Содержание

Киста молочной железы – причины, симптомы и диагностика

Киста молочной железы — это образование, которое возникает в паренхиме молочной железы. Оно представляет собой капсулу, которая имеет ровные стенки и заполнена жидкостью. Внутри кисты нет воспалительных процессов, и чаще всего это новообразование не является злокачественным. Однако лечить кисту в груди зачастую необходимо, ведь она может изменять форму и перерождаться в более серьезные заболевания.

Кисты образуются, когда протоки железы закупориваются и в них скапливается секрет, в результате чего со временем образуется фиброзная капсула. Кисты могут быть небольшого размера, и в этом случае они могут быть незаметными для женщины и обнаружить их можно лишь с помощью клинической диагностики. Если киста достигает больших размеров, она становится заметна при ощупывании, а огромные кисты вызывают деформацию молочных желез.

Если киста возникла в одной из молочных желез, диагностируется

односторонняя киста. Заболевание может также выявляться в обеих железах. Зачастую кисты носят единичный характер, но при обнаружении множества кист диагностируют узловую мастопатию.

Существует также атипичная киста в груди, на стенках которой изнутри формируются разрастания. Тактика лечения таких кист отличается, но, как и любое новообразование в молочных железах, подобные киты требуют ранней диагностики и своевременного начала лечения.

Причины

Киста молочной железы образуется как следствие фиброзно-кистозной мастопатии — заболевания, которое возникает у женщин репродуктивного возраста и имеет ряд причин, главная из которых — гормональный дисбаланс. Нарушение соотношения эстрогена и прогестерона провоцирует развитие мастопатии, которая на сегодня является одним из самых распространенных заболеваний молочной железы. Возможными предпосылками кистозной мастопатии и формирования

односторонней кисты, а также двустороннего новообразования, могут стать различные нарушения менструального цикла, отсутствие родов, грудного вскармливания, нерегулярный характер половой жизни и ее полное отсутствие, болезни эндокринной системы, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, неоднократные аборты, ранняя менопауза. Риск возникновения кистозной мастопатии в разы возрастает при наличии гинекологических заболеваний с прогрессирующим характером, отягощенной наследственности. В группе риска также находятся женщины после 40-45 лет.

При определении причин появления кист, врачи часто обращают внимание, был ли у пациентки стресс, ведь гормональная система женщины контролируется нервной системой. На возникновение кист могут влиять длительные эмоциональные нагрузки, переживания, нервные потрясения, депрессии.

Немалую роль в появлении этого заболевания играют аборты, которые наносят ощутимый вред женскому организму, поражая эндокринную систему. Неправильное питание и избыточный вес, физические травмы, ультрафиолетовое облучение, хирургические манипуляции на молочной железе — все это также может провоцировать дисбаланс в гормональной системе, и, как следствие, образование кист.

Симптомы

Чаще всего киста в груди обнаруживается самой пациенткой при самостоятельном осмотре, который необходимо проводить регулярно. Реже заболевание обнаруживает врач при плановом осмотре или при обращении женщины при возникновении симптомов.

Заболевание может долгое время протекать, не вызывая жалоб, и женщина может не знать о его развитии, пока не обратится к врачу для планового осмотра.

При увеличении кисты женщина может испытывать такие ощущения, как тянущая боль в груди, изменения цвета кожи, деформация органа, повышение температуры тела и лихорадка. Она может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, иногда появляются бурые выделения из соска. На более тяжелую стадию заболевания указывают также зеленоватые выделения из соска.

Как правило, симптомы кисты молочной железы усиливаются в определенные дни менструального цикла — во время месячных боль становится сильнее или дискомфорт более ощутимым.

Диагностика

Профилактическая маммография — главный и основной способ диагностики кист молочной железы.

Ее необходимо делать регулярно женщинам после 50 лет. В более раннем возрасте риск заболевания ниже, поэтому маммографию делают в крайнем случае — при подозрении на серьезную патологию. В других ситуациях женщинам до 50 лет рекомендуют УЗИ-диагностику.

В диагностических центрах Медскан используется цифровой маммограф Giotto — один из высокотехнологичных аппаратов диагностики. С его помощью можно получить качественное цифровое изображение и, благодаря инновационным методикам, лучевая нагрузка на молочную железу существенно снижается по сравнению с аппаратами предыдущих поколений и аналоговой аппаратурой.

Киста молочной железы — вопросы и ответы

Кисты молочной железы – это заполненные жидкостью полости, образующиеся в протоках молочной железы. Фиброзно-кистозное изменение молочных желез встречается у женщин любого возраста. Как правило, это результат гормонального дисбаланса в организме. Киста молочной железы обычно никак себя не проявляет и случайно обнаруживается при проведении обследования молочных желез.

Нужно ли лечить кисту молочной железы?

Если стенки кисты тонкие и внутри нее нет разрастаний, то эта киста называется простой. Простые кисты, не доставляющие женщине неудобств и не изменяющие форму груди, не требуют лечения, в том числе и проведения эвакуации жидкости из полости кисты. Это касается в том числе и многокамерных кист, когда несколько образований сливаются в одно. Гигантские кисты более 5 см в диаметре также не требуют удаления, если они не беспокоят женщину и не деформируют железу.
Обычно через некоторое время после проведения эвакуации киста вновь наполняется жидкостью, и эта ситуация может повторяться многократно.  Постоянные процедуры по эвакуации жидкости из кисты утомляют женщину, и при этом не имеют большого смысла.

Киста молочной железы: диагностика

Если киста небольших размеров и хорошо просматривается на УЗИ, проведение дополнительных обследований не требуется. Современные ультразвуковые  аппараты с системой допплеровского сканирования позволяют детально изучить кисту, оценить структуру стенок, определить наличие пристеночных образований.
Если образование выглядит необычно, рекомендуется проведение МРТ молочных желез. Это современный высокотехнологичный метод исследования, который позволяет получить детальную картину всех участков молочной железы, лимфатических узлов, оценить характер образований.
Если пристеночный компонент внутри кисты выглядит особенно на МРТ, проводится аспирационная биопсия – с помощью тонкой иглы жидкость из кисты эвакуируется и отправляется на анализ в патологическую лабораторию.

Что делать с кистами, которые воспаляются?

Иногда кисты воспаляются, болят, в полости кисты возникает нагноение. В этом случае проводится аспирационная пункция, удаляется жидкость из полости кисты, и боль проходит. В редких случаях при абсцедировании кисты требуется хирургическая операция.

Как правило, воспаление удается снять с помощью комплексной терапии, включающей лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Влияют ли кисты на риск развития рака груди?

Простая киста не перерождается в рак и не повышает риск развития рака молочной железы. В редких случаях рак развивается внутри кисты.
При поликистозной болезни из з-за множественных кистозных образований затруднена диагностика рака. Поэтому пациенткам с этим диагнозом дополнительно к маммографии назначается МРТ молочных желез. 

