Коагулограмма норма пти – Коагулограмма: норма анализа, расшифровка результатов, как сдавать

При длительном лечении некоторых заболеваний антикоагулянтами, изменяется ПТИ и необходимо регулярное наблюдение за состоянием крови, во избежание осложнений. Небольшое повышение ПТИ в крови происходит у женщин во время беременности, но если индекс не превышает отведенные ему рамки, специального лечения не потребуется.

Существуют медицинские показания для исследования индекса протромбина:

• заболевания сердца и сосудов.
• заболевания печени, так как многие из них сопровождаются нарушением выработки витамина К, при недостатке которого снижается количество протромбина.
• при беременности ПТИ сдается до четырех раз по показаниям.
• варикозное расширение вен на ногах, при повышенном ПТИ, чревато образованием тромбов.
• при длительном применении препаратов – антикоагулянтов.
• некоторые аутоиммунные заболевания (такие, как системная красная волчанка), способные негативно влиять на картину крови.

Коагулограмма (развернутый анализ крови) при беременности всегда показывает завышенные результаты, особенно в последнем триместре. Но в случае, если ПТИ поднимается выше 150% и наоборот снижается, менее чем 80%, это риск отслоения плаценты или развития тяжелого маточного кровотечения при родах. В этих случаях показана госпитализация под наблюдение медицинских работников.

Понижение

При анализе крови на ПТИ, норма у взрослого колеблется в пределах от 78% до 142%. О чем может говорить изменение в одну и в другую сторону.

• Дефицит витамина К, который является необходимым компонентом для синтеза протромбина. В результате чего кровь недополучает нужное ей вещество, и система сворачивания крови работает медленно. Нарушение образования протромбина в крови может наблюдаться и при некоторых патологических процессах в печени и поджелудочной железе.
• Повышение в крови уровня гепарина – прямого антикоагулянта, противоположного по действию тромбину.
• При нарушении синтеза фибриногена, так как оба белка относятся к системе свертывания и зависят друг от друга.
• При сбоях в работе самой системы, как врожденной (гемофилия у детей), так и приобретенной.
• При злокачественных образованиях пищеварительного тракта или онкологических заболеваниях крови.

Иногда, ПТИ в результате анализа крови может оказаться пониженным из-за влияния некоторых медикаментов (например, антибиотиков, контрацептивов) или из-за нарушений в сдаче самого анализа.

Повышение

Повышенная свертываемость крови у человека не менее опасна, она говорит о:

• Начальной и пока еще бессимптомной стадии образования тромбов. Этот процесс начинается с глубоких вен и такой признак, как боль, появляется уже при наличии изменений в вене.
• Нарушение свертываемости в крови из-за недостатка естественных антикоагулянтов – компонентов противосвертывания крови. Обе системы уравновешивают друг друга, сохраняя баланс в организме.
• Начальная стадия поражения клеток онкологическими процессами.

Но не стоит пугаться, если полученные результаты едва вписываются в нормативные рамки или даже выходят за их пределы. Расшифровка анализа крови на ПТИ включает в себя полученные данные и сопоставление их с  другими проведенными исследованиями.

Подготовка

Как сдавать анализ крови на ПТИ, чтобы не нарушить его достоверность? Правила сдачи анализа крови на ПТИ не сильно отличаются от общих правил сдачи:

• Забор крови проводится натощак, не менее чем через 8 часов от последнего употребления пищи. Желательно, сдать анализ до десяти часов утра.
• Из жидкости разрешается только обычная питьевая вода, чай и кофе (с сахаром или без) нужно исключить, не говоря уже об алкоголе. Непосредственно перед сдачей выпивается 200 грамм воды.
• Курящим людям придется потерпеть не менее часа до сдачи анализа.
• Нервное перевозбуждение способно изменить картину крови.
• Некоторые препараты, в том числе средства народной медицины, сдвигают протромбиновый индекс, поэтому о приеме любых лекарств, если нет возможности прекратить их прием, нужно сообщать лечащему врачу.

Роль фибриногена

Фибриноген – это белок, производимый печенью и принимающий непосредственное участие в образовании тромбов. Какая связь между анализом крови на ПТИ и фибриногеном? Протромбин и фибриноген являются звеньями одной цепи в системе коагуляции.

Активация тромбина при кровотечении влечет за собой изменение фибриногена, который превращается в фибрин – нерастворимые волокна. Фибрин образует окончательный тромб, закупоривающий собой поврежденную сосудистую стенку. Так заканчивается процесс тромбообразования.

Повышение или понижение уровня фибриногена в крови столь же опасно для организма, как и скачки протромбина.

