Коэффициент атерогенности понижен: что это такое и что значит?

Содержание

Коэффициент атерогенности понижен — что это значит?

На первый взгляд такое непонятное словосочетание представляет из себя сложный и малопонятный медицинский термин. На самом деле все довольно просто.

Атерогенность – не что иное, как соотношение «плохих» и «хороших» липидных компонентов в организме человека.

Специальный коэффициент помогает лучше понять и оценить здоровье каждого человека, не важно 20 ему лет или 50. В дальнейшем этот показатель специалисты используют для того, чтобы выявить возможные риски развития целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Именно эти заболевания становятся основной причиной смертей во всем мире. Сидячий образ жизни привел нас к тому, что количество случаев инфарктов или инсультов увеличился в разы, однако в силах каждого человека узнать несколько больше о своем здоровье, что поможет ему предупредить или своевременно выявить недуги, которые без обращения к специалистам могут обернуться плачевными результатами.

Почему этот показатель так важен?

Раньше врачи терапевтического и кардиологического профиля отправляли своих пациентов сдавать общий анализ крови, где выявлялся общий уровень липидов. Позднее, когда было выявлено положительное влияние холестерина высокой плотности, стало возможным оценивать соотношение липидов на более качественном уровне. Коэффициент атерогенности дает более четкое представление о том, чем именно питается человек, какой тип жиров преобладает в его пище, а также на каком уровне находится обмен его веществ.

Измеряется этот коэффициент в ммоль/л крови. Формула для нахождения коэффициента атерогенности очень простая. Необходимо липопротеины низкой плотности разделить на липопротеины высокой плотности. В анализе крови могут быть указаны только такие показатели, как содержание общего холестерина и липопротеинов высокой плотности. В данном случае необходимо вычесть из общего количества холестерина липопротеины высокой плотности, а затем полученную разность разделить на уже известный показатель липопротеинов высокой плотности. Формулу можно представить следующим образом:

ia_form

Получается, что этот показатель указывает, насколько здоровый и правильный набор жиров в организме человека. Нормой считается коэффициент атерогенности, который укладывается в рамки 2,2 – 3,5, причем верхнюю границу в последнее время многие лаборатории понизили до 3,0. Таким образом, для большинства пациентов кардиологов понижение индекса атерогенности – это именно та цель, к которой они должны стремиться, в противовес общему снижению липидных компонентов крови. К слову, один лишь этот показатель при его повышении не говорит о том, что у пациента имеется атеросклероз, и хороший специалист проведет дополнительные исследования для уточнения клинической картины. Слишком низкие значения в рамках 1,9 – 2,2 не имеют клинического значения.

Как правильно сдавать анализ?

Известно, что правила сдачи каждого анализа свои, и выявление индекса атерогенности не является исключением. Их несоблюдение может привести к неправильным результатам, и как следствие – неверным назначениям.

Вот основные рекомендации по сдаче анализа:

накануне необходимо отказаться от жирной пищи, а вечерний ужин должен быть максимально легким и простым;
непосредственно до сдачи анализа на коэффициент атерогенности, а также за день лучше отказаться от слишком интенсивных физических нагрузок, а по возможности – обезопасить себя и от эмоциональных потрясений;
курение непосредственно перед сдачей анализа способно исказить результат, а потому от сигареты за 30 мин до похода в процедурный кабинет лучше отказаться;
анализ на коэффициент атерогенности сдается строго натощак, то есть за последние 6-8 часов человек не должен принимать никакую, даже легкую пищу;
от алкоголя за сутки также необходимо отказаться, иначе результат будет неверным;

за 5 минут до сдачи анализа необходимо принять сидячее положение и успокоиться.

Анализ по возможности необходимо пересдать еще раз в другом лечебном учереждении для исключения ошибок при проведении анализа.

Причины пониженного индекса атерогенности

Пониженный индекс атерогенности на практике у разных групп населения – мужчин, женщин и детей — встречается достаточно редко. Так, вот основные причины, по которым полученный результат оказался ниже нормы:

пациент регулярно принимает статины, которые на сегодняшний день являются наиболее популярным средством для снижения уровня липидов крови;
пациент занимается спортом, что для полных людей – основных посетителей кабинета кардиолога – почти невозможно;
до сдачи анализа пациент долгое время сидел на низкохолестериновой диете;
прием эстрогенов, противогрибковых препаратов и эритромицина также может привести к пониженному индексу атерогенности.

Особенности пониженного индекса атерогенности

Этот показатель крови может меняться с течением времени. Так, большинство людей, которые проходят курс лечения от ожирения, периодически сдают анализ, чтобы увидеть динамику проводимой работы. Конечно, им приятно, когда уровень атерогенности постепенно снижается.

Если же человек ведет активный образ жизни и не переедает, то и индекс атерогенности у него будет нормальным. При значительных нагрузках на работе или в спорте этот показатель становится пониженным. Как правило, для его повышения и приведения в норму достаточно хорошо отдохнуть и позволить себе поесть немного больше обычного.

Разные показатели компонентов крови у женщин, мужчин и детей в итоге должны дать индекс атерогенности, который будет укладываться в общие нормативы (2,2 – 3).

Пониженный коэффициент атерогенности у женщин

У здоровой женщины при сдаче этого анализа натощак показатель должен быть в норме. Пониженный коэффициент атерогенности укажет на то, что пациентка находится в стадии истощения. В свою очередь, такая ситуация может произойти по нескольким причинам. Во-первых, женщина принимает чересчур мало пищи с содержанием жира. Так случается с молодыми девушками, которые длительное время сидят на диете. Как правило, такие диеты назначаются не специалистом, а самолично, а потому их польза для здоровья очень сомнительна.

Во-вторых, пониженный коэффициент атерогенности у женщин может наблюдаться у спортсменок. В периоды подготовки к серьезным соревнованиям значительно увеличивается нагрузка на организм, причем как физическая, так и моральная, и на все это необходима энергия. Если тренер недостаточно уделяет внимания состоянию своей наставницы, а следит лишь за ее физической формой, то это может привести к таким результатам, как пониженный коэффициент атерогенности.

Наконец, если этот показатель у женщины понижен, следует уточнить у нее, не принимает ли она гормональные средства с содержанием эстрогенов. Большинство противозачаточных средств, в том числе и нового поколения, содержит в себе малые дозы этого женского гормона, который женщины принимают ежедневно. В таком случае результат анализа можно считать недействительным и не имеющим медицинского значения.

Пониженный коэффициент атерогенности у детей

Сегодня рекомендуется этот анализ сдавать тем детям, у которых с рождения выявлен повышенный холестерин, а также имеются нарушения, в том числе и врожденные, в работе сердечно-сосудистой системы. Информативным считают этот индекс, взятый у ребенка с 2 до 10 лет.

Если коэффициент атерогенности у ребенка понижен, то необходимо расспросить родителей о характере его питания. Многие виды сладостей, так любимых детьми, почти не содержат липидных компонентов (зефир, пастила). Если прием такой пищи идет в ущерб основному питанию, то не стоит удивляться тому, что у ребенка обнаружится пониженный уровень атерогенности. Несмотря на то, что понижение уровня врачи обычно не считают критичным, в этом случае все совершенно по-другому. Детскому организму холестерин необходим для строительства клеток, для поддержания сил, для функционирования всех систем организма. Так, половая система девочки не будет готова к ежемесячному менструальному циклу, если уровень получаемых с пищей жиров будет низок. Наконец, в полушариях мозга сосредоточено огромное количество жиров, и существующий их недостаток, на который указывает в том числе и пониженный уровень атерогенности, может стать причиной неуспеваемости в учебном заведении.

Пониженный коэффициент атерогенности у мужчин

В современном мире такая ситуация случается крайне редко, и виной всему – бесчисленные гаджеты, с которыми проводит время сильная половина человечества, а также высококалорийная еда, которая очень быстро готовится или даже просто разогревается.

Если же на приеме у кардиолога у мужчины выявится, что его уровень атерогенности понижен, то врачу следует провести консультацию с пациентом, чтобы выявить истинную причину. Как правило, этот анализ сдают утром, натощак. Если мужчина имеет привычку делать зарядку или совершать пробежку, и даже в день сдачи анализа не изменил своих планов, это может привести к тому, что коэффициент атерогенности будет понижен. Если же такой результат получен без недавней физической нагрузки, то это может говорить о том, что в рационе пациента уже длительное время преобладают продукты с низким содержанием липидов.

Если мужчина в данное время лечится от грибка и принимает соответствующие препараты, это также может привести к тому, что коэффициент атерогенности будет понижен. К такому же результату приведет и прием препаратов на основе эритромицина. Такие результаты анализов не следует принимать во внимание. Сдать новый анализ рекомендуется тогда, когда пациент пройдет лечение и завершит прием лекарственных средств.

Что делать при пониженной атерогенности?

Для начала следует выяснить, является ли результат правильным. Иными словами, не было ли в последние дни до сдачи анализа в жизни пациента каких-либо факторов, которые могли бы уменьшить коэффициент атерогенности. Если таковых нет, то трактовать результат можно как верный.

Употребление пиши с достаточным содержанием жиров

Наиболее частая проблема – прием низкокалорийной пищи, с критически низким содержанием жиров. Многочисленные монодиеты, которые сегодня можно прочитать и назначить себе в интернете, могут принести вред даже здоровому человеку, не говоря уже о пациентах с заболеваниями. Необходимо срочно посетить специалиста по питанию, чтобы тот разработал индивидуальный график и режим питания, расписал виды продуктов и их количество. Неверным в данном случае является решение сразу после такой «голодной» диеты потреблять все в любых количествах. Это чревато резким повышением уровня сахара, липопротеинов низкой плотности и других компонентов крови.

Что касается спортсменов и пониженного коэффициента атерогенности у них, все должен решать только спортивный врач. Даже малейшее отклонение от графика тренировок может стать причиной неудачи в ближайшем будущем, а ведь именно ради победы старается человек этой профессии. Быть может, следует подумать над питанием и по возможности добавить некоторое количество продуктов с липопротеинами. Кстати, качество липидов, а именно – их плотность, в случае со спортсменами играет не первую роль, ведь большая часть жиров перейдет в энергию. Однако замечено, что продукты с «хорошими» липопротеинами не вызывают чувство тяжести, что также дает им преимущество перед продуктами с животными жирами.

Стоит ли быть вегетарианцем?

Наконец, отдельный разговор следует вести с вегетарианцами. Как правило, эти люди отказываются от животных жиров, однако и растительных масел потребляют очень умеренное количество. Если трудовая деятельность таких людей насыщенная и интенсивная, неважно – физическая или умственная, то с большой долей ожидания можно говорить о том, что коэффициент атерогенности будет понижен. Если диета вегетарианца слишком скудна, то его организм будет находиться в состоянии истощения, и пониженный индекс атерогенности это в очередной раз доказывает. В этом случае следует немедленно подумать над своим питанием, а именно – над тем, как разнообразить его при помощи продуктов, содержащих жиры, и здесь также помощь специалиста не будет лишней.

Коэффициент атерогенности понижен — что это такое и как его повысить

Определение атерогенности позволяет понять и дать оценку состоянию здоровья любого человека не зависимо от возраста. Специалисты применяют данный показатель для выявления возможности появления различных патологий сердца и сосудов. Эти заболевания не редко приводят к смерти пациентов всего мира. Малоподвижный образ жизни стал причиной увеличения инсультов и инфарктов, но каждому из нас под силу узнать о собственном здоровье немного больше. Это поможет предотвратить и вовремя обнаружить болезни и обратиться к специалистам, чтобы своевременно получить лечение. Коэффициент атерогенности понижен, что это такое, давайте вместе разберёмся в данном вопросе.

Значение индекса атерогенности

Патологии сердца и сосудов не редко приводят к смерти

До недавнего времени специалисты терапевты и кардиологи давали направление своим больным на общий анализ крови, по которому можно оценить общие липидные показатели. Позднее после выявления положительного влияния ЛПВП появилась возможность давать более качественную оценку липидов. Показатель атерогенности позволяет получить чёткое представление о питании пациента, о типе жиров, которые преобладают в его рационе, об обменных процессах в организме.

Для расчёта применяется довольно простая формула: от показателя общего холестерина вычитается показатель ЛПВП, и полученная разница делится на показатель ЛПВП. Результат и будет индексом атерогенности.

За норму принято считать показатель, вмещающийся в рамки от 2,2 до 3,5, но в последнее время многие лаборатории снизили верхнюю границу до 3,0. Понижение коэффициента атерогенности для большей части больных сердечными патологиями главная цель, к которой они стремятся, чтобы избежать развития острых осложнений атеросклероза.

Причины пониженного индекса атерогенности

Снижение показателя атерогенности у людей, принадлежащих к различным группам населения встречается не очень часто. Есть несколько причин, способных понизить показатели:

регулярный приём статинов – самых популярных средств, на сегодняшний день, для снижения концентрации липопротеинов в организме;
больной регулярно выполняет посильные спортивные нагрузки, что практически невозможно для постоянных клиентов кардиолога, страдающих лишним весом;
пациент длительный период времени находился на низкохолестериновой диете перед сдачей крови на анализ для определения коэффициента атерогенности;
больной принимал эстрогены, противогрибковые средства, эритромицин, что способствует снижению данного индекса.

Особенности пониженного индекса атерогенности

При ведении активного образа жизни и питании в меру, показатель атерогенности будет соответствовать норме

Со временем коэффициент способен изменяться. Большинство пациентов, проходящих курс терапии против ожирения время от времени сдают анализ для оценки течения лечения.

При ведении активного образа жизни и питании в меру, показатель атерогенности будет соответствовать норме. При выполнении значительных нагрузок на работе или при занятиях спортом индекс способен понизиться. Обычно для его нормализации достаточно хорошего отдыха и сытного питания.

Пониженный коэффициент атерогенности у женщин

Для здоровой женщины коэффициент при анализе должен соответствовать норме. Если он понижен – признак истощения пациентки. Подобная ситуация может случиться:

рацион женщины беден жирами. Так происходит с теми, кто длительный период времени придерживается какой-либо диеты, как зачастую происходит с молодыми девушками, которые постоянно худеют, даже, когда это и не нужно. Обычно они самостоятельно назначают себе подобные диеты без консультации диетолога, что может принести вред здоровью;
снижение индекса можно встретить у женщин, занимающихся спортом. Во время подготовки к соревнованиям нагрузки на организм увеличиваются в значительной мере, это касается не только физической, но и морально-эмоциональной, для всего нужна энергия. Когда тренер недостаточно уделяет внимания состоянию своих подопечных, а занимается только контролем их физической формы – это способно стать причиной снижения показателя атерогенности;
использование гормональных контрацептивных средств с содержанием эстрогенов, так же способствует снижению уровня атерогенности. Множество противозачаточных препаратов содержат в своём составе этот гормон, который женщины принимают каждый день. Подобное развитие событий приводит к тому, что результаты анализа считаются не объективными.

Пониженный коэффициент атерогенности у детей

Холестерин необходим детскому организму для образования новых клеток

Сдавать такой анализ рекомендовано детям, которые с самого рождения страдают повышенным холестерином и врождёнными патологиями сердечно-сосудистой системы.

При сниженном показателе атерогенности у ребёнка нужно узнать подробности о его рационе питания. Большинство сладостей, так любимых детьми, практически не содержат в своём составе липидов: пастила, зефир. Когда подобная пища преобладает – не нужно удивляться, что данный коэффициент снижен. Хоть специалисты и не считают снижение показателя критичным, но такие случаи рассматриваются совсем по-другому. Холестерин необходим детскому организму для образования новых клеток, поддержания функций организма и сил ребёнка. Таким образом, половая система девочек не будет достаточно подготовлена к месячному циклу, когда в организм поступает мало жиров. При недостатке жиров, о чём можно узнать исходя из сниженного коэффициента атерогенности, происходит нарушение деятельности мозга, что становится причиной его неуспеваемости в школе.

Пониженный коэффициент атерогенности у мужчин

На сегодняшний день с подобной ситуацией приходится сталкиваться очень редко. Ведь малоподвижный образ жизни, который обеспечивают разнообразные гаджеты и питательная еда, которую можно быстро приготовить или просто разогреть совсем не способствуют снижению этого показателя.

Когда у мужчины на приёме у кардиолога выясняется, что коэффициент снижен, специалисту нужно провести консультацию с пациентом для выявления причины. Этот анализ нужно сдавать утром на голодный желудок. Заниматься зарядкой в это утро не нужно, потому что это может привести к снижению показателя. Если такой результат получен, а пациент выполнил все рекомендации перед сдачей крови на анализ, это указывает на то, что в его рационе уже долгое время отсутствуют продукты, богатые животными жирами.

Когда мужчина принимает противогрибковые средства индекс атерогенности так же может быть снижен. Такой же результат будет при использовании средств в составе которых присутствует эритромицин. В таких случаях результаты анализов не учитываются. Новые анализы нужно сдавать после завершения приёма лекарств.

Что делать при пониженной атерогенности

Нужно сходить на приём к специалисту по питанию, который разработает специальный график

Сначала нужно определить правильность результата. Другими словами, нужно выяснить не было ли в последние дни перед сдачей анализа в жизни больного факторов, способствующих снижению индекса атерогенности. Если ничего подобного не было – результат можно считать верным.

Самой частой проблемой, которая приводит к снижению индекса – низкокалорийная пища, с низким содержанием жиров. Большинство монодиет о которых можно узнать из интернета и назначить себе самостоятельно способны навредить человеку, который совершенно здоров, не говоря о тех, кто страдает от каких-либо патологий.

Нужно сходить на приём к специалисту по питанию, который разработает специальный график и рацион питания, распишет количество и виды продуктов.

После голодной диеты нельзя употреблять сразу всё в любом количестве. Это может стать причиной повышения глюкозы, ЛПНП и других составляющих крови.

Важно! Не назначайте диеты самостоятельно – они могут стать причиной обострения различных хронических патологий. Посоветуйтесь с диетологом он сможет порекомендовать такую диету, которая будет эффективной и не приведёт к проявлениям уже имеющихся заболеваний.

Вегетарианство – отдельная тема для разговора. Люди, избравшие подобный образ жизни обычно отказываются от приёма жиров животного происхождения, а растительные масла потребляют в умеренных количествах. Когда такие люди интенсивно трудятся не зависимо физически или умственно – индекс атерогенности будет снижен. Диета вегетарианцев довольно скудна, их организмы пребывают в истощении, а сниженный коэффициент это только подтвердит. В подобном случае необходимо срочно пересмотреть рацион питания и разнообразить его продуктами, содержащими жиры. Помощь специалиста будет полезной.

Коэффициент атерогенности понижен: что это значит

Атерогенность — это соотношение липопротеидов высокой плотности и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в составе крови.

Коэффициент атерогенности отражается в результатах липидного профиля биохимического анализа состава крови и дает возможность лучше понять состояние здоровья человека.

Для профильных специалистов показатель атерогенности важен при выявлении возможных рисков развития сосудистых патологий и заболеваний сердечного органа. Именно патологии сердечного органа и системы кровотока, лидируют по смертности во всем мире.

Причинами увеличения инсультов и инфарктов, являются:

Малоподвижный образ жизни;
Неправильное питание большинства людей и увлечение фаст-фудами;
Патология ожирение;
Алкогольная зависимость, особенно употребление в больших объемах пива;
Никотиновая зависимость;
Перебивание в постоянном стрессе;
Минимум физических нагрузок на организм.

Поэтому, чтобы прописать пациенту правильное лечение при развитии системных и сердечных патологий, очень важен показатель липограммы коэффициент атерогенности.

Необходимо прописать пациенту правильное лечение

Роль холестерина

Холестерол — это жиросодержащий спирт, который вырабатывается клетками собственного организма — до 80,0% (50,0% из этого показателя синтезируют клетки печени) и 20,0% попадает в организм с продуктами питания животного происхождения.

За баланс холестерина в организме отвечает липидный обмен.

Роль в организме молекул холестерола очень велика:

Холестерин содержится в каждой клеточной мембране и придает им эластичность и крепость;
Молекулы холестерола отвечают за проницаемость клеточных мембран и защищают их от влияния внешней среды, повышая иммунитет клеткам и организму;
Участвует в выработке стероидных гормонов надпочечниками;
Холестерин способствует выработке витамина Д клетками печени;
Высокоплотные молекулы холестерола обеспечивают нормальную выработку жёлчи;
Холестерол связывает нейроны головного и спинного мозга;
Молекулы холестерола защищают нервные волокна, покрывая их.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – это молекулы, которые являются строительным компонентом в мембранах клеток. Без молекул низкоплотных липопротеидов, невозможна жизнедеятельность клеток человеческого организма.

Низкомолекулярный (жидкий) холестерин ЛПНП используется в пищеварительных органах для выработки жёлчных кислот, а также активирует функционирование иммунной системы, и всех клеток головного мозга.

Жидкий холестерол принимает участие в балансировке нервных окончаний

Жидкий холестерол принимает участие в балансировке нервных окончаний. А также приводит к восстановлению нервной системы в период и после перенапряжения и стресса.

Все положительные качества холестерина отмечены только в том случае, если низкомолекулярные липопротеиды не превышают норму в составе крови.

Тогда жидкий холестерин не является плохим. Если же его концентрация в составе плазмы крови повышается, тогда липопротеиды низкой молекулярной плотности могут принести вред системе кровотока, а также всему организму.

Избыточное количество в составе крови холестерина способствует к формированию холестериновых бляшек, которые разрастаясь, приводят к развитию системного атеросклероза, и патологий сердечного органа.

Сердечные патологии нередко заканчиваются инфарктом миокарда, а также многочисленные патологии сосудистой системы, приводят к мозговому инсульту.

Лишние молекулы холестерина начинают оседать на внутренних оболочках артерий, что приводит к закупориванию артериального просвета, а также может привести к разрыву оболочки и кровоизлиянию в пораженный орган.

Липопротеины высокой молекулярной плотности (ЛПВП) — это хороший, твердый холестерин, который достаточно полезен в организме.

Повышенное его содержание в составе крови свидетельствует о том, что риски развития патологий системы сосудов и сердечного органа минимальны и магистральные просветы очищены от избытка холестериновых молекул.

Немного о холестерине к содержанию ↑

Что означает коэффициент атерогенности?

При диагностике состава крови методом биохимии с липидным профилем, отражаются такие показатели:

Общий индекс холестерина в крови;
Показатель липопротеидов высокой молекулярной плотности;
Показатель липопротеидов низкой молекулярной плотности;
Уровень молекул триглицеридов.

Для того чтобы выявить коэффициент атерогенности существует определенная формула:

КаТ равен (общий индекс ХС минус ЛПВП) и разделить на индекс ЛПВП

ХС — это показатель общего холестерина в составе крови;
ЛПВП — это концентрация в составе крови высокоплотного холестерина.

Хорошим показателем атерогенности является коэффициент 2 и ниже.

Такой коэффициент атерогенности говорит о том, что система кровотока находится под хорошей защитой, высокомолекулярного холестерина и он справляется с транспортировкой низкоплотных молекул липидов в клетки печени, где они утилизируются желчными кислотами.

Коэффициент атерогенности выше, чем 3 единицы, говорит об опасности, которая находится в системе кровотока, по причине значительного превышения в составе крови фракций низкомолекулярных липопротеидов, и молекулы высокоплотного холестерина не справляются с транспортировкой такого количества молекул ЛПНП для утилизации.

Это означает, что у пациента могут образовываться холестериновые пробки, сосуды постепенно теряют эластичность и становятся подвержены заболеваниям.

Коэффициент атерогенности показывает насколько существует опасность развития инфарктов и инсультов у человека. к содержанию ↑

Как подготовиться к анализу биохимии?

Биохимический анализ крови на холестерин рекомендовано проходить всем от 35 лет для профилактики.

Если в результате липограммы коэффициент атерогенности повышенный, значит, необходима корректировка холестерина при помощи антихолестериновой диеты и периодически мониторить показатели всех холестериновых фракции по методу липидного спектра.

Существует категория людей, входящих в группу риска, для которых биохимию на холестерин необходимо делать регулярно.

К такой категории относятся:

Возраст свыше 50-ти лет;
Пациенты с патологией ожирения;
Люди с артериальной гипертензией;
Пациенты, страдающие сахарным диабетом первого и второго типа;
Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, или по всем показателям находятся в предынфарктном состоянии;
Люди, у которых в анамнезе есть наследственный фактор развития атеросклероза и сердечных патологий;
В постинфарктный и в постинсультный период.

Биохимию на холестерин необходимо делать регулярно

Для того чтобы показатели в липограмме были максимально достоверными, необходимо подготовиться для сдачи крови на развернутый биохимический анализ:

Последний прием пищи должен быть от 8 — 12 часов перед процедурой забора крови;
Не голодать больше 12 часов, потому что результаты в липограмме будут искажены;
Ужин должен быть легкий с максимальным количеством овощей;
Не есть на ужин жареную и копченую пищу, а также не есть соленые и сладкие блюда;
За сутки — двое до процедуры забора крови не принимать алкоголь, даже пиво;
За пару часов до процедуры не курить;
Кровь сдавать в спокойном состоянии;
Если пациент занимается спортом, за сутки до сдачи крови на холестерин, прекратить спортивные тренировки;
Не стоит накануне сдачи анализа кардинально менять стиль жизни. Ни в коем случае не начинать занятия спортом;
Накануне процедуры сдачи крови избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций;
О приеме любых медикаментозных средств проинформировать лечащего доктора;
Анализ сдавать на голодный желудок, допускается выпить небольшое количество чистой воды без газа;
Если в клинику пациент поднимался по лестнице, необходимо посидеть расслабленным 10 минут до процедуры сдачи крови на липидный спектр.

Анализ на холестерин к содержанию ↑

Причины понижения

Пониженный показатель атерогенности встречается довольно редко.

