Содержание

Расшифровка анализа крови — Вопрос кардиологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лабораторные анализы

Подготовка ребенка к сдаче анализа крови:

1 Для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время суток, нормы всех анализов разработаны под временной интервал 7.00-11.00 часов утра.

2 Сдавать кровь для анализов следует натощак – последний прием пищи перед забором материала должен быть не раньше, чем за 8-12 часов. Пить можно только воду, в обычном режиме.

Строго натощак сдают кровь на:

  • биохимические исследования (кроме Тропонин I, гликированный гемоглобин, калий, натрий, хлор, кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, магний, цинк, медь, железо, трансферрин, ферритин, ЛЖСС, ОЖСС),
  • некоторые гормональные тесты (Инсулин, С-пептид),
  • микрореакция на сифилис (RPR, РПГА),
  • иммунограмма,
  • фаготест,
  • генетические исследования (транслокации).

Для исследования всех остальных тестов, при невозможности выполнения рекомендуемых условий взятия крови утром, натощак, допускается взятие пробы в течение дня, через 2-3 часа после приема небольшого количества нежирной пищи.

Лучше будет, если родители в лабораторию возьмут с собой бутерброд, чтоб была возможность покушать сразу после выхода из процедурного кабинета.

Если анализ крови предстоит грудному ребенку, то после последнего кормления должно пройти хотя бы 2 часа.

3 Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать сладости, жареную и жирную пищу. Если избежать употребления запрещенных продуктов не удалось, то рекомендуется предупредить об этом лечащего врача.

4 Если ребенку показан ежедневный прием лекарственных препаратов (в том числе и витаминов), то кровь для анализа нужно сдать до принятия лекарств. Также при приеме медикаментов необходимо учитывать их влияние на норму общего анализа крови ребенка, эта информация должна быть указана в инструкции к применению. Если возникли сомнения или вопросы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

5 Постарайтесь исключить физические нагрузки у ребенка перед сдачей крови – бег, бассейн, езда на велосипеде, подъем по лестнице, долгие пешие прогулки.

Постарайтесь сделать процедуру сдачи крови максимально комфортной для ребенка, ведь стресс и даже плач может значительно изменить показатели. Ребенок должен быть спокоен перед сдачей анализа, для этого рекомендуется отдохнуть перед процедурой в течение 10-15 минут.

6 Даже самым маленьким детям до проведения процедуры следует объяснить серьезным тоном, что его ждет и для чего это нужно. Пусть малыш не до конца поймет суть ваших слов, но спокойный и утвердительный тон придаст ему спокойствие и снимет излишнюю тревожность.

7 Не сдавайте анализ крови после других исследований или процедур (рентген, УЗИ, физиоте­рапия, массаж).

8 Лаборатории отличаются по методикам проводимых исследований и единицам измерений. Для наиболее точной расшифровки и сравнения результатов лабораторных анализов в динамике, рекомендуется сдавать их в одной лаборатории и манипуляционном кабинете.

Грамотная подготовка при сдаче анализа крови предполагает получению точных результатов. Поэтому важно соблюдать выше описанные рекомендации, не забывая, что лабораторные исследования предоставляют лечащему врачу до 70% значимой информации для постановки диагноза.

 

Время суток при взятии проб крови на исследование – рекомендации

Обозначения:
«+» рекомендуется;
«+/-» допускается с ограничениями, суточный ритм следует учитывать при исследованиях в динамике и пограничных значениях результатов относительно референсных пределов;
«-» нежелательно

Название теста 8.00 — 11.00 12.00 — 17.00 18.00 — 8.00
Гормональные тесты + +/-
Маркеры костного обмена (остеопороза) + +/-
Биохимические тесты +
+/-
+/- (экстренные)
Витамины + +/-
Иммунологические профили, интерфероновый статус +
Онкомаркеры + + +
Аутоиммунные маркеры + + +
Аллергологические тесты + + +
Общий анализ крови, коагулология + + +/- (экстренные)
Инфекции + + +
Общий анализ крови, коагулология + + +/-
Генетические тесты + + +
Микроэлементы + + +/-
Гормональные исследования
АКТГ около 9 часов
Кортизол +
Паратгормон после 9 часов +/-
Кальцитонин + +/-
Альдостерон + +/-
Ренин + +/-
Катехоламины + +/-
Пролактин + +/-
Тиреоидная панель + +/-
Инсулин, С-пептид + в зависимости от цели
ФСГ, ЛГ + +/-
Эстрадиол, прогестерон, тестостерон (жен) ГСПГ + +/-
17-ОН-прогестерон, андростендион + +/-
ДЭА-S + +/-
Бета-ХГЧ (тест на берем.) + +
Тестостерон, ингибин (муж). + +/-
PRISCA + +
Эритропоэтин + +/-
Остальные гормоны + +/-

Корпоративным клиентам

ОБЩЕЕ
015602124
Получение мазков со слизистой оболочки ротоглотки 25,00
015602123
Получение мазков со слизистой оболочки носоглотки 25,00
015602119
Забор крови из периферической вены 70,00
015602120
Взятие крови из пальца 0,00
01560292
Измерение артериального давления на периферических артериях 0,00
01560293
Измерение массы тела 0,00
01560294
Измерение роста 0,00
01560297
Пульсоксиметрия 0,00
01560295
Термометрия общая 00,00
КЛИНИКО — ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
Аллергологические исследования
010904315
Ig E общий
330,00
Бактериальные и вирусные инфекции
010904404
Ig G к вирусу кори (Measler Ig g) 420,00
Биохимические исследования
010904421
Аланиновая трансаминаза (АЛТ) 130,00
010904423
Альфа 1-Антитрипсин 1710,00
010904424
Амилаза 180,00
010904427
Аспарагиновая трансаминаза (АСТ) 130,00
010904429
Билирубин общий 130,00
010904431
ГГТ 140,00
010904433
Глюкоза 140,00
010904441
Калий 190,00
010904443
Кальций общий 170,00
010904447
Креатинин 150,00
010904451
Мочевая кислота 130,00
010904452
Мочевина
160,00
010904453
Натрий 190,00
010904455
Общий белок сыворотки крови 150,00
010904459
Триглицериды 110,00
010904464
Холестерин 160,00
010904465
Щелочная фосфатаза 130,00
Вич
010904492
Антитела к ВИЧ 1/2 (ф.50) 310,00
Гематологические исследования
010904501
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой 330,00
010904503
Ретикулоциты 210,00
010904505
Тромбоциты 250,00
010904506
Эритроциты с базофильной зернистостью 300,00
Гепатиты
010904507
HbsAg — австралийский антиген 300,00
010904508
Антитела HCV (cor, NS) — подтверждающий тест 300,00
010904509
Антитела Hbcor 340,00
010904511
Антитела к вирусу гепатита С (анти — HCV) 460,00
0109004512
Антитела к гепатиту В (к HBS антигену) 220,00
Гормональные и биологически активные соединения
010904532
Общий тироксин (ОТ4) 290,00
010904533
Общий трийодтиронин 270,00
010904539
Свободный тироксин (СТ4) 320,00
010904542
ТТГ — 3-я генерация (суперчувствительный) 300,00
Иммуногематология
010904549
Группа крови по системе АВО + резус фактор 550,00
Исследование выделений половых органов
010904551
Исследование вагинального мазка на флору 320,00
010904553
Микроскопическое исследование из уретры 180,00
Исследование кала
010904557
Анализ кала на простейшие 130,00
010904558
Анализ кала на скрытую кровь 420,00
010904559
Анализ кала на яйца гельминтов 230,00
010904561
Соскоб на энтеробиоз 180,00
Исследование мокроты
010904565
Анализ мокроты на ВК 250,00
010904567
Общий анализ мокроты, в т.ч. микроскопия на БК 300,00
Исследование мочи
010904574
Общий анализ мочи 270,00
010904576
Порфобилиноген в моче 230,00
Коагулологические исследования
010904584
Время свертывания крови 130,00
010904586
Длительность кровотечения 130,00
010904587
Коагулограмма 400,00
010904589
Протромбин по Квику 160,00
Онкомаркеры
010904608
Простатический специфический антиген 350,00
010904609
Раково-эмбриональный антиген 320,00
010904610
СА 125 420,00
010904615
Свободный простатический специфический антиген 290,00
Сифилис
010904616
Сифилис RPR (микрореакция преципитации) 210,00
010904617
Сифилис ТР (IgG/IgM) 250,00
Экспресс и другие методы
010904625
Скрининговое исследование наркотиков и их метаболитов — 12 (марихуана, морфин, метамфетамин,
кокаин, амфетамин, фенциклидин, барбитураты, бензидиазепин, метадон, пропоксифен,
метаквалон, ТАД) в моче, алкоголя в слюне (Drug/alcohol test)
1450,00
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
РНГА
01030416
РПГА на носительство брюшного тифа (микрореакция с унитиолом с сальмонеллезным диагностикумом) 360,00
Посевы клинического материала
01030436
Золотистый стафилококк без определения чувствительности к антибиотикам 370,00
01030456
Патогенные энтеробактерии — диз.группа (дизентерия, сальмонеллез, патогенные кишечные палочки)
посев с определением чувствительности к антибиотикам
570,00
РЕНТГЕНОВСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Профосмотры
01270649п
Съемка (Рентгенография придаточных пазух носа) 300,00
01270650п
Описание (Рентгенография придаточных пазух носа) 300,00
01270657п
Съемка (Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямая и боковая проекции) 300,00
01270658п
Описание (Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямая и боковая проекции) 300,00
01270665п
Съемка (Рентгенография бедренной кости) 300,00
01270666п
Описание (Рентгенография бедренной кости) 300,00
01270669п
Съемка (Рентгенография кисть (2 снимка) 300,00
01270670п
Описание (Рентгенография кисть (2 снимка) 300,00
01270638п
Съемка (Рентгенография поясничного отдела (2 проекции) 300,00
01270639п
Описание (Рентгенография поясничного отдела (2 проекции) 300,00
МАММОГРАФИЯ
Профосмотры
01280605п
Съемка (маммография (4 снимка)) 500,00
01270606п
Описание (маммография (4 снимка)) 500,00
ФЛЮОРОГРАФИЯ
Профосмотры
01290606п
Съемка (флюорография (стационарная) 2 снимка)) 150,00
01290607п
Описание (флюорография (стационарная) 2 снимка)) 150,00
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ (малого таза у женщин)
01410657
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное 600,00
УЗИ (органов брюшной полости и забрюшинного пространства)
01410662
Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны (печень, желчный пузырь, желчные протоки) 600,00
01410664
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь) 600,00
01410665
Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек 600,00
УЗИ (органов малого таза у мужчин)
01410672
Комплексное ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи 600,00
УЗИ (поверхностно расположенных органов)
01410674
Ультразвуковое исследование молочных желез с доплеровским исследованием 600,00
01410676
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 600,00
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗ методы исследования сосудов сердца
01460669
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей 600,00
01460672
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей 600,00
Профосмотры
01460623п
Съемка ЭКГ 100,00
01460624п
Расшифровка и заключение ЭКГ 150,00
01460631п
Проведение теста (Спирография (функция внешнего дыхания)) 100,00
01460632п
Расшифровка и заключение (Спирография (функция внешнего дыхания)) 150,00
01460633п
Проведение теста (Спирография с бронхолитиком (беротек)) 200,00
01460634п
Расшифровка и заключение (Спирография с бронхолитиком (беротек)) 200,00
01460647п
Съемка (Электроэнцефалограмма) 250,00
01460649п
Съемка (Электроэнцефалограмма для психиатрического освидетельствования) 180,00
01460648п
Расшифровка и заключение (Электроэнцефалограмма) 250,00
01460650п
Расшифровка и заключение (Электроэнцефалограмма для психиатрического освидетельствования) 180,00
01460651п
Электроэнцефалограмма для психиатрического освидетельствования (нулевая) 0,00
ЭНДОСКОПИЯ
Эндоскопические исследования и манипуляции
01520612
Эзофагогастродуоденоскопия 1700,00
ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГАФИЯ
01170610
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов
и скелетных мышц) (одна анатомическая область) (ЭНМГ)
900,00
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
01260417
Скрининг. Цитологическое исследование гинекологических мазков на атипию (шейка матки, цервикальный канал) 330,00
ГИНЕКОЛОГИЯ
Консультации
01050124
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — акушера — гинеколога 150,00
Манипуляции
01050735
Получение влагалищного мазка 100,00
01460606
Получение соскоба с шейки матки 0,00
АЛЛЕРГОЛОГИЯ — ИММУНОЛОГИЯ
Консультации
01010113
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — аллерголога — иммунолога 150,00
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
Консультации
01070114
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — дерматовенерология 150,00
КАРДИОЛОГИЯ
Консультации
01080113
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — кардиолога 150,00
НЕВРОЛОГИЯ
Консультации
01160119
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — невролога 150,00
01160110
Динамометрия 0,00
01160112
Холодовая проба 50,00
01460629п
Вибротестирование 100,00
ПРОФПАТОЛОГИЯ
Консультации
01200109
Заключение по результатам медицинского осмотра 200,00
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
Консультации
01210118
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — оториноларинголога 150,00
Диагностика — ЛОР
01210606
Тональная аудиометрия 100,00
01210607
Вестибулометрия 50,00
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Консультации
01230133
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — офтальмолога 150,00
Диагностические методики
01230657
Визометрия (с узким зрачком) 0,00
01230658
Визометрия (с широким зрачком) 0,00
01230661
Авторефрактометрия с узким зрачком 0,00
01230662
Авторефрактометрия с широким зрачком 50,00
01230663
Биомикроскопия глаза (с узким зрачком) 0,00
01230664
Биомикроскопия глаза (с широким зрачком) 50,00
01230670
Определение характера зрения, гетерофории 0,00
01230674
Исследование цветоощущения 0,00
01230676
Исследование аккомодации 0,00
01230677
Офтальмоскопия (с узким зрачком) 0,00
01230678
Офтальмоскопия (с широким зрачком) 50,00
01230681
Скиаскопия 50,00
01230682
Офтальмотонометрия 0,00
01230691
Компьютерная периметрия 0,00
01230617
Исследование полей зрения на цвета — офт 0,00
СТОМАТОЛОГИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ
Консультации
01330107
Профосмотр врача стоматолога 150,00
ТЕРАПИЯ
Консультации
01370121
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — терапевта 150,00
ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ
Консультации
01390115
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — травматолога — ортопеда 150,00
УРОЛОГИЯ
Консультации
01420115
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — уролога 150,00
Манипуляции — урология
01420216
Получение уретрального отделяемого 100,00
ХИРУРГИЯ
Консультации
01470115
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — хирурга 150,00
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Консультации
01510114
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — эндокринолога 150,00
ПСИХИАТРИЯ — НАРКОЛОГИЯ
Консультации
01530111
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — психиатра — нарколога 150,00
01530104
Профилактический осмотр врача психиатра 130,00
ОНКОЛОГИЯ
Консультации
01190109
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — онколога 150,00