Значительное и резкое увеличение количества данного белка происходит в первые сутки после инсульта; при инфаркте миокарда; при инфекционно-воспалительных заболеваниях, таких как грипп, тубзаболевания; при значительных ожоговых поверхностях. Увеличение цифр наблюдается при нарушениях в эндокринной системе; при беременности или длительном приеме противозачаточных средств; у курильщиков «со стажем».

Понижение показателей фибриногена в анализе крови наблюдается при тяжелых патологиях:

• печени;
• при дефиците витамина В12;
• при тяжелом токсикозе у беременных женщин, особенно на поздних сроках;
• у мужчин при приеме анаболических стероидов;
• при приеме некоторых медикаментозных препаратов.

Повышение уровня фибриногена, не повод впадать в панику, будущая мама и будущий малыш должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Количество протромбина в крови не влияет на уровень фибриногена, но отражается на результате работы системы свертывания крови, так как малая доза тромбина не в состоянии активизировать нужное количество фибриногена. Повышенный протромбин усиливает сгущение крови. Анализ на ПТИ дает возможность оценить ситуацию и спрогнозировать возможные последствия.

sostavkrovi.ru

что это, норма, расшифровка :: SYL.ru

Кровь в организме человека может находиться в жидком и густом состоянии. Жидкая консистенция крови позволяет выполнять несколько функций, в том числе защиту организма от воздействия инфекционной среды, обмен витаминами и минералами, транспортировку кислорода во все органы и системы, а также поддержание нормальной температуры тела.

Если возникает геморрагический синдром в результате раны, травмы или пореза, кровь начинает загустевать и образовывать тромб, цель которого остановить кровотечение и запустить процесс регенерации сосудов. Кровь густеет благодаря выработке особого вида белка, называемого протромбином. Синтез белка происходит в печени. Он становится возможен благодаря витамину К. Таким образом, протромбин представляет собой вторую причину, почему кровь сворачивается.

Анализ крови на ПТИ — что это?

Терапия довольно многих заболеваний предполагает в том числе и сдачу крови на специальное исследование, направленное на определение свертываемости. Один из показателей такого исследования – протромбиновый индекс или ПТИ. Он помогает предотвратить возможное кровотечение или формирование тромбов.

Данный вид анализа часто применяется в области хирургии и терапии. Анализ безболезненный для пациента и безопасен. Проводить его можно только в условиях лаборатории.

Описание индекса ПТИ

Что показывает анализ крови на ПТИ? Индекс ПТИ представляет собой соотношение отрезка времени, за который свернулась кровь пациента к тому периоду, за который сворачивается стандартный образец. Соотношение для удобства обозначается в процентах. Полученный показатель умножают на сто.

Протромбин играет решающую роль в процессе свертываемости крови. Этот специфический вид белка преобразуется впоследствии в тромбин, из которого и состоит сгусток крови.

Как было сказано выше, в процессе выработки протромбина принимает непосредственное участие витамин К, дефицит которого нарушает синтезирование белка, повышая риск возникновения кровотечения.

Думается, читатель получил исчерпывающий ответ на вопрос: «Анализ крови на ПТИ – что это?»

Индекс свертываемости плазмы

Не менее важным показателем является также индекс свертываемости плазмы. Это способность крови из жидкого состояния трансформироваться в густое. По этому значению доктор может оценить работу пищеварительных органов и выделительной системы.

В нормальном состоянии в сосудах течет кровь в жидкой форме. Это помогает ей выполнять свое основное предназначение и функции, а именно транспортировку жизненно важных веществ во все органы и системы.

Повреждение внешних кожных покровов или внутренних тканей провоцирует кровотечение. Именно в этот момент организм запускает процесс свертываемости, делая жидкость в сосудах более густой и создавая тем самым тромб, который закупоривает рану.

Норма ПТИ

Общих норм для ПТИ при анализе крови не существует. Есть много способов для определения нормальных показателей. Это связано с тем, что биохимический анализ плазмы зависит от чувствительности к реактивам и индивидуальной реакции на них. Таким образом, показатели могут различаться.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует заменять ПТИ на международное нормализованное отношение или МНО, так как его показатели нормы не зависят от условий конкретной лаборатории. Нормой МНО считается 0,8-1,2. Если полученные в результате исследования показатели значительно отклонены, это свидетельствует о наличии или предрасположенности к определенным патологиям.

Ниже мы расскажем подробнее, что это — анализ крови на ПТИ и сколько составляет норма этого индекса.