Главными причинами, почему результат в липограмме получился ниже нормы:

Больной длительный период времени принимает препараты группы статинов, которые довольно часто назначают для снижения низкомолекулярного холестерина и триглицеридов в составе крови;
Больной начал заниматься спортом. Это достаточно редкое явление, но тучные пациенты иногда начинают резко нагружать свой организм нагрузками, что приводит к ухудшению состояния здоровья;
Длительная антихолестериновая диета, также повод для снижения показателя атерогенности;
Низкий индекс атерогенности при приеме гормонов эстрогенов, а также при приеме антибактериальных и противогрибковых препаратов.

к содержанию ↑

Причины снижения у женщин

У здоровой женщины при сдаче крови на биохимический анализ натощак индекс КАТ должен быть в пределах нормы.

Если снижен коэффициент атерогенности, это говорит о том, что организм женщины находится на этапе истощения.

Такое истощение может произойти по нескольким причинам:

Женщина достаточно долго сидит на диете с минимальным количество жирных продуктов. Такое довольно часто встречается у молодых девушек, выбравших себе диету из интернета и, не проконсультировавшись с доктором, истощают организм и нарушают липидный обмен;
Снижен КАТ у женщин, занимающихся тяжелыми видами спорта и у которых очень много тяжелых тренировок;
Также сниженный индекс атерогенности у тех пациенток, самостоятельно назначивших себе гормональную терапию эстрогенами. При бесконтрольном приеме гормонов нарушается липидный обмен и происходит истощение организма.

Если женщина систематически принимает противозачаточные средства с гормонами, тогда результат липограммы будет сочинительный и брать его за основу в лечении запрещено.

Необходимо не принимать противозачаточные таблетки в течение 2-х недель и сдать повторно анализ на холестерин с липидным профилем.

При бесконтрольном приеме гормонов нарушается липидный обмен и происходит истощение организма к содержанию ↑

Пониженный показатель у мужчин

На сегодняшний день очень редко у мужчин пониженный коэффициент атерогенности, потому что многие мужчины перестали вести активный образ жизни и предпочитают днями сидеть у компьютера.

Высококалорийные продукты, а также фаст-фуды с максимальным количеством трансжиров не способствуют снижению показателя атерогенности в организме.

Если атерогенность в мужском организме ниже положенной нормы, тогда необходимо выяснит причину такого понижения.

Причинами могут быть:

Сдача анализа на холестерин была проведена после зарядки, или утренней пробежки;
Если не было утреней нагрузки на организм, а КАТ снижен, тогда есть вариант, что мужчина длительной период времени не употребляет продукты с содержанием животного жира;
Снижает КАТ и лечение препаратом Эритромицин. Повторный анализ необходимо пройти через 2 недели после окончания медикаментозного курса Эритромицином.

Эритромицин к содержанию ↑

У детей

Пониженный коэффициент атерогенности у детей — это повод для обследования ребенка. Высокий индекс плохого холестерина не угрожает детскому организму, но снижение атерогенности может свидетельствовать о том, что ребенку в его растущем организме не хватает питательных веществ.

Если организм ребенка длительный период времени испытывает дефицит в холестерине, тогда происходит нарушение в метаболических процессах и развивается целый ряд патологий. Очень часто пониженная атерогенность происходит от неправильного питания ребенка.

На этот аспект необходимо акцентировать внимание родителей и обратиться за рекомендациями к диетологу.

к содержанию ↑

Заключение

Коэффициент атерогенности очень важный показатель, который дает возможность своевременно диагностировать развитие патологии сердечного органа и системы кровотока.

Если показатель атерогенности ниже нормы, тогда необходимо к лечению подключить диетолога, который проведет корректировку питания в соответствии с показателями липограммы.

Самостоятельная корректировка питания может только усугубить ситуацию.

Коэффициент атерогенности понижен — что это такое, причины, нормы

Атерогенность – не что иное, как соотношение «плохих» и «хороших» липидных компонентов в организме человека.

Специальный коэффициент помогает лучше понять и оценить здоровье каждого человека, не важно 20 ему лет или 50.

В дальнейшем этот показатель специалисты используют для того, чтобы выявить возможные риски развития целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Именно эти заболевания становятся основной причиной смертей во всем мире. Сидячий образ жизни привел нас к тому, что количество случаев инфарктов или инсультов увеличился в разы, однако в силах каждого человека узнать несколько больше о своем здоровье, что поможет ему предупредить или своевременно выявить недуги, которые без обращения к специалистам могут обернуться плачевными результатами.

Когда понижен показатель атерогенности

Пониженный показатель атерогенности встречается довольно редко.

Главными причинами, почему результат в липограмме получился ниже нормы:

Больной длительный период времени принимает препараты группы статинов, которые довольно часто назначают для снижения низкомолекулярного холестерина и триглицеридов в составе крови;
Больной начал заниматься спортом. Это достаточно редкое явление, но тучные пациенты иногда начинают резко нагружать свой организм нагрузками, что приводит к ухудшению состояния здоровья;
Длительная антихолестериновая диета, также повод для снижения показателя атерогенности;
Низкий индекс атерогенности при приеме гормонов эстрогенов, а также при приеме антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Причины снижения коэффициент атерогенности у женщин

Причины снижения у женщин У здоровой женщины при сдаче крови на биохимический анализ натощак индекс КАТ должен быть в пределах нормы.

Если снижен коэффициент атерогенности, это говорит о том, что организм женщины находится на этапе истощения.

Такое истощение может произойти по нескольким причинам:

Женщина достаточно долго сидит на диете с минимальным количество жирных продуктов. Такое довольно часто встречается у молодых девушек, выбравших себе диету из интернета и, не проконсультировавшись с доктором, истощают организм и нарушают липидный обмен;
Снижен КАТ у женщин, занимающихся тяжелыми видами спорта и у которых очень много тяжелых тренировок;
Также сниженный индекс атерогенности у тех пациенток, самостоятельно назначивших себе гормональную терапию эстрогенами.

При бесконтрольном приеме гормонов нарушается липидный обмен и происходит истощение организма.

Если женщина систематически принимает противозачаточные средства с гормонами, тогда результат липограммы будет сочинительный и брать его за основу в лечении запрещено.

Пониженный коэффициент атерогенностиу мужчин

Высококалорийные продукты, а также фаст-фуды с максимальным количеством трансжиров не способствуют снижению показателя атерогенности в организме. Если атерогенность в мужском организме ниже положенной нормы, тогда необходимо выяснит причину такого понижения.

Причинами могут быть:

Сдача анализа на холестерин была проведена после зарядки, или утренней пробежки;
Если не было утреней нагрузки на организм, а КАТ снижен, тогда есть вариант,
что мужчина длительной период времени не употребляет продукты с содержанием животного жира;
Снижает КАТ и лечение препаратом Эритромицин.

Повторный анализ необходимо пройти через 2 недели после окончания медикаментозного курса Эритромицином.

Пониженный коэффициент атерогенности у детей

Информативным считают этот индекс, взятый у ребенка с 2 до 10 лет.

Если коэффициент атерогенности у ребенка понижен, то необходимо расспросить родителей о характере его питания.

Многие виды сладостей, так любимых детьми, почти не содержат липидных компонентов (зефир, пастила). Если прием такой пищи идет в ущерб основному питанию, то не стоит удивляться тому, что у ребенка обнаружится пониженный уровень атерогенности.

Несмотря на то, что понижение уровня врачи обычно не считают критичным, в этом случае все совершенно по-другому.

Детскому организму холестерин необходим для строительства клеток, для поддержания сил, для функционирования всех систем организма. Так, половая система девочки не будет готова к ежемесячному менструальному циклу, если уровень получаемых с пищей жиров будет низок.

Наконец, в полушариях мозга сосредоточено огромное количество жиров, и существующий их недостаток, на который указывает в том числе и пониженный уровень атерогенности, может стать причиной неуспеваемости в учебном заведении.

Что делать при пониженной атерогенности

Употребление пиши с достаточным содержанием жиров

Необходимо срочно посетить специалиста по питанию, чтобы тот разработал индивидуальный график и режим питания, расписал виды продуктов и их количество.

Неверным в данном случае является решение сразу после такой «голодной» диеты потреблять все в любых количествах. Это чревато резким повышением уровня сахара, липопротеинов низкой плотности и других компонентов крови.

Может, следует подумать над питанием и по возможности добавить некоторое количество продуктов с липопротеинами. Кстати, качество липидов, а именно – их плотность, в случае со спортсменами играет не первую роль, ведь большая часть жиров перейдет в энергию.

Однако замечено, что продукты с «хорошими» липопротеинами не вызывают чувство тяжести, что также дает им преимущество перед продуктами с животными жирами.

Также рекомендуем:

что это такое, норма, повышен, понижен

Липидный обмен — процесс накопления, движения, метаболизма жиров. Эти вещества представлены широкой группой соединений. От холестерина до триглицеридов. Всего насчитывается больше десятка названных структур.

Некоторые из них из-за крайне низких размеров и особенностей химического строения способны зацепиться за стенки сосудов. Прикрепляясь к внутренней выстилке артерий, они постепенно наслаиваются, создают особые образования — бляшки, которые препятствуют кровотоку, мешают питанию тканей.

Коэффициент атерогенности — это один из анализов, призванный оценить вероятность отложения на стенках сосудов липидов и риска развития атеросклероза.

Как правило, индекс рассчитывают отдельно от общего анализа крови. В рамках расширенного исследования жирного спектра организма. Большой сложности методика не представляет, отличается высокой информативностью.

Исходя из коэффициента атерогенности, специалисты делают выводы о характере липидного обмена. Оценивать, однако, нужно все показатели, а в расширенном анализе их больше 10-ти.

По результатам назначают специфическое лечение. Без терапии атеросклероз вызывает ишемические процессы. Инфаркты, инсульты и прочие опасные состояния, ставящие крест на здоровье пациента.

Какие значения исследуются

Коэффициент атерогенности, он же индекс — это специальный интегральный показатель, который выводят по формуле. При расчетах используют группу значений, которые доктора отражают в анализе расширенного липидного спектра.

Общий холестерин

Особое липофильное вещество. По химической структуре представляет собой спирт. Несмотря на устоявшееся мнение, это не вредное соединение. Оно играет важную роль, выступает в качестве строительного материала организма.

Без нормального количества холестерина не формируются клеточные мембраны, невозможен адекватный энергетический обмен, замедляется процесс восстановления организма, регенерации.

Общие показатели отражают приблизительное состояние метаболизма. Поэтому обычного, рутинного исследования крови недостаточно. Особенно, если есть подозрения на патологические процессы, атеросклеороз.

Липопротеины низкой плотности

Ошибочно называются «плохим холестерином». Действительно, среди всех липидов ЛПНП относится к наиболее опасным и атерогенным. Превышение показателя всегда провоцирует грозные патологии. Но сам по себе он не может называться холестерином.

Это специфический протеин, белок, выполняющие транспортные функции. Продукт жирового обмена, образуется под действием особого фермента. Он способен связывать холестерин, а затем переносить по организму.

Опасен именно комплекс белка + специфического спирта. Из-за крайне малых размеров он легко зацепляется за стенки артерий и формирует крупные наслоения. Этот показатель используется одним из основных при расчете индекса атерогенности.

Липопротеины очень низкой плотности

Промежуточный продукт липолиза, расщепления белков. Из них организм синтезирует ЛПНП. Это вещество не столь опасно, как предыдущее. Однако, при высоких концентрациях создает риски развития атеросклероза.

В остальном же, роль у ЛПОНП положительная. Это транспортный специфический белок. Он переносит холестерин, фосфолипиды.

Триглицериды

Не вполне жиры, это скорее комплексы, ответственные за энергетический обмен. Представляют собой сложные эфиры. Сами не провоцируют атеросклероз. Однако повышение значений ТГ говорит о том, что липидный обмен в организме нарушен.

Не всегда это так. Нужно смотреть и на прочие показатели анализа крови. Подробнее о функциях и нормах триглицеридов читайте в этой статье.

Липопротеины высокой плотности

Еще одно вещество жирного спектра. Однако, в отличие от предыдущих, эффект их присутствия в организме прямо противоположный. ЛПВП обладают антиатерогенными свойствами. То есть снижают риск развития патологических процессов.

Почему так происходит? Дело в том, что частицы этого вещества крайне крупные и плотные, потому они не могут зацепиться за стенки сосудов.

С другой же стороны, вещество обладает связывающими свойствами. Благодаря этому, молекулы липопротеинов высокой плотности легко присоединяют частицы жира, холестерина по ходе движения. А затем выводят и утилизируют их.

Формулы расчета

Индекс атерогенности (он же коэффициент) — это синтетический показатель, математическая модель. Рассчитывается он по нескольким формулам.

Наиболее простая и популярная среди лабораторий: (Общий холестерин + липопротеины высокой плотности)/ЛПВП.

Как правило, все вычисления идут автоматически, ими занимается аппарат, который оценивает состояние крови. В некоторых случаях результаты корректирует сам врач, вручную.

Есть и другая формула: (ЛПОНП + ЛПНП)/ЛПВП

Большой разницы с точки зрения эффективности и точности нет. Все зависит от методики, которой придерживается конкретная лаборатория.

Наконец, есть и третий способ вычисления: (липопротеины низкой плотности + триглицериды)/2.2. Затем полученный показатель делят на концентрацию ЛПВП.

