Коагулограмма что означает – Коагулограмма: норма анализа, расшифровка результатов, как сдавать

что это за анализ, норма, расшифровка

Когда пациент получает направление на коагулограмму, вопрос о том, что это за анализ, возникает автоматически. Ответ прост: это исследование позволяет определить, насколько хорошо у человека свертывается кровь. Об этом особенно важно знать врачу перед тем, как приступить к операции, поскольку дает возможность определить, не истечет ли больной кровью на операционном столе. Коагулограмма при беременности также полезна, поскольку позволяет предотвратить выкидыш, вовремя обнаружить отслойку плаценты, тромбоз вен нижних конечностей, подготовиться к родам.

Как свертывается кровь

Кровь являет собой жидкую ткань, которая на огромной скорости течет по кровеносным сосудам. Благодаря входящим в её состав компонентам она обладает многими свойствами. В том числе, способна закрывать прорывы в крупных и мелких сосудах, которые нарушили целостность вен, артерий, капилляров. При незначительных прорывах компоненты, входящие в её состав, могут справиться с прорывом сосудов сами. В случае повреждения крупной вены или артерии, человеку нужна срочная помощь: рану нужно зашить. Иначе человек может умереть от потери крови.

Чтобы понять, почему это происходит, необходимо понять, как работает свертывающая система при разрыве тканей. Чтобы перекрыть прорыв сосуда, она задействует множество циркулирующих в крови компонентов. Вначале, как только стенка артерии или вены оказывается поврежденной, из внутреннего слоя стенок (эндотелия) выступают биологически активные вещества, которые запускают процесс тромбообразования.

В результате к месту повреждения моментально устремляются находящиеся рядом тромбоциты. Они приклеиваются к разрыву и прилипают друг к другу, задерживая вытекание крови. Особенно важное значение здесь имеет белок фибриноген, который на одном из этапов преобразовывается в фибрин, сеть, которая оплетает прилипшие к ране тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и другие, циркулирующие в плазме частицы, необходимые для закупорки повреждения. Также в этом процессе задействуются плазменные факторы (всего насчитывается около пятнадцати штук), которые в ходе различных реакций и преобразований формируют сгусток, останавливающий кровотечение окончательно.

Затем тромбоциты начинают постепенно притягиваться друг к другу, что приводит к стягиванию краев раны. Спустя некоторое время разрыв затягивается, сгусток рассасывается.

Естественно, что чем меньше повреждение, тем проще организму перекрыть прорыв. Сильное повреждение сосудов этого сделать быстро не позволяет, что приводит к сильной кровопотере.

Показания для сдачи крови

Благодаря коагулограмме можно определить различные показатели свертываемости крови, что позволяет врачу получить точное представление о процессе свертываемости в организме пациента. Затем на основании полученных данных он делает выводы о лекарственных препаратах, необходимых в той или иной ситуации. При необходимости, доктор может назначить пациенту сделать расширенную коагулограмму.

Показаниями для назначения коагулограммы являются следующие состояния организма:

• постоянные кровотечения, синяки от малейших ушибов;
• подготовка к операции;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также печенью, которая синтезирует плазменные факторы, задействованные в свертываемости крови;
• инсульт;
• острая форма почечной недостаточности;
• ревматоидный артрит;
• склонность к тромбообразованию;
• для диагностики тромбозов;
• проблемы с иммунитетом;
• беременность;
• осложнения при беременности;
• варикоз;
• ДВС-сидром;
• острые воспалительные процессы;
• лейкоз;
• злокачественная опухоль предстательной железы;
• тяжелые ожоги.

Также исследование назначают для контроля за ходом лечения, если пациенту были назначены антикоагулянты непрямого действия (трентал, аспирин), а также средства, содержащие гепарин. Поводом к коагулограмме является продолжительное употребление анаболиков, оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов.

Перед процедурой

Очень важно пациенту правильно подготовиться к сдаче крови. В противном случае врач может подобрать неправильные препараты, которые станут причиной тромбоза или наоборот, окажутся безрезультативными при кровотечении. Это может поставить жизнь под угрозу.

Кровь для коагулограммы обычно назначают сдавать утром натощак: время между ужином и процедурой должно быть не меньше восьми часов. При этом ужин должен быть легким. Спиртные напитки, в том числе пиво, нельзя употреблять за три дня до сдачи материала.

Утром пить только воду: кофе, чай, соки, газировка недопустимы. За двадцать минут до процедуры обязательно надо выпить стакан негазированной воды.

Обязательно надо предупредить врача о приеме любых лекарственных препаратов, особенно антиакоагулянтов (угнетают активность свертывающей системы, назначают для предупреждения тромбов). Перед тем как прийти сдавать кровь, от приема лекарств нужно будет отказаться на указанный врачом срок.

Не рекомендуется в день процедуры и за сутки до неё заниматься спортом, подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. Также не стоит нервничать, а перед тем как прийти сдавать анализ, обязательно хорошо выспаться, отдохнуть.

Таблица коагулограммы

Для анализа берется два миллилитра венозной крови, для чего больной ложится на кушетку. После этого приступают к анализу полученного материала.

Некоторые показатели коагулограммы здорового человека можно увидеть в следующей таблице:

Показатель	Нормы
Время свертывания	от 5 до 10 минут
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	от 25,4 до 36,9 секунд
Антитромбин III (АТ III)	взрослые: от 75 до 125%
Международное нормализованное отношение или МНО (протромбиновый коэффициент)	от 0,8 до 1,15
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)	до 4,0 мг%
Тромбиновое время (ТВ) – так называют преобразование фибриногена в фибрин под воздействием тромбина	от 18 до 24 с
Фибриноген	от 2,75 до 3,65 г/л
D-димеры	от 33,5 до 727,5 нг/мл

На основании одного лишь показателя коагулограммы врач сделать вывод не сможет. Он рассматривает все полученные значения, и лишь затем делает вывод. Например, гиперкоагуляция (повышенная свертываемость) предупредит его о том, что хоть рана затянется быстро, но у человека в сосудах могут возникать тромбы, которые несут угрозу для жизни. Если исследование покажет пониженную свертываемость (гипокоагуляцию), это говорит о склонности пациента к внутренним кровотечениям, а также сигнализирует о том, что раны на коже затягиваться будут долго.

Время свертывания, АЧТВ, АТ III

Отклонения коагулограммы от нормы часто свидетельствует о наличии ДВС-синдрома. Так называют нарушение свертываемости крови из-за слишком большого освобождения тромбопластических веществ. Надо заметить, что пониженные или повышенные значения коагулограммы говорят не только о сворачиваемости, но и о проблемах в тех или иных органах. Очень часто они свидетельствуют о болезни печени, которая синтезирует многие плазменные факторы, что участвуют в свертывании.

Если эти значения рассматривать отдельно, то необходимо знать, что если расшифровка коагулограммы показала, что время свертывания достигает пятнадцати минут и превышает их, это говорит о недостаточности фермента протромбиназы, дефиците протромбина, фибриногена, витамина С. Может говорить о нехватке или избытке тромбоцитов. Также бывает при серьезных проблемах с печенью (алкогольный гепатит, цирроз), после ввода гепарина, употребления противозачаточных лекарств и других препаратов, что влияют на свертываемость крови.

Если АЧТВ длится дольше, чем предусматривает норма, это говорит о проблеме некоторых факторов свертывания, второй или третьей стадии ДВС синдрома, наличие аутоиммунных недугов, серьезных проблемах с печенью. Также возможна гемофилия, которая характеризуется постоянными внутренними кровоизлияниями.

Если время АЧТВ не дотягивает до нормы, это может говорить о беременности, неправильном проведенном анализе. Бывает при тромбозах, начальной стадии ДВС-синдрома.

Антитромбин – это фактор, который угнетает процессы свертывания. АТ III необходим, если врач назначил лечение гепарином. Если расшифровка коагулограммы показала, что уровень антитромбина выше нормы, это сигнализирует о тяжелых инфекционных недугах, острых формах гепатита или панкреатита, раке поджелудочной железы. Также бывает при нехватке витамина К, менструации.

Низкое содержание АТ III бывает на последнем триместре беременности, а также если она проходит с осложнениями. Наблюдается после хирургических операций, при атеросклерозе, сепсисе, серьезных проблемах с печенью (цирроз, гепатит), раке легких и некоторых других состояниях.

Другие значения

Знания о МНО или протромбиновом коэффициенте необходимы для контроля терапии антикоагулянтами. МНО является математической величиной, которая дает возможность сравнить результаты протромбинованного времени, что были сделаны в различных лабораториях. Потребность в МНО объясняется тем, что в больницах применяют разные реагенты для анализа, из-за чего расшифровка показывает разные данные. В результате подсчетов показатель МНО у здорового человека должен быть близок к нулю.

МНО выше нормы говорит о серьезных проблемах с печенью (циррозе, гепатите). Высокий МНО бывает при дефиците витамина К, некоторых факторов свертывания. Может высокий МНО сигнализировать о низком содержании фибриногена, от которого зависит, будет ли сворачиваться кровь или нет. Низкое количество МНО сигнализирует о тромбозах, активации фибриолиза, возрастании активности VII фактора свертывания.

Благодаря показателю РФМК можно диагностировать ДВС-синдром на ранних этапах. Объясняется это тем, что растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) считаются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка. Высокий уровень этого показателя говорит о тромбозе. Также бывает после серьезных операций, при почечной недостаточности, сепсисе, системных проблемах с соединительной тканью, из-за стрессов. Высокий РФМК часто фиксируют при беременности, а также у новорожденных.

Помимо вышеуказанных, коагулограмма предусматривает изучение других показателей, которые неспециалисту мало что скажут: отклонение от нормы значений может быть вызвано различными причинами. Поэтому человек, далекий от медицины, не сможет правильно интерпретировать расшифровку теста. По этой причине не стоит самостоятельно интерпретировать результаты анализа. Вместо этого нужно внимательно выслушать врача, пройти дополнительные обследования и в случае обнаружения проблемы придерживаться назначенной им схемы лечения.

proanalizy.com

расшифровка, норма. Коагулограмма при беременности: норма :: SYL.ru

В процессе эволюции человеческий организм сумел выработать большое количество защитных и компенсаторных систем, которые позволили ему выжить в суровых условиях природы. Одной из важнейших систем, которая защищает организм от воздействий внешних факторов, является система гемостаза.

Гемостаз и коагулограмма

Понятие «гемостаз» в буквальном смысле переводится как «застой крови». Система гемостаза человеческого организма является достаточно сложной и состоит из большого количества компонентов, которые взаимодополняют друг друга.

Сразу стоит выделить два отдельных противоположных звена этой системы — коагуляция и фибринолиз. Коагуляция означает свёртывание крови и образование тромбов для прекращения кровопотери. Фибринолиз — это, наоборот, совокупность процессов, которые ограничивают образование сгустков и способствуют разжижению крови. Для анализа этих двух систем проводится специальное обследование — коагулограмма, расшифровка которой имеет важное значение.

Коагулограмма — это один из лабораторных методов, который позволяет проанализировать способность крови к свёртыванию. Его назначают пациентам не так часто, однако в некоторых случаях он является жизненно необходимым.

Назначение коагулограммы

Коагулограмма не относится к общеклиническим анализам. Она проводится в двух вариантах — базовом и расширенном. Выделяют группы пациентов, которым обязательно назначается коагулограмма. К ним относятся:

• больные перед операцией и после сложных оперативных вмешательств;
• беременные женщины;
• пациенты с нарушениями свёртываемости крови и аутоиммунными патологиями;
• те, кто принимает антикоагулянты и контрацептивы или проходит сеансы гирудотерапии;
• пациенты, перенесшие инсульты и ​​инфаркты;
• страдающие болезнями печени.