Оценить

Средняя: 4,50 (48 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Лечение кисты молочной железы симптомы и диагностика

При лечении кисты груди важно определить этиологические факторы, которые вызвали ее появление: гормональный сбой, сопутствующие патологии, стресс. Если позитивная динамика от медикаментозной терапии отсутствует — новообразование удаляют.

Киста молочной железы: симптомы, лечение

Заболевание встречается в любом возрасте — начиная от девушек-подростков до женщин постклимактерического периода.

Небольшие (до 1 см в диаметре) кисты обычно не вызывают болезненных ощущений и обнаруживаются при самообследовании или на профилактическом осмотре у маммолога.

Боли в груди являются признаком осложнения: воспаления и нагноения кисты молочной железы, разрыва или озлокачествления патологической полости, их появление — повод немедленно показаться врачу!

3 причины пройти осмотр и лечение груди в Медицинском доме Odrex

  1. Прием женщин с болезнями груди в Odrex проводят врачи-маммологи с большим практическим стажем. Наши специалисты регулярно посещают научные конференции по маммологии, онкологии и действуют согласно международным протоколам лечения кисты молочной железы.
  2. Клиника располагает высокоточным диагностическим оборудованием: аппаратурой для ультразвуковых исследований экспертного класса и цифровыми маммографами для Rg-обследований с низкой лучевой нагрузкой на организм.
  3. Кроме поликлинического отделения, в Медицинском доме Odrex есть стационар с операционными, где удаляют новообразования молочных желез и выполняют их гистологическое исследование.

Диагностика кисты молочной железы в Медицинском доме Odrex

Первоначальную диагностику кисты молочной железы врач-маммолог выполняет с помощью пальпации. При обнаружении уплотнений молодым девушкам назначают ультразвуковое исследование груди, пациенткам старше 40 — маммографию.

Появление кист часто связано с эндокринными нарушениями, патологиями желчевыводящих путей, длительным эмоциональным перенапряжением. Поэтому перед назначением препаратов для лечения кисты молочной железы женщину направляют на дополнительные обследования: УЗИ щитовидки, органов брюшной полости, анализы крови на биохимию и гормоны.

Лечение кисты молочной железы в Медицинском доме Odrex

Патологические полости размером до 1 см изначально подлежат медикаментозной терапии. Соответствующие препараты врач подбирает индивидуально, в зависимости от гормонального статуса и результатов обследования пациентки.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения кисты молочной железы выполняют хирургическое удаление одним из 3 методов:

  • Пункция — содержимое новообразования извлекают с помощью тонкой иглы под контролем ультразвукового датчика. В ряде случаев в кистозную полость вводят 96%-ный этиловый спирт, который иссушает и склеивает ее стенки.
  • Лампэктомия — удаление кисты с сохранением тканей груди, выполняется под общей анестезией.
  • Резекция молочной железы — органосохраняющая операция, которую применяют для удаления глубоко расположенных и протоковых кист. Вместе с новообразованием иссекают часть железистой ткани груди.

Операция по извлечению кисты малотравматична и не требует длительного пребывания в стационаре: уже на следующий день после ее выполнения вы сможете покинуть стены клиники и вернуться к повседневным делам.

Вопрос-ответ

Какой вид кисты молочной железы чаще всего переходит в рак?

Озлокачествлению больше подвержены внутрипротоковые кисты — множественные папилломы в протоках груди. Такие новообразования чаще выявляют у женщин климактерического периода и, в связи с высоким риском онкологии, удаляют.

Как отличить кисту от фиброаденомы при самообследовании?

С помощью пальпации определить, какого рода уплотнение появилось у вас в груди, невозможно. Для точной диагностики требуется пройти УЗИ, маммографию, а в некоторых случаях — и биопсию пунктата молочной железы.

Возможно ли лечение кисты молочной железы народными средствами?

Кистозное образование в груди — серьезная патология, которая может осложниться нагноением, разрывом и перейти в рак. Поэтому препараты для лечения молочной железы должен назначать квалифицированный маммолог. В ходе терапии врач наблюдает за динамикой и при отсутствии эффекта от медикаментозных препаратов принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Какие методы профилактики предупреждают образование кист в груди?

Рациональное питание, полноценный отдых и отсутствие стрессов, негативно влияющих на гормональный фон женщины. Решающую роль в диагностике скрытых патологий груди имеют профилактические осмотры у гинеколога и маммолога. Сохранить красоту и здоровье молочных желез позволит своевременный визит к маммологу Медицинского дома Odrex. Не откладывайте профилактический осмотр груди, запишитесь к врачу на удобное для вас время прямо сейчас!

Киста молочной железы — ПроМедицина Уфа

Киста молочной железы характеризуется образовавшейся в груди полостью со скопившейся жидкостью. Основные симптомы– это плотное, неподвижное и шарообразное образование на ощупь, которое доставляет дискомфорт.

Различается односторонняя (солитарная) и множественная (поражает обе груди) киста.

Причем, наличие не каждой кисты можно определить методом прощупывания. Размеры опухоли могут быть от считанных миллиметров (тогда их можно выявить только с помощью УЗИ) до нескольких сантиметров (обнаруживаются при пальпации груди). Та киста, которую можно обнаружить при пальпации называется большой.

Причины

Риску появления кисты в основном подвержены женщины в возрасте тридцати-сорока лет. К группе риска также относятся нерожавшие женщины. Но ни одна женщина не защищена от кисты молочной железы.

Основная причина этого заболевания — гормональные нарушения. Повлиять на уровень гормонов может, например, прием оральных контрацептивов или заболевание щитовидной железы. Киста может возникнуть из-за ранее перенесенных операций в этой области. Не последнюю роль играет и генетическая предрасположенность и стрессы.

Симптомы

Кисты небольшого размера чаше всего вовсе не беспокоят пациентку и выявляются случайно при маммографии. Более крупные кистозные образования могут вызывать ощущение на болезненность и ощущение уплотнения молочных желез незадолго перед менструацией.

Наполненные крупные кисты могут проявляться постоянной болью, жжением, тянущими ощущениями, неравномерным уплотнением на ощупь. Клинические проявления уже не зависят от фазы менструального цикла. Гигантские кисты могут вызвать видимую деформацию молочной железы, изменение цвета кожи над нею (покраснение, затем синюшность).

Развившееся в кисте воспаление характеризуется развитием лихорадки, местной гиперемии (покраснение кожи молочной железы), увеличением подмышечных лимфоузлов.

Диагностика

Даже при осмотре маммологом при пальпации, врач может определить кисту, если она имеет средние размеры, мелкие же кисты могут определяются при помощи УЗИ и маммографии. С помощью УЗИ можно определить — есть ли в ее полости внутрикистные образования, а маммография может дать подробную информацию о форме, размере, точном количестве кист. Отличить фиброаденому от кисты позволяет УЗИ. Также в сложных случаях врач может направить на МРТ молочной железы.