МНО крови: измерение, расшифровка, нормы

У мно­гих на слу­ху пока­за­тель МНО кро­ви. Что он озна­ча­ет? Поче­му вра­чи уде­ля­ют ему так мно­го вни­ма­ния? Насколь­ко важ­но опре­де­ле­ние МНО кро­ви в меди­цин­ской прак­ти­ке? Об этом читай­те в нашей статье.

Что такое МНО крови?

Аббре­ви­а­ту­ра МНО кро­ви озна­ча­ет меж­ду­на­род­ное нор­ма­ли­зо­ван­ное отно­ше­ние. Одна­ко для чело­ве­ка, не зани­ма­ю­ще­го­ся меди­ци­ной, это пустой звук. Что­бы понять суть МНО кро­ви и его роль в орга­низ­ме, нуж­но про­ве­сти неболь­шой экс­курс в физио­ло­гию систе­мы кровообращения.

Жид­кое состо­я­ние кро­ви в теле чело­ве­ка обес­пе­чи­ва­ет­ся сла­жен­ной рабо­той свёр­ты­ва­ю­щей и про­ти­во­свёр­ты­ва­ю­щей систем. Теку­честь – важ­ное свой­ство кро­ви  –  обес­пе­чи­ва­ет­ся про­ти­во­свёр­ты­ва­ю­щей систе­мой, а при кро­во­те­че­нии акту­аль­ность при­об­ре­та­ет свёр­ты­ва­ю­щая спо­соб­ность. При нару­шен­ной рабо­те этих систем у чело­ве­ка наблю­да­ет­ся повы­шен­ная кро­во­то­чи­вость (напри­мер, посто­ян­ная кро­во­то­чи­вость дёсен при чист­ке зубов, частые носо­вые кро­во­те­че­ния) или склон­ность к тром­бо­ора­зо­ва­нию – обра­зо­ва­нию сгуст­ков кро­ви, кото­рые могут «прой­ти» по сосу­дам боль­ше­го диа­мет­ра, а «застрять» в сосу­дах мень­ше­го диа­мет­ра. Опас­но, когда они попа­да­ют в сосу­ды серд­ца и голов­но­го моз­га, пото­му что в этих слу­ча­ях они при­во­дят к инфарк­там и инсуль­там и, как след­ствие, к инвалидности.

В нор­ме здо­ро­вый чело­век нахо­дит­ся в состо­я­нии неболь­шой гипер­ко­а­гу­ля­ции, т.е. в здо­ро­вом теле наблю­да­ет­ся слег­ка повы­шен­ная рабо­та свёр­ты­ва­ю­щей систе­мы. Одна­ко при отсут­ствии забо­ле­ва­ний эта осо­бен­ность не при­во­дит к ост­рым сосу­ди­стым ката­стро­фам (инфарк­там и инсуль­там). При нали­чии же неко­то­рых болез­ней (и в первую оче­редь весь­ма рас­про­стра­нен­ной фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий) рез­ко повы­ша­ет­ся и без того име­ю­ща­я­ся склон­ность к тром­бо­об­ра­зо­ва­нию. Вра­чи дав­но заме­ти­ли эту осо­бен­ность, поэто­му при нали­чии у чело­ве­ка забо­ле­ва­ний, сопро­вож­да­ю­щих­ся уси­ле­ни­ем тром­бо­об­ра­зо­ва­ния, они назна­ча­ют с целью про­фи­лак­ти­ки инфарк­тов и инсуль­тов антит­ром­бо­ти­че­скую тера­пию (анти­ко­а­гу­лян­ты и антиа­гре­ган­ты). Хочу сде­лать акцент на том, что эти пре­па­ра­ты назна­ча­ют­ся стро­го вра­чом, посколь­ку при само­сто­я­тель­ном и бес­кон­троль­ном лече­нии ими могут быть серьез­ные жиз­не­угро­жа­ю­щие послед­ствия. Серьез­ность дей­ствия этих лекарств тес­но свя­за­на с поня­ти­ем МНО крови.

Посколь­ку антит­ром­бо­ти­че­ские лекар­ствен­ные пре­па­ра­ты, пре­пят­ствуя тром­бо­об­ра­зо­ва­нию, раз­жи­жа­ют кровь, крайне важ­но кон­тро­ли­ро­вать пока­за­те­ли кро­ви, отра­жа­ю­щие, «насколь­ко» жид­кая кровь. Основ­ным таким пока­за­те­лем явля­ет­ся МНО кро­ви. Широ­ко исполь­зу­е­мые пока­за­те­ли ПТВ (про­тром­би­но­вое вре­мя) и ПТИ (про­тром­би­но­вый индекс) поти­хонь­ку отхо­дят на зад­ний план, пото­му что мето­ди­ка опре­де­ле­ния этих пока­за­те­лей под­ра­зу­ме­ва­ет исполь­зо­ва­ние каж­дой кон­крет­ной лабо­ра­то­ри­ей сво­е­го реак­ти­ва с инди­ви­ду­аль­ной чув­стви­тель­но­стью. Поэто­му резуль­та­ты могут силь­но отли­чать­ся в раз­ных лабо­ра­то­ри­ях. Пока­за­тель АЧТВ (акти­ви­ро­ван­ное частич­ное тром­бо­пла­сти­но­вое вре­мя) опре­де­ля­ет­ся при лече­нии гепа­ри­ном (стро­го в ста­ци­о­нар­ных усло­ви­ях). Пока­за­тель МНО кро­ви был вве­ден в меди­цин­скую прак­ти­ку, что­бы как-то стан­дар­ти­зи­ро­вать пока­за­те­ли свер­ты­ва­ю­щей систе­мы кро­ви. Неда­ром аббре­ви­а­ту­ра МНО кро­ви рас­шиф­ро­вы­ва­ет­ся как меж­ду­на­род­ное нор­ма­ли­зо­ван­ное отношение.

Наи­бо­лее частым антит­ром­бо­ти­че­ским пре­па­ра­том, назна­ча­е­мым вра­ча­ми, явля­ет­ся вар­фа­рин. Это хоро­шо изу­чен­ное лекар­ство с обшир­ной дока­за­тель­ной базой. Но имен­но при исполь­зо­ва­нии вар­фа­ри­на так важ­но опре­де­лять МНО кро­ви. Диа­па­зон нор­маль­ных зна­че­ний МНО кро­ви при лече­нии вар­фа­ри­ном состав­ля­ет 2,0–3,0. Если МНО кро­ви мень­ше 2,0, то повы­ша­ет­ся риск воз­ник­но­ве­ния ише­ми­че­ско­го инсуль­та, если же МНО кро­ви боль­ше 3,0 – рас­тёт риск кро­во­из­ли­я­ния в мозг. На гра­фи­ке ниже нагляд­но изоб­ра­же­но, в каких пре­де­лах зна­че­ния МНО кро­ви рис­ки опас­ных ослож­не­ний мини­маль­ны (так назы­ва­е­мое «тера­пев­ти­че­ское окно»). 

К сло­ву, у чело­ве­ка, не при­ме­ня­ю­ще­го вар­фа­рин, зна­че­ние МНО кро­ви колеб­лет­ся в пре­де­лах 0,85–1,35.

Где мож­но изме­рить МНО крови?

Суще­ству­ет 3 основ­ных спо­со­ба изме­ре­ния МНО кро­ви. Пер­вый: вы иде­те в поли­кли­ни­ку к участ­ко­во­му тера­пев­ту, кото­рый после необ­хо­ди­мо­го осмот­ра назна­ча­ет вам ана­лиз кро­ви, кото­рый вы сда­ё­те либо в этой же поли­кли­ни­ке бес­плат­но, либо в част­ной лабо­ра­то­рии за свой счёт (это зави­сит от воз­мож­но­стей вашей поли­кли­ни­ки). Вто­рой спо­соб почти такой же, толь­ко раз­ни­ца в том, что иссле­до­ва­ние МНО кро­ви вам дела­ет тера­певт в сво­ем каби­не­те (при усло­вии, что у него есть соот­вет­ству­ю­щее обо­ру­до­ва­ние для про­ве­де­ния дан­но­го ана­ли­за). Тре­тий спо­соб: при­об­ре­сти само­му неболь­шой пор­та­тив­ный аппа­рат для иссле­до­ва­ния МНО кро­ви. Конеч­но, это устрой­ство не из дешё­вых, но с ним вы буде­те уве­ре­ны в сво­ей без­опас­но­сти каж­дый день, тем более что лече­ние вар­фа­ри­ном, как пра­ви­ло, очень дли­тель­ное, а в неко­то­рых слу­ча­ях и пожиз­нен­ное. Поэто­му вы при­об­ре­та­е­те этот аппа­рат для дли­тель­но­го поль­зо­ва­ния, делая огром­ный вклад в своё здо­ро­вье и каче­ство жизни.

Важ­но пом­нить, что вар­фа­рин, как и любое лекар­ство, может всту­пать во вза­и­мо­дей­ствие с дру­ги­ми пре­па­ра­та­ми и веще­ства­ми, изме­няя свою актив­ность. Это важ­но учи­ты­вать, так как в этом слу­чае необ­хо­ди­мо кор­рек­ция дозы, что­бы под­дер­жи­вать пока­за­тель МНО кро­ви в пре­де­лах 2,0–3,0. Ниже пред­став­ле­на таб­ли­ца вза­и­мо­дей­ствий варфарина.

Спектр лекар­ствен­ных и пище­вых вза­и­мо­дей­ствий варфарина*

Пре­па­ра­ты, повы­ша­ю­щие актив­ность варфарина Пре­па­ра­ты, сни­жа­ю­щие актив­ность варфарина  Пище­вые ограничения 
Ами­о­да­рон, ана­бо­ли­че­ские сте­ро­и­ды, анта­бус, аце­та­ми­но­фен, бис­пеп­тол, вак­ци­на грип­па, изо­ни­а­зид, лова­ста­тин, мет­ро­ни­да­зол, мико­на­зол, нор­флок­са­цин, НПВП, оме­пра­зол, офлок­са­цин, про­про­но­лол, сали­ци­ла­ты, тамок­си­фен, тет­ра­цик­лин, тирок­син, фени­то­ин, флу­ко­на­зол, фро­па­фе­нон, хини­дин, циме­ти­дин, ципро­флок­са­цин, эритромицин  Аза­тио­прин, бар­би­ту­ра­ты, каба­ма­зе­пин, холе­сти­ра­мин, цик­ло­спо­рин, гри­зео­фуль­вин, рифам­пи­цин, сукралфат  Алко­голь, тра­вы, зеле­ный чай, имбирь, чес­нок и мно­гое другое

* Плюс рези­стент­ность к варфарину

В заклю­че­ние добав­лю, что в насто­я­щее вре­мя суще­ству­ют новые ораль­ные анти­ко­а­гу­лян­ты (НОАК), кото­рые про­сты в упо­треб­ле­нии и не тре­бу­ют тру­до­ем­ко­го про­цес­са опре­де­ле­ния МНО кро­ви дру­гих пока­за­те­лей. Суще­ствен­ная отри­ца­тель­ная сто­ро­на дан­ных лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов – это их высо­кая сто­и­мость. Ниже в таб­ли­це при­ве­де­ны при­ме­ры новых ораль­ных антикоагулянтов.