Индекс протромбина при беременности

Каждая женщина во время беременности обязательно должна сдать анализ крови на ПТИ. Исследование на ПТИ проводится в среднем до 4 раз за весь период вынашивания ребенка. Третий триместр накануне родов является ключевым для сдачи анализа.

Индекс ПТИ у будущих мам завышен и находится в пределах 90-120 %, что считается нормальным, так как необходимо дополнительное кровообращение между плацентой и маткой. Значительные гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, также требуют особого контроля, в том числе и ПТИ.

Снижение показателя ПТИ ниже 80 % повышает риск большой кровопотери во время родов или после них. Значение ПТИ более 160 % грозит отслоением плаценты, что очень опасно не только для ребенка, но и самой пациентки.

В этом случае женщина экстренно госпитализируется и находится на стационарном лечении до родов. Такие меры дают возможность подготовиться к родам должным образом и предотвратить летальный исход. Учитывая все изложенное выше, становится понятным, почему очень важно точно знать ответ на вопрос: «Что это – анализ крови на ПТИ?»

Расшифровка сниженного ПТИ

Нормальные показатели ПТИ указывают на то, что человек является здоровым и скорость свертывания крови у него хорошая.

Любые отклонения от нормы ПТИ при анализе крови являются существенным поводом для беспокойства, так как указывают на патологические процессы в организме или большую вероятность их возникновения.

Если в результате анализа крови показатель ПТИ занижен, то в организме появляется склонность к возникновению кровотечений. Кроме того, данный факт указывает на недостаточную густоту крови.

Причины снижения индекса протромбина

Причинами понижения таких изменений в показателях крови могут быть следующие заболевания:

• Дефицит в организме витамина К. Это приводит к разжижению крови и, соответственно, занижает показатели ПТИ.
• Патологические процессы в органах кишечного тракта, преобладание вредоносной микрофлоры над полезной.
• Заболевания печени. Некоторые из них способны стать причиной нарушения функции синтеза веществ, принимающих участие в свертывании крови.
• Недостаток протромбина врожденного характера. Выраженный генетический или приобретенный дефицит плазменного фибриногена.
• Синдром сбоя в функции свертываемости крови.
• Патологии щитовидной железы, которые препятствуют процессу загустевания крови.
• Нарушение белкового обмена.
• Почечные нефротические заболевания.
• Раковые процессы в поджелудочной железе, желчном пузыре, а также гематологические онкозаболевания хронического характера или в острой форме.

Кроме всех вышеперечисленных заболеваний, исказить показатели ПТИ в сторону снижения может прием сильнодействующих лекарственных препаратов. Это касается обезболивающих средств, а также препаратов антибиотической группы.

Чтобы избежать неверных результатов при расшифровке анализа крови на ПТИ, необходимо своевременно проинформировать лечащего врача обо всех медикаментах, принимаемых на момент забора крови. Также нужно сообщить о лекарствах, выпитых накануне, так как не все действующие вещества сразу выводятся из организма.

Если ПТИ выше нормы

Завышенный показатель ПТИ при расшифровке полученных результатов исследования указывает на чрезмерную быстроту загустевания крови. Такое отклонение также опасно для здоровья, так как свидетельствует о различных заболеваниях и патологиях.

В исключительных случаях синдром дефицита составляющих плазму веществ, который препятствует нормальному процессу образования тромбов, является генетически обусловленным. В остальных же случаях повышенный уровень ПТИ указывает на следующие состояния в организме:

• Повышенное содержание тромбоцитов в крови.
• Тромбоз первичного вида, когда сгустки крови перекрывают глубокие вены конечностей.
• Образование злокачественных опухолей.
• Побочное действие некоторых лекарственных средств, включая стероидные медикаменты и оральные контрацептивы.
• Патологии в области сердца и сосудов. Это связано с замедлением процесса кровообращения, так как густая кровь не может быстро передвигаться по венам.

Подготовка к анализу

Правильная подготовка к исследованию гарантирует наиболее точные результаты.

Перед забором крови не следует принимать пищу в течение 10 часов. Материал берется утром строго натощак.

За сутки до сдачи анализа следует отказаться от употребления жирной и жареной пищи.

Под запретом находятся алкоголь, а также интенсивная физическая нагрузка. Все это приводит к значительным потерям жидкости организмом, в результате чего показатели искажаются.

За полчаса до сдачи крови постарайтесь соблюдать состояние покоя, без резких движений.

В этот период рекомендуется отказаться от курения.

После приема сильнодействующих лекарственных средств следует соблюсти перерыв до проведения исследования хотя бы неделю.