Если в кисте обнаруживают папилломы, то для исследования могут взять биопсию под контролем ультразвукового датчика. Такой материал в дальнейшем отправляют на гистологическое обследование, если число эпителиальных клеток будет высоким, следовательно, это является подозрением на рак молочной железы.

Лечение

Лечение заболевания зависит в первую очередь от ее размеров. Если это множественные мелки кисты, то можно обойтись и консервативным лечением.

Консервативная терапия базируется на выяснении возможных причин, которые привели к этому патологическому состоянию. В дальнейшем по возможности производится их устранение, а также нормализуется гормональный фон. Поэтому основное место в лечении занимает гормональная терапия. Также проводится интенсивная витаминотерапия, которая позволяет дополнительно нормализовать гормональный баланс. Для борьбы с болевым синдромом на фоне кисты показано применение нестероидных противовоспалительных средств.

Если кисты крупных размеров, производится их пункция, жидкость отсасывается и направляется на цитологию. Доктор в образовавшуюся полость может ввести медикамент, а может произвести склеивание стенок. Пункция кисты молочной железы сопровождается введением в полость образования воздуха. Эта процедура ускоряет склеивание ее стенок, преобразующее кисту в маленький рубчик, практически незаметный при УЗИ или маммографическом исследовании.

Еще одним показанием для операции становится обнаружение цистоаденопапилломы. Кистозные разрастания иссекаются, анализируются на предмет злокачественного компонента. При благоприятном заключении женщине назначают рассасывающую и противовоспалительную терапию, а при подтверждении на рак — противораковую (чаще всего лучевую).

Лечение кист молочной железы безоперационным путем — Лечение и диагностика маммологических заболеваний

Кисты молочной железы – для многих женщин – это страшный диагноз, который они услышали на узи, он повергает в шок, потому как сразу возникает вопрос, а что же будет дальше, неужели хирургическое вмешательство? А если не лечить киста может воспалиться и из нее может вырасти недоброкачественное образование — рак. Так как же избежать операционного лечения кисты?

Действительно, киста молочной железы — серьезное заболевание, нередко встречающееся у женщин репродуктивного возраста. Киста молочной железы представляет собой одну или несколько полостей, заполненных жидкостью, образуется из молочных протоков. Киста молочной железы диагностируется  при помощи ультразвукового исследования, благодаря современным технологиям профилактики и лечения в маммологии, на самых ранних этапах. Киста молочной железы может сопровождаться болезненными ощущениями тяжести, жжения в области груди, это происходит за счет роста кисты и сдавливания окружающей ткани молочной железы, где могут находиться нервные окончания.

Хирургический метод — это один из способов лечения кисты, но мало кто знает, что существует и успешно используется в практике маммологов центра женского здоровья Садко новый безоперационный способ лечения кисты молочной железы.

Новый метод практически безболезненный, поэтому процедура не требует анестезии и  по длительности занимает не больше 5 минут. Лечение кисты тим методом состоит в прицельном наведении иглы под контрольным узи. То есть, наблюдение за  состоянием кисты при помощи узи происходит в течение всей процедуры, что позволяет достаточно точно вводить иглу прямо в полость кисты и удалить ее содержимое. После чего происходит смыкание стенок пустой кисты, что препятствует ее повторному разрастанию, а для полного заживления через иглу вводится лекарственный препарат. Полученное жидкое содержимое кисты подвергается полному гистологическому анализу, который позволяет дифференцировать доброкачественность течения заболевания.

Если у Вас появились боли в молочных железах или подмышечных областях, уплотнения, выделения из сосков, молочные железы стали асимметричными, покраснели, необходимо срочно обратиться к квалифицированному врачу-маммологу, а если сделать это своевременно и наблюдаться профилактически, это позволит избежать таких заболеваний как мастопатия, кисты, лактостазы и  существенно снизить риск развития опухоли груди, в том числе и раковой.

Киста молочной железы — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Киста молочной железы — это патологическое новообразование, которое выглядит как полость с жидкостью внутри. Возникает она в результате разрастания соединительной ткани и застоя секрета молочной железы в протоках.

Киста может быть округлой или неправильной формы, иногда разрастается до 5 см и более, может даже деформировать грудь. Кроме того, образование бывает единичным или множественным. Возможно длительное бессимптомное протекание болезни, однако существует риск развития воспаления, нагноения полости.  Источник:
В.В. Родионов, А.А. Сметник. Доброкачественные заболевания молочных желез // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение, 2018, №1, с.90-100.

Наличие кисты может свидетельствовать об опасности заболеть раком молочной железы.

Возможные причины развития болезни

Возникновение кисты свидетельствует о нарушении женского гормонального здоровья. Применение гормональных контрацептивов, избыток эстрогена и нехватка в организме других гормонов могут привести к развитию болезни. Кроме того, риску заболеть подвержены женщины, которые ранее перенесли хирургическую операцию на молочной железе.

Развитие кисты также могут спровоцировать: мастит, патологии яичников, щитовидной железы, внутренних половых органов.

Симптомы заболевания и диагностика

Пока киста небольшая, она не вызывает у женщины дискомфорта, обнаружить ее можно при обследовании у маммолога. Чем больше киста, тем сильнее боль, жжение, ощущение уплотнения при надавливании. Если же она воспалилась, может начаться лихорадка, кожа при этом краснеет, увеличиваются лимфоузлы.

Для диагностики заболевания специалисты используют маммографию, чтобы выяснить форму, размер, количество образований. Ультразвук позволяет более детально изучить кисту. При помощи биопсии кисту можно отличить от фиброаденомы.  Источник:
Ghosh K, Vierkant RA, Frank RD, Winham S, Visscher DW, Pankratz VS, Scott CG, Brandt K, Sherman ME, Radisky DC, Frost MH, Hartmann LC, Degnim AC, Vachon CM. Association between mammographic breast density and histologic features of benign breast disease // Breast Cancer Res. 2017 Dec 19;19(1):134. doi: 10.1186/s13058-017-0922-6. PMID: 29258587.

Приём маммолога в наших клиниках

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Методики лечения кисты молочной железы

Самым важным моментом в лечении данного заболевания является нормализация гормонального баланса организма. Первым этапом должно стать посещение эндокринолога с целью выявления причин нарушений и выбора методики дальнейшего лечения. Если киста совсем небольшая, специалист может назначить прием противовоспалительных, рассасывающих препаратов.  Источник:
Р.Б. Мумладзе, Н. Т. Дзукаева. Новые возможности лечения больных с кистами молочных желез // Анналы хирургии, 2015, №5, с.31-34.