Все три методики равноценны. Если есть какие-либо сомнения в точности, прибегают к нескольким способам. Это повышает информативность исследования.

Нормы по возрастам

У женщин

Показатель безразмерный, поскольку это индекс, отношение.

С возрастом уровни растут. Явление неизбежное, но от того не менее опасное. После 50-55 лет, когда начинается менопауза, норма индекса атерогенности у женщин находится в диапазоне 3.2-3.3.

Если уровень выше этих значений, помимо стандартной терапии, нужно еще и заместительное гормональное лечение.

Возраст (лет)	Нормальные показатели
20-30	До 2.2
31-40	1.8-4.4
41-60	3.2
Старше 60 лет	Не более 3.3

У мужчин

Возраст (лет)	Значение
20-30	До 2.5
31-40	2-4.92
41-60	Не выше 3.5
После 60	Не более 3.4

Норма коэффициента атерогенности у мужчин находится в пределах 2.5 — 4.9 единиц. Разница довольно существенная. Причина в том, что в организме мужчины холестерин и липиды расходуются активнее.

Нормы, приведенные в таблицах приблизительные. Нужно исследовать и прочие показатели, в системе., и только потом делать выводы.

Причины повышения коэффициента и методы лечения

Увеличение индекса атерогенности — состояние типичное и встречается оно часто. Есть исключения, когда у пациентов с доказанным атеросклерозом патологии значения нормальные, но это крайне редкое явление. Что же вызывает повышение индекса:

Неправильное питание

Вариантов насколько — довольно много. Наиболее опасны в плане атерогенности продукты, богатые различными химическими добавками. Синтетического происхождения. Полуфабрикаты, консервы. Также не стоит потреблять жирное мясо.

В остальном же питание играет скорее второстепенную роль. Сколько бы холестерина не было в той или иной пище, далеко не всегда начинаются проблемы. Организм умеет регулировать свое состояние без посторонней помощи.

Когда развиваются патологии, растет коэффициент атерогенности, а это значит, что уже есть какое-то нарушение и тело просто не справляется с утилизацией липидов. Например, часто таким расстройством выступают заболевания щитовидной, поджелудочной железы и пр.

Лечение. Достаточно скорректировать рацион. В него включают больше свежих фруктов, овощей и растительных продуктов вообще.

Полностью отказываются от консервов и полуфабрикатов. Жирного мяса. Вопрос при необходимости лучше обсудить со специалистом по питанию.

Высокая масса тела

Что здесь причина, а что следствие — понятно не до конца. Как правило, вес увеличивается как раз из-за нарушений метаболизма. По той же причине изменяется показатель липидов в крови.

Соответственно, у этих двух явлений один источник, но они не связаны. По крайней мере, на ранних стадиях. Затем же расстройство обмена жиров приводит к стойким проблемам и массу тела самостоятельно снизить уже не удается.

Лечение. Этиотропное. Как ни странно, вес уменьшить не получится, пока не будет решен вопрос ослабленного метаболизма. Это работа эндокринолога. Каких-либо универсальных рекомендаций нет.

Курение

Угроза не столько в никотине, сколько в прочих соединениях, которые содержатся в табачной продукции. Это кадмий, мышьяк, сурьма, вещества на основе углерода, в том числе угарный газ, оксиды свинца и много чего еще.

Понятно, что такой «коктейль» здоровья добавить не может. Липидный обмен нарушается постепенно. Чем больше стаж курения, тем хуже обстоит дело.

Лечение. Отказ от сигарет. Как правило, на ранних этапах это эффективная мера. Затем, если процесс запущенный, потребуется специальное лечение.

Назначают препараты-статины, возможно, медикаменты для поддержки сердца, головного мозга: ноотропы, кардиопротекторы.

Недостаток движения

Гиподинамия. Вызывает застойные явления в организме. Для ускорения липидного обмена нужен нормальный кровоток. Если пациент в основном сидит и тем более находится в иммобилизованном состоянии, лежит — трофика тканей ослабевает.

Движение крови по сосудам тоже становится медленным, недостаточным. Отсюда проблемы с обменов веществ, и как следствие повышенный индекс атерогенности.

Лечение. Нужно усилить режим физической активности. Хотя бы час в день ходить. Пешие прогулки на свежем воздухе станут хорошей мерой профилактики.

Труднее обстоит дело с лежачими больными или парализованными пациентами. В этом случае подойдет легкая активная или пассивная, с участием помощника, зарядка.

Если есть желание и позволяет здоровье, можно заниматься и более интенсивно. По собственному усмотрению.

Отягощенная наследственность

Играет едва ли не основную роль. Это весомый фактор риска. Обычно напрямую проблемы с обменом веществ не передаются. Хотя бывают исключения. С генами человек получает предрасположенность. Определенный риск.

При грамотном подходе, осторожном образе жизни, есть все шансы никогда не столкнуться с проблемой. Вероятно, речь идет о группе факторов, а не об одном конкретном гене. Вопрос пока не до конца изучен.

Лечение. Как таковой терапии нет. Проблема глубинная, заложена в фундаменте организма. Приходится бороться с симптомами.

Потребление спиртного

Алкоголь не хуже курения губит эндокринную систему и нарушает обмен веществ. Процесс примерно тот же, что и в случае с сигаретами.

Этанол при распаде угнетает нормальный метаболизм. Не стоит верить слухам и мифам о пользе спиртного для обмена веществ. Это не более чем выдумки.

Лечение. Полный отказ от алкоголя. Если есть желание выпить — то подойдет качественное красное вино в количестве до 50 мл в сутки. Выкладка строгая. Как и рекомендация по выбору напитка.

Сахарный диабет второго типа

Хроническое эндокринное заболевание. Чувствительность тканей к инсулину падает, это результат избыточной массы тела. Типичны генерализованные нарушения работы всех систем организма. В том числе страдает и обмен веществ.

Лечение. Нужно устранять сам диабет. Первый шаг — снизить массу тела. Для этого прописывают специальную диету. По потребности назначают статины (в качестве меры профилактики и коррекции симптомов). Также инсулин, чтобы держать глюкозу крови в адекватных рамках.

Стрессовые ситуации

Их относят скорее к предрасполагающим факторам, чем к непосредственным причинам повышенного коэффициента атерогенности. Интенсивные психические нагрузки вызывают выброс кортизола, норадреналина, веществ коры надпочечников и катехоламинов. В системе они угнетают липидный обмен и замедляют утилизацию холестерина. Чем это чревато — уже понятно.

Лечение. В задачи терапии входят нормализация психоэмоционального состояния, борьба со стрессами и повышение устойчивости к ним. Вопрос решают под контролем психотерапевта. Методы соответствующие.

Медикаменты назначают редко, по потребности. Есть имеется явная патология. Например, невроз, тревожное расстройство.

Заболевания печени

Играют одну из ключевых ролей в формировании индекса атерогенности. Именно здесь, в крупнейшей лаборатории организма, перерабатываются липиды.

Любые расстройства, даже минимальные, сразу вызывают отклонения. Сначала малозаметные. А затем и объективные. Которые проявляют себя специфическими симптомами.

Классические формы нарушений — это гепатиты. Воспалительные процессы инфекционного, реже токсического плана.

Другой вариант — цирроз печени. В острой форме пациент мало что успевает понять. Как и врач. Времени на специальную глубокую диагностику нет. Необходимо срочное лечение.

При хроническом течении специалисты выявляют полный дисбаланс по всем липидам. И чем дальше — тем хуже. Если коэффициент атерогенности повышен — это повод в первую же очередь обратить внимание на печень.

Лечение. Назначают гепатопротекторы. Карсил, Эссенциале. Их задача — защитить клетки органа от разрушения, помочь тканям регенерировать. Показан динамический контроль состояния.

С пациентом работает гастроэнтеролог. Еще лучше, когда есть возможность обратиться к узкопрофильному врачу — гепатологу.

Гипертония

Хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы. Сопровождается частым повышением показателя артериального давления.

Повышенный коэффициент атерогенности образуется вследствие нарушения кровотока в организме — сосуды спазмированы, переносят жидкую ткань недостаточно быстро. Обмен веществ, в том числе и липидов при этом так же замедляется.

Лечение. Специфическое. Нужно снизить показатели АД, вернуть их в норму. По ситуации назначают ингибиторы АПФ (Периндоприл, Перинева, Капотен и аналогичные), бета-блокаторы (Метопролол и др.), антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил), сартаны, средства центрального действия.

Также диуретики. Мочегонные (Верошпирон, Гипотиазид, Фуросемид). Вопрос очень сложный. Без консультации кардиолога, а то и не одной, не обойтись.

Заболевания органов эндокринной системы

Прочие, помимо сахарного диабета. Опасны расстройства щитовидной железы. Если она вырабатываем мало гормонов, скорость метаболизма падает.
Лечение. Назначают синтетические аналоги йода. Проводят заместительную терапию.

Когда индекс атерогенности повышен — это значит, что имеет место нарушение со стороны печени или органов эндокринной системы, реже неправильный образ жизни, и влияние вредных привычек.

Причины снижения

Пониженный коэффициент атерогенности — это явление очень редкое, но не опасное, скорее наоборот риски отложения липидов и развития атеросклероза минимальные.

Если говорить о причинах:

Спортивный образ жизни. Либо систематическая физическая активность на уровне, близком к пику собственных сил. Если пациент соблюдает рекомендации по питанию, интенсивные нагрузки пойдут только в плюс. Специально перетруждаться и изводить себя нельзя ни в коем случае. Большой пользы от этого не получить.
Систематическое применение препаратов-статинов. Если человек давно лечится, в пониженном индексе атерогенности нет ничего необычного.
Наконец, то же самое возможно при длительной жесткой диете. И не только. Сторонники здорового образа жизни, вегетарианцы разного толка практически вне зоны риска. Поскольку получают меньше холестерина извне.

Низкий атерогенный индекс, не дотягивающий до средней нормы — это хороший результат, ничего опасного в нем нет. Напротив.

Дополнительные обследования

Изучение коэффициента дает представление о состоянии липидного обмена. Равно как и прочие показатели в расширенном анализе крови. Но понять, что виной нарушениям не получится.

Нужны вспомогательные способы:

УЗИ печени. Ультразвуковая оценка состояния органа. Любые отклонения можно считать вероятной причиной изменений индекса атерогенности.
Устный опрос, исследование анамнеза. Если виновники-провокаторы субъективные, это очевидно. Задают вопросы по образу жизни, привычкам. Характеру питания, повседневной активности, перенесенным патологиям и проч. Обязательно изучают наследственность.
Анализ крови биохимический. Основной интерес представляют показатели АСТ, АЛТ. Это так называемые печеночные значения. Если органических изменений на УЗИ нет, не всегда речь идет о норме. Вполне может быть, что процесс в зачаточном состоянии. Анализ укажет на начальные стадии.
Исследование крови на сахар. В том числе с нагрузочным тестом. Используют, чтобы выявить диабет.
Изучение концентрации гормонов.
Измерение артериального давления. При необходимости — суточное мониторирование.

Исследования простые, но информативные.

Методы снижения атерогенного индекса

Об этиотропной терапии сказано ранее. Что же делать с самим атерогенным индексом? Нужна симптоматическая коррекция.

Используют специальные медикаменты:

Статины. Выводят холестерин, утилизируют его, помогают очистить сосуды от бляшек. Аторис, Аторвастатин и прочие наименования. Выбор остается за специалистом.
Фибраты. Их применяют не всегда. По потребности и только когда статины не справляются. Например, Гемфиброзил.
Никотиновая кислота. В борьбе с некоторыми формами гиперлипидемий она незаменима.

Огромная роль отводится диете. Важно полностью отказаться от полуфабрикатов, консервов, сомнительного вида колбас, фаст-фуда. Предпочтение отдают пище собственного приготовления. Натуральным продуктам. В рацион включают как можно больше растительных компонентов.

Обязательно бросают и вредные привычки. Курение и потребление спиртного.

Прогноз

Благоприятный в большинстве случаев, если патологию лечат с ранних же стадий. Наследственные гиперлипидемии устраняются хуже, но симптоматическая коррекция возможна. Пусть и придется принимать препараты чуть не всю жизнь. Потому большой разницы нет.

Индекс (коэффициент) атерогенности — это показатель, который отражает риски атеросклероза, опасного состояния, когда холестерин откладывается на стенках сосудов, вызывает ишемические процессы.

По результатам диагностики, в том числе и вспомогательными методами, назначают специальное лечение. Без него прогнозы негативные. Потому тянуть не стоит.

Коэффициент атерогенности понижен — что это такое и как его повысить

Значение индекса атерогенности

Патологии сердца и сосудов не редко приводят к смерти

Причины пониженного индекса атерогенности

регулярный приём статинов – самых популярных средств, на сегодняшний день, для снижения концентрации липопротеинов в организме,
больной регулярно выполняет посильные спортивные нагрузки, что практически невозможно для постоянных клиентов кардиолога, страдающих лишним весом,
пациент длительный период времени находился на низкохолестериновой диете перед сдачей крови на анализ для определения коэффициента атерогенности,
больной принимал эстрогены, противогрибковые средства, эритромицин, что способствует снижению данного индекса.