Кровь берется из вены, которую лаборант собирает в пробирку со специальными реактивами. После того как материал собран, не следует резко вставать, нужно немного посидеть.

Показатели, полученные в результате исследования крови на ПТИ, помогут оценить общее состояние здоровья и диагностировать возможные патологии на ранней стадии.

Надеемся, что читатели получили исчерпывающий ответ на вопрос: «Анализ крови на ПТИ – что это, и сколько составляет нормальное значение индекса протромбина?»

www.syl.ru

ПТИ анализ крови: расшифровка и норма

ПТИ: что это такое?

ПТИ — анализ крови, в ходе которого определяют время свертывания плазмы конкретного человека и стандартной плазмы, а затем полученное соотношение выражают в процентах. Норма протромбинового индекса составляет 78–142% по методике Квика или 95–105% при определении протромбинового индекса другими способами.

Такое расхождение обусловлено тем, что данный биохимический анализ крови в значительной степени зависит от чувствительности реактивов, используемых для определения данного показателя. В связи с этим ВОЗ рекомендует вместо ПТИ пользоваться международным нормализованным отношением (МНО), норма которого не зависит от условий лаборатории и в среднем составляет 0,8-1,2.

Что означает протромбиновый индекс крови?

Протромбин — это особый белок, являющийся предшественником тромбина, играющего значительную роль в образовании тромба. Протромбин вырабатывается в печени, и для его образования необходим в достаточном количестве витамин К. Если же наблюдается дефицит данного витамина, то качество синтезируемого протромбина может снижаться, что проявляется повышенной склонностью к кровотечениям.

Для того чтобы определить ПТИ, необходимо отметить время свертывания плазмы крови конкретного пациента и время свертывания стандартной плазмы крови от заведомо здорового человека. Соотношение времени между полученными показателями и является протромбиновым индексом.

В случае измерения ПТИ по Квику активность протромбина определяют по калибровочному графику, который построен на основании результатов измерения свертываемости контрольной плазмы в различных разведениях, поэтому считается более точным.

Протромбиновый индекс является одним из обязательных исследований свертываемости крови, которые лаборант выполняет при таком анализе, как коагулограмма.

Расшифровка ПТИ

При увеличении ПТИ выше нормы увеличивается риск образования тромбов, в связи с чем возрастает риск инфаркта миокарда, инсультов, тромбоэмболии легочной артерии и т.п. Понижение ПТИ ниже нормы увеличивает риск развития кровотечений вследствие недостатка в организме витамина К или наличия проблем с печенью.

О чем протромбиновый индекс может рассказать врачу?

С помощью ПТИ и его отклонения от нормы врач может судить о:

• степени насыщенности организма витамином К;
• эффективности проводимой терапии антикоагулянтами;
• риске развития инфаркта миокарда, инсульта, тромбозов вен при варикозной болезни;
• нарушении функции печени;
• активности некоторых факторов свертывания крови.

Когда ПТИ необходимо регулярно контролировать?

В первую очередь протромбиновый индекс регулярно следует проверять у тех людей, которым были имплантированы искусственные клапаны сердца, так как в этих случаях увеличивается вероятность образования тромбов. Также знать показатели ПТИ следует при стенокардии, аритмии и других заболеваниях сердечно–сосудистой системы. Особенно это важно при склонности к аритмии и биохимических изменениях крови, свидетельствующих об образовании внутри сосудов атеросклеротических бляшек. Коагулограмма (в том числе и ПТИ) назначается при варикозной болезни вен, особенно осложненной явлениями тромбоза.

Кроме этого протромбиновый индекс проверяют при:

• подготовке к любому хирургическому вмешательству;
• выявленной тромбоэмболии;
• гепатитах;
• циррозе печени;
• наследственной патологии свертывающей системы крови;
• лечении гепарином;
• онкологии;
• гинекологических заболеваниях, особенно при необходимости принимать гормональные препараты;
• ранее перенесенном инсульте или инфаркте миокарда.

Как подготовиться к сдаче коагулограммы, чтобы получить точное значение ПТИ?

1. Кровь на ПТИ нужно сдавать только натощак: последний прием пищи должен быть не менее чем за 8–12 часов до забора крови.
2. В день сдачи анализа в случае жажды можно употреблять только обычную питьевую воду. Соки, прохладительные напитки, чай, кофе, алкоголь и все остальное категорически запрещены. Непосредственно перед сдачей анализа следует выпить стакан чистой воды.
3. Если Вы курите, то лучше вообще расстаньтесь с этой привычкой, или хотя бы воздержитесь в течение часа перед тем, как сдать кровь на анализ.
4. Успокойтесь перед сдачей анализа. Специалисты рекомендуют не волноваться хотя бы в течение 15 минут, так как гормоны стресса могут повысить свертываемость крови.
5. Если Вы принимаете какие–либо медикаментозные средства, в том числе оральные контрацептивы, травяные сборы, то необходимо об этом сказать врачу.

infmedserv.ru

что это? Расшифровка коагулограммы крови: показатели и норма

«Коагулограмма – что это?» — удивленно спрашивают пациенты, которых отправляют сдавать такой анализ. И действительно, обыватели сталкиваются с подобным исследованием нечасто, обычно в ходе подготовке к плановой операции. Знаком данный термин и всем беременным женщинам. Анализ коагулограммы в процессе вынашивания ребенка делается каждый триместр.

Под непонятным словом скрывается исследование свертываемости крови. Набор изучаемых показателей может варьироваться в зависимости от конкретной лаборатории. Анализ бывает ориентировочным и развернутым. В первом случае определяется только то, в каком непосредственно звене процесса свертываемости произошло нарушение. Коагулограмма развернутая – вид исследования, который, помимо качественных, изучает также и количественные дефекты. С ее помощью можно выявить нарушения тромбоцитов, различные тромбофлебии, дефицит определенных факторов свертываемости и т. д.

Совокупность методов, используемых для получения результата, зависит от клинической картины, вида патологии, целей анализа. Следует отметить, что расшифровка коагулограммы крови – это большая трудность не только для неспециалиста, но иногда и для врача. Обычно для того, чтобы поставить точный диагноз, требуется несколько правильно подобранных тестов.

Процесс свертывания крови

Рассмотрим подробнее то, как функционирует свертывающая система. На первом этапе при химическом или механическом повреждении стенок сосудов выделяется тромбопластин – особое вещество, запускающее реакции свертывания. Затем происходит активизация факторов свертывания – особых белков, которые всегда в норме присутствуют в крови и обеспечивают в месте повреждения стенки сосуда образование тромба.

Далее тромбин (естественный компонент свертывающей системы, образующийся из протромбина) активирует неактивный белок фибриногена, превращает его в активный фибрин, составляющий основу сгустка. Элементы крови, в том числе тромбоциты, «запутываются» в сетях фибрина. В результате кровяные пластинки сокращают и спрессовывают сгусток, образуя зрелый тромб, закрывающий повреждение сосудистой стенки. В противовес системе свертывания крови в организме также функционирует система противосвертывания. Вместе они позволяют в нормальном состоянии поддерживать кровь.

Исследование свертываемости у беременных

Как уже отмечалось, каждый триместр, а в некоторых случаях и чаще, беременными женщинами сдается коагулограмма. Что это такое и зачем это нужно, будущие мамы знают не понаслышке. Дело в том, что во время вынашивания малыша активность свертывающей системы в целом повышается. Это естественный процесс, связанный с тем, что появляется маточно-плацентарный круг обращения крови. Организм будущей матери таким образом готовится к возможной кровопотере при родах.

Для выявления особенностей нарушения свертываемости крови и некоторых осложнений беременности производится коагулограмма. Сдать анализ в незапланированное время врач может попросить, если имеются отклонения от нормы параметров гемостаза (компонентов крови и кровеносных сосудов, взаимодействие которых позволяет поддерживать целостность сосудистых стенок и останавливать кровотечение в случае повреждения). Кровь для исследования берут в утренние часы натощак из вены.

Расшифровка коагулограммы крови

Изучением результатов анализа должен заниматься только специалист. Не обладая специальными знаниями, человек не сможет расшифровать показатели коагулограммы и оценить степень их отклонения от нормативных значений. Попытаемся разобраться в тонкостях процесса и расскажем об основных параметрах исследования.

1. Фибриноген

Это синтезирующийся в печени белок, превращающийся под влиянием определенного фактора крови в фибрин. Данный показатель обязательно включает коагулограмма крови. Норма фибриногена – 2-4 г/л. Если он увеличен, значит, свертываемость повышена, и есть риск образования тромбов. Обычно такая ситуация наблюдается перед родами, при пневмонии, после хирургического вмешательства, при инфекциях и воспалениях острого характера (туберкулезе, гриппе), инфаркте миокарда и инсульте (в первые сутки), при ожогах, гипотиреозе, приеме оральных контрацептивов и эстрогенов. Снижение фибриногена может быть обусловлено токсикозом, циррозом печени или гепатитом в тяжелой форме, нехваткой витамина В12 или С, приемом андрогенов, анаболиков, рыбьего жира, антикоагулянтов.

2. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Коагулограмма исследует время, за которое после соединения с плазмой хлорида кальция и иных веществ формируется кровяной сгусток. Если хотя бы один фактор свертывания будет ниже нормы на 30-40 процентов, уровень АЧТВ изменится. В среднем норма составляет 30-40 секунд. Время может увеличиваться при недостатке витамина К, болезнях печени. Причиной увеличения продолжительности АЧТВ и, как следствие, замедления свертываемости может быть гемофилия.

3. Волчаночный антикоагулянт

Данный параметр всегда содержит коагулограмма. Что это за показатель? Сейчас расскажем. Это антитела IgC и IgM, влекущие увеличение АЧТВ. В норме у беременных они вырабатываться не должны. Появляются антитела в случае аутоиммунных заболеваний, при гестозе. Беременность на фоне такой патологии зачастую заканчивается самопроизвольным абортом, гибелью плода или инфарктом плаценты.

4. Протромбин

Представляет собой сложный белок, является предшественником тромбина (белка, который стимулирует формирование тромбов). Это один из важнейших показателей коагулограммы. Протромбин при участии витамина К синтезируется в печени. Проанализировав значение этого параметра, врач может выявить патологии ЖКТ и печени.

5. Протромбиновое время

Время, в течение которого в плазме при добавлении к ней тромбопластина и хлорида кальция образуется сгусток фибрина. Данный показатель выражается в секундах и в норме равен 11-15.

6. Протромбиновый индекс (ПТИ)

Коагулограмма чаще всего включает именно этот параметр, вместо предыдущего. Это отношение времени свертывания плазмы здорового человека и плазмы пациента, выраженное в процентах. В норме протромбиновый индекс должен колебаться в пределах 93-107 процентов. Факторы этого показателя синтезируются в печеночных клетках, при болезнях печени их количество снижается, поэтому ПТИ может в какой-то степени служить параметром для определения функционального состояния органа.

Если ПТИ увеличен, значит, свертываемость повышена, и имеется риск развития тромбозов. Рост может наблюдаться при приеме оральных контрацептивов и в последние месяцы вынашивания ребенка. Снижение протромбинового индекса свидетельствует об ухудшении свертывающих свойств крови. Образование факторов протромбинового комплекса зависит от витамина К, поэтому его недостаток, нарушение всасывания в кишечнике (при дисбактериозе, энтероколитах) может повлечь и снижение ПТИ. Также к этому может привести прием больших доз ацетилсалициловой кислоты, диуретиков.

7. Тромбиновое время

Это время, в течение которого фибриноген трансформируется в фибрин. Его нормативное значение – 15-18 секунд. Увеличение данного показателя отмечается при врожденном недостатке фибриногена или при тяжелых поражениях печени. Снижение параметра, то есть сокращение тромбинового времени, свидетельствует о наличии парапротеинов (белков класса иммуноглобулинов) или об избытке фибриногена. Обычно значение показателя контролируют во время лечения фибринолитиками или гепарином.

8. Антитромбин III

Представляет собой ингибитор тромбина, белок противосвертывающей системы. Он угнетающе действует на процессы свертывания. Уровень показателя определяют по связыванию в контрольном образце тромбина (по ингибированию). Нормальное значение антитромбина III – 71-115 процентов. Снижение параметра на 50 процентов от нормы влечет риск тромбозов.

Определение этого показателя особенно важно для будущих мам, принимающих антикоагулянты. Эти препараты используют при вынашивании ребенка, когда свертываемость крови повышена, и есть угроза формирования плацентарной недостаточности, прерывания беременности.

9. D-димер

Это важный для диагностики тромбозов показатель, который включает коагулограмма. Что этот параметр демонстрирует? Он позволяет выявить процессы тромбообразования и растворения фибрина. В норме D-димер составляет меньше, чем 248 нг/мл. Уровень показателя начинает постепенно расти уже на ранних сроках беременности. К родам значение параметра может превосходить исходное в три-четыре раза. Это считается нормой. Более высокий показатель встречается у женщин, имеющих осложненное протекание беременности (гестоз), а также у тех, кто страдает болезнями почек, диабетом.

10. Тромбоциты

Это принимающие участие в обеспечении гемостаза кровяные пластинки. Образуются они в костном мозге. Нормативное значение – 150-400 тыс/мкл. В некоторых случаях у здоровых женщин может наблюдаться снижение числа тромбоцитов до 130 тыс./мкл. Значительное снижение количества данных элементов крови именуется «тромбоцитопенией» и возникает в результате уменьшения образования кровяных пластинок, увеличения их потребления или разрушения. При недостаточном питании формирование тромбоцитов снижается. При ДВС-синдроме, о котором пойдет речь ниже, потребление описываемых форменных кровяных клеток возрастает.

11. ДВС-синдром

Взаимодействие тромбоцитов, процесса фибринолиза и факторов свертывания обеспечивает баланс между противосвертывающей и свертывающей системами. Если какое-либо из этих звеньев подвергнется нарушению, при беременности могут возникнуть довольно серьезные осложнения. Наиболее опасным из них считается диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Оно развивается вследствие активации системы фибринолиза и свертывающей системы. У беременных женщин причинами ДВС-синдрома могут быть эмболия околоплодными водами, преждевременная отслойка плаценты, эндометрит.

12. Антифосфолипидный синдром (АФС)

Представляет собой комплекс симптомов, характеризующих тромбозы (венозные и артериальные). Женщины с АФС имеют высокий риск невынашивания беременности и возникновения самопроизвольного аборта, потому как в этом случае увеличение количества сосудов плаценты нарушается, и развивается фетоплацентарная недостаточность. Чтобы диагностировать антифосфолипидный синдром, кроме повышенного тромбообразования, также определяют антитела к внешней оболочке мембран (фосфолипидам).

В заключение

Рассмотренные показатели коагулограммы не являются исчерпывающими. Как уже отмечалось выше, подбор конкретных параметров для исследования зависит от различных факторов. Результаты анализа можно будет получить уже через день после сдачи крови.

fb.ru

Коагулограмма / гемостазиограмма (расширенная).

Тромбоцитарный компонент гемостаза

Референтные пределы
180-320 х10⁹/л (в Европе и США – 150-400 х10⁹/л)
  
Снижение числа тромбоцитов:
-Снижение или повышение уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз)
-Некоторые вирусные заболевания (корь, краснуха, ветрянка, грипп)
-Апластическая анемия
-Лейкозы
-ДВС-синдром
-Спленомегалия различной этиологии
-Аутоиммунные заболевания: СКВ (системная красная волчанка), склеродермия.
-Прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на костный мозг: бисептол, анальгин, аспирин, левомицитин, сульфодиметоксин.
-Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
-Уремия
-Наследственная тромбоцитопения (синдром Фанкони, врожденная тромбоцитопения).
-Гемолитическая болезнь новорожденных
-Гемодиализ (искусственная почка)
-Ионизирующее излучение

Увеличение числа тромбоцитов:
-Первичная тромбоцитемия
-Истинная полицитемия
-Хронические миелолейкоз
-Некоторые злокачественные опухоли (рак почки, рак желудка, лимфогранулематоз)
-Хронические воспалительные процессы (ревматизм, легочный и внелегочный туберкулез, язвенный колит)
-У пациентов после спленэктомии (удаление селезенки).
-После выраженной кровопотери
-Повышенный уровень глюкокортикостероидов (болезнь Иценко-Кушинга, или применение преднизолона и его аналогов)
-Сепсис.
Вверх

Клиническое применение
-диагностика болезни фон Виллебранда
-оценка эндотелиальной дисфункции (прогноз возможного прогрессирования сердечно-сосудистой патологии, патологии почек, гестозах, ангиопатии при сахарном диабете и др.)
Вверх

Клиническое применение:
-оценка тромболитических состояний наряду с маркерами активации свертывания (маркер активации тромбоцитов)
-низкие значения служат вспомогательным диагностическим критерием дефицита тромбоцитарных альфа-гранул
-повышение уровня бета-тромбоглобулина (гиперагрегация) может свидетельствовать о таких патологических состояниях, как инфаркт миокарда, венозный тромбоэмболизм, сахарный диабет, рак, периферические расстройства кровообращения
-увеличение может сопровождать наличие искусственных клапанов сердца
-дополнительный контроль лечения антиагрегантами (прием антиагрегантов снижает концентрацию бета-ТГ)
Вверх

Клиническое применение:
-наиболее объективный маркер аспиринрезистентности
-прямая зависимость между высокой концентрацией 11-дегидротромбоксана В₂ мочи с развитием осложнений атеросклероза – инфарктов, инсультов и др.
Вверх

Методы исследования коагуляционного гемостаза

Клиническое применение
-возрастание ВСК свидетельствует о гипокоагуляции: выраженном дефиците фибриногена и плазменных факторов внутреннего пути гемостаза, действии антикоагулянтов, гемодилюции, гипокоагуляционной фазе ДВС-синдрома
-понижение (менее 4-6 минут) клинически мало информативно, чаще связано с тромбоцитозом, неправильной техникой забора крови для исследования, нарушением реологии крови.
Вверх

Клиническое применение
-увеличение ВСКа свидетельствует о гипокоагуляции
-снижение ВСКа говорит о гиперкоагуляции
-показатель применяется в основном для контроля и регулирования гепаринизации пациента при подключении его к искусственным органам
Вверх

Клиническое применение
-значение выше 90 сек. – гипокоагуляция при дефиците плазменных факторов, гипокоагуляции при ДВС, гемодилюции, применении антикоагулянтов, ингибиторов плазменных факторов, наличии антифосфолипидных антител
-значение менее 65 сек. – гиперактивация плазменных факторов либо нарушение порядка подготовки биологической жидкости
-применяется при определении волчаночного антикоагулянта
Вверх

Клиническое применение
-удлинение АЧТВ:
     врожденное или приобретенное снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза
     избыток цитрата в пробе (абсолютный либо относительный)
     наличие в пробе гепарина или гирудина
     наличие в пробе декстранов, продуктов деградации фибрина/фибриногена, патологических ингибиторов плазменных факторов, антикоагулянтов волчаночного типа
-уменьшение АЧТВ клинического значения не имеет
Вверх

Клиническое применение
-увеличение ПВ (ПО, МНО) или снижение процента протромбина по Квику: врожденное или приобретенное снижение активности либо дефицит факторов внешнего пути активации свертывания или наличие их ингибиторов (при заболеваниях печени, коагулопатиях потребления, дефиците витамина К)
-при достаточном содержании факторов удлинение ПВ: при снижении содержания фибриногена менее 1,5-1,0 г/л, а также под воздействием прямых антикоагулянтов
-уменьшение ПВ (ПО, МНО) или увеличение процента протромбина по Квику не имеет клинического значения
Вверх

Клиническое применение
-тромбиновое время – базовый метод исследования  коагуляционных параметров плазмы
-удлинение ТВ: признак присутствия в крови прямых антикоагулянтов, парапротеинов, гипофибриногенемии, дисфибриногенемии, накопление в крови продуктов деградации фибрина и фибриногена
-значительное удлинение тромбинового времени свидетельствует о риске развития кровотечений
Вверх

Клиническое применение
-повышение концентрации: любая острофазная реакция (воспаление, инфекция, ожоги, травмы, послеоперационный период, острый инфаркт миокарда), при заболеваниях почек, системных заболеваниях соединительной ткани, злокачественных новообразованиях
-повышение уровня фибриногена в норме: беременность, введение эстрогенов при менструации
-снижение концентрации фибриногена: гиперпотребление при образовании большого количества микросгустков (ДВС, травмы, ожоги, шок, тяжелый токсикоз), распад при приеме фибринолитиков (стрептокиназа), нарушение синтеза фибриногена при тяжелой патологии  печени (цирроз, острая дистрофия), гемодилюция
-основное клиническое значение – оценка степени риска кровотечений и тромбозов
Вверх

Клиническое применение
-при повышении свертывания ПВ, или протромбин, норма которого от 12 до 20 секунд, укорачивается, а ПТИ увеличивается (беременность, массивная травма) 
-ПВ увеличивается, а ПТИ уменьшается при снижении свертывания, например в случае врожденной недостаточности свертывающих факторов , при тяжелых заболеваниях печени, при недостатке витамина К (при холестазе, дисбактериозе, нарушении функций кишечника). 
-уеньшается ПТИ при низком фибриногене или его функциональной неполноценности, при синдроме ДВС, в присутствии веществ, ингибирующих свертывание 
Вверх

Референтные пределы
0,9-1,2

Клиническое применение
-контроль эффективности антикоагулянтной терапии
-МНО уменьшается при повышении свертываемости и повышается при снижении свертываемости
Вверх

Коагулограмма (гемостазиограмма) — лабораторное исследование системы свертываемости крови, применяемое в клинической практике для решения широкого ряда задач, является важным исследованием Анализ свертываемости крови необходим при планировании оперативного вмешательства, для диагностики терапевтической патологии, при беременности и в ряде других случаев. В представленном разделе «Коагулограмма / гемостазиограмма» портала КингМед освещены коагулограмма норма и расшифровка, анализ крови на свертываемость, результаты коагулограммы, интерпретация показателей гемостазиограммы, клиническое применение показателей коагулограммы, рассмотрены тромбоцитарный компонент гемостаза и коагуляционный гемостаз. 

15.03.2015 | 21:55:15

kingmed.info