Крупные образования придется удалить: при помощи иглы из них забирают жидкость, затем в полость вводят специальный состав, способствующий ее скорейшему исчезновению. Лечение кисты молочной железы, период восстановления проходят под контролем маммолога.

Так как на начальном этапе заболевание практически невозможно выявить самостоятельно, мы рекомендуем проходить маммологическое обследование в проверенном медицинском учреждении хотя бы один раз в год. Специалисты «СМ-Клиника» проводят диагностику и эффективное лечение следующих заболеваний: мастопатия, киста, фиброаденома, опухолевые образования, мастит, лактостаз.

Популярные вопросы

Можно ли обнаружить кисту молочной железы самостоятельно?

Некоторые кисты располагаются глубоко, другие – поверхностно. Поверхностно расположенные кисты иногда удается пропальпировать. Тем не менее, на ощупь невозможно отличить, является образование в груди кистозным (наполненным жидкостью) или солидным (твёрдым). Узнать это можно при помощи инструментальных методов диагностики, в том числе УЗИ молочной железы.

 

Как часто надо посещать маммолога, чтобы снизить риск развития кисты?

При посещениях маммолога риск развития кисты молочной железы не уменьшается. Но посещать этого врача нужно 1 раз в 2 года хотя бы потому, что любое образование в молочной железе может оказаться не кистой, а злокачественной опухолью.

 

При каких симптомах нужно обращаться к маммологу?

Основные симптомы кисты: наличие пальпируемого образования в молочной железе, болезненность (постоянная или циклическая), изредка встречаются выделения из соска. Обращаться к маммологу нужно после появления любого из этих клинических признаков. Приходить к врачу лучше на 5-10 день менструального цикла, так как состояние молочной железы в этот период обеспечивает более высокую точность диагностики.

 

Источники:

  1. В.В. Родионов, А.А. Сметник. Доброкачественные заболевания молочных желез // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение, 2018, №1, с.90-100.
  2. Р.Б. Мумладзе, Н.Т. Дзукаева. Новые возможности лечения больных с кистами молочных желез // Анналы хирургии, 2015, №5, с.31-34.
  3. Ghosh K, Vierkant RA, Frank RD, Winham S, Visscher DW, Pankratz VS, Scott CG, Brandt K, Sherman ME, Radisky DC, Frost MH, Hartmann LC, Degnim AC, Vachon CM. Association between mammographic breast density and histologic features of benign breast disease // Breast Cancer Res. 2017 Dec 19;19(1):134. doi: 10.1186/s13058-017-0922-6. PMID: 29258587.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Реконструкция грудной стенки криоконсервированным стернальным аллотрансплантатом после резекции аневризматической костной кисты грудины

20-летняя женщина была направлена ​​в нашу больницу из-за деформации и выпуклости в передней части грудной стенки в области грудины. Рентген грудной клетки и компьютерная томография подтвердили большое образование с разрушением грудины. Патологический диагноз после послеоперационной биопсии был совместим с аневризматической кистой кости. Мы полностью резецировали грудину и реконструировали большой передний дефект криоконсервированным грудным аллотрансплантатом.При динамическом наблюдении за пациентом нестабильности грудной клетки не выявлено, косметический результат хороший.

1. Введение

Радикальная резекция грудины показана в различных ситуациях, таких как первичные или вторичные злокачественные опухоли, некоторые редкие случаи доброкачественных опухолей, инфекции, радионекрозы и травмы [1]. Аневризматическая киста кости (ABC) — это редкая доброкачественная опухоль кости, которая составляет около 2,5% всех опухолей костей и чрезвычайно редко встречается в грудины. Полная хирургическая резекция считается оптимальным лечением для этих пациентов, если это возможно [2].В большинстве случаев хирургическая резекция поражения грудины не представляет проблем, но реконструкция этой части грудной стенки является сложной задачей для большинства торакальных и реконструктивных хирургов. В этой группе пациентов реконструкция грудной клетки очень важна для предотвращения нарушения дыхания и вздутия грудной клетки. Также необходимо учитывать косметические вопросы [3].

Были описаны различные методы, но все они имеют преимущества и недостатки, и в настоящее время не существует золотого стандарта для управления этими дефектами [4]. Имеется ограниченный опыт использования нового метода реконструкции грудины с использованием криоконсервированного грудного аллотрансплантата.

В этом отчете мы описали пациента с аневризматической кистой грудины, у которого после полной хирургической резекции опухоли (стернэктомии) была проведена реконструкция грудной стенки с помощью криоконсервированного грудного аллотрансплантата.

2. История болезни

Пациентка 20 лет была направлена ​​в наше торакальное хирургическое отделение из-за деформации и выпячивания передней части грудной стенки в области грудины с легкой болью.Подозрение на опухоль было основано на рентгенограмме грудной клетки, поэтому была проведена компьютерная томография грудной клетки, которая выявила большую массу с дифференциальной диагностикой первичной опухоли грудины или опухоли переднего средостения с инвазией в грудину (Рисунки 1 (а) и 1 ( б)).

Биопсия стержневой иглы была выполнена с патологическим диагнозом, совместимым с гигантоклеточной опухолью. Послеоперационная биопсия была выполнена на основании рекомендации патологоанатома, которая выявила сильно выраженное сосудистое образование с окончательным патологическим диагнозом аневризматической кисты кости.

Лучшим вариантом лечения была резекция поражения, и из-за размера опухоли была запланирована полная стернэктомия.

Во время операции был выполнен продольно-эллиптический разрез по средней линии, который включал место предыдущей биопсии. Не было инфильтрации или адгезии массы к коже и подкожной клетчатке, и четко очерченная, капсулированная, но сильно сосудистая масса была отделена от окружающих тканей. Из-за большого размера опухоли большая грудная мышца была сдвинута латерально почти до середины ключичной линии (Рисунки 2 (a) и 2 (b)).Вход в грудную полость с некоторым затруднением гемостаза с левой стороны, все прикрепления грудины и ребер были разрезаны на 2 сантиметра от опухоли. Те же шаги были повторены с правой стороны. Наблюдалась минимальная адгезия опухоли к правой верхней доле, которая легко лизировалась, но плотная адгезия к передней части перикарда контролировалась частичной резекцией перикарда и восстановлением перикарда сеткой из ПТФЭ. В связи с поражением манубриума полная стернэктомия была достигнута путем разобщения двухсторонних ключично-ключичных суставов.Большая опухоль размером 20 × 20 см была полностью резецирована, и в грудной стенке остался обширный дефект (Рисунки 2 (c) и 2 (d)). Согласно предыдущему планированию, криоконсервированный грудной аллотрансплантат рассматривался для устранения дефекта. Грудинный трансплантат был взят из подходящего трупа в нашем центре и заморожен в другом банке тканей примерно за месяц до операции и, наконец, передан для трансплантации. Трансплантат постепенно приспосабливался и фиксировался к ребрам пациента с помощью титановых сетчатых пластин и винтов и точно фиксировался на двусторонних ключицах (рисунки 2 (e) и 2 (f)).Впоследствии покрытие трансплантата грудными мышцами было невозможно, и поэтому ткань груди была аппроксимирована по средней линии для покрытия трансплантата, и восстановление кожи было выполнено без какого-либо деформирования груди. Были вставлены двусторонние грудные трубки и назначены антибиотики широкого спектра действия. После операции грудная стенка была полностью стабильной, и в поддержке аппарата ИВЛ не было необходимости. Трубки из грудной клетки были удалены через 3 дня после операции, и признаков и симптомов раневой инфекции не было.Антибиотики были продолжены до пятого послеоперационного дня, и пациент был выписан через неделю после операции.