Особенности пониженного индекса атерогенности

При ведении активного образа жизни и питании в меру, показатель атерогенности будет соответствовать норме

Пониженный коэффициент атерогенности у женщин

рацион женщины беден жирами. Так происходит с теми, кто длительный период времени придерживается какой-либо диеты, как зачастую происходит с молодыми девушками, которые постоянно худеют, даже, когда это и не нужно. Обычно они самостоятельно назначают себе подобные диеты без консультации диетолога, что может принести вред здоровью,
снижение индекса можно встретить у женщин, занимающихся спортом. Во время подготовки к соревнованиям нагрузки на организм увеличиваются в значительной мере, это касается не только физической, но и морально-эмоциональной, для всего нужна энергия. Когда тренер недостаточно уделяет внимания состоянию своих подопечных, а занимается только контролем их физической формы – это способно стать причиной снижения показателя атерогенности,
использование гормональных контрацептивных средств с содержанием эстрогенов, так же способствует снижению уровня атерогенности. Множество противозачаточных препаратов содержат в своём составе этот гормон, который женщины принимают каждый день. Подобное развитие событий приводит к тому, что результаты анализа считаются не объективными.

Пониженный коэффициент атерогенности у детей

Холестерин необходим детскому организму для образования новых клеток

Пониженный коэффициент атерогенности у мужчин

Что делать при пониженной атерогенности

Нужно сходить на приём к специалисту по питанию, который разработает специальный график

Загрузка…

Коэффициент атерогенности что это значит и как рассчитать

Коэффициент атерогенности – показатель крови, который является соотношением между вредным и полезным холестерином. Он помогает определить, насколько высок риск образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. С его помощью на ранних стадиях удается выявить отклонения в работе щитовидной железы и печени.

Смотрите свежую и актуальную информацию на тему: коэффициент атерогенности.

При нормальном функционировании организма коэффициент атерогенности колеблется от 2 до 3 единиц. Если показатель ниже, то риск образования бляшек на сосудах практически отсутствует. Эталонного показателя здесь не существует – норма рассчитывается для среднестатистического человека, имеющего нормальный вес и регулярно занимающегося спортом.

Коэффициент атерогенности может отличаться от заветного уровня в 2-3 единицы в тех случаях, если человек полностью придерживается здорового образа жизни, его рацион сбалансирован и насыщен полезными веществами, не имеет вредных привычек или хронических заболеваний. В таких случаях данный показатель обычно ниже нормы.

Коэффициент атерогенности – интегральный показатель, который позволяет определить, каков риск развития атеросклероза сосудов. Для определения уровня КА используют следующую формулу (Индекс атерогенности) = (Общий холестерин – ЛПВП) /ЛПВП).

Для того, чтобы рассчитать эту величину, специалисту необходимо знать точный уровень следующих величин:

Триглицеридов;
Общего холестерина;
Липопротеина высокой плотности;
Липопротеина низкой плотности;
Липопротеина очень низкой плотности;

Причины высокого коэффициента атерогенности

Если показатель коэффициента атерогенности превышает 4 единицы, значит, на стенках кровеносных сосудов начинают скапливаться холестериновые бляшки. Они представляют собой непереработанный холестерин, который уменьшает просвет русел.

При игнорировании медикаментозной терапии такие образования провоцируют развитие тромбозов, что приводит к инсультам и инфарктам. Данный показатель может в несколько раз превышать нормальный, однако ничего плохого в этом нет.

Ваш идеальный коэффициент атерогенности сможет определить только лечащий врач. Необходимо оценить индивидуальные особенности организма, возраст, вес, наличие хронических заболеваний и многое другое.

Спровоцировать повышение коэффициента атерогенности может:

Употребление большого количество жирной жареной пищи;
Употребление выпечки, колбас и сливочного масла в больших количествах;
Высокое артериальное давление, из-за которого кровеносные сосуды теряют свою эластичность;
Частое курение сигарет с высоким содержанием табака;
Тромбоцитоз;
Сахарный диабет;
Избыточная масса тела;
Злоупотребление алкогольными напитками;
Малая подвижность человека, полный отказ от физических нагрузок;
Наследственная предрасположенность.

Причины низкого коэффициента атерогенности

В некоторых случаях коэффициент атерогенности составляет меньше принятой нормы. Обычно этот показатель колеблется в пределах 1.7-1.9 у здоровых женщин и мужчин, которые регулярно занимаются спортом и следят за своим питанием. Чем ниже этот коэффициент, тем чище и эластичнее ваши кровеносные сосуды.

Кроме того, данный показатель может снижаться в тех случаях, когда организм вырабатывать нормальное количество эстрогена.

Причиной низкого коэффициента атерогенности может быть:

Длительный прием препаратов-статинов при гиперхолестеринемии;
Длительная диета, которая заключается в отказе приема пищи с вредным холестерином;
Занятия тяжелым активным спортом.

Коэффициент атерогенности – показатель, который помогает определить эффективность терапии по снижению холестерина. Он помогает врачу контролировать ход лечения, очищать кровеносные сосуды от накопившихся шлаков и атеросклеротических бляшек.

В составе препаратов по снижению этого уровня содержится большое количество липопротеинов высокой плотности. Они действуют как антидот на количество вредного холестерина.

Если вы решили самостоятельно назначить себе препараты-статины, велик риск развития серьезных осложнений. По этой причине ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

При неправильно подобранной терапии медикаментозные средства снижают не только уровень вредного, но и полезного холестерина. Если вам не назначать эффективную схему лечения, велик риск развития серьезных осложнений.

Формирование коэффициента атерогенности

Когда пища поступает в организм, печень выделяет из нее все жирные кислоты. Впоследствии такая смесь попадает в желудочно-кишечный тракт, где и расщепляется при помощи билирубина и других печеночный ферментов. В результате такого воздействия формируются новые жирные кислоты и небольшое количество глицерина.

Последнее вещества проникает в кровь и присоединяется к холестерину. Через некоторое время запускается реакция, которая провоцирует образование хиломикронов – самых больших липопротеидов, синтезирующих толстой кишкой.

Впоследствии такие вещества проникают в печень, где способствуют образованию липопротеидов низкой и высокой плотностей.

Липопротеиды низкой плотности – вещество, которое способствует образованию бляшек на стенках кровеносных сосудов. Это говорит о том, что, чем больше их скапливается в организме, тем выше риск развития атеросклероза.

Кроме того, высокий уровень содержания этих веществ в крови провоцирует быструю выработку жирных кислот. Остатки таких кислот, которые до конца не преобразовались в ЛПВП, выводятся из организма естественным путем.

Таким образом удается понять, почему коэффициент атерогенности важен при определении риска развития атеросклероза. Также для этого показателя важно знать количество триглицеридов, которые выполняют не только транспортную функцию, но и отражает совокупное содержание жира в крови человека.

Коэффициент атерогенности определяют для:

Контроля динамики уровня холестерина при медикаментозной терапии;
Диагностики некоторых заболеваний печени и щитовидной железы;
Первичного профилактического осмотра пациента.

Что влияет на показатели коэффициента атерогенности?
Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения заявляют, что атеросклероз – проблема 21 века. Из-за того, что диаметр кровеносных сосудов сужается, повышается риск образования тромбов. В случае отрыва они могут полностью закупорить артериальное русло, что приводит к серьезным осложнениям, таким как инсульт или инфаркт.
Кроме того, недостаточное кровообращение может привести к некрозу соединительной ткани.
Если вы знаете, что у вас повышен уровень холестерина в крови, незамедлительно сдайте анализ на определение коэффициента атерогенности. С его помощью удастся диагностировать многие отклонения в функционировании печени и других органов пищеварительного тракта.
С помощью современных диагностических мер удается более детально и глубоко изучить различные биологические и химические механизмы. Они необходимы для определения механизма развития атеросклероза и выявления риска его образования.
Кроме того, коэффициент атерогенности помогает выявить точное соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности, точно выявить, какое лечение необходимо.
Несмотря на точность такого исследования, на его результаты могут оказать большое влияние следующее:
Прием гормональных препаратов, стероидов, статинов и противогрибковых лекарств;
Чрезмерное курение крепких сигарет;
Длительное пребывание на строгой диете, которая больше похожа на голодание, или придерживание гипохолестеринового питание;
Беременность, менопауза или менструация;
Активные занятия спортом.
Коэффициент атерогенности – соотношение между общим холестерином и липопротеинового комплекса высокой плотности.
Для выявления более точной картины состояния организма необходимо знать весь комплекс показателей, связанных с холестерином. С помощью этого коэффициента врачу удается распознать не только предпосылки для образования атеросклероза, но и других, более серьезных заболеваний.
Также выявление уровня данного показателя необходимо для определения эффективности медикаментозной терапии по снижению холестерина в крови. Если врач видит, что количество холестерина высокой плотности снижается, а коэффициент атерогенности повышается, значит, терапия была подобрана неправильно.
Статья об атерогенности по The Free Dictionary
хроническое заболевание, характеризующееся утолщением и потерей эластичности артериальных стенок и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов. Обычно поражается вся артериальная система, хотя и неравномерно.
Атеросклероз когда-то был идентифицирован как артериосклероз. Эта идентификация была сделана как часть концепции, которая объединила существенно разные заболевания — отсюда и неправильность идентификации.Наиболее частыми жертвами атеросклероза становятся пожилые люди. Внешним проявлениям заболевания обычно предшествует многолетний бессимптомный период. Атеросклеротические изменения в той или иной степени возникают у многих молодых людей. Мужчины страдают атеросклерозом в три-пять раз чаще, чем женщины. Наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности организма — факторы развития болезни. Этому также способствуют сахарный диабет, ожирение, подагра, желчекаменная болезнь и другие состояния.Рацион, богатый животными жирами, является значительным предрасполагающим фактором, но не основной причиной атеросклероза. Другими важными причинными факторами являются отсутствие физической активности, умственное и эмоциональное напряжение, травмирующее нервную систему, напряженный ритм жизни, шум и определенные условия работы.
Атеросклероз развивается в результате нарушения метаболизма липидов (жироподобных веществ), особенно холестерина, а также изменения структуры и функции сосудистой стенки, свертывающей и антикоагулянтной систем.Нарушение обмена холестерина увеличивает уровень холестерина в крови, что в конечном итоге становится важным (хотя и не существенным) звеном в развитии болезни. При атеросклерозе, по-видимому, наблюдается не только уменьшение степени использования и выведения избыточного пищевого холестерина, но и усиление его синтеза в организме. Нарушения обмена веществ связаны с нарушениями регуляторной нервной и эндокринной систем.
Атеросклероз характеризуется образованием в сосудистой стенке атеросклеротических бляшек, более или менее твердых покрытий самого внутреннего слоя артерии.Сначала набухает белковое вещество этого слоя; затем он становится более проницаемым, и холестерин проникает в сосудистую стенку. Накопление холестерина в стенках артерий вызывает вторичные изменения сосудов, проявляющиеся разрастанием соединительной ткани. Затем атеросклеротические бляшки претерпевают несколько изменений. Они могут распадаться с образованием кашицеобразного вещества (отсюда и название атеросклероз), в них может откладываться кальций (кальциноз) или может образовываться полупрозрачное гомогенное вещество (гиалин).Процесс прогрессивный. Просвет сосудов сужается. Из-за кругового расположения бляшек сосуды теряют способность расширяться, а это, в свою очередь, нарушает регуляцию кровоснабжения органов во время напряженной работы. Неровности внутри сосудов способствуют образованию сгустков и тромбов, которые усугубляют нарушение кровообращения до такой степени, что кровообращение полностью прекращается. Развитию тромбов способствует также снижение интенсивности антикоагулянтных процессов.Некоторые исследователи связывают развитие атеросклероза с нарушением свертываемости крови и накоплением тромботических масс в стенках сосудов с последующим ожирением, потерей холестерина и реакцией соединительной ткани.
Если в кровеносных сосудах сердца, головного мозга, почек или нижних конечностей преобладают атеросклеротические изменения, то нарушения, определяющие клиническую картину заболевания, возникнут в органе, страдающем от недостаточного кровоснабжения. Атеросклероз сердечных сосудов проявляется коронарной недостаточностью или инфарктом миокарда.Церебральный атеросклероз может привести к нарушению умственной деятельности или, если он выражен, к параличу того или иного вида. Атеросклероз почечных артерий обычно проявляется стойкой гипертонией. Атеросклероз кровеносных сосудов ног может вызвать перемежающуюся хромоту, язвы, гангрену и т. Д.
Лечение и профилактика . Лечение и профилактика атеросклероза направлено на регулирование общего и холестеринового обмена.Ценны усилия по нормализации условий труда и жизни — соблюдение надлежащих режимов работы и отдыха, физических упражнений и так далее. Рацион не должен быть богатым, особенно животными жирами и углеводами. В него должны входить продукты, содержащие витамины и растительные масла. Врачи назначают определенные витамины, гормоны и лекарства, которые подавляют синтез холестерина и способствуют его выведению, а также лекарства, предотвращающие свертывание крови (антикоагулянты) и расширяющие кровеносные сосуды. Лечение должно быть строго индивидуальным и под наблюдением врача.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Ильинский, Б.В. Атеросклероз . Ленинград, 1960.
Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз . Москва, 1965.
Глезер Г.А., Мясников Л.А. Предупреждение атеросклероза . Москва, 1966.
.
Сердечно-сосудистые заболевания у пациентов, находящихся на гемодиализе
1. Введение
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — наиболее частое осложнение и основная причина смерти пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН), составляющая от 45% до 50% причин смерти у пациентов с ХПН. У пациентов с ТПН смертность от ССЗ в 10-30 раз выше, чем в общей популяции. 80% пациентов на поддерживающем гомодиализе (МГД) имели сердечно-сосудистые осложнения. У китайских пациентов распространенность ССЗ среди молодых пациентов с МГД достигла 63 лет.8%, а его характеристики были аналогичны пациентам с МГП среднего и пожилого возраста. Вероятно, это связано с гипертрофией желудочков, а также с нетрадиционными факторами риска, такими как хроническая перегрузка объемом, анемия, воспаление, оксидантный стресс, гомоцистеин и другие аспекты уремической среды. Китайское совместное исследование диализа: когортное исследование сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов на поддерживающем диализе, проведенное в нескольких центрах, показало, что сердечно-сосудистые заболевания во время хронического диализа были более распространены при перитонеальном диализе (ПД), чем пациенты с HD, среди лиц пожилого возраста и на длительном диализе.Факторы риска, связанные с метаболическими нарушениями, были независимо связаны с ССЗ только у пациентов с БП. Лучшее понимание влияния диализа на сердечно-сосудистые заболевания могло бы стать важным шагом для профилактики и лечения [1]. В этой главе мы сосредоточимся на эпидемиологии и лечении традиционных и нетрадиционных факторов риска ССЗ, а также на ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и аритмии.
2. Традиционные факторы риска
2.1. Гипертония
2.1.1. Эпидемиология и патофизиология
Гипертония — частое осложнение у пациентов с хронической болезнью почек.Заболеваемость артериальной гипертензией растет вместе со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Сообщалось, что частота гипертонии у пациентов с СКФ менее 60 мл / мин составляла 50–75%. Однако частота артериальной гипертензии была чрезвычайно выше у пациентов с МГД. В 69 диализных отделениях в США почти 86% пациентов с МГД страдали гипертонией, а уровень контроля для их АД составлял всего 30% [2]. Гипертония является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с МГД.Foley et al [3] обнаружили, что с каждым повышением АД на 10 мм рт. Ст. У пациентов с МГП риск ГЛЖ увеличивался на 48%, ишемическая болезнь сердца увеличивалась на 39%, а застойная сердечная недостаточность увеличивалась на 44%.
Причины гипертонии у пациентов с МГД разнообразны, включая перегрузку объемом [4], активацию РАС [5], гиперактивность симпатической нервной системы [6] и увеличение количества ингибиторов оксида азота (NO) в кровообращении, таких как ADMA. [7], что приводит к высокой частоте гипертонии и трудностям с контролем АД.Пациенты с МГД всегда нуждаются в лечении комбинациями из 3 или более категорий антигипертензивных препаратов.
2.1.2. Определение и лекарственная терапия
Определение: систолическое давление перед диализом> 140 мм рт. Ст. И / или диастолическое давление> 90 мм рт. Ст., Когда пациент предположительно имеет так называемый «сухой вес».
Цель медикаментозной терапии: целевые значения артериального давления должны устанавливаться индивидуально с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, сердечной функции и неврологического статуса.У пациентов с повышенным систолическим и диастолическим давлением и небольшими фоновыми сердечно-сосудистыми осложнениями разумное целевое значение АД перед диализом составляет <130/80 мм рт. Ст., Что нацелено на JNC7 для пациентов с хроническим заболеванием почек. У пациентов с изолированной систолической гипертензией и широким пульсовым давлением (обычно пожилые пациенты с атеросклеротическими осложнениями) чрезмерное снижение АД может быть опасным. Для них разумно целевое систолическое давление перед диализом около 140-150 мм рт.
2.1.3. Лечение
Ограничитель натрия и жидкости. Проглатывание большей части жидкости происходит за счет приема соли. Ограничение натрия 2 г в день (87 ммоль) не должно быть обременительным, и для пациента открыто более жесткое ограничение натрия, а потребление калорий и белка кажется адекватным, тогда это следует поощрять.
Более длинные и / или более частые / более длительные сеансы диализа. У некоторых пациентов с ТПН регулярного диализа три раза в неделю с продолжительностью 4-часового сеанса будет недостаточно для поддержания эуволемии.У таких пациентов можно выбрать увеличение продолжительности сеанса диализа или переход на диализ четыре раза в неделю или даже ежедневный диализ [8].
Использование антигипертензивных препаратов
Обычные гипотензивные препараты у пациентов с МГП включают ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина (ARB), блокатор кальциевых каналов (CCB) и блокатор β-рецепторов или α-рецепторы блокиратор. Исследование «Избежание сердечно-сосудистых событий с помощью комбинированной терапии у пациентов с систолической гипертензией» (ACCOMPLISH) показало, что первоначальная гипотензивная терапия беназеприлом плюс амлодипином превосходила беназеприл плюс гидрохлоротиазид в снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Исследование ACCOMPLISH [9] представляло собой трехлетнее многоцентровое исследование, управляемое событиями, с участием пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, которые были рандомизированы двойным слепым методом на группу беназеприл плюс гидрохлоротиазид или амлодипин и титровались параллельно для достижения рекомендованного артериального давления. цели. Из 8125 участников в Соединенных Штатах 1414 были представителями черной национальности. Комплексная конечная точка заболевания почек, определяемая как удвоение уровня креатинина в сыворотке, терминальная стадия почечной недостаточности или смерть, не различалась между чернокожими и не чернокожими пациентами, хотя у чернокожих была значительно выше вероятность развития более чем 50% увеличения креатинин сыворотки до уровня выше 2.6 мг / дл. Они обнаружили важные ранние различия в расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) из-за острых гемодинамических эффектов, что указывает на то, что беназеприл плюс амлодипин более эффективен в стабилизации рСКФ по сравнению с беназеприлом плюс гидрохлоротиазидом у негров. Не было различий в средней потере рСКФ у чернокожих между терапиями. Таким образом, беназеприл в сочетании с амлодипином был более эффективным антигипертензивным лечением, чем в сочетании с гидрохлоротиазидом у пациентов не негроидной расы, для уменьшения прогрессирования заболевания почек.У чернокожих людей повышенный риск более значительного повышения уровня креатинина в сыворотке несколько выше, чем у не-чернокожих.
Недавнее исследование в Китае показало, что нитрат может снижать АД, уменьшать общие категории и количество других необходимых гипотензивных препаратов, изменять моделирование ГЛЖ и снижать частоту острой сердечной недостаточности у пациентов с МГП при хорошей переносимости и безопасности за счет высвобождение NO, которому, вероятно, противостоит АДМА у субъектов с ТПН. Следовательно, уместно рассматривать нитраты с замедленным высвобождением как шестую категорию антигипертензивных препаратов для пациентов с МГП, в дополнение к ИАПФ и БРА, БКК, блокаторам β-рецепторов и блокаторам α-рецепторов [10].
2.2. Курение
Курение связано с прогрессированием пациентов с ХБП на ранних стадиях и может отрицательно повлиять на остаточную функцию почек у диализных пациентов [11]. Курение тесно связано с сердечной недостаточностью, заболеванием периферических сосудов и смертностью от всех причин в Системе данных по почкам США (USRDS). Последующий анализ исследования HEMO у пациентов с доступными сопутствующими заболеваниями, клиническими данными и данными о питании. Результаты показали, что 17% курили в настоящее время и 32% ранее курили.После корректировки состава случаев, по сравнению с тем, кто никогда не курил, курение в настоящее время было связано с более высокой смертностью, связанной с инфекциями (отношение рисков [HR], 2,04; 95% доверительный интервал [CI], 1,32–3,10) и смертностью от всех причин (HR, 1,44; 95% ДИ, 1,16–1,79) и более частые случаи госпитализации со стороны сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент заболеваемости [IRR], 1,49; 95% ДИ, 1,22–1,82) и по всем причинам (IRR, 1,43; 95% ДИ, 1,24–1,65) . Относимая доля населения (то есть доля наблюдаемых смертей, которых можно было бы избежать) составила 5.3% для нынешних курильщиков по сравнению с никогда не курившими и 2,1% для нынешних курильщиков по сравнению с бывшими [12].
2.3. Диабет
Диабетики подвержены более высокому риску острых коронарных синдромов. Кроме того, повышается частота сердечной недостаточности. Плохой контроль уровня глюкозы в крови связан с повышенной смертностью диализных пациентов [13]. Руководства NKF-K / DOQI рекомендуют целевой уровень HbA1c <7% для пациентов с СД и ХБП [14]. Проспективное интервенционное исследование у пациентов с СД, но без почечной недостаточности, показало увеличение смертности от всех причин у пациентов с HbA1c <6% при интенсивной терапии по сравнению с группой стандартной терапии [15].Тем не менее, некоторые небольшие обсервационные исследования, в основном проводимые в азиатских популяциях, указывают на важность хорошего гликемического контроля для выживаемости диализных пациентов с СД [16 ^, 17 ^, 18]. Одно обсервационное исследование, проведенное в Германии, показало, что более высокие значения HbA1c являются фактором риска общей смертности и сердечно-сосудистых заболеваний [19]. Однако в нескольких исследованиях у диализных пациентов с СД не было показано никакой связи между HbA1c и выживаемостью пациентов [20 ^, 21 ^, 22] или сердечно-сосудистыми заболеваниями [23].Большинство этих исследований было основано на однократном измерении значений HbA1c. Только в двух исследованиях рассматривался временной анализ с использованием всех доступных измерений HbA1c в течение всего периода наблюдения вместо использования только базовых измерений [24]. Инсулинорезистентность (ИР) широко распространена у пациентов с МГП и связана с плохими сердечно-сосудистыми исходами. Гиперинсулинемический эугликемический глюкозный зажим (HEGC) является золотым стандартом для измерения IR. Наблюдательное исследование, проведенное в США, показало, что у восьмидесяти трех процентов испытуемых наблюдалась непереносимость глюкозы или явная инсулинорезистентность по HEGC (медиана GDR, 5.71; межквартильный размах [IQR], 4,16, 6,81). LAR и HOMA-AD были лучшими коррелятами IR, измеренными с помощью HEGC (r = -0,72, P <0,001 и -0,67, P <0,001) соответственно. Процент жира, интерлейкин-6 и адипокины (лептин, адипонектин и резистин) были сильно связаны с GDR. HEGC, LAR и HOMA-AD имели лучшие коэффициенты внутриклассовой корреляции [25].
2.4. Дислипидемия.
Дислипидемия — это хорошо известное нарушение обмена веществ у диализных пациентов. Недавнее исследование [26] показало, что значительное увеличение сывороточных триглицеридов (p = 0.002), липопротеин (а) (p = 0,001) и C-реактивный белок (p = 0,008) наблюдались у пациентов по сравнению со здоровым контролем. У пациентов также наблюдалось значительное снижение общего холестерина в сыворотке (р = 0,01), холестерина ЛПВП (р <0,001), холестерина ЛПНП (р = 0,005) и аполипопротеина AI (р <0,001). Исследование метаболизма холестерина у пациентов, находящихся на гемодиализе при наличии или отсутствии ишемической болезни сердца, показало, что пациенты с HD показали более низкие концентрации холестерина, чем пациенты без HD, и, в качестве компенсации, их абсорбция холестерина может быть ускорена.Однако более высокий синтез холестерина, который коррелировал с более высоким ИМТ, может быть независимым предиктором наличия ишемической болезни сердца у пациентов с HD [27].
2.4.1. Холестерин
При диализе отношение общего холестерина или холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) к подвижности имеет U-образную форму; Пациенты с уровнем холестерина ЛПНП выше 100 мг / дл (2,6 ммоль / л), скорее всего, имеют повышенный риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, но низкие уровни, вероятно, указывающие на недоедание, также связаны с более высокими показателями смертности.Несмотря на частое снижение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП, атерогенные остатки липопротеинов и липопротеин (а) обычно повышены, а уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) обычно снижается, что, вероятно, способствует риску сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, диализ сам по себе оказывает нейтральное влияние на липидный профиль сыворотки, однако некоторые параметры, связанные с диализом, могут иметь значительное влияние на метаболизм липопротеинов и изменять характер дислипидемии у пациентов, находящихся на гемодиализе (HD). Эти параметры включают: мембрана, используемая в диализаторе (высокий поток vs.низкий поток), тип диализата (бикарбонат по сравнению с ацетатом ), антикоагулянт (гепарин) и фосфат-связывающий агент (севеламер гидрохлорид). Использование мембран из полисульфона или триацетата целлюлозы с высокой текучестью вместо мембраны с низкой текучестью связано со значительным снижением уровней триглицеридов и увеличением уровней аполипопротеина А1 и холестерина ЛПВП [28]. Использование диализата бикарбоната может привести к повышению Концентрации HDL-холестерина, чем при использовании ацетатного диализата [29].Хроническое использование гепарина в качестве антикоагулянта высвобождает липопротеинлипазу с эндотелиальной поверхности, что может привести к истощению липопротеинлипазы и нарушению катаболизма липопротеинов, богатых триглицеридами. Наконец, севеламера гидрохлорид значительно снижает концентрацию общего холестерина и аполипопротеина-b у пациентов с HD [30].
2.4.2. Гипертриглицеридемия
Почти у трети диализных пациентов наблюдается гипертриглицеридемия, определяемая по уровням выше 200 мг / дл (2,26 ммоль л), иногда с уровнями до 600 мг / дл (6.8 ммоль / л). Преобладающей причиной является дефицит липопротеинлипазы, что приводит к снижению липолиза триглицеридов (ТГ), богатых липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП), и к образованию большого количества атерогенных остаточных липопротеинов. Обогащение частиц ЛПНП триглицеридами также свидетельствует о частичном дефиците липазы печени.
2.4.3. Измерение
Если возможно, диализных пациентов следует обследовать с помощью панели липидов сыворотки натощак (хотя, возможно, мы не знаем, что это практично), которая включает общий холестерин и холестерин ЛПВП, а также триглицериды.
Холестерин ЛПНП. Холестерин ЛПНП обычно рассчитывается путем вычитания уровня триглицеридов в сыворотке, деленного либо на 5 (когда ТГ измеряются в мг / дл), либо на 2,19 (когда ТГ измеряются в ммоль / л), а также уровня холестерина ЛПВП из общего холестерина.
Атерогенные, остаточные липопротеины и холестерин не-ЛПВП. У людей без повышенных уровней триглицеридов (TG <200 мг / дл или 2,26 ммоль / л) уровни атерогенных остаточных липопротеинов хорошо коррелируют с рассчитанным холестерином ЛПНП.Когда 200
2.4.4. Лечение
Целевые уровни липидов. Поскольку диализные пациенты представляют собой группу с самым высоким риском сердечно-сосудистых событий, текущие руководящие принципы KDOQI рекомендуют лечить дислипидемию более агрессивно, чем в общей популяции, с целевым уровнем холестерина ЛПНП ниже 100 мг / дл (2,6 ммоль / л). Еще более низкие целевые уровни ЛПНП (70 мг / дл или 1.8 ммоль / л) рекомендуется у пациентов с диабетом на ранних стадиях ХБП на основе экстраполяции результатов у неуремных лиц. Однако нет прямых доказательств, подтверждающих эти более низкие целевые уровни ЛПНП у диабетических пациентов с любым размером ХБП. Для защиты от панкреатита ТГ рекомендуется лечение очень высоких уровней ТГ (> 500 мг / дл или 5,7 ммоль / л).
Медикаментозная (статиновая) терапия. Статины (ингибитор HMG-CoA редуктазы) являются наиболее часто назначаемыми агентами для лечения гиперхолестеринемии.Статины в первую очередь подавляют биосинтез холестерина в печени за счет ингибирования HMG-CoA редуктазы. Чистым эффектом введения статинов является снижение общего холестерина в сыворотке и холестерина ЛПНП, умеренное снижение уровня ТГ в сыворотке и умеренное повышение уровня ЛПВП в сыворотке. Статины обладают множественными плейотропными эффектами помимо значительного снижения уровня холестерина. Они включают; уменьшение протеинурии у человека [31], противовоспалительный эффект и уменьшение фиброза клеток канальцев. Лечение ингибиторами HMG-CoA редуктазы связано с ослаблением прогрессирования атеросклероза и уменьшением сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий.Благоприятные эффекты статинов наблюдаются на эндотелиальном уровне, что проявляется в стабилизации атеросклеротических бляшек и, в некоторых случаях, в их регрессии [32]. Потенциальные побочные эффекты, связанные с терапией статинами, важно учитывать при лечении дислипидемии у пациентов с ТПН. Недавнее исследование защиты сердца и почек показало, что снижение холестерина ЛПНП с помощью 20 мг симвастатина плюс 10 мг эзетимиба в день безопасно снижает частоту серьезных атеросклеротических явлений у широкого круга пациентов с прогрессирующим хроническим заболеванием почек [33].
3. Нетрадиционные факторы риска
3.1. Хроническая перегрузка объемом
Перегрузка объемом — частое проявление у пациентов с МГД [34]. Объемная перегрузка может увеличить возвращаемый объем крови, сердечную постнагрузку, LVDd / LVEDV и давление стенки левого желудочка [35 ^, 36]. На ранней стадии сердечные изменения в виде адаптивного увеличения камеры желудочков и гипертрофии миокарда, вызванные перегрузкой объемом, могут быть обратимы. Удаление и контроль избыточной жидкости с помощью диализа считается критически важным для защиты от сердечно-сосудистых осложнений.Недавнее китайское исследование показало, что антигипертензивные средства, включая бета-блокаторы, могут влиять на гемодинамику, что может ограничивать удаление жидкости во время гемодиализа [37].
3.2. Анемия
Анемия позволяет прогнозировать заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХБП или находящихся на диализе [38]. Это приводит к снижению доставки кислорода к тканям, вызывая дисфункцию органов. Он также вызывает гемодинамическую адаптацию, включая состояние высокого сердечного выброса для поддержания адекватной оксигенации тканей, что приводит к дилатации и гипертрофии левого желудочка [39].Однако в настоящее время коррекция анемии до уровня гемоглобина выше 13 г / дл (130 г / л) не связана с улучшением сердечно-сосудистой системы или выживаемости. В настоящее время рекомендуется поддерживать уровень гемоглобина выше 11 г / дл (110 г / л), что может предотвратить дальнейшее прогрессирование ГЛЖ. Для стандартизации терапии и улучшения клинических результатов были разработаны рекомендации по ведению пациентов с анемией и дефицитом железа у пациентов с хроническим гемодиализом (HD). Но недавнее голландское исследование показало, что соблюдение целевых показателей анемии у стабильных пациентов с HD было низким и показало большие различия между лечебными учреждениями [40].
3.3. Воспаление
Роль хронического воспаления как предполагаемой причины высокой смертности при ТПН вызвала значительный интерес в последнее десятилетие. Была выдвинута гипотеза, что в дополнение к своим прямым проатерогенным эффектам хроническое воспаление может служить катализатором, а в токсичной уремической среде может модулировать эффекты одновременных сосудистых и пищевых факторов риска [41]. ХПН стала прототипом хронического воспаления. Существуют убедительные доказательства того, что CRP и провоспалительные цитокины, такие как IL-1, IL-6 и TNF-α, являются факторами риска атеросклеротических осложнений и предсказывают смерть и неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы у этих пациентов [42 ^, 43 ^, 44 ^, 45].Schwarz et al. [46] показали, что коронарные атеросклеротические бляшки у пациентов с ХПН характеризуются увеличенной средней толщиной, инфильтрацией и активацией макрофагов, а также выраженной кальцификацией. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сильно кальцинированные и воспаленные бляшки способствуют чрезмерному сердечно-сосудистому риску у пациентов с ТПН [47]. Уровни CRP повышаются по мере ухудшения функции почек и особенно высоки у пациентов с ESRD. От одной трети до половины пациентов с ТПН имеют уровни СРБ в категории очень высокого риска, и СРБ по-прежнему является отличным предиктором неблагоприятного исхода в этой популяции [48].Parekh et al. [49] проспективно изучали когорту из более чем 1000 пациентов с ТПН, наблюдаемых в среднем в течение 2,5 лет, и сообщили, что наивысший тертиль СРБ был связан с двукратным увеличением скорректированного риска внезапной сердечной смерти по сравнению с пациентами из низшего тертиля.
3.4. Окислительный стресс
Многочисленные факторы у диализного пациента усиливают оксидативный стресс (OxStress). К ним относятся воспаление (на что указывает повышенный уровень С-реактивного белка), недоедание (за счет снижения антиоксидантной защиты), уремические токсины и, возможно, сама процедура диализа.Нарушены многие защитные механизмы, включая снижение количества свободных тиолов, связанных с белками плазмы, таких как глутатион. Это может усилить влияние OxStress на диализную популяцию. OxStress признан критическим фактором в развитии атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ACVD) [50,51]. Согласно гипотезе окисления атеросклероза, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) в нативном состоянии не являются атерогенными [52,53]. ЛПНП должны подвергнуться окислительной модификации, прежде чем они смогут способствовать возникновению и прогрессированию атеросклероза.Данные на животных моделях атеросклероза, как на моделях, вызванных диетой, так и на генетически измененных моделях, продемонстрировали присутствие окисленных ЛПНП (oxLDL) в плазме, а также в атеросклеротических поражениях. О наличии oxLDL, аутоантител против LDL, модифицированных малоновым диальдегидом, и иммунных комплексов LDL-IgG также сообщалось в плазме крови человека и атеросклеротических поражениях человека [54,55]. Пути, участвующие в образовании этих окислительных маркеров, и взаимосвязь между этими маркерами и прогрессированием заболевания еще предстоит выяснить.Накопление продуктов продвинутого окисления (АОПП) является маркером окислительного стресса. Недавнее исследование в Китае [56] показало, что накопление АОПП было более значительным при HD по сравнению с пациентами с CAPD. Уровень АОПП был независимо связан с ишемической болезнью сердца только у пациентов с HD.
3.5. Гипергомоцистеинемия
3.5.1. Эпидемиология
Гипергомоцистеинемия гораздо чаще встречается у диализных пациентов, чем среди населения в целом. Гомоцистеин обычно измеряется в плазме, и его нормальные уровни колеблются от 5 до 12 мкмоль / л.В общей популяции гипергомоцистеинемия является независимым фактором риска неблагоприятных исходов ССЗ и обычно связана с дефицитом фолиевой кислоты и витаминов B ₆ и B ₁₂. Добавки витамина B и фолиевой кислоты эффективно снижают уровень гомоцистеина в общей популяции, а недавнее обширное добавление фолиевой кислоты в пищу снизило общую распространенность гипергомоцистеинемии в популяции, не получающей диализ. Уровни гомоцистеина резко повышаются по мере снижения функции почек, причем до 80% диализных пациентов классифицируются как имеющие гипергомоцистеинемию.Некоторые, но не все исследования у диализных пациентов предполагают, что гипергомоцистеинемия независимо связана со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Состояние питания затрудняет эти анализы, поскольку у более питающихся пациентов, как правило, выше уровень гомоцистеина. Взаимосвязь между уровнями гомоцистеина и сердечно-сосудистыми заболеваниями была первоначально описана обсервационными исследованиями, которые могут переоценить эффект этой взаимосвязи. Два метаанализа эпидемиологических исследований [57,58] показали, что снижение уровня гомоцистеина может снизить риск ишемической болезни сердца, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.Однако Bazzano и др. [59] пришли к выводу, что терапия фолиевой кислотой не оказывает значительного влияния на сердечно-сосудистые заболевания, инсульт или инфаркт миокарда.
3.5.2. Лечение
Добавка фолиевой кислоты может играть важную роль в канцерогенезе, потому что, когда ее назначают людям с установленным раком, она потенциально способствует росту опухоли [60 ^, 61]. Также сообщалось, что введение фолиевой кислоты может увеличить риск колоректального рака [62].Согласно нашему обзору, терапия фолиевой кислотой привела к увеличению риска рака на 8%, хотя эта разница не была статистически значимой. Причина этого увеличения канцерогенеза может быть объяснена тем фактом, что добавление фолиевой кислоты может влиять на функцию эндотелия и поддерживать рост клеток через механизмы, независимые от гомоцистеина [63]. Важно отметить, что фолиевая кислота и витамины группы B водорастворимы и выводятся почками; Таким образом, токсичность терапии может вызывать серьезные опасения у пациентов с нарушением функции почек.У пациентов с терминальной почечной недостаточностью, страдающих гипергомоцистеинемией, когда уровень гомоцистеина должен быть снижен, важны альтернативные, не витаминные методы лечения. Например, усиление экскреции с мочой может помочь избежать снижения скорости клубочковой фильтрации и увеличения числа серьезных сердечно-сосудистых событий [64].
4. Ишемическая болезнь сердца
4.1. Эпидемиология
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) часто встречается в популяции пациентов с ХПН. Результаты для пациентов с ОИМ плохие, летальность составляет 50%.И атеросклероз, и атериосклероз, и артериосклероз вносят свой вклад в патогенез; артериосклероз может вызвать ГЛЖ с увеличением потребности миокарда в кислороде и изменением коронарной перфузии с последующей субэндокардиальной ишемией.
4.2. Диагноз
Плановое обследование в настоящее время не рекомендуется. Нет никаких рекомендаций по предоперационному скринингу, специфичных для диализных пациентов, и разумно использовать общие рекомендации для населения, признавая, что степень распространенности коморбидных состояний в диализной популяции с большой вероятностью помещает их в группу с самым высоким сердечно-сосудистым риском.Поскольку многие диализные пациенты не могут достичь адекватного уровня физической нагрузки для достоверных стресс-тестов, в этой популяции следует использовать фармакологический стресс-тест. Кроме того, из-за высокой частоты отклонений на исходной электрокардиограмме при стресс-тестировании следует использовать ядерную или эхокардиографическую визуализацию.
4.3. Профилактика
Аспирин, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и препараты нитратов подходят для первичной терапии ОИМ и, вероятно, подходят для вторичной профилактики, хотя данные по аспирину для вторичной профилактики ишемической болезни сердца на сегодняшний день остаются недостаточными.Наблюдательные исследования показывают, что медицинские препараты, включая аспирин, бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ, могут недостаточно использоваться у диализных пациентов. Используя базу данных ESRD и базу данных Cooperative Cardiovascular Project (CCP), Бергер А.К. и др. [65] обнаружили, что пациенты с ESRD гораздо реже, чем пациенты без ESRD, получают лечение аспирином, бета-блокаторами и ингибиторами АПФ во время лечения. прием для AMI. Более низкие показатели использования этих лекарств, особенно аспирина, могут способствовать увеличению 30-дневной смертности.
4.4. Лечение
4.4.1. Лечение стенокардии
Фармакологический подход к лечению стенокардии у диализных пациентов аналогичен таковому в общей популяции. Уместно постепенное введение сублингвальных нитратов, пероральных нитратов длительного действия, бета-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Пациентам на диализе могут быть назначены обычные дозы нитратов сублингвально и перорально.
4.4.2. Стенокардия во время сеанса гемодиализа
Для пациентов, у которых стенокардия проявляется в основном во время сеанса гемодиализа, доступен ряд терапевтических вариантов.Назальный кислород следует давать регулярно. Если приступ стенокардии связан с гипотонией, тогда начальное лечение должно включать повышение артериального давления путем подъема ступней и осторожного введения физиологического раствора. Нитроглицерин можно вводить сублингвально, как только давление повысится до клинически приемлемого значения. Следует рассмотреть возможность снижения скорости кровотока и прекращения ультрафильтрации до тех пор, пока приступ стенокардии не пройдет. Преддиализное введение 2% нитроглицериновой мази может быть полезным при применении за 1 час до сеанса гемодиализа, предполагая, что артериальное давление будет переносить это вмешательство.
5. Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность — наиболее частое проявление сердечной дисфункции у пациентов, находящихся на поддерживающем диализе. По данным поперечного исследования, проведенного Harnett и соавторами, в которое вошли пациенты, находящиеся на гемодиализе и перитонеальном диализе, почти у одной трети пациентов развилась сердечная недостаточность после начала диализа, из которых 56% имели дальнейшие рецидивы [66]. Даже среди пациентов без сердечной недостаточности на исходном уровне около 25% пациентов заболевали сердечной недостаточностью со скоростью 7% в год.Кроме того, наличие сердечной недостаточности было связано с худшим прогнозом, поскольку медиана выживаемости составляла 36 месяцев для пациентов с сердечной недостаточностью на исходном уровне по сравнению с 62 месяцами для пациентов без сердечной недостаточности. Они также обнаружили, что пожилой возраст, сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца связаны с сердечной недостаточностью в начале диализа, в то время как ишемическая болезнь сердца, анемия, гипоальбуминемия и систолическая дисфункция являются важными предикторами рецидива сердечной недостаточности [67].Наличие ишемической болезни сердца связано с большим диаметром левого предсердия, большим конечным систолическим диаметром левого желудочка, меньшим фракционным укорочением и, как следствие, большей систолической дисфункцией [68]. В канадском проспективном когортном исследовании, в котором участвовали 433 диализных пациента, 74% имели гипертрофию левого желудочка на исходном уровне, 30% имели гипертрофию левого желудочка с дилатацией и 15% имели систолическую дисфункцию [69], что указывает на то, что большая часть гипертрофии и дисфункции сердца уже была установлена к тому времени, когда пациенты начали диализную терапию.Это также может объяснить, почему пациенты на диализе склонны к развитию сердечной недостаточности.
6. Аритмия
Пароксизмальный приступ фибрилляции предсердий — одна из наиболее частых тахиаритмий у пациентов с МГД. Приступ пароксизмальной фибрилляции предсердий не только может повлиять на нормальное прохождение диализа, но также может увеличить риск смерти у пациентов с МГП. В исследовании результатов диализа и моделей практики [70], в котором было проанализировано 37 765 участников из 12 стран в рамках исследования результатов диализа и моделей практики, чтобы изучить связь следующих практик с внезапной смертью (из-за сердечной аритмии, остановки сердца и / или гиперкалиемия): время лечения [TT] <210 минут, Kt / V <1.2, объем ультрафильтрации> 5,7% от веса после диализа, низкий уровень калия в диализате [K (D) <3 мэкв / л]) и назначение препаратов, удлиняющих зубец Q / интервал T, что указывает на то, что выявлены модифицируемые методы диализа, связанные с более высоким риском внезапной смерти, включая короткий TT, большой объем ультрафильтрации и низкий K (D). Поскольку K (D) <3 мг-экв / л является обычным явлением и его легко изменить, адаптация K (D) может предотвратить некоторые внезапные смерти. Индивидуальные вмешательства могут эффективно уменьшить приступ пароксизмальной фибрилляции предсердий во время диализа у пациентов с МГП.Общие индивидуализированные вмешательства у пациентов с МГП включают (1) индивидуальные программы диализа, такие как увеличение частоты диализа или гемодиализа, фильтрация или переход на ежедневный диализ при фибрилляции предсердий с частыми приступами. Регулярный мониторинг уровня калия в сыворотке до и после диализа, своевременная корректировка концентрации ионов калия в диализате, использование различных рецептов индивидуального диализата для лечения гемодиализа. (2) Поведенческие вмешательства, такие как улучшение их образа жизни с целью выработки хороших привычек и схем диализа.(3) Тщательное наблюдение за жизненно важными показателями пациента во время гемодиализа, такими как частота сердечных сокращений, артериальное давление и частота пульса. (4) Контроль за прибавкой в весе при интердиализе (IDWG), строгая политика в отношении объема, включая ограничение соли и адекватную ультрафильтрацию, являются фундаментальными для достижения нормоволемии / нормотонии вместе с регрессом гипертрофии левого предсердия у пациентов, находящихся на гемодиализе. У пациентов с HD IDWG в значительной степени ассоциируется с объемом / диаметром левого предсердия. Вместе с улучшением контроля громкости необходимо уменьшить объем левого предсердия.Самое главное, они должны сосредоточиться на ограничении соли, а не на ограничении воды. (5) Психологическое вмешательство для снижения симпатического возбуждения, вызывающего фибрилляцию предсердий.
7. Заключение
У пациентов с ТПН, получающих диализную терапию, наблюдается высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно это сочетание сосудистых и миокардиальных заболеваний, связанных как с традиционными, так и с нетрадиционными факторами риска. Большинство этих сердечно-сосудистых осложнений уже установлены и развиваются к тому времени, когда пациенты начинают диализ, что указывает на необходимость более раннего и более активного скрининга на сердечно-сосудистые заболевания даже до того, как пациенты перейдут в терминальную стадию заболевания почек.Больше внимания следует сосредоточить на улучшении сердечно-сосудистых исходов у пациентов с ТПН, получающих поддерживающую диализную терапию.
.
Лечение гетеротопических аритмий — методы лечения гетеротопических аритмий сердца у мужчин, женщин и детей.
При некоторых видах аритмий специфической терапии не требуется, так как гемодинамические нарушения не определяются. Если больной плохо переносит приступы, то назначают лечение гетеротропных аритмий, а также при органических нарушениях сердца.
Гетеротропные аритмии (ГА) относительно редки. Как и другие формы нарушения ритма могут вызвать ряд неприятных симптомов: учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха или замирание сердца.Они могут развиваться по разным психоэмоциональным причинам, либо у них диагностируют органическое поражение миокарда.
Гетеротропные аритмии делятся на несколько форм: нижний предсердный ритм, атриовентрикулярный ритм и идиометрический ритм. Между собой они, в целом, различаются локализацией эктопического очага.
Нарушение ритма определяется с помощью стандартной ЭКГ и не вызывает изменения кровообращения. По этой причине часто нет необходимости в специфическом лечении гетеротропных аритмий сердца, поскольку они разрешаются самостоятельно.
Аритмия или нарушение сердечного ритма

