Коэффициент атерогенности высокий – Коэффициент атерогенности – что это такое, почему повышен или понижен

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов.

Синонимы русские

Индекс атерогенности, холестероловый коэффициент атерогенности, холестериновый коэффициент атерогенности, ИА, КА, ХКА.

Синонимы английские

Cholesterol/HDL ratio.

Для чего используется этот анализ?

Для оценки риска развития заболеваний сердца и сосудов.

Когда назначается исследование?

• При плановых медицинских осмотрах.
• Когда в жизни пациента присутствуют факторы, повышающие риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• 1-2 недели до исследования не стоит нарушать привычный характер питания.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Рекомендуется прекратить прием пищи за 12 часов перед исследованием (можно пить воду).
• Следует воздержаться от алкоголя в течение 24 часов до исследования.
• Необходимо принять сидячее положение за 5 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коэффициент атерогенности – отношение «плохого» холестерола к «хорошему», характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерол (ХС) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, без которых невозможны рост, развитие организма и реализация функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в оболочку, состоящую из специальных белков – апопротеинов. Получившийся комплекс («холестерол + апопротеин») называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПНП и ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерола, так как они способствуют образованию в артериях бляшек, которые могут привести к инфаркту или инсульту. ЛПВП, напротив, называют «хорошим» холестеролом, потому что они удаляют избыточные количества холестерола низкой плотности со стенок сосуда.

В развитии атеросклеротических бляшек в сосудах значение имеет не только повышение общего количества холестерола в крови, но и соотношение между «плохим» и «хорошим» холестеролом. Именно его и отражает коэффициент атерогенности. Он рассчитывается по следующей формуле: КА = (общий ХС – ЛПВП)/ЛПВП.

Таким образом, для того чтобы определить КА, необходимо знать уровень общего холестерола и ЛПВП.

Оптимальным считается коэффициент атерогенности, равный 2-3.

Коэффициент атерогенности является ориентировочным показателем. Для более точной оценки риска развития атеросклероза и заболеваний сердца и сосудов лучше использовать точные значения общего холестерола, ЛПНП и ЛПВП.

Для чего используется исследование?

Тест на коэффициент атерогенности используется для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами.

Изменение уровней «плохого» и «хорошего» холестерола и их соотношения само по себе, как правило, не проявляется никакими симптомами, поэтому их своевременное определение очень важно в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда назначается исследование?

Коэффициент атерогенности, как правило, является частью липидограммы, как и общий холестерол, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. Липидограмма может входить в стандартный набор анализов при профилактических осмотрах или сдаваться чаще, если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень липидов. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, липидограмма назначается чаще, если в жизни пациента присутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• курение,
• у мужчин возраст более 45 лет, у женщин – более 55,
• повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
• повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужкого пола моложе 55 лет или женщины моложе 65 лет),
• ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
• сахарный диабет,
• избыточная масса тела,
• злоупотребление алкоголем,
• прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
• низкая физическая активность.

Если у ребенка выявлен повышенный холестерол или заболевания сердца, то впервые делать липидограмму или анализ на общий холестерол ему рекомендуется в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 2,2 -3,5.

Результат выше 3 указывает на преобладание «плохого» холестерина, что может быть признаком атеросклероза.

Для более точной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходим учет всех факторов: сердечно-сосудистые заболевания у пациента или у его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирения и др.

У людей, подверженных высокому риску болезней системы кровообращения, целевые уровни общего холестерола составляют меньше 4 ммоль/л. Чтобы уверенно говорить о вероятности таких заболеваний, необходимо знать уровень ЛПНП.

Понижение КА не имеет клинического значения.

Что может влиять на результат?

КА повышают:

• беременность (холестерол следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
• длительное голодание,
• сдача крови в положении стоя,
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
• курение,
• прием пищи, содержащей животные жиры.

КА снижают:

• сдача крови в положении лежа,
• аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
• интенсивная физическая нагрузка,
• диета с низким содержанием холестерола и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Важные замечания

Анализ на липиды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции до проведения липидограммы необходимо подождать как минимум 6 недель.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт,  кардиолог.

helix.ru

что это значит, индекс, формула расчета

При определении индекса атерогенности определяется соотношение вредного холестерола к хорошему. Этот коэффициент позволяет выявить возможное наличие патологий сердца и сосудов.