При повторных посещениях через 1, 2, 3 и 12 месяцев после операции дефект был полностью стабильным, без осложнений. Окончательный патологический отчет соответствовал аневризматической костной кисте (рис. 4). Последовательные рентгеновские снимки грудной клетки пациента показаны на рисунке 3. Спустя более восемнадцати месяцев после операции у пациента была келоидная ткань в первичном разрезе без признаков возобновления роста опухоли (рисунок 5).



3. Обсуждение

Первичные опухоли грудины редки и включают около 5% всех костных опухолей. Доброкачественные опухоли грудины встречаются крайне редко. Аневризматическая киста кости с частотой 2,5–5% опухолей костей является чрезвычайно редкой патологией грудины, о которой сообщалось об ограниченном количестве случаев [2]. Хотя опыт ограничен, большинство авторов соглашаются с эксцизионной биопсией или даже более радикальным хирургическим вмешательством, когда это возможно, как это было в данном случае. После резекции грудины, основанной на различных патологических процессах, у каждого хирурга в голове есть два ключевых момента: реконструкция костной части грудной клетки и затем покрытие реконструированного участка мягкими тканями.Наиболее сложной частью операции является выбор наилучшей реконструктивной стратегии восстановления костной части передней грудной стенки. Реконструкция дефекта мягких тканей с помощью различных типов лоскутов менее сложна.

Метилметакрилатная сетка или бутерброды, политетрафторэтилен (ПТФЭ) или полипропиленовые пластыри относятся к стандартному арсеналу торакальной хирургии, и с учетом преимуществ и недостатков их использования было описано широкое использование. В последнее время для стабилизации грудной клетки стали использовать металлические материалы, такие как титановые зажимы или пластины и даже формованные пластины с множеством отверстий [5]. Turna et al. [6] недавно описали реконструкцию дефекта передней грудной стенки после широкой резекции этой части с помощью хорошо сконструированного титанового имплантата, специфичного для пациента. Гидроксиапатитрикалций-фосфатное соединение (керамика), которому можно придать форму, было введено для реконструкции [5].

Из-за осложнений, связанных с использованием протезного материала, таких как инфекция и ригидность, костные трансплантаты привлекли значительное внимание при реконструкции грудной стенки [7]. Ребра могут быть получены как аутотрансплантат из противоположного операционного поля или могут быть использованы как аллотрансплантат из банков тканей.Когда дефект грудной стенки большой, как в случае резецированных опухолей грудины, забор костного аутотрансплантата может привести к значительным осложнениям у пациента [8]. Потенциально неиссякаемым источником кости для восстановления дефектов грудной стенки является человеческий труп. Благодаря большому опыту хирургов-ортопедов по заполнению костных дефектов и восстановлению целостности скелета, использование криоконсервированных костей аллотрансплантата недавно было успешно внедрено в торакальной хирургии [5]. Основным преимуществом костных трансплантатов является их способность интеграции с тканью хозяина и хорошая стабильность грудной стенки без отторжения, инфекции и миграции.Костный трансплантат также действует как каркас для клеток-остеопрогениторов, которые будут мигрировать в нем и формировать новую кость [8]. Недавно некоторые авторы использовали криоконсервированный аллотрансплантат грудины для ограниченного числа пациентов после резекции грудины [8–10]. В 2012 году Stella et al. сообщили об одном случае аллогенного трансплантата грудины после стернэктомии по поводу метастатического рака яичников с приемлемыми результатами [9]. Также в том же году Нозотти использовал криоконсервированный аллотрансплантат грудины для реконструкции грудной клетки после резекции хондросаркомы передней грудной клетки [10].В отчете, опубликованном Dell’Amore et al., Они описали этот метод и свой опыт у четырех пациентов, которые составляют самую большую группу пациентов [8, 11, 12]. В серии исследований Dell’Amore et al. У трех пациентов было злокачественное поражение грудины, и у одного из них стернэктомия была вызвана инфекцией грудины после кардиохирургии [11]. О другом успешном опыте использования стернального аллотрансплантата сообщили Kaláb et al. в 2014 г. [13]. Во всех этих отчетах не сообщалось об осложнениях, которые могут быть связаны с аллотрансплантатом.У нашего пациента почти через год после операции никаких осложнений не наблюдалось.

Наконец, в этом случае мы сообщили о двух редких событиях, произошедших одновременно. Первый — это редкое проявление аневризматической кисты в плоских костях, особенно грудины, а второй — использование нового, менее описанного заменителя после резекции грудины. Ishinada et al. описали аневризматическую кисту кости, которую лечили тотальной резекцией и реконструкцией дефекта аутогенной малоберцовой костью [14].Хотя некоторые авторы описывают кюретаж опухоли и заполнение дефекта костным трансплантатом или даже лучевую терапию как альтернативные методы лечения аневризматических кист костей, лучшим лечением является полная хирургическая резекция. Использование криоконсервированного аллотрансплантата грудины для реконструкции передней грудной стенки после резекции грудины является простым и воспроизводимым методом. Хотя впервые опубликовано Marulli et al. в 2010 г. [15] лишь ограниченное число пациентов получают лечение по этой методике, и у всех них функциональные и косметические результаты, даже в отдаленном периоде, являются удовлетворительными, как у нашего пациента.Также Marulli et al. в 2016 году сообщалось о серии случаев, в которых было восемнадцать пациентов, перенесших стернэктомию и реконструкцию криоконсервированным аллотрансплантатом. Хотя только четырем пациентам была проведена тотальная стернэктомия, функциональные и косметические результаты были удовлетворительными [16]. Для определения долгосрочного результата / исхода этого типа трансплантации необходимы дополнительные исследования с большим количеством пациентов и более длительным периодом наблюдения.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов или финансовой поддержки.

Авторские права

Авторские права © 2017 Kambiz Sheikhy et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Шишки в груди | Клиника травм ребер

Асимметрия грудной стенки (вариации между сторонами) является обычным явлением и часто проявляется в детстве в виде уплотнения на передней стенке грудной клетки.Это может быть связано со сколиозом (искривлением позвоночника), проявляющимся шишкой на груди на противоположной стороне искривления, а также неровными плечами и / или бедрами. Деформации грудной клетки — pectus excatum и особенно pectus carinatum могут проявляться «шишкой» на передней стенке грудной клетки.