Общие рекомендации
Все пациенты должны лечиться независимо от тяжести заболевания. Помогает быстрее прийти в норму, повысить эффективность лечения.
Следует соблюдать диету, предполагающую минимальное потребление жирной пищи и максимальное — свежие овощи и фрукты.
Следует избегать стрессовых ситуаций или тренироваться пацифистом.
Отдых должен соблюдаться постоянно и ежедневно, а также допустимые физические нагрузки.
Пациенты с гетеротропными аритмиями могут быть направлены на физиотерапию, курсы акупунктуры и психотерапию.
Медикаментозное лечение гетеротопических аритмий
При нарушениях сердечного ритма часто применяют антиаритмические препараты, но в этом случае частота сердечных сокращений не увеличивается, а уменьшается, у взрослых наблюдается пульс до 60 ударов и менее. В таких случаях не помогают антиаритмические средства, а также малоэффективные метаболические и витаминные препараты и препараты для лечения гетеротопических аритмий.
Возможные стратегии лечения гетеротропных аритмий:
выполнение общих рекомендаций без применения лекарственных средств;
отмена бета-адреноблокаторов, если до возникновения гетеротопической аритмии пациент принимал их, и воспользоваться наличием антидота;
установка кардиостимулятора.
Пациенты с аритмией находятся на учете у кардиолога и периодически (примерно один раз в год) проходят плановую диагностику.
При назначении антиаритмических препаратов:
в случае определения ЧСС выше нормальных значений;
, если диагностирован ускоренный идиовентрикулярный ритм;
Атриовентрикулярный ритм с учащением пульса.
Самостоятельно принимать препараты без ведома врача невозможно, ведь только после полного обследования и проведения необходимых анализов врачу назначают необходимое лекарство.Также в каждом конкретном случае рассчитывается доза лекарства, поэтому лучше всего сначала проконсультироваться с кардиологом.
Лечение гетеротопических аритмий народными средствами
Использование фитотерапии при гетеротропных аритмиях часто бесполезно, но для укрепления сердечной мышцы можно использовать витаминные комплексы
Смесь лимонно-медово-чесночная. — пять лимонов заскрести кипятком, выжать из них сок. Зубцы пяти головок чеснока мелко измельчить и смешать с 500 мл меда.В смесь добавляются лимоны и все складываются в емкость для настаивания. Принимать за полчаса до еды за 3-4 ч. Курс лечения — 1,5 месяца, после перерыва — новый курс.
Лимонно-ореховая смесь с кунжутным маслом — четыре прокладки промывают и разрезают на 4-5 частей, заливают водой, затем измельчают вместе с кожурой в блендере. Полкилограмма ядер грецких орехов измельчают и смешивают с одним стаканом сахара и стаканом кунжутного масла.Все ингредиенты смешиваются и складываются в стерильную банку. Хранить в холодильнике. Принимать по столовой ложке перед едой. Курс — месяц приема и месяц перерыв.
Такие простые рецепты может приготовить каждый. Главное, применять фитотерапию систематически и по рецептам, тогда сердце получит необходимые витамины.
Гетеротропные аритмии часто не требуют специфической терапии. Они возникают на фоне других патологий и поэтому при лечении основного заболевания быстро проходят.Только в редких случаях требуется кардиостимулятор. Если нужно укрепить сердце, можно воспользоваться народными рецептами.