Больные перед операцией и после сложных оперативных вмешательств

Перед операцией следует определить концентрацию факторов свёртывания крови, что позволит врачу предупредить возможность кровотечения во время операционного вмешательства. После сложных операций, связанных с удалением значительной части органов, постановкой протезов или металлоконструкций есть большой риск возникновения тромбоза как компенсаторной реакции организма. Поэтому после операции назначается коагулограмма, расшифровка которой проводится несколько раз для предупреждения тромбообразования.

Беременные женщины

Сама по себе беременность влияет на все системы организма женщины. Не исключением является и система гемостаза. Врачу следует всегда учитывать данный анализ. Коагулограмма, расшифровка которой проводится трижды в течение беременности, позволяет предупредить серьёзные осложнения как в процессе вынашивания ребенка (гестоз, отслойка плаценты, кровотечения), так и во время родов (ДВС-синдром, маточные кровотечения).

Пациенты с патологией сосудистой стенки или нарушениями свёртывания крови

Лица, имеющие частые кровотечения или отмечающие появление крупных гематом под кожей без видимых причин, должны обязательно сдать коагулограмму. Расшифровка её позволит определить причину и предупредить серьёзные осложнения в будущем.

Опасные сердечно-сосудистые патологии и обусловленные ими состояния

Речь идёт прежде всего об инсульте и инфаркте, при которых обязательным анализом является коагулограмма. Расшифровка результатов этого лабораторного метода обследования позволяет правильно подобрать дозы препаратов и проконтролировать сам процесс лечения.

Использование больными антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты

Антикоагулянты, как и аспирин, способствуют разжижению крови и частичному растворению тромбов. Поэтому таким пациентам назначается коагулограмма МНО. Расшифровка этого показателя позволяет прогнозировать рецидив тромбообразования. В ходе этого обследования определяется протромбиновое время, характеризующее первые фазы плазменного гемостаза.

Аутоиммунные болезни

Эта группа патологий является достаточно широко распространённой, особенно среди женщин, однако их причинное лечение так и не разработано. Аутоиммунный процесс способствует нарушению баланса коагуляции и фибринолиза, что может чётко показать коагулограмма крови. Расшифровка анализа позволяет вовремя приостановить аутоиммунное воспаление и восстановить правильный баланс факторов свёртывания крови.

Использование контрацептивов

Данные лекарства имеют значительное количество побочных эффектов, один из которых может проявиться в виде тромбообразования. Причина заключается в нарушении синтеза факторов фибринолиза. Препараты требуют постоянного назначения коагулограммы. Расшифровка анализа позволяет откорректировать нужное состояние крови для предупреждения тромбообразования.

Гирудотерапия

Пиявки выделяют фермент — гирудин, который разжижает кровь. Коагулограмма позволяет дозировать количество сеансов гирудотерапии с целью предупреждения негативных последствий.

Болезни печени

Печень синтезирует большую часть факторов свёртывания крови и фибринолитические ферменты. Нарушения её функции ведёт к расстройству синтеза этих факторов, что может привести к массивным кровотечениям. Таким больным следует сдавать анализ крови на коагулограмму, расшифровка которой имеет ключевое значение для дальнейшего лечения. В некоторых случаях исследование помогает выяснить истинную причину заболевания.

Коагулограмма: расшифровка. Норма и патология

Анализ имеет большое количество показателей, которые используются для комплексной оценки состояния пациента. Рассмотрим ключевые составляющие и их значения:

1. Время свёртывания крови по Ли-Уайту — проводится в пробирках двух типов (с силиконом и без). Показатель является экспресс-тестом для определения текущих свойств крови. Норма для несиликонированой пробирки составляет 5–7 минут, для силиконированой — 12–25 минут.
2. Фибриноген — относительно неспецифический фактор, который часто сопровождает воспалительные процессы и некроз (рост количества отмечается при таких болезнях, как пневмония, инфекционные патологии, инфаркт миокарда, цирроз и другие). В норме он должен колебаться в пределах от 2 до 4 г/л.
3. Активированное частичное тромбопластиновое время — определяется с помощью специального реактива. Он позволяет узнать, как быстро образуется кровяной сгусток. В норме этот показатель колеблется в пределах от 30 до 40 секунд. При гемофилии, болезнях печени и недостаточности витамина К АЧТВ увеличивается, на что указывает коагулограмма. Расшифровка анализа может подсказать врачу патологию, которая спровоцировала такое изменение.
4. Протромбин — белок-предшественник тромбина, который играет одну из ключевых ролей в образовании тромба. При болезнях печени этот показатель существенно снижается.
5. Волчаночный антикоагулянт — специфическое химическое соединение, которое является маркером красной волчанки и других аутоиммунных патологий.
6. Тромбиновое время — промежуток времени, который необходим для преобразования фибриногена в фибрин. Нормативный показатель этого параметра составляет 11–18 секунд. При его изменениях меняется и содержание фибриногена в крови, что бывает чаще при болезнях печени.
7. Протромбиновое время — промежуток времени для активации протромбина и образования тромбина. Тромбин вызывает ретракцию (уплотнение) сгустка и стабилизирует тромб. Когда этот показатель растёт, соответственно увеличивается время кровотечения. Такая ситуация наблюдается при уменьшении в крови различных факторов свёртывания крови, кальция, витамина К, а также при различных проблемах с печенью.
8. Протромбиновый индекс — это отношение или пропорция между временем свёртывания крови в норме и у исследуемого пациента. В норме показатель колеблется от 93 до 107%. Рост этого показателя коагулограммы свидетельствует о риске тромбоза и возможной тромбоэмболии. Если же процентный показатель снижается, появляется риск кровотечения.
9. Общее количество тромбоцитов — сумма кровяных пластинок, рассчитанная на миллилитр крови, которые играют важнейшую роль в гемостазе. У здорового человека этот показатель составляет 180–320 на миллилитр. Соответственно, уменьшение тромбоцитов в единице крови может свидетельствовать о болезнях костного мозга, врождённых дефектах мембран этих кровяных клеток или иммунной аутоагрессии.
10. Антитромбин III — является своеобразным «тормозом» тромбина. Он ограничивает образование кровяных сгустков и разжижает кровь. Показатель измеряется в процентах и ​​в норме составляет 71-115%. Значительный его рост может привести к серьёзным кровотечениям.
11. D-димер — продукт растворения фибринового сгустка. Определение показателя в коагулограмме позволит заподозрить активный процесс образования тромбов и вероятность тромбоэмболии. В норме его концентрация в крови не превышает 500 нг/мл.
12. Антитела к фосфолипидам — ​​маркер специфического аутоиммунного процесса. В норме таких антител не определяют.
13. Время рекальцификации плазмы — характеризует процесс свёртывания в целом.
14. Толерантность плазмы к гепарину — добавляют к образцу крови гепарин и определяют время рекальцификации плазмы. Рост показателя даёт основания подозревать активный процесс образования тромбов, может встречаться при онкологических болезнях и во время приёма контрацептивов.