Жироподобное вещество – холестерол необходимо для функционирования организма. С его участием образуются мембраны клеток тканей и органов. Он участвует в создании гормонов, без них человек не сможет расти, развиваться и размножаться.  Всасывание жиров в кишечнике также происходит при участии холестерола.

Холестерол не растворяется в воде. В связи с этим он покрывается оболочкой из белков – апопротеинов. Образовавшийся комплекс называется – липопротеин. В крови одновременно находятся несколько видов липопротеидов: низкой плотности – ЛПНП, очень низкой плотности – ЛПОНП, высокой плотности – ЛПВП.

Определение понятия

Индекс атерогенности представляет собой соотношение общего холестерина и липопротеинов высокой плотности. При помощи данного показателя доктор определяет возможность присутствия атеросклеротических изменений у конкретного больного, а также возможный риск развития других, не менее опасных заболеваний.

Липопротеины очень низкой и низкой плотности относятся к вредному холестеролу, потому что образуют бляшки в кровеносных сосудах, приводящих к инсульту и инфаркту. А вот липопротеины высокой плотности относится к «хорошему» холестерину. Они способствуют удалению с поверхности сосудистых стенок липопротеинов низкой плотности.

Для того, чтобы получить адекватные значения КА желательно узнать концентрации всех холестеринов (общий, высокой и низкой плотности) и триглицеридов, хотя в самую «ходовую» формулу расчета входят только показатели общего холестерина и липопротеидов высокой плотности.

При образовании холестериновых бляшек значение имеет не только повышенный уровень холестерина в организме пациента, но и соотношение хорошего и плохого холестерина. Это соотношение и есть коэффициентом атерогенности.

Как рассчитать индекс атерогенности?

Для расчёта этого показателя проводятся лабораторные исследования. Нужно определить количество общего холестерина и концентрацию ЛПВП.

При подозрении на проблемы лучше провести исследование обмена жиров в более полном размере, проанализировать липидный спектр крови, при котором определяют показатели:

• ЛПВП, защищающих организм от образования бляшек;
• ЛПНП, образующих холестериновые отложения;
• общего холестерина;
• триглицеридов, производимых тканями печени, и выделяемых в кровь в составе ЛПОНП.

Показатель атерогенности чень просто высчитать. Для этого используется простая формула:

КА = (ОБЩИЙ ХС – ЛПВП): ЛПВП

Нормы у мужчин и женщин

Коэффициент атерогенности равный 2-3 принято считать нормальным. Рост индекса до 3-4 показывает, что опасность умеренная и нужно обратить внимание на диету. Индекс больше 4-х ясно указывает, что риск развития ишемии сердца и атеросклероза очень высок. Диета в подобном случае просто необходима, а возможно и применение лекарственных препаратов, снижающих концентрацию ЛПНП в организме.

У мужчин диапазон коэффициента после 30 лет увеличивется. Он может составлять от 2,07 до 4.92.

С возрастом индекс также становится больше, а нормативы – выше. У мужчин в 40-60 лет коэффициент располагается в пределах от 3,0 до 3,5.  Эти нормы справедливы лишь в случае, если отсутствуют признаки ишемии сердца во время физической работы.

К ним относятся:

• усиление биения сердца
• одышка;
• боль в груди;
• ощущение нехватки воздуха.

При наличии перечисленных симптомов допускается увеличение индекса атерогенности от 3,5 до 4,0.

Очень редко коэффициент атерогенности может достигать 5,0 и считаться нормальным для мужчин, находящихся в пожилом возрасте, имеющих определённые особенности: вес, превышающий норму или хронические патологии, а также другие причины. Не смотря на высокие показания индекса атерогенности, специального лечения не назначают.

Коэффициент атерогенности у мужчин несколько выше, нежели у женщин, однако в норме он все равно не должен превышать 3 условные единицы

При определении состояния организма женщин, учитывают возраст. Так у молодых представительниц прекрасной половины в возрасте от 20 до 30 лет показатель атерогенности менее 2,2 считается нормой. С возрастом он изменяется от 1,88 до 4,4. При достижении 40-60 лет коэффициент снижается и может быть меньше 3,2.

При ИБС у женщин индекс ниже 4,0 является допустимым.

Важно! При обнаружении повышенного коэффициента атерогенности не занимайтесь самолечением! Только специалист, обладающий достаточным опытом, может правильно составить схему терапии, подобрать необходимые лекарственные препараты.  Кроме этого потребуется постоянный мониторинг состояния пациента и проведение липидограмм.

Причины высокого коэффициента

Уровень атерогенности способен увеличиться из-за следующих факторов:

• наследственные патологии, имеющие в основе атеросклероз;
• избыточный вес пациента;
• вредные привычки такие, как алкоголизм, курение, наркомания;
• эндокринные патологии, сахарный диабет в частности;
• постоянное нервное напряжение;
• гиподинамия;
• употребление продуктов, содержащих животные жиры в больших количествах.

Главное правильно сдать анализы. Дело в том, что КА может оказаться повышенным во время месячных, при беременности.

Голодание обладает обратным эффектом в отношении коэффициента атерогенности.  Дело в том, что организм начинает активно использовать свои жировые запасы. Они попадают в кровь и ухудшат анализ крови, если он будет произведён в это время.

Причины низкого коэффициента

При низком коэффициенте нет никаких проблем с риском развития атеросклероза. Иногда КА бывает ниже нормы. У молодых представительниц прекрасного пола данный индекс зачастую показывает 1,7-1,9 единиц. Это хороший, нормальный результат, указывающий на чистые сосуды без бляшек и других патологий.

Кроме этого низкий индекс атерогенности может быть при длительной по времени диете, при активных спортивных нагрузках и при приёме статинов.

Первым делом пациенту, взявшему курс на снижение холестеринов, содержащих липопротеины низкой и очень низкой плотности, следует в корне поменять образ жизни, питание и отказаться от пагубных привычек.

Бывают случаи, когда ИА низкий, а у пациента имеются отложения холестерина над сухожилиями и под кожей, или ИБС. В таком случае можно с уверенностью говорить о наличии у больного наследственного заболевания, достаточно редкого – гипохолестеролемия. Механизм и причины развития этой патологии медиками изучены не до конца.

Что влияет на показатели?

Современные способы диагностики дают возможность глубоко и детально изучить процессы, протекающие в организме больного. Коэффициент атерогенности позволяет точно сказать, имеется ли у пациента риск заболеть атеросклерозом.

Тем не менее, на результаты могут оказать негативное влияние следующие причины:

• злоупотребление курением, в особенности крепких сигарет;
• гормональные препараты, противогрибковые лекарственные средства, статины, стероиды;
• гипохолестериновое питание и диета, похожая на голодание;
• чрезмерные спортивные нагрузки;
• менструация, менопауза, беременность.

Как проводится исследование?

Для исследования берётся анализ крови из вены. Для получения более точных результатов необходимо подготовиться следующим образом:

• 1-2 недели питаться обычной пищей;
• не употреблять спиртное за сутки;
• пить только воду, не есть за 12 часов до анализа;
• не нервничать и не перетруждаться за 30 минут;
• за 5 мин до взятия крови сесть.

При соблюдении перечисленных мер отклонений в результатах будет меньше, а значения ЛПНП, ЛПВП, ОХС точнее, что поможет правильно определить индекс атерогенности.

Исказить результаты могут следующие причины в сторону повышения:

• курение перед самой сдачей крови;
• анализ сдавался стоя;
• за несколько дней до сдачи анализа пациент злоупотреблял жирной пищей животного происхождения;
• голодная диета;
• беременность;
• приём анаболиков и андрогенных препаратов.

Снизить показатель атерогеннности могут следующие причины:

• излишняя физическая нагрузка;
• забор крови для анализа производился, когда пациент лежал;
• приём эритромицина, эстрогенов, лекарственных препаратов противогрибкового действия;
• диета, при которой используются продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты и мало холестерола.

Не рекомендуется сдавать анализ сразу же после тяжёлых патологий, оперативного вмешательства или инфаркта – липидограмма проводится только через 6 недель.

Результаты теста

Нормальные значения индекса атерогенности составляют 2,2-3,5 единиц. При показателях выше 3-х преобладает в организме «плохой» холестерин, а это значит, что риск развития атеросклероза сосудов повышен.

Для точного установления диагноза нужно учитывать все факторы: гипертонию, сахарный диабет, ожирение, патологии сердца и сосудов не только у самого больного, но и у его родственников.

Кому нужно сдать данный анализ?

Коэффициент атерогенности – часть липидограммы, куда входят показатели общего холестерола, триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП. Проведение липидограммы включено в анализы во время профосмотров.

Она может проводиться чаще при условии, что пациенту назначена диета с низким содержанием жиров животного происхождения.  А также, если человек пьёт лекарственные препараты для снижения уровня липидов. Исследование проводится для контроля уровня холестерола.

Индекс атерогенности относят к числу главных критериев, определяющих эффективность гиполипидемической терапии.

Ещё липидограмма назначается в случаях, когда имеются факторы риска развития патологий сердечно-сосудистой системы:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• перенесённый инфаркт или инсульт;
• курение, алкоголь;
• наследственные патологии сердца и сосудов;
• малоподвижный образ жизни;
• ишемия.

Людям, имеющим в своей жизни перечисленные факторы риска необходимо сдавать кровь на липидограмму.

Анализ на липиды назначает обычно кардиолог, терапевт или врач общей практики. После получения результатов исследования в лаборатории, справку сдают назначившему анализ доктору.

Важно! При высоком уровне индекса атерогенности возрастает риск развития поражения сосудов и сердца, то есть атеросклероза. Этому заболеванию подвержено большинство людей старше 40 лет. Атеросклероз – опасная и коварная болезнь, которая может привести к инфаркту или инсульту. Поэтому очень важно знать свой индекс атерогенности и начать борьбу с патологией на её ранних этапах.

 

holesterin.guru

Коэффициент атерогенности (КА индекс) — что это за показатель? Норма, клиническое значение

Атерогенность представляет собой соотношение между липопротеидами низкой и высокой плотности в крови человека. Именно она становится основой для расчета индекса или коэффициента атерогенности. Благодаря данному показателю врач делает вывод о липидном составе крови и составляет индивидуальный план лечения.

Нормы

Коэффициент атерогенности в норме должен находиться в пределах 2 — 3. Увеличение показателя до 3 — 4 говорит о некоторых изменениях липидного состава, однако, риск атеросклеротического поражения артерий остается умеренным, при подобном состоянии требуется диета. Коэффициент выше 4 становится поводом для беспокойства, так как он указывает на высокий риск развития таких сердечно-сосудистых осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, гипертоническая болезнь. В данном случае необходимо лечение с использованием определенных групп лекарственных препаратов.

Индекс атерогенности также зависит от пола: у мужчин он чуть выше, чем у женщин. Но и в том, и в другом случае число не должно превышать трех условных единиц.

После пятидесяти лет людям необходимо проверять липидный спектр регулярно, так как организм испытывает гормональные перестройки, а адаптационные и компенсаторные возможности истощаются, эти изменения зачастую приводят к гиперлипидемии.

Влияние на атерогенность

Коэффициент атерогенности зависит не только от ожирения и неправильного питания, на показатель влияет целая группа факторов.

У беременной женщины увеличение индекса считается физиологичным, организм в течение девяти месяцев направляет максимум сил на рост ребенка, мозг стимулирует работу печени и ориентирует ее на постоянный синтез жирных кислот.

При голодании происходит постепенное уменьшение запасов питательных веществ, хотя ткани требуют энергию в привычном режиме. В ответ на это гепатоцитам (клеткам печени) приходится выбрасывать чрезмерное количество липидов в кровь.

Содержание жиров также зависит от приема гормональных средств. В норме на синтез стероидов уходит большая доля холестерина, при их поступлении извне их выработка снижается, а лишние жирные кислоты свободно циркулируют с током крови.

К факторам, снижающим коэффициент, относятся:

• физическая нагрузка;
• употребление продуктов с малым количеством липидов;
• применение медикаментов;
• сдача крови в лежачем положении.

Расчет атерогенности

Для расчета индекса атерогенности требуется биохимический лабораторный тест, благодаря которому определяется уровень общего холестерина, количество липопротеидов высокой, низкой плотности, триглицеридов. Некоторые учитывают еще фракцию с очень низкой плотностью.

Показатель рассчитывается двумя способами:

1. КА = Общий холестерин — ЛПВП/ЛПНП.
2. КА = ЛПНП+ЛПОНП/ЛПВП.

В свою очередь ЛПОНП равны количеству триглицеридов (в ммоль/л), деленного на 2,2. Из этого выводится третья формула:

1. КА = ЛПНП + ТГ/2,2/ЛПВП.

Исходя из формул, можно увидеть, что величина индекса превышает три условные единицы при увеличении липопротеидов низкой, очень низкой плотности и уменьшении антиатерогенных липопротеидов высокой плотности.

Клиническое значение анализа

По самому анализу можно судить, насколько сильно истощены компенсаторные механизмы, ведь единичное нарушение обмена холестерина не приводит к непоправимым последствиям.

Чтобы понять значимость расчета коэффициента, необходимо понять воздействие жирных кислот. ЛПНП, соединяясь с холестерином, стремятся вывести его в кровь, чтобы прекратить энергетический обмен и сохранить его до нужного момента. ЛПВП, наоборот, выводят липиды их тока крови и несут в печень для выведения излишков из организма. Принцип действия таков «чего больше — тот и главный». Именно поэтому из-за тех или иных нарушений и увеличения ЛПНП на стенках сосудов появляются липидные пятна, изъязвления, атеросклеротические бляшки. Последние становятся механическим препятствием для тока крови, далее повышается артериальное давление, снижается доставка питательных веществ. Самым тяжелым исходом патологической цепочки является летальный исход.

Низкая атерогенность

Низкая атерогенность — это редкое изменение состава крови, при котором можно не беспокоиться о собственном здоровье, ведь риска атеросклеротического поражения точно нет, а другие заболевания не развиваются.

Показатели ниже двух единиц у женщин являются также нормой, это свидетельствует о хорошем гормональном фоне, активном обмене веществ, а сосуды при этом эластичные, «чистые» изнутри без каких-либо повреждений стенки. Но подобное состояние длится недолго, как было сказано выше, после пятидесяти лет, несмотря на физическое благополучие, происходит перестройка организма.

Пониженный индекс можно ожидать в таких ситуациях, как:

1. Длительная диета с ограничением потребления насыщенных жирных кислот.
2. Активный спорт, хотя показатель не совсем объективный и ставится под сомнение специалистами в области медицины.
3. Терапия статинами без учета возрастных, индивидуальных особенностей, самолечение.

Стоит отметить, что прием медикаментов без консультации врача может нанести непоправимый вред здоровью.

Действия при повышенном коэффициенте атерогенности

При увеличении атерогенности необходимо незамедлительно принять лечебные меры к стабилизации показателя, добиться этого можно несколькими способами:

• поменять собственный образ жизни, отрегулировать режим труда и отдыха;
• принимать специализированные лекарственные средства.

Изменение образа жизни подразумевает отказ от алкоголя, сигарет, наркотиков, активный отдых: плавание, спортивные игры, бег, езда на велосипеде, лыжах коньках. Физические нагрузки должны соответствовать способностям человека, так как при чрезмерных стараниях спорт может еще и навредить. Питание человека должно быть сбалансированным и низкокалорийным.

Из препаратов наибольшим лечебным эффектом обладают статины, фибраты, средства, содержащие никотиновую кислоту, а также ингибиторы абсорбции холестерина.

aterosklerozanet.ru

Коэффициент атерогенности повышен или понижен: что это такое, причины

Липидограмма и коэффициент атерогенности (КА). Что это такое?

Жиры, попадая в организм человека вместе с пищей, распадаются в желудочно-кишечном тракте на жирные кислоты и глицерин. Жирные кислоты всасываются в клетки и используются как строительный материал для мембран. Глицерин переносится током крови в печень, где в ходе метаболизма превращается в липопротеиды (комплекс из белков и липидов) высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП – это фракция, которая поступает непосредственно в клетку, а ЛПВП удаляют излишки ЛПНП и способствуют выведению их из организма.

Нормальное соотношение этих фракций позволяет обеспечить клетки необходимым количеством липидов, а их излишки вывести из организма. При нарушении липидного обмена, когда ЛПНП превышают норму, а ЛПВП недостаточно, происходит оседание «вредных» жирных кислот на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Сосуды постепенно уменьшаются в диаметре, крови к тканям по ним поступает все меньше, развивается атеросклероз и вытекающие из него последствия – инфаркт, инсульт и тромбоз.

Как рассчитывается КА? Для чего используется?

Этот показатель отражается в липидограмме, где также находит отражение количество общего холестерина, процент ЛПНП и ЛПВП, триглицеридов. Коэффициент атерогенности – это соотношение между фракцией «хорошего» и «плохого» холестерина, который показывает риск развития атеросклероза. Именно для определения этого риска используют коэффициент. Изменение соотношения фракций на самочувствии пациента никак не отражается, поэтому очень важно определить начало развития атеросклероза, чтобы предупредить его осложнения.

Когда назначается анализ?

• При профилактических осмотрах для определения вероятности развития заболеваний сердца и сосудов.
• С целью контроля над уровнем холестерола в крови у пациентов, которые принимают препараты, снижающие количество липидов или соблюдающих диету, ограничивающую жиры.
• Пациентам, имеющим факторы риска развития заболеваний сердечнососудистой системы (курение, избыточный вес, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, гиподинамию, инфаркт или инсульт в анамнезе, чрезмерное употребление насыщенных липопротеидов).
• Пациентам, у родственников которых в анамнезе был инфаркт миокарда или инсульт.

Что делать, если повышен коэффициент атерогенности?

В норме этот показатель должен составлять 2,5 – 3,5 ммоль/л. У людей, имеющих склонность к развитию сердечнососудистых заболеваний, норма этого показателя может увеличиваться до 4 ммоль/л. Для более точной диагностики этих заболеваний необходимо оценивать уровень ЛПНП. Причины, по которым повышен этот коэффициент:

• Погрешности в питании (злоупотребление жирами животного происхождения). Такие жиры повышают уровень ЛПНП и, соответственно, величину коэффициента атерогенности. Такие жиры содержатся в красном мясе (диета позволяет его употреблять не более 5 раз в месяц), жареной пище, майонезе и фаст-фуде. Жирное мясо животных можно заменить на жирное мясо рыбы (тунец, лосось, скумбрия). Хотя это тоже жирная пища, но в ней содержатся полезные липиды (ненасыщенные жирные кислоты омега-3). Кроме этого, в пищу (супы, салаты) можно добавлять грецкие орехи, семена льна и оливковое масло.
• Атеросклероз – заболевание сосудов, которое возникает в результате повышения уровня фракции «вредных» липидов и проявляется в виде отложения избытка этих жиров на стенках сосудов. Повышение количества «вредных» жиров (ЛПНП) в крови отражается в виде повышения коэффициента атерогенности.
• Сахарный диабет. Повышение сахара в крови постепенно приводит к повреждению стенки сосудов. В результате этого в место повреждения стремятся тромбоциты и ионы кальция, этот участок становится несколько выпирающим в просвет сосуда. Спустя время молекулы липопротеидов, цепляясь за этот участок, оседают на стенку сосуда, образуя атеросклеротическую бляшку.

Причины физиологического повышения коэффициента атерогенности:

• Беременность и первые 6 недель послеродового периода.
• Голодание (снижение поступления белков и жиров с пищей).
• Прием анаболиков, гормонов.
• Прием алкоголя накануне исследования.

Если коэффициент атерогенности понижен, то это хороший показатель и клинического значения он не имеет.

Лечение высокого коэффициента атерогенности

Для того чтобы этот коэффициент был в пределах или ниже нормы следует, в первую очередь, изменить образ жизни и рацион питания. Это позволит наладить липидный обмен в организме и снизить повышенный уровень «плохих» липопротеидов. Лучше все это делать еще до развития атеросклероза и других заболеваний сердца и сосудов.

1. Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем и психотропными веществами).
2. Активный образ жизни, адекватные физические нагрузки будут способствовать расходованию лишних жиров.
3. Соблюдение диеты, обогащенной ненасыщенными жирными кислотами.
4. Медикаментозное лечение – прием статинов. Препараты имеют ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому перед их употреблением нужно проконсультироваться с врачом.

kardioportal.ru

Коэффициент атерогенности — Описание коэффициента атерогенности

Такой показатель, как коэффициент атерогенности, стал применяться сравнительно недавно. По сути, он означает степень риска развития атеросклероза в результате высокого уровня холестерина в крови. Причем, не общего холестерина, а лишь его части.

Формула для расчета этого показателя такова:

Коэффициент атерогенности = (общий холестерин – липопротеиды высокой плотности)/липопротеиды высокой плотности

(то есть, КА=(ОХС-ЛПВП)/ЛПВП)

Напомним читателям, что общее количество холестерина в крови делится на:

• липопротеиды высокой плотности – так называемый, «хороший холестерин», необходимый для нормального функционирования организма;
• липопротеиды низкой и очень низкой плотности – так называемый, «плохой холестерин», который, согласно некоторым гипотезам, отрицательно влияет на здоровье, образует бляшки на стенках сосудов и так далее;

Напомним, что в норме значения должны быть таковы:

• ОХС – 3.6-5,2 ммоль/л;
• ЛПВП – для мужчин 0.72-1.63 ммоль/л, для женщин 0.86-2.28 ммоль/л;
• ЛПНП – для мужчин 2.02-4.79 ммоль/л, для женщин 1.92-4.51 ммоль/л;

При таких показателях коэффициент атерогенности будет около 2. Нормальным считается показатель, не превышающий 3.

В принципе, по результатам липидограммы (исследования крови на присутствие жиров) и так понятно, каково соотношение разных типов холестерина у данного пациента. И любой врач, без проблем, может интерпретировать результаты подобного анализа. Рассматривать коэффициент атерогенности, как особый, диагностический ценный показатель – довольно странно.

Повышенный коэффициент атерогенности

Если этот показатель выше 3 – значит соотношение ЛПВП и ЛПНП в структуре общего холестерина нарушено. В крови повышено количество ЛПНП, что может свидетельствовать об атеросклерозе и повышает риск различных патологий.

В этом случае врач должен более внимательно обследовать пациента. Желательно выявить причины такого дисбаланса жиров, наметить пути нормализации биохимического состава крови.

Но, повторим, что и без высчитывания данного показателя, по результатам обычной липидограммы, специалист может сделать те же выводы и дать те же рекомендации.

Лечение при повышенном коэффициенте атерогенности

При завышенной концентрации в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности могут быть назначены лекарства – препараты из группы «статины». Например, Симвастатин, Аторвастатин и другие.

Как правило, их назначают всем больным с сердечно-сосудистыми патологиями, пожилым пациентам.

Но намного важнее разобраться в образе жизни человека и указать ему на то, какие действия могут приводить к дисгармонии в липидном составе крови. Например:

• Неумеренность в пище, употребление фаст-фуда, склонность к жирным жареным блюдам;
• Курение;
• Гиподинамия, отсутствие нормальной физической нагрузки;

Важно понимать, что, даже наличие плохой липидограммы – еще не болезнь. Если у человека нет никаких конкретных жалоб, то это только предупреждение о возможных нарушениях здоровья.

Ученые до сих пор не выработали единого мнения о «пользе и вреде» холестерина. Еще совсем недавно считали, что все липопротеины опасны. Теперь «вредной» считают только их часть. Нередко появляются сообщения, что и риск для здоровья от ЛПНП сильно преувеличен.

Так что, при повышенном коэффициенте атерогенности должно назначаться не лечение, в полном смысле этого слова, а должна быть проведена беседа. В результате, человек должен принять решения о некоторых изменениях своего образа жизни, чтобы снизить риск сосудистых заболеваний.

zhivizdorovim.ru

Коэффициент атерогенности в биохимическом анализе крови

Атерогенность – понятие, отражающее соотношение между плохими и хорошими жирами. Для выявления этого показателя введен специальный коэффициент. При накоплении в организме «вредных» липидов повышается склонность к отложению в стенках сосудов бляшек – атеросклероз.

Вероятность отложения жировых бляшек

Коэффициент атерогенности (КА) определяется на основе биохимического анализа крови, которая взята утром из вены натощак. Перед процедурой человек воздерживается от пищи в течение 6-8 часов. Для исследования холестерина применяется метод Илька или Абеля. Способы выявляют разницу между фракциями жиров, которые образуются при использовании фотометрии и осаждения. Полученные нормы различны в каждой лаборатории, но уровень атерогенности не искажается.

Если заглянуть в бланк биохимического анализа крови, рядом с действующим значением приведены широкие границы нормы, которые позволяют унифицировать метод отдельно для каждой лаборатории.

Что это такое

Липидограмма отражает уровень фракций липидов (жировых кислот) в сыворотке крови после осаждения. Врачу важен уровень таких соединений:

• общий холестерин;
• ЛПВП – липопротеиды высокой плотности;
• ЛПНП – липопротеиды низкой плотности;
• ТГ – триглицериды.

Каждое из них влияет на образование холестериновых бляшек в сосудах. К примеру, высокая атерогенность определяется наличием ЛПНП. Фракция ЛПВП информирует об обратном. Триглицериды представляют собой транспортную форму. При повышении их значений в крови говорят о высоком риске атеросклероза.

Основы формирования показателя

При поступлении жирных кислот вместе с пищей они расщепляются в желудочно-кишечном тракте с помощью ферментов и билирубина. В результате разрушения образуются глицерин, который вступает во взаимодействие с холестерином. Формируются хиломикроны, они попадают в печень и перерабатываются в ЛПНП и ЛПВП.

ЛПНП являются атерогенными: чем больше их производится в организме, тем выше концентрация жирных кислот доставляется внутрь клеток. Остатки жиров после преобразования удаляются путем связывания с ЛПВП. Таким образом, разница в атерогенности между содержанием ЛПНП и ЛПВП отображает вероятность образования атеросклероза.

Транспортная форма – триглицериды – косвенный показатель, который отражает общий уровень жиров в организме. Определение величины этих соединений применяется для диагностики вероятности появления атеросклероза.

Антиатерогенность в лице «хорошего» и «плохого» холестерина

ЛПВП представляет собой фракцию, которая предотвращает накопление липидов в клетке. Чтобы жиры не концентрировались, необходимы их транспортировка и обезвреживание в печени. Эта задача возложена на липопротеиды высокой плотности.

Приносят жиры в ткани липопротеиды низкой плотности. Чем больше их концентрация в крови, тем выше коэффициент атерогенности. При значительных количествах «плохих» липопротеинов растет вероятность заболеваний сердечно-сосудистой системы из-за сужения коронарной артерии.

Для оценки атерогенности нет обобщенных значений. К примеру, у одного человека холестерин 6 ммоль/л, а у другого – 4 ммоль/л. Тем не менее, в первой ситуации он может быть обусловлен преимущественно ЛПНВ, поэтому риск образования атеросклеротической бляшки небольшой. Если холестерин формируется исключительно за счет ЛПНП при низком содержании ЛПВП – это высокая атерогенность.

Гиперхолестеринемия появляется у людей с несбалансированным характером питания, употребляющих много жирной пищи, а также продуктов с пальмовым и кокосовым маслом. Характер нарушений определяется разницей между «хорошим» и «вредным» холестерином.

В норме коэффициент 2–2,5. Соответственно, разница между ЛПНП и ЛПВП должна быть увеличена примерно в 2 раза. Когда значение вырастает до 4, возникает склонность к отложению атеросклеротических бляшек в стенке сосудов. При сильном атеросклерозе КА увеличивается в 7 и более раз. В этом случае необходимо срочное лечение патологии, чтобы предотвратить грозные осложнения со стороны сердца – ишемию и инфаркт миокарда.

О причинах атеросклероза

Патология представляет собой общее заболевание организма, обусловленное поражением артерий, а также нарушением обмена веществ. Существуют факторы, вызывающие его возникновение:

• наследственность;
• стрессы;
• ожирение;
• повышение артериального давления;
• курение;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни.

Несмотря на провоцирующие факторы, до настоящего времени механизм атерогенности окончательно не выяснен. Его изучением занимались эксперты Всемирной Организации Здравоохранения, которые выяснили, что избыточное отложение жировых кислот в сосудистой стенке сочетается с ее повреждением и последующим накоплением в бляшке кальция. В результате образуется прочная пробка, выступающая в просвет сосуда и затрудняющая продвижение крови по нему.

На первое место среди причин смертности людей вышли заболевания сердечно-сосудистой системы. Коэффициент атерогенности стал показателем для назначения врачами антихолестериновых препаратов в случае, если он превышает норму.

Патогенетические механизмы образования атеросклеротических бляшек:

1. На первой стадии поражается стенка сосуда, а в клетках накапливаются холестериновые отложения (коэффициент больше 2,5).
2. Затем образуется фиброзная бляшка и закупоривает просвет сосуда.
3. В запущенной стадии она отрывается от первичного места расположения и обуславливает тромбоэмболию. Таким образом, создается жизнеугрожающее состояние.

Указанные процессы ускоряются на фоне ожирения.

Как снизить атерогенность крови

Коэффициент соотношения между плохими и хорошими холестеринами зависит не только от лишнего веса или содержания повышенных количеств жирных кислот в пище. На его уровень влияют другие состояния.

При беременности он повышается физиологически, так как организм матери покрывает потребности ребенка. Голодание приводит к истощению ресурсов, что сопровождается повышенным образованием липидов в печени для покрытия энергетических затрат организма.

Применение анаболических стероидов, андрогенов и кортикостероидов приводит к запуску механизмов накопления жиров. При некоторых заболеваниях гормоны назначаются врачом, а повышенные значения КА являются сопутствующим состоянием.

Что формирует антиатерогенность

Следующие факторы снижают атерогенность:

• высокая физическая нагрузка;
• сдача крови в положении лежа;
• диета с низким содержанием холестерина;
• борьба с ожирением;
• применение колхицина, клофибрата, противогрибковых средств, эстрогенов.

Анализировать атерогенность необходимо, когда не наблюдается заболеваний. Иначе разница между видами холестеринов может «зашкаливать» на фоне других патологических изменений.

vnormu.ru

Коэффициент атерогенности высокий – Коэффициент атерогенности – что это такое, почему повышен или понижен