Клещевой энцефалит у детей симптомы и лечение: Виды энцефалита у детей. Лечение

Содержание

Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения.

Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней.

Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит головного мозга

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Выкручиваем клеща

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.

Справка

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.

Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.

В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.

Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.

Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.

Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.

Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.

Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.

Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение?

Энцефалит и клещ

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Болезнь клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

Лечение клещевого энцефалита проводится только в стационаре. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Собираемся в поход

Сразу после того, как вы заметили клеща на своем теле, необходимо обратиться в травмпункт. Лучше избегать самостоятельного удаления насекомого – при неправильной процедуре на месте укуса могут остаться части клеща. Если через несколько дней после удаления у вас наблюдается температура, необходимо сразу обратиться к врачу-инфекционисту.

Извлеченного клеща необходимо принести в лабораторию для исследования. Сделать это можно в течение трех дней после укуса, иначе пропадет ценный биологический материал. Результат исследования клеща мы получаем уже через несколько часов. Это может предотвратить развитие инфекции в организме.

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Рану можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом).

Клеща после удаления надо отвезти на анализ в Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии
по адресу: г. Хабаровск, ул.Шевченко, 2, тел. (4212) 32-97-92.

Для того, чтобы у вас приняли клеща, необходимо соблюдать следующие условия:
1.   Для исследования пригодны только живые клещи.
2.   Не следует смазывать клещей маслами или кремами.
3.   Удаленного клеща следует поместить в чистую банку, в которую, со смоченной водой салфеткой или с ватно-марлевым тампоном.

После укуса клеща необходимо в течение 3-х суток провести экстренную профилактику клещевого вирусного энцефалита- ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса . Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

Прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.
В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.
Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Получить вакцинацию против клещевого энцефалита в КГБУЗ ГП16 Хабаровска можно в прививочных кабинетах поликлиники . Для этого необходимо обратиться в регистратуру, имея при себе полис ОМС, паспорт, прививочный сертификат (при наличии такового).

Вакцинация проводится в часы работы поликлиники с 8.00 до 20.00, кроме субботы, воскресенья.
Сделать инъекцию противоклещевого иммуноглобулина в случае укуса (присасывания) клеща можно в процедурном кабинете любого филиала поликлиники. Для этого необходимо приобрести в аптеке иммуноглобулин противоклещевой из расчета 1мл на 10 кг веса. С соблюдением холодовой цепи(использование термоконтейнера) явиться в процедурный кабинет для введения иммуноглобулина. Наличие кассового чека с датой и временем приобретения препарата обязательно.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Клещевой энцефалит — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Клещевой энцефалит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Описание

Клещевой энцефалит – опасная вирусная инфекция, которая встречается в стойких природных очагах, проявляется высокой температурой, интоксикацией и поражением нервной системы.

Причины появления клещевого энцефалита

Причиной заболевания является РНК-содержащий вирус клещевого энцефалита, который относится к роду флавовирусов. По составу генетического материала и месту распространения различают дальневосточный, урало-сибирский и западный подтипы.

Вирус переносят иксодовые клещи, они же являются его главным резервуаром.

Таким образом, вирус встречается там, где живут иксодовые клещи, максимальный подъем заболеваемости наблюдается в мае-июне, а второй, менее выраженный подъем регистрируется в конце лета и в начале осени, что связано с активностью клещей.

От человека, зараженного клещевым энцефалитом, здоровому человеку вирус не передается.

В организм человека вирус клещевого энцефалита попадает в первые минуты укуса клеща или, что происходит значительно реже, с молоком зараженной козы, еще реже – коровы. Первично вирус размножается и накапливается в клетках иммунной системы, затем выходит в кровь, поступает в лимфоузлы, печень, селезенку и другие органы. Там размножается и атакует нервные клетки шейного отдела спинного мозга, мозжечка, мозговых оболочек, оставаясь там надолго и проникая все глубже в ткани головного мозга.

Классификация заболевания

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Выделяют неочаговые острые формы, в клинической картине которых нельзя выявить конкретную поврежденную структуру нервной системы, и очаговые острые формы с симптоматикой, указывающей на локализацию поражения нервной системы.

Степень тяжести состояния при клещевом энцефалите может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный период (от момента инфицирования до первых клинических проявлений) составляет в среднем 7–12 дней, но может варьироваться от 1 до 30 дней. Редко в этот период возникают предвестники заболевания – общее недомогание, слабость в мышцах конечностей и шеи, онемение кожи лица, головная боль, бессонница, подташнивание.

Болезнь начинается остро: с повышения температуры тела до 38–40°С, симптомов интоксикации (сильной слабости, быстрой утомляемости, нарушения сна), а также с симптомов раздражения оболочек головного мозга (тошноты, рвоты, резкой головной боли, невозможности прижать подбородок к груди).

Возникает заторможенность, спутанность сознания, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища. Пациент может ощущать боль в мышцах всего тела, сильнее всего там, где впоследствии будут наблюдаться нарушения движения; может возникнуть онемение участков кожи или ощущение ползанья мурашек, жжения и др.

По мере развития заболевания появляются основные симптомы, которые и определяют его форму. Чаще всего клещевой энцефалит протекает по следующим клиническим вариантам:

в виде лихорадки, продолжающейся 3-5 дней с явлениями общей интоксикации, но без признаков поражения нервной системы. Исходом является быстрое выздоровление;
в виде поражения оболочек головного мозга (у взрослых встречается чаще всего), которое проявляется нестерпимой головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью; появляется вялость, заторможенность. Температура тела повышена, лихорадка продолжается 7–14 дней. Прогноз благоприятный;
в виде поражения оболочек и вещества мозга, когда к симптомам раздражения мозговых оболочек добавляются нарушения движений в конечностях вплоть до параличей, нарушения зрения, слуха, речи, затруднение глотания и др. Иногда возникают судорожные припадки. Пациент плохо ориентирован в месте и времени, часто наблюдаются бред и галлюцинации. Восстановление происходит долго, нередко двигательные нарушения остаются пожизненно. Это тяжелая форма клещевого энцефалита, поэтому не исключен летальный исход;
в виде поражения спинного мозга c развитием нарушений движений (парезов и параличей) в мышцах шеи и конечностей;
в виде поражения нервных корешков и волокон с развитием нарушений чувствительности и движений в конечностях.

Отдельно выделяют клещевой энцефалит с двухволновым течением лихорадки.

Первый подъем температуры протекает относительно легко, сопровождается симптомами интоксикации и раздражения мозговых оболочек, а второй (после двухнедельного перерыва) с развертыванием полной клинической картины с признаками поражения нервной системы. Несмотря на это, прогноз благоприятный, хотя возможен переход в хроническую стадию.

Клещевой энцефалит у детей чаще протекает в виде лихорадки или с признаками поражения оболочек головного мозга.

Иммунитет к вирусу после перенесенного клещевого энцефалита пожизненный.

Диагностика клещевого энцефалита

Для диагностики клещевого энцефалита необходимо подтвердить факт присасывания клеща и место, где это произошло (выяснить, является ли район эндемичным по клещевому энцефалиту), уточнить, был ли пациент вакцинирован и вводился ли ему иммуноглобулин.

Врач тщательно осматривает пациента и проводит полный неврологический осмотр. Важно исключить вероятность других заболеваний, как инфекционной, так и неинфекционной природы, сопровождающихся схожими симптомами.

Лабораторная диагностика клещевого энцефалита включает определение наличия и повышения в динамике титра антител класса IgM и антител класса IgG в крови к вирусу клещевого энцефалита.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусная природно-очаговая инфекция, передающаяся клещами, протекающая слихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение.

Этиология -Клещевой энцефалит. Возбудителем Клещевого энцефалита является представителем экологической группы арбовирусов и относится к роду флавивирусов семейства тогавирусов. Это РНК-содержащий вирус, способный выживать в организме клещей при низких температурах. Он нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин) и к дезинфицирующим средствам.

Эпидемиология -Клещевой энцефалит. Клещевой энцефалит-трансмиссивная инфекция с природной очаговостью. Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus, распространенные в восточных регионах страны, и Ixodes ricinus — в западных. Клещи проходят несколько стадий развития — яйцо, личинка, нимфа, имаго (взрослый клещ). Для того, чтобы происходило превращение клеща из одной стадии в другую, необходима кровь теплокровных животных. Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе прокормителя, как правило, это мелкие лесные животные (зайцы, мыши и др.), птицы.

Однако клещи могут нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, овцы, коровы). Во время кровососания клещ инокулирует вирус животным, вследствие чего развивается вирусемия и они становятся дополнительными резервуарами инфекции. Таким образом, происходит циркуляция вируса: клещ — животное — клещ. Клещи могут передавать вирус потомству. Заражение человека происходит трансмиссивным путем через укусы клеща. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока коз и коров.

Заболеваемость Клещевой энцефалит имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный ее подъем наблюдается в мае- июне. Второй, менее выраженный подъем заболеваемости, регистрируется в конце лета — начале осени.

Патогенез -Клещевой энцефалит. Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, репродуцируется в месте внедрения и проникает в кровь. Гематогенно и лимфогенно он попадает в различные внутренние органы, в том числе и в центральную нервную систему, вызывая поражение двигательных нейронов спинного и ствола головного мозга или развитие диффузного менингоэнцефалита.

При алиментарном заражении патологический процесс носит двухфазный характер. Первая фаза характеризуется начальной вирусемией и последующей репликацией вируса в клетках печени, селезенки и других органов. Вторая фаза включает вторичную вирусемию и поражение ЦНС. В клинике этому соответствует течение двухволнового менингоэнцефалита.

В процессе болезни формируется иммунитет, и вирус удаляется из организма человека. У некоторых людей вирус сохраняется в нервной системе в течение всей жизни, обусловливая хронические формы болезни.

Клиника -Клещевой энцефалит. Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней). В подавляющем большинстве случаев у лиц, подвергшихся укусам вирусофорных клещей, развивается инаппарантная форма КЭ и лишь у 2% — клинически выраженная. Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации. Температура тел а быстро повышается до 38-39 «С. Больных беспокоят сильная головная боль, слабость, тошнота, иногда рвота, нарушается сон.

Характерен внешний вид больного — кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Заболевание может завершиться в 3-5 дней. Такая форма болезни называется лихорадочной, является одной из самых частых, но редко диагностируется. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. При прогрессировании болезни с 3-5-го дня развиваются признаки поражения нервной системы. В зависимости от локализации поражения различают следующие формы клещевого энцефалита: менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, пол и радикулоневритическую.

Менинзеальная форма Клещевого энцефалита характеризуется общемозговым синдромом, появлением ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского. Изменения цереброспинальной жидкости свидетельствуют о серозном менингите. Заболевание имеет благоприятное течение. Лихорадка длится 10-14 дней, санация ликвора несколько отстает от клинического выздоровления.

Менинзоэнцефалитическая форма протекает значительно тяжелее. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. У некоторых больных могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Поражаются нервы, иннервирующие лицевую, глазодвигательную мускулатуру, и другие черепные нервы. Могут развиваться нарушения глотания, дыхания. Типичной для клещевого энцефалита является полиомиелитическая форма, проявляющаяся парезами и параличами верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры. В конце 2-3-й недели возникает атрофия пораженных мышц. Парезы и параличи нижних конечностей встречаются редко.

Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков, с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности.

Двухволновый менинзоэнцефалит (двухволновая молочная лихорадка). Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 дней, затем период благополучия 7-14 дней и новое повышение температуры тела, сопровождающееся нарастающей интоксикацией, менингеальными и общемозговыми симптомами.

Прозредиентные формы возникают в случаях, когда вирус сохраняется в центральной нервной системе. Инфекционный процесс не завершается и переходит в хроническое течение сразу после острого периода болезни или после длительного латентного периода. Клинически такая форма проявляется чаще эпилептиформными припадками, гипер кинетическими судорогами.

Диагностика -Клещевой энцефалит. Диагноз основывается на эпидемиологических и клинических признаках и подтверждается результатами серологического исследования. РСК, РПГА, РН проводят с парными сыворотками, диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Антитела к вирусу КЭ появляются поздно, поэтому для повторного исследования кровь берут через 3-4 нед, а иногда через 2-3 мес от начала болезни.

Используют ИФА, который позволяет обнаружить антитела к вирусу Клещевого энцефалита в более ранние сроки.

Лечение -Клещевой энцефалит. Больные клещевым энцефалитом с признаками поражения центральной нервной системы нуждаются в тщательном уходе и наблюдении. Проводят профилактику пролежней, следят за мочеиспусканием и дефекацией. Выявляют начальные симптомы расстройства дыхания. В течение первых Здней лечения ежедневно вводят по 6-9 мл донорского иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Используют противовирусные средства — препараты интерферона, рибонуклеазу и другие. Назначают дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. При возбуждении, эпилептических припадках используют аминазин, димедрол, фенобарбитал. бензонал. При полиомиелитической форме рано начинают восстановительную терапию. Выздоровление происходит медленно. Все переболевшие клещевым энцефалитом с поражением нервной системы состоят на диспансерном учете у невропатолога.

Профилактика -Клещевой энцефалит. Необходимо соблюдать индивидуальные меры защиты от клещей во время пребывания в лесу, на садовых участках, расположенных вблизи лесных массивов. После их посещения следует проводить само- и взаимоосмотры. Козье и коровье молоко в очагах клещевого энцефалита должно кипятиться. Обнаруженный клещ должен быть немедленно удален в асептических условиях, возможно исследование клеща на наличие в нем антигена вируса Клещевого энцефалита.

Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против клещевого энцефалита. При титре антител в препарате 1:80 и выше иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно детям до 12 лет — 1 мл, от 12 до 16 лет- 2 мл и от 16 лет и старше — 3 мл. Лица, отправляющиеся на работу в природные очаги клещевого энцефалита, подвергаются вакцинации.

Лечение клещевого энцефалита в Екатеринбурге

Это тяжелое вирусное поражение центральной нервной системы. Возбудитель попадает в организм человека при укусе иксодового клеща. Заболевание встречается преимущественно в теплое время года на Дальнем Востоке, в Сибири, Монголии, Китае. Но в последние годы вспышки регистрируются и в других регионах.

Вирус вызывает тяжелые нарушения, возможен летальный исход. Пациентам, перенесшим заболевания, нужна длительная комплексная реабилитация. Иногда последствия клещевого энцефалита приводят к инвалидности.

Причины
Возбудитель клещевого энцефалита — относится флавивирусам. Он имеет очень маленькие размеры, поэтому способен преодолеть гематоэнцефалический барьер. Возбудитель быстро погибает в окружающей среде, но способен долго сохраняться в термически необработанных молочных продуктах. При их употреблении можно заболеть. В тело клеща возбудитель попадает при укусе больного человека или животного.

Кусая следующую жертву, насекомое заносит вирус в кровеносное русло. Известны случаи заражения и при раздавливании клеща.

Встречаются и вторичные энцефалиты, вызванные вирусами кори, гриппа и другими. Эти состояния развиваются как осложнение основного заболевания, не связаны с укусом насекомого.

Симптомы
Обычно с момента укуса клеща до первых симптомов проходит 1-2 недели. Но бывает молниеносная форма, манифестирующая в течение суток. В редких случаях инкубационный период длится месяц.

Выделяют три формы заболевания:

лихорадочная;
очаговая;
менингеальная.

Лихорадочная форма

При этой форме ведущий симптом — волнообразное повышение температуры тела. После временного улучшения состояния лихорадка начинается снова. Длится острая фаза до 7-10 дней. После выздоровления сохраняется слабость, утомляемость. Реабилитация длится не больше месяца

После одного из эпизодов лихорадки может развиться очаговая симптоматика.

Очаговая форма

Это самое тяжелое течение энцефалита. Поражается вещество головного мозга, вследствие этого развивается очаговая симптоматика. Возможны галлюцинации, нарушение сознания, тремор, потеря равновесия, параличи. При поражении ствола мозга нарушаются жизненно важные функции: дыхание, работа сердца.

Менингеальная форма

Манифестирует в виде симптомов менингита: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, тошнота, рвота центрального генеза. Вирус поражает оболочки головного и спинного мозга. Заболевание длится около 14 дней, а реабилитация занимает не менее двух месяцев.

Отдельно выделяют прогредиентную форму, которая может развиться в любой момент и характеризуется стойкими неврологическими нарушениями, сохраняющимися месяцы и годы.

Методы диагностики энцефалита

Укус клеща в анамнезе — повод для обследования на энцефалит при появлении вялости, лихорадки у пациента. Необходимо выяснить, находился ли больной в последнее время в регионах, в которых часто встречаются энцефалитные клещи.

Обязателен осмотр невролога.

Подтвердить диагноз позволяет лабораторная диагностика. Проводится исследование крови и ликвора методом ПЦР. Также определяют титры антител к вирусу клещевого энцефалита.

Лечение и реабилитация

Больной с подозрением на клещевой энцефалит срочно госпитализируется в неврологический стационар. При отсутствии ранее проведенной у пациента вакцинации – в первые сутки назначается иммуноглобулин противоклещевой.

Основные направления лечения энцефалита:

дегидратация для предупреждения отека мозга;
противовоспалительная терапия;
борьба с гипоксией;
десенсибилизация;
ангиопротекторы;
восстановление метаболизма в центральной нервной системе;
стабилизация водно-электролитного баланса.

После выхода из острого периода могут остаться такие симптомы, как тремор, параличи, гиперкинезы, нейроэндокринные нарушения.

Для полной реабилитации (при отсутствии противопоказаний) назначают курсы физиотерапии, ЛФК, миорелаксанты, массажи, нейролептики, противосудорожные препараты, холинолитики, антиоксиданты, ноотропы, средства для улучшения метаболизма. <

Также добавляют коррекционную психотерапию, социальную адаптацию. Длительность реабилитации после энцефалита зависит от тяжести заболевания и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг

Клещевой энцефалит — Областная детская больница

Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. В худших случаях приводит к серьезным психиатрическим и неврологическим осложнениям. Иногда заканчивается смертью заболевшего. Энцефалит входит в число передаваемых клещами инфекций и является одним из самых опасных. В местности, неблагополучной по клещевому энцефалиту, переносчиками этой вирусной инфекции является 6% от всей популяции членистоногих. После их укуса заболевает 2-6% жертв. Теоретически шансы заболеть энцефалитом невелики, но заразившихся вирусом статистические данные вряд ли утешат.

Пути передачи вируса. Возбудитель клещевого энцефалита передается жертве в первые минуты присасывания паразита вместе со слюной. Такое заражение может произойти в местах с богатой растительностью или в доме, если членистоногое «приехало» на животном или свежесрезанных растениях. Вирус также передается при употреблении молока и молочных продуктов. В этом случае виды мероприятий, направленных на профилактику клещевого энцефалита, предусматривают обязательное кипячение молока и исключение из употребления молокопродуктов. Исключить молочные продукты из рациона придется по причине невозможности предварительной тепловой обработки исходного сырья. Укус клеща — третий способ передачи вируса: втирание его в кожу при расчесывании места укуса. Но при укусе клеща обычно уже все равно, есть расчес или нет. Вирус был внесен в кровь значительно раньше.

Признаки энцефалита. Инкубационный период от 4 до 14 дней. Дальнейшее развитие болезни очень похоже на симптомы гриппа, из-за чего люди часто не обращают внимания на энцефалит. Лихорадку, тошноту и боль в мышцах они принимают за признаки простуды. В зависимости от разновидности клещевого энцефалита далее либо наступает ремиссия на 8 дней, либо энцефалит сразу переходит на вторую стадию развития с поражением нервной системы.

Профилактика. Ко времени появления признаков заболевания человек уже успевает забыть об укусе клеща, поэтому меры профилактики лучше принимать сразу, не дожидаясь, разовьется энцефалит или нет. Профилактика заболевания делится на 2 вида: специфическая; неспецифическая. Специфическая профилактика включает в себя прививки и меры по предотвращению развития энцефалита, если клещ уже успел укусить. Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита предусматривает защиту от укуса паразита: спецодежда при походе в лес; умение выбрать место для отдыха; меры по предотвращению занесения клеща в дом; систематический осмотр тела. Эти меры позволяют защититься не только от клещей, но и от гнуса, который тоже переносит опасные для человека заболевания.

Нужно соблюдать следующие правила: надевать светлую однотонную одежду; рукава длинные на манжетах; воротник рубашки и манжеты плотно прилегают к телу; рубашка заправлена в брюки; брюки заправлены в носки с плотными резинками, в крайнем случае в ботинки; на голову надевают капюшон, пришитый к куртке, или косынку; косынка должна плотно обхватывать волосы; на одежду наносят акарицидные средства или препараты, отпугивающие паразита.

Если ребенка укусил клещ

Если ребенка укусил клещ: что делать и чего не делать, чтобы избежать тяжелых последствий.

По статистике детей клещи кусают чаще, чем взрослых, а домашних животных (например, собак) — чаще, чем детей. Однако именно дети наиболее сильно страдают от заболеваний, которыми клещи могут инфицировать человека после укуса.

Болезней, переносчиками которых являются клещи, немало — около десятка. Но наиболее опасных (а именно — смертельно опасных) из них две: клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.

Клещевой энцефалит (иначе — весенне-летний клещевой менингоэнцефалит). Это вирусная инфекция, которая характеризуется сильной интоксикацией и поражением головного и спинного мозга. Нередко клещевой энцефалит заканчивается стойкими неврологическими и психиатрическими осложнениями, а иногда, увы — смертью. Вирус клещевого энцефалита может существовать и размножаться в организмах около 130 видов животных и птиц. Клещи высасывают вирус вместе с кровью этих животных, и потом — при укусе, способны передать опасную инфекцию человеку. Первичные симптомы клещевого энцефалита при укусе клеща: мышечная слабость, высокая температура, жар; временная анорексия; сильная головная боль; сильная боль в мышцах. Эти симптомы могут проявиться в течение 60 дней после инфицирования.

Клещевой боррелиоз (или иначе — болезнь Лайма, или — Лайм-боррелиоз). Это довольно тяжелое бактериальное инфекционное заболевание, вызванное несколькими видами специфических бактерий, которые передаются человеку через укус клеща. Клещевой боррелиоз — самое распространенное заболевание, которое можно подхватить после «встречи» с клещом. Насекомые «цепляют» возбудителей этого заболевания у оленей, собак, птиц, овец, коров и других представителей фауны, а затем благополучно «пересаживают» их человеку при укусе вместе со своей слюной. Из ранних симптомов клещевого боррелиоза самые очевидные: жар; слабость; сильная головная боль; характерная сыпь, которая именуется в медицинской среде «мигрирующая кольцевидная эритема». Обычно кольцевая эритема (сыпь в виде красных колец вокруг места укуса) возникает в срок от 3 до 30 дней после инфицирования.

Куда чаще всего кусает клещ?

У клещей есть свои «любимые» места для укусов и присасывания. Причем, у детей и взрослых они разнятся — скорее всего. Например, у детей клещи чаще всего обнаруживаются на голове (и наиболее вероятно — за ушами), а у взрослых самое «популярное» место укусов — грудь, руки и подмышки. Кроме головы, клещи атакуют детей также в следующие области тела: шея и грудь; руки; подмышечная область (конкретно — у детей старше 10 лет).

Как удалить присосавшегося клеща в домашних условиях?

1. Тело клеща смазывают маслом и оставляют на 10-15 минут.

2. Затем необходимо сделать из плотной нити петлю и затянуть ее у основания хоботка клеща.

3. Придерживая кожу пальцами, покачивая клеща, постепенно вытягивать его, растягивая концы нити в разные стороны. Можно захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами, как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов.

4. Место укуса необходимо смазать 70% спиртом, 5% йодом, зеленкой или одеколоном.

5. Если клещ удален, а его головка осталась в коже, то нужно обратиться в поликлинику для лечебной помощи. Если обратиться нет возможности, то нужно обработать место 5% йодом и извлечь как занозу.

6. Клещей, снятых с тела, необходимо поместить в пузырек (в крайнем случае сжечь или залить кипятком). Не следует давить их пальцами, т. к. если клещ заражен, то вирус может попасть в организм человека через слизистые носа, глаз и незначительно поврежденную кожу.

7. После контакта с клещами обязательно вымыть руки с мылом.

8. Для определения зараженности клеща необходимо (в пузырьке, банке) доставить его в лабораторию. Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающийся контейнер с небольшим кусочком чуть влажной ваты. Контейнер помещают в холодильник при температуре +4С — +8 С (хранение в течение 1 суток), при длительном хранении необходимо заморозить при температуре – 20С (хранение в течение 2-х недель).

9. Если не удается извлечь самим, обратитесь в ближайшее медицинское учреждение.

Где провести исследование клеща на носительство инфекции?

Исследование снятых с людей клещей на зараженность возбудителями клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, и других возбудителей можно в следующих учреждениях:

Наименование филиала	Адрес лаборатории	Проводимые исследования
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике»	г. Ижевск, ул. Ленина, 106	На наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий, эрлихий, анаплазм и вируса ЛЗН
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в г. Глазове	г. Глазов, ул. Кирова, 27а	На наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий
Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в пос. Игра	Игринский район, п. Игра, ул. Труда, д. 17	На наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в г. Можге	г. Можга, Ленина, 8	На наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в г. Сарапуле	г. Сарапул, ул. Азина, 29	На наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в пос. Ува	п. Ува, ул. Советская,7	На наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в г. Воткинске»	г. Воткинск, ул. Свердлова,11	На наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий

По состоянию на начало июня 2018 года в медицинские организации республики с жалобами на присасывание клещей обратились 7175 человек, из них – 1468 дети. Наибольшее количество обратившихся зарегистрировано в г. Ижевске (3519), в г. Можга (567), в г. Воткинске (501), в Увинском (195), Шарканском (204), Кезском (175), Игринском (148), Якшур – Бодьинском (141) районах. 4447 клещей исследованы на наличие возбудителя клещевого энцефалита, из них в 151 (3,4%) выявлен возбудитель клещевого энцефалита; 3387 — исследованы на наличие возбудителя клещевого боррелиоза, в т.ч. в 1240 клещах (36,6%) выявлен возбудитель иксодового клещевого боррелиоза.

По состоянию на начало июня 2018 года против клещевого энцефалита привито 45522 жителей республики, в том числе – 24956 детей в возрасте до 14 лет.

Если вашего ребенка укусил клещ, то бесплатно проводится иммунопрофилактика. Ее вы сможете получить в обслуживаемом медицинском учреждении (поликлиника) до 18.00. После 18.00 в стационарном учреждении по месту регистрации, для жителей г.Ижевска: БУЗ УР «ГКБ № 6 МЗ УР», БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР», БУЗ УР «ГБ № 3 МЗ УР».

Лучшая защита от клещей – это соблюдение техники безопасности:

1. Не рекомендуется без особой надобности залезать в непроходимые чащи низкорослого кустарника.

2. Перемещаясь по лесу, не срывайте веток, т.к. этим действием вы стряхиваете на себя клещей.

3. Ноги должны быть полностью прикрыты.

4. Спортивные трико, штаны должны быть заправлены в носки.

5. Обязательно наличие головного убора.

6. Длинные волосы желательно спрятать под головной убор.

7. После похода по лесу необходимо проверить и стряхнуть, как верхнюю одежду, так и нижнее белье.

8. Осмотреть все тело.

9. Тщательно расчесать волосы расческой с частыми зубчиками.

10. А лучшая профилактика от клещевого энцефалита – вакцинация. Вакцинацию проводят детям с 12 мес. возраста, для импортных вакцин, а с 4 лет — для отечественных.

Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме:

— первая прививка осенью в выбранный день (октябрь, ноябрь)

— вторая прививка весной через 5-7 месяцев от первой,

— третья прививка через 9-12 месяцев от второй,

ревакцинация проводится каждые 3 года.

Для большинства вакцин разработана экстренная схема вакцинации. Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены.

— первая прививка весной(март, апрель) в выбранный день,

— вторая прививка через месяц от первой,

— третья прививка через 9-12 месяцев от второй.

ревакцинация проводится каждые 3 года.

Подробную информацию можете узнать у участкового педиатра, имеются противопоказания.

Информационный бюллетень о клещевом энцефалите (КЭ)

2. Возбудитель

Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусное инфекционное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и может привести к долговременным неврологическим симптомам и даже смерти. Клещевой энцефалит вызывается вирусом (род Flavivirus , семейство Flaviviridae), который включает три подтипа:

Европейский подтип, переносится клещами Ixodes ricinus , эндемичен для сельских и лесных районов центральной, восточной и северной Европы;
Дальневосточный подтип, передается в основном I.persulcatus , эндемик Дальнего Востока России и лесных районов Китая и Японии; и
Сибирский подтип, переносится I. persulcatus , эндемичен в Уральском регионе, Сибири и на Дальнем Востоке России, а также в некоторых районах Северо-Восточной Европы.

КЭ становится все более серьезной проблемой общественного здравоохранения в Европе и других частях мира. Число случаев заболевания людей клещевым энцефалитом во всех эндемичных регионах Европы за последние 30 лет увеличилось почти на 400%; зоны риска расширились, и были обнаружены новые очаги.

3. Клинические особенности и последствия

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет в среднем семь дней, но описаны случаи инкубации до 28 дней. Инкубация после инфекции пищевого происхождения обычно короче, около четырех дней.

Примерно две трети случаев инфицирования людей вирусом КЭ протекает бессимптомно. В клинических случаях КЭ часто имеет двухфазное течение. Первая фаза виремии длится примерно пять (2–10) дней и связана с неспецифическими симптомами (лихорадка, усталость, головная боль, миалгия, тошнота).За этой фазой следует бессимптомный интервал продолжительностью семь (от 1 до 33) дней, который предшествует второй фазе, когда поражается центральная нервная система (менингит, менингоэнцефалит, миелит, паралич, радикулит).

Европейский подтип ассоциируется с более легкими формами заболевания: у 20–30% пациентов наблюдается вторая фаза, уровень смертности составляет 0,5–2%, а тяжелые неврологические последствия наблюдаются у 10% пациентов. У детей вторая фаза болезни обычно ограничивается менингитом, тогда как взрослые старше 40 лет подвергаются повышенному риску развития энцефалита с более высокой смертностью и долгосрочными последствиями у лиц старше 60 лет.

Дальневосточный подтип связан с более тяжелым заболеванием: монофазным заболеванием, без бессимптомного интервала до начала неврологического заболевания, смертностью до 35% и более высокими показателями тяжелых неврологических последствий.

Сибирский подтип ассоциируется с менее тяжелым заболеванием (летальность 1–3%), у пациентов наблюдается тенденция к развитию хронических или чрезвычайно длительных инфекций.

4. Коробка передач

Резервуар

Компетентными резервуарными хозяевами вируса клещевого энцефалита являются в основном мелкие грызуны (полевки, мыши), а также насекомоядные и плотоядные животные.Хозяева-индикаторы, косвенно поддерживающие циркуляцию вируса за счет размножения клещей, включают различные виды диких и домашних млекопитающих (например, лисы, летучие мыши, зайцы, олени, кабаны, овцы, крупный рогатый скот, козы, собаки). Люди — случайные и тупиковые хозяева.

Режим передачи

Вирус клещевого энцефалита передается при укусах инфицированных клещей. Люди могут заразиться инфекцией при употреблении инфицированных непастеризованных молочных продуктов. Вирус клещевого энцефалита напрямую от человека к человеку не передается, за исключением возможности вертикальной передачи от инфицированной матери к плоду.Сообщалось о несчастных случаях в лабораториях из-за травм от укола иглой или связанных с аэрозольной инфекцией.

Зараженных клещей можно найти в лесных средах обитания — лиственных лесах и переходных зонах между лесами и лугами. При заражении клещи могут передавать вирус на протяжении всей своей жизни (в основном нимфы и взрослые особи). Активность и жизненный цикл клещей зависят от климатических факторов (температуры, влажности почвы и относительной влажности). Влажное лето и мягкая зима способствуют увеличению плотности популяции клещей.В Центральной Европе два пика активности I. ricinus наблюдались в апреле / мае и в сентябре / октябре. Единственный летний пик был обнаружен в более холодных регионах северной Европы и в горных регионах. Клещи-поисковики обитают в основном на низинной растительности. Сообщается также о единичных случаях заболевания в холодное время года.

Группы риска

В эндемичных районах люди, занимающиеся активным отдыхом или профессиональной деятельностью на свежем воздухе (например, охота, рыбалка, кемпинг, сбор грибов и ягод, лесное хозяйство, сельское хозяйство, военная подготовка), потенциально подвергаются риску заражения при контакте с инфицированными клещами.

5. Профилактические мероприятия Инфекцию вирусом клещевого энцефалита

можно предотвратить, избегая укусов клещей с помощью следующих методов:

Вакцинация против КЭ (инактивированная вакцина) считается наиболее эффективным средством профилактики КЭ в эндемичных странах;
применение репеллентов от клещей;
в защитной одежде, с длинными рукавами и длинными брюками, заправленными в носки, обработанные соответствующим инсектицидом
осмотр тела на наличие клещей после активного отдыха и удаление клещей пинцетом или щипцами; и
избегать употребления непастеризованных молочных продуктов в зонах риска.

Диагностика

Диагноз КЭ основан на обнаружении специфических антител IgM в спинномозговой жидкости (интратекальное производство) и / или сыворотке, в основном с помощью ELISA. Антитела против клещевого энцефалита появляются через 0–6 дней после начала заболевания и обычно обнаруживаются при наличии неврологических симптомов. Специфические антитела IgM могут сохраняться до 10 месяцев у вакцинированных лиц или лиц, заразившихся естественным путем; Возможно, наблюдается перекрестная реакция антител IgG с другими флавивирусами.Обнаружение с помощью методов ПЦР может быть полезным для ранней дифференциальной диагностики КЭ.

6. Ведение и лечение

Специфической противовирусной терапии клещевого энцефалита не существует. Лечение основано на поддерживающей терапии. Менингит, энцефалит или менингомиелит требуют госпитализации и поддерживающей терапии в зависимости от тяжести синдрома.

7. Список литературы Информационный бюллетень

CDC доступен в Интернете: https://wwwnc.cdc.gov/travel/diseases/tickborne-encephalitis

Доносо Мантке О, Шедлер Р., Нидриг М.Обследование случаев клещевого энцефалита в странах Европы. Euro Surveill 2008; 13 (17): pii = 18848.

Думпис У., Крук Д., Окси Дж. Клещевой энцефалит. Clin Infect Dis 1999; 28: 882-90

Грицун Т.С., Лашкевич В.А., Гулд Э.А. Клещевой энцефалит. Антивирусные исследования 2003; 57 (1-2): 129–146.

Кайзер Р. Клинико-эпидемиологический профиль клещевого энцефалита в южной Германии в 1994–1998 гг .: проспективное исследование 656 пациентов. Мозг. 1999; 122 (Pt 11): 2067-78.

Randolph SE. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Центральной и Восточной Европе: многофакторные экологические и социально-экономические причины. Микробы и инфекции 2008; 10: 209–216. DOI: 10.1016 / j.micinf.2007.12.005.

Süss J. Эпидемиология и экология клещевого энцефалита, имеющие отношение к производству эффективных вакцин. Vaccine 2003; 21 (Supl. 1): S19–35.

Клещевой энцефалит. Информация о заболевании клещевым энцефалитом.

Это заболевание подлежит регистрации в Великобритании — см. Статью о NOID для более подробной информации.

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Это может проявляться как менингоэнцефалит или легкое заболевание с лихорадкой. В последние десятилетия КЭ стал все более серьезной проблемой для общественного здравоохранения в Европе и Азии и является наиболее серьезным вирусным клещевым заболеванием в Центральной и Восточной Европе, а также в России ^[1].

К подтипам вируса относятся три формы заболевания — европейская, дальневосточная и сибирская.

Эпидемиология

^{[2, 3]}

КЭ никогда не был эндемическим заболеванием в Великобритании. Было зарегистрировано несколько случаев заболевания, и все они были у людей, которые побывали в одной из 27 европейских стран, где это заболевание, как известно, является эндемическим.

страны с территориями, наиболее пораженными КЭ: Австрия, Беларусь, Китай, Хорватия, Чешская Республика, Эстония, Германия, Венгрия, Япония, Латвия, Литва, Польша, Сибирь, Словакия, Словения, Швейцария, Россия и Украина.

Реже присутствует в Дании, Франции, Италии, Лихтенштейне, Норвегии, Финляндии и Швеции.

Вероятно, он также присутствует в Албании, Боснии и Герцеговине, Болгарии, Греции, Казахстане, Черногории, Молдове, Румынии и Сербии.

Актуальная информация об областях риска доступна на туристических сайтах в разделе «Дополнительная литература и ссылки» ниже.

КЭ вызывает растущую озабоченность в последние десятилетия, и заболеваемость растет. По оценкам, во всем мире ежегодно регистрируется 10 000–15 000 новых случаев ^[1]. Вероятно, о нем не сообщается, но о нем необходимо уведомлять в 17 европейских странах.Предполагается, что заболеваемость растет в результате:

Увеличение рекреационной деятельности в районах, где преобладают клещи.
Улучшения в диагностике и регистрации случаев.
Изменение климата ^[4].

КЭ наиболее распространен в теплые месяцы. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Примерно 10-20% случаев приходится на детей.

Этиология

^[1]

КЭ вызывается вирусом клещевого энцефалита, членом семейства Flaviviridae вирусов, которые могут поражать нервную систему.

Клещи действуют как переносчик и резервуар вируса клещевого энцефалита.
Вирус передается 11 различными видами клещей, наиболее часто:

Ixodes ricinus (передает большинство случаев европейского клещевого энцефалита).
Ixodes persulcatus.

Основными хозяевами являются мелкие грызуны, а также олени, овцы и козы. Перелетные птицы также могут переносить инфицированных клещей.
Заражение человека обычно происходит в результате укусов клещей.Однако вирус также может передаваться через непастеризованное молоко инфицированных животных.
Случаи КЭ происходят в период наибольшей активности клещей, то есть с апреля по ноябрь.
О передаче от человека к человеку не сообщалось.

Факторы риска

В эндемичных районах люди с рекреационным или профессиональным воздействием в сельской местности или на открытом воздухе потенциально подвержены риску:

Фермеры
Охотники
Кемперы
Лесные рабочие

Презентация

^[3]

Только у небольшой части инфицированных развиваются клинические симптомы.Считается, что от 70 до 98% инфекций протекают бессимптомно. Инкубационный период КЭ может составлять от 2 до 28 дней (обычно от 7 до 14 дней) и протекает бессимптомно. Сообщалось о более коротком времени инкубации после контакта с молоком (3-4 дня).

В большинстве случаев европейского подтипа существует характерное двухфазное лихорадочное заболевание с начальной фазой, которая длится от 2 до 4 дней — фаза виремии.
Неспецифический с симптомами, которые могут включать:
- Лихорадка
- Недомогание
- Анорексия
- Мышечные боли
- Головная боль
- Тошнота и / или рвота
После 8 дней ремиссии наступает вторая фаза заболевания. и затрагивает центральную нервную систему с симптомами менингита, энцефалита или менингоэнцефалита.Например:

Менингит: высокая температура, головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, головокружение.
Энцефалит: нарушение сознания (сонливость до ступора или комы), изменения личности и поведения, нарушения концентрации внимания и когнитивные нарушения, фасцикуляции языка, тремор конечностей, фокальные или генерализованные судороги, делирий и психоз.
Менингоэнцефаломиелит: мышечные боли, вялый парез, паралич дыхания.

Уровень серьезного неврологического дефицита оценивается примерно в 10%, а смерть наступает менее чем в 2%.
Небольшая часть из них страдает монофазным заболеванием, которое обычно связано с поражением центральной нервной системы.

Течение инфекции дальневосточной разновидностью клинически отличается от европейской формы:

Начало болезни чаще постепенное, чем острое, с продромальной фазой, включающей лихорадку, головную боль, анорексию, тошноту, рвоту и светобоязнь.
Эти симптомы сопровождаются ригидностью шеи, сенсорными изменениями, нарушениями зрения и другими неврологическими нарушениями.
Это связано с более высоким уровнем тяжелых неврологических последствий и летального исхода (летальность 20-40%).

Информации о предъявлении и течении сибирского подтипа мало. Летальность составляет около 2-3%.

Исследования

^{[2, 3]}

На первом этапе болезни наиболее частыми лабораторными отклонениями являются следующие:

Лейкопения.
Тромбоцитопения.
Ферменты печени в сыворотке также могут быть слегка повышены.
Вирус можно выделить из крови.

После начала неврологического заболевания во время второй фазы:

Незначительное увеличение лейкоцитов в крови и спинномозговой жидкости (CSF).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) в большинстве случаев нормальны, но могут быть повышены.
Вирус больше не обнаруживается в крови.

Диагноз обычно зависит от обнаружения специфических антител IgM и IgG в крови или спинномозговой жидкости, которые обычно появляются во второй фазе заболевания.Тестирование проводится в Лаборатории редких и импортируемых патогенов при Общественном здравоохранении Англии (PHE) Портон.

Менеджмент

^[3]

Специфической лекарственной терапии КЭ не существует.

Менингит, энцефалит или менингоэнцефалит требуют поддерживающей терапии в больнице в зависимости от тяжести синдрома.
Могут потребоваться жаропонижающие, обезболивающие, противорвотные средства и поддержание водно-электролитного баланса.
Может потребоваться лечение судорог.
Интубация и искусственная вентиляция легких могут потребоваться при нервно-мышечном параличе и дыхательной недостаточности.
Внутривенный маннит и / или кортикостероиды используются при отеке мозга и повышении внутричерепного давления, хотя доказательная база недостаточна.

Осложнения

^{[3, 5]}

В большинстве симптоматических случаев в Европе наблюдается поражение центральной нервной системы.
Распространены отдаленные неврологические последствия — в 40-50% случаев обычно парез, атаксия или нарушение походки. В 10% случаев неврологический дефицит тяжелый.
Осложнения обычно более тяжелые и могут быть более частыми при дальневосточной форме.
Хроническая прогрессирующая форма была выявлена в Сибири и России, но, как полагают, не существует где-либо еще.

Прогноз

^[3]

В целом смертность составляет около:

1-2% для европейской формы.
20-40% для дальневосточной формы.
2-3% для сибирской формы.

Как указано выше, риск длительной заболеваемости высок.
Наибольшему риску смерти подвержены люди старше 60 лет.
В Европе у детей обычно мягче течение болезни с лучшим исходом.

Профилактика

^[2]

Непастеризованное молоко нельзя пить в зонах повышенного риска.
TBE можно предотвратить, используя репелленты от насекомых и защитную одежду для предотвращения укусов клещей. В местах, зараженных клещами, следует носить длинные рукава и длинные брюки, заправленные в носки. Рекомендуется одежда светлого цвета, так как на ней легче увидеть клещей.
Тем, кто попал в область клещей, следует проверить свою кожу на предмет прикрепленных клещей, что легче сделать с партнером.
Клещей следует как можно скорее удалить пинцетом как можно ближе к участку кожи, равномерно потянув, без рывков и скручиваний.
Инактивированные вакцины доступны в Великобритании для защиты лиц, подвергающихся высокому риску заражения вирусом во время поездок или работы.

Вакцинация против клещевого энцефалита

^{[6, 7]}

В Великобритании доступна только одна лицензированная вакцина: TicoVac® или TicoVac Junior® (известная в некоторых странах как FSME-IMMUN® или FSME-IMMUN Junior. ®).

Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется:

Тем, кто путешествует в теплые лесные районы эндемичных районов, особенно весной и летом, где клещи наиболее распространены.
Люди, которые ходят в походы, разбивают лагеря, охотятся и проводят полевые работы в эндемичных лесных районах.
Те, кто собираются проживать в районе, где КЭ является эндемическим или эпидемическим, особенно те, кто работает в лесном хозяйстве, лесозаготовках, сельском хозяйстве и в армии.

Первая доза вводится в 0 день.
Вторая доза вводится через один-три месяца после первой.
Третья доза вводится через пять-двенадцать месяцев после второй дозы.
Для быстрой краткосрочной защиты детей и взрослых вторая доза может быть введена через две недели после первой дозы и дает не менее 90% защиты.
Бустерная доза должна предоставляться каждые три года, если существует постоянный риск.
Детям в возрасте от 1 года до 16 лет доза снижена вдвое. Они должны получить Junior TicoVac®.
Степень защиты оценивается в 90% после второй дозы.
Уровень сероконверсии высок, близок к 100% после третьей вакцинации ^[1].
Можно вводить одновременно с другими неактивными вакцинами. Их нужно вводить в разных местах, разными шприцами.
Может вводиться одновременно с живыми вакцинами.

Противопоказания

Подтвержденная анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины против клещевого энцефалита или одного из ее компонентов.
Подтвержденная анафилактическая реакция на яйцо.

Другая информация

Беременность или кормление грудью не являются противопоказаниями для этой вакцины.
Могут возникнуть местные реакции на вакцину, такие как отек, боль и покраснение в месте инъекции.
У некоторых людей поднимается температура, особенно после первой дозы. Чаще всего это происходит в течение двенадцати часов после вакцинации и обычно проходит в течение 24-48 часов.
После успешной общенациональной кампании вакцинации в Австрии ежегодное число случаев клещевого энцефалита упало примерно до 10% от числа зарегистрированных в период до вакцинации ^[8].По оценкам, с 2000 по 2011 год вакцинация в Австрии предотвратила 4 000 случаев заболевания ^[1].

Германия: клещевой энцефалит | IAMAT

[риск]

Риск клещевого энцефалита присутствует в лесных районах Германии, особенно в штатах Бавария и Баден-Вюртемберг. К другим регионам риска относятся Гессен, Нижняя Саксония, Рейнланд-Пфальц, Нижняя Саксония, Саар и Тюрингия. Пик передачи обычно происходит с апреля по август.

[/ risk]

Описание

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, вызываемая одним из трех подтипов вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), принадлежащих к Семейство Flaviviridae : центральноевропейские, сибирские и дальневосточные (ранее известные как российский весенне-летний энцефалит). Передается человеку через укусы инфицированных клещей Ixodes . Из-за изменения климата популяции клещей перемещаются дальше на север по широте.

Риск

Клещевой энцефалит встречается в некоторых частях Европы, Центральной Азии и Восточной Азии. Риску подвержены путешественники, занимающиеся активным отдыхом в лесных районах, в том числе туристы, туристы и охотники. Прикосновение к растительности или прогулки по городским паркам, о которых известно, что заражены клещи, также могут подвергнуть человека опасности. Сезон передачи обычно с марта по ноябрь.

Симптомы

Обычно симптомы появляются через 7–14 дней после укуса инфицированного клеща.Симптомы могут длиться до 8 дней и включать жар, головную боль, усталость, мышечную боль, тошноту и потерю аппетита. Примерно у одной трети пациентов развиваются тяжелые симптомы после первой фазы болезни, когда вирус вызывает менингит (поражает тонкую оболочку, которая окружает головной и спинной мозг) и / или энцефалит (отек головного мозга). Симптомы второй фазы включают ригидность шеи, лихорадку, головную боль, тошноту, чувствительность к свету, спутанность сознания, дезориентацию, сонливость, изменения поведения, судороги и паралич.Некоторые пациенты могут испытывать долгосрочные осложнения, такие как потеря памяти, проблемы с речью и языком, расстройства настроения, эпилепсия, утомляемость и проблемы с моторикой. Лечение острой инфекции включает поддерживающую терапию симптомов.

Профилактика

Путешественникам, которые совершают пешие прогулки, разбивают лагерь или занимаются активным отдыхом на свежем воздухе в лесных районах или городских парках эндемичных районов, следует принимать меры для предотвращения укусов клещей.
Используйте репеллент, содержащий 20% -30% ДЭТА или 20% пикаридина.Повторно нанесите в соответствии с указаниями производителя.
Носите нейтральную (бежевую, светло-серую) и дышащую одежду, в том числе рубашки и брюки с длинными рукавами. Заправляйте штаны в носки.
Если возможно, нанесите спрей или раствор перметрина на одежду и снаряжение.
При походе в лесистую местность держитесь середины тропы и избегайте высоких трав и кустарников.
Сидя на земле, используйте брезент.
Внимательно осмотрите свое тело, одежду, снаряжение и домашних животных на предмет клещей перед тем, как войти в жилище.
Быстро удалите клеща с помощью пинцета, взявшись за голову и части рта клеща как можно сильнее и потянув перпендикулярно коже. Смотрите видео о том, как правильно снимать галочки, в разделе Как: Tick Edition.
Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или дезинфицирующим средством. Если вы путешествуете в эндемичный регион, храните клеща в сумке или контейнере с застежкой-молнией до 10 дней (храните живых клещей в холодильнике; храните мертвых клещей в морозильной камере). Отметьте галочкой дату и место вашего контакта.Ваш лечащий врач может посоветовать вам сдать клеща на тестирование.
Если у вас появятся симптомы клещевого заболевания, немедленно обратитесь к лечащему врачу.
Сначала нанесите солнцезащитный крем, а затем репеллент (желательно через 20 минут).
Подробнее о профилактике укусов насекомых.
Удаление клещей: Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей и сразу же удаляйте их с помощью пинцета, как можно сильнее взявшись за голову и части рта клеща и потянув перпендикулярно от кожи.Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или спиртом. Если вы путешествуете в эндемичном районе, вы можете сохранить клеща в сумке с замком на молнии или в пустом контейнере, чтобы его проанализировал ваш лечащий врач.
Вакцинация
Рекомендуется для путешественников, занимающихся рекреационными мероприятиями в лесных районах, таких как кемпинги и пешие прогулки или работающие в лесном хозяйстве, а также для тех, кто давно путешествует в эндемичные районы.
Эта вакцина доступна в виде препаратов для детей и взрослых в странах, где клещевой энцефалит является эндемическим.Повторная вакцинация рекомендуется каждые 3-5 лет в зависимости от вашего возраста, если вы продолжаете подвергаться риску. Обсудите варианты профилактики со своим врачом или свяжитесь с нами, чтобы узнать о наличии вакцины в вашем пункте назначения.
Инфографика
Скачать Клещевые болезни:
Последнее обновление информации: 8 октября 2020 г.
Источники Источники
Свяжитесь с IAMAT для получения подробной информации об источнике для конкретной страны.

NaTHNaC — Клещевой энцефалит
Ключевые сообщения
Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусная инфекция, которая может вызвать серьезное неврологическое заболевание. Хотя он обычно передается через укус инфицированного клеща, непастеризованные молочные продукты от инфицированных животных также могут представлять опасность.
Районы с известным TBE существуют в пределах полосы, которая простирается от центральной, восточной и северной Европы через Россию до некоторых частей восточной Азии.
Как правило, инфекции клещевого энцефалита протекают бессимптомно. Однако в некоторых случаях процесс протекает в два этапа: легкое гриппоподобное заболевание, за которым следует потенциально серьезная инфекция центральной нервной системы (головного и спинного мозга), а некоторые могут быть более тяжелыми с самого начала и / или быть связаны с длительным течением болезни. симптомы.
В то время как КЭ редко заканчивается смертельным исходом в Европе, подтип, обнаруженный в Азии, может иметь более высокий уровень летальности и более распространены долгосрочные неврологические осложнения.
КБЭ — редкое заболевание среди путешественников из Великобритании. Однако люди подвергаются повышенному риску при посещении районов, где, как известно, встречается КЭ, особенно лесов, лесов, полян, опушек леса, городских парков и лугов.
Путешественники могут снизить риск заражения, избегая зон риска и принимая меры по предотвращению укусов. Вакцина также доступна для путешественников, чьи запланированные мероприятия подвергают их повышенному риску.
Обзор
Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусная инфекция, которая передается преимущественно через укус инфицированного клеща Ixodes . Вирус клещевого энцефалита принадлежит к близкородственной группе вирусов, называемых флавивирусами. К ним относятся желтая лихорадка, денге и японский энцефалит. Существует пять подтипов вируса клещевого энцефалита, три основных: европейский / западный, сибирский и дальневосточный.
КЭ поражает центральную нервную систему и может вызывать целый спектр заболеваний, от легкой кратковременной болезни до более тяжелой, опасной для жизни болезни с возможностью серьезных неврологических осложнений.Заболевание встречается в некоторых частях центральной, северной и восточной Европы, Сибири и некоторых частях Азии [1]. В Европе КЭ редко бывает смертельным. Однако в Азии это может привести к летальному исходу в 20% случаев, и длительные неврологические проблемы являются обычным явлением [2].
Области риска
Сообщается о
КЭ в диапазоне территорий, простирающихся от центральной, восточной и северной Европы, по всей России до некоторых частей восточной Азии, в основном в нетропических регионах евразийской лесостепи.Эти районы обычно находятся на высоте ниже 1500 метров. Однако клещи отмечены и на больших высотах [3, 4].
Считается, что изменение климата привело к перемещению зон риска КЭ на север и на более высокие высоты. Социальные, политические, экологические и демографические факторы также считаются важными [5]. Внутри этого диапазона КЭ встречается в очень очаговых областях, и из года в год заболеваемость (количество случаев) может значительно варьироваться в зависимости от местных условий окружающей среды [6].В Европе и Азии ежегодно регистрируется примерно 10 000–12 000 случаев КЭ [4]. Из них около 2000 случаев регистрируются в Европе каждый год [6-9].
В 2018 г. первое обнаружение вируса клещевого энцефалита у клещей в Великобритании было зарегистрировано в Тетфорд-Форест, Восточная Англия, Англия. В 2019 году КЭ был подтвержден у клещей в другом географическом месте в Англии, на границе Хэмпшира и Дорсета [10].
В июле 2019 г. вероятный местный (автохтонный) случай КЭ у человека был зарегистрирован у посетителя из континентальной Европы, который заболел после укуса клеща в Нью-Форест, Гэмпшир, Англия [10, 11].Диагноз поставлен на основании серологического исследования. Учитывая перекрестную реактивность КЭ с другими флавивирусами, эндемичными в Великобритании (такими как вирус лупингиблеза), подтверждающий диагноз не был возможен [10]. В июле 2020 года был диагностирован второй вероятный случай КЭ, снова в Хэмпшире, Англия. Текущая оценка общего риска КЭ в Великобритании остается очень низкой [12].
Общее географическое распределение трех основных подтипов вирусов выглядит следующим образом:
Европейский / западный вирус клещевого энцефалита — распространен в Европе и на западе России.Передает Ixodes ricinus
Сибирский вирус клещевого энцефалита — распространен в некоторых частях Восточной Европы, во всех частях России и в некоторых частях северной Азии. Передает Ixodes persulcatus
Дальневосточный вирус клещевого энцефалита — распространен на востоке России, в Китае и Японии. Также передается Ixodes persulcatus
Рекомендации по вакцинации для стран, выделенных на Рисунке 1, будут зависеть от регионов, посещаемых в пределах страны, запланированных действий путешественника, сезона путешествия и истории болезни отдельного путешественника.Для получения конкретных рекомендаций следует обращаться к страницам с информацией о стране.
Риск для путешественников
Риск заражения КЭ зависит от нескольких факторов, включая:
Пункт назначения
Продолжительность путешествия в зоне риска
Сезон путешествия
Проведенные мероприятия
Активность клещей в стране посещений
Прививки путешественника
В эндемичных по клещу клещах регионах путешественники подвергаются риску в сельской местности, лесах, лугах, лесах и городских парках; везде, где они могут подвергнуться воздействию тикового вектора.Любая деятельность на свежем воздухе сопряжена с риском, работа или длительное пребывание в эндемичных районах увеличивает риск, но случаи были зарегистрированы после коротких поездок. КБЭ также можно заразить при употреблении непастеризованных молочных продуктов от инфицированных животных [6]. В Европе риск с ранней весны до поздней осени, как правило, выше, но сезоны меняются в зависимости от местоположения [8, 9].
В период с 2012 по 2016 год у жителей Великобритании, посетивших эндемичные районы, было подтверждено в общей сложности пять случаев КЭ, связанных с поездками [13].В 2018 году еще два подтвержденных случая КЭ, а также подозреваемый случай были зарегистрированы у жителей Великобритании [14].
Трансмиссия
КЭ обычно передается через укус инфицированного клеща Ixodes , основных переносчиков вируса КЭ. Вирус сохраняется в природе рядом животных «хозяев», включая: мелкие млекопитающие (мыши и полевки), домашний скот (овцы, козы и крупный рогатый скот) и некоторые виды птиц. Это взаимодействие между переносчиком и хозяином создает резервуар болезни в окружающей среде.Заражение человека происходит случайно, когда люди вторгаются в районы, где присутствует вирус, и случайно укушиваются инфицированными клещами [5, 6].
Клещи водятся на опушках леса в пределах прилегающих пастбищ, лесных полянах, прибрежных лугах и болотах, лесных плантациях с зарослями кустарников и кустарников. Также клещей можно встретить в парках и садах. Они, как правило, живут на растительности на уровне земли, на нижней стороне листвы, откуда их можно нанести щеткой на одежду. Клещи способны передавать вирус клещевого энцефалита на всех этапах своего жизненного цикла (личинки, нимфы или взрослые особи) и после заражения переносят вирус на всю жизнь.На активность и развитие клещей влияют местные климатические факторы, такие как температура, влажность почвы и относительная влажность.
Количество зараженных клещей в зонах риска может значительно варьироваться. Число инфицированных клещей Ixodes ricinus часто невелико. В некоторых эндемичных странах Центральной Европы распространенность вируса у клещей колеблется от 0,1 до 5% [15]. Что необычно, люди могут заразиться после употребления непастеризованных молочных продуктов [9].
Признаки и симптомы
Существует три основных подтипа вируса: европейский / западный, сибирский и дальневосточный КЭ.У большинства людей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, симптомы отсутствуют. Однако после заражения любыми подтипами вируса клещевого энцефалита может наблюдаться ряд клинических проявлений.
Обычно после заражения европейским / западным подтипом клещевого энцефалита наблюдаются две фазы симптомов. Примерно от 2 до 30% инфицированных этим подтипом заболевают неспецифическим гриппоподобным заболеванием с лихорадкой, усталостью, головной и мышечной болью после инкубационного периода продолжительностью около восьми дней (диапазон от двух до 28 дней) [17, 18].
Далее следует интервал от одного до 20 дней, в течение которого у пациентов обычно нет симптомов. После этого примерно у трети из тех, у кого есть начальные симптомы, развивается вторая стадия, о которой свидетельствует внезапное повышение температуры, с клиническими признаками менингита (воспаление слизистой оболочки головного мозга), менингоэнцефалита (поражающего головной мозг и слизистую оболочку) и менингоэнцефаломиелита (наиболее тяжелая форма). форма, поражающая также спинной мозг) [17, 18, 19]. По данным 10-летнего наблюдения, у 80% пациентов с первичной менингоэнцефаломиелитической формой развиваются отдаленные последствия [19].
КЭ редко приводит к летальному исходу в Европе (от 0,5 до 2%). Инфекции подтипа дальневосточного клещевого энцефалита обычно более тяжелые, с более высоким уровнем летальности. Сибирский подтип был связан с хроническим энцефалитом у детей [16].
Диагностика и лечение
Диагноз КЭ ставится при обнаружении антител к вирусу КЭ в крови или спинномозговой жидкости. Во время первой фазы болезни вирус клещевого энцефалита или вирусную РНК иногда можно обнаружить в образцах крови путем выделения вируса или ПЦР.Лечение основано на поддерживающей терапии; Специального противовирусного лечения КЭ не существует. Людям с более тяжелым поражением может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии, а некоторым потребуется вспомогательная вентиляция легких [19]. Может потребоваться длительная поддержка при неврологических осложнениях.
Профилактика клещевого энцефалита
Если невозможно избежать поездки в эндемичные районы КЭ весной, летом и осенью, путешественникам следует посоветовать принять меры по предотвращению риска, в том числе: Иммуноглобулин
(антитела) против клещевого энцефалита ранее использовался в качестве постконтактной профилактики после укуса клеща в странах, эндемичных по клещу.Однако были опасения, что это отрицательно сказалось на течении болезни. Иммуноглобулин против клещевого энцефалита больше не рекомендуется для лечения в Великобритании и других странах Европы.
Информация о вакцинах
Показания к применению вакцины против клещевого энцефалита
Вакцину против клещевого энцефалита
следует рассматривать в отношении:
Все люди, проживающие в высокоэндемичных районах
Лица, подверженные профессиональному риску в эндемичных районах, например фермеры, лесники, солдаты
Путешественники, которым грозит опасность заболеть.См. Раздел «Риск для путешественников» выше
.
Лабораторные работники, которые могут заразиться клещевым энцефалитом [22].
Вакцины
Вакцины
TicoVac и TicoVac Junior (известные в некоторых странах как FSME IMMUN и FSME IMMUN Junior) лицензированы в Великобритании [23, 24 и 25].
Подробную информацию об этих вакцинах можно найти в сводной таблице ниже.
Таблицы вакцинации
Перед введением любой вакцины следует ознакомиться со сводкой характеристик продукта (SPC) для отдельных вакцин [22, 23].
Вакцина График Ускоренный график Длина защиты Возрастной диапазон
TicoVac 0,5 мл 3 дозы в дни 0, от 1 до 3 месяцев и от 5 до 12 месяцев после второй дозы * 2-я доза может быть введена через 2 недели после 1-й дозы ** Первая ревакцинация не более чем через 3 года после 3-й дозы.После этого бустеры могут назначаться каждые 5 лет, если есть риск Лица от 16 лет и старше
TicoVac 0,25 мл Юниор 3 дозы в дни 0, от 1 до 3 месяцев и от 5 до 12 месяцев после второй дозы * 2-я доза может быть введена через 2 недели после 1-й дозы Первая ревакцинация через 3 года после 3-й дозы. После этого бустеры могут назначаться каждые 5 лет, если есть риск Дети от 1 года до 16 лет
* После первых двух доз можно ожидать достаточную защиту от текущего сезона клещей (степень защиты более 90 процентов после второй дозы)
** У лиц в возрасте> 60 лет интервалы ревакцинации не должны превышать трех лет (см. Ниже).
Оптимальное время для начала курса вакцинации против клещевого энцефалита — в зимние месяцы, чтобы обеспечить защиту до начала сезона клещей весной. TicoVac, вероятно, эффективен против дальневосточного подтипа, а также европейского подтипа клещевого энцефалита [23, 24]. Как правило, для лиц старше 60 лет интервалы бустерных доз не должны превышать трех лет [23].
Противопоказания
подтвержденная анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины или на любой компонент вакцины или на яйцо [25]
Меры предосторожности
текущее лихорадочное заболевание
известное или подозреваемое аутоиммунное заболевание
ранее существовавшие церебральные расстройства
беременность
грудное вскармливание
Неблагоприятные события
Побочные реакции на вакцину против клещевого энцефалита обычно легкие и временные.У взрослых они включают местные реакции, такие как отек, покраснение и боль в месте инъекции. Сообщалось о таких общих реакциях, как утомляемость, недомогание, головная боль, мышечная боль и тошнота, но они были временными и обычно легкими.
В исследованиях с участием детей сообщалось о слабых местных и системных реакциях. Наиболее частыми местными реакциями были боль и болезненность в месте инъекции. Наиболее частыми системными реакциями были лихорадка и беспокойство у маленьких детей, а также головная боль у всех детей.Сообщалось о лихорадке, особенно после приема первой дозы.
В редких случаях наблюдались более серьезные реакции в виде менингита и неврита.
Сусс Дж. Клещевой энцефалит 2010: эпидемиология, зоны риска и штаммы вирусов в Европе и Азии — обзор. Клещи Tick Borne Dis. 2011; 2 (1): 2-15.
Линдквист Л. и Вапалахти О. Клещевой энцефалит. Ланцет. 2008; 371 (9627): 1861-71.
Бриггс Б., Аткинсон Б., Чеховски Д. и др.Вирус клещевого энцефалита, Кыргызстан. Emerg Infect Dis. 2011; 17 (5): 876-9.
Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против клещевого энцефалита: документ с изложением позиции ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec, 10 июня 2011 г. 86: 241-256. 2011. [Доступ 28 октября 2020 г.]
Randolph S (2010). В какой степени изменение климата повлияло на недавнюю эпидемиологию клещевых болезней? Вет. Паразитол. 167,92-94
Эстрада-Пена А., де ла Фуэнте Дж. Экология клещей и эпидемиология клещевых вирусных болезней.Antiviral Res. 2014; 108: 104-28.
Dobler G et al. 2012 г. Эпидемиология и распространение клещевого энцефалита. Wien. Med.Wochenschr.162,230-238.
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Технический отчет: Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в странах Европейского Союза и Европейской ассоциации свободной торговли. Сентябрь 2012 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Штеффен Р. Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) у лиц, совершающих международные поездки в Западную / Центральную Европу, и выводы по рекомендациям по вакцинации.J Trav Med. 2016. DOI: 10.1093 / jtm / taw018. [Доступ 28 октября 2020 г.]
Holding M, Dowall S, Hewson R. Выявление вируса клещевого энцефалита в Великобритании, Lancet. 2 февраля 2020 г. 395: 10222, 411. [доступ 28 октября 2020 г.]
Общественное здравоохранение Англии. Вирус клещевого энцефалита обнаружен у клещей в Великобритании. 29 октября 2019 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Общественное здравоохранение Англии. Редкие клещевые инфекции диагностированы в Англии. 31 июля 2020 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Общественное здравоохранение Англии.Качественная оценка риска клещевого энцефалита для населения Великобритании. Сентябрь 2019 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Клещевой энцефалит — Ежегодный эпидемиологический отчет за 2018 г. 18 декабря 2019 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Karbowiak G, Biernat B. Роль отдельных стадий развития клещей в циркуляции клещевых патогенов, поражающих людей в Центральной Европе. 2. Вирус клещевого энцефалита.Анналы паразитологии 2016, 62 (1), 3–9.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний. TBE. Клещевой энцефалит (КЭ). 31 марта 2014 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Линдквист Л. Клещевой энцефалит. Handb Clin Neurol 2014; 123: 531–59.
Bogovic P, Strle F. Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и лечения. World J. Clin Cases.2015.3: 430–41. [Доступ 28 октября 2020 г.]
Kaiser R. Langzeitprognose bei primary myelitischer Manifestation der FSME.Eine Verlaufsanalyse u¨ber 10 Jahre. Nervenarzt. 2011. 82: 1020–5.
Lupi E, Hatz C и Schlagenhauf P. Эффективность репеллентов против Aedes, Anopheles, Culex и Ixodes spp. — обзор литературы. Trav Med Infect Dis. 2013. 11 (6): 374-411.
.
Смолы Д. Удаление клещей: обзор литературы. Евронаблюдение. 2006. 11 (33).
TravelHealthPro. Кратко о болезнях. Клещевой энцефалит. Без даты. [Доступ 28 октября 2020 г.]
Pfizer.Краткое описание характеристик продукта TicoVac. Последнее обновление 8 ноября 2018 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Pfizer. Краткое описание характеристик продукта TicoVac Junior. Последнее обновление 6 ноября 2018 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Общественное здравоохранение Англии. Клещевой энцефалит: зеленая книга, глава 31. В кн .: Иммунизация против инфекционных заболеваний. Последнее обновление: сентябрь 2016 г. [доступ 22 октября 2020 г.]
Первая публикация: 29 окт.2020 г.
Последнее обновление: & nbsp29 окт.2020 г.
Болезнь Лайма у детей | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое болезнь Лайма у детей?
Болезнь Лайма — это инфекция, вызываемая бактериями Borrelia burgdorferi.Бактерии обычно распространяются через укусы клещей. Болезнь Лайма возникает круглый год, но достигает пика в весенние и летние месяцы. Это может вызвать кратковременные симптомы и может вызвать долгосрочные проблемы.
Что вызывает болезнь Лайма у ребенка?
Болезнь Лайма вызывается бактериями, которые передаются людям от укусов клещей. Клещи-переносчики бактерий:
Черноногий олень. Они находятся в Северо-Востоке, Средней Атлантике и Северо-Центральной части США.
Западный черноногий клещ. Они находятся на западном побережье США.
Не все клещи переносят бактерии болезни Лайма. В зависимости от местоположения от менее 1 из 100 до более половины клещей в этой области могут быть инфицированы Лаймом.
Какие дети подвержены риску болезни Лайма?
В некоторых частях США ребенок более подвержен риску болезни Лайма.С. в весенние и летние месяцы, когда клещи более активны. Клещи обитают в лесных массивах, низкорослых лугах и дворах. В этих местах ребенок больше подвержен риску на улице или рядом с домашним животным, побывавшим в этих местах.
О
Лайме сообщили почти во всех штатах. Большинство случаев зарегистрировано в:
.
Северо-восточные штаты, такие как Массачусетс и Коннектикут
Среднеатлантические штаты, такие как Нью-Джерси и Пенсильвания
Висконсин и Миннесота
Северная Калифорния
Многие случаи были зарегистрированы также в Азии и Европе.
Каковы симптомы болезни Лайма у ребенка?
Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Обычно они появляются в пределах от 3 до 30 дни после укуса клеща. Болезнь Лайма имеет симптомы ранней и поздней стадии. Ранняя стадия Лайма болезнь легче вылечить антибиотиками, чем болезнь поздней стадии. В большинстве случаев поздняя стадия заболевания возникает, когда заболевание на ранней стадии не лечится.
Один из наиболее частых симптомов — кольцеобразная сыпь, похожая на «яблочко».Он может быть розовым в центре и иметь более темное красное кольцо вокруг него. Сыпь возникает не во всех случаях болезни Лайма. Если это все же произошло, сыпь может:
Появляются через несколько дней после заражения
Срок службы до нескольких недель
Быть очень маленьким или очень большим, до 12 дюймов в поперечнике
Похоже на другие кожные проблемы, такие как крапивница, экзема, солнечный ожог, ядовитый плющ или укусы блох
Зуд или жар или совсем не ощущается
Уходи и возвращайся через несколько недель
Через несколько дней или недель после укуса инфицированного клеща у вашего ребенка может быть несколько кольцеобразные высыпания на теле и симптомы гриппа, такие как:
Головная боль
Жесткая шея
Боли в мышцах и суставах
Низкая температура и озноб
Усталость
Потеря аппетита
Увеличение лимфоузлов
Через несколько недель или месяцев после укуса могут развиться следующие симптомы:
Нервный системные симптомы, такие как воспаление нервной системы (менингит) и слабость и паралич лицевых мышц (Bell palsy)
Проблемы с сердцем, такие как воспаление сердца (миоперикардит) и проблемы с частотой пульса
Проблемы с глазами, например воспаление глаз
Кожные заболевания
Сильная усталость
Слабость
Через несколько месяцев или несколько лет после укуса могут появиться следующие симптомы:
Воспаление суставов (артрит)
Симптомы нервной системы, такие как онемение в руках и ногах, покалывание и боль, а также проблемы с речью, памятью и концентрацией
The Симптомы болезни Лайма могут быть похожи на другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит поставщик медицинских услуг для диагностики.
Как диагностируют болезнь Лайма у ребенка?
Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она спросит о недавних укусах клещей. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка.
Лайм обычно не сложно диагностировать. О Но другие условия могут вызывать аналогичные симптомы.В основным симптомом часто является сыпь, но более чем у 1 из 5 человек, инфицированных Лаймом, нет сыпь. На самой ранней стадии диагноз обычно основывается на симптомах и анамнезе укус клеща. На более поздних стадиях очень важно провести анализ крови для постановки диагноза. Болезнь Лайма.
Как лечить болезнь Лайма у ребенка?
Болезнь Лайма обычно лечится антибиотиками.Раннюю стадию болезни Лайма легче вылечить антибиотиками, чем позднюю стадию. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами лучший план лечения на основе:
Симптомы и результаты анализов вашего ребенка
Если ваш ребенок недавно укусил клеща
Если тест клеща дает положительный результат на бактерии, вызывающие Лайм
Если ваш ребенок живет в районе, где известно, что клещи заражены
Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.
Какие возможные осложнения болезни Лайма у ребенка?
У некоторых детей может развиться постлимский синдром (PLDS). Это означает, что некоторые симптомы сохраняются более 6 месяцев. Симптомы могут включать:
Постоянная боль в мышцах и нервах
Усталость
Проблемы с памятью
PLDS не реагируют на антибиотики.Это потому, что больше нет активной инфекции. Лечение направлено на то, чтобы помочь контролировать симптомы.
Как я могу помочь предотвратить болезнь Лайма у ребенка?
Вакцины от болезни Лайма не существует. У ребенка, переболевшего заболеванием, иммунитет не вырабатывается, и он может снова заразиться. Но вы можете помочь предотвратить болезнь Лайма, защитив своего ребенка от укусов клещей.
Клещи не прокусывают одежду, поэтому оденьте своего ребенка и семью в:
Рубашки с длинными рукавами, заправленные в брюки
Носки и туфли с закрытым носком
Брюки длинные, заправленные в носки
Выбирайте одежду светлых тонов, чтобы клещи были хорошо видны.Часто проверяйте ребенка на наличие клещей, в том числе:
За коленями, между пальцами рук и ног, в подмышках и в паху
В пупок
В ушах и за ушами, на шее, по линии роста волос и на макушке
Там, где резинка нижнего белья касается кожи
Там, где полосы от брюк или юбок касаются кожи
В другом месте одежда давит на кожу
Все остальные участки тела и волосы
Осторожно проведите пальцами по коже.Проведите по волосам ребенка расческой с мелкими зубьями, чтобы проверить наличие клещей.
Другие полезные советы:
По возможности используйте расчищенные или мощеные дорожки при ходьбе по лесным участкам и полям.
Примите душ после того, как в течение дня были заняты активным отдыхом. Чтобы клещи прочно прикрепились к коже, может потребоваться от 4 до 6 часов. Принятие душа может помочь избавиться от клещей.
Безопасно используйте репелленты от насекомых.Чаще всего используются против клещей:
ДЭТА. Это для кожи. Продукты, содержащие ДЭТА, отпугивают клещей, но не убивают клещей и не на 100% эффективны. Используйте детский репеллент от насекомых с содержанием ДЭТА не более 30%. Продукты, содержащие ДЭТА, не следует применять детям младше 2 месяцев. Не наносите средство от насекомых возле рта, носа или глаз ребенка, а также на открытые порезы или язвы.
Перметрин. Это для одежды, палаток и других тканей. Известно, что это химическое вещество убивает клещей при контакте. Обработайте ткань небольшим количеством продукта, содержащего перметрин. Не наносите перметрин на кожу.
Проверьте своих питомцев на клещей. Поговорите с ветеринаром о лекарстве от клещей.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:
Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
Новые симптомы
Основные сведения о болезни Лайма у детей
Болезнь Лайма — это инфекция, вызываемая бактериями.Бактерии обычно распространяются через укусы клещей.
Болезнь Лайма возникает круглый год, но достигает пика в весенние и летние месяцы.
Клещи обитают в лесных массивах, низкорослых лугах и дворах. В этих местах ребенок больше подвержен риску на улице или рядом с домашним животным, побывавшим в этих местах.
Один из наиболее частых симптомов — кольцеобразная сыпь, похожая на «яблочко». Он может быть розовым в центре и иметь более темное красное кольцо вокруг него.Сыпь возникает не во всех случаях болезни Лайма.
Лайм Обычно врачу не сложно поставить диагноз. Диагноз обычно основывается на о симптомах и истории укуса клеща. Вашему ребенку могут помочь анализы крови диагностировать Лайма.
Лайм Заболевание обычно лечится антибиотиками. Ранняя стадия болезни Лайма более легче вылечить антибиотиками, чем поздняя стадия заболевания.Повторные курсы антибиотики при синдроме болезни Лайма не помогают.
Вакцины от болезни Лайма не существует. Но вы можете помочь предотвратить болезнь Лайма, защитив своего ребенка от укусов клещей.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?
Энцефалит — NHS
Энцефалит — это необычное, но серьезное заболевание, при котором мозг воспаляется (опухает).
Это может быть опасно для жизни и требует срочного лечения в больнице.
Пострадать может любой, но наибольшему риску подвержены очень молодые и очень старые.
Симптомы энцефалита
Энцефалит иногда начинается с гриппоподобных симптомов, таких как высокая температура и головная боль.
Более серьезные симптомы появляются в течение часов, дней или недель, в том числе:
спутанность сознания или дезориентация
припадки или припадки
изменения личности и поведения
трудности с речью
слабость или потеря движений в некоторых частях тела тело
потеря сознания
Наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас или у кого-то есть эти более серьезные симптомы.
Причины энцефалита
Не всегда ясно, что вызывает энцефалит, но он может быть вызван:
вирусными инфекциями — несколько распространенных вирусов могут распространяться в мозг и в редких случаях вызывать энцефалит, включая вирус простого герпеса (который вызывает герпес и генитальный герпес) и вирус ветряной оспы
проблема с иммунной системой, защита организма от инфекций — иногда что-то идет не так с иммунной системой, и он по ошибке атакует мозг, вызывая его воспаление
бактериальное или грибковое инфекции — это гораздо более редкие причины энцефалита, чем вирусные инфекции.
Некоторые типы энцефалита передаются комарами (например, японским энцефалитом), клещами (например, клещевым энцефалитом) и млекопитающими (например, бешенством).
Вы не можете заразиться энцефалитом от кого-то другого.
Средства для лечения энцефалита
Энцефалит нужно лечить в стационаре. Чем раньше будет начато лечение, тем успешнее оно будет.
Лечение зависит от основной причины, но может включать:
противовирусные препараты
инъекции стероидов
лечение, помогающее контролировать иммунную систему
антибиотики или противогрибковые препараты
обезболивающие для уменьшения дискомфорта или высокой температуры
лекарства для контроля припадков или подходит
поддержка дыханием, например кислород через маску или дыхательный аппарат (вентилятор)
Продолжительность пребывания человека с энцефалитом в больнице может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель или даже месяцев .
Выздоровление от энцефалита
Некоторые люди в конечном итоге полностью выздоравливают от энцефалита, хотя это может быть долгим и мучительным процессом.
Многие люди никогда не полностью выздоравливают и остаются с долгосрочными проблемами, вызванными повреждением их мозга.
Общие осложнения включают:
потеря памяти
частые припадки или припадки
изменения личности и поведения
проблемы с вниманием, концентрацией, планированием и решением проблем
стойкая усталость
Эти проблемы могут иметь значительное влияние на жизнь пострадавшего, а также его семьи и друзей.
Но помощь и поддержка доступны.
Профилактика энцефалита
Не всегда можно предотвратить энцефалит, но некоторые вызывающие его инфекции можно предотвратить с помощью вакцинации.
К ним относятся:
Обратитесь к терапевту, если вы не уверены, актуальны ли ваши прививки, или если вы планируете поездку за границу и не знаете, нужны ли вам какие-либо прививки.
Последняя проверка страницы: 3 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2022 г.
клещевых болезней и детей | IGeneX
Клещевые болезни, включая болезнь Лайма, бабезиоз и бартонеллез, представляют особую опасность для детей как из-за активного образа жизни, который подвергает детей воздействию клещей-переносчиков болезней, так и из-за их уязвимости к задержкам в развитии, вызванным болезнью.
Исследования показывают, что дети непропорционально уязвимы перед клещевыми заболеваниями.Болезнь Лайма чаще всего встречается у пожилых людей и детей; дети в возрасте от 5 до 14 лет подвергаются наибольшему риску заражения клещевыми заболеваниями. Сеть Children’s Lyme Network сообщает, что ежегодно у детей диагностируется болезнь Лайма у большего числа детей, чем у детей вместе взятых, а не у детей — рак, диабет 1 типа, кистозный фиброз или эпилепсия, подчеркивая особую связь между детьми и клещевыми заболеваниями. Фактически, вспышка артрита у детей была частично ответственной за первое клиническое описание болезни Лайма еще в 1975 году.
Многие защитники, в том числе родители, педагоги, медицинские и психиатрические специалисты, настаивают на том, что цена клещевых заболеваний для развития и будущего детей требует более всестороннего обучения клещам в школах, среди родителей, а также для педиатров и других врачей.
Чтобы помочь общественности лучше понять влияние клещевых болезней на детей, мы исследуем некоторые болезни, которые чаще всего инфицируют детей, как эти болезни могут повредить развитию и здоровью детей в более позднем возрасте, а также как те, кто заботится о детях, могут помочь им оставаться в безопасности.
Клещевые болезни и болезнь Лайма у детей
Дети подвергаются непропорционально высокому риску не только болезни Лайма, наиболее часто встречающегося трансмиссивного заболевания, но и других болезней, передаваемых клещами:
Хотя эти болезни в основном имеют географическую специфику, влияние изменения климата на эндемичность клещевых болезней требует тщательного изучения того, как эти болезни проявляются у детей. Изучите краткое обсуждение каждого из них ниже.
Боррелиоз (болезнь Лайма)
В США болезнь Лайма чаще всего вызывается бактерией Borrelia burgdorferi . В то время как болезнь Лайма у детей и взрослых может проявляться противоречивыми симптомами — например, не все пациенты испытывают круговую сыпь типа «яблочко», у детей с внезапным появлением сыпи, лицевым параличом или артритической болью, особенно в коленях, могут быть симптомы. в группе риска по болезни Лайма. Многие отчеты также признают усталость и снижение успеваемости в качестве возможных симптомов.
Боррелиоз (клещевой возвратный тиф)
Клещевой возвратный тиф (TBRF) вызывается бактериями, которые очень похожи на Borrelia burgorferi . На самом деле болезнь часто выглядит и действует как Лайм, но в США обычно передается «мягкими клещами», а не «твердыми» (например, черноногими или оленьими клещами), которые обычно являются переносчиками болезни Лайма. Тем не менее, особый штамм Borrelia, вызывающий TBRF — B. miyamotoi — недавно был обнаружен у твердых клещей в эндемичных для Лайма районах.
Начальные гриппоподобные симптомы TBRF могут быть аналогичны симптомам Лайма, прежде чем они перерастут в возвратную лихорадку, которая может повторяться несколько раз без лечения антибиотиками. В то время как CDC сообщает, что болезнь связана со сном в деревенских, кишащих грызунами хижинах в горах — а в Техасе — с обнажением пещер, — исследователи и врачи только начали понимать опасности и различные проявления TBRF в последние два-три года. годы. Может быть трудно отличить TBRF от болезни Лайма, но IGeneX предлагает тестирование для обоих.
Бартонеллез (окопная лихорадка и болезнь кошачьих царапин)
Существует несколько видов Bartonella , вызывающих бартонеллез. Болезнь кошачьих царапин (CSD) и окопная лихорадка вызываются Bartonella. Оба передаются человеку от укусов или царапин от мелких млекопитающих, обычно домашних или диких кошек, которые сами были инфицированы укусами клещей или блох. Как и болезнь Лайма, болезнь кошачьих царапин наиболее распространена среди детей в возрасте от 5 до 9 лет, причем мужчин госпитализируют чаще, чем девочек.
Бабезиоз
Бабезиоз очень похож на малярию и вызывает симптомы, подобные малярии, включая лихорадку и внутрисосудистый гемолиз, а также потоотделение, озноб, усталость, миалгию, головную боль, тошноту и боль в животе. Сообщения противоречат как по распространенности симптомов — некоторые утверждают, что большинство случаев протекают бессимптомно, тогда как другие утверждают, что это редко, — но хорошо известно, что бабезиоз может быть фатальным для людей с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты с раком, лимфомой или СПИД или другие серьезные заболевания.
Риккетсиоз и эрлихиоз
Rickettsia rickettsii встречается у собачьего клеща в юго-восточных и западных штатах, а также у лесного клеща в штатах Скалистых гор. В начале 2000-х годов в отчетах родителей предупреждали, что в летние месяцы нужно опасаться лихорадки и сыпи. Хотя некоторые случаи могут протекать бессимптомно, у детей классические симптомы (лихорадка и сыпь) проявляются чаще, чем у взрослых.
Микроорганизм, вызывающий эрлихиоз, похож на Rickettsia rickettsii и может иметь такие схожие симптомы, что эти два заболевания могут казаться «неразличимыми», особенно при наличии сыпи.
Влияние клещевых болезней на развитие ребенка
Поскольку болезнь Лайма является мультисистемной, ее атаки на организм ребенка могут иметь серьезные и сложные последствия для благополучия ребенка. Сюда входят как воздействия, проистекающие непосредственно из болезни, так и косвенные последствия либо лечения, либо методов компенсации, которые дети разрабатывают, чтобы справиться со своим состоянием.
Психотерапевт и писатель Сара Беренбаум за годы своей работы с детьми, страдающими клещевыми заболеваниями, и их семьями накопила бесценные знания и опыт.Она задокументировала, как болезнь Лайма у детей приводит к физическим и физиологическим последствиям, которые со временем усугубляются, затрудняя учебу, социализацию и эмоциональный рост в ущерб здоровью детей, возможностям образования и карьеры, а также общему благополучию даже во взрослой жизни. Теперь она выступает не только за повышение осведомленности о Лайме и его просвещение в школах, но и за лучшую поддержку через школьные приспособления, чтобы уравнять правила игры для детей с клещевыми заболеваниями.
Распространенные осложнения болезни Лайма и других клещевых болезней у детей
Дети проводят большую часть своих дней в школе, изучая мир и выполняя задания и тесты, приобретая социальные навыки, заводя и поддерживая дружеские отношения, и расширяя свой личный рост за счет внеклассных занятий. Все это усложняют следующие физически и психически изнурительные симптомы болезни Лайма и других клещевых заболеваний:
Физические страдания в виде продолжительных головных болей, боли в суставах и лихорадки прерывают обучение, вызывая отсутствие и опоздание.Даже когда дети могут ходить в школу, эти физические симптомы влияют на их концентрацию и настроение.
Бессонница и другие нарушения сна нарушают концентрацию внимания детей, когнитивные способности, способность запоминать новую информацию и настроение.
Когнитивные проблемы , такие как проблемы с концентрацией и вниманием, мозговой туман и трудности с пространственно-визуальным рассуждением, абстрактным рассуждением и речью, влияют как на повседневное когнитивное развитие детей, так и на их образовательные и карьерные возможности в дальнейшей жизни .
Депрессия и тревога , а в некоторых случаях паранойя и даже галлюцинации, сложные проблемы с успеваемостью в школе, отношениями со сверстниками и, в конечном итоге, с самооценкой.
Время, затрачиваемое на диагностику и лечение — например, длительные поездки на автомобиле к удаленным специалистам — мешает повседневной жизни детей и способствует утомлению, усугубляя образовательные и эмоциональные проблемы.
Накопление симптомов и осложнений способствует чувству изоляции , , когда дети отказываются от школьных занятий и групп сверстников, чтобы справиться со своими условиями.Детская сеть Лайма обнаружила в одном исследовании, что 79% детей с болезнью Лайма сообщили о потере количества друзей.
Такие трудности не прекращаются просто после начала лечения. Беренбаум отмечает, что у многих пациентов с болезнью Лайма после начала лечения антибиотиками симптомы временно ухудшаются, прежде чем они улучшатся, поскольку спирохеты в организме отмирают. Более того, известно, что лечение антибиотиками вызывает или усугубляет проблемы с пищеварением у некоторых детей, что может привести к физическим страданиям, а также к нарушению питания уже после лечения.
И это если дети вообще получат своевременное лечение. Для тех, кто не смог вовремя обнаружить или поставить диагноз своего заболевания (-ей), клещевые заболевания могут стать хроническими, поражая нервную систему, вызывая серьезные неврологические симптомы и усугубляя все вышеперечисленные проблемы развития.
Проблема диагностики клещевых заболеваний у детей
Одним из самых серьезных препятствий для своевременной диагностики и лечения детей является то, что у них — особенно у детей раннего возраста — нет исходных данных для анализа своих симптомов.В то время как взрослый, испытывающий внезапное появление симптомов в один период времени, может сравнить свое текущее состояние с тем временем, когда его тело и мозг чувствовали себя здоровыми (даже если они не помнят укуса клеща или контакта с клещом), у детей есть меньше жизненного опыта и, возможно, будет труднее различать, что нормально, а что нет.
Это означает, что дети не только подвергаются более высокому риску заражения клещевыми заболеваниями, поскольку они проводят лето на открытом воздухе, в отпуске или в лагере, но они также менее оснащены для своевременного выявления изменений в своем здоровье, чтобы получить адекватное лечение.Это увеличивает риск того, что болезни успеют распространиться по телу и оказать долгосрочное влияние на обучение, социализацию и самооценку ребенка, а также на здоровье во взрослой жизни.
Что могут делать родители
Образование и профилактика
Родители могут сделать все возможное, чтобы рассказать своим семьям о распространении клещевых болезней и помочь им защитить себя от укусов клещей.
Клещевой энцефалит у детей симптомы и лечение: Виды энцефалита у детей. Лечение