на ваш организм.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава при коксартрозе

    Установка искусственных тазобедренных суставов является распространенной и чрезвычайно эффективной медицинской процедурой, с помощью которой пациенты с запущенным коксартрозом избавляются от боли, мобильности и улучшают качество жизни.

    В исследованиях показано, что замена тазобедренного сустава является наиболее успешной ортопедической операцией у больных с запущенным коксартрозом, у которых безуспешно исчерпало себя консервативное лечение.

    Благодаря выдающимся успехам, высокой степени удовлетворенности пациентов и низкой частоте осложнений тотальная замена тазобедренного сустава была названа «Операцией века» в прессе и специализированных медицинских публикациях. Долгосрочная долговечность различных имплантатов различается, но для имплантатов с определенными материалами и конструктивными критериями было показано, что 90-процентный срок службы без замены составляет 15-20 лет.

    Замена тазобедренного сустава для более молодых пациентов

    Благодаря более совершенным методам диагностики, постоянному развитию имплантатов, методов фиксации и имплантации, а также хорошим долгосрочным результатам показания к операции все чаще расширяются до молодые и физически активные пациенты. Наряду с целью избавления от боли и долгосрочной долговечности, они возлагают большие надежды на функциональный результат операции. Это относится, в частности, к быстрому выздоровлению и возможности снова заняться спортом.

    Доктор Клотц — опытный хирург на бедре. Он является старшим консультантом Центра замены суставов Maximum Care. Участие доктора Клотца выходит далеко за рамки клинического ухода за пациентами. Доктор Клотц занимался вопросами тазобедренного сустава, заболеваний и возможностей оперативного обеспечения в многочисленных клинических и экспериментальных исследованиях.

    Пожалуйста, свяжитесь с нами. Мы были бы рады получить известия от вас!

    Этиология остеоартрита: генетика и развитие синовиальных суставов

  • 1

    Lawrence, R.С. и др. . Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в Соединенных Штатах. Часть II. Ревматоидный артрит. 58 , 26–35 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 2

    Гуччионе, А. А. и др. . Влияние конкретных заболеваний на функциональные ограничения пожилых людей во Фрамингемском исследовании. утра. J. Public Health 84 , 351–358 (1994).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 3

    Spector, T.D., Cicuttini, F., Baker, J., Loughlin, J. & Hart, D. Генетическое влияние на остеоартрит у женщин: исследование близнецов. BMJ 312 , 940–943 (1996).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 4

    Бийкерк, К. и др. .Наследуемость радиологического остеоартрита периферических суставов и дегенерации дисков позвоночника. Ревматоидный артрит. 42 , 1729–1735 (1999).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 5

    Джордан Дж. М., Краус В. Б. и Хохберг М. С. Генетика остеоартрита. Курс. Ревматол. Представитель 6 , 7–13 (2004).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 6

    Чикуттини, Ф. М. и Спектор, Т. Д. Генетика остеоартрита. Энн. Реум. Дис. 55 , 665–667 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 7

    Керхоф, Х. Дж. и др. . Рекомендации по стандартизации и определению фенотипов в генетических исследованиях остеоартрита: консорциум TREAT-OA. Остеоартрит Хрящ 19 , 254–264 (2011).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 8

    Пануцопулу, К. и др. . Краткий отчет: понимание генетической архитектуры остеоартрита на этапе 1 исследования arcOGEN. Энн . Реум. Дис. 70 , 864–867 (2011).

    КАС Статья Google Scholar

  • 9

    Вальдес А. М. и др. . Участие различных факторов риска в клинически тяжелом остеоартрозе крупных суставов в зависимости от наличия межфаланговых узлов кисти. Ревматоидный артрит. 62 , 2688–2695 (2010).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 10

    Bos, S.D., Slagboom, P.E. & Meulenbelt, I. Новые взгляды на остеоартрит: ранние особенности развития болезни, связанной со старением. Курс. мнение Ревматол. 20 , 553–559 (2008).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 11

    Вальдес, А.М. и Спектор, Т. Д. Генетическая предрасположенность к остеоартриту. IBMS BoneKEY 6 , 181–189 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 12

    Evangelou, E. и др. . Крупномасштабный анализ связи между вариантами GDF5 и FRZB и остеоартритом бедра, колена и кисти. Ревматоидный артрит. 60 , 1710–1721 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 13

    Лафлин, Дж.Остеоартрит коленного сустава, дегенерация поясничного диска и дисплазия тазобедренного сустава в процессе развития — возникающее генетическое совпадение. Артрит Рез. тер. 13 , 108 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 14

    Айгнер, Т., Хааг, Дж., Мартин, Дж. и Баквалтер, Дж. Остеоартрит: старение матрикса и клеток — поиск лекарства. Курс. Drug Targets 8 , 325–331 (2007).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 15

    Goldring, M.B. & Goldring, S.R. Остеоартрит. J. Cell Physiol. 213 , 626–634 (2007).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 16

    Хашимото С., Окс Р. Л., Комия С. и Лотц М. Связь апоптоза хондроцитов и деградации хряща при остеоартрите человека. Ревматоидный артрит. 41 , 1632–1638 (1998).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 17

    Sandell, LJ, Hering, T. & Heinegard, D. Биология клетки, биохимия и молекулярная и клеточная биология суставного хряща при остеоартрите 4-е изд. (ред. Moskowitz, R. et al. .) 73– 106 (Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, США, 2007 г.).

    Google Scholar

  • 18

    Сэнделл, Л.J. Анаболические факторы при дегенеративных заболеваниях суставов. Курс. Drug Targets 8 , 359–365 (2007).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 19

    Камекура С. и др. . Вклад транскрипционного фактора 2, связанного с рантом, в патогенез остеоартрита у мышей после индукции нестабильности коленного сустава. Ревматоидный артрит. 54 , 2462–2470 (2006).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 20

    Смит, М.& Little, C.B. Experimental models of osteoarthritis in Osteoarthritis 4th edn (eds Moskowitz, R. et al . ) 107–125 (Lippincott, Williams & Wilkins, USA, 2007).

    Google Scholar

  • 21

    Грегори, Дж. С. и др. . Раннее выявление рентгенологического остеоартрита тазобедренного сустава с использованием модели активной формы для количественной оценки изменений морфометрических характеристик кости: может ли форма тазобедренного сустава что-нибудь сказать нам о прогрессировании остеоартрита? Ревматоидный артрит. 56 , 3634–3643 (2007).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 22

    Райхенбах, С. и др. . Распространенность истощения костей на рентгенограммах коленного сустава и МРТ в когорте населения. Остеоартрит Хрящ 16 , 1005–1010 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 23

    ван Спил, В.E., DeGroot, J., Lems, WF, Oostveen, JC & Lafeber, F. P. Биохимические маркеры сыворотки и мочи для коленного и тазобедренного остеоартрита: систематический обзор с применением согласованных критериев BIPED. Остеоартрит Хрящ 18 , 605–612 (2010).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 24

    Келлгрен Дж. Х., Лоуренс Дж. С. и Бир Ф. Генетические факторы генерализованного остеоартроза. Энн.Реум. Дис. 22 , 237–255 (1963).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 25

    Lindberg, H. Распространенность первичного коксартроза у братьев и сестер пациентов с первичным коксартрозом. клин. Ортоп. Относ. Рез. 203 , 273–275 (1986).

    Google Scholar

  • 26

    Читнавис, Дж. и др. .Генетические влияния на терминальную стадию остеоартрита. Риски замены тазобедренного и коленного суставов братьями и сестрами при идиопатическом остеоартрите. J. Хирург суставов костей. бр. 79-B , 660–664 (1997).

    Артикул Google Scholar

  • 27

    Ала-Кокко, Л., Болдуин, С. Т., Московиц, Р. В. и Проккоп, Д. Дж. Одноосновная мутация в гене проколлагена II типа ( COL2A1 ) как причина первичного остеоартрита, связанного с легкой хондродисплазией. Проц. Натл акад. науч. США 87 , 6565–6568 (1990).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 28

    Knowlton, R. G. и др. . Генетическая связь и полиморфизм гена проколлагена II типа ( COL2A1 ) с первичным остеоартритом, связанным с легкой хондродисплазией. Н.Инж. Дж. Мед. 322 , 526–530 (1990).

    КАС Статья Google Scholar

  • 29

    Прокоп Д.Дж., Ала-Кокко Л., Маклейн Д.А. и Уильямс С. Могут ли мутировавшие гены вызывать распространенный остеоартрит? руб. Дж. Ревматол. 36 , 827–829 (1997).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 30

    Эйр, Д. Р., Вейс, М. А. и Московиц, Р. В. Хрящевая экспрессия мутации коллагена типа II при наследственной форме остеоартрита, связанного с легкой хондродисплазией. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 87 , 357–361 (1991).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 31

    Джаккула, Э. и др. . Роль вариаций последовательности в генах, кодирующих коллаген II, IX и XI, при несиндромальном остеоартрите с ранним началом. Остеоартрит Хрящ 13 , 497–507 (2005).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 32

    Макинтош, И., Abbott, MH & Francomano, CA. Концентрация мутаций, вызывающих метафизарную хондродисплазию Шмида в С-концевом неколлагеновом домене коллагена X типа. Гул. Мутат. 5 , 121–125 (1995).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 33

    Harris, W. H. Этиология остеоартрита тазобедренного сустава. клин. Ортоп. Относ. Рез. 213 , 20–33 (1986).

    Google Scholar

  • 34

    МакГрегор, А.Дж., Антониадес Л., Мэтсон М., Эндрю Т. и Спектор Т.Д. Генетический вклад в рентгенографический остеоартрит тазобедренного сустава у женщин: результаты классического исследования близнецов. Ревматоидный артрит. 43 , 2410–2416 (2000).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 35

    Мабучи А., Накамура С., Такатори Ю. и Икегава С. Семейный остеоартрит тазобедренного сустава, связанный с дисплазией вертлужной впадины, картируется на хромосоме 13q. утра. Дж. Хам. Жене. 79 , 163–168 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 36

    Ганц Р. и др. . Ущемление бедренно-вертлужной впадины: причина артроза тазобедренного сустава. клин. Ортоп. Относ. Рез. 417 , 112–120 (2003).

    Google Scholar

  • 37

    Линч, Дж. А., Парими, Н., Чаганти, Р.К., Невитт, М.К. и Лейн, Н.Е. Связь формы проксимального отдела бедренной кости и возникновения ОА тазобедренного сустава на рентгенограмме у пожилых женщин. Остеоартрит Хрящ 17 , 1313–1318 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 38

    Lane, N.E. и др. . Ассоциация легкой дисплазии вертлужной впадины с повышенным риском возникновения остеоартрита тазобедренного сустава у пожилых белых женщин: исследование остеопоротических переломов. Ревматоидный артрит. 43 , 400–404 (2000).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 39

    Доэрти, М. и др. . Несферическая форма головки бедренной кости (деформация «пистолетной рукоятки»), угол диафиза шейки и риск остеоартрита тазобедренного сустава: исследование «случай-контроль». Ревматоидный артрит. 58 , 3172–3182 (2008).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 40

    Ваарсинг, Дж.Н. и др. . Гены предрасположенности к остеоартриту влияют на связь между морфологией тазобедренного сустава и остеоартритом. Ревматоидный артрит. 63 , 1349–1354 (2011).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 41

    Clohisy, JC, Beaule, PE, O’Malley, A., Safran, M.R. & Schoenecker, P. Симпозиум AOA. Заболевания тазобедренного сустава у молодых взрослых: современные представления об этиологии и хирургическом лечении. J. Хирург суставов костей. Являюсь. 90 , 2267–2281 (2008).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 42

    Salter, R. B. Этиология, патогенез и возможная профилактика врожденного вывиха бедра. Кан. Мед. доц. J. 98 , 933–945 (1968).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 43

    Вайнштейн С.L. Естественное течение врожденного вывиха бедра (ВВБ) и дисплазии бедра. клин. Ортоп. Относ. Рез. 225 , 62–76 (1987).

    Google Scholar

  • 44

    Cardinal, E. & White, S.J. Визуализация заболеваний тазобедренного сустава у детей и остаточной дисплазии тазобедренных суставов у взрослых. Курс. мнение Радиол. 4 , 83–89 (1992).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 45

    Паццаглия, У.Э., Чечилиани Л., Уилкинсон М.Дж. и Делл’Орбо К. Участие металлических частиц в расшатывании тотальных металлопластиковых протезов бедра. Арх. Ортоп. травма хирург. 104 , 164–174 (1985).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 46

    Демирджян З., Сара М., Стулберг Д. и Харрис У. Х. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови у пациентов, перенесших ортопедическую операцию. клин. Ортоп.Относ. Рез. 102 , 174–180 (1974).

    Артикул Google Scholar

  • 47

    Мерфи, Г., Хембри, Р., Хьюз, К.Э., Фосанг, А.Дж. и Хардингем, Т.Е. Роль и регуляция металлопротеиназ в обмене соединительной ткани. Биохим. соц. Транс. 18 , 812–815 (1990).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 48

    Мюррей Р.О. Этиология первичного остеоартроза тазобедренного сустава. руб. Дж. Радиол. 38 , 810–824 (1965).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 49

    Weinstein, S.L. Врожденный вывих бедра. Долгосрочные проблемы, остаточные признаки и симптомы после успешного лечения. клин. Ортоп. Относ. Рез. 281 , 69–74 (1992).

    Google Scholar

  • 50

    Дай, Дж. и др. . Ассоциация полиморфизма одного нуклеотида в факторе дифференциации роста 5 с врожденной дисплазией тазобедренного сустава: исследование случай-контроль. Артрит Рез. тер. 10 , R126 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 51

    Руо, К. и др. . Доказательства связи между полиморфизмами GDF5 и врожденным вывихом бедра в европеоидной популяции. Остеоартрит Хрящ 18 , 1144–1149 (2010).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 52

    Уильямс, Ф. и др. . Однонуклеотидный полиморфизм GDF5 rs143383 связан с поражением поясничного отдела позвоночника у женщин из Северной Европы. Ревматоидный артрит. 63 , 708–712 (2010).

    Артикул КАС Google Scholar

  • 53

    Пер., Н.Е. и др. . Варианты белков, родственные Frizzled, являются факторами риска остеоартрита тазобедренного сустава. Ревматоидный артрит. 54 , 1246–1254 (2006).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 54

    Ши, Д. и др. . Ассоциация полиморфизма повторов D в гене ASPN с развитием дисплазии тазобедренного сустава: исследование случай-контроль у китайцев хань. Артрит Рез. тер. 13 , R27 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 55

    Цзян, Q. и др. . Повторение ассоциации полиморфизма повторов аспарагиновой кислоты в гене аспорина с предрасположенностью к остеоартриту коленного сустава у китайцев хань. Дж. Гум. Жене. 51 , 1068–1072 (2006).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 56

    Сонг Ю.Q. и др. . Ассоциация аллеля аспорина D14 с дегенерацией поясничного диска у азиатов. утра. Дж. Хам. Жене. 82 , 744–747 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 57

    Фельдман Г. и др. . Премия Отто Офранка: выявление области размером 4 Мб на хромосоме 17q21, связанной с развитием дисплазии тазобедренного сустава в одной семье из 18 человек, состоящей из нескольких поколений. клин. Ортоп. Относ. Рез. 468 , 337–344 (2010).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 58

    Руо, К. и др. . Играют ли роль гены HOXB9 и COL1A1 во врожденном вывихе бедра? Исследование в кавказской популяции. Остеоартрит Хрящ 17 , 1099–1105 (2009).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 59

    Капур Б. и др. . Полиморфизмы рецепторов витамина D и эстрогена при дисплазии развития тазобедренного сустава и первичной протрузии вертлужной впадины — предварительное исследование. Дж. Негат. Результаты Биомед. 6 , 7 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 60

    Rubini, M., Cavallaro, A., Calzolari, E., Bighetti, G. & Sollazzo, V. Исключение COL2A1 и VDR как дисплазии развития генов тазобедренного сустава. клин. Ортоп. Относ. Рез. 466 , 878–883 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 61

    Farquhar, T., Bertram, J., Todhunter, RJ, Burton-Wurster, N. & Lust, G. Изменения в составе хряща плечевых суставов молодых взрослых собак с риском развития дисплазии тазобедренного сустава у собак. . Дж. Ам. Вет. Мед. доц. 210 , 1483–1485 (1997).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 62

    Похоть, Г. и др. . Слабость суставов и ее связь с дисплазией тазобедренного сустава у лабрадоров-ретриверов. утра. Дж. Вет. Рез. 54 , 1990–1999 (1993).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 63

    Cardinet, G.H. 3rd & Lust, G. Международный симпозиум по дисплазии тазобедренного сустава и остеоартриту у собак. Дж. Ам. Вет. Мед. доц. 210 , 1417–1418 (1997).

    ПабМед Google Scholar

  • 64

    Тодхантер Р.J. и др. . Родословная ауткроссированных собак для анализа сцепления дисплазии тазобедренного сустава. Дж. Херед. 90 , 83–92 (1999).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 65

    Накамура С., Ниномия С. и Накамура Т. Первичный остеоартрит тазобедренного сустава в Японии. клин. Ортоп. Относ. Рез. 241 , 190–196 (1989).

    Google Scholar

  • 66

    Йошимура Н. и др. . Дисплазия вертлужной впадины и остеоартрит тазобедренного сустава в Великобритании и Японии. руб. Дж. Ревматол. 37 , 1193–1197 (1998).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 67

    Клементс Д. Н., Картер С. Д., Иннес Дж. Ф. и Оллиер В. Э. Генетическая основа вторичного остеоартрита у собак с дисплазией суставов. утра. Дж. Вет. Рез. 67 , 909–918 (2006).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 68

    Чжоу З. и др. . Дифференциальная генетическая регуляция дисплазии тазобедренного сустава и остеоартрита у собак. PLoS One 5 , e13219 (2010 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 69

    Jacobsen, S. Дисплазия тазобедренного сустава и остеоартрит у взрослых. Исследования в области радиологии и клинической эпидемиологии. Акта Ортоп. Доп. 77 , 1–37 (2006).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 70

    Фриденберг, С.Г. и др. . Оценка гаплотипа гена фибриллина 2, связанного с дисплазией тазобедренного сустава и начальным остеоартритом у собак. утра. Дж. Вет. Рез. 72 , 530–540 (2011).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 71

    Zhang, H., Hu, W. & Ramirez, F. Экспрессия генов фибриллина в процессе развития свидетельствует о гетерогенности внеклеточных микрофибрилл. J. Cell Biol. 129 , 1165–1176 (1995).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 72

    Parker, H.G. и др. . Экспрессированный ретроген FGF4 связан с определяющей породу хондродисплазией у домашних собак. Наука 325 , 995–998 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 73

    Horton, WE et al .Связь между полиморфным аллелем аггрекана и двусторонним остеоартритом рук у пожилых белых мужчин: данные Балтиморского лонгитюдного исследования старения (BLSA). Osteoarthritis Cartilage 6 , 245–251 (1998).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 74

    Клауэ К., Дурнин К. В. и Ганц Р. Синдром края вертлужной впадины. Клиническая картина дисплазии тазобедренного сустава. J. Хирург суставов костей.бр. 73-B , 423–429 (1991).

    Артикул Google Scholar

  • 75

    Лениг, М. и др. . Фиброзно-кистозные изменения в передне-верхней части шейки бедра: распространенность в тазобедренных суставах с бедренно-вертлужным импинджментом. Радиология 236 , 237–246 (2005).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 76

    Лафлин, Дж. и др. .Функциональные варианты внутри секретируемого гена белка 3, родственного frizzled, связаны с остеоартритом тазобедренного сустава у женщин. Проц. Натл акад. науч. США 101 , 9757–9762 (2004 г.).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 77

    Лори, Р. Дж. и др. . Суставной хрящ и биомеханические свойства длинных костей у мышей с нокаутом Frzb . Ревматоидный артрит. 56 , 4095–4103 (2007).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 78

    Керхоф, Х. Дж. и др. . Полногеномное ассоциативное исследование идентифицирует локус предрасположенности к остеоартриту на хромосоме 7q22. Ревматоидный артрит. 62 , 499–510 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 79

    Evangelou, E. и др. .Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований подтверждает наличие локуса предрасположенности к остеоартриту коленного сустава на хромосоме 7q22. Энн. Реум. Дис. 70 , 349–355 (2011).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 80

    Чжай, Г. и др. . Полногеномное исследование ассоциации предполагает, что локус в гене белка 1, связывающего атаксин 2, связан с остеоартритом кисти: консорциум Treat-OA. J. Med. Жене. 46 , 614–616 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 81

    Вальдес, А. М. и др. . Полногеномное сканирование ассоциации идентифицирует вариант простагландин-эндопероксидсинтазы 2, связанный с риском остеоартрита коленного сустава. утра. Дж. Хам. Жене. 82 , 1231–1240 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 82

    Миямото Ю. и др. . Распространенные варианты DVWA на хромосоме 3p24.3 связаны с предрасположенностью к остеоартриту коленного сустава. Нац. Жене. 40 , 994–998 (2008).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 83

    Wagener, R., Gara, SK, Kobbe, B., Paulsson, M. & Zaucke, F. Локус предрасположенности к остеоартриту коленного сустава DVWA на хромосоме 3p24.3 является 5′-частью расщепления COL6A4 ген. Матрица Биол. 28 , 307–310 (2009).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 84

    Вальдес, А. М. и др. . Ассоциация полиморфизмов DVWA и GDF5 с остеоартритом в популяциях Великобритании. Энн. Реум. Дис. 68 , 1916–1920 (2009).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 85

    Мейленбельт, И. и др. . Большое повторное исследование и метаанализ DVWA как локуса предрасположенности к остеоартриту в популяциях Европы и Азии. Гул. Мол. Жене. 18 , 1518–1523 (2009).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 86

    Хип, Г. А. и ван Хил, Д. А. Генетика хронических воспалительных заболеваний. Гул. Мол. Жене. 18 , R101–R106 (2009 г.).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 87

    Спаньоли, А. и др. . Передача сигналов TGF-β необходима для морфогенеза суставов. J. Cell Biol. 177 , 1105–1117 (2007).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 88

    ван де Лаар, И. М. и др. . Мутации в SMAD3 вызывают синдромальную форму аневризмы и расслоения аорты с ранним началом остеоартрита. Нац. Жене. 43 , 121–126 (2011).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 89

    Кизава Х. и др. . Полиморфизм повторов аспарагиновой кислоты в аспорине ингибирует хондрогенез и повышает восприимчивость к остеоартриту. Нац. Жене. 37 , 138–144 (2005).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 90

    Накадзима М. и др. . Механизмы функции и регуляции аспорина в суставном хряще. J. Biol. хим. 282 , 32185–32192 (2007 г.).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 91

    Родригес-Лопес, Дж., Помбо-Суарес, М., Лиз, М., Гомес-Рейно, Дж. Дж. и Гонсалес, А. Отсутствие ассоциации переменного количества остатков аспарагиновой кислоты в гене аспорина с восприимчивость к остеоартриту: исследования случай-контроль у испанских кавказцев. Артрит Рез. тер. 8 , R55 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 92

    Атиф, У. и др. . Отсутствие связи полиморфизма аспорина и предрасположенности к остеоартриту у европеоидов США. Остеоартрит Хрящ 16 , 1174–1177 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 93

    Вальдес, А.М. и др. . Половые и этнические различия в ассоциации ASPN , CALM1 , COL2A1 , COMP и FRZB с генетической предрасположенностью к остеоартрозу коленного сустава. Ревматоидный артрит. 56 , 137–146 (2007).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 94

    Накамура Т. и др. . Мета-анализ ассоциации между ASPN D-повторов и остеоартритом. Гул. Мол. Жене. 16 , 1676–1681 (2007).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 95

    Сторм, Э. Э. и др. . Изменения конечностей у мышей с брахиподизмом из-за мутаций в новом члене надсемейства TGFβ. Природа 368 , 639–643 (1994).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 96

    Брюне Л.Дж., МакМахон, Дж. А., МакМахон, А. П. и Харланд, Р. М. Ноггин, морфогенез хряща и формирование суставов в скелете млекопитающих. Наука 280 , 1455–1457 (1998).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 97

    Микич, Б. Множественные эффекты дефицита GDF5 на скелетные ткани: последствия для терапевтической биоинженерии. Энн. Биомед. англ. 32 , 466–476 (2004).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 98

    Масуя, Х. и др. . Новая доминантно-негативная мутация в Gdf5 , полученная в результате мутагенеза ENU, нарушает формирование суставов и вызывает остеоартрит у мышей. Гул. Мол. Жене. 16 , 2366–2375 (2007).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 99

    Миямото Ю. и др. . Функциональный полиморфизм в 5′-UTR GDF5 связан с предрасположенностью к остеоартриту. Нац. Жене. 39 , 529–533 (2007).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 100

    Чепмен, К. и др. . Метаанализ европейских и азиатских когорт показывает глобальную роль функционального SNP в 5′ UTR GDF5 с предрасположенностью к остеоартриту. Гул. Мол. Жене. 17 , 1497–1504 (2008).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 101

    Вальдес, А. М., Доэрти, М. и Спектор, Т. Д. Дополнительный эффект отдельных генов в прогнозировании риска остеоартрита коленного сустава. Энн. Реум. Дис. 67 , 124–127 (2008).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 102

    Ваес, Р.В. и др. . Генетическая изменчивость в области GDF5 связана с остеоартритом, ростом, длиной оси бедра и риском перелома: исследование в Роттердаме. Энн. Реум. Дис. 68 , 1754–1760 (2009).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 103

    Додд, А. В. и др. . Глубокое секвенирование GDF5 выявило отсутствие редких вариантов в этом важном локусе предрасположенности к остеоартриту. Остеоартрит Хрящ 19 , 430–434 (2011).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 104

    Вальдес А. М. и др. . Воспроизводимые генетические ассоциации между генами-кандидатами и клиническим остеоартритом коленного сустава у мужчин и женщин. Ревматоидный артрит. 54 , 533–539 (2006).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 105

    Боррелли, Дж.Jr, Silva, MJ, Zaegel, M.A., Franz, C. & Sandell, LJ. Однократная высокоэнергетическая ударная нагрузка вызывает посттравматический ОА у молодых кроликов за счет снижения клеточного метаболизма. Дж. Ортоп. Рез. 27 , 347–352 (2009).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 106

    Точиги, Ю. и др. . Распределение и прогрессирование повреждения хондроцитов в модели внутрисуставного перелома лодыжки человека с целым органом. J. Хирург суставов костей. Являюсь. 93 , 533–539 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 107

    Glasson, S. S. Целевая проверка остеоартрита in vivo с использованием генетически модифицированных мышей. Курс. Drug Targets 8 , 367–376 (2007).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 108

    Эльтавиль, Н.М., Де Бари, К., Ачан, П., Питцалис, К. и Делл’Аччио, Ф. Новая мышиная модель регенерации хряща in vivo . Возрастные и деформационно-зависимые исходы после повреждения суставной поверхности. Остеоартрит Хрящ 17 , 695–704 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 109

    Уорд, Б. Д. и др. . Отсутствие посттравматического артрита после внутрисуставного перелома у мышей MRL/MpJ. Ревматоидный артрит. 58 , 744–753 (2008).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 110

    Dell’accio, F., De Bari, C., Eltawil, NM, Vanhummelen, P. & Pitzalis, C. Идентификация молекулярного ответа суставного хряща на повреждение с помощью скрининга микрочипов: экспрессия Wnt16 и передача сигналов после травм и при остеоартрозе. Ревматоидный артрит. 58 , 1410–1421 (2008).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 111

    Herrero-Beaumont, G., Roman-Blas, J. A., Castaňeda, S. & Jimenez, S. A. Первичный остеоартрит больше не является первичным: три подгруппы с различными этиологическими, клиническими и терапевтическими характеристиками. Семин. Ревмирующий артрит. 39 , 71–80 (2009).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 112

    МакГонагл, Д., Тан А.Л., Кэри Дж. и Бенджамин М. Анатомическая основа новой классификации остеоартрита и родственных заболеваний. Дж. Анат. 216 , 279–291 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 113

    Moskowitz, R. W. Специфические генные дефекты, ведущие к остеоартриту. J. Ревматология. Доп. 70 , 16–21 (2004).

    ПабМед Google Scholar

  • 114

    Такахаши Х. и др. . Модель прогнозирования остеоартрита коленного сустава на основе генетической и клинической информации. Артрит Рез. тер. 12 , R187 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 115

    Блом, А. Б., ван Лент, П. Л., ван дер Краан, П. М. и ван ден Берг, В. Б. Искать убежище от Wnt при остеоартрите? Wnt-сигнализация как мишень для терапии остеоартрита. Курс.Drug Targets 11 , 620–629 (2010).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 116

    Благоевич М., Джинкс К., Джеффри А. и Джордан К.П. Факторы риска возникновения остеоартрита коленного сустава у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Остеоартрит Хрящ 18 , 24–33 (2010).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 117

    Мустафа З. и др. . Изучение повтора аспарагиновой кислоты (D) аспорина как фактора риска остеоартрита у европеоидной популяции в Великобритании. Ревматоидный артрит. 52 , 3502–3506 (2005).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 118

    Калиакатсос М. и др. . Аспорин и остеоартроз коленного сустава у пациентов греческого происхождения. Остеоартрит Хрящ 14 , 609–611 (2006).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 119

    Вальдес А. М. и др. . Ассоциативное исследование генов-кандидатов на распространенность и прогрессирование остеоартрита коленного сустава. Ревматоидный артрит. 50 , 2497–2507 (2004).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 120

    Meulenbelt, I. и др. . Идентификация DIO2 в качестве нового локуса восприимчивости к симптоматическому остеоартриту. Гул. Мол. Жене. 17 , 1867–1875 (2008 г.).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 121

    Meulenbelt, H. E., Geertzen, J. H., Jonkman, M. F. & Dijkstra, P. U. Проблемы с кожей культи у пациентов с ампутированными конечностями: 1. Клиническое исследование. Акта Дерм. Венереол. 91 , 173–177 (2011).

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 122

    Накадзима М., Miyamoto, Y. & Ikegawa, S. Клонирование и характеристика гена, ассоциированного с остеоартритом DVWA . Дж. Костяной шахтер. Метаб. 29 , 300–308 (2011).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 123

    Джин С.Ю. и др. . Ассоциация полиморфизма С/Т интрона 1 рецептора 1 эстрогена у пациентов с корейским витилиго. Дж. Дерматол. науч. 35 , 181–186 (2004).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 124

    Фитили, П. и др. . Ассоциация повторяющихся полиморфизмов генов рецепторов эстрогена α, β и андрогенных рецепторов с остеоартритом коленного сустава. клин. Жене. 68 , 268–277 (2005).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 125

    Гордон А. и др. .Вариация секретируемого гена frizzled-родственного протеина 3 и риск остеолиза и гетеротопической оссификации после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Дж. Ортоп. Рез. 25 , 1665–1670 (2007).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 126

    Uitterlinden, A. G. и др. . Соседние гены для COL2A1 и рецептора витамина D связаны с отдельными признаками рентгенологического остеоартрита коленного сустава. Ревматоидный артрит. 43 , 1456–1464 (2000).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 127

    Урано, Т. и др. . Ассоциация полиморфизма одного нуклеотида в гене WISP1 с остеоартритом позвоночника у японских женщин в постменопаузе. Дж. Костяной шахтер. Метаб. 25 , 253–258 (2007).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 128

    Эхтермейер, Ф. и др. . Syndecan4 регулирует активацию ADAMTS5 и разрушение хряща при остеоартрите. Нац. Мед. 15 , 1072–1076 (2009).

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 129

    Глассон, С. С. и др. . Делеция активного ADAMTS5 предотвращает деградацию хряща в мышиной модели остеоартрита. Природа 434 , 644–648 (2005).

    КАС Статья Google Scholar

  • 130

    Литтл, К.В. и др. . Мыши с дефицитом матриксной металлопротеиназы 13 устойчивы к остеоартритной эрозии хряща, но не к гипертрофии хондроцитов или развитию остеофитов. Ревматоидный артрит. 60 , 3723–3733 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 131

    Лин, А. С. и др. . Модуляция передачи сигналов hedgehog может ослабить тяжесть остеоартрита. Нац. Мед. 15 , 1421–1425 (2009).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 132

    Хирата М. и др. . C/EBPβ способствует переходу от пролиферации к гипертрофической дифференцировке хондроцитов посредством трансактивации p57 Kip2 . PLoS One 4 , e4543 (2009 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 133

    Литтл, К.В. и др. . Блокирование расщепления аггреканазы в межглобулярном домене аггрекана предотвращает эрозию хряща и способствует восстановлению хряща. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 117 , 1627–1636 (2007).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • Артроз тазобедренного сустава

    Если вы чувствуете по утрам скованность или боль в суставах, вам требуется больше времени, чтобы разогреться или боль преследует вас даже в спокойном режиме, а врач сказал вам, что у вас артроз, и вы ищете альтернативное лечение, то хирургическое лечение, предложенное вашим врачом? В следующих словах мы постараемся объяснить вам эту тему и предложить вам решение.

    БЕДРО СОЕДИНЕНИЕ

    Тазобедренный сустав в своей основе представляет собой очень простой сустав, который соединяет две кости – тазовую и бедренную кости. Этот большой сустав позволяет двигаться в ногах, ходить и в то же время обеспечивает идеальное распределение давления. Тазобедренные суставы одновременно находятся под давлением всего туловища (массы тела) и динамическим напряжением мышц. Сумма этих давлений на суставной хрящ может равномерно распределить давление в оптимальных условиях, так что сам хрящ не будет поврежден.К сожалению, в некоторых случаях давление бывает слишком сильным, и чрезмерно нагруженный хрящ постепенно изнашивается. Артроз обычно поражает одну ногу, однако, учитывая ограниченную подвижность и более высокие требования ко второй ноге, со временем артроз может развиться на обеих ногах.

    АРТРОЗ

    Артроз – это дегенеративное заболевание суставов, возникающее, как правило, в результате длительной нагрузки. Поэтому это заболевание поражает, как правило, крупные суставы, такие как тазобедренные, коленные, голеностопные, суставы, которые «несут» нас всю жизнь.Однако это заболевание не оставляет в стороне плечевые суставы, а также мелкие суставы кисти. Артроз — самое распространенное заболевание суставов, в старшем возрасте им страдает до 80% населения. Артроз относится к невоспалительным заболеваниям, однако воспаление – артрит часто сопровождает его как вторичное осложнение.

    Причин артроза может быть несколько:

    • Анатомические — неравная длина ног, гипермобильность…
    • Травматические – непропорциональное физическое давление, вывих сустава, внутрисуставные переломы…
    • Метаболические — диабет, подагра, нарушения метаболизма стероидов,
    • Воспалительные — ревматоидный артрит,

    Больший вес также может быть причиной различных проблем.

    ЧТО ПРОИСХОДИТ В БЕДРАХ ПРИ АРТРОЗЕ

    Более высокие нагрузки на сустав вызывают его изнашивание, особенно это касается хрящей на концах костей. Пространство между костями, заполненное хрящом и синовиальной жидкостью, становится все меньше, а через некоторое время может даже полностью исчезнуть. Потеря хряща является необратимым процессом. Под влиянием повышенного давления и утраты защитной хрящевой оболочки на концах костей могут образовываться остеофиты — мелкие шпоры, которые еще больше раздражают шероховатую поверхность кости.Артроз поражает также мягкие ткани вокруг суставов. Связки, плотно окружающие тазобедренный сустав, уже не могут выполнять свою стабилизирующую функцию, что может даже привести к отклонению от оси сустава.

    ДИАГНОСТИКА

    Среди методов визуализации, позволяющих выявить артроз, особенно выделяется метод рентгенографии. На изображении можно выявить видимое пространство между костями, которое в норме заполнено хрящами, даже возможные остеофиты (шпоры на костях).Таким образом, можно судить о степени инвалидности. Не всегда выводы на рентгеновском снимке представляют собой субъективные проблемы.

    Субъективные симптомы

    Первым симптомом является боль, которая может проецироваться в область паха и распространяться по внутренней стороне бедра до колена. Ограничение подвижности, неустойчивость, начальные боли, а затем даже боли при спокойном режиме в ночное время — это дополнительные симптомы артроза тазобедренного сустава.Люди с этим заболеванием особенно страдают от боли, которая обычно исчезает при расслаблении. Это вызвано более высоким внутрисуставным давлением при стоянии или ходьбе. Если артроз осложнен воспалением, перегруженный сустав теплеет, может быть и красным. Повышенное напряжение и прикрепление связок, суставных сумок и мышц. Ограниченный диапазон подвижности сустава также может привести к другой боли. Пораженный сустав обычно нестабилен, что приводит к ограничению ходьбы.

    Объективные симптомы

    Объективно выявляются изменения положения таза при осмотре, а также нарушение статики позвоночника и неправильный стереотип ходьбы.При обследовании мы часто встречаемся с неравной длиной ног, что может быть как другой причиной, так и следствием артроза сустава. Значительное ограничение пассивных движений в суставе, особенно внутренней ротации. Артроз сопровождается также напряжением мышц, особенно с внутренней стороны бедер, с другой стороны, ослаблены внешние мышцы. При осмотре мы также встречаемся с так называемым скрипом в суставе.

    ТЕРАПИЯ

    Фармакологическое и оперативное лечение

    Симптомы лечатся только фармакологически, поэтому врачи могут прописать вам обезболивающие или нестероидные противоревматические (противовоспалительные) препараты.Идеально дополнить лечение хондропротекторными соединениями, которые медленно и постепенно высвобождают соединения и имеют длительный эффект. Они замедляют деградацию хрящей, потому что хрящи не восстанавливаются после родов. Самые идеальные продукты должны содержать сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина, гиалуроновую кислоту и т. д.

    Хирургический доступ содержит менее инвазивные методы, такие как артроскопия, во время которой врач лечит поверхность суставов и удаляет остеофиты (шпоры на костях), либо непосредственно замена всего сустава.

    Неважно, какой вариант вы выберете, но имейте в виду, что люди, страдающие ожирением, должны начать снижать свой вес до лечения. Это снизит давление, которое в противном случае оказывалось бы на сустав.

    ФИЗИОТЕРАПИЯ

    Выбор идеального физиотерапевтического подхода зависит от стадии заболевания. При острых состояниях рекомендуется мирный режим. Это дополняется расслаблением мягких тканей, которые часто рефлекторно сокращаются.По тазобедренному суставу обычно находится в области передней стороны бедра (сгибатели голени). Мышцы наружной поверхности бедра обычно рефлекторно расслаблены, что может привести к нестабильности всего сустава. Поэтому идеально тренировать эти группы мышц (изометрически — активируя мышцы, не двигая ногой) и расслабляя перегруженные мышцы. Изометрически можно тренировать мышцы ягодиц, бедер и живота. Очень эффективным и облегчающим является мягкое мануальное вытяжение (растяжение) тазобедренного сустава.

    Важно продолжать упражнения даже после того, как проблемы утихнут, но нет необходимости нагружать сустав и избегать других положений, которые вызывают только боль. Очень популярны и эффективны упражнения с использованием неустойчивых поверхностей, таких как балансировочный диск BOSU , постуромед и сенсомоторное упражнение . Благодаря этим методикам не только пораженному участку, но и всему телу возвращается стабильность и уверенность при ходьбе и занятиях спортом.Одним из идеальных видов спорта является плавание, при котором нагрузка на суставы значительно снижается, а также скандинавская ходьба и другие виды деятельности. Во время физической активности идеально избегать слишком сильного удара о землю, а также избегать ударов и раскачивающихся движений. Очень идеальным вариантом является использование функциональной ленты (специальной ленты, накладываемой на кожу), которая воздействует непосредственно на определенные мышцы. Независимо от того, используется ли лента для определенной стимуляции или просто для расслабления, область будет стабилизирована, а движение и упражнения более эффективными. Функциональная лента прослужит вам одну неделю с момента нанесения на кожу.

    ФОКУСИРОВАННАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

    Если артроз сопровождается отеком, идеально начать с фокусированной ударно-волновой терапии , которая может направить на отек и быстро избавиться от него, запустив естественный процесс восстановления, обычно после первого применения.

    Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и причины развития заболевания: Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы, причины, степени

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.