Коагулограмма. Расшифровка при беременности

Беременность — это физиологический процесс, который вносит изменения в активность всех органов и систем организма женщины. Оценка состояния гемостаза играет важную роль для своевременной коррекции нарушений плода и правильного течения беременности. Изменения гормонального фона, появление связи мать-плод, которая осуществляется через плаценту, отражают результаты коагулограммы. Расшифровка анализа должна проводиться каждый триместр беременности.

Особенности гемостаза у беременных

Для правильной интерпретации коагулограммы следует помнить некоторые особенности её изменений при беременности:

1. Уменьшение фибриногена в крови беременной женщины может свидетельствовать о различных воспалительных заболеваниях, а также о токсикозе. А при неправильной коррекции возможно возникновение ДВС-синдрома.
2. Волчаночный антикоагулянт является опасным предвестником гестоза или аутоиммунной патологии. В этом случае необходима госпитализация и динамическое наблюдение за беременной.
3. Изменения таких показателей, как тромбиновое и протромбиновое время, протромбиновый индекс, являются важными в последнем триместре и перед родами, потому что указывают на опасность кровотечения до или во время родов.
4. Снижение количества тромбоцитов чаще всего возникает при несбалансированном питании матери.
5. Выявленный антифосфолипидный синдром создаёт существенный риск невынашивания беременности и ранних родов.
6. Небольшое увеличение толерантности плазмы к гепарину на конечных сроках беременности является физиологическим.

Таким образом, результаты коагулограммы и их правильная расшифровка играют важную роль в процессе наблюдения за протеканием беременности. Они позволяют вовремя принять необходимые меры, если возникнут какие-либо отклонения в показателях.

www.syl.ru

Что такое коагулограмма и зачем ее делают?

Коагулограмма — комплексный анализ на свертывание крови, включающий несколько показателей. Свертываемость крови обеспечивают тромбоциты, коллаген поврежденного эндотелия, факторы свертывания, которые синтезируются в печени. Повышенная свертываемость крови чревата тромботическими осложнениями, а сниженная — кровотечениями. Нарушение процесса свертывания крови называется коагулопатией.

 

Кому необходимо сдать коагулограмму?

Анализ на свертывание крови рекомендуется пациентам с часто возникающими кровоподтеками (петехиями) без видимых причин, с повторяющимися кровотечениями (носовыми и т.д.). Исследование необходимо перед операциями, при подозрении на ДВС-синдром, при лечении антикоагулянтами (прямыми и непрямыми).

Также исследование показателей свертываемости необходимо при тромбоэмболических заболеваниях (тромбоэмболия легочной артерии, варикозная болезнь), гемофилии. Коагулограмма используется для контроля процесса лечения антикоагулянтами, фибринолитиками и ингибиторами фибринолиза. Расшифровка коагулограммы проводится врачом.

Нарушать свертывание крови могут препараты женских половых гормонов, стероиды. Показана коагулограмма и при заболеваниях печени, особенно циррозе, а также при заболеваниях селезенки, при беременности с токсикозом.

При заболеваниях печени нарушается выработка факторов свертывания крови, так как производят их печеночные клетки. Печень синтезирует также витамин К, при участии которого и вырабатываются факторы гемокоагуляции. Алкогольное поражение печени, вирусные гепатиты нарушают этот синтез. Анализ на свертываемость крови в таких случаях необходим.

При гиперспленизме или при отсутствии селезенки свертываемость крови также будет меняться вследствие изменения количества тромбоцитов. Селезенка реагирует на лейкозы, эритропатии, вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Гестозы — патологические состояния при беременности, которые могут приводить к нарушениям функции печени. В результате этого нарушается коагуляция.

Антифосфолипидный синдром, сопровождающий аутоиммунные васкулиты, приводит к диссеминированной коагуляции крови в сосудах, а затем и к коагулопатии потребления с истощением факторов коагуляции. При аутоиммунных васкулитах система комплемента вызывает внутрисосудистую гемокоагуляцию.

Патологии, связанные с аутоиммунным поражением тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура), снижают время свертывания крови.

При остром панкреатите и панкреонекрозе также нарушается коагуляция. Ферменты поджелудочной железы лизируют тромбы.

Сдавать анализ на свертываемость крови при беременности важно для сохранения плода.

Как устроена система свертывания крови?

Система гемостаза необходима для остановки кровотечения из поврежденного сосуда, восстановления целостности сосуда и его проходимости. Существует три звена кровосвертывающей системы:

1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Осуществляется при помощи эндотелиальных факторов и кровяных пластинок. Повреждение внутренней выстилки сосуда (эндотелия) ведет к обнажению коллагена базальной мембраны эндотелиоцитов, привлекая тромбоциты. Кровяные пластинки приклеиваются к оголенной базальной мембране — этот процесс называется адгезией. Далее тромбоциты группируются в месте повреждения, т. е. происходит их агрегация. Болевые ощущения активируют выделение адреналина, сужающего просвет сосуда, что уменьшает потерю крови.
2. Коагуляционный гемостаз. Реализуется при помощи свертывающих факторов плазмы крови. Фибриноген под воздействием ферментов превращается в фибрин, образуя нити, благодаря которым тромб улавливает форменные элементы крови и уплотняется.
3. Фибринолиз. При помощи протеолитических ферментов тромб лизируется.

Расшифровка результатов коагулограммы

Основные показатели коагулограммы:

1. Время свертывания по Ли-Уайту (норма 5-10 мин), по Масс и Магро (норма 8-12 мин) — это необходимое количество минут для образования сгустка. Для этого берут кровь из вены при помощи вакутейнера (вакуумной системы) и засекают время, за которое образуется кровяной сгусток. В силиконовой пробирке норма времени свертывания 15-25 мин. Уменьшение этого времени происходит при шоковых состояниях (особенно при травматическом и геморрагическом шоке), гипосекреции щитовидной железы, в начале развития ДВС-синдрома. Увеличение времени образования сгустка характерно для воспалительных заболеваний, коагулопатии потребления при ДВСк, аутоиммунных васкулитов, интоксикации соединениями фосфора, ожогового шока, поражений печени, злокачественных опухолей. При беременности это время может как удлиняться, так и укорачиваться, так как гестозы характеризуются ДВС-синдромом.
2. Время кровотечения определяется при проколе скарификатором мочки уха. Время кровотечения больше нормы при тромбоцитопениях, геморрагических лихорадках, гемофилиях.
3. Протромбиновое время. Обозначение: ПВ. Показывает активность II, V, VII, X факторов коагуляции, используется также для оценки эффективности лечения антикоагулянтами. Это время образования сгустка при добавлении кальция и тромбопластина в плазму. Норма у взрослых 11-15 с.
4. МНО, другое название — протромбиновый коэффициент. Норма INR: 0,82-1,18. Необходим для контроля терапии антикоагулянтами.
5. АЧТВ. Характеризует внутренний путь свертывания. Это время возникновения фибринового сгустка при активации его различными реагентами. Показатели нормы в разных лабораториях отличаются в зависимости от использующихся активаторов.
6. АВР. Активированное время кальцификации — время образования сгустка в плазме с тромбоцитами и кальцием. Норма 81-127 с.
7. ПТИ. Протромбиновый индекс — это процент, выражающий отношение идеального ПВ к ПВ пациента. Норма 73-122%.
8. ТВ. Тромбиновое время — время образования сгустка в плазме с тромбином. Норма 14-21 с.
9. Фибриноген — главный кровесвертывающий фактор. Относится к белкам острой фазы (маркер воспаления). Норма 2,7-4,013 г.
10. РФМК. Показатель фибринолитической активности плазмы. Норма 0,355-0,479 ЕД.
11. АТ III. Норма 75,8-125,6%.
12. D-димер. Референсные значения 250-500 нг/мл.

При беременности, особенно протекающей на фоне гестоза или антифосфолипидного синдрома, анализ на свертываемость крови необходимо сдавать регулярно.

asosudy.ru

особенности развернутой коагулограммы АЧТВ и расшифровка результатов

Что такое коагулограмма крови? Если говорить кратко, то это исследование, с помощью которого в лаборатории выявляется степень свертываемости крови у конкретного пациента. От полученных результатов, нормы или отклонений будет зависеть дальнейшее лечение пациента.

Таким образом, коагулограмма помогает лечащему врачу составить полную клиническую картину о свертываемости крови и склонности человека к кровотечению. Чаще всего данное исследование назначается людям в период подготовки к операции.

Обосновано это тем, что при любом хирургическом вмешательстве есть высокий риск кровотечения, даже если само вмешательство не очень сложное. По этой причине хирургу важно знать степень свертываемости крови пациента. Следующее важное показание — это всевозможные патологии печени и период после недавно перенесенного инфаркта. Также коагулограмма часто используется при диагностике сердечно — сосудистых заболеваний и инсульта, при котором у человека наблюдается нарушение проходимости сосудов из-за нарушенной свертываемости крови и тромба (сгустка крови).

Обязательным назначение данного исследования является в период беременности. В это время в организме женщины происходят серьезные гормональные и физиологические изменения, что может приводить к проблемам со свертываемостью крови.

Дополнительными показаниями к коагулограмме являются:

1. Наличие у пациента прогрессирующего варикозного расширения вен.
2. Частые носовые кровотечения у детей и взрослых, которые возникают без какой-либо причины.
3. Проведение анализа перед назначением некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов, например).
4. Склонность к образованию тромбов.
5. Назначение анализа перед началом гирудотерапии.
6. Период перед кесаревым сечением либо традиционными плановыми родами.
7. Прием гепарина и производных препаратов от него.
8. Период перед назначением препаратов для контрацепции.

Не все точно понимают, что такое коагулограмма крови и зачем вообще нужно проходить данный анализ. Чтобы лучше в этом разобраться, нужно выяснить, что показывает коагулограмма. На самом деле данный анализ может показывать самые разные результаты, так как он включает в себя множество критериев (ПТИ, рекальцификация плазмы, фибриноген, РФМК, тромботест, протромбиновый индекс, фибринолитический тест и др.).

В том случае, если анализ покажет плохую свертываемость крови, то это будет означать, что человек склонен к кровотечениям.

Поэтому ему опасно падать, травмироваться и также проводить открытые хирургические вмешательства.

Если же анализ выявит слишком активную свертываемость крови, то это означает, что пациент склонен к тромбообразованию, а это в разы повышает риск инсульта и инфаркта. Таким образом, в обоих случаях наблюдаются нарушения свертываемости крови. Только если все показатели в норме, можно утверждать, что проблем в данной системе организма у пациента не будет наблюдаться в ближайшее время.

Коагулограмма имеет две разновидности:

1. Базовая (выявляет основные показатели свертываемости крови).
2. Расширенная (определяет более подробно все показатели свертываемости крови).

Выделяют такие важные рекомендации, которые нужно соблюдать перед тем, как сдавать анализ на коагулограмму:

1. Процедура всегда проводится натощак, то есть за двенадцать часов до нее пациенту нельзя ничего кушать. Пить воду можно.
2. Вечером перед сдачей анализа нужно легко поужинать. Переедать не стоит.
3. Перед анализом нельзя принимать никакие спиртные напитки, а также кофе.
4. Перед сдачей анализа не нужно нервничать и волноваться. Стоит быть расслабленным и спокойным.
5. В том случае, если человек принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, он обязательно должен сообщить об этом врачу. В противном случае анализ получиться не точным и доктор не сможет четко выявить степень свертываемости крови.

Анализ крови коагулограмма (расшифровка будет представлена ниже) делается путем забора крови стерильным шприцом или вакуумной системой. Лаборант наполняет кровью две пробирки, после чего добавляет в них коагулянт.

Коагулограмма АЧТВ: виды, показатели

Базовая коагулограмма включает в себя несколько основных кровяных показателей:

1. Время свертываемости крови. В норме этот показатель должен составлять 5-10 минут. Продление данного срока указывает на нарушение свертываемости.
2. Протромбовый индекс проверяет свертываемость крови при наличии тромбопластина. В норме данный показатель должен составлять 10-20 секунд.
3. Коагулограмма АЧТВ. Она выявляет реакцию плазмы при добавлении в нее фосфолипидов. В норме коагулограмма АЧТВ составляет 25 секунд. При укорочении нормы коагулограммы АЧТВ у человека есть риск развития тромбов и тромбозов.

Коагулограмма развернутая подразумевает исследование многих показателей. Обычно она используется для выявления наследственных болезней крови. Для ее выполнения нужно специальное оборудование, поэтому далеко не во всех больницах ее могут проводить. С помощью коагулограммы развернутой можно выявить количество тромбоцитов, влияние антикоагулянтов, свойства крови и время ее свертываемости.

Коагулограмма развернутая предусматривает исследование крови по таким критериям:

1. Ретракция крови выявляет степень сжатия сгустка при потере крови. Результат показывает количественное определение (норма от 40 до 90%) и качественное определение (0-нет,1-есть).
2. Тромботест — это оценивание наличия фиброгена в крови человека.
3. Восприимчивость плазмы к гепарину.
4. Тромбиновое время — это показатель, который выявляет время преобразования белка в фибрин. В норме — это 10-19 секунд.
5. Протромбиновое время — это показатель, указывающий на срок образования тромбина в его неактивной форме.

Помимо этого также в данном анализе могут быть и другие показатели, однако они используются не так часто.

Анализ крови на гемостаз: особенности у детей и взрослых

Медицинский анализ крови на гемостаз нужен для диагностики свертываемости крови и скорости такого процесса. Поспособствовать выявлению плохих результатов может прием алкоголя, различных комплексов препаратов, а также генетическая предрасположенность (мутация гена) к проблемам со свертываемостью крови. Также могут быть и другие причины, однако они встречаются не часто. Анализ крови на гемостаз считается очень важным, поэтому не стоит оставлять его результаты без внимания, особенно если АЧТВ понижен.

Выделяют следующие результаты анализа крови на гомеостаз (норма):

1. АЧТВ — 25 секунд. Если АТЧВ понижен, то человеку могут быть назначены некоторые лекарственные средства. Также, если АЧТВ понижен, то человек рискует развитием тромбов.
2. Фибриноген — 6 г/л. Удлинение свидетельствует о нарушении процесса свертываемости крови.
3. Антикоагулянт волчаночный — не должен присутствовать.
4. Тромбоциты — 150-400.
5. Тромбиновое время — 20-25 с.

Коагулограмма у детей обычно проводится при подозрении на гемофилию. В других случаях данный анализ довольно редко делается в детском возрасте (только при наличии явных показаний). Коагулограмма во время беременности нужна для исключения риска выкидыша, а также, если прошлые беременности были неудачными.

Таким образом, перед родами будущей маме вместе с УЗИ, тестами и осмотрами нужно обязательно провести коагулограмму. Обоснована активация гемостаза при беременности изменением в гормональном фоне, появлением маточного круга кровообращения и тем, что перед родами организм готовится к обильной кровопотере.

impotencija.net

Анализ крови на коагулограмму: нормы и расшифровка

Анализ крови на коагулограмму – это анализ, показывающий свертываемость крови. Он необходим при беременности, подготовке пациента к операции. То есть в таких случаях, когда человека ожидает потеря крови. В таких ситуациях этот вид анализа кровипросто необходим! Данный вид анализа проводится также в комплексном обследовании при варикозном расширении вен, болезнях печени и иммунодефиците.

Свертываемость крови – это защита организма от кровотечений. При порезе или каком-то другом повреждении ткани клетки крови активизируются и образуют пробку, чтобы кровь остановилась. Эти клетки называются тромбоцитами. В нормальном состоянии тромбоциты не должны себя никак проявлять, ведь чтобы двигаться по сосудам кровь должна быть жидкой и текучей. Анализ покажет способность крови оставаться жидкой и в то же время сворачиваться при повреждениях.

Коагулограмма при беременности

Анализ крови на коагулограмму покажет повышенную сворачиваемость крови, это является нормой при беременности. Однако это не повод не следить за этим показателем и отказываться от анализа. Изменения в структуре свертываемости крови могут повлиять на всю беременность, а также и на головной мозг ребенка, если вовремя не выявить эти нарушения. Поэтому женщине необходимо знать, какие показатели в себе содержит данный анализ и как он сдается.

Ковь сдается на голодный желудок, нельзя ничего есть за 8 часов перед анализом. Кровь берут из вены. Расшифровка анализа состоит из следующих показателей.

1. Фибриноген – особый белок. Он повышается в течение всей беременности, вплоть до самих родов и максимум должен составлять 6 г/л.
2. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Этот показатель при беременности в отличие от фибриногена должен быть снижен. В норме этот показатель составляет 17-20 с.
3. Волчаночный антикоагулянт призван показывать антитела, которые заставляют расти АЧТВ. Поэтому при беременности его не должно быть. Если волчаночный антикоагулянт обнаруживают в анализе, то это свидетельствует об аутоиммунном заболевании.

Это основные показатели при беременности. Давайте посмотрим, какие показатели должны быть в нормальном состоянии у человека.

Расшифровка анализа крови на коагулограмму

Чтобы перечислить основные нормальные единицы, нам необходимо перечислить все показатели, участвующие в исследовании.

Протромбин – белок свертываемости крови. При анализе определяют его содержание в крови. Время, которое занимает остановка крови после прокола – самый основной показатель для оценки работы тромбоцитов. У здорового человека кровь должна остановиться в течение 2-3 минут. Если это заняло большее количество времени, то что это означает? Такой фактор может указывать на недостаток витамина С. Также увеличение времени остановки кровотечения может наблюдаться при приеме препаратов, разжижающих кровь (аспирин). Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К. При расшифровке анализа протромбин поможет выявить наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Фибриноген – показатель, влияющий на определение времени свертываемости крови. Оно должно быть 11-17,8 секунд. Это считается нормой. Этот белок синтезируется, как и протромбин в печени. При каких обстоятельствах происходит увеличение фибриногена? Это беременность (последний триместр), после родов, пневмония, инфаркт миокарда, инсульт, снижение функции щитовидки, ожоги. Уменьшение фибриногена может указывать на цирроз печени, недостаток витамина С или В12, токсикоз при беременности.

Антитромбин – белок, который помогает впоследствии рассасываться тромбу.

Адгезия – способность тромбоцитов образовывать тромб для закрытия поврежденного места, то есть прилипать к стенкам сосудов. Снижение этого показателя говорит о почечной недостаточности или других специфических заболеваниях.

Агрегация – это способность тромбоцитов объединяться между собой. Повышение этой способности и увеличение нормы агрегации может наблюдаться при таких заболеваниях, как сахарный диабет, атеросклероз, тромбоз.

АЧТВ – наиболее чувствительный показатель времени, за который образуется сгусток крови. У здорового человека на это уходит 30-40 секунд. Если сгусток образуется быстрее, то это может указывать на болезни печени. Более медленное образование свидетельствует о снижении свертываемости крови и указывает на редкие заболевания.

Нормфы показателей анализа

Протромбин. Нормальный показатель считается концентрацией 78-142%.
Фибриноген. Этот показатель отличается у взрослых людей и новорожденных. У последних в норме он должен быть 1,25-3 г/л, а у взрослых – 2-4 г/л.
Антитромбин. Значение этого показателя 71-115% является нормой.
Адгезия в норме (индекс адгезивности) составляет 20-50%.
Агрегация у здорового человека должна равняться 0-20%.
АЧТВ в норме должно быть 30-40 секунд.

ymadam.net

Коагулограмма: что это такое

Информация о возможностях сворачивания крови, специфический анализ, называется – коагулограмма. Необходимость проведения этого исследования обусловлена несколькими факторами, в основе которых вероятность серьезной кровопотери. Таким образом, коагулограмма всегда необходима перед проведением оперативного вмешательства, когда можно предполагать вероятность кровопотери пациентом.

Второй, и не менее важный момент, в котором коагулограмма имеет значение – контроль за течением беременности, и здесь анализ дает возможность гинекологу строго отслеживать состояние крови беременной женщины.

Помимо этого, укажем, что анализ на свертываемость может быть включен в комплекс анализов, которые необходимы при диагностировании таких заболеваний, как варикозное расширение вен или иммунодефицит с нарушениями в работе печени.

Как работает коагуляция

Коагуляция – свертываемость крови, это механизм, который защищает организм от потери крови при появлении просвета в сосудах. Если говорить проще, то свертываемость крови не позволяет приводить к кровопотери.

При малейшем нарушении целостности кожного покрова или стенок сосудов, клетки крови приходят в активное состояние, что позволяет им организовывать своеобразную пробку, закрывающую просвет. Функцию свертываемости взваливают на себя тромбоциты, клетки крови.

Важно! В нормальном состоянии, без травм и повреждений, к примеру, уровень тромбоцитов остается на одном уровне и позволяет крови беспрепятственно перемещаться по кровеносной системе.

Заканчивая с тромбоцитами, напомним, что при повышении их количества в крови увеличивается и риск образования тромбов, а это уже ведет к другим осложнениям.

Таким образом, делаем первый вывод из всего сказанного – все клетки крови поддерживают ее состояние таким, чтобы свободно передвигаться по организму, но при этом моментально реагировать при необходимости на повреждение и нарушение целостности сосудов.

И именно возможность крови адекватно себя вести и реагировать на изменения и показывает коагулограмма.

Далее определим все стадии свертываемости.

Норма

Прежде чем подходить к размышлениям, что приводит к различным отклонениям в состоянии кожи, отобразим нормальную коагулограмма:

• Уровень протромбина — 78-142% концентрация принята за основу нормы.
• Фибриноген. Для младенца норма — 1,25-3 г/л, у человека взрослого — 2-4 г/л.
• Антитромбин. Значение этого показателя 71-115%
• Индекс адгезивности — 20-50%.
• Агрегация — 0-20%, при условии того, что пациент здоров.