5,00 ср. рейтинг ( 95 % оценка) — 2 голосов — голосов
.
1 Сокращения для коэффициента атерогенности
Сокращенное обозначение коэффициента атерогенности
APA
Все сокращения. 2020. Коэффициент атерогенности . Получено 29 августа 2020 г. с https://www.allacronyms.com/atherogenic_coefficient/abbreviated
Chicago
All Acronyms. 2020. «Коэффициент атерогенности». https://www.allacronyms.com/atherogenic_coefficient/abbreviated (по состоянию на 29 августа 2020 г.).
Harvard
Все сокращения. 2020. Atherogenic Coefficient , All Acronyms, просмотрено 29 августа 2020 г.,
MLA
All Acronyms. «Коэффициент атерогенности» . 29 августа 2020 г. Web. 29 августа 2020 г.
AMA
Все сокращения. Коэффициент атерогенности. https: // www.allacronyms.com/atherogenic_coefficient/abbreviated. Опубликовано 29 августа 2020 г. Проверено 29 августа 2020 г.
CSE
Все сокращения. Коэффициент атерогенности [Интернет]; 29 августа 2020 г. [цитируется 29 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.allacronyms.com/atherogenic_coefficient/abbreviated.
MHRA
«Atherogenic Coefficient», All Acronyms, 29 августа 2020 г., [по состоянию на 29 августа 2020 г.]
Bluebook
All Acronyms, Atherogenic Коэффициент (авг.29 января 2020 г., 8:08), доступно по адресу https://www.allacronyms.com/atherogenic_coefficient/abbreviated.
CSE
Все сокращения. Коэффициент атерогенности [Интернет]; 29 августа 2020 г. [цитируется 29 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.allacronyms.com/atherogenic_coefficient/abbreviated.
.
Коэффициент атерогенности понижен: что это такое и что значит?