Pectus carinatum у мальчика 14 лет. Он развивался во время стремительного роста в течение года

Pectus Carinatum Bracing процедура — пектусклиническая. com Узнать больше

Деформации грудной клетки могут присутствовать при рождении или в течение первого года жизни, но часто становятся заметными только в период полового созревания. Сопутствующие скелетно-мышечные аномалии, такие как синдром Марфана , Элерса-Данлоса и синдром Польши , встречаются часто, но другие сопутствующие состояния включают врожденные пороки сердца, несовершенный остеогенез, мышечную дистрофию, синдром Пьера Робина, синдром Тернера и синдром сливового живота.

Аномалии ребер и анатомические вариации ребер могут вызвать «кажущееся» уплотнение на грудной стенке.Один из наиболее распространенных вариантов — выраженная выпуклость передних ребер / ребер, проявляющаяся в молодом возрасте. Важно отличать это от деформации грудной клетки.

Другие типы аномалий ребер, проявляющиеся очевидным припухлостью грудной стенки, включают Аномалии сегментации и слияния ребер , приводящие к ребрам неправильной формы, например, раздвоение ребер, слияние или образование мостов между ребрами или меньшими (гипопластическими) или отсутствующими ребрами (отсутствующими), как в Синдром Польши .

Молодой человек с синдромом Польши. Обратите внимание на отсутствие правой грудной мышцы и верхних ребер спереди (красное кольцо). Когда он вдыхает из-за отсутствия верхних передних ребер, грудная клетка втягивается внутрь (изображение слева, красная стрелка), а затем, когда он выдыхает, легкое выпячивается наружу (изображение справа, синяя стрелка)

Также можно увидеть лишние или лишние ребра , наиболее часто встречаются шейные ребра, отходящие от 7-го шейного позвонка с одной или обеих сторон.Он не проявляется опухолью грудной стенки, но может вызвать временную потерю чувствительности, слабость или покалывание в пораженной руке и пальцах.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Диагностика и лечение опухолей / сарком грудной стенки | Гора Синай

Грудная стенка играет важную роль в обеспечении безопасности наших органов. Это костно-тканевый каркас, который образует клетку вокруг жизненно важных органов, таких как сердце и легкие.Грудная стенка включает позвоночник, грудину и ребра. В этой структуре могут расти многие типы опухолей. Некоторые из них являются первичными опухолями, которые возникают в грудной стенке; они могут быть доброкачественными или злокачественными. Другие — вторичные опухоли, которые распространяются (метастазируют) на грудную стенку из другого участка тела. Когда опухоль дает метастазы, она почти всегда бывает злокачественной.

Когда опухоль образуется в костях, мягких тканях или хрящах и является злокачественной, мы называем это саркомой. Злокачественные опухоли грудной стенки включают множество типов сарком.Симптомы сарком грудной стенки различаются в зависимости от классификации и степени тяжести опухоли. Вы можете испытывать затрудненное дыхание, а также боль и отек вокруг опухоли.

Типы сарком грудной стенки

В грудной стенке могут образовываться саркомы следующих типов:

  • Хондросаркома: Образуется в хрящах и является наиболее распространенным типом первичного рака костей грудной стенки. Обычно это медленно увеличивающееся болезненное образование.
  • Остеосаркома: Формируется в кости, как правило, в период ускоренного роста, например в подростковом возрасте.Обычно это быстро увеличивающееся болезненное образование.
  • Саркома Юинга: Формируется в кости и чаще всего поражает детей и молодых людей. Обычно это болезненная масса с лихорадкой и усталостью.
  • Плазмацитома: Возникает из плазматических клеток и представляет собой изолированную форму множественной миеломы. Вы можете почувствовать боль, но не увидеть образование. Это одна из немногих опухолей грудной клетки, которую мы редко лечим хирургическим путем.
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома: Самая распространенная саркома мягких тканей, часто встречается у взрослых.Обычно они представляют собой медленно растущие безболезненные образования.
  • Рабдомиосаркома: Формируется в поперечно-полосатых мышцах и чаще всего поражает детей и молодых людей. Обычно они представляют собой быстрорастущие безболезненные образования.

Диагностика и лечение

Процесс диагностики опухоли грудной клетки обычно начинается с физического осмотра, за которым следует визуализирующий тест, такой как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Если нам понадобится дополнительная информация, мы можем сделать биопсию.Это включает в себя взятие образца ткани из опухоли и его тестирование в лаборатории.

Мы разрабатываем план лечения в зависимости от типа и стадии вашей опухоли. Хирургическая резекция — это основа лечения большинства опухолей грудной стенки на ранней стадии. Дополнительное лечение может включать лучевую и химиотерапию.

Почему гора Синай

На горе Синай ваш торакальный хирург координирует работу группы специалистов по лечению вашего заболевания. Наша цель — удалить всю опухоль без ущерба для вашей способности дышать.Мы также защищаем нижележащие структуры грудной клетки, в том числе сердце и легкие. Мы стремимся вылечить вашу болезнь, сохраняя при этом качество вашей жизни.

Парамедианная дермоидная киста грудной стенки

Описание

Врожденные дермоидные кисты возникают на линиях эмбриологического слияния из-за секвестрации эктодермы. Несмотря на то, что дермоидные кисты являются врожденными, они могут появиться только в позднем детстве или даже позже.

Имплантационные дермоиды (эпидермоидные кисты) имеют разный патогенез.Они происходят вторично по отношению к механической имплантации эпидермиса в подкожную клетчатку, вторично после травмы или хирургического вмешательства.

Заболеваемость дермоидными опухолями составляет примерно 3 на 10 000 педиатрических пациентов, при этом более 80% детских дермоидных опухолей встречаются в голове и шее2. Другие локализации включают срединную линию грудной клетки. В обзоре литературы представлены сообщения о случаях исключения из этого правила, но о поражениях туловища не средней линии не сообщалось.3 4

Больной 14-ти лет обратился в поликлинику с безболезненным отеком в верхнем левом отделе грудной стенки продолжительностью 2 года.В анамнезе ранее не было травм или операций на этом участке. В остальном он был в хорошей форме.

Клиническое обследование выявило сферическую припухлость размером 1 см на поверхности слева в 1-м межреберье на расстоянии 4 см от средней линии (рисунок 1). Припухлость была мягкой, подвижной, не болезненной и не привязанной к коже или глубоким структурам. Вышележащая кожа ничем не примечательна. Других опухолей или пальпируемой лимфаденопатии не было. Был поставлен предварительный диагноз — липоматозная опухоль.