Как расшифровывается коагулограмма

Теперь приведем в понимание те показатели, которые отобразили выше, так как именно они определяют состояние крови.

Первым делом отметим протромбин – белок, играющий наиважнейшее значение в свертываемости крови. Анализ на состояние протромбина невероятно прост. Для него необходимо просто определить, сколько времени требуется крови свернуться после небольшого нарушения целостности кожного покрова, к примеру, после небольшого прокола или надреза.

В среднем, кровь должна сворачиваться в течение 3 минут. Если требуется больше времени, то можно диагностировать определенные проблемы. К таковым отнесем:

• Недостаточное количество в организме витамина С.
• Длительный прием, особенно бесконтрольный, медицинских препаратов — антикоагулянтов. С одной стороны они разжижают кровь, но с другой – приводят к слабой свертываемости.
• Заболевание системы ЖКТ.

Далее рассмотрим, какое влияние на коагулограмма оказывает фибриноген. Этот показатель отвечает за время. Которое необходимо крови для свертывания. Если со здоровьем пациента нет проблем, то в среднем фибриноген оказывает влияние на кровь в течение 11-18 секунд.

Проблемы могут быть вызваны количеством этого компонента. А оно зависит от:

• Состояния организма у беременной женщины на последнем триместре беременности.
• Серьезных ожогов кожного покрова.
• Состояния женского организма после родов.
• Пневмонии, инфаркта.

Отметим также, что падение фибриногена связано с деструктивными процессами в печени, ведь компонент этот синтезируется именно в этом органе. Такие проблемы, как цирроз или гепатит приводят к его падению, а соответственно, и оказывают влияние на время свертываемости крови.

Следующий компонент в коагулограмме – антитромбин. Судя по его определению, можно делать вывод, что компонент играет определяющую роль в процессе рассасывания тромба, в случае его образования. Так и есть, антитромбин не позволяет в крови образовываться тромбам, которые легко появляются при высокой свертываемости.

Важно понимать и то, как работает адгезия, которая отвечает за способность тромбоцита прилипать к стенке кровеносного сосуда. При снижении способности тромбоцита прилипать, врач может заподозрить проблемы с почками.

Агрегация – в анализе крови это способность тромбоцитов обмениваться между собой, и если агрегация растет, это указывает на серьезное нарушение в обмене веществ, а это ведет, в свою очередь, к сахарному диабету. Поэтому показатель и остается одним из наиболее значимых.

На основании коагулограммы нельзя поставить сразу точный диагноз, однако анализ дает направление для дальнейших исследований и указывает на область возможной проблемы.

 

hematologiya.ru

Коагулограмма – расшифровка

Коагулограмма – процедура не самая популярная, но для определенной категории пациентов она очень важна. Под довольно сложным названием скрывается лабораторное исследование крови на свертываемость. Расшифровка коагулограммы позволяет узнать немало подробностей о состоянии крови в частности и организма в целом. Как и в случае с большинством исследований, понять результаты этой медицинской процедуры очень сложно. Попробуем немного облегчить задачу и расскажем об основных показателях и их нормах.

Расшифровка результатов коагулограммы

Коагулограмма представляет собой набор определенных тестов, позволяющих узнать о свертываемости крови практически все. Возможность крови загустевать – одна из самых важных защитных функций организма. Безусловно, в нормальном состоянии кровь должна быть жидкой, но даже при малейших повреждениях и травмах стенок сосудов свертывание становится процессом жизненно необходимым.

Навыки расшифровки коагулограммы понадобятся вам в следующих случаях:

1. Исследование назначается при патологических проблемах со свертыванием крови.
2. Коагулограмма обязательно проводится во время беременности.
3. Процедура показана во время подготовки к операции и в период восстановления после нее.
4. Не помешает обследование тем, кто злоупотребляет алкоголем и сигаретами.
5. Специалисты рекомендуют регулярно делать коагулорамму людям после пятидесяти.

У здорового пациента все показатели в расшифровке коагулограммы должны быть в норме. Основные характеристики свертываемости крови выглядят таким образом:

1. Одним из самых важных показателей считается протромбин. Собственно говоря, это и есть белок, отвечающий за свертываемость крови. Нормальная концентрация протромбина в крови варьируется в пределах от 78 до 142 процентов. Количество белка, содержащегося в крови, иногда помогает выявить проблемы, вызывающие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
2. Нормальный показатель МНО в расшифровке коагулограммы составляет 80-120%. МНО – международное нормализованное отношение. Этот показатель – альтернатива отечественному ПТИ (протромбиновому индексу). Анализ МНО проводится для того, чтобы специалист мог определить нужную тому или иному пациенту дозу разжижающего кровь препарата.
3. Норма РФМК в расшифровке коагулограммы на 100 мл крови не может превышать 4 мг. Растворимые фибрин-мономерные комплексы выполняют роль своеобразных маркеров, демонстрирующих возможности внутрисосудистого свертывания крови.
4. Важную роль в расшифровке коагулограммы играет показатель АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Это наиболее чувствительный ко времени показатель. У абсолютно здорового человека защитный сгусток должен образовываться менее чем за минуту (30-40 секунд), если же показатель увеличен, то, вероятнее всего, пациенту предстоит пройти обследование на наличие редких заболеваний.

Развернутая расшифровка коагулограммы

В развернутой коагулограмме представляются и такие показатели:

1. Адгезия – это характеристика способности тромбоцитов группироваться и образовывать защитные сгустки. Если адгезия снижена, велика вероятность того, что у пациента почечная недостаточность. Нормальный показатель адгезии – 20-50%.
2. Агрегация – способность тромбоцитов объединяться. В здоровом организме уровень агрегации не превышает 20%.
3. Описание группы специфических тел в расшифровке коагулограммы крови позволяют определить наличие волчаночного антикоагулянта.
4. С помощью тромботестов специалисты определяют количество содержащегося в крови фибриногена.

 

womanadvice.ru