Классификация гормональных контрацептивов – 57. Гормональные методы контрацепции. Механизм действия. Классификация по составу и способам применения. Противопоказания. Осложнения.

Классификация пероральных гормональных контрацептивов

1) Комбинированные оральные контрацептивы

а) однофазные

Марвелон Силест Ригевидон

б) двухфазные

Антеовин

в) трехфазные

Трисистон Триквилар Три-регол

2) Гестагенные препараты

а) мини-пили

Микронор Микролют

б) посткоитальные

Постинор

в) парентеральные

Депо-провера Норплант

Комбинированные пероральные контрацептивы

Комбинированные пероральные контрацептивы в каждой таблетке содержат комбинацию эстрогенов и прогестинов. В монофазных препаратах все таблетки имеют постоянный состав, поэтому при их назначении содержание эстрогенного и гестагенного компонентов в крови одинаково на протяжении всего цикла. При использовании двухфазных препаратов содержание гестагенного компонента в крови во второй фазе менструального цикла повышается, а в случае применения трехфазных – увеличение дозы гестагенного компонента происходит ступенчато, в 3 этапа, тогда как доза эстрогенов в первой и третьей фазе цикла остается неизменной. Переменные дозы эстрогенов и гестагенов имитируют уровень гормонов при физиологическом менструальном цикле. Этим достигается снижение на 20-40% дозы гормонов без утраты эффективности.

Недостатки

• Требуется постоянное желание предохраняться от беременности и ежедневный прием.

• После прекращения приема возможна некоторая задержка восстановления фертильности.

• Нарушение режима приема препаратов существенно повышает риск развития беременности.

• При одновременном приеме некоторых лекарственных средств (например, противосудорожных, противотуберкулезных препаратов) возможно снижение эффективности контрацепции.

• Необходимо наличие возможности постоянного пополнения запаса препарата.

• Возможны некоторая тошнота, головокружение, незначительная болезненность молочных желез, головные боли, незначительные мажущие выделения.

• Возможны кратковременные изменения психоэмоционального фона (настроения, либидо).

• Возможно незначительное изменение массы тела.

• В редких случаях возможны серьезные осложнения инсульт, тромбы в легких и т. п.

• Данный метод контрацепции не защищает и не снижает риск развития заболеваний, передающихся половым путем.

Категории женщин, которым не рекомендуется использовать комбинированные пероральные контрацептивы

• Беременные женщины (при установленной или предполагаемой беременности).

• Женщины, кормящие грудью.

• Женщины, имеющие необъяснимые вагинальные кровотечения (до установления их причины).

• Женщины с активными заболеваниями печени (вирусным гепатитом).

• Курящие женщины старше 35 лет.

• Женщины, имеющие в анамнезе повышенное АД (>180/110 мм рт. ст.) и/или инсульт, инфаркт.

• Женщины, имеющие нарушения свертывающей системы крови в анамнезе.

• Женщины, имеющие осложненное течение сахарного диабета в анамнезе.

• Женщины, имеющие рак молочной железы (в прошлом или в настоящее время).

• Женщины, страдающие мигренями и имеющие очаговые неврологические симптомы.

• Женщины, принимающие противосудорожные и/или противотуберкулезные препараты.

Критерии выбора комбинированных пероральных контрацептивов

Основным принципом выбора препарата при назначении гормональной контрацепции является использование наименьшей дозы стероидов, которая была бы достаточна для обеспечения надежного предохранения от нежеланной беременности. Особенно важно соблюдение этого принципа при первом применении гормональной контрацепции в раннем репродуктивном возрасте. Согласно современным воззрениям рекомендуется отдавать предпочтение препаратам, в которых доза эстрогенов не превышает 30-35 мкг, а доза прогестинов не должна быть выше, чем эквивалентная 150 мкг левоноргестрела или 1 мг норэтистерона. При выборе препарата следует учитывать конституциональный тип женщины, данные анамнеза, гинекологического и эндокринологического обследования.

Препараты, содержащие высокую дозу эстрогенов (более 50 мкг), и сейчас выпускаются и имеются в ассортименте аптек. Однако эти препараты в настоящее время используются преимущественно с лечебной целью.

• При обильных и длительных менструациях вероятнее лучшая переносимость препаратов с усиленным гестагеновым компонентом, при коротких и скудных — с усиленным эстрогеновым компонентом.

• Женщинам с повышенной чувствительностью к эстрогенам (тошнота, рвота головная боль, напряженность грудных желез, усиленное влагалищное слизеобразование, гиперменорея, холестаз, варикозное расширение вен) целесообразно назначать комбинированные пероральные контрацептивы с выраженным гестагенным компонентом (овидон, континуин, овретт, цилест, триновум, микрогинон).

• Женщинам с повышенной чувствительностью к гестагенам (утомляемость, депрессия, снижение либидо, гипоменорея, аменорея, себорея, угри, гирсутизм) препаратами выбора являются комбинированные пероральные контрацептивы с выраженным эстрогенным компонентом (антеовин, нон-овлон, марвелон и др.).

• У женщин в возрасте до 18 лет и после 40 лет следует отдавать предпочтение препаратам с минимальным содержанием эстрогенов и гестагенов.

• Подросткам не следует пользоваться пролонгированными препаратами, так как они содержат высокие дозы стероидных гормонов (эстрогенов и гестагенов) и плохо переносятся.

studfiles.net

Классификация пероральных гормональных контрацептивов

1) Комбинированные оральные контрацептивы

а) однофазные

Марвелон Силест Ригевидон

б) двухфазные

Антеовин

в) трехфазные

Трисистон Триквилар Три-регол

2) Гестагенные препараты

а) мини-пили

Микронор Микролют

б) посткоитальные

Постинор

в) парентеральные

Депо-провера Норплант

Комбинированные пероральные контрацептивы

Комбинированные пероральные контрацептивы в каждой таблетке содержат комбинацию эстрогенов и прогестинов. В монофазных препаратах все таблетки имеют постоянный состав, поэтому при их назначении содержание эстрогенного и гестагенного компонентов в крови одинаково на протяжении всего цикла. При использовании двухфазных препаратов содержание гестагенного компонента в крови во второй фазе менструального цикла повышается, а в случае применения трехфазных – увеличение дозы гестагенного компонента происходит ступенчато, в 3 этапа, тогда как доза эстрогенов в первой и третьей фазе цикла остается неизменной. Переменные дозы эстрогенов и гестагенов имитируют уровень гормонов при физиологическом менструальном цикле. Этим достигается снижение на 20-40% дозы гормонов без утраты эффективности.

Недостатки

• Требуется постоянное желание предохраняться от беременности и ежедневный прием.

• После прекращения приема возможна некоторая задержка восстановления фертильности.

• Нарушение режима приема препаратов существенно повышает риск развития беременности.

• При одновременном приеме некоторых лекарственных средств (например, противосудорожных, противотуберкулезных препаратов) возможно снижение эффективности контрацепции.

• Необходимо наличие возможности постоянного пополнения запаса препарата.

• Возможны некоторая тошнота, головокружение, незначительная болезненность молочных желез, головные боли, незначительные мажущие выделения.

• Возможны кратковременные изменения психоэмоционального фона (настроения, либидо).

• Возможно незначительное изменение массы тела.

• В редких случаях возможны серьезные осложнения инсульт, тромбы в легких и т. п.

• Данный метод контрацепции не защищает и не снижает риск развития заболеваний, передающихся половым путем.

Категории женщин, которым не рекомендуется использовать комбинированные пероральные контрацептивы

• Беременные женщины (при установленной или предполагаемой беременности).

• Женщины, кормящие грудью.

• Женщины, имеющие необъяснимые вагинальные кровотечения (до установления их причины).

• Женщины с активными заболеваниями печени (вирусным гепатитом).

• Курящие женщины старше 35 лет.

• Женщины, имеющие в анамнезе повышенное АД (>180/110 мм рт. ст.) и/или инсульт, инфаркт.

• Женщины, имеющие нарушения свертывающей системы крови в анамнезе.

• Женщины, имеющие осложненное течение сахарного диабета в анамнезе.

• Женщины, имеющие рак молочной железы (в прошлом или в настоящее время).

• Женщины, страдающие мигренями и имеющие очаговые неврологические симптомы.

• Женщины, принимающие противосудорожные и/или противотуберкулезные препараты.

Критерии выбора комбинированных пероральных контрацептивов

Основным принципом выбора препарата при назначении гормональной контрацепции является использование наименьшей дозы стероидов, которая была бы достаточна для обеспечения надежного предохранения от нежеланной беременности. Особенно важно соблюдение этого принципа при первом применении гормональной контрацепции в раннем репродуктивном возрасте. Согласно современным воззрениям рекомендуется отдавать предпочтение препаратам, в которых доза эстрогенов не превышает 30-35 мкг, а доза прогестинов не должна быть выше, чем эквивалентная 150 мкг левоноргестрела или 1 мг норэтистерона. При выборе препарата следует учитывать конституциональный тип женщины, данные анамнеза, гинекологического и эндокринологического обследования.

Препараты, содержащие высокую дозу эстрогенов (более 50 мкг), и сейчас выпускаются и имеются в ассортименте аптек. Однако эти препараты в настоящее время используются преимущественно с лечебной целью.

• При обильных и длительных менструациях вероятнее лучшая переносимость препаратов с усиленным гестагеновым компонентом, при коротких и скудных — с усиленным эстрогеновым компонентом.

• Женщинам с повышенной чувствительностью к эстрогенам (тошнота, рвота головная боль, напряженность грудных желез, усиленное влагалищное слизеобразование, гиперменорея, холестаз, варикозное расширение вен) целесообразно назначать комбинированные пероральные контрацептивы с выраженным гестагенным компонентом (овидон, континуин, овретт, цилест, триновум, микрогинон).

• Женщинам с повышенной чувствительностью к гестагенам (утомляемость, депрессия, снижение либидо, гипоменорея, аменорея, себорея, угри, гирсутизм) препаратами выбора являются комбинированные пероральные контрацептивы с выраженным эстрогенным компонентом (антеовин, нон-овлон, марвелон и др.).

• У женщин в возрасте до 18 лет и после 40 лет следует отдавать предпочтение препаратам с минимальным содержанием эстрогенов и гестагенов.

• Подросткам не следует пользоваться пролонгированными препаратами, так как они содержат высокие дозы стероидных гормонов (эстрогенов и гестагенов) и плохо переносятся.

studfiles.net

Гормональные противозачаточные контрацептивы: классификация и механизм действия

Гормоны являются важными химическими посланниками, обнаруженными в организме. В женской репродуктивной системе они регулируют все — от либидо до менструального цикла. Гормональные контрацептивы могут использоваться женщинами с их естественным дисбалансом и применяются они в основном как метод защиты от беременности.

Гормоны в организме человека

Эстроген — это гормон, естественно вырабатываемый в яичниках женщины, а также в надпочечниках. Он играет важную роль в развитии организма и репродуктивной системы. Благодаря эстрогену происходит развитие вторичных половых признаков у женщин.

Он также регулирует менструальный цикл. В репродуктивной системы эстроген служит для утолщения эндометриальной оболочки матки, чтобы подготовить ее к потенциальной имплантации яичка.

Если оплодотворенное яйцо не имплантировано, происходит снижение количества продуцируемого прогестерона и начинается новый менструальный цикл. С другой стороны, если оплодотворение произошло, гормон способствует прогрессированию беременности.

Вид гормонального дисбаланса	Симптомы
низкий уровень прогестерона	нерегулярные менструальные циклы, боль во время беременности, частые выкидыши
низкий уровень эстрогена	редкие менструации, отсутствие вагинальной смазки, перепады настроения и снижение либидо.
высокий уровень прогестерона	увеличение веса, миомы, нарушение менструации, депрессия, беспокойство

В случаях дисбаланса применяется гормональная терапия, которая обеспечивают синтетическую замену эстрогена и прогестерона.

Обзор гормональных контрацептивов

Выполняется классификация гормонов по механизму действия. Первый вариант — это комбинированный способ предотвращения беременности, он предполагает использование эстрогена и прогестина. Другой метод — это применение только прогестина (синтетический гормон, подобный прогестерону). Механизм действия гормональных контрацептивов прост. Оба варианта препятствуют тому, чтобы яичники высвобождали яйцо во время овуляции и препятствуют оплодотворению.

Комбинированные методы контрацепции

Они имеют различное количество гормонов в своем составе. Хотя контрацептивы с низким и высоким уровнем эстрогенов обеспечивают одинаковую защиту от беременности, каждый из них несет в себе различные недостатки и преимущества, которые следует учитывать.

Классификация контрацептивов:

• таблетки;
• энтеральный пластырь;
• вагинальные кольца.

Оральные контрацептивы с более высоким уровнем эстрогена обычно связаны с увеличением рисков для здоровья, в то время как контрацептивы с более низким содержанием гормона не регулируют менструальный цикл настолько эффективно.

Эффективность комбинированных средств

Исследования показали, что среди женщин, употребляющих какие-либо противозачаточные средства с прогестином и эстрогенами, при типичном использовании (например, забывая принимать таблетку время от времени) 92% избежали беременности. Однако при идеальном использовании 99,97% женщин были защищены.

Они могут принести пользу тем, у кого имелись следующие проблемы со здоровьем:

• нерегулярные или тяжелые менструации;
• эндометриоз;
• кисты яичников;
• акне;
• железодефицитная анемия.

Но имеются и побочные эффекты. Это могут быть пропущенные менструальные периоды, тошнота и рвота, головные боли, увеличение веса, депрессия или изменения настроения, а также изменения в сексуальном влечении. Многие из этих побочных эффектов могут уменьшаться или исчезать после первых нескольких месяцев использования.

Женщины, использующие эстрогенсодержащие пероральные средства в три раза увеличивают риск развития сгустков крови. Поэтому немедленно нужно сообщить врачу при болях в ногах, отеках, размытом зрении и других необычных симптомах.

Комбинированные методы контрацепции не должны использоваться девушками, у которых рак молочной железы, высокое артериальное давления, заболевания печени, диабет, кормящие грудью. У женщин старше 35 лет и курильщиков увеличивается риск возможных побочных эффектов.

Методы контрацепции с прогестином

Гормональные противозачаточные средства содержат очень низкую дозу прогестина и в них отсутствует эстроген.

Классификация гормональных препаратов

• мини-таблетки;
• контрацептивные эмплантанты.

Протеиновые мини-таблетки так же эффективны, как и комбинированные гормональные средства, однако, они должны лежать под рукой, чтобы приниматься в одно и то же время каждый день. Кроме того, не существует никакого периода без гормонов, в отличие от комбинированных средств. Имплантат — тонкий стержень, вставленный под кожу. Он более чем на 99% эффективен в течение четырех лет, потом его необходимо заменить.

Прогестиновые методы предотвращение беременности могут помочь женщинам, которые:

• кормят грудью, поскольку низкая дозировка гормонов не влияет на поставку молока;
• в возрасте более тридцати пяти;
• курильщики;
• имеют высокого артериальное давление;
• имеют избыточный вес.

Если беспокоит какое-либо из вышеуказанных состояний, нужно обратитесь к врачу, чтобы обсудить методы контрацепции только с прогестином.

Побочные эффекты прогестиновых препаратов

Побочные эффекты для средств, основанных только на прогестине, обычно менее распространены. Это хорошая альтернатива для женщин, испытывающих любые неблагоприятные эффекты от других видов контрацепции.

Возможные побочные эффекты:

• прибавка в весе;
• нерегулярный менструальный цикл.

Гормональная контрацепция — это отличный способ предотвратить нежелательную беременность и смягчить последствия естественных гормональных дисбалансов. Существует много видов контрацепции, каждый из них имеет уникальные преимущества и недостатки. При заинтересованности в гормональных препаратах нужно обратитесь к врачу и обсудить, какой метод будет лучшим в конкретном случае.

krasotka.guru

Классификация пероральных гормональных контрацептивов

1) Комбинированные оральные контрацептивы

а) однофазные

Марвелон Силест Ригевидон

б) двухфазные

Антеовин

в) трехфазные

Трисистон Триквилар Три-регол

2) Гестагенные препараты

а) мини-пили

Микронор Микролют

б) посткоитальные

Постинор

в) парентеральные

Депо-провера Норплант

Комбинированные пероральные контрацептивы

Комбинированные пероральные контрацептивы в каждой таблетке содержат комбинацию эстрогенов и прогестинов. В монофазных препаратах все таблетки имеют постоянный состав, поэтому при их назначении содержание эстрогенного и гестагенного компонентов в крови одинаково на протяжении всего цикла. При использовании двухфазных препаратов содержание гестагенного компонента в крови во второй фазе менструального цикла повышается, а в случае применения трехфазных – увеличение дозы гестагенного компонента происходит ступенчато, в 3 этапа, тогда как доза эстрогенов в первой и третьей фазе цикла остается неизменной. Переменные дозы эстрогенов и гестагенов имитируют уровень гормонов при физиологическом менструальном цикле. Этим достигается снижение на 20-40% дозы гормонов без утраты эффективности.

Недостатки

• Требуется постоянное желание предохраняться от беременности и ежедневный прием.

• После прекращения приема возможна некоторая задержка восстановления фертильности.

• Нарушение режима приема препаратов существенно повышает риск развития беременности.

• При одновременном приеме некоторых лекарственных средств (например, противосудорожных, противотуберкулезных препаратов) возможно снижение эффективности контрацепции.

• Необходимо наличие возможности постоянного пополнения запаса препарата.

• Возможны некоторая тошнота, головокружение, незначительная болезненность молочных желез, головные боли, незначительные мажущие выделения.

• Возможны кратковременные изменения психоэмоционального фона (настроения, либидо).

• Возможно незначительное изменение массы тела.

• В редких случаях возможны серьезные осложнения инсульт, тромбы в легких и т. п.

• Данный метод контрацепции не защищает и не снижает риск развития заболеваний, передающихся половым путем.

Категории женщин, которым не рекомендуется использовать комбинированные пероральные контрацептивы

• Беременные женщины (при установленной или предполагаемой беременности).

• Женщины, кормящие грудью.

• Женщины, имеющие необъяснимые вагинальные кровотечения (до установления их причины).

• Женщины с активными заболеваниями печени (вирусным гепатитом).

• Курящие женщины старше 35 лет.

• Женщины, имеющие в анамнезе повышенное АД (>180/110 мм рт. ст.) и/или инсульт, инфаркт.

• Женщины, имеющие нарушения свертывающей системы крови в анамнезе.

• Женщины, имеющие осложненное течение сахарного диабета в анамнезе.

• Женщины, имеющие рак молочной железы (в прошлом или в настоящее время).

• Женщины, страдающие мигренями и имеющие очаговые неврологические симптомы.

• Женщины, принимающие противосудорожные и/или противотуберкулезные препараты.

Критерии выбора комбинированных пероральных контрацептивов

Основным принципом выбора препарата при назначении гормональной контрацепции является использование наименьшей дозы стероидов, которая была бы достаточна для обеспечения надежного предохранения от нежеланной беременности. Особенно важно соблюдение этого принципа при первом применении гормональной контрацепции в раннем репродуктивном возрасте. Согласно современным воззрениям рекомендуется отдавать предпочтение препаратам, в которых доза эстрогенов не превышает 30-35 мкг, а доза прогестинов не должна быть выше, чем эквивалентная 150 мкг левоноргестрела или 1 мг норэтистерона. При выборе препарата следует учитывать конституциональный тип женщины, данные анамнеза, гинекологического и эндокринологического обследования.

Препараты, содержащие высокую дозу эстрогенов (более 50 мкг), и сейчас выпускаются и имеются в ассортименте аптек. Однако эти препараты в настоящее время используются преимущественно с лечебной целью.

• При обильных и длительных менструациях вероятнее лучшая переносимость препаратов с усиленным гестагеновым компонентом, при коротких и скудных — с усиленным эстрогеновым компонентом.

• Женщинам с повышенной чувствительностью к эстрогенам (тошнота, рвота головная боль, напряженность грудных желез, усиленное влагалищное слизеобразование, гиперменорея, холестаз, варикозное расширение вен) целесообразно назначать комбинированные пероральные контрацептивы с выраженным гестагенным компонентом (овидон, континуин, овретт, цилест, триновум, микрогинон).

• Женщинам с повышенной чувствительностью к гестагенам (утомляемость, депрессия, снижение либидо, гипоменорея, аменорея, себорея, угри, гирсутизм) препаратами выбора являются комбинированные пероральные контрацептивы с выраженным эстрогенным компонентом (антеовин, нон-овлон, марвелон и др.).

• У женщин в возрасте до 18 лет и после 40 лет следует отдавать предпочтение препаратам с минимальным содержанием эстрогенов и гестагенов.

• Подросткам не следует пользоваться пролонгированными препаратами, так как они содержат высокие дозы стероидных гормонов (эстрогенов и гестагенов) и плохо переносятся.

studfiles.net

Классификация контрацепции / Между нами

Современные методы контрацепции

На сегодняшний день женщинам доступно большое количество методов контрацепции: любая может подобрать наиболее приемлемый и безопасный способ предохранения от нежелательной беременности. Безусловно, назначение для каждого конкретного случая должен делать специалист, но женщине полезно разбираться в различных методах контрацепции и знать их плюсы и минусы. Для любых методов предохранения самый важный фактор — правильность использования, именно это обеспечивает надежность метода. Важно помнить, что 100% защиты не дает ни один метод, однако среди методов контрацепции есть более и менее надежные. Итак, давайте рассмотрим существующие на сегодня методы контрацепции и сравним их эффективность. 

Контрацептивная эффективность

Надежность контрацептивов определяют с помощью индекса Перля. Между индексом Перля и надежностью метода существует обратная зависимость: чем больше значение индекса Перля, тем ниже эффективность контрацептивного средства. В таблице контрацептивные средства расположены в порядке убывания эффективности: вверху самые надежные (отмечены зеленым), внизу — наименее надежные (отмечены красным).

Физиологические методы

Данные методы предполагает следование физиологическим ритмам организма и защищенные интимные контакты только в «опасные дни» — период овуляции и несколько дней до/после. Определять «опасные дни» можно несколькими способами:

• Температурный: женщина в течение всего цикла измеряет базальную (внутривлагалищную) температуру и составляет график. В дни перед овуляцией и в день овуляции температура понижается на несколько десятых градуса от обычной и потом начинает снова расти.
• Цервикальный: наблюдения за изменением выделений из влагалища. Безопасными являются «сухие» дни, когда слизистая влагалища на ощупь сухая, дни возможной фертильности — появляется любой тип слизи, и дни овуляции — слизь влажная и тягучая. Последний день из числа «опасных» — это наиболее благоприятный для зачатия день, в этот день из влагалища может выделиться слизистая пробка, которая закрывала шейку матки.
• Календарный метод: «опасными» считаются несколько дней в середине цикла. Метод подходит для женщин со стабильным циклом.
• Лактационная аменорея: основано на подавлении функции яичников гормоном пролактином во время грудного вскармливания. В среднем продолжается в течение 6 месяцев после рождения. Метод эффективен только при соблюдении всех условий кормления.

Прерванный половой акт

Один из методов предохранения от беременности, который даже весьма условно нельзя отнести к физиологическим или современным. Использование этого метода с психологической точки зрения является стрессом для мужчины и женщины, этот метод контрацепции нефизиологичен в связи с возможностью неблагоприятных последствий как у женщин (застойные явления в органах малого таза, аноргазмия, дисфункция яичников), так и у мужчин (способствует в некоторых случаях формированию сексуальных дисфункций).

Барьерные методы

Суть барьерных (механических) методов ясна из названия — они предотвращают встречу сперматозоидов и яйцеклетки. Барьерные методы включают использование:

• Мужского презерватива
• Женского презерватива (довольно неоднозначное устройство)
• Влагалищной диафрагмы — закрывает доступ в шейку матки
• Маточного колпачка — по действию аналогичен диафрагме, только меньшего размера, устанавливается на шейку матки. Неоспоримым преимуществом презервативов является их способность защищать от инфекций, передающихся половым путем.

Гормональная контрацепция

Средства, в составе которых содержатся гормоны, действуют в зависимости от их состава:

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат эстроген и прогестин, подавляют овуляцию (препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки), сгущают слизь, делая тем самым шейку матки непроходимой для сперматозоидов, препятствуют прикреплению яйцеклетки
• Мини-пили, содержащие лишь один гормон — прогестин — в небольших количествах, воздействуют на цервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодотворенной яйцеклетки в матке, современные мини-пили также эффективно блокируют овуляцию.

К гормональным методам также относятся инъекции, которые необходимо делать раз в три месяца, подкожные импланты, гормональный пластырь, и внутривлагалищные кольца с гормональным компонентом. При корректном применении и подборе гормональных методов, частота беременности не превышает 0-0,9 беременностей на 100 женщин «Контрацептивные неудачи» чаще всего обусловлены, ошибками в приеме препаратов, в частности, в пропуске таблеток, особенно в начале или конце менструального цикла.

Гормональные методы надежно защищают от нежелательной беременности, но не защищают от инфекций, требуют внимательности и дисциплинированности.

Химические методы

Суть химических методов — подавление активности сперматозоидов. Химические средства в виде гелей, кремов, вагинальных таблеток/капсул создают во влагалище среду, в которой сперматозоиды не способны двигаться и оплодотворять яйцеклетку. Все эти средства помещаются во влагалище непосредственно перед интимным контактом.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочные устройства типа внутриматочных спиралей (ВМС), колец и пр. препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой матки. Зачастую их механический эффект препятствования совмещен с другими действиями (гормональным, химическим). ВМС подойдут для рожавшей женщины, имеющей стабильного полового партнёра и не планирующей беременность на длительную перспективу. Устанавливается спираль сроком на 5 лет. <

Хирургические методы

Эти методы предполагают хирургическое вмешательство с целью блокировки путей, по которым могут двигаться сперматозоиды или яйцеклетки. В операции для женщин осуществляют перевязку фаллопиевых труб, а для мужчин перевязывают семявыносящий проток, и сперматозоиды не попадают в семенную жидкость. Более крупные операции по удалению яичников и матки (обычно делаются по показаниям) также лишают женщину репродуктивной способности.

Экстренная контрацепция

Смотреть подробнее 

mezhdunami.ru

Методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции издавна используют для предотвращения нежелательной беременности; вплоть до середины прошлого века эти методы считали основными способами контрацепции. Согласно результатам проведённых в 90е годы прошлого столетия исследований, индекс Перля (число беременностей у ста женщин в течение года применения метода) при использовании барьерных методов контрацепции в среднем составляет 5–28.

С появлением высокоэффективной гормональной контрацепции и усовершенствованием технологии производства ВМК использование барьерных методов контрацепции уменьшилось, однако в последние десятилетия в связи с ростом распространения ИППП интерес к барьерным методам и частота их использования снова возросли.

Кроме контрацептивного эффекта, использование барьерных методов предохранения от нежелательной беременности позволяет не только предотвратить ИППП, но и снизить риск их последствий: бесплодия, невынашивания беременности, заболеваний шейки матки, опухолей, обусловленных ВИЧинфекцией (лимфома, саркома Капоши) и др. Согласно данным многоцентровых исследований, проведённых в Европе, риск инфицирования ВИЧ при использовании презерватива не превышает 0,9 у 100 пар в течение года использования, а риск передачи ИППП в среднем уменьшается более чем на 40%.

КЛАССИФИКАЦИЯ БАРЬЕРНЫХ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ

Под барьерными методами контрацепции понимают способы, которые механически препятствуют попаданию спермы в цервикальный канал и/или способствуют химической инактивации спермы во влагалище.

Различают методы:

• мужской — презерватив;
• женские: диафрагма, шеечный колпачок, женский презерватив, а также применяемые в сочетании с ними или отдельно спермицидные средства в различных формах (влагалищные таблетки, капсулы, свечи, пасты, пены).

По механизму действия различают следующие методы барьерной контрацепции:

• механические: мужской и женский презервативы, диафрагма, шеечный колпачок;
• химические: спермицидные средства, вводимые во влагалище в различных формах — влагалищные таблетки, капсулы, свечи, пасты, пены;
• методы контрацепции, сочетающие в себе механические и химические составляющие: презервативы, импрегнированные спермицидами; влагалищные тампоны и губки, пропитанные спермицидами.

Автор: Гинекология-национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

www.medsecret.net

Какая классификация контрацептивов принята в современном мире?

Развитие репродуктологии (наука и область медицины) дало возможность ученым установить все механизмы работы женской репродуктивной системы. Эти знания позволили специалистам описать, создать новые и усовершенствовать уже используемые методы предупреждения и подавления овуляторных механизмов. Сегодня существует строгая классификация контрацепции, о которой будет нелишним знать каждой девушке репродуктивного возраста и женщинам в период преклимакса.

Несмотря на достижения медицины в области репродуктологии, универсального способа защитить женщину от незапланированной беременности не существует. Сложность его поиска связана с индивидуальностью каждой представительницы прекрасного пола. Однако те методы предупреждения и подавления овуляторных механизмов, которые предлагает гинекология сегодня, позволяют выбрать наиболее безопасный и надежный вариант защиты.

Существует следующая классификация контрацепции

Прерванный половой акт.
Температурно-календарный метод — заключается в выявлении «особо опасных дней цикла».
Барьерные контрацептивы: цервикальные колпачки, презервативы, влагалищные диафрагмы. Позволяют защитить женщину и от инфекций, передающихся при половом контакте.
Медикаментозные и спермицидные средства: тампоны, вагинальные свечи, губки и крема, содержащие вещества подавляющее активность сперматозоидов.
Внутриматочные средства: медьсодержащие спирали и петли.
Гормональные препараты — суть метода заключается в подавление (угнетении) овуляторных механизмов.

Все способы защиты отличаются друг от друга воздействием на организм женщины, удобством использования, степенью эффективности и стоимостью. Оптимальный выбор того или иного метода защиты определяется периодом жизни женщины. Например, в возрасте от 20 до 26-28 лет способность к зачатию у девушек составляет 75-87%, в возрасте до 35 лет процент снижается до 45-60%, а после 40 лет он составляет приблизительно 15-32%.

Классификация гормональных препаратов

Самыми удобными в применении, безопасными (имеют положительное воздействие на репродуктивную систему женщины) и эффективными считаются гормональные препараты. Современная классификация контрацептивов этого класса будет следующей:

Комбинированные — те лекарственные формы, которые содержат в составе оба вида женских гормонов (гестагены, эстроген). Существуют одно-, двух- и трехфазные препараты. Таблетками последнего поколения считаются двух- и трехфазные пилюли, преимущество которых в дозировании гормонов, что позволяет, не нарушая естественных функций репродуктивной системы, мягко угнетать процессы овуляции.
Некомбинированные — те лекарственные формы, которые содержат в составе лишь аналоги гестагенов. Эти средства защиты назначают нерожавшим девушкам, только начинающим прием гормональных средств защиты, женщинам, имеющим противопоказания к приему эстрогена, курильщицам.

Принято считать, что гормональные лекарственные средства выпускаются лишь в форме таблеток для орального применения. Однако это заблуждение. Существует и иная классификация контрацептивов — по способу приема:

оральные таблетки,
ампулы (метод приема — инъекции),
капсулы (метод приема — вживление под кожу, имплантация).

Также не стоит забывать и о классификации средств защиты по дозировке гормонов. Существуют микро-, низко-, средне- и высокодозированные гормональные препараты. Назначать и выбирать тот или иной вид таблеток должен врач, после детального обследования организма женщины. Самостоятельный прием гормональных лекарственных форм может иметь негативные последствия для здоровья.

Похожие новости

www.med2.ru