Рисунок 1

Стрелка указывает на расположение кисты на грудной стенке.

Запрошено дополнительное ультразвуковое исследование, но оно, к сожалению, не определено, и точный диагноз поставить не удалось.

Принято решение удалить опухоль под местной анестезией.

Интраоперационно над опухолью сделали поперечный разрез. Шишка была случайно проткнута лезвием. Выражение содержимого комка, то есть кремообразного материала и волос.

Шишка была полностью удалена и отправлена ​​на гистопатологию.

При анализе опухоли обнаружена разорванная киста, содержащая кератин.Рядом с кистой находились придаточные образования кожи, такие как сальные и потовые железы. Значительной жировой ткани не было (рисунок 2). Признаки соответствовали врожденной дермоидной кисте.4 Имплантационные дермоиды не имеют придаточных структур и, следовательно, их легко отличить от врожденных дермоидных кист при гистологии.

Рисунок 2

Гистологические особенности иссеченной кисты.

Дермоиды, встречающиеся за пределами классических линий эмбриологического слияния, не описаны.Это произошло на стыке иннервируемой ткани шейки матки и грудной клетки, но это не считается эмбриологической линией слияния. Мы не уверены, переместилась ли эта киста из средней линии. Как таковой, это интересный и потенциальный диагноз для детских хирургов.

Взгляд пациента

Я мать пациента, и мой сын дает разрешение и согласие на эту публикацию. Я очень хочу, чтобы это было опубликовано как редкий случай.

Очки обучения

  • Сканирование дермоидных кист обнаруживается в необычных местах.

  • Необычные места могут быть вызваны миграцией кисты или атипичными линиями эмбриологического слияния.

  • Дермоидные кисты могут появиться в позднем детстве.

Часто задаваемые вопросы о опухолях средостения и их лечении

Доктор Генри Дж. Таннус

Опухоли средостения — это доброкачественные или злокачественные новообразования, образующиеся в средостении; то есть область посередине грудной клетки между грудиной (грудиной) и позвоночником.

Средостение, разделяющее легкие, содержит сердце, пищевод, трахею, магистральные сосуды, тимус и лимфатические узлы.

Опухоли средостения относительно редки. Они, как правило, чаще встречаются у людей молодого и среднего возраста, но могут поражать людей всех возрастов.

Эти опухоли развиваются в одной из трех областей средостения: передней (передней), средней или задней (задней). В определенных возрастных группах чаще встречаются разные опухоли.

У детей обычно возникают опухоли в задней части средостения, и часто это доброкачественные опухоли. У взрослых они обычно развиваются спереди, и эти опухоли могут быть злокачественными.

Опухоли средостения часто представляют собой диагностическую и терапевтическую проблему для торакальных хирургов. Таким образом, хирургические навыки и опыт имеют решающее значение для успешных результатов лечения.

Здесь Генри Дж. Таннус, доктор медицины, руководитель нашей службы торакальной хирургии и специалист по опухолям средостения, отвечает на часто задаваемые вопросы об этих опухолях и их лечении.

Q: Что вызывает образование опухолей средостения?

A: В зависимости от этиологии опухоль средостения может быть вызвана увеличенным лимфатическим узлом или железой, такой как вилочковая железа, щитовидная железа или паращитовидная железа.Это также может быть вызвано кистой перикарда (мешочка, в котором находится сердце), бронхов или пищевода. Другой причиной опухоли средостения может быть рак, распространившийся на средостение.

Q: Сколько существует различных видов опухолей средостения?

A: Опухоли средостения можно классифицировать по расположению (переднее, среднее и заднее) или по доброкачественным и злокачественным. Передняя опухоль является наиболее распространенной и может представлять тимому, лимфому, опухоль зародышевых клеток или образование щитовидной железы.

Средостение, вид слева ( Gray’s Anatomy , 1918; щелкните изображение, чтобы увеличить)

Q: Какие бывают распространенные опухоли средостения?

A: Тимомы — самые распространенные опухоли средостения. Они начинаются в тимусе, небольшом органе в передней части грудной клетки под грудиной. Они составляют треть опухолей переднего средостения и 15-20% всех опухолей.

Тимомы могут быть связаны с миастенией, которая представляет собой заболевание нервно-мышечных соединений, вызывающее слабость, и которая присутствует примерно у половины всех пациентов с тимомой на той или иной стадии.

Тимомы медленно растут и проникают в окружающие структуры; следовательно, эти опухоли требуют хирургического удаления с хорошим показателем излечения. Более редкий, но более инвазивный тип, рак тимуса, сложнее лечить и может потребовать хирургического вмешательства, химиотерапии и / или лучевой терапии.

Лимфомы являются второй по распространенности опухолью средостения и составляют четверть всех опухолей переднего средостения. Наиболее распространенными типами являются лимфома Ходжкина и В-клеточная лимфома.

Q: Какие осложнения связаны с опухолями средостения?

A: Осложнения опухолей средостения могут включать компрессию спинного мозга (онемение, боль, слабость) и распространение доброкачественных или злокачественных опухолей на близлежащие структуры, такие как сердце и магистральные сосуды (аорта и полая вена).

Q: Каковы симптомы опухолей средостения?

A: Шестьдесят процентов пациентов с опухолями средостения испытывают симптомы. К ним относятся кашель, чувство распирания в груди, одышка, боль в груди и потеря веса.

Другие возможные симптомы включают жар / озноб, ночную потливость, кашель с кровью, увеличение лимфатических узлов, респираторную блокаду и охриплость голоса.

В университетской больнице Стоуни-Брук мы предоставляем передовую междисциплинарную помощь
, чтобы дать всем пациентам с опухолями средостения наилучшие возможные результаты.

Q: Как диагностируются опухоли средостения?

A: КТ грудной клетки является наиболее часто используемым визуализирующим исследованием для определения размера и распространения опухоли средостения. После подтверждения массы опухоли обычно назначается биопсия.

Игольная биопсия под контролем КТ иногда возможна и достаточна для постановки диагноза.

Медиастиноскопия шейки матки — еще один диагностический метод. Он состоит из небольшого разреза, сделанного у основания шеи.Это позволяет визуализировать и биопсию любых образований вокруг дыхательных путей (с помощью прямого обзора или с помощью миниатюрной камеры).

Другие диагностические операции включают эндобронхиальную биопсию под контролем УЗИ или торакоскопическую биопсию (обычно эксцизионную).

Q: Как лечат опухоли средостения?

A: В зависимости от причины можно наблюдать опухоль средостения (бессимптомная киста без увеличения). После подтверждения диагноза лечение может варьироваться от хирургического удаления (опухоли тимуса) до химиотерапии (лимфомы или опухоли половых клеток).

Q: Какая операция используется для их лечения?

