Содержание

Базальная имплантация зубов - минусы и риски, альтернативные методы и цены

Метод базальной имплантации в последние годы стал одним из популярных в России для получения красивой улыбки. Возможность не ждать полгода приживления имплантов, да еще и обойтись без костной пластики, безусловно подкупает. Однако у этой медали есть и обратная сторона.


Для справки: В США и большинстве стран Европы базальная имплантация практически не используется по причине возможных осложнений.

Зубы за 1-7 дней без костной пластики в большинстве случаев можно получить с помощью методик All-on-4, All-on-6, даже классическую имплантацию на сегодняшний день возможно провести с одномоментным удалением зубов и с немедленной нагрузкой несъёмным протезом. В отличие от базальной имплантации, во всех этих случаях используются винтовые остеоинтегрируемые импланты.

Помимо того, что современные методики классической имплантации позволяют восстановить зубы в кратчайшие сроки, также отпала необходимость в костной пластике. Использование классического метода делает имплантацию наиболее безопасной, а результат долговечным. В чем разница между этими подходами и какие плюсы и минусы есть у этих процедур - рассмотрим в этой статье.

Базальная имплантация: минусы и риски процедуры

Итак, метод базальной имплантации имеет свои нюансы, а именно:

  1. Процент осложнений базальных имплантов выше, чем при установке корневидных винтовых имплантов.  При этом в случае отторжения базального импланта, образуется резорбция кости, отверстие Т-образной формы большего размера. Повторная операция, без долговременного наращивания костной ткани, становится невозможна. В случае неприживления классических винтовых имплантов таких проблем не возникает.
  2. Распространенное мнение о том, что инвазивность процедуры крайне мала - на самом деле миф. Из-за большого размера Т-образного имплантата нужно отодвинуть большой лоскут, что вызывает значительный отек. Восстановление после такой непростой процедуры занимает, как правило, не менее двух недель. Само заживление часто проходит с дискомфортом.
  3. Базальные имплантаты со временем могут стать подвижными и в конечном счете попросту выпасть. Это связано с тем, что такие имплантаты интегрируются с большим объемом фиброзной ткани. Особенно часто такой эффект возникает в случаях, когда были нарушены правила процедуры установки или же были неверно рассчитаны жевательные движения.
  4. Неразборность базальных имплантатов - еще одна причина неприятных ощущений во время процедуры. Имплантат приходится подпиливать и "подгонять" под нужный размер прямо во рту у пациента.


Учитывая данные особенности базальных имплантатов, пациентам необходимо взвесить все "за" и "против", после чего принять решение о выборе того или иного метода имплантации зубов.

Имплантация при полном отсутствии зубов обеих челюстей. Слева - классические импланты. Справа - базальная имплантация.

Новые технологии классической имплантации

Передовые центры имплантации зубов широко используют новое поколение имплантов с тонким диаметром или короткой длиной, изготовленных из особо прочных сплавов. Например,

Straumann Roxolid. Это дает возможность в большинстве случаев, провести имплантацию при дефиците костной ткани. Конструктивные особенности таких имплантатов позволяют выдерживать большие нагрузки, что делает их применимыми в том числе для имплантации жевательных зубов.

Важно отметить, что Straumann Roxolid - это НЕ мини-импланты. Они являются классическими имплантами из более прочного сплава (85% титана, 15% циркония).

Интересный факт: исследования показали, что осложнения с более толстыми имплантами случаются в 3.4 раза чаще, чем с имплантами стандартной толщины, либо тонкими имплантами.

Процедура установки таких имплантов протекает менее травматично. Ведь чем больше размер импланта, тем больше отверстие для него нужно сделать в костной ткани. При установке более тонкого импланта максимально сохраняется костная ткань вокруг него, а от неё как раз и зависит, прослужит ли имплант на протяжении многих лет.

Несмотря на то, что у многих систем имплантов, например у имплантов Astra Tech, есть в линейке импланты диаметром 3.0 и 3.5 мм, эти импланты невозможно использовать в области жевательных зубов из-за их тонкого диаметра. Иначе это может привести к поломке импланта или абатмента.

Новые технологии позволят вам

  • восстановить зубы без наращивания костной ткани;
  • потратить на процедуру не более трех дней - несъемный протез устанавливается сразу после установки имплантатов;
  • получить гарантированный результат, подтвержденный 20-летней практикой использования в ведущих клиниках Европы и США.

В заключении хотелось бы отметить следующее: ведущие мировые производители имплантатов Straumann и Astra Tech не имеют в своей линейке базальных имплантатов. Читать подробнее про новые технологии имплантации

Цены

В цену включено: анестезия, компьютерная томография, установка имплантов, несъёмный мостовидный протез из фрезерованной пластмассы по технологии CAD/CAM.

НазваниеЦена (руб)
Имплантация челюсти на 4 имплантах Osstem (Южная Корея) с несъемным пластмассовым протезом225 000
Имплантация челюсти на 6 имплантах Osstem (Южная Корея) с несъемным пластмассовым протезом275 000
Акция! Имплантация челюсти на 4 имплантах Straumann (Швейцария) или Nobel (США/Швеция) с несъемным пластмассовым протезом260 000
Акция! Имплантация челюсти на 6 имплантах Straumann (Швейцария) или Nobel (США/Швеция) с несъемным пластмассовым протезом320 000

Другой полезный материал

Классическая или базальная имплантация зубов: различие методик

Восстановление зубного ряда – не только проблема стоматологической эстетики, но и залог общего здоровья человека. Современная медицина может предложить различные способы имплантации зубов, позволяя выбрать самую комфортную по всем параметрам процедуру. Наиболее распространенных видов имплантации два: классическая или базальная имплантация зубов.

Классическая процедура зубов – двухэтапное вмешательство, во время которого на место отсутствующего зуба вживляют имплант, а после его приживления устанавливают протезы.

Этапы и преимущества классической имплантации

Такая схема восстановления зубного ряда является многоэтапной, чуткий врачебный контроль каждой стадии гарантирует блестящий результат.

  • Подготовительный (одна-две недели). На этой стадии проводятся исследования полости рта, подбираются импланты, планируется операция.
  • Наращивание костной ткани (около полугода). При необходимости проводится процедура наращивания костной ткани или синус-лифтинг. Подробнее об этом вы можете узнать в разделе «Услуги» на сайте клиники «Свой доктор».
  • Установка импланта (от 4 до 6 месяцев). Во время операции, которая проводится под местной анестезией, делается надрез на десне, отслаивается лоскут, в костной ткани формируется ложе – отверстие, соответствующее форме импланта. В него помещается сама конструкция, после чего десна ушивается. К следующему этапу переходят только после полного приживления.
  • Протезирование (до 7 дней). Предварительно специалисты изготавливают индивидуальную коронку.

Преимущества методики:

  • Восстановлению подлежит любое количество элементов ряда;
  • надежность и долговечность, конструкция служит более 20 лет, методика проверена временем;
  • импланты выдерживают любые жевательные нагрузки, на основу может быть установлен не только единичный протез, но и зубной мост;
  • благодаря использованию формирователя десны искусственные зубы выглядят максимально естественно.

Из недостатков данного метода можно отметить только длительность времени для полного цикла процедуры.

Особенности базальной имплантации

Базальная имплантация зубов – одна из новейших стоматологических методик, при которой импланты вживляются в глубокие базальные слои компрессионным методом через прокол в десне.

Преимущества вмешательства:

  • можно проводить имплантацию сразу после удаления зубов;
  • достаточно минимального объема костной ткани, наращивания не требуется;
  • протезирование проводится уже через 2-3 дня после внедрения импланта с моментальной нагрузкой.

К недостаткам можно отнести то, что метод этот достаточно инновационный, опытных специалистов, практикующих его, немного, что может сказаться на качестве процедуры. По этой же причине отсутствуют статистические данные о том, как ведут себя установленные протезы с течением длительного времени. Если классическая имплантация может применяться при отсутствии даже одного зуба, то базальная – только при восстановлении более трех соседних. Протезная конструкция прилегает к пародонту неплотно, смотрится не столь натурально и привлекательно. Если имплантация завершится отторжением импланта, челюсть потеряет значительный объем костной ткани, что приведет к необходимости длительного затратного восстановления.

Специалисты клиники «Свой Доктор» имеют значительный опыт проведения обоих вариантов вмешательства: классического, более надежного метода, на который с уверенностью дают гарантии, и новационного базального.

Что выбрать: базальную или классическую имплантацию

Содержание статьи:

Об имплантации зубов сейчас слышал каждый, так как это направление стоматологии позволяет восстановить один или несколько зубов, а если возникает необходимость, то и полностью зубной ряд. То, что термин знаком многим, бесспорно, но то, как происходит имплантация зуба/зубов, знают далеко не все, из-за чего возникает масса вопросов и мифов относительно данной процедуры.

Прежде всего, необходимо знать, что имплантация зуба представляет собой хирургическое вмешательство, основное назначение которого внедрить в костную ткань челюсти человека искусственный имплантат или мост, не создавая при этом нагрузки на зубы, расположенные по соседству. Наличие имплантата позволяет установить коронку, восстановить жевательную функцию и ликвидировать психологический дискомфорт, который испытывает человек, потерявший зуб.

Современные виды имплантации зубов

На сегодняшний день существует несколько вариантов имплантации зубов, самыми распространенными и востребованными среди которых являются классическая и базальная. Для того чтобы выбрать оптимальный вариант имплантации, который лучше всего подойдет человеку, стоит знать об их особенностях, достоинствах и недостатках.

Классическая имплантация

Состоит из двух этапов, между которыми проходит 3-6 месяцев (двухэтапная имплантация). Первый этап процедуры – установка в костную ткань десны имплантата из нейтрального металла, который в течение нескольких месяцев приживается в костную ткань (срок зависит от индивидуальных особенностей организма). По истечении определенного времени стоматолог делает надрез над имплантатом и производит фиксацию на нем абатмента или формирует десну. После этого возможна установка временной коронки (чаще всего металлопластиковой), на которую не рекомендуется оказывать серьезные нагрузки. Через две недели (при условии, если не возникает трудностей) начинается изготовление постоянных коронок и их установка.

Базальная имплантация

Зубной ряд восстанавливается без наращивания костной ткани. Заключается такая процедура в том, что в базальную кость производится вживление имплантатов, форма и размер которых идеально подобраны с учетом анатомических особенностей челюсти и зубного ряда. Визуально базальные имплантаты похожи на перевернутую букву «Т» и изготовлены они из сплавов на основе титана, алюминия, ванадия. Имплантат вкручивается в костную ткань челюсти, где, благодаря использованию особых металлов, он срастается с ней, поэтому он способен стать полноценной заменой зуба. Стоит отметить, что при таком виде имплантации жевательная нагрузка распределяется равномерно, а после заживления пациент не будет испытывать дискомфорт. После того как имплантат прижился, на него устанавливается абатмент, а затем коронка или мост.

Основные отличия базальной и классической имплантации зубов

Вполне логично, что классический и базальный методы имплантации зубов направлены на то, чтобы восстановить один или несколько зубов, а в определенных случаях и целый зубной ряд (довольно часто имплантаты используются в качестве основы для полного протезирования челюсти), но при этом они имеют немало отличий, среди которых можно выделить:

  • При классической имплантации необходимо 1-3 месяца для того, чтобы десна после удаления зуба зажила, а при базальной можно производить установку имплантата сразу же, благодаря чему можно сэкономить немало времени;
  • Сроки лечения при базальной имплантации – 3-7 дней, а при классической – 2-6 месяцев, поэтому можно получить полноценный зубной ряд за короткий временной промежуток;
  • Во время классической имплантации, если не хватает костной ткани, то ее необходимо дополнительно восстанавливать, при базальной – возможно использование решений с искусственной десной;
  • Базальная имплантация рассчитана на восстановление сразу нескольких зубов, а при классической можно восстановить только один;
  • При классической имплантации процент успешного приживления составляет 95-98%, а при базальной – 70-80%;
  • После базальной имплантации реабилитация занимает 2-3 недели, а после классической восстановление может длиться 4-6 месяцев;
  • Для проведения базальной имплантации врач должен иметь высшую квалификацию и опыт, так как все операции производятся достаточно быстро;
  • Использование классической имплантации позволяет получить высокий уровень эстетики благодаря индивидуальным конструкциям и дополнительному формированию десны, а при базальной имплантации показатели эстетичности средние.

Естественно, это далеко не все различия между этими двумя типа имплантации, и для того, чтобы выбрать тот или иной вариант, необходимо обратиться к профессионалам, которые не только смогут рассказать об особенностях базальной и классической имплантации, но и подберут оптимальный способ для пациента.

Недостатки базальной и классической имплантации

И у базальной, и у классической имплантации имеются свои недостатки и ограничения, о которых следует знать еще до того, как пациент сел в кресло стоматолога.

К недостаткам базальной имплантации принято относить:

  • Неестественный внешний вид, так как зубы могут выглядеть не особо привлекательно, причем использование такого вида имплантации не позволяет восстановить естественную красоту десны;
  • Естественная анатомия челюсти не восстанавливается и имплантаты приживаются не так успешно, как при использовании классических имплантационных систем;
  • Если имплантат отторгается, то без дополнительной костной пластики не обойтись, так как теряется достаточно большое количество костной ткани;
  • Несмотря на то, что хирургическое вмешательство при базальном протезировании небольшое (за счет минимальной подготовительной аугментации), непосредственно процесс установки более травматичный за счет особой формы используемых имплантатов;
  • Не используется для восстановления одного зуба;
  • Рана, образуемая во время базальной имплантации, не зашивается, а заживает естественным путем, поэтому в период заживления обязательно необходимо соблюдение мер предосторожности и обеспечение профилактических мер.

Не лишена недостатков и классическая имплантация:

  • Процедура восстановления зуба или зубного ряда достаточно длительная, так как требуется 4-6 (а в отдельных случаях 9) месяцев для того, чтобы имплантат прижился в костной ткани челюсти;
  • Если пациент обратился через большой промежуток времени после удаления зуба, то процесс имплантации будет достаточно сложный, так как наблюдается атрофия кости (кость уменьшается в объеме), а в некоторых случаях требуется аугментация костной ткани;
  • Эстетика десны будет не на должном уровне, так как она после удаления зуба трансформируется, и для того, чтобы вернуть ей натуральный объем и форму, необходимо проведение дополнительной пластики.

Подводя итог

Как уже говорилось ранее, выбор базальной или классической имплантации стоит оставить за стоматологом, который оценит общую картину, на основании чего будет приниматься решение. Но можно уверенно сказать, что при восстановлении одного-двух зубов имеет смысл использовать классическую имплантацию, а для восстановления трех и более – базальную. Обе процедуры при правильно подобранной терапии и выбранных материалах позволят не только обеспечить пациенту полноценную жевательную функцию, но и вернуть эстетичность улыбки.

Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на консультацию
по телефону +7 (831) 430-16-68 или заполните форму

Классическая имплантация - МитраЛаб

О методе базальной имплантации

Метод базальной имплантации — это протезирование с немедленной нагрузкой на имплантаты. Их устанавливают в глубокий костный слой, расположенный дальше, чем достаёт корень зуба или классический имплантат. Слой не подвержен разрушению и имеет подходящую структуру, чтобы гарантировать надежную стабилизацию имплантатов. Именно поэтому уже на 3-й день можно установить несъемный протез, что и является немедленной нагрузкой.

Почему 3 дня

После сдачи анализов, утверждения снимка и осмотра врачом, базальная имплантация занимает 3 дня, в течение которых мы делаем следующее:

  • 1-й день – установка базальных имплантатов в клинике;
  • 2-й день – согласование проекта зубов;
  • 3-й день – фиксация протеза.

Это базовый порядок, любые изменения оговариваются с пациентом заранее.

Лаборатория находится при клинике, поэтому во время примерки протеза любые изменения вносятся в течение получаса. Это важный этап работы: протез не должен натирать или приносить дискомфорт.

Быстрое приживление

Скорая установка протеза — неотъемлемая часть методики. Моментальная жевательная нагрузка активизирует восстановление костной ткани вокруг имплантата. По этой причине приживление происходит быстрее, если сравнивать с другими методами.

Почему без разрезов

Установка имплантатов осуществляется малоинвазивным методом, который позволяет минимизировать хирургическое вмешательство. Имплантат устанавливается через прокол тканей, поэтому не нужно резать и зашивать дёсны.

Вследствие такой операции организм быстрее справится с пережитым стрессом. А это значит, что метод подходит для условий, когда заживление травм осложнено или замедляется— возраст и диабет.

Преимущества метода

1) Фиксация. Не нужно наращивать кость, формировать новую десну. Значит, возможно имплантировать зубы в условиях атрофии костной ткани или дёсен.

2) Время, затрачиваемое на подготовку к имплантации. Меньше манипуляций — быстрее результат.

3) Цена работ. Стоимость ниже, чем у иных методов зубной имплантации, потому что не требуется затрат на дополнительные материалы: для костной пластики, формирования десен и другие.

4) Сложные случаи разрешимы. Этот метод подходит тем, кто получил отказ по причине возраста или болезней — диабет, запущенный пародонтоз и пародонтит, переимплантит.

Из первых уст

На видео наш главврач Шмаков Артём Михайлович рассказывает о методе базальной имплантации. 

Базальная или классическая имплантация? Обзор технологий

Базальная имплантация подразумевает установку титановых имплантов в базальный слой костной ткани и одномоментную нагрузку. Основателем данного метода принято считать Жан-Марка Жулье, однако коммерчески успешную, клинически эффективную, надежную систему придумал и совершенствует профессор Стефан Иде (Швейцария).

Изначально это были пластинчатые импланты БОИ, отличие этой системы заключалось в том, что пластинки этих имплантатов располагаются горизонтально.

Базальные импланты БОИ

Со временем появилось несколько новых вариантов этой системы, сейчас на рынке представлен большой выбор имплантатов по форме, размеру и принципу работы. Появилось и огромное множество новых производителей и названий - экспресс имплантация, компрессионная имплантация, имплантация без разрезов, имплантация без синус лифтингов и т.д. Все они работают по одинаковым принципам. В настоящее время применяются в основном корневидные компрессионные имплантаты.

Компрессионный имплант

Технология базальной имплантации

Одно из самых весомых преимуществ данной технологии - невероятное количество сэкономленного времени. С момента установки импланта до получения готовых зубов проходит всего 3-4 дня! Что выгодно отличается от классической имплантации, при которой весь срок протезирования может превышать 1 год. Не менее важным преимуществом является цена, которая ниже в 1,5-2 раза классической имплантации в том числе, благодаря отсутствию необходимости проводить дополнительные хирургические и ортопедические мероприятия (например, проведению синус лифтингов и временных съемных протезов). Далее можно назвать менее травматичную установку таких имплантатов. Они устанавливаются через небольшой прокол в десне! Большим плюсом является отсутствие сочленения между абатментом и имплантом, что положительно влияет на отдаленные результаты имплантации. Причислим сюда отсутствие резорбции кости, благодаря тому что нагрузка распределяется естественным образом, и достаточно быструю приживаемость.

К основному недостатку можно отнести чуть меньшую эстетику будущих зубов, т.к. классическая имплантация более точно повторяет естественное «выступание» зуба из десны. Относительный недостаток - достаточно малое количество врачей, практикующих данный метод.

Далее разберем собственно технологию имплантации и протезирования. Пропустим этап организации приезда пациента и составления плана лечения, т.к. статья посвящена несколько другому вопросу.

Этап первый, хирургический

Под адекватной анестезией (в настоящее время используются новейшие анестезиологические средства, пациенты порой очень удивляются отсутствию любых болевых реакций при операциях) с помощью специальной аппаратуры и инструментов

Внешний вид зубов пациента до имплантацииРис. 1) Физиодиспенсер и имплантологический наборРис. 2) Физиодиспенсер и имплантологический набор

Производится небольшой вкол в десну, через который формируется ложе для будущего имплантата, далее в это ложе внедряется имплант, позиционируется в соответствии с прикусом, зубами или между собой, в зависимости от величины дефекта.

Пациент после установки 20 одноэтапных базальных имплантатов

Второй этап

Далее следует ортопедические и зуботехнические этапы. Врач ортопед с помощью специальных слепочных трансферов получает оттиски с имплантов, регистраторы окклюзии.

Оттиски

И передает эти оттиски зубному технику. Техник устанавливает в оттиск аналоги имплантов и отливает модель из супергипса . Затем по модели он изготавливает каркас для будущих зубов.

ВНИМАНИЕ! Первое протезирование рекомендуется делать из металлоакрилловых зубов! Через год рекомендуется замена зубов на металлокерамические, безметалловые или другие!


Внешний вид каркаса будущих зубов

На второй прием врач ортопед примеряет каркасы, корректирует имплантаты, корректирует прикус. Далее зубной техник производит установку зубов на каркас

Третий этап

На третий прием осуществляется примерка с зубами. Во время этого приема пациент может оценить эстетику, форму, цвет, прикус будущих зубов, попросить доктора внести какие либо изменения. На четвертый прием осуществляется установка зубов на цемент. Обычно применяется специальный цемент для имплантатов - MIS crown set. Он обладает рядом преимуществ, облегчает будущее обслуживание зубов. На пятый прием, после небольшого привыкания пациента к новым зубам, осуществляется коррекция окклюзии. Пациенту выдается гарантия на проделанные работы.

Внешний вид пациента после имплантации

Не уверены, какой вид имплантации вам подойдёт?

Поможем определиться на бесплатной онлайн-консультации, где предложим персональный план лечения с расчётом полной стоимости и сроков лечения.


Получить план лечения
 

Отличие одномоментной базальной имплантации от классической

Базальная имплантация зубов актуальна при потере зубов, эта проблема беспокоит многих людей преклонного возраста. На сегодня врачи используют два основных варианта лечения: «классическая» двухэтапная методика и базальная имплантация. Последний способ решения проблемы устраняет вопросы с полным отсутствием зубов в ротовой полости за 3-4 дня. У каждого метода есть свои плюсы и минусы.

Что такое базальная имплантация зубов? В первую очередь это установка в челюсть имплантатов повышенного качества. Они восстанавливают жевательные функции и способствуют быстрому заживлению костной ткани.

Ключевые отличия базальной имплантации от «классической»
  1. По сравнению с «классической» имплантацией, методика базальный имплантации дает возможность немедленного протезирования без лишних разрезов, швов и кровоподтеков. Несъемная ортопедическая конструкция устанавливается уже после двух или трех суток с момента операции. При этом пациенты могут сразу же нагружать челюсть на 100%.
  2. Нет особых требований к объему кости, то есть, нет нужды в большинстве случаев в увеличение объема костной ткани. Имплантаты устанавливаются даже тем пациентам, у которых минимальный объем костной ткани. Такой способ сокращает не только сроки процедуры, но и стоимость услуги. Травматичность операции маловероятна, особенно если базальной имплантацией зубов занимается высококвалифицированный врач.
  3. Базальный метод имплантации зубов предполагает устойчивость к инфекционным заболеваниям. Дело в том, что имплантаты могут пострадать, если в челюстную кость приникнет какая-нибудь инфекция, это серьезная проблема в имплантологии. Однако базальная имплантация сводит до минимума риск.
  4. Инновационный метод не вызывает аллергических реакций и практически не имеет противопоказаний. Врачи отказывают пациентам с сахарным диабетом или аутоиммунными заболеваниями в классической винтовой имплантации зубов. Тогда базальная имплантация зубов является отличным выходом из ситуации.

Тут же стоит отметить, что классическая имплантация предполагает длительное лечение и наращивание кости. Плюсы базальной имплантации очевидны, данная методика уже завоевала доверие крупных специалистов мира. Поэтому базальная имплантация зубов под ключ доступна в Москве на выгодных условиях. Достаточно позвонить в клинику «Дентал Визит» и записаться на консультацию к опытному врачу.

Перспективы базальной имплантации

Сколько стоит базальная имплантация зубов в Москве? Сейчас цена на услугу доступна практически каждому гражданину РФ, так как методика активно распространяется по региональным центрам и находит все больше положительных отзывов. По мнению экспертов, популярность базальной имплантации будет расти и дальше, увеличивая спрос. Этот способ позволяет сократить расходы и время на операцию, а также избежать травматичности тканей при установке имплантатов.

Немедленная нагрузка на челюсть делает инновационную методику актуальной в современном мире. Через3-4 дня после операции пациент может поставить себе постоянный протез.

Компания «Дентал Визит» проводит акции на базальную имплантацию, предоставляя высококлассные услуги по демократичным ценам. Чтобы узнать больше о процедуре, ценах и условиях, нужно связаться с менеджерами клиники и проконсультироваться по любому вопросу.

На официальном сайте компании имеется онлайн заявка на получение бесплатной консультации от профессионального стоматолога. Обработка данных осуществляется оперативно.

Честный анализ, сравнение видов классической имплантации и базальной. Какие преимущества и недостатки каждой. Последствия. Выводы.

Базальная имплантация Strategic implant сегодня является одним из ведущих методов дентальной имплантации, позволяющих быстро и эффективно восстанавливать утраченные или разрушенные зубы.

И если о двухэтапной имплантации зубов уже сложилось общее представление, то принцип работы Strategic implant стоит раскрыть более подробно.

В этой статье мы хотели бы провести сравнительный анализ этих двух методик, обозначить их общие черты, принципиальные различия и результаты.

Начнем с краткого обзора. 

Двухэтапный имплантат представляет собой медицинское изделие, которое изготовлено из титана, имеющее микро шероховатую поверхность и макрорельеф. Такой имплантат устанавливается в губчатый слой челюстной кости (костный мозг) и интегрируется (приживается) при сохранении ряда благоприятных факторов.

Что же представляет собой базальный имплантат Strategic implant?

Это медицинское изделие, предназначенное для замещения отсутствующего зуба или ряда зубов, также изготовленное из медицинского титана, но имеющее исключительно полированную поверхность, состоящую из активной внутрикостной макро резьбы, тонкой полированной шейки (2мм) и цельнолитого абатмента (части имплантата на которую фиксируется ортопедическая конструкция — мост).

базальные имплантаты
классические имплантаты

У двухэтапного имплантата абатмент привинчивается отдельно и имеет стык с телом имплантата. Такое устройство, состоящее из двух частей, удобно для врача ортопеда, так как упрощается изготовление конструкции, но имеет существенный недостаток — наличие соединения имплантат-коронка, которое является слабым местом и в первую очередь подвергается бактериальному поражению и большой нагрузке.

Имплантат Strategic implant, напротив, имеет цельнолитое соединение «имплантат абатмент» и не имеет стыка. Такой имплантат всегда с абатментом и является единой завершённой системой.

Это обеспечивает чистоту поверхности, прилегающую к десне. Но, так как корректировка положения абатмента может происходить только во рту пациента, после его установки, это осложняет работу врача ортопеда. Так как требуется точное планирование установки имплантата и использование абатмент чеков (ключей параллельности) во время протезирования. Такой имплантат никогда не инфицируется и исключает возникновение периимплантита (воспаление тканей вокруг имплантатов).

Теперь о диаметрах.

Двухэтапный имплантат всегда фиксируется в губчатом слое костной ткани. Эта ткань довольно рыхлая и капризная. Для обеспечения его приживаемости и стабилизации в таких условиях требуется большой диаметр, который обеспечит большую площадь соприкосновения кости с имплантатом и его фиксацию.

Strategic implant использует исключительно кортикальный глубокий (базальный) слой кости, который всегда находится выше губчатого слоя. Губчатый слой не является стратегической зоной фиксации, поэтому базальный имплантат проходит его транзитом и представлен в нем тонким, полированным телом 2 мм. У классического имплантата диаметр активной внутрикостной макрорезьбы начинается от 2.7 мм и в среднем, завершается диаметрами 4.5-5.5 мм.

Из этого следует, что для установки двухэтапного имплантата всегда требуется широкое сверление кости, разрез или вскрытие десны для размещения большого диаметра имплантата в губчатой кости (костном мозге).

Для установки базального имплантата SI разрез не требуется, так как сверление в костной ткани всегда минимально (2мм) и для его проведения необходим лишь прокол десны для начала установки.

Это позволяет кости, в которую устанавливается имплантат, полноценно сохранять свою целостность, каналы питания и иннервации, без их разрушения. Тогда как широкий диаметр сверления прерывает трофику костной ткани.

Диаметр сверления оказывает большое значение на приживление имплантата. Если на участке кости в 4 см (к примеру, правая нижняя жевательная сторона) установить несколько имплантатов большого диаметра, то все последующие имплантаты, установленные на эту челюсть, будут терять стабильность и иметь воспаление вокруг себя в связи с ухудшением трофики (питания). Первые 4 имплантата создают большой дефект кости большим диаметром сверления, и последующие ее отделы страдают вследствие этого. Если имплантаты имеют минимальный диаметр тела, то не нарушают трофику кости, так как прицельно и узко проходят ее, устанавливаясь в кортикальной пластине. Также снижается риск перелома челюсти, так как размер повреждений (сверлений) минимальный.

Подробнее о сверлении под имплантат.

Для установки базального имплантата Strategic implant мы проводим глубокое сверление с обязательной пенетрацией кортикальной кости. Это обеспечивает первичную стабилизацию и остеофиксацию базального имплантата. Кортикальная кость на порядок жёстче губчатой кости. Это даёт нам возможность немедленно нагружать такой имплантат коронкой или мостом. Двухэтапный имплантат не может быть нагружен немедленно вследствие того, что губчатая кость просто не выдержит нагрузку и начнётся отторжение. Такому имплантату требуется остеоинтеграция, без которой двухэтапный имплантат никогда не «приживётся». Здесь требуется разъяснить понятие остеоинтеграции. Если заглянуть в научную литературу, мы узнаем, что остеоинтеграция — это процесс плотного соприкосновения Имплантат-кость. То есть, простым языком: кость должна не сопротивляться имплантату, не замечать его, не пытаться его отторгнуть, а плотно срастаться между своими слоями, обхватывая тем самым установленный в неё объект. И это единственный путь для двухэтапного имплантата. Базальный имплантат, кроме остеоинтергации, обладает эффектом остеофиксации. После остеофиксации, базальный имплантат SI переходит в стадию остеоинтеграции. Тем самым мы получаем двойной эффект стабилизации имплантата в кости.

Но разве нет случаев  когда обычные двухэтапные имплантаты устанавливаются в кость и немедленно нагружаются ?

Такие случаи есть. Это происходит посредством фиксации двухэтапного имплантата в базальную (кортикальную) кость. И здесь возникает противоречие. Поверхность обычного имплантата шероховатая. Проходя насквозь кортикальный слой такой имплантат имеет высокий риск инфицирования, соприкасаясь с нижележащими слоями слизистых оболочек. Самой большой проблемой двухэтапного имплантата является его подверженность инфицированию. В шероховатые ячейки нарастает не только кость, но и бактерии. Они быстро оседают и заселяют шероховатую поверхность двухэтапного имплантата, и мы сталкиваемся с явлением периимплантита (воспаления тканей, окружающих имплантат). Если шершавый имплантат пенетрирует кортикальный слой, риск периимплантита возрастает, и такая операция становится рискованной. Немедленная нагрузка на двухэтапные имплантаты, установленные лишь в губчатую кость, пусть даже плотную, несёт за собой определенные риски.

Для пенетрации и кортикальной фиксации имплантата разработаны базальные имплантаты Strategic implant, которые НЕ обсеменяются бактериями за счёт гладкой, полированной поверхности макровинта и тела имплантата и не вызывают воспалений окружающих тканей. Это даёт уникальную возможность установки имплантата Strategic implant одномоментно в лунку только что удаленного зуба, который имел воспаление, при условии кюретажа и ирригации лунки.

Следующее отличие двухэтапного имплантата от базального, наверное, известно всем. При обычной имплантации в 80% случаев требуется костная пластика, базальные имплантаты Strategic implant устанавливаются без костной пластики.

Чем это обусловлено?

Здесь необходимо вспомнить то, о чем мы говорили до этого. Обычный имплантат имеет широкий диаметр и должен находиться полностью в губчатой кости. Физиология челюстных костей такова, что после удаления зуба образуется пустая зона кости, НЕ требующая питания. Когда в ней находился зуб, кость активно его питала и имела для этого соответствующий объём. Когда зуба не стало, пропала необходимость питания этого участка и возникла Атрофия. Атрофия (сниженное питание).

Снижение питания кости снижает ее объём. Если отсутствует группа зубов — выключается групповое питание, и это вызывает более выраженное уменьшение объёма костной ткани. Из этого следует закономерный вывод. Удаление зубов ВСЕГДА ведёт к уменьшению объема кости! Это физиологический процесс. Его невозможно остановить и его неверно рассматривать как болезнь или патологию. Это нормальная физиология организма как, к примеру, смена молочных зубов постоянными. Невозможно остановить этот процесс или очевидно на него повлиять. Все попытки наращивания являются временным решением и вопрос будет заключаться лишь в скорости реакции организма на новую кость и ее выведения из него

До появления базальных имплантатов SI была создана целая система различных костных пластик. Использование собственной кости пациента или кости животных для восстановления утраченных объемов костной ткани. Также применялись и синтетические костные заменители. Предполагалось, что мероприятия по костной пластике обеспечат необходимый объём для устойчивой стабилизации имплантата и его «приживление». Но против физиологии не пойдёшь. Все, что было нарощено в зоне дефицита костной ткани, рано или поздно растворяется самим же организмом. Организм воспринимает ЭТО как чужеродный объект (и его можно понять)! К примеру, использование трупной кости или кости животных для костной пластики — есть наличие чужеродных белков. Объём «нарощенной» костной ткани в течение 2-3 лет выводится организмом на 70-80%. Это похоже на попытку сохранить песочный замок на пляже, когда волны бьют по построенному из песка сооружению, и оно тает, а вы пытаетесь докладывать песок снова и снова.

Все мы слышали истории про многочисленные безуспешные косные пластики в одной и той же области кости. Отличие лишь в том, что у одних людей организм не терпит чужеродных ему объектов, а у других медленно и неспешно выводит их из себя.

Поэтому вопрос тут один: достаточно ли кости для установки двухэтапного имплантата для его полноценного погружения и интеграции или момент уже упущен и участок костной ткани атрофирован?

Такая объективная оценка клинической ситуации позволяет «не изобретать велосипед», уберечь пациента от костных экспериментов, квалифицировано и чётко принять решение о возможности имплантации.

Как же работают базальные имплантаты SI в вышеописанной ситуации дефицита костной ткани?

Имея небольшой диаметр, базальные имплантаты устанавливаются в глубокий кортикальный слой. Кортикальная кость есть ВСЕГДА, как бы сильно не была атрофирована губчатая кость. Кортикальная кость — это фундамент кости. Возможность БЕЗОПАСНО устанавливаться в кортикальные пластины челюстей позволяет базальным имплантатам Strategic implant успешно нести нагрузку, функционировать и быть установленными там, где кости «нет».

Базальные имплантаты SI в переводе называются стратегическими имплантатами. Хирургу, устанавливающему такие устройства, необходимо понимать и знать стратегические зоны костной ткани и уметь работать с кортикальной костью. Врачу ортопеду необходимо понимать стратегические зоны кортикальной кости, уметь планировать нагрузку на них через установленные конструкции на имплантаты. Методика базальной имплантации сложна на каждом своём этапе. Начиная с выбора размера конкретного имплантата и заканчивая определением стратегического участка кортикальной костной ткани.

В случае двухэтапного имплантата, проведя компьютерное планирование и найдя подходящий по размеру участок губчатой костной ткани мы смело устанавливаем в него имплантат, соблюдаем правила работы с губчатой костью и ждём «приживления». Базальный имплантат SI требует изучения кортикальных слоёв кости, безупречной установки в кортикальную костную ткань и правильную рациональную немедленную нагрузку. Только профильные специалисты, прошедшие постдипломное образование по методу Strategic implant обладают необходимыми навыками и могут эффективно работать по этой методике. Обучение таких специалистов происходит в течение нескольких лет и не входит в систему первичного медицинского дипломного образования.

В результате описания особенностей методик установки двух различных систем имплантатов можно выделить следующие моменты. Протезирование на двухэтапных имплантатах проще для врача, но имеет ряд минусов, связанных с последующим прогнозом и вероятностью инфицирования стыковочных поверхностей имплантат-абатмент. Базальный имплантат Strategic implant имеет цельнолитое соединение, препятствующее бактериальному обсеменению, устанавливается по ангулярной технике и требует от врача ортопеда специальной квалификации для работы в протоколе немедленной нагрузки.

Двухэтапные имплантаты эффективно работают при отсутствии дефицита костной ткани и обязательно требуют необходимый объём кости для успешной установки. Эти имплантаты хорошо работают при замещении одного или двух отсутствующих зубов. Базальные имплантаты Strategic implant эффективны при дефицитах челюстной кости и успешно работают в протоколе немедленной нагрузки. Они рекомендованы, как устройства для тотального восстановления зубного сегмента (от 3-5 отсутствующих зубов), всей челюсти или полной реконструкции зубочелюстной системы — восстановление 2х челюстей.

Отсутствие воспаления на полированных поверхностях базального имплантата SI является большим преимуществом в случаях одномоментного удаления инфицированных зубов, к примеру, генерализованный пародонтит или периодонтит зубов. Двухэтапный имплантат обеспечивает хорошие показатели при установке после проведения удаления, через 4-6 месяцев или удаления зуба, не имеющего патологии, что встречается крайне редко (бытовая травма). Использование базальных имплантатов SI в повседневной клинической практике имеет значительно более широкий спектр применения, нежели обычные имплантаты, в связи с реальной спецификой физиологии костной ткани челюстей. Умение работать с системой базальных имплантатов Strategic implant обеспечивает высокоэффективные и прогнозируемые результаты малоинвазивной имплантации и протезирования в стоматологии, без проведения дополнительных процедур, связанных с костными подсадками и временными затратами.

Жизнь не такая длинная, чтобы тратить её на ожидание приживления костей, имплантатов и повышения качества жизни. Зубы и высокое качество жизни нужны здесь и сегодня.

Классическая и базальная имплантация

Сегодня существует множество способов дентальной имплантации, которые отличаются от имплантата и общего принципа процедуры.

С каждым днем ​​имплантация в Киеве становится все больше разновидностей.

Из всех возможных методов стоит выделить два наиболее часто используемых: классическая имплантация и более современная, но мало используемая базальная имплантация. Рассмотрим альтернативные особенности и преимущества каждого метода, чтобы понять, почему классический метод на протяжении многих лет не теряет своей популярности, а базовый - часто критикуется специалистами.

Классическая имплантация - испытанный на протяжении многих лет метод, хотя и не самый простой. Принципы этого типа имплантата мало изменились с момента его создания, хотя сами имплантаты сильно изменились, а также инструменты, используемые в операции.

Надежность метода в том числе за счет длительного процесса, который может составлять до 1 года. Возможно, это была одна из причин искать другие, более быстрые способы восстановления зубов.

Производительность и этапы установки

Этапы классической имплантологии:

  • Подготовительный этап (до 14 дней)
  • Искусственная кость (от 5 до 6 месяцев)
  • Установите имплант (от 4 до 6 месяцев)
  • Протезирование (до 7 дней)

Основное требование к такой имплантации - подходящее количество кости, ее глубина и достаточная плотность.Потому что очень часто перед установкой проводится наращивание корня костного имплантата.

Затем сформировал ложе и погрузился в костный имплант. Это делается с помощью лазера, который делает тонкий надрез на десне без крови. Использование этого инструмента на одном этапе получило название «лазерная имплантация». После слияния с костью устанавливается опорный имплант, который устанавливается на препарированную коронку зуба , , изготовленную индивидуально снятую с оттиска, в специальной лаборатории. Зубные коронки фиксируются зубным цементом, и имитация зуба становится практически абсолютной.

Искусственная костная ткань

Установка времени

Теперь вы можете посчитать, сколько времени проходит с момента выпадения зуба до имплантата . Но перед этим стоит отметить, что операцию можно проводить только через 1 - 3 месяца после удаления зуба.

Соответственно, если пациенту необходимо наращивать кость, общий срок от 10 до 15 месяцев;

Если косточки у пациента достаточно, и можно пропустить второй этап, срок составит от 6 до 9 месяцев.

Во время заживления имплантата пациенту надевают временные протезы, устраняющие дискомфорт и не создающие дополнительной нагрузки на челюсть.

Надежность этого метода не проверена одним десятком лет, по статистике 96% корня классического корня имплантата и служат человеку более 20 лет.

Подводя итог, можно сказать, что основным недостатком данного метода является большая продолжительность процедуры, это также подразумевает стоимость, превышающую одноэтапную имплантацию.

Базальные имплантаты

Чем отличается имплант базальный от классического ? Классический имплант - это стержень, который достаточно глубоко внедряется в кость, а базальные имплантаты могут быть внедрены на небольшую глубину благодаря своей форме и занимают большую площадь в кости. Из-за этого принципиального различия и проистекают все достоинства и недостатки базальной имплантологии.

Базальные имплантаты не требуют операции по увеличению кости и синус-лифтинга, а имплантат устанавливает даже очень тонкую кость.Также стоит отметить, что базальная имплантация не применяется при установке имплантатов 1-2 и используется для установки более 3-х прямых зубов.

Существенным преимуществом метода является быстрота проведения процедуры, отсутствие необходимости в дальнейших операциях по наращиванию кости и быстрое заживление.

Вы можете установить имплантаты всей челюсти всего за несколько дней. И уже через несколько дней после операции можно будет проводить полную жевательную нагрузку. Просто стоимость такой операции ниже классической, при отсутствии многих этапов.

Однако можно предположить, что этот метод менее надежен, плюс ко всему этому не хватает статистической информации о долговечности базальных имплантатов, так как массовая операция появилась недавно, а заслугой высокой скорости распространения был активный и успешный маркетинг. производители этих типов имплантатов.

Прошло еще мало времени, чтобы наверняка похвалить или наоборот критиковать этот метод, однако опытные стоматологи, в том числе стоматологи «Доктор Зуб» пришли к выводу, что базальные имплантаты имеют следующие недостатки:

  • Установка базальных имплантатов достаточно трудоемкий процесс, требующий специальной подготовки;
  • Кость и пародонт с тяжелыми повреждениями;
  • процент отторжения базальных имплантатов намного выше, чем у современной классической винтовой имплантации;
  • в случае отторжения базального имплантата происходит значительное уменьшение костной ткани, что требует длительного и утомительного дальнейшего лечения, и ее емкости;
  • Протез
  • имеет ограниченные возможности по сравнению с классическими имплантатами. Протезы при пародонтите не прилегают плотно, менее эстетичны;
  • Метод
  • не одобрен ассоциациями имплантологов во всех развитых странах, включая США и Западную Европу.

В стоматологии «Доктор Зуб» специалисты сертифицированы и имеют значительный опыт как в классической, так и в базовой имплантации. Однако мы стремимся к более надежным способам, которые позволяют безопасно давать гарантии. Это классический метод. Но, несмотря на это, всегда учитывается слово пациента при выборе метода лечения.

Сравнение классических и базальных зубных имплантатов - Tourident

Зубные имплантаты - лучший вариант современной стоматологии для замены одного или нескольких отсутствующих зубов, которые выглядят и выглядят как естественные. Зубные имплантаты считаются лучшей формой замены зубов по сравнению с более традиционными зубными протезами. Они представляют собой очень успешный и долговечный заменитель, который становится частью челюстной кости и помогает поддерживать ее здоровье. Зубной имплант состоит из небольшого титанового штифта, который будет служить якорем для фарфоровой коронки или мостовидного протеза (искусственного зуба), который идеально подходит для полости рта.Миллионы людей во всем мире имеют лучшее качество жизни благодаря зубным имплантатам.

Кому можно поставить дентальные имплантаты?

Кандидатом на дентальный имплантат считается любой, кто потерял зубы. Важно, чтобы у человека было хорошее здоровье, однако существуют некоторые состояния и заболевания, такие как диабет, рак, облучение челюстей, курение, алкоголизм или неконтролируемое заболевание пародонта (десен), которые препятствуют использованию классических зубных имплантатов. потому что это может повлиять на срастание зубных имплантатов с костью.Это область, где базальные имплантаты - это новые революционные зубные имплантаты, которые можно использовать для всех этих категорий.

Внешний вид имплантатов

Classic Dental Implant может быть двух- или трехкомпонентным имплантатом, состоящим из имплантата и абатмента. Если абатмент закреплен винтом на имплантате, он считается имплантатом, состоящим из трех частей.

С другой стороны, базальные имплантаты представляют собой цельные имплантаты, тогда как имплантат и абатмент слиты в одно целое.Это сводит к минимуму выход из строя имплантатов из-за проблем интерфейса между соединениями, которые существуют в обычных имплантатах.

Расположение классических и базальных имплантатов

Классические имплантаты устанавливаются в альвеолярном гребне, который состоит из костей более низкого качества и более подвержен резорбции. Этот тип кости теряется после удаления зубов и уменьшается в течение жизни.

Базальные имплантаты вставляются в базальную кость, которая менее подвержена резорбции кости и инфекциям.Кость очень плотная, минерализованная и является отличной опорой для имплантатов и долгосрочным решением проблемы потери зубов. Базальная кость присутствует всегда на протяжении всей жизни.

Порядок и сроки

Classic Dental Implants должен модифицировать имеющуюся кость, используя костные трансплантаты и трансплантаты, заменяющие костную ткань, в соответствии с имплантатами. Для «заживления» имплантатов существует период ожидания в 3-6 месяцев, поэтому требуется несколько посещений стоматолога, что приводит к более высоким затратам.

Базальные имплантаты позволяют избежать наращивания / пересадки кости, синус-лифтинга и транспозиции нервов. Они уникальны тем, что могут быть изготовлены таким образом, чтобы максимально использовать доступную кость. Нет времени ожидания, базальные имплантаты загружаются немедленно, и пациенту могут быть поставлены коронки или мосты на следующий день. Процесс полного восстановления полости рта может быть выполнен всего за 72 часа без необходимости возвращаться.

Таблица сравнения

Классические и базальные имплантаты

Основные отличия

В чем основные отличия классических имплантатов от базальных? Какой тип подходит в вашем конкретном случае? Подходят ли зубные имплантаты пациентам с диабетом, пародонтитом или тяжелой атрофией кости? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете ниже.Наслаждайся чтением! 🙂

Основное различие между классическими и базальными имплантатами заключается в том, что классические имплантаты состоят из двух частей (устанавливаются в губчатую кость) и требуют более длительного периода времени, а базальные имплантаты состоят из одной части (устанавливаются в более твердую кортикальную кость), и они обеспечивают у вас есть возможность получить новую улыбку уже через 3 дня!

Основным преимуществом базальных имплантатов является то, что им не нужно делать лампу (надрезы), как, например, в классических имплантатах, а они устанавливаются непосредственно в кость, что делает процедуру гораздо более неинвазивной и безболезненной!

Чем еще отличаются классические имплантаты от базальных?

9159 ?

Базальные имплантаты

Классические имплантаты

Требуется ли костная пластика (аугментация) ?

НЕТ

ДА

Нужен ли синус-лифтинг?

НЕТ

ДА

Уровень успеха

98-99%

89-95%

От 3 дней до 3 месяцев

От 6 месяцев до более 2 лет

Подходят ли они для пациентов с потерей костной массы?

ДА

Они устанавливаются в самую твердую кость, а имплантаты немного длиннее, что делает их идеальным решением в данном случае.

NO

Они размещаются в более мягкой части кости, которая отсутствует.

Подходят ли они для курящих?

ДА

Они состоят из одной части, и это НЕ позволяет удерживать зубной налет.

NO

Они разделены на две части, и это позволяет удерживать зубной налет.

Подходят ли они для пациентов с диабетом, пародонтитом и другими хроническими заболеваниями?

ДА

Потому что МЕНЬШЕ инвазивный метод

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

Из-за инвазивного метода

Вы сомневаетесь, какой тип имплантата выбрать? Отправьте нам свой текущий панорамный снимок через нашу контактную форму https: // nurident.com / contact / и наши специалисты бесплатно подготовят анализ.

Базальная имплантация зубов - все за и против

Базальная имплантация зубов - все за и против

Считается, что классическая дентальная имплантация - это процедура винтового метода, когда восстановление утраченного зуба происходит путем встраивания фиксатора в костную ткань, к которой с помощью абатмента крепится видимая часть зуба.Однако существует еще один вариант протезирования на имплантатах - базальная имплантация. Основное отличие состоит в том, что имплант имеет форму буквы Т и крепится к основанию нижней челюсти, к ее базальной (нижней) части. Почему этот метод сейчас считается самым успешным в современной имплантологии? Есть ли у него показания и противопоказания?

Базальные имплантаты устанавливаются в основание нижней челюсти, происходящие в ней биологические процессы не вызывают атрофии костной ткани при отсутствии зуба.Таким образом, основным преимуществом базальной имплантации является ее использование в случаях, когда наращивание костной ткани противопоказано или невозможно после резорбции, а также в случаях, когда длительное отсутствие нескольких зубов вызвало сильную атрофию костной основы десны. Что еще можно считать достоинствами?

- Кроме того, базальные имплантаты можно ставить под углом, чтобы использовать площадь кости, достаточную для этой цели.

- Имплант устанавливается нетравматичным проколом, без инсекции.

- Расположение в более глубоких слоях костной ткани, которая более стерильна, обеспечивает выживаемость и долговечность имплантата без проблем, связанных с инфекционным фактором.

- Поскольку выживаемость этих имплантатов зависит от стимуляции роста костных клеток в процессе жевания, дата начала полной нагрузки имплантата сокращается до одной недели. Поэтому базальная имплантация также называется имплантацией согласно протоколу немедленной нагрузки (Immediate Load)

.

- Восстановление эффективности жевания даже при полной адентии - отсутствие зубов

Также следует знать, что базальная имплантация проводится только при отсутствии трех и более зубов подряд.Противопоказания такие же, как и при дентальной имплантации традиционным методом. Хирург-имплантолог откажется от операции по имплантации зубов при заболеваниях крови, костном мозге, опухолях полости рта и заболеваниях, когда регенеративная способность костной ткани снижена, при беременности, декомпенсированном сахарном диабете, онкологических заболеваниях, психических расстройствах.

Успех любого имплантологического лечения во многом зависит от умения провести санацию полости рта и все гигиенические процедуры, особенно в послеоперационном периоде.Стоматолог имеет право не проводить имплантацию из-за несоблюдения здорового образа жизни и наличия явных вредных привычек. Базальная имплантация, несмотря на быстрое восстановление через 5-7 дней после имплантации, все же не позволяет выполнять физические нагрузки и заниматься экстремальными видами спорта.

Ознакомившись с различиями в способах имплантации зубов, помните, что решение о выборе метода лечения принимает только врач, учитывая все особенности и результаты обследования пациента.

Реабилитация всего рта с использованием базальных имплантатов с немедленной нагрузкой: клинический случай

Natl J Maxillofac Surg. 2019 Янв-июнь; 10 (1): 91–94.

Панкадж Галаут

Отделение протезирования, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

Химаншу Шекхават

1 Стоматологический факультет, Государственный медицинский колледж Бхагат Пхул Сингх, Ханпур Калан, Сонипита

, Ханьяна

, Индия

2 Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Джамия Миллия Исламия, Нью-Дели, Индия

Отделение протезирования, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

1 Отделение стоматологии, Государственный медицинский колледж Бхагат Пхул Сингханпур, Калан , Сонипат, Харьяна, Индия

2 Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Джамия Миллия Исламия, Нью-Дели, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Химаншу Шехават, H. №: D-8, Медицинский кампус, Государственный медицинский колледж для женщин Бхагат Пхул Сингх, Ханпур Калан, Сонипат - 131 305, Харьяна, Индия. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 27 ноября 2018 г .; Пересмотрено 30 ноября 2018 г .; Принято 14 декабря 2018 г. и строить на некоммерческой основе произведение, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Целью данной статьи было изучить клинический случай полной реабилитации ротовой полости у пациента с несколькими нарушениями пародонта, в котором 18 цельных базальных имплантатов были вставлены и функционально нагружены цементом верхней и нижней челюсти с фиксированным частичным протезом. Базальные имплантаты были загружены немедленно, и были получены отличные результаты. Потеря костной массы была измерена, и значения были записаны сразу после установки имплантата и через 6 месяцев.Базальные имплантаты используются для поддержки одиночных и составных реставраций на верхней и нижней челюсти. Их можно помещать в лунки для извлечения, а также в зажившую кость. Их структурные характеристики позволяют размещать их в кости недостаточной высоты и ширины. Базальные имплантаты - это устройства первого выбора, когда (непредсказуемые) аугментации являются частью альтернативного плана лечения. Техника базальной имплантологии решает все проблемы, связанные с традиционной (гребневой) имплантологией.

Ключевые слова: Базальный имплант, полная реабилитация, немедленная нагрузка

ВВЕДЕНИЕ

Реабилитация пациентов с частичной и полной адентией с помощью протеза на имплантатах стала широко распространенным вариантом лечения. [1,2] Традиционная система Branemark. включает нагрузку на имплантаты через 4–6 месяцев после установки. Этот очевидный недостаток процедуры оставляет пациента без зубов или со съемным временным протезом, и поэтому многие пациенты иногда вообще не выбирают этот вариант.Зубные имплантаты, помещенные в базальную кость, могут быть немедленно загружены зубами, так как эта кость очень прочная, никогда не рассасывается на протяжении всей жизни и образует несущую нагрузку часть нашего скелета. [3] Поскольку кортикальные стенки вокруг места удаления являются стабильными во время удаления, установка имплантатов в новые лунки для удаления более успешна, чем установка через несколько месяцев [4]. Существует два разных подхода к немедленной загрузке зубных имплантатов. Первый основан на принципе компрессионного винта, а другой - на кортикальном фиксаторе тонких винтовых имплантатов (бикортикальный винт [BCS]).[5]

Обычные крестальные имплантаты показаны в ситуациях, когда обеспечивается адекватное вертикальное снабжение костной ткани. Эти гребневые имплантаты хорошо работают у пациентов, которые обеспечивают адекватную костную ткань в начале лечения, но прогноз плохой, как только аугментации становятся частью плана лечения. Процедуры аугментации, как правило, увеличивают риски и затраты на имплантацию зубов, а также увеличивают количество необходимых операций. Пациенты с сильно атрофированными костями челюсти, как это ни парадоксально, получают мало лечения или вообще не получают его, если имплантаты гребня считаются устройством первого выбора.[6]

Традиционная гребневая имплантология

В гребневой имплантологии имплантаты называются имплантатами гребневого типа, если они вставляются в кость челюсти, выходящую из альвеол гребня и чьи основные передающие нагрузку поверхности расположены вертикально. В традиционных имплантатах используется альвеолярная кость - этот тип кости теряется после удаления зубов и уменьшается на протяжении всей жизни по мере снижения функции. Стандартной практикой является установка винтов длиной не менее 10–13 мм в переднем сегменте нижней челюсти, поскольку в этой части нижней челюсти обычно достаточно вертикальной кости.Однако пациентам с очень малым количеством доступной вертикальной кости имплантаты гребня противопоказаны.

Базальная имплантология

Базальная имплантология также известна как бикортикальная имплантология или просто кортикальная имплантология. Это современная система имплантологии, в которой используется базальная кортикальная часть костей челюсти для удержания зубных имплантатов, которые специально разработаны для размещения в областях базальной кортикальной кости. Базальная кость представляет собой кортикальную кость превосходного качества для удержания этих уникальных и высокотехнологичных имплантатов.Поскольку базальная имплантология включает применение правил ортопедической хирургии, базальные имплантаты также называются «ортопедическими имплантатами», чтобы обозначить четкое различие между ними и хорошо известным термином «дентальный имплантат». Эти базальные имплантаты также называются боковыми имплантатами или дисковыми имплантатами.

История базальных имплантатов

Первый цельный имплантат был разработан и использован доктором Жан-Марком Жулье в 1972 году. Поскольку для этого имплантата не производятся гомологичные режущие инструменты, его использование требует значительных усилий.

В середине 1980-х годов французский дантист доктор Жерар Скортечи изобрел усовершенствованную систему базальных имплантатов, укомплектованную подходящими режущими инструментами. Вместе с группой хирургов-стоматологов он разработал дисковые имплантаты. С середины 1990-х годов группа стоматологов в Германии разработала новые типы имплантатов и более подходящие инструменты на основе систем дисковых имплантатов. Эти усилия привели к разработке современного базального остеоинтегрированного имплантата или боковых базальных имплантатов.

Обоснование использования базальных имплантатов

Зубы присутствуют в менее плотных костных частях костей челюсти, называемых альвеолярной костью.Это также известно как гребешковая кость челюсти. Менее плотная альвеолярная или гребневая кость постепенно начинает рассасываться и отступает после потери зубов. Кость, которая в конечном итоге остается после регрессии альвеолярной кости после потери зубов, - это базальная кость, которая находится ниже альвеолярной кости.

Базальная кость менее подвержена резорбции кости и инфекциям. Он очень плотный, кортикальный и обеспечивает отличную поддержку имплантатов. Обычные имплантаты устанавливаются в альвеолярную кость гребня, которая содержит кость более низкого качества и более склонна к резорбции.

Базальная кость менее подвержена резорбции кости из-за ее очень плотной структуры. Имплантаты, опирающиеся на базальную кость, являются отличным и долгосрочным решением проблемы потери зубов. При этом несущие способности кортикальной кости во много раз выше, чем у губчатой ​​кости. Показания и противопоказания к установке базальных имплантатов перечислены в.

Таблица 1

Показания и противопоказания базальных имплантатов

Показания Противопоказания
1.Всевозможные ситуации, когда несколько зубов отсутствуют или их необходимо удалить. 1. Состояние здоровья. Существует ряд заболеваний, которые не позволяют установить дентальные имплантаты. Некоторые из этих состояний включают недавний инфаркт миокарда (сердечный приступ) или нарушение мозгового кровообращения (инсульт), иммуносупрессию (снижение эффективности иммунной системы)
2. Когда процедура двухэтапной установки имплантата или увеличения кости не удалось 2.Лекарства: лекарства, вызывающие озабоченность, - это те, которые используются для лечения рака, лекарства, которые препятствуют свертыванию крови, и бисфосфонаты (класс лекарств, используемых для лечения остеопороза)
3. Все виды атрофии костей, т.е. гребни, недостаточная щечно-язычная толщина, недостаточная высота кости

СЛУЧАЙНЫЙ СЛУЧАЙ

60-летний мужчина с нормальной походкой и ростом поступил в отделение челюстно-лицевой протезной стоматологии, коронки и мостовидного протеза, а также оральной имплантологии. главная жалоба на невозможность правильно питаться.Внутриротовое обследование показало, что у пациента было 16 зубов с серьезными нарушениями пародонта [Рисунки и]. При клиническом обследовании было отмечено, что все зубы повреждены пародонтом (степень подвижности III). Серьезной истории болезни не было. Различные варианты лечения включали съемный полный протез после полного удаления, обычный фиксированный протез с опорой на имплантат (после процедур аугментации), традиционный съемный протез с опорой на имплантат (после процедур аугментации) или несъемный частичный протез с базальной опорой на имплант.Пациент решил провести лечение в минимальные сроки, используя наименее травматичный и фиксированный вариант. Таким образом, мы выбрали реабилитацию ротовой полости пациента с помощью несъемного частичного протеза на базальном имплантате. В этом клиническом случае подчеркивается использование монолитных имплантатов немедленного действия (18 BCS) (Simpladent) у реабилитационного пациента с полным ртом. Пациенту был проведен плановый анализ крови, и результаты оказались в пределах нормы. Проведена местная инфильтрация (Биокаин, 21,3 мг лигнокаина, Индия).Для обеспечения реакции нижнечелюстного нерва блокада нижней челюсти не применялась. Остальные зубы были удалены атравматически, после чего было выполнено выскабливание с последующим обильным орошением повидон-йодом. Затем имплантаты были установлены без лоскутной немедленной процедуры [].

Предоперационный интраоральный вид

Предоперационный рентгенологический вид

Послеоперационный рентгенологический вид

Оттиски верхней и нижней челюсти были сделаны с использованием дополнительного силиконового оттискного материала, а предварительное соотношение челюстей было записано с использованием Aluwax.На 2 и день, после регулировки металлического каркаса во рту пациента и успешного завершения примерки металла, были сделаны окончательные межчелюстные записи. На 3 -й день все имплантаты были функционально нагружены как верхнечелюстные, так и нижнечелюстные цементно-цементные фиксированные частичные протезы из металлокерамики, обеспечивающие двустороннюю сбалансированную окклюзию [].

ОБСУЖДЕНИЕ

Немедленная нагрузка базальных имплантатов может быть произведена, когда они помещены в плотную кортикальную кость, поскольку они достигают там высокой первичной стабильности.Следовательно, они более предсказуемы, чем раньше, хотя высока вероятность потери костного гребня. Поскольку ремоделирование кости начинается в течение 72 часов и ослабляет периимплантные костные структуры, жесткое шинирование металлического каркаса должно быть выполнено как можно раньше. Шинирование распределяет жевательные силы от кости вокруг имплантата на другие участки коры головного мозга. Эта процедура и ее принципы известны в травматологии. [6] Десять имплантатов без лоскута были установлены в челюсть верхней челюсти, контактируя с базальной костью, с использованием ручных инструментов.Из десяти имплантатов BCS четыре были установлены в переднюю область верхней челюсти, контактирующую с дном носа, так как это были недавно удаленные инфицированные лунки, а остальные шесть были установлены с обеих сторон в тубероптеригоидную область верхней челюсти. Эта область обеспечивает большую стабильность, чем фиксация, предлагаемая любой другой частью верхней челюсти. [7] Восемь имплантатов были установлены в дуги нижней челюсти. Поскольку высота кости в правой задней области нижней челюсти была недостаточной, один имплант BCS был установлен, захватывая язычную кортикальную пластинку, минуя нижнечелюстной нерв.Остальные семь имплантатов BCS были помещены в недавно извлеченные инфицированные лунки [8]. Примерно 100% успеха можно достичь, если использовать имплантаты BCS вместе с соответствующим протоколом немедленной нагрузки. [9] Имплантаты BCS представляют собой имплантаты с гладкой поверхностью, которые имеют агрессивную резьбу и могут быть вставлены в уже инфицированные лунки. Мы можем добиться превосходной первичной стабильности на вертикальных поверхностях имплантатов BCS без необходимости кортикализации. Следовательно, их можно использовать как для немедленного размещения, так и для немедленной загрузки.[10]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Базальные имплантаты используются для поддержки одно- и многоэлементных реставраций на верхней и нижней челюсти. Их можно помещать в лунки для извлечения, а также в зажившую кость. Их структурные характеристики позволяют размещать их в кости недостаточной высоты и ширины. Базальные имплантаты - это устройства первого выбора, когда (непредсказуемые) аугментации являются частью альтернативного плана лечения. Техника базальной имплантологии решает все проблемы, связанные с традиционной (гребневой) имплантологией.Это клиентоориентированная терапия, которая идеально отвечает потребностям пациентов. Да, эту технику практикуют некоторые ведущие имплантологи в Индии, но сама мысль о том, чтобы выйти из нашей зоны комфорта и попробовать новую систему имплантата, заставляет многих стоматологов колебаться. [8]

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациент (-и) дал / дал (-а) свое согласие на публикацию его / ее / их изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

ССЫЛКИ

1. Creugers NH, Kreulen CM, Snoek PA, de Kanter RJ. Систематический обзор реставраций одиночных зубов с опорой на имплантаты. J Dent. 2000; 28: 209–17. [PubMed] [Google Scholar] 2.Ван РЭ, Ланг Н.П. Сохранение гребня после удаления зуба. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 (Дополнение 6): 147–56. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ядав Р.С., Сангур Р., Махаджан Т., Раджаникант А.В., Сингх Н., Сингх Р. Альтернатива обычным зубным имплантатам: базальные имплантаты. Рама Univ J Dent Sci. 2015; 2: 22–8. [Google Scholar] 4. Копп С., Копп В. Сравнение базальных имплантатов немедленного и отсроченного действия. J Maxillofac Oral Surg. 2008; 7: 116–22. [Google Scholar] 5. Наранг С., Наранг А., Джайн К., Бхатия В. Немедленная установка нескольких имплантатов с немедленной нагрузкой.J Indian Soc Periodontol. 2014; 18: 648–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Чанг Т.Л., Рауманас Э.Д., Клоккевольд П.Р., Боймер Дж. Биомеханика, планирование лечения и вопросы протезирования. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, редакторы. Клиническая пародонтология Каррансы. 10-е изд. Сент-Луис: Сондерс Эльзевьер; 2006. С. 1167–81. [Google Scholar] 7. Heim D, Capo JT. Предплечье, голенище. В: Рюеди Т.П., Бакли Р.Э., Моран К.Г., редакторы. АО Принципы управления трещинами. Vol.2. Штутгарт, Нью-Йорк: Тим-Верлаг; 2007. С. 643–56. [Google Scholar] 8. Туласне Ж.Ф. Остеоинтегрированные приспособления в области крыловидного отростка. В: Уортингтон П., Бранемарк П.И., редакторы. Продвинутая остеоинтеграционная хирургия: применение в челюстно-лицевой области. Чикаго, штат Иллинойс: издательство Quintessence; 1992. С. 182–8. [Google Scholar] 9. Ihde S, Ihde A, редакторы. Мюнхен, Германия: Издательство Международного фонда имплантатов; 2011. Немедленная загрузка. [Google Scholar] 10. Shah S, Ihde A, Ihde S, Gaur V, Konstantinovic VS.Использование дистальной части верхней челюсти и клиновидной кости для фиксации дентального имплантата. CMF Implant Dir. 2013; 8: 3–12. [Google Scholar]

Важность базальной имплантологии

Введение

С годами стоматологическое лечение стало очень прогрессивным, и одной из таких передовых процедур имплантологии является базальная дентальная имплантология. Эта система очень продвинутая и использует базально-кортикальную часть костей челюсти для фиксации зубных имплантатов.

Что такое базальная имплантология?

Базальная имплантология - это классическая операция по имплантации зубов, при которой утраченный зуб восстанавливается путем интеграции приспособления в костную ткань.Базальная имплантология также считается самым успешным методом лечения в современной имплантологии. Эти имплантаты фиксируются у основания нижней челюсти и не вызывают атрофии костной ткани в случае отсутствия зуба.

В случаях увеличения костей базальная имплантология считается очень полезной. Зубы расположены в менее плотных костных частях костей челюсти, называемых альвеолярной костью (гребневой костью). После потери зубов гребешковая кость постепенно рассасывается, и после регрессии остается базальная кость, расположенная ниже альвеолярной кости.Носовая кость менее подвержена резорбции костной ткани и инфекциям.

Типы базальных имплантатов

Базальный имплантат Osseo Integrated и базальный кортикальный винт - это два типа базальных имплантатов, специально разработанных для использования прочной кортикальной кости. Базальные имплантаты Osseo Integrated помещаются в кость челюсти, тогда как базальный кортикальный винт - это имплантаты без лоскута, которые вставляются через десну без единого разреза, как в обычном имплантате.

Значение базальной имплантологии

Базальные имплантаты имеют много преимуществ и очень полезны для людей, потерявших зуб.Поскольку эта процедура проводится с использованием нетравматической процедуры, фактор инфекции исключен. Воздействие этих имплантатов зависит от стимуляции роста костных клеток во время жевания.

Базальная имплантация выполняется только при отсутствии трех или более зубов подряд, и имплантация не может быть выполнена, если у пациента есть заболевания крови, заболевания костного мозга, беременность, рак или психические расстройства. Хотя базальная имплантация имеет период быстрого восстановления через 5-7 дней после процедуры имплантации, но все же не позволяет выполнять физические нагрузки и заниматься экстремальными видами спорта.

Заключение

Благодаря преимуществам, которые предлагает базальная имплантология, каждый пациент может получить фиксированные зубы почти сразу после имплантации, без костной пластики, аугментации и необходимости в промежуточных зубных протезах. Базальные имплантаты стали очень полезными в наше время, и мы в Pearl Dental очень рады рассказать вам все, что мы специализируемся на базальной имплантологии и предоставляем качественные процедуры, которые могут заставить вас улыбнуться, как раньше.

Влияние немедленной загрузки базального имплантата на удовлетворенность пациентов

Предпосылки . Повышение удовлетворенности пациентов и качества жизни имеет большое значение при рассмотрении различных вариантов протезирования пациентов с сильно рассасывающимися остаточными альвеолярными гребнями. Мы стремились оценить и сравнить степень удовлетворенности пациентов при переходе от несъемных, съемных и / или традиционных протезов на имплантатах к базальным протезам с опорой на имплантаты. Методы . В это исследование были включены 60 пациентов с фиксированными, съемными и / или традиционными протезами на имплантатах, которым были установлены базальные протезы с опорой на имплантаты (BCS®, IHDE Implant System). Прямые интервью проводились с использованием анкеты, состоящей из четырех частей, которая включала социально-демографические данные, клиническое обследование, информацию о предыдущих протезах и информацию о новых имплантатах. Полученные данные были статистически проанализированы с использованием знакового рангового критерия Вилкоксона и критерия хи-квадрат. Результатов . Пациенты были преимущественно женского пола, частично беззубые, в возрасте от 40 до 59 лет. Общая удовлетворенность пациентов базальными имплантатами была очень высокой (7,7 из 8). Удовлетворенность пациентов комфортом, жеванием, речью и эстетикой значительно улучшилась с новыми базальными имплантатами. Мужчины в возрасте от 40 до 59 лет и пациенты, которые ранее использовали как несъемные, так и съемные протезы, как правило, были наиболее довольны. Хотя у некоторых пациентов были жалобы, они по-прежнему были очень довольны и снова выбрали тот же метод лечения. Выводы . Базальные протезы с опорой на имплантаты положительно влияют на здоровье полости рта и значительно повышают удовлетворенность пациентов.

1. Введение

Конечной целью стоматологического и орофациального лечения является не только лечение заболеваний полости рта, но и улучшение качества жизни пациентов [1]. Кариес, заболевания пародонта, травмы, резекция опухоли и ортогнатическое лечение являются наиболее частыми причинами потери зубов [2], что приводит к эстетическим, функциональным, психологическим и социальным последствиям [2–4], которые снижают качество жизни пациентов [5 , 6].

Существует множество вариантов протезирования для замены отсутствующих зубов, включая несъемные, съемные (акриловые и металлические протезы) и протезы с опорой на имплантаты [7, 8]. Выбор между различными вариантами зависит от многих факторов, таких как возраст пациента, пол, состояние здоровья, род занятий, социально-экономический статус, количество и положение отсутствующих зубов, состояние остальных зубов, противоположные зубы, качество и количество остаточной кости, стоматолог. технический опыт и предпочтения пациентов [9].

Несъемные протезы и съемные протезы были традиционными методами замещения отсутствующих зубов [7, 8]. Однако в случаях тяжелой резорбции гребня эти методы имеют много недостатков, таких как потеря ретенции, нестабильность, трудности при жевании, проблемы с речью и дискомфорт пациента - все это проблемы, которые негативно влияют на удовлетворенность пациента [10–12].

Благодаря последним достижениям в стоматологии имплантаты теперь считаются золотым стандартом лечения отсутствующих зубов.Многие системы имплантатов были разработаны и распространены на стоматологическом рынке, одна из которых - базальный имплант [12–22]. В этой системе имплантат прикрепляется к базальной / кортикальной кости [12–22], что полезно в случаях тяжелой резорбции альвеолярного гребня, когда костная пластика запрещена из-за общего состояния здоровья пациента и при более консервативном лечении с меньшими затратами. необходима стоимость [12–14, 16, 20–22]. Имплант BCS® - это особый тип базального имплантата, состоящий из одной части, которая вводится через гребневой доступ, как и другие внутрикостные имплантаты, а затем фиксируется глубоко внутри базальной кости через ее горизонтальные пластины [12–14, 19 ].Лазаров [13] показал в проспективном когортном исследовании, что использование протезов Strategic Implant® (BECES / BCS, KOS, KOS Plus и BOI) является безопасной и эффективной процедурой с высоким процентом успеха и без периимплантита. Он проследил за 1019 случаями BECES / BCS в течение от 48 до 57 месяцев и сообщил о совокупной выживаемости 97,5%.

Было проведено несколько исследований [8, 11, 23–31] для оценки удовлетворенности пациентов протезами на внутрикостных имплантатах с использованием ряда параметров, включая жевание, эстетику, речь, комфорт и общую удовлетворенность, в то время как другие исследования [32–40] использовали анкеты качества жизни, такие как Профиль воздействия на здоровье полости рта и Индекс оценки здоровья полости рта для пожилых людей, для оценки удовлетворенности пациентов и улучшения качества жизни, связанного со здоровьем полости рта.

Хотя использование базальных протезов с опорой на имплантаты было задокументировано как альтернативное лечение для пациентов с тяжелой резорбцией гребня [12–22], существует нехватка знаний о том, как это лечение влияет на удовлетворенность пациентов и качество жизни по сравнению с их предыдущее протезирование. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором рассматривается оценка степени удовлетворенности пациентов после фиксации протеза с немедленной нагрузкой на базальный имплантат. Таким образом, это исследование было направлено на оценку и сравнение удовлетворенности пациентов при переходе от несъемных, съемных и / или традиционных протезов на имплантатах к базальным протезам с опорой на имплантаты.

2. Материалы и методы
2.1. Отбор пациентов и информированное согласие

Исследование было одобрено этическим комитетом Хартумской стоматологической клиники (Хартум, Судан) и Министерством здравоохранения Судана, штат Хартум, номер: WK / OS / AETEA / 44/1. Исследование было проведено с понимания и письменного согласия каждого участника и в соответствии с Хельсинкской декларацией.

После утверждения все пациенты, планирующие получить базальные имплантаты BCS® (Dr.Ihde Dental AG, Гоммисвальд, Швейцария) в отделении имплантологии Хартумской стоматологической клиники в период с декабря 2015 года по декабрь 2017 года были проверены с использованием следующих критериев, и им было предложено принять участие в исследовании: (1) недостаточный остаточный объем кости, препятствующий использованию обычных имплантат, если ему не предшествовала процедура костной пластики, которая была исключена из-за общего состояния здоровья пациента, запроса пациента о более консервативном лечении и / или финансовых обстоятельств; (2) ношение несъемных, съемных и / или обычных протезов на имплантатах в анамнезе; (3) готовность пациента участвовать в исследовании после полного описания протокола исследования и подписания формы информированного согласия.

2.2. Размер выборки

Размер выборки для исследования был рассчитан с уровнем достоверности 95% по следующей формуле: где d = желаемая погрешность 5%, = распространенность, q =, z = критическое значение значимости уровень, а n = размер выборки. = 3% (распространенность населения с протезами в Судане по данным Khalifa et al.) [41]:

Однако, чтобы повысить эффективность исследования, размер выборки округлили до 60 пациентов.

2.3. Хирургическая и протезная процедура

Все пациенты проходили лечение у одного и того же челюстно-лицевого хирурга и ортопеда. Остеотомия имплантата выполнена под инфильтрационной местной анестезией по безлоскутной технике. От трех до десяти базальных имплантатов BCS® (шириной 3,5 или 4,5 мм × 14, 17, 20, 23, 26 и 29 мм длины) были вставлены в каждую челюсть с использованием стандартного протокола (рисунки 1 (а) и 1 (b)). . Длина и ширина имплантата определялись с помощью панорамной и конической компьютерной томографии (КТ).Крутящий момент первичной фиксации для всех имплантатов составил 35 Нсм. Имплантаты были шинированы с использованием металлического каркаса, поверх которого был добавлен акриловый или фарфоровый облицовочный материал в зависимости от потери твердых и мягких тканей. Немедленно функционирующие круговые и / или сегментные мостовидные протезы были сконструированы и зацементированы в течение 3 дней после установки. Пациентам были предоставлены инструкции по гигиене полости рта, и последующие посещения были запланированы через 1 неделю, а также через 1, 3, 6 и 12 месяцев после этого. При каждом последующем посещении проводились как клинические, так и рентгенологические исследования.Сообщалось об осложнениях и принимались меры.


2.4. Дизайн анкеты

Прямые интервью проводились с использованием анкеты, опубликованной Зицманном и Маринелло [26] с некоторыми изменениями. Наша анкета состояла из четырех разделов. Раздел A содержал семь социально-демографических пунктов: имя пациента, код, возраст, пол, род занятий, место жительства и номер телефона. Раздел B включал клиническое обследование пациента (т. Е. Карту состояния зубов). Раздел C содержал данные о предыдущем протезе: тип предыдущей реставрации, продолжительность протеза, оценка предыдущего протеза (т.д., удовлетворение комфортом, жеванием, внешним видом и речью), причины изменений, то, как пациент узнал о новой системе имплантатов, и ожидания пациента от новой системы. Раздел D содержал данные базального имплантата: оценка базального протеза на имплантате (то есть удовлетворенность комфортом, жеванием, внешним видом и речью), жалобы пациента, посещения стоматолога, необходимые после лечения, и вероятность повторного выбора этого типа лечения. Разделы A, B и C были заполнены до лечения имплантатом, а раздел D был завершен через 1 год работы протеза, за исключением данных о жалобах пациента, которые были рассмотрены при первом контрольном посещении (через неделю после установки имплантата).

2.5. Оценка удовлетворенности пациентов

Участники оценили свой уровень удовлетворенности в отношении комфорта, речи, внешнего вида и жевания как отличный (2), средний (1) или плохой (0). Общее удовлетворение представляло собой сумму оценок пациента за комфорт, речь, внешний вид и жевательную способность, рассчитанные для предыдущего протеза и нового базального имплантата; следовательно, он варьировался от 0 до 8.

2.6. Надежность и валидность анкеты

Перед началом исследования было проведено пилотное исследование для изучения внутренней согласованности и надежности повторного тестирования анкеты с использованием альфа-теста Кронбаха и коэффициентов внутриклассовой корреляции (ICC), соответственно [42 ].Опросник вводили 10 пациентам дважды с двухнедельным интервалом. Cronbach α использовался для измерения согласованности между различными вопросами и дал 0,755. С другой стороны, коэффициенты внутриклассовой корреляции были рассчитаны с использованием баллов от повторного заполнения анкеты, что дало 0,928.

2.7. Анализ данных

Данные были собраны, сведены в таблицы и статистически проанализированы с использованием IBM SPSS версии 22. Значение <0.05 считали статистически значимым. Для анализа данных использовались критерии знакового ранга и хи-квадрат Вилкоксона.

3. Результаты
3.1. Характеристики участников

После рассмотрения критериев включения в исследование было включено 60 пациентов, из которых 37 (61,7%) были женщинами и 23 (38,3%) мужчинами. Возраст пациентов от 20 до 73 лет. Пациенты были разделены на три возрастные группы, и самая большая группа составляла 40–59 лет (34, 56,7%). Клиническое обследование выявило, что половина пациентов (51.7%) были частично беззубыми (таблица 1).


Переменная Количество пациентов Процент (%)

9015 9015 9015 9015 908 9015 908 9015 908 9015 908 905 38,3
Женский 37 61,7
Возраст (лет)
20–39 16 26.7
40–59 34 56,7
60 и старше 10 16,6
Зубчатая часть передние губки 17 28,3
Одна полная и одна частично беззубая челюсть 12 20
Частично беззубая верхняя / нижняя челюсти 31 51.7

3.2. Знания участников об базальных имплантатах

Что касается того, как пациенты слышали о базальных имплантатах, 90% были направлены в отделение имплантации другими стоматологами, 11,7% слышали о лечении имплантатами по телевидению, 3,3% были проинформированы об имплантатах своими друзей, и 3,3% читали о лечении имплантатами в газетах и ​​в Интернете (Таблица 2).


Частота В процентах (%)

9015 9015 9015 9015 9015 9015 901 9015 9015 9015 9015 9015 90
Телевидение 7 11.7
Друзья 2 3,3
Газета и Интернет 2 3,3
Ожидания пациентов относительно имплантологического лечения 98,3
Улучшенная ретенция 50 83,3
Улучшенная жевательная способность 49 81.7
Улучшенная эстетика 39 65

3.3. Ожидания участников

Что касается их ожиданий относительно имплантологического лечения, почти все пациенты (98,3%) ожидали фиксированного метода лечения, 49% ожидали улучшения своего жевания, 39% ожидали улучшения эстетики и 50% ожидали лучшего удержания протеза. (Таблица 2).

3.4. Типы предыдущих протезов

У всех пациентов в анамнезе была замена зубов: 35 (58.3%) имели съемные протезы, 19 (31,7%) имели несъемные протезы, 4 (6,7%) имели как несъемные, так и съемные протезы, а 2 (3,3%) имели обычные протезы на имплантатах (Таблица 3).


Частота Процент (%)

Типы предыдущих протезов Съемный протез 35 58.3
Несъемный протез 19 31,7
Несъемный и съемный протез 4 6,7
Обычный протез с опорой на имплантат 3,3158 2 % из 23 пациентов)
Кариес / перелом абатмента 15 65,2
Демонтаж / отслаивание 15 65.2
Неспособность правильно жевать 4 17,4
Дискомфорт 4 17,4
Необходимость несъемного протеза
1 4,3 из 39 пациентов)
Плохая ретенция 22 56,4
Дискомфорт 13 33.3
Неспособность правильно жевать 8 20,5
Кариес / перелом абатмента 8 20,5
Необходимость в несъемном протезе 12174 1 2,6

3.5. Причины смены протеза

Что касается причин смены предыдущего протеза, то основными причинами смены несъемного протеза были кариес / перелом абатмента (65.2%) и плохая ретенция (39,1%), а основными причинами замены съемного протеза были плохая ретенция (56,4%) и дискомфорт пациента (33,3%). Большинство пациентов назвали более одной причины (таблица 3).

3.6. Удовлетворенность пациентов

Знаковый ранговый тест Вилкоксона показал статистически значимую разницу между средними показателями общей удовлетворенности пациентов предыдущим протезом (5,4 ± 1,7) и базальным имплантатом (7,7 ± 0,7) () (Рисунок 2, Таблица 4 ). Тест хи-квадрат показал статистически значимую разницу в удовлетворенности пациентов комфортом, жеванием, речью и эстетикой при сравнении предыдущего протеза с базальным имплантатом (таблица 4).


910 Нижнее значение Нижнее значение UB

Протезы Среднее значение SD 95% CI 95% CI
Предыдущий протез 5,4 1,7 4,9 5,8 0,0001
Текущий протез 7,7 0.7 7,5 7,9

SD: стандартное отклонение. Знаковый ранговый критерий Уилкоксона имеет значение .

Более половины пациентов (55%) оценили свое удовлетворение комфортом от предыдущего протеза как среднее, тогда как 96,7% оценили его как отличный с новым имплантатом (). Большинство пациентов (93,3%) оценили свое удовлетворение жеванием как отличное после имплантации, тогда как 43 пациента.3% оценили это как среднее с предыдущим протезом (). Около половины пациентов (56,7%) оценили свое удовлетворение эстетикой своего предыдущего протеза как превосходное, которое увеличилось до 88,3% с базальным имплантатом (). 76,7% пациентов оценили свою речь с предыдущим протезом как отличную, а с новым имплантатом этот показатель увеличился до 93,3% () (Таблица 5).

5) 9114

6

6


Удовлетворенность предыдущим протезом Удовлетворенность базальным имплантатом значение
Отлично (%) 908 908 (%) (%) Среднее (%) Плохое (%)

Комфортное 13 (21.7) 33 (55) 14 (23,3) 58 (96,7) 2 (3,3) 0 (0) 0,0001
Мастикация 20 (33,3) 26 43,3) 14 (23,3) 56 (93,3) 4 (6,7) 0 (0) 0,0001
Эстетика 34 (56,7) 23 (3815,3) 53 (88,3) 7 (11,7) 0 (0) 0.0001
Речь 46 (76,7) 13 (21,7) 1 (1,7) 56 (93,3) 4 (6,7) 0 (0) 0,034
Значение критерия знакового ранга Вилкоксона является значимым.
3,7. Жалобы участников

Ни один из пациентов не нуждался в экстренном визите или обращался за ним после имплантации, хотя некоторые из них предъявляли на контрольных визитах поддающиеся лечению жалобы, которые были рассмотрены (Таблица 6).Были включены следующие жалобы: количество показываемых зубов (3,3%), проблемы со звуком S (3,3%), трудности с соблюдением правил гигиены полости рта (1,7%), дискомфорт (1,7%) и промежутки между зубами (1,7%). ) (Таблица 6). Однако во время запланированных последующих посещений все пациенты настаивали на том, что они снова выберут тот же метод лечения.

901 902 901 9024 901 .8. Связь между удовлетворенностью участников и их возрастом и полом

Тест Вилкоксона показал статистически значимую разницу между предыдущим и текущим уровнем удовлетворенности протезами для обоих полов (,) и для всех возрастных групп (, 0,001, 0,007), и пациенты в возрасте 40–59 лет показали более высокое улучшение удовлетворенности, чем другие возрастные группы (таблица 7).


Количество пациентов Процент (%)

Жалобы пациентов 2158 Показанные зубы3
Звук S 2 3,3
Затруднения в обслуживании OHI 1 1,7
Дискомфорт 1 1

9016 между зубьями 9016 1,7

Не могли бы вы снова выбрать такое же лечение Да 60 100
Нет - 0
901 902
стандартное отклонение 9017 Значение критерия знакового ранга Вилкоксона является значительным.

Предыдущие протезы Базальный имплант значение
Среднее значение SD SD Среднее SD SD .3 1,4 7,8 0,4 0,001
Женский 5,4 1,4 7,6 0,4 0,001
9015 9016
20–39 6 1,8 7,7 0,5 0,004
40–59 5,1 1,7 7.9 0,4 0,001
60 и старше 5,1 1,4 7,3 1,3 0,007

4. Обсуждение

Основная цель реабилитации полости рта состоит не только в замене отсутствующих зубов протезом, который прослужит всю жизнь, но и в улучшении качества жизни пациентов и их удовлетворенности.Последнее зависит от многих факторов, таких как функция (жевание и речь), комфорт, эстетика и чувство собственного достоинства [4].

Согласно существующей литературе [8, 11, 23–31], удовлетворенность пациента оценивается с использованием как общих, так и конкретных вопросов, которые сосредоточены на конкретном аспекте, чтобы избежать ложноположительных ответов, связанных с общими вопросами. Анкета, использованная в этом исследовании, содержала как общие параметры (общая удовлетворенность), так и конкретные параметры, наиболее часто используемые в предыдущих исследованиях для изучения удовлетворенности полости рта пациентами, т.е.е., комфорт, внешний вид, жевание и речь [8, 11, 23–31].

Реабилитация пациентов с тяжелой резорбцией гребня с использованием протезов с опорой на имплантаты представляет собой огромную проблему. План лечения включает в себя процедуру пересадки кости для улучшения области костно-имплантата, но эта процедура может быть ограничена возрастом и состоянием здоровья пациента, расширением беззубого пространства, экономической эффективностью, опытом хирурга, заболеваемостью донорского участка и т.д. и предпочтения пациентов.Базальные имплантаты были прописаны в качестве альтернативного лечения этим пациентам с высоким показателем успеха, менее серьезными осложнениями, а также меньшей стоимостью и меньшим количеством операций [12–14, 20, 21]. Возрастает потребность в клинических исследованиях для оценки удовлетворенности пациентов и качества жизни в связи с этим методом лечения как основным параметром, указывающим на успешность имплантации.

Большинство пациентов, включенных в это исследование, были женщинами, в соответствии с предыдущими исследованиями [41, 43, 44], в которых сообщалось, что женщины более склонны к кариесу зубов, который является одним из основных причинных факторов потери зубов.Кроме того, женщины, как правило, посещают стоматологические клиники чаще, чем мужчины, что увеличивает вероятность удаления зубов и адентии [43, 44].

Халифа и др. [41] сообщили о низком проценте полной адентии среди населения Судана, поскольку люди, по всей видимости, удаляли только больные зубы. Более того, высокая стоимость протезов на имплантатах для пациентов с полной адентией в сочетании с низким экономическим статусом может ограничивать тех, кто обращается за имплантацией, к пациентам с частичной адентией [41].

В соответствии с другими исследованиями, проведенными Saha et al. [45], Annibali et al. [31], Pommer et al. [46, 47] и Kohli et al. [48, 49], большинство наших пациентов были направлены другими стоматологами. Это могло быть связано с ограниченным объемом информации об имплантатах в развивающихся странах; поэтому стоматологи по-прежнему являются основным источником информации об имплантатах, за ними следуют друзья и интернет-СМИ. Таким образом, необходимо повышать осведомленность пациентов о лечении имплантатами, включая базальные имплантаты.

Ожидания пациентов - важный параметр, сильно влияющий на их удовлетворенность [8, 31, 50]. Как и в других исследованиях [11, 50–52], наши результаты показали, что основные ожидания пациентов от лечения базальным имплантатом включали наличие фиксированного метода лечения и улучшение их жевания, эстетики и удержания по сравнению с их предыдущими протезами. Многие авторы [8, 11, 12, 20, 50] сообщают, что в случаях серьезной резорбции гребня обычные съемные протезы могут иметь некоторые недостатки, которые могут отрицательно повлиять на удовлетворенность пациента, такие как нестабильность протеза (особенно протеза нижней челюсти), неэффективность жевание, плохая задержка и дискомфорт.Эти недостатки усиливаются в случае резорбции гребня. С другой стороны, было разработано несколько методов для оптимизации эстетических и функциональных результатов протезной реабилитации пациентов с тяжелой резорбцией альвеолярного гребня, включая процедуру костного трансплантата [12, 13, 18, 20], использование коротких имплантатов [ 16], использование концепции «все на 4» [13] и использование удаленных областей базальной кости для фиксации, таких как кортикальная кость дна носа и гайморовой пазухи, крыловидная пластинка клиновидной кости, скуловая кость, нижняя кора нижней челюсти и буккально-язычная кора нижней челюсти для базальных имплантатов [12, 13, 18, 20].

Основными причинами перехода на фиксированный традиционный протез, названными нашими пациентами, были кариес и перелом абатмента, что аналогично многочисленным предыдущим исследованиям [24, 53–55]. Goodacre et al. [53] отметили, что наиболее частыми осложнениями, связанными с обычными несъемными частичными протезами, были кариес, необходимость эндодонтического лечения, потеря ретенции, эстетики, заболевания пародонта, перелом зубов и перелом протеза / фарфора. Pjetursson et al. [23] сообщили в метаанализе, что наиболее частые осложнения с несъемными протезами имели биологическую природу, такие как кариес и потеря жизнеспособности пульпы.Де Бакер и др. [54] сообщили, что наиболее частыми осложнениями при несъемных протезах были необратимые, такие как кариес, потеря ретенции, перелом каркаса, перелом абатмента, проблемы пародонта и апикальной части. Younes et al. [55] обнаружили, что наиболее частыми осложнениями, возникающими при использовании зубных протезов со связкой из пластмассы, были расслоение бондинга, кариес и разрушение пародонта.

Базальные имплантаты - это особый тип имплантата, интегрированный в основном в самую прочную базальную кость, обеспечивающий высокую степень поддержки, стабильности и удержания пациентам с тяжелой резорбцией гребня, чего нельзя достичь с помощью съемного протеза.Базальные имплантаты также допускают немедленную реставрацию, что снижает дискомфорт пациента и исключает необходимость в переходной или временной реставрации. Это лечение также сводит к минимуму затраты и необходимое время, предлагая более консервативный подход по сравнению с процедурами костной пластики [12–22]. Все эти факторы, возможно, способствовали высокой общей степени удовлетворенности, полученной в этом исследовании. Несмотря на отсутствие знаний об удовлетворенности пациентов и качестве жизни, в частности, в отношении базальных имплантатов, результаты этого исследования согласуются с другими общепринятыми результатами внутрикостных имплантатов [23, 28, 31, 36–39], что указывает на то, что пациенты « качество жизни значительно улучшилось после лечения протезами на имплантатах.

Самая прочная фиксация, полученная с помощью базальных имплантатов, обеспечивает стабильные окклюзионные единицы, ведущие к хорошей жевательной функции [12, 13, 16, 18, 21]. Большинство пациентов в нашем исследовании сообщили о значительном улучшении их удовлетворенности жеванием от среднего до отличного после базальное лечение на имплантатах - открытие, которое совпадает с выводами S. Ihde и A. Ihde [12, 18] и Scortecci [15] и согласуется с другими исследованиями по внутрикостному имплантологическому лечению, показывающими улучшение жевания при протезах с опорой на имплантаты [ 56–60].

Поскольку адентизм обычно влияет на речь, улучшение речи пациентов является одной из основных целей замены отсутствующих зубов [11]. Согласно литературе по обычным имплантатам [23, 30, 40], протезы с опорой на имплантаты улучшают речь пациентов из-за их ограниченного покрытия тканями и минимального или нулевого вмешательства в язык и губы, а также того факта, что они не требуют небных складок или складок. зона покрытия. Наше исследование показало, что у пациентов с базальными имплантатами значительно улучшилась удовлетворенность речью.Однако двое пациентов в исследовании жаловались на свое звучание при произнесении буквы S. Об этой же жалобе сообщалось в исследованиях Goodacre et al. [53] и Heydecke et al. [30], которые отметили, что при восстановлении верхнечелюстной дуги с помощью обычного несъемного протеза с опорой на имплантаты возникало больше проблем с речью, чем при съемном протезе с опорой на имплант. Это было связано с утечкой воздуха через пространство, необходимое для поддержания гигиены полости рта между беззубым гребнем и несъемным протезом на имплантате.

Было отмечено значительное улучшение удовлетворенности пациентов эстетикой после лечения базальным имплантатом, что согласуется с выводами Emami et al. [40], Zitzmann и Marinello [26], Gurgel et al. [25] и Annibali et al. [31] пришли к выводу, что имплантология значительно улучшила удовлетворенность пациентов эстетикой, питанием, степенью комфорта и фонетики, а также общее удовлетворение.

Два пациента в нашем исследовании жаловались на небольшой размер искусственных зубов.Как правило, в конструкции протеза на имплантате искусственные зубы меньше естественных зубов, чтобы уменьшить окклюзионный стол, минимизировать или избежать эффекта кантилевера, предотвратить силы смещения и увеличить осевую нагрузку. Полученные результаты совпали с окклюзионными соображениями, обсуждавшимися в исследованиях Misch и Wang [61], Kim et al. [62], Yi et al. [63] и Abichandani et al. [64].

Простая очистка и соблюдение гигиены полости рта необходимы для поддержания хорошего здоровья периимплантата.Все пациенты в этом исследовании смогли сохранить свои привычки в отношении гигиены полости рта, за исключением одного, у которого возникли некоторые трудности. Это соответствует результатам Annibali et al. [31] и Pjetursson et al. [23], но в отличие от Yi et al. [63], которые сообщили, что поддерживать гигиену полости рта после протезирования на имплантатах труднее.

5. Заключение

Несмотря на ограничение относительно небольшого размера выборки в настоящем исследовании, полученный высокий уровень удовлетворенности пациентов предполагает, что базальные протезы с опорой на имплантаты (BCS®) у беззубых и частично беззубых пациентов оказывают положительное влияние на удовлетворенность пациентов и, следовательно, повышение качества их жизни.Наблюдалось заметное улучшение общей удовлетворенности пациентов и особой удовлетворенности комфортом, эстетикой, жеванием и речью. Необходимы дальнейшие исследования для оценки удовлетворенности пациентов и воздействия базальных имплантатов на здоровье полости рта с использованием более крупного размера выборки и более длительного периода наблюдения.

Аббревиатура
BCS®: Базальный кортикальный винтовой имплант.
Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Этическое разрешение

Исследование было одобрено этическим комитетом Хартумской стоматологической клиники (Хартум, Судан) и Министерством здравоохранения Судана, штат Хартум, номер: WK / OS / AETEA / 44/1. Исследование было проведено с понимания и письменного согласия каждого участника и в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Авадалкрим Ф. отвечал за концепцию и дизайн исследования, сбор данных, составление рукописи и критический пересмотр рукописи.Халифа Н. и Сулейман участвовали в критическом пересмотре анкеты, анализе и интерпретации данных, составлении рукописи и критическом пересмотре рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. Satti A отвечал за статистический анализ и интерпретацию данных. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись и согласие на участие.

Благодарности

Авторы выражают огромную благодарность доктору Абдельнасиру Гаферу, челюстно-лицевому хирургу, и доктору Абдельнасиру Гаферу.

Классическая или базальная имплантация: Базальная имплантация, в чем отличия от классической имплантации

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *