Содержание

Клещевой энцефалит | Zecken.de

До сих пор считалось, что около 10-20 процентов пациентов после тяжелой клинической формы клещевого энцефалита имеют  длительные или непреходящие нейропсихологические проблемы со здоровьем.

Результаты исследования, произведенного Неврологической клиникой при Клинической практике в Пфорцхайме, впервые на основании статистических данных подтверждают последствия заболевания клещевым энцефалитом в долгосрочной перспективе: с 1994 по 1999 годы в Баден-Вюртемберге клещевым энцефалитом заболел 731 человек. У 81 пациента развилась тяжелая форма с поражением спинного мозга (миелит). 57 из них приняли участие в продолжительном исследовании в течение 10 лет. Результаты исследования: 50 процентов пациентов с тяжелой формой клещевого энцефалита долгое время страдали от осложнений в результате болезни, как напр., параличом конечностей и дыхательно-шейной мускулатуры, имели трудности с дыханием, нарушения равновесия, речевые расстройства и затруднения при сглатывании.

30 процентов тяжело заболевших, которые принимали участие в исследовании, умерли в процессе наблюдения. Всего лишь 20 процентам пациентов удалось полностью выздороветь.

Источник: Проф. д-р Р. Кайзер: Долгосрочный прогноз при обнаружении первичного миелита при клещевом энцефалите – анализ протекания на протяжении 10 лет, журнал «Der Nervenarzt» 2011

Как можно заразиться клещевым энцефалитом?

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне клеща. После укуса он сразу же может попасть в рану.
Даже если клещ был удален сразу же после укуса, это не предохранит от клещевого энцефалита. Однако, чем дольше клещ будет питаться кровью, тем выше риск инфицирования другими возбудителями.

Медицинское лечение клещевого энцефалита

При клещевом энцефалите невозможно лечение причины заболевания. Так как вирус не лечится медицинскими препаратами, помощь ограничивается уменьшением симптомов. Преимущественно используются жаропонижающие и обезболивающие средства.

В конечном итоге организм должен сам справиться с вирусом. Поэтому очень важно избегать самого заболевания. Во-первых, следует стараться избегать укусов клещей, а, во-вторых, защитить себя с помощью вакцинации от клещевого энцефалита.

Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) всем жителям опасных регионов, а также путешествующим туда людям, которые подвержены там укусам клещей, рекомендует сделать прививку от клещевого энцефалита.

Клещевой энцефалит — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Клещевой энцефалит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Описание

Клещевой энцефалит – опасная вирусная инфекция, которая встречается в стойких природных очагах, проявляется высокой температурой, интоксикацией и поражением нервной системы.

Причины появления клещевого энцефалита

Причиной заболевания является РНК-содержащий вирус клещевого энцефалита, который относится к роду флавовирусов. По составу генетического материала и месту распространения различают дальневосточный, урало-сибирский и западный подтипы.

Вирус переносят иксодовые клещи, они же являются его главным резервуаром.

Таким образом, вирус встречается там, где живут иксодовые клещи, максимальный подъем заболеваемости наблюдается в мае-июне, а второй, менее выраженный подъем регистрируется в конце лета и в начале осени, что связано с активностью клещей.

От человека, зараженного клещевым энцефалитом, здоровому человеку вирус не передается.

В организм человека вирус клещевого энцефалита попадает в первые минуты укуса клеща или, что происходит значительно реже, с молоком зараженной козы, еще реже – коровы. Первично вирус размножается и накапливается в клетках иммунной системы, затем выходит в кровь, поступает в лимфоузлы, печень, селезенку и другие органы. Там размножается и атакует нервные клетки шейного отдела спинного мозга, мозжечка, мозговых оболочек, оставаясь там надолго и проникая все глубже в ткани головного мозга.

Классификация заболевания

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Выделяют неочаговые острые формы, в клинической картине которых нельзя выявить конкретную поврежденную структуру нервной системы, и очаговые острые формы с симптоматикой, указывающей на локализацию поражения нервной системы.

Степень тяжести состояния при клещевом энцефалите может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный период (от момента инфицирования до первых клинических проявлений) составляет в среднем 7–12 дней, но может варьироваться от 1 до 30 дней. Редко в этот период возникают предвестники заболевания – общее недомогание, слабость в мышцах конечностей и шеи, онемение кожи лица, головная боль, бессонница, подташнивание.

Болезнь начинается остро: с повышения температуры тела до 38–40°С, симптомов интоксикации (сильной слабости, быстрой утомляемости, нарушения сна), а также с симптомов раздражения оболочек головного мозга (тошноты, рвоты, резкой головной боли, невозможности прижать подбородок к груди).

Возникает заторможенность, спутанность сознания, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища. Пациент может ощущать боль в мышцах всего тела, сильнее всего там, где впоследствии будут наблюдаться нарушения движения; может возникнуть онемение участков кожи или ощущение ползанья мурашек, жжения и др.

По мере развития заболевания появляются основные симптомы, которые и определяют его форму. Чаще всего клещевой энцефалит протекает по следующим клиническим вариантам:

  • в виде лихорадки, продолжающейся 3-5 дней с явлениями общей интоксикации, но без признаков поражения нервной системы. Исходом является быстрое выздоровление;
  • в виде поражения оболочек головного мозга (у взрослых встречается чаще всего), которое проявляется нестерпимой головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью; появляется вялость, заторможенность. Температура тела повышена, лихорадка продолжается 7–14 дней. Прогноз благоприятный;
  • в виде поражения оболочек и вещества мозга, когда к симптомам раздражения мозговых оболочек добавляются нарушения движений в конечностях вплоть до параличей, нарушения зрения, слуха, речи, затруднение глотания и др. Иногда возникают судорожные припадки. Пациент плохо ориентирован в месте и времени, часто наблюдаются бред и галлюцинации. Восстановление происходит долго, нередко двигательные нарушения остаются пожизненно. Это тяжелая форма клещевого энцефалита, поэтому не исключен летальный исход;
  • в виде поражения спинного мозга c развитием нарушений движений (парезов и параличей) в мышцах шеи и конечностей;
  • в виде поражения нервных корешков и волокон с развитием нарушений чувствительности и движений в конечностях.
Отдельно выделяют
клещевой энцефалит с двухволновым течением лихорадки
. Первый подъем температуры протекает относительно легко, сопровождается симптомами интоксикации и раздражения мозговых оболочек, а второй (после двухнедельного перерыва) с развертыванием полной клинической картины с признаками поражения нервной системы. Несмотря на это, прогноз благоприятный, хотя возможен переход в хроническую стадию.

Клещевой энцефалит у детей чаще протекает в виде лихорадки или с признаками поражения оболочек головного мозга.

Иммунитет к вирусу после перенесенного клещевого энцефалита пожизненный.

Диагностика клещевого энцефалита

Для диагностики клещевого энцефалита необходимо подтвердить факт присасывания клеща и место, где это произошло (выяснить, является ли район эндемичным по клещевому энцефалиту), уточнить, был ли пациент вакцинирован и вводился ли ему иммуноглобулин.

Врач тщательно осматривает пациента и проводит полный неврологический осмотр.

Важно исключить вероятность других заболеваний, как инфекционной, так и неинфекционной природы, сопровождающихся схожими симптомами.

Лабораторная диагностика клещевого энцефалита включает определение наличия и повышения в динамике титра антител класса IgM и антител класса IgG в крови к вирусу клещевого энцефалита.

симптомы, признаки, лечение, клинические рекомендации

Клещевой энцефалит – патология, развивающаяся на фоне вирусной инфекции. Ее возбудители проникают в организм человека после присасывания клещей. Флавивирус поражает головной и спинной мозг ребенка или взрослого. Симптомы клещевого энцефалита зависят от формы заболевания и могут включать лихорадку, судороги, рвоту, нарушение координации движений. В тяжелых случаях наступает паралич, формируется полиорганная недостаточность. Пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Виды заболевания

Врачи выделяют три основных формы клещевого энцефалита:

  • лихорадочную;
  • менингеальную;
  • очаговую.

На первую приходится до 50% всех клинически диагностируемых случаев. Этот тип энцефалита характеризуется систематическими приступами лихорадки. Менингеальная форма развивается при поражении вирусом оболочек спинного и головного мозга пациента. Ее доля в общем количестве выявляемых врачами случаев составляет 30%. Очаговый энцефалит диагностируется у каждого пятого пациента, столкнувшегося с флавивирусом. Воспалительный процесс затрагивает серое вещество мозга и сопровождается нарастающей неврологической симптоматикой.

Симптомы патологии

Инкубационный период при клещевом энцефалите продолжается 7-14 дней. В редких случаях проявляется быстрая реакция в течение суток после укуса пациента клещом. Затяжное развитие патологии характеризуется скрытым течением болезни на протяжении 20-30 дней.

Все типы клещевого энцефалита обладают схожими первичными признаками. Патология проявляется остро, ее течение напоминает грипп. Пациент жалуется на озноб, боли в мышцах, слабость. Возможны систематические приступы судорог и регулярная рвота. Резко растет температура тела. Кожные покровы краснеют, в белках глаз становятся заметны лопнувшие кровеносные сосуды. Дальнейшее течение заболевания зависит от расположения патологических очагов в организме.

Выявление патологии

Диагностика клещевого энцефалита осуществляется на основании клинических проявлений, лабораторных тестов и данных об эпидемиологической обстановке в регионе.