A: После того, как принято решение о хирургическом удалении опухоли средостения, обычно используются два подхода: передний доступ через разрез в передней части груди и грудины (грудины), называемый стернотомией; или боковой доступ через крошечные разрезы на стороне груди, между ребрами, с минимально инвазивной процедурой, называемой VATS.

VATS означает v ideo- a ssisted t horacoscopic s urgery.Торакоскоп — это крошечная видеокамера, которая передает изображения внутренней части грудной клетки на видеомонитор, направляя хирурга при выполнении процедуры.

VATS может выполняться хирургическим роботом; то есть высокотехнологичный инструмент, который хирург может использовать для максимально точной операции. ВАТС с помощью роботов требует не только технологий, но и специальных знаний со стороны хирурга.

Наши торакальные хирурги в Stony Brook Medicine используют новейшие технологии
и имеют многолетний опыт лечения пациентов с опухолями средостения.

Q: Каковы риски хирургического вмешательства при опухолях средостения?

A: Как и при любой операции, всегда существует небольшой риск кровотечения или инфекции. Однако из-за расположения опухолей средостения существует дополнительный уровень сложности хирургического вмешательства из-за близости жизненно важных структур, таких как сердце и пищевод, которые необходимо сохранить.

Q: Какова выживаемость пациентов с раковыми опухолями средостения?

A: Большинство хирургически удаленных опухолей средостения имеют благоприятный исход. Тип опухоли, стадия и статус хирургических границ определяют окончательный результат. Нехирургические опухоли, такие как лимфомы, также легко поддаются химиотерапии.

Q: В чем преимущество лечения опухолей средостения в Stony Brook Medicine?

A: В университетской больнице Стоуни Брук мы предоставляем передовую междисциплинарную помощь, чтобы дать пациентам с опухолями средостения наилучшие возможные результаты. Наши хирурги используют новейшие технологии и имеют многолетний опыт лечения пациентов с этими опухолями.

Пациенты могут пройти торакоскопическую операцию с использованием видео (VATS) для удаления опухолей средостения. Этот подход использует небольшие разрезы и обеспечивает более быстрое восстановление, чем традиционные процедуры, требующие больших разрезов и открытия грудной клетки.

Если опухоль более обширная или потенциально поражает сосудистые структуры, обычно используется стернотомия (разрез в середине грудной клетки) или гемистернотомия (разрез в верхней половине грудной клетки).

В редких случаях удаление опухоли требует помещения пациента на искусственное кровообращение — процедуру, используемую при операции на открытом сердце для временного обхода сердечной функции, чтобы позволить более агрессивную операцию по удалению опухоли.

В менее современных больницах без шунтирующих аппаратов эти опухоли будут считаться неоперабельными, и вместо хирургического вмешательства пациенты будут лечиться химиотерапией или лучевой терапией. Такой подход может быть далеко не идеальным, поскольку было доказано, что хирургическое вмешательство дает наилучшие результаты.

Подробнее об опухолях средостения от Общества торакальных хирургов. Для консультации / записи на прием к нашим торакальным хирургам, специализирующимся на лечении этих опухолей, звоните по телефону 631-444-1820.

пушковые волосковые кисты | DermNet NZ

Автор: Д-р Ник Тернбулл, регистратор дерматологии, Лондон, Соединенное Королевство, 2011 г. Обновлено д-ром Амандой Окли, 22 февраля 2014 г.


Что такое пушковые волосы?

Веллус — это тонкие светлые волосы, обычно растущие на лице, туловище и конечностях (в отличие от терминальных волос, которые более длинные, пигментированные и в основном образуются на коже черепа, бороде, подмышках и лобковой области).

Что такое пушковые кисты волос?

Пушковые волоски с высыпанием — это небольшие папулы, содержащие пушковые волосы.Обычно они находятся в центральной части груди. Пушковые кисты волос с эруптивным образованием встречаются довольно редко.

У кого появляется пушковая киста на волосах?

Пушковые кисты волос с вулканической эруптивой могут быть семейными, если они возникают в раннем детстве. Спорадические формы обычно развиваются в подростковом возрасте. Мальчики и девочки страдают одинаково.

Это обычно единичная находка, не связанная с другими кожными аномалиями. Пучковые эруптивные кисты волос иногда возникают у детей с ангидротической и гидротической эктодермальной дисплазией, множественной стеатоцистомой или врожденной пахионихией.

Что вызывает пушковые кисты волос?

Считается, что пушковые волосковые кисты являются результатом окклюзии (закупорки) на уровне воронки (часть волосяного фолликула чуть ниже эпидермиса), последующего кистозного расширения (увеличения) волосяного фолликула и вторичной атрофии ( увядание) волосяной луковицы. Вероятно, это аномалия развития.

Мутации гена кератина — вероятная ассоциация в семейных случаях, когда они имеют аутосомно-доминантное наследование.Это означает, что аномальный ген исходит от одного из родителей. В некоторых случаях произошли мутации в гене, кодирующем кератин 17 (K17).

Каковы клинические признаки пушковой волосковой кисты?

Кисты пушкового волка обычно представляют собой небольшие красные или коричневые бугорки над грудиной. Сообщалось также, что они возникают на конечностях и вульве. Кисты могут быть от нескольких до многих, иногда их количество исчисляется сотнями.

Индивидуальные поражения обычно представляют собой небольшие гладкие куполообразные папулы размером 2–3 мм. Они могут быть с ямочками или пупками, а иногда и иметь чешуйчатую или покрытую коркой поверхность.

Пушковая эруптивная киста волос

Какие еще условия следует учитывать?

Эпидермоидные / инфундибулярные кисты и множественная стеатоцистома также представлены в виде бессимптомных папул или узелков в передней части грудной клетки.

Дифференциальный диагноз может включать фолликулит и волосяной кератоз.

Как диагностировать пушковые кисты?

Диагноз пушковой пушковой кисты волос часто ставится клинически из-за типичного возраста начала, места поражения и их внешнего вида.

Разрез или пункция кисты и исследование содержимого под микроскопом обнаруживают пушковые волосы.

Биопсия кожи может подтвердить диагноз. Гистопатология показывает многослойный плоский эпителий с зернистым слоем, который окружает кистозное пространство, заполненное слоистым кератином и различным количеством пушковых стержней волос.

Гистопатология пушковой волосковой кисты

Как лечить пушковые кисты?

Во многих случаях в лечении нет необходимости, поскольку поражения безвредны.Кисты исчезают сами по себе примерно у 25% детей.

Может оказаться полезным длительное использование кератолитических кремов, содержащих мочевину или салициловую кислоту. Третиноин и пероральные ретиноиды (изотретиноин, ацитретин) применялись с ограниченным успехом.

Отдельные поражения могут быть удалены хирургическим путем путем иссечения, выскабливания, криотерапии или лазера, но это может привести к образованию рубцов.

.
Киста в грудине фото: Киста молочной железы – причины, симптомы и диагностика

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.