Кисты верхнечелюстных пазух что это такое: Киста верхнечелюстной пазухи: удаление, симптомы, лечение

Симптомы

Киста гайморовой пазухи часто протекает бессимптомно и обнаруживается во время общего осмотра и обследования пациента. Клинические признаки начинают появляться у больных по мере разрастания новообразования и становятся выраженными, когда киста полностью закрывает просвет носовой пазухи.

Симптомы заболевания напоминают клинику острого гнойного гайморита:

• Болезненные ощущения в области пораженной пазухи, усиливающиеся при наклонах вперед;
• Чувство давления, тяжести и напряженности около глазницы;
• Боль в щеке, иррадиирующая в скулы и зубы;
• Вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки;
• Отечность щеки;
• Дискомфорт в области лба и челюсти;
• Асимметрия лица;
• Заложенность носа с больной стороны при отсутствии других признаков простуды;
• Постоянная или приступообразная головная боль;
• Симптомы интоксикации.

Киста гайморовой пазухи

Киста на рентгенограмме представляет собой затемнение округлой формы на фоне светлой пазухи.

Значимыми симптомами патологии также являются: снижение остроты зрения и двоение в глазах. У больных происходит смещение глазного яблока и ограничивается его подвижность. В некоторых случаях зрительные симптомы становятся основными, а киста довольно долго никак не проявляется.

Клиника одонтогенной кисты имеет свои особенности и характеризуется более тяжелым течением и выраженностью симптоматики. В редких случаях у больных повышается температура и появляются признаки интоксикации.

На фоне кисты часто обостряется гнойный гайморит, который проявляется следующими риноскопическими признаками: гиперемией и отечностью слизистой, наличием гноя в носовых ходах.

При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует, что приводит к отеку носовых раковин и образованию полипов в носу. Острые респираторные инфекции ухудшают течение заболевания и провоцируют нагнаивание новообразования.

Осложнения кисты:

1. Деформация костей черепа,
2. Нагноение новообразования,
3. Нарушение зрения — диплопия.

Киста ОНП способствует частым обострениям хронического гнойного гайморита.

Кисты, содержащие жидкость, как правило, не малигнизируются (клетки не приобретают нормальную или патологически измененную ткань).

Диагностика

Диагностические мероприятия, проводимые для выявления кисты в носовой пазухе и ее последующего лечения:

• Изучение жалоб больного и клинической симптоматики,
• Риноскопия,
• Рентгенография,
• Компьютерная томография,
• Магнитно-резонансная томография,

• Эндоскопическое исследование,

Лечение

Если у больного отсутствуют симптомы заболевания, то лечение патологии не проводят, а ограничиваются динамическим наблюдением.

Хирургическое лечение

Рассмотрим алгоритм лечения кист верхнечелюстной пазухи (по А.С. Лопатину и В.С. Нефедову). Если обнаружена киста в передненижних отделах верхнечелюстной пазухи, то производят щадящее ее вскрытие через переднюю стенку. Если обнаружены: киста на задней, верхней и латеральной стенках или киста в передненижних отделах + внутриносовая патология, тогда осуществляют проведение резекции крючковидного отростка и идентификацию естественного отверстия верхнечелюстной пазухи. Если обнаруживается соустье диаметром 4 мм и более, тогда производят удаление кисты эндоназальным доступом. Если обнаруживается соустье диаметром менее 4 мм, тогда производят заднюю фонтанеллотомию, а затем осуществляют удаление кисты эндоназальным доступом. Если обнаруживается дополнительное отверстие в задней фонтанелле, то производят объединение естественного и дополнительного отверстий в одно, а затем также осуществляют удаление кисты эндоназальным доступом. Если естественное соустье блокировано, то осуществляют его расширение, а затем удаляют кисту эндоназальным доступом. В любом из рассмотренных вариантов, если не удается удалить кисту эндоназальным доступом, производят щадящее вскрытие верхнечелюстной пазухи через переднюю стенку.

Эндоскопическая операция — на сегодняшний день самый быстрый, эффективный, малотравматичный и безопасный способ лечения данной патологии. Проводят операцию под ЭТН (общий наркоз), через естественное соустье верхнечелюстной пазухи. Для этого используется специальная эндоскопическая техника.

Преимущества операции:

1. Отсутствие разрезов, швов и рубцов на лице,
2. Короткий реабилитационный период,
3. Отсутствие неврологических осложнений

Гайморотомия — операция с экстраназальным доступом и вскрытием пазухи со стороны её передней стенки. Основной недостаток операции — высокая травматичность.

Киста в носу. Диагностика и лечение кист придаточных пазух носа

Прежде, чем изучить материал, рекомендуем ознакомиться со строением и функциями носа.

Кисты придаточных пазух носа представляют собой пузырь, заполненный жидкостью. Размер кисты и ее расположение могут быть самыми различными. Самое главное, что хотелось бы отметить – киста не имеет никакого отношения к онкологии. Это не новообразование, не опухоль, это всего лишь пузырь с жидкостью светло-желтого цвета. Механизм образования кисты достаточно простой.

В слизистой оболочке носа находятся железы. Каждая железа вырабатывает секрет (слизь) и имеет свой выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Если отток из железы нарушается, то образуется киста. Железа при этом наполняется жидкостью и раздувается до больших размеров.

Киста является широко распространенным заболеванием придаточных пазух носа. Среди всех видов, кисты в гайморовых пазухах встречаются чаще всего. Обычно киста не вызывает никаких жалоб и выявляется случайно, при рентгенологическом исследовании, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также, когда пациент делает панорамный снимок верхней и нижней челюсти — ортопантограмму при посещении врача стоматолога. Примерно 10% здоровых людей имеют «немые» (не вызывающие никаких симптомов) кисты в пазухах.

Бессимптомная киста гайморовой пазухи, то есть киста, которая не беспокоит, обычно не требует лечения. Исключением являются нагноившиеся одонтогенные кисты, а также обычные кисты, если врач стоматолог планирует установку имплантов верхней челюсти с предварительной процедурой синус-лифтинга. При этой манипуляции может значительно уменьшиться обьем гайморовой пазухи, и бессимптомная до этого киста небольших размеров, может выполнять уже весь объем уменьшившейся пазухи и вызвать патологические симптомы.

Симптомы

Как уже говорилось ранее, увидеть кисту в пазухе можно только на снимках. Обычная обзорная рентгенограмма пазух может выявить кисту крупных размеров, но она не всегда дает достоверные данные. Более точным методом является компьютерная томография. Этот метод выявляет кисты любых размеров и в любых пазухах, а также позволяет отличить доброкачественную, «слизистую» кисту от одонтогенной, зубного происхождения, а также от новообразований. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не очень хорошо подходит для оценки пазух и часто преувеличивает размеры патологии. Поэтому идеальным снимком для диагностики состояния околоносовых пазух на сегодняшний день является компьютерная томограмма (КТ).

Наиболее частыми симптомами кисты в пазухе являются: боль и ощущение давления, распирания, ощущение инородного тела , как правило с одной стороны, в проекции пазухи, повторяющиеся воспаления пазухи (гайморит, фронтит, сфеноидит), реже заложенность носа. Усиливаются эти сиптомы чаще в период простуды, во время полета на самолете, при наклоне головы вниз. Наиболее выраженная симптоматика при кистах в клиновидных пазухах, которые расположены в основании черепа. Пациенты помимо жалоб на интенсивные, чаще затылочные боли, отмечают двоение в глазах или нарушение зрения, иногда у них возникают эпилептические состояния. Болевой симптом связангс давлением кисты на стенки пазухи, с ее чувствительными нервными окончаниями, а воспалительные явления с блоком вентиляционных соустий и нарушением оттока секрета.

Иногда пациенты жалуются на ощущение давления под глазом.Иногда киста разрастается и полностью заполняет всю гайморову пазуху и даже выходит в полость носа блокируя носовое дыхание — при формировании хоанального полипа. В такой ситуации, как правило, гайморова пазуха имеет дополнительное соустье с полостью носа, нарушается правильный дренаж слизи — происходит постоянная ее рециркуляция, в результате чего образуется сначала киста, а затем и полип.

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Лечение

Лечение кисты сводится к двум альтернативам: хирургическое удаление (при показаниях) или пассивное наблюдение за пациентом. Удаляется киста в том случае, если она причиняет беспокойство.

Существует два основных доступа для удаления кисты — через переднюю стенку пазухи (разрез под губой чуть выше десны) и через полость носа.

Сущность первой операции, так называемой радикальной операции Калдвелл-Люка, заключается в следующем: делается разрез под губой, после чего вскрывается передняя стенка пазухи и через полученное отверстие удаляется киста. Операция достаточно травматична, что имеет существенное значение в послеоперационном периоде. Этот вид операции ранее являлся классическим и часто использовался. С внедрением в практику эндоскопических методов на смену радикальной операции пришла микрогайморотомия (МГТ), выполняемая также через переднюю стенку пазухи, но без предварительного разреза, используя специальный инструмент троакар Козлова. Операция занимает не более 5 минут, малотравмотична, очень эффективна именно при кистах гайморовых пазух, когда хирург не собирается расширять естественное соустье пазухи.

Второй метод хотя и считается более современным и прогрессивным, но, к сожалению, тоже является травматичнымтакже эндоскопический, но выполняется через полость носа с предварительным расширением естественного соустья гайморовой пазухи, что не во всех случаях оправдано. Чаще применяется при хоанальных полипах и распространенных полипозных риносинуситах.

Нужно помнить, что гайморит в большинстве случаев — это не проблема самой гайморовой пазухи. На 90% — ищи проблему в полости носа, на 10% — ищи проблему с зубами. В настоящее время доля одонтогенных(зубных) гайморитов прогрессивно растет. А поэтому чаще всего для полноценного лечения не достаточно удаления только кисты из пазухи, необходимо одномоментное устранение причины, вызвавшей ее появление. Чаще всего требуется коррекция искривления перегородки носа, операции на носовых раковинах и в области решетчатого лабиринта, целью которых является восстановление нормальной вентиляции носа и его придаточных пазух. Такая тактика позволяет предупредить рецидивы кист и хронизацию воспалительного процесса.

Консультация оториноларинголога

ᐈ Кто лечит кисту верхнечелюстной пазухи ЛОР или стоматолог

Болезни гайморовой пазухи являются очень распространённой патологией среди всех заболеваний ЛОР-органов. Этот факт объясняет морфологическое строение и функциональные особенности данной парной полости. Ведь гайморовы или верхнечелюстные пазухи осуществляют не только обонятельную и резонаторную функцию, но еще и защищают верхние дыхательные пути от инфекционных агентов, аллергенов. Они вырабатывают вязкий секрет, способствующий увлажнению воздуха и извлечению инородных мелких частиц (грязи, пыли). Именно это, нередко становится причиной развития кисты верхнечелюстной пазухи, симптомы которой заставляют нас немедленно обращаться к врачу.  Что представляет собой данное заболевание, и к какому специалисту стоит обратиться: к стоматологу или лору? Давайте рассмотрим более подробно.

Данное образование представляет собой полость округлой формы, наполненную вязкой прозрачной или белесоватой жидкостью, которая должна производиться эпителием и секреторными железами пазухи, а при данной патологии происходит их закупорка и чрезмерное накопление секрета, без пути выхода.  

Факторами, которые сопутствуют развитию данной болезни становятся:

• Частые хронические несвоевременно и неправильно пролеченные синуситы.
• Аллергический ринит.
• Заболевания зубов воспалительной и гнойной природы (пародонтоз, периостит, абсцессы в ротовой полости).

В силу того, что гайморовы полости плохо снабжены иннервацией и кровеносными сосудами, часто бывает так, что такое заболевание протекает бессимптомно на протяжении длительного времени. Первыми симптомами могут быть – головные боли, усиливающиеся при ее поворотах или наклонах, постоянная заложенность носа без явных симптомов острой вирусной инфекции. Часто бывает так, что данные симптомы – это признаки ретенционной кисты, провоцируемой закупоркой желез. Потому что, если речь идет о другом виде кисты верхнечелюстной пазухи – одонтогенной, то боль и пульсация будут наблюдаться с той половины лица, откуда и возник патологический процесс.

Лечение кисты гайморовой пазухи должно осуществляться под контролем двух специалистов: врача отоларинголога и хирурга, только тогда стоит ожидать 100% результат, потому что данное заболевание коварно двумя путями развития и возможной консолидацией процесса. Основой лечения является медикаментозная терапия и разрешение причины, которая привела к развитию болезни: если это зуб – тогда необходима его экстракция. Современные методики лечения кисты верхнечелюстной пазухи – эндоскопическая хирургия. Такая операция малоинвазивная, потому как проводится через естественные носовые ходы и не требует разрезов. К тому же, применяется местное обезболивание, что существенно сокращает время пребывания пациента в клинике и его реабилитацию. После проведенного лечения пациент должен проходить периодический осмотр у отоларинголога и стоматолога.

Так как анатомическое расположение гайморовой полости близко к головному мозгу, осложнения кисты могут быть весьма неблагоприятными. А именно – разрыв капсулы кисты с извлечением содержимого, что может привести к присоединению бактериальной инфекции и развитию гнойно – воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области с переходом на менингеальные оболочки, абсцессы головного мозга, гнойные заболевания органа слуха, носовой полости, сепсис.

Основными мерами предупреждения развития данной болезни является своевременное обращение к доктору для лечения болезней ЛОР органов, а также санация ротовой полости и периодический осмотр у стоматолога

Операции по удалению кист околоносовых пазух в клинике МЕДСИ.

Что такое киста пазухи носа?

Такая киста является доброкачественным новообразованием. Она представляет собой пузырек с жидкостью, который постепенно увеличивается. Киста может быть как врожденной, так и приобретенной. Диагностируют патологию и у детей, и у пациентов взрослого возраста.

Формируются кисты во всех околоносовых парных пазухах:

• Верхнечелюстных, которые располагаются между альвеолярным отростком верхней челюсти и краем глазниц
• Лобных – расположенных в чешуе лобной кости
• Решетчатых, которые находятся между глазницами и полостью носа
• Клиновидной (основной), находящейся в теле клиновидной кости

Зачастую человек даже не подозревает об имеющейся проблеме. Нередко киста диагностируется в ходе традиционного обследования у ЛОР-врача (при подозрении на гайморит, например) или стоматолога (при подозрении на пульпит, исследовании перед традиционным протезированием, имплантацией или планированием устранений дефектов прикуса и др.). Чаще всего выявляются образования при компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Причины возникновения кист

Слизистая носа постоянно требует увлажнения, с этой целью организмом постоянно вырабатывается специальная слизь. В некоторых случаях протоки желез, которые и производят такую слизь, забиваются. В результате вещество скапливается в одном месте, что и приводит к появлению кисты.

Провоцирующими факторами развития образований являются:

• Риниты и другие хронические воспаления носоглотки
• Аллергические реакции
• Кариес и другие заболевания ротовой полости
• Врожденные аномалии строения носа
• Полипы

Симптомы заболевания

Очень часто патология протекает бессимптомно. Основные признаки заболевания во многом зависят от расположения кисты.

Образования в верхнечелюстных пазухах проявляются:

• Односторонними слезотечениями
• Ограничениями подвижности глазного яблока книзу
• Смещениями глазного яблока кверху и вперед
• Хрустом при пальпации нижней стенки орбиты
• Выпячиваниями в области внутреннего уголка глаза
• Периодическим двоением зрения

Как правило, все эти симптомы возникают уже тогда, когда образование имеет значительный диаметр.

Кисты в лобных пазухах характеризуются:

• Длительными болевыми ощущениями
• Смещением глазного яблока книзу и вперед
• Выпячиванием стенки пазухи, которое можно обнаруживать при пальпации

В запущенных случаях заметно такое проявление патологии, как сужение глазной щели.

При кисте в клиновидной пазухе больной может жаловаться на болевые ощущения в глазу, снижение остроты зрения, отечность век и потерю их чувствительности.

Также к симптомам патологии относят:

• Одно- или двустороннее смещение глазного яблока вперед
• Параличи глазных мышц
• Потерю чувствительности части лба

 При кисте решетчатой пазухи пациенты могут жаловаться на:

• Затруднения носового дыхания
• Сужение просвета носовых ходов
• Снижение уровня обоняния

Также для патологии характерно скопление секрета в носовых ходах и формирование полипов.

При развитии осложнений возможны следующие симптомы:

• Усилившиеся боли
• Повышение температуры тела
• Появление слабости и сонливости

Одним из опасных осложнений кист пазух является нагноение. Оно приводит к переполнению пазухи и ее растягиванию. В результате лицо пациента становится ассиметричным, а твердое небо опускается. В запущенных случаях возможно даже формирование свищей. Кисты больших размеров провоцируют сокращение толщины стенок придаточных синусов и смещение соседних органов.

Диагностика патологии

Для обнаружения кист проводится рентгенография полости носа в двух проекциях. Исследование позволяет определить наличие образования и оценить его размеры (приблизительно).

Также назначается видеоэндоскопия. Данное исследование часто является более информативным. Это обусловлено тем, что специальный прибор вводится непосредственно в полость носа. С помощью камеры он передает все изображения в реальном времени на экран компьютера.

Проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такие исследования являются самыми дорогими, но и самыми информативными. В рамках диагностики определяется факт наличия кисты, фиксируются ее размеры и точное расположение.

Лечение кисты пазухи носа

Эффективное лечение может проводиться только хирургическим путем. Операция на кистах пазух назначается при наличии жалоб и высокой вероятности развития осложнений.

В настоящий момент врачами применяются 2 методики выполнения вмешательств:

• Традиционная оперативная (классическая). Доступ к пазухе обеспечивается путем разреза слизистой оболочки. Образование удаляется через полученное отверстие
• Эндоскопическая. Такая операция дает возможность удаления кисты без разрезов. Эндоскопический инструмент с камерой вводится через полость носа и естественные отверстия

В современной медицине предпочтение отдается малоинвазивной методике. Во время операции киста в гайморовой или иной пазухе удаляется полностью и без затрагивания здоровых тканей. Все действия хирурга тщательно контролируются, благодаря этому вмешательство не доставляет выраженного дискомфорта и не требует длительного восстановления в стационаре и в домашних условиях. Зачастую пациента выписывают уже в день проведения эндоскопии.

Преимущества лечения в клинике МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши хирурги располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для проведения вмешательств любой сложности, так как постоянно повышают квалификацию в ведущих российских и зарубежных центрах
• Современное оборудование для диагностики. Перед операцией по удалению кисты пазухи обязательно проводится обследование. Для его осуществления используются новейшие технологии КТ и МРТ, позволяющие получить панорамные снимки
• Современные методики проведения операции. Вмешательство осуществляется преимущественно эндоскопическим методом
• Комфортное и быстрое выполнение подготовки к операции. С нами вы экономите время и получаете внимательное отношение всех специалистов
• Наличие стационара. В нем пациент может остаться после операции по удалению кисты пазухи. Стационар оснащен современными комфортными палатами со всей необходимой техникой и мебелью. За пациентами наблюдают опытные специалисты

Если вы хотите, чтобы операция по удалению кисты пазухи была выполнена в МЕДСИ, позвоните по номеру + 7 (812) 336-33-33 и запишитесь на консультацию.

Естественное течение ретенционной кисты гайморовой пазухи: отдаленные результаты

Цели: Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи — случайная находка на рентгенограммах. Эти кисты обычно выглядят как округлые, куполообразные образования мягких тканей, чаще всего на дне гайморовой пазухи. Целью исследования было изучить отдаленное естественное течение ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи.

Методы: В период с ноября 1997 г. по октябрь 2002 г. у 40 пациентов случайно были обнаружены ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи при просмотре фильмов Уотерса. Семнадцать из этих пациентов наблюдались в течение от 38 до 102 (в среднем 60) месяцев. Были проанализированы медицинские карты, эндоскопическое исследование носа и вид Уотерса всех 40 пациентов. Измеряли размер каждой ретенционной кисты и отношение размера кисты к размеру антрального отдела.

Полученные результаты: Из 40 пациентов у 21 (52,5%) были кисты в левой гайморовой пазухе, у 17 (42,5%) были кисты в правой гайморовой пазухе и у 2 (5%) были кисты в обеих пазухах. Тридцать из 43 (69,7%) кист возникли из дна пазухи. Размер кисты составлял от 108 мм до 1001 мм, а отношение размера кисты к размеру антрального отдела составляло от 12,8% до 96,9%, как измерено на Waters view.Последующие наблюдения Уотерса у 17 пациентов показали, что семь кист полностью исчезли, две уменьшились в размере, четыре не показали значительных изменений в размере, а пять кист увеличились в размерах.

Выводы: Большинство ретенционных кист верхнечелюстной пазухи спонтанно регрессировали или не показывали значительных изменений в размере в течение длительного периода времени. Эти данные свидетельствуют о том, что при отсутствии сопутствующих осложнений подход «подождать и посмотреть» может быть подходящей стратегией лечения этих ретенционных кист.

Удерживающие кисты верхнечелюстной пазухи, выступающие в нижнюю часть мяса

Clin Exp Otorhinolaryngol. 2014 сен; 7 (3): 226–228.

Sung-Lyong Hong

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

² Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Kyu-Sup Cho

¹ Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Hwan-Jung Roh

³ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

¹ Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

² Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

³ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Получено 23 ноября 2012 г .; Пересмотрено 14 декабря 2012 г .; Принято 4 января 2013 г.

Abstract

Хотя большинство ретенционных кист гайморовой пазухи протекает бессимптомно, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы.Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я представляю 2 случая с ретенционными кистами верхнечелюстной пазухи, выступающими в нижний проход в результате большого дефекта на медиальной стенке верхнечелюстной пазухи.

Ключевые слова: Кисты верхнечелюстной пазухи

ВВЕДЕНИЕ

Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи (MSRC) очень распространены, и большинство из них бессимптомны и случайно обнаруживаются на рентгенограммах. Тем не менее, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы, затрудняя естественное отверстие верхнечелюстной пазухи (MS) [1].Иногда они выступают в средний проход через устье и имитируют антрохоанальные полипы [2]. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я сообщаю здесь о 2 случаях, когда MSRC выступает в нижний проход через большой дефект на медиальной стенке MS.

ОТЧЕТЫ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Случай 1

30-летний мужчина был направлен из местной клиники по поводу односторонней заложенности носа, которую он испытывал в течение 3 лет. Шесть лет назад перенес двухстороннюю сагиттальную остеотомию с разделенной ветвью для коррекции прогнатизма нижней челюсти.Эндоскопическое исследование выявило массовое поражение нижнего прохода слева (). Компьютерная томограмма (КТ) показала не увеличивающуюся массу размером 4,0 × 3,0, занимающую большую часть МС и выступающую в нижний проход через дефект на медиальной стенке МС (). Масса не вторгалась ни в какие другие костные структуры. Однако мы думали, что следует исключить возможность его злокачественного новообразования.

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у первого пациента. Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B).У него были линии остеотомии на боковых стенках обоих МС (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С). На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

Мы провели эндоскопическую операцию на пазухах по поводу этого поражения. Капсульная стенка массы была толстой. Однако, когда мы схватили и вытащили массу, она разорвалась и потекла желтоватая серозная жидкость. Оказалось, что поражение представляет собой огромную кисту слизистой оболочки. На медиальной стенке РС был большой дефект с четким краем, который выглядел как зажившее отверстие для антростомии нижней кишки ().Мы удалили остаточную кистозную стенку, происходящую от переднебоковой стенки МС через дефект.

Случай 2

Другой пациент, 36-летний мужчина, пожаловался на одностороннюю заложенность носа, начавшуюся 4 года назад. 23 года назад он перенес двустороннюю антростомию нижнего мясного канала. При эндоскопическом исследовании было обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Результаты КТ были аналогичны результатам предыдущего пациента. Однако у него была ретенционная киста, ограниченная правым MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса ().За исключением выпячивания в нижний проход, кистозная масса на левой стороне выглядела так же, как MSRC на правой стороне. Мы удалили это поражение тем же способом, который использовали в операции бывшего пациента. Также был обнаружен большой дефект с четким краем на медиальной стенке МС ().

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у второго пациента. Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B).У него была ретенционная киста, ограниченная правой MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С). На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

ОБСУЖДЕНИЕ

Широкое использование на практике различных рентгенографических исследований и популяризация дентальной имплантации привели к случайному обнаружению MSRC [1]. Сообщаемая распространенность MSRC варьируется от 1.От 6% до 7,4% [3,4,5]. Большинство из них не изменились в течение периода наблюдения и, следовательно, для большинства из них лечение не требуется [1,6]. Moon et al. [1] сообщили, что пациенты с большой кистой (> 20 мм) или двусторонними кистами при первоначальном диагнозе имеют риск прогрессирования. Однако их естественное течение или факторы риска прогрессирования еще полностью не выяснены.

MSRC может стать достаточно большим, чтобы перекрыть естественное отверстие РС. Иногда они выступают в средний проход за счет расширения устья.Однако не было сообщений о том, что они разрушают костные стенки или выступают в нижний проход. В этом исследовании у каждого из 2 пациентов был большой дефект на медиальной стенке РС, через который его MSRC выступал в нижний проход. Следует отметить, что у них обоих в анамнезе были операции на носу или придаточных пазухах (двусторонняя сагиттальная остеотомия с разделенной ветвью и двусторонняя антростомия нижнего мясного канала). После этих операций у них, должно быть, был небольшой или щелевидный дефект на медиальной стенке рассеянного склероза. И их MSRC увеличился в размере, их стенка утолщалась, дефекты расширялись, выступали в нижний проход через дефект и занимали большую часть нижнего прохода.Однако до сих пор неизвестно, почему в качестве выхода из РС в полость носа они выбрали дефекты, а не естественную устьицу.

В заключение, если у пациента имеется массовое поражение нижнего прохода, если он или она в анамнезе ранее перенесла операцию на носу или носовых пазухах, следует также учитывать возможность выхода MSRC в нижний проход.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Список литературы

Удерживающие кисты верхнечелюстной пазухи, выступающие в нижнюю мякоть

Clin Exp Otorhinolaryngol. 2014 сен; 7 (3): 226–228.

Sung-Lyong Hong

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

² Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Kyu-Sup Cho

¹ Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Hwan-Jung Roh

³ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

¹ Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

² Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

³ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Поступила в редакцию 23 ноября 2012 г .; Пересмотрено 14 декабря 2012 г .; Принято 4 января 2013 г. /by-nc/3.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя большинство ретенционных кист гайморовой пазухи протекает бессимптомно, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я представляю 2 случая с ретенционными кистами верхнечелюстной пазухи, выступающими в нижний проход в результате большого дефекта на медиальной стенке верхнечелюстной пазухи.

Ключевые слова: Кисты верхнечелюстной пазухи

ВВЕДЕНИЕ

Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи (MSRC) очень распространены, и большинство из них бессимптомны и случайно обнаруживаются на рентгенограммах.Тем не менее, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы, затрудняя естественное отверстие верхнечелюстной пазухи (MS) [1]. Иногда они выступают в средний проход через устье и имитируют антрохоанальные полипы [2]. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я сообщаю здесь о 2 случаях, когда MSRC выступает в нижний проход через большой дефект на медиальной стенке MS.

ОТЧЕТЫ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Случай 1

30-летний мужчина был направлен из местной клиники по поводу односторонней заложенности носа, которую он испытывал в течение 3 лет.Шесть лет назад перенес двухстороннюю сагиттальную остеотомию с разделенной ветвью для коррекции прогнатизма нижней челюсти. Эндоскопическое исследование выявило массовое поражение нижнего прохода слева (). Компьютерная томограмма (КТ) показала не увеличивающуюся массу размером 4,0 × 3,0, занимающую большую часть МС и выступающую в нижний проход через дефект на медиальной стенке МС (). Масса не вторгалась ни в какие другие костные структуры. Однако мы думали, что следует исключить возможность его злокачественного новообразования.

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у первого пациента.Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B). У него были линии остеотомии на боковых стенках обоих МС (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С). На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

Мы провели эндоскопическую операцию на пазухах по поводу этого поражения. Капсульная стенка массы была толстой.Однако, когда мы схватили и вытащили массу, она разорвалась и потекла желтоватая серозная жидкость. Оказалось, что поражение представляет собой огромную кисту слизистой оболочки. На медиальной стенке РС был большой дефект с четким краем, который выглядел как зажившее отверстие для антростомии нижней кишки (). Мы удалили остаточную кистозную стенку, происходящую от переднебоковой стенки МС через дефект.

Случай 2

Другой пациент, 36-летний мужчина, пожаловался на одностороннюю заложенность носа, начавшуюся 4 года назад.23 года назад он перенес двустороннюю антростомию нижнего мясного канала. При эндоскопическом исследовании было обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Результаты КТ были аналогичны результатам предыдущего пациента. Однако у него была ретенционная киста, ограниченная правым MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (). За исключением выпячивания в нижний проход, кистозная масса на левой стороне выглядела так же, как MSRC на правой стороне. Мы удалили это поражение тем же способом, который использовали в операции бывшего пациента.Также был обнаружен большой дефект с четким краем на медиальной стенке МС ().

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у второго пациента. Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B). У него была ретенционная киста, ограниченная правой MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С).На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

ОБСУЖДЕНИЕ

Широкое использование на практике различных рентгенографических исследований и популяризация дентальной имплантации привели к случайному обнаружению MSRC [1]. Сообщаемая распространенность MSRC варьируется от 1,6% до 7,4% [3,4,5]. Большинство из них не изменились в течение периода наблюдения и, следовательно, для большинства из них лечение не требуется [1,6]. Moon et al. [1] сообщили, что пациенты с большой кистой (> 20 мм) или двусторонними кистами при первоначальном диагнозе имеют риск прогрессирования.Однако их естественное течение или факторы риска прогрессирования еще полностью не выяснены.

MSRC может стать достаточно большим, чтобы перекрыть естественное отверстие РС. Иногда они выступают в средний проход за счет расширения устья. Однако не было сообщений о том, что они разрушают костные стенки или выступают в нижний проход. В этом исследовании у каждого из 2 пациентов был большой дефект на медиальной стенке РС, через который его MSRC выступал в нижний проход. Следует отметить, что у них обоих в анамнезе были операции на носу или придаточных пазухах (двусторонняя сагиттальная остеотомия с разделенной ветвью и двусторонняя антростомия нижнего мясного канала).После этих операций у них, должно быть, был небольшой или щелевидный дефект на медиальной стенке рассеянного склероза. И их MSRC увеличился в размере, их стенка утолщалась, дефекты расширялись, выступали в нижний проход через дефект и занимали большую часть нижнего прохода. Однако до сих пор неизвестно, почему в качестве выхода из РС в полость носа они выбрали дефекты, а не естественную устьицу.

В заключение, если у пациента имеется массовое поражение нижнего прохода, если он или она в анамнезе ранее перенесла операцию на носу или носовых пазухах, следует также учитывать возможность выхода MSRC в нижний проход.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

Удерживающие кисты верхнечелюстной пазухи, выступающие в нижнюю мякоть

Clin Exp Otorhinolaryngol. 2014 сен; 7 (3): 226–228.

Sung-Lyong Hong

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

² Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Kyu-Sup Cho

¹ Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Hwan-Jung Roh

³ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

¹ Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

² Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

³ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Поступила в редакцию 23 ноября 2012 г .; Пересмотрено 14 декабря 2012 г .; Принято 4 января 2013 г. /by-nc/3.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя большинство ретенционных кист гайморовой пазухи протекает бессимптомно, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я представляю 2 случая с ретенционными кистами верхнечелюстной пазухи, выступающими в нижний проход в результате большого дефекта на медиальной стенке верхнечелюстной пазухи.

Ключевые слова: Кисты верхнечелюстной пазухи

ВВЕДЕНИЕ

Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи (MSRC) очень распространены, и большинство из них бессимптомны и случайно обнаруживаются на рентгенограммах.Тем не менее, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы, затрудняя естественное отверстие верхнечелюстной пазухи (MS) [1]. Иногда они выступают в средний проход через устье и имитируют антрохоанальные полипы [2]. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я сообщаю здесь о 2 случаях, когда MSRC выступает в нижний проход через большой дефект на медиальной стенке MS.

ОТЧЕТЫ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Случай 1

30-летний мужчина был направлен из местной клиники по поводу односторонней заложенности носа, которую он испытывал в течение 3 лет.Шесть лет назад перенес двухстороннюю сагиттальную остеотомию с разделенной ветвью для коррекции прогнатизма нижней челюсти. Эндоскопическое исследование выявило массовое поражение нижнего прохода слева (). Компьютерная томограмма (КТ) показала не увеличивающуюся массу размером 4,0 × 3,0, занимающую большую часть МС и выступающую в нижний проход через дефект на медиальной стенке МС (). Масса не вторгалась ни в какие другие костные структуры. Однако мы думали, что следует исключить возможность его злокачественного новообразования.

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у первого пациента.Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B). У него были линии остеотомии на боковых стенках обоих МС (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С). На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

Мы провели эндоскопическую операцию на пазухах по поводу этого поражения. Капсульная стенка массы была толстой.Однако, когда мы схватили и вытащили массу, она разорвалась и потекла желтоватая серозная жидкость. Оказалось, что поражение представляет собой огромную кисту слизистой оболочки. На медиальной стенке РС был большой дефект с четким краем, который выглядел как зажившее отверстие для антростомии нижней кишки (). Мы удалили остаточную кистозную стенку, происходящую от переднебоковой стенки МС через дефект.

Случай 2

Другой пациент, 36-летний мужчина, пожаловался на одностороннюю заложенность носа, начавшуюся 4 года назад.23 года назад он перенес двустороннюю антростомию нижнего мясного канала. При эндоскопическом исследовании было обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Результаты КТ были аналогичны результатам предыдущего пациента. Однако у него была ретенционная киста, ограниченная правым MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (). За исключением выпячивания в нижний проход, кистозная масса на левой стороне выглядела так же, как MSRC на правой стороне. Мы удалили это поражение тем же способом, который использовали в операции бывшего пациента.Также был обнаружен большой дефект с четким краем на медиальной стенке МС ().

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у второго пациента. Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B). У него была ретенционная киста, ограниченная правой MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С).На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

ОБСУЖДЕНИЕ

Широкое использование на практике различных рентгенографических исследований и популяризация дентальной имплантации привели к случайному обнаружению MSRC [1]. Сообщаемая распространенность MSRC варьируется от 1,6% до 7,4% [3,4,5]. Большинство из них не изменились в течение периода наблюдения и, следовательно, для большинства из них лечение не требуется [1,6]. Moon et al. [1] сообщили, что пациенты с большой кистой (> 20 мм) или двусторонними кистами при первоначальном диагнозе имеют риск прогрессирования.Однако их естественное течение или факторы риска прогрессирования еще полностью не выяснены.

MSRC может стать достаточно большим, чтобы перекрыть естественное отверстие РС. Иногда они выступают в средний проход за счет расширения устья. Однако не было сообщений о том, что они разрушают костные стенки или выступают в нижний проход. В этом исследовании у каждого из 2 пациентов был большой дефект на медиальной стенке РС, через который его MSRC выступал в нижний проход. Следует отметить, что у них обоих в анамнезе были операции на носу или придаточных пазухах (двусторонняя сагиттальная остеотомия с разделенной ветвью и двусторонняя антростомия нижнего мясного канала).После этих операций у них, должно быть, был небольшой или щелевидный дефект на медиальной стенке рассеянного склероза. И их MSRC увеличился в размере, их стенка утолщалась, дефекты расширялись, выступали в нижний проход через дефект и занимали большую часть нижнего прохода. Однако до сих пор неизвестно, почему в качестве выхода из РС в полость носа они выбрали дефекты, а не естественную устьицу.

В заключение, если у пациента имеется массовое поражение нижнего прохода, если он или она в анамнезе ранее перенесла операцию на носу или носовых пазухах, следует также учитывать возможность выхода MSRC в нижний проход.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

test

% PDF-1.6 % 79 0 объект > эндобдж 84 0 объект > поток 2002-05-17T12: 18: 25ZAdobe PageMaker 6.522007-10-03T11: 00: 38-05: 002007-10-03T11: 00: 38-05: 00application / pdf

Лечение большой ретенционной кисты слизистой во время аугментации дна синуса — отчет о болезни

Увеличение дна пазухи широко используется для увеличения объема кости, доступного для установки дентальных имплантатов в заднюю часть верхней челюсти. Доктор Хилт Татум впервые представил эту процедуру в 1974 году. С тех пор были внесены различные модификации в методику и использовались различные материалы для трансплантации. В принципе, процедура заключается в создании окна через боковую стенку пазухи для доступа в гайморовую пазуху.После создания окна шнайдерова мембрана отражается от внутренних костных поверхностей гайморовой пазухи, обнажая пол и медиальную стенку. Материал для костного трансплантата помещается в образовавшуюся пустоту. Важно сохранить неповрежденную шнейдеровскую мембрану или обеспечить герметичность любых разрывов мембраны, поскольку мембрана помогает удерживать прививочный материал. Частота разрывов и перфораций мембран была значительно снижена благодаря использованию пьезохирургических устройств. Когда происходит небольшая перфорация или разрыв, их можно закрыть с помощью рассасывающейся коллагеновой мембраны.

РИСУНОК 1. Эндодонтическая неудача при посеве на PA зуба 27 с сильным опрокидыванием и пневматизацией верхнечелюстной пазухи между 25 и 27 зубами.

РИСУНОК 2. Большая ретенционная киста слизистой, занимающая левый антральный отдел (панорамная пленка).

РИСУНОК 3A. Рентгенограмма после удаления зубов демонстрирует недостаточную высоту кости для зубного имплантата в беззубом пространстве.

РИСУНОК 3B. & 3C. Компьютерная томография, показывающая степень ретенционной кисты слизистой в левом антральном отделе.

Ретенционные кисты слизистой часто являются случайными находками при проведении компьютерной томографии с коническим лучом при подготовке к синус-лифтингу. Они выглядят как округлые или куполообразные помутнения на дне гайморовой пазухи. Большинство ретенционных кист либо регрессируют, либо не демонстрируют значительных изменений размера со временем, поэтому не требуют лечения; тем не менее, в контексте увеличения дна пазух следует рассмотреть вопрос об их лечении. Небольшие ретенционные кисты можно оставить в покое, при условии, что их смещение вверх во время увеличения дна пазухи не заблокирует устье гайморовой пазухи.Устье верхней челюсти — это отверстие, соединяющее гайморовые пазухи и полость носа. Он является частью остиомеатального комплекса, обеспечивающего отток из верхнечелюстных, лобных и пазух в средний проход. Обструкция любого из этих взаимосвязанных проходов приводит к застою секрета, который затем может инфицироваться или увековечить инфекцию гайморовой пазухи. В качестве альтернативы можно удалить ретенционные кисты малого и среднего размера, оставив отверстие в мембране Шнайдера.Если киста не слишком велика, оставшееся отверстие можно закрыть коллагеновой мембраной.

РИСУНОК 4. Предварительный вид беззубого участка, демонстрирующий заметную ширину щечно-небного гребня.

РИСУНОК 5. Отражение лоскута полной толщины, обнажающее боковую стенку левой гайморовой пазухи.

Более крупные ретенционные кисты нельзя оставлять в покое, поскольку их смещение вверх во время увеличения дна пазухи с большей вероятностью приведет к закупорке устья верхней челюсти.Удаление больших ретенционных кист представляет большую трудность при закрытии значительного отверстия в шнейдеровской мембране. В этом клиническом случае представлен другой вариант: уменьшение размера кисты путем аспирации жидкого содержимого кисты в сочетании с процедурой синус-лифтинга.

РИСУНОК 6. Окно в боковой стенке антрального отдела, открывающее шнайдеровскую мембрану.

РИСУНОК 7. Кюретки синуса, используемые для начала отражения мембраны Шнайдера.

РИСУНОК 8A. & 8B. Аспирация кистозной жидкости через шнайдерову мембрану. Аспирировано примерно 3 куб. См кистозной жидкости.

Пациент 58 лет обратился с жалобой на эндодонтическую недостаточность 27 зуба (второй моляр левой верхней челюсти). Прогноз для зуба плохой, рекомендовано удаление. Соседний зуб 26 отсутствовал в течение многих лет, а зуб 27 смещался мезиально, полностью закрывая пространство. На панорамной рентгенограмме обнаружена большая ретенционная киста слизистой в левой верхнечелюстной пазухе
.Киста выходила вверх от дна пазухи примерно на 2,1 см. Зуб 27 был удален без осложнений. После четырех месяцев заживления компьютерная томография этой области показала хорошую ширину гребня и высоту альвеолярной кости 2 мм в беззубом участке. Слизистая ретенционная киста измерялась примерно на 15 мм выше дна пазухи. После того, как пациент обсудил варианты лечения, он решил продолжить установку коронки на имплантат в качестве средства замены отсутствующего зуба.Поэтапное увеличение дна пазухи с последующей установкой имплантата через шесть месяцев заживления.

РИСУНОК 9. Вид на мембрану Шнайдера после аспирации кистозной жидкости. Видно небольшое проколотое отверстие, созданное иглой 27 калибра.

РИСУНОК 10. Размещение коллагеновой мембраны в антральном отделе для закрытия перфорации в мембране Шнайдера и поддержки ее для облегчения размещения костного трансплантата.

РИСУНОК 11.Коллагеновая мембрана находится на месте, поддерживая шнайдеровскую мембрану.
РИСУНОК 12. Послойный подход к классификации кости верхнечелюстной пазухи. Сначала вводятся кортикальные частицы, затем губчатый слой и последний кортикальный слой в окне.

Пациенту назначили амоксициллин по 500 мг три раза в день в течение одной недели, начиная с одного дня до операции. После проведения местной анестезии лоскут на всю толщину был отражен, чтобы обнажить боковую стенку пазухи в месте отсутствия зуба.Выполнена круглая остеотомия с использованием пьезоустройства, обнажающего шнайдеровскую мембрану. Шприц объемом 10 см3 с иглой 27 калибра использовался для проникновения через шнейдеровскую мембрану в кистозную полость. Было аспирировано примерно 3 куб. См прозрачной, похожей на сыворотку жидкости, прежде чем шнайдерова мембрана отразилась от дна пазухи вверх по медиальной стенке. Коллагеновая мембрана (BioMend®) использовалась для поддержки и поддержки отраженной мембраны перед размещением костного трансплантата в созданном пространстве. Использовали частицы большого размера (1-2 мм) минерализованной аллогенной кости (Puros®).Сначала в верхнем аспекте помещали корковые частицы, а затем губчатые частицы. Последний слой кортикальных частиц был помещен, чтобы закрыть окно. Вторую коллагеновую мембрану помещали поверх окна и зашивали щечный лоскут для достижения пассивного первичного закрытия.

РИСУНОК 13. Вторая коллагеновая мембрана, помещенная над окном.

РИСУНОК 14. Первичное ушивание с использованием ПТФЭ и хромовых кишечных швов.

Панорамная рентгенограмма, сделанная сразу после операции, продемонстрировала хорошее удержание материала костного трансплантата.Пациент был выписан домой с обычными послеоперационными инструкциями, включая особые «меры предосторожности для носовых пазух»: чихание через рот и отсутствие сморкания.

РИСУНОК 15. Немедленная послеоперационная панорамная рентгенограмма, демонстрирующая сокращение ретенционной кисты слизистой оболочки и хорошее удержание костного трансплантата в беззубой области .

РИСУНОК 16. 2 недель послеоперационный вид, демонстрирующий благоприятное заживление с первичным закрытием.

Пациент был осмотрен через три недели для снятия швов. Она сообщила о минимальном отеке и отсутствии синяков. У нее не было заложенности носа или каких-либо других симптомов, связанных с носовыми пазухами. Обезболивание состояло из ибупрофена в течение первых двух-трех дней. Внутриротовая оценка показала первичное закрытие, отсутствие отека или воспаления. Второе наблюдение произошло через два месяца после операции и выявило безболезненное заживление. Панорамная рентгенограмма, сделанная во время этого визита, показала хорошее удержание костного трансплантата, пазухи были чистыми, а остаточная киста, по-видимому, сморщилась больше по сравнению с непосредственной послеоперационной панорамной рентгенограммой.

РИСУНОК 17. Панорамная рентгенограмма через 2 месяца после операции, демонстрирующая дальнейшее сокращение ретенционной кисты слизистой и частичное ремоделирование костного трансплантата.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Аспирация жидкости, содержащейся в ретенционных кистах слизистой в антральном отделе верхней челюсти, представляет собой более консервативный вариант, чем удаление кист, особенно при большом размере кисты. Еще неизвестно, рецидивируют ли кисты и до какой степени или размера. ОН

Доктор Шелемей ведет частную практику в Оттаве, ограничивающуюся пародонтологией и хирургией имплантатов, и участвует в обучении стоматологов имплантологии через LITE (liveimplant.com). Доктор Шелемей является членом Королевского колледжа стоматологов Канады в области пародонтологии. Он получил свой DDS f
в Университете Торонто в 1996 году, а затем прошел годичную стажировку в Mount Sinai Hosptial. Доктор Шелемей получил степень магистра и специальность по пародонтологии в Университете Торонто в 2002 году.С доктором Шелемей можно связаться по адресу [email protected].

Доктор Петерсон ведет частную практику в Кингстоне, Онтарио, специализируясь на хирургии, включая операции, связанные с имплантатами. Он окончил Университет Западного Онтарио в 1986 году, после чего прошел годичную стажировку в больницах Св. Иосифа и Университета в Лондоне, Онтарио. В этом году он был членом группы преподавателей ортопедии в стоматологической школе Университета Западного Онтарио. Он изучал стоматологическую хирургию и получил обширное непрерывное образование.Доктор Петерсон преподает практические курсы для небольших групп в течение последних десяти лет. LITE (Live Imlant Training and Education) был создан в сотрудничестве с доктором Шелемей три года назад.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Понимание детской хирургии носовых пазух | Педиатрический ЛОР Оклахомы

Хронические инфекции носовых пазух — от пропуска школы до проблем со слухом — могут серьезно повлиять на жизнь вашего ребенка. Консервативное лечение — это первая линия защиты, но в определенных ситуациях требуется операция на носовых пазухах, чтобы ребенку стало легче дышать.

Нужна ли моему ребенку операция на носовых пазухах?

Детская эндоскопическая хирургия носовых пазух пользуется доверием уже более 20 лет. Во время этих процедур крошечная камера и специальные хирургические инструменты вводятся в пазухи вашего ребенка. Внутри носа делают несколько разрезов, чтобы камера могла пройти. После этого ЛОР вашего ребенка сможет получить непосредственное представление о проблеме.

Операция рекомендуется при ребенке:

• Имеет хроническую инфекцию, не поддающуюся лечению
• Имеется закупорка в пазухе, которую необходимо удалить, например кисты или полипы
• Удаляют внешнюю закупорку, такую ​​как аденоиды, и может быть полезно дренировать пазухи

Цель операции — облегчить симптомы отека носовых пазух (синусита), снизить частоту инфекций и улучшить поток воздуха внутри носа.В некоторых случаях врач может удалить только сгущенную слизь и промыть носовые пазухи, чтобы смыть инфекцию. В других случаях может потребоваться удалить закупорку или создать новые точки дренажа, чтобы снизить риск заражения в будущем.

Хроническая инфекция

Чтобы оставаться здоровыми, носовые пазухи нуждаются в хорошей циркуляции воздуха и способности дренировать, когда это необходимо. Если они заблокируются, у детей может возникнуть хроническое воспаление и возможная инфекция, когда бактерии попадают в пазухи.Хронические инфекции, которые не поддаются консервативному лечению, например антигистаминным препаратам и антибиотикам, могут потребовать хирургического вмешательства.

Дети с аллергией, блокировкой или ослабленной иммунной системой могут быть предрасположены к хроническим инфекциям. Даже утолщенной слизистой может хватить, чтобы заблокировать носовые пазухи. Хирургия позволяет врачу вашего ребенка устранить эти закупорки и тщательно промыть носовые пазухи.

Кисты и полипы

Кисты и полипы — это незлокачественные новообразования, которые могут образовываться внутри самих носовых пазух.Они препятствуют потоку воздуха и могут препятствовать дренированию носовых пазух. Кисты и полипы можно диагностировать с помощью рентгена, компьютерной томографии, МРТ или диагностической носовой эндоскопии.

Полипы — это каплевидные аномальные образования тканей, образующиеся внутри носа. Они часто наполнены воздухом или жидкостью. Точная причина неизвестна, но они связаны с хронической инфекцией и такими заболеваниями, как кистозный фиброз. Назальные стероиды можно использовать для лечения небольших полипов, но при наличии большого количества или больших полипов может потребоваться хирургическое вмешательство.Во время операции врач вашего ребенка удалит полипы.

Кисты, задерживающие слизь, представляют собой мешки, заполненные слизью, которые образуются при закупорке слизистых протоков. Они вызваны хронической инфекцией, воспалением ткани носовых пазух и закрытием протоков. Большинство кист носа образуются в верхнечелюстных пазухах, носовых пазухах по обе стороны от носа. Ретенционные кисты могут протекать бессимптомно и совсем не беспокоить вашего ребенка. Операция рекомендуется только в том случае, если киста вызывает боль или создает закупорку. Во время операции кисты прокалываются и дают стечь.Врач может реструктурировать область, чтобы предотвратить образование новых кист.

Внешние завалы

Любая ткань, которая блокирует вход или выход в полость пазухи, может задерживать жидкость и инфекцию внутри. Некоторые закупорки, такие как избыток костной ткани или искривленная перегородка, присутствуют с рождения. Другие, такие как рубцовая ткань или увеличенные аденоиды, развиваются при хронической аллергии или инфекции.

Аденоиды — наиболее частая причина закупорки. Эти комочки лимфатической ткани располагаются прямо на стыке носового прохода и горла.Если они увеличиваются в результате хронической инфекции или раздражения в результате аллергии, они блокируют носовой ход. Бактерии также могут перемещаться из аденоидов в носовые пазухи и напрямую вызывать хроническую инфекцию.

ЛОР часто рекомендовали хирургическое вмешательство для устранения этих закупорок, и они могут одновременно заняться лечением носовых пазух. Это позволяет им дать пазухам вашего ребенка «новый старт» и гарантировать, что накопление слизи не будет продолжать препятствовать правильному дренажу пазух.