Лабо­ра­тор­ный кон­троль за НОАК

Кон­тро­ли­ру­е­мые показатели Даби­гатран Рива­рок­са­бан Апик­са­бан
Тром­бо­ци­ты Кон­троль не нужен Кон­троль не нужен Кон­троль не нужен
МНО Кон­троль не нужен Кон­троль не нужен Кон­троль не нужен
АЧТВ Если повы­шен в 2 и более раза — повы­ша­ет­ся риск кровотечения Кон­троль не нужен Кон­троль не нужен
Про­тром­би­но­вое время Кон­троль не нужен Удли­нен­ное вре­мя может уве­ли­чи­вать риск кровотечений Кон­троль не нужен

Автор: тера­певт А.В. Косо­ва

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Гематология: бесплатная онлайн-консультация врачей гематологов

Вопросы и ответы

Анастасия Миронова (Мужчина, 25 лет),

Здравствуйте! Мужу ставят лимфоцитоз, это опасно? Отправили к гематологу

анонимно (Женщина, 30 лет),

АФС как лечить Нужно ли снижать антитела до наступления беременности

Добрый день, Уважаемый доктор! У меня такой вопрос. Была замершая беременность на 13 недели. Провожу обследования. Прикладываю анализ на тромбофилии. Были выявлены антитела АФС : 17.12.2019 антитела к кардиолипинам ig…

анонимно (Мужчина, 37 лет),

Увеличены моноциты и лимфоциты в крови

Здравствуйте, я не так давно прошёл успешно лечение Гепатит С , сдал три раза ПЦР качественный на определение вируса во всех случаях, результат отрицательный!. Биохимия крови изменилось к идиальным значением….

анонимно (Женщина, 31 год),

5 лет бесплодия 6 попыток эко без результатно может быть причина в гемостаз

Здравствуйте, 31 год 5 лет бесплодие(трубный фактор), за плечами 7 программ эко, 6 переносов из которых 4 без прекрепления и 2-ве попытки закончились биохимической беременностью. Перед вступлением в протоколы каулограмма…

анонимно (Женщина, 35 лет),

Гипоэхогенные образования селезёнки тромбоцитопения

Добрый день. Мне 34. Мать 2 детей. Год назад начали образовываться синяки и кровоизлияния на коже при малейшем ударе, слабость, утомляемость. После назначенного обследования выявлено: тромбоцитопения — около 100 (…

анонимно (Мужчина),

Низкий гемоглобин 9 мес

Добрый день! 9 мес, мальчик, 10 кг, пухленький, родился 4200 доношен, здоров. После орви сдали оак, который показал гемоглобин 96, бледность кожи. Педиатр назначил феррум лек 5 мл раз в…

Наталия Новикова (Женщина, 36 лет),

Добрый день. Сдала анализы на анемию, т.к последние 7 лет низкий уровень гемоглобина 99-110, можно получить краткую расшифровку моих анализов, ни чего страшного?

анонимно (Женщина, 31 год),

Повышены тромбоциты

Доброго дня!Повышены тромбоциты и тромбокрит после лечения острого гнойного синусит.Пила 7 дней Левофлоксацин.Анализ сдан через неделю после лечения.Скажите, стоит ли беспокоиться ?

анонимно (Женщина, 24 года),

здравствуйте, подскажите по анализам, на сколько все критично и как теперь следить за тромбообразованием всвязи с такими рисками катастроф в молодом возрасте??

анонимно (Мужчина, 23 года),

Температура 37 3-37 5 в течении длительного времени

Здравствуйте. Как минимум 20 дней температура когда просыпаюсь 36.6 и примерно через 2 часа становится 37.3-37.5 на остаток дня. Из симптомов иногда сильная головная боль и шум в ушах. Сдал…

анонимно (Женщина, 36 лет),

Плохой анализ крови

Виктор Геннадьевич, добрый день! У меня уже давно проблема с низким гемоглобином, а недавно сдала анализ и терапевт напугала совсем плохим результатом. Попасть к хорошему гематологу очень трудно, записалась на…

анонимно (Женщина, 24 года),

Анализы на тромбофилию

Добрый день! Прошу Вас прокомментировать анализы на тромбофилию? Сильно ли все критично? Какая должна быть тактика при беременности? Ранее был выкидыш на 4,5 неделях Спасибо!

анонимно (Мужчина, 5 лет),

Показатели анализа крови ребёнка 5 лет

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать анализ крови ребёнка 5 лет, на что обратить внимание. Сдавали натощак. Спасибо за ответ.

анонимно (Женщина, 36 лет),

Тромбокрит повышен у ребёнка

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализ, за неделю до сдачи оак была температура 4 дня до 37.8 , без симптомов , анализ мочи хороший, тромбокрит повышен

jujala jjujala (Женщина, 43 года),

Дефицит антитромбин III

Здравствуйте. На фоне приема КОК «Клайра» (начало приема 2013 г.) сдаю анализы крови на «Фибриноген», «D-Димер» и «Антитромбин III». Первые два показателя в пределах референсного значения, а «Антитромбин III» снижается….

анонимно (Женщина, 32 года),

Уже год такие тромбоциты

. Добрый день в течении года сдаю кровь,и вижу что тромбоциты на низкой границе 150 ,бывало 163 это с вены А с пальца 280 Все остальные показатели в норме,что это…

анонимно (Мужчина, 3 года),

Помогите пожалуйста понять результаты анализов

Здравствуйте! Малышу 3 месяца. Сказали анемия. Принимаем ферум лек и фоливую кислоту. Помогите расшифровать анализы .

анонимно (Женщина, 43 года),

В анализе кровы повышены Эритроцитов

Здравствуйте доктор.Посмотрите пожалуйста на результаты анализов.Почему некоторые показатели не могли рассчитывать?И что может означать такие показатели?Я просто на диспансер зацию пошла,сдала кровь.

Валентина Андрюшина (Женщина, 38 лет),

Повышен РФМК при беременности

Мария Игоревна, здравствуйте. Мне 38 лет. Беременность 10 недель. На 7 неделе сдавала гемостазиологические анализы: протромбиновый индекс 97; МНО 1.03; АЧТВ 30,2. Фибриноген 2,3 Гомоцистеин 5.4 мкмоль/л; Д-димер 698.57 нг/мл;…

анонимно (Женщина, 32 года),

Коагулологические исследования

Добрый вечер,срок беременности 34 недели,чем опасен РФМК и Д-димер,если повышены,или это норма при таком сроке?

Евгений зивенко (Женщина, 46 лет),

По анализу крови

Виктор Геннадьевич, можно уточнить. Если в сыворотке крови обнаружены парапротеины (17,5), то это миелома — опухоль, но если онкомаркер (бета2-микроглобулин) отрицательный, то это означает, что опухоль пока доброкачественная? я правильно…

анонимно (Женщина, 23 года),

Увеличенные лимфоузлы на протяжении 5 месяцев

Добрый день! Заболела ангиной в феврале с подъемом температуры до 39. В июне воспалились лимфоузлы ( подчелюстной, шейный, надключичный, заушной). Сдала ОАК с лейкоц. формулой были повышены моноциты до 0.76(норма…

анонимно (Женщина, 37 лет),

Понижен индекс распределения эритроцитов

Здравствуйте. Перед имплантацией зуба сдавала анализы. Общий анализ крови показал пониженный индекс распределения эритроцитов. В прошлом году сдавала в этой же лаборатории, было так же. В поликлинике сказали, что ничего…

анонимно (Женщина, 42 года),

Повышен гемоглобин и гематокрит

Добрый день. Мне 42 года. На протяжении месяца скачет анализ крови. В прошлом месяце гемоглобин был 142, эретроциты 5.01.гематокрит 47,5. В этом месяце гемоглобин 146,эритроциты пришли в норму. На протяжении…

Юлия Нурисламова (Женщина, 32 года),

Лимфоцитоз и нейтропения

Ребенку 7 месяцев. С 3 месяцев заметили лимфоцитоз и нейтропению в анализах крови. Причину врачи не могут найти. Сдали на все виды герпеса (2 тип и ВЭБ положительный). Лечились генфероном….

анонимно (Мужчина, 28 лет),

Есть ли повод думать что есть лейкоз

Есть ли подозрение на лейкоз? В первый раз были 123 тромбоциты. Гематолог сказала пересдать кровь.Вот сейчас показывает так. Но все равно это же очень мало. Есть ли повод думать что…

анонимно (Женщина, 21 год),

Общий анализ крови

Здравствуйте, помогите расшифровать анализ крови плохой или нормальный?

анонимно (Женщина, 32 года),

Замершая беременность и нарушение фолатного цикла

Здравствуйте, у меня пол года назад была замершая беременность, есть двое детей. сейчас я планирую беременность снова. В анамнезе варикозная болезнь, на ноги делала операции- не беспокоят. Во время беременности…

анонимно (Женщина, 35 лет),

Гемолитическая анемия

Здравствуйте, у ребёнка гемолитическая анемия, родился в 34 недели недоношенный. На данный момент ребёнку 1 месяц. За месяц делали 2 раза переливание эритроцитарной массы при снижении гемоглобина до 80.Из лечения…

Юлия Короткова (Женщина, 24 года),

Анализы гемостазиогоамммы

Здравствуйте! У меня такой вопрос, у меня было две замершие беременности на раннем сроке до 8 недель. Сейчас я беременна и срок 16 недель, мой гинеколог отправил меня к гемастазиологу….

анонимно (Мужчина, 16 лет),

Эритроцитоз у подростка

Здравствуйте! Меня зовут Данил, мне 16 лет. С Детства повышен гемоглобин и Эритроциты. Последнее время анализы также повышены, а именно гемоглобин, Гематокрит и Эритроциты. Ссылку на анализы прикрепляю. Вес 75,…

анонимно (Женщина, 21 год),

Анализы крови

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализы крови. Мне 21 год, вес 65 кг. На протяжении месяца чувствую слабость, головные боли, головокружения, тяжесть в голове, 2 раза за этот месяц были обмороки…

анонимно (Женщина, 31 год),

Гемостаз при беременности

Здравствуйте!Срок 8 недель беременности.Сдала кровь сказали повышен дидимер,выписали курантил 25-3 раза!Мне от него плохо!Пересдала ещё анализ фото прикладываю!В прошлом есть выкидыш и зм бер.Первая беременность закончилась родами!Посмотрите на сколько плохие…

анонимно (Женщина, 31 год),

Уровень ферритина

Добрый день!Женщина 31 год.хронических заболеваний как таковых нет,рост 178,вес 61.два дня назад начало тянуть живот внизу живота,пробовала пить спазмолитики,не помогали.на второй день поднялась температура до 38,боль (режущая/колющая) не проходила,вызвала скорую,по…

анонимно (Женщина, 31 год),

Здравствуйте помогите расшифровать анализы

анонимно (Мужчина, 24 года),

Отклонения в показателях общего анализа крови

Мне 24 года, сдал общий анализ крови и некоторые показатели не в пределах нормы. Можете, пожалуйста, прокомментировать? Немного повышены лейкоциты, тромбокрит, средний объем тромбоцитов и распределение тромбоцитов по объёму ниже…

анонимно (Женщина, 67 лет),

Как поднять гемоглобин

Здравствуйте. У мамы рак нисходящей ободочной кишки с метастазами в печень. Прошла 10 курсов FOLFOX 6, и 1 курс химиоэмболизации печени, снизился гемоглобин до 93, весь период пили Тотему, сидерал…

анонимно (Женщина, 41 год),

Вопрос по анемии и анализам крови

Доброго дня уважаемые специалисты. У меня хроническая анемия, уже 3,5 года. В течении 3х лет принимала препараты железа, в итоге недавно сдала развернутый анализ крови, ферритин у меня выше нормы…

Виктория Шабанова (Женщина, 30 лет),

Низкий гемоглобин высокие тромбоциты

Здравствуйте. У меня 2 замёрзшие беременности. По анализу крови низкий гемоглобин, повышены крупные тромбоциты. Может ли это быть причиной?

анонимно (Мужчина, 3 года),

Здравствуйте, мальчику 2.10 из носа часто идет кровь и во сне и при бодрствование. Лор врач смотрел, ни каких особенностей не нашел. Сдали ОАК понижен гемоглобин и гематокрит(анализ прилагаю) какие…

Что означают результаты вашего анализа крови

«Все нормально.» Эту фразу многие женщины слышат от врачей после обычных анализов крови. Обнадеживающе, конечно. Освещение? Не так много. И хотя вам следует прислушаться к анализу своего доктора медицины, умение расшифровывать эти таинственные распечатки может дать удивительную информацию о вашем самочувствии и поможет выявить потенциальные проблемы и поработать над их устранением. Результаты настолько информативны, что этот тест должен стать номером один в списке дел каждой женщины, чтобы поправиться.

1. Глюкоза
Углеводы, которые вы съедаете, превращаются в глюкозу, сахар, который ваше тело использует в качестве топлива. Это важно для жизни, но слишком много вещества в долгосрочной перспективе может указывать на диабет или привести к болезни сердца или почек. (Это может даже увеличить риск сокращения мозга!) Стресс и недостаток сна могут испортить глюкозу, но диета, полная сахара и рафинированных углеводов, часто является худшим нарушителем. Все, что находится в диапазоне от 70 до 100 мг / дл, считается нормальным, но середина 80-х годов идеальна, говорит эксперт по профилактике здоровья Кип Джонсон, M.D, Институт здоровья Amway Nutrilite.

2. Креатинин с СКФ
Хотя существуют два основных теста почек — креатинин и азот мочевины, — обратите внимание на этот сверхчувствительный. Он измеряет отходы мышечной ткани, которые обычно попадают в почки. Низкая СКФ (или, говоря научным языком, скорость клубочковой фильтрации) предполагает, что почки не функционируют так хорошо, как должны, — говорит ревматолог Роберт Х. Шмерлинг, доктор медицинских наук. противовоспалительные препараты.

3. Щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ
Печень поддерживает чистоту крови и помогает превращать пищу в энергию. Эти тесты измеряют, насколько хорошо он справляется с обоими, и очень важно оставаться в пределах досягаемости: существует более 100 заболеваний печени, и даже менее серьезные проблемы могут вызывать тошноту или боль в животе. «Если ваши цифры немного завышены, вы можете переборщить с алкоголем», — говорит клинический химик Кармен Уайли, доктор философии. Придерживайтесь ограничения на один напиток в день. И ешьте много средств защиты печени, таких как авокадо и имбирь.

4. Холестерин
Эти шесть линий дают четкую картину вашего холестерина, жироподобного вещества, которое может накапливаться и закупоривать артерии или в конечном итоге вызывать сердечные заболевания или инсульт. Но это не все плохие новости. «ЛПВП (или« хороший »холестерин) помогает уничтожить ЛПНП (или« плохой »холестерин), то есть у вас никогда не может быть слишком много ЛПВП (стремитесь к минимум 60 мг / дл), — говорит Джонсон. Смущенный? Сосредоточьтесь на соотношении холестерин / ЛПВП. Проще говоря: чем ниже это соотношение, тем ниже риск сердечных заболеваний (в идеале — три или меньше).Помогите снизить свой уровень, выполняя регулярные аэробные упражнения, избегая насыщенных жиров, употребляя продукты, богатые клетчаткой, такие как чечевица и миндаль, и глотая много омега-3 жирных кислот через лосось и льняное семя.

5. C-реактивный белок (CRP)
Повышенный уровень CRP является индикатором воспаления в организме, но поскольку воспаление является частью того, как иммунная система борется с инфекцией, краткосрочные всплески CRP могут быть совершенно нормальными. Однако, если у вас постоянно высокий уровень, что-то может быть не так: исследование New England Journal of Medicine показало, что CRP является лучшим предиктором проблем с сердцем, чем уровень холестерина.Поддерживайте минимальный уровень CRP, употребляя противовоспалительные продукты, такие как вишня, овсянка и креветки. Успокаивающая йога и медитация также могут помочь предотвратить CRP.

6. Железо, сыворотка
Низкая энергия? Возможно, у вас дефицит железа. Минерал помогает доставлять кислород к вашему мозгу, который использует этот O2 для производства нейротрансмиттеров, регулирующих настроение. По словам Джонсон, уровень железа ниже нормы часто встречается у молодых женщин, которые теряют железо во время менструации. Такие продукты, как яйца и шпинат, могут помочь заменить то, что ворует тетя Фло.Если уровень железа в сыворотке ниже 70 мкг / дл (как у нашей Джейн), попросите врача провести более чувствительный тест, называемый ферритином в сыворотке; он измеряет, сколько железа хранится в тканях вашего тела, а не только в крови. Если корректировка диеты не помогает вам выйти в нормальный диапазон, спросите своего врача о добавках. Только будьте осторожны: слишком много железа может быть токсичным.

7. Полный анализ крови (CBC)
Это знакомый телевизионный крик медицинской драмы: «Мне нужен CBC, статистика!» По словам Уайли, в совокупности с Differential, этот тест, включающий от 10 до 15 отдельных измерений, дает врачам возможность оценить ваше общее состояние здоровья.В разобранном виде он может указывать на более конкретные дилеммы. Например, низкий уровень эритроцитов или эритроцитов может указывать на анемию. Высокий уровень лейкоцитов или лейкоцитов может означать, что вы страдаете от серьезного стресса. А низкий уровень тромбоцитов может объяснить, почему у вас больше обычного кровотечения или легко появляются синяки (тромбоциты являются агентами свертывания крови). Лучший способ получить солидный общий анализ крови — регулярно заниматься спортом, хорошо питаться, никогда не курить и много спать.

8. Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ)
ТТГ помогает регулировать работу щитовидной железы, которая, в свою очередь, поддерживает метаболизм (что имеет решающее значение для контроля веса и энергии).Эксперты расходятся во мнениях относительно идеального уровня ТТГ, хотя Джонсон предполагает, что для здоровья лучше всего от 0,35 до 3 МЕ / мл. Низкий уровень может привести к тревоге или потере веса; высокие уровни могут привести к усталости, депрессии или увеличению веса. При раннем выявлении заболевание (гипертиреоз или гипотиреоз соответственно) обычно поддается лечению с помощью лекарств. Продукты, содержащие йод, такие как морские овощи, фасоль и моллюски, могут помочь улучшить функцию щитовидной железы.

9. Витамин D
Этот экран не всегда включается в обычный анализ крови, но должен быть, говорит Джонсон.Слишком высокий уровень D токсичен (хотя и очень редко). Слишком низкий уровень D может вызвать у вас вялость и слабость; они также могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как остеопороз. Дефицит — не редкость, но единственный способ узнать, нужно ли вам больше витамина D — через продукты питания, добавки или ограниченное пребывание на солнце — это пройти этот тест.

Диапазоны

могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, расы и лаборатории, в которой проводятся ваши тесты. Любые отклонения от нормы следует обсудить с врачом.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Серьезная проблема для надлежащего ухода за пациентами

Обычно назначаемые рутинные лабораторные тесты демонстрируют масштаб проблемы, а тесты, связанные с узкой областью медицины, нарушениями свертывания крови, иллюстрируют ее глубину (таблица). Мы составили список обычно заказываемых клинических лабораторных тестов на основе названий тестов, синонимов и ключевых сокращений, используемых врачами, работающими в стационарных и амбулаторных условиях выбранных академических медицинских центров и общественных сайтов.Данные были получены из справочника тестов отделения патологии Медицинского центра Университета Вандербильта (VUMC), как прототипа академического медицинского центра, предлагающего услуги лабораторной службы; и от неофициальных телефонных и электронных запросов госпиталистов и врачей первичной медико-санитарной помощи, связанных с несколькими медицинскими центрами в восточном Массачусетсе. Список тестов на коагуляцию и аббревиатуры были выбраны из меню специальных тестов на коагуляцию Университета Алабамы в больнице Бирмингема.Заголовки MeSH используются, когда они доступны. В сокращениях используются все заглавные буквы, если нет соглашения, определяющего строчные буквы или другие символы.

Списки тестов являются иллюстративными, а не исчерпывающими. Анализы для этого отчета были выбраны на основе общего использования и сложности номенклатуры. Общее название было выбрано на основе консенсуса авторов и не отражает какого-либо официального обозначения, поскольку не существует международного консенсуса, за исключением случаев, когда это указано конкретными ссылками.

Как мы сюда попали

В упомянутом выше исследовании CDC, посвященном проблемам врачей, более половины респондентов сочли, что разнообразие названий лабораторных тестов может быть от «отчасти» до «крайне проблематично». Заказ лабораторного теста представляет собой очень сложный процесс, который создает проблемы для практиков-лаборантов, предлагающих услуги, и врачей, заказывающих соответствующие тесты. На рисунке для иллюстрации процесса используется витамин D. Имея несколько названий клинических лабораторных анализов, представляющих идентичные, похожие или родственные аналиты, персонал местной лаборатории предлагает тесты, названия и сокращения, а затем сокращает варианты, чтобы они соответствовали лабораторной заявке или компьютеризированной форме ввода заказа.Затем кодировщик лабораторной информационной системы (ЛИС) выбирает или создает репрезентативные имена, сокращения и мнемонические символы, которые соответствуют параметрам поставщика ЛИС. Правильный выбор теста и, в конечном итоге, исход пациента зависит от ограниченного консенсуса экспертов, местного лабораторного персонала, выбора кодировщика, аргументов клинициста и характеристик ввода заказа.

Клинический процесс — это пример того, как врач решает, какой тест назначить своему пациенту. Лабораторный процесс иллюстрирует решения, необходимые для представления лабораторных тестов клиницистам для их использования.

Таблица демонстрирует вариабельность номенклатуры лабораторных тестов для одного и того же теста и основные проблемы, с которыми сталкиваются врачи при заказе лабораторных тестов. В некоторых случаях название теста основано на заболевании , с которым он связан. Примером является ревматоидный фактор, антитело, которое, как было обнаружено, связано с ревматоидным артритом и неправильно названо в честь болезни, хотя оно не является ни высокочувствительным, ни высокоспецифичным для этого состояния. 10 Однако название теста предполагает окончательный диагноз, когда на самом деле, в лучшем случае, лабораторный результат может просто подтвердить клиническое впечатление, сформированное врачом.

Названия тестов могут также отражать реагент, использованный при выполнении теста . В то время как антикардиолипиновые антитела (АСА) названы в честь кардиолипина, реагента, используемого в скрининговых тестах на сифилис и впервые извлеченного из сердец животных, проводятся тесты АСА, чтобы попытаться определить, является ли причиной необъяснимого тромбоза или повторных выкидышей антифосфолипидный синдром.

Другие методы именования тестов включают те, которые основаны на имени своего разработчика . Хорошо известным примером является анализ Лоури для количественного определения белка, названный в честь доктора Оливера Лоури. Имена тестов иногда связаны с человеком , который впервые был описан как больной . Дефицит фактора свертывания XII также известен как дефицит фактора Хагемана в честь Джона Хагемана, у которого был обнаружен дефицит фактора XII. 11

Для отдельных лабораторных тестов часто используется несколько сокращений .Большая часть изменений может быть отнесена к лабораторным информационным системам (ЛИС), которые идентифицируют лабораторный тест, предоставляя уникальные сокращения, основанные на количестве символов, разрешенных системой, — сложный, произвольный и нестандартный процесс. Со временем сотрудники лаборатории стали использовать свои сокращения LIS при сообщении результатов испытаний. Врачи, использующие эту лабораторию, в свою очередь, начали связывать аббревиатуры LIS с определенными тестами. Аббревиатуры стали частью разговорного языка; поэтому и лаборант, и врач могут обсудить заказ FBS или FGLU, FGLUC, GLUF, FG и т. д.вместо того, чтобы говорить «глюкоза натощак». Аббревиатуры могут быть настолько разными, чтобы не соответствовать тому, что врач видел в одном учреждении здравоохранения. 12 Следовательно, врач может не знать, какое сокращение теста обозначает что-то столь же простое, как уровень глюкозы в сыворотке .

Отсутствие условных обозначений усложняет заказ одной из наиболее распространенных тестовых панелей — полного анализа крови (CBC) с дифференциалом. Как видно из списка синонимов в таблице, название тестовой панели CBC может включать или не включать в себя конкретный компонент , например.g., количество тромбоцитов или даже сам дифференциал лейкоцитов (WBC). Кроме того, компоненты дифференциала различаются между лабораториями, что приводит к расхождениям между тем, что, по мнению врача, он заказал, и полученными результатами. Только метод проб и ошибок может сказать врачу, что на самом деле включает в себя название теста.

Волчаночный антикоагулянт — еще один пример несоответствующего теста с наименованием . Тест не на антикоагулянт. На самом деле это прокоагулянт, который в первую очередь обнаруживается у пациентов, не страдающих системной красной волчанкой (СКВ).Таблица также иллюстрирует множество синонимов, используемых для этого теста, большинство из которых все еще неадекватно описывают взаимосвязь между тестом и расстройством.

Проблема усугубляется «привязкой» лабораторных тестов к программам электронных медицинских карт. В этом процессе директора лабораторий решают, как номенклатура их тестов на естественном языке или названия LIS будут связаны с тем, что будет отображаться в меню теста. В зависимости от этих решений сопоставление может быть таким же простым, как взаимно однозначное; или такие сложные, как один-ко-многим, многие-к-одному или многие-ко-многим (см. рис.).

Картирование гемоглобина A1c для взаимосвязи между электронными медицинскими картами и лабораторными информационными системами.

Почему это не было исправлено

Сложность названий и сокращений лабораторных тестов ставит под угрозу способность врача надлежащим образом использовать лабораторные услуги, задерживает оказание помощи пациентам и расходует ресурсы здравоохранения. Чтобы разрешить путаницу, время от времени созывались консенсусные конференции, чтобы уменьшить количество различных названий тестов. 13 15 Такая попытка произошла при смене названий факторов свертывания крови. 16 Первоначально они были названы в честь человека, у которого впервые выявлен дефицит определенного фактора свертывания крови; впоследствии каждый фактор был обозначен скромной римской цифрой. Однако чаще всего консенсусная конференция по устранению нежелательного разнообразия в номенклатуре не проводилась, или, если это было так, рекомендуемое изменение названия не было включено в клиническую практику . Кроме того, распространение молекулярных методов и генетических исследований в медицине увеличило число заинтересованных сторон, которых необходимо было бы привлекать к столу с каждой попыткой стандартизации. Даже если бы сегодня несколько заинтересованных сторон смогли достичь консенсуса, номенклатура устарела бы после следующего раунда научных исследований.

Были предприняты две другие важные попытки стандартизировать номенклатуру: логические имена и коды идентификаторов наблюдений (LOINC) и систематизированная номенклатура медицины (SNOMED) — клинические термины.LOINC был разработан Институтом Регенстриф в 1990-х годах как «база данных для облегчения обмена и объединения результатов для клинической помощи, управления исходами и исследований». 17 21 SNOMED, ​​созданный Колледжем американских патологов в 1965 году как логически организованные коды для ключевых терминов патологии, позже был расширен за счет включения терминологии для всей медицинской документации. 22 , 23 Обе системы обмена данными между электронными информационными системами 24 ; ни один из них не был разработан для облегчения принятия клинических решений о заказе лабораторных исследований.

Future Directions

Соответствующему порядку лабораторий можно значительно облегчить использование сложной технологии поиска, как это видно на примере BING и GOOGLE, которые во многих отношениях копируют то, как люди «думают». Такие инструменты предоставляют несколько связанных вариантов человеку, который ищет слово или фразу. Усовершенствованные методы вычислительного машинного обучения, такие как байесовская сеть или поддержка принятия решений Маркова, смогут интерпретировать тип клинициста, пациента и состояние пациента и разумно определять наиболее вероятные тесты.Технология может искать и «предлагать» возможности в ранжированном порядке вероятности, во многом подобно знакомому запросу: «Вы имели в виду…?» Используя основы интерактивного проектирования, поддержка будет включать в себя внутреннюю обратную связь, такую ​​как определение отдельных тестов, включенных в BMP, условия, которые могут либо препятствовать упорядочиванию теста, либо влиять на интерпретацию результатов, а также потенциальные альтернативы. Интерфейс будет поддерживать, а не автоматизировать мыслительные процессы врачей. Логика, лежащая в основе системы, должна быть надежной и соответствовать очень высокому уровню определенности. 25

Цель состоит в том, чтобы иметь интерфейс, который клиницист сочтет удобным, «уважительным», гибким и быстрым, чтобы помочь идентифицировать и затем заказать правильные лабораторные тесты. Другими словами, он должен быть максимально приближен к тому типу взаимодействия, которого врач ожидает от знающего и отзывчивого человека. Этот тип взаимодействия включает в себя ряд различных аналитических областей, которые люди выполняют относительно легко (если не точно или последовательно).

Подход, подобный поисковой машине, будет постоянно обновляться по мере «обучения» и пересчета ранга или веса термина, критериев и / или предположений.Такой подход устранит необходимость в обязательных изменениях или стандартизации, которые могут устареть с новыми достижениями в медицине. Будущая работа CLIHC TM будет исследовать принципы и области этой формы коммуникации и взаимосвязи, поскольку они относятся к потребностям врачей и пациентов, пользующихся услугами медицинских лабораторий.

Полный анализ крови (CBC) Анализ крови + дифференциальный

Полный анализ крови (CBC) — один из наиболее часто выполняемых лабораторных тестов.Общий анализ крови изучает ваши кровяные тельца, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Врачи используют его для выявления широкого спектра заболеваний, включая анемию, инфекцию, воспаление и нарушения свертываемости крови. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом тесте и о том, что он может рассказать о вашем здоровье.

Что такое общий анализ крови?

Общий анализ крови (CBC) — это панель анализов крови, которая оценивает клетки крови. Он дает вам информацию о следующих типах клеток, обнаруженных в крови:

Общий анализ крови также известен как общий анализ крови или полный анализ крови [1].

Почему проводится этот тест?

Общий анализ крови — это обычный тест, который обычно выполняется во время обычного медицинского осмотра [2].

В качестве альтернативы, когда у пациента наблюдаются необъяснимые симптомы, врачи могут назначить общий анализ крови для диагностики состояния . Анализы CBC могут помочь обнаружить широкий спектр проблем со здоровьем, включая анемию, инфекции, проблемы со свертыванием крови, нарушения иммунной системы и рак крови [1].

Они также используются для мониторинга существующих состояний или эффективности определенного лечения [3, 4].

CBC не является окончательным диагностическим тестом. Это означает, что результат, выходящий за пределы нормы, может потребовать или не потребовать последующего наблюдения. Ваш врач интерпретирует ваши результаты в сочетании с вашими симптомами, историей болезни и другими результатами анализов и при необходимости назначит дополнительные анализы.

Что проверяется в CBC?

Общий анализ крови обычно включает следующее:

Количество лейкоцитов (WBC)

Этот тест измеряет общее количество лейкоцитов (лейкоцитов или лейкоцитов) в крови.Белые кровяные тельца помогают бороться с бактериями, вирусами и другими чужеродными захватчиками, тем самым защищая нас от инфекций и болезней.

Низкий уровень лейкоцитов может означать, что ваше тело не имеет достаточных ресурсов для надлежащей борьбы с инфекциями.

Высокий уровень лейкоцитов может означать, что вы боретесь с инфекцией. Лейкоциты также являются маркерами воспаления, а высокий уровень лейкоцитов может указывать на хроническое воспаление в организме.

Дифференциальный уровень лейкоцитов (WBC)

Нормальный процент каждого типа лейкоцитов также важен для вашего здоровья.Если ваши лейкоциты увеличиваются или уменьшаются, важно проверить, какие именно клетки являются причиной [5].

Этот тест определяет и подсчитывает количество 5 основных типов лейкоцитов:

  • нейтрофилов, которые помогают бороться с инфекцией, поглощая микробы и выделяя ферменты, которые их убивают.
  • Лимфоциты, вырабатывающие антитела и убивающие раковые и инфицированные вирусом клетки.
  • Моноциты, которые поглощают и разрушают инородный материал.
  • Эозинофилы, которые борются с паразитарными инфекциями и участвуют в аллергической реакции.
  • Базофилы, участвующие в воспалительных реакциях.

Количество красных кровяных телец (RBC)

Этот тест измеряет количество красных кровяных телец (RBC) в вашей крови. Основная функция этих клеток — снабжение тканей кислородом.

Низкое количество эритроцитов означает, что у вас может быть анемия, и способность транспортировать кислород к тканям вашего тела может быть нарушена. Низкий уровень эритроцитов может быть вызван кровотечением, травмами, недоеданием и определенным дефицитом питательных веществ, заболеваниями печени, почек или костного мозга [6].

Высокий уровень эритроцитов может означать, что ваше тело пытается компенсировать недостаток кислорода, который может быть вызван различными причинами. Некоторые включают большую высоту, курение, болезни легких и сердца. Заболевания почек или костного мозга также могут повышать уровень эритроцитов.

Индексы эритроцитов

Эти тесты предоставляют информацию о физических свойствах эритроцитов:

  • Ширина распределения эритроцитов ( RDW ) измеряет, насколько эритроциты различаются по размеру / объем.Поскольку нормальные эритроциты имеют более или менее стандартный размер, высокий RDW может указывать на такие основные проблемы, как анемия, талассемия, заболевание печени или почек.
  • Средний корпускулярный объем ( MCV ) измеряет средний размер (объем) эритроцитов в организме. Это может помочь отличить дефицит питательных веществ. Например, высокий MCV может указывать на дефицит фолиевой кислоты или витамина B12, в то время как низкий MCV указывает на дефицит железа (и редко меди).
  • Средний корпускулярный гемоглобин ( MCH ) измеряет среднее количество гемоглобина в эритроцитах. Подобно MCV, высокий MCH может быть вызван дефицитом фолиевой кислоты / витамина B12, тогда как низкий MCH чаще всего связан с железодефицитной анемией.
  • Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина ( MCHC ) сообщает вам, какой процент ваших клеток крови состоит из гемоглобина. Высокий уровень может означать, что у вас повышенный разрыв или разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия), в то время как низкий уровень обычно указывает на дефицит железа.

Гемоглобин

Этот тест измеряет количество гемоглобина в крови. Гемоглобин — это белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород из легких в остальные части тела. После использования кислорода гемоглобин переносит углекислый газ из тканей обратно в легкие, где он выдыхается [7].

Уровни гемоглобина используются для диагностики анемии и полицитемии (повышенной выработки красных кровяных телец). И низкий, и высокий уровень гемоглобина — это плохо.Оба они уменьшают поступление кислорода в ткани, хотя и по разным механизмам. Высокий гемоглобин также связан с риском высокого кровяного давления и образования тромбов [8, 9, 10, 11, 12].

Гематокрит

Этот тест измеряет, какой процент вашей крови состоит из красных кровяных телец (по объему). Поскольку красные кровяные тельца переносят кислород из легких в остальную часть тела, гематокрит является показателем того, насколько хорошо организм способен доставлять кислород к тканям [13].

Гематокрит может быть высоким, если у вас обезвоживание, избыточный вес, курение или употребление алкоголя. Он также повышен при большом количестве других заболеваний. Высокий уровень гематокрита увеличивает риск образования тромбов, инсульта и сердечных заболеваний [14, 15, 16].

Низкий гематокрит может быть следствием анемии, талассемии или других заболеваний и расстройств.

Подсчет ретикулоцитов

Этот тест измеряет количество ретикулоцитов в крови. Ретикулоциты — это новообразованные и незрелые эритроциты.Они образуются в костном мозге. Более низкое количество ретикулоцитов обычно означает, что костный мозг менее активен. Обычно для проверки функции костного мозга используется тест на ретикулоциты [17, 18].

Подсчет тромбоцитов

Этот тест измеряет количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, — это клетки, которые помогают крови свертываться. Свертывание помогает замедлить или остановить кровотечение и заживить раны.

Недостаточное количество тромбоцитов может вызвать проблемы со свертыванием крови, что может вызвать чрезмерное кровотечение и помешать правильному заживлению ран.Тромбоциты могут быть низкими либо потому, что их недостаточно, либо слишком много разрушается. Это может быть связано с приемом лекарств или с основными заболеваниями, такими как волчанка или лейкемия [19].

Уровень тромбоцитов повышается при инфекциях и воспалительных заболеваниях.

Средний объем тромбоцитов (MPV)

Этот тест измеряет средний размер тромбоцитов, обнаруженных в вашей крови [20].

Размер тромбоцитов больше, когда организм производит повышенное количество тромбоцитов, поэтому тест MPV можно использовать для оценки проблем с производством тромбоцитов в костном мозге или деструкцией тромбоцитов [21].

Ограничения

Причины, указанные выше, являются лишь примерами. Прочтите отдельные сообщения, чтобы узнать больше о каждом маркере. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы поставить точный диагноз.

Помните, что CBC сам по себе не является диагностическим. Ваш врач интерпретирует ваши результаты в сочетании с вашими симптомами, историей болезни и другими результатами анализов и при необходимости назначит дополнительные анализы.

Конфиденциальные биометрические исследования | Расшифровка результатов анализа крови

AST (аспартатаминотрансфераза)

Здоровый диапазон: от 10 до 34 МЕ / л

Этот фермент содержится в тканях сердца и печени, поэтому его повышение указывает на то, что проблемы могут возникать в одной или обеих этих областях.

BUN (азот мочевины крови)

Здоровый диапазон: от 10 до 20 мг / дл

Это показатель функции почек и печени. Высокие значения могут указывать на проблемы с функцией почек. Ряд лекарств и диета с высоким содержанием белка также могут повысить уровень азота мочевины.

Креатинин

Здоровый диапазон: 0.От 5 до 1,1 мг / дл для женщин; От 0,6 до 1,2 мг / дл для мужчин (у пожилых людей может быть немного ниже)

Почки перерабатывают этот продукт жизнедеятельности, поэтому повышение может указывать на проблемы с функцией почек.

Глюкоза натощак (уровень сахара в крови)

Диапазон здоровых: от 70 до 99 мг / дл для среднего взрослого (пожилые люди, как правило, получают более высокие баллы, даже когда они здоровы)

На уровень сахара в крови может влиять еда или напитки, которые вы недавно употребляли, ваш текущий уровень стресса, лекарства, которые вы можете принимать, и время суток.Определение уровня сахара в крови натощак проводится не менее чем через 6 часов без еды и питья, кроме воды.

Холестерин общий

Общие правила (от лучшего к худшему):

Здоровые: ниже 200 мг / дл (ниже 5,18 ммоль / л)

Пограничный высокий: от 5,2 до 6,2 ммоль / л (от 200 до 239 мг / дл)

Высокая: более 240 мг / дл (более 6,2 ммоль / л)

Этот тест измеряет комбинированные уровни холестерина ЛПНП (плохой) и ЛПВП (хороший).Тест может проводиться просто для записи уровня холестерина у человека или для целей сравнения (например, чтобы определить, действуют ли лекарства или питательные вещества, снижающие уровень холестерина).

ЛПВП (хороший) холестерин

Общие правила (от лучшего к худшему):

Best: более 60 мг / дл

Хорошо: от 50 до 60 мг / дл

Плохо: ниже 40 мг / дл для мужчин; ниже 50 мг / дл для женщин

Также известный как хороший холестерин, ЛПВП (липопротеины высокой плотности) защищает от сердечных заболеваний.Низкие баллы являются факторами риска сердечных заболеваний.

ЛПНП (плохой) холестерин

Здоровый диапазон:

Оптимально: ниже 100 мг / дл

Почти оптимальное: от 100 до 129 мг / дл

Гранично-высокий: от 130 до 159 мг / дл

Высокая: от 160 до 189 мг / дл

Очень высокое: более 189 мг / дл

Также известный как плохой холестерин, ЛПНП (липопротеины низкой плотности) — это вещество, закупоривающее артерии и связанное с сердечными заболеваниями.

Количество тромбоцитов

Здоровый диапазон: от 150 000 до 400 000 мл

Тромбоциты — это небольшие части клеток, участвующих в свертывании крови. Слишком много или слишком мало тромбоцитов могут по-разному влиять на свертывание крови. Количество тромбоцитов также может указывать на состояние здоровья.

Гемоглобин (Hgb) / железо

Для здоровья: от 13 до 18 г / дл для мужчин; От 12 до 16 г / дл для женщин

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который делает кровь ярко-красной.Что еще более важно, гемоглобин доставляет кислород из легких по всему телу; затем он возвращается в легкие с углекислым газом, который мы выдыхаем. Здоровый уровень гемоглобина зависит от пола. Низкий уровень гемоглобина может указывать на анемию.

Дифференциальный подсчет лейкоцитов (лейкоцитов)

Здоровый диапазон:

Нейтрофилы: от 40% до 60% от общего числа

Лимфоциты: от 20% до 40%

Моноциты: от 2% до 8%

Эозинофилы: от 1% до 4%

Базофилы: 0.От 5% до 1%

Этот тест измеряет количество, форму и размер различных типов белых кровяных телец, перечисленных выше. Дифференциальный подсчет WBC также показывает, пропорциональны ли номера разных вызовов друг другу. Нарушения в этом тесте могут сигнализировать об инфекции, воспалении, аутоиммунных нарушениях, анемии или других проблемах со здоровьем.

Количество лейкоцитов WBC (лейкоцитов)

Здоровый диапазон: от 4300 до 10800 см

Лейкоциты помогают бороться с инфекциями, поэтому высокое количество лейкоцитов может быть полезно для выявления инфекций.Это также может указывать на лейкоз, который может вызвать увеличение количества лейкоцитов. С другой стороны, слишком мало белых кровяных телец может быть вызвано определенными лекарствами или нарушениями здоровья.

Количество эритроцитов в эритроцитах (эритроцитах)

В нормальном диапазоне: от 4,2 до 5,9 млн см

В нашем организме миллионы эритроцитов, и этот тест измеряет количество эритроцитов в определенном количестве крови.Это помогает нам определить общее количество эритроцитов и дает представление об их продолжительности жизни, но не указывает, откуда возникают проблемы. Так что при обнаружении нарушений потребуются другие анализы.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Здоровый диапазон: от 8 до 37 МЕ / л

Этот тест проверяет уровни фермента печени АЛТ. Когда с печенью все в порядке, ваша оценка по этому тесту должна быть в пределах допустимого.Все, что выше, может указывать на повреждение печени.

Артериальное давление

Общие правила (от лучшего к худшему): Американская кардиологическая ассоциация

Когда ваше сердце бьется, оно качает кровь по вашему телу, чтобы дать ему энергию и кислород, в которых оно нуждается. Когда кровь движется, она прижимается к стенкам кровеносных сосудов. Сила этого толчка — ваше кровяное давление.

Тестирование ферментов печени

Здоровый диапазон: колеблется от 7 до 56 единиц / литр и от 10 до 40 единиц / литр для AST

.

Этот тест проверяет уровни фермента печени АЛТ.

Сыворотка 25-гидроксивитаминD [25 (OH) D]

Здоровый диапазон: 30-50 нмоль / л или от 12 до <20 нг / мл

Витамин B12

Здоровый диапазон: Статус витамина B12 обычно оценивается по уровням витамина B12 в сыворотке или плазме. Значения ниже примерно 170–250 пг / мл (120–180 пикомоль / л) для взрослых [5] указывают на дефицит витамина B12.Однако данные свидетельствуют о том, что сывороточные концентрации витамина B12 могут неточно отражать внутриклеточные концентрации [6]. Повышенный уровень гомоцистеина в сыворотке (значения> 13 мкмоль / л) [12] также может указывать на дефицит витамина B12. Однако этот индикатор имеет низкую специфичность, поскольку на него влияют другие факторы, такие как низкий уровень витамина B6 или фолиевой кислоты [5]. Повышенные уровни метилмалоновой кислоты (значения> 0,4 ​​мкмоль / л) могут быть более надежным индикатором статуса витамина B12, поскольку они указывают на метаболические изменения, которые очень специфичны для дефицита витамина B12 [5-7], [12].

Магний в сыворотке

Здоровый диапазон: Нормальная концентрация магния в сыворотке находится в диапазоне от 0,75 до 0,95 миллимоль (ммоль) / л [1,5]. Гипомагниемия определяется как уровень магния в сыворотке менее 0,75 ммоль / л [6]. Гомеостаз магния в значительной степени контролируется почками, которые обычно ежедневно выделяют с мочой около 120 мг магния [2]. Выведение с мочой снижается при низком статусе магния [1].

Скрининг щитовидной железы (стоимость: 15 долларов США) **

Здоровый диапазон: (ТТГ) от 0,3 до 3

Скрининг щитовидной железы помогает выявить проблемы со щитовидной железой. Многие люди, у которых есть проблемы с щитовидной железой, испытывают усталость и прибавляют в весе, теряют вес и испытывают нервозность или гиперактивность.

Гемоглобин A1C **

Здоровый диапазон: уровень A1C ниже 5.7% считается нормой. Уровень A1C от 5,7% до 6,4% свидетельствует о предиабете. Диабет 2 типа диагностируется, когда A1C превышает 6,5%

Результат теста A1C дает представление о среднем количестве глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Тест на гемоглобин A1C может использоваться для скрининга и диагностики диабета и преддиабета у взрослых.

Скрининг простаты (PSA) **

Здоровый диапазон: Нет определенного нормального или аномального уровня ПСА в крови.В целом, однако, чем выше уровень ПСА у мужчины, тем выше вероятность того, что у него рак простаты. Более того, постоянный рост уровня ПСА у мужчин с течением времени также может быть признаком рака простаты.

Простатоспецифический антиген, или ПСА, представляет собой белок, продуцируемый клетками предстательной железы. Тест на ПСА измеряет уровень ПСА в крови мужчины. Положительный результат теста PAS может быть спасением для некоторых мужчин, выявляя рак простаты, который требует лечения на ранней стадии.

Тесты коагуляции | AACC.org

При повреждении мелких кровеносных сосудов и капилляров организм контролирует кровопотерю с помощью физиологических процессов, называемых гемостазом. In vivo гемостаз зависит от взаимодействия между плазменным каскадом свертывания крови, тромбоцитами и эндотелием кровеносных сосудов. В клинической лаборатории аналитические анализы in vitro способны измерять только первые два компонента этой системы. Следовательно, лабораторные измерения свертывания крови представляют собой лишь близкое приближение к гемостатической системе организма.

Клиницисты часто назначают тесты на коагуляцию, такие как протромбиновое время (PT), активированное частичное тромбопластиновое время (aPTT) и тромбиновое время (TT), для оценки функции свертывания крови у пациентов. Хотя эти лабораторные тесты могут быть полезны для выяснения причины необъяснимого кровотечения, они не помогают предсказать, произойдет ли кровотечение. Фактически, ни один тест не может предсказать кровотечение в периоперационном или послеоперационном периоде. Кроме того, эти общие лабораторные тесты мало помогают в прогнозировании свертывания крови или тромбоза при отсутствии повреждения сосудов.Доступны хорошо описанные анализы для проверки наследственной предрасположенности к тромбозу, но большинство тромбофилических состояний невозможно количественно определить с помощью каких-либо текущих лабораторных тестов. Очевидно, что лабораторная оценка гемостаза представляет собой множество проблем для лаборантов и клиницистов, интерпретирующих результаты. В этом обзоре кратко объясняются общие тесты, используемые для оценки гемостаза, а также их клинический контекст, а также приводится руководство для клинических химиков по оценке необъяснимых кровотечений.

Очевидно, что лабораторная оценка гемостаза представляет множество проблем для лаборантов и клиницистов, интерпретирующих результаты.В этом обзоре кратко объясняются общие тесты, используемые для оценки гемостаза, а также их клинический контекст, а также приводится руководство для клинических химиков по оценке необъяснимых кровотечений.

Азбука тестов на коагуляцию

Для лабораторных тестов гемостаза обычно требуется цитратная плазма, полученная из цельной крови. Образцы следует собирать в пробирки, содержащие 3,2% цитрата натрия (109 мМ) в соотношении 9 частей крови и 1 часть антикоагулянта. Цитрат предназначен для удаления ионов кальция, которые необходимы для свертывания крови; тем не менее, недостаточное заполнение пробирки для забора крови приводит к слишком высокой конечной концентрации цитрата в образце пациента.Это важно, потому что тесты PT и aPTT требуют добавления кальция. Если образец содержит избыток цитрата, добавление кальция может быть недостаточным, а низкий уровень кальция в плазме приведет к искусственному продлению ПВ или АЧТВ.

Аналогичная, но более тонкая проблема может возникнуть, если гематокрит пациента необычно высок, обычно ≥55%. Обычно в 10 мл крови с гематокритом 40% содержится 6 мл плазмы. Если гематокрит ненормально повышен, например 65%, образец будет содержать только 3.5 мл плазмы, эффективно не заполняя пробирку для забора плазмы, что приводит к чрезмерному цитированию плазмы.

Для теста PT добавление реагента тромбопластина, содержащего тканевой фактор, кальций и фосфолипиды, инициирует коагуляцию предварительно нагретого образца по внешнему пути коагуляции (рис. 1). Точно так же тест АЧТВ инициируется добавлением отрицательно заряженной поверхности, такой как диоксид кремния, к плазме, а также экстракта фосфолипидов, не содержащего тканевого фактора. Путь коагуляции, который происходит в тесте aPTT, представляет собой внутренний путь коагуляции (Рисунок 1).

Рисунок 1
Каскад когуальтион

Каскад коагуляции — это серия ферментативных реакций, которые превращают неактивные предшественники в активные факторы. Конечным результатом каскада является производство фибрина, белка, который связывает тромбоциты и другие материалы в стабильный сгусток. У каскада есть два исходных пути: внешний (опосредованный тканевым фактором) и внутренний (инициированный контактной системой). Эти два пути сходятся, чтобы стать общим путем активации фактора X.Обозначены этапы каскада, которые измеряются с помощью трех распространенных анализов коагуляции: PT, aPTT и TT.

Если у пациента наблюдается аномально длительное ПВ или АЧТВ, лаборатории должны провести исследование смешивания образцов (таблица 1). Для выполнения теста технолог смешивает равный объем цитратной плазмы пациента с нормальной объединенной плазмой (NPP) и повторяет PT и / или aPTT. Если время анализа на свертывание теперь попадает в референсные интервалы PT и / или aPTT, первоначальный ненормальный результат был вызван недостаточностью одного или нескольких факторов свертывания.Напротив, присутствие ингибиторов в плазме крови пациента влияет на факторы свертывания в NPP, но результаты исследования смешивания не дадут нормального времени свертывания. Другой распространенный анализ, используемый для оценки гемостаза, — это TT (Рисунок 1). Этот тест измеряет способность фибриногена образовывать нити фибрина in vitro. Для проведения теста технолог добавляет экзогенный тромбин в предварительно нагретую плазму. Этот шаг гарантирует, что результат не зависит от эндогенного тромбина или каких-либо других факторов свертывания крови.ТТ особенно чувствителен к гепарину.