Осмотр пациента с симптомами патологии проводится неврологом. Врач фиксирует клинические проявления заболевания. В ходе обследования выявляются признаки поражения внутренних органов.

Лабораторные исследования позволяют выявить присутствие возбудителя энцефалита в крови и спинномозговой жидкости пациента. В некоторых случаях выполняется анализ биологических материалов на наличие антител к флавивирусу. Клинические рекомендации при клещевом энцефалите предусматривают проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии на фоне признаков тяжелого поражения головного мозга пациента.

Терапевтические меры

Лечение клещевого энцефалита проводится в стационаре. Пациент не представляет угрозы для окружающих, поскольку флавивирус не передается от человека к человеку.

В ходе лечения пациент получает препараты, направленные на уничтожение возбудителя, блокирование развития новых очагов патологии и устранение симптомов. Больному следует соблюдать постельный режим. Основу терапии в первые дни составляет противоклещевой иммуноглобулин. Противовирусные препараты позволяют усилить эффективность медикаментозного лечения.

При поражении центральной нервной системы пациента возбудителем энцефалита применяется иная терапевтическая схема. Врачи стремятся предупредить развитие состояний, угрожающих жизни взрослого или ребенка. Больной нуждается в искусственной вентиляции легких, назначается курс нейролептиков. Снижение внутричерепного давления предполагает применение мочегонных препаратов.

Прогноз

Вероятность полного выздоровления пациента зависит от тяжести поражения нервной системы. Наименьшую опасность для здоровья детей и взрослых представляет лихорадочная форма клещевого энцефалита – осложнения проявляются редко. Прогноз при менингеальном типе заболевания благоприятен, но некоторые пациенты впоследствии сталкиваются с хроническими мигренями. Лицам с подобными симптомами рекомендуется регулярно проходить неврологические осмотры.

Очаговая форма клещевого энцефалита провоцирует развитие тяжелых последствий. После завершения лечения взрослые и дети сталкиваются со стойкими параличами, систематическими приступами судорог и снижением когнитивных способностей.

Профилактические меры

Профилактика клещевого энцефалита предполагает проведение массовой вакцинации в регионах с высоким риском инфицирования населения. Пассивная иммунизация выполняется посредством введения иммуноглобулина пострадавшим от укусов клещей детям и взрослым. Эта мера остается действенной для пациентов, которые не прививались ранее. Активная иммунизация населения проводится за 30 дней до начала сезонной активности клещей.

Владельцам загородных домов и любителям лесных прогулок следует помнить о соблюдении организационных мер по профилактике клещевого энцефалита. Перед визитом в лес взрослым и детям необходимо надеть одежду, которая закрывает большую часть тела. Обязательным атрибутом экипировки становится головной убор. Прогулочное облачение рекомендуется обработать препаратом-репеллентом.

Вопросы и ответы

Можно ли посещать городские парки после сезонной обработки зеленых массивов от клещей?

Да. Визиты в лесопарковые зоны после акарицидной обработки абсолютно безопасны. Комплекс инсектоакарицидных препаратов способствует уничтожению насекомых.

Эффективны ли препараты-репелленты при прогулках в лесу или длительном пребывании вне города?

Упомянутые препараты содержат вещества, которые отпугивают клещей. Обработка одежды репеллентами – обязательный этап подготовки человека к визиту в лес. Срок действия спреев зависит от концентрации действующего вещества. Подробную информацию можно получить на сайтах компаний-производителей.

Статистика инфицирования в Москве

Роспотребнадзор публикует ежегодные отчеты по количеству инфицированных энцефалитом москвичей. Период активности клещей в регионе начинается в середине апреля и продолжается до конца октября. К первому мая текущего года количество пациентов, обратившихся в московские клиники из-за присасывания насекомых, превысило 750 человек (включая 260 детей). Лабораторные исследования выявили, что 10% клещей были носителями боррелиоза, 2% – гранулоцитарного анаплазмоза, 1% – болезни Лайма. Случаев заболевания клещевым энцефалитом на территории Москвы весной 2020 года выявлено.

Клещевой энцефалит — Областная детская больница

Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. В худших случаях приводит к серьезным психиатрическим и неврологическим осложнениям. Иногда заканчивается смертью заболевшего. Энцефалит входит в число передаваемых клещами инфекций и является одним из самых опасных. В местности, неблагополучной по клещевому энцефалиту, переносчиками этой вирусной инфекции является 6% от всей популяции членистоногих. После их укуса заболевает 2-6% жертв. Теоретически шансы заболеть энцефалитом невелики, но заразившихся вирусом статистические данные вряд ли утешат.

Пути передачи вируса. Возбудитель клещевого энцефалита передается жертве в первые минуты присасывания паразита вместе со слюной. Такое заражение может произойти в местах с богатой растительностью или в доме, если членистоногое «приехало» на животном или свежесрезанных растениях. Вирус также передается при употреблении молока и молочных продуктов. В этом случае виды мероприятий, направленных на профилактику клещевого энцефалита, предусматривают обязательное кипячение молока и исключение из употребления молокопродуктов. Исключить молочные продукты из рациона придется по причине невозможности предварительной тепловой обработки исходного сырья. Укус клеща — третий способ передачи вируса: втирание его в кожу при расчесывании места укуса. Но при укусе клеща обычно уже все равно, есть расчес или нет. Вирус был внесен в кровь значительно раньше.

Признаки энцефалита.  Инкубационный период от 4 до 14 дней. Дальнейшее развитие болезни очень похоже на симптомы гриппа, из-за чего люди часто не обращают внимания на энцефалит. Лихорадку, тошноту и боль в мышцах они принимают за признаки простуды. В зависимости от разновидности клещевого энцефалита далее либо наступает ремиссия на 8 дней, либо энцефалит сразу переходит на вторую стадию развития с поражением нервной системы.

Профилактика.   Ко времени появления признаков заболевания человек уже успевает забыть об укусе клеща, поэтому меры профилактики лучше принимать сразу, не дожидаясь, разовьется энцефалит или нет. Профилактика заболевания делится на 2 вида: специфическая; неспецифическая. Специфическая профилактика включает в себя прививки и меры по предотвращению развития энцефалита, если клещ уже успел укусить. Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита предусматривает защиту от укуса паразита: спецодежда при походе в лес; умение выбрать место для отдыха; меры по предотвращению занесения клеща в дом; систематический осмотр тела. Эти меры позволяют защититься не только от клещей, но и от гнуса, который тоже переносит опасные для человека заболевания.

Нужно соблюдать следующие правила: надевать светлую однотонную одежду; рукава длинные на манжетах; воротник рубашки и манжеты плотно прилегают к телу; рубашка заправлена в брюки; брюки заправлены в носки с плотными резинками, в крайнем случае в ботинки; на голову надевают капюшон, пришитый к куртке, или косынку; косынка должна плотно обхватывать волосы; на одежду наносят акарицидные средства или препараты, отпугивающие паразита.

Лечение клещевого энцефалита в Екатеринбурге



Это тяжелое вирусное поражение центральной нервной системы. Возбудитель попадает в организм человека при укусе иксодового клеща. Заболевание встречается преимущественно в теплое время года на Дальнем Востоке, в Сибири, Монголии, Китае. Но в последние годы вспышки регистрируются и в других регионах.

Вирус вызывает тяжелые нарушения, возможен летальный исход. Пациентам, перенесшим заболевания, нужна длительная комплексная реабилитация. Иногда последствия клещевого энцефалита приводят к инвалидности.


Причины
Возбудитель клещевого энцефалита — относится флавивирусам. Он имеет очень маленькие размеры, поэтому способен преодолеть гематоэнцефалический барьер. Возбудитель быстро погибает в окружающей среде, но способен долго сохраняться в термически необработанных молочных продуктах. При их употреблении можно заболеть. В тело клеща возбудитель попадает при укусе больного человека или животного. Кусая следующую жертву, насекомое заносит вирус в кровеносное русло. Известны случаи заражения и при раздавливании клеща.

Встречаются и вторичные энцефалиты, вызванные вирусами кори, гриппа и другими. Эти состояния развиваются как осложнение основного заболевания, не связаны с укусом насекомого.

Симптомы
Обычно с момента укуса клеща до первых симптомов проходит 1-2 недели. Но бывает молниеносная форма, манифестирующая в течение суток. В редких случаях инкубационный период длится месяц.

Выделяют три формы заболевания:

  • лихорадочная;
  • очаговая;
  • менингеальная.

Лихорадочная форма

При этой форме ведущий симптом — волнообразное повышение температуры тела. После временного улучшения состояния лихорадка начинается снова. Длится острая фаза до 7-10 дней. После выздоровления сохраняется слабость, утомляемость. Реабилитация длится не больше месяца

После одного из эпизодов лихорадки может развиться очаговая симптоматика.

Очаговая форма

Это самое тяжелое течение энцефалита. Поражается вещество головного мозга, вследствие этого развивается очаговая симптоматика. Возможны галлюцинации, нарушение сознания, тремор, потеря равновесия, параличи. При поражении ствола мозга нарушаются жизненно важные функции: дыхание, работа сердца.

Менингеальная форма


Манифестирует в виде симптомов менингита: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, тошнота, рвота центрального генеза. Вирус поражает оболочки головного и спинного мозга. Заболевание длится около 14 дней, а реабилитация занимает не менее двух месяцев.

Отдельно выделяют прогредиентную форму, которая может развиться в любой момент и характеризуется стойкими неврологическими нарушениями, сохраняющимися месяцы и годы.

Методы диагностики энцефалита


Укус клеща в анамнезе — повод для обследования на энцефалит при появлении вялости, лихорадки у пациента. Необходимо выяснить, находился ли больной в последнее время в регионах, в которых часто встречаются энцефалитные клещи. Обязателен осмотр невролога.

Подтвердить диагноз позволяет лабораторная диагностика. Проводится исследование крови и ликвора методом ПЦР. Также определяют титры антител к вирусу клещевого энцефалита.

Лечение и реабилитация


Больной с подозрением на клещевой энцефалит срочно госпитализируется в неврологический стационар. При отсутствии ранее проведенной у пациента вакцинации – в первые сутки назначается иммуноглобулин противоклещевой.

Основные направления лечения энцефалита:

  • дегидратация для предупреждения отека мозга;
  • противовоспалительная терапия;
  • борьба с гипоксией;
  • десенсибилизация;
  • ангиопротекторы;
  • восстановление метаболизма в центральной нервной системе;
  • стабилизация водно-электролитного баланса.

После выхода из острого периода могут остаться такие симптомы, как тремор, параличи, гиперкинезы, нейроэндокринные нарушения.

Для полной реабилитации (при отсутствии противопоказаний) назначают курсы физиотерапии, ЛФК, миорелаксанты, массажи, нейролептики, противосудорожные препараты, холинолитики, антиоксиданты, ноотропы, средства для улучшения метаболизма. <

Также добавляют коррекционную психотерапию, социальную адаптацию. Длительность реабилитации после энцефалита зависит от тяжести заболевания и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.


Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг



Клещевой энцефалит Статьи

« Назад


Ни для кого не секрет, что из 18 административных территорий Санкт-Петербурга 6 являются эндемичными по клещевому энцефалиту, в том числе и Красносельский район, следовательно, для жителей нашего района не обязательно выезжать загород, чтобы встретиться с клещом.

Одно из наиболее опасных заболеваний, передающихся через укус клеща, является — клещевой энцефалит. Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением центральной и периферической нервных систем. Инфекция опасна часто развивающимися осложнениями, такими как: парез, паралич с инвалидизацией пострадавших. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Чаще болеют лица в возрасте 20-40 лет и дети младше 14 лет. 

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит при присасывании клещей. Передача вируса клещевого энцефалита  происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку, в момент впрыскивания клещом слюны обладающей обезболивающим эффектом. Так же возможно заражение через пищеварительный тракт при употреблении сырого молока коз, коров, зараженных клещевым энцефалитом. Следует помнить, что вирус сохраняется в непастеризованном молоке до 7 дней. После кипячения молоко безопасно. 


Сезонный подъем заболеваемости приходится на весну (май–июнь) и конец лета (август–сентябрь). 

На территории РФ зарегистрировано 4 широко используемые взаимозаменяемые вакцины гарантированного качества, они способны защитить человека не менее чем в 95% случаев. В СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №91» используется вакцина Энцевир. Вакцина Энцевир представляет собой очищенную концентрированную стерильную взвесь инактивированного вируса клещевого энцефалита, полученную на культуре клеток куриных эмбрионов.

Следует помнить, что вакцина предназначена для защиты от клещевого энцефалита, а не от всех болезней, переносимых клещами.

Вакцинироваться против клещевого энцефалита лучше начинать осенью  (в октябре-ноябре), когда клещи впадают в спячку, а население все реже посещает лесопарковую зону. 

Для формирования иммунитета достаточно 2 прививок с интервалом в 1 мес. В дальнейшем для поддержания напряженности иммунитета необходимо прививаться раз в три года.

Противопоказаниями к вакцинации являются:
  • Острые инфекционные и обострение хронических заболеваний – прививки проводят не ранее, чем через 3-4 недели после выздоровления;
  • Тяжелые пищевые аллергические реакции (особенно на белок куриных яиц), лекарственные вещества,
  • Онкологические заболевания, бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани;
  • Тяжелая реакция (повышение температуры выше 40 С, в месте введения вакцины – отек, гиперемия более 8 см в диаметре) или осложнение на предыдущую дозу вакцины;
  • Беременность.

Вакцинироваться можно во всех поликлиниках объединения, в прививочных кабинетах. Прививочные кабинеты СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №91» работают ежедневно по графику (кроме субботы и воскресенья). 

Врач эпидемиолог
Валиева Е.М.

Комментарии

Комментариев пока нет

Вирус клещевого энцефалита, IgM

Антитела класса IgM к вирусу клещевого энцефалита – это специфические противовирусные белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита и свидетельствующие о текущей инфекции.

Результат исследования – полуколичественный.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к вирусу клещевого энцефалита (Encephalitis virus), иммуноглобулины класса M к вирусу клещевого энцефалита.

Синонимы английские

Anti-arboviral Encephalitis IgM, Encephalitis Virus Antibodies, IgM, Tick-borne encephalitis virus IgM (TBE virus IgM).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на милилитр)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Клещевой энцефалит – это сезонное (весенне-летнее) вирусное заболевание, передающееся в основном с укусом клещей; поражает преимущественно центральную нервную систему.

Возбудитель клещевого энцефалита относится к арбовирусам, семейству флавивирусов, и подразделяется на три подвида: дальневосточный, центральноевропейский и сибирский. Основной переносчик энцефалита – иксодовые клещи. Кроме того, он передается через птиц, грызунов и хищников. Инкубационный период в среднем составляет 3-7 суток. Клинические проявления болезни разнообразны. Выделяют лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую и полирадикулоневритическую формы заболевания. Возможно длительное вирусоносительство в виде латентной, персистентной или хронической инфекции.

В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита или на вакцинацию против этого вируса иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины. Уже при первых симптомах заболевания в крови появляются иммуноглобулины класса M. Их уровень достигает максимума через 3,5-4,5 недели с момента инфицирования и затем постепенно в течение нескольких месяцев снижается.

Для чего используется исследование?

  • Для подтверждения диагноза «клещевой энцефалит» (как текущего, так и недавно перенесенного заболевания).
  • Как часть дифференциальной диагностики при поражении центральной нервной системы (инфекционных менингитах и энцефалитах другого происхождения, эпилепсии, асептическом менингите, тромбозе артерий или вен головного мозга, инсульте, внутричерепном кровоизлиянии, фебрильных судорогах, ВИЧ-инфекции, цистицеркозе, саркоидозе, сифилисе, карциноматозе мозговых оболочек, паранеопластическом энцефаломиелите и др.).

Когда назначается исследование?

При подозрении на текущий или перенесенный клещевой энцефалит.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 — 100 Ед/мл.

Причины положительного результата

  • Ранние стадии клещевого энцефалита (при этом IgG к вирусу клещевого энцефалита не выявляются). В таком случае рекомендуется повторить исследование через 7-10 дней.
  • Текущий или недавно перенесенный клещевой энцефалит (в сочетании с положительным тестом на IgG к вирусу клещевого энцефалита) при условии, что не проводилась вакцинация против клещевого энцефалита.
  • Недавно проведенная вакцинация против клещевого энцефалита.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие недавнего инфицирования и, соответственно, иммунного ответа на вирус клещевого энцефалита (если IgG тоже не выявляются).
  • Наличие активного иммунитета вследствие недавно перенесенной инфекции или успешной вакцинации (если тест на IgG к вирусу клещевого энцефалита положительный).
  • Слабый иммунный ответ (или его отсутствие) на клещевой энцефалит из-за нарушений иммунной системы (если IgG к вирусу клещевого энцефалита не выявляются).

Что может влиять на результат?

Наличие перекрестно-реагирующих антител к другим возбудителям рода флавивирусов (вируса лихорадки Западного Нила, вируса японского энцефалита и др.).

Клещевой энцефалит | Справочник болезней | Здоровье путешественников

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит — это заболевание, вызываемое вирусом. Вирус передается людям несколькими способами:

  • Укус зараженного клеща
  • Употребление в пищу или питье непастеризованных молочных продуктов (молока и сыра) от инфицированных коз, овец или коров.

Большинство людей, инфицированных клещевым энцефалитом, не чувствуют себя больными.Когда возникают симптомы, они могут включать жар, боли, потерю аппетита, головную боль, тошноту и рвоту. У некоторых людей развивается отек головного и / или спинного мозга, спутанность сознания и сенсорные нарушения. Клещевой энцефалит иногда может стать причиной смерти.

Кто может заразиться клещевым энцефалитом?

Путешественники во многих частях Европы и Азии могут подвергаться риску заражения вирусом клещевого энцефалита. Проверьте, беспокоит ли это заболевание в вашем пункте назначения.

Мероприятия, повышающие шансы путешественников заразиться клещевым энцефалитом, включают кемпинг, походы и охоту.Путешественники с большей вероятностью заразятся клещевым энцефалитом во время поездки в пострадавшие районы с апреля по ноябрь, когда клещи наиболее активны.

Что могут сделать путешественники для предотвращения клещевого энцефалита?

Путешественники могут защитить себя от клещевого энцефалита, приняв следующие меры предосторожности:

Предотвращение укусов клещей

  • Знайте, где ожидать клещей. Клещи живут в травянистых, заросших кустарниками или лесистых местах или даже на животных.Если вы выгуливаете собаку, отдыхаете в кемпинге, работаете в саду или на охоте, это может привести к тесному контакту с клещами. Многие люди заражаются клещами в собственном дворе или по соседству.
  • Обработайте одежду и снаряжение продуктами, содержащими 0,5% перметрина. Перметрин можно использовать для обработки обуви, одежды и походного снаряжения, и он сохраняет защитные свойства после нескольких стирок. В качестве альтернативы вы можете купить пропитанную перметрином одежду и снаряжение.
  • Используйте зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды (EPA) репелленты от насекомых , содержащие ДЭТА, пикаридин, IR3535, масло лимонного эвкалипта (OLE), пара-ментандиол (PMD) или 2-ундеканон.Полезный инструмент поиска EPA поможет вам найти продукт, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям. Всегда следуйте инструкциям по продукту. Не используйте продукты, содержащие OLE или PMD, у детей младше 3 лет.
  • Избегайте контакта с клещами
    • Избегайте лесных и заросших кустарниками участков с высокой травой и опавшими листьями.
    • Прогулка по центру троп.

Поиск и удаление клещей

  • Проверьте свою одежду на наличие клещей. Клещи можно пронести в дом на одежде. Любые обнаруженные клещи следует удалить. Сушите одежду в сушилке на сильном огне в течение 10 минут, чтобы убить клещей на сухой одежде после того, как вы войдете в дом. Если одежда влажная, может потребоваться дополнительное время. Если одежду необходимо сначала постирать, рекомендуется использовать горячую воду. Вода холодной и средней температуры не убьет клещей.
  • Осмотрите снаряжение и домашних животных. Клещи могут въезжать в дом на одежде и домашних животных, а затем прикрепляться к человеку, поэтому внимательно осматривайте домашних животных, пальто и рюкзаки.
  • Примите душ сразу после выхода на улицу. Было доказано, что принятие душа в течение двух часов после входа в помещение снижает риск заражения клещевыми заболеваниями. Душ может помочь смыть неприкрепленных клещей, и это хорошая возможность проверить наличие клещей.

Ешьте только пастеризованные молочные продукты

Вакцина против клещевого энцефалита перед поездкой

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США лицензировало вакцину от клещевого энцефалита.Рабочая группа Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) в настоящее время изучает информацию о вакцине против клещевого энцефалита и случаях клещевого энцефалита среди американских путешественников и сотрудников лабораторий. Рабочая группа разработает рекомендации по вакцинам для рассмотрения ACIP. Окончательные рекомендации будут опубликованы здесь.

Если вы путешествуете и чувствуете себя плохо, , особенно если у вас жар, поговорите с врачом и расскажите ему о своем путешествии.Избегайте контактов с другими людьми, пока вы больны.

Если вам нужна медицинская помощь за границей, см. Получение медицинской помощи за границей.

Информация для путешественников

Информация для врача

Информационный бюллетень о клещевом энцефалите (КЭ)

2. Возбудитель

Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусное инфекционное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и может привести к долговременным неврологическим симптомам и даже смерти.Клещевой энцефалит вызывается вирусом (род Flavivirus , семейство Flaviviridae), который включает три подтипа:

  1. Европейский подтип, переносится клещами Ixodes ricinus , эндемичными для сельских и лесных районов центральной, восточной и северной Европы;
  2. Дальневосточный подтип, передается в основном через I. persulcatus , эндемик на Дальнем Востоке России и в лесных районах Китая и Японии; и
  3. Сибирский подтип, передается I.persulcatus , эндемик в Уральском регионе, Сибири и на Дальнем Востоке России, а также в некоторых районах Северо-Восточной Европы.

КЭ становится все более серьезной проблемой общественного здравоохранения в Европе и других частях мира. Число случаев заболевания людей клещевым энцефалитом во всех эндемичных регионах Европы за последние 30 лет увеличилось почти на 400%; зоны риска расширились, и были обнаружены новые очаги.

3. Клинические особенности и последствия

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет в среднем семь дней, но описаны случаи инкубации до 28 дней.Инкубация после инфекции пищевого происхождения обычно короче, около четырех дней.

Примерно две трети случаев инфицирования людей вирусом КЭ протекает бессимптомно. В клинических случаях КЭ часто имеет двухфазное течение. Первая фаза виремии длится примерно пять (2–10) дней и связана с неспецифическими симптомами (лихорадка, усталость, головная боль, миалгия, тошнота). За этой фазой следует бессимптомный интервал продолжительностью семь (от 1 до 33) дней, который предшествует второй фазе, когда поражается центральная нервная система (менингит, менингоэнцефалит, миелит, паралич, радикулит).

Европейский подтип ассоциируется с более легкими формами заболевания: у 20–30% пациентов наблюдается вторая фаза, уровень смертности составляет 0,5–2%, а тяжелые неврологические последствия наблюдаются у 10% пациентов. У детей вторая фаза болезни обычно ограничивается менингитом, тогда как взрослые старше 40 лет подвергаются повышенному риску развития энцефалита, с более высокой смертностью и долгосрочными последствиями у лиц старше 60 лет.

Дальневосточный подтип связан с более тяжелым заболеванием: монофазным заболеванием, без бессимптомного интервала до начала неврологического заболевания, смертностью до 35% и более высоким уровнем тяжелых неврологических последствий.

Сибирский подтип ассоциируется с менее тяжелым заболеванием (летальность 1–3%), у пациентов наблюдается тенденция к развитию хронических или чрезвычайно длительных инфекций.

4. Трансмиссия

Резервуар

Компетентными резервуарными хозяевами вируса клещевого энцефалита являются в основном мелкие грызуны (полевки, мыши), а также насекомоядные и плотоядные животные. Хозяева-индикаторы, косвенно поддерживающие циркуляцию вируса за счет размножения клещей, включают различные виды диких и домашних млекопитающих (например,г., лисы, летучие мыши, зайцы, олени, кабаны, овцы, крупный рогатый скот, козы, собаки). Люди — случайные и тупиковые хозяева.

Режим передачи

Вирус клещевого энцефалита передается при укусах инфицированных клещей. Люди могут заразиться при употреблении инфицированных непастеризованных молочных продуктов. Вирус клещевого энцефалита напрямую от человека к человеку не передается, за исключением возможности вертикальной передачи от инфицированной матери к плоду. Сообщалось о несчастных случаях в лабораториях в результате травм от укола иглой или связанных с аэрозольной инфекцией.

Зараженных клещей можно найти в лесных средах обитания — лиственных лесах и переходных зонах между лесами и лугами. При заражении клещи могут передавать вирус на протяжении всей жизни (в основном нимфы и взрослые особи). Активность и жизненный цикл клещей зависят от климатических факторов (температуры, влажности почвы и относительной влажности). Влажное лето и мягкая зима способствуют увеличению плотности популяции клещей. В Центральной Европе два пика активности I. ricinus наблюдались в апреле / ​​мае и в сентябре / октябре.Единственный летний пик был обнаружен в более холодных регионах северной Европы и в горных регионах. Клещи-поисковики встречаются в основном на низинной растительности. Сообщается также о единичных случаях заболевания в холодное время года.

Группы риска

В эндемичных районах люди, занимающиеся активным отдыхом или профессиональной деятельностью на свежем воздухе (например, охота, рыбалка, кемпинг, сбор грибов и ягод, лесное хозяйство, сельское хозяйство, военная подготовка), потенциально подвергаются риску заражения при контакте с инфицированными клещами.

5. Профилактические мероприятия Инфекцию вирусом клещевого энцефалита

можно предотвратить, избегая укусов клещей с помощью следующих методов:

  1. вакцинация против КЭ (инактивированная вакцина) считается наиболее эффективным средством профилактики КЭ в эндемичных странах;
  2. применение репеллентов от клещей;
  3. в защитной одежде, с длинными рукавами и длинными брюками, заправленными в носки, обработанные соответствующим инсектицидом
  4. осмотр тела на наличие клещей после активного отдыха и удаление клещей пинцетом или щипцами; и
  5. избегать употребления непастеризованных молочных продуктов в зонах риска.

Диагностика

Диагноз КЭ основан на обнаружении специфических антител IgM в спинномозговой жидкости (интратекальное производство) и / или сыворотке, в основном с помощью ELISA. Антитела против клещевого энцефалита появляются через 0–6 дней после начала заболевания и обычно обнаруживаются при наличии неврологических симптомов. Специфические антитела IgM могут сохраняться до 10 месяцев у вакцинированных или у лиц, заразившихся инфекцией естественным путем; Возможно, наблюдается перекрестная реакция антител IgG с другими флавивирусами.Обнаружение с помощью методов ПЦР может быть полезным для ранней дифференциальной диагностики КЭ.

6. Ведение и лечение

Специфической противовирусной терапии клещевого энцефалита не существует. Лечение основано на поддерживающей терапии. Менингит, энцефалит или менингомиелит требуют госпитализации и поддерживающей терапии в зависимости от тяжести синдрома.

7. Список литературы Информационный бюллетень

CDC доступен в Интернете: https://wwwnc.cdc.gov/travel/diseases/tickborne-encephalitis

Доносо Мантке О, Шедлер Р., Нидриг М.Обследование случаев клещевого энцефалита в странах Европы. Euro Surveill 2008; 13 (17): pii = 18848.

Думпис У., Крук Д., Окси Дж. Клещевой энцефалит. Clin Infect Dis 1999; 28: 882-90

Грицун Т.С., Лашкевич В.А., Гулд Э.А. Клещевой энцефалит. Антивирусные исследования 2003; 57 (1-2): 129–146.

Кайзер Р. Клинико-эпидемиологический профиль клещевого энцефалита в южной Германии в 1994–98 гг .: проспективное исследование 656 пациентов. Головной мозг. 1999; 122 (Pt 11): 2067-78.

Randolph SE. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Центральной и Восточной Европе: многофакторные экологические и социально-экономические причины. Микробы и инфекции 2008; 10: 209–216. DOI: 10.1016 / j.micinf.2007.12.005.

Süss J. Эпидемиология и экология клещевого энцефалита, имеющие отношение к производству эффективных вакцин. Vaccine 2003; 21 (Supl. 1): S19–35.

Клещевой энцефалит | RIVM

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит — это воспаление головного мозга или мозговых оболочек, вызываемое вирусом клещевого энцефалита (вирусом клещевого энцефалита).До недавнего времени вирус распространялся только за границей, но весной 2016 года появились признаки того, что в Нидерландах олени были заражены вирусом, а вирус был обнаружен у клещей в Нидерландах. Известен один случай заражения вирусом человека в Нидерландах. Вирус передается при укусах клещей.

Симптомы

Существует несколько типов вируса клещевого энцефалита. Как правило, все типы вызывают инфекции с аналогичным прогрессированием заболевания. Вирус клещевого энцефалита, который встречается на Дальнем Востоке России, часто вызывает более серьезные заболевания.Риск заражения после укуса клеща очень мал, потому что лишь очень немногие клещи инфицированы вирусом клещевого энцефалита. Люди, заразившиеся после укуса клеща, обычно не имеют клинических проявлений. В противном случае болезнь часто протекает в 2 фазы. За 7-14-дневным инкубационным периодом следует фаза, в которой пациент страдает лихорадкой, утомляемостью, общим недомоганием и головной болью. Обычно это длится 2-7 дней, после чего следует бессимптомный период продолжительностью около 1 недели. Во второй фазе заболевания у пациента появляются такие симптомы, как сильная головная боль и энцефалит, менингит или менингоэнцефалит.На этом этапе пациент должен быть госпитализирован. У некоторых пациентов разовьются неразрешенные неврологические аспекты. Примерно 1-2% не выживают. Специального лекарства для лечения клещевого энцефалита не существует.

Насколько распространен вирус клещевого энцефалита?

С 2016 года мы знаем, что клещи могут быть инфицированы вирусом клещевого энцефалита в некоторых регионах Нидерландов. Риск заражения после укуса клеща минимален в Нидерландах, потому что лишь очень немногие клещи инфицированы вирусом клещевого энцефалита.В районах, где был обнаружен вирус клещевого энцефалита, этим вирусом был инфицирован примерно 1 из 1500 клещей. Это значительно ниже, чем у бактерии боррелии, которая обнаруживается примерно у каждого пятого клеща. Эта бактерия Borrelia ежегодно вызывает болезнь Лайма в Нидерландах примерно 27000 раз. Таким образом, риск заражения клещевым клещом после укуса клеща намного меньше, чем риск заражения болезнью Лайма. В последние годы в Нидерландах из-за вируса клещевого энцефалита заболевают 1-2 пациента в год.

Вирус клещевого энцефалита чаще встречается в других европейских странах, включая Австрию, Швейцарию, Германию, страны юга Скандинавии, северо-восток Франции и юг Англии. Вирус клещевого энцефалита также встречается в России и в некоторых регионах Центральной Азии.

Где в Нидерландах встречается вирус клещевого энцефалита?

Риск заражения после укуса клеща минимален в Нидерландах, потому что лишь очень немногие клещи инфицированы вирусом клещевого энцефалита. RIVM Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды отслеживает количество пациентов, которые серьезно заболели из-за заражения клещевым энцефалитом в Нидерландах.Мы также изучаем распространение вируса клещевого энцефалита среди диких животных и клещей в сотрудничестве с DWHC, WUR и Artemis.

В период с 2016 по 2020 годы в Нидерландах было зарегистрировано двенадцать пациентов, заразившихся клещевым энцефалитом. Наиболее вероятными местами заражения являются Салландсе Хёвелрюг, Утрехтсе Хёвелрюг, центральная часть Северного Брабанта, северо-восток Флевополдера, Твенте и Ахтерхук. На границе с Германией в Ахтерхук и к востоку от Неймегена вирус клещевого энцефалита был обнаружен у мелких грызунов.Исследования антител показали, что косули в Северном Брабанте, Лимбурге, Оверэйсселе и Ахтерхоке были укушены клещами с вирусом клещевого энцефалита. Дальнейшие исследования распространения и экологии вируса клещевого энцефалита в Нидерландах продолжаются.

Обзор вируса клещевого энцефалита в Нидерландах

На этой карте показано наличие вируса клещевого энцефалита в Нидерландах (источник: DWHC , WUR , Artemis и NorthTick, август 2021 г.).

Инфекция и профилактика

Вирус клещевого энцефалита передается человеку от инфицированных клещей. Есть вакцина, дающая 95% защиты. Люди, которые остаются на длительное время в районах распространения клещевого энцефалита, могут пройти вакцинацию; это рекомендуется, например, в некоторых частях Центральной и Восточной Европы. Для получения информации о странах, в которых рекомендуется вакцинация, мы обращаемся к веб-сайту Национального координационного совета для путешественников (Landelijke Coördinatie Reizigersadvisering).В настоящее время нет причин вакцинировать людей в Нидерландах.

Удаление клещей как можно скорее снижает риск заражения вирусами, которые они могут нести, например вирусом, вызывающим болезнь Лайма. Однако вирус клещевого энцефалита передается вскоре после укуса. Так что быстрое удаление клеща не всегда предотвратит заражение. Укусы клещей можно предотвратить, надев защитную одежду и нанеся на открытые участки кожи репелленты, содержащие ДЭТА. Репелленты не защищают на 100%, поэтому проверка укусов клещей остается необходимостью после пребывания на открытом воздухе / на природе.Вирус клещевого энцефалита редко встречается у сельскохозяйственных животных, таких как овцы, козы и коровы. Вирус выделяется с молоком. В результате люди могли заразиться, выпив непастеризованное инфицированное молоко или употребив сыр, приготовленный из зараженного молока.

Вирус клещевого энцефалита — обзор

A Общие характеристики и заболеваемость

Вирус клещевого энцефалита , ранее известный как вирус русского весенне-летнего энцефалита (RSSE), был обнаружен в 1937 году во время экспедиции на Дальнем Востоке России. под руководством Льва Зильбера поиски возбудителя острого энцефалита.В течение многих лет было известно, что вирус TBEV вызывает значительную заболеваемость и смертность людей в Сибири и на Дальнем Востоке России весной и летом. Близкородственные штаммы вируса также распространены в Центральной и Западной Европе, но частота ассоциации заболевания после заражения ниже. Хотя сейчас известно, что заболеваемость КЭ варьируется от года к году в разных географических регионах России (Коренберг, Ковалевский, 1999), Приуралье и Уральский регион, а также Сибирь имеют самые высокие показатели госпитализированных случаев (Коренберг и Ковалевский, 1999; Злобин, Горин, 1996).В 1950-е и 1960-е годы наибольшая частота случаев КЭ была отмечена у работников лесного хозяйства, достигая 700–1200 случаев ежегодно. В 1990-е годы, после «перестройки», заболеваемость КЭ увеличилась (Коренберг, Ковалевский, 1999; Злобин, Горин, 1996), при этом ежегодно регистрируется до 11 000 случаев заболевания среди городских жителей, которые заразились при посещении местных лесов. Раньше этих людей иммунизировали в обычном порядке, но по мере ухудшения медицинской инфраструктуры после «перестройки» все меньше людей получали вакцины против клещевого энцефалита, и использование пестицидов также прекратилось.Хотя заболевание может поражать людей всех возрастов, наибольшая заболеваемость наблюдается среди наиболее активных групп (например, от 17 до 40 лет) (Злобин и Горин, 1996). Инфекции возникают после укуса инфицированного клеща. Удивительно, но серологические исследования показывают, что более 70–95% случаев инфицирования людей ВКЭ носят субклинический характер (Погодина, и др., ., 1986; Шаповал, 1976, 1977), что свидетельствует о частом контакте с инфицированными клещами.

Частота клинически очевидных форм заболеваний зависит от нескольких факторов.Во-первых, ключевым фактором является количество контактов с инфицированными клещами. По данным Шаповала (Шаповал, 1976), до 45% местного населения в эндемичной зоне получают как минимум один укус клеща за сезон эпидемии. Неудивительно, что заболеваемость КЭ коррелирует с частотой посещения лесов в эндемичных регионах. Установлено, что за 10 посещений леса каждого человека в среднем укусили дважды. Хотя прикрепленных клещей обычно выявляют и удаляют, примерно 10% прикрепленных клещей оставались незамеченными более нескольких часов (Коренберг, Ковалевский Ю., 1995).Это может способствовать возникновению инфекции, поскольку даже кратковременное прикрепление инфицированных клещей может привести к развитию КЭ (Алексеев и Чунихин, 1990).

Второй фактор, связанный с заболеваемостью клещами, — распространенность инфекции у клещей — варьирует в разные годы и в разных регионах в диапазоне от 4 до 39% (Коренберг, Ковалевский, 1999; Коренберг, Ковалевский Ю., 1995; Коренберг и др. ., 2001; Леонова, 1997). В эндемичном регионе примерно 2.По оценкам, 4% местного населения контактировало с инфицированными клещами за сезон эпидемии (Коренберг и Ковалевский Ю., 1995).

Концентрация инфекционного вируса у клещей, третьего фактора, влияющего на заболеваемость КЭ, также варьируется. Например, в некоторых регионах Дальнего Востока России около 61% клещей содержали специфический антиген в низких концентрациях и примерно 17% в высоких концентрациях (Леонова, 1997). Большинство людей (примерно 60%) получают укусы от клещей, переносящих низкие дозы вируса, и только 15% от сильно инфицированных клещей (Коренберг и Ковалевский, 1999).Принимая во внимание все эти факторы, было подсчитано, что один клинический случай должен иметь место на каждые 100 человек, укушенных клещами в эндемичных регионах. Эти расчеты хорошо коррелируют с тем фактом, что КЭ развивается у 1,4% людей, укушенных клещом (Леонова, 1997).

В России колебания плотности клещей в природных очагах по сезонам относительно невелики. Уровни максимальной и минимальной массы клещей не сильно различаются в течение многих лет и не коррелируют с уровнем инфицирования людей.Тем не менее распределение клещей в пределах естественного очага неравномерно. Выявлены локальные зоны, где плотность клещей намного выше, чем на прилегающих территориях, и они обозначены как ядра природных очагов. Ядра обеспечивают наиболее интенсивную циркуляцию вируса и самую высокую заболеваемость клещевым энцефалитом в результате укуса клеща. Таким образом, хотя различные факторы способствуют возникновению угрозы заражения при контакте человека с инфицированными клещами, наиболее важным из них является численность клещей, содержащих высокую дозу инфекционного ВКЭ (обзор у Коренберга и Ковалевского, 1999).

Четвертый фактор, связанный с серьезностью TBE, в значительной степени зависит от вирулентности штаммов TBEV, и он будет обсуждаться более подробно позже.

Заболеваемость достигает максимального уровня в период с мая по июль, когда клещи наиболее активны в поисках кровяной еды (Смородинцев, Дубов, 1986; Злобин, Горин, 1996). Принято считать, что клещи заражаются, когда питаются виремическими хозяевами, и это подтвердилось во многих лабораторных экспериментах.Однако некоторое время назад было осознано, что это чрезмерное упрощение, поскольку эффективная передача вируса может происходить между клещами, одновременно питающимися животными, даже если они не являются виремическими (Labuda and Randolph, 1999; Labuda et al ., 1996). Действительно, инфицированные клещи были собраны у видов диких животных, у которых не развивается обнаруживаемая виремия (Jones et al ., 1997). Более того, теперь есть доказательства того, что эта одновременная передача при одновременном кормлении является важным фактором в поддержании клещевых флавивирусов в естественной среде (Gould et al ., 2001; Рэндольф и Стори, 1999; Randolph и др. ., 1999).

В России были проведены обширные исследования ВКЭ, опубликовано около 6000 статей и 50 монографий (Коренберг и Ковалевский, 1999). После выделения и антигенной идентификации ВКЭ были предприняты усилия по идентификации и пониманию так называемых «генетических маркеров» вирулентности вируса. Хотя некоторые свойства вирусов, казалось, были связаны с вирулентностью, никогда не было удовлетворительного объяснения того, почему явно похожие вирусы вызывают разные заболевания.Понимание этих вопросов имеет важное значение для разработки и разработки соответствующей стратегии борьбы с болезнью. Ниже мы выделяем некоторые исследовательские подходы, которые были разработаны для выявления факторов, которые могут способствовать вирулентности или патогенным характеристикам ВКЭ.

Клещевой энцефалит (КЭ) — NHS

Клещевой энцефалит (КЭ) — инфекция, передающаяся через укусы клещей. Клещи, которые его распространяют, встречаются в некоторых частях Европы и Азии, а также в некоторых частях Великобритании.

Проверьте, подвержены ли вы риску заражения клещевым энцефалитом

Риск заражения клещевым энцефалитом очень низок.

Клещи, которые его распространяют, могут быть найдены в:

  • большей части Европы, включая некоторые части Англии
  • Россия
  • части Китая и Японии

Клещи живут в лесах и на лужайках. Вы больше подвержены риску укуса, если занимаетесь такими видами деятельности, как пешие прогулки и походы.

Не все клещи передают КЭ. Даже если вас укусили, риск серьезно заболеть невелик.

Информация:

Вы можете проверить риски страны, в которую вы путешествуете, на сайте TravelHealthPro

Вы можете сделать прививку от клещевого энцефалита, если вы находитесь в группе риска.

Рассмотрите возможность вакцинации против клещевого энцефалита, если вы посещаете страну, где эта инфекция является обычным явлением, и планируете по прибытии заняться активным отдыхом на свежем воздухе.

Две инъекции вакцины защитят вас примерно на год. Третья инъекция может защитить вас примерно на 3 года.

Вам необходимо сделать первую инъекцию по крайней мере за 1 месяц до поездки.

Вакцины против клещевого энцефалита нет в системе NHS. Найдите в Интернете туристическую клинику, которая ее предлагает. Это стоит около 65 фунтов за инъекцию.

Как избежать укусов клещей

Всегда старайтесь избегать укусов в местах их обитания.

Чтобы снизить риск укуса:

  • прикрывайте кожу во время прогулки и заправляйте брюки в носки
  • используйте репеллент от насекомых на одежду и кожу — продукты, содержащие ДЭТА, лучше всего
  • Придерживайтесь дорожек, когда это возможно
  • носите одежду светлого цвета, чтобы клещей было легче обнаружить и отряхнуть.

Как определить и удалить клещей

Важный

Укусы клещей не всегда болезненны.Вы можете не заметить клеща, если не заметите его на своей коже.

Всегда проверяйте свою кожу и волосы после выхода на улицу.

Клещи иногда могут быть очень маленькими, и их трудно обнаружить.

Кредит:

Они становятся больше, если кусают вас и питаются вашей кровью.

Кредит:

Удалите их, прижимая к коже пинцетом с острым концом или инструментом для удаления клещей.

Кредит:

Чтобы безопасно удалить клеща:

  1. Используйте пинцет с острым концом или инструмент для удаления клещей.Вы можете купить их в некоторых аптеках, ветеринарах и зоомагазинах.
  2. Возьмите клеща как можно ближе к коже.
  3. Медленно потяните вверх, стараясь не сдавить и не раздавить клеща. Выбросьте его, когда вы его сняли.
  4. Очистите место укуса антисептиком или водой с мылом.

Риск заболеть низкий. Вам не нужно ничего делать, пока вы не почувствуете недомогание.

Несрочный совет: обратитесь к врачу, если:

Вы были укушены клещом или в прошлом месяце посетили место, где были обнаружены клещи, и у вас появятся:

  • гриппоподобные симптомы, такие как ощущение жара и дрожь, головные боли, боли в мышцах или плохое самочувствие
  • круглая красная сыпь

Любой из них может быть ранним признаком инфекции.

Сообщите врачу, если вы были в лесу или на траве.

Информация:

Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Последняя проверка страницы: 23 апреля 2021 г.
Срок следующей проверки: 23 апреля 2024 г.

Специальный выпуск: клещевой энцефалит

Уважаемые коллеги,

Клещевой энцефалит (КЭ) — это заболевание, вызванное инфекцией вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), которое часто ограничивается лихорадкой, но может приводить к очень агрессивным последующим неврологическим проявлениям.Заболевание распространено в лесных районах Европы и Северо-Восточной Азии. ВКЭ обычно заражает людей после укуса клеща, инфицированного ВКЭ. Количество случаев заболевания людей клещевым энцефалитом во всех эндемичных регионах Европы за последние десятилетия резко возросло; зоны риска расширились, и были обнаружены новые очаги. Единственная эффективная защита от клещевого энцефалита — активная вакцинация. В настоящее время нет специальной противовирусной терапии для лечения КЭ.

В этом специальном выпуске журнала Microorganisms будут собраны новейшие материалы в области исследований клещевого энцефалита.Мы приветствуем исследовательские работы и обзорные статьи, относящиеся ко всем аспектам исследований TBE. Темы, представляющие интерес, включают (но не ограничиваются ими) эпидемиологию, экологию, эволюцию, структурную биологию, репликацию вируса, генетику вируса, взаимодействие вируса с хозяином, передачу / естественные циклы, патогенез и иммунитет, вакцинацию, противовирусную терапию и клиническую вирусологию медицины. и ветеринарное значение.

Д-р Даниэль Ружек
Приглашенный редактор

Информация для подачи рукописей

Рукописи должны быть представлены онлайн по адресу www.mdpi.com, зарегистрировавшись и войдя на этот сайт. После регистрации щелкните здесь, чтобы перейти к форме отправки. Рукописи можно подавать до установленного срока. Все статьи будут рецензироваться. Принятые статьи будут постоянно публиковаться в журнале (как только они будут приняты) и будут перечислены вместе на веб-сайте специального выпуска. Приглашаются исследовательские статьи, обзорные статьи, а также короткие сообщения. Для запланированных статей название и краткое резюме (около 100 слов) можно отправить в редакцию для объявления на этом сайте.

Представленные рукописи не должны были публиковаться ранее или рассматриваться для публикации в другом месте (за исключением трудов конференции). Все рукописи проходят тщательное рецензирование путем слепого рецензирования. Руководство для авторов и другая важная информация для подачи рукописей доступна на странице Инструкции для авторов. Микроорганизмы — это международный рецензируемый ежемесячный журнал открытого доступа, публикуемый MDPI.

Пожалуйста, посетите страницу Инструкции для авторов перед отправкой рукописи.Плата за обработку статьи (APC) для публикации в этом журнале с открытым доступом составляет 2000 швейцарских франков. Представленные документы должны быть хорошо отформатированы и написаны на хорошем английском языке. Авторы могут использовать MDPI Услуги редактирования на английском языке перед публикацией или во время редактирования автора.

NaTHNaC — Клещевой энцефалит

Ключевые сообщения
Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусная инфекция, которая может вызвать серьезное неврологическое заболевание. Хотя он обычно передается через укус инфицированного клеща, непастеризованные молочные продукты от инфицированных животных также могут представлять опасность.
Районы с известным TBE существуют в пределах полосы, которая простирается от центральной, восточной и северной Европы через Россию до некоторых частей восточной Азии.
Как правило, инфекции клещевого энцефалита протекают бессимптомно. Однако в некоторых случаях процесс протекает в два этапа: легкое гриппоподобное заболевание, за которым следует потенциально серьезная инфекция центральной нервной системы (головного и спинного мозга), а некоторые могут быть более тяжелыми с самого начала и / или быть связаны с длительным течением болезни. симптомы.
В то время как КЭ редко заканчивается смертельным исходом в Европе, подтип, обнаруженный в Азии, может иметь более высокий уровень летальности и более распространены долгосрочные неврологические осложнения.
КЭ — редкое заболевание среди путешественников из Великобритании. Однако люди подвергаются повышенному риску при посещении районов, где, как известно, встречается КЭ, особенно лесов, лесов, полян, опушек леса, городских парков и лугов.
Путешественники могут снизить риск заражения, избегая зон риска и принимая меры по предотвращению укусов. Вакцина также доступна для путешественников, чьи запланированные мероприятия подвергают их повышенному риску.

Обзор

Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусная инфекция, которая передается преимущественно через укус инфицированного клеща Ixodes . Вирус клещевого энцефалита относится к близкородственной группе вирусов, называемых флавивирусами.К ним относятся желтая лихорадка, денге и японский энцефалит. Существует пять подтипов вируса клещевого энцефалита, три основных: европейский / западный, сибирский и дальневосточный.

КЭ поражает центральную нервную систему и может вызывать целый спектр заболеваний, от легкой кратковременной болезни до более тяжелой, опасной для жизни болезни с возможностью серьезных неврологических осложнений. Заболевание встречается в некоторых частях центральной, северной и восточной Европы, Сибири и некоторых частях Азии [1]. В Европе КЭ редко бывает смертельным.Однако в Азии это может привести к летальному исходу в 20% случаев, и длительные неврологические проблемы являются обычным явлением [2].

Зоны риска

КЭ зарегистрирован в диапазоне территорий, простирающихся от центральной, восточной и северной Европы, по всей России до некоторых частей восточной Азии, в основном в нетропических регионах евразийской лесостепи. Эти районы обычно находятся на высоте ниже 1500 метров. Однако клещи отмечены и на больших высотах [3, 4].

Считается, что изменение климата привело к перемещению зон риска КЭ на север и на более высокие высоты.Социальные, политические, экологические и демографические факторы также считаются важными [5]. Внутри этого диапазона КЭ встречается в очень очаговых областях, и из года в год заболеваемость (количество случаев) может значительно варьироваться в зависимости от местных условий окружающей среды [6]. В Европе и Азии ежегодно регистрируется примерно 10 000–12 000 случаев КЭ [4]. Из них около 2000 случаев регистрируются в Европе каждый год [6-9].

В 2018 году первое обнаружение вируса клещевого энцефалита у клещей в Великобритании было зарегистрировано в Тетфорд-Форест, Восточная Англия, Англия.В 2019 году КЭ был подтвержден у клещей в другом географическом месте в Англии, на границе Хэмпшира и Дорсета [10].

В июле 2019 г. вероятный местный (автохтонный) случай КЭ у человека был зарегистрирован у посетителя из континентальной Европы, который заболел после укуса клеща в Нью-Форест, Хэмпшир, Англия [10, 11]. Диагноз поставлен на основании серологического исследования. Учитывая перекрестную реактивность КЭ с другими флавивирусами, эндемичными в Великобритании (такими как вирус лупингиблеза), подтверждающий диагноз не был возможен [10].В июле 2020 года был диагностирован второй вероятный случай КЭ, снова в Хэмпшире, Англия. Текущая оценка общего риска КЭ в Великобритании остается очень низкой [12].

Общее географическое распределение трех основных подтипов вирусов выглядит следующим образом:

  • Европейский / западный вирус клещевого энцефалита — распространен в Европе и на западе России. Передает Ixodes ricinus
  • Сибирский вирус клещевого энцефалита — распространен в некоторых частях Восточной Европы, во всех частях России и в некоторых частях северной Азии.Передает Ixodes persulcatus
  • Дальневосточный вирус клещевого энцефалита — распространен на востоке России, в Китае и Японии. Также передается Ixodes persulcatus

Рекомендации по вакцинации для стран, выделенных на Рисунке 1, будут зависеть от регионов, посещаемых внутри страны, запланированных действий путешественника, сезона путешествия и истории болезни отдельного путешественника. Для получения конкретных указаний следует обращаться к страницам с информацией о стране.

Риск для путешественников

Риск заражения КЭ зависит от нескольких факторов, включая:

  • Пункт назначения
  • Продолжительность путешествия в зоне риска
  • Сезон путешествия
  • Проведенные мероприятия
  • Активность клещей в стране посещения
  • Прививки путешественника

В эндемичных по КЭ регионах путешественники подвергаются риску в сельской местности, лесах, лугах, лесах и городских парках; везде, где они могут подвергнуться воздействию тикового вектора.Любая деятельность на свежем воздухе сопряжена с риском, работа или длительное пребывание в эндемичных районах увеличивает риск, но случаи были зарегистрированы после коротких поездок. КБЭ также можно заразить при употреблении непастеризованных молочных продуктов от инфицированных животных [6]. В Европе риск с ранней весны до поздней осени, как правило, выше, но сезоны меняются в зависимости от местоположения [8, 9].

В период с 2012 по 2016 год у жителей Великобритании, посетивших эндемичные районы, было подтверждено в общей сложности пять случаев КЭ, связанных с поездками [13].В 2018 г. еще два подтвержденных случая КЭ, а также подозреваемый случай были зарегистрированы у жителей Великобритании [14].

Трансмиссия

КЭ обычно передается через укус инфицированного клеща Ixodes , основных переносчиков вируса КЭ. Вирус сохраняется в природе рядом животных «хозяев», включая: мелкие млекопитающие (мыши и полевки), домашний скот (овцы, козы и крупный рогатый скот) и некоторые виды птиц. Это взаимодействие между переносчиком и хозяином создает резервуар болезни в окружающей среде.Заражение человека происходит случайно, когда люди вторгаются в районы, где присутствует вирус, и случайно укушиваются инфицированными клещами [5, 6].

Клещи водятся на опушках леса в пределах прилегающих пастбищ, лесных полянах, прибрежных лугах и болотах, лесных плантациях с зарослями кустарников и кустарников. Также клещей можно встретить в парках и садах. Они, как правило, живут на растительности на уровне земли, на нижней стороне листвы, откуда их можно нанести щеткой на одежду. Клещи способны передавать вирус клещевого энцефалита на всех этапах своего жизненного цикла (личинки, нимфы или взрослые особи) и после заражения переносят вирус на всю жизнь.На активность и развитие клещей влияют местные климатические факторы, такие как температура, влажность почвы и относительная влажность.

Число инфицированных клещей в зонах риска может значительно варьироваться. Число инфицированных клещей Ixodes ricinus часто невелико. В некоторых эндемичных странах Центральной Европы распространенность вируса у клещей колеблется от 0,1 до 5% [15]. Что необычно, люди могут заразиться после употребления непастеризованных молочных продуктов [9].

Признаки и симптомы

Существует три основных подтипа вируса: европейский / западный, сибирский и дальневосточный КЭ.У большинства людей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, симптомы отсутствуют. Однако после заражения любыми подтипами вируса клещевого энцефалита может наблюдаться ряд клинических проявлений.

Обычно после заражения европейским / западным подтипом клещевого энцефалита наблюдаются две фазы симптомов. Примерно от 2 до 30% инфицированных этим подтипом заболевают неспецифическим гриппоподобным заболеванием с лихорадкой, усталостью, головной и мышечной болью после инкубационного периода продолжительностью около восьми дней (диапазон от двух до 28 дней) [17, 18].

Далее следует интервал от одного до 20 дней, в течение которого у пациентов обычно нет симптомов. После этого примерно у одной трети из тех, у кого есть начальные симптомы, развивается вторая стадия, о которой свидетельствует внезапное повышение температуры, с клиническими признаками менингита (воспаление слизистой оболочки головного мозга), менингоэнцефалита (поражающего головной мозг и слизистую оболочку) и менингоэнцефаломиелита (наиболее тяжелая форма). форма, поражающая также спинной мозг) [17, 18, 19]. По данным 10-летнего наблюдения, у 80% пациентов с первичной менингоэнцефаломиелитической формой развиваются отдаленные последствия [19].

КЭ редко приводит к летальному исходу в Европе (от 0,5 до 2%). Инфекции подтипа дальневосточного клещевого энцефалита обычно более тяжелые, с более высоким уровнем летальности. Сибирский подтип был связан с хроническим энцефалитом у детей [16].

Диагностика и лечение

Диагноз КЭ ставится при обнаружении антител к вирусу КЭ в крови или спинномозговой жидкости. Во время первой фазы болезни вирус клещевого энцефалита или вирусную РНК иногда можно обнаружить в образцах крови с помощью выделения вируса или ПЦР.Лечение основано на поддерживающей терапии; Специального противовирусного лечения КЭ не существует. Людям с более тяжелым поражением может потребоваться госпитализация в реанимацию, а некоторым потребуется вспомогательная вентиляция легких [19]. Может потребоваться длительная поддержка при неврологических осложнениях.

Профилактика клещевого энцефалита

Если невозможно избежать поездки в эндемичные районы КЭ весной, летом и осенью, путешественникам следует посоветовать принять меры по предотвращению риска, в том числе:

Иммуноглобулин

(антитела) против клещевого энцефалита ранее использовался в качестве постконтактной профилактики после укуса клеща в странах, эндемичных по клещу.Однако были опасения, что это отрицательно сказалось на течении болезни. Иммуноглобулин против клещевого энцефалита больше не рекомендуется для лечения в Великобритании и других странах Европы.

Информация о вакцинах

Показания к применению вакцины против клещевого энцефалита
Вакцину против клещевого энцефалита

следует рассматривать для:

  • Все люди, проживающие в высокоэндемичных районах
  • Те, кто подвержен профессиональному риску в эндемичных районах, например фермеры, лесники, солдаты
  • Путешественники в группе риска заболевания.См. Раздел «Риск для путешественников» выше
  • .
  • Лабораторные работники, которые могут заразиться клещевым энцефалитом [22].
Вакцины
Вакцины

TicoVac и TicoVac Junior (известные в некоторых странах как FSME IMMUN и FSME IMMUN Junior) лицензированы в Великобритании [23, 24 и 25].

Подробную информацию об этих вакцинах можно найти в сводной таблице ниже.

Таблицы вакцинации

Перед введением любой вакцины следует ознакомиться со сводкой характеристик продукта (SPC) для отдельных вакцин [22, 23].

Вакцина График Ускоренный график Длина защиты Возрастной диапазон
TicoVac 0,5 мл 3 дозы в дни 0, от 1 до 3 месяцев и от 5 до 12 месяцев после второй дозы * 2-я доза может быть введена через 2 недели после 1-й дозы ** Первая ревакцинация не более чем через 3 года после 3-й дозы.После этого бустеры могут назначаться каждые 5 лет, если есть риск Лица не моложе 16 лет и старше
TicoVac 0,25 мл Юниор 3 дозы в дни 0, от 1 до 3 месяцев и от 5 до 12 месяцев после второй дозы * 2-я доза может быть введена через 2 недели после 1-й дозы Первая ревакцинация не более чем через 3 года после 3-й дозы. После этого бустеры могут назначаться каждые 5 лет, если есть риск Дети от 1 года до 16 лет
* После первых двух доз можно ожидать достаточную защиту от текущего сезона клещей (степень защиты более 90 процентов после второй дозы)
** У лиц в возрасте> 60 лет интервалы ревакцинации не должны превышать трех лет (см. Ниже).

Оптимальное время для начала курса вакцинации против клещевого энцефалита — в зимние месяцы, чтобы обеспечить защиту до начала сезона клещей весной. TicoVac, вероятно, эффективен против дальневосточного подтипа, а также европейского подтипа клещевого энцефалита [23, 24]. Как правило, для лиц старше 60 лет интервалы бустерных доз не должны превышать трех лет [23].

Противопоказания
  • подтвержденная анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины или на любой компонент вакцины или на яйцо [25]
Меры предосторожности
  • текущее лихорадочное заболевание
  • известное или подозреваемое аутоиммунное заболевание
  • ранее существовавшие церебральные расстройства
  • беременность
  • грудное вскармливание
Неблагоприятные события

Побочные реакции после вакцинации против клещевого энцефалита обычно легкие и временные.У взрослых они включают местные реакции, такие как отек, покраснение и боль в месте инъекции. Сообщалось о таких общих реакциях, как утомляемость, недомогание, головная боль, мышечная боль и тошнота, но они были временными и обычно легкими.

В исследованиях у детей сообщалось о слабых местных и системных реакциях. Наиболее частыми местными реакциями были боль и болезненность в месте инъекции. Наиболее частыми системными реакциями были лихорадка и беспокойство у маленьких детей, а также головная боль у всех детей.Сообщалось о лихорадке, особенно после приема первой дозы.

В редких случаях наблюдались более серьезные реакции в виде менингита и неврита.

Ресурсы

Борьба с клещевым энцефалитом

  1. Сусс Дж. Клещевой энцефалит 2010: эпидемиология, зоны риска и штаммы вирусов в Европе и Азии — обзор. Клещи Tick Borne Dis. 2011; 2 (1): 2-15.
  2. Линдквист Л. и Вапалахти О. Клещевой энцефалит. Ланцет. 2008; 371 (9627): 1861-71.
  3. Бриггс Б., Аткинсон Б., Чеховски Д. и др. Вирус клещевого энцефалита, Кыргызстан. Emerg Infect Dis. 2011; 17 (5): 876-9.
  4. Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против клещевого энцефалита: документ с изложением позиции ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec, 10 июня 2011 г. 86: 241-256. 2011. [Доступ 28 октября 2020 г.]
  5. Рэндольф С (2010). В какой степени изменение климата повлияло на недавнюю эпидемиологию клещевых болезней? Вет.Паразитол. 167,92-94
  6. Эстрада-Пена А., де ла Фуэнте Дж. Экология клещей и эпидемиология клещевых вирусных болезней. Antiviral Res. 2014; 108: 104-28.
  7. Dobler G et al. 2012 г. Эпидемиология и распространение клещевого энцефалита. Wien. Med.Wochenschr.162,230-238.
  8. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Технический отчет: Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в странах Европейского Союза и Европейской ассоциации свободной торговли.Сентябрь 2012 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
  9. Штеффен Р. Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) у лиц, совершающих международные поездки в Западную / Центральную Европу, и выводы по рекомендациям по вакцинации. J Trav Med. 2016. DOI: 10.1093 / jtm / taw018. [Доступ 28 октября 2020 г.]
  10. Holding M, Dowall S, Hewson R. Выявление вируса клещевого энцефалита в Великобритании, Lancet. 2 февраля 2020 г. 395: 10222, 411. [доступ 28 октября 2020 г.]
  11. Общественное здравоохранение Англии. Вирус клещевого энцефалита обнаружен у клещей в Великобритании.29 октября 2019 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
  12. Общественное здравоохранение Англии. Редкие клещевые инфекции диагностированы в Англии. 31 июля 2020 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
  13. Общественное здравоохранение Англии. Качественная оценка риска клещевого энцефалита для населения Великобритании. Сентябрь 2019 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
  14. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Клещевой энцефалит — Годовой эпидемиологический отчет за 2018 г. 18 декабря 2019 г.[Доступ 28 октября 2020 г.]
  15. Карбовяк Г., Бирнат Б. Роль отдельных стадий развития клещей в циркуляции клещевых патогенов, поражающих людей в Центральной Европе. 2. Вирус клещевого энцефалита. Анналы паразитологии 2016, 62 (1), 3–9.
  16. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. TBE. Клещевой энцефалит (КЭ). 31 марта 2014 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
  17. Линдквист Л. Клещевой энцефалит. Handb Clin Neurol 2014; 123: 531–59.
  18. Богович П., Штрле Ф. Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и лечения. Всемирный журнал клинических случаев, 2015.3: 430–41. [Доступ 28 октября 2020 г.]
  19. Kaiser R. Langzeitprognose bei primary myelitischer Manifestation der FSME. Eine Verlaufsanalyse u¨ber 10 Jahre. Nervenarzt. 2011. 82: 1020–5.
  20. Lupi E, Hatz C и Schlagenhauf P. Эффективность репеллентов против Aedes, Anopheles, Culex и Ixodes spp. — обзор литературы.Trav Med Infect Dis. 2013. 11 (6): 374-411.
  21. .
  22. Смолы Д. Удаление клещей: обзор литературы. Евронаблюдение. 2006. 11 (33).
  23. TravelHealthPro. Кратко о болезнях. Клещевой энцефалит. Без даты. [Доступ 28 октября 2020 г.]
  24. Pfizer. Краткое описание характеристик продукта TicoVac. Последнее обновление 8 ноября 2018 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
  25. Pfizer. Краткое описание характеристик продукта TicoVac Junior. Последнее обновление 6 ноября 2018 г.[Доступ 28 октября 2020 г.]
  26. Общественное здравоохранение Англии. Клещевой энцефалит: зеленая книга, глава 31. В: Иммунизация против инфекционных заболеваний. Последнее обновление: сентябрь 2016 г. [доступ 22 октября 2020 г.]

Первая публикация: 29 окт.2020 г.
Последнее обновление: 23 июл 2021 г.

.
Клещевой энцефалит это: Клещевой энцефалит | Zecken.de

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.