Таблица 1
Оценка длительного АЧТВ

В этой таблице показано, как можно комбинировать анализы коагуляции для выяснения возможных причин пролонгированного АЧТВ.

Клинические характеристики Повышенное кровотечение Повышенное кровотечение Повышенное кровотечение Нет проблем с гемостазом Тромбофилия, ТГВ, ПЭ
Исследование смешивания 1: 1 Исправляет Исправляет Без исправлений Исправляет Без исправлений
PT Нормальный Продленный Нормальный Нормальный Нормальный
Патология Дефицит факторов VIII, IX и некоторые случаи дефицита фактора XI

Дефицит факторов II, V, X, фибриногена

Варфарин Rx

Аутоантитела к фактору VIII (приобретенная гемофилия)

Дефицит фактора XII

Дефицит других контактных факторов, таких как прекалликреин

Некоторые случаи дефицита фактора XI

Антифосфолипидный синдром
Сокращения: ТГВ, тромбоз глубоких вен; ТЭЛА, тромбоэмболия легочной артерии; Rx, лечение.

Антифосфолипидный синдром. Аутоиммунное протромботическое приобретенное состояние, антифосфолипидный синдром (APLS) часто ассоциируется с заметно пролонгированным АЧТВ, что вызывает опасения, что у пораженного человека может быть риск серьезного кровотечения. Это не только крайне маловероятно, но и как протромботическое состояние APLS обычно ассоциируется с венозной тромбоэмболией и / или артериальным тромбозом. Состояние также может проявляться потерей плода или мертворождением, что, вероятно, происходит в результате воспаления плаценты или тромбоза.

Люди с APLS имеют антитела, известные как волчаночные антикоагулянты (LA). Эти антитела направлены на комплексы бета-2-гликопротеин I / фосфолипид или протромбин / фосфолипид, и они мешают и продлевают исследования свертывания крови in vitro. Однако в сосудистой системе организма присутствие эндотелиальных клеток и лейкоцитов, а также многих других компонентов, которые отсутствуют в упрощенном анализе свертывания крови in vitro, увеличивают вероятность свертывания.

Классическими лабораторными данными у пациентов с APLS являются пролонгированное aPTT, нормальное PT и отсутствие коррекции в исследовании смешивания aPTT 1: 1.Однако добавление избытка фосфолипида к анализу aPTT сокращает время свертывания крови. Это основа так называемого анализа LA. Одной из версий анализа LA является время разбавления яда гадюки Рассела (dRVVT). Компоненты анализа активируют только общий путь свертывания через фактор X, и они не зависят от фактора VIII или антител к фактору VIII. Лаборатории также могут подтвердить APLS, обнаружив антитела IgG или IgM к кардиолипину или бета-2-гликопротеину I в анализе типа ELISA.

Фактор V Лейден. Вариант фактора V, фактор V Лейдена вызывает наследственное нарушение гиперкоагуляции. У людей с этим заболеванием есть точечная мутация в гене фактора V, которая вызывает переключение одной аминокислоты (аргинин на глутамин, R506Q), что делает белок устойчивым к инактивации активированным белком C. Гетерозиготность по фактору V Лейдена увеличивает риск венозной тромбоэмболии. примерно в два-три раза.

Лабораторные результаты этого генетического состояния включают ПВ и АЧТВ в пределах нормы.Кроме того, aPTT будет устойчивым к активированному протеину C, и у нормальных людей добавление активированного протеина C к свежему образцу плазмы вызовет удлинение aPTT. Этот эффект притупляется у лиц с фактором V Лейдена. Исследования ДНК окончательно подтверждают переключение нуклеотидов G1691A .

Протромбин G20210A. Другая наследственная тромбофилия, полиморфизм G20210A в гене протромбина, повышает плазменные концентрации протромбина (FII) без изменения аминокислотной последовательности белка.

Пациенты с этой мутацией имеют результаты PT и aPTT, которые находятся в пределах нормы, а также нормальные функциональные исследования на основе тромбов. Исследования ДНК покажут замену G на A в 3′-нетранслируемой области гена протромбина на нуклеотиде 20210.

Дефицит протеина C и S. Эти два витамин К-зависимых фактора нарушают активность факторов свертывания крови V и VIII. Активированный протеин C является протеолитическим ферментом, а протеин S — важным сопутствующим фактором.

Дефицит антитромбина. AT, ранее называвшийся AT III, представляет собой витамин K-независимый гликопротеин, который является основным ингибитором тромбина и других сериновых протеаз свертывания, включая факторы Xa и IXa. AT образует конкурентный комплекс 1: 1 со своей мишенью, но только в присутствии отрицательно заряженного гликозаминогликана, такого как гепарин или сульфат гепарина.

У пациентов с недостаточностью AT III активность AT III, измеренная с помощью хромогенного анализа, будет практически отсутствовать.

Интерпретация тестов на коагуляцию

Как и в случае с любым другим лабораторным тестом, наша цель как лаборантов — помочь клиницистам использовать и интерпретировать тесты, оценивающие гемостаз. В отличие от повышенного уровня креатинина в сыворотке или тиреотропного гормона, которые указывают на нарушение функции почек и гипотиреоз соответственно, тесты гемостаза должны интерпретироваться в контексте клинических данных, а также других лабораторных данных. Учитывая ужасные последствия необъяснимого кровотечения, клинические лаборатории должны активно консультировать врачей по использованию и интерпретации тестов на коагуляцию.Подход с дробовиком к нарушениям гемостаза редко бывает успешным и может привести к поздней диагностике и лечению пациентов.

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ЧТЕНИЯ

Eby CS. Дозирование варфарина. Должны ли лаборатории предлагать фармакогенетическое тестирование? CLN 2009; 35 (6).

Харрис Н.С., Зима, WE. Международное нормализованное соотношение. Инструмент для мониторинга терапии варфарином. CLN 2010; 36 (11).

Harris NS, Winter WE, Ledford-Kraemer MR. Гемостаз: обзор и методы оценки в клинической лаборатории.Глава 21, стр. 265–283. IN: Contemporary Practice in Clinical Chemistry 2nd Edition, Clarke, W. 2011 (AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия).

Хоффбранд А.В., Мосс ПАУ. Эссенциальная гематология. 6-е издание. Главы 26 (Нарушения свертывания крови) и 27 (Тромбоз и антитромботическая терапия). Wiley-Blackwell 2011.

Хоффман М., Монро ДМ. Коагуляция 2006: современный взгляд на гемостаз. Hematol Oncol Clin N Am 2007; 21: 1–11.

Kroll MH. Теория и практика тромбоэластографии в измерении гемостаза.CLN 2010; 36 (12).


Нил С. Харрис, MBChB, MD, клинический адъюнкт-профессор и содиректор основной диагностической лаборатории кафедры патологии, иммунологии и лабораторной медицины Медицинского колледжа Университета Флориды в Гейнсвилле. Электронная почта

Линдси А.Л. Базидло, доктор философии, является доцентом и директором клинической химии кафедры патологии, иммунологии и лабораторной медицины Медицинского колледжа Университета Флориды в Гейнсвилле.Email

Уильям Э. Винтер, доктор медицины, профессор патологии и педиатрии Университета Флориды в Гейнсвилле. Электронная почта

, что исследователи знают на данный момент

Медицинский работник вводит вакцину Oxford – AstraZeneca COVID-19 в Мехико. Некоторые страны ограничили его использование Фото: Леонардо Монтесилло / Agencia Press South / Getty

Когда вошел второй человек с необычными сгустками, Филипп Николсон понял, что что-то не так.Сгустки крови у молодых людей — редкость, еще реже можно увидеть сочетание сгустков крови и тревожно низкого уровня тромбоцитов — фрагментов клеток, которые помогают образовывать сгустки.

Тем не менее, в течение одной мартовской недели двое молодых людей с этой парой симптомов прибыли в больницу Королевы Елизаветы в Бирмингеме, Великобритания, где Николсон работает гематологом. И оба недавно получили вакцину Oxford – AstraZeneca от COVID-19.

Николсон был на дежурстве в больнице все выходные и с нетерпением ждал отдыха в понедельник.Вместо этого он обнаружил, что спешит получить согласие на сбор образцов для исследования в лаборатории. К тому времени, как он подошел к постели второго пациента, уже был госпитализирован третий.

На той неделе Николсон был одним из первых, кто стал свидетелем того, что исследователи сейчас называют вакцино-индуцированной иммунной тромбоцитопенией (ВИТТ), опасным для жизни и загадочным состоянием, которым страдает очень небольшое количество людей, получавших Oxford – AstraZeneca или Johnson. И Джонсон (J&J) вакцины против COVID-19.В настоящее время подсчитано, что VITT произошла примерно у 1 из 50 000 человек в возрасте до 50 лет, получивших вакцину Oxford – AstraZeneca 1 . Это и подобные наблюдения в других странах привели к тому, что некоторые официальные лица отложили, а затем свернули развертывание этих вакцин.

Несмотря на упорную работу таких исследователей, как Николсон, механизм, связывающий вакцины и VITT, все еще не ясен. Создание механизма может выявить способы предотвращения и лечения этого состояния и улучшить дизайн будущих вакцин.За последние несколько месяцев исследователи собрали подсказки и разработали множество гипотез.

Работа над этими возможностями — непростая задача. «У вас может быть своя гипотеза, но как узнать, какая из них вызвала событие, может быть, у 1 из 100 000 человек?» — спрашивает Джон Келтон, гематолог из Университета Макмастера в Гамильтоне, Канада. «Это действительно очень сложно».

Концепции свертывания крови

Необычная совокупность симптомов была сразу знакома некоторым гематологам, особенно тем, кто имел опыт лечения людей с редкой реакцией на гепарин, препятствующий свертыванию крови.Этот синдром, называемый HIT, также характеризуется низким количеством тромбоцитов, а иногда и наличием сгустков.

HIT вызывается гепарином, отрицательно заряженной молекулой, связывающейся с положительно заряженным белком, называемым фактором 4 тромбоцитов (PF4), который вырабатывается тромбоцитами для обеспечения свертывания крови. У некоторых людей иммунная система рассматривает этот комплекс как чужеродный и вырабатывает против него антитела.

Эти антитела могут также связываться с тромбоцитами и активировать их, заставляя их слипаться и запускать свертывание крови.Сгустки могут закупоривать важные кровеносные сосуды, и это состояние может быть фатальным, хотя некоторые методы лечения повышают шансы на выживание.

Лишь несколько лабораторий по всему миру изучают HIT, и те, которые действительно, пытаются получить образцы от тех немногих людей, которым был поставлен диагноз VITT. Когда исследователи проанализировали образцы, стало ясно, что реципиенты вакцины, у которых была эта загадочная реакция свертывания, также вырабатывали антитела против своего собственного PF4 2 4 .Но можно было только догадываться, что вызвало появление этих антител. Келтону, который изучал HIT в течение десятилетий, пришлось ждать, чтобы получить ценные образцы от людей с VITT, а затем его команде пришлось пробираться через образцы разного качества. Некоторые были заражены лечением, которое получали люди с VITT. «Многие, многие образцы не были тем, что я бы назвал нетронутым», — говорит он. «Эти люди настолько больны, насколько это возможно, и врачи бросают в них книгу. В них есть всевозможные химические вещества.«И около двух третей образцов, полученных его командой, вообще не содержали антител к PF4, что позволяет предположить, что у пациентов не было VITT, а вместо этого развилось нарушение свертывания крови, которое, вероятно, не было связано с их вакцинацией, — говорит Келтон.

В конце концов его команде удалось получить пять образцов, взятых у людей перед лечением от VITT. Когда исследователи охарактеризовали антитела в образцах, они обнаружили, что некоторые из них связывались с PF4 в том же месте, что и гепарин, и что они также были способны активировать тромбоциты 5 .Результаты показали, что механизм, лежащий в основе синдрома, связанного с вакциной, был аналогичен механизму HIT, но спусковым механизмом, по-видимому, была вакцина, а не гепарин.

Подозрительные ингредиенты

Что-то в вакцине или реакция организма на нее должны связываться с PF4 — но что? VITT был связан с двумя вакцинами COVID-19, обе из которых используют отключенные аденовирусы в качестве «вектора» для переноса гена, кодирующего белок коронавируса, называемого шипом, в клетки человека. Оказавшись там, ген экспрессируется и производится белок.Иммунная система обнаруживает спайк и вырабатывает против него антитела, которые имеют решающее значение для защиты от коронавирусной инфекции.

Некоторые исследователи предположили, что примеси в вакцинах, оставшиеся от производственного процесса, такие как фрагменты ДНК, плавающие в растворе, или белки в бульоне, используемом для выращивания вируса, взаимодействуют с PF4, образуя сгустки, которые являются затем нацелены антителами 6 .

Тромбоциты (белые) — это фрагменты клеток, которые способствуют образованию сгустков.Предоставлено: Леннарт Нилсон, Boehringer Iingelheim International

.

Другие считают, что виновником может быть сам аденовирус. Предыдущая работа показала, что аденовирусы могут связываться с тромбоцитами и вызывать их истощение у мышей 7 . Вполне возможно, что у этих мышей также могли образоваться сгустки, если бы за ними наблюдали более длительное время, говорит Маха Осман, изучающая свертывание крови в Королевском университете в Кингстоне, Канада, и являющаяся ведущим автором исследования.

До пандемии COVID-19 вакцины на основе аденовируса разрабатывались против таких инфекций, как ВИЧ и Эбола, но еще не применялись в больших группах населения.Не было сообщений о том, что эти вакцины вызывали состояние, подобное VITT; однако они не были протестированы почти на таком количестве людей, которые получили вакцину Oxford – AstraZeneca COVID-19.

Гематолог Митеш Борад из клиники Майо в Фениксе, штат Аризона, и его коллеги проанализировали структуру аденовируса шимпанзе, используемого в вакцине Oxford – AstraZeneca, и определили, что он имеет сильный отрицательный заряд. Молекулярное моделирование предполагает, что этот заряд в сочетании с особенностями формы вируса может позволить ему связываться с положительно заряженным белком PF4 8 .Если это так, то это может вызвать каскад, очень похожий на редкую реакцию на гепарин, говорит Борад, хотя еще неизвестно, произойдет ли это.

Даже если виноват аденовирус, Борад говорит, что он не стал бы выступать за то, чтобы разработчики вакцин прекратили использование аденовирусов в вакцинах. По его словам, некоторые аденовирусы могут быть сконструированы таким образом, чтобы уменьшить их отрицательный заряд, и некоторые из них заряжены менее отрицательно, чем другие; Аденовирус Ad26, используемый в вакцине J&J COVID-19, не обладает таким большим зарядом, как вирус шимпанзе, что может объяснить, почему VITT менее распространен у реципиентов вакцины J&J.И до сих пор не сообщалось о связи с VITT для вакцины Sputnik V COVID-19, в которой используются как Ad26, так и другой аденовирус под названием Ad5, который имеет еще меньший отрицательный заряд, добавляет он.

А вот и сам белок-спайк. Одна группа исследователей задалась вопросом, являются ли антитела, которые связываются с PF4 у людей с VITT, непреднамеренным побочным продуктом иммунного ответа организма на спайк. Но они обнаружили, что антитела к PF4 не могут связываться с ним, что позволяет предположить, что они не являются частью иммунного ответа на вирусный белок 9 .

Но исследователь рака Рольф Маршалек из Университета Гете во Франкфурте в Германии и его коллеги показали, что фрагменты РНК, кодирующие спайк, в человеческих клетках можно разрезать и сшивать разными способами; некоторые из этих форм, называемые вариантами сплайсинга, могут генерировать спайковые белки, которые попадают в кровь и затем связываются с поверхностью клеток, выстилающих кровеносные сосуды 10 . Там они вызывают воспалительную реакцию, которая также наблюдается при некоторых инфекциях SARS-CoV-2, которые у серьезно пораженных людей могут привести к образованию сгустков.

И более низкая скорость образования тромбов в вакцине J&J по сравнению с вакциной Oxford-AstraZeneca может быть связана с тем, что версия спайка, генерируемая вакциной J&J, была разработана для удаления сайтов, которые позволяют РНК превращаться в варианты сплайсинга, говорит Маршалек.

Маршалек считает, что если эта идея подтвердится, то вакцина Oxford – AstraZeneca и другие вакцины на основе аденовируса можно было бы сделать более безопасными, если бы их версии спайка были сконструированы аналогичным образом.

Есть сообщения о том, что команды, разрабатывающие вакцины Oxford – AstraZeneca и J&J, работают над созданием более безопасных аденовирусных векторов, и Маршалек говорит, что был бы удивлен, если бы компании полностью отказались от аденовирусных векторов.Остальные согласны. «Я думаю, что они очень популярны и останутся популярными», — говорит Осман, ссылаясь на легкость, с которой можно производить вакцины и манипулировать ими, а также на множество данных, свидетельствующих о том, что для большинства людей вакцины безопасны. По ее словам, вместо того, чтобы отказываться от них, «мы должны больше узнать об иммунных ответах на них».

Одним из возможных факторов, влияющих на безопасность аденовирусных вакцин, является способ их введения. Вакцины COVID-19 вводятся в виде инъекций в мышцу, но если игла проткнет вену, вакцина может попасть в кровоток напрямую.Лео Николай, кардиолог из Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана, Германия, и его коллеги обнаружили в исследовании на мышах, что тромбоциты слипаются вместе с аденовирусом и активируются, когда вакцина Oxford-AstraZeneca вводится в кровеносные сосуды, но не когда она вводится в кровеносные сосуды. мышца 11 .

Возможно, говорит Николай, что в редких случаях вакцина случайно вводится в вену — как это было сделано в более ранних исследованиях на мышах, которые показали, что аденовирус может связываться с тромбоцитами.Если это так, многих случаев VITT можно избежать, если попросить вакцинаторов сначала набрать небольшое количество жидкости из места инъекции с помощью шприца для проверки крови, прежде чем они фактически нажмут на поршень для введения вакцины. Это уже стандартная практика в некоторых странах, и Дания добавила ее в свои официальные рекомендации по применению вакцины COVID-19.

Улучшение лечения

Лучшее лечение все еще необходимо для VITT, от которого, согласно британскому исследованию 1 , погибло 49 из 220 человек, у которых было диагностировано это заболевание в период с марта по июнь 2021 года.В настоящее время врачи лечат VITT, применяя противосвертывающие препараты, отличные от гепарина, и вводя высокие дозы естественных антител от доноров плазмы крови. Антитела конкурируют с антителами против PF4 за сайты связывания на тромбоцитах и ​​снижают способность последних способствовать свертыванию крови. «Надежда состоит в том, чтобы попытаться запутать организм и скрыть опасные антитела в огромном тумане нормальных антител», — говорит Келтон. «Это очень, очень тупой инструмент».

В Бирмингеме Николсон работал над разработкой более конкретных подходов.Он проверил сыворотку крови людей с VITT, чтобы узнать, может ли он использовать лекарства, разработанные для других заболеваний, для его лечения. В частности, он сосредотачивается на методах лечения, которые влияют на белок на тромбоцитах, чтобы увидеть, могут ли какие-либо лекарства предотвратить активацию тромбоцитов и каскад событий, которые приводят к образованию тромбов в VITT.

Но даже если бы он был готов начать клинические испытания этих методов лечения, мало кто мог бы их протестировать. С тех пор как он увидел первые случаи заболевания в марте, Соединенное Королевство изменило свою политику вакцинации и теперь рекомендует вакцину Oxford – AstraZeneca только людям старше 40 лет.VITT чаще встречается у более молодых реципиентов вакцины, возможно, из-за их более устойчивых иммунных ответов.

Неясно, будут ли другие страны иметь такую ​​же роскошь, ограничивая вакцины Oxford – AstraZeneca пожилыми людьми, учитывая, что это относительно дешево и широко доступно по сравнению, например, с вакцинами на основе мРНК. До сих пор о VITT в основном сообщали в Европе и США, но исследователи еще не знают, отражает ли это региональные различия в восприимчивости к VITT или различия в системах отчетности, которые собирают данные о потенциальных побочных эффектах вакцины.Например, в Таиланде исследователи сообщили в июле, что не было случаев VITT после того, как было введено 1,7 миллиона доз вакцины Oxford – AstraZeneca 12 .

Николсон говорит, что количество людей, направляемых в его больницу с VITT, резко сократилось: «Мы этого больше не наблюдаем, это почти прекратилось».

Анализ крови. Свертывание крови. Объяснение анализа крови: Свертываемость / Paulturner-Mitchell.com

Кровь — это основная питательная среда тела человека.Постоянно циркулируя в нем и снабжая клетки кислородом и всеми необходимыми метаболитами, он выполняет свои основные функции. Кроме того, кровь также защищена от проникновения многих возбудителей инфекционных заболеваний, а также предотвращается кровотечение в случае повреждения любого сосуда. Это обеспечивается специальной системой прокатки, состоящей из сложного набора белков. А теперь остановимся на этом подробнее.

Структура гемостаза

Необходимо выяснить, что такое система гемостаза.Он состоит из двух антагонистических компонентов — коагуляции и антикоагуляции. Но при этом они гармонично дополняют друг друга, чтобы кровь не меняла своих качественных параметров и могла питать другие ткани. Первый использует кровотечение, когда необходимо создать тромб для обтурации открытого просвета в стенке сосуда. Второй активируется сразу после окончания первого, тем самым предотвращая повышение свертываемости и развитие тромбоза с такими тяжелыми последствиями, как инсульт и инфаркт миокарда.

Следовательно, при многих заболеваниях используется общий анализ крови. Свертываемость крови и бактериальный посев — цель этого исследования. На основании его данных можно поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Компоненты в общем анализе крови

Среди компонентов свертывающей системы важное место занимают как клетки, так и белки. Прежде всего, это тромбоциты, которые, помимо своей основной функции, также обеспечивают питание эндотелия, выстилающего изнутри все кровеносные сосуды.Их количество можно определить, сдав общий клинический анализ крови. Однако свертываемость зависит не только от их количества, но и от их качества. Итак, при врожденном сбое функции этих клеток развиваются тромбоцитопатии, которые сложно идентифицировать и характеризуются множественными, трудно останавливаемыми кровотечениями, что в конечном итоге может привести к смерти человека. Другой простой компонент, который даже входит в подробный клинический анализ крови, — это время свертывания крови по Ли-Уайту.Его определяют покачиванием пробирки с взятым субстратом до тех пор, пока в ней не появится плотный не растворяющийся сгусток.

Характеристики факторов

Белки, составляющие систему свертывания, называются тринадцатью факторами. Их уникальность заключается в том, что они обычно находятся в неактивном состоянии до тех пор, пока не появится повод для их активности, а также в сложной цепочке их запуска, в которой они действуют как катализаторы следующих реакций. Таким образом, эта система остается относительно изолированной.Качественная характеристика их работы входит в узкий анализ крови — «свертываемость крови», или «коагулограмма». Он включает ограниченное количество параметров, но врач, который знает о них, может точно определить причину гемостаза и даже основное заболевание. Таким образом, трактовка анализа крови «свертываемость» занимает важное место в клиническом опыте каждого специалиста, поэтому остановимся на нем более подробно.

Основные показатели свертывающей системы

Итак, данное исследование включает следующие ключевые понятия.

  • Первый . D-димер является важным индикатором тромбообразования и поэтому используется для ранней диагностики тромбоза. Беременные к концу беременности встречаются в большом количестве (3-4 раза), но это вариант нормы. Обнаружение его в гораздо большей концентрации свидетельствует уже о патологическом течении беременности. Кроме того, выявляется его усиление при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, геморрагические осложнения, тяжелые инфекции.
  • Второй концепт .Протромбиновое время с параллельным вычислением. Показатель INR и PTI (протромбиновый индекс) характеризует состояние свертывающей системы крови и измеряется методом коагулометрии и по формулам. Его определяют как для оценки гемостаза, так и для лечения непрямыми антикоагулянтами.
  • Третий. Фибриноген — сложный белок, являющийся основой образования тромба — тромба. Его увеличение сопровождается гепатитом, заболеванием почек, инфарктом миокарда, лучевой болезнью, злокачественными опухолями.Однако это наблюдается и при беременности, во время менструации, а также при приеме пероральных контрацептивов с преобладающим эстрогенным компонентом.

Показатели антикоагуляции

  • Понятие четвертое . Волчаночный коагулянт — это группа антител к собственным тромбоцитам, которая является проявлением тяжелого аутоиммунного процесса. Чаще встречается при патологии при беременности, т.е.при гестозе. Его наличие объясняет их тяжелые гемодинамические нарушения — отек, артериальное давление, высокую вероятность самопроизвольного выкидыша.Поэтому всем беременным проводится анализ крови на «свертываемость крови» для исключения этого параметра.
  • Пятый. Антитромбин-3, напротив, представляет собой протеинантикоагулянтную систему и ингибитор тромбина. Если пациент сдает анализ крови на «свертываемость крови» и получает снижение этого компонента в результатах, это свидетельствует о риске тромбоза.
    Коагулологическое исследование крови расшифровка: Коагулограмма, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *